序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理專業(yè)第二學(xué)年總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

學(xué)校簡介

學(xué)?？偣灿兴膫€(gè)校區(qū)，校本部坐落在歷史文化名城——承德市區(qū)，不遠(yuǎn)處就是風(fēng)景秀麗的承德避暑山莊。學(xué)校共設(shè)有護(hù)理、西醫(yī)士、中醫(yī)士、婦幼醫(yī)士、公共衛(wèi)生醫(yī)士、病案管理、社區(qū)醫(yī)學(xué)、口腔工藝技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合等12個(gè)專業(yè)。學(xué)校主要以護(hù)理專業(yè)為主，其中涉外護(hù)理是該校的特色專業(yè)，在校人數(shù)占護(hù)理專業(yè)總?cè)藬?shù)的60%，已經(jīng)有20多年的辦學(xué)歷史，體制完善，經(jīng)驗(yàn)豐富。

課程設(shè)置

學(xué)校對涉外護(hù)理進(jìn)行分層教學(xué)，將學(xué)生分為普通班和強(qiáng)化班，針對不同的班采用不同的教學(xué)計(jì)劃和教材，強(qiáng)化班主要是為畢業(yè)后出國工作做準(zhǔn)備，因而對于學(xué)生的英語能力要求很高。英語課程設(shè)置分為普通英語和專業(yè)英語，普通英語周學(xué)時(shí)為12學(xué)時(shí)，包括精讀、泛讀、聽力和口語。精讀課程采用《大學(xué)英語》教程，周學(xué)時(shí)為6學(xué)時(shí)（大專生為4學(xué)時(shí)）。泛讀采用《新概念英語》，從第二冊開始，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)。聽力采用step by step聽力教程，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)（大專生為4學(xué)時(shí)）?？谡Z教材為自編教材，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)。同時(shí)，針對涉外護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，學(xué)校開設(shè)英語國家概況課程，增強(qiáng)學(xué)生對英美文化的了解，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)。專業(yè)英語為自編教材，目前尚未正式出版。

課外活動

學(xué)校每學(xué)期定期舉辦“英語文化周”活動，包括英語小品比賽，演講比賽，英語知識大賽等形式。學(xué)校對英語教學(xué)實(shí)行“月考”。每天早上專門有英語早讀，英語輔導(dǎo)老師進(jìn)行輔導(dǎo)，課外布置聽力內(nèi)容。另外，每周舉辦“英語角”，有外籍教師參加。

實(shí)習(xí)與就業(yè)

學(xué)生實(shí)習(xí)采取自愿選擇的原則，強(qiáng)化班的學(xué)生在最后一年也可放棄雅思學(xué)習(xí)和英語強(qiáng)化，選擇實(shí)習(xí)。學(xué)校專門設(shè)立一個(gè)部門——出國護(hù)士培訓(xùn)中心，每年招收學(xué)員300人，一期為四個(gè)月。同時(shí)面向全國招收學(xué)員，專門負(fù)責(zé)雅思培訓(xùn)和出國護(hù)士培訓(xùn)。雅思教學(xué)采用新東方教材。80%經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)員雅思成績可以考到5.0分及以上。

涉外學(xué)生就業(yè)主要沙特阿拉伯、新加坡、新西蘭、澳大利亞、美國等國家，也可選擇國內(nèi)一些醫(yī)院，就業(yè)形勢比較樂觀。

二、 天津醫(yī)科大學(xué)

7月7日上午，在我校張建中副院長的帶領(lǐng)下，我們一行7人對天津醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了考察。天津醫(yī)科大學(xué)王耀剛副校長及護(hù)理學(xué)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，研究生院相關(guān)負(fù)責(zé)人等對我們進(jìn)行了熱情接待并座談。

學(xué)校概況

天津醫(yī)科大學(xué)為國家“211工程”重點(diǎn)建設(shè)院校。護(hù)理學(xué)院擁有碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)，博士點(diǎn)的方向?yàn)椤斑B續(xù)護(hù)理”專業(yè)方向。XX年設(shè)立涉外護(hù)理專業(yè)方向，學(xué)制五年，今年第一屆畢業(yè)生當(dāng)中有9人已經(jīng)與國外醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂就業(yè)意向書。

專業(yè)方向

護(hù)理專業(yè)分為普通護(hù)理、涉外護(hù)理、社區(qū)護(hù)理三個(gè)方向，每年普通護(hù)理招收60人，涉外護(hù)理50人，社區(qū)護(hù)理10人。

課程設(shè)置

學(xué)院針對涉外護(hù)理的要求和特點(diǎn)，壓縮專業(yè)課學(xué)時(shí)，增加英語的教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)。第一、二學(xué)年在開設(shè)公共英語的基礎(chǔ)上，增加口語、聽力課程。第三、四學(xué)年開設(shè)護(hù)理專業(yè)英語。英語學(xué)時(shí)共計(jì)1000多學(xué)時(shí)。學(xué)生四級通過率為80%，六級通過率為60%。

學(xué)生實(shí)習(xí)

篇（2）

本調(diào)查采用整群抽樣方法，選擇2014年在讀渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生。共發(fā)放問卷610份，回收有效問卷561份。其中男29名，女532名；年齡17～24歲；一年級學(xué)生234名，二年級學(xué)生275名，三年級學(xué)生52名；來自農(nóng)村的學(xué)生462名，來自城市的學(xué)生99名；獨(dú)生子女140名，非獨(dú)生子女421名；來自留守家庭18名，非留守家庭543名；單親家庭25名，離異家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未變化的530名。

1.2方法

調(diào)查問卷以臺灣學(xué)者呂桂云編制的《大學(xué)生承諾量表》為模板，共設(shè)計(jì)相關(guān)條目34項(xiàng)，每項(xiàng)最高得分為4分，最低為1分。量表所涉及的題目包括4個(gè)因子，分別為努力意愿、生涯步入、正向評價(jià)、價(jià)值認(rèn)同。本調(diào)查通過在教室和宿舍發(fā)放問卷，以匿名的方式填報(bào)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間的比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾評分比較

承諾評分從高至低依次為一年級、二年級和三年級，且不同年級學(xué)生之間的努力意愿、生涯步入、正向評價(jià)、價(jià)值認(rèn)同和總承諾比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同學(xué)生專業(yè)承諾評分比較

護(hù)理專業(yè)女生的專業(yè)承諾評分顯著高于男生，護(hù)理專業(yè)是第一志愿的學(xué)生專業(yè)承諾評分顯著高于非第一志愿學(xué)生，不同性別及志愿批次學(xué)生的各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；來自于農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的專業(yè)承諾評分顯著高于來自于城市的學(xué)生，非獨(dú)生子女的專業(yè)承諾評分高于獨(dú)子女，來源于非留守家庭學(xué)生的專業(yè)承諾評分高于留守家庭，除價(jià)值認(rèn)同因子外，其余各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；來自原配家庭學(xué)生的專業(yè)承諾顯著高于單親家庭、離異家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾要高于家庭收入低于10萬元的學(xué)生，除價(jià)值認(rèn)同和總承諾外，其余因子評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同因子評分比較

護(hù)理專業(yè)學(xué)生各因子每題平均分從高至低依次為正向評價(jià)、價(jià)值認(rèn)同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每題平均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平隨入學(xué)時(shí)間增長而降低，年級越高的學(xué)生其專業(yè)承諾越低，其主要特征為：女生、第一志愿、來源于農(nóng)村、非獨(dú)生子女、來自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾較男生、非第一志愿、來源于城市、獨(dú)生子女、留守家庭、單親家庭、離異家庭、再婚家庭、家庭收入在10萬元以下學(xué)生高而穩(wěn)定。由于學(xué)生在第一學(xué)年和第二學(xué)年時(shí)更加用功，對其專業(yè)的評價(jià)也更為正面，所以總體得分也較高；男性護(hù)理專業(yè)學(xué)生在各個(gè)方面的得分都要低于女生，可以看出他們更不安于在這個(gè)專業(yè)，將這一專業(yè)作為終生職業(yè)的想法比例也較低；非第一志愿學(xué)生專業(yè)承諾低，可能是因?yàn)樗麄兛荚嚨某煽兓蚴瞧渌脑蚨坏貌贿x擇護(hù)理專業(yè)，所以這個(gè)專業(yè)并非是他們的第一選擇，未有明確的打算在護(hù)理專業(yè)做出較多投入和貢獻(xiàn)；那些來自農(nóng)村的學(xué)生似乎更樂于從事護(hù)理專業(yè)，因?yàn)閷λ麄儊碚f能夠走出農(nóng)村進(jìn)入城市已經(jīng)比較令人滿意，所以有較高的專業(yè)承諾；獨(dú)生子女在工作選擇方面具有更高的主動性，對職業(yè)的要求也更高，所以造成了他們在某種程度上不安于現(xiàn)狀，導(dǎo)致相對于非獨(dú)生子女更低的專業(yè)承諾；對于留守的家庭來說，由于父母雙方或是一方長期在外打工，子女得不到良好的監(jiān)督，所以在學(xué)業(yè)上可能出現(xiàn)懈怠的情況，造成專業(yè)承諾低；父輩可能因?yàn)榛橐龅淖児识沟眉彝ブ芯哂懈嗟呢?fù)面情緒，也具有更多可能的沖突點(diǎn)，這樣會導(dǎo)致學(xué)生心理狀況等方面的不穩(wěn)定，影響他們的專業(yè)承諾。收入在10萬元以上的家庭，由于其能夠?yàn)檎谇髮W(xué)的學(xué)生提供足夠的經(jīng)濟(jì)保障，能夠使學(xué)生安心就讀，所以來自于這類家庭的學(xué)生，他們的專業(yè)承諾要高于那些家庭收入低于10萬元，經(jīng)濟(jì)較為拮據(jù)的學(xué)生。Coomber等調(diào)查348名護(hù)士及其所護(hù)理的患者后發(fā)現(xiàn)，護(hù)士專業(yè)承諾水平越高，其護(hù)理服務(wù)就越好，患者的康復(fù)效果也越好。Güleryüz等調(diào)查了114名護(hù)理人員的專業(yè)承諾水平，發(fā)現(xiàn)專業(yè)承諾水平低者從事職業(yè)的醫(yī)院是因?yàn)槠淇紤]所在醫(yī)院的發(fā)展，工作的舒適程度以及收入情況。Baron等研究了離職與護(hù)理專業(yè)承諾水平的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的離職趨勢與其對護(hù)理專業(yè)的承諾水平、對未來職業(yè)發(fā)展的預(yù)期呈負(fù)相關(guān)。國內(nèi)學(xué)者連榕等提出專業(yè)承諾的概念，溫曉燕等發(fā)現(xiàn)高等職業(yè)學(xué)院學(xué)生的專業(yè)承諾通常是指他們對自己專業(yè)的肯定以及愿意為該專業(yè)付出的態(tài)度。既往對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾研究主要按照年級劃分或?qū)W歷劃分，而本文除此之外還按照其入學(xué)時(shí)間長短、性別、第一志愿情況、出身情況等進(jìn)行了分類，獲得了對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾相關(guān)因素更為深入的了解和探索，有助于相關(guān)人員或機(jī)構(gòu)有針對性地采取提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的措施。

