序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理大學(xué)畢業(yè)生論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

搭建民辦高校大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，為幫助大學(xué)畢業(yè)生解決就業(yè)的難題提供了力量支撐，也為民辦高校長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展增加了動(dòng)力，還給力于社會(huì)穩(wěn)定和創(chuàng)建和諧社會(huì)。作為民辦高校，解決好大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)問題，核心的是為促進(jìn)大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)和創(chuàng)業(yè)提供服務(wù)，而搭建好就業(yè)和創(chuàng)業(yè)的平臺(tái)就是這種服務(wù)的具體作為。我們認(rèn)為這個(gè)平臺(tái)的構(gòu)造應(yīng)由三個(gè)基本的板塊構(gòu)成。

一、促進(jìn)大學(xué)生們就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的工作版塊

這是平臺(tái)中能夠直接創(chuàng)造效益的版塊。也是個(gè)復(fù)雜而系統(tǒng)的體系，主要內(nèi)容有：

（一）成立專門機(jī)構(gòu)，統(tǒng)領(lǐng)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作

民辦高校通過成立“就業(yè)、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”等機(jī)構(gòu)，落實(shí)上級(jí)的指示精神，統(tǒng)籌安排大學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)事項(xiàng)。委員會(huì)由董事會(huì)、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，成員有就業(yè)指導(dǎo)中心、各系（分院）、教學(xué)實(shí)踐中心和基礎(chǔ)部（教研室）的領(lǐng)導(dǎo)構(gòu)成。可設(shè)工作指導(dǎo)組、教育指導(dǎo)組和教學(xué)指導(dǎo)組及秘書處等機(jī)構(gòu)。通過建章立制，分工負(fù)責(zé)，落實(shí)具體工作。

（二）做好宣傳教育，發(fā)揮政策、法規(guī)的方向引導(dǎo)作用

對(duì)于大多數(shù)畢業(yè)生來說，國(guó)家的政策、法規(guī)本身就是巨大的開辟就業(yè)創(chuàng)業(yè)途徑的寶貴資源。而我們調(diào)查的結(jié)果反映，40%的大學(xué)畢業(yè)生對(duì)于國(guó)家現(xiàn)行的促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)的政策法規(guī)，知之甚少，或只是略知一二，卻不會(huì)合理運(yùn)用。民辦高?？梢酝ㄟ^教育、教學(xué)和開展各種活動(dòng)（專場(chǎng)疑難解答、知識(shí)競(jìng)賽、專家報(bào)告、印發(fā)手冊(cè)、媒體、網(wǎng)絡(luò)、櫥窗宣傳等）讓國(guó)家關(guān)于促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)的政策、法規(guī)通過各種渠道，深入大學(xué)生的內(nèi)心，叫他們能理解、會(huì)運(yùn)用。

（三）推行“訂單式”培養(yǎng)模式的實(shí)驗(yàn)班

“訂單式培養(yǎng)”或叫“人才定做”，其實(shí)是為應(yīng)對(duì)“人才流動(dòng)”的客觀現(xiàn)實(shí)，而產(chǎn)生的權(quán)宜措施。它作為一種先進(jìn)的人才培養(yǎng)模式，被一些有眼光的企業(yè)先主動(dòng)運(yùn)用，我國(guó)民辦高校采用的也比較多。目前最大的受益者還是被選中的大學(xué)生，主要是解決了他們就業(yè)的后顧之憂，同時(shí)也節(jié)省了用人單位的用人成本。最突出的特性是定向培養(yǎng)，它的局限性是最適合一次能錄用30人（一個(gè)專業(yè)方向辦一個(gè)班）以上同類型人才的較大型用人單位或企業(yè)。實(shí)踐中需要注意的問題，一是必須打破本科院校傳統(tǒng)的研究性質(zhì)的學(xué)科教育模式，加大職業(yè)技能的訓(xùn)練的強(qiáng)度；二是加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師實(shí)踐能力，確保訂單能合格完成；三是堅(jiān)持“先訂單，再辦班”，多接學(xué)生滿意的訂單；四是“訂單式”與“拉網(wǎng)式”并舉培養(yǎng)，不搞一刀切。

（四）盯住人才市場(chǎng)，建立通暢的信息溝通渠道

大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間主要精力大都集中在學(xué)習(xí)上，就業(yè)創(chuàng)業(yè)信息掌握的并不是很多，民辦高校的職能部門，必須提高服務(wù)意識(shí)，保持高質(zhì)量的現(xiàn)代工作水準(zhǔn)，盯住人才市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)民辦高校與政府相關(guān)部門、社會(huì)職能機(jī)構(gòu)、國(guó)際信息網(wǎng)絡(luò)的無縫鏈接，為大學(xué)生們提供高質(zhì)量的信息服務(wù)。

（五）把頂崗實(shí)習(xí)與大學(xué)生就業(yè)相銜接

調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，許多民辦高校的頂崗實(shí)習(xí)走兩個(gè)極端，一是有的學(xué)校認(rèn)真組織大學(xué)生們的頂崗實(shí)習(xí)，并想方設(shè)法把頂崗實(shí)習(xí)與大學(xué)生就業(yè)相銜接，鼓勵(lì)大學(xué)生在實(shí)習(xí)階段就與實(shí)習(xí)單位簽訂“就業(yè)協(xié)議書”，經(jīng)過雙向選擇后大學(xué)生們一畢業(yè)就與用人單位簽訂了勞動(dòng)合同。這樣做，一方面用人單位節(jié)省了不斷到人才市場(chǎng)選人的成本，通過實(shí)習(xí)只要大學(xué)生們本人愿意，根據(jù)他們的表現(xiàn)就可以合理取舍；另一方面，參加實(shí)習(xí)的大學(xué)生們心里也有底，只要本人表現(xiàn)好、素質(zhì)高，可以根據(jù)本人的意愿，有充分的時(shí)間選擇自己中意的崗位。二是有的學(xué)校放任大學(xué)生們的實(shí)習(xí)，對(duì)于大學(xué)生們，與其說大四是“實(shí)習(xí)年”，還不如說是“放假年”，好點(diǎn)的學(xué)校還向大學(xué)生們索要實(shí)習(xí)鑒定或?qū)嵙?xí)報(bào)告之類的，差勁的學(xué)校只要完成畢業(yè)論文答辯就ok了。我們認(rèn)為民辦高校應(yīng)該提倡和推行第一種做法，把大學(xué)生們的頂崗實(shí)習(xí)與其就業(yè)相銜接。

（六）引導(dǎo)大學(xué)生個(gè)人利用家庭和社會(huì)人脈關(guān)系靈活就業(yè)

許多民辦高校創(chuàng)辦的初期，相當(dāng)一部分學(xué)生的就業(yè)問題，是靠大學(xué)生們的家長(zhǎng)和親友幫助解決的。那時(shí)經(jīng)濟(jì)上能夠讀得起民辦高校的學(xué)生家庭，就有條件解決孩子的就業(yè)問題。但隨著我國(guó)國(guó)民收入的不斷提高和民辦高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，讀民辦高校不再是“有錢家庭”孩子的專利，許多低收入家庭為了孩子的前程也咬牙讓孩子讀高價(jià)的民辦高校。這部分學(xué)生有的靠自身的力量是不能解決就業(yè)問題的，他們需要學(xué)校和社會(huì)給予幫助。調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)有的民辦高校的做法就值得提倡，他們鼓勵(lì)和引導(dǎo)大學(xué)生個(gè)人利用家庭和社會(huì)人脈關(guān)系靈活就業(yè)，學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)那些靠自己的力量解決就業(yè)創(chuàng)業(yè)問題的同學(xué)，同時(shí)也獎(jiǎng)勵(lì)那些利用家庭和社會(huì)人脈關(guān)系幫助其他同學(xué)就業(yè)創(chuàng)業(yè)的師生。

（七）學(xué)校運(yùn)用自身影響的效力，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量提供就業(yè)機(jī)會(huì)

為了更好的生存和發(fā)展，民辦高校大多走特色辦學(xué)的路子，幾乎每個(gè)學(xué)校都有自己在社會(huì)上頗有影響的“名片”，他們本身也是促進(jìn)大學(xué)生們就業(yè)創(chuàng)業(yè)的資源力量。某藝術(shù)學(xué)院有個(gè)女子禮儀方隊(duì)，專門聘請(qǐng)參加過國(guó)慶大閱兵的教官來訓(xùn)練，她們參加“城市大學(xué)生軍訓(xùn)成果展演”獲得第一名，多次出色完成禮儀迎賓任務(wù)，方隊(duì)隊(duì)員們?yōu)閷W(xué)院爭(zhēng)得了榮譽(yù)，也為自己迎來了更多選擇的就業(yè)機(jī)會(huì)。許多用人單位提前慕名預(yù)約即將畢業(yè)的方隊(duì)隊(duì)員們。許多民辦高校有成就的學(xué)生團(tuán)隊(duì)、專業(yè)社團(tuán)、工作室成員等因?yàn)樵谛?nèi)和社會(huì)出了名，也為學(xué)校和大學(xué)生們的就業(yè)創(chuàng)業(yè)贏得了良好的氛圍。

（八）為大學(xué)生們提供針對(duì)性強(qiáng)的咨詢服務(wù)

在民辦高校里大學(xué)生們對(duì)于就業(yè)創(chuàng)業(yè)的疑問是比較多的，他們需要多渠道得到解答。

這里職能部門和專業(yè)人士作為的空間是很大的，各民辦高校對(duì)大學(xué)生們都有咨詢服務(wù)，但針對(duì)性的差異卻很大，我們需要做有效地、針對(duì)性強(qiáng)的能夠從根本上解決問題的咨詢服務(wù)。

（九）指導(dǎo)大學(xué)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)社團(tuán)有成效的工作

同公辦高校一樣，民辦高校的學(xué)生社團(tuán)也是大學(xué)校園的一個(gè)亮點(diǎn)，為提高大學(xué)生們的綜合素質(zhì)發(fā)揮了巨大的作用。調(diào)查中我們了解到民辦高校的的就業(yè)創(chuàng)業(yè)社團(tuán)都是很活躍的，我們認(rèn)為校方的專業(yè)人員一定要主動(dòng)給予正確的指導(dǎo)，讓他們?cè)谛@中卓有成效的開展工作，為大學(xué)生們的就業(yè)創(chuàng)業(yè)真正起到示范的作用。

二、為大學(xué)生們就業(yè)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)的教學(xué)實(shí)踐管理版塊

這是大學(xué)生們就業(yè)、創(chuàng)業(yè)“準(zhǔn)階段”的重要版塊，它為大學(xué)生人生最重要的行為選擇在心理上提供出一段緩沖地帶。其主要內(nèi)容包括：

（一）支持勤工儉學(xué)

調(diào)查時(shí)我們不難發(fā)現(xiàn)，每到周末和節(jié)假日，凡是有民辦高校存在的地方，當(dāng)?shù)氐娘埖辍⑸痰?、企業(yè)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)等都會(huì)有勤工儉學(xué)大學(xué)生們的身影，他們會(huì)把學(xué)到的理論與自己打工的實(shí)踐相結(jié)合，為日后的成功就業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。許多學(xué)校也都有靈活的保障措施支持大學(xué)生們的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，比如為在校生出具在讀證明、及時(shí)提供勤工儉學(xué)崗位信息等。

（二）學(xué)院成立的公司為學(xué)生們提供展示自我、促進(jìn)成長(zhǎng)的舞臺(tái)

民辦高校的出資方大多是經(jīng)濟(jì)實(shí)體，他們的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷本身對(duì)大學(xué)生們就具有示范作用，并且有些專業(yè)課程的實(shí)踐內(nèi)容就可以在校內(nèi)公司完成，在校學(xué)生也是這些實(shí)體不竭的人力資源，校內(nèi)企業(yè)也成為大學(xué)生們實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，展示自我，促進(jìn)成長(zhǎng)的大舞臺(tái)，許多優(yōu)秀的學(xué)生通過實(shí)習(xí)中的良好表現(xiàn)獲得留?；蛘业阶约豪硐氲墓ぷ鲘徫弧?/p>

（三）與合作單位和團(tuán)體建立實(shí)踐訓(xùn)練基地或者是搞校企聯(lián)合

民辦高校育人的突出特性大多都定位在為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型人才。與合作單位和團(tuán)體建立的實(shí)訓(xùn)基地為大學(xué)生們提高專業(yè)技術(shù)能力，將來成功就業(yè)提供了有力的條件。只要你走進(jìn)任何一所民辦高校的辦公樓前，都會(huì)看到許多實(shí)訓(xùn)基地的標(biāo)牌。許多民辦高校結(jié)合教學(xué)需要，先后在校內(nèi)建立汽車、電信、老年護(hù)理、幼兒教育、機(jī)械加工、動(dòng)漫制作等企業(yè)，實(shí)行了校企聯(lián)合，把教育、教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐、社會(huì)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，融為一體；把教學(xué)過程與生產(chǎn)過程緊密銜接，真正在高校打造了一個(gè)企業(yè)環(huán)境與教學(xué)環(huán)境相互對(duì)應(yīng)、互為依托的教育、教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生達(dá)到理論知識(shí)與實(shí)踐能力同步提高。

三、提高大學(xué)生們就業(yè)、創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的教育教學(xué)板塊

決定任何事物成敗的都擺脫不了外環(huán)境和內(nèi)驅(qū)力兩個(gè)因素，民辦高校大學(xué)生們的就業(yè)創(chuàng)業(yè)問題光靠社會(huì)和學(xué)校營(yíng)造的外環(huán)境還不夠，還要為大學(xué)生們的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)提供內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力，首先要端正他們的就業(yè)創(chuàng)業(yè)觀念，其次是傳授基本的就業(yè)創(chuàng)業(yè)技巧，實(shí)現(xiàn)的途徑就是教育和教學(xué)。我們認(rèn)為需要從三個(gè)方面下功夫。

（一）結(jié)合入學(xué)教育幫助學(xué)生們樹立正確的價(jià)值觀和擇業(yè)觀

進(jìn)行入學(xué)教育是所有高校對(duì)大學(xué)生們開展思想政治工作的重要環(huán)節(jié)，它為大學(xué)生們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀具有很大的推動(dòng)作用，借此我們強(qiáng)調(diào)民辦高校的入學(xué)教育要有樹立正確的職業(yè)觀、擇業(yè)觀和就業(yè)觀的內(nèi)容，為大學(xué)生們端正學(xué)習(xí)態(tài)度，正確規(guī)劃自己的職業(yè)生涯打下良好基礎(chǔ)。另外，在大學(xué)生們學(xué)習(xí)的后期，還應(yīng)進(jìn)一步深入和強(qiáng)化這方面的教育，讓他們?cè)谒枷肷夏苡姓_的認(rèn)識(shí)，行動(dòng)上不會(huì)偏離正確方向。

（二）系統(tǒng)開設(shè)“大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)”課程

現(xiàn)在絕大多數(shù)民辦高校都開設(shè)了大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)的課程，并納入教學(xué)計(jì)劃之中。但有的學(xué)校還不夠系統(tǒng)。我們認(rèn)為有實(shí)效的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)大學(xué)生們的不同成長(zhǎng)階段來安排，采取主體參與型的教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)的“滿堂灌、填鴨式”教學(xué)模式，樹立以學(xué)生為主體的教育觀念，采取啟發(fā)式和討論式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí)。在大一學(xué)年開設(shè)“大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃”課，通過教學(xué)幫助他們認(rèn)清自我、了解社會(huì)需要、做好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃；大三、大四學(xué)年開設(shè)“大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)”和“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)”課，通過教師的言傳身教，教會(huì)大學(xué)生們認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)、做好就業(yè)前的思想心理、信息和技能準(zhǔn)備。讓大學(xué)生們畢業(yè)前清楚自己選擇就業(yè)地區(qū)的就業(yè)形勢(shì)，能從容面對(duì)遇到的突況，能夠獨(dú)立制作有自己特色的求職簡(jiǎn)歷（或求職信），有一定的面試技巧，最終能比較順利的找到自己心怡的工作崗位或者開創(chuàng)一個(gè)屬于自己的事業(yè)。

