序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理職業(yè)道德論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

篇（2）

一、職業(yè)精神的時代內(nèi)涵

職業(yè)精神指在長期的職業(yè)活動中人們所表現(xiàn)出來的特有的精神動力，是人們在職業(yè)生活中的行為表現(xiàn)。現(xiàn)代職業(yè)精神是一個廣義的概念范疇，是對職業(yè)道德內(nèi)涵的升華。它不僅反映社會精神和職業(yè)要求，而且反映特定職業(yè)的具體性征和具體要求，即它不是在普遍的社會實踐中產(chǎn)生的，而是在特定的職業(yè)實踐基礎(chǔ)上形成的?，F(xiàn)代職業(yè)精神強調(diào)具體職業(yè)的特征，表現(xiàn)為從業(yè)人員對自身職業(yè)角色、職業(yè)道德的不斷認同，并用堅定的信念履行該職業(yè)義務(wù)。職業(yè)精神是指同一職業(yè)的從業(yè)人員在長期的生產(chǎn)實踐中形成的且為大家共同認可的具有該職業(yè)自身特征的精神，主要包括職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀律、職業(yè)良心、職業(yè)信譽和職業(yè)作風(fēng)，其核心是職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任與職業(yè)良心。職業(yè)精神的本質(zhì)特點有多種理解和認知：它鮮明地表現(xiàn)為某一職業(yè)特有的精神傳統(tǒng)和從業(yè)者特定的心理認同以及較為穩(wěn)定的職業(yè)素養(yǎng)，它與人們的具體職業(yè)活動緊密聯(lián)系、具有自身職業(yè)特點的精神表象，它由職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能、職業(yè)紀律、職業(yè)良心、職業(yè)信譽、職業(yè)作風(fēng)等基本要素組成，職業(yè)精神的實踐內(nèi)涵體現(xiàn)在敬業(yè)、勤業(yè)、創(chuàng)業(yè)、立業(yè)四個方面。隨著社會的發(fā)展，職業(yè)精神具有了新的時代特征和文化內(nèi)涵，理論體系既具有共性化特征，又愈發(fā)彰顯各種專業(yè)文化的精神特質(zhì)和職業(yè)訴求，職業(yè)精神在職業(yè)發(fā)展、職業(yè)成就與個人職業(yè)幸福感方面起著越來越重要的作用。精神特質(zhì)和職業(yè)訴求在護理專業(yè)的職業(yè)精神教育中更加明顯。社會的發(fā)展對護理職業(yè)教育提出了更高的要求，高職護理教育不僅需要進一步提升學(xué)生的護理技巧、技能，更需提升他們的職業(yè)文化修養(yǎng)和職業(yè)精神修養(yǎng)，從而培養(yǎng)全面發(fā)展的護理專業(yè)技術(shù)人才。下文將對高職護理職業(yè)精神的培養(yǎng)在護理職業(yè)教育中存在的問題及改進方法進行探析。

二、高職護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神教育的現(xiàn)狀

（一）高職護理院校普遍存在輕視職業(yè)精神教育的現(xiàn)象

目前，大多數(shù)護理高職院校的課程設(shè)置中，專業(yè)課占比較大，而關(guān)于職業(yè)道德和職業(yè)精神培養(yǎng)的課程內(nèi)容只有思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)第六章、大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的部分章節(jié)，大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃屬于選修課程，并沒有納入必修課程體系。高職護理專業(yè)普遍重視對學(xué)生護理職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽略了護理職業(yè)精神的培養(yǎng)。

（二）高職護理院校職業(yè)精神教育方法單一

當(dāng)前我國高職護理院校在職業(yè)精神培養(yǎng)方面，存在教育方法單一的問題。大多數(shù)高職院校護理職業(yè)精神教育以教授理論知識為主，學(xué)生處于被動接受的狀態(tài)，缺乏師生間的溝通與交流，難以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，部分學(xué)生只為考試過關(guān)，并未從思想上接受職業(yè)精神教育，也很難真正理解自己將要從事的護理職業(yè)精神的真正內(nèi)涵。

（三）學(xué)生自身對職業(yè)精神培養(yǎng)的輕視

就業(yè)率現(xiàn)已成為衡量學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的一個重要的指標，學(xué)校輕視職業(yè)精神教育容易使學(xué)生誤認為職業(yè)精神教育不重要，且職業(yè)精神教育不同于職業(yè)技能教育，沒有證書和相應(yīng)的評價體系證明職業(yè)精神培養(yǎng)的成果，導(dǎo)致學(xué)生重視職業(yè)技能的學(xué)習(xí)，輕視職業(yè)精神的養(yǎng)成，學(xué)生對職業(yè)精神的認識不足，教育效果大打折扣。

（四）職業(yè)精神教育內(nèi)容缺乏行業(yè)針對性

職業(yè)精神具有強烈的行業(yè)特征。當(dāng)前我國高職院校護理專業(yè)的職業(yè)精神教育主要包括一般性職業(yè)道德和職業(yè)精神的教育，這種職業(yè)道德和職業(yè)精神教育的內(nèi)容沒有針對性，雖然也有部分高職院校護理專業(yè)開設(shè)了諸如護理倫理學(xué)等課程，但并未形成完整的護理專業(yè)職業(yè)道德和職業(yè)精神教育體系。

三、高職護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神教育存在問題的成因分析

（一）高職教育理念的偏差

我國大多數(shù)高職院校存在重視專業(yè)教育，輕視職業(yè)道德和職業(yè)精神教育的現(xiàn)象，在操作技能性比較強的護理專業(yè)中這種現(xiàn)象尤為突出，影響了高職護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神的培育。高職護理專業(yè)重技能輕職業(yè)教育有著深刻的社會根源，具體表現(xiàn)在以下方面。

1.高考體制的負面影響

目前我國的高校招生仍以高考成績?yōu)殇浫藴?，高職護理專業(yè)學(xué)生入學(xué)時，高職院校并未對學(xué)生的道德品質(zhì)和道德素養(yǎng)進行考核。

2.就業(yè)體制的負面影響

高校擴招以后，大學(xué)生畢業(yè)分配工作的體制已經(jīng)終結(jié)，學(xué)生畢業(yè)后完全被推向市場，自主擇業(yè)。由于學(xué)生職業(yè)精神教育的效果在短時間內(nèi)難以體現(xiàn)，為滿足就業(yè)的需要，學(xué)生更加注重專業(yè)知識和技能的獲得，從而忽略了職業(yè)精神的培養(yǎng)。

3.用人標準的負面影響

由于職業(yè)精神和職業(yè)道德沒有標準化評價考核體系，因此，用人單位更傾向于考察學(xué)生的護理專業(yè)知識成績與畢業(yè)院校的知名度，在這種情況下，學(xué)生為增加就業(yè)的成功率，學(xué)校為提高畢業(yè)生整體的就業(yè)率，會更加重視專業(yè)知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和教育，忽視職業(yè)道德和職業(yè)精神的培養(yǎng)。

4.職業(yè)能力為評價導(dǎo)向的偏差

高等教育大規(guī)模擴招之后，高職護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)壓力也隨之驟增，學(xué)生掌握較高水平的專業(yè)護理技能成為擇業(yè)的一個重要籌碼，加之護理技能可在短時間內(nèi)熟練掌握，而職業(yè)精神對于職業(yè)生涯的重要作用則需要較長的時間才能體現(xiàn)出來，重專業(yè)技能的訓(xùn)練而輕職業(yè)精神的培養(yǎng)在所難免。

（二）學(xué)生自身對護理職業(yè)精神認識的偏差

除了高職院校與社會對職業(yè)道德和職業(yè)精神教育不夠重視這一因素以外，高職護理專業(yè)學(xué)生也存在不重視職業(yè)道德和職業(yè)精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。筆者通過對100名在不同醫(yī)院實習(xí)的護理專業(yè)實習(xí)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，22%的學(xué)生認為“大眾對護理職業(yè)持尊重態(tài)度”，也就是說，大多數(shù)學(xué)生認為護理職業(yè)得不到尊重；只有5%的學(xué)生認為護理職業(yè)是高尚的職業(yè)，說明學(xué)生整體的職業(yè)價值取向已經(jīng)偏離了職業(yè)本身的意涵。在對學(xué)生家長的調(diào)查中，71%的父母認為護理職業(yè)很好，支持子女從事這個職業(yè)；另有26%的父母認為有個工作就行，從事護理職業(yè)與從事其他職業(yè)一樣，顯示了這些家長對護理職業(yè)認識上的不足。對于學(xué)生不喜歡護理職業(yè)的原因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，59%的學(xué)生認為護理職業(yè)很累，收入低，勞動價值得不到應(yīng)有的體現(xiàn)，37%的學(xué)生則認為護理職業(yè)是個受歧視的職業(yè)。這些數(shù)據(jù)充分說明，大多數(shù)學(xué)生存在護理職業(yè)認識上的偏差，同時說明了加強護理職業(yè)精神教育的必要性。

（三）多元價值觀和社會不良風(fēng)氣的沖擊與影響

現(xiàn)代化伴生的多元價值觀念對整個社會和各個職業(yè)都形成了某種程序的沖擊，例如視金錢為圭臬的貨幣哲學(xué)使一些人成為金錢的奴隸，急功近利，缺乏敬業(yè)、奉獻、合作的職業(yè)精神，缺乏理想，不愿奉獻，沒有擔(dān)當(dāng)責(zé)任的勇氣和信心，這些不良的價值觀念也對高職護理專業(yè)的學(xué)生產(chǎn)生負面的影響。例如在擇業(yè)時，家長和學(xué)生考慮最多是找一個薪資待遇好、工作環(huán)境舒適的體面工作，把薪酬作為衡量工作的主要標準，導(dǎo)致一些高職護理專業(yè)畢業(yè)生頻繁跳槽，以致于對自己、就業(yè)單位和社會都會產(chǎn)生不良影響。

