序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]一篇公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中藥品零差價(jià)探討范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

一、引言

隨著人們經(jīng)濟(jì)收入的增加，生活水平已經(jīng)有了大幅度的提高，但是對(duì)于大部分的人來(lái)說(shuō)，看病難、看病貴依然是一個(gè)困擾他們的重要問(wèn)題。尤其是一些大醫(yī)院，經(jīng)常是人滿(mǎn)為患，掛號(hào)掛不上，住院排不到?；谏鲜龌厩闆r，國(guó)家開(kāi)始推行藥品零差價(jià)政策，旨在減少藥品的中間流通環(huán)節(jié)，降低廣大患者的治療費(fèi)用，從根本上解決看病難、看病貴的問(wèn)題。然而，藥品銷(xiāo)售收入的降低直接導(dǎo)致了醫(yī)院的收益下降，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

二、藥品零差價(jià)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）財(cái)務(wù)收益大幅度下降，資金周轉(zhuǎn)困難

藥品零差價(jià)政策的實(shí)施對(duì)醫(yī)院最直觀(guān)的影響就是造成了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收益的大幅度下降。隨著醫(yī)藥改革的加深，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)不順的問(wèn)題開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)。一方面，為了保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院的藥房里必須要確保一定的藥品存量，否則在需要某種藥品的緊急情況中如果出現(xiàn)藥品短缺的話(huà)后果是非常嚴(yán)重的。同時(shí)由于藥品價(jià)格的下降在一定程度上也導(dǎo)致病人對(duì)于藥品需求的提高，加大了需要囤積的藥品種類(lèi)和數(shù)量。而囤積藥品則需要大量的資金，對(duì)于財(cái)務(wù)收益大幅下降的醫(yī)院來(lái)說(shuō)更是雪上加霜。另一方面，藥房囤積的藥品銷(xiāo)售需要一定的時(shí)間，也就說(shuō)明資金的回籠需要一定的時(shí)間，在這個(gè)期間，醫(yī)院的流動(dòng)資金一直得不到保障，很有可能就會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

（二）其他醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)明顯上升

藥品零差價(jià)政策開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，對(duì)公立醫(yī)院的收入造成了巨大的影響，財(cái)務(wù)收益大幅度下降，醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)開(kāi)始變得困難。為了解決上訴問(wèn)題，提高公立醫(yī)院的收入，增加流動(dòng)的資金，許多公立醫(yī)院不得不開(kāi)始提高其他醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)。比方說(shuō)，有的公立醫(yī)院就會(huì)通過(guò)提高掛號(hào)費(fèi)用，增加手術(shù)收費(fèi)的方式來(lái)變相的增加醫(yī)院的收益，有的醫(yī)院甚至?xí)ㄗh病人多做一些本來(lái)沒(méi)有必要的檢查來(lái)收取費(fèi)用。從最終的結(jié)果來(lái)說(shuō)，藥品零差價(jià)政策的初衷并沒(méi)有得到實(shí)現(xiàn)，最終承擔(dān)損失的依然是病人。而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，雖然這種變相的提高收費(fèi)表面上好像是解決了財(cái)務(wù)收益大幅度下降的問(wèn)題，但是實(shí)際上對(duì)于醫(yī)院的信譽(yù)以及聲譽(yù)都造成了一定的損害，得不償失。

（三）財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)增加，財(cái)務(wù)管理難度提高

一方面，在藥品零差價(jià)政策實(shí)施之前，財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)控制是以藥品銷(xiāo)售為核心的。但是，藥品零差價(jià)政策一經(jīng)，醫(yī)院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格下降，藥品銷(xiāo)售利潤(rùn)從某種程度上來(lái)講可以說(shuō)是消失了。原來(lái)針對(duì)藥品銷(xiāo)售收入的風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制變得不實(shí)用，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)增加。尤其是有的醫(yī)院由于自身醫(yī)療水平的限制，并不能夠開(kāi)展一些收費(fèi)較高的醫(yī)療項(xiàng)目。另一方面，醫(yī)院既要根據(jù)政策的要求來(lái)推廣藥品零差價(jià)，又要確保自身的正常運(yùn)行不受到影響，收入減少的同時(shí)醫(yī)院的支出卻沒(méi)有減少，這些因素都對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出更高的要求。

