序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理研究生論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具參考文獻(xiàn)資料，并結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，咨詢多位護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家，自制《護(hù)理專業(yè)研究生創(chuàng)新現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查問卷》。請(qǐng)專家對(duì)問卷內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容效度指數(shù)為0.821，Cronbach＇sα系數(shù)為0.809。問卷由83個(gè)條目組成，共3部分，即:①一般資料:包括年齡、性別、所在年級(jí)、研究方向、學(xué)位選擇方式等14個(gè)條目;②創(chuàng)新能力現(xiàn)狀:包括思維特征、個(gè)性特征、行為特征、知識(shí)構(gòu)建4個(gè)維度，共33個(gè)條目;③影響因素:包含學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)目的、導(dǎo)師指導(dǎo)工作評(píng)價(jià)、課余活動(dòng)、培養(yǎng)工作評(píng)價(jià)、與導(dǎo)師交往、研究工作評(píng)價(jià)、與同學(xué)、家人及導(dǎo)師溝通、目前狀況9個(gè)維度，共36個(gè)條目。問卷第2部分和第3部分相關(guān)問題，選項(xiàng)分為“不符合”至“符合”4級(jí)，分別計(jì)1～4分。基本特征和影響因素中各個(gè)維度的得分為該維度各條目總均分，各維度滿分為4分。基本特征中各個(gè)維度的分?jǐn)?shù)之和為創(chuàng)新能力總分，滿分為16分。

1.2.2調(diào)查方法研究者與各護(hù)理學(xué)院聯(lián)系，取得配合。通過電子郵件的方式將問卷發(fā)給學(xué)院研究生教學(xué)主管人員，由其將問卷發(fā)放至在讀的護(hù)理專業(yè)碩士研究生。以電子郵件的形式回收問卷，采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷169份，回收有效問卷164份，有效回收率97.04%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述;影響因素分析采用多元線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1護(hù)理專業(yè)碩士研究生一般資料本次調(diào)查的護(hù)理專業(yè)碩士研究生164名，年齡22～41(25.32±2.84)歲。其中女性161名，占98.17%名;男性3名，占1.83%。涉及AIDS護(hù)理、臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理心理、腫瘤、助產(chǎn)等51個(gè)研究方向，其中排前5位的是:護(hù)理教育27名，占16.46%;臨床護(hù)理17名，占10.37%;社區(qū)護(hù)理17名，占10.37%;老年護(hù)理15名，占9.15%;護(hù)理心理12名，占7.32%。其他一般資料見表1。

2.2護(hù)理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力總分及各維度得分見表2;各維度得分排序后兩位的條目見表3。

2.3不同特征護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力不同特征護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目2.4護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素以創(chuàng)新能力得分為因變量，一般資料單因素方差分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值方式:所在年級(jí)(其他=0，研究生1年級(jí)=1，研究生2年級(jí)=2，研究生3年級(jí)=3);是否獲得執(zhí)業(yè)資格證(已獲得=4，通過但未拿到證書=3，未通過=2，未參加考試=1);學(xué)位選擇方式(專業(yè)學(xué)位=0，0，1;科學(xué)學(xué)位=1，0，0;調(diào)劑=0，0，0;其他=0，1，0);影響因素中的項(xiàng)目原值代入。

3討論

3.1護(hù)理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力一般表2結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分為(11.59±1.17)分，滿分為16分。從各個(gè)維度分析，知識(shí)構(gòu)建和思維特征兩個(gè)維度得分較高，個(gè)性特征和行為特征得分較低。創(chuàng)新能力4個(gè)特征調(diào)查結(jié)果顯示:護(hù)理研究生缺乏提出新穎辦法解決問題的能力、強(qiáng)烈好奇心、探求未知的勇氣和精神、向他人求助的習(xí)慣和質(zhì)疑批判的精神。中國傳統(tǒng)文化具有保守性和“以過去為定向”的特征，是一種經(jīng)驗(yàn)主義文化模式。在此文化模式指導(dǎo)下的研究生教育理念，必然導(dǎo)致研究生因循守舊、不主動(dòng)嘗試新的方式和涉足未知的領(lǐng)域，以致研究生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維的嚴(yán)重不足。研究生教育過程中忽略加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作意識(shí)，導(dǎo)致了研究生沒有向他人求助的習(xí)慣。研究生教育者要多研究和學(xué)習(xí)護(hù)理事業(yè)發(fā)達(dá)國家的教育模式和理念，注重培養(yǎng)研究生敏銳的觀察力，發(fā)現(xiàn)問題的能力，鼓勵(lì)提出新穎的解決辦法。思想創(chuàng)新是一種挑戰(zhàn)、一種超越，要尊重與鼓勵(lì)研究生的挑戰(zhàn)性，使研究生敢于向經(jīng)典挑戰(zhàn)、向世俗挑戰(zhàn)。研究生培養(yǎng)過程中要注重保護(hù)研究生的個(gè)性，允許其個(gè)性的充分發(fā)揚(yáng)，同時(shí)注重其合作共贏意識(shí)的培養(yǎng)。

3.2護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素分析

3.2.1學(xué)習(xí)行為學(xué)習(xí)行為包含經(jīng)常主動(dòng)思考問題、查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)工作超過8h、閱讀專業(yè)外書籍、對(duì)自己有新要求和新目標(biāo)，與研究生創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(P＜0.01)。信息的獲取與利用能力在研究生的科研工作中至關(guān)重要，研究生通過主動(dòng)查閱文獻(xiàn)能獲得大量學(xué)科相關(guān)的信息，開拓思路、受到啟迪，提高發(fā)現(xiàn)新問題并主動(dòng)思考解決問題的能力。而思維能力的培養(yǎng)和提高是學(xué)習(xí)的核心，一切發(fā)明和創(chuàng)造都離不開思維。導(dǎo)師可通過要求研究生定期進(jìn)行閱讀報(bào)告和閱讀心得交流會(huì)引導(dǎo)研究生查閱文獻(xiàn)、閱讀學(xué)科外書籍;通過經(jīng)常性的提問和討論啟發(fā)性的問題，多給研究生自主決策的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其與自己辯論來培養(yǎng)研究生主動(dòng)積極思考問題的品格。

3.2.2學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的包括為成為護(hù)理事業(yè)各領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者奠定基礎(chǔ)、成為護(hù)理教育專家奠定基礎(chǔ)、成為臨床護(hù)理專家奠定基礎(chǔ)、獲得更高一級(jí)學(xué)位、獲得更好的工作、獲得更好的待遇、確定未來發(fā)展方向7個(gè)條目，與創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(P＜0.01)。積極的學(xué)習(xí)目的有利于研究生學(xué)習(xí)效率的提高，并提高主動(dòng)性，因而促進(jìn)研究生能力的提高。護(hù)理教育者在教學(xué)過程中可以通過開設(shè)“護(hù)理事業(yè)風(fēng)云人物”專題課和邀請(qǐng)“南丁格爾獎(jiǎng)”獲得者給研究生講座，鼓勵(lì)研究生豎立遠(yuǎn)大的志向，培養(yǎng)研究生創(chuàng)新的高度責(zé)任感和有所作為的自覺意識(shí)。

3.2.3學(xué)位選擇方式本研究結(jié)果顯示，調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)的研究生創(chuàng)新能力得分顯著低于選擇科學(xué)或?qū)I(yè)學(xué)位的研究生。調(diào)劑專業(yè)的研究生因?yàn)樽o(hù)士職業(yè)成就感不強(qiáng)，對(duì)護(hù)士地位的提高、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展沒有希望，導(dǎo)致其創(chuàng)新能力較低。護(hù)理人員對(duì)專業(yè)的認(rèn)可和專業(yè)價(jià)值觀的堅(jiān)定也會(huì)影響其學(xué)習(xí)的效率和積極性。導(dǎo)師在教學(xué)過程中要加入護(hù)理事業(yè)最新進(jìn)步與發(fā)展的教學(xué)，激發(fā)學(xué)生提高護(hù)理人員地位和徹底改變護(hù)理事業(yè)面貌的強(qiáng)烈責(zé)任感。通過強(qiáng)化教師的“主陣地”功效，以其對(duì)專業(yè)尊重篤信、敬業(yè)奉獻(xiàn)及精深的專業(yè)知識(shí)和寬泛的知識(shí)結(jié)構(gòu)感染和影響護(hù)生，提升其對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。

篇（2）

采用Delphi法的樣本估計(jì)方法，即樣本含量為護(hù)理專家20～50人為宜，考慮到樣本回收中的遺失和無效問卷及專家分布平衡性，于護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理和臨床醫(yī)療4個(gè)領(lǐng)域各選取12人，即共選取專家48人。專家均知情同意并自愿參與咨詢。入選標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理教育專家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師，從事護(hù)理碩士教育3年以上；護(hù)理管理專家為具有本科及以上學(xué)歷，并擔(dān)任科護(hù)士長及以上職務(wù)，從事護(hù)理管理工作5年以上；臨床護(hù)理專家為具有本科及以上學(xué)歷的?？谱o(hù)士，三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作10年以上，臨床帶教5年以上；臨床醫(yī)療專家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師，副高以上職稱，于三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作10年以上，從事碩士教育3年以上。

1．2方法

1．2．1專家咨詢

成立課題研究小組，成員包括護(hù)理教育專家、護(hù)理管理專家各1人，臨床護(hù)理專家及護(hù)理專業(yè)碩士研究生各2人。課題研究小組共同總結(jié)、分析，初步構(gòu)建我國護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力指標(biāo)體系框架；并根據(jù)該框架設(shè)計(jì)出包括9項(xiàng)一級(jí)條目及28項(xiàng)二級(jí)條目的“護(hù)理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。為保證問卷各條目表述清晰、合理，選取護(hù)理教育專家、管理專家及臨床護(hù)理專家各2名對(duì)該問卷進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，并根據(jù)專家意見增加、刪除、合并部分條目，修改部分條目表述方式，最終形成包括8項(xiàng)一級(jí)條目、27項(xiàng)二級(jí)條目、70項(xiàng)三級(jí)條目的“護(hù)理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。本次咨詢問卷共分為3個(gè)模塊，第1部分為專家基本情況調(diào)查表，第2部分為護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力咨詢表，第3部分為專家對(duì)本次研究內(nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度調(diào)查表。問卷采用結(jié)構(gòu)式問卷，條目內(nèi)容的重要程度用Likert5級(jí)評(píng)分法描述，具體分為“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5個(gè)等級(jí)。采用發(fā)送電子郵件、現(xiàn)場發(fā)放的方法發(fā)放和回收咨詢問卷，問卷回收后及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在發(fā)放下一輪問卷時(shí)反饋上一輪情況，以便專家作出準(zhǔn)確的判斷。每個(gè)條目只能選擇一個(gè)分值，并根據(jù)條目內(nèi)容的重要程度進(jìn)行排序。