（四）缺乏職業(yè)精神培育的師資隊伍

在我國高職護理院校中，學(xué)生職業(yè)精神的教育主要由思想品德教師、護理專業(yè)教師和輔導(dǎo)員負責(zé)。思想品德教師多是思想政治專業(yè)的教師，他們給學(xué)生講解的知識是一般的思想道德課程內(nèi)容，并不能真正理解并向?qū)W生闡明護理職業(yè)精神的內(nèi)涵。護理專業(yè)課的教師具有護理專業(yè)知識，但進行思想道德和職業(yè)精神教育的能力尚有欠缺，因此也不能達到職業(yè)精神教育的良好效果。輔導(dǎo)員主要負責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想、心理健康、日常生活等，在與學(xué)生接觸和交流的過程中可以對學(xué)生進行職業(yè)精神的培養(yǎng)，但是他們開展職業(yè)精神教育的時間和精力難以得到保障。這三類教師在對學(xué)生實施職業(yè)精神教育方面都有局限性，達不到職業(yè)精神教育的預(yù)期效果。

（五）職業(yè)精神培育缺乏評價標準體系

我國高職護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神教育缺乏合理的評價標準和評價體系。沒有合理的評價標準，職業(yè)精神教學(xué)沒有明確的目標，護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)也沒有明確的導(dǎo)向。由于護理專業(yè)學(xué)生有著鮮明的職業(yè)特點且護理工作與整個社會的整體利益息息相關(guān)，重視護理職業(yè)精神的教育是應(yīng)該且必要的。

四、促進高職護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神培育的對策建議

（一）配備護理職業(yè)道德和職業(yè)精神教育專職教師

高職護理院校培養(yǎng)高級護理人才，培養(yǎng)護理學(xué)生職業(yè)精神是高職護理院校素質(zhì)教育不可或缺的內(nèi)容。但是目前我國高職護理院校護理職業(yè)道德和職業(yè)精神教育專職教師較少，職業(yè)精神教育教學(xué)效果不佳，高職護理院校應(yīng)設(shè)置職業(yè)精神培育專職教師以改變這種狀況。專職教師研究的內(nèi)容、課題和講授的課程完全以高職護理學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)精神培育為主，涉及護理專業(yè)知識，以培養(yǎng)護理學(xué)生職業(yè)精神為核心。在選聘專職教師時，應(yīng)選聘責(zé)任心強且有志于從事職業(yè)道德和職業(yè)精神研究的教師。

（二）完善護理學(xué)生職業(yè)精神教育監(jiān)督與評價體系

通過考察學(xué)生職業(yè)精神培育前后行為的變化可以測試教育效果。目前我國高職護理院校護理學(xué)生職業(yè)精神培育最重要、最急迫的工作是構(gòu)建一套切實可行的職業(yè)精神教育評價指標體系。首先要確定護理職業(yè)精神內(nèi)涵，依據(jù)護理職業(yè)精神培育目標和教學(xué)內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)膮?shù)指標；其次，對條目細則進行行為標準上的詳細描述，建立評價指標體系；最后，設(shè)計明確具體的評價量表，根據(jù)此評價量表考核護理職業(yè)精神的教育效果和教育狀況。要使培育有好的效果，還要結(jié)合具體的激勵機制，形成一套完整的評價體系。根據(jù)護理職業(yè)精神培育評價指標體系和評價量表對護理學(xué)生作出評價，獎勵得到較高評價的學(xué)生，激勵護理學(xué)生加強職業(yè)精神培育。有效的評價體系可以保障高職護理院校護理學(xué)生職業(yè)精神培育的效果。

（三）在教學(xué)和實踐中培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)精神

1.在理論課教學(xué)中滲透職業(yè)精神的內(nèi)容

在高職護理院校教學(xué)中，專業(yè)理論課占有很大的比重，是學(xué)生在校就讀的重要課程。因此，在專業(yè)理論課的教學(xué)中要融入職業(yè)精神的教育，使職業(yè)精神的培養(yǎng)和專業(yè)理論課的教學(xué)活動緊密結(jié)合，通過專業(yè)理論課的教學(xué)推動職業(yè)精神的培養(yǎng)。教師要有意識地向?qū)W生講解本行業(yè)的發(fā)展歷史、工作環(huán)境、崗位職責(zé)和職業(yè)形象等，真正做到教書育人。在教學(xué)中可以模擬真實情境，讓學(xué)生處理問題，例如當(dāng)病人與護士發(fā)生沖突時，護士該怎么辦等，讓學(xué)生通過處理這些問題培育自己的職業(yè)精神。

2.在實習(xí)實踐教學(xué)中培養(yǎng)職業(yè)精神

實習(xí)實踐教學(xué)是理論教學(xué)的延伸，可以使學(xué)生的實踐操作和理論知識有機結(jié)合。在高職護理學(xué)生職業(yè)精神培育中，實習(xí)實踐教學(xué)是重要環(huán)節(jié)。通過實習(xí)，能夠使學(xué)生了解行業(yè)規(guī)律，遵守職業(yè)規(guī)范，提高工作效率，使學(xué)生的職業(yè)精神在實踐中得到有效培養(yǎng)。首先要加強實習(xí)實踐前的職業(yè)精神教育。通過召開實習(xí)實踐學(xué)生全體大會或各種形式的班會，向?qū)W生滲透實習(xí)的重要意義，進行責(zé)任和權(quán)力教育、安全教育和文化教育等，使學(xué)生知道在實習(xí)期間應(yīng)如何掌握更多的知識和技能。其次，在實習(xí)實訓(xùn)期間，嚴格規(guī)范紀律，實行嚴格的考勤和管理，從各方面按照醫(yī)院的制度嚴格要求學(xué)生，使學(xué)生在實習(xí)實訓(xùn)的過程中養(yǎng)成遵守勞動紀律的好習(xí)慣，培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。最后，對學(xué)生實施動態(tài)考核。對學(xué)生實習(xí)成績的考核采取階段性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方式，更深層次地了解學(xué)生遵守紀律的情況、團隊精神和創(chuàng)新舉措等，把職業(yè)規(guī)范內(nèi)化為職業(yè)精神。此外，還可以開展各種護理專業(yè)實踐活動，如社區(qū)義診實踐活動和護理知識競賽、辯論賽、護理操作技能大賽等，全面培養(yǎng)學(xué)生的社會服務(wù)意識、人際交往與團隊協(xié)作的能力。

3.營建良好的職業(yè)精神培育環(huán)境

首先，在新生入學(xué)之初進行職業(yè)精神的教育和引導(dǎo)。組織學(xué)生到醫(yī)院感受他們未來的工作環(huán)境和護理人員的角色，了解行業(yè)情況以及未來工作中的注意事項。使學(xué)生對自己未來的工作有一個直觀的感受，以喚起其職業(yè)興趣。營造班級職業(yè)文化氛圍也是一個很好的教育方式。通過召開主題班會，促進班級職業(yè)文化建設(shè)；定期組織學(xué)生開展職業(yè)文化學(xué)習(xí)活動強化班級職業(yè)文化意識，也可以在教室、宿舍、實驗室、樓道等位置張貼護理名人名言與先進事跡的介紹等，宣傳職業(yè)文化。營造良好的職業(yè)精神培育環(huán)境的方式靈活多樣。如通過鼓勵學(xué)生撰寫職業(yè)論文、開展職業(yè)實驗、鼓勵各類護理用品的發(fā)明創(chuàng)造等，強化學(xué)生的職業(yè)認同感和職業(yè)情感。此外，還可邀請護理行業(yè)的成功人士來校做專題報告，以他們的成就與精神引導(dǎo)學(xué)生形成積極的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)精神，這是培養(yǎng)學(xué)生護理職業(yè)精神的有效途徑之一?？傊?，職業(yè)精神培育是長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要學(xué)生與家長、醫(yī)院以及社會通力合作，才能取得良好的效果。

作者:司志敏 單位:四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院

參考文獻：

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1護士職業(yè)道德的特殊性

職業(yè)道德是指從事一切正當(dāng)職業(yè)的人們，在職業(yè)生活中所遵循的道德規(guī)范，以及相應(yīng)的道德觀念、情感和品質(zhì)的總和。護士職業(yè)道德除具有一般職業(yè)道德的特點外，還具有自身的特殊性，即主動性、進取性川。護理人員服務(wù)對象是人從胎兒到衰老的全過程，與其相應(yīng)的職業(yè)道德實質(zhì)就在于珍視生命、尊重人的尊嚴和權(quán)力，為個人、家庭、公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

2精神科護士道德要求

精神病人大腦功能發(fā)生紊亂，一般無自知力，不承認自，己有病，甚至拒絕治療，因此，護理難度較大，不但需要護士有較高的護理技術(shù)、技巧，而且還要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格，維護患者權(quán)利，正確對待他們提出的問題和要求，合理的要求應(yīng)盡量滿足，不合理的要婉言解釋，而不能認為是“病態(tài)”而不予理睬。以高度的責(zé)任心和人道主義精神保護患者，使其免受傷害。對那些木僵、抑郁、躁狂等重癥患者更要做到人性化護理，使其得到更好的服務(wù)。

3精神科護士職業(yè)道德培養(yǎng)方法和內(nèi)容

3. 1方法個人學(xué)習(xí)、科室培訓(xùn)和全院大課相結(jié)合，對新分到我院及來我院實習(xí)的護理人員，熟悉精神病護理是必不可少的一課。首先，由精神科模范護士講述自己如何愛崗敬業(yè)，一心為病人服務(wù)，以良好職業(yè)道德影響大家。其次，由?？谱o士長講述精神科護士職業(yè)道德的要求。第三，每名護士都要到精神科輪轉(zhuǎn)，通過和病人接觸、開展心理護理、參與娛樂活動等形式了解病人，關(guān)愛病人。第四，請相關(guān)精神疾病專業(yè)人士講授護理倫理道德規(guī)范，提高護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)。另外，為激勵精神科護理人員工作積極性，醫(yī)院設(shè)定了專項基金，對于病區(qū)管理好、服務(wù)好、差錯糾紛少、護理質(zhì)量高的科室和護士給予獎勵，對精神科護士的分房、晉級、晉職給予優(yōu)先，從而大大調(diào)動了護理人員工作積極性，使他們工作更安心。

