序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理職業(yè)道德論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2優(yōu)化指導模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

篇（2）

一、職業(yè)精神的時代內(nèi)涵

職業(yè)精神指在長期的職業(yè)活動中人們所表現(xiàn)出來的特有的精神動力，是人們在職業(yè)生活中的行為表現(xiàn)?，F(xiàn)代職業(yè)精神是一個廣義的概念范疇，是對職業(yè)道德內(nèi)涵的升華。它不僅反映社會精神和職業(yè)要求，而且反映特定職業(yè)的具體性征和具體要求，即它不是在普遍的社會實踐中產(chǎn)生的，而是在特定的職業(yè)實踐基礎上形成的?，F(xiàn)代職業(yè)精神強調具體職業(yè)的特征，表現(xiàn)為從業(yè)人員對自身職業(yè)角色、職業(yè)道德的不斷認同，并用堅定的信念履行該職業(yè)義務。職業(yè)精神是指同一職業(yè)的從業(yè)人員在長期的生產(chǎn)實踐中形成的且為大家共同認可的具有該職業(yè)自身特征的精神，主要包括職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責任、職業(yè)紀律、職業(yè)良心、職業(yè)信譽和職業(yè)作風，其核心是職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責任與職業(yè)良心。職業(yè)精神的本質特點有多種理解和認知：它鮮明地表現(xiàn)為某一職業(yè)特有的精神傳統(tǒng)和從業(yè)者特定的心理認同以及較為穩(wěn)定的職業(yè)素養(yǎng)，它與人們的具體職業(yè)活動緊密聯(lián)系、具有自身職業(yè)特點的精神表象，它由職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責任、職業(yè)技能、職業(yè)紀律、職業(yè)良心、職業(yè)信譽、職業(yè)作風等基本要素組成，職業(yè)精神的實踐內(nèi)涵體現(xiàn)在敬業(yè)、勤業(yè)、創(chuàng)業(yè)、立業(yè)四個方面。隨著社會的發(fā)展，職業(yè)精神具有了新的時代特征和文化內(nèi)涵，理論體系既具有共性化特征，又愈發(fā)彰顯各種專業(yè)文化的精神特質和職業(yè)訴求，職業(yè)精神在職業(yè)發(fā)展、職業(yè)成就與個人職業(yè)幸福感方面起著越來越重要的作用。精神特質和職業(yè)訴求在護理專業(yè)的職業(yè)精神教育中更加明顯。社會的發(fā)展對護理職業(yè)教育提出了更高的要求，高職護理教育不僅需要進一步提升學生的護理技巧、技能，更需提升他們的職業(yè)文化修養(yǎng)和職業(yè)精神修養(yǎng)，從而培養(yǎng)全面發(fā)展的護理專業(yè)技術人才。下文將對高職護理職業(yè)精神的培養(yǎng)在護理職業(yè)教育中存在的問題及改進方法進行探析。

二、高職護理專業(yè)學生職業(yè)精神教育的現(xiàn)狀

（一）高職護理院校普遍存在輕視職業(yè)精神教育的現(xiàn)象

目前，大多數(shù)護理高職院校的課程設置中，專業(yè)課占比較大，而關于職業(yè)道德和職業(yè)精神培養(yǎng)的課程內(nèi)容只有思想道德修養(yǎng)和法律基礎第六章、大學生職業(yè)生涯規(guī)劃的部分章節(jié)，大學生職業(yè)生涯規(guī)劃屬于選修課程，并沒有納入必修課程體系。高職護理專業(yè)普遍重視對學生護理職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽略了護理職業(yè)精神的培養(yǎng)。

（二）高職護理院校職業(yè)精神教育方法單一

當前我國高職護理院校在職業(yè)精神培養(yǎng)方面，存在教育方法單一的問題。大多數(shù)高職院校護理職業(yè)精神教育以教授理論知識為主，學生處于被動接受的狀態(tài)，缺乏師生間的溝通與交流，難以激起學生的學習興趣和學習熱情，部分學生只為考試過關，并未從思想上接受職業(yè)精神教育，也很難真正理解自己將要從事的護理職業(yè)精神的真正內(nèi)涵。

（三）學生自身對職業(yè)精神培養(yǎng)的輕視

就業(yè)率現(xiàn)已成為衡量學校教學質量的一個重要的指標，學校輕視職業(yè)精神教育容易使學生誤認為職業(yè)精神教育不重要，且職業(yè)精神教育不同于職業(yè)技能教育，沒有證書和相應的評價體系證明職業(yè)精神培養(yǎng)的成果，導致學生重視職業(yè)技能的學習，輕視職業(yè)精神的養(yǎng)成，學生對職業(yè)精神的認識不足，教育效果大打折扣。

（四）職業(yè)精神教育內(nèi)容缺乏行業(yè)針對性

職業(yè)精神具有強烈的行業(yè)特征。當前我國高職院校護理專業(yè)的職業(yè)精神教育主要包括一般性職業(yè)道德和職業(yè)精神的教育，這種職業(yè)道德和職業(yè)精神教育的內(nèi)容沒有針對性，雖然也有部分高職院校護理專業(yè)開設了諸如護理倫理學等課程，但并未形成完整的護理專業(yè)職業(yè)道德和職業(yè)精神教育體系。

三、高職護理專業(yè)學生職業(yè)精神教育存在問題的成因分析

（一）高職教育理念的偏差

我國大多數(shù)高職院校存在重視專業(yè)教育，輕視職業(yè)道德和職業(yè)精神教育的現(xiàn)象，在操作技能性比較強的護理專業(yè)中這種現(xiàn)象尤為突出，影響了高職護理專業(yè)學生職業(yè)精神的培育。高職護理專業(yè)重技能輕職業(yè)教育有著深刻的社會根源，具體表現(xiàn)在以下方面。

1.高考體制的負面影響

目前我國的高校招生仍以高考成績?yōu)殇浫藴?，高職護理專業(yè)學生入學時，高職院校并未對學生的道德品質和道德素養(yǎng)進行考核。

2.就業(yè)體制的負面影響

高校擴招以后，大學生畢業(yè)分配工作的體制已經(jīng)終結，學生畢業(yè)后完全被推向市場，自主擇業(yè)。由于學生職業(yè)精神教育的效果在短時間內(nèi)難以體現(xiàn)，為滿足就業(yè)的需要，學生更加注重專業(yè)知識和技能的獲得，從而忽略了職業(yè)精神的培養(yǎng)。

3.用人標準的負面影響

由于職業(yè)精神和職業(yè)道德沒有標準化評價考核體系，因此，用人單位更傾向于考察學生的護理專業(yè)知識成績與畢業(yè)院校的知名度，在這種情況下，學生為增加就業(yè)的成功率，學校為提高畢業(yè)生整體的就業(yè)率，會更加重視專業(yè)知識和專業(yè)技能的學習和教育，忽視職業(yè)道德和職業(yè)精神的培養(yǎng)。

4.職業(yè)能力為評價導向的偏差

高等教育大規(guī)模擴招之后，高職護理專業(yè)學生的就業(yè)壓力也隨之驟增，學生掌握較高水平的專業(yè)護理技能成為擇業(yè)的一個重要籌碼，加之護理技能可在短時間內(nèi)熟練掌握，而職業(yè)精神對于職業(yè)生涯的重要作用則需要較長的時間才能體現(xiàn)出來，重專業(yè)技能的訓練而輕職業(yè)精神的培養(yǎng)在所難免。

（二）學生自身對護理職業(yè)精神認識的偏差

除了高職院校與社會對職業(yè)道德和職業(yè)精神教育不夠重視這一因素以外，高職護理專業(yè)學生也存在不重視職業(yè)道德和職業(yè)精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。筆者通過對100名在不同醫(yī)院實習的護理專業(yè)實習生的調查發(fā)現(xiàn)，22%的學生認為“大眾對護理職業(yè)持尊重態(tài)度”，也就是說，大多數(shù)學生認為護理職業(yè)得不到尊重；只有5%的學生認為護理職業(yè)是高尚的職業(yè)，說明學生整體的職業(yè)價值取向已經(jīng)偏離了職業(yè)本身的意涵。在對學生家長的調查中，71%的父母認為護理職業(yè)很好，支持子女從事這個職業(yè)；另有26%的父母認為有個工作就行，從事護理職業(yè)與從事其他職業(yè)一樣，顯示了這些家長對護理職業(yè)認識上的不足。對于學生不喜歡護理職業(yè)的原因調查發(fā)現(xiàn)，59%的學生認為護理職業(yè)很累，收入低，勞動價值得不到應有的體現(xiàn)，37%的學生則認為護理職業(yè)是個受歧視的職業(yè)。這些數(shù)據(jù)充分說明，大多數(shù)學生存在護理職業(yè)認識上的偏差，同時說明了加強護理職業(yè)精神教育的必要性。

