序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇智慧醫(yī)療健康管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

3月26日南通市正式啟動(dòng)智慧衛(wèi)生協(xié)同創(chuàng)新工程。中國(guó)工程院院士楊勝利、顧健人、徐建國(guó)、高潤(rùn)霖、項(xiàng)坤三、王紅陽(yáng)、程京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院蔣立新教授，上海交通大學(xué)附屬第六醫(yī)院賈偉平教授受聘擔(dān)任“智慧南通”建設(shè)高級(jí)顧問(wèn)，南通市市長(zhǎng)張國(guó)華為受聘專家代表頒發(fā)“智慧南通”建設(shè)高級(jí)顧問(wèn)聘書。活動(dòng)之前，市委書記丁大衛(wèi)會(huì)見(jiàn)了受聘的院士專家。

參會(huì)的專家和學(xué)者指出，智慧城市是新一代信息技術(shù)支撐、知識(shí)社會(huì)創(chuàng)新環(huán)境下的城市形態(tài)。智慧衛(wèi)生作為智慧城市建設(shè)的重要組成部分，體現(xiàn)了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的衛(wèi)生理念，為醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、健康管理和行政監(jiān)督等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術(shù)支撐，打造全生命周期自我健康醫(yī)療管理服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“大智慧、大醫(yī)療、大衛(wèi)生、大發(fā)展”宏偉目標(biāo)；同時(shí)智慧衛(wèi)生是由政府引導(dǎo)，專家、高校和企業(yè)共同參與、協(xié)同創(chuàng)新的一項(xiàng)惠及老百姓的系統(tǒng)工程，從城市建設(shè)整體構(gòu)思出發(fā)，在“智慧城市”的建設(shè)中將智慧衛(wèi)生建設(shè)放在重要地位，必將把智慧衛(wèi)生系統(tǒng)打造成造福人民的民生工程；智慧衛(wèi)生代表著公共衛(wèi)生服務(wù)在信息化時(shí)展的新趨勢(shì)，不僅是進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)繁榮發(fā)展的客觀要求，也是創(chuàng)新社會(huì)管理、提高人民生活水平、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、建設(shè)小康社會(huì)的切實(shí)舉措；當(dāng)前南通市委、市政府將以智慧衛(wèi)生為契機(jī)，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)，充分利用現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)等科學(xué)技術(shù)，整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，加快形成信息高度集成，廣泛覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生指揮應(yīng)急管理建構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進(jìn)南通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)字化、特色化、高效化。

夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)

南通的電子健康檔案系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋全市80%以上的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室，建立了560余萬(wàn)人的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案，在國(guó)家自然科學(xué)基金、科技部技術(shù)創(chuàng)新基金和南通市科技創(chuàng)新重大項(xiàng)目的支持下，可在國(guó)內(nèi)外隨時(shí)查閱利用的特點(diǎn)使其成為國(guó)內(nèi)同行中的佼佼者。

南通的醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷已在所有二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化、數(shù)字衛(wèi)生、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)工作也已全面展開。

南通大學(xué)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)系和數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所是國(guó)內(nèi)最早的醫(yī)療衛(wèi)生信息化的教學(xué)與科研單位之一，能夠滿足和推動(dòng)南通市智慧衛(wèi)生建設(shè)的人才培訓(xùn)、技術(shù)開發(fā)、科研攻關(guān)和決策支持服務(wù)。

明確服務(wù)建設(shè)目標(biāo)

2014年，南通爭(zhēng)取形成智慧衛(wèi)生云計(jì)算產(chǎn)業(yè)基地，初步建立全市智慧衛(wèi)生基礎(chǔ)支撐體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系，實(shí)現(xiàn)南通全市范圍內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，居民健康卡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的協(xié)同管理，從而有效改善和緩解南通市民“看病難，就醫(yī)貴”的問(wèn)題。

在各社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)安裝各種生理數(shù)據(jù)傳感器，實(shí)現(xiàn)全面的遠(yuǎn)程醫(yī)療與應(yīng)急救助，深化城市基礎(chǔ)設(shè)施體系和醫(yī)療服務(wù)體系，從而擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2018年，力爭(zhēng)形成完善的南通市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正實(shí)現(xiàn)居民“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進(jìn)家庭”的醫(yī)療服務(wù)新格局。形成集共享、、調(diào)度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級(jí)、區(qū)（縣）級(jí)智慧衛(wèi)生信息平臺(tái)的互聯(lián)互通與共享服務(wù)。

實(shí)現(xiàn)智慧服務(wù)

篇（2）

銀江認(rèn)為，醫(yī)療信息化有三個(gè)階段：

一是數(shù)字化階段，這個(gè)階段本質(zhì)上是人對(duì)機(jī)器的操作，如醫(yī)護(hù)人員把臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)錄入于電腦；

二是智能化階段，本質(zhì)上是通過(guò)對(duì)機(jī)器的操作，獲得機(jī)器對(duì)人的服務(wù)。比如醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理等系統(tǒng)的應(yīng)用；

三是智慧化階段，這個(gè)階段的本質(zhì)是人不用對(duì)機(jī)器進(jìn)行操作，便可實(shí)現(xiàn)機(jī)器對(duì)人的主動(dòng)服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)‘以人為本’的管理。“智慧化”是利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等前沿技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和匯總，并通過(guò)決策分析與反饋，幫助醫(yī)護(hù)人員、病人等實(shí)現(xiàn)工作和行為的指導(dǎo)和指引。

銀江的“智慧”

基于對(duì)這三個(gè)階段的理解，銀江始終致力于第三階段――智慧化階段的研發(fā)和創(chuàng)新。

銀江的智慧醫(yī)療解決方案于2005年在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院率先嘗試，當(dāng)時(shí)主要應(yīng)用于移動(dòng)護(hù)理和嬰兒防盜系統(tǒng)。和其他醫(yī)療子系統(tǒng)一樣，這兩個(gè)系統(tǒng)也要對(duì)接醫(yī)院各數(shù)據(jù)庫(kù)，不斷進(jìn)行需求更改和接口開發(fā)。為杜絕醫(yī)院的“信息孤島”和“信息煙囪”，銀江在2009年提出了智慧醫(yī)療整體解決方案――通過(guò)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)融合醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一操作。

當(dāng)時(shí)業(yè)界有很多醫(yī)院和同行都很質(zhì)疑“信息化總包”的方式，其原因是質(zhì)疑它的最終結(jié)果無(wú)法實(shí)現(xiàn)“交鑰匙”工程，但現(xiàn)在這種方案越來(lái)越成為主流。在邵逸夫醫(yī)院，銀江用一年多的時(shí)間，率先實(shí)現(xiàn)了以集成管控平臺(tái)為總線、以數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)為“大腦”、以電子病歷應(yīng)用為核心的智慧醫(yī)療整體解決方案，大大加強(qiáng)了醫(yī)院信息化的集成化水平。

通過(guò)多年的發(fā)展和創(chuàng)新，銀江已經(jīng)能夠在數(shù)字醫(yī)院和信息化總包、移動(dòng)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)域醫(yī)療和公共衛(wèi)生等領(lǐng)域提供領(lǐng)先的智慧醫(yī)療整體解決方案。

“智慧醫(yī)療”服務(wù)大眾

現(xiàn)在醫(yī)院的信息化絕大多數(shù)都是服務(wù)于醫(yī)療工作人員的，真正為老百姓服務(wù)的系統(tǒng)鳳毛麟角。隨著社會(huì)化程度的進(jìn)一步發(fā)展，人類健康的管理將成為一個(gè)矛盾的聚焦點(diǎn)，這表現(xiàn)為醫(yī)療信息化行業(yè)產(chǎn)品的更專業(yè)，同時(shí)，醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)也將向健康信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)化，相當(dāng)一部分醫(yī)療信息化供應(yīng)商將從“賣產(chǎn)品”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤峁┓?wù)”模式。而這其中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院的關(guān)鍵技術(shù)。

銀江從2012年開始關(guān)注健康物聯(lián)網(wǎng)，在調(diào)研和基礎(chǔ)技術(shù)開發(fā)方面投入大量工作，目前，很多技術(shù)和應(yīng)用已取得初步成果，如定位、跌倒檢測(cè)、生命體征采集、溫濕度傳感、物聯(lián)網(wǎng)中間件等。

“健康中國(guó)”是銀江醫(yī)療的口號(hào)，而“智慧健康”服務(wù)則是要以最新的無(wú)線技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、個(gè)人健康管理等打造基于互聯(lián)網(wǎng)的“智慧健康”服務(wù)，向公眾提供有關(guān)疾病預(yù)防和治療、藥物、營(yíng)養(yǎng)及保健等最全面最可靠的科學(xué)信息，同時(shí)匯集一流醫(yī)學(xué)專家，為公眾提供突破時(shí)空限制的權(quán)威信息與指導(dǎo)，實(shí)施一體化的網(wǎng)上網(wǎng)下健康服務(wù)，為基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和老百姓提供方便、快捷、專業(yè)的高質(zhì)量的專家醫(yī)療服務(wù)，為解決老百姓看專家“難、貴、煩”的問(wèn)題盡一份力，并在此基礎(chǔ)上建立個(gè)人健康管理云平臺(tái)，為居民提供個(gè)性化的健康管理和信息化就醫(yī)服務(wù)。

全面鋪開“智慧路”

篇（3）

智慧健康項(xiàng)目是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，事關(guān)百姓切身利益，在項(xiàng)目建設(shè)伊始，寧波市衛(wèi)生局便著手智慧健康項(xiàng)目的頂層規(guī)劃和系統(tǒng)布局，并將其與系統(tǒng)設(shè)計(jì)、架構(gòu)設(shè)計(jì)和制度設(shè)計(jì)相結(jié)合，啟動(dòng)更具前瞻性、科學(xué)性和操作性的頂層設(shè)計(jì)。

與頂層設(shè)計(jì)相匹配，寧波市同期展開標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與項(xiàng)目可行性研究。截至2014年4月，共組織完成《寧波市智慧健康標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范目錄體系》、《寧波市智慧健康保障體系標(biāo)準(zhǔn)建議-電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)》等9項(xiàng)涵蓋了一期建設(shè)項(xiàng)目所涉及的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，編制完成《寧波市智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)一期項(xiàng)目建議書及可行性研究報(bào)告》、《寧波市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目建議書》、《寧波市醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺(tái)項(xiàng)目建議書暨可行性研究報(bào)告》等7項(xiàng)項(xiàng)目咨詢報(bào)告，均已提交審批或?qū)嵤?014年5月，寧波市啟動(dòng)開展了智慧健康二期建設(shè)規(guī)劃和三年行動(dòng)計(jì)劃調(diào)研，為后續(xù)建設(shè)提供頂層設(shè)計(jì)支撐。