3. 2內(nèi)容

3. 2. 1樹立正確人生觀:加強對護士愛崗敬業(yè)的教育與訓(xùn)練，使其牢固樹立正確的人生觀，熱愛自己的神圣職業(yè)。不斷使大家認識到，在護理服務(wù)中，不但要有精湛的護理技術(shù)，更重要的是良好的職業(yè)道德信譽。加強護理道德修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，正確處理理想與事業(yè)的關(guān)系。精神科護士每天都要和精神病人打交道，只有樹立了高尚的道德理想與良好的情感態(tài)度，才能牢固樹立病人利益第一的思想，把白衣天使的愛心無私奉獻給病人。

3.2.2制定護理文明服務(wù)用語:根據(jù)護理工作特點，制定了護理相關(guān)服務(wù)用語100句，購買了護理職業(yè)道德行為規(guī)范光盤。通過學(xué)習(xí)，護士具備了良好的語言修養(yǎng)，普遍使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護性語言。

3. 2. 3烙守慎獨:由于精神病人的精神活動失常，病人不可能正確的反映客觀事物，有些病人生活不能自理，對飲食無主動要求，給吃則吃，不知饑飽，故需要護理人員主動關(guān)心，要求護士烙守慎獨的信念，自覺、主動、定時、準確做好各項治療護理工作，護士良好的慎獨精神是病人安全的保障。

3.2.4保證病人安全:安全對于精神病科病房的管理極為重要。病區(qū)要保持清潔、整齊、舒適，時刻注意病人的安全。對那些有自傷、自殺企圖以及傷人毀物行為的患者，特別是發(fā)病期病人，由于其對未來的前途產(chǎn)生悲觀失望的想法，對出院后的工作、學(xué)習(xí)、家庭生活缺乏信心，而可能出現(xiàn)自殺念頭，因此護理人員要嚴格病房安全管理，按要求定期巡視病房，及時清理不利物品，保證病人安全。

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2.目前高職高專護理倫理教育中存在的問題

2.1教學(xué)理念的偏差

有一種觀念認為，護士只要掌握了護理知識和護理操作技能，就能很好地為患者服務(wù)。這種重學(xué)科，輕倫理的教學(xué)理念導(dǎo)致長期以來的護理教育在科學(xué)教育與人文教育之間存在失衡，即片面強調(diào)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。高職高專護理教育更是如此。學(xué)校在人才培養(yǎng)方案的設(shè)計中，高度重視護生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識和護理技能的教學(xué)，對護患倫理認知、護理法規(guī)認知、職業(yè)道德修養(yǎng)等人文素質(zhì)培養(yǎng)不夠重視，缺乏科學(xué)明確的要求和評價標準。對護理倫理學(xué)課程的開課時間、教學(xué)時數(shù)、實踐教學(xué)等方面欠科學(xué)考慮。此外，在教學(xué)設(shè)計上，不注重護生護理倫理學(xué)知識體系與專業(yè)課程知識體系的銜接關(guān)系。比如有的院校在大學(xué)一年級第二學(xué)期開設(shè)護理倫理課程，此時護理專業(yè)課程尚未開設(shè)，學(xué)生對臨床護理中護理倫理行為的選擇缺乏感性及理性認識，不利于學(xué)生倫理評判性思維的培養(yǎng)；在教學(xué)環(huán)節(jié)上，理論教學(xué)和實踐教學(xué)分離。護理倫理課程結(jié)束后，學(xué)生臨床實習(xí)期間，對學(xué)生護理倫理素質(zhì)培養(yǎng)沒有具體要求，實綱中缺乏護理倫理道德評價體系，不能促進學(xué)生主動地將護理倫理學(xué)的基本理論、基本原則及規(guī)范與護理實踐結(jié)合起來。

2.2不同專業(yè)背景的教師對課程的定位

護理倫理學(xué)是護理學(xué)和倫理學(xué)相互交叉形成的一門學(xué)科，要求教師要具備復(fù)合型的知識結(jié)構(gòu)。由于高職高專學(xué)校的迅速發(fā)展，目前護理倫理學(xué)師資力量和水平相對滯后。有研究表明，目前擔(dān)任護理倫理學(xué)課程的教師，人文學(xué)科背景的占51.4%，專業(yè)背景的占28.6%[2]。不同專業(yè)背景的教師囿于自身專業(yè)特點及相關(guān)知識缺陷，對護理倫理學(xué)在護生培養(yǎng)中的定位、教學(xué)內(nèi)容取舍、教學(xué)方法等方面都有著不同的見解。有的教師把護理倫理學(xué)定位為思想品德課，從道德層面上剖析課程，對護理倫理學(xué)的基本理論、規(guī)范體系、倫理道德等知識講授透徹，但由于缺乏護理學(xué)知識背景及臨床護理實踐的體驗，對臨床工作中如器官移植、人工生殖、死亡關(guān)懷等倫理問題的判斷、推理、決策訓(xùn)練的能力欠缺，強化了護理倫理學(xué)的說教色彩，淡化了護理工作中蘊含的倫理關(guān)系[2]。有的教師將課程定位為專業(yè)課，授課時能通過典型案例分析、情景教學(xué)等多元化教學(xué)手段，將護理倫理教育與護理專業(yè)教育相互滲透，幫助學(xué)生在臨床護理實踐中選擇正確的倫理行為，但對護理實踐中倫理問題的本質(zhì)分析不夠明晰和透徹。護理專業(yè)課教師在專業(yè)課教學(xué)過程中，對學(xué)生護理倫理素質(zhì)的培養(yǎng)意識淡漠，加上缺乏一定的倫理學(xué)專業(yè)知識，在教學(xué)過程中重視護生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，忽略了對護理學(xué)中倫理問題的分析。這些“專業(yè)偏向”，都不利于護生護理倫理素質(zhì)的全面培養(yǎng)，不能有效指導(dǎo)護士處理在護理實踐中遇到的倫理問題。

2.3高職高專護生的綜合素質(zhì)影響

高職高專學(xué)生處于青春期，生理和心理都未發(fā)育成熟，且大多為獨生子女，入學(xué)成績較差。社會轉(zhuǎn)型期的種種因素，諸如一些不文明現(xiàn)象、醫(yī)患間彼此的不信任、家庭教育偏差等對青少年學(xué)生價值觀的形成產(chǎn)生了極大的影響，拜金主義、享樂主義、個人主義思潮，使護生綜合素質(zhì)呈逐年下降趨勢，有些護生甚至出現(xiàn)人生價值取向偏移[3]，導(dǎo)致職業(yè)思想不穩(wěn)定。他們在校學(xué)習(xí)期間，對護理工作的重要性認識不夠，缺乏使命感、責(zé)任感；重個人享樂，輕服務(wù)意識；重個人利益，輕奉獻精神；重自我凸現(xiàn)，輕團結(jié)協(xié)作。加上社會經(jīng)驗的缺乏，法律意識的淡漠，在面對臨床中各種復(fù)雜的倫理問題時會感到較大的壓力。

3.加強護理倫理教育的思考與建議

3.1完善護理倫理學(xué)教育教學(xué)體系，加強學(xué)科滲透

衛(wèi)生部頒發(fā)的中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)明確提出：“加快護理教育改革與發(fā)展。……突出護理專業(yè)特點，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強人文關(guān)懷意識”，對新型護理人才的護理倫理教育教學(xué)提出了明確的要求。學(xué)校必須讓護生在學(xué)生時期全面系統(tǒng)地接受護理倫理學(xué)教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)。在護士的培養(yǎng)方案設(shè)計上，科學(xué)安排護理倫理學(xué)的開設(shè)時間，保證教學(xué)學(xué)時，并將倫理課程納入護理專業(yè)核心課程體系；在護理專業(yè)課程教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)科滲透的作用，把護理倫理學(xué)知識與護理專業(yè)知識深度融合[4]，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中達到知識、技能、態(tài)度三個目標的協(xié)調(diào)發(fā)展。有關(guān)調(diào)查資料顯示：98%以上的護理?？飘厴I(yè)生認為臨床課程學(xué)習(xí)時期和臨床實習(xí)時期是他們鞏固專業(yè)思想、建立職業(yè)信念的最重要時期[5]；重視實習(xí)階段的護理倫理素質(zhì)培養(yǎng)，把護理倫理素質(zhì)要求納入實綱，有目的地指導(dǎo)護生在臨床護理實踐中，將護理倫理理論與臨床實踐有機結(jié)合，對護生的倫理素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于教育的始終。

3.2優(yōu)化教學(xué)團隊，充分利用好第一課堂

第一課堂的主要任務(wù)是讓護生認識到這門課的重要性，培養(yǎng)職業(yè)情感，在掌握倫理學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)敏銳的倫理意識和判斷，解決護理實踐中的倫理問題的能力，從而讓護生對這門課產(chǎn)生興趣。組建知識結(jié)構(gòu)全面的教學(xué)團隊是進行優(yōu)質(zhì)課堂教學(xué)的前提，能夠有效解決目前護理倫理學(xué)教師由于專業(yè)背景的不同，對課程的定位及對教學(xué)重點把握不一致的問題。在教學(xué)內(nèi)容的取舍及教學(xué)重難點的把握上，通過集體備課，知識互補，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容；在教學(xué)方法及手段運用上，既考慮知識性，也考慮趣味性，通過案例教學(xué)、情景再現(xiàn)、講座、評議等多元化教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們帶著問題去思考，主動運用護理倫理學(xué)基本理論、基本原則及規(guī)范，去解決在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)運用中出現(xiàn)的與道德沖突方面的問題，提高護理倫理決策能力；在教學(xué)效果評價上，將結(jié)業(yè)考試成績、教學(xué)過程參與度、案例分析、論文的質(zhì)量等，從認知、情感、表達、價值觀多方面考量，做出較為準確的評價。

