序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理學(xué)習(xí)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2方法

選擇的章節(jié)是外科護(hù)理學(xué)中腫瘤護(hù)理，采用PBL教學(xué)法。教學(xué)實施過程中以“腫瘤患者的護(hù)理”教學(xué)內(nèi)容為例，共計4學(xué)時，每學(xué)時50min。

2．1教案設(shè)計

PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性［3］。教師備課中，首先根據(jù)教材及教學(xué)大綱要求，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料等，精心設(shè)計2個連續(xù)的案例，并結(jié)合案例提出4~8個問題，如第1幕：“患者女，40歲，洗澡時意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)外上象限有一個腫塊，左有少量溢液，來院就診。”提出問題：①患者可能出現(xiàn)的疾病都有哪些？②導(dǎo)致相關(guān)疾病的病因都有哪些？③為了明確診斷，可做哪些輔助檢查?④簡述各相關(guān)疾病的治療原則是什么？第2幕：患者住院，查體：左側(cè)外上象限單發(fā)小腫塊，無觸痛，較硬，活動度差，與周圍組織界限不清楚，局部皮膚有“酒窩征”現(xiàn)象，外側(cè)呈現(xiàn)橘皮樣改變。輔助檢查：B超顯示腫塊大小為1cm×0.5cm，腫塊周圍血液循環(huán)豐富，左側(cè)腋窩有2個散在的腫大淋巴結(jié)，大小約為0.7cm×0.5cm。鉬靶X線攝片提示左側(cè)外上象限有1cmx0.5cm腫塊，內(nèi)有細(xì)小鈣化點。診斷為乳腺癌，手術(shù)治療病理報告為浸潤性小葉癌，低分化。雌激素受體（ER）陽性。孕酮受體（PgR）陽性，其他體格檢查及輔助檢查結(jié)果正常。提出問題：①患者已經(jīng)出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移情況？②患者的臨床分期是什么？③簡述本病例的治療原則有哪些？④術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常哭泣、沉默寡言，你應(yīng)該如何解決？⑤術(shù)后第1天患者說呼吸有些困難，檢查發(fā)現(xiàn)患肢末端發(fā)涼、輕度瘀血，請問是什么情況，如何處理？術(shù)后第3天，患者患側(cè)上肢水腫，應(yīng)如何護(hù)理？⑥術(shù)后第4天，患者下床活動，請問如何保護(hù)患肢？⑦手術(shù)后患者如何做功能鍛煉？⑧出院時如何對該患者做健康教育？

2．2課前動員

在第1次PBL課程開始前1周，利用理論課課堂的10min時間召開學(xué)生全體會議，下發(fā)第1幕資料（在第1次PBL課程結(jié)束時下發(fā)第2幕資料），同時就案例進(jìn)行簡要說明，包括大致討論的范圍，涉及到的主要知識要點。

2．3學(xué)生課前準(zhǔn)備

通過自由組合的方式，由10～12名學(xué)生組成1個小組，推選小組長和記錄員。要求每個小組課后要通過預(yù)習(xí)教材、查閱資料、相互討論等方法完成每個問題的自學(xué)過程，最后總結(jié)出在搜集資料和小組討論的過程中有什么疑惑或感興趣的問題，在PBL課堂上提出。

2．4教學(xué)過程

課堂教學(xué)不拘泥于形式，學(xué)生們在組長的組織下，對問題逐一進(jìn)行發(fā)言和討論甚至辯論，最終得出結(jié)論。教師在此過程中主要是一個傾聽者和引領(lǐng)者，及時糾正偏差和把控課堂節(jié)奏，保證完成教學(xué)內(nèi)容。最后10min教師對重點和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)，同時請學(xué)生們談?wù)剬Ρ敬蜳BL課程的感受。課后小組以書面的形式總結(jié)所學(xué)到的知識和重點提交教師。2次PBL課程結(jié)束后，每個小組寫總結(jié)報告，談?wù)剬Ρ敬蜳BL教學(xué)的心得體會。

3討論

3．1影響因素

3．1．1教師因素

首先，教師應(yīng)該熟悉教學(xué)大綱及學(xué)生的能力情況，這樣才能有目的的提出問題，編寫出合適的病例，這是做好PBL教學(xué)的基礎(chǔ)。另外，PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對師資有很高的要求，要求教師不但對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力［2］，要善于調(diào)動學(xué)生積極性，具有寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。

3．1．2學(xué)生因素

PBL教學(xué)能否成功實施，很大程度上取決于學(xué)生的態(tài)度。首先，組長的組織能力、責(zé)任心和帶頭作用非常關(guān)鍵，小組能否很好的完成教學(xué)任務(wù)、效果如何和組長的遴選及負(fù)責(zé)程度有很大關(guān)系。其次是小組成員的學(xué)習(xí)態(tài)度和主動參與性，在PBL教學(xué)過程中需要每個學(xué)生的主動配合，從課前準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極動腦思考，歸納和總結(jié)出自己的見解，課堂上積極發(fā)言與其他學(xué)生交流溝通、合作得出最佳結(jié)論。但是，一些學(xué)生多年來受我國傳統(tǒng)的“填鴨式”教育，學(xué)生對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動學(xué)習(xí)的能力和意愿、也缺乏獨立分析問題和解決問題的能力，還有部分學(xué)生只滿足于期末獲取好的“分?jǐn)?shù)”而不在意所獲取的知識含量，只是把從網(wǎng)絡(luò)上查到的相關(guān)資料打印下來，在課堂上不明其意的讀讀，課前根本沒有先動腦思考，只是被動性地完成教師交給的任務(wù)而已，從表1中我們看到有51.04%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式增加了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。因此，學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā)，完成角色轉(zhuǎn)換，從被動的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人［3］。

