序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理教育研究范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

進(jìn)入21世紀(jì)，世界范圍內(nèi)出現(xiàn)了一系列重大災(zāi)難事件。根據(jù)國際紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國際聯(lián)合會(huì)《2006年世界災(zāi)難報(bào)告》[1]，過去10年內(nèi)災(zāi)難造成的年平均死亡人數(shù)為12萬人。各種災(zāi)難所致大規(guī)模傷亡事件(masscasualtyincident，MCI)的威脅已成為健康保健系統(tǒng)面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。作為健康保健系統(tǒng)的重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)在災(zāi)難救援中發(fā)揮應(yīng)有的作用。目前國內(nèi)外學(xué)者和學(xué)術(shù)團(tuán)體均已認(rèn)識到，開展災(zāi)難護(hù)理教育對于提高和普及護(hù)理人員的災(zāi)難護(hù)理能力具有重要意義，本文將對災(zāi)難護(hù)理相關(guān)教育的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1國外災(zāi)難護(hù)理教育研究現(xiàn)狀

1.1災(zāi)難護(hù)理教育內(nèi)容的構(gòu)建研究

1.1.1基于勝任力構(gòu)建教育內(nèi)容

一些研究者認(rèn)為，應(yīng)基于健康保健人員參與災(zāi)難救援時(shí)的勝任力構(gòu)建突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備的教育目標(biāo)，并以此基礎(chǔ)來確定災(zāi)難護(hù)理教育內(nèi)容[2]。國外此方面的研究較多是在專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的支持下完成的，如國際大規(guī)模傷亡事件護(hù)理教育聯(lián)合會(huì)(INCMCE)與全國護(hù)理聯(lián)盟(NLN)合作[3-4]、美國急診醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACEP)與美國護(hù)士協(xié)會(huì)(ANA)及急診護(hù)士協(xié)會(huì)(ENA)合作[5]、美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)與哥倫比亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作[6-7]、美國健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)(AHBQ)委托約翰霍普金斯大學(xué)循證實(shí)踐中心[8]進(jìn)行的研究中均提出了健康保健人員參與災(zāi)難救援工作時(shí)的勝任力，其中也包含部分護(hù)士群體的核心勝任力。這些研究提出的勝任力成為相關(guān)災(zāi)難救援教育內(nèi)容的構(gòu)建基礎(chǔ)。但有護(hù)理教育者[2]認(rèn)為，以上研究提出的勝任力對護(hù)理專業(yè)人員聚焦不夠，研究視角也集中于核、化學(xué)、生物武器所致的MCI，較少涉及更廣義上的災(zāi)難，如爆炸、放射性事件或自然災(zāi)難等，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建的教育內(nèi)容不能涵蓋災(zāi)難護(hù)理教育的廣泛領(lǐng)域。

1.1.2基于災(zāi)難護(hù)理模型構(gòu)建教育內(nèi)容

除基于勝任力構(gòu)建災(zāi)難護(hù)理教育內(nèi)容外，尚有學(xué)者提出根據(jù)目前已有的災(zāi)難護(hù)理模型的研究成果構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容。Jennings-Saunders構(gòu)建的“災(zāi)難管理模型”[9]原用于指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士制訂災(zāi)難護(hù)理計(jì)劃。該模型將災(zāi)難管理分為4個(gè)階段，分別關(guān)注災(zāi)難不同階段的護(hù)理內(nèi)容，即災(zāi)難計(jì)劃的目標(biāo)和資源配置、災(zāi)難中的護(hù)士角色、健康需求評估和災(zāi)難后患者及人群的健康反應(yīng)。Veenema構(gòu)建了關(guān)于護(hù)士在災(zāi)難發(fā)生前、發(fā)生中和發(fā)生后3個(gè)不同階段的特殊作用的模型[10]。Wynd[11]在整合前兩位研究者的理論模型后形成了軍隊(duì)災(zāi)難護(hù)理的模型。以上模型均已被研究者用作開發(fā)災(zāi)難護(hù)理課程的工具。

1.1.3目前國外災(zāi)難護(hù)理教育內(nèi)容

國外學(xué)者對于災(zāi)難護(hù)理教育內(nèi)容的構(gòu)建雖然還存在爭議，但一般認(rèn)為任何導(dǎo)致MCI的事件均應(yīng)歸入災(zāi)難范疇，所有執(zhí)業(yè)護(hù)士均應(yīng)參加有關(guān)災(zāi)難護(hù)理的教育，以獲得處置災(zāi)難所致MCI的基本知識和技能[2]。然而災(zāi)難是不可預(yù)測的，將災(zāi)難應(yīng)急準(zhǔn)備的全部內(nèi)容納入災(zāi)難護(hù)理課程是不現(xiàn)實(shí)的。ANA和美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)(AACN)建議，面向護(hù)士的基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育均應(yīng)設(shè)置災(zāi)難護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，但未規(guī)定具體的教育內(nèi)容。目前國外災(zāi)難護(hù)理相關(guān)課程的名稱、內(nèi)容、學(xué)時(shí)及是否頒發(fā)證書等均呈現(xiàn)多樣化態(tài)勢，常見的課程名稱包括突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難管理及計(jì)劃、突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難應(yīng)急反應(yīng)、恐怖襲擊和國家安全管理、災(zāi)難應(yīng)急準(zhǔn)備和災(zāi)難救援保健、災(zāi)難護(hù)理中的領(lǐng)導(dǎo)力等等。有教育者提出災(zāi)難護(hù)理教育應(yīng)包含5方面基本內(nèi)容[12-14]：(1)檢測和報(bào)告異常表現(xiàn)；(2)傷病員護(hù)理；(3)護(hù)理實(shí)施的控制；(4)資源和應(yīng)急準(zhǔn)備計(jì)劃；(5)公眾管理。而另一項(xiàng)在威斯康辛州開展的重要研究[15]則認(rèn)為8個(gè)基本內(nèi)容應(yīng)納入災(zāi)難護(hù)理教育，即傷員分類和現(xiàn)場急救、生物所致疾病爆發(fā)的癥狀檢測、重要資源的評估、事件干預(yù)指揮系統(tǒng)、檢疫和洗消、現(xiàn)場心理援助、流行病學(xué)知識、臨床決策和溝通交流。

1.2災(zāi)難護(hù)理教育項(xiàng)目的類型

國外開展的災(zāi)難護(hù)理教育項(xiàng)目可分為正式的院校課程和繼續(xù)教育課程。一些醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體協(xié)作設(shè)計(jì)并開發(fā)了災(zāi)難救援相關(guān)教育項(xiàng)目，其中部分項(xiàng)目的對象包括護(hù)理人員。這些課程一般屬于繼續(xù)教育性質(zhì)，可提供學(xué)分或認(rèn)證，如美國醫(yī)學(xué)會(huì)[16]、美國紅十字和紅新月會(huì)、CDC[17]、突發(fā)事件護(hù)理教育協(xié)會(huì)(NEPEC)與全國護(hù)士突發(fā)事件準(zhǔn)備協(xié)會(huì)(NNEPI)[18]等。一些護(hù)理院校也開發(fā)和提供了相關(guān)的繼續(xù)教育項(xiàng)目[19-23]。在正式的院校課程方面，美國Rochester大學(xué)護(hù)理學(xué)院率先提供了為期兩年的災(zāi)難應(yīng)急準(zhǔn)備護(hù)理碩士課程[24]，此后美國、英國、芬蘭等國家的護(hù)理院校陸續(xù)開設(shè)了突發(fā)事件護(hù)理和災(zāi)難救援相關(guān)的研究生項(xiàng)目和研究生后證書項(xiàng)目，其中有些授予碩士學(xué)位。哥倫比亞大學(xué)[25]提供了亞專業(yè)課程，作為護(hù)理研究生的專業(yè)選修課。Vanderbilt大學(xué)[26]還提供了突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的公共政策和管理的護(hù)理博士項(xiàng)目。

1.3災(zāi)難護(hù)理教育項(xiàng)目的實(shí)施情況

Weiner[3]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2001-2003年，在美國護(hù)理院校中災(zāi)難應(yīng)急準(zhǔn)備相關(guān)教育的平均學(xué)時(shí)數(shù)約為4h，教學(xué)內(nèi)容主要來源于網(wǎng)絡(luò)和期刊文章，其次是教科書或?qū)＜抑v座，錄像通常作為補(bǔ)充資源。大多數(shù)護(hù)理院校會(huì)利用以上資源中的2-3種輔助教學(xué)。教學(xué)方法較為單調(diào)，教師最常應(yīng)用的教學(xué)方法是講授，較少使用研討法、遠(yuǎn)程或在線學(xué)習(xí)、野外實(shí)習(xí)、自主學(xué)習(xí)或其他方法。到2003年，幾乎所有護(hù)理教育層次均開設(shè)了災(zāi)難護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)，在本科課程中整合了學(xué)時(shí)不等的教育內(nèi)容，在研究生層次則有相關(guān)選修課、認(rèn)證課程或?qū)W位課程，以及職后繼續(xù)教育項(xiàng)目，根據(jù)課程性質(zhì)不同，學(xué)時(shí)有所不同，但學(xué)時(shí)數(shù)遠(yuǎn)較2003年前增多。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程或在線學(xué)習(xí)成為教學(xué)實(shí)施方法的主流，較多的認(rèn)證課程和部分學(xué)位課程均全部或部分使用在線學(xué)習(xí)的方法，并且提供了在線的虛擬教室、電子郵件、電話等輔助教學(xué)方法。在校內(nèi)課程實(shí)施過程中，教師也較多地關(guān)注學(xué)生作為成人學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)，使用了以學(xué)生為中心、自我導(dǎo)向和同伴分享的教學(xué)策略，如自主學(xué)習(xí)、研討會(huì)、野外實(shí)習(xí)、模擬演練等方法。

1.4災(zāi)難護(hù)理教育存在的問題

災(zāi)難護(hù)理教育在國外護(hù)理教育領(lǐng)域越來越受到重視。專家一致認(rèn)為，在災(zāi)難多發(fā)國應(yīng)開展災(zāi)難護(hù)理教育，災(zāi)難護(hù)理教育應(yīng)面向所有護(hù)士，災(zāi)難護(hù)理教育的全部內(nèi)容均應(yīng)實(shí)施教學(xué)。與這個(gè)目標(biāo)相比，目前的災(zāi)難護(hù)理教育無論是在理論研究還是教學(xué)實(shí)踐中仍存在較多問題。

