序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育評(píng)價(jià)的內(nèi)容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0127-02

護(hù)理健康教育是醫(yī)院健康教育的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變 ，人們對(duì)健康教育的需求愈來(lái)愈迫切。規(guī)范化的臨床護(hù)理健康教育內(nèi)容是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，這已成為建設(shè)品質(zhì)化醫(yī)院，創(chuàng)建品牌護(hù)理的護(hù)理管理者們的共識(shí)。我院在2007 年對(duì)住院患者健康教育內(nèi)容、方法與評(píng)價(jià)進(jìn)行改進(jìn)，用量化評(píng)分及滿意度調(diào)查來(lái)衡量其效果，發(fā)現(xiàn)該方法大大提高了我院的住院病人與出院病人滿意度，有效的提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將方法介紹如下：

1 方法

2006 年使用內(nèi)容單一，各科統(tǒng)一的健康教育表進(jìn)行考核，與2007 年自行設(shè)計(jì)內(nèi)容細(xì)化、具有專(zhuān)科特點(diǎn)，有宣教時(shí)限、評(píng)價(jià)時(shí)限的健康教育考核表考核進(jìn)行對(duì)比。2006年健康教育檢查686 人、滿意度調(diào)查1572 人，2007 年健康教育檢查698 人、滿意度調(diào)查1602 人，在檢查與調(diào)查人數(shù)上無(wú)較大差異。

2006 年、2007 年均采取每個(gè)月由護(hù)理部健康教育考核組對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行考核并量化評(píng)分。對(duì)科室的宣教內(nèi)容、宣教效果、護(hù)理人員對(duì)科室標(biāo)準(zhǔn)宣教內(nèi)容掌握情況、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

每季度進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查一次、每個(gè)月進(jìn)行出院病人滿意度調(diào)查，作為評(píng)價(jià)健康教育效果的工具之一。

2 具體改進(jìn)內(nèi)容

2.1 健康教育表的管理

健康教育表存檔進(jìn)入病歷作為客觀資料保存。各住院科室在對(duì)每位病人宣教后，病人在健康教育表上簽字表示接受認(rèn)可，宣教后護(hù)士簽字對(duì)宣教內(nèi)容負(fù)責(zé)。

2.2 細(xì)化和統(tǒng)一全院存在共性的健康教育內(nèi)容

根據(jù)患者住院治療的共同特點(diǎn)，將具有共性的健康教育內(nèi)容規(guī)范化，全院統(tǒng)一，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如：入院教育中環(huán)境、設(shè)施、病區(qū)工作流程、主治醫(yī)師、介紹主任及護(hù)士長(zhǎng)、作息時(shí)間等作為全院統(tǒng)一的宣教考核內(nèi)容，細(xì)化到配餐時(shí)間、地點(diǎn)，如何使用電話、呼叫設(shè)施、病區(qū)安全防范等等，各科室制作成有照片彩圖的手冊(cè)指導(dǎo)護(hù)士宣教，病人也能夠直觀地看到實(shí)物，易于接受。

2.3 制定專(zhuān)科健康教育內(nèi)容

根據(jù)各個(gè)科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，由科室制定專(zhuān)科內(nèi)容作為考核項(xiàng)目，如糖尿病科低血糖的發(fā)生與防治、注射胰島素的方法與注意事項(xiàng)等，骨科的關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉、肢體活動(dòng)與鍛煉等，婦產(chǎn)科的母乳喂養(yǎng)等。

2.4 規(guī)范健康教育時(shí)限

根據(jù)各科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理崗位、班次等不同，規(guī)定了宣教時(shí)限，如入院宣教在入院當(dāng)天完成宣教；疾病教育由于各專(zhuān)業(yè)科室平均住院日不同而有所區(qū)別，如內(nèi)科系統(tǒng)平均住院日較長(zhǎng)，在入院3天后開(kāi)始進(jìn)行疾病宣教，婦產(chǎn)科、兒科平均住院日短在入院后即開(kāi)始選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行宣教。

2.5 評(píng)價(jià)時(shí)限

評(píng)價(jià)是科室內(nèi)部檢查并補(bǔ)充鞏固宣教的手段，根據(jù)宣教時(shí)限由科室宣教組長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)并評(píng)分，護(hù)士長(zhǎng)抽查以檢查宣教的執(zhí)行情況，保證宣教質(zhì)量。

從上表可以看出，2007 年各項(xiàng)分值明顯優(yōu)于2006 年。通過(guò)改進(jìn)健康教育實(shí)施方法和評(píng)價(jià)，使臨床護(hù)士明確宣教內(nèi)容，保證每位病人得到全面的健康教育服務(wù)，使?jié)M意度不斷提高。

4 討論

在法律意識(shí)日益增強(qiáng)的今天，在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，成為客觀資料的健康教育表與病歷歸檔，延伸了健康教育表格的法律保護(hù)作用，避免由于告知引起的法律糾紛，有效的起到保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的作用。

規(guī)范統(tǒng)一全院具有共性的健康教育內(nèi)容，使健康教育考核量化性能提高，有利于達(dá)到目標(biāo)管理。同時(shí)將細(xì)化和統(tǒng)一的健康教育內(nèi)容制作成冊(cè)，避免了因護(hù)士的能力水平不一、掌握程度不同而對(duì)宣教質(zhì)量的影響。同時(shí)將宣教的階段性融入到患者住院的全過(guò)程中，把握好宣教的時(shí)機(jī) ，如外科病人的健康教育有明顯的階段性 ，入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等。易于使病人建立良好的遵醫(yī)行為。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】健康教育；住院患者；評(píng)價(jià)；教育方式

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院護(hù)理人員的工作職責(zé)已由以往的護(hù)理疾病轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理病人。即護(hù)理人員不再是僅僅為病人提供疾病方面的護(hù)理，而是在對(duì)病人疾病進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，還要向病人、病人家屬以及社會(huì)上的其他人群提供健康指導(dǎo)服務(wù)，從而有計(jì)劃、有目的地向病人實(shí)施教育工作1。最近幾年來(lái)，我院向病人積極開(kāi)展了健康教育實(shí)踐，病人反應(yīng)較好，現(xiàn)將我院健康教育實(shí)踐的體會(huì)報(bào)告如下。

1 制定健康教育計(jì)劃

1.1 病人健康評(píng)估：護(hù)理人員首先要與病人及其家屬進(jìn)行交流，從而獲得病人的基本信息，了解對(duì)病人健康造成影響的主觀因素和客觀因素，對(duì)病人的心理、生理和社會(huì)文化背景等情況進(jìn)行初步評(píng)估。護(hù)理人員在進(jìn)行交流時(shí)，一定要善于引導(dǎo)，從而有助于收集有用的信息，并為下一步的計(jì)劃提供有力的依據(jù)。

1.2 確立健康教育目標(biāo)：病人健康目標(biāo)是指對(duì)病人進(jìn)行健康教育后，病人或其家屬所期望達(dá)到的健康程度。該目標(biāo)一般由病人、病人家屬和護(hù)理人員一起討論制定，并以病人的實(shí)際行為作為目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否的判定標(biāo)準(zhǔn)，即確定病人在何種時(shí)候、何種條件下能夠做何種事情，使病人能夠做到知、信和行的統(tǒng)一，從而促進(jìn)病人認(rèn)知、信心和行為的變化。

1.3 制定健康教育計(jì)劃：在為病人制定健康教育計(jì)劃時(shí)，一定要將教育的重點(diǎn)突出呈現(xiàn)給病人，并努力做到教育內(nèi)容的針對(duì)性和指導(dǎo)性。具體來(lái)說(shuō)，健康教育計(jì)劃主要包括病人學(xué)習(xí)的內(nèi)容、方法、時(shí)間和施教者。在確定上述內(nèi)容時(shí)，可集中各級(jí)骨干護(hù)理人員，通過(guò)查閱文獻(xiàn)的方法對(duì)某些疾病進(jìn)行系統(tǒng)地分析和評(píng)估，從而確定該疾病的共性和個(gè)性健康問(wèn)題，然后再根據(jù)病人的實(shí)際情況對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行增減。

1.4 培訓(xùn)知識(shí)和技能：護(hù)理人員實(shí)施健康教育的首要條件是要具有教育的能力，這就要求護(hù)理人員不僅要具有必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要掌握溝通技巧、病人心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、保健學(xué)等方面的知識(shí)。因此，醫(yī)院要鼓勵(lì)護(hù)理人員參與醫(yī)學(xué)方面的繼續(xù)教育，分階段和分層次地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，從而真正地使護(hù)理人員具有健康教育所需的知識(shí)和技能，保證健康教育得到有效地實(shí)施2。

2 健康教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)

為了促進(jìn)健康教育計(jì)劃的有效實(shí)施和不斷完善，我們需要對(duì)健康教育的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。在進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)從病人開(kāi)始接受教育之始到完成健康教育之終一直進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，筆者認(rèn)為，可從以下三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：

2.1 形成評(píng)價(jià)：當(dāng)健康教育計(jì)劃制定后，對(duì)該計(jì)劃的科學(xué)性和可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2 過(guò)程評(píng)價(jià)：在對(duì)病人進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，根據(jù)病人的反饋信息和追蹤檢查，對(duì)健康教育的效果和質(zhì)量進(jìn)行有效地評(píng)價(jià)，并根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容和方法等。

2.3 效果評(píng)價(jià)：該評(píng)價(jià)方式主要以制定的健康教育目標(biāo)為評(píng)價(jià)依據(jù)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容為：接受教育的病人通過(guò)學(xué)習(xí)后，其健康行為是否增加，不健康的行為是否減少或得到糾正。最后通過(guò)"教育--評(píng)價(jià)--反饋--再教育"的過(guò)程實(shí)現(xiàn)健康教育的總目標(biāo)。

3 教育方式

3.1 新入院病人的教育：對(duì)于新入院的病人，由于其對(duì)醫(yī)院的環(huán)境比較陌生，容易產(chǎn)生無(wú)助感和孤獨(dú)感，此時(shí)，護(hù)理人員要熱情接待病人，及時(shí)向病人介紹醫(yī)院的情況，以增加病人對(duì)醫(yī)院制度和環(huán)境的了解，但在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意教育時(shí)機(jī)的選擇，以使教育能夠落到實(shí)處。若病人具有較高的文化修養(yǎng)和知識(shí)水平，可主要采用書(shū)面教育的方式，并輔以一定的示范教育；若病人文化修養(yǎng)和知識(shí)水平較低，可主要采用示范教育的方式，并輔以書(shū)面教育。

3.2 教育形式及方法：對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)，既可以采用宣傳畫(huà)、漫畫(huà)、黑板報(bào)的形式進(jìn)行教育，也可以利用靜脈輸液和發(fā)放口服藥物的間隙向病人進(jìn)行教育，還可以請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行集中授課。但是，無(wú)論采用哪種教育方式，都要結(jié)合病人的文化程度和接受水平進(jìn)行教育，若病人文化水平較高、接受能力強(qiáng)，可向病人講解疾病的病理、病因、誘發(fā)因素等比較深的內(nèi)容，若病人文化水平較低、接受能力差，應(yīng)深入淺出地進(jìn)行講解，以使病人樂(lè)于接受和易于掌握3。