1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由雙人平行錄入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)算各指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、權(quán)重系數(shù)、變異系數(shù)，以及咨詢專家的積極程度、專家權(quán)威系數(shù)、專家協(xié)調(diào)系數(shù)。專家積極程度由問卷回收率（％）表示；專家權(quán)威系數(shù)（Cr）由專家對(duì)問題的判斷依據(jù)（Ca）、專家對(duì)問卷內(nèi)容的熟悉程度（Cs）共同決定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；專家協(xié)調(diào)系數(shù)由肯德爾和諧系數(shù)表示。

2結(jié)果

2．1專家積極系數(shù)

本研究共發(fā)放兩輪問卷，第1輪發(fā)放問卷48份，第2輪45份，分別回收45、43份，兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％。

2．2專家權(quán)威程度

本研究第1輪專家咨詢中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2輪專家咨詢中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，兩輪專家權(quán)威程度均較高。

2．3專家協(xié)調(diào)程度

一、二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．28、0．21（均P＜0．01），專家意見協(xié)調(diào)性好，結(jié)果可取。

2．4咨詢結(jié)果

經(jīng)過兩輪專家咨詢，最終確定為包含8個(gè)一級(jí)指標(biāo)，24個(gè)二級(jí)指標(biāo)的護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

3討論

3．1護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可靠性

在德爾菲專家咨詢過程中，研究者使用調(diào)查問卷對(duì)特定主題進(jìn)行兩輪咨詢以征求專家意見，經(jīng)過反復(fù)多次的信息交流和反饋修正，直至專家組成員意見逐漸趨于一致。專家的選擇是利用Delphi法進(jìn)行研究成敗的關(guān)鍵所在。本研究采用德爾菲法選擇的專家包括護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理和臨床醫(yī)療4個(gè)領(lǐng)域，既有來自于培養(yǎng)單位的專家，又有來自用人單位的專家，所有專家均具有本科及以上學(xué)歷，大部分具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)、本科及以上學(xué)歷、中級(jí)及以上職稱，包含了在培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生過程中可能涉及的所有領(lǐng)域，說明專家不僅具有良好的學(xué)科代表性，且具有較高的知識(shí)層次和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本次兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％，且每輪均有多名專家對(duì)各條目提出建設(shè)性意見，說明專家對(duì)本研究具有較高的積極性。一般認(rèn)為權(quán)威系數(shù)≥0．70為可接受；權(quán)威系數(shù)＞0．80則說明專家對(duì)咨詢內(nèi)容具有較高把握。本研究兩輪專家咨詢中專家權(quán)威系數(shù)分別為0．82及0．87，表明研究結(jié)果具有較高的可靠性。專家意見協(xié)調(diào)程度用各指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的變異系數(shù)、肯德爾系數(shù)（Kendall′s，W）表示。變異系數(shù)越小說明專家的意見越趨于一致；肯德爾系數(shù)介于0～1，肯德爾系數(shù)越大，表示專家一致性程度越高，對(duì)其進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，若P＜0．05，則可認(rèn)為協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)后有顯著性，說明專家對(duì)指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果具有一致性，結(jié)果可取。本研究一、二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．28、0．21（均P＜0．01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明專家對(duì)指標(biāo)體系的認(rèn)同程度已趨于一致，且結(jié)果可信。

3．2核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的持續(xù)性發(fā)展與時(shí)代要求

臨床實(shí)踐能力在護(hù)理專業(yè)碩士研究生核心能力的平均期望值及權(quán)重值在一級(jí)指標(biāo)中均位于最高，這一結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者的研究成果一致。同時(shí)，美國學(xué)者Hamrice等認(rèn)為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)具備直接提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、倫理決策能力、專家指導(dǎo)能力、臨床科研能力、提供咨詢能力和與人合作能力7種核心能力，且反復(fù)強(qiáng)調(diào)“臨床護(hù)理實(shí)踐能力”是其最重要的部分。在荷蘭，臨床護(hù)理能力亦是護(hù)理高級(jí)實(shí)踐者的首要核心能力。隨著醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化和現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，全球臨床護(hù)理呈護(hù)理?？苹l(fā)展趨勢，對(duì)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力要求同時(shí)提高。護(hù)理碩士研究生作為護(hù)理專業(yè)的高素質(zhì)人才，是高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的主要承擔(dān)者，要?jiǎng)偃巫o(hù)理崗位，臨床實(shí)踐能力是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，這亦是其他能力的基礎(chǔ)。此外，護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)踐是護(hù)理碩士研究生教育中不可缺少的重要部分，臨床實(shí)踐能力是保證護(hù)理教學(xué)、科研和管理順利進(jìn)行的前提。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，不斷出現(xiàn)各種護(hù)理新技術(shù)和新知識(shí)，護(hù)理科研者、護(hù)理教育者、護(hù)理管理者都需要及時(shí)了解和掌握，以保證護(hù)理科研、教學(xué)、管理不與臨床脫節(jié)。由此可見，無論是“科研型”或是“專業(yè)型”護(hù)理碩士研究生，臨床實(shí)踐能力均為其首要能力，這不僅是專業(yè)本身的要求，更是進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理科研、管理、教育的前提條件。本研究中評(píng)判性思維能力權(quán)重值僅次于臨床實(shí)踐能力。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，評(píng)判性思維能力在護(hù)理教育、臨床實(shí)踐及護(hù)理科研中的意義更加凸顯，其不僅是臨床決策和解決問題的思維基礎(chǔ)，亦是護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分。因此，近年來國內(nèi)外護(hù)理教育專家非常重視護(hù)理人員評(píng)判性思維能力培養(yǎng)。而護(hù)理碩士研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)臨床護(hù)理、護(hù)理科研、教育、管理創(chuàng)新性人才的重要渠道，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有舉足輕重的作用。故本研究中專家對(duì)護(hù)理專業(yè)碩士研究生評(píng)判性思維能力要求較高符合實(shí)際情況。本研究結(jié)果中護(hù)理科研能力位居第三，與國內(nèi)以往研究有所不同。早在1990年，美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)（AACN）指出，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)成為護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的有機(jī)組成部分；美國護(hù)理協(xié)會(huì)（ANA）在1994年亦提出，護(hù)理專業(yè)碩士畢業(yè)生應(yīng)能夠起到臨床護(hù)理專家的作用，能夠協(xié)助科研工作者完成科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析和結(jié)果解釋等工作。國外學(xué)者認(rèn)為科研能力應(yīng)是護(hù)理專業(yè)碩士研究生必須具備的核心能力之一，尤其對(duì)于“科學(xué)學(xué)位”護(hù)理碩士研究生，護(hù)理科研能力應(yīng)是其必備的第一核心能力。在我國以往研究中，護(hù)理科研能力并未得足夠的重視。

2011年護(hù)理學(xué)被列入國務(wù)院學(xué)位辦新修訂學(xué)科目錄，成為一級(jí)學(xué)科，使護(hù)理學(xué)在學(xué)科建設(shè)、研究生培養(yǎng)等方面迎來了新的、更大的發(fā)展空間。在護(hù)理學(xué)學(xué)科不斷發(fā)展的進(jìn)程中，護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，只有不斷地進(jìn)行護(hù)理科研，并將護(hù)理科研成果應(yīng)用推廣于臨床實(shí)踐中，護(hù)理學(xué)才能進(jìn)一步發(fā)展。而護(hù)理碩士研究生作為高級(jí)護(hù)理人才有必要亦有責(zé)任在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并帶領(lǐng)護(hù)理同仁進(jìn)行護(hù)理科研，并將所得出的結(jié)果應(yīng)用、推廣于臨床實(shí)踐中。因此，專家均認(rèn)為臨床科研能力是護(hù)理碩士研究生必備的核心能力，并對(duì)其做出了更高要求。另外，與以往不同的是，專家認(rèn)為“獲取信息能力”及“科研選題能力”更為重要，信息的準(zhǔn)確獲取是進(jìn)行臨床科研的基礎(chǔ)，而科學(xué)的科研選題則是整個(gè)科研探索的起點(diǎn)，選題決定了科學(xué)研究的內(nèi)容、方法和目的，更決定了科學(xué)研究的結(jié)果和價(jià)值。本研究中護(hù)理管理能力的期望值及權(quán)重值在一級(jí)指標(biāo)中均位于最低。這一研究結(jié)果與部分國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果以及國外對(duì)護(hù)理高級(jí)實(shí)踐者的核心能力要求存在一定的差異?，F(xiàn)代管理理論認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者需要經(jīng)過努力學(xué)習(xí)、工作鍛煉、專業(yè)培訓(xùn)而逐步成長，管理能力不是與生俱來的，而是在本人身心機(jī)能條件和社會(huì)實(shí)踐條件的共同作用下形成的，需要管理者經(jīng)過一定管理實(shí)踐的鍛煉而形成的特有基本素質(zhì)。因此，為了培養(yǎng)護(hù)理管理領(lǐng)域人才，國外較早開展了護(hù)理管理專業(yè)的高等教育，其已經(jīng)發(fā)展為成熟的教育體系和培訓(xùn)方式。但國內(nèi)護(hù)理管理能力的培訓(xùn)暫未形成體系，存在培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)層次不一等問題。且護(hù)理管理培訓(xùn)對(duì)象多為護(hù)理部主任和護(hù)士長兩個(gè)層次，未見針對(duì)培養(yǎng)或提高護(hù)理專業(yè)碩士研究生管理能力的培訓(xùn)。而護(hù)理碩士研究生大多臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，管理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)護(hù)理碩士研究生或是剛畢業(yè)的護(hù)理碩士研究生來說其主要職能仍舊為臨床實(shí)踐者，同時(shí)肩負(fù)著臨床科研、教育咨詢的任務(wù)，故對(duì)其管理能力要求較低。因此，二級(jí)指標(biāo)中“領(lǐng)導(dǎo)能力”的平均期望值亦較低。但隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，護(hù)理碩士研究生作為高層次的護(hù)理人才，計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)管理能力亦將成為其必不可少的能力。因此護(hù)理管理能力是護(hù)理碩士研究生核心能力之一，但相較于其他核心能力其權(quán)重較低。

篇（3）

1資料與方法

1.1臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務(wù)，其中男120例，女80例，在家庭護(hù)理過程中，未發(fā)病新生兒176例，發(fā)病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發(fā)病率12%。

1.2方法

1．2．1護(hù)理人員的選擇：護(hù)理人員自愿報(bào)名，由科主任科護(hù)士長綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業(yè)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練等綜合素質(zhì)技術(shù)較高的護(hù)理人員擔(dān)任。建立護(hù)理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學(xué)歷、職稱、工齡、聯(lián)系電話等。

