序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理專題論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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1.1對象

采用便利抽樣的方法，選取2010級、2011級全日制口腔護理專業(yè)大專學生共計56名。研究對象全部為女性，年齡為（21.61±0.57）歲。

1.2方法

1.2.1教學方法

我院于2009年建立南開大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學系，并與天津醫(yī)學高等?？茖W校聯(lián)合創(chuàng)立口腔護理專業(yè)方向大專班，作為口腔專業(yè)教學醫(yī)院，同時接收口腔醫(yī)學專業(yè)學生、口腔護理專業(yè)學生進行口腔醫(yī)學、口腔護理專業(yè)課程見習及臨床實習。本研究將原有醫(yī)護分離的教學模式進行整合，創(chuàng)新開展醫(yī)護一體化教學，具體教學模式為：①教學內(nèi)容整合：立足口腔護理崗位工作任務，選擇需用四手操作配合的相關實訓課程共計73學時，將口腔醫(yī)學生與口腔護理專業(yè)學生的實訓教學內(nèi)容進行整合，調(diào)整兩個專業(yè)原有教學進度，口腔醫(yī)學生、口腔護理專業(yè)學生同步實訓教學。②教師整合：由具有豐富口腔門診工作經(jīng)驗和教學經(jīng)驗，熟練掌握四手操作技能的醫(yī)生和護士按照口腔專業(yè)分工組成各專業(yè)醫(yī)療-護理一體化教師團隊，進行集體備課，學思路，明確教學過程分工；為保障實訓教學質(zhì)量，每組學生均有醫(yī)護教師指導小組負責，每個指導小組由一名醫(yī)生與一名護士組成，負責整個實訓過程中從旁指導。③教學標準整合：醫(yī)護教師共同討論制訂教學目標及標準四手操作流程：在實訓課程中同步講解醫(yī)生、護士的操作要點，并將治療步驟分步邊講解邊進行操作示教。④實踐整合：由口腔醫(yī)學生、口腔護理專業(yè)學生組成一對一小組在實訓室頭模上進行四手操作實踐練習，口腔醫(yī)學生頭模實訓室配備口腔頭模實訓機、口腔技工桌、多媒體內(nèi)窺鏡探頭及影像分配器，見圖1，可以滿足四手操作教學的需求。⑤考核整合：實訓后由醫(yī)護教師按照統(tǒng)一的評分標準對學生掌握情況共同進行考核評價。

1.2.2評價指標

①綜合考核成績：采用以病例為導向的仿真綜合考核，由醫(yī)護教師共同組成考核小組，由1名口腔醫(yī)學生和1名口腔護理專業(yè)學生結(jié)為一組，通過抽簽的形式，確定考核病例，評分項目包括理論運用（對治療流程的掌握、結(jié)合實際靈活運用）、操作技能（器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、材料調(diào)拌達標）、配合熟練程度（及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢）、醫(yī)護溝通（及時準確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意）、合作態(tài)度與認知（醫(yī)護協(xié)作意識強、積極主動配合治療）5個方面11個條目，5個方面分別占權(quán)重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態(tài)度與認知的2個條目總分為5分，其作9個條目總分為10分。得分越高效果越好。②學生問卷評價：采用問卷調(diào)查口腔護理專業(yè)學生對教學效果的滿意度，問卷在查閱文獻及咨詢專家的基礎上自行設計，內(nèi)容包括提高學習興趣、培養(yǎng)醫(yī)護配合意識、增強醫(yī)護溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對教學效果滿意、贊同該教學方法7項，采用Likert5級評分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿意率為項目得分與項目所占總分之比。

1.3統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對資料進行分析，綜合考核成績及學生問卷評價結(jié)果采用均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計描述，實訓前及實訓后綜合考核成績采用t檢驗進行分析。

2結(jié)果

2.1綜合考核結(jié)果

對口腔護理專業(yè)學生綜合考核評分結(jié)果，實訓后對治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時準確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意、積極主動配合治療8個條目得分及總分均高于實訓前（P＜0.05），見表1。

