序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療設(shè)備管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

(2)“利潤率”(每月、每季度)=(月、季實際利潤/設(shè)備購入價格)×100%

(3)“利潤”(每月、每季度)=總收入—總支出。

(4)“還本期”=購入價格÷利潤(本月收入—運行費用)÷12

(5)“運行費用”=人工費用+材料費用+維修費用+水電費用+房租費用

2醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益的分析方法

2.1靜態(tài)分析法

是不考慮資金的利息所做的分析比較。我院目前暫時采用的是計算簡單、直觀易懂的靜態(tài)分析方法，按季度統(tǒng)計。其計算方法如下:“月、季度總檢測或治療人次”:是指設(shè)備在本月或本季度內(nèi)(上月、上季度26日至本月、本季度25日止)所作的檢測(治療)例數(shù)或工作小時數(shù)，反映設(shè)備的使用率。“月、季度總收入”:是指設(shè)備在本月或本季度內(nèi)收回的資金。“月、季度折舊費”=購入設(shè)備價格÷折舊年限÷12(或4個季度)，是指每月或每季度應(yīng)承擔的設(shè)備折舊費。設(shè)備的折舊年限按8年平均方法計算，設(shè)備折舊完后，不再扣取折舊費用。“總支出”=折舊費+人工費用+材料消耗+設(shè)備維修費用+水電費用+房租費“運行費用”=人工費用+材料消耗+設(shè)備維修費用+水電費用+房租費“人工費用”:按醫(yī)院職工基本工資、各種津貼、崗位津貼、績效工資的平均值×實際操作人數(shù)。“材料消耗”:按各科專用設(shè)備實際使用耗材數(shù)量×購入價格。“維修費用”:醫(yī)療設(shè)備維修時所更換的配件價格或購買設(shè)備維修合同的價格。“水電費”:安裝水、電表，根據(jù)各科當月、季度實際使用數(shù)量×水(電)單價(也可參照設(shè)備的額定功率計算)“本月或本季度利潤”=總收入－總支出。反映設(shè)備在本月或本季度內(nèi)的純收入。若算出的數(shù)據(jù)是正數(shù)，說明設(shè)備有盈利;若為負數(shù)，說明設(shè)備是虧本的。為簡化計算房租等費用暫未考慮。“本月或季度利潤率”=本月或季度利潤÷購入設(shè)備的價格×100%把利潤率在10%以上的定為效益優(yōu)秀;利潤率介于5%—10%之間的，稱為效益良好，利潤率在0—5%為效益一般，利潤率為負數(shù)的，則效益查劣，為虧損設(shè)備。“還本期”=購入設(shè)備價格÷利潤(本月收入－運行費用)÷12

2.2動態(tài)分析法。

考慮資金的時間價值，還要考慮資金投入的利息而引起的還本年限的增加，即動態(tài)分析法。當今醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代很快，如果回收利率持續(xù)低于銀行利率，將永遠無法回收投資成本。但是，有些醫(yī)療設(shè)備以考慮社會效益為主，有些設(shè)備不體現(xiàn)直接經(jīng)濟效益而潛在間接效益，另當別論。

3做好設(shè)備經(jīng)濟效益分析，提高設(shè)備管理工作

(1)目前，自2003年第一季度起，我院將5萬元以上醫(yī)療設(shè)備進行經(jīng)濟效益分析，建立了經(jīng)濟效益分析季報制度。設(shè)備科人員根據(jù)科室的設(shè)備情況，將所有設(shè)備的收費代碼詳細列出來，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)科、醫(yī)院信息平臺一一的查出設(shè)備的總收入，設(shè)備的總檢測(治療)人次或工作小時數(shù)，設(shè)備的耗材、維修支出，進行計算分析形成報表，并將分析報表結(jié)果上報院領(lǐng)導以供購買設(shè)備時做參考。

(2)設(shè)備經(jīng)濟效益分析是我院院長查房中的一個重要指標，將醫(yī)療設(shè)備的投入納入科室的經(jīng)營成本核算，使收入與醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益掛鉤，充分發(fā)揮設(shè)備的使用率，提高設(shè)備的經(jīng)濟效益。