3．2PBL教學(xué)的意義

PBL始終強調(diào)以學(xué)生為主導(dǎo)，教師主要起到引導(dǎo)的作用，教學(xué)全過程中，學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起自主學(xué)習(xí)的責(zé)任，課前主動查閱資料，收集信息，在查閱的過程中，讓學(xué)生產(chǎn)生一系列相關(guān)的連串問題，發(fā)掘他們的求知欲望，從而增強了學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生有更開闊的思維。同時要對資料進(jìn)行歸納和總結(jié)，在眾多資料中篩選出對問題有用的部分，去偽存真，這不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而且，也鍛煉了其文獻(xiàn)檢索、查閱資料及歸納總結(jié)、綜合理解的能力。PBL教學(xué)以小組為單位對問題進(jìn)行討論，學(xué)生之間即獨立又協(xié)作地進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生在解決問題時不僅要表達(dá)自己的觀點，還要傾聽他人觀點，從中求實質(zhì)疑和分析推理，在討論和分析過程中，逐步培養(yǎng)了學(xué)生的獨立思考能力、評判性思維能力及分析問題和解決問題能力。小組成員間相互學(xué)習(xí)、相互交流觀點、發(fā)言、擔(dān)任不同的角色和職能，與小組成員共同制訂解決問題的方案，共同達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)了學(xué)生的溝通表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊協(xié)作能力［4］。PBL教學(xué)過程中，教師為實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)需要精心備課，除了要吃透教材內(nèi)容、準(zhǔn)確把握重點、難點，還必須對知識進(jìn)行高度提煉，突破學(xué)科界限進(jìn)行引申，這要求教師必須不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，拓展知識面。另外，在教學(xué)實施過程中，教師與學(xué)生進(jìn)行直接思維碰撞、信息交流，有利于教學(xué)相長。同時，教師在引導(dǎo)學(xué)生的討論和辯論過程中，將“師徒式”教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭笥咽健苯虒W(xué)，增進(jìn)了師生關(guān)系［5］。

篇（2）

 

本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。 

一、合作學(xué)習(xí)的方法 

1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個小組為一個科研項目申報學(xué)校課題，科研立項的申報人就是該小組的負(fù)責(zé)人。 

2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個初步認(rèn)識。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計劃，利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。 

3.研究實施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個小組成員對自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點評，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。 

二、小組合作學(xué)習(xí)的成效 

自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。 

三、對小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié) 

1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學(xué)會合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團(tuán)隊合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。 

2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識、資源共享是小組團(tuán)隊合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊研究的基本要件是團(tuán)隊目標(biāo)與個人目標(biāo)的一致性。實際運作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個人目標(biāo)。當(dāng)個人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊目標(biāo)同步時，必會推進(jìn)小組團(tuán)隊研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對共同目標(biāo)的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團(tuán)隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達(dá)到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊成員個人的優(yōu)勢，達(dá)到團(tuán)隊內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個較弱的學(xué)科，為了實現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊合作研究的優(yōu)勢，使團(tuán)隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。 

3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實，學(xué)生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗時學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實踐就是在團(tuán)隊成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們在進(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學(xué)習(xí)的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團(tuán)隊中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強大的學(xué)習(xí)動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個人所學(xué)習(xí)獲得的新知識在團(tuán)隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。 

4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識又達(dá)到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。 

 

［參考文獻(xiàn)］ 

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［j］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）. 

篇（3）

本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。

一、合作學(xué)習(xí)的方法

1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個小組為一個科研項目申報學(xué)校課題，科研立項的申報人就是該小組的負(fù)責(zé)人。

2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個初步認(rèn)識。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計劃，利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。

3.研究實施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個小組成員對自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點評，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學(xué)習(xí)的成效

自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。

三、對小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)

1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學(xué)會合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團(tuán)隊合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。

2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識、資源共享是小組團(tuán)隊合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊研究的基本要件是團(tuán)隊目標(biāo)與個人目標(biāo)的一致性。實際運作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個人目標(biāo)。當(dāng)個人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊目標(biāo)同步時，必會推進(jìn)小組團(tuán)隊研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對共同目標(biāo)的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團(tuán)隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達(dá)到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊成員個人的優(yōu)勢，達(dá)到團(tuán)隊內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個較弱的學(xué)科，為了實現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊合作研究的優(yōu)勢，使團(tuán)隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。

3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學(xué)家赤瑞特拉（Treicher）證實，學(xué)生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗時學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實踐就是在團(tuán)隊成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們在進(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學(xué)習(xí)的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團(tuán)隊中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強大的學(xué)習(xí)動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個人所學(xué)習(xí)獲得的新知識在團(tuán)隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。

4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識又達(dá)到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）.

篇（4）

第三語言教學(xué)與文化教學(xué)脫節(jié)。語言是文化的載體?？谡Z教學(xué)活動旨在傳授語言交際能力，即實際運用所學(xué)的語言同所操改種語言的本族人進(jìn)行正常交際的能力。而我們的口語教學(xué)在進(jìn)行語言教學(xué)的時候，沒有適時地去讓學(xué)生了解各種語言形式背后的社會文化背景。因此，當(dāng)學(xué)生使用這些語言時，往往就會不得體、不合時宜。

那么，如何解決這些問題呢?

第一應(yīng)充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。強烈的學(xué)習(xí)愿望會帶來超常的學(xué)習(xí)效果，反之亦然。研究報告顯示對某一語言的偏愛會激發(fā)學(xué)生的綜合性動機。這種動機所激發(fā)的學(xué)習(xí)欲望比工具性學(xué)習(xí)動機要大得多。但是，廣大高職學(xué)生學(xué)習(xí)英語口語的動機，大多是為了應(yīng)付考試，為了求職等等的工具性動機。他們在外語學(xué)習(xí)中常常缺乏自信，容易產(chǎn)生焦慮情緒。

第二應(yīng)了解學(xué)生的水平。根據(jù)國外的慣例，學(xué)生通常被分為初級、中級和高級。但我們看到，以一個班為單位的高職學(xué)生，水平往往參差不齊，我國的辦學(xué)條件和人口現(xiàn)況也不允許按等級分層次的口語教學(xué)。

第三應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際情況，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)的不同程度，以學(xué)生為中心進(jìn)行口語教材的選用；口語課堂教學(xué)的設(shè)計；創(chuàng)造一種輕松活躍的課堂氣氛，采取靈活的教學(xué)方法和各種教學(xué)手段，并充分發(fā)揮教師的角色。具體來說，

