序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療設(shè)備管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

(2)“利潤(rùn)率”(每月、每季度)=(月、季實(shí)際利潤(rùn)/設(shè)備購(gòu)入價(jià)格)×100%

(3)“利潤(rùn)”(每月、每季度)=總收入—總支出。

(4)“還本期”=購(gòu)入價(jià)格÷利潤(rùn)(本月收入—運(yùn)行費(fèi)用)÷12

(5)“運(yùn)行費(fèi)用”=人工費(fèi)用+材料費(fèi)用+維修費(fèi)用+水電費(fèi)用+房租費(fèi)用

2醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的分析方法

2.1靜態(tài)分析法

是不考慮資金的利息所做的分析比較。我院目前暫時(shí)采用的是計(jì)算簡(jiǎn)單、直觀易懂的靜態(tài)分析方法，按季度統(tǒng)計(jì)。其計(jì)算方法如下:“月、季度總檢測(cè)或治療人次”:是指設(shè)備在本月或本季度內(nèi)(上月、上季度26日至本月、本季度25日止)所作的檢測(cè)(治療)例數(shù)或工作小時(shí)數(shù)，反映設(shè)備的使用率。“月、季度總收入”:是指設(shè)備在本月或本季度內(nèi)收回的資金。“月、季度折舊費(fèi)”=購(gòu)入設(shè)備價(jià)格÷折舊年限÷12(或4個(gè)季度)，是指每月或每季度應(yīng)承擔(dān)的設(shè)備折舊費(fèi)。設(shè)備的折舊年限按8年平均方法計(jì)算，設(shè)備折舊完后，不再扣取折舊費(fèi)用。“總支出”=折舊費(fèi)+人工費(fèi)用+材料消耗+設(shè)備維修費(fèi)用+水電費(fèi)用+房租費(fèi)“運(yùn)行費(fèi)用”=人工費(fèi)用+材料消耗+設(shè)備維修費(fèi)用+水電費(fèi)用+房租費(fèi)“人工費(fèi)用”:按醫(yī)院職工基本工資、各種津貼、崗位津貼、績(jī)效工資的平均值×實(shí)際操作人數(shù)。“材料消耗”:按各科專用設(shè)備實(shí)際使用耗材數(shù)量×購(gòu)入價(jià)格。“維修費(fèi)用”:醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)所更換的配件價(jià)格或購(gòu)買設(shè)備維修合同的價(jià)格。“水電費(fèi)”:安裝水、電表，根據(jù)各科當(dāng)月、季度實(shí)際使用數(shù)量×水(電)單價(jià)(也可參照設(shè)備的額定功率計(jì)算)“本月或本季度利潤(rùn)”=總收入－總支出。反映設(shè)備在本月或本季度內(nèi)的純收入。若算出的數(shù)據(jù)是正數(shù)，說(shuō)明設(shè)備有盈利;若為負(fù)數(shù)，說(shuō)明設(shè)備是虧本的。為簡(jiǎn)化計(jì)算房租等費(fèi)用暫未考慮。“本月或季度利潤(rùn)率”=本月或季度利潤(rùn)÷購(gòu)入設(shè)備的價(jià)格×100%把利潤(rùn)率在10%以上的定為效益優(yōu)秀;利潤(rùn)率介于5%—10%之間的，稱為效益良好，利潤(rùn)率在0—5%為效益一般，利潤(rùn)率為負(fù)數(shù)的，則效益查劣，為虧損設(shè)備。“還本期”=購(gòu)入設(shè)備價(jià)格÷利潤(rùn)(本月收入－運(yùn)行費(fèi)用)÷12

2.2動(dòng)態(tài)分析法。

考慮資金的時(shí)間價(jià)值，還要考慮資金投入的利息而引起的還本年限的增加，即動(dòng)態(tài)分析法。當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代很快，如果回收利率持續(xù)低于銀行利率，將永遠(yuǎn)無(wú)法回收投資成本。但是，有些醫(yī)療設(shè)備以考慮社會(huì)效益為主，有些設(shè)備不體現(xiàn)直接經(jīng)濟(jì)效益而潛在間接效益，另當(dāng)別論。

3做好設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析，提高設(shè)備管理工作

(1)目前，自2003年第一季度起，我院將5萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，建立了經(jīng)濟(jì)效益分析季報(bào)制度。設(shè)備科人員根據(jù)科室的設(shè)備情況，將所有設(shè)備的收費(fèi)代碼詳細(xì)列出來(lái)，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)科、醫(yī)院信息平臺(tái)一一的查出設(shè)備的總收入，設(shè)備的總檢測(cè)(治療)人次或工作小時(shí)數(shù)，設(shè)備的耗材、維修支出，進(jìn)行計(jì)算分析形成報(bào)表，并將分析報(bào)表結(jié)果上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)以供購(gòu)買設(shè)備時(shí)做參考。

(2)設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析是我院院長(zhǎng)查房中的一個(gè)重要指標(biāo)，將醫(yī)療設(shè)備的投入納入科室的經(jīng)營(yíng)成本核算，使收入與醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，充分發(fā)揮設(shè)備的使用率，提高設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。

