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時(shí)間：2023-03-08 14:50:30
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)計(jì)劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
CHENG Xiao-ping
（Hubei Vocational and Technical College，Xiaogan Hubei 432000，China）
【Abstract】This paper summarizes the difference between informational instructional design and traditional instructional design， and puts forward the principles and basic content of informationized instructional design for the medical basic course of higher vocational nursing， and constructs an autonomous learning pattern for informationized instructional design. Help colleagues improve the level of informational instructional design and improve the teaching quality of higher vocational nursing basic courses.
【Key words】Medical basic courses； Informationized curriculum design當(dāng)前我國信息化教學(xué)成為基本國策，國務(wù)院《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》高瞻遠(yuǎn)矚地提出：“信息技術(shù)對(duì)教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視”。為打造現(xiàn)代職業(yè)教育體系，適應(yīng)和滿足信息化社會(huì)對(duì)人才的需求，使畢業(yè)生更有效的占領(lǐng)人才市場，全面提高教育質(zhì)量是唯一出路，加快推進(jìn)教學(xué)信息化建設(shè)是重要舉措之一。
為了更好地推進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)的融合，改造課堂教學(xué)手段，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)為社會(huì)輸送技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，教育部決定以信息技術(shù)為突破口，加強(qiáng)面向全體學(xué)生的操作技能訓(xùn)練和面向全體教師的教學(xué)能力訓(xùn)練，通過“以賽帶學(xué)”、“以賽帶培”“以賽帶訓(xùn)”的方式，堅(jiān)持全員參與重點(diǎn)選拔，從而達(dá)到促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量全面提升的目的。首先，面向?qū)W生舉辦每年一屆的全國職業(yè)院校技能大賽。其次，面向教師舉辦每年一屆的全國職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽。這些措施有力地推動(dòng)了信息化教學(xué)的發(fā)展。
信息化教學(xué)：是在現(xiàn)代教育理論和教學(xué)方法的指導(dǎo)下，借助現(xiàn)代教育媒體、教育信息資源和方法實(shí)現(xiàn)師生之間的溝通交流、協(xié)作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的一種現(xiàn)代教學(xué)形態(tài)。
1 信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)的比較
信息化教?W設(shè)計(jì)：在教學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，充分利用信息技術(shù)和信息資源優(yōu)化教學(xué)策略、教學(xué)過程和教學(xué)手段，運(yùn)用信息技術(shù)解決重難點(diǎn)問題或完成特定教學(xué)任務(wù)。作為職業(yè)院校還應(yīng)體現(xiàn)“做中教、做中學(xué)”特色。信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)的比較如下
2 信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的原則、基本內(nèi)容
2.1 信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的原則：
2.1.1 以學(xué)為中心，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)
2.1.2 充分利用各種信息資源和信息技術(shù)支持學(xué)習(xí)
2.1.3 以創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生解決問題為主線，倡導(dǎo)合作學(xué)習(xí)
2.1.4 強(qiáng)調(diào)多元評(píng)價(jià)，特別是學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)
2.2 高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容包括：
教學(xué)分析（內(nèi)容定位、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)）、教學(xué)策略、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)反思四個(gè)部分。關(guān)鍵在教學(xué)實(shí)施階段突出巧妙運(yùn)用信息化手段解決教學(xué)重難點(diǎn)問題。
3 高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程信息化教學(xué)設(shè)計(jì)模式的構(gòu)建
通過探索，總結(jié)出高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的自主學(xué)習(xí)基本模式：課程開發(fā)課前學(xué)習(xí)課堂內(nèi)化測試與反饋課后拓展。下面以護(hù)理藥理“鎮(zhèn)靜催眠藥”信息化教學(xué)設(shè)計(jì)為例加以說明。
3.1 課程開發(fā)
教師選擇教學(xué)內(nèi)容，確定本次課的教學(xué)目標(biāo)為“能熟練描述鎮(zhèn)靜催眠藥中常用代表藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理知識(shí)；具有正確執(zhí)行該類藥物的處方、醫(yī)囑進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)和用藥咨詢的能力”。教師搜集并制作微課、課件、動(dòng)畫、習(xí)題等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，在學(xué)習(xí)平臺(tái)上。
3.2 課前學(xué)習(xí)
教師布置課前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生登錄平臺(tái)自學(xué)，觀看微課、課件、完成學(xué)習(xí)檢測。通過課前學(xué)習(xí)診斷學(xué)情：苯二氮卓類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥監(jiān)護(hù)理解有欠缺！
3.3 課堂內(nèi)化
教師根據(jù)課前學(xué)習(xí)情況進(jìn)一步明確教學(xué)難點(diǎn)，優(yōu)化課程設(shè)計(jì)。在高職護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，多以臨床案例引導(dǎo)創(chuàng)設(shè)問題情境，通過適當(dāng)?shù)男畔⒒侄蔚倪\(yùn)用，突破教學(xué)重點(diǎn)。在整個(gè)課堂學(xué)習(xí)中，營造一個(gè)學(xué)生興趣高漲、合作探究、分組展示的學(xué)習(xí)氛圍。比如本次課的教學(xué)重點(diǎn)為：鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮卓類的藥理作用及臨床應(yīng)用；苯二氮卓類的不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)。教學(xué)難點(diǎn)為：在催眠方面，鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮 卓類與巴比妥類的特點(diǎn)比較。課上學(xué)習(xí)分為“引-探-辯-究-競-評(píng)”六個(gè)階段。教師首先根據(jù)教學(xué)的重難點(diǎn)設(shè)計(jì)兩個(gè)病例，提出三個(gè)問題引入課題，激發(fā)學(xué)生興趣。然后學(xué)生通過分組實(shí)驗(yàn)探究，拍照實(shí)驗(yàn)結(jié)果上平臺(tái)討論；觀看微課，課堂答辯；查閱文獻(xiàn)，現(xiàn)場連線等手段分別解決這三個(gè)問題。最后設(shè)計(jì)一個(gè)闖關(guān)游戲，進(jìn)一步內(nèi)化新知。整個(gè)課堂以臨床案例為引導(dǎo)，以一系列問題為導(dǎo)向，借助一系列信息化手段引導(dǎo)學(xué)生分組探究，合作學(xué)習(xí)，以實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、做中教”。
3.4 測試與反饋
網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)檢測做到了及時(shí)反饋，教學(xué)效果好。
3.5 課后拓展
為了進(jìn)一步鞏固課堂理論知識(shí)，課后布置拓展學(xué)習(xí)任務(wù)，查閱文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、到社區(qū)、醫(yī)院調(diào)研、宣教等，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
4 信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的誤區(qū)
4.1 教學(xué)設(shè)計(jì)方面
教學(xué)設(shè)計(jì)包括確定教學(xué)目標(biāo)、根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)情選擇不同教學(xué)方法和手段，以及預(yù)測教學(xué)變化等內(nèi)容。教學(xué)設(shè)計(jì)要克服學(xué)生自主學(xué)習(xí)服務(wù)于形式，教學(xué)策略照搬照套不具有課程特色等問題。
4.2 教學(xué)實(shí)施
課堂教學(xué)以解決問題突破重難點(diǎn)為主，教師課堂引導(dǎo)作用不能弱化，不能將課堂教學(xué)變?yōu)檎寡?、追求好玩有趣喧賓奪主，達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)。
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）10-0116-02
在傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力嚴(yán)重缺乏，依賴教師的講授，被動(dòng)或消極地接受教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，在具體的護(hù)理技術(shù)操作中，對(duì)實(shí)習(xí)教師的模仿過多，沒有自主的學(xué)習(xí)管理能力。這些問題的出現(xiàn)與其課程改革有非常大的關(guān)系。針對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)中存在的問題，對(duì)高課程進(jìn)行有效的改革。
本次研究選取就讀于高職護(hù)理專業(yè)的78名學(xué)生作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39人，對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革前和改革后高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練的效果進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，具體的報(bào)告如下。
一、資料與方法
（一）研究對(duì)象
采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取2012級(jí)高職護(hù)理專業(yè)的78名學(xué)生，分為觀察組39人與對(duì)照組39人，兩組學(xué)生在入學(xué)時(shí)采用自然分班，學(xué)生的知識(shí)水平、接受程度等一般情況沒有差異，P>0.05，教師、教材以及評(píng)價(jià)的內(nèi)容基本相同。
（二）研究方法
1.觀察組的課程改革方法。第一，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)。在學(xué)生入學(xué)后，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的任課教師要及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，組織開展以“護(hù)士的角色與素質(zhì)、護(hù)理發(fā)展”為主題的討論，讓學(xué)生充分了解護(hù)理專業(yè)，增加對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，了解自主學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的意義，明確自我學(xué)習(xí)的技能。第二，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，參與制定《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)計(jì)劃。將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的課程大綱、教學(xué)計(jì)劃以及課程考核的標(biāo)準(zhǔn)以文字的形式告知學(xué)生，組織學(xué)生對(duì)其進(jìn)行討論，聽取學(xué)生的意見，教師根據(jù)學(xué)生的意見對(duì)教學(xué)計(jì)劃及課程考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷?，這樣師生共同參與課程學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定，幫助學(xué)生獲得對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的判斷。第三，運(yùn)用分組教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，體驗(yàn)合作學(xué)習(xí)。將觀察組的學(xué)生分成3～4人不等的小組，然后將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的重要的護(hù)理操作分為多個(gè)項(xiàng)目。領(lǐng)取具體的操作項(xiàng)目后，在實(shí)習(xí)教師的指導(dǎo)下完成項(xiàng)目試驗(yàn)的前期準(zhǔn)備，通過查閱相關(guān)的資料，完成對(duì)項(xiàng)目操作的預(yù)習(xí)，畫出操作流程圖。在教師授課時(shí)對(duì)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況進(jìn)行檢查，并給予評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，課后，做好實(shí)驗(yàn)操作用具的回收和管理。項(xiàng)目操作完成后要及時(shí)進(jìn)行課程的考核。
