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時間：2023-08-07 17:29:53
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育的步驟范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
隨著我國社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識在不斷增強。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護理意識也在不斷的完善。療養(yǎng)員的健康教育是療養(yǎng)院開展整體護理的重要組成部分，已越來越受到護理人員的重視。療養(yǎng)院護士通過有計劃、有步驟的教育過程，使療養(yǎng)員了解和增進健康知識。在開展整體護理的過程中，始終把為療養(yǎng)員提供必要的醫(yī)療、護理知識，引導(dǎo)療養(yǎng)員養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式以及預(yù)防疾病、提高自我保健能力，作為護士的重要職責(zé)，但在對療養(yǎng)員進行健康教育時，往往因療養(yǎng)員不理解、不按教育內(nèi)容做，或因護理人員保健知識缺乏，教育力度不夠而導(dǎo)致健康教育效果不理想，現(xiàn)將老年療養(yǎng)員健康教育中的難點及對策總結(jié)如下。
1開展老年療養(yǎng)員健康教育的難點
1.1護士對開展健康教育重要性認識不足部分護士觀念陳舊，對健康教育的重要性理解不深，認為開展健康教育可有可無，甚至沒有必要。尤其是近幾年來，部分護理人員的價值觀念的改變，對護理事業(yè)不安心，要求轉(zhuǎn)業(yè)、改行的年輕護士有所增加。
1.2護理人員對健康教育相關(guān)知識有不同程度的缺乏 知識面窄，求學(xué)精神不足，安于現(xiàn)狀，有些護士對健康教育的要領(lǐng)理解不深，認為健康教育即是衛(wèi)生宣教，事實上，衛(wèi)生宣教只是從主觀愿望上增強人們的衛(wèi)生意識，而健康教育還應(yīng)包括指導(dǎo)、示范、協(xié)助等。
1.3療養(yǎng)院對外開放增加床位后帶來護理工作量的增長在療養(yǎng)院的醫(yī)療指標(biāo)中，收治軍地療養(yǎng)員療養(yǎng)人數(shù)的多少以及對外有償服務(wù)量是反映療養(yǎng)院工作質(zhì)量和工作效率的綜合指標(biāo)之一。療養(yǎng)院改革取得的成效突出表現(xiàn)在以軍地療養(yǎng)員和對外有償服務(wù)為主的醫(yī)療效率指標(biāo)的變化和醫(yī)療工作量的增長。在醫(yī)療工作量增長的同時，也帶來了護理工作量增長，護理人力資源相對不足。
1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養(yǎng)員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養(yǎng)院的分科又是按級別區(qū)分，并非按病種。因此，在為他們進行健康指導(dǎo)時，往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)知識，增加了健康教育的難度，也對護理人員提出了更高的要求。
1.5療養(yǎng)員對健康教育的態(tài)度和接受能力不同來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員多為軍內(nèi)離、退休老干部，存在著年齡、職業(yè)、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來了一定的困難。
1.6療養(yǎng)時間短暫，外游次數(shù)多來我院療養(yǎng)的老干部來自全國各地，療養(yǎng)時間多為半個月至一個月，療養(yǎng)周期短，且院里經(jīng)常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時間，給健康教育實施的效果評價帶來了困難。
1.7健康教育形式單一在以往的療養(yǎng)護理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽講課或看錄像、出板報的形式，教育內(nèi)容陳式化，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，未能針對每個人作出正確的教育需求評估，教育對象缺乏接受健康教育的主動性、積極性、實效性。
2對策
2.1轉(zhuǎn)變觀念，強化培訓(xùn)觀念的轉(zhuǎn)變是開展健康教育的關(guān)鍵?？刹扇∮邢到y(tǒng)分層次地進行現(xiàn)代化護理理論知識的培訓(xùn)，“走出去，請進來”、短期培訓(xùn)、運用定期考核等多種形式與方法，促使護士的思想觀念和知識結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)健康教育工作的需要。
2.2加強學(xué)習(xí)，提高護士整體素質(zhì)通過組織多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)和業(yè)余自學(xué)的方式不斷更新知識，提高護士的健康教育水平，加深對整體護理內(nèi)涵的理解和認識[1]。
2.3應(yīng)用整體護理觀指導(dǎo)健康教育教育程序應(yīng)由五個步驟組成，即評估、診斷、計劃、實施、評價，針對療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)需要來制訂計劃實施宣教。最后以療養(yǎng)員的行為和態(tài)度的改變來評價教育效果。健康教育的全部內(nèi)容都將在健康教育程序中得到貫徹。責(zé)任護士根據(jù)療養(yǎng)員入院資料評估，找出療養(yǎng)員存在的健康問題，有的放矢地針對療養(yǎng)員個體進行健康知識的宣教和指導(dǎo)。護理部不定期下科室對開展健康教育情況進行調(diào)查，護士長每周抽查一個療養(yǎng)員健康教育內(nèi)容是否達到需求，及時總結(jié)講評，以督促護士做好每個療養(yǎng)員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護理質(zhì)量控制中。
2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結(jié)合?？陬^教育是最直接最簡單的方法，進行口頭教育時，護士要掌握好交談的技巧，語言要通俗易懂、形象生動，鼓勵療養(yǎng)員主動提問。同時編制一套包括各系統(tǒng)疾病的健康教育手冊和療養(yǎng)員健康教育指南，手冊內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)全面，闡述常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、護理、預(yù)防等基礎(chǔ)知識，把深奧的醫(yī)學(xué)、護理理論通俗化，配以插圖、漫畫等，便于療養(yǎng)員隨時了解和學(xué)習(xí)。
集體教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合。通過問卷調(diào)查，選擇療養(yǎng)員普遍關(guān)注的問題作為集體教育的內(nèi)容，指派專人備課，在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對個別療養(yǎng)員關(guān)心的特殊健康問題采用個別指導(dǎo)的方法進行教育。