1.2.2工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數(shù)等，采取家長選護(hù)士的方法預(yù)約登記服務(wù)分為定時(shí)服務(wù)和臨時(shí)服務(wù)兩類。定時(shí)服務(wù)主要針對(duì)正常新生兒每周服務(wù)一次,具體服務(wù)時(shí)間由雙方?jīng)Q定。臨時(shí)服務(wù)主要針對(duì)患病的新生兒，根據(jù)病情隨時(shí)上門護(hù)理。

2家庭護(hù)理內(nèi)容

2.1針對(duì)新生兒生長發(fā)育過程中遇到的問題給予指導(dǎo)，作好健康宣教。

2.1.1環(huán)境：新生兒房間應(yīng)陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.1.2保暖：寒冷季節(jié)室溫底意保暖，因新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

2.1.3喂養(yǎng)：告訴家長母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵(lì)和支持母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。喂奶前應(yīng)先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗。喂奶后應(yīng)抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側(cè)臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。對(duì)于確實(shí)無母乳或母乳不足者，指導(dǎo)母親正確的人工喂養(yǎng)方法，奶嘴應(yīng)剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發(fā)生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時(shí)瓶中奶液應(yīng)充滿，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應(yīng)寬松，不可過緊。

2.1.5皮膚的護(hù)理：指導(dǎo)家長如何護(hù)理眼睛、鼻腔、外耳道，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要及時(shí)更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護(hù)。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6臍部護(hù)理：母親每天應(yīng)檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7預(yù)防疾病和意外：新生兒食具應(yīng)專用，每次用后應(yīng)清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應(yīng)口服維生素D，每日400IU。夏天要預(yù)防中暑和腹瀉，指導(dǎo)母親寒冷季節(jié)新生兒包被不要過嚴(yán)，以免導(dǎo)致窒息，發(fā)生意外。

2.1.8培養(yǎng)養(yǎng)子觀念：鼓勵(lì)家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

2.2針對(duì)患病新生兒遇到的護(hù)理問題給予具體知道。

2.2.1發(fā)熱：首先區(qū)分是否由感染引起，如因疾病引起發(fā)熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發(fā)熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2哭鬧：首先由醫(yī)師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎(chǔ)上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發(fā)紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據(jù)各原因給予處理。

2.2.3黃疸：注意觀察皮膚黃染出現(xiàn)部位、范圍黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及消退的時(shí)間如足月新生兒黃疸持續(xù)過久，超過兩周，或黃疸出現(xiàn)早，在24h內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸程度重，發(fā)展快，說明是病理性黃疸應(yīng)及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養(yǎng)9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時(shí)間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4腹瀉：注意觀察大便次數(shù)，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院化驗(yàn)檢查，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予藥物治療。如患兒除大便次數(shù)增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5知道合理用藥：簡明講解藥物知識(shí)，知道正確用藥方法，準(zhǔn)確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3討論

3.1家庭護(hù)理服務(wù)方便了患兒的家長，使其掌握了正確護(hù)理新生兒的方法，提高了社會(huì)效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情，增加了年輕父母的育兒的知識(shí)，使新生兒得到了正確有效的護(hù)理。

篇（4）

1 我國野生動(dòng)物資源的現(xiàn)狀

我國在保護(hù)野生動(dòng)物方面有著豐富的成就與悠久的歷史，為保護(hù)野生動(dòng)物作出了巨大的貢獻(xiàn)。早在上個(gè)世紀(jì)50年代，我國中科院的科學(xué)家就立志建立我國的野生動(dòng)物自然保護(hù)區(qū)，主要目的就是為了保護(hù)野生動(dòng)物。我國建立第一個(gè)自然保護(hù)區(qū)是在1956年，即廣東鼎湖山自然保護(hù)區(qū)。此后一系列的保護(hù)野生動(dòng)物的舉措，包括找到瀕危動(dòng)物，再度建立自然保護(hù)區(qū)，都為我國野生動(dòng)物的保護(hù)有著極其重要的意義。

2 我國野生動(dòng)物所受到的威脅

2.1 生存環(huán)境的破碎化

不僅在我國，在全球也是面臨著同樣的情況，野生動(dòng)物的生存環(huán)境與日?；顒?dòng)范圍正在不斷的縮小，不斷的分散，造成了野生動(dòng)物生存環(huán)境破碎化的現(xiàn)狀。隨著人類的活動(dòng)范圍的擴(kuò)大，野生動(dòng)物被迫改變生存習(xí)性，被迫遷移，不斷躲避，導(dǎo)致了生存環(huán)境的碎片化，許多野生動(dòng)物在隔絕的生存環(huán)境中生存，食物越來越少，近親繁殖增加，不能正常遷徙，間接導(dǎo)致了野生動(dòng)物的滅絕速度的加快。

2.2 資源枯竭

隨著人類的發(fā)展，隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的活動(dòng)范圍不斷的擴(kuò)大，森林不斷被砍伐，土地不斷被開墾，各種資源都越來越枯竭，野生動(dòng)物在這種環(huán)境下越來越難生存，再加上人類無節(jié)制的濫捕濫殺野生動(dòng)物，更加劇了野生動(dòng)物的滅絕。

2.3 環(huán)境惡劣

隨著工業(yè)社會(huì)的發(fā)展，人類對(duì)環(huán)境造成的污染越來越嚴(yán)重，不僅污染了城市環(huán)境，更污染了自然環(huán)境，給野生動(dòng)物的生存環(huán)境造成了更大的影響，給野生動(dòng)物造成了健康、遺傳等一系列的傷害。

2.4 遺傳多樣性的退化

由于野生動(dòng)物的生存環(huán)境的破碎化、生存資源枯竭的加快、環(huán)境的污染，已經(jīng)造成了野生動(dòng)物當(dāng)下這一代的生存已經(jīng)很困難，減少了野生動(dòng)物的壽命，加速了他們的死亡。生存環(huán)境的惡劣導(dǎo)致了野生動(dòng)物近親繁殖增加，遺傳的單一性，環(huán)境的惡劣導(dǎo)致了野生動(dòng)物體內(nèi)毒素的累積，更遺傳到下一代，導(dǎo)致野生動(dòng)物的退化，更加不能適應(yīng)，逐漸導(dǎo)致滅絕。

3 保護(hù)野生動(dòng)物的意義

3.1 經(jīng)濟(jì)意義

在人類社會(huì)發(fā)展的過程中，一直都離不開野生動(dòng)物，很多野生動(dòng)物都能夠?yàn)槿祟愄峁┧幉?、織物、皮毛、食材等等一系列豐富的資源，保護(hù)野生動(dòng)物，加強(qiáng)對(duì)他們的研究、培育、馴養(yǎng)，對(duì)人類發(fā)展有著重大的經(jīng)濟(jì)意義。

3.2 科研意義

在人類社會(huì)發(fā)展的過程中，有很多科研成果都是由野生動(dòng)物引發(fā)的靈感。通過對(duì)野生動(dòng)物的研究，人類借鑒了很多野生動(dòng)物的生理構(gòu)造、生存習(xí)慣，對(duì)人類的研究、發(fā)明有著十分重要的意義。比如，從鳥類的飛行開始研究，發(fā)明了飛機(jī)，對(duì)青蛙眼睛的研究，發(fā)明了電子蛙眼等等。另外，猴子、猩猩等靈長類動(dòng)物具有更大的研究價(jià)值，他們與人類有著親緣關(guān)系，為研究人類學(xué)，靈長類動(dòng)物有著不可或缺的重大意義。

3.3 對(duì)生態(tài)平衡的意義

即使在高速發(fā)展的現(xiàn)今社會(huì)，人們還是需要保持一個(gè)平衡的生態(tài)系統(tǒng)，而野生動(dòng)物就是生態(tài)系統(tǒng)中不可代替的一部分。在整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中，生態(tài)平衡的保持是通過食物鏈保持著平衡，這種生態(tài)平衡不僅要保證物種的品種和數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定，還要保證生物的多樣性。如果生態(tài)系統(tǒng)中某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，發(fā)生了變動(dòng)，就會(huì)影響到整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)。由此可見，保護(hù)野生動(dòng)物是必須進(jìn)行的，這是保持生態(tài)平衡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4 保護(hù)野生動(dòng)物方面存在的不足

4.1 相關(guān)法律的不完善

野生動(dòng)物保護(hù)法的基本法條就十分不完善。上個(gè)世紀(jì)八十年代中央就已經(jīng)就保護(hù)野生動(dòng)物頒布了法律，在當(dāng)時(shí)這部法律為保護(hù)野生動(dòng)物提供了法律基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)時(shí)的野生動(dòng)物資源起到了很大的保護(hù)作用。但隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)野生動(dòng)物的侵害越來越嚴(yán)重，野生動(dòng)物的生存環(huán)境也越來越惡劣，野生動(dòng)物保護(hù)法對(duì)于野生動(dòng)物的保護(hù)來說已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，當(dāng)下的野生動(dòng)物保護(hù)法已經(jīng)越來越局限，指導(dǎo)思想也十分落后。

4.2 執(zhí)法力度的不嚴(yán)格

野生動(dòng)物對(duì)外貿(mào)易方面執(zhí)法就非常松散。在野生動(dòng)物對(duì)外貿(mào)易方面，應(yīng)當(dāng)遵守野生動(dòng)物保護(hù)法，在可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)外貿(mào)易，這就決定了野生動(dòng)物對(duì)外貿(mào)易的檢測應(yīng)當(dāng)是一個(gè)十分專業(yè)的行為，但海關(guān)貿(mào)易的工作人員大部分不具備這一能力，直接導(dǎo)致了執(zhí)法力度的不嚴(yán)格。

4.3 守法意識(shí)的淡薄

由于野生動(dòng)物能夠帶來極高的利益，但付出的代價(jià)卻并沒有那么高，直接導(dǎo)致了很多人對(duì)野生動(dòng)物的濫捕濫殺。另外，野生動(dòng)物的生存環(huán)境往往都是人煙稀少的偏遠(yuǎn)地區(qū)，我國對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的執(zhí)法力度又不夠嚴(yán)格，直接導(dǎo)致了在強(qiáng)烈經(jīng)濟(jì)誘惑下的人們守法意識(shí)的更加淡薄。

5 加強(qiáng)保護(hù)野生動(dòng)物的措施

5.1 完善立法制度

盡快修訂《野生動(dòng)物保護(hù)法》?，F(xiàn)在執(zhí)行的這部《野生動(dòng)物保護(hù)法》已經(jīng)過于落后，很多司法解釋十分模糊，使得對(duì)野生動(dòng)物不懷好意的人們鉆了法律的空子，也使得有心進(jìn)行野生動(dòng)物保護(hù)的人們無法可依，保護(hù)野生動(dòng)物的活動(dòng)展開十分困難。