2.對(duì)照組的教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不做任何形式的課程改革。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式以及課程大綱及教師主導(dǎo)的授課計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)。在入學(xué)后不對(duì)學(xué)生進(jìn)行《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的引導(dǎo)，不開展相關(guān)的“護(hù)理專業(yè)及護(hù)理課程”的主體討論活動(dòng)。具體的護(hù)理操作由教師進(jìn)行，學(xué)生不做任何參與。課后，教師不布置任何相關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作任務(wù)。在具體的課堂中以理論性的知識(shí)講解為主，很少設(shè)計(jì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目供學(xué)生操作學(xué)習(xí)。
（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革后，自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)目標(biāo)的管理、學(xué)習(xí)自控能力、適合自己的學(xué)習(xí)方法、有效的預(yù)習(xí)、查閱和利用資源的能力、課上的認(rèn)真聽講、具體護(hù)理技術(shù)的自作、與小組成員的合作、自我評(píng)價(jià)及檢測。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
相關(guān)的數(shù)據(jù)全部錄入Excel軟件，采用SPSS19.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P
二、結(jié)果
（一）兩組學(xué)生對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革前后的自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)對(duì)比
（二）兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)效率的比較
對(duì)觀察組學(xué)生和對(duì)照組學(xué)生采用有區(qū)別的教學(xué)方法，然后對(duì)課程改革前后學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組自主學(xué)習(xí)效率明顯高于對(duì)照組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)效率，并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
職業(yè)護(hù)理教育是培養(yǎng)大量護(hù)理人才的重要途徑，在具體的高職院校護(hù)理專業(yè)教育中，培養(yǎng)具有較強(qiáng)護(hù)理技能及護(hù)理素質(zhì)的人才是教育的重要內(nèi)容。隨著現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，專業(yè)的護(hù)士需要在專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中，就掌握較為扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)，培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)能力，關(guān)注護(hù)理學(xué)習(xí)專業(yè)中的細(xì)節(jié)問題，針對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中存在的問題，對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程進(jìn)行有效的改革，使學(xué)生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，在護(hù)理操作中熟練掌握技能，并能嘗試性地自己解決一些問題。因此，在現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)教育中，對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的改革顯得尤為重要。
高職院校注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，為社會(huì)培養(yǎng)大量的技術(shù)型人才，力求在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中貢獻(xiàn)自己的力量。傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)模式忽略學(xué)生的主體性地位，扼殺了學(xué)生的自我創(chuàng)造性和自我認(rèn)知，使學(xué)生缺乏對(duì)護(hù)理專業(yè)法深入了解，對(duì)自身學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的意義沒有清楚的認(rèn)識(shí)。高職院校的學(xué)生本身在學(xué)習(xí)能力及適應(yīng)性方面弱于本科學(xué)生，加上傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的弊端，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，并呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢。
基于這樣的情況，對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程進(jìn)行有效的改革，選取就讀于高職護(hù)理專業(yè)的78名學(xué)生作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)觀察組采用《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革后的教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，增加學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，了解自主學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的意義，明確自我學(xué)習(xí)的技能；引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，參與制定《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)計(jì)劃，師生共同參與課程學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定，幫助學(xué)生對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)有自己的判斷；運(yùn)用分組教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，體驗(yàn)合作學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。對(duì)對(duì)照組采用對(duì)照組采用傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不做任何形式的課程改革。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式以及課程大綱及教師主導(dǎo)的授課計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)。觀察組學(xué)生通過《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革后的學(xué)習(xí)，其自主學(xué)習(xí)能力有明顯的提高，學(xué)習(xí)效果優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)目標(biāo)的管理、學(xué)習(xí)自控能力以及查閱和利用資源的能力方面都有提高，具有明顯的差異，P
綜上所述，在具體的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，結(jié)合護(hù)理教育的實(shí)際情況，對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的課程進(jìn)行有效的改革，立足《護(hù)理基本技術(shù)》，對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程從教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行改革，能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及綜合護(hù)理素質(zhì)，推動(dòng)高職護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，值得在具體的護(hù)理教學(xué)中積極開展實(shí)施。
參考文獻(xiàn)：
中圖分類號(hào)：g718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）02（C）-0194-02
我國古代也是世界上最早的專門論述教育教學(xué)問題的論著《學(xué)記》，提到“學(xué)然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也，知困，然后能自強(qiáng)也”，強(qiáng)調(diào)教學(xué)要激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)策略是學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思考”的重要標(biāo)志，它有助于知識(shí)的整合和經(jīng)驗(yàn)的激活，使學(xué)生的學(xué)習(xí)行為具有高度的指向性。
1 學(xué)習(xí)策略的實(shí)質(zhì)
1.1 學(xué)習(xí)策略的內(nèi)涵
美國心理學(xué)家布魯納于1956年首次提出“認(rèn)知策略”的概念，隨后，西蒙和紐厄爾等人共同創(chuàng)建了信息加工心理學(xué)，從而形成“學(xué)習(xí)策略”概念。梅耶認(rèn)為學(xué)習(xí)策略是指在學(xué)習(xí)過程中任何被學(xué)習(xí)者用來促進(jìn)學(xué)習(xí)效能的活動(dòng)。溫斯坦認(rèn)為學(xué)習(xí)策略是指那些為有效學(xué)習(xí)以及為以后使用而保持信息所必須的能力。
1.2 學(xué)習(xí)策略的構(gòu)成
教育學(xué)家、心理學(xué)家從不同的研究視野，得出了不同的學(xué)習(xí)策略分類體系。
二因素說。典型代表是丹伯（Dembo）和平特里奇（Pintrich）根據(jù)信息加工理論，認(rèn)為學(xué)習(xí)策略包括認(rèn)知策略和元認(rèn)知策略，前者指對(duì)信息直接加工的有關(guān)方法和技術(shù)，后者指對(duì)信息加工過程進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)節(jié)的有關(guān)方法和技術(shù)。而認(rèn)知策略又可以分為淺加工策略和深加工策略，淺加工策略是指復(fù)述策略，如重復(fù)、劃重點(diǎn)等，其作用是幫助學(xué)生將新信息編碼到短時(shí)記憶中；深加工策略包括了精細(xì)加工策略和組織策略，如對(duì)材料概括解釋或給出要點(diǎn)，其作用是使信息順利貯存到長時(shí)記憶中。元認(rèn)知策略包括計(jì)劃、監(jiān)控和調(diào)節(jié)，它們幫助學(xué)生控制和執(zhí)行自己的學(xué)習(xí)過程，幫助學(xué)生獲得對(duì)自己學(xué)習(xí)狀況的了解，并有助于他們決定如何調(diào)節(jié)其學(xué)習(xí)策略和進(jìn)程。
三因素說。典型代表是比格斯（Z.Biggs）把學(xué)習(xí)策略劃分為表層策略、深層策略和成就策略三個(gè)層次。其中，表層策略的可遷移性最小，距學(xué)習(xí)任務(wù)最近，最容易掌握，是初學(xué)者常用的方法；深層策略是通過一定時(shí)間對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握和對(duì)學(xué)習(xí)方法的摸索而總結(jié)出來的，遷移性比較大；成就策略距學(xué)習(xí)任務(wù)最遠(yuǎn)，與掌握目標(biāo)有關(guān)，教學(xué)的可遷移性最大。邁克卡（Mckeachietal）等認(rèn)為學(xué)習(xí)策略包括認(rèn)知策略、元認(rèn)知策略和資源管理策略三部分。
多因素說。典型代表是溫斯坦（Weinstein）認(rèn)為學(xué)習(xí)策略包括認(rèn)知信息加工策略、積極學(xué)習(xí)策略、輔策略和元認(rèn)知策略。我國史耀芳認(rèn)為，學(xué)習(xí)策略是由動(dòng)機(jī)和情緒策略、組織策略、聯(lián)想策略、注意策略、情境策略和元認(rèn)知策略等構(gòu)成。錢含芬則認(rèn)為，學(xué)習(xí)策略可以概括為課堂學(xué)習(xí)策略、鞏固記憶策略、解題思維策略、創(chuàng)造學(xué)習(xí)策略和總結(jié)考試策略五種。
在學(xué)習(xí)策略構(gòu)成研究中，大多數(shù)學(xué)者傾向認(rèn)為學(xué)習(xí)策略是一個(gè)多層次、多水平、動(dòng)態(tài)的有機(jī)系統(tǒng)。問卷法是目前了解學(xué)生學(xué)習(xí)策略掌握水平研究中最常用的一種方法。目前使用較廣的測量策略的問卷有溫斯坦（Weinstein）等1989年編制的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)習(xí)策略量表（LASSI），其分類包括認(rèn)知策略（學(xué)習(xí)輔助、信息加工、選擇要點(diǎn)）、元認(rèn)知策略（自我測試、專心、考試策略）、資源管理（時(shí)間管理、態(tài)度、動(dòng)機(jī)策略）。
2 我國中高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)策略的運(yùn)用現(xiàn)狀
2.1 不同層次學(xué)生運(yùn)用學(xué)習(xí)策略的重點(diǎn)不一，有效資源管理可以提高學(xué)業(yè)成績
金虹[1]認(rèn)為專心程度、自我測試與一、二年級(jí)學(xué)業(yè)成績顯著相關(guān)，專心程度、選擇要點(diǎn)與三年級(jí)學(xué)業(yè)成績顯著相關(guān)，信息加工與四年級(jí)學(xué)業(yè)成績顯著相關(guān)，而態(tài)度維持、動(dòng)機(jī)激發(fā)、時(shí)間管理、考試策略與四個(gè)年級(jí)的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)成績均顯著相關(guān)。楊玉梅[2]認(rèn)為善于處理焦慮、優(yōu)化時(shí)間管理、獲取信息能力強(qiáng)者學(xué)習(xí)成績就好。
2.2 學(xué)習(xí)目標(biāo)和努力方向不明確，導(dǎo)致學(xué)生不會(huì)運(yùn)用學(xué)習(xí)策略