2.2學生評價結(jié)果

口腔護理專業(yè)學生對教學效果的評價，在提高學習興趣、增加臨床工作信心方面的滿意率較高，分別為95.54%、95.98%，見表2。

3討論

3.1口腔專業(yè)教育及四手操作教學現(xiàn)狀

目前國內(nèi)口腔護理專業(yè)教育還處于發(fā)展階段。有研究對某省78所綜合性醫(yī)院及6所口腔?？漆t(yī)院321名口腔科護士調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國口腔護士專業(yè)教育主要是以普通護理教育為主，接受過口腔醫(yī)學專業(yè)教育的護士比例僅占10.6％，有四手操作技術(shù)培訓需求的占60.1%［10］。普通護理專業(yè)學生在校期間沒有經(jīng)過系統(tǒng)的口腔專科護理學習與實習，僅靠進入工作崗位后短期的崗前培訓，對口腔治療特點和要求只是現(xiàn)學現(xiàn)用、一知半解［1］，不能很好地配合醫(yī)生診療。國內(nèi)已有學校在護理專業(yè)教育中加入口腔護理教學模塊，但課程設置仍以理論授課為主，實踐課時僅有26學時，占到專業(yè)課程的24.5%［11］?；诳谇慌R床診療工作的特點，口腔護士承擔著配合醫(yī)生治療的重要職責，良好的醫(yī)護配合有賴于護士對口腔治療過程的熟悉。由于護士專業(yè)知識的欠缺使得其在工作中對技能操作難以運用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質(zhì)量［13］，降低口腔診療中的醫(yī)院感染［14］。另外，傳統(tǒng)的治療模式患者治療過程中需要反復起身漱口，給治療帶來很多不便，導致患者就醫(yī)時間過長，容易產(chǎn)生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫(yī)感受，馬曉萍［15］的研究表明四手操作組患者滿意度較獨立操作組提高17.9%。四手操作使護士在口腔治療過程中能最大程度發(fā)揮輔助作用，縮短患者就診時間，提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量［8］，增加患者的滿意度［16］，因此將成為未來口腔治療發(fā)展的必然趨勢［5］。此外，患者就醫(yī)期望值提高，對高標準、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加，醫(yī)療服務質(zhì)量、患者就醫(yī)感受已成為醫(yī)院的核心競爭力，因此，培養(yǎng)掌握扎實口腔理論知識及熟練四手配合技能的護理人才勢在必行。

3.2醫(yī)護一體化教學有助于提高學生四手操作配合技能

四手操作的開展有賴于醫(yī)護間的密切合作，而教學是改善醫(yī)護合作的關鍵［17］?，F(xiàn)有醫(yī)療、護理分離的教學模式是分別從醫(yī)、護角度訓練醫(yī)學生和護理專業(yè)學生的操作技能，不能模擬四手操作時的醫(yī)護配合過程，醫(yī)護間的協(xié)作訓練欠缺，而且同一教學內(nèi)容需要反復教學，造成教學資源的浪費。本研究將醫(yī)護雙方作為整體同步進行實訓，即節(jié)省了教學資源，又能模擬臨床配合情境，使得學生能夠最大程度地進行四手操作技術(shù)的訓練［7］。已有研究報道在護理綜合技能實訓［18］、護理臨床實習［19-20］中開展醫(yī)護合作教學，并取得了較好的成效。本研究將醫(yī)護一體化教育理念應用于口腔護理專業(yè)教育，通過醫(yī)護教師團隊對標準四手操作流程的分步講解和示教，使學生明確治療的每個步驟、要點和醫(yī)護職責分工，在頭腦中形成對治療流程的清晰認識，并運用于實訓操作練習中。每組醫(yī)護學生的實訓全程均有醫(yī)護教師指導小組負責，能夠根據(jù)每組學生遇到的具體問題進行有針對性的指導，從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器，做到積極主動配合治療。從實訓前后考核結(jié)果來看，該方法切實提高了口腔護理專業(yè)學生的四手操作配合能力。同時，醫(yī)護學生組成團隊相互學習、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護溝通能力和護士工作積極主動性等臨床綜合素質(zhì)，而這些正是以往教學中所欠缺的，本教學方法增強了口腔護理專業(yè)學生協(xié)同配合能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)了專業(yè)技能和綜合素質(zhì)并重的教學目標，真正實現(xiàn)了教學與崗位工作需求的密切結(jié)合。

3.3學生對教學效果的滿意度較高

醫(yī)護一體化教學方法打破專業(yè)內(nèi)教學界限，模擬臨床四手操作真實情景，與傳統(tǒng)的講授方式相比更為形象生動，可以提高學生的學習興趣（滿意率達95.54%）。以往研究表明醫(yī)護協(xié)同的模式可以提高醫(yī)護的滿意度［21］。傳統(tǒng)教學方法學生進入實習后直接配合臨床醫(yī)生四手操作，快速的臨床治療節(jié)奏、患者對實習教學的不配合以及臨床醫(yī)生對配合技能的高要求都導致臨床實踐機會明顯減少，容易造成學生的實習壓力和緊張心理，在仿真頭模上與醫(yī)學生配合使口腔護理專業(yè)學生處在一種友好的學習氛圍中，更容易樹立學習的信心，也更容易掌握知識和操作技能［7］。

