序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理創(chuàng)新論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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1.2觀察指標血壓臨床控制標準：收縮壓≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≤90mmHg,采用本院自制的護理滿意度調查表調查患者的護理滿意度,以100分為滿分,分為非常滿意(≥90分)、滿意(60~80分)和不滿意(<60分)三級。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的血壓控制率比較經護理干預后,觀察組患者中血壓控制37例,血壓控制率為88.10%；對照組患者中血壓控制25例,血壓控制率為59.52%,觀察組患者的血壓控制率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

高血壓與冠心病均為臨床常見病和多發(fā)病,以老年人為主要發(fā)病群體。臨床研究發(fā)現(xiàn),高血壓病程較長者常伴有血脂異常,可引起動脈粥樣硬化,誘發(fā)冠心病并加速其進展,心血管事件的發(fā)生率也隨之提高,嚴重時可導致患者死亡。

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當前最新的方式需要一線的員工或團隊，把自己的經驗通過案例的方式總結出來，做成小段視頻，分享在內部的平臺上。例如微信和自媒體方面的傳播，對于員工的培養(yǎng)方式有很大的變化，這是一種自我知識傳遞。侯正宇：我從公司管理者的角度，講一下HR到底缺什么，怎樣改變。阿里巴巴在2014年9月19日上市當天的市值是2310億美元，馬云到底是怎樣做到的呢？阿里巴巴的企業(yè)文化中，第一條是客戶至上，第二條是團隊合作，第三條是擁抱變化。我認為HR在擁抱變化方面，需要有所改進?，F(xiàn)在招聘有新的方式，有社交的方式，也有垂直性的方式。這些基本上都是屬于商業(yè)模式的創(chuàng)新，技術的創(chuàng)新并沒有太多。當前我們比較關注技術創(chuàng)新方面，所有的HR在看過一個人的簡歷后，都將其想象成是林志玲，結果來的可能是鳳姐，這個造成了我們心態(tài)極端的思路。我們就想改變這個問題，做一個移動視頻的剪輯。企業(yè)面試時，HR看完簡歷以后領導要看一下，然后部門再看一下，通過視頻剪輯可以減少兩個環(huán)節(jié)。對于個人來說，HR面試一個人可能不到5分鐘，就能確定是否錄用此人。通常，我在1分鐘之內已經決定是否錄用此人，但他可能從北京專程跑到上海面試，我不好意思只跟他聊1分鐘，這對面試者是相當大的折磨。視頻簡歷很好地解決了這一問題，因此視頻簡歷是一種發(fā)展趨勢。

Q1：王總給我們介紹了組織架構和溝通模式，您能否再為我們詳細介紹一下呢？王娜：互聯(lián)網對顛覆傳統(tǒng)的組織架構，更傾向于扁平化。之前可能更多的是一種垂直化的案例，或者是自上而下，或者是傳統(tǒng)的溝通模式?；ヂ?lián)網對組織架構的影響，體現(xiàn)在溝通平臺的改變，形成了多元化溝通平臺，中間有一個渠道作為媒介，這個媒介就是互聯(lián)網或者移動互聯(lián)網。以前更多的是部門跟部門的溝通，現(xiàn)在更多的是人對人，點對點的溝通。傳統(tǒng)的架構發(fā)生了很大的變化，需要打破部門跟部門之間的結構，做到人跟人之間的溝通。首先，需要建立一些這樣溝通的渠道，讓大家能夠暢所欲言，甚至直接跟CEO溝通。例如現(xiàn)在最流行的微信，大家經常組建各種溝通小組；還有微博，通過微博可以直接與我們的CEO對話。如果員工對企業(yè)有好的建議，能夠第一時間反饋上來，我們會在這方面采取一些激勵措施，以積分的形式定期為大家展示，這是更促進溝通的模式。

Q2：請為我們分享一下互聯(lián)網與招聘相結合的案例。JimmyLaw：互聯(lián)網的應用給人力資源管理工作帶來了便利，首先它促進了溝通。人力資源績效考核中一個非常重要的點就是溝通，而不是把目標制定好了，到年底做一個總結就可以了。溝通貫穿在績效考核的全過程，互聯(lián)網、自媒體的開發(fā)，使人與人之間的溝通更便捷，對于績效的管理起到了輔助作用。這些工具固然重要，但溝通仍需要面對面，面對面的溝通永遠比通過其他的方式溝通更有效，這只是一個手段，給你提供了更方便的工具，有很多事情還是需要人親力親為。

