時(shí)間:2023-03-20 16:07:22
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
新制度資產(chǎn)平均總額能夠?qū)Y產(chǎn)周轉(zhuǎn)率進(jìn)行影響,達(dá)到避免資產(chǎn)虛增的目的;且資產(chǎn)的折舊、減值準(zhǔn)備的改變也能夠?qū)Y產(chǎn)賬面價(jià)值造成一定的影響。新制度對資本結(jié)構(gòu)分析的影響主要在于,新制度對負(fù)債確認(rèn)的改變能夠資本結(jié)構(gòu)造成影響,以確保負(fù)債的利用最大化;新制度資金來源分類的改變會(huì)對資產(chǎn)結(jié)構(gòu)造成影響,最大限度上降低醫(yī)院籌資成本;新制度下借款利息計(jì)算能夠?qū)Y本成本高低造成影響,可以提高權(quán)益資本的收益率;新制度資金來源期限能夠?qū)ζ渑c資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性造成一定的影響;新制度對凈資產(chǎn)的確認(rèn)能夠?qū)ω?cái)務(wù)杠桿效應(yīng)的系數(shù)產(chǎn)生影響。新制度對收入質(zhì)量分析的影響主要在于,收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)能夠改變收入范圍、收入的分類對收入來源也存在影響、收入的計(jì)量對收入總量也存在影響。新制度對現(xiàn)金流量質(zhì)量分析的影響主要在于,新制度能夠?qū)I(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流量、業(yè)務(wù)活動(dòng)現(xiàn)金流量、對籌資活動(dòng)現(xiàn)金流量和現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)分析產(chǎn)生影響,還能夠?qū)攤芰拓?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)合起來,成為幫助財(cái)務(wù)分析的方法。
(二)對財(cái)務(wù)分析方法的影響
新制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法主要有比較分析法、比率分析法、因素分析法和趨勢分析法四種,財(cái)務(wù)分析方法的要求有:預(yù)算執(zhí)行和公立醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ确治鲂枰员容^分析法來進(jìn)行強(qiáng)化保障;在醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況說明書需要注意多運(yùn)用趨勢分析法;在成本分析上多運(yùn)用比率分析法進(jìn)行強(qiáng)化保障。同時(shí),新制度還提倡能夠引入其他財(cái)務(wù)分析方法以探索更多更適合醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法。
(三)對財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的影響
新制度對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的影響主要在于對原有財(cái)務(wù)分析不足的改善。相對于舊會(huì)計(jì)制度下,現(xiàn)金流量、反映軟性資產(chǎn)、預(yù)算和財(cái)政撥款執(zhí)行等指標(biāo)的缺少,以及對非財(cái)務(wù)信息指標(biāo)的忽視,都導(dǎo)致了一系列體系缺陷,新會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)分析指標(biāo)增加了預(yù)算管理、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理、資產(chǎn)運(yùn)營、盈利能力、成本和收支管理、發(fā)展能力等指標(biāo),細(xì)化了原財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的分類,很大程度上豐富并完善了原指標(biāo)體系。
一、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的不足
(一)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?!夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》指出:醫(yī)院只有引入市場競爭機(jī)制,實(shí)現(xiàn)優(yōu)
勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機(jī)制財(cái)務(wù)制度,才能得到高效的發(fā)展。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)基本由國家包辦,財(cái)政是主要的資金供應(yīng)者,造成財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。
(二)全面成本核算。醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算只是分獎(jiǎng)金、算物價(jià)的辦法。未能采用全面成本管理法。
(三)投資決策分析。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,事業(yè)單位發(fā)展的規(guī)模、項(xiàng)目、資金的具體運(yùn)用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔(dān)多少責(zé)任,一人或幾人說了算,強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益,不講經(jīng)濟(jì)效益。
二、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系
醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)很多,除了醫(yī)院預(yù)算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財(cái)務(wù)指標(biāo)外,能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財(cái)務(wù)分析評價(jià)指標(biāo)體系比較關(guān)注,主要包括以下指標(biāo):
(一)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)
1.職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工人數(shù)
其中,業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價(jià)值的體現(xiàn),通過本指標(biāo)的分析,對加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益非常重要。
2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值(百元)
該指標(biāo)說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價(jià)值,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3.資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算,控制成本支出。
(二)負(fù)債比率指標(biāo)
負(fù)債比率指標(biāo)主要指資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率是指負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低,說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負(fù)債率過低,說明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負(fù)債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風(fēng)險(xiǎn)太大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達(dá)到85%及以上時(shí),應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號(hào),醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。
(三)變現(xiàn)能力比率指標(biāo)
變現(xiàn)能力比率指標(biāo)是評價(jià)企業(yè)短期償債能力的指標(biāo),主要包括流動(dòng)比率和速動(dòng)比率兩項(xiàng):
1.流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,用于評價(jià)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力。通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好。
2.速動(dòng)比率是速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,用于衡量醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即用于償付流動(dòng)負(fù)債的能力,通常情況下1∶1被認(rèn)為是較為正常的速動(dòng)比率。
(四)病人費(fèi)用評價(jià)指標(biāo)
它主要包括每門診人次收費(fèi)水平、每門診人次藥品費(fèi)、每床日收費(fèi)水平和每床日藥品費(fèi)四個(gè)指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于社會(huì)效益指標(biāo),又屬于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的范疇,一般來說這些指標(biāo)不宜過高,應(yīng)相對合理。
(五)反映管理水平的指標(biāo)
1.應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額
它表明醫(yī)院的病人欠費(fèi)回收的速度,一般認(rèn)為越高越好,因?yàn)樗砻魇湛钏俣瓤?、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高、企業(yè)償債能力強(qiáng)。
2.藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率,測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下,應(yīng)以最少限度的儲(chǔ)量為最好。
3.床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負(fù)荷情況,說明醫(yī)院病床的利用效益,對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
4.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
5.管理費(fèi)用占總支出比率=管理費(fèi)用÷支出總額
