序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療市場分析范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、全球電子醫(yī)療器械市場概況

1.市場現(xiàn)狀與特征

(1)市場現(xiàn)狀。2007年全球電子醫(yī)療器械市場保持兩位數(shù)的高速增長，同比增長13.3%。全年市場份額達(dá)到920.6億美元。隨著對電子醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)用的普及，電子醫(yī)療器械在醫(yī)療器械整體市場中所占比重進(jìn)一步增加，達(dá)到47%。

(2)市場特征。美國占全球市場主導(dǎo)地位，美國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、科技領(lǐng)先，電子醫(yī)療器械市場發(fā)展最早最成熟，在全球電子醫(yī)療器械市場所占比重也最大，在全球電子醫(yī)療器械市場中所占比重2007年達(dá)到45.5%。歐洲和日本市場緊隨其后分別占全球市場的25.4%和12.9%。美國、歐洲、日本這三個發(fā)達(dá)國家和地區(qū)共占全球電子醫(yī)療器械市場的83.9%，處于絕對領(lǐng)先地位。亞太地區(qū)增速最快，雖然美國、歐洲、日本占據(jù)全球電子醫(yī)療器械市場的絕大部分份額，但是亞太(除日本)卻是增長速度最快的地區(qū)。2007年亞太(除日本)地區(qū)電子醫(yī)療器械市場同比增長18.7%，超過全球市場13.3%的增長速度。

2.主要國家和地區(qū)發(fā)展概況

美國、歐洲和日本是全球電子醫(yī)療器械市場中最為重要的幾個國家和地區(qū)。美國是全球電子醫(yī)療器械市場最重要的組成部分,近年來一直保持穩(wěn)定的增長，2007年美國市場規(guī)模達(dá)到419.3億美元,占全球市場的45.5%。2007年美國市場同比增長11.7%,連續(xù)4年增速保持在兩位數(shù),近年來,美國企業(yè)不斷加大對研發(fā)的支持力度,使得美國在電子醫(yī)療器械領(lǐng)域始終處于領(lǐng)先水平。美國市場的穩(wěn)定高速增長帶動了全球電子醫(yī)療器械市場的快速發(fā)展，歐洲電子醫(yī)療器械市場主要由英國、法國、德國、意大利等幾個發(fā)達(dá)國家組成，2007年歐洲電子醫(yī)療器械市場規(guī)模達(dá)到234.1億美元，同比增長14.9%。由于歐洲人口老齡化現(xiàn)象越來越明顯,老年病人醫(yī)療設(shè)備市場將不斷擴(kuò)大,包括主要是電子醫(yī)療設(shè)備的各種治療設(shè)備及病情監(jiān)控設(shè)備。2007年日本電子醫(yī)療器械市場規(guī)模達(dá)到 118.6億美元，占全球市場總額的12.9%，日本的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人口基數(shù)較大，使日本成為全球僅次于美國的電子醫(yī)療器械市場規(guī)模第二大國家，近幾年來日本市場規(guī)模不斷擴(kuò)大，增速也都保持在兩位數(shù)。

二、中國電子醫(yī)療器械市場概述

1.市場現(xiàn)狀

由于中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展以及醫(yī)院信息化進(jìn)程加快，中國電子醫(yī)療器械市場規(guī)模繼續(xù)加速增長。2007年中國電子醫(yī)療器械市場規(guī)模達(dá)到243.2億元人民幣，市場保持強(qiáng)勁增長勢頭，同比增速為16.3%，超過了全球市場13.3%的同比增長率。

2.市場結(jié)構(gòu)分析

(1)產(chǎn)品類型結(jié)構(gòu)分析。電子醫(yī)療器械按物理原理進(jìn)行分類，可分為：醫(yī)用電子儀器設(shè)備、醫(yī)用超聲儀器設(shè)備、醫(yī)用激光儀器設(shè)備、醫(yī)用生化分析儀器、醫(yī)用射頻與核磁儀器設(shè)備等。其中醫(yī)用電子儀器設(shè)備占有超過50%的市場份額，2007年市場規(guī)模為126.8億元人民幣。

(2)市場層級結(jié)構(gòu)分析。中國一二級市場(北京、上海、廣州，以及主要省會城市)電子醫(yī)療器械普及度高，主要采購需求來自產(chǎn)品更新?lián)Q代，市場增長平穩(wěn)，而增長最為突出的是五六級市場(行政區(qū)劃的縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場)，2007年同比增速為24.6%。得益于2007年初啟動的醫(yī)療體制改革，政府加大了對基礎(chǔ)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，尤其是縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院和衛(wèi)生院的投入，給醫(yī)療器械市場注入了活力，五六級電子醫(yī)療器械市場在整體市場中的份額不斷擴(kuò)大，由2005年的10.7%達(dá)到2007年的12.0%，增長率居于各級市場之首。

三、2008年～2010 年中國電子醫(yī)療器械市場預(yù)測

電子儀器市場是中國電子醫(yī)療器械市場最重要的組成部分,2007 年醫(yī)用電子儀器占有市場總額的一半以上。醫(yī)用電子儀器應(yīng)用廣泛,市場廣闊,2007年同比增長14.4%。預(yù)計在未來三年,醫(yī)用電子儀器市場將繼續(xù)保持增長,增速將保持在15%左右。

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【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0247-01

1 我國藥品市場上的管理制度

藥品是一種特殊的商品，管理制的法律與法規(guī)國家、國務(wù)院發(fā)改委、醫(yī)藥衛(wèi)生部、各藥品監(jiān)管部門出臺了一系列有關(guān)藥品管理制的法律法規(guī)，主要有以下：

1.1 綜合規(guī)范藥品管理制的法律法規(guī)，如《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等。

1.2 分環(huán)節(jié)具體規(guī)范藥品管制的法律法規(guī)，如《藥品監(jiān)督行政處罰程序》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品注冊管理辦法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》。

1.3 分散在其他法律法規(guī)中有關(guān)藥品管制的法律法規(guī)條文，如《中華人民共和國廣告法》、《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國行政復(fù)議法》等。

2 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

中央藥品管理制機(jī)構(gòu)主要包括國家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部、發(fā)改委、國務(wù)院、中醫(yī)藥管理局等，國家醫(yī)藥食品監(jiān)督管理局承擔(dān)并對藥品的生產(chǎn)、研究、流通使用進(jìn)行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督的職能。國家、國務(wù)院承擔(dān)著制度有關(guān)藥品的管理制度的法律法規(guī)，衛(wèi)生部的職責(zé)是主要研究衛(wèi)生工作的法律法規(guī)和方針政策，研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)制定技術(shù)規(guī)范和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督。藥品的管理在藥品生產(chǎn)開發(fā)和流通的過程中包括市場準(zhǔn)入管理制，質(zhì)量管理制，價格管理制，流通秩序管理制。

2.1 市場準(zhǔn)入是指新企業(yè)進(jìn)入特定產(chǎn)業(yè)（或市場）。

2.2 質(zhì)量管理藥品質(zhì)量直接關(guān)系到人民健康和生命安全，所以必須加強(qiáng)對藥品的質(zhì)量管理。

2.3 價格管制，觀我國藥品市場競爭性對藥品的價格不能全以市場進(jìn)行調(diào)整，必須對藥品價格實行國家政府管理制，維護(hù)廣大消費者的合法權(quán)益。

2.4 流通秩序管制，我國的藥品一般都由廠家、商再到醫(yī)院最后到消費者。

3 我國藥品市場混亂剖析

制造偽劣假冒不止，國家藥品監(jiān)督管理局打擊查處多起制售假冒偽劣產(chǎn)品，反應(yīng)了我國藥品監(jiān)管部門在深入的打擊制列品的專項斗爭，但還存在著一些不法分子制造假劣藥品和無證經(jīng)營等廠家，未按國家要求生產(chǎn)，導(dǎo)致事故反復(fù)發(fā)生。

4 完善我國藥品市場政策

4.1 完善的藥品市場信用相關(guān)法律法規(guī)體系是實現(xiàn)依法行政公平公正執(zhí)法建立晚上的信用法律法規(guī)，制訂了信用信息公開保護(hù)法律法規(guī)用法律法規(guī)形式杜絕欺詐懲罰不良動機(jī)的投機(jī)商。

4.2 藥品流通完善在確保藥品流通安全性的情況下，必須提高藥品市場透明度，推進(jìn)藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，大力發(fā)展醫(yī)藥連鎖營銷方式保證安全用藥，保證藥品的質(zhì)量，減輕消費者負(fù)擔(dān)，維護(hù)正常的藥品流通。

5 我國醫(yī)療市場現(xiàn)象成因分析

信息不對稱是醫(yī)療市場的重要特征。由于醫(yī)療技術(shù)獨有的專業(yè)性和復(fù)雜性,使得醫(yī)療服務(wù)的供給方代表——醫(yī)生具有獨特的優(yōu)勢地位。與患者相比,醫(yī)生對疾病嚴(yán)重程度,治療手段的有效性、醫(yī)療服務(wù)的適度性等更為了解,實際成為需求方人角色。而患者則具有“無知性”的特點,且其信息搜索成本高,不可能通過市場的力量評價和監(jiān)督所接受的醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量,這勢必導(dǎo)致醫(yī)生為了個人利益而產(chǎn)生機(jī)會主義行為的激勵,從而引發(fā)道德風(fēng)險。而在當(dāng)前按服務(wù)付費的制度下,醫(yī)生往往利用其信息優(yōu)勢,對患者進(jìn)行過度檢查、過度用藥、過度治療等,以獲得更高的收入。這些行為顯然都是基于醫(yī)生的利己動機(jī)做出而又與患者利益不符的,所以信息不對稱導(dǎo)致道德風(fēng)險是醫(yī)療市場現(xiàn)象出現(xiàn)的重要原因。

