序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理情景教學(xué)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞：

情景教學(xué)；護理教學(xué)；應(yīng)用；理念；方法

1引言

護理教學(xué)是具有鮮明特色的一種學(xué)科類型，教學(xué)過程中最為主要的目的即是不斷培養(yǎng)和提升學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力，并能夠盡快適應(yīng)畢業(yè)后的崗位工作。因此，護理教學(xué)過程中非常注重對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)院實踐的教學(xué)模式中，一方面，學(xué)校面臨著需要不斷聯(lián)系醫(yī)院、支付實踐費用的壓力；另一方面，學(xué)生面對人員嘈雜的醫(yī)院環(huán)境通常會感到壓抑，無法全身心的投入到學(xué)習(xí)之中，學(xué)習(xí)熱情不高，教學(xué)效果不是十分理想。為了應(yīng)對這一問題，護理教學(xué)將情景教學(xué)法引入到了課堂之中，通過再現(xiàn)實踐情景的方式，將理論與直觀內(nèi)容相結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)效果。

2護理教學(xué)中情景教學(xué)的教學(xué)理念

2.1以醫(yī)院實際工作模式作為教學(xué)框架

情景教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的一種途徑，其最終目的還是鼓勵學(xué)生參與到醫(yī)院的實際工作中去，因此，在情景設(shè)置時一定要注重以醫(yī)院實踐工作模式作為教學(xué)框架。首先，要創(chuàng)設(shè)病房式的實訓(xùn)室，在實訓(xùn)室中建立起模擬病房現(xiàn)場的情景模式，科室設(shè)置盡量齊全，同時還要盡可能多的配備臨床護理中可能用到的儀器設(shè)備。第二，注重在教學(xué)過程中培養(yǎng)起學(xué)生良好的護理習(xí)慣。雖然情景教學(xué)只是學(xué)習(xí)的過程，但學(xué)生從事護理工作的很多習(xí)慣卻是從學(xué)校學(xué)習(xí)的過程中便養(yǎng)成的。因此，必須嚴格要求學(xué)生的著裝、行為、舉止規(guī)范化，培養(yǎng)良好的護理習(xí)慣。

2.2注重培養(yǎng)學(xué)生護理工作中的溝通能力

良好溝通能力是護理工作者所必須具備的一項能力。與病人及其家屬有效的溝通能夠幫助醫(yī)護人員更快的了解病人病情，同時也能及時給予病患及家屬應(yīng)有的心理寬慰。因此，要特別注重利用情景教學(xué)來加強對于學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。為此，建議設(shè)置學(xué)生與不同類型病人與家屬溝通的場景幫助學(xué)生練習(xí)。例如設(shè)立學(xué)生與急診病人溝通的情景，與臨終病人家屬溝通的情景，與重癥病人及其家屬溝通的情景，甚至培養(yǎng)學(xué)生英語溝通的能力。這些場景都是學(xué)生在日后的工作崗位中經(jīng)常用到的技能，須引起護理教學(xué)更多的重視。

2.3重點關(guān)注學(xué)生的實踐能力

情景教學(xué)的最終還是應(yīng)該落腳到學(xué)生的實踐能力之中，因此，要重點關(guān)注學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。在情景教學(xué)中，針對一些比較簡單、易于操作的環(huán)節(jié)，例如與病人交流、量體溫、向病人介紹用藥類型及服用方法等，要盡量鼓勵學(xué)生多動手實踐，在實際練習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)自己還掌握不好或存在實踐盲點的地方，并積極向老師請教。而對于一些操作難度比較大的環(huán)節(jié)，則不建議學(xué)生直接動手實踐，而是應(yīng)該首先由教師進行演示，學(xué)生在觀看完老師的操作后，再嘗試自己模范實踐，這一過程中，教師要更加關(guān)注學(xué)生的操作方法，出現(xiàn)不規(guī)范的做法要及時糾正，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的護理習(xí)慣。

3護理教學(xué)中情景教學(xué)的常見方法

以護理教學(xué)的教學(xué)理念作為指導(dǎo)，筆者提出了下述4種常見的情景教學(xué)操作方法。

3.1護理情景的現(xiàn)場呈現(xiàn)法

雖然醫(yī)院實踐的環(huán)境會對學(xué)生造成一定的心理壓力，短期內(nèi)不見得每個學(xué)生都能收獲很好的學(xué)習(xí)效果，但是通過實踐教學(xué)與情景教學(xué)相互結(jié)合，可以為學(xué)生走入醫(yī)院參與護理學(xué)習(xí)創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。特別是對于部分有自己的附屬醫(yī)院、現(xiàn)場教學(xué)比較便利的學(xué)校，建議將學(xué)生帶入到醫(yī)院環(huán)境中，根據(jù)課程進度選擇某種類型的病人進行護理教學(xué)現(xiàn)場學(xué)習(xí)，即現(xiàn)場呈現(xiàn)法。例如要學(xué)習(xí)心衰病人護理方法時，將學(xué)生帶入心衰病人病房進行現(xiàn)場教學(xué)，這對于護理學(xué)習(xí)而言是十分有效的。

3.2護理情景的實物演示法

實物演示法是情景教學(xué)的又一重點環(huán)節(jié)，因為只有更多的接觸實物，開展實物操作，才能幫助學(xué)生更快的掌握好各類儀器設(shè)備的操作及使用方法，同時，也能夠使其在日后的工作中更快的上手工作。例如在進行健康評估護理教學(xué)環(huán)節(jié)時，學(xué)?？蛇x用與人體相近的仿真體格檢查網(wǎng)絡(luò)進行實物練習(xí)，此外，還可以通過學(xué)生之間互測的方式進行實踐練習(xí)。這種教學(xué)方法既增強了學(xué)生的實踐動手能力，幫助他們更快、更有效的掌握相應(yīng)環(huán)節(jié)的護理技巧，同時還增加了課堂的趣味性，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.3角色扮演及病歷討論

角色扮演和病歷討論是情景教學(xué)中非常教學(xué)的一種教學(xué)模式，同時也是非常受學(xué)生歡迎的一種實踐聯(lián)系方法。其中，角色扮演可以應(yīng)用于學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)環(huán)節(jié)之中。由于在步入工作崗位之后，醫(yī)護人員每天要面對形形的病人，因此，僅靠老師描述或書本學(xué)習(xí)是很難幫助學(xué)生體會到與病人溝通的實際情景的。因而可以通過同學(xué)之間扮演不同類型病人或家屬的情景設(shè)置，來鍛煉學(xué)生在護理工作中與病患溝通的能力。需要注意的是，這一環(huán)節(jié)中教師要特別注重對課堂秩序的維護，避免學(xué)生在角色扮演的過程中出現(xiàn)“劍走偏鋒”的現(xiàn)象。此外，還要多組織學(xué)生開展真實病歷的討論學(xué)習(xí)，通過學(xué)生討論來取代傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師單方講述、傳授的教學(xué)方法。例如可以依據(jù)教學(xué)進度，選取相關(guān)的病歷組織學(xué)生進行獨立的分析，并隨后開展小組討論，發(fā)表自己對于病歷的認識及個人建議的處理方法。在課堂討論結(jié)束之后，教師對各小組的討論結(jié)果做出點評，并分析更為科學(xué)、恰當(dāng)?shù)牟v認識思路及處理方法。通過小組討論的方式，能夠鼓勵更多學(xué)生進行主動思考并參與到課堂學(xué)習(xí)之中，這是一種提升教學(xué)質(zhì)量的有效方式。

4結(jié)論

總之，情景教學(xué)如今已成為護理課堂中必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化教學(xué)效果有著十分重要的意義。在日后的教學(xué)過程中，還應(yīng)繼續(xù)深入對于情景教學(xué)的研究與思考，不斷改進情景教學(xué)在護理教學(xué)中的應(yīng)用模式，從而實現(xiàn)教學(xué)效果的進一步優(yōu)化。

作者：黃丹 單位：雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻：

篇（2）

隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量，同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎(chǔ)、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結(jié)合在一起，更好地為患者提供護理服務(wù)。這些很大程度上取決于早期臨床教學(xué)的質(zhì)量，只有較高的臨床教學(xué)質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務(wù)于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學(xué)工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學(xué)生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業(yè)學(xué)生40名，2014級護理專業(yè)學(xué)生40名，依據(jù)教學(xué)方法不同進行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學(xué)組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護理專業(yè)學(xué)生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，觀察時間均為3個月。

1.2方法

1.2.1常規(guī)教學(xué)組

主要是針對護理專業(yè)學(xué)生課程安排，進行常規(guī)的臨床護理教學(xué)，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習(xí)。

