序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院護理學論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，自然社會科學的飛速發(fā)展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]?！蹲o理學基礎(chǔ)》作為護理專業(yè)的核心主干課程，是各?？谱o理的基礎(chǔ)，對本課程的學習在護生向護士角色轉(zhuǎn)換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎(chǔ)》教學實踐中，我們通過創(chuàng)設(shè)各種教學情景，利用多種教學手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護理服務活動各個環(huán)節(jié)，將護理專業(yè)素質(zhì)教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現(xiàn)護生個人價值和創(chuàng)造力。

1教學方法

1.1結(jié)合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理《護理學基礎(chǔ)》是護生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會環(huán)境和偏見的影響，很多護生對護理專業(yè)和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業(yè)，46.8%護生對護理專業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎(chǔ)》“論”是引導護生學習專業(yè)課程的第一課，“護理學四個基本概念”能提高護生對護理專業(yè)的認識水平，形成正確的價值觀和專業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計開篇課，以幫助護生對專業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學習動機和興趣。

護理本科在大三開設(shè)《護理學基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過兩年醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習，護生往往對專業(yè)課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護理學發(fā)展歷程”時，突出南丁格爾對護理發(fā)展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節(jié)”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎章”的相關(guān)內(nèi)容，促使護生內(nèi)心深處產(chǎn)生對護理專業(yè)的熱愛。講授“中國現(xiàn)代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現(xiàn)代護理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護生了解護理專業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業(yè)，從而增強專業(yè)信心，促進自身不斷發(fā)展。

1.2滲透護理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感護理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛護理專業(yè)、愛護護理對象、嚴守規(guī)章制度、鉆研護理業(yè)務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實生活中先進人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業(yè)道德的感性認識，注重培養(yǎng)護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。

廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現(xiàn)出的不怕犧牲、持久奮戰(zhàn)、堅忍不拔的毅力，發(fā)揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據(jù)護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內(nèi)容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來潛移默化的影響。根據(jù)教學內(nèi)容特點設(shè)計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創(chuàng)設(shè)病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內(nèi)容時，針對臨終患者的心理變化特點，設(shè)計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學中，我們盡可能地引導護生去創(chuàng)設(shè)情景，進行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。

1.3規(guī)范日常言行舉止，樹立良好職業(yè)形象南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術(shù)”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過長久訓練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環(huán)境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統(tǒng)一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規(guī)范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養(yǎng)護生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動作穩(wěn)健美[4]。

1.4貫穿臨床案例教學，塑造整體專業(yè)素質(zhì)《護理學基礎(chǔ)》是護理專業(yè)的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內(nèi)容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結(jié)合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領(lǐng)悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹?shù)纳鳘毿摒B(yǎng)。

1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現(xiàn)代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關(guān)文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發(fā)護生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內(nèi)容時，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)，采用胃管對側(cè)鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設(shè)計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發(fā)表。在教學的每一個環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。超級秘書網(wǎng)

2教學反饋及體會

在《護理學基礎(chǔ)》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業(yè)打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內(nèi)、外找到理想的實習、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風貌，有的護生畢業(yè)后短時間內(nèi)即承擔了領(lǐng)導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。

我們體會到，講授《護理學基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)”和“傳道”有機結(jié)合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質(zhì)的提高。

參考文獻

[1]殷磊.護理學基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.

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二、醫(yī)院護理工作人性化管理的實施

1、基礎(chǔ)層面——科學護理理念、先進管理素養(yǎng)

醫(yī)院護理工作的目標和護理人員的心理需求保持一致性，能夠促進護理人員積極性的發(fā)揮。護理隊伍年齡偏低，對護理工作的內(nèi)涵和意義理解也不夠深刻，對于醫(yī)院的護理要求很多只能從操作層面去遵守，而不能有效的化作自覺地行為，這對人性化的護理工作所需要的細心、耐心、恒心是不相適應的，因此要提高護理人員的參與、配合人性化管理的素養(yǎng)，首先要提倡科學的護理理念，提高護理管理人員的管理水平，科學的護理理念是在實際的護理工作中和不斷提升的護理水平中積累提高的，醫(yī)院的基層工作人員是護士，她們和患者接觸的時間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，護理人員不僅要掌握專業(yè)的護理知識和技能，而且還要加強法律意識的教育，堅持以人為本的理念，進行依法施護。在此基礎(chǔ)上，制定符合患者需要的護理制度，將此制度作為護理人員工作的指南，讓護理人員將制度牢記于心中，時時刻刻為患者送上最溫馨的關(guān)懷與照顧。作為醫(yī)院護理工作的組織者和管理者，護士長的作用在人性化管理的過程中也是非常重要的，護士長不僅要負責病房相關(guān)的業(yè)務管理，而且還要加強對護理人員的組織管理等。護士長能力的高低直接影響了護理人員與患者之間的關(guān)系、醫(yī)院的文化建設(shè)以及患者對醫(yī)院的信譽度。因此，護士長在工作方面的組織能力、應變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力都是人性化管理的重要影響因素。

2、實踐層面——管理措施“以人為本”，管理角度病人為先

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1.2方法通過問卷調(diào)查方式了解和統(tǒng)計240例護理人員對臨床藥學服務的認知、用藥方面行為特征及對臨床藥學服務的行為傾向等情況。其中臨床藥學服務認知包括兩個問題：是否了解臨床藥學服務?了解臨床藥學服務的途徑（多選）?用藥方面行為包括藥物信息了解渠道（多選）、用藥問題處理方法（多選）等內(nèi)容。行為傾向則包括以下幾個問題：你認為藥師提供藥物知識有無必要?希望藥師參與臨床用藥指導嗎?藥師或護理人員需要專業(yè)化培訓嗎?

