序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥品流通市場范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

國家實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(簡稱GSP)認證,目的在于規(guī)范藥品經(jīng)營和管理行為,保證藥品質(zhì)量。但是如何鞏固GSP認證成果,特別是在新形勢下,如何保證藥品流通企業(yè)在日常經(jīng)營中嚴格遵照GSP管理經(jīng)營,是亟待食品藥品監(jiān)督管理部門解決而又非常難以解決好的問題。筆者在對本市藥品流通企業(yè)是否遵照GSP管理經(jīng)營的監(jiān)管調(diào)研中,總結(jié)了本市企業(yè)實施GSP管理情況,發(fā)現(xiàn)了一些有關(guān)企業(yè)實施GSP管理存在的問題,并簡單分析其問題的原因,提出在監(jiān)管企業(yè)實施GSP管理工作中,要科學監(jiān)管與誠信建設(shè)相結(jié)合,建藥品流通市場規(guī)范新秩序的想法。

1對實施GSP管理工作的監(jiān)管概況

一是對藥品流通企業(yè)實施GSP管理過程的日常監(jiān)管。逐步完善了對藥品流通企業(yè)實施GSP管理過程的日常監(jiān)管制度,每年至少安排二至三次日常檢查,檢查的主要內(nèi)容是看企業(yè)是否遵照GSP管理經(jīng)營。二是對通過GSP認證的藥品流通企業(yè)進行跟蹤監(jiān)督。正式展開了對通過GSP認證的藥品流通企業(yè)的跟蹤檢查,跟蹤檢查項目主要有藥品流通企業(yè)通過GSP認證后的經(jīng)營情況、各項檔案、操作記錄、人員培訓教育、質(zhì)量制度的執(zhí)行、藥品的購進、儲存養(yǎng)護、銷售和售后服務(wù)等多方面是否實施GSP管理獲取了第一手資料。

2藥品流通企業(yè)是否遵照GSP管理經(jīng)營中存在的問題

藥品流通企業(yè)存在的違反GSP管理經(jīng)營問題主要有:企業(yè)人員變動頻繁,人員資質(zhì)不符合規(guī)定,有的質(zhì)量管理員不在崗;質(zhì)量管理員對企業(yè)質(zhì)量管理制度不熟悉;藥品分類管理不規(guī)范;對首營企業(yè)、首營品種未按規(guī)定進行審核;藥品購進票據(jù)保存不全;有的未建立真實完整的藥品購銷記錄;無企業(yè)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行記錄或記錄不完善;未建立直接接觸藥品人員的健康檔案;銷售處方審核員未簽字或簽字不規(guī)范;未對藥品進行不良反應(ADR)監(jiān)測;零售加盟店存在從其他公司購進藥品,而只在所加盟公司過票的行為,且未進行質(zhì)量驗收。

3實施GSP管理中存在問題的原因分析

一是藥品流通企業(yè)的思想認識不足。有的藥品流通企業(yè)思想認識不清,對實施GSP管理目的不明,不能夠從根本上準確把握和理解實施GSP管理的目的,只知道通過GSP事關(guān)企業(yè)生死,不知實施GSP管理的最終目的對企業(yè)長遠發(fā)展有重要的意義。因此,一切以通過GSP認證為目的,抱著被動的心態(tài),認為一旦通過了GSP認證就萬事大吉,就一勞永逸了。

二是藥品流通市場不良競爭。藥品流通企業(yè)的盲目市場擴張導致連鎖公司在發(fā)展連鎖門店時根本沒有顧及實施GSP管理質(zhì)量的提升,連鎖后的實施GSP管理指導和服務(wù)遠遠跟不上;許多企業(yè)在實施GSP管理中,只注重按照GSP管理的要求配備相應條件的人員,發(fā)展連鎖門店,根本不會顧及經(jīng)營者資質(zhì)、水平,只要是銷售其公司的產(chǎn)品,能換取銷售收入,都網(wǎng)羅賬下,而忽視人員實施GSP管理的實際能力和綜合素質(zhì)。加上老企業(yè)管理人才本身不足,整體素質(zhì)較差;新加盟的企業(yè)專業(yè)知識匱乏,實踐經(jīng)驗短缺,崗位技能偏低;致使它們無法適應GSP管理科學化、規(guī)范化的要求。

4實施GSP管理的監(jiān)管對策及建議

針對GSP認證后企業(yè)存在的問題,筆者認為在監(jiān)管藥品流通企業(yè)實施GSP管理上,要堅持科學監(jiān)管與誠信建設(shè)相結(jié)合的工作原則,本著“監(jiān)管為了發(fā)展,監(jiān)管服務(wù)發(fā)展,監(jiān)管促進發(fā)展”的宗旨,做到“在監(jiān)管上強化服務(wù),在幫助上熱心服務(wù),在促進上全程服務(wù)”,制定相應的工作措施,立足當前,著眼長遠,努力把GSP認證成果鞏固,建全面實施CSP管理的藥品流通市場規(guī)范新秩序。

4.1積極引導企業(yè)提高認識,提高管理水平

一是強化培訓,切實提高藥品流通企業(yè)全員素質(zhì)。舉辦實施GSP管理知識培訓班,使藥品流通企業(yè)質(zhì)量管理負責人熟悉并掌握GSP相關(guān)法律、法規(guī),讓其認識到實施GSP管理是規(guī)范經(jīng)營、降低風險、提高企業(yè)競爭力的有效手段,是一項利已、利民、利國的事。

二是悉心指導,不斷提升藥品流通企業(yè)管理水平。多次深入企業(yè)開展調(diào)查研究,幫助企業(yè)對照實施GSP管理標準尋找差距,排查問題,并進行模擬檢驗,通過實踐―檢驗―整改―再實踐的多輪演練,促進藥品流通企業(yè)員工素質(zhì)和實施GSP管理水平的不斷提高。

4.2凈化藥品流通市場,加強誠信體系建設(shè)

一是建立和完善GSP認證后企業(yè)的退出機制,以維護GSP認證的嚴肅性和權(quán)威性。在GSP認證后監(jiān)督檢查中,對通過GSP認證的藥品流通企業(yè)不實施GSP管理、且通過藥監(jiān)部門警告、卻屢次不改的,引導其放棄經(jīng)營,或者讓實力強、有條件的、且通過GSP認證的企業(yè)兼并收購;同時,注意將GSP認證后監(jiān)管工作與經(jīng)營許可證管理工作結(jié)合起來,統(tǒng)籌安排,對不實施GSP管理情節(jié)嚴重的企業(yè),不予換發(fā)許可證或者給予停業(yè)直至吊銷許可證的處理,讓其退出藥品流通市場;以營造藥品市場公平競爭的良好環(huán)境,保證GSP認證的嚴肅性和權(quán)威性。

二是開展“星級藥店”評比活動,實行信用分級管理。鼓勵藥品零售企業(yè)積極參與“星級藥店”評比活動,創(chuàng)建信用品牌,推動藥品流通企業(yè)全面實施GSP管理。

篇（2）

中圖分類號：F724 文獻標識碼：A 文章編號：1003-3890（2013）02-0078-06

2012年11月黨的十報告中提出：提高人民健康水平，應該保障藥品供應，推進藥品監(jiān)管體制綜合改革，鞏固基本藥物制度，深化公立醫(yī)院改革，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。自2009年4月以來，深化醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療體制改革（新醫(yī)改）作為一項重大的國計民生的工程“破冰啟航”。近三年來，新醫(yī)改在提高醫(yī)療保障水平、實施醫(yī)療服務(wù)均等化、建立國家基本藥物制度、公立醫(yī)院改革試水“醫(yī)藥分開”、規(guī)范藥品流通秩序等方面推出了一些列政策改革，在改革深度和廣度上都是史無前例的，在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問題。但是還沒有從本質(zhì)上切實減輕城鄉(xiāng)居民的醫(yī)藥費用負擔，2011年我國醫(yī)院門診病人均醫(yī)藥費用179.8元，住院病人均醫(yī)藥費用6 632.2元，一次住院費接近城鄉(xiāng)居民人均收入的三分之一，幾乎相當于農(nóng)民一年的人均收入。筆者認為藥品流通秩序混亂是導致藥價虛高的直接原因，藥品各個流通環(huán)節(jié)層層加價導致藥品的中間環(huán)節(jié)利潤普遍在500%～1 000%，有的甚至在2 000%以上，這些流通環(huán)節(jié)已經(jīng)形成了灰色利益鏈共同體，直接推高了藥品的價格。所以說整頓藥品流通秩序、規(guī)范藥品流通主體經(jīng)營行為、降低藥品流通成本，是當前新醫(yī)改工作的關(guān)鍵，而整頓藥品流通秩序和規(guī)范企業(yè)行為的關(guān)鍵是提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。2011年商務(wù)部出臺《2010―2015年全國醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，明確提出十二五期間醫(yī)藥流通行業(yè)將首要任務(wù)是鼓勵藥品流通企業(yè)兼并重組、提高行業(yè)集中度、調(diào)整行業(yè)結(jié)構(gòu)，十二五規(guī)劃是醫(yī)藥流通行業(yè)集中度加速提升的政策保障。2012年7月1日，國務(wù)院總理同志在《關(guān)于深化流通體制改革加快流通產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》中指出：目前產(chǎn)業(yè)集中度偏低，信息化、標準化、國際化程度不高，流通效率低、成本高問題突出，應該降低流通環(huán)節(jié)費用、提高流通效率。國務(wù)院醫(yī)改辦在2012年9月17日《經(jīng)濟參考報》指出近期或出臺《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展的意見》，力圖從政策等各方面給予藥品流通企業(yè)間并購予以支持，清楚并購的政策障礙，規(guī)范藥品流通秩序，提高流通產(chǎn)業(yè)集中度。

從藥品流通產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展看：中國的藥品流通行業(yè)已經(jīng)進入行業(yè)的微利時代；“醫(yī)藥分離”改革從深度和廣度上沒有實質(zhì)性進展，藥品流通渠道扭曲，導致零售終端（醫(yī)院）的強勢壟斷地位依然沒有瓦解；藥品流通主體經(jīng)營行為不規(guī)范，藥品營銷仍然是以“隱性主體―底價制”為主流營銷模式，是一種銷售模式的異化，擾亂了藥品流通秩序；同時外資進入藥品流通領(lǐng)域的步伐加快；藥品流通生產(chǎn)力相對過剩等五個方面原因?qū)е滦袠I(yè)的大整合趨勢勢不可擋。如圖1所示：

筆者從知網(wǎng)查閱了近百篇關(guān)于藥品流通和產(chǎn)業(yè)集中度的文章，涉及到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的文章比較少且大都泛泛而談，文章的共性是都指出應該加快提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度，具體到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的路徑選擇方面幾乎沒有，所以說研究集中度的提升路徑對推動行業(yè)整合、流通體制改革、整頓藥品流通秩序應有一定借鑒價值。

一、中國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度現(xiàn)狀與成因分析

（一）中國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度現(xiàn)狀及國際比較

中國目前藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度普遍偏低，而且還存在地域性的差異。中國目前有藥品流通批發(fā)企業(yè)13 000余家。雖然自2003年開始我國藥品流通批發(fā)業(yè)前三和前十的市場份額逐年提升，前三大公司的市場占有率從2003年的12.7%上升到2009年的20.9%，但是依然處于嚴重偏低狀態(tài)，與發(fā)達國家的差距較大。據(jù)商務(wù)部《2011藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，2011年，前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占同期全國市場總規(guī)模的73%；前三位（中國醫(yī)藥集團、上海醫(yī)藥集團、華潤醫(yī)藥集團）企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占百強的42.%。截至2011年底只有中國醫(yī)藥集團年銷售額過千億，為12 456 339萬元，突破百億大關(guān)的只有8家，前100強年銷售額在10億元以下的有19家。由此可見，我國的藥品流通企業(yè)處于一種“小、散、亂、差的惡性競爭局面，藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度極度偏低，造成配送效率低、成本高，市場流通秩序混亂，政府也不能實施有效監(jiān)管，致使行業(yè)的獲利能力明顯遜于美歐日流通業(yè)平均水平。同時也證明我國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度有很大的提升空間。

美歐日發(fā)達國家藥品流通市場伴隨著高度發(fā)達的市場經(jīng)濟經(jīng)濟已經(jīng)比較成熟，批發(fā)環(huán)節(jié)的產(chǎn)業(yè)集中度很高，產(chǎn)業(yè)的“規(guī)?；?、集約化”特征比較明顯。美國的藥品銷售額占世界藥品市場總額的40%以上，但藥品批發(fā)商只有75家，排在前三位的集中度（CR3）高達96%；日本藥品銷售額占世界藥品市場的12%，僅有147家藥品批發(fā)企業(yè)，排在前三位的占總額的74%；歐盟排在前三位藥品分銷業(yè)銷售額占總額的65%，法國8家藥品批發(fā)企業(yè)，排在前三位的市場份額高達95%；德國只有10家大型藥品批發(fā)商，排在前三位的市場份額占60%～70%。而中國藥品銷售額占世界的2%，中國的藥品批發(fā)企業(yè)有13 000余家，前三位的市場占有率才到20%左右（見圖2）。美國從1995―2005年10年間藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度從31%上升到95%；日本從1999―2010年11年間藥品流通產(chǎn)業(yè)集中從30%上升到75%。從發(fā)達國家的成長歷史看，我國的醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度仍有較大的提升空間，在新醫(yī)改等一系列政策推動下，在未來一段時間我國藥品流通行業(yè)集中度將有一個加速形成時期。