以人為本，成效顯著

自2011年項(xiàng)目啟動(dòng)建設(shè)以來(lái)，寧波市圍繞“五個(gè)統(tǒng)一、六項(xiàng)任務(wù)”，加快推進(jìn)智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺(tái)、綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)等具體項(xiàng)目建設(shè)，智慧健康試點(diǎn)項(xiàng)目取得了顯著的成果，示范效應(yīng)凸顯，逐步成為浙江省智慧城市建設(shè)的“排頭兵”。

區(qū)域衛(wèi)生信息實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。寧波市以實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一數(shù)字化集成平臺(tái)”和“統(tǒng)一居民健康檔案和電子病歷”為目標(biāo)，加快智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)一期建設(shè)，為智慧健康從醫(yī)院走向社會(huì)、從醫(yī)療服務(wù)走向健康服務(wù)邁出了關(guān)鍵一步。截至2014年4月底，基本實(shí)現(xiàn)9個(gè)縣（市）區(qū)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換和共享、8家市級(jí)醫(yī)院等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市平臺(tái)系統(tǒng)的對(duì)接。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)已集中了1200萬(wàn)條健康信息和5.3億條健康檔案數(shù)據(jù)。

智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施率先取得進(jìn)展。寧波市以實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)”和“統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心”為目標(biāo)，率先開展智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。目前，醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)已連接到11個(gè)縣（市）區(qū)，覆蓋了所有市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。智慧健康數(shù)據(jù)中心為市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和海曙、江東、江北提供基礎(chǔ)平臺(tái)、服務(wù)托管和異地災(zāi)備等服務(wù)。超前的智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了穩(wěn)定、高效的傳輸網(wǎng)絡(luò)。以鄞州區(qū)為例，2013年，鄞州區(qū)區(qū)域影像中心約服務(wù)30萬(wàn)人次，其中糾錯(cuò)約3000人次。

數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣。目前，以全科門診、中醫(yī)藥門診、免疫接種門診、婦保門診、兒保門診和健康體檢中心“五門診一中心”為基本建設(shè)內(nèi)容的數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在寧波市全面推廣，全科醫(yī)生工作站、電子健康檔案管理系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)生隨訪系統(tǒng)已在10個(gè)縣（市）區(qū)廣泛應(yīng)用，居民電子健康檔案建檔率達(dá)到80%以上，極大地提高了基層衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。

篇（4）

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2015年8月21日

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，智慧醫(yī)院的建設(shè)成為了不可阻擋的趨勢(shì)。在今年兩會(huì)的政府報(bào)告中，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)推廣并且運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)被首次提上日程。2015年7月初，《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)一步對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的建設(shè)和運(yùn)用提出了指導(dǎo)性的意見(jiàn)和嚴(yán)格的要求。

一直以來(lái)，“看病難，看病貴”是人民群眾最關(guān)心的民生問(wèn)題之一。伴隨信息時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合可以改寫醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的歷史并且能夠成為解決“看病難，看病貴”等一系列問(wèn)題的重要途徑。智慧醫(yī)院的建設(shè)則是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的具體體現(xiàn)。智慧醫(yī)院通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)可以逐步實(shí)現(xiàn)集疾病預(yù)防、網(wǎng)上診療、康復(fù)照護(hù)于一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)?，F(xiàn)今，國(guó)內(nèi)多地已經(jīng)開始加快智慧醫(yī)院的建設(shè)，智慧醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，為人們提供全面的數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅為更多的患者提供了貼心及時(shí)的服務(wù)，還提高了醫(yī)院的辦事效率、促進(jìn)了醫(yī)療資源的共享。未來(lái)智慧醫(yī)院的發(fā)展將有望破解衛(wèi)生醫(yī)療健康服務(wù)的難題，滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。

一、智慧醫(yī)院體系架構(gòu)

根據(jù)目前大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)施建設(shè)狀況，現(xiàn)階段智慧醫(yī)院主要是由三大部分構(gòu)成，如圖1所示，即基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)字化設(shè)備和醫(yī)院信息化。只有集這三大部分為一體，在實(shí)現(xiàn)相互融合、信息共享、互相依存的前提下，才能實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院的智慧功能。（圖1）

互聯(lián)網(wǎng)的信息可靠傳遞和智能處理能力為智慧醫(yī)院的建設(shè)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。信息集成平臺(tái)和通信傳輸平臺(tái)的構(gòu)建保障智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、系統(tǒng)之間有效溝通，共享信息資源，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，形成數(shù)字化、信息化、智慧化的高效醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)如圖2所示。（圖2）

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)，在物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)的基礎(chǔ)之上，構(gòu)建了智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)包含了一個(gè)統(tǒng)一門戶，兩個(gè)集成傳輸平臺(tái)，兩個(gè)基礎(chǔ)信息采集層，三方面應(yīng)用。統(tǒng)一門戶是指智慧醫(yī)院為廣大用戶提供統(tǒng)一的移動(dòng)門戶，保證用戶登陸注冊(cè)得到統(tǒng)一認(rèn)證，既方便用戶使用智慧醫(yī)院這一新型醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，又有利于醫(yī)務(wù)人員、后臺(tái)服務(wù)人員進(jìn)行操作和管理。統(tǒng)一門戶集成多樣的應(yīng)用，由信息化應(yīng)用、管理決策應(yīng)用和移動(dòng)化應(yīng)用組成。各方應(yīng)用保障了門戶的安全管理以及信息可及。

在智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)中，信息集成和通信傳輸兩大平臺(tái)支撐了各方應(yīng)用和門戶。醫(yī)院數(shù)據(jù)采集層為信息集成平臺(tái)提供了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的原始數(shù)據(jù)信息，而信息集成平臺(tái)將這些原有的數(shù)據(jù)信息集成為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)中心。通信能力構(gòu)建層則支撐了通信傳輸平臺(tái)的運(yùn)轉(zhuǎn)，開放式的通信傳輸，有利于為醫(yī)療衛(wèi)生工作提供實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、全方位的醫(yī)療信息，從而提高醫(yī)院各部門之間的協(xié)同合作，提升工作效率，為用戶提供更加便捷可靠的醫(yī)療健康服務(wù)。2013年，上海市第一人民醫(yī)院與上海電信合作建設(shè)智慧醫(yī)院，首先就完成了統(tǒng)一門戶、醫(yī)院信息集成平臺(tái)和通信傳輸平臺(tái)的建設(shè)，并且有各方移動(dòng)應(yīng)用的支撐。

二、智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀及其前景

自從智慧城市概念的提出以來(lái)，智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院也隨之成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展更是被眾多投資者看好。僅2014年一年，全球?qū)?shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的投資額就高達(dá)65億美元。不難看出，投資者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的關(guān)注日益高漲。智慧醫(yī)院通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和方式納入更多的醫(yī)療健康服務(wù)，創(chuàng)新了就醫(yī)方式，患者就醫(yī)更加及時(shí)、便利。

目前，越來(lái)越多的傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大了對(duì)信息部門的投入，加快信息化的升級(jí)和改造。很多醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)公司也已聯(lián)手嘗試研究建設(shè)智慧醫(yī)院。例如今年3月剛剛啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)的寧波“云醫(yī)院”，憑借強(qiáng)大的云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)信息技術(shù)，初步打造了一個(gè)含有100余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、226名?？漆t(yī)生的健康醫(yī)療平臺(tái)，患者登陸“云醫(yī)院”這個(gè)平臺(tái)，可以預(yù)約醫(yī)生，進(jìn)行病情咨詢、網(wǎng)絡(luò)診療等。同時(shí)“云醫(yī)院”還拓展延伸了傳統(tǒng)的健康醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，患者可以咨詢線上醫(yī)生進(jìn)行疾病預(yù)防，并且還有病后康復(fù)的周到服務(wù)，“云醫(yī)院”還能為患者提供線上家庭醫(yī)生的服務(wù)。而且寧波的“云醫(yī)院”打破了傳統(tǒng)購(gòu)藥取藥方式，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分開。另外，中國(guó)藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與中國(guó)移動(dòng)聯(lián)手建設(shè)的智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各個(gè)部門之間互聯(lián)協(xié)同辦公，擴(kuò)大資源共享，降低了運(yùn)營(yíng)成本。移動(dòng)互聯(lián)使得患者在就醫(yī)后能夠及時(shí)接收檢查報(bào)告和醫(yī)囑等醫(yī)療服務(wù)。

此外，國(guó)內(nèi)許多信息相關(guān)企業(yè)也已經(jīng)躍躍欲試，研發(fā)各類相關(guān)數(shù)字化的系統(tǒng)，使得醫(yī)療健康服務(wù)智能化、數(shù)字化、信息化。

（一）獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用蓬勃發(fā)展。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代智慧醫(yī)院的發(fā)展大潮中，許多優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)公司提供的獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用已經(jīng)在引領(lǐng)行業(yè)迅猛發(fā)展，同時(shí)也在充分發(fā)揮自己靈活變通的優(yōu)勢(shì)，為使用者提供更為便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這些獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用目前大致可以分為以下三類：第一類是以趣醫(yī)網(wǎng)和掛號(hào)網(wǎng)為代表的線上問(wèn)診分診平臺(tái)。這一類應(yīng)用平臺(tái)通常會(huì)和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，邀請(qǐng)知名醫(yī)療專家在線為患者解答一些基礎(chǔ)的醫(yī)療信息咨詢問(wèn)題；第二類是線上醫(yī)療社交平臺(tái)，例如春雨醫(yī)生、好大夫網(wǎng)這類的平臺(tái)。這一類應(yīng)用主要著眼于為醫(yī)生和患者、患者和患者之間構(gòu)建一個(gè)線上交流平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，來(lái)自不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間的醫(yī)生和患者可以充分進(jìn)行雙向溝通，對(duì)于患者關(guān)心的疾病信息和醫(yī)療體驗(yàn)等提供補(bǔ)充信息；第三類獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用則是更為細(xì)化的患者服務(wù)應(yīng)用。這一類細(xì)化的應(yīng)用以服藥提醒、體質(zhì)數(shù)據(jù)記錄和健康咨詢提供等作為自身主要競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)，針對(duì)細(xì)化的目標(biāo)客戶群體，以資訊服務(wù)作為主打內(nèi)容，從而在細(xì)分醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中奪得自身的生存與發(fā)展空間。

（二）互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛推出相關(guān)醫(yī)療應(yīng)用。以百度、阿里巴巴等為代表的國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司也紛紛將目光投向了蓄勢(shì)待發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療市場(chǎng)。與獨(dú)立創(chuàng)業(yè)公司相比，他們擁有更強(qiáng)大的財(cái)力、人力和社會(huì)影響力。因此，與獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用專注于醫(yī)療服務(wù)渠道改善不同，百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)公司借助于自身多樣化的產(chǎn)品線和雄厚的研究實(shí)力，更多地將目光轉(zhuǎn)向了醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)線上的其他環(huán)節(jié)。