（三）多元價值觀和社會不良風氣的沖擊與影響

現(xiàn)代化伴生的多元價值觀念對整個社會和各個職業(yè)都形成了某種程序的沖擊，例如視金錢為圭臬的貨幣哲學使一些人成為金錢的奴隸，急功近利，缺乏敬業(yè)、奉獻、合作的職業(yè)精神，缺乏理想，不愿奉獻，沒有擔當責任的勇氣和信心，這些不良的價值觀念也對高職護理專業(yè)的學生產(chǎn)生負面的影響。例如在擇業(yè)時，家長和學生考慮最多是找一個薪資待遇好、工作環(huán)境舒適的體面工作，把薪酬作為衡量工作的主要標準，導致一些高職護理專業(yè)畢業(yè)生頻繁跳槽，以致于對自己、就業(yè)單位和社會都會產(chǎn)生不良影響。

（四）缺乏職業(yè)精神培育的師資隊伍

在我國高職護理院校中，學生職業(yè)精神的教育主要由思想品德教師、護理專業(yè)教師和輔導員負責。思想品德教師多是思想政治專業(yè)的教師，他們給學生講解的知識是一般的思想道德課程內(nèi)容，并不能真正理解并向學生闡明護理職業(yè)精神的內(nèi)涵。護理專業(yè)課的教師具有護理專業(yè)知識，但進行思想道德和職業(yè)精神教育的能力尚有欠缺，因此也不能達到職業(yè)精神教育的良好效果。輔導員主要負責學生的學習、思想、心理健康、日常生活等，在與學生接觸和交流的過程中可以對學生進行職業(yè)精神的培養(yǎng)，但是他們開展職業(yè)精神教育的時間和精力難以得到保障。這三類教師在對學生實施職業(yè)精神教育方面都有局限性，達不到職業(yè)精神教育的預期效果。

（五）職業(yè)精神培育缺乏評價標準體系

我國高職護理專業(yè)學生職業(yè)精神教育缺乏合理的評價標準和評價體系。沒有合理的評價標準，職業(yè)精神教學沒有明確的目標，護理專業(yè)學生的學習也沒有明確的導向。由于護理專業(yè)學生有著鮮明的職業(yè)特點且護理工作與整個社會的整體利益息息相關，重視護理職業(yè)精神的教育是應該且必要的。

四、促進高職護理專業(yè)學生職業(yè)精神培育的對策建議

（一）配備護理職業(yè)道德和職業(yè)精神教育專職教師

高職護理院校培養(yǎng)高級護理人才，培養(yǎng)護理學生職業(yè)精神是高職護理院校素質教育不可或缺的內(nèi)容。但是目前我國高職護理院校護理職業(yè)道德和職業(yè)精神教育專職教師較少，職業(yè)精神教育教學效果不佳，高職護理院校應設置職業(yè)精神培育專職教師以改變這種狀況。專職教師研究的內(nèi)容、課題和講授的課程完全以高職護理學生職業(yè)道德和職業(yè)精神培育為主，涉及護理專業(yè)知識，以培養(yǎng)護理學生職業(yè)精神為核心。在選聘專職教師時，應選聘責任心強且有志于從事職業(yè)道德和職業(yè)精神研究的教師。

（二）完善護理學生職業(yè)精神教育監(jiān)督與評價體系

通過考察學生職業(yè)精神培育前后行為的變化可以測試教育效果。目前我國高職護理院校護理學生職業(yè)精神培育最重要、最急迫的工作是構建一套切實可行的職業(yè)精神教育評價指標體系。首先要確定護理職業(yè)精神內(nèi)涵，依據(jù)護理職業(yè)精神培育目標和教學內(nèi)容選擇恰當?shù)膮?shù)指標；其次，對條目細則進行行為標準上的詳細描述，建立評價指標體系；最后，設計明確具體的評價量表，根據(jù)此評價量表考核護理職業(yè)精神的教育效果和教育狀況。要使培育有好的效果，還要結合具體的激勵機制，形成一套完整的評價體系。根據(jù)護理職業(yè)精神培育評價指標體系和評價量表對護理學生作出評價，獎勵得到較高評價的學生，激勵護理學生加強職業(yè)精神培育。有效的評價體系可以保障高職護理院校護理學生職業(yè)精神培育的效果。

（三）在教學和實踐中培養(yǎng)學生良好的職業(yè)精神

1.在理論課教學中滲透職業(yè)精神的內(nèi)容

在高職護理院校教學中，專業(yè)理論課占有很大的比重，是學生在校就讀的重要課程。因此，在專業(yè)理論課的教學中要融入職業(yè)精神的教育，使職業(yè)精神的培養(yǎng)和專業(yè)理論課的教學活動緊密結合，通過專業(yè)理論課的教學推動職業(yè)精神的培養(yǎng)。教師要有意識地向學生講解本行業(yè)的發(fā)展歷史、工作環(huán)境、崗位職責和職業(yè)形象等，真正做到教書育人。在教學中可以模擬真實情境，讓學生處理問題，例如當病人與護士發(fā)生沖突時，護士該怎么辦等，讓學生通過處理這些問題培育自己的職業(yè)精神。

2.在實習實踐教學中培養(yǎng)職業(yè)精神

實習實踐教學是理論教學的延伸，可以使學生的實踐操作和理論知識有機結合。在高職護理學生職業(yè)精神培育中，實習實踐教學是重要環(huán)節(jié)。通過實習，能夠使學生了解行業(yè)規(guī)律，遵守職業(yè)規(guī)范，提高工作效率，使學生的職業(yè)精神在實踐中得到有效培養(yǎng)。首先要加強實習實踐前的職業(yè)精神教育。通過召開實習實踐學生全體大會或各種形式的班會，向學生滲透實習的重要意義，進行責任和權力教育、安全教育和文化教育等，使學生知道在實習期間應如何掌握更多的知識和技能。其次，在實習實訓期間，嚴格規(guī)范紀律，實行嚴格的考勤和管理，從各方面按照醫(yī)院的制度嚴格要求學生，使學生在實習實訓的過程中養(yǎng)成遵守勞動紀律的好習慣，培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。最后，對學生實施動態(tài)考核。對學生實習成績的考核采取階段性評價與終結性評價相結合的方式，更深層次地了解學生遵守紀律的情況、團隊精神和創(chuàng)新舉措等，把職業(yè)規(guī)范內(nèi)化為職業(yè)精神。此外，還可以開展各種護理專業(yè)實踐活動，如社區(qū)義診實踐活動和護理知識競賽、辯論賽、護理操作技能大賽等，全面培養(yǎng)學生的社會服務意識、人際交往與團隊協(xié)作的能力。

3.營建良好的職業(yè)精神培育環(huán)境

首先，在新生入學之初進行職業(yè)精神的教育和引導。組織學生到醫(yī)院感受他們未來的工作環(huán)境和護理人員的角色，了解行業(yè)情況以及未來工作中的注意事項。使學生對自己未來的工作有一個直觀的感受，以喚起其職業(yè)興趣。營造班級職業(yè)文化氛圍也是一個很好的教育方式。通過召開主題班會，促進班級職業(yè)文化建設；定期組織學生開展職業(yè)文化學習活動強化班級職業(yè)文化意識，也可以在教室、宿舍、實驗室、樓道等位置張貼護理名人名言與先進事跡的介紹等，宣傳職業(yè)文化。營造良好的職業(yè)精神培育環(huán)境的方式靈活多樣。如通過鼓勵學生撰寫職業(yè)論文、開展職業(yè)實驗、鼓勵各類護理用品的發(fā)明創(chuàng)造等，強化學生的職業(yè)認同感和職業(yè)情感。此外，還可邀請護理行業(yè)的成功人士來校做專題報告，以他們的成就與精神引導學生形成積極的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)精神，這是培養(yǎng)學生護理職業(yè)精神的有效途徑之一?？傊?，職業(yè)精神培育是長期、復雜的系統(tǒng)工程，需要學生與家長、醫(yī)院以及社會通力合作，才能取得良好的效果。

作者:司志敏 單位:四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院

參考文獻：

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1護士職業(yè)道德的特殊性

職業(yè)道德是指從事一切正當職業(yè)的人們，在職業(yè)生活中所遵循的道德規(guī)范，以及相應的道德觀念、情感和品質的總和。護士職業(yè)道德除具有一般職業(yè)道德的特點外，還具有自身的特殊性，即主動性、進取性川。護理人員服務對象是人從胎兒到衰老的全過程，與其相應的職業(yè)道德實質就在于珍視生命、尊重人的尊嚴和權力，為個人、家庭、公眾提供高質量的健康服務。

2精神科護士道德要求

精神病人大腦功能發(fā)生紊亂，一般無自知力，不承認自，己有病，甚至拒絕治療，因此，護理難度較大，不但需要護士有較高的護理技術、技巧，而且還要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格，維護患者權利，正確對待他們提出的問題和要求，合理的要求應盡量滿足，不合理的要婉言解釋，而不能認為是“病態(tài)”而不予理睬。以高度的責任心和人道主義精神保護患者，使其免受傷害。對那些木僵、抑郁、躁狂等重癥患者更要做到人性化護理，使其得到更好的服務。