Q3：請您能不能給我們在座的提一下建議，比如在人力資源方面、在互聯(lián)網的應用方面。侯正宇：以往架構的考核方式往往是HR上傳下來的，不僅僅是HR，包括中層管理者都上傳。高層制定了戰(zhàn)略，定好一年要實行多少預算目標，然后各個部門來執(zhí)行，這個目標要派人，我們的績效考核要跟上，往往是這樣的。企業(yè)老總要內部改變，我們做了一個垂直式的培訓體系，把阿里的故事、蘋果的故事、小米的故事，包括剛才講的顛覆式創(chuàng)新，要求所有項目匯報人，每個月來聽我講一次課。我們將培訓列入績效考核體系里，如果這個月不培訓，那這個月的績效就沒了。HR部門這時需要創(chuàng)新，怎么管理他們，HR說有一個辦法，所有培訓的內容必須放到HR培訓的課件里，如果不培訓，就面臨著HR發(fā)工資時，發(fā)現(xiàn)沒有績效工資，我們一個季度考核一次。通過這種方式，我們把互聯(lián)網思維進行強硬的、從上到下的傳播。

作者：李黃珍

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2核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的要求

2.1專業(yè)能力臨床實習階段護生主要進行基礎護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及?？谱o理進行學習。臨床護理教師首先應具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關的法律知識。在實習過程中指導護生正確評估患者病情，用醫(yī)學術語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關知識宣教等。

2.2教育教學能力實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結合典型病例和相關知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學目標，明確教學內容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業(yè)務講座的內容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。2.3領導能力領導能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強；實習護生自身存在護理技術操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領導能力，才能帶領護生順利完成實習任務。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感；較強的協(xié)調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現(xiàn)臨床工作和教學工作的共贏。

2.4解決問題的能力核心能力教學模式強調培養(yǎng)學生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生主動獲取知識、解決問題的能力。在應用核心能力教學模式的過程中，臨床護理教師要根據(jù)教學大綱選擇不同的教學內容，并制定教學目標、重點，結合臨床工作和教學實際選用不同的教學方法；還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的質疑和維權。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作；對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調日常護理工作與護理臨床教學的關系，避免護理糾紛發(fā)生。

3核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的促進作用

核心能力教學模式的順利開展離不開實習醫(yī)院各科室的支持，實習醫(yī)院建立護理教研體系專門負責實習護生的教育和管理問題。醫(yī)院自護理部到臨床科室分別設立內、外、婦、兒、五官等護理教研室，設置教研室主任、教學秘書，并設立教育學院對護理臨床教學質量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學管理制度、教學評估制度等，對臨床護理教師進行相關管理和培訓。

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2護理人員因素

護理人員因素包括護理人員自身的因素和護理記錄因素兩大方面：①護理人員自身因素。心血管內科的患者病情復雜，護理人員的工作壓力大。護理人員常在高度緊張的狀況下長時間超負荷的工作，久而久之會造成身心的雙重疲憊，從而產生厭煩情緒，導致服務態(tài)度差，責任心不強，嚴重時會出現(xiàn)技術上的差錯。此外，存在部分護理人員入職時間短，缺乏臨床經驗，服務意識和安全意識比較差，法律知識相對欠缺，護理質量不高，再加上與患者及患者家屬缺少有效的溝通，對患者病情沒有及時的傳達，容易造成醫(yī)療糾紛。②護理記錄因素。在護理工作中，護理記錄有著舉足輕重的地位。護理記錄的及時性和真實性是病情變化的重要依據(jù)，大多數(shù)護理人員也知道護理記錄的重要性，但護理人員在工作中由于種種的主觀和客觀上的原因，會出現(xiàn)記錄時間不及時，記錄項目不完整，記錄信息不真實等，從而造成了患者的生命體征與護理記錄不相符的現(xiàn)象，影響了患者的最佳救治時間，這些都是影響心血管內科護理安全的重要因素。

3醫(yī)院方面的不安全因素

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創(chuàng)新教育是推動素質教育的核心。它是有目的地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的教育。隨著醫(yī)學模式的轉變和21世紀健康需求的變化，對護理人員綜合素質提出了更高的要求，對護理教育改革提出了挑戰(zhàn)。護理教育要面向未來，就必須適應社會需要，全面提高學生的創(chuàng)新素質，特別是要注重對學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

