序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療質(zhì)量與管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、強(qiáng)化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識，做到警鐘長鳴。 要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險基金。通過風(fēng)險管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強(qiáng)自我保護(hù)。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè)，加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時

發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，認(rèn)真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。 臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時要認(rèn)真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計劃見附件）

五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

篇（2）

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0137-02

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)已成為一門新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)是研究急診患者診斷與治療的臨床醫(yī)學(xué)，急診急救工作的特點為時間性、不可預(yù)見性、多樣性、復(fù)雜性、協(xié)調(diào)性和條件性。是近30年發(fā)展起來的獨立臨床學(xué)科，幾乎涉及了醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，承擔(dān)著一定地區(qū)人民群眾的急診醫(yī)療服務(wù)工作。隨著急診醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)院急診在日常醫(yī)療服務(wù)中的作用日益重要，特別是在自然災(zāi)害、群體性醫(yī)療衛(wèi)生事件等發(fā)生時，更是需要急診科快速應(yīng)急，有效地開展工作。

1 我國急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理的發(fā)展現(xiàn)狀

1983年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院建設(shè)急診科（室）的方案》，對急診工作進(jìn)行了行政管理制度上的改變，使急診科成為醫(yī)院獨立建制的科室。在我國醫(yī)院急診急救科的模式各不相同，目前，急診急救科大致可分為通道型模式，以內(nèi)科為主的半自主型模式和內(nèi)外科共同發(fā)展的自主型模式三種。全國所有醫(yī)院急診急救科全部實行“首診負(fù)責(zé)制”，多數(shù)存在三級醫(yī)生負(fù)責(zé)制、急診交接班制、急診會診制、急診病歷書寫規(guī)范等規(guī)章制度，但仍存在相關(guān)制度不完善等問題，使急診急救工作不能形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。因此，科學(xué)地管理和有效地開展這些工作，是急診管理的新趨勢。

2 我國急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理存在問題

2.1醫(yī)院管理體制不健全

由于醫(yī)院急診運行過程中常受管理體制的影響和制約，多數(shù)醫(yī)院急診的運行機(jī)制還不夠完善。在實際的工作中，尚缺乏一套完整的規(guī)章制度，現(xiàn)行急診質(zhì)量管理體系只注重終末質(zhì)量，而忽視了診療過程的質(zhì)量控制、具體環(huán)節(jié)控制和及時糾錯、持續(xù)改進(jìn)的有效監(jiān)督制度等問題。因此，醫(yī)院急診急救工作中常會出現(xiàn)效率較低，造成急診不急的現(xiàn)象，甚至造成了延誤搶救，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛等問題的發(fā)生。

2.2簡陋的搶救設(shè)備

現(xiàn)階段急診設(shè)備條件陳舊落后、設(shè)備缺乏，無法達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快和時間就是生命的急救要求。醫(yī)院對急診科的經(jīng)濟(jì)投入和支持不足，導(dǎo)致設(shè)施陳舊、設(shè)備簡陋是目前多數(shù)急診科所面臨的現(xiàn)狀，還有很多急診科沒有設(shè)立急診ICU和急診手術(shù)室，急診只停留在分診和臨時處理的水平上，這導(dǎo)致了急診急救工作中出現(xiàn)因設(shè)備落后而延誤救治病人生命的問題。

2.3急診隊伍人員配備不齊全

急診患者疾病牽涉到很多學(xué)科，但現(xiàn)實中高素質(zhì)的具備多學(xué)科急診知識扎實的急診專業(yè)醫(yī)師數(shù)量極其缺乏。急診急救科長期沒有自己固定的醫(yī)師隊伍。事實上，急診急救科已經(jīng)成為了很多醫(yī)院院青年醫(yī)生的急診培訓(xùn)中心，這是造成隊伍人員配備不齊體制上的原因。由于各個大型醫(yī)院就診患者多，急診工作量非常大，使得急診醫(yī)務(wù)工作者任務(wù)繁重、工作辛苦，工作時間超時，生活無規(guī)律。然而，長期如此的工作狀態(tài)，導(dǎo)致了很少有人潛心鉆研急救醫(yī)學(xué)，更談不上樹立牢固的專業(yè)技術(shù)思想。

3 我國急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理問題解決辦法

3.1建立健全的急診管理體系

現(xiàn)代急診醫(yī)療的原則是突出“時效”，即在最短的時間內(nèi)使危重患者得到及時診斷與有效處理，急診急救工作因危急性、突發(fā)性、時限性等特點在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在很大的難度，只有建立健全的急診管理體系，才能促使急診急救工作有章可循地正常運轉(zhuǎn)，才能有效地監(jiān)督、控制急診急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能保證救治工作的高質(zhì)量和高水平。面對激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院必須承認(rèn)是為人民服務(wù)的，自覺地把病人是否滿意作為自己的理念和醫(yī)療行為準(zhǔn)則。各醫(yī)院急診科建設(shè)也應(yīng)根據(jù)本院病種特點，配備先進(jìn)的儀器、設(shè)備，選派急救經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)、思路敏捷、身體健康的醫(yī)務(wù)人員充實到急診第一線。只有以“制度”為保障，即建立一整套科學(xué)的、人性化的管理體制，才能保障急診“時效”、“救命”、“質(zhì)量”原則的實現(xiàn)。

3.2完善急診配套醫(yī)療設(shè)施

加強(qiáng)急診隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)是急救工作的前提，配備先進(jìn)急救器材是搶救成功的保證。重視和加強(qiáng)對急救中心建設(shè)的經(jīng)濟(jì)投入，不斷地完善基礎(chǔ)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，使其布局合理，配套功能齊全，不僅是急診科完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)條件，也是落實“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的重要舉措。各級醫(yī)院在條件允許范圍內(nèi)應(yīng)優(yōu)先考慮急診急救裝備器材，使得達(dá)到搶救設(shè)備齊全，急救得心應(yīng)手，縮短時間，更好地為患者服務(wù)。經(jīng)過幾年努力，使各地急救網(wǎng)絡(luò)布局合理、急診設(shè)施完善配套，使之適應(yīng)社會發(fā)展和人們對急救醫(yī)療的需求，擔(dān)負(fù)起繁重的急救任務(wù)。急診醫(yī)療工作也要隨著學(xué)科的發(fā)展而發(fā)展，同時還要隨著社會的發(fā)展，為滿足患者需求的多樣化而不斷發(fā)掘新的功能。

3.3建設(shè)強(qiáng)有力的急診醫(yī)療隊伍

在急診工作中，時間就是生命。急診科需要具有較全面急診醫(yī)學(xué)知識的急診醫(yī)師隊伍，制定統(tǒng)一的急診醫(yī)生基本理論和基本技能標(biāo)準(zhǔn)，急診的醫(yī)護(hù)人員也最好相對固定，仍可使用年資高的醫(yī)師，并且應(yīng)有長遠(yuǎn)的人員使用計劃，初步形成人才梯隊。由熱愛急診專業(yè)并具有一定管理水平的專家擔(dān)任，負(fù)責(zé)專業(yè)管理和繼續(xù)教育。對醫(yī)學(xué)院校在校生開設(shè)急診醫(yī)學(xué)必修課或選修課程。對畢業(yè)后的醫(yī)師進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。在部分高校設(shè)立急診醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位點，培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的急診醫(yī)學(xué)人才，從而使急診急救管理工作走向規(guī)范化、科學(xué)化管理，以適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和日益增長的社會需求。

結(jié)語：醫(yī)院的急診部門作為急診醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分和急診醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的主要功能組織，正在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮著不可低估的積極作用。急診科的建設(shè)不但反映醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平，還間接關(guān)系到區(qū)域性醫(yī)療資源的利用和管理水平。通過本文的分析，急診急救醫(yī)療質(zhì)量管理工作存在一定的困難。本文提出相應(yīng)的發(fā)展對策，為建立適合我國醫(yī)院發(fā)展的急診急救管理模式提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求的日益提高、醫(yī)療糾紛明顯增加，以及醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)療質(zhì)量管理成為醫(yī)院管理的核心問題。在醫(yī)療市場競爭日益激烈、國家醫(yī)藥衛(wèi)生改革進(jìn)一步深化、人們的衛(wèi)生健康需求不斷增強(qiáng)的新形勢下，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。當(dāng)前，醫(yī)療質(zhì)量管理面臨著許多新情況、新問題，原有的質(zhì)量管理理念、體制和方式在有些方面已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展變化的需要。因此，醫(yī)療質(zhì)量管理者必須認(rèn)清現(xiàn)狀，積極探索適合醫(yī)院的新的醫(yī)療質(zhì)量管理模式。

