序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理?xiàng)l例范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

我國(guó)很多地區(qū)推進(jìn)基本藥物制度的改革，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行收支兩條線的管理目前還面臨著很多的矛盾。如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的匯集核算部分與醫(yī)療收費(fèi)的收入性質(zhì)之間的矛盾。實(shí)行收支兩條線的管理對(duì)基層的財(cái)務(wù)管理方面也會(huì)給予很大的壓力。這樣的改革無(wú)疑是對(duì)基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行的一次體制改革，一次機(jī)制性的改革。對(duì)于這項(xiàng)措施，各個(gè)部門(mén)對(duì)于這項(xiàng)制度褒貶不一。更有人認(rèn)為這項(xiàng)改革措施的實(shí)施是財(cái)政進(jìn)行非稅的收入改革之中的好消息，但同時(shí)也會(huì)擔(dān)心，縣鄉(xiāng)等基層政府對(duì)于財(cái)政保障能力。有的人則是對(duì)改革后續(xù)的效果不樂(lè)觀。

一、實(shí)施基層機(jī)構(gòu)收支兩條線的管理中的矛盾和問(wèn)題

在基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線的管理是有利于基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃的，但是在現(xiàn)實(shí)中也有政策性的困難，在具體的管理方面的問(wèn)題包括如下:

(一)就我國(guó)目前的情況來(lái)看，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)流動(dòng)性比較弱，這樣就造成了收費(fèi)收入與醫(yī)療支出這兩條線會(huì)存在一些現(xiàn)實(shí)矛盾

在正式的實(shí)施了收與支這兩條線管理的制度之后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金壓力則增強(qiáng)了，醫(yī)療服務(wù)的收入財(cái)政項(xiàng)目卻一直沒(méi)有被作為具體預(yù)算資金進(jìn)行財(cái)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目來(lái)被管理尤其實(shí)行非稅務(wù)的收入以及收繳的制度之后?？梢哉f(shuō)，收與支這兩條線的管理跟國(guó)家以前所明確規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)收入的性質(zhì)本質(zhì)是自相矛盾的，這個(gè)項(xiàng)目政策的實(shí)施與財(cái)政的非稅收管理政策是自相矛盾的。

(二)收與支這樣兩條線和基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所施行的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)

當(dāng)施行基層的財(cái)政收與支這兩條線管理，基層醫(yī)療的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的所有的收入都會(huì)上繳地方財(cái)政部門(mén)，所有的支出項(xiàng)目都會(huì)由財(cái)政部門(mén)按原先所核定的支出項(xiàng)目進(jìn)行普及預(yù)算或者撥付，若是支出與收入無(wú)脫線的現(xiàn)象產(chǎn)生，一切問(wèn)題就迎刃而解了。

(三)收支兩條線對(duì)于保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展所出現(xiàn)的矛盾

我們發(fā)現(xiàn)核定經(jīng)常性的補(bǔ)貼收入是達(dá)不到原先核定的經(jīng)常性質(zhì)的支出的。但是政府對(duì)基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要的那部分差額一般都是由財(cái)政給予補(bǔ)助。但是這些補(bǔ)貼不包含建設(shè)房屋和發(fā)展建設(shè)，也不包含設(shè)備的購(gòu)置資金，并且這個(gè)部分的資金是不會(huì)在經(jīng)常性收支當(dāng)中反應(yīng)的。在原先所補(bǔ)償?shù)倪@個(gè)模式之下，財(cái)政方面雖然做出了一些新的規(guī)定但對(duì)于很多項(xiàng)目的支出，都是必須要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人士的批準(zhǔn)與論證后。可是實(shí)際中，基層的醫(yī)療衛(wèi)生單位若是想發(fā)展建設(shè)，其大部分的資金都是要依靠這些基層單位自己來(lái)解決。

二、對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理的對(duì)策

基層醫(yī)療的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般是直接面對(duì)民眾的，同時(shí)還需要認(rèn)識(shí)到，該機(jī)構(gòu)實(shí)際上是患者們享受醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)載體，一個(gè)平臺(tái)。實(shí)行財(cái)務(wù)的收與支這兩條線管理的部分，是利于引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性的，也是利于讓我國(guó)的普通患者真正享受醫(yī)療的便捷、享受較低廉的基本醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療的機(jī)構(gòu)利用試行收支這樣兩條線的管理中會(huì)面臨的問(wèn)題,我們可以在以下方面來(lái)進(jìn)行調(diào)整:

(一)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

基層醫(yī)療的機(jī)構(gòu)所執(zhí)行是具有明顯的符合醫(yī)療行業(yè)特性的財(cái)會(huì)制度，這也是我國(guó)基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行所需的。我國(guó)現(xiàn)在實(shí)行收與支這兩條線管理，必然會(huì)提高收與支的差異風(fēng)險(xiǎn)，也就是說(shuō)，賬面收入不等同實(shí)際的收入，主要表現(xiàn)在于新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)等方面的醫(yī)保待結(jié)算資金。

(二)滿(mǎn)足非稅收入的管理就需要調(diào)整我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的收入性質(zhì)

基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事著基本的醫(yī)療服務(wù)中所取得的醫(yī)療服務(wù)收入可以當(dāng)作非稅的收入項(xiàng)目，并且把該項(xiàng)目納入到財(cái)政的專(zhuān)用賬戶(hù)進(jìn)行管理。當(dāng)然，我們需要考慮到我國(guó)現(xiàn)在的基礎(chǔ)醫(yī)療現(xiàn)有的特點(diǎn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須存留基礎(chǔ)賬戶(hù)，還要實(shí)行收支定期解繳，現(xiàn)金的收、支則還需要進(jìn)行財(cái)政的核撥。同時(shí)財(cái)政部門(mén)也要的核定出收與支的控制，還需要考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性。

(三)有效開(kāi)展收支兩條線管理

必須完善我國(guó)基層機(jī)構(gòu)的組織架構(gòu)財(cái)政部門(mén)是收支的組織者并承擔(dān)了執(zhí)行者的責(zé)任，因而，財(cái)政部門(mén)需要義不容辭地?fù)?dān)負(fù)日常管理的職責(zé)。 基層醫(yī)療部門(mén)業(yè)需要做好適合自己的財(cái)政探索，不能進(jìn)行“一刀切”。具體事務(wù)上可以進(jìn)行統(tǒng)籌的調(diào)配，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)工作可以有序正常的開(kāi)展

(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展還需要落實(shí)政府投入

若是要全面的實(shí)行基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收與支兩條線并行管理，對(duì)地方財(cái)政的投入保障來(lái)說(shuō)提出了高要求，高標(biāo)準(zhǔn)。收與支的兩條線管理實(shí)際上是基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有額外的資金可以用做發(fā)展，因而后期所有的需求都是依靠財(cái)政部門(mén)進(jìn)行醫(yī)療資金投入。地方財(cái)政需要按地區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展來(lái)做出科學(xué)的規(guī)劃，要認(rèn)真的把醫(yī)療項(xiàng)目的投資列入到地方政府投資的項(xiàng)目庫(kù)中，定期組織和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅蘭.加強(qiáng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的思考[J].江西審計(jì)與財(cái)務(wù).2009

