序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理心得論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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第一，精神比較緊張。國(guó)家在施行了計(jì)劃生育這個(gè)政策之后，初產(chǎn)婦的比重占據(jù)了巨大部分。在這部分婦女中，大多數(shù)婦女對(duì)生育知識(shí)沒有足夠的了解和認(rèn)識(shí)，當(dāng)她們一旦懷上小孩，加之部分婦女會(huì)出現(xiàn)一些比較強(qiáng)留的妊娠反應(yīng)，避免不了就會(huì)產(chǎn)生一些緊張的心理；還有的婦女因?yàn)閼言卸艿郊依锏闹攸c(diǎn)保護(hù)，這不僅讓她們產(chǎn)生一種過分的謹(jǐn)慎心理，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)過分的依賴心理；每當(dāng)她們的身邊沒有人的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、害怕、寂寞的不良心理。

1.2恐懼和不安

婦女妊娠是一個(gè)很正常的生理現(xiàn)象和過程，但由于很多婦女對(duì)妊娠的理解不夠透徹，他們大多數(shù)人在某種程度上認(rèn)為自己是病人，從而在心理會(huì)產(chǎn)生一種對(duì)胎兒和自身的健康狀態(tài)會(huì)感到不安。通常情況下，婦女在妊娠期間所表現(xiàn)出來的癥狀有：嚴(yán)重的失眠、精神不振、食欲不佳，對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士的談話相對(duì)來說較為敏感，甚至還會(huì)有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻^望等。

1.2對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行心理護(hù)理的主要是措施

1.2.1適合的語言

對(duì)孕婦施行護(hù)理的時(shí)候，其溫和、輕柔的語言對(duì)孕婦的心理護(hù)理具有一定的影響力。在人際交往中，語言是最主要是的交流方式，因此，護(hù)理人員在對(duì)孕婦進(jìn)行觀察的時(shí)候需要充分的利用語言職能，對(duì)妊娠婦女的心理護(hù)理是臨床上不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。例如我們?cè)谂R床中遇到一個(gè)妊娠高血壓婦女，該患者由于不能忍受長(zhǎng)時(shí)間的臨床治療，出現(xiàn)了與醫(yī)護(hù)人員不合作的現(xiàn)象，并且她堅(jiān)持要出院；當(dāng)我們?cè)诿鎸?duì)這樣的情況時(shí)，首先我們要耐心、細(xì)心的為她講述妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，以及該病對(duì)孕婦自身和胎兒的發(fā)育成長(zhǎng)具有一定的不良影響；其次，幫助患者樹立信心，戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，為了胎兒的健康成長(zhǎng)，鼓勵(lì)她積極的接受并配合治療；最后，當(dāng)患者在接受治療的過程中，護(hù)理人員要及時(shí)的掌握患者的心理狀態(tài)，以便做好各項(xiàng)工作，從而有效的降低患者因?yàn)樾睦硪蛩囟l(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。

1.2.2提升醫(yī)德

孕婦在接受產(chǎn)檢、生產(chǎn)前的住院之前，作為醫(yī)護(hù)人員的我們，除了要給予孕婦潔凈的環(huán)境，其態(tài)度、行為、操作等也是非常重要的。對(duì)待孕婦采用和藹的態(tài)度、禮貌、文明的行為、熟練、輕巧、精準(zhǔn)的操作等不僅能降低甚至是消除孕婦只心理上的不良因素，同時(shí)，還能給孕婦帶來安全感、舒適感、親切感，為臨床操作、心理護(hù)理等的有效實(shí)施提供了重要的保障。因此，在醫(yī)院的護(hù)理科，我們始終要倡導(dǎo)“高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”、“人性化的護(hù)理”、“視患者如家人”等的護(hù)理、服務(wù)理念；通過這樣的服務(wù)，不僅僅是護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度問題，更重要的還是一種治療方法。

2分娩期的心理護(hù)理

2.1孕婦在臨產(chǎn)之前的心理特征

2.1.1焦慮和恐懼

當(dāng)孕婦在面臨分娩的時(shí)候，孕婦首先會(huì)產(chǎn)生一種人生闖關(guān)、前景叵測(cè)等的感覺，避免不了在分娩之前會(huì)產(chǎn)生一定成都的恐懼和焦慮心理；加之現(xiàn)在大多數(shù)產(chǎn)婦是第一次生產(chǎn)，過分的害怕疼痛、害怕胎兒畸形、害怕出血等，甚至有的孕婦在生產(chǎn)前經(jīng)B超檢查之后顯示臍帶出現(xiàn)繞頸現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心在子宮內(nèi)的胎兒；還有的產(chǎn)婦主要是擔(dān)心順產(chǎn)失敗會(huì)改為剖宮產(chǎn)的恐懼心理等。

2.1.2因疼痛導(dǎo)致精神高度緊張

在臨床上，雖然分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但是大部分的產(chǎn)婦是第一生產(chǎn)，沒有經(jīng)驗(yàn)，加之家庭、社會(huì)對(duì)分娩的高度重視等，自然就造成產(chǎn)婦對(duì)宮縮時(shí)出現(xiàn)的疼痛感更加的難以接受。有的產(chǎn)婦在分娩的過程中會(huì)大喊大叫，不能很好的配合醫(yī)生，甚至有的產(chǎn)婦因?yàn)槲窇痔弁炊霈F(xiàn)休克等癥狀。因?yàn)檫@些現(xiàn)象從而延誤了分娩的進(jìn)程。

2.1.3擔(dān)心手術(shù)式的分娩

采用手術(shù)方式進(jìn)行分娩的主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦自身的盆骨不對(duì)稱、子宮內(nèi)的胎兒出現(xiàn)了窘迫現(xiàn)象等較為危及情況才實(shí)行的。但是又害怕麻藥會(huì)對(duì)孩子造成一定的影響、手術(shù)之后傷口的愈合不好、擔(dān)心手術(shù)過程中會(huì)出現(xiàn)異常狀況等。