1.4.1尚無具有普適性的災(zāi)難護(hù)理勝任力模型指導(dǎo)教育內(nèi)容的構(gòu)建

雖然相關(guān)專業(yè)團(tuán)體均推出了自己的研究成果，但每個(gè)報(bào)告適用的災(zāi)難類型不相同，適用的對象也不全是針對所有的護(hù)理人員，推出時(shí)間均在2003年以前，因此無法滿足目前所有護(hù)理人員均需具備災(zāi)難護(hù)理核心勝任力的教育要求。

1.4.2缺乏具有普適性的災(zāi)難護(hù)理教育體系

由于各國均無強(qiáng)制規(guī)定在正式的護(hù)理課程中加入災(zāi)難護(hù)理教育內(nèi)容，而且目前的護(hù)理院校教育課程已近飽和，很難再增加新的課程，護(hù)理教育者現(xiàn)在采取的折衷辦法就是整合一部分教學(xué)內(nèi)容到現(xiàn)有的課程體系中，或者是開發(fā)任職后的繼續(xù)教育課程。也有教育者認(rèn)為，災(zāi)難護(hù)理課程應(yīng)選擇最基本、最需要的內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容，但目前無論是從基于勝任力還是基于災(zāi)難護(hù)理模型的角度構(gòu)建的教學(xué)內(nèi)容，尚不具有普適性。

1.4.3災(zāi)難護(hù)理教育的有效性缺乏研究支持

現(xiàn)行以勝任力為基礎(chǔ)開發(fā)的災(zāi)難護(hù)理課程，其課程內(nèi)容是否真正反映出勝任力的要求，尚缺乏研究報(bào)告支持，因此教育內(nèi)容的有效性仍值得商榷。

1.4.4災(zāi)難護(hù)理教育項(xiàng)目的開發(fā)較為困難

災(zāi)難護(hù)理教育項(xiàng)目的開發(fā)研究工作復(fù)雜，關(guān)于災(zāi)難護(hù)理的報(bào)道較少是以研究為基礎(chǔ)的成果，而公開發(fā)表的相關(guān)教育培訓(xùn)文獻(xiàn)也較為匱乏，因此研究者可資利用的文獻(xiàn)一定程度上需依賴于原始的甚至是零次文獻(xiàn)，如會(huì)議報(bào)告等。在教育項(xiàng)目開發(fā)過程中，較難找到具有理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的災(zāi)難護(hù)理專家，這也是影響相關(guān)研究水平的重要因素。由于缺乏足夠的資金支持，目前對于災(zāi)難護(hù)理教材、教學(xué)策略和評價(jià)手段的研究尚不系統(tǒng)，已經(jīng)開發(fā)的課程、教材及在線資源存在不能及時(shí)更新的問題[3]。

2國內(nèi)災(zāi)難護(hù)理教育研究現(xiàn)狀

篇（2）

教材是教育教學(xué)的基本依據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)科的基本知識規(guī)范和知識體系。護(hù)理教育學(xué)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程，有助于學(xué)生樹立科學(xué)的護(hù)理教育理念，掌握護(hù)理教學(xué)技能方法，為畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)。因此，《護(hù)理教育學(xué)》教材知識體系的優(yōu)化與完善，對護(hù)理教育人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要影響。

1《護(hù)理教育學(xué)》教材建設(shè)現(xiàn)狀與問題分析

選取目前國內(nèi)較為通用的4版《護(hù)理教育學(xué)》教材，通過目錄內(nèi)容的對比，得知現(xiàn)有《護(hù)理教育學(xué)》教材的知識體系如下。詳見表1。通過對國內(nèi)《護(hù)理教育學(xué)》教材比較得知，其知識體系包括了護(hù)理教育的目標(biāo)體系、護(hù)理教育課程、護(hù)理教育心理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理教學(xué)的組織形式與方式方法等。雖然教材理論體系全面，但在教學(xué)實(shí)踐中卻存在不足。（1）學(xué)生學(xué)習(xí)獲得感不強(qiáng)。護(hù)理教育學(xué)是一門運(yùn)用教育學(xué)規(guī)律、理論與方法研究護(hù)理教育現(xiàn)象與問題、發(fā)現(xiàn)護(hù)理教育規(guī)律的學(xué)科。對于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，其具有很強(qiáng)的跨學(xué)科性，其中包含的教育哲學(xué)、教育倫理學(xué)、教育心理學(xué)的理論與方法較難掌握與理解，學(xué)習(xí)難度高，獲得感不強(qiáng)。（2）學(xué)生對課程認(rèn)同度不高?！蹲o(hù)理教育學(xué)》作為一門新興學(xué)科，其教材的知識體系有著明顯的教育學(xué)痕跡，多借用教育學(xué)理論與方法為來闡釋護(hù)理教育，護(hù)理教育理論特質(zhì)凸顯不足，學(xué)生對課程認(rèn)同度不高?！斑x課初衷是想多了解醫(yī)學(xué)教育理論或護(hù)理教育理論，開闊學(xué)科視野，但學(xué)習(xí)后覺得和教育學(xué)原理或概論課程中有太多的交叉重疊，未實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)”。（3）教學(xué)內(nèi)容存在交叉重疊。心理學(xué)是教育學(xué)的重要學(xué)科支撐，在教育學(xué)理論體系中有著重要地位與作用?，F(xiàn)有《護(hù)理教育學(xué)》的主要教材中，大多設(shè)置了“護(hù)理教育心理學(xué)基礎(chǔ)”的課程單元，包含了行為主義心理學(xué)、認(rèn)知主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)等理論。但在教學(xué)實(shí)踐中，這些理論知識與《護(hù)理心理學(xué)》存在交叉與重疊。重復(fù)性的理論講授降低了學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)的熱情，削弱了護(hù)理教育學(xué)課程教學(xué)的實(shí)效性。

2《護(hù)理教育學(xué)》教材優(yōu)化的原則

2.1堅(jiān)持立德樹人

體現(xiàn)尊師重道教材既是國家意志的體現(xiàn)，也是專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要載體。高校教材必須體現(xiàn)黨和國家意志。堅(jiān)持指導(dǎo)地位，體現(xiàn)中國化要求，體現(xiàn)中國和中華民族風(fēng)格，體現(xiàn)黨和國家對教育的基本要求，體現(xiàn)國家和民族基本價(jià)值觀，體現(xiàn)人類文化知識積累和創(chuàng)新成果[5]。《護(hù)理教育學(xué)》教材知識體系在實(shí)現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)的同時(shí)，更要不斷提高學(xué)生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)。因此，新時(shí)期《護(hù)理教育學(xué)》教材知識體系優(yōu)化，要堅(jiān)守立德樹人的初心，履行教書育人使命。充分利用教材這一重要傳遞載體，開展課程思政教學(xué)，實(shí)現(xiàn)鑄魂育人?！袄^承發(fā)揚(yáng)中華民族尊師重教、崇智尚學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，大力弘揚(yáng)源遠(yuǎn)流長的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，奠定新時(shí)期尊師文化的民族根基?！盵6]“尊師重道”是中華精神文明中師道文化的精髓，《護(hù)理教育學(xué)》教材建設(shè)中，以“尊師重道”為立德樹人著力點(diǎn)，確立課程思政的育人主線。通過對護(hù)理教育經(jīng)典思想的解讀、護(hù)理教育家榜樣引領(lǐng)、護(hù)理教育熱點(diǎn)問題分析等，引導(dǎo)學(xué)生尊重護(hù)理教育規(guī)律、熱愛護(hù)理教育學(xué)科、崇尚護(hù)理教師職業(yè)。

2.2對接教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)

凸顯護(hù)理教育特色教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)是教材建設(shè)的重要遵循。在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定了護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具有“初步的教學(xué)能力”，特別是“臨床教學(xué)能力”[7]。護(hù)理教育學(xué)課程作為支撐人才培養(yǎng)目標(biāo)的直接關(guān)聯(lián)性的課程，需要按照國家要求，科學(xué)設(shè)置教材體系與內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展?！俺醪浇虒W(xué)能力”的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定具有科學(xué)性、合理性?！俺醪健弊鳛槌潭雀痹~相對于高級、高深而言，對于本科專業(yè)學(xué)生來說，掌握護(hù)理教育最基本的理論與技能，為畢業(yè)后從事臨床教學(xué)提供保障，為研究生階段護(hù)理教育的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)?！敖虒W(xué)能力”則是明確了本科階段護(hù)理教育學(xué)課程以傳授教學(xué)理論與培養(yǎng)教學(xué)技能為主，確保學(xué)生畢業(yè)后能夠獨(dú)立從事教學(xué)組織、實(shí)施與評價(jià)等活動(dòng)。因此，對照教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，《護(hù)理教育學(xué)》在教材知識體系優(yōu)化中，應(yīng)以護(hù)理教學(xué)的理論、技能方法作為教材建設(shè)的主體內(nèi)容，特別是鑒于目前畢業(yè)生的就業(yè)情況，要關(guān)注臨床護(hù)理教學(xué)的組織實(shí)施、教學(xué)方法的運(yùn)用、學(xué)習(xí)效果的評價(jià)等，既契合教學(xué)國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，又凸顯了護(hù)理教育的學(xué)科特質(zhì)。

2.3運(yùn)用信息技術(shù)

構(gòu)建立體化教材信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的新探索給中國高等教育“變軌超車”提供了重大機(jī)遇[8]。伴隨著信息技術(shù)的發(fā)展與普及，為了更好地適應(yīng)青年學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，滿足微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新時(shí)期教學(xué)改革的需要，《護(hù)理教育學(xué)》應(yīng)建立配套的立體化教材資源。這種資源不僅限于紙質(zhì)教材的數(shù)字化轉(zhuǎn)化，更應(yīng)該豐富數(shù)字教材元素，開發(fā)融文字、音頻、視頻為一體的數(shù)字資源，使護(hù)理教學(xué)更加生動(dòng)形象，有利于師生互動(dòng)交流。利用二維碼、信息鏈接等方式，提高知識容量，及時(shí)為學(xué)生推送護(hù)理教育的新理論、新成果，滿足不同學(xué)生發(fā)展需要。針對教師教學(xué)實(shí)踐需要，編寫輔助教學(xué)的教案、課件、案例庫、素材庫、試題庫等，為教師提供有力的教學(xué)支撐，彌補(bǔ)由于教育學(xué)學(xué)科背景缺乏所造成的能力短板。