篇（2）

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療機構(gòu)的主要固定資產(chǎn)，其成本管理和核算首先應(yīng)考慮其固定資產(chǎn)折舊費。計算折舊費用的方法有很多種，其中最為簡單的設(shè)備折舊費計算公式為：設(shè)備年折舊費=設(shè)備總購置費／折舊年限(折舊年限的具體規(guī)定見《醫(yī)院財務(wù)制度》)。但該計算方法較為粗糙，若財務(wù)管理水平較高，要求較為嚴格時，對于醫(yī)療設(shè)備折舊費的計算，也可采用工程財務(wù)中慣用的“年數(shù)總和法”或“雙倍余額遞減法”來進行計算。當醫(yī)院經(jīng)濟狀況不佳，購買某醫(yī)療設(shè)備相對投入較大，此時可為了盡快回收設(shè)備成本而采用加速折舊法。即在普通年折舊費的基礎(chǔ)上乘以一個大于l的系數(shù)。另外，計算大型醫(yī)療設(shè)備的折舊費時，還應(yīng)將該項醫(yī)療服務(wù)項目所必需的輔助設(shè)備設(shè)施的折舊涵蓋在內(nèi)，比如CT掃描儀必須配套的膠片打印機、空調(diào)散熱、穩(wěn)壓設(shè)備等?？蓪⑵溆嬋朐O(shè)備總購置費內(nèi)。

1．2其他費用

醫(yī)療設(shè)備在使用過程中，不可避免地會發(fā)生方方面面的費用，要做好醫(yī)療設(shè)備的成本管理，就必須將這些設(shè)備相關(guān)的支出進行統(tǒng)一入賬管理。如設(shè)備所必需的機房和辦公用房的總費用，即場地費；設(shè)備維修保養(yǎng)費，應(yīng)包括維修材料費和維修人員工時費；醫(yī)療耗材費，比如該臺設(shè)備所使用的消耗品，x光膠片、試劑、耦合劑、衛(wèi)生材料、紙張筆墨等；水電暖氣費；負責提供該醫(yī)療服務(wù)項目中的所有醫(yī)療工作人員的薪資、獎金等；以及間接成本費，是指該醫(yī)院行政、后勤、職能科室支出的各項分攤費用。醫(yī)療設(shè)備的成本管理除了應(yīng)在設(shè)備投人使用后持續(xù)推進，還應(yīng)在設(shè)備購置安裝階段就應(yīng)樹立控制成本的意識，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下盡量減小設(shè)備的各項投資規(guī)模。只有提高設(shè)備34CHUANGX1NKEJI2014．05的有效利用率，才能降低單位服務(wù)成本。同時還要注重降低平均運行成本，各種耗材的領(lǐng)用和消耗要有一定的計劃性，減少不必要的支出和浪費。日常工作中，更要加強設(shè)備儀器的維修保養(yǎng)，從而降低設(shè)備故障率，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