2.2對(duì)分娩期婦女進(jìn)行心理護(hù)理的途徑

篇（2）

2愛心護(hù)理模式的構(gòu)建

2.1愛心護(hù)理模式的內(nèi)涵及要求：愛心護(hù)理模式體現(xiàn)的就是“醫(yī)治與療養(yǎng)相互結(jié)合”的理念，即為老人提供長(zhǎng)期的護(hù)理照料，它適應(yīng)我國(guó)老齡化社會(huì)快速發(fā)展的要求，可滿足年齡大，身體狀況差、家中又無人照料的老人的需求。我們要為來醫(yī)院入住的老人提供愛心及親情護(hù)理服務(wù)，使之倍感家的溫馨；同時(shí)要增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識(shí)，改變其不良的生活行為和方式，從而達(dá)到增進(jìn)健康，提高他們的生活質(zhì)量的目的。

2.2加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，夯實(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)基礎(chǔ)：為新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，同時(shí)邀請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行禮儀等方面培訓(xùn)，進(jìn)而規(guī)范言語行為，提高護(hù)理技能。以甜美的微笑、認(rèn)真的傾聽和溫柔的話語接待每一位老人；用四心（熱心、耐心、細(xì)心、愛心）去關(guān)愛他們，使其感受到家的溫馨。為提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，把護(hù)理骨干送到疆內(nèi)外綜合醫(yī)院進(jìn)修和學(xué)習(xí)。

2.3加強(qiáng)思想道德教育：將開展職業(yè)道德教育和政治思想教育作為一項(xiàng)長(zhǎng)效機(jī)制，經(jīng)常組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)話題的討論，如“假如我的父母在老年科”“如何更好的為老年人服務(wù)”等，使護(hù)士明確人性化服務(wù)的意義和目標(biāo)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

2.4強(qiáng)化護(hù)理技能崗位練兵：每周四下午組織全院人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核；科室每周利用晨間學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式對(duì)應(yīng)急預(yù)案及內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于科室疑難病例進(jìn)行護(hù)理查房及病例討論；每月開工休會(huì)1~2次，及時(shí)征求老人的意見和建議，并對(duì)滿意度進(jìn)行隨機(jī)抽查。每月對(duì)科護(hù)士進(jìn)行理論、操作、及健康教育考評(píng)，將考核結(jié)果與該月績(jī)效相結(jié)合。

2.5加強(qiáng)愛心護(hù)理服務(wù)的管理

2.5.1制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和實(shí)施辦法，要求禮儀服務(wù)、禮貌用語。見面尊稱老人“爺爺、奶奶”，每天進(jìn)行床頭交接班，禮儀交班。精心照料老人的生活起居；耐心傾聽老人的傾訴；以愛心去關(guān)愛老人的冷暖；以細(xì)心去觀察老人的表情。用家常式的談話交流，細(xì)致了解老人的需求，想方設(shè)法滿足老人的合理要求。護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)護(hù)士親臨老人身邊，查問情況、了解需求，有問題及時(shí)辦。并要求護(hù)士們做到對(duì)每一位老人的情況都要清楚?？剖颐恐芏M(jìn)行大交班，由每位護(hù)士將經(jīng)管老人的心理狀況、飲食情況、軀體疾病情況匯報(bào)給全體醫(yī)護(hù)人員，全科進(jìn)行討論，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及措施；科室每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合考察與評(píng)比，對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)理人員，以季度為單位評(píng)選出星級(jí)護(hù)士，并給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。如有被老人投訴者，當(dāng)事人當(dāng)面向老人賠禮道歉，并扣發(fā)工資獎(jiǎng)金。

2.5.2優(yōu)化就醫(yī)程序美化就醫(yī)環(huán)境：對(duì)新入住的老人，護(hù)理人員做到熱情接待，為他們介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、住院環(huán)境和住院須知等，并進(jìn)行健康方面的教育。送老人到房間后，為他們介紹同室病友，從而減輕老人的陌生感與恐懼感，為老人營(yíng)造出一個(gè)輕松、和諧的入住氛圍。近幾年醫(yī)院開展了完善形象，樹立品牌的服務(wù)理念，首先在改建美化醫(yī)院的環(huán)境上，下了很大的工夫，醫(yī)院建立了懷舊區(qū)域、古老文化區(qū)域、民間傳說區(qū)域、健身休閑區(qū)域、大棚種植區(qū)域，綠地區(qū)域占全院總面積的50%以上，為老人創(chuàng)建了一個(gè)舒適、溫馨，具有文化品味的、公園式的住院環(huán)境。

2.5.3以“醫(yī)治與養(yǎng)老”為中心，建立愛心護(hù)理養(yǎng)老中心：為了滿足居住老人的護(hù)理需求，我們利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療資源完善了老年科的配套設(shè)施，病房設(shè)施齊全，如同家一樣，使老人倍感家的溫馨?？剖疫€開設(shè)了老人活動(dòng)場(chǎng)所，為入住老人提供托老、診療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。醫(yī)院將醫(yī)治與養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，既能為入駐老人提供優(yōu)質(zhì)的愛心養(yǎng)老服務(wù)，也可以隨時(shí)提供醫(yī)療手段幫助。使老人真正感到“老有所養(yǎng)”，“老有所治”，從而消除了老人的顧慮、改善了老人生活質(zhì)量。老人們把這里當(dāng)成了家，把醫(yī)護(hù)人員當(dāng)成自己的孩子。此項(xiàng)愛心服務(wù)真正做到了為政府分憂、為百姓解難、替天下兒女盡孝。