為了解決掛號(hào)、收費(fèi)、遠(yuǎn)程問(wèn)診這三大人民群眾最關(guān)注的問(wèn)題，百度和總醫(yī)院在2015年1月15日聯(lián)手共建醫(yī)療平臺(tái)，著重解決智慧醫(yī)療的技術(shù)難題，將先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與衛(wèi)生健康醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，借助科學(xué)技術(shù)為患者更好的服務(wù)。而與百度注重于技術(shù)方面的大數(shù)據(jù)發(fā)展不相同的是，阿里巴巴在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)仍然堅(jiān)持著自身電商起家的本色。阿里巴巴率先進(jìn)入醫(yī)藥電商的領(lǐng)域，投資了像尋醫(yī)問(wèn)藥、U醫(yī)U藥這樣的醫(yī)療平臺(tái)，為“未來(lái)醫(yī)院”的建立奠定了穩(wěn)健的基礎(chǔ)。2014年初，阿里巴巴收購(gòu)中信21世紀(jì)，更名為阿里健康，隨后公布了“未來(lái)醫(yī)院”的計(jì)劃。阿里巴巴欲利用自身的支付寶為衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供平臺(tái)，以此幫助醫(yī)院建立互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)體系。而騰訊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是以微信為立足點(diǎn)，實(shí)施以“微信公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療方案，人們通過(guò)微信即可掛號(hào)預(yù)約、在線支付、接收檢查報(bào)告等，實(shí)現(xiàn)了完整的醫(yī)療O2O的閉環(huán)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代智慧醫(yī)院的建設(shè)突破了多年來(lái)的醫(yī)改難題，共享醫(yī)療健康資源，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療效率。不論是醫(yī)院自身的研究和建設(shè)，還是衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與信息企業(yè)達(dá)成戰(zhàn)略合作，都實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的突破和創(chuàng)新，改善了醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量。

第一，合理分配醫(yī)療資源，降低成本。智慧醫(yī)院接入了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，著重點(diǎn)和專業(yè)性都有所不同。強(qiáng)大的數(shù)據(jù)信息支撐系統(tǒng)可以對(duì)患者的醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、篩選、分級(jí)，根據(jù)患者病情的輕重緩急和治療的難易程度來(lái)選擇相對(duì)應(yīng)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這就有效落實(shí)了分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)了“小病在基層，大病到醫(yī)院”的狀態(tài)。

第二，重構(gòu)就醫(yī)方式。智慧醫(yī)院的建立能夠拓展醫(yī)療資源，在提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的同時(shí)就打破了傳統(tǒng)的就醫(yī)方式。通常一所醫(yī)院的醫(yī)生是有限的，而優(yōu)秀的醫(yī)生資源又是需要經(jīng)過(guò)多年培養(yǎng)才可獲得的，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源和信息資源可及性比較弱，所以會(huì)出現(xiàn)患者就醫(yī)困難的問(wèn)題。但是在智慧醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，囊括了數(shù)量非常多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，患者可以穿越時(shí)間和空間的障礙，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)接受診療。

第三，開放取藥模式。智慧醫(yī)院與連鎖藥店、醫(yī)藥電商的互聯(lián)能夠有效地改變傳統(tǒng)的購(gòu)藥、取藥模式，打破傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。智慧醫(yī)院的線上醫(yī)生開出的處方迅速傳遞到第三方，患者可以選擇在連鎖藥店或者是線上進(jìn)行購(gòu)藥、取藥。這一舉措有效地解決了當(dāng)今醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員“拿回扣”的問(wèn)題，降低藥品成本，緩解患者的就醫(yī)壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。

三、智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的問(wèn)題

智慧醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)不可阻擋，智慧醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。然而在我國(guó)現(xiàn)有的國(guó)情和醫(yī)療環(huán)境下，智慧醫(yī)院仍然面臨著很多問(wèn)題和困難，包括以下幾個(gè)方面：

（一）缺乏宏觀政策指導(dǎo)。智慧醫(yī)院畢竟是新鮮事物，尚未有太多的成功先例。目前我國(guó)在智慧醫(yī)院的整體規(guī)劃和實(shí)際推進(jìn)過(guò)程中都沒(méi)有明確、現(xiàn)成的借鑒經(jīng)驗(yàn)，只有個(gè)別城市制定的規(guī)劃目標(biāo)和實(shí)施意見(jiàn)，無(wú)法對(duì)具體問(wèn)題提供指導(dǎo)性的建議和解決方案。顯然，在智慧醫(yī)院的建設(shè)和推進(jìn)過(guò)程中，政府的宏觀政策是必不可少并且占據(jù)主導(dǎo)地位的?，F(xiàn)行的衛(wèi)生醫(yī)療政策中還存在一些不利于推進(jìn)智慧醫(yī)院的部分需要調(diào)整，以此來(lái)為智慧醫(yī)療提供更加廣闊的空間和通道。由于沒(méi)有宏觀的政策指導(dǎo)，缺乏行業(yè)運(yùn)營(yíng)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)地區(qū)智慧醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量就會(huì)良莠不齊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較低、衛(wèi)生醫(yī)療水平不高的地區(qū)在智慧醫(yī)院的投入力度和參與程度會(huì)更低，這樣仍然會(huì)走進(jìn)區(qū)域發(fā)展不均衡的怪圈中去。

（二）法律法規(guī)的欠缺。在智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中，政府政策的指導(dǎo)和推動(dòng)是必不可少的，法律法規(guī)的制約也是至關(guān)重要的。在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和患者信息保護(hù)方面仍然面臨著法律空白亦或是法律法規(guī)不健全的問(wèn)題。加強(qiáng)相關(guān)法制建設(shè)，通過(guò)法律法規(guī)的制約來(lái)保證智慧醫(yī)院建設(shè)的順利推進(jìn)，以防不法分子利用法律的漏洞做出危害社會(huì)的行為。強(qiáng)有力的法律法規(guī)可以保障智慧醫(yī)療的安全落實(shí)，使得互聯(lián)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)行為有法律支撐。

（三）碎片化時(shí)間無(wú)法保證醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量。目前，智慧醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中主要依靠現(xiàn)存的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生碎片化時(shí)間來(lái)為患者提供醫(yī)療服務(wù)。本來(lái)醫(yī)生在實(shí)體醫(yī)院的工作已經(jīng)很繁忙，工作壓力和工作強(qiáng)度都很大。碎片化時(shí)間的利用率和利用效率都令人很擔(dān)心，許多優(yōu)秀的醫(yī)生每天的門診量太大，不能保證在碎片化時(shí)間能夠以同等的精力為在線患者服務(wù)，患者的疾病得不到及時(shí)、有效的治療會(huì)誘發(fā)更多問(wèn)題，而且次生的問(wèn)題和矛盾可能還會(huì)激化現(xiàn)有的醫(yī)患關(guān)系，這無(wú)論是對(duì)患者還是醫(yī)生、智慧醫(yī)院都是極其不良的影響。

（四）信息安全保護(hù)仍待加強(qiáng)。在信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的社會(huì)，如何保護(hù)公民個(gè)人的電子檔案信息和隱私權(quán)面臨著極大的挑戰(zhàn)。一方面來(lái)說(shuō)，個(gè)人信息安全的重要性毋庸置疑，智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用的平臺(tái)都應(yīng)該盡最大的努力做到信息的保密和儲(chǔ)存；然而，從另一方面來(lái)說(shuō)，構(gòu)建一個(gè)涵蓋整個(gè)社會(huì)的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療體系，勢(shì)必要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)提供商要構(gòu)建一個(gè)數(shù)據(jù)與信息流通無(wú)障礙的交流網(wǎng)絡(luò)，用戶的個(gè)人健康醫(yī)療信息應(yīng)該能夠在醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用與應(yīng)用間無(wú)障礙進(jìn)行流通。因此，在這樣的矛盾沖突下，公民個(gè)人的互聯(lián)就醫(yī)信息和隱私保護(hù)成為智慧醫(yī)院推進(jìn)過(guò)程中需要突破和解決的重要問(wèn)題。

（五）智慧醫(yī)院各地發(fā)展不均衡。我國(guó)仍然處于發(fā)展中國(guó)家的行列，現(xiàn)有的國(guó)情下，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡，各地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療水平有較大的差距，各地醫(yī)院參與建設(shè)智慧醫(yī)院的積極性有所差別、推動(dòng)智慧醫(yī)療的步調(diào)也不一致，不同城市以及地區(qū)的智慧醫(yī)院發(fā)展都是不均衡的。這一現(xiàn)象不僅體現(xiàn)在建設(shè)的深度和廣度上，還體現(xiàn)在各地醫(yī)院在信息化的投入力度上。有些醫(yī)院雖然已經(jīng)建立了醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是應(yīng)用的范圍還局限于門診掛號(hào)、電子病歷等方面。在信息化的投入規(guī)模和力度也比較低，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和信息化建設(shè)的普及程度也存在著很大的差距。發(fā)展的不均衡會(huì)影響患者就醫(yī)的便利和質(zhì)量。

此外，還面臨著處方社會(huì)化、在線醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制和藥品流通管理機(jī)制等多方面問(wèn)題。

四、對(duì)策與建議

如何突破現(xiàn)今智慧醫(yī)院所面臨的瓶頸、解決困惑的難題已經(jīng)成為了一項(xiàng)重要的議題。本文從政府主導(dǎo)、法律建設(shè)、社會(huì)參與、技術(shù)提升以及人文建設(shè)幾個(gè)方面出發(fā)，提出了如下對(duì)策與建議：

第一，政府主導(dǎo)并干預(yù)，完善政策環(huán)境。完善智慧醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)，以保障廣大人民群眾權(quán)益、提高智慧醫(yī)療健康服務(wù)為目的，政府應(yīng)當(dāng)對(duì)智慧醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息機(jī)構(gòu)建設(shè)，并且建立健全智慧醫(yī)院的管理制度，出臺(tái)智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的配套政策，對(duì)醫(yī)生的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格地設(shè)定和控制，加強(qiáng)對(duì)智慧醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)生執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)程，真正實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院便民惠民，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境來(lái)支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

第二，加強(qiáng)法律建設(shè)，制定相關(guān)法律條文。制定在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下疾病診療的相關(guān)法律條文，對(duì)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、醫(yī)生網(wǎng)上診療、網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)流程等方面進(jìn)行嚴(yán)格地法律規(guī)范，以此來(lái)支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。目前，通過(guò)智慧醫(yī)院接受在線診療的患者往往面臨享有同等的醫(yī)保待遇。因此，調(diào)整完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并且制定智慧醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以此來(lái)保證公民的權(quán)益。制定相關(guān)法律法規(guī)保護(hù)公民電子檔案信息和就醫(yī)隱私，為公民提供安全的互聯(lián)就醫(yī)環(huán)境。在相關(guān)法律條文和衛(wèi)生政策的出臺(tái)下，才能形成一套法律化、制度化、規(guī)范化的智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展體系。