篇（2）

1.1 案例一

本局于2008年11月18日對(duì)位于上海市靜安區(qū)的某保健站進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查,檢查時(shí)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在正常執(zhí)業(yè)中。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)二樓203體檢室普通黑色生活垃圾袋內(nèi)盛裝有使用后的一次性手套2付、使用后的一次性床單1件。查見(jiàn)二樓樓梯口公用通道旁側(cè)廁所內(nèi),該醫(yī)療機(jī)構(gòu)將盛裝醫(yī)療廢物的小型號(hào)專(zhuān)用包裝袋收集于一個(gè)大型號(hào)專(zhuān)用包裝袋內(nèi),并直接置放于右側(cè)地面。小型號(hào)專(zhuān)用包裝袋未封口,無(wú)產(chǎn)生科室名稱(chēng)、類(lèi)別、數(shù)量的標(biāo)簽。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)未能提供醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記三聯(lián)單。通過(guò)進(jìn)一步談話確認(rèn),保健站將有專(zhuān)人將置于廁所地面的醫(yī)療廢物交接給醫(yī)療廢物集中處置單位回收人員。

本案例是一起違反醫(yī)療廢物監(jiān)督管理案件,案件涉及3個(gè)違法案由,包括未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器案;醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)設(shè)備、設(shè)施不符合要求案;未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料案。此則案例違法事實(shí)涉及面較廣,在醫(yī)療廢物監(jiān)管中具有一定的代表性。

1.2 關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)收集點(diǎn)與醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)的理解和識(shí)別

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十七條是關(guān)于醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)設(shè)備、設(shè)施的規(guī)定?！稐l例》里沒(méi)有關(guān)于分類(lèi)收集點(diǎn)的規(guī)定,但在《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》里,有關(guān)于分類(lèi)收集點(diǎn)的要求,該《管理規(guī)范》第十二條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定:醫(yī)療廢物產(chǎn)生較多的門(mén)、急診應(yīng)當(dāng)在各自的門(mén)急診設(shè)置分類(lèi)收集點(diǎn);醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的其他科室,可按照距離最近的原則,在同層樓面合并設(shè)置分類(lèi)收集點(diǎn);傳染病門(mén)診在各自的門(mén)診附近單獨(dú)設(shè)置分類(lèi)收集點(diǎn)?？梢?jiàn)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)和分類(lèi)收集點(diǎn)是兩個(gè)不同的概念。執(zhí)法實(shí)踐中有將兩個(gè)概念混用的情況或者將醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)做臨時(shí)收集點(diǎn)、臨時(shí)貯存點(diǎn)等不規(guī)范表述,應(yīng)予以注意。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十七條、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十一條以及《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》第二十四條是關(guān)于醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)設(shè)備、設(shè)施的要求?！渡虾Ｊ嗅t(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》第十二條第二款又規(guī)定:診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)收集點(diǎn)可與暫時(shí)貯存場(chǎng)所合并設(shè)置,但應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范規(guī)定的其他相關(guān)要求。上述保健站就屬于分類(lèi)收集點(diǎn)可與暫時(shí)貯存場(chǎng)所合并設(shè)置的情形。實(shí)踐中,對(duì)于小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集點(diǎn)與暫時(shí)貯存場(chǎng)所合并設(shè)置的,該醫(yī)療廢物集中點(diǎn)除了要滿(mǎn)足分類(lèi)收集點(diǎn)的要求外,還要滿(mǎn)足暫時(shí)貯存點(diǎn)關(guān)于采取密閉措施、有防鼠防蚊蠅防蟑螂的安全措施、設(shè)置醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”警示標(biāo)識(shí)等要求,以有效地控制疾病傳播,保護(hù)人體健康和環(huán)境安全。故上述保健站的“在二樓樓梯口公用通道旁側(cè)廁所內(nèi),將盛裝醫(yī)療廢物的小型號(hào)專(zhuān)用包裝袋收集于一個(gè)大型號(hào)專(zhuān)用包裝袋內(nèi),并直接置放于右側(cè)地面”的行為應(yīng)適用 “醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備不符合衛(wèi)生要求案”。

2 關(guān)于“運(yùn)送工具”與“運(yùn)輸車(chē)輛”的區(qū)分與理解

2.1 案例二

在一則醫(yī)療廢物衛(wèi)生行政處罰案件中,現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄做如下描述:檢查醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn),查見(jiàn)門(mén)診部?jī)?nèi)醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸車(chē)輛無(wú)醫(yī)療廢物專(zhuān)用警示標(biāo)識(shí);門(mén)診部?jī)?nèi)醫(yī)療廢物收集有科室與收集人雙方簽收記錄。

2.2 “運(yùn)送工具”和“運(yùn)輸車(chē)輛”的區(qū)分

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十八條第一款規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用運(yùn)送工具,按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線,將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。第二十六條第一款規(guī)定:集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用車(chē)輛。醫(yī)療廢物專(zhuān)用車(chē)輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求?！渡虾Ｊ嗅t(yī)療廢物衛(wèi)生管理辦法》第十九條也有關(guān)于運(yùn)送工具的規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用工具(包括運(yùn)送車(chē)和盛器);第二十八條有關(guān)于運(yùn)送車(chē)輛的專(zhuān)門(mén)規(guī)定?？梢?jiàn)醫(yī)療廢物“運(yùn)送工具”和“運(yùn)輸車(chē)輛”有不同的含義,醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送以及將醫(yī)療廢物由分類(lèi)收集點(diǎn)運(yùn)送到暫時(shí)貯存點(diǎn)一般使用的是“運(yùn)送工具”;而將醫(yī)療廢物由暫時(shí)貯存點(diǎn)運(yùn)送到醫(yī)院外部的集中處置單位一般使用的是“運(yùn)輸車(chē)輛”?？梢?jiàn)本案例將“運(yùn)送工具”和“運(yùn)輸車(chē)輛”混用,沒(méi)有對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的條文作準(zhǔn)確的解讀。

3 未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于包裝物或包裝容器案由與將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案由

3.1 案例三

本局于2008年2月20日對(duì)某口腔診所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查,在三樓診療室操作臺(tái)下的醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋中查見(jiàn)廢棄的玻璃試管與一次性醫(yī)療橡膠手套、帶血棉球等醫(yī)療廢物混放。經(jīng)查實(shí),被處罰人未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分別置于專(zhuān)用包裝物或者容器。

3.2 適用“未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分別置于專(zhuān)用包裝物或者容器”案由情形

在未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分別放置于專(zhuān)用包裝物或者容器案由中,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將醫(yī)療廢物置于專(zhuān)用包裝物或者容器,或者雖將其放置于專(zhuān)用包裝物或者容器但是未按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》的分類(lèi)將其按照損傷性廢物、感染性廢物等五大類(lèi)分類(lèi)收集(如案例三),同樣都適用本案由。

如果本案例發(fā)現(xiàn)的廢棄的玻璃試管與一次性醫(yī)療橡膠手套、帶血棉球等醫(yī)療廢物混放,放置于普通黑色生活垃圾袋中,適用未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分別置于專(zhuān)用包裝物或者容器案由。但是如果在普通黑色生活垃圾袋中還發(fā)現(xiàn)紙屑、果核等生活垃圾,則應(yīng)適用將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾案由,適用《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第二款、第四十七條第(一)項(xiàng)的規(guī)定。

3.3 對(duì)就診患者將止血棉球等醫(yī)療廢物混入生活垃圾情形的處理

篇（3）

一、 預(yù)防性衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作

開(kāi)展各項(xiàng)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，重點(diǎn)做好和完成的工作：一是對(duì)新建、擴(kuò)建、改建申請(qǐng)辦理衛(wèi)生許可證的單位和業(yè)戶(hù)按時(shí)給以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、審驗(yàn)和發(fā)放衛(wèi)生許可證工作；二是積極開(kāi)展監(jiān)管行業(yè)中從業(yè)人員健康體檢和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作。對(duì)體檢不合格的人員及時(shí)下達(dá)調(diào)離通知單，調(diào)離率要達(dá)到100%，規(guī)定時(shí)限內(nèi)的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)服務(wù)、受理審驗(yàn)和許可發(fā)放率要達(dá)到100%。

