序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理實(shí)習(xí)完后個人總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

  在這一個多月的實(shí)習(xí)過程中，收獲很多，感受也很多，對于剛出校門的我們，要踏實(shí)工作，努力做好護(hù)理工作的規(guī)范化，要靈活的應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)踐期間始終以愛心、細(xì)心、耐心為基本，努力做到：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實(shí)習(xí)工作中，按時(shí)參加了護(hù)理工作查房，熟悉病人病情，正確回答病人的疑問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。

  內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)中見的最多的就是糖尿病病人，偶爾見到甲亢病人，在實(shí)習(xí)中我掌握了一些關(guān)于糖尿病的知識，學(xué)會注射胰島素，對糖尿病的臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥及護(hù)理措施都有所掌握并很好的應(yīng)用。對于我來說每天做的最多的就是為病人測血糖以及監(jiān)測病人的生命體征。

  每天做著這些看上去很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對疾病的發(fā)展有了更深刻的了解，以及學(xué)會了如何與病人溝通。內(nèi)分泌科給我最大的收獲是讓我每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，當(dāng)我們遇到不懂得問題問老師時(shí)，他們都能夠很好的回答我們，有時(shí)候還給我門開設(shè)小講課，講一些內(nèi)分泌科常見的問題以及遇到這些問題你如何去處理，從各方面的來歷練我們。

  在實(shí)習(xí)過程中，雖然辛苦但確實(shí)收獲很大，在扎針上還不熟練，但不斷在每一次失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我相信時(shí)間久了會熟練的，關(guān)鍵要有耐心，慢慢的練習(xí)，不斷的學(xué)習(xí)會對我們各方面的能力都有所提高。

內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會2   

  要仔細(xì)詢問患者飲食生活情況，并注意核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，可能的話主動征詢患兒家屬對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。盡快掌握醫(yī)生的“十二項(xiàng)核心制度”，最好背下來，并主動按住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。老師下班后，你要繼續(xù)如值班一樣，對自己的病人實(shí)行至少早、中、晚三次查房，我的感覺，對于初入科室的學(xué)生來說，在病人身邊呆的越久，你的收獲會越多，成長為臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累的就越快。

  第二點(diǎn)：認(rèn)識老師、認(rèn)識同組的同學(xué)，熟悉科室的結(jié)構(gòu)、環(huán)境，如廁所、開水間、病房的布局、房間號及每個房間的床位順序安排：首先是自己的老師，然后盡快的認(rèn)識科室其他老師，可能的話，認(rèn)識一下護(hù)士，記住對護(hù)士也要叫老師，有些醫(yī)院習(xí)慣于對護(hù)士叫“xx姐、xx姨”，對醫(yī)生稱“xx哥”，當(dāng)初我在內(nèi)蒙實(shí)習(xí)的醫(yī)院就是這樣，那就入鄉(xiāng)隨俗吧！自己組的同學(xué)要盡快熟悉，最好知道他們的姓名、電話，可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機(jī)會時(shí)可以與已經(jīng)在本科室實(shí)習(xí)過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個科室的特點(diǎn)、工作習(xí)慣、注意事項(xiàng)等等，可能的話了解一下自己組老師的情況，如脾氣、性格、帶教習(xí)慣；

  熟悉以上這些，不但可以讓自己方便老師處理好各個工作環(huán)節(jié)，也方便在病人需要時(shí)給予必要的幫助，還能讓你盡快融入這個科室，給你增加些許的自信。當(dāng)然，以上內(nèi)容并不是一定要在入科當(dāng)時(shí)完成，但應(yīng)當(dāng)在入科時(shí)就該開始去做，以下的幾點(diǎn)可能都是這樣：需要入科時(shí)開始、逐漸掌握。

  第三點(diǎn)：了解常見醫(yī)囑的書寫格式：熟悉老師或者實(shí)習(xí)科室內(nèi)的醫(yī)囑格式并摘錄背下來（其中包括新入院病人長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑的書寫順序，口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等），可以翻看已經(jīng)住院的病歷，收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會；要清楚化驗(yàn)單的填寫方法，可以收集該科室所有形式的化驗(yàn)單、檢查單，同時(shí)翻看住院病歷并請教護(hù)士或者同學(xué)，對照病歷模擬如何開具臨時(shí)醫(yī)囑的各種檢查單（包括哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目可以在一張單子上開寫），可能的話了解一下各項(xiàng)檢查要注意的事項(xiàng)（比如有些檢查要空腹，有些檢查要鎮(zhèn)靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等）以及做這些檢查的地方。

  第四點(diǎn)：學(xué)會接診新入院病人：有新入院病人時(shí)，一般要由護(hù)士先接診，完成分床、生命體征的檢測（體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重），護(hù)士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時(shí)帶教老師會叫上實(shí)習(xí)醫(yī)師（最好是你幫助護(hù)士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個人經(jīng)驗(yàn)），仔細(xì)觀察老師如何問診、查體，這時(shí)常沒有多少時(shí)間講解，也不可能讓每一個學(xué)習(xí)都親自感受一下查體體征，但老師通常會說出他查到的東西，記住老師對陽性體征的描述，如果要你書寫大病歷，這些都是很重要的。接著老師開具醫(yī)囑，也會指導(dǎo)學(xué)生做些力所能及的工作。

  第五點(diǎn)：完成入院記錄：很多老師都不會告訴你接下來你應(yīng)該作什么，但你自己應(yīng)該知道怎么去做，這就是學(xué)生之間口口相傳或者學(xué)生之間的互相學(xué)習(xí)了。如果老師讓自己書寫入院大病歷，那就好好寫吧，診斷學(xué)及實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)都應(yīng)該有人講的，不多描述，這里要注意的地方，是每個老師接診后記錄病歷的描述習(xí)慣與重點(diǎn)是不同的，寫完后有機(jī)會要讓老師給點(diǎn)評一下，按要求修改后再夾入病歷。

  因?yàn)槿藗兎梢庾R逐漸增強(qiáng)，病歷的地位也越來越重要，所以很多醫(yī)院都不再讓實(shí)習(xí)學(xué)生寫病歷，如果老師不要求你書寫大病歷，也要自己書寫一遍，不夾入病歷，也可以自己建立自己的病歷（不過要在完成老師布置的工作之后），寫完后最好請老師點(diǎn)評一下并把修改后的作品再請老師過目，通常老師都會指出你病歷中的好的和不足的地方，即使不再重寫，也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題；

  內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會3

  **醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌一科是**省最早成立的內(nèi)分泌代謝疾病專科，對于能夠來本科室學(xué)習(xí)是我最大的幸運(yùn)，我收獲的不止是基本的護(hù)理專業(yè)技術(shù)，還收獲到與病人的相處方式與溝通技巧。

篇（2）

回顧在兒科實(shí)習(xí)的這二星期，使我獲得了不少見識，例如在二組中，為兒科中的孩子作霧化，以及一組的測肛溫，使我學(xué)會了如何地去測肛表。在兒科的實(shí)習(xí)是受益匪淺的，從理論中，我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷及護(hù)理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。

在兒科的實(shí)習(xí)中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng)，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn)，新生兒黃疸照藍(lán)光時(shí)需要注意的幾方面，以及藍(lán)光療法的目的，新生兒各個年齡階段的劃分，實(shí)際操作中，學(xué)會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。

總之，在兒科的實(shí)習(xí)中，所學(xué)的、所做的、所領(lǐng)悟，都是有所收獲的，在此同時(shí)，也同樣和患兒們建立了良好的護(hù)患關(guān)系，也能很好的配合老師完成各項(xiàng)任務(wù)。

相信：一步一個腳印，踏踏實(shí)實(shí)地做好自己的本職工作，所有實(shí)習(xí)過的科室相比之下，我更喜歡兒科，因?yàn)槟苈牭胶⒆觽兊臍g笑聲。

【二】

通過一個月的實(shí)習(xí)，我得到了一次較全面的、系統(tǒng)的鍛煉，也學(xué)到了許多書本上所學(xué)不到的知識和技能，兒科實(shí)習(xí)生自我鑒定。

在學(xué)生心理輔導(dǎo)員和高一年級班主任的實(shí)習(xí)中，我深深地體會到我們的學(xué)生如此的渴求有一位知識比較豐富、能力比較全面的、能傾聽自己心聲的朋友。作為他們的朋友，我惟有仔細(xì)傾聽、耐心詢問、認(rèn)真思考，最終協(xié)助他們增強(qiáng)認(rèn)知正確看待和科學(xué)處理他們所面臨的困難;作為語文老師，面對幾十雙渴求知識的眼睛，我精心備課、認(rèn)真組織，用真誠的心對待每一個同學(xué)，用清晰的話講解好每一個問題，用深切的情表達(dá)每一個核心思想。

這一個月來，我受到了老師和同學(xué)們的熱切關(guān)注。他們以真誠而友善的眼神看著這么一個身材矮小卻能力突出的老師充滿自信的走過，走過令我難忘的實(shí)習(xí)。

同學(xué)們在我的講座上積極提問、仔細(xì)聽講，爾后以熱烈的掌聲鼓勵，鞭策著我在學(xué)習(xí)和工作中創(chuàng)新開拓，不斷進(jìn)步!

我，以一顆真誠的心、樸實(shí)的情，以一名普通教師的身份打動了學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師和親切、可愛的同學(xué)。

在此，我衷心的向他們表示感謝，特別感謝我的指導(dǎo)老師李老師、分管領(lǐng)導(dǎo);同時(shí)還要感謝我的大學(xué)老師、關(guān)心和幫助過我的同學(xué).

實(shí)習(xí)完畢了，這個實(shí)習(xí)是我生命中最難忘的日子，一開始的時(shí)候很怕，現(xiàn)在想來，日子還是過去了，而且可以拿到優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，所以，得到一個啟示：不論遇到什么困難，不要對自己失去信心。

【三】

本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評語：醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。

短短的1個月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨(dú)特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時(shí)候，我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續(xù)以"熱情、求實(shí)、盡職"的作風(fēng)，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著"健康所系性命相托"的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

【四】

兒科是一個獨(dú)特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時(shí)候，我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相 托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué) 時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

【五】

篇（3）

中圖分類號：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-262-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)護(hù)理人才越來越重要，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)校走向工作崗位的過渡時(shí)期，也是護(hù)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程[1]。帶教質(zhì)量的高低，對一個護(hù)生成才有著重大的影響[2]，臨床教學(xué)質(zhì)量在很大程度上影響整個護(hù)理教育的效果[3]。為此，必須重視臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理，使護(hù)生學(xué)以致用、理論與實(shí)際相結(jié)合，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)生向護(hù)士的過渡。在臨床帶教過程中要注重目標(biāo)管理，目標(biāo)管理是一種科學(xué)的管理方法，它是1954年美國著名管理學(xué)家彼德. 德魯克（Peter Drucker）在《管理實(shí)踐》一書中首先提出的，至今已被人們廣泛地應(yīng)用于各個領(lǐng)域[4]，目標(biāo)管理是一種以結(jié)果為導(dǎo)向地管理方法，分為制定目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)、和考核目標(biāo)三個階段。在護(hù)生的臨床帶教中帶教老師也要根據(jù)這三個階段來進(jìn)行帶教。

1 制定目標(biāo)

護(hù)理學(xué)是一門與臨床緊密聯(lián)系、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[5]。對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生首先要制定實(shí)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)學(xué)校實(shí)綱的要求，制定出完整的、切合實(shí)際的實(shí)習(xí)目標(biāo)，在制定目標(biāo)時(shí)，要考慮到實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷層次及素質(zhì)水平，要讓實(shí)習(xí)護(hù)生明確自己的實(shí)習(xí)目標(biāo)，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2 實(shí)施目標(biāo)

根據(jù)制定的實(shí)習(xí)目標(biāo)，帶教老師應(yīng)有計(jì)劃、有步驟的對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教。在帶教過程中，要注意以下幾個方面的問題。