1 醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀與不足

1.1 基本醫(yī)療制度落實還不到位 醫(yī)療三級查房、術(shù)前、死亡病例討論、疑難危重患者搶救等基本醫(yī)療規(guī)章制度是長期臨床醫(yī)療實踐的總結(jié)，甚至是用患者鮮血與生命代價換來的教訓(xùn)。但在臨床醫(yī)療實踐活動中，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識還比較淡薄，對醫(yī)療制度的重要性缺乏足夠的認(rèn)識，不能嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度；在質(zhì)量管理部門對制度落實追蹤督查不力的情況下，醫(yī)療規(guī)章制度往往是寫在紙上，講在嘴上，貼在墻上，形同虛設(shè)。在醫(yī)療工作實際中發(fā)生的醫(yī)療質(zhì)量問題大多與制度落實不嚴(yán)有關(guān)。 醫(yī)療質(zhì)量管理制度不能很好的貫徹執(zhí)行，對各種醫(yī)療規(guī)章制度如三級查房制度、交接班制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度等不能常抓不懈，導(dǎo)致質(zhì)量缺陷問題的重復(fù)出現(xiàn)。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的運行和管理現(xiàn)狀 傳統(tǒng)院、科兩級管理制度和目前實行的科主任負(fù)責(zé)制，使醫(yī)院整體管理在一定程度上缺乏有效的網(wǎng)絡(luò)支持，難以真正保證整個質(zhì)量管理體系的落實?，F(xiàn)有的分配制度是以科室為結(jié)算單位，個人業(yè)績、醫(yī)療安全、質(zhì)量管理、科研能力等方面與個人收入未能做到真正的掛鉤，或多或少存在感情因素和平均現(xiàn)象。缺乏有效的、合理激勵機(jī)制，影響了部分員工的積極性。

1.3 醫(yī)療質(zhì)量的考評指標(biāo)及評價體系不完善 醫(yī)療質(zhì)量包括門診質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，由于質(zhì)量指標(biāo)生成環(huán)節(jié)多，在實際操作中對臨床醫(yī)療質(zhì)量的可控點較多，而對醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)控點較少，對終末質(zhì)量的評價多，而對基礎(chǔ)質(zhì)量的評價少，因而造成臨床與醫(yī)技、后勤服務(wù)等的矛盾沖突，在對醫(yī)療質(zhì)量的考評中，導(dǎo)致評價結(jié)果出現(xiàn)偏差，而不同的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也帶來了不同的評價方法，影響了醫(yī)療質(zhì)量的宏觀管理。多數(shù)醫(yī)院把質(zhì)量管理職能掛靠在醫(yī)務(wù)處，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與管理工作由醫(yī)務(wù)、醫(yī)院感染管理、護(hù)理等職能部門兼管。醫(yī)務(wù)部門工作量大而繁瑣，質(zhì)量控制與管理的規(guī)章制度、質(zhì)量指標(biāo)落實的檢查常常會因臨時工作任務(wù)而擱淺，醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查次數(shù)和頻率都不足。

1.4 醫(yī)療質(zhì)量管理體系不夠完善 目前，大多數(shù)醫(yī)院的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)設(shè)置僅限于機(jī)關(guān)及輔助部門，由于人員有限，職責(zé)不明，醫(yī)療質(zhì)量督促檢查落實不力；科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療質(zhì)量的具體執(zhí)行者和一線管理者，在質(zhì)量考評體系和獎懲機(jī)制還不夠完善的情況下，他們在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用還沒有得到充分發(fā)揮。隨著醫(yī)院服務(wù)職能的日益擴(kuò)展，質(zhì)量管理范圍和內(nèi)涵也應(yīng)相應(yīng)拓展，但由于管理理論和方法的相對滯后，在指導(dǎo)解決醫(yī)療質(zhì)量管理問題中的針對性和有效性還不強(qiáng)。

2 思考與對策

2.1 更新質(zhì)量觀念、強(qiáng)化質(zhì)量意識，全面提高醫(yī)療質(zhì)量 傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量是指對某一疾病的診斷或治療的及時性、有準(zhǔn)備性和安全性。具體表現(xiàn)在3個方面:1)診斷是否正確、及時;2)治療和療程是否合理有效;3)在診療過程中有無給患者增加不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的質(zhì)量觀念局限于臨床療效，是以醫(yī)療為中心的體現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量是建立在“一切以患者為中心，以患者滿意為目的”的基礎(chǔ)上，無論是從內(nèi)涵和外延上都從單純的臨床醫(yī)療質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床療效、服務(wù)、時間、費用等諸方面的綜合質(zhì)量。2007年開展的“以患者為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，是堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧社會、和諧醫(yī)患關(guān)系放在第1位[1、2]。通過健全醫(yī)院“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用等”管理制度來探索醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理的長效機(jī)制，達(dá)到患者所期望的“療效高、服務(wù)好、時間短、費用低”的要求。由原來的質(zhì)量保證向持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的全面醫(yī)療質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變。強(qiáng)調(diào)全員參與、全部門控制、全過程控制，一改過去強(qiáng)調(diào)事后控制質(zhì)量的管理方法，逐步從階段質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變成全程質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理的整體化、科學(xué)化、數(shù)字化和標(biāo)準(zhǔn)化。

2.2 認(rèn)真落實醫(yī)療規(guī)章制度 嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度落實是提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量的重要保障[3]:1)要認(rèn)真搞好建章立制工作。積極適應(yīng)國家醫(yī)藥衛(wèi)生改革的新形勢，及時做好相關(guān)醫(yī)療管理制度的修訂、完善和主動跟進(jìn)工作，保證醫(yī)療質(zhì)量管理有章可循，有據(jù)可依。2)加大宣傳教育的力度。多方式、多途徑加強(qiáng)醫(yī)療制度的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對規(guī)章制度重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)遵守醫(yī)療規(guī)章制度的自覺性。3)抓好各項規(guī)章制度的落實。發(fā)揮好上級醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理作用，推行制度落實監(jiān)督制和責(zé)任追究制，組織違規(guī)醫(yī)療事件討論剖析，定期舉行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析講評，努力維護(hù)醫(yī)療制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，杜絕由于制度落實不到位而引發(fā)的系列醫(yī)療質(zhì)量問題，確保醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)療安全。

2.3 改進(jìn)質(zhì)量管理模式，加強(qiáng)質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵 長期以來，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理處于被動局面，只重視在月底對歸檔病歷、現(xiàn)時病歷、技術(shù)操作和科室臺賬等一攬子的終末質(zhì)量檢查及考核，而忽視了中間環(huán)節(jié)質(zhì)量的動態(tài)檢查和評估，即便在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，也無法尋找問題產(chǎn)生的根源，只治“標(biāo)”而不治“本”，甚至造成臨床科室為應(yīng)付檢查而在檢查前突擊性整改的現(xiàn)象。為此，轉(zhuǎn)變職能科室工作作風(fēng)，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理模式，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理中間環(huán)節(jié)的動態(tài)檢查和評估，對醫(yī)療質(zhì)量管理產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用。如醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度定期開展活動，對全院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行分析總結(jié)并在院周會進(jìn)行通報，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室限期整改和復(fù)查。實踐證明，重視質(zhì)量中間環(huán)節(jié)的管理，是控制和提高醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑[4、5]。

2.4 建立完善的質(zhì)量管理機(jī)制 醫(yī)療質(zhì)量管理需要在臨床實踐中積極探索和持續(xù)創(chuàng)新:1)要強(qiáng)化質(zhì)量意識[6]。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量教育，把醫(yī)務(wù)人員的注意力從關(guān)注醫(yī)療數(shù)量調(diào)整到重視醫(yī)服務(wù)質(zhì)量上來，牢固樹立“以人為本”的質(zhì)量觀念和服務(wù)理念。2)要建立醫(yī)療質(zhì)量督查長效機(jī)制。完善質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，構(gòu)建全方位的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮督導(dǎo)檢查的效能，努力把醫(yī)療差錯或事故消滅在萌芽狀態(tài)。注意引導(dǎo)臨床科室主動參與醫(yī)療質(zhì)量管理，激發(fā)科室的內(nèi)在管理動力[7]。3)要完善醫(yī)療質(zhì)量考評機(jī)制。建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量考評體系。將病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等指標(biāo)納入科室綜合考評，克服重形式、輕內(nèi)容；重缺陷考評，輕質(zhì)量評價；重獎勵、輕處罰等現(xiàn)象。4)建立先進(jìn)質(zhì)量管理理論的應(yīng)用機(jī)制。積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理研究，及時將循證醫(yī)學(xué)、全面醫(yī)療質(zhì)量管理、臨床路徑等現(xiàn)代質(zhì)量管理理論和方法引入到醫(yī)療管理工作實際，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

參考文獻(xiàn)