1.2.2情景教學(xué)組

采取情景教學(xué)法進行護理教學(xué)。情景教學(xué)組織實施步驟：①準(zhǔn)備階段：根據(jù)情景教學(xué)目標(biāo)和護理實踐技能，制訂情景教學(xué)相關(guān)案例，創(chuàng)建相關(guān)的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細的教學(xué)活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術(shù)后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h護理問題。②情景教學(xué)實施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學(xué)生進行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質(zhì)疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護患、患患環(huán)境。骨折患者術(shù)后24h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學(xué)習(xí)的理論知識，勸導(dǎo)患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術(shù)后巡視，避免風(fēng)險事件的發(fā)生。③對情景教學(xué)的評價反饋階段：通過情景教學(xué)的實施、討論、總結(jié)和匯總，對于是否可以達到教學(xué)目標(biāo)進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學(xué)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1學(xué)生筆試成績

主要對教學(xué)理論知識進行筆試，考察護理專業(yè)學(xué)生出科成績和實習(xí)結(jié)束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。

1.3.2學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量評分

通過問卷調(diào)查的形式觀察護理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分情況，評價內(nèi)容包括：①教學(xué)目標(biāo)明確，符合教學(xué)要求，態(tài)度嚴謹認真；②講解護理學(xué)概念清楚，護理學(xué)內(nèi)容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學(xué)習(xí)；④教學(xué)語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護理學(xué)新進展，將理論和實踐聯(lián)系；⑥結(jié)合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學(xué)方式生動形象，積極調(diào)動護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應(yīng)用；⑨把握好教學(xué)進度，對各項內(nèi)容時間分配合理；⑩教學(xué)模式中教師起到指導(dǎo)、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，教學(xué)質(zhì)量評分越好，總分為100分[7-8]。

1.3.3教師對學(xué)生實習(xí)行為評價

觀察兩組教師對于護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急能力、動手能力、同學(xué)之間合作關(guān)系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，對于護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價越高，總分100分[9-10]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理專業(yè)學(xué)生筆試成績比較

情景教學(xué)組學(xué)生出科成績、實習(xí)結(jié)束成績均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組護理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分比較

情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進度以及教師指導(dǎo)、促進評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組教師對護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價比較

情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

五年制護理本科和碩士研究生教學(xué)不同，它著眼于普通水平的護理專業(yè)學(xué)生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護理專業(yè)學(xué)生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學(xué)位或者護理學(xué)研究，故教學(xué)一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學(xué)時必須注意教學(xué)的實用性[11-12]。當(dāng)前的學(xué)習(xí)條件非常優(yōu)越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業(yè)學(xué)生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識，尤其是新的信息及動態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護理專業(yè)學(xué)生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學(xué)模式，所以，護理教學(xué)一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學(xué)法主要是通過多媒體、實物演示、相關(guān)角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學(xué)生創(chuàng)造接近真實的教學(xué)情境，提高學(xué)生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結(jié)合在一起，從直觀上激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗和學(xué)習(xí)的主觀能動性[15-16]。護理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應(yīng)急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學(xué)理論基礎(chǔ)主要包括六個方面：①建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論；②成人學(xué)習(xí)理論，強調(diào)的是需要終生學(xué)習(xí)，成人學(xué)習(xí)的動力是自我激勵，以自身的目標(biāo)作為相關(guān)性的導(dǎo)向；③頭腦學(xué)習(xí)理論，是從處理事物基礎(chǔ)經(jīng)驗，向復(fù)雜經(jīng)驗擴充；④社會認知學(xué)習(xí)理論，強調(diào)的是學(xué)生之間交互式學(xué)習(xí)，主要是個人、環(huán)境、行為之間的交互關(guān)系，學(xué)生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗學(xué)習(xí)理論，主要是強調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學(xué)者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學(xué)理論，我國專家也總結(jié)出了適合國情的情景教學(xué)理論基礎(chǔ)：①主要是強調(diào)創(chuàng)建真實情景，通過切合實際的情景假設(shè)，最為接近護理專業(yè)學(xué)生生活體驗，從而調(diào)動護理學(xué)院的感受和體驗；②情景認知理論，是學(xué)習(xí)最容易發(fā)生于真實情景中，通過實踐方式進行教學(xué)，把知識和學(xué)習(xí)者身份統(tǒng)一起來；③情景學(xué)習(xí)理論，通過學(xué)習(xí)者進行角色扮演，完成自我實踐經(jīng)驗的積累。本研究通過分析寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院護理專業(yè)學(xué)生的資料，依據(jù)教學(xué)方法不同進行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，情景教學(xué)組40名。觀察兩組護理專業(yè)學(xué)生筆試成績、護理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分、教師對護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價情況。結(jié)果顯示，情景教學(xué)組護理專業(yè)學(xué)生出科成績、實習(xí)結(jié)束成績均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護理專業(yè)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績，情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進度、教師指導(dǎo)促進評分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護理專業(yè)學(xué)生對于教師教學(xué)質(zhì)量的評價，情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性的思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高教師對于護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價。情景教學(xué)法是以情景作為切入點，引導(dǎo)相關(guān)護理知識展開積極思維，從而激發(fā)護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、求知欲望，引導(dǎo)積極探究護理知識的積極性。加強護理專業(yè)學(xué)生對于基礎(chǔ)護理理論和護理操作技能的理解。指導(dǎo)護理專業(yè)學(xué)生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業(yè)學(xué)生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業(yè)學(xué)生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業(yè)學(xué)生運用所學(xué)的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。綜上所述，情景教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用可以明顯提高護理教學(xué)質(zhì)量和護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院

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篇（3）

【關(guān)鍵詞】

情景教學(xué)法;外科護理;教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)成效

隨著經(jīng)濟生活水平的逐漸提高，人們對身心健康的關(guān)注度也隨之提升。外科護理作為保障人們身心健康的一個重要專業(yè)，根據(jù)其強實踐性的特征應(yīng)用情景教學(xué)法，不但能夠提升教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)成效，而且可以有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護理知識的興趣，尤其是有助于培育學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力與創(chuàng)新意識?；诖?，本文將分析情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢，探討情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用路徑，以促進外科護理教學(xué)任務(wù)與教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。

一、情景教學(xué)法的基本概述

(一)基本內(nèi)涵。情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中為實現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合實際教學(xué)需要，營造、創(chuàng)設(shè)或者引入與具體教學(xué)內(nèi)容相對應(yīng)的場景氛圍，強化學(xué)生切實的情感體驗，幫助學(xué)生精準(zhǔn)高效地理解與掌握教學(xué)內(nèi)容，促進學(xué)生的身心全面發(fā)展，提升教學(xué)質(zhì)量與效率。從情景教學(xué)法的基本內(nèi)涵可以看出，情境教學(xué)法對啟發(fā)學(xué)生的思維、培養(yǎng)學(xué)生的綜合情感、豐富學(xué)生的想象力等具有獨特的功能與作用。

(二)理論基礎(chǔ)。情景教學(xué)法的理論基礎(chǔ)主要包括心理學(xué)與教育學(xué)這兩種理論基礎(chǔ)。其中，心理學(xué)認為人類的心理過程通常由認知過程與情意過程這兩方面組成，情感與情緒能夠影響人們的認知過程，尤其是在情緒良好的狀態(tài)下，人類的認知過程會更具創(chuàng)造性與效率性。而情景教學(xué)法所創(chuàng)設(shè)的良好教學(xué)場景，不但可以對學(xué)生的情感素養(yǎng)進行開發(fā)，形成相對穩(wěn)定的驅(qū)動力，而且能夠讓學(xué)生在愉悅輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)與鍛煉。教育學(xué)認為教育必須順應(yīng)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，符合全面發(fā)展的素質(zhì)教育目的，在教學(xué)過程中科學(xué)定位教師與學(xué)生所充當(dāng)?shù)慕巧盐蘸弥橇顒优c非智力活動之間的關(guān)系。［1］而情景教學(xué)法正是在尊重學(xué)生主體性地位的基礎(chǔ)上，逐步引導(dǎo)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)知識、鍛煉技能，是實現(xiàn)學(xué)生全面和諧發(fā)展的一種重要教學(xué)手段。對外科護理教學(xué)而言，了解與掌握情景教學(xué)法的理論基礎(chǔ)，有助于更加科學(xué)高效地推動外科護理教學(xué)的可持續(xù)健康發(fā)展，對培養(yǎng)高能力、高素質(zhì)的外科護理人才具有不可替代的意義。

二、情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢

(一)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。教師在傳統(tǒng)教學(xué)法中占據(jù)著絕對的主導(dǎo)地位，主要以“灌輸式”或者“填鴨式”的教學(xué)方式為主，雖然在有限課時內(nèi)能夠講授較多的知識點，但整體教學(xué)過程卻非?？菰?，不易于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)動力與學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果偏低。當(dāng)前我國多數(shù)學(xué)校的外科護理專業(yè)教學(xué)依然以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，加之外科護理學(xué)科中的同一系統(tǒng)內(nèi)容往往包含多種疾病，這就造成學(xué)生在了解與掌握相關(guān)知識內(nèi)容的過程中容易混淆或者遺忘，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實踐中不能快速準(zhǔn)確地區(qū)分具有相似病情患者的不同之處。然而，注重寓教于樂的情景教學(xué)法，卻能夠很好地彌補傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，促使課堂氣氛更加活躍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動力。同時，情景教學(xué)法重視場景營造的思維模式，有利于提高學(xué)生對知識內(nèi)容的準(zhǔn)確認知，特別是能夠豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗、增強臨床操作的自信心。