3.3 急性期病人的教育：急性期的病人身體狀況一般較差，病情較重，此時(shí)，護(hù)理人員不宜對(duì)其進(jìn)行過(guò)多的交流。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員可針對(duì)此時(shí)期病人的實(shí)際情況，有針對(duì)性地為病人實(shí)施健康教育，并采用特殊的教育形式來(lái)使病人獲得教育內(nèi)容。如針對(duì)急性心肌梗塞的病人，護(hù)理人員可借助于漫畫(huà)冊(cè)讓病人了解自己的病情、臥姿、活動(dòng)范圍、飲食要求以及注意事項(xiàng)等。

3.4 慢性期及恢復(fù)期病人的教育：慢性期和恢復(fù)期是對(duì)病人實(shí)施健康教育的非常有利時(shí)機(jī)，此時(shí)期的病人對(duì)健康知識(shí)具有強(qiáng)烈的求知欲，且該時(shí)期能夠?qū)嵤┑慕逃齼?nèi)容比較豐富，因此，可對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)地實(shí)施健康教育。

3.5 病人出院前教育：病人出院意著著病人將逐步重新恢復(fù)家庭及社會(huì)角色。護(hù)理人員必須圍繞防病保健和加強(qiáng)自我護(hù)理能力為主題，指導(dǎo)病人出院后的飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練、生活起居、身體狀況的自測(cè)，以及處理方法等。使病人出院時(shí)盡可能的多掌握與疾病有關(guān)的知識(shí)。

3.6 建立完善的健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)，并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系：在整體護(hù)理中，健康教育要貫穿于從病人入院到出院的各個(gè)階段，成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。健康教育的質(zhì)量控制實(shí)行三級(jí)控制：專(zhuān)職護(hù)士自查；護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的抽查，護(hù)理部季度質(zhì)量考核。從形式到內(nèi)容對(duì)病區(qū)健康教育質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)管理，以推動(dòng)醫(yī)院健康教育的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)人或集體掌握衛(wèi)生健康知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的健康活動(dòng)過(guò)程，其目的就是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1，2]。醫(yī)院是健康教育的重要場(chǎng)所，醫(yī)院健康教育是對(duì)特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行的與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)的教育，與對(duì)普通人群進(jìn)行的預(yù)防疾病、增進(jìn)健康教育，共同構(gòu)成了醫(yī)院健康教育的完整概念[3]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，對(duì)住院患者及陪護(hù)進(jìn)行健康教育，不但有助于其主動(dòng)參與診療計(jì)劃，配合診療過(guò)程，還有利于患者及陪護(hù)的身心健康。世界衛(wèi)生組織(who)在1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中指出：“雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級(jí)衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來(lái)的一段時(shí)間里，這種趨勢(shì)將逐漸擴(kuò)大”。實(shí)踐證明，臨床健康教育主要是由護(hù)士來(lái)完成的，護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者，已成為健康教育的主力軍[4]。本文旨在了解護(hù)理人員開(kāi)展臨床健康教育的狀況及存在的問(wèn)題，尋求對(duì)策，以期提高健康教育的質(zhì)量，幫助病人恢復(fù)健康促進(jìn)健康，現(xiàn)綜述如下。

1 臨床護(hù)理健康教育的對(duì)象越來(lái)越廣泛

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)理對(duì)象包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面，健康教育的對(duì)象也進(jìn)一步擴(kuò)展，不再局限于患者本人?；颊叩募覍?、陪護(hù)及朋友、同事等探視人員也認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，他們常常以提問(wèn)題、提要求等方式來(lái)向護(hù)理人員索取健康知識(shí)，進(jìn)行健康咨詢，希望掌握一些衛(wèi)生知識(shí)，既有利于護(hù)理患者，也能促進(jìn)自身健康。

2 臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容和方式需求增多

以往的臨床健康教育內(nèi)容局限，僅圍繞疾病護(hù)理展開(kāi)，健康教育方式單一，護(hù)士憑日常的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭宣教為主，這已不能滿足患者的健康教育需求。調(diào)查[5]顯示，住院患者需要健康教育的內(nèi)容因人因病種而具體化和專(zhuān)業(yè)化;健康教育的內(nèi)容系統(tǒng)化;健康教育形式多樣化。多位學(xué)者[5～9]調(diào)查顯示，住院病人認(rèn)為健康教育十分必要，對(duì)健康教育的需要程度高，而且較為迫切，主要體現(xiàn)在對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)、治療方案、用藥常識(shí)、飲食護(hù)理、手術(shù)效果、檢查結(jié)果、心理健康知識(shí)及出院后的健康指導(dǎo)等方面的需求。文化程度高的病人較文化程度低的病人需求更為強(qiáng)烈。而且隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，患者已經(jīng)不愿意再接受過(guò)去那種“無(wú)言的操作”、“無(wú)言的護(hù)理”了。文獻(xiàn)[10～12]顯示，教育方式上94.4%患者希望與醫(yī)生口頭交流獲得健康知識(shí)，91.7%患者希望進(jìn)行一對(duì)一床邊指導(dǎo)，聲像資料和患者現(xiàn)身說(shuō)法也比較受歡迎?；颊邔?duì)出院后的健康指導(dǎo)也有需求，張坤、周蘭姝等[13，14]人調(diào)查顯示：患者希望出院后打電話咨詢，護(hù)士家訪也是最受患者歡迎的健康教育方式之一。

        3 臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析

3.1 護(hù)理人員對(duì)健康教育認(rèn)知不足

護(hù)士注冊(cè)法明確規(guī)定健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。在美國(guó)，護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護(hù)士的健康教育服務(wù)理念已成為工作行為準(zhǔn)則[2，3]。在我國(guó)護(hù)理人員同樣認(rèn)為對(duì)患者實(shí)施健康教育很重要。鄭海燕等人[15]調(diào)查顯示，95.7%護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育很重要;馬玉潔[16]對(duì)基層醫(yī)院調(diào)查顯示，88.4%的護(hù)理人員對(duì)健康教育持積極態(tài)度。調(diào)查[16，17]顯示，護(hù)士對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)已達(dá)到較高水平，但實(shí)際上健康教育的信念還沒(méi)有真正納入護(hù)理人員的價(jià)值體系中，缺乏自覺(jué)為患者提供健康教育的理念。護(hù)理人員仍存在護(hù)理觀相對(duì)滯后，對(duì)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清，對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識(shí)不清，對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不清，在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不清等問(wèn)題。

3.2 護(hù)理人員健康教育知識(shí)和能力欠缺

健康教育已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)士主要的工作內(nèi)容，但我國(guó)護(hù)士健康教育知識(shí)儲(chǔ)備和能力相對(duì)患者的需求欠缺。目前我國(guó)大部分學(xué)校還沒(méi)有獨(dú)立的健康教育課程，多數(shù)護(hù)理人員沒(méi)有系統(tǒng)地接受健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),臨床健康教育能力有限。鄭海燕等人[15]調(diào)查顯示，46.4%護(hù)士缺乏健康教育知識(shí);包家明等人[18]調(diào)查顯示,92%的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識(shí)不清，81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià);馬玉潔[16]對(duì)基層醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示， 37%的護(hù)理人員認(rèn)為缺乏健康教育知識(shí)和技巧，30.4%的基層臨床護(hù)理人員不進(jìn)行效果評(píng)價(jià);在徐進(jìn)、徐迎春[19]的研究中，24.5%的護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。由此可見(jiàn)，臨床護(hù)理工作人員健康教育知識(shí)欠缺，缺乏系統(tǒng)性地繼續(xù)教育培訓(xùn)，健康教育能力有限，患者的護(hù)理質(zhì)量大打折扣。

3.3 健康教育內(nèi)容及形式較單一

美國(guó)健康教育的研究已從疾病知識(shí)教育、健康教育形式拓展到對(duì)健康教育信念、態(tài)度、行為、評(píng)價(jià)手段、倫理道德以及健康教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社區(qū)護(hù)理、預(yù)防保健和健康促進(jìn)等方面的研究。我國(guó)目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上[24]，并且護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化教育，流于形式;健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，健康教育形式單一，病人收效不理想;健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，對(duì)不同需求病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容;護(hù)士在對(duì)病人健康教育時(shí)語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力;因?yàn)榻】到逃牟坏卯?dāng)，護(hù)士還可能涉及法律問(wèn)題[20]。

3.4 護(hù)理健康教育模式未完善

護(hù)理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、護(hù)士工作職責(zé)條文及記錄表格[26]。我國(guó)護(hù)理健康教育模式還未完善。

3.4.1 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序未形成

在我國(guó)，大多數(shù)醫(yī)院臨床科室無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序。無(wú)健康教育規(guī)范，未制定標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，從入院、住院到出院缺乏連續(xù)性的全程健康教育，未設(shè)置專(zhuān)職或兼職健康教育護(hù)士，安排健康教育班，無(wú)健康教育工作職責(zé)條文，缺少落實(shí)具體措施記錄、定期督促檢查和記錄等，健康教育隨意性大，健康教育效果不良。

3.4.2 缺乏健康教育管理體系

一個(gè)科學(xué)化、規(guī)范化的健康管理體系，可以保證工作有效、健康持續(xù)的發(fā)展。美國(guó)各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會(huì)、健康教育網(wǎng)絡(luò)、健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o(hù)士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育有效地開(kāi)展提供基本保證[27]。我國(guó)健康教育工作起步較晚，健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立相應(yīng)的管理體系，因此，影響健康教育的有效開(kāi)展[26]。

3.4.3 健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全

發(fā)達(dá)國(guó)家有相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，并指出建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系對(duì)保障護(hù)理健康教育的實(shí)施，獲取健康教育最佳效果，提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[27]。美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)及使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)資源等不同層面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)定監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作[24]。我國(guó)健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系尚不健全，缺乏統(tǒng)一的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，鄧麗金[22]等人調(diào)查顯示，現(xiàn)行的健康教育重視普及率，而不重視效果評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)方法是口頭提問(wèn)法和觀察法，未建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，無(wú)法真正反映健康教育的效果。主要體現(xiàn)在護(hù)理人員缺乏有效評(píng)價(jià)健康教育效果的能力;重視病人知識(shí)掌握程度，缺乏病人態(tài)度改變、健康行為形成的指標(biāo);評(píng)價(jià)時(shí)間重視終末評(píng)價(jià);評(píng)價(jià)方法多以自行設(shè)計(jì)的健康教育評(píng)價(jià)表進(jìn)行量化評(píng)價(jià);以護(hù)理人員評(píng)價(jià)為主。更有甚者，護(hù)理人員不進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

4 對(duì)策

我國(guó)健康教育工作起步較晚，大體上還處于初步階段。還需要建立和完善健康教育管理體系來(lái)保證健康教育工作的開(kāi)展[24]，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，著手建立科學(xué)的本土化的健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，制定健康教育規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，設(shè)置專(zhuān)職或兼職健康教育護(hù)士。強(qiáng)化護(hù)士健康教育服務(wù)理念，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育知識(shí)培訓(xùn)，包括倫理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、人際溝通等多學(xué)科知識(shí)。在臨床實(shí)踐當(dāng)中，健康教育的內(nèi)容上仍需要進(jìn)一步地拓展，臨床健康教育的方式多種多樣，選擇合適的健康教育方式也尤為重要，既要護(hù)士能掌握、能做到、能堅(jiān)持，又要患者易掌握、樂(lè)于接受，以達(dá)到最佳的健康教育效果[25]。

