序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療行業(yè)的特征范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

深圳改革開放30年，保持經(jīng)濟(jì)和社會(huì)持續(xù)較快發(fā)展。但由于受到土地空間限制、能源和水資源短缺、人口膨脹壓力、環(huán)境承載力等“四大難以為繼”的瓶頸性制約，急需轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式突破增長(zhǎng)極限。當(dāng)前深圳經(jīng)濟(jì)正從資源密集型、勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)向高科技、高附加值產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，由傳統(tǒng)的高投入、高耗能經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式向低碳經(jīng)濟(jì)和低碳社會(huì)形態(tài)轉(zhuǎn)型。①同時(shí)深圳撤關(guān)擴(kuò)容（將原來關(guān)外寶安、龍崗兩區(qū)納入特區(qū)）實(shí)現(xiàn)了特區(qū)一體化，也產(chǎn)生了一系列巨大變革。而經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的社會(huì)生活和醫(yī)療衛(wèi)生改革，讓醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著新的考驗(yàn)，思想政治工作也面臨著新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)深圳特區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)的需要，堅(jiān)定地走有中國特色的社會(huì)主義道路，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立一支政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的思想政治工作隊(duì)伍，已是擺在我們面前的一個(gè)嚴(yán)峻的問題。

1 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、深化改革等引發(fā)深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新課題

（1）衛(wèi)生系統(tǒng)投入不足，衛(wèi)生資源分布不平衡，衛(wèi)生資源利用不平衡。改革開放30年來， 深圳廣大醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)特區(qū)百姓生命健康做出了重大的貢獻(xiàn)。而特區(qū)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)速度和規(guī)模與特區(qū)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾也日益凸顯。經(jīng)過三十年飛速發(fā)展，深圳從建市時(shí)期的31.2萬人口發(fā)展到今天的常駐人口1046.74萬（其中非戶籍人口778.85萬）。深圳大醫(yī)院、小醫(yī)院，都是人滿為患，醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力非常大。同時(shí)深圳三甲醫(yī)院大多集中在福田和羅湖兩區(qū)，福田區(qū)每平方公里擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.23家，是龍崗區(qū)的8.1倍。占全市62.1%的人口的龍崗和寶安兩大區(qū)，大型綜合醫(yī)院和高水平的?？漆t(yī)院相對(duì)匱乏，街道醫(yī)院老舊急需擴(kuò)建。②

（2）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)削弱了思想政治工作。由于政府財(cái)政投入遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，導(dǎo)致公立醫(yī)院走向市場(chǎng)化。大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主抓經(jīng)濟(jì)效益，通過“創(chuàng)收”來完成醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的更新及醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大。這樣，在重視經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，忽略了職工的思想政治教育。導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員的道德觀和價(jià)值觀朝著多元化的方向發(fā)展，“紅包”、“回扣”等不良現(xiàn)象出現(xiàn)，醫(yī)患矛盾升級(jí)，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院和病人的利益。③④

（3）新醫(yī)改的“公益性”與“趨利性”的思想觀念沖突。醫(yī)院逐利，醫(yī)德滑坡，群眾的不滿意，這些問題都是深圳前一階段改革產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生體制不能回到簡(jiǎn)單的大鍋飯時(shí)代，而要通過深化改革，建立更加現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生體制，這是根本方向。解決這些問題要靠繼續(xù)深化改革，對(duì)先前改革不完善的地方予以糾正，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。新醫(yī)改重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“公益性”，堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)公益性的原則。這樣， 勢(shì)必會(huì)打擊社會(huì)上一些不良思想影響的行為，如收“紅包”、收“回扣”、私自外出診療等不正之風(fēng)。③⑤

鑒于以上種種現(xiàn)象與問題的出現(xiàn)，筆者認(rèn)為，在新形勢(shì)下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

（1）弘揚(yáng)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精神，樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想。塑造至精至誠的服務(wù)形象。開展行業(yè)特色文化活動(dòng)，弘揚(yáng)深圳衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)的核心價(jià)值觀，努力讓醫(yī)務(wù)人員樹立追求卓越、崇尚成功的陽光心態(tài)。樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想，始終把保障人民群眾的生命和健康作為第一職責(zé)。

（2）提高政工人員的業(yè)務(wù)能力。深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位大部分政工人員多是支部書記或是辦公室人員兼職而已，其自身沒有接受過專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，缺乏相關(guān)思想政治教育的專業(yè)知識(shí)，平時(shí)對(duì)職工進(jìn)行思想政治教育時(shí)，不能做深做透，只停留在表面，只是一味說大道理，讓大家失去了聽的興趣，沒有真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。思想教育工作者要掌握各方面綜合知識(shí)，關(guān)注時(shí)政前沿動(dòng)態(tài)，不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富知識(shí)儲(chǔ)備。

（3）努力探索特區(qū)衛(wèi)生管理規(guī)律，建立有深圳特區(qū)衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作體系。必須堅(jiān)持醫(yī)藥分開、管辦分開的改革方向。③認(rèn)真探索深圳特區(qū)衛(wèi)生單位思想政治工作的管理規(guī)律。首先要針對(duì)不同的對(duì)象實(shí)施不同的思想工作方法，學(xué)會(huì)觀察，掌握職工的思想變化規(guī)律，實(shí)行不同年齡、不同崗位、不同職稱的醫(yī)護(hù)人員分類。其次是及時(shí)宣傳好醫(yī)生趙雪芳、優(yōu)秀衛(wèi)生工作者吳登云等典型事跡，充分發(fā)揮榜樣的模范作用。三是政工人員要善于通過典型事例，開展誘導(dǎo)啟發(fā)式的思想政治工作，促其自然成長(zhǎng)，以免使人產(chǎn)生逆反心理。

（4）不斷推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新，繼續(xù)深化深港澳合作。深圳是全國改革開放的前沿陣地，改革與創(chuàng)新是深圳的靈魂。改革創(chuàng)新也是加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下深圳醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的強(qiáng)大動(dòng)力。深圳毗鄰港澳，得天獨(dú)厚。深圳過去發(fā)展得又快又好，經(jīng)驗(yàn)就是通過開放來引進(jìn)人才、引進(jìn)體制、引進(jìn)機(jī)制、引進(jìn)各種要素，從而加快發(fā)展。只經(jīng)歷了短短30年的發(fā)展，基礎(chǔ)薄弱，但是通過開放、通過合作，讓深圳的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步適應(yīng)深圳建設(shè)現(xiàn)代化國際化城市的需要。因此在繼承優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，必須適應(yīng)深圳特區(qū)新形勢(shì)和新任務(wù)的要求，按照思想教育工作的總體要求，結(jié)合衛(wèi)生工作特點(diǎn)，積極探索新的工作方法，提高政工隊(duì)伍整體水平，真正做到在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展。

（5）領(lǐng)導(dǎo)要做好模范帶頭作用。深圳是全國的特區(qū)，人口結(jié)構(gòu)多元化，流動(dòng)性之大，引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生問題之復(fù)雜具有自身特點(diǎn)。因此，特區(qū)基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部必須清醒認(rèn)識(shí)到問題的復(fù)雜性和艱巨性，注重自我的心靈教育，堅(jiān)持以人為本的發(fā)展路徑。政工干部要以身作則，更好地挖掘和調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。積極為職工排憂解難辦實(shí)事，多傾聽民聲，多為職工謀取利益，特別要把尊重人、理解人、關(guān)心人作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，唯有如此，才能被職工所接受，職工才會(huì)擁護(hù)領(lǐng)導(dǎo)者，認(rèn)真執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)的決策。

（6）關(guān)愛思想政治工作者，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的優(yōu)秀政工后備軍。思想政治工作對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。但是，思想政治工作者在現(xiàn)實(shí)生活中卻往往被人們所忽視，以致于造成思想政治工作隊(duì)伍松懈，人心渙散。所以，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)政工干部的關(guān)心與愛護(hù)，穩(wěn)定政工隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。在工作中要充分信任，大膽使用，給政工干部創(chuàng)造必要的學(xué)習(xí)和工作條件，讓他們充分發(fā)揮自己的聰明才智。同時(shí)要積極創(chuàng)造激勵(lì)條件，在工資待遇、子女就業(yè)、職稱評(píng)定、住房分配、獎(jiǎng)金發(fā)放等方面給予必要的傾斜，解決政工干部的后顧之憂，提高思想政治工作的質(zhì)量。⑥⑦

當(dāng)前，深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展正處于傳統(tǒng)醫(yī)療向現(xiàn)代醫(yī)療、可持續(xù)發(fā)展醫(yī)療轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期。要適應(yīng)新時(shí)期深圳經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的巨大挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)的振興，關(guān)鍵在留住人才特別是有理想有抱負(fù)的青年人才。如何通過加強(qiáng)青年的思想政治工作來全面提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)青年的綜合素質(zhì)，已是一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。思想政治工作任重道遠(yuǎn)，對(duì)那些思想素質(zhì)好、有發(fā)展前途的中青年知識(shí)分子要有目的地加以培養(yǎng)，通過實(shí)踐，培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)洌朴谧鏊枷胝喂ぷ鞯暮髠滠?。⑧凡是學(xué)習(xí)努力，工作認(rèn)真，責(zé)任心強(qiáng)，有顯著成效的應(yīng)給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、不稱職的應(yīng)該批評(píng)教育，直至調(diào)離工作崗位。還可以對(duì)政工人員實(shí)行聘任制，縮短聘任期，以此增加干部的緊迫感，保持政工干部銳意進(jìn)取的好勢(shì)頭，增強(qiáng)思想政治工作隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力。

2 小結(jié)

思想政治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作。要做好新形勢(shì)下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大職工思想政治教育工作，除了提高思想政治工作者的自身業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)知識(shí)，還要時(shí)刻把握政策脈搏，與時(shí)俱進(jìn)，努力提高醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，轉(zhuǎn)變思想觀念，從而打造出一支高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍，為深圳經(jīng)濟(jì)騰飛和社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

注釋

① 梁桂全.低碳知識(shí)與低碳廣東[M].廣州：廣東人民出版社，2011.4.

② 廖建新.關(guān)于在“十二五”期間給力深圳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的思考和建議[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2011.28（5）：16-17.

③ 馬榮豫.新形勢(shì)下創(chuàng)新醫(yī)院思想政治工作的幾點(diǎn)思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011.27（5）：397-399.

④ 程俊.新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院思想政治工作的探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011.31（4）：365-366.

⑤ 陶紅.加強(qiáng)思想政治工作促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007.27（3）：207-208.

篇（2）

就第一個(gè)問題而言，國家當(dāng)然是公益性支出的承擔(dān)者，這一點(diǎn)當(dāng)然不會(huì)有問題。而社會(huì)上比較疑惑的是，醫(yī)療企業(yè)是否應(yīng)該成為公益性支出的另一個(gè)承擔(dān)者？如果醫(yī)療企業(yè)也成為公益性支出的承擔(dān)者，要考慮以下幾個(gè)問題：

一是醫(yī)療企業(yè)的層次不同，提供的服務(wù)質(zhì)量有高低之分，如何界定哪些屬于公益性的部分，哪些不屬于？

二是如何處理醫(yī)院提供公益性的程度與稅收減免的關(guān)系？

從理論上說，一方面，完全可以通過制定合理的政策和監(jiān)管機(jī)制來解決這些問題，但會(huì)無謂地增加實(shí)行的難度和監(jiān)管成本。另一方面，自負(fù)盈虧的產(chǎn)業(yè)化醫(yī)院不可能在真正意義上成為公益性支出的承擔(dān)者，因?yàn)橛烧?guī)定醫(yī)院將部分利潤作為公益性支出，和政府通過將對(duì)醫(yī)院的稅收轉(zhuǎn)化為對(duì)醫(yī)療行業(yè)的公益性支出的效果是完全一樣的。換句話說，醫(yī)院肯定是將從醫(yī)院經(jīng)營本身獲得的利潤用于公益性支出，這樣這個(gè)行業(yè)才具有可持續(xù)性，而這部分利潤本來往往是用于上交稅收的。因此，醫(yī)院不可能從醫(yī)院之外輸送利潤到醫(yī)院行業(yè)。這樣的話，如果醫(yī)院有多余的利潤可以用于公益性支出的話，那通過稅收的形式上交國家，然后由國家來制定統(tǒng)一的政策完成公益性支出，這樣可行性更大、更合理，其他的行業(yè)也正是這樣做的。從這一點(diǎn)上說，醫(yī)院的公益性特征，不影響醫(yī)院完全可以成為像其他行業(yè)一樣徹底的市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化。而真正市場(chǎng)化的行業(yè)，才能真正為消費(fèi)者提供公開透明、公平合理、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的非公益性需求。公益性只是醫(yī)療行業(yè)的特征之一，并不是其全部特征。醫(yī)院這個(gè)行業(yè)與其他行業(yè)共同點(diǎn)在于，它也需要滿足不同層次消費(fèi)者的需要，而公益性是從人道主義角度出發(fā)，為保障低收入消費(fèi)者的權(quán)益，在國家的經(jīng)濟(jì)能力可以負(fù)擔(dān)的前提下，將其消費(fèi)能力提升至應(yīng)有的程度。所以，國家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的支出主要在于保障低收入群體的醫(yī)療需求，而基本醫(yī)療需求以外的消費(fèi)情況應(yīng)由市場(chǎng)決定。一些有關(guān)醫(yī)療改革的議論，將公益性職能加到產(chǎn)業(yè)化的醫(yī)院身上，并且由國家來設(shè)計(jì)不同服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)院，這樣就違背了醫(yī)療改革的初衷。醫(yī)療改革僅僅是解決低收入群體的醫(yī)療需求，除此之外的其他需求不應(yīng)由國家負(fù)擔(dān)，而應(yīng)由市場(chǎng)決定。

第二，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)的公益性政府支出的管理，讓政府對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入更多地用于解決基本醫(yī)療保障。醫(yī)療改革需要擺脫大政府觀念，需要認(rèn)識(shí)到基本完善的市場(chǎng)足以支撐所有行業(yè)的正常發(fā)展。政府所需要做的是市場(chǎng)失靈的部分，就醫(yī)療這個(gè)行業(yè)來說，就是解決低收入群體的的就醫(yī)難問題，解決人民的基本醫(yī)療保障。一些評(píng)論在談到社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療體系時(shí)，往往會(huì)提到政府需要出多少扶持資金去吸引和扶持民營醫(yī)院的發(fā)展，其實(shí)這是個(gè)偽命題。既然醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)一樣存在不同層次的消費(fèi)需求，市場(chǎng)機(jī)制完全可以滿足供需矛盾，不存在政府扶持資金的問題。對(duì)于進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)資金，政府所需要提供的僅僅是公開透明、穩(wěn)定合理的政策，保護(hù)投資者的合法權(quán)益。應(yīng)避免政府對(duì)營利醫(yī)療企業(yè)的"扶持"和干預(yù)。對(duì)于由于政策不到位造成的問題，應(yīng)改進(jìn)政策，以政策普惠所有對(duì)象的思路，取代過去"特事特辦"的權(quán)宜之計(jì)。要切實(shí)做到依法辦事，寧愿在政策制定上慢一點(diǎn)，也不要給群眾造成政府帶頭搞特權(quán)的印象。

醫(yī)療行業(yè)的改革，也不存在要政府預(yù)先設(shè)定是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主還是營利性機(jī)構(gòu)為主的方向。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，非盈利性醫(yī)院和盈利性醫(yī)院會(huì)此起彼伏的向前發(fā)展。即使是營利性醫(yī)院，政府同樣可以完善法律，通過購買服務(wù)等多種方式靈活解決不同種類的公益性需求。

篇（3）

傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)有四個(gè)痛點(diǎn)：資源分配不均、分級(jí)診療、以藥養(yǎng)醫(yī)和醫(yī)保開支的問題，這恰恰成為了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的時(shí)代機(jī)遇。首先從醫(yī)院等級(jí)來說，我國有很多三甲醫(yī)院一號(hào)難求，但幾乎占據(jù)全國三分之一的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診卻是門可羅雀；其次從資源分布來看，地域不均衡使得全國大部分患者聚集到北京、上海這樣的大城市，但是由于種種原因致使他們無法找到合適的資源。這就是百度最初介入醫(yī)療行業(yè)的原因。

國家衛(wèi)生計(jì)生委近期推出允許商業(yè)第三方平臺(tái)的相關(guān)文件，鼓勵(lì)后者在數(shù)據(jù)整合上做更多的工作。百度為此成立了醫(yī)療事業(yè)部。在半年時(shí)間里，不難發(fā)現(xiàn)，從診中、診后到康復(fù)、健康管理方面，醫(yī)生對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的需求非常之大。現(xiàn)在患者到醫(yī)院就診，從掛號(hào)到支付均需要排隊(duì)，但是如果醫(yī)院可以完成多場(chǎng)景、全場(chǎng)景的就地支付，這樣可以極大節(jié)省醫(yī)院空間，分流患者，提高患者的感受。

抓住痛點(diǎn)，取得突破，這是互聯(lián)網(wǎng)公司最具殺傷力的特點(diǎn)。百度公司成立十五年來做的主要工作就是連接人與信息，近兩年來開始轉(zhuǎn)型于連接人與醫(yī)療，著力構(gòu)建一個(gè)基于健康醫(yī)療服務(wù)的新生態(tài)圈，其中囊括了政府、企業(yè)、醫(yī)保、保險(xiǎn)、藥企等。

篇（4）

1引言

隨著“互聯(lián)網(wǎng)”+、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化程度和水平不斷提升，隨之產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)也呈現(xiàn)爆炸式增長(zhǎng)。醫(yī)療行業(yè)作為國家和社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)行業(yè)，其醫(yī)療數(shù)據(jù)蘊(yùn)含著著巨大的價(jià)值。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)可以有效地處理醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)日益增長(zhǎng)的各種數(shù)據(jù)，為整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展提供有效地決策支持。

2醫(yī)療大數(shù)據(jù)概述

2.1醫(yī)療大數(shù)據(jù)的概念。大數(shù)據(jù)(BigData)，通常是指多源異構(gòu)、跨域關(guān)聯(lián)的海量數(shù)據(jù)集合，其數(shù)據(jù)量特別大、數(shù)據(jù)形態(tài)眾多、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用傳統(tǒng)的軟硬件及算法難以進(jìn)行數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、處理和分析。醫(yī)療大數(shù)據(jù)是傳統(tǒng)大數(shù)據(jù)的衍生，指在醫(yī)療行業(yè)所產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)，包括患者就醫(yī)、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理和醫(yī)學(xué)研究過程中產(chǎn)生的以患者為中心的眾多數(shù)據(jù)[1]。2.2醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特征。醫(yī)療大數(shù)據(jù)不僅具有傳統(tǒng)大數(shù)據(jù)的5V特征，即Vol-ume（大量）、Velocity（高速）、Variety（多樣）、Value（低價(jià)值密度）、Veracity（真實(shí)性），還具有以下六點(diǎn)特有的特征[2-4]：（1）醫(yī)學(xué)術(shù)語的復(fù)雜性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)術(shù)語涉及國外和國內(nèi)醫(yī)學(xué)術(shù)語以及外文與中文表達(dá)表述方式，存在術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一不精確、更新速度快等問題，使得醫(yī)學(xué)術(shù)語和醫(yī)療數(shù)據(jù)在文字表達(dá)和語義方面復(fù)雜繁瑣，尤其體現(xiàn)在我國的中醫(yī)藥領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)術(shù)語的復(fù)雜性。（2）醫(yī)療數(shù)據(jù)的多維性。患者在醫(yī)院就醫(yī)過程中，圍繞著患者為中心，醫(yī)療數(shù)據(jù)會(huì)從多個(gè)維度產(chǎn)生，如醫(yī)生從診斷治療維度產(chǎn)生數(shù)據(jù)、醫(yī)技從檢查檢驗(yàn)維度產(chǎn)生數(shù)據(jù)、護(hù)士從護(hù)理維度產(chǎn)生數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的產(chǎn)生格式和要求不同，使得同一醫(yī)療行為存在多重維度的數(shù)據(jù)展示。（3）醫(yī)療數(shù)據(jù)不完整性。不管是手工記錄還在借助于電子化方式記錄醫(yī)療數(shù)據(jù)，均會(huì)由于各種原因?qū)е聰?shù)據(jù)記錄不全或記錄中出現(xiàn)紕漏缺失的情況存在，使得醫(yī)療數(shù)據(jù)不完整。（4）醫(yī)療數(shù)據(jù)的時(shí)序性。患者的就診和治療行為往往是多次的，不同的時(shí)間產(chǎn)生的不同醫(yī)療數(shù)據(jù)具有一定的時(shí)序性。此外，患者的檢查數(shù)據(jù)如心電圖數(shù)據(jù)等也都與時(shí)間有關(guān)。（5）醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私性。醫(yī)療數(shù)據(jù)中往往包括患者的隱私，如基本信息、健康狀況等，這些隱私數(shù)據(jù)分布或隱藏在不同的地方，醫(yī)療大數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)分析和挖掘，可能獲得比較完整的患者隱私情況，使得醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私性呈現(xiàn)暴露化狀態(tài)。（6）醫(yī)療數(shù)據(jù)的冗余性。醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中，由于廠家的不同、上線時(shí)間各異，信息孤島普遍存在，同一患者在不同的信息系統(tǒng)中會(huì)產(chǎn)生重復(fù)的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散存儲(chǔ)在不同的系統(tǒng)中，使得醫(yī)療數(shù)據(jù)具有冗余性。

3醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系架構(gòu)

大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用在很多行業(yè)和領(lǐng)域中，通過分析和借鑒其他行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用情況認(rèn)為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系架構(gòu)應(yīng)主要包括數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)交換共享和數(shù)據(jù)應(yīng)用五個(gè)層次，以及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、數(shù)據(jù)治理體系、運(yùn)維管理體系和信息安全體系四個(gè)體系[5-7]。醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系架構(gòu)如圖1所示。3.1體系架構(gòu)的五個(gè)層次。3.1.1數(shù)據(jù)采集。數(shù)據(jù)采集的目的是采集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，主要從各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、全員人口信息庫、居民健康檔案、電子病歷信息庫和其他數(shù)據(jù)來源處采集醫(yī)療數(shù)據(jù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集通常分為集中式采集和分布式采集，其中最關(guān)鍵的就是數(shù)據(jù)的采集、清洗、轉(zhuǎn)換、裝載，獲取高質(zhì)量符合需求的數(shù)據(jù)。3.1.2數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)是大數(shù)據(jù)技術(shù)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)量級(jí)別通常為TB至PB級(jí)別，存儲(chǔ)方式包括結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)方式、非機(jī)構(gòu)化存儲(chǔ)方式以及分布式文件存儲(chǔ)方式，其中結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)通常存儲(chǔ)在關(guān)系型數(shù)據(jù)庫（RDBMS）中，常見的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫包括ORACLE、SQLSERVER、DB2等，非機(jī)構(gòu)化存儲(chǔ)方式需要用到NoSQL等技術(shù)，分布式文件存儲(chǔ)方式可以通過Hadoop等技術(shù)實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)療領(lǐng)域，PACS數(shù)據(jù)、電子病歷、隨訪數(shù)據(jù)等主要以圖像或文本形式存在。3.1.3數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)的分析方法是大數(shù)據(jù)技術(shù)的關(guān)鍵核心，主要包括三種方式：一是以分類、聚類、特征分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則、多維分析、回歸分析為主的傳統(tǒng)分析方法，二是以機(jī)器學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)挖掘、語義搜索、自然語言處理的智能分析方法，三是以自定義分析為主的分析方法。大數(shù)據(jù)分析由于數(shù)據(jù)海量，傳統(tǒng)的分析方式效率低下，因此智能分析方式是目前的主流數(shù)據(jù)分析方法。在醫(yī)療領(lǐng)域針對(duì)電子病歷的自然語言處理技術(shù)和面向PACS圖像的語義分析技術(shù)日益成熟。3.1.4數(shù)據(jù)交換共享。數(shù)據(jù)交換共享不僅要滿足數(shù)據(jù)共享集成功能，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中采集、分揀下推等，還需要很好的支持面向分布式的SOA架構(gòu)，支持基于WebService、文檔、DB等多種模式的更具有廣泛意義的數(shù)據(jù)交換。實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)內(nèi)部的緊耦合、業(yè)務(wù)之間的松耦合，支持各種標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，實(shí)現(xiàn)核心基礎(chǔ)服務(wù)平臺(tái)、各應(yīng)用系統(tǒng)的集成和數(shù)據(jù)交換共享。3.1.5數(shù)據(jù)應(yīng)用。數(shù)據(jù)的應(yīng)用主要包括政府部門應(yīng)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用、社會(huì)公眾應(yīng)用和行業(yè)企業(yè)應(yīng)用四個(gè)方面的應(yīng)用。政府部門應(yīng)用主要包括智能監(jiān)管、決策支持、輿情監(jiān)控等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用主要包括輔助診療、精準(zhǔn)醫(yī)療、臨床科研，社會(huì)公眾應(yīng)用主要包括個(gè)性化診療、慢病助治，行業(yè)企業(yè)應(yīng)用主要包括藥品研發(fā)和健康保險(xiǎn)等。3.2體系架構(gòu)的四個(gè)體系。3.2.1標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系架構(gòu)的設(shè)計(jì)以數(shù)據(jù)處理為核心，在國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和信息標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上制定并完數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、元數(shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)采集規(guī)范、數(shù)據(jù)管理制度、數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)范等，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范集。3.2.2數(shù)據(jù)治理體系。數(shù)據(jù)治理是對(duì)數(shù)據(jù)的全生命周期管理，主要包括兩個(gè)方面：一個(gè)是數(shù)據(jù)質(zhì)量核心領(lǐng)域，二是數(shù)據(jù)質(zhì)量保障機(jī)制。其中，數(shù)據(jù)質(zhì)量核心領(lǐng)域的內(nèi)容包括數(shù)據(jù)服務(wù)、數(shù)據(jù)質(zhì)量、主數(shù)據(jù)、元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)全生命周期、數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)安全等，數(shù)據(jù)質(zhì)量保障機(jī)制包括章程制度、組織、流程和IT技術(shù)應(yīng)用等。3.2.3運(yùn)維管理體系。運(yùn)維管理體系是保障整個(gè)應(yīng)用持續(xù)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，主要包括管理對(duì)象、組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、響應(yīng)措施和制度規(guī)范等。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)、主機(jī)、存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、中間件、終端外設(shè)運(yùn)維等多個(gè)方面，建立持續(xù)改進(jìn)的運(yùn)維管理體系。3.2.4信息安全體系。信息安全管理體系涵蓋安全策略、訪問控制、信息安全組織、物理和環(huán)境安全、通信和操作安全、信息安全事件管理和業(yè)務(wù)連續(xù)性管理等，從規(guī)章管理制度和信息安全技術(shù)等方面構(gòu)建全面的信息安全體系。

4醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用場(chǎng)景

4.1政府部門應(yīng)用。在決策支持方面，傳統(tǒng)的決策支持容易受主觀因素影響，醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以挖掘和分析為手段，能夠客觀全面地綜合決策。政府部門主導(dǎo)的各級(jí)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心的建設(shè)匯集了海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)宏觀調(diào)控，調(diào)整各地醫(yī)療資源分配，同時(shí)為政府部門制定有關(guān)政策提供客觀的依據(jù)。在智能監(jiān)管方面，通過事前數(shù)據(jù)提示控制、事中數(shù)據(jù)監(jiān)控管理、事后數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)，全流程智能監(jiān)管整個(gè)醫(yī)療行為的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宏觀評(píng)價(jià)和智能監(jiān)管。在輿情監(jiān)控方面，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)自動(dòng)采集和分析相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)，通過自動(dòng)分類聚類以及提前預(yù)警，為合理處理醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)正確輿論提供支持。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用。在輔助診療方面，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)全面收集病人的在院體征、影像、隨訪等數(shù)據(jù)，綜合多學(xué)科數(shù)據(jù)輔助診斷和治療，建立臨床大數(shù)據(jù)知識(shí)庫，輔助臨床工作者診斷、治療和用藥。在精準(zhǔn)醫(yī)療方面，大數(shù)據(jù)技術(shù)在精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)用藥、精準(zhǔn)預(yù)防環(huán)節(jié)中，通過基因測(cè)序精確存在問題的基因片段，使用靶向用藥精準(zhǔn)治療，實(shí)現(xiàn)最佳診療方式。在臨床科研方面，臨床科研工作者常常面臨數(shù)據(jù)獲取難、數(shù)據(jù)量小、數(shù)據(jù)不全的問題，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)使用大數(shù)據(jù)搜索引擎可以一站式獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)的分析方法和計(jì)算能力，探索新的醫(yī)療科研領(lǐng)域。4.3社會(huì)公眾應(yīng)用。在個(gè)性化診療方面，醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，通過手機(jī)應(yīng)用程序和可接入網(wǎng)絡(luò)的可穿戴移動(dòng)設(shè)備等，可以實(shí)時(shí)獲取個(gè)體的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)和指標(biāo)，使用大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析技術(shù)給個(gè)體予以提醒和指導(dǎo)，使個(gè)體實(shí)時(shí)了解自己的健康狀況，及時(shí)就醫(yī)診療。在慢病助治方面，尤其針對(duì)腫瘤患者、高血壓患者、糖尿病患者等受眾診療和用藥周期長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)控各項(xiàng)指標(biāo)，利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)可以從歷史數(shù)據(jù)、實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)等多個(gè)方面輔助慢性病治療。4.4行業(yè)企業(yè)應(yīng)用。在藥品研發(fā)方面，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)在藥品研發(fā)前期可以通過對(duì)受眾進(jìn)行大數(shù)據(jù)的需求調(diào)研、指標(biāo)采集等以決定研發(fā)方向和投入，在藥品研發(fā)過程中可以通過大樣本和大量數(shù)據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)以確定藥品的效果，在藥品臨床使用階段可以通過臨床大量患者的使用反饋效果不斷改進(jìn)藥品，在藥品上市階段可以通過大數(shù)據(jù)技術(shù)做好市場(chǎng)規(guī)劃和預(yù)測(cè)。在健康保險(xiǎn)方面，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析可以獲取特定疾病的總體情況以及患者對(duì)于各類保險(xiǎn)的需求，有針對(duì)地開展健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

5醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)

篇（5）

一、中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的總體概況

1　市場(chǎng)及產(chǎn)業(yè)規(guī)模

改革開放以來，中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展令世界矚目。進(jìn)入21世紀(jì)后，產(chǎn)業(yè)整體步入高速增長(zhǎng)階段，2000年至2009年10年間，中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體規(guī)模翻了近6倍，工業(yè)增加值在全國GDP中所占比重穩(wěn)步上升。

目前中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)已初步建成了專業(yè)門類齊全、產(chǎn)業(yè)鏈條完善、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)雄厚的產(chǎn)業(yè)體系，成為我國國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)、先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)。

根據(jù)《醫(yī)療器械行業(yè)“十五”發(fā)展規(guī)劃》，到2010年我國醫(yī)療器械總產(chǎn)值計(jì)劃達(dá)到1000億元，在世界醫(yī)療器械市場(chǎng)上的份額將占到5％，屆時(shí)超過日本，成為繼美國之后的世界第二大醫(yī)療器械市場(chǎng)。

雖然我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展勢(shì)頭迅猛，但仍無法充分滿足國內(nèi)市場(chǎng)需求，大型高端醫(yī)療設(shè)備主要依賴進(jìn)口，與世界醫(yī)療器械工業(yè)強(qiáng)國仍存在不小差距。

2　在全球的市場(chǎng)份額

據(jù)歐盟醫(yī)療器械委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，全球醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售總額已從2001年的1870億美元迅速上升至2009年的3553億美元。全球醫(yī)療器械市場(chǎng)需求增長(zhǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球整體GDP增長(zhǎng)速度，醫(yī)療器械市場(chǎng)相對(duì)全球整體經(jīng)濟(jì)而言，發(fā)展迅速。

全球醫(yī)療器械市場(chǎng)中，美國、西歐、

日本占據(jù)絕對(duì)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，其中美國穩(wěn)居行業(yè)龍頭地位，排名前25位的醫(yī)療器械公司的銷售額合計(jì)占全球醫(yī)療器械總銷售額的60％，2008年全球前20大的醫(yī)療器械企業(yè)中有16家在美國。美國醫(yī)療器械行業(yè)整體銷售收入在全球占比高達(dá)40.10％，其次分別是西歐，占比32.80％，日本約占10.90％，中國約占2.90％，其它國家和地區(qū)共占13.30％。

據(jù)中國機(jī)電網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，到2010年，中國醫(yī)療器械設(shè)備總產(chǎn)值將達(dá)到約1000億元，在世界醫(yī)療器械市場(chǎng)的份額占到4％，而預(yù)計(jì)到2050，這一份額將達(dá)到25％。

3　進(jìn)出口情況

長(zhǎng)期以來，由于我國進(jìn)口產(chǎn)品主要是歐美發(fā)達(dá)國家產(chǎn)的大型精密型醫(yī)療器械，而出口產(chǎn)品主要以醫(yī)用耗材、按摩器具、常規(guī)設(shè)備等中小型產(chǎn)品為主，進(jìn)出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的差異導(dǎo)致我國長(zhǎng)期以來在醫(yī)療器械進(jìn)出口貿(mào)易中處于逆差地位。

隨著我國研發(fā)、生產(chǎn)水平的提高，與國外醫(yī)療器械生產(chǎn)技術(shù)差距漸漸縮小；常規(guī)醫(yī)療器械設(shè)備已基本實(shí)現(xiàn)自主生產(chǎn)，高端醫(yī)療設(shè)備擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品逐步實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代且部分產(chǎn)品批量出口海外市場(chǎng)，由此表現(xiàn)為我國出口逆差逐步縮小，并于2006年首次實(shí)現(xiàn)順差。

就貿(mào)易結(jié)構(gòu)而言，當(dāng)前進(jìn)口的醫(yī)療器械產(chǎn)品主要是高技術(shù)含量產(chǎn)品，如CT機(jī)、核磁共振成像裝置、心臟起搏器、血管支架等；而出口產(chǎn)品集中于按摩器具、血壓測(cè)量?jī)x等技術(shù)含量較低的產(chǎn)品?？上驳氖?，近年來以來我國B型超聲波診斷儀、MRI、病員監(jiān)護(hù)儀、彩超、X射線斷層檢查儀等出口穩(wěn)步增加，出口結(jié)構(gòu)升級(jí)換代的特征明顯增強(qiáng)。

二、我國醫(yī)療器械市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析

1　企業(yè)結(jié)構(gòu)

在國際上，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個(gè)高度集中和壟斷的產(chǎn)業(yè)，前40家企業(yè)銷售收入占到全球銷售的80～85％。而我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的企業(yè)構(gòu)成則是以中小企業(yè)為主體，占總體企業(yè)的88.9％，其總銷產(chǎn)值所占總值近60％，而大型企業(yè)數(shù)量則較少，而且以外資企業(yè)為主導(dǎo)，其銷售產(chǎn)值所占比重不很高，但出貨所占比重最大。

2　產(chǎn)品結(jié)構(gòu)

我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)中產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)多為中、低端產(chǎn)品，高端產(chǎn)品基本為外資企業(yè)生產(chǎn)。國內(nèi)雖然在市場(chǎng)上高端產(chǎn)品比例不斷提高，但在數(shù)量上卻以中低端產(chǎn)品占主要部分，如醫(yī)療用耗材(如醫(yī)用棉、紗布、繃帶等)、一次性醫(yī)用耗材(一次性注射器等)、按摩器、血壓計(jì)和針、導(dǎo)管、插管等簡(jiǎn)單器械；中端產(chǎn)品主要有病人監(jiān)護(hù)儀、生化分析儀；在高端產(chǎn)品中，國內(nèi)產(chǎn)品處于中低檔水平，如X射線機(jī)仍然有工頻機(jī)，磁共振多為低場(chǎng)永磁磁共振、CT機(jī)為16層和32層等。

與我國制藥工業(yè)類似，長(zhǎng)期以來我國醫(yī)療器械行業(yè)也存在數(shù)量多、規(guī)模小、行業(yè)集中度低、科研投入不足、創(chuàng)新能力弱的問題。我國醫(yī)療器械企業(yè)雖然數(shù)量比較多，但多數(shù)都只能在中低端市場(chǎng)尋求生存，或是為國外企業(yè)提供零配件，在高端市場(chǎng)的份額不足1／3，產(chǎn)品在使用壽命和產(chǎn)品質(zhì)量上與國外企業(yè)有一定差距。目前我國登記在冊(cè)的各類醫(yī)療器械公司達(dá)1.2萬多家，銷售額過億元的屈指可數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)療器械市場(chǎng)中，銷往三甲醫(yī)院的高檔醫(yī)療器械產(chǎn)品占到30％～35％；而低檔產(chǎn)品則占到65％～70％，遠(yuǎn)高于45％的全球平均水平。

盡管國內(nèi)有著如此眾多的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家，卻還要從國外進(jìn)口大量的醫(yī)療設(shè)備，我國每年都要花費(fèi)數(shù)億美元的外匯從國外進(jìn)口大量醫(yī)療設(shè)備，而國內(nèi)近70％的醫(yī)療器械市場(chǎng)也已經(jīng)被國外公司瓜分。目前，我國企業(yè)除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平外，在高科技產(chǎn)品方面，中國醫(yī)療器械的總體水平與國外先進(jìn)水平的差距約為15年。根據(jù)中國市場(chǎng)調(diào)查研究中心2007年對(duì)中國醫(yī)療器械市場(chǎng)的專項(xiàng)調(diào)查，約80％的CT市場(chǎng)、90％的超聲波儀器市場(chǎng)、85％的檢驗(yàn)儀器市場(chǎng)、90％的磁共振設(shè)備、90％的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80％的中高檔監(jiān)視儀市場(chǎng)、90％的高檔生理記錄儀市場(chǎng)以及60％的睡眠圖儀市場(chǎng)均被外國品牌所占據(jù)。

3　產(chǎn)業(yè)地域布局

我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)有較高的自然地域集群的特點(diǎn)，

目前逐漸形成了珠江三角洲、長(zhǎng)江三角洲和環(huán)渤海灣三大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。三大區(qū)域醫(yī)療器械總產(chǎn)值和銷售額占全國總量的80％以上。從各地經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的排序來看，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的集中度高的地區(qū)主要分布在北京、上海、浙江、江蘇、廣東等地。其中，珠三角以研發(fā)生產(chǎn)綜合性高科技醫(yī)療器械產(chǎn)品為主；長(zhǎng)三角主要生產(chǎn)開發(fā)以出口為導(dǎo)向的中小型醫(yī)療器械；環(huán)渤海灣地區(qū)主要從事高技術(shù)數(shù)字化醫(yī)療器械的研發(fā)生產(chǎn)；此外，成渝地區(qū)是新興的、以生物醫(yī)學(xué)材料和植入器械及組織工程為特色的地區(qū)。

三、我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)特征總結(jié)和缺陷分析

1　行業(yè)特征總結(jié)

當(dāng)前我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要呈現(xiàn)以下幾大特征：

第一、產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度快，規(guī)模數(shù)量擴(kuò)張高。第二、區(qū)位優(yōu)勢(shì)形成，產(chǎn)業(yè)地域集中度明顯。長(zhǎng)三角、珠三角和京津環(huán)渤海灣三大醫(yī)械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)排名前5的省市收入已占到全國市場(chǎng)的66.7％。第三、國際地位不斷提高，低成本競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和本土研發(fā)力量的提高加速醫(yī)療器械制造業(yè)向中國轉(zhuǎn)移。2009年，我國醫(yī)療器械出口總額為122億美元，同比增長(zhǎng)10.4％，在我國對(duì)外貿(mào)易總體下滑13.9％的情況下，醫(yī)療器械進(jìn)出口一枝獨(dú)秀。第四、產(chǎn)業(yè)走向高端，形成技術(shù)與資本

密集、多學(xué)科交叉的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。第五、產(chǎn)業(yè)構(gòu)成中，以中小企業(yè)為主，高收益大規(guī)模企業(yè)少，外資企業(yè)占絕對(duì)主導(dǎo)。第六、產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈上外高內(nèi)低，內(nèi)部沒有形成有效分工。

2　當(dāng)前醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在的主要缺陷

醫(yī)療器械制造業(yè)雖在我國發(fā)展迅猛，但由于過度注重總量增長(zhǎng)，長(zhǎng)期以來忽視了結(jié)構(gòu)性的矛盾，市場(chǎng)分散、集中度不高且管理不規(guī)范，使得我國醫(yī)械制造業(yè)總體水平較低，國際競(jìng)爭(zhēng)力弱。主要問題表現(xiàn)為：一、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分散，上規(guī)模企業(yè)少，生產(chǎn)集中度低，沒有形成高端產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)集群；二、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)重復(fù)，大部分企業(yè)市場(chǎng)定位普遍不合理；三、技術(shù)結(jié)構(gòu)落后，產(chǎn)品市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)張快，產(chǎn)品檔次低，技術(shù)水平顯著落后于發(fā)達(dá)國家；缺少自主創(chuàng)新技術(shù)，高端產(chǎn)品關(guān)鍵核心部件仍以進(jìn)口為主，外資企業(yè)占有絕對(duì)的主導(dǎo)地位。四、生產(chǎn)結(jié)構(gòu)失衡，市場(chǎng)需求旺盛，但結(jié)構(gòu)尚待調(diào)整，行業(yè)自律、規(guī)范經(jīng)營及企業(yè)誠信等方面還需加強(qiáng)。