2大型醫(yī)療設(shè)備效益分析

醫(yī)院對于大型醫(yī)療設(shè)備進行成本效益的分析是為了提高醫(yī)院的競爭力，提高醫(yī)院的診療水平，爭取取得更大的社會效益和一定的經(jīng)濟效益的一種管理方式。加強對大型醫(yī)療設(shè)備的科學化管理，也屬于工程財務(wù)學中設(shè)備管理的一個類型。如何降低醫(yī)療設(shè)備的運行成本，運用經(jīng)濟學方法對大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率進行成本管理和效益分析是十分必要的。通過對醫(yī)療設(shè)備的成本——效益兩方面作出合理有效的分析，可以十分迅速地歸納出大型醫(yī)療設(shè)備的成本運行規(guī)律，為設(shè)備更好地使用和運行以及其他醫(yī)療設(shè)備的投資管理提供指導，最終為醫(yī)院的宏觀經(jīng)濟管理和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略提供合理的依據(jù)。大型醫(yī)療設(shè)備的總成本主要包括設(shè)備的總投資成本和運行成本(包括勞務(wù)費、公務(wù)費、管理費、維修費、業(yè)務(wù)費、固定資產(chǎn)折舊費及利息費等)。另外還可按成本是否可變分為固定成本(包括機房改造費用、配套設(shè)施費等)和可變成本(主要指設(shè)備運行過程中消耗的主要耗材費)。一般固定成本中主要由勞務(wù)費構(gòu)成，若要降低固定成本，就要充分調(diào)動現(xiàn)有工作人員的積極性，提高其工作能力和效率，還可以與其他科室進行資源共享，以增加工作量，這樣就可以降低固定成本對設(shè)備總成本的不利影響。對醫(yī)療設(shè)備進行投資效益分析，可運用靜態(tài)投資分析法，也可運用動態(tài)投資分析法。還可運用工程財務(wù)學中常用的經(jīng)濟評價指標來對醫(yī)療設(shè)備進行經(jīng)濟評價。其中靜態(tài)分析指標有如設(shè)備的投資回收率、設(shè)備的靜態(tài)投資回收期等。動態(tài)分析法與靜態(tài)分析法的區(qū)別在于其在分析時須考慮資金的時間價值，投資的時間價值是影響設(shè)備投資分析的重要因素。因而較成熟的經(jīng)濟分析多采用動態(tài)分析法，動態(tài)分析法也是比較理想的分析法。動態(tài)分析法常采用計算財務(wù)凈現(xiàn)值(FIRR)分析方法：財務(wù)凈現(xiàn)值是指按規(guī)定折現(xiàn)率(又叫貼現(xiàn)率)計算該設(shè)備投資的現(xiàn)金流入量的現(xiàn)值總和與現(xiàn)金流出量的現(xiàn)值總和之間的差額。折現(xiàn)率一般為同時期基準收益率。若財務(wù)凈現(xiàn)值大于零即FIRRi>0，表示醫(yī)療設(shè)備投資的收益率大于預定的折現(xiàn)率，說明該設(shè)備投資方案可行；反之，則該設(shè)備的投資方案不可行。在對大型醫(yī)療設(shè)備進行評價分析時，如果將動態(tài)投資分析法和靜態(tài)投資分析法這兩種方法結(jié)合起來運用，可以使評價的結(jié)果更客觀、更科學，也更具說服力。

篇（3）

由于風險管理人員和整體專業(yè)素質(zhì)的問題，醫(yī)療設(shè)備風險管理的潛在需求得不到滿足。新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入從而對設(shè)備的學習、培訓、維護要求逐漸增加，專業(yè)性也不斷在提升，現(xiàn)有的從事該專業(yè)的技術(shù)人員知識更新較慢，對一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備故障找不到解決方案。

1.2醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理有待提高

醫(yī)療設(shè)備使用期間存在操作風險和設(shè)備老化、故障等問題，這是由于相應(yīng)設(shè)計缺陷造成的，責任人未做到嚴格監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備采購、驗收、使用、使用后跟蹤及日常監(jiān)督等環(huán)節(jié)。

2醫(yī)療設(shè)備風險管理的相應(yīng)對策

隨著社會的快速發(fā)展、生活水平的提高，人們對改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強醫(yī)療設(shè)備風險管理工作提出了越來越高的要求[5]。因此需要我們進一步提高工作效率、提升服務(wù)質(zhì)量、加強風險管理工作的科學性，實現(xiàn)保障公眾安全使用醫(yī)療器械的目標。根據(jù)該院醫(yī)療設(shè)備風險管理存在的問題，提出以下幾點相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備風險管理措施。

2.1規(guī)范風險管理監(jiān)督和法規(guī)制度建設(shè)

該院應(yīng)依照醫(yī)療設(shè)備風險管理具體規(guī)定的相關(guān)政策制度，擬定出適合本院的醫(yī)療設(shè)備風險管理規(guī)章制度。建立嚴格的風險管理體系與執(zhí)行流程，對每個級別醫(yī)療設(shè)備風險管理人員的工作職責進行合理分配，加強醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，提高風險管理工作價值。

2.2增加資金投入，提高風險管理意識水平

國內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備風險管理還停留在初級階段，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理人員對醫(yī)療設(shè)備風險管理工作重要性的認識往往需要一個過程。在目前風險管理法規(guī)標準、管理體系還不夠完善的情況下，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理層應(yīng)在宣傳和培訓方面加強教育，將風險管理意識做到全面化，灌輸正確的風險管理理念，加強醫(yī)療設(shè)備風險管理認知度及管理技能。另外應(yīng)增加資金投入在風險管理工作上，提高醫(yī)療服務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測工作的意識及水平。