護士教育與療養(yǎng)員相互教育相結(jié)合。療養(yǎng)員中不乏全國各地的醫(yī)學(xué)專家、教授，或?qū)δ撤N慢性疾病有豐富經(jīng)驗的患者，在疾病治療及預(yù)防方面積累了豐富經(jīng)驗，同時也了解治療疾病新療法、新進展，是難得的健康教育人才，組織他們在療養(yǎng)員中開展健康教育可取到事半功倍的效果，對醫(yī)護人員自身理論知識的更新也有極大的促進作用[2]。
2.5調(diào)動療養(yǎng)員的積極性，確保健康教育的有效性整體護理模式下新型的護患關(guān)系，要求護士與患者應(yīng)是指導(dǎo)、參與、合作的關(guān)系，所以在制定健康教育計劃時，應(yīng)讓療養(yǎng)員主動參與，積極進行自我護理。
2.6邊實施邊評價，不斷完善教育計劃針對療養(yǎng)員療養(yǎng)時間短的特點，健康教育計劃采用邊實施邊評價的方法，在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進計劃。
總之，在實施健康教育中要不斷加強自身學(xué)習(xí)，強化護理人員對療養(yǎng)員健康教育的意識，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能保證健康教育的效果不斷提高。
參考文獻
學(xué)校心理健康教育，是指教育者根據(jù)學(xué)生的生理、心理發(fā)展特點，運用心理學(xué)、教育學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論與技術(shù)，通過心理健康教育課程、心理健康教育活動、學(xué)科滲透、心理輔導(dǎo)與咨詢以及優(yōu)化教育環(huán)境等有關(guān)心理健康教育的途徑和方法，幫助學(xué)生解決成長過程中的心理問題，促進全體學(xué)生心理素質(zhì)提高和心理機能健康發(fā)展的一類教育活動[1]。
心理健康教育活動課程作為心理健康教育課程體系中的核心部分，它是指教師根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律及其特點，運用心理學(xué)、教育學(xué)的有關(guān)原理，有目的、有計劃、有組織地通過以學(xué)生為主體的活動項目和活動方式，旨在提高學(xué)生心理素質(zhì)、增進心理健康、開發(fā)心理潛能的一種課程形式。它具有活動性、主體性、互動性、體驗性和感悟性等性質(zhì)[2]。心理健康教育活動課程的內(nèi)容一般包括：學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、人際交往輔導(dǎo)、情緒輔導(dǎo)、自我意識輔導(dǎo)、青春期輔導(dǎo)和生涯輔導(dǎo)等。這些內(nèi)容的選擇，并不是嚴(yán)格按照年齡特點劃分，而是依照學(xué)生的即時需求來選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，如情緒輔導(dǎo)、自我意識輔導(dǎo)等可以貫穿中小學(xué)的每個階段，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生主體的需求來選擇適合的課程內(nèi)容。
為了更好地開展心理健康教育活動課，并使其發(fā)揮最大效用，活動課程的單元設(shè)計至關(guān)重要。所謂單元設(shè)計，是指為了順利實施某一具體心理健康教育活動課程的內(nèi)容而制訂的計劃，主要包括以下幾個步驟和內(nèi)容。
一、確定單元名稱
根據(jù)單元圍繞的話題對其進行命名。單元名稱是對活動特定內(nèi)容的概括，因此應(yīng)盡量做到表述貼切、新穎別致、通俗易懂。如“認識挫折”話題的單元，可命名為“失敗乃成功之母”。
二、主題理論分析
心理健康教育活動課程的開展不能偏離相關(guān)的心理學(xué)、教育學(xué)原理指導(dǎo)，因此在單元設(shè)計過程中，應(yīng)對與主題相關(guān)的理論作一番認真的研究與分析。如“品德心理”的主題，教師應(yīng)對道德發(fā)展理論進行一番認真的研究與分析，才能更好地把握設(shè)計過程中的其它環(huán)節(jié)。
三、確定活動對象
活動課程的對象可以是全班學(xué)生，也可以是小組學(xué)生?；顒訉ο蟮拇_定應(yīng)以主題的廣泛性為依據(jù)，若主題只適用于小團體，即不應(yīng)面對全班學(xué)生開展，而要選擇小組學(xué)生為活動對象；但小組學(xué)生的選擇要注意分組的標(biāo)準(zhǔn)，如同質(zhì)、異質(zhì)小組等。
四、確定單元活動目標(biāo)
活動目標(biāo)是指某一具體的活動主題所要達成的目標(biāo)?；顒幽繕?biāo)的制定必須遵循可觀察評定、可訓(xùn)練操作的原則。即活動目標(biāo)不能太高太空，而要明確、具體化，切合實際，是可以觀察評定、訓(xùn)練培養(yǎng)的行為特征。例如“我們都是好同學(xué)”這個單元名稱下的目標(biāo)，若確定為“學(xué)會人際交往”就非常含糊，我們可以將目標(biāo)確定為“促進同學(xué)之間相互了解、相互認識，促進同學(xué)團結(jié)，教育學(xué)生學(xué)習(xí)一些必要的人際交往常識”等可觀察評定、可操作的具體目標(biāo)。
五、選擇活動策略與方法
活動策略和方法的選擇，應(yīng)根據(jù)單元主題、目標(biāo)，結(jié)合活動內(nèi)容、對象進行選擇，如：針對小學(xué)生，應(yīng)多選擇游戲、講故事等易引起學(xué)生興趣的策略方法；而針對中學(xué)生，則應(yīng)多選擇角色扮演、情境體驗等方法引導(dǎo)其體驗感悟；高中生由于思維發(fā)展較完全，可選擇心理自述、討論等方法。策略和方法的選擇經(jīng)常需要根據(jù)活動對象的年齡特征而定。
六、確定活動時間
每個單元由于主題不同，因此所需要的課時也不盡相同。教師應(yīng)先根據(jù)單元主題的需要，估算整個單元需要的課時量，一般一個單元主題所需的課時通常是1－3節(jié)不等；此外，單元內(nèi)各具體環(huán)節(jié)所需的時間也應(yīng)事先估算，有利于教師在教學(xué)實施過程中把握節(jié)奏。
七、活動程序的安排
這是單元設(shè)計中的核心部分，包括準(zhǔn)備階段（材料準(zhǔn)備、場所規(guī)劃、人員安排等）和實施階段（具體步驟）。特別是對實施階段的安排，應(yīng)注意符合學(xué)生的認識規(guī)律，由近到遠、由淺入深、由表及里、由感性到理性；同時，每個步驟的安排要符合邏輯規(guī)律，即環(huán)環(huán)相扣、絲絲相連、循序漸進，做到既完整又系統(tǒng)[3]。
總之，學(xué)校心理健康教育活動課程的單元設(shè)計，是一項科學(xué)、系統(tǒng)的工作。每一個心理健康教育工作者只有在不斷的實踐過程中思考、總結(jié)、探索，才能夠有力地推進心理健康教育活動課程的發(fā)展。
結(jié)合現(xiàn)代認知心理學(xué)相關(guān)理論，有學(xué)者提出了健康教育的“知信行”模式，其中，知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進健康行為）是目標(biāo)。研究表明：“知信行”模式（knowledge，attitude，belief，practice）能有效的改進、改善人類的健康行為和水平，并且在現(xiàn)代的臨床醫(yī)療護理中被廣泛應(yīng)用。以酗酒有害為例：健康教育工作者通過多種方法和途徑把酗酒有害健康、酗酒引發(fā)的疾病以及與酗酒有關(guān)的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不酗酒的健康行為模式。