（二）中國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度偏低成因分析

首先是在宏觀政策方面：在我國醫(yī)藥市場從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過渡時期，由于國家宏觀調(diào)控政策的引導和市場準入條件的放寬，再有2001年中國加入WTO后對零售批發(fā)業(yè)的對外全部開放，中國經(jīng)濟持續(xù)快速蓬勃發(fā)展、需求旺盛，許多行業(yè)都表現(xiàn)出較高的利潤率，從而誘使大量企業(yè)紛紛涌入，大量醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)產(chǎn)生并生存下來。截至2010年從事藥品批發(fā)的企業(yè)多達13 000余家。第二是地方保護主義和行政壟斷使得只要產(chǎn)生的企業(yè)很難被市場機制淘汰，地方政府處于對一些政績考核指標和地方利益的訴求，對地方經(jīng)濟的發(fā)展戰(zhàn)略上缺乏與中國經(jīng)濟發(fā)展的整體協(xié)調(diào)思想、和諧均衡發(fā)展理念，直接進行行政干預和利用法律手段保護地方企業(yè)和本土市場，組織外來企業(yè)的兼并收購，造成了地方醫(yī)藥流通企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、秩序亂的被動局面。第三是從微觀環(huán)境層面：企業(yè)的并購不僅需要較強的資金實力和管理能力，還得必須清除一些并購政策的障礙。目前中央政府和地方政府對并購企業(yè)的融資政策和稅收政策支持力度不夠，另外在一些醫(yī)保定點資格制度、基本藥物配送資格制度等一系列制度上也限制了中小企業(yè)的并購，一定程度上阻礙了醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。第四是中國的藥品工業(yè)集中度很低。因為中國的制藥工業(yè)發(fā)展起步比較晚，產(chǎn)業(yè)組織高度分散的狀況是與中國傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制和轉(zhuǎn)型期中國經(jīng)濟發(fā)展方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等特征緊密聯(lián)系在一起，再加上地方市場的條塊分割和地區(qū)行政壟斷現(xiàn)象普遍，迫使一些企業(yè)產(chǎn)供銷職能分離，嚴重阻礙了企業(yè)規(guī)模的擴張。作為與藥品工業(yè)配套發(fā)展的藥品流通產(chǎn)業(yè)，較低的制造業(yè)集中度嚴重影響了流通業(yè)的集中度。正如馬克思在其《政治經(jīng)濟學批判導言》所言：“交換的深度、廣度和方式都是由生產(chǎn)的發(fā)展和結(jié)構(gòu)決定的。例如，城鄉(xiāng)之間的交換、城市之中的交換等，總之交換就一切要素來說，或者直接包含在生產(chǎn)之中，或者是由生產(chǎn)決定”。

二、提升藥品流通產(chǎn)集中功能性分析

新醫(yī)改中確定了藥品加成的取消，推動藥房成本的控制，推動現(xiàn)代物流在醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)藥流通企業(yè)將其核心能力進行輸出提高醫(yī)院藥房的運轉(zhuǎn)效率。新醫(yī)改要求通過提升藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度來促進行業(yè)整合，規(guī)范藥品流通市場秩序，提高藥品流通效率，降低藥品流通成本和交易費用，進而降低虛高的藥品價格，解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問題。鑒于我國藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度偏低，與歐美日發(fā)達國家差距較大，適當提高流通產(chǎn)業(yè)集中度可以有以下幾方面功能性作用。

（一）提高流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提升流通產(chǎn)業(yè)利潤率

關(guān)于產(chǎn)業(yè)集中度與市場績效的關(guān)系理論，貝恩的“勾結(jié)”理論，1951年貝恩發(fā)表關(guān)于市場集中度與利潤率關(guān)系的著名論文中明確提出市場集中度影響利潤率。20世紀70年代初產(chǎn)業(yè)集中度和企業(yè)規(guī)模與利潤率的正相關(guān)關(guān)系得到廣泛認可。其次是姆塞茨的“效率”理論，他提出了集中度與利潤率的外在性問題，提高產(chǎn)業(yè)集中度的同時，可以從高效率中獲得高額利潤。綜上二者均支持產(chǎn)業(yè)集中度與部門的平均利潤率之間存在正相關(guān)關(guān)系（馬龍龍，2006）。藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度與市場績效之間的關(guān)系與一般產(chǎn)業(yè)的關(guān)系一樣成正相關(guān)關(guān)系。提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以充分發(fā)揮產(chǎn)業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟效應，整合流通產(chǎn)業(yè)的資源配置效率，也有利于提高企業(yè)內(nèi)部的組織運轉(zhuǎn)效率。流通企業(yè)通過規(guī)模化采購、規(guī)模化配送有效降低了采購成本和配送成本，提高了行業(yè)和企業(yè)的利潤率。較低的產(chǎn)業(yè)集中度使藥品周轉(zhuǎn)速度慢，不能滿足藥品流通的特殊性，即不能滿足藥品配送的安全性、時效性、可獲得性。同時也增加了流通成本，降低了流通效率；低集中度也無法構(gòu)筑產(chǎn)業(yè)進入壁壘，較低的進入壁壘使其他行業(yè)可以自由進入藥品流通行業(yè)，導致“小、散、亂“的競爭態(tài)勢嚴重影響了市場秩序。我國藥品批發(fā)流通企業(yè)多達13000余家，一部分小企業(yè)只依靠“開票”“倒票”等機會主義行為生存，嚴重擾亂了藥品流通的市場秩序，使行業(yè)的利潤率進入微利時代（陳文玲，2010）。因此，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度，推動行業(yè)大規(guī)模整合，是提升行業(yè)利潤的關(guān)鍵之舉。

（二）提高產(chǎn)業(yè)集中度可以規(guī)范藥品流通秩序

首先提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以促進有效競爭。有效競爭是市場結(jié)構(gòu)合理化的核心，其實質(zhì)是有效解決“馬歇爾沖突“，在充分發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟效應的同時保持市場競爭的活力，也是解決市場運行中X-非效率的關(guān)鍵。根據(jù)紀寶成（2003）觀點：“市場秩序的本質(zhì)是一種利益和諧、競爭適度、收益共享的資源配置狀態(tài)和利益關(guān)系體系”。因此合理的市場結(jié)構(gòu)必須建立在能充分協(xié)調(diào)各種利益沖突，重構(gòu)和引導各種利益關(guān)系和諧。有效競爭導致利益分配均衡機制的形成，進一步緩和零供之間的矛盾，促進流通渠道主體的利益和諧、關(guān)系和諧。也可以促進流通產(chǎn)業(yè)寡占型市場結(jié)構(gòu)的形成，大中小企業(yè)數(shù)量比例協(xié)調(diào)，使大企業(yè)引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展并與中小企業(yè)協(xié)同發(fā)展的市場競爭格局。其次是提高產(chǎn)業(yè)集中度可以提高流通批發(fā)行業(yè)的市場勢力。提高其與制造商和零售商的議價能力，一定程度上可以使藥品流通渠道的主導權(quán)由零售商（醫(yī)療機構(gòu)）向批發(fā)商轉(zhuǎn)移，避免了”藥品回扣、大處方“等機會主義行為發(fā)生。由于批發(fā)商渠道主導權(quán)的提升也可以扭轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)長期拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款的被動局面，同時也加快了藥品流通企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)速度，因此提高產(chǎn)業(yè)集中度可以規(guī)范藥品流通市場秩序。再次是可以對藥品流通行業(yè)實施有效監(jiān)管。目前我國有13 000余家藥品流通企業(yè)，實施有效監(jiān)管需要巨大的監(jiān)管成本，而且監(jiān)管效率也沒有保證，提高產(chǎn)業(yè)集中度，加強行業(yè)橫向兼并整合，既減少了企業(yè)的數(shù)量也提高了龍頭企業(yè)的組織運營效率。實施有效監(jiān)管可以規(guī)范流通主體經(jīng)營行為，減少市場不正當競爭，促進降低藥品虛高價格，形成利益和諧的市場機制，減少非法經(jīng)營企業(yè)的生存空間。

（三）提高產(chǎn)業(yè)集中度可以滿足藥品流通的一般和特殊

首先是提高藥品產(chǎn)業(yè)集中度可以有效滿足藥品流通的一般性。由于藥品也是一種商品，具有商品的社會屬性。所以藥品流通規(guī)律也要按照商品流通的一般性和藥品流通的共性來組織藥品流通，運用一般商品流通理論內(nèi)涵去指導藥品流通，利用一般流通的時間節(jié)約規(guī)律、流通投資增值規(guī)律、流通規(guī)?；?guī)律、商品自愿讓渡規(guī)律等。提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提高醫(yī)藥物流配送效率，滿足降低藥品流通費用和交易成本，提高藥品流通的效率等一般性。其次是滿足藥品流通的特殊。藥品是一種特殊商品，具有不同于一般品的特殊屬性，因此藥品現(xiàn)代流通對藥品流通提出了特殊要求，要求在設(shè)計藥品流通路徑、流通方式、流通目標時，必須把藥品的安全性、時效性、專屬性、可追溯性和全程監(jiān)管性放在首位，因為藥品使用和管理不當直接關(guān)系到人民的生命安全。藥品在整個流通過程中其安全性極為重要，通過提高產(chǎn)業(yè)集中度和企業(yè)的組織化程度可以有效實施流通過程的質(zhì)量保障體系和監(jiān)控體系，保證藥品流通的安全性；較高的藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提高現(xiàn)代物流配送效率，節(jié)約配送時間和配送成本，可以滿足藥品流通較高的時效性要求，同時也可滿足藥品流通全過程的可追溯性。另外較高的流通產(chǎn)業(yè)集中度也可以滿足藥品流通過程冷鏈和封閉式的供應鏈管理需求，提高我國冷藏藥品冷鏈物流服務(wù)質(zhì)量，為社會提供“標準、規(guī)范、集約、高效”的冷藏藥品冷鏈物流服務(wù)體系，較低的流通產(chǎn)業(yè)集中度，小、散、亂的競爭態(tài)勢很難滿足藥品流通過程的冷鏈技術(shù)需求（陳文玲，2010）。

三、中國當前藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升的路徑選擇

當前提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的路徑選擇問題，它涉及到宏觀層面的政府政策調(diào)控支持、中觀層面的一些產(chǎn)業(yè)政策助推和微觀層面大中小企業(yè)的協(xié)調(diào)整合。理論依據(jù)是“推-拉理論”模型：根據(jù)20世紀50年代西方發(fā)展經(jīng)濟學家唐納得?博格的“推力―拉力”理論對農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移的研究，認為遷出地必有種種消極因素形成的“推力”把當?shù)剞r(nóng)民推出居住地；而遷入地必有種種積極因素形成的“拉力”把外地居民吸引進來（康文杰，2005）。這一理論模型可借鑒到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度上：政府應該推出一系列宏觀政策和產(chǎn)業(yè)政策（借鑒日本政府干預的做法：從1999年CR3的占有率30%提高到2010年的75%）形成一種“推力”，促進大中小企業(yè)的整合、兼并收購或形成戰(zhàn)略聯(lián)盟；大型流通企業(yè)集團通過自身的規(guī)模、資金、技術(shù)、市場勢力等優(yōu)勢形成一種“拉力”，主要是通過橫向一體化的兼并收購來不斷擴大企業(yè)規(guī)模和市場占有率，進而有效提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度，提升流通行業(yè)的資源配置效率和企業(yè)內(nèi)部的組織效率。理論模型見圖3所示：

（一）宏觀政策層面

1. 政府在財政政策、貨幣政策和社會保障政策助推產(chǎn)業(yè)集中度的提高。企業(yè)在兼并收購進程中的利潤率曲線往往呈現(xiàn)“U”型的發(fā)展態(tài)勢，也就是整合中的企業(yè)的資源配置效率和組織運轉(zhuǎn)效率是先下降后上升，所以必須輔之于一定的宏觀政策支持，協(xié)助兼并后的企業(yè)度過資源整合的難關(guān)。在財政稅收方面可以給予一定時期的減稅或免稅支持，減輕企業(yè)資源整合期的生存負擔。在貨幣政策方面主要是大企業(yè)兼并收購時所需要的融資政策。收購兼并對正常運轉(zhuǎn)經(jīng)營的企業(yè)來說有很大的風險性，且需要充足的資金，正如南京醫(yī)藥集團的高管所說：“企業(yè)做大做強靠的是資本和實力，除了三大集團有融資優(yōu)勢外，小國企、民營藥品批發(fā)企業(yè)想去并購非常難，并購的交易成本太高”。其次必須有完善的社會保障政策解決分流人員的醫(yī)療保險、就業(yè)保險和再就業(yè)培訓工作來減輕并購中企業(yè)的負擔。

2. 堅決清除阻礙企業(yè)兼并收購的制度性弊端和政策。積極推進藥品流通體制改革，是破除制度性弊端和政策的有效途徑。藥品流通體制的改革關(guān)鍵是“醫(yī)藥分離”，目前“醫(yī)藥分離”改革工作應該由改革試點階段向深度和廣度兩方面全面推進，隨著醫(yī)藥的分離藥品的營銷模式由“個人制”向企業(yè)的“團隊制”逐步轉(zhuǎn)型，規(guī)范了藥品流通主體的經(jīng)營行為，一定程度上規(guī)避了藥品和醫(yī)生的機會主義行為，也同時減少依靠“過票、倒票”的非法經(jīng)營生存的藥品批發(fā)企業(yè)的數(shù)量。推出一系列政策劍指虛高的流通加價率，壓縮中小企業(yè)的生存空間。積極推進分稅制改革，均衡中央政府與地方政府的財力也可以助推藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。流通企業(yè)的跨區(qū)并購問題不僅涉及到行政壟斷、地域分割、產(chǎn)權(quán)劃分還涉及到分稅制的弊端，分稅制弱化了地方政府的財源，就只能依靠“預算外收入“彌補地方財力的不足，所以現(xiàn)在地方政府的行政性收費太多太雜，這也導致了中國的物流成本很高，推高了物價，也阻礙了企業(yè)跨區(qū)域并購。

3. 利用藥品集中招標采購政策助推藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升。藥品集中招標采購的目的不但從源頭上治理醫(yī)藥購銷中的不正之風，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品購銷工作，減輕社會醫(yī)藥費用負擔。而且還規(guī)范了藥品流通秩序，助推了行業(yè)整合和產(chǎn)業(yè)集中度的提升。2009年7號文件的出臺更多是為了配合新醫(yī)改方案的出臺，進一步強化集中，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作，使藥品配送范圍進一步擴大，推動行業(yè)向省級市場集中，達到資源和規(guī)模優(yōu)勢，省級區(qū)域性龍頭企業(yè)明顯受益，為下一步的兼并擴張帶來新的契機。其次在“兩票制”、生產(chǎn)企業(yè)直接投標兩個方面大大縮短了中間流通環(huán)節(jié)，把一些中小企業(yè)拒之門外。再次是在政府的藥品采購、基本藥物配送資格權(quán)、醫(yī)保定點資格等政策方面，實施嚴格準入制度，逐步向規(guī)模上大企業(yè)傾斜，提高行業(yè)進入壁壘，把真正具有較高資源配置效率和組織運轉(zhuǎn)效率的大企業(yè)引進來，而把從事“過票、倒票”（倒賣增值稅發(fā)票）等非法業(yè)務(wù)的藥品批發(fā)企業(yè)拒之門外。

（二）中觀層面

1. 產(chǎn)業(yè)組織政策方面。根據(jù)有效競爭理論和規(guī)模經(jīng)濟理論，促進藥品流通產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的向合理化高級化發(fā)展。“十二五”期間我國工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重點任務(wù)之一就是優(yōu)化流通產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)，應該根據(jù)市場有效競爭、規(guī)模經(jīng)濟、專業(yè)分工、產(chǎn)業(yè)配套的原則促進藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提高。從產(chǎn)業(yè)組織政策方面合理引導企業(yè)兼并收購，從產(chǎn)業(yè)組織理論和發(fā)達國家藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升的歷程上看，我國的藥品流通市場結(jié)構(gòu)應該是一種寡占型市場結(jié)構(gòu)，行業(yè)中大中小企業(yè)比例協(xié)調(diào)、協(xié)同發(fā)展，全國龍頭企業(yè)與省級區(qū)域性龍頭企業(yè)的各個分銷機構(gòu)應該是優(yōu)勢互補的競爭協(xié)作格局。以美國和歐洲藥品分銷企業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)為借鑒。