2.3建立風險評估管理制度

有效健全的風險管理系統(tǒng)的主要措施是將在用的醫(yī)療設(shè)備進行安全風險評估，并定期監(jiān)測及建檔[8]。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中，評估分析不同設(shè)備、環(huán)境下出現(xiàn)的安全風險因素，并制定相應(yīng)的對策使全程監(jiān)控做到實處。為使醫(yī)護人員在醫(yī)療設(shè)備風險管理的各個環(huán)節(jié)做到嚴密精細，要加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備風險管理意識的培訓，提升其風險評估的積極性。醫(yī)療設(shè)備管理人員應(yīng)充分利用其監(jiān)管作用，對臨床科室醫(yī)療設(shè)備的使用進行正確的指導和督促，與臨床科室交流學習，定期對設(shè)備進行安全檢測，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并進行相應(yīng)處理，從而保障廣大患者能夠放心使用醫(yī)療設(shè)備。

2.4建立健全的醫(yī)療設(shè)備風險管理體系

在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風險管理工作的風險識別、評價和處理等環(huán)節(jié)中，風險信息的準確收集和及時反饋有著舉足輕重的作用。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風險管理理論[8]，建立管理制度，包含醫(yī)療設(shè)備的采購、驗收、檢測、評價、考核及維護等，并分析、評估及防控醫(yī)療設(shè)備安全風險，定期安全監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備進行并進行電子建檔，擬定相關(guān)的質(zhì)量保證體系。醫(yī)療設(shè)備風險管理體系的完善建議，應(yīng)注意以下幾點：

①在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部建立醫(yī)療設(shè)備風險管理信息系統(tǒng)并把數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)作為輔助手段。

②建立健全的組織機構(gòu)，明確職責，對醫(yī)療設(shè)備風險進行分析，并實施相應(yīng)的防范對策。使用前，加強風險分析防范醫(yī)療設(shè)備、進行評估管理不同環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備的使用風險分析、電氣安全性和電磁兼容性及放射防護。

③在使用醫(yī)療設(shè)備期間，擬定并嚴格執(zhí)行操作制度，以防控為主進行維修，加強巡檢及程序維護，將質(zhì)量、計量檢測及維修質(zhì)量等管理放在首位。譬如：根據(jù)反饋信息，及時整改處理呼吸機、監(jiān)護儀、給類光學窺鏡等。

④依據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用情況，全面重點進行管理提高管理效率，如高風險植入性材料使用管理、設(shè)備材料管理制度、一次性材料用后管理等。

⑤制定《完善的不良事件監(jiān)測與報告制度》，安排責任心強的醫(yī)療設(shè)備風險信息監(jiān)測人員，完善風險信息的收集工作，使醫(yī)療設(shè)備風險管理信息得到及時上報，有效收集，科學分析和綜合利用，全面提高風險管理工作風險評價分析工作的科學性和實效性，從整體上加強醫(yī)療設(shè)備風險管理水平。并加強不良事件教育，增強安全風險意識。

篇（4）

2供應(yīng)商檔案管理信息化

在設(shè)備信息化系統(tǒng)中增加供應(yīng)商檔案管理功能，可以借用調(diào)用數(shù)據(jù)或者以附件的形式檢索供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)材料，并在系統(tǒng)中與設(shè)備數(shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián)。通過在設(shè)備檔案目錄下的設(shè)備供應(yīng)商名下使用附件的形式上傳供應(yīng)商資質(zhì)證明及產(chǎn)品注冊證等材料。可以在供應(yīng)商名下進行供應(yīng)商信用評價記錄和服務(wù)態(tài)度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購時進行綜合分析，實現(xiàn)采購設(shè)備的優(yōu)質(zhì)化。

3維修檔案管理及維修保養(yǎng)信息化、系統(tǒng)化

功能直接調(diào)用設(shè)備檔案數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在唯一性標識的關(guān)聯(lián)下設(shè)備的子目錄，用于設(shè)備維修檔案的維修日志登記及預防性維護保養(yǎng)的登記;可以進行匯總并統(tǒng)計故障次數(shù)及維修保養(yǎng)次數(shù);可以實現(xiàn)按日期按設(shè)備進行數(shù)據(jù)匯總列表導出。