“知信行”模式是以認知心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合行為主義論綜合而成。這種模式在健康教育中的主要步驟為：首先，充分學(xué)生或患者對他們自己當(dāng)?shù)男袨榉绞礁械娇謶趾蛽?dān)心（知覺到其危害性和嚴(yán)重性）；其次，讓學(xué)生或患者相信一旦自己不良行為得到改變，會產(chǎn)生非常有價值的后果（知覺到效益、好處）；同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，通過一系列的階段性操作，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。
顯而易見，在大學(xué)的健康教育活動實施中可以充分運用該理論，該理論簡單、成熟、易推廣，可以有效提高大學(xué)健康教育的質(zhì)量和效果。該模式實施過程可以參考以下幾點：
1 了解和分析教學(xué)對象。
教師要分析了解學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，他們的學(xué)習(xí)訴求是是什么，根據(jù)他們的特點來設(shè)計、安排教學(xué)內(nèi)容。同時也要了解日常生活中，他們都有哪些不良的生活習(xí)慣，產(chǎn)生這些習(xí)慣的原因是什么，他們自己如何看待這些問題。
2 選擇教育材料。
若想要課堂活躍，健康教育的內(nèi)容就必須充實、豐富。教師可以根據(jù)自己了解到的信息，從學(xué)生生活中的不健康行為入手，然后進一步分析其危害性，引發(fā)學(xué)生反思，繼而使他們產(chǎn)生改變的動力。
3 制定教學(xué)計劃。
任何事情順利的完成的，都離不開有效的計劃。一個好的教育計劃，等于健康教育順利完成了一半。計劃的主要內(nèi)容為，教學(xué)方法的選擇、教學(xué)時間的安排，教學(xué)內(nèi)容的選擇等。根據(jù)知信行模式理論，要掌握好安排好各個階段進入的時機，需要指出的是“知信行”是一個循環(huán)往返逐步提高的過程，而不是單一的直線過程。
4 實施教學(xué)計劃。
根據(jù)教育教學(xué)計劃，有步驟完成各項工作，并做好各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作，必須動員全體同學(xué)共同參與其中，確保計劃的順利完成。
5 評價教育效果。
評價不是目的，評價是為了總結(jié)經(jīng)驗，繼續(xù)發(fā)展。在整個健康教育的過程中，既要有診斷性的評價，以了解學(xué)生的原有水平，也要有形成性評價；給學(xué)生及時的反饋，告訴他們哪些地方改進了，哪些地方還有不足；更要有最后的形成性評價，他們看到自己努力的成果，進而激勵他們不斷提高自己的健康素養(yǎng)水平。
參考文獻：
心理健康教育是隨著素質(zhì)教育在小學(xué)教學(xué)過程中的深化而產(chǎn)生的一種新型教學(xué)模式，不僅要遵循普通課堂教學(xué)模式的教學(xué)規(guī)律，而且也要充分凸顯出心理健康教育的特點，可以確保小學(xué)生身心的健康發(fā)展，完善學(xué)生的人格，為其后續(xù)的人生發(fā)展奠定良好的基石。
一、小學(xué)心理健康教育的重要性
在社會大融合和人才競爭激烈的現(xiàn)代社會，素質(zhì)決定著人才資源的水平，也體現(xiàn)著民族素質(zhì)，在我國大力提倡素質(zhì)教育的今天，小學(xué)素質(zhì)教育作為重中之重成為人們關(guān)注的焦點。而小學(xué)心理健康教育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，也同樣受到人們的高度關(guān)注。心理素質(zhì)教育是德育教育改革實踐中對德育內(nèi)容的拓寬，是對德育對象的深刻了解，同時也是時展對人才素質(zhì)提出的新要求。心理素質(zhì)教育是德育教育中不可缺少的基本素質(zhì)教育。小學(xué)生處在少年時期，心思單純，活潑好動，沒有主觀的思考意識，心理素質(zhì)脆弱，所以，必須加強他們的心理素質(zhì)的培養(yǎng)，使他們逐步成長起來，引導(dǎo)他們樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立集體主義思想，克服個人主義，文明禮貌、遵紀(jì)守法，養(yǎng)成學(xué)習(xí)、生活及日?；顒拥暮昧?xí)慣，為此加強小學(xué)心理健康教育尤為重要。
二、小學(xué)心理健康教育課堂教學(xué)模式的基本形式
1.老師講課，學(xué)生聽課。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，大部分的老師都會采取老師講課，學(xué)生聽課的這種教學(xué)模式，在心理健康教育中，同樣也可以采取這種教學(xué)模式，將心理學(xué)的知識和理論作為重點講授的內(nèi)容，向?qū)W生們灌輸心理學(xué)和心理衛(wèi)生學(xué)等方面的知識，達到使學(xué)生更好地認識和調(diào)控自己的心理和行為的目的，這種模式的具體應(yīng)用步驟為：問題導(dǎo)入—知識講授—實際運用。這種教學(xué)模式的應(yīng)用，對于教師來說，都可以很好的把握，他們只需要按照學(xué)科教學(xué)的方式來講解心理學(xué)方面的知識即可；但是對于學(xué)生來說，這種教學(xué)模式并不能真正解決學(xué)生存在的心理問題，而且心理學(xué)方面的知識無形之中又會增大學(xué)生們的學(xué)習(xí)壓力。所以，此教學(xué)模式對于學(xué)生來說存在一定的弊端，教師要盡量少運用該種模式，并要確保教學(xué)模式應(yīng)用的科學(xué)性和合理性，避免心理健康方面的知識出現(xiàn)偏差。2.開展活動，學(xué)生體驗。該種教學(xué)模式是需要老師結(jié)合小學(xué)生的實際心理和生理的特點來設(shè)計教學(xué)活動，并且鼓勵學(xué)生積極參加各種活動來豐富學(xué)生的心理體驗經(jīng)歷，其重點在于引導(dǎo)學(xué)生在參加活動的同時能掌握有關(guān)的心理學(xué)知識和理論，教師的主要任務(wù)則是理論指導(dǎo)。這種模式的具體應(yīng)用步驟為：設(shè)計活動—參與活動—體驗感受。該模式可以有效的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，可以為學(xué)生營造一個活躍的課堂氛圍，給學(xué)生帶來良好的心理體驗，這也是遵循心理健康教育活動性原則的具體體現(xiàn)。但是該種教學(xué)模式應(yīng)用的難度比較大，學(xué)生把握和控制起來比較困難，所以教師必須具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和較高的組織管理能力，否則無法達到活動開展的預(yù)期效果。3.確定主題，小組討論。為了更好的開展小學(xué)心理健康教育，老師可以結(jié)合本班學(xué)生的實際情況或者教學(xué)要求，確定一個可以討論的主體，讓學(xué)生們分小組討論，并在小組內(nèi)部形成小組意見，然后再讓小組與小組之間討論，暢所欲言，最后老師總結(jié)發(fā)言。一般情況下，最好讓小組人數(shù)為奇數(shù)，這樣可以確保各組意見的有效性，并且根據(jù)學(xué)生的實際情況，盡量將具有同種心理問題的學(xué)生分到一組，同時要明確各個小組中的人員分工，如主持人、記錄員、檢查員和總結(jié)人等，而教師則需要保持與學(xué)生平等的關(guān)系來進行對話。這種模式的具體應(yīng)用步驟為：確定主題—分組對話—解決問題。該模式重點在于營造一個和諧平等、輕松愉悅的課堂教學(xué)氛圍，并對學(xué)生提出的各種觀點進行合理點評，借助小組討論或者辯論的方式來引導(dǎo)學(xué)生認識自己的行為模式。但是課堂畢竟是課堂，一味地討論勢必導(dǎo)致形式單一，并且該模式受學(xué)生年齡因素的影響比較大，所以不太適合小學(xué)生的心理健康教育。