四、我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析

從中短期看，在新醫(yī)改政策下，國家將加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，“填補(bǔ)缺口”和“更新?lián)Q代”將促進(jìn)中低端醫(yī)療器械市場(chǎng)的迅速增長(zhǎng)。而消費(fèi)升級(jí)、人口老齡化和技術(shù)革命則是推動(dòng)我國醫(yī)療器械市場(chǎng)長(zhǎng)期快速增長(zhǎng)的內(nèi)生性動(dòng)力。同時(shí)，隨著“人世”后我國醫(yī)療器械行業(yè)國際化的深入，勢(shì)必將推進(jìn)我國醫(yī)療器械企業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代，從中低端市場(chǎng)向高端市場(chǎng)突破。

未來行業(yè)發(fā)展主要趨勢(shì)性特征包括：

1　醫(yī)療器械市場(chǎng)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)開始多元化，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整。

我國的早期診斷產(chǎn)品市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，家用保健器械市場(chǎng)也得到大幅增長(zhǎng)，家庭醫(yī)療保健器械產(chǎn)品受到市場(chǎng)青，市場(chǎng)上將會(huì)大量出現(xiàn)家用化、便攜式、網(wǎng)絡(luò)化的家用醫(yī)療電子器械產(chǎn)品。

2　跨國公司進(jìn)軍國內(nèi)市場(chǎng)步伐加快，國外資本將進(jìn)一步進(jìn)軍中國市場(chǎng)。

篇（6）

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨信息不能共享、國家監(jiān)管政策缺失、費(fèi)用報(bào)銷不能與醫(yī)保接口、數(shù)據(jù)挖掘困難、盈利模式不清晰等問題，尚處在摸索階段。

信息不能共享，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”很難推進(jìn)的原因之一，在于醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)都是一個(gè)個(gè)的“孤島”，每個(gè)醫(yī)院都是一座“孤島”，甚至一個(gè)醫(yī)院里面很多軟件都不能共享?！靶畔⒐聧u”不是一個(gè)技術(shù)問題，而是一個(gè)體制問題，是醫(yī)療服務(wù)體系碎片化的反映，因?yàn)椴煌尼t(yī)療服務(wù)提供者互相之間都是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，他們是不會(huì)主動(dòng)積極地實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通互享的。公立的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不放開他們的核心系統(tǒng)HIS系統(tǒng)（即醫(yī)院信息系統(tǒng)），醫(yī)療真的很難移動(dòng)，互聯(lián)網(wǎng)沒有這樣的數(shù)據(jù)，很難真正地改變整個(gè)流程。另一方面，由于中國醫(yī)療行業(yè)信息化缺乏頂層設(shè)計(jì)，加之國內(nèi)醫(yī)院體系龐大，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，都要重新做系統(tǒng)接口，導(dǎo)致醫(yī)療IT產(chǎn)品復(fù)制成本和交付成本極高，這也同時(shí)限制了企業(yè)的生產(chǎn)能力。

國家監(jiān)管政策缺失。從政策層面出發(fā)，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)如何監(jiān)管？出現(xiàn)醫(yī)療事故由誰來負(fù)責(zé)？目前這些問題的答案在國內(nèi)基本處于“空白”狀態(tài)。醫(yī)療是相對(duì)敏感且專業(yè)化程度高的領(lǐng)域。由于政府對(duì)醫(yī)療資源的控制較嚴(yán)格，當(dāng)相關(guān)廠商發(fā)展到一定程度、用戶積累成規(guī)模時(shí)，一定會(huì)面臨如何與相關(guān)法規(guī)相適應(yīng)的困境。對(duì)于涉及醫(yī)療管理的智能硬件產(chǎn)品，如果得不到相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，會(huì)直接影響用戶對(duì)產(chǎn)品的接受度。此外，如果能從國家層面認(rèn)可移動(dòng)醫(yī)療對(duì)于慢性病治療，以及給醫(yī)院層面帶來的益處，移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展得當(dāng)?shù)脑?，在?yōu)化醫(yī)療資源配置的同時(shí)，甚至能幫助國家縮減醫(yī)保支出、降低患者的醫(yī)療成本，因此，不僅政府應(yīng)考慮出臺(tái)相應(yīng)的政策鼓勵(lì)行業(yè)發(fā)展，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可協(xié)助引導(dǎo)、推進(jìn)這一產(chǎn)業(yè)。

現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療政策妨礙醫(yī)生投身新型醫(yī)療服務(wù)模式。2014年衛(wèi)計(jì)委的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》指出，“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺(tái)”。這一文件明確禁止醫(yī)生自主進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，將醫(yī)生從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的權(quán)限收歸其所服務(wù)的機(jī)構(gòu)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，醫(yī)生和患者越來越多地能夠越過醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)體進(jìn)行直接聯(lián)系。這種實(shí)質(zhì)上的個(gè)人行動(dòng)和名義上醫(yī)生從屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系將產(chǎn)生越來越深的矛盾。盡管已經(jīng)有相當(dāng)多的優(yōu)秀醫(yī)生開始主動(dòng)地進(jìn)入新興的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。但在現(xiàn)有人事制度下，他們作為公立醫(yī)院職工，通過新型服務(wù)模式和業(yè)態(tài)獲取的收入并不被現(xiàn)有體制承認(rèn)，甚至違背現(xiàn)行法律和行政規(guī)定。這極大影響了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向這一領(lǐng)域流動(dòng)的積極性，使得相當(dāng)多的醫(yī)生對(duì)新興領(lǐng)域望而卻步，妨礙了新型服務(wù)模式和業(yè)態(tài)的發(fā)展。

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題。中國建設(shè)了全球最大的醫(yī)療保障體系，將近99%都已經(jīng)被基本醫(yī)療覆蓋到，在這樣的體系下，人們都習(xí)慣醫(yī)保支付。國內(nèi)多個(gè)城市已在實(shí)施“智慧城市”戰(zhàn)略，醫(yī)?？ㄅc交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。企業(yè)在設(shè)計(jì)醫(yī)療支付時(shí)，如何與醫(yī)保對(duì)接，這是個(gè)很大的問題。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何挖掘仍待研究。傳統(tǒng)的臨床科研數(shù)據(jù)，分對(duì)照組和試驗(yàn)組，但是真實(shí)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)搜集起來沒有如此理想的狀況，真實(shí)的病人有各種各樣的情況，怎么利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來開展大數(shù)據(jù)服務(wù)于臨床研究，是個(gè)問題。傳統(tǒng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)是以臨床為中心的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、健康物聯(lián)網(wǎng)，以及氣象環(huán)境、基因等數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來源多元化怎樣進(jìn)行規(guī)范化處理，還有如何挖掘出非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的價(jià)值，也是難題。健康大數(shù)據(jù)要發(fā)揮作用，實(shí)際上需要做知識(shí)庫的建設(shè)，但是現(xiàn)在的知識(shí)庫都是基于現(xiàn)有的教科書、藥品使用說明以及一些臨床手冊(cè)，都比較簡(jiǎn)單，今后要把醫(yī)生的真實(shí)的看病經(jīng)驗(yàn)也輸入進(jìn)來，才能在臨床上發(fā)揮更大的意義，這才是真正的大數(shù)據(jù)挖掘。

相關(guān)智能硬件采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高。盡管在一定程度上，現(xiàn)有的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)和功能可滿足用戶的問診需求，但通過監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行行為干預(yù)，進(jìn)而預(yù)防疾病的能力還有待提高。一旦數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大誤差，給用戶造成壓力的同時(shí)，產(chǎn)品本身的推廣也會(huì)受阻。此外，由于相關(guān)廠商多停留在借助不同的產(chǎn)品功能培養(yǎng)用戶使用習(xí)慣的階段，用戶粘性難有較大提升。

醫(yī)藥物流速度較慢。今天的中國藥店跟便利店一樣在全國多如牛毛，覆蓋半徑不足3公里。碰上急癥就直接去醫(yī)院了。而網(wǎng)購藥品需要解決的是如何讓患者拿到藥品的時(shí)間短于傳統(tǒng)的取藥時(shí)間。國家藥監(jiān)局對(duì)藥品的倉儲(chǔ)、配送都有嚴(yán)格的規(guī)定，目前參與醫(yī)藥物流的企業(yè)數(shù)量不多，目前的物流速度還沒辦法滿足用戶的急需用藥需求，特別是跨城市的物流配送速度。

業(yè)內(nèi)普遍缺乏清晰的盈利模式。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)異常熱鬧，但業(yè)內(nèi)普遍沒有找到適合自家的清晰的盈利模式。目前尚未有哪家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)開始盈利，產(chǎn)業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)也不樂觀。很多公司通過交叉合作探索向患者收費(fèi)模式，試水市場(chǎng)反應(yīng)，比如從患者需求切入，如提供掛號(hào)、問診等服務(wù)，將其轉(zhuǎn)化為購藥行為，但無論是通過掛號(hào)、問診還是健康管理，患者需求的轉(zhuǎn)化率都極低，究其原因是用戶粘性不高，大部分購藥行為能通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)體藥店等渠道完成，因此沒能實(shí)現(xiàn)購藥行為的電商化。同時(shí)，由于各合作企業(yè)間為了保障自身利益，也不愿意提供十分詳細(xì)的患者記錄和數(shù)據(jù)分析，導(dǎo)致合作以失敗告終居多。目前獨(dú)立運(yùn)行的醫(yī)藥電商也無一家盈利，因?yàn)榫W(wǎng)上銷售的多為單價(jià)低、毛利不高的非處方藥，這也決定了該行業(yè)在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈利幾無可能。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展策略建議

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展離不開國家的支持和企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用戶等各方的努力，在整個(gè)行業(yè)正處于高速發(fā)展的當(dāng)下，我們認(rèn)為國家應(yīng)加速出臺(tái)相關(guān)監(jiān)管政策、標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)配套改革，企業(yè)也應(yīng)抓住大好時(shí)機(jī)，學(xué)習(xí)同行先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合企業(yè)具體情況制定相關(guān)發(fā)展策略。

1.行業(yè)發(fā)展建議

建立和完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立和完善主要從以下三方面進(jìn)行：一是統(tǒng)籌和推動(dòng)全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化工作，加快實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，構(gòu)建醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺(tái);二是規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療硬件和軟件產(chǎn)品，加快實(shí)現(xiàn)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn);三是加快出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)入條件，防止低水平重復(fù)開發(fā)。

改革醫(yī)療保險(xiǎn)體制。醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)該通過盡快引入醫(yī)保醫(yī)師制度助推醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，使得醫(yī)生不必再依靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份獲取醫(yī)保資格，引導(dǎo)優(yōu)秀醫(yī)生分流到社區(qū)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至線上機(jī)構(gòu)，利用包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在內(nèi)的新型醫(yī)療服務(wù)組織的競(jìng)爭(zhēng)和分流能力，形成充分競(jìng)爭(zhēng)、分工診療的醫(yī)療服務(wù)供給格局。

加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。我們認(rèn)為應(yīng)從三個(gè)方面來加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管：一是明確行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管;二是出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，明確對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主體資格審查備案、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、糾紛處理、消費(fèi)者維權(quán)等問題的解決辦法;三是加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信息安全管理，確保醫(yī)療信息在傳輸過程中的安全性。

優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。在優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境方面，可從以下幾方面開展：一是加強(qiáng)衛(wèi)生、工信、工商、公安等部門的協(xié)作，營造規(guī)范有序的市場(chǎng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的有效對(duì)接;二是推進(jìn)優(yōu)勢(shì)企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，加大新產(chǎn)品研發(fā)力度，培育壯大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療品牌;三是密切關(guān)注行業(yè)發(fā)展動(dòng)向，切實(shí)將國家支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的政策落到實(shí)處。

大力發(fā)展醫(yī)藥物流。要大力發(fā)展醫(yī)藥物流，我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行：一是完善醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)政策，積極推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型;二是做好醫(yī)藥物流中心建設(shè)的總體規(guī)劃;三是加強(qiáng)部門間政策協(xié)調(diào)，抑制地方保護(hù)主義;四是加快醫(yī)藥物流信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);五是提升醫(yī)藥監(jiān)管能力，嚴(yán)格醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管。

2.企業(yè)發(fā)展策略建議

明確市場(chǎng)定位。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)要找準(zhǔn)利基市場(chǎng)。個(gè)人消費(fèi)市場(chǎng)方面，一定是在細(xì)分用戶群體上才會(huì)有發(fā)展空間。比如說孤寡老人、亞健康人群?？纱┐髟O(shè)備更要找準(zhǔn)細(xì)分市場(chǎng)，醫(yī)療和健康是完全不同的兩個(gè)市場(chǎng)，做大而全的產(chǎn)品沒有什么前景。

準(zhǔn)確把握移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)切入點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)的特征為海量、高頻、低ARPU值（每用戶平均收入）、低成本、可標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制。而醫(yī)療的特征為相對(duì)低頻、個(gè)性化、屬地化、支付方與決策者不對(duì)等、易受政策影響。所以，醫(yī)療的特征決定了其將是一種用戶數(shù)相對(duì)少、ARPU值相對(duì)高的生意，很難出現(xiàn)全國性的龍頭。醫(yī)療行業(yè)是產(chǎn)業(yè)鏈條過于復(fù)雜的慢行業(yè)，對(duì)于初創(chuàng)企業(yè)來說，可通過三個(gè)方面切入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)：一是通過提供便捷的導(dǎo)診分診，降低溝通成本，提高各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的效率;二是構(gòu)建透明的生態(tài)系統(tǒng)，降低體系內(nèi)的信息不對(duì)稱;三是在慢病領(lǐng)域提高用戶黏性與數(shù)據(jù)的連續(xù)性。

加強(qiáng)大數(shù)據(jù)分析能力。對(duì)醫(yī)院而言，目前最大的問題是效率太低。而解決此問題，可以從兩條線出發(fā)：一是在云端，在互聯(lián)網(wǎng)上為患者提供服務(wù)，讓其在院外享受更方便的服務(wù);二是為醫(yī)院服務(wù)，合理分配和應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)。資源不均衡、信息不對(duì)稱是催生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商機(jī)的核心。企業(yè)應(yīng)該重點(diǎn)把握數(shù)據(jù)的應(yīng)用，并具有跨領(lǐng)域的思考能力，更多地將互聯(lián)網(wǎng)公司的技術(shù)能力與相應(yīng)領(lǐng)域的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，是未來大數(shù)據(jù)應(yīng)用的趨勢(shì)。

加強(qiáng)網(wǎng)站宣傳。針對(duì)用戶關(guān)注度不夠的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，可采用多種推廣方式進(jìn)行網(wǎng)站宣傳：一是SEO推廣，二是利用各種方式發(fā)郵件或者信息給目標(biāo)用戶群體，三是兩個(gè)或多個(gè)網(wǎng)站之間采用一些欄目互相推薦彼此網(wǎng)站的合作方式;四是利用專家營銷，如請(qǐng)專家來坐診或在醫(yī)院網(wǎng)站里給專家增添博客等;五是利用百度知道、SOSO問答、地方性人氣旺的論壇等方式來進(jìn)行品牌宣傳，或在新聞網(wǎng)站上發(fā)軟文廣告。同時(shí)，還應(yīng)該經(jīng)常舉辦線下活動(dòng)，以此來彌補(bǔ)線上不足，如逢年過年推出一些優(yōu)惠活動(dòng)、大型義診、發(fā)傳單或者專家做客講課等活動(dòng)，并邀請(qǐng)媒體進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

篇（7）

其次，中國醫(yī)療資源配置極度不合理，讓本來就稀缺的醫(yī)療資源更加匱乏。在我國，看病難、看病貴等問題長(zhǎng)期無法解決，“等候三小時(shí)看病三分鐘”成為常態(tài)，受制于頂層設(shè)計(jì)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)欠缺以及分級(jí)診療制度不合理，分級(jí)診療制度始終難以落地。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被“小病”占據(jù)，而基層醫(yī)療資源卻被閑置(患者只信任三甲醫(yī)院)。這些低效率運(yùn)行的問題也為互聯(lián)網(wǎng)解決方案提供了發(fā)展的空間。

最后，無需贅言，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、智能終端普及、傳感器技術(shù)進(jìn)步、互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施改善為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供爆發(fā)式增長(zhǎng)的土壤。

1.1殺入大空間、低效率、長(zhǎng)尾特征行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)從未爽約

我們認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)為整個(gè)社會(huì)所帶來的新增意義主要來自兩個(gè)方面：“連接”(呈現(xiàn)出去中介特征)和“智能”(智能算法應(yīng)用在連接過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，所提供的自動(dòng)化輸出)。

互聯(lián)網(wǎng)的“連接”意義成為了商業(yè)模式的核心：人與人的連接成就了騰訊，人與信息的連接誕生了百度，人與商品的連接造就了阿里巴巴，人與服務(wù)的連接催生了大眾點(diǎn)評(píng)。

而從連接產(chǎn)生的商業(yè)模式基礎(chǔ)來自于對(duì)“大空間、低效率、多痛點(diǎn)、長(zhǎng)尾特征”行業(yè)的滲透，通過提高其運(yùn)行效率，帶來增量?jī)r(jià)值，BAT、大眾點(diǎn)評(píng)、滴滴打車等等商業(yè)模式皆是如此。

1.2醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是典型的大空間、低效率、長(zhǎng)尾特征行業(yè)

??? 醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，特別是我國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具備互聯(lián)網(wǎng)入侵的所有特征：大空間、低效率、多痛點(diǎn)，長(zhǎng)尾特征。

第三、不論從患者、醫(yī)生還是醫(yī)院角度看，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體痛點(diǎn)極多。對(duì)患者來說，看病難、看病貴問題長(zhǎng)時(shí)期得不到解決。院內(nèi)服務(wù)質(zhì)量低，院外無人跟蹤病情問題凸顯。醫(yī)生則面臨著醫(yī)患關(guān)系緊張、工作強(qiáng)度大、收入低、風(fēng)險(xiǎn)高的現(xiàn)狀。對(duì)于醫(yī)院來說，三甲醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)營，被迫擴(kuò)擴(kuò)張成管理難度加大，而另一方面基層醫(yī)院門可羅雀，醫(yī)療資源大幅浪費(fèi)?？傊t(yī)療價(jià)值鏈內(nèi)各主體的痛點(diǎn)極多。

最后，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也是標(biāo)準(zhǔn)的具備長(zhǎng)尾特征的行業(yè)。首先，中國人口空間分布的不均勻，使得大量長(zhǎng)尾人群由于醫(yī)療規(guī)模不經(jīng)濟(jì)問題，得不到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)。

1.3無需贅言，技術(shù)進(jìn)步是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的土壤

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首先解決的是醫(yī)療資源低效配置問題，而這個(gè)問題由來已久，需求一直存在，無疑技術(shù)進(jìn)步是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的最肥沃土壤，使得互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的高效醫(yī)療成為可能。

首先是網(wǎng)絡(luò)普及率以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展。其次，傳感器技術(shù)的快速發(fā)展。

1.4盛宴已至，莫等菜涼再下手

我們發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)“先發(fā)優(yōu)勢(shì)效應(yīng)”和“馬太效應(yīng)”比較明顯，因此提前布局非常重要，如果等到熟模式出現(xiàn)，集中度急劇上升的階段，最佳投資機(jī)會(huì)已經(jīng)喪失。

先發(fā)優(yōu)勢(shì)效應(yīng)和馬太效應(yīng)主要體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的“口碑營銷”影響力、結(jié)合線下醫(yī)療資源的“地盤效應(yīng)”、資源匯集的“網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)”、融資較為容易的“新鮮感效應(yīng)”。舉例來說，(1)雖然目前在醫(yī)患互動(dòng)APP領(lǐng)域，中國尚處于發(fā)展的初期階段，但以“好大夫”、“春雨醫(yī)生”為主的企業(yè)已經(jīng)占據(jù)了媒體的主要傳播渠道，其他醫(yī)患互動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)更多情況下便不為人知；(2)同時(shí)，由于大量患者和醫(yī)生已經(jīng)在這兩個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行互動(dòng)，從而帶來了更多的沉淀內(nèi)容，從而吸引更多參與者匯集到平臺(tái)；(3)另外，除非出現(xiàn)不同于這兩者的新商業(yè)模式，純模仿者很難獲得高估值的融資；(4)最后，先占據(jù)醫(yī)生入口、醫(yī)院入口等線下資源的平臺(tái)將率先產(chǎn)生粘性，而醫(yī)生的精力有限，很難繼續(xù)對(duì)接其他平臺(tái)。因此先發(fā)優(yōu)勢(shì)效應(yīng)極其明顯。

2、哪是骨頭哪是肉——遍覽商業(yè)模式，從容品嘗盛宴

如果說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是大勢(shì)所趨這個(gè)判斷眾人皆知，無需爭(zhēng)論，那么這場(chǎng)盛宴究竟從何處下口呢？哪里是流油的肥肉，哪里是難啃的硬骨頭？這個(gè)問題恐怕就不易回答。我們的觀點(diǎn)如下：