(二)提高教學(xué)效果。情景教學(xué)法最大的優(yōu)勢就在于促進學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解與應(yīng)用，提高學(xué)生的臨床綜合處理能力。在情景教學(xué)法中，任課教師充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，學(xué)生則是教學(xué)的主體，學(xué)生根據(jù)情景教學(xué)中講授的各種知識與提供的多種信息，對自己所學(xué)知識進行自覺選擇與判斷，并提出自己的認識與見解。在情景教學(xué)過程中，學(xué)生能夠不斷進行自我反思與自我調(diào)控，可以最大程度地發(fā)揮自身的潛能，培養(yǎng)自己分析問題與解決問題的能力。情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效突破傳統(tǒng)教學(xué)法的束縛與局限，提升外科護理的整體教學(xué)成效。［2］

(三)強化人才培養(yǎng)。情景教學(xué)法的一個突出優(yōu)勢就是形象逼真地展現(xiàn)課程內(nèi)容，即緊密結(jié)合如燒傷、骨折等適合學(xué)生模擬現(xiàn)場急救角色的課程內(nèi)容，將學(xué)生劃分成若干個小組，讓學(xué)生在模擬病房中扮演護士與患者的角色，通過一系列臨床模擬讓學(xué)生真切體會急救患者的身心感受，掌握規(guī)范的搶救程序，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，強化學(xué)生的實踐操作技能，培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的職業(yè)情操。［3］情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用，不僅能夠高效完成外科護理教學(xué)的任務(wù)與目標(biāo)，而且能夠為國家與社會發(fā)展提供充足的、優(yōu)秀的外科護理人才。

三、情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用路徑

(一)強化人文知識。多數(shù)院校的外科護理專業(yè)都是以理論知識與技術(shù)操作作為教學(xué)重點，人文學(xué)科通常單獨設(shè)置，這種狀況容易造成專業(yè)知識與人文知識的相脫節(jié)，不利于兩者的融合教學(xué)，進而導(dǎo)致廣大外科護理專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中缺乏堅實的人文知識根基。［4］外科護理學(xué)作為護理專業(yè)的核心課程之一，教師在講授這門課程內(nèi)容的同時，必須適當(dāng)融入具有強實踐性的人文教育知識，以此鞏固學(xué)生的人文素養(yǎng)，增強學(xué)生在臨床護理過程中與患者的溝通技能，拓展學(xué)生的健康教育知識，促使學(xué)生掌握更為充足的輔助外科護理方面的知識與技巧，全方位提升學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。

(二)開展角色模擬。角色模擬是指對角色進行觀察與模仿的學(xué)習(xí)方法，能夠讓學(xué)生在充分了解角色的基礎(chǔ)上，通過多樣化的角色模擬，將理論知識和臨床實踐有機統(tǒng)一起來，促進教學(xué)活動的藝術(shù)化、生活化與實踐化，進而最大程度調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時，開展角色模擬教學(xué)法能夠讓學(xué)生設(shè)身處地對疾病患者的各種臨床癥狀進行了解，有助于學(xué)生進一步觀察患者疾病的發(fā)病原理、誘發(fā)背景以及診治原則等。另外，有效實施角色模擬法還能夠讓學(xué)生對患者的痛苦有切身的認知與理解，進而把握患者的心理狀態(tài)與身體狀態(tài)，最大程度滿足患者的身心需要，拉近護患之間的情感距離與心理距離，為實現(xiàn)護患之間的有效溝通奠定基礎(chǔ)。

(三)采用媒體演示。將媒體技術(shù)引入于情景教學(xué)法之中，是新時代外科護理專業(yè)教學(xué)的創(chuàng)新性發(fā)展。媒體演示教學(xué)法是將文字、動畫、圖像、聲音等多種元素集于一體，然后根據(jù)優(yōu)化組合教學(xué)模式，將原本的抽象知識具體化、理論知識實踐化、復(fù)雜問題簡明化，提高外科護理教學(xué)的質(zhì)量與效果。比如，在外科護理的休克病因與發(fā)病機制、燒傷現(xiàn)場急救、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成與演變、手術(shù)常用物品器械的鑒別與應(yīng)用等有關(guān)內(nèi)容的教學(xué)過程中，科學(xué)合理引用媒體演示教學(xué)法，可以有效將這些難理解、枯燥乏味的教學(xué)內(nèi)容變得更加簡單易懂且生動形象，從而幫助學(xué)生更好更快地掌握所學(xué)知識。［5］

綜上所述，在外科護理教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，一方面可以培育學(xué)生的實際操作能力、綜合分析技能與組織能力，以及充分發(fā)揮學(xué)生的積極性與主體性;另一方面還能夠強化學(xué)生的心理素質(zhì)，為將來有可能遇到的各種工作壓力、心理壓力、精神壓力等打下堅實的思想基礎(chǔ)與心理基礎(chǔ)，使其能夠更好更快地適應(yīng)臨床護理工作。所以，從事外科護理教學(xué)的相關(guān)人員必須不斷加強教學(xué)創(chuàng)新意識，大膽嘗試情景教學(xué)法，努力培育適應(yīng)時展所需的應(yīng)用型人才，為國家輸送更多的優(yōu)秀護理人員。

作者：馮丹丹 杜國強 單位：鄭州市衛(wèi)生學(xué)校 鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院

【參考文獻】

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篇（4）

【關(guān)鍵詞】

情景教學(xué)法；用藥護理教學(xué)；應(yīng)用效果

有研究提示通過應(yīng)用情景教學(xué)法能夠較好地激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提高臨床護理技能［1］。本文通過分組研究探討傳統(tǒng)教學(xué)法與情景教學(xué)法在用藥護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

研究對象選取本院2014級2個班級的104名護生，其中一個班級應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法開展教學(xué)，納入?yún)⒄战M范疇，其中有護生50例，均為女生；年齡最小的為18歲、最大的為21歲，平均年齡為（19．8±1．1）歲。另外一個班級采取情景教學(xué)法，納入研究組范疇，其中有護生54例，均為女生；年齡最小的為17歲、最大的為21歲，平均年齡為（18．9±1．3）歲。將兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），可比性較好。

1．2方法

參照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的實驗教學(xué)法進行教學(xué)；研究組學(xué)生采取情景教學(xué)設(shè)計，選擇《用藥護理》等教材中的典型案例，將教學(xué)目標(biāo)融于教學(xué)中［2］，具體方法為：1）情景營造：構(gòu)建醫(yī)生、藥師、護士以及患者的高度仿真模擬系統(tǒng)，準(zhǔn)備好必要的器械、器材以及標(biāo)識牌等，多媒體教學(xué)資源包等。2）案例導(dǎo)入：向班級的護生臨床真實的用藥護理案例，總結(jié)案例的特點，提出相關(guān)的問題。要求護生在課下通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等進行查詢，收集與案例相關(guān)的資料，以學(xué)習(xí)小組為單位在課上進行討論。3）角色模擬和任務(wù)驅(qū)動：將護生分組進入仿真病房，分別有醫(yī)生組、藥師小組、護士小組和患者小組，每組選派一名護生扮演相關(guān)的角色，再現(xiàn)用藥護理的現(xiàn)場、或者再現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的發(fā)生現(xiàn)場，指導(dǎo)護生解決實際出現(xiàn)的問題。

1．3評價指標(biāo)

理論考試：在《護理藥物學(xué)實訓(xùn)和學(xué)習(xí)指導(dǎo)》的配套試題庫中抽取相應(yīng)的考題；實踐技能考核：以學(xué)習(xí)小組為單位，結(jié)合實訓(xùn)報告以及平時得分。優(yōu)良率根據(jù)綜合成績評定，理論占60％、實踐占40％，考核得分在90分以上為優(yōu)秀、70～89分為良好、60～69分為一般、60分以下為不合格。

1．4數(shù)據(jù)處理

本文中得到的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，平均成績使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，比較采用t值檢驗；優(yōu)良率和滿意度等計數(shù)資料以率（％）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0．05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護生的考核成績對比

研究組護生的平均理論考核成績?yōu)椋?8．63±6．25）分、實踐技能為（85．76±5．95）分，54名護生中評價為優(yōu)秀的有21名、良好的23名、中等的10名、沒有不合格的護生，優(yōu)良率為81．48％；參照組護生的平均理論考核成績?yōu)椋?1．08±6．84）分、實踐技能為（78．83±5．63）分，50名護生中評價為優(yōu)秀的有15名、良好的18名、中等20名、不合格的護生1名，優(yōu)良率為66％。對比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組護生的滿意度對比

研究組護生中對于教學(xué)方法非常滿意的有36名、滿意的有15名、一般的有2名、不滿意的有1名，總滿意度為94．44％；參照組護生對于教學(xué)方法非常滿意的有31名、滿意的有10名、一般的有7名、不滿意的有2名，總滿意度為82．0％。研究組護生滿意度高于參照組，對比差異結(jié)果顯著（P＜0．05）。