申偉君等[3]認(rèn)為，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大部分學(xué)習(xí)比較盲目，絕大部分仍處在被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，大部分死讀書，沒有學(xué)習(xí)方法，不會(huì)預(yù)習(xí)，不會(huì)記筆記，不會(huì)歸納總結(jié)；大部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生解決問題的能力缺失，不與同學(xué)交流、向教師請(qǐng)教，不會(huì)多途徑（網(wǎng)絡(luò)、參考書、期刊）查閱學(xué)習(xí)資料，學(xué)習(xí)合作能力不強(qiáng)；部分學(xué)生不適應(yīng)職業(yè)院校的學(xué)習(xí)方式，自我約束管理能力不強(qiáng)，注意力不持久，抄作業(yè)。雖然大多護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)自己目前的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不滿意，但毅力不足，努力持久度不夠。金虹[4]認(rèn)為，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)策略水平較低，其中態(tài)度和動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)策略水平中最差的兩個(gè)維度，與護(hù)理專業(yè)學(xué)生未建立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和正確的人生觀、價(jià)值觀有關(guān)，對(duì)完成學(xué)業(yè)任務(wù)的責(zé)任感不強(qiáng)。
2.3 教學(xué)方法陳舊、學(xué)生自我管理能力差導(dǎo)致學(xué)習(xí)策略使用水平較低
我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生善于使用簡單、低層次的學(xué)習(xí)策略如選擇要點(diǎn)、態(tài)度和考試策略，但不善于使用較高層次的信息加工策略、時(shí)間管理、動(dòng)機(jī)和自我監(jiān)測策略，傳統(tǒng)教學(xué)法忽視了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生缺少反思，較少使用精細(xì)加工策略和組織策略去分析、加工信息。林毅[5]等認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生較少應(yīng)用精加工和批判性思維這兩種學(xué)習(xí)策略。張揚(yáng)[6]認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生自我管理能力較差，不能有計(jì)劃地組織和安排學(xué)習(xí)活動(dòng)，可能與傳統(tǒng)教學(xué)法過于重視學(xué)生掌握知識(shí)的程度，而忽視了提高學(xué)生思維和學(xué)習(xí)的能力有關(guān)，但用人單位考察學(xué)生重視的反而是后者，因此提出護(hù)理教學(xué)應(yīng)注重臨床所求的實(shí)際能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的零距離。
2.4 失敗歸因偏差，自我效能感不足影響學(xué)習(xí)策略運(yùn)用
金虹[4]認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)策略水平未隨年齡增長而提高，與護(hù)理專業(yè)學(xué)生自我職業(yè)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，但對(duì)社會(huì)問題認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致理想與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生差距有關(guān)。成績差者常見失敗歸因于能力因素或外界因素，因而缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與自信，時(shí)間使用效率低下。溫賢秀等[7]認(rèn)為，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生時(shí)間規(guī)劃、自我約束能力較弱，對(duì)負(fù)性情緒的自我調(diào)控力差，自我效能感不足，對(duì)失敗與挫折的認(rèn)知?dú)w因錯(cuò)誤。
3 我國中高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)策略改善措施
3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)
金虹認(rèn)為學(xué)習(xí)策略的使用是受主觀和客觀眾多因素影響的動(dòng)態(tài)過程，建議護(hù)理教育應(yīng)立足整體，著力于核心要素，加強(qiáng)學(xué)習(xí)策略教學(xué)干預(yù)，用正確的專業(yè)理念協(xié)助護(hù)理專業(yè)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和建立穩(wěn)固的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生去關(guān)注知識(shí)的內(nèi)涵和價(jià)值，而不是局限于分?jǐn)?shù)和考試。護(hù)理教師應(yīng)具備策略性教學(xué)意識(shí)，激發(fā)和優(yōu)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，指導(dǎo)學(xué)生計(jì)劃、監(jiān)測和調(diào)解自主學(xué)習(xí)過程，提高元認(rèn)知水平。申偉君等建議教師和家長給予長期的指導(dǎo)和監(jiān)督，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并將自主學(xué)習(xí)能力納入護(hù)理專業(yè)學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)體系。
3.2 改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)
楊玉梅[8]認(rèn)為PBL教學(xué)法提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知策略水平、元認(rèn)知策略水平，優(yōu)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生的資源管理策略，是學(xué)習(xí)策略教學(xué)的最有效途徑。并建議合理設(shè)置PBL教學(xué)問題的內(nèi)容、難度、課時(shí)、教學(xué)進(jìn)度，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)，是改進(jìn)PBL教學(xué)、促進(jìn)學(xué)生策略性學(xué)習(xí)的有效手段。金蓮玲[9]認(rèn)為現(xiàn)場教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的感官和智能，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于提高其分析、解決問題的能力。
3.3 加強(qiáng)心理指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)能力，強(qiáng)化情商教育
張艷艷[10]認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生適應(yīng)力不強(qiáng)，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法有依賴，而PBL教學(xué)法需要護(hù)理專業(yè)學(xué)生自己解決問題，護(hù)理專業(yè)學(xué)生會(huì)因難以接受而產(chǎn)生焦慮，甚至喪失自信。因此提倡PBL教學(xué)實(shí)施中應(yīng)重視情商教育，促使學(xué)生情商領(lǐng)域積極變化，達(dá)到專業(yè)學(xué)習(xí)和情商培養(yǎng)雙發(fā)展。
易雋[11]等對(duì)篩選出學(xué)習(xí)策略欠佳的102名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行10次團(tuán)體心理咨詢活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)通過榜樣力量、個(gè)案分析、目標(biāo)激勵(lì)、場景模擬、實(shí)地演示及主題演講等手段激發(fā)了中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和熱情，有助于改善學(xué)習(xí)策略，促進(jìn)了創(chuàng)新能力提高和個(gè)性的健康發(fā)展。王云瓊等[12]建議可以通過心理理論講授和團(tuán)體輔導(dǎo)組成的綜合心理干預(yù)措施，提高復(fù)述策略、精細(xì)加工策略和組織策略，糾正了護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)方法欠佳的問題，是提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)知策略使用的科學(xué)方法。
3.4 樹立近期目標(biāo)，以提高自我效能感，強(qiáng)化認(rèn)知?dú)w因
溫賢秀建議教育中應(yīng)協(xié)助學(xué)生建立近期易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，鼓勵(lì)反省，用榜樣的力量來激發(fā)自我完善的覺悟，引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生擬定實(shí)施學(xué)習(xí)計(jì)劃，督促有效利用時(shí)間和資源，幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生強(qiáng)化自我情緒調(diào)節(jié)，協(xié)助其調(diào)整認(rèn)知?dú)w因偏差，從而提高自主學(xué)習(xí)能力。
3.5 應(yīng)因人而異、分類分層有針對(duì)性實(shí)施干預(yù)措施，強(qiáng)化干預(yù)目的
蘇偉[13]建議對(duì)不同年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行分類指導(dǎo)，比如對(duì)一年級(jí)新生加強(qiáng)入學(xué)專業(yè)教育，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)并指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃；對(duì)二年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)思想教育，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力；對(duì)三年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生協(xié)助職業(yè)生涯規(guī)劃。金虹建議對(duì)低年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生要加強(qiáng)專心、自我監(jiān)測、考試策略的元認(rèn)知策略指導(dǎo)，而對(duì)高年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生要關(guān)注情感策略的引導(dǎo)。
綜上，雖然施維德（Shweder）和譚頂良[14]等認(rèn)為學(xué)習(xí)策略問卷量表中所測到的是一種觀念而不是一種真實(shí)的行為，所測到的結(jié)果與其真實(shí)的學(xué)習(xí)行為表現(xiàn)或?qū)W習(xí)策略實(shí)際應(yīng)用水平存在較大的差距，但在今后我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)策略運(yùn)用研究中應(yīng)將量表法結(jié)合觀察法、訪談法等，使測評(píng)結(jié)果相互補(bǔ)充和驗(yàn)證。我國尚缺乏不同學(xué)歷水平、不同年齡層次的多中心、大規(guī)模、前瞻性的護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)策略運(yùn)用情況研究，存在重復(fù)研究過多、研究深度不夠、動(dòng)態(tài)及縱向研究偏少等，但從總體上研究視角、研究方法和研究成果均取得了不斷的進(jìn)步。相信在未來的時(shí)間里，我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)策略研究會(huì)迎來新的發(fā)展。
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目前，我國大部分高等醫(yī)學(xué)院校的《護(hù)理專業(yè)英語》教學(xué)仍舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即“以教師為中心”進(jìn)行授課，這種教學(xué)模式不但影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且制約了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力的發(fā)展，不利于教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。CALLA教學(xué)模式，即將學(xué)習(xí)策略培訓(xùn)、主題內(nèi)容和語言發(fā)展活動(dòng)融為一體的教學(xué)方法應(yīng)用于專業(yè)英語教學(xué)[1]。這種教學(xué)模式注重學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)和訓(xùn)練，使語言學(xué)習(xí)逐步從認(rèn)知階段轉(zhuǎn)到自動(dòng)階段，繼而提高學(xué)生的學(xué)術(shù)英語水平，即學(xué)生是課堂的主體，教師是學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者，在組織學(xué)習(xí)過程中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)而提高學(xué)生的護(hù)理專業(yè)英語水平。2012年9月，我院首次嘗試在《護(hù)理專業(yè)英語》教學(xué)中實(shí)施CALLA教學(xué)模式，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
抽取我校2009級(jí)護(hù)理專業(yè)192名本科學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組98名，其中女92名，男6名;對(duì)照組94名，其中女90名，男4名。兩組學(xué)生均選擇同一教材，由同一位教師授課，每周課時(shí)相同。兩組學(xué)生年齡、性別、英語基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)成績等方面的比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式
傳統(tǒng)英語教學(xué)模式，以“教師為中心”以“講授語言為目的”，對(duì)學(xué)生講解課文、分析句型和語法，再讓學(xué)生死記單詞、背誦課文。
1.2.2 CALLA教學(xué)模式
1.2.2.1 制訂教學(xué)計(jì)劃