首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最佳商業(yè)模式應(yīng)該具備我們所說的“四句真經(jīng)”特征：(1)人性剛需是盈利基礎(chǔ)、(2)數(shù)據(jù)決定發(fā)展空間、(3)社群帶來流量沉淀、(4)整合線下服務(wù)鏈?zhǔn)歉?jìng)爭(zhēng)壁壘?；诖耍M(jìn)一步，我們看好專業(yè)醫(yī)療移動(dòng)互聯(lián)硬件、醫(yī)患互動(dòng)軟件，不看好當(dāng)前絕大多數(shù)智能手環(huán)等穿戴設(shè)備、泛健康管理軟件。

其次，互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式存在于就醫(yī)全流程的各主體訴求之中，主要包括患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、險(xiǎn)企5大角色，越剛性的需求，越容易產(chǎn)生合理商業(yè)模式。

第三，在盈利空間方面，向藥企收費(fèi)的模式是目前中國空間最大的收費(fèi)模式：2014年估計(jì)為37.1億元，2020年預(yù)計(jì)將達(dá)到558.7億元第四，在切入點(diǎn)方案選擇方面，我們認(rèn)為以軟件形式還是硬件形式切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并不重要。

2.1商業(yè)模式的基礎(chǔ)：基于就醫(yī)價(jià)值鏈的分析框架

從宏觀整體角度看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的基礎(chǔ)是目前稀缺醫(yī)療資源低效配置，而互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)造的新增價(jià)值在于三方面：(1)“連接”屬性：通過高效連接，降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高效率，從而產(chǎn)生價(jià)值。(2)“智能”屬性：通過整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)，結(jié)合人工智能算法，基于數(shù)據(jù)為醫(yī)生的診斷、治療決策提供新的可靠支撐，從而創(chuàng)造價(jià)值。(3)在整個(gè)就醫(yī)、行醫(yī)的過程中改善各方體驗(yàn)，從而帶來新增商業(yè)價(jià)值。

從微觀角度看，我們從消費(fèi)者角度出發(fā)，依次將整個(gè)就醫(yī)相關(guān)流程拆分為9個(gè)重要環(huán)節(jié)：健康管理、自診、自我用藥、導(dǎo)診、候診、診斷、治療、院內(nèi)康復(fù)、院外康復(fù)(慢性病管理)。我們認(rèn)為這9個(gè)就醫(yī)相關(guān)環(huán)節(jié)包含了消費(fèi)者所有的訴求點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式可以，并且也只能從這些環(huán)節(jié)展開。這也是我們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式分析的完整全景圖框架，后續(xù)研究都基于此。

2.2為誰服務(wù)？——患者、醫(yī)生、醫(yī)院

2.2.1為患者服務(wù)

患者是整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)鏈的核心。我們認(rèn)為基于患者服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式可以從患者就診的各個(gè)環(huán)節(jié)的核心剛需訴求分析。

自診環(huán)節(jié)和自我用藥環(huán)節(jié)剛需較強(qiáng)，基于這兩個(gè)環(huán)節(jié)的商業(yè)模式可行性高。在國內(nèi)主要有好大夫在線、春雨醫(yī)生等具有自診、用藥、簡(jiǎn)單醫(yī)患互動(dòng)功能的APP。在此環(huán)節(jié)，患者的主要需求是獲得可靠的信息，能便宜、便捷地獲得解決方法，以及能得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。另外自我用藥環(huán)節(jié)，消費(fèi)者的訴求是能知道最合理的用藥方法，以及最快，最便捷地買到藥。這部分的需求比較剛性，隨著收入水平提升，“有病硬抗”或隨意吃藥的消費(fèi)者行為將逐漸減少。因此基于此環(huán)節(jié)的商業(yè)模式比較可行。

導(dǎo)診環(huán)節(jié)也是剛需，商業(yè)模式有擴(kuò)展空間。在這個(gè)環(huán)節(jié)，病人需要知道自己應(yīng)該去什么醫(yī)院，到什么科室，找什么醫(yī)生。對(duì)于已經(jīng)需要去醫(yī)院治療的患者來說，這部分需求非常剛性。

候診和診斷環(huán)節(jié)，消費(fèi)者主要訴求在于快捷、便利、省時(shí)。對(duì)一部分病患來說，這是剛需。我們可以觀察到支付寶和金蝶醫(yī)療已經(jīng)在此環(huán)節(jié)布局，能夠大幅簡(jiǎn)化候診就診流程，省時(shí)省力，并提供電子化的病例結(jié)果輸出。但這一部分的商業(yè)模式需要與醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)接，是否具備較強(qiáng)的醫(yī)院資源決定了能否涉足這種商業(yè)模式。

院內(nèi)康復(fù)和院外康復(fù)環(huán)節(jié)，消費(fèi)者也存在剛需，而且我們認(rèn)為是非常剛性的需求。在治療環(huán)節(jié)已經(jīng)完成后，病患的主要花費(fèi)已經(jīng)支出，最終目的就是為了能快速、徹底治好病，而特別在院外康復(fù)階段，患者存在與醫(yī)生互動(dòng)咨詢康復(fù)進(jìn)展的需求，基于這一部分可以有硬件(體征監(jiān)測(cè))以及軟件(醫(yī)患互動(dòng))的商業(yè)模式。

2.2.2為醫(yī)生服務(wù)

醫(yī)生是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)鏈的必要參與者，在很多環(huán)節(jié)內(nèi)如果缺乏醫(yī)生的參與，則無法實(shí)現(xiàn)完整的商業(yè)模式。

醫(yī)生的核心訴求主要體現(xiàn)在：(1)增加合法收入、(2)增加個(gè)人的品牌知名度、(3)發(fā)表更多論文并評(píng)上更高職稱以及(4)減少工作量。同時(shí)在整個(gè)診療環(huán)節(jié)，醫(yī)生還存在需要病患準(zhǔn)確病情信息、需要輔助決策信息、降低風(fēng)險(xiǎn)、持續(xù)跟蹤病患(院外)病情并建立個(gè)人病歷庫等需求。

2.2.3為醫(yī)院服務(wù)

醫(yī)院的方向，更多從醫(yī)療信息化角度考慮，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)模式不過多做討論，也非互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重點(diǎn)。在這方面，支付寶和金蝶軟件等都在提高醫(yī)院運(yùn)行效率以及改善患者就醫(yī)體驗(yàn)方面有所嘗試。目前仍處于比較初級(jí)階段，值得持續(xù)跟蹤。

目前面向醫(yī)院的IT服務(wù)更多是傳統(tǒng)軟件公司運(yùn)作模式。如何基于醫(yī)院信息系統(tǒng)，直接獲取海量就醫(yī)患者數(shù)據(jù)是一個(gè)重要的向互聯(lián)網(wǎng)思維轉(zhuǎn)變的方向，也即B2B2C的模式，是傳統(tǒng)醫(yī)療IT企業(yè)轉(zhuǎn)型的一條重要路徑。

2.3向誰收費(fèi)？——患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、險(xiǎn)企

我們認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式核心是服務(wù)3個(gè)主體：患者、醫(yī)生、醫(yī)院，并且通過形成產(chǎn)業(yè)鏈條閉環(huán)，向5個(gè)對(duì)象：藥企、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、患者、醫(yī)院收費(fèi)。當(dāng)然，海外模式中還有一些在中國不很適用的收費(fèi)主體，比如向企業(yè)雇主收費(fèi)，因?yàn)楣椭鞒袚?dān)了一定員工醫(yī)療保健費(fèi)用，因此有降低費(fèi)用的訴求。

2.3.1向患者收費(fèi)：市場(chǎng)空間大，盈利模式多樣，創(chuàng)新點(diǎn)多

向患者收費(fèi)的商業(yè)模式存在的基礎(chǔ)是滿足消費(fèi)者剛需。我們已經(jīng)多次提到，患者的剛需可以從整個(gè)就醫(yī)流程環(huán)節(jié)拆解，收費(fèi)的切入點(diǎn)非常多，醫(yī)療健康服務(wù)的9大環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都存在痛點(diǎn)，都可以作為盈利的突破口。而無論哪種盈利模式，真正解決了患者就醫(yī)痛點(diǎn)的服務(wù)都會(huì)獲得盈利空間?；颊叩暮诵脑V求無非是治好病、省錢、省時(shí)、便捷、互動(dòng)。此外順人性機(jī)制也是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的核心點(diǎn)。這兩者可以判斷向患者收費(fèi)商業(yè)模式的可行性程度。另外，我們認(rèn)為，在切入方式上，對(duì)于原有就醫(yī)環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)化改善，勝過對(duì)消費(fèi)者新習(xí)慣培養(yǎng)。

對(duì)消費(fèi)者收費(fèi)的具體收費(fèi)方式大類上可分為：硬件銷售模式和軟件服務(wù)模式。(1)硬件銷售模式已經(jīng)眾所周知，但硬件出售模式在長(zhǎng)期發(fā)展中可能面臨挑戰(zhàn)：滲透率提升后，更新需求非剛性。由于存在其他潛在衍生盈利模式，可以用來補(bǔ)貼硬件，因此可以判定硬件售價(jià)在長(zhǎng)期應(yīng)該會(huì)持續(xù)下降，因此硬件出售更多是體現(xiàn)出獲取用戶入口功能，本身的盈利能力在長(zhǎng)期會(huì)越來越難。但硬件銷售本身的市場(chǎng)空間較大，例如血糖儀全球市場(chǎng)空間可達(dá)200億美金，短期內(nèi)依然可觀。(2)軟件服務(wù)模式，例如春雨醫(yī)生等，以基礎(chǔ)服務(wù)免費(fèi)(獲取流量和粘性)，增值服務(wù)收費(fèi)(剛需)的模式進(jìn)行。(3)社群模式，這部分的收費(fèi)模式仍在探索之中，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)尚不明顯，但一定是趨勢(shì)所在，具體社群商業(yè)模式的威力，可以直接參考《羅輯思維》節(jié)目的幾次重量級(jí)實(shí)驗(yàn)。

國外案例分析借鑒：Zeo1、公司簡(jiǎn)介：Zeo是面向消費(fèi)者的健康移動(dòng)應(yīng)用，通過一個(gè)可佩帶的硬件，監(jiān)測(cè)心率、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生理參數(shù)，Zeo提供移動(dòng)睡眠監(jiān)測(cè)和個(gè)性化睡眠指導(dǎo)。

2、主要產(chǎn)品形式和功能：ZEO是一個(gè)腕帶和頭貼，可以通過藍(lán)牙和手機(jī)或一個(gè)床旁設(shè)備相連，記錄晚上的睡眠周期，并給出一個(gè)質(zhì)量評(píng)分。用戶可以通過監(jiān)測(cè)得分變化或和同年齡組的平均值相比較，對(duì)自己的睡眠有一個(gè)量化的了解。另外，對(duì)于睡眠不好的人，ZEO也提供個(gè)性化的睡眠指導(dǎo)，通過一些測(cè)試找到可能的問題。

3、盈利模式：主要是面向消費(fèi)者的硬件銷售和軟件服務(wù)。Zeo在盈利模式上有兩種選擇。一是軟件即服務(wù)(SAAS)——通過用戶訂閱以及持續(xù)性盈收，二是用戶購買設(shè)備產(chǎn)生利潤。但采用第二種模式非常困難，因?yàn)楣緸槠漕^戴設(shè)備開價(jià)99美元，利潤率并不特別理想。公司在八年內(nèi)共融資超過3千萬美元。

4、汲取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：(1)服務(wù)是健康管理，非剛需，沒有充分利用人性，技術(shù)優(yōu)勢(shì)無法體現(xiàn)。Zeo在研發(fā)過程中審閱了大量科學(xué)研究資料。Zeo的分析數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度接近于睡眠實(shí)驗(yàn)室的權(quán)威數(shù)據(jù)，而腕部活動(dòng)記錄儀測(cè)量得出的數(shù)據(jù)相對(duì)不精準(zhǔn)。但是消費(fèi)者似乎并不關(guān)心這些研究結(jié)果。這樣一來，像FitBit這樣的競(jìng)爭(zhēng)設(shè)備就會(huì)做的更好。

(2)佩戴麻煩，逆人性。Zeo所強(qiáng)調(diào)的產(chǎn)品價(jià)值是可以為消費(fèi)者提供個(gè)人網(wǎng)上睡眠指導(dǎo)。但消費(fèi)者需要登錄它的網(wǎng)站，輸入更多的關(guān)于自己睡眠以及其他變量的信息。每晚戴著特制頭帶睡覺也很不方便，用戶反而會(huì)產(chǎn)生不適感。

(3)不能忽視藝術(shù)和用戶體驗(yàn)的重要性。通過數(shù)據(jù)視覺化促進(jìn)行為變革很好很強(qiáng)大，但它更多是一項(xiàng)藝術(shù)，而非科學(xué)。這類企業(yè)需要更多的藝術(shù)家，用戶界面設(shè)計(jì)專家以及心理學(xué)家的幫助，而非僅僅是技術(shù)突破。

2.3.2向醫(yī)生收費(fèi)：市場(chǎng)空間不大，且盈利模式單一，難以成為主要模式

向醫(yī)生收費(fèi)模式存在的基礎(chǔ)是滿足醫(yī)生的核心訴求。包括(1)增加合法收入、(2)增加個(gè)人的品牌知名度、(3)發(fā)表更多論文并評(píng)上更高職稱以及(4)減少工作量。同時(shí)在整個(gè)診療環(huán)節(jié)，醫(yī)生還存在需要病患準(zhǔn)確病情信息、需要輔助決策信息、降低風(fēng)險(xiǎn)、持續(xù)跟蹤病患(院外)病情并建立個(gè)人病歷庫等需求。但從剛性程度上來看，僅有第1條需求可能產(chǎn)生盈利模式。

向醫(yī)生收費(fèi)的切入點(diǎn)主要包括輔助診療以及預(yù)約平臺(tái)，輔助診療層面的需求是持續(xù)的，基于此的盈利模式具有較大的發(fā)展空間。此外，預(yù)約平臺(tái)類服務(wù)存在一定的需求，等我國醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策進(jìn)一步明確和放開后，會(huì)有較大的發(fā)展空間。

目前向醫(yī)生收費(fèi)的公司的具體收費(fèi)方式主要是會(huì)員收費(fèi)。在美國，醫(yī)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)，問診相對(duì)自由，所以對(duì)醫(yī)生的盈利模式非常多樣，客源、診斷、診后、用藥、器械等都可以是盈利的切入點(diǎn)，而中國醫(yī)療體系對(duì)醫(yī)生的限制非常多，所以針對(duì)醫(yī)生的盈利模式還是限制在輔助診斷用藥以及醫(yī)生間交流的層面，而在預(yù)約平臺(tái)上收費(fèi)的模式目前發(fā)展較好，但存在著會(huì)受到政府監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)，未來發(fā)展并不樂觀。目前針對(duì)醫(yī)生收費(fèi)的企業(yè)，例如Epocrates、丁香園、杏樹林等，對(duì)醫(yī)生收費(fèi)都不是其主要的盈利來源，積極開發(fā)其他盈利模式是現(xiàn)存公司的普遍特征。總之，針對(duì)醫(yī)生的盈利的創(chuàng)新點(diǎn)較少，盈利空間也較小。

國外案例分析借鑒：Zocdoc醫(yī)患對(duì)接平臺(tái)1、公司簡(jiǎn)介：初創(chuàng)企業(yè)融資“新王”。Zocdoc創(chuàng)立于2007年，是一家線上醫(yī)生預(yù)約平臺(tái)，服務(wù)遍及美國的2000個(gè)城市，目前每月要向500萬用戶提供尋找醫(yī)生和在線預(yù)約的服務(wù)。在2014年6月完成的D輪融資中，Zocdoc募集資金超過1.5億美元，市場(chǎng)估值超過15億美元，成為紐約初創(chuàng)企業(yè)中名副其實(shí)的“新王”。

2、提供的主要服務(wù)：Zocdoc提供高效透明的對(duì)接平臺(tái)?；诘乩砦恢茫琙ocdoc為患者和醫(yī)生提供了一個(gè)高效的對(duì)接平臺(tái)，通過Zocdoc網(wǎng)站或是移動(dòng)客戶端軟件，用戶可以隨時(shí)隨地找到附近醫(yī)生，并查看醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)證，服務(wù)點(diǎn)評(píng)，空閑時(shí)間等信息，并在線與醫(yī)生預(yù)約服務(wù)。

3、盈利模式：Zocdoc對(duì)患者用戶免費(fèi)，對(duì)注冊(cè)醫(yī)生則要收取250美元/月的費(fèi)用，目前有超過530萬名醫(yī)療從業(yè)者在Zocdoc上向患者提供服務(wù)。2013年，Zocdoc的在線預(yù)約量增長(zhǎng)200%，移動(dòng)端的預(yù)約量的增速則達(dá)到500%。

4、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：目前還不完全適用于中國，等待多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策進(jìn)一步明確可有發(fā)展空間。除了受到聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動(dòng)設(shè)備的支撐，Zocdoc的興起與美國醫(yī)療行業(yè)的環(huán)境以及供需狀況有很大關(guān)系。首先，在美國，大多數(shù)醫(yī)生是自由執(zhí)業(yè)，而不是像中國一樣從屬于醫(yī)院，醫(yī)生與患者是直接對(duì)接，而不必通過醫(yī)院，Zocdoc正是大大提高了這一環(huán)節(jié)的透明度和效率；其次，比起中國，美國的醫(yī)療資源供給相對(duì)充足，醫(yī)生需要Zocdoc這樣一個(gè)平臺(tái)來接收患者資源?；谝陨蟽牲c(diǎn)，Zocdoc可以以向醫(yī)生收費(fèi)的方式持續(xù)盈利，并且隨著市場(chǎng)份額越來越大，不論是醫(yī)生還是患者對(duì)于平臺(tái)的粘性也進(jìn)一步增強(qiáng)，閉環(huán)商業(yè)模式逐漸穩(wěn)固。

2.3.3向醫(yī)院收費(fèi)：市場(chǎng)空間大，盈利空間大，但盈利模式只能滿足中短期發(fā)展

向醫(yī)院收費(fèi)的切入點(diǎn)包括提高醫(yī)院管理效率以及提高收入。在這兩個(gè)層面，醫(yī)院的需求較強(qiáng)，針對(duì)此產(chǎn)生的盈利模式都具有較大的盈利空間，但基本上與醫(yī)療信息化更相關(guān)，而非純互聯(lián)網(wǎng)模式。

目前向醫(yī)院收費(fèi)的公司盈利模式主要包括三類：一是軟件銷售以及維護(hù)運(yùn)營收費(fèi)；二是硬件銷售；三是遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)服務(wù)收費(fèi)。

國外案例分析借鑒：Vocera醫(yī)院移動(dòng)通訊，向醫(yī)院收費(fèi)1、主要產(chǎn)品功能：Vocera可幫助大型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速而有效的通訊。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，一個(gè)需要解決的重要問題是如何在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)快速而有效的通訊，以應(yīng)對(duì)各種緊急突發(fā)事件。Vocera可以為醫(yī)院提供移動(dòng)的通訊解決方案，其主要產(chǎn)品是一個(gè)可以讓醫(yī)護(hù)人員戴在脖子上或別在胸前的設(shè)備，可隨時(shí)收發(fā)信息，隨時(shí)通話并設(shè)置提醒，取代了醫(yī)院過去使用的BP機(jī)。

2、Vocera的盈利模式：主要是通過向醫(yī)院收費(fèi)實(shí)現(xiàn)盈利。2012年Vocera共擁有醫(yī)院客戶875家，包括大型醫(yī)院、中小型診所、手術(shù)中心和養(yǎng)老中心等，其中775家在美國本土。公司2012年收入近1億美金，主要來自向醫(yī)院的Vocera硬件/軟件銷售以及維修服務(wù)。公司2012年上市，現(xiàn)市值為3.3億美金。

3、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)總結(jié)：vocera近年收入情況并不樂觀，總收入增速大幅下降，凈利潤虧損顯著增加。我們認(rèn)為這主要原因來自于醫(yī)療信息化技術(shù)的提升，大量替代性、低成本解決方案不斷產(chǎn)生，因此原有基于通訊技術(shù)的產(chǎn)品可能會(huì)大面積受到基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的產(chǎn)品替代，因此醫(yī)療新系統(tǒng)企業(yè)更多可以向互聯(lián)網(wǎng)方向轉(zhuǎn)型。

2.3.4向藥企收費(fèi)：市場(chǎng)空間大，盈利模式多樣

向藥企收費(fèi)的存在基礎(chǔ)，是滿足藥企的營銷、研發(fā)需求。藥品的營銷、產(chǎn)品的研發(fā)是藥企發(fā)展的基本需求，而基于此產(chǎn)生的盈利模式市場(chǎng)空間大。向藥企收費(fèi)是目前軟件類移動(dòng)醫(yī)療公司最大的盈利來源，無論是針對(duì)醫(yī)生、患者、醫(yī)院哪個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)，均可以依靠流量和數(shù)據(jù)采用向藥企收費(fèi)的盈利模式。