2.1 帶教老師的選擇

在臨床帶教中，臨床帶教老師扮演著重要的角色，她們既是教學(xué)的設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者和信息提供者，又是學(xué)生的促進(jìn)者，教學(xué)的組織者和管理者，也是學(xué)生的伙伴、幫助者、反思者和研究者[3]。有少數(shù)帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，教學(xué)方法和教學(xué)態(tài)度欠妥，如有的帶教老師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，會做不會教，忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)，使得護(hù)生在學(xué)習(xí)中該掌握和熟悉的內(nèi)容不明確，以致護(hù)生不能最好地達(dá)到臨床實(shí)踐的目的；有的帶教老師放手又放眼，導(dǎo)致護(hù)理操作是缺乏科學(xué)系統(tǒng)的指導(dǎo)[6]；而有的帶教老師只注重操作上的示教，護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會少，尤其在搶救病人時(shí)，要爭分奪秒，由于怕護(hù)生出差錯，多不讓護(hù)生參加搶救，往往使護(hù)生失去了鍛煉的機(jī)會。目前，許多科室對帶教老師的選擇是按論資排輩的方法，即往往選擇年齡大、護(hù)齡長的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，而不一定是通過考評選擇具備資格的護(hù)士擔(dān)任帶教任務(wù)。帶教老師應(yīng)具備3方面的素質(zhì)，即思想素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和身體性格素質(zhì)，要求熱愛護(hù)理專業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、具有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的帶教能力，并熱心于帶教工作[7]。

2.2 注重實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)

臨床帶教老師要注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，綜合能力的培養(yǎng)包括職業(yè)態(tài)度、溝通合作能力、心理素質(zhì)等各方面[8]。

2.2.1 培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立處理問題的能力

在保證護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理工作安全的同時(shí)，要給護(hù)生充足的體驗(yàn)臨床護(hù)理工作的機(jī)會以及獨(dú)立思考的機(jī)會，帶教老師要全程指導(dǎo)，給予及時(shí)修正與補(bǔ)充。

2.2.2 培養(yǎng)良好的溝通能力

鼓勵護(hù)生與病人及其家屬溝通，帶教老師可結(jié)合實(shí)際工作對溝通技巧給予具體的指導(dǎo)，讓護(hù)生參加科室組織護(hù)理查房、護(hù)理病歷討論及公休座談會等活動，活動中要鼓勵護(hù)生積極發(fā)言。

2.2.3 培養(yǎng)護(hù)生的病情觀察能力

鼓勵護(hù)生多深入病房，多觀察病情，帶教老師在工作中發(fā)現(xiàn)病人病情變化時(shí)要指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行觀察，分析處理與記錄，鼓勵護(hù)生多聽多問。

2.2.4 技術(shù)操作能力的培養(yǎng)

技術(shù)操作是護(hù)生臨床實(shí)踐的主要內(nèi)容，帶教老師要隨時(shí)為實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行操作帶教，要讓護(hù)生多動手，但帶教老師要放手不放眼，要求護(hù)生嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格無菌觀念。操作完后，應(yīng)及時(shí)點(diǎn)評、指出不足，幫助護(hù)生進(jìn)行改正。各科室應(yīng)根據(jù)本科室自身特點(diǎn)，選擇1項(xiàng)或2項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？撇僮鲗ψo(hù)生進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練和指導(dǎo)。

2.2.5 護(hù)理文書書寫能力的培養(yǎng)

護(hù)理文書書寫是護(hù)理工作的重要組成部分，帶教老師應(yīng)將護(hù)理文書書寫應(yīng)該客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整及其法律意義告知護(hù)生，在書寫訓(xùn)練中，要讓護(hù)生獨(dú)立思考，但帶教老師要給予護(hù)生具體的指導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行修改，并且嚴(yán)格把關(guān)。

2.2.6 心理素質(zhì)和道德素質(zhì)的培養(yǎng)

臨床帶教老師要注重培養(yǎng)護(hù)生敬業(yè)精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作態(tài)度，搶救中動作迅速、準(zhǔn)確、細(xì)致，解除無陪護(hù)病人的后顧之憂，要有同情心、尊重患者，真正做到視病人如親人[9]。護(hù)理道德始終貫穿于護(hù)理工作的全過程，反映在每一個護(hù)理環(huán)節(jié)中，制約著護(hù)理質(zhì)量的高低和醫(yī)療效果的好壞。因此，臨床帶教老師在帶教過程中要向護(hù)生進(jìn)行道德教育，培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)律己的道德修養(yǎng)。所謂“慎獨(dú)”是指一個人在單獨(dú)或無人注意的情況下，能夠檢點(diǎn)自己的行為，做到一絲不茍。帶教老師必須以身作則，做好護(hù)生的楷模，不做有損于病人健康和利益的事情。

2.3 帶教方法

對擔(dān)任實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)的醫(yī)院應(yīng)健全教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，即應(yīng)采用護(hù)理部副主任、教學(xué)干事、教學(xué)組長、臨床帶教老師和學(xué)生組成，這樣有利于制定的實(shí)習(xí)目標(biāo)全面完成，并可有效地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控和反饋[10]。在臨床帶教過程中，帶教老師應(yīng)采用目標(biāo)教學(xué)方法，研究表明，目標(biāo)教學(xué)模式有利于提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，而且有利于操作能力的提高[11]。周廣玲等[12]采用目標(biāo)教學(xué)模式，即由高年資主管護(hù)師根據(jù)學(xué)校的要求和科室的實(shí)際情況，制定每一周的知識目標(biāo)和技能目標(biāo)，對護(hù)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)，并具有連續(xù)性、程序性和綜合性，最后對護(hù)生知識和技能的掌握情況進(jìn)行考核評價(jià)。由于實(shí)習(xí)目標(biāo)細(xì)致明確，有利于調(diào)動護(hù)生的積極性和主動性，同時(shí)改變了盲目帶教的現(xiàn)象，并且有利于發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用。在帶教過程中，通過帶教老師有意識地指導(dǎo)、引發(fā)和激勵，使護(hù)生主動參與臨床實(shí)踐，師生互相交流，相互溝通，共同探究如何更好地滿足病人地健康需要[13]。對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)專人帶教，平時(shí)也可采取集中輪訓(xùn)法，即從科室里抽出具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行示教，帶教老師在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)。另外，帶教老師要注重因人施教，因?yàn)槊總€護(hù)生在理論和操作方面存在差異，對她們的長處和不足予以因人施教。對每一項(xiàng)護(hù)理操作的要點(diǎn)和難點(diǎn)應(yīng)深入淺出講深講透，并要用自己的具體經(jīng)驗(yàn)來加以補(bǔ)充。

3 考核目標(biāo)

教學(xué)考核評價(jià)是現(xiàn)代教學(xué)管理的一種手段[14]。在實(shí)習(xí)結(jié)束前，采取雙向教學(xué)評價(jià)的方法對護(hù)生和帶教老師進(jìn)行評教、評學(xué)、評優(yōu)活動，帶教老師在德、體、能、責(zé)、勤5方面考評學(xué)生，圍繞制定的教學(xué)目標(biāo)對護(hù)生進(jìn)行考核，找出各位護(hù)生存在的問題，及時(shí)進(jìn)行糾正、指導(dǎo)，更好的做到因人施教，同時(shí)學(xué)生也認(rèn)識到自身存在的問題，繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，自我糾正，自我提高。另一方面，護(hù)生可以對自己的帶教老師進(jìn)行評價(jià)，可以從帶教老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講課、教學(xué)查房及提問5個方面考評帶教老師。通過護(hù)生對帶教老師的評價(jià)，可以了解帶教老師的教學(xué)情況及帶教管理，從中找出問題，根據(jù)問題分析，重新制定教學(xué)方案，不斷提高和完善帶教，使帶教老師強(qiáng)化意識，增強(qiáng)責(zé)任心，不斷提高帶教老師的帶教素質(zhì)。

4 總結(jié)

目標(biāo)管理是一種人性化的管理方法，根據(jù)明確的目標(biāo)進(jìn)行考核，使考核體現(xiàn)客觀性、科學(xué)性，臨床帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對護(hù)生嚴(yán)格考核，可以督促護(hù)生各項(xiàng)能力的不斷提高，總之，臨床帶教實(shí)施目標(biāo)管理可以加強(qiáng)臨床護(hù)生帶教管理，提高實(shí)習(xí)護(hù)生帶教工作質(zhì)量，為社會輸送更多的合格護(hù)理人才。

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篇（4）

藥物治療是目前醫(yī)院采用的最普遍的治療手段，而臨床不安全用藥事件時(shí)有發(fā)生，給患者帶來痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。導(dǎo)致不安全用藥的主要因素是：護(hù)士相關(guān)因素、藥名相似與性狀包裝相似因素、醫(yī)師、藥師因素幾個方面。而住院病人的藥物治療最終均需通過護(hù)士實(shí)現(xiàn)，正確、安全的用藥是保證病人療效最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，通過近年來我院護(hù)理部對各病區(qū)護(hù)士用藥的監(jiān)控管理和我院發(fā)生的幾起典型的用藥錯誤護(hù)理差錯，總結(jié)一些用藥安全與防范的管理措施介紹如下。

1用藥安全隱患

1.1病區(qū)備用藥品的存放隱患

1.1.1注射劑

①現(xiàn)在新藥品種不斷增多，各病區(qū)存放備用藥品位置有限，很容易出現(xiàn)藥物混放的現(xiàn)象；②安瓿相同、字跡相似的藥品較多，護(hù)士每日從藥房領(lǐng)回藥分類時(shí)易放錯：③護(hù)士用藥時(shí)如果兩個藥名相近、安瓿相同的藥物相鄰存放有取錯藥的危險(xiǎn)。

1.1.2口服藥

科室一般會備一定量的?？瞥Ｓ玫目诜帲∪思毙钑r(shí)護(hù)士會根據(jù)醫(yī)囑將科室備用藥品發(fā)給患者，護(hù)士從藥房將藥物領(lǐng)回后再補(bǔ)充到備用藥瓶內(nèi)，其隱患：①不能保證藥品在有效期內(nèi)：②顏色、外形相同或相似的藥品很多，如果藥房標(biāo)識不清不細(xì)，護(hù)士取回后有放錯藥瓶的危險(xiǎn)。

1.2護(hù)士執(zhí)行過程中的隱患

1.2.1查對制度執(zhí)行不嚴(yán)

護(hù)士從藥房取藥時(shí)，藥房有時(shí)未在藥袋或藥杯上將患者和藥物的信息標(biāo)全，取回后護(hù)士將藥袋或藥杯直接交待其它護(hù)士發(fā)給病人，因藥袋藥杯信息不全，發(fā)藥護(hù)士也不按要求進(jìn)行查對，就有可能將藥發(fā)錯，我院曾發(fā)生過一起類似的給藥差錯：一位護(hù)士為6床患者從藥房取回用紙袋包裝的安定2片，藥袋上未標(biāo)注患者信息，只標(biāo)藥名和量，護(hù)士交給實(shí)習(xí)生交待她發(fā)給6床睡前服，結(jié)果實(shí)習(xí)生卻交給了5床，次日發(fā)清單時(shí)患者發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糾紛。

1.2.2護(hù)士給藥服務(wù)不到位

按規(guī)定護(hù)士發(fā)藥要看到病人服藥到口，但臨床除危重、急癥病人外對一般的病人很少能做到，我院曾發(fā)生過一起患者連鋁箔泡罩包裝一起咽下的案例，內(nèi)科護(hù)士于晚8時(shí)將1片帶鋁箔泡罩包裝(藥房剪下的)的西比林膠囊發(fā)給一老年患者，囑睡前服(已連服了兩個晚上了)，老人睡前直接將藥杯中的藥倒入嘴中，咽下后才發(fā)現(xiàn)，至患者食道輕微損傷，兩天后藥物隨大便排出。

1.2.3醫(yī)囑不規(guī)范，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)