篇（3）

我院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報(bào)名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007－2012級高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生24－31人，年齡18－22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力，開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)條件。

2．方法

（1）通過雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班：學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。

（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護(hù)理帶教老師熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語言表達(dá)能力，每個(gè)科室選拔2－4人，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。

（3）教學(xué)方法：第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語、計(jì)算機(jī)等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論，學(xué)生通過課堂理論知識的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識。同時(shí)，制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問答互動，出科時(shí)進(jìn)行雙向評價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用

SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二.結(jié)果

我院36位老師參與教學(xué)自我評價(jià)，在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學(xué)重點(diǎn)的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動能力、授課互動能力均明顯提高。實(shí)施駐點(diǎn)辦班后，護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高，與駐點(diǎn)辦班前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

三.討論

1．參與教學(xué)后老師的自我評價(jià)較高

教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識體系；還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動，如教學(xué)評比活動，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點(diǎn)評，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語言表達(dá)能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇（4）

近年來，根據(jù)社會熱點(diǎn)與行業(yè)動態(tài)，我校對老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃作了適當(dāng)調(diào)整，改變過去部分學(xué)生選修老年護(hù)理課的方式，將老年護(hù)理列為必修課。

1.2理實(shí)合理分配，遞進(jìn)式開展老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)

在調(diào)整理論教學(xué)計(jì)劃的同時(shí)，更加注重老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)對學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的作用。在老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)目標(biāo)和課程內(nèi)容選擇上，我校將老年護(hù)理教材與護(hù)理專業(yè)整體教學(xué)計(jì)劃有機(jī)結(jié)合，實(shí)行“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)—校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頂崗實(shí)習(xí)”遞進(jìn)式工學(xué)交替教學(xué)，突出技能性、實(shí)踐性和開放性。

1.3納入中醫(yī)養(yǎng)生，契合老人所思所想

1.3.1慢病調(diào)養(yǎng)，穴位保健

中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)非常適合老年人慢性病的調(diào)養(yǎng)。通過強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)保健技術(shù)訓(xùn)練，如穴位按摩、耳穴療法、穴位注射等，針對性地滿足老年人養(yǎng)生保健的迫切需求，使祖國醫(yī)學(xué)得以傳承和發(fā)揚(yáng)，符合《中國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2011—2015年）》中加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的要求。

1.3.2藥食同源，養(yǎng)生簡便

專家指出，中醫(yī)藥對促進(jìn)老年人健康長壽有獨(dú)到之處。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之藥食同源理念，在中職護(hù)理專業(yè)課程體系中納入中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識技能，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競爭力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升技能訓(xùn)練效果，使學(xué)生樂于承擔(dān)老年護(hù)理工作，能將中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德滲入日常老年護(hù)理工作之中，獲得職業(yè)成就感和社會認(rèn)可。

2校內(nèi)外聯(lián)合，強(qiáng)化技能

2.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，練技能提素質(zhì)

2.1.1建立校內(nèi)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，理實(shí)一體多元教學(xué)

我校以現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念為基礎(chǔ)，根據(jù)老年護(hù)理最基本的技能要求，建設(shè)并不斷完善符合實(shí)用性、適用性原則的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室（模擬老年病房），以提高校內(nèi)實(shí)訓(xùn)效果，落實(shí)老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)配備各種老年人專用的生活和康復(fù)鍛煉設(shè)備，綜合利用情境體驗(yàn)、角色扮演、小講課、案例討論等教學(xué)方法，實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力及分析、解決問題能力。

2.1.2借助現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，充分體驗(yàn)身心老化

借助現(xiàn)代化設(shè)備———高級著裝式老年行動模擬裝置，使學(xué)生親歷老年期變化，突破因年齡跨度大而產(chǎn)生的理解困難，即體驗(yàn)式教學(xué)，這對于年輕健康的學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理課程有著特殊作用。（1）行為體驗(yàn)：讓學(xué)生置身于校內(nèi)模擬老年病房中，引導(dǎo)其感受與普通病房的共性及差異。在此基礎(chǔ)上，讓其穿上著裝式老年行動模擬服或老年偏癱模擬服，真實(shí)體驗(yàn)老化或肢體功能障礙導(dǎo)致的行動不便以及日常生活障礙。學(xué)生體驗(yàn)后，以角色扮演的方式展示實(shí)訓(xùn)成果。（2）內(nèi)心體驗(yàn)：角色體驗(yàn)結(jié)束后，要求學(xué)生書寫體驗(yàn)報(bào)告（實(shí)訓(xùn)日記），鼓勵(lì)學(xué)生內(nèi)省，在實(shí)訓(xùn)日記中記錄自己的思考及發(fā)現(xiàn)的問題，并提出解決問題的方法，為實(shí)訓(xùn)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。通過這樣的體驗(yàn)和思考，不少學(xué)生不僅老年護(hù)理技能得到了明顯強(qiáng)化，而且老年護(hù)理服務(wù)意識得到了極大的提升。

2.2校企合作，知感恩悟需求

2.2.1了解行業(yè)現(xiàn)狀，提升職業(yè)價(jià)值感

第一學(xué)年末，安排全體學(xué)生進(jìn)行社會實(shí)踐，要求學(xué)生選擇老年公寓、醫(yī)院老年病區(qū)、老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或場所，初步接觸各種不同健康狀況的老年人，調(diào)查養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和老年人身心需求，親身感受老年護(hù)理事業(yè)的重要性以及我國養(yǎng)老形勢的緊迫性，從而提升其職業(yè)價(jià)值感，激發(fā)學(xué)生愛老、敬老的內(nèi)驅(qū)力和學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識技能的動機(jī)。

2.2.2主動走上崗位，獲得專業(yè)成就感

第二學(xué)年，在護(hù)理專業(yè)開設(shè)老年護(hù)理課程，選拔有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，集體備課，統(tǒng)一制訂授課計(jì)劃和實(shí)訓(xùn)計(jì)劃。我校團(tuán)委與市義工委、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，根據(jù)老年護(hù)理授課計(jì)劃合理安排校外老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)，共同實(shí)施老年護(hù)理人才培養(yǎng)工作，并將實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)定位于關(guān)愛、護(hù)理低能、失能老人，讓學(xué)生以志愿者身份與老人一對一結(jié)對，定期去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展以生活照護(hù)、交流談心、環(huán)境衛(wèi)生改善等為主要內(nèi)容的志愿者服務(wù)，教師現(xiàn)場指導(dǎo)，學(xué)生每次服務(wù)后記錄收獲與體會，從付出中獲得認(rèn)可。

2.2.3推行工學(xué)結(jié)合，把握行業(yè)發(fā)展動態(tài)

第三學(xué)年，依托我校老年護(hù)理校企合作平臺，安排全體學(xué)生有計(jì)劃、分批進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，開展老年護(hù)理工學(xué)結(jié)合，使學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)就業(yè)崗位，鞏固理論知識，提升老年護(hù)理綜合能力與人文素養(yǎng)，為就業(yè)做好準(zhǔn)備。我校以本地區(qū)級老年頤養(yǎng)中心為校企合作重點(diǎn)區(qū)域，成立老年護(hù)理產(chǎn)學(xué)研合作基地，通過師資互派和雙向掛職鍛煉，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，致力于共同培養(yǎng)、培訓(xùn)實(shí)用型高素質(zhì)老年護(hù)理人才。在該基地實(shí)習(xí)8周后，學(xué)生對老年護(hù)理的認(rèn)知發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)已初見成效。在此基礎(chǔ)上，我校即將與全省各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展更加廣泛的合作，并嘗試逐步開展“訂單式”培養(yǎng)，為學(xué)生就業(yè)開辟更多途徑。

3創(chuàng)新評價(jià)體系，循環(huán)反饋實(shí)訓(xùn)效果

以浙江省改革發(fā)展示范校建設(shè)方案為引領(lǐng)，我校對老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)評價(jià)體系進(jìn)行改革，由單一評價(jià)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u價(jià)模式，更注重學(xué)生實(shí)踐能力和素質(zhì)培養(yǎng)。

3.1關(guān)注過程，促進(jìn)教學(xué)相長重新編印

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)手冊，要求學(xué)生將實(shí)訓(xùn)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的內(nèi)心感受寫成書面報(bào)告，教師審閱后按標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)分值。將其中的典型案例作為教學(xué)內(nèi)容，樹立榜樣，有利于提升學(xué)生整體素質(zhì)。教師還可以學(xué)生感悟作為教學(xué)改進(jìn)切入點(diǎn)，找到素質(zhì)教育突破口，將正能量注入學(xué)生內(nèi)心，達(dá)到教學(xué)相長。

3.2素質(zhì)養(yǎng)成，態(tài)度技能并重改革

實(shí)訓(xùn)考核重技能操作的傳統(tǒng)，對學(xué)生實(shí)訓(xùn)過程中的表現(xiàn)、成績以及反映出的情感、態(tài)度、策略等方面作出評價(jià)，側(cè)重對實(shí)訓(xùn)過程的觀察、記錄、反思。態(tài)度與技能考核各占50%，以達(dá)到激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)、幫助學(xué)生調(diào)控學(xué)習(xí)過程的目的，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，同時(shí)培養(yǎng)合作和互助精神。學(xué)生從被動接受評價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價(jià)主體和參與者，無形中提升了職業(yè)素養(yǎng)。