篇（2）

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要固定資產(chǎn)，其成本管理和核算首先應(yīng)考慮其固定資產(chǎn)折舊費(fèi)。計(jì)算折舊費(fèi)用的方法有很多種，其中最為簡(jiǎn)單的設(shè)備折舊費(fèi)計(jì)算公式為：設(shè)備年折舊費(fèi)=設(shè)備總購(gòu)置費(fèi)／折舊年限(折舊年限的具體規(guī)定見《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》)。但該計(jì)算方法較為粗糙，若財(cái)務(wù)管理水平較高，要求較為嚴(yán)格時(shí)，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)的計(jì)算，也可采用工程財(cái)務(wù)中慣用的“年數(shù)總和法”或“雙倍余額遞減法”來(lái)進(jìn)行計(jì)算。當(dāng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況不佳，購(gòu)買某醫(yī)療設(shè)備相對(duì)投入較大，此時(shí)可為了盡快回收設(shè)備成本而采用加速折舊法。即在普通年折舊費(fèi)的基礎(chǔ)上乘以一個(gè)大于l的系數(shù)。另外，計(jì)算大型醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)時(shí)，還應(yīng)將該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所必需的輔助設(shè)備設(shè)施的折舊涵蓋在內(nèi)，比如CT掃描儀必須配套的膠片打印機(jī)、空調(diào)散熱、穩(wěn)壓設(shè)備等?？蓪⑵溆?jì)入設(shè)備總購(gòu)置費(fèi)內(nèi)。

1．2其他費(fèi)用

醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中，不可避免地會(huì)發(fā)生方方面面的費(fèi)用，要做好醫(yī)療設(shè)備的成本管理，就必須將這些設(shè)備相關(guān)的支出進(jìn)行統(tǒng)一入賬管理。如設(shè)備所必需的機(jī)房和辦公用房的總費(fèi)用，即場(chǎng)地費(fèi)；設(shè)備維修保養(yǎng)費(fèi)，應(yīng)包括維修材料費(fèi)和維修人員工時(shí)費(fèi)；醫(yī)療耗材費(fèi)，比如該臺(tái)設(shè)備所使用的消耗品，x光膠片、試劑、耦合劑、衛(wèi)生材料、紙張筆墨等；水電暖氣費(fèi)；負(fù)責(zé)提供該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的所有醫(yī)療工作人員的薪資、獎(jiǎng)金等；以及間接成本費(fèi)，是指該醫(yī)院行政、后勤、職能科室支出的各項(xiàng)分?jǐn)傎M(fèi)用。醫(yī)療設(shè)備的成本管理除了應(yīng)在設(shè)備投人使用后持續(xù)推進(jìn)，還應(yīng)在設(shè)備購(gòu)置安裝階段就應(yīng)樹立控制成本的意識(shí)，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下盡量減小設(shè)備的各項(xiàng)投資規(guī)模。只有提高設(shè)備34CHUANGX1NKEJI2014．05的有效利用率，才能降低單位服務(wù)成本。同時(shí)還要注重降低平均運(yùn)行成本，各種耗材的領(lǐng)用和消耗要有一定的計(jì)劃性，減少不必要的支出和浪費(fèi)。日常工作中，更要加強(qiáng)設(shè)備儀器的維修保養(yǎng)，從而降低設(shè)備故障率，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

2大型醫(yī)療設(shè)備效益分析

醫(yī)院對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行成本效益的分析是為了提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院的診療水平，爭(zhēng)取取得更大的社會(huì)效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益的一種管理方式。加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理，也屬于工程財(cái)務(wù)學(xué)中設(shè)備管理的一個(gè)類型。如何降低醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行成本，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率進(jìn)行成本管理和效益分析是十分必要的。通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本——效益兩方面作出合理有效的分析，可以十分迅速地歸納出大型醫(yī)療設(shè)備的成本運(yùn)行規(guī)律，為設(shè)備更好地使用和運(yùn)行以及其他醫(yī)療設(shè)備的投資管理提供指導(dǎo)，最終為醫(yī)院的宏觀經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略提供合理的依據(jù)。大型醫(yī)療設(shè)備的總成本主要包括設(shè)備的總投資成本和運(yùn)行成本(包括勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、管理費(fèi)、維修費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)及利息費(fèi)等)。另外還可按成本是否可變分為固定成本(包括機(jī)房改造費(fèi)用、配套設(shè)施費(fèi)等)和可變成本(主要指設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中消耗的主要耗材費(fèi))。一般固定成本中主要由勞務(wù)費(fèi)構(gòu)成，若要降低固定成本，就要充分調(diào)動(dòng)現(xiàn)有工作人員的積極性，提高其工作能力和效率，還可以與其他科室進(jìn)行資源共享，以增加工作量，這樣就可以降低固定成本對(duì)設(shè)備總成本的不利影響。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行投資效益分析，可運(yùn)用靜態(tài)投資分析法，也可運(yùn)用動(dòng)態(tài)投資分析法。還可運(yùn)用工程財(cái)務(wù)學(xué)中常用的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)。其中靜態(tài)分析指標(biāo)有如設(shè)備的投資回收率、設(shè)備的靜態(tài)投資回收期等。動(dòng)態(tài)分析法與靜態(tài)分析法的區(qū)別在于其在分析時(shí)須考慮資金的時(shí)間價(jià)值，投資的時(shí)間價(jià)值是影響設(shè)備投資分析的重要因素。因而較成熟的經(jīng)濟(jì)分析多采用動(dòng)態(tài)分析法，動(dòng)態(tài)分析法也是比較理想的分析法。動(dòng)態(tài)分析法常采用計(jì)算財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值(FIRR)分析方法：財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值是指按規(guī)定折現(xiàn)率(又叫貼現(xiàn)率)計(jì)算該設(shè)備投資的現(xiàn)金流入量的現(xiàn)值總和與現(xiàn)金流出量的現(xiàn)值總和之間的差額。折現(xiàn)率一般為同時(shí)期基準(zhǔn)收益率。若財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值大于零即FIRRi>0，表示醫(yī)療設(shè)備投資的收益率大于預(yù)定的折現(xiàn)率，說(shuō)明該設(shè)備投資方案可行；反之，則該設(shè)備的投資方案不可行。在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行評(píng)價(jià)分析時(shí)，如果將動(dòng)態(tài)投資分析法和靜態(tài)投資分析法這兩種方法結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，可以使評(píng)價(jià)的結(jié)果更客觀、更科學(xué)，也更具說(shuō)服力。

