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時間：2023-03-23 15:04:30
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
申報人員的學(xué)歷（學(xué)位）是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員，需提供國家教育部國外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書。
1.1護(hù)理副高級：具有護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)5年以上；具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)4年以上；具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者，除了符合申報條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外，獲取學(xué)位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷
專業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求，與個人平時考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績和專業(yè)實(shí)踐能力包括：參加護(hù)理專業(yè)工作天數(shù)；從事臨床一線護(hù)理天數(shù)；參加搶救危重病次數(shù)；主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù)；主持護(hù)理查房數(shù)；參加護(hù)理專科門診天數(shù)；康復(fù)指導(dǎo)次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量評析次數(shù)；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)；護(hù)理差錯、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護(hù)理專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力，能根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計(jì)、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護(hù)理專業(yè)相關(guān)的論文，并在省部級及以上專業(yè)期刊上公開發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統(tǒng)一刊號，所有申報的國內(nèi)論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細(xì)結(jié)果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀，并認(rèn)真填寫表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項(xiàng)等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求在完成專業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上，必須不斷學(xué)習(xí)新知識，承擔(dān)危重癥的護(hù)理，挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作，主動搜索資料，閱讀文獻(xiàn)，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計(jì)劃任務(wù)書、項(xiàng)目合同書、結(jié)題驗(yàn)收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎項(xiàng)，均為政府或政府主管部門頒發(fā)的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復(fù)印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛(wèi)生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱外語考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。
5職稱計(jì)算機(jī)合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年，計(jì)算時間從最后模塊考出日期起計(jì)算，有效期時間延長到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱計(jì)算機(jī)考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計(jì)算機(jī)軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書
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活動的實(shí)施等重點(diǎn)內(nèi)容，尋求突破，從而保證總體目標(biāo)的順利實(shí)施，有效地培養(yǎng)學(xué)生的核心能力，體現(xiàn)"以生為本"的教育思想，突出
高職護(hù)理學(xué)生的特色。
關(guān)鍵詞：德育 ； 護(hù)理；核心能力；培養(yǎng) ； 研究；
一、課題的提出
隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，我國提倡大力發(fā)展高等職業(yè)教育，高職護(hù)理教育作為教育部重點(diǎn)扶持和發(fā)展的專業(yè)，正面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在快速發(fā)展的同時也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護(hù)理教育既要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)又要符合高等職業(yè)教育的要求，必須以當(dāng)代職業(yè)教育理論為指導(dǎo)，將核心能力教育理論運(yùn)用到高職護(hù)理教育中，從教育學(xué)的視角探索高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生具體的核心能力，運(yùn)用教育學(xué)的基本原理探討培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的途徑。
本課題立足于當(dāng)前世界職業(yè)教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學(xué)論、課程論的基本原理，從理論和實(shí)踐兩個方面入手，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，進(jìn)行理論上的探索和實(shí)踐上的拓展。因此，本課題對高職護(hù)理教育專業(yè)的發(fā)展和學(xué)生個人的終身發(fā)展有著積極的意義。
二、課題研究的主要內(nèi)容
1.通過對高職護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)改革，探索培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)體系及方案。
2.通過對高職護(hù)理德育教育教學(xué)實(shí)踐、第二課堂綜合實(shí)踐活動的實(shí)施，全面提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3.通過臨床實(shí)踐教學(xué)，探討提升高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力的有效途徑與方法。
4.最后形成指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)體系及培養(yǎng)方案，撰寫研究報告與理論著述，用于指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。
三、課題的研究過程與方法
本課題研究經(jīng)歷了四個階段：
第一階段，前期準(zhǔn)備階段：時間為2011年6月——2011年8月
本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認(rèn)真查閱資料，了解國內(nèi)外同類課題的研究狀況,進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和交流，達(dá)成共識。經(jīng)研討搞好課題設(shè)計(jì)，寫好課題開題論證報告；制訂實(shí)施方案，在邀請專家論證后，進(jìn)一步改善方案設(shè)計(jì)，完善開題報告。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法，調(diào)查法和比較法等。
第二階段，調(diào)查分析階段：時間為2011年8月——2012年1月
此調(diào)查分為兩個方面，一是針對在校所有高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本情況現(xiàn)狀調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面存在的問題，探討相應(yīng)對策。二是針對實(shí)習(xí)學(xué)生的核心能力需求的調(diào)查，目的在于了解學(xué)生在校期間核心能力培養(yǎng)情況，為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生核心能力提出合理化建議，以改進(jìn)教育教學(xué)工作。此階段要對調(diào)查資料進(jìn)行分析研究，依據(jù)分析結(jié)果，課題組制定具體實(shí)施內(nèi)容，在實(shí)踐中進(jìn)行探討研究，課題組成員還要撰寫出調(diào)查報告學(xué)術(shù)論文。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、列表法和比較法等。