第三，提高社會(huì)各方的參與度。目前，僅僅依靠政府一方的力量仍然不能完全支撐智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。以智慧醫(yī)院這個(gè)新的平臺(tái)為紐帶，鼓勵(lì)社會(huì)各方共同參與其中，帶動(dòng)市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，先進(jìn)開放的市場(chǎng)環(huán)境將吸引更多的社會(huì)資本，從而打造公立民營(yíng)一起協(xié)調(diào)發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。

第四，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)文化建設(shè)。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和對(duì)患者的人文關(guān)懷顯得越發(fā)重要，對(duì)于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平以及緩解醫(yī)患緊張關(guān)系都是很有必要的。此外，互聯(lián)開放的智慧醫(yī)院也為醫(yī)療健康服務(wù)帶來(lái)了創(chuàng)新空間，個(gè)性化的醫(yī)療健康服務(wù)、健康信息服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療健康管理等一系列新型的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)都將成為智慧醫(yī)院健康發(fā)展的強(qiáng)有力支撐。

智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展日益重要，構(gòu)建完善智慧醫(yī)院體系架構(gòu)、突破瓶頸、解決智慧醫(yī)院存在的問(wèn)題成為了一項(xiàng)重要的議題。我們應(yīng)該以滿足廣大人民群眾的客觀需求為突破口，科學(xué)合理共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，豐富互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)的內(nèi)容，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的模式，突破現(xiàn)有的設(shè)備、人員、信息的限制，優(yōu)化提升智慧醫(yī)療效率和水平，創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務(wù)的管理理念，實(shí)現(xiàn)公立民營(yíng)協(xié)同發(fā)展，使得人民群眾能夠真正享受到及時(shí)、便利、安全的智慧醫(yī)療服務(wù)。

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[4]何遙.智慧醫(yī)療的發(fā)展[J].中國(guó)公共安全，2015.10.

[5]牛鐵.醫(yī)院智慧型信息化戰(zhàn)略探析[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2015.1.

[6]趙彥杰，唐穎淳，孫金成.基于云計(jì)算的智慧醫(yī)院平臺(tái)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2014.4.

[7]何偉.智慧醫(yī)院發(fā)展的新契機(jī)――論物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為醫(yī)療帶來(lái)的巨大變革[J].電子技術(shù)與軟件工程，2014.12.

篇（5）

IBM全球企業(yè)咨詢服務(wù)部全球醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學(xué)帶頭人Mohammad Naraghi介紹說(shuō)：“IBM多年來(lái)一直注重與各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密合作，關(guān)注醫(yī)療體制的改革和發(fā)展，在醫(yī)療IT解決方案上有著長(zhǎng)期的積累和研究。在中國(guó)，IBM一直致力于成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新合作伙伴，希望能利用IBM在醫(yī)療行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)幫助中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)智慧轉(zhuǎn)型。我們相信未來(lái)隨著智慧醫(yī)療中數(shù)據(jù)分析技術(shù)的逐步深入應(yīng)用，IBM將為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)全新的商業(yè)模式，推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，幫助實(shí)現(xiàn)更多像上海市長(zhǎng)寧區(qū)一樣成功的智慧轉(zhuǎn)型案例?！?/p>

三大優(yōu)勢(shì)推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)智慧轉(zhuǎn)型

作為“十二五”規(guī)劃的重要議題，國(guó)家信息中心和衛(wèi)生部共同研究規(guī)劃全民健康保障信息化工程，著力打造一個(gè)智慧的醫(yī)療系統(tǒng)。IBM充分運(yùn)用自身在醫(yī)療行業(yè)的深厚經(jīng)驗(yàn)，深入了解中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀，致力于構(gòu)建一個(gè)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)體系。而數(shù)據(jù)分析作為實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療”的重要手段，將幫助解決醫(yī)療資源分布不合理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳、醫(yī)療體系效率較低這三大問(wèn)題。

IBM在本次活動(dòng)上詳細(xì)介紹了智慧數(shù)據(jù)分析在推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)智慧轉(zhuǎn)型方面的三大優(yōu)勢(shì)：

第一，IBM數(shù)據(jù)分析技術(shù)使醫(yī)療系統(tǒng)更加互聯(lián)互通。數(shù)據(jù)分析以建設(shè)個(gè)人電子健康檔案為技術(shù)基礎(chǔ)：標(biāo)準(zhǔn)化的個(gè)人電子健康檔案實(shí)現(xiàn)了患者病歷的信息共享，保證患者不論身在何處，都能獲得較好的醫(yī)療條件。并且，通過(guò)健康信息整合平臺(tái)的建立，使得醫(yī)療信息和資源在不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間可以共享，實(shí)現(xiàn)了跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，從而提升了醫(yī)療服務(wù)可及性與工作效率，建立“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的便民就診模式，大幅提升醫(yī)療資源的合理化分配。

第二，IBM數(shù)據(jù)分析技術(shù)使醫(yī)療資源更加普及。為了解決優(yōu)秀醫(yī)療資源匱乏、百姓看病難的癥結(jié)，醫(yī)療從業(yè)者在數(shù)據(jù)分析的幫助下，得以參考大量科技信息與以往診療手段，支撐診斷與后續(xù)治療，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。并通過(guò)農(nóng)村和地方社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院的鏈接，使醫(yī)療從業(yè)者能夠?qū)崟r(shí)得到專家建議和培訓(xùn)，突破患者對(duì)城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)與大醫(yī)院之間的距離限制，為所有人提供更高質(zhì)量和惠民的醫(yī)療服務(wù)。

第三，IBM數(shù)據(jù)分析技術(shù)使醫(yī)療系統(tǒng)可以“治未病”。IBM智慧醫(yī)療通過(guò)對(duì)于數(shù)據(jù)的感知、處理和分析，將可以實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疾病即將發(fā)生的征兆，并實(shí)時(shí)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員實(shí)施快速和有效的響應(yīng)措施，提高工作效率的同時(shí)降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。對(duì)于患者本身，數(shù)據(jù)分析可以幫助醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)慢性疾病的發(fā)生，以及其他病癥的變化，及時(shí)提醒患者采取相對(duì)應(yīng)的措施，有效預(yù)防病情惡化或者病變發(fā)生。

IBM中國(guó)研究院信息管理與醫(yī)療衛(wèi)生總監(jiān)兼首席科學(xué)家潘越介紹說(shuō)：“IBM研究院針對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析技術(shù)進(jìn)行持續(xù)不斷的研究，其中比較有效性分析、基于病患相似度的分析，以及基于臨床指南和臨床實(shí)踐模式的決策支持等技術(shù)已經(jīng)接近實(shí)用的程度。目前中國(guó)正處于深化醫(yī)療體制改革的攻堅(jiān)期，這些分析技術(shù)對(duì)于幫助公立醫(yī)院積極應(yīng)對(duì)支付方式的轉(zhuǎn)變、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，將會(huì)產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益?！?/p>

攜手長(zhǎng)寧打造慢性病管理新模式

近年來(lái)，IBM與眾多國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手，共同致力于利用更先進(jìn)的創(chuàng)新技術(shù)，節(jié)省更多的成本，為更廣泛的人群提供更加可及的醫(yī)療服務(wù)，與上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局合作的項(xiàng)目就是成功案例之一。2011年10月，上海長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局?jǐn)y手IBM，著手打造慢性病管理新模式。長(zhǎng)寧區(qū)作為“基于市民健康檔案的上海衛(wèi)生信息化工程”六個(gè)試點(diǎn)區(qū)之一，希望通過(guò)建立健康云平臺(tái)，記錄、整合和共享市民在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的診療和健康檔案的信息，并充分發(fā)揮IBM智能數(shù)據(jù)分析的優(yōu)勢(shì)，利用健康檔案數(shù)據(jù)來(lái)提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的醫(yī)療服務(wù)效率，加強(qiáng)對(duì)居民健康和慢性病的管理，推進(jìn)長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療服務(wù)的智慧轉(zhuǎn)型。

篇（6）

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國(guó)首批“智慧城市”試點(diǎn)示范城市，也把加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)提到了前所未有的戰(zhàn)略高度。接下來(lái)，筆者將就大連市智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題做一簡(jiǎn)要的分析并對(duì)未來(lái)如何發(fā)展提出幾點(diǎn)建議。

1 智慧醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

智慧醫(yī)療是以現(xiàn)代信息技術(shù)和通訊技術(shù)為手段，通過(guò)技術(shù)上的高度集成和應(yīng)用上的深度整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源自我采集、自我總結(jié)、自我完善、自我管理、自我提高，達(dá)到跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)、跨系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享最大化，并以此建立新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平和服務(wù)群眾水平。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的云基礎(chǔ)和載體。

智慧醫(yī)療將通過(guò)打造區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)和實(shí)時(shí)通訊技術(shù)（包括WIFI、3G、4G、光纖專網(wǎng)等），從而實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。

2 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀、不足及原因

2.1 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀基本情況。近年來(lái)，我市通過(guò)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設(shè)力度，目前已經(jīng)取得了一定的成效，為推進(jìn)我市智慧醫(yī)療建設(shè)打下了較好的基礎(chǔ)。

（1）420萬(wàn)大連城鄉(xiāng)居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬(wàn)城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案的居民，去大醫(yī)院就診時(shí)，既往病史及檢查結(jié)果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫(yī)生做出診斷的時(shí)間，減輕反復(fù)化驗(yàn)、檢查給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)為將來(lái)的衛(wèi)生信息化建設(shè)打好前站。

（2）醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)統(tǒng)籌發(fā)展。借助最新的IT技術(shù)，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)正不斷加快信息化醫(yī)院建設(shè)，目前，“預(yù)約掛號(hào)”、“排隊(duì)等候系統(tǒng)”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”等已在多數(shù)醫(yī)院普及應(yīng)用，“合理用藥監(jiān)控”“移動(dòng)護(hù)理”等物聯(lián)網(wǎng)管理、護(hù)理系統(tǒng)也將在三級(jí)醫(yī)院逐步推廣。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院是衛(wèi)生部信息化示范單位，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院是最早的我市數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)單位，兩家醫(yī)院的信息化水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前醫(yī)院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統(tǒng)、氣動(dòng)物流、OA辦公、財(cái)務(wù)與成本核算系統(tǒng)、數(shù)字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)。實(shí)行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗(yàn)報(bào)告自助打印、網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，床邊醫(yī)療信息服務(wù)等系統(tǒng)，同時(shí)無(wú)線移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)（EDA）已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療護(hù)理管理中，還又推出利用手機(jī)短信提供檢驗(yàn)結(jié)果等服務(wù)。