健康教育作為保護(hù)和促進(jìn)人群健康的手段已受到世界各國(guó)的普遍重視。護(hù)理人員的健康教育工作對(duì)病人及其周邊人群的健康促進(jìn)起重要作用。我國(guó)臨床護(hù)理健康教育還處于起步階段，需借鑒國(guó)外臨床護(hù)理健康教育的長(zhǎng)處，結(jié)合我國(guó)護(hù)理發(fā)展的實(shí)際情況，進(jìn)一步完善，滿足病人及周邊群體的需要，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求[28]。

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篇（4）

終身體育與健康教育

終身體育?！敖K身體育”派生于20世紀(jì)60年代著名的法國(guó)教育家保羅•郎格朗提出的終身教育理論。目前，關(guān)于終身體育的概念，較為公認(rèn)的是指人們?cè)谝簧兴M(jìn)行的身體鍛煉和所受到的各種體育教育的總和［1］。按人生長(zhǎng)的順序與經(jīng)歷的社會(huì)過(guò)程劃分為學(xué)前體育、學(xué)校體育、在職體育和職后體育4個(gè)階段［2］。終身體育思想認(rèn)為，學(xué)校體育是終身體育最重要的、帶有決定性意義的中間環(huán)節(jié)，主張?jiān)趯W(xué)齡階段培養(yǎng)學(xué)生終身從事體育學(xué)習(xí)和鍛煉的觀念和習(xí)慣，并使學(xué)生掌握終身體育的基本理論、技能和方法。具體到高校體育階段，終身體育的內(nèi)涵包括以下幾個(gè)方面:一是高校體育既要求銜接好中小學(xué)體育教育內(nèi)容，又要求為學(xué)生畢業(yè)后終身參與體育提供必要的相關(guān)知識(shí);二是高校體育知識(shí)模塊要求既包括理論方面的又包括實(shí)踐方面的內(nèi)容;三是高校體育過(guò)程完成后要求學(xué)生既能主動(dòng)積極地參與體育鍛煉、體育活動(dòng)，又能具備比較完備的知識(shí)體系進(jìn)行自我指導(dǎo)。

健康教育。現(xiàn)代健康教育研究基于1990年世界衛(wèi)生組織對(duì)三維健康概念做出的解釋?zhuān)?健康不僅是軀體沒(méi)有疾病，而且必須具備軀體、心理和社會(huì)三方面的完好狀態(tài)。健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量［3］。具體到普通高等學(xué)校，健康教育則要求高等教育階段采用多種形式，使在校大學(xué)生獲得必要的衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，形成正確的健康價(jià)值觀，養(yǎng)成健康行為和良好生活方式，從而預(yù)防疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心健康發(fā)展，為終身健康奠定基礎(chǔ)［4］。

普通高等學(xué)校健康教育課程的內(nèi)容與評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建

健康教育的目標(biāo)。教育目標(biāo)是決定課程內(nèi)容和選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)的依據(jù)。本研究綜合“終身體育”指導(dǎo)思想、《全國(guó)普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》文件精神和黃敬亨提出的學(xué)校健康教育三大目標(biāo)，認(rèn)為普通高等學(xué)校健康教育的總目標(biāo)是:讓學(xué)生通過(guò)普通高等學(xué)校體育教育平臺(tái)建立全面的健康基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)，熟練掌握日常運(yùn)動(dòng)和生活中常見(jiàn)疾病、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的防治及急救技能，形成正確的健康觀，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式，能運(yùn)用所掌握的健康知識(shí)和技能對(duì)自身健康狀況進(jìn)行診斷、評(píng)價(jià)，并根據(jù)不同時(shí)期身體的健康狀況制定和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)、身體保養(yǎng)計(jì)劃，自覺(jué)改善健康狀態(tài)，促進(jìn)終身健康。

健康教育課程內(nèi)容與評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇的理論依據(jù)。本研究根據(jù)“知信行模式”健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變理論，分別對(duì)健康教育課程內(nèi)容和健康教育課程評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行構(gòu)建。知信行是知識(shí)、態(tài)度、信念和行為的簡(jiǎn)稱(chēng)。這一理論認(rèn)為:衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是改變行為的動(dòng)力。只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識(shí)，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成有益于健康的行為，轉(zhuǎn)變危害健康的行為［3］。知識(shí)、信念與態(tài)度、行為之間只存在因果聯(lián)系，并不存在三者間的必然性。行為改變是目標(biāo)，為達(dá)到行為轉(zhuǎn)變，必須以知識(shí)作為基礎(chǔ)，以信念作為動(dòng)力。知識(shí)是行為轉(zhuǎn)變的必要條件，但不是充分的條件，只有對(duì)知識(shí)進(jìn)行積極思考，對(duì)自己的職責(zé)有強(qiáng)烈的責(zé)任感，才可逐步形成信念。當(dāng)知識(shí)上升為信念，就有可能采取積極的態(tài)度去轉(zhuǎn)變行為。態(tài)度是轉(zhuǎn)變行為的前奏，要轉(zhuǎn)變行為必先轉(zhuǎn)變態(tài)度。

健康教育課程內(nèi)容的構(gòu)建。課程內(nèi)容是指各門(mén)學(xué)科定的事實(shí)、觀點(diǎn)、原理和問(wèn)題以及處理它們的方式，是一定的知識(shí)、技能、技巧、思想、觀點(diǎn)、信念、言語(yǔ)、行為和習(xí)慣的總和［5］。在國(guó)內(nèi)，目前普通高等學(xué)校健康教育的內(nèi)容是根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《大學(xué)生健康教育的基本要求(試行)》等確立的。主要內(nèi)容包括:1)生理衛(wèi)生知識(shí)教育;2)行為與生活方式教育;3)性與性衛(wèi)生教育;4)環(huán)境與健康關(guān)系教育;5)自我保健方法教育;6)心理健康教育;7)衛(wèi)生常識(shí)教育以及艾滋病、性病、吸毒的危害與預(yù)防教育等［6］。在國(guó)外，很多國(guó)家已將健康教育課納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃。美國(guó)的健康教育課內(nèi)容廣泛，包括心理和情感健康、性衛(wèi)生、人體生長(zhǎng)發(fā)育、不良行為對(duì)人體的危害、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、安全教育與意外事故預(yù)防、傳染病慢性病預(yù)防等［7］。日本開(kāi)設(shè)的“保健體育課”，將健康教育與體育相結(jié)合，系統(tǒng)地向?qū)W生提供健康知識(shí)，主要教育內(nèi)容為:與身心發(fā)育、疾病預(yù)防、日常生活相關(guān)的保健教育，性及艾滋病教育，安全教育等［8］。在英國(guó)健康教育的內(nèi)容包括:物質(zhì)的使用和誤用、性教育、家庭生活教育、安全、健康鍛煉、食物和營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、健康教育的環(huán)境以及心理方面。在對(duì)健康教育課程內(nèi)容進(jìn)行選擇時(shí)主要依據(jù)以下基本原則:1)可銜接性原則。對(duì)課程內(nèi)容的選擇既考慮與中小學(xué)階段健康教育內(nèi)容的銜接，又考慮畢業(yè)走向工作崗位上以后對(duì)健康教育知識(shí)的需求。2)可選擇性原則。課程內(nèi)容分成不同的模塊，以供不同需求的學(xué)生自主選擇。3)可持續(xù)性原則。按知識(shí)的難易程度分水平進(jìn)行設(shè)計(jì)，使處于不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生，都可以選擇適合自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容。4)可自學(xué)性原則。普通高等學(xué)校學(xué)生是具有較強(qiáng)知識(shí)水平和自我學(xué)習(xí)能力的群體，健康教育內(nèi)容中有部分內(nèi)容是可以由學(xué)生自學(xué)完成的，在設(shè)計(jì)普通高等學(xué)校健康教育內(nèi)容體系時(shí)將必須通過(guò)教學(xué)完成的內(nèi)容和可以自學(xué)的內(nèi)容分開(kāi)，讓學(xué)生自學(xué)部分內(nèi)容。本研究以相關(guān)上級(jí)教育指導(dǎo)文件為指導(dǎo)，根據(jù)普通高等學(xué)校健康教育目標(biāo)，綜合國(guó)內(nèi)外普通高等學(xué)校健康教育內(nèi)容及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，精選符合大學(xué)生年齡和身心發(fā)展特點(diǎn)的健康教育內(nèi)容，構(gòu)建了普通高等學(xué)校健康教育課程的內(nèi)容(如圖1所示)。

篇（5）

【摘　要】目的：經(jīng)文獻(xiàn)資料整理分析護(hù)士開(kāi)展健康教育研究過(guò)程中的問(wèn)題。方法：結(jié)合健康教育的基本概念以及程序，隨機(jī)選取2012 年-2014 年經(jīng)專(zhuān)業(yè)篩選過(guò)達(dá)標(biāo)的209 篇5 種主要護(hù)理雜志發(fā)表的和健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)作為材料定性分析。結(jié)果：本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場(chǎng)所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計(jì)一般為非實(shí)驗(yàn)，占到62.7%。進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤?，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的只有41 篇，占到19.6%。結(jié)論：關(guān)于護(hù)士開(kāi)展健康教育研究越來(lái)越多，但是這些研究在研究設(shè)計(jì)、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問(wèn)題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞 護(hù)士；健康教育；研究分析；問(wèn)題

護(hù)士開(kāi)展健康教育主要是加強(qiáng)患者的心理方面、生理方面、社會(huì)適應(yīng)能力等多個(gè)方面加強(qiáng)教育，健康教育始終貫穿于臨床護(hù)理工作的全過(guò)程，良好、優(yōu)質(zhì)的健康教育有利于幫助被教育對(duì)象糾正自己的不良行為，盡可能消除不利于健康的負(fù)面影響，從而改善生活質(zhì)量[1]。因此研究健康教育的相關(guān)問(wèn)題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權(quán)威性的雜志社發(fā)表的健康教育相關(guān)的論文和文獻(xiàn)資料，可以很好的研究出護(hù)士在開(kāi)展健康教育過(guò)程中存在的主要問(wèn)題。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者選取公開(kāi)發(fā)行時(shí)間較早的5 個(gè)具有代表性的雜志社，包括護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)雜志、實(shí)用護(hù)理雜志、中華護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志等，主要是通過(guò)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)（CNKI）全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)途徑收集以健康教育為研究目的的護(hù)理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)確保研究結(jié)果具有數(shù)據(jù)分析價(jià)值，研究過(guò)程是否包括健康教育的全部活動(dòng)，整個(gè)項(xiàng)目研究結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是否只有健康教育活動(dòng)。通過(guò)篩選、過(guò)濾，最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。