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篇（4）

加強(qiáng)質(zhì)量管理，創(chuàng)造服務(wù)精品，是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營造核心競爭力，使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立于不敗之地的戰(zhàn)略任務(wù)。如何保持社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量管理水平，既是提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競爭力的重要手段，也是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者必須不斷探索的課題。

1.1　服務(wù)質(zhì)量不高　無論哪一級的管理人員，置身服務(wù)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)了服務(wù)中存在的問題，都應(yīng)拾遺補(bǔ)缺，協(xié)調(diào)各方，妥善處理現(xiàn)場的問題，讓患者滿意，但有些管理人員并不是這樣。如：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在某小學(xué)進(jìn)行大型常規(guī)體檢工作。某工作人員忙著接待患者，連嗓子都啞了，當(dāng)終于有機(jī)會出外舒舒氣時，醫(yī)院管理者出現(xiàn)了，并要求這位社區(qū)醫(yī)療工作人員為擅自離崗在過失單上簽字。因為這個社區(qū)醫(yī)療工作人員在一連接待了幾位患者以后，文明用語少了，一直掛在臉上的微笑也不見了，即使今天患者多，來得集中，也不能原諒。社區(qū)醫(yī)療工作人員雖覺委屈，但也不得不在過失單上簽名。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格管理，堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但其時醫(yī)院管理者首先應(yīng)該做的是：通知有關(guān)人員采取措施，或增加接待人手。減少患者等候的時間，或撫慰等候的患者，以減輕患者等候中的焦躁；提醒社區(qū)醫(yī)療工作人員使用敬語，微笑待客?？傊紫纫ＷC患者獲得高質(zhì)量的接待服務(wù)。

1.2　無標(biāo)準(zhǔn)可參考　維護(hù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。按設(shè)計的服務(wù)程序提供服務(wù)，防止偏差，這是服務(wù)的主要職責(zé)之一。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂各種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但員工不是按社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)而是按管理人員實際掌握的標(biāo)準(zhǔn)工作的。一旦容忍不合格的現(xiàn)象存在，它就永遠(yuǎn)存在。事實上。工作責(zé)任心不強(qiáng)，是導(dǎo)致許多質(zhì)量事故的直接原因。

1.3　應(yīng)急能力差　服務(wù)現(xiàn)場許多具體問題需要立即處理。這些問題處理得怎么樣，對員工的工作質(zhì)量影響很大。任何事情都不是孤立存在的，而是和其他一些事情息息相關(guān)，這就要求管理人員具備系統(tǒng)思考的能力。如果背離系統(tǒng)的原則。就事論事地處理面臨的問題。其結(jié)果往往不是解決了問題。而只是推遲或轉(zhuǎn)移了問題。

1.4　管理者定位不準(zhǔn)確　社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中強(qiáng)調(diào)走動式的管理。但更應(yīng)該研究的是如何走動。有些管理者，置身現(xiàn)場。只是挑下屬的毛病，訓(xùn)斥、處罰部屬。只是在充當(dāng)法官的角色。發(fā)現(xiàn)問題，處罰違紀(jì)的人員。這是必要的，是現(xiàn)場管理的重要內(nèi)容。但如果認(rèn)為它是現(xiàn)場管理的全部內(nèi)容就未必恰當(dāng)。任何一級的管理者，都是一位領(lǐng)導(dǎo)者。領(lǐng)導(dǎo)者的職責(zé)在于引領(lǐng)、指導(dǎo)、推動，讓下屬把工作做好。管理就是讓別人把工作做好的工作。因此，管理者置身現(xiàn)場。發(fā)現(xiàn)好的做法。及時肯定、表揚，至少與發(fā)現(xiàn)問題是同樣重要的。即使下屬做錯了事，作為主管，也首先應(yīng)扮演教練員的角色。幫助下屬找到失誤的原因，糾正失誤。吸取教訓(xùn)。不再重犯，而不是一罰了事。當(dāng)然這不是說不要懲罰，必要的時候，也要敢于當(dāng)法官。以維護(hù)法紀(jì)的嚴(yán)肅?？傊粋€管理者要全面設(shè)計與扮演好自己的角色。這對于現(xiàn)場管理的好壞，也是很重要的。

2　社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)途徑

社區(qū)醫(yī)療嚴(yán)密的服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)章制度是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員管理、經(jīng)營管理、服務(wù)質(zhì)量管理的核心準(zhǔn)則。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)堅持預(yù)防為主的原則。這一點是與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特性有很大關(guān)系的。由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)生產(chǎn)與消費的同步性，事后無法返工或重做，因此社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理就必須堅持以預(yù)防為主的原則，防患于未然，并盡可能保證每次提供的服務(wù)都是優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。社區(qū)醫(yī)療堅持全面質(zhì)量管理的原則。全面質(zhì)量管理包括對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全過程的質(zhì)量管理和全方位的質(zhì)量管理兩個方面內(nèi)容。全過程質(zhì)量管理是對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的三個環(huán)節(jié)即事前、事中、事后都進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理。事前的管理主要是要消除質(zhì)量發(fā)生的隱患，也就是預(yù)防：事中的管理主要是當(dāng)質(zhì)量事故發(fā)生后立即采取糾正措施加以改善：事后的管理主要是對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評價，提出改進(jìn)的意見，促使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

2.1　強(qiáng)化全員服務(wù)意識　服務(wù)意識是提供服務(wù)的基礎(chǔ)，沒有服務(wù)意識，其他一切都將是空中樓閣，是無法落實到位的。做服務(wù)，首先要培養(yǎng)自己良好的意識。否則你就看不到一些細(xì)節(jié)的、容易被大家忽略但卻非常重要的問題。若能“換位思考”，有著為患者著想的意識，你才能站在患者的角度去想問題，患者想到的，能想到，患者沒有想到的，也能想到并及時向患者提出切實可行的建議和意見，如此不斷積累，就能使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。只有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的每一位員工的服務(wù)意識都提高了，整個團(tuán)隊的服務(wù)質(zhì)量才能做的更好。

2.2　努力提高員工素質(zhì)

篇（5）

能保障醫(yī)療設(shè)備安全的使用，一定要有規(guī)范化的管理。醫(yī)療設(shè)備保障從宏觀方面來看，它是指醫(yī)院醫(yī)療器材管理部門圍繞著醫(yī)療設(shè)備的安全使用問題、質(zhì)量問題、成本問題以及產(chǎn)生的效益問題等研制出切實可行的管理辦法，與此同時進(jìn)行一些技術(shù)活動。醫(yī)療設(shè)備管理部門有沒有精確的職能定位、內(nèi)部管理條例齊全與否和技術(shù)隊伍建設(shè)及培訓(xùn)制度嚴(yán)格與否，將對醫(yī)院諸方面的建設(shè)以及醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保障與維護(hù)管理等帶來極其重大和深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)療設(shè)備保障有嚴(yán)格的管理規(guī)程，動用設(shè)備要有章可循，這樣才能提高醫(yī)療設(shè)備使用效率。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保障的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在保證醫(yī)療設(shè)備的正確使用率、操作完好率的前提下，大幅度的增長醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院成本獲得全方位的降低，經(jīng)費結(jié)構(gòu)得到深層次優(yōu)化，醫(yī)療設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理配置，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用率，對醫(yī)院來說是具有無比重大意義。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志是較高的醫(yī)療水平、切實有效的科研課題、井然有序教研活動、扎實深入的教學(xué)工作。這也是最基本的要素，這是衡量一個醫(yī)院管理是否有序的一個標(biāo)志，同時也是不斷提升醫(yī)學(xué)科學(xué)研究水平的起碼標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院設(shè)備的管理的具體內(nèi)涵包含如次方面：設(shè)備技術(shù)含量、使用效率、應(yīng)用程序、安全保障、質(zhì)量優(yōu)良等。做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、檢查，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門日常最重要的工作。做好醫(yī)療設(shè)備的日常管理也被納入醫(yī)院管理工作的重要范疇。

2醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和檢查的范圍

醫(yī)療設(shè)備管理涉及醫(yī)院各方面利益，建立健全責(zé)權(quán)明確、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、層次明朗的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理組織，切實強(qiáng)化對這一重要工作的領(lǐng)導(dǎo)，全方位多層次的發(fā)揮其效用，這是提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量和水平的重要保障。實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理，保證醫(yī)療設(shè)備購置、使用、維護(hù)系統(tǒng)工程的順利進(jìn)行，醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是一項無比重要的工作，能夠有效地預(yù)防設(shè)備出現(xiàn)故障的和設(shè)備的使用壽命的延長。預(yù)防性維修的范疇包括保養(yǎng)與檢查兩部分，是相互作用并形成互補(bǔ)的兩項常規(guī)性工作。通過性能、狀態(tài)檢查來考查設(shè)備的完好率，通過保養(yǎng)來提升設(shè)備的性能、狀態(tài)，使設(shè)備消耗得到減少，使設(shè)備故障隱患得到排除，使設(shè)備處于正常運轉(zhuǎn)情態(tài)。