如我院曾有一醫(yī)生為一位63歲的女患者臨時(shí)醫(yī)囑上一次開了6片安定，囑每次2片，每晚睡前服，護(hù)士取回藥后一次發(fā)給了患者并自以為交待清楚，可患者還是一次服完了，次晨患者仍昏睡，才發(fā)現(xiàn)服錯藥，引發(fā)糾紛。

1.2.4患者個人藥品放置不規(guī)范

現(xiàn)在還沒有關(guān)于患者個人藥品如何規(guī)范放置的相關(guān)要求，但實(shí)際卻因此存在嚴(yán)重的隱患，我院其實(shí)早已意識到相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，告知患者外用藥放在柜子的下層，內(nèi)服藥放在柜的上層，我院曾發(fā)生過一起相關(guān)的事件，一位20多歲的混合痔患者，護(hù)士按醫(yī)囑發(fā)給一小瓶高錳酸鉀粉便后坐盆用，告知他使用方法，并囑要與內(nèi)服藥分開放置，可他還是與自購的甘草合劑放在一起，瓶子可能還相似，可在服藥時(shí)誤將高錳酸鉀粉瓶打開直接往嘴里倒，幸虧剛倒進(jìn)嘴就發(fā)現(xiàn)了，迅速漱口，只是造成舌頭輕微燒傷。

2防范措施

加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，提高醫(yī)務(wù)人員安全用藥意識和服務(wù)意識。為防范用藥風(fēng)險(xiǎn)我院具體采取了如下防范措施。

2.1加強(qiáng)病區(qū)藥品管理

①盡量減少科室的備存藥品：②設(shè)計(jì)制作注射劑分類取藥盤，護(hù)士到藥房取藥時(shí)要求藥師將注射劑分類放置：③藥品嚴(yán)格分類存放，內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分柜放置，高危藥品專柜放置，醒目標(biāo)識，安瓿相同、字跡相似的藥品不要相鄰放置，要盡量距離遠(yuǎn)一些：④備用口服藥原裝瓶裝載，不得用后補(bǔ)充，用完后從藥房整瓶領(lǐng)取：⑤科室藥品設(shè)置專人管理，每周檢查，每月進(jìn)行一次全面檢查清理。

2.2查對制度要落到實(shí)處

不能讓查對制度只是停留在能說會背上，必須落到實(shí)處，嚴(yán)格執(zhí)行竺“三查八對”，護(hù)士配藥實(shí)行雙人核對：進(jìn)行發(fā)藥、注射等操作時(shí)，要帶有查對信息的資料如治療單、服藥單等到患者床前核對，患者姓名要進(jìn)行反問式查對，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教與管理，不得讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)進(jìn)行給藥、治療等工作。

2.3護(hù)士要有良好的服務(wù)意識

護(hù)士進(jìn)行給藥時(shí)要介紹藥品的作用和注意事項(xiàng)，詳細(xì)交待服藥的方法，帶有鋁箔泡罩等外包裝的藥品發(fā)藥前要撥去外包，老年人及特殊藥品要看到患者服藥到口。

2.4醫(yī)護(hù)人員使用鎮(zhèn)靜安眠等特殊藥品要有風(fēng)險(xiǎn)意識

對于鎮(zhèn)靜安眠等特殊藥品要求醫(yī)生開臨時(shí)醫(yī)囑，并且每次醫(yī)囑只許開一次量，護(hù)士要有風(fēng)險(xiǎn)意識，對于該類藥品如果醫(yī)生開了多次的量，要提示醫(yī)生，分次開醫(yī)囑，護(hù)士發(fā)藥時(shí)每次只發(fā)一次量的藥給患者，并且要服藥到口。

2.5要重視患者個人的藥品管理

篇（5）

本課程的改革思路是以就業(yè)為導(dǎo)向，以實(shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以內(nèi)科護(hù)理所應(yīng)具備的職業(yè)能力為主線[4]，采用工學(xué)結(jié)合、院校聯(lián)動的深度遞進(jìn)式結(jié)構(gòu)組合教學(xué)內(nèi)容[5]，通過技能訓(xùn)練、案例分析、臨床見習(xí)等教學(xué)活動組織教學(xué)，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)要求與崗位技能一體化訓(xùn)練[6]，從而培養(yǎng)學(xué)生初步具備內(nèi)科護(hù)理的基本職業(yè)能力。本研究的目的是通過開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院今年28個班級的內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為改革課程，與去年26個班級進(jìn)行對照，生源均為高考生，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教材均選用中國中醫(yī)藥出版社2013年出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材。

1.2評價(jià)方法 按照改革后的考試模式進(jìn)行統(tǒng)一出題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P

2 改革措施

內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程改革主要措施如下：

2.1拍攝課程宣傳片 同時(shí)使用網(wǎng)絡(luò)和傳統(tǒng)渠道，向所有學(xué)生說明內(nèi)科課程的相關(guān)問題。從第一周開始，逐步內(nèi)科護(hù)理改革配套說明的視頻。為課程開設(shè)微信公共平臺和內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站。內(nèi)科護(hù)理將定期課程各種信息，在大學(xué)城建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站，所有內(nèi)科護(hù)理相關(guān)資料，都會在這里，方便學(xué)生學(xué)習(xí)交流。

2.2成立內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)委員會 內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)委員會由所有班級課代表擔(dān)任，學(xué)習(xí)委員會主要作用是協(xié)助同學(xué)和老師配合課程改革。內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)委員會定期召開會議，匯集內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的問題、意見、觀點(diǎn)，學(xué)生的建議將直接影響課程改革走向，直接影響人才培養(yǎng)方案的制定和修正。收集的意見將及時(shí)與相關(guān)班級、老師分享、溝通，同時(shí)向教務(wù)處、督導(dǎo)室匯報(bào)。

2.3常規(guī)教學(xué)與護(hù)士執(zhí)照輔導(dǎo)的融合 內(nèi)科教研室首先開始常規(guī)教學(xué)與執(zhí)照輔導(dǎo)融合的改革嘗試，教學(xué)、授課主要參照現(xiàn)有教材，每一個章節(jié)講完后，任課老師與班主任督促學(xué)生做完執(zhí)照輔導(dǎo)叢書的相對應(yīng)試題，任課老師對該章節(jié)的題目全面分析，第一個學(xué)期組織一次其中考試，考呼吸循環(huán)兩個系統(tǒng)的選擇題，全部為選擇題。試卷是教務(wù)處印刷，此成績并入第一個學(xué)期考試總成績。

2.4融內(nèi)科教學(xué)與競賽為一體 在28個班開展健康教育和內(nèi)科護(hù)理情景劇大賽。 健康教育：首先由任課老師和課代表在自己班選出4個人，用2節(jié)內(nèi)科課，組織學(xué)生輪流上臺表演，任課老師現(xiàn)場點(diǎn)評提高學(xué)生實(shí)戰(zhàn)能力，最后每個班選出一人，參加28個班的全院總決賽。內(nèi)科護(hù)理情景劇比賽：用2節(jié)內(nèi)科課，任課老師組織學(xué)生上臺表演，每個班展示一個節(jié)目，第一步是學(xué)生上臺表演，第二步是臺下同學(xué)點(diǎn)評與討論，第三步是表演同學(xué)上臺發(fā)表感言和回答問題，第四步是老師點(diǎn)評，并頒獎。最后優(yōu)秀節(jié)目代表班級參加全院總決賽?？倹Q賽將全程拍攝視頻，優(yōu)秀學(xué)生的視頻將制作為宣傳片。

2.5嘗試開展以問題為中心的內(nèi)科討論課 每一個班分為兩個大組（每個大組30人左右），每個大組再分為兩個討論小組（15人左右）。每一個小組由一個老師組織在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行討論。討論課前，提前將把病例討論資料發(fā)給學(xué)生，同時(shí)課代表帶上對應(yīng)的四份成績冊到實(shí)訓(xùn)中心，正式討論課開始就直接提問，學(xué)生搶答，老師引導(dǎo)和點(diǎn)評，未回答過問題的同學(xué)，當(dāng)次討論課記0分，規(guī)定內(nèi)科討論課老師發(fā)言時(shí)間不能超過30%，以保障學(xué)生自由展示和發(fā)言時(shí)間，改教師中心模式為學(xué)生中心模式，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生必須在討論課之前把討論的報(bào)告寫在作業(yè)本上，小組長在討論課結(jié)束時(shí)寫一份討論總結(jié)報(bào)告。

2.6內(nèi)科見習(xí)安排 28個班第一學(xué)期安排三次見習(xí)，見習(xí)計(jì)劃為有呼吸、循環(huán)、消化三個系統(tǒng)共九節(jié)課。任課老師按照見習(xí)安排表組織學(xué)生見習(xí)，最后由任課老師收集整理。每個班分三大組，每一個大組分為兩個小組，兩個小組都在同一個醫(yī)院由同一個老師帶教，每一個小組由小組長寫一份見習(xí)報(bào)告，見習(xí)計(jì)劃詳細(xì)安排與見習(xí)報(bào)告電子版將統(tǒng)一發(fā)到QQ郵箱。

2.7改革作業(yè)模式為作品模式 所有班級統(tǒng)一布置作業(yè)。28個班級兩個學(xué)期的作業(yè)，全部由課程負(fù)責(zé)人，由學(xué)習(xí)委員會傳達(dá)執(zhí)行，任課老師負(fù)責(zé)批閱。6次作業(yè)均為無標(biāo)準(zhǔn)答案的作品，給學(xué)生足夠自由發(fā)揮的空間。作品包括三次健康教育，三次病例分析。健康教育的目的，是讓學(xué)生自由創(chuàng)造，是讓學(xué)生鍛煉把一個問題解釋清楚的能力。三份健康教育作品，一定是學(xué)生原創(chuàng)的作品。

作品要求：字?jǐn)?shù)800字以上，內(nèi)容盡量口語化，通俗易懂，健康教育書寫格式分為五個部分：標(biāo)題，健康教育的實(shí)施時(shí)間，健康教育的實(shí)施地點(diǎn)，人物、人數(shù)，正文，作品評價(jià)等級分"優(yōu)"（5分）、"良"（3分）， "差"（0分）。如有抄襲或雷同者，健康教育記0分。

2.8改革考試模式 內(nèi)科護(hù)理結(jié)業(yè)考試題型改為只有選擇題與問答題，選擇題40分，全部來自于學(xué)院自編的護(hù)考習(xí)題冊。內(nèi)科成績過去由理論、實(shí)踐、平時(shí)成績?nèi)糠纸M成，現(xiàn)改為由五部分成績組成，具體情況如下：結(jié)業(yè)考核占35分，全體學(xué)生參與的閉卷考試；中期考核占20分，第一學(xué)期期末進(jìn)行的閉卷考試；實(shí)操考核占15分（由三次內(nèi)科討論組成）；作品考核占15分（由三次健康教育組成），老師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)給分，分三個層次（優(yōu)5分，良3分，差0分）；素質(zhì)考核占15分，由任課老師根據(jù)平時(shí)表現(xiàn)、見習(xí)表現(xiàn)評價(jià)。

3 結(jié)果

篇（6）

學(xué)生頂崗總結(jié)1實(shí)習(xí)，就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，運(yùn)用到客觀實(shí)際中去，是自己所學(xué)到的理論知識有用武之地，只學(xué)不實(shí)踐，那么所學(xué)的就等于零。理論就應(yīng)與時(shí)間相結(jié)合。另一方面，實(shí)踐卡能夠?yàn)橐院笳夜ぷ鞔蚧A(chǔ)。透過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因?yàn)榄h(huán)境不同，接觸的人與事不同，從中學(xué)到的東西自然就不一樣。要學(xué)會從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中時(shí)間。而且中國的緊急飛速發(fā)展，在擁有越來越多的機(jī)會的同是，也有了更多的挑戰(zhàn)。對于人才的要求就會越來越高，我們不只要學(xué)號學(xué)校所學(xué)到的知識，好藥不斷充生活中，實(shí)踐中學(xué)其他知識，不斷從各方面武裝自己，才能在競爭中突出自己，表現(xiàn)自己。