1.3 研究?jī)?nèi)容

結(jié)合健康教育設(shè)計(jì)以及結(jié)果的基本內(nèi)涵，本次主要選擇研究設(shè)計(jì)類(lèi)型、結(jié)果評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)煞矫孀鳛檠芯抠|(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。①研究設(shè)計(jì)類(lèi)型。主要有實(shí)驗(yàn)研究（隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及隨機(jī)對(duì)照組對(duì)比研究）、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究（并沒(méi)有隨機(jī)在實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組進(jìn)行健康教育干預(yù)后對(duì)比分析）、非實(shí)驗(yàn)研究（沒(méi)有進(jìn)行隨機(jī)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)安排對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究）。②結(jié)果評(píng)價(jià)項(xiàng)目。主要包含以下幾大模塊，健康教育知識(shí)需求評(píng)價(jià)、近期教育效果評(píng)價(jià)（健康技能掌握率、健康態(tài)度、健康知識(shí)知曉率等）、中期教育效果評(píng)價(jià)（健康行為實(shí)施率）、效益評(píng)價(jià)（疾病復(fù)發(fā)次數(shù)減少、生活質(zhì)量提高、縮短住院時(shí)間、改善病情等）。

2 結(jié)果

2.1 健康教育研究的場(chǎng)所及研究設(shè)計(jì)情況本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場(chǎng)所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計(jì)一般為非實(shí)驗(yàn)，占到62.7%。具體如表1 所示。

2.2 健康教育研究實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià)情況進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤?，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的論文只有41 篇，占到19.6%，具體如表2 所示。

3 結(jié)論

本次研究結(jié)果分析，大約有89.5% 健康教育均在醫(yī)院展開(kāi)，而從醫(yī)院開(kāi)始延伸至社區(qū)的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點(diǎn)，效果評(píng)價(jià)只有經(jīng)過(guò)后期觀察才可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，但是大部分健康教育局限在醫(yī)院內(nèi)部，想要客觀評(píng)價(jià)健康教育實(shí)施效果難度較大，尤其是針對(duì)慢性疾病患者，對(duì)健康教育研究的質(zhì)量及其完整性會(huì)有很大影響。因此筆者建議，健康教育的范圍應(yīng)從醫(yī)院內(nèi)部慢慢延伸到醫(yī)院外部，進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)、分析，有利于確保整個(gè)研究質(zhì)量。在健康教育計(jì)劃延伸的過(guò)程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時(shí)，本組研究還發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行高質(zhì)量的健康教育實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)較少，僅僅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均為非實(shí)驗(yàn)性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多，數(shù)據(jù)更加全面，但是實(shí)驗(yàn)研究方法和步驟缺乏規(guī)范性，會(huì)直接影響到研究結(jié)果的效度以及可信度。因此，筆者建議在進(jìn)行健康教育研究過(guò)程中，應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)性研究，有利于提高研究質(zhì)量。

其次，本組研究表明，能夠嚴(yán)格進(jìn)行健康教育知識(shí)需求評(píng)價(jià)、近期教育效果評(píng)價(jià)、中期教育效果評(píng)價(jià)、效益評(píng)價(jià)等全過(guò)程的只有10%，9.6% 的健康教育研究報(bào)告中缺乏最后的效益評(píng)價(jià)。很多研究者在近期效果評(píng)價(jià)患者只是評(píng)價(jià)了健康知識(shí)知曉率，很少會(huì)評(píng)價(jià)患者健康信念、健康維護(hù)技能掌握程度等內(nèi)容。而且有41.6% 論文研究顯示研究?jī)?nèi)容、研究過(guò)程基本上是零散的，大部分僅僅進(jìn)行了單項(xiàng)研究?jī)?nèi)容。在效益評(píng)價(jià)中，很多論文中以疾病知識(shí)宣教為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要目的是研究患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，或者是以護(hù)理滿意度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，這些都是不合理的，說(shuō)明很多研究者并沒(méi)有準(zhǔn)確理解健康教育的概念。

總之，關(guān)于護(hù)士開(kāi)展健康教育研究越來(lái)越多，但是這些研究在研究設(shè)計(jì)、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問(wèn)題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

篇（6）

一、心理健康教育有效教學(xué)評(píng)價(jià)的意義

心理健康教育課是為了提高全體學(xué)生的心理素質(zhì),充分開(kāi)發(fā)學(xué)生心理潛能,從而不斷正確認(rèn)識(shí)自我,增強(qiáng)調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力,培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個(gè)性心理品質(zhì)。心理健康教育課是在教師引導(dǎo)下,以活動(dòng)為載體,讓學(xué)生在活動(dòng)中感受、體驗(yàn)、思考、感悟而獲得心理成長(zhǎng)。華中師范大學(xué)心理學(xué)教授劉華山指出:“心理健康教育課特別注重開(kāi)放性、實(shí)踐性、親歷性、活動(dòng)性、體驗(yàn)性?！睂?duì)心理健康教育課評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不在于教師對(duì)知識(shí)點(diǎn)的傳授和學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握,而在于學(xué)生是否充分參與、深刻體驗(yàn)和感悟,心理素質(zhì)是否有所增強(qiáng)。實(shí)施形成性多元評(píng)價(jià)也是心理健康教育的內(nèi)在要求,但形成性多元評(píng)價(jià)對(duì)心理健康教育課而言,過(guò)于籠統(tǒng)模糊。因?yàn)樾睦斫】到逃n程是一門(mén)性質(zhì)比較特殊的課程,和一般學(xué)科課程不同,它應(yīng)該有自己科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以增強(qiáng)心理健康教育課程的實(shí)效性。目前,新課程中尚沒(méi)有關(guān)于心理健康教育課的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)踐中也一直處于研討狀態(tài),還沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),所以造成目前學(xué)校心理健康教育課一直缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。例如,目前一些學(xué)校的教務(wù)部門(mén)仍然沿用其他學(xué)科課堂教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)心理健康教育課進(jìn)行評(píng)價(jià)。因此,我們認(rèn)為只有建立了科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),才能進(jìn)一步增強(qiáng)心理健康教育課教學(xué)的規(guī)范性和科學(xué)性。

二、心理健康教育課有效教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容

要對(duì)心理健康教育課堂教學(xué)實(shí)行有效教學(xué)評(píng)價(jià),必須突破以定性為主、固定單一的傳統(tǒng)方式,根據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)象的不同層次、評(píng)價(jià)內(nèi)容的側(cè)重,注重并提倡過(guò)程的、發(fā)展的、多角度和多視野的評(píng)價(jià)手段。綜合考慮各種因素,合理分配各項(xiàng)權(quán)重,進(jìn)行綜合評(píng)估。

(一)對(duì)心理健康教育課教學(xué)目標(biāo)的評(píng)價(jià)

一定的教學(xué)目標(biāo)既是一定教育價(jià)值觀的體現(xiàn),也是一定教育思想的反映。對(duì)學(xué)校心理健康教育教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),就是要確定心理健康教育教學(xué)的目標(biāo)是否以增進(jìn)學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)為宗旨,學(xué)生的所學(xué)所感是否能促進(jìn)其心理認(rèn)知的發(fā)展、心理品質(zhì)的提升以及是否實(shí)現(xiàn)心理問(wèn)題的矯治,而不是以達(dá)到對(duì)心理學(xué)系統(tǒng)知識(shí)的掌握為目標(biāo)。一般而言,對(duì)心理健康教育教學(xué)目標(biāo)的評(píng)價(jià),一要看該教學(xué)目標(biāo)是否與學(xué)校心理健康教育目標(biāo)相一致;二要看該教學(xué)目標(biāo)是否具有現(xiàn)實(shí)可行性;三要看該教學(xué)目標(biāo)是否充分考慮了學(xué)生心理發(fā)展的實(shí)際現(xiàn)有水平,是否遵循了“最近發(fā)展區(qū)”的原理;四要看該教學(xué)目標(biāo)是否將知識(shí)界定為促進(jìn)學(xué)生心理發(fā)展的知識(shí);五要看該教學(xué)目標(biāo)的表述是否準(zhǔn)確。因此,心理健康教育課的目標(biāo)不宜過(guò)多、過(guò)大,切忌泛泛地把“提高心理素質(zhì)”“培養(yǎng)良好心理品質(zhì)”作為一節(jié)課的目標(biāo),要把抽象的概念具體化為課堂中可以訓(xùn)練、培養(yǎng)和評(píng)定的目標(biāo),課堂教學(xué)目標(biāo)要小而實(shí),越具體明確越便于操作,要力避課堂目標(biāo)沒(méi)有可操作性,或出現(xiàn)“假、大、空”的現(xiàn)象和為活動(dòng)而活動(dòng)的做法。

(二)對(duì)心理健康教育課教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)

心理健康教育課應(yīng)體現(xiàn)以人為本,以學(xué)生知、情、意、行的全面改善、學(xué)生心靈獲得成長(zhǎng)為標(biāo)準(zhǔn)。即看學(xué)生是否獲得了相應(yīng)的知識(shí)和信息,擴(kuò)展了視野,改變了思考問(wèn)題的方式;學(xué)生是否了解了自身心理素質(zhì)發(fā)展的現(xiàn)狀;學(xué)生是否有情感投入,獲得了有益的情感體驗(yàn);學(xué)生是否掌握了有用的生活技能;學(xué)生是否有決心完成某種有意義行為的“行動(dòng)意向”。因此,心理健康教育課要求主題明確,內(nèi)容簡(jiǎn)潔、不復(fù)雜,一節(jié)課的教學(xué)只圍繞一個(gè)主題有層次地開(kāi)展活動(dòng)。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)出非預(yù)定性、非結(jié)構(gòu)性、非學(xué)術(shù)性、非結(jié)論性的特點(diǎn),應(yīng)該以“問(wèn)題”為邏輯,而不是以“學(xué)科”為邏輯。這里的“問(wèn)題”不是指少數(shù)學(xué)生的心理疾病,而是全體學(xué)生成長(zhǎng)中面臨的發(fā)展性問(wèn)題。因此,對(duì)學(xué)校心理健康教育教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià),一要以學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中可能遇到的共同問(wèn)題為重點(diǎn);二要符合本地的實(shí)際情況和學(xué)生的實(shí)際需要;三要緊扣活動(dòng)課目標(biāo),循序漸進(jìn),按照年齡階段設(shè)置內(nèi)容。

(三)對(duì)心理健康教育課教學(xué)實(shí)施過(guò)程的評(píng)價(jià)

心理健康教育的教學(xué)不同于其他學(xué)科教學(xué),它較少采用靜態(tài)知識(shí)傳授的方式,而更多是通過(guò)各種活動(dòng)來(lái)實(shí)施教學(xué)。心理健康教育課的教學(xué)必須堅(jiān)持活動(dòng)為主,注重體驗(yàn)和感受,學(xué)生通過(guò)體驗(yàn),從而建構(gòu)一些自我發(fā)展的方法,能親歷“感受―分享―感悟”這一心理成長(zhǎng)過(guò)程。具體來(lái)講,可以從以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià):

1.組織嚴(yán)密,注重創(chuàng)設(shè)寬松自由的心理環(huán)境,使參與者有安全感、親切感。

2.活動(dòng)貼近學(xué)生心理需求,學(xué)生對(duì)活動(dòng)感興趣,有自覺(jué)的活動(dòng)感悟。

3.活動(dòng)過(guò)程體現(xiàn)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生陽(yáng)光心態(tài)的有效引導(dǎo)。