篇（2）

護理專業(yè)學習解剖學的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學習其他醫(yī)學基礎課和專業(yè)課奠定基礎，同時也為準確地實施各項護理操作提供形態(tài)學基礎。隨著生物醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對護理人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。

護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫(yī)學基礎知識和臨床專業(yè)知識，還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業(yè)解剖學教學必須緊緊圍繞護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，將以醫(yī)學為導向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學手段和方法，努力提高教學質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀高素質(zhì)護理人才的需要。

一、大膽革新解剖實驗指導，突出臨床應用特色

首先以培養(yǎng)學生臨床思維能力為主線，以臨床護理實踐為引導，根據(jù)護理專業(yè)的解剖學教學特點，自編實習指導，突出與臨床護理操作密切相關的解剖內(nèi)容，如體表標志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關的局部解剖學基礎知識。使學生對操作中的解剖學要點做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學生能夠通過學習加強與護理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學生的學習興趣，滿足護理專業(yè)的教學需要，為培養(yǎng)合格的護理人才打下良好基礎。

二、注重培養(yǎng)學生臨床思維和操作能力

護理技術(shù)操作70%的內(nèi)容與解剖學相關，其中搶救技術(shù)100%與解剖學有關。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術(shù)操作，操作的準確性和合理性非常重要，而準確性、合理性是和解剖學密不可分的，因此護理專業(yè)的解剖課教學更應該注重實踐。如何讓學生學得輕松、學得靈活，把學與用結(jié)合起來，突出對學生能力的培養(yǎng)是解剖教學中，尤其是實驗課教學探索的課題之一。

體表的骨性和肌性標志是臨床操作中非常關鍵的定位標志，實驗課教學重點之一是培養(yǎng)學生在活體觸摸體表標志的能力，并把觸摸體表標志作為課程考核的一部分。把護士的素質(zhì)教育融于標本觀察的實踐中，教會學生在觀察尸體標本、模型的同時，要在自己或同學的身體上觀察、觸摸、辨認這些標志性結(jié)構(gòu)。這種從標本到自身，從自身到標本的過程在理解的基礎上形成的知識結(jié)構(gòu)，避免了單純的機械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運用知識的能力，也提高了護士的自身素質(zhì)。

三、培養(yǎng)學生在標本上演示護理操作的能力

在實驗教學中模擬臨床操作，能讓學生體會到學以致用，加深對理論知識的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關系。操作結(jié)束后請大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護理操作要注意防止學生片面追求操作練習，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。

四、結(jié)合課堂討論，引導學生自主查閱資料

在實驗課教學中，課堂討論能培養(yǎng)學生口頭表達能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導學生在課外時間利用網(wǎng)絡資源、圖書館查閱資料，擴大學生的知識面，提高學生的自主學習能力。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時，引導學生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導學生查閱資料，在課堂上進行分組討論，并針對問題進行歸納總結(jié)，使學生在學習過程中從感性認識上升到理性認識上來，形成一系列系統(tǒng)知識。

五、適當應用多媒體小結(jié)學習內(nèi)容

在每節(jié)實驗課結(jié)束前應利用多媒體課件進行教學重點和難點的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學生的學習興趣，大大增強了學生對抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實現(xiàn)的教學重點、難點，給課堂教學注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學效果。

六、改革考試環(huán)節(jié)，促進學生能力的培養(yǎng)

除了在教學中注重對學生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60%，技能考核占40%，主要內(nèi)容包括在活體上進行體表標志和體表投影的定位；以同桌的同學為對象，準確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標本上演示及敘述局部操作的解剖學要點。每個學生從十個內(nèi)容的試題中抽取一道題，當場回答，老師按學生掌握的程度打分。對于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學生當場糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場考試的方法督促學生在學習中注重對活體資源和教學標本的應用，既能使學生加深對理論知識的掌握和理解，又能強化學生的動手操作的訓練，調(diào)動了學生觀察標本、模型的積極性。這對于解剖教學質(zhì)量的提高起到促進作用，也為將來學習臨床醫(yī)學課程打下良好的方法學基礎。