篇（3）

由于風(fēng)險(xiǎn)管理人員和整體專業(yè)素質(zhì)的問(wèn)題，醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的潛在需求得不到滿足。新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入從而對(duì)設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護(hù)要求逐漸增加，專業(yè)性也不斷在提升，現(xiàn)有的從事該專業(yè)的技術(shù)人員知識(shí)更新較慢，對(duì)一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備故障找不到解決方案。

1.2醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理有待提高

醫(yī)療設(shè)備使用期間存在操作風(fēng)險(xiǎn)和設(shè)備老化、故障等問(wèn)題，這是由于相應(yīng)設(shè)計(jì)缺陷造成的，責(zé)任人未做到嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、使用后跟蹤及日常監(jiān)督等環(huán)節(jié)。

2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的相應(yīng)對(duì)策

隨著社會(huì)的快速發(fā)展、生活水平的提高，人們對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作提出了越來(lái)越高的要求[5]。因此需要我們進(jìn)一步提高工作效率、提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)保障公眾安全使用醫(yī)療器械的目標(biāo)。根據(jù)該院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題，提出以下幾點(diǎn)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

2.1規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督和法規(guī)制度建設(shè)

該院應(yīng)依照醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理具體規(guī)定的相關(guān)政策制度，擬定出適合本院的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度。建立嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理體系與執(zhí)行流程，對(duì)每個(gè)級(jí)別醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理人員的工作職責(zé)進(jìn)行合理分配，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作價(jià)值。

2.2增加資金投入，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)水平

國(guó)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理還停留在初級(jí)階段，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)往往需要一個(gè)過(guò)程。在目前風(fēng)險(xiǎn)管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、管理體系還不夠完善的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理層應(yīng)在宣傳和培訓(xùn)方面加強(qiáng)教育，將風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)做到全面化，灌輸正確的風(fēng)險(xiǎn)管理理念，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知度及管理技能。另外應(yīng)增加資金投入在風(fēng)險(xiǎn)管理工作上，提高醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)工作的意識(shí)及水平。

2.3建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度

有效健全的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的主要措施是將在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并定期監(jiān)測(cè)及建檔[8]。在醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中，評(píng)估分析不同設(shè)備、環(huán)境下出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的對(duì)策使全程監(jiān)控做到實(shí)處。為使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)做到嚴(yán)密精細(xì)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的培訓(xùn)，提升其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的積極性。醫(yī)療設(shè)備管理人員應(yīng)充分利用其監(jiān)管作用，對(duì)臨床科室醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行正確的指導(dǎo)和督促，與臨床科室交流學(xué)習(xí)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并進(jìn)行相應(yīng)處理，從而保障廣大患者能夠放心使用醫(yī)療設(shè)備。

2.4建立健全的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理等環(huán)節(jié)中，風(fēng)險(xiǎn)信息的準(zhǔn)確收集和及時(shí)反饋有著舉足輕重的作用。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理理論[8]，建立管理制度，包含醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、檢測(cè)、評(píng)價(jià)、考核及維護(hù)等，并分析、評(píng)估及防控醫(yī)療設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)，定期安全監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行并進(jìn)行電子建檔，擬定相關(guān)的質(zhì)量保證體系。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系的完善建議，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)并把數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)作為輔助手段。

②建立健全的組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并實(shí)施相應(yīng)的防范對(duì)策。使用前，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析防范醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)行評(píng)估管理不同環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)分析、電氣安全性和電磁兼容性及放射防護(hù)。