（三）幫助和指導(dǎo)大學(xué)生調(diào)整就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的不良心態(tài)，教會(huì)他們客觀清醒的認(rèn)識(shí)自我

篇（2）

首爾江南區(qū)9月17日表示：“通過早期漢字學(xué)習(xí)提高學(xué)生的詞匯能力及讀解能力非常重要，因此從10月開始對(duì)管轄地區(qū)內(nèi)的小學(xué)和初中提供漢字教材，進(jìn)行漢字教育。”按照之前的教學(xué)課程安排，小學(xué)根據(jù)“韓語專用”原則，并沒將漢字選為教學(xué)科目；在初中，漢字則被分類為選修科目。因此，江南區(qū)小學(xué)計(jì)劃通過課外教學(xué)進(jìn)行漢字教育。教育廳表示，作為漢字教育對(duì)象的年級(jí)以及授課時(shí)間將由各級(jí)學(xué)校自行決定。

首爾江南區(qū)計(jì)劃將900個(gè)基礎(chǔ)漢字分為六個(gè)階段的三本教科書，于10月1日開始免費(fèi)提供給需要的學(xué)校；同時(shí)，他們正在研究通過漢字比賽和漢字考試等方式，將漢字教育成果記載在生活記錄簿中的方案。江南教育當(dāng)局表示：“一線教師們指出，小學(xué)生無法正確理解教科書中單詞的含義，因此決定在地區(qū)小學(xué)進(jìn)行漢字教育。”

在韓國(guó)，小學(xué)漢字教育在1970年之前都是以韓語和漢字共用或混用等方式進(jìn)行，但前總統(tǒng)樸正熙在1970年全面禁止小學(xué)進(jìn)行漢字教育，僅允許在初高中教授900字左右的基礎(chǔ)漢字。此后，13名歷任教育部長(zhǎng)官于2002年4月向總統(tǒng)建議對(duì)小學(xué)進(jìn)行漢字教育，從而使小學(xué)漢字教育成為爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。

荷蘭加大中學(xué)教育投資力度

綜合2008年9月10日荷蘭國(guó)際電臺(tái)和11日荷蘭《人民報(bào)》與《共同日?qǐng)?bào)》的報(bào)道，鑒于政府在教育方面投資較少，荷蘭教育大臣決定在未來的四年中增加兩億歐元預(yù)算用于提高中學(xué)教育質(zhì)量，并且同時(shí)提議提高中學(xué)教育考試要求。

教育投資較少

經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD，以下簡(jiǎn)稱經(jīng)合組織）最近公布的一份有關(guān)其所有成員國(guó)教育投資的研究報(bào)告顯示，荷蘭政府在教育上的投資低于其他國(guó)家。經(jīng)合組織成員國(guó)平均花費(fèi)其國(guó)民生產(chǎn)總值的5.8%在教育事業(yè)上，而荷蘭的這個(gè)比例卻只有5.1%。

另外，經(jīng)合組織各成員國(guó)的教師平均每周工作38小時(shí)，荷蘭教師每周工作40小時(shí)?；诮?jīng)合組織的這份報(bào)告，荷蘭教師工會(huì)得出這樣的結(jié)論，荷蘭的教育工作者比其他大多數(shù)國(guó)家的同行們有著更為繁重的工作量。

增加教育預(yù)算

荷蘭學(xué)校管理層、教師和家長(zhǎng)將共同決定如何對(duì)該筆經(jīng)費(fèi)進(jìn)行支配，但這必須以其被用于提高教育質(zhì)量為前提。學(xué)校無需提交經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)；每個(gè)學(xué)校將自動(dòng)獲得第一筆經(jīng)費(fèi)，按學(xué)生人數(shù)發(fā)放，每名學(xué)生56歐元。2009、2010和2011年的年度經(jīng)費(fèi)將于每年夏天按時(shí)撥到各學(xué)校的賬戶。

荷蘭全國(guó)性的學(xué)校組織中等教育委員會(huì)稱，教育部的這一舉動(dòng)是一個(gè)驚喜。該委員會(huì)主席Slagter表示，學(xué)校起草有關(guān)提高教育質(zhì)量的計(jì)劃，而該計(jì)劃又得到教育部的采納并被給予財(cái)政支持，這在以往并不多見――以前通常都是教育部來制定政策的。

此外，荷蘭教育部還給其他一些項(xiàng)目增加了預(yù)算，包括2.5億歐元用于有關(guān)社會(huì)工作實(shí)踐基地的一項(xiàng)試驗(yàn)，1.93億歐元用于防止學(xué)生過早輟學(xué)的工作，3億歐元用于提供免費(fèi)教科書以及10億歐元用于提高教師待遇。

提高考試要求

為提高中學(xué)教育考試要求，荷蘭教育大臣范?白斯特菲爾德（Marja van Bijsterveld）提議：將來中學(xué)學(xué)生必須在荷蘭語、英語和數(shù)學(xué)這三門課程中的兩門以上取得及格，才能準(zhǔn)予畢業(yè)；此外，他們?cè)诋厴I(yè)考試的所有科目上也必須取得及格。更高的考試要求是為了促使更多的學(xué)生升入高等教育學(xué)校。

然而，一些教育組織對(duì)教育大臣的該項(xiàng)提議提出了批評(píng)，這些組織表示，該嚴(yán)格的考試要求將導(dǎo)致眾多學(xué)生無法通過畢業(yè)考試。荷蘭語和英語都必須及格的要求將導(dǎo)致預(yù)計(jì)10%至16%的學(xué)生不能畢業(yè)。這些組織還擔(dān)心，很多有才能的孩子將因此達(dá)不到他們目前本能夠達(dá)到的教育水平。

為打消這些過早的疑慮，范?白斯特菲爾德表示，“我們正研究各種可能方案”。

新加坡提高中小學(xué)教育質(zhì)量的三項(xiàng)新舉措

綜合2008年9月25日新加坡教育部官方網(wǎng)站新聞中心文告、新加坡《聯(lián)合晚報(bào)》、《新明日?qǐng)?bào)》和9月26日《聯(lián)合早報(bào)》的報(bào)道，新加坡教育部長(zhǎng)兼國(guó)防部第二部長(zhǎng)黃永宏9月25日在其部年度工作研討會(huì)上，向上千名中小學(xué)校長(zhǎng)、副校長(zhǎng)、教育部官員宣布，2015年新聘小學(xué)教師將都要有大學(xué)文憑、探討讓全國(guó)小學(xué)實(shí)行單班制和增加上課時(shí)幫助教師的中小學(xué)助教三項(xiàng)教育改革。

黃永宏部長(zhǎng)自今年4月主掌新加坡教育部以來，眾多學(xué)校工作者以及一個(gè)由教育部總部和學(xué)校人員組成的“課程2015”（Curriculum 2015），均向他反映為適應(yīng)新時(shí)代需求，學(xué)生必須兼?zhèn)洹爸R(shí)和生活技能”，而這樣的全面教育，必須從小學(xué)開始推廣。

黃永宏說：“在新時(shí)代，我們的學(xué)生不是被動(dòng)地收集或背誦資訊，而是批判分析能力來掌握資訊。要在未來的職場(chǎng)出人頭地，我們的新一代必須有扎實(shí)的語文能力，能流暢地以文字或口語表達(dá)自己。同時(shí)還要有寬廣的世界觀，有能力與來自不同文化、不同背景、不同意識(shí)形態(tài)的人一起工作。在放眼世界的同時(shí)，他們還能根植祖國(guó)，有正確價(jià)值觀和高尚品德。要做的事很多，不僅僅是考試。為此，我認(rèn)為有必要檢討并改進(jìn)小學(xué)教育?！?/p>

為協(xié)助學(xué)生參加更多課程輔助活動(dòng)，新加坡教育部除了添設(shè)兩個(gè)戶外探險(xiǎn)中心并預(yù)計(jì)在2011年年中峻工外，還將增加新加坡公民中小學(xué)生的教育儲(chǔ)蓄，并取消領(lǐng)取教育儲(chǔ)蓄所定的“6歲至16歲”年齡限制，亦即新加坡公民即使是超過16歲，只要是中學(xué)生就有資格領(lǐng)取教育儲(chǔ)蓄。這樣一來，2009年，將有額外9700名學(xué)生受惠。

一、2015年新聘小學(xué)教師都要有大學(xué)文憑

要加強(qiáng)全面教育，除了更新教育理念，還必須得有一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。新加坡教育部考慮從2015年起，小學(xué)只招聘有大學(xué)學(xué)歷的教師，以及加強(qiáng)在職教師培訓(xùn)計(jì)劃。

為了提升教師隊(duì)伍水平，新加坡教育部將聘用更多大學(xué)畢業(yè)生為小學(xué)教師。目前，新加坡小學(xué)教師55%是大學(xué)畢業(yè)生。這和5年前，也就是2003年時(shí)的35%比較，有了明顯的進(jìn)步。

在中學(xué)教師方面，91%的都是大學(xué)畢業(yè)生。新加坡教育部指出，隨著更多專業(yè)文憑畢業(yè)生考取大學(xué)，只錄取有大學(xué)文憑或符合修讀學(xué)士學(xué)位課程資格的教師，是切合時(shí)宜的。

目前，新加坡小學(xué)所招聘的新教師有69%有大學(xué)文憑，而中學(xué)方面則有92%。同時(shí)，新加坡也有更多的教師在他們受雇期間進(jìn)修和考獲大學(xué)學(xué)位，2004年有256名，今年則有364名。

近幾年來，新加坡非大學(xué)畢業(yè)生申請(qǐng)成為教師的人數(shù)比大學(xué)畢業(yè)生多，不過被錄取的幾率卻比大學(xué)畢業(yè)生低很多。新加坡教育部提供的數(shù)據(jù)顯示，過去3年，每年平均有約1.6萬人申請(qǐng)當(dāng)教師，約六成是非大學(xué)畢業(yè)生。平均每10名非大學(xué)畢業(yè)申請(qǐng)者中，只有1人被錄取，而每5名大學(xué)畢業(yè)申請(qǐng)者就有1人被錄取。

黃永宏部長(zhǎng)指出，由于全國(guó)人口的教育水平已經(jīng)提高，到了2015年，新聘的小學(xué)教師應(yīng)該都有大學(xué)學(xué)位資格，并繼續(xù)為現(xiàn)有的教師團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)發(fā)展計(jì)劃。而且，新加坡教育部也將聘用那些達(dá)到新加坡國(guó)立教育學(xué)院教學(xué)學(xué)位課程要求的“A”水準(zhǔn)和理工學(xué)院畢業(yè)生，以便其正式受訓(xùn)成為教師。

新加坡目前有2.94萬名教師，其目標(biāo)是在2010年能擁有3萬名教師。新加坡教育部的文告指出，要有高素質(zhì)的教學(xué)，教師必須能很好地掌握課程、教學(xué)法和測(cè)驗(yàn)，“過去的經(jīng)驗(yàn)顯示，小學(xué)里大學(xué)畢業(yè)教師人數(shù)的增加有助于提高素質(zhì)”。

不過，新加坡教育部也不是硬性規(guī)定只招收大學(xué)畢業(yè)生為教師。該部強(qiáng)調(diào)，非大學(xué)畢業(yè)的現(xiàn)有教師不受新計(jì)劃影響。新加坡教育部還會(huì)聘請(qǐng)那些符合國(guó)立教育學(xué)院學(xué)士學(xué)位課程入學(xué)資格的A水準(zhǔn)和專業(yè)文憑課程畢業(yè)生，他們畢業(yè)后將執(zhí)教鞭；也會(huì)繼續(xù)聘請(qǐng)?jiān)谡Z言、藝術(shù)和音樂有專業(yè)技能的專業(yè)文憑課程畢業(yè)生。

就未來將只招聘有大學(xué)文憑的教師這一政策趨向，新加坡國(guó)家發(fā)展部兼教育部高級(jí)政務(wù)部長(zhǎng)傅海燕對(duì)《聯(lián)合早報(bào)》說，希望有志當(dāng)教師的高中生和理工學(xué)院畢業(yè)生能進(jìn)入教育學(xué)院修讀教育學(xué)士課程，這樣日后能更靈活而有創(chuàng)意地指導(dǎo)學(xué)生。

接受《聯(lián)合早報(bào)》記者采訪的小學(xué)校長(zhǎng)指出教師接受過大學(xué)教育的重要性。直落古樓小學(xué)校長(zhǎng)黃景源指出，10年前教師們主要遵循教育部制定的課程，但是近來因?yàn)檎n程削減，教師會(huì)設(shè)計(jì)一部分課程，有很多學(xué)校會(huì)按照學(xué)生學(xué)習(xí)能力設(shè)計(jì)適合他們的課程，因此教師就必須具備閱讀論文、深入思考等比較高水平的專業(yè)能力。

此外，從今年10月開始，新加坡教育部為現(xiàn)有教師提供的大學(xué)學(xué)位進(jìn)修課程，不論是本地或海外，或者是全職與業(yè)余時(shí)間課程，無息貸款數(shù)額將加倍，以支持那些想要提升自己的教師。

二、探討讓全國(guó)小學(xué)實(shí)行單班制

目前，新加坡179所小學(xué)當(dāng)中，有40%已經(jīng)實(shí)行單班制，48%是部分時(shí)間單班制，其余12%仍是雙班制。新加坡教育部將探討把所有的小學(xué)變成單班制的學(xué)校，讓師生有更多時(shí)間進(jìn)行交流與課程輔助活動(dòng)。

黃永宏部長(zhǎng)說，全面單班制，能讓學(xué)校有更多的時(shí)間和空間為學(xué)生設(shè)計(jì)創(chuàng)意教學(xué)和參加課程輔助活動(dòng)，讓學(xué)生們有更多時(shí)間進(jìn)行全面教育。師生在下午會(huì)有更多時(shí)間交流，教師也可以更靈活地運(yùn)用教室來進(jìn)行教學(xué)。除此之外，黃永宏部長(zhǎng)也透露，將會(huì)加強(qiáng)小學(xué)生的課業(yè)與課程輔助活動(dòng)，讓他們可以從中提升生活技能與價(jià)值觀。這些活動(dòng)包括：團(tuán)體作業(yè)、演說、戲劇和戶外教育等。

新加坡教育部認(rèn)為，單班制與更豐富的課程輔助活動(dòng)能夠幫助小學(xué)生既不忽略“硬知識(shí)”，又培養(yǎng)溝通能力、合作精神、好奇心、良好品格與價(jià)值觀等“軟技能”。

華民小學(xué)的1040名學(xué)生上課時(shí)間是早上8點(diǎn)鐘，比一般雙班制的學(xué)生遲了半小時(shí)。這讓他們能在與家長(zhǎng)共進(jìn)早餐后才上學(xué)。校長(zhǎng)普旭攀（Pushpam）表示，學(xué)校在2003年完成“重建與改善現(xiàn)有學(xué)校計(jì)劃”（PRIME）后，有較多的教室，也就有足夠的空間實(shí)行單班制。這位校長(zhǎng)說：“大多數(shù)家長(zhǎng)都?xì)g迎單班制。當(dāng)時(shí)義順一帶實(shí)行單班制的小學(xué)并不多，單班制成了我們的‘賣點(diǎn)’，許多家長(zhǎng)因?yàn)橄矚g單班制學(xué)校，把孩子送來這里?！?/p>

這所小學(xué)實(shí)行單班制后，各班級(jí)都有自己的教室。校方推行了“專屬教室”概念，所有小一、小二生的教室內(nèi)都有視聽器材、電腦，教師可根據(jù)教學(xué)需要，在教室內(nèi)營(yíng)造不同的“學(xué)習(xí)角”。例如，英文教師就在每個(gè)月教完一個(gè)單元后，運(yùn)用兩節(jié)課的時(shí)間（一小時(shí)）讓學(xué)生輪流運(yùn)用不同學(xué)習(xí)角落，通過聽錄音、朗讀、角色扮演等方式學(xué)習(xí)，學(xué)生無需走到電腦室。