壟斷性是醫(yī)療市場的另一個重要特征。我國醫(yī)療系統(tǒng)90%以上都是國有醫(yī)院,國家行政事業(yè)的單位的基本醫(yī)療定點也都在國有醫(yī)院,所以國有醫(yī)院具有天然壟斷條件。而且由于醫(yī)療產(chǎn)品缺乏價格彈性,醫(yī)院提高醫(yī)療產(chǎn)品的數(shù)量和價格,并不會失去消費人群,這進(jìn)一步加重了供給方醫(yī)院的壟斷性。不僅如此,我國醫(yī)療市場還存在較為嚴(yán)重的區(qū)域壟斷問題,各級政府掌握著醫(yī)療市場的各種主要資源,如用地的審批、醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),醫(yī)療資金的分配等。在地方保護(hù)主義思想指引下,他們用這些資源來設(shè)租,人為地設(shè)置障礙和門檻,扶持本地的體制內(nèi)醫(yī)院,排斥外地醫(yī)院,最終導(dǎo)致病人不能合理分流,醫(yī)療服務(wù)區(qū)域間的競爭不足和醫(yī)療資源配置失調(diào)。我國醫(yī)療市場的行業(yè)壟斷和區(qū)域壟斷的雙壟斷性,為醫(yī)療市場提供了外在條件。

醫(yī)療體制市場化改革以后,各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院逐步被推向市場,成為獨立經(jīng)營獨立核算的市場主體。與此同時,政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入比量逐年下降。目前,政府預(yù)算撥款和專項補(bǔ)助兩項合計占綜合性醫(yī)院收入的比量不到10%,政府為了補(bǔ)償對醫(yī)院財政補(bǔ)貼的減少,開始允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過藥品經(jīng)營的差價以及高科技診療項目收費來獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,即所謂的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格補(bǔ)償機(jī)制使得醫(yī)院收入更多來自于藥品的差價收入和檢查費用,而醫(yī)生的個人收入由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤,在目前我國主要實行后付費的付費制度下,必然導(dǎo)致醫(yī)生“開大處方”、“用高價藥”來提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益從而提高個人收入的誘導(dǎo)需求行為。

6 結(jié)語

在某些醫(yī)療發(fā)達(dá)的省份,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密度過高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)?shù)厝藗兊膶嶋H需求。且其中大部分省份為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份,在競爭壓力下,他們?yōu)榱藵M足自己的收入需要,只能選擇利用自己在醫(yī)療信息上的優(yōu)勢,誘導(dǎo)病人的醫(yī)療需求,創(chuàng)造消費。因此,早日打破這種醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均的狀態(tài),對提高人民的生活水平和促進(jìn)和諧社會的發(fā)展具有重要的價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何靜.藥品市場的政府監(jiān)管與有效市場的建立〔J〕集團(tuán)經(jīng)濟(jì)研究2006（15）

［2］ 楊立人.邱仲琴，藥品市場價格研究〔J〕價格與市場2004（6）

篇（3）

隨著醫(yī)療體制改革市場化進(jìn)程的推進(jìn)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸走向了自負(fù)盈虧的經(jīng)營道路，另外，病人權(quán)利意識的提高，醫(yī)療服務(wù)的多元化，醫(yī)院所在區(qū)域的分布和病源的經(jīng)濟(jì)狀況的區(qū)別，以及國家公共衛(wèi)生支出提高所帶來的國民衛(wèi)生意識的提高，都使得各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要為病人服務(wù)的同時，不斷開拓醫(yī)療市場。

一、醫(yī)院醫(yī)療市場營銷管理現(xiàn)狀分析

醫(yī)院醫(yī)療市場營銷的任務(wù)，就是為了促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn)而調(diào)節(jié)需求的水平、時機(jī)和性質(zhì)。當(dāng)前醫(yī)療市場已經(jīng)進(jìn)入了買方市場，但是醫(yī)院醫(yī)療市場的理念還并未在醫(yī)療行業(yè)樹立起來。綜合分析醫(yī)院醫(yī)療市場營銷目前存在的問題主要有：

1.缺乏現(xiàn)代醫(yī)療市場意識

與其他市場不同的是，醫(yī)療市場并不是消費者愿意主動進(jìn)行消費，而是在有診治需要或必要的時候才會產(chǎn)生市場。因此醫(yī)院一般不愿意進(jìn)行市場調(diào)查，預(yù)測并重視和實現(xiàn)潛在消費者的現(xiàn)實需求以及潛在需求。另外醫(yī)療市場有一定的地域限制，在同一個地域，醫(yī)療條件越好的醫(yī)院，很可能越有市場，這一是因為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中，另外就是醫(yī)療消費是一種剛性需求，而且隨著國民對醫(yī)療衛(wèi)生的重視，這種需求只會越來越大。因此，醫(yī)院往往并沒有憂患意識，對醫(yī)療市場的開拓不積極。

2.醫(yī)院沒有明確的目標(biāo)市場

對于醫(yī)療市場，每一個病人群，每一個消費能力群都是一個細(xì)分市場，這種服務(wù)不是對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品進(jìn)行分類，而是對需求各異的病人進(jìn)行分類。而現(xiàn)實中醫(yī)院往往以自身所提供的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品作為驅(qū)動，對市場進(jìn)行劃分，小醫(yī)院將服務(wù)目標(biāo)針對所有患者群體，大醫(yī)院對患者來者不拒。因此醫(yī)院逐步走向綜合化，但是其醫(yī)療服務(wù)能力，治療水平可能未得到提高，其結(jié)果就是最終失去部分患者。

3.營銷策略出現(xiàn)問題

常見的手段就是平面廣告滿地轟，做電視廣告，甚至是虛假廣告。如何提高廣告營銷成功率，并未受到醫(yī)院的重視。有些醫(yī)院根本就沒有相關(guān)的醫(yī)院營銷部門和相關(guān)的市場策劃活動，導(dǎo)致整個醫(yī)院營銷都比較盲目，既沒有明確的市場定位，也沒有明確的客戶群體。

二、醫(yī)院醫(yī)療市場營銷創(chuàng)新

1.樹立全員營銷和口碑營銷的觀念

全員營銷服務(wù)是通過每一位員工來實現(xiàn)的，其實現(xiàn)的結(jié)果又直接關(guān)系到每位員工的利益，因此全員營銷有助于培養(yǎng)和深化干部員工的營銷觀念。全員營銷要做到三級：新員工培訓(xùn)，院內(nèi)交流，以及市場專題會。以十堰太和醫(yī)院為例，該院每年年初都要召開醫(yī)療市場拓展專題會議，所有院領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)技科室和行政后勤科室中層以上干部必須參加，分管副院長、職能部門和臨床科室主任代表都要作專題發(fā)言，從不同的角度總結(jié)和介紹上年度市場拓展工作經(jīng)驗，查找不足，最后院長布置醫(yī)療市場任務(wù)，同時，該院的公關(guān)部及時通報市場動態(tài)和市場拓展工作存在的問題以及應(yīng)對的方法。通過這種全體員工被動員的方式，積極挖掘內(nèi)部潛力，提高其醫(yī)療市場份額十分有效。

口碑傳播是一個被消費者經(jīng)常使用且深得消費者信任的信息渠道。醫(yī)療市場的特殊性在于其有一定得地域限制，因為除了臨時暫住的人口，其主要目標(biāo)客戶群都在當(dāng)?shù)?。這種市場非常適合運用全員營銷和口碑營銷手段。據(jù)統(tǒng)計在醫(yī)療市場上，有47％的消費者會通過親朋好友介紹獲得相關(guān)信息?？梢哉f，口碑營銷的理論基礎(chǔ)——“250法則”在醫(yī)療市場上得到了充分驗證。而且客戶的口碑是在給醫(yī)院免費做廣告，并且這種廣告的可信度和信息量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于媒體的宣傳。對于醫(yī)院而言，應(yīng)通過多種手段，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)，獲取客戶對醫(yī)院的有真實的內(nèi)容的口碑價值。在實踐中，應(yīng)積極運用醫(yī)院的各種關(guān)系，他們都是進(jìn)行口碑營銷的載體，如醫(yī)院內(nèi)部職工，醫(yī)院投資者，政府，社團(tuán)，專家，社區(qū)關(guān)系(包括公安、消防等)還有醫(yī)院設(shè)計單位，施工單位，裝修單位，配套單位等。如此龐大的關(guān)系群里，人員眾多，通過250法則讓可以讓更多的患者了解醫(yī)院的優(yōu)勢所在，成倍增加了潛在客戶群數(shù)量。 　2.細(xì)分醫(yī)療市場

醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)多樣化，根本原因就在于隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)療市場客觀存在需求差異性。常見的影響醫(yī)院消費者需求的因素可以概括為四大類：即地理因素、年齡因素、消費者消費水平和購買行為因素。一是按地理因素劃分市場，即按照社區(qū)位置，交通等因素劃分，顯然這種細(xì)分對于醫(yī)療條件較好的醫(yī)院并無多大意義，但其對于社區(qū)醫(yī)院，衛(wèi)生所，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)站特別有效。二是按病人年齡、性別人群因素細(xì)分醫(yī)院市場。如老年人市場、婦女兒童市場和青壯年勞動人群市場等。三是按病人消費水平因素細(xì)分醫(yī)院市場。這是最難劃分的市場，因為醫(yī)療消費是剛性消費，一般以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為準(zhǔn)，可以分為高檔、中檔和低檔市場。(四)按購買行為因素細(xì)分醫(yī)院市場。如根據(jù)利用動機(jī)把市場細(xì)分為體檢市場、美容市場、預(yù)防市場、醫(yī)療市場等；根據(jù)追求利益把市場細(xì)分為急診市場、便民門診市場、專家門診市場；根據(jù)利用者情況將市場細(xì)分為利用者市場、曾利用者市場、潛在利用者市場；根據(jù)消費者對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的偏愛程度可將市場細(xì)分為忠誠病人市場、中等偏愛病人市場、偏愛移情病人市場、無偏愛病人市場等。將醫(yī)療市場進(jìn)行細(xì)分后，醫(yī)院就可以結(jié)合自身的醫(yī)療條件，發(fā)展?fàn)顩r，地理位置等多種因素進(jìn)行目標(biāo)市場定位，并有針對性的進(jìn)行醫(yī)療市場宣傳，提高專項服務(wù)知名度，占領(lǐng)細(xì)分市場。

3.切合國家醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，積極發(fā)展社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)