3《護(hù)理教育學(xué)》編寫體例與知識體系

3.1教材編寫體例

教材編寫體例不僅是知識呈現(xiàn)方式，更是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)引索。依據(jù)教材編寫的指導(dǎo)思想與原則，《護(hù)理教育學(xué)》應(yīng)進(jìn)一步豐富學(xué)習(xí)資源，完善知識結(jié)構(gòu)，設(shè)立“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語、思維導(dǎo)圖、問題情境、實(shí)踐活動(dòng)、問題思考、內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評價(jià)”等欄目，促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)。在單元教學(xué)前，設(shè)置“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語、思維導(dǎo)圖”欄目?！皩W(xué)習(xí)目標(biāo)”幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)活動(dòng)，也是課程教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)；“關(guān)鍵術(shù)語”提煉單元教學(xué)的核心詞匯，發(fā)揮提綱挈領(lǐng)作用；“思維導(dǎo)圖”運(yùn)用結(jié)構(gòu)圖明確單元知識理論的邏輯關(guān)系，有助于學(xué)生掌握知識結(jié)構(gòu)，加深理解與識記。在單元教學(xué)中設(shè)計(jì)了“問題情境、實(shí)踐活動(dòng)、問題思考”欄目?！皢栴}情境”作為單元教學(xué)的導(dǎo)語，選取貼近學(xué)生實(shí)際的護(hù)理教育熱點(diǎn)現(xiàn)象與問題，啟發(fā)學(xué)生思考，為課程教學(xué)創(chuàng)設(shè)情境；“實(shí)踐活動(dòng)”則根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生通過如觀察、調(diào)查、閱讀、資料收集、討論等方式，主動(dòng)地參與教學(xué)；“問題思考”是在課程教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)部分，通過設(shè)置問題使學(xué)生更好地理解掌握教學(xué)內(nèi)容。在單元教學(xué)后設(shè)置“內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評價(jià)”欄目?！皢卧〗Y(jié)”是總結(jié)單元學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)幫助學(xué)生復(fù)習(xí)回憶，加深知識記憶；“拓展學(xué)習(xí)”為學(xué)生推送前沿的教育思想、教育理論、教育讀本，拓寬視野；“自我評價(jià)”分為學(xué)習(xí)收獲與學(xué)習(xí)不足，引導(dǎo)學(xué)生通過自我評價(jià)實(shí)現(xiàn)自我激勵(lì)、自我改進(jìn)，提高學(xué)習(xí)效果。

篇（3）

1國內(nèi)外循證設(shè)計(jì)研究概況、水平及發(fā)展趨勢

1.1循證設(shè)計(jì)的歷史溯源

循證設(shè)計(jì)是一種基于環(huán)境心理學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的設(shè)計(jì)思想，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和科學(xué)的研究方法來證實(shí)環(huán)境和建筑對患者產(chǎn)生的影響[1-2]。循證設(shè)計(jì)由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，最早是以美國建筑學(xué)者Roger在80年表的《窗外景觀影響患者的術(shù)后康復(fù)》論文為典型代表[3]，而此后Roger本人也被視為循證設(shè)計(jì)的鼻祖和奠基人，由此，相關(guān)的循證設(shè)計(jì)論文相繼出現(xiàn)，發(fā)展迅速。90年代，美國健康設(shè)計(jì)中心成立，隨后與多家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)起名為“卵石工程”的研究項(xiàng)目，為在此領(lǐng)域有豐富實(shí)踐與理論經(jīng)驗(yàn)的專家推出了循證設(shè)計(jì)認(rèn)證。2009年，《循證設(shè)計(jì)理論指導(dǎo)下的多種建筑》一書的出版將循證設(shè)計(jì)由醫(yī)療衛(wèi)生建筑設(shè)計(jì)理論擴(kuò)大到教育領(lǐng)域。

1.2循證設(shè)計(jì)的核心觀點(diǎn)

循證設(shè)計(jì)定義：“為達(dá)到最優(yōu)結(jié)果的設(shè)計(jì)結(jié)果而制訂的遵循證據(jù)的建筑環(huán)境的有根據(jù)的決策過程?！逼渥畛醯暮诵膬?nèi)容是經(jīng)循證設(shè)計(jì)保障患者住院安全，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

2在高校護(hù)理教育中進(jìn)行循證設(shè)計(jì)研究

依據(jù)循證設(shè)計(jì)理論，循證設(shè)計(jì)過程：（1）明確循證目標(biāo)與目的；（2）查找有關(guān)證據(jù)的來源，有選擇地解讀研究證據(jù)；（3）提出概念及假設(shè)；（4）收集基線數(shù)據(jù)；（5）督導(dǎo)循證設(shè)計(jì)過程；（6）在高校護(hù)理教育中進(jìn)行循證設(shè)計(jì)后開展效果評價(jià)。要求高校教師對其他高校相關(guān)循證設(shè)計(jì)案例的研究成果進(jìn)行科學(xué)選擇后，提出準(zhǔn)確的循證設(shè)計(jì)概念和有關(guān)假設(shè)。護(hù)理教學(xué)空間的設(shè)計(jì)旨在突破基于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和感覺以及傳統(tǒng)主觀臆斷設(shè)計(jì)。其目的是為護(hù)生提供最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)也為管理者和護(hù)理教育工作者提供最優(yōu)的工作環(huán)境，組成一個(gè)交叉學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用仿真研究方法，通過建立實(shí)物模型來了解高校護(hù)理教學(xué)的真實(shí)情況。研究分為簡單模型、仿真模型及功能性模型3個(gè)階段。

2.1簡單模型階段

在建立簡單模型之前，護(hù)理教師就已經(jīng)花費(fèi)了一定時(shí)間做前期準(zhǔn)備與研究，簡單模型是用簡單材料組成，以方便隨時(shí)調(diào)整。這一階段由護(hù)理教師、教學(xué)辦人員、高校管理者和專案經(jīng)理共同參與研究，并對其進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷征求其對于模型護(hù)理教學(xué)空間內(nèi)相關(guān)活動(dòng)的有關(guān)意見，如：護(hù)生對病房功能區(qū)的使用、病房空間、相關(guān)護(hù)理記錄、患者轉(zhuǎn)診、病房病床的可達(dá)性、藥物配給、護(hù)理操作的方便性和安全性以及護(hù)理設(shè)備的使用和配置等。征求被調(diào)查者對于護(hù)理教學(xué)空間的效率、安全性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議。最后，被調(diào)查者對護(hù)理教學(xué)空間進(jìn)行親臨體會(huì)，對護(hù)理教學(xué)病房模型進(jìn)行深入體驗(yàn)與思考[4-5]。

2.2仿真模型階段

在第一階段簡單模型建立以后，護(hù)理教師根據(jù)被調(diào)查者的意見和建議負(fù)責(zé)督導(dǎo)第二階段仿真模型的建造，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)實(shí)驗(yàn)室場景測試。行動(dòng)小組對前一階段得出的成果進(jìn)行歸納，用于指導(dǎo)仿真模型在護(hù)理病房各種常見場景的測試。這些病房場景包括：對患者進(jìn)行搶救、患者移動(dòng)、各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作與藥物配制等。經(jīng)過模擬這些不同的病房情景以評測護(hù)生在真實(shí)病房環(huán)境的反應(yīng)，這樣可以評價(jià)護(hù)理設(shè)備的使用以及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和安全性。

2.3功能性模型階段

這一階段在醫(yī)院病房中完成，由護(hù)理帶教教師和護(hù)生共同參與完成。帶教教師將隨機(jī)抽取的護(hù)生安排在相鄰的真實(shí)病房中，同時(shí)讓同一組護(hù)理人員護(hù)理同一組護(hù)生，以方便進(jìn)行對比研究。帶教教師對護(hù)生進(jìn)行定期調(diào)查，包括護(hù)生對護(hù)理教學(xué)空間的環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)的滿意度[6-7]。

3護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的實(shí)證研究及其證據(jù)分級

本研究采取規(guī)范實(shí)證研究，步驟如下：問題的提出、問題的分析、形成計(jì)劃、計(jì)劃的實(shí)施、評價(jià)結(jié)果。

3.1行動(dòng)小組及研究現(xiàn)場

本次行動(dòng)研究是護(hù)理教師與教學(xué)管理者一起參與的合作式研究。因此，首先要建立穩(wěn)定的行動(dòng)小組。本次研究中，行動(dòng)小組中的實(shí)際工作者與研究者共同分析護(hù)理教學(xué)中的問題，以此共同規(guī)劃、監(jiān)測方案。在此期間，他們學(xué)習(xí)參觀高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，成立行動(dòng)小組，通過問卷反饋信息，資料收集方法以質(zhì)性研究方法為主，資料收集方法有：（1）訪談法：使用目的抽樣法進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，結(jié)合前期文獻(xiàn)循證研究，準(zhǔn)備好訪談提綱，通過追問訪談?wù)叩姆绞绞占瘮?shù)據(jù)及資料。（2）觀察法：采用參與式觀察，對護(hù)理帶教教師、校領(lǐng)導(dǎo)以及教學(xué)辦人員等進(jìn)行觀察，收集資料。（3）專家論證：德爾菲法專家意見咨詢，針對系統(tǒng)建模及流程設(shè)計(jì)等問題，采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行咨詢，為真實(shí)了解各領(lǐng)域?qū)＜覍谘C設(shè)計(jì)理論護(hù)理教學(xué)空間的建議與意見，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥河?jì)算機(jī)專家2名、心理學(xué)專家1名、護(hù)理學(xué)專家3名、人居建筑學(xué)專家2名、社會(huì)學(xué)專家2名共10人，設(shè)計(jì)專家咨詢表，對循證設(shè)計(jì)理論護(hù)理教學(xué)空間方案進(jìn)行論證。專家論證分4輪進(jìn)行，第一輪：向?qū)＜姨峁┭芯績?nèi)容的背景資料；第二輪：專家將對咨詢表中所列的問題做出判斷并提出意見；第三輪：根據(jù)第二輪專家對咨詢表的意見進(jìn)行修改和判斷；第四輪：基于第三輪，各專家反復(fù)論證，或仍保留第三輪意見或提出意見。

3.2實(shí)證研究

隨著心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等技術(shù)科學(xué)和自然科學(xué)方法的介入，開啟了護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)證研究。護(hù)理教學(xué)空間的實(shí)證研究主要有以下幾個(gè)方面：（1）研究影響護(hù)理教學(xué)效果的因素，先假設(shè)結(jié)果后探尋原因；（2）研究自然體驗(yàn)產(chǎn)生的護(hù)理教育效果，先假設(shè)原因后探尋結(jié)果；（3）研究護(hù)理教育與自然體驗(yàn)之間的因果機(jī)制。

3.3研究證據(jù)的分級

陳耀龍等[8]提出，將信息預(yù)先分類，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將同類信息進(jìn)行分級，這是遴選大量信息的技巧。護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的實(shí)證證據(jù)來源于分析性研究、描述性研究和實(shí)驗(yàn)性研究。因?yàn)檠芯康馁|(zhì)量存在差異，應(yīng)該按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和證據(jù)分級[9]，再結(jié)合護(hù)理教學(xué)空間特點(diǎn)，將其研究證據(jù)分為4級。