一、大學生創(chuàng)新素質的內涵

創(chuàng)新素質是指人在先天遺傳素質基礎上，后天通過環(huán)境影響和教育所獲得的穩(wěn)定的在創(chuàng)新活動中必備的基本心理品質與特征，主要包括：創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。創(chuàng)新意識是指推崇創(chuàng)新、追求創(chuàng)新、以樹立科學的創(chuàng)新觀念和意識。它是創(chuàng)新活動的動力系統(tǒng)，只有在強烈的創(chuàng)新意識引導下，人們才可能產生強烈的創(chuàng)新動機，樹立創(chuàng)新目標，充分發(fā)揮創(chuàng)造潛能。創(chuàng)新思維是指發(fā)明或發(fā)現(xiàn)一種新方式并用以處理某種事物的思維過程。它有五個明顯的特征：積極的求異性、敏銳的觀察力、創(chuàng)造性的想象、獨特的知識結構以及活躍的靈感。創(chuàng)新思維是整個創(chuàng)新活動的智力結構的關鍵，是創(chuàng)新能力的核心。創(chuàng)新人格是指有利于創(chuàng)新活動的氣質、性格等方面的個性心理特征。具體指具有敢于懷疑、敢于批判、敢于冒險的科學精神，挫折面前不氣餒、不動搖，決不因困難和挫折而放棄自己的想法和計劃，勇于突破思維定勢的束縛，有相對較強的獨立性品格。創(chuàng)新意識和創(chuàng)新人格可以統(tǒng)稱為創(chuàng)新精神。創(chuàng)新能力是指人們在學習和繼承前人知識、經驗的基礎上，提出新概念、新思想、新技術、新方法、新設計，提出獨特的見解和完成創(chuàng)造發(fā)明的能力。創(chuàng)新能力是一種綜合能力，包括心理創(chuàng)新能力、思維創(chuàng)新能力和行為創(chuàng)新能力。

二、培養(yǎng)護理學專業(yè)大學生創(chuàng)新素質的主要措施

1.轉變教育理念，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。護理學專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護理職業(yè)的性質決定了護理專業(yè)大學生除了要掌握專業(yè)知識和技能外，還要培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科學素質與人文素質。護理教育過程中，必須轉變妨礙學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的教育觀念、教育模式。在傳授和學習已有知識的基礎上，注意培養(yǎng)學生實現(xiàn)知識創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、管理創(chuàng)新的能力；在教學中要強調發(fā)現(xiàn)知識的過程，強調解決問題的方法，培養(yǎng)探索精神；在適度衡量掌握知識的數(shù)量和精度的基礎上，要更加注重從創(chuàng)新能力和提高素質上衡量教育質量；在教學過程中更加注重思維能力的訓練，讓學生認識學科的本質、掌握學習方法；在強調學生全面發(fā)展的同時,要注意學生的個性發(fā)展；在重視專業(yè)知識學習的同時，要重視基礎知識和人文知識的學習。為適應對創(chuàng)新人才的要求，必須在教育觀念上實現(xiàn)三個轉變：⑴從傳授知識為主轉向培養(yǎng)學生會學習和創(chuàng)新為主；⑵從以教師為中心轉向以學生為中心。在教學過程中要充分發(fā)揮學生的主動性、創(chuàng)造性，使學生積極主動地參與教學；⑶教師自身要強化創(chuàng)新思想和創(chuàng)新意識。

2.提高教師綜合素質。只有提高教師的綜合素質，才能夠實現(xiàn)具有創(chuàng)新精神的、高素質人才的培養(yǎng)。教師的知識可以分為本專業(yè)的學科知識、教育和心理學知識和實踐教學中面臨突發(fā)事件時所應該具備的解決方法等。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，要求教師在這三面不斷地開拓自己。要廣泛地涉取，如：人文、社會、自然科學、哲學、藝術等多領域的知識，真正使自己成為具有豐富知識的教學專家。其次，要提高專業(yè)課程的講授水平，使學生在專業(yè)課的學習中得到創(chuàng)新意識啟迪，最為關鍵的是授課教師本身應具有創(chuàng)新能力。教師的創(chuàng)新能力主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性的思維能力、研究能力以及創(chuàng)造性的教學能力。在講課過程中，能夠從新的視角，提出自己獨到的見解，并使問題得以解決，不但可以開拓學生的思維，還可以調動他們進行創(chuàng)造性地解決問題的積極性，有效地引導學生進行創(chuàng)新活動。教師的創(chuàng)新能力還體現(xiàn)為具有較強的研究水平。教師在教學的過程中，從事科學研究、教學研究，可以更充分地接受學術前沿知識，在提高自身的學術水平和研究能力的同時，可以在教學中將學科的最新動態(tài)傳授給學生，從而使學生獲得最新知識。[3.改革教學方法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。教學不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑的過程，更重要的是幫助學生創(chuàng)造完美人生的過程。傳統(tǒng)的護理教學方法，如：“填鴨式”“、灌注式”的教學，課堂上教師灌輸，學生疲于記筆記，缺少獨立思考和消化的機會。限制了學生的創(chuàng)造性思維，壓抑了學生的創(chuàng)新潛能。因此，教師必須改革傳統(tǒng)的教學方法，要運用教學相長的教學方式，如：啟發(fā)式、討論式、情景式、以問題為中心、內容不完全教學法等。將多種教學方法優(yōu)化組合，創(chuàng)造良好的學習氛圍，激發(fā)學生獨立思考和創(chuàng)新的意識，最大限度地調動學習的積極性，讓學生感受、理解知識產生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學生的科學精神、創(chuàng)新思維習慣和口頭表達能力。在教學中，教師不能以知識的傳授者自居，應當把自己的教學行為看成是與學生一起共同來重新發(fā)現(xiàn)科學真理的過程，要鼓勵學生勇于質疑，大膽發(fā)表意見，進行自由爭辯。使“權威教學”轉變?yōu)椤肮餐剿鳌?，把培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力作為教學核心目標的行為指南，真正實現(xiàn)在教師的指導下，學生積極主動地、創(chuàng)造地獲取知識,更重要的是使學生掌握獲取知識的能力。

