序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理服務(wù)前景范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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2.搶抓中端客戶。針對效益良好客戶、中小型事業(yè)單位,以集中營銷為平臺,以上門營銷為手段,通過開展產(chǎn)品促銷、座談交流、產(chǎn)品推介、客戶聯(lián)誼、咨詢服務(wù)、媒體宣傳等營銷渠道,向目標(biāo)客戶營銷理財產(chǎn)品、網(wǎng)上銀行和信用卡等產(chǎn)品,拉近客戶與我行的距離,整體提高對我行產(chǎn)品和服務(wù)的認(rèn)知度。

3.發(fā)展普通客戶。充分發(fā)揮我行品牌的、科技、服務(wù)等綜合優(yōu)勢,大力開展理財產(chǎn)品、電子銀行產(chǎn)品、銀行卡產(chǎn)品組合營銷,同時通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,提高服務(wù)效率,贏得客戶資源,搶占市場份額。

4.確保存量客戶。一是制作意見征求卡,對農(nóng)行產(chǎn)品的實(shí)際應(yīng)用、員工服務(wù)質(zhì)量、客戶深度需求等方面進(jìn)行后續(xù)追蹤,搜集客戶意見和建議,掌握產(chǎn)品適用性情況,加強(qiáng)產(chǎn)品使用宣傳和后續(xù)營銷,加大維護(hù)客戶的力度。二是對新注冊網(wǎng)上銀行的客戶,通過上門安裝相關(guān)軟件和設(shè)備,手把手、面對面的指導(dǎo)單位或個人客戶熟練使用;同時適時營銷新產(chǎn)品,提高客戶的依賴度和忠誠度。

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隨著科技的發(fā)展、社會的進(jìn)步，人們越來越關(guān)注職業(yè)病和健康問題，而體檢作為了解身體健康問題的方式，已經(jīng)為越來越多老百姓接受[1]。盡管人們更加重視體檢，但在現(xiàn)階段還是存在不少誤區(qū)，這些誤區(qū)都會對自身健康造成更大的損傷?；谌绱吮尘芭c市場，針對移動互聯(lián)網(wǎng)背景下的健康管理服務(wù)系統(tǒng)的進(jìn)行開發(fā)前景廣闊。

一、開發(fā)背景

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字生活也逐漸影響著人們的日常生活。作為醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化的一部分，移動醫(yī)療在醫(yī)療保健解決方案的創(chuàng)新中顯示出巨大的潛力，它可以通過移動通信技術(shù)提供與醫(yī)療相關(guān)的信息和服務(wù)，使人們可以在任何時間使用任何移動設(shè)備和衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行交流。在今天的“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，大大提高了醫(yī)療質(zhì)量，降低了成本，并進(jìn)一步克服了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中資源分配不均衡和機(jī)構(gòu)運(yùn)作的障礙。但目前只有少數(shù)醫(yī)院的體檢管理信息系統(tǒng)，結(jié)合了前臺工具Delphi、中間件和 SQL Server 數(shù)據(jù)庫平臺等計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)院健康體檢管理信息系統(tǒng)的開發(fā)進(jìn)行了深入地研究與論證，很少有醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了基于 C/S 三層架構(gòu)的醫(yī)院健康體檢管理信息系統(tǒng)[2]。

二、開發(fā)現(xiàn)狀

現(xiàn)在人們對健康的重視程度已經(jīng)不僅限于治療已經(jīng)發(fā)生的病癥，而是更加注重亞健康和慢性病的治療，大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證實(shí)中醫(yī)藥在亞健康與慢性病的防治上具有獨(dú)特的優(yōu)勢。天人合一的整體觀、因時因地因人制宜的動態(tài)辯證觀、中醫(yī)”治未病”的預(yù)防觀對人類健康有重要指導(dǎo)意義，具有中醫(yī)特色的診療手段可以彌補(bǔ)現(xiàn)代健康管理手段的不足[3]，然而，具有中醫(yī)藥特色的移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)健康體檢管理信息服務(wù)系統(tǒng)還未建立。因此我們將設(shè)計(jì)并開發(fā)移動互聯(lián)網(wǎng)背景下的中醫(yī)健康體檢管理服務(wù)系統(tǒng)。將人們每一次的體檢報告導(dǎo)入移動互聯(lián)網(wǎng)背景下健康體檢管理信息系統(tǒng)生成電子健康檔案，使其具有連貫性，然后結(jié)合中醫(yī)思維在藥物治療、飲食、運(yùn)動保健養(yǎng)生等一系列與生命活動相關(guān)的方面給予用戶專業(yè)指導(dǎo)。這也是深入貫徹落實(shí)的提倡中醫(yī)保健中醫(yī)養(yǎng)生的思想方針的舉措之一。

三、應(yīng)用價值

中醫(yī)健康管理信息系統(tǒng)特色在于用最少的醫(yī)療費(fèi)用給予全面的、有個人特色的、連續(xù)的具有中醫(yī)特色的指導(dǎo)方案。當(dāng)人們每次體檢結(jié)束后將體檢數(shù)據(jù)導(dǎo)入健康管理信息系統(tǒng)，使得體檢報告具有連續(xù)性，系統(tǒng)將從運(yùn)動、飲食、醫(yī)療等多方面給予相應(yīng)的指導(dǎo)。結(jié)合中醫(yī)治未病和整體觀的特點(diǎn)，使人們遠(yuǎn)離亞健康的生活狀態(tài)從而保持心情愉悅更好的生活。