2.1設(shè)備保養(yǎng) 一般工作是做好醫(yī)療設(shè)備儀器的防塵、防濕、防蝕，并派專門人員保管、定期做好保養(yǎng)、定點安置存放、定期實施檢驗。

2.1.1日常保養(yǎng)由醫(yī)療設(shè)備儀器使用專人負(fù)責(zé)，它的常規(guī)項目是做好表面清潔，對易松動的螺絲和零件進(jìn)行緊固，對運轉(zhuǎn)是否正常的情況作全方位的檢查，對零部件是否完整也要徹查。

2.1.2一級保養(yǎng)由儀器專門保養(yǎng)人按管理部門制定的計劃常規(guī)進(jìn)行，主要是有關(guān)內(nèi)部的清潔狀況，檢查有無異常情況的隱藏和發(fā)生。隨機(jī)進(jìn)行局部檢查和做出合理的調(diào)整。

2.1.3二級保養(yǎng)由儀器專門保養(yǎng)人聯(lián)合儀器修理人員一道開展此項工作，嚴(yán)格檢查設(shè)備儀器的主體部分、主要組件，對設(shè)備儀器精度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，關(guān)鍵時刻對易損部件進(jìn)行更換。

2.2設(shè)備檢查是對儀器的工作狀態(tài)、工作過程顯現(xiàn)的精度以及磨損的程度進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和精確的校驗。這些常規(guī)工作經(jīng)常與維護(hù)保養(yǎng)工作結(jié)合起來進(jìn)行。

每日檢查:經(jīng)常在下班前或交班時同日常保養(yǎng)結(jié)合起來，由保管人員或者操作人員進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

3醫(yī)療設(shè)備維修管理措施

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)我們醫(yī)院管理階層從思想上重視，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識，建立了完善的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度。工作中引入獎懲機(jī)制，管理上堅持"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人"的原則，建立資產(chǎn)明細(xì)賬目，實施三級管理制度，使經(jīng)費報銷與資產(chǎn)掛賬相結(jié)合，控制好資產(chǎn)購進(jìn)、使用和處置各環(huán)節(jié)，做到會計賬與資產(chǎn)明細(xì)賬、資產(chǎn)明細(xì)賬與資產(chǎn)實物一致，保證了醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理規(guī)范、有序地進(jìn)行。

保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備始終處于運行工作的最佳的技術(shù)狀態(tài)是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的基本任務(wù)。那么,迫切需要研究醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的工作運行狀況，按程序合理地運用醫(yī)療設(shè)備,使用先進(jìn)的檢測方法,隨機(jī)使用多種維修方式，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理費用和維修費用得到節(jié)約的前提下，對現(xiàn)有醫(yī)院設(shè)備做好維修、保養(yǎng)工作，保證設(shè)備的處于正常工作狀態(tài)，以此來增強(qiáng)設(shè)備的使用率和完好率，達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備各項性能指標(biāo)達(dá)到最佳狀態(tài)。

3.1建立健全符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備維修管理制度實施嚴(yán)格的科學(xué)的維修管理措施，必須注重以下幾點:①制定按期保養(yǎng)制度，故障發(fā)生得到減少；②建立巡回檢查制度，不讓醫(yī)療設(shè)備的帶著故障工作；③建立維修配件庫，保證常用維修配件的供給；④嚴(yán)格醫(yī)療設(shè)備使用過程中的環(huán)境的檢查，保證醫(yī)療設(shè)備運行處于正常狀態(tài)。⑤健全生產(chǎn)維修制度。即PM制，以A類醫(yī)療儀器設(shè)備為重點，此類醫(yī)療設(shè)備是價值較高的儀器，而且修理也不是很簡單，鑒于如此價值昂貴的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行重點保護(hù)及采用預(yù)防性維修。

3.2提高維修管理人員技術(shù)水平， 在新購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備到貨前，要組織醫(yī)療設(shè)備維修和醫(yī)療設(shè)備使用人員到醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家去學(xué)習(xí)操作規(guī)程及維修方法。扎實掌握設(shè)備的操作流程和維修管理知識，醫(yī)院要經(jīng)常組織維修管理人員做醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理知識培訓(xùn)，了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展?fàn)顩r，對醫(yī)院精密儀器的維修技術(shù)要重點把握，還要把握引進(jìn)設(shè)備的安裝，保養(yǎng)以及維修技術(shù)。

醫(yī)療儀器設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理主要內(nèi)容 ,購置前對擬購置的設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)測和評估；購置貴重精密設(shè)備在醫(yī)療設(shè)備專項基金的前提下實行院內(nèi)貸款制，有貸有還，風(fēng)險由科室承擔(dān)；使用過程中加強(qiáng)設(shè)備運營成本管理，對在用設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本核算，建立單機(jī)效績評價和綜合效益評價模型；明確經(jīng)濟(jì)責(zé) 任，在綜合目標(biāo)管理的基礎(chǔ)上實行設(shè)備的有償占用制。實行經(jīng)濟(jì)管理的最終目的是改變過去那 盲目引進(jìn)、不計成本、不搞核算的狀況，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，通過合理地使用人力、物力、財力，力求用最小的勞動消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

4醫(yī)療設(shè)備維修管理對策

4.1醫(yī)院一定要組織和安排負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)狀況具體管理人員，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時，管理人員要迅速到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，要及時對故障類型做出基本判斷，并立馬做出解決問題措施。該管理人員可以是使用該醫(yī)療設(shè)備的科室臨床技術(shù)人員，也可能是設(shè)備管理部門的技術(shù)人員，無論人員屬于哪一個階層，從事醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理一定要具備相當(dāng)?shù)募夹g(shù)知識。掌握醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造、功能與技術(shù)特點，有精湛的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)，一定要通曉電子技術(shù)和計算機(jī)，同時也要具備機(jī)械、自動控制等方面的知識。也要掌握和熟練設(shè)備的臨床運用、工作流程。

4.2詳細(xì)記載醫(yī)療設(shè)備磨損與老化問題，依據(jù)有關(guān)技術(shù)資料的說明和實際運行狀況，每年都要進(jìn)行預(yù)算工作，按常規(guī)進(jìn)行定期采購。預(yù)防醫(yī)療設(shè)備老化部件損壞故障的關(guān)鍵是要做好設(shè)備的定期維護(hù)和檢查，對可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題要有系統(tǒng)資料顯示，使出現(xiàn)的醫(yī)療設(shè)備故障能夠按常規(guī)做出及時處置。

4.3手術(shù)室搶救醫(yī)療設(shè)備是比較集中的，對醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)直接關(guān)系到患者手術(shù)效果。那就要專門指定一名技術(shù)較高人員專職巡檢，每天在手術(shù)室上班，無論大小醫(yī)療設(shè)備都要進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，從氧氣口到麻醉機(jī)的保養(yǎng)都要檢查，每天按常規(guī)進(jìn)行巡檢工作，及時發(fā)現(xiàn)隱患，保證手術(shù)室各種儀器性能處于完好狀態(tài)。

參考文獻(xiàn):

篇（6）

消毒與滅菌是控制醫(yī)院內(nèi)感染的最重要措施，供應(yīng)室是供應(yīng)醫(yī)院各種無菌物品和敷料的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此在供應(yīng)室的工作人員不僅要熟練掌握各種無菌物品的消毒原理和操作技術(shù)，更重要的是熟練掌握對各種一次性醫(yī)療器械購進(jìn)的驗收把關(guān)、質(zhì)量鑒定、消毒入庫和發(fā)放，杜絕因消毒滅菌不當(dāng)引起的院內(nèi)感染。

目前在市場上使用的一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量尚可，但也發(fā)現(xiàn)殘次品，如：①塑料制品。應(yīng)是無毒、無色的聚乙烯制成，有的廠家為降低成本，使用一些再生的塑料，其特點是：色澤混濁，甚至帶著刺鼻異味，另外，一些家用的有色塑料物品，其成分是聚氯乙烯，有一定毒性，因此，以再生的聚乙烯和聚氯乙烯作為原料制成的物品，均不得在內(nèi)服食品和醫(yī)療上使用。②輸液器。表現(xiàn)為輸液器管壁不透明，有污點，色澤不勻，在使用時接頭處滲液，調(diào)節(jié)器不靈敏，針頭銜接處滲漏，針尖有倒鉤，滅菌不徹底。③注射器。滅菌不符合要求，注射器內(nèi)油不符合標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)壁不光滑，不能均勻推注，針頭銜接不牢，容易脫落，刻度不準(zhǔn)確。④采血管?？潭炔粶?zhǔn)，管內(nèi)負(fù)壓不夠或無負(fù)壓，內(nèi)壁抗凝劑不足。⑤采血針頭。針頭與軟管銜接處不密封，滲漏，軟管太硬，針頭插入血管后不易固定等。