隨著國家對公共衛(wèi)生的重視，衛(wèi)生公共支出逐年在提高。而和諧社會理念的逐漸深入人心，國家在醫(yī)療衛(wèi)生管理方面越來越注重全民化，因此醫(yī)院應(yīng)把握這一政策導(dǎo)向，積極開拓醫(yī)療市場。一是基本醫(yī)療保障市場，該市場包括城鎮(zhèn)職工城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療人群，政策覆蓋面廣，就醫(yī)需求量大，是醫(yī)院市場拓展工作的重中之重。首先要擴(kuò)大醫(yī)院的定點范圍，吸引更多患者就診。定點醫(yī)院可以在醫(yī)療費用報銷，質(zhì)量服務(wù)方面為患者提供保證；如太和醫(yī)院，通過發(fā)展定點醫(yī)院病人持醫(yī)保卡可以在醫(yī)院直接刷卡結(jié)賬，同時在農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施后，醫(yī)院計算機(jī)中心根據(jù)各縣政策編制了院內(nèi)結(jié)算程序，解決了合作醫(yī)療病人和周邊省(區(qū))病人出院靠手工結(jié)算的難題，極大的方便了參保患者在我院就醫(yī)。二是商業(yè)保險市場。商業(yè)保險市場是保險業(yè)發(fā)展的必然要求，醫(yī)院為商業(yè)保險市場提供服務(wù)，有利于客戶在醫(yī)院體驗到方便、快捷的服務(wù)并得到真實的體檢結(jié)果。對于商業(yè)保險的客戶，在保前體檢和住院，門診資料的查閱、復(fù)印工作，體檢和病歷資料及其歸檔應(yīng)以高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，這一方面可以喝保險公司，財險公司建立良好的關(guān)系，另一方面也做到了對客戶負(fù)責(zé)。三是基層醫(yī)院(社區(qū))市場。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院的就醫(yī)理念正在逐步為群眾所接受，基層醫(yī)院和社區(qū)成為病人就醫(yī)的首選，同時也是決定病人轉(zhuǎn)往哪家醫(yī)院的關(guān)鍵所在。為了拓展這一市場，醫(yī)院有必要做好以下工作：一是開展同城市社區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診工作，并可以同時采取大型義診和小型坐診的方式，安排醫(yī)務(wù)人員定期到社區(qū)開展義診、幫扶活動，鞏固同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的合作關(guān)系。通過這種雙向轉(zhuǎn)診措施，即不延誤患者病情，又可以有效化解社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系矛盾，提升患者對醫(yī)院的認(rèn)同感。二是開展下鄉(xiāng)活動。醫(yī)院應(yīng)該有良好的口碑和深厚的群眾基礎(chǔ)，因此廣大農(nóng)村市場不應(yīng)被醫(yī)院所忽略。醫(yī)院可以安排本地籍的行管、后勤、臨床、醫(yī)技科室管理人員和專業(yè)技術(shù)人員對口聯(lián)系家鄉(xiāng)的醫(yī)療單位，以太和醫(yī)院的管理理念和醫(yī)療技術(shù)，幫助和扶持家鄉(xiāng)醫(yī)療單位提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平，改善家鄉(xiāng)的醫(yī)療條件。這既達(dá)到了全員營銷的目的，又提升了醫(yī)院口碑。

現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營者面對醫(yī)療市場的逐步開放、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和中國加入WTO后，全球一體化的市場經(jīng)濟(jì)局面。醫(yī)院之間的競爭必然會越來越激烈，因此醫(yī)院的經(jīng)營和管理必須適應(yīng)市場，適應(yīng)國家的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理理念，并積極開拓市場，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效益。

參考文獻(xiàn)

[1]孫忠河，潘淮寧，馬振華，南京市屬三級醫(yī)院所處的多元化醫(yī)療市場環(huán)境及發(fā)展前景思考[J].中國醫(yī)院管理，2009，29(3)：28－29

[2]肖俊輝，對我國醫(yī)院服務(wù)營銷現(xiàn)狀的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，26(5)：47－49

[3]黃海，醫(yī)院市場營銷與品牌塑造[J].醫(yī)院院長論壇，2009(2)：16－18

篇（4）

市場意識也稱市場營銷觀念，它是以患者為中心的經(jīng)營觀念。這種新的醫(yī)院經(jīng)營思想認(rèn)為，醫(yī)院在新的形勢下，要善于了解和滿足患者的需要，根據(jù)患者需要，提供良好的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院市場意識是一種現(xiàn)代的經(jīng)營觀念，它同以往的經(jīng)營觀念比較，是一種革命性的演變。在這種觀念指導(dǎo)下，醫(yī)院特別重視市場調(diào)查、預(yù)測，特別注意如何適應(yīng)和開拓患者現(xiàn)實需求和潛在需求，組織醫(yī)院的整體經(jīng)營活動。然而，我國現(xiàn)有的醫(yī)院無論是在觀念上還是在組織上均缺乏現(xiàn)代醫(yī)院市場意識。尤其是醫(yī)院經(jīng)營者，他們?nèi)鄙俚牟皇侵R，不是技能，而是戰(zhàn)略思維、戰(zhàn)略意識和戰(zhàn)略管理能力，確切地說就是缺乏一種市場意識。不少醫(yī)院的經(jīng)營者往往只重眼前，忽視長遠(yuǎn)，只重戰(zhàn)術(shù)，忽視戰(zhàn)略，只關(guān)注眼前的經(jīng)濟(jì)利益，而對醫(yī)院的發(fā)展市場、戰(zhàn)略定位、戰(zhàn)略目標(biāo)很少思考和研究，因而在醫(yī)院發(fā)展決策上帶有較大的盲目性和感彩，這正是不少醫(yī)院發(fā)展不快的重要原因。這種現(xiàn)狀是有歷史原因的，幾十年來醫(yī)院一直是承擔(dān)一項福利職能的社會公益事業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是人們心目中救死扶傷的神圣殿堂，是不以營利為目的的，不能與賺錢扯上關(guān)系。醫(yī)院靠“計劃”來安排醫(yī)療消費和進(jìn)行醫(yī)院補(bǔ)償，不僅未能有效地配置醫(yī)療資源，反而形成醫(yī)療資源的過度浪費和基本醫(yī)療服務(wù)得不到保障這兩種情況同時并存。醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的惡性循環(huán)，導(dǎo)致了醫(yī)療費用的非理性攀升現(xiàn)象。醫(yī)院主要考慮的是社會效益，因此就不講效率，不計成本，靠政府、等政策、要撥款來維持醫(yī)院的運行。醫(yī)院就成為“坐堂醫(yī)”，讓上門“求醫(yī)”的患者排隊坐等就醫(yī)，不管不顧就醫(yī)患者的需求發(fā)生了何種變化，致使有的醫(yī)院發(fā)展緩慢甚至停滯不前。所以醫(yī)院普遍缺乏市場意識和競爭意識，觀念之陳舊，管理之低下，服務(wù)質(zhì)量之差，己遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)競爭的、變化的醫(yī)療市場需求。

二、醫(yī)院目標(biāo)市場不準(zhǔn)確

醫(yī)院市場細(xì)分是指根據(jù)醫(yī)療市場中不同病人的需求特點、消費行為和消費習(xí)慣等不同特征，按一定的標(biāo)準(zhǔn)，把市場分割為具有類似的不同的病人群。其中，每一個病人群就是一個子市場，或稱為一個細(xì)分市場，每一個細(xì)分市場都是由類似需求傾向的病人構(gòu)成，實際上是一種求大同存小異的市場分類方法。它不是對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品進(jìn)行分類，而是對需求各異的病人進(jìn)行分類。任何醫(yī)院和任何醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，都滿足不了所有病人群的全部需求。目前的問題是，有些醫(yī)院并沒有認(rèn)識到這一點，他們根本不考慮市場細(xì)分的問題，更談不上科學(xué)地細(xì)分市場，只是盲目地認(rèn)為自己的醫(yī)院可以滿足患者的所有需求，對上門患者來者不拒；有些中小型醫(yī)院資金有限，技術(shù)落后，在整體市場或較大的細(xì)分市場上缺乏競爭能力，卻不懂得揚長避短，在較小的力所能及的細(xì)分市場中推出相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項目或?qū)ｉL取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，執(zhí)意來瓜分整體市場這塊大蛋糕；有的醫(yī)院細(xì)分市場缺乏穩(wěn)定性，做了市場細(xì)分后在很短的一段時間內(nèi)就加以調(diào)整，將眼光投向其他市場。受醫(yī)院自身條件的限制，醫(yī)院只有在對病人群進(jìn)行細(xì)分的基礎(chǔ)上，才能找到適合本醫(yī)院特長的服務(wù)對象，才能滿足病人的需求。市場細(xì)分并不意味著把一個醫(yī)療大市場加以分解，實際上它是一個聚集的過程，就是把對某種醫(yī)療服務(wù)最易做出反應(yīng)的病人集合成群。聚集的過程可以依據(jù)各種變量連續(xù)進(jìn)行細(xì)分，直到鑒別出規(guī)模足以實現(xiàn)醫(yī)院利潤的千個病人群。醫(yī)院市場細(xì)分作為一種策略，蘊(yùn)含著這樣的思路:醫(yī)院不是滿足于在整體市場中占據(jù)一席之地，而是追求在較小的細(xì)分市場中占有較大的市場份額。這樣一種價值取向，不僅對三級醫(yī)院開發(fā)市場具有重要意義，對于一、二級醫(yī)院的生存和發(fā)展也十分重要。

篇（5）

所謂市場細(xì)分，主要是指企業(yè)在選中目標(biāo)市場的情況下，遵從市場特點開展市場營銷活動的主要依據(jù)。傳統(tǒng)市場細(xì)分理論，主要是根據(jù)市場當(dāng)中消費者的需求情況，了解消費者的特性，對消費者的消費偏好進(jìn)行類別劃分，最終明確具體的目標(biāo)市場。醫(yī)療器械產(chǎn)品的主要營銷對象是醫(yī)院以及對醫(yī)療衛(wèi)生有需求的個體，這些器械多在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下使用。因此，個體消費者本身所具備的選擇權(quán)利較小，醫(yī)護(hù)人員反而成為決定醫(yī)療器械銷售情況的主體。本文調(diào)查了解醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療器械方面的需求特點，引入市場細(xì)分理論，討論醫(yī)療器械類產(chǎn)品的市場營銷活動。