該指標(biāo)反映醫(yī)院總體的管理水平,降低該指標(biāo)的途徑是降低管理費(fèi)用或減少管理人員,引導(dǎo)醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
6.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
三、改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的幾點(diǎn)建議
通過以上分析,提出如下建議:
(一)在不影響業(yè)務(wù)收入增長的情況下,應(yīng)制定決策來提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對短期負(fù)債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(二)衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率都比其他行業(yè)高,如何加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。源頭上制止欠費(fèi)的發(fā)生,加速資金回籠。
二、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析效率的措施
(一)改善現(xiàn)階段所采用的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)分析方法。要想提升現(xiàn)階段我國醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析的效率,一個(gè)十分重要的改善方面就是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)分析過程中所采用的方法,進(jìn)而達(dá)到從根本上提升相關(guān)效率的目的。首先,應(yīng)該加強(qiáng)對于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)技能培養(yǎng)使其能夠擁有足夠的專業(yè)能力來應(yīng)對日益復(fù)雜的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作;其次,則是應(yīng)該加強(qiáng)對于相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算管理理論的學(xué)習(xí),并與自身醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合,進(jìn)而改善現(xiàn)階段所采用的財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)分析方法。(二)加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析部門監(jiān)管力度。不僅如此,要想提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析的效率,還要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析部門的監(jiān)管力度,使相關(guān)的工作能夠在一個(gè)正常有序的工作環(huán)境中有條不紊地開展。要想減少醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析部門的出錯(cuò)率,除了要加強(qiáng)相關(guān)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)之外,加強(qiáng)對這部分人員的監(jiān)管力度也是一個(gè)十分重要的方面,讓相關(guān)的工作人員能夠意識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)分析監(jiān)管力量的存在,從而認(rèn)真的對待自身所從事的工作。(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析制度的執(zhí)行效率。一個(gè)良好的制度可以在很大程度上減少現(xiàn)象的發(fā)生,尤其是對于財(cái)務(wù)管理部門來說,如果不能夠讓相關(guān)的工作人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理制度的重要性,必然會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作過程中問題層出不窮。因此,加強(qiáng)對于財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析制度的執(zhí)行效率就有了根本上的必要性。而要想加強(qiáng)對于財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析制度的執(zhí)行效率,最應(yīng)該加強(qiáng)的一個(gè)方面就是提升相關(guān)管理人員的重視程度,使相關(guān)制度能夠在最頂層就受到重視,進(jìn)而可以一層一層向下傳導(dǎo)。
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對資產(chǎn)質(zhì)量分析的影響有四點(diǎn):一是資產(chǎn)獲利、變現(xiàn)能力受資產(chǎn)確認(rèn)和分類變化的影響,并豐富了資產(chǎn)組合選擇。二是資產(chǎn)的獲利能力受股權(quán)投資收益和債券收入等新制度會(huì)計(jì)處理方法的影響。三是醫(yī)院的成本費(fèi)用、收益和資產(chǎn)的賬面價(jià)值受固定資產(chǎn)計(jì)提折舊和減值準(zhǔn)備等會(huì)計(jì)制度規(guī)定的影響。四是存貨計(jì)價(jià)受新制度的規(guī)定影響了存貨周轉(zhuǎn)率,應(yīng)收賬款的賬齡分析也受新制度的規(guī)定影響了應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率,同時(shí)總資產(chǎn)平均總額和總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率也受到了影響。
(二)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對資本結(jié)構(gòu)分析的影響
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對資本結(jié)構(gòu)分析的影響有五點(diǎn):一是負(fù)債的變化影響資本結(jié)構(gòu)。二是資金來源的分類變化影響資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。三是借款利息的計(jì)算影響了資本成本的高低。四是資本結(jié)構(gòu)適應(yīng)性與資金來源期限的影響。五是財(cái)務(wù)杠桿系數(shù)受對凈資產(chǎn)確認(rèn)變化的影響。
(三)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對收入質(zhì)量的影響
對收入質(zhì)量分析的影響有三點(diǎn):一是收入的確認(rèn)影響收入范圍。二是收入的分類影響了收入的來源。三是收入的計(jì)量影響了收入的總量。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對財(cái)務(wù)分析方法的影響
(一)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下原有財(cái)務(wù)分析方法的不足
主要有比率法、比較法、趨勢分析法和因素分析法等較為基本類型的財(cái)務(wù)分析方法。由于收付實(shí)現(xiàn)制是原有會(huì)計(jì)制度的核算基礎(chǔ),沒有像企業(yè)權(quán)責(zé)發(fā)生制那樣有較高的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并且其對財(cái)務(wù)分析要求低,所以用這幾種方法只能得到財(cái)務(wù)分析的基本目的。另一原因由于舊制度的財(cái)務(wù)報(bào)表較單一,所以財(cái)務(wù)分析法作為生成報(bào)表成果的手段也不應(yīng)過于復(fù)雜化。
(二)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對原有財(cái)務(wù)分析法的新要求
新要求主要包括三點(diǎn):
1.根據(jù)比較分析法橫向?qū)Ρ柔t(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行。
2.在醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況說明中著重應(yīng)用趨勢分析法。
3.在成本分析上加強(qiáng)比率分析法。實(shí)行新制度對原有財(cái)務(wù)分析法不僅有了新要求,還提倡引入其他輔助的財(cái)務(wù)分析法,因?yàn)樾箩t(yī)院會(huì)計(jì)制度對會(huì)計(jì)報(bào)表核算內(nèi)容和體系不同于企業(yè)會(huì)計(jì)制度,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不但更加精細(xì)、復(fù)雜而且變得更加的科學(xué)規(guī)范化。
一、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的不足
(一)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?!夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》指出:醫(yī)院只有引入市場競爭機(jī)制,實(shí)現(xiàn)優(yōu)
勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機(jī)制財(cái)務(wù)制度,才能得到高效的發(fā)展。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)基本由國家包辦,財(cái)政是主要的資金供應(yīng)者,造成財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。
(二)全面成本核算。醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算只是分獎(jiǎng)金、算物價(jià)的辦法。未能采用全面成本管理法。
(三)投資決策分析。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,事業(yè)單位發(fā)展的規(guī)模、項(xiàng)目、資金的具體運(yùn)用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔(dān)多少責(zé)任,一人或幾人說了算,強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益,不講經(jīng)濟(jì)效益。
二、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系
醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)很多,除了醫(yī)院預(yù)算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財(cái)務(wù)指標(biāo)外,能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財(cái)務(wù)分析評價(jià)指標(biāo)體系比較關(guān)注,主要包括以下指標(biāo):