通過以上多方位的護理解剖實驗教學改革，使解剖學實驗教學效果提升一個臺階。

篇（3）

骨是腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位，尤其是椎體轉(zhuǎn)移更為多見，其常見癥狀是骨痛、自發(fā)性骨折和由于骨破壞塌陷或骨外廣泛擴散而導致相應脊髓和周圍神經(jīng)受壓所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，骨轉(zhuǎn)移的放療作用又快又好，同時也有延長生存期的作用［1］，如何在放療中給予患者恰當?shù)淖o理，使患者能順利完成放療計劃，是治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)。現(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001年1月至2006年1月我科共收治各類椎體轉(zhuǎn)移癌58例，男37例，女21例，年齡35歲~82歲，平均年齡61歲，其中肺癌29例，乳腺癌15例，前列腺癌5例，卵巢癌2例，胃癌2例，腎癌1例，甲狀腺癌4例。腫瘤侵犯單節(jié)椎體31例，單節(jié)以上27例。

1.2治療方法依照CT、CR或MRI，在X線模擬定位機下行模擬定位，劃定照射野范圍，6MVX線直線加速器外照射。對估計壽命≥1a的，給予腫瘤吸收劑量4000cgy~5000cgy/4周~5周/20次~25次，對估計壽命短的止痛性放療，給予腫瘤吸收劑量3000cgy/2周或1500cgy~2000cgy/1周~2周/3次~5次.結(jié)果80%~90％患者可以獲得持久的止痛效果，保持滿意的生存質(zhì)量。

2護理

2.1心理護理骨轉(zhuǎn)移癌患者大多為晚期癌癥患者，飽受疼痛的折磨，一般都有悲觀、絕望、焦灼的情緒。心理學家和醫(yī)學研究者認為，疼痛并不只是軀體的問題，而且具有很大的心理成分，因此，我們在護理的過程中要關心、安慰、尊重和理解患者，與其進行有效的溝通，建立和諧、彼此信任的醫(yī)患關系，使他們提高對治療的信心，減少負面情緒的影響，積極配合治療和護理。

2.2放療前的護理由于許多患者和家屬對放療知識的缺乏，因此會對放療產(chǎn)生不同程度的懷疑顧慮，對此，我們應仔細耐心講解放療的原因、方法、治療效果、可能出現(xiàn)的負反應及應對措施，讓患者做到心中有數(shù)，認同治療方案。囑患者保護好照射野標志，保持皮膚清潔干燥，穿著柔軟舒適的純棉內(nèi)衣，減少對皮膚的刺激，出現(xiàn)瘙癢時禁止用手抓撓，照射野皮膚避免陽光直接暴曬，照射野內(nèi)禁貼膠布和應用刺激性消毒劑，協(xié)助患者做好放療前的常規(guī)檢查。

2.3飲食護理骨轉(zhuǎn)移癌患者由于疾病的折磨和腫瘤本身的消耗，多數(shù)體質(zhì)很差，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)，因此合理足量的飲食對這類患者尤其重要。我們應給患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，注意調(diào)配食物的色香味，提高患者的食欲，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，因而提高患者的抵抗力和對放療的耐受性。

2.4放療期間的護理腫瘤侵犯的椎體，由于骨質(zhì)的破壞，極易使患者在不當時發(fā)生骨折，因此平時應注意保護患者，避免摔扭傷。放療過程中，特別是上下治療床時，一定要保持正確的，禁止扭、拖、拽等動作，防止發(fā)生骨折。局部放療1次~2次后，由于放療組織充血水腫，疼痛反而加劇，以后會逐漸緩解，對此應及時給患者解釋，讓患者不要著急。若放療期間有明顯的疼痛加劇，應警惕病灶惡化或病理性骨折的發(fā)生［1］，如有變化應及時報告醫(yī)生，并給予妥善的處理。對于椎體病理性骨折的患者，應臥硬板床，轉(zhuǎn)移患者時應由2人或2人以上同時扳動，避免拖、拉、推，以免加重疼痛甚至引起脊髓的損傷。由于對椎體的放療，脊髓不可避免的會受到一定量的照射，放射線對造血系統(tǒng)有抑制作用，部分患者表現(xiàn)為白細胞或血小板減少，應定期檢測血常規(guī)，了解脊髓抑制情況。如白細胞顯著下降應給予升白藥物，同時注意病房環(huán)境衛(wèi)生，進行保護性隔離，待血象正常再行放療。