一、市場細(xì)分概述

企業(yè)將會根據(jù)自身所具備的營銷條件以及營銷管理意圖，在遵從消費者需求特征的情況下，將消費者特征作為變量，劃分為不同需求的客戶群體類別。而在完成市場細(xì)分以后，企業(yè)能夠明確同一類別的產(chǎn)品在相同的細(xì)分市場當(dāng)中所存在的共性情況，也能夠明確不同細(xì)分市場當(dāng)中產(chǎn)品所存在的差異性[1]。起初，人們開展市場營銷主要是為了更加細(xì)致地了解顧客需求情況，只有了解顧客需求，才能夠從顧客的角度提升產(chǎn)品競爭力，從而提升產(chǎn)品的利潤空間。但在進(jìn)入到20世紀(jì)70年代以后，能源危機(jī)已經(jīng)成為資本市場所面臨的主要問題，社會各個階層的收入分配呈現(xiàn)出明顯不均衡的狀態(tài)，人們更加關(guān)注產(chǎn)品所具備的性價比。如果細(xì)分市場過度，反而會促使企業(yè)花費的營銷成本更多，從而壓縮產(chǎn)品的利潤空間[2]。在這種情況下，反對細(xì)分化的理論逐漸衍生出來。在營銷領(lǐng)域，學(xué)者們認(rèn)為需要根據(jù)產(chǎn)品的實際情況適度細(xì)分市場，并且針對已經(jīng)存在的過度細(xì)分行為進(jìn)行校正。該種思想促使市場細(xì)分理論具備更加豐富的內(nèi)涵，也使其處于不斷完善狀態(tài)，具備更強(qiáng)的市場操作性。進(jìn)入到20世紀(jì)90年代以后，營銷活動呈現(xiàn)出全球化的發(fā)展趨勢，細(xì)分理論被賦予新的內(nèi)涵，其需要識別全球各地消費者的共同需求，從而制定出合理的市場營銷策略，以便于降低營銷成本和拓展市場空間[3]。此外，在理解全球營銷的情況下，應(yīng)明確市場細(xì)分并不是單純地為了滿足消費者當(dāng)前所具備的消費需求，而是要挖掘消費者潛在的消費需求，從而引導(dǎo)消費者產(chǎn)生新的消費文化。

二、醫(yī)療器械類產(chǎn)品的市場細(xì)分依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療器械類產(chǎn)品不同于市場上其他類型的產(chǎn)品，市場細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)主要遵從醫(yī)院的規(guī)模等級、醫(yī)院的屬性、專家學(xué)會的基本情況以及醫(yī)院本身的收費標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)院的規(guī)模等級來看，醫(yī)院目前主要被劃分為一級、二級、三級醫(yī)院，其中不同的層級又被細(xì)分為甲乙兩個等級。而三級醫(yī)院屬于整體規(guī)模較大的醫(yī)院，該類型醫(yī)院不僅床位很多，前來就診的患者較多，且醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)也較高。該類型醫(yī)院雖然市場容量大，但面對的市場競爭局面更加激烈，受到政府相關(guān)部門的嚴(yán)格管控。通常情況下，三級醫(yī)院的醫(yī)保費用處于超標(biāo)狀態(tài)。而二級醫(yī)院在規(guī)模上不如三級醫(yī)院，其床位數(shù)量在300—1000張左右，醫(yī)療水平相對比較弱，市場容量介于一級醫(yī)院和三級醫(yī)院之間，所具備的市場競爭實力也相對軟弱。一級醫(yī)院多是社區(qū)醫(yī)院，其規(guī)模小，且床位也比較少，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平差異性較大，前來就診的患者多是簡單且常見的醫(yī)學(xué)病癥，其在市場當(dāng)中競爭力非常低。從醫(yī)院的屬性來看，醫(yī)院可以被劃分為中醫(yī)院和西醫(yī)院，中醫(yī)藥主要呈現(xiàn)出在醫(yī)療保健方面的優(yōu)勢，而西醫(yī)院則更注重采用各種醫(yī)療設(shè)備來對患者進(jìn)行診療，從而及時迎合醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢，不斷創(chuàng)新診療手段。部分醫(yī)院當(dāng)中也采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對患者展開治療。西醫(yī)診療手段中主要以手術(shù)的方式來幫助患者恢復(fù)健康，而市場當(dāng)中需要手術(shù)的患者也非常多。中醫(yī)院當(dāng)中主要是利用中藥材來完成診療活動，必要時候借助部分西醫(yī)手段。中醫(yī)患者主要包含慢性創(chuàng)面患者群體和開放性創(chuàng)面患者群體，該部分患者的主要需求是殺菌類產(chǎn)品以及創(chuàng)面愈合產(chǎn)品。從專家學(xué)會來講，專家學(xué)會本身也可以被劃分為諸多類型，主要包含了中西醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多個體系，其中西醫(yī)專家學(xué)會主要代表的是西醫(yī)方面的國際水平，很多醫(yī)學(xué)專家都具備留學(xué)的經(jīng)歷。而處于該體系當(dāng)中的專家會在開展西醫(yī)活動過程中迎合西醫(yī)發(fā)展的潮流趨勢，不斷創(chuàng)新西醫(yī)治療手段并沿用新的西醫(yī)技術(shù)，所使用的西醫(yī)產(chǎn)品也更容易讓人接受。西醫(yī)體系當(dāng)中的專家注重學(xué)術(shù)交流，在世界各地開展學(xué)術(shù)交流活動，該種學(xué)術(shù)交流方式成為學(xué)術(shù)推廣的重點途徑。而處于中醫(yī)體系的專家們則主要借鑒中醫(yī)傳統(tǒng)理論，根據(jù)中醫(yī)特點開展部分西醫(yī)無法解決的醫(yī)學(xué)活動，中醫(yī)體系專家的該種醫(yī)學(xué)活動方式將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，又融入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，促使中醫(yī)學(xué)得到更加廣闊的發(fā)展空間。中醫(yī)學(xué)專業(yè)也注重開放性創(chuàng)面診療工作，并借助中醫(yī)理論獲得獨特優(yōu)勢。在組建學(xué)術(shù)團(tuán)體的情況下，中醫(yī)學(xué)專家也定期舉辦學(xué)術(shù)交流活動，還參與到國際交流活動當(dāng)中，促使中醫(yī)學(xué)逐漸走向世界。中西醫(yī)結(jié)合體系當(dāng)中的專家中，大部分專家本身具備西醫(yī)的教育背景，但又后續(xù)學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論知識，在開展醫(yī)學(xué)活動期間，其將西醫(yī)作為主要知識理論，并參考中醫(yī)學(xué)理論內(nèi)容，雙向解決比較困難的醫(yī)學(xué)病癥。從費用的角度來分析，不同醫(yī)院在藥品和醫(yī)療器械方面的收費標(biāo)準(zhǔn)都不同，如果根據(jù)醫(yī)院所制定的標(biāo)準(zhǔn)來收費，則在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項目申報期間將會遭遇諸多困難，且審核周期也相對較長。

三、醫(yī)療器械類產(chǎn)品在醫(yī)院方面的市場細(xì)分現(xiàn)狀分析

根據(jù)市場細(xì)分理論中關(guān)于市場細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)的解釋，需要對醫(yī)療器械進(jìn)行市場細(xì)分，按照醫(yī)院的屬性，可以將醫(yī)療器械產(chǎn)品劃分為不同的細(xì)分市場，具體劃分情況如表1所示。從表1中的信息可知，三級醫(yī)院未解決這個組別中細(xì)分市場規(guī)模最大，而一級醫(yī)院解決收費這個組別的細(xì)分市場規(guī)模則最小，其他的組別所細(xì)分的市場規(guī)模則處于兩者之間。四、醫(yī)療器械類產(chǎn)品對市場細(xì)分理論的具體應(yīng)用例如，某小型醫(yī)療器械生產(chǎn)公司組建產(chǎn)品研發(fā)團(tuán)隊，但因為團(tuán)隊內(nèi)的人數(shù)較少，所以研發(fā)出的產(chǎn)品類別有限，該公司在產(chǎn)品銷售方面所覆蓋的市場范圍相對較小，主要的銷售方式是銷售，因此需要投入的銷售資金也相對較少。但為了能夠進(jìn)一步推廣公司的醫(yī)療器械產(chǎn)品，需要遵從公司在學(xué)術(shù)推廣方面的能力，了解公司具備的市場覆蓋狀況，并結(jié)合公司的資金實力情況開展與其他的醫(yī)學(xué)委員會的合作關(guān)系。為此，該醫(yī)療器械生產(chǎn)公司開始與某世界中醫(yī)聯(lián)合外科委員會達(dá)成學(xué)術(shù)合作關(guān)系，該委員會雖然自身面積比較小，但也意味著在開辦學(xué)術(shù)活動的時候不需要醫(yī)療器械生產(chǎn)公司花費過多的資金，能夠滿足公司在資金方面的要求。委員會的專家對該公司生產(chǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)行分析，認(rèn)為該公司可以逐漸將自身的產(chǎn)品滲透到醫(yī)院市場當(dāng)中。考慮到中國有很多一級醫(yī)院還無法完全解決公司的醫(yī)療器械產(chǎn)品銷售問題，因此，建議該公司在面對一級醫(yī)院市場的時候降低產(chǎn)品銷售力度，但也不能完全將該市場排除在銷售范圍之外。委員會建議該家醫(yī)療器械生產(chǎn)公司將目標(biāo)市場劃分為6個等級，并且積極制定明確的市場銷售策略。

綜上所述，傳統(tǒng)的市場細(xì)分理論已經(jīng)被市場營銷領(lǐng)域所認(rèn)可，且成為醫(yī)療器械產(chǎn)品主要遵從的營銷理論。從本質(zhì)上來看，醫(yī)療器械產(chǎn)品具備工業(yè)產(chǎn)品的屬性，但其同樣屬于特殊的消費品，雖然最終的使用者是患者，但購買的決定權(quán)卻不在患者。為此，需要將醫(yī)院市場作為市場細(xì)分的目標(biāo)，了解醫(yī)院的市場特點，并從醫(yī)院等級、屬性等方面進(jìn)行市場細(xì)分。根據(jù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)實際情況，選擇合適的目標(biāo)市場，利用醫(yī)療器械產(chǎn)品規(guī)律，達(dá)成可控性更強(qiáng)的市場營銷方案。如此，才能夠有效凸顯出市場細(xì)分理論在市場營銷方面的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬福昌.市場細(xì)分理論在珠寶市場營銷中的應(yīng)用[J].營銷界，2019，（46）：36-37.