此外，教室內(nèi)還設(shè)有“贊美角”，讓老師把寫上贊美的話的字條放在個(gè)別學(xué)生的“小信箱”，給予他們鼓勵(lì)。普旭攀表示，校方正參考其他國(guó)家學(xué)校的模式，考慮如何靈活使用單班制，在課程編排方式作出調(diào)整，如延長(zhǎng)每節(jié)的時(shí)間，讓教師通過活動(dòng)等方式教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言等。

三、所有中小學(xué)將獲分配教育協(xié)作人員

黃永宏部長(zhǎng)同時(shí)宣布，從2009年1月1日起，新加坡教育部將推出新的“教育協(xié)作人員計(jì)劃”（Allied Educators Scheme），來吸引和留住更多有素質(zhì)的優(yōu)秀人才加入教育協(xié)作這個(gè)行列。

“教育協(xié)作人員”包括全職的學(xué)校輔導(dǎo)員、特殊需要指導(dǎo)員和教師助理（Education Associates）。目前，約有600人擔(dān)任這些職務(wù)。新加坡教育部計(jì)劃在2016年之前將這個(gè)數(shù)量增至2800人。

由于“教育協(xié)作人員計(jì)劃”取得良好反應(yīng)，新加坡教育部決定把計(jì)劃擴(kuò)大到所有學(xué)校。該部將從2009年起陸續(xù)分配負(fù)責(zé)協(xié)助教師的教育協(xié)作人員給所有中小學(xué)。預(yù)計(jì)到2015年底，新加坡一般小學(xué)將有5名這類教育協(xié)作員，一般中學(xué)將有7名，總數(shù)約1900人。

這些“教育協(xié)作人員”將會(huì)在教室里協(xié)助教師教導(dǎo)學(xué)生，并在課外活動(dòng)中幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。從2009年起他們將分別負(fù)責(zé)輔導(dǎo)、負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)與行為指導(dǎo)，以及負(fù)責(zé)教學(xué)。學(xué)校將會(huì)視教學(xué)需要來分配其在校內(nèi)的工作形式。

在新計(jì)劃下，他們的薪金將與市場(chǎng)薪金掛鉤，也會(huì)享有較好的事業(yè)發(fā)展和擢升機(jī)會(huì)。表現(xiàn)良好的有機(jī)會(huì)成為教師，表現(xiàn)杰出的能升上教育部總部的超級(jí)薪階公務(wù)員職位（Superscale Grade）。

雖然負(fù)責(zé)教學(xué)與學(xué)習(xí)的教育協(xié)作員，只需要中學(xué)以上教育程度，還是吸引了不少大學(xué)畢業(yè)生。超過一半（54%）的教育協(xié)作員擁有大學(xué)文憑，另外36%有專業(yè)文憑，5%有A水準(zhǔn)文憑。

新躍大學(xué)畢業(yè)、曾在私人教育中心從事教學(xué)策劃和培訓(xùn)的黃奕杰（28歲）就是其中一名擁有大學(xué)文憑的教育協(xié)作員。他的任務(wù)是在教學(xué)、學(xué)生護(hù)理、課程輔助活動(dòng)等方面輔助教師。他主要協(xié)助指導(dǎo)一至三年級(jí)普通源流英文、美術(shù)和新科目“工商技能”。

黃奕杰在接受《聯(lián)合早報(bào)》記者采訪時(shí)說，當(dāng)初申請(qǐng)成為教師助理是為了嘗試教學(xué)工作，看自己是否適合這份工作。他還記得第一天上課時(shí)，有學(xué)生好奇地問：“為什么我們有兩個(gè)老師？我們做錯(cuò)了什么？”相處多日后，不少學(xué)生喜歡上這名有耐心的“老師”。其中一名學(xué)生努爾艾達(dá)說，黃老師常常鼓勵(lì)和支持他們。

“教育協(xié)作人員計(jì)劃”獲得受訪校長(zhǎng)的支持。豐嘉中學(xué)校長(zhǎng)陳韻如說，教師常常有很多好點(diǎn)子，但因工作繁重沒有機(jī)會(huì)實(shí)行，有了這些教育協(xié)作員（教學(xué)與學(xué)習(xí)），教師就能更常實(shí)行一些有創(chuàng)意的點(diǎn)子。

擁有兩名教師助理的士林中學(xué)，校長(zhǎng)羅秀桂說，教育協(xié)作員把其他技能帶入校園，例如，學(xué)?，F(xiàn)有的藝術(shù)教師在傳統(tǒng)美術(shù)方面有造詣，輔助他的其中一名教師助理之前從事網(wǎng)頁設(shè)計(jì)工作，為學(xué)校的美術(shù)課注入現(xiàn)代美術(shù)設(shè)計(jì)元素，能傳授學(xué)生其他美術(shù)技能。

四、成立“小學(xué)檢討及實(shí)行委員會(huì)”

為更好地推進(jìn)新加坡中小學(xué)教育改革，傅海燕將負(fù)責(zé)成立“小學(xué)檢討及實(shí)行委員會(huì)”（Primary Education Review and Implementation Committee），將就黃永宏部長(zhǎng)所提出的全面推行單班制、全面招聘大學(xué)學(xué)歷教師和大力建設(shè)“教育協(xié)作人員”隊(duì)伍，研究各項(xiàng)細(xì)節(jié)以及其余方案。

傅海燕領(lǐng)導(dǎo)的這一委員會(huì)還將研究培養(yǎng)學(xué)生生活技能和灌輸價(jià)值觀的創(chuàng)新教學(xué)法，以及如何加強(qiáng)課程輔助活動(dòng)。委員會(huì)將廣泛征詢各校領(lǐng)導(dǎo)層、教師、家長(zhǎng)、學(xué)生和公眾的意見，研究改進(jìn)小學(xué)教育的細(xì)節(jié)，并于2009年3月提呈建議書。

傅海燕在新加坡教育部年度工作研討會(huì)上接受《聯(lián)合早報(bào)》記者采訪時(shí)說，教育部在這個(gè)時(shí)候強(qiáng)調(diào)小學(xué)生要兼?zhèn)洹坝仓R(shí)”和“軟技能”、重視價(jià)值觀的全面教育是及時(shí)的。她將率領(lǐng)委員會(huì)，廣泛征詢各界意見，深入檢討小學(xué)的基礎(chǔ)教育，并研究該如何推行，為教育部提供很多有參考價(jià)值的反饋。

五、三大改革獲媒體高度贊揚(yáng)

篇（3）

文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)現(xiàn)象和學(xué)科。護(hù)理學(xué)是一門邊緣、交叉的學(xué)科，是以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會(huì)、文化教育和心理等多種因素對(duì)人的健康的影響，從而逐步進(jìn)行整體護(hù)理的學(xué)科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護(hù)理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。

1護(hù)理教育的異同

1.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理教育培養(yǎng)的目標(biāo)包括護(hù)理理念和護(hù)理能力等方面。西方多注重學(xué)生個(gè)體身心的全面發(fā)展，注重學(xué)生的實(shí)踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應(yīng)對(duì)未來能力的培養(yǎng)，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價(jià)值觀念，以人本主義思想促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)成才，使學(xué)生具有一顆善良的心，秉承人本關(guān)懷對(duì)待每1例患者；中國(guó)的護(hù)理教育則注重從社會(huì)需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理或相關(guān)工作的復(fù)合型人才。

1.2教育理念西方國(guó)家護(hù)理教育的中心理念是關(guān)愛，注重以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，課堂教學(xué)形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念；中國(guó)的護(hù)理教育仍然停留在以傳授知識(shí)為主的教育理念，仍以教師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)形式。明顯可見的是，西方多以學(xué)科為中心、以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程，其課程設(shè)置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢(shì)，學(xué)生的主動(dòng)性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動(dòng)起來；中國(guó)主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開設(shè)的專業(yè)及課程中，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、積極探索未知，敢于理論實(shí)踐創(chuàng)新的精神不足[2]。

2護(hù)士職業(yè)態(tài)度的異同

2.1中國(guó)護(hù)士職業(yè)態(tài)度在中國(guó)，護(hù)士由于其臨床護(hù)理工作任務(wù)重、責(zé)任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護(hù)理工作得不到應(yīng)有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護(hù)理工作要求精細(xì)化、嚴(yán)謹(jǐn)化、科學(xué)化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護(hù)士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會(huì)直接影響到護(hù)士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應(yīng)付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價(jià)值，常有辭職不干的想法[3]。

2.2西方護(hù)士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護(hù)士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有較高的認(rèn)可度。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（包括畢業(yè)生和剛進(jìn)入工作崗位的新護(hù)士）的調(diào)查顯示，10個(gè)畢業(yè)生中有9個(gè)相信他們畢業(yè)后的工作應(yīng)該是非常輕松或者是有些輕松，大學(xué)畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護(hù)理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實(shí)踐后大部分學(xué)生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態(tài)度，對(duì)職業(yè)前景的展望非常樂觀。

3護(hù)理現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的異同

3.1倫理道德醫(yī)學(xué)護(hù)理倫理道德研究在許多問題上所體現(xiàn)的紛爭(zhēng)，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價(jià)值觀的差異，中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)家庭主義、強(qiáng)調(diào)和諧共同的責(zé)任；而西方的生命倫理學(xué)建立在個(gè)人主義原則之上，強(qiáng)調(diào)個(gè)人權(quán)利。如在醫(yī)療護(hù)理決策方面，在中國(guó)的文化傳統(tǒng)中，個(gè)人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國(guó)家多認(rèn)為應(yīng)該由個(gè)人決定，即生命的支配權(quán)在于本人；又如，在對(duì)待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國(guó)一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國(guó)家則主張告知身患絕癥的患者實(shí)情。

3.2護(hù)理管理中國(guó)的傳統(tǒng)文化重視主體意識(shí)，以重視并善于處理人際關(guān)系為其特點(diǎn)，在護(hù)理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個(gè)性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會(huì)出現(xiàn)不同職稱、年資、學(xué)歷的護(hù)士承擔(dān)相同的工作或同等責(zé)任等現(xiàn)象，形成較好的人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。西方文化崇尚個(gè)人主義價(jià)值觀，講究科學(xué)、民主，鼓勵(lì)個(gè)人積極進(jìn)取、勇于競(jìng)爭(zhēng)，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護(hù)理人員管理的彈性化和護(hù)理工作安排的層次化，不同職稱、級(jí)別的護(hù)士有不同的工作定位和責(zé)任。

4護(hù)理科研中的思維差異

人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國(guó)傳統(tǒng)文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國(guó)人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實(shí)測(cè)論證，重直覺領(lǐng)悟、輕理論分析；而西方人注重科學(xué)、理性，重視分析、實(shí)證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進(jìn)行判斷、推理[6]。由此，護(hù)理科研（論文）的設(shè)計(jì)上，中國(guó)人習(xí)慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說明自己的觀點(diǎn)；而西方人一般則開門見山地?cái)[出觀點(diǎn)看法、點(diǎn)明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護(hù)理研究中：國(guó)內(nèi)的護(hù)理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學(xué)術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細(xì)節(jié)，科研立足于實(shí)踐、以實(shí)用為基礎(chǔ)，多是針對(duì)一些具體問題的解決方法。

5討論

通過上述中西護(hù)理差異比較，可知在不同文化背景下中西護(hù)理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長(zhǎng)短，可取長(zhǎng)補(bǔ)短。因此，我國(guó)的現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，在護(hù)理教育方面，要學(xué)習(xí)西方國(guó)家先進(jìn)的教育理念，改善課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)方法，注重對(duì)學(xué)生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護(hù)理方面，在發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)的前提下，應(yīng)完善評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；在護(hù)理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時(shí)了解國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護(hù)理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張浩，郭燕.護(hù)士職業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2012，29(9):38-40.

篇（4）

帶著微笑進(jìn)教室

護(hù)理系助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生查菲、陳芝珍這樣描述魏勤教授的課堂：“魏老師上課，進(jìn)教室時(shí)總是笑瞇瞇的，課堂氣氛也十分活躍。在課堂上，學(xué)生回答提問較好的，魏老師突然會(huì)變戲法似的拿出一個(gè)香港迪士尼樂園的掛飾，獎(jiǎng)給回答問題的學(xué)生。每上一個(gè)新單元的課，魏老師要先教我們一首英文歌曲。在上課時(shí)還有很多英文對(duì)話、戲劇表演等。上魏老師的課，我們感到很快樂?！蔽呵谡f：“一個(gè)老師，面對(duì)學(xué)生如果成天是愁眉苦臉的，學(xué)生如何能高興得起來，又如何有學(xué)習(xí)的興趣呢？”她認(rèn)為要讓學(xué)生感到快樂，首先老師自己應(yīng)該是快樂的，而最重要的是老師要打心眼里喜歡教書。

“記得大學(xué)畢業(yè)的那一天，我猶豫過是否要從事教師這個(gè)職業(yè)，父親的一番話讓我堅(jiān)定了信念。他說：‘孩子，在古代天地君親師都是被人們供奉于中堂的，可見教師這個(gè)職業(yè)是多么崇高，我一直有個(gè)心愿，希望我們家能有一名教師。’在父親的影響下，我成為了一名教師，并決心成為一名好教師。”魏勤教授回憶當(dāng)年進(jìn)入教師隊(duì)伍的心路歷程。

1991年大學(xué)畢業(yè)的她，被分配到該校當(dāng)英語教師，當(dāng)時(shí)學(xué)校還是中專，招收的學(xué)生都是初中畢業(yè)生?！拔阌怪M言，考到這里來的學(xué)生，英語基礎(chǔ)都不太好?！泵鎸?duì)這樣的學(xué)生，魏勤沒有放棄，“學(xué)生基礎(chǔ)差不要緊，就怕學(xué)生沒有自信，沒有對(duì)英語課的興趣?！蔽呵谡业搅私鉀Q問題的思路。

按照學(xué)校提出的“基礎(chǔ)課程服務(wù)于專業(yè)人才培養(yǎng)”的要求，魏勤提出了“基礎(chǔ)英語與行業(yè)英語接軌”的教改新思路，在全省高職高醫(yī)院校率先開展行業(yè)英語教學(xué)新探索。她以任教的護(hù)理系兩個(gè)班為試點(diǎn)，在教學(xué)方法上，實(shí)施“任務(wù)式教學(xué)法”，并針對(duì)學(xué)生英語基礎(chǔ)不一的特點(diǎn)，實(shí)行分層教學(xué)?！霸谖业念^腦中，沒有差生這個(gè)概念，只要能夠激活學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣點(diǎn)，學(xué)生都可以學(xué)好英語。”魏勤有這樣的理念，于是她便在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的不同情況，提出不同的學(xué)習(xí)要求，讓學(xué)生跳起來能夠摘到“蘋果”，享受到成功的快樂。為配合推進(jìn)行業(yè)英語教學(xué)改革，她爭(zhēng)時(shí)間，搶速度，編寫出《臨床護(hù)理常用英語300句》一書。書中的語句簡(jiǎn)短明了，譬如“把你的腿彎一彎”“你好點(diǎn)了嗎”“今天你吃了一點(diǎn)什么東西”等，學(xué)生學(xué)起來感到輕松。

為了創(chuàng)設(shè)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的情景，她經(jīng)常把課堂變成戲場(chǎng)，讓學(xué)生在戲劇表演中學(xué)習(xí)英語。激光燈旋轉(zhuǎn)，舞臺(tái)的帷幕徐徐拉開，護(hù)理系的一群學(xué)生穿著護(hù)士服裝，戴著護(hù)士帽，手拿托盤，出現(xiàn)在舞臺(tái)上，熟練地使用英語對(duì)話，激起了臺(tái)下一片掌聲。這是護(hù)理系的學(xué)生舉行的一次學(xué)習(xí)匯報(bào)演出，魏勤說：“我都不敢相信是自己教的學(xué)生，他們演得那么好，真棒！”