3愛心護(hù)理模式的應(yīng)用效果

3.1護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度提高。2007年至今，老年科床位由幾十張?jiān)黾拥?90張。按照愛心護(hù)理服務(wù)模式開展“愛心護(hù)理服務(wù)”以來，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)95%以上，患者滿意度由原來的85%提高到95%，無嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，老年科的床位使用率100%，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3.2服務(wù)意識(shí)提高。以熱情、真摯、細(xì)心、周到的工作熱情拉近護(hù)理人員與老人間的距離，用扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)耐心解答老人的疑惑，用真摯、包容、尊重的態(tài)度對(duì)待老人，用博大的胸懷和子女般的關(guān)愛去對(duì)待他們，這就是我們的服務(wù)理念所在。通過“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”開展愛心護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院2010年獲得了“全國(guó)改革創(chuàng)新醫(yī)院”及“全國(guó)百佳專科醫(yī)院”、“職業(yè)道德模范單位”、“兵團(tuán)級(jí)精神文明先進(jìn)單位”等稱號(hào)。老年科也得到了政府的關(guān)愛，老人的認(rèn)可。

篇（3）

 

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護(hù)理向以“病人為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，把人看成是一個(gè)身心統(tǒng)一的整體，護(hù)理工作就是要給病人以護(hù)理支援，關(guān)心病人的心理，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)病人早日康復(fù)。產(chǎn)婦雖然不算病人，但是每個(gè)人進(jìn)了醫(yī)院都覺得自己是病人，處于這一特殊時(shí)期，她們有著更特殊的心理活動(dòng)，所以心理護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)婦來說顯得尤為重要。由于個(gè)體差異，臨產(chǎn)婦存在著各種不同的復(fù)雜的心理變化【1】。臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)產(chǎn)程影響很大，在分娩過程中，產(chǎn)婦的心情十分復(fù)雜，有即將成為母親的喜悅，也有對(duì)分娩的恐懼感。了解其心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)之一，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。筆者就在產(chǎn)房工作12年來的對(duì)圍產(chǎn)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理談點(diǎn)自己的體會(huì)。

1產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理表現(xiàn)

由于產(chǎn)婦的年齡、社會(huì)經(jīng)歷、文化水平、工作性質(zhì)及既往分娩史等因素的不同，從而構(gòu)成了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)出認(rèn)知異常，由此產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)后出血增加，同時(shí)緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫【2】。

1.1 初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對(duì)自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另一類初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對(duì)妊娠及分娩的一般常識(shí)了解護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過強(qiáng)，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2 環(huán)境的變化。產(chǎn)婦入院后對(duì)周圍的環(huán)境感到陌生，進(jìn)待產(chǎn)室后產(chǎn)婦與家屬的暫時(shí)分離，產(chǎn)婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠，同時(shí)家屬又對(duì)產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況及生活照料擔(dān)憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產(chǎn)婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產(chǎn)婦更是如此。

1.3 對(duì)嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統(tǒng)觀念的影響，怕是女孩會(huì)在婆婆家中地位降低，特別是農(nóng)村產(chǎn)婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過多次檢查，但仍有些健康問題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。

1.4 對(duì)分娩沒信心。剛開始疼痛時(shí)大喊大叫，用力過早畢業(yè)論文范文畢業(yè)論文范文。導(dǎo)致產(chǎn)程可能延長(zhǎng)。由于產(chǎn)程停滯可能會(huì)行剖腹產(chǎn)手術(shù)等等，對(duì)自己能否自然分娩失去信心，對(duì)于初產(chǎn)婦尤為明顯。

1.5 對(duì)產(chǎn)后生活的擔(dān)憂。因?yàn)楹⒆拥耐蝗贿M(jìn)入這個(gè)家庭，夫妻關(guān)系會(huì)不會(huì)改變；乳汁夠不夠喂養(yǎng)；家庭收入夠不夠撫養(yǎng)；月子里有沒有人伺候；自己的工作會(huì)不會(huì)丟掉等等擔(dān)憂。

2護(hù)理特點(diǎn)

2.1 需要被接納與尊重。產(chǎn)婦和一般病人一樣均希望得到醫(yī)護(hù)人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時(shí)的處理，不應(yīng)以任何借口而怠慢。產(chǎn)婦更希望得到醫(yī)務(wù)人員，特別是助產(chǎn)人員的接納與尊重 (因助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦接觸最早和交往最多的醫(yī)務(wù)人員)，特別是在待產(chǎn)室內(nèi)，產(chǎn)婦與家屬暫時(shí)分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、理解、愛護(hù)，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見面就顯出冷漠或粗暴，可使產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對(duì)正常分娩設(shè)下障礙。助產(chǎn)人員要儀表端莊，態(tài)度熱情誠(chéng)懇，真誠(chéng)的自我介紹，熱情接待每一位產(chǎn)婦。產(chǎn)婦入待產(chǎn)室時(shí)主動(dòng)協(xié)助其更鞋入室，以和藹可親的態(tài)度詢問病史和進(jìn)行檢查，檢查中動(dòng)作輕柔，尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密，平等對(duì)待每一位產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦盡快地適應(yīng)醫(yī)院這一陌生環(huán)境，建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺。

2.2 有效減輕產(chǎn)疼痛。分娩顯然是一個(gè)生理過程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產(chǎn)時(shí)疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環(huán)，影響宮縮，又因疼痛時(shí)大聲叫喊即消耗體力又易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，使新生兒窒息發(fā)生率增加，助產(chǎn)士在較疼痛的活躍期，指導(dǎo)產(chǎn)婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產(chǎn)婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應(yīng)用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，使產(chǎn)婦在盡可能輕松舒適的狀態(tài)下平安結(jié)束分娩。