(一)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)
1.職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工人數(shù)
其中,業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價(jià)值的體現(xiàn),通過本指標(biāo)的分析,對加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益非常重要。
2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值(百元)
該指標(biāo)說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價(jià)值,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3.資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算,控制成本支出。
(二)負(fù)債比率指標(biāo)
負(fù)債比率指標(biāo)主要指資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率是指負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低,說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負(fù)債率過低,說明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負(fù)債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風(fēng)險(xiǎn)太大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達(dá)到85%及以上時(shí),應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號(hào),醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。
(三)變現(xiàn)能力比率指標(biāo)
變現(xiàn)能力比率指標(biāo)是評價(jià)企業(yè)短期償債能力的指標(biāo),主要包括流動(dòng)比率和速動(dòng)比率兩項(xiàng):
1.流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,用于評價(jià)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力。通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好。
2.速動(dòng)比率是速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率,用于衡量醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即用于償付流動(dòng)負(fù)債的能力,通常情況下1∶1被認(rèn)為是較為正常的速動(dòng)比率。
(四)病人費(fèi)用評價(jià)指標(biāo)
它主要包括每門診人次收費(fèi)水平、每門診人次藥品費(fèi)、每床日收費(fèi)水平和每床日藥品費(fèi)四個(gè)指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于社會(huì)效益指標(biāo),又屬于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的范疇,一般來說這些指標(biāo)不宜過高,應(yīng)相對合理。
(五)反映管理水平的指標(biāo)
1.應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額
它表明醫(yī)院的病人欠費(fèi)回收的速度,一般認(rèn)為越高越好,因?yàn)樗砻魇湛钏俣瓤臁①Y金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高、企業(yè)償債能力強(qiáng)。
2.藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率,測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下,應(yīng)以最少限度的儲(chǔ)量為最好。
3.床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負(fù)荷情況,說明醫(yī)院病床的利用效益,對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
4.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
5.管理費(fèi)用占總支出比率=管理費(fèi)用÷支出總額
該指標(biāo)反映醫(yī)院總體的管理水平,降低該指標(biāo)的途徑是降低管理費(fèi)用或減少管理人員,引導(dǎo)醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
6.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
三、改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的幾點(diǎn)建議
通過以上分析,提出如下建議:
(一)在不影響業(yè)務(wù)收入增長的情況下,應(yīng)制定決策來提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對短期負(fù)債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(二)衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率都比其他行業(yè)高,如何加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。源頭上制止欠費(fèi)的發(fā)生,加速資金回籠。
作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院同時(shí)具有企業(yè)性質(zhì)和社會(huì)公益性質(zhì)兩種屬性,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,國家鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)行醫(yī)療投資和運(yùn)營,醫(yī)療服務(wù)也將面臨市場化競爭。從而,醫(yī)院在做到救死扶傷的社會(huì)職責(zé)的同時(shí),也不得不考慮自身的生存和發(fā)展,那么醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,這一對醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響的活動(dòng)所存在的問題,便不能不受到應(yīng)有的重視。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理一般包括:建立和健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度;根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購、零星土建維修、藥品采購、衛(wèi)生材料采購等資料編制財(cái)務(wù)計(jì)劃;資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財(cái)物管理;辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算;核算分析財(cái)務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行情況;監(jiān)督財(cái)經(jīng)紀(jì)律遵守情況等。財(cái)務(wù)部門是財(cái)務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實(shí)施者,是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財(cái)政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。
加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,可以促進(jìn)醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),降低醫(yī)療服務(wù)成本,減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,解決“看病貴、看病難”問題,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
(一)雙重性質(zhì)下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向模糊
醫(yī)院是一個(gè)特殊的實(shí)體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時(shí)不斷實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時(shí)具有市場性和社會(huì)公益性。那么這兩種性質(zhì)誰為主次,便對醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過于追求市場性,一味地降低運(yùn)營成本,那么對患者的治療便會(huì)由此產(chǎn)生負(fù)面影響;而如果醫(yī)院過于強(qiáng)調(diào)社會(huì)公益性,那么必然會(huì)加大醫(yī)院的運(yùn)營成本,影響其競爭實(shí)力。
當(dāng)前,我國有些醫(yī)療工作者過度強(qiáng)調(diào)市場導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響,當(dāng)然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場化必然會(huì)對原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目標(biāo)取向的模糊或選擇的失誤,都將會(huì)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)和整個(gè)醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
(二)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全
這一問題主要存在于我國大部分的中小型醫(yī)院,這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員不都是財(cái)務(wù)類專業(yè)出身,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,只了解基本的財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審批等流程,而對于財(cái)務(wù)問題的分析,財(cái)務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財(cái)務(wù)問題不甚了解。同時(shí)相關(guān)內(nèi)部控制制度的不完善,一方面制度的設(shè)計(jì)不科學(xué),沒有完全考慮醫(yī)院本身實(shí)際業(yè)務(wù)流程,另一方面,由于人員素質(zhì)不高,導(dǎo)致相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學(xué)性,從而導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理狀況的混亂。