四、應(yīng)用前景

中醫(yī)健康管理信息系統(tǒng)將用于亞健康用戶的自我健康管理，為數(shù)據(jù)挖掘方法在健康管理事業(yè)方面的應(yīng)用提供了基礎(chǔ)。我們將數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用于前期健康數(shù)據(jù)的收集，為健康管理平臺提供數(shù)據(jù)支持。一方面，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，用戶可依據(jù)自身的身體情況及生理數(shù)值，在平臺中搜索相應(yīng)的保健方式。另一方面，經(jīng)用戶知情同意后，健康管理師、社區(qū)醫(yī)療組織、家庭醫(yī)生等也可以利用平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中已有的用戶信息，以便隨時發(fā)現(xiàn)健康狀況出現(xiàn)危機(jī)的用戶。

五、小結(jié)

中醫(yī)健康管理信息系統(tǒng)以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以《你會管理自己的健康嗎》一書為藍(lán)本，參考國家”十一五”科技支撐計(jì)劃”治未病”及亞健康中醫(yī)干預(yù)研究項(xiàng)目、生態(tài)健康與疾病管理等方面的探索項(xiàng)目，以手機(jī)微信新媒體為平臺[4]，推廣一套相對簡單、有效、易行且普適性強(qiáng)的中醫(yī)健康管理新方法[5]。平臺將將中醫(yī)傳統(tǒng)理論與手機(jī)新媒體相結(jié)合，開發(fā)健康管理信息系統(tǒng)，也響應(yīng)了中醫(yī)努力走向數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化之路，是不斷適應(yīng)時代潮流的體現(xiàn)，除了具有實(shí)用價值，更具有突出的社會價值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]姚霄安， 趙蘭， 李媛媛. 我院健康體檢存在的問題及對策[C]// 全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議暨全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議. 2012：197-197.

[2]樊沖. 醫(yī)院健康體檢管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D]. 天津大學(xué)， 2012.

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隨著社會的進(jìn)步，人們對醫(yī)院護(hù)理的期望越來越高，因此醫(yī)院適時提高護(hù)理質(zhì)量是勢在必行，而且由于市場競爭的不斷加強(qiáng)，也促使醫(yī)院不斷改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度[1]。為了深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動精神，堅(jiān)持以病人為中心，進(jìn)一步規(guī)范我科臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護(hù)理服務(wù)，在我院護(hù)理部指導(dǎo)下，我科主動申請成為本院第一批實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范區(qū)，通過一些列的措施和改革，取得了較好的結(jié)果?，F(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)有住院床位46張，護(hù)士共18人，其中副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士分別有1人、3人、8人、6人。碩士學(xué)位1人，本科11人，?？?人。

1.2方法

1.2.1營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍首先組織神經(jīng)內(nèi)科全部護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)我院具體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案，并認(rèn)真對學(xué)習(xí)培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行考核，以確保全科護(hù)理人員都能夠熟練掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)理論知識及其服務(wù)理念[2]。此外還可以對基礎(chǔ)護(hù)理以及二級護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行公示，在每個病床設(shè)立提醒牌，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念加入到向患者及其家屬的宣傳教育中，取得患者及其家屬的默契配合，方便工作的開展。最后設(shè)置每季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星，對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀的護(hù)士給予相應(yīng)的獎勵，同時與每月的績效考核關(guān)聯(lián)。從而使全科護(hù)理人員都能夠積極主動的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2改革創(chuàng)新護(hù)理工作模式①對現(xiàn)有排班進(jìn)行改革：由護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)排班工作，主班護(hù)士則主要負(fù)責(zé)后勤工作以及處理醫(yī)囑等，其余的護(hù)士全部分配到管理具體的患者。②分組式責(zé)任護(hù)理：對原有的排班方式進(jìn)行改革，建立分組式責(zé)任護(hù)理模式[3]。將全科的病床位分為兩組，每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)到具體床位，平均每位責(zé)任護(hù)理負(fù)責(zé)8名患者，此外每組的責(zé)任組長還需要實(shí)時掌握本組患者的實(shí)際病情，指導(dǎo)本組責(zé)任護(hù)士完成相關(guān)的護(hù)理任務(wù)。③細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理：對護(hù)士的一些基礎(chǔ)護(hù)理工作要進(jìn)行細(xì)化，如護(hù)理人員處每天完成基礎(chǔ)的護(hù)理工作之外，還需要為患者送水，訂飯等，此外我科還將每周三定為患者護(hù)理日，護(hù)理人員為患者修洗頭、指甲、剃胡須等工作[4]。同時加強(qiáng)了患者和家屬的溝通，及時了解患者的病情變化與需要，入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查項(xiàng)目、各種功能訓(xùn)練及飲食與活動的意義等。④倡導(dǎo)全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理時提倡提高整體的護(hù)理質(zhì)量，我院實(shí)行四個一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，即一個誠摯的微笑、一張干凈整潔的病床、一個溫馨舒適的住院環(huán)境以及一杯熱氣騰騰的水[5]。此外對于每天的工作都要有安排，切表明工作的重心重點(diǎn)，對每天工作發(fā)生的問題及時進(jìn)行討論分析，并提出整改意見。