三、小學(xué)心理健康教育課堂教學(xué)模式的教學(xué)進程結(jié)構(gòu)及實施策略
1.形成合理的教學(xué)進程結(jié)構(gòu)，促進教學(xué)效率優(yōu)化。不同的課堂教學(xué)模式都有其獨特的教學(xué)進程結(jié)構(gòu)，心理健康教育課堂教學(xué)模式也是在借鑒其他優(yōu)秀課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，再結(jié)合本學(xué)科特點的一種特殊的教學(xué)模式。就心理健康教育課堂教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)進程而言，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)充分體現(xiàn)該學(xué)科的特性、類型以及對象等特性因素，還要靈活運用各種教學(xué)方法來充分提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率。常見的心理健康課堂活動形式主要包括體育活動、行為訓(xùn)練、心理劇和游戲等類型，通過以上活動，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生疏解心理煩惱，幫助他們通過體力的釋放加游戲放松，逐步擺脫心理困擾，最終實現(xiàn)心理的健康發(fā)展。2.適時采用不同教學(xué)模式，提高心理健康教育實效。在心理健康教育中，針對不同的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，老師需要采用不同的組合形式，心理健康教育課堂教學(xué)模式也不例外。比如，以信念確立或者價值辨析等為主的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計為：“認知—活動—體驗—分享—評估”的課堂教學(xué)模式；而以認識自己、理解他人為主的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)可以設(shè)計為：“活動—體驗—分享—認知—評估”的課堂教學(xué)模式。這些模式都要結(jié)合學(xué)生實際情況，如學(xué)習(xí)習(xí)慣、認知程度以及特定的教學(xué)內(nèi)容等合理調(diào)整，從而確保小學(xué)心理健康教育課堂教學(xué)模式應(yīng)用的整體質(zhì)量。
一、 健康教育在現(xiàn)代生活中的意義
醫(yī)院應(yīng)該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會、心理角度來診治病人，進一步推進醫(yī)院健康教育。
健康教育通過衛(wèi)生知識的傳播可增加病人對疾病的正確認識，提高其醫(yī)療“依從性”，促進其早日恢復(fù)健康。在治療過程中，對各種治療、檢查方法都應(yīng)進行必要的指導(dǎo)和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫(yī)治病人。
醫(yī)院是醫(yī)治病人的場所，同時也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是人道主義充分體現(xiàn)的場所。醫(yī)護人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對黨和政府的信任和擁護。
2 健康教育在護理中的作用
健康教育貫穿于護理的全過程，護理程序是系統(tǒng)化整體護理的核心，護理程序是由估計、診斷、計劃、實施、評估等 5 個步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對護理對象的關(guān)心和愛護，從一開始便努力與之建立良好的關(guān)系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項；講明藥物的作用與不良反應(yīng)、治療效果及進行單項指導(dǎo)、家庭干預(yù)等健康教育活動，分發(fā)健康教育宣傳資料和開展衛(wèi)生科普知識講座，提高預(yù)防保健知識。這些工作對于改善醫(yī)患關(guān)系，促進健康恢復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。
對患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對病人在門診治療過程中進行的教育。由于門診病人變動性很大，不可能針對每個人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動性大，難以進行系統(tǒng)的教育。因此教育應(yīng)側(cè)重普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進行常見病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進教育的吸引力。門診教育應(yīng)伴隨醫(yī)療活動而開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時讓病人獲得知識。住院教育又可細分為入院教育、住院教育和出院教育 3個部分。
入院教育是在病人入院時，對病人或家屬進行的教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，通常由護士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊子發(fā)放。住院教育是對病人在住院期間的教育。應(yīng)將住院病人健康教育作為治療病人的一項有力措施來抓。健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護士的主要職責(zé)之一，對每位病人實施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時所進行的教育。應(yīng)針對病人的恢復(fù)情況，重點介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)等注意事項，幫助病人建立健康的生活習(xí)慣。
3 目前健康教育中的問題
護理人員觀念滯后，對護理健康教育認識不足目前有許多護理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作，看成護理工作的“硬指標(biāo)”，而將對患者實施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識和進行實踐的動力、激情，以致影響了護理健康教育的效果。
護士對健康教育的態(tài)度消極 由于護理人員相對缺編、工作任務(wù)重、勞動強度大等因素，使護士整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時由于護理觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，認為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導(dǎo)時馬馬虎虎、敷衍了事。有的認為做些簡單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導(dǎo)就行了，有的甚至不進行任何健康教育。