3討論

社會生活水平的提高促使人們對于護理人員素質(zhì)的要求也越來越高，尤其是用藥護理過程中，患者要求能夠獲得系統(tǒng)的服務(wù)體驗，如何提高護生的用藥護理水平是教師需要面對的問題［3］。通過情景教學(xué)法則能夠以生動的案例和體驗打動學(xué)生，體驗案例中的不同角色，在拓寬視野的同時顯著提高學(xué)習(xí)積極性，喚醒護生的慎獨意識［4］，減少犯同樣錯誤的可能性。此外，通過交換扮演的角色還有助于護生對于其他角色的理解，從而促進與醫(yī)生、藥師、患者之間的溝通，培養(yǎng)團隊合作意識。最終結(jié)果證實，研究組護生的學(xué)習(xí)成績明顯高于參照組，對于教學(xué)方法的滿意度也明顯更高，對比參照組的差異結(jié)果顯著，值得進一步應(yīng)用［5］。

作者：金美蘭 單位：吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院

參考文獻

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篇（5）

中圖分類號：R47-4

1 前言

情景教學(xué)法是當(dāng)下非常流行并且有效的一種教學(xué)方法，在各種教育教學(xué)中都有很廣泛的應(yīng)用。它是指在教學(xué)的過程中通過創(chuàng)造和設(shè)計一些和教學(xué)內(nèi)容能夠相輔相成的具體的場景，將書本上的理論知識變成直觀易懂的情景模式，這樣能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效的幫助學(xué)生理解所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，是學(xué)生能夠快速的掌握學(xué)習(xí)要點，還能夠引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)習(xí)的專業(yè)進行更深層次的追求與探索，情景教學(xué)法能夠真正的做到寓教于情，寓教于樂，寓教于景。

2 教師在情景教學(xué)中的必要工作

在情景教學(xué)中，教師備課是關(guān)鍵部分。在教學(xué)備課的過程中，教師要盡可能的將準(zhǔn)備教授的知識貼近甚至溶入日常生活中，這使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，能夠?qū)λ虄?nèi)容容易的理解體會，這樣學(xué)生才有更大的學(xué)習(xí)興趣和激情。這就要求老師在課堂前做更充足的準(zhǔn)備：

首先，老師要熟悉授課內(nèi)容，根據(jù)所授課的內(nèi)容準(zhǔn)備充足的材料，收集大量的情境案例圖片、情景案例視頻以及情景文字案例材料等，之后根據(jù)這些材料分別適合什么樣的情境來將材料進行分類，準(zhǔn)備不同的課堂情境氛圍。

其次是預(yù)設(shè)情境氛圍。以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為前提的教學(xué)活動才稱得上是有意義的教學(xué)活動，這樣的教學(xué)活動往往以發(fā)展學(xué)生的思維能力為中心，仔細分析學(xué)生的興趣愛好和其他方面的潛在能力，立足于學(xué)生的實際情況、站在學(xué)生的角度來設(shè)計置定教學(xué)的情景氛圍，這樣能夠有效的誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性。

3情景教學(xué)中用到的技術(shù)

在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)遍布的今天，作為21世紀(jì)最有發(fā)展前景的技術(shù)之一的多媒體虛擬實現(xiàn)技術(shù)已經(jīng)的到很大程度上的普及。據(jù)說，全世界已經(jīng)有2000多研究部門和各個單位開展虛擬現(xiàn)實研究與開發(fā)的技術(shù)，建立虛擬現(xiàn)實遠程教育環(huán)球網(wǎng)。使用多媒體虛擬實現(xiàn)技術(shù)時，只要在瀏覽器中鍵入虛擬現(xiàn)實網(wǎng)絡(luò)地址就可以了。運用這一技術(shù)，我們在虛擬世界中也會有如同現(xiàn)實世界的感X。假如你進入了某虛擬太陽系環(huán)境的網(wǎng)站時，你就可以看到各大恒星的分布，會有如同親身在太空中漫游一樣的感覺。不僅如此，你還可以進入恒星當(dāng)中查看閱讀各種有關(guān)的資料。更神奇的是，在太空中你還可以看到各種流星和恒星等的轉(zhuǎn)動動態(tài)模擬。這種集互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和多媒體技術(shù)于一體的教學(xué)模式，構(gòu)成了交互式、多渠道，全方位的遠程教育系統(tǒng)，這使教育技術(shù)跨進了一個全新的時代。

應(yīng)用媒體課件也是在教學(xué)過程中常用的東西，它的內(nèi)容簡潔易懂、擁有良好的交互性和良好的藝術(shù)表現(xiàn)形式。布局簡潔明快，突出主題、配音的選擇恰到好處、顏色的搭配合理大方、還可以根據(jù)課文章節(jié)內(nèi)容的需要適度的運用動畫，使得內(nèi)容更加直觀明了。

4情景教學(xué)在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的運用

目前， 除了實踐性較強的護理學(xué)基礎(chǔ)課程被安排了相對較多的操作實驗課外，課堂講授、臨床見習(xí)和實習(xí)、操作演示等方法在護理教學(xué)依然占據(jù)主導(dǎo)地位。這樣的教學(xué)方法，壓抑了學(xué)生的主體性，導(dǎo)致學(xué)生沒有很高的學(xué)習(xí)熱情。據(jù)報道，30%的護士不能夠認真的與患者溝通，有的護士甚至完全不知道怎么樣與患者溝通，83%的護士對溝通方式不了解。將情境教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)中，能夠取得較好的效果。情景教學(xué)法就是說在教學(xué)的過程中通過創(chuàng)造和設(shè)計一些和教學(xué)內(nèi)容能夠相輔相成的具體的場景，將書本上的理論知識變成直觀易懂的情景模式，這樣能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效的幫助學(xué)生理解所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，使學(xué)生能夠快速的掌握學(xué)習(xí)要點，還能夠引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)習(xí)的專業(yè)進行更深層次的追求與探索。將情景教學(xué)法運用到護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，就能彌補以往護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的不足，必定能收到很好的效果。

4.1 用醫(yī)院的工作模式來指導(dǎo)教學(xué)

充分利用實驗課，在實驗室內(nèi)設(shè)置普通病房、監(jiān)護病房、治療室、處置室和護士站等， 治療室設(shè)置治療車、治療盤、發(fā)藥車等；在處置室設(shè)置分類處置桶；在護士站設(shè)置病歷車和小黑板、患者一覽表等， 像這樣在每個區(qū)域都簡單的設(shè)置相應(yīng)的配置，最終就將護理實驗室布置成了模擬病房的形式。這樣學(xué)生首先就會對醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境有了最基本的認識，這樣才有利于之后的學(xué)習(xí)和工作。

在各項護理操作過程中充分地體現(xiàn)整體護理理念。就拿輸液這項簡單的護理操作來說，首先需要在護士辦公室轉(zhuǎn)抄并核對醫(yī)囑，然后仔細的審閱患者病歷，到患者身邊去評估患者的情況，如皮膚情況和心理狀態(tài)，最適當(dāng)?shù)那闆r下，還需要給患者作適當(dāng)?shù)慕忉?，以取得配合，之后需要到治療室做好輸液物品的?zhǔn)備和自身準(zhǔn)備，其中包括查對液體和配制藥液和洗手、戴口罩等，最后才能來到病房患者身邊給患者做靜脈穿刺，這就是以護理程序為框架的過程。如果在評估的時候，發(fā)現(xiàn)由于天氣寒冷或者患者靜脈不充盈等情況，就馬上意識到這些情況將會影響穿刺效果，嚴重的情況下還可能會給患者帶來二次穿刺的痛苦，所以，此時就要想辦法解決這些問題，如升高患者穿刺肢體的溫度。這種實踐的過程可以啟發(fā)學(xué)生在進行一系列的思考：在病情允許的情況下讓患者自己選擇穿刺部位，在患者不能自己選擇的情況下，選擇好穿刺部位后要征得患者的同意。這些做法都能夠盡量減少患者的痛苦，使得患者在身心的愉悅的情況下得到治療。

4.2 注重培養(yǎng)學(xué)生溝通能力

護理人員在工作中會接觸到擁有不同文化、不同背景、不同性格特征、不同社會地位的患者。據(jù)報道，30%的護士不能夠認真的與患者溝通，有的護士甚至完全不知道怎么樣與患者溝通，83%的護士對溝通方式不了解。能有效的與這些人進行溝通，這就要求護理人員必要掌握一些有用的溝通技巧。

4.3培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

護理行業(yè)的理念就是以人為服務(wù)對象、以人的健康為最終目標(biāo)，這就要求護理人員要擁有良好的工作習(xí)慣。而總結(jié)以往的教學(xué)經(jīng)驗會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生進入實驗室不戴護士帽，不遵守規(guī)則的情況屢見不鮮。針對正在情況，可以在實驗室制定一些相關(guān)規(guī)章制度，要求學(xué)生必須嚴格遵守，進入實驗室不僅要做到衣帽整潔，還要做到行為規(guī)范，舉止端莊，營造出一種嚴肅而且真實的情景模式，在平時的學(xué)習(xí)中就能使學(xué)生的工作習(xí)慣和職業(yè)敏感性得到培養(yǎng)。