5.2 加強(qiáng)野生動(dòng)物的研究

加強(qiáng)對(duì)野生動(dòng)物的研究，可以看到更多野生動(dòng)物的價(jià)值，使得國家對(duì)于野生動(dòng)物更加重視，可以加大對(duì)野生動(dòng)物研究的經(jīng)濟(jì)投入、科研投入，形成良性循環(huán)，例如加強(qiáng)野外野生動(dòng)物基地的建設(shè)，加強(qiáng)野生動(dòng)物保護(hù)的專業(yè)性等等。

6 結(jié)語

野生動(dòng)物是生態(tài)系統(tǒng)中的重要組成部分，加強(qiáng)對(duì)野生動(dòng)物的保護(hù)，也就是保證人類可持續(xù)發(fā)展的重要保證。本文從野生動(dòng)物保護(hù)的現(xiàn)狀分析強(qiáng)調(diào)了保護(hù)野生動(dòng)物的重要意義，提出了現(xiàn)在對(duì)野生動(dòng)物的保護(hù)存在各方面不足，最后，對(duì)如何加強(qiáng)對(duì)野生動(dòng)物的保護(hù)提出了一些建議，對(duì)相關(guān)人員有著一定借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

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我校的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅具有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟知本領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，更具有將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的能力，能夠在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對(duì)策。隊(duì)伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護(hù)理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊(duì)伍保證了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊(duì)伍中既有理論造詣，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，各取所長，相互補(bǔ)充，為建設(shè)成高水平的師資隊(duì)伍提供了保障。我校專職護(hù)理教師21名，17名有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級(jí)職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護(hù)理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時(shí)間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理專家作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實(shí)踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請(qǐng)的兼職導(dǎo)師均具有高級(jí)職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護(hù)、社區(qū)保健等各個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護(hù)理碩士研究生根據(jù)自己的?？祁I(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。

2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)

高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)和高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時(shí)，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐技術(shù)。由于學(xué)時(shí)有限，對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用知識(shí)，既強(qiáng)調(diào)經(jīng)典理論的知識(shí)繼承，又兼顧知識(shí)的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對(duì)學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報(bào)告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生在交流報(bào)告時(shí)提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。

3以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護(hù)理職業(yè)崗位需求

專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個(gè)特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因此在整個(gè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識(shí)為背景，以專科技術(shù)為重點(diǎn)，以實(shí)踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)了高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實(shí)際運(yùn)用能力的專業(yè)課程。同時(shí)，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不少于24個(gè)月，每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室要進(jìn)行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對(duì)臨床技能和臨床思維能力進(jìn)行全面衡量，考查學(xué)生獨(dú)立處理臨床專科領(lǐng)域中常見護(hù)理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對(duì)性和實(shí)用性，注重學(xué)校與臨床實(shí)踐基地的配合，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技能課程和護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護(hù)理職業(yè)崗位需求。

篇（6）

1.1 研究對(duì)象

、在我院實(shí)習(xí)的男性護(hù)生共13人，年齡2o～24歲；實(shí)習(xí)期均為11個(gè)月(當(dāng)年7月～ 次年5月)；學(xué)歷層次為中專8人，大專5人；家庭狀況：獨(dú)生子6人，來自農(nóng)村家庭、工人家庭及干部家庭的人數(shù)分別是6人、5人、2人。

1.2 研究方法

本研究為質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究。采用質(zhì)性研究方法中van manen的詮釋現(xiàn)象學(xué)的理論研究法，以半結(jié)構(gòu)性的深入訪談方式收集資料。預(yù)先設(shè)計(jì)訪談提綱，作為訪談的指引，避免因遺漏而影響資料收集的完整性和準(zhǔn)確性［4］。

1.3 研究對(duì)象的倫理問題

為保護(hù)被訪談?wù)叩碾[私，研究者遵循知情同意原則，在訪談前向被訪談?wù)咧v明研究的內(nèi)容、目的、方法，承諾用編碼代替姓名，以保護(hù)隱私，取得他們的理解和配合。

1.4 資料收集

研究者與被訪談?wù)吖餐套h訪談地點(diǎn)，選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談，并經(jīng)被訪談?wù)咄獠扇‖F(xiàn)場錄音。在訪談中，根據(jù)被訪談?wù)叩囊庠覆捎迷L談錄音、筆錄和及時(shí)回憶的方法對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行記錄［5］ ，尤其注意觀察和記錄被訪談?wù)叩谋砬?、語速、語調(diào)等的變化，同時(shí)對(duì)其感受或觀點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)澄清、確認(rèn)，不斷循環(huán)的提問和證實(shí)，以保證資料的準(zhǔn)確性，如此循環(huán)直至飽和。

1．5 資料分析

訪談后的資料均以被訪談?wù)叩木幋a進(jìn)行整理，研究者反復(fù)閱讀記錄，并力求使自己沉浸在資料中，從參與者的觀點(diǎn)來看問題，對(duì)被訪談?wù)叩恼勗拑?nèi)容及當(dāng)時(shí)的表達(dá)方式進(jìn)行細(xì)致地分析，深入理解資料的含義［6］ 。經(jīng)過整理后的材料通過自省、比較、歸納，采用類屬分析法，形成并提煉主題。

2 結(jié)果

經(jīng)過深入地訪談和分析，提煉出4個(gè)主題：職業(yè)認(rèn)可度低、工作無成就感、自我概念與護(hù)士角色沖突、對(duì)前途喜憂參半。

2.1 職業(yè)認(rèn)可度低

長期以來，人們已形成了思維定勢，認(rèn)為護(hù)理行業(yè)是女性的領(lǐng)地?！澳凶鹋啊?、“護(hù)士是高級(jí)保姆”及“女護(hù)士一統(tǒng)天下”等落后思想和社會(huì)偏見使男性實(shí)習(xí)護(hù)生承載著生活、工作和情感上的巨大壓力。初入臨床時(shí)，他們常常要花相當(dāng)一部分時(shí)間向病人解釋自己的身份，得到的反應(yīng)多數(shù)是好奇或不信任。而且，多次的不被認(rèn)可或誤會(huì)會(huì)對(duì)男性護(hù)生的心理造成巨大的壓力和困惑，他們需要在工作中不斷糾正服務(wù)對(duì)象及同事的觀念，從而更增加了工作的難度［7］。病人的不解、好奇、懷疑甚至鄙視的言語和表情令心理本已脆弱的男性護(hù)生如同“雪上加霜”。例如s1護(hù)生，“我上班的第一天，一位老伯伯熱情地給我打招呼，叫我‘醫(yī)生’。當(dāng)我微笑著向他解釋我是實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)，他熱情的笑容突然不見了，轉(zhuǎn)頭對(duì)鄰床的病人說，‘堂堂七尺男兒，干什么不好，偏要當(dāng)護(hù)士&8943; &8943; ’當(dāng)時(shí)，我愣在那里，心里像打翻了的五味瓶：羞愧、憤怒&8943;&8943; ”(眼圈潮紅，努力控制自己的情緒)。s5護(hù)生，“有一次，我給一個(gè)中年女病人打針，她用異樣的眼光盯著我，仿佛我是怪物。她說‘你五大三粗的，會(huì)打針嗎?能給我扎上嗎?”’。s2護(hù)生，“一次，一個(gè)干部模樣的中年男病人告訴我‘小伙子，你認(rèn)為當(dāng)護(hù)士有前途嗎?趁著年輕，好好學(xué)點(diǎn)知識(shí)，努力拼搏一下當(dāng)醫(yī)生多好’?！睂?duì)于病人的不理解，多數(shù)男性護(hù)生能接受，但來自醫(yī)務(wù)人員和家人朋友的輕視讓他們覺得心寒。s7護(hù)生，“當(dāng)我到醫(yī)生更衣室換工作服時(shí)，一個(gè)醫(yī)生說‘一個(gè)男人去當(dāng)護(hù)士，難有大出息’。很長時(shí)間以來，每當(dāng)我想起這句話，心里總是隱隱作痛?！眘3護(hù)生，“春節(jié)期間爸媽帶我買衣服時(shí)，碰到一個(gè)遠(yuǎn)親。當(dāng)他問起我的學(xué)業(yè)時(shí)我爸只告訴他我上大三，現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)習(xí)。當(dāng)他夸獎(jiǎng)我的職業(yè)—— ‘醫(yī)生’如何好時(shí)，爸爸的面部表情很不自然，只是點(diǎn)頭稱是，而始終未告訴他我是護(hù)士。后來爸爸帶我倉促離開，仿佛兒子當(dāng)護(hù)士是父親的恥辱。”s8護(hù)生，“學(xué)了護(hù)理專業(yè)后，每年寒暑假的同學(xué)聚會(huì)我只參加過一次，就再也不想?yún)⒓恿恕Ｒ驗(yàn)樗麄兛偸遣粎捚錈┑卮蚵犖业膶I(yè)，打聽我為什么想當(dāng)護(hù)士。那目光里有驚訝、有同情，還有&8943; &8943;”(臉色漲得通紅，呼吸深快，話語不連貫，很艱難地選擇詞語)。

2.2 工作無成就感

在現(xiàn)行醫(yī)院護(hù)理體制下，護(hù)士雖然也按業(yè)務(wù)不同而劃分出不同的業(yè)務(wù)職稱，但在實(shí)際執(zhí)行工作中卻缺乏像醫(yī)生那樣系統(tǒng)而明確的分工，使得臨床護(hù)士在一定程度上還在單純地執(zhí)行著傳統(tǒng)的護(hù)理工作。作為實(shí)習(xí)護(hù)生，由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的匱乏，一些基礎(chǔ)護(hù)理工作做得相對(duì)較多，這對(duì)于血?dú)夥絼偂⒕Τ渑娴哪行宰o(hù)生來說，繁瑣、重復(fù)的“簡單”護(hù)理工作讓他們感到工作沒意思、無成就感。例如s13護(hù)生，“剛到一個(gè)新科室，老師擔(dān)心我們出錯(cuò)，總是讓我們做一些諸如換瓶、掃床、測體溫、量血壓、記出入水量等工作，高難度的技術(shù)就數(shù)靜脈穿刺了。每天做這樣的工作太沒意思了。”s6護(hù)生，“我最喜歡icu病房，因?yàn)椴?/p>

人大多不會(huì)說話，更重要的是有很多儀器如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等，操作這些儀器時(shí)感覺太爽了!比起那些體溫計(jì)、血壓計(jì)真是太刺激了!”s4護(hù)生，“有個(gè)老年病人，血管又細(xì)又彎曲，每次打針光找血管差不多就要花10～20 min，我有時(shí)真有點(diǎn)不耐煩&8943;&8943; ?！眘ll護(hù)生，“我們?cè)趮D科、產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)，經(jīng)常遭到病人的拒絕。于是，老師常會(huì)讓我們做一些搬搬扛扛的體力活。真令人苦惱?！?.3 自我概念與護(hù)士角色沖突