學(xué)生的興趣激發(fā)起來了，學(xué)習(xí)英語的積極性十分高漲。課堂上學(xué)生發(fā)言爭(zhēng)先恐后，與以前比判若兩人。學(xué)生對(duì)待考試的認(rèn)真度也提高了很多，考試所要交的對(duì)話視頻，有的學(xué)生拍了一遍又一遍。在每學(xué)期的教學(xué)測(cè)評(píng)中，學(xué)生對(duì)魏勤教授的課堂滿意率達(dá)到95%，英語應(yīng)用能力考試的通過率達(dá)到90%以上，她多次被評(píng)為最受歡迎的教師。

為了培養(yǎng)一批競(jìng)賽型學(xué)生，魏勤組織英語教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教師們成立了英語輔導(dǎo)班，利用休息日免費(fèi)為學(xué)生輔導(dǎo)，并聘請(qǐng)外教為學(xué)生開設(shè)專題講座。她帶的學(xué)生獲得江西省高職高專英語口語大賽一等獎(jiǎng)兩次、二等獎(jiǎng)兩次、三等獎(jiǎng)若干次，這對(duì)于非英語專業(yè)院校來說實(shí)屬可貴。她還主持完成了省級(jí)科研課題《醫(yī)學(xué)情景對(duì)話在護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)中的運(yùn)用》《高職高專針灸推拿專業(yè)英語教學(xué)改革》以及撫州市社科聯(lián)課題《任務(wù)式教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)英語口語教學(xué)中的運(yùn)用》等科研工作。她撰寫的論文有10多篇在省級(jí)以上的刊物發(fā)表。

在教學(xué)上，魏勤教授收獲了一個(gè)個(gè)成功的果實(shí)，發(fā)出了會(huì)心的微笑。

心中總有一團(tuán)火

魏勤教授不但課上得好，編著也頗豐。她帶領(lǐng)英語教學(xué)團(tuán)隊(duì)的成員，在專業(yè)教師的配合下，編寫并出版《中醫(yī)臨床實(shí)用英語》《臨床護(hù)理常用英語300句》《護(hù)理英語》《畫說中醫(yī)》中英文對(duì)照讀本等。其中《護(hù)理英語》一書，被列為國(guó)家“十一五”規(guī)劃教材。中英文《畫說中醫(yī)》由人民衛(wèi)生出版社出版，主要向海外和港澳地區(qū)發(fā)行，獲得好評(píng)。

作為教學(xué)骨干，魏勤擔(dān)任的教學(xué)任務(wù)很重，多的時(shí)候一周上24節(jié)課。此外，還要做好領(lǐng)導(dǎo)布置的臨時(shí)性工作。在制訂《江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校教學(xué)科研規(guī)章制度匯編Ⅱ——主要教學(xué)環(huán)節(jié)工作質(zhì)量要求和標(biāo)準(zhǔn)》工作中，她協(xié)助起草了10個(gè)教學(xué)管理文件。2007年5月，美國(guó)一代表團(tuán)訪問撫州，以魏勤為帶頭人的英語教學(xué)團(tuán)隊(duì)，擔(dān)任了本次代表團(tuán)在撫州的全程翻譯，參與接待工作，并獲得撫州市委、市政府的好評(píng)。很少有人知道她編書竟都是用業(yè)余時(shí)間完成的。

《臨床護(hù)理常用英語300句》一書，是魏勤的“處女作”。沒有現(xiàn)成的課本借鑒，一切從零開始。同時(shí)，有些醫(yī)學(xué)術(shù)語她也不懂，困難重重。為此，魏勤到南昌、武漢、上海、北京等地中醫(yī)院校去參觀學(xué)習(xí)，或去這些大城市的新華書店購(gòu)買醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典。時(shí)間緊，她就“白+黑”（白天+晚上）、“5+2”（工作日+雙休日）地與時(shí)間展開了一場(chǎng)賽跑，常常工作到深夜兩三點(diǎn)鐘。那段時(shí)間，她犧牲了寒暑假和節(jié)假日。憑著這樣一股勁，讓《臨床護(hù)理常用英語300句》呱呱墜地。學(xué)生說，這本書難度不大，都是最基本的護(hù)理用語，而且穿插了有關(guān)醫(yī)學(xué)的故事，好讀易懂。魏勤捧著新鮮出爐的新書，猶如捧著自己的新生兒，熱淚盈眶，而為此書她人瘦了一圈。

魏勤教授其實(shí)是個(gè)很有生活情趣的人。和其他人一樣，她也愛和家人或者同事一道逛街、購(gòu)物。丈夫在公安部門工作，平時(shí)都很忙，家務(wù)事都落在了魏勤的身上，她有條不紊地把家務(wù)事做好，還常常在家里做丈夫愛吃的漢堡包。兒子在臨川一中讀書，她每天要趕到學(xué)校旁的出租屋里為兒子做飯，在前一天晚上買好菜、洗好菜。懂事的兒子也會(huì)為媽媽買來牛奶，高興時(shí)會(huì)把媽媽背著在屋里轉(zhuǎn)幾個(gè)圈。她的同事何麗琴老師說：“我真佩服魏主任，是我們教研室到校最早的，上課要提前10分鐘到教室，她在學(xué)校里花在工作上的時(shí)間是最多的，而家里的事情又能夠做得那么好?！?/p>

她說，她熱愛生活，愛事業(yè)也愛家庭。少一些浮躁，多一些淡定，就會(huì)感到生活是多么美好，幸福之花就會(huì)在心中開放。

教書育人就是享受幸福

在魏勤的心目中，工作的過程就是享受幸福的過程。

她不僅是教授，還擔(dān)任了學(xué)校公共基礎(chǔ)部副主任、英語教研室主任。她有著強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，工作上追求一流。

為了提升學(xué)校英語教學(xué)的整體能力，她制訂了英語教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)計(jì)劃。她告訴記者，團(tuán)隊(duì)里她的年齡雖然最大，但平均年齡只有30來歲，是一支充滿活力的青年教師隊(duì)伍。為幫助青年教師的專業(yè)成長(zhǎng)，她組織教師結(jié)成幫扶對(duì)子。該團(tuán)隊(duì)的青年教師兩度參加江西省大學(xué)英語教學(xué)大賽，分獲一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)，1名青年教師被評(píng)為撫州市優(yōu)秀教師，3名青年教師被評(píng)為學(xué)校教壇新秀，實(shí)現(xiàn)了由大學(xué)畢業(yè)生向大學(xué)教師、由普通教師向金牌教師的華麗轉(zhuǎn)身。2008年該團(tuán)隊(duì)被評(píng)為省級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

該校學(xué)生原來參加英語四、六級(jí)考試，要到東華理工大學(xué)去考。為了讓學(xué)生減少麻煩，她四處奔波，終于把考試點(diǎn)轉(zhuǎn)到學(xué)校里來了。該校在未升格為大專時(shí)，只有一個(gè)64座的模擬語音室。2004年升格為大專后，在學(xué)校的大力支持下，她主持新建了三個(gè)數(shù)字化多媒體語音室，為學(xué)生提供良好的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)英語課堂教學(xué)、口語測(cè)試、電腦閱卷的現(xiàn)代化。2012年魏勤同志擔(dān)任了學(xué)校臨川文化研究所副所長(zhǎng)，為臨川文化的研究盡心盡力。她多次開辦講座，并組織教師編寫臨川文化校本教材。

和學(xué)生在一起她就快樂。她說：“我第一年當(dāng)老師的時(shí)候，有的學(xué)生比我還大一兩歲，與學(xué)生在一起，總會(huì)感到自己也充滿活力?！泵恳粋€(gè)學(xué)期的第一節(jié)課，她都會(huì)公布自己的QQ號(hào)碼，并創(chuàng)建師生QQ群，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，把自己從課堂上的教師身份轉(zhuǎn)換為課堂外的知心大姐。有一位學(xué)生與她在網(wǎng)上聊天一小時(shí)后說：“我從來沒想到能和一位老師說這么多心里話?！币晃辉趯?shí)習(xí)的學(xué)生給她留言：“老師，有你這個(gè)朋友，就多了一根心理支柱?！?/p>

她始終把育人視為天職。黃晶同學(xué)說，魏老師在教學(xué)中，經(jīng)常會(huì)安排勵(lì)志電影給我們看，并深情回憶：“記得前不久就給我們放了電影英語歌舞劇《歌舞青春》，我深受教育。影片演的是美國(guó)高中學(xué)習(xí)生活，美國(guó)高中生豐富多彩的生活讓我向往。看過影片后我知道，不能一天到晚都把目光集中在書本上，還要關(guān)注課本以外的東西?！?/p>

篇（5）

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國(guó)對(duì)醫(yī)生的需要，決定全國(guó)醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競(jìng)爭(zhēng)很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國(guó)各地區(qū)對(duì)不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同?？迫藬?shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各專科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿危ＷC了醫(yī)學(xué)教育的高競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2重視臨床實(shí)踐

通過本文對(duì)法國(guó)醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國(guó)的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級(jí)增加不斷增長(zhǎng)。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。

1.3理論課程綜合性強(qiáng)

在法國(guó)的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對(duì)授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。

1.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高

法國(guó)的高等教育都是由國(guó)家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，因此法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國(guó)非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國(guó)家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對(duì)基礎(chǔ)的一部分，直接面對(duì)普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同專科進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

1.6不斷改革中的法國(guó)醫(yī)學(xué)教育

隨著人類壽命的延長(zhǎng)、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長(zhǎng)到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。通過以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對(duì)靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

2對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示

在對(duì)于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國(guó)與我國(guó)類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國(guó)等國(guó)家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對(duì)象。了解法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國(guó)以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。

2.1醫(yī)學(xué)課程改革

法國(guó)的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國(guó)，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國(guó)目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國(guó)醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來真正接觸臨床。反觀法國(guó)醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對(duì)于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。

篇（6）

醫(yī)學(xué)教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，簡(jiǎn)稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生實(shí)際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生，并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下獨(dú)立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據(jù)專科的不同，TCEM為期3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育的TCEM為3年，目標(biāo)是培養(yǎng)家庭醫(yī)生，除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外，也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能，并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學(xué)習(xí)。其他專科，如內(nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年，醫(yī)學(xué)生同樣在教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并完成相關(guān)理論課程的學(xué)習(xí)。TCEM結(jié)束時(shí)，醫(yī)學(xué)生必須通過醫(yī)學(xué)博士論文答辯，從而正式獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，為其醫(yī)學(xué)教育過程劃上一個(gè)圓滿的句號(hào)。

2法國(guó)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)分析

2.1國(guó)家統(tǒng)籌計(jì)劃

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國(guó)對(duì)醫(yī)生的需要，決定全國(guó)醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競(jìng)爭(zhēng)很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國(guó)各地區(qū)對(duì)不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同專科人數(shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各?？频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿?，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2重視臨床實(shí)踐

通過本文對(duì)法國(guó)醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國(guó)的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級(jí)增加不斷增長(zhǎng)。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。

2.3理論課程綜合性強(qiáng)

在法國(guó)的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對(duì)授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。

2.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高

法國(guó)的高等教育都是由國(guó)家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，因此法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國(guó)非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國(guó)家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)專科包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對(duì)基礎(chǔ)的一部分，直接面對(duì)普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同專科進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

2.6不斷改革中的法國(guó)醫(yī)學(xué)教育

隨著人類壽命的延長(zhǎng)、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長(zhǎng)到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。通過以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對(duì)靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

3對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示

在對(duì)于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國(guó)與我國(guó)類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國(guó)等國(guó)家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對(duì)象。了解法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國(guó)以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。

3.1醫(yī)學(xué)課程改革

法國(guó)的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國(guó)，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

3.2醫(yī)學(xué)教育模式改革

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國(guó)目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國(guó)醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來真正接觸臨床。反觀法國(guó)醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對(duì)于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。

篇（7）

中圖分類號(hào)：G455 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2012）10（b）-0230-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到健康的重要性及個(gè)人行為習(xí)慣和生活方式對(duì)健康的產(chǎn)生很大影響。中小學(xué)生是我們國(guó)家的棟梁，民族的希望。他們正處于生長(zhǎng)發(fā)育和行為習(xí)慣形成的關(guān)鍵時(shí)期，危害健康行為會(huì)嚴(yán)重?fù)p害其身心健康的發(fā)展，并給社會(huì)帶來很大的負(fù)面影響。據(jù)調(diào)查中學(xué)生自殺意念檢出率為23.55；吸煙、飲酒中學(xué)生分別為14.00%及51.61%；有藥物成癮史者2.23%；攻擊及違紀(jì)行為中，罵人、打架、在家里偷東西、在外面偷東西行為檢出率分別為52.26%、14.93%、7.32%、3.88%，；離家出走8.97%，逃學(xué)或曠課14.86%；可疑精神癥狀的檢出率為6.63%[1～2]。有的研究表明，中小學(xué)生的健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生隨年齡的增長(zhǎng)而增加[3]。健康危險(xiǎn)行為在我國(guó)中小學(xué)生中普遍存在，將嚴(yán)重影響我國(guó)青少年的健康。因此，研究和控制中小學(xué)生的危害健康行為具有其現(xiàn)實(shí)意義，并正成為專家學(xué)者研究的熱點(diǎn)之一。

1 問題的提出

隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的不斷推進(jìn)，我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化正進(jìn)入迅猛發(fā)展的時(shí)期，但也給我國(guó)的教育事業(yè)特別是職業(yè)教育事業(yè)帶來了巨大的“沖擊波”，社會(huì)轉(zhuǎn)型和教育體制的迅速變革使中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生成為一個(gè)特殊的受教育群體。特別是20世紀(jì)90年代中期以來，在“高中、高校擴(kuò)招”的壓力下，各類中等職業(yè)學(xué)校普遍存在生源數(shù)量和質(zhì)量嚴(yán)重下滑的現(xiàn)象。與同齡的高中學(xué)生相比，中職學(xué)生的失敗體驗(yàn)更多，學(xué)習(xí)困難更大，其危害健康行為的表現(xiàn)更具有普遍性和嚴(yán)重性，中等職業(yè)學(xué)校開始成為學(xué)生健康危險(xiǎn)行為的高發(fā)區(qū)域，在很多地方中職學(xué)生以其高發(fā)的危害健康的行為成為“差生”的代名詞。而大量的危害健康行為的出現(xiàn)嚴(yán)重阻礙了中職學(xué)生個(gè)體認(rèn)知、個(gè)性和社會(huì)性的正常發(fā)展，更影響了中職學(xué)生自身的身心健康，也影響了我國(guó)勞動(dòng)者素質(zhì)的提高，給許多家庭和學(xué)校帶來了極大的困擾，情況嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)社會(huì)產(chǎn)生危害性后果。目前國(guó)內(nèi)對(duì)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生危害健康行為的研究還很欠缺，因此對(duì)中職學(xué)生危害健康行為的現(xiàn)狀和特征進(jìn)行深入系統(tǒng)的調(diào)查分析，將有助于中職學(xué)生身心健康和中等職業(yè)學(xué)校制定預(yù)防和干預(yù)危害健康行為的有效策略，同時(shí)也促進(jìn)教育管理水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

2 研究?jī)?nèi)容

研究?jī)?nèi)容主要包括以下方面的研究。

（1）中職學(xué)生危害健康行為的流行病學(xué)的調(diào)查與干預(yù)研究。

研究的內(nèi)容包括：吸煙、飲酒及其原因；每天參加體育鍛煉的時(shí)間；每天睡眠的時(shí)間；離家出走的念頭和行為及其原因；自殺的念頭和行為及其原因；每天上網(wǎng)的時(shí)間；的接觸；有無戀愛等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究。通過健康教育降低學(xué)生危害健康行為水平。分析比較干預(yù)前后的效果。