第三階段，具體實(shí)施階段：2012年2月——2012年6月
本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結(jié)”進(jìn)行：
所謂“三塊”即是德育教育教學(xué)、高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)和實(shí)習(xí)教育教學(xué)三方面同時針對各部門的研究內(nèi)容，展開科研活動。
所謂“二步”、“一總結(jié)”即是“三塊”分別進(jìn)行前兩步走，最后共同一起對研究進(jìn)行探討總結(jié)。具體做法為：
第一步：
1．德育教育教學(xué)方面：
由學(xué)生處和德育教研室負(fù)責(zé)，通過訪談的方式，使學(xué)生、教師暢談對德育教育教學(xué)的認(rèn)識；德育教育教學(xué)實(shí)施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎(chǔ)性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學(xué)生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調(diào)查材料真實(shí)性的收集、分析和整理，并從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
2．專業(yè)課教學(xué)方面：
由護(hù)理教研室負(fù)責(zé)，結(jié)合學(xué)生調(diào)查反應(yīng)的問題，組織專業(yè)課教師訪談，了解教師對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
3．實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
由實(shí)習(xí)科和學(xué)校附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)，組織實(shí)習(xí)教師和醫(yī)院臨床教師訪談，了解他們對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，找準(zhǔn)實(shí)踐依據(jù)，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
第二步：
1.德育教育教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價機(jī)制、如何使學(xué)生認(rèn)可教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索，并探索學(xué)校整體德育教育功能的發(fā)揮，增強(qiáng)課堂的教學(xué)效果。學(xué)生處開展和諧班級與和諧校園建設(shè)活動，從提高學(xué)生綜合素質(zhì)的角度出發(fā)，努力調(diào)動學(xué)生積極主動地參與到活動中來，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。
2..專業(yè)課教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價機(jī)制、如何使學(xué)生有效靈活地掌握教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索。并在教學(xué)中注意學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，職業(yè)意識的強(qiáng)化，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生在將來的工作中能盡快進(jìn)入角色。
3.實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，和教授學(xué)生職業(yè)生涯及就業(yè)課的教師合作，進(jìn)行信息反饋，使學(xué)生的核心能力培養(yǎng)更具有針對性。再有就是讓學(xué)生了解就業(yè)市場，請已經(jīng)就業(yè)的和即將就業(yè)的學(xué)生回?！艾F(xiàn)身說法”，使學(xué)生對自己將來的就業(yè)方向明確，踏實(shí)學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，提高自身的職業(yè)核心能力，立志在適應(yīng)社會需求的基礎(chǔ)上去實(shí)現(xiàn)自身的價值。
“一總結(jié)”：
就是依據(jù)實(shí)施方案，教學(xué)、管理、實(shí)習(xí)和臨床醫(yī)院的課題組成員，圍繞課題的重點(diǎn)內(nèi)容、研究目標(biāo)，學(xué)生特點(diǎn)，在運(yùn)用不同的方式和方法實(shí)施教育教學(xué)的同時，探討如何有效配合，發(fā)揮整體資源的優(yōu)勢，進(jìn)行課題的具體研究。此階段具體實(shí)施中采取邊研究、邊行動、邊調(diào)整、邊總結(jié)的方式。
本階段的研究主要采取了行動研究法、個案法、調(diào)查法、訪談法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。
第四階段：成果總結(jié)階段2012年6月—2012月12月
本階段分為“三步”進(jìn)行：
第一步：對所搜集和整理的研究資料進(jìn)行認(rèn)真分析，得出研究結(jié)論，形成《衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況的調(diào)查報告》和《高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生基本情況的調(diào)查報告》；撰寫有關(guān)教育教學(xué)的論文，進(jìn)行教育教學(xué)內(nèi)容改革的探討。
第二步：對課題具體實(shí)施及成效進(jìn)行評估反饋，聘請專家學(xué)者指導(dǎo)研討，并撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。
第三步：課題組全體人員對課題進(jìn)行研討，撰寫并修改結(jié)題報告，向科研管理部門申請結(jié)題驗(yàn)收。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、分析法、座談法、統(tǒng)計(jì)法等。
我校的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅具有豐富的專業(yè)知識，熟知本領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，更具有將理論知識運(yùn)用于實(shí)踐的能力，能夠在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對策。隊(duì)伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護(hù)理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊(duì)伍保證了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊(duì)伍中既有理論造詣，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，各取所長，相互補(bǔ)充，為建設(shè)成高水平的師資隊(duì)伍提供了保障。我校專職護(hù)理教師21名，17名有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護(hù)理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請護(hù)理專家作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實(shí)踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請的兼職導(dǎo)師均具有高級職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護(hù)、社區(qū)保健等各個領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護(hù)理碩士研究生根據(jù)自己的?？祁I(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。
2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)
高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)和高級護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級護(hù)理實(shí)踐技術(shù)。由于學(xué)時有限，對于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動接受知識為主動學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用知識，既強(qiáng)調(diào)經(jīng)典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u價，鼓勵學(xué)生在交流報告時提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。
3以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護(hù)理職業(yè)崗位需求