自從男護(hù)生入校起到畢業(yè)實(shí)習(xí)，他們的護(hù)理老師、、臨床帶教老師以及同學(xué)等以女性占有絕對(duì)優(yōu)勢。在這個(gè)特殊的環(huán)境里，他們會(huì)因感覺自己的特殊性而承擔(dān)著各種壓力。加之，護(hù)士在人們觀念中的形象和地位都與男性的社會(huì)角色相沖突這就造成了男性實(shí)習(xí)護(hù)生有著更多的憂慮。在他們的自我概念中，護(hù)理工作中許多瑣碎的生活護(hù)理、清潔護(hù)理等都應(yīng)該是“女人做的事”；同時(shí)護(hù)理工作的服務(wù)性極強(qiáng)，需要滿足不同服務(wù)對(duì)象的合理需求；另外，男性護(hù)生也難于接受執(zhí)行醫(yī)囑等依賴性較強(qiáng)的護(hù)理工作［8］。例如sio護(hù)生，“我在家里是獨(dú)生子，家務(wù)活幾乎從未干過?？蓪?shí)習(xí)時(shí)為病人整理床鋪，擦拭治療臺(tái)、護(hù)理車等。在俯下身子的那一剎那，我總有一種不情愿、不自在的感覺?！?s 12護(hù)生，“同樣是一樣大的男

孩子，實(shí)習(xí)醫(yī)生總是很神氣，而我們只能執(zhí)行他們開出(在老師指導(dǎo)下筆者注)的醫(yī)囑。有時(shí)想想心理很不平衡?！?/p>

2.4 對(duì)前途喜憂參半

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文明程度的提高，全部由女性擔(dān)任的護(hù)理工作日益凸顯其不足之處，社會(huì)和醫(yī)院對(duì)男護(hù)士需求的呼聲漸高。但目前我國大多數(shù)醫(yī)院男性護(hù)士人數(shù)極少，這就使得男性護(hù)生比女性護(hù)生有著較高的就業(yè)機(jī)會(huì)，也比選擇其它專業(yè)同等學(xué)歷的男性有著就業(yè)方面的優(yōu)勢。例如s2護(hù)生，“目前對(duì)我有意向的已有兩家醫(yī)院，而我們學(xué)校暫時(shí)聯(lián)系到工作單位的女同學(xué)屈指可數(shù)。作為一名男性護(hù)生，我感覺自己挺幸運(yùn)?！?s 7護(hù)生，“我在手術(shù)室、急診科、icu等科室實(shí)習(xí)時(shí)，老師們都想讓我留在她們科，還說因?yàn)橛形?，她們的工作輕松了很多，心里也踏實(shí)了很多。” s 9護(hù)生，“通過臨床實(shí)習(xí)中帶教老師的教導(dǎo)，我深信：只要自己努力，我們男護(hù)士日后升遷的機(jī)會(huì)比女護(hù)士要多。”在就業(yè)順利的同時(shí)，他們對(duì)未來的工作環(huán)境及擇偶等方面表現(xiàn)出較大的憂慮和困擾。例如，s 1護(hù)生，“我家是農(nóng)村的。春節(jié)時(shí)，別人給我介紹了對(duì)象。聽說我在醫(yī)院工作，女孩很高興；當(dāng)我告訴她我是護(hù)士，她當(dāng)即變了臉，還說‘護(hù)士工作又臟又累、掙錢少不說，找一個(gè)當(dāng)護(hù)士的大男人做老公，別人知道還不得笑話死我’?！?s 12護(hù)生，“我有一個(gè)師兄去年分配到精神病院。經(jīng)常值夜班不說，有時(shí)還被犯病的病人毆打?，F(xiàn)在身心疲憊，正著手轉(zhuǎn)行?！?/p>

3 討論

美國注冊(cè)護(hù)士中，男護(hù)士的比例增長已經(jīng)是20年前的2.26倍［3］。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，人們加強(qiáng)了對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)，加之男性在體力精力、邏輯思維、處事方式等方面的特點(diǎn)有較強(qiáng)優(yōu)勢，特別是男性病人的特殊需求，促使男護(hù)士加入護(hù)理隊(duì)伍勢在必行［9］。有調(diào)查顯示，男性從事護(hù)士職業(yè)在某些方面具有女性無法比擬的優(yōu)點(diǎn)［10］。另外，據(jù)國外的一項(xiàng)研究，男護(hù)士作為領(lǐng)導(dǎo)是以任務(wù)為導(dǎo)向的，有極強(qiáng)的處理事物的能力，有清楚表達(dá)思想和任務(wù)的能力，很少處理工作議程以外的事務(wù)或允許員工之間的閑談；而女性管理者則反之。在正式會(huì)議開始后，男性更能主動(dòng)地參加討論，更多地提出建設(shè)性意見與問題［11］ 。因此，男護(hù)士的加入必然會(huì)改變以女性為主的工作方式和習(xí)慣，有利于建立一個(gè)平衡、健康、高效率的護(hù)理團(tuán)隊(duì)［12］ 。

男性護(hù)生作為未來男護(hù)士的后備力量，他們的教育和培養(yǎng)，尤其是臨床實(shí)習(xí)階段的教育管理是擺在護(hù)理教育管理者面前的一個(gè)不容忽視的問題。在訪談中得知，男性護(hù)生均認(rèn)為自己能勝任緊張繁忙的護(hù)理工作。在來到臨床實(shí)習(xí)之前，他們都很熱愛自己的職業(yè)，都愿意在護(hù)理領(lǐng)域中大顯身手，對(duì)自己的未來懷有美好的憧憬?？墒牵?dāng)他們真正走進(jìn)護(hù)理，接觸病人，踏入社會(huì)之后，面對(duì)人們驚奇的目光，疑惑的語氣，輕視的口吻，特別是一直不能被大多數(shù)人所理解、所接受的苦惱，他們的自信、熱情會(huì)在世俗中漸漸消失。尤其是在屢遭尷尬之后，面對(duì)社會(huì)上的重重壓力和傳統(tǒng)思想的束縛，他們將不得不重新審視自己的職業(yè)，考慮自己的將來，甚至最終導(dǎo)致流失。因此，教育管理者不僅要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，同時(shí)還應(yīng)有效地幫助男性護(hù)生轉(zhuǎn)變觀念，教育他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇于挑戰(zhàn)自己。

篇（7）

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.02.092

0 引言

語言是人類交際的工具。因此，語言教學(xué)的最終目的就是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者在實(shí)際交際中語言運(yùn)用的能力，即語用能力。在人類的語言活動(dòng)中，無論是哪個(gè)國家，見面打招呼都是人們使用最頻繁最普遍的言語行為之一。招呼語起到了建立人際關(guān)系的作用，為接下來的社會(huì)交際奠定了良好的基礎(chǔ)。為此，對(duì)英語招呼語的分析和研究，是了解高校大學(xué)生語用能力的一個(gè)很好的切入點(diǎn)。

1 英語招呼語的概述

英國學(xué)者Firth（1972）對(duì)招呼語的研究引起了學(xué)者們的廣泛重視。他指出招呼語是“一種傳遞非表面信息和符號(hào)系統(tǒng)，在大多數(shù)情況下，是高度約定俗成的行為，遵循一些定型的常規(guī)?！标P(guān)于招呼語的研究的側(cè)重點(diǎn)和角度各有不同，但大多數(shù)都是以Malinowski（1923）有關(guān)應(yīng)酬交際（phatic communion）的理論為出發(fā)點(diǎn)的。大多研究者都認(rèn)為招呼語至少具備以下三個(gè)特點(diǎn)：一是在交際中表友善的言語行為；二是程式化程度較高；三是語義含量較低。

Duranti（1997）對(duì)招呼語作了較系統(tǒng)的分析，他歸納出了招呼語具有以下六大特點(diǎn)：（1）臨界性；（2）共同視角的建立；（3）毗鄰對(duì)形式；（4）形式和內(nèi)容的可預(yù)測性；（5）內(nèi)在時(shí)空單元的建立；（6）對(duì)交際對(duì)象的認(rèn)可。

Erving Goffman認(rèn)為招呼是禮儀化的行為，具有建立或結(jié)束人際關(guān)系的功能，是交際開始的認(rèn)定和標(biāo)志。Laver（1981）認(rèn)為，招呼語是一種禮貌行為工具，其使用受到禮貌規(guī)范的影響。Laver提出了“關(guān)于英國招呼語和告別語選擇的制約因素分析框架圖”，他考慮到了年齡、親疏程度、社會(huì)等級(jí)、社交場合等因素都會(huì)對(duì)招呼語的使用產(chǎn)生影響。

2 本研究的調(diào)查設(shè)計(jì)

本研究的調(diào)查學(xué)生來自普洱學(xué)院2015級(jí)英本1班、2015級(jí)應(yīng)用英語班及2014級(jí)酒店班。為使研究具有代表性和普遍性，我們按英語專業(yè)和非英語專業(yè)兩個(gè)板塊進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。為保證問卷的真實(shí)可靠性，調(diào)查利用課堂教學(xué)時(shí)間，現(xiàn)場發(fā)放問卷，筆者講解做題說明，并強(qiáng)調(diào)該問卷是匿名的不計(jì)分?jǐn)?shù)，讓學(xué)生自行完成，教師現(xiàn)場指導(dǎo)和督促。英語專業(yè)發(fā)放問卷66份，回收有效答卷66份，回收率為100%。非英語專業(yè)發(fā)放問卷52份，回收有效答卷51份，回收率為98%。

問卷一的設(shè)計(jì)參照李克特量表（Likert scale）的五分級(jí)制，通過“很常用”、“常用”、“有時(shí)用”、“很少用”、“從不用”五個(gè)級(jí)別，來考察中國學(xué)生英語招呼語類型的使用頻度。為了便于統(tǒng)計(jì)和分析，我們將“很常用”和“常用”合在一起定為高頻率；“有時(shí)用”定為中頻率；而“很少用”和“從不用”定為低頻率。第二部分由8個(gè)多項(xiàng)選擇題組成。每題描述一個(gè)打招呼情景，然后給出2～4個(gè)選項(xiàng)。要求被試選出在該情境下最合適的答案。

3 調(diào)查結(jié)果分析

借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0，我們對(duì)問卷結(jié)果做了統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生英語招呼語使用情況存在以下特點(diǎn)及問題：

3.1 使用招呼語問答形式單一

調(diào)查結(jié)果顯示，無論是非英語專業(yè)還是英語專業(yè)的學(xué)生，使用的招呼語類型較為單一，高頻率使用的招呼語僅為以下幾種（見表1）。