我院對一次性醫(yī)用物品的質(zhì)量十分重視，為避免殘次品可能造成危害，防患于未然，由院機(jī)關(guān)、護(hù)理部指導(dǎo)，物資科、感控科和醫(yī)學(xué)工程科的供應(yīng)室三家聯(lián)手，從采購、監(jiān)測到發(fā)放等關(guān)鍵性環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)了對一次性醫(yī)療器材的管理，數(shù)年來從未發(fā)生過差錯事故。我們的做法如下。

1健全制度，嚴(yán)把采購關(guān)

科室需用的各類一次性醫(yī)療器材，屬于新產(chǎn)品的，由供應(yīng)室統(tǒng)計數(shù)量并報物資科，物資科設(shè)專人負(fù)責(zé)，聯(lián)系供應(yīng)商送來樣品，由感控科負(fù)責(zé)監(jiān)測合格后，由供應(yīng)室發(fā)放到科室試用，然后科室提出使用品價和所需數(shù)量，再報物資科與銷售商簽訂協(xié)議。購回的各類一次性醫(yī)療器械必須證件齊全，保證質(zhì)量，價格合理，并建立售后服務(wù)機(jī)制。供應(yīng)室派專人負(fù)責(zé)驗收，驗收要細(xì)，包裝要層層打開，逐層驗收，其產(chǎn)品外觀、內(nèi)在質(zhì)量、包裝破損率、數(shù)量、包裝標(biāo)識等各項指標(biāo)均符合要求，才能領(lǐng)回供應(yīng)室入庫，并將查驗結(jié)果詳細(xì)記錄在案。

2搞好協(xié)調(diào)，嚴(yán)把監(jiān)測關(guān)

科室需要請領(lǐng)的各類一次性醫(yī)療器械，由感控科隨機(jī)抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)和熱原監(jiān)測，待監(jiān)測合格后，通知送達(dá)供應(yīng)室后方能發(fā)放。由于療養(yǎng)院、門診部的特殊性，有些一次性無菌醫(yī)療器械使用的數(shù)量較少，不能成批采購的，可與就近的大醫(yī)院協(xié)調(diào)，將他們常用的驗收監(jiān)測合格的上述物品直接購進(jìn)使用，這樣，既保證了質(zhì)量，又省時省力且節(jié)省監(jiān)測費用。

3有的放矢，嚴(yán)把存儲發(fā)放關(guān)

驗收監(jiān)測合格的一次性無菌醫(yī)療器械，入庫時按先進(jìn)先出的原則依時間順序分類放置，嚴(yán)格登記入冊，零星采購的，入庫前先用含氯的消毒液擦拭外包裝再入庫，做到專庫專用，庫內(nèi)不得混放雜物。庫房內(nèi)外衛(wèi)生整潔，每日紫外線消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，隨時準(zhǔn)備發(fā)放的物品應(yīng)放在無菌室內(nèi)，分類分櫥放置，櫥外貼明標(biāo)簽。出入無菌室的人員要按規(guī)定著裝，無菌室內(nèi)的臺面、櫥面、地面應(yīng)每日用含氯的消毒液擦拭兩次，與每日兩次紫外線消毒交替進(jìn)行，確保無菌室內(nèi)各項指標(biāo)符合二類環(huán)境的空氣消毒的標(biāo)準(zhǔn)。物品發(fā)放時要嚴(yán)格按照科室申請的數(shù)量，仔細(xì)查驗核對，確保發(fā)放無差錯。

篇（7）

中圖分類號：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）10-0137-02

2010年9月，全國高職改革與發(fā)展工作會議明確提出要以提高質(zhì)量為核心，以“合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”為主線，不斷深化教育教學(xué)改革，進(jìn)一步推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，努力建設(shè)有中國特色的現(xiàn)代高等職業(yè)教育。這是時代對高職教育提出的新要求，要實現(xiàn)高職人才培養(yǎng)與企業(yè)崗位需求“零距離”，深化“校企合作”，創(chuàng)新觀念與機(jī)制，突出人才培養(yǎng)的針對性、靈活性和開放性。

校企合作一直是高職領(lǐng)域的研究熱點，從政府部門、各高職院校到教師個人，均意識到校企合作對于高職院校人才培養(yǎng)的重大意義，并致力于校企合作的摸索與探討。雖然各高職院校在校企合作方面進(jìn)行了許多有益的探索與實踐，也取得了令人矚目的成績，但在運作方式、合作對象、機(jī)制以及模式等方面仍然存在許多的問題與隱憂，影響了校企合作的實施效果和校企雙方繼續(xù)合作的積極性。針對這些問題，專家學(xué)者提出校企“雙主體”深度合作，部分高校開始了這方面的摸索與嘗試，但尚處于起步階段。

我院自2009年始開設(shè)醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測專業(yè)，旨在培養(yǎng)掌握醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)基本技能，能從事醫(yī)療器械生產(chǎn)裝配、質(zhì)量檢測、質(zhì)量監(jiān)督與管理、產(chǎn)品注冊等崗位工作的高素質(zhì)技能型專門人才。

醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測是一個較新的專業(yè)，開設(shè)此專業(yè)的院校較少，目前僅上海醫(yī)療器械高等?？茖W(xué)校和我院開設(shè)了此專業(yè)，可資借鑒的辦學(xué)經(jīng)驗較少。醫(yī)療器械質(zhì)量檢測對人員、技術(shù)、設(shè)備及環(huán)境要求很高，我院開設(shè)該專業(yè)，基礎(chǔ)薄弱，實訓(xùn)場地不足，師資水平有限，這些問題嚴(yán)重制約了專業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)水平。我們選擇廣東省醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗站（以下簡稱省醫(yī)械所）作為合作對象，開展醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測專業(yè)“雙主體”辦學(xué)模式的研究與實踐，旨在通過校所雙主體合作的研究探索，突破以往的院校單一主體、企業(yè)參與的格局，“雙主體”共同培養(yǎng)人才。通過專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)、課程建設(shè)、實訓(xùn)室建設(shè)、教材開發(fā)、師資培養(yǎng)、實習(xí)就業(yè)、科研合作等方面的深度合作，使人才培養(yǎng)與社會、企業(yè)需求無縫對接，彌補(bǔ)高職院校在實踐資源、實訓(xùn)教師等方面的不足，提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)與就業(yè)上崗競爭力。

總體設(shè)計

醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測專業(yè)“雙主體”辦學(xué)模式的研究與實踐是全方位、深層次的摸索校所雙主體合作辦學(xué)，從合作機(jī)制、辦學(xué)模式以及保障制度等方面深入展開探索。力求通過校所雙主體合作的摸索與實踐，突破以往的學(xué)校單一主體、企業(yè)參與的格局，凸顯和強(qiáng)化醫(yī)械所一方的主體性，雙方共同完成對專業(yè)結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)方案、師資隊伍建設(shè)、實訓(xùn)條件建設(shè)、課程改革以及實習(xí)就業(yè)等方面的調(diào)整和改進(jìn)，從而促進(jìn)專業(yè)發(fā)展和進(jìn)步。

開展校所“雙主體”人才培養(yǎng)模式研究與實踐，實現(xiàn)“合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”的目標(biāo)，利用各方資源調(diào)動和激發(fā)醫(yī)械所的“主體”意識，開展雙主體合作辦學(xué)的研究與實踐。

院所雙主體合作人才培養(yǎng)可以有效地整合雙方的社會資源、節(jié)約資金、互利互惠、互通有無，一方面，可以資源共享，提高雙方現(xiàn)有各類資源的利用率，另一方面，可以為省醫(yī)械所專業(yè)人才提供更大的職業(yè)發(fā)展空間，提升經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，實現(xiàn)院所雙贏。