1教師應(yīng)該創(chuàng)造性的使用教材。因為無論教材有多好，都不會完全適合每一個班級、學(xué)生或教師，總會有這樣或那樣的問題。所以，當(dāng)教師認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容和編排對高職學(xué)生不合適時，可以采用刪除、替代、補充和改編。例如，針對同一班級高職學(xué)生學(xué)習(xí)的不同程度，使用相同的材料，進(jìn)行難易不同的活動；不必刻意在意學(xué)生之間的差別。

2口語老師也應(yīng)有效的進(jìn)行課堂設(shè)計。一堂課的好壞，很大程度上取決于教師根據(jù)學(xué)生類別，學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計怎樣進(jìn)行教與學(xué)，運用什么樣的教學(xué)方法和手段。所以教學(xué)設(shè)計應(yīng)包括具體的教學(xué)目標(biāo)，時間的分配，預(yù)計可能發(fā)生的問題，教學(xué)輔助工具，教學(xué)步驟，具體教學(xué)活動的目的、目標(biāo)和所用的時間，以及這項活動與課堂中其他活動的銜接。這樣設(shè)計出來的課堂教學(xué)才能通過課堂活動的多樣化來激發(fā)學(xué)生的興趣，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。

3在課堂教學(xué)中，應(yīng)以學(xué)生為中心。應(yīng)理解和體現(xiàn)學(xué)生在知識、智力、情感等方面的需求，通過不同的活動和方法如語言游戲、音樂、討論、戲劇等引起學(xué)生對所學(xué)語言的興趣，促使他們參與。然后通過課堂活動和練習(xí)，使學(xué)生掌握語音、語法、詞匯等語言知識。最后通過練習(xí)和課堂活動，使學(xué)生自由地、實際地運用語言。在課堂上，教師應(yīng)積極要求學(xué)生隨機運用已掌握的語言來完成口語任務(wù)。典型的活動有信息缺口，調(diào)查、討論及角色扮演。各類口語練習(xí)活動給學(xué)生提供了演練的機會，使學(xué)生得到用外語進(jìn)行交際的真實感受；很多的口語活動本身妙趣橫生，又助于激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生充滿自信。同時，直觀的教具，如圖片，電視及電影，投影都可以引入到高職口語課堂中去，寓教于樂，減少學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)愉快的學(xué)習(xí)情緒，促使學(xué)生轉(zhuǎn)化工具性學(xué)習(xí)動機為綜合性動機，有效提高他們的口頭交際能力。

4以學(xué)生為中心的口語課堂同樣不能忽視教師的角色。教師是成功的口語課堂活動的組織者，參與者與協(xié)調(diào)者。在這些活動中，教師應(yīng)注重口語交流的內(nèi)容、社會交際的功能，適當(dāng)放低對語法的正確性、語音的標(biāo)準(zhǔn)的要求。認(rèn)真觀察和聆聽，不要急于糾正學(xué)生的錯誤，打斷他們的表達(dá)，應(yīng)該在學(xué)生表述完以后，再給學(xué)生以反饋。教師不停的打斷會破壞口語教學(xué)的目的，會提升學(xué)生的焦慮情緒。教師在口語活動中的參與要掌握好尺度，千萬不能滔滔不絕，喧賓奪主；而當(dāng)口語活動進(jìn)行不順時，教師要循循善誘，靈活機智，從而保證口語活動的成功進(jìn)行。教師還要及時地通過學(xué)生的反饋意見對教學(xué)做出調(diào)整。也應(yīng)采用不同形式的評估手段對學(xué)生的進(jìn)展做出評價?？傊?，一個充滿熱情、富有耐心、幽默、常常鼓勵學(xué)生的口語教師，是廣泛受歡迎的。

5在口語教學(xué)中，應(yīng)加強文化的導(dǎo)入。語言是文化的載體，任何語言都有其豐富的文化背景。作為在世界范圍內(nèi)廣泛使用的語言，英語國家的價值觀念、行為模式還有風(fēng)俗習(xí)慣都是單靠學(xué)習(xí)語言本身而無法領(lǐng)悟的。只有理解、接受英語國家的文化才能促進(jìn)學(xué)生的跨文化交際能力的提高。教師應(yīng)該從多方位加強文化教學(xué)，使同學(xué)們對英語國家的政治、經(jīng)濟、地理、歷史、風(fēng)土人情都盡可能的了解和接觸；在課堂教學(xué)上盡量模擬真實的交際情景，創(chuàng)造深厚的英語文化氛圍。

綜上所述，為了更好的開展口語教學(xué)，切實加強高職護(hù)理學(xué)生的英語口語，高職教師應(yīng)充分利用本校條件，發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，采取切實有效的教學(xué)方法和教學(xué)策略，寓教于樂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立以學(xué)生為中心的口語課堂。

參考文獻(xiàn)