4.營造良好的環(huán)境氛圍，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新人格。創(chuàng)新不僅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激發(fā)創(chuàng)新意識,促使創(chuàng)新思維更好地發(fā)揮和運用。因此，要培養(yǎng)學生的好奇心、求知欲，幫助學生自己學習、獨立思考，保護學生的探索精神、創(chuàng)新精神，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學生的稟賦和潛能充分開發(fā)創(chuàng)造一種寬松的環(huán)境。鼓勵學生積極思維，大膽質疑，營造勇于創(chuàng)新、勇于發(fā)現(xiàn)問題，探索未知的氛圍，使學生將學習中所引發(fā)的思考提出來與教師共同探討，刺激學生的創(chuàng)新思維。

5.利用實驗教學，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。護理學是一門實踐性很強的應用學科，實踐教學課時較多，護理操作技能是學科的特色。因此，加強實踐環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學生創(chuàng)新素質重要手段。以往的操作技能教學，注重強調操作程序的準確性、操作動作的規(guī)范性、評價標準的統(tǒng)一性，不利于學生的創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。在實踐教學中，要在培養(yǎng)學生動手能力的同時，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。改革以往“教師演示——學生模擬練習——教師指導”三段式實驗教學模式，采用以教師為主導、學生為主體的靈活多樣的教學方法，如實踐反思討論法、角色轉換法、情境模擬教學法等，突出學生在教學中的地位，充分發(fā)揮學生的主體作用和主動性，強化護理操作中的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，在不違反操作規(guī)程的前提下，對學生的創(chuàng)新嘗試和行為予以認同并鼓勵。在操作技能的考核中，將創(chuàng)新能力評價體系列入考核標準中，使學生認識到只是完整流暢、機械性的完成操作是不會取得最佳成績的，也不是學習最終的目的。這樣，既能增強學生的實踐能力，又能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

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2護理專業(yè)解剖學創(chuàng)新教育的策略

2.1改革教學模式，突出專業(yè)特色

高職護理專業(yè)解剖學教學應建立具有專業(yè)特色的教學模式，培養(yǎng)適應社會發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實用型技能型護理人才。首先，針對護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，對解剖學知識進行篩選和發(fā)掘，以“適用、夠用”為原則，編寫護用解剖學教材，充分體現(xiàn)教材的專業(yè)性。其次，結合高等職業(yè)教育的特點，按照工學結合的思路，改革教學內容。將教學內容和護理實踐操作相結合，加強解剖學教學的針對性和實用性，使教學內容在深度和廣度上更加貼近護理專業(yè)需求，豐富護理專業(yè)解剖學課程體系建設。此外，解剖學教師深入臨床護理第一線，了解護理工作中涉及的解剖學知識，發(fā)現(xiàn)教學設計中的缺陷與不足。在提高教師自身業(yè)務水平的同時，也為培養(yǎng)高層次護理人才打下牢固的基礎。

2.2構建以學生為主體的創(chuàng)新型課堂教學體系

首先，樹立全面開放的教學觀，讓學生在寬松的學習環(huán)境中得到全面發(fā)展。加強師生互動，營造良好的課堂氛圍，遵循“學生是學習的主體，是課堂的主角”的原則，充分發(fā)揮教師的主導作用，鼓勵學生質疑，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，培養(yǎng)學生思維的獨創(chuàng)性。其次，慎重選擇教學內容和側重點，靈活運用多種教學方法。PBL教學法：教師設置具有代表性和啟發(fā)性的問題，以問題的探究和解決為主線來激發(fā)學生的求知欲和主體意識，變被動學習為主動學習。情境式教學法：創(chuàng)設典型場景，通過現(xiàn)實生活中的常見現(xiàn)象對知識進行延伸，引導學生對學習產生興趣，營造積極活躍的課堂氛圍。病例教學法：將臨床病例導入教學過程，尤其是常見病、多發(fā)病，讓學生在掌握基礎知識的同時，培養(yǎng)其臨床思維能力。最后，加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。高校教師要更新觀念，以學生創(chuàng)新能力為核心改革教學體系。如建立解剖興趣小組，延伸課堂教學，充分調動學生積極性，培養(yǎng)動手能力及創(chuàng)新意識。