三、零差價(jià)所帶來(lái)的負(fù)面影響的應(yīng)對(duì)措施

（一）拓展融資渠道，降低運(yùn)行成本

為了應(yīng)對(duì)藥品零差價(jià)政策所導(dǎo)致的醫(yī)院收益大幅下降的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該要用兩個(gè)方面入手：開(kāi)源和節(jié)流。所謂的開(kāi)源其實(shí)就是拓展融資渠道。既然藥品收益下降已經(jīng)成為一種既定的事實(shí)，那么醫(yī)院一定要擺正姿態(tài)，擁護(hù)政策，嚴(yán)格按照政策所要求的實(shí)施和推廣。同時(shí)，醫(yī)院的管理人員要曉之以理，充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，提高財(cái)務(wù)管理效率。然后，醫(yī)院要主動(dòng)出擊，尋找方法來(lái)緩解醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)，拓展融資渠道。所謂的節(jié)流就是指醫(yī)院在保證正常運(yùn)行的前提下盡可能的降低成本。對(duì)于一些不必要的開(kāi)支能避免的盡量避免，對(duì)于不能避免的開(kāi)支可以通過(guò)提高管理手段等方式來(lái)降低成本，尤其是財(cái)務(wù)管理人員，要提高自身的業(yè)務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理成本的降低。

（二）加強(qiáng)公益性建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)水平

政府制定藥品零差價(jià)政策的初衷是為了提高廣大患者的就醫(yī)體驗(yàn)，降低就醫(yī)成本，解決困擾很久的看病難、看病貴問(wèn)題。政策實(shí)施以來(lái)確實(shí)也在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問(wèn)題。因此，醫(yī)院要提高自身的服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)決擁護(hù)藥品零差價(jià)政策，分毫不差地將政策落實(shí)到位。尤其是公立醫(yī)院，更加要加強(qiáng)公益性服務(wù)建設(shè)，提高醫(yī)院的公益性服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院想要獲得長(zhǎng)久發(fā)展，就必須要提升醫(yī)院的服務(wù)水平，提高服務(wù)意識(shí)，盡最大努力讓來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療的患者滿(mǎn)意，從而吸引更多的患者。只有通過(guò)這樣的方式，才能夠從根本上解決藥品收入下降給醫(yī)院造成的損失。

（三）完善內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制

完善醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制是防止醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)亂收費(fèi)、違規(guī)收費(fèi)等腐敗現(xiàn)象的重要舉措，對(duì)于醫(yī)院的管理具有重要的意義。尤其是公立醫(yī)院，必須要建立一套全方位的、公開(kāi)的、透明的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于醫(yī)院的各種收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行一個(gè)實(shí)時(shí)的監(jiān)控，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取措施解決問(wèn)題。首先是人防，即要重視提高醫(yī)院工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，樹(shù)立醫(yī)療工作人員正確的工作觀(guān)，從最根本上杜絕腐敗現(xiàn)象的滋生。其次要通過(guò)定期的考核來(lái)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督，不斷提高他們的履職能力。除此之外，醫(yī)院還可以將各種項(xiàng)目的具體收費(fèi)向患者進(jìn)行公開(kāi)，讓廣大患者共同參與到監(jiān)督中來(lái)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，雖然藥品零差價(jià)政策的推行讓醫(yī)院的收益大幅度下降，給醫(yī)院造成了一定的負(fù)面影響。但是從根本上意義來(lái)講，藥品零差價(jià)政策不僅僅讓廣大患者感受到了切身利益的提高，還促進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)水平的提升，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者:邢文娟 劉新建 單位:威海市胸科醫(yī)院