3.3加強教師道德素質(zhì)的提升

大學(xué)生正處在價值觀和人生觀的形成時期，教師的言行舉止、職業(yè)道德和人格魅力，對護生職業(yè)道德素質(zhì)起著潛移默化的深刻影響[6]。全體教師都要在教學(xué)過程中滲透職業(yè)道德教育，為人師表，嚴謹治學(xué)，在學(xué)生管理及日常生活中樹立服務(wù)意識，熱愛學(xué)生，尊重學(xué)生，通過自身的模范行動去感染學(xué)生，做學(xué)生的良師益友，成為學(xué)生的角色榜樣。這就要求教師加強專業(yè)學(xué)習(xí)，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，具有淵博的人文知識和精深的專業(yè)知識；加強道德修養(yǎng)，提升道德水準，通過言傳身教來培養(yǎng)護生形成良好的職業(yè)道德素質(zhì)，幫助護生形成正確的價值觀和人生觀。

篇（5）

1高職護理倫理學(xué)教學(xué)存在的主要問題

1.1師生重視程度低，師資配備不全面

受傳統(tǒng)護理模式的影響，長久以來，高職護理教育一直存在重技能，輕人文；重技術(shù)，輕醫(yī)德的思想觀念。作為護理人文中最重要的護理倫理教育在我國起步于解放初期，但在上世紀九十年代才得以發(fā)展，在實際教育教學(xué)中，護理倫理學(xué)定位不夠準確，學(xué)校重視性相對不夠，教學(xué)實效性很不樂觀。首先在課程設(shè)置上，護理倫理學(xué)沒有明確的定位和性質(zhì)，有些學(xué)校把其定位為思想品德教育課程，在學(xué)生在校第一學(xué)期就開設(shè)；有些學(xué)校定位其為護理基礎(chǔ)課程，在第三學(xué)期開設(shè)；也有定位為護理專業(yè)課程，在第五或第六學(xué)期開設(shè)。其次在學(xué)時安排上，高職院校實行3.5+1+0.5培養(yǎng)模式，護理倫理學(xué)的課時安排不一，但多在26-34學(xué)時之間，課時安排懸殊較大。此外護理倫理學(xué)師資水平更是參差不齊，承擔(dān)倫理學(xué)教學(xué)的教師大多不是醫(yī)學(xué)或護理倫理專業(yè)畢業(yè)，未得到系統(tǒng)的教育和培養(yǎng)，而是一些從事護理基礎(chǔ)或其他專業(yè)的老師兼任，使這門課程形如雞肋，學(xué)生重視程度不高，很難使學(xué)生對護理倫理學(xué)這門課程及其基本理論有系統(tǒng)的了解，更缺少將理論應(yīng)用于實踐的機會。

1.2教學(xué)內(nèi)容混亂，課程標準和教材不能滿足護理職業(yè)的發(fā)展

課程標準是規(guī)定某一學(xué)科的課程性質(zhì)、課程目標、內(nèi)容目標、實施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。護理倫理學(xué)是一門倫理學(xué)與護理學(xué)交叉的邊緣性學(xué)科，近年來，隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們對護理的要求已經(jīng)不僅僅滿足于單一地減輕軀體上的痛苦，護理人員在為提高人民的健康水平、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康的護理工作中，不僅要有精湛的護理技術(shù)和良好的護理道德，而且還會遇到各式各樣的倫理問題，需要扮演多種角色，處理不同利益所引起的沖突和糾紛。特別是近年來，隨著市場經(jīng)濟的進一步深化，病人的要求趨向多元化，護患關(guān)系之間緊張、對持的局面時有發(fā)生，傳統(tǒng)的課程標準往往是幾年前制定的教學(xué)大綱，難以適應(yīng)新形勢的需要。作為承載護理倫理學(xué)教育的載體，護理倫理學(xué)教材對提高護士的職業(yè)道德水平有著無可替代的作用。但高等護理倫理學(xué)教材不僅種類有限，可選擇性小，教學(xué)內(nèi)容多，且偏重純理論，道德規(guī)范與要求重復(fù)多，缺少情境設(shè)計，倫理案例和情景案例陳舊，缺乏時代性，不能如實反映臨床實際。

1.3默守陳規(guī)，教學(xué)模式和考核方式單一老化

目前護理職業(yè)教育大多還是遵循“以能力為本位，以實踐為主線”的精神，重技術(shù)，輕人文。高職護理倫理學(xué)教學(xué)模式老化，無明確的人才培養(yǎng)目標，學(xué)生應(yīng)具備本課程的知識、水平、技能沒有明確規(guī)定。教師關(guān)注教學(xué)形式而無視教學(xué)效果，使得倫理學(xué)教學(xué)日漸脫離現(xiàn)實生活而成為形而上學(xué)的空洞說教。課程教學(xué)多由教師單純課堂講授來完成，學(xué)生參與度低，學(xué)習(xí)積極性差，在教學(xué)過程中往往偏重倫理學(xué)基礎(chǔ)理論知識，忽視護理實踐中的倫理問題相關(guān)知識。傳統(tǒng)的考核方法是在課程結(jié)束后通過一次性的理論考試對學(xué)生進行考核，學(xué)生自主思考能力較差，更多依賴于老師給予的標準答案，考試成績很難體現(xiàn)課程教學(xué)效果，難以對護理工作中出現(xiàn)的倫理問題進行深入的道德思考，采取合理的行動，避免對患者的傷害。學(xué)生對護理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣欠缺，認為這是一門純理論、重說教的課程。

2高職護理倫理教學(xué)模式與方法改革探討

護理倫理學(xué)是護理學(xué)及相關(guān)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程，是護理教育中的重要環(huán)節(jié)，也是護理人文的核心課程之一。根據(jù)高職生心理發(fā)展特點及臨床護理發(fā)展趨勢，進一步提高課堂教學(xué)效果，針對教學(xué)中經(jīng)常存在的問題，我們立足于現(xiàn)代護理崗位的性質(zhì)對教學(xué)過程進行了改革，主要在于強化課程教學(xué)模式和教學(xué)方法。

2.1精選教學(xué)內(nèi)容，做到主次突出現(xiàn)行護理

倫理教材，通常分為理論部分、規(guī)范部分和實踐部分。理論內(nèi)容偏多，而且部分理論已經(jīng)不能反映臨床實際情況。教材中卻很少涉及具體的護理行為道德訓(xùn)練的內(nèi)容，在以往的授課過程中，有些教師不知不覺就把倫理學(xué)當(dāng)做一門理論課程，講些遠離護理臨床的干巴巴的理論，教學(xué)中所列舉的案例也不能代表現(xiàn)代臨床護理實際，缺乏實踐性和指導(dǎo)性，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，認為倫理學(xué)就是講些枯燥無用的大道理，考試時只要背些原則、規(guī)范就足以應(yīng)付，使學(xué)生對護理實踐中遇到的錯綜復(fù)雜的倫理突況及難題沒有一個理性的思考，從而做出自己正確的決定。筆者認為：授之于魚不如授之于漁，教師應(yīng)由注重知識的單向傳授，向以學(xué)生為主體的注重學(xué)生綜合素質(zhì)和能力提高轉(zhuǎn)變。護理倫理學(xué)以愛的倫理為核心，其教學(xué)的核心內(nèi)容就是要讓學(xué)生知道什么是愛、為什么要愛、作為一名護士如何去愛，當(dāng)遭遇利益或各種沖突時，如何評價和選擇愛的行動方案。教師有重點、有選擇地講授理論知識，將其基本原理融入到護理實踐活動的各個章節(jié)中。教會學(xué)生用倫理學(xué)的原則、規(guī)范和范疇指導(dǎo)護理實踐，協(xié)調(diào)護理領(lǐng)域中護患、醫(yī)護、護護、護技、護社等各種重要人際關(guān)系道德，特別是當(dāng)上述人際關(guān)系發(fā)生沖突和矛盾時，學(xué)會運用護理倫理學(xué)的基本理論、知識和方法指導(dǎo)護理實踐，提高評價能力。教學(xué)中注重學(xué)生創(chuàng)新思維、分析解決問題的能力以及綜合素質(zhì)的訓(xùn)練。

2.2豐富倫理學(xué)的教學(xué)方法，構(gòu)建新型評價方式，提升教學(xué)的實效性

護理倫理學(xué)是一門理論性強，且較抽象的學(xué)科，傳統(tǒng)的講授法雖然能使學(xué)生靠考前背一些概念過關(guān)，但實際教學(xué)效果并不理想。所以采用多元化的教學(xué)手段，提升教學(xué)實際效果是非常有效的。

2.2.1借助合適案例，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

精心選擇符合臨床實際的案例來進行課程內(nèi)容的引導(dǎo)，不僅可以免除一些毫無意義的開場白，還可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，直接進入講授的核心問題和關(guān)鍵知識點，將枯燥的、抽象的倫理學(xué)原理和生動、具體的護理臨床結(jié)合起來，學(xué)生參與程度高，有利于建立和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，加深學(xué)生對原則問題的理解，提高理解和分析問題的能力。較好地體現(xiàn)了教與學(xué)的結(jié)合。通過與倫理相關(guān)案件的分析和討論，也有助于學(xué)生解決護理實踐中的護理道德困惑，從而精準地把握問題的實質(zhì)，開闊學(xué)生的思維。生動活潑的案例式教學(xué)大大調(diào)動了師生雙方的主動性和積極性，有效地改進了教學(xué)的質(zhì)量。