篇（6）

為此，匯源果汁集團(tuán)在今年10月研發(fā)推出了一款“奇異王果”的飲料，即國內(nèi)首款超級VC營養(yǎng)飲料。中國農(nóng)業(yè)大學(xué)教授高彥祥指出，“奇異王果”的出現(xiàn)，實際上是開辟了果汁飲料的一個新品類――“超級水果”飲料，中國果汁飲料的市場細(xì)分進(jìn)一步升級。

橙汁飲料之外的廣闊空間

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2005年，我國碳酸飲料月度生產(chǎn)基本上是超過果汁以及果汁飲料的，但到了2006年，碳酸飲料與果汁飲料之間則漸漸呈現(xiàn)出了一些“此消彼長”的趨勢，進(jìn)入2007年之后，與碳酸飲料的頹勢相比，果汁飲料則呈現(xiàn)出了極其明顯的發(fā)展勢頭。今年前5個月，果汁飲料無論在生產(chǎn)還是消費方面都已經(jīng)超過了碳酸飲料。

這就意味著，隨著人們生活水平的提高，消費觀念日趨成熟，消費者對飲料的需求也不斷升級，“能解渴、口感好”，已經(jīng)無法滿足消費者，“不僅能解渴，還要有營養(yǎng)；不僅是時尚，還要更健康，消費者需求的變化，對于果汁飲料市場來說，是一個重大機(jī)遇”，高彥祥教授說。

從現(xiàn)實情況來看，中國雖人口眾多，果汁飲料的消費量卻較低，人均年消費量還不到1公斤。如果按7公斤的世界平均消費量計算，中國果汁飲料的市場容量應(yīng)為910萬噸，這表明，果汁飲料在中國仍有巨大的發(fā)展空間。

不過，目前果汁飲料市場的主要產(chǎn)品還是橙汁飲料，在我國消費者中的接受率高達(dá)58％，各大企業(yè)推出的橙汁產(chǎn)品讓消費者應(yīng)接不暇?？谖恫顒e不明顯，同質(zhì)化競爭嚴(yán)重，贏利空間也日益狹小，而消費者日益增長的營養(yǎng)需求卻被絕大多數(shù)廠商忽視。

中國果汁市場正處于變局的前夜，品牌的整合與產(chǎn)品的多樣化并行推進(jìn)，全面研究和開發(fā)差異化的市場及新產(chǎn)品正當(dāng)其時。作為中國果汁行業(yè)的第一品牌，匯源果汁一直以來承擔(dān)著培育市場的責(zé)任，于是，在傳統(tǒng)口味的橙，蘋果、葡萄等水果品種之外，匯源果汁把目光瞄向了“超級水果”市場，“奇異王果”由此問世。

賣點：“超級”營養(yǎng)

衛(wèi)生部最新的《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查顯示，中國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，維生素等營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。中國藥物研究專家所著《維生素及礦物質(zhì)白皮書》指出，由于維生素具有外源性，也就是說人類只能通過食物獲取維生素，而飲食水果和果汁是獲取維生素的重要途徑。

8月22日，權(quán)威調(diào)查機(jī)構(gòu)央視CTR的首份《中國果汁健康消費調(diào)查報告》顯示，三成的中國消費者開始意識到喝果汁補(bǔ)充維生素的重要性。來自互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，僅僅2007年元旦，春節(jié)期間，北京、上海、杭州、深圳、廣州、成都等地，果汁飲料的銷售額就平均增長了20％以上，并且這一增長勢頭仍在持續(xù)。

針對這項消費需求，匯源果汁特別研制了此款“奇異王果”果汁。

奇異果是一種典型的“超級水果”。根據(jù)美國Rutgers University的Dr?Paul Lachance發(fā)表的研究報告顯示，奇異果是所有經(jīng)常被食用的27種水果中營養(yǎng)價值最高的水果，其中維生素C含量更是排名第一，是普通水果的幾倍到幾十倍，在水果王國里，和奇異果一樣，還有一些水果看似平常，但某種營養(yǎng)元素卻特別豐富，含量超過其他水果，它們被稱為“超級水果”。

超級水果飲料與傳統(tǒng)果汁飲料的明顯區(qū)別在于：更多營養(yǎng)價值，例如，“奇異王果”不僅包裝時尚，口感清爽，最重要的是富含VC――其VC含量是普通果汁的8倍。高彥祥教授指出，匯源的“奇異王果”開辟了果汁飲料的一個新品類，即“超級水果”飲料，這是中國果汁飲料市場的新大陸。

目前，國內(nèi)只有匯源果汁可以規(guī)?；a(chǎn)獼猴桃汁飲料，該產(chǎn)品在10月初一面市，就受到了行業(yè)與消費者的廣泛關(guān)注?！艾F(xiàn)在不是旺季，但是奇異王果在武漢等地區(qū)處于熱銷狀態(tài)，這讓我們感到很振奮”，“奇異王果”項目總監(jiān)說。

依據(jù)國內(nèi)外果汁市場的發(fā)展變化，具有健康和保健功能的飲料產(chǎn)品是全球飲料工業(yè)的發(fā)展趨勢。匯源的“奇異王果”解渴清爽、營養(yǎng)豐富，不僅符合當(dāng)下消費者需求，也順應(yīng)了全球飲料工業(yè)的發(fā)展趨勢，由“奇異王果”引領(lǐng)的超級水果飲料必將成為今后果汁飲料的主流。

“三多優(yōu)勢”助力招商

在第九屆中國連鎖店展覽會上，匯源主推的“奇異王果”吸引了很多商家。匯源集團(tuán)銷售總監(jiān)鄧學(xué)良表示，這次“奇異王果”的推出對于全國廣大經(jīng)銷商來說，最好的消息就是，“奇異王果”將在全國廣泛招納優(yōu)秀的經(jīng)銷商，為那些未能與匯源攜手的經(jīng)銷商提供機(jī)會，甚至可以說是再造一個新的銷售系統(tǒng)，他表示，易拉罐、紙包裝這些產(chǎn)品就是專供餐飲渠道的產(chǎn)品，因此匯源也會積極發(fā)展酒類經(jīng)銷系統(tǒng)，特別是在餐飲等渠道具有優(yōu)勢的經(jīng)銷商。

除此之外，匯源“奇異王果”以“做自己的王”為品牌主張，也希望給經(jīng)銷商提供更多施展拳腳的機(jī)會。同時，鄧學(xué)良還歷數(shù)了此項目的“三多優(yōu)勢”。

第一，利潤多。匯源將保證高毛利、穩(wěn)定的價格體系，系統(tǒng)完善的分銷體系，加快產(chǎn)品的流轉(zhuǎn)速度，年度銷售獎勵的有效保障；以及不同階段的銷售獎勵政策支持。

第二，支持多。“奇異王果”將整合傳播的優(yōu)勢，從線上線下全方位立體式的資源投入，在各地展開豐富多樣、高密度的促銷活動。專業(yè)的營銷團(tuán)隊提供優(yōu)質(zhì)的銷售推廣服務(wù)。

篇（7）

[中圖分類號] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-081-02

快速型心律失常屬中醫(yī)“心悸”、“怔腫”范疇，病位在心，以虛證為主，多為心經(jīng)氣血虧損，血脈瘀阻，瘀久化熱，從而導(dǎo)致心率加快。筆者采用益氣養(yǎng)心、活血化瘀法治療快速心律失常62例，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般情況

122例快速心律失常患者，均為房山區(qū)第一醫(yī)院2002年12月～2003年7月間的門診患者，中藥組62例，其中，男28例，女34例；年齡31～56歲，平均年齡43.2歲，病程6個月～5年，平均3.5年。62例患者中，單純心律失常者26例，冠心病8例，肺心病4例，風(fēng)心病6例，病毒性心肌炎8例，高血壓性心臟病10例。心律失常類型：房早18例，室早20例，竇性心動過速及陣發(fā)性房性心動過速10例，陣發(fā)性室上性心動過速8例，心房顫動6例。對照組60例，其中，男性24例,女性36例, 年齡35～61歲，平均年齡49.2歲，病程9個月~6年，平均4.1年，60例患者中,單純心律失常者24例，冠心病10例，肺心病3例，風(fēng)心病7例，病毒性心肌炎7例，高血壓性心臟病10例。心律失常類型：房早14例，室早18例，竇性心動過速及陣發(fā)性房性心動過速14例，陣發(fā)性室上性心動過速6例，心房顫動8例。兩組病例在性別、年齡、病程、病因、心律失常類型諸方面無顯著性差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)病因診斷、心律失常分型及程度判斷參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心絞痛、心律失常研究座談會修訂的標(biāo)準(zhǔn)[1]，以心電圖及24 h動態(tài)心電圖為依據(jù)。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主證：自覺心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主；兼證：氣短乏力、神倦懶言等；脈象：促、結(jié)、代、數(shù)、疾。中醫(yī)辨證為氣陰兩虛。

1.2.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①符合快速心律失常中醫(yī)證候及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～65歲并簽署知情同意書者。②能堅持治療并完成療程者。

1.2.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①經(jīng)檢查證實為冠心病急性心肌梗死、甲亢性心臟病、嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、心功能Ⅳ級等引起的心律失常。②妊娠及哺乳期婦女。③過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏者。④肝腎功能損害者不列入對照組。⑤3級高血壓或?qū)俑呶Ｒ陨险?。⑥精神病患者，大量吸煙飲酒患者?/p>

1.3 研究方法

1.3.1治療組自擬益氣生脈湯，組方：人參（單煎）10 g、麥冬15 g、五味子10 g、當(dāng)歸10 g、香附10 g、丹皮10 g、赤芍10 g、川芎10 g、熟地20 g、炒水蛭10 g、黃連10 g。水煎服，每劑藥煎3次，分早中晚3次溫服，每次服100 ml。

1.3.2對照組服慢心律[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為：國藥準(zhǔn)字H13021318]150～250 mg，tid。