4.活動(dòng)形式靈活多樣,能充分滿足活動(dòng)的實(shí)施完成,激發(fā)學(xué)生興趣。

5.活動(dòng)過(guò)程體現(xiàn)師生雙方相互尊重,建立平等民主的師生關(guān)系。

6.活動(dòng)過(guò)程呈現(xiàn)心理感悟的環(huán)節(jié),重視分享交流,讓學(xué)生充分表達(dá),分享自己的看法。

7.教師恰當(dāng)運(yùn)用心理引導(dǎo)的技巧,啟發(fā)學(xué)生的心動(dòng),激發(fā)學(xué)生的情感。

8.教師善于抓住活動(dòng)進(jìn)程中的發(fā)展心理感悟點(diǎn),根據(jù)活動(dòng)生成及時(shí)調(diào)整活動(dòng)思路,展現(xiàn)教師靈活有效的指導(dǎo)藝術(shù)。

9.活動(dòng)過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

10.面向全體,兼顧個(gè)別,能關(guān)注和調(diào)動(dòng)自卑、內(nèi)向的學(xué)生參與活動(dòng),做到人人都是主角。

(四)對(duì)學(xué)校心理健康教育課教學(xué)實(shí)施后效果的評(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)校心理健康教育課的教學(xué)實(shí)施后效果的評(píng)價(jià),我們應(yīng)弱化其甄別功能,強(qiáng)化其發(fā)展功能,提倡形成性評(píng)價(jià)。心理健康教育是一種張揚(yáng)人性、促進(jìn)發(fā)展的教育,對(duì)教學(xué)實(shí)施后效果的評(píng)價(jià),不能以學(xué)生考試成績(jī)的高低作為評(píng)價(jià)指標(biāo),而應(yīng)以學(xué)生的心理是否得到成長(zhǎng),心性是否提高作為其價(jià)值判斷的標(biāo)準(zhǔn)。在形成性多元評(píng)價(jià)體系指導(dǎo)下,一方面教學(xué)評(píng)價(jià)要有助于促進(jìn)學(xué)生心理發(fā)展,另外一方面,要有助于促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)。為此,我們可以采取以下方式進(jìn)行評(píng)價(jià):

1.質(zhì)性評(píng)價(jià)。質(zhì)性評(píng)價(jià)方法通常記錄學(xué)生的各種行為表現(xiàn)、作品或思考等描述性的內(nèi)容,而不僅僅是一個(gè)分?jǐn)?shù);質(zhì)性評(píng)價(jià)方法多以描述和記錄為主,即可真實(shí)、深入地再現(xiàn)學(xué)生心理發(fā)展的過(guò)程。相比之下,量化的評(píng)價(jià)方法更多地表現(xiàn)為數(shù)字,反映的是學(xué)生發(fā)展的結(jié)果。質(zhì)性評(píng)價(jià)方法頗多,如評(píng)語(yǔ)、行為觀察、成長(zhǎng)記錄袋以及情境性測(cè)驗(yàn),等等。具體來(lái)講,質(zhì)性評(píng)價(jià)可以從以下幾點(diǎn)來(lái)實(shí)行:第一,要保證絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)會(huì)并掌握了自我調(diào)控、自我疏導(dǎo)、自我消解的方法和技巧。也就是說(shuō),多數(shù)學(xué)生能夠理解、接受和應(yīng)用當(dāng)堂課的基本觀點(diǎn)和解決問(wèn)題的方法。第二,學(xué)生能夠利用課上的空白時(shí)間自省自己的思想、行為或?qū)懴伦约旱母惺芎托牡皿w會(huì)。第三,學(xué)生在心理健康活動(dòng)過(guò)程中的參與率、興趣度以及問(wèn)題回答的合理性、發(fā)散性較高,達(dá)成了當(dāng)堂活動(dòng)課的目標(biāo)。第四,教師留有課外延伸和實(shí)際應(yīng)用的實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目,并有隨時(shí)對(duì)活動(dòng)目標(biāo)進(jìn)行反饋調(diào)控和鞏固強(qiáng)化的措施。只有將質(zhì)性評(píng)價(jià)方法與學(xué)校心理健康教育教學(xué)評(píng)價(jià)方法相結(jié)合,才可以有效地描述學(xué)生心理健康發(fā)展?fàn)顩r。

篇（7）

醫(yī)院健康教育是指以患者及其家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程，達(dá)到使患者增進(jìn)健康知識(shí)，改變他們不健康的行為和問(wèn)題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[1]。是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，也是醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)院服務(wù)方向轉(zhuǎn)變的標(biāo)志。我院的健康教育工作，自開(kāi)展以來(lái)，不斷地探索和改進(jìn)，現(xiàn)將我院近兩年的關(guān)于住院患者及其家屬的健康教育方法作以介紹：

1住院健康教育是指病人在住院治療期間接受的健康教育，包括入院教育、病房教育、出院教育幾個(gè)方面

住院教育的開(kāi)展具有計(jì)劃性和組織性，其及時(shí)性針對(duì)性和指導(dǎo)作用更加明顯[2]。住院患者在院時(shí)間長(zhǎng)、便于醫(yī)護(hù)患之間相互了解，利于有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的健康教育的開(kāi)展。但是，住院患者一般病情較重，心理變化大，又要接受各種治療和護(hù)理。所以，在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，按照患者的需求、治療、護(hù)理、檢查等的不同，分內(nèi)科健康教育計(jì)劃、外科健康教育計(jì)劃、產(chǎn)科健康教育計(jì)劃。

1.1內(nèi)科健康教育計(jì)劃

1.1.1入院教育旨在使病人及其家屬盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，消除陌生感和緊張情緒，遵守醫(yī)院制度。要求醫(yī)護(hù)人員熱情主動(dòng)、態(tài)度誠(chéng)懇。方法主要以口頭講解、文字介紹為主。內(nèi)容有：介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的姓名，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹相關(guān)制度，安全告知，用物準(zhǔn)備等。

1.1.2病房教育病房教育是住院健康教育的重點(diǎn)，在制定教育計(jì)劃時(shí)，首先評(píng)估患者的需求，包括心理需求、知識(shí)需求、技能需求，適宜地選擇或增加教育內(nèi)容，健康教育的方式要根據(jù)病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、性格特點(diǎn)等具體情況，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞健Ｒ匀〉檬掳牍Ρ兜男Ч?。如口頭講解、文字閱讀、示范、演示指導(dǎo)等。要求語(yǔ)言要通俗易懂；在教育時(shí)間上要根據(jù)患者需求和治療護(hù)理的需要進(jìn)行選擇，如查房時(shí)間、治療護(hù)理時(shí)、巡視病房時(shí)、患者或家屬提出疑問(wèn)時(shí)等，要注意遵循循序漸進(jìn)的原則；病房教育的目的是增加防病治病知識(shí)，改善教育對(duì)象的健康相關(guān)行為從而達(dá)到治療、預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。內(nèi)容：①疾病知識(shí)的宣教，包括：導(dǎo)致或誘發(fā)本疾病的主要原因，本病的癥狀及特點(diǎn)，有利于疾病康復(fù)的心理指導(dǎo)，預(yù)防本病發(fā)展的相關(guān)措施，飲食、活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。②藥物知識(shí)宣教，包括：向患者解釋疾病的主要治療，藥物的名稱(chēng)及用法，服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，特殊藥物的服用方法及注意事項(xiàng)，靜脈用藥的目的、注意點(diǎn)、滴速等；③輔助檢查知識(shí)宣教，包括：有關(guān)本疾病常規(guī)檢查的目的及注意事項(xiàng)、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。

1.1.3出院教育包括：預(yù)防疾病的自我保健知識(shí)，飲食、休息、鍛煉的指導(dǎo)，出院后用藥指導(dǎo)，復(fù)診的時(shí)間，告知病人吸煙的危害性及控?zé)煷胧┑闹笇?dǎo)。旨在使患者提高預(yù)防疾病的能力，消除影響健康的不良因素和習(xí)慣，形成健康行為，防止復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥，保持健康，方式多選擇口頭講解，健康處方，宣傳冊(cè)，解答患者疑問(wèn)等多種形式，時(shí)間是在患者出院前2-3天進(jìn)行。

1.2外科健康教育計(jì)劃

1.2.1入院教育內(nèi)容、目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同。

1.2.2病房教育與內(nèi)科健康教育計(jì)劃內(nèi)容相比多出術(shù)前教育和術(shù)后教育。術(shù)前教育有呼吸道準(zhǔn)備，腸道準(zhǔn)備，床上排尿、排便訓(xùn)練，術(shù)前日及數(shù)日準(zhǔn)備等。術(shù)后教育有飲食、指導(dǎo)，活動(dòng)、休息指導(dǎo)，各種管道護(hù)理指導(dǎo)，疼痛、發(fā)熱等特殊護(hù)理指導(dǎo)，并發(fā)癥的預(yù)防等。另外，還可根據(jù)患者出現(xiàn)的特殊情況或患者及家屬提出的疑問(wèn)、需求給予相應(yīng)的健康教育。

1.2.3出院教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同。內(nèi)容上多出指導(dǎo)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉及注意事項(xiàng)。

1.3產(chǎn)科健康教育計(jì)劃

1.3.1入院教育內(nèi)容、目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同。

1.3.2病房教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同.產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊群體，所以健康教育有其特殊性，內(nèi)容有：用物準(zhǔn)備，指左側(cè)臥位、自測(cè)胎動(dòng)；告知胎膜早破、妊高癥、先兆早產(chǎn)、前置胎盤(pán)、妊娠糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的注意事項(xiàng)，先兆流產(chǎn)征兆；分娩過(guò)程簡(jiǎn)要介紹，術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及目的，分娩前、后心理指導(dǎo)；產(chǎn)后孕婦健康宣教有母乳喂養(yǎng)的好處，母親喂奶及嬰兒含接姿勢(shì)指導(dǎo)，如何保證乳汁充足，如何擠奶，分娩后的休息、飲食衛(wèi)生活動(dòng)指導(dǎo)，新生兒撫觸的方法和意義，新生兒生理體重下降與黃疸的原理及處理方法，新生兒沐浴、臍帶、臀部的護(hù)理方法，產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)等等。以上內(nèi)容仍然是根據(jù)患者的需求、治療、護(hù)理等的需要選擇性地進(jìn)行健康教育。

1.3.3出院教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計(jì)劃相同.內(nèi)容有：乙肝疫苗、卡介苗接種時(shí)間，產(chǎn)后飲食、休息、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，咨詢熱線等。

1.4常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康教育對(duì)于各個(gè)科室的常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康教育，由本科室醫(yī)護(hù)人員定期組織全科患者及其家屬，在本科室設(shè)置的“健康之家”集中進(jìn)行。多采用講座、幻燈片、發(fā)放宣傳資料、演示等多種形式相結(jié)合。旨在增強(qiáng)社會(huì)人群預(yù)防保健意識(shí)，提高國(guó)民的身體素質(zhì)，利于降低我國(guó)慢性病、傳染病、多發(fā)病的發(fā)病率。

2患者健康教育的評(píng)價(jià)

為保證健康教育的實(shí)施，檢驗(yàn)健康教育是否流于形式，應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)有效的評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，通過(guò)教育評(píng)價(jià)反饋再教育-再評(píng)價(jià)，這樣一種模式，達(dá)到使患者確實(shí)從中受益[3]。我院是在每一項(xiàng)教育內(nèi)容后面以填寫(xiě)表格形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法是行為觀察、口頭回答或書(shū)面問(wèn)卷。表格內(nèi)容有教育的時(shí)間、方式、效果評(píng)價(jià)、教育者和受教育者簽字。評(píng)價(jià)效果分優(yōu)、良、一般、差四級(jí)。如評(píng)價(jià)為一般或差時(shí)，要求查找原因，修改教育計(jì)劃，直至達(dá)到預(yù)期效果。

3醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育

我國(guó)的健康教育的現(xiàn)狀是起步較晚，健康教育缺乏完整的管理體系、評(píng)估機(jī)制，健康教育內(nèi)容泛化，沒(méi)有完整的理論支持，在實(shí)施過(guò)程中沒(méi)有一種科學(xué)的量化標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量控制中缺乏明確的，具體的考核指標(biāo)[4]。鑒于上述現(xiàn)狀，為了更好地做好患者的健康教育工作，我院各臨床科室每周一次，組織全科醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)本專(zhuān)科疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理等知識(shí)的培訓(xùn)，方法多采納講授、幻燈片等。旨在更好地為患者提供更專(zhuān)業(yè)的防治疾病知識(shí)和健康指導(dǎo)。預(yù)防保健科定期組織全院職工學(xué)習(xí)健康教育理論、方法、溝通技巧等，方法有講座，發(fā)放學(xué)習(xí)資料等。目的是提高職工對(duì)健康教育的積極性、提高健康教育的理論知識(shí)，技能技巧，更好地服務(wù)于患者的健康教育工作。

參考文獻(xiàn)

[1][日]鈴木美惠子，陳淑君.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992：21.