3精神科護士職業(yè)道德培養(yǎng)方法和內(nèi)容

3. 1方法個人學習、科室培訓和全院大課相結合，對新分到我院及來我院實習的護理人員，熟悉精神病護理是必不可少的一課。首先，由精神科模范護士講述自己如何愛崗敬業(yè)，一心為病人服務，以良好職業(yè)道德影響大家。其次，由?？谱o士長講述精神科護士職業(yè)道德的要求。第三，每名護士都要到精神科輪轉，通過和病人接觸、開展心理護理、參與娛樂活動等形式了解病人，關愛病人。第四，請相關精神疾病專業(yè)人士講授護理倫理道德規(guī)范，提高護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)。另外，為激勵精神科護理人員工作積極性，醫(yī)院設定了專項基金，對于病區(qū)管理好、服務好、差錯糾紛少、護理質量高的科室和護士給予獎勵，對精神科護士的分房、晉級、晉職給予優(yōu)先，從而大大調動了護理人員工作積極性，使他們工作更安心。

3. 2內(nèi)容

3. 2. 1樹立正確人生觀:加強對護士愛崗敬業(yè)的教育與訓練，使其牢固樹立正確的人生觀，熱愛自己的神圣職業(yè)。不斷使大家認識到，在護理服務中，不但要有精湛的護理技術，更重要的是良好的職業(yè)道德信譽。加強護理道德修養(yǎng)，提高自身素質，正確處理理想與事業(yè)的關系。精神科護士每天都要和精神病人打交道，只有樹立了高尚的道德理想與良好的情感態(tài)度，才能牢固樹立病人利益第一的思想，把白衣天使的愛心無私奉獻給病人。

3.2.2制定護理文明服務用語:根據(jù)護理工作特點，制定了護理相關服務用語100句，購買了護理職業(yè)道德行為規(guī)范光盤。通過學習，護士具備了良好的語言修養(yǎng)，普遍使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護性語言。

3. 2. 3烙守慎獨:由于精神病人的精神活動失常，病人不可能正確的反映客觀事物，有些病人生活不能自理，對飲食無主動要求，給吃則吃，不知饑飽，故需要護理人員主動關心，要求護士烙守慎獨的信念，自覺、主動、定時、準確做好各項治療護理工作，護士良好的慎獨精神是病人安全的保障。

3.2.4保證病人安全:安全對于精神病科病房的管理極為重要。病區(qū)要保持清潔、整齊、舒適，時刻注意病人的安全。對那些有自傷、自殺企圖以及傷人毀物行為的患者，特別是發(fā)病期病人，由于其對未來的前途產(chǎn)生悲觀失望的想法，對出院后的工作、學習、家庭生活缺乏信心，而可能出現(xiàn)自殺念頭，因此護理人員要嚴格病房安全管理，按要求定期巡視病房，及時清理不利物品，保證病人安全。

篇（4）

2.目前高職高專護理倫理教育中存在的問題

2.1教學理念的偏差

有一種觀念認為，護士只要掌握了護理知識和護理操作技能，就能很好地為患者服務。這種重學科，輕倫理的教學理念導致長期以來的護理教育在科學教育與人文教育之間存在失衡，即片面強調專業(yè)知識和技能培訓。高職高專護理教育更是如此。學校在人才培養(yǎng)方案的設計中，高度重視護生對醫(yī)學基礎知識、護理專業(yè)知識和護理技能的教學，對護患倫理認知、護理法規(guī)認知、職業(yè)道德修養(yǎng)等人文素質培養(yǎng)不夠重視，缺乏科學明確的要求和評價標準。對護理倫理學課程的開課時間、教學時數(shù)、實踐教學等方面欠科學考慮。此外，在教學設計上，不注重護生護理倫理學知識體系與專業(yè)課程知識體系的銜接關系。比如有的院校在大學一年級第二學期開設護理倫理課程，此時護理專業(yè)課程尚未開設，學生對臨床護理中護理倫理行為的選擇缺乏感性及理性認識，不利于學生倫理評判性思維的培養(yǎng)；在教學環(huán)節(jié)上，理論教學和實踐教學分離。護理倫理課程結束后，學生臨床實習期間，對學生護理倫理素質培養(yǎng)沒有具體要求，實綱中缺乏護理倫理道德評價體系，不能促進學生主動地將護理倫理學的基本理論、基本原則及規(guī)范與護理實踐結合起來。

2.2不同專業(yè)背景的教師對課程的定位

護理倫理學是護理學和倫理學相互交叉形成的一門學科，要求教師要具備復合型的知識結構。由于高職高專學校的迅速發(fā)展，目前護理倫理學師資力量和水平相對滯后。有研究表明，目前擔任護理倫理學課程的教師，人文學科背景的占51.4%，專業(yè)背景的占28.6%[2]。不同專業(yè)背景的教師囿于自身專業(yè)特點及相關知識缺陷，對護理倫理學在護生培養(yǎng)中的定位、教學內(nèi)容取舍、教學方法等方面都有著不同的見解。有的教師把護理倫理學定位為思想品德課，從道德層面上剖析課程，對護理倫理學的基本理論、規(guī)范體系、倫理道德等知識講授透徹，但由于缺乏護理學知識背景及臨床護理實踐的體驗，對臨床工作中如器官移植、人工生殖、死亡關懷等倫理問題的判斷、推理、決策訓練的能力欠缺，強化了護理倫理學的說教色彩，淡化了護理工作中蘊含的倫理關系[2]。有的教師將課程定位為專業(yè)課，授課時能通過典型案例分析、情景教學等多元化教學手段，將護理倫理教育與護理專業(yè)教育相互滲透，幫助學生在臨床護理實踐中選擇正確的倫理行為，但對護理實踐中倫理問題的本質分析不夠明晰和透徹。護理專業(yè)課教師在專業(yè)課教學過程中，對學生護理倫理素質的培養(yǎng)意識淡漠，加上缺乏一定的倫理學專業(yè)知識，在教學過程中重視護生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，忽略了對護理學中倫理問題的分析。這些“專業(yè)偏向”，都不利于護生護理倫理素質的全面培養(yǎng)，不能有效指導護士處理在護理實踐中遇到的倫理問題。

2.3高職高專護生的綜合素質影響

高職高專學生處于青春期，生理和心理都未發(fā)育成熟，且大多為獨生子女，入學成績較差。社會轉型期的種種因素，諸如一些不文明現(xiàn)象、醫(yī)患間彼此的不信任、家庭教育偏差等對青少年學生價值觀的形成產(chǎn)生了極大的影響，拜金主義、享樂主義、個人主義思潮，使護生綜合素質呈逐年下降趨勢，有些護生甚至出現(xiàn)人生價值取向偏移[3]，導致職業(yè)思想不穩(wěn)定。他們在校學習期間，對護理工作的重要性認識不夠，缺乏使命感、責任感；重個人享樂，輕服務意識；重個人利益，輕奉獻精神；重自我凸現(xiàn)，輕團結協(xié)作。加上社會經(jīng)驗的缺乏，法律意識的淡漠，在面對臨床中各種復雜的倫理問題時會感到較大的壓力。

3.加強護理倫理教育的思考與建議

3.1完善護理倫理學教育教學體系，加強學科滲透

衛(wèi)生部頒發(fā)的中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)明確提出：“加快護理教育改革與發(fā)展?！怀鲎o理專業(yè)特點，在課程設置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重，增強人文關懷意識”，對新型護理人才的護理倫理教育教學提出了明確的要求。學校必須讓護生在學生時期全面系統(tǒng)地接受護理倫理學教育，培養(yǎng)良好的倫理素質。在護士的培養(yǎng)方案設計上，科學安排護理倫理學的開設時間，保證教學學時，并將倫理課程納入護理專業(yè)核心課程體系；在護理專業(yè)課程教學中，充分發(fā)揮學科滲透的作用，把護理倫理學知識與護理專業(yè)知識深度融合[4]，使學生在學習中達到知識、技能、態(tài)度三個目標的協(xié)調發(fā)展。有關調查資料顯示：98%以上的護理專科畢業(yè)生認為臨床課程學習時期和臨床實習時期是他們鞏固專業(yè)思想、建立職業(yè)信念的最重要時期[5]；重視實習階段的護理倫理素質培養(yǎng)，把護理倫理素質要求納入實綱，有目的地指導護生在臨床護理實踐中，將護理倫理理論與臨床實踐有機結合，對護生的倫理素質培養(yǎng)貫穿于教育的始終。