③在使用醫(yī)療設(shè)備期間，擬定并嚴(yán)格執(zhí)行操作制度，以防控為主進(jìn)行維修，加強(qiáng)巡檢及程序維護(hù)，將質(zhì)量、計(jì)量檢測(cè)及維修質(zhì)量等管理放在首位。譬如：根據(jù)反饋信息，及時(shí)整改處理呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、給類光學(xué)窺鏡等。

④依據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用情況，全面重點(diǎn)進(jìn)行管理提高管理效率，如高風(fēng)險(xiǎn)植入性材料使用管理、設(shè)備材料管理制度、一次性材料用后管理等。

⑤制定《完善的不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度》，安排責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)信息監(jiān)測(cè)人員，完善風(fēng)險(xiǎn)信息的收集工作，使醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理信息得到及時(shí)上報(bào)，有效收集，科學(xué)分析和綜合利用，全面提高風(fēng)險(xiǎn)管理工作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分析工作的科學(xué)性和實(shí)效性，從整體上加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理水平。并加強(qiáng)不良事件教育，增強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

篇（4）

2供應(yīng)商檔案管理信息化

在設(shè)備信息化系統(tǒng)中增加供應(yīng)商檔案管理功能，可以借用調(diào)用數(shù)據(jù)或者以附件的形式檢索供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)材料，并在系統(tǒng)中與設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。通過(guò)在設(shè)備檔案目錄下的設(shè)備供應(yīng)商名下使用附件的形式上傳供應(yīng)商資質(zhì)證明及產(chǎn)品注冊(cè)證等材料?？梢栽诠?yīng)商名下進(jìn)行供應(yīng)商信用評(píng)價(jià)記錄和服務(wù)態(tài)度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購(gòu)時(shí)進(jìn)行綜合分析，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)設(shè)備的優(yōu)質(zhì)化。

3維修檔案管理及維修保養(yǎng)信息化、系統(tǒng)化

功能直接調(diào)用設(shè)備檔案數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在唯一性標(biāo)識(shí)的關(guān)聯(lián)下設(shè)備的子目錄，用于設(shè)備維修檔案的維修日志登記及預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的登記;可以進(jìn)行匯總并統(tǒng)計(jì)故障次數(shù)及維修保養(yǎng)次數(shù);可以實(shí)現(xiàn)按日期按設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總列表導(dǎo)出。

4設(shè)備倉(cāng)庫(kù)的信息化功能

設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息化功能應(yīng)完善耗材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)外，在目前招標(biāo)的情況下，還應(yīng)該對(duì)采購(gòu)計(jì)劃管理進(jìn)行流程再造，完善退單功能，在不予采購(gòu)的情況下可以由采購(gòu)員對(duì)科室訂單進(jìn)行退單處理，在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購(gòu)計(jì)劃退單的情況說(shuō)明。一旦采購(gòu)員確認(rèn)退單后，退單的內(nèi)容可以在系統(tǒng)上直接清空，避免了系統(tǒng)重復(fù)統(tǒng)計(jì)。設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息化管理進(jìn)程中，除了要注重耗材出入庫(kù)的信息化開發(fā)，也應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備出入庫(kù)的信息化進(jìn)程。加強(qiáng)設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息化建設(shè)，從入庫(kù)時(shí)間到出庫(kù)時(shí)間及發(fā)票登記和合同編號(hào)的關(guān)聯(lián)狀態(tài)，甚至對(duì)支付狀態(tài)等都應(yīng)該有一個(gè)明確的信息流程去向及登記。真正實(shí)現(xiàn)設(shè)備從招標(biāo)完成、錄入系統(tǒng)、安裝驗(yàn)收情況，入庫(kù)到出庫(kù)，再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉(zhuǎn)。

篇（5）



醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中;擁有大批先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無(wú)可替代的作用。如何加強(qiáng)設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。

一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成



設(shè)備檔案是醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備過(guò)程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設(shè)備申請(qǐng)材料、可行性論證報(bào)告、有關(guān)調(diào)查材料、批復(fù)文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標(biāo)記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說(shuō)明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報(bào)告、安裝調(diào)試記錄、驗(yàn)收記錄、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；（5）設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓(xùn)記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過(guò)程涉及到設(shè)備從立項(xiàng)申請(qǐng)到最終報(bào)廢，其時(shí)間周期長(zhǎng)，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項(xiàng)既耗時(shí)又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。

二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義



首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺(tái)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價(jià)格不菲，在引進(jìn)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)和專家將會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的論證，包括設(shè)備的臨床使用價(jià)值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考

其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過(guò)程中，由于熱力、化學(xué)原素的作用，一些零部件會(huì)磨損、腐蝕和松動(dòng)，將會(huì)影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護(hù)和檢修，要維護(hù)和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。

第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。

三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則



醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅(jiān)持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時(shí)間長(zhǎng)，如一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購(gòu)置到安裝將會(huì)形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報(bào)廢，有一個(gè)很長(zhǎng)的周期。二是多種多樣，設(shè)備有國(guó)產(chǎn)的、進(jìn)口的，檔案材料勢(shì)必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個(gè)科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說(shuō)明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價(jià)值。