篇（5）

項(xiàng)目教學(xué)最初應(yīng)用于克伯屈的基礎(chǔ)教育，20世紀(jì)80年代應(yīng)用于職業(yè)教育[1]。項(xiàng)目教學(xué)是以學(xué)生自主性、探究性學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)，采用科學(xué)研究及實(shí)踐的方法，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展、能力提高的一種新型的教學(xué)方法。當(dāng)前職業(yè)教育課改的主流方向是構(gòu)建項(xiàng)目課程，開展項(xiàng)目教學(xué)。這種教學(xué)方法是人才培養(yǎng)模式基本結(jié)構(gòu)的大膽探索，是教育教學(xué)的一場變革，它要求教師實(shí)現(xiàn)教育理念的突破，教育手段的多樣性，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的徹底改革。在中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中開展項(xiàng)目教學(xué)，是我校護(hù)理技術(shù)教研組全體教師開展的有益嘗試。

1 項(xiàng)目教學(xué)法的引入

項(xiàng)目教學(xué)是指師生通過共同實(shí)施一個(gè)項(xiàng)目而進(jìn)行的各種活動，項(xiàng)目本身是以生產(chǎn)一件產(chǎn)品或提供一項(xiàng)服務(wù)為目的[2] 。項(xiàng)目教學(xué)的指導(dǎo)思想是將一項(xiàng)相對獨(dú)立的項(xiàng)目交給學(xué)生完成，由資料的收集、方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，到完成任務(wù)后的評價(jià)與修正，都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。通過某個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，促使學(xué)生理解和把握項(xiàng)目每個(gè)環(huán)節(jié)的基本要求和整個(gè)過程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，教師在教學(xué)過程中還能起到咨詢、指導(dǎo)和答疑的作用。護(hù)理專業(yè)的項(xiàng)目教學(xué)法與一般專業(yè)的項(xiàng)目教學(xué)法最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示——制作出某種“產(chǎn)品”，卻是實(shí)實(shí)在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心兩方面的需求。

2 項(xiàng)目教學(xué)法

在中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用

2.1 項(xiàng)目評估

2.1.1 學(xué)生情況評估和項(xiàng)目教學(xué)時(shí)機(jī)選擇 我校3年制中職護(hù)生年齡較小，在校理論、技能學(xué)習(xí)的2年和臨床實(shí)習(xí)的1年，一般年齡在15.5～18.5周歲之間，其動手能力、模仿能力尚可，但是心智還略顯幼稚。且進(jìn)入中職學(xué)校之前的學(xué)習(xí)習(xí)慣、家庭教育的方式、父母對學(xué)生的關(guān)注程度等情況不如人意。因此，這些學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和求知欲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如普通高中學(xué)生，更不如那些從普通高中或中職護(hù)理專業(yè)考進(jìn)高職院校的學(xué)生。護(hù)理專業(yè)教師對這些學(xué)生進(jìn)行的護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)、護(hù)理職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成等工作均顯示：效果不容樂觀。因此，進(jìn)入衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)第一學(xué)年就開始學(xué)習(xí)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)階段中，如果使用項(xiàng)目教學(xué)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，學(xué)生將會無所適從，效果不理想，最多只能在一些簡單護(hù)理技術(shù)操作中開展。在中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)中，項(xiàng)目教學(xué)的最佳開展時(shí)機(jī)是：第四個(gè)學(xué)期的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程的學(xué)習(xí)中，可以在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基本的護(hù)理操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用“項(xiàng)目教學(xué)”的方法開展綜合實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生綜合運(yùn)用護(hù)理操作技能、為患者提供全方位整體護(hù)理的能力，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。筆者選擇我校的2007級護(hù)理專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)完成后的護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行了項(xiàng)目教學(xué)的嘗試;并且在2008屆9個(gè)護(hù)理班中廣泛開展。

2.1.2 教學(xué)資源評估 我校護(hù)理技術(shù)教研組多為雙師型教師，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到學(xué)校從事《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)工作。我們對常用護(hù)理技術(shù)的常規(guī)教學(xué)，已經(jīng)駕輕就熟，對各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的綜合運(yùn)用和管理，也能熟練駕馭。本校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建成，為我們開展教學(xué)方法的改革，提供了優(yōu)良教學(xué)環(huán)境，正所謂“如魚得水”。我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地有先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，充足的教具及適合開展臨床各科護(hù)理的模擬病區(qū)(護(hù)士站、治療室、病房、手術(shù)室等)、床單位設(shè)備及教具模型等，完全能夠滿足開展項(xiàng)目教學(xué)的需要。

2.2 選擇綜合實(shí)訓(xùn)病例 根據(jù)我校目前使用的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》教材的大綱中所要求的操作項(xiàng)目，結(jié)合目前浙江省各醫(yī)院臨床大內(nèi)科、大外科常用的、基本的護(hù)理技術(shù)，筆者設(shè)計(jì)了若干個(gè)病例，并相應(yīng)提出了一些基本的問題或要求，學(xué)生可以在此基礎(chǔ)上根據(jù)自己對病人病情的判斷增加項(xiàng)目。要求學(xué)生在模擬人身上(部分護(hù)理操作可以在同學(xué)真實(shí)的人體上)進(jìn)行。

2.3 項(xiàng)目目標(biāo)

2.3.1 總體目標(biāo) 培養(yǎng)與我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng)的，掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識、具有從事本專業(yè)實(shí)際工作能力的高素質(zhì)實(shí)用型人才;培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動手能力及綜合分析、獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題的能力。

2.3.2 具體目標(biāo)

2.3.2.1 技能目標(biāo) 學(xué)生能夠熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，操作中能夠嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真練習(xí)操作技術(shù);重視護(hù)理工作中良好的護(hù)患溝通和對病人的人文關(guān)懷等，并能熟練、靈活地運(yùn)用。

2.3.2.2 知識目標(biāo) 學(xué)生熟練掌握每項(xiàng)護(hù)理操作的相關(guān)理論知識，并能舉一反三，將各科知識融會貫通，不再死記硬背。

2.3.2.3 態(tài)度目標(biāo) 學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極主動地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，溫故而知新。

2.3.2.4 情感目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、重視健康的愛傷觀念;增強(qiáng)學(xué)生的“四心”(愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心)和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神;激發(fā)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的期盼心理。

2.4 制定項(xiàng)目實(shí)施方案

2.4.1 擬定項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間表 包括何時(shí)將所選擇的病例告知學(xué)生，何時(shí)制定計(jì)劃，何時(shí)進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn)及情境創(chuàng)設(shè)，何時(shí)實(shí)施等。教師開學(xué)之初就將《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》的訓(xùn)練、考核方式告知學(xué)生，并公布授課計(jì)劃?？己朔譃閮奢啠谝惠喛己?每組1次)：在學(xué)期開始就以抽簽的方式確定考核順序，讓學(xué)生心中有數(shù)，提前進(jìn)行復(fù)習(xí)、訓(xùn)練，借此提高課堂練習(xí)效率。第二輪考核：在每次實(shí)訓(xùn)課前1天左右抽簽決定考核小組，要求學(xué)生快速完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，每組學(xué)生均有可能抽到。

2.4.2 組織計(jì)劃 首先將全班學(xué)生分為若干組，推選項(xiàng)目組長。然后，每周按計(jì)劃訓(xùn)練一些重點(diǎn)操作項(xiàng)目，課后以抽簽的方式確定下一周考核的小組，確定實(shí)施方案，下一周在某一組考核的同時(shí)，其他學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃練習(xí)下一個(gè)病例中用到的幾項(xiàng)護(hù)理操作，以此類推。期末第二輪考核時(shí)學(xué)生在考核前臨時(shí)抽取病例和角色。

2.4.3 創(chuàng)設(shè)模擬病房，情景角色模擬 由學(xué)生輪流扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人及家屬等。按照醫(yī)院的排班習(xí)慣，要求每位學(xué)生均必須有扮演不同職責(zé)的“護(hù)士”的機(jī)會，包括護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、辦公室護(hù)士、治療護(hù)士、輔助護(hù)士等。在整個(gè)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程的開設(shè)過程中，整個(gè)班級學(xué)生的角色也按照醫(yī)院的護(hù)士分工，如項(xiàng)目組長擔(dān)任護(hù)士長職務(wù)，課代表任護(hù)理部主任，讓不同“職務(wù)”的“護(hù)士”通過護(hù)士帽體現(xiàn)出來。

2.4.4 制定項(xiàng)目計(jì)劃 考核前6天，學(xué)生通過一切可以利用的資源如查閱資料、觀看操作視頻等作出理論和技能方面的必要準(zhǔn)備，也包括用物準(zhǔn)備和處理、健康教育、護(hù)患溝通等，每人制定書面計(jì)劃1份，通過小組討論后共同制定最優(yōu)化的項(xiàng)目計(jì)劃(考核前5天)?？己饲?天，在“護(hù)理部主任”督促和全班學(xué)生參與下，“護(hù)士長”將分工結(jié)果和“劇本”——項(xiàng)目實(shí)施方案以書面形式交給教師(以word文檔發(fā)在教師的qq郵箱中)，同時(shí)向?qū)嶒?yàn)室老師提出寫明實(shí)驗(yàn)所需全部用物和具體時(shí)間的“實(shí)驗(yàn)申請”詳單。計(jì)劃要得到老師的認(rèn)可方能執(zhí)行，而老師在學(xué)生制定、實(shí)施計(jì)劃的過程中要及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足，不斷完善項(xiàng)目計(jì)劃。

2.5 具體實(shí)施

2.5.1 學(xué)生分組 將全班學(xué)生合理分組，每組7～10人，推選1名責(zé)任心強(qiáng)，有一定組織管理能力、操作規(guī)范的學(xué)生任項(xiàng)目組長，在組長(“護(hù)士長”)和課代表(“護(hù)士部主任”)的帶領(lǐng)下共同創(chuàng)設(shè)項(xiàng)目情境和制定項(xiàng)目計(jì)劃，進(jìn)行角色分工，制定每一角色的職責(zé)。