2.3 加強(qiáng)溝通，及時(shí)告知產(chǎn)程的進(jìn)展及分娩相關(guān)知識(shí)。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩過程缺乏正確的知識(shí)護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，特別是初產(chǎn)婦，沒有這方面的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，而另一些產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念及他人反面經(jīng)驗(yàn)給予的負(fù)面影響，對(duì)分娩過程可能產(chǎn)生的種種危險(xiǎn)而產(chǎn)生恐懼緊張、焦慮心理，故產(chǎn)婦及家屬都急想了解產(chǎn)程進(jìn)展情況、待產(chǎn)過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預(yù)計(jì)產(chǎn)婦什么時(shí)候能分娩等等，故在陪產(chǎn)過程中助產(chǎn)人員通過親切交談。了解其思想狀況、對(duì)分娩知識(shí)的掌握情況及其性格、文化特征，有針對(duì)性給予解釋，在醫(yī)療保護(hù)性原則的指導(dǎo)下，盡量讓產(chǎn)婦了解在待產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產(chǎn)程進(jìn)展情況，胎兒胎心變化情況，并教會(huì)產(chǎn)婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應(yīng)知的情況，使之有充分的思想準(zhǔn)備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺的與醫(yī)護(hù)人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。同時(shí)助產(chǎn)人員要及時(shí)明確地答復(fù)家屬的詢問，并主動(dòng)告訴其產(chǎn)婦的情況，給予親人般的關(guān)懷，這都是和觀察產(chǎn)程、接生同樣重要的工作內(nèi)容。

總之，產(chǎn)婦在分娩過程中因職業(yè)、年齡、文化、經(jīng)濟(jì)狀況、生育經(jīng)歷、家庭關(guān)系、孕前性格不同所產(chǎn)生的心理需要也不相同，由此產(chǎn)生的各種心理變化也不盡相同。早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、胎兒的發(fā)育、產(chǎn)后泌乳等，均與整個(gè)圍產(chǎn)期心理狀態(tài)有關(guān)。做為醫(yī)務(wù)人員，要關(guān)心體諒她們，要根據(jù)孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過有效的心理疏導(dǎo)等措施下，可以降低降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生【3】，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，滿足醫(yī)療的社會(huì)需要。

參考文獻(xiàn)

[1]謝映，王巧霜，潘茹，等．產(chǎn)前焦慮／抑郁障礙心理護(hù)理的探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志.，2005，20(2)：138．

[2]袁筑華，梁峰冰，胡巖英等．163例Doula分娩的臨床意義[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(1)、35．

篇（4）

第二，在病人難以接受的護(hù)理操作中，都給病人詳細(xì)解釋其必要性。例如術(shù)前需要插胃管和導(dǎo)尿管，病人不理解，能吃能尿?yàn)槭裁催€要插胃管和導(dǎo)尿管，向他解釋做喉的手術(shù)，咽和食道入口都有切口，如果經(jīng)口飲食，食物和唾液會(huì)腐蝕縫合口造成感染，因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)同時(shí)又要輸液輸血，膀胱會(huì)潴留很多尿，不及時(shí)引出會(huì)產(chǎn)生急性尿潴留和膀胱炎，病人理解和想通了很樂意與我們配合，順利插入導(dǎo)尿管。在插胃管操作前本人告訴病人插胃管時(shí)可能會(huì)有胃管的膠皮氣味，及石蠟油引起口中不適感，還會(huì)有惡心、嘔吐、流淚等，這是正常的神經(jīng)反射，只要按照我們的要求配合操作，癥狀都會(huì)減輕，適應(yīng)之后就會(huì)消失，在進(jìn)行操作時(shí)，我與患者一起做吞咽動(dòng)作，同病人講話分散他的注意力，因此很順利的將胃管插入胃中，尤其通過咽喉部腫瘤處時(shí)病人配合很好，未發(fā)生胃管的阻滯或腫瘤中。

第三，在術(shù)后的護(hù)理操作中我們密切觀察病情，不忽視任何一個(gè)微小的問題，全喉切除術(shù)范圍較廣，頸部加壓包扎時(shí)間長(zhǎng)，患者有頭部腫脹，在床上做一個(gè)很小的動(dòng)作都很困難，讓病人頭高位，并經(jīng)常頭頸部熱敷，以促進(jìn)靜脈血的回流，每2h給病人翻身拍背，以防墜急性肺炎，病人術(shù)后唾液較多，每次查房告訴患者不要吞咽，以防唾液腐蝕切口引起喉瘺，術(shù)后3d過去后病人可以下床活動(dòng)，扶病人進(jìn)行輕微活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。在全體醫(yī)務(wù)人員的精心護(hù)理和耐心解說下，患者對(duì)我們產(chǎn)生了信任感，在我們進(jìn)行的任何護(hù)理操作，病人都心甘情愿與我們配合，術(shù)后未發(fā)生感染、褥瘡，如期傷口拆線，拔胃管，治愈出院了。病人出院前十分感激我們，他說每次治療都經(jīng)過你們?cè)偃慕忉屖刮蚁嗽S多疑慮，愿意跟你們合作，在我看來耐心細(xì)致的解釋不亞于服一劑良藥。

篇（5）

選取自2007年6月至2013年2月期間在我院接受治療的慢性心力衰竭的患者92例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組46人。實(shí)驗(yàn)組有男患者26例，女患者20例，年齡50－75歲，平均年齡(64．4±4．3);對(duì)照組有男患者30人，女患者16人，年齡54－77歲，平均年齡(66．4±3．5)。兩組患者經(jīng)過全面細(xì)致的檢查后均未發(fā)現(xiàn)其他重大系統(tǒng)疾病，同時(shí)兩組患者在年齡，性別，發(fā)病原因，身體狀況等均無明顯差異，具有可比性(P＜0．05)。

1．2方法:

對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予如下方法:患者入院開始就實(shí)施臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容。首先護(hù)士對(duì)剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行入院介紹，包括熟悉醫(yī)院環(huán)境和作息時(shí)間、進(jìn)行護(hù)理評(píng)估以及解釋臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容和必要性，在取得患者的同意后，在路徑上對(duì)患者需要的、已經(jīng)執(zhí)行的內(nèi)容打鉤并且簽名。在入院后，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行慢性心力衰竭的健康知識(shí)教育，從病因、體征、治療方法進(jìn)行講解，以幫患者更好的了解疾病。在患者住院期間護(hù)士要嚴(yán)格的控制飲食，包括給予低熱量、低鹽、富含維生素、易于消化的食物，并且叮囑患者不要飽食。按照醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物，注意藥量、服藥方法和藥物的副作用。護(hù)士每天根據(jù)路徑上的要求以及患者的一般情況如活動(dòng)、生活能力、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，制定相關(guān)護(hù)理對(duì)策，注意要對(duì)患者的心理能力、病情、家庭社會(huì)背景進(jìn)行全面的評(píng)估，達(dá)到全面規(guī)范的護(hù)理。最后需要護(hù)士長(zhǎng)以及相關(guān)負(fù)責(zé)人長(zhǎng)期檢查患者的治療進(jìn)度和護(hù)理措施落實(shí)的情況，給予指導(dǎo)監(jiān)督。

1．3觀察指標(biāo):

一段時(shí)間后，記錄患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用。出院前對(duì)患者進(jìn)行慢性心力衰竭知識(shí)測(cè)評(píng)，試卷滿分100分，達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)為80分。關(guān)于對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意程度對(duì)患者及其家屬進(jìn)行走訪調(diào)查。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較:

經(jīng)過對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者依從性、滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)情況比較:

經(jīng)過對(duì)比觀察，實(shí)驗(yàn)組患者依從性(91．30%)明顯高于對(duì)照組(63．04%)，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度(95．65%)明顯高于對(duì)照組(69．57%)，實(shí)驗(yàn)組患者分?jǐn)?shù)達(dá)標(biāo)(86．96%)明顯高于對(duì)照組(58．70%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

慢性心力衰竭是絕大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)局，也是導(dǎo)致死亡的主要原因。左心衰竭在臨床中比較常見，單純的右心衰竭較少出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為左心衰竭后繼發(fā)右心衰竭而致全身衰竭以及心肌疾病波及左、右心而發(fā)生全心衰竭。臨床上慢性心力衰竭的患者常表現(xiàn)為呼吸困難，肺部可見濕羅音，心電圖出現(xiàn)心肌缺血，胸片顯示肺水腫和肺淤血?；颊叱霈F(xiàn)肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、腦血管疾病等可以不歸入研究范圍。心力衰竭的治療應(yīng)當(dāng)以控制和延緩病情的發(fā)展為目的，緩解患者的癥狀，降低死亡率和改善長(zhǎng)期預(yù)后。因此，心力衰竭患者的治療，必須從長(zhǎng)計(jì)議。根據(jù)慢性心力衰竭發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)，我們選擇臨床護(hù)理路徑治療該類疾病，它的規(guī)范式治療適用于心力衰竭患者，對(duì)其恢復(fù)健康有促進(jìn)的作用。臨床護(hù)理路徑是在美國(guó)建立起來的一種新型治療護(hù)理模式，經(jīng)過多年的研究實(shí)驗(yàn)，已經(jīng)在國(guó)外臨床中取得了顯著的療效，包括提高了醫(yī)療的效率、減少了醫(yī)療費(fèi)用等。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療水平的要求更高，不單單是治愈疾病，同時(shí)希望患者的舒適度提高，增加滿意度，這也成為醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在這樣的前提下，很多國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)院開始慢慢的研究臨床護(hù)理路徑在治療疾病上的優(yōu)勢(shì)。有研究表明，臨床護(hù)理路徑可以保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，并且使患者和醫(yī)護(hù)人員更好的溝通，有利于疾病的治療。治療結(jié)束以后，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)臨床護(hù)理路徑的結(jié)果和評(píng)價(jià)，對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行總結(jié)，這樣可以避免同樣的錯(cuò)誤發(fā)生在下一個(gè)患者身上，以此提高醫(yī)療水平。臨床護(hù)理路徑的實(shí)用價(jià)值很高，具有科學(xué)性。慢性心力衰竭的臨床護(hù)理路徑能夠較少患者住院時(shí)間，增加床位的使用率，從而降低了住院費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

篇（6）

【Abstract】ObjectivePsychologicalnursingcanbecontroleffectivelyofupanxiouslevelbeforeandafterobtainovum.Methods106patientsobtainedovumweredividedintotwogroups，testgroup53cases，andcontrolgroup53cases.Thetestgrouppsychologicalnursing，accessedbyHamiltonAnxietyscale(HAMA)，JiaoYapingScdearoundoperationpsychologynursingreceived.Thecontrolgroupwasgeneralnursingaroundobtainovum.Theevaluationindexwastheanxiouslevelandpartphysiologicalshiftyaboutthesetwogroups.ResultsTestgroup’sanxiouslevellowerthanthatofcontrastgroup.Testgroup’sbloodpressure，heartratewerelowerthancontrastgroup’s.Testgroup’smusclenervouslowerthancontrastgroup’s.ConclusionPsychologicalnursingcandecreasepreoperativeanxiety，raisethetolerance，strengthenthesenseoftheirfaithinnursesandalsoimprovetherateofsatisfactions.