篇（8）

1 當(dāng)下學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的研究狀況

目前對(duì)學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的系統(tǒng)研究較少，主要有如下幾種觀點(diǎn)：楊忠建認(rèn)為“心理健康教育評(píng)估指標(biāo)體系包括 3 個(gè)一級(jí)指標(biāo)：第一是對(duì)心理健康教育的管理，包括領(lǐng)導(dǎo)組織和物質(zhì)保障，這是工作的基礎(chǔ)；第二是心理健康教育實(shí)施的過(guò)程，主要指內(nèi)容和方法，這是工作的核心；第三是心理健康教育實(shí)施的效果，即實(shí)效性，這是工作的關(guān)鍵。每個(gè)一級(jí)指標(biāo)下再確定若干個(gè)二級(jí)指標(biāo)?！?。方雙虎和姚本先認(rèn)為心理健康教育評(píng)估指標(biāo)主要包括組織領(lǐng)導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施工作標(biāo)準(zhǔn)、隊(duì)伍建設(shè)工作標(biāo)準(zhǔn)、課程教學(xué)工作標(biāo)準(zhǔn)、心理咨詢工作標(biāo)準(zhǔn)、心理測(cè)評(píng)工作標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)研究工作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估督導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)等。

總的來(lái)說(shuō)，目前對(duì)學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的研究比較少，不僅缺乏理論基礎(chǔ)。同時(shí)也沒(méi)有實(shí)證研究，很多研究成果都是在針對(duì)作者所處的學(xué)校心理健康教育環(huán)境中所存在在問(wèn)題提出的，不具備普遍性。在實(shí)際操作中，評(píng)價(jià)的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該是對(duì)學(xué)校心理健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使其向好的方面發(fā)展。而在事實(shí)上更多是對(duì)心理健康教育工作者的個(gè)人績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，多以工作量以及獎(jiǎng)金來(lái)衡量。

2 學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建的理論方法

2.1 CIPP評(píng)價(jià)模式

CIPP評(píng)價(jià)模式亦稱(chēng)決策導(dǎo)向或改良導(dǎo)向評(píng)價(jià)模式，CIPP評(píng)價(jià)模式由背景評(píng)價(jià)、輸入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)四個(gè)要素構(gòu)成了。是美國(guó)教育評(píng)價(jià)家斯塔弗爾比姆倡導(dǎo)的課程評(píng)價(jià)模式。他認(rèn)為“評(píng)價(jià)最重要的意圖不是為了證明,而是為了改進(jìn)。評(píng)價(jià)是一種劃定、獲取和提供敘述性和判斷性信息的過(guò)程?！?/p>

運(yùn)用CIPP評(píng)價(jià)模式來(lái)指導(dǎo)學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建,能避免目前研究中基于泰勒的目標(biāo)達(dá)成模式的弊端，能突出評(píng)價(jià)的發(fā)展，整合診斷性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，提高了人們對(duì)評(píng)價(jià)活動(dòng)的認(rèn)可程度。有機(jī)結(jié)合結(jié)果評(píng)價(jià)與過(guò)程評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)CIPP模式進(jìn)行改良。為學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建提供參考。在具體運(yùn)用中以CIPP評(píng)價(jià)模式中的背景評(píng)價(jià)、輸入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)四個(gè)要素為一級(jí)指標(biāo)。根據(jù)當(dāng)下學(xué)校心理健康教育的水平以及目前對(duì)學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)體系的研究成果，遵循評(píng)價(jià)目標(biāo)的合理性原則、評(píng)價(jià)視角的全面性原則、評(píng)價(jià)效果的客觀性原則來(lái)制定二級(jí)指標(biāo)。

2.2 第三方評(píng)價(jià)模式

內(nèi)部評(píng)價(jià)方式是目前廣泛應(yīng)用于我國(guó)絕大多數(shù)學(xué)校的評(píng)價(jià)方式。在一般課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控上，很多學(xué)校通過(guò)將學(xué)生評(píng)教、院系兩級(jí)督導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課等形式制度化，從制度上保障教學(xué)評(píng)價(jià)的有序進(jìn)行。由于心理健康教育的特殊性，無(wú)法套用一般課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方法。所以需要引入第三方評(píng)價(jià)模式，第三方評(píng)價(jià)模式是指獨(dú)立于學(xué)校及其部門(mén)之外的第三方的評(píng)價(jià)，也稱(chēng)外部評(píng)價(jià)。第三方評(píng)價(jià)模式，有專(zhuān)門(mén)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)來(lái)執(zhí)行?！皩?duì)于學(xué)校心理健康教育來(lái)說(shuō)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)意見(jiàn)既非行政命令，也非學(xué)校自我感覺(jué)，而是事實(shí)求是、客觀公正的狀態(tài)和富有建設(shè)性的意義?！?/p>

3 關(guān)于學(xué)校心理健康教育具體評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)想

關(guān)于學(xué)校心理健康教育具體評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)想的說(shuō)明：首先以CIPP評(píng)價(jià)模式的四個(gè)要素為基本框架，即背景評(píng)價(jià)、輸入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)四個(gè)一級(jí)指標(biāo)。其次以第三方評(píng)價(jià)模式為指導(dǎo)思想，由專(zhuān)門(mén)第三方學(xué)校心理健康教育評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)來(lái)執(zhí)行，保障評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性和專(zhuān)業(yè)性。最后根據(jù)具體指標(biāo)的權(quán)重給予分?jǐn)?shù)，可通過(guò)分?jǐn)?shù)來(lái)判斷學(xué)校心理健康教育的具體情況。具體指標(biāo)及分?jǐn)?shù)如下：

3.1 背景評(píng)價(jià)

（1）評(píng)價(jià)計(jì)劃的制定：

計(jì)劃內(nèi)容具體詳實(shí)

計(jì)劃的可行性與可操作性

（2）組織架構(gòu)：

有心理健康教育工作的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)

有分管的校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)

組織定期的教育技能培訓(xùn)

成立對(duì)心理健康教育工作的監(jiān)督、檢查小組

（3）規(guī)章制度：

制定心理健康教育工作的規(guī)章制度

學(xué)校制定有心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案

有心理健康教育工作量的計(jì)算的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

3.2 輸入評(píng)價(jià)

（1）人員編制：

心理健康教育教師的人數(shù)與全校學(xué)生人數(shù)的比例

從事心理健康教育的教師有相應(yīng)的資質(zhì)

專(zhuān)兼職的心理健康教育教師人數(shù)比例

（2）場(chǎng)地設(shè)施

有專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)活動(dòng)場(chǎng)所

心理輔導(dǎo)室軟硬件設(shè)備齊全

（3）經(jīng)費(fèi)預(yù)算

學(xué)校每年對(duì)心理健康教育有一定的經(jīng)費(fèi)投入

經(jīng)費(fèi)使用情況符合預(yù)算

3.3 過(guò)程評(píng)價(jià)

（1）心理輔導(dǎo)：

心理輔導(dǎo)室有固定工作時(shí)間及專(zhuān)職人員

建立問(wèn)題學(xué)生心理檔案并有保密管理措施

定期了解學(xué)生心理狀況，并進(jìn)行及時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)

（2）心理課程

開(kāi)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的心理健康課

定期開(kāi)展心理健康講座

能根據(jù)不同年齡的學(xué)生開(kāi)設(shè)課程

能普及到全體學(xué)生

能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的興趣

（3）全面滲透

學(xué)校在班主任工作中滲透心理健康教育

各學(xué)科教學(xué)能夠滲透心理健康教育

課外活動(dòng)中能滲透心理健康教育

營(yíng)造積極健康的校園文化

建立與家庭的聯(lián)系

3.4 結(jié)果評(píng)價(jià)

（1）學(xué)生心理健康

學(xué)生有心理健康的知識(shí)

學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題能及時(shí)求助并得以解決

近三年來(lái)，學(xué)校無(wú)學(xué)生自殺、暴力事件

（2）教師專(zhuān)業(yè)水平成長(zhǎng)

全校班主任具有一定的心理健康教育能力

教師參與新理健康教育的科研工作并取得一定成績(jī)

參考文獻(xiàn)：

[1]梁次紅.論學(xué)校心理健康教育的實(shí)質(zhì).湖北農(nóng)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,(6)

[2]梁次紅.論論心理健康教育在學(xué)校德育中的地位和作用 .湖北農(nóng)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,(4)

篇（9）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護(hù)理。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，極大地豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，特別是通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)估的教育活動(dòng)，可以提高病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復(fù)的重要手段。本研究通過(guò)制定腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)并應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果，報(bào)告如下。

1腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定

1.1目的及意義

護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。我國(guó)的護(hù)理健康教育工作起步較晚，雖然在不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)取得了較明顯的成績(jī)，但客觀地評(píng)價(jià)其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質(zhì)量、高效率地開(kāi)展，建立一套對(duì)臨床有指導(dǎo)作用的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據(jù)、適合中國(guó)護(hù)理的腹部手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理人員在護(hù)理腹部手術(shù)病人時(shí)有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行健康教育，提高護(hù)理健康教育效果，提升腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。同時(shí)也為護(hù)理管理者評(píng)價(jià)臨床健康教育工作效果提供參考。

1.2內(nèi)容及特征

本標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃參照ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及北美護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)系統(tǒng)，對(duì)腹部手術(shù)病人的健康知識(shí)、健康信念、健康行為3方面的內(nèi)容，建立具有中國(guó)特色的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討和研究。通過(guò)規(guī)范化的護(hù)理健康教育手段為腹部手術(shù)病人健康知識(shí)的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。