2.5疼痛的護理對于輕微疼痛，可采用交談、娛樂等方法，轉(zhuǎn)移其注意力，并注意幫助患者保持正確的，減輕疼痛的自覺癥狀。對輕、中、重度疼痛，應遵醫(yī)囑依據(jù)三級階梯(非激素類抗炎鎮(zhèn)痛藥類可待因等弱阿片樣鎮(zhèn)痛藥類嗎啡等強阿片樣鎮(zhèn)痛藥類)，按時、按序治療，待放療止痛后停止用藥。用藥期間密切觀察用藥后反應，如有不適應及時報告醫(yī)生。同時安慰鼓勵患者，保持積極向上的心態(tài)，順利完成放療計劃。

3體會

篇（4）

護理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析

為切實了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅持以就業(yè)為導向，提出中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護理專業(yè)實習生進行了問卷調(diào)查。

（一）對用人單位中職護理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領導、護理部主任、部分科主任及護士長。

中職護理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認為我校畢業(yè)生基礎文化知識與語言表達能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業(yè)生評價較差的方面依次為：計算機應用能力、創(chuàng)新能力、應變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應加強對學生人文知識、計算機應用能力、創(chuàng)新與應變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生評價較好的方面依次為：基礎護理操作能力、醫(yī)學基礎理論知識、?？谱o理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為：護理文書書寫能力、心理護理能力、健康指導與宣教能力、急救護理能力、整體護理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好

中職護理專業(yè)教學計劃實施情況調(diào)查調(diào)查表明，認為需要增加理論教學課時的課程依次為：計算機基礎、護理心理學、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認為對護理工作有指導作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護理學、內(nèi)科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產(chǎn)科護理學、五官科護理學；認為與護理職業(yè)關系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學、政治、化學，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認為需要增加實踐課時的課程依次為：計算機應用基礎、基礎護理學、內(nèi)科護理學、預防醫(yī)學、護理心理學、外科護理學、語言表達能力訓練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因為這些學科的臨床應用性與針對性較強，越來越受到臨床一線護理人員的重視，而生理學、病理學、藥理學、五官科護理學等傳統(tǒng)上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、物理學、化學、生物學等課程應適當減少課時或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因為這些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認為需要增加課時的課程排在前六位的依次為：法律基礎、社區(qū)護理學、老年護理學、人際溝通、表達能力訓練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應現(xiàn)代護理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時代特征的課程。

（二）對中職護理專業(yè)實習生的問卷調(diào)查

中職護理專業(yè)的實習生經(jīng)過兩年的在校學習和近一年的護理臨床實習，對護理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會，并且非常關注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對其進行問卷調(diào)查，有助于了解學校教學的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強與改進的地方。

本項調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。

調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對現(xiàn)實，實現(xiàn)就業(yè)目的。

在對“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學習的占25.22%，說明當前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導向”仍是主流。

在對課程設置的調(diào)查中，認為護理專業(yè)實踐教學需要加強的學生占46.79%，認為護理專業(yè)理論教學需要加強的學生占23.39%，認為醫(yī)學基礎理論教學需要加強的學生占17.43%。學生希望學校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達能力、護理文件書寫能力的課程，另外認為增加實習、見習時間，特別是社區(qū)見習的時間非常重要，這與對用人單位護理管理人員的調(diào)查基本一致。對于教學方法，所有學生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學法的學生占38.53%，喜歡角色扮演法的學生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學生占29.82%，說明教學方法的改革勢在必行。

在就業(yè)途徑方面，選擇由學校推薦的學生占48.16%，選擇由家長找關系的學生占36.69%。在當初選擇護理專業(yè)時，大多數(shù)學生家長也是看中護理專業(yè)能學到一技之長，便于就業(yè)，這說明學校應堅持“以就業(yè)為導向”的原則，不斷深化教學改革，加強職業(yè)指導，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。

護理專業(yè)課程體系改革的措施

課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)課程設置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理學科的發(fā)展與現(xiàn)代護理理念，應通過崗位需求調(diào)查，提出課程改革措施。

篇（5）

近十幾年來，由于網(wǎng)絡技術(shù)的突飛猛進以及電子商務的發(fā)展，催生了大量的商業(yè)方法，引起了電子商務商業(yè)方法保護的問題。傳統(tǒng)上對于商業(yè)方法的法律保護主要是著作權(quán)法和商業(yè)秘密保護法，而在專利法方面是絕對排斥的?，F(xiàn)在由于商業(yè)方法和電子網(wǎng)絡技術(shù)的結(jié)合，使商業(yè)方法具有技術(shù)性，逐漸被專利法保護。我國的2010年《專利審查指南》未對商業(yè)方法的可專利性完全排除在外，只是沒有對它可被專利保護單獨做出詳細的規(guī)定，而是采取一種默許的態(tài)度。在實踐中，電子商務的商業(yè)方法可被專利保護已是不爭的事實。

