序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇麻醉醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

本組資料選擇2009年1月～2010年12月我院收治的42例行股骨頭置換術(shù)的老年患者，其中24例男性患者，18例女性患者，年齡為65～94歲，平均體重為57±10kg，ASAⅠ～Ⅲ級(jí)。在該42例換種有23例患者有心電圖異常和不同程度的高血壓，10例合并糖尿病，9例患有慢性支氣管炎。

1.2麻醉與監(jiān)測(cè)

該42例患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉。首先為患者建立靜脈通道，后取患側(cè)在上的側(cè)臥位，穿刺部位為L(zhǎng)1～L2椎間隙，向頭側(cè)置管后改為平臥位，回吸無血無液后注入2%利多卡因3～4ml的試驗(yàn)劑量，5分鐘后測(cè)平面，確定未進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，而后分1～2次注入0.596%甲磺酸羅哌卡因5～10ml，阻滯平面上界為T10～T11。給予1/4～1/3氟芬合劑或咪達(dá)唑侖0.2～0.5mg/kg在手術(shù)開始后。術(shù)中對(duì)心電圖、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

2結(jié)果

大多數(shù)患者在術(shù)中出現(xiàn)過血壓下降，但是通過在加快液體輸入，必要時(shí)給予6～12mg的麻黃素，血壓下降20%的患者癥狀得到緩解，本組42例患者中只有3例患者血壓下降在30%左右，并伴惡心、嘔吐、煩躁不安癥狀，給予患者快速輸液輸血，同時(shí)靜脈注射2mg多巴胺，經(jīng)處理，該3例患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。術(shù)中出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏的患者有3例，靜注或靜滴50mg利多卡因維持處理，2～3mg/min；1例患者發(fā)生竇性心動(dòng)過速，給予其甲氧乙心安；給予術(shù)中血糖＞13.9mmol/L的10例糖尿病患者8U的胰島素加入5%的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注。本組42例患者均有良好的麻醉效果，并且能夠順利的將手術(shù)完成。在手術(shù)當(dāng)中，給予常規(guī)的面罩吸氧，其中并無1例患者出現(xiàn)呼吸抑制以及麻醉并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。

3討論

篇（2）

參考組實(shí)習(xí)生在臨床教學(xué)中采用傳統(tǒng)的帶教模式，觀察組在麻醉臨床教學(xué)中采用循證醫(yī)學(xué)教育，具體如下：實(shí)習(xí)生在臨床麻醉中針對(duì)遇到的問題進(jìn)行驗(yàn)證，查尋證據(jù)，并分級(jí)對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，篩選證據(jù)，最后充分的運(yùn)用證據(jù)。教師在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)循證醫(yī)學(xué)的不同環(huán)節(jié)，有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練。學(xué)生與教師共同診察患者，根據(jù)患者的體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)需要解決問題進(jìn)行問詢，并給出相應(yīng)的診治意見，提出問題（針對(duì)治療及依據(jù)的合理性詢問學(xué)生）將具體資料庫的使用告知學(xué)生，引導(dǎo)其正確評(píng)價(jià)所查閱的文獻(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生將相關(guān)信息運(yùn)用到臨床中去，學(xué)生通過查閱課本、相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢教師等，對(duì)其相類似的診斷及治療方法進(jìn)行詢問，觀察其可行性及可靠性。綜合分析提出問題的答案，并在以后的臨床實(shí)踐中遇到上述問題能夠準(zhǔn)確的分析及運(yùn)用。兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均接受麻醉相關(guān)專業(yè)理論及臨床實(shí)踐的考核，分別為100分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1觀察組患者理論評(píng)分

≥90分41例（82％），60－89分9例（18％），平均分為（96．32±3．01）分，參考組患者理論評(píng)分≥90分26例（52％），60－89分19例（38％），＜60分5例（10％），平均分為（80．19±2．56）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2觀察組患者實(shí)踐評(píng)分

≥90分38例（76％），60－89分11例（22％），＜60分1例（2％），平均分為（92．88±5．19）分，參考組患者實(shí)踐分≥90分22例（44％），60－89分20例（40％），＜60分8例（16％），平均分為（69．65±6．78）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

篇（3）

       論著

        (1)微針聯(lián)合硬化劑對(duì)雞冠毛細(xì)血管網(wǎng)作用的實(shí)驗(yàn)研究 徐思達(dá) 韋強(qiáng)

        (4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級(jí)影像數(shù)量統(tǒng)計(jì)及受到的劑量評(píng)估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉

        (7)衡陽地區(qū)2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂

        無

        (10)科技論文正文書寫的要求 無

        論著

        (11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關(guān)研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴

        無

        (13)《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》征稿征訂啟事 無

        論著

        (14)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲

        (17)亞低溫對(duì)于心肺復(fù)蘇后大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞ros產(chǎn)生量和caspase-3mrna表達(dá)的影響 陸件 張艷

        無

        (21)醫(yī)學(xué)論文選題的原則 無

        論著

        (22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用 陳慧 張林勇 羅曼

        無

        (24)科技書刊阿拉伯?dāng)?shù)字及漢字?jǐn)?shù)字的用法 無

        論著

        (25)釘棒系統(tǒng)與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學(xué)比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰

        (29)ceacam1和ca199測(cè)定對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值 許先鋒

        (31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠(yuǎn) 李晶

        無

        (34)著作權(quán)的概念 無

        論著

        (35)動(dòng)脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評(píng)分在感染性休克治療中的預(yù)測(cè)價(jià)值 申彪 郝東俠

        (38)p188在電損傷動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中療效觀察的研究 陳國(guó)華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國(guó) 王彬彬

        (41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新

        (43)骨科內(nèi)固定術(shù)后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠(yuǎn)武

        (46)高齡胃癌患者圍手術(shù)期處理研究 翁少濤 李廷堅(jiān) 陳釗誠(chéng) 王博智

        無

        (48)單位符號(hào)使用和書寫規(guī)則 無

        論著

        (49)單管或雙管引流對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液影響的研究 宋杏

麗 王鋼

        (51)婦科體檢中應(yīng)用tct結(jié)合高危型hpv檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查價(jià)值 陳冬梅

        (55)后路減壓聯(lián)合不同融合節(jié)段固定治療退變性脊柱側(cè)凸的臨床研究 周新強(qiáng) 汪代東 彭軍 趙有春

        無

        (57)醫(yī)學(xué)論文中引言的寫法 無

        論著

        (58)剝脫性食管炎診治經(jīng)驗(yàn)并文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 孫中武 牛雷芳 馬亮

        (60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察 周蓉

        (63)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心恢復(fù)的影響 陳少芬

        無

        (66)醫(yī)學(xué)論文選題的基本要求 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內(nèi)鏡結(jié)果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英

        無

        (69)醫(yī)學(xué)論文選題的類型 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性探討 王繼勛

        無

        (71)表格形式的選取 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (72)慢性硬膜下血腫術(shù)后腦中線移位與血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華

        無

        (73)論文摘要的分類 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉

        無

        (75)醫(yī)學(xué)論文選題的基本程序 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (76)ct引導(dǎo)下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應(yīng)用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛

        無

        (77)論文摘要的意義 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (78)剖宮產(chǎn)指征6046例初步分析 姜云蘭

        無

        (79)醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn) 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (80)tct異?；颊?74例經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉

        (82)利多卡因聯(lián)合布比卡因預(yù)防氣管插管拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團(tuán)序

        無

        (83)科技期刊的定義和特征 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜

        (86)重組人干擾素αlb聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰

        (88)重癥急性胰腺炎應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療療效分析 付華 馬國(guó)英

 

       無

        (89)論文摘要編寫的注意事項(xiàng) 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (90)補(bǔ)佳樂配伍復(fù)方萘普生栓用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察 呂秋云

        (92)心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析 錢紅翠

        病例報(bào)告

        (94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀

        無

        (95)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無

        病例報(bào)告

        (96)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液錯(cuò)位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊

        無

        (97)醫(yī)學(xué)論文實(shí)用性的判斷 無

        病例報(bào)告

        (98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉

        無

        (99)醫(yī)學(xué)論文選題的重要性 無

        護(hù)理

        (100)健康教育對(duì)初產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響 陳娟

        無

        (101)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無

        護(hù)理

        (102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護(hù)理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗

        無

        (104)受保護(hù)作品的特征 無

        護(hù)理

        (105)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理 徐海君

        (107)提高三伏貼貼敷效果的護(hù)理干預(yù)措施 何玉梅

        無

        (108)關(guān)于文稿投送介紹信的要求 無

        護(hù)理

        (109)糖尿病住院患者的護(hù)理方法及效果 湯金珍

        無

        (110)作者署名的意義及原則 無

        藥物與臨床

        (111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫

        無

        (113)醫(yī)學(xué)寫作的概念 無

        綜述

        (114)socs1與腫瘤相關(guān)性的研究進(jìn)展 邱輝 張俊萍

        (117)急性胰腺炎相關(guān)致病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）

        無

篇（4）

 

胎膜早破珍貴兒 IVF-ET 乙肝大三陽”，患者在整個(gè)孕期曾兩次因“先兆早產(chǎn)”住院行保胎治療，現(xiàn)精神過度焦慮、緊張，過度擔(dān)心胎兒的安危問題，入院后因“珍貴兒”強(qiáng)烈要求立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，

術(shù)前檢查：ECG，血常規(guī)，血凝，肝腎功無明顯異常，一般情況尚可，ASA1級(jí)，脊柱無畸形，入室后測(cè)BP:120/80mmHg，HR88次/分 RR18次/分SPO2100%L2-3椎間隙行腰硬聯(lián)合麻醉SST穿刺，硬膜外給3%的氯普魯卡因5ml后，常規(guī)消毒、鋪巾、上臺(tái)，因患者精神過度緊張，臺(tái)上與其及時(shí)談話以分散其注意力消除其緊張情緒，平臥5分鐘后，因患者仍感覺疼痛明顯，給以3%氯普魯卡因5ml約幾秒鐘后，突然出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、全身高張陣攣驚厥，后出現(xiàn)有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，上瞼抬起，眼球上竄，上肢自上舉，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)前旋，面部充血口吐血沫，意識(shí)喪失，持續(xù)約十五秒鐘后，抽搐停止，間隔約30秒后上述癥狀重復(fù)出現(xiàn)，氣管分泌物增多，瞳孔散大，呼吸暫時(shí)中斷，血壓正常，立即給以吸凈分泌物并氣囊面罩吸氧同時(shí)應(yīng)用咪唑安定3mg，地塞米松10mg靜脈滴注后，抽搐停止，監(jiān)護(hù)見呼吸心率正常，血壓平穩(wěn)，患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，立即給以剖宮產(chǎn)術(shù)，剖一男嬰，一分鐘apgar評(píng)6分，經(jīng)面罩吸氧吸痰后5分鐘評(píng)10分，術(shù)后患者頭疼，全身酸痛，對(duì)抽搐全無記憶。術(shù)后再次單獨(dú)追問病史，避開其丈夫的前提下，其自訴家族中父親有癲癇病史，但不讓其丈夫知情，患者自幼有突然停止目前活動(dòng)，兩眼凝視不動(dòng)呼之不應(yīng)約幾秒后恢復(fù)的病史醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，但不知是病，未診治

討論

篇（5）

【Keywords】medicalarticletitles;structuralform;translation

【摘要】隨著我國(guó)對(duì)外學(xué)術(shù)交流的日益加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)刊物要求來稿附上英文標(biāo)題.論文英文標(biāo)題表意不清''''用詞不當(dāng)''''往往使閱稿人費(fèi)解''''直接影響稿件的采納.本文我們從標(biāo)題的結(jié)構(gòu)形式和英譯醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題進(jìn)行了探討，旨在對(duì)廣大的學(xué)術(shù)研究者更好英譯自己的論文提供幫助.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題；結(jié)構(gòu)形式；翻譯

0引言

標(biāo)題是論文的濃縮''''它既要告訴讀者論文研究的是什么''''又要滿足簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)、引人注目、便于編寫索引等要求.好的標(biāo)題不僅能起到“畫龍點(diǎn)睛”的作用''''還可以提高論文索引的利用價(jià)值.通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標(biāo)題''''在對(duì)其感興趣后才會(huì)通讀全文.據(jù)美國(guó)廣告專家的調(diào)查''''看到標(biāo)題的讀者比閱讀全文的讀者要多出約5倍.所以''''要使學(xué)術(shù)論文標(biāo)題的英譯起到“一葉知秋”的作用便顯得十分重要［1］.然而''''眾所周知''''中文與英文分屬于兩種不同語系''''兩者之間存在著一定的差異''''在表達(dá)上有著各自的要求與特點(diǎn).因此''''要譯好學(xué)術(shù)論文標(biāo)題并不是簡(jiǎn)單的“對(duì)號(hào)入座”便能解決問題.本文通過討論醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題常見的形式及英譯標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題，提醒作者、譯者、編者避免常規(guī)錯(cuò)誤，使論文標(biāo)題的英譯更加規(guī)范.

1常見論文標(biāo)題的類型及其英譯

1．1詞組型標(biāo)題詞組型標(biāo)題是由一個(gè)或數(shù)個(gè)單詞或詞組單獨(dú)地、并列地或按偏正關(guān)系排列組成.按其組成關(guān)系又可分為以下三類［2］:①單一概念標(biāo)題''''是由一個(gè)不可再細(xì)分的、具有完整概念的單詞或詞組構(gòu)成.由于這些單詞或詞組是文章所討論的唯一對(duì)象''''即文章標(biāo)題的中心詞''''因此''''英譯標(biāo)題時(shí)可以直接對(duì)譯.例如:創(chuàng)傷性血膽癥Traumatichemobilia［中華肝膽外科雜志''''2004''''10(7)］；顱底軟骨肉瘤Chondrosarcomaoftheskullbase［中華神經(jīng)外科雜志''''2003''''19(6)］.②多概念并列標(biāo)題''''由兩個(gè)或兩個(gè)以上具有獨(dú)立完整概念的詞組并列組成.由于詞或詞組之間沒有說明或被說明、修飾或被修飾的關(guān)系''''而是無主次的并列關(guān)系.因此''''英譯標(biāo)題時(shí)可按表達(dá)各個(gè)概念的詞或詞組的先后順序譯出.例如:催乳素和免疫系統(tǒng)Prolactinandimmunesystem［中華內(nèi)分泌代謝雜志''''2004''''20(6)］；嗜鉻細(xì)胞瘤病人的臨床特點(diǎn)及圍術(shù)期麻醉管理Clinicalfeaturesofpheochromocytomaandanestheticmanagementduringperioperativeperiod［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''82(8)］.③多概念偏正標(biāo)題''''由多個(gè)具有獨(dú)立、完整概念的詞或詞組構(gòu)成.而其中有一個(gè)受其它詞或詞組所修飾、限制或說明.這個(gè)被修飾、限制或說明的詞或詞組就是文章標(biāo)題的中心詞''''它位于標(biāo)題末''''與修飾、限制或說明它的詞構(gòu)成偏正關(guān)系.多概念偏正標(biāo)題是科技論文標(biāo)題中最常見的一種''''它又可分為并列偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題和遞進(jìn)偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題.

并列偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題是以聯(lián)合詞組充當(dāng)標(biāo)題中心詞的定語.英譯標(biāo)題時(shí)''''可按順序譯出各并列成分''''并置于中心詞之后.例如:泮托拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的對(duì)比研究Comparisonofpantoprazoleandomeprazole2basedtripletherapyregimensinthetreatmentofHelicobacterpyloriinfection［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''82(18)］；人喉癌組織中P15，P16基因缺失和STK15基因過表達(dá)的研究Deletionofp15andp16genesandoverexpressionofSTK15geneinhumanlaryngealsquamouscellcarcinoma［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''83(4)］.

遞進(jìn)偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題以偏正詞組充當(dāng)標(biāo)題的中心詞.定語中的各組成部分總是前一個(gè)修飾后一個(gè)''''層層相疊''''最后作為一個(gè)整體來限定代表標(biāo)題重心概念的中心詞.英譯標(biāo)題時(shí)''''代表標(biāo)題重心的中心詞置于題首''''定語中的各組成部分''''在多數(shù)情況下''''按由小到大''''由近到遠(yuǎn)的次序排列.例如:抑郁癥患者紅細(xì)胞兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶活性的研究TheerythrocytescatecholO?methyltransferaseactivityinpatientswithdepression［中華精神科雜志''''2005''''38(3)］；氧化低密度脂蛋白誘導(dǎo)人載脂蛋白AI轉(zhuǎn)基因小鼠血管平滑肌細(xì)胞差異表達(dá)基因的研究Molecularbasisofpreventiveeffectofhumanapolipoprotein1onmurinevascularsmoothmusclecellproliferationandlipiddepositioninducedbyoxidizedlowdensitylipoprotein［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''83(6)］.

1．2動(dòng)賓型標(biāo)題動(dòng)賓型標(biāo)題是由動(dòng)詞及賓語共同組成''''譯成英語時(shí)''''動(dòng)詞可譯成動(dòng)名詞與后面的賓語組成動(dòng)名詞短語''''置于題首.例如:提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗體的表達(dá)和抗體的功能鑒定Expressionofhuman?mousechimericantibodych2BDIanditsaffinitytohumanbladdercancerinvitroandinvivo［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''83(4)］.

1．3動(dòng)賓偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題動(dòng)賓偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題以動(dòng)賓詞組充當(dāng)中心詞的定語.英譯時(shí)動(dòng)賓詞組可譯成動(dòng)名詞短語、動(dòng)作名詞+of介詞短語、現(xiàn)在分詞短語或不定式短語''''置于中心詞之后.例如:采用腺管開口分型和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)診治大腸腫瘤Pitpatternandendoscopicmucosalresectionindiagnosisandtreatmentofcolorectaltumors［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2005''''83(4)］；應(yīng)用皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損Effectofexternaltissueextenderinthetreatmentofsofttissuedefectinankleandfoot［中華骨科雜志''''2004''''24(1)］.

1．4陳述句標(biāo)題用陳述句作標(biāo)題''''譯成英語時(shí)''''一般不譯成完整的陳述句''''而譯成英語的名詞性詞組、動(dòng)名詞短語及具有邏輯主謂關(guān)系的詞組''''突出關(guān)鍵詞［3］.例如：關(guān)節(jié)鏡輔助治療掌指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折Treatmentofmetacarpophalangealintra?articularfracturesassistedwithmetacarpophalangealarthroscopy［中華骨科雜志''''2005''''25(4)］；骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合骨基質(zhì)明膠構(gòu)建組織工程化軟骨Tissueengineeredcartilageconstructedbygrowthfactor?inducedbonemarrowmesenchymalstemcellsandallogenicbonematrixgelatin［中華骨科雜志''''2005''''25(3)］.

1．5帶有副標(biāo)題或破折號(hào)的標(biāo)題正副標(biāo)題之間為同位關(guān)系''''或是后部分對(duì)前部分進(jìn)行補(bǔ)充解釋、細(xì)節(jié)補(bǔ)充、背景交代、分層說明等''''可按原形式譯出英語標(biāo)題''''中間用冒號(hào)或破折號(hào)隔開.例如:藥物治療的高膽固醇血癥患者膳食治療狀況與血脂控制達(dá)標(biāo)率高膽固醇血癥臨床控制狀況多中心協(xié)作研究Dietarytreatmentandsuccessrateofcontrolinhypercholesterolemiainpatientstreatedwithlipidloweringdrugs:amulti?centerstudyofcurrentstatusonclinicalcontrolofhypercholesterolemiainChina［中華心血管病雜志''''2005''''33(4)］；新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜體外免疫相容性的實(shí)驗(yàn)研究Invitroimmunocompatibilityofanovelbioartificialliverreactormaterial:propylene?acidamidegraftedpolypropylenemembrane［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2004''''84(2)］.

此外，中文醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題''''為了吸引讀者注意''''常把病例數(shù)放在正標(biāo)題中，而英文標(biāo)題常把病例數(shù)置于副標(biāo)題.在翻譯轉(zhuǎn)換過程中''''帶有病例數(shù)的中文標(biāo)題''''不論是否帶有副標(biāo)題''''在譯成英文標(biāo)題時(shí)一般都放在副標(biāo)題中''''即用增加副標(biāo)題的辦法來處理病例數(shù)或者放在摘要正文一開始來說明病例數(shù).例如：北京地區(qū)108例SARS患者臨床特征、治療效果及轉(zhuǎn)歸分析Clinicalmanifestation''''treatment''''andoutcomeofsevereacuterespiratorysyndrome:analysisof108casesinBeijing［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''8(11)］.

2英譯論文標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的問題

2．1避免縮寫詞醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題應(yīng)該盡量避免使用英文縮寫詞.由于醫(yī)用英文縮寫詞眾多''''如果使用過于隨意有可能讓讀者費(fèi)解.國(guó)際刊物《兒科核心期刊文摘》(CoreJournalsinPediatrics)對(duì)縮寫詞的使用要求非常嚴(yán)格.縮寫詞第一次出現(xiàn)時(shí)必須先寫全稱，縮寫附后并加括號(hào)［4］.我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊中論文標(biāo)題用縮寫詞的使用頻率很高''''且沒有縮寫的全稱''''這可能也是科技情報(bào)不能與國(guó)際接軌的原因之一.如果英譯標(biāo)題不遵守所投刊物的規(guī)則，文章就有可能不易被國(guó)際期刊所采用.如果英譯標(biāo)題確實(shí)需要用縮略詞時(shí)，應(yīng)該在第一次出現(xiàn)時(shí)用全稱，縮寫附后括號(hào).例如PDGF?2鏈基因三鏈形成寡核苷酸對(duì)C6膠質(zhì)瘤細(xì)胞增殖和凋亡的影響EffectsofproliferationandapoptosisofC6gliomacellswithtriplexformingoligonucleotides(TFO)［中華神經(jīng)外科雜志''''2005''''21(6)］；肝纖維化大鼠血小板衍生生長(zhǎng)因子受體β亞單位的表達(dá)及其與細(xì)胞外基質(zhì)成分的相關(guān)性Theexpressionofplatelet?derivedgrowthfactor(PDGF)receptor?βanditscorrelationwithextracellularmatrixinhepatictissueinhepaticfibrosisrats［中華肝臟病雜志''''2004''''12(11)］.

2．2避免套用漢語題目的模式由于受漢語語法的限制和語言習(xí)慣的影響''''在中文醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題中''''含“……的研究”和“……的探討”的標(biāo)題占相當(dāng)比例.我國(guó)一些期刊在翻譯此類標(biāo)題時(shí)往往將其直譯為“study''''research''''discussion或exploration”等.很多人由于受漢語題目的影響''''認(rèn)為題目中若少了“研究”、“探討”等字樣就不像論文題目［5］.其實(shí)''''絕大部分論文題目中的“研究”和“探討”兩個(gè)字沒有多少實(shí)在意義.如果論文不是旨在介紹所談問題的研究經(jīng)過和方法''''“研究”或“探討”二詞概可不譯''''尤其是那些概念多而英文長(zhǎng)的復(fù)雜題目更需如此.筆者曾查閱了國(guó)際雜志《InternationalJournalofBiochemistry&CellBiology》''''在2005年全年發(fā)表的484篇文章中''''含這兩個(gè)詞的文章僅有4篇''''占不到1%.在2004年影響因子排在前五位的《NatureReviewsCancer》和《NatureReviewsMolecularCellBiology》兩個(gè)雜志中，其全年發(fā)表的文章總數(shù)分別是195和209，含有這兩個(gè)詞的文章數(shù)分別是4和0.

此外''''中國(guó)人寫文章出于謙虛''''標(biāo)題中往往會(huì)加上“淺談”、“初探”、“芻議”之類的自謙詞，這已成為中文標(biāo)題的一個(gè)模式.這些詞實(shí)為空話''''與論文內(nèi)容無關(guān)''''讀者在其閱讀過程中也會(huì)對(duì)之熟視無睹.在國(guó)外的醫(yī)學(xué)刊物中''''“淺談”“初探”這類句式較少見''''這是因?yàn)闅W美人認(rèn)為科技論文應(yīng)立足于事實(shí)材料''''不必謙虛客套.如將這些自謙詞譯出''''會(huì)讓人覺得本該簡(jiǎn)練的論文標(biāo)題顯得冗長(zhǎng)累贅''''重點(diǎn)不突出.更重要的是''''這樣的論文題目有可能會(huì)讓人覺得文章的作者不負(fù)責(zé)任''''所論述的內(nèi)容沒有多大參考價(jià)值''''缺乏嚴(yán)肅性.因此，在英譯標(biāo)題時(shí)，應(yīng)該省去那些受漢語影響又無實(shí)際意義的虛詞.例如：腦靜脈血栓形成與凝血因子ⅤLeiden突變的研究CerebralvenousthrombosisandfactorⅤLeidenmutation［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''82(1)］；肝移植術(shù)后血管與膽道并發(fā)癥介入治療初探Vascularandbiliarycomplicationsafterlivertransplantation:interventionaltreatment［中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''115(11)］.

2．3正確使用介詞由于論文標(biāo)題英譯時(shí)一般由名詞詞組來表示''''所以比較多地使用介詞.論文標(biāo)題中用最多的介詞有of(表示動(dòng)賓關(guān)系''''所屬關(guān)系''''或同位關(guān)系)''''on(表示對(duì)……的作用或影響)''''in/among(在某范圍中或人群中)''''with(患有某種疾病''''用某種方法等)''''for(作為……)等.我們可以從以下漢語標(biāo)題與英文標(biāo)題對(duì)比中''''領(lǐng)悟標(biāo)題英譯時(shí)介詞的用法(劃線部分):卡維地洛對(duì)心力衰竭時(shí)蘭尼堿受體的作用Effectofcarvedilolonryanodinereceptorinheartfailure［中華兒科雜志''''2005''''43(8)］；川崎病患兒外周血基質(zhì)金屬蛋白酶1的表達(dá)及其與冠狀動(dòng)脈損傷的關(guān)系Matrixmetalloproteinase?1expressioninthecirculationofpatientswithKawasakidiseaseanditsRoleinthepathogenesisofcoronaryarterylesions［中華兒科雜志''''2005''''43(8)］；氨茶堿治療急重哮喘的隨機(jī)對(duì)比研究Randomizedcontrolledtrialofaminophyllineforsevereacuteasthma［核心醫(yī)學(xué)期刊文摘''''1999''''23(1)］.

有關(guān)醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題的英譯''''還有很多值得注意的事項(xiàng)''''例如數(shù)詞、藥名的翻譯、冠詞﹑標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的運(yùn)用等.論文標(biāo)題翻譯上也還有很多技巧問題''''如詞類轉(zhuǎn)換、句子成分轉(zhuǎn)換等等.要想譯好醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題''''除了譯者需要掌握一定的專業(yè)知識(shí)以及語言修養(yǎng)外''''重要的是要對(duì)中英文習(xí)慣表達(dá)進(jìn)行對(duì)比''''應(yīng)該以英語文體的思路風(fēng)格來完成漢語標(biāo)題的英譯.

【參考文獻(xiàn)】

［1］劉明東.試論學(xué)術(shù)論文標(biāo)題的英譯［J］.西安外國(guó)語學(xué)院學(xué)報(bào)，2001''''9（10）：43-47.

［2］劉向紅.科技論文標(biāo)題和摘要的英譯［J］.中國(guó)科技翻譯''''2001，14(1):60-63.

篇（6）

 

骨盆骨折是一種較常見的創(chuàng)傷，多見于交通事故、壓砸傷及高處墜落傷，往往為高能量所致，可引起骨盆環(huán)完整性的破裂和髖臼骨折，常伴有大出血。傳統(tǒng)以骨牽引、懸吊、石膏固定等保守治療，但常因骨折復(fù)位不良造成骨盆畸形，肢體短縮疼痛，以及肢體廢用性萎縮等并發(fā)癥。目前多主張切開復(fù)位內(nèi)固定治療骨盆骨折，可降低其住院和臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥。我科2009年8月-2010年8月間采用手術(shù)治療不穩(wěn)定骨盆骨折36例，取得了滿意的療效。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 本組36例，男22例，女14例，年齡15-62歲，平均35.6歲。致傷原因均為高能損傷，其中車禍傷15例，塌方9例，墜落傷6例，重物砸傷6例。均存在不同類型的合并傷：脛腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髖臼骨折4例醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路損傷5例，腦外傷6例。根據(jù)術(shù)前x線片資料，采用Tile骨盆骨折分類方法進(jìn)行分類，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。

1.2治療方法

1.2.1 術(shù)前處理 本組36例中，伴嚴(yán)重失血性休克者18例，首先抗休克治療，快速輸血、補(bǔ)液，同時(shí)積極止血，處置危及生命的合并癥。B型19例旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定行骨盆吊帶固定；C型17例旋轉(zhuǎn)加垂直不穩(wěn)定行患側(cè)股骨髁上牽引。均攝X線片，21例行CT三維重建以明確骨折部位及移位的方向、程度，確定手術(shù)入路及固定方式。

1.2.2手術(shù)方法 在病人全身狀況改善、呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定后，一般在傷后6～10 d 施行手術(shù)。患者取仰臥位，移位不明顯者采用局部麻醉，骨折移位需要手術(shù)中復(fù)位患者采用腰麻。對(duì)B 型骨盆骨折,采用前路或同時(shí)前、后路固定,對(duì)C 型骨盆骨折,均采用前、后路同時(shí)固定。根據(jù)手術(shù)需要選擇性銳性剝開髂肌在髂嵴的止點(diǎn)，骨膜下剝離后，沿切口向內(nèi)切開腹外斜肌及腹直肌腱膜，打開腹股溝管，分離并牽開保護(hù)精索或圓韌帶，分離股外側(cè)皮神經(jīng)。然后配合牽引和進(jìn)行復(fù)位，選擇合適長(zhǎng)度的骨盆鋼板，塑形后放置于真骨盆緣上方，螺釘固定。復(fù)位固定骶髂關(guān)節(jié)脫位(用2 枚直徑6. 5 mm 的螺釘) 及髂骨翼后部骨折(用2～3塊4～6 孔鋼板)，單純恥骨聯(lián)合分離，采用恥骨聯(lián)合上弧形切口，用4—6孔重建鈦板固定。合并恥骨支、髖臼骨折、骶髂關(guān)節(jié)分離者采用髂腹股溝切開，骨折復(fù)位后用異型鋼板固定，置負(fù)壓引流管引流畢業(yè)論文格式。

2 結(jié) 果

本組36例，手術(shù)時(shí)間100～180min，平均2.3h，術(shù)中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均獲得隨訪至今，平均6個(gè)月，全部骨性愈合。皮膚切口滲液6例，經(jīng)換藥后愈合；2例后遺腰骶部分神經(jīng)功能受損；術(shù)后尿道狹窄接受再手術(shù)1例，所有病例無明顯盆部畸形，無雙下肢不等長(zhǎng)和骶髂部疼痛，優(yōu)25例，良8例，可2例，差1例,優(yōu)良率為91.7%。

3 討 論

骨盆骨折常因肌肉強(qiáng)烈收縮或直接撞擊發(fā)生骨折醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，由于盆腔壁血管豐富，鄰近臟器多，常合并失血性休克，尿道、直腸肛管及神經(jīng)血管損傷。若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果：其早期病死率主要是由于繼發(fā)不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并損傷導(dǎo)致敗血癥而引起多器官功能衰竭。因此，早期診斷、盡快早期骨折復(fù)位固定是控制出血、降低病死率的關(guān)鍵。

在不穩(wěn)定性骨盆骨折中，骨盆前后環(huán)均有損傷破壞，其中后環(huán)損傷程度決定其穩(wěn)定程度[1]。內(nèi)固定是近年來治療骨盆骨折較為理想的方法，骶、髂置釘固定術(shù)治療骨盆后環(huán)損傷，創(chuàng)傷小，固定效果確切，已成為骨盆后環(huán)損傷一骶髂復(fù)合體損傷的有效治療方法。對(duì)骨盆骨折骨盆后環(huán)損傷處理的基點(diǎn)是必須以恢復(fù)骶髂復(fù)合體完整性為前提。采用髂腹股溝人路，能直視下顯露骶髂關(guān)節(jié)的前面、髂骨、恥骨上支至恥骨聯(lián)合，能一次完成骨折的整復(fù)固定。骶骨骨折、肥胖等最好選擇閉合或后方手術(shù)人路固定。外固定架主要適用于B型旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨盆骨折的早期固定，內(nèi)固定對(duì)C型骨折有良好的固定作用。適應(yīng)癥的選擇：恥骨聯(lián)合分離大于2cm的損傷；恥骨聯(lián)合重疊；伴有恥骨上支重疊的骨折；斜形骨折；單側(cè)或雙側(cè)的恥骨支、坐骨支骨折；髂骨多處骨折或粉碎骨折；髖臼骨折；骶髂關(guān)節(jié)骨折或伴脫位；骶骨骨折；開放性骨折等[2]。

對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療要點(diǎn)：①術(shù)前股骨髁上牽引，術(shù)中邊牽引邊手術(shù)復(fù)位，可維持復(fù)位的效果。②對(duì)后柱合并后壁骨折者，應(yīng)先復(fù)位固定后柱，再?gòu)?fù)位固定后壁。③對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折臨床更多采用復(fù)合的、多方位、立體的固定模式。可采用螺釘、棒、鋼板等相結(jié)合。④要求術(shù)前認(rèn)真研究骨折情況，準(zhǔn)備復(fù)位器械。

本組顯示優(yōu)良率為91.7%。其手術(shù)內(nèi)固定最大程度增加骨盆穩(wěn)定性，手術(shù)治療大部分患者術(shù)后無需骨牽引，可以早期進(jìn)行功能鍛練；使骨盆骨折與合并傷治療間的矛盾更易解決，有利于多發(fā)傷的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]馬克,張巍,王偉,等.不穩(wěn)定骨盆骨折的手術(shù)內(nèi)固定治療[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2005,20(8):553-554．

篇（7）

[摘要]虛擬實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，具有安全且節(jié)省資源、豐富教學(xué)內(nèi)容、提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)智能化控制等優(yōu)點(diǎn)，但也具有不利于鍛煉學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、思維能力及協(xié)作精神等弊端。相關(guān)研究人員在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中要協(xié)調(diào)好虛擬實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的關(guān)系，充分發(fā)揮虛擬實(shí)驗(yàn)具有的優(yōu)勢(shì)，提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]虛擬實(shí)驗(yàn)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)；教學(xué)應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.06.102

[中圖分類號(hào)]G642.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2020）06-0-02

0引言

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是鞏固理論教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手創(chuàng)新能力、科學(xué)思維和科研素養(yǎng)的重要手段。實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量對(duì)教學(xué)效果和學(xué)生綜合素質(zhì)提高都有重要影響。隨著媒體信息技術(shù)的發(fā)展，虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。虛擬實(shí)驗(yàn)是將傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室虛擬化、數(shù)字化，通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)呈現(xiàn)出來，應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)。虛擬實(shí)驗(yàn)使實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式發(fā)生了深刻變革，融合了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的多媒體、仿真、虛擬現(xiàn)實(shí)等多種技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計(jì)，將實(shí)驗(yàn)室全部的儀器、試劑及環(huán)境呈現(xiàn)出來，形成完整的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加直觀、更具趣味性，學(xué)生在計(jì)算機(jī)上就可以完成需要到傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室才能完成的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，教師在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)，也可以自由搭建實(shí)驗(yàn)案例。虛擬實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)便易行、實(shí)驗(yàn)結(jié)果直觀，應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，完全可以模擬真實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的全部流程，不受場(chǎng)地限制，不受實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的影響，展示真實(shí)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，能給學(xué)生帶來置身真實(shí)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的感受，實(shí)驗(yàn)者可從任意角度觀察實(shí)驗(yàn)物體，監(jiān)控實(shí)驗(yàn)進(jìn)度。虛擬實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)在理論上的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，便于分析實(shí)驗(yàn)效果，能夠提高學(xué)生參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的積極性，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

1虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1安全且節(jié)省資源

傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，常會(huì)用到一些有毒、有害、有放射性甚至易燃易爆的試劑，這對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全和學(xué)生的健康、安全都構(gòu)成威脅，師生們做實(shí)驗(yàn)時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)一些傷害事故。傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用虛擬實(shí)驗(yàn)就能夠完全消除這些實(shí)驗(yàn)中的危險(xiǎn)，使師生們?cè)诎踩判牡沫h(huán)境中放心地進(jìn)行安全的實(shí)驗(yàn)操作。傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，還有些實(shí)驗(yàn)的試劑貴、成本高、耗材大，難以常規(guī)開展。這類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程通過虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式開展，能迎刃而解。虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)不必考慮購(gòu)買基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備、儀器，不需要花費(fèi)昂貴試劑的費(fèi)用，只需要計(jì)算機(jī)和虛擬實(shí)驗(yàn)的軟件系統(tǒng)就可以完成實(shí)驗(yàn)，極大地節(jié)約實(shí)驗(yàn)費(fèi)用。

1.2可自由調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)時(shí)間

由于課時(shí)限制和實(shí)驗(yàn)所需時(shí)間較長(zhǎng)，傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有些實(shí)驗(yàn)無法通過一次實(shí)驗(yàn)連續(xù)完成?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)采用虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，就會(huì)擺脫時(shí)間限制。虛擬實(shí)驗(yàn)可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要調(diào)整實(shí)驗(yàn)時(shí)程，將一次實(shí)驗(yàn)放到一次課上完成；此外，虛擬實(shí)驗(yàn)室的開放也不受時(shí)間和空間限制，可以全天候開放，學(xué)生在任何地方也都可以通過計(jì)算機(jī)、手機(jī)隨時(shí)進(jìn)入虛擬實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)站，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作。虛擬實(shí)驗(yàn)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的高度共享，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室可以給學(xué)生提供高度共享的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、自由暢通的學(xué)習(xí)環(huán)境，滿足學(xué)生的個(gè)性化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)需求。

1.3豐富教學(xué)內(nèi)容

有些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作環(huán)節(jié)復(fù)雜、要求精度高、實(shí)驗(yàn)難度大、實(shí)驗(yàn)條件限制多、結(jié)果成功率低，學(xué)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)過程中很難操作完成。利用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)，學(xué)生可以通過反復(fù)操作實(shí)驗(yàn)，熟練掌握實(shí)驗(yàn)技巧，最終完美完成實(shí)驗(yàn)操作，使學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，掌握更多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能。受物理?xiàng)l件限制一些實(shí)驗(yàn)在傳統(tǒng)環(huán)境下難以開展，利用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)，可以克服這些困難，完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)教學(xué)，整合大量其他教學(xué)資源，能夠?yàn)閷W(xué)生提供全新的、生動(dòng)的虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，豐富基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的積極性，使學(xué)生能更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

1.4提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

虛擬實(shí)驗(yàn)由于是通過計(jì)算機(jī)操作軟件完成的，所以學(xué)生可以無限次地重復(fù)操作實(shí)驗(yàn)，直到學(xué)生獲得滿意的學(xué)習(xí)效果為止，保證了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。有些實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較難于觀察到，但是虛擬實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生觀察到經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)效果，確保學(xué)生都能觀察到應(yīng)觀察到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，保證實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。比如免疫熒光標(biāo)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生們就能通過電腦仔細(xì)觀察熒光標(biāo)記實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，清楚地看到免疫熒光標(biāo)記陽性細(xì)胞，了解實(shí)驗(yàn)的意義。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)有一些標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作方法及流程，需要學(xué)生掌握。虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)苷隙嗝襟w技術(shù)，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)中抽象的原理、過程、標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作方式和流程，通過逼真的動(dòng)畫、照片及視頻等形式，形象、生動(dòng)、真實(shí)地展示出來，供學(xué)生學(xué)習(xí)模仿，教會(huì)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)步驟和方法。

1.5實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)智能化控制

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)，能夠發(fā)揮計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)智能化控制，避免實(shí)驗(yàn)操作過程中一些錯(cuò)誤或失誤出現(xiàn)，比如一些手術(shù)過程中，在沒有實(shí)施麻醉的情況下，就直接點(diǎn)擊手術(shù)操作，那么系統(tǒng)就會(huì)給出錯(cuò)誤提示，來引導(dǎo)、規(guī)范學(xué)生正確的實(shí)驗(yàn)操作，具有很好的智能性與互動(dòng)性。再比如，學(xué)生某步實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)果不對(duì)時(shí)，再往下做，系統(tǒng)將會(huì)提示學(xué)生計(jì)算錯(cuò)誤，請(qǐng)重新檢查。如果錯(cuò)誤后學(xué)生還能繼續(xù)操作，那么最后得出的必然是錯(cuò)誤的結(jié)果，這不但導(dǎo)致整個(gè)實(shí)驗(yàn)的失敗，還浪費(fèi)了實(shí)驗(yàn)時(shí)間。虛擬實(shí)驗(yàn)的智能化控制功能，能在一定程度上避免這種情況發(fā)生。這些環(huán)節(jié)也能激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中的主動(dòng)性，能夠糾正學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中不愛動(dòng)腦筋的毛病。

2虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的弊端

雖然虛擬實(shí)驗(yàn)具備很多優(yōu)點(diǎn)，但虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也有很多不足。

2.1不能鍛煉學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力

虛擬實(shí)驗(yàn)主要通過計(jì)算機(jī)操作完成實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中沒有接觸到具體的實(shí)物，沒能進(jìn)行真實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作鍛煉，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的提高沒有幫助。相比之下，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生動(dòng)手操作能力的鍛煉、實(shí)驗(yàn)技能的提高方面有著不可替代的作用。

2.2不利于鍛煉學(xué)生的思維能力

真實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生很多預(yù)想不到的超常問題和現(xiàn)象，甚至?xí)袑?shí)驗(yàn)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，這些問題虛擬實(shí)驗(yàn)中一般不會(huì)出現(xiàn)。虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)一般都是模擬經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)結(jié)果及標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不能替代真實(shí)實(shí)驗(yàn)，只能驗(yàn)證結(jié)果，不適合發(fā)現(xiàn)新的內(nèi)容，不能進(jìn)行創(chuàng)新，也不能用于驗(yàn)證創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和正確性。不發(fā)生意外是虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)最大的弊端，因?yàn)榻鉀Q實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)生的這些問題，可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力及科學(xué)思維能力。但是，虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)則未起到鍛煉科學(xué)思維能力的作用，不適合用于鍛煉學(xué)生的分析思考問題、解決問題的科學(xué)思維能力。

2.3不利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神

傳統(tǒng)形式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，都需要各實(shí)驗(yàn)小組的成員協(xié)作完成，組內(nèi)成員實(shí)驗(yàn)過程中分工明確，互相協(xié)助，共同完成實(shí)驗(yàn)，在這個(gè)過程中，無形中培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。虛擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，每個(gè)人一臺(tái)電腦，獨(dú)立操作就可以完成，不需要分小組，實(shí)驗(yàn)過程中基本沒有成員間的語言溝通交流，更不需要協(xié)作完成實(shí)驗(yàn)，所以不利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

3虛擬實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用策略

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)因客觀條件限制難以實(shí)施的內(nèi)容上發(fā)揮優(yōu)勢(shì)虛擬實(shí)驗(yàn)只能作為真實(shí)實(shí)驗(yàn)的補(bǔ)充和延伸，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助手段。虛擬實(shí)驗(yàn)可以用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的預(yù)實(shí)驗(yàn)，作為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前期準(zhǔn)備或鋪墊，以減少傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的失誤，提高教學(xué)效率；還可以用于鞏固傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)所學(xué)的知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中要協(xié)調(diào)好虛擬實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的關(guān)系，充分發(fā)揮虛擬實(shí)驗(yàn)具有的優(yōu)勢(shì)，將虛擬實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)完美結(jié)合，使虛擬實(shí)驗(yàn)作為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的有益補(bǔ)充，彌補(bǔ)真實(shí)實(shí)驗(yàn)中的缺陷和不足。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)階段，將經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課計(jì)劃中，與傳統(tǒng)真實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容相互呼應(yīng)，構(gòu)建虛擬仿真的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果，推進(jìn)“強(qiáng)實(shí)踐、重創(chuàng)新”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，提高應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中情景式模擬教學(xué)的應(yīng)用分析論文

摘要：就臨床醫(yī)學(xué)而言，隨著生活壓力不斷加大，生活節(jié)奏不斷加快，臨床上的疾病種類不斷增離開，為了提升治療的效果，不僅要不斷完善治療技術(shù)，也要不斷完善護(hù)理技能，掌握職業(yè)操守。由于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)已經(jīng)不能順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，較多的學(xué)生沒有得到良好的教育，且不能將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，導(dǎo)致臨床服務(wù)質(zhì)量得不到滿足，加上臨床任務(wù)的沉重，一老帶一新的方式也陷入“舉步維艱”的境地[1]，導(dǎo)致很多學(xué)生步入臨床實(shí)踐時(shí)能夠涉及的專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)經(jīng)驗(yàn)十分有限。為此，臨床上需要對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行改進(jìn)，將情景式教學(xué)方法應(yīng)用其中，改善現(xiàn)在窘迫的局面。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；教學(xué)；情景式教學(xué)

隨著社會(huì)進(jìn)步以及人們對(duì)于臨床要求的逐漸提高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式開始出現(xiàn)弊端，在傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中主要講究傳授書本上的知識(shí)，但是在臨床上，很多病情存在較大的差異，使得理論知識(shí)并不能轉(zhuǎn)變成臨床經(jīng)驗(yàn)，最終導(dǎo)致教學(xué)結(jié)果與臨床操作呈現(xiàn)“脫節(jié)”的狀態(tài)，同時(shí)，書本知識(shí)傳授不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使得理論知識(shí)也掌握不到位，從而影響教學(xué)結(jié)果，為此，需要提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高操作主動(dòng)性、接觸實(shí)際的病例，使課堂變得開放，可以提高教學(xué)質(zhì)量，為此，需要以情景教學(xué)方式改善這一教學(xué)問題。

一、情景教學(xué)模式可以鞏固理論基礎(chǔ)

就字面意思來講，純理論知識(shí)較為死板，不能展示內(nèi)容，學(xué)生死記硬背，不能做好知識(shí)的鞏固，而情景教學(xué)模式的應(yīng)用，可以通過生動(dòng)的展示使學(xué)生了解臨床流程，了解臨床操作要點(diǎn)以及專業(yè)技能，再結(jié)合書本上的理論知識(shí)，使學(xué)生獲得臨床實(shí)踐感受，積累理論知識(shí)，還能了解操作流程以及專業(yè)技能，逐漸積累專業(yè)經(jīng)驗(yàn)[2]。

二、情景教學(xué)模式可以提高學(xué)生的興趣

書本知識(shí)較為枯燥乏味，不能使學(xué)生全身心投入學(xué)習(xí)，不利于專業(yè)知識(shí)的鞏固，情景教學(xué)模式是模擬真實(shí)的案例，進(jìn)行生動(dòng)展示的一種教學(xué)方式，能夠使學(xué)生真切的體會(huì)到病情以及服務(wù)流程，提高學(xué)生的分析能力、觀察能力以及臨床應(yīng)變能力，并不斷使學(xué)生通過真實(shí)的情景，將專業(yè)理論運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性以及學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

三、情景教學(xué)模式可以提高學(xué)生的知識(shí)整體性

在臨床實(shí)踐中，講究的是將專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能以及專業(yè)素養(yǎng)結(jié)合在一起，提供良好的臨床服務(wù)，提高臨床服務(wù)質(zhì)量，所以在教學(xué)當(dāng)中，只注重知識(shí)體系的培養(yǎng)是存在很多弊端的，如果不能將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，則是無效的，所以將情景模式應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中，將實(shí)踐與知識(shí)相結(jié)合，則可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和操作，在實(shí)踐過程中，不僅可以鞏固現(xiàn)有的知識(shí)，還可以進(jìn)行判斷、理解和思考，使得知識(shí)不斷提升和完善，最大限度幫助學(xué)生完成知識(shí)體系的搭建，這是傳統(tǒng)的教學(xué)模式達(dá)不到的。

四、情景教學(xué)模式可以降低學(xué)生對(duì)臨床的陌生感

篇（8）

基層軍醫(yī)的醫(yī)療工作涉及范圍廣，要求高，因而需要軍醫(yī)要有較廣的知識(shí)面、較扎實(shí)的理論及實(shí)際操作水平、較好的體能素質(zhì)：一是重視體驗(yàn)高原部隊(duì)基層生活。高原醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員大多為高中畢業(yè)后直接考入軍校，對(duì)基層部隊(duì)基本不了解，缺少基層當(dāng)兵的經(jīng)歷，不清楚高原部隊(duì)軍醫(yī)的日常工作內(nèi)容，使得學(xué)習(xí)方向不明確。為此，根據(jù)學(xué)員任職需要，每年均需安排學(xué)員到高原基層部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)參觀調(diào)研，了解基層軍醫(yī)的職能，明白基層軍醫(yī)承擔(dān)醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作，同時(shí)，要有健康的體魄和過硬的軍事素質(zhì)，時(shí)刻要做好參加軍事演練及斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。二是重視了解藏區(qū)居民衛(wèi)生需求。通過在社區(qū)調(diào)研，與高原居民交流，了解高原常見病、高原特發(fā)病的發(fā)病情況以及高原人群衛(wèi)生的需求。通過這些實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)員基本明白他們以后工作的內(nèi)容、所需的知識(shí)，以及必須具備的任職能力，使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫(yī)，除了掌握過硬的專業(yè)技術(shù)知識(shí)外，還需要掌握較多的人文知識(shí)，才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯(lián)勤軍醫(yī)。

重視抓好教學(xué)與科研的結(jié)合

高原地區(qū)交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內(nèi)地落后，也正是這些差距，高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)。社會(huì)的進(jìn)步離不開醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學(xué)的保障，尤其要解決不同人群快速進(jìn)入高原后的快速習(xí)服及長(zhǎng)期適應(yīng)問題，這是當(dāng)今高原醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。未經(jīng)習(xí)服的平原人群快速進(jìn)入高原地區(qū)后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動(dòng)作業(yè)能力降低等一系列問題。因此，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學(xué)人才，積極開展高原醫(yī)學(xué)預(yù)研究，對(duì)今后全面提升高原地區(qū)部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力、提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，專門成立本科生創(chuàng)新基金，對(duì)那些有興趣、有需求、有前景的學(xué)生提供適當(dāng)?shù)馁Y助，指導(dǎo)學(xué)生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫(yī)學(xué)論文，以此激勵(lì)和鞭策學(xué)生多學(xué)習(xí)、多思考，今后多做貢獻(xiàn)。回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與創(chuàng)新基金的學(xué)生，大部分無論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學(xué)習(xí)上都有較好的發(fā)展前景。因此，必須在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科研思維的培養(yǎng)，為“科技為軍、科技興軍、科技強(qiáng)軍”做準(zhǔn)備。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0292-01

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院2004-2010年共收住產(chǎn)婦1025例，其中晚期產(chǎn)后出血的共6例，年齡18-40歲，平均29歲，經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦2例。

2 出血原因

2.1 子宮收縮乏力。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-75%。在正常情況下，胎兒娩出后，胎盤就與子宮分離，使血竇開放而出血，這時(shí)要依靠子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，使子宮壁上的血竇因受壓而關(guān)閉，并使血流逐漸緩慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某種原因使產(chǎn)程延長(zhǎng)，或因難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭，麻醉過深，羊水過多或雙胎，子宮膨脹過大，或因分娩次數(shù)過多、過密，使子宮的結(jié)締組織增多，肌纖維減少，以及子宮發(fā)育不良，子宮壁有肌瘤等。上述這些情況，都可使子宮肌肉收縮機(jī)能不良，而發(fā)生產(chǎn)后出血。

2.2 胎盤問題而引起的出血。在第三產(chǎn)程，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其他部分尚未剝離，或大部分排出，還有一小部分未排出而滯留在子宮腔內(nèi)，都可影響子宮收縮而出血不止。有時(shí)部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁內(nèi)，不能自然分離，而從其他已剝離部分出血，這種出血量往往很大。

2.3 分娩過程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血。常見于胎兒過大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)，均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂，裂傷重時(shí)可發(fā)生大出血。如果施行會(huì)陰切開后，不注意止血，也可造成出血過多

2.4 產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙。如果產(chǎn)婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，均可引起產(chǎn)后出血。重癥病毒性肝炎，也可引起產(chǎn)后出血，雖不多見，但后果非常嚴(yán)重。

3 產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理措施

3.1 妊娠期：

3.1.1 加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療高危妊娠及早孕時(shí)終止妊娠；對(duì)高危妊娠者，加強(qiáng)管理，凡高危評(píng)分5分以上及有一項(xiàng)高危因素的孕婦列入專案管理，定期檢查，加強(qiáng)健康教育，提前住院分娩。

3.2 分娩期：

3.2.1 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程，胎心音，宮縮的情況，定期肛查了解宮口開大和胎先露下降情況，及時(shí)排空膀胱，繪制產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，使用宮縮劑要專人守護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。保證產(chǎn)婦的能量需要及休息，避免產(chǎn)婦的衰竭狀態(tài)，必要時(shí)給予安定靜推促休息。作好術(shù)前及預(yù)防大出血的準(zhǔn)備。

3.2.2 第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切術(shù)；胎頭，胎肩娩出要慢，一般相隔3分鐘左右；胎盤娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素及舌下含服米素（除有禁忌癥），以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。

3.2.3 第三產(chǎn)程識(shí)別胎盤剝離征象，避免過早牽拉臍帶或粗暴揉擠子宮，正確處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整。

3.2.4 準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量至少2小時(shí)，胎兒娩出后，立即將集血盆置于產(chǎn)婦臀下收集陰道出血。如果2小時(shí)陰道出血超過200ml應(yīng)積極查找原因給予相應(yīng)的處理，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征.面色及全身情況，檢查宮縮和陰道流血，特別要警惕識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克早期的癥狀。

3.3 產(chǎn)后期：

3.3.1 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房?jī)?nèi)接受監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮，陰道流血及會(huì)陰傷口情況，每30分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征。

3.3.2 督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。

3.3.3 早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。

3.3.4 對(duì)可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，注意保持靜脈通道，充分作好輸血及急救的準(zhǔn)備并做好產(chǎn)婦的保暖。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 通過對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理，我深刻體會(huì)到，防治產(chǎn)后出血重在預(yù)防，產(chǎn)前認(rèn)真及時(shí)篩選出高危孕產(chǎn)婦，作到產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)，能正確診斷及時(shí)處理；加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)住院分娩；作好產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)的檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有關(guān)重要的意義和作用。

4.2 產(chǎn)后出血的搶救其極為重要的一環(huán)在于早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)處理，因此，我們產(chǎn)房工作人員必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與熟煉技術(shù)操作，必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，必須要有高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，認(rèn)真細(xì)致的作好病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血病例，我們工作人員必須保持冷靜，有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作到爭(zhēng)分奪秒，沉著應(yīng)戰(zhàn)。同時(shí)以良好的溝通技巧與產(chǎn)婦交談，消除其恐懼心理，使產(chǎn)婦有信任感和安全感。

4.3 產(chǎn)后出血高危因素和孕婦保健水平之間有著密切的關(guān)系，孕產(chǎn)婦接受保健水平越低，產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)系數(shù)越高，因此，我們必須隨時(shí)做好健康教育工作，提高全民的衛(wèi)生保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 董茜，論文范文產(chǎn)后出血臨床分析，中國(guó)醫(yī)藥論壇，2009．4（4）：37－38

篇（10）

1.1加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個(gè)部門各自獨(dú)立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。論文百事通隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢(shì)。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部中分離出來，同時(shí)全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負(fù)責(zé)檢查、督促、改進(jìn)、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實(shí)、進(jìn)修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會(huì)形成較全面的相關(guān)資料。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理制度的制訂與落實(shí)、流程改造、人力資源調(diào)配、護(hù)理市場(chǎng)拓展、新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)等?？平滩控?fù)責(zé)全院科技申報(bào)、報(bào)獎(jiǎng)，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時(shí)變更歸檔范圍。

1.2建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員

目前兼職檔案員隊(duì)伍常不穩(wěn)定，行政人員實(shí)行輪崗制，人員一年半載就會(huì)更換。應(yīng)向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識(shí)。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時(shí)了解人員調(diào)動(dòng)情況，并對(duì)新同志進(jìn)行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請(qǐng)檔案局老師對(duì)全院兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵(lì)檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計(jì)劃重點(diǎn)幫助整理，從分類、裝訂、整理各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。1.3業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔

醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實(shí)、進(jìn)修管理、會(huì)診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會(huì)記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報(bào)表、健康教育宣教資料、傳染病報(bào)告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測(cè)記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)管理，以及藥劑、檢驗(yàn)、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記報(bào)告處理、醫(yī)療安全報(bào)告措施效果評(píng)價(jià)，安全教育內(nèi)容會(huì)議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護(hù)理管理制度落實(shí)檢查記錄、護(hù)理查房記錄、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護(hù)士技術(shù)操作考核評(píng)價(jià)記錄、護(hù)理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時(shí)有意識(shí)地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個(gè)人基本情況，包括個(gè)人簡(jiǎn)歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項(xiàng)技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績(jī)單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報(bào)告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價(jià)值的各種技術(shù)工作成績(jī)的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評(píng)聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請(qǐng)表、申報(bào)表、考評(píng)表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進(jìn)工作者證書、獎(jiǎng)狀；對(duì)外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會(huì)的證明；工作失誤差錯(cuò)材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對(duì)醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程。病歷檔案是醫(yī)療活動(dòng)信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時(shí)又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險(xiǎn)等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時(shí)地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。

1.4重視利用，加強(qiáng)編研為臨床服務(wù)