四、如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理

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1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)

設(shè)備檔案的管理必須堅(jiān)持集中統(tǒng)一的原則，便于開發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計(jì)劃管理、設(shè)備采購(gòu)、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強(qiáng)化各級(jí)管理人員依法治檔的意識(shí)。我院成立由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開有關(guān)人員會(huì)議，明確工作目標(biāo)，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，納入院部對(duì)科室的目標(biāo)考核，及時(shí)與有關(guān)人員的考評(píng)、職稱晉級(jí)、年終評(píng)優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時(shí)，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認(rèn)真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報(bào)給設(shè)備科負(fù)責(zé)人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個(gè)有效的管理網(wǎng)絡(luò)

2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍

我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個(gè)部分組成：設(shè)備申購(gòu)過(guò)程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購(gòu)到安裝使用，其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室[3]。同時(shí)將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。

3、建立健全歸檔制度。

首先要明確管理范圍。對(duì)于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學(xué)、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備，不論其資金來(lái)源、購(gòu)買渠道如何，均要建立設(shè)備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備，在其選購(gòu)、安裝、調(diào)試、運(yùn)行、管理、維修、報(bào)廢等全過(guò)程中直接形成的、具有保存利用價(jià)值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機(jī)技術(shù)資料，均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購(gòu)過(guò)程與運(yùn)行過(guò)程。申購(gòu)過(guò)程中形成的檔案主要包括申購(gòu)單、論證報(bào)告表、政府采購(gòu)計(jì)劃報(bào)批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購(gòu)銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復(fù)印件（原件保存在財(cái)務(wù)檔案中）、裝箱單、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)備安裝使用說(shuō)明、維修手冊(cè)及其他隨機(jī)技術(shù)資料等[4]。特大型的設(shè)備還包括招標(biāo)的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國(guó)家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備，還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書、報(bào)關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報(bào)告等。運(yùn)行過(guò)程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟(jì)效益分析、最終的報(bào)廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。

篇（6）

（1）完成軍隊(duì)療養(yǎng)院科室全成本分析與預(yù)測(cè)—全成本計(jì)劃與控制—全成本核算方法與原則—全成本核算報(bào)表生成與呈報(bào)。

（2）完成創(chuàng)收科室的績(jī)效管理，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)指標(biāo)定義—經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分析—績(jī)效管理輔助分析，從而客觀反映創(chuàng)收科室的收支以及結(jié)余情況。

（3）進(jìn)一步完善和優(yōu)化軍隊(duì)療養(yǎng)院的績(jī)效管理體制，確定最優(yōu)化的超勞補(bǔ)貼分配方案、超勞補(bǔ)貼核算、發(fā)放等功能。

2.建立全成本核算體系的方法。

（1）完善各種原始記錄，健全各創(chuàng)收科室、為軍服務(wù)可是的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。我院內(nèi)部各種物資、低值易耗品的入庫(kù)、請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、報(bào)廢都要認(rèn)真登記，并認(rèn)真填寫材料流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格辦理各種收入、發(fā)放、請(qǐng)領(lǐng)、退等手續(xù)。對(duì)消耗量大的飲用水、溫泉水、電、天然氣等消耗性資源，應(yīng)由設(shè)備管理科人員經(jīng)常檢修計(jì)量器具，保證對(duì)創(chuàng)收科室計(jì)量準(zhǔn)確無(wú)誤。

（2）編制合理的內(nèi)部為軍服務(wù)價(jià)格和成本測(cè)算模型。

（3）領(lǐng)導(dǎo)牽頭管理，以經(jīng)濟(jì)核算科為全成本核算中心，創(chuàng)收科室、班組配備兼職核算員，形成一個(gè)自上到下，從領(lǐng)導(dǎo)到普通工作人員，從行政機(jī)關(guān)干部到臨床科室人員，全院全員，互相配合的全成本核算管理體系。

3.建立全成本核算體系需要實(shí)現(xiàn)的效果

（1）建立健全成本核算體系，有利于費(fèi)用的科學(xué)歸集與分配，也是全成本核算體系能夠順利推行的有力保證。

（2）建立健全成本核算體系，有利于有效控制軍隊(duì)療養(yǎng)院運(yùn)行成本

（3）建立健全成本核算體系，有利于提高全院勞動(dòng)效率。

（4）建立健全成本核算體系，有利于全面提高療養(yǎng)院質(zhì)量效益。

二、成本核算體系在軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備管理中的具體應(yīng)用

1.一般醫(yī)用設(shè)備直接成本核算的具體算法。

（1）平均年限法:

(也稱直線折舊法)將固定資產(chǎn)價(jià)值按其使用年限平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期醫(yī)療成本的方法。此類方法適用于各個(gè)時(shí)期使用情況大致相同的而且折舊年限短的醫(yī)用設(shè)備、房屋折舊等。平均年限法的計(jì)算方法如下：固定資產(chǎn)折舊額=（固定資產(chǎn)原值-預(yù)計(jì)凈殘值）/預(yù)計(jì)使用年限固定資產(chǎn)月折舊額=固定資產(chǎn)年折舊額/12固定資產(chǎn)年折舊率=固定資產(chǎn)年折舊額/固定資產(chǎn)原值x100%或者固定資產(chǎn)年折舊率=1-凈殘值率/固定資產(chǎn)原值x100%固定資產(chǎn)月折舊率=固定資產(chǎn)年折舊率/12例如：軍隊(duì)療養(yǎng)院某辦公樓原值為1400000元，預(yù)計(jì)使用年限為40年，預(yù)計(jì)殘值64000元，預(yù)計(jì)清理費(fèi)用8000元，則：年折舊額=1400000-（64000-8000）/40=33600元年折舊率=33600/1400000x100%=2.4%月折舊率=2.4%/12=0.2%

（2）加速折舊法:

就是將醫(yī)用設(shè)備每期計(jì)提的折舊數(shù)額，在使用初期計(jì)提得較多，后期計(jì)提得較少，從而相對(duì)加快折舊速度的一種方法。加速折舊法包括年數(shù)總和法和雙倍余額遞減法兩種。年數(shù)總和法：以呈遞減狀態(tài)的年數(shù)分?jǐn)?shù)對(duì)成本進(jìn)行分配的方法。雙倍余額遞減法：以固定比率和遞減的折舊基礎(chǔ)對(duì)成本進(jìn)行分配的方法。加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的醫(yī)用設(shè)備。從軍隊(duì)療養(yǎng)院中等價(jià)值醫(yī)用設(shè)備所含經(jīng)濟(jì)利益預(yù)期實(shí)現(xiàn)方式看，其效能隨著其使用壽命的減少而逐步降低。例如：心電監(jiān)護(hù)儀、B超、電療、光療、專用維修儀器等。當(dāng)這些設(shè)備處于較新狀態(tài)時(shí)，效能高，實(shí)際使用時(shí)間長(zhǎng)，操作效率高，產(chǎn)品質(zhì)量好，而維修費(fèi)用低，所取得現(xiàn)金流量較大時(shí)，可為軍隊(duì)療養(yǎng)院提供較多的效益；而當(dāng)這些醫(yī)用設(shè)備處于較舊狀態(tài)時(shí)，效能低，隨著維修次數(shù)的增加，操作效率和產(chǎn)品質(zhì)量都會(huì)降低，所取得現(xiàn)金流量較少，不斷上升的成本降低了軍隊(duì)療養(yǎng)院的收益能力。因此，為使折舊的提取多少與固定資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)規(guī)律一致，按照配比原則的要求，應(yīng)在中等價(jià)值醫(yī)用設(shè)備使用初期提取較多折舊，在使用后期提取較少折舊，折舊費(fèi)用呈遞減趨勢(shì)，更有利于其價(jià)值盡快得到補(bǔ)償。采用該法將固定資產(chǎn)價(jià)值的大部分在其使用的早期收回，可以減少設(shè)備因其技術(shù)被淘汰而提前報(bào)廢時(shí)所發(fā)生的損失，同時(shí)也可承擔(dān)未來(lái)許多不確定因素，如：通貨膨脹等的影響。

2.一般醫(yī)用設(shè)備間接成本的分?jǐn)偡椒ā?/p>

一般醫(yī)用設(shè)備間接成本具體實(shí)施分?jǐn)倳r(shí)，通常按照受益原則進(jìn)行分?jǐn)偂⒓凑l(shuí)受益誰(shuí)分?jǐn)?。常用的方法有：直接法、階梯分?jǐn)偡?、重疊分配法、聯(lián)立方程法等。其中，階梯分配法可通過(guò)核算非常明晰地表明間接成本的構(gòu)成;重疊分配法則更適用于軍隊(duì)療養(yǎng)院中小型醫(yī)用設(shè)備間接成本的分?jǐn)?。?lián)立方程法是最最精確，但操作復(fù)雜，是一種集合了各種分配的綜合分配方法，適用于水電費(fèi)等復(fù)雜成本的分配核算。

3.大型醫(yī)用設(shè)備直接成本核算的方法。

療養(yǎng)院的大型醫(yī)用設(shè)備包括：心血管造影機(jī)、彩色多譜勒B超、DR、CT和核磁共振等。

（1）完全成本法和制作成本法。

完全成本法是一定期間將所有變動(dòng)費(fèi)用和固定費(fèi)用都計(jì)入成本的方法。這種成本核算方法適用于全成本核算。制造成本法將費(fèi)用分為制造費(fèi)用和期間費(fèi)用，將固定費(fèi)用作為期間成本計(jì)入當(dāng)期損益、變動(dòng)的費(fèi)用計(jì)入產(chǎn)品成本，從而作為最終總收益的減項(xiàng)。而對(duì)于軍隊(duì)療養(yǎng)院的大型醫(yī)用設(shè)備，則非常需要使用完全成本法進(jìn)行核算，準(zhǔn)確、全面