[1]楊傳普，1999，說的能力亟待加強，《面向21世紀(jì)深化大學(xué)外語教學(xué)改革》【M】。北京：

篇（5）

1．2方法對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即由帶教老師集中開展?？浦R、疾病小講座，?？剖痉叮o(hù)理操作，集中查房，然后實習(xí)護(hù)生分別跟不同的帶教老師輪班，出科前對護(hù)理基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理基本技能(CPR、人工氣道吸痰、GCS評分等)、護(hù)理實踐能力(護(hù)理查房、小講座、個案護(hù)理)進(jìn)行統(tǒng)一考核。觀察組采用“基于合作學(xué)習(xí)理論”的實驗教學(xué)方法。第一，組建合作學(xué)習(xí)小組，根據(jù)實習(xí)護(hù)生的成績、認(rèn)知能力、個性特點、交流溝通能力、興趣、愛好等，按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則將觀察組的22名實習(xí)護(hù)生分為5組，每組4～5名，形成“固定合作學(xué)習(xí)小組”。每組設(shè)組長一名，負(fù)責(zé)確定小組成員的責(zé)任分工、小組討論和學(xué)習(xí)情況的管理、小組學(xué)習(xí)成果的匯報。第二，確定合作學(xué)習(xí)目標(biāo)，帶教老師結(jié)合ICU臨床護(hù)理教學(xué)要求及護(hù)生自身特點，提前1～2周向?qū)嵙?xí)小組預(yù)告教學(xué)方案和有關(guān)教學(xué)要求，實習(xí)小組根據(jù)教師所提要求，在正式查房和講課前收集好有關(guān)病案資料以及相關(guān)的護(hù)理理論知識。帶教老師和實習(xí)護(hù)生一起查房，發(fā)現(xiàn)缺陷問題，完善臨床資料，引導(dǎo)護(hù)生依據(jù)ICU臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，制定個性化的合作學(xué)習(xí)目標(biāo)。第三，開展小組合作學(xué)習(xí)與討論。首先由帶教老師組織專題討論，實習(xí)小組利用課余時間針對專題討論中提出的問題再進(jìn)行小組討論。教師定期督導(dǎo)討論，并根據(jù)小組的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、幫助、鼓勵等。之后，由各學(xué)習(xí)小組在小講座上匯報討論結(jié)果，同時其他小組可提問，匯報小組成員進(jìn)行答辯。針對小組學(xué)習(xí)、討論和匯報中提出的問題，帶教老師集中講解、答疑，提出解決問題的處理意見或建議，最后形成較為統(tǒng)一的、正確合理的方案。第四，進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)評估。實驗教學(xué)評估采用各小組成員自評、小組間互評、帶教老師點評相結(jié)合的方式。第五，開展小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)反思。由帶教老師組織查房、講課總結(jié)、教學(xué)質(zhì)量點評、教學(xué)效果測評，反思教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題和不足，提出下一階段的整改措施和方案。

1．3評價指標(biāo)主要評價兩組護(hù)生出ICU的成績。成績(一)主要包括護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實踐能力3個部分。采用護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能測試，護(hù)理實踐能力問卷調(diào)查等方法對兩組護(hù)生的實習(xí)教學(xué)效果進(jìn)行評價。護(hù)理基礎(chǔ)理論測試主要測試兩組護(hù)生經(jīng)過實習(xí)教學(xué)后的護(hù)理基礎(chǔ)理論水平;護(hù)理基本技能測試主要評估兩組護(hù)生經(jīng)過實習(xí)教學(xué)后在CPR(40%)、人工氣道吸痰(30%)和GCS評分(30%)等方面的操作水平;護(hù)理實踐能力主要評估兩組護(hù)生經(jīng)過實習(xí)教學(xué)后在護(hù)理查房(30%)、小講座(30%)和個案護(hù)理(40%)等方面的護(hù)理實踐能力。成績(二)主要評估兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力，該成績主要通過問卷調(diào)查從護(hù)生自我評價(30%)、帶教老師評價(40%)、患者評價(30%)3個方面獲得。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理對兩組護(hù)生實習(xí)期間的護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實踐能力、問卷調(diào)查結(jié)果等數(shù)據(jù)資料建立數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，概率以百分比表示，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用±表示，采用t檢驗;P＜0．05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實習(xí)結(jié)束后，考核教師采用相同的考核方式對兩組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實踐能力進(jìn)行統(tǒng)一考核。同時，就兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力在護(hù)生、帶教老師和患者中進(jìn)行問卷調(diào)查，其中護(hù)生自我評價占30%、帶教老師評價40%、患者評價30%。

篇（6）

2夜間護(hù)患情況分析

2.1病人自身的病理生理特點心血管病人夜間副交感神經(jīng)興奮性加強,易引起心肌細(xì)胞抑制,導(dǎo)致心率減慢、心肌收縮力減弱等,甚至?xí)鸩∪嗽谝归g出現(xiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重的心律失常而死亡。所以夜間對心血管病人來說是發(fā)病的高發(fā)期。

2.2護(hù)理人員方面的因素護(hù)士均為女性，體力較弱，再加上每月一次的生理期，夜間生物鐘紊亂，身體極度困乏，且夜間值班人員少，無人監(jiān)督，如果沒有較強的責(zé)任心、良好的道德修養(yǎng)及自制力，就很容易放松對病人的觀察而導(dǎo)致不良后果。

2.3陪護(hù)方面的原因夜間陪住人員，往往適應(yīng)不了生物鐘的紊亂而困乏入睡，加上住院時間長，陪床人員身心疲憊難以提供變化的信息。

3夜間臨床觀察與護(hù)理

夜間護(hù)士應(yīng)詳細(xì)做好床頭交接班，了解病人日間病情變化，主要治療、心理、睡眠及飲食情況，熟練掌握急救器材及藥品的使用情況，并知道急救儀器的放置位置，以助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化和順利采取急救措施。同時根據(jù)心血管患者病情變化特點，應(yīng)加強以下幾方面的工作：

3.1制定夜間工作流程護(hù)士接班時要詳細(xì)交接，并將交班內(nèi)容整理在交接本上，以便夜間有條不紊地進(jìn)行工作。防止遺漏治療和護(hù)理。

3.2按護(hù)理等級要求定時巡視病區(qū)，包括病區(qū)安全設(shè)施、?？圃O(shè)施及急救儀器設(shè)備情況、儀器使用情況、巡視住院患者的病情變化、了解值班醫(yī)護(hù)人員的動態(tài)。保證夜間全病區(qū)的護(hù)理安全。

3.3夜間病情觀察、治療及護(hù)理。對夜間治療的患者，我們更應(yīng)該保持高度慎獨精神。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保障治療及時、準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行。

（1）對病區(qū)患者的病情要做到心中有數(shù)，要隨時觀察患者的神志及精神狀態(tài)變化，及時了解患者主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，及時通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

（2）定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，要定時巡查液體滴速。

（3）檢查患者用藥情況，密切觀察患者的用藥過程及不良反應(yīng)。對睡眠不良的患者要及時反饋給值班醫(yī)生，排除外周環(huán)境的干擾，或遵醫(yī)囑給予藥物治療。協(xié)助患者安靜入睡，保證患者睡眠。