2.2.2角色扮演，組織學(xué)生進行研討式學(xué)習(xí)

研討式學(xué)習(xí)是由老師創(chuàng)設(shè)問題情境，師生在課前共同查找資料，研究、討論、實踐、探索，提出解決問題辦法的方式，使學(xué)生掌握知識和技能。結(jié)合具體教學(xué)要求和臨床護理現(xiàn)狀，教師可以有目的地選擇一些針對性強、實用性廣又適合討論的內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的基本情況將學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，由老師當(dāng)“導(dǎo)演”擬定討論提綱，學(xué)生當(dāng)“演員”，由小組輪流選出代表本組發(fā)言的同學(xué)對本組的觀點、結(jié)論進行闡述，其他組同學(xué)可以提問和補充，最后老師對討論做總結(jié)和講評，使學(xué)生得到系統(tǒng)和完整的知識。角色扮演法是學(xué)生非常樂于互動的一種教學(xué)手法，根據(jù)學(xué)生的認知特點，利用演戲和想象創(chuàng)造情境，再現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。如在學(xué)習(xí)護患溝通這一目標任務(wù)的時候，可由老師和學(xué)生分別扮演“病人”和“護士”，病人對護士百般刁難，而護士可根據(jù)所學(xué)習(xí)的倫理知識巧妙應(yīng)付，使學(xué)生在真實的環(huán)境中，提高應(yīng)變能力、溝通能力，學(xué)生通過看表演，對所學(xué)知識是一種復(fù)習(xí)鞏固，教師在表演結(jié)束后組織針對性討論，包括課堂總結(jié)，強調(diào)所學(xué)的內(nèi)容以及怎樣的過程能被運用到臨床實踐中，學(xué)生反思和感悟，知道應(yīng)該怎樣去做，有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。在教學(xué)評價方面，護理倫理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，考核方式應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)。不可以僅靠課程結(jié)束時的一次理論考試，要按照共同標準見識教學(xué)過程的全部環(huán)節(jié)，采用過程性評價方式，克服一次性評價的弊端?？己藭r間貫穿在整個學(xué)習(xí)過程，考核形式多樣化，對基礎(chǔ)性的理論知識，如倫理學(xué)中重要的概念，可強調(diào)以記憶掌握為主，采用閉卷考試方法；對能力的評價，如倫理困境的決策；安樂死的利弊，則以開放的靈活多樣的考查為主，如用問卷反饋調(diào)查、課堂回答問題的積極性與準確性、參與角色扮演、演講交流辯論、以分析案例為主的小論文等對學(xué)生進行全面的考核。有利于培養(yǎng)學(xué)生的靈活應(yīng)變能力，提高其職業(yè)素質(zhì)，讓學(xué)生“學(xué)以為用，考以為用”，從而對培養(yǎng)護理人才起到導(dǎo)向性作用。

篇（6）

①具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中責(zé)任護士的工作。

②熟悉科室的配置與布局，工作制度、工作程序。

③掌握肝內(nèi)科常見疾病的護理常規(guī)。

④掌握肝內(nèi)科常用藥物的作用、劑量、不良反應(yīng)、注意事項。

⑤掌握肝內(nèi)科常見急癥的臨床表現(xiàn)、評估要點、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理治療原則和護理常規(guī)。

⑥熟練掌握安全管理和突發(fā)事件的處理程序。

⑦熟練掌握基礎(chǔ)護理技術(shù)操作。

⑧熟悉醫(yī)院感染管理知識。

2.培訓(xùn)要求：

①參加護理部組織的崗前培訓(xùn)考核和護士行為規(guī)范訓(xùn)練。

②工作期間由護士長、臨床帶教老師負責(zé)教學(xué)管理及臨床指導(dǎo)工作。

③以責(zé)任護士工作為主，適當(dāng)安排治療工作，熟練掌握基礎(chǔ)護理的知識和技能。

④參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

⑤每月護士長或帶教老師提問不少于5次。每年每人一次護理查房或?qū)ｎ}講座……

⑥每月考核“三基”理論和基礎(chǔ)護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。

3.培訓(xùn)效果評價：

①輪轉(zhuǎn)結(jié)束根據(jù)輪轉(zhuǎn)護士工作表現(xiàn)、操作技能、晨會提問、護理記錄書寫、護理查房或講座等進行教學(xué)評價。

②護理部組織科室護士對輪轉(zhuǎn)護士進行綜合考評。

二、工作3—6年護士的培訓(xùn)

1.培訓(xùn)目標：

①掌握肝內(nèi)科的配置與布局，工作制度、工作流程。

②熟練掌握基礎(chǔ)知識和技能。掌握肝內(nèi)科疾病的護理常規(guī)和健康教育。

③熟練掌握肝內(nèi)科知識和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等）。

④掌握肝內(nèi)科基本的急救技能和專科搶救流程。

⑤掌握肝內(nèi)科安全管理和突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

⑥掌握整體護理有關(guān)的理論和方法。

⑦掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)知識。

2.培訓(xùn)要求：

①熟練掌握各崗位工作程序和工作職責(zé)。

②每人每年至少進行一次護理查房或?qū)ｎ}講座，由臨床帶教老師指導(dǎo)，護士長及其他帶教老師參加并評價。

③3年以上護士，每年完成至少2次專題講座或教學(xué)查房。

④每季度考核“三基”理論和基礎(chǔ)護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。

⑤參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。

3.培訓(xùn)效果評價：

①臨床帶教老師或護士長根據(jù)護士工作表現(xiàn)、考試成績、操作技能、提問、護理記錄、護理查房或講座等進行評價。

②護士長每月對護士進行績效評價、年終進行綜合評價。

三、工作6—10年護士的培訓(xùn)

1.培訓(xùn)目標：

①具有良好的職業(yè)心理素質(zhì)，高尚的護理職業(yè)道德及慎獨敬業(yè)精神。

②熟練掌握本科室疾病的護理常規(guī)和健康教育。

③掌握本科室常見急、危、重癥患者救治原則、搶救流程和生命支持技術(shù)。

④熟練掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。

⑤掌握心理護理、職業(yè)防護等相關(guān)知識。

⑥掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

⑦掌握護患溝通技巧，沖突、投訴的處理技巧。

⑧具有較高的護理教學(xué)、臨床帶教、指導(dǎo)下級護士工作的能力。

⑨具有一定的護理科研、護理管理能力。

2.培訓(xùn)要求：

①責(zé)任護士工作以危重患者護理為主，并根據(jù)能力承擔(dān)護理組長的工作。

②參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重?？?、教學(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。

③參加病房和科內(nèi)護理科研設(shè)計及論文寫作。協(xié)助護士長做科室行政管理及護理隊伍建設(shè)工作。

④參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可選拔為病房帶教老師。每年至少進行1次專題講座或教學(xué)查房。

⑤鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科及以上學(xué)歷。

3.培訓(xùn)效果評價：

①科室根據(jù)護士工作表現(xiàn)、操作水平、護理文件書寫質(zhì)量、護理查房或講座進行綜合評價。

②年終根據(jù)各項考核成績，評估教學(xué)效果。

四、主管護師及以上階段的培訓(xùn)

1.培訓(xùn)目標：

①具有良好的職業(yè)心理素質(zhì)、高尚的護理職業(yè)道德及慎獨敬業(yè)精神。

②熟練掌握本?？萍膊〉淖o理常規(guī)，本科室常見急、危、重癥搶救，掌握?？埔呻y雜癥的救治原則及護理進展。

③熟練掌握常用儀器的性能、操作技能、維護和一定的排除故障能力。掌握心電監(jiān)護、吸引器等搶救儀器的使用。

④掌握護理質(zhì)量控制標準，護理風(fēng)險控制措施。

⑤具有護理教學(xué)、護理管理能力，能承擔(dān)病房教學(xué)工作，有指導(dǎo)下級護士的能力。

⑥能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師水平。

2.培訓(xùn)要求：

①側(cè)重病房教學(xué)和管理工作。

②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。理論知識學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，承擔(dān)本科室?？评碚摗⒉僮骺荚嚨某鲱}工作。

③能承擔(dān)本科室專科護理操作的技能訓(xùn)練工作，并能夠進行示范。

④每年至少完成1次科室業(yè)務(wù)講座或護理查房，并指導(dǎo)下級護士的護理查房或講座。

⑤主持完成本科室護理質(zhì)量、護理不良事件分析改進工作。主持病區(qū)內(nèi)的護理科研工作。

3.培訓(xùn)效果評價：

①參加院理論、操作技能考核合格。

②每年根據(jù)科室教學(xué)計劃完成情況，綜合評估教學(xué)效果、教學(xué)目標完成情況。

③對科室及醫(yī)院培訓(xùn)工作能夠提出建議，不斷改進培訓(xùn)方法。

附：各層次護士重點需要掌握的相關(guān)知識、技能及應(yīng)具備的應(yīng)急能力理論知識

1-2年

1掌握病毒性肝炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療原則，護理常規(guī)。2肝硬化病因，肝硬化的并發(fā)癥。3Braden和防跌倒評分。4專科健康教育內(nèi)容。4常用藥品和搶救藥品掌握。1掌握重型肝炎的臨床表現(xiàn)、分型和誘因。2肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3肝性腦病的誘因及臨床表現(xiàn)。4抗病毒治療藥物指導(dǎo)。1掌握肝炎病毒標記物檢測意義。2上消化道大出血臨床表現(xiàn)及出血量估計和病情監(jiān)測指標、周圍循環(huán)的觀察。3肝性腦病的治療護理要點。1掌握上消化道大出血血象變化及再次出血的判斷。2三腔二囊管相關(guān)知識。3人工肝治療相關(guān)知識。4介入治療的相關(guān)知識。技能操作應(yīng)急能力