4設(shè)備倉庫的信息化功能

設(shè)備倉庫信息化功能應(yīng)完善耗材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)外，在目前招標的情況下，還應(yīng)該對采購計劃管理進行流程再造，完善退單功能，在不予采購的情況下可以由采購員對科室訂單進行退單處理，在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購計劃退單的情況說明。一旦采購員確認退單后，退單的內(nèi)容可以在系統(tǒng)上直接清空，避免了系統(tǒng)重復統(tǒng)計。設(shè)備倉庫信息化管理進程中，除了要注重耗材出入庫的信息化開發(fā)，也應(yīng)加強設(shè)備出入庫的信息化進程。加強設(shè)備倉庫信息化建設(shè)，從入庫時間到出庫時間及發(fā)票登記和合同編號的關(guān)聯(lián)狀態(tài)，甚至對支付狀態(tài)等都應(yīng)該有一個明確的信息流程去向及登記。真正實現(xiàn)設(shè)備從招標完成、錄入系統(tǒng)、安裝驗收情況，入庫到出庫，再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉(zhuǎn)。

篇（5）

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醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實踐活動中;擁有大批先進的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。

一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成

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設(shè)備檔案是醫(yī)院在購置設(shè)備過程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設(shè)備申請材料、可行性論證報告、有關(guān)調(diào)查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調(diào)試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設(shè)備報廢申請及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過程涉及到設(shè)備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。

二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義

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首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導和專家的論證及設(shè)備的引進提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價格不菲，在引進時領(lǐng)導和專家將會進行詳細的論證，包括設(shè)備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考

其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機器設(shè)備在運轉(zhuǎn)和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。

第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。

三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學管理的原則

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醫(yī)療設(shè)備檔案的特點及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學管理，使之實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設(shè)備有國產(chǎn)的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。

四、如何加強醫(yī)療設(shè)備的檔案管理

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1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)

設(shè)備檔案的管理必須堅持集中統(tǒng)一的原則，便于開發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計劃管理、設(shè)備采購、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領(lǐng)導的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實行醫(yī)院、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開有關(guān)人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關(guān)人員的考評、職稱晉級、年終評優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負責設(shè)備的日常維護保養(yǎng)的同時，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設(shè)備科負責人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡(luò)

2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍

我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個部分組成：設(shè)備申購過程中形成的管理性文件和設(shè)備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購到安裝使用，其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室[3]。同時將有關(guān)材料復印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。

3、建立健全歸檔制度。

首先要明確管理范圍。對于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設(shè)備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備，在其選購、安裝、調(diào)試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機技術(shù)資料，均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復印件（原件保存在財務(wù)檔案中）、裝箱單、運輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗收報告、設(shè)備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術(shù)資料等[4]。特大型的設(shè)備還包括招標的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國家免稅政策的進口設(shè)備，還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書、報關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。

篇（6）

（1）完成軍隊療養(yǎng)院科室全成本分析與預測—全成本計劃與控制—全成本核算方法與原則—全成本核算報表生成與呈報。

（2）完成創(chuàng)收科室的績效管理，進行經(jīng)濟指標定義—經(jīng)濟指標分析—績效管理輔助分析，從而客觀反映創(chuàng)收科室的收支以及結(jié)余情況。

（3）進一步完善和優(yōu)化軍隊療養(yǎng)院的績效管理體制，確定最優(yōu)化的超勞補貼分配方案、超勞補貼核算、發(fā)放等功能。

2.建立全成本核算體系的方法。

（1）完善各種原始記錄，健全各創(chuàng)收科室、為軍服務(wù)可是的計量、驗收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。我院內(nèi)部各種物資、低值易耗品的入庫、請領(lǐng)、發(fā)放、報廢都要認真登記，并認真填寫材料流轉(zhuǎn)憑證，嚴格辦理各種收入、發(fā)放、請領(lǐng)、退等手續(xù)。對消耗量大的飲用水、溫泉水、電、天然氣等消耗性資源，應(yīng)由設(shè)備管理科人員經(jīng)常檢修計量器具，保證對創(chuàng)收科室計量準確無誤。

（2）編制合理的內(nèi)部為軍服務(wù)價格和成本測算模型。

（3）領(lǐng)導牽頭管理，以經(jīng)濟核算科為全成本核算中心，創(chuàng)收科室、班組配備兼職核算員，形成一個自上到下，從領(lǐng)導到普通工作人員，從行政機關(guān)干部到臨床科室人員，全院全員，互相配合的全成本核算管理體系。