具體實施

（一）雙主體合作準(zhǔn)備

合作對象分析 對省醫(yī)械所進(jìn)行深入了解和深度調(diào)研，了解對方的合作動機(jī)和需求，據(jù)此挖掘最大合作共贏點，尋求最佳合作契機(jī)，創(chuàng)新合作模式、合作機(jī)制以及合作保障制度，以求產(chǎn)生更好的“所方效益”，以保證合作的順利開展和持續(xù)進(jìn)行。省醫(yī)械所是廣東省食品藥品監(jiān)督管理局直屬事業(yè)單位，是國家食品藥品監(jiān)督管理局指定的醫(yī)療器械質(zhì)量檢測實驗室，是依法授權(quán)的法定產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗機(jī)構(gòu)，具有雄厚的技術(shù)實力，擁有一大批中高級專業(yè)技術(shù)人員和高學(xué)歷人才。結(jié)合省醫(yī)械所的實際情況，開展校所“雙主體”合作辦學(xué)要調(diào)動對方的合作積極性，要從以下四個方面著手：（1）通過學(xué)生短期實習(xí)解決省醫(yī)療所個別時期人手不夠的困難，協(xié)助其完成各項監(jiān)督抽驗任務(wù)；（2）利用學(xué)生實習(xí)和就業(yè)將省醫(yī)械所的技術(shù)和服務(wù)帶到各個企業(yè)，擴(kuò)大省醫(yī)械所在行業(yè)內(nèi)的影響力；（3）通過利潤分成等多種形式，讓省醫(yī)械所從合作辦學(xué)中取得實惠，獲得效益；（4）充分調(diào)動省醫(yī)械所對于醫(yī)療器械行業(yè)檢測人才培養(yǎng)的社會責(zé)任感和使命感。

合作方案制定與完善 院所“雙主體”合作探索的目的在于促進(jìn)人才培養(yǎng)的社會化和實用性。充分利用我院與醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測機(jī)構(gòu)同屬藥監(jiān)系統(tǒng)的優(yōu)勢，借助政策支持，大力開展合作項目。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，具體設(shè)計合作方案，創(chuàng)新合作模式，最大可能地實現(xiàn)合作雙贏，體現(xiàn)借力校企合作對于專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)、課程建設(shè)、實驗室建設(shè)、師資隊伍建設(shè)等方面的促進(jìn)作用。合作方案的制定主要從以下幾方面展開：充分利用廣東省食品藥品監(jiān)督管理局的資源優(yōu)勢，借助其給予的政策傾斜和幫助積極開展與省醫(yī)械所的合作，從政策和制度上保證合作的可行性和持續(xù)性，實現(xiàn)長期、有序、良好運作。鑒于合作對象的特殊性，需在合作機(jī)制、合作模式等方面有所創(chuàng)新和改進(jìn)，才能更好地適應(yīng)合作對象的特點和需要，實現(xiàn)合作雙方共贏。

篇（8）

The think of management records about medical quality

Yang zhi-liang

【Abstract】 The work of medical quality management related to sustainable development, each hospital, all the problems be found in quality management will be promptly corrected and processing responsible person by different means, but the problem is still much, even repeated. The establishment of a medical quality management records, the quality of medical management and personnel long-term interests, to increase the technological level, strengthen responsibility, and improve the quality of service would also help promote quality management.

【Key words】The hospital, medical quality, quality control, operates records, management

【中圖分類號】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0281-01

1 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療是醫(yī)院工作的中心，醫(yī)療管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量，尤其是在病人投訴逐年上升的今天，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理已成為醫(yī)療工作的重中之重，也是醫(yī)院長足發(fā)展的關(guān)鍵。由于醫(yī)患雙方的信息不對稱，醫(yī)療服務(wù)存在嚴(yán)重的市場失靈現(xiàn)象，因此，醫(yī)療服務(wù)需要嚴(yán)格監(jiān)管[1]。

醫(yī)療質(zhì)量涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員素質(zhì)、技術(shù)特色、服務(wù)水平、工作效率、環(huán)境設(shè)施和管理水平等諸多方面[2]。僅有醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、職能部門、科室質(zhì)量控制小組三級質(zhì)控組織行使質(zhì)量控制是不夠的，需要推進(jìn)全員參與的質(zhì)量管理；應(yīng)通過基礎(chǔ)培訓(xùn)把質(zhì)量意識深植于人心[3]，提高醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能水平，提高服務(wù)意識，規(guī)范醫(yī)療行為，人人參與醫(yī)療質(zhì)量管理。

2 質(zhì)量管理工作當(dāng)前面臨的問題

醫(yī)務(wù)人員普遍存在法律意識不強(qiáng)，法律知識比較貧乏，不能正確處理醫(yī)患關(guān)系，不能真正做到維護(hù)患者的隱私、講究談話技巧、及時解決患者的要求，引發(fā)醫(yī)療事故，影響質(zhì)量管理。

對三級查房制度、交接班制度、疑難病例討論制度等落實不好，導(dǎo)致質(zhì)量缺陷重復(fù)出現(xiàn)。如：診斷依據(jù)不足，部分病例缺乏鑒別診斷，各主要診斷的癥狀描述太簡單，診斷層次不清晰，未能體現(xiàn)診斷的依據(jù)，有的僅憑一張功能檢查報告單就草率地做出診斷；未按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫病歷，現(xiàn)病史質(zhì)量差，不按照時間的要求及時記錄，缺項、潦草、涂改、上級醫(yī)師不審閱簽名等。

醫(yī)療質(zhì)量管理意識亟待提高，醫(yī)院現(xiàn)階段存在的種種質(zhì)量問題，從某種程度上講，均與醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識淡漠或錯誤觀點密不可分。如有的人認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量主要是醫(yī)院行政、質(zhì)控部門抓的事，“事不關(guān)己，高高掛起”；有的人則存在僥幸心理，認(rèn)為自己技術(shù)水平高，醫(yī)療操作已是輕車熟路，往往因思想麻痹、忽略細(xì)節(jié)導(dǎo)致差錯；有的人缺乏質(zhì)量意識，不能把質(zhì)量觀念貫徹于日常工作，不吸取別人的教訓(xùn)，重演自己或別人的錯誤；有的人則抱著陳舊的質(zhì)量觀，認(rèn)為質(zhì)量就是技術(shù)水平高，一心只想運用新技術(shù)新業(yè)務(wù)，而忽略了患者的感受和期望，結(jié)果違背患者意愿、導(dǎo)致糾紛等。

部分醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)差，不認(rèn)真學(xué)習(xí)，病歷質(zhì)量差，業(yè)務(wù)水平低；有的工作不嚴(yán)謹(jǐn)、隨意性大，不認(rèn)真觀察病人，不加強(qiáng)對“高危”工作人員的質(zhì)量監(jiān)督，對病人反映的問題不及時處理、或不及時報告，常常引發(fā)醫(yī)療糾紛。

面對質(zhì)量問題，很多醫(yī)院進(jìn)行了不同的嘗試，如各種類型的經(jīng)濟(jì)處罰、末位處罰、待崗教育培訓(xùn)、停止處方權(quán)或手術(shù)權(quán)等，這些方法有些有效、有些效果不明顯。

3 建立醫(yī)療質(zhì)量管理檔案

提升醫(yī)療質(zhì)量是一個循序漸進(jìn)的過程，構(gòu)建質(zhì)量管理體系是長期的任務(wù)[4]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[5]。因此質(zhì)量管理工作應(yīng)當(dāng)從全面性考慮、形成長效機(jī)制。

在醫(yī)療質(zhì)量管理中，將有醫(yī)療事故（分清責(zé)任事故和技術(shù)事故）、引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因、丙級病歷、服務(wù)態(tài)度投訴經(jīng)查屬實的人員、工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)被通報的人員、不合理用藥與質(zhì)量檢查中每年通報次數(shù)最多的前5或10位人員記入醫(yī)療質(zhì)量管理檔案，醫(yī)院每年做出統(tǒng)計報表，交人力資源科與醫(yī)務(wù)科，作為年終個人考核的依據(jù)；并應(yīng)將每年統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行全院通報或公示。

這樣以制度形式管理，將質(zhì)量與自身利益聯(lián)系起來，強(qiáng)化全員質(zhì)量意識，讓職工參與到質(zhì)量管理工作中來，自覺進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)。

4 醫(yī)療質(zhì)量管理檔案的意義

4.1 作為個人職稱評聘的參照條件:將醫(yī)療質(zhì)量管理檔案資料用于醫(yī)院職稱評聘工作，對那些質(zhì)量意識差、常出醫(yī)療糾紛或事故的人員不能評聘。

4.2 作為醫(yī)院評優(yōu)評先的參照條件:在質(zhì)量上常出問題、有丙級病歷等問題的人員不能評優(yōu)評先，也是年終個人考核的依據(jù)。

4.3 作為醫(yī)師定期考核的內(nèi)容之一:醫(yī)師定期考核包括工作成績、職業(yè)道德、技術(shù)水平三個方面，而醫(yī)療質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與這三個方面都有一定的關(guān)系，所以醫(yī)師定期考核工作應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)療質(zhì)量管理檔案資料，使考核工作落到實處，也是醫(yī)師技術(shù)能力考核的依據(jù)，才能提高醫(yī)療技術(shù)水平、保障醫(yī)療安全。