2.5.2 項(xiàng)目培訓(xùn)和考核 每一項(xiàng)操作均已經(jīng)在第一學(xué)年進(jìn)行詳細(xì)、系統(tǒng)的理論和技能培訓(xùn)和單項(xiàng)操作的考核。在此基礎(chǔ)上，在第四學(xué)期的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程中，每周按計(jì)劃訓(xùn)練一些重點(diǎn)操作項(xiàng)目，如各種注射、靜脈輸液、生命體征測量以及各種常用搶救技術(shù)等。教師選擇合適的時(shí)機(jī)將下一周將要考核的病例告知全班學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)下周重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，課后要求課代表和項(xiàng)目組長及時(shí)組織全組學(xué)生討論，制定具體的實(shí)施方案，要求全體小組成員進(jìn)行分工協(xié)作，寫出“劇本”，“護(hù)士長”給每位“護(hù)士”排班(考核的半天內(nèi))。下一周在某一組考核的同時(shí)，其他學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃在實(shí)驗(yàn)教師的督促下練習(xí)下一個(gè)病例中用到的幾項(xiàng)護(hù)理操作，考核的小組在考核后補(bǔ)充練習(xí)(一般課外安排)，以此類推。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中，主要由實(shí)驗(yàn)帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生自行練習(xí)若干項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)帶教老師負(fù)責(zé)督促和糾錯(cuò)，并向任課教師反饋，必要時(shí)課外開放實(shí)驗(yàn)室，繼續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練。培訓(xùn)方式除了學(xué)生練習(xí)外，還包括觀看操作視頻等。學(xué)生可以按照自己的實(shí)際情況，選擇較為薄弱的項(xiàng)目加強(qiáng)練習(xí)。每次實(shí)訓(xùn)課上，實(shí)驗(yàn)教師隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行單項(xiàng)操作考核?？己藭r(shí)主要由任課教師對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)和指導(dǎo)。在第一輪考核中，在學(xué)期開始就抽簽決定哪一組將在哪一周考核。在考核過程中，實(shí)驗(yàn)帶教老師事先根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)申請單，將實(shí)訓(xùn)考核用物混合后放在模擬治療室或模擬護(hù)士站中(由于醫(yī)院毒麻藥物管理制度嚴(yán)格，部分搶救藥品可用“模擬藥物”)，屆時(shí)要求學(xué)生自行取用所需物品，這樣做的目的是可以大大提高學(xué)生的實(shí)際動手能力，避免形成對實(shí)驗(yàn)老師用物準(zhǔn)備的依賴現(xiàn)象，更接近臨床實(shí)際工作情況。考核中的“病人”，可以是模擬人，也可以是學(xué)生，甚至還可以是任課教師，教師扮演“病人”，更接近于“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，“病人”能夠?qū)Α白o(hù)士”提出更多的問題，給學(xué)生的考核設(shè)置更多的“情境”或“障礙”，激發(fā)學(xué)生更深的思考和更廣的思維。這類考核相當(dāng)于“開卷考試”，有充分的準(zhǔn)備時(shí)間，可以全班同學(xué)參與討論，有利于全體學(xué)生共同提高。而第二輪考核，在每次實(shí)訓(xùn)課前半天左右抽簽決定考核小組和考核病例，要求學(xué)生快速完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。這就要求學(xué)生必須有全面、過硬的技能和靈活的應(yīng)變能力，相當(dāng)于“閉卷考試”，與臨床實(shí)際又接近了一步——在病區(qū)，誰也不知道下一時(shí)間會接收一名什么樣的病人，病區(qū)的住院病人又會發(fā)生什么情況。護(hù)士只有全面掌握專業(yè)知識和技能才能在工作中永遠(yuǎn)立于不敗之地。每次練習(xí)和考核以后，學(xué)生按常規(guī)完成課后的訓(xùn)練反思，總結(jié)練習(xí)和考核的得失成敗，并作為評價(jià)依據(jù)之一。

2.6 評價(jià)

2.6.1 問卷調(diào)查 項(xiàng)目完成后再衡量本組制定的計(jì)劃是否完善?？己撕笳垖W(xué)生如實(shí)填寫自制的問卷調(diào)查表，用100分制分別對傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行評分。共發(fā)放問卷99份，回收有效問卷99份，回收率為100%。學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法的效果評價(jià)見表1。表1 學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法的效果評價(jià)從表1可以看出，項(xiàng)目教學(xué)法的多項(xiàng)評分優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，提示在護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中，項(xiàng)目教學(xué)法較傳統(tǒng)的教學(xué)法更受學(xué)生歡迎。

2.6.2 學(xué)生技能考核成績 每項(xiàng)操作按百分制計(jì)分，將99名學(xué)生實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法后考核成績與傳統(tǒng)教學(xué)法相比。我們對比的操作項(xiàng)目分別是“無菌操作”和“氧氣吸入法”，所得數(shù)據(jù)采用配對計(jì)量資料比較的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，2項(xiàng)操作中兩者差異均有顯著性(P2.626。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法后的操作技能考核成績，與實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法后的操作技能考核成績相比，差異明顯。

2.6.3 教師綜合評價(jià) 教師根據(jù)學(xué)生制定的計(jì)劃以及實(shí)施情況對每組學(xué)生考核情況進(jìn)行評價(jià)總結(jié)?？己藭r(shí)，教師利用自備數(shù)碼相機(jī)，將學(xué)生考核的過程用視頻記錄下來，考核結(jié)束后立即與全班學(xué)生共同觀看，一起分析討論不足及差錯(cuò)原因，同時(shí)給每位考核學(xué)生打分，并找出對策，從而提高學(xué)生的分析、處理問題的能力和隨機(jī)應(yīng)變能力以及養(yǎng)成批判性思維習(xí)慣。綜合考核的項(xiàng)目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，團(tuán)隊(duì)合作5分，儀表5分，態(tài)度5分，溝通能力10分，人文關(guān)懷10分，應(yīng)變能力10分，操作規(guī)范程度30分，操作熟練程度10分，用物處理10分。

3 討論

3.1 項(xiàng)目教學(xué)法提高了護(hù)生的執(zhí)業(yè)能力 現(xiàn)代中等護(hù)理職業(yè)教育的目的是要培養(yǎng)能夠?qū)⒗碚撀?lián)系實(shí)際，并能夠?qū)⒒纠碚摵突炯寄芎芎玫剡\(yùn)用到臨床中的實(shí)用型護(hù)理人才。項(xiàng)目教學(xué)法是建構(gòu)主義模式下發(fā)展起來的一種新型的教學(xué)方法，是以實(shí)踐為導(dǎo)向、以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，符合現(xiàn)代教育理論的要求。對于中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)來說，項(xiàng)目教學(xué)法強(qiáng)調(diào)從護(hù)理職業(yè)的實(shí)際需要出發(fā)，選擇典型的病例作為教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，通過小組共同研究，創(chuàng)造性地解決問題，得出結(jié)論或完成任務(wù)。本課題顯示，通過項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用，學(xué)生的動手能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法[3]。因此，它提高了學(xué)生的綜合執(zhí)業(yè)能力，高度適用于中職學(xué)校實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

3.2 項(xiàng)目教學(xué)法是多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，對專業(yè)教師提出了更高的要求 項(xiàng)目教學(xué)法屬于行動導(dǎo)向教學(xué)法中的一種，強(qiáng)調(diào)學(xué)生不是被動地接受知識，而是積極地構(gòu)建知識，教師不是知識的傳遞者、灌輸者，而是學(xué)生主動建構(gòu)知識的幫助者、促進(jìn)者。因此，在教學(xué)過程中，使用的不是某種單一的教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用。在護(hù)理專業(yè)的項(xiàng)目教學(xué)法中要使用到的教學(xué)方法有引導(dǎo)課文法、情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、頭腦風(fēng)暴法、討論法等，教師可綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，使學(xué)生各方面能力得以發(fā)展與提高。因此，教師必須發(fā)揮集體的智慧，對每一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目(病例)進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)，通過多種方式促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題。而且，護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教師必須對本專業(yè)的各科理論和技能有整體的認(rèn)識和把握，與《外科護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》和《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》等任課教師集體備課，協(xié)調(diào)關(guān)系，有重點(diǎn)、有目的地把各項(xiàng)技能和理論知識分配到各個(gè)病例中。因此，該教學(xué)方法對護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教師提出了更高的要求，需要教師具有全科護(hù)理理論知識，精湛、嫻熟的操作技能和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)中，教師需要不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理專業(yè)知識及人文科學(xué)知識(如教育學(xué)、心理學(xué)、人際溝通)等知識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“灌輸者”角色，扮演學(xué)生的“adviser”、“l(fā)eader”等新角色。

3.3 使用項(xiàng)目教學(xué)法時(shí)應(yīng)注意的問題 傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法給學(xué)生以清晰的理論概念，項(xiàng)目教學(xué)法給學(xué)生以創(chuàng)造的空間，在教學(xué)中應(yīng)注意兩種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用。在初期的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，以傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法為主，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握理論知識;在護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中以項(xiàng)目教學(xué)法為主，可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、避免反復(fù)練習(xí)導(dǎo)致學(xué)生感覺枯燥乏味，甚至出現(xiàn)倦怠情緒，還能有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、提高創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問題能力以及綜合能力等，非常有利于中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型、緊缺型初級護(hù)理人才的教學(xué)目標(biāo)。我校2007屆、2008屆學(xué)生的實(shí)踐也表明：項(xiàng)目教學(xué)法非常受學(xué)生歡迎，接受該教學(xué)方法的學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)技術(shù)的積極性空前高漲。綜上所述，項(xiàng)目教學(xué)法高度適用于中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生第四學(xué)期的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程的教學(xué)。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