（3）建立了區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)。2009年4月，沙河口區(qū)投資1200萬(wàn)元搭建的涵蓋全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)信息化平臺(tái)正式啟用，這一系統(tǒng)以有效緩解群眾“看病難看病貴”問(wèn)題為切入點(diǎn)，通過(guò)建立社區(qū)居民數(shù)字化健康檔案，實(shí)現(xiàn)覆蓋區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息共享，為醫(yī)生與居民溝通搭建橋梁，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了診療、藥品、耗材、人事、財(cái)務(wù)等全過(guò)程管理。這一系統(tǒng)的建成使用使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)起健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)中的不足。通過(guò)對(duì)我市衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生基層單位的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生信息化建設(shè)方面主要存在以下幾個(gè)方面的不足：一方面，醫(yī)療衛(wèi)生信息在不同醫(yī)院機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)療業(yè)務(wù)條線之間還不能互聯(lián)互通，各地區(qū)各單位的信息化水平還不均衡，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐和信息質(zhì)量的控制還比較欠缺，與先進(jìn)水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫(yī)院（擴(kuò)建醫(yī)院）的信息化規(guī)劃和建設(shè)缺乏合理的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，基本上以滿足最基礎(chǔ)的應(yīng)用為前提，造成新業(yè)務(wù)推行時(shí)缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施。

3 推進(jìn)大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)的對(duì)策和建議

3.1 科學(xué)規(guī)劃。應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，成立智慧醫(yī)療專家組，根據(jù)城市智慧化的總體要求，結(jié)合新醫(yī)改的要求和醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際，同時(shí)引入專業(yè)具有國(guó)家發(fā)改委通信和信息資質(zhì)的工程咨詢或者規(guī)劃設(shè)計(jì)單位，制訂智慧醫(yī)療頂層建設(shè)規(guī)劃。

3.2 循序漸進(jìn)，抓住重點(diǎn)。要按照基礎(chǔ)先行、以點(diǎn)帶面、先易后難、協(xié)調(diào)發(fā)展的思路確定我市智慧醫(yī)療分階段目標(biāo)和任務(wù)。應(yīng)首先實(shí)現(xiàn)以完善網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、信息資源充分共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息化；其次推進(jìn)以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息高度智能化管理。目前應(yīng)該把醫(yī)院管理和電子病歷，推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)；建立居民健康檔案；以疾病防控網(wǎng)絡(luò)等方面的建設(shè)最為重點(diǎn)構(gòu)建一個(gè)合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

篇（7）

醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患看病難的問(wèn)題，而我國(guó)醫(yī)療長(zhǎng)期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防；重城市，輕農(nóng)村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生”的傾向，居民又過(guò)多依賴大型醫(yī)院，更加加重就醫(yī)矛盾，一號(hào)難求現(xiàn)象頻發(fā)。因此，便捷快速的預(yù)約掛號(hào)成為用戶對(duì)醫(yī)院資源最大的需求。智慧醫(yī)院是在智慧醫(yī)療概念下對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)。從狹義上來(lái)說(shuō)，智慧醫(yī)院可以是基于移動(dòng)設(shè)備的掌上醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動(dòng)終端作為切入點(diǎn)，將手機(jī)的移動(dòng)便攜特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。

目前該掌上智慧醫(yī)院醫(yī)療平臺(tái)已具備了預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、導(dǎo)診查詢、就診記錄查詢、移動(dòng)支付等功能，患者通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)即可完成以往需要排隊(duì)才能完成的各項(xiàng)手續(xù)，通過(guò)選擇百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)或者支付寶服務(wù)窗進(jìn)行操作，按照約定時(shí)間直接就診，不用長(zhǎng)時(shí)間來(lái)排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)，門診就診更加便捷。

湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)楊俊說(shuō)，掌上智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)創(chuàng)造了三個(gè)“全國(guó)首創(chuàng)”。一是依托全國(guó)最大健康服務(wù)平臺(tái)“健康之路”的技術(shù)力量，在全國(guó)首家同步上線了百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)、支付寶服務(wù)窗三大移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)，最大限度地覆蓋了手機(jī)應(yīng)用人群的需要，讓患者使用更加便利。

二是全國(guó)首創(chuàng)具備服務(wù)單管理功能。與電商平臺(tái)中的訂單管理相類似，該平臺(tái)匯總患者在院內(nèi)接受的所有醫(yī)療項(xiàng)目的繳費(fèi)記錄，方便查詢，做到明明白白消費(fèi)。

三是全國(guó)首創(chuàng)掌上應(yīng)用和第三方機(jī)構(gòu)地面團(tuán)隊(duì)相結(jié)合的服務(wù)模式。智慧醫(yī)院不僅僅只是依托手機(jī)應(yīng)用程序，還需要地面推廣團(tuán)隊(duì)的持續(xù)運(yùn)營(yíng)服務(wù)和宣傳教育，讓廣大患者使用更簡(jiǎn)單，更易培養(yǎng)患者的使用習(xí)慣。

除此之外，該平臺(tái)還是湖北省首家提供O2O（Online to Offline，線上到線下）全流程的在線服務(wù)，將線下線上打通，患者在任何時(shí)候都可以自由選擇在線上或線下繳費(fèi)。

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域資深人士“健康之路”CEO郭世俊認(rèn)為，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代隨處改變著人們的生活方式，現(xiàn)在湖北宜昌市中心人民醫(yī)院率先在全國(guó)推行掌上智慧醫(yī)院百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)、支付寶服務(wù)窗“BAT全覆蓋”的服務(wù)模式，能夠有效地降低患者就診等候時(shí)間，提高醫(yī)療效率，提升服務(wù)質(zhì)量。

在湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院門診大廳，患者張先生用手指滑動(dòng)著手機(jī)觸屏，興奮地說(shuō)：“之前可以用手機(jī)掛號(hào)，現(xiàn)在還可以用手機(jī)支付，百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)和支付寶服務(wù)窗都能用，這下看病就更方便了！”

剛剛掛完號(hào)的周女士說(shuō)，平常上班工作緊張，到醫(yī)院看個(gè)病，繳費(fèi)、取藥、拿檢驗(yàn)報(bào)告等流程都得上上下下反復(fù)來(lái)回好多次，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。“現(xiàn)在用手機(jī)平臺(tái)看病很方便，預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡(jiǎn)單又便捷！”她滿意地表示。

而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，最切實(shí)的感受就是就診方便了。在醫(yī)院門診，一位姓周的女士剛剛掛完號(hào)，“我們上班族，工作很緊張，以往到醫(yī)院看個(gè)病，繳費(fèi)、取藥、拿檢驗(yàn)報(bào)告什么的都得上上下下反復(fù)來(lái)回好多次，費(fèi)時(shí)費(fèi)力?！彼龑?duì)記者表示，“現(xiàn)在多方便，預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡(jiǎn)單又便捷，我感覺(jué)很貼心！”

掌上智慧醫(yī)院的美好未來(lái)

高效、高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的智慧醫(yī)療不但可以有效提高醫(yī)療質(zhì)量，更可以有效阻止醫(yī)療費(fèi)用的攀升。智慧醫(yī)療使從業(yè)醫(yī)生能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來(lái)支持他們的診斷，同時(shí)還可以使醫(yī)生、醫(yī)療研究人員、藥物供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司等整個(gè)醫(yī)療生態(tài)圈的每一個(gè)群體受益。在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間，建起醫(yī)療信息整合平臺(tái)，將醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行整合，醫(yī)療信息和資源可以共享和交換，跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，這使得“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的居民就診就醫(yī)模式成為現(xiàn)實(shí)，從而大幅提升了醫(yī)療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。振邦電子健康檔案/電子病歷的建設(shè)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)語(yǔ)言組件，在授權(quán)許可范圍內(nèi)，共享患者的病歷信息，以供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查詢，為預(yù)防、診斷、康復(fù)提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護(hù)理服務(wù)，從而有效提升了醫(yī)療服務(wù)水平。振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)融合了中西方醫(yī)療方法與技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)院將中西醫(yī)各類臨床信息整合成標(biāo)準(zhǔn)化、可計(jì)算的模型，使醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確制定融合中西醫(yī)的治療方案。醫(yī)療信息整合平臺(tái)和電子健康檔案/電子病歷不是振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)的全部，當(dāng)前振邦正在大力發(fā)展的醫(yī)療信息整合平臺(tái)和電子健康檔案/電子病歷、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、個(gè)人醫(yī)療信息門戶、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和虛擬醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等，都將有力地推動(dòng)智慧的醫(yī)療的建設(shè)，也將助力于中國(guó)建設(shè)起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在未來(lái)，當(dāng)智慧元素融入整個(gè)行業(yè)，醫(yī)療信息系統(tǒng)必將以前所未有的速度開始進(jìn)化，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，乃至全人類的健康產(chǎn)生重大影響。

隨著物聯(lián)網(wǎng)“十二五”規(guī)劃的出臺(tái)與各省市智慧城市的規(guī)劃或落實(shí)，智慧醫(yī)療也被物聯(lián)網(wǎng)和智慧城市的建設(shè)的牽引力拉著高歌猛進(jìn)。中國(guó)移動(dòng)還致力于推動(dòng)醫(yī)院診療服務(wù)向數(shù)字化、信息化發(fā)展。在醫(yī)院信息系統(tǒng)與通信系統(tǒng)融合的基礎(chǔ)上，中國(guó)移動(dòng)通過(guò)語(yǔ)音、短信、互聯(lián)網(wǎng)、視頻等多種技術(shù)，為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動(dòng)診室等多種功能，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的有效互動(dòng)溝通。

篇（8）

一、發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的必要性

中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014） 表明，到2050年，中國(guó)老年人口將達(dá)到4.8億，成為世界上老年人口最多的國(guó)家?！吨袊?guó)智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2015）》指出老年群體的服務(wù)需求呈現(xiàn)新的特點(diǎn)：精神文化服務(wù)需求逐漸提升；對(duì)健康康復(fù)服務(wù)的需求越來(lái)越凸顯；對(duì)服務(wù)便捷性的要求不斷提高。傳統(tǒng)養(yǎng)老無(wú)法滿足新的需求，不足之處逐漸顯現(xiàn)。2015年7月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出新型的互聯(lián)網(wǎng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，智慧養(yǎng)老成為大勢(shì)所趨。

二、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)模式探究――“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”

我國(guó)修訂后的老年人權(quán)益保障法對(duì)家庭養(yǎng)老重新定位，將“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”修改為“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”。本文旨在通過(guò)對(duì)以政府為主導(dǎo)，以互聯(lián)網(wǎng)為憑借，以社區(qū)為依托，以保險(xiǎn)和醫(yī)療體系為輔助的智慧健康養(yǎng)老模式的探索，實(shí)現(xiàn)老人“安養(yǎng)―樂(lè)活―善終”的生活目標(biāo)。

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)主體包括：居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)、政府機(jī)構(gòu)、企業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、智能終端制造企業(yè)與第三方投資企業(yè)）和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，圖1為我們對(duì)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的設(shè)想。

本文提出的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)模式如下：

（一）政府機(jī)構(gòu)+第三方企業(yè)+居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)