短短兩個月的工作過程是我受益很大。不僅僅讓我開闊了眼界，最主要的是懂得了如何更好的為人處事。

第一要真誠：你能夠偽裝自己的面孔，但絕不能夠忽略真誠的力量。記得第一天來那里時(shí)，心里不可避免的有些疑惑：不明白老板怎樣樣，就應(yīng)去怎樣做，要去感謝什么等等。踏進(jìn)大門后，之間幾個陌生的人用莫名而疑惑的眼神看著我，我微笑和他們打招呼，尷尬的局面理科得到了緩解，大家都很友善的微笑歡迎我的到來。從那天戚，我養(yǎng)成了一個習(xí)慣，每一天早上見到他們都要微笑的說聲好。

第二是激情與耐心：激情與耐心，就像火與冰，看是兩種完全不同的東西，卻能碰撞出最美麗的火法。

第三是主動出擊：當(dāng)你能夠選取的時(shí)候，把主動權(quán)握在自己手中，在實(shí)習(xí)旗艦，我會主動的協(xié)同同事工作，主動的做些力所能及的事，并會幾級的尋找適宜的時(shí)間跟他們交流。談生活學(xué)習(xí)以及未來的工作，透過這些我就同事們走的很近，在實(shí)習(xí)中，他們會教我怎樣做事見什么樣的人說什么樣的話，使我覺得花的了很多收獲而且和他們相處的很愉快。

第四是感受到學(xué)校和社會的距離：在學(xué)校，只有學(xué)習(xí)的氛圍，畢竟學(xué)校是學(xué)習(xí)的場所，每一個學(xué)生都在為取得更高的成績而努力。在那里是工作的場所，每個人都會為了獲得更多的報(bào)酬而努力，無論是學(xué)習(xí)還是工作，都存在著競爭，在競爭中就要不斷學(xué)習(xí)別人先進(jìn)的地方，也要不斷學(xué)習(xí)別人怎樣做人，，移提高自己的潛力。記得老師以前說過大學(xué)是一個小社會，但我總覺得校園里總少不了那份純真，那份真誠，盡管是學(xué)學(xué)搞笑，學(xué)生還終歸持續(xù)著學(xué)生的身份，而走進(jìn)企業(yè)，接觸各個的客戶，同事，上司等等，關(guān)系復(fù)雜。得去應(yīng)對從未應(yīng)對過的一切。在實(shí)際工作中，可能會遇到書本上沒學(xué)到的，又可能是書本上的只是一點(diǎn)都用不上的狀況?；蛟S工作中運(yùn)用到的只是很簡單的問題，只要套公式是的就能完成一線任務(wù)，有時(shí)候我會埋怨，實(shí)際操作這么簡單，但為什么書本上的知識讓人學(xué)的這么吃力呢這是社會與學(xué)校脫軌了嗎也許老是是正確的。雖然大學(xué)生生活不像踏入社會，但總算是社會的一部分，這是不可佛人的事實(shí)。作為一個新世紀(jì)的大學(xué)生，就應(yīng)懂得與社會上各方面的人交往，處理社會所發(fā)生的各方面的事情，這就意味著大學(xué)生要注意到社會實(shí)踐，社會實(shí)踐必不可少。畢竟，四年大學(xué)念完后，我已經(jīng)不再是一名大學(xué)生，是社會中的一份子了。要

與社會交流。為社會做貢獻(xiàn)。只懂得紙上談兵是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及的，以后的人生旅途是漫長的，為了鍛煉自己成為一名合格，對社會有用的人才，多接觸社會是很有必要的。

回顧實(shí)習(xí)生活，感觸是很深，收獲是豐碩的。

在短暫的實(shí)習(xí)過程中，我深深的感覺到自己所學(xué)的知識的膚淺和在實(shí)踐運(yùn)用中知識的匱乏，剛開始的一段時(shí)間里，對一些工作無從下手，茫然不知所措，這讓我感到十分的難過。在學(xué)?？傄詾樽约簩W(xué)的不錯，一旦接觸到時(shí)間，菜發(fā)現(xiàn)自己明白的是多么少，這是菜真正領(lǐng)悟到學(xué)無止境的含義。

實(shí)習(xí)是每個大學(xué)生務(wù)必?fù)碛械囊欢谓?jīng)歷，他是我在實(shí)踐中了解社會，讓我學(xué)到了很多課堂上根本就學(xué)不到的知識，也開闊了視野，增長了見識，為我以后進(jìn)一步走向社會打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

學(xué)生頂崗總結(jié)2對于實(shí)習(xí)，算來已不是第一次了，但要論時(shí)間，這次卻是要?dú)v時(shí)最長的一次了，當(dāng)帶著一份既欣喜又緊張的心情踏上實(shí)習(xí)征程時(shí)，我再次感受到了實(shí)習(xí)難，找實(shí)習(xí)單位更難!本跟徐曉丹老師說好了實(shí)習(xí)工作地點(diǎn)要在福州找的，但最終由于各種原因沒能如愿，最終把畢業(yè)工作實(shí)習(xí)的地點(diǎn)落實(shí)到了南京溧水。

10號，經(jīng)過了前幾天的調(diào)整，了解，我正式實(shí)習(xí)上班了，主要工作是負(fù)責(zé)接待顧客并向他們介紹各種品種質(zhì)地的板材，進(jìn)而完成木材銷售。來南京，雖然我之前每個暑假都到過，但對于當(dāng)?shù)氐姆窖赃€是一竅不通，這就給我的工作造成了很大的不便，雖然都講普通話，但由于都操著各自的鄉(xiāng)音，這就在一定程度上影響了交談，有時(shí)一句話還的需要反復(fù)講幾遍才能把意思傳達(dá)到，想來就覺的很無奈，只能后悔當(dāng)時(shí)沒把音發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。做生意，搞銷售，靠的就是一張嘴，口才好、把握分寸、恰當(dāng)?shù)闹v，就容易把顧客的心抓住，從而就可能達(dá)成交易。這層道理我是明白，但真正到了自己去面對時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)由于性格內(nèi)向，再加上缺乏鍛煉，想要抓住顧客的心，還真有難度。于是3天下來，沒能完成一樁交易，想來真的太差勁了。

盡管這樣，但我并不氣餒，當(dāng)有顧客來時(shí)或遇到同事，我還是微笑著和他們打招呼并招待他們，因?yàn)閺那皫状蔚膶?shí)習(xí)后，我就養(yǎng)成了一個習(xí)慣，對人待物都講究禮儀，見到顧客，不管交易能否達(dá)成，都不能給人以缺乏禮數(shù)的感覺，只要是踏進(jìn)店的，我都會真誠的接待問候，讓他們一進(jìn)來就體驗(yàn)到被重視的感覺，我覺得，經(jīng)常有一些細(xì)節(jié)的東西容易被我們忽略，比如輕輕的一聲問候，但它卻表現(xiàn)了對同事對朋友的關(guān)懷，也讓他人感覺到被重視與被關(guān)心，更是一種基本素質(zhì)的體現(xiàn)。更何況出校前老師一再強(qiáng)調(diào)要以禮待人，不要給學(xué)校磨黑。

實(shí)習(xí)的第二個星期

不覺中，來這里實(shí)習(xí)已十來天了，雖然時(shí)間已接近兩星期，但對一些木材的種類，用途還是不熟，只能基本辨別板材是杉木、紅松等，但顧客要做家具、跳板時(shí)需要何種木材品種較好較合算時(shí)，卻不能為其提供準(zhǔn)確的信息。也可能正是由于這樣，使本可以交易成功的跑去別家買。想來真不應(yīng)該，我想這就是有沒經(jīng)驗(yàn)的區(qū)別吧。由于做的是木材原材料，因此，所接待的顧客一般都是做家具的木工和建筑工地的木工，偶爾有一些私人家買，但基本上數(shù)量不多，但對我來說，不管顧客來買多或少，我的服務(wù)態(tài)度是一樣的，不會因?yàn)橘I少而冷落或不接待，在這周里，我還偶爾接接電話，通過電話來銷售，由于之前的一些老顧客，和我們合作了很久，對我們的木材質(zhì)量和價(jià)格也比較了解、放心，于是一般會通過電話來訂購，而我通過電話訂購，然后把相應(yīng)的規(guī)格材料送去。這周主要工作還是和上周一樣，雖然鼓噪了點(diǎn)，但對我來說，通過面對不同的顧客，卻能使我各方面得到最好的鍛煉。

實(shí)習(xí)的第三個星期

有時(shí)候出來社會做事或多或少可看到一些比較現(xiàn)實(shí)的社會現(xiàn)象，感受到某些事情的無奈。這周就在前天上午，正當(dāng)我坐著無聊的時(shí)候，一個中年男人走了進(jìn)來，我看到了就很熱情的招呼他，并為他又是倒水，又是請座。本以為是來購買材料的，不想他問我老板在不?我說老板出去了，有什么事就找我吧!當(dāng)我回答后，他沒說什么就起身說等老板回來再說。當(dāng)時(shí)就覺的很蹊蹺，事后才知道是過來想找老板拿回扣。這對我來說簡直是無法接受的事，但老板還是給了，說現(xiàn)在生意難做，同行競爭厲害，不給木工點(diǎn)回扣，他就找理由說材料質(zhì)量不行，不能用，故意跟你刁難，使交易不能達(dá)成。為了生意有時(shí)候也不得不犧牲點(diǎn)利潤，我想這就是社會黑暗的一面吧，然而我卻無可奈何。

實(shí)習(xí)的第四個星期

要說在所做的工作中那種最累，我想這周所做的工作肯定是最累的，因?yàn)檫@周銷售額比較好點(diǎn)，本來可有可無的我突然間變的也忙起來，一些老主顧通過電話定購了材料，于是我不得不放著份內(nèi)的事不做，做起了搬運(yùn)工和送貨員。先和同事把客戶訂的各規(guī)格又笨重的木材裝上卡車，然后跟車把貨送到指定的工地上去，要是遇到全部訂規(guī)格材料還好，因?yàn)橐?guī)格材料只要數(shù)量x價(jià)格就可以了)結(jié)完帳就走，但大多客戶往往是要自然寬的木材，這就需要拿尺子把自然寬的木材寬度量出來，然后求出面積和體積，按要求的立方數(shù)量送過去。雖然這小學(xué)生都會，但由于木材數(shù)量多，需要一個個量過去，就顯的很煩瑣了。更要命的是這樣要測量兩次，運(yùn)出一次，送到工地還要再一次，因?yàn)楣さ氐尿?yàn)貨員也怕數(shù)量不足，所以只能陪他們再量一次，真是賺錢不容易。其實(shí)那些事本不適合我做的，但既然在同一團(tuán)體里，當(dāng)他們忙不過來時(shí)，我能幫忙的還是幫了。

實(shí)習(xí)的第五個星期

時(shí)間過的真快，這周已到了我實(shí)習(xí)的第五周了，雖然經(jīng)過前四周的工作，但對于銷售還只是停留在產(chǎn)品的介紹上，還不能真真地把握客戶的心，從而推銷出產(chǎn)品，單從前四周的銷售業(yè)績來看就可以說明一些了，偶爾有賣但數(shù)量不多，這多少令我傷腦筋，雖然只是在實(shí)習(xí)，但臨行前老師一再交代要將實(shí)習(xí)當(dāng)做真正的工作看待，因此我覺的有必要檢討反思下為什么老是提高不了我的銷售額，經(jīng)過思考我發(fā)現(xiàn)，除了我個人原因外，還有一個重要原因就是，現(xiàn)在店里基本上銷售出去的都是一些老客戶，而新客戶相對較少，再一個就是同行競爭激烈，有些客戶對這里的價(jià)格或質(zhì)量不接受而選擇別家，這就造成了經(jīng)過我手的銷售就變的少了。