1.3.3方法觀察指標(biāo)。①安全性指標(biāo)觀察：一般體檢，測定血、尿常規(guī)及肝、腎功能和不良反應(yīng)，用藥前查1次，停藥后查1次。②療效性指標(biāo)觀察：觀察心悸、氣短、乏力、失眠、頭昏、心煩、盜汗、咽干、舌燥、舌象及脈象等變化。③常規(guī)心電圖、24 h動態(tài)心電圖觀察治療前后的心率、心律失常改變。④所有入選病例連續(xù)用藥3個月，每兩周復(fù)查一次心電圖，每月復(fù)查一次Holter，停藥后隨訪2個月，用藥前后以統(tǒng)一調(diào)查表記錄患者的癥狀、體征及相關(guān)指標(biāo)。

治療期間，所有入選病例停止服用其他抗心律失常藥，禁喝濃茶、咖啡，禁食辛辣食品，調(diào)整好情緒及睡眠，避免情志刺激。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

兩組計數(shù)資料均采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心律失常療效判定根據(jù)1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會制訂的《心律失常嚴(yán)重程度及療效修訂標(biāo)準(zhǔn)》[1]。顯效為臨床癥狀消失或基本消失，心電圖復(fù)查正常；有效為臨床癥狀明顯改善，心電圖復(fù)查好轉(zhuǎn)；無效為臨床癥狀及心電圖均無明顯變化。

2.2結(jié)果

2.2.1 臨床總體療效(表1)中藥組顯效29例(46.8%)，有效27例(43.5%)，無效6例(9.7%)，總有效率為90.3%。對照組顯效20例(33.3%)，有效24例(40.0%)，無效16例(26.7%)，總有效率為73.3%。中藥組與對照組比較(見表1)，總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.95，P

2.2.2 中藥組患者心律失常類型與臨床療效的關(guān)系(表2)治療組患者各種類型心律失常的有效率比較有顯著性差異，以室上性心動過速的有效率最低，余各類型之間無明顯差別。

2.2.3 不良反應(yīng)對照組2例患者出現(xiàn)心動過緩、惡心、胃脘不適等癥狀，囑其飯后服藥并減量后癥狀消失。中藥組未見不良反應(yīng)，顯示了較好的安全性。

2.2.4藥效持續(xù)性觀察在停藥后隨訪2個月中，中藥組28（45.2%）例患者仍病情穩(wěn)定，對照組只有16(26.7%)例患者病情穩(wěn)定，χ2=4.52，兩者有顯著性差異，P

3 討論

心律失常是臨床常見病、多發(fā)病，常由原發(fā)病引起，有變化快、易反復(fù)發(fā)作的特點，其治療一直是臨床關(guān)注的焦點。近年來雖然抗心律失常藥物的運用已相當(dāng)普遍，西藥在糾正心律失常方面也有靶性強(qiáng)、起效快的特點，但是用藥時間久，由于抗心律失常藥物有一定負(fù)性肌力和致心律失常的作用，常潛伏發(fā)生嚴(yán)重心律失常的風(fēng)險，部分藥物有增加猝死的危險，故臨床選用抗心律失常藥物已很慎重，特別是肺心病心衰合并快速心律失常者，應(yīng)用洋心黃的危險系數(shù)非常高，因此，采用祖國醫(yī)學(xué)的中藥辨證論治治療心律失常已顯示出很大的優(yōu)勢。就本課題的研究結(jié)果看，中藥糾正心律失常的范圍大，藥效持續(xù)時間較長，且尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

在本課題的研究中，我們可以看出，中藥治療快速心律失常是有一定效果的?？焖傩穆墒С僦嗅t(yī)脈象中數(shù)脈、疾脈、促脈、促代脈、澀數(shù)脈等范疇，主要病機(jī)為心臟虧虛、血脈瘀阻。《石室秘錄》[3]中說：“心悸非心動也，乃血虛，不養(yǎng)心；氣虛，不安神也?！币虼嗽谥委熆焖傩穆墒СＶ?，必須抓住“虛”這個關(guān)鍵，即使有熱，也要注意清補(bǔ)結(jié)合，臨床中才能取得好的療效。

本方以生脈飲為主方，四物湯為臣補(bǔ)血活血，香附理氣，丹皮、赤芍、黃連清熱涼血，炒水蛭以加強(qiáng)活血之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，生脈飲有正性肌力作用，并具有擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠脈流量、改善心肌供血作用；還具有調(diào)整心肌代謝，降低心肌耗氧量，提高耐低氧，調(diào)節(jié)脂代謝能力，對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用；改善微循環(huán)，抗心律失常作用[4]。藥理研究證實人參皂苷對室性早搏及心律失常有非常明顯的保護(hù)作用[5]。黃連中小檗堿有明顯的抗心律失常作用，除能防治因氯化鈣、烏頭堿、氯化鋇、腎上腺素與電刺激、冠狀動脈結(jié)扎所誘發(fā)的動物室性心律失常外，臨床也證實，小檗堿對多種原因所致的室性、房性心律失常有效。小檗堿對心率的影響以負(fù)性頻率為主，此作用有利于心衰的治療。川芎嗪具有負(fù)性肌力效應(yīng)、負(fù)性變頻、變導(dǎo)作用，對主動脈平滑肌松弛效應(yīng)與異搏定相應(yīng)，有慢通道鈣阻滯劑作用[6]。因此，本方是在中醫(yī)辨證論治理論與現(xiàn)代藥理學(xué)理論相結(jié)合的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的，且在臨床運用中取得了一定的臨床療效。

中藥治療心律失常，雖然起效較西藥緩慢，療程亦較長，但療效相對和緩、安全，無任何不良反應(yīng)，藥效持續(xù)時間長，如果辨證準(zhǔn)確，選方恰當(dāng)，往往可以獲得較為滿意的療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會修訂.常見心律失常病因、嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)研究通訊，1979，8(12)：18-19.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)[S]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995.95-97.

[3]清?陳士鐸.石室秘錄[S].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1991.22.

[4]魏執(zhí)真.心律失常中醫(yī)診治[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998.279-281.

[5]陳英杰，王紅燕，徐綏緒，等.人參化學(xué)成分及其抗癌抗心律失常構(gòu)效關(guān)系的研究[J].中國科學(xué)基金，1995（4）：46-48.

篇（8）

乙型肝炎（HBV）主要是由于乙肝病毒感染引起，目前全世界約有3.5億人乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者，中國是乙肝感染高發(fā)地區(qū)，給公共衛(wèi)生事業(yè)以及社會發(fā)展帶來沉重的負(fù)擔(dān)。慢性乙肝肝炎極其容易發(fā)展成為肝硬化，繼而惡化成為肝癌，給患者的生命健康帶來巨大威脅[1-2]。失代償期肝硬化在臨床中無特異性體征以及癥狀，在肝功能檢查中無異常發(fā)現(xiàn)，但可在肝臟組織學(xué)中發(fā)現(xiàn)明顯病變，而乙肝引發(fā)的肝硬化發(fā)展至失代償期時往往患者病程已經(jīng)較長。本研究通過對醫(yī)院收治的100例失代償期乙肝肝硬化患者治療方式進(jìn)行回顧性分析，為醫(yī)院臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本醫(yī)院2014年8月～2015年8月收治的100例失代償期乙肝肝硬化患者，其中男58例，女42例，年齡為32～74歲，平均年齡（49.53±5.29）歲，患者病情均符合相關(guān)的慢性乙肝防治臨床標(biāo)準(zhǔn)[3]，并且排除由于心、肺、腦等器官病變或者其他疾病引起的肝硬化。

1.2方法 給予患者多烯磷脂酰膽堿注射液、人血白蛋白等藥物進(jìn)行保肝、補(bǔ)充白蛋白治療，另外還有抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)、利膽、利尿以及合適營養(yǎng)的對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，給予患者恩替卡韋進(jìn)行治療，0.5 mg/次，1次/d睡前服用。患者以1年為1個療程，在治療過程中嚴(yán)密監(jiān)視患者的病情以及身體狀況，出現(xiàn)異常情況及時采取合適的應(yīng)對治療手段。

1.3觀察指標(biāo)及評定 在治療過程中對患者疾病癥狀，如腹水、腹脹、精力差等，進(jìn)行觀察，并及時對患者預(yù)后反應(yīng)進(jìn)行隨訪。

對患者乙肝病毒血液標(biāo)志進(jìn)行檢測[4]，主要包括HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率以及Child-Pugh評分。對患者肝功能狀況進(jìn)行監(jiān)測[5]，主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指數(shù)、白蛋白（ALB）指標(biāo)以及總膽紅素（TBIL）指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究所采集的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，組間比較采用t檢驗。檢驗結(jié)果以P

2 結(jié)果

2.1患者治療前后乙肝病毒血液標(biāo)志物統(tǒng)計 治療后，患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率為81%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率為96%，與患者自身治療前HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率相比有顯著提高（P

2.2患者治療前后肝功能狀況統(tǒng)計 治療后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指數(shù)為（30±13）U/L顯著低于治療前的（95±34）U/L（P

3 討論

目前臨床上用于乙肝肝硬化治療的藥物主要分為兩種[6]：①α-干擾素，例如聚乙二醇修飾過的干擾素，這類藥物主要通過調(diào)節(jié)患者自身免疫系統(tǒng)，是患者免疫反應(yīng)增強(qiáng)來清除體內(nèi)的乙肝病毒，但是這類藥物有明顯的毒副作用，如感染等；②核苷酸類似物，如恩替卡韋、拉米夫定等，這類藥物主要作用于乙肝病毒DNA的轉(zhuǎn)錄以及反轉(zhuǎn)錄等繁殖階段抑制病毒增值。相較于其他藥物，恩替卡韋有顯著的抑制乙肝病毒的作用，并且可以顯著改善患者肝部各項功能，減輕炎癥反應(yīng)，并且耐藥性較低，使用過程中病毒變異率明顯較低，是臨床治療失代償期乙肝肝硬化的的優(yōu)選藥物。

在本次研究中，治療前后乙肝病毒血液標(biāo)志物統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，治療后患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率為81%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率為96%，與患者自身治療前HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率相比有顯著提高（P

綜上所述，恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化安全性高、治療效果顯著，患者體驗滿意度也較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅紅彬， 胡中偉， 郭家偉. 恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化48周療效觀察[J]. 實用肝臟病雜志， 2009， 12（2）：121-123.

[2]瞿志軍， 詹雨林， 李國航. 恩替卡韋治療乙型肝炎失代償期肝硬化的近期療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志， 2008， 18（5）：271-272.