3.建立全成本核算體系需要實現(xiàn)的效果

（1）建立健全成本核算體系，有利于費用的科學歸集與分配，也是全成本核算體系能夠順利推行的有力保證。

（2）建立健全成本核算體系，有利于有效控制軍隊療養(yǎng)院運行成本

（3）建立健全成本核算體系，有利于提高全院勞動效率。

（4）建立健全成本核算體系，有利于全面提高療養(yǎng)院質(zhì)量效益。

二、成本核算體系在軍隊療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備管理中的具體應(yīng)用

1.一般醫(yī)用設(shè)備直接成本核算的具體算法。

（1）平均年限法:

(也稱直線折舊法)將固定資產(chǎn)價值按其使用年限平均計入各個時期醫(yī)療成本的方法。此類方法適用于各個時期使用情況大致相同的而且折舊年限短的醫(yī)用設(shè)備、房屋折舊等。平均年限法的計算方法如下：固定資產(chǎn)折舊額=（固定資產(chǎn)原值-預計凈殘值）/預計使用年限固定資產(chǎn)月折舊額=固定資產(chǎn)年折舊額/12固定資產(chǎn)年折舊率=固定資產(chǎn)年折舊額/固定資產(chǎn)原值x100%或者固定資產(chǎn)年折舊率=1-凈殘值率/固定資產(chǎn)原值x100%固定資產(chǎn)月折舊率=固定資產(chǎn)年折舊率/12例如：軍隊療養(yǎng)院某辦公樓原值為1400000元，預計使用年限為40年，預計殘值64000元，預計清理費用8000元，則：年折舊額=1400000-（64000-8000）/40=33600元年折舊率=33600/1400000x100%=2.4%月折舊率=2.4%/12=0.2%

（2）加速折舊法:

就是將醫(yī)用設(shè)備每期計提的折舊數(shù)額，在使用初期計提得較多，后期計提得較少，從而相對加快折舊速度的一種方法。加速折舊法包括年數(shù)總和法和雙倍余額遞減法兩種。年數(shù)總和法：以呈遞減狀態(tài)的年數(shù)分數(shù)對成本進行分配的方法。雙倍余額遞減法：以固定比率和遞減的折舊基礎(chǔ)對成本進行分配的方法。加速折舊法適用于中等價值而折舊年限短的醫(yī)用設(shè)備。從軍隊療養(yǎng)院中等價值醫(yī)用設(shè)備所含經(jīng)濟利益預期實現(xiàn)方式看，其效能隨著其使用壽命的減少而逐步降低。例如：心電監(jiān)護儀、B超、電療、光療、專用維修儀器等。當這些設(shè)備處于較新狀態(tài)時，效能高，實際使用時間長，操作效率高，產(chǎn)品質(zhì)量好，而維修費用低，所取得現(xiàn)金流量較大時，可為軍隊療養(yǎng)院提供較多的效益；而當這些醫(yī)用設(shè)備處于較舊狀態(tài)時，效能低，隨著維修次數(shù)的增加，操作效率和產(chǎn)品質(zhì)量都會降低，所取得現(xiàn)金流量較少，不斷上升的成本降低了軍隊療養(yǎng)院的收益能力。因此，為使折舊的提取多少與固定資產(chǎn)的運營規(guī)律一致，按照配比原則的要求，應(yīng)在中等價值醫(yī)用設(shè)備使用初期提取較多折舊，在使用后期提取較少折舊，折舊費用呈遞減趨勢，更有利于其價值盡快得到補償。采用該法將固定資產(chǎn)價值的大部分在其使用的早期收回，可以減少設(shè)備因其技術(shù)被淘汰而提前報廢時所發(fā)生的損失，同時也可承擔未來許多不確定因素，如：通貨膨脹等的影響。

2.一般醫(yī)用設(shè)備間接成本的分攤方法。

一般醫(yī)用設(shè)備間接成本具體實施分攤時，通常按照受益原則進行分攤、即誰受益誰分攤。常用的方法有：直接法、階梯分攤法、重疊分配法、聯(lián)立方程法等。其中，階梯分配法可通過核算非常明晰地表明間接成本的構(gòu)成;重疊分配法則更適用于軍隊療養(yǎng)院中小型醫(yī)用設(shè)備間接成本的分攤。聯(lián)立方程法是最最精確，但操作復雜，是一種集合了各種分配的綜合分配方法，適用于水電費等復雜成本的分配核算。