1.2.3簡化護(hù)理文書我院精神科率先根據(jù)國家護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)簡化了護(hù)理文書的書寫記錄，取消了對二、三級護(hù)理的記錄，并對于病重、病危患者重新設(shè)計(jì)改進(jìn)了表格式的護(hù)理記錄單。這樣有效地減少了護(hù)士花在護(hù)理記錄上的時間，使護(hù)士有更多時間對患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.4建立護(hù)士績效考核方案根據(jù)護(hù)士的不同工作年齡、職位以及夜班和不同的工作質(zhì)量決定其獎金系數(shù)，分為多個不同等級，體現(xiàn)高責(zé)任、高報酬和高技術(shù)的科學(xué)績效分配原則。此外還給予每位患者投票權(quán)，選擇患者最滿意的護(hù)士，對其進(jìn)行一定程度的獎勵，以鼓勵護(hù)士都能在實(shí)際護(hù)理服務(wù)中盡心盡力做到最好。

1.2.5醫(yī)院支持措施我院也給予我科實(shí)質(zhì)的支持，如改善了患者住院環(huán)境，建立患者電子病歷等，有效減少了護(hù)士記錄醫(yī)生囑咐的時間，此外還成立了專門成立的后勤支持小組，主要負(fù)責(zé)病區(qū)抽樣標(biāo)本送檢、領(lǐng)取藥品及醫(yī)療護(hù)理表格、無菌及一次性物品的下送等工作，減輕了護(hù)士的工作壓力，使其能夠更加專注于對患者進(jìn)行護(hù)理。

2效果

2.1患者及家屬滿意度提高根據(jù)對患者及其家屬的問卷調(diào)查及實(shí)際訪談，我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，患者的滿意度得到明顯提升，由之前的95.2%提升到99.0%。

2.2臨床護(hù)理質(zhì)量提高自從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，我科每月的護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查、病房管理以及醫(yī)院感染等各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率均得到明顯提升，達(dá)到98.0%。

3討論

我院神經(jīng)內(nèi)科在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，住院病房相比之前更加衛(wèi)生整齊，病重病?；颊咭约耙患壸o(hù)理質(zhì)量也相比實(shí)施前有較大程度的提升，患者及其家屬的滿意度大幅提升，同時我科的經(jīng)濟(jì)社會效益也得到提高。但是我科軟硬件設(shè)施相對落后，我們只能通過現(xiàn)有的條件加上全科護(hù)理人員的不懈努力，集完善、評估、改進(jìn)為一體，不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，力爭將護(hù)理質(zhì)量再提升一個檔次。

參考文獻(xiàn)

[1]張方方.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)踐方法與效果[J].中國保健營養(yǎng)，2012，18：3862-3863.

[2]李晶偉.前瞻性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)藥，2013，04：79-80.

篇（4）

圍手術(shù)期護(hù)理對于實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要作用，能夠顯著提高預(yù)后效果，改善臨床療效[1]。本次研究的主要目的是探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用效果，選取2014年3月～2015年3月實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的96例患者作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，獲得較為滿意的應(yīng)用效果，其具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的96例患者作為本次研究的對象，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組各有48例患者。對照組48例患者，年齡20～56歲，平均年齡（38.6±4.2）歲；觀察組48例患者，年齡22～55歲，平均年齡（37.5±3.8）歲。對比兩組患者的在年齡以及肌瘤類型等基本資料無明顯差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對照組48例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理以及嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征等。觀察組48例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3評價指標(biāo) 觀察并對比兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。①顯效：患者臨床癥狀全部消失，沒有不適感，通過X線與其余常規(guī)檢查后顯示肌瘤全部剔除；②有效：患者臨床癥狀顯著改善，基本沒有不適感，通過X線與其余常規(guī)檢查后顯示肌瘤基本剔除；③無效：患者臨床癥狀未見改善甚至加重，不適感增加或未見減少，通過X線與其余常規(guī)檢查后顯示肌瘤未全部剔除。采用我院自制滿意度調(diào)查表予以調(diào)查，主要有護(hù)患關(guān)系、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理主動性等，非常滿意為>85分，滿意為75～85分，一般為65～74分，不滿意

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)的分析與處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0完成，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）顯示，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）顯示，組間對比應(yīng)用t或χ2檢驗(yàn)；當(dāng)對比P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度是100%，對照組護(hù)理滿意度是72.92%，觀察組護(hù)理滿意度要顯著高于對照組，具有顯著性差異（χ2=15.036，P=0.000），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理效果對比 觀察組護(hù)理總有效率為93.75%，對照組護(hù)理總有效率為77.08%，組間護(hù)理效果對比，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（χ2=5.352，P=0.021），見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性生殖器方面較為多見的一種婦科疾病，具有較高發(fā)病率[2]。由于醫(yī)療水平的逐漸提升，腹腔鏡技術(shù)也愈發(fā)成熟，成為臨床治療子宮肌瘤的最佳手術(shù)治療方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指的是以患者作為護(hù)理工作的中心，在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行完善，充分達(dá)到患者的心理與生理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供最全面以及最舒適的護(hù)理服務(wù)[3]。本次研究對我院觀察組患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容有。

3.1術(shù)前護(hù)理 積極與患者交流溝通，掌握患者心理需求；為患者實(shí)施健康宣教，讓其掌握該疾病的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)以及手術(shù)治療的重要性等，緩解患者緊張、害怕以及焦慮等不良心理，增加患者治愈信心，全力配合治療[4]。