目前向藥企收費(fèi)的公司盈利模式主要包括三類：一是基于流量的廣告收費(fèi)；二是基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)化推送收費(fèi)；三是研發(fā)數(shù)據(jù)收費(fèi)。短期內(nèi)，廣告是向藥企收費(fèi)的主要盈利模式，而基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)化營銷將在未來獲得更大的市場(chǎng)空間。我們認(rèn)為，向藥企收費(fèi)的公司是目前盈利模式切入點(diǎn)最好的公司，無論在短期還是長(zhǎng)期，該盈利模式均有較大的發(fā)展空間。但是向藥企收費(fèi)是在產(chǎn)品獲得流量以及數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上建立的盈利模式，存在一定的壁壘，一旦企業(yè)獲得了足夠的用戶以及數(shù)據(jù)，跨越了盈利模式的壁壘，就能在移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)上占據(jù)一席之地。

國外案例分析借鑒：Epocrates基于軟件的雙向服務(wù)1、公司簡(jiǎn)介：Epocrates于1998年由兩個(gè)斯坦福學(xué)生創(chuàng)建，2011年上市，是全球第一家上市的移動(dòng)健康公司，2013年1月被美國健康護(hù)理技術(shù)提供商Athenahealth以近3億美元的現(xiàn)金收購。

2、主要產(chǎn)品功能：Epocrates擁有美國排名第一的移動(dòng)藥物字典，其的核心服務(wù)是通過手機(jī)軟件向?qū)I(yè)醫(yī)療從業(yè)者提供信息支持，包括藥品相關(guān)信息，疾病相關(guān)信息，醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室診斷信息等，從而幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確和高效的為病人提供服務(wù)。目前有超過一百四十萬的臨床醫(yī)生使用Epocrates的手機(jī)軟件。

3、主要盈利模式：Epocrates的主要收入來源并不是手機(jī)軟件銷售。2012年，Epocrates收入1.2億美元，其中80%來自向藥品企業(yè)提供市場(chǎng)解決方案(包括60%的廣告和20%市場(chǎng)調(diào)研服務(wù))，剩下20%來自軟件銷售?；谡莆盏尼t(yī)生客戶資源和軟件平臺(tái)的數(shù)據(jù)資源，Epocrates可以通過DocAlert信息服務(wù)向醫(yī)生傳遞藥品審批、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、治療指南、處方規(guī)定變化等簡(jiǎn)短的信息，并根據(jù)藥企的需求進(jìn)行精準(zhǔn)的醫(yī)生再教育內(nèi)容投放，已達(dá)到精準(zhǔn)營銷的目的。同時(shí)，為藥企開展針對(duì)特定地區(qū)或?qū)ο蟮氖袌?chǎng)調(diào)研也是Epocrates的重要收入來源。

4、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和結(jié)論：Epocrates被主攻EHR的醫(yī)療信息化服務(wù)公司Athenahealth收購后，收入下滑，總部裁人，短短幾年間，一顆耀眼明星已成明日黃花?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的App不再單打獨(dú)斗，而是委身下嫁給各種HIS，EHR，EMR系統(tǒng)，將信息采集和數(shù)據(jù)分析服務(wù)更多地植入“移動(dòng)化”元素，與傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行深度融合，這很可能是一個(gè)未來的重要趨勢(shì)。

2.3.5向保險(xiǎn)公司收費(fèi)：市場(chǎng)空間較小，盈利模式單一，處于探索階段

向保險(xiǎn)公司收費(fèi)的存在基礎(chǔ)是能夠幫助保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化定價(jià)和減少賠付支出。具體操作上的主要切入點(diǎn)來自于移動(dòng)醫(yī)療在慢性病管理上的優(yōu)勢(shì)，移動(dòng)醫(yī)療能夠?qū)β圆∵M(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，提供合理的健康指導(dǎo)，從長(zhǎng)期上降低保險(xiǎn)公司的賠率，所以衍生出了向保險(xiǎn)公司收費(fèi)的盈利模式。

目前向險(xiǎn)企收費(fèi)的公司盈利模式主要包括硬件銷售以及遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)服務(wù)。向保險(xiǎn)公司收費(fèi)的盈利模式來源于美國，美國商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)達(dá)，市場(chǎng)占比超過50%，與保險(xiǎn)公司的合作為移動(dòng)醫(yī)療公司開辟了新的市場(chǎng)與盈利模式。而中國商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋人群不到2%，市場(chǎng)空間較小，一些公司例如九安醫(yī)療、中衛(wèi)萊康試圖與保險(xiǎn)公司合作，開發(fā)新的盈利模式，但仍然處于探索階段。我們認(rèn)為，與保險(xiǎn)公司合作的模式值得進(jìn)一步探索，尤其是能否將移動(dòng)醫(yī)療與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)合作，如果能夠打通社保市場(chǎng)，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)將獲得質(zhì)的突變。

國外案例分析借鑒：WellDoc：向保險(xiǎn)公司與企業(yè)雇主收費(fèi)1、公司簡(jiǎn)介：WellDoc是一家專注于糖尿病管理的移動(dòng)醫(yī)療公司。WellDoc向用戶提供手機(jī)APP，并在云端建立糖尿病管理平臺(tái)，與保險(xiǎn)公司合作為用戶提供糖尿病管理。醫(yī)生也可以通過電子病歷查看患者的狀態(tài)。WellDoc通過自身開發(fā)的平臺(tái)和系統(tǒng)幫助用戶監(jiān)測(cè)血糖，利用收集到的用戶數(shù)據(jù)和醫(yī)生建立專門的合作，協(xié)助改變用戶的生活習(xí)慣以達(dá)到控制糖尿病的目的。

2、發(fā)展歷程和現(xiàn)狀：2005年成立，在移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代到來之前，就已經(jīng)積累了許多糖尿病管理的經(jīng)驗(yàn)。2008年6月，在DiabetesTechnology&Therapeutics發(fā)表短期臨床試驗(yàn)報(bào)告，證明糖化血紅蛋白水平有顯著降低。2010年10月，軟件通過FDA認(rèn)證。2011年9月在Diabetes Care發(fā)表臨床試驗(yàn)報(bào)告，證明使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)控制血紅蛋白水平的顯著療效。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者糖化血紅蛋白下降差異達(dá)到1.2.如果一個(gè)糖尿病新藥上市能證明和對(duì)照組差異達(dá)到0.3，療效就足夠顯著。糖尿病管家系統(tǒng)是第一款通過FDA對(duì)照試驗(yàn)的APP。2012年8月，和AlereHealth疾病管理公司合作向300000糖尿病患者提供服務(wù)。2012年8月，列入保險(xiǎn)公司的報(bào)銷目錄，和處方藥物并列。2013年推出了App版本的糖尿病管理軟件BlueStar。這也是美國市場(chǎng)目前唯一一款通過FDA認(rèn)證且需要醫(yī)生處方使用的糖尿病管理App。這款產(chǎn)品為確診患有II型糖尿病并需要通過藥物控制病情的患者設(shè)計(jì)，類似于藥物治療。該方案由WellDoc擁有專利的自動(dòng)化專家分析系統(tǒng)提供支持，其中包括實(shí)時(shí)消息，行為指導(dǎo)和疾病教育，推送至患者的移動(dòng)設(shè)備。2014年1月，WellDoc被福布斯評(píng)為“美國最有潛力的公司”之一，并獲得新一輪來自默克公司全球健康創(chuàng)新基金(MerckGHI)和風(fēng)險(xiǎn)投資公司溫德姆(WindhamVenture Partners)2000萬美元的投資，至此WellDoc總計(jì)投資已經(jīng)超過5000萬美元。

3、主要產(chǎn)品形式和功能：Blue star是一款可以在移動(dòng)設(shè)備上使用的糖尿病管理軟件，專為確診患有II型糖尿病并需要通過藥物控制病情的患者設(shè)計(jì)，類似于藥物治療?；颊邔⑺麄兊乃幬锖吞妓衔锏臄z入量、血糖等數(shù)據(jù)輸入到安裝有blue star軟件的移動(dòng)設(shè)備中，系統(tǒng)對(duì)現(xiàn)有藥物劑量、血糖波動(dòng)情況、每餐碳水化合物攝入情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，為患者提供自動(dòng)實(shí)時(shí)的虛擬指導(dǎo)，包括提醒相關(guān)測(cè)試、藥物、生活方式的調(diào)整及膳食建議。同時(shí)，患者的數(shù)據(jù)會(huì)被定期發(fā)送到患者的醫(yī)生那里以幫助填補(bǔ)在復(fù)診間歇中產(chǎn)生的信息差距，并促進(jìn)疾病管理的討論。

4、盈利模式：在收費(fèi)對(duì)象方面，WellDoc的長(zhǎng)期以來是向保險(xiǎn)公司收費(fèi)。在bluestar上市之前，WellDoc在市場(chǎng)上的主要產(chǎn)品是一款名叫DiabetesManager的糖尿病管家系統(tǒng)，一個(gè)具有移動(dòng)功能的糖尿病管理平臺(tái)，該系統(tǒng)的使用費(fèi)用超過100美元/月。由于幫助患者控制糖尿病可以減少保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期開支，保險(xiǎn)公司愿意購買WellDoc的產(chǎn)品提供給其客戶使用。目前WellDoc已停止運(yùn)營DiabetesManager，專注于新產(chǎn)品bluestar。Blue star上市后，福特、來愛德等公司宣布愿意將BlueStar納入他們的員工處方藥福利計(jì)劃，以減少公司的醫(yī)療福利開支。

5、值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)：(1)移動(dòng)醫(yī)療的核心競(jìng)爭(zhēng)力在品牌+垂直領(lǐng)域服務(wù)經(jīng)驗(yàn)：WellDoc2005年成立，在移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代到來之前，就已經(jīng)積累了許多糖尿病管理的經(jīng)驗(yàn)，且證明其方式確實(shí)對(duì)控制血糖有效，在醫(yī)生和保險(xiǎn)公司支付方都獲得了認(rèn)可。WellDoc的產(chǎn)品被納入保險(xiǎn)公司賠付計(jì)劃的根本原因在于其服務(wù)的有效性，以及其品牌來自于病人和患者的信任。這兩點(diǎn)都是單純從App做起的公司無法做到的。(2)個(gè)性化服務(wù)是關(guān)鍵。用戶可以通過很多APP來監(jiān)測(cè)血糖或其他指標(biāo)，但如果沒有后續(xù)的對(duì)于用藥和生活方式的建議，那么用戶黏性很難產(chǎn)生。而即使有些APP提出了一些建議，也缺乏病人的個(gè)性化管理。怎樣在用好大數(shù)據(jù)的同時(shí)，與醫(yī)生建立起長(zhǎng)期持續(xù)的合作，決定了產(chǎn)品到底只是一個(gè)通訊工具還是疾病管理助手。

2.4入口之爭(zhēng)：軟件方案PK硬件方案

硬件、軟件、數(shù)據(jù)構(gòu)成了移動(dòng)醫(yī)療的閉環(huán)，行業(yè)的核心是數(shù)據(jù)，入口可以是軟件方案，也可以是硬件方案。那么哪種入口更具優(yōu)勢(shì)？我們認(rèn)為，對(duì)于創(chuàng)業(yè)型企業(yè)，軟件入口相對(duì)于硬件具有更低的入市成本、更低的入市壁壘、更高的用戶粘性，因此選擇軟件入口；對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中企業(yè)，硬件入口相對(duì)于軟件入口具有更高的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，因此選擇硬件入口。而選擇軟或硬本身對(duì)于公司未來的布局影響并不重要。

2.4.1硬件方案：健康管理用戶消費(fèi)習(xí)慣并未形成；慢性病管理入市壁壘較高

硬件本質(zhì)功能是體征數(shù)據(jù)的搜集，目前市場(chǎng)上硬件能夠監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)包括運(yùn)動(dòng)、姿態(tài)、血壓、血糖、血氧、心率、心電、體溫、體重九大類。各種功能都有不同類別的產(chǎn)品出現(xiàn)。

硬件產(chǎn)品包括個(gè)人健康管理和慢性病管理兩類。個(gè)人健康管理類硬件并非消費(fèi)者剛需，硬件銷售盈利空間相對(duì)較小，另一種盈利來源就是基于數(shù)據(jù)的第三方服務(wù)，而這也是基于硬件銷售上衍生的盈利模式，所以，健康管理類硬件發(fā)展的關(guān)鍵是抓住消費(fèi)者健康管理的痛點(diǎn)，開發(fā)更加符合市場(chǎng)需求的硬件產(chǎn)品。

硬件入口的優(yōu)勢(shì)：相對(duì)存在競(jìng)爭(zhēng)壁壘(不是簡(jiǎn)單的技術(shù)問題，而是用戶體驗(yàn)問題，這個(gè)不一定是外包能夠解決的)，劣勢(shì)：如果缺乏互聯(lián)網(wǎng)營銷能力，用戶鋪設(shè)太慢，因?yàn)槎嗔宋锪鳝h(huán)節(jié)。

2.4.2軟件方案：信息系統(tǒng)市場(chǎng)成熟；平臺(tái)類公司發(fā)展空間大

移動(dòng)醫(yī)療軟件方案包括信息化系統(tǒng)和個(gè)人用戶平臺(tái)。目前各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行開始使用信息化系統(tǒng)和院內(nèi)通訊改進(jìn)設(shè)備來提高醫(yī)院管理效率，東軟醫(yī)療、衛(wèi)寧軟件等為醫(yī)院提供信息系統(tǒng)的公司也獲得快速發(fā)展。我們認(rèn)為，醫(yī)院管理系統(tǒng)市場(chǎng)已經(jīng)進(jìn)入成熟期，龍頭企業(yè)會(huì)通過先發(fā)優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步擴(kuò)大市場(chǎng)份額，但未來發(fā)展空間受限，未來發(fā)展可以利用系統(tǒng)獲得的數(shù)據(jù)來進(jìn)一步開發(fā)數(shù)據(jù)服務(wù)市場(chǎng)空間，而基于醫(yī)院獲得的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)會(huì)使得相關(guān)公司在數(shù)據(jù)服務(wù)領(lǐng)域擁有較大的優(yōu)勢(shì)。

個(gè)人用戶平臺(tái)類公司的盈利模式是首先將產(chǎn)品在用戶中進(jìn)行推廣，獲得用戶粘性之后，對(duì)其提供的資訊以及連接服務(wù)、數(shù)據(jù)衍生的服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)。軟件服務(wù)分為主要功能是自用型和主要功能是連接型兩類，前者指為醫(yī)生以及患者提供相關(guān)的信息和指導(dǎo)的平臺(tái)，并不需要在多方之間構(gòu)成連接，這類軟件發(fā)展較快，目前已經(jīng)具有相對(duì)成熟的盈利模式(多為廣告)，而這類非連接型的軟件平臺(tái)未來的出路在于構(gòu)建“社群商業(yè)”。第2類為連接醫(yī)患的平臺(tái)，這類軟件目前還沒有與數(shù)據(jù)對(duì)接的服務(wù)，主要是針對(duì)連接服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)。同樣可以做成社群商業(yè)模式。

2.5投資甄別四句真經(jīng)：順人性剛需是盈利基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)決定發(fā)展空間、社群帶來流量沉淀、整合線下服務(wù)鏈?zhǔn)歉?jìng)爭(zhēng)壁壘

在無財(cái)務(wù)指標(biāo)可供參考的情況下，如何合理篩選和研判互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司？我們結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)的基本特征，通過總結(jié)國內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及純互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)案例，得出“四句真經(jīng)”，可作為投資參考：順人性剛需是盈利基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)決定發(fā)展空間、社群帶來流量沉淀、整合線下服務(wù)鏈?zhǔn)歉?jìng)爭(zhēng)壁壘。

2.5.1順人性+剛需：盈利之基礎(chǔ)

順人性剛需是盈利基礎(chǔ)。這是我們強(qiáng)調(diào)的核心觀點(diǎn)，缺此要素難以成功?；谶@個(gè)論點(diǎn)，我們的一個(gè)衍生結(jié)論是：我們不看好目前絕大多數(shù)的智能手環(huán)等穿戴式設(shè)備。我們通過智能手環(huán)、智能手表(包括遲遲未出的傳言中的iWatch)、Googleglass等進(jìn)行論證。

我們以一個(gè)典型的智能手環(huán)為例，一般來說智能手環(huán)的最主要功能是計(jì)步，以及所謂的“睡眠監(jiān)測(cè)”，此外還有鬧鐘、手機(jī)反向查找、計(jì)算食物卡路里等功能。我們認(rèn)為這些功能幾乎沒有剛需：(1)計(jì)算步數(shù)、走路距離等手環(huán)主要功能是可有可無的，非剛需(這個(gè)可以自己做思想實(shí)驗(yàn)：如果沒佩戴，會(huì)不會(huì)覺得渾身不爽，很不方便？(手機(jī)就是這樣)，如果丟了，會(huì)不會(huì)痛心疾首，感覺損失慘重(手機(jī)里的通訊錄和信息就有這樣特征)，如果丟了是否會(huì)愿意再次購買？(手機(jī)是一定的))?；旧线@樣思考完就可以切身感覺到手環(huán)的非剛需。

其次，手環(huán)本身還有諸多“逆人性”因素：所謂計(jì)算食物卡路里，需要人工手動(dòng)輸入，這種非剛需卻要付出的“勞累”是逆人性的。另外，手環(huán)還需要經(jīng)常充電(通常一次充電可以使用幾天)，但由于其非剛需(和手機(jī)不同)，因此頻繁充電也是逆人性的。

同時(shí)，從替代性角度看，手機(jī)APP等也具有同樣功能(但會(huì)比較耗電)，手環(huán)的這部分功能難以構(gòu)成購買需求。

所以，智能手環(huán)唯一需求點(diǎn)可能在于酷炫時(shí)尚潮流的外形，滿足新潮感和炫耀感，因此手環(huán)的工業(yè)設(shè)計(jì)是極為重要的，如果連這個(gè)要素都喪失了，那么一般的手環(huán)的結(jié)局幾乎注定是失敗。

另外，我們簡(jiǎn)單分析一下iWatch遲遲未出，以及Googleglass難以大規(guī)模應(yīng)用的原因，核心在于：缺少剛需殺手級(jí)應(yīng)用。

市場(chǎng)曾傳聞iWatch最早在2013年就會(huì)，但到2014年3季度仍然沒有推出。這其中的原因值得細(xì)致分析：我么初步判斷iWatch可能具備如下特征：健康監(jiān)測(cè)功能、類iPhone體驗(yàn)的各種功能、炫酷外觀、電力續(xù)航仍是難題(1-2天)。如果僅僅如此，那么iWatch極大可能會(huì)面臨失敗(當(dāng)然其社群熟悉是我們后面會(huì)探討的重要因素，也是支撐蘋果的重要原因)。

首先看健康監(jiān)測(cè)功能：從技術(shù)角度看，目前能夠集成在手表上的與健康醫(yī)療相關(guān)監(jiān)測(cè)功能有：脈搏(心率)、血氧、計(jì)步、睡眠翻身、體溫、濕度。這些體征指標(biāo)幾乎無法帶來醫(yī)學(xué)價(jià)值。而連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)、傳統(tǒng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)都難以在手表上集成；血糖也是同樣情況，目前指尖采血仍是最可靠最主流方式，連續(xù)植入式測(cè)量的技術(shù)有德康醫(yī)療(但是不會(huì)有人為了戴手表測(cè)血糖要忍受體內(nèi)植入芯片)，另外Google并不成熟的隱形眼鏡也是備選項(xiàng)，但尚未得到顯著進(jìn)展。其實(shí)技術(shù)角度并不重要，重要的在于健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)于普通人來說根本就不是剛需所在。(同樣的思維實(shí)驗(yàn)法，如果缺少了這個(gè)，你的生活會(huì)不會(huì)極為不便？)缺乏剛需殺手級(jí)應(yīng)用，我們認(rèn)為這是iWatch遲遲無法推出的原因之一。

此外，類Iphone體驗(yàn)卻又不能單獨(dú)使用，那么手表也顯得雞肋，同樣非剛需。續(xù)航時(shí)間短，非剛需又需要頻繁充電，是逆人性。

Googleglass其實(shí)面臨同樣的情況，同時(shí)Googleglass還給人帶來隱私被窺探的恐懼，這也是逆人性的因素。

所以，逆人性、非剛需是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品的失敗之源，而順人性+剛需是最基本的必要條件，是盈利的基礎(chǔ)，我們?cè)谇笆霭咐齔eo的分析中也得到了相同的啟示。