[3]郎靜， 趙龍鳳， 許翠萍. 恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015（14）：28-31.

[4]宋偉泉， 徐堯江， 張要棟，等. 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎肝硬化二年療效比較[J]. 中華臨床感染病雜志， 2012， 05（3）：213-215.

篇（9）

人類跨入21世紀(jì)后，IT技術(shù)有了前所未有的發(fā)展，世界各地的各行各業(yè)都具有了劃時代性質(zhì)的變革，人們開始越來越多地利用網(wǎng)絡(luò)來為自己服務(wù)。醫(yī)院作為人類文明與進(jìn)步的重要象征的載體，越來越顯現(xiàn)出它在社會上的重要地位和職能，并且也同其他行業(yè)一樣受到了這股網(wǎng)絡(luò)浪潮的沖擊。隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，以前的單一的病人親自去醫(yī)院看病的模式已經(jīng)被逐漸改變，代之的是以網(wǎng)上健康咨詢、遠(yuǎn)程診斷等形式獲取醫(yī)療信息。醫(yī)療網(wǎng)站就是基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代計算技術(shù)和知識工程的，面向社會的為其客戶提供全面的醫(yī)療信息的服務(wù)平臺。

1 醫(yī)療網(wǎng)站的歷史以及現(xiàn)狀分析

20世紀(jì)90年代開始，一些醫(yī)療網(wǎng)站陸續(xù)開始建立。尤其在“非典”浩劫過后，形形的醫(yī)療網(wǎng)站如同雨后春筍數(shù)不勝數(shù)。據(jù)粗略統(tǒng)計，在短短幾年內(nèi)，網(wǎng)上新出現(xiàn)了可以提供網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)站數(shù)千家，而事實上目前國內(nèi)醫(yī)療網(wǎng)站除少數(shù)有能力進(jìn)行遠(yuǎn)程會診外，其余大部分都只能提供簡單咨詢服務(wù)，內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識，介紹產(chǎn)品信息及進(jìn)行藥品推銷。

總體來說，現(xiàn)階段的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場雖然在改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)醫(yī)療觀念上有著非常積極的影響，同時也為以后開拓網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場提供了寶貴的經(jīng)驗。但現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場整體比較混亂，優(yōu)質(zhì)網(wǎng)站為數(shù)不多，可信任度不高。

2 醫(yī)療網(wǎng)站的可行性分析

2.1 技術(shù)分析

（1）國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展環(huán)境簡介。美國是開展遠(yuǎn)程醫(yī)療研究較早的國家，最早研制的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)用于對宇航員進(jìn)行無創(chuàng)傷性監(jiān)測和戰(zhàn)場傷病員急救。此后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療，并逐步開展了遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程咨詢、醫(yī)學(xué)圖像的遠(yuǎn)距離傳輸、遠(yuǎn)程控制手術(shù)等項目。其他國家如西歐、日本和澳大利亞等國對遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展也高度重視，紛紛投入巨額資金進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療信息技術(shù)的研究開發(fā)。國外遠(yuǎn)程醫(yī)療主要應(yīng)用于：開展遠(yuǎn)程會診和治療，利用各種通信線路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助電視會議或其他通信系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)服務(wù)；進(jìn)行醫(yī)學(xué)資料計算機(jī)管理和網(wǎng)絡(luò)化，共享醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)；目前一些西歐國家已研制并試用包含基本醫(yī)療信息IC卡，使任何一家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都可以得到有關(guān)患者的最新治療信息。

我國從20世紀(jì)80年代開始遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索，近年來發(fā)展迅速。1982年首次通過email進(jìn)行病歷會診，這是最早的遠(yuǎn)程醫(yī)療實踐活動。20世紀(jì)90年代初，成功應(yīng)用遠(yuǎn)程系統(tǒng)診斷患噬肌肉病菌疾病的山東姑娘和重金屬鉈中毒的北京女大學(xué)生，由此遠(yuǎn)程醫(yī)療引起了社會的普遍關(guān)注。20世紀(jì)90年代后期，我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療從理論探索走向?qū)嶋H應(yīng)用，國家衛(wèi)生部、中國醫(yī)學(xué)基金會和解放軍總后衛(wèi)生部先后啟動了金衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)工程、中國醫(yī)學(xué)基金會互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和軍衛(wèi)Ⅱ號工程（遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)），一些著名的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院都成立了遠(yuǎn)程會診中心，與全國上百家醫(yī)院相繼開展了各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，目前已可為各地疑難急重癥患者實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數(shù)據(jù)、進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)診斷等。

（2）技術(shù)模型簡介。模型及流程說明見商業(yè)模型（見附圖）：

用戶群：消費者可根據(jù)擁有的終端設(shè)備通過相應(yīng)通信網(wǎng)絡(luò)將自己的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)以人工、自動方式按需要進(jìn)行采集并傳送給服務(wù)提供方。

虛擬服務(wù)提供方：在網(wǎng)絡(luò)支持下以主動輪詢方式檢測具備終端條件的消費者，消費者以服務(wù)提供方的信息自行處理或按照提示到就近實體醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療。服務(wù)方向用戶群提供通用的電子病歷。

終端設(shè)備：包括移動、固定電話，計算機(jī)及配套的醫(yī)療數(shù)據(jù)檢測產(chǎn)品如已商品化的電子溫度計、血壓計、計步器、心電儀等， 以及待開發(fā)的各種傳感器，用于不同環(huán)境條件下的生命跡象監(jiān)視器、藥物釋放等應(yīng)用器具。

服務(wù)方式：用戶群可以基于移動終端sms、wap等方式由用戶自己測試醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)后人工或運用個人計算機(jī)輸入到移動終端發(fā)送至服務(wù)提供方。

互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用業(yè)務(wù)平臺sms：其為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療示意模型的核心部分，sms的基本功能是依托互聯(lián)網(wǎng)以實際或虛擬的方式完成用戶群與虛擬服務(wù)提供方之間所有信息的傳輸、交換、數(shù)據(jù)資料的存儲、管理、安全、保密等以及網(wǎng)絡(luò)管理業(yè)務(wù)。簡而言之，其技術(shù)核心在于依托不斷演進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)以及配套的終端產(chǎn)品，利用已商品化和不斷開發(fā)面向個人的醫(yī)用電子測量器具，滿足用戶群對疾病預(yù)防、健康保健需求。以醫(yī)院為后臺支持，用實際的和虛擬的方式組成“網(wǎng)上醫(yī)療”，為不同消費群體提供深層次醫(yī)療、保健服務(wù)。

2.2 市場需求分析

2.2.1 傳統(tǒng)求醫(yī)看病方式的弊端

從目前中國的醫(yī)療體制來看，存在著以下的問題：一是我國醫(yī)療資源總體嚴(yán)重不足，且分布極不均衡。中國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫(yī)療資源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院。二是由于我國醫(yī)療資源存在配置不合理的問題，因此導(dǎo)致看病難、看病貴的問題普遍存在。一方面是不少人長途跋涉，異地就醫(yī)，即增加了就醫(yī)困難，又加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面造成大醫(yī)院人滿為患。根據(jù)第三次全國衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國居民平均每次門診費用和住院費用從1998～2003年分別上漲了57.5％和76.1％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于居民收入的增長速度。這使得看病成了很多人的難言之痛。

2.2.2 醫(yī)療網(wǎng)站的優(yōu)勢分析

在看病難、看病貴越來越成為一個社會問題的時候，對于具有受眾面廣、信息獲取便捷的網(wǎng)絡(luò)來說，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下三個方面：

（1）醫(yī)療網(wǎng)站可合理的配置醫(yī)療資源。以北京為例，北京擁有國內(nèi)60％的一流醫(yī)療設(shè)備和70％左右頂尖的名醫(yī)，按照北京1 300萬常住人口計算，這些高度稀缺的醫(yī)療資源基本上配置在和服務(wù)于國內(nèi)1％的人口。即使按國內(nèi)3億城市人口計算，國內(nèi)仍然有95％的人很難享受到這些資源。而網(wǎng)絡(luò)具有信息成本低廉、受眾面廣、不受時間和空間限制的優(yōu)勢。若能將網(wǎng)絡(luò)這個無形的溝通橋梁搭建于醫(yī)生和患者之間的話，可以預(yù)見的是，網(wǎng)絡(luò)可跨越由于時間和地域造成的阻礙，使得更多的患者能得到享有稀缺的醫(yī)療資源的權(quán)力，從而能實現(xiàn)醫(yī)療資源實現(xiàn)合理配置的目的。

（2）醫(yī)療網(wǎng)站可突破時間和空間的限制，從而可有效地降低看病的成本。相信在大醫(yī)院看過病的人，都對看病這個過程的艱辛深有體會。往往一次病看下來，除了承受病痛的折磨外，還要付出大量的時間和精力。若利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療網(wǎng)站，可以想象一下，在網(wǎng)絡(luò)上可以提前將病患的資料以及基本情況通過網(wǎng)絡(luò)及時傳輸于醫(yī)生，經(jīng)過分析后，病患可再與醫(yī)生提前進(jìn)行門診時間的預(yù)約。通過這樣簡單的過程，醫(yī)生即可對病患的基本情況有了一定的了解，而病患也省去了往返于醫(yī)院之間所需的時間和精力的消耗，同時病患也可對門診時所應(yīng)該注意的問題提前進(jìn)行了解。通過網(wǎng)絡(luò)往往幾分鐘便可解決的問題，卻大大降低了看病的成本，實現(xiàn)了加強(qiáng)病患和醫(yī)生之間溝通的目的。

（3）醫(yī)療網(wǎng)站可對醫(yī)院以及醫(yī)生起到宣傳作用。以實現(xiàn)網(wǎng)站、醫(yī)院、醫(yī)生共贏的目的。在看病的過程中，醫(yī)療網(wǎng)站可設(shè)置“論壇”等性質(zhì)的服務(wù)反饋板塊，通過此板塊病患即可將自己的看病心得以及對于醫(yī)生服務(wù)的評價發(fā)表于網(wǎng)絡(luò)上，通過查詢其病患的留言以及對醫(yī)生的滿意程度即可對其看病的醫(yī)生的基本情況有一個大致的了解。因此，醫(yī)生為提高患者的滿意度，必將加強(qiáng)其服務(wù)的態(tài)度以及醫(yī)術(shù)水平，以提高自身的名譽(yù)度。然而在醫(yī)生提高自己的名譽(yù)度的時候，醫(yī)院以及網(wǎng)站也到達(dá)了宣傳自身的目的。