實(shí)習(xí)的第六個星期

這周除了現(xiàn)場銷售外，還跟了老板一起進(jìn)貨去了，本是要去山東的，但后來聯(lián)系了南京木材市場后，于是就決定去南京市區(qū)，經(jīng)過了一個小時(shí)左右的車程，我們到了南京木材市場，市場很大，有一個個木材攤位組成，一個火車鐵軌把市場分成了兩半，而鐵軌兩旁主要堆放著從東北剛運(yùn)過來的各木材品種、規(guī)格。經(jīng)過了多家的商談后，最終老板選擇了一家材料質(zhì)量好，價(jià)格相對公道的經(jīng)銷商，從那里進(jìn)了幾卡車木材。經(jīng)過這次跟隨，我發(fā)現(xiàn)，進(jìn)貨也有很深門道，并不是有錢就可以進(jìn)到好貨，因?yàn)槟静牟煌谄渌a(chǎn)品，做為原材料，它有結(jié)巴、可能腐爛或被蟲蛀，在加工時(shí)可能有不符合規(guī)定尺寸、側(cè)面彎曲、斷裂的產(chǎn)品，不少經(jīng)銷商利用消費(fèi)者對木材的一知半解，運(yùn)用偷梁換柱、敗絮其中、指鹿為馬等手段"忽悠"消費(fèi)者。要是在進(jìn)貨時(shí)不認(rèn)真測量、觀察或不懂貨時(shí)，那么進(jìn)回來的貨就可能數(shù)量不足或因質(zhì)量賣不掉而虧本。二是要提防經(jīng)銷商使用假尺假計(jì)算器而使進(jìn)回來的數(shù)量不足掉。想來做生意的風(fēng)險(xiǎn)還真大。

實(shí)習(xí)的第七個星期

轉(zhuǎn)眼間，七周的實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回首這七周來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，喜憂參半，喜的是通過實(shí)習(xí)學(xué)到了一些東西，進(jìn)一步接觸了社會，憂的事現(xiàn)在實(shí)習(xí)單位難找，更不用說工作單位了，在實(shí)習(xí)期間業(yè)績不好。通過這七周的實(shí)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在所在的實(shí)習(xí)地存在著一些問題：(一)還只是靠各地區(qū)之間的差價(jià)來賺取利潤，在交通運(yùn)輸、信息日益便利、公開的今天，這樣的經(jīng)營方式我覺的發(fā)展空間將越來越小。(二)家族式經(jīng)營，經(jīng)營管理理念不健全或基本上沒有?；旧隙际怯米约矣H屬經(jīng)營，沒有專門的管理人才，這就存在了很多弊端，這種家族式經(jīng)營發(fā)展到一定程度就容易出現(xiàn)瓶勁。當(dāng)然這只是相對于正規(guī)的企業(yè)而言，作為一個店面，其發(fā)展經(jīng)營模式可能也就那樣吧。

學(xué)生頂崗總結(jié)3實(shí)習(xí)快接近尾聲，我們迎來了說課比賽。說起比賽，我總會有抵觸心理，無論參加過多少比賽，經(jīng)歷過多大的場面，我還是會緊張、怯場。但終究是要面對的，還是要用心準(zhǔn)備，直面困難，迎接挑戰(zhàn)。事實(shí)證明，雖然最后成績不盡人意，但也算又一次突破了自己。

通過說課比賽，我也有一些自己感想。我將從三個方面進(jìn)行分析：說課前、說課中、說課后。

首先，需要弄清楚的是說課是什么。說課是由說課教師給特殊聽眾(領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行)唱“獨(dú)角戲”，它側(cè)重于理論闡述，屬于教研活動的范疇。說課，簡單來說，就是教師闡述在課堂教學(xué)中做什么、怎么做、為什么這樣做的教學(xué)研究活動。

說課前，也就是準(zhǔn)備階段。首先，說課之前要精心準(zhǔn)備說課稿。一個完整的說課稿要從以下幾個方面來：說教材，說學(xué)情，說教學(xué)目標(biāo)，說重、難點(diǎn)，說教學(xué)方法，說教學(xué)媒體，說教學(xué)過程。說課稿要有理有據(jù)，條理清晰。說課稿的核心部分是說教學(xué)過程，而且最后評判這是不是一個好的說課內(nèi)容，也要看教學(xué)過程是否完成了制定的教學(xué)目標(biāo)。所以說課稿的重重之重就是教學(xué)過程。其次，就是自己的心態(tài)，調(diào)整好心態(tài)，適度的緊張有利于發(fā)揮，但過度緊張則會受到影響。

說課中，1.有禮貌的開頭和結(jié)尾。例如：大家好，我是… , 今天的說課內(nèi)容是… ;我們說課到此結(jié)束，謝謝大家。2.儀表整潔大方?？梢圆挥么┑姆浅５恼剑欢ㄒ?，體現(xiàn)你對比賽的重視。3.表現(xiàn)自信很重要。即使你認(rèn)為自己說課內(nèi)容沒有那么完美，其實(shí)有太少人都能做到完美了。所以，無論怎樣一定要有自信，有激情，有個性，有氣勢。這也是作為一名教師必不可少的。4.說課盡量脫稿，并配上適當(dāng)?shù)氖謩?，但不要太夸張?.切忌從始至終一個腔調(diào)的念稿或背稿。只要按照自己的思路，像一個談話式的向大家說明。6.仔細(xì)聽他人的說課，發(fā)現(xiàn)他人說課的亮點(diǎn)。

說課后，這就是反思提升的部分了。根據(jù)自己說課的表現(xiàn)，和評委們的建議，反思和改正自己。借鑒他人的亮點(diǎn)，提升自己。根據(jù)這次說課，我也進(jìn)行了反思，我認(rèn)為我應(yīng)該改善的有三點(diǎn)：1.應(yīng)該再多一點(diǎn)自信。自信能體現(xiàn)自己對自己的認(rèn)可，如果自己都不認(rèn)可自己，誰又來認(rèn)可你。

2.教學(xué)內(nèi)容要清晰，且有條理。

自己都講亂成一團(tuán)，聽的人更會摸不著頭腦。 3.板書要精心設(shè)計(jì)，突出重點(diǎn)。黑板上的內(nèi)容不是想寫什么就隨手一寫，都是需要精心設(shè)計(jì)的，板書要能讓人一目了然。

每一次比賽會讓我心驚膽戰(zhàn)，也會讓我收獲頗豐。希望能多多積累自經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自己，加油!

學(xué)生頂崗總結(jié)4實(shí)習(xí)將要結(jié)束了，這一段的生活豐富多彩，充實(shí)著我的每一天。等以后回想起自己半年的實(shí)習(xí)經(jīng)歷時(shí)，它不僅是一筆寶貴的精神財(cái)富，又是一段歷久銘心的記憶，耐人回味。

我所理解的教師就是教書育人，愛崗敬業(yè)，每天不僅要聽課，備課，最重要的就是講課。因?yàn)橐晃粌?yōu)秀的教師不是看他自己肚子里有多少知識，而是要看他能教給孩子多少知識。師者，傳道授業(yè)解惑也。傳授自己的知識，做學(xué)生的領(lǐng)路人，培養(yǎng)學(xué)生的品德，先立德而后立人，解決同學(xué)們在學(xué)習(xí)和生活中的疑惑，做他們生活中的良師益友。

在學(xué)校里工作，每天打的最多的交道就是學(xué)生。在我眼中，每一個孩子都是可愛的，可能他們學(xué)習(xí)成績有好有壞，但是我知道他們每一個人都是獨(dú)特的存在者，各有各的閃光點(diǎn)，所以我對學(xué)生都一視同仁，不偏袒任何一個學(xué)生，因?yàn)槲蚁Ｍ麄冄壑械奈沂枪焦?。老師，只有在學(xué)生心中有了威信，才會讓他們喜歡上你。我不希望任何一個學(xué)生因?yàn)榕懦馊握n教師而放棄一個學(xué)科的學(xué)習(xí)。在學(xué)校里，我想更多的與學(xué)生融合在一起，所以一有時(shí)間我就去班里走動，看看課間的時(shí)候?qū)W生們有沒有在打盹兒，或者是嬉戲打鬧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)班級里存在的問題，及時(shí)施以措施，讓學(xué)生們有一個好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。因?yàn)槲矣X得只有班集體的學(xué)習(xí)氛圍融洽，學(xué)生們才會勁兒往一塊兒使，擰成一股繩，為自己所在的班集體增光添彩。

在與學(xué)生相處的過程當(dāng)中我會發(fā)現(xiàn)好多問題，這時(shí)候?qū)τ诓煌膶W(xué)生，根據(jù)她們的性格特點(diǎn)，所處的家庭環(huán)境，采取不同的方法對他們進(jìn)行教導(dǎo)。

比如那些在課上不認(rèn)真聽課的學(xué)生，在課上提醒之后，我在課下還會把他叫到我的辦公室，問清他不好好聽課的原因。如果是沒有興趣，我接下來要做的就是培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，由簡到難，由深到淺，漸漸的使他喜歡上這個學(xué)科。而如果是學(xué)生自身的態(tài)度問題，就要想辦法端正他的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生養(yǎng)成一個好的學(xué)習(xí)習(xí)慣才是最重要的。

把自己的學(xué)生視為自己的孩子，盡自己最大的能力去引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)，去幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的困難，只要一心為了學(xué)生，就一定會收獲滿滿的幸福和成果。

學(xué)生頂崗總結(jié)5實(shí)踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實(shí)踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

實(shí)踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒開始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時(shí)，護(hù)士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認(rèn)真的聽他們的討論，并把要點(diǎn)都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了?；氐剿奚幔铱偨Y(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實(shí)啊!

篇（7）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究生物、心理、社會因素對內(nèi)科病人的影響，介紹維護(hù)人類身心健康的內(nèi)科護(hù)理理論知識、技能和運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理的思維和方法，以達(dá)到減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。它是中專職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)主干課程之一，在護(hù)士執(zhí)照考試中占有相當(dāng)大的比例，其內(nèi)容繁雜，知識面廣，教學(xué)大綱要求全面，而課時(shí)遞減，矛盾突出。

目前，由于進(jìn)入衛(wèi)校的中專學(xué)生，入學(xué)時(shí)的總體成績下降，學(xué)生普遍基礎(chǔ)較薄弱，內(nèi)科護(hù)理學(xué)又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評估評、基護(hù)等多門課程基礎(chǔ)上的綜合性學(xué)科，內(nèi)容抽象，枯燥復(fù)雜，學(xué)生又缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識，理解能力較差，對疾病沒有認(rèn)識，且學(xué)習(xí)興趣普遍不濃。

中專學(xué)校年輕教師比例增多，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師畢業(yè)后就進(jìn)入各中專衛(wèi)校，都未經(jīng)過專門教學(xué)培訓(xùn)，初次教學(xué)，對教學(xué)大綱、教材內(nèi)容及教學(xué)方法理解、熟悉程度較弱，特別缺乏臨床護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。要提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和護(hù)士執(zhí)照考試通過率，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。筆者就如何提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，談一些教學(xué)體會。

1內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該貫穿現(xiàn)代護(hù)理模式，灌輸系統(tǒng)化整體護(hù)理理念

現(xiàn)代護(hù)理模式就是系統(tǒng)化整體護(hù)理，即以人的健康為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的方式。目的是為了解決人的健康問題，教材的內(nèi)容及疾病護(hù)理、大綱要求均按照此模式編寫，教師在教學(xué)過程中必須貫穿整體護(hù)理模式，疾病的講解也應(yīng)該按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，讓學(xué)生熟悉整體護(hù)理模式，建立系統(tǒng)化整體護(hù)理理念，并與臨床相結(jié)合，學(xué)生在做病例分析題和臨床實(shí)習(xí)時(shí)都要加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用。