3.2 對(duì)一些地道的招呼語方式了解甚少

在問卷中，筆者特意選取一些英美國家經(jīng)常會(huì)使用的一些招呼形式，但是問卷結(jié)果表明學(xué)生掌握的招呼方式太少，對(duì)一些地道的真正在英美國家常用的問答方式了解甚少（見表2）。由此可以看出，學(xué)生對(duì)歐美國家一些實(shí)際日常生活中常用的招呼語的問答形式使用非常少，在訪談中很多同學(xué)提出對(duì) “Hello there.”“Wow， look at you.”“Just hang in there” Can’t complain等句型不太了解其用法，甚至很多同學(xué)提出從未接觸過此類招呼語。這一點(diǎn)在我們的日常教學(xué)中也表現(xiàn)得非常明顯。

3.3 英語稱呼語選用不當(dāng)

在問卷的第二部分即情景選擇題中，學(xué)生們對(duì)英語國家的稱呼語選用不當(dāng)。

題①“William Jefferson Clinton is your good friend， what would you address him？”選擇“William”的專業(yè)及非專業(yè)學(xué)生僅占45%和47%；而選擇“Clinton”的竟分別高達(dá)18%和17%；此外，選擇“Jefferson”的分別為23%和16%。結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)英語名字的構(gòu)成不熟悉。在英美國家，姓名大多有三部分構(gòu)成，即名（First name）、中間名（middle name）以及姓（last name）。中間名在很多場合省略不用，而非正式場合或是熟人朋友之間常直呼其名，但是直接稱呼別人的姓是很不禮貌的，姓通常要與Mr.、Mrs.、Miss、Ms.等詞連用。

題②“You meet your English teacher Dr. Smith outside the classroom in the morning， what would you say？”的回答中，選擇“Morning，Dr. Smith”的專業(yè)和非專業(yè)學(xué)生比例分別只有56%和31%，其余學(xué)生均選擇了“teacher”作為稱呼語，而事實(shí)上，在英語里，同時(shí)，在英語中， teacher， lecturer， engineer 之類的詞只用來表示職業(yè)，而不能用作稱呼。

題③“what would a little boy address Mrs. Green， a 70-year-old professor？”一題中，只有45%和49%的專業(yè)和非專業(yè)學(xué)生選擇了“Mrs. Green”，選擇 “Granny”的分別高達(dá)55%及51%。

3.4 禮貌方式及程度選擇不當(dāng)

在調(diào)查結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的禮貌方式及程度選擇不當(dāng)。學(xué)生受母語文化的影響，將“禮儀之邦”的思維方式帶入外語中，從而使學(xué)生對(duì)禮貌等級(jí)把握偏離。

題④“Zhang Tong is a secretary in a company. She went to the airport to meet Miss Green who she never met before. How would she say？”中，專業(yè)及非專業(yè)學(xué)生中只有42%和35%的學(xué)生選擇了比較親切自然的方式“Excuse me， would you be Miss Green？”而其余同學(xué)都選擇了“Excuse me， would you please tell me if you are Miss Green？”在訪談中，學(xué)生提出他們認(rèn)為后者比較禮貌。

題⑤“How will you greet professor Smith as soon as he finishes his lecture？”專業(yè)和非專業(yè)學(xué)生分別有33%和19%選擇了“How do you like your students？”其余同學(xué)都選擇了“You must have been tired”和“You must have had a tiring job”。

在與陌生人的對(duì)話中，學(xué)生們也都傾向于使用他們認(rèn)為比較禮貌的方式。題⑥“In the street， a man wants to smoke a cigarette ， but he has no match. How would he ask a stranger？”這一情境中，選擇 “Got a match， mate？”的專業(yè)占36%，非專業(yè)占10%，大多數(shù)同學(xué)都認(rèn)為應(yīng)該使用“Would you be so kind as to give me a match”的方式才更為禮貌。

題⑦“Miss Li， the secretary， wants to talk to her manager， Mr. Smith. What would she say？ ”選擇“I am terribly sorry to trouble you， Mr. Smith.”的專業(yè)學(xué)生占28%，非專業(yè)學(xué)生占25%。事實(shí)上，這種表達(dá)方式非常生硬而且疏遠(yuǎn)了雙方的關(guān)系，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如“Can I have a word with you？”親切。

3.5 招呼語的內(nèi)容及形式缺乏適切性

在招呼語內(nèi)容的選擇上，中國學(xué)生也表現(xiàn)出一些特征。如題⑧“On the way to the cinema， Zhang Li saw professor Smith walking to the cinema， too. What would Zhang Li say？”專業(yè)組只有24%的學(xué)生選擇了正確答案“Good evening， professor Smith.”其余同學(xué)都選擇了“Where are you going？” “Are you going to the cinema？”之類的詢問行蹤的招呼形式。而專業(yè)同學(xué)的正確率也僅為22%。

3.6 英語專業(yè)學(xué)生的語用失誤略低于非專業(yè)學(xué)生

我們把題型二里的選擇題的錯(cuò)誤率做了平均計(jì)算得出結(jié)果：從稱呼語、禮貌級(jí)別、內(nèi)容形式三個(gè)方面統(tǒng)計(jì)語用失誤率。英專學(xué)生分別為：51.3%、54.3%、60.3%；而非專業(yè)學(xué)生的語用失誤率依次為：57.7%、63.25%、68.3%?？梢园l(fā)現(xiàn)，英語專業(yè)學(xué)生的語用能力略高于非英語專業(yè)學(xué)生，但是兩者的語用失誤率都很高，英語專業(yè)學(xué)生的語用能力與非英語專業(yè)的沒有顯著性差別（見圖1）。由此看出，學(xué)生語言能力并非與語用能力成正比，英語專業(yè)學(xué)生與非專業(yè)學(xué)生之間語用能力的差異并不顯著。這一點(diǎn)也透露出有關(guān)L2 語言能力與語用能力的另一種可能性，就是語言能力發(fā)展到一定的階段反而會(huì)對(duì)語用能力產(chǎn)生制約，使得語言能力較強(qiáng)的學(xué)生在真實(shí)的語用交際中過分考慮其語言的語法正確性，反而犧牲了語用的恰當(dāng)性。當(dāng)然，這一點(diǎn)還有待進(jìn)一步的后續(xù)研究來證實(shí)。①

4 問卷結(jié)果的原因分析

4.1 文化遷移

文化遷移是指由文化差異而引起的文化干擾。它表現(xiàn)為在跨文化交際過程中，或外語學(xué)習(xí)時(shí)，人們下意識(shí)地用自己的文化準(zhǔn)則和價(jià)值觀來指導(dǎo)自己的言行和思想。②文化遷移往往導(dǎo)致交際困難、誤解，甚至仇恨。在社交語用能力方面，主要是由語言學(xué)習(xí)者的文化觀、跨文化觀、價(jià)值觀、信仰、社會(huì)距離、彼此權(quán)利義務(wù)等與本族語者產(chǎn)生差距而形成的。

4.2 中西文化背景下禮貌原則的語用差異

在人際交往中，人們往往都會(huì)遵循約定俗成的禮俗規(guī)范。但是，不同的文化背景下，必定會(huì)產(chǎn)生不同的禮貌規(guī)范。而人們潛意識(shí)里都會(huì)以本國的禮貌規(guī)范去衡量交際行為。Leech的禮貌原則具體如下：得體準(zhǔn)則、慷慨準(zhǔn)則、贊揚(yáng)準(zhǔn)則、謙虛準(zhǔn)則、贊同準(zhǔn)則和同情準(zhǔn)則。在借鑒了Leech的禮貌原則基礎(chǔ)上，顧曰國歸納出了適合中國國情的五條禮貌原則：（1）貶己尊人準(zhǔn)則；（2）“上下有義，貴賤有分、長幼有等”稱呼準(zhǔn)則；（3）文雅準(zhǔn)則；（4）求同準(zhǔn)則。中西方在禮貌原則上的差異，也自然會(huì)影響人們的在語言形式上的選用。

5 結(jié)語

高校英語教學(xué)培養(yǎng)模式亟需改變，加強(qiáng)語用能力培養(yǎng)應(yīng)為教學(xué)改革的重中之重。首先教師要改變以往“重語言輕語用”的觀念，在教學(xué)中納入語用能力的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立跨文化交際意識(shí)；二是在教學(xué)材料的選用方面，應(yīng)盡可能的選擇真實(shí)的語料，而不是為了訓(xùn)練某個(gè)語法點(diǎn)而刻意編造的生硬的材料；三是要注重語言環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。學(xué)校及教師要通過多種網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、課內(nèi)外活動(dòng)的開展，為學(xué)生提供語言學(xué)習(xí)的語境和氛圍。只有同時(shí)加大以上方面的教學(xué)改革力度，高校的英語教學(xué)才能培養(yǎng)出具有良好跨文化意識(shí)的復(fù)合型人才。

篇（8）

Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機(jī)會(huì)傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測因素是離職意愿。護(hù)士離職率高是普遍存在的問題，男護(hù)士更甚。影響護(hù)士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結(jié)為護(hù)士個(gè)人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對(duì)護(hù)士離職具有顯著負(fù)向影響，尚無定論。本科護(hù)生是我國今后護(hù)理隊(duì)伍的重要力量，而男護(hù)士也正在成為這支隊(duì)伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。目前，對(duì)本科男護(hù)生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護(hù)生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。

1對(duì)象

在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個(gè)地域)，每個(gè)地域隨機(jī)抽取3個(gè)設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校，包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護(hù)生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進(jìn)一步研究男女差異，抽取對(duì)應(yīng)學(xué)校女實(shí)習(xí)護(hù)生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識(shí)清楚，無精神性疾??；參加實(shí)習(xí)至少8個(gè)月。

2方法

2．1調(diào)查工具

2．1．1一般資料問卷：包括人口學(xué)資料和3個(gè)條目，測評(píng)工作滿意度、對(duì)未來工作信心和有否缺勤及頻率。對(duì)護(hù)理工作的總體滿意程度評(píng)價(jià)，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個(gè)好的護(hù)理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實(shí)習(xí)期間是否有缺勤(1為否，2為是)。

2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個(gè)條目，為l～5分計(jì)分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項(xiàng)為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應(yīng)賦值1～5分?？偡?～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴(yán)重，即分?jǐn)?shù)越高，離職意愿越強(qiáng)。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。

2．1．3護(hù)士工作應(yīng)激源量表：由61個(gè)條目6個(gè)分量表組成，包括與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，有很好的信效度，分?jǐn)?shù)越高，所面對(duì)的工作應(yīng)激強(qiáng)度越高。為了適用于護(hù)生群體，本研究修改了其中的2個(gè)條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。

2．1，4社會(huì)支持評(píng)定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個(gè)條目3個(gè)維度，客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度，具有較好的重測信度。