（4）對不能自理的危重患者要定時翻身、扣背，及時吸痰，保持呼吸道通暢，做好皮膚護(hù)理。

（5）密切觀察心電變化，并做好詳細(xì)記錄。如有異常及時向醫(yī)生匯報病情。

篇（7）

(二)方法。兩組護(hù)生均采取臨床教學(xué)方式，其中對照組給予常規(guī)臨床教學(xué)方式，觀察組給予互動溝通教學(xué)模式，具體措施為護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室之前，通過與帶教老師互相介紹自身性格特點，增進(jìn)與帶教老師的了解，培養(yǎng)護(hù)生的愛崗敬業(yè)精神，使其充分了解到工作的意義，發(fā)揮其主動性與積極性;帶教老師積極介紹科室相關(guān)的規(guī)章制度，熟悉手術(shù)室的基本布局，減輕其陌生感，使其以最快的速度適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境;盡量做到“一對一”帶教，根據(jù)護(hù)生的特點合理安排教學(xué)任務(wù)，過程中動態(tài)評估護(hù)生的手術(shù)室?？浦R的掌握情況，對護(hù)生的意見與建議要定時反饋;帶教老師要關(guān)心護(hù)生的心理狀態(tài)，了解其學(xué)習(xí)過程中所遇到的困難，并及時給予幫助。

(三)評價標(biāo)準(zhǔn)。帶教老師根據(jù)學(xué)生的日常表現(xiàn)、理論知識、操作技能、管理能力等評估護(hù)生的出科學(xué)習(xí)成績，并按照上述四項指標(biāo)評估護(hù)生對自身學(xué)習(xí)的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)

(二)兩組護(hù)生對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度分析。通過采取互動溝通教學(xué)模式，觀察組對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)

三、討論

互動溝通帶教模式即是師生互動、護(hù)生互動，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個互動和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點主要集中在對護(hù)生的知識及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進(jìn)的帶教方式，忽略調(diào)動護(hù)生的主動性，使其在工作時缺乏合作意識。互動溝通的教學(xué)模式強調(diào)培養(yǎng)護(hù)生積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，以護(hù)生為中心，根據(jù)每個護(hù)生的具體特點，進(jìn)行因材施教，并及時對護(hù)生所掌握的理論與實踐知識進(jìn)行反饋，動態(tài)評估每一階段的學(xué)習(xí)效果，從而提高了護(hù)生的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平?；訙贤ń虒W(xué)模式主要是通過以下幾點增強護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，首先要營造一個和諧輕松的學(xué)習(xí)氛圍，減輕護(hù)生對手術(shù)室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護(hù)生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護(hù)生的心理有一個適應(yīng)的過程，再介紹本科室的護(hù)士長及其他帶教老師;其次即要定時安排師生座談會，通過護(hù)生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護(hù)生提供一個主動表現(xiàn)自己的機會，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵護(hù)生之間相互學(xué)習(xí)、相互補充、相互幫助，對各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗及學(xué)習(xí)成果與大家共同分享，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣;最后要著重培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力，在給患者做術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪時，注意言辭，要求護(hù)生所用語言通俗易懂并實事求是，在了解患者需求的同時保護(hù)患者的隱私，為護(hù)生在以后臨床工作積累經(jīng)驗。

篇（8）

2情境反思學(xué)習(xí)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1建立疾病情境,增強理解能力兒科護(hù)理學(xué)概念比較抽象,使學(xué)生難以對疾病癥狀有正確理解。運用傳統(tǒng)教學(xué)方式,導(dǎo)致理論與實踐完全脫節(jié),培養(yǎng)出的人才總是高分低能。建立癥狀情境,可以再現(xiàn)疾病使學(xué)生記得更加深刻理解更為透徹,起到事半功倍的效果。而多媒體課件能夠左邊運用文字表述,右邊插入疾病相關(guān)癥狀的圖片或是疾病錄像。比如說X型腿與Y型腿以及雞胸和漏斗胸等相關(guān)視頻錄像;還有異食癖患兒與蹲踞以及紅臀的表現(xiàn)和處理等相關(guān)視頻錄像,可以使學(xué)生一看就能明白與了解,同時還能加深學(xué)生對相關(guān)知識的印象,起到畫龍點睛的作用。建立相對逼真的疾病情境,給學(xué)生提供一個仿佛身臨其境的平臺,在很大程度上提升了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力與感染力,充分激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望。將兒科護(hù)理學(xué)中深奧與抽象的理論知識運用到多媒體中,可以有效地展現(xiàn)胎兒血液循環(huán)相關(guān)途徑與先天性心臟病具體結(jié)構(gòu),可以讓學(xué)生更為直觀的了解理論知識,進(jìn)一步加深理論知識的印象。

2.2建立實驗情境,培養(yǎng)學(xué)生動手能力將書本與臨床情境相結(jié)合,并且在生動情境中,讓學(xué)生學(xué)會對兒童進(jìn)行健康評估的能力。

(1)模擬病房練習(xí),在教室進(jìn)行講解之后,學(xué)生要進(jìn)行兒科常用護(hù)理技術(shù)操作分組訓(xùn)練,教師一邊巡視一邊示范。在結(jié)束前要讓學(xué)生進(jìn)行教學(xué)反思,而教師要對所有的學(xué)生進(jìn)行評價與總結(jié)。在護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練期間,一定要注重學(xué)生的素質(zhì)教育,比如要求學(xué)生動作輕柔與關(guān)愛小兒。

(2)角色扮演與練習(xí),在健康教育教學(xué)過程中,讓學(xué)生扮演病兒家屬與護(hù)士角色。主要扮演病兒家屬成員陳述病兒的主要痛苦和癥狀,而扮演護(hù)士人員要運用溝通與交流技巧,選擇通俗易懂的語言和護(hù)士以及患者進(jìn)行交流,一定要教會病兒與家屬對相關(guān)疾病的健康認(rèn)知。同時鼓勵學(xué)生進(jìn)行大膽創(chuàng)新,以兒科護(hù)理學(xué)理論知識作為基礎(chǔ)進(jìn)行大膽想象,想象實際生活中可能發(fā)生的情況,語言表達(dá)方式越貼近生活越好,充分挖掘?qū)W生的生活想象潛力,加強學(xué)生體驗,力爭做到寓教于樂和寓樂于教,提升學(xué)生的綜合護(hù)理能力以及知識表達(dá)能力。比如說在進(jìn)行小兒肺炎護(hù)理教學(xué)過程中,因為小兒肺炎是兒童最為常見的一種呼吸道疾病,在每個季節(jié)都會發(fā)生,其表現(xiàn)的癥狀為發(fā)熱與咳嗽以及呼吸困難等。學(xué)生可以進(jìn)行角色扮演,在模擬病兒家屬的過程中,可以深刻體會病兒的痛苦與家屬的焦慮。而護(hù)士更應(yīng)該關(guān)愛病人,最大程度上減輕病兒的痛苦與減小家屬負(fù)擔(dān),要做生命的保護(hù)神與守護(hù)神,還要讓學(xué)生扮演護(hù)士角色,使其充分體會到護(hù)士職業(yè)具備的角色內(nèi)涵,從而在濃厚的興趣中完成學(xué)生兒科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)。