二、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)培訓(xùn)及錄入工作

完成國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)培訓(xùn)工作，按照時(shí)限要求，每名衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員要保質(zhì)保量地完成好各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù)，同時(shí)做好各類(lèi)監(jiān)督信息的網(wǎng)絡(luò)錄入工作，嚴(yán)格執(zhí)行錄入時(shí)限要求，做到不遲報(bào)、不漏報(bào)、不集中填報(bào)。

三、各項(xiàng)宣傳培訓(xùn)工作

（一）培訓(xùn)工作

為提高全所監(jiān)督執(zhí)法人員能力水平，更有效地完成各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)，每季組織一次專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、法律文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面的知識(shí)，積極參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)組織的各類(lèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回來(lái)后，要將所學(xué)知識(shí)和新要求及時(shí)傳達(dá)給每名監(jiān)督人員。

按時(shí)限要求，完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，各項(xiàng)督導(dǎo)檢查等工作。

（二）宣傳工作

開(kāi)展《傳染病防治法》《傳染病防治法實(shí)施辦法》《艾滋病防治條例》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等“一法四規(guī)”的宣傳教育活動(dòng)，以促進(jìn)我縣《傳染病防治法》等法律法規(guī)的全面貫徹落實(shí)，提高依法行政及管理水平，保障廣大群眾身體健康。

四、重大活動(dòng)保障工作

在中、高考期間要認(rèn)真做好衛(wèi)生安全保障工作，以學(xué)?？紙?chǎng)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)生飲用水衛(wèi)生、學(xué)校周邊的公共場(chǎng)所衛(wèi)生為重點(diǎn)，積極開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，確保轄區(qū)內(nèi)學(xué)生中、高考期間公共衛(wèi)生安全，杜絕危害學(xué)生健康事故的發(fā)生。

五、專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查工作

（一）打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查

進(jìn)一步整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)行為，維護(hù)我縣人民群眾的醫(yī)療安全和健康權(quán)益，重點(diǎn)打擊無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的非法行醫(yī)行為；嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)的違法行為；嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)的行為；嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為；嚴(yán)厲打擊各類(lèi)以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢(xún)”等名義非法開(kāi)展的醫(yī)療活動(dòng)；嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)無(wú)證“坐堂行醫(yī)”非法行醫(yī)行為。

（二）集中供水單位專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查

按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》和《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》等法律、法規(guī)的規(guī)定，確保生活飲用水衛(wèi)生安全，2018年，進(jìn)一步加大對(duì)集中供水單位監(jiān)督檢查力度，協(xié)調(diào)有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城建部門(mén)盡快完善各個(gè)供水單位供水設(shè)施，改進(jìn)供水條件，保護(hù)供水環(huán)境，提供相關(guān)資料，盡快使供水單位的設(shè)備設(shè)施及飲水水質(zhì)達(dá)到要求。

（三）公共場(chǎng)所‘’兩證‘’專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查

加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理，依照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，嚴(yán)厲打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為，規(guī)范從業(yè)人員健康體檢和知識(shí)培訓(xùn)工作，使轄區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所兩證持證率達(dá)到100%，進(jìn)一步提高公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者和從業(yè)人員的法律責(zé)任意識(shí)，從而保障公共場(chǎng)所依法經(jīng)營(yíng)秩序。

（四）放射診療單位專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查

深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，切實(shí)維護(hù)放射工作人員、受檢者和公眾的健康權(quán)益，2020年，重點(diǎn)監(jiān)督檢查放射診療單位的《放射診療許可證》《放射工作人員證》持有情況；放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)情況，設(shè)備性能、場(chǎng)所檢測(cè)情況；放射防護(hù)用品的配備情況；放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況；輻射危害告知、輻射危害警示標(biāo)志設(shè)置情況，建立《放射衛(wèi)生管理檔案》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案》、《個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案》等。

（五）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查

開(kāi)展對(duì)學(xué)校的傳染病防控工作、生活飲用水、學(xué)校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保健室、教室生活環(huán)境等衛(wèi)生監(jiān)督檢查，促進(jìn)和指導(dǎo)學(xué)校進(jìn)一步提高衛(wèi)生管理水平，預(yù)防學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保在校師生身體健康，維護(hù)正常教學(xué)秩序，2020年，重點(diǎn)對(duì)各級(jí)各類(lèi)學(xué)校是否建立健全傳染病防控工作預(yù)案、制度；晨檢記錄的質(zhì)量和晨檢制度的執(zhí)行情況；學(xué)生因病缺課登記和病因追蹤工作開(kāi)展情況；檢查兒童玩具、室內(nèi)外環(huán)境和專(zhuān)用校車(chē)等進(jìn)行定期消毒情況；建立學(xué)生常見(jiàn)病健康檔案情況；檢查學(xué)校內(nèi)自備水源定期進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)情況，是否建立健全學(xué)生飲用水管理制度；學(xué)生飲用桶裝水是否有專(zhuān)人管理，并定期消毒，是否建立桶裝水的索證制度等情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。

（六）醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查

進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療廢物的安全管理，提高對(duì)醫(yī)療污水的監(jiān)管力度，對(duì)全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置和管理等各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和違法行為，及時(shí)整改落實(shí)和進(jìn)行查處。了解掌握各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水管理情況，推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善醫(yī)療廢物和醫(yī)療污水管理責(zé)任制，有效防止醫(yī)療廢物流失造成危害，保護(hù)廣大群眾的健康。

（七）計(jì)劃生育專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查

深入貫徹落實(shí)《人口與計(jì)劃生育法》，進(jìn)一步加大計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法力度，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，2020年，我們重點(diǎn)監(jiān)督檢查服務(wù)站、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上是否核準(zhǔn)了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目；兩證是否按期效驗(yàn)，是否超核準(zhǔn)科目開(kāi)展診療活動(dòng)。

（八）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

根據(jù)省市、縣局相關(guān)要求做好第十七個(gè)《職業(yè)病防治法》宣傳周的宣傳工作,對(duì)涉及職業(yè)危害因素的企業(yè)進(jìn)行《職業(yè)病防治法》及相關(guān)的法律法規(guī)宣傳。

篇（4）

關(guān)鍵詞 醫(yī)療監(jiān)督 美容場(chǎng)所 無(wú)證行醫(yī)

一、案件起因

2015年12月，深圳市某新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所接到市民舉報(bào)電話，稱(chēng)轄區(qū)內(nèi)某美容公共場(chǎng)所存在無(wú)證行醫(yī)行為，市民聽(tīng)信了公交車(chē)上的廣告，在該公共場(chǎng)所接受了祛痘治療，但是最后非但沒(méi)有祛成痘，還造成了皮膚損傷。舉報(bào)市民向衛(wèi)生監(jiān)督所提供了在該場(chǎng)所接受祛痘治療的收費(fèi)收據(jù)以及公交車(chē)上廣告的照片。

二、現(xiàn)場(chǎng)檢查

接報(bào)后，衛(wèi)生監(jiān)督員前往該公共場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)督檢查?，F(xiàn)場(chǎng)可見(jiàn)場(chǎng)所的《個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，但未見(jiàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》。衛(wèi)生監(jiān)督員在場(chǎng)所內(nèi)一個(gè)抽屜里找到了三菱針，在一房間內(nèi)發(fā)現(xiàn)了消毒器械用的高壓鍋，未見(jiàn)注射輸液的針具、注射藥品、醫(yī)療廢物等，也未見(jiàn)處方箋。在前臺(tái)執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)了其經(jīng)營(yíng)的客戶(hù)記錄本，記錄本顯示該美容場(chǎng)所第一次開(kāi)門(mén)營(yíng)業(yè)的時(shí)間為兩個(gè)月前。