3.2術(shù)中護(hù)理 加強(qiáng)對患者生命體征變化的監(jiān)測，需要醫(yī)護(hù)人員有較高的服務(wù)水平與責(zé)任心，檢查術(shù)中氣腹機(jī)和雙極電凝等儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，若有問題發(fā)生及時告知醫(yī)師予以處理；做好腹腔沖洗護(hù)理，及時更換腹腔沖洗液，維持沖洗液的進(jìn)出平衡；嚴(yán)格掌握手術(shù)各種操作與技術(shù)，全力輔助醫(yī)師完成各項(xiàng)操作；充分準(zhǔn)備好應(yīng)急措施，降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率。

3.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后12h內(nèi)對患者的脈搏、呼吸以及血壓等生命體征變化情況予以嚴(yán)密監(jiān)測，進(jìn)行常規(guī)吸氧；告知患者術(shù)后應(yīng)多吃熱量高、維生素多的流質(zhì)食物，加快胃腸功能的恢復(fù)；護(hù)理好導(dǎo)尿管、切口以及術(shù)后陰道出血，以免發(fā)生并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度是100%，對照組護(hù)理滿意度是72.92%，觀察組護(hù)理滿意度要顯著高于對照組，具有顯著性差異（χ2=15.036，P=0.000）；觀察組護(hù)理總有效率為93.75%，對照組護(hù)理總有效率為77.08%，組間護(hù)理效果對比具有顯著性差異（χ2=5.352，P=0.021）。結(jié)果表明，患者應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療時，實(shí)施積極有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能明顯改善護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的護(hù)理效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，17（12）：106-107.

篇（5）

【摘要】

目的：分析探討消化內(nèi)科臨床中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的效果。方法：我院于2011年8月開始在消化內(nèi)科全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。納入本院消化內(nèi)科2010年9月至2011年8月收治的1532例患者為對照組；納入2011年9月至2012年8月收治的1644例患者為觀察組，對比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后的效果。結(jié)果：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者護(hù)理滿意度，護(hù)理人員總體滿意度均顯著提高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：消化內(nèi)科臨床中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；消化內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

【Abstract】

Objective: To investigate the effect of the implementation of quality nursing service in the Department of Internal Medicine. Method: Our hospital in August 2011 began to implement quality care in the Department of internal medicine. The control group was treated in the Department of internal medicine of our hospital from September 2010 to August 2011， 1644 patients were treated in September 2011 to August 2012 as the observation group， compared with the effect of high quality nursing service before and after implementation. Results: After the implementation of high quality nursing service， nursing satisfaction of patients was significantly higher than that of the control group （P<0.01）. Conclusion: The implementation of quality care services is conducive to the stability of the nursing team， can improve the quality of care and nursing satisfaction， significantly.

【Key words】High quality nursing； Department of internal medicine； Nursing quality； Nursing satisfaction

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0009-02

2010年全國護(hù)理工作會議啟動了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”，根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》，我院于2011年8月開始在消化內(nèi)科全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究對消化內(nèi)科臨床中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料:

2010年9月至2011年8月我院消化內(nèi)科有護(hù)士24人，學(xué)歷：中專6人，大專14人，本科4人；職稱：護(hù)士16人，護(hù)師4人，主管護(hù)師2人，副主任護(hù)師2人。病床數(shù)50張，住院患者1532例，床護(hù)比1：0.48。2011年9月至2012年8月，我院消化內(nèi)科有護(hù)士共計(jì)32人，學(xué)歷：中專職稱：8人，大專19人，本科5人；職稱：護(hù)士21人，護(hù)師5人，主管護(hù)師3人，副主任護(hù)師3人。病床數(shù)50張，住院患者1644例，床護(hù)比1：0.64。

1.2消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

1.2.1對病房環(huán)境予以改善:

為病房添加相應(yīng)的生活設(shè)施，包括電吹風(fēng)、坐便器等等；在病區(qū)走廊安裝扶手，方便患者活動；保持病房與病區(qū)環(huán)境的整潔與舒適，設(shè)置書報閱讀架等。

1.2.2構(gòu)建專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍:

挑選技術(shù)過硬，思想素質(zhì)良好，精力充沛的骨干護(hù)士、護(hù)士長參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)；邀請專家導(dǎo)員開展講座、授課或者進(jìn)行臨床指導(dǎo)，提高整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.3科學(xué)合理轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式:

護(hù)理工作模式科學(xué)合理轉(zhuǎn)變主要涉及到四個方面：①工作模式改變，實(shí)施分組責(zé)任護(hù)士包干患者；②排版模式改變，強(qiáng)化對早中、晚特殊時段的基礎(chǔ)護(hù)理；③上班地點(diǎn)改變，實(shí)現(xiàn)無縫隙護(hù)理，責(zé)任護(hù)士到病房為患者實(shí)施治療、護(hù)理與健康指導(dǎo)；④獎金分配模式改變，獎金與患者護(hù)理滿意度、夜班次數(shù)、護(hù)理質(zhì)量、包干患者數(shù)量掛鉤。

1.2.4做好健康宣教工作:

患者從入院開始，由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行疾病知識、病情變化、各項(xiàng)檢查項(xiàng)目、活動、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)。對患者出現(xiàn)的護(hù)理問題一一解決，確保護(hù)理工作的安全。患者出院后將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，進(jìn)行電話隨訪或訪視，以滿足患者出院后到復(fù)查期間的需要。

此外，對各項(xiàng)管理制度進(jìn)行完善，制定工作量化考核標(biāo)準(zhǔn)，明確崗位責(zé)任，考核結(jié)果作為獎金分配的一項(xiàng)依據(jù)。

1.3調(diào)查方法:

自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查項(xiàng)目包括①病房環(huán)境；②護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度；③操作技術(shù)；④健康宣教等。評價等級分為3個，即滿意、基本滿意與不滿意。患者于出院前有責(zé)任護(hù)士發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場作答，20min內(nèi)完成。完成后回收，并錄入電腦進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

自制護(hù)士滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查項(xiàng)目包括①工作量；②護(hù)士班次；③自我價值體現(xiàn)；④總體滿意度。評價等級分為3個，即滿意、基本滿意與不滿意。采用不記名調(diào)查填寫，當(dāng)場作答，20min內(nèi)完成。兩組各發(fā)放24份、32份調(diào)查問卷，回收率100%。錄入電腦進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)分析:

兩組調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，顯著水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理滿意度前后對比:

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者護(hù)理滿意度顯著提高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2護(hù)理人員滿意度前后對比:

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理人員的總體滿意度顯著提高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度作為重點(diǎn)［1］?；颊咦o(hù)理滿意度是患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，是患者體驗(yàn)與感受的直接反映。以往的護(hù)士排班、分工是以護(hù)士的工作（發(fā)藥、注射、體溫測量等）為依據(jù)的，各護(hù)士負(fù)責(zé)不同的護(hù)理工作，而這種“人人負(fù)責(zé)”的模式，在實(shí)際護(hù)理工作中往往導(dǎo)致如“打針的不管吃藥的”情況，患者進(jìn)而認(rèn)為護(hù)士不負(fù)責(zé)任，嚴(yán)重影響護(hù)理滿意度［2］。而實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，通過責(zé)任護(hù)士包干患者的全面護(hù)理，使患者與護(hù)士之間的距離拉近，從治療、飲食、健康教育到生活上的照顧，使護(hù)理滿意度顯著提升。

由表1結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者護(hù)理滿意度顯著提高。同時，根據(jù)表2調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理人員滿意度也得到顯著提升。通過護(hù)理工作模式的科學(xué)合理轉(zhuǎn)變，無縫式的護(hù)理，使護(hù)士對負(fù)責(zé)的每一例患者均有詳細(xì)的了解，能夠及時有效的處理患者出現(xiàn)的情況，確保治療的落實(shí)［3］。而獎金、考核制度的轉(zhuǎn)變也極大的提升了護(hù)理人員的工作積極性，為護(hù)理工作起到促進(jìn)作用。

實(shí)踐證明，消化內(nèi)科臨床中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

2 探索多元化的服務(wù)方式

從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下美國圖書館口述歷史用戶服務(wù)的路徑并不是單一固化的，而是包括了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索、網(wǎng)絡(luò)展覽、網(wǎng)絡(luò)商店、網(wǎng)絡(luò)社交媒體、網(wǎng)上課堂等多種形式。例如，美國班克羅夫特圖書館不僅建有“特色口述歷史項(xiàng)目”數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)上博物館展覽，還在圖書館網(wǎng)站上公布自己出版的圖書目錄和提供網(wǎng)上售書服務(wù)，開辟了別具特色的“批判式利用”。美國總統(tǒng)圖書館在數(shù)據(jù)庫建設(shè)的基礎(chǔ)上，還開辟了網(wǎng)上商店和網(wǎng)上課堂。一方面，這些多元化的服務(wù)路徑是數(shù)字網(wǎng)絡(luò)時展的產(chǎn)物，另一方面，則體現(xiàn)了美國圖書館口述歷史界為用戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極態(tài)度和所做的努力。目前，我國圖書館口述歷史服務(wù)的路徑主要是建設(shè)口述歷史資源數(shù)據(jù)庫，提供網(wǎng)絡(luò)檢索服務(wù)和網(wǎng)上展覽，服務(wù)方式還較為單一。據(jù)了解，一些用戶對口述歷史較為感興趣，但苦于沒有合適的獲取口述歷史服務(wù)的路徑，制約了他們對口述歷史的利用。因此，筆者認(rèn)為，我國圖書館應(yīng)在現(xiàn)實(shí)條件的基礎(chǔ)上，主動出擊、積極作為，對美國圖書館多元化的服務(wù)路徑進(jìn)行思考和合理借鑒，研究開辟適合不同用戶群體的多元化的服務(wù)路徑，這或許能夠成為提升圖書館口述歷史用戶服務(wù)水平的突破點(diǎn)。

3 注重口述歷史著作權(quán)保護(hù)

篇（7）

護(hù)理教育規(guī)模和層次不能滿足需要。②護(hù)理教育觀念亟待轉(zhuǎn)變，教育內(nèi)容需要進(jìn)一步的改革。③護(hù)理教育設(shè)施與社會及醫(yī)院發(fā)展要求不平衡。④護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)及質(zhì)量亟待優(yōu)化。

1.2護(hù)理工作存在的問題①強(qiáng)調(diào)護(hù)理治療、忽視健康恢復(fù)。②了解健康促進(jìn)理論，但實(shí)踐應(yīng)用少。③臨終護(hù)理工作缺少專業(yè)人員的介入。④工作壓力大，造成環(huán)境適應(yīng)性差。⑤計(jì)算機(jī)技術(shù)水平低。⑥知識結(jié)構(gòu)中，人文知識、心理學(xué)缺乏。⑦科研創(chuàng)新意識薄弱。