一、護(hù)理教育體系仍以中專教育為主

我國自1983年的11所大學(xué)至2001年已發(fā)展到90多所大學(xué)開展高等護(hù)理教育，2001年開展護(hù)理碩士教育的大學(xué)已近10所。現(xiàn)階段我國護(hù)理中專、大專、本科、碩士研究生4個(gè)層次同時(shí)并存,推動了我國高等護(hù)理教育水平的提高。2000年，我國護(hù)士總數(shù)119萬，大專學(xué)歷護(hù)士不足5%，本科學(xué)歷護(hù)士不足1%，研究生學(xué)歷護(hù)士更是鳳毛麟角。2003年本、?？茖W(xué)校有331所，其中?？?99 所，招生量為4 萬余人，在校生為10 萬余人，學(xué)制為2-3年；本科132 所，招生數(shù)為1 萬余人，在校生為3萬余人，學(xué)制4-5 年。至2002年底，碩士研究生教育院校有17 所。2004年，博士教育在第二軍醫(yī)大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)啟動。雖然近幾年來本科及以上學(xué)歷護(hù)士比例有所增加，但我國護(hù)士仍以中專為主，中專學(xué)歷的護(hù)士仍占85%左右，且以初中入學(xué)為主。據(jù)2002年美國衛(wèi)生社會福利和健康保健資源部公布的全美注冊護(hù)士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全美共有注冊護(hù)士269萬多人，其中：大專護(hù)士占34.3%；本科護(hù)士占32.7%；碩士學(xué)位護(hù)士占9.6%，博士學(xué)位護(hù)士占0.6%[4]?？傆?jì)受過高等教育的護(hù)士占總數(shù)的77.2%以上。因此，我國護(hù)理教育體系仍需大幅度增加大專及本科學(xué)歷護(hù)士的比例。

二、護(hù)理教學(xué)模式及課程設(shè)置未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色

（一）護(hù)理教學(xué)模式與臨床專業(yè)相似。護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，美國、加拿大、澳大利亞、泰國等國家的護(hù)理教育已建立了從學(xué)士到博士的完整體系，基本采用了4 年制護(hù)理學(xué)學(xué)士教育，大部分國外大學(xué)護(hù)理專業(yè)更注重健康保健、精神因素和護(hù)士的綜合能力。我國的大學(xué)教育是以專業(yè)培養(yǎng)為主要目的，自1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育以來，全國各大學(xué)基本采用的是5年制的二段式教學(xué)模式，即前期2年為基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，后期2年為臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)，最后1年臨床實(shí)習(xí)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)大多數(shù)以調(diào)劑志愿為主，學(xué)生對護(hù)理專業(yè)不了解，護(hù)生在前期學(xué)習(xí)時(shí)，與醫(yī)學(xué)生同課堂參與基礎(chǔ)理論教學(xué)活動，后期才接觸臨床護(hù)理專業(yè)教學(xué)，造成部分學(xué)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，缺乏護(hù)理理念和理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

（二）課程設(shè)置未體現(xiàn)護(hù)理特色。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的課程體系也與護(hù)理專業(yè)特色不相適應(yīng)，使得絕大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)只是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個(gè)分支而已，課程設(shè)置和臨床專業(yè)基本相同。我國護(hù)理教育設(shè)置的人文社會課程也較少，而這些人文課程被其他發(fā)達(dá)國家認(rèn)為是提高護(hù)士綜合素質(zhì)及應(yīng)對醫(yī)學(xué)生活中的挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)課程。學(xué)生通過學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)，塑造健康人格，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)及綜合素質(zhì)，是一個(gè)社會化的過程。 我國護(hù)理課程設(shè)置中人文課程設(shè)置存在較大局限性，在課程多樣性方面存在不足，選修課程較為單一，在一定程度上限制學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和個(gè)性化發(fā)展。

篇（7）

病理學(xué)與病理生理學(xué)是三年護(hù)理重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，在我校護(hù)理專業(yè)三年?？频膶W(xué)習(xí)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)安排在大一下學(xué)期進(jìn)行，在近兩年我校教學(xué)改革中，從考試課調(diào)整為考查課，課時(shí)安排從80學(xué)時(shí)減少為48學(xué)時(shí)，如何在有限的時(shí)間內(nèi)，既能圓滿高效的完成教學(xué)大綱的課時(shí)安排，又能促進(jìn)護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)，是我們教研室的長期研究內(nèi)容。

1目的

通過調(diào)查分析，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，研究病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，對專業(yè)課教學(xué)和護(hù)理技能的熟練掌握的影響。

2方法

2.1調(diào)查分析 對護(hù)理專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)課的關(guān)系以及臨床應(yīng)用等進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括我校護(hù)理專業(yè)13級在校生、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的12級學(xué)生和護(hù)理專業(yè)課教師。采用無記名方式。共發(fā)放問卷186份，回收有效問卷171份，有效回收率為91.94%.與此同時(shí)我們與部分護(hù)理專業(yè)課教師和附屬醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行了座談交流。問卷和座談內(nèi)容涉及病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容難易程度、病理學(xué)與病理生理學(xué)知識與專業(yè)課程學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用的關(guān)聯(lián)程度、與職業(yè)資格考試的關(guān)系等。

2.2教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 通過調(diào)查研究，我們對病理學(xué)與病理生理想的教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整。

病理解剖學(xué)中總論的四章（組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障、炎癥、腫瘤）是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)學(xué)習(xí)各個(gè)疾病的關(guān)鍵，對護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)不可或缺；而各論中常見疾病的病理解剖內(nèi)容如心血管、呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病等可少講或不講，這部分內(nèi)容可與護(hù)理后期專業(yè)課結(jié)合，通過外科護(hù)理、兒科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，部分內(nèi)容也可鼓勵(lì)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中自學(xué)。

病理生理學(xué)內(nèi)容適當(dāng)增加DIC、傳染病與性病，并就臨床中常見的水腫、脫水、低鉀血癥、休克等病理生理過程增加課時(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化病理生理基本病理過程的認(rèn)識。

綜上所述，我們把病理解剖學(xué)內(nèi)容和課時(shí)適當(dāng)減少，相應(yīng)增加病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)，見表1。

2.3教學(xué)方案實(shí)施 實(shí)驗(yàn)對象：14級在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

實(shí)驗(yàn)條件：①教學(xué)條件：教室多媒體教學(xué)系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室互動示教系統(tǒng)，示教顯微鏡，掛圖，大體標(biāo)本，HE切片，辦公電腦2臺，打印機(jī)1臺等。②人員構(gòu)成：本組研究成員具有教授1名，副教授1名，講師9名，職稱層次比例適宜，并且每個(gè)人病理學(xué)教學(xué)時(shí)間均超過8年。學(xué)歷構(gòu)成：博士 1名；碩士研究生 3名；本科 7名，學(xué)歷層次比例合理。

實(shí)驗(yàn)方案： 2014級護(hù)理專業(yè)6個(gè)班學(xué)生隨機(jī)分3組，每組由兩個(gè)班級構(gòu)成，每個(gè)班級學(xué)生隨機(jī)分布，人數(shù)都在100名。一個(gè)班級作為對照組，按照往年的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)；另外一組作為改革組，采用調(diào)整后的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃。每組由一名中級以上職稱的教師任教，共計(jì)3個(gè)教師。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：第二學(xué)年結(jié)束，通過調(diào)查問卷方式，用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較改革組和對照組之間講授內(nèi)容的課時(shí)調(diào)整對病理學(xué)與病理生理學(xué)學(xué)習(xí)的影響是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1調(diào)查分析 12級和13級護(hù)理專業(yè)中，分別有91.4%和93.7%的學(xué)生認(rèn)為病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)短，很難在短時(shí)間內(nèi)掌握；在12級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，92.6%的學(xué)生和少量護(hù)理專業(yè)課老師認(rèn)為病理解剖學(xué)內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)課和臨床應(yīng)用聯(lián)系不緊密，與職業(yè)資格考試關(guān)系不大；98.7%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生、大部分護(hù)理專業(yè)課教師及行業(yè)專家都認(rèn)為病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母?，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)和技能操作的需要。

3.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果 調(diào)查問卷采用無記名方式。共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷578份，有效回收率為96.33%，見表2。

計(jì)算病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)知識熟練掌握情況，以合格人數(shù)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組與對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t0.05）?？疾熳o(hù)理專業(yè)學(xué)生，對專業(yè)課學(xué)習(xí)及護(hù)理技能學(xué)習(xí)是否有幫助，實(shí)驗(yàn)組與對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t

4討論

病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)中，無論是護(hù)理專業(yè)，還是臨床、檢驗(yàn)、影像等專業(yè)學(xué)習(xí)中，都是一門重要的基礎(chǔ)課和橋梁課。熟練掌握病理學(xué)和病理生理學(xué)知識，對疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理治療等技術(shù)的掌握，起著不可替代的作用。如外科護(hù)理中，如何預(yù)防血栓栓塞的出現(xiàn)，通過血栓形成這一章節(jié)，讓學(xué)生認(rèn)識到血栓形成的三個(gè)條件，應(yīng)用到臨床上應(yīng)避免反復(fù)在同一個(gè)部位穿刺，以免造成血管內(nèi)皮損傷；長期臥床或手術(shù)后的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)流動，防止血栓形成；血液凝固性高的患者，如腫瘤患者、婦產(chǎn)科分娩后的婦女，也應(yīng)鼓勵(lì)早期下床活動。

在教學(xué)課時(shí)由80學(xué)時(shí)減少為48學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，我們通過調(diào)查分析，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，研究病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，對專業(yè)課教學(xué)和護(hù)理技能的熟練掌握的影響。通過研究發(fā)現(xiàn)，無論實(shí)驗(yàn)組還是對照組，都對病理學(xué)與病理生理學(xué)的專業(yè)知識感興趣。對專業(yè)知識的掌握熟練程度上，實(shí)驗(yàn)組取得更好的成績。對專業(yè)課學(xué)習(xí)及護(hù)理技能學(xué)習(xí)幫助上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為對專業(yè)學(xué)習(xí)更有幫助。在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，通過專任教師與臨床專家之間、專業(yè)課各門課程之間、專業(yè)課與基礎(chǔ)課之間的廣泛交流，我們對護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)改革，使教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制、教學(xué)課時(shí)數(shù)結(jié)合起來，合理調(diào)整學(xué)時(shí)比重，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以保證病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)符合護(hù)理專業(yè)知識與技能學(xué)習(xí)的需要。