三、調(diào)查取證

衛(wèi)生監(jiān)督員針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的情況，對(duì)該公共場(chǎng)所胡××進(jìn)行了詢(xún)問(wèn)，胡××表示場(chǎng)所屬于美容公共場(chǎng)所，取得了《個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)營(yíng)人即自己，目前公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》尚在辦理過(guò)程中?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的三菱針是用來(lái)給患者進(jìn)行祛痘用的，高壓鍋等物品是用于給金屬器械消毒用的，該場(chǎng)所有給顧客進(jìn)行祛痘治療，但是從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)注射輸液，賣(mài)藥等行為。

為了查明本案的實(shí)際情況，衛(wèi)生監(jiān)督員聯(lián)系了舉報(bào)的市民，市民表示愿意配合。次日，市民來(lái)到了衛(wèi)生監(jiān)督所，陳述了在該美容公共場(chǎng)所接受祛痘治療的經(jīng)過(guò)，表示是該美容店主動(dòng)要求給其進(jìn)行祛痘治療，事后收取了她300元的治療費(fèi)用，舉報(bào)市民出示了相關(guān)單據(jù)。

四、事實(shí)認(rèn)定

案件調(diào)查至此證據(jù)已經(jīng)收集齊全，經(jīng)過(guò)合議，認(rèn)定該場(chǎng)所的可能存在以下兩項(xiàng)違法行為：一是涉嫌未取得公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》擅自營(yíng)業(yè)的行為；二是涉嫌在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下擅自執(zhí)業(yè)的行為。

對(duì)于當(dāng)事人上述行為一，違反了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十二條第二款的規(guī)定，即未取得衛(wèi)生許可證的，不得營(yíng)業(yè)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十五條的規(guī)定，即對(duì)未依法取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處以五百元以上五千元以下罰款；有下列情形之一的，處以五千元以上三萬(wàn)元以下罰款：（一）擅自營(yíng)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰的；（二）擅自營(yíng)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上的；（三）以涂改、轉(zhuǎn)讓、倒賣(mài)、偽造的衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的予以行政處罰。經(jīng)過(guò)調(diào)查取證，認(rèn)定當(dāng)事人在未取得《衛(wèi)生許可證》的情況下?tīng)I(yíng)業(yè)時(shí)間為兩個(gè)月，此外未發(fā)現(xiàn)其因擅自營(yíng)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰和以涂改、轉(zhuǎn)讓、倒賣(mài)、偽造的衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的相關(guān)證據(jù)。

對(duì)于當(dāng)事人上述行為二，我們通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的物證，結(jié)合舉報(bào)人提供的相應(yīng)證據(jù)可以形成完整的證據(jù)鏈，證明該美容店對(duì)店內(nèi)客戶(hù)開(kāi)展了使用三菱針祛痘的行為，參考衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕220號(hào)），其將三菱針技術(shù)定義為美容中醫(yī)科項(xiàng)目中的針灸美容技術(shù)，該行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定，即任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條的規(guī)定，即違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款，同時(shí)結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十七條的規(guī)定，即對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得的藥品、器械，處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款：（一） 因擅自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰；（二） 擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員；（三） 擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上；（四） 給患者造成傷害；（五） 使用假藥、劣藥蒙騙患者；（六） 以行醫(yī)為名騙取患者錢(qián)物；（七） 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形予以行政處罰。目前取得的證據(jù)表明該場(chǎng)所擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間為兩個(gè)月，無(wú)其他證據(jù)證明其存在應(yīng)當(dāng)從重處罰的情況，對(duì)于收取舉的三百元祛痘費(fèi)用，應(yīng)認(rèn)定為違法所得，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的三菱針則認(rèn)定為行醫(yī)器具。

五、處罰建議

篇（5）

刑法336條第一款規(guī)定： 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

其中，明確地指出了“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”從事醫(yī)療活動(dòng)即為非法行醫(yī)罪的主體，非法行醫(yī)的行為只要達(dá)到情節(jié)嚴(yán)重這一標(biāo)準(zhǔn)即可構(gòu)成犯罪，不以造成危害后果為構(gòu)成犯罪要件。危害后果是加重量刑的依據(jù)。本罪是行為犯、后果加重犯。

二、本罪特征

客體方面 侵害了國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的管理秩序和廣大人民的生命健康；

客觀方面 表現(xiàn)為沒(méi)有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)情節(jié)嚴(yán)重的行為；

主體方面 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人；即一般主體。

主觀方面 間接故意

非法行醫(yī)罪條文中使用了兩個(gè)關(guān)鍵性的概念即“非法行醫(yī)” 和“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。必須理解這兩個(gè)概念，才能真正理解什么是非法行醫(yī)罪。

三、什么是非法行醫(yī)？非法行醫(yī)中的法指的是什么呢？

根據(jù)本罪侵害的客體方面，本罪侵害的是醫(yī)療衛(wèi)生的管理秩序，那么，非法行醫(yī)中的“法”自然是指涉及管理界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。

1999年衛(wèi)生部在關(guān)于切實(shí)做好實(shí)施《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》工作的通知 中明確指出 要把實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》與貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l件》等法律、法規(guī)和規(guī)章緊密結(jié)合。清理整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。

由此可知，合法的行醫(yī)行為必須是完全符合醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)定的行為。非法行醫(yī)則是相對(duì)合法行醫(yī)而產(chǎn)生的概念， 只要行為人違反了這些法律、法規(guī)的規(guī)定，實(shí)施了其沒(méi)有法定執(zhí)業(yè)資格或許可的醫(yī)療行為即屬于非法行醫(yī)。

簡(jiǎn)言之，非法行醫(yī)就是違反醫(yī)療法律法規(guī)之許可而從事的一種醫(yī)療違法行為。

在醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)意義下，除江湖游醫(yī)外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人均可成為非法行醫(yī)的組織者和實(shí)施者，只是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能作為非法行醫(yī)罪的主體定罪，定罪的主體是實(shí)施了該行為的“人”。有些人至所以認(rèn)為只有江湖游醫(yī)才是非法行醫(yī)，就是不完全了解衛(wèi)生法律法規(guī)而作出的主觀臆斷。

理解了非法行醫(yī)這一概念后，我們便可對(duì)非法行醫(yī)罪這一概念進(jìn)行剖析。

四、刑法與醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的作用

從《刑法》336條的屬性及條文內(nèi)容來(lái)看，本罪名是受刑法和醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)來(lái)共同調(diào)整的一個(gè)罪名。不了解醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)就無(wú)法理解刑法336條中的概念。

《刑法》解決的是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一主體在非法行醫(yī)達(dá)到什么程度的情況下構(gòu)成犯罪的問(wèn)題，它并不決定一個(gè)人是否有“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”。而決定 “醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”的只能是醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和法規(guī)。

五、什么是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”

對(duì)于這一概念，有的人把 “未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”和“未取得《醫(yī)師資格證書(shū)》的人”混為一談，也就是把“不是醫(yī)生的人”和“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這根本不同的概念等同了起來(lái)。是曲解了并小化了刑法條文中“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”概念的含義。刑法中的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念是一個(gè)非?？茖W(xué)的定義，它寬泛但不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睾w了所有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的許可條件而從事醫(yī)療活動(dòng)的行為人。

因此，要理解“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念，必須知道，什么是“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”。

“醫(yī)生”是一個(gè)職業(yè)稱(chēng)謂，就如同律師、教師等人員的稱(chēng)謂：“執(zhí)業(yè)”是指實(shí)施某種專(zhuān)業(yè)或業(yè)務(wù)活動(dòng)：“資格”則是從事某種活動(dòng)所具備的條件。