具體表現(xiàn)在對現(xiàn)金管理不嚴(yán),造成資金閑置或不足,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢,造成資金回收困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理疏忽,沒有充分發(fā)揮使用效益,資金流失較為嚴(yán)重。正是由于會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高,再外加一些不確定性因素的干擾,使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能,醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織和管理過程中的某一方面和某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏競爭意識(shí),資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長期掛賬,固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差,造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)與緊缺并存,總體效益低。
(三)預(yù)算管理不完善
醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀,資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定相關(guān)財(cái)務(wù)及部分非財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的預(yù)算報(bào)告,并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo),依此對醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動(dòng)。隨著全面預(yù)算在我國各類單位的推行,一些醫(yī)院的預(yù)算管理活動(dòng)的缺陷也暴露了出來,這主要表現(xiàn)在:
1.對預(yù)算管理重要性認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分配,將預(yù)算管理簡單地等同于對歷史數(shù)據(jù)的推算,等同于是將未來資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化。認(rèn)為預(yù)算僅僅是一種形式,不具有絕對控制性,對醫(yī)院的管理水平的提高,對醫(yī)院生存發(fā)展影響不大。
2.認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的事情,如何確定預(yù)算模式,如何確定預(yù)算金額,考核指標(biāo)等等都應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門完成,認(rèn)為預(yù)算指標(biāo)只具有財(cái)務(wù)指標(biāo)一種形式;
以上種種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)最終導(dǎo)致預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡單的計(jì)劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評價(jià)過程,使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大,缺乏科學(xué)性和可操作性。
(四)投資管理盲目性大
醫(yī)院的投資管理,主要是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),如房舍建設(shè)、設(shè)備的引進(jìn)等等。一些醫(yī)院忽視自身實(shí)際狀況,在進(jìn)行投資之前沒有對市場需求以及醫(yī)院資金狀況等做出科學(xué)的分析;同時(shí)沒有對相關(guān)房舍、設(shè)備的投資回報(bào)率,投資回收期等基本的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行投資分析,導(dǎo)致醫(yī)院的投資盲目性大,不能夠保證投資質(zhì)量,造成了資金的浪費(fèi)。這些對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展、社會(huì)公益性的發(fā)揮都是無益的。三、建議及對策
(一)政府導(dǎo)向,公益為先
筆者認(rèn)為,醫(yī)療市場化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場化,其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)該模糊。無論何時(shí),醫(yī)院作為關(guān)系一個(gè)國家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會(huì)公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場可以作為一個(gè)調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場手段優(yōu)化配置。明確管理目標(biāo),才能夠從根本上給一個(gè)單位明確的發(fā)展目標(biāo),才能夠使其準(zhǔn)確的定位,完成其社會(huì)角色的職責(zé)。
(二)完善內(nèi)部控制,提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
不高的人員素質(zhì),加上不完善的內(nèi)部控制制度,都會(huì)對醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面影響。
醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯(cuò),實(shí)現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對其進(jìn)行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計(jì)的指標(biāo)對員工的業(yè)績進(jìn)行考核,并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。據(jù)此,對于資金的閑置或不足等問題,應(yīng)責(zé)成財(cái)務(wù)部門分析相關(guān)原因,并找出可行的解決方法或建議;對于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問題,應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎(jiǎng)勵(lì);而對于存貨控制薄弱問題,可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題完善存貨內(nèi)部控制制度,如果是人員問題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。
由于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差,財(cái)務(wù)問題分析不透徹,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理,實(shí)施不科學(xué)等問題,如要根本解決,則必須提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。這可以通過兩個(gè)途徑解決,一方面可以通過繼續(xù)教育和培訓(xùn),提高在職員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)專業(yè)人才。
(三)提高重視程度,推行全面預(yù)算管理
以社會(huì)公益為先,并不代表可以不計(jì)財(cái)務(wù)成本,不代表可以放松預(yù)算管理,可以放松財(cái)務(wù)管理。相反的,為了提高自身素質(zhì),更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)公益作用,應(yīng)該更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。
財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》中相關(guān)定義為:“預(yù)算管理是利用預(yù)算對企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),完成既定的經(jīng)營目標(biāo)”,“財(cái)務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算共同構(gòu)成企業(yè)的全面預(yù)算”。
當(dāng)然,目前我國醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著很大差別,但全面預(yù)算管理的概念依然可以引入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中。如想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,首先應(yīng)該提高對預(yù)算管理的重視程度,應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)活動(dòng)對一個(gè)單位存續(xù)和發(fā)展的影響,更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在財(cái)務(wù)活動(dòng)中的重要作用。而推行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要方面。
(二)現(xiàn)金流量表的分析醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度增設(shè)了“待沖基金”與“折舊與攤銷”科目,把無償?shù)呢?cái)政與科教資金費(fèi)用和醫(yī)院業(yè)務(wù)現(xiàn)金項(xiàng)目分開管理,避免了收支結(jié)余和現(xiàn)金流量之間的偏差;將長期投資利息與利潤納入“其他應(yīng)收款”科目,取消預(yù)付款核算金額,“其他和業(yè)務(wù)有關(guān)現(xiàn)金”項(xiàng)目中現(xiàn)金流量有增也有減;將基建賬和大賬合并,使固定資產(chǎn)與無形資產(chǎn)支付現(xiàn)金項(xiàng)目現(xiàn)金流量有所增加;將獨(dú)立核算的不具備法人資格的分支機(jī)構(gòu)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理,增加了“其他和業(yè)務(wù)有關(guān)的現(xiàn)金收入”以及“其他和業(yè)務(wù)有關(guān)現(xiàn)金支出”項(xiàng)目的現(xiàn)金流量增加.