1.3腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃的內(nèi)容

1.3.1健康知識(shí)1疾病知識(shí)：疾病名稱(chēng)、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術(shù)前檢查：心電圖、胸部<線、超聲波檢查；三大常規(guī)、肝腎功能、生化檢查。3手術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)方法、麻醉方法；手術(shù)前用藥:如鎮(zhèn)靜藥、等;；備血目的、血的來(lái)源；個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備:包括皮膚、胃腸道的準(zhǔn)備;；禁食目的與要求；貴重物品保管:如飾物、假牙等;；術(shù)后特殊臥位與床上大小便訓(xùn)練。4手術(shù)環(huán)境及時(shí)間：手術(shù)小組成員；手術(shù)時(shí)間及等待地點(diǎn)；手術(shù)準(zhǔn)備室、手術(shù)室、手術(shù)恢復(fù)室環(huán)境；手術(shù)所需時(shí)間及術(shù)后麻醉清醒的時(shí)間。5術(shù)后鎮(zhèn)痛方法：疼痛程度及持續(xù)時(shí)間；藥物鎮(zhèn)痛方法:如麻醉鎮(zhèn)痛包、止痛藥物的使用方法;；非藥物鎮(zhèn)痛方法:如加壓法、放松療法等).6術(shù)后功能康復(fù)方法：有效咳嗽、咳痰方法；早期床上活動(dòng)及下床活動(dòng)方法；術(shù)后功能鍛煉方法及進(jìn)程；自我照顧:如飲食及生活起居護(hù)理、傷口護(hù)理等)。7術(shù)后進(jìn)食：進(jìn)食時(shí)間及方式；膳食調(diào)理過(guò)程。

1.3.2健康信念能表達(dá)自我感受；對(duì)手術(shù)及治療信心；對(duì)家屬的依賴(lài)；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴(lài)；尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿；尋求術(shù)后康復(fù)知識(shí)的意愿；接受各種術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿；對(duì)出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信任感。

1.3.3健康行為參與制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃；尋求術(shù)后活動(dòng)方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監(jiān)護(hù)；定時(shí)有效咳嗽；主動(dòng)早期活動(dòng))床上、下床活動(dòng)*；洗漱與保持口腔衛(wèi)生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*；配合藥物治療計(jì)劃；合理選擇術(shù)后營(yíng)養(yǎng)食品的攝入；康復(fù)與功能鍛煉。

1.3.4其它根據(jù)病人具體情況的特殊計(jì)劃內(nèi)容。

1.4腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定是以上述腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃為基礎(chǔ)，設(shè)置效果等級(jí)評(píng)定，每一項(xiàng)目分4級(jí)。健康知識(shí)評(píng)定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評(píng)定，積極：全部能主動(dòng)參與/執(zhí)行；比較積極：大部分能主動(dòng)參與/執(zhí)行；不夠積極：少部分能主動(dòng)參與/執(zhí)行；不積極：不主動(dòng)參與/執(zhí)行。

2腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃臨床應(yīng)用的效果

2.1研究對(duì)象

研究對(duì)象為3家省級(jí)、1家市級(jí)綜合性三甲醫(yī)院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護(hù)理模式病房、腹部切開(kāi)手術(shù)、手術(shù)后5-7天的住院病人共180例。其中實(shí)驗(yàn)組80例，對(duì)照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學(xué)17例、高中36例、初中56例、小學(xué)41例、文盲30例；職業(yè)：工人86例、農(nóng)民41例、干部43例、教師7例、學(xué)生3例。

2.2研究工具

1健康教育滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容包括護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育情況調(diào)查和病人對(duì)自己所患疾病知曉情況調(diào)查兩部分。該問(wèn)卷采用1998年10月中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀(jì)行”活動(dòng)指定使用的調(diào)查表。分別用于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人的調(diào)查，旨在評(píng)價(jià)兩組病人對(duì)護(hù)理健康教育的滿意度。2腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃表。3腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)表。

2.3研究方法

調(diào)查表由病人或家屬填寫(xiě)；效果評(píng)價(jià)由護(hù)士長(zhǎng)和研究者采用訪談?dòng)^察法進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)者前往病人房間，首先請(qǐng)病人填寫(xiě)健康教育滿意度調(diào)查表，然后與病人交談，了解病人健康知識(shí)掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對(duì)照效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)照組：護(hù)士按常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組：護(hù)士按腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

2.4結(jié)果

2.4.1健康教育滿意度調(diào)查分析兩組病人的護(hù)理健康教育滿意度調(diào)查結(jié)果為:對(duì)照組病人的護(hù)理健康教育滿意度為87.25%，實(shí)驗(yàn)組病人的護(hù)理健康教育滿意度為98.20%。實(shí)驗(yàn)組病人比對(duì)照組的護(hù)理健康教育滿意度有明顯的提高。

2.4.2兩組病人健康教育效果的評(píng)價(jià)結(jié)果兩組病人均使用腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)，顯小有極顯著差異，x2=239.637P<0.01.其中在42項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目中:18項(xiàng)有極顯著差異，P<0.01;10項(xiàng)有顯著差異，P<0.05;14項(xiàng)沒(méi)有HV著差異，P>0.05.

2.4.3相關(guān)因素分析單因素方差分析顯示使用計(jì)劃前后兩組病人年齡沒(méi)有差異，F(xiàn)=0.032，P>0.05。

卡方檢驗(yàn)顯示使用計(jì)劃前后兩組病人職業(yè)沒(méi)有差異，X=10.87，P>0.05。

卡方檢驗(yàn)顯示使用計(jì)劃前后兩組病人文化程度沒(méi)有差異，X=8.983，P>0.05。

3討論

3.1病人教育程序與計(jì)劃、評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)在聯(lián)系病人

教育程序是健康教育的基礎(chǔ)，它遵循從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)的過(guò)程，是一種有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育過(guò)程，通過(guò)這種系統(tǒng)的教育過(guò)程來(lái)幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個(gè)步驟形成一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，一環(huán)緊扣一環(huán)，缺少一個(gè)步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞，而達(dá)不到健康教育效果。

3.2健康教育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃的使用提高了健康教育的質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃的制定為護(hù)士的健康教育工作即內(nèi)容、要求、結(jié)果提出了方向，為護(hù)士對(duì)健康教育的工作能力的自我監(jiān)測(cè)提供工具，為護(hù)理管理者的健康教育質(zhì)量、效率提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[2]?？梢员ＷC護(hù)理工作有序地進(jìn)行，降低人力、物力的損耗，提高護(hù)理質(zhì)量與效率，以獲取最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益6(7。本研究調(diào)查資料表明：實(shí)驗(yàn)組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評(píng)價(jià)結(jié)果，有極顯著差異，P<0.01.42項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目中#,項(xiàng)有極顯著差異（P<0.01）、10項(xiàng)有顯著差異（P<0.05）因此，可以認(rèn)為該計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)提高健康教育質(zhì)量有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

大學(xué)生心理健康教育是教育者有計(jì)劃有組織地幫助大學(xué)生了解心理健康的知識(shí)理論，掌握實(shí)現(xiàn)心理健康的途徑與方法，學(xué)會(huì)對(duì)不健康心理進(jìn)行調(diào)適與矯治，從而促進(jìn)大學(xué)生的身體、智能、情感、意志、個(gè)性、行為等發(fā)展到更佳狀態(tài)所進(jìn)行的全部實(shí)踐活動(dòng)。這項(xiàng)工作涉及教育機(jī)構(gòu)和部門(mén)、教育工作者、受教育者、教育內(nèi)容、途徑和方法等多個(gè)因素和環(huán)節(jié)。

一、高校心理健康教育的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

20世紀(jì)80年代以來(lái)，心理健康教育工作在我國(guó)許多高等院校受到重視。陸續(xù)開(kāi)展了一系列學(xué)校心理健康教育的實(shí)踐活動(dòng)，內(nèi)容豐富多彩，形式多種多樣。很多學(xué)校開(kāi)設(shè)了心理健康專(zhuān)業(yè)知識(shí)課堂，組織心理活動(dòng)課教學(xué)，通過(guò)講座、板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)、電話等方式普及心理健康教育知識(shí)，同時(shí)也為有心理問(wèn)題的學(xué)生開(kāi)設(shè)了心理健康咨詢機(jī)構(gòu)，提供心理咨詢、個(gè)別心理輔導(dǎo)、心理測(cè)量等服務(wù)。在北京師范大學(xué)，自2000年開(kāi)始每年5月25日被定為“大學(xué)生心理健康日”，這個(gè)倡議在全國(guó)高校得到了響應(yīng)，很多高校都在這一天開(kāi)展大型心理健康教育活動(dòng)。大連理工大學(xué)，成立了“心理協(xié)會(huì)組織”，上海交通大學(xué)成立了“橡皮筋公社”等，通過(guò)辦報(bào)紙、組織講座等渠道普及心理健康知識(shí)，請(qǐng)心理健康教育老師為學(xué)生提供現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)，通過(guò)觀賞電影、心理劇表演、知識(shí)競(jìng)賽等各種活動(dòng)，使學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)心理知識(shí)的樂(lè)趣，潛移默化中提高了學(xué)生的心理素質(zhì)。還有一些學(xué)校建立了校級(jí)心理健康教育網(wǎng)站，如黑龍江省的“龍江高校心理網(wǎng)”、上海交通大學(xué)的“交大心擎網(wǎng)”等。通過(guò)開(kāi)設(shè)網(wǎng)上心理健康教育課、在線知識(shí)講座等方式，既為學(xué)生提供了在線學(xué)習(xí)與咨詢的機(jī)會(huì)，也為心理健康教育教師提供了在線培訓(xùn)與輔導(dǎo)。學(xué)生可以利用電子郵件、聊天等方式進(jìn)行咨詢，對(duì)學(xué)校心理健康教育工作提出意見(jiàn)和建議。另外，在思想政治教育網(wǎng)站上也有心理健康教育的相關(guān)內(nèi)容，全方位、多角度地滲透心理健康教育的知識(shí)。21世紀(jì)以來(lái)，團(tuán)體心理咨詢活動(dòng)也得到了學(xué)校的普遍重視，已經(jīng)成為心理健康教育的一種新的發(fā)展趨勢(shì)。2001年9月教育部在天津師范大學(xué)成立了全國(guó)心理咨詢師培訓(xùn)中心，在培訓(xùn)課程中安排了團(tuán)體心理咨詢教學(xué)；2003年北京大學(xué)心理系開(kāi)設(shè)了研究生課程團(tuán)體心理咨詢與治療；2004年清華大學(xué)教育研究所在應(yīng)用心理學(xué)碩士培養(yǎng)中開(kāi)設(shè)了團(tuán)體輔導(dǎo)。在重點(diǎn)高校的帶領(lǐng)下，團(tuán)體咨詢活動(dòng)在學(xué)校普遍開(kāi)展起來(lái)，內(nèi)容涉及新生適應(yīng)、情緒管理、人際交往訓(xùn)練、職業(yè)能力訓(xùn)練等，取得了良好成效，獲得學(xué)生的喜愛(ài)和好評(píng)。