因此，“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”也就是醫(yī)生從事醫(yī)療活動(dòng)所必須具備的法定條件。

六、醫(yī)生從事醫(yī)療活動(dòng)必須具備哪些法定條件？

1，其必須在依法取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，按該機(jī)構(gòu)法定的科目范圍行醫(yī)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定： 任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。第二十七條規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。

2、醫(yī)師必須經(jīng)國(guó)家通一考試，取得《醫(yī)師資格證書(shū)》，也就是取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格”?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十二條醫(yī)師資格考試成績(jī)合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。（但此時(shí)醫(yī)生仍不具備執(zhí)業(yè)資格）其必須在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后依法注冊(cè)取得某一專(zhuān)業(yè)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并且是在法定注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十三條 國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)；第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利： （一）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條第二款規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。

3、若從事的特定專(zhuān)業(yè)醫(yī)療活動(dòng)，則還必須持有特定的專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。像計(jì)劃生育手術(shù)必須取得“《計(jì)劃生育手服務(wù)上崗證》；放射治療，則必須取得《放射治療專(zhuān)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》、《放射物理師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，在此基礎(chǔ)上還必須取得《放射工作人員上崗證》后才能從事放射治療工作。再有，從事臨床試驗(yàn)工作，還必須取得國(guó)家衛(wèi)生與藥品部門(mén)的特別認(rèn)證、批準(zhǔn)。

由此可知，行醫(yī)者，若要取得合法的行使醫(yī)療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)資格，必須具備以上各項(xiàng)條件；只有附合了以上法定的條件，才能說(shuō)這個(gè)人或者醫(yī)生具備了“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”。（特別緊急情況下除外，鄉(xiāng)村醫(yī)生另有規(guī)定）

七、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》不等同于醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格

有的人認(rèn)為醫(yī)師超科目、超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)不好認(rèn)定是不是非法行醫(yī)罪的主體，其理由是刑法沒(méi)有明文規(guī)定。其實(shí)，這是個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。事實(shí)上，刑法已做出了明文規(guī)定。它明確規(guī)定了“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”是非法行醫(yī)罪的主體，只是有些人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)不了解從而不了解什么是“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”這一概念罷了。

從上述規(guī)定中我們可以明確地知道，沒(méi)有獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或者沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人，是一種“沒(méi)有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”；而取得了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或者有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人，如果超出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)、登記的診療科目或者超出了注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動(dòng)，也是一種“沒(méi)有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。

“不是醫(yī)生的人”只不過(guò)是非法行醫(yī)罪主體中的一種而已。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條第二款的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)范圍之外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。第八十八條第二款規(guī)定衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱(chēng)的人員。這已明確說(shuō)明了，醫(yī)務(wù)人員在本專(zhuān)業(yè)之外從事醫(yī)療活動(dòng)，就已經(jīng)不是法律意義上的醫(yī)務(wù)人員，就沒(méi)有從事醫(yī)療活動(dòng)的法定執(zhí)業(yè)資格。

因此，看一個(gè)醫(yī)生有沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格，不僅要看他有沒(méi)有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，而且要看他所實(shí)施的醫(yī)療行為與其注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類(lèi)別、范圍等是否相符。只有在持有的《證書(shū)》與其實(shí)施的行為相吻合條件下，才能說(shuō)他取得了合法的執(zhí)業(yè)資格。

醫(yī)學(xué)科學(xué)本身是一門(mén)非常復(fù)雜而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，醫(yī)療事業(yè)又是風(fēng)險(xiǎn)極大的關(guān)系到患者生命健康的事業(yè)，不同的專(zhuān)業(yè)都需要有“不同的理論知識(shí)”和“熟練的專(zhuān)業(yè)技能 ”以及“特定的醫(yī)療條件”。這就是，不同的病種需要不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)看，比如，婦科與牙科；不同的治療方式得有不同的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)操作，比如，同為癌癥病人，外科醫(yī)生用手術(shù)治療，而放射治療醫(yī)生則用放射源來(lái)治療，他們的治療理論和操作技術(shù)是完全不同的。不同的級(jí)別醫(yī)院，其服務(wù)設(shè)施條件也各有差異。

因此，國(guó)家通過(guò)立法對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保護(hù)就醫(yī)者的生命健康安全。這也是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》為什么要對(duì)“診療科目”進(jìn)行核準(zhǔn)登記、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》為什么要對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)，并要求醫(yī)師按上述規(guī)定從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的根本道理。

有的人之所以會(huì)對(duì)非法行醫(yī)罪主體概念產(chǎn)生歧義，其根本原因就是把取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》和“取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”劃了等號(hào)。

八、有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的人可以構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體

對(duì)于不是醫(yī)生的人能成為非法行醫(yī)罪的主體大家無(wú)什么分歧。但對(duì)于是醫(yī)生的人是否能構(gòu)成非法行醫(yī)的主體，有些人就糊涂了。

我們不仿舉個(gè)例子說(shuō)明一下：

無(wú)論駕駛何種車(chē)輛的人，我們均可稱(chēng)其為駕駛員，但并非只要是駕駛員，就能任意開(kāi)各種車(chē)輛。

比如一個(gè)人取得了摩托車(chē)駕駛執(zhí)照“，對(duì)于摩托車(chē)的駕駛，他自然是取得了駕駛資格的人。但是，在他未取得大客車(chē)駕駛執(zhí)照前而駕駛了大客車(chē)，針對(duì)于駕駛大客車(chē)而言，我們足能認(rèn)定他是沒(méi)有取得駕駛資格的人。

同樣，醫(yī)生也是如此，無(wú)論注冊(cè)為那個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師，我們都可稱(chēng)其為醫(yī)生。其在注冊(cè)后，只能在相應(yīng)注冊(cè)的范圍內(nèi)從事醫(yī)療活動(dòng)，在法定的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，其當(dāng)然是取得執(zhí)業(yè)資格的人。但超出其法定的許可范圍，其就不具備法定的執(zhí)業(yè)資格。對(duì)于其超范圍而實(shí)施的醫(yī)療活動(dòng)而言，其就是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人 ”。

綜上所述，一個(gè)人只有按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的規(guī)定，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可及診療科目范圍內(nèi)、依法注冊(cè)取得本專(zhuān)業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》并且按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，才能說(shuō)他取得了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。除了沒(méi)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》的人，屬于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”外；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有《醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》的人，如果沒(méi)有按照上述法律、法規(guī)的執(zhí)業(yè)要求從事診療活動(dòng)，同樣是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”，同樣可以構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體。

九、無(wú)證行醫(yī)與超范圍行醫(yī)

大家都知道無(wú)證行醫(yī)是非法行醫(yī)，但忘記了超范圍行醫(yī)也是無(wú)證行醫(yī)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、二十一條的規(guī)定，每一個(gè)醫(yī)師從事其專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)都是必須經(jīng)過(guò)注冊(cè)之后才能獲得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，這個(gè)《證書(shū)》僅對(duì)他注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍有效，在其注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍之外，其無(wú)資格執(zhí)業(yè)。醫(yī)療活動(dòng)中，還有一些特殊專(zhuān)業(yè)則是必須持有特別許可證的機(jī)構(gòu)和人員才能實(shí)施的。因此，超出了注冊(cè)的專(zhuān)業(yè)范圍也就是處于無(wú)證行醫(yī)的狀態(tài)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院《無(wú)證經(jīng)營(yíng)查處辦法》第四條　下列違法行為，由工商行政管理部門(mén)依照本辦法的規(guī)定予以查處

（一）應(yīng)當(dāng)取得而未依法取得許可證或者其他批準(zhǔn)文件和營(yíng)業(yè)執(zhí)照，擅自從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的無(wú)照經(jīng)營(yíng)行為；

