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時(shí)間：2023-03-07 14:55:19
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
關(guān)鍵詞：門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)處 掛號(hào)收費(fèi)人員 收費(fèi)管理 票據(jù)管理
門(mén)診收費(fèi)是醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的一個(gè)重要組成部分，所有門(mén)診收入通過(guò)收費(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，因而這一環(huán)節(jié)的管理由此顯得相當(dāng)重要。我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，日門(mén)診量3000人以上，門(mén)診收費(fèi)管理建立在HIS信息系統(tǒng)平臺(tái)上，與醫(yī)生工作站、藥房工作站、醫(yī)檢工作站互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)電子處方、電子病歷信息共享。筆者針對(duì)門(mén)診收費(fèi)管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和管理要求提出相關(guān)管理舉措，形成了一套行之有效的管理辦法?，F(xiàn)就門(mén)診收費(fèi)管理和門(mén)診票據(jù)管理談?wù)勛约旱墓芾磙k法。
一、制定相關(guān)管理制度
建立各種門(mén)診收費(fèi)管理制度，制定“門(mén)診收費(fèi)人員工作制度”“門(mén)診收費(fèi)人員工作崗位職責(zé)”，規(guī)范收費(fèi)人員的工作行為；制定“門(mén)診收費(fèi)人員繳款制度”，防止收費(fèi)人員拖欠、挪用公款現(xiàn)象的發(fā)生；制定“門(mén)診退費(fèi)制度”，規(guī)范門(mén)診退費(fèi)程序；制定“現(xiàn)金安全保管制度”，保證資金安全、完整。
二、收費(fèi)管理
1.日常收費(fèi)管理應(yīng)設(shè)置專(zhuān)人專(zhuān)職負(fù)責(zé)，要求專(zhuān)管會(huì)計(jì)具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，具備初級(jí)以上會(huì)計(jì)資格；較高的思想政治素質(zhì)，工作認(rèn)真、細(xì)心，責(zé)任心強(qiáng)，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和實(shí)事求是的工作態(tài)度，廉潔奉公，具有奉獻(xiàn)精神。收費(fèi)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)打印門(mén)診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表，報(bào)表列出每位收費(fèi)員日收費(fèi)金額及所有收費(fèi)員的匯總金額。收費(fèi)會(huì)計(jì)檢查報(bào)表金額與實(shí)際收費(fèi)是否相符，數(shù)字是否準(zhǔn)確無(wú)誤。
2.收費(fèi)會(huì)計(jì)每天督促收費(fèi)人員及時(shí)繳款。為使繳款工作順利完成，醫(yī)院制定了“收費(fèi)繳款制度”，統(tǒng)一規(guī)定收費(fèi)人員每天繳款時(shí)間。門(mén)診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表由HIS系統(tǒng)根據(jù)收費(fèi)員個(gè)人結(jié)賬自動(dòng)生成，避免了由于人為隨意生成報(bào)表，從時(shí)間差上占用、挪用、貪污收費(fèi)款項(xiàng)。
3.為保證現(xiàn)金及時(shí)入庫(kù)，收費(fèi)人員每天向收費(fèi)會(huì)計(jì)繳款2次，上午、下午各一次。上午根據(jù)前一天門(mén)診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表上個(gè)人收費(fèi)金額，足額上繳現(xiàn)金；下午則向收費(fèi)會(huì)計(jì)上繳預(yù)交款，收費(fèi)會(huì)計(jì)將預(yù)交款收齊后上繳財(cái)務(wù)科入庫(kù)。
三、票據(jù)管理
1.收費(fèi)票據(jù)管理實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)責(zé)、專(zhuān)賬、專(zhuān)庫(kù)管理。票據(jù)管理設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，要求專(zhuān)管人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟悉票據(jù)管理規(guī)定，具備初級(jí)以上會(huì)計(jì)資格；較高的思想政治素質(zhì)，工作認(rèn)真、細(xì)心，責(zé)任心強(qiáng)，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和實(shí)事求是的工作態(tài)度，廉潔奉公，具有奉獻(xiàn)精神。專(zhuān)管人員設(shè)立專(zhuān)用的賬本登記收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)取、發(fā)放、核銷(xiāo)。收費(fèi)人員領(lǐng)用后，專(zhuān)管人員負(fù)責(zé)及時(shí)錄入HIS系統(tǒng)。收費(fèi)票據(jù)要有專(zhuān)設(shè)的票據(jù)倉(cāng)庫(kù)，具備保證票據(jù)安全的防盜措施及專(zhuān)用的柜具，柜內(nèi)各類(lèi)票據(jù)要整齊擺放，便于領(lǐng)用、盤(pán)點(diǎn)。經(jīng)常保持倉(cāng)庫(kù)整潔、干燥，防止票據(jù)潮濕霉變。
2.我院HIS系統(tǒng)對(duì)錄入系統(tǒng)的門(mén)診收費(fèi)票據(jù)號(hào)實(shí)行自動(dòng)控制，收費(fèi)人員登錄HIS收費(fèi)系統(tǒng)后，工作中自動(dòng)扣減收費(fèi)人員領(lǐng)用的發(fā)票號(hào)。門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的收費(fèi)票據(jù)編號(hào)必須與門(mén)診發(fā)票上的編號(hào)始終保持一致。專(zhuān)管人員不定期抽查收費(fèi)人員使用的收費(fèi)票據(jù)是否與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中收費(fèi)發(fā)票編號(hào)一致，是否有跳號(hào)、空號(hào)的現(xiàn)象，如有查實(shí)后做好記錄及時(shí)清理、作廢。
3.我院HIS系統(tǒng)能夠?qū)?duì)門(mén)診收費(fèi)作廢票據(jù)進(jìn)行自動(dòng)登記。門(mén)診收費(fèi)票據(jù)的作廢，在HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中有明確的記載，當(dāng)收費(fèi)人員工作中發(fā)生收費(fèi)票據(jù)作廢情況后，應(yīng)及時(shí)將作廢的發(fā)票聯(lián)、記賬聯(lián)上繳專(zhuān)管人員登記并加蓋作廢章后核銷(xiāo)。
4.專(zhuān)管人員每天督促收費(fèi)人員及時(shí)上繳退費(fèi)發(fā)票及作廢票據(jù)，收回的票據(jù)登記到專(zhuān)用賬本上備查。
5.專(zhuān)管人員及時(shí)整理票據(jù)存根聯(lián)，將審核登記完的票據(jù)按收費(fèi)人員分類(lèi)、并按時(shí)間順序編號(hào)歸檔，按規(guī)定保管，定期將收回注銷(xiāo)的票據(jù)編制成冊(cè)并移交財(cái)務(wù)檔案管理人員歸檔。
總之，醫(yī)院管理者應(yīng)積極應(yīng)對(duì)新形式下業(yè)務(wù)收費(fèi)管理工作，針對(duì)可能存在的漏洞和隱患，多部門(mén)積極配合，共同認(rèn)真研究，深入調(diào)研，制定出切實(shí)可行的有效管理方案，確保醫(yī)院收費(fèi)工作安全有序高效地運(yùn)行，做到以誠(chéng)為本，規(guī)范管理，依法收費(fèi)，取信于民，保護(hù)患者的切身利益，才能維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)竟?fàn)幹辛⒂诓粩≈亍?/p>
參考文獻(xiàn)：
近日，筆者由于身體緣故前往成都市X醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“X醫(yī)院”）門(mén)診部進(jìn)行檢查。在該過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)X醫(yī)院門(mén)診部設(shè)置了一系列的內(nèi)部控制措施，如職責(zé)分工、信息系統(tǒng)控制、前后程序牽制等，內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)較完善，執(zhí)行較流暢。但其中仍然存在一些不足。本文接下來(lái)將在分析其門(mén)診部基本業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，找出其過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并根據(jù)X醫(yī)院已經(jīng)采取的內(nèi)部控制措施，提出其內(nèi)控設(shè)計(jì)可能存在的不足，并提出相關(guān)對(duì)策建議。
一、成都市X醫(yī)院門(mén)診部基本業(yè)務(wù)流程
在X醫(yī)院門(mén)診部就診可以發(fā)現(xiàn)，X醫(yī)院同其他醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程基本相似，即：
1. 咨詢(xún)。大廳內(nèi)設(shè)置咨詢(xún)處，患者存在疑問(wèn)時(shí)可前去咨詢(xún)。如主任醫(yī)師值班時(shí)間，應(yīng)掛號(hào)的科室等等。
2. 掛號(hào)。患者去掛號(hào)處掛號(hào)，出示身份證。收費(fèi)人員將患者身份錄入信息系統(tǒng)，自動(dòng)為患者排號(hào)，并收取掛號(hào)費(fèi)。
3. 診斷、開(kāi)單。患者前往相應(yīng)科室，按自己的號(hào)碼等待醫(yī)生診斷。醫(yī)生了解患者病情，并開(kāi)單。開(kāi)單的情況有兩種，一是直接為患者開(kāi)具藥方。二是為患者開(kāi)出檢查單，如血常規(guī)檢驗(yàn)等。待進(jìn)一步檢查結(jié)果出來(lái)，進(jìn)一步確認(rèn)后開(kāi)具藥方。
4. 交費(fèi)?；颊邿o(wú)論拿到藥方還是檢驗(yàn)單，都需到收費(fèi)處繳費(fèi)。收費(fèi)人員根據(jù)醫(yī)生所開(kāi)單據(jù)，錄入所需藥品或所需檢查事項(xiàng)，核算總款項(xiàng)，收取費(fèi)用，并為患者打印收費(fèi)單據(jù)。
5. 檢查。若醫(yī)生為患者開(kāi)具檢查單，患者持檢查單及收費(fèi)單據(jù)，前往檢驗(yàn)室。檢驗(yàn)人員根據(jù)檢查單及收費(fèi)單據(jù)，為患者提供檢查，并開(kāi)具檢驗(yàn)報(bào)告。
6. 取藥。患者持收費(fèi)單據(jù)來(lái)到取藥處，等待領(lǐng)取藥品。工作人員根據(jù)信息系統(tǒng)中的信息提前將患者所需藥品準(zhǔn)備好，待患者到來(lái)后，核對(duì)藥品與單據(jù)，將藥物交予患者。
二、X醫(yī)院門(mén)診部基本業(yè)務(wù)流程中內(nèi)部控制目標(biāo)及風(fēng)險(xiǎn)
X醫(yī)院門(mén)診部在其業(yè)務(wù)流程中的內(nèi)部控制應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)大致可分為三個(gè)方面：經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)及合規(guī)。該門(mén)診部在實(shí)現(xiàn)這三方面目標(biāo)時(shí)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)如下表所示：
三、X醫(yī)院門(mén)診部現(xiàn)有的內(nèi)部控制措施分析
1. 職責(zé)分工。