（2）中職學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的流行病學(xué)調(diào)查與干預(yù)研究。

研究的內(nèi)容包括：營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查研究并進(jìn)行干預(yù)，比較干預(yù)后的效果。

（3）中職學(xué)生心理健康狀況調(diào)查與干預(yù)研究。

研究的內(nèi)容包括：中職學(xué)生焦慮、抑郁調(diào)查和自我評(píng)價(jià)調(diào)查并實(shí)施干預(yù)。

3 研究方法

根據(jù)以上研究目標(biāo)，在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上使用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表、焦慮、抑郁量表和自我評(píng)價(jià)問卷對(duì)宿州市某中等職業(yè)學(xué)校近800人開展調(diào)查分析并進(jìn)行干預(yù)研究。

4 解決的主要問題

通過本研究主要解決以下問題。

（1）了解中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生危害健康行為的現(xiàn)狀，探討學(xué)生危害健康行為的影響因素，通過健康教育減少危害健康行為的發(fā)生率。

（2）了解中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為，為進(jìn)一步采取干預(yù)措施提供依據(jù)，并通過健康教育提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知信行水平。

（3）了解中等職業(yè)學(xué)生的心理健康狀況，為進(jìn)一步開展心理咨詢、行為指導(dǎo)提供依據(jù)并通過將健康教育提高學(xué)生的心理健康狀況水平。

5 研究路徑（如圖1）

6 調(diào)查質(zhì)量控制

（1）調(diào)查方案和調(diào)查表均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和預(yù)試驗(yàn)。

（2）所有儀器在使用前均統(tǒng)一校準(zhǔn)，體檢的方法與標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

（3）調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)且檢查合格方可參加調(diào)查。

（4）調(diào)查研究人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，對(duì)調(diào)查表進(jìn)行復(fù)核，有錯(cuò)即改，有漏即補(bǔ)。

（5）調(diào)查的應(yīng)答率大于90%。

（6）調(diào)查完成后，隨機(jī)抽取5%的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行復(fù)核，符合率大于90%。

（7）調(diào)查表兩組人員獨(dú)立錄入兩份，并將兩份獨(dú)立的數(shù)據(jù)用EPI-Info6.02軟件進(jìn)行逐一對(duì)比，有不一致處即與原始調(diào)查表核對(duì)并糾正。

7 主要參加者的學(xué)術(shù)背景和人員結(jié)構(gòu)及完成課題的保障條件

7.1　研究梯隊(duì)

主要參加人員長(zhǎng)期從事中等衛(wèi)生學(xué)校教育教學(xué)研究，平均每人撰寫教研論文10余篇。學(xué)術(shù)梯隊(duì)合理。多人獲碩士學(xué)位。

7.2　保障條件

從20世紀(jì)90年代開始我校領(lǐng)導(dǎo)一直重視并支持教師致力于教育教學(xué)改革和研究。我校教師在目標(biāo)教學(xué)、德育以及臨床實(shí)踐方面有一定深度的探索和研究。從1995年至今，我校引進(jìn)高校大學(xué)畢業(yè)生長(zhǎng)期從事中等衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)工作，既有扎實(shí)的教育理論基礎(chǔ)，又有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；先后根據(jù)教育部、衛(wèi)生部及省教育廳、衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)計(jì)劃與大綱和人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)制定了各專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，積累了較豐富的中等職業(yè)教育課程設(shè)置和改革經(jīng)驗(yàn)；改革了護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，注重臨床技能訓(xùn)練，增加了實(shí)踐評(píng)分比重；為實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，我校通過調(diào)查分析，制定了學(xué)生綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為開展學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)提供了經(jīng)驗(yàn)。此外，我校參與編寫了衛(wèi)生部規(guī)劃教材4本，其中我校教師主編3本，副主編5人；今年，我校有十余人參與編寫了省五年制護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材，其中我校2名教師任主編，3名教師任副主編；近五年撰寫教育教學(xué)文章共140余篇，其中在全國(guó)公開雜志發(fā)表70篇。

目前已取得一些研究成果，如“中小學(xué)危害健康行為研究”發(fā)表在衛(wèi)生職業(yè)教育雜志；“中等衛(wèi)校新生健康行為研究”發(fā)表在中外健康文摘雜志；“中等衛(wèi)校新生抑郁癥狀與危害健康行為研究”發(fā)表在中國(guó)校醫(yī)雜志。影響中職學(xué)生危害健康行為的危險(xiǎn)因素和行為干預(yù)的效果尚待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

收稿日期：2007―04―12

項(xiàng)目來源：本文為黑龍江省新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程二期項(xiàng)目論文之一。

作者簡(jiǎn)介：李桂艷，女，黑龍江醫(yī)藥大學(xué)校部保健科，護(hù)理本科畢業(yè)，學(xué)士學(xué)位，護(hù)士長(zhǎng)。

一、實(shí)施步驟

第一階段：廣泛收集情景模擬案例，進(jìn)行篩選后，取有代表性的案例對(duì)實(shí)驗(yàn)人群進(jìn)行團(tuán)體訓(xùn)練，達(dá)到預(yù)期階段的目標(biāo)；

第二階段：用精選的情景模擬案例，以工作坊形式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，由專家評(píng)分，評(píng)估其實(shí)際工作能力；

第三階段：對(duì)所存在的共性問題進(jìn)行團(tuán)體情景模擬訓(xùn)練，共享感受，對(duì)個(gè)別問題進(jìn)行個(gè)案咨詢。

二、對(duì)象與方法

整群抽取黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)高年級(jí)臨床及護(hù)理本科生60人（男女各半），隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30人。篩選10宗衛(wèi)生事件和臨床案例，對(duì)研究組進(jìn)行情景模擬系列訓(xùn)練，對(duì)照組不進(jìn)行此訓(xùn)練。之后，精選5宗優(yōu)秀案例組成實(shí)驗(yàn)工作坊，對(duì)研究組和對(duì)照組分別進(jìn)行情景模擬考核，時(shí)間限定在100分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分優(yōu)秀、良好、較好和一般四個(gè)檔次，將兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究其差異性,確定訓(xùn)練的科學(xué)性。

得分項(xiàng)目分別為：

第一反應(yīng)：即知曉該突發(fā)事件時(shí)的第一心理反應(yīng)。

進(jìn)入角色：是否快速進(jìn)入突發(fā)事件角色。

果斷措施：對(duì)此突發(fā)事件是否采取了果斷的應(yīng)急措施。

制訂方案：對(duì)突發(fā)事件，是否制定全面可行的方案。

預(yù)期目標(biāo)：對(duì)突發(fā)事件預(yù)期達(dá)到什么樣的目標(biāo)。

綜合能力：處理突發(fā)事件的綜合能力。

各項(xiàng)目成績(jī)?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：80～100分為優(yōu)秀；70～79分為良好；60～69分為較好；低于60分為一般。最后，由有經(jīng)驗(yàn)的專家評(píng)估各組的綜合能力，即對(duì)刺激的反應(yīng)能力；認(rèn)知的敏感力；果斷的決策力；駕馭全局的運(yùn)籌力；對(duì)結(jié)果的預(yù)見能力等。

三、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)成績(jī)明顯高于對(duì)照組。說明情景模擬訓(xùn)練對(duì)開發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)學(xué)生的戰(zhàn)略觀念、決策能力、組織管理能力、分析判斷能力、信息獲取和能力、法律運(yùn)用能力和創(chuàng)新意識(shí)等，效果顯著。

四、討論

1.情景模擬訓(xùn)練的特點(diǎn)

情景模擬法與其他心理、行為訓(xùn)練方法相比具有以下特點(diǎn)：(1)針對(duì)性：情景模擬的環(huán)境是仿真的，著眼點(diǎn)指向大學(xué)生未來崗位應(yīng)具備素質(zhì)的實(shí)際要求；(2)直觀性：大學(xué)生進(jìn)行情景模擬時(shí)所“說”的、“做”的、“寫”的，與未來工作崗位的職責(zé)有直接的聯(lián)系，猶如一個(gè)短暫的試用期，其工作狀態(tài)一目了然；(3)開放性：情景模擬案例多樣,內(nèi)容生動(dòng),學(xué)生操作自由度高，伸縮性強(qiáng)，給學(xué)生施展才華提供一個(gè)靈活、自主、開闊的空間；(4)綜合性：案例內(nèi)容涉及學(xué)生的心身素質(zhì)，專業(yè)技能，應(yīng)急能力，應(yīng)變能力，管理能力、創(chuàng)造力等,適合對(duì)學(xué)生應(yīng)急能力和綜合能力的培養(yǎng)、測(cè)試和評(píng)估；(5)創(chuàng)新性：本項(xiàng)目把情景模擬訓(xùn)練應(yīng)用于大學(xué)生能力的開發(fā)研究，對(duì)提高大學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造性思維意義深遠(yuǎn)。

2.應(yīng)用建議

目前，采用情景模擬訓(xùn)練開發(fā)大學(xué)生潛能的報(bào)道尚少。根據(jù)我們的實(shí)踐，該方法對(duì)大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力起到了積極的作用，有助于學(xué)生綜合素質(zhì)提高，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生成為有高度適應(yīng)能力和應(yīng)變能力的新型人才具有重要意義，是適合我國(guó)國(guó)情的心理與行為訓(xùn)練的有效方法。

與時(shí)俱進(jìn)的知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)要求高等院校不僅能高效率地傳播知識(shí)、參與知識(shí)的創(chuàng)造活動(dòng)、生產(chǎn)新的知識(shí)，而且還要與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合、將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，使之轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力，才能真正應(yīng)對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)。

本文是針對(duì)大學(xué)畢業(yè)生高分低能、遇到突發(fā)事件束手無策的現(xiàn)象，探討高等院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才的行之有效的方法，以加固新世紀(jì)人才工程。

五、推廣實(shí)施

21世紀(jì)為人們提供了廣闊的發(fā)展空間，但激烈的競(jìng)爭(zhēng)、多變的局勢(shì)，正在加重著人們的心理承受力。在突如其來的事件面前，人們沒有足夠的應(yīng)變能力，對(duì)處理事物和事物之間的矛盾沒有經(jīng)驗(yàn)和準(zhǔn)備，以致造成重大的損失。通過對(duì)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)高年級(jí)臨床及護(hù)理本科學(xué)生中進(jìn)行情景模擬實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能、應(yīng)急能力、應(yīng)變能力、管理能力的提高及綜合心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提供了行之有效的方法。本文運(yùn)用科學(xué)的方法，采集了一定的材料，精選適合大學(xué)生的應(yīng)急案例，進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，為推廣情景模擬法提供了依據(jù)，對(duì)提高人們的心理素質(zhì)有著重要的意義。

通過情景模擬法對(duì)學(xué)生潛能的開發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的戰(zhàn)略觀念、決策能力、組織管理能力、分析判斷能力、信息獲取和能力、法律運(yùn)用能力和創(chuàng)新意識(shí)等，使其成為具有高度適應(yīng)能力和應(yīng)變能力的新型人才。大學(xué)生是青年中的高文化層次群體，是先進(jìn)生產(chǎn)力的后備軍。他們對(duì)新事物反應(yīng)敏感，希望得到良好的訓(xùn)練，渴望自己的能力與時(shí)俱進(jìn)，高等教育必須尋求有效的方法滿足其需要。情景模擬法對(duì)培養(yǎng)大學(xué)生應(yīng)急能力是行之有效的方法，應(yīng)在高校中廣泛推廣。

附件：情景模擬事件或案例舉例

事件與案例(一)

2003年初，我國(guó)廣東省收治病例無明顯原因發(fā)熱男患，體溫38～40度，持續(xù)一周不退，血象、白細(xì)胞不高，其他輔助科室檢查無明顯異常，肺部呈輕度炎性變。周末，其病房的護(hù)士先后三人出現(xiàn)類似病情，相繼住院，其間又收一名同樣病情的男患住院，于第三天搶救無效死亡。此時(shí)又有兩名經(jīng)治醫(yī)生也患上同樣疾病，患病的醫(yī)護(hù)人員中一名護(hù)士醫(yī)治無效死亡。

思考：如果你是該科醫(yī)護(hù)人員，你對(duì)此病的第一反應(yīng)是什么？你將迅速地采取什么措施？設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)此突發(fā)性事件的醫(yī)療護(hù)理方案；預(yù)測(cè)此突發(fā)性事件的后果。

事件與案例(二)

2004年末，海嘯突襲了東南亞沿海一帶，海潮退去后，曾被海水吞沒的陸地和沙灘上遍地都是完尸或殘缺不全的尸體。眾多居民喪失親人、悲痛欲絕。當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)損失慘重，嚴(yán)重?cái)_亂了正常生產(chǎn)和生活秩序。

思考：

如果你是被派去援助的醫(yī)護(hù)人員，你到達(dá)當(dāng)?shù)氐牡谝环磻?yīng)是什么？你將迅速采取什么措施？設(shè)計(jì)什么樣的方案應(yīng)對(duì)此突發(fā)事件？預(yù)測(cè)此事件的后果。

在某大醫(yī)院產(chǎn)科住院的一位待產(chǎn)婦，現(xiàn)為38周高危妊娠。三年前因服烈性藥自殺未遂燒毀食道后而安裝“人造食道”，飲食方式須將自己咀嚼后的食物和水人工（自理）送進(jìn)“食道”，每次進(jìn)食必須面向墻壁或旮旯在躲避他人的視線中進(jìn)行，否則拒食。

思考：如果你是該科醫(yī)護(hù)人員，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)最佳應(yīng)對(duì)方案。

事件與案例(三)

患者，男，29歲，認(rèn)同自己是女性，堅(jiān)信自己的性別是上帝的錯(cuò)誤。兩年來輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，要求通過手術(shù)改變自己的性別。某醫(yī)院外科為其進(jìn)行變性手術(shù)，術(shù)前由患者本人簽字：“自愿接受變性手術(shù)，永不反悔”。手術(shù)剛結(jié)束，該患者大鬧手術(shù)室，高喊要大夫、護(hù)士還他的生殖器。

思考：如果你是該科醫(yī)護(hù)人員，請(qǐng)?zhí)岢鰬?yīng)對(duì)方案。

事件與案例(四)

2002年春，黑龍江省某縣級(jí)市一中學(xué)發(fā)生一起全校學(xué)生因頭痛、嘔吐、發(fā)熱、精神恍惚集體住院事件，學(xué)生越多的大病房其癥狀越嚴(yán)重，經(jīng)輔助科室檢查化驗(yàn)無明顯的病因?qū)W依據(jù)。

思考：如果你是醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)生，你對(duì)此突發(fā)性事件的第一反應(yīng)是什么？你將迅速地采取什么措施？設(shè)計(jì)應(yīng)對(duì)此突發(fā)事件的方案；預(yù)測(cè)此事件的后果。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)成績(jī)80～100分為優(yōu)秀；70～79分為良好；60～69分為較好；低于60分為一般。對(duì)研究組和對(duì)照組分別進(jìn)行模擬操作評(píng)分。

考務(wù)人員需掌握以下相關(guān)知識(shí)：

1.第一類傳染性疾病――非典型性肺炎

2.特大自然災(zāi)害――海嘯

3.心理障礙

4.性別認(rèn)同障礙

5.注射了過期乙腦疫苗的后果

參考文獻(xiàn)：

〔1〕邵瑞珍.教育心理學(xué).上海教育出版社,1997，1版.

〔2〕岳文浩.現(xiàn)代行為醫(yī)學(xué).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1998，1版.

〔3〕李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998，.1版.