(三)基礎(chǔ)數(shù)字表的分析基本數(shù)字表體現(xiàn)了醫(yī)院在職職工、病床數(shù)量、平均住院量等信息,通過對病床使用情況、醫(yī)院工作人員以及醫(yī)療費(fèi)用的搜集和分析編制的基本數(shù)字表,可以作為判斷醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)實(shí)現(xiàn)水平和工作效率的參考數(shù)據(jù)。
(四)財(cái)政補(bǔ)助情況表分析新會(huì)計(jì)制度增設(shè)的財(cái)政補(bǔ)助情況表體現(xiàn)了醫(yī)院每個(gè)會(huì)計(jì)年度財(cái)政收支、結(jié)轉(zhuǎn)以及結(jié)余情況;此表是在收付實(shí)現(xiàn)制條件下編制的,為醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算提供了基礎(chǔ)信息,有利于主管部門及時(shí)掌握并監(jiān)督醫(yī)院財(cái)政資金使用情況。
(五)凈資產(chǎn)變動(dòng)表凈資產(chǎn)變動(dòng)表中“事業(yè)基金”不再細(xì)分為一般基金與投資基金,除累積的結(jié)余資金,新會(huì)計(jì)制度實(shí)施初期仍包括舊會(huì)計(jì)制度下未消耗的固定資產(chǎn)的價(jià)值;增設(shè)的“待沖基金”體現(xiàn)了財(cái)政資金固定資產(chǎn)購置未攤銷的價(jià)值;開辦費(fèi)直接計(jì)入未攤銷的沖減事業(yè)基金;取消職工福利基金項(xiàng)目,職工福利資金由“應(yīng)付福利費(fèi)”科目進(jìn)行核算。
二、對醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度采編報(bào)表分析的建議
(一)提高人員素質(zhì),適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理細(xì)化要求醫(yī)院具有公益性、知識(shí)性以及成本市場化等特征,而新會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了總體的調(diào)整和改革,所以相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員要提高自身素質(zhì)以適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的要求。首先,加大會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)力度,使其領(lǐng)會(huì)并主動(dòng)貫徹新會(huì)計(jì)制度的精神,掌握會(huì)計(jì)變更內(nèi)容的處理方法。其次,提高經(jīng)濟(jì)、管理與信息科學(xué)等相關(guān)知識(shí)水平。
(二)提高財(cái)務(wù)管理水平,強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營管理財(cái)務(wù)報(bào)表分析可以有效反映醫(yī)院運(yùn)行的成敗得失與發(fā)展趨勢,為醫(yī)院改進(jìn)管理以及優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供了必要的信息。要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)報(bào)表分析的積極作用,需要提升財(cái)務(wù)報(bào)表分析的廣度與深度。首先,要運(yùn)用復(fù)雜、精細(xì)的分析方法,新會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度趨同,對于既有財(cái)務(wù)報(bào)表分析提出了新要求,同時(shí)鼓勵(lì)利用企業(yè)分析方法;其次,主動(dòng)辨別運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn),通過多種途徑進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移與規(guī)避。財(cái)務(wù)報(bào)表信息異常通常預(yù)示著經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn),會(huì)計(jì)人員要具備風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的敏感性,關(guān)注財(cái)務(wù)指標(biāo)變化情況,對于應(yīng)收款和存貨等重要指標(biāo)設(shè)定預(yù)警界限。
隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,市場經(jīng)濟(jì)體制的建立暴露出我國早期實(shí)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在著一些弊端,從而使其阻礙醫(yī)院及社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。因此,為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求,醫(yī)院在時(shí)展的要求下也應(yīng)不斷調(diào)整自身的體制建設(shè)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理水平的重要組成部分,其管理水平的高低是當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提高發(fā)展步伐的重要體現(xiàn)。因此,面對新時(shí)期,如何提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平不僅對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義,同時(shí)對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有長遠(yuǎn)意義。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義
(一)提高資金的合理利用率
財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)行的環(huán)節(jié)之一,其重要作用主要體現(xiàn)在對資金的合理利用。如何充分合理的利用從各渠道籌集到的資金,降低成本是財(cái)務(wù)管理的重要工作。為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)一項(xiàng)重要舉措在于節(jié)約成本費(fèi)用支出,提高資金使用的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院作為非盈利性的服務(wù)機(jī)構(gòu),如何有效的控制成本支出是其生存發(fā)展的動(dòng)力之一。因此,通過有效的財(cái)務(wù)管理,一方面,有利于醫(yī)院控制運(yùn)營成本,提高資金利用率。另一方面,有利于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,更好的服務(wù)社會(huì)。
(二)有利于明確貨幣收入分配,維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律
一方面,醫(yī)院在經(jīng)營過程中應(yīng)嚴(yán)格貫徹國家相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)和制度,實(shí)施有效的財(cái)務(wù)管理,履行對國家應(yīng)盡的義務(wù)。另一方面,實(shí)施財(cái)務(wù)管理,有利于明確貨幣收入分配,幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止不合理和不合法的收入和支出,嚴(yán)格遵守黨和國家的有關(guān)財(cái)經(jīng)政策、法規(guī)和制度,準(zhǔn)時(shí)完成各項(xiàng)計(jì)劃。
二、當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題
(一)資產(chǎn)缺少監(jiān)控
為了擴(kuò)大醫(yī)院的收入,醫(yī)院往往在國家政策允許的條件下都充分發(fā)揮自身的有利條件擴(kuò)展收入,從而更加有利于保證質(zhì)量的完成醫(yī)院正常的工作計(jì)劃或工作任務(wù)。但是,在醫(yī)院收入增加的同時(shí),可支配資金的增加也帶來了一些不正之風(fēng)。如某些醫(yī)院之間相互攀比、盲目求全求大造成資金浪費(fèi)等。由于缺少固定的資產(chǎn)定期盤算的制度,醫(yī)院各部門之間缺少必要的溝通與交流引起固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。醫(yī)院采購的主要用品集中在藥品和醫(yī)療用品上。但是,目前由于缺少統(tǒng)一完善的采購制度,造成了采購人員在實(shí)施采購時(shí)選擇空間小,容易滋生中飽私囊的一些現(xiàn)象的產(chǎn)生。
(二)預(yù)算執(zhí)行不合理