第三方企業(yè)借助政府提供的政策與場(chǎng)地支持，投入資金為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站提供基礎(chǔ)設(shè)施、工作人員及運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)。我們鼓勵(lì)企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，支持國(guó)家智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；同時(shí)，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在我國(guó)擁有廣泛的受眾市場(chǎng)，投資企業(yè)不僅可以提高企業(yè)口碑，而且隨著智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展與完善，自身資本也會(huì)得到良性循環(huán)。

（二）老人/子女+居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)+養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站

養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)通過(guò)居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)的業(yè)務(wù)受理子系統(tǒng)與平臺(tái)進(jìn)行信息對(duì)接，根據(jù)需求為老人提供相應(yīng)上門服務(wù)。目前養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)主要提供專業(yè)醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和普通的家政服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在招聘工作人員時(shí)，要嚴(yán)格審核其職業(yè)資格，并進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，保證專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站通過(guò)對(duì)老人和子女的回訪，監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量，形成良好的競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制。

（三）老人+居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+保險(xiǎn)公司（針對(duì)健康險(xiǎn)險(xiǎn)種）

居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)通過(guò)對(duì)老人身體健康狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，建立并管理老人的健康檔案。首先，平臺(tái)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案共享機(jī)制，當(dāng)老人就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)其健康檔案對(duì)老人的病情有一定了解，及時(shí)開展急救措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的電子病歷也應(yīng)在平臺(tái)上共享，確保檔案的實(shí)時(shí)更新。其次，平臺(tái)應(yīng)與保險(xiǎn)公司建立有限度的信息共享機(jī)制，保險(xiǎn)公司可利用大數(shù)據(jù)對(duì)老人的健康狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，設(shè)計(jì)出適合的保險(xiǎn)產(chǎn)品，降低出險(xiǎn)率。再次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司也需建立有限的信息共享機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司提供參險(xiǎn)老人的電子病歷，保險(xiǎn)公司報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司三者之間建立的信息共享機(jī)制，不僅讓老人/子女不必東奔西走，還簡(jiǎn)化償保手續(xù)，保證償保的及時(shí)性。

（四）老人/子女+居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)+智能終端制造商

基于老人/子女提出的服務(wù)需求，平臺(tái)向智能終端制造企業(yè)提出功能需求，企業(yè)據(jù)此設(shè)計(jì)出智能終端產(chǎn)品提供給老人，讓老人享受智能化和多元化的服務(wù)。例如作為老人普遍需要的一鍵呼救功能，老人/子女可向平臺(tái)提出服務(wù)訴求，平臺(tái)管理人員進(jìn)行公開招標(biāo)，中標(biāo)企業(yè)制造一鍵呼叫終端滿足老人的需求。隨著服務(wù)需求的不斷提出，老人由養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中服務(wù)的被動(dòng)接收方變?yōu)橹鲃?dòng)提出方。

三、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

（一）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)內(nèi)主體缺乏參與積極性

企業(yè)的目標(biāo)是利潤(rùn)最大化，而智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在發(fā)展初期，盈利模式尚不完善。因此，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)內(nèi)主體缺乏參與的積極性，影響產(chǎn)業(yè)鏈擴(kuò)張與持續(xù)發(fā)展。

（二）老齡智能家居配套設(shè)施不完善

老齡智能家居的配套設(shè)施不完善，往往“不好裝”、“裝了不會(huì)用”、“用也用不久”。智能家居的智能硬件、智能軟件、智能服務(wù)沒(méi)有與老年人的居住環(huán)境銜接配套，成為常態(tài)化的一部分。

（三）信息共享機(jī)制帶來(lái)的信息安全隱患

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的信息共享機(jī)制帶來(lái)潛在的信息安全隱患。其一，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司可能將老人信息用于商業(yè)用途；其二，信息共享機(jī)制的不完善給不法分子可乘之機(jī)，威脅老人信息安全。

（四）跨界融合人才匱乏

產(chǎn)業(yè)內(nèi)傳統(tǒng)主體如提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等缺少既具備良好的行業(yè)內(nèi)專業(yè)技能又通曉互聯(lián)網(wǎng)思維的跨界融合人才，人才的匱乏勢(shì)必會(huì)阻礙產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

四、關(guān)于智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議

（一）運(yùn)用PPP模式，將社會(huì)資本引進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

2015年9月，財(cái)政部公布第二批PPP（政府和社會(huì)資本合作）示范項(xiàng)目206個(gè)，其中養(yǎng)老項(xiàng)目10個(gè)。PPP的發(fā)展，緩解財(cái)政資金壓力，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，社會(huì)資本也可以通過(guò)參與示范項(xiàng)目擴(kuò)大知名度、把握先機(jī)、搶占市場(chǎng)。

（二）完善老齡智能家居的配套設(shè)施

政府加強(qiáng)老齡智能家居的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)智能家居的普及，并配備專業(yè)人員指導(dǎo)老人使用，使其成為老人的“健康管家”，并且對(duì)智能家居的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤，根據(jù)反饋意見(jiàn)提高服務(wù)水平。

（三）建立完善的信息安全監(jiān)督管理機(jī)制

政府加強(qiáng)信息安全立法工作，建立行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全態(tài)勢(shì)季度研判、互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)通報(bào)等機(jī)制，形成安全監(jiān)管合力，保證居家養(yǎng)老信息化平臺(tái)的高效、安全運(yùn)作，強(qiáng)有力地保障老人的隱私安全。

（四）大力培養(yǎng)跨界融合人才

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)要對(duì)工作人員進(jìn)行資質(zhì)審核與相關(guān)培訓(xùn)，使其具備互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)與醫(yī)療護(hù)理技能，在為老人提供服務(wù)時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的潛在健康風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施。

智慧健康老產(chǎn)業(yè)不僅是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要引擎，更是解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的一把鑰匙，為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)、老有所為”開辟嶄新的路徑，探究其完善的運(yùn)營(yíng)模式是必由之路。

參考文獻(xiàn)：

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[2]潘峰，宋峰.互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老：智能養(yǎng)老新思維[J].學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2015（9）

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篇（9）

摘 要：本文分析了智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容，并從云計(jì)算的基本特征角度討論了云計(jì)算與智慧醫(yī)院的關(guān)系，最后對(duì)云計(jì)算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式及其對(duì)智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響進(jìn)行了探討.

關(guān)鍵詞 ：云計(jì)算；物聯(lián)網(wǎng)；智慧醫(yī)院；信息服務(wù)

中圖分類號(hào)：TP399文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）04-0029-03

1 引言

智慧醫(yī)院又叫感知醫(yī)院或物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，以各種應(yīng)用信息服務(wù)為載體而構(gòu)建的集診療、管理和決策為一體的新型醫(yī)院.智慧醫(yī)院綜合了信息化醫(yī)院、智能醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)，其服務(wù)和管理模式為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展提供了的新的思路，為居民醫(yī)療帶來(lái)了全方位服務(wù).當(dāng)前，智慧醫(yī)院已引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，文獻(xiàn)[1]搭建了智慧醫(yī)院體系架構(gòu)，并分析了其與物聯(lián)網(wǎng)基本體系架構(gòu)的對(duì)應(yīng)關(guān)系；文獻(xiàn)[2]集信息集成、統(tǒng)一通信、大數(shù)據(jù)分析及移動(dòng)終端管理等關(guān)鍵技術(shù)，提出了一種新型的智慧醫(yī)院體系架構(gòu)；文獻(xiàn)[3]在文獻(xiàn)[1]基礎(chǔ)上，提出一種建設(shè)智慧醫(yī)院平臺(tái)的具體方案和方法；文獻(xiàn)[4]在對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)及內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上，從邏輯結(jié)構(gòu)、應(yīng)用框架和基本網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)等方面給出了智慧醫(yī)院的具體應(yīng)用方案.從中可以看出，目前對(duì)智慧醫(yī)院的研究主要集中在架構(gòu)方面，基本沿用傳統(tǒng)的感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層三級(jí)架構(gòu)，其中雖然對(duì)建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)和內(nèi)容進(jìn)行了探討，但都是泛泛介紹，并沒(méi)有針對(duì)某一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.

云計(jì)算是一項(xiàng)新技術(shù)，是網(wǎng)格計(jì)算、分布式計(jì)算、并行計(jì)算、效用計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)、虛擬化和負(fù)載均衡等傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物[5-6].智慧醫(yī)院平臺(tái)開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計(jì)算的新模式.通過(guò)云計(jì)算，極大提高了醫(yī)院信息化的靈活性和擴(kuò)展性.為此，本文主要就云計(jì)算這一關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.

2 智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容

智慧醫(yī)院信息服務(wù)包含兩個(gè)層次的內(nèi)容，一是從醫(yī)院角度，二是從社會(huì)化角度.具體如圖1所示.

從單個(gè)醫(yī)院角度而言，服務(wù)內(nèi)容包括信息管理服務(wù)和決策分析服務(wù)兩個(gè)方面.信息管理服務(wù)包括門診管理服務(wù)、住院管理服務(wù)、醫(yī)技管理服務(wù)、藥品管理服務(wù)、物資管理服務(wù)等.決策分析服務(wù)包括疾病分析服務(wù)（各類疾病的發(fā)病年齡分布和地域分布），就診分析服務(wù)（各時(shí)間段內(nèi)的門診和住院人次等），藥品分析服務(wù)（每類藥品的臨床用量及利潤(rùn)）以及科室分析服務(wù)（各科室產(chǎn)生的診療費(fèi)用）等.

從社會(huì)化角度而言，包括健康信息管理服務(wù)、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)、醫(yī)?！耙豢ㄍā狈?wù)等，屬于高層次的應(yīng)用信息服務(wù).其中健康信息管理服務(wù)是智慧醫(yī)院社會(huì)化信息服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容，是其所有社會(huì)化信息服務(wù)的基礎(chǔ).為構(gòu)建一個(gè)完整的個(gè)人電子健康信息管理平臺(tái)，需將電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)技報(bào)告以及相關(guān)視頻等各種診療信息進(jìn)行整合.有了該平臺(tái)，個(gè)人健康信息便能做到如檔案一樣可供隨時(shí)查找和調(diào)閱，極大方便了患者今后的復(fù)診、轉(zhuǎn)診以及自我保健，同時(shí)也為相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診斷和監(jiān)護(hù)提供了材料和經(jīng)驗(yàn)支持.

3 云計(jì)算與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系

智慧醫(yī)院的數(shù)據(jù)量規(guī)模龐大，并且大多包含時(shí)間、地點(diǎn)等多種屬性信息，所以存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，故稱醫(yī)療大數(shù)據(jù).要實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院的社會(huì)化信息服務(wù)，必然要涉及到醫(yī)療大數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理與分析[7]，而這些問(wèn)題的解決，必然要涉及云計(jì)算技術(shù)，以便為智慧醫(yī)院提供各種基于海量數(shù)據(jù)的信息服務(wù).下面就從云計(jì)算的基本特征角度分析其與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系.