3.2優(yōu)化教學團隊，充分利用好第一課堂

第一課堂的主要任務是讓護生認識到這門課的重要性，培養(yǎng)職業(yè)情感，在掌握倫理學理論知識的基礎上，培養(yǎng)敏銳的倫理意識和判斷，解決護理實踐中的倫理問題的能力，從而讓護生對這門課產(chǎn)生興趣。組建知識結構全面的教學團隊是進行優(yōu)質課堂教學的前提，能夠有效解決目前護理倫理學教師由于專業(yè)背景的不同，對課程的定位及對教學重點把握不一致的問題。在教學內(nèi)容的取舍及教學重難點的把握上，通過集體備課，知識互補，優(yōu)化教學內(nèi)容；在教學方法及手段運用上，既考慮知識性，也考慮趣味性，通過案例教學、情景再現(xiàn)、講座、評議等多元化教學形式，激發(fā)學生的學習興趣，讓他們帶著問題去思考，主動運用護理倫理學基本理論、基本原則及規(guī)范，去解決在現(xiàn)代醫(yī)學技術運用中出現(xiàn)的與道德沖突方面的問題，提高護理倫理決策能力；在教學效果評價上，將結業(yè)考試成績、教學過程參與度、案例分析、論文的質量等，從認知、情感、表達、價值觀多方面考量，做出較為準確的評價。

3.3加強教師道德素質的提升

大學生正處在價值觀和人生觀的形成時期，教師的言行舉止、職業(yè)道德和人格魅力，對護生職業(yè)道德素質起著潛移默化的深刻影響[6]。全體教師都要在教學過程中滲透職業(yè)道德教育，為人師表，嚴謹治學，在學生管理及日常生活中樹立服務意識，熱愛學生，尊重學生，通過自身的模范行動去感染學生，做學生的良師益友，成為學生的角色榜樣。這就要求教師加強專業(yè)學習，優(yōu)化知識結構，具有淵博的人文知識和精深的專業(yè)知識；加強道德修養(yǎng)，提升道德水準，通過言傳身教來培養(yǎng)護生形成良好的職業(yè)道德素質，幫助護生形成正確的價值觀和人生觀。

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1高職護理倫理學教學存在的主要問題

1.1師生重視程度低，師資配備不全面

受傳統(tǒng)護理模式的影響，長久以來，高職護理教育一直存在重技能，輕人文；重技術，輕醫(yī)德的思想觀念。作為護理人文中最重要的護理倫理教育在我國起步于解放初期，但在上世紀九十年代才得以發(fā)展，在實際教育教學中，護理倫理學定位不夠準確，學校重視性相對不夠，教學實效性很不樂觀。首先在課程設置上，護理倫理學沒有明確的定位和性質，有些學校把其定位為思想品德教育課程，在學生在校第一學期就開設；有些學校定位其為護理基礎課程，在第三學期開設；也有定位為護理專業(yè)課程，在第五或第六學期開設。其次在學時安排上，高職院校實行3.5+1+0.5培養(yǎng)模式，護理倫理學的課時安排不一，但多在26-34學時之間，課時安排懸殊較大。此外護理倫理學師資水平更是參差不齊，承擔倫理學教學的教師大多不是醫(yī)學或護理倫理專業(yè)畢業(yè)，未得到系統(tǒng)的教育和培養(yǎng)，而是一些從事護理基礎或其他專業(yè)的老師兼任，使這門課程形如雞肋，學生重視程度不高，很難使學生對護理倫理學這門課程及其基本理論有系統(tǒng)的了解，更缺少將理論應用于實踐的機會。

1.2教學內(nèi)容混亂，課程標準和教材不能滿足護理職業(yè)的發(fā)展

課程標準是規(guī)定某一學科的課程性質、課程目標、內(nèi)容目標、實施建議的教學指導性文件。護理倫理學是一門倫理學與護理學交叉的邊緣性學科，近年來，隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們對護理的要求已經(jīng)不僅僅滿足于單一地減輕軀體上的痛苦，護理人員在為提高人民的健康水平、預防疾病、恢復健康的護理工作中，不僅要有精湛的護理技術和良好的護理道德，而且還會遇到各式各樣的倫理問題，需要扮演多種角色，處理不同利益所引起的沖突和糾紛。特別是近年來，隨著市場經(jīng)濟的進一步深化，病人的要求趨向多元化，護患關系之間緊張、對持的局面時有發(fā)生，傳統(tǒng)的課程標準往往是幾年前制定的教學大綱，難以適應新形勢的需要。作為承載護理倫理學教育的載體，護理倫理學教材對提高護士的職業(yè)道德水平有著無可替代的作用。但高等護理倫理學教材不僅種類有限，可選擇性小，教學內(nèi)容多，且偏重純理論，道德規(guī)范與要求重復多，缺少情境設計，倫理案例和情景案例陳舊，缺乏時代性，不能如實反映臨床實際。

1.3默守陳規(guī)，教學模式和考核方式單一老化

目前護理職業(yè)教育大多還是遵循“以能力為本位，以實踐為主線”的精神，重技術，輕人文。高職護理倫理學教學模式老化，無明確的人才培養(yǎng)目標，學生應具備本課程的知識、水平、技能沒有明確規(guī)定。教師關注教學形式而無視教學效果，使得倫理學教學日漸脫離現(xiàn)實生活而成為形而上學的空洞說教。課程教學多由教師單純課堂講授來完成，學生參與度低，學習積極性差，在教學過程中往往偏重倫理學基礎理論知識，忽視護理實踐中的倫理問題相關知識。傳統(tǒng)的考核方法是在課程結束后通過一次性的理論考試對學生進行考核，學生自主思考能力較差，更多依賴于老師給予的標準答案，考試成績很難體現(xiàn)課程教學效果，難以對護理工作中出現(xiàn)的倫理問題進行深入的道德思考，采取合理的行動，避免對患者的傷害。學生對護理倫理學的學習興趣欠缺，認為這是一門純理論、重說教的課程。

2高職護理倫理教學模式與方法改革探討

護理倫理學是護理學及相關專業(yè)必修的基礎課程，是護理教育中的重要環(huán)節(jié)，也是護理人文的核心課程之一。根據(jù)高職生心理發(fā)展特點及臨床護理發(fā)展趨勢，進一步提高課堂教學效果，針對教學中經(jīng)常存在的問題，我們立足于現(xiàn)代護理崗位的性質對教學過程進行了改革，主要在于強化課程教學模式和教學方法。

2.1精選教學內(nèi)容，做到主次突出現(xiàn)行護理

倫理教材，通常分為理論部分、規(guī)范部分和實踐部分。理論內(nèi)容偏多，而且部分理論已經(jīng)不能反映臨床實際情況。教材中卻很少涉及具體的護理行為道德訓練的內(nèi)容，在以往的授課過程中，有些教師不知不覺就把倫理學當做一門理論課程，講些遠離護理臨床的干巴巴的理論，教學中所列舉的案例也不能代表現(xiàn)代臨床護理實際，缺乏實踐性和指導性，學生學習興趣不濃，認為倫理學就是講些枯燥無用的大道理，考試時只要背些原則、規(guī)范就足以應付，使學生對護理實踐中遇到的錯綜復雜的倫理突況及難題沒有一個理性的思考，從而做出自己正確的決定。筆者認為：授之于魚不如授之于漁，教師應由注重知識的單向傳授，向以學生為主體的注重學生綜合素質和能力提高轉變。護理倫理學以愛的倫理為核心，其教學的核心內(nèi)容就是要讓學生知道什么是愛、為什么要愛、作為一名護士如何去愛，當遭遇利益或各種沖突時，如何評價和選擇愛的行動方案。教師有重點、有選擇地講授理論知識，將其基本原理融入到護理實踐活動的各個章節(jié)中。教會學生用倫理學的原則、規(guī)范和范疇指導護理實踐，協(xié)調護理領域中護患、醫(yī)護、護護、護技、護社等各種重要人際關系道德，特別是當上述人際關系發(fā)生沖突和矛盾時，學會運用護理倫理學的基本理論、知識和方法指導護理實踐，提高評價能力。教學中注重學生創(chuàng)新思維、分析解決問題的能力以及綜合素質的訓練。

2.2豐富倫理學的教學方法，構建新型評價方式，提升教學的實效性

護理倫理學是一門理論性強，且較抽象的學科，傳統(tǒng)的講授法雖然能使學生靠考前背一些概念過關，但實際教學效果并不理想。所以采用多元化的教學手段，提升教學實際效果是非常有效的。

2.2.1借助合適案例，引發(fā)學生學習興趣

精心選擇符合臨床實際的案例來進行課程內(nèi)容的引導，不僅可以免除一些毫無意義的開場白，還可以提升學生學習興趣，直接進入講授的核心問題和關鍵知識點，將枯燥的、抽象的倫理學原理和生動、具體的護理臨床結合起來，學生參與程度高，有利于建立和培養(yǎng)學生自主學習的能力，加深學生對原則問題的理解，提高理解和分析問題的能力。較好地體現(xiàn)了教與學的結合。通過與倫理相關案件的分析和討論，也有助于學生解決護理實踐中的護理道德困惑，從而精準地把握問題的實質，開闊學生的思維。生動活潑的案例式教學大大調動了師生雙方的主動性和積極性，有效地改進了教學的質量。