我院《護(hù)理專業(yè)英語》計(jì)劃課時(shí)為36學(xué)時(shí)，根據(jù)本專業(yè)課程內(nèi)容，結(jié)合CALLA教學(xué)模式的特點(diǎn)制訂適合護(hù)理本科學(xué)生心理認(rèn)知能力的科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。授課教師在上課前一周，提前發(fā)放學(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，查閱并收集相關(guān)文獻(xiàn)和資料。
1.2.2.2 授課前師生的準(zhǔn)備
對(duì)授課教師進(jìn)行CALLA教學(xué)模式的培訓(xùn)，掌握具體應(yīng)用及操作。在授課前，教師向試驗(yàn)班的學(xué)生介紹CALLA教學(xué)模式，并詳細(xì)介紹實(shí)驗(yàn)要求，如教學(xué)任務(wù)、教學(xué)計(jì)劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求等。
1.2.2.3 CALLA教學(xué)模式的實(shí)施
CALLA教學(xué)模式的核心是學(xué)習(xí)策略的運(yùn)用。教師首先示范如何將學(xué)習(xí)策略運(yùn)用到英語學(xué)習(xí)中，并告知學(xué)生使用策略的時(shí)機(jī)及具體的操作步驟。教師給學(xué)生設(shè)定教學(xué)任務(wù)，然后將學(xué)生分為幾個(gè)小組，每組5～8人，讓學(xué)生采用最有效的學(xué)習(xí)策略進(jìn)行目標(biāo)任務(wù)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞教學(xué)任務(wù)展開討論，促進(jìn)專業(yè)英語學(xué)習(xí)的進(jìn)一步深化。
1.2.2.4 評(píng)價(jià)與總結(jié)
在集中討論完后，學(xué)生通過課堂討論、合作學(xué)習(xí)或相互評(píng)價(jià)等方式，對(duì)學(xué)習(xí)策略的運(yùn)用情況進(jìn)行反思和總結(jié)，判斷是否實(shí)現(xiàn)制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)策略的有效性。然后，由教師針對(duì)學(xué)生在策略學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，并評(píng)價(jià)學(xué)生使用策略的情況等。
1.2.2.5 擴(kuò)展階段
教師提供課后學(xué)習(xí)策略的訓(xùn)練，學(xué)生鞏固練習(xí)，以獲得更深刻的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。
1.3 評(píng)價(jià)方法
學(xué)期期末，按照《大學(xué)英語教學(xué)大綱》（修訂本）[2]對(duì)專業(yè)英語能力測試的要求，對(duì)兩組學(xué)生均以專業(yè)英語能力測試SBE proficiency test的試題為標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分。測評(píng)老師為非課題組成員，避免傾向性，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。自制調(diào)查問卷，學(xué)生填寫“教學(xué)模式效果評(píng)價(jià)表”，該表由學(xué)生當(dāng)場匿名填寫后及時(shí)收回。發(fā)放調(diào)查表192份，回收192份，回收率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立與數(shù)據(jù)的分析。兩組學(xué)生專業(yè)英語能力測試的成績比較采用t檢驗(yàn)，以P
2. 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生專業(yè)英語能力測試的比較
試驗(yàn)組學(xué)生專業(yè)英語能力測試成績優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P
表1 兩組學(xué)生專業(yè)英語能力測試（■±S，分）
2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。
表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)n（%）
3. 討論
CALLA教學(xué)模式（Cognitive Academic Language Learning Approach）是O’Malley和Chamot通過多年研究學(xué)習(xí)策略后設(shè)計(jì)的，旨在為學(xué)生提高語言學(xué)習(xí)能力的一種課堂教學(xué)模式。CALLA教學(xué)模式注重學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)和訓(xùn)練，主要包含三個(gè)部分，即與專業(yè)有關(guān)的課程，學(xué)術(shù)語言發(fā)展活動(dòng)和學(xué)習(xí)策略教學(xué)。CALLA教學(xué)模式要求教師在教學(xué)中采用“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以學(xué)習(xí)策略為驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式，通過感知、體驗(yàn)、實(shí)踐、參與和合作等方式，應(yīng)用學(xué)習(xí)策略，在學(xué)習(xí)過程中不斷進(jìn)行自覺的監(jiān)控和調(diào)節(jié)，以此形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)語言實(shí)際運(yùn)用能力的提高，從而促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)解決問題能力及人際溝通能力的形成。
以“學(xué)生為主體”就是把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，教師在教學(xué)過程中應(yīng)善于啟發(fā)學(xué)生，善于提出問題，善于激發(fā)學(xué)生思考。CALLA教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲起著重要的作用?！耙詫W(xué)習(xí)策略為驅(qū)動(dòng)”就是由教師創(chuàng)設(shè)臨床情境，如患者就醫(yī)掛號(hào)、看病、靜脈輸液、取藥等情境，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)行獨(dú)立思考，讓學(xué)生帶著問題鉆研教材，使學(xué)生在輕松愉快的活動(dòng)中感受、理解、運(yùn)用學(xué)習(xí)策略，獲得積極、愉快的情感體驗(yàn)，這樣不僅能促進(jìn)學(xué)生策略意識(shí)的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的主體參與意識(shí)，還能培養(yǎng)學(xué)生搜索和處理信息的能力;在運(yùn)用學(xué)習(xí)策略解決問題的過程中，學(xué)生分析和解決問題的能力及語言表達(dá)能力亦得到提高。再次，教師要選擇一些具有探究性的問題，提供課后策略訓(xùn)練，從而以訓(xùn)練為載體，貫穿研究性學(xué)習(xí)，滲透創(chuàng)新意識(shí)，讓學(xué)生通過反復(fù)運(yùn)用策略，提高專業(yè)知識(shí)和技能，提高專業(yè)英語水平，進(jìn)而提高學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力。
目前我國傳統(tǒng)的教學(xué)模式只重視知識(shí)的傳授，忽視學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，對(duì)學(xué)生進(jìn)行“填鴨式”教學(xué)，使學(xué)習(xí)成為被動(dòng)接受、機(jī)械記憶、重復(fù)乏味的過程。我院首次在《護(hù)理專業(yè)英語》教學(xué)中引入CALLA教學(xué)模式，體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，在教學(xué)過程中將策略教學(xué)作為課堂教學(xué)的一部分，使學(xué)生掌握具體的學(xué)習(xí)策略，并有效地在語言學(xué)習(xí)的過程中運(yùn)用，保證學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上提高英語水平和綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)：
兒科護(hù)理學(xué)是高職院校護(hù)理專業(yè)的一門重要專業(yè)課，該課程教學(xué)強(qiáng)調(diào)基本理論知識(shí)與實(shí)際技術(shù)操作相結(jié)合，注重學(xué)生獨(dú)立分析問題與解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)以及綜合素質(zhì)提高，目的是為學(xué)生畢業(yè)后從事兒科臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題以及自主學(xué)習(xí)能力，是高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，探索多種教學(xué)模式以完成這一教學(xué)任務(wù)成為教師必須面對(duì)的課題。近年來，翻轉(zhuǎn)課堂在我國高等教育領(lǐng)域受到了廣泛關(guān)注，全國各地的職業(yè)院校對(duì)此教學(xué)模式多有研究與探索。本文將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，探討其應(yīng)用效果與價(jià)值。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選擇我院護(hù)理專業(yè)2015級(jí)兩個(gè)班的學(xué)生為研究對(duì)象，其中，1班為觀察組，2班為對(duì)照組。觀察組100人，對(duì)照組104人，兩組學(xué)生男女比例相等，入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班。兩組學(xué)生在人數(shù)、性別、年齡、入學(xué)成績方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1授課方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師課堂講授為主。觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教師根據(jù)具體章節(jié)內(nèi)容，提前一周給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生利用學(xué)校電子閱覽室、個(gè)人電腦等觀看教學(xué)視頻、教師制作的課件進(jìn)行學(xué)習(xí)，完成教師布置的任務(wù)。對(duì)于問題的解決，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)查找答案，也可以通過小組討論或與教師溝通的方式來解決問題。課堂上，小組代表進(jìn)行問題回答，教師指導(dǎo)評(píng)價(jià)。對(duì)于學(xué)生理解困難的知識(shí)點(diǎn)以及回答不準(zhǔn)確的問題，教師再進(jìn)行重點(diǎn)講解。翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師起指導(dǎo)評(píng)價(jià)的作用，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并解決問題。這種模式使課堂成為解決問題的“論壇”，學(xué)生學(xué)習(xí)主要在課堂外進(jìn)行，大大提高了課堂教學(xué)效率，也使課堂氣氛變得活躍，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。1.2.2評(píng)價(jià)方法（1）課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，考試內(nèi)容與監(jiān)考模式完全相同。（2）采用問卷調(diào)查方式對(duì)兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行調(diào)查。采用吳華等設(shè)計(jì)的自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查量表，使用李克特5點(diǎn)計(jì)分法。（3）采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行比較。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示。
2結(jié)果
（1）由表1可知，兩組考試成績比較差異具有顯著性（P＜0.05）。（2）由表2可知，觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，兩組除自我評(píng)價(jià)及調(diào)節(jié)指標(biāo)外，其他各項(xiàng)指標(biāo)得分比較差異有顯著性（P＜0.05）。
3討論
3.1采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績
從本研究結(jié)果可以看出，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組學(xué)生[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師課堂講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力十分不利，教學(xué)效果也不理想。翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生課前通過自主學(xué)習(xí)完成任務(wù)，課上師生進(jìn)行答疑解惑、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)了獨(dú)立分析、解決問題能力，合作交流、溝通能力也得到了提高，這些都直接或間接地反映在學(xué)生的考試成績上。
3.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
所謂“活到老、學(xué)到老”，學(xué)習(xí)是一輩子的事，因此，學(xué)生在校期間自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。從本研究結(jié)果可以看出，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[2]。按照翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程，教師提前一周給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻、教師制作的課件來完成任務(wù)。這既是學(xué)習(xí)的過程，也是探究的過程。學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的完成，受學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)境以及自我評(píng)價(jià)與調(diào)節(jié)等諸多因素影響。因此，學(xué)生在完成任務(wù)過程中逐步找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，懂得創(chuàng)造適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，遇到困難時(shí)會(huì)自我調(diào)節(jié)、尋找解決的辦法，這都會(huì)促使其自主學(xué)習(xí)能力不斷提高。
3.3教學(xué)評(píng)價(jià)