專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因此在整個護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識為背景，以專科技術(shù)為重點(diǎn)，以實(shí)踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)了高級健康評估、高級護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實(shí)際運(yùn)用能力的專業(yè)課程。同時，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時間不少于24個月，每輪轉(zhuǎn)完一個科室要進(jìn)行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進(jìn)行全面衡量，考查學(xué)生獨(dú)立處理臨床?？祁I(lǐng)域中常見護(hù)理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時間，并進(jìn)行補(bǔ)考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實(shí)用性，注重學(xué)校與臨床實(shí)踐基地的配合，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技能課程和護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護(hù)理職業(yè)崗位需求。
[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(c)-091-02
器官移植是當(dāng)前發(fā)展迅速的學(xué)科之一,它不僅要求護(hù)士有牢固的基礎(chǔ)知識,還要熟練掌握器官移植的專科臨床技術(shù)。我國衛(wèi)生部于2005年7月頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)化綱要(2005~2010)》闡述護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和基本策略時指出:“根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要,有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干,建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士?！痹趪鈱？谱o(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專家型臨床護(hù)士[1]。筆者結(jié)合臨床,探討如何對移植科護(hù)士進(jìn)行器官移植專業(yè)化臨床培養(yǎng),現(xiàn)報道如下:
1注重職業(yè)道德教育,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神
作為一名?？谱o(hù)士,不單是技術(shù)過硬,思想上、作風(fēng)上更要過硬[2]。成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者,首先要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè),全心全意為患者服務(wù)的思想,沒有該思想做基礎(chǔ),醫(yī)術(shù)再高也是空談,尤其在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)沖擊下,職業(yè)道德教育愈顯得重要。護(hù)理工作者最直接地面對患者,與患者接觸機(jī)會最多,移植患者病情重,術(shù)后為了給患者提供更有效的生命支持,患者要單獨(dú)呆在監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù),缺少親人的陪伴,這就需要我們護(hù)理工作者要有高度的愛心和責(zé)任心,把患者當(dāng)作自己的親人去照顧。依靠自己的知識和技能,救死扶傷,看到患者在自己的治療和呵護(hù)下恢復(fù)健康,這樣工作就有動力,在工作過程中也會更加努力,認(rèn)真負(fù)責(zé)。
強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律性,遵守規(guī)章制度,要培養(yǎng)護(hù)士不怕苦不怕累的思想,一絲不茍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。臨床護(hù)理工作又臟又累又苦,除要著重培養(yǎng)護(hù)士不計(jì)名利,熱愛本專業(yè)的思想外,還應(yīng)講明“三分治療,七分護(hù)理”在臨床工作的重要性,護(hù)士是與生命打交道,與時間賽跑的人,不能有絲毫馬虎,讓其明白護(hù)理工作的重要性。使護(hù)士在工作中能夠時刻嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,做到一絲不茍,有利于培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作是一項(xiàng)連續(xù)的,整體的工作,培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
2抓基礎(chǔ),進(jìn)行專業(yè)能力培養(yǎng)
專業(yè)能力培養(yǎng)不是“空中樓閣”,需要堅(jiān)實(shí)的理論知識基礎(chǔ)為先決條件。培養(yǎng)專科護(hù)士從基本操作著手,從一點(diǎn)一滴做起,掌握基本理論的運(yùn)用和基本操作技能,我們每月進(jìn)行“三基三嚴(yán)”理論和技能培訓(xùn)考核,理論85分為合格,操作≥90分為合格。
近十年來,我國器官移植專業(yè)得到了飛速的發(fā)展,許多先進(jìn)儀器設(shè)備在臨床使用,如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等,這就要求護(hù)士要有較強(qiáng)的動手能力。對儀器的工作原理、基本操作等都請工程師進(jìn)行詳細(xì)講解,要求護(hù)士人人過關(guān)。器官移植術(shù)后患者需長期服用免疫制劑,這就要求專科護(hù)士能夠熟練掌握藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng),詳細(xì)告知患者。移植術(shù)后早期是急性排斥反應(yīng)和感染的高發(fā)時期[3],這兩種并發(fā)癥均會嚴(yán)重威脅患者的健康和移植器官的存活。這就要求護(hù)士在臨床工作中能夠密切注意病情變化,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告處理。有利于培養(yǎng)護(hù)士對病情變化的觀察與分析能力,積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。有機(jī)會派出護(hù)士外出學(xué)習(xí),與兄弟單位進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,了解本專業(yè)最新的技術(shù)信息知識,配合科室新技術(shù)的開展。
3定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理意識
每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以器官移植的基礎(chǔ)理論、新進(jìn)展和相關(guān)學(xué)科的知識,了解本專業(yè)護(hù)理新進(jìn)展,掌握護(hù)理新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù),制訂護(hù)理新方法,解決本專業(yè)的護(hù)理疑難問題,以解決低年資新護(hù)士的基礎(chǔ)知識不牢固。以新技術(shù)、理念、方法等知識,拓展有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士的視野。利用晨會提問、理論考核等形式檢查護(hù)士掌握情況,以達(dá)到全員培訓(xùn)知識共享的目的。
護(hù)理質(zhì)量是檢驗(yàn)護(hù)理工作成效的標(biāo)準(zhǔn)[4],護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床診斷和治療,關(guān)系到患者生命健康。為了幫助護(hù)士正確認(rèn)識到自身工作中的各種小問題并及時改正,降低類似錯誤的重復(fù)發(fā)生率,采用發(fā)現(xiàn)問題及時通報,不隱瞞、不懲罰的原則,及時組織討論,查找原因,不僅使護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)自己的細(xì)節(jié)問題,還對其他護(hù)理人員起到警示提醒作用,有效地提高了科室護(hù)理質(zhì)量。
評價指標(biāo):①患者滿意度。每月隨機(jī)抽查50%的住院患者對護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目的滿意度。經(jīng)調(diào)查滿意度都達(dá)到95%以上。②每月一次醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制大檢查,內(nèi)容為健康教育、病歷書寫,危重患者的護(hù)理等。本科每次成績都為優(yōu)良。
4開展病例討論,提高臨床專業(yè)技術(shù)水平
在護(hù)理臨床中,及時總結(jié),開展病例討論,特別是開展新技術(shù)如肝腎聯(lián)合移植,胰腎聯(lián)合移植等,經(jīng)常會碰到一些新問題。對每位患者移植前進(jìn)行分析,移植后進(jìn)行總結(jié),給大家提供一個進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,共同提高的平臺,讓護(hù)士結(jié)合自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,查找資料,提出合理化建議。為護(hù)士發(fā)揮了所學(xué)知識的空間,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科知識的融會貫通,培養(yǎng)護(hù)士分析問題、解決問題的能力,鍛煉了護(hù)士對信息的選擇,作出對患者有利判斷的臨床思維能力,從而達(dá)到更好地為臨床服務(wù)。在這種積極向上的團(tuán)隊(duì)合作氛圍中,每位護(hù)士的工作熱情和專業(yè)技術(shù)水平都得到了很大提高。
5重視科研能力的培養(yǎng)
近年來,器官移植專業(yè)得到了迅速的發(fā)展,在科研上碩果累累,但移植護(hù)理相對其他?？谱o(hù)理畢竟起步晚,在臨床護(hù)理中還有許多新問題,任重而道遠(yuǎn),這就需要護(hù)理者提高自身素質(zhì),尤其是科研能力。低年資護(hù)士在平時工作和學(xué)習(xí)中,要加強(qiáng)自己在專業(yè)領(lǐng)域的文獻(xiàn)閱讀和積累,不斷提高自己的綜合分析文獻(xiàn),應(yīng)用所學(xué)知識獨(dú)立撰寫學(xué)術(shù)論文的能力。對有經(jīng)驗(yàn)高年資的護(hù)士,注重學(xué)術(shù)研究和獨(dú)立科研工作能力的培養(yǎng)。