3.1 虛擬化

在云計(jì)算中，用戶所請(qǐng)求的應(yīng)用服務(wù)均來(lái)自虛擬的“云”，而不是有形實(shí)體，所有的應(yīng)用服務(wù)在“云”端某處運(yùn)行，用戶無(wú)需了解具體細(xì)節(jié)，便可在任意位置通過(guò)各種終端來(lái)獲取.將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中，用戶僅需一臺(tái)電腦或者手機(jī)等終端，便可在任何位置通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)獲取相關(guān)服務(wù)，這樣更多的人便能夠低成本地享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療信息服務(wù).

3.2 資源整合

資源整合是云計(jì)算的重要特征，能將現(xiàn)有信息孤島中的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合，實(shí)現(xiàn)“大數(shù)據(jù)”集中處理，以提供更強(qiáng)大的應(yīng)用支撐能力.將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中，能夠?qū)⒃瓉?lái)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS下相互獨(dú)立的多個(gè)應(yīng)用平臺(tái)及信息孤島中的大量數(shù)據(jù)，進(jìn)行有效整合，以便更好地為公眾提供醫(yī)療信息服務(wù).

3.3 高可靠性和安全性

在云計(jì)算模式下，所有的應(yīng)用信息服務(wù)分布在不同的服務(wù)器上，并通過(guò)在云端使用數(shù)據(jù)多副本容錯(cuò)、計(jì)算節(jié)點(diǎn)同構(gòu)可互換等措施來(lái)保障服務(wù)的高可靠性[8].將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中，重要的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)全部存儲(chǔ)在云中，集中存放，降低了數(shù)據(jù)存放在醫(yī)院服務(wù)器上丟失或者泄露的風(fēng)險(xiǎn).

4 云計(jì)算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式

相比于其他領(lǐng)域的信息服務(wù)，數(shù)據(jù)安全是智慧醫(yī)院信息服務(wù)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中面臨的極其重要的問(wèn)題.某些數(shù)據(jù)如醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)、核心醫(yī)療技術(shù)等屬內(nèi)部資料，不便公開，所以建立公用云和私有云結(jié)合模式.總體思路是各醫(yī)院將涉密的數(shù)據(jù)（內(nèi)部的日常事務(wù)、工資福利、收支運(yùn)營(yíng)、核心技術(shù)等不可公開信息）放在私有云上，僅供醫(yī)院內(nèi)部職工使用，而將可公開的信息和服務(wù)放在公用云上，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享，并對(duì)社會(huì)開放.對(duì)于患者、醫(yī)保中心、藥品生產(chǎn)商而言，公用云是使用智慧醫(yī)院信息服務(wù)的窗口.患者可在公用云上查詢個(gè)人診療信息，以及醫(yī)院和醫(yī)生的相關(guān)信息，為復(fù)診和轉(zhuǎn)診帶來(lái)便利；醫(yī)保機(jī)構(gòu)可在公用云上查詢患者診療清單并核實(shí)相應(yīng)費(fèi)用，以便開展正常的醫(yī)保報(bào)銷等服務(wù)；藥品生產(chǎn)商可通過(guò)公用云隨時(shí)查詢藥品庫(kù)存和支出等數(shù)據(jù)，以便及時(shí)補(bǔ)充庫(kù)存，為醫(yī)院和藥房調(diào)配藥品提供方便.

5 云計(jì)算對(duì)智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響

5.1 節(jié)約信息化建設(shè)成本

云計(jì)算技術(shù)的本質(zhì)特征就是使用多租戶模式整合云服務(wù)提供商的計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)和存儲(chǔ)資源，服務(wù)于多個(gè)用戶[3].在這種模式下，所有的應(yīng)用服務(wù)在云端自動(dòng)生成，各醫(yī)院采用租用或者訂購(gòu)的方式來(lái)使用，從而節(jié)約了大量的硬件設(shè)備成本以及將來(lái)的許多維護(hù)費(fèi)用.

5.2 改變醫(yī)療信息服務(wù)模式

云計(jì)算技術(shù)深刻改變了目前的醫(yī)療信息服務(wù)模式，下面分別從個(gè)人和家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院三個(gè)角度進(jìn)行分析.

（1）個(gè)人和家庭

通過(guò)手機(jī)、穿戴式傳感器等無(wú)線終端，及時(shí)采集家庭成員的相關(guān)生理指標(biāo)信息，并反饋至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)中心.一旦有異常，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行提醒和警示，以便病患引起重視，盡早就醫(yī)，并且根據(jù)實(shí)際需求設(shè)定用藥提醒，督促病患按時(shí)按量服藥.通過(guò)此種方法可對(duì)一些慢性病人長(zhǎng)期進(jìn)行監(jiān)控.與此同時(shí)，用戶還能向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行在線健康咨詢，并在網(wǎng)絡(luò)寬帶允許的條件下，通過(guò)視頻接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù).

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院

通過(guò)由無(wú)線傳感設(shè)備感知到的反饋數(shù)據(jù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站便可及時(shí)獲取所轄社區(qū)內(nèi)居民的詳細(xì)健康信息，對(duì)需實(shí)施監(jiān)控的病患特別關(guān)注，一有異常立即采取相關(guān)措施，對(duì)突發(fā)和嚴(yán)重病患者及時(shí)提供上門救助服務(wù).對(duì)于常見(jiàn)病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院能處理盡量處理，無(wú)法處理才將病患轉(zhuǎn)至高一級(jí)醫(yī)院，有效緩解了大型三甲醫(yī)院的就診壓力.

（3）大型三甲醫(yī)院

當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院將無(wú)法處理的病患轉(zhuǎn)至大型三甲醫(yī)院時(shí)，由于病人在基層醫(yī)院的相關(guān)診療信息均在云端保存，需要時(shí)便可通過(guò)系統(tǒng)直接查詢和調(diào)閱，避免了重復(fù)檢查和化驗(yàn)，有效減輕了病人的經(jīng)濟(jì)開銷，提高了三甲醫(yī)院的工作效率.這樣該區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)便能通過(guò)云端進(jìn)行互聯(lián)，單個(gè)醫(yī)院的信息服務(wù)實(shí)現(xiàn)了集成，集成的醫(yī)療信息服務(wù)可在該區(qū)域內(nèi)共享[9]，最終實(shí)現(xiàn)了協(xié)同服務(wù).

6 結(jié)束語(yǔ)

智慧醫(yī)院平臺(tái)開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計(jì)算的新模式.本文分析了智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容，從云計(jì)算的基本特征角度討論了云計(jì)算與智慧醫(yī)院的關(guān)系，并對(duì)云計(jì)算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式及其對(duì)智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響進(jìn)行了探討.智慧醫(yī)院社會(huì)化信息服務(wù)是其建設(shè)的最高目標(biāo)，必將推進(jìn)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[10].相信在中國(guó)新醫(yī)改背景下，我國(guó)的醫(yī)療信息服務(wù)必將迎來(lái)一個(gè)高速發(fā)展的階段.

參考文獻(xiàn)：

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篇（10）

隨著社會(huì)飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步迅猛，人口壽命得以不斷延長(zhǎng)，老年人口比例逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)60周歲及以上和65周歲及以上老年人口分別占全國(guó)總?cè)丝诘?8.1%和12.6%，其中，失能、半失能老人高達(dá)4000余萬(wàn)人，且老齡化的發(fā)展趨勢(shì)將進(jìn)一步加深。目前，我國(guó)的養(yǎng)老還是主要以家庭養(yǎng)老為主的模式，家庭中醫(yī)療器械缺乏，家庭成員的醫(yī)療保健知識(shí)相對(duì)不足，老年人定期體檢意識(shí)薄弱，對(duì)自身健康狀況的認(rèn)識(shí)不到位，可能導(dǎo)致失能、半失能老年人數(shù)量繼續(xù)上升，加重社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而我國(guó)家庭小型化、無(wú)子化傾向明顯，子女由于工作等原因，照顧老人的時(shí)間和精力有限，造成家庭養(yǎng)老支持功能弱化，加之老年人獨(dú)居趨勢(shì)增快，代際空間距離持續(xù)擴(kuò)大，子女照護(hù)老年人的難度日趨增大，給社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)［1］。

一、智慧健康養(yǎng)老概述

智慧健康養(yǎng)老是一種運(yùn)用新型高科技信息化產(chǎn)品，依托于養(yǎng)老服務(wù)和健康管理的公共服務(wù)平臺(tái)，高效能的銜接和改善消費(fèi)者、家庭、社區(qū)(街道)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(中心)與健康養(yǎng)老資源等多方面要素，盡可能地去滿足老年人的特殊需求。目前，我國(guó)智慧健康養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展主要體現(xiàn)為智能健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給日新月異，供給量日益增加;養(yǎng)老服務(wù)和健康管理公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，系統(tǒng)功能不斷豐富;智慧健康養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)化模式和高效能的行業(yè)體系逐步完善，行業(yè)規(guī)范性得以增強(qiáng);網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和人工智能化水平逐年進(jìn)步，為智慧健康養(yǎng)老的后續(xù)發(fā)展奠定一定基礎(chǔ)［2］。當(dāng)前，我國(guó)智慧健康養(yǎng)老的形式集中體現(xiàn)在社區(qū)(街道)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老和虛擬養(yǎng)老，服務(wù)形式基本體現(xiàn)為“系統(tǒng)(平臺(tái))+服務(wù)+老人+終端”。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老主要依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)搭建管理信息平臺(tái)，為老年人提供基本生活幫助服務(wù)，開辦老年餐廳、適老化娛樂(lè)活動(dòng)室等場(chǎng)所，提高老年人生活樂(lè)趣，家庭配置居家醫(yī)療設(shè)備和遠(yuǎn)程智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，老年人使用智能監(jiān)護(hù)床、智能穿戴設(shè)備等智能產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)健康管理的需要。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下，機(jī)構(gòu)配置智慧健康養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，老年人隨身攜帶定位芯片，機(jī)構(gòu)工作人員借助信息系統(tǒng)對(duì)老年人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，掌握和監(jiān)控老年人信息動(dòng)態(tài)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老則是將醫(yī)學(xué)治療、日常護(hù)理、功能康復(fù)和健康養(yǎng)老有機(jī)地融為一體，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的健康養(yǎng)老服務(wù)，具體表現(xiàn)在利用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，通過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療實(shí)現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)、專業(yè)照護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能，通過(guò)簽約家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)居家檢查、治療的需求，應(yīng)用移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)居家巡視、遠(yuǎn)程診療的愿望。虛擬養(yǎng)老模式下，政府建立綜合信息服務(wù)平臺(tái)，老年人通過(guò)手機(jī)、智能機(jī)器人等服務(wù)終端提出服務(wù)需求，平臺(tái)依據(jù)老年人的需求安排專業(yè)人員提供服務(wù)，能夠減少老年人不必要的外出，降低老年人時(shí)間成本，提高服務(wù)效率，該模式受時(shí)空限制較小，服務(wù)范圍廣泛，更能夠滿足老年人的個(gè)性化需求［3］。