2護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢和就業(yè)前景

篇（8）

隨著普通高等院校的擴(kuò)招，以往醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)形勢良好的情況正在逐漸改變，使許多護(hù)理本科畢業(yè)生面對嚴(yán)峻就業(yè)形勢變得十分迷茫和困惑，本文著重探討贛州市護(hù)理本科生就業(yè)觀、價值取向、特點(diǎn)和影響因素，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理本科生就業(yè)觀念方面的潛在問題，為制定更為有效、更具針對性的護(hù)理管理干預(yù)措施和對策，糾正其不良就業(yè)觀念，增強(qiáng)市場適應(yīng)能力，為學(xué)生做好就業(yè)前的相應(yīng)準(zhǔn)備，指導(dǎo)護(hù)理本科畢業(yè)生成功就業(yè)。

一、對象與方法

1.調(diào)查對象

隨機(jī)抽取贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院在校的護(hù)理本科生100人作為研究對象，開展不記名問卷調(diào)查和深入訪談，深入訪談重點(diǎn)選取2009級16名本科畢業(yè)生（實(shí)習(xí)護(hù)生），并作出比較詳細(xì)的個案訪談記錄，最后將收集到的問卷和訪談資料進(jìn)行整理分析。

2.調(diào)查方法

自設(shè)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括從護(hù)理本科生的基本資料、本科護(hù)生的就業(yè)意向、影響本科護(hù)生就業(yè)的主導(dǎo)因素、就業(yè)前景、就業(yè)指導(dǎo)5個部分。選取贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院就讀的護(hù)理本科生100人進(jìn)行調(diào)查，其中2011級21人，2010級63人，2009級畢業(yè)班學(xué)生16人。問卷采用單項(xiàng)選擇不記名方式填寫。

3. 統(tǒng)計(jì)分析

所有問卷均建立EXCELL數(shù)據(jù)庫，采用IBM SPSS V20 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

1.護(hù)理本科生就業(yè)意向（表1）

護(hù)理本科生就業(yè)意向 （n=100）

■

2. 影響護(hù)理本科生就業(yè)的主導(dǎo)因素（表2）

影響護(hù)理本科生就業(yè)的主導(dǎo)因素（n=100）

■

3. 就業(yè)信息的來源（表3）

就業(yè)信息的來源（n=100）

■

4.對于就業(yè)前景的看法（表4）

對于就業(yè)前景的看法（n=100）

■

三、討論

1. 護(hù)理本科生就業(yè)意向

在就業(yè)意向方面，護(hù)理本科生就業(yè)意向主要集中在二級或二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般工資、福利待遇相對較高，工作相對穩(wěn)定并有較好的專業(yè)發(fā)展前景，護(hù)理本科生中僅有極少數(shù)愿意去一般社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，這與個人對社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的理解有很大關(guān)系，有些護(hù)理本科生認(rèn)為一般社區(qū)機(jī)構(gòu)護(hù)理的體系還不健全，不能實(shí)現(xiàn)個人價值；此外，人際關(guān)系等方面在影響護(hù)理本科生到社區(qū)就業(yè)的因素中也占有一定比重[1]，護(hù)理本科生在實(shí)際工作體驗(yàn)與工作期望值之間存在較大差距有關(guān)。

同時我們還可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生的就業(yè)意向呈多元化的趨勢，考研深造、考公務(wù)員等均占一定的構(gòu)成比，只有極少數(shù)護(hù)理本科生是根據(jù)個人興趣及社會需求來決定就業(yè)意向。

2. 影響護(hù)理本科生就業(yè)的主導(dǎo)因素

調(diào)查顯示，57%的護(hù)理本科生視將來工作的工資、福利待遇為主導(dǎo)因素，比較注重工作給自己帶來的實(shí)際利益，高薪和優(yōu)厚的福利待遇成為吸引護(hù)理本科生就業(yè)的主導(dǎo)因素，有25%的護(hù)理本科生選擇了工作的穩(wěn)定性為主導(dǎo)因素，為了穩(wěn)定的工作適當(dāng)放寬工資、福利待遇的標(biāo)準(zhǔn)，可能與傳統(tǒng)的“鐵飯碗”、“終身制”思想有較大的相關(guān)性。

3.護(hù)理本科生就業(yè)信息的獲取

由表3可以看出在就業(yè)信息的獲取渠道上，學(xué)校組織的校園招聘會占了53%，在很大程度上成了護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取的主要渠道，新興的網(wǎng)絡(luò)媒體占了護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取渠道的20%，在很大程度上取代了就業(yè)信息獲取渠道構(gòu)成比只占8%的報紙、雜志等傳統(tǒng)媒體，成為了護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取的次要渠道，同時我們還可以看出往屆畢業(yè)的學(xué)長、校友及親朋好友提供的就業(yè)信息占護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取渠道的15%，成為了護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取的重要渠道。

4.護(hù)理本科生就業(yè)前景

調(diào)查顯示，護(hù)理本科生均認(rèn)為，近年來的就業(yè)前景沒有以前好，面臨的就業(yè)壓力越來越大。雖然相對于其他專業(yè)，護(hù)理本科專業(yè)的就業(yè)率比較高，但其中存在現(xiàn)實(shí)原因，就是我國護(hù)理本科教育開始比較晚，就整個專業(yè)來說護(hù)理本科生比較少，經(jīng)過近幾年來隨著我國護(hù)理本科教育的迅速發(fā)展，護(hù)理本科生呈逐年增多的趨勢，無疑會使這一就業(yè)優(yōu)勢逐漸消失。