為了加強(qiáng)社會(huì)對醫(yī)院的監(jiān)督,我國的醫(yī)院必須公開單位的預(yù)算。因此,按照國家對預(yù)算管理方面的要求,醫(yī)院必須嚴(yán)格編制自身單位的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。在預(yù)算執(zhí)行中,缺少必要的預(yù)算支出管理控制,如一些醫(yī)院沒有嚴(yán)格遵守人員經(jīng)費(fèi)的定額標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致隨意占用公用經(jīng)費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生、隨意擴(kuò)大原有的開支范圍、在財(cái)務(wù)審批中缺少嚴(yán)格的審批制度等等。在預(yù)算外的收入方面,一些醫(yī)院私自設(shè)立單位小金庫,隨意侵占財(cái)政資金和其他收入,未將預(yù)算外的收入統(tǒng)一納入單位預(yù)算,容易引發(fā),侵吞國家財(cái)產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。
(三)財(cái)務(wù)管理制度不健全
目前我國的醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)還采取單一的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度,由于醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算時(shí),需要將預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外的資金都納入一套資金核算制度中進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,如果只采取單一的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度,在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算時(shí),無法準(zhǔn)確核算本單位的財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營成果。因此,實(shí)施單一的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度明顯已不符合當(dāng)前社會(huì)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的要求。另外,醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)缺少上級支出與上級補(bǔ)助收入這兩項(xiàng)款項(xiàng)核算,造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中實(shí)施的會(huì)計(jì)科目混亂,進(jìn)而無法準(zhǔn)確的反映資金的往來動(dòng)向。
(四)財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)參差不齊
目前我國醫(yī)院單位的部分財(cái)務(wù)工作人員在工作上存在著缺少責(zé)任意識(shí)、對本單位的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)不熟悉及缺少事業(yè)心等等問題。主要原因在于財(cái)務(wù)人員對于財(cái)務(wù)工作認(rèn)識(shí)上存在著誤區(qū),認(rèn)為在財(cái)務(wù)審核把關(guān)上面,只認(rèn)領(lǐng)導(dǎo)簽字。這樣,財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題時(shí),往往財(cái)務(wù)人員不需要承擔(dān)責(zé)任,造成財(cái)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)的缺乏。另外,部分財(cái)務(wù)人員對財(cái)務(wù)方面的法律意識(shí)不足,缺少必要的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)的參差不齊。
三、改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的對策
(一)建立完善的資產(chǎn)監(jiān)控體系
為了防止國有資產(chǎn)的流失,醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí),應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的資產(chǎn)監(jiān)控,完善資產(chǎn)監(jiān)控體系。如明確醫(yī)院各部門人員的職責(zé)、明確固定資產(chǎn)在轉(zhuǎn)移及交接時(shí)的程序、及時(shí)實(shí)施對固定資產(chǎn)的清理并備案等。為了防止由于缺少固定的資產(chǎn)定期盤算的制度而引起的醫(yī)院固定資產(chǎn)賬實(shí)不符的情況,應(yīng)加強(qiáng)單位內(nèi)部控制制度的建設(shè),從而杜絕應(yīng)缺少內(nèi)部約束導(dǎo)致的各種違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律問題的發(fā)生。如實(shí)施落實(shí)責(zé)任到個(gè)人,做到制度管人及責(zé)任到人、定期審核資產(chǎn)走向,做到賬賬及賬實(shí)相符、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算流程等等。為了加強(qiáng)醫(yī)院對財(cái)產(chǎn)的監(jiān)控,還應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員及內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)教育,提高財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng),保證財(cái)務(wù)運(yùn)行的良好的人員環(huán)境。
(二)強(qiáng)化預(yù)算管理
作為單位財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié),預(yù)算管理貫穿了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整個(gè)過程。作為醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù),應(yīng)有計(jì)劃的實(shí)施單位編制預(yù)算,明確單位的預(yù)算管理重點(diǎn)。為了保障國家衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展,預(yù)算作為其重要的物質(zhì)基礎(chǔ),醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的預(yù)算管理體制,最大化的充分運(yùn)用單位的財(cái)政資金。因此,醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算審定過程中,應(yīng)按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定程序嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)預(yù)算。為了加大預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)的檢查力度,財(cái)務(wù)部門在實(shí)施預(yù)算執(zhí)行時(shí)按照月或季度為單位,及時(shí)的進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行情況檢查,從而了解和掌握本單位預(yù)算執(zhí)行的情況。
(三)完善財(cái)務(wù)管理制度
為了改善因采取的單一的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度所帶來的弊端,可實(shí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)集中核算制度。如選撥素質(zhì)較高的會(huì)計(jì)人才,改善會(huì)計(jì)人員素質(zhì)、改善會(huì)計(jì)工作人員的工作環(huán)境,依法行使會(huì)計(jì)核算及監(jiān)督的職能、加大會(huì)計(jì)電算化的步伐,提高工作效率等。針對會(huì)計(jì)科目混亂而引起資金動(dòng)向不明的情況,可在會(huì)計(jì)科目體系中增加上級支出及上級補(bǔ)助收入,從而適應(yīng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度,從而清楚明確醫(yī)院的這類收入及支出的情況。
(四)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)