護理人員個體素質(zhì)不高，健康教育具有獨特的學(xué)科體系，護士必須掌握相關(guān)的理論和方法，才能達到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護理人員中有82%為初級護理人員，專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識面狹窄，且知識結(jié)構(gòu)陳舊，更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠不能適應(yīng)新形勢的要求；此外，由于社會上的一些原因，導(dǎo)致一些護士的價值觀扭曲，事業(yè)心、責(zé)任心不強，職業(yè)形象模糊，主觀存在對護理健康教育認識不足，不安心護理工作，因而很難適應(yīng)護理工作新形勢的要求。
護理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對性與個體化護理人員將護理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內(nèi)容空洞，對患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸?shù)亩?，反饋的少，單向傳播多，雙向交流少，因而難以收到預(yù)期效果。
護理健康教育內(nèi)容簡單，護理人員在開展護理健康教育時，對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內(nèi)容，使護理健康教育流于形式。
對健康教育缺乏足夠的認識，認為健康教育是單純的疾病知識宣教 有些病房護士，甚至一些護理管理者把健康教育誤認為單純的疾病知識宣教。因此病房建立后，每位護士負責(zé)制定1～2個病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃。由于知識有限，制定出的疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃并不能把握其實質(zhì)，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來，成為醫(yī)學(xué)教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請醫(yī)生，并沒有增加疾病的預(yù)防、保健等病人迫切需要的知識。健康教育計劃制定后，一些護士認為根據(jù)不同病種給病人一份疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃單就行了，不需再給患者進行健康指導(dǎo)，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護理模式中去。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護理。健康教育作為整體護理的重要內(nèi)容之一，極大地豐富了護理工作的內(nèi)涵，特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動，可以提高病人對自身疾病的認識，促進病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復(fù)的重要手段。本研究通過制定腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標(biāo)并應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果，報告如下。
1腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標(biāo)的制定
1.1目的及意義
護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物。我國的護理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時間內(nèi)取得了較明顯的成績，但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質(zhì)量、高效率地開展，建立一套對臨床有指導(dǎo)作用的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據(jù)、適合中國護理的腹部手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃及評價指標(biāo)，指導(dǎo)護理人員在護理腹部手術(shù)病人時有計劃、有目的地進行健康教育，提高護理健康教育效果，提升腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。同時也為護理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。
1.2內(nèi)容及特征
本標(biāo)準(zhǔn)計劃參照ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及北美護理評價標(biāo)準(zhǔn)和分類系統(tǒng)，對腹部手術(shù)病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內(nèi)容，建立具有中國特色的評價標(biāo)準(zhǔn)進行探討和研究。通過規(guī)范化的護理健康教育手段為腹部手術(shù)病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。
1.3腹部手術(shù)病人健康教育計劃的內(nèi)容
1.3.1健康知識1疾病知識：疾病名稱、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術(shù)前檢查：心電圖、胸部
1.3.2健康信念能表達自我感受；對手術(shù)及治療信心；對家屬的依賴；對醫(yī)護人員的依賴；尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿；尋求術(shù)后康復(fù)知識的意愿；接受各種術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿；對出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信任感。
1.3.3健康行為參與制定術(shù)后康復(fù)計劃；尋求術(shù)后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監(jiān)護；定時有效咳嗽；主動早期活動)床上、下床活動*；洗漱與保持口腔衛(wèi)生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*；配合藥物治療計劃；合理選擇術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入；康復(fù)與功能鍛煉。
1.3.4其它根據(jù)病人具體情況的特殊計劃內(nèi)容。
1.4腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標(biāo)的制定腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標(biāo)的制定是以上述腹部手術(shù)病人健康教育計劃為基礎(chǔ)，設(shè)置效果等級評定，每一項目分4級。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定，積極：全部能主動參與/執(zhí)行；比較積極：大部分能主動參與/執(zhí)行；不夠積極：少部分能主動參與/執(zhí)行；不積極：不主動參與/執(zhí)行。