職責(zé)分工是指，在組織設(shè)計(jì)分工時(shí)，應(yīng)將事件的授權(quán)、事件執(zhí)行、事件數(shù)據(jù)記錄、事件有關(guān)資源的保管相分離。在X醫(yī)院門(mén)診部的業(yè)務(wù)流程中，利用了職責(zé)分工的內(nèi)部控制措施。如收費(fèi)處與診治科室、取藥處分離，設(shè)置不同的職能分工。診治科室負(fù)責(zé)對(duì)患者的診斷及開(kāi)單，檢驗(yàn)室及取藥處分別提供相關(guān)醫(yī)療資源，收費(fèi)處進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。
2. 運(yùn)用前一事件的信息來(lái)控制下一事件。
這個(gè)措施主要通過(guò)兩方面的內(nèi)容來(lái)實(shí)現(xiàn)。一是單據(jù)。在整個(gè)就診過(guò)程中，在每個(gè)環(huán)節(jié)上，相應(yīng)的負(fù)責(zé)部門(mén)都會(huì)給患者對(duì)應(yīng)的單據(jù)，如收費(fèi)處會(huì)開(kāi)具收費(fèi)單據(jù)，檢驗(yàn)科或是取藥處只有看到相應(yīng)的收費(fèi)單據(jù)和醫(yī)生開(kāi)具的檢驗(yàn)單或是藥方才會(huì)提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。二是信息文件。X醫(yī)院門(mén)診部現(xiàn)有的醫(yī)療業(yè)務(wù)基本已實(shí)現(xiàn)信息化。前一事件的信息會(huì)全面反映在信息系統(tǒng)中，并觸發(fā)后一事件，使繁雜的就診環(huán)節(jié)有序執(zhí)行。如患者持醫(yī)生開(kāi)具的藥方來(lái)到收費(fèi)處進(jìn)行交費(fèi)時(shí)，收費(fèi)處將信息錄入并收費(fèi)后，取藥處會(huì)在第一時(shí)間得知患者所需的藥品信息，并提前將藥品準(zhǔn)備好。信息化的介入也提高了門(mén)診部的醫(yī)療效率，為患者帶來(lái)極大方便。
3. 事件的順序控制。
順序控制是指對(duì)將業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)按合理方法排序，這有助于減少風(fēng)險(xiǎn)，并有效實(shí)現(xiàn)內(nèi)控目標(biāo)。如為避免提供了醫(yī)療資源卻未收現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，X醫(yī)院門(mén)診部規(guī)定了收費(fèi)與接受醫(yī)療資源的順序，即必須先交費(fèi)，患者才可以進(jìn)行身體檢查，或是領(lǐng)取藥物。
四、X醫(yī)院門(mén)診部現(xiàn)有內(nèi)控制度存在的不足及改進(jìn)
從上述可以看出，X醫(yī)院門(mén)診部的內(nèi)部控制制度較為完善，但在筆者看來(lái)個(gè)別地方仍稍有不足。
1. 咨詢(xún)處工作人員的業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）10-00-01
一、引言
門(mén)診收費(fèi)是醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)收入的關(guān)鍵來(lái)源，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。與此同時(shí)，醫(yī)院的門(mén)診收費(fèi)也是和醫(yī)院患者及其家屬甚至是廣大的老百姓的現(xiàn)實(shí)需求密切聯(lián)系的一種事業(yè)性收費(fèi)，必須引起醫(yī)院管理層人員的高度重視。只有搞好醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理工作，才能夠最大限度地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平，才能夠真正確保醫(yī)院資金管理的可靠性，才能夠?yàn)獒t(yī)院的不斷發(fā)展提供良好的經(jīng)濟(jì)支撐力量，最終有利于為廣大的老百姓創(chuàng)造出更加良好的醫(yī)療環(huán)境，讓廣大的老百姓真正享受到醫(yī)療發(fā)展的成果。
二、醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理存在的問(wèn)題
對(duì)于每一個(gè)到醫(yī)院看病的患者及其家屬而言，他們有的僅僅和一個(gè)臨床科室進(jìn)行交流和溝通，有些則會(huì)和多個(gè)不同的科室進(jìn)行交流和溝通，然而，必須引起注意的是，大多數(shù)患者及其家屬都必須到醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處進(jìn)行繳費(fèi)，因此，醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處就變成患者及其家屬聚集的地方，這也使得醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)部門(mén)變成易于導(dǎo)致醫(yī)患糾紛問(wèn)題的部門(mén)，尤其在某些情況下，非常小的一件事都會(huì)帶來(lái)患者及其家屬的不滿情緒。根據(jù)我國(guó)醫(yī)院的總體情況來(lái)說(shuō)，大部分的門(mén)診收費(fèi)工作者都是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者人員，這些人對(duì)藥學(xué)知識(shí)和診療知識(shí)的了解與認(rèn)識(shí)程度都是非常有限的，這就導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院的門(mén)診收費(fèi)工作始終存在著一定的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員開(kāi)方不清楚或不規(guī)范，就會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬往返，從而進(jìn)一步導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒。再如，在某些情況下，患者及其家屬在醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)部門(mén)繳費(fèi)之后到藥房取藥而藥房卻沒(méi)有庫(kù)存，就會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒。與此同時(shí)，繳費(fèi)之后由于多種因素的影響而無(wú)法檢查需要退費(fèi)也會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒，所有這些患者及其家屬就會(huì)非常容易地將這些不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)工作者身上。與此同時(shí)，票據(jù)打印明細(xì)的面積有限，個(gè)別檢查項(xiàng)目的收款票據(jù)明細(xì)不全。另外，我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)使用電子處方，需要的是大夫使用電子處方的普及。對(duì)于醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理存在的這些問(wèn)題，必須加以解決，才能夠真正搞好醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理工作。
三、醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理存在的問(wèn)題的改進(jìn)策略
（一）加大教育培訓(xùn)力度，大幅度提升醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)工作者的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)
只有加大教育培訓(xùn)力度，大幅度提升醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)工作者的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)，才能夠提升醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)工作者對(duì)于藥學(xué)知識(shí)和診療知識(shí)的了解與認(rèn)識(shí)程度，從而提升醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理工作水平。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院可以根據(jù)門(mén)診收費(fèi)工作者的具體情況，科學(xué)合理地制定教育培訓(xùn)策略以及考核制度，對(duì)于醫(yī)院門(mén)診工作者必須進(jìn)行嚴(yán)格的業(yè)務(wù)考核，對(duì)于考核不合格的人員，必須加強(qiáng)離崗培訓(xùn)工作。在加大對(duì)于醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理工作者的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)的培養(yǎng)的過(guò)程中，醫(yī)院也必須重視對(duì)于他們的法制與思想道德的教育，保證他們都能夠更加深刻地意識(shí)到他們所負(fù)責(zé)的工作的重要性，真正提升他們的責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，以良好的職業(yè)道德來(lái)搞好醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)工作。
（二）進(jìn)一步健全醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)制度，并加強(qiáng)崗位建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)的具體工作性質(zhì)，科學(xué)合理地設(shè)置涉及門(mén)診收費(fèi)的不同的工作崗位，主要包括收費(fèi)、記賬、審核以及票據(jù)管理等等。與此同時(shí)，對(duì)于不同的崗位的責(zé)權(quán)，必須進(jìn)一步加以明確，確保分工細(xì)致，避免出現(xiàn)互相推諉的問(wèn)題。另外，對(duì)于具體的崗位特點(diǎn)，必須進(jìn)一步建立健全醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理工作制度，保證它具備合理性與可操作性，使得不同的崗位之間能夠相互形成良好的監(jiān)督與制約的關(guān)系，最好是實(shí)行輪崗制。
（三）進(jìn)一步搞好醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)的現(xiàn)金管理工作
醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)的工作人員一定要堅(jiān)持日清日結(jié)的原則，對(duì)于當(dāng)日所收現(xiàn)金，必須當(dāng)日存入銀行當(dāng)中，真正最大限度地確?，F(xiàn)金的安全性。對(duì)于醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)的日結(jié)算報(bào)表與發(fā)票存根由收費(fèi)處主任、門(mén)診收費(fèi)會(huì)計(jì)稽核審核后再交財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)稽核。在這一過(guò)程中，財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)必須對(duì)于當(dāng)日或是次日對(duì)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)的日?qǐng)?bào)表進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)，認(rèn)真嚴(yán)格地核對(duì)現(xiàn)金收費(fèi)數(shù)額，認(rèn)真嚴(yán)格地審查報(bào)表的真實(shí)性。
（四）進(jìn)一步搞好醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)的票據(jù)管理工作