（2）完全成本法。

大型醫(yī)用設(shè)備的查體費(fèi)用是療養(yǎng)院業(yè)務(wù)收入的重要來(lái)源之一，如何對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行引進(jìn)和合理使用，關(guān)系到推動(dòng)軍隊(duì)療養(yǎng)院進(jìn)一步經(jīng)濟(jì)發(fā)展。大型醫(yī)用設(shè)備完全成本測(cè)算模型：成本=分類系數(shù)x〔E(固定資產(chǎn)原值x年折舊率)+E(變動(dòng)成本x分類指數(shù)）〕.E為權(quán)重系數(shù)。同時(shí)還要制定出科學(xué)合理的資源配置標(biāo)準(zhǔn)，以上參數(shù)涉及工作量、人員崗位配備、折舊年限、檢查次數(shù)等。

（3）大型醫(yī)用設(shè)備長(zhǎng)期成本管控方法。

引進(jìn)使用大型醫(yī)用設(shè)備是軍隊(duì)療養(yǎng)院內(nèi)部的一項(xiàng)長(zhǎng)期投資，特點(diǎn)是設(shè)備變現(xiàn)能力差，初期投入資金量大。如果不經(jīng)過(guò)事先嚴(yán)格測(cè)算、分析就盲目引進(jìn)，會(huì)造成巨大的浪費(fèi)。所以，要進(jìn)行成本進(jìn)一步管控必須要對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備經(jīng)過(guò)“預(yù)算—決策—計(jì)劃—控制—評(píng)價(jià)”等系列控制反饋活動(dòng)，才能充分發(fā)揮其管理職能。管理應(yīng)從成本測(cè)算提高到成本預(yù)測(cè)、成本管控提高到成本評(píng)價(jià)。同時(shí)還應(yīng)將凈現(xiàn)值、折舊率、投資回收期等大型醫(yī)用設(shè)備的成本評(píng)價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析，考查投資效益。從而達(dá)到準(zhǔn)確管控的目的。

4.軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備維修成本核算方法。

（1）醫(yī)用設(shè)備維修成本核算測(cè)算模型：

維修成本=技術(shù)維修服務(wù)費(fèi)+基礎(chǔ)成本費(fèi)技術(shù)維修服務(wù)費(fèi)=技術(shù)服務(wù)費(fèi)+專用維修儀器(折舊后);費(fèi)基礎(chǔ)成本費(fèi)=零配件費(fèi)+耗材修理費(fèi)+交通運(yùn)輸費(fèi)專用維修儀器費(fèi)（單次）：核算標(biāo)準(zhǔn)為雙倍余額遞減法按當(dāng)年折舊費(fèi)的5%收取。例如:門診部有一臺(tái)1萬(wàn)元的眼底照相儀，使用壽命為10年。折舊費(fèi)計(jì)算為：2000元專用維修儀器費(fèi)：2000元x5%=100元，因此按200元/次/件收取。

（2）關(guān)于小型簡(jiǎn)易設(shè)備的維修成本核算。

小型簡(jiǎn)易設(shè)備(＜1000元)在使用中的損壞淘汰率相當(dāng)高，但這一類設(shè)備在軍隊(duì)療養(yǎng)院門診查體設(shè)備中占比重很大。在使用過(guò)程中，存在著門診工作人員使用不愛惜、保養(yǎng)不到位、設(shè)備維修人員覺(jué)得技術(shù)維修服務(wù)成本低不愿修等矛盾。療養(yǎng)院設(shè)備管理人員經(jīng)過(guò)摸索發(fā)現(xiàn)：小型簡(jiǎn)易設(shè)備的維修成本統(tǒng)一定為50元/件/次較容易得到工作人員認(rèn)可。

篇（7）

隨著科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動(dòng)中扮演著越來(lái)越重要的角色。醫(yī)療器械是創(chuàng)辦醫(yī)院的基本條件，醫(yī)院設(shè)備的好壞，對(duì)診斷、治療工作有著直接的關(guān)系。如果醫(yī)院設(shè)備經(jīng)常損壞，完好率很低，精度不可靠，結(jié)果可信度差，無(wú)法提供科學(xué)的數(shù)據(jù)，就會(huì)影響診斷、治療和科研水平。醫(yī)療器械數(shù)量與質(zhì)量增加的同時(shí)，器械的維修問(wèn)題也日益顯現(xiàn)。同時(shí)現(xiàn)階段受維修水平偏低、維修技術(shù)手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響，這種問(wèn)題更加嚴(yán)重。本人從事這方面管理工作多年，對(duì)這方面的問(wèn)題深有感觸，在此談些看法供參考，希望更好地為臨床診治工作提供服務(wù)。

1醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀

1.1管理制度滯后

盡管目前醫(yī)院管理制度已相對(duì)完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū),多數(shù)醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機(jī)構(gòu)人員組成、占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例、學(xué)歷要求、準(zhǔn)入資格等在衛(wèi)生政策制度中沒(méi)有明確規(guī)定。還有在中小醫(yī)院，維修部門在這里很容易被忽視，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說(shuō)維修人員什么器械都得會(huì)修，什么都不能精修。