篇（7）

人文是指人類社會的各種文化現(xiàn)象。人文教育主要指人文知識和精神的教育。廣義地說，也包括社會、美學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、道德、倫理的教育。早在20世紀60年代，美國醫(yī)學(xué)界就開始重視人文素質(zhì)教育，《美國高等護理標準》中明確要求將人文教育納入護理職業(yè)素質(zhì)教育中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，體現(xiàn)護理專業(yè)的人文關(guān)懷本質(zhì)。所謂職業(yè)素質(zhì)是指勞動者在一定的生理和心理條件的基礎(chǔ)上，通過教育、勞動實踐和自我修養(yǎng)而形成發(fā)展起來的一種素質(zhì)。它是在職業(yè)活動中發(fā)揮主要作用的內(nèi)在基本品質(zhì)，它是勞動者對社會職業(yè)的了解能力和適應(yīng)能力的一種綜合表現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀

衛(wèi)生部部長陳竺同志在2011年12月全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上的講話指出，目前我國衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在總量不足、素質(zhì)能力有待提高，醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)相關(guān)的政策環(huán)境有待完善等突出問題。由于行業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)教育研究的是人，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的學(xué)生要具有更高人文素質(zhì)。

我國高等醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)模式偏重于傳授知識與技能，它強調(diào)了實用性及功利性來滿足社會的需要，有用是衡量一切的標準，就學(xué)生而言看到的是就業(yè)價值，就學(xué)校而言希望看到立竿見影的就業(yè)效果。無論教育者和被教育者都是沒有正確認識到人文素質(zhì)教育對個人發(fā)展乃至社會進步的重要性，由于人文教育具有非直接實用非生產(chǎn)性的特點，人們往往忽視它的價值從而導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)人文教育不容樂觀的現(xiàn)狀。

1.課程設(shè)置不合理：人文學(xué)科被稱為“副科”，不僅課程偏少，且各個醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校人文課程設(shè)置隨意、分散、凌亂，教學(xué)方法和手段單一，多為周末大班選修課，學(xué)生選課只是為掙學(xué)分，無法系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

2.醫(yī)學(xué)人文教育師資薄弱人文教師處于教學(xué)從屬地位，自身價值得不到體現(xiàn)導(dǎo)致教學(xué)積極性下降，教學(xué)水平不高，人文教師隊伍極不穩(wěn)定。

3.家長不重視很多家長把上大學(xué)當(dāng)成一種單純職業(yè)教育，學(xué)醫(yī)就是學(xué)習(xí)、掌握一種醫(yī)學(xué)技能，為畢業(yè)后找一個工資高待遇好的工作，這種片面而狹隘的商業(yè)化觀念，導(dǎo)致人文教育被邊緣化。

4.醫(yī)學(xué)生人文意識淡漠

有調(diào)查顯示：78%的專業(yè)護士對人文精神的大概內(nèi)容未知或知之甚少；91%的專業(yè)護士不了解人文主義產(chǎn)生的時代背景；91%的專業(yè)護士在校期間未接受過有關(guān)人文科學(xué)的課程或講座；87%的專業(yè)護士無法說出人文科學(xué)知識所包括的主要內(nèi)容大部分醫(yī)學(xué)生并不清楚人文素質(zhì)的內(nèi)涵，不了解人文教育對他們世界觀、價值觀和身心健康和職業(yè)規(guī)劃發(fā)展具有非常重要的作用，許多醫(yī)學(xué)生對人文教育存在誤區(qū)，認為人文教育就是“死記硬背”人文知識?；蛘哒J為“走上社會，不學(xué)就會”。“大學(xué)文憑，小學(xué)文化”，許多醫(yī)學(xué)生在文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)，文字寫作、語言表達、人際溝通交往能力等方面不盡人意已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育面臨的不爭的事實。

人文教育與醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育的關(guān)系認識

醫(yī)學(xué)是一門極具科學(xué)性和實踐性的應(yīng)用學(xué)科。研究疾病，維護健康，大量的理論和知識，必須通過臨床實踐才能被獲得和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)教育的重要目標和任務(wù)。職業(yè)素質(zhì)教育以專業(yè)知識、技能教育為特色，但不是教育的全部內(nèi)容。在科學(xué)與醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達的今天，人文教育在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育體系中的地位日益重要。

1.以人文本的人文教育是職業(yè)素質(zhì)教育的核心

以人文本、尊重生命是中華傳統(tǒng)醫(yī)德的重要人文特征，也是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的最高境界，只有首先成為尊重生命，善待生命的人，才能體現(xiàn)出人文關(guān)懷，及時、客觀主動地履行醫(yī)者的職業(yè)道德和責(zé)任。有資料顯示，病人對護士工作滿意率百分之五十以上來自服務(wù)熱情認真，而與技術(shù)活動無關(guān)。

2.語文教育是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的基礎(chǔ)

借鑒汪文平老師的調(diào)查，護士應(yīng)具備的語文能力依次為：寫作、語言、審美、文學(xué)鑒賞等能力，文書寫作和語言溝通是重要的護理職業(yè)能力。語言表達清晰，層次分明，準確明了，讓患者有從分的知情權(quán)和選擇權(quán)。不能準確記錄醫(yī)囑，缺乏針對患者個性化記錄，文字書寫不規(guī)范護理日志、交班記錄成為醫(yī)療糾紛的主要根源。

3、文化藝術(shù)對職業(yè)教育潛移默化

文化藝術(shù)作品通過很感人的形象，生動的情節(jié)無形中調(diào)動醫(yī)學(xué)生內(nèi)心深處的美好情感，對中華醫(yī)學(xué)歷史傳承更多的了解思考借鑒，我校學(xué)生誦讀醫(yī)古文《大醫(yī)精誠》對孫思邈提出“大醫(yī)精誠”以及“人命至重，有貴千金”的醫(yī)學(xué)觀點非常認可，肯定了人文素質(zhì)和精湛醫(yī)技的密切關(guān)系，對職業(yè)的理解會更加深刻。

4、思想修養(yǎng)、文明禮儀、溝通技能、文史哲知識等人文教育讓醫(yī)學(xué)生，在求職面試、臨床工作中有較大的勝任空間和發(fā)展?jié)撃?，在適應(yīng)力創(chuàng)造力方面具有許多優(yōu)勢

市場經(jīng)濟的盲目性和自發(fā)性導(dǎo)致現(xiàn)代人僅僅看到眼前，這種急功近利讓職業(yè)素質(zhì)教育和人文教育的關(guān)系走向分裂。導(dǎo)致了人文教育職業(yè)素質(zhì)教育處于可有可無的尷尬境地。2002年國際醫(yī)學(xué)教育研究所公布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》提出7種核心能力，其中4項與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有關(guān)。因此，人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的重要組成部分。人文和職業(yè)教育不僅能夠互相補充、支持，也能夠交叉滲透、相互影響。

人文教育與職業(yè)教育融合的基本途徑

醫(yī)學(xué)教育不僅要求醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)理論知識和醫(yī)療技能，救死扶傷、治療疾病還要關(guān)注有思想有情感的患者，表現(xiàn)出對患者的尊重，和同情，實現(xiàn)人文教育和職業(yè)教育的融匯，有以下幾種途徑值得探索：

1.建設(shè)一支人文教師隊伍

實施人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育的融合，關(guān)鍵在于強有力的教師隊伍。醫(yī)學(xué)教師的言行對學(xué)生起到潛移默化的作用，教師必須從思想觀念上，對人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育的融合關(guān)系給予高度重視，并滲透到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，在教學(xué)行為中表達人文關(guān)懷。從事人文課程教學(xué)的教師要發(fā)揮主力軍的作用，通過人文課程老師的業(yè)務(wù)技能、語言導(dǎo)向、職業(yè)道德、人格特征引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分體現(xiàn)人文課程的魅力。專業(yè)課程老師也應(yīng)該充分挖掘?qū)I(yè)課程中蘊含的人文素材，適時適度地采用豐富多彩的教學(xué)形式達到人文教育和專業(yè)知識技能素質(zhì)相融合的目的。如：在藥理學(xué)課程中，適當(dāng)介紹我國中草藥的歷史淵源《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等經(jīng)典著作，激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性、職業(yè)的使命感、責(zé)任感和愛國精神。

2.設(shè)置一套課程體系

據(jù)調(diào)查，63.5%的學(xué)生認為學(xué)校對人文教育不夠重視，并將這條排在阻礙大學(xué)生人文素質(zhì)提高到首因?？茖W(xué)務(wù)實地設(shè)置課程體系是我國醫(yī)學(xué)院校人文教育與職業(yè)素質(zhì)教育融合發(fā)展的核心。我校2009年開設(shè)三級課程體系：《大學(xué)語文》為必修課，《衛(wèi)生法規(guī)》、《心理健康》、《溝通禮儀》為公共課，《文藝鑒賞》、《論文寫作》為選修課，促進醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、美學(xué)、史學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等學(xué)方面的交叉融合，在課程改革學(xué)時空間有限的情況下，適當(dāng)增加人文課程及教學(xué)學(xué)時，促進人文教育與職業(yè)素質(zhì)教育融合。

3.形成一種校園人文精神

校園文化是促使人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育相融合的“隱蔽課程”，此概念是美國學(xué)者哈夫在60年代末提出的。醫(yī)學(xué)院校深厚濃郁的校園文化需從靜態(tài)和動態(tài)兩個方面加強，通過校風(fēng)、班風(fēng)、建筑、設(shè)施、文化建設(shè)、社團活動等多種形式使學(xué)生體驗生活的意義和價值，并由此形成一種校園人文精神，熏陶醫(yī)學(xué)生的社會態(tài)度和價值觀取向，給醫(yī)學(xué)生感染、暗示和激勵。