票據(jù)管理對(duì)于醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理發(fā)揮著舉足輕重的作用，特別是在事后監(jiān)督的過(guò)程中，更是具備非常關(guān)鍵的價(jià)值。由此看來(lái)，必須進(jìn)一步搞好醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)的票據(jù)管理工作，在票據(jù)的發(fā)放、保管以及購(gòu)領(lǐng)或是印刷方面，都必須由專(zhuān)門(mén)的人員來(lái)進(jìn)行負(fù)責(zé)，避免票據(jù)外流的問(wèn)題的出現(xiàn)。
尤其是對(duì)于門(mén)診、住院收費(fèi)處每日上交的發(fā)票存根應(yīng)妥善保管，做到定期裝訂、及時(shí)銷(xiāo)號(hào)，按原始憑證管理的要求歸檔存放。嚴(yán)格發(fā)票號(hào)（包括收費(fèi)、退費(fèi)發(fā)票）管理，建立完善的登記制度，嚴(yán)格做好掛號(hào)、收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)用登記、核銷(xiāo)工作，妥善保管收回的發(fā)票存根。同時(shí)使用發(fā)票號(hào)和電腦自動(dòng)生成號(hào)管理發(fā)票，雖然工作量相對(duì)大一些，但這樣一來(lái)會(huì)計(jì)檔案就非常的完整，也有助于患者及其家屬發(fā)票遺失時(shí)備查復(fù)印。
（五）進(jìn)一步健全價(jià)格公示查詢(xún)制度，保障患者及其家屬花“明白錢(qián)”
醫(yī)院可在門(mén)診大廳的顯著位置安裝電子滾動(dòng)屏、電子觸摸屏等等設(shè)施，也可以懸掛價(jià)格公示牌，對(duì)于具體的診療項(xiàng)目、藥品及醫(yī)用衛(wèi)生材料名稱(chēng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示。與此同時(shí)，為患者及其家屬提供有效發(fā)票和醫(yī)藥費(fèi)用清單，通過(guò)這種方式，避免醫(yī)患糾紛問(wèn)題的出現(xiàn)，保障患者及其家屬花“明白錢(qián)”。
四、結(jié)束語(yǔ)
記得，在進(jìn)入**中心醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處實(shí)習(xí)之前，我對(duì)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處的認(rèn)識(shí)并不十分了解，對(duì)于自己是否能夠了解和掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)科門(mén)診收費(fèi)這方面的工作知識(shí)很擔(dān)心。所以，在實(shí)習(xí)期中如何去認(rèn)識(shí)、了解并熟悉自己所從事的行業(yè)，便成了我的當(dāng)務(wù)之急。
一、通過(guò)理論學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對(duì)門(mén)診收費(fèi)處有了較為深刻的認(rèn)識(shí)。
記得到門(mén)診收費(fèi)處的第一天時(shí)，我拿到的第一份資料就是<**區(qū)中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科門(mén)診收費(fèi)員崗位說(shuō)明書(shū)>、<復(fù)高掛號(hào)及收費(fèi)系統(tǒng)操作流程培訓(xùn)內(nèi)容>。不懂就學(xué)，是一切進(jìn)步取得的前提和基礎(chǔ)。在這段時(shí)間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了**中心醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處的各種相關(guān)資料，看了許多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材。再加上每天跟著師父學(xué)習(xí)的時(shí)候，我也會(huì)看師父收費(fèi)的每張藥方和每張化驗(yàn)單，并對(duì)師父說(shuō)出藥方上的藥名和計(jì)量并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固復(fù)習(xí)，使我對(duì)不同的醫(yī)生開(kāi)出的藥方上的寫(xiě)法有了一個(gè)大概地了解。慢慢地，我清楚的意識(shí)到想要?jiǎng)偃芜@份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂藥方。因此，唯一的方法就是多看醫(yī)生開(kāi)的藥方。讓自己做到看到醫(yī)生開(kāi)出來(lái)的藥方、化驗(yàn)單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時(shí)候得心應(yīng)手。
二、堅(jiān)持政治、經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)讓我的思想理論素養(yǎng)不斷得到提高。
勤勉精神和愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項(xiàng)工作順利開(kāi)展并最終取得成功的保障。在這三個(gè)月的時(shí)間里，兢兢業(yè)業(yè)做好本職業(yè)工作，從未遲到早退，利用雙休日時(shí)間參加助理會(huì)計(jì)員的培訓(xùn)課程，以便提高自己在財(cái)務(wù)方面的基礎(chǔ)知識(shí)。用滿腔熱情積極、認(rèn)真地完成好每一項(xiàng)任務(wù)，嚴(yán)格遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，自覺(jué)按章操作；平時(shí)生活中團(tuán)結(jié)同事、不斷提升自己的團(tuán)隊(duì)合作精神。從學(xué)校到邁入社會(huì)的同時(shí)，我更加堅(jiān)定自己的想法并且要一直做下去：要有一種積極豁達(dá)的心態(tài)、一種良好的習(xí)慣、一份目標(biāo)及計(jì)劃并按時(shí)完成竟是如此重要，并最終決定一個(gè)的人成敗。這本書(shū)讓我對(duì)自己的人生有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，渴望有所突破的我，將會(huì)在以后的工作和生活中時(shí)時(shí)提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
當(dāng)我到**中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的之前，急診大樓已經(jīng)改造完工。在20**年12月中旬左右，門(mén)診大樓1-4層樓開(kāi)始了改造工程，我們大家開(kāi)始了搬遷的工作，各科室也都有了臨時(shí)的辦公場(chǎng)所。雖然剛搬遷好的前一個(gè)禮拜，病人不是十分清楚掛號(hào)收費(fèi)、各科室看病就診的地方以及藥房在哪里等，出現(xiàn)過(guò)病人的不理解和指責(zé)等。財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)們也針對(duì)這些問(wèn)題，做出相應(yīng)的工作改變方案：
記得，在進(jìn)入?yún)^(qū)中心醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處實(shí)習(xí)之前，我對(duì)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處的認(rèn)識(shí)并不十分了解，對(duì)于自己是否能夠了解和掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)科門(mén)診收費(fèi)這方面的工作知識(shí)很擔(dān)心。所以，在實(shí)習(xí)期中如何去認(rèn)識(shí)、了解并熟悉自己所從事的行業(yè)，便成了我的當(dāng)務(wù)之急。
一、通過(guò)理論學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對(duì)門(mén)診收費(fèi)處有了較為深刻的認(rèn)識(shí)。
記得到門(mén)診收費(fèi)處的第一天時(shí)，我拿到的第一份資料就是%26lt;市區(qū)中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科門(mén)診收費(fèi)員崗位說(shuō)明書(shū)%26gt;、%26lt;復(fù)高掛號(hào)及收費(fèi)系統(tǒng)操作流程培訓(xùn)內(nèi)容%26gt;。不懂就學(xué)，是一切進(jìn)步取得的前提和基礎(chǔ)。在這段時(shí)間里,我認(rèn)真學(xué)習(xí)了區(qū)中心醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處的各種相關(guān)資料，看了許多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材。再加上每天跟著師父學(xué)習(xí)的時(shí)候，我也會(huì)看師父收費(fèi)的每張藥方和每張化驗(yàn)單，并對(duì)師父說(shuō)出藥方上的藥名和計(jì)量并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固復(fù)習(xí)，使我對(duì)不同的醫(yī)生開(kāi)出的藥方上的寫(xiě)法有了一個(gè)大概地了解。慢慢地，我清楚的意識(shí)到想要?jiǎng)偃芜@份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂藥方。因此，唯一的方法就是多看醫(yī)生開(kāi)的藥方。讓自己做到看到醫(yī)生開(kāi)出來(lái)的藥方、化驗(yàn)單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時(shí)候得心應(yīng)手。和師父學(xué)習(xí)了掛號(hào)方法、掛號(hào)退號(hào)方法、收費(fèi)方法。
二、堅(jiān)持政治、經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)讓我的思想理論素養(yǎng)不斷得到提高。
勤勉精神和愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項(xiàng)工作順利開(kāi)展并最終取得成功的保障。在這三個(gè)月的時(shí)間里，兢兢業(yè)業(yè)做好本職業(yè)工作，從未遲到早退，利用雙休日時(shí)間參加助理會(huì)計(jì)員的培訓(xùn)課程，以便提高自己在財(cái)務(wù)方面的基礎(chǔ)知識(shí)。用滿腔熱情積極、認(rèn)真地完成好每一項(xiàng)任務(wù)，嚴(yán)格遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，自覺(jué)按章操作；平時(shí)生活中團(tuán)結(jié)同事、不斷提升自己的團(tuán)隊(duì)合作精神。從學(xué)校到邁入社會(huì)的同時(shí)，我更加堅(jiān)定自己的想法并且要一直做下去：要有一種積極豁達(dá)的心態(tài)、一種良好的習(xí)慣、一份目標(biāo)及計(jì)劃并按時(shí)完成竟是如此重要，并最終決定一個(gè)的人成敗。這本書(shū)讓我對(duì)自己的人生有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，渴望有所突破的我，將會(huì)在以后的工作和生活中時(shí)時(shí)提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
當(dāng)我到黃中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的之前,急診大樓已經(jīng)改造完工。在年12月中旬左右,門(mén)診大樓1-4層樓開(kāi)始了改造工程,我們大家開(kāi)始了搬遷的工作,各科室也都有了臨時(shí)的辦公場(chǎng)所。雖然剛搬遷好的前一個(gè)禮拜，病人不是十分清楚掛號(hào)收費(fèi)、各科室看病就診的地方以及藥房在哪里等，出現(xiàn)過(guò)病人的不理解和指責(zé)等。財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)們也針對(duì)這些問(wèn)題，做出相應(yīng)的工作改變方案：
（1）、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間，排隊(duì)不超過(guò)8分鐘。
（2）、在住院部和急診大樓等明顯的地方設(shè)立了規(guī)范、清楚、醒目的指路標(biāo)識(shí)。