本研究雖然取得一定的成果，但仍有不少問題尚待解決。本研究未對教學(xué)方法和教學(xué)手段進(jìn)行充足優(yōu)化和完善，使其更好適應(yīng)護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的需要?？疾鞂ο?，只考察14級護(hù)理一個(gè)年份的學(xué)生，結(jié)果可能受到人數(shù)、當(dāng)年高考成績等影響。觀察時(shí)間短，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性有待進(jìn)一步長期印證。在接下來的護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，我們將進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法與教學(xué)手段，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的需要。多考察幾個(gè)年級的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容對專業(yè)課學(xué)習(xí)與職業(yè)能力培養(yǎng)的影響。對影像、檢驗(yàn)、口腔技術(shù)等專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

使病理知識與護(hù)理專業(yè)課互相滲透，搭起互相聯(lián)系的橋梁，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科知識進(jìn)行有機(jī)整合、融會貫通的綜合性學(xué)科。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）47-0261-02

高護(hù)專業(yè)伴隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展而產(chǎn)生，屬于新興專業(yè)。創(chuàng)辦者多為衛(wèi)生學(xué)?；蛐l(wèi)生職業(yè)教育院校，其中，大部分衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)院是近幾年由中專衛(wèi)校升格而成的。因此，高護(hù)專業(yè)不同于中專護(hù)理專業(yè)，它不是后者在學(xué)年上的延伸，而是一個(gè)獨(dú)立的具有高職特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)。在新的形勢下，我們要結(jié)合新理論，對高護(hù)專業(yè)給予充分重視，并在實(shí)際教學(xué)中探究本專業(yè)的理論基礎(chǔ)。

一、樹立正確的認(rèn)識觀，科學(xué)定位

1.社會的定位。社會用人單位對高職護(hù)理專業(yè)的定位是應(yīng)用型技術(shù)類專業(yè)，認(rèn)為他們培養(yǎng)的學(xué)生普遍是應(yīng)用型技術(shù)人才。高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在理論水平上雖略低于本科生，但在動手能力上要應(yīng)高于他們生，而且在薪酬要求上通常會低于本科生的期待底線。此外，本專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷高于中等護(hù)理專業(yè)，在整體素質(zhì)層面，他們屬于大學(xué)生這一層次。這種看法直接決定了該專業(yè)的科學(xué)定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對學(xué)生的培養(yǎng)方向要區(qū)別于低層次的護(hù)理人才，將學(xué)生定位在專科層次上，把他們培養(yǎng)成既掌握護(hù)理理論又具備動手能力的技術(shù)性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養(yǎng)出來的護(hù)理人員要具備職業(yè)技能，是一線用人醫(yī)院在生產(chǎn)、管理或者服務(wù)工作上所需要的技術(shù)性人才。

2.學(xué)生素質(zhì)的定位。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生自入校時(shí)起，就不同于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。首先，該專業(yè)學(xué)生的分?jǐn)?shù)線較高，表明他們在知識、能力的水平上高于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。其次，該專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度上較良好，這為高護(hù)專業(yè)的教育教學(xué)改革提供了一個(gè)有利的環(huán)境。

3.學(xué)校應(yīng)克服教育層面的認(rèn)識誤區(qū)。學(xué)校在實(shí)際的教學(xué)活動中，對高護(hù)專業(yè)教學(xué)應(yīng)區(qū)別于中專教育教學(xué)，要克服傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，走出歷史沉淀下來的心理誤區(qū)。第一，克服用學(xué)科教育方式取代職業(yè)教育方式的誤區(qū)；第二，克服專業(yè)知識取代崗位技能培訓(xùn)的誤區(qū)；第三，克服將技術(shù)性教育等同于技能型教育的誤區(qū)。

4.培養(yǎng)的目標(biāo)。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)達(dá)到認(rèn)識能力較強(qiáng)、理論知識扎實(shí)、基本文化素養(yǎng)較高等要求，要有充分的職業(yè)發(fā)展空間。在專業(yè)學(xué)習(xí)中，提高自己的可持續(xù)發(fā)展能力；在具體工作中，提升自己的職業(yè)實(shí)踐能力。在環(huán)境轉(zhuǎn)換的情況下，對新崗位具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，解決實(shí)際問題與動手分析的能力較強(qiáng)。在護(hù)理工作中，可以設(shè)計(jì)出合理的護(hù)理方案，能將理論知識切實(shí)地轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力。

二、學(xué)校在高職護(hù)理專業(yè)上的教育教學(xué)觀念

1.轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式方面的落后觀念。教育教學(xué)改革的落實(shí)，首要任務(wù)是轉(zhuǎn)變觀念。在學(xué)生培養(yǎng)觀上，不應(yīng)把培養(yǎng)目標(biāo)確定為簡單的護(hù)理技術(shù)人員，而是要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新能力，讓他們成為高素質(zhì)人才，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作的有序發(fā)展。因此，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理知識和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行摹＾D(zhuǎn)變教學(xué)模式觀，不再采用灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，而是要將學(xué)生培養(yǎng)成具有自我教育意識、自我發(fā)展能力且具有較高的思想、文化、和專業(yè)素質(zhì)，成為全面發(fā)展的人才。

2.樹立男性同樣可以從事護(hù)理工作的新觀念。護(hù)理專業(yè)在社會發(fā)展中呈現(xiàn)出需求多樣化的趨勢，因此，男性護(hù)理專業(yè)得到社會的重視，男性學(xué)生也應(yīng)得到社會的認(rèn)可。男護(hù)的不可替代性，特別體現(xiàn)在對男性患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)所給予的人文關(guān)懷上，能夠讓男性患者感受到來自醫(yī)院的溫暖。學(xué)校應(yīng)基于男性護(hù)理服務(wù)的特色，擴(kuò)大男性護(hù)理專業(yè)的招生人數(shù)，重組相關(guān)教材，改革相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，盡量滿足社會用人單位在男性護(hù)理上的需求，完善護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。

三、高職護(hù)理專業(yè)在教育教學(xué)方面的改革措施

1.實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)模式，提升護(hù)士素質(zhì)。在教學(xué)中，首先應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的知識與技能，注重對其素質(zhì)的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知識和技能的雙向發(fā)展。學(xué)校應(yīng)在護(hù)理專業(yè)的心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科上安排課程，同時(shí)開設(shè)社會學(xué)、美學(xué)基礎(chǔ)、語文等學(xué)科，不僅對學(xué)生的儀表、舉止、態(tài)度、氣質(zhì)與品格等方面進(jìn)行培養(yǎng)，還要教育學(xué)生具有鉆研和奉獻(xiàn)的精神。

2.以能力為基礎(chǔ)，培養(yǎng)職業(yè)實(shí)踐技能。學(xué)校應(yīng)打破陳舊的教學(xué)體系、考試方法與教學(xué)模式，調(diào)整專業(yè)課程的設(shè)置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、團(tuán)隊(duì)能力、表達(dá)能力和實(shí)踐能力等。學(xué)生的能力不同，對專業(yè)知識、實(shí)踐技能的領(lǐng)悟能力便會存在差異。因此，學(xué)校要采用因材施教的方法，將學(xué)生分為專業(yè)知識較強(qiáng)和實(shí)踐技能較強(qiáng)兩個(gè)集體，開展交流活動，設(shè)定交流生機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)集體的共同進(jìn)步。此外，基于用人單位的實(shí)際需求，培養(yǎng)出適合醫(yī)院一線需要的人才。

3.加強(qiáng)與衛(wèi)生類高校的聯(lián)合。高等衛(wèi)生類院校的師資力量較強(qiáng)，在教學(xué)設(shè)施、實(shí)踐基地的軟硬件上較為完善。加強(qiáng)與這類院校的聯(lián)合，可以為高護(hù)專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造專升本的有利環(huán)境，同時(shí)為各科授課教師提供豐富的進(jìn)修機(jī)會，對教師的授課水平和職業(yè)技能方面的提高都會有很大的促進(jìn)作用。與衛(wèi)生類高校聯(lián)合并不完全依附于他們的教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)設(shè)備等，而是實(shí)現(xiàn)二者的共同進(jìn)步。在聯(lián)合中，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識，掌握更多的實(shí)踐技能，對繼續(xù)深造會產(chǎn)生較大的興趣。從這個(gè)層面講，加強(qiáng)聯(lián)合可以為高校輸送人才，同時(shí)也能提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)和技能上的綜合水平。

4.利用相關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)特長教育。利用學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會等部門的有利條件，舉辦書法、歌曲、朗誦、舞蹈或?qū)懽鞯然顒?，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。學(xué)生畢業(yè)時(shí)，他們須熟練掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)，以便在以后的工作中有效結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。此外，也應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為，在課堂或是生活中，都應(yīng)具備高護(hù)生的服務(wù)觀念和禮儀規(guī)范。

5.靈活運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生熱情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重教師講、學(xué)生聽，多是灌輸式教學(xué)，不能充分調(diào)動學(xué)生的積極性。在改革傳統(tǒng)教學(xué)法的過程中，我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上的參與性，尤其注重問題教學(xué)法的應(yīng)用。教學(xué)之前，教師應(yīng)對課程實(shí)踐操作中的重難點(diǎn)知識進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將其轉(zhuǎn)化為問題，引導(dǎo)學(xué)生在探索問題的基礎(chǔ)上進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。在學(xué)生遇到困難時(shí)，教師應(yīng)積極建議學(xué)生主動查找相關(guān)資料、文獻(xiàn)或圖譜等，以開放式小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生互動。在學(xué)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范時(shí)，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進(jìn)行探究和總結(jié)，最終找出解決問題的方法。這種方式有助于學(xué)生臨床能力、團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)道德等的提高，調(diào)動他們在課堂上的積極性。在教學(xué)中，采用情境教學(xué)法，貫徹民主教學(xué)原則。情境教學(xué)法可充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，讓他們成為課堂的主導(dǎo)，而學(xué)生可以通過模擬病房，相互交流心得，實(shí)現(xiàn)能力的綜合提升。對于能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師可以為其設(shè)立研究性課題，指導(dǎo)他們在計(jì)算機(jī)資源、圖書館書籍等基礎(chǔ)上，進(jìn)行自主研究，以“導(dǎo)師型”教學(xué)方式對學(xué)生進(jìn)行分組，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