2.3 醫(yī)療網(wǎng)站的投資分析

就目前醫(yī)療網(wǎng)站的收益情況來看，多數(shù)醫(yī)療網(wǎng)站主要是以廣告以及醫(yī)藥為主要的收益來源。其中經(jīng)營醫(yī)藥的網(wǎng)站利潤十分可觀，據(jù)賽迪顧問預(yù)測，我國醫(yī)藥電子商務(wù)的交易額近3年內(nèi)年增長速度約為300％，如果以醫(yī)藥市場份額為1　500億計算，假設(shè)有25％的采購會在網(wǎng)上進(jìn)行，平均交易費率在1.2％左右，就會形成5億元的電子商務(wù)市場規(guī)模，先期進(jìn)入市場的公司將獲得很高的收益。最近的財務(wù)報表顯示，海虹在醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域的毛利潤高達(dá)70％。

2000年在中國800億人民幣的IT軟件產(chǎn)品中僅有1.5億的產(chǎn)品是為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開發(fā)的，不到0.2%。即便加上數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場，也僅為6億元人民幣。相對于其他行業(yè)基本穩(wěn)定甚至已經(jīng)飽和的市場，年增長率為兩位數(shù)的中國醫(yī)療服務(wù)消費市場具有廣闊的發(fā)展前景。

3 結(jié)論及建議

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療是市場的新寵，其技術(shù)環(huán)境已經(jīng)成熟，具有廣闊的發(fā)展前景。而目前市場上已有的醫(yī)療網(wǎng)站主要是針對藥品和醫(yī)療器械的推廣，同時提供醫(yī)療信息服務(wù)的網(wǎng)站存在同質(zhì)化比較嚴(yán)重的問題，其共同弱點在于缺乏整合度較高的品牌化網(wǎng)站。

因此，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療網(wǎng)站正處于走向成熟的初期，為能在此市場上占據(jù)一席之地，主要在于能為客戶提供獨特的差異化服務(wù)，從而提高網(wǎng)站的競爭力，以達(dá)到樹立網(wǎng)站的品牌效應(yīng)的目標(biāo)。同時，在品牌的推廣時期也要注意產(chǎn)品推廣的風(fēng)險以及服務(wù)模式被模仿的風(fēng)險，針對此類風(fēng)險可加強(qiáng)營銷策略的推廣并及時地加強(qiáng)服務(wù)的升級換代，以達(dá)到強(qiáng)化顧客的忠誠度、降低風(fēng)險、鞏固其市場地位的作用。

參考文獻(xiàn)

1 許廬生，唐惠明.從信息技術(shù)看我國遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展[J].中國醫(yī)療器械信息，2006（1）

篇（10）

【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征；文拉法辛；森田療法

Curative effects of venlafaxine retarder plus Morita’s therapy in irritable bowel syndrome

【Abstract】 Objective To explore the effects of venlafaxine retarder plus Morita’s therapy in irritable bowel syndrome(IBS).Methods Observational treatment of venlafaxine retarder plus Morita’s therapy was conducted in 50 patients with the IBS for 6 months, and one course of treatment was 2 months. Clinical effects were assessed with the Selfrating Anxiety Scale(SAS) and the Selfrating Depression Scale(SDS) and compared with national norm. Results Compared with the national norm IBS patients had marked anxious and depressive emotions(P＜0.01); at the end of 2month treatment anxious and depressive emotions improved significantly compared with pretreatment(P＜0.01); effectual rates were 65.2% and 83.6% at the ends of 2nd and 6th month respectively, difference was very significant(P＜0.01). Conclusion The combination of Venlafaxine and Marita therapy could effectively improve the emotional state of the IBS patients and relieve somatizations, and has marked effects ,higher safety and better compliance.

【Keywords】 Irritable bowel syndrome; venlafaxine; Morita’s therapy

腸易激綜合征（IBS）是一種心身疾病，單純內(nèi)科對癥治療效果欠佳。近年來有報道用心理治療或抗抑郁劑治療獲得良好效果［1］。為此，我們應(yīng)用文拉法辛緩釋劑聯(lián)合門診森田療法對IBS治療進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2004年3月～2005年4月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診的50例IBS患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合IBS羅馬2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年）［2］；（2）均經(jīng)胃腸動力劑、抗生素、調(diào)整胃腸菌群藥及調(diào)整飲食不良習(xí)慣等正規(guī)內(nèi)科治療效果不佳者。其中男21例，女29例；年齡24～58a，平均32±11a；病程6mo～4a，平均14.3±8.6mo。

1.2 方法

1.2.1 治療 對入組患者應(yīng)用文拉法辛緩釋劑（商品名：怡諾思；美國惠氏百宮制藥有限公司提供）治療，劑量為75mg・d-1，2mo為1療程，同時給予心身疾病知識的健康教育，開展森田療法，使患者從思想上坦誠的接受癥狀，做自己該做的事情，并給予一定的作業(yè)，包括寫日記、體育鍛煉，輕、重體力勞動等，1h・1次・2w。

1.2.2 療效評定 于治療前及治療2mo末采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評定臨床療效并與全國常模進(jìn)行比較［3］。根據(jù)患者的反應(yīng)情況進(jìn)行IBS臨床療效評定，分4級:痊愈，顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無變化。鼓勵患者堅持繼續(xù)服藥鞏固，并按森田療法指導(dǎo)小冊堅持學(xué)習(xí)、實踐森田療法思想，效果欠佳者文拉法辛緩釋劑增加劑量至150～225mg・d1，再繼續(xù)觀察4、6mo末評估療效，并與治療2mo末療效比較。50例IBS患者全部完成了2mo治療，無脫落者。

1.3 統(tǒng)計方法 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用U檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效評定 治療2mo末：痊愈12例（24.0%），顯著好轉(zhuǎn)21例（42.0%），好轉(zhuǎn)9例（18.0%）,無變化8例（16.0%）,顯效率（痊愈率+顯著好轉(zhuǎn)率）為66.0%。治療6mo末：痊愈24例（48.0%）,顯著好轉(zhuǎn)17例（34.0%）,好轉(zhuǎn)4例（8.0%），無變化5例（10.0%），顯效率為82.0%。文拉法辛緩釋劑聯(lián)合森田療法治療顯有效率6mo末顯著高于2mo末，差異有顯著性（χ2=8.699,P＜0.01）。

2.2 IBS患者治療前后的SAS及SDS評定結(jié)果比較，見表1。 表1 治療前后的SAS及SDS評定結(jié)果比較項目 注：治療前與常模比較P＜0.01，治療前后自身比較P＜0.01表1顯示，SAS及SDS評定IBS患者治療前與常模比較有顯著的焦慮、抑郁情緒，差異有極顯著性（P＜0.01）；文拉法辛緩釋劑聯(lián)合森田療法治療2mo末，焦慮、抑郁情緒與治療前比較有顯著改善，差異有極顯著性（P＜0.01）。

2.3 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)發(fā)生率較低，程度輕微。治療初期部分患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嗜睡等，但隨著治療的進(jìn)展逐漸消失。

3 討論

文拉法辛緩釋劑在服藥后緩慢釋放，起效迅速，作用時間延長、血藥濃度平穩(wěn)持久，避免了普通劑型的血藥濃度不穩(wěn)定、不良反應(yīng)大、每日服藥次數(shù)多等不足［4］；國外近年的研究顯示，文拉法辛能有效治療抑郁癥的急性發(fā)作，長期治療可預(yù)防復(fù)發(fā)，并且可有效地治療廣泛性焦慮［5］。

IBS主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變及大便形狀異常或粘液便等。癥狀可持續(xù)存在或間歇發(fā)作，但目前尚找不到形態(tài)學(xué)及實驗異常改變的證據(jù)。IBS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，如腸道感染、胃腸動力紊亂，個性異常等。近年研究顯示，情緒及心理社會因素在發(fā)病中起著很重要的作用［1］，而且發(fā)現(xiàn)IBS患者多伴焦慮、抑郁情緒，并可能與焦慮和抑郁有共病現(xiàn)象［6］。

本研究顯示，IBS患者較正常人群存在顯著的抑郁，焦慮情緒（P＜0.01），而且這種負(fù)性情緒與IBS癥狀互為影響，形成惡性循環(huán)。受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，患者和內(nèi)科醫(yī)生往往意識不到該病情緒因素的重要性，反復(fù)做一些無謂的檢查和不恰當(dāng)?shù)闹委?。文拉法辛緩釋劑?lián)合森田療法對IBS有顯著療效，隨著患者情緒的改善，IBS癥狀緩解，治療2個月末顯效率為66.0%，但通過加量文拉法辛緩釋劑并繼續(xù)治療4個月后顯效率為達(dá)82.0%。提示文拉法辛緩釋劑劑量應(yīng)充足，療程應(yīng)足夠長，IBS癥狀改善可能遲于情緒的改善。IBS患者常主訴較多，所以最好不用三環(huán)類等副作用大的抗抑郁劑，而選用SSRI類副作用少的抗抑郁劑，以增加患者的依從性。

森田療法的理論，尤其是“順其自然”的治療原則，與我國傳統(tǒng)的佛教、禪學(xué)有著相似的思想［7］。所以容易被患者接受，通過森田療法可打破IBS患者的精神交互作用，配合文拉法辛緩釋劑抗焦慮，抑郁藥治療相得益彰，加快IBS患者的恢復(fù)。總之，通過本研究，我們認(rèn)為IBS與情障礙關(guān)系密切，如抑郁和焦慮，在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗焦慮、抑郁劑及森田療法對IBS治療更有效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周德平，金海玲.IBS與抑郁癥［J］.國外醫(yī)學(xué)・精神病學(xué)分冊，2001，28（2）：125

［2］ 戴瑞鴻.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］ 第1版.上海：上?？茖W(xué)教育出版社，1999

［3］ 張明園.精神科評定量表手冊［M］.第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:

［4］ Harvey AT，Rudolph RL， Perskorn SH. Evidence of the dual mechanisms of action of venlafaxine［J］.Arch Gen Psychiatry，2000，57：503