2. 在產(chǎn)業(yè)管制政策方面。完善藥品流通體系，健全準入退出機制。依據(jù)藥品流通產(chǎn)業(yè)市場的需求相對藥品制造業(yè)嚴重供需失衡，即相對流通生產(chǎn)力過剩理論，應該嚴格控制批發(fā)企業(yè)的數(shù)量。根據(jù)產(chǎn)業(yè)管制的利益俘獲理論：應該取締“藥品底價制”和為其服務(wù)的“倒票、過票”等非法經(jīng)營的中小企業(yè)。根據(jù)渠道管理中的制銷售理論，底價是一種銷售模式的異化。由于廠家放棄了渠道管理，由于“人”的有限理性，這種模式在操作上更容易出現(xiàn)不規(guī)范和機會主義行為，如貨款票分離現(xiàn)象、商業(yè)過票偷稅行為和對醫(yī)療機構(gòu)的利益俘獲行為。根據(jù)流通產(chǎn)業(yè)市場需求的層次性和地域性原則壓縮中小企業(yè)數(shù)量，同時提高該產(chǎn)業(yè)的進入壁壘，阻礙行業(yè)外其他企業(yè)憑借與醫(yī)療機構(gòu)的特殊關(guān)系進入該行業(yè)。

3. 產(chǎn)業(yè)布局的政策方面。應以藥品制造業(yè)的集聚，引領(lǐng)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。產(chǎn)業(yè)布局政策的內(nèi)容主要包括兩個方面：一是地區(qū)發(fā)展的重點選擇和產(chǎn)業(yè)集中發(fā)展的的制定。根據(jù)產(chǎn)業(yè)的集聚理論，產(chǎn)業(yè)集聚是指在一個適當大的區(qū)域范圍內(nèi)，生產(chǎn)某種產(chǎn)品的若干個不同類企業(yè)，以及為這些企業(yè)配套的上下游企業(yè)、相關(guān)服務(wù)業(yè)，高度密集地聚集在一起。首先產(chǎn)業(yè)集聚會產(chǎn)生一種“巨大的吸納效應”，比如制藥產(chǎn)業(yè)的高度集聚，必然要求大型的藥品批發(fā)企業(yè)滿足大量藥品流通的需要，二者協(xié)整配套發(fā)展。其次來自制造業(yè)高度集聚的規(guī)模經(jīng)濟的外部性，例如交通、通信、人員、信息和交易成本等優(yōu)勢也在一定程度上助推了與之配套發(fā)展的流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。

4. 產(chǎn)業(yè)技術(shù)政策方面。通過技術(shù)創(chuàng)新推動產(chǎn)業(yè)集中度的提升，技術(shù)進步和先進的技術(shù)普及使得流通產(chǎn)業(yè)的企業(yè)規(guī)模不斷擴大?，F(xiàn)代流通業(yè)主要應用的技術(shù)包括：主要包括現(xiàn)代信息、通信、情報處理技術(shù)，物流系統(tǒng)機電一體化技術(shù)、商品包裝技術(shù)和先進的管理技術(shù)。在技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)進步的路徑依賴上，應該根據(jù)我國藥品流通產(chǎn)業(yè)和市場經(jīng)濟發(fā)展的階段看，不應該以自主創(chuàng)新為主，因為現(xiàn)階段我國藥品流通企業(yè)不具備自主創(chuàng)新需要的先發(fā)的技術(shù)、資金和人力資本優(yōu)勢。應該采用模仿創(chuàng)新和合作創(chuàng)新的模式，模仿創(chuàng)新具有低投入、低風險、市場適應性強的特點，其在流通成本和流通效率上具有很強的市場競爭力，產(chǎn)生的交易費用低、成功率高、耗時更短。合作創(chuàng)新模式有利于優(yōu)化創(chuàng)新資源的組合、縮短創(chuàng)新周期、共同分擔創(chuàng)新成本和創(chuàng)新風險。

（三）微觀層面

從微觀層面看：現(xiàn)在規(guī)模以上藥品批發(fā)企業(yè)應該依據(jù)“推―拉理論”，利用企業(yè)的規(guī)模優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢、市場優(yōu)勢和資金優(yōu)勢形成一種“拉力”，吸引甚至是主動并購中小企業(yè)，或者實現(xiàn)大企業(yè)與大企業(yè)之間的強強聯(lián)合，不斷擴大企業(yè)規(guī)模。斯蒂格勒（1989）指出：“一個企業(yè)通過兼并其競爭對手的途徑發(fā)展成巨型企業(yè)，是現(xiàn)代經(jīng)濟史上一個突出的現(xiàn)象……關(guān)于廠商的擬人化理論，已不再適用于現(xiàn)代企業(yè)。沒有一家美國大公司不是通過某種程度、某種方式的兼并而成長起來的，幾乎沒有一家大公司主要靠內(nèi)部擴張成長起來”。

1. 在大型藥品流通企業(yè)的整合路徑。大企業(yè)應該充分利用其規(guī)模優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢、資金優(yōu)勢和市場實力優(yōu)勢，吸引中小企業(yè)被兼并收購。對于具備條件的可以直接兼并收購；不具備條件的應該是先合作聯(lián)盟、再收購，盡可能降低中小企業(yè)被兼并收購的負面經(jīng)濟效應。在路徑上應以橫向兼并為主，相同產(chǎn)業(yè)間進行橫向兼并實質(zhì)上在擴大規(guī)模的同時，可以起到降低競爭程度的經(jīng)濟效應，也是提高其市場勢力和市場績效的最有效途徑，可以促進產(chǎn)業(yè)集中度的提升。目前我國藥品流通前三大醫(yī)藥流通企業(yè)，即國藥控股、上海醫(yī)藥和九州通作為行業(yè)領(lǐng)先者，應該發(fā)揮自身的規(guī)模和市場勢力優(yōu)勢加快外延式擴張步伐。大企業(yè)集團在兼并收購進程中要從戰(zhàn)略上正確看待其風險性和收益性，充分認識到兼并前后企業(yè)的利潤率曲線往往呈現(xiàn)“U”型的發(fā)展態(tài)勢。另外大企業(yè)也可以通過垂直一體化、地區(qū)擴張化和全國擴張化（路徑是兼并收購和連鎖加盟）方式不斷擴大企業(yè)規(guī)模，提高企業(yè)的組織化程度。具體研究整合路徑見圖4所示：

2. 中小企業(yè)的整合路徑。首先是中小企業(yè)基于規(guī)模、技術(shù)、資金和市場的劣勢可以建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，或者是憑著自身的專業(yè)化和特色化優(yōu)勢進行連鎖經(jīng)營，重點領(lǐng)域放在基層醫(yī)療機構(gòu)用藥的配送，或者是基于“長尾理論”對邊緣市場的開發(fā)。其次是根據(jù)流通生產(chǎn)力過剩理論，在藥品流通行業(yè)處于某種形式的有效公開的或默認的共謀中（流通批發(fā)業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)的共謀），并且藥品價格和利潤上升，利潤的增加鼓勵新的企業(yè)進入和現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)能力的擴張。通常，這種進入和生產(chǎn)能力擴張導致嚴重的生產(chǎn)能力過剩問題。中小企業(yè)應該進行產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的方向為醫(yī)院和零售藥房提供醫(yī)藥信息、藥學服務(wù)、第三方物流、藥房托管等個性化增值服務(wù)。例如美國的第三大醫(yī)藥流通企業(yè)CAH公司（卡迪亞公司）多元化程度最高，有55%的利潤來源于非藥品分銷業(yè)務(wù)。所以說處于虧損和微利狀態(tài)的藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展是解決流通產(chǎn)能過剩、減少流通企業(yè)數(shù)量的重要途徑。再次是中小企業(yè)主動被兼并收購。藥品批發(fā)中小企業(yè)應該運用“SWOT”的戰(zhàn)略分析方法，客觀認識到企業(yè)發(fā)展面臨的機遇與威脅、內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢，主動與大企業(yè)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟或者被收購兼并，依附大企業(yè)的品牌、規(guī)模和市場勢力優(yōu)勢，來規(guī)避經(jīng)營風險并獲得可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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篇（3）

中圖分類號：G332 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）10-0361-01

我國的藥物流通體系的發(fā)展還處于基礎(chǔ)階段，到目前為止，完善程度還不夠?，F(xiàn)如今，還是以滿足群眾對于藥品的需求為主，在此基礎(chǔ)上盡量保證藥品的安全，高效以及廉價。從我國社會發(fā)展的趨勢上看，社會新型的醫(yī)改辦法已經(jīng)得到了推廣，具有一定的戰(zhàn)略性意義。從藥品流通的本身來看，其利弊比較明顯。尤其是現(xiàn)如今城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展差距相對較大，無論是在交通、文化還是自然條件等方面都有距離。在這一大的背景下，探討新型的城鄉(xiāng)藥品流通模式至關(guān)重要。

1、 城鄉(xiāng)主要藥品流通模式

在經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天，藥品流通模式呈現(xiàn)出一定的多樣性。而且不同的地區(qū)主要采用不同的流通模式。但是從這些流通模式中可以看出，農(nóng)村和城市都可以被看成是中心，經(jīng)過第三方物流，實現(xiàn)城鄉(xiāng)相連接。

1.1 以城市為中心的流通模式

現(xiàn)如今，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展，電子商務(wù)的形式逐漸產(chǎn)生，以這一交易平臺為基礎(chǔ)，城鄉(xiāng)的藥品配送主要以第三方物流為主。這也是現(xiàn)如今比較常見的以城市為中心的流通模式，具體來說，第三方物流的配送模式見圖1：

1.2 以農(nóng)村為中心的流通模式

如果城鄉(xiāng)的藥品流通模式主要以農(nóng)村為主，則主要采用的是集中交易市場模式。這種形式主要是至農(nóng)村的中小型藥品制造企業(yè)為了要拓展銷售渠道以某一地點為具體市場，在這一范圍內(nèi)進行藥品的批發(fā)，零售等等。見圖2。

以農(nóng)村為中心的流通模式主要是以藥品批發(fā)市場的形式為主。而且，這種形式在現(xiàn)如今的藥品流通中比較常見。

1.3 城、鄉(xiāng)通用流通模式

采用這種流通模式主要是以網(wǎng)絡(luò)上的招標采購為主，由于國家已經(jīng)制定了相應的藥物流通制度，因此招標模式相互競爭，各具特色。在這一模式中，分別成立了相應的采購小組，經(jīng)過科學的程序來促進藥品的流通，實現(xiàn)藥品的積極供應。對于這一流通模式來說，生產(chǎn)企業(yè)的信譽，資質(zhì)以及生產(chǎn)方式是保證藥品質(zhì)量的重要內(nèi)容。其中，配送模式可以從圖3中得以體現(xiàn)。

2、城鄉(xiāng)藥品流通模式利弊分析

2.1 第三方物流配送模式

采用這種流通模式可以形成一定的品牌效應，促進藥品價格的平穩(wěn)，減少波動，同時還能夠拓展銷量，實現(xiàn)產(chǎn)銷之間的互動關(guān)系。但是從現(xiàn)如今的運用現(xiàn)狀上看，由于物流的成熟度不夠，還存在著嚴重的問題。

第一，供應層次多，流通效率低。現(xiàn)如今，我國的藥品配送工作比較復雜，雖然城市的物流發(fā)展程度較高，但是其成本卻比較高。如果采用廠家的直接供貨，不僅可以有效的降低成本，還能夠降低藥品在配送過程中的損耗。可是，如果是城鄉(xiāng)之間的配送，需要通過多個環(huán)節(jié)來進行，所以，信息的明確性就會降低，流通效率不高。

第二，物流配送水平低。在實際的藥品配送中，雖然采用的是電子商務(wù)的模式，但是由于受到諸多因素的影響仍然會影響到物流的配送效率。這種配送方式和其他形式相比，無論是信息化水平還是專業(yè)化水平方面都受到嚴重的限制，可見物流的配送水平有待提升。

第三，專業(yè)化物流人才匱乏隨著現(xiàn)代物流業(yè)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)單一技能的物流人才已經(jīng)難以滿足需求。當前我國物流人才培養(yǎng)模式存在層次不清、針對性不強、方向性不明確等問題。一把抓的物流人才培養(yǎng)模式造成行業(yè)內(nèi)物流人才稀缺，尤其是既懂信息技術(shù)又熟悉藥品流通的綜合性人才匱乏。

2.2 集中交易市場模式

集中交易市場通常采取現(xiàn)款交易，資金拖欠問題得到良好解決；零售終端能夠享受部分折扣。但由于受到農(nóng)村條件限制，該模式在保障藥品安全性上還存在弊端，表現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，藥品購、銷環(huán)節(jié)。國家對于藥品批發(fā)、藥品銷售等環(huán)節(jié)實行質(zhì)量管理并建立相應的質(zhì)量體系。農(nóng)村小型零售藥店、村診所、衛(wèi)生室為了降低藥品進購成本采取集中交易市場方式進購藥品。在缺乏有效監(jiān)管的藥品交易市場，個體藥品經(jīng)銷商通過掛票、倒賣等方式將假藥、劣藥投放到市場，同時這種交易方式也給非法經(jīng)營者在批發(fā)市場上擺攤設(shè)點、兜售藥品提供了可乘之機。

第二，藥品存、運環(huán)節(jié)。藥品出庫也應遵守相關(guān)要求做到包裝完整，并及時跟蹤記錄，保證藥品質(zhì)量和運輸安全。部分藥品生產(chǎn)企業(yè)和批發(fā)商為便于銷售，直接將藥品運至批發(fā)市場，并在此設(shè)置臨時倉庫。這種臨時倉庫由于缺乏相應的庫存條件和專業(yè)化的管理，難以按要求進行藥品存儲和運輸。

2.3 網(wǎng)上集中招標采購模式

全省范圍內(nèi)的藥品集中招標在保障藥品采購規(guī)范、公平、合理的基礎(chǔ)上有利于控制藥價。政府監(jiān)督招標采購一定程度上降低了招標采購中的信息不對稱。但是該模式的運行也暴露出一些問題。