【Keywords】psychologicalnursinganxietyobtainovum

取卵術(shù)是體外受精-胚胎移植治療不孕癥的技術(shù)之一。取卵術(shù)對(duì)患者的軀體有一定的創(chuàng)傷，患者普遍對(duì)取卵術(shù)缺乏了解，關(guān)心取卵術(shù)的醫(yī)生和效果，擔(dān)心取卵過程中疼痛，害怕取不到卵，缺乏信心等。往往會(huì)產(chǎn)生過度的恐懼、怕痛等緊張和焦慮情緒。筆者通過觀測(cè)患者取卵前后焦慮水平及其部分生理指標(biāo)的變化情況，探討輔助生育科護(hù)士對(duì)取卵術(shù)患者術(shù)前術(shù)后實(shí)施積極的心理護(hù)理的臨床意義。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2004年1～6月間我院輔助生育科施行取卵術(shù)患者106例，按取卵日程順序采用不完全隨機(jī)法，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組53例，平均年齡30.5歲；對(duì)照組53例，平均年齡29.5歲，兩組患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均為初次取卵。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理試驗(yàn)組患者取卵前1h至取卵后20min除給予取卵術(shù)的一般護(hù)理外，同時(shí)由觀察室護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理，心理護(hù)理措施包括：(1)取卵前與患者交談，聽取其意見和要求，了解患者的心理狀態(tài)，從中找出患者最關(guān)心和最擔(dān)心的問題，有針對(duì)性地向患者介紹取卵術(shù)過程、取卵術(shù)前的準(zhǔn)備、取卵術(shù)的技術(shù)保證和取出卵子的成功率。(2)利用患者的興趣來轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)和控制患者的緊張情緒。(3)進(jìn)入手術(shù)室時(shí)再次指導(dǎo)患者做深呼吸放松情緒，同時(shí)播放輕松愉快的音樂。(4)取卵后密切觀察病情，講解取卵后的注意事項(xiàng)。上述心理護(hù)理措施重點(diǎn)是以情感貼近患者，目的在于意志鼓勵(lì)。對(duì)照組患者取卵前后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2采用漢密頓焦慮量表(HAMA)［1］對(duì)兩組患者分別評(píng)定取卵術(shù)前1h(即試驗(yàn)組術(shù)前心理護(hù)理實(shí)施前)和進(jìn)入手術(shù)室取卵術(shù)前10min(術(shù)前心理護(hù)理結(jié)束)的焦慮總分。

1.2.3采用焦亞萍圍手術(shù)期心理護(hù)理效果評(píng)分表分別測(cè)量?jī)山M患者取卵術(shù)前1h和進(jìn)入手術(shù)室取卵術(shù)前10min的血壓、心率。評(píng)定術(shù)前10min和術(shù)后20min肌肉緊張程度及疼痛反應(yīng)程度，進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)分。

實(shí)施心理護(hù)理的各指標(biāo)測(cè)評(píng)采用同一測(cè)量工具完成。2結(jié)果

2.1兩組患者取卵術(shù)前平均焦慮總分見表1。

表1兩組患者手術(shù)前平均焦慮總分

2.2兩組患者取卵前1h和10min血壓、心率的平均變化比較見表2。

表2兩組患者術(shù)前1h和10min血壓、心率平均變化值

2.3兩組患者的肌肉緊張程度比較見表3。

表3兩組患者肌肉緊張程度(例)

注：百分比表示占該組人數(shù)的比例

依據(jù)以上數(shù)據(jù)可看出，取卵術(shù)后20min試驗(yàn)組患者心理護(hù)理效果“不滿意”1例，“滿意”27例，“較好”25例，綜合滿意52例，占98.1%。

3討論

患者在取卵術(shù)前后產(chǎn)生的緊張和焦慮是一種常見的負(fù)性情緒反應(yīng)，是個(gè)體對(duì)所面臨未知事物的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和夸大其危險(xiǎn)性而導(dǎo)致不同程度的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng)［1～3］。過度緊張和焦慮直接影響到患者對(duì)取卵術(shù)的心理承受力，干擾取卵的順利進(jìn)行，同時(shí)造成患者身體內(nèi)分泌紊亂、免疫功能下降，容易引起陰道感染，影響胚胎移植后的妊娠成功率［4］。

以上資料顯示，患者取卵前10min是最焦慮的時(shí)候，實(shí)施積極的術(shù)前心理護(hù)理可以有效地控制患者焦慮水平的上升［5，6］，使之維持在適中程度，保障取卵術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者取卵術(shù)后的心身恢復(fù)。這一結(jié)論說明了心理護(hù)理的應(yīng)用在輔助生育技術(shù)中的意義，因此應(yīng)成為取卵術(shù)護(hù)理工作的新內(nèi)容，值得推廣。

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篇（7）

1.2小組討論將護(hù)生分成若干個(gè)小組，各組確立小組健康教育主題，設(shè)計(jì)健康教育方案。在設(shè)計(jì)健康教育方案過程中，教師積極鼓勵(lì)護(hù)生用已學(xué)專業(yè)知識(shí)結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)設(shè)計(jì)健康教育圖譜和健康教育電子調(diào)查問卷，并輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。要求所設(shè)計(jì)的健康教育方案以簡(jiǎn)單的文字和生動(dòng)的圖片或視頻呈現(xiàn)。

1.3校內(nèi)實(shí)踐我校是教育部直屬、國(guó)家“211工程”重點(diǎn)建設(shè)高校，學(xué)校學(xué)科涵蓋理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、文學(xué)等10大門類，在校師生達(dá)2萬多人。這樣的校園環(huán)境為護(hù)生提供了良好的大學(xué)社區(qū)實(shí)踐基地。在實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)生分成若干個(gè)工作小組，由小組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員，深入校園社區(qū)，以在校師生為健康教育對(duì)象，開展健康教育活動(dòng)。在此過程中，首先，教師指導(dǎo)護(hù)生收集健康知識(shí)調(diào)查問卷，并將結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，了解服務(wù)對(duì)象的健康信息和相關(guān)健康知識(shí)掌握程度。同時(shí)，根據(jù)設(shè)計(jì)好的健康教育方案在校園社區(qū)人群中進(jìn)行主題健康教育，并針對(duì)健康教育對(duì)象的具體問題進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)與討論。