相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的評(píng)價(jià)更高。從本研究結(jié)果可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立解決問題能力、溝通能力、合作交流能力等方面都具有效果[3]。本研究中，觀察組關(guān)于是否適應(yīng)和喜歡這種教學(xué)模式的反饋結(jié)果充分說明，翻轉(zhuǎn)課堂在學(xué)生中得到了肯定。學(xué)生之所以能夠適應(yīng)并喜歡這種教學(xué)模式，主要是因?yàn)榉D(zhuǎn)課堂賦予學(xué)生更多的自由，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，而探究性學(xué)習(xí)也大大提高了其學(xué)習(xí)主動(dòng)性。高職學(xué)生已具備獨(dú)立思考能力，自主性也較強(qiáng)，將這些運(yùn)用到學(xué)習(xí)上，通常會(huì)取得事半功倍的效果。翻轉(zhuǎn)課堂借助網(wǎng)絡(luò)，通過教學(xué)視頻與課件，讓學(xué)生以小組討論或與教師溝通交流的方式來解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，這種網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)、溝通交流方式更符合當(dāng)前學(xué)生的行為習(xí)慣，學(xué)生可以在一個(gè)輕松的心理狀態(tài)與環(huán)境下完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
4結(jié)語
通過本研究結(jié)果可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績、課堂教學(xué)效率，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問題能力具有促進(jìn)作用。作為近年來廣受關(guān)注的一種教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)踐中還需不斷完善，而對(duì)于教師來說，如何運(yùn)用好該模式以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)才是根本。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔡健.試析“翻轉(zhuǎn)課堂”在高職院校兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2016（1）：176-177.
本班共有學(xué)生54名，均為女生，年齡為19—20歲，均參加了執(zhí)護(hù)考試報(bào)名。學(xué)生入校時(shí)為初中畢業(yè)，基礎(chǔ)較差，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法，對(duì)自己的未來沒有全面的規(guī)劃，在入學(xué)初做過的班級(jí)調(diào)查顯示，有59.3%的同學(xué)是在家長的安排下選擇護(hù)理專業(yè)的，而真正喜歡護(hù)理專業(yè)并堅(jiān)定選擇這份職業(yè)的只有28%，22%的同學(xué)表示以后想改行，這些均表明本班中有部分學(xué)生在入學(xué)初時(shí)還不接受護(hù)理專業(yè)，對(duì)自己以后的職業(yè)也沒有足夠的期待感和認(rèn)同感，這使得這部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中沒有在足夠的積極性。
我?，F(xiàn)實(shí)施的是3.5+1+0.5的模式，即三年半的在校理論學(xué)習(xí)加一年的臨床實(shí)習(xí)后再加半年的理論復(fù)習(xí)［2］。為及時(shí)準(zhǔn)確掌握學(xué)生最新的情況及對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，我通過調(diào)查表、訪談法，從學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)、學(xué)生實(shí)習(xí)期間的價(jià)值體現(xiàn)、對(duì)執(zhí)護(hù)考試的重視與否、有無詳細(xì)的復(fù)習(xí)計(jì)劃與職業(yè)規(guī)劃等方面了解學(xué)生現(xiàn)階段存在的問題。調(diào)查顯示，學(xué)生在通過四年半的理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)后，對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)已有質(zhì)的提升，對(duì)自己以后從事的職業(yè)也有比較深刻的認(rèn)識(shí)，尤其大部分學(xué)生在有過臨床工作經(jīng)歷后［3］［4］，對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感及期待感加深，這促使學(xué)生投身執(zhí)護(hù)考試復(fù)習(xí)當(dāng)中；但同時(shí)因?qū)嵙?xí)期間自我價(jià)值體現(xiàn)不足，少數(shù)護(hù)生體味到作為一名護(hù)士，工作量大、工作辛苦，社會(huì)尊重不足，護(hù)患關(guān)系復(fù)雜，等等，不太愿意日后從事護(hù)理職業(yè)?？偨Y(jié)歸納，在返校復(fù)習(xí)初期，本班學(xué)生總體存在以下問題。
1.1思想上不夠重視。
本班絕大多數(shù)學(xué)生了解執(zhí)護(hù)考試的重要性，但畢竟年齡小、經(jīng)歷少，也沒有翔實(shí)的職業(yè)規(guī)劃，尤其在返校初期，剛從緊張的實(shí)習(xí)生活中解放出來，玩心較重，覺得離考試還有很長時(shí)間，思想上不能對(duì)執(zhí)護(hù)考試的復(fù)習(xí)引起重視，但這個(gè)現(xiàn)象隨著時(shí)間的推移，考試時(shí)間的越來越近，有所改觀。
1.2學(xué)生沒有科學(xué)而有效的學(xué)習(xí)方法。
自將執(zhí)護(hù)考試改革安排在學(xué)生畢業(yè)前進(jìn)行以來，各大院校已將執(zhí)護(hù)考試通過率作為學(xué)校發(fā)展的重大考核標(biāo)準(zhǔn)之一，因此，校方也十分重視這場考試，不管是應(yīng)試策略還是師資安排或復(fù)習(xí)活動(dòng)，一切都安排得緊鑼密鼓，導(dǎo)致學(xué)生們的學(xué)習(xí)壓力很大。在如此大的學(xué)習(xí)壓力下，以及學(xué)校不斷進(jìn)行的一場場模擬考試中，學(xué)生不能及時(shí)找出適合自己的學(xué)習(xí)方法，只能隨波逐流，使得復(fù)習(xí)沒有規(guī)律，效果不好。
1.3部分學(xué)生認(rèn)為考證沒有用途。
部分學(xué)生對(duì)護(hù)士這一職業(yè)不滿意，認(rèn)為日后不從事護(hù)理職業(yè)，所以沒有必要考護(hù)士資格證，但因需完成學(xué)習(xí)，拿到畢業(yè)證書，不得不跟隨大部隊(duì)的腳步，但無任何應(yīng)試的積極性。也有部分人認(rèn)為，護(hù)士資格證可以有多次機(jī)會(huì)獲得，一年過不了可以在第二年再考。因此在復(fù)習(xí)初期，學(xué)生們均比較松懈。
2.及時(shí)采取有效措施，保證學(xué)生順利通過考試
針對(duì)各種影響執(zhí)護(hù)考試的因素，我們應(yīng)采取一系列有針對(duì)性的措施，對(duì)學(xué)生加以干預(yù)，以保證學(xué)生都能通過執(zhí)護(hù)考試，取得資格證書，及時(shí)就業(yè)。
2.1教師正確引導(dǎo)，減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。
班主任應(yīng)非常熟悉班級(jí)內(nèi)學(xué)生的分布情況，了解班級(jí)內(nèi)部的“學(xué)習(xí)貧困生”、“思想貧困生”等，及時(shí)做學(xué)生的思想工作，指出其認(rèn)識(shí)的不足。如本班內(nèi)一名學(xué)生，在實(shí)習(xí)后期即出現(xiàn)厭學(xué)情緒，表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理專業(yè)的不滿，甚至有停學(xué)的打算。我獲知這一情況后，及時(shí)與該同學(xué)交流，了解到其根本問題為嫌護(hù)士職業(yè)太辛苦，晚上需上夜班等原因。作為一名護(hù)理專業(yè)教師，我以自身為例進(jìn)行說教，對(duì)其分析一份職業(yè)的重要性，以及護(hù)理專業(yè)的價(jià)值所在，勸其不能浪費(fèi)四年多的學(xué)習(xí)生活。通過與之長久的交流，該學(xué)生終于醒悟并表示要圓滿地結(jié)束學(xué)業(yè)，使自己日后就業(yè)多一種選擇。
2.2營造濃郁的班級(jí)學(xué)習(xí)文化氛圍。
每個(gè)人進(jìn)步都需要有源源不斷的推動(dòng)力，對(duì)于學(xué)生而言，尤其如此。班主任必須竭力使班級(jí)里所有同學(xué)都有來自內(nèi)部或外部的推動(dòng)力。就外部而言，學(xué)校為學(xué)生安排了強(qiáng)訓(xùn)班、模擬考試、試題分析、班級(jí)競賽等多種措施，形成學(xué)生的外在推動(dòng)力，但更為主要的還是來自學(xué)生的內(nèi)在推動(dòng)力。班主任要在緊張的復(fù)習(xí)之余帶領(lǐng)全班學(xué)生進(jìn)行自我規(guī)劃，引導(dǎo)學(xué)生合理分配自己的復(fù)習(xí)時(shí)間，制作班級(jí)迎考板報(bào)，讓每位同學(xué)都喊出心底的考試宣言，激勵(lì)學(xué)生內(nèi)在潛能，將考試壓力真正轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)力。同時(shí)利用迎接“5.12”護(hù)士節(jié)，宣傳護(hù)理職業(yè)和護(hù)士的價(jià)值體現(xiàn)，讓學(xué)生從心底里接納并憧憬自己的職業(yè)，并為之付出努力。
2.3合理利用班級(jí)資源，實(shí)施“幫扶帶”。
本班有一部分成績較穩(wěn)定的且學(xué)習(xí)自覺性較好的學(xué)生，利用她們的影響作用，一一結(jié)對(duì)去幫助學(xué)習(xí)較困難的學(xué)生，雙方在自愿的基礎(chǔ)上，兩人自由結(jié)對(duì)并擬定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期檢測效果。我是班主任，又是一名專業(yè)課教師，除在學(xué)校正常的課程及考試，還羅列了歷年的考點(diǎn)及常見試題，編排了十套模擬試題，定期給她們?cè)诮忸}速度及解題技巧上進(jìn)行練手。在學(xué)校安排的每次的模考及試題解析后，均安排一名成績優(yōu)異、考試錯(cuò)誤率較低的學(xué)生在班級(jí)內(nèi)將試題進(jìn)行講解，因?yàn)槔蠋煹闹v解肯定正確，但理論性很強(qiáng)，某些知識(shí)點(diǎn)是建立在其他知識(shí)點(diǎn)上的，學(xué)生們不能在第一時(shí)間理解，而學(xué)生代表從自己的視角和理解出發(fā)講解，既能提高和鞏固講解代表自身的知識(shí)能力，又能更合理和輕巧地使其他學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)。
2.4班主任融入班級(jí)管理，在心理、生活上關(guān)愛學(xué)生。
在復(fù)習(xí)初期，為幫助整個(gè)班級(jí)的同學(xué)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，維持班級(jí)安靜的學(xué)習(xí)氛圍，班主任要堅(jiān)持坐班，每天晚自修抽出一個(gè)小時(shí)陪伴學(xué)生自習(xí)。而在復(fù)習(xí)后期，同樣堅(jiān)持坐班，每天堅(jiān)持一個(gè)小時(shí)在班級(jí)里，通過與學(xué)生交談能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生們存在的問題，能及時(shí)紓解學(xué)生的壓力關(guān)心學(xué)生。對(duì)成績波動(dòng)大和階段中無起色的學(xué)生，定時(shí)定期進(jìn)行面對(duì)面交流，幫助她們制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。同時(shí)給予學(xué)生情感支持，關(guān)心她們的生活狀態(tài)，對(duì)于她們生活上的問題，盡一切能力幫她們解決，保證她們吃上熱飯、睡上好覺，給予心理支持［5］。
2.5定期聯(lián)系家長，動(dòng)員家長參與學(xué)生管理。
家長在學(xué)生管理中起著至關(guān)重要的作用，但少部分家長不了解執(zhí)護(hù)考試的重要性，不能起到對(duì)子女的監(jiān)督作用。所以，在復(fù)習(xí)迎考過程中，除了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性以外，還需通過家長會(huì)讓家長同樣明白執(zhí)護(hù)考試的重要性，在課余督促學(xué)生學(xué)習(xí)，并在生活、情感上關(guān)心學(xué)生，以輔助我們的工作。
綜上所述，畢業(yè)班班主任在輔導(dǎo)班級(jí)學(xué)生通過執(zhí)護(hù)考試過程中，應(yīng)積極發(fā)揮的領(lǐng)帥作用，引導(dǎo)同學(xué)積極認(rèn)知護(hù)理專業(yè)，提高職業(yè)認(rèn)同感和期待感，從而全身心投身到執(zhí)護(hù)考試的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備中，以順利通過考試，為日后的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
［1］周彩華，張玲芝，孫麗，王靜.應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績分析與對(duì)策.護(hù)理與康復(fù)，2010.6，Vol.9，（6）.
［2］余尚昆，董小文，鄒俊平.考前輔導(dǎo)對(duì)提高應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試一次通過率的體會(huì).醫(yī)學(xué)信息，2011.3，Vol.24，（3）.
關(guān)鍵詞：CALLA教學(xué)模式；護(hù)理英語；學(xué)習(xí)策略
中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）52-0198-02
一、引言
我國的護(hù)理專業(yè)英語于20世紀(jì)90年代逐漸開展，至今還沒有形成一套較成熟的教學(xué)模式。目前國內(nèi)專業(yè)英語教學(xué)通行的模式，在對(duì)教材進(jìn)行語言分析的基礎(chǔ)上，輔之專業(yè)術(shù)語的英漢翻譯，該教學(xué)法忽略了對(duì)學(xué)生語言交際等能力的培養(yǎng)。而大多數(shù)的學(xué)生希望在專業(yè)英語學(xué)習(xí)中可以在提高語言能力的同時(shí)，對(duì)于專業(yè)能力的培養(yǎng)也有所幫助。這種以教師為中心進(jìn)行授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式忽視了語言技能是程序性知識(shí)的這一屬性，導(dǎo)致學(xué)生無法有效的提高語言能力，在日后的臨床實(shí)踐中難以熟練地應(yīng)用護(hù)理英語，護(hù)理英語教學(xué)急需探索一套行之有效且易于推廣的教學(xué)模式。
二、CALLA教學(xué)模式概述