5.就業(yè)指導(dǎo)及相關(guān)建議

5.1 學(xué)生方面

護(hù)理本科生應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，準(zhǔn)確定位，找出自己的優(yōu)勢和劣勢，揚(yáng)長避短，清晰地評估就業(yè)形勢，結(jié)合自身特點(diǎn)，積極拓寬就業(yè)思路，個性化地?fù)駱I(yè)，把握好就業(yè)期望與就業(yè)現(xiàn)狀之間關(guān)系的平衡，以積極、健康、向上的良好就業(yè)心態(tài)去面對就業(yè)，從而順利地開啟人生新的職業(yè)生涯。

5.2 學(xué)校方面

學(xué)校應(yīng)重視和加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作，就業(yè)指導(dǎo)是指學(xué)校幫助大學(xué)生認(rèn)識自己，給他們介紹職業(yè)知識解答詢問，提供職業(yè)選擇意見，輔導(dǎo)他們規(guī)劃、設(shè)計(jì)好自己的職業(yè)生涯[2]，讓護(hù)理本科生正確的認(rèn)識自己，并積極提供就業(yè)知識，提出擇業(yè)建議，糾正護(hù)理本科生的不良就業(yè)觀，為護(hù)理本科生提供個性化的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，規(guī)劃護(hù)理本科生的職業(yè)生涯。

由于絕大部分的護(hù)理本科生的就業(yè)信息來源于學(xué)校的校園招聘會及學(xué)校就業(yè)部門提供的信息，學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分利用優(yōu)勢資源，舉辦多種形式就業(yè)指導(dǎo)座談及招聘會，并利用網(wǎng)絡(luò)資源建立就業(yè)信息服務(wù)網(wǎng)站為護(hù)理本科生提供多元化多渠道的就業(yè)信息，讓護(hù)理本科生保持健康良好的就業(yè)心態(tài)，得到全程的就業(yè)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生、學(xué)校、社會的共贏良好局面。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

1.1 人口增長與老齡化 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，使人口死亡率，特別是嬰兒和產(chǎn)婦死亡率明顯下降，促進(jìn)了人類的長壽和老齡化。我國已于1999年10月進(jìn)入老齡化社會。老齡化社會是一個國家發(fā)達(dá)的標(biāo)志之一，同時，人口老齡化也給社會造成了巨大的壓力。一方面社會勞動人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大，這是使任何社會或家庭都感頭痛的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面老齡化人口比例增加，需要長期醫(yī)療照顧的人數(shù)增加，使醫(yī)療困境轉(zhuǎn)向家庭。

1.2 疾病譜和死亡譜的改變 20世紀(jì)中期以前，影響人類健康的主要疾病是各種傳染病和營養(yǎng)不良癥。隨著醫(yī)學(xué)手段的不斷發(fā)展和防疫常識的普及以及營養(yǎng)狀態(tài)的改變，傳染病和營養(yǎng)不良在疾病譜和死亡譜上的順位逐漸下降，并被慢性病、退行性疾病及意外傷害等疾病取代。對于慢性病人來講，醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)是在服務(wù)時間上，要求長期而連續(xù)，在服務(wù)類型方面要求護(hù)理、教育、咨詢重于醫(yī)療，在服務(wù)方式上要求醫(yī)患雙方共同參與，特別強(qiáng)調(diào)家庭成員的參與，在服務(wù)地點(diǎn)上要求以家庭為主。而單純的?？漆t(yī)療服務(wù)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，這就為家庭護(hù)理開辟了廣闊的天地。

1.3 醫(yī)療費(fèi)用的增長過快 隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活水平的日益提高，醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲。當(dāng)然老齡化、疾病譜的改變，高科技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)療投入急劇增長，然而對改善人類總體健康狀況卻收效甚微，有一些可以避免的導(dǎo)致上漲的因素，例如一些本應(yīng)在基層得到解決的常見病，多發(fā)病及慢性病病人紛紛涌向大醫(yī)院，從而造成醫(yī)療費(fèi)用增長和衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)，這種資源的不合理消費(fèi)使人們迫切要求改變現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)模式，增強(qiáng)了以家庭護(hù)理的需求。

1.4 生活環(huán)境與行為方式的影響 醫(yī)學(xué)和社會學(xué)的研究認(rèn)為，人類疾病70%～80%與環(huán)境有關(guān)。隨著現(xiàn)代化社會的高度工業(yè)化和城市化進(jìn)程，人類生存環(huán)境發(fā)生了根本的改變，大量人口集中于現(xiàn)代化的城市，使生活空間十分擁擠。復(fù)雜的城市生活，大氣的污染，環(huán)境質(zhì)量的下降等都對人類生成的環(huán)境造成直接或間接的影響。不良的生活方式與行為，如吸煙酗酒，營養(yǎng)失調(diào)，緊張的行為等都有害健康。通過開展家庭護(hù)理，可及時地進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的干預(yù)措施，并充分利用家庭內(nèi)外的有效資源，對家庭進(jìn)行良好的調(diào)適。