2護(hù)理核心能力培養(yǎng)

2.1評(píng)判性思維能力解決問題能力和反思性思維能力是評(píng)判性思維能力的主要組成部分[7]。在該課程教學(xué)過程中，護(hù)生應(yīng)用已學(xué)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，通過查閱文獻(xiàn)，在教師指導(dǎo)下，各小組圍繞確定的健康教育主題梳理并形成相關(guān)健康教育知識(shí)體系，設(shè)計(jì)健康教育方案。在健康教育方案設(shè)計(jì)過程中，各小組利用課余時(shí)間圍繞主題進(jìn)行討論和資料查閱，在保證健康知識(shí)科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性的同時(shí)，注重知識(shí)的實(shí)用性和普及性，最終確定方案。此過程較好地培養(yǎng)了學(xué)生解決問題能力，并通過實(shí)踐反思和評(píng)價(jià)方案的可行性。

2.2創(chuàng)新能力在信息快速更新的今天，傳統(tǒng)的健康教育方式已不能滿足患者健康知識(shí)獲取的需求[8]。在教學(xué)中，教師引導(dǎo)護(hù)生利用綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì)，尋求與物聯(lián)網(wǎng)工程等學(xué)院學(xué)生的合作，創(chuàng)新性地設(shè)計(jì)健康教育計(jì)算機(jī)路徑。該技術(shù)可實(shí)現(xiàn)根據(jù)健康教育對(duì)象的年齡、性別、飲食習(xí)慣、體格檢查結(jié)果等信息分析其潛在的和現(xiàn)存的健康問題。同時(shí)，在健康教育方案設(shè)計(jì)過程中（主題主要涵蓋生活、飲食、鍛煉、常用藥物的健康指導(dǎo)等），應(yīng)用設(shè)計(jì)學(xué)的理念，將復(fù)雜專業(yè)的文字轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單易懂的圖片或視頻，使受教育者輕松掌握健康知識(shí)要點(diǎn)。此過程不僅促進(jìn)了護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的深入理解，提高了專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力，而且實(shí)現(xiàn)了不同學(xué)科知識(shí)的交叉和補(bǔ)充；同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生的創(chuàng)新思維能力，使其感受到交叉學(xué)科所帶來的更寬廣的發(fā)展領(lǐng)域。

2.3人際交流與管理協(xié)作能力護(hù)生根據(jù)健康信息分析結(jié)果，結(jié)合預(yù)先設(shè)計(jì)好的健康教育方案，分小組進(jìn)入校園社區(qū)，實(shí)施健康教育。為完成健康教育任務(wù)，護(hù)生首先要發(fā)場(chǎng)團(tuán)隊(duì)精神，精誠(chéng)合作，發(fā)揮各自特長(zhǎng)。同時(shí)護(hù)生會(huì)面臨不同年齡、性別、知識(shí)層次的服務(wù)對(duì)象，在與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行溝通、交流和對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)的過程中，護(hù)生了解了如何與不同知識(shí)層次、不同性格的人群進(jìn)行有效溝通，以取得對(duì)方的理解與信任。實(shí)施過程中會(huì)遇到各種困難和問題，護(hù)生需要思考如何用簡(jiǎn)單有效的方法讓健康教育對(duì)象理解和接受健康信息。通過課堂外的校園社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)，護(hù)生掌握了人際交流的技巧，提高了人際交往能力。

2.4終身學(xué)習(xí)能力在整個(gè)課程教學(xué)過程中，教師介紹健康教育所涉及的技術(shù)和學(xué)科領(lǐng)域，引領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)潛能。護(hù)生設(shè)計(jì)健康教育方案時(shí)，還學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)知識(shí)以外的技能，如圖案設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)技術(shù)。在實(shí)施健康教育方案時(shí)，意識(shí)到人際溝通技巧的重要性。通過在實(shí)踐中不斷摸索，再回到小組和課堂進(jìn)行回顧，以理論—實(shí)踐—討論—反思的模式循環(huán)，增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)專業(yè)外知識(shí)的興趣，體會(huì)到學(xué)習(xí)交叉學(xué)科的實(shí)效性，培養(yǎng)了終身學(xué)習(xí)意識(shí)和能力。

篇（8）

作者：鐘清 王文平

我們以端莊的姿態(tài)、嫻熟的業(yè)務(wù)技巧以及大方得體的談吐來面對(duì)患者，可以在一定程度上幫助患者建立早日康復(fù)的信心。而這種做法并不是一種特定行為，但卻能達(dá)到溝通的目的。貼心的指導(dǎo)護(hù)理這里的指導(dǎo)護(hù)理是針對(duì)患者家屬如何開展輔助護(hù)理而采取的措施。在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)患者多數(shù)是在院期間都會(huì)有家屬陪伴，可以通過發(fā)動(dòng)家屬來幫助患者盡早恢復(fù)健康。我們?cè)谌粘５淖o(hù)理過程中要向患者介紹骨傷康復(fù)知識(shí):病人的長(zhǎng)期臥床，血管和神經(jīng)受到壓迫，身體各部位得不到基本的運(yùn)動(dòng)和鍛煉，容易產(chǎn)生褥瘡，家屬應(yīng)定期幫助患者按摩受壓部位、扣背，同時(shí)還要定期更換干燥清潔的被褥，這樣可以有效降低產(chǎn)生褥瘡的危險(xiǎn)。對(duì)于一些盆骨骨折的患者極易損傷血管及腹腔內(nèi)臟，因此在對(duì)這些患者的護(hù)理過程中，我們要告訴患者家屬注意禁止翻身，應(yīng)該由護(hù)理人員或病人家屬沿著病人解剖部位順著骨折走行伴下肢皮牽引為病人翻身，這樣在護(hù)士和家屬的共同努力下把這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生降到最低［6］。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPP17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者的總療效比較對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理以后的總療效對(duì)比分析可見，對(duì)照組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，（表略）。兩組患者恢復(fù)情況比較兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的相關(guān)癥狀緩解情況，。通過比較分析可見，對(duì)照組在疼痛、紅腫、壓痛、活動(dòng)障礙、僵硬等癥狀的緩解方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。本研究結(jié)果顯示，細(xì)心的生理護(hù)理、耐心的溝通護(hù)理和貼心的指導(dǎo)護(hù)理對(duì)于骨科患者的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。對(duì)于骨科的患者而言，多數(shù)情況下都是由于一些外傷而造成的。而這些外傷往往發(fā)生較為突然，在給患者帶來生理上痛苦的同時(shí)，在心理層面的創(chuàng)傷也不容忽視。很多患者由于治療和恢復(fù)的時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生一些不良的情緒，例如煩躁、易怒、消極等。這不僅在一定程度上影響恢復(fù)效果，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響患者自身的其他狀況以及家人的生活質(zhì)量。我院所研究的這一套“三心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有助于提高護(hù)理質(zhì)量，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面進(jìn)行了有益嘗試。我院將在在今后的“三心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)一步倡導(dǎo)“以患者為本”的理念。