6討論
器官移植患者往往病程長,思想負(fù)擔(dān)重,從等待手術(shù)到術(shù)后恢復(fù),回歸到正常人的社會生活中去,這個過程中漫長的。這就要求護(hù)士不僅僅是提供微笑服務(wù)、打針、發(fā)藥,而是能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的幫助,滿足患者身心健康的需求。培養(yǎng)?？谱o(hù)士在患者不同時期中可能遇到的困惑給予專業(yè)的解答和指導(dǎo),解決實(shí)際問題,幫助患者提高其生活質(zhì)量,保持健康的生理、心理狀態(tài),并重返社會。注重?？谱o(hù)士的臨床培養(yǎng),提升護(hù)士自身的綜合素質(zhì),增加患者對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的信任感,提高患者及家屬的滿意度,改變當(dāng)前對護(hù)士的偏見,得到社會的認(rèn)可,有利于護(hù)理質(zhì)量的提高,有利于護(hù)理事業(yè)更好地快速發(fā)展。
?？谱o(hù)士專長的形成,需要大量的臨床實(shí)踐,其成長和成熟是需要一定時間的[5]。器官移植?？谱o(hù)士的培養(yǎng),既需要不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),更需要長期的臨床磨練,是一項(xiàng)系統(tǒng)和長期的工作,我們將繼續(xù)努力探索。
[參考文獻(xiàn)]
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（二）報名副主任醫(yī)師資格人員年限要求需要具備下列條件之一：
1、臨床醫(yī)學(xué)博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；
2、取得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于2年；
3、取得臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于4年；
4、醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于5年；
5、醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)，在縣及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年或在區(qū)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在專業(yè)核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文（不含個案、摘要、綜述等）；
6、擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學(xué)獎、國家發(fā)明獎、國家科技進(jìn)步獎、省部級科技進(jìn)步二等獎及以上獎項(xiàng)的主要完成人；按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；
7、擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級科技進(jìn)步獎三等獎的主要完成人。
（三）申報臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師資格人員，應(yīng)具備下列條件之一：
1、醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)或取得學(xué)士以上學(xué)位，擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于5年；
2、擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學(xué)獎、國家發(fā)明獎、國家科技進(jìn)步獎、省部級科技進(jìn)步二等獎及以上獎項(xiàng)的主要完成人；
3、擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級科技進(jìn)步三等獎的主要完成人；
4、醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)，擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文。
按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。各單位推薦委員會負(fù)責(zé)對申報人提交論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性進(jìn)行審核。提交正式的時間，截止當(dāng)年9月30日申報中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專業(yè)技術(shù)資格，仍按《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》執(zhí)行。對未達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報條件，但業(yè)績突出的人員，經(jīng)所在單位同意后，報市衛(wèi)生局審核，可以破格申報高級專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格申報條件執(zhí)行。
未受聘擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產(chǎn)攻讀研究生的時間不能計(jì)算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實(shí)際聘任時間為準(zhǔn)。
（四）關(guān)于申報人員職稱外語的要求：
1、需取得A級合格證書；
2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；
3、根據(jù)京人發(fā)〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：
（1）具有國家認(rèn)定的相應(yīng)留學(xué)經(jīng)歷的；
（2）出版過外文專著、譯著的；
（3）從事具有中國特色、民族傳統(tǒng)的臨床中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、工藝美術(shù)、古籍整理、歷史時期考古等專業(yè)技術(shù)工作的；
（4）取得外語專業(yè)?？萍耙陨蠈W(xué)歷的。
1、護(hù)理專業(yè)免考；
2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；
3、取得計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷免考；
4、取得非計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)碩士學(xué)位需取得1個模塊合格證書；
5、取得非計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)博士學(xué)位免考。
城市醫(yī)生參加援外、援疆、援藏、支援內(nèi)蒙等醫(yī)療隊(duì)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、參加搶險救災(zāi)和青年志愿者服務(wù)的時間視同為到基層郊區(qū)服務(wù)的時間。
下列人員不要求完成基層服務(wù)：
1、承擔(dān)國家級課題的主要完成人；
2、研究生導(dǎo)師；
3、留學(xué)回國人員（憑留學(xué)人員回國證明）；
4、軍轉(zhuǎn)干部；
5、有插隊(duì)建設(shè)兵團(tuán)經(jīng)歷的工農(nóng)兵學(xué)員；
6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。
按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字〔20**〕45號）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，自20**年起，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對無故拒絕到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民好評的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。
對于弄虛作假的單位和個人，一經(jīng)核實(shí)，將嚴(yán)肅處理，2年內(nèi)取消其申報資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。申報人提交到農(nóng)村、社區(qū)服務(wù)的證明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點(diǎn)傳染性疾病防治知識，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個學(xué)時。
（八）關(guān)于對論文的要求
晉升副主任醫(yī)師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。北京市大多醫(yī)院要求發(fā)表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發(fā)表。
二、申報方式及申報材料
滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站（進(jìn)行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認(rèn)真審核申報人資料后，按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。
三、個人申報需報送的材料
1、身份證原件及復(fù)印件（正反面）1份。