二、智慧健康養(yǎng)老現(xiàn)存問(wèn)題

近些年來(lái)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)等高科技技術(shù)發(fā)展飛速，為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，雖然這些技術(shù)的進(jìn)步拓展了養(yǎng)老領(lǐng)域的新模式、新業(yè)態(tài)，有效減少了養(yǎng)老服務(wù)人力投入，養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用大幅下降，極大地提高了養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足了部分老人家庭養(yǎng)老的夙愿，但面對(duì)龐大和特殊的老年群體，當(dāng)下我國(guó)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在不足。

(一)關(guān)鍵核心技術(shù)相對(duì)落后。智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展有賴于科技進(jìn)步，可穿戴設(shè)備、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備、智能機(jī)器人、遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)等科技產(chǎn)品是智慧健康養(yǎng)老中必要的照護(hù)設(shè)施設(shè)備，有效解決傳統(tǒng)養(yǎng)老中的人員不足、監(jiān)護(hù)困難的問(wèn)題，使得智慧健康養(yǎng)老發(fā)展勢(shì)頭良好，然而，智慧設(shè)備的設(shè)計(jì)、研發(fā)與信息通信技術(shù)、高精度傳感技術(shù)息息相關(guān)，芯片技術(shù)、高精度傳感技術(shù)等技術(shù)的掌握是智慧健康養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，而我國(guó)芯片技術(shù)等核心技術(shù)的研究起步較晚，發(fā)展相對(duì)緩慢，遠(yuǎn)落后于國(guó)外相關(guān)企業(yè)，對(duì)智慧健康養(yǎng)老高端化發(fā)展的制約作用較大［4］。

(二)行業(yè)數(shù)據(jù)資源共享受阻。受個(gè)人閱歷、文化習(xí)俗、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，社會(huì)各界對(duì)智慧健康養(yǎng)老的認(rèn)知仍處于初淺階段，理解也存在明顯差異，大部分人尚未認(rèn)識(shí)到智慧養(yǎng)老的本質(zhì)意義。在信息化時(shí)代，數(shù)據(jù)至關(guān)重要，也是智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有效運(yùn)行的關(guān)鍵因素，然而當(dāng)下智慧健康養(yǎng)老由于仍處于起步階段，相關(guān)服務(wù)平臺(tái)的數(shù)量雖逐漸增多，但各平臺(tái)之間的信息共享不足，導(dǎo)致數(shù)據(jù)孤島化嚴(yán)重，尤其在人口、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等領(lǐng)域的信息缺乏有效共享和認(rèn)證對(duì)接，導(dǎo)致大量信息資源及數(shù)據(jù)整合難度大，全面智能化實(shí)現(xiàn)的動(dòng)力不足［5］。

(三)公共服務(wù)平臺(tái)支撐不足。養(yǎng)老是一項(xiàng)偉大的民生事業(yè)，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有公共服務(wù)屬性，外溢效益和拉動(dòng)作用也較為顯著，在成長(zhǎng)初期，僅依靠市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)作，忽視技術(shù)認(rèn)證和產(chǎn)業(yè)監(jiān)測(cè)等必要內(nèi)容，難以實(shí)現(xiàn)快速高效發(fā)展，迫切需要公共服務(wù)平臺(tái)的支撐。目前，我國(guó)地方政府、相關(guān)技術(shù)企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)，但對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)、檢查檢測(cè)認(rèn)證、科研成果技術(shù)轉(zhuǎn)化、體質(zhì)指標(biāo)評(píng)估服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)監(jiān)測(cè)等智慧健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)的支持力度不足，因此，對(duì)智慧健康養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的支撐能力有限［6］。

(四)政府與市場(chǎng)作用模糊。在當(dāng)前“9073”的養(yǎng)老格局下，養(yǎng)老服務(wù)總體上建立了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，但在智慧健康養(yǎng)老體系建設(shè)上仍存在諸多不足，整體上表現(xiàn)為市級(jí)政府部門對(duì)智慧健康養(yǎng)老的建設(shè)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃不足、監(jiān)管力度不夠，區(qū)縣級(jí)政府部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)的定位不清，缺少推進(jìn)的有力抓手，社區(qū)(街道)養(yǎng)老服務(wù)管理中心和養(yǎng)老驛站功能交錯(cuò)，提供的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)混亂，服務(wù)體系不健全，難以為行業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供有力保障［7］。

(五)智慧健康養(yǎng)老普及率較低。智慧健康養(yǎng)老相關(guān)技術(shù)雖然逐漸發(fā)展和改進(jìn)，但實(shí)用技術(shù)與核心技術(shù)仍相對(duì)較弱，與廣闊的市場(chǎng)需求相比，顯得有些捉襟見(jiàn)肘，在智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的作用也不夠突出。由于技術(shù)水平有限，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品同質(zhì)化、低端化等問(wèn)題嚴(yán)重，制約產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，同時(shí)，一些養(yǎng)老產(chǎn)品為提高產(chǎn)品的功能，信息技術(shù)使用較多，操作繁瑣，產(chǎn)品的適老性和操作友好性不足，導(dǎo)致使用的便捷性、實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性降低，老年人及其子女購(gòu)買意愿減退，產(chǎn)品普及率較低［8］。

三、智慧健康養(yǎng)老發(fā)展對(duì)策建議

(一)積極發(fā)展關(guān)鍵核心技術(shù)。針對(duì)核心技術(shù)相對(duì)落后的問(wèn)題，可以在前期智慧健康養(yǎng)老企業(yè)、街道、社區(qū)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，加大對(duì)核心技術(shù)的教育支持和科研經(jīng)費(fèi)投入，逐步優(yōu)化和完善智慧健康養(yǎng)老必要的核心技術(shù)，考慮以老年人的實(shí)際需求為中心，將先進(jìn)的信息技術(shù)與老年人的身心健康特征、興趣愛(ài)好和日常生活習(xí)慣相結(jié)合，突破高精度傳感器、5G通信、智能可穿戴芯片、智能交互等關(guān)鍵技術(shù)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品軟件和硬件的研發(fā)，并積極布局機(jī)械外骨骼、基因工程技術(shù)、養(yǎng)老機(jī)器人等前沿技術(shù)，加速創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化和技術(shù)的應(yīng)用，切實(shí)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而服務(wù)。

(二)加強(qiáng)跨部門合作和信息共享。為解決信息孤島問(wèn)題，應(yīng)立足實(shí)際，以養(yǎng)老需求為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建跨部門、跨區(qū)域、跨系統(tǒng)的資源共享與信息互通體系，漸漸達(dá)成政府間各部門、各結(jié)構(gòu)相互合作、相互交流、相互協(xié)同，共同推進(jìn)數(shù)據(jù)信息共享合作。例如在養(yǎng)老服務(wù)方面，由工信部、民政部聯(lián)合促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)在機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)中主動(dòng)、高效、可持續(xù)的應(yīng)用;在醫(yī)療康健方面，由工信部、衛(wèi)健委聯(lián)合制定產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)機(jī)制。

(三)推進(jìn)公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)發(fā)展離不開公共服務(wù)平臺(tái)的支撐，應(yīng)加強(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo)作用，建設(shè)成功能多樣、標(biāo)準(zhǔn)一致、上下聯(lián)通的智慧健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)，借助平臺(tái)，集聚產(chǎn)學(xué)研醫(yī)等綜合資源，提高養(yǎng)老服務(wù)提供者與老年人之間的信息共享程度，并提供關(guān)鍵核心技術(shù)研發(fā)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品檢測(cè)認(rèn)證等服務(wù)，設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)多門類、分層次、跨地區(qū)、全方位的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。同時(shí)，建議平臺(tái)整合養(yǎng)老政策、資本運(yùn)作、共享共性智慧技術(shù)、專業(yè)人員等多方面的資源，共享老年教育資源、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品以及養(yǎng)老通用服務(wù)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同與創(chuàng)新發(fā)展。

(四)建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系。在智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)上，政府應(yīng)通過(guò)頂層設(shè)計(jì)，對(duì)智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展做出統(tǒng)籌、規(guī)劃與指導(dǎo)，推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老示范工程的大力發(fā)展，實(shí)事求是，從實(shí)際出發(fā)，積極探索和出臺(tái)智慧健康養(yǎng)老發(fā)展的延展性政策和制度，引導(dǎo)智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的完善，建設(shè)功能多樣、標(biāo)準(zhǔn)一致、上下聯(lián)通的智慧健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)、納入遠(yuǎn)程看護(hù)、網(wǎng)絡(luò)健康咨詢、心理慰藉、環(huán)境監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)處理中心等系統(tǒng)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率，同時(shí)，政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，將政府職能與市場(chǎng)功能有機(jī)銜接，提前布局，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。

(五)提高智慧健康養(yǎng)老普及率。提高智慧產(chǎn)品普及和服務(wù)市場(chǎng)占有，需要從老年人的需求出發(fā)，根據(jù)老年人的需求結(jié)構(gòu)及時(shí)升級(jí)迭代相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)，結(jié)合5G技術(shù)、人工智能服務(wù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代化高科技信息技術(shù)，設(shè)計(jì)和開發(fā)可穿戴、便攜性好、靈敏性高、智能交互、容易使用的高科技產(chǎn)品。結(jié)合老年人的心理需求，將科技的精度和人文的溫度有機(jī)結(jié)合，研發(fā)人性化、個(gè)性化的智慧助老、智慧用老、智慧孝老產(chǎn)品，生產(chǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人認(rèn)為有用、好用、愛(ài)用、用得起的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品。同時(shí)，積極宣傳智慧健康養(yǎng)老理念，推廣智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品，針對(duì)老年人熟練使用智能終端相對(duì)困難的問(wèn)題，考慮通過(guò)線下實(shí)體店、無(wú)介入傳感器等方式，消除數(shù)字鴻溝，讓老年人更便捷地鏈接智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)和服務(wù)。智慧健康養(yǎng)老的誕生和發(fā)展開拓了養(yǎng)老服務(wù)的范疇，提升了養(yǎng)老服務(wù)的深度，拓寬了養(yǎng)老服務(wù)的廣度，為整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入了新的活力。將先進(jìn)的5G、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于養(yǎng)老領(lǐng)域，建立綜合智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，統(tǒng)一養(yǎng)老產(chǎn)品、系統(tǒng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和信息參數(shù)，讓養(yǎng)老智能化、規(guī)范化，有效突破傳統(tǒng)養(yǎng)老難題;以老年人需求為導(dǎo)向，建立線上線下服務(wù)模式，拓展服務(wù)范疇和內(nèi)容，讓養(yǎng)老便捷化、人性化，讓智慧健康養(yǎng)老深入人心，讓每個(gè)老人都老有所養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】