第一，政府對招標采購過度干預，背離市場經(jīng)濟規(guī)律。地方衛(wèi)生主管部門介入藥品招標主要是為了通過組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等來規(guī)范藥品采購。但是，實際上我國大部分省、市、地區(qū)衛(wèi)生主管部門卻代替醫(yī)療機構(gòu)成為藥品集中招標采購的主體，掌握操作程序的控制權(quán)，使醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)商、流通商成為招標采購的附庸，從而消極應對招標采購。長此以往會使整個醫(yī)療市場因缺乏市場競爭導致效率低下。而且集多種管理職能于一身的運行體制容易滋生地方保護主義和商業(yè)賄賂等腐敗行為，無法做到有效的監(jiān)管。

第二，“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制長期存在。在實行藥品集中招標采購之后藥品費用并沒有發(fā)生實質(zhì)性的降低，其中很大一部分原因在于醫(yī)療機構(gòu)存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)憑借其在藥品流通渠道中的寡頭壟斷地位，一方面向制藥企業(yè)索取回扣，另一方面向患者開具大處方、高價藥，造成醫(yī)療費用仍舊居高不下。

3 總結(jié)

加強藥品流通業(yè)的集約化發(fā)展。一方面發(fā)揮市場在資源配置中的作用，淘汰一些不適應市場經(jīng)濟的小型流通企業(yè)；另一方面通過政府宏觀調(diào)控這只“有形之手”，鼓勵藥品流通企業(yè)做大做強，采取兼并重組或強強聯(lián)合，培育形成大型的藥品分銷集團，對于這些分銷集團，政府在財政上提供部分資金，扶持其發(fā)展壯大，或者在稅收政策上給予一定的優(yōu)惠，以推動整個藥品流通行業(yè)向規(guī)?；?、集約化方向發(fā)展。

參考文獻

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藥品流通，是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到最終消費者的全過程，包括藥品批發(fā)、零售和醫(yī)院藥房、消費者等環(huán)節(jié)。藥品是關(guān)系人民生命健康的特殊商品，藥品流通業(yè)不僅具有一般物流的屬性，還具備藥品行業(yè)的特殊屬性，如安全性、有效性、專用性、質(zhì)量的重要性等。藥品流通關(guān)系民生，課題組結(jié)合流通領(lǐng)域現(xiàn)狀，分析存在的問題，探討合理的對策，具有重要的現(xiàn)實意義。

1 我國藥品流通現(xiàn)狀

改革開放以來，我國藥品流通從計劃分配體制轉(zhuǎn)向市場化經(jīng)營體制，醫(yī)藥流通體制改革正式開始于1984年，近三十年來，行業(yè)獲得了長足發(fā)展，藥品流通領(lǐng)域的法律框架和監(jiān)管體制基本建立，藥品供應保障能力明顯提升，多種所有制并存、多種經(jīng)營方式互補、覆蓋城鄉(xiāng)的藥品流通體系初步形成。受國家政策調(diào)控，目前我國藥品流通市場可以分為三個不同的體系：行政化的藥品供應體系即二級及以上公立醫(yī)院的供應體系，該體系占藥品市場份額的75%；市場化的藥品供應體系即零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院的供應體系，它們占藥品市場份額的15%；基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物供應體系，占藥品市場份額的10%。

隨著新醫(yī)改的推進、醫(yī)保面的擴展和國民對健康剛性需求的增加，據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)顯示，近六年來，我國藥品流通行業(yè)銷售總額逐增長。從2005年的3000億元到2011年的9426億元，2012 年，我國藥品流通行業(yè)銷售總值達到11174億元。行業(yè)利潤率低下，2011年全國藥品流通直報企業(yè)平均利潤率為2.2%，2012年的上半年為2.0%。

近兩年來，隨著國家各項藥品流通管理政策的密集出臺，藥品流通行業(yè)'十二五'規(guī)劃在行業(yè)內(nèi)得到逐步落實，并購重組的加速，原有的多、小、散的行業(yè)結(jié)構(gòu)有所改變，流通企業(yè)數(shù)量減少，行業(yè)集中度略有提高，市場集中度仍然很低。

截至2011年底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.39萬家；藥品零售連鎖企業(yè)2607家，下轄門店14.67萬個；零售單體藥店27.71萬個；零售藥店門店總數(shù)達42.38萬個。

2012年，我國銷售總額100億元以上的藥品批發(fā)企業(yè)已有10家，比2010年增加2家；前100 位藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入市場份額達64%，比2010年提高4個百分點。2012年，藥品零售市場規(guī)?？傮w增速減緩，前100位藥品零售企業(yè)銷售額占零售市場銷售總額的34.3%。其中，前5位企業(yè)占9.6%，前10位企業(yè)占16.3%，前20位企業(yè)占22.9%，銷售額超過40億元的只有3家。

2 藥品流通中存在的主要問題

2.1 藥品行業(yè)集中度差

目前，我國的藥品生產(chǎn)企業(yè)多數(shù)是中小企業(yè)，由于自身營銷能力的不足，需要借助經(jīng)銷商的力量，80%都采用招商制。藥品流通一般為五個環(huán)節(jié)：廠家、總、區(qū)域、醫(yī)院和零售藥店、消費者等。現(xiàn)有模式主要為底價制：藥企將藥品以市場價的3折乃至2折包給商，商再以底價拿到藥品后，參與招標或直接聯(lián)系的形式向醫(yī)院銷售。

藥品從廠家到最終的消費者，在國外成熟市場一般為2-3個環(huán)節(jié)，在我國經(jīng)歷了5-6個環(huán)節(jié)。此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道，批發(fā)商和廠家辦事處又都可直接對醫(yī)院或零售藥店進行銷售。藥品流通環(huán)節(jié)越多，加價也就越多，藥品的價格就越高。相同廠家的同一種普藥，歷經(jīng)不同的體系渠道，最終售價相差很大。藥品到了消費者手中有的價格已經(jīng)翻了數(shù)倍，甚至幾十倍以上，導致藥價虛高。

2.2 企業(yè)間無序競爭嚴重

違規(guī)經(jīng)營現(xiàn)象時有發(fā)生，比如帶金銷售、掛靠、過票等。究其原因，除了國家對藥品流通業(yè)的監(jiān)管缺失外，其他可以概括為以下三方面：第一，雖然國家推行了GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，2000年頒布）認證，但準入規(guī)則虛化，退出成本很低，現(xiàn)有的醫(yī)藥工商企業(yè)仍然數(shù)量過大、規(guī)模過小，遠遠超出了藥品消費市場的承載能力，嚴重偏離"帕累托"最優(yōu)狀態(tài)。過多的流通企業(yè)都要分一杯羹，導致過度和無序的競爭；第二，醫(yī)藥制度存在不少問題，哪怕是個人，也可以掛靠某家醫(yī)藥公司，通過過票以商業(yè)總的名義給醫(yī)院供貨；第三，國家對經(jīng)濟的干預和行政行為比較多，如藥品差價率管制、禁止二次議價的政策，各地政策不一以及地方保護等，遏制了藥企正常的價格競爭，同質(zhì)化競爭下企業(yè)采用的最有效、最主要的營銷手段就是回扣。

2.3 公立醫(yī)院藥品的流通程序待規(guī)范

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2011年，我國醫(yī)院總數(shù)為21979家，其中公立醫(yī)院13542家，占61.61%。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位法人，財政撥款有限，約占醫(yī)院總支出的10%。政府補償不到位，醫(yī)院必須靠自身創(chuàng)收來維持生存和發(fā)展，加之自身運行機制的不完善，醫(yī)事醫(yī)療服務(wù)按項目付費，必然依靠藥品收入來彌補，一些基層醫(yī)療機構(gòu)，為了生存對實行"零差率"的基本藥物加價銷售。2012年4月，國家審計署調(diào)查顯示，一些政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實行基本藥物制度后，仍購進和使用非基本藥物、加價銷售基本藥物。

公立醫(yī)院處于一種雙重壟斷的地位：從藥企與醫(yī)院兩者關(guān)系來看，醫(yī)院決定著藥品的進量甚至進價，嚴重占壓批發(fā)企業(yè)資金，即醫(yī)院可以看作處于買方壟斷地位；再從醫(yī)患關(guān)系來看，由于信息不對稱，醫(yī)患之間的委托關(guān)系，醫(yī)院又決定著對患者提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量及價格，所以醫(yī)院又可以看作處于賣方壟斷地位。由于醫(yī)院的強勢地位，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在面對醫(yī)院時，不能以價格、質(zhì)量、服務(wù)和品牌來競爭市場份額。

三年來的新醫(yī)改也存在一系列問題，政府對公立醫(yī)院藥品采購價和購銷差價率的行政管制，即政府通過藥品招標確定醫(yī)院的藥品采購價，規(guī)定醫(yī)院只能在采購價基礎(chǔ)上順加15%作為藥品零售價，不允許醫(yī)院二次議價。省級藥品集中招標采購政府只招不采，且不論醫(yī)院規(guī)模大小、采購量多少、配送距離遠近、回款快慢都執(zhí)行同一價格。中標的多是價格虛高的藥品，"低價藥品中標就死"。這些政策導致醫(yī)生吃回扣成為普遍現(xiàn)象，進高價藥、大處方、濫用藥直接增加醫(yī)生的隱性收入，增加了醫(yī)院的藥品收益。這樣，醫(yī)生和患者在利益上就處于對立面，加劇了患者的經(jīng)濟負擔，削弱了公立醫(yī)院的公益性，患者對醫(yī)生日益缺乏信任，醫(yī)患矛盾十分突出。 2013年1月央視曝光的"高州醫(yī)院回扣門"事件就是一個典型。

2.4 醫(yī)藥物流市場化程度低，技術(shù)落后

整個醫(yī)藥行業(yè)物流體系剛剛建立，由于藥品的特殊屬性，市場主體是藥品流通企業(yè)，年銷售額在30億以上的醫(yī)藥流通企業(yè)大多建有自己的物流中心，基本不將業(yè)務(wù)外包給第三方物流企業(yè)。已有的少數(shù)藥品第三方物流運行不夠?qū)I(yè)，比如中國郵政試水的醫(yī)藥業(yè)務(wù)，雖屬"第三方"，也具備資質(zhì)，但在運作上基本類似傳統(tǒng)醫(yī)藥物流模式，難以上升到"物流"的高度。總體來說，物流設(shè)施設(shè)備不規(guī)范，商品信息標準化滯后，各節(jié)點企業(yè)沒有形成信息化網(wǎng)絡(luò)，加劇了藥品供應鏈的"牛鞭效應"，不能較好地將藥品的采購、運輸、倉儲、包裝、搬運、配送等環(huán)節(jié)進行有效的集成和整合，藥品物流效率低、成本高制約了我國藥品流通的發(fā)展。

2.5 藥品零售發(fā)展面臨較大困難

政策及環(huán)境方面的影響：目前醫(yī)改政策總體對藥品零售業(yè)的發(fā)展不利，鑒于公立醫(yī)院改革、基本藥物制度和基層醫(yī)療服務(wù)的鋪開，來源于醫(yī)療機構(gòu)的處方少，再加過去政策在建立醫(yī)保體系中，一直沒有把藥店納入醫(yī)保統(tǒng)籌等政策因素影響，尤其在醫(yī)改各項政策落實與推進比較到位的城市和地區(qū)，這樣的影響就更為明顯，具體表現(xiàn)為客流量的分薄與銷售額的下降。而經(jīng)營成本如房租、人力成本等費用趨于上升。

從零售行業(yè)自身來看：行業(yè)連鎖化程度不高，缺乏采購配送能力；零售業(yè)從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低，多數(shù)藥店沒有專職的執(zhí)業(yè)藥師，缺乏提供良好的專業(yè)服務(wù)能力；除藥品以外的產(chǎn)品多元化有待進一步拓展，總體經(jīng)營管理水平較低。

藥店的高毛利時代已經(jīng)終結(jié)，終端藥店面臨銷售增長難的階段。

3 構(gòu)建藥品流通新模式的對策和建議

完善藥品流通體制、構(gòu)建新的藥品流通模式是一個非常艱巨的系統(tǒng)性工程，涉及到醫(yī)藥流通體制、醫(yī)療保險、以及國家監(jiān)管等多個方面，會觸及眾多的相關(guān)利益群體，需要全面兼顧國家、企業(yè)和消費者的不同利益，逐漸完善相關(guān)政策和規(guī)則，不斷探索、逐步推進。

3.1 深化體制改革，加強政府監(jiān)管

藥品流通與醫(yī)改、醫(yī)保等密切相關(guān)，藥品流通中的不少問題是由于體制的原因形成的，有效的改革是一個漸進的過程，國家也在不斷地通過試點、探索，對原有政策進行修正，加強監(jiān)督管理，建立健全相關(guān)法律法規(guī)。具體可以從以下幾方面著手：

取消藥品差價率管制政策，政府只管藥品最高零售價?，F(xiàn)行藥品差價率管制政策應考慮取消，只管最高零售價并動態(tài)調(diào)整，容許醫(yī)院合理的藥品利潤。同時扶持民營、外資興辦醫(yī)療機構(gòu)，通過市場競爭降藥價。

改進集中招標制度。目前實行的公立醫(yī)院集中招標制度存在不少缺陷，如，量價不掛鉤、藥品質(zhì)量體現(xiàn)不足等，關(guān)鍵是中標價遠高于零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院的采購價，給回扣留下了巨大的空間。改革集中招標應朝壓低中標價格、招標過程透明、更加市場化方向努力。放開二次議價，讓市場機制發(fā)揮作用，公立醫(yī)院以底價采購藥品，就是維持順加15%的加成比例，也會大大降低最終藥價；改進集中招標制度，讓人社部門會參與價格控制；也可以探索以第三方電子交易平臺的方式。

加強對藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)管力度，規(guī)范市場秩序。各級政府衛(wèi)生管理部門應管辦分開，對照國家商務(wù)部的藥品流通行業(yè)五項標準，強化監(jiān)管職能，規(guī)范藥品流通秩序。深圳的做法是：衛(wèi)生行政部門今后將不再舉辦公立醫(yī)院，工作重點轉(zhuǎn)移到加強醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準入、規(guī)范標準、服務(wù)監(jiān)管等全行業(yè)監(jiān)管上來，把辦醫(yī)院的職責交給公立醫(yī)院管理理事會和醫(yī)管中心。此外，還需要加大社會輿論監(jiān)督，建立健全有關(guān)藥品的法律法規(guī)等。

醫(yī)生的績效考核方式和付費機制改革。建立以公益性為核心的績效考核體系，包括質(zhì)量、效率、安全、環(huán)境、患者滿意度等，考核結(jié)果與醫(yī)院和科室的收入、醫(yī)務(wù)人員的收入及晉升層層掛鉤，從利益上形成實現(xiàn)公益性目標的約束和激勵，促進醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)患利益上的對立。在局部可以試點醫(yī)保付費機制改革，包括總額預付和按病種付費，在醫(yī)院形成內(nèi)部控制費用的機制。