4.4 重視整體護理理念

滿足患者身心需要、使其按期恢復(fù)健康是整體護理長期以來的目標(biāo)，整體護理長期以來運用有效的理論和方法，實施全面系統(tǒng)的護理思想和實踐活動。在實驗課的過程中，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的工作模式和要求來要求學(xué)生，最終使學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，擁有全面的整體護理理念。

4.5 培養(yǎng)創(chuàng)新精神

創(chuàng)新精神的培養(yǎng)作為素質(zhì)教育的核心，要求一定要落實到平常的教學(xué)過程中。老師在講解完出入院護理的內(nèi)容后，可以讓學(xué)生自己切身體驗護理過程，并且在此過程中，讓學(xué)生說出自己的想法。創(chuàng)設(shè)“識錯、糾錯、改錯”的情境，能夠使學(xué)生從被動接受轉(zhuǎn)化為主動尋錯，這樣既創(chuàng)造了輕松的學(xué)習(xí)氛圍，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；還可以對容易出錯的環(huán)節(jié)進行負強化處理，這樣可以加深學(xué)生對出錯點的印象。

5參考文獻

[1]郝曉東.六步教學(xué)法在外科教學(xué)中的應(yīng)用.護理雜志. 2000.

篇（6）

2）實驗組。采用情景教學(xué)法，同樣按照教學(xué)大綱及試驗大綱要求，對相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技能操作項目運用先進、復(fù)雜的情景帶入等方式進行教學(xué)。a.情景模擬：將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技能操作項目融合到具體的相關(guān)情境中，引導(dǎo)學(xué)生按照教師假設(shè)或?qū)嶓w布置的相關(guān)案例思考問題，隨著案例情境的逐漸發(fā)展，使學(xué)生連貫、有序、形象具體地掌握相關(guān)內(nèi)容，且記憶深刻。如在教授《損傷患者的護理》此項目時，教師在教學(xué)過程中假設(shè)有病人在馬路中間發(fā)生車禍，進而需要緊急處理，從而引導(dǎo)學(xué)生從生命體征判斷，急救復(fù)蘇，現(xiàn)場包扎，現(xiàn)場轉(zhuǎn)運等方面主動思考處理方法，條理清楚地掌握所學(xué)內(nèi)容。b.分組討論：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，利用多媒體等手段將相關(guān)案例布置后，學(xué)生利用模擬模型為載體，分組討論相關(guān)操作要點，然后選出代表進行匯報，一人解說，一人操作，匯報結(jié)束后由其他組同學(xué)及教師進行點評，糾正操作中出現(xiàn)的問題，找到優(yōu)點供其他組同學(xué)借鑒，反復(fù)強化練習(xí)，從而達到教學(xué)大綱要求。分組討論有利于激發(fā)學(xué)生從不同角度思考問題，培養(yǎng)學(xué)生主動思考能力，在教授過程中可取得良好效果。c.綜合模擬訓(xùn)練：在學(xué)生將所有單項操作練習(xí)掌握完畢后，教師設(shè)計綜合病案情景，將各單項練習(xí)游記聯(lián)系起來，是學(xué)生將各項技能操作融合掌握，便于臨床實際運用。如在模擬人員受傷的病案環(huán)境中，設(shè)計不同角色，讓同學(xué)扮演醫(yī)生、護士、患者等，各司其職采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?；如需手術(shù)處理可將巡回護士、器械護士讓同學(xué)分開扮演，從準(zhǔn)備手術(shù)器械、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套等方面系統(tǒng)地將所學(xué)護理技能展示出來，教師根據(jù)同學(xué)訓(xùn)練效果做針對性點評，糾正錯誤，并強化練習(xí)，加深記憶，使同學(xué)講所學(xué)知識融為一體，為己所用。

（一）教學(xué)效果

1）教學(xué)效果調(diào)查，將教學(xué)效果評價分為“非常滿意”，“基本滿意”，“部分滿意”和“不滿意”，向兩組同學(xué)發(fā)放調(diào)查問卷，進行無記名調(diào)查，并且在調(diào)查結(jié)束后將問卷回收，統(tǒng)計結(jié)果。

2）考核結(jié)果調(diào)查，將所有操作項目教學(xué)完畢后，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行考核，分為單項考核及綜合考核，綜合考核由多人配合完成，考核時分別記分，考核標(biāo)準(zhǔn)分為“優(yōu)秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且將考核成績進行統(tǒng)計。

（二）統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss軟件，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性。

二、結(jié)果

1）問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計。發(fā)放問卷105份，回收105份，經(jīng)整理和分析后，有效回收率為100%，實驗組學(xué)生教學(xué)效果滿意度為94%，對照組學(xué)生滿意度為83%。實驗組學(xué)生普遍認為通過情景教學(xué)法可以將書本內(nèi)容更直觀地展示出來，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，此種方式教學(xué)可以更好地調(diào)動自身學(xué)習(xí)主動性，加深記憶，增強學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)成績，并且普遍認為自身實驗操作能力和動手能力都得到了較大提高；對照組學(xué)生認為傳統(tǒng)教學(xué)方式缺乏趣味性，不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，并且在學(xué)習(xí)中師生交流較少，缺少互動，容易滋生厭學(xué)情緒，學(xué)生外科護理技能掌握熟練程度較低。2）兩組學(xué)生技能考核結(jié)果。通過考核，實驗組學(xué)生合格以上人數(shù)為50人，合格率為96%；對照組學(xué)生合格以上人數(shù)為41人，合格率為77%，結(jié)果表明實驗組考核結(jié)果優(yōu)于對照組。

三、討論

1）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績。外科護理學(xué)這門課程比較注重實踐性及操作性，對學(xué)生的實踐操作能力要求比較高，而傳統(tǒng)教學(xué)方法在教學(xué)過程中比較注重理論知識的傳授，對于實踐操作能力的培養(yǎng)比較欠缺，情景教學(xué)法恰恰通過引導(dǎo)學(xué)生進入相關(guān)的案例情境中，刺激學(xué)生主動思考，有利于學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握足夠多的相關(guān)知識，并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有意識極高自身動手能力，從而獲得好成績。

2）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生團隊合作能力。通過情景教學(xué)法可以將不同的單項操作融合起來，設(shè)計成綜合的實驗考核項目，在學(xué)習(xí)中需要多人配合，如果想獲得好的考核成績，就需要明確個人在團隊中的作用，明確個人與團隊之間的關(guān)系，通過不斷的練習(xí)與磨合，可以大幅度提到學(xué)生的團隊配合能力，為今后在臨床工作中發(fā)揮自己的作用奠定基礎(chǔ)。

3）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。教師在運用情景教學(xué)法教學(xué)過程中，可以設(shè)置不同的情景，而學(xué)生需要發(fā)揮自身不同的能力來完成教師布置的任務(wù)，這樣就可以激發(fā)學(xué)生的各項能力，如團隊協(xié)作能力、自學(xué)能力、實踐操作能力，分析問題、解決問題的能力等。在完成相關(guān)教學(xué)的過程中，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

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二、課程整合，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)

綜合素質(zhì)的高低是決定中職學(xué)校的畢業(yè)生能否適應(yīng)社會發(fā)展需求的重要因素之一。中職畢業(yè)生能否融入到社會這個大家庭中，不僅僅取決于他們的專業(yè)技能，還取決于他們的綜合素質(zhì)，注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不但能夠促進學(xué)生自身發(fā)展，而且對學(xué)生未來工作成敗也有極為重要的意義。因此，中職學(xué)校在為學(xué)生傳授專業(yè)知識的同時還要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動學(xué)生積極性，提高綜合素質(zhì)。將課程整合應(yīng)用于教學(xué)中，能夠較好地糾正學(xué)生的厭學(xué)情緒，而情景模擬對課程整合起到了積極的促進作用。情景模擬教學(xué)要求學(xué)生完成一系列操作，而課程整合是將護理技術(shù)、健康評價及內(nèi)科護理學(xué)等整合到一起，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生參與實訓(xùn)的熱情與激情，有助于培養(yǎng)學(xué)生的配合協(xié)作意識及職業(yè)道德精神，從而改善學(xué)生的厭學(xué)情緒，使學(xué)生能夠很好地融入社會，適應(yīng)社會的發(fā)展需要。