2.2.2角色扮演，組織學生進行研討式學習

研討式學習是由老師創(chuàng)設問題情境，師生在課前共同查找資料，研究、討論、實踐、探索，提出解決問題辦法的方式，使學生掌握知識和技能。結合具體教學要求和臨床護理現(xiàn)狀，教師可以有目的地選擇一些針對性強、實用性廣又適合討論的內(nèi)容，結合學生的基本情況將學生分成若干個學習小組，由老師當“導演”擬定討論提綱，學生當“演員”，由小組輪流選出代表本組發(fā)言的同學對本組的觀點、結論進行闡述，其他組同學可以提問和補充，最后老師對討論做總結和講評，使學生得到系統(tǒng)和完整的知識。角色扮演法是學生非常樂于互動的一種教學手法，根據(jù)學生的認知特點，利用演戲和想象創(chuàng)造情境，再現(xiàn)教學內(nèi)容。如在學習護患溝通這一目標任務的時候，可由老師和學生分別扮演“病人”和“護士”，病人對護士百般刁難，而護士可根據(jù)所學習的倫理知識巧妙應付，使學生在真實的環(huán)境中，提高應變能力、溝通能力，學生通過看表演，對所學知識是一種復習鞏固，教師在表演結束后組織針對性討論，包括課堂總結，強調所學的內(nèi)容以及怎樣的過程能被運用到臨床實踐中，學生反思和感悟，知道應該怎樣去做，有助于學生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。在教學評價方面，護理倫理學是一門應用型學科，考核方式應體現(xiàn)學生的綜合素質。不可以僅靠課程結束時的一次理論考試，要按照共同標準見識教學過程的全部環(huán)節(jié)，采用過程性評價方式，克服一次性評價的弊端。考核時間貫穿在整個學習過程，考核形式多樣化，對基礎性的理論知識，如倫理學中重要的概念，可強調以記憶掌握為主，采用閉卷考試方法；對能力的評價，如倫理困境的決策；安樂死的利弊，則以開放的靈活多樣的考查為主，如用問卷反饋調查、課堂回答問題的積極性與準確性、參與角色扮演、演講交流辯論、以分析案例為主的小論文等對學生進行全面的考核。有利于培養(yǎng)學生的靈活應變能力，提高其職業(yè)素質，讓學生“學以為用，考以為用”，從而對培養(yǎng)護理人才起到導向性作用。

篇（6）

①具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中責任護士的工作。

②熟悉科室的配置與布局，工作制度、工作程序。

③掌握肝內(nèi)科常見疾病的護理常規(guī)。

④掌握肝內(nèi)科常用藥物的作用、劑量、不良反應、注意事項。

⑤掌握肝內(nèi)科常見急癥的臨床表現(xiàn)、評估要點、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理治療原則和護理常規(guī)。

⑥熟練掌握安全管理和突發(fā)事件的處理程序。

⑦熟練掌握基礎護理技術操作。

⑧熟悉醫(yī)院感染管理知識。

2.培訓要求：

①參加護理部組織的崗前培訓考核和護士行為規(guī)范訓練。

②工作期間由護士長、臨床帶教老師負責教學管理及臨床指導工作。

③以責任護士工作為主，適當安排治療工作，熟練掌握基礎護理的知識和技能。

④參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務學習。

⑤每月護士長或帶教老師提問不少于5次。每年每人一次護理查房或專題講座……

⑥每月考核“三基”理論和基礎護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。

3.培訓效果評價：

①輪轉結束根據(jù)輪轉護士工作表現(xiàn)、操作技能、晨會提問、護理記錄書寫、護理查房或講座等進行教學評價。

②護理部組織科室護士對輪轉護士進行綜合考評。

二、工作3—6年護士的培訓

1.培訓目標：

①掌握肝內(nèi)科的配置與布局，工作制度、工作流程。

②熟練掌握基礎知識和技能。掌握肝內(nèi)科疾病的護理常規(guī)和健康教育。

③熟練掌握肝內(nèi)科知識和技能（包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應等）。

④掌握肝內(nèi)科基本的急救技能和專科搶救流程。

⑤掌握肝內(nèi)科安全管理和突發(fā)事件的應急處理。

⑥掌握整體護理有關的理論和方法。

⑦掌握醫(yī)院感染管理相關知識。

2.培訓要求：

①熟練掌握各崗位工作程序和工作職責。

②每人每年至少進行一次護理查房或專題講座，由臨床帶教老師指導，護士長及其他帶教老師參加并評價。

③3年以上護士，每年完成至少2次專題講座或教學查房。

④每季度考核“三基”理論和基礎護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。

⑤參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。

3.培訓效果評價：

①臨床帶教老師或護士長根據(jù)護士工作表現(xiàn)、考試成績、操作技能、提問、護理記錄、護理查房或講座等進行評價。

②護士長每月對護士進行績效評價、年終進行綜合評價。

三、工作6—10年護士的培訓

1.培訓目標：

①具有良好的職業(yè)心理素質，高尚的護理職業(yè)道德及慎獨敬業(yè)精神。

②熟練掌握本科室疾病的護理常規(guī)和健康教育。

③掌握本科室常見急、危、重癥患者救治原則、搶救流程和生命支持技術。

④熟練掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。

⑤掌握心理護理、職業(yè)防護等相關知識。

⑥掌握突發(fā)事件的應急處理。

⑦掌握護患溝通技巧，沖突、投訴的處理技巧。

⑧具有較高的護理教學、臨床帶教、指導下級護士工作的能力。

⑨具有一定的護理科研、護理管理能力。

2.培訓要求：

①責任護士工作以危重患者護理為主，并根據(jù)能力承擔護理組長的工作。

②參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。側重?？?、教學、管理及科研方面的內(nèi)容。

③參加病房和科內(nèi)護理科研設計及論文寫作。協(xié)助護士長做科室行政管理及護理隊伍建設工作。

④參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可選拔為病房帶教老師。每年至少進行1次專題講座或教學查房。

⑤鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學歷。

3.培訓效果評價：

①科室根據(jù)護士工作表現(xiàn)、操作水平、護理文件書寫質量、護理查房或講座進行綜合評價。

②年終根據(jù)各項考核成績，評估教學效果。

四、主管護師及以上階段的培訓

1.培訓目標：

①具有良好的職業(yè)心理素質、高尚的護理職業(yè)道德及慎獨敬業(yè)精神。

②熟練掌握本?？萍膊〉淖o理常規(guī)，本科室常見急、危、重癥搶救，掌握?？埔呻y雜癥的救治原則及護理進展。

③熟練掌握常用儀器的性能、操作技能、維護和一定的排除故障能力。掌握心電監(jiān)護、吸引器等搶救儀器的使用。

④掌握護理質量控制標準，護理風險控制措施。

⑤具有護理教學、護理管理能力，能承擔病房教學工作，有指導下級護士的能力。

⑥能夠及時總結工作經(jīng)驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師水平。

2.培訓要求：

①側重病房教學和管理工作。

②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。理論知識學習以自學為主，承擔本科室專科理論、操作考試的出題工作。

③能承擔本科室?？谱o理操作的技能訓練工作，并能夠進行示范。

④每年至少完成1次科室業(yè)務講座或護理查房，并指導下級護士的護理查房或講座。

⑤主持完成本科室護理質量、護理不良事件分析改進工作。主持病區(qū)內(nèi)的護理科研工作。

3.培訓效果評價：

①參加院理論、操作技能考核合格。

②每年根據(jù)科室教學計劃完成情況，綜合評估教學效果、教學目標完成情況。

③對科室及醫(yī)院培訓工作能夠提出建議，不斷改進培訓方法。

附：各層次護士重點需要掌握的相關知識、技能及應具備的應急能力理論知識

1-2年

1掌握病毒性肝炎的流行病學、臨床表現(xiàn)、治療原則，護理常規(guī)。2肝硬化病因，肝硬化的并發(fā)癥。3Braden和防跌倒評分。4?？平】到逃齼?nèi)容。4常用藥品和搶救藥品掌握。1掌握重型肝炎的臨床表現(xiàn)、分型和誘因。2肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3肝性腦病的誘因及臨床表現(xiàn)。4抗病毒治療藥物指導。1掌握肝炎病毒標記物檢測意義。2上消化道大出血臨床表現(xiàn)及出血量估計和病情監(jiān)測指標、周圍循環(huán)的觀察。3肝性腦病的治療護理要點。1掌握上消化道大出血血象變化及再次出血的判斷。2三腔二囊管相關知識。3人工肝治療相關知識。4介入治療的相關知識。技能操作應急能力

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人文是指人類社會的各種文化現(xiàn)象。人文教育主要指人文知識和精神的教育。廣義地說，也包括社會、美學、文學、藝術、道德、倫理的教育。早在20世紀60年代，美國醫(yī)學界就開始重視人文素質教育，《美國高等護理標準》中明確要求將人文教育納入護理職業(yè)素質教育中，培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質，體現(xiàn)護理專業(yè)的人文關懷本質。所謂職業(yè)素質是指勞動者在一定的生理和心理條件的基礎上，通過教育、勞動實踐和自我修養(yǎng)而形成發(fā)展起來的一種素質。它是在職業(yè)活動中發(fā)揮主要作用的內(nèi)在基本品質，它是勞動者對社會職業(yè)的了解能力和適應能力的一種綜合表現(xiàn)。

醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀

衛(wèi)生部部長陳竺同志在2011年12月全國醫(yī)學教育改革工作會議上的講話指出，目前我國衛(wèi)生人才隊伍建設存在總量不足、素質能力有待提高，醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)相關的政策環(huán)境有待完善等突出問題。由于行業(yè)的特殊性，醫(yī)學教育研究的是人，醫(yī)學教育培養(yǎng)出來的學生要具有更高人文素質。

我國高等醫(yī)學教育的傳統(tǒng)模式偏重于傳授知識與技能，它強調了實用性及功利性來滿足社會的需要，有用是衡量一切的標準，就學生而言看到的是就業(yè)價值，就學校而言希望看到立竿見影的就業(yè)效果。無論教育者和被教育者都是沒有正確認識到人文素質教育對個人發(fā)展乃至社會進步的重要性，由于人文教育具有非直接實用非生產(chǎn)性的特點，人們往往忽視它的價值從而導致我國醫(yī)學人文教育不容樂觀的現(xiàn)狀。

1.課程設置不合理：人文學科被稱為“副科”，不僅課程偏少，且各個醫(yī)學?？茖W校人文課程設置隨意、分散、凌亂，教學方法和手段單一，多為周末大班選修課，學生選課只是為掙學分，無法系統(tǒng)學習。

2.醫(yī)學人文教育師資薄弱人文教師處于教學從屬地位，自身價值得不到體現(xiàn)導致教學積極性下降，教學水平不高，人文教師隊伍極不穩(wěn)定。

3.家長不重視很多家長把上大學當成一種單純職業(yè)教育，學醫(yī)就是學習、掌握一種醫(yī)學技能，為畢業(yè)后找一個工資高待遇好的工作，這種片面而狹隘的商業(yè)化觀念，導致人文教育被邊緣化。

4.醫(yī)學生人文意識淡漠

有調查顯示：78%的專業(yè)護士對人文精神的大概內(nèi)容未知或知之甚少；91%的專業(yè)護士不了解人文主義產(chǎn)生的時代背景；91%的專業(yè)護士在校期間未接受過有關人文科學的課程或講座；87%的專業(yè)護士無法說出人文科學知識所包括的主要內(nèi)容大部分醫(yī)學生并不清楚人文素質的內(nèi)涵，不了解人文教育對他們世界觀、價值觀和身心健康和職業(yè)規(guī)劃發(fā)展具有非常重要的作用，許多醫(yī)學生對人文教育存在誤區(qū)，認為人文教育就是“死記硬背”人文知識?；蛘哒J為“走上社會，不學就會”?！按髮W文憑，小學文化”，許多醫(yī)學生在文學藝術修養(yǎng)，文字寫作、語言表達、人際溝通交往能力等方面不盡人意已經(jīng)成為醫(yī)學教育面臨的不爭的事實。

人文教育與醫(yī)學職業(yè)素質教育的關系認識

醫(yī)學是一門極具科學性和實踐性的應用學科。研究疾病，維護健康，大量的理論和知識，必須通過臨床實踐才能被獲得和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)素質是醫(yī)學教育的重要目標和任務。職業(yè)素質教育以專業(yè)知識、技能教育為特色，但不是教育的全部內(nèi)容。在科學與醫(yī)療技術高度發(fā)達的今天，人文教育在醫(yī)學職業(yè)教育體系中的地位日益重要。

1.以人文本的人文教育是職業(yè)素質教育的核心

以人文本、尊重生命是中華傳統(tǒng)醫(yī)德的重要人文特征，也是醫(yī)學職業(yè)教育的最高境界，只有首先成為尊重生命，善待生命的人，才能體現(xiàn)出人文關懷，及時、客觀主動地履行醫(yī)者的職業(yè)道德和責任。有資料顯示，病人對護士工作滿意率百分之五十以上來自服務熱情認真，而與技術活動無關。

2.語文教育是醫(yī)學職業(yè)教育的基礎

借鑒汪文平老師的調查，護士應具備的語文能力依次為：寫作、語言、審美、文學鑒賞等能力，文書寫作和語言溝通是重要的護理職業(yè)能力。語言表達清晰，層次分明，準確明了，讓患者有從分的知情權和選擇權。不能準確記錄醫(yī)囑，缺乏針對患者個性化記錄，文字書寫不規(guī)范護理日志、交班記錄成為醫(yī)療糾紛的主要根源。

3、文化藝術對職業(yè)教育潛移默化

文化藝術作品通過很感人的形象，生動的情節(jié)無形中調動醫(yī)學生內(nèi)心深處的美好情感，對中華醫(yī)學歷史傳承更多的了解思考借鑒，我校學生誦讀醫(yī)古文《大醫(yī)精誠》對孫思邈提出“大醫(yī)精誠”以及“人命至重，有貴千金”的醫(yī)學觀點非常認可，肯定了人文素質和精湛醫(yī)技的密切關系，對職業(yè)的理解會更加深刻。

4、思想修養(yǎng)、文明禮儀、溝通技能、文史哲知識等人文教育讓醫(yī)學生，在求職面試、臨床工作中有較大的勝任空間和發(fā)展?jié)撃?，在適應力創(chuàng)造力方面具有許多優(yōu)勢

市場經(jīng)濟的盲目性和自發(fā)性導致現(xiàn)代人僅僅看到眼前，這種急功近利讓職業(yè)素質教育和人文教育的關系走向分裂。導致了人文教育職業(yè)素質教育處于可有可無的尷尬境地。2002年國際醫(yī)學教育研究所公布《全球醫(yī)學教育最基本要求》提出7種核心能力，其中4項與醫(yī)學人文素質有關。因此，人文素質教育是醫(yī)學職業(yè)教育的重要組成部分。人文和職業(yè)教育不僅能夠互相補充、支持，也能夠交叉滲透、相互影響。

人文教育與職業(yè)教育融合的基本途徑

醫(yī)學教育不僅要求醫(yī)學生掌握醫(yī)學理論知識和醫(yī)療技能，救死扶傷、治療疾病還要關注有思想有情感的患者，表現(xiàn)出對患者的尊重，和同情，實現(xiàn)人文教育和職業(yè)教育的融匯，有以下幾種途徑值得探索：

1.建設一支人文教師隊伍

實施人文教育和職業(yè)素質教育的融合，關鍵在于強有力的教師隊伍。醫(yī)學教師的言行對學生起到潛移默化的作用，教師必須從思想觀念上，對人文教育和職業(yè)素質教育的融合關系給予高度重視，并滲透到教學的各個環(huán)節(jié)，在教學行為中表達人文關懷。從事人文課程教學的教師要發(fā)揮主力軍的作用，通過人文課程老師的業(yè)務技能、語言導向、職業(yè)道德、人格特征引發(fā)學生的學習興趣，充分體現(xiàn)人文課程的魅力。專業(yè)課程老師也應該充分挖掘專業(yè)課程中蘊含的人文素材，適時適度地采用豐富多彩的教學形式達到人文教育和專業(yè)知識技能素質相融合的目的。如：在藥理學課程中，適當介紹我國中草藥的歷史淵源《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等經(jīng)典著作，激發(fā)醫(yī)學生學習的自覺性、職業(yè)的使命感、責任感和愛國精神。

2.設置一套課程體系

據(jù)調查，63.5%的學生認為學校對人文教育不夠重視，并將這條排在阻礙大學生人文素質提高到首因?？茖W務實地設置課程體系是我國醫(yī)學院校人文教育與職業(yè)素質教育融合發(fā)展的核心。我校2009年開設三級課程體系：《大學語文》為必修課，《衛(wèi)生法規(guī)》、《心理健康》、《溝通禮儀》為公共課，《文藝鑒賞》、《論文寫作》為選修課，促進醫(yī)學與哲學、美學、史學、倫理學、心理學等學方面的交叉融合，在課程改革學時空間有限的情況下，適當增加人文課程及教學學時，促進人文教育與職業(yè)素質教育融合。

3.形成一種校園人文精神

校園文化是促使人文教育和職業(yè)素質教育相融合的“隱蔽課程”，此概念是美國學者哈夫在60年代末提出的。醫(yī)學院校深厚濃郁的校園文化需從靜態(tài)和動態(tài)兩個方面加強，通過校風、班風、建筑、設施、文化建設、社團活動等多種形式使學生體驗生活的意義和價值，并由此形成一種校園人文精神，熏陶醫(yī)學生的社會態(tài)度和價值觀取向，給醫(yī)學生感染、暗示和激勵。

4.重視一批臨床見習基地

篇（8）

目前，職業(yè)教育提出了“以就業(yè)為導向，以服務為宗旨”的教育目標，面對迅速發(fā)展的用人市場和醫(yī)護行業(yè)職業(yè)需求，中職教育的學科教育必須主動適應市場需求，在“工學結合”教學理念的指導下，合理地進行職業(yè)精神的滲透。

1.“工學結合”