2.5.2數(shù)據(jù)？數(shù)據(jù)！

數(shù)據(jù)決定發(fā)展空間。是否具備有效的數(shù)據(jù)搜集和數(shù)據(jù)分析能力，是區(qū)別傳統(tǒng)醫(yī)療模式和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的重要因素，也是觀察一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)是否具備廣闊發(fā)展空間的重要指標(biāo)。

傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下的醫(yī)療數(shù)據(jù)主要來自醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，存在封閉不開放、利用效率低等諸多弊端。同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)積累更多發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，而醫(yī)院之外的患者身體相關(guān)數(shù)據(jù)、反饋和評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)、新的病情數(shù)據(jù)都無法持續(xù)跟蹤，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的介入將極大改善現(xiàn)狀，使得醫(yī)療數(shù)據(jù)具備連續(xù)性、跨區(qū)域性、非結(jié)構(gòu)性的特征，大大豐富了數(shù)據(jù)的維度和廣度。

數(shù)據(jù)的積累和搜集首先帶來了衍生的商業(yè)模式：缺乏數(shù)據(jù)搜集的醫(yī)療企業(yè)與患者的關(guān)系更多呈現(xiàn)出一次性的特征，傳統(tǒng)收費(fèi)模式成為主要的盈利模式。從而，也就會(huì)缺乏持續(xù)性、個(gè)性化的衍生商業(yè)模式，例如：(1)患者服藥前后的健康體征數(shù)據(jù)的大量積累有助于新藥的開發(fā)、對(duì)服藥者的持續(xù)跟蹤可以預(yù)判新藥的市場(chǎng)規(guī)模；(2)大量的病例數(shù)據(jù)經(jīng)過智能算法的有效加工，能夠通過匹配同類型病人情況，在臨床上為醫(yī)生提供用藥和治療決策支持；(3)再比如對(duì)于患者在院內(nèi)就診和用藥數(shù)據(jù)的持續(xù)跟蹤，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的過度治療(造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，患者負(fù)擔(dān)加大)、患者騙保、欺詐(造成醫(yī)療資源浪費(fèi))等情況，從而大幅節(jié)約醫(yī)療資源的低效使用，從而產(chǎn)生新的商業(yè)價(jià)值；(4)此外，患者在社群中的UGC內(nèi)容、評(píng)價(jià)內(nèi)容等可以產(chǎn)生新的有價(jià)值信息，增強(qiáng)醫(yī)患之間信息透明度，并且降低醫(yī)生個(gè)人品牌對(duì)于醫(yī)院的依賴度，從而可能衍生出新的服務(wù)模式。(5)患者個(gè)體的多維度個(gè)性化數(shù)據(jù)還能夠加速智慧醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療的發(fā)展，針對(duì)用戶更有個(gè)性化地進(jìn)行治療和用藥推薦，這一方面極大改善了用戶體驗(yàn)，更增加了藥品和醫(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)化營銷的新商業(yè)模式。除了上述簡(jiǎn)單列舉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境中還會(huì)產(chǎn)生許多富礦數(shù)據(jù)。

其次，競(jìng)爭(zhēng)壁壘方面，數(shù)據(jù)的沉淀將增加客戶粘性，從而形成較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)壁壘。個(gè)體健康數(shù)據(jù)的連續(xù)性和完整性對(duì)于患者來說至關(guān)重要，一旦在一個(gè)平臺(tái)上積累較長(zhǎng)時(shí)間數(shù)據(jù)之后，轉(zhuǎn)移平臺(tái)的成本較大，從而產(chǎn)生消費(fèi)者粘性。其次，擁有更多數(shù)據(jù)帶來的個(gè)性化體驗(yàn)也是缺乏數(shù)據(jù)的新平臺(tái)所難以達(dá)到的?；颊咦非髷?shù)據(jù)完整性、一致性的需求，以及更好的個(gè)性化體驗(yàn)是數(shù)據(jù)積累為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)帶來的核心競(jìng)爭(zhēng)壁壘。

2.5.3社群的力量，超乎你想象！

社群帶來流量沉淀，強(qiáng)社群關(guān)系是富礦盈利池。社群商業(yè)是互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的新商業(yè)模式，互聯(lián)網(wǎng)低成本的“連接”，使得原本具有同樣特征，卻長(zhǎng)尾分散的人可以聚合在一起，從而爆發(fā)出驚人的商業(yè)潛力。我們認(rèn)為，一個(gè)成功的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品，必須建立起關(guān)系緊密的社群，唯有這樣才能將流量有效沉淀，成為競(jìng)爭(zhēng)壁壘和持續(xù)盈利挖掘的富礦池。社群商業(yè)是互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的新商業(yè)模式，很多衍生模式仍處于摸索迭代階段，但小米和《羅輯思維》的案例已經(jīng)足以產(chǎn)生說服力。重視社群商業(yè)模式，才有可能避免進(jìn)入“看不起，看不懂，學(xué)不會(huì)”的陷阱。

而對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來說，對(duì)社群商業(yè)的挖掘則更加重要。醫(yī)院、醫(yī)生、患者之間存在著巨大信息不對(duì)稱性，相互之間的信任程度較低。而社群模式使得同類角色產(chǎn)生聚集，例如對(duì)于患者來說，可以找到和自己病情類似的病友，或者已經(jīng)成功治愈者，獲得經(jīng)驗(yàn)分享。同時(shí)，還會(huì)交流用藥經(jīng)驗(yàn)，挑選醫(yī)院、科室、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)(類似于大眾點(diǎn)評(píng)模式)，從而滿足患者的需求，產(chǎn)生極強(qiáng)粘性(生病是人最難以避免的事情)，而后期慢性病的持續(xù)治療和自我護(hù)理，也是社群商業(yè)的一個(gè)重要粘性來源。

醫(yī)療領(lǐng)域的社群是富金礦，病患的支付意愿較高。在完成社群商業(yè)粘性之后，變現(xiàn)的方法相對(duì)較多，垂直領(lǐng)域的電商(比如衍生出的藥品、家用醫(yī)療器械的推薦等等)等都是很好的變現(xiàn)方式。社群商業(yè)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)帶來的是極其有效、極具粘性、支付意愿較強(qiáng)的富礦群體，同時(shí)也為病患帶來了更好的體驗(yàn)。

海外的案例：PatientsLikeMe1、公司簡(jiǎn)介PatientsLikeMe是一家病友社區(qū)平臺(tái)。在這里，用戶可以相互分享病歷，尋找與自己癥狀相似的病友，從而提高醫(yī)療效果。2011年，大約有7萬名病人在這里分享了病歷。

2、公司創(chuàng)建起因：本·海伍德(BenHeywood)和杰米·海伍德(JamieHeywood)兄弟是麻省理工學(xué)院(MIT)的工程師，當(dāng)他們二人得知他們的另一位兄弟史蒂芬(Stephen)患上了肌萎縮性側(cè)索硬化癥[ALS，也叫“盧格里格病”(LouGehrig'sdisease)]時(shí)，他們?yōu)闊o法從網(wǎng)上找到權(quán)威的信息和支持而感到大失所望。2004年，他們成立了PatientsLikeMe，訪客可以在這個(gè)網(wǎng)站上交流個(gè)人經(jīng)歷、醫(yī)療史，并且回答網(wǎng)上的提問。如今這個(gè)網(wǎng)站有20萬用戶，討論的話題涉及1，800種疾病。

3、盈利模式：這家公司通過向默沙東(Merck)和諾華(Novartis)等制藥公司，以及高校等其他研究機(jī)構(gòu)出售用戶數(shù)據(jù)來獲利?？梢栽赑atientsLikeMe網(wǎng)站上找到有價(jià)值的內(nèi)容的不只是病人。盡管有各種保護(hù)隱私的法律保護(hù)病人的數(shù)據(jù)，但是位于馬薩諸塞州坎布里奇市的PatientsLikeMe還是能夠打包、它的網(wǎng)絡(luò)信息。公司對(duì)待這個(gè)問題持完全開放的態(tài)度。公司明確地告訴會(huì)員，會(huì)如何使用他們的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)交給了誰，出于什么目的，從而解決了大部分公司面臨的處理隱私困境。而且他們認(rèn)為這樣做是為了爭(zhēng)取更大的好處：利用這些數(shù)據(jù)可以做更有益的事，生產(chǎn)效果更好的靶向藥物以及療效更好的設(shè)備。

2.5.4談壁壘，不談技術(shù)，必談線下資源整合！

我們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壁壘不在技術(shù)，而在于對(duì)線下資源的整合能力。

眾所周知，手機(jī)APP的開發(fā)在基本技術(shù)方面并沒有很強(qiáng)的壁壘，當(dāng)然，如何做出非常好的用戶體驗(yàn)是一個(gè)所謂壁壘，但這塊無需做過多討論。而硬件方面，我們認(rèn)為由于環(huán)境和時(shí)代局限性，國內(nèi)的企業(yè)很難投入巨資在充滿不確定性的新硬件技術(shù)研發(fā)方向，而且過往的經(jīng)驗(yàn)也告訴國內(nèi)企業(yè)，在醫(yī)療硬件方面，跟隨戰(zhàn)略不失為一個(gè)穩(wěn)健的策略。因此，我們看到在國外，血糖的微創(chuàng)、無創(chuàng)連續(xù)測(cè)量領(lǐng)域，有德康醫(yī)療、google等耗費(fèi)巨資的努力；心電方面，有Cardionet做出了典范；睡眠監(jiān)測(cè)方面，Zeo以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，在技術(shù)方面投入極大……反觀國內(nèi)企業(yè)，在智能硬件領(lǐng)域以技術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)鮮有。

一方面是時(shí)代、環(huán)境、戰(zhàn)略的局限，另一方面是確實(shí)缺乏實(shí)際的案例，因此我們?cè)谔接懸苿?dòng)醫(yī)療的壁壘方面，不談技術(shù)。

而國內(nèi)企業(yè)更多可以在商業(yè)模式上獲得成功。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來說，整合線下醫(yī)療資源的能力是真正的壁壘。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療表面的核心競(jìng)爭(zhēng)力是“得病患者得天下”，但實(shí)際上真實(shí)的邏輯卻還包含“得醫(yī)生者得患者”，進(jìn)一步，在中國尚未全面推廣醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情況下，又有“得醫(yī)院者得醫(yī)生”。因此最終要完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大布局，必須在醫(yī)院資源方面獲取優(yōu)勢(shì)。此外，先占據(jù)醫(yī)生入口、醫(yī)院入口等線下資源的平臺(tái)將率先產(chǎn)生粘性，而醫(yī)生的精力有限，醫(yī)院也以簡(jiǎn)為重，很難繼續(xù)對(duì)接其他平臺(tái)。因此先發(fā)優(yōu)勢(shì)效應(yīng)極其明顯。

整合線下醫(yī)療資源除了介入醫(yī)院的含義之外，還包含了對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)鏈條的整合，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品上能夠形成完整的閉環(huán)和良好的客戶體驗(yàn)：對(duì)患者來說，從平常的健康保健知識(shí)、監(jiān)測(cè)、社群，到自診階段、自我用藥(買藥)的就醫(yī)前環(huán)節(jié)，再到導(dǎo)診環(huán)節(jié)的挑選醫(yī)院、科室、醫(yī)生；進(jìn)而到醫(yī)院內(nèi)的掛號(hào)、候診、取單、支付、康復(fù)環(huán)節(jié)的便捷體驗(yàn)；以及院外康復(fù)環(huán)節(jié)持續(xù)的醫(yī)患溝通等，要與醫(yī)生的訴求、醫(yī)院的訴求、保險(xiǎn)公司的訴求以及藥企的訴求充分結(jié)合，充分利用就醫(yī)過程中產(chǎn)生的“流量”(包括病人流、醫(yī)生流和數(shù)據(jù)流)，產(chǎn)生價(jià)值。率先在區(qū)域打通行業(yè)價(jià)值鏈的企業(yè)將產(chǎn)生極強(qiáng)的先發(fā)優(yōu)勢(shì)和壁壘，我們都知道，一個(gè)手機(jī)上不需要第二個(gè)功能相似的APP。

3、如何合理估值？——“去偽”容易“存真”難

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國普遍處于小荷才露尖尖角的最初級(jí)階段，依賴盈利能力的PE、PS估值方法局限突出，難以適用。我們認(rèn)為目前階段用估值思想“去偽”較易(上限思路)，“存真”較難(不確定性極大難以給出潛在價(jià)值)，因此估值思路可以幫助投資者剔除陷阱。而在選股方面，我們認(rèn)為還應(yīng)該認(rèn)真從“四句真經(jīng)”中分析公司現(xiàn)有布局情況，并結(jié)合企業(yè)治理、團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力、是否具備“互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作思維”等角度綜合研判。

3.1行業(yè)普遍小荷才露尖尖角

遍歷國內(nèi)上市公司，我們發(fā)現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的布局仍處于最初級(jí)階段：雖然各家與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的企業(yè)絕大多數(shù)都已經(jīng)在移動(dòng)醫(yī)療(互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療)領(lǐng)域進(jìn)行了相關(guān)布局，但基本上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)占比極小。我們發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)的醫(yī)療企業(yè)主要有幾類參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的方式：(1)依靠原來的硬件優(yōu)勢(shì)開發(fā)新型移動(dòng)產(chǎn)品的，如九安醫(yī)療、寶萊特、三諾生物、理邦儀器、邦訊技術(shù)(收購凌拓科技)；(2)也有利用原來的渠道優(yōu)勢(shì)和用戶黏性，擴(kuò)展移動(dòng)端業(yè)務(wù)的，如愛康國賓、九州通、易聯(lián)眾、東軟醫(yī)療；(3)還有利用自身信息化或硬件優(yōu)勢(shì)，升級(jí)醫(yī)療信息化系統(tǒng)的，如衛(wèi)寧軟件、樂普醫(yī)療等。

我們認(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，上市公司完全有可能產(chǎn)生大規(guī)模的并購潮(參考國外EPOC的例子)，目前一級(jí)市場(chǎng)的火爆提供了大量?jī)?yōu)質(zhì)標(biāo)的，而收購進(jìn)入上市公司體內(nèi)進(jìn)而完整服務(wù)閉環(huán)也是存在海外的案例。因此對(duì)于一級(jí)市場(chǎng)的關(guān)注非常重要。

3.2上限估值思路能夠規(guī)避投資陷阱

我們認(rèn)為目前階段用估值思想“去偽”較易(上限思路)，“存真”較難(不確定性極大難以給出潛在價(jià)值)，因此上限估值思路可以幫助投資者剔除陷阱(剔除明顯高估的標(biāo)的)。

此前由于市場(chǎng)對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要盈利模式和潛在收入空間的概念較為模糊，導(dǎo)致無法有效給予一些暫無盈利業(yè)績(jī)的公司合理的估值水平。而我們?cè)谙旅娴姆治鲋?，就分別測(cè)算了各種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)模式的潛在收入空間以及其敏感性分析測(cè)算表，同時(shí)我們建議投資者可以結(jié)合“四句真經(jīng)”的半定量標(biāo)準(zhǔn)，判斷企業(yè)的市場(chǎng)占有率，從而獲得企業(yè)盈利空間的量化判斷。從這個(gè)角度，我們可以剔除一些明顯高估的標(biāo)的，避免投資陷阱，同時(shí)能夠?qū)ν顿Y標(biāo)的有一個(gè)較為準(zhǔn)確的價(jià)值判斷。

4、投資建議：主題看海外映射、價(jià)值看“四句真經(jīng)”

4.1當(dāng)前階段，主題為主：主策略尋找海外映射股

我們認(rèn)為當(dāng)前我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)處于發(fā)展初期，幾乎沒有公司真正能夠在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)，這也是互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的普遍規(guī)律。但，正如我們?cè)趫?bào)告第一章所述，提前布局還是非常重要，因此我們認(rèn)為當(dāng)前階段可以結(jié)合市場(chǎng)節(jié)奏，參與有價(jià)值引導(dǎo)的主題投資機(jī)會(huì)，我們特別尋找了海外映射對(duì)標(biāo)公司，為A股上市公司的主體性投資機(jī)會(huì)帶來啟示：(1)率先打通醫(yī)療服務(wù)價(jià)值鏈的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)股價(jià)有望爆發(fā)式上漲(Cardionet在宣布與保險(xiǎn)公司合作后股價(jià)暴漲400%)；(2)只要行業(yè)有足夠發(fā)展的空間，小收入、大市值的情況是完全可以存在的(Castlight只有1300萬美元收入，卻有15億美元市值)。

4.4.1 Cardionet啟示錄：與保險(xiǎn)公司簽訂合作協(xié)議是股價(jià)重大催化劑

我們發(fā)現(xiàn)，Cardionet在2013年6月10日簽訂與美國聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司的3年協(xié)議，為超過7000萬醫(yī)?？蛻籼崞泛螅蓛r(jià)出現(xiàn)飆升，最高漲幅超過400%。

我們認(rèn)為，在國內(nèi)上市公司中，運(yùn)作模式和Cardionet最相似的是九安醫(yī)療。不同點(diǎn)在于Cardionet提供的是移動(dòng)心臟監(jiān)測(cè)穿戴式設(shè)備(在美國心臟病人群在百萬左右)，而九安醫(yī)療提供的是移動(dòng)互聯(lián)電子血壓計(jì)、血糖儀以及其他系列體征數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)設(shè)備。我國高血壓及糖尿病人都在億級(jí)數(shù)量級(jí)，空間遠(yuǎn)大于Cardionet，但未來的發(fā)展模式很可能走出相似的道路。

1、Cardionet公司簡(jiǎn)介：Cardionet是一家移動(dòng)心臟監(jiān)測(cè)設(shè)備和心臟監(jiān)測(cè)服務(wù)提供商，創(chuàng)建于1999年，2008年在納斯達(dá)克上市。

2、主要產(chǎn)品服務(wù)：Cardionet的主要產(chǎn)品是MCOT(Mobile Cardiac Outpatient Telemetry)，該產(chǎn)品是一種可監(jiān)測(cè)使用者心臟活動(dòng)的穿戴設(shè)備，包括一臺(tái)連接三片芯片的可穿戴傳感器和一臺(tái)監(jiān)測(cè)器，該產(chǎn)品能夠記錄30天內(nèi)患者的心電圖數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)焦颈O(jiān)控中心，后臺(tái)系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析診斷并且將報(bào)告發(fā)送給醫(yī)生。

3、盈利模式：Cardinet的主要收入來源于與保險(xiǎn)公司合作，由于MCOT系統(tǒng)通過維護(hù)用戶的生命健康可以減少保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期開支，所以保險(xiǎn)公司愿意為自己的客戶購買Cardionet的心臟監(jiān)測(cè)服務(wù)。2013年6月10號(hào)CardioNet宣布美國聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司與其簽訂了三年的協(xié)議，美國聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司將為其超過7000萬的醫(yī)保客戶購買大批產(chǎn)品。同時(shí)，cardionet也將掌握的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提供給藥企、醫(yī)療器械公司等機(jī)構(gòu)的研發(fā)部門來獲得收入。2012年，cardionet收入1.1億美元，其中9360萬來自患者服務(wù)，大部分由Medicare(美國針對(duì)65歲以上老人的醫(yī)保)及商業(yè)保險(xiǎn)公司支付，830萬來自研發(fā)服務(wù)。

4、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和結(jié)論：目前Cardionet(BEAT)的市值僅為1.82億美金，我們認(rèn)為可能主要由于產(chǎn)品線過于單一造成，公司僅能提供商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)所需的一小部分?jǐn)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)功能，而對(duì)于健康監(jiān)測(cè)非常重要的其他體征數(shù)據(jù)沒有得到很好的監(jiān)測(cè)。全系列的體征數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)可能帶來的數(shù)據(jù)價(jià)值是幾何倍數(shù)增長(zhǎng)的，因?yàn)閱我粩?shù)據(jù)與全維度數(shù)據(jù)對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司定價(jià)決策能夠產(chǎn)生完全不同的價(jià)值。

4.4.2 Castlight啟示錄：小收入，大市值是可能存在的

還未實(shí)現(xiàn)盈利的CastlightHealth以1300萬美元的年收入獲得15億美元的市值。收入和市值的比例關(guān)系并不一定受到限制。我們認(rèn)為國內(nèi)最有希望對(duì)標(biāo)Castlight的公司是海虹控股，同時(shí)我們也看好衛(wèi)寧軟件的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

1、公司簡(jiǎn)介：CastlightHealth總部位于美國加州舊金山市，主要提供個(gè)性化的醫(yī)療保健交易平臺(tái)，針對(duì)醫(yī)療保健市場(chǎng)提供價(jià)格透明和價(jià)格比較工具并開展B2B服務(wù)，以允許自我投保企業(yè)(self-insuredbusinesses)為員工提供工具，對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)成本和質(zhì)量進(jìn)行比較，幫助相關(guān)人員更好地了解醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和某些供應(yīng)商的質(zhì)量。