3.4護(hù)理教學(xué)空間的循證設(shè)計(jì)過程

護(hù)理教學(xué)空間的循證設(shè)計(jì)過程為“尋找教學(xué)證據(jù)—使用教學(xué)證據(jù)—總結(jié)教學(xué)成果”。在分析護(hù)理教學(xué)空間循證設(shè)計(jì)優(yōu)劣的基礎(chǔ)上，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，制作護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的證據(jù)分級流程圖

3.5教學(xué)證據(jù)的探尋

首先，行動(dòng)小組對護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的重點(diǎn)進(jìn)行研討，在這一基礎(chǔ)上提出研究假設(shè)。例如，有關(guān)大學(xué)生教育需求的假設(shè)等。其次，通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧的方法，收集針對研究假設(shè)的資料，若收集的文獻(xiàn)不能解決問題，行動(dòng)小組及時(shí)召開專家論證會(huì)展開相關(guān)研究對研究假設(shè)進(jìn)行證明。文獻(xiàn)查找的步驟一是計(jì)算機(jī)的初步檢索，應(yīng)使用較多的有關(guān)詞匯和詞匯的組合在幾個(gè)權(quán)威的數(shù)據(jù)庫檢索，保證檢索到全面的數(shù)據(jù)；步驟二是對預(yù)檢結(jié)果通過查看文章題目、關(guān)鍵詞、摘要等進(jìn)行人工手動(dòng)篩選，根據(jù)文獻(xiàn)的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，納入符合條件的文獻(xiàn)；最后一步是通讀文獻(xiàn)和根據(jù)證據(jù)分級的標(biāo)準(zhǔn)歸類文獻(xiàn)。

4結(jié)語

綜上所述，循證設(shè)計(jì)已經(jīng)成為西方發(fā)達(dá)國家教學(xué)建筑和護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的一大趨勢，其以最佳證據(jù)為中心的理性設(shè)計(jì)思路的優(yōu)勢，給我國護(hù)理教學(xué)空間的設(shè)計(jì)提供了有意義的參考，可使我國高校護(hù)理教學(xué)空間和建筑向更舒適、更安全、更高效的方向發(fā)展。我國對基于循證設(shè)計(jì)的高校護(hù)理教學(xué)空間投資較少，因此在高校教學(xué)空間建設(shè)設(shè)計(jì)最初階段，采用循證科學(xué)的方法，可以更好地針對大學(xué)生特殊的教學(xué)環(huán)境需求和個(gè)體行為特點(diǎn)，較好地發(fā)揮其教育方面的作用，為我國高校大學(xué)生護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)提供一種有價(jià)值的方法和工作思路，值得高校相關(guān)院、系參考。

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篇（4）

在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，護(hù)理人員的護(hù)理方式主要是進(jìn)行功能制的護(hù)理。功能制的護(hù)理模式十分被動(dòng)，其最大的缺點(diǎn)就是工作中只重視任務(wù)的完成，而忽視了患者的個(gè)體差異以及疾病所含的社會(huì)因素，對患者的心理感受更是缺乏重視，導(dǎo)致患者對醫(yī)院產(chǎn)生了恐懼感和陌生感，這將嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。

1.2整體護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理逐漸向整體護(hù)理方向轉(zhuǎn)變。整體護(hù)理的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在護(hù)理工作是以患者為中心，護(hù)理過程中重視對患者身心需求的滿足，并根據(jù)患者的個(gè)體差異有針對性地進(jìn)行護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)作用，從而有計(jì)劃地采取合理的措施解決護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種問題。主要是采用1名護(hù)士對幾個(gè)患者進(jìn)行固定管理，通過長時(shí)間的接觸和溝通交流，培養(yǎng)患者對于護(hù)理人員的信任，消除患者的恐懼感和陌生感，使患者能身心放松，從而積極地配合治療，這對患者的恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，護(hù)理人人員也由傳統(tǒng)的護(hù)理給予者轉(zhuǎn)變成為了集服務(wù)、觀察、交流溝通、管理、教育為一身的綜合性的專業(yè)技術(shù)人員。這對護(hù)理人員的綜合技能提出了更高的要求，護(hù)理人員除了要具備精湛、豐富的專業(yè)知識，掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識，還應(yīng)具備觀察、分析、解決問題的能力以及宣傳教育的能力等。近年來，世界各國的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用了這種以護(hù)理程序作為中心的整體護(hù)理模式。大量實(shí)踐證明這種護(hù)理模式在很大程度上提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，改善了醫(yī)院及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體形象，更好地體現(xiàn)出了護(hù)理的價(jià)值。由此可見，推廣應(yīng)用整體護(hù)理模式十分必要，是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理學(xué)科的必然發(fā)展趨勢川。

二、護(hù)理教育現(xiàn)狀

護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理人員的專業(yè)技能、知識儲(chǔ)備和綜合素質(zhì)等都提出了更多更高的要求，傳統(tǒng)的以傳授知識為主的教育模式已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。

2.1護(hù)理專業(yè)課程缺乏專業(yè)特色護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間有著密不可分的關(guān)系，而內(nèi)容又具有其特殊性。目前，很多護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與醫(yī)學(xué)專業(yè)類似，多為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的縮小或者翻版，缺乏專業(yè)特色，護(hù)理學(xué)專業(yè)知識以及技能訓(xùn)練方面的特色未得到很好的體現(xiàn)。

2.2缺乏職業(yè)道德教育目前，很多院校關(guān)于職業(yè)道德以及行為規(guī)范等方面的課程還比較缺乏，有的學(xué)校甚至根本沒有開設(shè)，導(dǎo)致學(xué)生在從業(yè)過程中缺乏責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。而很多的護(hù)患矛盾都是由于護(hù)理人員的態(tài)度冷漠、缺乏責(zé)任心或者操作馬虎等造成的。醫(yī)護(hù)工作的特殊性要求醫(yī)護(hù)人員在工作中能夠設(shè)身處地為患者著想，從身心上給予患者幫助。

2.3缺乏禮儀教育和人文知識相關(guān)課程護(hù)理工作在很大程度上是一種服務(wù)性的工作，工作內(nèi)容比較繁瑣，不僅要幫助患者康復(fù)，還需要給予患者各種周到的服務(wù)。因此，護(hù)理人員除了要具備豐富的專業(yè)知識和技能以外，還需要具備豐富的人文知識以及較好的禮儀和涵養(yǎng)。目前，我國護(hù)理專業(yè)關(guān)于禮儀和人文知識相關(guān)專業(yè)的課程開設(shè)還不夠，很多畢業(yè)生在工作過程中，對醫(yī)囑的理解不準(zhǔn)確，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)與患者的溝通不好，在交際中的禮儀、心理、服飾、藝術(shù)欣賞以及語言技巧等方面的知識都還比較欠缺，而這些都有可能加重護(hù)患矛盾。

2.4臨床見習(xí)不足護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)，醫(yī)護(hù)教育必須加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)。由于很多見習(xí)或?qū)嵙?xí)基地的場地、患者、設(shè)備設(shè)施以及師資等都還比較缺乏，學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)安排較為困難，嚴(yán)重影響了教育教學(xué)效果。僅通過教學(xué)很難讓學(xué)生切實(shí)地掌握操作技能，在實(shí)際工作過程中很難將理論知識運(yùn)用到實(shí)踐過程中，在解決問題方面缺乏靈活性和高效性。

三、加強(qiáng)護(hù)理教育改革的對策

3.1改革教育理念教育直接關(guān)系著社會(huì)與人的發(fā)展，改革和創(chuàng)新教育觀念是實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化、培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的現(xiàn)代化人才的必然途徑。傳統(tǒng)的護(hù)理教育嚴(yán)重存在著重理論輕臨床、重知識教育輕人文和素質(zhì)教育的現(xiàn)象，教育觀念滯后，教育模式陳舊，教育效果不好。因此，必須進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、方法、手段等的改革，樹立現(xiàn)代化的教育理念。

3.2加速課程改革改變傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)教育為向?qū)У恼n程體系，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的特色建設(shè)，突出護(hù)理專業(yè)特色，加強(qiáng)人文教育和禮儀教育，全面建設(shè)新課程體系。護(hù)理教育應(yīng)合理地改變并完善教學(xué)目標(biāo)，以體現(xiàn)專業(yè)需求和護(hù)理教育價(jià)值觀。尤其應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生能力的培養(yǎng)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，充分地激發(fā)學(xué)生的潛力，培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和崗位需求的高素質(zhì)人才。在課程安排上，可以借鑒和學(xué)習(xí)國外護(hù)理專業(yè)的安排，適當(dāng)?shù)丶釉O(shè)心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、美學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)及經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程。

篇（5）

1．1災(zāi)害救護(hù)理論知識①災(zāi)害一般知識：包括災(zāi)害的定義、種類、特點(diǎn)、各種災(zāi)害對人體的傷害及救治技巧，災(zāi)害流行病學(xué)等。②現(xiàn)場救護(hù)知識：包括護(hù)士的主要任務(wù)、傷情判斷、檢傷分類、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、登記統(tǒng)計(jì)、護(hù)理文書等。③急癥護(hù)理知識：包括各類燒傷、顱腦傷、胸部傷、腹部傷、骨折、休克、大血管損傷、擠壓綜合征等。④災(zāi)害護(hù)理系統(tǒng)評估及制訂災(zāi)害應(yīng)對計(jì)劃。⑤心理護(hù)理知識：包括對災(zāi)后傷員及護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)等。⑥自我防護(hù)知識：包括環(huán)境、疫情、安全等方面的防護(hù)知識。

1．2災(zāi)害現(xiàn)場常用的急救技術(shù)包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、心肺腦復(fù)蘇、氣管切開和插管及常見毒物的解毒等。其課程至少涉及急救護(hù)理學(xué)、危重監(jiān)護(hù)學(xué)、健康評估等科目［8］。

1．3災(zāi)害救援人員身體素質(zhì)健康的身體是工作的重要前提和保障。災(zāi)害發(fā)生時(shí)，環(huán)境危險(xiǎn)，生活條件艱苦，醫(yī)療條件較差，工作負(fù)荷過重，對護(hù)理人員的身體是嚴(yán)峻的考驗(yàn)，因此必須有強(qiáng)健的體魄和充沛的精力，應(yīng)平時(shí)注意多參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)［9］。