3.2 并購整合，提高行業(yè)集中度

近十多年，我國資本市場有300多家上市企業(yè)通過并購改善和提高了企業(yè)的盈利能力、持續(xù)發(fā)展能力和市場競爭力，實現(xiàn)了行業(yè)整合、整體上市和增強控制權(quán)等做優(yōu)做強的目的。醫(yī)藥行業(yè)迫切需要通過并購整合，加快產(chǎn)品或結(jié)構(gòu)調(diào)整，實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同、優(yōu)勢互補，減少同質(zhì)競爭，打造醫(yī)藥行業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈，提升長期盈利能力。

國家政策加大對藥企并購的支持力度，降低并購交易成本，不只是少數(shù)大的企業(yè)集團，中型藥品批發(fā)企業(yè)提高并購的成功率。批發(fā)企業(yè)相對于生產(chǎn)企業(yè)，由于具有品種優(yōu)勢，并購整合成功率更高。通過并購整合，減少流通層次和環(huán)節(jié)，改進原有的購銷方式，再造藥品流通模式。具體的改革思路有：

第一，后向一體化，以大、中型藥品批發(fā)商業(yè)為主，藥品生產(chǎn)企業(yè)參股的股份制醫(yī)藥銷售公司，廠家專注研發(fā)、生產(chǎn)，股份制醫(yī)藥銷售公司作為藥品區(qū)域物流節(jié)點，全權(quán)負責銷售給區(qū)域終端；第二，前向一體化，大、中型藥品批發(fā)商業(yè)兼并小型商業(yè)企業(yè)、代管醫(yī)院藥房、收購藥店，拓展終端網(wǎng)絡(luò)；第三，一些實力較弱的中小流通企業(yè)，對照GSP標準，或被兼并、或退出藥品行業(yè)、或轉(zhuǎn)型做終端藥品物流。

3.3 發(fā)展專業(yè)化的第三方物流

在我國，除了少數(shù)幾家大型的流通企業(yè)如國藥、上藥和華藥等，有能力建設(shè)省級物流中心、地市節(jié)點，發(fā)展全國性的物流配送網(wǎng)絡(luò)外，而大多數(shù)中小藥企不具備規(guī)模和能力。由于第三方物流集約化具有服務(wù)模式，可以帶來交易成本、倉儲成本、運輸成本、配送成本、管理成本的降低，規(guī)?；图s化有助于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應用，從而加快藥品專業(yè)物流的信息化，大大提高服務(wù)的質(zhì)量和效率。今年6月將施行國家衛(wèi)生部了新版GSP，對藥品經(jīng)營提出更高要求，中小藥企有限的資源更需要集中在推廣藥品、開拓市場方面，會借力專業(yè)第三方物流，第三方醫(yī)藥物流模式會成為一種主流。

筆者相信，行業(yè)的健康發(fā)展需要：現(xiàn)有的物流企業(yè)，鐵路、公路以及以中國郵政等以第三方身份開展的藥品物流業(yè)務(wù)，針對醫(yī)藥物流的專業(yè)性提高后會成為主力；一些中小醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)過轉(zhuǎn)型、兼并重組，也會成為第三方醫(yī)藥物流的生力軍。

3.4 零售藥品連鎖經(jīng)營進一步做大做強

藥品零售也因醫(yī)藥政策帶來一些機遇：目前政策逐步演變?yōu)橐?guī)定社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)只能銷售基藥目錄產(chǎn)品，導致藥品品種短缺，一小部分患者回流到藥店；以人頭撥款的方式為主的醫(yī)?？刭M，對醫(yī)院費用采取封頂制，將使部分處方和藥品回流到藥店；零差率政策將逐步降低醫(yī)院對藥品銷售的依賴性，處方外流也就成為必然的趨勢。

藥品零售行業(yè)自身也應向以下幾個方面努力：批零一體化，作為藥品的集成供應商的批發(fā)企業(yè)，通過兼并或持股的方式介入零售；進一步發(fā)展連鎖和聯(lián)盟，提高信息化和物流水準，從而降低成本提高市場競爭能力；加強藥店的布局規(guī)劃，完善分級管理；適度多元化經(jīng)營，整合適合藥店銷售的品牌保健品、藥妝等，在非藥品品類發(fā)展自有品牌，在健康服務(wù)方面開展探索，培育新的利潤增長點；培養(yǎng)和吸引人才，除執(zhí)業(yè)藥師外，還可引入坐堂醫(yī)生，提高專業(yè)藥事服務(wù)能力，誠信經(jīng)營，力求顧客滿意；上規(guī)模的藥品連鎖集團和有實力的藥店可以加快藥品電子商務(wù)的探索，鼓勵經(jīng)營規(guī)范的醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展網(wǎng)上藥店，吸引新的顧客群體。

參考文獻：

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篇（5）

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0086-02

藥品是關(guān)乎國計民生的特殊商品，藥品的管理是醫(yī)藥體制改革的重中之重。長期以來，醫(yī)藥流通中環(huán)節(jié)繁復，藥品加成現(xiàn)象混亂導致了藥品價格虛高和醫(yī)藥流通監(jiān)管難等多個問題。“兩票制”的推廣模式是對混亂醫(yī)藥流通秩序的規(guī)范，是對虛高藥品價格的壓縮，也是對醫(yī)療衛(wèi)生改革的保障。對藥品流通環(huán)節(jié)和藥品流通秩序的管理，一方面淘汰部分落后企業(yè)，減少繁復環(huán)節(jié)，使行業(yè)重新洗牌；另一方面市場集中度提高也增加了企業(yè)的運營成本和競爭壓力。因此，大型醫(yī)藥流通企業(yè)必須實現(xiàn)自我轉(zhuǎn)型升級，提升競爭能力以迎接“兩票制”的機遇與挑戰(zhàn)。

一、“兩票制”政策的概述

2016年4月國務(wù)院明確全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購，綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票），積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，使藥品流通過程更加公開、透明，加強醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。

“兩票制”規(guī)定藥品生產(chǎn)流通的環(huán)節(jié)只能開具兩次發(fā)票?！皟善敝啤笔撬幤芳胁少徆芾淼闹攸c，不僅有利于優(yōu)化藥品購銷秩序，提升藥品流通效率，減少流通，保證藥品安全，更有利于從源頭上治理藥品加價混亂，藥品價格長期“虛高”，藥品流通秩序不暢，監(jiān)管難度大的問題。

二、“兩票制”政策下大型醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的機遇

市場份額擴大?！皟善敝啤钡膶嵤┯欣谑袌隽魍ōh(huán)節(jié)的精簡，完善的醫(yī)藥流通管理秩序有利于進一步提升行業(yè)的集中度?！皟善敝啤睂嵤┖?，醫(yī)藥流通行業(yè)將發(fā)生重大變化，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的并購重組將成為新的發(fā)展趨勢，小型的、落后的藥品流通企業(yè)遭到淘汰，市場主體回歸到大型醫(yī)藥流通企業(yè)，醫(yī)藥商業(yè)集中度將進一步提升，大型醫(yī)藥流通企業(yè)市場份額也隨之擴大。大型醫(yī)藥流通企業(yè)將有機會發(fā)展成為超大型醫(yī)藥企業(yè)集團，一大批全國性、區(qū)域性的龍頭醫(yī)藥流通企業(yè)將產(chǎn)生。

流通秩序規(guī)范?！皟善敝啤钡耐茝V有利于凈化醫(yī)藥流通市場，避免了醫(yī)藥流通過程中不法企業(yè)利用“多票”現(xiàn)象刻意抬高藥品價格，避免醫(yī)藥流通賄賂現(xiàn)象導致的回扣現(xiàn)象，使合法守信企業(yè)能夠在有序的市場環(huán)境中實現(xiàn)公平競爭。

三、“兩票制”政策下大型醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

資金壓力增大。在過去“多票”現(xiàn)象中，藥品流通企業(yè)能夠以多次開具發(fā)票的方式減少資金占用，延后付款的時間，降低企業(yè)自身的資金運轉(zhuǎn)壓力。在實施“兩票制”后醫(yī)藥流通企業(yè)必須在藥品購買時就墊付大量的資金，承擔資金墊付的風險。即使大型醫(yī)藥流通企業(yè)在面對短賬期，高成本的情況，其資金周轉(zhuǎn)也面臨巨大壓力。同時，“兩票制”的實施促使市場主體回歸到大型醫(yī)藥流通企業(yè)，隨著市場份額的擴大，資金壓力也會隨之加大。

利潤空間壓縮。“兩票制”和新醫(yī)改的實施，對于醫(yī)藥流通企業(yè)來說面臨重大的利潤沖擊，原本的流通模式發(fā)生改變，中間流通環(huán)節(jié)加價受到限制，在藥品供應中的加價問題進行了規(guī)范，其加價過程更加透明，企業(yè)利潤空間將大大壓縮。流通環(huán)節(jié)的精簡也使得流通企業(yè)利潤環(huán)節(jié)減少，醫(yī)藥流通企業(yè)步入微利時代。

四、“兩票制”政策下大型醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展建議

1.企業(yè)并購

“兩票制”的實施進一步加強了行業(yè)的集中度，企業(yè)并購和重組是順應“兩票制”，實現(xiàn)行業(yè)集中的有效方式。對于大型的醫(yī)藥流通企業(yè)來說采取并購和重組能夠快速擴大自身的規(guī)模，提升市場的份額，增強市場的影響力和競爭力。大型醫(yī)藥流通企業(yè)本身具有完善的管理制度和強大的資源、資金和管理隊伍，通過并購實現(xiàn)公司架構(gòu)的完善，倉儲物流的補充，運營管理團隊的優(yōu)化和客戶資源的增加，最終實現(xiàn)自身競爭力的強化。

2.差異化經(jīng)營

大型醫(yī)藥流通企業(yè)通常既經(jīng)營中成藥、中藥材也經(jīng)營化學藥劑、生物藥劑、醫(yī)療器械等。在“兩票制”實施之后，大型流通企業(yè)需要積極調(diào)整自身的經(jīng)營模式，采取差異化的經(jīng)營戰(zhàn)略。例如對于成本大、管理復雜、專業(yè)要求高的業(yè)務(wù)可進行適當調(diào)整，優(yōu)化業(yè)務(wù)范圍。對于主要業(yè)務(wù)精細化管理，將資金、人才和管理力量集中于主要的業(yè)務(wù)，對于分支業(yè)務(wù)或者管理難度大利潤微薄的業(yè)務(wù)慎重涉足。

3.加強信息化建設(shè)

面對“兩票制”的機遇與挑戰(zhàn)，大型醫(yī)藥流通企業(yè)要擴大市場影響力，不僅要從企業(yè)的并購和重組著手，更要從自身的服務(wù)營銷建設(shè)和流通能力方向發(fā)展。在信息化發(fā)展的大背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)應當不斷提升自身的信息化管理水平。在企業(yè)管理中充分利用信息系統(tǒng)實現(xiàn)辦公自動化、管理效率化。利用信息技術(shù)實現(xiàn)供應鏈的管理增值，實現(xiàn)產(chǎn)品流通過程中的數(shù)據(jù)可查，管理可視和監(jiān)管可控。利用信息技術(shù)分析行業(yè)數(shù)據(jù)，為決策提供數(shù)據(jù)支持。

此外對于醫(yī)藥流通企業(yè)來說，物流配送能力是企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵所在，利用信息技術(shù)，實施“第三方物流”管理模式。醫(yī)藥流通企業(yè)用契約的形式規(guī)范自身的物流管理和物流活動全過程。提供績效管理和內(nèi)部控制制度，明確物流運輸?shù)臋?quán)責。結(jié)合“第三方物流”的優(yōu)勢，優(yōu)化自身配送服務(wù)，在企業(yè)形象、流通程序、產(chǎn)品特征方面提供更具有個性化的物流服務(wù)，以增加流通的服務(wù)價值，以信息化的管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，提供更加專業(yè)的物流配送。產(chǎn)品從配送設(shè)計、配送操作過程、配送技術(shù)管理、物流配送工具等方面體現(xiàn)專業(yè)化和系統(tǒng)化。

4.落實行業(yè)合作機制

“善敝啤鋇氖凳┪醫(yī)藥流通企業(yè)帶來了的配送和流通的管理要求，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)藥流通企業(yè)應當積極落實行業(yè)合作機制，通過建立行業(yè)協(xié)會等形式，加強行業(yè)內(nèi)部的組織協(xié)調(diào)和管理。實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的采購集中化，調(diào)配控制化和付款低風險。行業(yè)合作機制的建立有利于行業(yè)之間的互助和資源創(chuàng)新分配，也有利于對于行業(yè)發(fā)展意見的反饋。

5.增強品牌戰(zhàn)略

品牌是企業(yè)的信譽和品質(zhì)的保證，是企業(yè)的無形資產(chǎn)。對于“兩票制”的實施，大型醫(yī)藥流通企業(yè)更應當增強自身的品牌戰(zhàn)略，利用品牌的影響力來擴大市場范圍。雖然大型醫(yī)藥流通企業(yè)自身在行業(yè)內(nèi)部有一定的資金實力和影響力，然而對于市場競爭壓力的增加，大型醫(yī)藥流通企業(yè)也應當積極開拓市場，提升流通范圍水平，用高效率和高品質(zhì)來提升行業(yè)內(nèi)部的信譽與品牌。

篇（6）

我國是世界第二大經(jīng)濟體，人口約占全球的五分之一，醫(yī)藥終端市場規(guī)模已達1.5萬億元。隨著人口老齡化加劇、醫(yī)保體系不斷完善、民眾生活水平提高及對健康的日益重視，可以預見，國內(nèi)醫(yī)藥市場將保持穩(wěn)步擴張的態(tài)勢，藥品流通行業(yè)發(fā)展前景可期。