2內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)要明確

對于中專學(xué)生而言，通過三年學(xué)習(xí)要達(dá)到什么樣的層次，這是我們中職教育要思考的問題，所以我們?yōu)橹袑Ｗo(hù)生設(shè)立兩個目標(biāo)：一個短期目標(biāo)，是學(xué)生通過三年學(xué)習(xí)要取得中專畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)照，另一個長期目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)，能在臨床為內(nèi)科病人護(hù)理，在護(hù)理中顯示護(hù)理專業(yè)的社會價(jià)值和護(hù)士的自身價(jià)值。

3內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中講課要做到結(jié)合三方面的知識

要做到理論與實(shí)際相結(jié)合，基礎(chǔ)知識與臨床知識相結(jié)合，教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)照考試大綱相結(jié)合。

3.1要做到理論聯(lián)系實(shí)際，教師首先要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

在備課時(shí)就要把臨床病例融入疾病之中，這樣才可以充實(shí)課堂，也增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生的思維能力，例如，在講“肺炎病人的護(hù)理”時(shí)，描述病例：張先生，25歲。2天前淋雨后突然寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)40℃，伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，氣促，煩躁，四肢厥冷，出汗，急診入院。體檢：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，煩躁不安，口唇發(fā)紺明顯，右肺下野叩診濁音、語顫增強(qiáng)、可聞及支氣管呼吸音，心音低頓，心律126次/min。腹平軟，無壓痛，雙下肢無水腫，指端發(fā)紺。X線胸片顯示右肺下野可見大片狀致密陰影。血常規(guī)檢查見WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出問題：可能的臨床診斷？主要的護(hù)理診斷及合作性問題？對該病人采用哪些護(hù)理措施？結(jié)合病情列出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施。這樣就加強(qiáng)了學(xué)生分析和解決問題的能力，使學(xué)生通過病例來學(xué)習(xí)和鞏固知識，也使學(xué)生對護(hù)理程序的應(yīng)用更為靈活。

加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)樓的建設(shè)，學(xué)生通過做實(shí)驗(yàn)可以加強(qiáng)動手能力，提高對課程的興趣。

護(hù)生10個月的臨床實(shí)習(xí)正是她們把平時(shí)課本所學(xué)到的理論知識用于實(shí)踐的時(shí)候，最能反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況和知識的運(yùn)用程度，對下臨床學(xué)習(xí)的護(hù)生要求她們完成3～5份完整護(hù)理病歷的書寫，并把其作為畢業(yè)的一個考核標(biāo)準(zhǔn)，可以加強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)，也可以讓她們更好地運(yùn)用整體護(hù)理為病人服務(wù)。

3.2要做到基礎(chǔ)知識與臨床知識相結(jié)合，就要求老師備課全面

以教師的個人備課為主，加強(qiáng)集體備課，教師必須熟練地掌握教材的全部內(nèi)容，了解整個教材的組織結(jié)構(gòu)，分清重點(diǎn)、難點(diǎn)。在這基礎(chǔ)上加上課程組的集體備課，能集思廣益，得到提高。由于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，知識點(diǎn)多，除了平時(shí)備課外，要想取得好的教學(xué)效果，在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫，這樣，講起課來才能得心應(yīng)手。內(nèi)科護(hù)理學(xué)所涵蓋的知識面很廣，解剖、生理等都是它的基礎(chǔ)課程，所以在上課時(shí)要不斷地給學(xué)生回顧，在講到每個系統(tǒng)疾病之前都要給學(xué)生回顧該系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，在講到每個疾病時(shí)都要講到該病的病理過程，疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護(hù)理，還要結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)里知識講解每種疾病的癥狀及體征的護(hù)理等等，所以在上課時(shí)可用到啟發(fā)式教學(xué)的方式幫助學(xué)生回顧并讓學(xué)生學(xué)會將其他知識融入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)中，可以做到事半功倍的效果。

3.3教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)照考試大綱相結(jié)合

中專學(xué)生大都是中考完后到衛(wèi)校來讀書的，又由于中專生突然沒有升學(xué)壓力，會完全放松，對于學(xué)習(xí)就會松懈下來，很多學(xué)生都到臨考之前才開始看書，所以國家及各地方學(xué)校都開始把護(hù)士執(zhí)照考試作為學(xué)生畢業(yè)的一個標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生有了壓力自然就會重視課程學(xué)習(xí)。這就要求老師上課時(shí)要把護(hù)士執(zhí)照的內(nèi)容滲透入平時(shí)的教學(xué)中，老師要熟知教學(xué)大綱和考試大綱的內(nèi)容，如：原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理中，概述、病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育在教學(xué)大綱里有的是要熟練掌握的，有的是熟悉的內(nèi)容，但它們在考試大綱里都是要掌握的，而且分屬于不同的考試科目，治療要點(diǎn)在相關(guān)專業(yè)知識里考到，而護(hù)理診斷和護(hù)理措施是在專業(yè)知識里考到，老師上課就要做到兩方面相結(jié)合。如何能提高學(xué)生的執(zhí)考通過率，這就需要加強(qiáng)對學(xué)生的練習(xí)和考核，中專學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性較差，老師講過的東西，不會及時(shí)復(fù)習(xí)，就需要老師督促，老師在講完一個疾病后就給學(xué)生一定的練習(xí)，練習(xí)要根據(jù)教學(xué)和考試大綱兩方面編寫，要把護(hù)士執(zhí)照的習(xí)題編入其中讓學(xué)生適應(yīng)，每學(xué)完一個系統(tǒng)的疾病，對學(xué)生進(jìn)行小測驗(yàn)，讓學(xué)生反復(fù)的回顧，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在執(zhí)考前一個月對所有學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，這可以提高執(zhí)考通過率。

4靈活運(yùn)用四種教學(xué)方法

4.1 命題教學(xué)法

為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”，后進(jìn)生“吃不消”的問題，探索出了學(xué)生自由命題教學(xué)法，即在教師指導(dǎo)下，規(guī)定范圍，自己命題，自己解答。具體分為四個步驟：啟發(fā)誘導(dǎo)、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學(xué)方法可用于自學(xué)內(nèi)容。

4.2 講解教學(xué)法

這是最傳統(tǒng)的教學(xué)方式，也是目前普遍使用的教學(xué)方法，就是老師按照課本的內(nèi)容給學(xué)生講解，提出重點(diǎn)，講解難點(diǎn)。

4.3 提綱演示法

就是老師把書本的內(nèi)容按照自己的思路進(jìn)行整理，在黑板上列出提綱，不按課本的順序講解，這用于課本內(nèi)容過于冗雜，老師進(jìn)行周密詳細(xì)的備課后把內(nèi)容簡潔化，使條例更清晰，重點(diǎn)突出，學(xué)生易于理解，但這要求學(xué)生在上課之前必須先預(yù)習(xí)，上課時(shí)要認(rèn)真聽并做好筆記。

4.4 啟發(fā)互動教學(xué)法

啟發(fā)互動式教學(xué)法是指教師引導(dǎo)學(xué)生積極思維、進(jìn)行啟發(fā)教育，發(fā)展學(xué)生智慧的一種教學(xué)方法。在教學(xué)活動中，教師通過動機(jī)啟發(fā)、問題啟發(fā)、病例啟發(fā)、聯(lián)想啟發(fā)、形象啟發(fā)、情感啟發(fā)、討論啟發(fā)等，先讓學(xué)生自己積極地進(jìn)行思考、作出答案，而后再由教師引導(dǎo)全體學(xué)生對答案進(jìn)行研討、評定和總結(jié)。充分發(fā)揮和培養(yǎng)同學(xué)們的主動思維能力。

我們除了要靈活運(yùn)用以上四種教學(xué)方法以外，還應(yīng)該結(jié)合多媒體和情景圖文教學(xué)等，可以使內(nèi)科更加生動直觀。便于學(xué)生理解，提高學(xué)生興趣。

5加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，提高教師素質(zhì)

加強(qiáng)中專教師培養(yǎng)，建設(shè)“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍，要采取多種方式，如：教師上崗前要進(jìn)行有效的崗前培訓(xùn)，教師主要面對的是護(hù)理專業(yè)學(xué)生，所以特別要加強(qiáng)整體護(hù)理模式方面的知識，還有心理學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)；同科目老師相互聽課相互評課，起到促進(jìn)作用；教師要多下臨床，可以增加臨床經(jīng)驗(yàn)，豐富課堂內(nèi)容。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)一直以來都是重點(diǎn)課程，也是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的科目，通過以上的一些方式可以提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生學(xué)習(xí)更有興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維能力，從而提高內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高健群，熊紅霞.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 江西科技出版社，2008.

篇（8）

艾滋病經(jīng)血、性、母嬰的三個傳播途徑均與婦產(chǎn)科工作相關(guān)，因此產(chǎn)科工作的醫(yī)護(hù)人員會面臨職業(yè)暴露問題[1]。特別是艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)對醫(yī)護(hù)人員的工作提示嚴(yán)重挑戰(zhàn)，現(xiàn)筆者根據(jù)本院近幾年來對艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)處理與防護(hù)具體工作報(bào)告如下：

1 臨床資料

本院是市最早指定的艾滋病患者綜合防治中心，在婦產(chǎn)科、兒科、婚前保健門診負(fù)責(zé)具體實(shí)施，還開展了婚前檢查人群和孕產(chǎn)婦的自愿咨詢檢測（VCT）及阻斷艾滋病母嬰傳播（PMCT）的其他服務(wù)，所以到本院做剖腹產(chǎn)手術(shù)的艾滋病患者相對較多。近四年來本院共行艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)16例，年齡23～31歲，手術(shù)時(shí)間1～2h，平均住院6d，術(shù)后手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合，16例艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成，均都康復(fù)出院，手術(shù)操作流程順利，措施到位，無一例職業(yè)暴露發(fā)生，全科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)意識和醫(yī)學(xué)理論知識得到提高，為今后類似病例積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 手術(shù)人員的準(zhǔn)備，配備醫(yī)生2名，主刀和第一助手醫(yī)生各1人，配備護(hù)士3名，其中器械護(hù)士1人，手術(shù)間巡回護(hù)士1人，手術(shù)間外巡護(hù)士1人，隨時(shí)供應(yīng)手術(shù)中臨時(shí)需要的物品，麻醉師1人。凡手術(shù)間配備的人員最好是中、高資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員參加，以防艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中出現(xiàn)復(fù)雜、疑難問題的緊急處理。

2.2 對手術(shù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，要求手術(shù)人員應(yīng)有高度責(zé)任心，同情心，不歧視患者，尊重患者，有較強(qiáng)的溝通能力，語言表達(dá)能力，以及敏感洞察力，熟練掌握艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)所需的基本知識和技能，HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識。強(qiáng)化培訓(xùn)是手術(shù)室管理規(guī)劃化和預(yù)防措施到位的重要保證，使手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員平時(shí)養(yǎng)成正確嚴(yán)格的無菌觀念，只有平時(shí)從嚴(yán)要求，平時(shí)的手術(shù)、治療、防護(hù)工作中結(jié)合，才能將防護(hù)措施落到實(shí)處，減少職業(yè)暴露，使每位參加手術(shù)人員消除對艾滋病的恐慌心理，提高防范意識，并正確對待HIV患者，尊重患者人格，保護(hù)其隱私權(quán)，也會減少醫(yī)學(xué)歧視引起的醫(yī)療糾紛。

2.3 手術(shù)間的準(zhǔn)備，醫(yī)生決定艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)及時(shí)通知，將手術(shù)安排在艾滋病專用手術(shù)間，門外掛特殊感染標(biāo)志，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入，禁止和謝絕手術(shù)參觀者，不安排進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生以及護(hù)理實(shí)習(xí)生跟臺，手術(shù)室鋪好一次性床單，以防血液外滲污染地板，接送患者均指定特殊通道。