由于財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到財(cái)務(wù)工作的成效,因此,應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的隊(duì)伍建設(shè)。如定期組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)方面的法律及政策、通過培訓(xùn)及交流的形式提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及提高財(cái)務(wù)人員對財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行的自覺性等等。另外,在強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)方面,一方面,各醫(yī)院單位的領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員應(yīng)明確自己的法定責(zé)任,從而有利于實(shí)現(xiàn)各盡其責(zé);另一方面,醫(yī)院單位應(yīng)積極開展財(cái)務(wù)管理的自查自糾工作,通過對本單位存在的財(cái)務(wù)管理方面的問題實(shí)現(xiàn)自我總結(jié),加大監(jiān)督檢查力度;最后,對于違反財(cái)務(wù)方面的法律及紀(jì)律的人員,應(yīng)嚴(yán)格追究其責(zé)任,給予相關(guān)的通報(bào)或懲處。
四、結(jié)語
隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題必將阻礙我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一方面,醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用;另一方面,針對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題,應(yīng)積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善財(cái)務(wù)管理的不足。最終通過規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng),提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理向更科學(xué)、更合理的方向發(fā)展,從而為社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1]徐俊.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的隱患及防范措施[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005(3)
財(cái)務(wù)分析是指經(jīng)濟(jì)主體利用會(huì)計(jì)資料及相關(guān)資料,通過計(jì)算財(cái)務(wù)指標(biāo),采用一定的方法對經(jīng)濟(jì)組織財(cái)務(wù)活動(dòng)結(jié)果進(jìn)行分析、評價(jià),為財(cái)務(wù)決策、控制提供財(cái)務(wù)信息。財(cái)務(wù)分析不僅對經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部經(jīng)營管理有著重要作用,而且對經(jīng)濟(jì)組織外部投資決策、籌資決策等有著重要影響。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理中存在的問題
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理無論從重視程度、分析的深度以及框架體系的建立都存在著一定的缺陷:
1、重視不足,流于形式
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的現(xiàn)狀是:長期以來財(cái)務(wù)人員把記賬、算賬、出報(bào)表看成是硬任務(wù),而將財(cái)務(wù)分析看成是軟任務(wù);財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)不高,在決策、分析、預(yù)測、管理方面能力有限;領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員認(rèn)為,本單位的所有財(cái)務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財(cái)務(wù)分析是多此一舉;只是為了完成上級下達(dá)的任務(wù),只做些粗淺的數(shù)字對比,沒有深入實(shí)際研究數(shù)字變化所包含的會(huì)計(jì)信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往,財(cái)務(wù)人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財(cái)務(wù)分析的效果大打折扣。財(cái)務(wù)分析重視不足,流于形式,根本談不上為財(cái)務(wù)決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供真實(shí)、完整、有力的財(cái)務(wù)信息
2、不能進(jìn)行全面系統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析
目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)一般包括職工平均業(yè)務(wù)收入、門診和住院收費(fèi)水平指標(biāo)、人均住院床日、人均門診人次、人均業(yè)務(wù)收入、償債能力的指標(biāo)、病床周轉(zhuǎn)率及次數(shù)、管理費(fèi)用比率等,分析其增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及未來應(yīng)注意的事項(xiàng),只注重孤立分析單個(gè)指標(biāo),不重綜合分析,指標(biāo)缺乏與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)值的比較。未能很好利用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系,例如經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評價(jià)指標(biāo)等進(jìn)行全面綜合分析,不能全面反應(yīng)經(jīng)營狀況,不利于醫(yī)院的經(jīng)營決策。
3、財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系不完善
有的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表是由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書構(gòu)成,而會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表及附表,會(huì)計(jì)報(bào)表附注是為了便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者理解會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容而對會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、依據(jù)、原則、方法及主要項(xiàng)目所作的解釋?,F(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表及明細(xì)表、基金變動(dòng)表、相關(guān)附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會(huì)計(jì)報(bào)表附注,不要求報(bào)送財(cái)務(wù)情況說明書,因而無法反映單位一定時(shí)期單位重大的會(huì)計(jì)信息及經(jīng)營活動(dòng)、投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟(jì)及國家財(cái)政投入嚴(yán)重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入,需要大量的資金流動(dòng),但報(bào)表使用者無法從現(xiàn)有的會(huì)計(jì)報(bào)表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財(cái)務(wù)信息。
4、重視不足,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄
財(cái)務(wù)人員對財(cái)務(wù)分析重視不足,流于形式,分析、預(yù)測能力有限,不能為財(cái)務(wù)決策、控制提供完整、有力的財(cái)務(wù)信息?,F(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度未實(shí)行全面成本分析法、投資決策法,停留在完全成本核算法;沒有樹立貨幣時(shí)間價(jià)值觀念和資本成本動(dòng)態(tài)分析觀念,在固定資產(chǎn)保值增值、資金時(shí)間價(jià)值、營運(yùn)資金利用上未引入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制,不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購置及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供實(shí)用的信息,無法適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場競爭。
5、重事后分析輕事前分析