2.3提高教師自身修養(yǎng)，加強學生素質教育與職業(yè)道德教育

人文素質教育主要靠內化，只有通過長期的熏陶和感染才能養(yǎng)成。作為學生首先接觸到的職業(yè)榜樣，教師要熱愛教育事業(yè)，以高度的責任心對待教學工作，會對學生未來的人生觀及職業(yè)素養(yǎng)產生深遠的影響。同時，要將人文素質教育滲透于課堂教學中，樹立“立業(yè)先立人”的思想，把“授業(yè)”與“傳道”有機地結合起來。在課堂上，教師除了“授業(yè)”以外，還要培養(yǎng)學生熱愛本職工作，加強人際溝通能力，使自身具備較高的職業(yè)道德素養(yǎng)。比如講解護理工作對患者康復的重要性；在實驗課堂上強調標本的重要意義，讓同學們愛惜標本并保持敬意等等。這些看似微不足道的舉措，卻是潛移默化培養(yǎng)學生職業(yè)道德素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。

2.4改革教學評價體系

隨著對學生動手能力及臨床思維能力要求的提高，傳統(tǒng)的教學評價已不能對學生進行全面的考核。通過這些年的探索，我們建立了新的考核方式：卷面成績60%、實驗考核成績30%、平時成績5%、實驗報告成績5%。這種考核方法可以有效提高學生的動手能力，還可以考查學生分析問題和綜合運用知識的能力，這對解剖學教學質量的提高及學生綜合能力的培養(yǎng)具有促進作用。

篇（7）

我院從2007年5月至2010年9月共收治95例新生兒腹瀉?；純褐杏?5例患兒是因為喂養(yǎng)不當而造成的，有19例患兒是因為消化道外臟器發(fā)生了病變而造成的，有11例患兒是因為消化道受到感染而引發(fā)腹瀉，另外10例患兒是因為其他相關的因素造成的腹瀉。

1.2發(fā)病的原因

第一，非感染性的腹瀉。這類型的腹瀉主要是因為喂養(yǎng)不當而造成新生兒腹瀉；由于新生兒的胃腸管道比較嬌嫩，其功能發(fā)育不夠成熟，加之消化酶較成年人少，因而，在未央的過程中，次數(shù)過多、量較多、含有大量的淀粉、過熱、過冷等都有可能造成患兒腹瀉。其次就是因為新生兒大量的使用抗生素，造成胃腸道的菌群紊亂而出現(xiàn)生理性、過敏性的腹瀉。第二，感染的因素。在喂養(yǎng)的過程中，由于母親的或者是內衣不夠衛(wèi)生、手洗不夠干凈、喂養(yǎng)牛奶的時候所使用的杯子、勺子等不夠干凈等，通過這些媒介將細菌、病毒帶入新生兒的體內從而引起腹瀉；同樣的，在護理的過程中，成人身體上的細菌也會間接性的傳染給新生兒。第三，消化道臟器發(fā)生的病變。例如，新生兒發(fā)生了肺炎、敗血癥或者是中耳炎等疾病，這些疾病可引起新生為胃腸道的病變，最終發(fā)生腹瀉。

2護理

2.1控制、調整新生兒的飲食

新生兒在接受治療之間，要給予消化道適當?shù)男菹r間，從而減輕胃腸道功能負擔。并且還要適當?shù)慕档筒溉榈拇螖?shù)，或者是要將每兩次哺乳之間的時間適當?shù)难娱L。

2.2喂養(yǎng)母乳的產婦在此期間需進食清淡食物

通常情況下，使用母乳喂養(yǎng)新生兒的產婦，在哺乳期間要避免進食辛辣等刺激性較強的食物，盡可能的進食清淡、易消化的食物。除此之外，產婦每次在喂養(yǎng)之前需飲服一杯溫開水，不要輕易的斷奶，在喂奶的時候盡可能的讓嬰兒吃前部分容易消化的母乳，避免嬰孩進食后部分含有較多脂肪的母乳。

2.3人工喂養(yǎng)需進食脫脂的奶粉

對于沒有母乳的嬰孩需進行人工喂養(yǎng)，不過，人工喂養(yǎng)的奶粉必須是脫脂的奶粉，或者是牛奶在燒開之后要去掉避免上的那層脂肪，通常情況下，將牛奶反復燒豬三次之后即可成為脫脂的牛奶。針對腹瀉比較嚴重的患兒，定要降低奶量并且還要使用溫水稀釋之后才能喂養(yǎng)。一般沖牛奶的的比例：一份牛奶使用1／2份溫水進行稀釋，在必要的時候可采取一份牛奶用1份溫水進行稀釋喂養(yǎng)。通常待患兒的腹瀉癥狀減輕、好轉之后，再逐漸增加至使用全奶喂養(yǎng)。