1.1“工學結合”的教學理念。

“工學結合”是一種利用學校和企業(yè)的教育資源和環(huán)境，發(fā)揮學校和企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，將以理論知識講授為主的學校教育與直接獲取實際經(jīng)驗和技能為主的生產(chǎn)現(xiàn)場實訓有機結合起來，基本實現(xiàn)學生職業(yè)能力與企業(yè)崗位要求之間“無縫”對接的應用型人才培養(yǎng)模式。[1]在這一教學理念的指導下，教學將在兩個不同的空間――學校和企業(yè)進行，為培養(yǎng)“合格的技能型人才”打下良好的基礎。

1.2“工學結合”對語文教學提出的要求。

語文作為一門基礎課程，在提高學生全面素質、綜合職業(yè)能力和適應職業(yè)變化的能力方面，起著重要的作用。

首先，醫(yī)學的使命不僅僅是對人的身體、疾病的救治，還包括心理和精神。因此，培養(yǎng)護理學生應有的醫(yī)學人文精神已經(jīng)成為當下護理教學的目標之一，而語文課程的教學正是培養(yǎng)學生人文精神最肥沃的土壤。其次，隨著人們對醫(yī)療服務質量要求的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，護患關系也發(fā)生了巨大變化，醫(yī)患緊張、護患沖突不斷等現(xiàn)象時有發(fā)生，而這種沖突都直接或間接地由護患溝通障礙引起，而對護生溝通能力的培養(yǎng)正是語文教學的目標。

2.教學現(xiàn)狀

2.1學生困境：職業(yè)理想與現(xiàn)實的矛盾。

在筆者調查的學生中，接近90%的學生認為護理行業(yè)與他們理想中的“護士”相差甚遠。在她們的理想中，護士只需要進行簡單的打針吃藥等技能操作；但在教育和見習過程中，發(fā)現(xiàn)護理行業(yè)其實還摻雜了更多的人文因素，不僅需要處理醫(yī)患關系，還需要具備高尚的職業(yè)情操，于是尚未進入工作領域已經(jīng)產(chǎn)生了“職業(yè)倦怠”，學習積極性、主動性因此大打折扣，教學也因此難以順利開展。因此，這對基礎課程的教學提出了新的課題。

2.2教學困境：教學內(nèi)容與教學時數(shù)的矛盾。

在中職學校護理教育中，學制一般為三四年，以三年為主，其中分配給語文學科的教學時數(shù)一般為160至180學時，集中在中專一年級完成，基本相當于高中一個至一個半學期的教學時數(shù)。要在完成語文課文教學內(nèi)容的同時，兼顧中職教學的特點，發(fā)揮中職語文教學的工具性，完成醫(yī)學文書等的教學，開展大量的語文實踐活動，注重教學與學生工作實踐的結合，存在一定的時間問題。

2.3語文教師的困境：教學付出與教學效果的矛盾。

在長期的語文課與專業(yè)課脫節(jié)的環(huán)境下，語文科被排斥在專業(yè)課之外，語文教學本身的基礎作用并沒有得以體現(xiàn)，相比于普高教學中語文教育的重要地位，中職語文顯得較為邊緣化，因此語文教師普遍存在倦怠癥。再加上語文課程作為一門隱形課程，教學效果并不能立刻顯現(xiàn)，學生無法獲得像專業(yè)課學習那樣的立竿見影的效果，教師也就無法獲得教學上的成就感，自然對教學產(chǎn)生厭倦。而對于語文的專業(yè)功能、對于語文學科內(nèi)容與專業(yè)的整合，還普遍持有懷疑態(tài)度。

3.中職語文教學中職業(yè)精神的滲透

要改變語文教學的現(xiàn)狀，必然需要深入貫徹“以就業(yè)為導向”的中等職業(yè)教育改革的思想，實現(xiàn)基礎課程為專業(yè)課程服務，為學生搭建教學與實踐的橋梁，強化語文教學的職教特色，在教學內(nèi)容、教學模式、教學手段上逐漸加強對學生職業(yè)精神和職業(yè)理念的培養(yǎng)。

3.1立足人文，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德。

在現(xiàn)代護理中，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”成為評價護理質量的重要指標，其中體現(xiàn)了明顯的人文特點；良好的人文關懷更是培養(yǎng)一個具有良好的職業(yè)道德的護士的重要前提。[2]然而，在目前的中職護生中，依然存在各種問題，她們的行為往往與護理行業(yè)的人文精神相違背。

解決問題的關鍵在于職業(yè)精神的“內(nèi)化”。在目前中職語文教材中，除了注重知識性和科學性外，更注重的是對學生潛移默化的人文思想的培養(yǎng)。不管是以說理見長的議論文，還是敘事性較強的小說、散文等，總是以“潤物細無聲”的方式讓學生受到感染，并最終內(nèi)化為學生的人文品質。教學中的熏陶感染可以不斷提高學生的文化修養(yǎng)和道德修養(yǎng)，凈化學生的心靈。當然，在教學過程中，語文教師對學生職業(yè)精神的引導尤為重要。這其中包括教學目標的有效制定、教學內(nèi)容的選擇、教學過程的實施、教學評價的考核等。

3.2結合工作過程，提高學生的職業(yè)書寫能力。

在“工學結合”教學理念的指導下，語文教學的內(nèi)容必須注重與學生工作過程相結合。而寫作不只是護生作為一個普通的勞動者，更是作為一名護理人員在工作過程中必備的技能。隨著醫(yī)療體制的不斷健全，病例、溝通過程等醫(yī)療文書已成為醫(yī)患糾紛的癥結所在，填寫各類護理表格也成為護理人員必須掌握的護理記錄內(nèi)容。在服務主體學生的宗旨下，在語文課確保學生做到表情達意的前提下，還要結合護理專業(yè)的特點，幫助學生學習醫(yī)用文書的寫作，為學生的職業(yè)發(fā)展服務。

具體而言，教師需要深入醫(yī)療活動的情境，針對學生所要完成的工作任務中所具備的知識、技能、書寫習慣等進行收集和整理，并進行合理的教學化處理，通過工作過程知識的積累和構建，獲得完成工作任務的職業(yè)能力。這其中包括體溫單、醫(yī)囑單、病室報告、病人入院及出院護理評估單、特別記錄單等。在課時允許的情況下，教師還可以引導學生進行簡單的醫(yī)衛(wèi)論文的撰寫，為學生的專業(yè)發(fā)展打下基礎。

3.3突出口語訓練，提高學生的溝通能力。

口語的表達是護理工作中不可忽視的一環(huán)，護士作為醫(yī)生與病人之間的橋梁，良好的語言表達能力和溝通能力是成為一個優(yōu)質的護理人員的重要條件。學校在常規(guī)教學的基礎上，需要進行針對性的訓練。

首先，制定口語表達的教學目標。在以往的教學評價中，往往一紙試卷成為評價學生語文能力好壞的唯一標準。試卷形式的考試能評價的往往是學生讀和寫的能力，聽說能力并沒有得到體現(xiàn)。針對目前中職學生農(nóng)村比例較高，部分學生還帶有濃厚的方言色彩，無疑會給將來的就業(yè)及工作帶來一定的困難。根據(jù)專業(yè)特點，可在學校開展普通話訓練，組織學生參加普通話等級考試，將教學目標設置為：熟練掌握普通話，并取得二級乙等以上普通話等級證書。

在學生能夠正常表達的基礎上，還需要以護理過程和護理內(nèi)容為依據(jù)，培養(yǎng)學生不同工作場所的語言溝通能力，加強對學生反映能力的培養(yǎng)。從護理過程來看，包括門診護理、入院前護理、檢查前護理、手術前護理、手術后護理、出院護理、社區(qū)護理等。從護理對象來看，則包括兒科護理、老年護理、一般護理、臨終護理等。通過不同工作環(huán)境的模擬，幫助學生積極地適應工作，也通過活動的開展，調動學生學習語文的積極性。如果可能的話，就可以邀請專業(yè)課教師參與，達到更好的教學效果。

中職語文教學在提高“聽說讀寫”能力的同時，要尋求與專業(yè)相結合的有效結合點。在“工學結合”的教學理念下，這一特點得到了充分的關注。中職語文教師必須改變教學觀念，真正地以學生職業(yè)綜合能力為中心開展教學，聯(lián)系學生的實際，在針對性地教學生實用知識的同時，注意護理職業(yè)精神的滲透，全面提高學生的素質，提高學生的就業(yè)能力。

參考文獻：

篇（9）

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01

隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業(yè)是一個專業(yè)性比較強的行業(yè)，在國外被視為專業(yè)的，都必須經(jīng)過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質要求，有非常強的自律規(guī)范?？谇会t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫(yī)院的護士?？谇蛔o士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業(yè)的護理技術，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。