2、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書原件及復(fù)印件1份。
3、申報主任護(hù)師或副主任護(hù)師，須提交護(hù)士執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件1份。
4、《城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表》原件1份。
6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復(fù)印件2份。
7、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料原件及復(fù)印件1份。
8、外語成績合格證原件及復(fù)印件1份。
9、計(jì)算機(jī)考試合格證（護(hù)理專業(yè)除外）原件及復(fù)印件1份。
10、學(xué)歷及學(xué)位證書原件及復(fù)印件1份。
11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書原件及復(fù)印件1份。
12、《傳染性疾病防治知識培訓(xùn)證書》原件及復(fù)印件1份。
13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題的實(shí)例表》1份。
14、《任現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例一覽表》1份。
15、海外留學(xué)回國服務(wù)人員應(yīng)提交使館出具的留學(xué)回國人員證明原件及復(fù)印件1份。
副主任醫(yī)師申報材料（二）
***，***市人民醫(yī)院心內(nèi)三科主任，副主任醫(yī)師，安醫(yī)大兼職副教授，XX～XX年連續(xù)三年被評為院先進(jìn)工作者，XX年當(dāng)選為院“十佳醫(yī)生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業(yè)標(biāo)兵”稱號。
二十多年來，隨著醫(yī)院的發(fā)展，科室專業(yè)的細(xì)化，她先后在普內(nèi)科、心腎內(nèi)科及心血管內(nèi)科工作，從一名住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到心內(nèi)科副主任醫(yī)師，愛崗敬業(yè)、無怨無悔，她那精湛的醫(yī)技、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為病人服務(wù)的精神在市人民醫(yī)院被傳為美談。
***從事心血管專業(yè)20多年，先后在北醫(yī)三院、阜外醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科和心內(nèi)電生理，多次參加全國學(xué)術(shù)會議，把所學(xué)的知識積極運(yùn)用到臨床實(shí)踐，并于XX年創(chuàng)建成立了心內(nèi)三科。近年來積極開展心臟介入手術(shù)，強(qiáng)烈的求知欲和進(jìn)取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查、冠狀動脈造影術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)以及難度較大的雙腔起搏器植入術(shù)及術(shù)后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發(fā)癥發(fā)生的佳績。每次在手術(shù)時她都獨(dú)挑重?fù)?dān)，瘦弱的身體背負(fù)著40多斤的沉重鉛衣在導(dǎo)管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨(dú)沒有她自己。
“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫(yī)生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫(yī)生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗(yàn)單，從發(fā)病的誘因、機(jī)制、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)后，都盡可能的詳細(xì)分析，由于具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責(zé)，對于危重急癥一天數(shù)次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫(yī)生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數(shù)，休克病人血壓不僅是數(shù)值上的，動脈搏動的強(qiáng)弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。
護(hù)理繼續(xù)教育是圍繞著專科和臨床進(jìn)行的在職教育。雖然各醫(yī)院都有教育組織，但繼續(xù)教育管理標(biāo)準(zhǔn)低，臨床落實(shí)不到位，突出問題是注重教學(xué)任務(wù)完成，不重視教學(xué)效果，床旁實(shí)際教學(xué)明顯不足，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)提高不明顯，學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)。理論培訓(xùn)內(nèi)容不能很好地和臨床病例及實(shí)際工作相結(jié)合。護(hù)理繼續(xù)教育管理沒有和護(hù)士評優(yōu)、評先、晉職掛鉤，沒有調(diào)動護(hù)士的積極性，不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)“以人為本”的特點(diǎn)。護(hù)理繼續(xù)教育中培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)責(zé)任感、解決臨床護(hù)理問題能力以及人際溝通交流能力的內(nèi)容甚少［3］。
2本院護(hù)理繼續(xù)教育的做法
2．1建立院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組
健全規(guī)章制度繼續(xù)教育小組包括護(hù)理部主任、科室護(hù)士長、高級護(hù)師，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定具體培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)繼續(xù)教育管理工作，嚴(yán)格學(xué)分管理，對院內(nèi)科內(nèi)舉辦的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等進(jìn)行監(jiān)督檢查并按相關(guān)規(guī)定授予相應(yīng)的學(xué)分，全年學(xué)分不低于25分。建立護(hù)士技術(shù)檔案，對外派學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格審核，繼續(xù)教育工作納入科室護(hù)理管理考核體系中，科室護(hù)士長負(fù)責(zé)安排檢查本科室護(hù)理人員的繼續(xù)教育。通過兩級管理，層層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，確保護(hù)理繼續(xù)教育質(zhì)量。
2．2落實(shí)院科兩級繼續(xù)教育計(jì)劃
護(hù)理部每年年初結(jié)合工作實(shí)際，針對臨床需求和護(hù)士學(xué)習(xí)能力，制定院護(hù)理繼續(xù)教育計(jì)劃，針對不同崗位、不同層級制定繼續(xù)教育內(nèi)容和評價考核方法?？剖腋鶕?jù)院繼續(xù)教育計(jì)劃制定本科繼續(xù)教育內(nèi)容，注重內(nèi)容的針對性、實(shí)用性和有效性。同時，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動態(tài)，不斷更新學(xué)習(xí)內(nèi)容，不斷進(jìn)步。
2．3教育形式多樣化
護(hù)理繼續(xù)教育采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，如組織院內(nèi)、科內(nèi)的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)進(jìn)修，參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，閱讀學(xué)術(shù)期刊、撰寫學(xué)術(shù)論文、參與護(hù)理科研等;根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，護(hù)理繼續(xù)教育以業(yè)余、短期、自學(xué)為主。
2．4臨床繼續(xù)教育方法與教學(xué)內(nèi)容改革
2．4．1教學(xué)效果教學(xué)效果的評價，主要體現(xiàn)在臨床實(shí)踐教學(xué)和護(hù)士實(shí)踐能力的提高。在護(hù)士實(shí)踐能力改革中，要注重教育方法不斷優(yōu)化，本院將臨床病例式教學(xué)引入到教學(xué)中，采取播放式教學(xué)、提問式教學(xué)，在教學(xué)中告訴護(hù)士看什么、聽什么、注意什么，并隨機(jī)進(jìn)行提問，了解護(hù)士學(xué)習(xí)效果和掌握知識情況，必要時進(jìn)行重復(fù)教育。通過轉(zhuǎn)變教育方式提高護(hù)士綜合能力，培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)士獨(dú)立思考、觀察、判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力，為有效地培養(yǎng)合格護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。同時，增進(jìn)護(hù)理帶教水平，改變以往帶教的隨意性，使帶教老師掌握護(hù)士動態(tài)發(fā)展;明確自己帶教目標(biāo)和計(jì)劃，充分了解每一位護(hù)士具體情況，幫助護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，對存在的問題及時指導(dǎo)，避免走彎路，達(dá)到提高臨床實(shí)踐能力的效果。護(hù)士普遍反映教學(xué)方法好，大家掌握知識牢固，能和臨床實(shí)際病例結(jié)合，在教育中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，達(dá)到教育的效果，形成良性循環(huán)。提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理滿意度測評由原來的94%提高至98．5%，護(hù)理技術(shù)操作合格率、患者健康教育實(shí)施率與知曉率、護(hù)士主動服務(wù)意識等提高得尤為明顯。
