序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]一篇公立醫(yī)院財務管理中藥品零差價探討范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

一、引言

隨著人們經(jīng)濟收入的增加，生活水平已經(jīng)有了大幅度的提高，但是對于大部分的人來說，看病難、看病貴依然是一個困擾他們的重要問題。尤其是一些大醫(yī)院，經(jīng)常是人滿為患，掛號掛不上，住院排不到?；谏鲜龌厩闆r，國家開始推行藥品零差價政策，旨在減少藥品的中間流通環(huán)節(jié)，降低廣大患者的治療費用，從根本上解決看病難、看病貴的問題。然而，藥品銷售收入的降低直接導致了醫(yī)院的收益下降，對醫(yī)院來說是一個不小的挑戰(zhàn)。

二、藥品零差價對公立醫(yī)院財務管理的影響

（一）財務收益大幅度下降，資金周轉困難

藥品零差價政策的實施對醫(yī)院最直觀的影響就是造成了公立醫(yī)院財務收益的大幅度下降。隨著醫(yī)藥改革的加深，醫(yī)院資金周轉不順的問題開始顯現(xiàn)出來。一方面，為了保證醫(yī)院的正常運轉，醫(yī)院的藥房里必須要確保一定的藥品存量，否則在需要某種藥品的緊急情況中如果出現(xiàn)藥品短缺的話后果是非常嚴重的。同時由于藥品價格的下降在一定程度上也導致病人對于藥品需求的提高，加大了需要囤積的藥品種類和數(shù)量。而囤積藥品則需要大量的資金，對于財務收益大幅下降的醫(yī)院來說更是雪上加霜。另一方面，藥房囤積的藥品銷售需要一定的時間，也就說明資金的回籠需要一定的時間，在這個期間，醫(yī)院的流動資金一直得不到保障，很有可能就會影響醫(yī)院的正常運行。

（二）其他醫(yī)療項目收費明顯上升

藥品零差價政策開始實施以來，對公立醫(yī)院的收入造成了巨大的影響，財務收益大幅度下降，醫(yī)院的資金周轉開始變得困難。為了解決上訴問題，提高公立醫(yī)院的收入，增加流動的資金，許多公立醫(yī)院不得不開始提高其他醫(yī)療項目的收費。比方說，有的公立醫(yī)院就會通過提高掛號費用，增加手術收費的方式來變相的增加醫(yī)院的收益，有的醫(yī)院甚至會建議病人多做一些本來沒有必要的檢查來收取費用。從最終的結果來說，藥品零差價政策的初衷并沒有得到實現(xiàn)，最終承擔損失的依然是病人。而對于醫(yī)院來說，雖然這種變相的提高收費表面上好像是解決了財務收益大幅度下降的問題，但是實際上對于醫(yī)院的信譽以及聲譽都造成了一定的損害，得不償失。

（三）財務管理風險增加，財務管理難度提高

一方面，在藥品零差價政策實施之前，財務管理中的風險控制是以藥品銷售為核心的。但是，藥品零差價政策一經(jīng)，醫(yī)院銷售的藥品價格下降，藥品銷售利潤從某種程度上來講可以說是消失了。原來針對藥品銷售收入的風險管控機制變得不實用，財務管理風險增加。尤其是有的醫(yī)院由于自身醫(yī)療水平的限制，并不能夠開展一些收費較高的醫(yī)療項目。另一方面，醫(yī)院既要根據(jù)政策的要求來推廣藥品零差價，又要確保自身的正常運行不受到影響，收入減少的同時醫(yī)院的支出卻沒有減少，這些因素都對醫(yī)院的財務管理提出更高的要求。

三、零差價所帶來的負面影響的應對措施

（一）拓展融資渠道，降低運行成本

為了應對藥品零差價政策所導致的醫(yī)院收益大幅下降的問題，醫(yī)院應該要用兩個方面入手：開源和節(jié)流。所謂的開源其實就是拓展融資渠道。既然藥品收益下降已經(jīng)成為一種既定的事實，那么醫(yī)院一定要擺正姿態(tài)，擁護政策，嚴格按照政策所要求的實施和推廣。同時，醫(yī)院的管理人員要曉之以理，充分調(diào)動財務人員的工作積極性，提高財務管理效率。然后，醫(yī)院要主動出擊，尋找方法來緩解醫(yī)院的財務危機，拓展融資渠道。所謂的節(jié)流就是指醫(yī)院在保證正常運行的前提下盡可能的降低成本。對于一些不必要的開支能避免的盡量避免，對于不能避免的開支可以通過提高管理手段等方式來降低成本，尤其是財務管理人員，要提高自身的業(yè)務水平，實現(xiàn)財務管理成本的降低。

（二）加強公益性建設，提升醫(yī)院服務水平

政府制定藥品零差價政策的初衷是為了提高廣大患者的就醫(yī)體驗，降低就醫(yī)成本，解決困擾很久的看病難、看病貴問題。政策實施以來確實也在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問題。因此，醫(yī)院要提高自身的服務意識，堅決擁護藥品零差價政策，分毫不差地將政策落實到位。尤其是公立醫(yī)院，更加要加強公益性服務建設，提高醫(yī)院的公益性服務質(zhì)量。醫(yī)院想要獲得長久發(fā)展，就必須要提升醫(yī)院的服務水平，提高服務意識，盡最大努力讓來醫(yī)院進行治療的患者滿意，從而吸引更多的患者。只有通過這樣的方式，才能夠從根本上解決藥品收入下降給醫(yī)院造成的損失。

（三）完善內(nèi)控監(jiān)督機制，構建風險防控機制

完善醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機制是防止醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)亂收費、違規(guī)收費等腐敗現(xiàn)象的重要舉措，對于醫(yī)院的管理具有重要的意義。尤其是公立醫(yī)院，必須要建立一套全方位的、公開的、透明的財務管理監(jiān)督機制，對于醫(yī)院的各種收費項目進行一個實時的監(jiān)控，一旦出現(xiàn)問題，能夠及時發(fā)現(xiàn)，采取措施解決問題。首先是人防，即要重視提高醫(yī)院工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，樹立醫(yī)療工作人員正確的工作觀，從最根本上杜絕腐敗現(xiàn)象的滋生。其次要通過定期的考核來對醫(yī)院的醫(yī)護人員進行監(jiān)督，不斷提高他們的履職能力。除此之外，醫(yī)院還可以將各種項目的具體收費向患者進行公開，讓廣大患者共同參與到監(jiān)督中來。

四、結束語

綜上所述，對于醫(yī)院來說，雖然藥品零差價政策的推行讓醫(yī)院的收益大幅度下降，給醫(yī)院造成了一定的負面影響。但是從根本上意義來講，藥品零差價政策不僅僅讓廣大患者感受到了切身利益的提高，還促進了醫(yī)院服務水平的提升，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者:邢文娟 劉新建 單位:威海市胸科醫(yī)院