三、巧妙運用橫向比較，激發(fā)學(xué)生求知欲

在護理教學(xué)中巧妙運用橫向比較對激發(fā)學(xué)生求知欲具有至關(guān)重要的作用。當(dāng)對內(nèi)科患者吸氧濃度進行總結(jié)時，可以通過問學(xué)生一些相關(guān)問題來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)激情，激發(fā)學(xué)生求知欲，比如，流量達到多少屬高流量?達到多少屬中流量?低流量低濃度持續(xù)吸氧的概念是什么?怎樣的患者能用這種吸氧?要求學(xué)生結(jié)合書本，聯(lián)系前后所學(xué)知識，比較內(nèi)科患者的吸氧濃度并得出結(jié)論，需要進行高流量吸氧搶救的患者包括I型呼吸衰竭、高血壓危象、一氧化碳中毒、急性肺水腫及急性心肌梗死等;而需要采取低流量、低濃度(25%～29%)持續(xù)吸氧的患者包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、肺氣腫、肺性腦病等;剩余的采取中流量吸氧，其中，高流量是5～6L/min，中流量是3～4L/min，低流量是1～2L/min。教學(xué)過程中，可以適度地把其他有關(guān)知識聯(lián)系起來，建立龐大的知識體系，比較記憶，形成知識鏈條，拓寬學(xué)生知識面，這樣能夠使學(xué)生的思維更加敏捷。巧妙運用橫向比較，不但有助于學(xué)生掌握重點知識，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)探索知識的興趣，而且還能使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

篇（8）

傳統(tǒng)的實踐教學(xué)是以教師為主導(dǎo)，以講授為主，學(xué)生只是按照教師的布置和演示，對實驗進行簡單的重復(fù)，顯得非常機械。而情景教學(xué)創(chuàng)設(shè)生動的情景，學(xué)生在情景中扮演一定的角色，猶如身臨其境，其情感體驗和知識體驗生動、有趣，轉(zhuǎn)機械記憶為意義記憶，令人印象深刻。

1.2激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

情景教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)那榫澳芤l(fā)原有認知結(jié)構(gòu)與新現(xiàn)象的矛盾和沖突，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，調(diào)動其強烈的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生開動腦筋思索。在學(xué)生進行角色扮演前，要進行必要的示范。示范演示法是臨床最常用的技能訓(xùn)練教學(xué)法，特點是加強教學(xué)直觀性，不僅是幫助護生感知和理解書本知識的手段，也是獲得知識、信息的重要來源。示教作為一種傳統(tǒng)的實踐教學(xué)手段，是保證護理實踐教學(xué)質(zhì)量的一項重要內(nèi)容。首先由多媒體進行病例演示，相同的疾病可以進行不同病情的演示，然后由帶教老師對一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行示范，通過演示和示范，讓學(xué)生獲得感官上的認識。

1.3培養(yǎng)相互支持、合作學(xué)習(xí)的能力：

情景教學(xué)中，學(xué)生要按照多媒體演示的要求，在具體情景中扮演一定的角色，而且要進行角色的互換，不同的角色相互支持，完成整體實驗的要求，而且，每一個病例都是一個符合實驗要求相關(guān)的專業(yè)知識和人文知識的綜合體，不同角色、不同門類的知識相互交融，在有些病例里甚至出現(xiàn)角色的碰撞，許多工作必須合作才能完成，因此，情景教學(xué)可以很好地培養(yǎng)學(xué)生合作式學(xué)習(xí)的能力。

1.4便于師生的雙向交流：

傳統(tǒng)的教學(xué)更多地是單向的交流，交流方向是從教師到學(xué)生。在情景教學(xué)中學(xué)生和教師可以分別扮演不同角色，在實驗及實驗總結(jié)過程中，相互探討，實現(xiàn)雙向交流。

1.5做得多學(xué)科融合：

在角色扮演過程中，不同的角色有不同的體驗，病情的模擬變化過程中涉及多學(xué)科的知識，每一個兒科護理病例都涉及基礎(chǔ)學(xué)科、邊緣學(xué)科、兒科護理的專業(yè)學(xué)科、人文學(xué)科等，從而培養(yǎng)了學(xué)生的人文素質(zhì)、專業(yè)知識素質(zhì)等，大大地提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1.6優(yōu)化評價方式：

傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的評價主要借助重大的學(xué)習(xí)事件，如考試。而情景教學(xué)提供了真實的評價，在角色扮演過程中可考察學(xué)生實際的應(yīng)用和解決問題的能力，通過層層遞進的角色扮演，學(xué)生的能力得到逐步提高，評價方式傾向于發(fā)展性評價。

2多媒體輔助實驗教學(xué)的優(yōu)勢

2.1能逼真地模擬典型病例：

利用動畫的制作技術(shù)，模擬兒科護理病例的現(xiàn)場，增強理論聯(lián)系實際的環(huán)節(jié)。但在模擬過程中要貫入兒科疾病及病房的特殊性。現(xiàn)在的患兒以獨生子女居多，往往是孩子一生病，父母輩、祖輩全家都出動，加上對病情的擔(dān)憂，就診時家屬往往存在急躁情緒，容易產(chǎn)生護患關(guān)系緊張，甚至因護理過程中的細節(jié)問題產(chǎn)生言語沖突。因此，病例設(shè)計時除了考慮單純的疾病因素外，還要考慮人文因素。

2.2提高教學(xué)效率：

情景教學(xué)短時間內(nèi)提供大量的涉及多學(xué)科、多種形式的實驗內(nèi)容信息，加上課前學(xué)生針對實驗內(nèi)容的前期相關(guān)知識儲備，大大提高了學(xué)習(xí)效率。另外，利用動畫、攝像等，可以直觀、形象地表達護理操作要領(lǐng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣觀察，強化學(xué)生對護理實驗的深刻理解和實驗內(nèi)容的掌握，在兼顧學(xué)習(xí)效率的同時，為下一步模擬操作奠定堅實的基礎(chǔ)。

3兒科護理實踐教學(xué)中情景教學(xué)的實施

3.1圍繞教學(xué)目標(biāo)，挑選典型案例：

兒科護理實驗要求學(xué)生學(xué)會兒科常見病護理及兒科基本的護理技術(shù)操作，通過實驗培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、分析及解決問題的能力和實際操作的能力。例如口服給藥法，兒童生理、病理情況與成人不同，藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)有其獨特之處，用藥過程中具有比成人更多的復(fù)雜性和更大的風(fēng)險性，藥物不良事件給他們帶來的災(zāi)難可能會持續(xù)一生甚至危害生命。臨床上兒童給藥主要采用年齡段、體重、體表面積三種計算方式給藥。首先要根據(jù)具體情況確定到底用哪種計算方法，然后根據(jù)不同年齡、病情等提供不同的服藥方法，以增加患兒的服藥依從性，提高兒科護理質(zhì)量，提升家屬的滿意度，再次考慮個性化和人性化的護理干預(yù)，掌握有效溝通技巧，經(jīng)常與患兒和家屬溝通，通過交流讓家長輔助掌握患兒服藥時間、方法、劑量。對年齡較小患兒，不會主動表達感受，不配合給藥，增加了喂藥的難度，利用其對物體、對發(fā)聲玩具的興趣，吸引患兒的注意力，以完成給藥。同時要掌握一定的喂藥技巧，如利用奶瓶、奶嘴等給藥，對于易于溶解的藥物用溫水溶解后，可用滴管喂服等，以達到更好的治療效果。案例設(shè)計好后，要用恰當(dāng)?shù)亩嗝襟w進行演示，演示過程中要強調(diào)案例的要求。

3.2以案例為中心，設(shè)計教學(xué)情景：

不同的案例有不同的情景，例如小兒發(fā)熱，如果是高熱驚厥等，可能導(dǎo)致嚴重的后果，其設(shè)計主要圍繞如何搶救，其給藥按照現(xiàn)場醫(yī)囑快速執(zhí)行，而普通發(fā)熱，主要圍繞查明病因、安撫患兒及家屬、正確執(zhí)行醫(yī)囑。要讓家長明白發(fā)熱是機體的一種正常防御機制，不能濫用退熱劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。然后根據(jù)病情采取不同的降溫措施。并且指導(dǎo)家長正確運用物理降溫，如溫水浴、乙醇擦浴，囑咐家長多補充水分等。

3.3以角色為主體，繼續(xù)情景擴展：

兒科護理技術(shù)要求高，難度大。在日常護理工作中需要護理人員必須具備綜合的專業(yè)素質(zhì)。兒科護理糾紛與兒科特殊的護患關(guān)系、家長對治療護理過程不理解、護理工作不到位等有關(guān)。學(xué)生在護理過程中要扮演不同的角色，通過不同的角色，產(chǎn)生不同的體驗，提升綜合專業(yè)素質(zhì)。如扮演病兒要熟悉案例中會有哪些癥狀，會發(fā)生怎樣的變化等，扮演家長，會有哪些要求，會有什么情緒上的變化，扮演護理人員如何應(yīng)對病情的變化、如何正確執(zhí)行醫(yī)囑等，對情緒不穩(wěn)定患兒，如何分散患兒注意力，使各種技術(shù)操作得以迅速完成。對家長情緒的變化，如何取得家屬的配合，提高家屬對護理工作的信任。護理人員任何不恰當(dāng)?shù)难孕卸伎赡艹蔀榧m紛的觸發(fā)點。