2腹部手術(shù)病人健康教育計劃臨床應(yīng)用的效果
2.1研究對象
研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫(yī)院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護理模式病房、腹部切開手術(shù)、手術(shù)后5-7天的住院病人共180例。其中實驗組80例，對照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學(xué)17例、高中36例、初中56例、小學(xué)41例、文盲30例；職業(yè)：工人86例、農(nóng)民41例、干部43例、教師7例、學(xué)生3例。
2.2研究工具
1健康教育滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容包括護士對病人進行健康教育情況調(diào)查和病人對自己所患疾病知曉情況調(diào)查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護理學(xué)會、中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀(jì)行”活動指定使用的調(diào)查表。分別用于實驗組和對照組病人的調(diào)查，旨在評價兩組病人對護理健康教育的滿意度。2腹部手術(shù)病人健康教育計劃表。3腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表。
2.3研究方法
調(diào)查表由病人或家屬填寫；效果評價由護士長和研究者采用訪談觀察法進行評價。評價者前往病人房間，首先請病人填寫健康教育滿意度調(diào)查表，然后與病人交談，了解病人健康知識掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對照效果評價表進行評價。對照組：護士按常規(guī)對病人進行健康教育。實驗組：護士按腹部手術(shù)病人健康教育計劃對病人進行健康教育。
2.4結(jié)果
2.4.1健康教育滿意度調(diào)查分析兩組病人的護理健康教育滿意度調(diào)查結(jié)果為:對照組病人的護理健康教育滿意度為87. 25%，實驗組病人的護理健康教育滿意度為98. 20%。實驗組病人比對照組的護理健康教育滿意度有明顯的提高。
2. 4. 2兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果兩組病人均使用腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表進行評價，其結(jié)果采用卡方檢驗，顯小有極顯著差異，x2= 239. 637 P
2. 4. 3相關(guān)因素分析 單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異，F(xiàn)= 0. 032 ， P>0. 05 。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人職業(yè)沒有差異，X=10. 87，P>0. 05。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8. 983，P>0. 05。
3討論
3.1病人教育程序與計劃、評價指標(biāo)內(nèi)在聯(lián)系病人
教育程序是健康教育的基礎(chǔ)，它遵循從評估、診斷、計劃、實施和評價的過程，是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程，通過這種系統(tǒng)的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環(huán)系統(tǒng)，一環(huán)緊扣一環(huán)，缺少一個步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞，而達不到健康教育效果。
3.2健康教育標(biāo)準(zhǔn)計劃的使用提高了健康教育的質(zhì)量
標(biāo)準(zhǔn)計劃的制定為護士的健康教育工作即內(nèi)容、要求、結(jié)果提出了方向，為護士對健康教育的工作能力的自我監(jiān)測提供工具，為護理管理者的健康教育質(zhì)量、效率提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[2]?？梢员ＷC護理工作有序地進行，降低人力、物力的損耗，提高護理質(zhì)量與效率，以獲取最佳的社會效益和經(jīng)濟效益6(7。本研究調(diào)查資料表明：實驗組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果，有極顯著差異，P
參考文獻
遵循傳播的基本特點 社區(qū)大眾健康教育是向社區(qū)大眾傳播健康知識，而健康知識是一種特殊的信息，因此它也遵循傳播的基本特點，需要有信息傳播者(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員)通過一定的渠道向受眾(社區(qū)居民)傳達一定的信息(健康知識)以達到一定的效果(提高社區(qū)大眾的健康知識水平)并有反饋。
人際傳播與大眾傳播并重由于在社區(qū)范疇內(nèi)較少能通過廣播、電視等大眾途徑，所以個人與群體、群體與群體之間的人際傳播就顯得非常重要。個人與群體之間的健康知識傳播包括有授課、報告、演講、講座等，群體與群體之間的健康知識傳播包括有會談、講座、討論等。
具有自身的流程與特點①社區(qū)大眾健康教育往往具有計劃性，故需要制定季度或年度的計劃。②針對社區(qū)大眾與群體，而不是某一個具體的居民。③為取得更好的效果需要居委會和當(dāng)?shù)卣敖M織、社團等的支持。④遵循計劃－實施－評價的基本流程，對大眾健康教育的效果評價是采用群體指標(biāo)。⑤當(dāng)?shù)氐募膊】刂浦行耐鶗诩夹g(shù)上進行指導(dǎo)。
以上這些也是社區(qū)大眾健康教育與個體健康教育的區(qū)別所在，可以總結(jié)如表1。
社區(qū)大眾健康教育的基本流程與方法
大眾健康教育計劃的制定大眾健康教育計劃的制定是進行社區(qū)大眾健康教育的第一步，也是非常關(guān)鍵的一步，其制定程序一般包括以下7個步驟。
社區(qū)健康教育需求評價 在制定健康教育計劃時，首先不是考慮我們主觀上要解決什么問題，而是所在社區(qū)需要我們解決什么問題？哪些問題可以通過健康教育干預(yù)得到解決？目前應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題是什么？因此，必須做好社區(qū)需求評估，為計劃的制定提供必要的資料、數(shù)據(jù)與依據(jù)。社區(qū)需求評估包括社會診斷與流行病學(xué)調(diào)查。具體有以下幾種辦法：①召開座談會，集中大多數(shù)人的意見和基層群眾的要求，分析、研究、確定社區(qū)的主要健康問題。②分析相關(guān)的文獻資料，找出社區(qū)存在的主要健康問題。③流行病學(xué)調(diào)查：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)哪些是社區(qū)最嚴(yán)重、最主要的健康問題和需要優(yōu)先解決的健康問題，以確定健康教育的主攻目標(biāo)。