4.4 作為科室負(fù)責(zé)人任職的參照條件:科室負(fù)責(zé)人是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，室院科兩級管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及到全科服務(wù)質(zhì)量與技術(shù)水平持續(xù)改進(jìn)，沒有質(zhì)量意識、自身常出差錯糾紛、甚至出現(xiàn)丙級病歷的人員不能選拔為科室負(fù)責(zé)人。

4.5 醫(yī)療責(zé)任追究的依據(jù):依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理檔案，認(rèn)真落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度，對個人的問題、責(zé)任的大小、性質(zhì)、程度都會實事求是地記錄下來，也是個人獎懲的依據(jù)，對醫(yī)務(wù)人員更具客觀、公正性，醫(yī)院的制度更具有威信，真正體現(xiàn)醫(yī)院制度化管理。

4.6 作為選拔、培養(yǎng)技術(shù)后備人才的依據(jù):醫(yī)院選拔、培養(yǎng)技術(shù)后備人才時，質(zhì)量意識薄弱、無責(zé)任心、常出質(zhì)量問題，甚至出現(xiàn)丙級病歷、糾紛或事故的人員不能作為培養(yǎng)對象。

4.7 以利于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):通過質(zhì)量檢查，建立管理檔案，有利于指導(dǎo)“缺陷管理”，更利于及時分析、總結(jié)、制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。

4.8 醫(yī)療質(zhì)量管理更具有剛性:建立了醫(yī)療質(zhì)量管理檔案，使質(zhì)量意識深入人心，有利于推進(jìn)全員質(zhì)量管理，體現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量與自身利益一致性；是處罰的事實依據(jù)，使量化管理更具說服力，體現(xiàn)管理的公正性，避免人情問題干擾管理工作，減少質(zhì)量管理工作的難度。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

【關(guān)鍵字】醫(yī)療器械；管理；質(zhì)量控制 一、醫(yī)療器械的管理與質(zhì)量控制現(xiàn)狀分析

醫(yī)療器械作為現(xiàn)代醫(yī)院治療和檢查病人病情最重要的輔助工具，在治療疾病方面發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)生對患者的治療必須建立在一定先進(jìn)科學(xué)的醫(yī)療器械和設(shè)備之上，只有借助這些先進(jìn)的器械和設(shè)備才能更加直接準(zhǔn)確的判斷病人的病情，同時做出相應(yīng)的治療方案和計劃。而我國對于醫(yī)療器械的監(jiān)管方面一直沒有法律的保證和依據(jù)，直到《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的出臺，才能從一定程度上約束和監(jiān)督醫(yī)療器械的管理與質(zhì)量控制體系。但是由于我國醫(yī)療部門和法律法規(guī)仍然存在著各種問題而導(dǎo)致在醫(yī)療器械的管理與質(zhì)量控制方面依然漏洞百出。直接影響到醫(yī)療器械的安全性和可靠性從而直接影響到病患的治療。很多醫(yī)院沒有根據(jù)醫(yī)療器械的使用壽命和情況做出及時的報廢和維護(hù)，同時在醫(yī)療部門還存在著轉(zhuǎn)手再使用的惡性循環(huán)，這樣的器械和設(shè)備不斷流失不僅會影響治療效果和診斷數(shù)據(jù)同時也必定會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。所以加強(qiáng)和改善醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制是目前亟待解決的問題，只有規(guī)范醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制體系才能有效維護(hù)醫(yī)療部門的穩(wěn)定性和安全性。

二 完善醫(yī)療器械管理與質(zhì)量控制體系的措施

醫(yī)療器械的管理和質(zhì)量控制體系是一個系統(tǒng)的管理工作，同時也是涉及多個部門和方面的工作，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)管部門的實際情況和特點進(jìn)行分析，醫(yī)療本身就是風(fēng)險大和易發(fā)事故的高危行業(yè)，而醫(yī)療器械和設(shè)備的質(zhì)量就決定了醫(yī)療部門發(fā)生安全事故的概率。所以提出以下幾點完善醫(yī)療器械管理與控制體系的措施。

（一）及時落實醫(yī)療器械和設(shè)備的維護(hù)工作:在日常的工作和操作中，醫(yī)療人員要留意醫(yī)療器械和設(shè)備的使用壽命和年限以及報廢時間等，及時的發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。對于醫(yī)療器械出現(xiàn)的小問題要及時進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，如果遇到大問題要及時通知有關(guān)部門停止使用并且及時上報領(lǐng)導(dǎo)，做出有效的防范措施。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械的監(jiān)管體系，明確監(jiān)管職責(zé)，提高安全意識和水平，要切實落實責(zé)任追究制度，對不嚴(yán)格履行維護(hù)職責(zé)的部門和各人要進(jìn)行嚴(yán)格的追究，并給予相應(yīng)的處罰。

（二）健全醫(yī)療器械和設(shè)備的使用安全保障體系:不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械使用安全教育，提高安全意識。做到安全管理組織和安全教育到位。同時要對醫(yī)療工作和人和器械操作人員進(jìn)行全面的安全教育知識培訓(xùn)，在正確使用醫(yī)療器械的基礎(chǔ)上，做到對器械的熟練應(yīng)用同時能夠應(yīng)對一切突發(fā)狀況和事故。在醫(yī)療器械的使用中每個環(huán)節(jié)都要經(jīng)過認(rèn)真具體的計劃，細(xì)化治療過程，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)來實施醫(yī)療器械的安全保障體系。

（三）保證醫(yī)療器械和設(shè)備管理體制:有很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門，并沒有重視醫(yī)療器械的管理工作，針對醫(yī)療器械沒有專門的管理人員也沒有安全的存放地點。所以就不清楚器械的安裝使用和維護(hù)保養(yǎng)以及報廢的期限和時間，導(dǎo)致醫(yī)療器械的質(zhì)量沒有可靠的保證。所以在今后的發(fā)展中不僅要規(guī)范醫(yī)療器械的管理體制還要對管理和使用醫(yī)療器械的人員素質(zhì)提出了高的要求。

（四）提高醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制的主動意識:要規(guī)范醫(yī)療器械的管理質(zhì)量控制工作并不是一個簡單的過程，而是一個漫長艱難的過程。首先要對醫(yī)療器械樹立正確的認(rèn)識，其次要開展職工動員大會和組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員從根本上認(rèn)識到醫(yī)療器械管理與質(zhì)量控制工作的重要性。提高醫(yī)護(hù)人員主動管理和維護(hù)的意識。最后在認(rèn)識的基礎(chǔ)上實行試點工作，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門在今后的工作中更加用認(rèn)真的態(tài)度維護(hù)醫(yī)療器械的安全性和可靠性，從而從根本上杜絕由于對醫(yī)療器械的管理失誤造成的事故。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門要積極探索醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制工作，不斷提升醫(yī)療器械的管理能力。

三 結(jié)束語

安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)管部門永恒的追求，醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制體系要充分認(rèn)識和有效應(yīng)對安全生產(chǎn)所帶來的挑戰(zhàn)和要求。從治療器械到治療過程都要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，保證治療的絕對安全，同時積極探索醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制體系的長效機(jī)制，不斷完善管理和控制體系，努力提安全管理水平，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。通過一系列的完善途徑落實和醫(yī)療器械在治療中的各項要求和規(guī)范，保障病患的生命安全，促進(jìn)和保障經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門對醫(yī)療器械的管理和控制方面也做了一些探索和改善，但是如果想真正達(dá)到醫(yī)療器械管理的完善卻是一個漫長和艱難的過程，在爭取完成醫(yī)療器械規(guī)范管理和控制工作的基礎(chǔ)上，積極探索醫(yī)療器械管理的有效方法。

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2010）10（a）-007-02

醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材的管理是醫(yī)院器材管理部門一項重要環(huán)節(jié)，它可以為醫(yī)院的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供強(qiáng)有利的保障[1]。

1 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求[2]

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求的安全性、合理性。

1.1 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的安全性

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的安全性要求在醫(yī)療器械及耗材質(zhì)量方面保障醫(yī)療安全，保障患者身心不受損害，所以醫(yī)院必須使用各種證件齊全、質(zhì)量優(yōu)良、渠道正規(guī)的規(guī)范產(chǎn)品。產(chǎn)品經(jīng)驗證達(dá)到預(yù)期要求并定期維護(hù)、校準(zhǔn)。