2.4水分的補充

一般情況下，患兒在長時間的腹瀉之后可出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，我院根據(jù)世界衛(wèi)生組織所推薦的補水的藥物使用“口服補液鹽”進行水分的補充。該口服液中的成分比例科學、合理，有助于患兒胃腸道更好的吸收，在喂服的時候使用勺子一勺一勺的喂服，一般是多次少量才能促使胃腸道有效的吸收。

2.5無需使用止瀉藥

針對新生兒出現(xiàn)腹瀉癥狀的，一般情況是因為消化不良而導致的，不需要使用止瀉藥進行止瀉，只需要注意并加強飲食、周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生情況等。同時，還要密切的觀察患兒大小便的情況；注意對患兒腹部的保暖，盡可能的避免受涼之后加重了腹瀉病癥。

2.6及時的更換尿布

患兒發(fā)生腹瀉的時候，護理人員需要及時的幫助其更換尿布。通常在每次腹瀉之后需使用溫開水洗、擦凈患兒的臀部，待擦干之后在臀部上涂上一定量的護膚油脂，主要是為了避免患兒的臀部出現(xiàn)紅、腫、糜爛等不良現(xiàn)象。

2.7觀察患兒的病情

護理人員需要密切的關注患兒大小便的次數(shù)、大便的形狀、以及新生兒相關的情況；若是患兒的便的次數(shù)突然增多，并且還帶有大量的奶瓣不應好轉，或者是大便中混有較濃的血粘液并且較為稀薄的時候，護理人員需要向醫(yī)生報告以便及時的處理。

3健康教育宣傳

3.1加強預防

篇（8）

計算機顯示器是呈現(xiàn)所有內容的必要工具，如果顯示器使用不當，其使用壽命就會大大縮短。因此，顯示器應當作為計算機設備維護工作的首要任務。具體措施包括兩個方面：第一，由于室內灰塵和煙塵不可避免，電腦顯示器外殼部分就會出現(xiàn)發(fā)黃或發(fā)黑。因此，就要用專門的電腦清潔劑和抹布擦出灰塵，然后用軟毛刷清理散熱孔隙中的灰塵，避免顯示器遇潮濕以及灰塵的侵害；第二，顯示器不能經常開關。

1.2鼠標

鼠標是最容易出現(xiàn)故障的器件之一?，F(xiàn)在光電鼠標廣泛使用，應注意：第一，注意感光板清潔，不要讓污物遮擋了光線而影響了鼠標的感光性能，可以使用專門的鼠標墊，減少鼠標與桌子之間的摩擦和避免污物附著在鼠標上；第二，注意保護彈性開關，不要使勁點擊鼠標。

1.3鍵盤

第一，先關掉計算機，然后再將鍵盤插拔，這是更換鍵盤的正確順序，否則鍵盤和計算機的其他部件都會受到損失。第二，注意保持鍵盤清潔，不要將液體灑在鍵盤上，避免出現(xiàn)腐蝕和短路現(xiàn)象。

2計算機主機內部器件的維護與管理創(chuàng)新

第一，CPU，又稱中央處理器，是計算機最核心的部分。在CPU的維護和管理中：（1）重視CPU的散熱性能。首先應該有一個性能良好的CPU風扇，同時要經常性地清理CPU散熱片和風扇。否則就會出現(xiàn)計算機無故重啟、死機以及系統(tǒng)非正常運行等故障；（2）一定要使CPU在正常的頻率下運轉。如果一味地為了提高計算機的性能而采取超頻措施，就會對CPU造成極大地損壞。

第二，內存，是計算機硬件中最重要的部分。在對其維護和管理中，應注意以下幾點：（1）在對內存進行升級時，為了避免系統(tǒng)不兼容和運行不穩(wěn)定等故障的發(fā)生，應該選擇和以前原裝內存條的品牌和外頻一樣的使用，同時注意更換內存條時要注意工作電壓一致；（2）發(fā)現(xiàn)內存條發(fā)生氧化，可以用橡皮擦對氧化的部位擦出。

第三，硬盤。（1）不要隨意移動計算機，也不要在震動的地方使用。用泡沫或海綿包裝保護準備移動的硬盤，減少震動；（2）不要靠近音箱、電視、手機等能夠產生強大磁場的物品，注意保持環(huán)境衛(wèi)生，不要在潮濕、灰塵、粉塵等環(huán)境中使用。

篇（9）

本組一共100例肺心病患者，男69例，女31例；患者的年齡在32～78歲之間，平均年齡為54±10.4歲，其中最容易發(fā)病的年齡段為52～63歲之間。經檢查（心電圖、X線、三大常規(guī)），其中有43例患者進行心臟的超聲檢查，均符合肺心病的診斷標準。

1.2結果

本組100例患者經過診療之后，有83例患者好轉出院，有9例患者應為病情加重而放棄治療，有8例患者因治療不及時，死亡。該病在臨床上最常見的并發(fā)癥有：心律失常、肺性腦病、右心衰竭。