確定優(yōu)先項目 確定優(yōu)先項目在于真實地反映社區(qū)群眾最關(guān)心的健康問題，以及各種特殊人群的健康問題，決定最重要、最有效和所用的人力、資金最少又能達到最高效益的社區(qū)健康教育項目。比如在鹽攝入多的社區(qū)通過健康教育使社區(qū)居民的鹽攝入減少，進而控制高血壓。在同時存在幾個主要健康問題時，進行優(yōu)選的原則是：①重要性即主要看社區(qū)疾病或健康問題的頻度和危害程度；②有效性即主要看疾病或健康問題是否能通過健康教育手段得以解決；③可行性即健康教育是否會得到社區(qū)人群、尤其是干預(yù)對象的支持和贊同。
確定計劃目標(biāo) 當(dāng)優(yōu)先健康教育項目確定后，就要對項目計劃干預(yù)的內(nèi)容、確定干預(yù)人群、范圍、計劃所要達到的目標(biāo)以及實現(xiàn)目標(biāo)要求而制定的各項指標(biāo)。
確定健康教育策略 在確定健康教育目標(biāo)后，就要確定達到目標(biāo)的方式、方法和途徑，即干預(yù)策略。教育(干預(yù))策略主要包括以下幾項內(nèi)容：①確定健康教育方法；②確定健康教育內(nèi)容；③確定健康教育材料；④組織與培訓(xùn)。
安排健康教育活動日程 社區(qū)大眾健康教育計劃一般大致可分為4個階段：計劃設(shè)計階段、準(zhǔn)備階段、執(zhí)行階段和總結(jié)階段。
設(shè)計監(jiān)測與評估方案 在健康教育的設(shè)計階段就要考慮評價問題。對監(jiān)測與評價的活動、指標(biāo)、方法、工具、時間、監(jiān)測與評價負責(zé)人等作出明確的規(guī)定。
經(jīng)費預(yù)算 根據(jù)健康教育的活動，分別測算出每項活動的開支類別即所需費用，然后匯總，列出整個項目的預(yù)算。
大眾健康教育計劃的實施健康教育計劃的實施就是按照計劃設(shè)計的要求，有序而有效地組織實施社區(qū)干預(yù)等活動，以保證計劃目標(biāo)得以實現(xiàn)。
制定實施時間表 為了使健康教育計劃有步驟地落實進行，在計劃實施之前，應(yīng)該制定各項活動的工作時間表，明確規(guī)定工作內(nèi)容、要求、實施時間、地點、負責(zé)人、經(jīng)費預(yù)算等。這是一項非常細致又需要結(jié)合本社區(qū)實際情況的工作，比如，如果要對社區(qū)居民進行蟲媒傳播疾病防治的健康教育，則最好放在夏天來臨之前進行。
建立實施組織 由于社區(qū)大眾教育是面對社區(qū)群體，往往需要把社區(qū)居民有效地組織在一起接受健康教育，所以實施組織除了社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)專家、公共衛(wèi)生人員、護理人員等技術(shù)人員外，還應(yīng)該包括當(dāng)?shù)卣?、社區(qū)居委會、居民代表、社會團體等支持人員與組織。只有把技術(shù)人員和支持人員有效地組織在一起，發(fā)揮各自的優(yōu)勢力量，才能做好社區(qū)大眾健康教育。
實施質(zhì)量控制與優(yōu)化教育內(nèi)容 對健康教育的質(zhì)量要進行控制和把關(guān)，這其中健康教育的內(nèi)容是需要重點把握的。社區(qū)大眾健康教育的內(nèi)容一要具有科學(xué)性，二要切合社區(qū)實際，三要通俗易懂，四要生動形象能吸引社區(qū)居民。比如給居民講解食鹽攝入過多的危害，如果講“食鹽過多導(dǎo)致高血壓的機理”方面的內(nèi)容就不如講“多吃鹽能使您健康長壽嗎？”能吸引社區(qū)居民的興趣。
【摘 要】社區(qū)護士必須運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)的實施健康教育。加大社區(qū)健康教育知識培訓(xùn)力度，提高社區(qū)護士健康教育的能力，組織開展進社區(qū)入戶宣傳等社會實踐活動，鍛煉社區(qū)護理健康教育能力。注重社區(qū)護士溝通的能力培養(yǎng)，建立良好的人際關(guān)系，充分認識社區(qū)健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作，不斷提高社區(qū)健康教育的整體水平。
關(guān)鍵詞 健康教育；社區(qū)；宣傳；溝通；持之以恒；提高水平
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進社區(qū)居民的健康作為目標(biāo)，而提供的全方位服務(wù)，其內(nèi)容涉及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，而完成每一項服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護士是社區(qū)健康教育的主要實施者，社區(qū)護士要根據(jù)不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講，社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個社區(qū)居民的健康狀況。社區(qū)護士必須將護理健康教育列為護理工作的重要內(nèi)容。下面淺談社區(qū)護理健康教育的幾點體會：
1社區(qū)護士必須運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)的實施教育
社區(qū)健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防、和建立健康的行為和生活方式方面，體現(xiàn)一定的普遍性。護士是社區(qū)健康教育的主要實施者，不僅要把知識和技術(shù)交給病人或家庭，更重要的是要對社區(qū)人群進行健康教育。這就要求護士運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)的實施教育。健康教育程序與護理程序一樣要從5個步驟進行：評估階段，不僅要評估整個社區(qū)需求，而且要評估每個參與者的學(xué)習(xí)需要。診斷階段，分析學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要與學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備度，然后對學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要作出診斷。計劃階段，對將開展的健康教育活動作出安排，根據(jù)具體情況制定具體形式進行教育，做到有計劃、有步驟進行。應(yīng)鼓勵學(xué)習(xí)者參與制定教學(xué)計劃，調(diào)動學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情，以順利地達到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)。實施階段，是將計劃中的各項健康教育措施落實的過程，要靈活機動地施教，因人、因時和和因事制宜，才能達到最佳教學(xué)效果。評價階段，以預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)習(xí)者的知識、態(tài)度和行為變化及構(gòu)成變化的諸多因素進行評價，通過問卷調(diào)查等決定教育程序是否終止。
2加大社區(qū)健康教育知識培訓(xùn)力度，提高社區(qū)護士健康教育的能力