4.重視一批臨床見習(xí)基地

篇（8）

目前，職業(yè)教育提出了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨”的教育目標，面對迅速發(fā)展的用人市場和醫(yī)護行業(yè)職業(yè)需求，中職教育的學(xué)科教育必須主動適應(yīng)市場需求，在“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，合理地進行職業(yè)精神的滲透。

1.“工學(xué)結(jié)合”

1.1“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)理念。

“工學(xué)結(jié)合”是一種利用學(xué)校和企業(yè)的教育資源和環(huán)境，發(fā)揮學(xué)校和企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，將以理論知識講授為主的學(xué)校教育與直接獲取實際經(jīng)驗和技能為主的生產(chǎn)現(xiàn)場實訓(xùn)有機結(jié)合起來，基本實現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力與企業(yè)崗位要求之間“無縫”對接的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。[1]在這一教學(xué)理念的指導(dǎo)下，教學(xué)將在兩個不同的空間――學(xué)校和企業(yè)進行，為培養(yǎng)“合格的技能型人才”打下良好的基礎(chǔ)。

1.2“工學(xué)結(jié)合”對語文教學(xué)提出的要求。

語文作為一門基礎(chǔ)課程，在提高學(xué)生全面素質(zhì)、綜合職業(yè)能力和適應(yīng)職業(yè)變化的能力方面，起著重要的作用。

首先，醫(yī)學(xué)的使命不僅僅是對人的身體、疾病的救治，還包括心理和精神。因此，培養(yǎng)護理學(xué)生應(yīng)有的醫(yī)學(xué)人文精神已經(jīng)成為當(dāng)下護理教學(xué)的目標之一，而語文課程的教學(xué)正是培養(yǎng)學(xué)生人文精神最肥沃的土壤。其次，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，護患關(guān)系也發(fā)生了巨大變化，醫(yī)患緊張、護患沖突不斷等現(xiàn)象時有發(fā)生，而這種沖突都直接或間接地由護患溝通障礙引起，而對護生溝通能力的培養(yǎng)正是語文教學(xué)的目標。

2.教學(xué)現(xiàn)狀

2.1學(xué)生困境：職業(yè)理想與現(xiàn)實的矛盾。

在筆者調(diào)查的學(xué)生中，接近90%的學(xué)生認為護理行業(yè)與他們理想中的“護士”相差甚遠。在她們的理想中，護士只需要進行簡單的打針吃藥等技能操作；但在教育和見習(xí)過程中，發(fā)現(xiàn)護理行業(yè)其實還摻雜了更多的人文因素，不僅需要處理醫(yī)患關(guān)系，還需要具備高尚的職業(yè)情操，于是尚未進入工作領(lǐng)域已經(jīng)產(chǎn)生了“職業(yè)倦怠”，學(xué)習(xí)積極性、主動性因此大打折扣，教學(xué)也因此難以順利開展。因此，這對基礎(chǔ)課程的教學(xué)提出了新的課題。

2.2教學(xué)困境：教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)時數(shù)的矛盾。

在中職學(xué)校護理教育中，學(xué)制一般為三四年，以三年為主，其中分配給語文學(xué)科的教學(xué)時數(shù)一般為160至180學(xué)時，集中在中專一年級完成，基本相當(dāng)于高中一個至一個半學(xué)期的教學(xué)時數(shù)。要在完成語文課文教學(xué)內(nèi)容的同時，兼顧中職教學(xué)的特點，發(fā)揮中職語文教學(xué)的工具性，完成醫(yī)學(xué)文書等的教學(xué)，開展大量的語文實踐活動，注重教學(xué)與學(xué)生工作實踐的結(jié)合，存在一定的時間問題。

2.3語文教師的困境：教學(xué)付出與教學(xué)效果的矛盾。

在長期的語文課與專業(yè)課脫節(jié)的環(huán)境下，語文科被排斥在專業(yè)課之外，語文教學(xué)本身的基礎(chǔ)作用并沒有得以體現(xiàn)，相比于普高教學(xué)中語文教育的重要地位，中職語文顯得較為邊緣化，因此語文教師普遍存在倦怠癥。再加上語文課程作為一門隱形課程，教學(xué)效果并不能立刻顯現(xiàn)，學(xué)生無法獲得像專業(yè)課學(xué)習(xí)那樣的立竿見影的效果，教師也就無法獲得教學(xué)上的成就感，自然對教學(xué)產(chǎn)生厭倦。而對于語文的專業(yè)功能、對于語文學(xué)科內(nèi)容與專業(yè)的整合，還普遍持有懷疑態(tài)度。

3.中職語文教學(xué)中職業(yè)精神的滲透

要改變語文教學(xué)的現(xiàn)狀，必然需要深入貫徹“以就業(yè)為導(dǎo)向”的中等職業(yè)教育改革的思想，實現(xiàn)基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程服務(wù)，為學(xué)生搭建教學(xué)與實踐的橋梁，強化語文教學(xué)的職教特色，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段上逐漸加強對學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)理念的培養(yǎng)。

3.1立足人文，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德。

在現(xiàn)代護理中，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”成為評價護理質(zhì)量的重要指標，其中體現(xiàn)了明顯的人文特點；良好的人文關(guān)懷更是培養(yǎng)一個具有良好的職業(yè)道德的護士的重要前提。[2]然而，在目前的中職護生中，依然存在各種問題，她們的行為往往與護理行業(yè)的人文精神相違背。

解決問題的關(guān)鍵在于職業(yè)精神的“內(nèi)化”。在目前中職語文教材中，除了注重知識性和科學(xué)性外，更注重的是對學(xué)生潛移默化的人文思想的培養(yǎng)。不管是以說理見長的議論文，還是敘事性較強的小說、散文等，總是以“潤物細無聲”的方式讓學(xué)生受到感染，并最終內(nèi)化為學(xué)生的人文品質(zhì)。教學(xué)中的熏陶感染可以不斷提高學(xué)生的文化修養(yǎng)和道德修養(yǎng)，凈化學(xué)生的心靈。當(dāng)然，在教學(xué)過程中，語文教師對學(xué)生職業(yè)精神的引導(dǎo)尤為重要。這其中包括教學(xué)目標的有效制定、教學(xué)內(nèi)容的選擇、教學(xué)過程的實施、教學(xué)評價的考核等。

3.2結(jié)合工作過程，提高學(xué)生的職業(yè)書寫能力。

在“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，語文教學(xué)的內(nèi)容必須注重與學(xué)生工作過程相結(jié)合。而寫作不只是護生作為一個普通的勞動者，更是作為一名護理人員在工作過程中必備的技能。隨著醫(yī)療體制的不斷健全，病例、溝通過程等醫(yī)療文書已成為醫(yī)患糾紛的癥結(jié)所在，填寫各類護理表格也成為護理人員必須掌握的護理記錄內(nèi)容。在服務(wù)主體學(xué)生的宗旨下，在語文課確保學(xué)生做到表情達意的前提下，還要結(jié)合護理專業(yè)的特點，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用文書的寫作，為學(xué)生的職業(yè)發(fā)展服務(wù)。

具體而言，教師需要深入醫(yī)療活動的情境，針對學(xué)生所要完成的工作任務(wù)中所具備的知識、技能、書寫習(xí)慣等進行收集和整理，并進行合理的教學(xué)化處理，通過工作過程知識的積累和構(gòu)建，獲得完成工作任務(wù)的職業(yè)能力。這其中包括體溫單、醫(yī)囑單、病室報告、病人入院及出院護理評估單、特別記錄單等。在課時允許的情況下，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生進行簡單的醫(yī)衛(wèi)論文的撰寫，為學(xué)生的專業(yè)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

3.3突出口語訓(xùn)練，提高學(xué)生的溝通能力。

口語的表達是護理工作中不可忽視的一環(huán)，護士作為醫(yī)生與病人之間的橋梁，良好的語言表達能力和溝通能力是成為一個優(yōu)質(zhì)的護理人員的重要條件。學(xué)校在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，需要進行針對性的訓(xùn)練。

首先，制定口語表達的教學(xué)目標。在以往的教學(xué)評價中，往往一紙試卷成為評價學(xué)生語文能力好壞的唯一標準。試卷形式的考試能評價的往往是學(xué)生讀和寫的能力，聽說能力并沒有得到體現(xiàn)。針對目前中職學(xué)生農(nóng)村比例較高，部分學(xué)生還帶有濃厚的方言色彩，無疑會給將來的就業(yè)及工作帶來一定的困難。根據(jù)專業(yè)特點，可在學(xué)校開展普通話訓(xùn)練，組織學(xué)生參加普通話等級考試，將教學(xué)目標設(shè)置為：熟練掌握普通話，并取得二級乙等以上普通話等級證書。

在學(xué)生能夠正常表達的基礎(chǔ)上，還需要以護理過程和護理內(nèi)容為依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生不同工作場所的語言溝通能力，加強對學(xué)生反映能力的培養(yǎng)。從護理過程來看，包括門診護理、入院前護理、檢查前護理、手術(shù)前護理、手術(shù)后護理、出院護理、社區(qū)護理等。從護理對象來看，則包括兒科護理、老年護理、一般護理、臨終護理等。通過不同工作環(huán)境的模擬，幫助學(xué)生積極地適應(yīng)工作，也通過活動的開展，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性。如果可能的話，就可以邀請專業(yè)課教師參與，達到更好的教學(xué)效果。

中職語文教學(xué)在提高“聽說讀寫”能力的同時，要尋求與專業(yè)相結(jié)合的有效結(jié)合點。在“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)理念下，這一特點得到了充分的關(guān)注。中職語文教師必須改變教學(xué)觀念，真正地以學(xué)生職業(yè)綜合能力為中心開展教學(xué)，聯(lián)系學(xué)生的實際，在針對性地教學(xué)生實用知識的同時，注意護理職業(yè)精神的滲透，全面提高學(xué)生的素質(zhì)，提高學(xué)生的就業(yè)能力。