2堅持常規(guī)觀察、護理，有助于正確治療

2.1做好心理護理

在臨床上，通?；挤涡牟〉幕颊邽槔夏耆耍颊咧饕且驗殚L期的悲觀情緒和憂慮的心理，加上該病反復的發(fā)作而感到痛苦等，對健康的恢復失去了信心，導致心理上積壓了沉重的負擔。首先，護理人員要耐心的對患者進行疏導，使用患者通俗易懂的語言向他們介紹該病的發(fā)病原因、治療知識、恢復情況等，針對患者不同的心理問題采取不同的護理方措施，幫助他們樹立信息，從而消除他們悲觀的情緒，促積極的配合治療。

2.2觀察感染象征

呼吸道感染是誘發(fā)肺心病患者急性發(fā)作的主要因素。因而，加強對患者的觀察、處理、有效的控制感染對該病的治療是非常的重要[2]?；颊呷舫霈F(xiàn)發(fā)熱癥狀、咳嗽加劇、痰液的量增多或者是呈膿性痰，并且聽診肺部音呈啰音時，說明患者出現(xiàn)了急性的呼吸道感染。本組的100例患者中，有65例患者體溫升高、有57例患者聽診肺部有啰音，均出現(xiàn)咳嗽、咳痰等病癥。經診斷使用抗生素進行治療，有效的控制了大部分患者感染的病癥。

2.3合理的給予氧療

通常，患有肺源性心病的患者機體的抵抗力會嚴重的下降，尤其是60歲以上的老年患者，肺功能嚴重降低，通常會呈現(xiàn)出明顯的缺氧狀態(tài)，因此，在護理上合理的給予氧氣治療是非常的重要。給予患者氧療時，一般最佳氧流量為1～2L／min，氧氣的濃度控制在25%～28%之間，針對本組中43例明顯缺氧的患者（危重病人）每天堅持吸氧8～14h。合理的療養(yǎng)一般堅持間斷性低流量的給氧，若給予肺源性心病患者高濃度的持續(xù)吸氧不僅會抑制患者的呼吸中樞，還會使呼吸逐漸變淺，致使二氧化碳潴留體內，導致患者發(fā)生肺性腦病[3]。

2.4保護患者的靜脈

肺心病患者由于長期住院，時常需要多次反復的靜脈給藥。因此，護理人員要注重對患者靜脈的保護。通常，護理人員在靜脈給藥的時候：首先，要正確的選擇靜脈，并且還要有計劃的選擇，一般是由遠端手指、腳趾的小靜脈開始，逐漸的向上選擇，避免只圖一時的方便就隨意的穿刺；其次，護士在進針的時候要力爭一針見血，避免出現(xiàn)盲目的穿刺；再次，若患者的靜脈處于充盈不佳的狀態(tài)時，護士可對靜脈輕輕的彈迫，促使血管充盈起來，切忌重力拍打和揉搓，避免皮下出現(xiàn)廣泛性的出血現(xiàn)象；最后，當患者在輸完液體拔針之時，護士要使用干棉球壓迫針眼1min以上，避免壓迫時間較短造成局部的出血現(xiàn)象。

3對患者部分病癥的重點監(jiān)護，并且配合醫(yī)生處理有關并發(fā)癥

3.1心力衰竭

肺心病患者通常以右心衰竭為主。護理人員對患者進行觀察的時候，若患者出現(xiàn)了呼吸困難、心悸、紫紺加重，且頸靜脈出現(xiàn)怒張、下肢水腫等病癥說明患者已經發(fā)生了心力衰竭，應該及時的給予強心利尿治療。通常，強心藥使用洋地黃類藥物，在使用的過程中要密切的關注患者心率的變化，有效的控制輸液的速度，避免心臟的負擔加重。針對使用利尿藥的患者每天24h要記錄尿量，每天的尿量不能超過1500ml，針對排尿量較多者，避免出現(xiàn)低鉀血癥；若發(fā)現(xiàn)患者每天餓排尿量低于18ml／h，說明該患者的腎功能被損傷。本組患者中發(fā)生右心衰竭的有24例，其中有20例患者經治療得到良好的糾正。