四、結(jié)束語

教師在教育教學(xué)改革中的作用尤為重要，應(yīng)注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，運(yùn)用情境教學(xué)法，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，并適當(dāng)?shù)刈呱现v臺。高護(hù)專業(yè)的改革，需要相關(guān)部門、學(xué)校、教師、學(xué)生等長期配合和堅(jiān)持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據(jù)社會需求，培養(yǎng)高護(hù)專業(yè)的全能型人才，使高護(hù)專業(yè)實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。

篇（9）

微課（Microlecture）的概念是2008年由美國圣胡安學(xué)院的高級教學(xué)設(shè)計(jì)師DavidPenrose首次提出[1]，2010年由廣東佛山教育局研究員胡鐵生將本概念引入國內(nèi)[2]。微課是相對于常規(guī)課程的一個(gè)概念，具有主題鮮明、針對性強(qiáng)、時(shí)間短、實(shí)施靈活等特點(diǎn)，通常是以視頻的形式講授一個(gè)獨(dú)立的知識點(diǎn)，一般還包括練習(xí)測試、護(hù)生反饋、教師答疑等配套教學(xué)環(huán)節(jié)。護(hù)生可以根據(jù)自身需要隨時(shí)隨地反復(fù)觀看教學(xué)內(nèi)容，預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)相關(guān)知識，為護(hù)生提供了自主學(xué)習(xí)的條件。自主學(xué)習(xí)能力（AutonomousLearningCompetencies）是指護(hù)生在自主教學(xué)前提下，知、信、行3個(gè)方面均積極主動參與學(xué)習(xí)過程，運(yùn)用各種客觀資源獲取知識的能力[3-4]。有研究認(rèn)為，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)部分。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步，培養(yǎng)和提高護(hù)生有效合理利用學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)能力是高職護(hù)理教育非常重要的任務(wù)。微課作為一種新型的教學(xué)方式，在我國還處于初級發(fā)展階段，微課應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)尚少，本研究旨在探討應(yīng)用微課教學(xué)對高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象

在護(hù)生知情同意的情況下，在惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級高職護(hù)理專業(yè)16個(gè)班級中采用抽簽法隨機(jī)抽取4個(gè)班共212名護(hù)生作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組（108人）和對照組（104人）。實(shí)驗(yàn)組中男生6人，女生102人，平均年齡（20.21±0.81）歲；對照組中男生6人，女生98人，平均年齡（20.32±0.77）歲。兩組護(hù)生在性別、年齡、高考分?jǐn)?shù)、第一學(xué)年成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2研究工具本研究采用國內(nèi)專家林毅等編制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》[5]對護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行測評。該量表共有3個(gè)分量表，28個(gè)條目，總的Cronbach’sα系數(shù)為0.86，各分量表的Cronbach’sα系數(shù)在0.69～0.79之間。該量表采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法，包括完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合5個(gè)選項(xiàng)，正向題分別計(jì)5～1分，負(fù)向題分別計(jì)1～5分，理論最低值為28分，最高值為140分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.3干預(yù)方法選擇

《兒科護(hù)理學(xué)》教材中的“傳染病患兒的護(hù)理”作為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱的要求，該部分包括4個(gè)學(xué)時(shí)，主要內(nèi)容有麻疹、水痘、猩紅熱、手足口病等出疹性疾病患兒的護(hù)理以及結(jié)核病患兒的護(hù)理。該部分內(nèi)容多、課時(shí)少，需要課堂授課和課外自學(xué)相結(jié)合的方式完成，適合采用微課的方式教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組和對照組選用同一教學(xué)內(nèi)容，由同一教師按同一PPT授課。

1.3.1實(shí)驗(yàn)組

采取以微課自學(xué)為主、課堂總結(jié)為輔的方式教學(xué)，教學(xué)過程分為4個(gè)步驟：（1）制作微課：根據(jù)網(wǎng)上資源和醫(yī)院病例精心制作教學(xué)視頻，包括出疹性傳染病的表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹患兒的護(hù)理、小兒結(jié)核病的特點(diǎn)、結(jié)核病患兒的護(hù)理5個(gè)視頻，每個(gè)視頻15分鐘左右。（2）建立平臺：建立微信群，群成員包括實(shí)驗(yàn)組護(hù)生和任課教師，以便后期線上推送練習(xí)題，同時(shí)為護(hù)生提問、教師答疑、師生交流提供平臺，從而及時(shí)溝通，反饋教學(xué)信息。（3）推送微課：在授課前一周推送授課內(nèi)容的微課視頻，視頻推送后的第3天推送相關(guān)練習(xí)題，練習(xí)題推送后的第3天推送答案及解析，并在微信群針對護(hù)生提出的問題及時(shí)反饋。（4）課堂總結(jié)：根據(jù)教學(xué)大綱和授課計(jì)劃總結(jié)該部分內(nèi)容的重點(diǎn)，并針對護(hù)生在微信群中普遍提出的難點(diǎn)問題集中討論解析。

1.3.2對照組

采取傳統(tǒng)方式教學(xué)，教學(xué)過程包括課前預(yù)習(xí)、課堂講解、課后練習(xí)3個(gè)基本環(huán)節(jié)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件對所有調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用頻數(shù)分布圖、正態(tài)性檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)的分布情況及特點(diǎn)。符合正態(tài)分布的用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)生實(shí)驗(yàn)前自主學(xué)習(xí)能力總分和各分量表得分比較，無顯著性差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分和3個(gè)分量表得分均顯著高于本組實(shí)驗(yàn)前及對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)后，對照組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分和3個(gè)分量表得分與實(shí)驗(yàn)前比較，無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

3.1高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

隨著社會進(jìn)步和人類對健康要求的不斷提高，護(hù)理專業(yè)教育的目標(biāo)必然也會同步提高，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力是保證護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提，也是當(dāng)前高等護(hù)理職業(yè)教育的重要任務(wù)[6]。然而近年來高校不斷擴(kuò)大招生，高職護(hù)生基礎(chǔ)教育和自主學(xué)習(xí)能力普遍較差[7]，主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面：第一，自我管理能力不強(qiáng)，大學(xué)教學(xué)模式和中學(xué)教學(xué)模式不同，護(hù)生普遍適應(yīng)中小學(xué)灌輸式的教學(xué)，習(xí)慣在父母和教師的監(jiān)督下學(xué)習(xí)，在缺乏外界壓力的情況下，護(hù)生缺乏自我監(jiān)督和管理的意識[8]；第二，信息能力較差，現(xiàn)如今護(hù)生身處一個(gè)信息爆炸的時(shí)代，尤其是網(wǎng)絡(luò)信息豐富多樣，但同時(shí)也存在魚目混珠、真假難辨的問題，護(hù)生獲取信息、分析和處理信息的能力還有待加強(qiáng)[9]；第三，缺乏學(xué)習(xí)合作能力，“90后”護(hù)生自我意識強(qiáng)，同學(xué)之間缺乏積極有效的合作學(xué)習(xí)，應(yīng)幫助護(hù)生建立學(xué)習(xí)小組，將學(xué)習(xí)任務(wù)分工，共享學(xué)習(xí)資源，使護(hù)生意識到通過合作互助，能夠?qū)崿F(xiàn)小組和個(gè)人的成功[10]。

3.2微課教學(xué)有利于提高護(hù)生的自我管理能力

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過微課教學(xué)后，自我管理能力較前顯著提高（P＜0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的自我管理能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明微課教學(xué)能有效提高護(hù)生的自我管理能力。微課內(nèi)容短小精練，陳述簡單直接，針對主要知識點(diǎn)著重講解，便于護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)抓住教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)。更重要的是，護(hù)生可以利用手機(jī)和電腦隨時(shí)隨地觀看微課視頻，而且可以反復(fù)觀看，隨意快進(jìn)，便于護(hù)生利用碎片時(shí)間針對自身需要實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)，也更加符合“90后”護(hù)生的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。與課堂長時(shí)間授課相比，微課教學(xué)更能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)過程和時(shí)間護(hù)生可以根據(jù)自身情況自由安排，有利于護(hù)生自我管理能力的提高[11-12]。

3.3微課教學(xué)有利于提高護(hù)生的信息能力

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過微課教學(xué)后，信息能力較前顯著提高（P＜0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的信息能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明微課教學(xué)能有效提高護(hù)生的信息能力。微課教學(xué)是線上教學(xué)，護(hù)生在觀看視頻的同時(shí)可以針對一些難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題實(shí)時(shí)線上檢索相關(guān)知識，有利于提高護(hù)生拓寬信息渠道的能力[13]。針對某一問題進(jìn)行網(wǎng)上檢索，必然得出很多檢索結(jié)果和相關(guān)知識，選取有用信息閱讀和學(xué)習(xí)的過程實(shí)際上是對護(hù)生分析和處理信息能力的鍛煉及提高[14]。

3.4微課教學(xué)有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過微課教學(xué)后，學(xué)習(xí)合作能力較前顯著提高（P＜0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明微課教學(xué)能有效提高護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力。本研究采用的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》中，學(xué)習(xí)合作能力分量表主要包括尋求幫助的能力和交流能力?！?0后”護(hù)生多數(shù)以自我為中心，在傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中處于被動接受的地位，缺乏主動性，與教師和同學(xué)的交流及合作甚少。本研究實(shí)施的微課教學(xué)是在微信平臺上教學(xué)和交流，符合現(xiàn)代年輕人的日常溝通習(xí)慣，有些護(hù)生在課堂上很少提問，但是在微課教學(xué)平臺上卻非常活躍，能針對視頻教學(xué)內(nèi)容和線上習(xí)題提出疑問，尋求幫助的能力明顯提高。護(hù)生在微信群的提問所有成員可見，其他護(hù)生也可以解答問題和繼續(xù)討論，有利于促進(jìn)護(hù)生間的合作與交流，使得護(hù)生的交流能力得到顯著提高[15]。

篇（10）

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0083-03

隨著醫(yī)學(xué)生物模式的改變，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)患者的需求，對臨床護(hù)理工作者提出了新的要求，不僅具有一定的理論知識，還要具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力和自學(xué)能力。為了不斷提高教學(xué)質(zhì)量，必須加大教學(xué)改革。為了配合學(xué)校教改，筆者對《護(hù)理教育學(xué)》的教學(xué)方法進(jìn)行了嘗試，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