CALLA（Cognitive Academic Language Learning Approach）是O'Malley和Chamot在20世紀(jì)90年代通過對(duì)認(rèn)知理論和學(xué)習(xí)策略的研究，所提出的認(rèn)知學(xué)術(shù)語言學(xué)習(xí)方法。CALLA教學(xué)模式通過整合語言學(xué)習(xí)者的元認(rèn)知策略、認(rèn)知策略和情感策略，對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的策略性指導(dǎo)。元認(rèn)知策略指語言學(xué)習(xí)者對(duì)認(rèn)知過程的策略，幫助學(xué)習(xí)者有效安排和調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)過程。認(rèn)知策略通過對(duì)信息進(jìn)行有效的加工、分類及儲(chǔ)存，其直接作用于學(xué)習(xí)的具體任務(wù)。情感策略指學(xué)習(xí)者在語言學(xué)習(xí)過程中通過交往等方法進(jìn)行相互合作并提高學(xué)習(xí)興趣。其中，元認(rèn)知策略是CALLA教學(xué)模式的核心內(nèi)容，主要包括規(guī)劃策略、監(jiān)控策略、評(píng)價(jià)策略和矯治策略。規(guī)劃策略指在教學(xué)活動(dòng)之前，根據(jù)具體的認(rèn)知活動(dòng)特點(diǎn)，通過制定計(jì)劃、預(yù)測結(jié)果、選擇策略，將解決問題的可行性辦法事先構(gòu)想出來；監(jiān)控策略指在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行的過程中，通過對(duì)認(rèn)知目標(biāo)實(shí)時(shí)的評(píng)價(jià)與反饋，進(jìn)而修正并調(diào)整所采取的認(rèn)知策略；評(píng)價(jià)策略是對(duì)不同認(rèn)知活動(dòng)和策略的效果，根據(jù)有效性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；矯治策略：在對(duì)認(rèn)知活動(dòng)結(jié)果檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)問題采用對(duì)應(yīng)的補(bǔ)救措施。護(hù)理英語課程的開設(shè)通常是在大學(xué)二年級(jí)或三年級(jí)，是在護(hù)理專業(yè)學(xué)生已經(jīng)初步掌握護(hù)理專業(yè)的漢語學(xué)術(shù)語言技能的基礎(chǔ)上。CALLA教學(xué)模式將學(xué)習(xí)策略培訓(xùn)、主題內(nèi)容及語言發(fā)展活動(dòng)融為一體，這三個(gè)組成部分相互協(xié)調(diào)，圍繞著同一個(gè)目標(biāo)，即提高學(xué)生的學(xué)術(shù)英語能力和擴(kuò)展學(xué)生的專業(yè)知識(shí)。
三、將CALLA模式應(yīng)用于護(hù)理英語教學(xué)
在CALLA教學(xué)模式下，學(xué)生應(yīng)是課堂的主體，教師為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)知識(shí)和發(fā)展學(xué)術(shù)語言技能的機(jī)會(huì)，將專業(yè)內(nèi)容、學(xué)術(shù)語言和學(xué)習(xí)策略融合在一起，護(hù)理英語課堂應(yīng)該作為一個(gè)學(xué)習(xí)共同體形式存在。
1.準(zhǔn)備階段。在這一階段，教師和學(xué)生都需要充分利用CALLA教學(xué)模式元認(rèn)知策略中的規(guī)劃策略，做好教和學(xué)的準(zhǔn)備工作。在教授護(hù)理英語課程之前，通過訪談或者問卷對(duì)學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容和預(yù)期成果進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合護(hù)理英語教學(xué)目標(biāo)，調(diào)整護(hù)理英語教學(xué)大綱，并在開課之前將該課程的教學(xué)思路、總體規(guī)劃和教學(xué)目標(biāo)跟學(xué)生分享，讓學(xué)生對(duì)護(hù)理英語的學(xué)習(xí)任務(wù)和互動(dòng)方式有清晰的認(rèn)識(shí)。具體到每一節(jié)課，教師都需要明確將所要教授的內(nèi)容，有哪些是需要預(yù)先進(jìn)行講解。同時(shí)，學(xué)生對(duì)照教師提供的教學(xué)內(nèi)容的整體框架，提前瀏覽學(xué)習(xí)材料，明確每節(jié)內(nèi)容是否可以與之前掌握的知識(shí)相聯(lián)系。
2.呈現(xiàn)階段。在這一階段，教師通過不同教學(xué)手段來呈現(xiàn)既定的教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)過程中確保學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的興趣和注意力，保證其對(duì)知識(shí)的理解與掌握。利用CALLA教學(xué)模式元認(rèn)知策略中的監(jiān)控策略進(jìn)行自我監(jiān)控。例如糖尿病護(hù)理是護(hù)理英語課程中的教學(xué)難點(diǎn)，通過角色扮演，讓學(xué)生分飾護(hù)士和病人，通過對(duì)糖尿病的臨床表現(xiàn)、具體病因、治療手段和飲食治療的探討，學(xué)生可以更生動(dòng)直觀地學(xué)習(xí)到糖尿病護(hù)理中所用到的英語專業(yè)術(shù)語及用法。通過導(dǎo)入病例，讓學(xué)生具體分析不同情景中病人所存在的主要護(hù)理問題，并針對(duì)病人的健康問題提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、制定適宜的護(hù)理計(jì)劃。每組派一名代表用英語在班級(jí)展示組內(nèi)的討論結(jié)果，同學(xué)們來評(píng)價(jià)哪組的護(hù)理診斷和計(jì)劃更符合病情。這樣的課堂活動(dòng)既能夠活躍課堂氣氛，又可以提升學(xué)生的專業(yè)英語運(yùn)用能力和知識(shí)吸收能力。
3.實(shí)踐階段。在這一階段，學(xué)生通過反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練CALLA教學(xué)模式的三大策略，靈活有效地運(yùn)用周期計(jì)劃、知識(shí)聯(lián)系、自我監(jiān)控、合作和討論等學(xué)習(xí)策略。作為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者和指導(dǎo)者，教師根據(jù)不同課程的教學(xué)需求、學(xué)習(xí)者的語言水平，設(shè)計(jì)多樣化、互動(dòng)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，在教學(xué)過程中提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和參與的能力。護(hù)理英語的專業(yè)性很強(qiáng)，包括有內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、兒科和精神科的護(hù)理操作技能等，教師在講授這些內(nèi)容的時(shí)候，可以利用不同教學(xué)模式如故事復(fù)述、情景問答、專題討論等形式來闡釋護(hù)理專業(yè)知識(shí)。教師也可以讓學(xué)生按照自己的思路制作、準(zhǔn)備課件，學(xué)生通過自己準(zhǔn)備，加深對(duì)護(hù)理操作技能的理解，熟練專業(yè)術(shù)語的英語表達(dá)方式，為他們?nèi)蘸笤诠ぷ鲘徫恢械膶?shí)踐打下基礎(chǔ)。
4.評(píng)價(jià)階段。這一階段在CALLA教學(xué)模式中起到舉足輕重的作用，護(hù)理英語授課模式是否成功需要進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)，通過這個(gè)步驟可以監(jiān)督學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和策略的掌握情況。評(píng)價(jià)可以在課堂上進(jìn)行，也可以作為課后作業(yè)來完成；可以是個(gè)人的也可以是合作形式的。通過在課上組織測驗(yàn)等活動(dòng)，能夠在一定程度上檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。如對(duì)美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》進(jìn)行片段剪輯，播放和護(hù)理專業(yè)知識(shí)相關(guān)的片段，提問學(xué)生如果遇到相同情況應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，既可以考察學(xué)生們對(duì)護(hù)理專業(yè)英語和專業(yè)知識(shí)的掌握情況，同時(shí)也能活達(dá)到活躍課堂氣氛。同時(shí)也可以讓學(xué)習(xí)者相互評(píng)價(jià)并糾正學(xué)習(xí)過程中所出現(xiàn)的問題，討論不同學(xué)習(xí)策略的有效性等。在這一階段，學(xué)生通過自我評(píng)價(jià)或小組評(píng)價(jià)，檢查學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況，對(duì)于需要改進(jìn)的方面，可以隨時(shí)進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整，增強(qiáng)他們對(duì)學(xué)習(xí)過程的元認(rèn)知意識(shí)。
5.擴(kuò)展階段。在此階段，學(xué)生將最有效的最適合的學(xué)習(xí)策略運(yùn)用于本門課程或者其他課程中，擴(kuò)大所學(xué)知識(shí)的外延，增加知識(shí)的深度與廣度，可以綜合運(yùn)用不同W習(xí)策略。在規(guī)劃策略、監(jiān)控策略和評(píng)價(jià)策略都有效地實(shí)行后，開始啟動(dòng)矯治策略，對(duì)于有效的策略繼續(xù)使用，改造、修正那些有缺陷的策略，以保證進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和自主學(xué)習(xí)能力。通過訪談或問卷調(diào)查的方式，教師可以進(jìn)一步讓學(xué)生評(píng)價(jià)課堂上所用的教學(xué)策略，逐步形成適合本課程、適合學(xué)生個(gè)體有效的學(xué)習(xí)模式。
通過上述闡述，CALLA模式在護(hù)理英語教學(xué)中可以為學(xué)生提供多種獲取專業(yè)知識(shí)、學(xué)術(shù)語言和學(xué)習(xí)策略的機(jī)會(huì)，為學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)、工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。CALLA模式基于策略訓(xùn)練，每個(gè)教學(xué)過程都從準(zhǔn)備階段開始，與呈現(xiàn)、實(shí)踐、評(píng)價(jià)、擴(kuò)展四個(gè)階段循環(huán)往復(fù)，逐步培養(yǎng)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、選擇學(xué)習(xí)方式、安排學(xué)習(xí)任務(wù)、監(jiān)控學(xué)習(xí)過程、評(píng)估完成情況的習(xí)慣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
四、將CALLA模式應(yīng)用于護(hù)理英語教學(xué)的優(yōu)勢
在護(hù)理專業(yè)英語的教學(xué)計(jì)劃中引入CALLA模式，將學(xué)習(xí)策略培訓(xùn)納入護(hù)理英語的教學(xué)中，在每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都包含學(xué)習(xí)策略的直接講授與訓(xùn)練。這種策略培訓(xùn)過程對(duì)教師和學(xué)生在五個(gè)循環(huán)階段各自的地位和應(yīng)起到的作用都有明確區(qū)分，其教學(xué)設(shè)計(jì)、流程、明確，在培養(yǎng)學(xué)自主學(xué)習(xí)能力上效果顯著。通過培訓(xùn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程運(yùn)用學(xué)習(xí)策略來解決學(xué)習(xí)任務(wù)，保證學(xué)生在掌握較扎實(shí)的專業(yè)英語知識(shí)和交際技能的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生自我發(fā)展的潛能，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理英語教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生的學(xué)術(shù)英語水平。
Abstract: The learning process ESP learning strategies good can instruct students in ESP, reduce blindness students ESP learning, conducive to the transformation of the ESP students learning style, so that students can learn the esp from a single, passive learning style, to the independent, positive, the inquiry learning mode, at the same time, to promote students in strategy under the guidance of proactive personality to learn ESP, to achieve a multiplier effect.
Keywords: Vocational College; ESP learning strategy; autonomous learning ability; language learners
中圖分類號(hào)：H0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-2104（2012）
為進(jìn)一步開發(fā)高職院校學(xué)生ESP學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生ESP自主學(xué)習(xí)能力，改善當(dāng)前高職院校學(xué)生ESP學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，提高ESP學(xué)習(xí)效率，2011年6月，我們提出了“高職院校學(xué)生ESP學(xué)習(xí)策略研究”這一課題，其目的就是針對(duì)當(dāng)前高職院校學(xué)生ESP學(xué)習(xí)方面所存在的問題，探索出一套能實(shí)現(xiàn)高職院校ESP教學(xué)目標(biāo)、貫穿學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程的ESP學(xué)習(xí)策略，從而提高學(xué)生的ESP學(xué)習(xí)效率和自主解決問題的能力，經(jīng)過一年的研究，我們總結(jié)出了一些行之有效的ESP學(xué)習(xí)策略，具體如下:
(1)指導(dǎo)學(xué)生明確ESP學(xué)習(xí)目的并制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃
通過對(duì)我校學(xué)生ESP學(xué)習(xí)策略調(diào)查：80%的學(xué)生在ESP學(xué)習(xí)方面有信心和目標(biāo)， 但只有57%的學(xué)生選擇了制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，40%的學(xué)生選擇了有學(xué)習(xí)策略，這些結(jié)果表明大部分學(xué)生有目標(biāo)，但卻沒有切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)策略。根據(jù)這一數(shù)據(jù)，我們指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)和自身的具體情況,制定ESP學(xué)目標(biāo)和短期目標(biāo)。首先,讓學(xué)生理解ESP課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,明確自己需要掌握的詞匯量以及應(yīng)達(dá)到的水平。其次,讓學(xué)生在各個(gè)階段不斷反思自己的現(xiàn)有知識(shí)水平和不足,定期制定出切實(shí)可行的ESP學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃。