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)護理教育更是十分欠缺，在健康教育平培訓(xùn)方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護士沒有接受過較為系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，在實踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，因而采用的方法較簡單，停留在一般的衛(wèi)生宣傳上，且內(nèi)容泛化，難以滿足不同人群對健康的關(guān)注和需求。必須加大健康教育知識培訓(xùn)力度，對正在從事社區(qū)護理工作的護理人員進行不同層次的繼續(xù)教育或培訓(xùn)，一是對已經(jīng)取得中專、大專文憑的護士進行再培訓(xùn)，二是建立社區(qū)護士健康教育崗前培訓(xùn)制度，使其逐步掌握與健康教育相關(guān)的比較全面的醫(yī)學(xué)知識，從而更加有效地開展護理健康教育。三是把健康教育作為培養(yǎng)護士的一項基本要求，盡快在學(xué)校教育中開設(shè)社區(qū)健康教育及其相關(guān)課程，學(xué)習(xí)社區(qū)護理健康教育理論，組織開展進社區(qū)入戶宣傳等社會實踐活動，鍛煉社區(qū)護理健康教育能力。
3注重社區(qū)護士溝通的能力培養(yǎng)，建立良好的人際關(guān)系
社區(qū)護士良好的溝通能力，是實施有效健康教育的第一步，也是健康教育成功的關(guān)鍵。耐心的解釋和真誠的關(guān)心能融洽相互間的人際關(guān)系，讓溝通更加流暢，并從交談中了解到服務(wù)對象的需求和存在的健康問題，有針對性地進行健康指導(dǎo)，達到預(yù)期目標(biāo)。首次交談要從對方關(guān)心、有興趣的健康話題開始，建立一種互信的基礎(chǔ)，根據(jù)具體情況控制交談時間，不要讓服務(wù)對象感覺到疲勞和不耐煩。學(xué)會傾聽與引導(dǎo)交談是有效溝通的保證，始終保持和藹可親、聚精會神、姿態(tài)自然的形象能讓交談?wù)呤艿焦膭詈偷玫阶鹬?。引?dǎo)性格內(nèi)向、心情郁悶的服務(wù)對象將壓抑在內(nèi)心的痛苦、沖突和心理矛盾傾吐出來，使其產(chǎn)生輕松感，最后通過疏導(dǎo)讓對方得到安慰和心情舒暢。
4充分認識社區(qū)健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作
健康教育的出發(fā)點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態(tài)度改變并逐步實現(xiàn)行為改變。但要徹底改變?nèi)藗冮L期形成的已定型的行為和生活方式并不容易，即使是對健康不利或有害的行為和生活方式，要做出極小改變也是困難的。因此，社區(qū)護理人員要充分認識人的行為改變的艱巨性和長期性，開展持之以恒的健康教育。
參考文獻
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1.1對象2005年7～9月在我院療養(yǎng)的在職干部184人，其中男150人，女34人；年齡38～52歲。隨機分為兩組，實驗組100人，對照組84人。兩組療養(yǎng)員在性別、年齡、文化程度方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2方法由護士長、護士、醫(yī)師、營養(yǎng)師組成臨床護理路徑小組。了解療養(yǎng)員對健康教育的需求，查閱相關(guān)資料，并結(jié)合療養(yǎng)計劃，制定健康教育臨床護理路徑（表1）。
1.3實施步驟
1）療養(yǎng)員入院時，由當(dāng)班護士將健康教育路徑表懸掛于床尾，并向療養(yǎng)員解釋臨床護理路徑的作用及內(nèi)容，取得療養(yǎng)員理解。每日由責(zé)任護士按照健康教育路徑上的內(nèi)容，對療養(yǎng)員進行健康教育并及時做好評價工作。
2）出院時發(fā)放滿意問卷表，交待出院注意事項，發(fā)放健康手冊。
2結(jié)果
2.1兩組療養(yǎng)員接受健康教育后效果比較實驗組接受健康教育后，在掌握疾病預(yù)防知識、飲食及運動、壓力緩解方面與對照組相比有顯著差異（P
2.2療養(yǎng)員滿意度比較兩組療養(yǎng)員接受健康教育后對護理工作滿意度比較，實驗組與對照組相比有顯著差異（P
3討論
1）應(yīng)用臨床護理路徑對在職療養(yǎng)員進行健康教育，不僅使療養(yǎng)員從入院到出院得到了系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育，而且可以使護理人員遵循健康教育的時間表和計劃內(nèi)容，知道做什么，怎么
做[2]。按照護理路徑表對療養(yǎng)員進行一系列的健康教育，加大了對療養(yǎng)員健康教育的力度，真正了解到療養(yǎng)員在健康、生活、娛樂方面的需求，根據(jù)療養(yǎng)員不同的需求，在不同的階段給予針對性的教育，提高了健康教育質(zhì)量。
2）應(yīng)用臨床護理路徑由以前的被動服務(wù)到主動為療養(yǎng)員服務(wù)，促使護理人員主動與療養(yǎng)員交流溝通，融洽了護理人員與療養(yǎng)員的關(guān)系，增強了療養(yǎng)員對護理人員的信任感，提高了療養(yǎng)員的自我護理意識和能力，增強了療養(yǎng)員對護理工作的滿意度，確保了療養(yǎng)護理質(zhì)量。
參考文獻
1.1研究對象
選取2013年12月－2014年12月我院治療的老年糖尿病患者124例采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各62例。其中觀察組男性患者36例，女性患者26例，年齡63－89歲，平均年齡(74.59±3.42)歲;對照組男性患者38例，女性患者24例，年齡62－88歲，平均年齡(74.64±3.51)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2治療方法
對照組:采用傳統(tǒng)健康教育模式，在患者入院后由責(zé)任護士將糖尿病相關(guān)知識全部宣教給患者，時間、內(nèi)容和步驟不作同一規(guī)定，出院時對患者進行出院指導(dǎo)。觀察組:采用臨床路徑護理模式應(yīng)用在飲食健康教育中，具體分為以下步驟:入院第1d護士要熱情接待患者，開展病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)護人員、病房物品使用等介紹，和患者拉近距離，有效地疏導(dǎo)患者不良情緒;入院第2d向患者介紹糖尿病知識，評估患者飲食習(xí)慣，了解第1d患者掌握情況并適當(dāng)進行補充;入院第3d對患者開展飲食指導(dǎo)，通過食物模型講解食物在體內(nèi)的變化，根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣為患者制定個體化食物量與分配、最佳進食時間;入院第4d加強對患者運動療法的宣傳，指導(dǎo)患者準(zhǔn)備必備食物防止低血糖發(fā)生，了解第3d掌握情況并進行鞏固;入院第5d向患者講解胰島素種類、保存和使用，手把手教會患者如何應(yīng)用操作;入院第6d向患者講解血糖儀使用步驟和方法，對患者前期接受的健康宣教進行復(fù)查，了解患者飲食是否規(guī)律;入院第7d直至出院，對患者健康教育進行追蹤檢查，了解患者是否按照合適的飲食模式進行一日三餐，出院時為患者制定提醒手冊，加強院外隨訪，保證飲食規(guī)律在院外的長期、穩(wěn)定運行。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
記錄兩組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白濃度變化情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
運用國際通用軟件SPSS17.0，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗及方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