1我國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

一是行業(yè)集中度不高，企業(yè)數(shù)量過多。我國藥品流通行業(yè)最大的特征是小而散，企業(yè)數(shù)量眾多，大型企業(yè)少，市場集中度不高。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的數(shù)據(jù)，2015年底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)13508家，藥品零售門店44.81萬家。藥品主營業(yè)務(wù)收入超過100億元的批發(fā)企業(yè)15家，前100家的主營業(yè)務(wù)收入之和占全國市場的86.1%；其中，前3家的主營業(yè)務(wù)收入之和占全國市場的30.9%[1]。浙江現(xiàn)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)330家，其中英特集團和華東醫(yī)藥兩家龍頭企業(yè)的年銷售額均超過150億元，年銷售額在1.5億元以下的占企業(yè)總數(shù)的80%[2]。反觀歐美發(fā)達國家及日本的醫(yī)藥流通行業(yè)，企業(yè)數(shù)量不多，但規(guī)模大、市場集中度高。美國醫(yī)藥市場約占全球市場的40%，全美醫(yī)藥批發(fā)商、分銷商總共不到50家，規(guī)模最大的3家企業(yè)占有96%的市場份額[3]。德國共有10家大型藥品批發(fā)企業(yè)，規(guī)模最大的3家企業(yè)占有60%～70%的市場份額。法國共有藥品批發(fā)企業(yè)8家，規(guī)模最大的3家企業(yè)占有95%的市場份額[4]。日本共有藥品批發(fā)企業(yè)79家，規(guī)模最大的4家企業(yè)占有80%的市場份額[5]。顯而易見，與世界發(fā)達國家相比，我國醫(yī)藥流通行業(yè)具有強烈的整合需求和極大的整合空間。有研究機構(gòu)提出觀點，國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量從現(xiàn)有的1.3萬余家減少一半是比較合理的。二是行業(yè)整體利潤率偏低，零售毛利率好于批發(fā)業(yè)務(wù)。醫(yī)藥流通行業(yè)還有一大特征就是毛利率普遍比較低。從世界范圍看，歐洲藥品批發(fā)商的平均毛利率在9%左右，凈利率在1%～2%[6]。美國最大的醫(yī)藥保健分銷企業(yè)——麥克森（McKesson）公司2013～2015財年的凈利率分別為1.1%、0.9%、1.2%。日本醫(yī)藥批發(fā)商的平均毛利率不到7%[5]。我國醫(yī)藥流通行業(yè)的毛利率與日本大體相當，在6.7%左右，大型企業(yè)的平均凈利率高于美國。綜合相關(guān)企業(yè)的公開數(shù)據(jù)，2015年，國藥控股的毛利率為8.20%、凈利率為2.51%[7]；上海醫(yī)藥毛利率12.1%、凈利率3.2%[8]，其分銷、工業(yè)、零售的毛利率分別為6.14%、50.78%、15.99%[9]；九州通的毛利率7.50%、凈利率1.40%[10]，其中批發(fā)業(yè)務(wù)的毛利率為7.11%，零售的毛利率為17.87%[11]；南京醫(yī)藥批發(fā)業(yè)務(wù)的毛利率4.86%，零售的毛利率為22.52%[12]；英特集團的毛利率為5.44%[13]、凈利率為0.89%?？傮w看，醫(yī)藥流通行業(yè)的毛利率較低，大型企業(yè)盈利能力較強，規(guī)模小的企業(yè)經(jīng)營壓力較大。

2醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展所面臨的政策環(huán)境

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，相關(guān)政策的效應將不斷顯現(xiàn)，給醫(yī)藥流通行業(yè)帶來深刻影響。公立醫(yī)院改革相關(guān)舉措，將扭轉(zhuǎn)過往幾年醫(yī)藥市場高速增長趨勢。隨著公立醫(yī)院改革的深入，破除以藥養(yǎng)醫(yī)、取消醫(yī)院藥品加成、嚴格控制醫(yī)藥費用、遏制醫(yī)藥過度用藥等政策，將抑制藥品消費的過快增長。據(jù)統(tǒng)計，近5年來，我國藥品流通行業(yè)銷售同比增長呈現(xiàn)逐年下降趨勢，2010年為24.6%，2011年為23.0%，2012年為18.5%，2013年為16.7%，2014年為15.2%，2015年為10.2%[14]。我國藥品流通行業(yè)銷售同比增幅逐年回落，既有基數(shù)不斷加大的原因，更是政策作用的結(jié)果。藥品消費市場保持中低速增長將會變成常態(tài)。對企業(yè)來說，要獲得高速發(fā)展，就需要通過收購兼并尋求外延擴張之路。新的藥品采購機制和醫(yī)藥電商的興起，將加快流通行業(yè)的洗牌。藥品采購招標制度的改革完善、流通領(lǐng)域“兩票制”的實施，將進一步規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高藥價。同時，國家推出“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動計劃，鼓勵醫(yī)藥電商發(fā)展，支持探索電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應用，利用互聯(lián)網(wǎng)提供藥品配送等，簡化藥品交易渠道，暢通藥品銷售和使用信息，縮短藥品產(chǎn)業(yè)鏈，形成新的藥品供應生態(tài)體系。而這些政策必定會對市場帶來擠出效應，同時也給收購兼并帶來更多機會。國家藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將進一步鼓勵流通企業(yè)做大做強。“十二五”時期，《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015）》明確鼓勵藥品流通企業(yè)開展兼并重組，不斷做大做強；提出形成1～3家年銷售額超千億元的大型醫(yī)藥商業(yè)集團、行業(yè)集中度明顯提高的目標[15]。雖然這些目標已經(jīng)實現(xiàn)，但與歐美國家及日本相比，我國醫(yī)藥流通行業(yè)整合的需求仍十分迫切。國家藥品流通行業(yè)“十三五”規(guī)劃預計會繼續(xù)鼓勵通過收購兼并，打造一批全國或區(qū)域性龍頭骨干企業(yè)，加快改變小而散的狀況，提高醫(yī)藥流通資源的配置效率。另外，醫(yī)藥分開推動了醫(yī)院處方外流，并為醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)院開展深度合作提供了機會。

3醫(yī)藥流通行業(yè)要如何提高市場競爭力

根據(jù)醫(yī)藥流通行業(yè)的特點以及所處的政策環(huán)境，醫(yī)藥流通企業(yè)要找準定位，把握機遇，充分用好政策紅利，擴大市場占有率，提高經(jīng)營效益和市場競爭力。首先，實施并購重組，加速企業(yè)擴張。從位居國內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)前三甲的國藥集團、華潤醫(yī)藥、上海醫(yī)藥的發(fā)展軌跡看，國藥集團、華潤醫(yī)藥、上海醫(yī)藥都實施了積極的外延并購策略，通過收購兼并實現(xiàn)迅速擴張。浙江英特藥業(yè)過去幾年也實施了一系列的并購，擴大了市場份額。在未來醫(yī)藥市場總?cè)萘吭鲩L趨于穩(wěn)定的大環(huán)境下，各個市場主體之間此長彼消、不進則退。藥品流通企業(yè)，尤其是有一定實力和規(guī)模的企業(yè)，應該把收購兼并這一擴張戰(zhàn)略放在重要位置，在有效整合現(xiàn)有分支機構(gòu)或營銷網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，主動出擊，通過收購兼并占領(lǐng)更多市場。而在收購兼并的過程中，要注意選擇有助于市場份額快速提升的優(yōu)質(zhì)公司作為收購兼并的目標，如具有較強輻射功能的區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥公司，區(qū)域市場占有率較高、與醫(yī)院粘合度強的地方企業(yè)。當然，收購兼并這樣的企業(yè)代價也很高，但當前多元化的融資渠道尤其是資本市場，為這種收購兼并提供了可能。其次，開拓業(yè)務(wù)領(lǐng)域，增強競爭能力。上海醫(yī)藥集團作為一家從區(qū)域性公司發(fā)展起來的全國性龍頭企業(yè)，在深耕主業(yè)的同時，大舉布局相關(guān)產(chǎn)業(yè)，取得明顯成效，呈現(xiàn)出了穩(wěn)步健康發(fā)展的態(tài)勢和較高的行業(yè)影響力，是醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀范例。一方面，要咬定主業(yè)目標不放松，深耕主業(yè)：①加大產(chǎn)品和客戶的開發(fā)力度，大力拓展上下游市場；②不斷創(chuàng)新業(yè)務(wù)，改善服務(wù)，尤其是加強與醫(yī)療機構(gòu)的合作，聯(lián)手推動業(yè)務(wù)創(chuàng)新，如開展藥房托管、供應鏈管理、藥事服務(wù)、物流管理和信息增值服務(wù)、患者康復及后期用藥服務(wù)等[16]；③深入研究“兩票制”和各地藥品采購招標政策變化留給藥品配送企業(yè)作為的空間，主動出擊，尋求與生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的有效合作，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)模式。另一方面，在深耕主業(yè)的同時，還應積極拓展業(yè)務(wù)：圍繞主營業(yè)務(wù)，延伸上下游產(chǎn)業(yè)鏈，擴展相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增強競爭力，提高抗風險能力，譬如涉足醫(yī)藥制造業(yè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)等。第三，發(fā)展電子商務(wù)，創(chuàng)新經(jīng)營模式。我國醫(yī)藥電子商務(wù)進入門檻較高，網(wǎng)絡(luò)銷售品種受到限制，物流配送效率較低，網(wǎng)上售藥不進入醫(yī)保，這些因素嚴重制約了醫(yī)藥電商的發(fā)展，與國家鼓勵發(fā)展電子商務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)＋和信息經(jīng)濟的取向相悖。因此，在加強監(jiān)管的前提下，支持醫(yī)藥電商發(fā)展是必然趨勢。而醫(yī)藥電子商務(wù)亦具有廣闊的發(fā)展空間。國內(nèi)不少知名醫(yī)藥流通企業(yè)未雨綢繆，在醫(yī)藥電商領(lǐng)域開展布局，如九洲通、國藥集團、上海醫(yī)藥、英特藥業(yè)等。截止到2016年8月底，全國已獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》的企業(yè)752家，其中B2B199家，B2C553家。醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)，一是要建設(shè)好企業(yè)自身的信息化平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)藥流通模式的創(chuàng)新，提高信息、產(chǎn)品、資金在上下游機構(gòu)之間的流轉(zhuǎn)效率，改善服務(wù)，達到擴大市場份額和降本增效的目的。二是要積極創(chuàng)建B2B、B2C服務(wù)平臺，順應銷售模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建網(wǎng)上醫(yī)藥“社區(qū)”，開展O2O服務(wù)，依托平臺開拓健康管理服務(wù)；對接醫(yī)院處方分流，對接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用藥需求。第四，加強內(nèi)部管控，提升經(jīng)營績效。醫(yī)藥流通企業(yè)毛利率偏低，運營成本較高，企業(yè)管理水平直接影響經(jīng)營績效。因此應加強內(nèi)部管控，提升經(jīng)營績效：①要強化成本管控。無論大企業(yè)還是小企業(yè)，如果管理粗放、成本高企，這么低的毛利率是很難實現(xiàn)盈利的。要圍繞控制和降低經(jīng)營成本（采購成本）、管理費用、銷售費用、財務(wù)費用，采取有針對性的措施，如采購議價、節(jié)人增效、庫存管理、貨款回收、優(yōu)化資產(chǎn)負債等。②強化員工隊伍建設(shè)。人力資源對一個企業(yè)的重要性不言而喻。首先要把好入門關(guān)，根據(jù)崗位職責需要，選拔優(yōu)秀人員充實隊伍，不斷優(yōu)化企業(yè)人員結(jié)構(gòu)。完善激勵措施，激發(fā)員工的工作熱情，讓每位人員都能在各自的崗位上發(fā)揮最大的潛能。③加強企業(yè)文化建設(shè)，提高員工對企業(yè)的責任感和歸屬感，建立一支優(yōu)秀的員工隊伍。④強化質(zhì)量安全意識。增強全員質(zhì)量意識，完善質(zhì)量安全制度，提高安全管理人員專業(yè)素養(yǎng)，落實質(zhì)量安全責任，加強全過程監(jiān)管，確保不出任何質(zhì)量問題。這是企業(yè)的立足之本，也是企業(yè)的發(fā)展之源。

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篇（7）

中圖分類號：U289 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）07-0364-01

藥品流通企業(yè)的經(jīng)營行為會對藥品的質(zhì)量以及人們的身體健康甚至生命安全造成很大的影響，當前，我國的藥品流通領(lǐng)域開放度越來越高，企業(yè)之間的競爭也越來越激烈，為了對我國藥品流通市場進行全面的規(guī)范確保藥品的質(zhì)量，我國的政府一方面在產(chǎn)業(yè)政策方面對藥品流通企業(yè)加強了引導，此外還加大了監(jiān)督管理的力度，這樣就有效的減少了質(zhì)量問題的發(fā)生，約束了企業(yè)的行為。

1、實施GSP的積極意義

1.1 減少或消除質(zhì)量隱患，保證藥品的有效性

GSP是我國藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理過程中的一項重要的規(guī)范，同時它也是按照藥品流通過程中所表現(xiàn)出來的具體特征采取一系列針對性相對比較強的措施。比如說建立了企業(yè)的質(zhì)量保證機制，不斷的提升經(jīng)營人員自身的綜合能力以及綜合素質(zhì)，對企業(yè)自身的經(jīng)營條件加以改進，同時還要在這一過程中制定一個全面的、嚴格的管理制度，從而能夠更好的對藥品的經(jīng)營行為加以規(guī)范，這樣就能夠在最大程度上對影響藥品質(zhì)量的因素加以控制，從而也能夠更好的減輕質(zhì)量問題及隱患，確保藥品非安全，這也是GSP實行過程中起到的最為重要的作用。

1.2 提升企業(yè)綜合素質(zhì)，保證藥品的社會需求

當前我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展水平有了非常顯著的提升，市場環(huán)境在這一過程中也產(chǎn)生了非常明顯的變化，經(jīng)營企業(yè)之間的競爭已經(jīng)從以往的價格競爭逐漸的轉(zhuǎn)向產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量方面的競爭，在這樣的情況下，企業(yè)也必須要做出很多的改變，市場已經(jīng)對企業(yè)有了更高的要求，企業(yè)在經(jīng)營水平、制度建設(shè)和人員素質(zhì)等多個方面都要進行不斷的改進和完善，逐漸的形成自我改進和自我發(fā)展的機制，在管理、人員和制度的建設(shè)上都要朝著更高的水平發(fā)展，這樣才能自覺的提高企業(yè)的綜合素質(zhì)。其次是政府部門在工作的過程中一定要從維護國家和人民利益的角度來制定與之相關(guān)的法律法規(guī)，同時還要對藥品流通企業(yè)加大監(jiān)督力度，這樣才能更好的促進其健康有序的發(fā)展。

我國政府的相關(guān)部門在《藥品管理法》當中已經(jīng)規(guī)定藥品經(jīng)營企業(yè)在發(fā)展的過程中一定要嚴格的執(zhí)行GSP標準，這樣也就對企業(yè)的市場準入設(shè)置了一個非常嚴格的標準，從而也對藥品經(jīng)營企業(yè)提出了更為嚴格和更為細致的要求，這樣既可以保證企業(yè)的經(jīng)營和管理水平，對企業(yè)的兼并合作、重組等都提供了非常好的條件，推動企業(yè)向集約化的方向發(fā)展，提高企業(yè)的市場競爭力，同時也提高了企業(yè)的效益水平。，我國是世貿(mào)組織當中非常重要的一個成員，我國政府承諾有限度的進行藥品分銷業(yè)務(wù)，這也會使得我國國內(nèi)藥品行業(yè)的市場競爭日益激烈，在這樣的情況下，對藥品監(jiān)督管理工作也提出了更為嚴格的要求，因此，必須要嚴格的按照GSP的要求經(jīng)營，這對外資進入分銷市場有著十分重要的意義。