參考文獻：

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【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01

隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業(yè)是一個專業(yè)性比較強的行業(yè)，在國外被視為專業(yè)的，都必須經(jīng)過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質(zhì)要求，有非常強的自律規(guī)范?？谇会t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫(yī)院的護士。口腔護士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業(yè)的護理技術(shù)，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。

1 中國口腔護理學(xué)的發(fā)展

1.1 口腔護士的教學(xué):我國口腔?？谱o理學(xué)校為數(shù)不多，大多數(shù)的口腔專業(yè)護士都是從學(xué)校畢業(yè)以后，在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的，我國普通衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主，沒有完全針對口腔?？谱o理的教育，在臨床實習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí)，沒有在口腔門診的學(xué)習(xí)，以致于大多數(shù)護士畢業(yè)以后對口腔護理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的，操作不規(guī)范，以致于醫(yī)生對護士的工作能力產(chǎn)生誤解。口腔?？频淖o理教育成為口腔?？谱o士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一?？谇粚？谱o理技術(shù)需要經(jīng)過長時間的臨床實踐和經(jīng)驗總結(jié)，才能成為一名熟練掌握?？谱o理技術(shù)的護士。口腔護理學(xué)是護理學(xué)的一個分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護理專業(yè)人才，以滿足各級口腔醫(yī)療機構(gòu)的護理工作需求，是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標和發(fā)展方向[3]。

1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫(yī)生操作，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護理學(xué)近年來發(fā)展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運用。伴隨著社會的發(fā)展和時代的進步，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫(yī)院和門診無論在經(jīng)營和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變，護理水平和護士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。

2 口腔?？谱o士職業(yè)的要求

近年來，隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn)，它主要包括有外表和態(tài)度。口腔護士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導(dǎo)，然后指導(dǎo)患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內(nèi)部衣領(lǐng)，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式，盡量包住頭發(fā)，碎發(fā)不能外露，頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫(yī)生，協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫(yī)生，不談?wù)撆c治療無關(guān)的事情，不使用通信設(shè)備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術(shù)后保健指導(dǎo)等?？谇婚T診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì)，口腔門診護士形象和素質(zhì)在護理活動中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個團隊的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔?？谱o士要熟悉了解口腔?？瞥Ｒ姴〉牟∫颍R床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔?？频淖o理技術(shù)；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護方法?？谇蛔o理是臨床工作的重要環(huán)節(jié)，提高口腔專業(yè)知識和口腔護理知識的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護理技能[7]。

3 職業(yè)生涯規(guī)劃進展

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進行設(shè)計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的一系列過程?？谇蛔o士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計口腔護理人員的專業(yè)發(fā)展計劃，是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要，對個人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵，并采取相應(yīng)的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質(zhì)量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業(yè)發(fā)展愿望，進而實現(xiàn)組織發(fā)展目標與個人發(fā)展目標的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實現(xiàn)組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對護士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現(xiàn)自我價值。醫(yī)院的發(fā)展離不開護士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護士個人發(fā)展也離不開醫(yī)院環(huán)境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺。因此，口腔護理職業(yè)生涯規(guī)劃是個人計劃自己在護理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個別需要獲取相關(guān)的知識與專業(yè)技術(shù),制定需要達到的目標,設(shè)計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現(xiàn)既定目標的過程[12]。

3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因為職業(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業(yè)技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。

3.2 進行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護理的職業(yè)特點和職業(yè)能力要求。現(xiàn)代口腔護理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫(yī)院擴大至社區(qū),服務(wù)對象擴大到健康人群,護理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理整體人群的口腔健康。對現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)?，F(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對待工作認真負責(zé),富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧。口腔護士通過學(xué)習(xí)護理理論知識,掌握護理技術(shù)操作技能,在臨床實踐中經(jīng)過一段時間的經(jīng)驗積累,從而對護理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認識,然后根據(jù)自身條件分析設(shè)計自己的職業(yè)生涯[14]。

3.3 確立職業(yè)目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業(yè)有所了解以后,就需進一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結(jié)果,中期目標是整個生涯發(fā)展的中途,短期目標是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應(yīng)根據(jù)自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現(xiàn)職業(yè)生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業(yè)基礎(chǔ)知識的積累,及時更新知識,培養(yǎng)處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí)，多動手參與，多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。

3.4 加強職業(yè)認同感的培養(yǎng):由于口腔護理專業(yè)自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業(yè),喜歡這個專業(yè)，堅定口腔護理專業(yè)信念。使口腔護理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展，建立合理的知識結(jié)構(gòu)。只有知識的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識,還要掌握自然科學(xué)、社會科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會發(fā)展、醫(yī)學(xué)進步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對醫(yī)療護理質(zhì)量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會的發(fā)展要求[15]。

總之，隨著人們對口腔行業(yè)的了解，對口腔行業(yè)也有了新的認識，口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè)，還是服務(wù)行業(yè)，保健行業(yè)，這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化，服務(wù)商業(yè)化，保健社會化，具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革，為口腔?？谱o士從業(yè)人員創(chuàng)造了機遇與挑戰(zhàn)。

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長期以來，護士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響患者健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。隨著“以人為本”的醫(yī)療護理模式的建立和患者自主意識的提高，在推進醫(yī)院科學(xué)化管理的過程中，護理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人、財、信息安全等因素，貫穿診療護理全過程。為確?；颊甙踩?，避免發(fā)生護理糾紛，我院自2010年1月起將安全文化作為一種管理思路運用到病房護理管理中，收到良好的效果?，F(xiàn)將我院的做法介紹如下。

1　實施方法

1.1建立健全科學(xué)的護理安全管理體系

護理模式的轉(zhuǎn)變、護理工作職能的拓展和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護理風(fēng)險越來越大，由于護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性的特點，任何一項活動執(zhí)行不當(dāng)均可影響患者安全。實行護理部-科護士長-護士長三級護理安全管理體系，按照護理不良事件上報流程院內(nèi)網(wǎng)上上報，方便、快捷，科室成立了護理安全管理小組，明確各級人員的職責(zé)，人人有安全管理意識。建立護理不良事件分析討論制度，組織護理人員對不良事件進行分析，從制度、流程、環(huán)節(jié)、系統(tǒng)改進等方面深入查找存在的護理安全隱患并制定對應(yīng)的整改措施。建立護理不良事件整改效果追蹤制度，以利于持續(xù)改進。

1.2加強護士責(zé)任意識及服務(wù)意識

對護士在工作中的良好表現(xiàn)及失職行為，應(yīng)采取公正的獎懲制度，以便護士反省總結(jié)，吸取教訓(xùn)，避免下次犯同樣的錯誤，并學(xué)習(xí)其他護士的優(yōu)點，取長補短。培養(yǎng)護士良好的工作作風(fēng)和工作態(tài)度，使其能認真對待每一項護理操作，在無人監(jiān)督的情況下，也能自覺遵守各項規(guī)章制度。培養(yǎng)護士職業(yè)素質(zhì)，逐漸樹立以病人為中心的服務(wù)意識，以親切溫和的態(tài)度對患者及其家屬，避免把不良情緒帶到工作中或發(fā)泄到患者身上，若與患者發(fā)生小摩擦?xí)r，應(yīng)耐心做好解釋工作，防止矛盾擴大化。

1.3加強護理安全教育和培訓(xùn)

消化內(nèi)科從大內(nèi)科分出并擴床后，年輕護士增加，新分配來的護士占了一半，他們普遍存在護理經(jīng)驗不足、法制觀念薄弱、對專科操作程序或?qū)？浦R掌握不熟練等問題。通過加強職業(yè)道德和安全教育、加強法律法規(guī)教育和培訓(xùn)、重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)及考核，讓其盡快達到本科室要求。

1.4倡導(dǎo)人文關(guān)懷，提倡人性化的護理管理

倡導(dǎo)人文關(guān)懷，可減輕護士來自各方面的壓力，從而確保護理安全。管理者需充分了解護士的氣質(zhì)和性格特點，用人之長，調(diào)動護士積極性，發(fā)揮個人潛能，使每個護士在工作中感受到快樂，實行彈性排班，實現(xiàn)主管護士、高年資護師對低年資護士適時有效的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量把關(guān)達到降低護理差錯的目的。經(jīng)求護士對護理工作的意見，并根據(jù)護士性格、學(xué)識、能力，邀請他們參與科室護理管理的各個環(huán)節(jié)，使護士責(zé)任心，歸屬感、工作積極性及意識增強。關(guān)心護士業(yè)務(wù)生活，在不違背原則的情況下，對護士合理要求盡量給予滿足，共同營造一個和諧、團結(jié)、友好、輕松的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，以減少差錯事故的發(fā)生。

2　效果

安全文化起到了導(dǎo)向、凝聚、約束、督察的作用，使各項護理安全管理措施得到了有效的落實，患者的護理安全處于有效的保護之中，2010年1月至2011年1月，我院消化內(nèi)科護理事故發(fā)生率為0，無差錯發(fā)生。護理質(zhì)量顯著提高2010、2011年較之前均明顯提高，均全面完成了護理部年初制訂的護理質(zhì)量管理目標值?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度顯著提高，護理部每季度均進行患者滿意度調(diào)查，2010年、2011年每季度的滿意值均超過98.5%。

3　討論

安全理念是人們對安全活動、安全行為、安全環(huán)境、安全事物、安全原則、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和理念的總和。安全護理理念是指從事護理活動中人們所持的安全文化。將安全文化視為管理思路運用到消化內(nèi)科病房理管理中。從增強護士安全護理理念，明確護理目標，感悟工作責(zé)任，提高識別護理風(fēng)險的能力?？蓽p少護理風(fēng)險的發(fā)生，降低消化內(nèi)科護理缺陷，保證消化內(nèi)科病房的護理質(zhì)量。

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