篇（9）

營養(yǎng)學(xué)是一門理論性很強的應(yīng)用性學(xué)科，營養(yǎng)護(hù)理已成為整體護(hù)理不可缺少的重要組成部分。護(hù)士既是執(zhí)行醫(yī)囑的主要實施者，也是健康教育的主要實施者。因此，在護(hù)理教育中開展《營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)，可提高護(hù)士的營養(yǎng)知識和端正其營養(yǎng)態(tài)度，有益于對患者進(jìn)行整體護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)健康、加快疾病康復(fù)的目的。合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，平衡膳食是合理營養(yǎng)的核心。怎樣才能讓居民攝人平衡膳食，怎樣讓學(xué)生學(xué)好這門課程，教學(xué)中有以下幾點體會。

一、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是前提

興趣是學(xué)習(xí)的最好動力。學(xué)科能力的培養(yǎng)要從培養(yǎng)學(xué)科興趣開始，有了興趣，就能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的潛力。處于中職學(xué)習(xí)階段的青少年，對周圍事物有強烈的好奇心和探知欲，自然會碰到形形的營養(yǎng)問題。教學(xué)中，教師從第l節(jié)課開始，教會學(xué)生每1次課解決幾個生活中的營養(yǎng)問題。例如，“健康是吃出來的”?生活中部分缺鈣、缺鐵的人群藥物補充和食物補充的區(qū)別?早餐重要性嗎?雞蛋加牛奶合理嗎?為什么蛋類最常用的是雞蛋?常見疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥、腫瘤與營養(yǎng)的關(guān)系，如何預(yù)防?通過這些問題的解決，學(xué)生看到了自己價值和能力得到體現(xiàn)，進(jìn)而感受一種強烈的成功、自信、快樂，它是一個良性循環(huán)，推動學(xué)習(xí)興趣的提高。

二、改革傳統(tǒng)教學(xué)方法是根本

當(dāng)基礎(chǔ)教育遭遇尷尬“應(yīng)試教育”瓶頸時，而職業(yè)教育在評價制度上相對寬松，為改革傳統(tǒng)教學(xué)方法提供了廣闊的實施空間。

2．1關(guān)注生活熱點，豐富教學(xué)方法教材系統(tǒng)性、科學(xué)性較強，但缺乏趣味性。教師要綜合運用歸納法、對比法、圖表法、病例法、以問題為中心討論、啟發(fā)式等教學(xué)方法，結(jié)合生活熱點如養(yǎng)顏、美容、護(hù)膚、減肥等，如何選擇搭配食物，能發(fā)揮該作用的原理。又如：蘿卜白菜各有所愛，除反映人們口味喜好以外，營養(yǎng)上二者有什么相似與區(qū)別?小孩作者單位：自貢市衛(wèi)生學(xué)校(四川自貢643000)偏食為什么大多數(shù)喜歡肉類?

2．2重視過程，輕視結(jié)果觀念狹義講，就是增加學(xué)生平時實踐技能所占比值，降低考試成績所占比值；而廣義講營養(yǎng)伴隨人們一生，它對健康的影響也必然伴隨一生，無法逃避。只是是否關(guān)注他的問題，而不關(guān)注營養(yǎng)就是不關(guān)注健康!注重過程，會找出更多、更切實際的問題，并逐步努力去解決它。得與失的總結(jié)使我們對該學(xué)科有更深刻和廣泛的認(rèn)識。為此，帶領(lǐng)學(xué)生到社區(qū)、幼兒園做營養(yǎng)調(diào)查與膳食指導(dǎo)，體驗過程的艱辛與快樂。

2．3賞識教育應(yīng)用“人類本質(zhì)中最本質(zhì)舶需要是：渴望被賞識。”這是賞識教育的根本出發(fā)點。賞識是指充分認(rèn)識到人的積極因素和優(yōu)點，并加以肯定與贊賞、表揚，賞識教育是在承認(rèn)差異、尊重差異的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種教育理念。賞識就是尊重學(xué)生，相信學(xué)生，鼓勵學(xué)生，通過不斷肯定、強化，讓受教育者揚長避短，克服自卑、懦弱心理，樹立自信心，最大程度的激發(fā)其潛能。賞識教育中也應(yīng)注意：①不能一味地進(jìn)行表揚且表揚中應(yīng)對學(xué)生及時提出適當(dāng)?shù)囊?；②賞識教育運用時應(yīng)遵循學(xué)生個性的特點，采取不同的方法和要求；③表揚的場合、分寸很重要，不同的場合、分寸會取得不同的效果‘引。

2．4設(shè)疑教育培養(yǎng)古人有云：“學(xué)源于思，思源于疑?！彼伎紗栴}，探索真理是學(xué)生求知過程最大的樂趣，教師如果能針對學(xué)生實際，巧妙設(shè)置疑問，這樣就能夠獲得良好的教學(xué)效果。首先創(chuàng)設(shè)懸念，誘導(dǎo)其積極進(jìn)行思考。制造“沖突”是指提出互相抵觸的不同意見，似是而非，誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行判斷辨別。制造“沖突”可引發(fā)討論，活躍課堂，使學(xué)生在討論中，有所收獲。例如：吃蘋果時削皮好還是不削皮好?其次在課堂教學(xué)中，教師提出的問題不能平淡無奇，要有新意，學(xué)生才會積極開動腦筋，積極思考求解，以培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。例如，在講各類食物營養(yǎng)價值時，“人是鐵，飯是鋼。”飯，米飯即指谷類，幾大種類中為何谷類受到優(yōu)待?最后要善于開拓思路，多角度設(shè)問。例如：膳食上為什么“家花”不如“野花”香?從人們地域特點、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)比較和改善家飯方法等入手解答。