2．4．2教學(xué)方法主要采取標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)、案例式教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)。在臨床學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程中，請低年資護(hù)士扮演某一疾病的模擬患者，配合病史采集和體格檢查，并表現(xiàn)出某一疾病的心理社會特點(diǎn)。以此案例為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題進(jìn)行教學(xué)，讓理論與實(shí)踐相結(jié)合，有效提高護(hù)士的理解能力。通過案例分析、組織討論等方式，訓(xùn)練護(hù)士臨床思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲。
2．4．3教學(xué)內(nèi)容隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床教學(xué)不單要注重疾病，更要重視患者生理、心理、社會、精神、文化各方面的發(fā)展。為提高護(hù)士綜合能力，開展護(hù)士心理護(hù)理培訓(xùn)、心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流、法律知識培訓(xùn)、溝通能力培訓(xùn)、護(hù)理禮儀培訓(xùn)、文明用語培訓(xùn);注重護(hù)士實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，提升護(hù)士溝通能力，提高護(hù)士專業(yè)知識水平，使護(hù)理工作更貼近臨床，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際緊密結(jié)合。通過培訓(xùn)提升教學(xué)效果，拓寬教育內(nèi)容，不單單停留在專業(yè)知識上。
2．4．4培養(yǎng)全員的角色意識
護(hù)士是思維敏捷、情感豐富、可塑性大的群體，在教育中從以“護(hù)士長為中心”向以“護(hù)士為中心”轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)護(hù)士的教育主體作用，讓更多護(hù)士走向講臺，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。本院開展小教員知識競賽活動，科室選拔優(yōu)秀的小教員參與競賽，對競賽情況進(jìn)行評比，調(diào)動護(hù)士的熱情，并與護(hù)士年度評優(yōu)評先結(jié)合。教育中增加護(hù)士授課的比例，除傳統(tǒng)的講授以外還積極推行情景教育、案例分析、課堂討論、床旁授課、口頭報告等，提高護(hù)士批判性思維能力和實(shí)際解決問題的能力，不斷提高繼續(xù)教育的教學(xué)水平。
2．5繼續(xù)教育評價與考核
2．5．1護(hù)理部檢查考核每月科室護(hù)士長聯(lián)查，總護(hù)士長專項(xiàng)查，護(hù)理部對科室教學(xué)培訓(xùn)完成情況進(jìn)行階段性講評，年底對科室教學(xué)完成情況進(jìn)行問卷調(diào)查，科室對講評中存在的問題進(jìn)行落實(shí)整改，杜絕科室完成任務(wù)的思想，將工作落到實(shí)處。考核中存在的問題、整改落實(shí)不到位的，將考核結(jié)果納入科室績效，護(hù)理部年終進(jìn)行總評。通過講評與考核量化技能考評指標(biāo)，使護(hù)理工作處于受控狀態(tài)，便于全面了解護(hù)士，使護(hù)理繼續(xù)教育工作更加程序化、科學(xué)化、規(guī)范化，不斷完善護(hù)理繼續(xù)教育管理機(jī)制。
2．5．2院科兩級開展評教評學(xué)活動
2．5．2．1院級的督促院里定期組織教學(xué)評比及科室間互教互學(xué)，對科室的學(xué)術(shù)活動、教學(xué)查房、專題講座、病例討論進(jìn)行打分及評教，提出科室教學(xué)存在的問題，并開展科室間床旁教學(xué)及交接班的教學(xué)交流活動，結(jié)合床旁教學(xué)與交接班量化表打分，對于評分高、教學(xué)組織好的科室給予表揚(yáng)，鼓勵科室間互學(xué)互幫互帶。
2．5．2．2科室教學(xué)評教護(hù)士長要對本科評教評學(xué)完成情況進(jìn)行總結(jié)。評教內(nèi)容體現(xiàn)在教學(xué)組織完成情況、參加教學(xué)的人數(shù)、教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備情況、學(xué)員發(fā)言情況、參加教學(xué)的人員精神面貌、教學(xué)達(dá)到的效果、存在的問題等。針對教學(xué)存在的問題，指出改進(jìn)措施。
非現(xiàn)役文職護(hù)理人員、合同制護(hù)士均畢業(yè)于地方護(hù)理學(xué)校，從未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識，對軍隊(duì)護(hù)理工作的特殊性和要求不甚了解，為軍服務(wù)意識及對軍隊(duì)療養(yǎng)院相關(guān)規(guī)章制度還有待學(xué)習(xí)。因此更新觀念、轉(zhuǎn)換角色是她們的首先要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，這對她們盡快適應(yīng)軍隊(duì)療養(yǎng)院的工作環(huán)境是十分必要的。
1.1 崗前培訓(xùn)。在進(jìn)入工作崗位前，引導(dǎo)她們樹立熱愛護(hù)理專業(yè)，立志于護(hù)理事業(yè)的信念，并組織她們對軍隊(duì)的條令、條例，軍隊(duì)療養(yǎng)院的規(guī)章制度和工作特點(diǎn)，軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士的素質(zhì)要求、禮儀知識、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、療養(yǎng)康復(fù)基礎(chǔ)理論及療養(yǎng)護(hù)理的重點(diǎn)進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了軍事素質(zhì)訓(xùn)練，為她們盡快適應(yīng)軍隊(duì)療養(yǎng)院的工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2 崗位培訓(xùn)。進(jìn)入療養(yǎng)科室后，首先向她們介紹科室的情況及所取得的榮譽(yù)，以樹立她們的集體榮譽(yù)感，再安排軍人骨干護(hù)士進(jìn)行帶教。根據(jù)每個人情況，通過教學(xué)查房提高對護(hù)理程序的認(rèn)識，引導(dǎo)她們掌握護(hù)理程序的方法，樹立對療養(yǎng)員進(jìn)行生理―心理―社會因素整體護(hù)理的護(hù)理理念，培養(yǎng)她們觀察、認(rèn)識、分析問題的能力及實(shí)施護(hù)理程序的能力。循序漸進(jìn)地把療養(yǎng)科室各班工作程序、療養(yǎng)院護(hù)理文書書寫規(guī)范、療養(yǎng)院自然療養(yǎng)因子的療法、療養(yǎng)康復(fù)的整體護(hù)理、健康教育、療養(yǎng)院各種常見急癥的處理和危重病人的搶救技術(shù)以及當(dāng)?shù)孛麆俟袍E、景觀療養(yǎng)景點(diǎn)等內(nèi)容一一予以細(xì)致傳授，經(jīng)考核合格后方能正式上崗。
2 充分發(fā)揮軍人骨干護(hù)士的帶頭作用 確保護(hù)理質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)
在療養(yǎng)科室工作2～4年的軍人護(hù)士是科室中的骨干力量。她們經(jīng)過了軍隊(duì)院校的正規(guī)培養(yǎng)，幾年的工作經(jīng)歷又積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，對軍隊(duì)的紀(jì)律要求以及療養(yǎng)院的工作特點(diǎn)和規(guī)律都很熟悉，并能熟練地掌握療養(yǎng)康復(fù)的整體護(hù)理、健康教育和心理保健工作，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。因此，對非現(xiàn)役文職護(hù)理人員、合同制護(hù)士的帶教也成為她們的一個工作重點(diǎn)。由這支思想穩(wěn)定、素質(zhì)過硬的軍人護(hù)理隊(duì)伍的帶教，就能較快地使新成員適應(yīng)軍隊(duì)療養(yǎng)院的工作環(huán)境，對確保療養(yǎng)科室護(hù)理質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)做出積極的貢獻(xiàn)。
3 全方位培養(yǎng)全體護(hù)士的綜合素質(zhì) 促進(jìn)整體護(hù)理水平的提高
3.1 強(qiáng)化愛崗敬業(yè)意識，增強(qiáng)事業(yè)心責(zé)任感。與治療醫(yī)院相比，療養(yǎng)院的經(jīng)濟(jì)效益有一定的差距，同時由于療養(yǎng)院的臨床護(hù)理多以服務(wù)性工作占主要地位，使個別護(hù)士在思想上會有一些想法，降低對自己的要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。針對這些可能出現(xiàn)的問題，我們經(jīng)常在護(hù)理隊(duì)伍中進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，進(jìn)一步強(qiáng)化全心全意為軍隊(duì)療養(yǎng)員服務(wù)的思想。如在每年的“5.12”護(hù)士節(jié)大力表彰優(yōu)秀護(hù)理單元、優(yōu)秀護(hù)士，并對業(yè)務(wù)訓(xùn)練考核中取得優(yōu)異成績的集體和個人予以獎勵；樹立為軍隊(duì)療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障的思想，對軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人員來說是一件無上光榮、義不容辭的責(zé)任；組織學(xué)習(xí)全國及全軍優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的先進(jìn)事跡等。這些活動都極大地調(diào)動了大家的工作積極性，逐步認(rèn)識到療養(yǎng)護(hù)理工作的重要性。