1 中國口腔護理學的發(fā)展

1.1 口腔護士的教學:我國口腔專科護理學校為數(shù)不多，大多數(shù)的口腔專業(yè)護士都是從學校畢業(yè)以后，在以后的臨床工作中培訓學習的，我國普通衛(wèi)生學校護理專業(yè)的教學任務以基礎教育為主，沒有完全針對口腔專科護理的教育，在臨床實習中幾乎都是在內(nèi)外科的學習，沒有在口腔門診的學習，以致于大多數(shù)護士畢業(yè)以后對口腔護理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的，操作不規(guī)范，以致于醫(yī)生對護士的工作能力產(chǎn)生誤解?？谇粚？频淖o理教育成為口腔專科護士繼續(xù)教育的主要任務之一。口腔?？谱o理技術需要經(jīng)過長時間的臨床實踐和經(jīng)驗總結，才能成為一名熟練掌握?？谱o理技術的護士?？谇蛔o理學是護理學的一個分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護理專業(yè)人才，以滿足各級口腔醫(yī)療機構的護理工作需求，是現(xiàn)在學校培養(yǎng)的目標和發(fā)展方向[3]。

1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫(yī)生操作，隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔護理學近年來發(fā)展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發(fā)展和時代的進步，醫(yī)療科學技術的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫(yī)院和門診無論在經(jīng)營和服務上都發(fā)生了巨大的改變，護理水平和護士素質直接影響醫(yī)療科學的發(fā)展[2]。

2 口腔?？谱o士職業(yè)的要求

近年來，隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內(nèi)強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內(nèi)在素質在行為和精神面貌上的表現(xiàn)，它主要包括有外表和態(tài)度?？谇蛔o士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導，然后指導患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內(nèi)部衣領，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質選用合適款式，盡量包住頭發(fā)，碎發(fā)不能外露，頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫(yī)生，協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫(yī)生，不談論與治療無關的事情，不使用通信設備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術后保健指導等?？谇婚T診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質，口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫(yī)德醫(yī)風。 口腔?？谱o士要熟悉了解口腔?？瞥Ｒ姴〉牟∫?，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔?？频淖o理技術；掌握口腔診療感染控制方法，口腔?？圃O備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護方法。口腔護理是臨床工作的重要環(huán)節(jié)，提高口腔專業(yè)知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。

3 職業(yè)生涯規(guī)劃進展

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進行設計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的一系列過程。口腔護士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設計口腔護理人員的專業(yè)發(fā)展計劃，是組織結合自身發(fā)展的需要，對個人的專業(yè)發(fā)展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業(yè)發(fā)展愿望，進而實現(xiàn)組織發(fā)展目標與個人發(fā)展目標的相互協(xié)調和相互適應，實現(xiàn)組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對護士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現(xiàn)自我價值。醫(yī)院的發(fā)展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發(fā)展也離不開醫(yī)院環(huán)境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業(yè)生涯規(guī)劃構建了基礎平臺。因此，口腔護理職業(yè)生涯規(guī)劃是個人計劃自己在護理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個別需要獲取相關的知識與專業(yè)技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現(xiàn)既定目標的過程[12]。

3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關鍵,因為職業(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業(yè)技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。

3.2 進行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護理的職業(yè)特點和職業(yè)能力要求?，F(xiàn)代口腔護理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫(yī)院擴大至社區(qū),服務對象擴大到健康人群,護理與醫(yī)療的關系轉變?yōu)楹献麝P系,口腔護理的任務轉變?yōu)樽o理整體人群的口腔健康。對現(xiàn)代的我們而言,要適應這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調整職業(yè)理念以適應社會的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務?，F(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護士應具備良好的職業(yè)素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧?？谇蛔o士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經(jīng)過一段時間的經(jīng)驗積累,從而對護理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認識,然后根據(jù)自身條件分析設計自己的職業(yè)生涯[14]。

3.3 確立職業(yè)目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業(yè)有所了解以后,就需進一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發(fā)展的中途,短期目標是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據(jù)自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現(xiàn)職業(yè)生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業(yè)基礎知識的積累,及時更新知識,培養(yǎng)處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經(jīng)驗。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學習，多動手參與，多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學好。

3.4 加強職業(yè)認同感的培養(yǎng):由于口腔護理專業(yè)自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護理專業(yè)學生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業(yè),喜歡這個專業(yè)，堅定口腔護理專業(yè)信念。使口腔護理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質的方向發(fā)展，建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發(fā)展、醫(yī)學進步、醫(yī)學模式轉變、人們對醫(yī)療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業(yè)和社會的發(fā)展要求[15]。

總之，隨著人們對口腔行業(yè)的了解，對口腔行業(yè)也有了新的認識，口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè)，還是服務行業(yè)，保健行業(yè)，這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化，服務商業(yè)化，保健社會化，具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業(yè)的轉變和改革，為口腔專科護士從業(yè)人員創(chuàng)造了機遇與挑戰(zhàn)。

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篇（10）

長期以來，護士習慣于處于醫(yī)療服務的主導地位。在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響患者健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。隨著“以人為本”的醫(yī)療護理模式的建立和患者自主意識的提高，在推進醫(yī)院科學化管理的過程中，護理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人、財、信息安全等因素，貫穿診療護理全過程。為確保患者安全，避免發(fā)生護理糾紛，我院自2010年1月起將安全文化作為一種管理思路運用到病房護理管理中，收到良好的效果。現(xiàn)將我院的做法介紹如下。

1　實施方法

1.1建立健全科學的護理安全管理體系

護理模式的轉變、護理工作職能的拓展和新技術、新業(yè)務的推廣應用，護理風險越來越大，由于護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性的特點，任何一項活動執(zhí)行不當均可影響患者安全。實行護理部-科護士長-護士長三級護理安全管理體系，按照護理不良事件上報流程院內(nèi)網(wǎng)上上報，方便、快捷，科室成立了護理安全管理小組，明確各級人員的職責，人人有安全管理意識。建立護理不良事件分析討論制度，組織護理人員對不良事件進行分析，從制度、流程、環(huán)節(jié)、系統(tǒng)改進等方面深入查找存在的護理安全隱患并制定對應的整改措施。建立護理不良事件整改效果追蹤制度，以利于持續(xù)改進。

1.2加強護士責任意識及服務意識

對護士在工作中的良好表現(xiàn)及失職行為，應采取公正的獎懲制度，以便護士反省總結，吸取教訓，避免下次犯同樣的錯誤，并學習其他護士的優(yōu)點，取長補短。培養(yǎng)護士良好的工作作風和工作態(tài)度，使其能認真對待每一項護理操作，在無人監(jiān)督的情況下，也能自覺遵守各項規(guī)章制度。培養(yǎng)護士職業(yè)素質，逐漸樹立以病人為中心的服務意識，以親切溫和的態(tài)度對患者及其家屬，避免把不良情緒帶到工作中或發(fā)泄到患者身上，若與患者發(fā)生小摩擦時，應耐心做好解釋工作，防止矛盾擴大化。

1.3加強護理安全教育和培訓

消化內(nèi)科從大內(nèi)科分出并擴床后，年輕護士增加，新分配來的護士占了一半，他們普遍存在護理經(jīng)驗不足、法制觀念薄弱、對?？撇僮鞒绦蚧驅？浦R掌握不熟練等問題。通過加強職業(yè)道德和安全教育、加強法律法規(guī)教育和培訓、重視專業(yè)理論和技術操作培訓及考核，讓其盡快達到本科室要求。

1.4倡導人文關懷，提倡人性化的護理管理

倡導人文關懷，可減輕護士來自各方面的壓力，從而確保護理安全。管理者需充分了解護士的氣質和性格特點，用人之長，調動護士積極性，發(fā)揮個人潛能，使每個護士在工作中感受到快樂，實行彈性排班，實現(xiàn)主管護士、高年資護師對低年資護士適時有效的技術指導及質量把關達到降低護理差錯的目的。經(jīng)求護士對護理工作的意見，并根據(jù)護士性格、學識、能力，邀請他們參與科室護理管理的各個環(huán)節(jié)，使護士責任心，歸屬感、工作積極性及意識增強。關心護士業(yè)務生活，在不違背原則的情況下，對護士合理要求盡量給予滿足，共同營造一個和諧、團結、友好、輕松的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，以減少差錯事故的發(fā)生。

2　效果

安全文化起到了導向、凝聚、約束、督察的作用，使各項護理安全管理措施得到了有效的落實，患者的護理安全處于有效的保護之中，2010年1月至2011年1月，我院消化內(nèi)科護理事故發(fā)生率為0，無差錯發(fā)生。護理質量顯著提高2010、2011年較之前均明顯提高，均全面完成了護理部年初制訂的護理質量管理目標值?；颊邔ψo理服務滿意度顯著提高，護理部每季度均進行患者滿意度調查，2010年、2011年每季度的滿意值均超過98.5%。

3　討論

安全理念是人們對安全活動、安全行為、安全環(huán)境、安全事物、安全原則、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和理念的總和。安全護理理念是指從事護理活動中人們所持的安全文化。將安全文化視為管理思路運用到消化內(nèi)科病房理管理中。從增強護士安全護理理念，明確護理目標，感悟工作責任，提高識別護理風險的能力?？蓽p少護理風險的發(fā)生，降低消化內(nèi)科護理缺陷，保證消化內(nèi)科病房的護理質量。

參考文獻：

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