三、提高學(xué)生動手能力是目的學(xué)以致用是的本義

學(xué)營養(yǎng)學(xué)是與具體實踐活動分不開的，重視動手操作，是發(fā)震學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)嶷能力最有效途徑之一。教材的特點之一，是重視逝觀教學(xué)，增加了學(xué)生的實踐活動和技能操作內(nèi)容。為此，動手能力成了課堂教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，那么如何培養(yǎng)學(xué)生動手能力。

3．1為培養(yǎng)學(xué)生動手能力餓造條件教材上實習(xí)內(nèi)容全部完成外，應(yīng)該在生活中找到更為廣闊的動手空間。例如：醫(yī)院營養(yǎng)科的見習(xí)與門診咨詢、幼兒園營養(yǎng)評價與膳食指導(dǎo)、杜區(qū)特殊人群營養(yǎng)評價與膳食攙導(dǎo)、部隊軍人囂養(yǎng)調(diào)查、生活中其健營養(yǎng)閽題的發(fā)撅等。例如有人感慨遴菜市場不知買啥菜，迸廚房不知做啥菜。

3．2逐步引導(dǎo)提高學(xué)生動手能力學(xué)生動手能力提高必然經(jīng)歷一個由低到高的過程。開始，學(xué)生會遇到許多豳難和挫折，會產(chǎn)生畏懼心理。教師應(yīng)該鼓勵學(xué)生，找窶霖因，親手參與，詳細(xì)示范。如為改善家中膳食，指導(dǎo)學(xué)生在家中做l周臨時主廚，學(xué)習(xí)烹調(diào)技術(shù)，如何合理搭配，列好計劃與清單，變換要求每餐不重復(fù)1個菜，飯菜總量可以略少些如約為總量80％。又如指導(dǎo)減肥食品菱熊、紅薯、冬瓜、黃瓜、嬲藥、竹筍加工烹調(diào)。然后髓著學(xué)生動手銹力增強，教師應(yīng)從參與者轉(zhuǎn)換為旁觀者，起到顧問和參謀作用哺J，更多讓學(xué)生自己動手。如感冒、高血壓、糖尿病等，從疾病特點，膳食要求，食譜制定到中趿食療。如符某，男，60歲，從事文秘工作，2墅糖尿瘸患者。扶較麓便食療綠鼴250克熱水逶量，煮爛熟頻飲；南瓜10009切塊煮湯熟后隨飯飲；到科學(xué)準(zhǔn)確的食譜制定指導(dǎo)；老人家病情穩(wěn)定，再沒有復(fù)發(fā)，多次向師生言謝。有時，學(xué)生即使有一些小錯誤教師也不必即時提醒，挫折本來就是一種很好的教育。

3．3教學(xué)中應(yīng)堅持的一些原則①日常性。盡可能從熟悉的日常生活中選取生動形象的典型情境，在日常接觸的人與事中找尋學(xué)習(xí)的激發(fā)點，聯(lián)系生活實際，加深理解薪知。②開放性。弱時，開放性原則要求繪學(xué)生更大曼廣酌活動和思考空聞，允許學(xué)生從不闡角度提出問題，不強求解決方法和途徑的唯一性，保持學(xué)生的思維呈開放和多維的活化狀態(tài)。③趣味性。在創(chuàng)設(shè)生活化情境時要多選取一些生動活潑、情趣盎然的生漣實例。

四、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)霹蹩保證

古人云：“授人以魚僅一餐之飽，授人以漁則終身受益憑窮”。教育的目的在于“不教”，在于使學(xué)生獲得有價值的學(xué)問，能適應(yīng)未來。如今的時代，知識體系每3年就會更瓶1次，必須不斷的學(xué)習(xí)才能鼴上這個瞬息萬變的時代翦進(jìn)的步伐。透此，必須培養(yǎng)學(xué)生的“可持續(xù)發(fā)展”的意識和能力引。在這個過程中讓學(xué)生學(xué)會自己去發(fā)現(xiàn)問題，通過自己探39l索、與他人合作，最終解決面臨的問題。那么，課堂教學(xué)也波該適時麗變，適應(yīng)發(fā)展，戳吸弓l學(xué)生主動去學(xué)河。

4．1盡可能收集生活資料，引發(fā)學(xué)生必趣教材體現(xiàn)了素質(zhì)教育的特點，廝向全體學(xué)生因材施教。從教材的設(shè)計上看，它收集很多與學(xué)生的生活密切相關(guān)的營養(yǎng)闋題。生活本身就是一本豐富的知識大全，它是現(xiàn)實的。

4．2引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)活動當(dāng)學(xué)生感覺學(xué)習(xí)不是外界強加的時候，他們會非常樂并主動參與到課堂教學(xué)中去。我們應(yīng)及時結(jié)合學(xué)生的實際經(jīng)驗和現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)，設(shè)計有意義鮑活動，詿學(xué)生從活動中學(xué)習(xí)翻理艇感受營養(yǎng)。

4．3在生活中檢驗理論知識營養(yǎng)來源于實踐，又反過來作用于實踐。只要在課堂教學(xué)中多給學(xué)生提供合適的情景和氛闡，把抽象的營養(yǎng)學(xué)變得形象、具體，學(xué)生也會對營養(yǎng)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，主動去探索其中的奧秘，并從孛檢驗和完善自己的營養(yǎng)知識。

五、效果評價

為探究教學(xué)方法改進(jìn)前后是否有差別，進(jìn)行1個小的調(diào)查與試驗。對象為禁學(xué)校二年級孛職護(hù)理l鰓一113斑564名，女，學(xué)生，平均17歲。護(hù)理102—107班284人為A組，采用改進(jìn)前傳統(tǒng)教學(xué)方法；護(hù)理108一113班280人為B組，采用改進(jìn)后教學(xué)方法。結(jié)果教學(xué)方法改進(jìn)后，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、主動性、能力及效果均舂一定程度提高。不過仍然需要更多的試驗來梭驗。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉琦．營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