篇（9）

外延式發(fā)展遭遇“瓶頸”

2013年全國(guó)各地高考招生錄取工作已經(jīng)結(jié)束，從媒體相關(guān)報(bào)道中不難發(fā)現(xiàn)，近兩年顯現(xiàn)出的高職招生難并沒有好轉(zhuǎn)的跡象，許多高職院校的日子變得越發(fā)難過，全然沒有了前幾年的“風(fēng)光”。

2008年以前，一些高職院校不需要花費(fèi)多大力氣就能輕松完成每年3500人的招生規(guī)模，實(shí)現(xiàn)在校生規(guī)模萬人目標(biāo)。伴隨著房地產(chǎn)開發(fā)熱的大環(huán)境，許多高職院校負(fù)債進(jìn)行新校區(qū)建設(shè)，期盼通過每年招生規(guī)模5000人左右來化解新校區(qū)建設(shè)負(fù)擔(dān)，而這樣的壯志宏圖如今成為許多高職院校沉重的負(fù)擔(dān)。

對(duì)此，有學(xué)者認(rèn)為，部分高職院校遭遇招生難，意味著自世紀(jì)之交以來高職招生規(guī)模連年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)已不復(fù)存在，高職教育外延式規(guī)模發(fā)展模式出現(xiàn)“瓶頸”，高職教育面臨新的“洗牌”。

盡管各種統(tǒng)計(jì)表明高職教育就業(yè)率不輸普通本科，但在就業(yè)質(zhì)量與社會(huì)認(rèn)可度上，高職教育難掩人才培養(yǎng)質(zhì)量上的“短板”。

眾所周知，與普通高等教育相比，高職教育立足培養(yǎng)社會(huì)產(chǎn)業(yè)所急需的高技能人才，這是高職教育的本錢所在，也是優(yōu)勢(shì)所在，但潛力沒有完全發(fā)揮出來，暴露出的一些問題也已經(jīng)難以回避。

在一些領(lǐng)域，高職院校畢業(yè)生充當(dāng)了產(chǎn)業(yè)主力軍。比如，隨著近年來高鐵、動(dòng)車、城市軌道交通的突飛猛進(jìn)，由此延伸出來的崗位缺口，多數(shù)由職業(yè)院校畢業(yè)生來充當(dāng)。北京交通運(yùn)輸職業(yè)學(xué)院是其中的佼佼者，該校為北京地鐵運(yùn)營(yíng)公司“對(duì)口”培養(yǎng)的技能人才，有效地彌補(bǔ)了北京地鐵人才的不足。

柳州是我國(guó)西南工業(yè)重鎮(zhèn)，支柱產(chǎn)業(yè)以汽車和機(jī)械為主，柳州堅(jiān)持將發(fā)展職業(yè)教育視為現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系的基礎(chǔ)工程，汽車相關(guān)專業(yè)已經(jīng)成為柳州職業(yè)教育的第一品牌和汽車產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要支撐。據(jù)了解，該市職業(yè)學(xué)校汽車、機(jī)械相關(guān)專業(yè)在校生占到全部在校生的70%以上。

盡管如此，依然難掩高職人才培養(yǎng)上的不足。比如，在許多領(lǐng)域，高職人才培養(yǎng)質(zhì)量缺乏標(biāo)準(zhǔn)、或者標(biāo)準(zhǔn)過低，難以跟上產(chǎn)業(yè)步伐。伴隨著高職教育規(guī)模的擴(kuò)張，高職教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的建設(shè)卻嚴(yán)重滯后，很多專業(yè)沒有全國(guó)性或地區(qū)性（省級(jí)區(qū)域）人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)多是各個(gè)院?；谧陨?xiàng)l件各自為政，不適應(yīng)企業(yè)和社會(huì)需要、不以就業(yè)為導(dǎo)向來培養(yǎng)人才。最終形成大量用工企業(yè)招不到合適的人和大量高職學(xué)生找不到合適的工作的兩難困境。

這一點(diǎn)反映在專業(yè)建設(shè)上，就是“雷同化、缺乏個(gè)性和特色”。在規(guī)模擴(kuò)張時(shí)代，一些不需要高投入的短、平、快高職文科專業(yè)紛紛登場(chǎng)，專業(yè)設(shè)置高度同質(zhì)化。隨著招生規(guī)模的萎縮，首先受沖擊的就是這些完全雷同化的專業(yè)。以至于到今天，如何分流這些規(guī)模擴(kuò)張時(shí)代大量招聘來的教師和管理人員已經(jīng)成為高職院校當(dāng)前的難題。

據(jù)山東信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院招生就業(yè)指導(dǎo)中心主任崔玉祥介紹，許多學(xué)校開設(shè)的計(jì)算機(jī)、軟件工程、電子工程、信息工程等工科專業(yè)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)學(xué)校都開設(shè)此類專業(yè)，學(xué)校招生時(shí)也非常受影響，學(xué)生就業(yè)面狹窄，就業(yè)層面不理想，形成瓶頸。

伴隨規(guī)模上的擴(kuò)張，所帶來的還有高職教育的“兩極分化”。實(shí)際上，并非所有的高職院校都遇到了招生難，相反，一些辦得好的高職院校不但不愁生源，反而為生源多而犯愁。

從2005年國(guó)務(wù)院召開第六次全國(guó)職業(yè)教育工作會(huì)議，提出建設(shè)百所示范性高等職業(yè)院校到今天，高職院校發(fā)展已呈現(xiàn)冰火兩重天現(xiàn)象，示范性高職院校在中央、省級(jí)政府資金優(yōu)先大量投入、提前單獨(dú)招生、中高職銜接、專本銜接以及重點(diǎn)（或特色）專業(yè)建設(shè)、師資培養(yǎng)等方面讓示范校得到了充足發(fā)展，許多院校每年招生規(guī)模都在5000人左右，而一些非示范性高職院校只能依靠注冊(cè)入學(xué)才能完成錄取任務(wù)。

對(duì)此，有學(xué)者認(rèn)為，從高職發(fā)展大局看，讓少數(shù)辦得好的高職院?！跋雀弧逼饋?，無疑是必要的，但就高職教育整體而言，“共同富裕”，均衡協(xié)調(diào)發(fā)展也是需要考慮的，畢竟“貧富分化”不利于高職教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。湖南工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院黨委副書記周立華認(rèn)為，今后辦學(xué)條件好、水平高的學(xué)校將越辦越好，差的學(xué)?？赡軙?huì)越來越差，最終勢(shì)必被市場(chǎng)所淘汰。

“瓶頸”背后的制約因素

高職發(fā)展遭遇困境，生源下降的因素是不可回避的。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)高考報(bào)名人數(shù)“五連降”，從 2008年到2013年，全國(guó)高考報(bào)名人數(shù)下降了138萬多人。伴隨著高考報(bào)名人數(shù)的逐年下降，棄考留學(xué)人數(shù)卻在逐年增多。

與之相應(yīng)，普通本科院校的招生錄取率雖沒有了前幾年的爆炸式增長(zhǎng)，卻也呈現(xiàn)出緩慢增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。很顯然，這一增一減背后，所擠壓的往往是高職院校、民辦高校這樣相對(duì)弱勢(shì)的“群體”，高職招生遇冷也就不足為怪了。

除了客觀因素，更大的問題可能還在于高職院校自身。在生源減少的背景下，高職院校卻沒有放棄規(guī)模上的擴(kuò)張道路。據(jù)教育主管部門統(tǒng)計(jì)，2008年全國(guó)共有高職院校1169所，而到2013年已增加到1266所，增加了97所，進(jìn)一步加劇了高職院校之間的生源大戰(zhàn)。

除此之外，還有深層次的原因，那就是前幾年規(guī)模上的快速擴(kuò)張，并沒有從根本上解決高職教育自身的短板問題，甚至被招生規(guī)模上的亮麗成績(jī)單所掩蓋。無論是“雙師”培養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，還是校企合作，這些老生常談卻事關(guān)高職發(fā)展的核心的、根本性的問題，到今天依然困擾著許多高職院校。

先說實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。一些非示范性工科專業(yè)需要大量的實(shí)訓(xùn)設(shè)備保障學(xué)生實(shí)訓(xùn)要求，但由于投入太多、學(xué)校財(cái)務(wù)緊張只能象征性建設(shè)。如汽車檢測(cè)與維修就是買兩臺(tái)破車完事，這樣的實(shí)訓(xùn)條件怎能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

資源不足是一方面，而分配上的不均衡也比較突出。多數(shù)院校為沒有資源而憂心，而個(gè)別示范校有了充足資源，卻“好鋼沒用到刀刃上”。北京師范大學(xué)職業(yè)教育與成人教育研究所所長(zhǎng)趙志群指出，當(dāng)前高職教育投入不均衡，總是“錦上添花而非雪中送炭”，一些示范和重點(diǎn)的高職院校存在亂花錢的現(xiàn)象。

再說“雙師”培養(yǎng)。這些年，許多高職院校尤其是辦學(xué)條件優(yōu)越的示范校，一味提高師資的學(xué)歷、職稱門檻，紙面上的功夫做得多。比如，有的高職院校師資建設(shè)長(zhǎng)期模仿本科院校，五六百人的教師隊(duì)伍，博士幾十個(gè)、碩士?jī)扇伲唤淌趲资畟€(gè)、副教授兩三百；省市級(jí)課題、核心論文一大摞，實(shí)用的三兩個(gè)，是平常不過的事。而真正能夠獨(dú)當(dāng)一面、勝任教學(xué)需要的“雙師型”教師屈指可數(shù)。沒有數(shù)量可觀的“雙師”教師，高職院校教學(xué)質(zhì)量難免“短斤少兩”。

再看看校企合作。當(dāng)下，還局限于校企之間的個(gè)體合作，缺乏具體的法律、政策規(guī)范，少數(shù)實(shí)力強(qiáng)的高職院校校企合作開展得有聲有色，而許多高職院校舉步維艱。企業(yè)追求經(jīng)濟(jì)效益，無暇顧及高職院校的訴求，礙于情面跟高職院校搞個(gè)儀式、簽個(gè)協(xié)議、掛個(gè)牌牌了事，難以保證實(shí)習(xí)效果。

更令人擔(dān)憂的是一些高職院校經(jīng)營(yíng)、管理上的短視。觀察一些辦得好的高職院校，往往背后有有理想、有頭腦的管理者。相反，一些高職院校管理者缺乏對(duì)學(xué)校的宏觀把握、辦學(xué)定位模糊，盲目跟風(fēng)，缺乏明晰的辦學(xué)思路，辦學(xué)質(zhì)量不高，坐失學(xué)校發(fā)展良機(jī)。這樣的學(xué)校在招生形勢(shì)好的時(shí)候還能有一席之地，一旦遭遇“風(fēng)吹草動(dòng)”，難免會(huì)遭遇發(fā)展困難。

出路在于“升級(jí)”，提升內(nèi)涵

盡管一些高職院校面臨招生難題，但高職所培養(yǎng)的高技能人才是國(guó)家、社會(huì)所需的，是產(chǎn)業(yè)企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)所離不開的。正如有關(guān)人士所言：高端產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，離不開工程師的腦袋，也離不開技能工人的雙手。問題在于如何提升內(nèi)涵，真正契合社會(huì)所需。

湖南信息職院董事長(zhǎng)陳登斌認(rèn)為生源下降對(duì)于高職院校發(fā)展是危機(jī)，但更是機(jī)遇。高職院校要痛下決心、潛心靜氣、群策群力走內(nèi)涵式發(fā)展道路，打造高職教育“升級(jí)版”。

制定人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力

何為核心競(jìng)爭(zhēng)力？無疑最直接的體現(xiàn)就是所培養(yǎng)人才的競(jìng)爭(zhēng)力。一所學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量好壞與它構(gòu)建的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)有很大的關(guān)系。套用營(yíng)銷學(xué)里“一流企業(yè)做標(biāo)準(zhǔn)、二流企業(yè)做品牌、三流企業(yè)做產(chǎn)品”的流行看法來評(píng)判當(dāng)下的高職教育，示范、骨干、特色學(xué)校建設(shè)也只能算是品牌高職院校，絕大多數(shù)的高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量?jī)H僅停留在“做產(chǎn)品”的三流層面。

中國(guó)高職教育發(fā)展到今天，沒有提升到“做標(biāo)準(zhǔn)”的一流層面，的確值得反思。長(zhǎng)沙商貿(mào)旅游職院副院長(zhǎng)陳濤認(rèn)為，現(xiàn)在突出的問題是如何提升高職辦學(xué)質(zhì)量，不能夠再擴(kuò)規(guī)模了，這樣就能夠更好地靜下心來提升質(zhì)量。

縱覽國(guó)際職業(yè)教育發(fā)展較好的國(guó)家，不論是英國(guó)的BTEC、還是澳大利亞的TAFE、德國(guó)的雙元制、加拿大的社區(qū)技術(shù)學(xué)院、美國(guó)的社區(qū)學(xué)院，它們的高職教育首先是制定嚴(yán)格的國(guó)家或州一級(jí)職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家統(tǒng)一的職業(yè)證書制度。這些標(biāo)準(zhǔn)或證書是由各行業(yè)、企業(yè)、專業(yè)團(tuán)體、學(xué)院和教育部門聯(lián)合制定，并根據(jù)勞動(dòng)力市場(chǎng)變化情況不斷修改。各行業(yè)、企業(yè)在人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定中發(fā)揮主力作用，從而使人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)更貼近市場(chǎng)需求。

上海市教委副主任印杰認(rèn)為，要引入國(guó)外的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，或者與國(guó)外的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)接軌。令人可喜的是國(guó)內(nèi)開始有越來越多的高職院校放下身段，在政府及教育主管部門協(xié)調(diào)下，開始從高標(biāo)準(zhǔn)做起或直接學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際高職教育標(biāo)準(zhǔn)。如上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中美合作護(hù)理專業(yè)就把國(guó)際認(rèn)可的一整套護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)原原本本地移植到學(xué)校來，推動(dòng)著上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)這一學(xué)科建設(shè)飛速前進(jìn)。該校學(xué)生在“美國(guó)國(guó)家注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照考試”的通過率超過80%，而在美國(guó)，非本土外國(guó)護(hù)士參加這一考試的平均通過率也僅為30%～40%。

專業(yè)建設(shè)要走特色化發(fā)展道路

當(dāng)下，許多高職院校開設(shè)涵蓋工、經(jīng)、藝、農(nóng)、管等職業(yè)領(lǐng)域50余個(gè)專業(yè)，就是一個(gè)個(gè)壓縮版的綜合性大學(xué)！貪多嚼不爛，怎能辦好？基于規(guī)模的需要什么專業(yè)都要上、尤其是投入少、見效快的文科專業(yè)更是一哄而上，工科專業(yè)由于缺少實(shí)訓(xùn)條件也名不副實(shí)。

山東經(jīng)貿(mào)職業(yè)學(xué)院招生就業(yè)辦公室主任趙星義認(rèn)為，每所職業(yè)院校都有自己的優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)項(xiàng)，學(xué)校以這些強(qiáng)項(xiàng)為主，并逐步做大做強(qiáng)這些專業(yè)。

高職院校專業(yè)選擇要根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和市場(chǎng)需要來確定，為縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，進(jìn)行縣校合作，既可以解決學(xué)生就業(yè)，又能與地方經(jīng)濟(jì)緊密結(jié)合，促進(jìn)城鎮(zhèn)化和產(chǎn)業(yè)升級(jí)換代。如浙江工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)踐縣校合作，以縣域?yàn)榻Y(jié)合點(diǎn)推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。又如湖南郴州職業(yè)技術(shù)學(xué)院針對(duì)地方六大支柱產(chǎn)業(yè)，設(shè)置六大專業(yè)。

高職院校專業(yè)選擇還要有相應(yīng)的推銷或者定位戰(zhàn)略，有的專業(yè)要做到獨(dú)一無二。如上海出版印刷高等專科學(xué)校每年的招生人數(shù)不超過1600人，但它是國(guó)內(nèi)唯一培養(yǎng)出版印刷領(lǐng)域高層次人才的專科學(xué)校。顯然，高職院校專業(yè)選擇要尋找到辦學(xué)中的不可替代性及其特色所在，尋找到行業(yè)的支持，尋找到適合自己的優(yōu)勢(shì)，甚至尋找到適合自己的學(xué)生，只有這樣才能形成自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