1．4人力物力的準(zhǔn)備今后災(zāi)害救援將會(huì)變得很平常，面對災(zāi)害需要準(zhǔn)備充分［10］。平時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)救災(zāi)意識，時(shí)刻處于備戰(zhàn)狀態(tài)。做好物質(zhì)和人員的準(zhǔn)備，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。如常用藥品準(zhǔn)備，包括外傷藥、消化系統(tǒng)疾病用藥、皮膚病用藥、感冒藥等［9］。

1．5災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)方式對于災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)方式各院校及醫(yī)院基本相同，現(xiàn)總結(jié)如下。①災(zāi)害理論知識學(xué)習(xí)：主要是講授災(zāi)害護(hù)理救援的理論知識，災(zāi)害醫(yī)療護(hù)理的必要性和特殊性，不同類型災(zāi)害救護(hù)設(shè)施的特點(diǎn)、準(zhǔn)備及保障，災(zāi)害護(hù)理倫理學(xué)、心理學(xué)的知識［11］。②情景模擬災(zāi)害救護(hù)演練：模擬演練可以訓(xùn)練護(hù)士幫助災(zāi)民盡快盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)域，并能迅速對傷員進(jìn)行分類，使其具備反應(yīng)敏捷、判斷準(zhǔn)確、處置安全迅速的能力［12］。③觀看視頻：組織觀看相關(guān)災(zāi)害救援視頻，再針對視頻中出現(xiàn)的錯(cuò)誤組織討論，并重點(diǎn)提出一些特別需要注意的地方［13］。

2國外災(zāi)害護(hù)理教育及培訓(xùn)現(xiàn)況

2．1災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)對象

2．1．1在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生日本在1995年阪神淡路大地震后，部分護(hù)理大學(xué)認(rèn)識到災(zāi)害護(hù)理教育的必要性，于課程設(shè)置中加入災(zāi)害護(hù)理學(xué)。以庫兵縣立大學(xué)的山本教授為學(xué)科帶頭人，致力于災(zāi)害護(hù)理的基礎(chǔ)教育及繼續(xù)教育教學(xué)大綱的系統(tǒng)性開發(fā)和研究，并取得了一定的成果［10］。美國災(zāi)害護(hù)理課程多為選修課，且授課內(nèi)容及方法仍沒有實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化［14］。美國Rochester大學(xué)護(hù)理學(xué)院率先提供了為期2年的災(zāi)害應(yīng)急準(zhǔn)備護(hù)理碩士課程［15］。美國、英國、芬蘭等國家的護(hù)理院校陸續(xù)開設(shè)了突發(fā)事件護(hù)理和災(zāi)害救援的研究生項(xiàng)目和研究生后證書項(xiàng)目，其中有些授予碩士學(xué)位［16］。哥倫比亞大學(xué)提供了亞專業(yè)課程，作為護(hù)理研究生的專業(yè)選修課［17］。Vanderbilt大學(xué)還提供了突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的公共政策和管理的護(hù)理博士項(xiàng)目［18］。WHO于2008年提出要將應(yīng)急準(zhǔn)備能力整合到本科護(hù)理課程教育中，建議要以災(zāi)害護(hù)理能力為基礎(chǔ)設(shè)置課程［16］。

2．1．2在崗專業(yè)人員除了在高等護(hù)理基礎(chǔ)教育中開設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)外，日本急救醫(yī)學(xué)會(huì)護(hù)理分會(huì)護(hù)理分會(huì)還為培養(yǎng)急救護(hù)理專家開設(shè)了總計(jì)810時(shí)學(xué)時(shí)的急救教育課程，為日本培養(yǎng)了大批的急救護(hù)理專家［19］。在美國，一些護(hù)理學(xué)院也開發(fā)和提供了相關(guān)的繼續(xù)教育項(xiàng)目［20］。歐洲一些國家及澳大利亞也相繼以不同的形式開展了函授護(hù)理教育課程培訓(xùn)，但是基礎(chǔ)教育中尚未將災(zāi)害護(hù)理學(xué)納入課程設(shè)置［16］。

2．2災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容日本學(xué)者指出災(zāi)害繼續(xù)教育的內(nèi)容有：①優(yōu)先治療的方法、急救醫(yī)療和急救護(hù)理；②物品和床位管理；③受災(zāi)者和救護(hù)者的心理保??；④醫(yī)療隊(duì)伍的編制；⑤康復(fù)等［4］。美國護(hù)士協(xié)會(huì)（ANA）和美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)（AACN）建議，面向護(hù)士的基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育均應(yīng)設(shè)置災(zāi)害護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，但未規(guī)定具體的教育內(nèi)容。常見的課程名稱包括突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難管理及計(jì)劃、突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難應(yīng)急反應(yīng)、恐怖襲擊和國際救援管理、災(zāi)難應(yīng)急準(zhǔn)備和災(zāi)難救援保健、災(zāi)難護(hù)理中的領(lǐng)導(dǎo)力等等。有研究提出，災(zāi)難護(hù)理教育應(yīng)包括監(jiān)測和報(bào)告異常表現(xiàn)、傷病員護(hù)理、護(hù)理實(shí)施的控制、資源和應(yīng)急準(zhǔn)備計(jì)劃、公眾管理5方面基本內(nèi)容［21］。另一項(xiàng)在威斯康辛州開展的重要研究［22］則認(rèn)為應(yīng)把傷員分類和現(xiàn)場急救、生物所致疾病爆發(fā)的癥狀檢測、重要資源的評估、事件干預(yù)指揮系統(tǒng)、檢疫和洗消、現(xiàn)場心理救援、流行病學(xué)知識、臨床決策和溝通8個(gè)基本內(nèi)容納入災(zāi)害護(hù)理教育。

2．3災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)方式日本宮城大學(xué)和庫兵縣立大學(xué)護(hù)理學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行了21世紀(jì)國家重點(diǎn)科研項(xiàng)目。該項(xiàng)目的方法包括：①使用CD自學(xué)；②召開研討會(huì)，討論從CD學(xué)到的知識，并評價(jià)自己單位災(zāi)害準(zhǔn)備的狀況；③在工作場所實(shí)際準(zhǔn)備；④比賽［4］。災(zāi)害繼續(xù)教育方式通常為在職人員進(jìn)修、崗前培訓(xùn)、參加院外會(huì)議、管理人員進(jìn)修等［4］。在美國，較多的認(rèn)證課程和部分學(xué)位課程均全部或部分使用在線學(xué)習(xí)的方法，并且提供了在線的虛擬教室、電子郵件、電話等輔助教學(xué)方法。

篇（6）

中醫(yī)護(hù)理是指按照中醫(yī)基本理論開展護(hù)理工作。中醫(yī)護(hù)理的基本內(nèi)容包括病情觀察、起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、體質(zhì)調(diào)護(hù)等。中醫(yī)護(hù)理的核心理念為辯證統(tǒng)一施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理十分重視人體的統(tǒng)一性和完整性，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，在結(jié)構(gòu)和功能上是不可分割、相互協(xié)調(diào)的，一旦某個(gè)器官出現(xiàn)病變將會(huì)影響其他器官，造成病理上的影響。除此之外，中醫(yī)護(hù)理還十分重視人與自然的統(tǒng)一性，認(rèn)為人體的運(yùn)行和自然界有著密切的關(guān)系，人的病理和生理狀態(tài)都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護(hù)，在進(jìn)行辯證施護(hù)之前首先要對病人的病情進(jìn)行診斷。與現(xiàn)代護(hù)理中的儀器檢測不同，中醫(yī)護(hù)理診斷病情靠的是“望、聞、問、切”四診手段，同時(shí)結(jié)合病史詢問、個(gè)體狀況等信息，運(yùn)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納（八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）。中醫(yī)八綱辯證可根據(jù)病變的部位、性質(zhì)以及病變過程中正邪雙方力量的對比情況加以綜合分析，初步診斷病人的證型及潛在的健康問題，從而提出護(hù)理措施[3]。起居護(hù)理指的是起居有常、勞逸適度、環(huán)境適宜?！端貑柹瞎盘煺嬲摗分刑岬剑骸吧瞎胖耍渲勒?，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為保持情志舒暢有利于抵御疾病，飲食調(diào)護(hù)也能治療疾病，因此，中醫(yī)護(hù)理可根據(jù)辯證施護(hù)原則對病人進(jìn)行膳食和營養(yǎng)方面的護(hù)理指導(dǎo)。中醫(yī)護(hù)理還具有豐富多樣的護(hù)理方式，包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統(tǒng)技術(shù)，同時(shí)運(yùn)用內(nèi)治和外治進(jìn)行整體綜合調(diào)節(jié)和治療。以上護(hù)理方法不僅操作簡單，并且效果較好，尤其適用于家庭護(hù)理。

二、中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理關(guān)系

中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理之間優(yōu)勢互補(bǔ)，相互促進(jìn)。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式更加注重以病人為中心，提倡“以人為本”的護(hù)理理念，進(jìn)入整體護(hù)理階段。這一點(diǎn)與中醫(yī)護(hù)理中“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合?，F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展也和中醫(yī)護(hù)理注重養(yǎng)生防病的理論相一致。中醫(yī)護(hù)理經(jīng)過上千年的發(fā)展與積累形成了非常完整的養(yǎng)生護(hù)理理論和獨(dú)特的方法，對于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，越來越多的老年人口以及老年疾病發(fā)生，如何預(yù)防老年慢性病，如何更好地護(hù)理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明，老年人更加適合中醫(yī)護(hù)理方法，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的整體觀進(jìn)行護(hù)理，能夠有效調(diào)理老年病人的機(jī)體，增強(qiáng)病人的抵抗力，對合并多種老年疾病的病人具有很好的療效，避免了服用西藥副作用多的弊端，并且可以減少服藥次數(shù)[5]。

篇（7）

1國外失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1全球失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀

日本推出的全國性“失智癥之友”計(jì)劃目前已經(jīng)招募與培訓(xùn)400萬名失智癥志愿者；英國為公民提供免費(fèi)的失智癥護(hù)理訓(xùn)練課程，全國已有160萬名一線社會(huì)護(hù)理工作者在居家護(hù)理與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)對失智癥患者提供大部分護(hù)理服務(wù)[6]，同時(shí)“英國國家失智癥戰(zhàn)略”提出所有的醫(yī)療護(hù)理人員都應(yīng)該接受失智癥專業(yè)培訓(xùn)[7]；澳大利亞在全國范圍內(nèi)開展了包括“失智癥認(rèn)識周”、“失智癥合唱團(tuán)”、“與喪失的記憶共存”、“肩并肩”等一系列失智癥教育活動(dòng)[8]；歐洲的許多醫(yī)學(xué)院失智癥教育已經(jīng)成為了義務(wù)教育[9]；挪威“2015年國家失智工作癥計(jì)劃”明確指出開展對志愿者、護(hù)理工作者及患者家屬的教育項(xiàng)目，并加大高等教育院校對老年醫(yī)學(xué)專業(yè)及失智癥專業(yè)人才的培養(yǎng)[10]。失智癥研究組針對失智癥照料者進(jìn)行的“幫助照料者進(jìn)行照料”的干預(yù)計(jì)劃在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄羅斯等國家開展[11]。失智癥相關(guān)培訓(xùn)可以幫助護(hù)理工作者掌握失智癥的基本知識，學(xué)會(huì)照料患者，使失智癥患者獲得更好的照料，最終提高患者的生活質(zhì)量。