1.2維修手段落后

盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn)，維修工具，檢測(cè)手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對(duì)維修機(jī)構(gòu)的設(shè)備有更大的設(shè)人，因?yàn)檫@種投入的回報(bào)不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)據(jù)有關(guān)資料，在中小醫(yī)院，從事維修工作的人員大多為中等以下學(xué)歷，未受過(guò)高等教育，技能單一、知識(shí)面窄、技術(shù)水平提高慢，這也是制約中小醫(yī)院醫(yī)療器械發(fā)展的重要因素。

1.3缺乏定期維修與忽視管理

實(shí)踐證明，常用的醫(yī)療器械如果得不到有效地維修和定期保養(yǎng)，且不時(shí)有違規(guī)操作的現(xiàn)象發(fā)生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時(shí)繁重的醫(yī)療工作使護(hù)理人員忽視了醫(yī)療器械的管理。在醫(yī)院，由于病員多護(hù)理人員少的矛盾長(zhǎng)期存在，致使護(hù)士上班后只顧于應(yīng)付繁重的護(hù)理工作，而無(wú)暇顧及其它。即使在工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時(shí)糾正。交班時(shí)又忘記囑咐接班護(hù)士，導(dǎo)致這些不足缺乏有效地管理。

醫(yī)療器械設(shè)備不僅僅是一種醫(yī)療服務(wù)手段，它的好壞還直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽(yù)，也影響著醫(yī)務(wù)人員情緒及行為。因此．醫(yī)療器械設(shè)備的維修不能理解為一般性的修修補(bǔ)補(bǔ)，維修人員需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心、全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想品德。為此我們認(rèn)為．醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理應(yīng)把握如下原則：(1)提高工程技術(shù)人員的文化素養(yǎng)；

(2)培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術(shù)人員；(3)建立并完善目標(biāo)管理制度及相應(yīng)運(yùn)作規(guī)則。

2醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理的對(duì)策與方法

醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，中小型醫(yī)院設(shè)備總值則幾千萬(wàn)元人民幣，大型醫(yī)院超過(guò)億元人民幣。必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院器械維修的現(xiàn)代化管理。

2.1制定醫(yī)療設(shè)備維修管理制度

首先建立醫(yī)療器械維修人員的準(zhǔn)入制度，引入正確的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)維修人員的積極性，完善保養(yǎng)制度，做好維修人員的分工，劃分責(zé)任，大型器械要有專門的維修人員負(fù)責(zé)日常的保養(yǎng)維修。同時(shí)管理制度應(yīng)包括維修機(jī)構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、維修人員責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)施管理、事故責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)備檔案管理、報(bào)廢賠償制度、人員考核及培訓(xùn)、維修經(jīng)費(fèi)保障管理等。必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量．降低維修成本。主管領(lǐng)導(dǎo)的工作職責(zé)應(yīng)包括：組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度．組織審查維修機(jī)構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實(shí)施．審批維修機(jī)構(gòu)開支方案等。對(duì)工程技術(shù)人員合理分工，嚴(yán)格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用時(shí)間。維修工程技術(shù)人員接聽報(bào)修電話時(shí)做好電話記錄，如報(bào)修設(shè)備、時(shí)間、病區(qū)、維修質(zhì)量和工作量，這些也是發(fā)放獎(jiǎng)金的依據(jù)，同時(shí)有利于領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行宏觀調(diào)控和監(jiān)督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請(qǐng)誰(shuí)來(lái)修理等這樣的事情，只需打個(gè)電話就能解決問(wèn)題。

2.2實(shí)行科學(xué)管理方法

醫(yī)療器械的維修是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，光有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術(shù)的同時(shí)，還必須借助于醫(yī)療器械的技術(shù)記載，設(shè)立技術(shù)檔案，這對(duì)于大型精密儀器是必要的，否則會(huì)給維修工作帶來(lái)很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫(kù)，這對(duì)設(shè)備故障診斷有著重要的參考價(jià)值。同時(shí)也要建立信息反饋系統(tǒng)，其方法是，收集整理現(xiàn)有資料分類存檔，維修技術(shù)人員也應(yīng)搜集資料存檔，如：(1)檢測(cè)儀器，(2)修理工具；(3)儲(chǔ)存?zhèn)浼?4)經(jīng)費(fèi)使用；(5)維修記錄，(6)故障分析；(7)維修計(jì)劃；(8)維修信息等。所以，應(yīng)當(dāng)收集整理現(xiàn)有資料進(jìn)行分類存檔。有條件的單位可建立醫(yī)療器械維修管理微機(jī)系統(tǒng)，并組織計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，擴(kuò)大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來(lái)講，醫(yī)療器械配件供應(yīng)問(wèn)題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關(guān)，靠廠家供應(yīng)有困難，維修站過(guò)了保修期維修費(fèi)用昂貴。那么實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械維修備件儲(chǔ)備社會(huì)化是必要的。

總之，在實(shí)際維修工作中，上述的維修對(duì)策和方法還是不夠的，要根據(jù)實(shí)際仔細(xì)分析，靈活運(yùn)用，有機(jī)結(jié)合。注意總結(jié)才能得心應(yīng)手。

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