2．1．5簡易應(yīng)對(duì)方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個(gè)條目，分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度。采用0～3級(jí)評(píng)分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個(gè)條目，采用1-4級(jí)評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越強(qiáng)。

2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個(gè)量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8護(hù)士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個(gè)體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個(gè)體化的認(rèn)知與情感反應(yīng)，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。

2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個(gè)條目4個(gè)維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高，健康問題越嚴(yán)重。

2．2調(diào)查方法

征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對(duì)方派人組織，在實(shí)習(xí)末期進(jìn)行集中調(diào)查當(dāng)場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。

2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側(cè)概率。

3結(jié)果

3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況

調(diào)查男護(hù)生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級(jí)甲等及以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對(duì)成為合格護(hù)理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨(dú)生子女28％，經(jīng)濟(jì)自評(píng)較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護(hù)生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。本科男護(hù)生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護(hù)生(P

3．2離職意愿與各變量的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明，離職意愿與應(yīng)激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(guān)(P

3．3本科護(hù)生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。

3．4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究

各個(gè)變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進(jìn)入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P

4討論

4．1實(shí)習(xí)期間本科男護(hù)生的離職意愿及面對(duì)的應(yīng)激

本研究本科實(shí)習(xí)男護(hù)生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護(hù)生的得分相比，離職意愿更強(qiáng)，這說明男護(hù)生的專業(yè)思想與女護(hù)生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為護(hù)士本應(yīng)由女性承擔(dān)，對(duì)男性做護(hù)士不理解，影響其對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)可，一些患者甚至拒絕男護(hù)生為其服務(wù)。其次，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)男護(hù)生報(bào)讀護(hù)理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報(bào)讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實(shí)際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護(hù)理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護(hù)理崗位中男護(hù)士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強(qiáng)、精力充沛等優(yōu)勢，在教學(xué)中增設(shè)一些針對(duì)男生的專業(yè)課程、邀請(qǐng)?jiān)谂R床工作中取得卓越成就的男護(hù)士來校講學(xué)。其次，認(rèn)真為男護(hù)生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負(fù)面思想，針對(duì)男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題和男護(hù)生的心理特點(diǎn)，制訂適宜男護(hù)生特點(diǎn)的臨床帶教計(jì)劃。

有研究表明，離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進(jìn)入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護(hù)士為研究對(duì)象，但是在本研究中的對(duì)象為本科實(shí)習(xí)護(hù)生，研究對(duì)象不同所致；很多研究只是做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進(jìn)來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應(yīng)激源對(duì)離職意愿的直接影響減小。

4．2中介因素對(duì)離職意愿的作用

過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(qiáng)(r=O．29)?？梢韵胂螅?dāng)男護(hù)生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對(duì)實(shí)習(xí)持冷淡、負(fù)性的態(tài)度，實(shí)習(xí)而沒有成績，感受不到成就時(shí)，個(gè)體的實(shí)習(xí)積極性就不會(huì)高，實(shí)習(xí)成績也不會(huì)好，離職的意愿自然也就會(huì)產(chǎn)生。

本研究表明身心健康越差，離職意愿越強(qiáng)。在心理上，男護(hù)生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承擔(dān)以前全由女護(hù)士操作的工作時(shí)，內(nèi)心會(huì)不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護(hù)理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，如果身體狀況不好，就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點(diǎn)，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時(shí)，路徑分析顯示，工作應(yīng)激和工作倦怠感越強(qiáng)，個(gè)體的總體健康水平越差，離職意愿也越強(qiáng)。

受社會(huì)傳統(tǒng)觀念對(duì)男護(hù)士的偏見及其他負(fù)面因素的影響，致使男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中思想波動(dòng)大，表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明，離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān)(r=-0．21)，即工作信心越強(qiáng)，離職意愿越弱。提示在以后的實(shí)習(xí)教學(xué)中，我們應(yīng)改革當(dāng)前的教育、管理體制，制訂出一套針對(duì)男生特點(diǎn)的教學(xué)模式和理念，從各方面加強(qiáng)護(hù)生對(duì)未來工作的信心，減輕對(duì)未來的迷茫和恐懼，加強(qiáng)交流，定期召開座談會(huì)，教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)他們多加鼓勵(lì)等。在實(shí)際操作中，可以讓其進(jìn)行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評(píng)，以增加其自信心。

篇（9）

文化產(chǎn)業(yè)是21世紀(jì)最具前途的朝陽產(chǎn)業(yè)，目前很多省（區(qū)、市）都提出要建設(shè)文化大省。貴州省依托豐富的民族民間文化資源，通過旅游、演藝、會(huì)展，形成“多彩貴州”品牌效應(yīng)，帶動(dòng)周邊產(chǎn)業(yè)發(fā)展，正在走一條符合當(dāng)?shù)貙?shí)際發(fā)展要求的獨(dú)特模式。貴州文化產(chǎn)業(yè)雖然有了較快發(fā)展，但仍有許多問題亟待解決。文化產(chǎn)業(yè)具有容納性廣、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)和易于打通各產(chǎn)業(yè)之間關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)鏈的特點(diǎn)；同時(shí)，文化服務(wù)的無形性特點(diǎn)決定了文化產(chǎn)業(yè)建設(shè)必須以其他產(chǎn)業(yè)為載體，實(shí)現(xiàn)廣為傳播和文化價(jià)值。根據(jù)貴州的特殊省情，將旅游業(yè)作為文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的引擎，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)間的聯(lián)動(dòng)發(fā)展，是貴州省文化產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的必然選擇。

一、貴州旅游業(yè)與文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r

近年來，貴州省文化產(chǎn)業(yè)好戲不斷。貴州電視臺(tái)組建的家有購物集團(tuán)公司在北京、上海、吉林等13個(gè)省市落地，3年總經(jīng)營收入達(dá)12億元；2010年11月“多彩貴州”商標(biāo)注冊(cè)成功，開啟省級(jí)文化品牌產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作先河，帶動(dòng)了會(huì)展、演藝、民族工藝品、飲料、酒、茶等多個(gè)類型的特色旅游產(chǎn)品發(fā)展；2010年6月，貴州日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)傳媒有限責(zé)任公司、貴州廣電傳媒集團(tuán)有限責(zé)任公司、當(dāng)代貴州期刊傳媒集團(tuán)有限責(zé)任公司、貴州文化演藝集團(tuán)有限責(zé)任公司等省直四大文化企業(yè)集團(tuán)同日掛牌成立，文化產(chǎn)業(yè)散、小、弱的狀況逐步得到改善。

《貴州省文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》指出我省處在我國文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為緩慢的第三階梯。現(xiàn)階段，文化旅游業(yè)是我省文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的先導(dǎo)，是整合貴州多種資源的平臺(tái)，是貴州文化產(chǎn)業(yè)全面啟動(dòng)和提升的市場基礎(chǔ)，也是帶動(dòng)貴州文化產(chǎn)業(yè)各行業(yè)各部類發(fā)展的龍頭。對(duì)全省有國家級(jí)及以上稱號(hào)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、民間藝術(shù)之鄉(xiāng)、風(fēng)景名勝區(qū)等入列文化產(chǎn)業(yè)的資源統(tǒng)計(jì)表明，我省文化資源豐富，在全國位居前列。同時(shí)，《綱要》對(duì)省內(nèi)外文化產(chǎn)業(yè)文化旅游文化消費(fèi)市場和民意進(jìn)行了專題和綜合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我省文化產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)了兩種迅速增長的需求：本地市場快速成長，城鎮(zhèn)居民對(duì)文化需求不斷擴(kuò)大，成為我省發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)的主力市場；同時(shí)，外地市場對(duì)貴州的文化消費(fèi)需求迅猛增長。因此，貴州省發(fā)展旅游文化產(chǎn)業(yè)具有較好的資源優(yōu)勢和日益擴(kuò)大的市場需求。

貴州省具有豐富的旅游資源，但旅游業(yè)的發(fā)展相對(duì)滯緩，整體旅游形象不明顯，旅游資源缺乏深度開發(fā)和整合，離旅游大省和旅游強(qiáng)省的目標(biāo)還有很大差距。旅游的發(fā)展缺少品牌、市場、資金等要素的支持。要實(shí)現(xiàn)旅游的可持續(xù)發(fā)展，必須開發(fā)出有文化內(nèi)涵的旅游產(chǎn)品，由觀光旅游向休閑度假旅游轉(zhuǎn)變，發(fā)掘潛在的文化旅游資源，大力發(fā)展文化體驗(yàn)旅游。

二、旅游業(yè)與文化產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展

篇（10）

【中圖分類號(hào)】G622.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-9646(2008)08(b)-0252-02

研究生教育是教育體系的最高層次,也是一個(gè)國家教育和科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志。近年來,我國研究生招生規(guī)?？焖僭鲩L,其規(guī)模已躍居世界前列[1]。正是這種規(guī)模的迅速擴(kuò)大直接引發(fā)了研究生教育的“質(zhì)量危機(jī)”,并促使人們深刻反省現(xiàn)有的研究生培養(yǎng)模式,關(guān)注中國研究生教育何去何從的問題[2]。教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式密切相關(guān),而課程是構(gòu)成高等學(xué)校教育教學(xué)系統(tǒng)和人才培養(yǎng)模式最重要的基本要素之一,直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量,是各層次人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn),也是各國高等教育改革的熱點(diǎn)。本文對(duì)我國醫(yī)學(xué)研究生教育課程改革的相關(guān)情況進(jìn)行了回顧與思考,并對(duì)未來發(fā)展提出了相關(guān)建議:

1 課程改革的歷史回顧與發(fā)展特點(diǎn)

1.1 國外課程改革的趨勢與特點(diǎn)

培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)全過程中各環(huán)節(jié)的總和,研究生的人才培養(yǎng)模式是指在研究生的培養(yǎng)過程中,為保證質(zhì)量,對(duì)培養(yǎng)對(duì)象在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)組織與管理、科學(xué)研究、社會(huì)實(shí)踐、論文撰寫及答辯等諸環(huán)節(jié)采用的特定的培養(yǎng)方式的總和[3]。課程是教育改革的實(shí)質(zhì)和關(guān)鍵環(huán)節(jié),是溝通宏觀與微觀教育改革的橋梁,進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來,許多國家都先后掀起了大規(guī)模的課程改革,其發(fā)展趨勢和特點(diǎn)表現(xiàn)為[4]:課程研究的領(lǐng)域日益擴(kuò)大;課程涉及的學(xué)科內(nèi)容日益更新;課程的教學(xué)技術(shù)手段日益現(xiàn)代化;課程目標(biāo)的定位日益拓寬;課程理念日益全球化。課程改革的具體操作特點(diǎn)則表現(xiàn)為:一是關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展;二是關(guān)注課程編制、實(shí)施、評(píng)價(jià)的一體化;三是關(guān)注課程結(jié)構(gòu)的整合性和均衡性;四是關(guān)注課程內(nèi)容的綜合性和現(xiàn)實(shí)性;五是關(guān)注教學(xué)和學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變;六是關(guān)注道德、情感、態(tài)度、人性關(guān)懷、價(jià)值觀教育;七是關(guān)注課程管理的民主化、規(guī)范化和全球化?？傊?課程改革日益朝著課程的人性化、生活化、樂趣化、整體化、彈性化和個(gè)別化發(fā)展[5]。