1.2美國失智癥護(hù)理教育

1.2.1失智癥護(hù)理政策支持

美國失智癥協(xié)會(huì)于2007年提出“國家失智癥策略”；2009年7月第一次于國會(huì)提出“國家失智癥計(jì)劃法案”；2011年1月4日，美國總統(tǒng)奧巴馬簽署“國家失智癥計(jì)劃法案”。另外，美國政府撥款2600萬美元發(fā)展失智癥教育事業(yè)[12]。截止到2004年，美國36個(gè)州均對失智癥護(hù)理機(jī)構(gòu)工作人員接受失智癥護(hù)理教育與培訓(xùn)出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定。例如，馬里蘭州規(guī)定護(hù)理機(jī)構(gòu)經(jīng)理必須接受不少于12小時(shí)的失智癥護(hù)理培訓(xùn)，包括精神健康與行為管理方面的培訓(xùn)，所有工作人員在入職3個(gè)月內(nèi)必須接受至少8小時(shí)的失智癥專業(yè)培訓(xùn)[13]。

1.2.2護(hù)理教育現(xiàn)狀

美國失智癥教育與培訓(xùn)項(xiàng)目很多。RELATE為醫(yī)護(hù)工作者與非正式護(hù)理工作者提供“以人為本護(hù)理”的失智癥專業(yè)培訓(xùn)[13]。許多美國老年人居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為了滿足越來越多失智老人的照護(hù)需求，增加了對護(hù)理人員有關(guān)失智癥專業(yè)護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容。STAR項(xiàng)目主要是針對失智癥長期照料機(jī)構(gòu)員工進(jìn)行例如失智癥的癥狀控制、有效溝通及減少并發(fā)癥等方面的職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目[14]。“失智癥友好型醫(yī)院”項(xiàng)目（Dementia-friendlyhospitals）旨在為醫(yī)護(hù)人員及在醫(yī)院工作的社會(huì)工作者提供各種信息及資源，以提高他們對失智癥患者的護(hù)理質(zhì)量[15]。佐治亞西南州立大學(xué)的“明智護(hù)理者項(xiàng)目”（TheSavvyCaregiverProgram）為患者家屬及專業(yè)護(hù)理人員提供失智癥基本知識、照料技能及正確的職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)[16]。

2中國失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀

2.1相關(guān)政策與教育體系

中國目前沒有出臺(tái)正式的失智癥應(yīng)對相關(guān)政策或戰(zhàn)略計(jì)劃，無國家級或者政府級失智癥專業(yè)教育課程。雖然從20世紀(jì)90年代以來衛(wèi)生部對護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了老年護(hù)理學(xué)課程，但失智癥的相關(guān)護(hù)理知識內(nèi)容很少，缺乏完整的教育體系。2002年，我國頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[17]，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員常常訓(xùn)練不足，薪資太低，缺乏專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，同時(shí)還要面對繁重的工作，造成護(hù)理人員高流動(dòng)率與低護(hù)理質(zhì)量。

2.2失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀

我國目前尚無專門從事失智癥教育的政府組織與機(jī)構(gòu)，但近幾年也發(fā)起了許多與失智癥相關(guān)的社會(huì)活動(dòng)。2012年9月，央視等多家媒體呼吁消除社會(huì)歧視，發(fā)起為“老年癡呆癥”正名的活動(dòng)，取得了一定的公眾反響。北京、山東、廣州、寧波等地陸續(xù)推出失智癥老人關(guān)愛項(xiàng)目，為患者家屬和照護(hù)者安排各類講座、聯(lián)誼活動(dòng)。其中，北大六院舉辦的失智癥“醫(yī)患聯(lián)誼會(huì)”為醫(yī)護(hù)人員與失智癥患者及其家屬提供了一個(gè)相互交流和分享的平臺(tái)。然而，社會(huì)對失智癥的認(rèn)識仍有待提高。相對而言，港澳臺(tái)地區(qū)的失智癥應(yīng)對行動(dòng)先于內(nèi)地。香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院設(shè)有老年護(hù)理學(xué)專業(yè)，其施行的“流金頌培訓(xùn)計(jì)劃”旨在為社會(huì)大眾、非正規(guī)及家庭照顧者和從事老年護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員提供一般性及專業(yè)性的老年學(xué)教育，其中失智癥預(yù)防與護(hù)理是主要課程之一。澳門的“仁•愛晚晴”項(xiàng)目是專門應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的社會(huì)教育系統(tǒng)工程，其中也包含專門的失智癥護(hù)理教育[18]。臺(tái)灣的醫(yī)學(xué)院設(shè)有失智癥中心，其附屬醫(yī)院也為工作人員免費(fèi)提供失智癥教育訓(xùn)練課程。目前最需要關(guān)注的還是失智癥患者的生存狀態(tài)以及生活質(zhì)量。中國內(nèi)地有必要加快失智癥應(yīng)對行動(dòng)步伐，加強(qiáng)教育，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3對發(fā)展我國失智癥護(hù)理教育的啟示

3.1政策與財(cái)政支持，教科研全面發(fā)展

迅速制訂國家級失智癥預(yù)防與保健戰(zhàn)略，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入，設(shè)立失智癥專項(xiàng)教育基金；鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生、教育學(xué)術(shù)、社會(huì)福利及非政府機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士、志愿者等的合作，加大對失智癥的研究力度，為失智癥教育和疾病預(yù)防保健提供參考數(shù)據(jù)；支持并鼓勵(lì)家庭照顧者的非專業(yè)護(hù)理，給予他們現(xiàn)金福利，安排有彈性的工作，并給予照護(hù)者支持、教育和訓(xùn)練，從而更好地整合與協(xié)調(diào)醫(yī)療和社會(huì)照護(hù)資源，完善照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制和照護(hù)品質(zhì)評估系統(tǒng)，以提升照護(hù)質(zhì)量。

3.2完善教育體系，強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)

在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，突出失智癥照料知識與技能訓(xùn)練，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，課程包含老年護(hù)理的多方面內(nèi)容，例如人際溝通、營養(yǎng)與飲食、臨終關(guān)懷、異常行為應(yīng)對、常見癥狀處理等。對養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)行崗前及在職培訓(xùn)，加強(qiáng)知識與技能的培養(yǎng)，嚴(yán)格持證上崗，通過崗位補(bǔ)貼、職稱考試晉升、參加社會(huì)養(yǎng)老保障等獎(jiǎng)酬機(jī)制來保證護(hù)理人員得到適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)報(bào)酬和職業(yè)認(rèn)同，同時(shí)招募并留住更多的專業(yè)護(hù)理人員。

3.3倡導(dǎo)全民教育，促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變

在學(xué)校和社區(qū)通過發(fā)放印刷材料、播放音像制品、舉辦健康知識講座等形式進(jìn)行疾病宣傳。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)工作者可以定期對患者進(jìn)行家庭訪視，對患者家屬及護(hù)理者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。全社會(huì)招募和培訓(xùn)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)志愿者，通過可持續(xù)的志愿服務(wù)，讓老年人尤其是失智癥患者享受到持久的專業(yè)服務(wù)，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。為了消除社會(huì)偏見，使失智癥患者得到盡可能有尊嚴(yán)的護(hù)理，護(hù)理人員與整個(gè)社會(huì)都需要了解何謂失智癥及如何照顧失智癥患者。因此，為了確保護(hù)理鏈上的所有參與者具備基本護(hù)理知識、勝任護(hù)理工作，凡是健康、社會(huì)福利及社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員，在職業(yè)繼續(xù)教育中都應(yīng)該接受有關(guān)失智癥的教育。普及失智癥相關(guān)知識，有利于對該疾病的預(yù)防、早期診斷與治療；培養(yǎng)失智癥專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人才，對于提高醫(yī)護(hù)人員及其他照護(hù)者專業(yè)服務(wù)技能、增強(qiáng)工作成就感、減少護(hù)理人員的流動(dòng)與流失也起著非常重要的作用。中國需要充分考慮國內(nèi)的具體情況，并借鑒國際失智癥護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一套適合中國的失智癥護(hù)理教育體系。

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篇（8）

據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，到2015年末，全國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬，每千人口注冊護(hù)士數(shù)為2．07，全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊護(hù)士比達(dá)到1:1—1:1．2。據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)披露，目前中國護(hù)士短缺至少達(dá)一百萬人。以浙江省為例:目前該省有注冊護(hù)士10．13萬人，和醫(yī)生人數(shù)相當(dāng)。根據(jù)1978年國家制定的“醫(yī)生與護(hù)理人員1∶2配比”來計(jì)算浙江省護(hù)士缺口至少達(dá)到10萬。

一、目前中職護(hù)理的存在有其必然性

護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，給予重點(diǎn)扶持。目前全國護(hù)理教育院校數(shù)量、辦學(xué)層次和辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大，但是由于體制、編制的制約，各醫(yī)院能提供的護(hù)士崗位數(shù)量嚴(yán)重不足［崗位的學(xué)歷要求也逐年提高，導(dǎo)致中職、高職等低學(xué)歷層次的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難度增大，就業(yè)形勢嚴(yán)峻。但是在這樣的大環(huán)境下，中職護(hù)理仍然有其存在的必要性，中國地大物博，不同地區(qū)之間發(fā)展不平衡，部分邊緣地區(qū)貧困地區(qū)，就業(yè)環(huán)境差收入低，很難吸引本科護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)，中職高職的存在能夠緩解這些地區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足的壓力。還有很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)、診所等地方的從業(yè)人員也多以中職護(hù)理畢業(yè)生為主，中職護(hù)理的存在完善了護(hù)士人才結(jié)構(gòu)，緩解了護(hù)理人員不足的壓力，在現(xiàn)階段仍然是不可替代的。