1.2 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的合理性

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理合理性是指醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材采購方法、購入數(shù)量、入庫保存、保障配送符合要求。通過建立行政制度，做好醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材購入、保管、供給，每月清算等關(guān)鍵程序。嚴(yán)格按照國家有關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格審查生產(chǎn)廠家和供貨商的資質(zhì)，科學(xué)管理、合理采購。既保障需求，又杜絕了各個方面的損失與耗費。過去數(shù)十年，醫(yī)院的醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材管理是按上級即定的計劃整體套用的行政管理機(jī)制，沒有科學(xué)的使用與監(jiān)督，后果是只重視購置，而對于購置后的使用和監(jiān)管缺乏責(zé)任意識。物品通常是被過量領(lǐng)取，各科都建有自己的小倉庫，結(jié)果造成醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材大量積壓、過期、浪費，同時嚴(yán)重影響醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材購置的合理性。

1.3 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求

為了杜絕醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的不合理耗費，應(yīng)專門對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在使用中的整個過程進(jìn)行深入細(xì)致的研究，建立節(jié)約減耗的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理機(jī)制。設(shè)立規(guī)章制度，借以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫為平臺，開發(fā)建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的電腦管理軟件，調(diào)整醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理模式，利用經(jīng)濟(jì)杠桿，化被動為主動，使有限的資源最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的研究與實踐

我院在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理上，理論結(jié)合實踐經(jīng)驗，總結(jié)出一套醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的模式及完整醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)。

2.1 建立醫(yī)院醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的意義

通常二級甲等以上的醫(yī)院，因為科目齊全，使用醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的規(guī)格、種類相對較多，每年在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材方面的支出占全院總收入的20％～30％。醫(yī)療器械單價800元以上為固定資產(chǎn)，以下為低值易耗品，醫(yī)療耗材單價200元以上為高值耗材，200元以下為低值耗材。因此，對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用管理的研究是非常必要的，同時一定會在科學(xué)意義、經(jīng)濟(jì)效益上具有顯著效果。

2.2 醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用

過去，醫(yī)院對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材是：入庫、發(fā)放、清點。具體領(lǐng)用流程：醫(yī)院建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理庫，各個使用科室在領(lǐng)料單填寫所需物品（一般是不受制約），每科又有自己的小庫房，結(jié)果在客觀上存在很大的盲動性。由于行政管理的種種原因，以至于管理部門沒有辦法及時準(zhǔn)確記錄醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材真實使用情況，從而造成監(jiān)管和控制職能不到位，并由此而產(chǎn)生諸多問題。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的監(jiān)督和控制，對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)管理，當(dāng)務(wù)之急是解決以下幾個問題。

2.2.1安全問題醫(yī)療耗材的重復(fù)使用，以及三無醫(yī)療耗材產(chǎn)品非正規(guī)渠道購入，使用科室管理不善，造成過期變質(zhì)使用等現(xiàn)象。

2.2.2 解決經(jīng)營管理問題經(jīng)營管理問題集中在耗材積壓率高導(dǎo)致醫(yī)院流動資金周轉(zhuǎn)問題、醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材流向問題、收費不規(guī)范問題、成本核算無法實施等四個方面，這些問題同時也是困擾醫(yī)院醫(yī)療器械耗材經(jīng)營管理上的主要問題。

2.2.3 解決醫(yī)療器械使用問題包括固定資產(chǎn)的配置是否合理，低值易耗器械使用與保管是否到位等方面。

2.2.4 解決環(huán)境污染問題醫(yī)療廢物的無序流向，造成了環(huán)境的污染，給醫(yī)療安全帶來了潛在的隱患。

3 醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材管理實踐[4-5]

加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材管理的主要目的是為了監(jiān)管醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用情況和控制醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用數(shù)量。通過從行政組織構(gòu)建、成本核算制度建立，網(wǎng)絡(luò)軟件的研發(fā)，開發(fā)出一套完整的醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材從采購、分配、清算的科學(xué)使用與管理方法，可以做好醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材的監(jiān)管工作。

3.1 構(gòu)建醫(yī)院組織管理體系

醫(yī)院組織對于醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理大致可以分為三級。第一級，醫(yī)院財務(wù)科、醫(yī)?？曝?fù)責(zé)程序維護(hù)和監(jiān)督、建立財產(chǎn)賬目、成本核算、規(guī)范物價和收費等。第二級，醫(yī)院總務(wù)、器械科負(fù)責(zé)內(nèi)容包括三個方面，①器械管理科對全院各科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材領(lǐng)用量執(zhí)行預(yù)期控制，醫(yī)療器械固定資產(chǎn)按評估、申請、審批。醫(yī)療器械低值易耗按合理需要，醫(yī)療耗材按最多備用量原則，規(guī)定該科室每月的平均使用量。②醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材建立供貨目錄庫，對各種耗材的品名、品牌、規(guī)格型號、價格及供貨單位，建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行管理。③對使用科室領(lǐng)取醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材數(shù)量的登記、數(shù)據(jù)維護(hù)，按月對使用信息進(jìn)行統(tǒng)計、分析和審核，以便行政管理決策，修改有關(guān)軟件系統(tǒng)，制訂監(jiān)督管理制度。第三級，使用科室則應(yīng)該建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材三級數(shù)據(jù)庫賬目，使用科室必須保證數(shù)據(jù)與實際二級數(shù)據(jù)庫醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材保持一致，并對各類醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的備貨、使用、注銷，在管理軟件操作上按實際數(shù)據(jù)登記，并與二級數(shù)據(jù)庫記錄數(shù)據(jù)動態(tài)表，同時醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用項目上按實際發(fā)生量進(jìn)行計費，軟件系統(tǒng)將保留原始數(shù)據(jù)。

3.2 管理軟件系統(tǒng)的應(yīng)用

以醫(yī)院收費系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理數(shù)據(jù)庫建立的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理軟件，設(shè)立相關(guān)流程，達(dá)到控制和監(jiān)管的目的，其基本使用功能要求能夠及時查詢和盤點。器材科領(lǐng)用醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在醫(yī)院使用科室領(lǐng)取后，即在數(shù)據(jù)庫上自動產(chǎn)生科室物品使用數(shù)據(jù)，使用科室在電腦里可對本科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材隨時查詢和盤點，而各科室在耗材庫房領(lǐng)取醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材，即在網(wǎng)絡(luò)上自動生成科室醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的二級數(shù)據(jù)庫，各科室可在系統(tǒng)中對本科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用情況、產(chǎn)生費用、物品項目進(jìn)行核實。使用科室三級數(shù)據(jù)庫就能隨即清空醫(yī)療物品的注銷與報廢，系統(tǒng)可自動統(tǒng)計所指定品種，并提示該科室醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的庫存數(shù)量，以便備用。通過以上管理方法，便可使器械耗材使用處于受監(jiān)控狀態(tài)，便于成本核算。

4 成本核算

通過經(jīng)濟(jì)管理體制的建立，網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)對醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的實施，成本核算利用，解決了醫(yī)院一慣醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用不合理的矛盾。

4.1 適宜的庫存

物品領(lǐng)取量與存儲量合理，使用科室自執(zhí)行了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材備用量開始，有效地遏制了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材過量囤積，而致使物品超期、質(zhì)量劣變、喪失效果等嚴(yán)重現(xiàn)象。從醫(yī)院經(jīng)營管理方面，資金周轉(zhuǎn)率高； 從醫(yī)院器材管理方面，減少了庫存量的盲目性，增強(qiáng)了資金的利用率。

4.2 一次性耗材的監(jiān)管

一次性耗材的監(jiān)管使得安全隱患大幅度降低，應(yīng)用軟件系統(tǒng)計賬程序，杜絕了一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用的違規(guī)現(xiàn)象，醫(yī)療感染得到了有效的控制，從而解決了這方面的醫(yī)療安全問題。

4.3 計算機(jī)軟件的唯一性質(zhì)堵住經(jīng)濟(jì)漏洞

管理軟件程序具有數(shù)據(jù)對應(yīng)功能，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用費用、年折舊費用都一一清算，有效地減少了漏費的發(fā)生，堵住了非正規(guī)渠道來源的耗材。

4.4 完善數(shù)據(jù)庫

醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材供應(yīng)目錄數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材全院耗材的進(jìn)貨、領(lǐng)用、清算及收費等整個過程進(jìn)行監(jiān)控，對醫(yī)院的科學(xué)管理和經(jīng)濟(jì)效益具有非常積極意義[6]。

綜上所述，通過利用電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的軟件開發(fā)，針對醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用管理過程中預(yù)測、控制、清算方法，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用進(jìn)行數(shù)字化管理，充分顯示醫(yī)院具有科學(xué)發(fā)展觀和高效務(wù)實工作態(tài)度。因為科學(xué)管理方法的實施，提升了管理水平，提高了工作效率，精減管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的合理使用，對醫(yī)院醫(yī)療安全隱患的防止，綜合經(jīng)濟(jì)效益的提高產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的意義。

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