[2]吳坶。營養(yǎng)與食琵衛(wèi)燕學(xué)【醚】。甏裘：入霆衛(wèi)生密舨李主，1981。

[3]林卉．談學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)[J]．職業(yè)教育研究，2005，16(2)：102

篇（10）

2心理分析

通過對起病至病后住院期間心理狀況調(diào)查及出院后的隨訪，并通過問卷的形式進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在不同的階段心理變化有不同的特征。

2.1第1階段危急階段——不知所措。焦慮常在發(fā)病初期發(fā)生，本組病例中76例屬此類情況（發(fā)生率為95%）。以急性腦血管病發(fā)生后慌亂和嚴(yán)重的焦慮為特征。

2.2第2階段治療階段——充滿信心，渴求康復(fù)。本組病例中有79例屬此類情況（發(fā)生率為99%）。這一階段特點是患者對康復(fù)寄予高度希望，因為治療有效而認(rèn)為身體功能的喪失是暫時的，能積極配合醫(yī)生治療。

2.3第3階段病殘現(xiàn)實階段——悲觀失望，抑郁情緒。本組病例中有35例屬此類情況（發(fā)生率為38%）。這一階段發(fā)生在出院或急性期治療結(jié)束之后，其特點是患者愛發(fā)脾氣，同時感到絕望，因為不能改變殘疾的現(xiàn)狀而感到抑郁。調(diào)查發(fā)現(xiàn)病后5~8個月，抑郁癥發(fā)生率是個高峰，有自殺傾向者3例（發(fā)生率為8.5%）。

2.4第4階段適應(yīng)階段——主動面對現(xiàn)實生活。本組病例中有76例屬此類情況（發(fā)生率為95%）。這一階段特點是患者能夠接受現(xiàn)實，并在生活上與家庭互相彌補，不再處于依賴的地位，而是要主動對家庭作出一些貢獻(xiàn)。

3護(hù)理

3.1危急階段的護(hù)理此時患者出現(xiàn)偏癱甚至失語，對自己的病情不了解，不知道自己能否康復(fù)，而產(chǎn)生了焦慮、恐懼、心神不安[2]。此時護(hù)理人員要掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動熱情地向病人介紹醫(yī)院的情況，提供一個優(yōu)美、舒適的環(huán)境，保持病房整潔、安靜，了解他們的心理需要，分散他們的注意力，專心傾聽患者的談話，做好心理疏導(dǎo)，想方設(shè)法穩(wěn)定患者情緒，縮短與病人的距離，使他們對護(hù)士產(chǎn)生親切感、信任感。同時病人迫切想知道疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，護(hù)理人員必須在掌握腦血管病的護(hù)理知識的同時，亦應(yīng)掌握腦血管病人發(fā)病過程及轉(zhuǎn)歸情況，使患者對康復(fù)充滿信心，消除焦慮情緒，為下一步護(hù)理打下基礎(chǔ)，隨著治療的開始，大多數(shù)患者焦慮情緒會慢慢結(jié)束。

3.2治療階段的護(hù)理患者入院后即開始了治療，由于醫(yī)護(hù)人員對有關(guān)知識的介紹使患者又充滿希望，特別是經(jīng)過最近幾周的有效治療，患者肢體及語言功能有較快的恢復(fù)，使患者對疾病康復(fù)的信心得到強化。但急性期過后，因腦細(xì)胞的死亡是不可逆的，患者不愿看到恢復(fù)速度的減慢，而到處尋醫(yī)訪藥，千方百計地尋找各種治療，但結(jié)果是有限的[3]。此階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將腦血管病知識反復(fù)向患者宣傳，一方面讓其積極安心治療，特別強調(diào)加強康復(fù)訓(xùn)練，不要一切希望寄托在藥物上，更不要濫用藥物，使患者盡可能恢復(fù)功能，減輕病殘程度。另一方面將病殘的可能向患者交待，使患者能有較好的心理準(zhǔn)備，以便能順利通過下一階段。

3.3病殘現(xiàn)實階段的護(hù)理由于病殘已經(jīng)出現(xiàn)，功能恢復(fù)程度有限，心理方面由充滿希望而轉(zhuǎn)入絕望，情緒抑郁，沉默寡言，甚至悲觀絕望。這一階段醫(yī)護(hù)人員一方面更要關(guān)心體貼他們，經(jīng)常與他們談心，了解產(chǎn)生抑郁的原因，通過一些殘疾人成功的人生故事等方法來幫助病人面對現(xiàn)實，正確對待周圍環(huán)境，樹立身殘志不殘的人生觀，同時還可以培養(yǎng)他們良好的興趣愛好，如聽音樂、看小說、看電視等，同時要求家人配合，使他們感受到社會與家庭的溫暖，調(diào)動其生活的積極性，擺脫抑郁、苦悶的情緒，使他們從心理上主動過渡到適應(yīng)階段。

3.4適應(yīng)階段的護(hù)理患者經(jīng)過一段時間后，能面對現(xiàn)實，主動適應(yīng)社會與家庭，此時患者熱愛生活、珍惜生命。這一階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥，囑其定時復(fù)查，清除危險因素，避免復(fù)發(fā)。對不能正確面對現(xiàn)實者予個案對癥護(hù)理，以達(dá)到能面對現(xiàn)實，珍惜生命的目的。

4討論

本調(diào)查是以佛洛伊德的心理分析方法為基礎(chǔ)，通過與患者的溝通，使患者把壓抑在心里的痛苦挖掘和暴露出來。通過對80例腦血管病患者的心理分析，發(fā)現(xiàn)這一類患者心理變化的四個階段，并通過發(fā)現(xiàn)患者焦慮的根源，啟發(fā)并幫助患者認(rèn)識疾病，從而改變原有的病理行為模式，重新建立自己的人格，使其擺脫病痛帶來的心理陰影，樹立熱愛生活、珍惜生命的良好情緒，達(dá)到治療的目的。從各階段的護(hù)理來看，護(hù)理人員的誠懇熱情，與患者建立密切的護(hù)患關(guān)系以及護(hù)理人員對疾病本身豐富的醫(yī)學(xué)知識，取得患者的信任是護(hù)理的關(guān)鍵，良好的治療條件與環(huán)境是必要的手段。

【參考文獻(xiàn)】