（3）、要求門(mén)診收費(fèi)員自覺(jué)遵守服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象等等。但是，我相信所有的病人最后都可以理解醫(yī)院這么做是為了什么？是為了改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。我們門(mén)診收費(fèi)處的每個(gè)人都在不斷提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)與病患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，和病患構(gòu)建和諧的關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。
按照門(mén)診收費(fèi)員崗位職責(zé)的要求：
（1）、在門(mén)診收費(fèi)處組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門(mén)診收費(fèi)、結(jié)算及報(bào)表工作，要熟悉微機(jī)性能，愛(ài)護(hù)微機(jī)，嚴(yán)格操作規(guī)程，能處理工作中出現(xiàn)的小問(wèn)題，做到專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用，不得做其他之用。
（2）、按規(guī)定價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。
（3）、收付現(xiàn)金做到唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開(kāi)出收據(jù)，留有存根。做到日清日結(jié)，及時(shí)將日?qǐng)?bào)表和款項(xiàng)交匯總會(huì)計(jì)審收登記。使用收據(jù)要按順號(hào)領(lǐng)用。
（4）、嚴(yán)格交接班手續(xù)，當(dāng)班的問(wèn)題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。
（5）、做好防盜工作，每日按規(guī)定將收的支票和現(xiàn)金一并送交銀行。留存少量零款不得超出規(guī)定限額，不得私留公款或轉(zhuǎn)借他人。不得私留病人收據(jù)和科室聯(lián)。保管好款項(xiàng)、收據(jù)和收費(fèi)專(zhuān)章，收費(fèi)專(zhuān)章不得轉(zhuǎn)借他人和非收費(fèi)業(yè)務(wù)使用。
（6）、如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)款、短款現(xiàn)象，不得自行以長(zhǎng)補(bǔ)短，應(yīng)將長(zhǎng)短款情況分別登記，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。
（7）、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
我的實(shí)習(xí)內(nèi)容為：（1）跟著師父?jìng)儗W(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和工作方法等（2）周一、周三、周五早晨幫大家換零錢(qián)（3）分別去學(xué)習(xí)放射科和特需門(mén)診部收費(fèi)工作內(nèi)容（4）接受門(mén)診收費(fèi)處組長(zhǎng)高老師安排的工作，到住院部二樓放射科收費(fèi)處代3、4次班和到七樓特需門(mén)診部收費(fèi)處代班，為期半個(gè)月左右。通過(guò)完成上述工作，使我認(rèn)識(shí)到做好門(mén)診收費(fèi)工作首先要熱愛(ài)這份工作，要有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)和職業(yè)道德。收費(fèi)人員要有較強(qiáng)的安全意識(shí)，現(xiàn)金、票據(jù)、各種印鑒，既要有內(nèi)部的保管分工，各負(fù)其責(zé)，并相互牽制；也要有對(duì)外的保安措施，維護(hù)個(gè)人安全和公司的利益不受到損失。門(mén)診收費(fèi)人員必須具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，要熱愛(ài)本職工作，精業(yè)、敬業(yè)，要竭力為本單位工作，為單位的精神文明建設(shè)出一份力量，為全體來(lái)院就診的病人服務(wù)，使收費(fèi)窗口成為文明窗口，牢固的樹(shù)立為人民服務(wù)的思想。
年又是一個(gè)充滿激情的一年，在今后的工作中，我將努力提高自身素質(zhì)，克服不足，朝著以下幾個(gè)方向努力：
1參合人員門(mén)診業(yè)務(wù)需求
參合人員門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用從參合用戶(hù)卡證余額中扣除，具體分為本地定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診和異地醫(yī)院門(mén)診。本地醫(yī)院門(mén)診在結(jié)算費(fèi)用時(shí)直接從參合人員卡證余額中扣除，如果不夠扣，則參合人員補(bǔ)交不足部分；異地醫(yī)院門(mén)診參合人員必須先墊付所有費(fèi)用，參合用戶(hù)拿異地醫(yī)院門(mén)診費(fèi)用單到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦辦理補(bǔ)償手續(xù)，當(dāng)用戶(hù)卡證余額夠醫(yī)療費(fèi)用，則從參合人員卡證余額中扣除費(fèi)用，并把費(fèi)用返還用戶(hù)，當(dāng)卡證余額不夠醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，扣除卡證中所有費(fèi)用返還給參合人員。
2縣農(nóng)合辦業(yè)務(wù)需求
縣農(nóng)合辦主要負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)合基金賬戶(hù)管理以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的管理。各種系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置，政策參數(shù)設(shè)置以適應(yīng)變化的各種補(bǔ)償公式的設(shè)置。負(fù)責(zé)農(nóng)合藥物以及各種檢查的補(bǔ)償項(xiàng)目數(shù)據(jù)字典定義，各級(jí)管轄內(nèi)醫(yī)院補(bǔ)償比例設(shè)置，級(jí)別設(shè)置。對(duì)各種所需報(bào)表的查詢(xún)、上報(bào)和分析。主要功能劃分為：醫(yī)療單位設(shè)置、親屬關(guān)系設(shè)置、行政區(qū)域劃分設(shè)置、用戶(hù)管理、基金賬戶(hù)管理、費(fèi)用項(xiàng)目設(shè)置、政策參數(shù)設(shè)置、病種設(shè)置、數(shù)據(jù)上報(bào)、報(bào)表處理、與縣級(jí)醫(yī)院結(jié)算管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦資金結(jié)算管理、各種組合條件查詢(xún)。
2.1醫(yī)療單位設(shè)置，用于設(shè)置所轄區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的設(shè)置，包括添加、修改和刪除醫(yī)療單位，并錄入該定點(diǎn)醫(yī)療單位的報(bào)銷(xiāo)比例、級(jí)別等相關(guān)數(shù)據(jù)。
2.2親屬關(guān)系設(shè)置，用于設(shè)置系統(tǒng)內(nèi)親屬關(guān)系列表，以統(tǒng)一所轄區(qū)域中的各種親屬關(guān)系。
2.3行政區(qū)域劃分設(shè)置，通過(guò)級(jí)別進(jìn)行維護(hù)、縣下維護(hù)鎮(zhèn)，鎮(zhèn)級(jí)下維護(hù)村，添加、修改和刪除相關(guān)數(shù)據(jù)。
2.4用戶(hù)管理功能，用戶(hù)管理功能用于對(duì)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦系統(tǒng)用戶(hù)進(jìn)行添加修改和刪除。
2.5基金賬戶(hù)管理功能，基金賬戶(hù)管理是對(duì)各種分級(jí)賬戶(hù)的開(kāi)立、設(shè)置、資金流向、基金分配、資金查詢(xún)等方面進(jìn)行設(shè)置和管理，統(tǒng)計(jì)出各類(lèi)資金賬戶(hù)的分配情況和出具各類(lèi)資金賬戶(hù)報(bào)表以供縣合管辦報(bào)、查閱、分配各種數(shù)據(jù)。
2.6費(fèi)用項(xiàng)目設(shè)置，通過(guò)級(jí)別進(jìn)行維護(hù)藥品、檢查費(fèi)、影像費(fèi)等各種費(fèi)用維護(hù)。其中每項(xiàng)分為三級(jí)，縣級(jí)農(nóng)管辦具有維護(hù)權(quán)，其他各機(jī)構(gòu)只有查看權(quán)。
2.7政策參數(shù)設(shè)置，政策設(shè)置用于設(shè)置系統(tǒng)內(nèi)各種政策參數(shù)，用于計(jì)算各種情況下補(bǔ)償情況的參數(shù)設(shè)置?？梢噪S政策變動(dòng)而動(dòng)態(tài)的更新系統(tǒng)內(nèi)現(xiàn)有計(jì)算公式和計(jì)算方法。
2.8病種設(shè)置，用于設(shè)置系統(tǒng)內(nèi)可補(bǔ)償病種項(xiàng)目信息相關(guān)維護(hù)。
3鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦業(yè)務(wù)需求
鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦主要功能如下：農(nóng)合證卡管理、異地門(mén)診補(bǔ)償管理、異地住院補(bǔ)償管理、參合費(fèi)用管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)賬管理、賬套管理、農(nóng)合數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出、報(bào)表處理、各種組合條件查詢(xún)、系統(tǒng)設(shè)置。
3.1證卡管理，包括：參合家庭管理、批量增加參合用戶(hù)，參合用戶(hù)費(fèi)用收繳，參合證停用/啟用，參合證余額查詢(xún)，參合證添加修改和刪除，參合證各種組合查詢(xún)。
3.2異地門(mén)診補(bǔ)償管理，通過(guò)檢查參合農(nóng)戶(hù)門(mén)診已報(bào)銷(xiāo)情況，確定是否繼續(xù)為其報(bào)銷(xiāo)，判斷結(jié)果為真時(shí)才進(jìn)行登記。
3.3異地住院補(bǔ)償管理，通過(guò)檢查參合農(nóng)戶(hù)住院已報(bào)銷(xiāo)情況，判斷是否繼續(xù)為其報(bào)銷(xiāo)。
3.4參合費(fèi)用管理，負(fù)責(zé)參合費(fèi)用的收取，參合費(fèi)用年度套賬管理，家庭賬戶(hù)余額查詢(xún)。各種組合條件參合費(fèi)用查詢(xún)。
3.5賬套管理，負(fù)責(zé)與所轄范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)賬，負(fù)責(zé)與財(cái)政所對(duì)賬，負(fù)責(zé)與縣農(nóng)合辦對(duì)賬。
3.6報(bào)表管理，組合條件下報(bào)表的輸出，與現(xiàn)行各類(lèi)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)報(bào)表統(tǒng)一格式。3.7系統(tǒng)設(shè)置功能，包括操作人員密碼修改，數(shù)據(jù)備份，參數(shù)管理，登錄權(quán)限配置。
4醫(yī)院結(jié)算業(yè)務(wù)需求
4.1醫(yī)院藥庫(kù)管理，通過(guò)該功能模塊，醫(yī)院管理人員錄入本醫(yī)院各種藥品名稱(chēng)、單價(jià)，各種檢查費(fèi)用名稱(chēng)、單價(jià)，各種影像費(fèi)用名稱(chēng)、單價(jià)，各種手術(shù)費(fèi)用名稱(chēng)、單價(jià)。并在錄入過(guò)程中與農(nóng)村合作醫(yī)療范圍內(nèi)各種可補(bǔ)償藥品等通過(guò)編號(hào)關(guān)聯(lián)。并提供電子表格導(dǎo)入功能，可以批量的導(dǎo)入數(shù)據(jù)。