1.2 我國課程改革的做法與特色

在世界課程改革的大潮下,我國課程改革在課程管理模式的革新、課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整和課程目標(biāo)內(nèi)容的創(chuàng)新上均取得了長足進(jìn)步。教育部在高等教育“十五”發(fā)展綱要中提出了建立精品課程的教學(xué)改革研究方向,引導(dǎo)了中國教育改革向縱深化發(fā)展,逐步形成了以下特色[6]:一是拓展了課程改革的國際視野,更新了課程教學(xué)理念,注意與國際接軌;二是探索新的課程結(jié)構(gòu)體系和新的國家課程標(biāo)準(zhǔn);三是調(diào)整了課程類型,延伸了綜合課程,開發(fā)了研究性學(xué)習(xí)課程,加強(qiáng)了選修課程,注重校本課程和地方課程的交流,適當(dāng)革新了課程結(jié)構(gòu)中的相關(guān)比重,強(qiáng)化了課程結(jié)構(gòu)的多樣化和均衡性特征;四是課程內(nèi)容融合了更多的道德和人文教育;五是教材開發(fā)上打破“一綱一本”的劃一局面,實(shí)行了“一綱多體”制;六是教學(xué)方法上突出了師生角色與地位的轉(zhuǎn)變,重視了教師的“專業(yè)化”培養(yǎng);七是探索了新的課程和教學(xué)評(píng)估體系。

2 醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀與特點(diǎn)

2.1 國外醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)管理、教學(xué)、科研及臨床人才的主要渠道,西方醫(yī)學(xué)研究生教育起步早,專業(yè)特色明顯、培養(yǎng)目標(biāo)明確、課程設(shè)置系統(tǒng)、師資力量雄厚,已形成一個(gè)相對(duì)完善的體系。歸納起來,具有以下特點(diǎn):(1)課程設(shè)置的專業(yè)化:以角色為基礎(chǔ)的專業(yè)化課程設(shè)置是國外醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置最突出的特點(diǎn)。根據(jù)不同專業(yè)角色的要求來設(shè)置課程,以培養(yǎng)不同類型的醫(yī)學(xué)專科人才。(2)課程設(shè)置的個(gè)性化:國外各大學(xué)在專業(yè)課程設(shè)置上有著較大的自主性和靈活性,醫(yī)學(xué)研究生的課程設(shè)置常常考慮到研究生招收對(duì)象的特點(diǎn),根據(jù)社會(huì)需要、人才需求來設(shè)計(jì)和安排課程并組織教學(xué)。(3)課程設(shè)置的人文化:多數(shù)醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置拓寬了醫(yī)學(xué)的教學(xué)范圍,注重人文科學(xué)的內(nèi)容,開設(shè)多元文化相關(guān)課程、倫理相關(guān)課程以及與醫(yī)生職業(yè)發(fā)展相關(guān)的課程等極富特色的課程設(shè)置;同時(shí),強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科課程的學(xué)習(xí),允許學(xué)生跨專業(yè)、跨學(xué)科、跨學(xué)院選課,以培養(yǎng)寬厚的人文基礎(chǔ)。(4)課程設(shè)置的特色化:這些具有特色內(nèi)容的課程也使得其醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置極富特色性。

2.2 我國醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的特點(diǎn)

我國的醫(yī)學(xué)研究生教育經(jīng)過多年的發(fā)展,也逐步形成了自己的專業(yè)特色,其課程設(shè)置具有以下特點(diǎn):(1)重視政治理論課程設(shè)置:加強(qiáng)研究生德育教育、提升研究生思想、政治、道德等方面的素質(zhì),是我國研究生教育的重要組成部分,其目的是引導(dǎo)和幫助研究生掌握正確的立場、觀點(diǎn)和方法,以辨證思維從事護(hù)理研究,滿足社會(huì)主義社會(huì)人民群眾的身心健康需求。(2)重視英語應(yīng)用能力培養(yǎng):不少國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的公共英語課程在學(xué)分比例上占總學(xué)分的四分之一,可見其極為重視研究生英語應(yīng)用能力的培養(yǎng)。當(dāng)然,由于其課程設(shè)置比例過重,也削弱了其他核心課程的學(xué)習(xí)。(3)強(qiáng)調(diào)教學(xué)和科研實(shí)踐:中國碩士研究生的培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)教學(xué)與科研并重,除了4～5門學(xué)位課程以及專業(yè)理論課、必修課外,基礎(chǔ)理論課程授課時(shí)數(shù)大約為總課程時(shí)數(shù)的25%,這與我國碩士生畢業(yè)后主要從事較為專業(yè)的教學(xué)和科研工作有關(guān)。(4)突出課程體系的創(chuàng)新性:針對(duì)研究生的特點(diǎn),近年來很多醫(yī)學(xué)院校組織各學(xué)位點(diǎn)重新修訂培養(yǎng)方案,對(duì)現(xiàn)有的課程設(shè)置進(jìn)行了調(diào)整。除按一級(jí)學(xué)科設(shè)置學(xué)位基礎(chǔ)課外,減少必修課,增加選修課,以突出其課程設(shè)置對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性的培養(yǎng)。同時(shí)加強(qiáng)課程配套教材建設(shè),選編結(jié)合,積極引導(dǎo)采用外文原版教材進(jìn)行教學(xué),以及時(shí)跟蹤學(xué)科前沿, 開拓研究生視野,建立起以學(xué)科的核心課程為主體,公共必修課、專業(yè)選修課、講座為配套的課程體系,作為研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)[7]。

3 對(duì)我國醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的思考與建議

3.1 重視課程設(shè)置在體系上的相對(duì)完整性

國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究生教育成功的經(jīng)驗(yàn)顯示,研究生課程基本采用模塊式設(shè)置,以體現(xiàn)系統(tǒng)知識(shí)教育的完整性。如我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置就分為四大模塊――公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課,每一模塊都有其承載和必須傳達(dá)的課程內(nèi)容。一些公共必修課程和專業(yè)必修課程,提供了系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),為提高醫(yī)學(xué)人才高級(jí)實(shí)踐能力進(jìn)行了系統(tǒng)的知識(shí)儲(chǔ)備,同時(shí)也為其進(jìn)一步解釋、發(fā)展和建構(gòu)新的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐方法提出了學(xué)術(shù)性的指導(dǎo)方向;跨學(xué)科和非專業(yè)的支持性課程,是擴(kuò)展研究生視野、提高其綜合科研和實(shí)踐水平所必須的內(nèi)容,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展已呈現(xiàn)出高度的專業(yè)化和高度的綜合化相結(jié)合的態(tài)勢,一方面專業(yè)分科越來越細(xì)化,縱向研究越來越深入,另一方面各專業(yè)、學(xué)科之間的滲透、融合也越來越廣泛,尤其是一些社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué),這就要求醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置必須關(guān)注交叉性、邊緣性學(xué)科的發(fā)展及跨學(xué)科綜合課程的設(shè)置;此外,隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展,高級(jí)研究離不開先進(jìn)工具和方法的支持,因此,外語、計(jì)算機(jī)及文獻(xiàn)檢索等內(nèi)容也必不可少。上述幾大板塊構(gòu)成課程設(shè)置的體系框架,但它并非要求所有專業(yè)的研究生課程都如此,這種完整性是相對(duì)的,它允許各院校、各專業(yè)根據(jù)自身資源和特色進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充[8]。

3.2 突出課程設(shè)置在內(nèi)容上的前沿性

新的課程體系要能夠及時(shí)反映醫(yī)學(xué)技術(shù)的最新成果,保持課程的先進(jìn)性,重視和加強(qiáng)教材建設(shè),引進(jìn)國外優(yōu)秀教材和編寫國內(nèi)高級(jí)教材相結(jié)合。課程內(nèi)容要以本學(xué)科各專業(yè)領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)以及尚存爭議性的問題為導(dǎo)向,凸顯課程設(shè)置的研究性和探索性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,使其具備高級(jí)實(shí)踐和科研能力。在構(gòu)建體系化課程模式時(shí),要多設(shè)立一些跨學(xué)科課程,以供研究生選擇,使其開闊視野,激發(fā)靈感,從而提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量;同時(shí),醫(yī)學(xué)研究生公共必修課程改革的步伐要快一些、比重要大一些,尤其是公共政治課的教育內(nèi)容要融入學(xué)生的道德自律教育和職業(yè)精神教育。

3.3 體現(xiàn)課程設(shè)置在知識(shí)覆蓋面上的豐富性

課程設(shè)置的豐富性是課程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)之一,所謂豐富性指“課程的深度、課程意義的層次和課程的多種可能解釋”。醫(yī)學(xué)研究生課程在縱向上與本科課程存在緊密聯(lián)系,但這種聯(lián)系不是意味著重復(fù)或加強(qiáng),而是將其向深度拓展,研究生教育更關(guān)注課程在高深層次上的逐步深化和專門化,以使研究生的研究意識(shí)、思維角度和研究能力得以提升[9]。同樣,雖然在研究生課程在橫向上與本科課程也有銜接,但這種銜接要體現(xiàn)課程向廣度擴(kuò)展,具有豐富的理論發(fā)展,激勵(lì)學(xué)生挑戰(zhàn)既往知識(shí)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容,敢于對(duì)存在問題進(jìn)行質(zhì)疑和探索。在研究生課程設(shè)置上,碩士和博士課程也應(yīng)體現(xiàn)縱向和橫向的層次性,與培養(yǎng)目標(biāo)要求一致。尤其是時(shí)展到今天,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的大廈已經(jīng)建立,而相鄰學(xué)科的結(jié)合大多是空白的,許多重大的科技成果往往來自交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科。為此要求研究生必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及有關(guān)邊緣交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí),因而優(yōu)化課程體系、強(qiáng)化學(xué)科課程是研究生創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容[10]。因此在課程設(shè)置方面要把握學(xué)科發(fā)展趨勢,合理架構(gòu)研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu),制定具體的課程體系,增加選修課,在課程安排方面,除保證學(xué)位課程課時(shí)之外,優(yōu)先考慮前沿課程,交叉學(xué)科課程的設(shè)置,活躍研究生思維。

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