3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，提高自身專業(yè)素質(zhì)。隨著療養(yǎng)員療養(yǎng)康復(fù)需求的不斷增加，對于療養(yǎng)科護(hù)士來說，這就需要護(hù)士具有扎實(shí)的理論知識和較強(qiáng)的實(shí)踐技能，實(shí)施整體護(hù)理，開展健康教育。這就需要不斷地積累和學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識面，學(xué)習(xí)相關(guān)邊緣學(xué)科，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)及服務(wù)禮儀等相關(guān)知識。每個療養(yǎng)科室都訂閱了專業(yè)雜志，配發(fā)邊緣學(xué)科書籍；定期組織收看專業(yè)遠(yuǎn)程教學(xué)錄像和相關(guān)護(hù)理音像資料，如“全軍護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)”、“常用護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)”等；定期組織學(xué)術(shù)講座；選派優(yōu)秀的護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動及支持護(hù)士參加本專業(yè)的成人自考和函授學(xué)習(xí)；積極鼓勵撰寫學(xué)術(shù)論文等。這些措施使護(hù)理人員的專業(yè)知識得到及時的充實(shí)和更新。在療養(yǎng)淡季，還集中組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練考核，使護(hù)理技術(shù)水平和平戰(zhàn)時護(hù)理保障能力得到全面提升。
3.3 樹立良好的“天使形象”，營造和諧溫馨環(huán)境。作為軍隊(duì)療養(yǎng)院的窗口科室，療養(yǎng)科室代表的不僅是療養(yǎng)院的形象，還代表著軍區(qū)的形象，因此療養(yǎng)科室護(hù)士的整體素質(zhì)及良好的外在形象是十分重要的。我們通過定期組織收看禮儀培訓(xùn)錄像、舉辦禮儀比賽、規(guī)范文明禮貌用語，全面推行“賓館式管理，星級化服務(wù)”，積極開展感動服務(wù)和實(shí)施溫馨工程，尤其注重在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出療養(yǎng)服務(wù)品質(zhì)和人文關(guān)懷。以“天使”的良好形象取得軍隊(duì)療養(yǎng)員的信任，營造了和諧融洽的氛圍，讓來院療養(yǎng)的軍隊(duì)療養(yǎng)人員有一種賓至如歸的感覺，感受到家的溫暖。
4 培養(yǎng)健康向上的興趣愛好 促進(jìn)自身全面發(fā)展
本人自從**醫(yī)專畢業(yè)后，與同事們1起成功搶救了無數(shù)重危病人。1次，1名身患重癥的患者在搶過程中突發(fā)性休克，急需實(shí)施人工呼吸。由于當(dāng)時病床是鋼絲軟床，實(shí)施人工呼吸必須1張硬板床。由于受客觀條件限制，大家1籌莫展。我蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。
經(jīng)過20多分鐘的緊急搶救，病人轉(zhuǎn)危為安。當(dāng)大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，幾乎不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。
在護(hù)士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔(dān)任護(hù)理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第1樁事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早發(fā)現(xiàn)問題;晚上回到家里，也經(jīng)常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護(hù)士不忘幫病人翻身等。
“3分治療7分護(hù)理”。作為1名副主任護(hù)師，我深知其中道理，決不能讓病人因護(hù)理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細(xì)心周到。在醫(yī)院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在我工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到我在，就可以放心離開了。
鉆研業(yè)務(wù) 精益求精
參加工作以來，本人非凡注重理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，并順利通過醫(yī)學(xué)院中醫(yī)護(hù)理專業(yè)大專自學(xué)考試。結(jié)合臨床實(shí)踐積累相結(jié)合，本人撰寫了大量的醫(yī)護(hù)專業(yè)方面的學(xué)術(shù)論文?！葒覚?quán)威性醫(yī)學(xué)刊物上刊登，并贏得了國內(nèi)專家的好評。1994年，組織讓擔(dān)負(fù)起了醫(yī)院護(hù)理部主任的重?fù)?dān)。
21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代。在1個優(yōu)秀的醫(yī)院中，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)知識必須不斷更新，理論與臨床必須緊密結(jié)合，才能適應(yīng)突飛猛進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要;要發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才是當(dāng)務(wù)之急。
在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，本人制定“3基3嚴(yán)”練習(xí)和繼續(xù)教育的人才培養(yǎng)計(jì)劃。按照計(jì)劃，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格考試考核，同時鼓勵自學(xué)或在職再教育，采取請進(jìn)來送出去的方法，有針對性的培養(yǎng)人才，不搞認(rèn)資排輩，選拔素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)成回院后即開展新的技術(shù)工作，并推廣應(yīng)用，培養(yǎng)了1批批合格的護(hù)士和新的護(hù)士長，造就出1支業(yè)務(wù)精通、素質(zhì)過硬的護(hù)士隊(duì)伍。
以人為本 科學(xué)治理
護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)士的中樞機(jī)關(guān)，擔(dān)負(fù)著全院護(hù)理工作的安排和協(xié)調(diào)。為此，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的指導(dǎo)下，本人圍繞工作職責(zé)，以護(hù)理質(zhì)量為核心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)，以強(qiáng)化治理為主線，不斷加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的內(nèi)涵建設(shè)，全面提高護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院整體護(hù)理工作再上1個新臺階。
近幾年來，護(hù)理部采取多種形式，教育全體護(hù)士，增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)作風(fēng)，講究服務(wù)藝術(shù)，落實(shí)“4多、4心、4嚴(yán)禁”和護(hù)理崗位優(yōu)質(zhì)服務(wù)“5規(guī)范”，并定期開展服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理工作滿足度調(diào)查，把病人滿足率為100%的病區(qū)作為示范病區(qū)，總結(jié)表彰，以點(diǎn)帶面，全院普及，達(dá)到護(hù)理工作“5滿足”。
質(zhì)量是醫(yī)院工作的命脈，治理是質(zhì)量的保證，考核是治理的手段。護(hù)理部注重強(qiáng)化全體護(hù)理人員的質(zhì)量意識，教育引導(dǎo)全體護(hù)士牢固樹立質(zhì)量觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，并對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)行重點(diǎn)考核，確保各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實(shí)際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護(hù)理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護(hù)理領(lǐng)域的問題,但在臨床護(hù)理科研選題與實(shí)施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護(hù)理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。