然而，很多有識(shí)之士注意到，高校心理健康教育工作中仍存在許多問(wèn)題和不足。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1　心理健康教育的目標(biāo)不明確。目前，一些教育者在把心理健康教育目的作為教育工作的導(dǎo)向的同時(shí)，忽視了構(gòu)建層級(jí)心理健康教育目標(biāo)的意義；在教育過(guò)程中以教育目的為根本指向和總目標(biāo)的同時(shí)，未能根據(jù)實(shí)際需要生成必要的層級(jí)心理健康教育目標(biāo)。事實(shí)上每個(gè)學(xué)生心理素質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)和心理發(fā)展的起點(diǎn)、特征等都是不同的。一味生搬硬套地強(qiáng)調(diào)心理健康教育目的，卻不重視根據(jù)需要建構(gòu)層級(jí)心理健康教育目標(biāo)，只能造成教育缺乏可操作性，使教育的實(shí)施過(guò)程封閉化、僵硬化，脫離與實(shí)際的聯(lián)系，很難滿足學(xué)生的需求，也失去了心理健康教育的意義；還有的教育者雖然設(shè)置了具體層級(jí)目標(biāo)，卻未重視教育目標(biāo)的動(dòng)態(tài)發(fā)展性，常局限于解決某一階段的教育問(wèn)題，沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況和學(xué)生的個(gè)體需要及時(shí)地調(diào)整或生成教育目標(biāo)以推動(dòng)學(xué)生心理素質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展，造成教育目標(biāo)僵化不前。

2　心理健康教育針對(duì)性不強(qiáng)。不少學(xué)校忽視了對(duì)學(xué)生進(jìn)行分類(lèi)研究，尤其缺乏對(duì)“邊緣學(xué)生”的關(guān)心和照顧，如貧困生。學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生、女生等。經(jīng)濟(jì)條件較差的學(xué)生普遍具有自卑感，容易導(dǎo)致自我鄙視、自我否定的態(tài)度和情感體驗(yàn)，不愿意與同學(xué)交往，自我封閉、孤僻抑郁，很多教育者忽視了他們的心理困擾，導(dǎo)致了他們的心理問(wèn)題突出，嚴(yán)重影響了他們的身心發(fā)展。學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生往往缺乏自信心，甚至自暴自棄，極易產(chǎn)生焦慮、強(qiáng)迫等心理問(wèn)題，危害身心健康，但很多教育者也缺乏了對(duì)他們的關(guān)心，以異樣的眼光看待他們，采用極端的教育方法，有的甚至放棄了對(duì)他們的教育，不顧及他們的感受，由此造成了嚴(yán)重的后果。另外，女生心理常表現(xiàn)出不穩(wěn)定和不成熟的特征，相比于男生更加內(nèi)向、敏感、含蓄；當(dāng)今社會(huì)還存在著或多或少的性別歧視，如在就業(yè)問(wèn)題上女生就面臨更大壓力，一些教育者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到女生的特殊性，缺乏必要的教育，使她們?cè)诿鎸?duì)困難與挫折時(shí)失去了自信，產(chǎn)生心理問(wèn)題。

3　對(duì)心理健康教育工作重視不夠，專(zhuān)職工作人員缺失。隨著國(guó)家對(duì)心理健康教育工作的重視程度不斷提高，心理咨詢工作也得到了重視，很多高校注重對(duì)專(zhuān)職工作人員的培訓(xùn)，許多教師具有國(guó)家心理咨詢師執(zhí)業(yè)資格。但仍有一些學(xué)校沒(méi)有真正重視，只是把它作為一種擺設(shè)，來(lái)應(yīng)付上級(jí)監(jiān)督檢查。另外，心理咨詢專(zhuān)業(yè)人員缺乏，咨詢技術(shù)有待提高。在內(nèi)地，心理咨詢?nèi)藛T嚴(yán)重緊缺，許多咨詢員由德育教師、政工干部、醫(yī)務(wù)人員等兼職擔(dān)任，缺乏必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，工作效果不佳。一些咨詢員憑借主觀臆斷下結(jié)論，經(jīng)常把心理問(wèn)題擴(kuò)大化或者“道德化”，等等，人為地提出解決問(wèn)題的方法，期望學(xué)生達(dá)到自己“預(yù)設(shè)”的要求與標(biāo)準(zhǔn)，不僅未能幫學(xué)生構(gòu)建積極的心態(tài)，反而危害了其身心健康；部分教師咨詢方式單一，忽視了教育途徑的多樣性和針對(duì)性，由于性格等原因，面對(duì)面咨詢方式使部分羞怯、封閉的學(xué)生望而卻步。

4　心理健康教育課程缺乏動(dòng)態(tài)開(kāi)放性。一些學(xué)校按照學(xué)科知識(shí)體系預(yù)先對(duì)心理健康教育課設(shè)置了教學(xué)目標(biāo)和主要內(nèi)容，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中嚴(yán)格按照預(yù)設(shè)的目標(biāo)、內(nèi)容進(jìn)行操作，違反了心理健康教育開(kāi)放性的特點(diǎn)，忽視了教學(xué)過(guò)程中存在的不確定性因素；在實(shí)際教學(xué)中不注意對(duì)目標(biāo)的靈活變通，造成教學(xué)缺乏針對(duì)性，脫離學(xué)生實(shí)際。課程內(nèi)容大多按照課本進(jìn)行傳統(tǒng)的備課，表現(xiàn)為傳授心理學(xué)概念、原理等基本知識(shí)，還有的關(guān)注青春期教育，情緒情感教育等，忽視了日常生活中的學(xué)習(xí)心理、就業(yè)心理方面的教育，實(shí)際應(yīng)用性不強(qiáng)，心理健康教育課變成識(shí)記心理學(xué)知識(shí)的過(guò)程。課程實(shí)施方面，多采用專(zhuān)業(yè)學(xué)科式的教學(xué)模式，過(guò)于講究結(jié)構(gòu)，教學(xué)過(guò)程往往是教師獨(dú)自式的，教師講、學(xué)生記，缺乏互動(dòng)，降低了教學(xué)效果。有些教師采用傳統(tǒng)考試方法檢驗(yàn)教學(xué)效果，分等級(jí)記學(xué)分，作為心理健康教育課的終結(jié)點(diǎn)，忽視了過(guò)程性評(píng)價(jià)以及課程評(píng)價(jià)的發(fā)展，單方面地用考試成績(jī)?cè)u(píng)判學(xué)生心理健康狀況，加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，反

而產(chǎn)生更多心理問(wèn)題。

二、完善高校心理健康教育工作的對(duì)策

1　關(guān)注“邊緣群體”的心理狀態(tài)。學(xué)校在對(duì)學(xué)生心理健康狀況普遍關(guān)注的同時(shí)，要重視“邊緣群體”的心理狀態(tài)，比如貧困學(xué)生、學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生、人格偏常的學(xué)生等特殊群體。相對(duì)于普通大學(xué)生，這些學(xué)生更容易產(chǎn)生心理方面的問(wèn)題，應(yīng)給予更多的關(guān)注，應(yīng)讓更多的學(xué)生了解他們身邊的伙伴，使“邊緣”的孩子們感受到溫暖與關(guān)懷，形成互幫互助的和諧人際氛圍。例如，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的學(xué)生，教育者要及時(shí)地關(guān)注他們的心理狀態(tài)，引導(dǎo)他們積極地進(jìn)行自我接納，幫助他們確立切合實(shí)際的理想，讓他們看到自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，樹(shù)立積極的生活態(tài)度。北京大學(xué)不僅對(duì)貧困生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)援助，也注意引導(dǎo)他們進(jìn)行自我調(diào)適。對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)較差的學(xué)生，幫助他們分析問(wèn)題之所在，制定符合實(shí)際需要的目標(biāo)規(guī)劃，讓他們認(rèn)識(shí)到面對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，要抓住機(jī)遇提高自己、增強(qiáng)信心，敢于面對(duì)挫折。對(duì)于女生也要進(jìn)行特別的輔導(dǎo)，要培養(yǎng)她們的自信心和穩(wěn)定的情緒情感，引導(dǎo)她們正確對(duì)待當(dāng)今就業(yè)與生活帶來(lái)的壓力，提高心理素質(zhì)。例如，清華大學(xué)針對(duì)女生少的特點(diǎn)，密切關(guān)注這個(gè)弱勢(shì)群體，展開(kāi)了以“等待花開(kāi)”為主題的教育活動(dòng)，學(xué)生對(duì)活動(dòng)給予了高度評(píng)價(jià)。這值得其他學(xué)校學(xué)習(xí)和借鑒。

2　合理設(shè)置心理健康教育的課程目標(biāo)。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，要充分了解學(xué)生的心理狀況及需求，把具有共性的心理問(wèn)題加以總結(jié)，建構(gòu)課程目標(biāo)，使課程能滿足學(xué)生需要，并根據(jù)具體教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的“不確定”因素調(diào)整、發(fā)展心理健康教育課程目標(biāo)，使課程目標(biāo)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)發(fā)展。通過(guò)課程的進(jìn)行，讓學(xué)生了解自我、發(fā)展自我，培養(yǎng)自我認(rèn)識(shí)、自我調(diào)控的能力，達(dá)到優(yōu)化心理素質(zhì)的目的。課程內(nèi)容是目標(biāo)的載體，由于課程目標(biāo)的建構(gòu)性特征，課程內(nèi)容也不是毫無(wú)生機(jī)的“死水”，是“動(dòng)態(tài)化”的知識(shí)，能煥發(fā)出生命的活力。首先，課程內(nèi)容要具有針對(duì)性。在教育的過(guò)程中必須要承認(rèn)差異性的存在，教育應(yīng)該具有多元化的特征，心理健康教育也是如此。由于每個(gè)人社會(huì)生活背景、家庭環(huán)境等方面各不相同，心理發(fā)展情況及心理問(wèn)題也各有差異，因此，心理健康教育課程內(nèi)容要有針對(duì)性、選擇性，以不同年齡、不同年級(jí)學(xué)生生理、心理、個(gè)性特征和具體教育目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行具有側(cè)重點(diǎn)的教育指導(dǎo)。其次，心理健康教育內(nèi)容要貼近生活。后現(xiàn)代課程觀認(rèn)為課程內(nèi)容具有不斷生成的特點(diǎn)，不應(yīng)僅局限于學(xué)術(shù)知識(shí)的簡(jiǎn)單傳授，要滿足學(xué)生實(shí)際要求，在師生“對(duì)話”中適時(shí)調(diào)整，貼近生活，適應(yīng)人的身心發(fā)展過(guò)程。教育心理學(xué)也證明，教育要發(fā)揮作用，必須以學(xué)生的實(shí)際問(wèn)題為主要內(nèi)容，只有這樣，才能引起學(xué)生的共鳴。因此，心理健康教育課程要想取得成效，必須激發(fā)學(xué)生的興趣，只有選擇貼近學(xué)生生活的內(nèi)容才能做到這一點(diǎn)。課程內(nèi)容應(yīng)避免濃厚的學(xué)術(shù)色彩，生成具體的生活化的課程內(nèi)容，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中消除疑慮，把課堂學(xué)到的內(nèi)容應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)生活，促進(jìn)心理發(fā)展。教育內(nèi)容應(yīng)該多元，教師要洞悉學(xué)生各方面存在或可能發(fā)生的心理問(wèn)題，使教育內(nèi)容全面化，并具有一定的“超前性”。