二、中職護(hù)理課程開設(shè)情況，及病理學(xué)的開課現(xiàn)狀

按照國家人才培養(yǎng)的需求，我國現(xiàn)行的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程模式是以學(xué)科為中心的三段式課程體系即文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課，專業(yè)臨床課。中職學(xué)生年紀(jì)小，底子薄，文化課不能丟，思想課不能少，身體鍛煉很重要，中職課程設(shè)置時(shí)必須開始相當(dāng)數(shù)量的文化課、思想課、體育課等等課程［同時(shí)要參加護(hù)士執(zhí)照考試還必須有不下于十個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，而中職學(xué)制只有三年，這就將專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課的課時(shí)壓縮了很多。護(hù)士最終的工作是走向臨床，所以專業(yè)臨床課的課時(shí)也不能少，最終導(dǎo)致包括病理學(xué)在內(nèi)的專業(yè)基礎(chǔ)課課時(shí)大量壓縮。病理學(xué)和病理生理學(xué)合為一本教材，同時(shí)很多學(xué)校的病理課課時(shí)由原來的一百多節(jié)減少到幾十節(jié)。當(dāng)前中職學(xué)生，在應(yīng)試教育中成績大多數(shù)并不突出，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。而病理學(xué)中需要記憶的內(nèi)容較多，抽象思維應(yīng)用廣泛。課時(shí)的減少，難點(diǎn)知識沒有時(shí)間和空間展開講解，病理學(xué)變得更加“枯燥無味”，導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性受到打擊，不想學(xué)習(xí)、不會(huì)學(xué)習(xí)，“60分萬歲”的思想存在一定的市場。專業(yè)基礎(chǔ)課沒有學(xué)好，專業(yè)臨床課理解起來就困難，學(xué)生學(xué)習(xí)能力不能提高，無法真正掌握全部的學(xué)習(xí)要點(diǎn)。這樣的畢業(yè)生參加工作以后，對新知識、新技術(shù)、新設(shè)備、新方法的接受能力較差，自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高受限，醫(yī)療水平無法提高。怎樣利用有限的課時(shí)開設(shè)好病理課，優(yōu)化病理學(xué)教學(xué)，提高中職護(hù)理畢業(yè)生的專業(yè)水平，成為了病理學(xué)教師必須思考的問題。

三、中職護(hù)理中病理學(xué)教學(xué)該如何開展

3．1根據(jù)中職護(hù)理特點(diǎn)制定教學(xué)計(jì)劃，選取合適教材，優(yōu)化教學(xué)效果

制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)突出總論，精簡各論。病理學(xué)總論后期專業(yè)臨床課中學(xué)習(xí)的疾病的基礎(chǔ)，總論中的基本概念、基本原理、基本病理變化及對機(jī)體的影響等都應(yīng)作為重點(diǎn)內(nèi)容講清講透。在各論教學(xué)時(shí)應(yīng)將重點(diǎn)放在病因和病理臨床聯(lián)系上，為疾病的預(yù)防和護(hù)理奠定理論基礎(chǔ)，改變傳統(tǒng)病理學(xué)側(cè)重病理變化及發(fā)病機(jī)制的教學(xué)理念，做到深入淺出，化繁為簡，充分考慮到中職學(xué)生底子薄、理解能力相對較差的實(shí)際情況。教材是教學(xué)工作的依托，選取合適的教材對于教學(xué)效果提升顯得尤為重要。病理學(xué)的很多教材基本都是為臨床專業(yè)編寫的，側(cè)重于病理變化，發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容的闡述，內(nèi)容深，難度大。適合護(hù)理專業(yè)的教材較少，適合中職護(hù)理的簡單易懂的病理教材就更加難得，所以在選取教材的時(shí)候一定要考慮好中職護(hù)理的專業(yè)需求，同時(shí)在講解時(shí)做適當(dāng)?shù)膬?nèi)容取舍。

3．2學(xué)會(huì)多媒體技術(shù)，靈活運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。病理學(xué)注重講授病變器官的形態(tài)變化，在多媒體技術(shù)的幫助下教師可以在課堂展示大量的病理圖片，使學(xué)生對于病變器官的形態(tài)有更加形象的認(rèn)識。而flas的使用可將抽象的概念、理論、病理過程及疾病的發(fā)生機(jī)制等教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、形象、動(dòng)態(tài)展現(xiàn)在學(xué)生面前，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次教師在教學(xué)的時(shí)候加入可案例法，PBL法等多種教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。中職學(xué)生年紀(jì)小，注意力不容易集中且注意力集中的時(shí)間短，這就要求教師講課時(shí)語調(diào)不能過于平淡一致，講解要抑揚(yáng)頓挫富有感情，能夠吸引學(xué)生注意。同時(shí)要選取學(xué)生熟悉的內(nèi)容多舉例，幫助學(xué)生類比記憶。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中十分重要一門橋梁課。病理課教學(xué)效果提升能夠中提升職護(hù)理畢業(yè)生專業(yè)能力，幫助中職護(hù)理畢業(yè)生更好的適應(yīng)臨床需求改善就業(yè)。提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合市場需求的護(hù)理畢業(yè)生，是病理學(xué)教師們需要持續(xù)思考的問題。

篇（9）

對于艾滋病患者的護(hù)理，不僅要注重管理、技術(shù)，還應(yīng)重視心理方面的護(hù)理。由于艾滋病護(hù)理時(shí)間長，患者更適合家庭護(hù)理，因此，以家庭為基礎(chǔ)的護(hù)理對艾滋病患者尤為重要。

一、艾滋病患者家庭護(hù)理的意義

家庭護(hù)理對艾滋病患者不僅有減輕病痛的作用，往往還能給予患者強(qiáng)大的心里安慰。目前，醫(yī)學(xué)上還沒有研究出有效中止人類免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus或HIV)感染者病情發(fā)展的辦法，也就意味著總有一天HIV感染者發(fā)展成艾滋病給患者。這種過程十分痛苦，因此，需要充分考慮艾滋病患者強(qiáng)烈的情感要求，也應(yīng)使用正確的情感與態(tài)度面對HIV感染者。隨著近年來HIV感染者與艾滋病患者數(shù)地增加，家庭護(hù)理工作變得更加重要。面對這種難以治療的疾病時(shí)，患者及其家屬因缺乏對這種疾病的了解，常常會(huì)感到十分困惑，從而讓HIV感染者或艾滋病患者陷入絕望的境地，時(shí)常抱怨家人或拒絕治療。艾滋病除了是公共衛(wèi)生問題外，還是一個(gè)亟待解決的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。不僅是患者的心理負(fù)擔(dān)，面對數(shù)量越來越多的艾滋病患者，醫(yī)院方面的負(fù)擔(dān)也越來越沉重。對艾滋病患者進(jìn)行家庭護(hù)理，有利于分擔(dān)醫(yī)院的壓力，因此成為艾滋病患者護(hù)理中重要的一項(xiàng)決策。在此情況下，便需要大力宣傳教育，以消除人們對艾滋病患者的擔(dān)心和誤解，并對家屬進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解該類疾病的知識。指導(dǎo)家屬給予患者高營養(yǎng)的食物、幫助患者清洗鵝口瘡、用香蕉葉使患者的床鋪保持干燥等簡單有用的護(hù)理方式，從而使艾滋病患者在家庭護(hù)理中得到較好的照顧。

二、艾滋病患者家庭護(hù)理的教育進(jìn)展

艾滋病患者家庭護(hù)理的主要文獻(xiàn)是我國2010年發(fā)行的《艾滋病家庭護(hù)理手冊》。其中主要介紹了艾滋病患者的常見癥狀護(hù)理、舒適護(hù)理等護(hù)理方法以及患者治療、心理安慰，普及艾滋病知識教育等，標(biāo)志著我國艾滋病患者家庭護(hù)理更加深入與普及。

三、艾滋病患者家庭護(hù)理技巧

根據(jù)《艾滋病家庭護(hù)理手冊》對患者進(jìn)行護(hù)理，因注意以下幾點(diǎn):①對艾滋病患者進(jìn)行家庭護(hù)理時(shí)，一定要保持室內(nèi)通風(fēng)、定期消毒，使房間保持干凈清新;避免嘈雜噪音、保持室內(nèi)干燥溫暖。②密切注意患者的生活規(guī)律以及身體變化情況(如呼吸道、口腔、皮膚等異常);觀察并做好記錄其每天的大小便次數(shù)以及傷口變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋;給予營養(yǎng)支持，適量做些運(yùn)動(dòng)，以保證日常體征觀察護(hù)理。③保持皮膚干爽清潔，可以采用洗浴或濕布擦拭的方法降低患者皮膚溫度;涂抹保護(hù)性藥膏，以防皮膚發(fā)干，以減輕患者痛苦;給予發(fā)燒患者大量水、果汁等清淡營養(yǎng)的飲品;④多補(bǔ)充含鹽分的液體，不合糖性果汁飲料、咖啡、茶水等，預(yù)防身體脫水;進(jìn)食營養(yǎng)易消化的食物，可以是谷物、蛋類、奶制品等，少吃多餐。⑤通過按摩或拍背，清除肺部粘液;大量喝水，霧化，使痰液稀釋;飲用蜂蜜茶或加糖水，減輕患者咳嗽痛苦等;避免一些惡心、具有特殊氣味的氣體傳給患者。⑥協(xié)助病人有規(guī)律的呼吸、使其放松;給予輕柔按摩;可以引導(dǎo)患者大聲讀書、輕奏歌曲、回憶美好的事物等，使患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛苦。⑦幫助患者克服不良情緒，對患者采取心理護(hù)理;通過對HIV感染者與艾滋病患者觸摸、擁抱等身體接觸方式表達(dá)理解安慰之情;多與患者溝通，給予患者尊重和理解。⑧營造一個(gè)和諧溫馨的家庭環(huán)境;采取安全的示愛方式(如安全或其他等)給予患者愛的表達(dá);對患者體貼照顧并給予鼓勵(lì)，多多陪伴交流(如可以與患者商討家庭發(fā)展計(jì)劃或治療方面的建議)，以提高患者自信以及生活的勇氣;多考慮患者的感受，從適當(dāng)?shù)慕嵌纫龑?dǎo)患者積極樂觀的生活態(tài)度;協(xié)助患者融入社會(huì)，與社會(huì)保持聯(lián)系與交流。⑨艾滋病患者需要通過自我關(guān)懷的態(tài)度使自己以及身邊人群的身體健康得到保證與改善，進(jìn)行一些護(hù)理手段;艾滋病患者可隨時(shí)注意自己的病情變化，積極采取應(yīng)對措施，積累健康經(jīng)驗(yàn);注重自己的個(gè)人衛(wèi)生以及營養(yǎng)，多多鍛煉，提高身體免疫力，延緩病情發(fā)展;正確安全的生活，避免將病毒傳染給家人;患者自我關(guān)懷容易造成自閉，從而缺乏與外界的聯(lián)系與交流，使自我管理受到局限性。⑩輕微烹制水果和蔬菜，保持其維生素，煮烹水果蔬菜的水富有營養(yǎng)，可以作為營養(yǎng)湯使用;針對有惡心嘔吐等癥狀的患者，盡量食軟食或糊狀物更佳;避免抽煙喝酒，禁食辛辣刺激食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;幫助禁食困難的患者或體重體力保持困難的患者，宜少吃多餐，或服用維生素、大量飲水，嚴(yán)禁脫水。