1.教學(xué)對象：將護(hù)理學(xué)院本科學(xué)生正在接受課程調(diào)整的兩個(gè)年級的學(xué)生即處于第二學(xué)期的1～3班學(xué)生87名作為甲組，其中男生6名，女生81名，平均年齡19歲。將處于第六學(xué)期的1～3班學(xué)生99名作為乙組，其中男生12名，女生87名，平均年齡21歲。兩組學(xué)生的入學(xué)錄取成績無差異性。

2.學(xué)習(xí)課程及性質(zhì)：《護(hù)理教育學(xué)》，第二版，姜安麗主編，人民衛(wèi)生出版社出版。考查課。

3.方法：采用教師講授與學(xué)生參與相結(jié)合的教學(xué)方法，重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)由老師講解，部分章節(jié)由學(xué)生走上講臺講解。先將學(xué)生分成八組，教學(xué)內(nèi)容分為八個(gè)部分，上次課確定每組的具體教學(xué)內(nèi)容，每組學(xué)生共同討論，共同制作幻燈片，選派1人上臺講解，每人限15分鐘。每次課先由老師作導(dǎo)語，學(xué)生講完后，由其他組的學(xué)生對其講課的質(zhì)量、效果和注意事項(xiàng)進(jìn)行評價(jià)，再由老師進(jìn)行補(bǔ)充講解。學(xué)生參與式學(xué)習(xí)的章節(jié)有：護(hù)理教育的發(fā)展與改革；學(xué)習(xí)理論在護(hù)理教育中的應(yīng)用；影響學(xué)習(xí)的內(nèi)部和外部因素；教師課堂教學(xué)效果評價(jià)方法及個(gè)性化教育等共4次課8學(xué)時(shí)。其余內(nèi)容按傳統(tǒng)方式進(jìn)行講授。此方案在實(shí)施前，先將實(shí)施方案與步驟報(bào)護(hù)理學(xué)院教務(wù)科核準(zhǔn)，征得專家同意后再實(shí)施。

4.評價(jià)方法：（1）學(xué)生評價(jià)：①每個(gè)小組講完課后，用《護(hù)理專業(yè)教師課堂教學(xué)質(zhì)量自我評定量表》[1]對自己小組的講課效果進(jìn)行評價(jià)，該表有30個(gè)問題，分A、B、C、D、E五個(gè)答案，按“總是這樣做、經(jīng)常這樣做、有時(shí)這樣做、偶爾這樣做和沒做”進(jìn)行評價(jià)。分次發(fā)出調(diào)查表186張，當(dāng)場收回調(diào)查表186張，回收率100%。②在整個(gè)課程結(jié)束后、考試前，全部學(xué)生用《護(hù)理專業(yè)教師課堂教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評價(jià)表》[2]對老師進(jìn)行評價(jià)。該表有27個(gè)問題，分A、B、C、D、E、NE六個(gè)答案，按“非常贊成、贊成、中立態(tài)度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進(jìn)行評價(jià)。最后增加一項(xiàng)作為學(xué)生對教學(xué)的總體滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。發(fā)出調(diào)查表186張，當(dāng)場收回調(diào)查表186張，回收率100%。（2）專家評價(jià)：邀請護(hù)理學(xué)院和附屬醫(yī)院資深專家四名進(jìn)行隨機(jī)聽課兩次，用《護(hù)理專業(yè)教師課堂教學(xué)質(zhì)量他人評價(jià)表》[3]對老師進(jìn)行評價(jià)，該表有24個(gè)問題分，A、B、C、D、E、NE六個(gè)答案，按“非常贊成、贊成、中立態(tài)度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進(jìn)行評價(jià)，分別按教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法和教學(xué)效果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。發(fā)出調(diào)查表8張，由護(hù)理學(xué)院教務(wù)科收回8張，回收率100%。（3）學(xué)生的結(jié)業(yè)成績：《護(hù)理教育學(xué)》結(jié)業(yè)考試，理論考試90分，其中客觀題型占20%，主觀題型占80%，平時(shí)成績10分。

二、統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

三、結(jié)果

1.學(xué)生對自己課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。

2.學(xué)生對教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。

3.對本教學(xué)方法的總體滿意度。.

4.《護(hù)理教育學(xué)》結(jié)業(yè)成績比較。

四、討論

1.《護(hù)理教育學(xué)》是培養(yǎng)護(hù)理本科生基本教學(xué)能力的專業(yè)基礎(chǔ)課，是培養(yǎng)學(xué)生從事臨床教學(xué)和病人健康教育的基本能力的考查課，無學(xué)分。很多學(xué)生對這門課程不重視，過去我們采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在大合班上課，以教師講授為主，學(xué)生參與的機(jī)會很少?！皾M堂灌”的填鴨式教學(xué)強(qiáng)行灌輸，機(jī)械有余而靈活不足。使學(xué)生機(jī)械記憶多，整理加工少；記憶結(jié)論多，思考過程少；知識背誦多，能力培養(yǎng)少；被動做題多，獨(dú)立思維少[3]。致學(xué)生上課注意力不集中，課堂效率不高。而護(hù)理本科培養(yǎng)的學(xué)生需要既具有較強(qiáng)的臨床適應(yīng)能力，又具有較為豐富的理論知識和溝通能力，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求。針對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，我們在本科學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段、同一教學(xué)時(shí)段采用參與式的教學(xué)方法，使學(xué)生改變了從過去被動知識接受向主動探求知識的轉(zhuǎn)變，使同學(xué)們提高了學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了對知識的記憶力，增強(qiáng)了應(yīng)用知識分析問題、解決問題的能力。

2.學(xué)生評教是護(hù)理老師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)的主要依據(jù)之一，占老師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)權(quán)重0.45[1]，從表一得知：在不同學(xué)習(xí)階段采用參與式教學(xué)法所得到的結(jié)果不同，甲組學(xué)生（第二學(xué)年）和乙組學(xué)生（第六學(xué)年）對老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法和教學(xué)效果的贊同率分別是55.6%、45.5%、54.6%、42.4%和58.7%、72.2%、63.7%、52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），可能與低年級學(xué)生仍然習(xí)慣于在讀高中時(shí)的填鴨式教學(xué)方法，而高年級的學(xué)生進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)間較長，思維更加活躍，希望與展現(xiàn)自己的能力有關(guān)。

3.參與式教學(xué)方法的使用使同學(xué)們主動參與教學(xué)過程，每個(gè)小組在準(zhǔn)備的過程中力求完美，大部分同學(xué)在準(zhǔn)備課件發(fā)言前，為了使內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，并且具有一定的系統(tǒng)性，在認(rèn)真閱讀課本的基礎(chǔ)上，還翻閱了大量參考資料，上網(wǎng)查詢相關(guān)知識，聯(lián)系了專業(yè)基礎(chǔ)課相關(guān)方面的內(nèi)容，全身心的投入。由于不同人員講解，使學(xué)生對課堂有新鮮感，小組之間通過相互課堂評價(jià)和老師的補(bǔ)充，擴(kuò)大了信息量，鍛煉了同學(xué)們系統(tǒng)的思維方式和主動學(xué)習(xí)的能力，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動性和興趣。從表二中可以看出，分別有54.5%和74.8%的學(xué)生支持這種教學(xué)方法，這與周麗萍等3]對學(xué)生走上講臺教學(xué)的意向性調(diào)查的結(jié)果相似。但兩組之間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）。

4.古人云：“贈之以魚，僅飽餐一頓，授之以漁，則受用終身”，老師講授時(shí)，重視啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用。如第一次課首先介紹“奇妙的陳景潤現(xiàn)象”，說明教學(xué)過程中“技術(shù)、技能和技藝的關(guān)系”，以“一滴水、一杯水和一桶水的關(guān)系”說明要成為一名優(yōu)秀的教師必須具有“T”字型的知識面。通過提示、說明、啟發(fā)等喚起學(xué)生對舊知識和原有經(jīng)驗(yàn)的再現(xiàn)，然后逐步引導(dǎo)學(xué)生掌握新知識。對單元的難點(diǎn)內(nèi)容采用分組討論，教師可參與一組或幾組的討論，在討論中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不必解答而加以啟發(fā)、引導(dǎo)，讓學(xué)生自己去解答。從表一、表二中可以看出，多數(shù)學(xué)生認(rèn)同這種教學(xué)方法，平均總體滿意度64.65%。

5.從表三可以看出，兩組學(xué)生的結(jié)業(yè)成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可能與這門課是考查課，考試形式是開卷考試，主觀題型較多有關(guān)。對學(xué)生成績的測定種類很多，包括考核法、觀察法、問卷法、訪談法和自陳法[1]，任何一種方法都不能全面衡量學(xué)生的成績。

6.參與式教學(xué)法不僅提高了學(xué)生主動參與教學(xué)、主動探索知識的能力，也要求教師對本課程有系統(tǒng)較深刻的認(rèn)識，有較高的業(yè)務(wù)水平，備課時(shí)有較大的投入，課堂上有把控全局的能力。在施行教學(xué)改革的過程中，筆者認(rèn)為參與式教學(xué)方法在小班上課較適宜、效果好，合班上課人數(shù)多，采用此法可能課堂控制難度大，影響教學(xué)質(zhì)量，筆者只是在小范圍內(nèi)作了初步的探索，還有待進(jìn)一步總結(jié)完善。

五、結(jié)論

參與式教學(xué)方法在教學(xué)過程中的應(yīng)用，既鍛煉了學(xué)生收集資料、整理資料、系統(tǒng)學(xué)習(xí)的能力，也鍛煉了學(xué)生的組織能力、演講能力，對所學(xué)知識產(chǎn)生較濃厚的興趣，使學(xué)生的綜合素質(zhì)有較大地提高。多數(shù)學(xué)生認(rèn)同參與式教學(xué)法，但在不同的學(xué)年使用效果是不同的，即高段學(xué)生較低段學(xué)生更喜歡參與式教學(xué)，收獲更多。

參考文獻(xiàn)：