4.2門(mén)診費(fèi)用結(jié)算，實(shí)現(xiàn)參合人員門(mén)診費(fèi)用實(shí)時(shí)補(bǔ)償，從掛號(hào)到繳費(fèi)領(lǐng)藥，其中在劃價(jià)步驟中需要將處方數(shù)據(jù)遞交到新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的接口，并由這兩個(gè)系統(tǒng)根據(jù)政策文件進(jìn)行結(jié)算，確定可補(bǔ)償?shù)牟糠?，查?xún)農(nóng)合辦家庭賬戶(hù)余額，最終確定患者個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用。
4.3住院費(fèi)用結(jié)算，實(shí)現(xiàn)參合人員住院費(fèi)用實(shí)時(shí)補(bǔ)償，從入院每天產(chǎn)生的各種費(fèi)用，在產(chǎn)生費(fèi)用的各個(gè)部門(mén)錄入，在收費(fèi)處匯總，參合人員繳費(fèi)時(shí)，收費(fèi)處將各類(lèi)收費(fèi)信息上傳縣中心服務(wù)器，系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)收費(fèi)信息計(jì)算參合人員應(yīng)繳金額和補(bǔ)償金額返回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)結(jié)算功能。
1. 強(qiáng)化收費(fèi)相關(guān)人員管理
從醫(yī)院財(cái)務(wù)流程來(lái)看，收費(fèi)相關(guān)人員在財(cái)務(wù)流程中起著承接的重要作用。由于門(mén)診收費(fèi)處是醫(yī)院直接貨幣資金來(lái)源，為保證醫(yī)院收入完整入庫(kù)，使得相關(guān)人員在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)提出了嚴(yán)格的要求。除去“門(mén)診收費(fèi)人員崗位職責(zé)”“日常門(mén)診收費(fèi)管理制度”等制度的要求，醫(yī)院需對(duì)收費(fèi)相關(guān)人員設(shè)定謹(jǐn)慎的監(jiān)督稽核制度
2. 在票據(jù)管理中產(chǎn)生的漏洞及管理
門(mén)診收費(fèi)處票據(jù)由于其量大、流動(dòng)性高的特殊原因需要專(zhuān)人專(zhuān)職管理。票據(jù)的管理的困難在于票據(jù)經(jīng)常在不同部門(mén)流轉(zhuǎn)，極易出錯(cuò)，因此需要業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平在完成簽字蓋章前認(rèn)真核對(duì)確認(rèn)，并分類(lèi)存放，并在規(guī)定期間按時(shí)整理該時(shí)間段內(nèi)的XXX，XXX，XXX等票據(jù)，做到專(zhuān)人專(zhuān)帳負(fù)責(zé)。票據(jù)是否被及時(shí)作廢是門(mén)診收費(fèi)處票據(jù)管理中的一大漏洞所在，如收據(jù)條和發(fā)票沒(méi)有被及時(shí)銷(xiāo)毀，一些收費(fèi)處人員利用可乘之機(jī)隱瞞部分發(fā)票，再次利用其上報(bào)之后獲得非法收益。此外，在退費(fèi)過(guò)程中，由于病患方索要發(fā)票意識(shí)不強(qiáng)，發(fā)票被收費(fèi)員刻意隱瞞也可引發(fā)二次上報(bào)造成對(duì)醫(yī)院公有資產(chǎn)的私吞。為盡量遏制此漏洞，門(mén)診管理中具體手段包括（1）將收費(fèi)信息系統(tǒng)與藥房、檢驗(yàn)科室之間共享；（2）收費(fèi)員及時(shí)整理票據(jù)存根，歸檔保存，并錄入電腦聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)備案，定期上報(bào)已退費(fèi)的發(fā)票或已注銷(xiāo)的票據(jù)；（3）門(mén)診收費(fèi)處主任安排稽核會(huì)計(jì)進(jìn)行按時(shí)核查現(xiàn)金、發(fā)票或已注銷(xiāo)的票據(jù)、收費(fèi)項(xiàng)目清單三項(xiàng)是否達(dá)到統(tǒng)一。
3.在退費(fèi)、醫(yī)療欠費(fèi)等情況中可能產(chǎn)生的漏洞及管理
退費(fèi)是醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)中由于多種原因產(chǎn)生的病人要求退回未發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)款項(xiàng)的行為。目前退費(fèi)程序的不合理性體現(xiàn)在缺少必要的審核程序，導(dǎo)致退費(fèi)程序過(guò)于簡(jiǎn)單，權(quán)限不明。我院目前使用的退費(fèi)程序?yàn)椋涸诼┯?、多記或要求退款得到原始科主任或主管護(hù)士簽名后，由藥房收回原有藥品并簽字，最后返至收費(fèi)處核銷(xiāo)原有記錄，經(jīng)財(cái)務(wù)科人員確認(rèn)后在系統(tǒng)中做出退費(fèi)標(biāo)記并提取必要的現(xiàn)金至病人方。在嚴(yán)格退費(fèi)審批權(quán)限中需明確發(fā)票聯(lián)或其他繳費(fèi)原始憑證不齊者一律不予申請(qǐng)退款。在整個(gè)過(guò)程中，我院設(shè)立退費(fèi)科室主任進(jìn)行全程審核，每天的退費(fèi)票據(jù)都需當(dāng)日進(jìn)行報(bào)備核銷(xiāo)。
4.在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中可能產(chǎn)生的漏洞及管理
跟隨我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐漸健全，醫(yī)療保險(xiǎn)公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)越來(lái)越多的出現(xiàn)在各級(jí)醫(yī)院收費(fèi)處。應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象我院特設(shè)持醫(yī)?？ㄌ囟ńY(jié)算窗口及老干部醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)處。不可避免的，一些騙取套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象隨之產(chǎn)生：如無(wú)明確目的或超劑量的大范圍購(gòu)入藥品，套取基金；持卡人與病人、病人與相應(yīng)藥品并不一致；利用醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)套取現(xiàn)金等等違規(guī)現(xiàn)象層出不窮。其中不少違規(guī)現(xiàn)象醫(yī)院人員難辭其咎。有效的解決方法包括從源頭控制，即加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)；加強(qiáng)途中稽核督查，即不定時(shí)不定點(diǎn)抽樣監(jiān)察；建立市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)機(jī)制，進(jìn)行把關(guān)控制。
二、現(xiàn)存門(mén)診收費(fèi)現(xiàn)金管理的模式的思考
1.存款結(jié)算體系方面：拓寬門(mén)診收費(fèi)處現(xiàn)金存款方式。
跟隨國(guó)家城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和電子支付形式的健全，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入流程上不再依賴(lài)傳統(tǒng)現(xiàn)金結(jié)算方式，多種新形勢(shì)下的收費(fèi)處存款方式正在被更多的采納，其中包括：（1）基于POS機(jī)終端與銀行聯(lián)接形成即時(shí)電子資金收賬系統(tǒng)；（2）網(wǎng)上/電話預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。前者顯著經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)在保證了資金轉(zhuǎn)賬的安全，在加速收費(fèi)處運(yùn)營(yíng)效率的同時(shí)有效降低醫(yī)院現(xiàn)金轉(zhuǎn)存入銀行的成本，使得病患、院方、銀行方三方互惠；后者為近年出現(xiàn)的新型預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，將傳統(tǒng)掛號(hào)搬至新平臺(tái)，大大改善了病患掛號(hào)體驗(yàn)，縮減了預(yù)約時(shí)間，為新形勢(shì)下信息化全面滲透到醫(yī)療服務(wù)體系中的重大改革。兩者的出現(xiàn)對(duì)收費(fèi)處人員素質(zhì)的提升提出了更高的要求。
2.人力配置需加強(qiáng)培訓(xùn)
目前我院門(mén)診收費(fèi)處實(shí)行監(jiān)管責(zé)任制，不斷規(guī)范財(cái)務(wù)收費(fèi)管理責(zé)任制，及時(shí)對(duì)所發(fā)生的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行處理。收費(fèi)員做到每日工作移交準(zhǔn)確，不拖延積壓；審查領(lǐng)導(dǎo)做到按時(shí)本文轉(zhuǎn)自ter-spacing: normal; color: rgb(51,51,51); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" />
3.硬件配置需不斷升級(jí)
目前我院門(mén)診收費(fèi)實(shí)行全面信息化操作已近X年，院內(nèi)全部使用信息一體化系統(tǒng)，符合三甲醫(yī)院對(duì)硬件配備要求。信息系統(tǒng)的一體化建成大大提高院內(nèi)運(yùn)營(yíng)效率，減少了產(chǎn)生差錯(cuò)的機(jī)會(huì)，給予來(lái)訪病患一個(gè)親切良好的就醫(yī)平臺(tái)。隨著電話、網(wǎng)上掛號(hào)等新型門(mén)診收費(fèi)預(yù)約平臺(tái)的建立和完善，院內(nèi)信息一體化系統(tǒng)需要不斷升級(jí)，從硬件設(shè)施上減少?gòu)那耙驕贤ú涣籍a(chǎn)生的摩擦，改善醫(yī)患關(guān)系從根本抓起。
三、小結(jié)
門(mén)診收費(fèi)處是每一個(gè)病人來(lái)到醫(yī)院的第一接觸平臺(tái)，管理者需從各方面認(rèn)識(shí)到收費(fèi)處管理對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理的重要性，才能從根本上杜絕任何可能產(chǎn)生的漏洞，不斷改善現(xiàn)存收費(fèi)處現(xiàn)金管理模式，維護(hù)醫(yī)院良好聲譽(yù)的同時(shí)保障自身盈利不流失。
參考文獻(xiàn)：
The hospital outpatient process transformation based on the “bank-hospital one-card pass”system CAO Xiao-jun,YANG puter center of Guangzhou Women and Children Medical Center,Guangzhou 510623,China
【Abstract】 In order to effectively solve the hospital“three long and one short”phenomenon and improve the outpatient operation efficiency,Guangzhou Women and Children Medical Center integrates the existing hospital HIS system with bank business and launches“bank-hospital one-card pass”system.This system can make the bank card become the registration card used in our hospital, and can implement self-service terminal registration,payment and other business in our hospital.By using this system,the waiting time can be reduced and the outpatient service process can be optimized.“bank-hospital one-card pass”system is effective to optimize hospital outpatient service,improve the outpatient operation efficiency and make easier for patients.
