離職審計(jì)報(bào)告匯總十篇

時(shí)間：2022-05-30 22:26:01

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇離職審計(jì)報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

離職審計(jì)報(bào)告

篇（1）

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái),知識(shí)管理作為重要的管理思想越來(lái)越多地受到組織的關(guān)注。但知識(shí)管理審計(jì)卻沒(méi)有受到相應(yīng)的重視,致使知識(shí)管理項(xiàng)目的成功率大打折扣。而針對(duì)知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告研究更是聞所未聞。筆者“小試牛刀”,以期拋磚引玉,豐富知識(shí)管理理論。

一、知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的定義

雖然知識(shí)管理審計(jì)已經(jīng)開(kāi)始在一些組織中實(shí)施應(yīng)用, 但知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告卻沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的定義。審計(jì)報(bào)告是指“審計(jì)師根據(jù)審計(jì)準(zhǔn)則的要求,在實(shí)施審計(jì)工作的基礎(chǔ)上對(duì)被審計(jì)單位的會(huì)計(jì)報(bào)表發(fā)表意見(jiàn)或無(wú)法發(fā)表意見(jiàn)的書(shū)面文件。”根據(jù)這個(gè)定義,筆者認(rèn)為知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告也至少應(yīng)該體現(xiàn)審計(jì)依據(jù)、審計(jì)對(duì)象、審計(jì)時(shí)間等基本要素。目前知識(shí)管理審計(jì)尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),使用較多有HyA-K-Audit、Delphi Group 的KM2、F. W. Horton 的InfoMap 法等。知識(shí)管理審計(jì)的對(duì)象是組織內(nèi)的知識(shí)、知識(shí)工作者、知識(shí)環(huán)境、知識(shí)的收集、知識(shí)共享和知識(shí)創(chuàng)新。審計(jì)時(shí)間對(duì)于財(cái)務(wù)審計(jì)來(lái)講一般都是事后審計(jì),而知識(shí)管理審計(jì)事前、事中、事后都可以。因此筆者認(rèn)為,知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告就是審計(jì)師依據(jù)一定的審計(jì)方法,在實(shí)施審計(jì)工作的基礎(chǔ)上對(duì)被審計(jì)項(xiàng)目發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)或無(wú)法發(fā)表審計(jì)的書(shū)面文件。此處提到的“無(wú)法發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)”是因?yàn)閷徲?jì)師可能受到主觀或客觀因素的影響而無(wú)法收集到充分、適當(dāng)?shù)膶徲?jì)證據(jù)以支持審計(jì)意見(jiàn)的情形。

二、知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的作用

1.防護(hù)性作用

知識(shí)管理的實(shí)施已經(jīng)掀起一股熱潮。然而當(dāng)前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,知識(shí)管理項(xiàng)目的成功率最多只有15%。產(chǎn)業(yè)分析家預(yù)測(cè), 到2003 年僅財(cái)富500 強(qiáng)就會(huì)因?yàn)橹R(shí)管理項(xiàng)目的失敗損失315億美元。審計(jì)師通過(guò)出具不同類(lèi)型審計(jì)意見(jiàn)的審計(jì)報(bào)告,可以提高或降低企業(yè)決策者對(duì)知識(shí)管理項(xiàng)目的依賴或期望程度。幫助組織了解到底需要哪些知識(shí)以及如何管理這些知識(shí)。因此,知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告能夠在一定程度上對(duì)被審計(jì)單位的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)人和股東的權(quán)益及企業(yè)利害關(guān)系人的利益起到保護(hù)作用,能夠?qū)χR(shí)管理部門(mén)盲目的或缺乏效果、效率、經(jīng)濟(jì)性的項(xiàng)目起到制約作用。

2.建設(shè)性作用

知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告著眼于組織管理部門(mén)的戰(zhàn)略、控制、目標(biāo)、結(jié)構(gòu)及決策的最優(yōu)性,它是在對(duì)公司知識(shí)資源進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的考察和評(píng)估的基礎(chǔ)上提出診斷性和預(yù)測(cè)性的審計(jì)意見(jiàn)。知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告應(yīng)該指出知識(shí)及其管理的癥結(jié)所在,如決信息超載、重復(fù)勞動(dòng)造成的交流成本高、效率低下等問(wèn)題,揭示信息供給方面的差別和信息流程中缺失的環(huán)節(jié),幫助組織識(shí)別信息需求并將其與組織的信息資源相匹配,提高知識(shí)管理實(shí)踐,顯示價(jià)值鏈在人、組織和顧客中形成的過(guò)程,指出通過(guò)知識(shí)共享和組織學(xué)習(xí)應(yīng)用杠桿作用的方式和途徑。

三、知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的要素

根據(jù)詳略程度,審計(jì)報(bào)告可以分為簡(jiǎn)式審計(jì)報(bào)告和詳式審計(jì)報(bào)告;按照使用目的可以分為公布目的審計(jì)報(bào)告和非公布目的的審計(jì)。筆者認(rèn)為知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告主要用于指出知識(shí)及其管理存在的問(wèn)題和幫助組織改善經(jīng)營(yíng)管理,故應(yīng)當(dāng)屬于詳式審計(jì)報(bào)告和非公布目的的審計(jì)報(bào)告。根據(jù)審計(jì)文書(shū)的基本要求,其要素應(yīng)該包括以下八項(xiàng):

1.標(biāo)題。全面的知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的標(biāo)題應(yīng)該為“關(guān)于+(被審計(jì)單位)+(時(shí)間)+的+知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告。專題知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的標(biāo)題應(yīng)在(時(shí)間)后面加上專題名稱。被審計(jì)單位的名稱應(yīng)該寫(xiě)全稱,避免引起誤解;時(shí)間可以是被審計(jì)事項(xiàng)已經(jīng)或?qū)⒁l(fā)生的時(shí)間,也可以是正在發(fā)生的時(shí)間。

2.收件人。審計(jì)報(bào)告的收件人一般是業(yè)務(wù)的委托人或授權(quán)人。如果是外部審計(jì),委托單位與外部審計(jì)機(jī)構(gòu)一般會(huì)簽署業(yè)務(wù)約定書(shū)(合同),此時(shí)的收件人應(yīng)是審計(jì)師按照業(yè)務(wù)約定書(shū)的要求致送審計(jì)報(bào)告的對(duì)象;如果是內(nèi)部審計(jì),則審計(jì)項(xiàng)目往往是管理部門(mén)授權(quán)審計(jì),此時(shí)審計(jì)報(bào)告的收件人為授權(quán)人。

3.引言段。知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的引言段應(yīng)當(dāng)依次說(shuō)明審計(jì)立項(xiàng)的依據(jù);被審計(jì)事項(xiàng)的性質(zhì)和范圍;審計(jì)事項(xiàng)的要求和執(zhí)行時(shí)間;其中審計(jì)對(duì)象的范圍至少應(yīng)當(dāng)指明知識(shí)管理項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間和部門(mén);審計(jì)事項(xiàng)的要求和執(zhí)行時(shí)間是業(yè)務(wù)約定書(shū)或授權(quán)人的具體要求。

4.范圍段。知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的的范圍段應(yīng)當(dāng)說(shuō)明已經(jīng)實(shí)施的審計(jì)工作;所依據(jù)的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn);審計(jì)責(zé)任等。審計(jì)工作應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃和實(shí)施了審計(jì)程序,這些審計(jì)工作足以獲得充分、適當(dāng)?shù)膶徲?jì)證據(jù)以支持審計(jì)師的審計(jì)意見(jiàn)。審計(jì)責(zé)任應(yīng)當(dāng)指出知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告屬于診斷性的管理建議,僅供管理部門(mén)內(nèi)部參考,因使用不當(dāng)造成的后果與審計(jì)師和審計(jì)單位無(wú)關(guān),即不承擔(dān)法律責(zé)任。

5.意見(jiàn)段。意見(jiàn)段應(yīng)該是知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的核心部分,因而也就占據(jù)了審計(jì)報(bào)告的最大篇幅。一份審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量高低主要取決于意見(jiàn)段。這一段應(yīng)該具體說(shuō)明以下三個(gè)具體內(nèi)容:

(1)對(duì)被審計(jì)事項(xiàng)的基本評(píng)價(jià)。審計(jì)師應(yīng)當(dāng)描述知識(shí)管理在組織中的戰(zhàn)略地位、知識(shí)管理的基礎(chǔ)建設(shè)、知識(shí)管理實(shí)施模式或戰(zhàn)略、知識(shí)管理實(shí)施現(xiàn)狀、知識(shí)管理部門(mén)的人力資源、知識(shí)管理實(shí)施的安全性和效益性等。進(jìn)行了上述有關(guān)內(nèi)容的說(shuō)明以后,審計(jì)師對(duì)被審計(jì)事項(xiàng)做出了基本的評(píng)價(jià),總括性的說(shuō)明被審計(jì)事項(xiàng)的優(yōu)劣。在基本評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)成績(jī)、問(wèn)題進(jìn)行分析。

(2)主要成績(jī)和問(wèn)題。知識(shí)管理的事后或事中審計(jì)要說(shuō)明主要經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)、不足和缺陷。審計(jì)報(bào)告應(yīng)當(dāng)描述知識(shí)收集、知識(shí)共享、知識(shí)創(chuàng)新的情況及意識(shí);描述信息流的有序性和及時(shí)性;評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)機(jī)制、商務(wù)智能和知識(shí)儲(chǔ)備途徑等;說(shuō)明在知識(shí)管理實(shí)踐過(guò)程定的人對(duì)特定的知識(shí)資源擁有的安全和權(quán)限級(jí)別;評(píng)價(jià)知識(shí)獲取的安全性和及時(shí)性;評(píng)價(jià)知識(shí)管理人員素質(zhì)和知識(shí)管理績(jī)效等。在分析的基礎(chǔ)上肯定成績(jī),總結(jié)經(jīng)驗(yàn);指出問(wèn)題,吸取教訓(xùn)。

知識(shí)管理的事前審計(jì)要分析組織的知識(shí)基礎(chǔ)和知識(shí)需求,找出知識(shí)差距和知識(shí)流,并判斷它們對(duì)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的影響,以確定組織知識(shí)管理的戰(zhàn)略或知識(shí)管理的實(shí)施模型是否科學(xué)合理。報(bào)告最后要說(shuō)明知識(shí)管理項(xiàng)目的可行性,提出預(yù)測(cè)性的報(bào)告。其目的是減少?zèng)Q策失誤,實(shí)現(xiàn)決策科學(xué)化。

(3)改進(jìn)意見(jiàn)和建議。這部分內(nèi)容不是必須的,即如果項(xiàng)目可行或?qū)嵤┬Ч己?則可以省略。但如果知識(shí)管理項(xiàng)目存在重大缺陷,此處應(yīng)該是知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的重要內(nèi)容。此時(shí)審計(jì)師應(yīng)該針對(duì)審計(jì)項(xiàng)目存在的問(wèn)題和不足之處提出意見(jiàn)和建議,包括:解決問(wèn)題的辦法、可以采取的措施、可供選擇的方案等。但此處應(yīng)當(dāng)說(shuō)明,這些建議僅供內(nèi)部參考、不具備鑒證作用。

6.審計(jì)師簽名蓋章。知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(或?qū)徲?jì)組組長(zhǎng))簽名蓋章。社會(huì)審計(jì)還應(yīng)該加蓋事務(wù)所合伙人或主任會(huì)計(jì)師的章。

7.審計(jì)機(jī)構(gòu)及地址。審計(jì)報(bào)告應(yīng)當(dāng)載明審計(jì)機(jī)構(gòu)的名稱及地址,并加蓋審計(jì)機(jī)構(gòu)的公章。

8.報(bào)告日期。審計(jì)報(bào)告最后應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明審計(jì)報(bào)告日期。審計(jì)報(bào)告日期為審計(jì)工作完成日,即應(yīng)當(dāng)實(shí)施的審計(jì)程序均已經(jīng)實(shí)施完畢。

四、知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的編制要領(lǐng)

知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告的編制人應(yīng)當(dāng)是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或?qū)徲?jì)組組長(zhǎng)。由于被審計(jì)單位的經(jīng)營(yíng)環(huán)境千差萬(wàn)別,因此以上八個(gè)要素在審計(jì)報(bào)告中地位、所占篇幅不盡相同。審計(jì)師應(yīng)該根據(jù)實(shí)際需要來(lái)表達(dá)這些內(nèi)容。為了保證權(quán)威性,在寫(xiě)作中應(yīng)該注意以下要領(lǐng):

1.要根據(jù)知識(shí)管理的審計(jì)目標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格選材。它包括陳述的真實(shí)性、優(yōu)劣性、差距性和潛在性的各種題材。要有事實(shí)、有數(shù)據(jù)、有比較、有分析。

2.要依據(jù)審計(jì)報(bào)告的基本要素安排好報(bào)告的結(jié)構(gòu)。因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)是報(bào)告的骨架,是科學(xué)組織報(bào)告材料的必要手段,既要體現(xiàn)出完整性,又要順理成章。防止公式化傾向。

3.注意措辭。知識(shí)管理審計(jì)報(bào)告在本質(zhì)上屬于管理審計(jì)范疇,其語(yǔ)言應(yīng)體現(xiàn)出“評(píng)價(jià)和建議”。意見(jiàn)段的開(kāi)頭應(yīng)該使用“我們認(rèn)為”的術(shù)語(yǔ),而不宜使用“我們確信”或“我們保證”等絕對(duì)化的語(yǔ)言,“絕對(duì)可行”、“完全正確”會(huì)誤導(dǎo)管理部門(mén)的決策。同時(shí)也應(yīng)避免使用模糊不清、態(tài)度曖昧的語(yǔ)言,如“大致可以”、“基本可行”等,這樣的語(yǔ)言會(huì)降低審計(jì)報(bào)告的權(quán)威性和可信性。

4.審計(jì)報(bào)告提交或出具之前,應(yīng)充分聽(tīng)取知識(shí)管理專家的意見(jiàn),使審計(jì)報(bào)告的內(nèi)容經(jīng)得起推敲,更令人信服。

參考文獻(xiàn):

篇（2）

、全市、全省小煤礦安全管理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我縣召開(kāi)，推廣了我們的成功經(jīng)驗(yàn)，兄弟縣區(qū)先后蒞臨我縣參觀學(xué)習(xí)。榮獲縣政府安全生產(chǎn)先進(jìn)單位，被省煤炭局評(píng)為安全管理工作先進(jìn)單位，被咸陽(yáng)煤礦安全監(jiān)察分局評(píng)為安全生產(chǎn)管理工作先進(jìn)單位。-連續(xù)三年被縣委、縣政府評(píng)為目標(biāo)管理先進(jìn)個(gè)人。

“文明創(chuàng)建沒(méi)有最好，只有更好。”我們根據(jù)形勢(shì)變化，不斷調(diào)整文明創(chuàng)建內(nèi)容，把抓素質(zhì)、樹(shù)形象作為文明創(chuàng)建的重點(diǎn)，努力開(kāi)創(chuàng)物質(zhì)文明、政治文明、精神文明的新局面。任期內(nèi)，我始終做到思路清晰，主次分明，整體聯(lián)動(dòng)，協(xié)調(diào)推進(jìn)，加大工作力度，從點(diǎn)到線，從線到面，全面構(gòu)建煤礦安全工作新格局。

一、抓好班子，帶好隊(duì)伍，樹(shù)立機(jī)關(guān)良好形象

一是加強(qiáng)組織建設(shè)。我從上任開(kāi)始，就注重班子建設(shè)，在局班子自身建設(shè)上通過(guò)落實(shí)各項(xiàng)管理制度，對(duì)局班子成員的思想、作風(fēng)、紀(jì)律進(jìn)行了全方位約束。同時(shí)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)方法，引導(dǎo)大家不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和領(lǐng)導(dǎo)水平，進(jìn)一步增強(qiáng)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。在中層干部建設(shè)上我以機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，調(diào)整科室人員使其知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)得到最大的優(yōu)化，大大提高了中層干部的整體水平和素質(zhì)。在一般干部調(diào)整上，我盡力做到促進(jìn)人員合理流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，通過(guò)堅(jiān)持不懈的加強(qiáng)班子和隊(duì)伍建設(shè)，為全縣煤炭事業(yè)的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的組織保障。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。在全局開(kāi)展“給一張笑臉、遞一杯熱茶、做一件實(shí)事、保一份滿意”的“四個(gè)一”活動(dòng)，嚴(yán)格遵守社會(huì)公德和公務(wù)員行為規(guī)范，提速工作過(guò)程，提高工作質(zhì)量，做到隨到隨辦、急事急辦、特事特辦，局班子以身作則和優(yōu)良的工作作風(fēng)，為全局工作人員樹(shù)立了榜樣，工作上一呼百應(yīng)，力爭(zhēng)上游，形成了勇于創(chuàng)新、爭(zhēng)創(chuàng)一流的團(tuán)隊(duì)精神。三是加強(qiáng)行業(yè)管理。充分發(fā)揮指導(dǎo)、管理、監(jiān)督、協(xié)調(diào)、服務(wù)作用，促進(jìn)了煤炭企業(yè)的安全和諧發(fā)展。四是強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。任期內(nèi)，改善了辦公環(huán)境，裝修了辦公室，購(gòu)置了辦公桌椅，添置了電腦，購(gòu)買(mǎi)了小車(chē)，固定資產(chǎn)得以增值，樹(shù)立了較好的機(jī)關(guān)形象。

二、規(guī)范執(zhí)法，理順管理，促進(jìn)煤炭工業(yè)健康發(fā)展

為規(guī)范執(zhí)法，我堅(jiān)持從基礎(chǔ)抓起，逐步推進(jìn)規(guī)范管理和行政執(zhí)法工作。一是加強(qiáng)法律法規(guī)清理，明確執(zhí)法依據(jù)。將行政許可、行政處罰的事項(xiàng)、標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)等以及各股室的主要職責(zé)、辦事內(nèi)容和程序、服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行了公布，簡(jiǎn)化辦事程序，提高行政效率，接受群眾監(jiān)督。二是強(qiáng)化培訓(xùn)，提高素質(zhì)。按照要求，安排組織專業(yè)人員參加了執(zhí)法學(xué)習(xí)培訓(xùn)，執(zhí)法人員均辦理了《行政執(zhí)法證》；三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范執(zhí)法行為。利用每周五學(xué)習(xí)時(shí)間，認(rèn)真組織機(jī)關(guān)干部學(xué)習(xí)《行政許可法》、《行政處罰法》等相，！關(guān)法律法規(guī)。通過(guò)自學(xué)和輔導(dǎo)相結(jié)合的方式，提高了執(zhí)法者的素質(zhì)，規(guī)范執(zhí)法行為，在執(zhí)法過(guò)程中堅(jiān)持文明執(zhí)法，亮證執(zhí)法。我任期內(nèi)未發(fā)生一起因安全執(zhí)法引起的社會(huì)矛盾和糾紛。

篇（3）

在輔導(dǎo)學(xué)生競(jìng)賽方面也取得了較好的成績(jī)，93年全國(guó)中學(xué)生力學(xué)競(jìng)賽中，我輔導(dǎo)的學(xué)生李至兵獲市三等獎(jiǎng)；94年中學(xué)生物理奧林匹克競(jìng)賽中，我輔導(dǎo)的學(xué)生獲市三等獎(jiǎng)；96年中學(xué)生物理競(jìng)賽中，我輔導(dǎo)的學(xué)生董紅獲市三等獎(jiǎng)；97年中學(xué)生物理奧林匹克競(jìng)賽中，我輔導(dǎo)的學(xué)生閆至浩獲市三等獎(jiǎng)；陸繼通獲縣二等獎(jiǎng)；2000年高中物理競(jìng)賽中，我輔導(dǎo)的學(xué)生徐大建獲市三等獎(jiǎng)。

在長(zhǎng)期的教育教學(xué)工作中，我不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫(xiě)教育教學(xué)論文，其中《關(guān)于風(fēng)箏最大上升力的討論》發(fā)表在中學(xué)物理教學(xué)參考上（93、6），98年我撰寫(xiě)的《補(bǔ)償法與逆向法應(yīng)用》刊登在《高中物理復(fù)習(xí)新思路》上，1998年8月我參加青年教師基本功比賽榮獲而等獎(jiǎng)。

擔(dān)任班主任工作，一直受到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，95年6月我所帶的班被評(píng)為縣級(jí)先進(jìn)班集體，98年高考，我所帶班有9人達(dá)本科線，98年6月高三（3）班團(tuán)支部被評(píng)為縣級(jí)先進(jìn)團(tuán)支部。

篇（4）

課前準(zhǔn)備，是教師對(duì)教學(xué)的策劃，是教師教學(xué)工作的起始環(huán)節(jié)，是上好課的先決條件。因此，我要求自己不僅要對(duì)學(xué)科教學(xué)有總體把握，掌握教材的基本思想、基本概念，透徹地了解教材的結(jié)構(gòu)、重點(diǎn)和難點(diǎn)以及掌握知識(shí)的結(jié)構(gòu)和學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)和方法，更重要的是，我在備課中提出“備學(xué)生”的概念。我要求自己備課時(shí)盡可能地了解學(xué)生原有知識(shí)技能、興趣需要、思想狀況、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣；還要求對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題有所預(yù)見(jiàn)，即在備課過(guò)程中將自己學(xué)生化，跳出教師的圈子，以學(xué)生的眼光審視所遇見(jiàn)的問(wèn)題。例如，實(shí)現(xiàn)共同富裕是初三政治的教學(xué)難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。教學(xué)的重點(diǎn)是讓學(xué)生理解共同富裕是社會(huì)主義的最終目標(biāo)以及如何實(shí)現(xiàn)共同富裕，但共同富裕還有其十分豐富的內(nèi)涵（比如共同富裕不等同同時(shí)富裕，也不是同等富裕），這讓學(xué)生有點(diǎn)難以理解。這就需要教師熟悉共同富裕在整個(gè)政治知識(shí)結(jié)構(gòu)中的地位和作用，知道學(xué)生是如何理解“共同”的？只有這樣，才有可能在備課過(guò)程中充分把握教材的基礎(chǔ)上精心設(shè)計(jì)有利于培養(yǎng)學(xué)生能力的切入點(diǎn)，從而為上好每一節(jié)課做好準(zhǔn)備。

2、力求課堂教學(xué)效果的最佳化

篇（5）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.073

腎結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)疾病,體外沖擊波碎石術(shù)ESWL治療腎結(jié)石效果肯定,具有操作方便、痛苦小、費(fèi)用低、方便的特點(diǎn),已成為治療腎結(jié)石的主要方法?，F(xiàn)結(jié)合我院于1997年引進(jìn)ESML治療以來(lái),統(tǒng)計(jì)2004～2008年ESWL治療腎結(jié)石519例的治療情況報(bào)告如下。

資料與方法

2004～2008年ESWL治療腎結(jié)石519例,男311例,女208例,年齡14～78歲,平均46歲。結(jié)石位于上極363例,下極156例,結(jié)石大小0.5cm×0.6cm～1.3cm×2.6cm,其中2.5cm者261例(5%)。其中近期有腎絞痛史者308例,局部性腎積水者有126例,有腎或輸尿管手術(shù)取石史者12例,伴有前列腺肥大者18例。病史0.5～5年。

治療方法:均采用TS-153B型水囊型B超定位體外沖擊波碎石機(jī),B超采用海鷹2035線陣超聲顯像診斷儀,探頭為外置式,可對(duì)結(jié)石做多切面探測(cè)定位與實(shí)時(shí)全程跟蹤。治療前所有病歷均做B超檢查,個(gè)別病例做血常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、腹平片,以確保碎石適應(yīng)證,所有病例均采用仰臥位,肥胖者需用手施壓或腹帶固定。工作電壓4.5～9.5KV,頻率50～60次/分,術(shù)后常規(guī)抗感染,擴(kuò)張輸尿管藥物應(yīng)用,排石藥物治療腎上極結(jié)石,矚患者多飲水,多活動(dòng)。腎下極結(jié)石,矚患者向檢測(cè)或置倒立。復(fù)碎間隔時(shí)間1周以上。

結(jié) 果

本組優(yōu)良者48例(93.06%),其中腎上極結(jié)石306例患者中,1次成功者29例(95.09%),腎下極結(jié)石177例。1次成功者159例(89.8%),腎上極結(jié)石1次成功率,高適應(yīng)證優(yōu)于腎下極結(jié)石,10例轉(zhuǎn)入外科行輸尿管腔內(nèi)鈥激光碎石或外科手術(shù)治療。

討論

ESWL經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,憑借其操作簡(jiǎn)便、痛苦小、費(fèi)用低、方便等優(yōu)點(diǎn)成為治療腎結(jié)石的主要方法。

關(guān)于其療效反面,首先把握好腎結(jié)石體外碎石適應(yīng)證,是碎石成功的關(guān)鍵,結(jié)石大小應(yīng)

我院本組統(tǒng)計(jì)碎石后出現(xiàn)1～2次血尿外其他未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,急診結(jié)石患者需留院觀察外,平診患者均留有筆者電話號(hào)碼,當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí),能得到及時(shí)處理。并囑患者1周后復(fù)查。

總之,ESWL治療腎結(jié)石效果是肯定的,應(yīng)選好適應(yīng)證,治療中應(yīng)精確定位,選好,避開(kāi)骨骼的影響,且對(duì)機(jī)體無(wú)明顯損傷,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。ESWL治療費(fèi)用低、痛苦小、操作簡(jiǎn)便,患者容易接受,所以ESWL應(yīng)作為治療腎結(jié)石的首選方法。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

病史：患者，男，62歲，因平素有慢性胃炎病史，于2008年2月6日生食約4kg重草魚(yú)膽1個(gè)，2小時(shí)后突然出現(xiàn)腹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無(wú)腹瀉，無(wú)頭暈及頭痛。嘔吐后癥狀可略緩解，但進(jìn)食即吐。未診治。2天后出現(xiàn)尿量減少，24小時(shí)＜200ml，前述癥狀仍持續(xù)存在。就診于當(dāng)?shù)乩鏄?shù)縣人民醫(yī)院，診斷：魚(yú)膽中毒、急性腎功能衰竭(ARF)，住院治療(具體不詳)，腹痛癥狀消失，惡心、嘔吐癥狀緩解，仍食欲差，尿量24小時(shí)仍＜200ml無(wú)增加。故于2008年2月13日來(lái)我院收入我科。既往鍵康。

入院查體：BP 150/90mmHg。神清、語(yǔ)明，自動(dòng)。雙眼瞼浮腫。右上腹肝區(qū)壓痛陽(yáng)性。雙腎區(qū)叩痛陽(yáng)性。無(wú)其他陽(yáng)性體征。

輔助檢查：均為入院檢查。血尿素氮(BUN)32.81mmol/L，血肌酐(CREA)1442.0μmol/L，血谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)258IU/L，血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)125IU/L，血常規(guī)紅細(xì)胞(RBC)3.78×1012/L，血紅蛋白(HbG)116g/L。尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(++)。超聲：肝臟大小正常范圍，肝表面光滑，肝緣銳利，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)未見(jiàn)占位病變，肝靜脈清晰，肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。膽囊大小正常，壁光滑，膽囊內(nèi)未見(jiàn)異?；芈?。脾不大，其內(nèi)未見(jiàn)異常。胰腺大小、形態(tài)、回聲未見(jiàn)異常。

左腎95mm×62mm，右腎97mm×52mm，雙腎皮髓質(zhì)界限不清晰，集合系統(tǒng)未見(jiàn)分離，雙腎彩色血流信號(hào)明顯減少，雙側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張。胸片：雙肺紋理增強(qiáng)，雙肺門(mén)不大，心臟形態(tài)、大小及位置均在正常范圍之內(nèi)，左側(cè)肋膈角變鈍。心電圖：竇性心律，正常心電圖。治療經(jīng)過(guò)：完善檢查后診斷：魚(yú)膽中毒、急性肝損害、ARF、腎性高血壓。入院當(dāng)日即開(kāi)始血液透析(HD)治療，連續(xù)3天血液灌流(HP)，吸附材料為活性碳，時(shí)間均為3小時(shí)，以后間歇性血液透析(IHD)，間隔2天1次，時(shí)間為4～4.5小時(shí)。同時(shí)應(yīng)用藥物：5%葡萄糖250ml加硫普羅寧0.2日1次靜滴，5%葡萄糖150ml加參附30ml日1次靜滴，0.9%鹽水250ml加法莫替丁40mg日1次靜滴，口服苯磺酸氨氯地平片5mg日1次。隨時(shí)采血化驗(yàn)電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合率、腎功能等各項(xiàng)指標(biāo)，臨時(shí)用藥以維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，決定透析方案。3天后惡心、嘔吐癥狀完全消失。2月28日自覺(jué)乏力，查血常規(guī)紅細(xì)胞(RBC)3.26×1012/L、血紅蛋白(HbG)97g/L，未給予藥物治療。于2月25日尿量開(kāi)始增加，當(dāng)日24小時(shí)約500ml，繼續(xù)上述治療。至3月4日24小時(shí)尿量逐漸增加達(dá)5800ml，復(fù)查血BUN11.3mmol/L，血CREA336μmol/L，血ALT15IU/L，血GGT55IU/L，近上次透析時(shí)間為3月1日，血壓近1周120～130/60～80mmHg。停透析治療，?？诜幬锉交撬岚甭鹊仄狡?，停法莫替丁靜滴，余治療繼續(xù)。3月7日血BUN 12.1mmol/L，血CREA 256μmol/L。3月10日血BUN 8.01mmol/L，血CREA 200μmol/L。此期間24小時(shí)尿量持續(xù)約5000～6000ml。于3月12日24小時(shí)尿量開(kāi)始逐漸減少，乏力癥狀已明顯減輕。3月14日血BUN 7.4mmol/L，血CREA 175μmol/L，血常規(guī)紅細(xì)胞(RBC)3.79×1012/L，血紅蛋白(HGb)123g/L，24小時(shí)尿量3000ml，乏力感消失，自訴無(wú)不適癥狀，堅(jiān)持要求出院。1周后來(lái)門(mén)診復(fù)查血BUN 6.3mol/L，血CREA 109mol/L，ALT 17U/L，血GGT 4IU/L，24小時(shí)尿量1500～2000ml，腎功能、肝功能已完全恢復(fù)正常。

討論

魚(yú)膽中毒是指食魚(yú)膽而引起的一種急性中毒。魚(yú)膽的毒性主要為膽汁成分對(duì)人體細(xì)胞的損害作用及所含組織胺類(lèi)物質(zhì)的致敏作用，損害人體肝、腎，使其變性壞死，也可損傷腦細(xì)胞和心肌，造成神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變。魚(yú)膽不論生食或熟食，都可以引起中毒，中毒程度與魚(yú)膽的膽汁多少有關(guān)。

本例患者有明確的食魚(yú)膽史，以腹痛，惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀，繼之出現(xiàn)尿量減少，并于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院藥物保守治療無(wú)好轉(zhuǎn)。入我科后，明確診斷，給予血液透析及藥物治療，癥狀好轉(zhuǎn)，此過(guò)程中出現(xiàn)貧血，考慮為雙腎功能急劇減退致使促紅細(xì)胞生成素減少引起，因癥狀較輕及血常規(guī)提示輕度貧血故未予藥物治療，隨著腎功能的恢復(fù)癥狀逐漸消失，至出院前血常規(guī)已完全恢復(fù)正常。

ATN的發(fā)病機(jī)理仍未十分明了，腎中毒和腎缺血相互作用很難截然分開(kāi)。該患既有外源性生物毒素中毒，并有因惡心、嘔吐、進(jìn)食差，脫水致有效血容量減少腎缺血。正常情況下腎血流90%以上流經(jīng)腎皮質(zhì)腎單位，而不足10%的血流流入腎髓旁腎單位。當(dāng)ATN時(shí)出現(xiàn)血流短路現(xiàn)象，約僅10%的血流進(jìn)入腎皮質(zhì)腎單位，而髓旁腎單位的血管擴(kuò)張，使90%的血流流經(jīng)髓旁腎單位，皮質(zhì)血管痙攣收縮使皮質(zhì)缺血。故肉眼觀察可見(jiàn)腎臟增大而質(zhì)軟，皮質(zhì)腫脹蒼白，髓質(zhì)充血呈暗紅色［1］。

全身并發(fā)癥：可有消化系統(tǒng)癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀，循環(huán)系統(tǒng)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。感染是ARF另一常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥。

水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，可表現(xiàn)為：①代謝性酸中毒；②高鉀血癥；③低鈉血癥。此外，還可有低鈣、高磷血癥。

恢復(fù)期腎小管上皮細(xì)胞再生，修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。少尿患者可有多尿表現(xiàn)，每日尿量可達(dá)3000～5000ml，或更多。通常持續(xù)1～3周，繼而恢復(fù)正常。少數(shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷［2］。

本病目前尚無(wú)特效解毒藥物，應(yīng)重在預(yù)防，得病后采取綜合治療，治療重點(diǎn)在于防治ARF，主張?jiān)缙谕肝鲋委煛?/p>

篇（7）

二、基地所在村基本情況

1、優(yōu)越的地理位置和自然條件。

xx村位處于xx的最東部，兩省三縣交界處，南臨京航運(yùn)河僅0.5公里，北靠310國(guó)道，運(yùn)輸方便；該村為多水區(qū)，周邊無(wú)工廠，無(wú)污染，環(huán)境優(yōu)美，空氣質(zhì)量為全區(qū)最好，適合發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)。

2、豐富的人力和原料資源優(yōu)勢(shì)

該村所轄xx和xx兩個(gè)自然村，共有600戶，2700人，冬春兩季，閑置勞動(dòng)力多達(dá)80％以上，廣大農(nóng)民渴求就業(yè)出路；全村共有3800畝土地，農(nóng)作物以小麥、玉米、大豆為主，以上作物均為養(yǎng)豬所需主要飼料。

在現(xiàn)有的養(yǎng)殖戶中，以黨員居多，大家對(duì)飼養(yǎng)豬品種改良的需求很大。

三、規(guī)劃與措施

1、成立良種豬養(yǎng)殖推廣基地

目前，xx村共有養(yǎng)豬戶400余戶，其中規(guī)模在百頭以上的養(yǎng)豬大戶就有15家，因此充分利用現(xiàn)有的有利條件，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)殖戶進(jìn)行整合，成立良種豬養(yǎng)殖推廣基地，加快養(yǎng)殖小區(qū)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)生豬產(chǎn)銷(xiāo)一體化。各地要抓住當(dāng)前生豬生產(chǎn)的好形勢(shì)，引導(dǎo)農(nóng)民在擴(kuò)大生豬生產(chǎn)時(shí)場(chǎng)圈要適當(dāng)集中，盡可能做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一飼料、統(tǒng)一銷(xiāo)售，盡快形成養(yǎng)殖小區(qū)，建立養(yǎng)殖基地，充分發(fā)揮畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織的作用，實(shí)行產(chǎn)銷(xiāo)一體化經(jīng)營(yíng)。對(duì)全村及周邊地區(qū)養(yǎng)殖戶的生豬品種作改良換代、進(jìn)行良種豬養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)、聯(lián)系組織銷(xiāo)售等。轉(zhuǎn)摘自

結(jié)合區(qū)、鎮(zhèn)的黨員致富工程，申請(qǐng)有關(guān)項(xiàng)目資金，由村老黨員xx等人來(lái)組織實(shí)施改良推廣工作。

2、品種的改良

運(yùn)用新技術(shù)引進(jìn)、推廣新品種，改良換代，淘汰過(guò)去傳統(tǒng)飼養(yǎng)的內(nèi)一元、內(nèi)二元、內(nèi)三元等土雜豬品種。

積極選育二元雜交母豬。從我們對(duì)養(yǎng)豬業(yè)生產(chǎn)形勢(shì)分析預(yù)測(cè)可以看出，明年下半年養(yǎng)豬業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)將達(dá)到白熱化，要想在殘酷的競(jìng)爭(zhēng)中獲得生存，只有提高產(chǎn)品質(zhì)量，降低生產(chǎn)成本。因此，從現(xiàn)在開(kāi)始，就應(yīng)該積極引導(dǎo)農(nóng)民選育二元雜交母豬，爭(zhēng)取明年上半年轉(zhuǎn)向生產(chǎn)三元雜交豬。

3、適當(dāng)擴(kuò)大養(yǎng)殖規(guī)模。

適當(dāng)擴(kuò)大養(yǎng)殖規(guī)模，提高科學(xué)飼養(yǎng)技術(shù)含量，降低飼養(yǎng)成本。

四、效益分析

1、經(jīng)濟(jì)效益

該村養(yǎng)殖戶現(xiàn)有老品種豬，吃得多，長(zhǎng)得慢，抗病能力差，出欄率低，效益差。現(xiàn)在推廣的新品種豬，吃的少，長(zhǎng)得快，抗病能力強(qiáng)，瘦肉多，抗病能力強(qiáng)，出欄率高，效益好。計(jì)劃發(fā)展種豬兩千頭，以每頭母豬平均年三窩，每窩平均產(chǎn)仔10頭(以最低出生率計(jì)算)，50％比率為種豬，可年產(chǎn)種豬苗30000頭，按每頭獲利300元計(jì)算，可獲利900萬(wàn)元；另外，2000頭種豬每年產(chǎn)可肉豬30000頭，以每頭豬贏利100元計(jì)算，可獲年收入300萬(wàn)元。預(yù)計(jì)每年總收入在1200萬(wàn)元左右。

2、社會(huì)效益

本事業(yè)能帶動(dòng)千家萬(wàn)戶品種改良，能充分利用當(dāng)?shù)刭Y源，發(fā)揮空閑時(shí)間和剩余勞力，大力發(fā)展養(yǎng)豬事業(yè)，可以壯大集體經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，增加農(nóng)民收入。促進(jìn)了農(nóng)業(yè)科技的推廣和應(yīng)用，加開(kāi)了農(nóng)副產(chǎn)品的市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。

3、生態(tài)效益

在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，牲畜糞便是最好的農(nóng)業(yè)肥料，因此是在發(fā)展養(yǎng)豬事業(yè)的同時(shí)，也將對(duì)豬糞進(jìn)行充分利用，既大大解決百姓種地缺錢(qián)買(mǎi)肥料的困難，又能改良土地的養(yǎng)分；于此同時(shí)，可以利用豬糞發(fā)酵發(fā)展沼氣應(yīng)用，用于農(nóng)家點(diǎn)燈、做飯、取暖，改善家庭生活條件，減少家庭開(kāi)支；另外豬糞也可作為養(yǎng)魚(yú)原料。

五、風(fēng)險(xiǎn)分析

1、現(xiàn)在大力發(fā)展養(yǎng)豬事業(yè)，改良換代是目前養(yǎng)殖業(yè)的需要，也是廣大養(yǎng)殖戶迫切需要的事情。

2、根據(jù)目前市場(chǎng)銷(xiāo)售來(lái)看，良種豬的銷(xiāo)售行情好，利潤(rùn)可觀，只要防疫跟上技術(shù)管理跟上，可以說(shuō)基本上無(wú)風(fēng)險(xiǎn)可言。

六、技術(shù)和管理

1、對(duì)飼養(yǎng)新品種豬苗，要做到技術(shù)管理跟上，分散規(guī)模規(guī)飼養(yǎng)。聘請(qǐng)請(qǐng)技術(shù)專家作為技術(shù)顧問(wèn)，定期來(lái)村上課，進(jìn)行集體培訓(xùn)。

2、基地對(duì)養(yǎng)殖戶進(jìn)行統(tǒng)一管理，全程指導(dǎo)，負(fù)責(zé)日常良種培育、種源提供、聯(lián)系防疫、組織銷(xiāo)售及其它跟蹤服務(wù)等。

七、前景預(yù)想

一期建成由30家大戶、500家小戶組成的聯(lián)合經(jīng)營(yíng)體，飼養(yǎng)良種種豬2000頭，年產(chǎn)種豬苗和出欄肥豬共6萬(wàn)頭的規(guī)模，爭(zhēng)取當(dāng)年投資，當(dāng)年收回成本并獲利。并以此為基礎(chǔ)，向周邊地區(qū)進(jìn)行輻射帶動(dòng)，最終建成蘇北最大的良種豬養(yǎng)殖推廣示范基地。

八、設(shè)計(jì)投資和資金來(lái)源

1、新建養(yǎng)豬場(chǎng)大規(guī)模10個(gè)，計(jì)劃用地100畝，可利用現(xiàn)有已批土地、閑置廠房和原有舊豬廠進(jìn)行改造。但仍需新建豬舍2000間，以每間600元計(jì)算，共需資金120萬(wàn)元

篇（8）

患者男, 36歲, 漢族。主因：反復(fù)腰骶部隱痛2年, 鏡下血尿1年, 皮疹2 d后于2013年6月15日入院?；颊哂?011年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰骶部疼痛, 外院X光報(bào)告單表明：腰椎段脊椎呈現(xiàn)方形, 前縱韌帶鈣化, 關(guān)節(jié)面模糊, 雙髖關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱性狹窄, 髖臼和股骨頭邊緣出現(xiàn)囊狀改變, 雙骶骼關(guān)節(jié)骨性融合, 出現(xiàn)骨性強(qiáng)直, 病變呈上行性發(fā)展, 診斷為強(qiáng)直性脊柱炎, 后未予以治療?；颊哂?013年2月出現(xiàn)尿液深黃且尿中多泡沫, 尿常規(guī)：潛血(+++)、尿蛋白(- ~++), 服用中藥治療, 療效不明顯?；颊哂? d前出現(xiàn)雙下肢紫癜, 未見(jiàn)顏面和下肢浮腫、肉眼血尿、眩暈等癥狀, 為進(jìn)一步診治收入院。查體：身體狀況良好。雙腎區(qū)無(wú)壓痛、叩擊痛, 雙脛前及內(nèi)踝部可見(jiàn)對(duì)稱性散在紫癜, 脊柱活動(dòng)度2 cm, 胸廓活動(dòng)度2 cm, 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)“4”字征陽(yáng)性。尿常規(guī)：潛血(+++), 蛋白(++), 鏡檢紅細(xì)胞23個(gè)/HP, 白細(xì)胞2個(gè)/HP。便常規(guī)+ OB：正常。血沉60 mm/h, 肝功腎功均正常。血免疫球蛋白：IgG 25.7 g/L, IgM 2.22 g/L, IgA 3.03 g/L, CRP 71 mg/L。RF(-), HLA-B27(+), 抗dsDNA抗體(-), 抗核抗體(ANA)(-), 腰椎及骶骼關(guān)節(jié)照片符合AS改變。腎穿病理：腎穿組織見(jiàn)2條皮質(zhì), 23個(gè)腎小球, 其中球性硬化4個(gè), 節(jié)段性硬化2個(gè), 硬化的腎小球體積變小, 其余均體積增大；系膜細(xì)胞及基質(zhì)彌散性輕度增生, 系膜區(qū)增寬, 腎小管多灶性、輕度萎縮；熒光：IgA(+++), IgM(++), C3(+++), IgG(+)。入院后診斷為：強(qiáng)直性脊柱炎(AS)合并IgA腎病、過(guò)敏性紫癜。用藥方法：潑尼松30 mg/d, 甲氨蝶呤(MTX)10 mg, 每7天1 次, 靜脈注射；待14 d后, 給予潑尼松25 mg/d, 柳氮磺吡啶(SASP)0.5 g, 3次/d, 治療兩周后, 病情好轉(zhuǎn), 1個(gè)月后癥狀消失出院, 出院后予以潑尼松20 mg/d, MTX 10 mg, 口服, 每7天1次, 隨訪半年后尿常規(guī)正常, 無(wú)不良反應(yīng)。

2討論

根據(jù)患者的臨床癥狀及各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo), 強(qiáng)直性脊柱炎(AS) 合并IgA腎病診斷成立。AS合并IgA腎病是由Sisson等［1］于1975年提出, 此病多為個(gè)案報(bào)道, 表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿, 甚至高血壓和腎衰竭等。AS為自身免疫性疾病, 可合并全身系統(tǒng)損害, 而腎臟較其他臟器損害相對(duì)較少, 其腎臟損害主要包括繼發(fā)性淀粉樣變性、IgA腎病以及因服用藥物而引起的間質(zhì)性腎病。病因復(fù)雜, 有學(xué)者認(rèn)為, AS的發(fā)病可能與某些腸道致病菌, 如克雷伯菌、志賀氏菌的感染有關(guān)。亦有人認(rèn)為, AS可能與黏膜炎癥有關(guān), 黏膜分泌異?；蚍置诘腎gA異常糖化引起了AS合并IgA。研究發(fā)現(xiàn), IgA水平和疾病活動(dòng)相伴行。當(dāng)AS患者的關(guān)節(jié)病痛加重時(shí), 患者血液中的IgA含量相對(duì)增加, 進(jìn)而致使血尿發(fā)生率增加。Collado等［2］研究發(fā)現(xiàn)AS患者IgA在腎臟沉積, 71%的患者IgA也在皮膚血管壁沉積。Peters等研究發(fā)現(xiàn), 21.4%的AS患者出現(xiàn)鏡下血尿, 35.7%的AS患者和60%的血尿患者的血液中檢測(cè)出IgA及IgA復(fù)合物。Peters等認(rèn)為因患者體內(nèi)的CD89表達(dá)減少, 使得特異性lgG Fc受體飽和, IgA顆粒降解減少, 致使IgA水平增高。對(duì)于AS患者合并IgA腎病, 應(yīng)盡早診斷, 及時(shí)治療, 減少和避免藥物對(duì)腎臟的損害。同時(shí), 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者, 應(yīng)注意及時(shí)檢測(cè)患者腎功的變化。本例針對(duì)治療AS原發(fā)性, 給予非甾體類(lèi)抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥治療, 由于患者繼發(fā)IgA腎病和過(guò)敏性紫癜, 加用潑尼松治療, 療效顯著, 證明患者的腎臟受累可能與AS有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673－291X（2011）11－0128－02

一、財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度的提出

2002年，美國(guó)紐約大學(xué)的會(huì)計(jì)學(xué)教授喬斯華?羅恩（Joshua Ronen）率先提出了建立財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度（financial statement insurance），以從源頭上增強(qiáng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的獨(dú)立性，消除可能導(dǎo)致審計(jì)失職的制度基礎(chǔ)，從而有效遏止公司的造假行為。這一新的制度設(shè)計(jì)一經(jīng)問(wèn)世，即引起強(qiáng)烈反響，一些議員更是要求美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)法令來(lái)推行這一制度。

在該制度下，上市公司不再直接聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，而是向保險(xiǎn)公司投保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)投保的上市公司進(jìn)行審計(jì)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果來(lái)決定承保金額和保險(xiǎn)費(fèi)率；對(duì)因?yàn)樨?cái)務(wù)報(bào)表的不實(shí)陳述或漏報(bào)給投資者造成的損失，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)向投資者進(jìn)行賠償（設(shè)定一定的免賠額）。這種新的制度將保險(xiǎn)公司作為委托中介引入審計(jì)委托關(guān)系中，形成了四方審計(jì)關(guān)系，打破了傳統(tǒng)三角型的審計(jì)委托模式。財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度下的委托審計(jì)關(guān)系如圖所示。

二、財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度的運(yùn)作流程

改革現(xiàn)行審計(jì)委托聘任模式，推行財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度。在該制度下，上市公司不再直接聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，而是向保險(xiǎn)公司投保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)投保的上市公司進(jìn)行審計(jì)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果來(lái)決定承保金額和保險(xiǎn)費(fèi)率；對(duì)因?yàn)樨?cái)務(wù)報(bào)表的不實(shí)陳述或漏報(bào)給投資者造成的損失，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)向投資者進(jìn)行賠償（設(shè)定一定的免賠額）。具體運(yùn)作流程分為以下七個(gè)步驟：

步驟一，保險(xiǎn)公司對(duì)投保公司進(jìn)行初步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（risk review）。專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人（包括注冊(cè)會(huì)計(jì)師）對(duì)投保公司的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行評(píng)估的主要內(nèi)容有：投保公司所在行業(yè)的特性、復(fù)雜程度、穩(wěn)定性、競(jìng)爭(zhēng)度以及總體上是否存在財(cái)務(wù)問(wèn)題；投保公司管理層的信譽(yù)、品行、經(jīng)營(yíng)理念、財(cái)務(wù)基礎(chǔ)及以前的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)；投保公司的性質(zhì)、經(jīng)營(yíng)時(shí)間的長(zhǎng)短、公司收入、資產(chǎn)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)，以及投保公司的控制環(huán)境、重大的管理和會(huì)計(jì)政策、實(shí)務(wù)和方法等。

步驟二，保險(xiǎn)公司根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果向擬投保的上市公司提交“投保建議書(shū)”。建議書(shū)中應(yīng)包括保額與保險(xiǎn)費(fèi)率的對(duì)照表，投保公司可以在最高保險(xiǎn)金額下選擇任何一檔的保額及其相應(yīng)的費(fèi)率。

步驟三，投保公司進(jìn)行投保財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)的決議。投保公司的管理層向股東大會(huì)呈報(bào)自己的保險(xiǎn)計(jì)劃，由股東大會(huì)決定是否投保以及投保金額。股東大會(huì)的決定必須對(duì)外公布。

步驟四，如果股東大會(huì)同意向保險(xiǎn)公司投保某一金額的財(cái)務(wù)報(bào)告險(xiǎn)，則由保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)投保公司進(jìn)行審計(jì)。保險(xiǎn)公司對(duì)會(huì)計(jì)師事務(wù)所的選聘應(yīng)采用公開(kāi)招投標(biāo)的方式，根據(jù)參與投標(biāo)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所的投標(biāo)額和其他條件，確定信譽(yù)好的會(huì)計(jì)師事務(wù)所為中標(biāo)人。

步驟五，審計(jì)人員對(duì)被審計(jì)單位的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)并發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)。如果投保公司的財(cái)務(wù)報(bào)表獲得的是標(biāo)準(zhǔn)無(wú)保留意見(jiàn)的審計(jì)報(bào)告，則保險(xiǎn)公司同意承保并向上市公司簽發(fā)保單；如果注冊(cè)會(huì)計(jì)師出具的是非標(biāo)準(zhǔn)無(wú)保留意見(jiàn)，則由保險(xiǎn)公司和投保公司重新商議保單條款。

步驟六，投保公司向社會(huì)公眾披露保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容。

步驟七，如果保險(xiǎn)事故發(fā)生，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定對(duì)投資人進(jìn)行賠償，并向?qū)徲?jì)師追究其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償部分（即審計(jì)師的民事賠償責(zé)任）。

三、財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度的優(yōu)勢(shì)分析

1.財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度從根本上改變了現(xiàn)行的財(cái)務(wù)報(bào)表中的委托關(guān)系，改寫(xiě)了目前審計(jì)師利益與投資者和社會(huì)公眾利益相矛盾的現(xiàn)狀，取消了審計(jì)師與公司管理層的利益關(guān)聯(lián)，切實(shí)提高注冊(cè)會(huì)計(jì)師獨(dú)立性。

財(cái)務(wù)欺詐的屢屢發(fā)生與審計(jì)獨(dú)立性的缺失息息相關(guān)，所以迫切需要提高注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)獨(dú)立性。而審計(jì)市場(chǎng)的病因恰恰是注冊(cè)會(huì)計(jì)師缺乏獨(dú)立性，這種獨(dú)立性的缺失源于獨(dú)立審計(jì)的制度安排，那么根除病因的有效方法，就是尋找新的制度安排，建立真正的獨(dú)立審計(jì)制度。財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度就是這樣一種新的制度安排，在這種制度安排下，股東與注冊(cè)會(huì)計(jì)師之間傳統(tǒng)的自線型審計(jì)委托關(guān)系被變?yōu)樯鲜泄?、保險(xiǎn)公司、注冊(cè)會(huì)計(jì)師間的間接審計(jì)委托關(guān)系。

財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度下，加入了保險(xiǎn)公司，上市公司不再自接聘請(qǐng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，而是向保險(xiǎn)公司投保財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)投保的上市公司進(jìn)行審計(jì)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果決定保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)金額。一旦上市公司的股東發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)報(bào)表作假，便向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司為了降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，就要聘請(qǐng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師來(lái)對(duì)擬投保公司的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)，并參考審計(jì)意見(jiàn)確定保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)費(fèi)金額。保險(xiǎn)公司的利益與上市公司股東的利益趨于一致，注冊(cè)會(huì)計(jì)師出具審計(jì)意見(jiàn)就不用考慮管理當(dāng)局的意見(jiàn)，審計(jì)獨(dú)立性得到提高。

2.財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度是一種以市場(chǎng)機(jī)制為基礎(chǔ)的、針對(duì)審計(jì)失職和財(cái)務(wù)舞弊的綜合解決方案。

在財(cái)務(wù)報(bào)告保險(xiǎn)制度下，公司投保與否、保險(xiǎn)費(fèi)率的決定、審計(jì)師的選擇和費(fèi)用、損失的賠付均為市場(chǎng)行為，可以完全按照市場(chǎng)規(guī)律來(lái)運(yùn)作，而市場(chǎng)機(jī)制意味著社會(huì)幾乎不需要為此制度付出額外的社會(huì)成本，明顯優(yōu)于立法、司法和行政手法（加大對(duì)保險(xiǎn)公司市場(chǎng)的監(jiān)管，也不需要額外增加太大的監(jiān)管成本）。

財(cái)務(wù)報(bào)告保險(xiǎn)可以更好地促進(jìn)證券市場(chǎng)資源的優(yōu)化配置。在要求上市公司披露其財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)率的情況下，這些信息完全可以成為上市公司財(cái)務(wù)報(bào)表風(fēng)險(xiǎn)的衡量指標(biāo)，有利于報(bào)表使用者對(duì)此進(jìn)行投資等決策。保險(xiǎn)公司公開(kāi)對(duì)不同公司收取不同保費(fèi)，還可以產(chǎn)生很大的股價(jià)效應(yīng)和資源配置效應(yīng)。因?yàn)樵谕顿Y人看來(lái)，低保費(fèi)高保額公司的會(huì)計(jì)報(bào)表可信度較高，這一信息將反映在上市股價(jià)的“溢價(jià)”中；相反，高保費(fèi)低保額公司的會(huì)計(jì)報(bào)表可信度較低，投資者對(duì)其股價(jià)基于一個(gè)“折價(jià)”。對(duì)上市公司來(lái)說(shuō)，都希望支付更少的保險(xiǎn)費(fèi)而獲得更高的保額以免被認(rèn)為是后者，從而有動(dòng)力自愿改善其財(cái)務(wù)報(bào)表的質(zhì)量。

3.財(cái)務(wù)報(bào)表保險(xiǎn)制度有利于解決上市公司公眾流通股權(quán)分散所帶來(lái)的監(jiān)督缺位問(wèn)題。由于股東的極度分散，眾多小股東并不能夠積極地監(jiān)督經(jīng)營(yíng)者，有搭便車(chē)的心理，在一股獨(dú)大的情況之下，容易使大股東控制小股東，損害小股東的利益。在保險(xiǎn)公司介入的情況之下，保險(xiǎn)公司統(tǒng)一對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表行使審計(jì)委托權(quán)，代表股東統(tǒng)一行使對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的監(jiān)督職責(zé)，避免了股權(quán)過(guò)度分散而帶來(lái)的監(jiān)督權(quán)缺位問(wèn)題。

值得注意的是，要想使財(cái)務(wù)報(bào)告保險(xiǎn)制度發(fā)揮預(yù)期的作用，必然要求建立相應(yīng)配套的措施。一方面，應(yīng)當(dāng)建立保險(xiǎn)公司、會(huì)計(jì)師事務(wù)所與監(jiān)管部門(mén)間的溝通機(jī)制。當(dāng)保險(xiǎn)公司、會(huì)計(jì)師事務(wù)所與上市公司的意見(jiàn)發(fā)生嚴(yán)重分歧時(shí)，應(yīng)當(dāng)同監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行有效的溝通，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候引入行政監(jiān)管。另一方面，建立保險(xiǎn)公司新的業(yè)務(wù)規(guī)范，防范保險(xiǎn)公司間的惡性競(jìng)爭(zhēng)。如規(guī)定被一家保險(xiǎn)公司因財(cái)務(wù)報(bào)告質(zhì)量存在爭(zhēng)議而解除保險(xiǎn)合約的上市公司，其他的保險(xiǎn)公司在一定期限內(nèi)不得承保其財(cái)務(wù)報(bào)告責(zé)任險(xiǎn)。同時(shí)，也要防止上市公司在對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告投保時(shí)將有求于保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司有可能依靠這一強(qiáng)勢(shì)地位來(lái)不恰當(dāng)?shù)赜绊懮鲜泄荆?獲取不當(dāng)?shù)睦妗?/p>

財(cái)務(wù)報(bào)告保險(xiǎn)制度為解決審計(jì)獨(dú)立性問(wèn)題提供了一種行之有效的新思路，可先在條件相對(duì)成熟的地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，并輔以適當(dāng)?shù)男麄鳎?使各利益相關(guān)團(tuán)體認(rèn)可并接受這一新型的審計(jì)委托模式，以達(dá)到普遍推廣的目的。

New idea of enhancing the audit independence ： financial statements insurance system

ZHANG Jian 1,ZHANG Hua 2,FAN Wei-qing 2

(1.Economy management college,Shandong agriculture university,Tai'an 271018,Chian;

2.Shandong Liangzhuang mining co.,ltd.,Tai'an 271219,China)

篇（10）

5例者均為自愿捐腎，男1例，女4例；年齡32~51歲，平均44歲；無(wú)高血壓、糖尿病、腎炎、遺傳性疾病及腫瘤疾病病史。

供受者血緣關(guān)系：母子關(guān)系3例，姐弟關(guān)系1例，姐妹關(guān)系1例。

術(shù)前者均行B超，彩色多背勒KUB+IVP,腎動(dòng)脈造影，ECT等檢查。

免疫學(xué)檢查：包括ABO 血型淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)，群體反應(yīng)抗體檢測(cè)和HLA配型。

取腎術(shù)：本組5例，均取右腎，在全麻下進(jìn)行。供者取左側(cè)臥位，腰部墊高，作去12肋切口。切開(kāi)諸層組織，切開(kāi)Gerota筋膜，沿腎被膜與腎周脂肪間平面進(jìn)行鈍性加銳性分離。注意勿損傷腎上極迷走動(dòng)脈。在腎門(mén)處仔細(xì)結(jié)扎富含淋巴管及小靜脈分支的脂肪組織，從背側(cè)游離腎動(dòng)脈。結(jié)扎切斷腎上腺動(dòng)脈分支，將腎動(dòng)脈游離至其起始部，從腹側(cè)游離腎靜脈及相連的下腔靜脈。分別結(jié)扎切斷生殖靜脈，腎上腺靜脈及腰靜脈分支。游離輸尿管，保留輸尿管周?chē)M織。相當(dāng)于髂血管水平切斷之，結(jié)扎其遠(yuǎn)端。在腎動(dòng)脈起始處鉗夾切斷，立即用40HCA液灌洗，可見(jiàn)腎臟變?yōu)榘咨?，用心耳鉗夾閉與腎靜脈相連之部分下腔靜脈，離心耳鉗2mm剪下帶部分下腔靜脈壁的腎靜脈，取出供腎。腎動(dòng)脈殘端用 7號(hào)線先結(jié)扎再縫扎，下腔靜脈殘端用5-0尼龍線連續(xù)“麻花”狀縫合。腎窩放置引流管，分層縫合切口。阻斷血管前30分鐘靜推甘露醇250ml。速尿100mg，阻斷血管前5分鐘靜推肝素5000U，切取腎臟后立即給予魚(yú)精蛋白50mg靜推。