2.4 手術(shù)用物準(zhǔn)備，除常規(guī)手術(shù)器材外，盡量使用一次性用品，另準(zhǔn)備3個套有2～3層防滲漏醫(yī)用廢物的污物桶及利器盒2個。

2.5 術(shù)前醫(yī)生應(yīng)制定詳細(xì)的安全操作指南和普遍性相關(guān)防護(hù)措施，并和手術(shù)人員協(xié)調(diào)術(shù)中配合可能出現(xiàn)的問題，使術(shù)中有序地進(jìn)行每個步驟，避免忙亂操作而導(dǎo)致意外損傷[2]。

3術(shù)中配合與防護(hù)

3.1 術(shù)中配合是順利完成手術(shù)的關(guān)鍵，本院通過培訓(xùn)和規(guī)范化管理及預(yù)防措施，主要落實(shí)在手術(shù)中的操作與配合，醫(yī)生根據(jù)各自手術(shù)風(fēng)格挑選平時(shí)配合默契的手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士。巡回護(hù)士要戴兩層手術(shù)用手套，接觸有關(guān)血液性操作即使不污染手套都要脫去外層手套，重新戴上另一付手套。建立靜脈通道，盡量使用封閉導(dǎo)管留置針，做到一次成功。

3.2 手術(shù)人員思想應(yīng)高度集中，做到嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，器械護(hù)士時(shí)刻與醫(yī)生協(xié)調(diào)一致，正確傳遞銳利器械，動作要穩(wěn)妥準(zhǔn)確，不能讓醫(yī)生受情緒影響，手術(shù)操作中盡量采用"非接觸性傳遞法"以免針剌傷[3]。術(shù)中用彎盤傳遞銳利器械，不直接遞交，如手術(shù)刀、縫針、注射器等。術(shù)中要始終保持術(shù)野，器械托盤和器械桌的整潔，干燥和無菌狀態(tài)，器械及時(shí)取回擦干凈，以免鉗上血液彈出，飛濺到人體造成職業(yè)暴露。手術(shù)中的紗布和線頭集中丟在一次性無菌垃圾膠袋中，不隨意亂扔，減少地面的污染，若污染地面，通知巡回護(hù)士消毒處理。

3.3 醫(yī)生應(yīng)密切注意手術(shù)進(jìn)展，若解剖結(jié)構(gòu)不清時(shí)，可放慢手術(shù)操作速度，手術(shù)過程中始終保持沉著、冷靜，手術(shù)醫(yī)生打開羊膜腔時(shí)，迅速吸盡羊水后取出胎兒，用一把血管鉗夾住臍帶，把臍血往胎盤擠壓3～5cm后用另一把血管鉗夾住剪斷，新生兒交臺下助產(chǎn)人員處理。

4術(shù)后處理

4.1 手術(shù)做完后，醫(yī)生縫合刀口包扎好傷口，擦凈患者身上的血跡，將患者抬至平車上，由麻醉醫(yī)生脫去防護(hù)服，護(hù)目鏡，鞋套與室外巡回護(hù)士將患者送回病房隔離間。

4.2 對所有參加手術(shù)人員在離開手術(shù)間時(shí)必須脫下所有的防護(hù)用物放在統(tǒng)一的，事先準(zhǔn)備好的醫(yī)療廢物袋內(nèi)，經(jīng)外走廊撤出后用肥皂水和清水進(jìn)行個人清潔衛(wèi)生后解除隔離。

4.3 手術(shù)間用含有效氯1000mg/L消佳凈擦拭所有物表面，通風(fēng)后再行空氣消毒后2h方可解除隔離。

4.4 手術(shù)人員如有針剌傷時(shí)，馬上把手套脫下，可用健側(cè)的手在傷口旁端輕輕地?cái)D壓，盡可能擠出剌傷處的血液，但要注意不能對局部傷口進(jìn)行擠壓，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏涂抹消毒，在1h內(nèi)報(bào)告疾病控制中心，疾病控制中心會根據(jù)傷口情況及程度馬上進(jìn)行下一步處理，必要時(shí)還可以采取預(yù)防用藥，時(shí)間越早越好，1～2h為好，最遲不得超過24h，即使超過2h，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥[4]。并在暴露時(shí)、暴露后進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測以確定是否感染HIV，即4w、8w、12w、6個月共4次定期檢查。

5 討論

5.1 艾滋病患者作為一個特殊的病患群體，對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員來說，熟練掌握艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)處理與防護(hù)的工作方法，對防止醫(yī)源性感染十分重要，在具體的臨床操作中醫(yī)護(hù)人員是需要不斷地研究總結(jié)，在把握剖宮產(chǎn)手術(shù)的一般共性之外，更加注重艾滋病患者個體的特殊性。

5.2 通過對本院艾滋病患者的剖宮產(chǎn)手術(shù)處理和防護(hù)的工作進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員要有高度的質(zhì)量意識，技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，做好術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)操作，術(shù)后認(rèn)真規(guī)范處理三個階段的工作，只有把握好這三個階段，才能有效避免艾滋病剖宮產(chǎn)手術(shù)職業(yè)暴露及可能造成的醫(yī)源性感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲.產(chǎn)科中艾滋病職業(yè)暴露與防護(hù)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（5）：270

[2]胡揚(yáng)，劉桂萍.艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合及防護(hù)措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2008，9（6）：105

篇（9）

尊敬的各位老師，同學(xué)們：

大家晚上好!

我演講的題目是“激揚(yáng)青春，立志弘醫(yī)”。

“健康所系，性命相托……”在莊嚴(yán)的醫(yī)學(xué)生誓詞中，我們走進(jìn)了神圣的醫(yī)學(xué)殿堂。從此，我們叩開了懸壺濟(jì)世的大門，踏上了救死扶傷的征途，開始與病魔斗爭，與死神賽跑，為肩上沉甸甸的生命而努力!

從入學(xué)的第一天，老師就淳淳地告誡我們：要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生第一步得先成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生?？偟膩碚f，醫(yī)生的優(yōu)秀不僅體現(xiàn)在能夠牢固地掌握專業(yè)知識和技術(shù)上，還體現(xiàn)在具有較高的職業(yè)道德和職業(yè)操守上。對于醫(yī)學(xué)生也是如此。

學(xué)生學(xué)生，以學(xué)為本。作為一名醫(yī)學(xué)生，掌握專業(yè)知識和技術(shù)是我們的首要任務(wù)，也是成為一名優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的根本前提。

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，講究的是實(shí)干加方法。面對浩瀚的醫(yī)學(xué)海洋，自身的勤奮刻苦是有力的槳，積極主動是張滿的帆，老師的引導(dǎo)是指引我們前進(jìn)的燈塔。在課堂上，我們應(yīng)該充分發(fā)揮自己的主觀能動性，充分利用那短短的50分鐘，熟練掌握各種疾病的診斷原則和治療方法;在課堂外，則應(yīng)該做到“三早”-----早接觸臨床，早接觸社會，早接觸實(shí)踐。通過臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)，幫助自己進(jìn)一步加深對專業(yè)知識的理解并將所學(xué)的知識在實(shí)踐中運(yùn)用，從而提高自己的專業(yè)水平。

如果說專業(yè)知識和技術(shù)是優(yōu)秀醫(yī)生的硬實(shí)力，那么職業(yè)道德和職業(yè)操守就是優(yōu)秀醫(yī)生的軟實(shí)力。

眾所周知，“大醫(yī)必大儒”。一位優(yōu)秀的醫(yī)生必然具備高尚的職業(yè)道德和良好的職業(yè)操守。從西方的先哲希波克拉底到東方的藥圣孫思邈，從國際戰(zhàn)士白求恩到現(xiàn)代醫(yī)生的楷模林巧稚，無一不是如此。而對于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生來說，從事醫(yī)療工作是我們將來的主要職業(yè)生活，優(yōu)秀醫(yī)生的品質(zhì)就是我們所應(yīng)具備的品質(zhì)。因此要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，還得提高自身的軟實(shí)力。

職業(yè)道德和職業(yè)操守，即醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該利用課外時(shí)間閱讀一些文、史、哲等人文學(xué)科的書籍，提高自己的人文素養(yǎng)。同時(shí)還應(yīng)掌握心理學(xué)，社會學(xué)，倫理學(xué)等邊緣學(xué)科的相關(guān)知識，優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。注重培養(yǎng)未來醫(yī)生對病人的責(zé)任感以及對社會的使命感，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，將外在的道德要求轉(zhuǎn)化為自我認(rèn)識，進(jìn)而將內(nèi)在的認(rèn)識轉(zhuǎn)化為外在的行為和習(xí)慣，塑造“止于至善”的完美醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

激揚(yáng)青春，縫中的幼苗正在茁壯成長;激揚(yáng)青春，繭中的蛹兒將會幻化成蝶;激揚(yáng)青春，海中的蚌貝終能含石成珠。我們一路摸索，一路前進(jìn);我們激揚(yáng)青春，立志弘醫(yī)!

【3分鐘護(hù)理演講稿范文二】

護(hù)理，在傳統(tǒng)的觀念中似乎就是打針，發(fā)藥，照顧病人是否周到之類的，在我沒有接觸這一行時(shí)，也曾是這樣認(rèn)為，只是，隨著對護(hù)理的認(rèn)識以及在工作中獲取的經(jīng)驗(yàn)中，慢慢的體會到護(hù)理，其實(shí)是一門領(lǐng)域很廣闊的應(yīng)用科學(xué)。作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門科學(xué)，護(hù)理質(zhì)量的范疇不再是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，也包括了醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量，心理護(hù)理質(zhì)量，和社會護(hù)理質(zhì)量。而醫(yī)院的形勢發(fā)展，護(hù)理工作的繁重，患者.家屬的期望值很高，使醫(yī)患關(guān)系間的矛盾也日益明顯。為了提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)整體化護(hù)理，就應(yīng)該先提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和文化程度。

患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度就是衡量護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的一大標(biāo)準(zhǔn),作為護(hù)士,不僅僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，還是健康教育的提供者，如果醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)技能不扎實(shí)，就很難滿足患者對護(hù)理工作不斷提高的期望。我們所面對的不再是課堂上的模擬練習(xí)，而是與真實(shí)的患者打交道，不單只是執(zhí)行打針，發(fā)藥或是其他治療，更應(yīng)主動為病人服務(wù)，去了解病人的心理狀態(tài)，幫助他們解除各種不良情緒，提高其對抗疾病的積極性，建立護(hù)患之間的信任橋梁。

曾有一位老師講過當(dāng)今壓力最大的職業(yè)排名前列的當(dāng)屬護(hù)士，其中讓我印象深刻的一個原因是擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯，事故，而容易產(chǎn)生這個壓力源，也常是因?yàn)榧夹g(shù)水平不夠扎實(shí)，就像剛畢業(yè)的護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，很多人一開始會有這個心態(tài)。而應(yīng)對的辦法，我認(rèn)為是調(diào)動自身的積極性，有著“我要學(xué)”的觀念，主動提高自己業(yè)務(wù)技術(shù)能力與理論水平，積累工作中的經(jīng)驗(yàn)，向前輩們請教，積極參加院內(nèi)組織開展的各項(xiàng)知識講座，在學(xué)習(xí)中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，共同提高，不應(yīng)有“這個我不會，那個我不行”的想法，那樣子永遠(yuǎn)不能取得進(jìn)步。想想看，別人能行的，我一定也可以，關(guān)鍵是有沒有把握住學(xué)習(xí)的機(jī)會。除了參加醫(yī)院組織的三基培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，也可以爭取自學(xué)，繼續(xù)教育等方式來不斷充實(shí)自己，掌握新的科學(xué)知識和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自我的價(jià)值。

護(hù)理工作事關(guān)人民群眾的生命安全與身體健康，作為護(hù)理人員需要明白護(hù)理工作來不得半點(diǎn)虛假，否則可能差之毫厘，缺之千里，甚至可能影響到病人的身體和生命。實(shí)現(xiàn)行業(yè)自律，履行職業(yè)義務(wù)，對提高護(hù)理實(shí)踐水平，滿足患者需要有十分重要的意義，這也是提醒我們務(wù)必做到慎獨(dú)，嚴(yán)格要求自己，具備高度的責(zé)任心。對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，也是對自己負(fù)責(zé)的一種表現(xiàn)。

組織護(hù)理大查房，護(hù)理知識競賽，定期質(zhì)量檢控，培養(yǎng)?？迫瞬诺鹊?，這些都是正在努力進(jìn)行的，為了我們的護(hù)理工作更加完善，更進(jìn)一步的提高，穿上這身白衣，就該拿出對它的熱忱，發(fā)揚(yáng)敬業(yè)精神，回報(bào)它的純潔和高尚，不斷地開拓進(jìn)取，我們可以做得更好!