篇（9）

[中圖分類號] G642.0 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（b）-0154-04

[Abstract] Objective To investigate the application effect of situational teaching approach in clinical nursing teaching. Methods The data of 80 nursing students in Medical Branch of Baoji Vocational Technical Institute from January 2013 to February 2015 was analyzed， the students were divided into two groups according to different teaching methods， with 40 cases in conventional teaching group and 40 cases in situational teaching group. The written test scores， scores of students for teaching quality of teachers， evaluation of teachers for practice behavior of nursing students of the two groups were observed. Results The grade of out of department [（90.1±7.8） points] and the grade at end of internship [（91.8±8.1） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（80.4±10.2）， （83.6±9.7） points]， the teaching objective [（8.0±1.5） points]， contents of nursing science [（8.1±1.4） points]， acceptance of teaching mode [（8.2±1.2） points]， teaching language [（8.3±1.0） points]， theory combined with practice [（8.1±1.4） points]， clinical deal with problems [（8.2±1.6） points]， learning enthusiasm [（8.1±1.7） points]， neat blackboard-writing [（8.2±1.6） points]， teaching progress [（8.1±1.6） points]， teacher's guidance and promotion [（8.1±1.3） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.2±1.1）， （6.4±1.2）， （6.3±1.0）， （6.1±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.0）， （6.3±1.0）， （6.3±1.1）， （6.3±1.2）， （6.3±1.2） points]， the professional ethics [（8.2±1.6） points]， professional behavior [（8.3±1.4） points]， learning agility [（8.2±1.7） points]， active learning [（8.1±1.4） points]， clinical analytical ability [（8.4±1.4） points]， ability of raising questions [（8.1±1.6） points]， nursing knowledge [（8.2±1.3） points]， creative thinking [（8.1±1.6） points]， emergency ability [（8.2±1.3） points]， symbiosis [（8.1±1.6） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.8±1.3）， （6.7±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.3）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4）， （6.3±1.2）， （6.4±1.5）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4） points]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of situational teaching approach in clinical nursing teaching can obviously improve the teaching quality of nursing and learning interest of nursing students， which is deserved to be promoted and used in clinical teaching.

[Key words] Situational teaching approach； Clinical nursing teaching； Application

隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量，同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎(chǔ)、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結(jié)合在一起，更好地為患者提供護理服務(wù)。這些很大程度上取決于早期臨床教學(xué)的質(zhì)量，只有較高的臨床教學(xué)質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務(wù)于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學(xué)工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學(xué)生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業(yè)學(xué)生40名，2014級護理專業(yè)學(xué)生40名，依據(jù)教學(xué)方法不同進行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學(xué)組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。兩組護理專業(yè)學(xué)生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，觀察時間均為3個月。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)教學(xué)組 主要是針對護理專業(yè)學(xué)生課程安排，進行常規(guī)的臨床護理教學(xué)，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習(xí)。

1.2.2 情景教學(xué)組 采取情景教學(xué)法進行護理教學(xué)。情景教學(xué)組織實施步驟：①準(zhǔn)備階段：根據(jù)情景教學(xué)目標(biāo)和護理實踐技能，制訂情景教學(xué)相關(guān)案例，創(chuàng)建相關(guān)的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細的教學(xué)活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術(shù)后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術(shù)后6 h護理問題。②情景教學(xué)實施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學(xué)生進行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質(zhì)疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護患、患患環(huán)境。骨折患者術(shù)后24 h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學(xué)習(xí)的理論知識，勸導(dǎo)患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術(shù)后6 h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術(shù)后巡視，避免風(fēng)險事件的發(fā)生。③對情景教學(xué)的評價反饋階段：通過情景教學(xué)的實施、討論、總結(jié)和匯總，對于是否可以達到教學(xué)目標(biāo)進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學(xué)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 學(xué)生筆試成績 主要對教學(xué)理論知識進行筆試，考察護理專業(yè)學(xué)生出科成績和實習(xí)結(jié)束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。

1.3.2 學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量評分 通過問卷調(diào)查的形式觀察護理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分情況，評價內(nèi)容包括：①教學(xué)目標(biāo)明確，符合教學(xué)要求，態(tài)度嚴謹認真；②講解護理學(xué)概念清楚，護理學(xué)內(nèi)容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學(xué)習(xí)；④教學(xué)語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護理學(xué)新進展，將理論和實踐聯(lián)系；⑥結(jié)合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學(xué)方式生動形象，積極調(diào)動護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應(yīng)用；⑨把握好教學(xué)進度，對各項內(nèi)容時間分配合理；⑩教學(xué)模式中教師起到指導(dǎo)、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，教學(xué)質(zhì)量評分越好，總分為100分[7-8]。

1.3.3 教師對學(xué)生實習(xí)行為評價 觀察兩組教師對于護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急能力、動手能力、同學(xué)之間合作關(guān)系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，對于護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價越高，總分100分[9-10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理專業(yè)學(xué)生筆試成績比較

情景教學(xué)組學(xué)生出科成績、實習(xí)結(jié)束成績均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組護理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分比較

情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進度以及教師指導(dǎo)、促進評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組教師對護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價比較

情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

五年制護理本科和碩士研究生教學(xué)不同，它著眼于普通水平的護理專業(yè)學(xué)生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護理專業(yè)學(xué)生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學(xué)位或者護理學(xué)研究，故教學(xué)一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學(xué)時必須注意教學(xué)的實用性[11-12]。當(dāng)前的學(xué)習(xí)條件非常優(yōu)越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業(yè)學(xué)生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識，尤其是新的信息及動態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護理專業(yè)學(xué)生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學(xué)模式，所以，護理教學(xué)一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學(xué)法主要是通過多媒體、實物演示、相關(guān)角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學(xué)生創(chuàng)造接近真實的教學(xué)情境，提高學(xué)生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結(jié)合在一起，從直觀上激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗和學(xué)習(xí)的主觀能動性[15-16]。護理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應(yīng)急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。

國外情景教學(xué)理論基礎(chǔ)主要包括六個方面：①建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論；②成人學(xué)習(xí)理論，強調(diào)的是需要終生學(xué)習(xí)，成人學(xué)習(xí)的動力是自我激勵，以自身的目標(biāo)作為相關(guān)性的導(dǎo)向；③頭腦學(xué)習(xí)理論，是從處理事物基礎(chǔ)經(jīng)驗，向復(fù)雜經(jīng)驗擴充；④社會認知學(xué)習(xí)理論，強調(diào)的是學(xué)生之間交互式學(xué)習(xí)，主要是個人、環(huán)境、行為之間的交互關(guān)系，學(xué)生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗學(xué)習(xí)理論，主要是強調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學(xué)者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學(xué)理論，我國專家也總結(jié)出了適合國情的情景教學(xué)理論基礎(chǔ)：①主要是強調(diào)創(chuàng)建真實情景，通過切合實際的情景假設(shè)，最為接近護理專業(yè)學(xué)生生活體驗，從而調(diào)動護理學(xué)院的感受和體驗；②情景認知理論，是學(xué)習(xí)最容易發(fā)生于真實情景中，通過實踐方式進行教學(xué)，把知識和學(xué)習(xí)者身份統(tǒng)一起來；③情景學(xué)習(xí)理論，通過學(xué)習(xí)者進行角色扮演，完成自我實踐經(jīng)驗的積累。

本研究通過分析寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院護理專業(yè)學(xué)生的資料，依據(jù)教學(xué)方法不同進行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，情景教學(xué)組40名。觀察兩組護理專業(yè)學(xué)生筆試成績、護理專業(yè)學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評分、教師對護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價情況。結(jié)果顯示，情景教學(xué)組護理專業(yè)學(xué)生出科成績、實習(xí)結(jié)束成績均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護理專業(yè)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績，情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進度、教師指導(dǎo)促進評分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高護理專業(yè)學(xué)生對于教師教學(xué)質(zhì)量的評價，情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性的思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均高于常規(guī)教學(xué)組，提示情景教學(xué)法可以提高教師對于護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)行為的評價。情景教學(xué)法是以情景作為切入點，引導(dǎo)相關(guān)護理知識展開積極思維，從而激發(fā)護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、求知欲望，引導(dǎo)積極探究護理知識的積極性。加強護理專業(yè)學(xué)生對于基礎(chǔ)護理理論和護理操作技能的理解。指導(dǎo)護理專業(yè)學(xué)生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業(yè)學(xué)生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業(yè)學(xué)生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業(yè)學(xué)生運用所學(xué)的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。

綜上所述，情景教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用可以明顯提高護理教學(xué)質(zhì)量和護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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1.1 對象 隨機選取我院2008級兩個中專班(三年制)共200人為教學(xué)對象，均為女生，年齡16歲～18歲，以班級為單位使用拋硬幣法將兩個班級隨機分成試驗組和對照組，每組均為100人。