財(cái)務(wù)分析是一個(gè)由事前事中事后分析構(gòu)成的信息系統(tǒng),傳統(tǒng)會(huì)計(jì)提供的財(cái)務(wù)計(jì)量指標(biāo)都只是事后的分析,缺少對執(zhí)行過程中的事中分析和對未來發(fā)展前景的事前分析,不能滿足醫(yī)院決策的需要。事先預(yù)測醫(yī)療市場動(dòng)向和趨勢,采取最優(yōu)的經(jīng)營方案和最有效的管理措施,要比事后剖析更為重要,是醫(yī)院提高競爭力的保證。
二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的對策
財(cái)務(wù)分析是發(fā)揮財(cái)務(wù)工作效能的一項(xiàng)重要的工作。搞好財(cái)務(wù)分析,是財(cái)會(huì)人員的職責(zé),也是財(cái)務(wù)人員參與管理、決策,提高財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位的重要手段。
1、注重事前分析
財(cái)務(wù)分析是一個(gè)評價(jià)過去、權(quán)衡現(xiàn)在、預(yù)測未來的信息系統(tǒng)。企業(yè)應(yīng)由傳統(tǒng)的事后分析變?yōu)橥怀鍪虑邦A(yù)測,要走在前面作事先判斷,及時(shí)地提供可靠信息,提高分析質(zhì)量。幫助醫(yī)院管理者預(yù)測并擇優(yōu)決策,提高預(yù)見性、避免盲目性。
2、改進(jìn)財(cái)務(wù)分析方法,綜合系統(tǒng)地進(jìn)行財(cái)務(wù)分析
在不同的分析階段采取不同的分析方法,事前分析可運(yùn)用本量利分析法,事中分析可用趨勢分析法,事后分析時(shí)可以結(jié)合因素分析法。分析時(shí)不僅要有財(cái)務(wù)指標(biāo),還需要有非財(cái)務(wù)指標(biāo);不僅要利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)所提供的會(huì)計(jì)資料,還要利用管理會(huì)計(jì)和其它方面所提供的經(jīng)濟(jì)資料;不僅要重視利潤指標(biāo),更要重視創(chuàng)現(xiàn)能力指標(biāo);不僅要有年度分析,還要結(jié)合日常分析。要抓住影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃完成的主要問題、重要環(huán)節(jié)加以論證闡述。要把重點(diǎn)放在主要問題的分析上,從而達(dá)到重點(diǎn)突破,帶動(dòng)全局的效果。
3、開展成本控制分析
實(shí)行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理,提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析,首先要正確評價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果;其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因,及時(shí)反映影響成本的因素和原因,探索降低醫(yī)療成本的途徑。
4、加強(qiáng)醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對比分析
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革,國有醫(yī)院逐步依靠自收自支,資源配置逐步實(shí)現(xiàn)市場化。通過分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置,使醫(yī)院管理者對經(jīng)營決策進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ?,在市場競爭中找到發(fā)展空間。
醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的有機(jī)整體,在構(gòu)建財(cái)務(wù)分析的理論框架、方法、指標(biāo)體系的過程中,必須全面系統(tǒng)、重點(diǎn)突出,真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況,滿足不同人群的需要。面對激烈競爭的醫(yī)療市場,醫(yī)院必須通過提高財(cái)務(wù)管理水平,以最低的成本取得最大的收益,因此建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
2.重計(jì)劃采購,輕日常管理。醫(yī)院能做好設(shè)備、藥品及材料按計(jì)劃采購,也能做到采購過程監(jiān)督,但忽視財(cái)產(chǎn)物資的利用率。如資產(chǎn)收益率和百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入情況,反映院內(nèi)設(shè)備的合理配置和效用;而藥品(或材料)周轉(zhuǎn)率則物資的合理存貸情況和資金有效調(diào)度,其結(jié)果造成設(shè)備閑置浪費(fèi)、物資堆積和資金大量占用。
3.重制度,輕落實(shí)。醫(yī)院制定許多規(guī)章制度,往往只能停留在文字上,真正落實(shí)到實(shí)處的少之又少。財(cái)務(wù)分析部分指標(biāo)出現(xiàn)異常,醫(yī)院并沒有引起高度重視,異常擴(kuò)大化后才組織人員去解決,其結(jié)果是損失已造成,只能說亡羊補(bǔ)牢為時(shí)不晚。如水費(fèi)出現(xiàn)異常,用水量突然增加,按財(cái)務(wù)分析結(jié)果極度不正常,不過醫(yī)院只輕描淡寫地交待相關(guān)科室處理。兩個(gè)月后水費(fèi)出現(xiàn)成倍增長,才就此事召開協(xié)調(diào)會(huì),真正責(zé)任到人。也有礙于人情事故,一直懸而未決。如車輛修理異常,修理費(fèi)用直線上升,可能發(fā)生小摩擦大修理的現(xiàn)象。按規(guī)定超過限額每次修理要派相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督,可是一直以來駕駛員獨(dú)來獨(dú)往,監(jiān)督缺失。
4.重短期效益,輕長遠(yuǎn)投資。醫(yī)院一般對設(shè)備投資和人員分配比較感興趣,因其涉及到檢查收入和科室擴(kuò)張,同短期業(yè)務(wù)增長有直接關(guān)系。從歷年病人手術(shù)指針和科研經(jīng)費(fèi)使用情況分析來看,醫(yī)院對科研投入和人材計(jì)劃等長遠(yuǎn)投資缺少動(dòng)力。醫(yī)院缺少外科技術(shù)人材,高難手術(shù)一直未開展,財(cái)務(wù)分析提供依據(jù),只打雷不下雨??蒲薪?jīng)費(fèi)使用情況可以看出醫(yī)院論文出版、科研立項(xiàng)和學(xué)科帶頭人按計(jì)劃外出培訓(xùn)相當(dāng)少。另外從房屋修繕費(fèi)使用情況分析來看,醫(yī)院長時(shí)間未進(jìn)行病房整體改善,住院條件相當(dāng)簡陋??蒲型度?、人材計(jì)劃和病房改裝等長遠(yuǎn)投資當(dāng)期并不產(chǎn)生效益,但長遠(yuǎn)來說是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證。
5.重經(jīng)濟(jì)效益,輕社會(huì)效益。醫(yī)院比較重視每門診人次平均收費(fèi)、每門診人次藥品費(fèi)、每床日平均收費(fèi)和每床日平均藥品費(fèi),往往忽視單病種費(fèi)用。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率不斷上升,了解和適應(yīng)醫(yī)(農(nóng))保政策至關(guān)重要??刂茊尾》N費(fèi)用,做好同醫(yī)(農(nóng))保政策無縫連接,關(guān)系醫(yī)院以后的生存問題。從個(gè)別病種費(fèi)用分析來看,醫(yī)院并沒做好費(fèi)用控制。如剖婦產(chǎn)的病人費(fèi)用經(jīng)常出現(xiàn)保健藥品,雖然部分病人要求使用,但并不符合醫(yī)(農(nóng))保政策。醫(yī)院對單病種費(fèi)用控制不熱衷,根據(jù)原因是經(jīng)濟(jì)效益在作怪。不過未有效控制單病種費(fèi)用,帶來社會(huì)效益的負(fù)面影響更大,最可能還會(huì)影響醫(yī)(農(nóng))保單位定點(diǎn)問題。
二、有效利用財(cái)務(wù)分析的建議針對合理利用財(cái)務(wù)分析的不足之處,提出幾點(diǎn)建議建議:
1.增強(qiáng)醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。控制醫(yī)院負(fù)債水平,保證資金合理調(diào)度。在資金允許的情況下,加大各方面投入,使醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展。
2.在不影響業(yè)務(wù)收入增長的情況下,應(yīng)制定決策來提高存貨(包括藥品和材料)周轉(zhuǎn)率。合理存貨可以保證資金的有效利用,減少對短期負(fù)債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
3.把醫(yī)院崗位細(xì)化,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。醫(yī)院崗位細(xì)化同時(shí),把預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行分解到個(gè)人,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。財(cái)務(wù)分析中發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常,可以第一時(shí)間找到責(zé)任人,協(xié)商解決可能出現(xiàn)的問題。