2 開展社區(qū)家庭護(hù)理的困境

2.1 家庭護(hù)理人才匱乏 家庭護(hù)理是一種對個人和家庭提供連續(xù)性、綜合性醫(yī)療保健的護(hù)理?？?，是一種整合生命科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣學(xué)科，隨著學(xué)科領(lǐng)域的演變和服務(wù)功能的擴(kuò)展，護(hù)士現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)對發(fā)揮其多元化角色的服務(wù)技能缺乏支持作用。而家庭護(hù)理要求護(hù)士為個人、家庭提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)及防、治、保、康一體化的初級醫(yī)療保健服務(wù)。它不僅涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理保健知識，還需要護(hù)士有強(qiáng)烈的人文情感，出色的管理意識和執(zhí)著的敬業(yè)精神。目前，開設(shè)的社區(qū)服務(wù)站中，護(hù)士學(xué)歷偏低，能起到這類綜合作用的護(hù)理人員為數(shù)不多。

2.2 傳統(tǒng)健康觀的束縛 所謂健康觀是指人們?nèi)绾慰创】?。在進(jìn)行家庭護(hù)理的實(shí)踐中，有相當(dāng)一部分的家庭成員對健康的回答是“健康就是沒病”。這種傳統(tǒng)的健康觀淡化了人們防病與保健意識，大病到醫(yī)院看，小病吃點(diǎn)藥，這種思想對個體健康存在著根本的缺陷，我國是一個人口大國，人口整體素質(zhì)低，雖然倡導(dǎo)積極的健康觀能給人以全方位維護(hù)健康狀態(tài)的啟迪，但由于觀念的陳舊而使家庭難于接受。

2.3 家庭保健政策及財力支持不足 關(guān)于家庭護(hù)理，目前我國還未建立一套統(tǒng)一、完善的組織管理系統(tǒng)，雖然國家行政部門提倡開展社區(qū)、家庭護(hù)理，但并未將家庭護(hù)理列入醫(yī)保范圍，并未制定一系列相關(guān)的配套政策，如社區(qū)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（健康檔案費(fèi)、保健服務(wù)合同費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、家庭病床費(fèi)、查床費(fèi)用、急呼上門服務(wù)費(fèi)）及自我保護(hù)的法律手段等。家庭護(hù)理不創(chuàng)收，沒有經(jīng)濟(jì)效益，家庭護(hù)理人員的積極性調(diào)動不起來，政府又沒有這方面的專項(xiàng)投資，故而限制了家庭護(hù)理的發(fā)展。

篇（10）

0引言近年來，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐漸提高，隨著社會的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國的人口總數(shù)相對于其他國家較多，導(dǎo)致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達(dá)國家還存在一定的差距，護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量存在一定的缺陷，對于老年病人的專業(yè)護(hù)理更沒有固定的模式。所以在本科護(hù)理教育中開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)計(jì)在當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展形勢下具有非常重要的作用[2]。

1老年護(hù)理教育現(xiàn)存的問題

目前，我國的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會使老年人的住院時間和住院費(fèi)用提高，也進(jìn)一步加重了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理工作人員都相對缺乏，對于前來醫(yī)院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說安排專門的護(hù)理人員為老年患者進(jìn)行護(hù)理。對于護(hù)理人員的缺乏是目前老年患者護(hù)理教育的主要問題[3]。

2老年護(hù)理專業(yè)設(shè)置的必要性

由于我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問題，再加上各大醫(yī)院設(shè)施的科室相對較多，一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內(nèi)科、外科等，這些科室都需要大量的護(hù)理工作人員配合醫(yī)生進(jìn)行治療等工作內(nèi)容，所以護(hù)理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問題。因此，各大醫(yī)科專業(yè)院校應(yīng)增設(shè)關(guān)于護(hù)理專業(yè)的選修課程，尤其是老年護(hù)理專業(yè)課程，重點(diǎn)培養(yǎng)更多的專業(yè)護(hù)理人才，以滿足各個醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開展的要求[4]。

3老年護(hù)理專業(yè)設(shè)置的目的及意義

通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文社會科學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛老年護(hù)理事業(yè)，尊老、敬老、愛老，具有對老齡人群實(shí)施整體護(hù)理、長期照護(hù)、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力能夠勝任醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才。

4老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置

4.1授課對象

護(hù)理專業(yè)全日制本科生。

4.2開課時間

4.2.1全部本科在校學(xué)生在大一期間完成主修專業(yè)課程之后，并且期末考試成績合格，沒有其它選修課程的，都可以主動報名選修開設(shè)的老年護(hù)理專業(yè)課程[5]。

4.2.2老年護(hù)理輔修專業(yè)采用學(xué)分制管理，輔修專業(yè)需修3～4門課程，總學(xué)分為8～10分。每門課程學(xué)時控制在30～50學(xué)時之間，并有一定的實(shí)踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或周末。

4.2.3為保證學(xué)生有計(jì)劃修讀課程和保證開課質(zhì)量，凡申請輔修老年護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在30人（含30人）以上時，單獨(dú)編班組織教學(xué)。

5教學(xué)模式

5.1以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，開展團(tuán)隊(duì)式、小組式學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。

5.2教學(xué)方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結(jié)合。

6老年護(hù)理專業(yè)教育前景廣闊

人口老齡化社會的到來，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項(xiàng)專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護(hù)理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護(hù)理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志麗，楊淑臻.開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的前景預(yù)測[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（21）：156-157.

[2]施永興.以老年護(hù)理為突破口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003，14（1）：39.

[3]殷磊.老年護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（9）：644-645.

[4]WolfJL，StarfieldB，AndersonG.Prevalence，expenditures，andcomplicationsofmultiplechronicconditionsintheelderly[J].JAMA，2002，162（20）：2269-2276.

[5]高文榮、李春瑛，李彩福.我國老年護(hù)理教育現(xiàn)狀與展望[J].科技資訊，2011（36）：235.