由于患者在家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件以及社會(huì)地位等多方面的差異，導(dǎo)致其在面對(duì)病痛時(shí)的不同心理應(yīng)激和心態(tài)特點(diǎn)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)觀察他們的這些不同反應(yīng)，根據(jù)不同的類型運(yùn)用最得體的方式，了解不同患者的情緒變化原因。只有這樣才能采用有針對(duì)性的方式，對(duì)病人的遭遇以及當(dāng)前的心理狀況進(jìn)行充分的調(diào)理，通過有效的“三心護(hù)理”來為患者建立一個(gè)愉快的治療環(huán)境。才能很好的幫助患者提高應(yīng)對(duì)病患的勇氣和信心。

此外，在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理的過程中，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的普及具有特色的作用，這也提示我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦幸獜膶I(yè)的角度向他們傳遞相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過科學(xué)的指導(dǎo)來告訴他們樂觀積極的心態(tài)是促進(jìn)早日康復(fù)的有效措施之一。

篇（9）

 

心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導(dǎo)致心排血量明顯下降，以致不能滿足組織器官代謝的需要，從而表現(xiàn)出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發(fā)病率占心臟病的20%，但死亡率高達(dá)40%。因此，其預(yù)見性護(hù)理就顯得尤為重要?，F(xiàn)對(duì)150例心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 我院從2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58―70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。

2 病情觀察

2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現(xiàn)出疲乏、頭暈、失眠、嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。

2.2誘因分析 發(fā)生心衰的患者有誘因者達(dá)90%，如能及時(shí)識(shí)別這些誘因，及早加以預(yù)防控制，可減少心衰的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，改善預(yù)后。

2.2.1 感染 體力勞動(dòng)與情緒激動(dòng)，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發(fā)生心力衰竭。如不及時(shí)控制肺部感染，很有可能導(dǎo)致肺水腫而發(fā)生死亡。

2.2.2 鈉鹽攝入過多，電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，停用洋地黃使用過量，均有可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。另外，治療配合不當(dāng)，如親屬不能細(xì)心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動(dòng)未限制，這些因素也可能誘發(fā)心力衰竭。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1一般護(hù)理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心臟病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)中國(guó)。心衰III°患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，作肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓的形成。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)起床活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)護(hù)理論文護(hù)理論文，如果出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，并抬高床頭。

3.2飲食護(hù)理 應(yīng)給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質(zhì)不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚等。根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時(shí)，可增加心臟負(fù)荷和誘發(fā)心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時(shí)，給緩瀉劑或肛塞開塞露，避免用力并增加心電監(jiān)護(hù)。

4 藥物治療的觀察及護(hù)理

4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個(gè)體差異較大。護(hù)士要嚴(yán)格掌握用藥劑量、方法、時(shí)間，用藥前后監(jiān)測(cè)心率、心律。給藥前詢問患者有無惡心、嘔吐、乏力、色視等聽心率、心律，若心率過快、過慢，節(jié)律變?yōu)椴灰?guī)則或規(guī)則心律突然變?yōu)橐?guī)則，為洋地黃中毒表現(xiàn)。應(yīng)立即做心電圖檢查，并報(bào)告醫(yī)師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測(cè)定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。

4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內(nèi)過多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質(zhì)注意脈搏和血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現(xiàn)，報(bào)告醫(yī)師處理。

4.3血管擴(kuò)張藥物可減輕心臟前后復(fù)合，改善心功能。用硝普鈉時(shí)須用微量泵，且避光，嚴(yán)格控制輸入速度、濃度并監(jiān)測(cè)血壓及心率，避免低血壓發(fā)生。

篇（10）

    1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經(jīng)靜脈給藥治療病情穩(wěn)定以后,需繼續(xù)治療者,應(yīng)用口服給藥可起到維持治療和避免急性發(fā)作作用。

    1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達(dá)到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內(nèi)注射快,特別是對(duì)病情較嚴(yán)重的心腦血管病患者和病程較長(zhǎng)的一般患者因某種原因引起的急性發(fā)作,靜脈輸液是首選的給藥途徑。

    2靜脈穿刺部位及方法與臨床護(hù)理學(xué)研究

    2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現(xiàn)在大、中血管內(nèi),遠(yuǎn)心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側(cè)流向背側(cè),大部分自手背靜脈網(wǎng)回流。對(duì)于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長(zhǎng)期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無法穿刺時(shí),可采用手背、指背細(xì)小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。

    2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據(jù)靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號(hào)針頭,手背、指背較細(xì)小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。