2、發(fā)展歷程和現(xiàn)狀：Castlight公司成立于2008年，2014年3月在美國納斯達(dá)克上市，目前市值約15億美元。

3、主要產(chǎn)品形式和功能：Castlight的核心服務(wù)是向用戶提供簡(jiǎn)單透明的醫(yī)療健康服務(wù)信息。由于美國市場(chǎng)上保險(xiǎn)、就醫(yī)等醫(yī)療健康服務(wù)種類多、價(jià)差大且服務(wù)價(jià)格不透明，用戶難以選擇出性價(jià)比高的產(chǎn)品，從而有相當(dāng)部分的支出浪費(fèi)在虛高的價(jià)格和低效的服務(wù)上。Castlight建立起包括超過10億條健康保險(xiǎn)交易數(shù)據(jù)的云端數(shù)據(jù)庫，將它們與公司福利制度信息、醫(yī)院臨床指引、軟件用戶所產(chǎn)生的行為數(shù)據(jù)結(jié)合，通過云計(jì)算來制定滿足企業(yè)及其雇員需求的最優(yōu)性價(jià)比醫(yī)療健康方案，并提供比價(jià)導(dǎo)購服務(wù)，從而極大簡(jiǎn)化了醫(yī)療健康方案的選擇過程并避免不必要的費(fèi)用。

4、盈利模式：由于在美國，雇員醫(yī)療健康支出的75%以上由雇主承擔(dān)，castlight的服務(wù)能夠?yàn)楣椭鲃?chuàng)造價(jià)值，所以其采取了向企業(yè)收費(fèi)的方式。Castlight目前的收入來源主要包括軟件銷售和專業(yè)服務(wù)(幫助用戶的雇員采納castlight提供方案的溝通服務(wù))，2013年軟件銷售占總收入的90%。軟件購買費(fèi)用根據(jù)客戶公司健康福利覆蓋的人數(shù)決定，簽約期通常為3年。2012和2013年castlight平均簽約期為30個(gè)月，截至2013年底，castlight手握價(jià)值1.1億美元的未付款協(xié)議，已付款但未確認(rèn)的遞延收入為1150萬美元。

過去的兩年中，castlight共簽下95家企業(yè)客戶，其中24家是財(cái)富世界500強(qiáng)企業(yè)。截至2012年底，castlight有47家簽約客戶，其中15家執(zhí)行了castlight提供的醫(yī)療健康方案，到2013年底，這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為106家和48家。Castlight2011到2013的營業(yè)收入分別達(dá)到190萬美元，420萬美元和1300萬美元，復(fù)合增長(zhǎng)率262%。預(yù)計(jì)2014年美國醫(yī)療健康總支出將達(dá)到3.1萬億美元，其中有6200億美元將由雇主支付。Castlight預(yù)計(jì)公司未來的市場(chǎng)空間超過50億美元。

篇（8）

中圖分類號(hào)：F402.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-2848-2007（02）-0115-04

目前，我國已經(jīng)成為僅次于美國的世界第二制藥大國，可生產(chǎn)化學(xué)原料藥1300多種，總產(chǎn)量58萬余噸，其中有60多個(gè)重要品種具有較強(qiáng)國際競(jìng)爭(zhēng)力；化學(xué)藥品制劑有30多種劑型、4500余個(gè)品種；在全球已經(jīng)研制成功的40余種生物工程藥品中，我國已能生產(chǎn)20種，其中部分產(chǎn)品已形成一定產(chǎn)業(yè)規(guī)模；中成藥產(chǎn)量?jī)H60萬噸，中成藥品種、規(guī)格達(dá)8000多種；可生產(chǎn)醫(yī)療器械近50個(gè)門類、3000多個(gè)品種、11000余個(gè)規(guī)格［1］。本文擬運(yùn)用傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)組織理論的SCP范式，對(duì)我國醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織特征及產(chǎn)業(yè)政策影響進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上，提出了提高我國醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的思路與對(duì)策。

一、 我國醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織特征

（一）市場(chǎng)集中度

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),我國高寡占型行業(yè)的市場(chǎng)集中度CR8一般應(yīng)大于40% ,寡占型行業(yè)的CR8一般應(yīng)在30 %-40 %之間,低競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)的CR8則應(yīng)該大于20%［2］。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與煙草加工業(yè)、化纖工業(yè)、電子及通訊設(shè)備制造業(yè)等, 都屬于具有偏高進(jìn)入壁壘和低競(jìng)爭(zhēng)性的競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)業(yè), 是一個(gè)高集中度的行業(yè)。早在1996年,日本醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的CR8就已達(dá)44 %;1993 年, 英國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的CR4為35%;1991年,德國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的CR4為28%。另據(jù)資料表明, 世界上前25 家制藥企業(yè)的市場(chǎng)份額, 已從10 年前的不足40 %提高到了現(xiàn)在的60 %以上。這是近10 年來制藥企業(yè)并購的結(jié)果, 而且這種集中化趨勢(shì)仍在發(fā)展之中。至2000 年, 世界上前10 家領(lǐng)先制藥企業(yè)的市場(chǎng)集中度為40%,前20 家領(lǐng)先制藥企業(yè)的市場(chǎng)集中度為60%。

我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)集中度一直不高。從表1可以看出,1991 年-2001 年間, 排名首位的企業(yè)的市場(chǎng)集中度一直不足5%,前4位企業(yè)的市場(chǎng)集中度(CR4) 一直不足10 % (除1993 年外),前8位企業(yè)的市場(chǎng)集中度(CR8) 則一直不足15 % (除1993 年、2001年外)。而且,自1998 年以來, 我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的CR4 和CR8 雖有小幅增長(zhǎng),但是其增長(zhǎng)幅度仍不是很明顯。我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)集中度不僅在與我國各產(chǎn)業(yè)的橫向比較中處于中下水平, 而且與國際上其他國家的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)集中度水平相比顯得非常低。

根據(jù)2004年的銷售收入數(shù)據(jù)，我們計(jì)算出了2004年醫(yī)藥各個(gè)子行業(yè)中的前八名企業(yè)的市場(chǎng)集中度（見表2）。

從表1和表2可以看出，在2002-2004年間，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)優(yōu)勝劣汰競(jìng)爭(zhēng)加劇，許多大公司通過兼并重組或新建項(xiàng)目，擴(kuò)大規(guī)模，增強(qiáng)實(shí)力，提高了市場(chǎng)集中度；另外，化學(xué)原料業(yè)、生物制藥市場(chǎng)集中度最高；醫(yī)療器械、中藥飲品工業(yè)市場(chǎng)集中度次之；化學(xué)制劑和中成藥市場(chǎng)集中度較低。

（二）進(jìn)入壁壘

醫(yī)藥行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高投入的產(chǎn)業(yè)。一般情況下，藥品從研究開發(fā)、臨床研究、試生產(chǎn)、科研成果產(chǎn)業(yè)化到最終產(chǎn)品的銷售，技術(shù)要求高，資金投入大，并且其間的審批、臨床研究環(huán)節(jié)復(fù)雜、周期時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)藥行業(yè)新藥產(chǎn)品的開發(fā)需要投入大量的資金、人才、設(shè)備等。所以，進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)對(duì)資金、技術(shù)都有較高的要求。醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)壁壘主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）技術(shù)壁壘。自主研發(fā)能力是醫(yī)藥制造最重要的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展起著決定性的影響。醫(yī)藥制造行業(yè)涵蓋了實(shí)驗(yàn)室、中試和生產(chǎn)過程，同時(shí)具有跨專業(yè)應(yīng)用、多技術(shù)融會(huì)、技術(shù)更新快等特點(diǎn)。因此，對(duì)相關(guān)企業(yè)的全面技術(shù)開發(fā)能力要求非常高。

（2）法規(guī)壁壘。除一般性法律、法規(guī)以外，醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)還要具備《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定的經(jīng)營條件，主要包括：具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員、工程技術(shù)人員及相應(yīng)的技術(shù)工人；具有與其藥品生產(chǎn)相適應(yīng)的廠房、設(shè)施和衛(wèi)生環(huán)境；具有能對(duì)所生產(chǎn)藥品進(jìn)行質(zhì)量管理和質(zhì)量檢驗(yàn)的機(jī)構(gòu)、人員以及必要的儀器設(shè)備；具有保證藥品質(zhì)量的規(guī)章制度；需要取得《藥品生產(chǎn)許可證》；通過GMP 認(rèn)證。另外，國家還規(guī)定申請(qǐng)開辦藥品生產(chǎn)經(jīng)營的企業(yè)必須具有國內(nèi)未生產(chǎn)的二類以上新藥證書等。由于我國醫(yī)藥行業(yè)普遍存在生產(chǎn)企業(yè)多、規(guī)模小和抗風(fēng)險(xiǎn)能力低的特點(diǎn)，所以國家正在通過GMP、GSP 認(rèn)證以及推行兼并重組等政策，逐步淘汰弱小企業(yè)，以提高行業(yè)的市場(chǎng)集中度。

（4）資金壁壘。醫(yī)藥制造行業(yè)是高投入、高產(chǎn)出行業(yè)，其新產(chǎn)品開發(fā)投入高，周期長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大。重要生產(chǎn)設(shè)備多數(shù)需要進(jìn)口，且價(jià)格昂貴。產(chǎn)品銷售渠道復(fù)雜，環(huán)節(jié)多，資金周轉(zhuǎn)偏慢，銷售費(fèi)用所占比例較高。因此，新進(jìn)入者通常需要很長(zhǎng)的啟動(dòng)時(shí)間，資金壓力較大。

（5）市場(chǎng)壁壘。我國國內(nèi)生物制藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)格局基本形成。數(shù)家優(yōu)勢(shì)企業(yè)正逐步形成各自的技術(shù)特色。與行業(yè)后來者相比，它們具有一定的品牌優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)和品種優(yōu)勢(shì)等。這無疑加大了后來者進(jìn)入市場(chǎng)的難度。

（三）市場(chǎng)績(jī)效

醫(yī)藥制造業(yè)有較好的經(jīng)濟(jì)效益。從2003年的按行業(yè)計(jì)算的工業(yè)企業(yè)主要經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)來看，醫(yī)藥制造業(yè)的工業(yè)增加值率高于工業(yè)平均水平5.94個(gè)百分點(diǎn)，高于輕工業(yè)平均水平7.04個(gè)百分點(diǎn)；成本費(fèi)用利潤率高于工業(yè)平均水平4.13個(gè)百分點(diǎn)，高于輕工業(yè)平均水平5.15個(gè)百分點(diǎn);全員勞動(dòng)生產(chǎn)率高于工業(yè)平均水平21.57%，高于輕工業(yè)49.67%；總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率高于工業(yè)平均水平0.94個(gè)百分點(diǎn)，低于輕工業(yè)平均0.17個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)藥制造業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益較好可能是吸引外部大量經(jīng)濟(jì)資源涌入醫(yī)藥制造業(yè)的重要原因之一。

但是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售率在各行業(yè)中處于最低水平，比全國平均水平低3.38個(gè)百分點(diǎn)。這說明我國醫(yī)藥制造業(yè)的生產(chǎn)能力過剩，藥品總體供過于求。這很可能是由于醫(yī)藥制造業(yè)較高的利潤率吸引了過多的外部經(jīng)濟(jì)資源，短期內(nèi)行業(yè)需求無法消化如此巨大的供給量所致。

醫(yī)藥行業(yè)中的各個(gè)子行業(yè)的績(jī)效也各不相同。從2003、2004年的有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，化學(xué)原料藥、中藥飲品銷售利潤率持續(xù)低于醫(yī)藥行業(yè)整體水平，化學(xué)制劑、中成藥、生物制藥銷售利潤率持續(xù)高于行業(yè)平均水準(zhǔn)。2004年，醫(yī)療器械的利潤率增幅較大，提高幅度達(dá)22.39%。在醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)，中成藥、生物科技、化學(xué)制劑、醫(yī)療器械均有較好的盈利能力，而醫(yī)藥商業(yè)基本處于微利狀態(tài)。

（四）增長(zhǎng)特性

醫(yī)藥行業(yè)的增長(zhǎng)與人口基數(shù)、人口增長(zhǎng)率、人口年齡結(jié)構(gòu)以及人均收入水平、疾病譜變化和發(fā)病率等因素關(guān)聯(lián)度較大，與宏觀經(jīng)濟(jì)的景氣周期相關(guān)性較小。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)增長(zhǎng)特性明顯，具有新興市場(chǎng)中的朝陽產(chǎn)業(yè)的高成長(zhǎng)特征。過去10年來，世界醫(yī)藥總產(chǎn)值的年均增長(zhǎng)率基本在7-8%之間，而我國醫(yī)藥工業(yè)的年均增長(zhǎng)率高于世界平均水平一倍多。另外，我國醫(yī)藥工業(yè)的年均增長(zhǎng)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國國民經(jīng)濟(jì)平均增長(zhǎng)率。1998-2003年，我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值按不變價(jià)以年均17.1 %的速度增長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國的GDP增長(zhǎng)速度及工業(yè)平均增長(zhǎng)速度（見圖1）。

二、我國醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策效果

（一）新醫(yī)保目錄的頒布促使醫(yī)院用藥增長(zhǎng)，藥價(jià)水平進(jìn)一步下調(diào)，為制劑藥的擴(kuò)張帶來了機(jī)遇

2004年9月16日的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中，中成藥品種由過去的415個(gè)增加到823個(gè)，增加了98%；西藥品種則由725個(gè)增加至1031個(gè)，增幅達(dá)42%。醫(yī)保目錄的變化以及覆蓋面的擴(kuò)大帶來的直接影響是拉動(dòng)需求，促使醫(yī)院用藥增長(zhǎng)；醫(yī)院用藥水平提高，結(jié)構(gòu)調(diào)整；藥價(jià)水平進(jìn)一步下調(diào)。

新目錄為那些首次入圍的品種提供了良好的擴(kuò)張機(jī)遇，具體實(shí)效有望在以后年份逐步顯現(xiàn)。雖然在擴(kuò)大臨床用藥的同時(shí)，這些產(chǎn)品也可能面臨價(jià)格管制的壓力，但總體上機(jī)遇大于風(fēng)險(xiǎn)，因此相應(yīng)企業(yè)也有望借此實(shí)現(xiàn)較快的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)。

（二）獲得GMP認(rèn)證后的影響

新《藥品管理法》明確要求藥品生產(chǎn)企業(yè)必須符合GMP 要求，并按GMP 組織生產(chǎn)。如果藥品生產(chǎn)企業(yè)在最后期限2004年12月達(dá)不到GMP 的要求則只能退出藥品生產(chǎn)。GMP認(rèn)證后停產(chǎn)的大部分為中小企業(yè)，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的整體產(chǎn)能影響不大，原有的產(chǎn)銷矛盾并沒有得到緩解。而已通過GMP認(rèn)證的企業(yè)在改造過程中都進(jìn)行了不同程度的產(chǎn)能擴(kuò)大，擴(kuò)充后的產(chǎn)能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出現(xiàn)有國內(nèi)市場(chǎng)需求，供大于求的局面難以改觀。

（三）藥品分類管理：零售藥店雪上加霜

目前，國家食品藥品監(jiān)督管理局加大了推行實(shí)施藥品分類管理的力度，正逐步取消處方藥銷售“雙軌制”。根據(jù)推進(jìn)進(jìn)度的后續(xù)時(shí)間表，必須憑處方購買的藥品范圍將在2005年逐步擴(kuò)大。2005年12月3日以后，將實(shí)現(xiàn)全部處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售。由于處方藥目前占到零售藥店銷售額的40－50%，而醫(yī)藥分家短期內(nèi)還難以推行，醫(yī)師處方大多滯留在醫(yī)院藥房而難以流向零售藥店。因此，處方藥銷售“雙軌制”在2005年的逐步取消將對(duì)藥品零售行業(yè)產(chǎn)生極大的震動(dòng)，不少藥店可能因此倒閉，零售業(yè)格局將會(huì)發(fā)生重大改變。

（四）城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療

醫(yī)藥是一個(gè)非周期性的、經(jīng)營分散的行業(yè)，盡管一些區(qū)間因素會(huì)使其發(fā)展有所波動(dòng)，但真正對(duì)行業(yè)具有整體性、趨勢(shì)性影響的要素卻是長(zhǎng)期存在和相對(duì)穩(wěn)定的，其效應(yīng)也是表現(xiàn)為潛移默化而非短期爆發(fā)［4］。在這些要素當(dāng)中，推動(dòng)行業(yè)長(zhǎng)期向好的包括政府和個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)支出增加、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、全球產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移等，限制行業(yè)增長(zhǎng)速度的則有藥價(jià)控制等。

政府和個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)增加是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，其中，政府參與的醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療在未來5年的作用不容忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國參保人數(shù)從1998 年的1969 萬人迅速提升至2004 年8月的11847萬人；醫(yī)保支出從1999年至2003年，復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到65%；醫(yī)保支出占全國藥品銷售收入的比重，從1998年的7%上升至2003年的44%。另據(jù)報(bào)道，目前已有6899萬農(nóng)村人口參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。預(yù)計(jì)未來隨著覆蓋面的進(jìn)一步擴(kuò)大，全國城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的人均醫(yī)療支出將繼續(xù)增加，從而長(zhǎng)期促進(jìn)醫(yī)藥消費(fèi)穩(wěn)步增長(zhǎng)。

（五）藥品價(jià)格管制

由于醫(yī)療消費(fèi)涉及國家財(cái)政支出，為控制開支，醫(yī)保目錄的藥品長(zhǎng)期面臨行政降價(jià)的壓力。從1999年起，國家計(jì)委（現(xiàn)在的發(fā)改委）先后出臺(tái)了一系列藥價(jià)改革政策，使得2000年之后社會(huì)藥品零售價(jià)格持續(xù)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。發(fā)改委、藥監(jiān)局出臺(tái)的降價(jià)令、限價(jià)令并未達(dá)到解決藥品價(jià)格虛高、減少抗生素濫用的問題，使矛頭指向“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，將對(duì)衛(wèi)生部推動(dòng)醫(yī)院體制改革起到促進(jìn)作用。國家通過對(duì)仿制藥的不斷降價(jià)，除了減少醫(yī)保用藥的財(cái)政負(fù)擔(dān)和降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用之外，也想促進(jìn)企業(yè)創(chuàng)新專利藥品。

三、提高我國醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的對(duì)策建議

我國醫(yī)藥制造業(yè)具有良好的市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿?。醫(yī)藥行業(yè)的增長(zhǎng)潛力主要來自以下幾個(gè)方面：（1）人口的增加將導(dǎo)致醫(yī)療需求增加。（2）人口老齡化使藥品需求增加。（3）人民生活日益富裕，宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境良好，將會(huì)使藥品消費(fèi)逐步提高。

我國醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)抓住機(jī)遇，積極提高產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。具體的對(duì)策是：加大技術(shù)和工藝改進(jìn)，開發(fā)附加值相對(duì)較高的深加工產(chǎn)品；進(jìn)一步挖潛降耗，節(jié)約水、電、糧等基礎(chǔ)資源，節(jié)約化工原料，消化成本上漲因素；加大農(nóng)村這一潛在醫(yī)藥市場(chǎng)的開發(fā)力度，拓展內(nèi)銷市場(chǎng)，解決農(nóng)村用藥難的問題；醫(yī)藥企業(yè)要實(shí)施“走出去”戰(zhàn)略，開拓海外市場(chǎng)，加快我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展步伐；另外，醫(yī)院改制的具體進(jìn)度及方案對(duì)醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)、流通行業(yè)有較大的影響，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，為了真正解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，把虛高的藥品價(jià)格降下來，必須打破國有醫(yī)院銷售藥品的壟斷地位，形成多種所有制醫(yī)院并存的局面，進(jìn)行醫(yī)、藥分業(yè)經(jīng)營，并將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格適度上提。

參考文獻(xiàn)：

［1］中經(jīng)網(wǎng)數(shù)據(jù)有限公司.中國醫(yī)藥、化學(xué)制劑、生物制藥、中藥行業(yè)研究報(bào)告［R］.2004.