【3分鐘護(hù)理演講稿范文三】

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

下午好!

出于對個人理想的追求，對醫(yī)院改革的積極參與，我再次來到了競聘現(xiàn)場，心中充滿自信，同時(shí)也倍感壓力。感謝院領(lǐng)導(dǎo)提供了這次公平競爭的機(jī)會!我叫xx，今年43歲，本科文憑，副主任護(hù)師，xx市護(hù)理學(xué)會理事。我競爭的崗位是護(hù)理部主任，我的優(yōu)勢有3點(diǎn)：

1、工作經(jīng)歷：我85年參加工作， 93年起歷任外1、腦外、門診急診中心護(hù)士長，3次到上級醫(yī)院進(jìn)修，多次外出學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和管理知識，熟悉各科的情況，勝任所有臨床護(hù)理工作，管理技巧穩(wěn)定成熟。如果說閱歷是財(cái)富，那么17年的護(hù)士長經(jīng)歷為我做管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、工作能力：我精力充沛、思維敏捷、善于發(fā)現(xiàn)問題，解決矛盾。我人際關(guān)系好，親和力強(qiáng)，方便溝通協(xié)調(diào)，我有突出組織能力和應(yīng)急能力，敢于處理問題，駕馭全局。

3、工作業(yè)績：多年來我的工作一直很出色，xx年再次到急診后，在現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對急診護(hù)理工作進(jìn)行了重新的整合，改建了搶救室、擴(kuò)建了輸液室，組建了急診病區(qū)，制定了120護(hù)士的工作流程，完成了三級醫(yī)院急診護(hù)理工作的基本構(gòu)架，在等級醫(yī)院評審中獲得了評審專家的一致好評，多次被評為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士長，十佳服務(wù)標(biāo)兵等。有9篇論文在省級以上刊物上發(fā)表并獲獎。有一項(xiàng)科研成果獲得市科技進(jìn)步三等獎，為第一完成人。我充滿活力的熱情和富于成熟的干練，就是值得您信賴的標(biāo)志吧!

此次競爭如能得到領(lǐng)導(dǎo)和評委的認(rèn)可，我的工作思路是：安全第一，質(zhì)量為本，服務(wù)至上。通過實(shí)行層級管理，合理使用專科護(hù)士，著力提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，探索實(shí)施先進(jìn)的apn排班模式，增加護(hù)理安全系數(shù)，保證人力資源利用最大化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升，打造人民醫(yī)院護(hù)理品牌。

1、首先在院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的支持下，以“三甲醫(yī)院”的評審細(xì)則為切入點(diǎn)，圍繞醫(yī)院的中心工作，全力配合領(lǐng)導(dǎo)部署。對內(nèi)了解各科情況,對外掌握專業(yè)動態(tài)，確定明確目標(biāo);制定周密計(jì)劃;保持清晰思路，嚴(yán)格管理，嚴(yán)謹(jǐn)工作。

2、建立與我院功能相匹配的管理網(wǎng)絡(luò)，健全與我院發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理工作制度，在執(zhí)行力上很下功夫，尤其是對核心制度的貫徹，確保制度的有效落實(shí)，徹底改變制度與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，護(hù)士有章難循的工作狀況。

3、根據(jù)xx年《江蘇省醫(yī)院護(hù)理工作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》修改完善我院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化技術(shù)規(guī)范與工作流程，逐步建立與完善臨床科室清晰系統(tǒng)的工作指引。實(shí)行層級管理，將質(zhì)量管理責(zé)任從醫(yī)院向科室下移，加強(qiáng)護(hù)士長和?？谱o(hù)士兩只隊(duì)伍的管理，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，用專科護(hù)理知識解決臨床問題，用規(guī)范的專業(yè)行為實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，同時(shí)建立質(zhì)量反饋?zhàn)匪葜贫?，重點(diǎn)解決疑難、危重、意外事件的處理及改進(jìn)。保持常態(tài)管理，杜絕臨時(shí)突擊，促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。

4、創(chuàng)新患者安全的環(huán)節(jié)和預(yù)警管理，把保障患者安全的措施落實(shí)到實(shí)處，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)規(guī)范，提護(hù)士高法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)護(hù)士。高度重視(手術(shù)、急救)等高危醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人員的監(jiān)管，減少管理盲點(diǎn)，消滅安全隱患，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

5、建立與崗位相適應(yīng)的護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制。進(jìn)一步規(guī)范、細(xì)化、充實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容。護(hù)士長側(cè)重于管理，?？谱o(hù)士側(cè)重于專業(yè)，輪班及新護(hù)士側(cè)重于基礎(chǔ)知識和核心能力的內(nèi)化，通過有目的、多渠道、多層次的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士職業(yè)行為，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。

篇（10）

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科［1］。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較，存在較大的差別?；A(chǔ)課程主要是在課堂上和實(shí)驗(yàn)室完成，而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動在醫(yī)院中進(jìn)行。這就成為診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個難點(diǎn)和關(guān)鍵。

1目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的安排

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高校辦學(xué)越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言，中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)在20學(xué)時(shí)左右；而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時(shí)相對醫(yī)學(xué)專業(yè)來說少，實(shí)驗(yàn)課在10學(xué)時(shí)左右。

2診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課根據(jù)教學(xué)的需要，有以下環(huán)節(jié)。

（1）檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練（又可稱為生理見習(xí)）。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序，生理見習(xí)包括：檢體診斷的基本方法，一般狀態(tài)及其頭頸部查，肺臟檢查，心臟檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過程中，我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。（2）心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。（3）觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。（4）臨床實(shí)踐。（5）實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)。（6）心電圖實(shí)驗(yàn)。（7）病歷分組討論。

3診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)

目前，就我校的學(xué)生和教學(xué)特點(diǎn)而言，診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)如下。

3.1檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵，關(guān)系到學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽觸診（一般在心臟檢查之后進(jìn)行）和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中，增加了實(shí)踐教學(xué)的形象性。

3.3實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)因?qū)I(yè)不同而異，例如，中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié)，其他如非醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W時(shí)少，教學(xué)要求不同不進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié)。

3.4臨床實(shí)踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點(diǎn)。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)，可以接觸患者，將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前，增加學(xué)生的感性認(rèn)識。也可以讓學(xué)生帶著問題去見習(xí)，并根據(jù)見習(xí)結(jié)果進(jìn)行思考，把所學(xué)的知識和臨床實(shí)際結(jié)合起來，對于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場的改革，病人的維權(quán)意識增強(qiáng)，加之高校擴(kuò)招，學(xué)生班大人多等原因，給臨床見習(xí)帶來一定困難。

3.5因?qū)W生專業(yè)和層次的不同，靈活運(yùn)用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過大，學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會受到一定影響，從而影響教學(xué)效果。

3.7問診和病歷書寫是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，我們在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后，讓學(xué)生按照一定的格式，多寫幾篇病歷，以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時(shí)還安排學(xué)生到臨床接觸患者，親自問診，收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺性，病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時(shí)初步接觸臨床，在病人面前有不好意思、難為情等心理影響，所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4就診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)狀提一些個人的拙見

4.1加強(qiáng)診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，既要求學(xué)生掌握基本的理論，又要求學(xué)生具備一定的實(shí)際操作能力。所以，在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實(shí)際操作的機(jī)會，提高學(xué)生的動手能力。在實(shí)驗(yàn)課中，老師必須做到統(tǒng)一手法，規(guī)范動作；學(xué)生要分組訓(xùn)練（最好兩人一組），互換角色。由于實(shí)驗(yàn)課堂上的練習(xí)，畢竟太少，應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時(shí)，老師應(yīng)進(jìn)行巡視和輔導(dǎo)，及時(shí)糾正不規(guī)范動作和手法，對學(xué)生的操作進(jìn)行考核，并把考核成績作為平時(shí)成績的參照，使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專業(yè)的區(qū)別，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可基本保證實(shí)驗(yàn)課各個環(huán)節(jié)的進(jìn)行，但應(yīng)把重點(diǎn)放在檢體訓(xùn)練和臨床實(shí)踐中。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進(jìn)行檢體訓(xùn)練，這樣可增加教學(xué)的趣味性和實(shí)用性。

4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法，即筆試和實(shí)習(xí)前臨床考核（同學(xué)之間的互相檢查），傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書本知識的掌握情況，而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前，并且把一個個的實(shí)際問題交給受試者，要他們在有限的時(shí)間內(nèi)把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，重點(diǎn)考查學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，使診斷學(xué)考試近乎床旁考試［2］傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕＊ぁ糞THZ〗4.3基于第2點(diǎn)，就一定要加強(qiáng)臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題的能力。

4.3.1讓學(xué)生早期接觸臨床［3］

繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰取＊ぁ糞THZ〗4.3.2增加臨床實(shí)踐的學(xué)時(shí)數(shù)，帶教老師最好長期從事臨床工作，以便和病人建立良好的教學(xué)合作關(guān)系。

4.4實(shí)習(xí)課分組不宜過大。搞好診斷學(xué)的教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)管理，對提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實(shí)踐能力尤為重要。

4.5目前檢體訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式，所以加強(qiáng)教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺性尤為重要，鼓勵學(xué)生多動手。

4.6多進(jìn)行病歷討論教學(xué)帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷，讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進(jìn)行病歷分析討論，提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問題的思路，對以后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.7如果有條件的話，可以投資建立臨床技能中心，目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實(shí)訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心，那會更好。

筆者認(rèn)為，臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè)：

（1）模擬病房：下設(shè)心肺聽觸診訓(xùn)練室，腹部檢查訓(xùn)練室，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室，急重癥搶救訓(xùn)練室，病患處理訓(xùn)練室。

（2）模擬門診：使用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）［4］進(jìn)行教學(xué)，并建立為SP的模擬候診場所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見習(xí)面臨新的困難，如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對策，包括加強(qiáng)與病人及醫(yī)護(hù)人員的溝通、采用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）及多媒體教學(xué)、增加課時(shí)及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等，在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾，對保證臨床見習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

（3）臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室：選擇臨床常用的操作技術(shù)（如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等），利用模擬人進(jìn)行訓(xùn)練。

（4）多媒體學(xué)習(xí)、評估室：利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站，建立多媒體學(xué)習(xí)中心，同時(shí)建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評估體系，對每位訓(xùn)練者進(jìn)行評估。

當(dāng)然，這些不是簡單的設(shè)想所能達(dá)到，需要再努力。

4.8開設(shè)臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程，也是實(shí)踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件，可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專家教授，輔以護(hù)理、影像及計(jì)算機(jī)方面教師擔(dān)任，再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境，保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實(shí)例，只是開放程度不夠，未形成完善的課程體系。

4.9多開展診斷學(xué)技能比賽診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，而且在比賽過程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法，并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的錯誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)間隔時(shí)間較長，部分學(xué)生對基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘，所以有必要在實(shí)習(xí)前再進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復(fù)習(xí)，到臨床實(shí)習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實(shí)際工作。

5總結(jié)

本文對診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了初步的探討，當(dāng)然也存在著與實(shí)際相結(jié)合的問題，我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況克服困難，從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

1陳文彬，潘祥林.診斷學(xué),第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，199.