2、藥品流通的特點

藥品流通有其自身的特點：①政策性強。國家制定產(chǎn)業(yè)政策、規(guī)范和專門法律、法規(guī)來引導藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營行為?！端幤饭芾矸ā访鞔_規(guī)定了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的法律程序以及違反法律規(guī)定應負的法律責任，以保證藥品的質(zhì)量；②專業(yè)性強。藥品專業(yè)技術(shù)性強，藥品的品種多、規(guī)格多、數(shù)量大、流動性大，參與藥品流通的機構(gòu)人員多，流通過程較一般商品復雜。在藥品購進、售出集散過程中，差錯和污染等情況隨時可能發(fā)生。其質(zhì)量情況的識別，多數(shù)依靠外觀、包裝標識、品名、規(guī)格、有效期、存儲條件等作為管理的依據(jù)。所以藥品經(jīng)營企業(yè)要具備嚴格符合GSP要求的環(huán)境、檢測設(shè)備儀器，按藥品的理化性質(zhì)具備相應的存儲條件和運輸條件。同時必須具有一定專業(yè)基礎(chǔ)知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的營銷人員，才能保證營銷服務(wù)工作優(yōu)質(zhì)高效，滿足用戶需要；③藥品廣告宣傳對藥品市場影響力較大。人們對藥品的認識都是來自藥物臨床及非臨床試驗報告的總結(jié)材料。對于虛假、誤導的廣告，第一次接觸藥品的醫(yī)師和患者難以識別，會起到誤導的作用；④藥品易被假冒。因為不同品種、規(guī)格藥品的外形、顏色相差不大，甚至完全相像。一些代表藥品療效、適應證的質(zhì)量特性，不能憑人的感官來識別。藥品成分、含量有變化，從外觀不易被察覺，藥品質(zhì)量由合格品退化為不合格品，多數(shù)外觀沒有變化。這就造成了藥品流通領(lǐng)域監(jiān)管的難點，也是整頓藥品市場流通環(huán)節(jié)的重點；⑤藥品定價和價格控制難度大，許多社會因素導致不能使藥品價格完全由市場競爭來調(diào)節(jié)。

3、銷售與售后服務(wù)

3.1 拆零藥品的銷售規(guī)則

為了方便群眾購藥，

藥店應提供藥品拆零銷售服務(wù)。應有固定的專柜和拆零工具，如藥勺、藥刀、瓷盤、藥瓶、藥袋和醫(yī)用手套等，保持清潔衛(wèi)生；藥品拆零后小包裝上應該寫明藥品的品名、規(guī)格、服法、用量、有效期等，配方時要核對無誤。

3.2 調(diào)配

對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或超劑量的處方應當拒絕調(diào)配銷售，必要時需經(jīng)原處方醫(yī)生更正或重新簽字后方可調(diào)配和銷售。調(diào)配或銷售人員均應在處方上簽字或蓋章。處方藥不應采用開架自選的銷售方式。非處方藥可不憑處方銷售。目前我國各零售藥店把中成藥放在非處方藥的柜臺上銷售，并配備懂中醫(yī)藥知識的執(zhí)業(yè)藥師指導顧客用藥。

3.3 審核

處方要經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售。

3.4 銷售

藥品銷售不得采用有獎銷售，附贈藥品或禮品銷售等方式。

4、GSP概述

GSP是英文GoodSupplyPractice縮寫，在中國稱為《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》。它是指在藥品流通過程中，針對計劃采購、購進驗收、儲存、銷售及售后服務(wù)等環(huán)節(jié)而制定的保證藥品符合質(zhì)量標準的一項管理制度。其核心是通過嚴格的管理制度來約束企業(yè)的行為，對藥品經(jīng)營全過程進行質(zhì)量控制，保證向用戶提供優(yōu)質(zhì)的藥品。

1998年，在1992版GSP的基礎(chǔ)上重新修訂了《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，并于2000年4月30日以國家藥品監(jiān)督管理局令第20號頒布，2000年7月1日起正式施行。2013版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》已于2012年11月6日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過，自2013年6月1日起施行。《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第13號）已于2015年5月18日經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理總局局務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日2015-07-01起施行。

5、結(jié)語

本文從探討藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)督管理問題入手，從計劃采購、購進驗收、儲存養(yǎng)護、銷售及售后服務(wù)等環(huán)節(jié)，探討防止質(zhì)量事故發(fā)生、保證藥品質(zhì)量符合標準的途徑。希望通過嚴格的管理制度來約束流通領(lǐng)域的企業(yè)行為。對藥品經(jīng)營的全過程進行質(zhì)量控制，防止質(zhì)量事故的發(fā)生。

篇（8）

推行醫(yī)藥電子商務(wù)的必要性與可能性

我國藥品流通的環(huán)節(jié)太多，渠道太混亂，信息不太透明，回扣盛行，以至價格虛重，不但損害了消費者的利益，更重要的是傷害了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。為解決我國藥品流通的弊端，政府做出了種種努力，但都不盡如人意，有什么辦法可以從根本上解決問題呢，筆者認為，大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)是可行的辦法。

藥品是天生適合于通過電子商務(wù)進行交易的一類商品，因為它有一個顯著的特點，就是高度的規(guī)范化。每一種藥品都必須經(jīng)過國家專門機關(guān)的注冊認證，并有專門的批準文號和規(guī)范的品名，規(guī)格型號也是規(guī)范的，同時生產(chǎn)條件和產(chǎn)品質(zhì)量也受到國家的嚴格監(jiān)管，特別是目前已經(jīng)實行了GMP認證，合格企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量都是有保障的。對于藥品，行業(yè)內(nèi)的購買者只需知道它的名稱和規(guī)格，不需查驗實物，就可決定是否購買?？梢哉f藥品是最適宜于雙方在看不見實物的情況下交易的一類規(guī)范化商品——有點類似于證券市場上的股票——而證券市場是目前電子交易搞得最好的領(lǐng)域。

我國醫(yī)藥電子商務(wù)已經(jīng)有了一些小規(guī)模的探索性工作，例如海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)、中國金藥電子商務(wù)網(wǎng)等商業(yè)性電子商務(wù)網(wǎng)站的建立，以及海南省實行的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上購藥的“陽光作業(yè)”等。但這些個別和局部的探索尚不成氣候，同時由于缺乏有效的配套措施，有的效果也不盡如人意，尚無法成為藥品流通的主流。為此，本文對發(fā)展我國的電子商務(wù)以改進我國的藥品流通構(gòu)想如下：

推行醫(yī)藥電子商務(wù)的具體設(shè)想

建設(shè)全國性的醫(yī)藥電子交易網(wǎng)絡(luò)

該網(wǎng)絡(luò)應具備如下特點：

它是一個藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品批發(fā)、零售企業(yè)及醫(yī)院之間進行電子化公開交易的系統(tǒng)（不面對普通消費者），即B2B，實現(xiàn)它們之間信息流、資金流和物流的高效銜接與溝通。

它是一個相對封閉的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，實行嚴格的會員制，有一套詳細的交易規(guī)則，就如同上海、深圳證券交易所的電子交易系統(tǒng)一樣。

交易必須遵循公開、公平、公正的原則。一切交易都要象證券交易市場上那樣公開報價、競價，讓交易參與者能夠得到所有有關(guān)的信息，平等的參與競爭。如果這個系統(tǒng)只是為交易雙方提供一個方便的、但私下的溝通方式，如同雙方私下通過打電話（這里換成了網(wǎng)上）決定交易一樣，則這種網(wǎng)絡(luò)失去了在促進公平競爭和提高效率方面的意義。交易過程必須公開，交易結(jié)果也必須公開。有關(guān)交易規(guī)則的建立，可以借鑒證券交易所的成熟經(jīng)驗，也可參考期貨市場的某些做法，結(jié)合藥品交易的實際特點，在實踐中逐步摸索完善。但一個總的目標就是：通過建立一套保證藥品交易公開、公平、公正的規(guī)則，使這個藥品電子交易市場成為一個能使藥品生產(chǎn)企業(yè)之間、藥品流通企業(yè)之間進行正當競爭、實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰的市場，成為一個能最大限度地減少流通成本，既有利于生產(chǎn)企業(yè)，有利于我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，又有利于消費者的合理的市場。

一切藥品在交易中必須使用其化學名（正名），以利同種藥品的公平競爭，防止某些企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品，僅僅因?qū)ζ渖唐访ɑ蛏虡耍┻M行了強大的廣告宣傳而取得優(yōu)勢的地位。

交易要受到監(jiān)管。網(wǎng)絡(luò)管理者要積極配合國家藥政管理部門進行管理，例如某企業(yè)的某批次藥品被查出不合格，交易系統(tǒng)要將此信息到所有有關(guān)的會員，并自動停止該企業(yè)該批次藥品的交易。

該系統(tǒng)要成為藥品技術(shù)資料中心，公布經(jīng)有關(guān)部門批準認可的藥品的成份、原理、功效、藥理報告、臨床試驗報告等技術(shù)資料。這部分應向社會開放，而不僅限于會員，要讓廣大藥品采購者、醫(yī)生甚至消費者能方便地得到這些信息，從而創(chuàng)造出一個有利于公平競爭的外部環(huán)境。

組建大型現(xiàn)代藥品流通企業(yè)

這樣一個電子交易系統(tǒng)，對促進藥品交易的公平、公正、公開和高效，前景是十分誘人的。然而與藥品交易有關(guān)的各類型企業(yè)是否愿意參與電子交易，這個系統(tǒng)是否會如設(shè)想的那樣發(fā)揮作用，則還需具體分析：

大部分有競爭實力的藥品生產(chǎn)企業(yè)對藥品流通企業(yè)及推銷人員控制流通渠道，進行不正當競爭并從中獲取過高利潤或收入感到不滿，因而他們很愿意通過上網(wǎng)銷售，以繞開過多的中間環(huán)節(jié)，降低推銷費用，使得即使在最終藥價降低的情況下，仍能增加利潤——而讓較多的利潤留在生產(chǎn)企業(yè)比留在中間商和推銷員那里更有意義，這樣可以使生產(chǎn)企業(yè)有較多的資金進行技術(shù)開發(fā)，而這正是中國制藥企業(yè)目前最急需的。

有一部分藥品生產(chǎn)企業(yè)，由于其生產(chǎn)的藥品并無多大技術(shù)含量，全靠廣告宣傳，回扣開路，強行推銷，并無實力進行公平競爭，這類企業(yè)不愿意在網(wǎng)上銷售。

一些藥品流通企業(yè)可能愿意從該系統(tǒng)購進，但在向零售藥店、醫(yī)院的推銷過程中，一如既往，回扣開路，虛高定價，牟取暴利，使得最終價格仍然居高不下。

許多零售藥店和部分醫(yī)院可能比較愿意從網(wǎng)上購藥，避開中間環(huán)節(jié)，但由于該系統(tǒng)的會員制管理，大部分規(guī)模較小的藥店、醫(yī)院會被拒之門外。即使允許它們?nèi)霑?，由于它們購藥一般批次多、批量小，因此也并不完全適于從可能距它們很遙遠的廠家直接進貨。

相當數(shù)量的醫(yī)院特別是有實力的大醫(yī)院，由于在自身范圍內(nèi)的藥品銷售中擁有一定的壟斷地位，同時由于目前實行進銷差價率的限制，更高的進價，反而能帶來更高的差價額，加之有關(guān)人員從自身利益考慮，可能更傾向于有回扣的進貨渠道。

從上可見，單純的這一系統(tǒng)的建立，可能會受到相當多的生產(chǎn)企業(yè)和一批流通企業(yè)的歡迎，但如不輔之以配套措施，則其發(fā)展必然受到限制，難以完全達到預期目的。這也正是我國目前醫(yī)藥電子商務(wù)的現(xiàn)狀。有鑒于此，應當采取如下措施：政府有必要利用其影響，甚至動用一定的行政力量，廣為宣傳、發(fā)動，特別是動員一批大型生產(chǎn)和流通企業(yè)積極參加。有必要組建若干家背靠該系統(tǒng)、利用該系統(tǒng)從廠家直接進貨并直接面向零售業(yè)者甚至消費者，內(nèi)部實行現(xiàn)代化管理，有能力控制最終藥價的大型骨干藥品流通企業(yè)。

這若干家大型藥品流通企業(yè)應具備如下特點：規(guī)模應足夠大，在全國或一定范圍內(nèi)的主要城市都設(shè)立至少一家批發(fā)店或中心倉庫。內(nèi)部管理高度現(xiàn)代化和信息化。面向客戶的銷售，也充分利用電子交易方式。除了傳統(tǒng)的銷售方式之外，它建有自己的面向零售藥店及醫(yī)院的電子交易網(wǎng)絡(luò)，與它們簽訂供貨協(xié)議，為它們提供送貨到家的服務(wù)，使之成為企業(yè)內(nèi)部物流配送的延伸對象。強化對醫(yī)院的銷售。要解決對醫(yī)院銷售的公平競爭問題，關(guān)鍵還是在于改變以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，實現(xiàn)醫(yī)藥分家。但從眼下來講，應當取消對醫(yī)院的進銷差價率控制（可改以最高售價控制），使其進價越低越有利，而不是進價越高越有利。最好直接在各主要城市設(shè)立直接面向消費者的藥品超市，讓廣大消費者了解什么是合理的零售價，迫使各零售藥店不得不從這里進貨，而不能為了吃回扣而從其他中間商那里高價進貨。

由于具有以上特點，這幾家大型藥品流通企業(yè)將成為醫(yī)藥市場上效率最高、流通成本最低的企業(yè)，并且在一定程度能控制最終價格，使之保持合理水平。這種競爭壓力，將迫使現(xiàn)行的傳統(tǒng)藥品流通企業(yè)為了生存，不得不參與到前述的醫(yī)藥電子交易系統(tǒng)中來，并采用先進的管理技術(shù)和方法，摒棄一些落后和不正當?shù)淖龇?，使得電子商?wù)在藥品流通領(lǐng)域廣泛地開展起來，從而徹底改變藥品流通混亂狀況，使虛高的價格降下來，使消費者受益，使生產(chǎn)廠家受益，最終有利于我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，提高競爭力。