一、臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀
臨床護(hù)理是護(hù)理學(xué)研究的一個重要領(lǐng)域,通過臨床護(hù)理研究能夠推動臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護(hù)理工作。近年來,臨床健康教育和心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,臨床護(hù)理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數(shù)臨床護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國在臨床護(hù)理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護(hù)理特色。
二、護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實(shí)踐中存在的問題
1.選題忽視臨床實(shí)踐
培養(yǎng)護(hù)理碩士生的科研能力,首先,要強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護(hù)理實(shí)踐,常常需要經(jīng)過臨床實(shí)踐中的較長期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護(hù)理研究生課題部分來源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn)確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時間的護(hù)理實(shí)踐過程。因此,科研設(shè)計(jì)進(jìn)入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實(shí)踐問題,影響到科研的順利進(jìn)行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐,經(jīng)不起進(jìn)一步的推敲和實(shí)踐檢驗(yàn)。
2.缺乏有效的臨床實(shí)踐過程
劉蘇君認(rèn)為,護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研的關(guān)系密不可分。護(hù)理科研是一種認(rèn)識活動,它通過護(hù)理實(shí)踐獲得感性經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護(hù)理實(shí)踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護(hù)理院校安排護(hù)理碩士研究生參加臨床實(shí)踐,但未形成一個系統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時間的限制,臨床實(shí)踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進(jìn)入醫(yī)院依據(jù)科研實(shí)施的需要由護(hù)理人員或醫(yī)生帶教,臨床實(shí)踐與臨床科研同時進(jìn)行。因此,在有限時間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護(hù)理研究生在臨床實(shí)踐中疏于切實(shí)掌握臨床護(hù)理?？浦R和技能,缺乏對眾多臨床實(shí)際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護(hù)理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護(hù)理教學(xué)或護(hù)理管理工作,不能直接對研究生的臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護(hù)理人員學(xué)歷低、缺乏實(shí)踐和科研結(jié)合的能力,對研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對研究生的個別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。
3.研究生核心能力有待提高
近年來,護(hù)理碩士研究生招生規(guī)模擴(kuò)大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實(shí)際臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。部分院校的護(hù)理研究生從事前瞻性研究,需要對研究對象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查或護(hù)理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強(qiáng)的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進(jìn)行,使研究對象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實(shí)地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。
三、對策
1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式
建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對研究生的課題實(shí)施過程進(jìn)行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護(hù)理研究生的臨床科研過程。
2.核心能力培養(yǎng)
(1)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)
臨床實(shí)踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強(qiáng)研究生對護(hù)理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實(shí)踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行至少為期半年的臨床實(shí)踐。研究生在臨床實(shí)踐中切實(shí)掌握臨床護(hù)理理論知識和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)際護(hù)理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復(fù)和臨床護(hù)理工作改進(jìn)的問題,同時嘗試運(yùn)用所掌握的科研知識,新技能推動護(hù)理實(shí)踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實(shí)踐收獲,對預(yù)選課題方向達(dá)成共識,進(jìn)一步明確研究的科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性,并對研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中,解決臨床護(hù)理問題、指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐等方面加以評價。臨床實(shí)踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立科研思考的能力,學(xué)會從護(hù)理實(shí)踐中選擇課題。
(2)科研能力培養(yǎng)
科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進(jìn)行,以培養(yǎng)研究生科研意識、運(yùn)用科研方法的能力和獨(dú)立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點(diǎn)課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動態(tài)和科研方法,如護(hù)理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評價等;要求研究生定期開展科研報告,形式自主,不同年級不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進(jìn)行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進(jìn)行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識,共同提高科研能力,同時也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個廣泛交流的平臺,培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進(jìn)入課題實(shí)施階段,要求定期組織匯報課題進(jìn)展,進(jìn)行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進(jìn)展情況,針對問題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計(jì)劃進(jìn)行。
總之,護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用型護(hù)理人才。廣大護(hù)理教育者和管理者應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國21世紀(jì)具有復(fù)合型、實(shí)用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級護(hù)理人才,在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過程,使護(hù)理科研來源于護(hù)理實(shí)踐,將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐,推進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