3.大型醫(yī)用設(shè)備直接成本核算的方法。

療養(yǎng)院的大型醫(yī)用設(shè)備包括：心血管造影機、彩色多譜勒B超、DR、CT和核磁共振等。

（1）完全成本法和制作成本法。

完全成本法是一定期間將所有變動費用和固定費用都計入成本的方法。這種成本核算方法適用于全成本核算。制造成本法將費用分為制造費用和期間費用，將固定費用作為期間成本計入當期損益、變動的費用計入產(chǎn)品成本，從而作為最終總收益的減項。而對于軍隊療養(yǎng)院的大型醫(yī)用設(shè)備，則非常需要使用完全成本法進行核算，準確、全面

（2）完全成本法。

大型醫(yī)用設(shè)備的查體費用是療養(yǎng)院業(yè)務(wù)收入的重要來源之一，如何對大型醫(yī)用設(shè)備進行引進和合理使用，關(guān)系到推動軍隊療養(yǎng)院進一步經(jīng)濟發(fā)展。大型醫(yī)用設(shè)備完全成本測算模型：成本=分類系數(shù)x〔E(固定資產(chǎn)原值x年折舊率)+E(變動成本x分類指數(shù)）〕.E為權(quán)重系數(shù)。同時還要制定出科學合理的資源配置標準，以上參數(shù)涉及工作量、人員崗位配備、折舊年限、檢查次數(shù)等。

（3）大型醫(yī)用設(shè)備長期成本管控方法。

引進使用大型醫(yī)用設(shè)備是軍隊療養(yǎng)院內(nèi)部的一項長期投資，特點是設(shè)備變現(xiàn)能力差，初期投入資金量大。如果不經(jīng)過事先嚴格測算、分析就盲目引進，會造成巨大的浪費。所以，要進行成本進一步管控必須要對大型醫(yī)用設(shè)備經(jīng)過“預算—決策—計劃—控制—評價”等系列控制反饋活動，才能充分發(fā)揮其管理職能。管理應(yīng)從成本測算提高到成本預測、成本管控提高到成本評價。同時還應(yīng)將凈現(xiàn)值、折舊率、投資回收期等大型醫(yī)用設(shè)備的成本評價指標與成本預測值進行對比分析，考查投資效益。從而達到準確管控的目的。

4.軍隊療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備維修成本核算方法。

（1）醫(yī)用設(shè)備維修成本核算測算模型：

維修成本=技術(shù)維修服務(wù)費+基礎(chǔ)成本費技術(shù)維修服務(wù)費=技術(shù)服務(wù)費+專用維修儀器(折舊后);費基礎(chǔ)成本費=零配件費+耗材修理費+交通運輸費專用維修儀器費（單次）：核算標準為雙倍余額遞減法按當年折舊費的5%收取。例如:門診部有一臺1萬元的眼底照相儀，使用壽命為10年。折舊費計算為：2000元專用維修儀器費：2000元x5%=100元，因此按200元/次/件收取。

（2）關(guān)于小型簡易設(shè)備的維修成本核算。

小型簡易設(shè)備(＜1000元)在使用中的損壞淘汰率相當高，但這一類設(shè)備在軍隊療養(yǎng)院門診查體設(shè)備中占比重很大。在使用過程中，存在著門診工作人員使用不愛惜、保養(yǎng)不到位、設(shè)備維修人員覺得技術(shù)維修服務(wù)成本低不愿修等矛盾。療養(yǎng)院設(shè)備管理人員經(jīng)過摸索發(fā)現(xiàn)：小型簡易設(shè)備的維修成本統(tǒng)一定為50元/件/次較容易得到工作人員認可。

篇（7）

隨著科學技術(shù)與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色。醫(yī)療器械是創(chuàng)辦醫(yī)院的基本條件，醫(yī)院設(shè)備的好壞，對診斷、治療工作有著直接的關(guān)系。如果醫(yī)院設(shè)備經(jīng)常損壞，完好率很低，精度不可靠，結(jié)果可信度差，無法提供科學的數(shù)據(jù)，就會影響診斷、治療和科研水平。醫(yī)療器械數(shù)量與質(zhì)量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現(xiàn)。同時現(xiàn)階段受維修水平偏低、維修技術(shù)手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響，這種問題更加嚴重。本人從事這方面管理工作多年，對這方面的問題深有感觸，在此談些看法供參考，希望更好地為臨床診治工作提供服務(wù)。

1醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀

1.1管理制度滯后

盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū),多數(shù)醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機構(gòu)人員組成、占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例、學歷要求、準入資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確規(guī)定。還有在中小醫(yī)院，維修部門在這里很容易被忽視，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修，什么都不能精修。

1.2維修手段落后

盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對維修機構(gòu)的設(shè)備有更大的設(shè)人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟收益。同時據(jù)有關(guān)資料，在中小醫(yī)院，從事維修工作的人員大多為中等以下學歷，未受過高等教育，技能單一、知識面窄、技術(shù)水平提高慢，這也是制約中小醫(yī)院醫(yī)療器械發(fā)展的重要因素。

1.3缺乏定期維修與忽視管理

實踐證明，常用的醫(yī)療器械如果得不到有效地維修和定期保養(yǎng)，且不時有違規(guī)操作的現(xiàn)象發(fā)生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫(yī)療工作使護理人員忽視了醫(yī)療器械的管理。在醫(yī)院，由于病員多護理人員少的矛盾長期存在，致使護士上班后只顧于應(yīng)付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發(fā)現(xiàn)了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。

醫(yī)療器械設(shè)備不僅僅是一種醫(yī)療服務(wù)手段，它的好壞還直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽，也影響著醫(yī)務(wù)人員情緒及行為。因此．醫(yī)療器械設(shè)備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想品德。為此我們認為．醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)的建設(shè)與管理應(yīng)把握如下原則：(1)提高工程技術(shù)人員的文化素養(yǎng)；

(2)培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術(shù)人員；(3)建立并完善目標管理制度及相應(yīng)運作規(guī)則。

2醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理的對策與方法

醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，中小型醫(yī)院設(shè)備總值則幾千萬元人民幣，大型醫(yī)院超過億元人民幣。必須加強對醫(yī)院器械維修的現(xiàn)代化管理。

2.1制定醫(yī)療設(shè)備維修管理制度

首先建立醫(yī)療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調(diào)動維修人員的積極性，完善保養(yǎng)制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養(yǎng)維修。同時管理制度應(yīng)包括維修機構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導責任制、維修人員責任細則、維修設(shè)施管理、事故責任細則、維修設(shè)備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經(jīng)費保障管理等。必須加強對醫(yī)院維修機構(gòu)的領(lǐng)導與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量．降低維修成本。主管領(lǐng)導的工作職責應(yīng)包括：組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度．組織審查維修機構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實施．審批維修機構(gòu)開支方案等。對工程技術(shù)人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長醫(yī)療設(shè)備的使用時間。維修工程技術(shù)人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設(shè)備、時間、病區(qū)、維修質(zhì)量和工作量，這些也是發(fā)放獎金的依據(jù)，同時有利于領(lǐng)導進行宏觀調(diào)控和監(jiān)督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題。

2.2實行科學管理方法

醫(yī)療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經(jīng)驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術(shù)的同時，還必須借助于醫(yī)療器械的技術(shù)記載，設(shè)立技術(shù)檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫，這對設(shè)備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統(tǒng)，其方法是，收集整理現(xiàn)有資料分類存檔，維修技術(shù)人員也應(yīng)搜集資料存檔，如：(1)檢測儀器，(2)修理工具；(3)儲存?zhèn)浼?4)經(jīng)費使用；(5)維修記錄，(6)故障分析；(7)維修計劃；(8)維修信息等。所以，應(yīng)當收集整理現(xiàn)有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫(yī)療器械維修管理微機系統(tǒng)，并組織計算機聯(lián)網(wǎng)，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫(yī)療器械配件供應(yīng)問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關(guān)，靠廠家供應(yīng)有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現(xiàn)醫(yī)療器械維修備件儲備社會化是必要的。

總之，在實際維修工作中，上述的維修對策和方法還是不夠的，要根據(jù)實際仔細分析，靈活運用，有機結(jié)合。注意總結(jié)才能得心應(yīng)手。

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