二、電子商務商業(yè)方法的專利實質(zhì)審查研究

電子商務商業(yè)方法專利實質(zhì)審查的三性審查上面，應該建立起一套獨立具體的審查方法，既要行之有效也要對審查嚴格把關，防止專利權(quán)授予的過度泛濫。

（一）在新穎性上，建議完善檢索數(shù)據(jù)庫，與國際數(shù)據(jù)庫接軌，采用絕對新穎性標準

根據(jù)專利法規(guī)定，新穎性，是指該發(fā)明或者實用新型不屬于現(xiàn)有技術(shù)；也沒有任何單位或者個人就同樣的發(fā)明或者實用新型在申請日以前向?qū)＠痔岢鲞^申請，并記載在申請日以后（含申請日）公布的專利申請文件或者公告的專利文件中。目前我國采用的是絕對新穎性標準。這是符合我國實際的，因為在舊版的《審查指南》原來采用的混合新穎性標準不合適的原因在于國外的非出版物公開方式存在的商業(yè)方法的現(xiàn)有技術(shù)有很多，我國的這方面的技術(shù)基本上是一片空白，容易導致大量專利申請涌入我國獲得專利，不利于我國自身電子商務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。我國目前通過國家知識產(chǎn)權(quán)局的專利檢索與服務系統(tǒng)，檢索到截止2015年3月17日，公開的商業(yè)方法中國專利申請已達97件，其中僅有19.3%為中國申請人。但是采用絕對新穎性標準也有劣勢，因為在國外非出版物公開方式存在的商業(yè)方法由于查證困難，審查員很難得知哪些技術(shù)在國外是被使用過，尤其是對于我們經(jīng)驗尚淺的商業(yè)方法來說。故建議以審查公開的出版物為主，加強建立出版物檢索庫，與國外的檢索庫接軌，增加國際合作與交流，使得審查方式便于可行。在非出版物公開方面，對使用公開和口頭公開的方式往往難以查證，由于商業(yè)方法的使用公開方式主要是網(wǎng)絡，這就對專利審查員的網(wǎng)絡技術(shù)和商業(yè)知識的背景提出了更高的要求。

（二）在創(chuàng)造性上，我國專利法規(guī)定：“發(fā)明的創(chuàng)造性，是指與現(xiàn)有技術(shù)相比，該發(fā)明有突出的實質(zhì)性特點和顯著的進步?！?/p>

篇（6）

畢業(yè)設計（論文）在培養(yǎng)大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業(yè)的學生畢業(yè)設計（論文）時出現(xiàn)了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業(yè)設計（論文）過程中存在的問題進行了調(diào)查并作出了相關分析。

一、調(diào)查對象與方法

（1）本課題調(diào)查的對象：中南大學邵陽醫(yī)專教學點，南華大學邵陽醫(yī)專教學點，邵陽醫(yī)學高等?？茖W校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學生。

（2）調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問卷?！冻扇私逃o理專業(yè)學生畢業(yè)設計（論文）所存在的主觀問題問卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業(yè)畢業(yè)設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調(diào)查成人護理學專業(yè)學生對目前畢業(yè)設計（論文）存在的主觀問題。

（3）問卷的回收及統(tǒng)計。本課題共向中南大學邵陽醫(yī)專教學點，南華大學邵陽醫(yī)專教學點，邵陽醫(yī)學高等?？茖W校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學生發(fā)放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

成人護理學專業(yè)的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經(jīng)驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：

（1）學生對畢業(yè)設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業(yè)設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業(yè)設計（論文）只是為了拿到畢業(yè)證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業(yè)設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業(yè)設計（論文）的意義。

（2）學生對畢業(yè)設計（論文）有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學生，是第一次撰寫畢業(yè)設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。

（3）學生在畢業(yè)設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調(diào)查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經(jīng)驗用文字的形式表達并總結(jié)出來。

（4）學生渴望的畢業(yè)設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業(yè)設計（論文）的要求方面，體現(xiàn)出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業(yè)設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業(yè)設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。

（5）實際的成人護理專業(yè)學生畢業(yè)設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業(yè)學生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業(yè)學生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導。

三、結(jié)論

此次調(diào)查顯示急需為成人護理學專業(yè)的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業(yè)的畢業(yè)論文指導模式。通過成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎。