序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)培訓(xùn)教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、報(bào)考人員應(yīng)按本人試用期所從事的專(zhuān)業(yè)報(bào)考相應(yīng)類(lèi)別的醫(yī)師資格。其中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的報(bào)考人員，按取得學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)報(bào)考中醫(yī)類(lèi)別相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師資格。

三、具有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，試用期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科承擔(dān)檢驗(yàn)醫(yī)師工作的，可以參加臨床類(lèi)別醫(yī)師資格考試。

四、已獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)并獲得省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)認(rèn)可，或者參加省級(jí)中醫(yī)藥行政部門(mén)批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班，并完成了規(guī)定課程學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)證書(shū)的，可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)并獲得省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)認(rèn)可，或者參加省級(jí)中醫(yī)藥行政部門(mén)批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班，并完成了規(guī)定課程學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)證書(shū)的，可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

五、在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布前具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正，但未取得醫(yī)師職務(wù)任職資格者，可憑轉(zhuǎn)正證明和轉(zhuǎn)正后連續(xù)工作兩年以上并考核合格證明申請(qǐng)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布前具有中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正，取得醫(yī)士職務(wù)任職資格，但未取得醫(yī)師職務(wù)任職資格者，可憑醫(yī)士職務(wù)任職資格證明和所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)連續(xù)從事醫(yī)士業(yè)務(wù)工作五年以上或從事醫(yī)士業(yè)務(wù)工作時(shí)間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后執(zhí)業(yè)時(shí)間累計(jì)滿五年的證明申請(qǐng)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

六、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（含民族醫(yī)）、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床博士、碩士和七年制及以上的長(zhǎng)學(xué)制畢業(yè)生，在學(xué)期間必須具有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年畢業(yè)實(shí)習(xí)和一年以上的臨床工作實(shí)踐，方可在畢業(yè)當(dāng)年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生在學(xué)習(xí)期間必須保證具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練或公共衛(wèi)生實(shí)踐的經(jīng)歷，方可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。

上述畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間未能滿足上述要求的，不允許在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。

七、醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育不作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的依據(jù)。但2002年10月31日前，成人高等教育、自學(xué)考試、各類(lèi)高等學(xué)校遠(yuǎn)程教育的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育除外。

2002年10月31日前，職業(yè)技術(shù)學(xué)院、非醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后取得的醫(yī)學(xué)學(xué)歷可作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。

八、2001年9月1日以后入學(xué)，未取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)和省級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)批準(zhǔn)、并未報(bào)國(guó)務(wù)院教育行政部門(mén)備案的中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員，其學(xué)歷不作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。其中，取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置未經(jīng)省級(jí)以上中醫(yī)藥管理部門(mén)同意的中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員，2001年9月1日以后入學(xué)的，其學(xué)歷可以作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)；2006年9月1日以后入學(xué)的，其學(xué)歷不再作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。

2006年9月1日后入學(xué)，取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中西醫(yī)結(jié)合方向本、專(zhuān)科學(xué)歷的人員（七年制除外）以及取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置經(jīng)省級(jí)以上中醫(yī)藥管理部門(mén)同意的中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中西醫(yī)結(jié)合方向?qū)W歷的人員，只能報(bào)考中醫(yī)類(lèi)別中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

2001年9月1日以后入學(xué)的人員，取得的醫(yī)學(xué)成人中專(zhuān)學(xué)歷不作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。

九、符合《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》中有關(guān)規(guī)定，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦，或者取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿五年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)人員，可以申請(qǐng)報(bào)考中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；經(jīng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考核合格并推薦的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)人員，可以申請(qǐng)報(bào)考中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，取得國(guó)務(wù)院教育行政部門(mén)認(rèn)可的成人高等教育中醫(yī)（含藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，可以在取得學(xué)歷的當(dāng)年報(bào)名參加具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類(lèi)別相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的成人高等教育中醫(yī)（含藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷，在自取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿二年后，可報(bào)名參加具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類(lèi)別相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

十、1998年6月26日前取得有效行醫(yī)資格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)人員，可直接申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的資格考核；1998年6月26日前未取得有效行醫(yī)資格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)人員及1998年6月26日后作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)人員參加醫(yī)師資格考試的，需符合《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》（衛(wèi)生部6號(hào)令）第六、七條的規(guī)定，方可申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的資格考核。

經(jīng)醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員，可報(bào)名參加中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師資格考試?？h級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)指定的考核機(jī)構(gòu)出具的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考試資格考核合格證明連續(xù)兩次（兩年）有效。

十一、符合報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格條件的人員可以報(bào)考同類(lèi)別的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

十二、在鄉(xiāng)級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作，符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條、第十條規(guī)定條件的，可以報(bào)考臨床類(lèi)別醫(yī)師資格考試。

十三、在軍隊(duì)所屬醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作，符合報(bào)考條件的考生應(yīng)作為地方考生按照屬地管理原則，到駐地附近考點(diǎn)辦公室報(bào)名，并參加相應(yīng)考試。

在公安邊防、消防、警衛(wèi)部隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作、符合報(bào)考條件的在編人員報(bào)名參加醫(yī)師資格考試，可參照地方報(bào)考人員按規(guī)定在地方報(bào)考。

十四、醫(yī)師資格考試報(bào)考人員試用期截止至考試當(dāng)年8月31日。

考生報(bào)名后未按期完成試用的，取消報(bào)名資格。

十五、具有下列情形之一的，不予受理醫(yī)師資格考試報(bào)名：

1、衛(wèi)生職業(yè)高中畢業(yè)生；

2、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)、法醫(yī)學(xué)類(lèi)、護(hù)理學(xué)類(lèi)、輔助醫(yī)療類(lèi)、醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)等相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)和藥學(xué)類(lèi)、醫(yī)學(xué)管理類(lèi)畢業(yè)生；

3、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，但教學(xué)大綱和專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方向或畢業(yè)證書(shū)注明為非醫(yī)學(xué)方向的；

4、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，但教學(xué)大綱和專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方向或?qū)W位證書(shū)證明學(xué)位是非醫(yī)學(xué)的；

5、非現(xiàn)役軍人持軍隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)考或在軍隊(duì)報(bào)名參加醫(yī)師資格考試的；

6、現(xiàn)役軍人持地方醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)告的；

7、持《專(zhuān)業(yè)證書(shū)》或《學(xué)業(yè)證書(shū)》報(bào)名參加醫(yī)師資格考試的；

8、1999年1月1日以后入學(xué)的衛(wèi)生職工中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的。

十六、參加醫(yī)師資格考試的考生，其試用機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師資格考試暫行辦法》第四十一條規(guī)定認(rèn)定。

十七、試用機(jī)構(gòu)出具的試用期滿一年并考核合格的證明連續(xù)兩次（兩年）有效。第三次（年）參加醫(yī)師資格考試除需提供原試用期滿一年并考核合格的證明外，還應(yīng)提供縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)6個(gè)月并考核合格的證明。

十八、實(shí)踐技能考試成績(jī)當(dāng)年有效。

十九、盲人醫(yī)療按摩人員不參加醫(yī)師資格考試，其考試辦法另行制定。

篇（2）

（一）積極實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。按照《區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)實(shí)施方案（2012-2015）》的要求，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的實(shí)施，著力完成基層中醫(yī)藥工作的各項(xiàng)任務(wù)。繼續(xù)開(kāi)展基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，啟動(dòng)全省社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作。

（二）推動(dòng)中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中發(fā)揮作用。認(rèn)真落實(shí)好已列入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目，制定相關(guān)技術(shù)指南，做好人員培訓(xùn)，加強(qiáng)考核評(píng)估。

二、加強(qiáng)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，提升中醫(yī)藥醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)和應(yīng)急能力

（一）推進(jìn)“治未病”健康工程。加強(qiáng)區(qū)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”科室建設(shè)與管理。

（二）建立中醫(yī)康復(fù)聯(lián)盟。各醫(yī)院要按照《醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南（試行）》要求，加強(qiáng)康復(fù)科室建設(shè)與管理。

（三）推動(dòng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥和民間醫(yī)藥工作。繼續(xù)開(kāi)展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本投資興辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。挖掘、整理、利用民間醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù)。

（四）提升中醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)急能力。建立完善我區(qū)中醫(yī)藥參與重大疾病防治與突發(fā)公共事件應(yīng)急工作的機(jī)制。

三、加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，增強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展活力

（一）實(shí)施中醫(yī)藥傳承與名中醫(yī)培育工程。抓好第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承、第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目、名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室建設(shè)。開(kāi)展名中醫(yī)的評(píng)選活動(dòng)，選拔一批確有專(zhuān)長(zhǎng)、特色明顯、能夠代表中醫(yī)最好水平的名中醫(yī)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，打造名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)，帶動(dòng)全區(qū)中醫(yī)人才隊(duì)伍水平的提高。

（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育和職業(yè)教育工作。加強(qiáng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)。通過(guò)組織輪訓(xùn)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方式，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在中醫(yī)醫(yī)院深入開(kāi)展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)。開(kāi)展中醫(yī)藥管理干部培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥管理隊(duì)伍整體水平。協(xié)助推進(jìn)中醫(yī)藥職業(yè)教育和中醫(yī)藥行業(yè)特有工種技能鑒定工作。

（三）著力培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。開(kāi)展區(qū)級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)，大力培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床骨干、社區(qū)中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村中醫(yī)醫(yī)生。協(xié)調(diào)做好農(nóng)村在職在崗中醫(yī)人員中醫(yī)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)歷教育。

四、加大中醫(yī)藥文化建設(shè)力度，營(yíng)造良好的發(fā)展氛圍

（一）突出中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設(shè)。在服務(wù)理念、服務(wù)方式等臨床工作中體現(xiàn)“大醫(yī)精誠(chéng)”的中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀。開(kāi)展中醫(yī)藥文化與科普巡講、名中醫(yī)藥專(zhuān)家宣傳等活動(dòng)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，傳播中醫(yī)藥知識(shí)。

篇（3）

高等中醫(yī)教育起源于上世紀(jì)中葉，發(fā)展到今天，在校學(xué)生人數(shù)，辦學(xué)規(guī)模，固定資產(chǎn)，已經(jīng)具有一定的規(guī)模。高等中醫(yī)教育已經(jīng)有了很大發(fā)展，并為我國(guó)培養(yǎng)了大批中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高等人才，從這一點(diǎn)看高等中醫(yī)教育是成功的。但是，從目前中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況來(lái)看，并不太理想。目前的就業(yè)情況是:西醫(yī)院基本不錄用中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，一部分中醫(yī)院也不愿錄用中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，更有甚者，寧可錄用西醫(yī)院校本科畢業(yè)生，而不錄用中醫(yī)院校臨床碩士研究生。為什么一個(gè)中醫(yī)臨床碩士研究生沒(méi)有西醫(yī)院校一個(gè)本科生有竟?fàn)幜?中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的劣勢(shì)在什么地方?換句話說(shuō)，中醫(yī)教育失敗在什么地方?

就我的看法，這緣于很多中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)人醫(yī)院工作，臨床工作能力不強(qiáng)，病房管理能力及急診能力差，不能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。與同期被醫(yī)院錄用的同樣經(jīng)過(guò)五年西醫(yī)院校教育的臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經(jīng)走上臨床工作崗位的中醫(yī)師，工作后也要花費(fèi)很多時(shí)間來(lái)補(bǔ)習(xí)西醫(yī)課程。對(duì)錄用人員，醫(yī)院經(jīng)過(guò)比較，當(dāng)然會(huì)選擇能給醫(yī)院帶來(lái)最大效益的人員，而且還會(huì)為以后的錄用工作提供一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)。由于更多的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不能被醫(yī)院錄用，不能從事對(duì)口的臨床工作，影響到中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量一直得不到提高，中醫(yī)臨床陣地萎縮。從中醫(yī)教育對(duì)中醫(yī)臨業(yè)的發(fā)展來(lái)看，非常有限。因而，培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床工作能力是中醫(yī)教育覓待解決的問(wèn)題。

1樹(shù)立教育服務(wù)理念

隨著教育的產(chǎn)業(yè)化，中醫(yī)院校實(shí)行收費(fèi)教育，學(xué)生付費(fèi)上學(xué)以來(lái)，大學(xué)生不僅是受教育者，同時(shí)也是教育服務(wù)的消費(fèi)者。隨著“教育服務(wù)，教育消費(fèi)”成為一種理念，人們開(kāi)始思考自己所付出金錢(qián)、時(shí)間與所接受的教育服務(wù)是否等值、有沒(méi)有效益?在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)生既是教育消費(fèi)者，又是教育的產(chǎn)品。產(chǎn)品質(zhì)量的好壞必須由畢業(yè)生是否受到社會(huì)歡迎，為社會(huì)所接納來(lái)檢驗(yàn)。如中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年在校教育，畢業(yè)后能否被醫(yī)院這個(gè)市場(chǎng)認(rèn)可?能否從事對(duì)口的臨床工作?五年的中醫(yī)學(xué)本科教育投人，畢業(yè)后能否有一個(gè)好的發(fā)展平臺(tái)?針對(duì)這種情況，中醫(yī)院校應(yīng)該確立以學(xué)生為主體的教育服務(wù)理念，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引更多的中醫(yī)教育消費(fèi)者，滿足消費(fèi)者合法要求，維護(hù)學(xué)生的利益，同時(shí)也推動(dòng)學(xué)校朝著更符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求的方向變革，真正使學(xué)生學(xué)有所長(zhǎng)，學(xué)有所用，學(xué)有所值，真正成為合格的中醫(yī)教育產(chǎn)品。

2維持適度的規(guī)模

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，招生和就業(yè)成了中醫(yī)院校發(fā)展的兩個(gè)重要的瓶頸，高校為謀求發(fā)展，努力擴(kuò)招。雖然擴(kuò)招促進(jìn)了學(xué)校發(fā)展，但是對(duì)醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，擴(kuò)招帶來(lái)了諸多問(wèn)題。學(xué)生數(shù)量增加了，而原有的教學(xué)資源卻不能同步增長(zhǎng)，師資力量有限，教室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、后勤保障等處于一種超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。符合臨床教學(xué)要求的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)床位嚴(yán)重不足，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)減少，缺乏正確的指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)，基本技能和動(dòng)手能力差，實(shí)踐能力不強(qiáng)，劣質(zhì)產(chǎn)品源源不斷地流人醫(yī)療市場(chǎng)。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)多是面向中醫(yī)院，目前國(guó)內(nèi)很多中醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱，規(guī)模較小，就業(yè)缺口小。而中醫(yī)院校的大量招生，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量下降，學(xué)生畢業(yè)后不能從事臨床，更談不上發(fā)展中醫(yī)。因此，招生應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)需求，臨床教學(xué)基地的規(guī)模，確定中醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模。因?yàn)闆](méi)有充足的臨床教學(xué)資源，就不能保證學(xué)生基本的臨床實(shí)踐活動(dòng)，直接影響臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

3以市場(chǎng)為導(dǎo)向

中醫(yī)學(xué)本科教育的根本任務(wù)是完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級(jí)醫(yī)生，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和就業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人才市場(chǎng)也隨之迅速發(fā)展。高等中醫(yī)院校面臨的首要問(wèn)題是大學(xué)生如何面對(duì)人才市場(chǎng)的選擇，由市場(chǎng)來(lái)決定人才的培養(yǎng)和供應(yīng)已越來(lái)越受到人們的認(rèn)同。中醫(yī)教育的效果最終體現(xiàn)在社會(huì)需求上，對(duì)人才就業(yè)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，明確市場(chǎng)所需，使高等中醫(yī)院校辦學(xué)理念、發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)設(shè)置和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正符合市場(chǎng)需求，是我國(guó)高等中醫(yī)教育改革的必然趨勢(shì)。要改變現(xiàn)行高等中醫(yī)教育專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的陳舊與社會(huì)需求的脫節(jié)，使其人才培養(yǎng)與社會(huì)需求相適應(yīng)。

由于中醫(yī)學(xué)在當(dāng)今社會(huì)的從屬地位，自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力不強(qiáng)，中醫(yī)教育必須適應(yīng)醫(yī)院的模式。為此，高等中醫(yī)教育要為醫(yī)院與醫(yī)生的生存和發(fā)展服務(wù)，要主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)需要，要與時(shí)俱進(jìn)。適應(yīng)醫(yī)院的模式，即是適應(yīng)市場(chǎng)的模式，就是適合學(xué)生的模式，也是適合學(xué)校的模式。中醫(yī)人才市場(chǎng)需求多來(lái)自中醫(yī)醫(yī)院，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限，大多數(shù)效益不理想，人才需求有限。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化的到來(lái)，中醫(yī)院面臨著巨大的生存與發(fā)展的壓力，醫(yī)院的工作始終要圍繞社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益這兩個(gè)中心進(jìn)行，這就要求醫(yī)院的所有醫(yī)生，不管你是中醫(yī)師或是西醫(yī)師，都要能勝任門(mén)診、病房、急診工作，還要能保持和發(fā)展自己中醫(yī)的特色與專(zhuān)長(zhǎng)，以促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。 轉(zhuǎn)貼于

在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，一個(gè)只具有中醫(yī)臨床能力的畢業(yè)生，是很難進(jìn)人醫(yī)院從事臨床工作的，而一個(gè)具有西醫(yī)臨床能力的人，可以進(jìn)人西醫(yī)院、也可以進(jìn)人中醫(yī)院從事臨床工作。從中醫(yī)師的成長(zhǎng)歷程看，低年資中醫(yī)師很難有中醫(yī)市場(chǎng)，中醫(yī)臨床能力需要厚積薄發(fā)，很多中醫(yī)師都是人到中年才有所成。從培養(yǎng)目標(biāo)的可行性和市場(chǎng)性來(lái)說(shuō)，高等中醫(yī)教育培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)該首先是一個(gè)具有西醫(yī)臨床能力的臨床醫(yī)師，其次才是一個(gè)具有初步中醫(yī)臨床能力的初級(jí)中醫(yī)師。

世易時(shí)移，適者生存，不適者淘汰。片面強(qiáng)調(diào)是中醫(yī)院校，一味強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中醫(yī)課程，固守學(xué)科傳統(tǒng)是不明智的，必須使學(xué)科與市場(chǎng)需求相結(jié)合，學(xué)科如果不被市場(chǎng)所認(rèn)可，就不可能得到發(fā)展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實(shí)事求是，從社會(huì)、用人單位的需求和學(xué)生就業(yè)需要出發(fā)，從中醫(yī)學(xué)和高等中醫(yī)教育發(fā)展大局出發(fā)，在保證中醫(yī)藥基本知識(shí)和基本技能的同時(shí)，對(duì)中醫(yī)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、組合，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，積極培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。

4加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力主要表現(xiàn)為臨床思維能力和實(shí)際操作能力這兩個(gè)方面。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)注重學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床教學(xué)作為人才實(shí)戰(zhàn)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是整個(gè)中醫(yī)教育的重中之重，也是目前中醫(yī)教育全程中的瓶頸，可以說(shuō)，中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生的差距很大部分是在實(shí)習(xí)這一年形成的，實(shí)際上這也是由于中醫(yī)院與西醫(yī)院的差距造成的。為此，在畢業(yè)實(shí)習(xí)這一臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，高等中醫(yī)院校應(yīng)該重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)，應(yīng)根據(jù)高等中醫(yī)教育的要求選擇教學(xué)醫(yī)院，不降低標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)與提高中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會(huì)的需要，適應(yīng)激烈的市場(chǎng)竟?fàn)帯?/p>

4.1規(guī)范臨床帶教醫(yī)師的技能教師在中醫(yī)教育事業(yè)中應(yīng)處于優(yōu)先發(fā)展的地位，教師是中醫(yī)教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，在業(yè)務(wù)上精益求精，規(guī)范操作。制定臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)日標(biāo)，在臨床醫(yī)療活動(dòng)中注意培養(yǎng)學(xué)生。通過(guò)教學(xué)查房、管理病人、病例討論，以問(wèn)題為中心的講座等培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在法律允許的范圍內(nèi)，積極創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，讓學(xué)生親自動(dòng)手，培養(yǎng)他們解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

4. 2中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統(tǒng)中醫(yī)師基本上均是以師帶徒的方式培養(yǎng)的。部分院校倡導(dǎo)的本科生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制值得推薦，能讓學(xué)生早臨床，多臨床，提前實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論與實(shí)踐結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效益，培養(yǎng)中醫(yī)臨床能力。

4. 3醫(yī)臨床實(shí)習(xí)作為一個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)本科畢業(yè)生，必須具備西醫(yī)臨床能力，要能勝任醫(yī)院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認(rèn)可和接納。面對(duì)社會(huì)和用人單位的需要，面對(duì)醫(yī)院臨床工作的實(shí)際，必須培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的西醫(yī)臨床基本功。中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生臨床能力的差距，就我個(gè)人的看法，很大部分是由于實(shí)習(xí)醫(yī)院的差距造成的。綜合性西醫(yī)院在病源、病種、診療方面，比中醫(yī)院具有優(yōu)勢(shì)，學(xué)生臨床機(jī)會(huì)多。有條件者，如能設(shè)立西醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)基地，使其與醫(yī)科院校的實(shí)習(xí)生共同實(shí)習(xí)，一定對(duì)西醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)大有裨益。

4. 4建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)不斷完善，接近于真實(shí)的模擬教具將被廣泛應(yīng)用。中醫(yī)院由于本身的綜合實(shí)力不強(qiáng)，競(jìng)爭(zhēng)力差，醫(yī)療的開(kāi)展不盡人意，學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)不多。這方面的彌補(bǔ)學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)需要，建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心，配置心肺聽(tīng)診、肝脾觸診、復(fù)蘇和智能模擬人等系統(tǒng)，建立模擬診室、模擬醫(yī)院、模擬病人，以及小型的教學(xué)診室、門(mén)診、醫(yī)院，供學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)，尤其是解決有創(chuàng)傷性的技能操作訓(xùn)練，彌補(bǔ)臨床實(shí)踐的不足，給學(xué)生創(chuàng)造反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，為進(jìn)一步的臨床實(shí)際操作奠定較好的基礎(chǔ)。

篇（4）

作為新一輪上海市社區(qū)綜合改革第一批試點(diǎn)單位，中心通過(guò)合理配置資源、做實(shí)家庭醫(yī)生制服務(wù)、提高社區(qū)慢性病管理能力、積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式、加強(qiáng)基層中醫(yī)能力及實(shí)踐社區(qū)衛(wèi)生管理新模式，不斷提高轄區(qū)居民的就醫(yī)獲得感。

1 合理配置資源，扎實(shí)網(wǎng)底基礎(chǔ)建設(shè)

嘉定新城馬陸鎮(zhèn)座落于上海西北郊，導(dǎo)入人口占全鎮(zhèn)人口近三分之二，根據(jù)城鎮(zhèn)建設(shè)和居住人口的分布特點(diǎn)，中心合理配置轄區(qū)衛(wèi)生資源，目前已建立了覆蓋全鎮(zhèn)的11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。各服務(wù)站除全科門(mén)診外，還提供中醫(yī)藥服務(wù)、出診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、慢性病隨訪、孕產(chǎn)婦管理、重點(diǎn)人群服務(wù)及健康教育服務(wù)等，服務(wù)項(xiàng)目占中心總服務(wù)項(xiàng)目的40%。2015年， 20個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下沉各村（居）委，在轄區(qū)內(nèi)形成了“縱向到底，橫向到邊”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2 堅(jiān)持惠民為先，做實(shí)家庭醫(yī)生制服務(wù)

2011年起，中心啟動(dòng)家庭醫(yī)生制服務(wù)試點(diǎn)，2014年通過(guò)競(jìng)聘方式組建了20支“1+1”（1名家庭醫(yī)生、1名助理）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，明確了家庭醫(yī)生的主導(dǎo)地位，制訂了涵蓋家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作模式、轄區(qū)情況、簽約服務(wù)、基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭病床管理、分級(jí)診療和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的工作手冊(cè)，讓家庭醫(yī)生工作開(kāi)展有據(jù)可依。

2015年，中心在全市率先部署“1+1+1”簽約服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)平臺(tái)開(kāi)展“1+1+1”簽約、“1+1+1”轉(zhuǎn)診、慢性病長(zhǎng)處方及延伸處方等工作，有效緩解了居民每月多次往返中心進(jìn)行慢性病配藥及看專(zhuān)家難的問(wèn)題。2015年12月中心開(kāi)始推進(jìn)慢性病長(zhǎng)處方工作，對(duì)簽約并納入社區(qū)慢性病管理的穩(wěn)定期患者，滿足一次性開(kāi)具其單次所有品種治療性藥物4～8周的用量。2016年3月中心開(kāi)始推進(jìn)慢性病延伸處方工作，簽約患者經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院看病，再回到社區(qū)家庭醫(yī)生處就診，就可延續(xù)上級(jí)醫(yī)院的用藥醫(yī)囑，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)具二、三級(jí)醫(yī)院用藥。同時(shí)，中心內(nèi)部完善了診間預(yù)約管理系統(tǒng)的構(gòu)建和實(shí)施。居民在“1+1+1”簽約后，按照改革政策，可通過(guò)家庭醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)為需要的患者轉(zhuǎn)診至上海市38家市屬醫(yī)院和156家區(qū)屬醫(yī)院的專(zhuān)家或?qū)？崎T(mén)診就診，實(shí)現(xiàn)簽約居民優(yōu)先就診、轉(zhuǎn)診。

3 注重服務(wù)需求，提高社區(qū)慢性病管理能力

隨著生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病等慢性病患者也在不斷增加。中心為了規(guī)范管理轄區(qū)內(nèi)慢性病患者以及幫助他們控制好血壓、血糖等指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，啟動(dòng)了糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在鎮(zhèn)黨委政府的大力支持下，2009年成立了第一支糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)隊(duì)伍，以社區(qū)醫(yī)生、體育指導(dǎo)員和病員組長(zhǎng)組成的1+1+2的管理模式，開(kāi)展每周3次、每次90 min的運(yùn)動(dòng)鍛煉，目前共有16支運(yùn)動(dòng)干預(yù)隊(duì)伍，參與患者801例。同時(shí)，每年以展示表演、總結(jié)匯報(bào)等形式開(kāi)展活動(dòng)，提高參與患者的積極性和活動(dòng)持續(xù)性，文匯報(bào)在2016年9月23日對(duì)此進(jìn)行了頭版報(bào)道并予以推廣。

中心還開(kāi)展了糖尿病全科-專(zhuān)科聯(lián)合項(xiàng)目，2013年7月起以項(xiàng)目為抓手，依托三級(jí)醫(yī)院建立社區(qū)和三級(jí)綜合醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，并建立骨干結(jié)對(duì)帶教機(jī)制、職稱(chēng)晉升服務(wù)機(jī)制、視頻會(huì)診轉(zhuǎn)診機(jī)制及家庭醫(yī)生幫扶機(jī)制，提高了中心糖尿病防治能力。截至目前，共累計(jì)視頻會(huì)診33人次，直接轉(zhuǎn)診112人次，為患者構(gòu)建轉(zhuǎn)診綠色通道，有效提升了糖尿病專(zhuān)病的管理效果。

4 關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

面對(duì)老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，中心積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索，為轄區(qū)內(nèi)不同養(yǎng)老形式的老人提供服務(wù)，并參與了《上海市老年統(tǒng)一照護(hù)需求評(píng)估指南》的編寫(xiě)。中心結(jié)合家庭醫(yī)生制服務(wù)開(kāi)展為老服務(wù)，目前已簽約60歲以上老人17 339人，簽約率達(dá)到96.45%。按照老人的需求及疾病情況，提供醫(yī)療、護(hù)理、慢性病管理等服務(wù)，為有需求的老人建立家庭病床。2013年啟動(dòng)了癌癥晚期患者居家舒緩療護(hù)、長(zhǎng)期臥床患者褥瘡干預(yù)居家護(hù)理服務(wù)，至今已為17例癌癥晚期患者及家庭、30例長(zhǎng)期臥床老人及家庭提供了服務(wù)。中心與轄區(qū)內(nèi)9家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及2家日間照料中心建立了結(jié)對(duì)服務(wù)，由轄區(qū)家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)，每周上門(mén)巡診1次，每季度開(kāi)展講課培訓(xùn)1次，每年為老人體檢1次，每年開(kāi)展義診咨詢(xún)1次，并根據(jù)老人及養(yǎng)老院的需求提供個(gè)性化服務(wù)。從2012年起，中心開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理病房，涵蓋老年護(hù)理病床35張，開(kāi)展老年病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，部分解決了轄區(qū)老人對(duì)于老年護(hù)理的需求。

5 發(fā)揮中醫(yī)特色，基層中醫(yī)藥實(shí)力不斷增強(qiáng)

中心具有濃郁中醫(yī)特色的中醫(yī)館總面積達(dá)440 m2，融合掛號(hào)收費(fèi)、中藥房、中醫(yī)診室及中醫(yī)理療等為一體，目前共有中醫(yī)師16人，其中8人具有研究生學(xué)歷。中心中醫(yī)館能用中藥飲片、針灸、拔罐、穴位埋植等16種中醫(yī)藥技術(shù)開(kāi)展基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。中心下屬的11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均設(shè)置了單獨(dú)的中醫(yī)診室，由站點(diǎn)常駐中醫(yī)類(lèi)別家庭醫(yī)生或中心下沉中t師提供針灸、火罐、電針、敷貼等4項(xiàng)中醫(yī)藥技術(shù)。按照“全+專(zhuān)”的培養(yǎng)目標(biāo)，所有的中醫(yī)醫(yī)生在全科基礎(chǔ)上都有所專(zhuān)長(zhǎng)、有所研究。目前共開(kāi)設(shè)專(zhuān)病門(mén)診12個(gè)，形成“科有中醫(yī)專(zhuān)病，人有中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)”的發(fā)展格局。各專(zhuān)病門(mén)診的門(mén)診量也在逐年上升，達(dá)到了中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯的建設(shè)目標(biāo)，深受轄區(qū)百姓的認(rèn)同。

篇（5）

感謝您對(duì)市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)心和支持。

中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，與西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的任務(wù)。中醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活、費(fèi)用比較低廉。特別是隨著人民群眾健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)日益顯現(xiàn)。近年來(lái)，我市衛(wèi)生事業(yè)在各級(jí)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，既堅(jiān)持中西醫(yī)并重，又突出中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色，使中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療技術(shù)不斷提高，服務(wù)能力不斷提升。由于種種原因，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起步晚、底子薄、基礎(chǔ)設(shè)施落后，中醫(yī)中藥發(fā)展遲滯的問(wèn)題依然存在。針對(duì)這些問(wèn)題，我們繼續(xù)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局、省中醫(yī)管理局和市委、市政府的要求，積極推進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

一是積極推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革工作。是全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一。在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中，我們始終把保持中醫(yī)醫(yī)院的公益性、扶持和加快中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展放在突出位置，并充分考慮中醫(yī)藥工作特點(diǎn)和實(shí)際情況，將公立中醫(yī)醫(yī)院與傳染病醫(yī)院、精神病院、婦兒保健中心放在同等重要位置，辦好中醫(yī)醫(yī)院等具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的公立醫(yī)院。保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，督促落實(shí)有關(guān)政策措施。

二是重視中醫(yī)人才的培養(yǎng)。年，我們積極支持成立了“市中醫(yī)藥學(xué)?！保_(kāi)展農(nóng)村中醫(yī)藥無(wú)學(xué)歷人員教育，通過(guò)培養(yǎng)，全市2379名鄉(xiāng)村中醫(yī)藥無(wú)學(xué)歷人員取得了國(guó)家承認(rèn)的中醫(yī)藥中專(zhuān)學(xué)歷，基層中醫(yī)藥隊(duì)伍整體素質(zhì)明顯提高。認(rèn)真組織第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，成功為我市2名老中醫(yī)藥專(zhuān)家選擇符合條件4名繼承人，爭(zhēng)取繼承教學(xué)經(jīng)費(fèi)5.4萬(wàn)元支持開(kāi)展學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承；爭(zhēng)取中醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持市第二中醫(yī)院、汝陽(yáng)縣中醫(yī)院開(kāi)展人才培養(yǎng)培訓(xùn)；開(kāi)展中醫(yī)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員考核考試，我市共有22人取得《中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)證書(shū)》。爭(zhēng)取專(zhuān)項(xiàng)資金對(duì)在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或即將進(jìn)入城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，62名學(xué)員完成理論和實(shí)踐培訓(xùn)任務(wù)，經(jīng)考核合格取得了全省中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)，現(xiàn)已分赴基層服務(wù)于社區(qū)群眾。利用項(xiàng)目資金對(duì)我市15個(gè)縣（市、區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，提高了農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，使中醫(yī)藥適宜技術(shù)惠及廣大老百姓。

篇（6）

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

在市委市政府、市衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我場(chǎng)成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管文教衛(wèi)生的黨委委員孫平安任組長(zhǎng)，衛(wèi)生院也相應(yīng)成立了中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)陳連芽任組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，并成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究部署振興中醫(yī)藥事業(yè)具體工作，制定工作計(jì)劃和措施，及時(shí)總結(jié)前段工作及安排下階段工作，落實(shí)上級(jí)布置的任務(wù)。

二、突出重點(diǎn)，形成特色，加強(qiáng)中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)

我院突出中醫(yī)蛇傷專(zhuān)科，做大做強(qiáng)特色專(zhuān)科品牌。中醫(yī)特色的專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)使我院取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，形成了院有專(zhuān)科、科有專(zhuān)病、病有專(zhuān)術(shù)、人有專(zhuān)長(zhǎng)的中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。

三、加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量管理，提高藥品質(zhì)量

我院加強(qiáng)對(duì)中藥房、中藥倉(cāng)庫(kù)、的建設(shè)和管理，定期督查，保證中藥飲片的質(zhì)量。全年共抽查中藥飲片和配方質(zhì)量10次，未發(fā)現(xiàn)霉變蟲(chóng)蛀現(xiàn)象，中藥處方調(diào)配未發(fā)生稱(chēng)重和藥味錯(cuò)誤。目前我院中藥房有中藥飲片312種，中成藥114種，全院中藥（含中成藥）銷(xiāo)售額占藥品銷(xiāo)售總額的30%以上。

四、加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范和管理

我院要求中醫(yī)人員運(yùn)用辨證論治診療疾病，按照中醫(yī)病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)診和住院病歷，中藥處方合格率在95%以上。

五、加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥技術(shù)水平

我院按照市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)科的安排，組織全院中醫(yī)藥人員參加中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，定期舉辦中醫(yī)藥知識(shí)講座，全年共舉辦中醫(yī)藥知識(shí)講座4次，舉行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)4次。

六、加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)預(yù)防保健宣傳工作

篇（7）

1我國(guó)醫(yī)師管理制度介紹

1.1醫(yī)師管理法律體系構(gòu)成

目前醫(yī)師行業(yè)管理法律體系以《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）為核心，包含一系列與其相配套的法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和規(guī)范性文件。其中，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓(xùn)等方面進(jìn)行了全面的規(guī)定，是醫(yī)師隊(duì)伍規(guī)范化、法制化管理的根本保障，是醫(yī)師人員管理制度體系的基本法律依據(jù)。在資格考試、注冊(cè)方面，有《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員認(rèn)定醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊(cè)辦法》《中國(guó)實(shí)施中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法辦法》《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》等；在從業(yè)管理方面，有《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》《中醫(yī)師、士管理辦法》等；在考核培訓(xùn)方面，有《醫(yī)師定期考核管理辦法》《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等；在醫(yī)療事故處里方面，有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等；在病歷、處方管理方面，有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《處方管理辦法》等。

1.2醫(yī)師管理基本制度

1.2.1醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度。在我國(guó)醫(yī)師資格須依照我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定取得。取得醫(yī)師資格的主要途徑：一是參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試成績(jī)合格即獲得醫(yī)師資格；二是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之前取得一定醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的，經(jīng)相關(guān)部門(mén)認(rèn)定后方可取得相應(yīng)的醫(yī)師資格。

1.2.1.1醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試的組織管理。國(guó)務(wù)院及省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)組織管理我國(guó)醫(yī)師資格考試。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定醫(yī)師資格考試的辦法，省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)則具體組織實(shí)施醫(yī)師資格考試工作。醫(yī)師資格考試類(lèi)別。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試兩級(jí)，每級(jí)又包括臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類(lèi)，其中中醫(yī)類(lèi)包括中醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、朝醫(yī)、壯醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師8類(lèi)，下面還有更細(xì)的分類(lèi)。目前，我國(guó)醫(yī)師資格考試的考試類(lèi)別共有36種。醫(yī)師資格考試形式。醫(yī)師資格考試包括實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。實(shí)踐技能考試合格后方能參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員，如再報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可免于實(shí)踐技能考試。醫(yī)師資格報(bào)名條件。執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名條件在學(xué)歷要求和工作年限上要求不同。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)名的學(xué)歷條件為具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)或中專(zhuān)學(xué)歷的人員，實(shí)習(xí)時(shí)間是需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健等機(jī)構(gòu)試用期滿一年；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名條件的學(xué)歷條件為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，實(shí)習(xí)時(shí)間同執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一致。對(duì)已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，具有專(zhuān)科學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作分別滿二年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（中專(zhuān)學(xué)歷需滿五年）。以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人員和經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的人員，經(jīng)考核合格并推薦后，可以參加醫(yī)師資格考試。首先申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，然后申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。考試方式也分為臨床技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試的具體內(nèi)容和方案另行規(guī)定，不同于普通醫(yī)師考試。這樣的規(guī)定，降低對(duì)該部分人員的學(xué)歷要求，更側(cè)重于他們的臨床技能和醫(yī)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)。

1.2.1.2取得醫(yī)師資格的特殊情況。一是境外人員，需要取得中國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)習(xí)滿一年才能參加醫(yī)師資格考試，成績(jī)合格后可取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；二是外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)人員，要有在華醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為邀請(qǐng)或聘用單位，與聘用單位簽訂協(xié)議，并須經(jīng)過(guò)注冊(cè)，取得《外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》方可獲得資格；三是鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合相關(guān)規(guī)定的，也可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

1.2.2醫(yī)師注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)，否則不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。

1.2.3考核、培訓(xùn)制度

1.2.3.1考核制度?？己私M織：醫(yī)師考核是由專(zhuān)門(mén)的考核機(jī)構(gòu)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施。衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師的定期考核管理工作。縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。為保證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)臨床工作，現(xiàn)對(duì)住院醫(yī)師開(kāi)展了規(guī)范化培訓(xùn)工作，由國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理?？己藘?nèi)容：醫(yī)師考核內(nèi)容主要包括業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r等。首先由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工作成績(jī)、職業(yè)道德的評(píng)定，考核機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核。然后由考核機(jī)構(gòu)對(duì)參加考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)方式可以采取個(gè)人述職，法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能操作的考試或考核，書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)的檢查，患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議等一種或多種形式。最后綜合各項(xiàng)評(píng)議測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論?？己斯芾恚嚎己瞬缓细竦尼t(yī)師，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，考核合格則允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格的收回其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

1.2.3.2培訓(xùn)制度。培訓(xùn)的組織：醫(yī)師的培訓(xùn)計(jì)劃及農(nóng)村、少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作都由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)制定和組織開(kāi)展。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)需要按照規(guī)定和計(jì)劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。培訓(xùn)內(nèi)容和管理：醫(yī)師培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高醫(yī)師的臨床診療能力。接受培訓(xùn)的醫(yī)師要經(jīng)過(guò)考核認(rèn)證合格后方可通過(guò)培訓(xùn)

。1.2.4醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定了醫(yī)師的8項(xiàng)權(quán)利和5項(xiàng)義務(wù)，權(quán)利包括：在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)診查、調(diào)查、處置，選擇合理方案，出具醫(yī)學(xué)證明，獲得相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備基本條件，參加學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)團(tuán)體，參加培訓(xùn)與繼續(xù)教育，組織和參加醫(yī)師協(xié)會(huì)的權(quán)利及批評(píng)建議權(quán)等。醫(yī)師的義務(wù)包括遵守法律、法規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范，恪守職業(yè)道德，關(guān)愛(ài)患者，鉆研業(yè)務(wù)，宣傳保健知識(shí)。

2我國(guó)醫(yī)師管理制度特點(diǎn)

2.1法律體系完善采取平行立法方式，形成較為完善的法律體系。針對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的各項(xiàng)制度，在醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、考核培訓(xùn)、行為規(guī)范等各方面都有具體的辦法作為配套補(bǔ)充。通過(guò)細(xì)化各項(xiàng)制度，建立相應(yīng)的配套規(guī)章，形成健全的制度體系，保證了醫(yī)師行業(yè)各項(xiàng)工作都能進(jìn)入依法依規(guī)的良性運(yùn)作軌道。

2.2法律制度可操作性強(qiáng)醫(yī)師管理法律體系規(guī)定的各項(xiàng)制度充分考慮實(shí)際需求，各項(xiàng)制度有序銜接，操作性強(qiáng)。如在醫(yī)師資格考試方面，實(shí)行了分級(jí)、分類(lèi)的考試模式，確?？荚嚨尼槍?duì)性和可操作性。同時(shí)，還考慮到學(xué)歷與專(zhuān)長(zhǎng)兼顧，既考慮和重視學(xué)歷，又“不拘一格選拔人才”，給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承、確有專(zhuān)長(zhǎng)人員進(jìn)入醫(yī)師隊(duì)伍另辟蹊徑；在資格獲取方面，對(duì)外國(guó)人、鄉(xiāng)村醫(yī)師等不同人群取得醫(yī)師資格的途徑都有明確的辦法規(guī)定。通過(guò)對(duì)管理過(guò)程中可能遇到的情形分別制定相應(yīng)辦法，明確不同主體職責(zé)權(quán)限、行為規(guī)范及法律責(zé)任，更便于醫(yī)師隊(duì)伍的管理和監(jiān)督。

2.3充分保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益保障人員的合法權(quán)益應(yīng)當(dāng)是立法最重要目的之一?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)?！碧岢霰Ｕ厢t(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益是全社會(huì)共同的責(zé)任。在基本工作條件、待遇、人格尊嚴(yán)、自我提高等方面提供了法律保障，進(jìn)一步維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，提高了其社會(huì)地位。同時(shí)，規(guī)定義務(wù)，將其具體的工作職責(zé)規(guī)范化、法律化。

3我國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理現(xiàn)狀

在我國(guó)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度已基本建立。2005年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2005〕15號(hào)），正式提出推行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)。2008年1月1日開(kāi)始實(shí)施的新修訂的《動(dòng)物防疫法》，進(jìn)一步明確了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的法律地位。農(nóng)業(yè)部先后制定出臺(tái)《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》等一系列部門(mén)規(guī)章、規(guī)范性文件，為穩(wěn)步推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)提供保障。我國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度主要包括四方面：一是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度?！秳?dòng)物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》明確指出國(guó)家實(shí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度，對(duì)考試的報(bào)考條件、考試內(nèi)容、證書(shū)發(fā)放等都做了相應(yīng)規(guī)定。針對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的具體組織實(shí)施，農(nóng)業(yè)部還制定了《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等規(guī)范性文件。二是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊(cè)、備案制度。按照《動(dòng)物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，從事動(dòng)物診療活動(dòng)的，應(yīng)向注冊(cè)機(jī)關(guān)申請(qǐng)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、備案，并規(guī)范了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊(cè)、備案的程序和條件。三是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)管理?！秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的配備范圍、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師的從業(yè)范圍、處方箋和病歷的使用、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的義務(wù)等方面進(jìn)行了規(guī)定，有效加強(qiáng)獸醫(yī)從業(yè)人員管理。四是繼續(xù)教育培訓(xùn)考核?！秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》中規(guī)定“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)定期參加獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)政策法規(guī)教育培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)”。實(shí)際工作中，各級(jí)獸醫(yī)主管部門(mén)和社會(huì)機(jī)構(gòu)也在通過(guò)多種方式積極組織執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育，但由于沒(méi)有強(qiáng)制性要求，且目前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育更多是市場(chǎng)行為，參與積極性不高。

4對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)法律制度建設(shè)的啟示

4.1構(gòu)建執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理法律法規(guī)體系目前，我國(guó)還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)規(guī)范獸醫(yī)人員的法律法規(guī)，在獸醫(yī)人員管理方面僅有《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》等部門(mén)規(guī)章?！秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》的配套規(guī)范性文件主要集中在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試方面，包括《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等。在操作層面的規(guī)定和規(guī)程尚未配套，有些制度的推行缺乏立法支持。應(yīng)借鑒醫(yī)師管理法律制度體系，針對(duì)獸醫(yī)管理的具體制度制定配套法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件，形成健全、完善的獸醫(yī)人員管理法律法規(guī)體系。

篇（8）

1998年1月，美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)（AAMC）首先發(fā)表了“醫(yī)學(xué)生教育的培育目標(biāo)（LearningObjectivesforMedicalStudentEducation）”，而由此確立21世紀(jì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生所應(yīng)具備的知識(shí)、技能、態(tài)度以及價(jià)值觀。而后，美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育評(píng)鑒委員會(huì)（ACGME）于1999年提出各專(zhuān)科住院醫(yī)師在其訓(xùn)練規(guī)劃中，納入六大核心能力（CoreCompetencies）的培養(yǎng)，以確保及提高住院醫(yī)師教育的質(zhì)量，藉此改善病人健康照護(hù)的質(zhì)量。ACGME所訂定的六大核心能力主要包括：在醫(yī)學(xué)知識(shí)（medicalknowledge,MK）、病人照顧（patientcare,PC）、人際關(guān)系及溝通技巧（interpersonalandcommunicationskills,ICS）、職業(yè)精神（professionalism,P）、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高（practical-baselearningandimproving,PBLI）以及醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力（systems-basepractice,SBP）[1]。核心職業(yè)能力是每一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)人員、教育者及研究人員必須具備的技能。盡管在上海市規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與要求中提及了對(duì)住院醫(yī)師職業(yè)道德和政治思想的要求，并且在公共科目中有相關(guān)課程[2]，但具體考核方法仍以技能測(cè)試為主，不能全面體現(xiàn)醫(yī)師的綜合素質(zhì)，故有必要在培訓(xùn)及考核過(guò)程中添加核心職業(yè)能力相關(guān)內(nèi)容。由此，醫(yī)師培育以院校醫(yī)學(xué)教育為起點(diǎn)，以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為重點(diǎn)，并透過(guò)次專(zhuān)科醫(yī)師的發(fā)展，將醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)訓(xùn)練整合并形成完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系。

2“六大核心能力”融入臨床教學(xué)———規(guī)范化培訓(xùn)課程的實(shí)施

2010年在國(guó)家中醫(yī)藥管理局及上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理部門(mén)部署下，上海市中醫(yī)類(lèi)別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也納入“規(guī)培”培訓(xùn)體系中。經(jīng)過(guò)評(píng)估認(rèn)定，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院成為中醫(yī)類(lèi)別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地之一。曙光臨床醫(yī)學(xué)院的傳統(tǒng)中醫(yī)科成功地將中醫(yī)理論、PBL教學(xué)、醫(yī)患溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作整合起來(lái)，成為“六大核心能力”融入培訓(xùn)課程的載體和支撐。2.1夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ),強(qiáng)化中醫(yī)臨床能力。通過(guò)中醫(yī)特色查房、病例討論、系列講座等形式，鞏固“規(guī)培學(xué)員”中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握中醫(yī)臨床基本技能、完善臨床辨證思維方法、提高臨床診療能力[3]。2.1.1強(qiáng)化中醫(yī)思維科室定期舉行名老中醫(yī)查房或疑難病例討論，由“規(guī)培學(xué)員”介紹患者病史，類(lèi)證鑒別，辨證實(shí)施等情況，專(zhuān)家則從中醫(yī)理論出發(fā)，結(jié)合各家學(xué)說(shuō)觀點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行分析，就學(xué)員匯報(bào)給予點(diǎn)評(píng)。2.1.2提升操作技能中醫(yī)臨床應(yīng)用方式多樣，內(nèi)外合治，針?biāo)幉⑹?，學(xué)生不應(yīng)限于一隅，應(yīng)當(dāng)廣泛學(xué)習(xí)并親身實(shí)踐。對(duì)此，科室要求“規(guī)培學(xué)員”針?biāo)幉⑹?，?shí)踐多種中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段如針刺、艾灸、拔罐、刺絡(luò)放血、耳針、藥物熏洗等治療方法。反復(fù)實(shí)踐，體會(huì)傳統(tǒng)中醫(yī)綜合診療技術(shù)的療效。2.1.3拓展經(jīng)典學(xué)習(xí)“規(guī)培學(xué)員”在有一定臨床經(jīng)驗(yàn)后，科室定期組織中醫(yī)專(zhuān)題講座，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥經(jīng)典理論現(xiàn)代運(yùn)用、中醫(yī)藥專(zhuān)病研究進(jìn)展、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)傳承等，拓寬知識(shí)面。通過(guò)循序漸進(jìn)地理論學(xué)習(xí)，使基礎(chǔ)知識(shí)得到了強(qiáng)化和擴(kuò)充。2.2強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)，以病例為中心、問(wèn)題為導(dǎo)向。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（ACGME）提出的“基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高”和“在醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力”兩項(xiàng)能力，是中國(guó)規(guī)培學(xué)員較為缺乏的，在前階段的學(xué)校學(xué)習(xí)中也少有涉及。然而作為未來(lái)的醫(yī)生，學(xué)員將來(lái)面對(duì)的是臨床種種復(fù)雜的情況，包括如今嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境。因此，我科開(kāi)展了PBL學(xué)習(xí)，以病例為中心，問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)小組討論的方法，學(xué)員互動(dòng)的模式,主動(dòng)學(xué)習(xí)如何進(jìn)行臨床決策，切實(shí)提高溝通的能力。PBL客觀地呈現(xiàn)臨床實(shí)景，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)、案例教學(xué)的不足。臨床病例本身具備結(jié)構(gòu)不良的特點(diǎn)，繁雜的信息需通過(guò)思考逐步詢(xún)問(wèn)、整理，抽絲剝繭以達(dá)到最終結(jié)論，為PBL提供大量學(xué)習(xí)素材。教師在旁適當(dāng)引導(dǎo)，學(xué)員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，整合既往所學(xué)知識(shí)，并從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面、醫(yī)患者溝通方面、患者心理學(xué)方面展開(kāi)思考。2.3注重醫(yī)患溝通，培養(yǎng)良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（ACGME）提出的“病人照顧”“人際關(guān)系與溝通技巧”與“職業(yè)精神”占了六大核心職業(yè)能力中的一半。在臨床醫(yī)療中，懂得與人溝通，具有正義和道德感，對(duì)于堅(jiān)定“規(guī)培學(xué)員”的醫(yī)學(xué)信念，更好地為患者服務(wù)都有重要的意義。因此，學(xué)員在進(jìn)行規(guī)培前，先接受醫(yī)院文化、規(guī)章制度培訓(xùn)；定期開(kāi)展醫(yī)患溝通技能講座；參加院級(jí)倫理查房；要求學(xué)員深入臨床醫(yī)患溝通各個(gè)環(huán)節(jié)，參與治療方案的制定及病情告知。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中將醫(yī)患溝通培訓(xùn)與醫(yī)德養(yǎng)成緊密結(jié)合，通過(guò)結(jié)合品德與能力的培訓(xùn)，激發(fā)學(xué)生在情感、態(tài)度層面的主動(dòng)思考，促使他們?cè)谂R床實(shí)踐中的溝通行為自?xún)?nèi)而外展現(xiàn)，到達(dá)內(nèi)外的統(tǒng)一[4]。2.4教學(xué)相長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作。教學(xué)相長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作都是“職業(yè)精神”的一部分，既能強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，又為將來(lái)漫長(zhǎng)的職業(yè)生涯做好鋪墊。在傳統(tǒng)中醫(yī)科學(xué)習(xí)過(guò)程中，“規(guī)培學(xué)員”身負(fù)學(xué)習(xí)與教學(xué)雙重任務(wù)，除了完成自身學(xué)習(xí)目標(biāo)，還需承擔(dān)一定針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。包括指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生完成日常病程錄的書(shū)寫(xiě)，示教各項(xiàng)中醫(yī)外治操作等。高年資（2或3年級(jí)）的“規(guī)培學(xué)員”還需發(fā)揮專(zhuān)業(yè)專(zhuān)長(zhǎng)結(jié)合病例向?qū)嵙?xí)學(xué)生開(kāi)展小講座。學(xué)員在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)一步牢固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)自身不足，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。（見(jiàn)表1）

3考核與評(píng)價(jià)———規(guī)范化培訓(xùn)課程的保障

考核是評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性的重要手段之一，我們注重形成性評(píng)價(jià)與出科考結(jié)合，引入mini-CEX臨床評(píng)價(jià)量表、SP考核結(jié)合書(shū)面測(cè)試，強(qiáng)調(diào)綜合能力考核，使教師與學(xué)生之間形成及時(shí)、良性的反饋。Mini-CEX強(qiáng)調(diào)較高頻度的有效反饋，在日常教學(xué)工作中均可開(kāi)展，其特點(diǎn)是耗時(shí)短、操作性強(qiáng)、直觀，已被證實(shí)具備相當(dāng)可靠的可行性和信效度[5-6]。我們調(diào)整制定了符合中醫(yī)類(lèi)別“規(guī)培學(xué)員”教學(xué)要求的mini-CEX量表，就臨床技能、中醫(yī)思維、醫(yī)患溝通能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，用于學(xué)員形成性評(píng)價(jià)。出科考試則為SP結(jié)合書(shū)面測(cè)試，SP設(shè)置為傳統(tǒng)中醫(yī)科常見(jiàn)疾病，從采集病史到做出處理，從專(zhuān)業(yè)知識(shí)到溝通能力多層面評(píng)估，以求客觀、公正、標(biāo)準(zhǔn)化和量化地評(píng)價(jià)中醫(yī)類(lèi)別“規(guī)培學(xué)員”的問(wèn)診、體檢、初步診斷等能力、技巧，并反饋“規(guī)培學(xué)員”在規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)中所存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)修正，提高教學(xué)水平。

4小結(jié)

國(guó)內(nèi)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作起步較晚，教學(xué)仍處于探索階段,從臨床教學(xué)層面來(lái)看,主要存在以下問(wèn)題:4.1培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”。根據(jù)上海市規(guī)范化培訓(xùn)文件要求，對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)年限主要根據(jù)高等教育學(xué)歷的不同而有所區(qū)別，但是其學(xué)科之間的差異卻未能很好地體現(xiàn)?，F(xiàn)行統(tǒng)一年限、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)要形成培訓(xùn)“一刀切”的狀況，不能因材施教，影響培訓(xùn)質(zhì)量。4.2教學(xué)資源不足、師資短缺。在受限于各類(lèi)考核指標(biāo)，高度重視周轉(zhuǎn)率與床位使用率的形式下，各臨床科室普遍存在教學(xué)資源、師資捉襟見(jiàn)肘。我們建議各教學(xué)基地健全網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，教學(xué)資源數(shù)字化,做到資源網(wǎng)絡(luò)共享，及時(shí)互通有無(wú)。4.3中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)時(shí)間保障不夠。中醫(yī)教學(xué)有其特殊性，中醫(yī)與西醫(yī)在思維方式等方面有著顯著差異，中醫(yī)學(xué)習(xí)自古以跟師抄方臨證為主，抄方將大幅提升學(xué)員的臨床能力，也與中醫(yī)流派的生存和發(fā)展有巨大關(guān)系。建議從制度上確立跟師體系，保障跟師學(xué)習(xí)的實(shí)踐，加入一定的考核保準(zhǔn)。將大師班、傳承班的開(kāi)展方式向年輕醫(yī)師開(kāi)放，早抄方，早建立學(xué)員個(gè)人的中醫(yī)思維，將有利中醫(yī)未來(lái)的發(fā)展。

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篇（9）

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.11.045

Abstract In classical Chinese teaching， plays an important role in cultivating students' clinical thinking ability， this paper discusses the teaching reform of classroom teaching mode of training， and medical students study on the inheritance of three famous classic Chinese medicine clinical thinking and suggestions， through multi angle， all-round， multi-channel， multi form of training clinical thinking of students of TCM， which plays an important role in training the outstanding talents of Chinese medicine.

Keywords Classical Chinese Teaching； clinical thinking ability； way

中t經(jīng)典作為國(guó)粹，其理論源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，需要進(jìn)一步弘揚(yáng)與發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)典是臨床的基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的重要內(nèi)容，因此也是中醫(yī)課程重要內(nèi)容。中醫(yī)臨床的必要前提是要建立相應(yīng)的臨床思維，而且中醫(yī)臨床思維的正確與否往往決定著臨床療效。所以，在中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的過(guò)程中，尤其要重視學(xué)生中醫(yī)辨證思維的構(gòu)建，從中醫(yī)經(jīng)典理論中去挖掘中醫(yī)臨床精髓，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維思考、分析臨床疾病，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)中醫(yī)辯證論治的作用，如何把中醫(yī)理法方藥結(jié)合，有效提高學(xué)生臨床診療技術(shù)水平。傳統(tǒng)教學(xué)模式下的教學(xué)活動(dòng)，主要是在教室開(kāi)展，按照教學(xué)內(nèi)容要求，采用刻板的教學(xué)模式，這種單一的教學(xué)模式，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床技能存在很大的局限性，容易受制于課堂的時(shí)空限制，基本上無(wú)法達(dá)到中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練的目的。故此，我們?cè)趥鹘y(tǒng)課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，積極探討中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)方法與途徑，以望對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)經(jīng)典臨床思維訓(xùn)練，以提高學(xué)生的中醫(yī)臨床綜合素質(zhì)與診療技能。

1 通過(guò)教學(xué)實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典臨床思維

1.1 構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典臨床模擬門(mén)診室

中醫(yī)經(jīng)典臨床模擬門(mén)診室，通過(guò)教學(xué)實(shí)訓(xùn)，在場(chǎng)地和環(huán)境上進(jìn)行模擬，開(kāi)展臨床門(mén)診和病房，同時(shí)讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)病案需要，構(gòu)建中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化病證，在模擬的醫(yī)療情景和環(huán)境下，通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)，讓學(xué)生直接參與、體驗(yàn)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，并對(duì)病案開(kāi)展分析與討論，對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐技能，中醫(yī)理論與實(shí)踐結(jié)合能力，教學(xué)中重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行模擬培訓(xùn)，真正提高學(xué)生臨床技能和理論水平，并為學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

1.2 構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典急診臨床技能訓(xùn)練室

本訓(xùn)練室通過(guò)理論講解、模擬病例訓(xùn)練及實(shí)景模擬搶救訓(xùn)練三個(gè)環(huán)節(jié)，有效提高學(xué)生急診臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)。當(dāng)前學(xué)生臨床技能及臨床應(yīng)用能力，學(xué)生對(duì)危重患者和急診患者接診能力有待提高。挖掘中醫(yī)經(jīng)典理論中有關(guān)急診處理的方法措施，如《金匱要略》中胸痹心痛，腹?jié)M疼痛等急診處理，溫病學(xué)中急性外感熱，神志異常、痙厥處理等，把中醫(yī)處理和西醫(yī)處理，模擬給學(xué)生展示，課堂生動(dòng)，栩栩如生，同時(shí)鍛煉了學(xué)生處理急診能力，對(duì)訓(xùn)練學(xué)生急診思維和技能具有重要意義。在進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn)時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生解決問(wèn)題的實(shí)踐能力和提高心理應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)掌握了中醫(yī)急救知識(shí)。

2 通過(guò)課堂教學(xué)模式改革培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典臨床思維

2.1 案例教學(xué)在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂中的實(shí)施

案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求，教師提前選擇病例，在課堂上，在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)自己學(xué)的知識(shí)，對(duì)選出的案例進(jìn)行有目的的分析和討論，列出自己看病的理法方藥。這種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生具有啟發(fā)性、實(shí)踐性，提高學(xué)生判斷能力、決策能力。這種教學(xué)方法能創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松的教學(xué)情景，把臨床真實(shí)的典型案例和教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，既讓學(xué)生了解了教學(xué)內(nèi)容，又培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維。具體實(shí)施過(guò)程如圖1。

2.2 模擬病人法在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂中的實(shí)施

教師挑選教學(xué)內(nèi)容中典型病例或者某章節(jié)典型證型，按照教學(xué)要求，導(dǎo)出病例反應(yīng)的癥狀、體征、及環(huán)境。要學(xué)生提前熟悉提供病例反應(yīng)的癥狀和病史。結(jié)合病史過(guò)程，由兩個(gè)同學(xué)，一個(gè)為醫(yī)生，一個(gè)為病人把病例情景演繹出來(lái)，然后對(duì)學(xué)生對(duì)呈現(xiàn)的典型案例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)歸納總結(jié)，幫助學(xué)生迅速而正確地理解教學(xué)內(nèi)容，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的一種教學(xué)方法。

2.3 體驗(yàn)式教學(xué)法在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂中的實(shí)施

學(xué)生把自己遇到的典型病例或發(fā)生在自己身上的病例，符合我們教學(xué)內(nèi)容需要的，在課堂上講授出來(lái)，然后根據(jù)學(xué)生學(xué)的內(nèi)容理論，確定診斷和治療方法，并且開(kāi)展學(xué)生討論。這種教學(xué)激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生身臨其境，印象深刻，增強(qiáng)知識(shí)的記憶，提高學(xué)生探究能力和學(xué)習(xí)興趣，使整個(gè)課堂生動(dòng)、活潑，圓滿完成教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因而對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維有著獨(dú)特的作用，教學(xué)也往往能收到事半功倍的效果。

3 通過(guò)名醫(yī)名家傳承研究培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典臨床思維

3.1 構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典傳承研究工作室

中醫(yī)學(xué)是中華民族的國(guó)粹，但近代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了明顯的滯后態(tài)勢(shì)，尤其中青年醫(yī)生，不能掌握中醫(yī)理論基礎(chǔ)，中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證方法，影響中醫(yī)的發(fā)展。老中醫(yī)專(zhuān)家臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，實(shí)踐技能高，中醫(yī)思維活躍，在中醫(yī)藥學(xué)的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展中具有舉足輕重的作用。①名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)是他們的多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和深化，尤其名老中醫(yī)專(zhuān)家對(duì)經(jīng)方的應(yīng)用，經(jīng)方的拓展，經(jīng)典理論在臨床的應(yīng)用與拓展，把抽象枯燥的中醫(yī)經(jīng)典，中醫(yī)文獻(xiàn)，變得和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，顯現(xiàn)的更加直觀，更接近臨床。W生在整理老專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)和病案時(shí)發(fā)現(xiàn)和教學(xué)中遇到的理論或方藥相吻合，學(xué)生將感受深刻，促進(jìn)理論記憶，同時(shí)也加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，吸取了老中醫(yī)在臨床中如何應(yīng)用經(jīng)典理論的方法與思維。因此，構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典傳承研究工作室，讓學(xué)生參與整理，參與跟師學(xué)習(xí)，在整理過(guò)程，在跟師臨床實(shí)踐的過(guò)程中，學(xué)生可以提高臨床技能，可以培養(yǎng)臨床思維，是培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才的一個(gè)有效途徑，也是中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。近年來(lái)國(guó)家政策上也十分重視名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想整理，如地方各級(jí)政府專(zhuān)門(mén)立項(xiàng)對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究，提煉挖掘當(dāng)?shù)孛t(yī)臨床精華，地方疾病診治特色，重點(diǎn)研究其有獨(dú)特療效的診療方法，并在臨床中應(yīng)用、發(fā)展、創(chuàng)新。②因此，我們?cè)谂囵B(yǎng)中醫(yī)學(xué)生時(shí)，要重視名老中醫(yī)的傳承，學(xué)術(shù)思想的繼承，有學(xué)者認(rèn)為對(duì)老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想提煉將是未來(lái)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力量。③建設(shè)中醫(yī)經(jīng)典傳承研究工作室，讓學(xué)生參與整理、推廣在經(jīng)典領(lǐng)域里名老中醫(yī)及知名教授的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生體會(huì)名醫(yī)名師的成才歷程，學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)，為培養(yǎng)高層次的中醫(yī)臨床人才奠定基礎(chǔ)具有重要意義。

3.2 建立名老中醫(yī)結(jié)構(gòu)化病歷資料數(shù)據(jù)庫(kù)

建立名老中醫(yī)結(jié)構(gòu)化病歷資料數(shù)據(jù)庫(kù)，就是采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，云技術(shù)，對(duì)老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，老中醫(yī)在應(yīng)用經(jīng)典的理論、方藥、辨證方法、治療原則進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，提煉，整合，歸類(lèi)，系統(tǒng)化，提煉老中醫(yī)對(duì)單病種用藥規(guī)律，辨證方法，臨床用藥特色，對(duì)搜集資料數(shù)字化整理分析，并且再推廣給學(xué)生，融化學(xué)習(xí)。比如對(duì)臨床常見(jiàn)病冠心病、高血壓、腦中風(fēng)及糖尿病等，學(xué)生從老中醫(yī)專(zhuān)家臨床病案開(kāi)始整理，探求老中醫(yī)診斷疾病思維，辨證方法，其理論淵源，其用藥規(guī)律，再把數(shù)據(jù)信息處理，整理，學(xué)生在此過(guò)程可以學(xué)到豐富的實(shí)用性強(qiáng)的臨床知識(shí)。王氏等④認(rèn)為基于研究性的學(xué)習(xí)，即從“課堂、實(shí)驗(yàn)、課題、實(shí)踐”等方面入手繼承名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)具有重要作用。王氏等⑤認(rèn)為應(yīng)分別以人、疾病、方劑、思維方法、臨床流行病學(xué)及現(xiàn)代數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)相結(jié)合進(jìn)行總結(jié)。隨著信息時(shí)展，可以采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，統(tǒng)計(jì)方法，去探索名老中醫(yī)臨床治療疾病思維，看病的規(guī)律，用藥規(guī)律，這也是應(yīng)用數(shù)字挖掘老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的有效方法。現(xiàn)在對(duì)名老中醫(yī)傳承研究方法不斷創(chuàng)新和發(fā)展。建立名老中醫(yī)臨床信息采集系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，學(xué)生在課后可以方便查找數(shù)據(jù)庫(kù)資料學(xué)習(xí)和參考，了解中醫(yī)臨床，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維。

十年樹(shù)木，百年樹(shù)人。對(duì)于中醫(yī)高等院校，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才是根本目標(biāo)，在當(dāng)今科技迅猛發(fā)展，信息化發(fā)達(dá)的今天，當(dāng)傳統(tǒng)課堂教學(xué)越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，越來(lái)越影響卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)，影響學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典臨床思維培養(yǎng)的時(shí)候，我們應(yīng)當(dāng)突破傳統(tǒng)教學(xué)方法，多角度，多方位，多途徑，多形式培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，我們期待著互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)中醫(yī)教育事業(yè)快速發(fā)展，盡早培養(yǎng)出優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。

注釋

① 李平，劉保延，文天才等.中醫(yī)臨床個(gè)體診療信息采集平臺(tái)的建立與中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的重組[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2005.12（4）：7-9.

② 薛鈞，賀興東，翁維良，等.名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)“研究型繼承”的實(shí)踐[J].世界中醫(yī)藥，2008.3（1）：46-47.

篇（10）

為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用，根據(jù)省人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本意見(jiàn)。

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一、目標(biāo)任務(wù)

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根據(jù)我市建設(shè)全面小康社會(huì)和加快社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的總體要求，爭(zhēng)取用5年左右的時(shí)間，在全市基本建立起符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和中醫(yī)藥事業(yè)自身發(fā)展規(guī)律的體制和機(jī)制，合理配置中醫(yī)藥資源，強(qiáng)化中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和防病治病能力，使我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展整體水平躋身全省乃至全國(guó)先進(jìn)行列。

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二、深化中醫(yī)藥事業(yè)改革

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（一）優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置。落實(shí)《省中醫(yī)藥資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)揮宏觀調(diào)控和市場(chǎng)機(jī)制作用，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)市（區(qū)）、鎮(zhèn)、村醫(yī)療一體化建設(shè)，積極引導(dǎo)中醫(yī)藥人力、技術(shù)資源向農(nóng)村和社區(qū)流動(dòng)。

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（二）推進(jìn)中醫(yī)辦醫(yī)體制改革。建立以公有制為主導(dǎo)，多種經(jīng)濟(jì)成分公平競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展的中醫(yī)辦醫(yī)體制。政府集中力量辦好代表區(qū)域中醫(yī)藥發(fā)展水平的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極吸引社會(huì)資金，促進(jìn)民營(yíng)和個(gè)體中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

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（三）加快中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。積極推行全員聘用制、任期制等新的用人辦法，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗。打破平均主義，堅(jiān)持按勞分配、多種分配方式共存的分配制度。建立起人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低、充滿活力的運(yùn)行機(jī)制。

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（四）積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)。促進(jìn)中醫(yī)藥走進(jìn)社區(qū)，服務(wù)社區(qū)群眾。落實(shí)《省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中醫(yī)藥服務(wù)與管理標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員特別是全科醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。

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三、加強(qiáng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建設(shè)

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一要強(qiáng)化中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。5年內(nèi)，市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，縣（市）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

二要強(qiáng)化中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做好基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，要積極開(kāi)展特需服務(wù)，滿足人民群眾不同層次中醫(yī)藥服務(wù)需求。

三要走中醫(yī)集團(tuán)化發(fā)展的新路子。鼓勵(lì)名牌中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨地區(qū)發(fā)展中醫(yī)集團(tuán)，集團(tuán)成員各單位之間實(shí)行人才、技術(shù)、設(shè)備、中藥制劑等資源共享，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥資源的低成本擴(kuò)張。

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四、推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新

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（一）大力推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新的原則，加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床研究，提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和防病治病能力。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極與中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)、高等院校進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作攻關(guān)。

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（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。在全市形成專(zhuān)業(yè)覆蓋齊全、分布合理、中醫(yī)特色明顯、技術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、規(guī)模效益突出、創(chuàng)新能力較強(qiáng)的中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專(zhuān)科群體。利用5年左右的時(shí)間，力爭(zhēng)有3個(gè)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科在全省中醫(yī)藥領(lǐng)域居領(lǐng)先地位。

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（三）發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，提高中醫(yī)院綜合服務(wù)能力和急診搶救能力;綜合醫(yī)院要強(qiáng)化中醫(yī)科，提高診療水平。鼓勵(lì)西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)和中醫(yī)人員學(xué)習(xí)西醫(yī)。

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（四）擴(kuò)大中醫(yī)藥對(duì)外合作與交流。發(fā)揮我市區(qū)域經(jīng)濟(jì)和地域優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展多渠道、多層次的國(guó)際合作與交流，不斷擴(kuò)大我市中醫(yī)藥的國(guó)際影響，推動(dòng)我市中醫(yī)藥走向世界。

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五、加快中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)

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（一）加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。要面向城市社區(qū)和農(nóng)村培養(yǎng)全科中醫(yī)。各級(jí)還要重視加強(qiáng)中醫(yī)藥管理人才和外向型人才的培養(yǎng)。實(shí)施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加速中醫(yī)藥隊(duì)伍知識(shí)更新。積極參加全省中青年優(yōu)秀臨床人才培養(yǎng)工作，用5年時(shí)間，在全市培養(yǎng)10名優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才和50名縣級(jí)中醫(yī)藥專(zhuān)科學(xué)術(shù)骨干。

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（二）開(kāi)展中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)繼承工作。培養(yǎng)一批中醫(yī)理論扎實(shí)、臨床技術(shù)精湛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的新一代中醫(yī)藥名家。市人事局、衛(wèi)生局根據(jù)我市實(shí)際，制定我市師承工作措施，并抓好落實(shí)。

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（三）開(kāi)展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥學(xué)歷教育。用5年時(shí)間，采取遠(yuǎn)程教育、成人教育和學(xué)校教育等形式，使300名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生完成中醫(yī)藥學(xué)歷教育。

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六、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作

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（一）落實(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健工作中各項(xiàng)中醫(yī)藥任務(wù)。按照《中國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要》的要求，明確農(nóng)村中醫(yī)藥工作的任務(wù)和目標(biāo)，抓好各項(xiàng)措施的落實(shí)。將初級(jí)衛(wèi)生保健有關(guān)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)指標(biāo)納入常規(guī)統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，及時(shí)、準(zhǔn)確地反映實(shí)施情況。

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（二）完善農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系。全面落實(shí)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)以及村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。中心衛(wèi)生室至少要有1名以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人員應(yīng)積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，自采、自種、自用中草藥，降低醫(yī)療成本，讓廣大農(nóng)民受益。

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（三）大力開(kāi)展“市中醫(yī)特色衛(wèi)生院”建設(shè)。鞏固全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市（地級(jí)）創(chuàng)建成果，加快鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)工作步伐，5年內(nèi)，力爭(zhēng)15個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“市中醫(yī)特色衛(wèi)生院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

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（四）大力推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)。積極組織篩選安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)、適合本地區(qū)農(nóng)村使用的中醫(yī)藥技術(shù)和方法，有計(jì)劃地向鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行推廣，在重點(diǎn)抓好50項(xiàng)適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取每年推出一批適宜的新技術(shù)。

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（五）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的作用。各地要采取有效措施，適當(dāng)提高使用中醫(yī)藥治病的報(bào)銷(xiāo)比例。要把符合條件的農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為合作醫(yī)療的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，把符合條件的中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容納入合作醫(yī)療支付項(xiàng)目。榮成市要認(rèn)真做好中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮作用國(guó)家級(jí)試點(diǎn)縣工作。

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七、強(qiáng)化中醫(yī)藥監(jiān)督管理

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各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)要轉(zhuǎn)變職能，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理和調(diào)控，打破中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，逐步實(shí)行中醫(yī)藥工作的全行業(yè)管理。各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行《中醫(yī)藥條例》賦予的各項(xiàng)職責(zé)，強(qiáng)化中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督職能和隊(duì)伍建設(shè)。要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，杜絕非法中醫(yī)醫(yī)療廣告宣傳。

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八、完善發(fā)展中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策

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按照建立完善公共財(cái)政體制的要求，各級(jí)政府要加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，合理安排中醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)支持中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、學(xué)科（專(zhuān)科）建設(shè)、科技攻關(guān)等建設(shè)項(xiàng)目。對(duì)中醫(yī)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)，要繼續(xù)在土地、收費(fèi)等方面實(shí)行優(yōu)惠政策。嚴(yán)禁以各種名義向中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)攤派。充分考慮中醫(yī)藥的特點(diǎn)，合理制定針灸、推拿、中醫(yī)整骨等傳統(tǒng)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高政府部門(mén)確定的名中醫(yī)藥專(zhuān)家診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審、科研立項(xiàng)、成果獎(jiǎng)勵(lì)、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等中醫(yī)藥評(píng)審或鑒定方面實(shí)行同行評(píng)議。

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