我們?cè)诮淌谏嫱庾o(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)護(hù)英語的過程中，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和全國醫(yī)護(hù)英語等級(jí)考試（Medical English Test System）的級(jí)別制定出具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，根據(jù)自己英語水平制定考METS-1、METS-2、還是METS-3，所以在教授ESP課程初始，我們讓學(xué)生明確：根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)這門課程在聽、說、讀、寫、譯各個(gè)方面應(yīng)該達(dá)到一個(gè)什么樣的要求，根據(jù)要求制定詳細(xì)的ESP總目標(biāo)和短期目標(biāo)以及相對(duì)應(yīng)的計(jì)劃并遵照?qǐng)?zhí)行。
(2)指導(dǎo)學(xué)生有選擇性地學(xué)習(xí)ESP，合理利用學(xué)習(xí)資源。
有選擇地學(xué)習(xí)ESP是自主學(xué)習(xí)的重要組成部分，我們指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，有效地選擇ESP學(xué)習(xí)內(nèi)容，尋找合適的學(xué)習(xí)資源，并教授學(xué)生選材的方法和標(biāo)準(zhǔn)。比如,我們涉外護(hù)理專業(yè)所開設(shè)的醫(yī)護(hù)英語口語課，是以病人從出院到入院的順序?yàn)槟K，以護(hù)士在各個(gè)模塊中的典型任務(wù)設(shè)置的各種學(xué)習(xí)情境，內(nèi)容如下:
1. Attendant 導(dǎo)醫(yī)
2. Registration 掛號(hào)
3. Waiting for Consultation & at the Cashier’s 候診和繳費(fèi)
…
12. Mental Support 心理安慰
13. Nursing Dying Patients臨終病人護(hù)理
14. Discharge 出院
針對(duì)各個(gè)模塊中的護(hù)士典型任務(wù)，我們都有相對(duì)應(yīng)的外籍人士錄制的工作視頻對(duì)話，這就是最好的學(xué)習(xí)資源。但是在一開始上這門課的時(shí)候，學(xué)生并不是很重視對(duì)視頻的模仿和學(xué)習(xí)，把重點(diǎn)都放到了對(duì)課本的詞匯和句型的學(xué)習(xí)上。對(duì)于他們來說，更容易接受一些文字的東西。這就是不會(huì)充分利用學(xué)習(xí)資源。針對(duì)這一點(diǎn)，我們做了適當(dāng)引導(dǎo)，告訴他們工作視頻是“活”的教材，實(shí)用價(jià)值更高。此外，我們還鼓勵(lì)學(xué)生利用學(xué)校圖書館各類外語期刊、雜志去拓寬視野，增強(qiáng)外語閱讀能力。顯然，有選擇性地進(jìn)行學(xué)習(xí)能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，便于學(xué)生獨(dú)立探索知識(shí)、發(fā)展技能，這一學(xué)習(xí)策略是發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)的關(guān)鍵。
(3)指導(dǎo)學(xué)生形成適合自己的獨(dú)特的ESP學(xué)習(xí)方法、策略，并不斷調(diào)整
在ESP學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容確定之后，我們及時(shí)對(duì)學(xué)生的ESP學(xué)習(xí)策略的合理選用予以指導(dǎo)，以保障既定計(jì)劃的實(shí)施，如閱讀、聽力的技巧，課文的背誦及詞匯的記憶方法等。對(duì)于我們的ESP教學(xué)來說，記憶詞匯是學(xué)生感覺最頭疼的，很多學(xué)生看到醫(yī)護(hù)英語中那一串串長單詞就發(fā)愁，感到茫然無助，面對(duì)此種情況我們首先從宏觀上進(jìn)行了指導(dǎo)，讓學(xué)生通過廣泛閱讀、建立多方面聯(lián)想、積極調(diào)動(dòng)各種學(xué)習(xí)器官等方法去把握單詞，其次從微觀上再進(jìn)行引導(dǎo)，比如從醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語的詞素、構(gòu)詞法入手，給學(xué)生講解單詞的詞源和構(gòu)詞特點(diǎn)，讓學(xué)生掌握專業(yè)詞匯的搭配規(guī)律，找出單詞的核心，將有共同核心的一組單詞放在一起學(xué)習(xí)， 就可以認(rèn)識(shí)一群單詞，這樣使枯燥的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的學(xué)習(xí)更富有趣味，大大降低詞匯記憶的難度，達(dá)到事半功倍之效。
(4) 加強(qiáng)學(xué)生的自我交際策略
自我交際策略是學(xué)習(xí)者在使用語言交際時(shí)，為保證交際渠道的暢通、保證信息的傳遞以及交際遇到困難時(shí)設(shè)法維持交際所采取的各種策略。根據(jù)ESP調(diào)查問卷，我們發(fā)現(xiàn)不到一半的學(xué)生能克服害羞和恐懼心理，課后主動(dòng)和老師或同學(xué)進(jìn)行ESP相關(guān)內(nèi)容交流， 23%的學(xué)生在平常生活中經(jīng)常以小組形式練習(xí)ESP對(duì)話。這一比例說明很多同學(xué)沒有認(rèn)識(shí)到ESP學(xué)習(xí)中交流的重要性。我們知道，語言的學(xué)習(xí)不應(yīng)是“l(fā)earning by listening”，而應(yīng)該是“l(fā)earning by doing”。為進(jìn)一步提高學(xué)生的ESP自主學(xué)習(xí)能力和參與能力，我們把教學(xué)的重點(diǎn)講解語言知識(shí)、語言理論和語言規(guī)律轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅嘏囵B(yǎng)學(xué)生的ESP語言實(shí)踐能力及跨文化交際能力上來，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)ESP的聽說讀寫譯等方面的實(shí)際操作能力，尤其是加強(qiáng)學(xué)生聽和說的能力。在這一點(diǎn)上，我們?cè)谏嫱庾o(hù)理專業(yè)的ESP教學(xué)中做了很大的改革，充分體現(xiàn)加強(qiáng)學(xué)生的自我交際策略這一理念，加大了學(xué)生聽和說的比例，讓學(xué)生多做實(shí)踐來提高自己的交際技巧。比如在“測量生命體征”（Taking Vital Signs）這一單元的學(xué)習(xí)中，我們依照護(hù)士工作任務(wù)，把它分為具體的四個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，即測量體溫（Measuring Temperature），測脈搏（Feeling a Patient’s Pulse），測呼吸（Measuring Respiration）和量血壓（Taking Systolic and Diastolic Pressures）四個(gè)場景。這些場景都是護(hù)士工作流程中最基本工作項(xiàng)目。我們首先讓學(xué)生學(xué)會(huì)課文中的生詞、短語和句型；然后就對(duì)他們進(jìn)行交際能力的訓(xùn)練，讓他們看外籍人士錄制的測量生命體征的對(duì)話，之后進(jìn)行小組討論和角色扮演；最后，教師又創(chuàng)設(shè)了相關(guān)的四個(gè)情境，讓學(xué)生帶上相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)行實(shí)景操練。有時(shí)還讓學(xué)生把做的比較好的交流過程錄下來，讓大家一起進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)。通過這些 learning by doing 的實(shí)景訓(xùn)練，激發(fā)了學(xué)生的ESP學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)自我交際策略的認(rèn)識(shí)。
(5)指導(dǎo)學(xué)生定期進(jìn)行自我監(jiān)控和評(píng)估
監(jiān)控和評(píng)估自己ESP學(xué)習(xí)效果的能力是ESP學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重要技能, 是ESP學(xué)習(xí)者必須獲有的學(xué)習(xí)策略，也是學(xué)生ESP自主學(xué)習(xí)意識(shí)的高度體現(xiàn)，在自主學(xué)習(xí)中尤為如此，ESP學(xué)習(xí)的整個(gè)過程需要學(xué)習(xí)者本人不斷地進(jìn)行自我監(jiān)控和評(píng)估，對(duì)自己的ESP學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)效果予以反思、評(píng)價(jià)，以主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，并不斷調(diào)整學(xué)習(xí)過程，進(jìn)一步確立新的ESP學(xué)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)過程中，我們指導(dǎo)學(xué)生定期進(jìn)行自我監(jiān)控和評(píng)估，通過讓學(xué)生記學(xué)習(xí)日記、填寫調(diào)查問卷、參加訪談和討論等，對(duì)他們的ESP學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反思和監(jiān)控：如：“這個(gè)問題我是如何解決的？我這么做有何根據(jù)？效果如何？我有什么經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)？”等。但并不是說每完成一個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)就必須進(jìn)行反思，而是根據(jù)情況分階段進(jìn)行反思，從而調(diào)整ESP學(xué)習(xí)策略。
通過研究我們發(fā)現(xiàn)向?qū)W生傳授有效的ESP學(xué)習(xí)策略，這不僅有利于學(xué)生把握學(xué)習(xí)方向，少走彎路，提高學(xué)習(xí)效率，而且還可以幫助他們發(fā)展自己的學(xué)習(xí)能力并為終生學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。當(dāng)然，學(xué)習(xí)策略因人而異，因時(shí)因事而變，我們及時(shí)對(duì)學(xué)生的ESP學(xué)習(xí)策略的合理選用予以指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生情況、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)環(huán)境來選擇合適的策略?？傊?，一方面，在課堂上我們整體講解ESP學(xué)習(xí)策略和技巧，使學(xué)生了解相對(duì)有效的ESP學(xué)習(xí)策略，掌握必要的ESP學(xué)習(xí)方法，每兩周后讓學(xué)生就ESP學(xué)習(xí)策略和技巧的使用進(jìn)行交流；我們還讓學(xué)生用周記的形式進(jìn)行自我評(píng)估，反思自己的ESP學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)過程。另一方面，我們弄清學(xué)生個(gè)人情況，協(xié)助他們制定出自己的目標(biāo)和計(jì)劃，然后通過問卷調(diào)查、訪談、討論等一系列手段來監(jiān)控學(xué)生的ESP學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)策略的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。
一學(xué)期培訓(xùn)完以后，我們又對(duì)學(xué)生進(jìn)行了一項(xiàng)元認(rèn)知策略（也就是自主能力）的問卷調(diào)查，以表格和折線圖的形式顯示出來。
通過該表我們得知：學(xué)生在元認(rèn)知策略的使用上，培訓(xùn)后較培訓(xùn)前均有了大幅提高。學(xué)生基本上可以做到經(jīng)常制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)自己實(shí)際情況制定ESP學(xué)習(xí)策略。能夠了解自己在ESP學(xué)習(xí)中的進(jìn)步和不足，在遇到困難時(shí)及時(shí)問老師和同學(xué)，也可以做到定期跟老師及同學(xué)交流相關(guān)ESP學(xué)習(xí)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。
學(xué)習(xí)成績方面也有很大提高：
（1）本校期末考試成績
對(duì)我校2010級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)1班（（實(shí)驗(yàn)班62人）進(jìn)行策略培訓(xùn)，2班（對(duì)照班57人）不予培訓(xùn)。
培訓(xùn)前兩班ESP成績?nèi)鐖D表所示：
培訓(xùn)前兩班期末考試成績比較
培訓(xùn)后兩班ESP成績?nèi)鐖D表所示：
培訓(xùn)后兩班期末考試成績比較
從本研究結(jié)果看，期末考試成績表明，培訓(xùn)后對(duì)照班平均分為62.5，實(shí)驗(yàn)班為72.4，實(shí)驗(yàn)班ESP平均成績好于對(duì)照班（P
(2) 全國METS考試成績
一、研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
采用簡單隨機(jī)抽樣與方便抽樣相結(jié)合的方法選擇陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)生301人。其中一年級(jí)153人（50.8%），二年級(jí)148人（49.2%）；年齡16～23歲。
2.研究工具
2.1自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度問卷（Self-directed Learning Readiness Scale for Nursing Education）。該量表于2001年由Fisher[2]等人發(fā)表，評(píng)價(jià)是否具備自主學(xué)習(xí)所要求的態(tài)度和能力，本研究采用王偉[3]翻譯的版本，Cronbach's a系數(shù)為0.968，重測信度為0.944。量表共40個(gè)條目，由自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制三個(gè)維度構(gòu)成，均采用Likert五級(jí)評(píng)分法記分。其中，自我管理和自我控制維度得分越高，說明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。
2.2 學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷。選擇美國心理學(xué)家 Kolb于1981年編制的學(xué)習(xí)風(fēng)格量表（Kolb’s Learning Styles Inventory ，LSI），量表的重測信度值為 0.44-0.72，平均信度值達(dá) 0.58。本研究采用劉強(qiáng)，左天明等[4]修訂的 Kolb的學(xué)習(xí)風(fēng)格調(diào)查表。修訂后量表保留了原量表的維度、題數(shù)、計(jì)分方法等。量表含有12個(gè)條目，每一問題都有四個(gè)選項(xiàng)，分別代表四種不同的學(xué)習(xí)風(fēng)格即：具體經(jīng)驗(yàn)（Concrete Experiment，CE），反思觀察（Reflective observation ，RO），抽象概念（Abstract Conceptualization ，AC）及主動(dòng)實(shí)踐（Active Experimentation ，AE）。這四種基本學(xué)習(xí)風(fēng)格又分別組成兩個(gè)風(fēng)格維度，即信息感知維度（AC-CE）與信息加工維度（AE-RO）。四種學(xué)習(xí)風(fēng)格構(gòu)成四個(gè)區(qū)域，每一區(qū)域代表一種風(fēng)格類型分別為順應(yīng)型、發(fā)散型、集中型、同化型。