1.2 方法 在情景教學(xué)路徑實施前，采用問卷形式，對兩組學(xué)生進行關(guān)于學(xué)習(xí)積極性、知識理解能力、護理操作技能、自主學(xué)習(xí)能力和師生關(guān)系5個模塊的自我評價調(diào)查。之后對照組按傳統(tǒng)的教學(xué)模式開展教學(xué)工作，并按教學(xué)大綱常規(guī)到各醫(yī)院見習(xí)及實習(xí);試驗組除參加對照組的學(xué)習(xí)外，應(yīng)用情景教學(xué)路徑進行教學(xué)改革。在兩組學(xué)生結(jié)束臨床實習(xí)后，再次發(fā)放同樣問卷進行調(diào)查。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理和分析，采用組內(nèi)前后比較及組間比較的方法，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 情景教學(xué)路徑方案的設(shè)計及應(yīng)用

1.3.1 完善教學(xué)實施條件 首先應(yīng)加大實驗室的建設(shè)與教學(xué)設(shè)備的投入，設(shè)立護理技能實訓(xùn)中心、模擬產(chǎn)房，購置一批性能良好、多功能并可進行綜合練習(xí)的實踐教學(xué)設(shè)備，如腹部觸診模型、盆腔檢查模型等，建立設(shè)施完善的仿真教學(xué)實驗室;其次在信息化的時代，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為教學(xué)傳遞模式的重要組成部分。為輔助教學(xué)，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，將教學(xué)大綱、課堂課件、習(xí)題等課程資源進行共享，學(xué)生可通過登錄學(xué)校內(nèi)網(wǎng)查看和學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。同時，在網(wǎng)絡(luò)課程中的仿真教育技術(shù)中應(yīng)用多種媒體結(jié)合，加入視頻和動畫資源，使用圖形畫面表達意境、動畫表達概念、視頻表現(xiàn)護理過程等，以此來突破文字解釋不易懂的難點。

1.3.2 改變教學(xué)內(nèi)容組織形式 傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容按照病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點、治療要點、護理要點的形式來進行組織，只是單純地向?qū)W生解釋了是什么，為什么，為使教學(xué)更貼近臨床，我們按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來對教學(xué)內(nèi)容重新進行組織，向?qū)W生強調(diào)實際臨床工作中應(yīng)做什么，怎么做，在注重理論知識基礎(chǔ)的同時，提高學(xué)生的護理技術(shù)操作能力，培養(yǎng)臨床護理工作中的決策能力及創(chuàng)新思維。

1.3.3 根據(jù)課程目標(biāo)設(shè)計學(xué)習(xí)情境 結(jié)合課程目標(biāo)，按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來設(shè)計對某一疾病的護理教學(xué)情境，操作時采取老師示范和學(xué)生獨立操作相結(jié)合，如利用模型模擬產(chǎn)婦分娩過程的外陰清潔消毒、分娩機制、接產(chǎn)、助產(chǎn)與檢查胎盤胎膜、斷臍、產(chǎn)后觀察等。此過程應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、觀察病情變化的能力、配合醫(yī)生進行診療及合理用藥的能力、對疾病實施護理的能力和進行健康教育的能力。通過同步觀摩仿真實訓(xùn)臨床實踐分階段、遞進式的能力培養(yǎng)體系實現(xiàn)專業(yè)理論和技能的同步發(fā)展，促進學(xué)生理論知識到實踐能力的飛躍。

1.3.4 建立一個平臺、二個系列、三個循環(huán)、四個教學(xué)層次、五個教學(xué)模塊的情景教學(xué)路徑 以現(xiàn)代護理觀為主線貫穿于教學(xué)過程，引導(dǎo)學(xué)生正確理解護理與人、護理與健康、護理與社會經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系，樹立以人為本，以人的健康為中心的護理理念，創(chuàng)立一個平臺，二個系列、三個循環(huán)、四個教學(xué)層次、五個教學(xué)模塊的情景教學(xué)路徑。一個平臺是由基本素質(zhì)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)技能課程、專業(yè)拓展課程和專業(yè)實踐課程5個教學(xué)模塊的情景教學(xué)課程平臺。三個循環(huán)是指以工學(xué)交替、院校合作為手段創(chuàng)新的臨崗-協(xié)崗-頂崗三循環(huán)實踐教學(xué)模式，其中護生頂崗實習(xí)是學(xué)生到醫(yī)院將所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實際操作技能，同時也體現(xiàn)護生能否在認知、角色、技能操作上成功轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻鐣J可的護理人員的重要教學(xué)措施。兩個系列、四個教學(xué)層次是在護理基本技能和職業(yè)基本技能兩個系列培訓(xùn)中對學(xué)生建立基本實踐能力、專業(yè)實踐能力、綜合應(yīng)用能力有機結(jié)合的工學(xué)實踐能力培養(yǎng)體系。

1.3.5 建立多層次、全方位的考核評價體系 首先，按照護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱要求確定考評標(biāo)準(zhǔn)和考評內(nèi)容，建立過程考評(包括綜合素質(zhì)考評，教學(xué)活動、實踐操作考評，重視考核學(xué)生的綜合分析、思維能力及應(yīng)用知識能力)與期末考評相結(jié)合，強調(diào)過程考評的重要性;其次，根據(jù)考評內(nèi)容選擇不同考評方法，包括學(xué)生自我評價、小組評價、教師考評、病房護士長(護士)評價、護理部評價和學(xué)校綜合評價;最后，為便于考核評價，以護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱為依據(jù)，制定校內(nèi)校外的學(xué)習(xí)考核評價表，校內(nèi)考核內(nèi)容有護理專業(yè)課程考試及護理技能考核評價表，進入醫(yī)院臨床實習(xí)前考核評價表有：臨崗(實習(xí)前理論、技能考試均達80分以上)、校外協(xié)崗考核評價表(實習(xí)科室)和頂崗實習(xí)(擬就業(yè)醫(yī)院)出崗評價表等。

2 結(jié)果

教學(xué)改革前后，試驗組和對照組共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，回收率100%。教學(xué)改革實施前后兩組學(xué)生的自我評價結(jié)果比較。

3 討論

3.1 情景教學(xué)路徑教學(xué)對提升護生綜合能力的作用 情景教學(xué)路徑結(jié)合了情景教學(xué)和臨床路徑兩者的特點，按照臨床護士對某類病人實施個案護理管理的程序來設(shè)計教學(xué)情境，把抽象、枯燥的理論知識變得直觀、生動，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)積極性。同時，也解決了學(xué)生因?qū)嵺`機會少所導(dǎo)致的對臨床護理問題應(yīng)變能力不足的教學(xué)矛盾，縮短了教學(xué)與臨床護理的距離，讓學(xué)生對臨床護理工作的流程、細節(jié)有了更為直觀的體驗。從評價結(jié)果可看出，采用情景教學(xué)路徑教學(xué)，增強了師生互動，學(xué)生通過角色扮演得到了更多的實踐操作機會，認為自己護理操作技能和師生關(guān)系得到很好提高及改善的人數(shù)顯著增加。由于圖形畫面、動畫視頻、仿真模型、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的使用，試驗組大部分學(xué)生對學(xué)習(xí)積極性、知識理解能力和自主學(xué)習(xí)能力的自我評價都大大提高。已有研究表明，模擬醫(yī)院真實環(huán)境教學(xué)和情景病例的綜合模擬教學(xué)可提高護生的臨床綜合能力，使其更好地將專業(yè)理論知識和技能運用到以病人健康為中心的高質(zhì)量臨床護理實踐中去。

3.2 情景教學(xué)路徑教學(xué)對教學(xué)改革的促進作用 與單純的僅對教學(xué)方法進行改革不同，情景教學(xué)路徑在教學(xué)內(nèi)容組織、教學(xué)模式、課程安排、考核評價體系4方面都進行了改革與創(chuàng)新，促進了我院的教學(xué)改革，本項目獲廣西教育廳2012年廣西高等教育教學(xué)成果三等獎。教學(xué)設(shè)施的完善和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的投入使用，讓學(xué)生擁有了更好的學(xué)習(xí)環(huán)境;教學(xué)內(nèi)容的重新組織和學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)讓教學(xué)更為貼近臨床，使學(xué)生在模擬臨床情境中真實體驗到溝通的重要性及以后工作中可能遇到的壓力與挫折，幫助學(xué)生發(fā)展更為明確、真實的職業(yè)理念，建立更為成熟的職業(yè)意志品質(zhì)，減少學(xué)生臨床實習(xí)和工作的不適應(yīng)性。在應(yīng)用工學(xué)結(jié)合的教學(xué)體系中，克服了由于教材滯后而導(dǎo)致教學(xué)與臨床工作脫節(jié)的困擾，同時也完成了教師的充電任務(wù)，與時俱進地提高護理教師隊伍的綜合素質(zhì)。再者，全方位、多層次評價體系的建立，糾正了傳統(tǒng)考核評價體系中忽略綜合素質(zhì)評價這一不足;通過推廣情景教學(xué)路徑，提倡以學(xué)生為主體的教學(xué)活動，讓學(xué)生建立適用而清晰的學(xué)習(xí)思路，提高學(xué)習(xí)效率;在教師反思和評價自己的教學(xué)效果的同時也引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)效果進行自我評價，讓教師和學(xué)生共同控制教學(xué)進度，監(jiān)督教學(xué)效果。