四、結(jié)語

家庭護(hù)理能夠在減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)的情況下，使患者得到有效的護(hù)理，對患者的身心健康都具有良好的作用。家庭護(hù)理能夠給予HIV感染者或艾滋病患者良好的營養(yǎng)支持，并對其生活環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，使患者在生病期間得到一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境。家庭護(hù)理中，如遇到疑難問題及時(shí)咨詢醫(yī)生或?qū)で筢t(yī)務(wù)人員幫助，以家庭為基礎(chǔ)給予患者精神支持與關(guān)懷。引導(dǎo)他們積極與社會(huì)聯(lián)系和交流，促使患者戰(zhàn)勝病魔，樂觀地生活。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

整體護(hù)理模式已經(jīng)逐漸成為當(dāng)前公認(rèn)的最佳護(hù)理模式，在這個(gè)模式中，身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和社會(huì)素質(zhì)三者都保持良好的健康狀態(tài)，才是健康的基本標(biāo)準(zhǔn)。人們的生活方式和心理調(diào)節(jié)方式會(huì)對人的健康產(chǎn)生較為巨大的影響。心理護(hù)理作為整體護(hù)理中的重要組成部分，能夠?qū)ο到y(tǒng)化的整體護(hù)理模式起到至關(guān)重要的影響作用，是該模式的核心和重點(diǎn)所在，集中體現(xiàn)了該模式的優(yōu)勢。通過心理護(hù)理，能夠促進(jìn)人們的心理健康，進(jìn)而影響到身體素質(zhì)的健康情況。當(dāng)前職業(yè)技術(shù)教育工作需要針對心理護(hù)理能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練有所重視，逐步提高高職學(xué)生的心理護(hù)理能力。

一、心理護(hù)理的內(nèi)涵

心理護(hù)理主要是指護(hù)理工作人員，使用心理學(xué)的理論和知識，與服務(wù)對象進(jìn)行充分的溝通和對話，從而改善或者解決服務(wù)對象存在的心理問題，通過心理護(hù)理，還能夠?qū)Ψ?wù)對象潛在的心理問題進(jìn)行了解，從而及時(shí)采取有效措施改善服務(wù)對象的不良行為和心理狀態(tài)。心理護(hù)理的主要目的是逐漸提高服務(wù)對象的適應(yīng)能力，增強(qiáng)服務(wù)對象的主動(dòng)性，預(yù)防和處理服務(wù)對象存在的心理健康問題。通常所說的心理護(hù)理就是心理護(hù)理人員在對服務(wù)對象開展各項(xiàng)心理輔導(dǎo)工作時(shí)所必備的各項(xiàng)理論知識和業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。一般情況下，心理護(hù)理人員需要能夠充分掌握心理護(hù)理方面的知識，并擁有較高的語言溝通能力、心理評估能力以及表達(dá)能力和援助能力等。

二、高職護(hù)理教育中開展心理護(hù)理訓(xùn)練的必要性

1．心理護(hù)理能力的訓(xùn)練是推廣整體護(hù)理模式的內(nèi)在要求

高職護(hù)理教育專業(yè)的學(xué)生都需要掌握心理護(hù)理的能力和技巧，這是進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)過程中的必備技能之一。高職學(xué)生掌握良好的心理護(hù)理能力，將會(huì)對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)理模式的有效轉(zhuǎn)變以及社會(huì)的穩(wěn)定起到良好的促進(jìn)作用。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響下，現(xiàn)代護(hù)理教育的理念得不到良好的發(fā)展，一些醫(yī)院的臨床護(hù)理工作中對于心理護(hù)理的應(yīng)用程度不高，不利于病人的良好復(fù)原，無法對病人和服務(wù)對象的心理進(jìn)行全面的護(hù)理，這主要是整體護(hù)理模式得不到全面推廣造成的。在高職護(hù)理教育中賈占心理護(hù)理能力的訓(xùn)練活動(dòng)，能夠促進(jìn)整體護(hù)理模式得以全面推廣，從而促使更多醫(yī)療實(shí)踐單位能夠使用心理護(hù)理方式對服務(wù)對象進(jìn)行充分護(hù)理。

2．心理護(hù)理能力的訓(xùn)練是學(xué)生內(nèi)在發(fā)展的需要

高職護(hù)理教育專業(yè)的學(xué)生，需要有較高的心理護(hù)理技能，需要能夠積極應(yīng)對服務(wù)對象出現(xiàn)的各種心理問題，并能夠有針對性的采用有效的措施緩解和解決服務(wù)對象的心理問題。因而，高職院校進(jìn)行心理護(hù)理能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練活動(dòng)，是為了全面提高學(xué)生的自身能力和綜合素質(zhì)而設(shè)置的。當(dāng)前，一些高職院校在進(jìn)行護(hù)理教育課程的設(shè)置時(shí)，對于心理護(hù)理還不夠重視，影響到了學(xué)生心理護(hù)理能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生今后的全面發(fā)展，需要加強(qiáng)心理護(hù)理能力的訓(xùn)練工作。

三、高職護(hù)理教育中心理護(hù)理能力的訓(xùn)練途徑

1．建立起全面的心理護(hù)理訓(xùn)練體系

高職院校護(hù)理教育中對學(xué)生進(jìn)行心理護(hù)理能力的訓(xùn)練時(shí)，需要建立起以心理護(hù)理為核心的良好課程體系。課程體系的構(gòu)建，在很大程度上體現(xiàn)了學(xué)校對于課程的重視程度，以心理護(hù)理課程為重點(diǎn)和核心，便于學(xué)生明確自身的學(xué)習(xí)目標(biāo)，加強(qiáng)自身對于該項(xiàng)課程的重視，從而更加自覺主動(dòng)的進(jìn)行這方面的學(xué)習(xí)。學(xué)生在逐漸學(xué)習(xí)的過程中，能夠體會(huì)到心理護(hù)理課程的重點(diǎn)知識和內(nèi)涵意義，從而形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握專業(yè)的技巧和能力。高職院校護(hù)理教育專業(yè)在設(shè)置心理護(hù)理的課程時(shí)，需要包括《護(hù)理心理學(xué)》《心理學(xué)基礎(chǔ)》《心理咨詢和治療》《禮儀》與《心理健康教育》等。學(xué)生在學(xué)習(xí)這些課程的過程中，能夠掌握到基本的溝通技巧，并且對人們的心理健康情況、心理上存在的問題以及應(yīng)對策略充分理解。

2．不斷更新教學(xué)手段，改進(jìn)教學(xué)方式

適應(yīng)學(xué)生發(fā)展情況的教學(xué)手段，更能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自覺主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)。積極在心理護(hù)理課程的學(xué)習(xí)中導(dǎo)入情景式教學(xué)的方式，將臨床過程中發(fā)生的問題和情景進(jìn)行再現(xiàn)，為學(xué)生們創(chuàng)造全新的情境，讓學(xué)生們進(jìn)行角色扮演，教師需要對角色的設(shè)置進(jìn)行充分考慮，盡可能的保證每個(gè)學(xué)生都能夠擔(dān)任心理護(hù)理護(hù)士的角色，參與到實(shí)際的課程學(xué)習(xí)當(dāng)中。教師還能夠積極開展一些心理護(hù)理方面的知識競賽，讓學(xué)生們事前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，不僅能夠讓學(xué)生在答題的過程中掌握知識，還能夠有效鍛煉學(xué)生的競爭意識。選取具有現(xiàn)實(shí)性的辯題，開展與心理護(hù)理相關(guān)的辯論賽，給學(xué)生們提供自由表達(dá)觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)。

3．開展實(shí)踐活動(dòng)

心理護(hù)理能力的培養(yǎng)，僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應(yīng)對臨床中的所有問題的，因而高職院校護(hù)理教育中在培養(yǎng)學(xué)生心理護(hù)理的能力時(shí)，需要為學(xué)生們提供較多的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)。使用在校學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)兩種訓(xùn)練方式，能夠全面有效地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生的心理護(hù)理能力。實(shí)踐實(shí)訓(xùn)活動(dòng)，是學(xué)生應(yīng)用理論鞏固知識的重要手段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的良好途徑，通過實(shí)訓(xùn)實(shí)踐活動(dòng)，能夠讓學(xué)生用知識理論指導(dǎo)實(shí)際的工作，將理論聯(lián)系實(shí)際的優(yōu)勢作用充分發(fā)揮。高職院校進(jìn)行實(shí)訓(xùn)活動(dòng)，需要增加學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課時(shí)數(shù)，讓學(xué)生通過大量的練習(xí)增強(qiáng)技能，同時(shí)，還能夠在學(xué)校中開放實(shí)驗(yàn)室，給予學(xué)生自由的空間進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，高職院校需要和相關(guān)的醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，利用寒暑假為學(xué)生們提供實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生們在臨床崗位的實(shí)際鍛煉中學(xué)習(xí)心理護(hù)理方面的知識，并且掌握良好的臨床經(jīng)驗(yàn)。高職院?？梢宰寣W(xué)生們提供實(shí)習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)報(bào)告中應(yīng)該記錄學(xué)生們每天的實(shí)習(xí)心得，其中主要包括服務(wù)對象接受心理護(hù)理前后的心理狀態(tài)。高職院校還能夠?qū)W(xué)生的實(shí)習(xí)當(dāng)做考評的依據(jù)，從而督促學(xué)生不斷提升自身的心理護(hù)理能力、語言溝通能力和健康教育能力。

四、結(jié)語

心理護(hù)理能力的訓(xùn)練，是學(xué)生內(nèi)在發(fā)展的需要，是推廣整體護(hù)理模式的內(nèi)在要求，是促進(jìn)護(hù)理教育的重要舉措，同時(shí)還是保護(hù)人們心理健康狀態(tài)的有效手段。高職院校在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的過程中，需要側(cè)重于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的心理護(hù)理能力，可以通過建立起全面的心理護(hù)理訓(xùn)練體系，不斷更新教學(xué)手段，改進(jìn)教學(xué)方式，以及開展實(shí)踐活動(dòng)等途徑進(jìn)行。

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