篇（9）

醫(yī)療投資大幅增加

在4萬億元的投資中，會(huì)有多少資金投入到基層衛(wèi)生服務(wù)體系上?11月10日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在新聞會(huì)上表示目前還不確定。

資料顯示，2007年，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出1974億元，比2002年增長(zhǎng)了1.98倍，5年年均增長(zhǎng)24.4％。中央財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生支出664.31億元，比2002年增長(zhǎng)了17.71倍，5年年均增長(zhǎng)79.6％。

2008年，中央財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出831.58億元，同比增長(zhǎng)25.2％，主要用于支持加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

醫(yī)療改革也正在緊鑼密鼓地進(jìn)行。10月14日，國家發(fā)改委醫(yī)改“征求意見稿”，提出近期工作重點(diǎn)是：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。前四項(xiàng)已經(jīng)先后開始推廣，第五項(xiàng)公立醫(yī)院改革是難點(diǎn)，試點(diǎn)反映了政府積極謹(jǐn)慎的態(tài)度。不過，市場(chǎng)對(duì)該“意見稿”意見不少，期望醫(yī)改方案能夠更具操作性。

專家預(yù)計(jì)，隨著“征求意見稿”的完善和公布，未來幾年政府將推進(jìn)以全民醫(yī)保為目的的新醫(yī)療體制改革，衛(wèi)生費(fèi)用持續(xù)快速增長(zhǎng)將維持，并且拉動(dòng)民眾的醫(yī)療消費(fèi)。

醫(yī)療衛(wèi)生投資的增加，將帶動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，相關(guān)上市公司也將得到進(jìn)一步發(fā)展機(jī)遇。

行業(yè)景氣度仍較高

從行業(yè)來看，醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)過2007、2008年上半年的高速增長(zhǎng)后，增速雖有所回落，但和其他行業(yè)比較，仍然顯示了較高的景氣。

2008年1～9月醫(yī)藥行業(yè)工業(yè)增加值累計(jì)增長(zhǎng)18％，9月單月增長(zhǎng)14.6％，較8月進(jìn)一步回落了1.1個(gè)百分點(diǎn)。但從和其他主要消費(fèi)品制造業(yè)的橫向比較來看，1―9月醫(yī)藥行業(yè)累計(jì)的工業(yè)增加值增速在消費(fèi)類制造業(yè)中排名第三，高于全部制造業(yè)2.8個(gè)百分點(diǎn)；從單月來看排第四位，高于全部制造業(yè)3.2個(gè)百分點(diǎn)。

三季報(bào)顯示，醫(yī)藥行業(yè)上市公司整體業(yè)績(jī)穩(wěn)定較快增長(zhǎng)。國信證券研究報(bào)告顯示，在扣除周期性很強(qiáng)的原料藥子行業(yè)，以及去除個(gè)體公司對(duì)營業(yè)收入、營業(yè)外收入的較大影響并扣除短期投資收益后，不考慮稅率影響，2008年前三季度醫(yī)藥上市公司收人同比增長(zhǎng)18％，利潤總額同比增長(zhǎng)51％，毛利率繼續(xù)提升，期間費(fèi)用率穩(wěn)中有降，上市公司整體內(nèi)生性增長(zhǎng)良好。

三季報(bào)數(shù)據(jù)確立了2008年醫(yī)藥行業(yè)全年高增長(zhǎng)趨勢(shì)。光大證券預(yù)計(jì)，2008年醫(yī)藥行業(yè)收入增長(zhǎng)18％-20％，凈利潤增長(zhǎng)35％-38％。

成長(zhǎng)性和防御性特征突出

對(duì)于2009年醫(yī)藥行業(yè)的盈利增長(zhǎng)，光大證券分析師姚杰認(rèn)為，有必要調(diào)整“醫(yī)改”預(yù)期，從樂觀偏向謹(jǐn)慎樂觀。回顧醫(yī)藥行業(yè)2007年的恢復(fù)性增長(zhǎng)，2008年維持高增長(zhǎng)，其最大的基本因素是需求的擴(kuò)容和政策的真空期。但是隨著2009年“新醫(yī)改”的深入，藥品價(jià)格改革、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立等措施的推出，終端藥品需求結(jié)構(gòu)的變化很可能導(dǎo)致部分企業(yè)盈利模式和盈利增長(zhǎng)的不確定性。預(yù)計(jì)2009年醫(yī)藥行業(yè)盈利增速將回落，主要是2008年的高基數(shù)和行業(yè)變化帶來的不確定性所致。

分析師預(yù)計(jì)，2009年醫(yī)藥行業(yè)收入維持18％增長(zhǎng)，盈利增長(zhǎng)預(yù)計(jì)在25％或略低。原料藥企業(yè)盈利增速回落將會(huì)拉低2009年醫(yī)藥行業(yè)整體盈利增速。

國信證券認(rèn)為，盡管2009年醫(yī)藥行業(yè)利潤增速將放緩，但成長(zhǎng)性和防御性特征仍突出。10月份醫(yī)藥板塊指數(shù)下跌15.03％，而同期上證綜指下跌21.48％，醫(yī)藥板塊跑贏大盤6個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)藥行業(yè)估值顯示，2008～2009年平均動(dòng)態(tài)市盈率分別為26倍、20倍，部分優(yōu)質(zhì)股票已經(jīng)具有較高安全邊際，維持行業(yè)“謹(jǐn)慎推薦”評(píng)級(jí)。

關(guān)注龍頭公司

對(duì)比1～8月各個(gè)子行業(yè)與主要上市公司的增長(zhǎng)和盈利水平數(shù)據(jù)，可以清晰的看到，各子行業(yè)的龍頭公司大多表現(xiàn)出超越行業(yè)平均的增長(zhǎng)和盈利水平。

“隨著行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)秩序趨于規(guī)范，龍頭公司積累的核心優(yōu)勢(shì)會(huì)愈加明顯?！狈治鰩煴硎?。

2009年市場(chǎng)對(duì)醫(yī)藥板塊的投資將更傾向優(yōu)質(zhì)白馬股。分析師建議繼續(xù)持有能夠超越行業(yè)平均增速、滿足市場(chǎng)增長(zhǎng)預(yù)期的細(xì)分醫(yī)藥龍頭，并建議目前關(guān)注2009年穩(wěn)定增長(zhǎng)、現(xiàn)金流良好、估值具相對(duì)優(yōu)勢(shì)的品種。光大證券建議選擇有確定性、可持續(xù)增長(zhǎng)的公司，注意部分醫(yī)藥公司走勢(shì)分化。重點(diǎn)推薦“醫(yī)改”擴(kuò)容直接受益的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)：南京醫(yī)藥(600713)、國藥股份(600511)、一致藥業(yè)(000028)、復(fù)星醫(yī)藥(600196)；普藥投資機(jī)會(huì)的華北制藥(600812)；增長(zhǎng)確定性高的康緣藥業(yè)(600557)、千金藥業(yè)(600479)；細(xì)分龍頭科華生物(002022)、上海萊士(002252)。

南京醫(yī)藥(600713)：經(jīng)過多次外延式擴(kuò)張，已成長(zhǎng)為全國第五大醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)，龍頭地位日漸顯現(xiàn)。

公司作為國內(nèi)首家醫(yī)藥流通類上市公司、全國最大的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)之一，以及全國藥房托管先行者，繼續(xù)實(shí)施“調(diào)整轉(zhuǎn)型，創(chuàng)新再造”的總體戰(zhàn)略，已建成了跨地域、覆蓋人口達(dá)2億的市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和現(xiàn)代藥品物流體系終端，客戶覆蓋率超過35％，成為華東地區(qū)最重要的醫(yī)藥采購供應(yīng)中心。公司業(yè)務(wù)經(jīng)過全面轉(zhuǎn)型，依托南京模式重新改寫醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈；盈利模式從獲取藥品差價(jià)和供應(yīng)商返利的微利盈利模式轉(zhuǎn)向家電連鎖式具有定價(jià)能力的盈利模式，使公司的盈利能力和終端控制能力再上一個(gè)臺(tái)階。

篇（10）

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）07-0021-03

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WEI Jian-bing

（Gansu Foresty Technological College，Tianshui 741020， China）

Abstract： Introduce Big Data era medical industry data mining challenges， combined with cloud computing is proposed based on the ecological environment to build medical Hadoop cloud data mining platform architecture， detail its layers， including a base layer， the platform layer， the functional layer and the service layer in order for the medical industry， big data analysis and mining to provide new ideas.

Key words： Cloud computing； large data； mining； medical

隨著技術(shù)的進(jìn)步，信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展以及信息供給量的增長(zhǎng)，一個(gè)遍及全世界的醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)的革命即將到來。在已經(jīng)過去的十年中，醫(yī)藥商開始將他們多年來的研發(fā)數(shù)據(jù)都存儲(chǔ)于醫(yī)療數(shù)據(jù)庫中，與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在對(duì)他們的患者記錄進(jìn)行數(shù)字化。美國政府及相關(guān)部門已經(jīng)開放了龐大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫，這些信息不但涉及臨床跟蹤數(shù)據(jù)，還包括病人的醫(yī)保記錄。最新的技術(shù)可以匯聚醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)務(wù)辦公室以及患者的信息等數(shù)據(jù)，組成一個(gè)龐大的數(shù)據(jù)集。

醫(yī)療信息化的快速發(fā)展會(huì)令醫(yī)療數(shù)據(jù)的規(guī)模不斷變大，云計(jì)算現(xiàn)已被大量的組織和機(jī)構(gòu)所使用，云計(jì)算平臺(tái)已經(jīng)形成了多種服務(wù)模式，包括為個(gè)人、組織、企業(yè)或是學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等提供云服務(wù)的商業(yè)模式。云計(jì)算所提供的應(yīng)用和數(shù)據(jù)服務(wù)可以被很多不同的用戶廣泛應(yīng)用，同時(shí)用戶還可以跨平臺(tái)、跨企業(yè)地使用云資源。憑借自身優(yōu)勢(shì)，云計(jì)算可以令醫(yī)療事業(yè)的信息化改革和部署更加方便及廉與此同時(shí)，云計(jì)算還可以大大提高對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘能力，增強(qiáng)醫(yī)療信息化系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。近年來，國內(nèi)企業(yè)也開始逐漸以數(shù)據(jù)作為理論基礎(chǔ)，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到?jīng)]有數(shù)據(jù)基礎(chǔ)就無法做出決策，并無法提出完善的建議。不僅如此，事實(shí)上，醫(yī)療數(shù)據(jù)是可以“說話”的，但它所表達(dá)的語言意義需要使用人類的分析和挖掘。

1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)

1.1醫(yī)療大數(shù)據(jù)的產(chǎn)生

隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展和不斷普及，云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)也快速興起，數(shù)據(jù)正在以一個(gè)前所未有的速度累積和擴(kuò)張，一個(gè)屬于大數(shù)據(jù)的時(shí)代已經(jīng)到來，各種研究部門以及機(jī)構(gòu)都已經(jīng)將目光放在大數(shù)據(jù)的問題上。大數(shù)據(jù)通常是指一些龐大的數(shù)據(jù)集，這些數(shù)據(jù)集在進(jìn)行采集、管理或者處理時(shí)所消耗的時(shí)間超過可容忍時(shí)間。大數(shù)據(jù)的概念在強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)規(guī)模和多樣性的同時(shí)，也考慮到了產(chǎn)生和變化的速度以及確定性。大數(shù)據(jù)不單單是一項(xiàng)單純的新技術(shù)，而是將引領(lǐng)信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的又一項(xiàng)顛覆性的革新技術(shù)。據(jù)相關(guān)預(yù)測(cè)，中國的大數(shù)據(jù)市場(chǎng)將在2012-2016年增長(zhǎng)5倍，其中，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)將是其中占據(jù)份額最多的行業(yè)之一。

目前我國的醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)程不斷加快，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)以及數(shù)字醫(yī)療設(shè)備和儀器的廣泛應(yīng)用使醫(yī)療數(shù)據(jù)呈爆炸性增長(zhǎng)，這些數(shù)據(jù)資源是非常有價(jià)值的醫(yī)療衛(wèi)生信息，他們對(duì)疾病的診斷，治療，研究有很大的價(jià)值，醫(yī)療費(fèi)用控制。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)量的快速增長(zhǎng)，使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)迎來了屬于自己的大數(shù)據(jù)時(shí)代，對(duì)這些醫(yī)療大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新性管理和應(yīng)用，將給生命科學(xué)和醫(yī)療領(lǐng)域帶來一場(chǎng)革命。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要來自于包括臨床醫(yī)學(xué)、疾病監(jiān)控、醫(yī)學(xué)研究、制藥企業(yè)、費(fèi)用管理、生物信息、健康管理、社交網(wǎng)絡(luò)等方面，如何利用這些海量醫(yī)療信息來更好地為醫(yī)療行業(yè)服務(wù)已被更多的研究人員和機(jī)構(gòu)所關(guān)注。大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨無疑會(huì)對(duì)我國醫(yī)療信息化建設(shè)起到巨大的推動(dòng)作用，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關(guān)技術(shù)將解決以往無法解決的一些難點(diǎn)和問題，如何利用好大數(shù)據(jù)技術(shù)并且讓其充分發(fā)揮作用是今后相關(guān)科研工作者研究的重點(diǎn)。

1.2醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)

醫(yī)療大數(shù)據(jù)有以下幾個(gè)主要特征：

1）數(shù)據(jù)巨量化

每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天的患者都有可能擁有上萬人，而每個(gè)地區(qū)可能包含上百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及上百萬人口，這些患者的病歷數(shù)據(jù)都需要至少記錄60年。而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器不斷被發(fā)明，這些儀器產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也十分巨大。

2）服務(wù)實(shí)時(shí)性

醫(yī)療大數(shù)據(jù)不同于其他大數(shù)據(jù)，一般需要進(jìn)行大量的在線分析和實(shí)時(shí)處理。

3）存儲(chǔ)形式多樣化

醫(yī)療大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的格式是多種多樣的，如一些數(shù)據(jù)表、化驗(yàn)結(jié)構(gòu)等是結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，而醫(yī)生的手寫病歷、文本、影像等為非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。

4）高價(jià)值性

醫(yī)療數(shù)據(jù)所蘊(yùn)含的價(jià)值巨大，對(duì)各國的疾病防控、藥物研發(fā)以及健康保健都有著十分巨大的作用。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，目前的醫(yī)療行業(yè)里，一張CT普通掃描的圖像文件大小就超過150MB；―個(gè)基因組序列文件包含約750MB的數(shù)據(jù)；標(biāo)準(zhǔn)病理圖包含的數(shù)據(jù)量就更大，甚至接近5GB。如果將這些數(shù)據(jù)大小乘以人口基數(shù)以及人的平均壽命的話，僅僅是一個(gè)社區(qū)醫(yī)院所要累積的數(shù)據(jù)量，就高達(dá)TB甚至PB數(shù)量級(jí)，而且其中還包含了各種圖像、視頻等非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，而其他大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)量就更加龐大。

因此，如何能快速地在海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)中提取到有用信息正成為各企業(yè)以及研究機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略性發(fā)展方向，通過大數(shù)據(jù)挖掘分析，得到有價(jià)值的信息，將對(duì)未來的疾病管理、控制、治療以及研究等方面都有著非常重要的意義。

2 云計(jì)算

2.1云計(jì)算的定義

云計(jì)算有很多的定義。下面給出一個(gè)由美國國家標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)研究所提出的改進(jìn)定義。云計(jì)算是一種模型，它可以實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地、便捷、隨需應(yīng)變地從可配置的計(jì)算資源共享池中獲取所需的資源，資源能夠快速提供并釋放，使管理資源的工作量或與服務(wù)提供商的交互減小到最低限度。云計(jì)算模式有五大主要特征：

1）用戶可以利用任何服務(wù)提供者的現(xiàn)有計(jì)算資源，包括處理能力、儲(chǔ)存空間、或是應(yīng)用程序等等，而不需要人工交互。

2）任何標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可以隨時(shí)隨地訪問這些計(jì)算資源。

3）服務(wù)提供者的計(jì)算資源可以被合并起來提供服務(wù)，而這些合并的資源可能分布在各地的多個(gè)數(shù)據(jù)中心。同時(shí)，供應(yīng)商的計(jì)算資源可以被多個(gè)用戶分享使用。這些計(jì)算聲]可以按需、動(dòng)態(tài)地分配給用戶，通常，用戶也無須考慮地理位置，世界上任何地方的用戶都可以使用這些計(jì)算資源。

4）用戶可以彈性利用這些計(jì)算資源，一個(gè)用戶可以在需要時(shí)申請(qǐng)更多資源，而不再需要后可以釋放它們。從用戶角度來看，這些資源是無限的，而用戶只需要為他們使用過的資源付費(fèi)。

5）云計(jì)算系統(tǒng)是一個(gè)自適應(yīng)系統(tǒng)，它可以自動(dòng)平衡負(fù)載并且優(yōu)化資源的利用。用戶可以監(jiān)控資源的使用從而令賬單透明化。

2.2云計(jì)算的獨(dú)特特征

2.2.1云計(jì)算有五個(gè)主要特征：

1）提供者不但要投資建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，還要進(jìn)行維護(hù)。

2）基礎(chǔ)設(shè)施供應(yīng)商提供的服務(wù)會(huì)被很多用戶分享。

3）用戶按需獲得服務(wù)。

4）提供的服務(wù)是彈性且可擴(kuò)展的，換句話說，用戶可以按需獲得一個(gè)無限的服務(wù)。

5）用戶只為他使用過的資源買單。

6）供應(yīng)商提供特定的服務(wù)質(zhì)量保證。

2.2.2由于計(jì)算的特殊性質(zhì)，云計(jì)算還有五個(gè)主要需求：

1）基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的、虛擬的。即基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)該根據(jù)使用者不同的應(yīng)用和特殊的要求采用不同的“化身”。

2）當(dāng)應(yīng)用程序作為一項(xiàng)提供的服務(wù)時(shí)，應(yīng)用程序的咨詢也同時(shí)作為服務(wù)供應(yīng)商的一部分工作。這往往不是傳統(tǒng)供應(yīng)商的鮮明特征。

3）一旦應(yīng)用程序被使用，供應(yīng)商和用戶之間需要建立起一個(gè)雙向的連接，以便于處理程序中的錯(cuò)誤以及提供咨詢服務(wù)。

4）供應(yīng)商有義務(wù)保證用戶數(shù)據(jù)和程序的安全。

5）由于供應(yīng)商的計(jì)算機(jī)以及數(shù)據(jù)儲(chǔ)存位置的國際性，目前沒有相關(guān)法律適用于處理云計(jì)算供應(yīng)商及用戶相關(guān)的糾紛。

2.3按服務(wù)類型的分類

云計(jì)算按照服務(wù)類型分類主要有以下三種。

2.3.1基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)（IasS）

在這類服務(wù)中，供應(yīng)商主要提供數(shù)據(jù)中心服務(wù)，包括計(jì)算機(jī)服務(wù)舉、儲(chǔ)存服務(wù)器、通信基礎(chǔ)設(shè)施，用戶可以在其上層部署和運(yùn)行任何軟件。數(shù)據(jù)中心包括安全建筑的硬件配置、不間斷電力供應(yīng)、空調(diào)以及不間斷通信設(shè)備，用戶也可以部署他們自己的應(yīng)用軟件和操作系統(tǒng)，供應(yīng)商只負(fù)責(zé)提供硬件組件。由于不同的用戶需要在云端安裝不同的操作系統(tǒng)及軟件，所以需要供應(yīng)商根據(jù)用戶需求分層部署軟件，仿照硬件的運(yùn)行模式，這就是我們所說的虛擬化。又由于多個(gè)用戶可能同時(shí)使用服務(wù)器且所使用的操作系統(tǒng)可能不同，這就需要服務(wù)器可以提供多個(gè)虛擬機(jī)以供用戶使用，這些都由被稱作超級(jí)管理程序的軟件控制。IasS可以給多個(gè)獨(dú)立的用戶提供基礎(chǔ)設(shè)施的共享使用。普通的IasS公司通過提供應(yīng)用程序接口給用戶，以便于其使用，同時(shí)IasS也可以同它的用戶簽訂服務(wù)器級(jí)協(xié)議。最早的IasS供應(yīng)商是亞馬遜的EC2，其他的供應(yīng)商包括Backspace和IBM等，都向用戶提供滿足他們需求的虛擬系統(tǒng)。

2.3.2平臺(tái)即服務(wù)（PaaS）

這一項(xiàng)服務(wù)是建立在IasS之上，去除掉軟硬件的基礎(chǔ)設(shè)施，這項(xiàng)服務(wù)提供了包括操作系統(tǒng)、編程語言、開發(fā)環(huán)境以及開發(fā)工具等。換句話說，這項(xiàng)服務(wù)迎合了用戶所有關(guān)于系統(tǒng)程序開發(fā)環(huán)境的需求，包括微軟的.NET或者UNIX開發(fā)環(huán)境等等。這類服務(wù)供應(yīng)商包括微軟Windows Azure，亞馬遜的Web Services，IBM的SmartCloud，以及Google的App Engine。

2.3.3軟件即服務(wù)（SaaS）

SaaS是一種通過Internet提供軟件的模式，供應(yīng)商將用戶需求的應(yīng)用軟件部署在自己的基礎(chǔ)設(shè)施上，客戶可以通過連接互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備進(jìn)行訪問，電子郵件就是SaaS服務(wù)的早期典范。同時(shí)還有一些第三方軟件可以在云端運(yùn)行以管理用戶關(guān)系、納稅申報(bào)、銷售管理等等，同時(shí)還有其他各種各樣的常見軟件，包括文字處理、電子表格以及數(shù)據(jù)庫管理等等部署在云端。

2.4 按服務(wù)方式分類