【Key words】 Bank-hospital one-card pass system; Architecture; Process transformation
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.056
在國(guó)內(nèi)，由于醫(yī)療資源的不均衡，導(dǎo)致大型三甲醫(yī)院門(mén)診常常出現(xiàn)“三長(zhǎng)一短”（即排隊(duì)長(zhǎng)、收費(fèi)長(zhǎng)、候診長(zhǎng)、就診時(shí)間短）現(xiàn)象［1］。通過(guò)筆者所在醫(yī)院的實(shí)際監(jiān)測(cè)和患者服務(wù)意見(jiàn)反饋發(fā)現(xiàn)，患者意見(jiàn)最大的是在排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)過(guò)程中花費(fèi)了大量等待時(shí)間，患者最迫切希望醫(yī)院能夠增加掛號(hào)收費(fèi)窗口和提高工作效率，減少等候時(shí)間?；颊咴陂T(mén)診等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不僅浪費(fèi)了患者時(shí)間，同時(shí)也大大降低了醫(yī)院門(mén)診各部門(mén)的運(yùn)作效率，造成醫(yī)院門(mén)診大廳人滿為患［2］。借助全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，推動(dòng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階的契機(jī)，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心與廣州銀行合作研發(fā)并推出“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過(guò)患者自助掛號(hào)和自助繳費(fèi)形式，有效減少了患者在門(mén)診掛號(hào)和收費(fèi)這兩個(gè)環(huán)節(jié)上所花費(fèi)的時(shí)間，同時(shí)提高了醫(yī)院門(mén)診的整體運(yùn)作效率。下面將結(jié)合筆者所在醫(yī)院開(kāi)展“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的實(shí)踐，詳細(xì)介紹筆者所在醫(yī)院基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的醫(yī)院門(mén)診流程改造方案。
1 “銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)概述
筆者所在醫(yī)院與廣州銀行研發(fā)的“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)主要是采用磁條卡模式，具有借記卡所有功能，同時(shí)對(duì)銀行卡功能進(jìn)行拓展，把銀行卡作為患者醫(yī)療信息的主要載體［3］，即任意中國(guó)銀聯(lián)認(rèn)可的銀行卡均只需在筆者所在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中進(jìn)行簡(jiǎn)單登記后就可以作為筆者所在醫(yī)院的診療卡使用，里面包含患者的基本資料、醫(yī)療和費(fèi)用等信息?；颊咧恍璩钟性摽ǎ憧稍诠P者所在醫(yī)院的自助終端機(jī)上實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)和自助繳費(fèi)等操作，而無(wú)需患者再到掛號(hào)收費(fèi)大廳排隊(duì)繳費(fèi)，這樣不僅大大緩解了收費(fèi)大廳的人流壓力，而且達(dá)到方便患者就診、提高醫(yī)院整體運(yùn)作效率的目的［4］。
筆者所在醫(yī)院“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的突出特點(diǎn)是：“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)能夠支持任意一張中國(guó)銀聯(lián)認(rèn)可的銀行卡作為筆者所在醫(yī)院診療卡并直接利用該患者銀行卡上的余額實(shí)現(xiàn)自助繳費(fèi)業(yè)務(wù)，而無(wú)需先往診療卡上充值后再繳費(fèi)［4］。簡(jiǎn)而言之，該系統(tǒng)不同于目前其他醫(yī)院常用的預(yù)繳金模式［5］，是真正意義上的POS刷卡消費(fèi)模式。
2 “銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
在對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)不做太大改動(dòng)的前提下，筆者所在醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心考慮到今后業(yè)務(wù)的擴(kuò)展和保留其他感興趣銀行的接入可能，在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中建設(shè)了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的基于銀聯(lián)卡支付的業(yè)務(wù)平臺(tái)。通過(guò)該業(yè)務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，避免新增一間銀行就多做一個(gè)接口的局面，提高了筆者所在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的適應(yīng)性和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性?！般y醫(yī)一卡通”系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)如下圖1所示。
整個(gè)系統(tǒng)主要由醫(yī)院HIS系統(tǒng)、銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)和銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)三方面組成。其中，HIS系統(tǒng)與銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)光纖專(zhuān)線直接相連，這樣做的好處是既提高了數(shù)據(jù)交換、共享效率，也解決了安全方面的問(wèn)題。合作銀行將一臺(tái)“銀醫(yī)一卡通”前置服務(wù)器放置在筆者所在醫(yī)院服務(wù)器機(jī)房中，作為醫(yī)院HIS系統(tǒng)與銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)交流的“橋梁”。該前置服務(wù)器與醫(yī)院所部署的醫(yī)院支付服務(wù)器相連接，在醫(yī)院支付服務(wù)器上運(yùn)行著醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的支付平臺(tái)，銀行前置服務(wù)器只應(yīng)答和認(rèn)可由該支付服務(wù)器所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)請(qǐng)求和交易數(shù)據(jù)，并對(duì)交易數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。醫(yī)院HIS服務(wù)器與支付服務(wù)器之間通過(guò)oracle數(shù)據(jù)庫(kù)相連接，主要提供卡資料查詢(xún)、寫(xiě)入、數(shù)據(jù)同步工作站、操作員身份認(rèn)證等操作，支付服務(wù)器與銀行前置服務(wù)器之間通過(guò)為socket協(xié)議提供服務(wù)，主要提供查詢(xún)余額、扣費(fèi)、沖正、卡資料同步等操作。銀行業(yè)務(wù)內(nèi)網(wǎng)通過(guò)指定路由器，經(jīng)過(guò)防火墻，把相關(guān)申請(qǐng)信息包發(fā)送給銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，再由銀聯(lián)支付平臺(tái)負(fù)責(zé)處理相關(guān)申請(qǐng)、扣費(fèi)請(qǐng)求，并返還相應(yīng)信息給銀行端，銀行端在收到相關(guān)信息后，再通過(guò)銀醫(yī)通業(yè)務(wù)平臺(tái)把消息返還給醫(yī)院HIS系統(tǒng)，以完成整個(gè)交易流程。
以具體業(yè)務(wù)流程為例，當(dāng)自助終端機(jī)發(fā)起扣費(fèi)申請(qǐng)時(shí)，前置服務(wù)器中的通訊程序接收到申請(qǐng)信息，前置程序?qū)⒔邮盏降脑\療卡號(hào)轉(zhuǎn)到醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行校驗(yàn)，如果校驗(yàn)通過(guò)，前置服務(wù)程序?qū)严嚓P(guān)申請(qǐng)信息以加密數(shù)據(jù)包的形式通過(guò)筆者所在醫(yī)院與廣州銀行間的光纖專(zhuān)線發(fā)送給銀行端，銀行端的銀醫(yī)通業(yè)務(wù)平臺(tái)將對(duì)醫(yī)院端前置服務(wù)器所產(chǎn)生的加密數(shù)據(jù)進(jìn)行解密和相應(yīng)的操作，之后銀醫(yī)通平臺(tái)服務(wù)器再把相關(guān)請(qǐng)求通過(guò)銀行端路由器轉(zhuǎn)發(fā)給銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，由銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)返回扣費(fèi)提示信息給患者，患者進(jìn)行確認(rèn)扣費(fèi)金額操作后，再次將信息打包傳送到院方前置服務(wù)器，前置程序把加密數(shù)據(jù)包發(fā)送給銀行銀醫(yī)業(yè)務(wù)平臺(tái)，再轉(zhuǎn)發(fā)給銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，由銀聯(lián)支付平臺(tái)進(jìn)行扣費(fèi)操作。如果扣費(fèi)成功，則向銀行傳送成功標(biāo)記和本次轉(zhuǎn)賬流水號(hào)，如果不成功，則向銀行方轉(zhuǎn)送不成功標(biāo)志，進(jìn)行沖賬處理。成功扣費(fèi)后，患者相關(guān)銀行賬戶(hù)上將減少相應(yīng)的金額，而醫(yī)院在銀聯(lián)開(kāi)設(shè)的專(zhuān)用賬戶(hù)上將增加相同的轉(zhuǎn)賬金額。
一天業(yè)務(wù)完成后（一天業(yè)務(wù)時(shí)間指當(dāng)天00:00:00～23:59:59），通過(guò)對(duì)比醫(yī)院診療卡增加的個(gè)人賬戶(hù)金額和醫(yī)院在銀聯(lián)開(kāi)設(shè)的專(zhuān)用賬戶(hù)增加金額，如果兩個(gè)金額相等，則說(shuō)明系統(tǒng)運(yùn)行正常。如果兩個(gè)金額不等，說(shuō)明有疑賬產(chǎn)生，則通過(guò)對(duì)賬系統(tǒng)，將醫(yī)院轉(zhuǎn)賬明細(xì)上傳到銀行，做沖賬處理。如果患者對(duì)扣費(fèi)存有異議，醫(yī)院可以在當(dāng)天對(duì)發(fā)起的扣費(fèi)交易進(jìn)行沖正操作。