3.2心律失常

篇（10）

剖宮產是一種針對妊娠異常才需要實施的手術，是解決難產和某些產科并發(fā)癥、挽救產婦和圍生兒生命的有效手段。但由于受人為因素的嚴重干擾，使國內的剖宮產率在近20年迅速上升，目前報道的剖宮產率大多數(shù)在40％～60％，個別醫(yī)院甚至高達70％～80％，而社會因素（包括產婦的主觀意愿、家庭意愿等）對剖宮產率上升的影響是最大的121，如何有效地降低社會因素剖宮產率是所有醫(yī)務人員共同面臨的問題。為此本研究采用產科護理新模式對產婦進行護理干預，來探討護理干預對基層醫(yī)院剖宮產率的影響，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。收集2008年1-10月我院住院待分娩產婦240例，均為初產婦，年齡20—35歲，按待分娩產婦住院順序分成實驗組和對照組各120例（其中剔除經產婦及合并嚴重心肺疾病產婦）。2組產婦年齡、文化程度和職業(yè)等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.方法。實驗組產婦在整個分娩過程中，采用護理新模式給予護理干預，對照組產婦只按常規(guī)程序分娩，然后對2組產婦剖宮產率進行分析，同時統(tǒng)計2組產婦剖宮產指征構成比。本研究只分為社會因素（產婦及家屬人為要求）和臨床因素（如胎兒窘迫、頭位難產、臀位等）2類。實驗組干預方法具體如下：（1）給予全方位的服務和無微不至的關懷。包括生理、心理、體力、精神等方面的支持，鼓勵孕產婦建立自然分娩的信心。（2）加強心理護理，讓產婦及家屬對醫(yī)護人員產生信任和依賴感。（3）嚴密觀察產程進展，監(jiān)護母嬰狀況，允許產婦在待產過程中自由選擇。（4）提供安全、必要的醫(yī)療處理，但要減少不必要的醫(yī)療干預。（5）盡心盡力為產婦提供分娩鎮(zhèn)痛服務，最大限度地減少分娩疼痛。

3.數(shù)據(jù)處理。采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.2組產婦剖宮產率比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，實驗組產婦剖宮產率明顯低于對照組。

2.2組產婦社會因素剖宮產率比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；實驗組產婦社會因素剖宮產率明顯低于對照組。

三、討論

1.有研究報道，剖宮產是一種病理分娩，其死亡率及并發(fā)癥是陰道分娩的24倍，而近幾年來剖宮產率卻在不斷地上升，遠遠的超過了世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的15％以下的目標，而社會因素是剖宮產率迅速上升的重要原因，在有些地區(qū)已是導致產婦選擇剖宮產的第一原因12,61，這不能不引起大家的關注。

2.社會因素剖宮產的原因分析。社會因素剖宮產是無醫(yī)學指征的，是產婦及家屬強烈要求剖宮產的結果，這種現(xiàn)象在世界各地都存在。其主要原因有：（1）產婦擔心分娩過程中胎兒的安危是社會因素剖宮產的首要原因；（2）產婦懼怕疼痛，缺乏分娩信心而拒絕試產；（3）封建思想的影響，孕婦及家屬選擇“黃道吉日”；（4）害怕陰道分娩胎兒頭部受到產道擠壓影響胎兒智力；（5）擔心產后陰道松弛，影響性生活；（6）醫(yī)患關系緊張或朋友要求，又怕陰道分娩過程中出現(xiàn)意外而發(fā)生糾紛，醫(yī)生被迫答應；（7）產婦顧慮試產不成功而會遭受過多痛苦。

3.剖宮產與陰道分娩兩者比較的優(yōu)劣。（1）剖官產是解決高危妊娠、難產的重要分娩手段之一，與陰道分娩相比較，仍有出血多、感染、粘連、腹部及子宮留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺點。（2）剖宮產確實降低了孕產婦及圍生兒的病死率，但由于醫(yī)生嚴重受社會因素干擾，而導致剖官產猛增令人擔憂，不必要的剖宮產不僅增加了母兒的危險性，而且侵犯了婦女身體的完整性。（3）剖宮產術及其麻醉均有一定風險，近期并發(fā)癥有子宮內膜炎，尿道感染，子宮或腹壁切口感染、術中出血、損傷其他臟器等。遠期并發(fā)癥有盆腔炎，月經不調，腰痛，異位妊娠等，明顯比陰道分娩引起的并發(fā)癥高151。（4）不必要的剖宮產既不利于產婦、嬰兒健康，又浪費醫(yī)療資源。

4.本研究結果顯示，實驗組剖宮產率明顯低于對照組，說明實驗組產婦通過護理干預后剖宮產率明顯下降；同時實驗組產婦社會因素剖宮產率明顯低于對照組，說明護理干預對社會因素剖宮產率影響明顯，更加說明這些產婦本來就有能力在生理條件下自然分娩。另外，據(jù)本研究調查統(tǒng)計所示，在基層醫(yī)院產婦文化程度相對較低，社會因素影響更加明顯，主要原因分別有怕痛、認為剖宮產的孩子聰明、擇吉日、影響性生活等，而護理干預正是針對性對待分娩產婦進行全方位的陪產護理，使其充分相信和配合醫(yī)生的決策，對自然分娩充滿信心。

綜上所述，護理干預能降低基層醫(yī)院剖宮產率，特別是降低社會因素剖宮產率。

參考文獻

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[2]曾圍瓊，黃智勇。高堅欣。社會因素影響剖官產的原因分析與干預措施。中國婦幼保健，2007，22（4）：418-420.

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