取得知情同意后于2013年9月由研究者擔(dān)任主試，對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷312份，全部回收，剔除無效問卷11份，有效問卷301份，有效回收率96.5%。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。基本資料用百分比描述，不同年級(jí)護(hù)生比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，測評(píng)結(jié)果用（ ±S）表示。
二、結(jié)果
1.護(hù)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度問卷得分情況
由于護(hù)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表各維度的條目數(shù)不同，為使各維度得分具有可比性，本研究采用得分指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。得分指標(biāo)= （各維度總均分/各維度總分）×100%。由表1可見，一年級(jí)自我管理得分指標(biāo)最低、熱愛學(xué)習(xí)得分指標(biāo)最高，二年級(jí)自我管理得分指標(biāo)最低、自我控制得分指標(biāo)最高。兩個(gè)年級(jí)比較自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分與熱愛學(xué)習(xí)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷得分情況
2.1 護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格分布情況。由表2可知，護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格以同化型為主，后依次為集中型、順應(yīng)型、發(fā)散型。一年級(jí)護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格以同化型為主，后依次為集中型、發(fā)散型、順應(yīng)型；二年級(jí)護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格以同化型、順應(yīng)型為主，其次為發(fā)散型和集中型。
2.2 護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷得分。由表3可知，兩個(gè)年級(jí)護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格僅在反思觀察與信息加工維度（AE-RO維度）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
1.高職院校護(hù)生自主學(xué)習(xí)特點(diǎn)分析
由表1可見，一年級(jí)學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)維度得分最高，二年級(jí)學(xué)生自我控制維度得分最高，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生自我管理維度得分均最低。這表明護(hù)生有自主學(xué)習(xí)的需求，對(duì)自主學(xué)習(xí)的主觀態(tài)度較好，渴望接受新知識(shí)，能夠接受挑戰(zhàn)。二年級(jí)學(xué)生與一年級(jí)學(xué)生相比自控能力有了一定提高，能夠較好為自己制定目標(biāo)，行事有自己的準(zhǔn)則；但兩個(gè)年級(jí)學(xué)生自我管理能力都較差，不能有計(jì)劃地安排、組織學(xué)習(xí)時(shí)間，選擇合適的方法系統(tǒng)學(xué)習(xí)的能力還有待提高，與王偉[3]、楊玉杰[5]的調(diào)查研究一致。這可能高職院校護(hù)生入學(xué)成績較低，本身沒有養(yǎng)成良好自控能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣有一定關(guān)系。而高職護(hù)理專業(yè)學(xué)制較本科少一年，需要掌握的護(hù)理知識(shí)量也不盡相同，這更加要求高職院校護(hù)生能合理規(guī)劃課程學(xué)習(xí)，制定合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，充分利用有效的學(xué)習(xí)時(shí)間。因此還需要加強(qiáng)其自我規(guī)劃、自我管理能力的培養(yǎng)。
2.高職院校護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格的特征
護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格以同化型為主，后依次為集中型、順應(yīng)型、發(fā)散型。與陶幸娟[6]等的研究結(jié)果有部分不同（其研究認(rèn)為同化型>發(fā)散型>順應(yīng)型>集中型），與國外研究結(jié)果也不同[7-8]（國外研究表明護(hù)理專業(yè)護(hù)生多為順應(yīng)型）。
2012年7月～2014年6月在我院實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為研究對(duì)象，均為本科學(xué)制4年，男生7名，女生91名，年齡22～25歲，平均（23．45±1．72）歲。在校成績63～91分，平均（71±3．46）分，實(shí)習(xí)時(shí)間11個(gè)月。其中，2012年7月～2013年6月46名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，2013年7月～2014年6月52名實(shí)習(xí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組。兩組年齡、性別、在校成績、實(shí)習(xí)時(shí)間方面無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1帶教方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教的模式；實(shí)驗(yàn)組采用全程雙導(dǎo)師制帶教模式，建立了雙導(dǎo)師制教學(xué)管理組，由護(hù)理部主任和科教科副科長分別擔(dān)任正、副組長，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、手術(shù)室等科室護(hù)士長為成員。明確制定導(dǎo)師人選標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范導(dǎo)師職責(zé)及教學(xué)任務(wù)。各科的教學(xué)管理工作由臨床科室護(hù)士長負(fù)責(zé)。
1．2．2導(dǎo)師的選定
臨床?？茖?dǎo)師需從護(hù)理工作五年以上，護(hù)師以上的報(bào)名者中選取，亦可由科室護(hù)士長推薦，必須具有責(zé)任心、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)意識(shí)強(qiáng)的人員擔(dān)任本科臨床?？茖?dǎo)師。全程導(dǎo)師的選定，引入競爭在全院范圍內(nèi)公開競聘機(jī)制，擇優(yōu)63名帶教老師為全程帶教導(dǎo)師?？平炭朴?013年3月～6月組織臨床?？评蠋熂?3名全程帶教導(dǎo)師進(jìn)行為期12學(xué)時(shí)的帶教培訓(xùn)，合理利用業(yè)余時(shí)間，強(qiáng)化導(dǎo)師理論知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技能操作訓(xùn)練，不僅可以加強(qiáng)導(dǎo)師的操作水平，還可以平衡導(dǎo)師之間的個(gè)體差異。聘請(qǐng)?jiān)和鈱＜覍?duì)全程帶教導(dǎo)師教學(xué)心理學(xué)、教學(xué)技巧進(jìn)行專題培訓(xùn)。
1．2．3實(shí)習(xí)周期安排
根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)要求制定與實(shí)際情況相符合的學(xué)習(xí)計(jì)劃，崗前培訓(xùn)。（1）實(shí)習(xí)前科教科組織護(hù)生進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，幫助護(hù)生明確實(shí)習(xí)期間醫(yī)院及學(xué)校的相關(guān)規(guī)定。（2）初期實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)開始后的前四周，主要是征求護(hù)生對(duì)專科全程導(dǎo)師選擇意向，以便科教科作適當(dāng)調(diào)配。讓護(hù)生與全程導(dǎo)師建立溝通橋梁，并在學(xué)習(xí)中盡快適應(yīng)醫(yī)院科室環(huán)境，著重培養(yǎng)護(hù)生建立護(hù)理專業(yè)的職業(yè)素質(zhì)及情感，同時(shí)掌握臨床基本的護(hù)理理論知識(shí)及操作技能。（3）中期實(shí)習(xí)階段。在各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，整個(gè)過程需要?？茖?dǎo)師和全程導(dǎo)師共同監(jiān)督，帶教過程中，需要著重培養(yǎng)護(hù)生在工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)現(xiàn)自身的問題的能力，并給予解決。（4）末期實(shí)習(xí)階段。臨床實(shí)習(xí)使護(hù)生對(duì)工作流程、周圍環(huán)境比較熟悉，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，護(hù)生的工作和處事能力也相應(yīng)提高，為走上護(hù)理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。兩位導(dǎo)師共同輔導(dǎo)護(hù)生完成畢業(yè)論文的立題及撰寫。
1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用自行設(shè)計(jì)導(dǎo)師對(duì)護(hù)生評(píng)價(jià)表、護(hù)生對(duì)導(dǎo)師評(píng)價(jià)表，實(shí)施雙向評(píng)價(jià)。護(hù)生評(píng)價(jià)包括職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)士禮儀、工作態(tài)度、心理素質(zhì)、溝通能力、書寫能力、操作能力、基礎(chǔ)理論、?？评碚摚?0項(xiàng)，每項(xiàng)為10分，滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般。護(hù)生對(duì)醫(yī)院教學(xué)滿意度采用調(diào)查問卷形式，內(nèi)容包括帶教管理、重視帶教、帶教意識(shí)、帶教水平、帶教計(jì)劃、帶教方法、操作正規(guī)、關(guān)心學(xué)生、教學(xué)活動(dòng)、指導(dǎo)書寫，每項(xiàng)為10分，滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般。以不記名填寫方式，在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前發(fā)放帶教工作滿意度評(píng)價(jià)表，填寫完成后當(dāng)場回收問卷。共發(fā)放問卷98份，回收問卷98份，有效回收率100％。同時(shí)，在兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后均進(jìn)行畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作調(diào)查。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2．1實(shí)習(xí)階段實(shí)施全程雙導(dǎo)師制
對(duì)護(hù)生的綜合素質(zhì)的影響，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程雙導(dǎo)師制，可以明顯提高護(hù)生的綜合素質(zhì)（P＜0．05）。護(hù)生大多是80后、90后，在家是獨(dú)生子女，壓力承受力差。對(duì)自身情緒控制能力較弱，缺乏信心。進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，面臨就業(yè)壓力，更存在職業(yè)道德以及法律意識(shí)缺乏等情況。全程雙導(dǎo)師制在這一特殊時(shí)期成為護(hù)生的家長，經(jīng)過定期多形式、多渠道溝通，增加導(dǎo)師與護(hù)生之間的情感交流，著重針對(duì)每一位護(hù)生解決其存在的實(shí)際困難，將帶教工作與生活問題細(xì)化到每個(gè)具體的點(diǎn)位上，克服了傳統(tǒng)帶教老師只負(fù)責(zé)操作指導(dǎo)，彌補(bǔ)對(duì)護(hù)生管理工作部分的不足，以達(dá)到既教書又育人的最終目的。
2．2實(shí)習(xí)階段實(shí)施全程雙導(dǎo)師制
后對(duì)護(hù)生的專業(yè)技能成績的影響實(shí)驗(yàn)組護(hù)生專業(yè)基礎(chǔ)理論、實(shí)際操作等有明顯的提高（P＜0．05）。表明帶教老師的全程監(jiān)督，可以統(tǒng)一明確帶教標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生在實(shí)習(xí)中的不同階段均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，減少護(hù)生的惰性，能在反復(fù)的學(xué)習(xí)中提高理論和操作能力。導(dǎo)師全程參與教學(xué)，加深師生關(guān)系，推動(dòng)帶教老師的積極性。
2．3全程雙導(dǎo)師制
臨床帶教模式增強(qiáng)帶教老師責(zé)任感和提高帶教水平實(shí)施全程雙導(dǎo)師制對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床帶教工作，經(jīng)過選拔、培訓(xùn)、準(zhǔn)入等標(biāo)準(zhǔn)所選出的優(yōu)秀帶教導(dǎo)師所組成的教師隊(duì)伍，結(jié)構(gòu)水平較均勻穩(wěn)定、具有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)技能平穩(wěn)熟練，且導(dǎo)師每年全程只導(dǎo)教1名護(hù)生，沒有過多的帶教壓力，帶教質(zhì)量有保證，能在帶教工作與本職工作中找到平衡點(diǎn)，認(rèn)真出色的完成帶教工作。實(shí)行全程雙導(dǎo)師制帶教模式，不僅在模式上新穎，促進(jìn)師生溝通理解，關(guān)系更加融洽，教學(xué)氛圍輕松活躍，同時(shí)醫(yī)院給予帶教科室、全程帶教導(dǎo)師相應(yīng)待遇，雖然待遇不是很高，但對(duì)帶教導(dǎo)師價(jià)值的肯定，有利于促進(jìn)導(dǎo)師的積極性。這種雙對(duì)一的導(dǎo)師制使師生關(guān)系十分明確，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)問題后有明確尋求幫助的方向。導(dǎo)師方面，更多的情感溝通中也會(huì)自主的為自己所負(fù)責(zé)的護(hù)生付出更多心血，在彼此的密切接觸中，切實(shí)做到言傳身教，提高實(shí)習(xí)效果。