進(jìn)行“頂層設(shè)計(jì)”，規(guī)范校企合作

校企合作、工學(xué)結(jié)合是職業(yè)教育的教學(xué)特色，也是教學(xué)的“根”。德國(guó)有句諺語：“不教青年人學(xué)手藝等于讓他們?nèi)ネ怠?，因此德?guó)的“雙元制”模式非常重視學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。英國(guó)、澳大利亞、加拿大、美國(guó)的高職教育也具有各具特色的實(shí)踐訓(xùn)練模式。它們共同的特點(diǎn)是政府及教育主管部門、企業(yè)、院校有機(jī)協(xié)調(diào)，在法律、政策、制度及細(xì)則方面成功解決實(shí)踐訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)、組織及各方利益、責(zé)權(quán)問題。

目前國(guó)內(nèi)大量高職院校頂崗實(shí)習(xí)，事實(shí)上就是學(xué)生自謀出路、教師遠(yuǎn)程遙控；校企深度合作的頂崗實(shí)習(xí)模式也有，但不占主流，而且存在企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生與家長(zhǎng)四方混戰(zhàn)的局面。很多時(shí)候?qū)W校想找到可以托付學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的企業(yè)，企業(yè)也想找到合適的高職學(xué)生解決用工需求，運(yùn)作起來卻困難重重，事與愿違。如果沒有企業(yè)愿意接受高職院校學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)，就會(huì)使得高職院校以重視學(xué)生動(dòng)手能力為中心的培養(yǎng)目標(biāo)大打折扣。

顯然，要破解校企合作難題，需要國(guó)家層面的“頂層”設(shè)計(jì)，對(duì)校企合作進(jìn)行必要的規(guī)范與引導(dǎo)，明確校企雙方在校企合作中的權(quán)利與責(zé)任。比如，行業(yè)在校企合作中具有天然的優(yōu)勢(shì)，在教育部推動(dòng)下，成立了各主要行業(yè)的行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，就是有益的探索。在此基礎(chǔ)上，作為人才培養(yǎng)方，需要高職院校自身更加積極主動(dòng)地探求與行業(yè)企業(yè)的合作方式，畢竟從一些辦學(xué)成功案例中不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)學(xué)校辦學(xué)達(dá)到一定程度，校企合作并不是難題。如山東科技職業(yè)學(xué)院有30多家企業(yè)與教學(xué)緊密結(jié)合，既能鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，又能提高職業(yè)技能。

職業(yè)教育的特色就是培養(yǎng)實(shí)用技能，因此實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中至關(guān)重要。單憑學(xué)校的教學(xué)實(shí)訓(xùn)資源來進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這包括實(shí)習(xí)設(shè)備不足和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師數(shù)量不足，通過深化校企合作使實(shí)踐教學(xué)在企業(yè)一線的方法，可以很好地解決這一問題。溫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院院辦副主任童衛(wèi)軍認(rèn)為，必須系統(tǒng)設(shè)計(jì)頂崗實(shí)習(xí)方案，將其納入專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，納入整個(gè)實(shí)踐教學(xué)體系中。

培根固基，打造高素質(zhì)的“雙師型”教師隊(duì)伍

在澳大利亞，沒有直接從大學(xué)畢業(yè)生中招聘職業(yè)教育教師的現(xiàn)象，高職教師一般至少有3～5年行業(yè)專業(yè)工作的經(jīng)驗(yàn)。他們?cè)趶氖陆虒W(xué)工作過程中還必須每年一次到企業(yè)一線實(shí)踐，企業(yè)專家對(duì)其實(shí)踐效果會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的考核與評(píng)估，實(shí)踐環(huán)節(jié)不合格的教師學(xué)校不予續(xù)聘。不間斷的實(shí)踐環(huán)節(jié)能使專業(yè)教師真正獲得“雙師型”的基本素質(zhì)，學(xué)生能夠通過老師學(xué)到真正的實(shí)際工作技能。此外學(xué)校都會(huì)從企業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家中聘任兼職專業(yè)教師，通常兼職專業(yè)教師比例達(dá)到30%以上。兼職專業(yè)教師職責(zé)不僅僅是授課，同時(shí)肩負(fù)著給專職教師傳授技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)實(shí)踐性訓(xùn)練的任務(wù)。

上海商學(xué)院副院長(zhǎng)馮偉國(guó)教授認(rèn)為，高職教師沒有5～10年的企業(yè)經(jīng)歷算不上真正的“雙師型”教師。而事實(shí)上大多數(shù)高職教師是直接從大學(xué)畢業(yè)生中招聘，只有一小部分有在企業(yè)工作5年以上的經(jīng)歷。許多所謂“雙師型”教師，也大多是通過參加相關(guān)職業(yè)資格證書考試或教育部短期雙師培訓(xùn)轉(zhuǎn)換而來，他們?nèi)狈ωS富的實(shí)踐技能、經(jīng)歷，也就不可能向?qū)W生傳授實(shí)踐技能，這是我國(guó)高職教育人才培養(yǎng)動(dòng)手能力不強(qiáng)的一個(gè)主要原因。

由于企事業(yè)單位之間固有的身份、待遇的差別，從企業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家中聘任兼職專業(yè)教師也是困難重重。高職院校應(yīng)利用招生規(guī)模調(diào)整之際，真正舍得投入選拔優(yōu)秀教師深入企業(yè)一線掛職鍛煉，培養(yǎng)名副其實(shí)的“雙師型”教師。很多高職院校舍得重金獎(jiǎng)勵(lì)博士，卻在“雙師型”教師培養(yǎng)上一毛不拔。殊不知一個(gè)“雙師型”教師對(duì)于高職院校的貢獻(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于博士、教授。顯然，需要打破職業(yè)院校與企業(yè)行業(yè)的人事制度“藩籬”。

從重視管理向重視經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變

伴隨高職院校規(guī)模的擴(kuò)大，許多高職院校把心思多投入到管理活動(dòng)中去。表現(xiàn)為管理機(jī)構(gòu)越來越多、管理隊(duì)伍越來越大、管理副職越來越多、管理層級(jí)越來越長(zhǎng)、管理制度越來越廣、管理文件滿天飛、管理會(huì)議一個(gè)接一個(gè)，等等。管理活動(dòng)表面上轟轟烈烈，獎(jiǎng)旗、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)杯滿天飛，關(guān)起門來搞獨(dú)立王國(guó)、自娛自樂。

而據(jù)報(bào)道，德國(guó)有一所擁有2300名學(xué)生的電子能源學(xué)校，只有一名校長(zhǎng)，一名副校長(zhǎng)，三個(gè)半秘書，六個(gè)部門負(fù)責(zé)人，這是何等的精干與高效！

篇（10）

(甘肅省岷縣婦幼保健站;岷縣衛(wèi)生局甘肅岷縣748400)【中國(guó)分類號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0650-01 1、引言在大力發(fā)展中醫(yī)藥、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)的良好形勢(shì)下，我院將針灸重點(diǎn)應(yīng)用在某些找不到原因的婦科功能病:閉經(jīng)、痛經(jīng)、慢性附屬器炎、月經(jīng)過多以及月經(jīng)過少等疾患。并且這方面的患者大都是經(jīng)過其他治療無效以后方改用針灸療法的。從2011年6月至12月底的半年中，我院使用針灸療法治療繼發(fā)性閉經(jīng)十四人效果明顯，令人驚奇，這里舉出以下幾個(gè)典型有效的例子.2、病例報(bào)告(一)王某，25歲，已婚，因停經(jīng)6個(gè)月，經(jīng)檢查證明非妊娠，亦無其他異常發(fā)現(xiàn)，遂行針灸治療。第一次針刺關(guān)元，合谷，三陰交，針后并在原穴各灸三炷；二日后進(jìn)行第二次治療，針刺腎俞，大腸俞，長(zhǎng)強(qiáng)，也在針后各灸三炷。三日后月經(jīng)就來了，且無任何不適感。

(二)張某，23歲，已婚，閉經(jīng)已七個(gè)月，經(jīng)檢查證明非妊娠，亦無其他異常發(fā)現(xiàn)，曾先用內(nèi)泌素人工周期治療，一月后仍未來月經(jīng)，即改用針灸。第一次針刺長(zhǎng)強(qiáng)、命門，針后并各灸五炷，第二日就來月經(jīng)，一般情況也正常。

(三)李某，28歲，已婚，月經(jīng)常不調(diào)，近又因停經(jīng)三月余，來院求治，檢查證明無妊娠及其他異?，F(xiàn)象。曾先用自血療法及組織漿治療兩個(gè)療程，但均無效，遂使用針灸治療，每隔三日，進(jìn)行一次，先后共五次；第一次取穴長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞；第二次取穴仍為長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞；第三次取穴關(guān)元、中極、氣穴、大赫；第四次取穴腎俞、大腸俞、命門；第五次取穴關(guān)元、中極、水道，歸來。以上各刺激點(diǎn)均為先針后灸各灸五炷。五次治療后的第六日即來月經(jīng)，色量均正常，并且腰痛減輕。3、討論從以上資料可以看出:①單純針灸治療對(duì)閉經(jīng)的療效顯著,且無毒副作用,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,是已被廣大群眾認(rèn)可的治療方法。 ②不論是利用那種中醫(yī)針灸治療方法,均是以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整人體陰陽為本,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證治療的思想及整體觀念。 雖然諸多醫(yī)家提出了種種治療方法,但仍存在有待于解決的問題:①對(duì)針刺手法方面的報(bào)道較少,針灸除了選穴取穴對(duì)治療有著至關(guān)重要的影響外,針刺手法也是療效的一個(gè)重要方面。②各醫(yī)家選用的治療標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,為判定、比較療效帶來了一定的困難。因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)科研研究的力度,進(jìn)而更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)針灸治療閉經(jīng)的療效。 綜上所述,針灸治療閉經(jīng)無毒副作用,療效顯著,費(fèi)用適中,是值得臨床推廣的治療閉經(jīng)的好方法。淺談工程技術(shù)人才的培養(yǎng)陸曉文(廣西欽州市第二人民醫(yī)院設(shè)備科廣西欽州535000)【摘要】醫(yī)療設(shè)備在使用中出現(xiàn)故障是在所難免的，因故障不能及時(shí)排除，而導(dǎo)致工作不能順利進(jìn)行的原因則是多方面的，主要原因是醫(yī)療設(shè)備品種數(shù)量增加速度較快，維修設(shè)備的技術(shù)力量相對(duì)滯后。醫(yī)療設(shè)備的品種繁多，科技含量較高，涉及的知識(shí)面非常廣泛，有些設(shè)備專業(yè)性很強(qiáng)，價(jià)值昂貴并且維修時(shí)牽扯人生與財(cái)產(chǎn)的安全問題。因此對(duì)維修人員的素質(zhì)提出較高的要求。對(duì)一些大中型醫(yī)療設(shè)備的維修人員要進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，掌握迅速判斷和排除故障最科學(xué)最先進(jìn)的技術(shù)和方法?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;技術(shù)人才;器械維修【中圖分類號(hào)】R311.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0651-02 當(dāng)今西方科學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)、研制、管理與維修是以市場(chǎng)為導(dǎo)向的，十分重視研究設(shè)備管理、維修與設(shè)備改造革新的關(guān)系，特別強(qiáng)調(diào)設(shè)備管理與維修以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展，提出從管理決策人才、技術(shù)指導(dǎo)人才和維修專家三個(gè)層次上培養(yǎng)設(shè)備人才的戰(zhàn)略。國(guó)外醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)工程部以醫(yī)療設(shè)備的使用周期為研究對(duì)象，專門負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備的使用周期內(nèi)的管理與技術(shù)保障并參與臨床醫(yī)學(xué)研究及設(shè)備的改進(jìn)設(shè)計(jì)， 該部的臨床工程師， 生物醫(yī)學(xué)設(shè)備技師及臨床工程技師均由各大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的博士、碩士及本科生擔(dān)任，占全院醫(yī)務(wù)人員15 %～20 % 。相對(duì)照而言我國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在培養(yǎng)、使用和提高等各方面都無法比試，同時(shí)在醫(yī)院的地位和現(xiàn)狀又是令人擔(dān)憂的，很難肩負(fù)起醫(yī)院發(fā)展所負(fù)于的重任?，F(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修的存在問題：1、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員流失嚴(yán)。八十年代中初期國(guó)內(nèi)部分醫(yī)科大學(xué)及工科院相繼開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程(BME)專業(yè)，BME畢業(yè)紛紛進(jìn)入醫(yī)院從事醫(yī)療器械設(shè)備的維修工作，醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修曾一度輝煌。但是，大多數(shù)BME畢業(yè)生又先后離開醫(yī)院。2、現(xiàn)行人員素質(zhì)偏低。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，在我國(guó)醫(yī)院維修工作一線的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員多數(shù)為中等學(xué)歷，其主要來源為其它待業(yè)改行者，如護(hù)理人員改行、汽車維修人員改行等。這部分人員的技術(shù)主要源于工作實(shí)踐，未經(jīng)正規(guī)BME教育，技能單一，思維方式落后，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能。3、維修手段落后。應(yīng)該說，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)與美國(guó)70年代十分類似，屬于維修店。盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器，械設(shè)備的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn)，維修工具，檢測(cè)手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對(duì)維修機(jī)構(gòu)的設(shè)備(設(shè)施)有更大的設(shè)人，因?yàn)檫@種投入的回報(bào)不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟(jì)收益。4、管理制度滯后。盡管目前醫(yī)院管理制度已相對(duì)完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡管理制度或管理制度滯后。在醫(yī)療儀器、設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維修、報(bào)廢和培訓(xùn)等方面缺少一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、科學(xué)的管理制度［1］。即使是建立了醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)管理制度的醫(yī)院，其制度也難以及時(shí)修訂與補(bǔ)充，與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機(jī)構(gòu)人員組成，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例，學(xué)歷要求，準(zhǔn)人資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確的規(guī)定。鑒于對(duì)問題的認(rèn)識(shí)，筆者做了以下幾點(diǎn)探討：一、改變現(xiàn)有管理體制，使醫(yī)療設(shè)備效能最大化。醫(yī)院的發(fā)展，是靠先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，嚴(yán)格有序的科學(xué)管理；創(chuàng)新才是飛躍，是發(fā)展的根本。不創(chuàng)新將是死水一潭，所做的工作只是原地打圈圈沒有得到提升；創(chuàng)新的科學(xué)管理能使有限的資源進(jìn)行優(yōu)化組合，合理配置，最終實(shí)現(xiàn)更大范圍資源的科學(xué)合理共享，產(chǎn)生出比以前高出幾倍的效率，管理出效率更出效益是眾所周知的；各類醫(yī)療儀器是一種服務(wù)和增值于一體的物質(zhì)資源，是科技應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的成果，是醫(yī)院現(xiàn)代化水平和技術(shù)實(shí)力的標(biāo)志，是現(xiàn)代大醫(yī)院發(fā)展壯大的基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院都具有少則幾千萬元多則幾億元的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，但若沒有真正利用現(xiàn)代化科學(xué)管理理論進(jìn)行科學(xué)管理，讓配置更加科學(xué)合理，就不會(huì)讓它的作用得到更好的發(fā)揮?，F(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)仍用舊觀念和過時(shí)的方法，即把醫(yī)療設(shè)備的總值作為一個(gè)很大的指標(biāo)，總認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備的總值越大，管理水平就越高，各類效益就越好，醫(yī)院就越強(qiáng)，呈現(xiàn)出重購(gòu)買輕管理的現(xiàn)象，致使部分設(shè)備不適合本地區(qū)常見病或不適合醫(yī)院對(duì)該學(xué)科的需求，而使用率下降或閑置損壞，造成對(duì)醫(yī)療設(shè)備資源的浪費(fèi)［2］。管理沒有跟上是造成設(shè)備浪費(fèi)的原因；用科學(xué)的管理理論進(jìn)行管理，明白不同的理論適合不同醫(yī)療系統(tǒng)的管理，注重理論和實(shí)踐的結(jié)合，更重要的是加強(qiáng)創(chuàng)新觀念的開發(fā)，和本地區(qū)醫(yī)院及廠商進(jìn)行適度溝通，利用靈活多變的形式進(jìn)行開發(fā)利用，使醫(yī)療設(shè)備效能的發(fā)揮達(dá)到最大化。二、建立健全規(guī)章制度。