（二）無(wú)須取得許可證或者其他批準(zhǔn)文件即可取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照而未依法取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照，擅自從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的無(wú)照經(jīng)營(yíng)行為；

（三）已經(jīng)依法取得許可證或者其他批準(zhǔn)文件，但未依法取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照，擅自從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的無(wú)照經(jīng)營(yíng)行為；

（四）已經(jīng)辦理注銷(xiāo)登記或者被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，以及營(yíng)業(yè)執(zhí)照有效期屆滿(mǎn)后未按照規(guī)定重新辦理登記手續(xù)，擅自繼續(xù)從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的無(wú)照經(jīng)營(yíng)行為；

（五）超出核準(zhǔn)登記的經(jīng)營(yíng)范圍、擅自從事應(yīng)當(dāng)取得許可證或者其他批準(zhǔn)文件方可從事的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的違法經(jīng)營(yíng)行為。

以此規(guī)定，我們也可以明確“未經(jīng)批準(zhǔn)或超范圍經(jīng)營(yíng)的，均屬無(wú)證經(jīng)營(yíng)的非法行為”。

十、從三百三十六條第二款可以印證非法行醫(yī)罪主體概念的含義

對(duì)于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念，我們還可以通過(guò)刑法336條第二款非法行醫(yī)罪的娣妹罪“非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪”來(lái)得到明確的答案。因?yàn)椤胺欠ㄟM(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪”中也使用了“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一主體概念。

非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪規(guī)定 “未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”擅自為他人節(jié)育復(fù)通手術(shù)，假節(jié)育手術(shù)，終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的行為。

從這里我們看到，非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪和非法行醫(yī)罪使用了一個(gè)相同的主體概念即：“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。

那么，在非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪中即然使用了“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念，是不是只要取得了不論那個(gè)專(zhuān)業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的人都可以從事節(jié)育手術(shù)活動(dòng)呢？顯然不是。

我們看看從事節(jié)育手術(shù)醫(yī)務(wù)人員的資格條件：《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》規(guī)定，實(shí)施計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的人員必須取得醫(yī)生資格，同時(shí)還應(yīng)取得開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)的資格證書(shū)，方可實(shí)施計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)。

由此可見(jiàn)，有醫(yī)生資格而沒(méi)有開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)的資格證書(shū)從事節(jié)育手術(shù)的人就可認(rèn)定其為“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。這就是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”這一概念的最好說(shuō)明。

由此可見(jiàn)，有沒(méi)有“取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”除了看有沒(méi)有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，而且必須根據(jù)行為人所實(shí)施的具體行為是否得到專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)許可來(lái)判斷。就像開(kāi)車(chē)一樣，我們不能光看他有沒(méi)有《駕駛員資格證》而且要看其注冊(cè)登記的是哪一類(lèi)型。

如果按照某些人的“只要是取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》”就是取得了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，而不考慮其超出業(yè)范圍這一事實(shí)，那么《計(jì)劃生育管理?xiàng)l例》等法規(guī)中的特別規(guī)定、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的嚴(yán)格要求就沒(méi)有了任何存在的價(jià)值。如果刑法僅是對(duì)“不是醫(yī)生的人”而言的，刑法336條使用“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人 ”這一概念，豈不是舍近求遠(yuǎn)，畫(huà)蛇添足？

因此我們可以明確地知道，從事某一專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療活動(dòng)，必須擁有與其開(kāi)展的業(yè)務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)證書(shū)。否則就是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”，就可構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體。

篇（6）

二、市衛(wèi)生行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本市違反公共衛(wèi)生法律、法規(guī)行為的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作實(shí)施監(jiān)督管理，區(qū)（縣）衛(wèi)生行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)違反公共衛(wèi)生法律、法規(guī)行為的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作實(shí)施監(jiān)督管理。

三、被舉報(bào)行為：

（一）違反《食品衛(wèi)生法》的行為。

1.未取得衛(wèi)生許可證從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；

2.從業(yè)人員未取得健康證；

3.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)《食品衛(wèi)生法》禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品；

4.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程不符合衛(wèi)生要求；

5.向消費(fèi)者提供不消毒或消毒不合格餐具的行為；

6.違反《食品衛(wèi)生法》的其他行為。

（二）違反《公共場(chǎng)所管理?xiàng)l例》的行為。

1.未取得衛(wèi)生許可證從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；

2.公共場(chǎng)所直接為顧客服務(wù)的人員未取得健康證；

3.顧客用具（理發(fā)工具、毛巾、臥具、拖鞋等）和衛(wèi)生設(shè)施（消毒柜、廢棄物回收桶、皮膚病患者專(zhuān)用工具等）不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

4.其他違反《公共場(chǎng)所管理?xiàng)l例》的行為。

（三）違反《**市生活飲用水二次供水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的行為。

1.二次供水機(jī)構(gòu)未取得衛(wèi)生許可證；

2.從事二次供、管水的工作人員未取得健康合格證從事該工作；

3.未按要求對(duì)二次供水設(shè)施進(jìn)行清洗、消毒；

4.其他違反《**市生活飲用水二次供水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的行為。

（四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的行為。

1.未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事醫(yī)療活動(dòng)；

2.未取得醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，護(hù)士資格證或未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)從事醫(yī)護(hù)活動(dòng)的；

3.診療行為或過(guò)程不符合法規(guī)要求；

4.其他違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的行為。

四、市、區(qū)（縣）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布舉報(bào)電話，并設(shè)立舉報(bào)信箱。經(jīng)調(diào)查舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)，且行政機(jī)關(guān)未掌握的，市衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)；舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額為50—200元，具體發(fā)放數(shù)額視舉報(bào)案件的違法程序、社會(huì)影響大小等因素而定。

篇（7）

本次監(jiān)督檢查工作按照《關(guān)于開(kāi)展**年秋季學(xué)校衛(wèi)生安全監(jiān)督檢查工作的通知》文件內(nèi)容要求，結(jié)合本縣實(shí)際情況進(jìn)行。以轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)學(xué)校食堂、自備水及二次供水設(shè)施、傳染病防治及學(xué)校周邊餐飲單位、小賣(mài)部為重點(diǎn)，所有學(xué)校全部列入檢查范圍。共檢查各類(lèi)學(xué)校21所（中學(xué)5所、小學(xué)8所、職校1所、托兒機(jī)構(gòu)7所）學(xué)校食堂**家，學(xué)校周邊小餐館**家，食品銷(xiāo)售店及攤點(diǎn)**家。15所使用集中式供水，6所為自備水或底下水。從檢查情況看，學(xué)校衛(wèi)生整體情況良好。7所學(xué)校食堂均推行了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，辦理了衛(wèi)生許可證，建立了食品衛(wèi)生組織管理機(jī)構(gòu)，配備了專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生管理人員，有健全的食品衛(wèi)生管理制度，并能夠認(rèn)真檢查落實(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)小餐桌現(xiàn)象；大部分使用自備水的中、小學(xué)校制定了飲用水衛(wèi)生管理制度，設(shè)立了專(zhuān)（兼）職飲用水衛(wèi)生管理人員，并能給學(xué)生提供開(kāi)水；絕大多數(shù)學(xué)校高度重視傳染病防控工作，傳染病疫情報(bào)告渠道暢通，有傳染病疫情報(bào)告制度，有因病缺勤病因追查與登記制度，近年來(lái)未發(fā)生傳染病爆發(fā)與流行。但學(xué)校有正式校醫(yī)的不多，學(xué)校的傳染病防治管理上存在一定的不足。