推進醫(yī)藥流通現(xiàn)代化方面的政府因素

前述醫(yī)藥電子交易網(wǎng)絡(luò)的建立，應充分發(fā)揮政府的作用，否則難成氣候?？煽紤]：政府直接組建，政府搭臺，企業(yè)唱戲，則該網(wǎng)絡(luò)不以盈利為目的；政府委托某一家網(wǎng)絡(luò)公司組建，政府監(jiān)督，并給予幫助，則該網(wǎng)絡(luò)需取得盈利；由參與電子交易的企業(yè)（即會員）以交納入會費或參股的方式共同投資組建，政府起組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，也不以盈利為目的。不論以何種方式組建，該網(wǎng)絡(luò)都向交易雙方收取極少量的手續(xù)費，以維持開支（或取得一定盈利）；必須有管理機構(gòu)，負責維持正常交易秩序，懲罰違規(guī)、失約、失信行為。該管理機構(gòu)可由會員授權(quán)，或由政府授權(quán)，或二者結(jié)合，甚至由政府派駐。如前文已提及，該網(wǎng)絡(luò)的組建以及管理都可充分借鑒證券交易所的可取之處。

在組建大型現(xiàn)代化醫(yī)藥流通企業(yè)方面，既可以政府為主導，由政府投資，政府控制，也可吸收民間資本和社會投資。由于擬建中的藥品流通企業(yè)規(guī)模巨大，似主要以政府投資為宜。在具體組建上，可新設(shè)立，也可由一批原有的國有藥品流通企業(yè)合并改造而來。對原有的國有藥品流通企業(yè)進行合并改組，可與國有企業(yè)的戰(zhàn)略性重組相結(jié)合，符合國企的改革方向，但這種做法人為阻力大，因為這些企業(yè)原有的經(jīng)理、購銷員之類，都是混亂的醫(yī)藥市場的受益者，合并改組之后，企業(yè)實行現(xiàn)代化管理，并且通過電子系統(tǒng)交易，管理人員、業(yè)務(wù)人員不僅將大量減少，而且原有的很多權(quán)力將喪失，灰色收入、承包所得將不復存在，這些人可能成為合并改組的抵制者。同時合并改組還牽扯到一個地方利益的問題，操作難度大。而重新設(shè)立，投資巨大，但人為阻力小。新建還是改組，需權(quán)衡利弊，慎重決策。

以上推進醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展，強調(diào)了政府的重要作用，其原因有二：

第一，由于藥品消費的特殊性，正常的競爭機制在這領(lǐng)域并不十分起作用。對于藥品，消費者要么無選擇權(quán)（選擇權(quán)主要在醫(yī)生），要么缺乏足夠的理性判斷力（藥品專業(yè)性太強，消費者有關(guān)知識有限，或者獲得真實信息的渠道缺乏），因而，要等待由正常的市場競爭來改變我國藥品流通的落后和混亂狀況，將是一個十分漫長的過程。

第二，入世后，我國面臨外國先進企業(yè)的強烈競爭壓力，提高國內(nèi)藥品流通企業(yè)的規(guī)模和管理水平的要求十分迫切。例如在普通商業(yè)領(lǐng)域，沃爾瑪、家樂福等跨國巨頭的急劇擴張，已引起了商業(yè)界的警惕和憂慮，之所以如此，是由于我國商業(yè)的落后。而對于更加落后的醫(yī)藥流通，隱患更大。我國醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、管理水平及效率低下。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在批發(fā)企業(yè)有1.6萬多家，零售企業(yè)有12萬家左右，而年營業(yè)額超過2000萬元的不足400家，純利潤率只有0.63%。相比之下，美國只有近百家藥品批發(fā)企業(yè)，大公司的年銷售額均在20億美元以上，目前排名前3位的公司銷售收入占全國的96%。從2004年12月11日起，中國的藥品分銷市場將全面對外開放，面對競爭壓力，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)必將進行調(diào)整、重組。最近幾年，我國雖然出現(xiàn)了一批較大的藥品連鎖企業(yè)，但規(guī)模仍太小。政府在這方面完全可以強力推動一把。

因此，政府有關(guān)部門應在深入調(diào)查研究、廣泛討論、小心規(guī)劃的基礎(chǔ)上，以應有的遠見和魄力，大力推行醫(yī)藥電子交易網(wǎng)絡(luò)及大型現(xiàn)代化藥品流通企業(yè)的組建，兩相結(jié)合，才能真正推廣和普及醫(yī)藥電子商務(wù)，建立一個合理、正規(guī)、高效的醫(yī)藥流通市場，造福于消費者，并促進我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

篇（9）

1　我國藥品市場上的管理制度

藥品是一種特殊的商品，但是藥三分毒，藥品能治病救人，保護健康，用藥不當，反則會導致恐怖的毒副作用，對人體有很大傷害與生命安危。藥品有嚴格特殊的專用與限制性，藥品的管理制度是我國政府管理在藥品生產(chǎn)的運用，藥品的使用流程環(huán)節(jié)系列是我國行政管理與監(jiān)督部門，從而保證消費者利益與健康。

管理制的法律與法規(guī)

國家、國務(wù)院發(fā)改委、醫(yī)藥衛(wèi)生部、各藥品監(jiān)管部門出臺了一系列有關(guān)藥品管理制的法律法規(guī)，主要有以下幾點：

1.1綜合規(guī)范藥品管理制的法律法規(guī)，如《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等。

1.2分環(huán)節(jié)具體規(guī)范藥品管制的法律法規(guī)，如《藥品監(jiān)督行政處罰程序》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品注冊管理辦法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》。

1.3分散在其他法律法規(guī)中有關(guān)藥品管制的法律法規(guī)條文，如《中華人民共和國廣告法》、《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國行政復議法》等。

2　管理機構(gòu)及職責

中央藥品管理制機構(gòu)主要包括國家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部、發(fā)改委、國務(wù)院、中醫(yī)藥管理局等，國家醫(yī)藥食品監(jiān)督管理局承擔并對藥品的生產(chǎn)、研究、流通使用進行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督的職能。國家、國務(wù)院承擔著制度有關(guān)藥品的管理制度的法律法規(guī)，衛(wèi)生部的職責是主要研究衛(wèi)生工作的法律法規(guī)和方針政策，研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標制定技術(shù)規(guī)范和衛(wèi)生標準并監(jiān)督。

藥品的管理在藥品生產(chǎn)開發(fā)和流通的過程中包括市場準入管理制，質(zhì)量管理制，價格管理制，流通秩序管理制。

2.1市場準入是指新企業(yè)進入特定產(chǎn)業(yè)(或市場)。

2.2質(zhì)量管理藥品質(zhì)量直接關(guān)系到人民健康和生命安全，所以必須加強對藥品的質(zhì)量管理。

2.3價格管制，觀我國藥品市場競爭性對藥品的價格不能全以市場進行調(diào)整，必須對藥品價格實行國家政府管理制，維護廣大消費者的合法權(quán)益。

2.4流通秩序管制，我國的藥品一般都由廠家、商再到醫(yī)院最后到消費者。

3　我國藥品市場混亂剖析

制造偽劣假冒不止

國家藥品監(jiān)督管理局打擊查處多起制售假冒偽劣產(chǎn)品，反應了我國藥品監(jiān)管部門在深入的打擊制列品的專項斗爭，但還存在著一些不法分子制造假劣藥品和無證經(jīng)營等如“齊二藥”、“上海華源”等廠家，未按國家要求生產(chǎn)，導致事故反復發(fā)生。

4　完善我國藥品市場政策

4.1完善的藥品市場信用相關(guān)法律法規(guī)體系是實現(xiàn)依法行政公平公正執(zhí)法建立晚上的信用法律法規(guī)，制訂了信用信息公開保護法律法規(guī)用法律法規(guī)形式杜絕欺詐懲罰不良動機的投機商。

4.2藥品流通完善在確保藥品流通安全性的情況下，必須提高藥品市場透明度，推進藥品標準規(guī)范化，大力發(fā)展醫(yī)藥連鎖營銷方式保證安全用藥，保證藥品的質(zhì)量，減輕消費者負擔，維護正常的藥品流通。

參考文獻：

1　何靜，藥品市場的政府監(jiān)管與有效市場的建立集團經(jīng)濟研究2006(15)

篇（10）

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01

一、引言

20世紀60年代，美國市場營銷協(xié)會對品牌的定義為：品牌是用以識別一個或一群產(chǎn)品或勞務(wù)的名稱、術(shù)語、象征、記號或設(shè)計及其組合，以和其他競爭對手的產(chǎn)品或勞務(wù)相區(qū)別?？梢钥闯觯放剖瞧髽I(yè)在市場競爭中區(qū)別于競爭對手，提升核心競爭力的重要途徑。

藥品流通企業(yè)作為藥品供應鏈中重要的環(huán)節(jié)，是我國藥品分銷的主要渠道，負責向醫(yī)療機構(gòu)、藥店等銷售終端配送藥品。近期我國政府出臺《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》，國家正逐步加強藥品流通行業(yè)的整頓，藥品流通行業(yè)競爭日趨激烈。

二、藥品流通企業(yè)品牌塑造現(xiàn)狀

1.缺乏獨特的企業(yè)品牌標識，宣傳不到位

品牌的定義中最基本的元素就是標識，標識是顧客對產(chǎn)品或者服務(wù)產(chǎn)生品牌聯(lián)想的基礎(chǔ)。我國藥品流通企業(yè)基本具備自己的企業(yè)商標，但企業(yè)商標并不等同于企業(yè)的品牌標識。企業(yè)標識經(jīng)過獨特的設(shè)計、并融入品牌內(nèi)涵后，才有可能成為企業(yè)的品牌標識。我國藥品流通企業(yè)在品牌標識依然沿用之前的企業(yè)標識或者在品牌標識設(shè)計上缺乏創(chuàng)新，從而使得企業(yè)標識缺乏吸引力。由于藥品流通企業(yè)經(jīng)營的藥品絕大部分為其他制藥企業(yè)生產(chǎn)，藥品包裝上沒有藥品流通企業(yè)的相關(guān)標識，使得藥品流通企業(yè)通過產(chǎn)品宣傳企業(yè)的可能性較小。正因為此，藥品廣告中生產(chǎn)企業(yè)的宣傳遠遠多于流通企業(yè)。藥品流通企業(yè)塑造的是整個企業(yè)的品牌，而不是單獨的產(chǎn)品，在宣傳上應偏向于企業(yè)這個整體。由于宣傳途徑等因素的制約，當前我國藥品流通企業(yè)在宣傳方面做得相當不足，給消費者留下的印象較為模糊，使得消費者記住的并不是這些標識，而大多是企業(yè)的名稱；或者說消費者面對某個藥品流通企業(yè)的標識時，并不能充分聯(lián)想到這家企業(yè)及其產(chǎn)品。

2.品牌意識薄弱，投入不足

企業(yè)要實施品牌建設(shè)，首先應具備強烈的品牌意識，要清楚的看到通過品牌能為企業(yè)今后的發(fā)展帶來怎樣的作用。我國醫(yī)藥流通企業(yè)未充分認識到到企業(yè)的品牌應該由什么組成，怎樣定位企業(yè)的品牌，怎樣宣傳和豐富企業(yè)品牌并擴大品牌的影響力。這些現(xiàn)象的深層次原因在于醫(yī)藥流通企業(yè)品牌意識薄弱，在日常經(jīng)營行為中，對品牌知識的認識嚴重不足，忽略品牌對企業(yè)發(fā)展的重要性。企業(yè)品牌的建立需要一個長期的過程，而且該過程中需要投入大量的財力、物力等資源，而且在短期內(nèi)不能形成可觀的品牌權(quán)益。我國醫(yī)藥流通企業(yè)整體都較為重視企業(yè)發(fā)展速度的增長，從而放緩了品牌建設(shè)的進度，未將品牌看作企業(yè)的資產(chǎn)，同時也忽視了品牌對于企業(yè)今后的多元化發(fā)展經(jīng)營的作用，這都使得醫(yī)藥流通企業(yè)的品牌建設(shè)之路發(fā)展緩慢。

由于品牌意識薄弱，以及企業(yè)對品牌重要性的認識不足，從而使得企業(yè)在當前發(fā)展過程中，錯誤的認為品牌是企業(yè)當前可有可無的，即使投入了一定的資源打造企業(yè)品牌，也不能對企業(yè)的銷售有明顯的提升，同時認為品牌是等企業(yè)發(fā)展到一定程度后才去關(guān)注和發(fā)展的。這使得我國的藥品流通企業(yè)在品牌塑造投入上相當欠缺，或者說重視程度極為低下。企業(yè)更愿意投入資源來提升企業(yè)的的倉儲能力、配送能力、改善企業(yè)內(nèi)部管理等，并沒有投入相應的資源來打造企業(yè)的品牌。

3.品牌定位不準，品牌戰(zhàn)略缺失

品牌定位指把品牌自身的優(yōu)勢特征與目標消費者的心理需求相統(tǒng)一的過程，通過在目標消費者心目中確立與眾不同的差異化競爭優(yōu)勢和位置，從而鎖定目標消費者。藥品流通企業(yè)的目標消費者不是直接購買藥品的消費者，而是醫(yī)療機構(gòu)、藥店等銷售終端。當前我國藥品流通企業(yè)品牌定位不準，與行業(yè)內(nèi)其他企業(yè)相比尚未形成差異化的競爭優(yōu)勢。同時，我國藥品流通企業(yè)的發(fā)展起步晚、時間短，仍處于企業(yè)發(fā)展的成長期，發(fā)展的重心在于提升企業(yè)規(guī)模，增加市場占有率，當前并沒有形成自身的品牌戰(zhàn)略，沒有圍繞質(zhì)量、價格、營銷和管理等多方面進行的全局性謀劃方案，這都使得我國藥品流通企業(yè)的品牌建設(shè)之路受到阻礙。要成功塑造企業(yè)的品牌，只有成功定位企業(yè)的品牌后，才能有效實施品牌戰(zhàn)略，然而我國藥品流通企業(yè)在這兩面做得都較為欠缺。

三、結(jié)束語

我國藥品流通企業(yè)面臨品牌意識薄弱、品牌建設(shè)投入不足、品牌定位不準、缺乏品牌戰(zhàn)略等問題，使得企業(yè)的品牌建設(shè)滯后于企業(yè)規(guī)模的發(fā)展。藥品流通行業(yè)的競爭已經(jīng)不再停留在產(chǎn)品、價格層面，更多在于企業(yè)的服務(wù)、品牌等方面。因此，我國藥品流通企業(yè)在今后的發(fā)展過程中，應充分重視品牌建設(shè)對企業(yè)的作用，增強對品牌的認識，準確定位企業(yè)的品牌，積極投入相應的資源，實施品牌戰(zhàn)略。在企業(yè)的發(fā)展過程中，逐步壯大企業(yè)的品牌，借助品牌的力量推動企業(yè)發(fā)展，以品牌實現(xiàn)企業(yè)資產(chǎn)增值，并提升為企業(yè)的核心競爭力，從而在激烈的行業(yè)競爭中處于優(yōu)勢地位。

參考文獻：

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