(1)要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，使維修工作程序和驗(yàn)收、計(jì)量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。 (2)積極營(yíng)造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對(duì)單一的現(xiàn)狀。 (3)促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。只有實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員，通過擴(kuò)大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，才能適應(yīng)發(fā)展的要求。目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨(dú)立完成所有設(shè)備的維修，特別是大型醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時(shí)間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件，但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來對(duì)待。 （4）國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)盡快建立醫(yī)學(xué)工程師法，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu)的名稱，明確界定醫(yī)學(xué)工程人員的職責(zé)范圍，制定科學(xué)的、合理的人員編制，并制定相應(yīng)的技能培訓(xùn)、考核以及職稱晉升、聘任等相關(guān)制度；要建立一個(gè)良好的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程師的權(quán)利、義務(wù)和獎(jiǎng)懲做出明確的規(guī)定；同時(shí)還要關(guān)注生物醫(yī)學(xué)工程師的科研成果、技術(shù)革新和工作業(yè)績(jī)，以穩(wěn)定生物醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍，提高和發(fā)展我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，促進(jìn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展［3］。三、引進(jìn)人才，培養(yǎng)人才。人才是一個(gè)單位的寶貴財(cái)富，只有人才隊(duì)伍建設(shè)好了，事業(yè)才能興旺發(fā)達(dá)。在院黨委和政治部的關(guān)心和大力支持下，我們從88年開始，先后從總后醫(yī)專、浙江大學(xué)、合肥工業(yè)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)療器械高等專科學(xué)校等高等院校引進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生9名。這些大學(xué)畢業(yè)生到科里后，一是老同志作好傳、幫、帶；二是給他們壓擔(dān)子，大膽使用，使他們很快擔(dān)負(fù)起維修工作重任。對(duì)沒有學(xué)歷的同志，注重培養(yǎng)，給予智力投資，給以多種形式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前已有5名同志參加了大專函授班學(xué)習(xí)，1名同志完成了大學(xué)本科學(xué)業(yè)，還有兩名同志準(zhǔn)備參加大專起點(diǎn)本科班考試。全科同志學(xué)技術(shù)、鉆業(yè)務(wù)的熱情很高。四、切實(shí)抓好技術(shù)能力。醫(yī)學(xué)工程保障人才培養(yǎng)和能力建設(shè)是為臨床提供服務(wù)的前提，這些能力包括安裝能力、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備維修能力、質(zhì)量檢測(cè)能力、計(jì)量檢定能力、醫(yī)療設(shè)備評(píng)估能力、臨床培訓(xùn)能力、器械相關(guān)醫(yī)療事故的鑒定能力和科研教學(xué)能力等。另外，大型醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)工程等工程項(xiàng)目的場(chǎng)地設(shè)計(jì)和技術(shù)評(píng)估能力以及對(duì)醫(yī)療設(shè)備資源配置合理、規(guī)模適宜的論證規(guī)劃能力也是醫(yī)學(xué)工程部門應(yīng)該具備的能力。臨床工程師基于多學(xué)科教育背景、臨床工程實(shí)踐和對(duì)醫(yī)院自身情況的熟悉，提供的建設(shè)規(guī)劃方案或論證報(bào)告很可能關(guān)系到醫(yī)院建設(shè)的百年大計(jì)，這些貼近醫(yī)院、貼近臨床的高品質(zhì)的服務(wù)保障是院外和社會(huì)上無法提供的。有了這種能力，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理和臨床受益，醫(yī)療設(shè)備安全性提高了，病人也受益。抓好能力建設(shè)的關(guān)鍵是人才培養(yǎng)。一名生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科畢業(yè)的學(xué)生要經(jīng)過3到5年的實(shí)踐培養(yǎng)，才能成為具備綜合能力服務(wù)于臨床的工程師。當(dāng)前，許多醫(yī)院的臨床工程隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，人員教育背景混亂，下不了臨床，發(fā)揮不了醫(yī)學(xué)工程學(xué)科保障的職能，拖了醫(yī)院后腿。究其原因，除了醫(yī)工部門自身的基礎(chǔ)管理薄弱外，醫(yī)院不夠重視，人員編配比例過低，也是一大根源。與美國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人員(臨床工程師、物理師、放射工程師、信息工程師和生物醫(yī)學(xué)工程技師)編配比例約占其人力資源的15%-20%，而國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的比例不足1%-3%，二甲醫(yī)院的比例差距更為明顯。五、走科技開發(fā)之路。醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)、管理及維修是醫(yī)學(xué)工程部的日常本職工作， 但是光做好本職工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的， 還必須具有代表本科的科研成果和學(xué)術(shù)論文。這里所說的應(yīng)包括政治、學(xué)術(shù)和經(jīng)濟(jì)地位。從全國(guó)來看:醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)的建立，每年醫(yī)學(xué)年會(huì)的召開都為醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展注入了強(qiáng)大的生命力，也吸引了許多醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生、研究生， 加入到這一隊(duì)伍，他們中的一些思維聰穎， 對(duì)臨床發(fā)展動(dòng)態(tài)反應(yīng)敏銳， 不滿足于原始簡(jiǎn)陋的儀器設(shè)備， 力圖用新的技術(shù)， 原理或方法研制發(fā)展新儀器，運(yùn)用于臨床. 走理工醫(yī)結(jié)合的路， 研制新產(chǎn)品， 利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)走(轉(zhuǎn)下頁)國(guó)內(nèi)外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式的研究胡濱(天津市醫(yī)學(xué)考試中心天津300000)【中國(guó)分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0652-01 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)體系建設(shè)的一個(gè)重要基礎(chǔ)，對(duì)加快醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核評(píng)價(jià)是住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中的重要組成部分，是鑒定與保證培養(yǎng)成效的核心環(huán)節(jié)。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)制度起步較早，其應(yīng)用的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式是在不斷的研究和探討后逐步制定出來的；同時(shí)，國(guó)內(nèi)部分省市亦在完善住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)體系方面做了許多有益的嘗試。為了學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外和國(guó)內(nèi)部分省市的經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)圍繞住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)方面的國(guó)內(nèi)外成果開展了初步研究，并結(jié)合天津市的現(xiàn)狀，針對(duì)健全住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)體系提出具體的政策建議。一、國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式（一）發(fā)展概況:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度始于自19世紀(jì)末的德國(guó)，現(xiàn)在美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家已經(jīng)建立起了較為完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培度，在其住院醫(yī)師培養(yǎng)的全過程中，標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的考核與評(píng)估貫穿始終。美國(guó)于1992年建立了以授予?？谱C書為目標(biāo)的考試程序，其醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需要通過第一步及第二步美國(guó)醫(yī)師資格考試，才有資格申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。與美國(guó)相似，德國(guó)6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過三個(gè)階段的全國(guó)統(tǒng)一國(guó)家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個(gè)月的注冊(cè)前住院醫(yī)師培訓(xùn)，考試合格后才能成為完全注冊(cè)住院醫(yī)師。在培訓(xùn)過程中，美國(guó)住院醫(yī)師要接受病案評(píng)審、培訓(xùn)期間考試、各學(xué)科委員會(huì)組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核等，用以考核評(píng)價(jià)其核心能力。加拿大要求在培訓(xùn)結(jié)束之后接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會(huì)組織的筆試、口試和技能考試的全國(guó)統(tǒng)一考試，住院醫(yī)師通過考試后獲得合格證書。日本則是通過書面、口試和實(shí)際操作三部分考試來確認(rèn)。英國(guó)自2005年開始推動(dòng)"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)"計(jì)劃，并強(qiáng)調(diào)建立以工作場(chǎng)所為基礎(chǔ)的評(píng)估模式，歐洲地區(qū)、澳大利亞以及我國(guó)臺(tái)北地區(qū)廣泛使用該模式來評(píng)估住院醫(yī)師的教育效果。（二）美國(guó)住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)的新進(jìn)展:1、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)的組織管理:美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)是由美國(guó)醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)委員會(huì)等組成的自發(fā)性組織。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員對(duì)每個(gè)專科都有一個(gè)培訓(xùn)指南，確定總體要求，注明應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)指南進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，有完善的電腦管理系統(tǒng)，每位住院醫(yī)師都有一整套的培訓(xùn)檔案。住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)或一般要求由美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)審定和批準(zhǔn)，醫(yī)院各個(gè)?？埔贫ㄔ敿?xì)的住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并予以實(shí)施。住院醫(yī)師培訓(xùn)地點(diǎn)在指定的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心，其資格由美國(guó)醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)認(rèn)定并每年進(jìn)行審核。2、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含的六大核心能力:美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員提出住院醫(yī)師所應(yīng)具備的核心能力包括病人照顧、醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床工作中的學(xué)習(xí)與改善、人際溝通能力、專業(yè)素養(yǎng)和基于系統(tǒng)的臨床實(shí)踐等六項(xiàng)。3、考核評(píng)價(jià)形式:對(duì)住院醫(yī)師采取的評(píng)估形式包括在教育訓(xùn)練期間進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)和在教育訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)兩種。形成性評(píng)價(jià)通常在教育訓(xùn)練進(jìn)行期間舉行，并把評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給住院醫(yī)師，以改善其今后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)?？偨Y(jié)性評(píng)價(jià)通常在教育訓(xùn)練結(jié)束時(shí)舉行，測(cè)量住院醫(yī)師是否達(dá)到?？苹螂A段培訓(xùn)目標(biāo)，判斷其是否具備在某醫(yī)療領(lǐng)域開展工作的能力。4、住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)"工具箱"的建立:2000年9月，美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證理事會(huì)（ACGME）和美國(guó)?？漆t(yī)師委員會(huì)（ABMS）共同公布了《畢業(yè)后教育受訓(xùn)者能力考核方法表》。該表就像一個(gè)"工具箱"，不同的專科委員會(huì)都可以從中選用合理有效的考核方法來實(shí)施住院醫(yī)師培訓(xùn)的考核。

（三）英國(guó)住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)的新進(jìn)展:1、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)的組織管理:2003年英國(guó)四個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生部聯(lián)合出臺(tái)了"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)計(jì)劃"，闡明了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育改革的方向。從2005年開始，英國(guó)所有醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生都必須接受為期二年的住院醫(yī)師基礎(chǔ)訓(xùn)練計(jì)劃。住院醫(yī)師訓(xùn)練結(jié)束后，可選擇進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療、專科醫(yī)療或?qū)W術(shù)研究等領(lǐng)域。2、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含的六點(diǎn)核心能力:英國(guó)醫(yī)學(xué)總理事會(huì)設(shè)定的住院醫(yī)師所應(yīng)具備的核心能力包括良好臨床照顧、維持跟得上時(shí)代的醫(yī)療專業(yè)、教學(xué)與訓(xùn)練并進(jìn)、良好醫(yī)患關(guān)系、良好團(tuán)隊(duì)協(xié)作和公正正直等六點(diǎn)。3、考核評(píng)價(jià)形式:同美國(guó)類似，英國(guó)的住院醫(yī)師采取的考核評(píng)價(jià)形式包括也在教育訓(xùn)練期間進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)和在教育訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)兩種。4、英國(guó)新的綜合性住院醫(yī)師評(píng)價(jià)模式:自2007年八月開始，英國(guó)皇家全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師考試率先采用新的綜合性評(píng)估模式，包含三個(gè)模塊：(1)應(yīng)用性知識(shí)測(cè)驗(yàn)； (2)臨床技術(shù)評(píng)估；(3)工作場(chǎng)所評(píng)估。（四）美國(guó)、英國(guó)住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)特點(diǎn):從美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)中可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)共同特點(diǎn)：第一，在培訓(xùn)過程中均通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓(xùn)的質(zhì)量。第二，實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓(xùn)工作的有序開展。第三，注重對(duì)住院醫(yī)師核心能力的考核。二、國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式（一）發(fā)展概況:1921年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次提出并實(shí)行了嚴(yán)格的"24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制"。經(jīng)過多年的改革，我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)工作逐步走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。2007年，衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會(huì)，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》，對(duì)考核評(píng)價(jià)提出了明確要求。我國(guó)大部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)分為兩個(gè)階段，第一階段主要是二級(jí)學(xué)科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，同時(shí)兼顧相關(guān)科室。（二）遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核1、組織管理:考核工作由遼寧省基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心統(tǒng)一組織實(shí)施。2、考核評(píng)價(jià)方法:考核評(píng)價(jià)方法包含筆試、標(biāo)準(zhǔn)化病人、計(jì)算機(jī)模擬病例和臨床技能操作。3、考核評(píng)價(jià)程序:考試計(jì)劃總體分兩個(gè)大部分：理論考核部分和技能考核部分。（三）北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核;1、組織管理:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作是在畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行的。2、考核評(píng)價(jià)方法:考核評(píng)價(jià)方法含有專業(yè)外語、臨床思維、專業(yè)理論及臨床技能四項(xiàng)。3、考核程序:考試計(jì)劃總體分三個(gè)部分：臨床思維考核、專業(yè)理論考核、臨床技能考核（五）遼寧、北京的考核評(píng)價(jià)特點(diǎn):從遼寧、北京兩地區(qū)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)中可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，這兩個(gè)省市都是由衛(wèi)生行政主管部門委托相關(guān)的培訓(xùn)考試機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施考試考務(wù)工作。第二，考核評(píng)價(jià)方法上每個(gè)省市并不統(tǒng)一，都有自己的特色。第三、考核程序普遍采用理論考試和技能考試兩部分，但考核內(nèi)容上也是略有不同。三、借鑒與建議鑒于醫(yī)學(xué)學(xué)科的性質(zhì)和特點(diǎn)，我們結(jié)合自身的文化背景和教育培訓(xùn)環(huán)境，引進(jìn)和借鑒國(guó)內(nèi)外一些成功的經(jīng)驗(yàn)和方法，提出如下建議：（1）建立專門的機(jī)構(gòu)，對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和評(píng)估工作進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督，全面負(fù)責(zé)全市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃、組織、管理、考核等工作。（2）改進(jìn)現(xiàn)有住院醫(yī)師訓(xùn)練計(jì)劃，建立以培養(yǎng)核心能力為導(dǎo)向的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，強(qiáng)調(diào)職業(yè)精神、道德素養(yǎng)、人際溝通等核心能力的培養(yǎng)，并對(duì)每項(xiàng)能力均制訂出具體的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法。（3）我們目前住院醫(yī)師評(píng)價(jià)過于簡(jiǎn)單。應(yīng)采取筆試、口試、操作、情景模擬等多種方式。。（4）需要建立師資培訓(xùn)認(rèn)證制，強(qiáng)化對(duì)帶教導(dǎo)師的培訓(xùn)和資格確認(rèn)，并規(guī)定資格的有效期，定期換證。(接上頁)向社會(huì)，擴(kuò)大了社會(huì)影響?？偠灾?，在實(shí)際工作中，醫(yī)療器械的維修部門需要不斷的提高隊(duì)伍的素質(zhì)化建設(shè)，提高專業(yè)技能，更好的為醫(yī)院服務(wù)，醫(yī)院部門要做好醫(yī)療器械維修隊(duì)伍的建設(shè)支持。為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展共同努力。參考文獻(xiàn)［1］周丹.臨床工程學(xué)科工作模式轉(zhuǎn)化［J］.醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(3):1-3.［2］鄭文波.試論臨床醫(yī)學(xué)工程工作模式的改革［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2004，2(8):2-6.［3］史長(zhǎng)寧，王衛(wèi)東.軍隊(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)發(fā)展與模式思考［J］.醫(yī)院管理雜志，2005，12(4):396.