二、食品、飲用水和公共場(chǎng)所衛(wèi)生：

為切實(shí)保障我縣的食品、公共場(chǎng)所和生活飲用水衛(wèi)生安全，預(yù)防食物和飲用水中毒事件的發(fā)生，縣衛(wèi)生監(jiān)督所于**年5月4日至6月5日對(duì)轄區(qū)內(nèi)**家賓館（飯店）的食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生及我縣自來(lái)水廠進(jìn)行了監(jiān)督檢查。在對(duì)賓館（飯店）的食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢查中，重點(diǎn)監(jiān)督檢查了賓館（飯店）的餐飲和客房的衛(wèi)生條件是否與衛(wèi)生許可內(nèi)容相符，衛(wèi)生檔案及從業(yè)人員健康體檢培訓(xùn)情況，承辦100人以上大型宴席的備案登記情況，粗加工間、涼菜、水果等專(zhuān)間的設(shè)置情況，以及客房清洗消毒制度及記錄等。檢查情況反映，賓館（飯店）都能認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，能夠全面落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度。但在檢查中也發(fā)現(xiàn)有個(gè)別賓館（飯店）使用無(wú)衛(wèi)生部許可批件的消毒藥，沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的水果間，冷藏（凍）柜標(biāo)識(shí)不清，客房清潔用具未按用途分開(kāi)放置且無(wú)明顯區(qū)分標(biāo)志等。針對(duì)存在問(wèn)題我所作出了限期整改，否則不得進(jìn)行與其相關(guān)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等監(jiān)督意見(jiàn)。生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督有針對(duì)性地重點(diǎn)抽查了蒙山供水有限公司，檢查的主要內(nèi)容包括：水源防護(hù)帶是否設(shè)立標(biāo)志，水源防護(hù)帶內(nèi)有無(wú)生活及工業(yè)污染源，水廠衛(wèi)生管理狀況，水廠環(huán)境衛(wèi)生狀況，水廠供管水人員健康體檢及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)情況，水廠凈水劑、消毒劑的儲(chǔ)存、投加是否規(guī)范，水廠檢驗(yàn)設(shè)施及檢驗(yàn)記錄情況，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)水廠出廠水及末梢水二氧化氯含量等。從現(xiàn)場(chǎng)檢查的情況來(lái)看，供水公司的水源防護(hù)帶狀況良好，對(duì)飲用水衛(wèi)生安全高度重視，各項(xiàng)管理措施到位，設(shè)備運(yùn)行情況良好，出廠水及末梢水二氧化氯含量現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)合格。通過(guò)這次檢查，督促并提高了賓館（飯店）對(duì)食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生安全工作和供水單位對(duì)生活飲用水衛(wèi)生安全重要性的認(rèn)識(shí)，為節(jié)日期間的食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生和生活飲用水衛(wèi)生安全提供了切實(shí)可靠的保障。

篇（8）

以黨的十精神為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理，規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為，著力提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平，推進(jìn)衛(wèi)生依法行政；緊緊圍繞社會(huì)和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，強(qiáng)化以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生活飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、傳染病防治監(jiān)督等為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。

二、工作目標(biāo)和措施

認(rèn)真貫徹落實(shí)省市縣有關(guān)會(huì)議精神，緊貼發(fā)展大局，著眼民生需求，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，完善體系建設(shè)，健全監(jiān)督體制，增強(qiáng)執(zhí)法能力，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高工作水平，為我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)穩(wěn)定做出積極貢獻(xiàn)。

（一）深化改革，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系

貫徹落實(shí)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，改善衛(wèi)生監(jiān)督工作條件，進(jìn)一步完善保障措施和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)規(guī)范化。進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)管體系，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系管理體制建設(shè)，充實(shí)執(zhí)法力量，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善被監(jiān)督單位衛(wèi)生信息建檔，健全衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，將衛(wèi)生監(jiān)督工作窗口前移，功能下沉，進(jìn)一步完善、明晰、細(xì)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員監(jiān)管職責(zé)和工作要求，指導(dǎo)協(xié)管員對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水、公共場(chǎng)所、托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍素質(zhì)

貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《2010-2020年衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》，繼續(xù)采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的培訓(xùn)方式，切實(shí)加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一是制定培訓(xùn)計(jì)劃。制定近三年的人才培訓(xùn)方案，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，把住實(shí)際需要，分清輕重緩急，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，做到有的放矢。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)新知識(shí)。逐步豐富衛(wèi)生監(jiān)督員相關(guān)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的整體素質(zhì)。三是我所擬于2014年繼續(xù)舉行衛(wèi)生監(jiān)督員內(nèi)部培訓(xùn)和考核工作。

（三）嚴(yán)格管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為

加強(qiáng)效能建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)。著力解決群眾反映集中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題；落實(shí)整改措施，對(duì)照問(wèn)題找差距，端正工作作風(fēng)，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍依法行政的能力和水平，大力開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督專(zhuān)項(xiàng)稽查，推進(jìn)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)、公仆意識(shí)，樹(shù)立衛(wèi)生執(zhí)法新形象。

（四）嚴(yán)格衛(wèi)生許可，抓好源頭把關(guān)工作

1、嚴(yán)把衛(wèi)生行政許可準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照“一申請(qǐng)、二受理、三審查、四核準(zhǔn)”的程序操作，并實(shí)行電子監(jiān)察行政審批業(yè)務(wù)。在審查工作中一是要認(rèn)真審查申請(qǐng)單位所提交的資料，二是要認(rèn)真做好衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)審查。

2、抓好衛(wèi)生管理人員、從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，督促?gòu)臉I(yè)人員取得有效的健康證。

 （五）深入開(kāi)展日常監(jiān)督工作，加強(qiáng)公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理

填寫(xiě)公共場(chǎng)所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡，建立公共場(chǎng)所紙質(zhì)和電子檔案。對(duì)轄區(qū)內(nèi)住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所全年開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督2次以上，查處無(wú)衛(wèi)生許可證營(yíng)業(yè)、從業(yè)人員無(wú)有效健康證上崗等違法行為。對(duì)取得衛(wèi)生許可證的住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所和美容美發(fā)場(chǎng)所推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測(cè)室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實(shí)情況。

（六）加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作

根據(jù)學(xué)校特點(diǎn)，重點(diǎn)對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。督促指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，重點(diǎn)檢查晨檢及病因追蹤調(diào)查工作的落實(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的健康教育，課程安排有健康教育課，提高廣大師生的健康意識(shí)。加強(qiáng)校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理，對(duì)影響學(xué)生健康的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開(kāi)展監(jiān)督檢查。會(huì)同教育部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生檢查，探索總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

（七）加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全縣集中供水單位的監(jiān)督檢查，一是開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查每年2次（枯水期、豐水期各一次），監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。主要檢查集中式供水單位衛(wèi)生許可證持證情況，人員持健康證明情況，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、管理制度制訂及落實(shí)情況、制水工藝流程、涉水產(chǎn)品索票索證情況等。對(duì)縣城集中式供水單位實(shí)行每次重大節(jié)會(huì)活動(dòng)前監(jiān)管。二是開(kāi)展水質(zhì)檢測(cè)，縣城集中式供水單位出廠水、末梢水每月抽檢一次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位每年抽檢二次。三是對(duì)集中式飲用水單位違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《傳染病防治法》的行為，及時(shí)提出整改意見(jiàn)或作出相應(yīng)的行政處罰。

（八）加強(qiáng)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查

1、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。加大對(duì)全縣232家持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查力度，力爭(zhēng)檢查頻次達(dá)到2次/年，檢查覆蓋率達(dá)100%。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格及注冊(cè)情況，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為等等。按照《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的試行管理辦法》（粵衛(wèi)[2011]1號(hào)）的文件精神，完善好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全。