3 基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的醫(yī)院門(mén)診流程改造方案
要想真正發(fā)揮“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)對(duì)方便患者就診、提高門(mén)診效率的作用，就必須對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院門(mén)診流程進(jìn)行必要的改造。在吸取其他醫(yī)院門(mén)診流程改造經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合筆者所在醫(yī)院特點(diǎn)，制定相關(guān)的門(mén)診流程改造方案。下面將詳細(xì)介紹筆者所在醫(yī)院基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的門(mén)診業(yè)務(wù)流程的改造方案，如圖2所示。
3.1 辦卡流程 一般情況下，患者第一次去醫(yī)院就診都必須先辦理該院的診療卡，作為此次診療活動(dòng)信息的主要載體和患者識(shí)別的有效憑證。這樣不僅增加了醫(yī)院制作診療卡的成本，而且需要患者填寫(xiě)相關(guān)信息（姓名、性別、出生年月、聯(lián)系電話及地址等），也增加了患者在院停留時(shí)間。
在筆者所在醫(yī)院，隨著“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的上線使用，第一次來(lái)本院就診的患者只需提供任意一張中國(guó)銀聯(lián)認(rèn)可的銀行卡，然后在本院辦卡處或自助終端機(jī)進(jìn)行簡(jiǎn)單的綁定操作，即可作為筆者所在醫(yī)院的診療卡使用，在方便患者辦卡的同時(shí)又為醫(yī)院節(jié)約了制卡成本。
3.2 自助掛號(hào)流程 患者進(jìn)行上一步銀聯(lián)卡綁定后就可直接在筆者所在醫(yī)院的自助終端機(jī)上實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)。掛號(hào)成功后，自助終端機(jī)將實(shí)時(shí)從患者銀聯(lián)卡賬戶(hù)中扣取掛號(hào)費(fèi)，自助終端機(jī)將打印掛號(hào)小票，患者憑此掛號(hào)小票可直接到醫(yī)生處就診。若需要報(bào)銷(xiāo)掛號(hào)費(fèi)的患者，可到收費(fèi)處專(zhuān)窗補(bǔ)打正式掛號(hào)票。
3.3 就診流程 患者持自助掛號(hào)小票和診療卡到相應(yīng)科室就診，醫(yī)生門(mén)診工作站系統(tǒng)中就會(huì)顯出患者的基本信息，醫(yī)生根據(jù)患者掛號(hào)先后順序給患者看病，將主訴、現(xiàn)病史、診斷等信息錄入電子病歷模塊中，然后根據(jù)患者具體情況決定是否開(kāi)藥和進(jìn)行各種輔助診查(檢查、化驗(yàn)等)，如需要，則開(kāi)具電子處方和電子醫(yī)技申請(qǐng)單。
3.4 自助繳費(fèi)流程 醫(yī)生通過(guò)門(mén)診工作站開(kāi)具電子處方及相關(guān)檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單后，患者持銀聯(lián)卡可到分布于各門(mén)診區(qū)的自助終端機(jī)上實(shí)現(xiàn)自助繳費(fèi)。此時(shí)，患者只需在自助終端機(jī)上選擇“自助繳費(fèi)”模塊，即可進(jìn)入自助繳費(fèi)界面，患者在自助終端機(jī)上的刷卡器中刷卡，即可調(diào)出醫(yī)生所開(kāi)的所有藥費(fèi)、檢驗(yàn)檢查費(fèi)等信息，患者可根據(jù)情況自主選擇繳費(fèi)內(nèi)容和項(xiàng)目，之后確認(rèn)扣費(fèi)信息和輸入密碼，最后相關(guān)藥費(fèi)與檢查檢驗(yàn)費(fèi)用將實(shí)時(shí)從患者的銀聯(lián)卡賬戶(hù)中直接扣取。繳費(fèi)成功后，自助終端機(jī)將打印收費(fèi)小票，憑此小票可到專(zhuān)窗補(bǔ)打正式的收費(fèi)發(fā)票。若患者銀聯(lián)卡賬戶(hù)中金額不足以支付本次所產(chǎn)生的費(fèi)用，自助終端機(jī)會(huì)提示患者到門(mén)診收費(fèi)處現(xiàn)金繳費(fèi)或到相關(guān)銀行網(wǎng)點(diǎn)存款后再進(jìn)行自助繳費(fèi)操作。
3.5 藥房及醫(yī)技科室流程 若患者繳費(fèi)成功，患者的處方信息會(huì)直接傳送至“藥房信息系統(tǒng)”中，藥房工作人員將根據(jù)患者處方信息給患者配藥與發(fā)藥。
在相關(guān)的醫(yī)技科室中，患者到達(dá)報(bào)道臺(tái)時(shí)，只需把銀聯(lián)卡交給護(hù)士，護(hù)士即可在筆者所在醫(yī)院“醫(yī)技收費(fèi)系統(tǒng)”中查詢(xún)患者的繳費(fèi)信息，若顯示該患者已經(jīng)繳納相關(guān)檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，則可以為患者進(jìn)行相關(guān)的治療。
3.6 退費(fèi)流程 患者如需退費(fèi)，可以到筆者所在醫(yī)院收費(fèi)處的“銀醫(yī)一卡通”專(zhuān)窗辦理退費(fèi)手續(xù)。若患者需要退號(hào)，則在辦理完退號(hào)業(yè)務(wù)后，原先被扣的掛號(hào)費(fèi)將實(shí)時(shí)返還患者個(gè)人金融賬戶(hù)中，屆時(shí)患者可通過(guò)自助終端機(jī)查詢(xún)相關(guān)余額信息。若需要退藥費(fèi)和檢驗(yàn)檢查費(fèi)的患者，根據(jù)筆者所在醫(yī)院特點(diǎn)和財(cái)務(wù)部意見(jiàn)，收費(fèi)員在確認(rèn)患者未進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)檢查和拿藥的前提下，將直接退還現(xiàn)金給患者，待每日日終結(jié)算時(shí)，銀行再把該部分退費(fèi)費(fèi)用打入醫(yī)院在銀聯(lián)的專(zhuān)用賬戶(hù)中，而患者已進(jìn)行的操作（如已拿藥或已做某項(xiàng)治療）將不予退費(fèi)。
4 不足與展望
“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的推出對(duì)方便患者就診、提高醫(yī)院整體運(yùn)作效率起到了很好的作用。但與此同時(shí)，該系統(tǒng)也存在不足之處。目前，“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)只能針對(duì)自費(fèi)患者使用，而占很大比例的醫(yī)?；颊咭蛳嚓P(guān)政策等原因暫時(shí)還無(wú)法使用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)的藥費(fèi)結(jié)算。同時(shí)，由于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)在筆者所在醫(yī)院推廣時(shí)間不長(zhǎng)，患者對(duì)該系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)還不夠深入，筆者所在醫(yī)院職工對(duì)相關(guān)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的更改還不甚了解和熟悉。因此，醫(yī)院一方面需要加大對(duì)患者的宣傳力度，完善相關(guān)操作，讓更多患者接受和使用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)，另一方面需要加大對(duì)醫(yī)院職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，改變?cè)械墓ぷ魉季S和習(xí)慣。
今年8月下旬，人保部副部長(zhǎng)胡曉義和人民銀行行長(zhǎng)助理李東榮在國(guó)務(wù)院新聞辦舉行的新聞會(huì)上宣布，我國(guó)將用5年左右的時(shí)間，使社?？ㄆ毡榫哂薪鹑诠δ?，可作為銀行卡使用，具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費(fèi)等功能。對(duì)此，展望不久的將來(lái)，所有參加醫(yī)保的患者所持有的醫(yī)?？▽⒕哂械韧阢y行卡的金融功能，這也為醫(yī)?；颊呒{入到“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)中提供了政策依據(jù)。以后有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)“一張醫(yī)保卡，兩個(gè)賬戶(hù)”的情況，即醫(yī)?？ㄖ谐艘粋€(gè)醫(yī)保賬戶(hù)外，醫(yī)保人還可以在該卡中申請(qǐng)建立另一個(gè)個(gè)人賬戶(hù)，并往個(gè)人賬戶(hù)中存款、消費(fèi)。屆時(shí)，醫(yī)保參保人只需持有一張醫(yī)?？纯赏瓿伤欣U費(fèi)過(guò)程，凡是醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用將從醫(yī)保賬戶(hù)中扣除，而自費(fèi)部分可以通過(guò)醫(yī)?？ㄖ械膫€(gè)人賬戶(hù)部分繳納，這樣將使醫(yī)保患者享受到“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)所提供的便捷服務(wù)，惠澤更多患者。
目前，筆者所在醫(yī)院已開(kāi)始與廣州市醫(yī)保局展開(kāi)相關(guān)合作，在得到廣州市醫(yī)保局的允許和廣州市相關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)銀行的支持下，筆者所在醫(yī)院成為全廣州市首家利用醫(yī)?？ㄗ鳛榛颊咴\療卡的試點(diǎn)醫(yī)院，并對(duì)醫(yī)?；颊唛_(kāi)放自助掛號(hào)功能（使用醫(yī)?？ǖ幕颊呦葤焯?hào)看病，院方替患者預(yù)付掛號(hào)費(fèi)，等到結(jié)算時(shí)再一并扣除掛號(hào)費(fèi)用）。在國(guó)家相關(guān)政策允許的條件下，下一步將與醫(yī)保局探討醫(yī)保自助繳費(fèi)結(jié)算等相關(guān)事宜，相信不久的將來(lái)，將可以利用醫(yī)保卡實(shí)現(xiàn)自助繳費(fèi)等業(yè)務(wù)，在擴(kuò)大“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)受惠面的同時(shí)，進(jìn)一步提高醫(yī)院信息化程度。
5 結(jié)論
“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的推出，是筆者所在醫(yī)院為配合“新醫(yī)改”、“三好一滿意”活動(dòng)所做出的重要嘗試。統(tǒng)計(jì)分析實(shí)際效果，使用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的患者在掛號(hào)和收費(fèi)上所花費(fèi)的總時(shí)間比傳統(tǒng)掛號(hào)收費(fèi)所花費(fèi)的總時(shí)間平均節(jié)省約40%。這充分體現(xiàn)了“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)可有效減少患者在掛號(hào)、繳費(fèi)時(shí)所花費(fèi)的時(shí)間，患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中始終處于主動(dòng)地位，醫(yī)院為患者提供一條龍醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心服務(wù)理念。同時(shí)“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的應(yīng)用，優(yōu)化了門(mén)診就診流程，通過(guò)辦卡綁定、電子處方和電子申請(qǐng)單，減輕了各個(gè)環(huán)節(jié)工作人員的錄入量，而且無(wú)現(xiàn)金結(jié)算模式免去了收費(fèi)處“找零”的麻煩，在提高工作效率的同時(shí)，大幅度削減了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了醫(yī)院內(nèi)部管理效率和醫(yī)院信息化水平，樹(shù)立了醫(yī)院良好的社會(huì)形象，同時(shí)加大了就診過(guò)程的透明度，便于患者監(jiān)督醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的成功推出，優(yōu)化了醫(yī)院門(mén)診就診流程, 方便了患者就診，同時(shí)規(guī)范了醫(yī)囑和收費(fèi)，是醫(yī)院加強(qiáng)科學(xué)管理［6］，積極解決醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題所采取的有效舉措。
參 考 文 獻(xiàn)
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上海精神衛(wèi)生中心從xx年采用用友的his系統(tǒng)，運(yùn)行5年以來(lái)反映比較穩(wěn)定，用友軟件采用產(chǎn)品化模式，由于上海精神衛(wèi)生中心是專(zhuān)科醫(yī)院特殊需求較多，所以進(jìn)行了大規(guī)模的2次開(kāi)發(fā)，上系統(tǒng)的第一年進(jìn)行數(shù)據(jù)初始化，對(duì)人員、藥品、物資、收費(fèi)項(xiàng)目等進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入工作量很大。醫(yī)院信息科有10人負(fù)責(zé)醫(yī)院軟硬件的維護(hù)工作。醫(yī)院實(shí)施了銀行卡和醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，這幾乎是上海醫(yī)院的基本需求。醫(yī)院門(mén)診實(shí)現(xiàn)了排隊(duì)叫號(hào)功能，每個(gè)病室門(mén)上都有顯示排隊(duì)叫號(hào)的led顯示屏，候診區(qū)提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。
醫(yī)院信息系統(tǒng)硬件采用hp服務(wù)器、emc磁盤(pán)陣列、華為交換機(jī)，網(wǎng)絡(luò)中心采用雙機(jī)熱備加雙磁盤(pán)陣列，機(jī)房隔音、防塵、防暴，全院門(mén)診、藥房、住院護(hù)士工作站有100個(gè)左右。院方反映用友軟件在財(cái)務(wù)和查詢(xún)方面功能強(qiáng)大，特別是在院長(zhǎng)查詢(xún)、藥品用量查詢(xún)上能實(shí)時(shí)查詢(xún)到相關(guān)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，方便了院長(zhǎng)及時(shí)了解各方面的數(shù)據(jù)，對(duì)藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫(yī)保維護(hù)方面很及時(shí)。醫(yī)保實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)。
醫(yī)院剛建成一座14層住院大樓，準(zhǔn)備馬上投入使用，計(jì)劃馬上上pacs、lis、門(mén)診及住院醫(yī)生工作站、門(mén)診及住院電子病歷，繼續(xù)使用用友公司的軟件和解決方案，預(yù)計(jì)將增加到300個(gè)工作站點(diǎn)，同時(shí)將在新住院大樓增加一個(gè)機(jī)房，采用異地容災(zāi)方案。
2、上海金仕達(dá)衛(wèi)寧醫(yī)療信息技術(shù)有限公司
金仕達(dá)衛(wèi)寧公司是一家專(zhuān)業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化、數(shù)字化、軟件研究與開(kāi)發(fā)的高科技企業(yè)，上海明星軟件企業(yè)，XX市十大信息工程的承建者。最初創(chuàng)建于1994年，多年來(lái)公司專(zhuān)一致力于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)產(chǎn)品研發(fā)及應(yīng)用工作，定向?yàn)楦麽t(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)的管理軟件，公司注冊(cè)資本超3000萬(wàn)元，員工300余人，100人研發(fā)隊(duì)伍，150人的實(shí)施隊(duì)伍，在長(zhǎng)沙設(shè)華中區(qū)總部，全國(guó)范圍內(nèi)有將近800的用戶(hù)，三甲醫(yī)院有90家，介紹在XX市場(chǎng)有近70%的市場(chǎng)占有率，在湖南有50家左右，其中XX市婦幼保健院和省腫瘤醫(yī)院就是采用的金仕達(dá)衛(wèi)寧的this系統(tǒng)。
1995年，因工作需要，李丹被調(diào)至該醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處任收費(fèi)員。
2003年7月，李丹參加了兵團(tuán)廣播電視大學(xué)會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，并取得了大專(zhuān)文憑。這一年，李丹因工作成績(jī)突出，被醫(yī)院評(píng)為“三八紅旗手”。
2005年10月，經(jīng)醫(yī)院推薦，李丹參加了技工職稱(chēng)培訓(xùn)?？荚嚭细窈?，李丹獲得了藥劑工中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)。
轉(zhuǎn)眼到了2009年，李丹在醫(yī)院已經(jīng)工作了18個(gè)年頭。隨著時(shí)間的推移，李丹在工作中開(kāi)始倚老賣(mài)老，上班經(jīng)常遲到早退，有時(shí)甚至不上班。
由于不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。李丹被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次點(diǎn)名批評(píng)，并扣除了她多個(gè)季度的獎(jiǎng)金。李丹不但沒(méi)有悔過(guò)，反而懷恨在心。試圖找機(jī)會(huì)報(bào)復(fù)。
2009年6月，該醫(yī)院對(duì)門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行了更新?lián)Q代。新系統(tǒng)運(yùn)行之初，李丹在一次偶然的機(jī)會(huì)中發(fā)現(xiàn)。電腦收費(fèi)日?qǐng)?bào)表中默認(rèn)的收費(fèi)時(shí)間可以人為修改。此時(shí)。李丹覺(jué)得機(jī)會(huì)來(lái)了。
之后的近半年時(shí)間里，李丹利用職務(wù)之便，人為地調(diào)整打印日?qǐng)?bào)表的開(kāi)始時(shí)間，將一個(gè)時(shí)間段內(nèi)的收費(fèi)情況跳過(guò)。使其在日?qǐng)?bào)表中沒(méi)有顯示。
隨后，她又將收取的費(fèi)用私自留下。并銷(xiāo)毀發(fā)票存根聯(lián)，使財(cái)務(wù)科無(wú)法發(fā)現(xiàn)這一時(shí)間段內(nèi)的收費(fèi)情況，進(jìn)而將公款據(jù)為己有。
剛開(kāi)始，李丹心里有些害怕，私留的公款金額很小。可是，過(guò)了一段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)醫(yī)院沒(méi)有人發(fā)現(xiàn)，膽子也變得越來(lái)越大。她就通過(guò)修改收費(fèi)日?qǐng)?bào)表中收費(fèi)時(shí)間段，隱瞞部分收費(fèi)時(shí)間，生成虛假收費(fèi)日?qǐng)?bào)表向財(cái)務(wù)科繳費(fèi)。然后銷(xiāo)毀發(fā)票存根聯(lián)。就這樣，從一開(kāi)始的14元到675元，再到1877元，李丹先后將4827元公款據(jù)為己有。
然而。僅僅靠生成虛假收費(fèi)日?qǐng)?bào)表獲得的收入并不能讓李丹滿足。她發(fā)現(xiàn)，按照醫(yī)院規(guī)定，門(mén)診收費(fèi)員收費(fèi)要出具3聯(lián)發(fā)票。其中第一聯(lián)白色聯(lián)是存根聯(lián)，由收費(fèi)員保存，第二聯(lián)藍(lán)色聯(lián)是報(bào)銷(xiāo)聯(lián)，交給患者保存，第三聯(lián)黃色聯(lián)是記賬聯(lián)，交由各科室保管。如果患者在交費(fèi)后，不想做檢查，則可將交費(fèi)發(fā)票的藍(lán)色聯(lián)、黃色聯(lián)連同檢驗(yàn)單一同交至收費(fèi)員處進(jìn)行退費(fèi)，但是藍(lán)、黃聯(lián)必須票號(hào)、姓名、金額相符方可退費(fèi)。
李丹在收費(fèi)過(guò)程中，有意不將藍(lán)票交給患者。之后。她采用兩種手段獲得黃票進(jìn)行虛假退費(fèi)：一是將來(lái)使用過(guò)發(fā)票的黃票聯(lián)撕下來(lái)，手工填寫(xiě)與藍(lán)票相符的內(nèi)容。雖然藍(lán)、黃票票號(hào)不符，但是姓名、金額相符；二是從自己保管的已經(jīng)退費(fèi)的票據(jù)中將黃票撕下來(lái)，與其留存的藍(lán)票釘在一起，雖然藍(lán)、黃票票號(hào)、姓名不符，但是金額相符。
于是，李丹利用職務(wù)之便又將4700元公款據(jù)為己有。
2009年8月，李丹的兒子將他人打成重傷。為了幫助兒子賠償傷者的醫(yī)療費(fèi)。李丹再一次決定挪用公款。
隨后，李丹將2009年10月12日至2009年10月15日收取的6.1萬(wàn)元診療費(fèi)連同日?qǐng)?bào)表私自帶回家中，打算將錢(qián)賠償給傷者。