2、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員守法執(zhí)業(yè)意識(shí)，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，擬1月份與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生站簽訂《醫(yī)療安全告知書(shū)》及《承諾書(shū)》，以推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)改進(jìn)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障群眾醫(yī)療安全。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定及要求，擬9-11月份對(duì)我縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一次的考核校驗(yàn)工作，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)制,同時(shí)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息登記制度和管理檔案,及時(shí)記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為狀況和校驗(yàn)結(jié)論，做到檢查與指導(dǎo)相結(jié)合，根據(jù)存在問(wèn)題及時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn)，并追蹤落實(shí)整改情況。

4、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，擬5月份組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)源性感染、診療技能和醫(yī)患溝通等等相關(guān)方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識(shí)考核，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的安全責(zé)任意識(shí)、診療水平和急救水平，提升醫(yī)療服務(wù)水平。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

5、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法宣傳，建立 “黑名單”及曝光制度。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)信用體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)，同時(shí)建立“黑名單”及曝光制度。通過(guò)新聞媒體、橫幅標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄、宣傳手冊(cè)、張貼告示等形式進(jìn)行宣傳，廣泛深入宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，宣傳衛(wèi)生監(jiān)督動(dòng)態(tài)。建立衛(wèi)生行政處罰大案要案公告欄，對(duì)大案要案查處要加大曝光力度，擴(kuò)大社會(huì)影響，震懾違法行為，努力為衛(wèi)生執(zhí)法工作創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍，樹(shù)立衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的良好社會(huì)形象。

（九）繼續(xù)深入開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作

1、嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”；嚴(yán)歷打擊無(wú)任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，及嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)；嚴(yán)歷打擊隱藏在居民家屬區(qū)及“走街串巷”的無(wú)證非法行醫(yī)活動(dòng)。

2、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等不良行為。

3、嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。

4、嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無(wú)證行醫(yī)行為，依法取締“藥店內(nèi)坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢(xún)”等名義非法開(kāi)展的醫(yī)療活動(dòng)。

5、嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動(dòng)和其它未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為。

（十）加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法、消毒效果監(jiān)測(cè)及醫(yī)療廢物處置工作

1、繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹，利用多種方式，廣泛宣傳政府和有關(guān)部門(mén)在傳染病防治中的法律職責(zé)、公民應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)全社會(huì)依法防治傳染病的觀念。全面開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督檢查。重點(diǎn)檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況，嚴(yán)肅查處隱瞞、緩報(bào)疫情，造成傳染病擴(kuò)散傳播的典型案件。加強(qiáng)傳染病疫情管理預(yù)防監(jiān)督檢查工作，特別是冬春交替期間，可能出現(xiàn)的“非典、甲流、手足口病”的流行，強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及公共場(chǎng)所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)意識(shí)。

2、擬在7-8月份聯(lián)合縣疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測(cè)工作。監(jiān)測(cè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒劑、消毒器械、紫外線輻照強(qiáng)度、治療室、主要功能室空氣是否符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。擬建議縣疾病預(yù)防控制中心，對(duì)腔鏡診療設(shè)備和牙科器械消毒措施和手術(shù)室使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)，做好消毒劑和一次性醫(yī)療用品監(jiān)督工作。嚴(yán)肅查處違反《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療單位。

篇（9）

第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條　本條例所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

第三條　處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條　根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢(xún)服務(wù)。

第八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。

因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第九條　嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料。

第十條　患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第十一條　在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún);但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條　醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

第十四條　發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：

(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(二)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第十五條　發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條　疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第十八條　患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條　患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條　衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十一條　設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條　當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng)。

第二十三條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專(zhuān)家?guī)臁?/p>

專(zhuān)家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成：

(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;

(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專(zhuān)家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專(zhuān)家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。

第二十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家參加鑒定或者函件咨詢(xún)。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專(zhuān)家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條　專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專(zhuān)家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專(zhuān)家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專(zhuān)家鑒定組。

第二十六條　專(zhuān)家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書(shū)面的方式申請(qǐng)其回避：

(一)是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;

(二)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的;

(三)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條　專(zhuān)家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專(zhuān)家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。

第二十八條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條　專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條　專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定結(jié)論以專(zhuān)家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)醫(yī)療事故等級(jí);

(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

第三十三條　有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條　衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條　衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第三十七條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

第三十八條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理：

(一)患者死亡;

(二)可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第三十九條　衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書(shū)面通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

第四十條　當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門(mén)不予受理;衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條　衛(wèi)生行政部門(mén)收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專(zhuān)業(yè)類(lèi)別、鑒定程序進(jìn)行審核;必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽(tīng)取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。

第四十二條　衛(wèi)生行政部門(mén)經(jīng)審核，對(duì)符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù);經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具協(xié)議書(shū)。

第四十四條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)。

第四十五條　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

第五章 醫(yī)療事故的賠償

第四十六條　發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條　雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。

第四十八條　已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解。

第四十九條　醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級(jí);

(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條　醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

(二)誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(六)殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

(七)喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿(mǎn)16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿(mǎn)16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20xx年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(九)交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十)住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

第五十一條　參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

第五十二條　醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第六章 罰 則

第五十三條　衛(wèi)生行政部門(mén)的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。

第五十四條　衛(wèi)生行政部門(mén)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

(一)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的;

(二)接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理的;

(三)未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的;

(四)未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的;

(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的。

第五十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門(mén)并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第五十六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

(一)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(二)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;

(三)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料的;

(四)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的;

(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的;

(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員的;

(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;

(八)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的;

(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療事故的;

(十)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條　參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)。

第五十八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)：

(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的;

(二)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的。

第五十九條　以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章 附 則

第六十條　本條例所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開(kāi)展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理;但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計(jì)劃生育行政部門(mén)行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門(mén)承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定和賠償調(diào)解的職能;對(duì)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。

第六十一條　非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條　軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)本條例制定。

第六十三條　本條例自20xx年9月1日起施行。1987年6月29日國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》同時(shí)廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，不再重新處理。

醫(yī)療事故構(gòu)成要件1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

篇（10）

很多人對(duì)“非法行醫(yī)”有一種誤解,認(rèn)為“非法行醫(yī)”就是《中華人民共和國(guó)刑法》所規(guī)定的“非法行醫(yī)罪”,事實(shí)上,“非法行醫(yī)”與“非法行醫(yī)罪”還是有很大區(qū)別的。

“非法行醫(yī)”,法律沒(méi)有給出明確的定義。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是違反醫(yī)療法律法規(guī)之許可從事的一種醫(yī)療違法行為。從“非法行醫(yī)”的定義可以看出,“非法行醫(yī)”的行為不一定構(gòu)成犯罪,而可能僅是一種違法行為。

所有法律法規(guī),只要規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生的管理秩序、管理界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的,都是“非法行醫(yī)”中所指的“法”,如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。

“非法行醫(yī)”的認(rèn)定

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《職業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保護(hù)法》等均對(duì)合法行醫(yī)做出了相應(yīng)的規(guī)定,違反以上法律法規(guī)進(jìn)行行醫(yī)的,就構(gòu)成了“非法行醫(yī)”。而最高人民法院公布的《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條,開(kāi)宗明義明確未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)等五種情形應(yīng)認(rèn)定為非法行醫(yī)。

其中,個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;被依法吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間從事醫(yī)療活動(dòng)的;未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū),從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的;家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的,都屬于未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)情形。

“非法行醫(yī)”的責(zé)任

我國(guó)針對(duì)“非法行醫(yī)”,規(guī)定了三種責(zé)任,即行政責(zé)任、民事責(zé)任及刑事責(zé)任。