1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理人員臨床藥學服務認知情況護理人員中大半對臨床藥學服務有點了解（51.67％），明顯高于了解和不了解人群（P<0.05）。另外，護理人員主要從自己或國內(nèi)其他醫(yī)院了解

臨床藥學服務（86.08％），顯著高于其他途徑（P<0.05）。

2.2護理人員用藥方面行為特征護理人員了解藥物信息主要通過藥物使用說明書（81.67％），明顯高于藥師等其他渠道（P＜0.05）。護理人員用藥問題處理方法排在前三的分別為自我解決、求助藥劑科、上級反映。

2.3護理人員對臨床藥學服務的行為傾向所有人員均表示藥師提供藥物知識很有必要；226例希望藥師參與臨床用藥指導；210例認為藥師或護理人員需要專業(yè)化培訓。

3討論

藥學服務即醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)患者醫(yī)療檔案制定個性化的用藥方案，并按照用藥方案對患者進行用藥指導、效果觀察及方案評估，其目的在于安全用藥。近年來市場上新藥不斷研發(fā)和使用，加上人們對臨床用藥安全性越來越重視，隨之對藥學服務提出更高要求。因為護理人員直接參與要用藥過程，為此經(jīng)由護理人員為患者提供藥學服務至關(guān)重要。對此，需要了解護理人員對臨床藥學服務的認知、態(tài)度及行為傾向。由表1可知，240例護理人員中對臨床藥學服務知曉率（了解＋有點了解）高達82.92％，一方面與現(xiàn)代醫(yī)學服務理念有關(guān)，另一方面是現(xiàn)代人們對醫(yī)學服務要求越來越高，使得護理人員不得不加強臨床藥學服務學習，以便更好地為患者提供用藥指導，提高用藥合理性，減少醫(yī)療糾紛。

同時護理人員獲取藥學服務途徑主要為醫(yī)院（62.08％），這表明醫(yī)院臨床藥學工作的開展對護理人員產(chǎn)生一定的影響。為此醫(yī)院要不斷完善自身臨床藥學服務體系，提高藥學服務質(zhì)量，同時要加強與其他醫(yī)院的合作，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)藥學服務信息共享，以提高護理人員藥學信息知識，護理人員了解藥物信息渠道以藥物使用說明書為主（81.67％），這與其權(quán)威性、易懂性密切相關(guān)；而藥師提供藥物信息僅占17.92％，表明目前藥師職責還處于傳統(tǒng)觀念－開藥，尚未真正參與到醫(yī)院臨床工作中。為此醫(yī)院要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念，積極主動要求藥師參與到臨床用藥工作，為護理人員提供藥物信息，并充分整合利用醫(yī)藥代表相關(guān)資源，獲取正確信息，拓展護理人員藥物信息渠道。

另外護理人員用藥過程中出現(xiàn)問題，通常采取查詢資料、自我解決（占54.17％）方式，其次為藥劑科求助（45.83％）。為此藥劑科要及時的了解護理人員用藥問題，出現(xiàn)問題時第一時間內(nèi)參與討論，配合護理人員找出解決措施，不僅可以盡快的解決問題，而且可以讓護理人員專注于臨床護理工作，提高護理質(zhì)量。，多數(shù)護理人員認為藥師提供藥物知識很有必要，希望藥師參與臨床用藥，同時認為需加強藥師或自身專業(yè)培訓，以提高其專業(yè)水平，促進臨床藥學服務工作更好的進行。

篇（4）

1.2在實踐中深化教學改革在已有的理論教學與實踐教學一體化教學經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，完成基礎(chǔ)醫(yī)學課程三元一體化教學設(shè)計“綜合性機能學實驗”、“高血壓病的一體化教學”、“甲狀腺的一體化教學”、“腎臟的一體化教學”、“眼的一體化教學”、“胃的一體化教學”、“能量代謝與體溫的一體化教學”等共計25項，并在日常教學和校級觀摩課中具體實施。在三元一體化教學的實施過程中，每個專題都有一名責任教師（觀摩課主講教師）負責一體化教學的設(shè)計、對教學資源進行合理組合、制作課件等。觀摩課后，根據(jù)同行提出的意見和建議，進一步完善教學設(shè)計和教學方法。由于資源全部共享，教師只要集中精力做好自己負責的一個或幾個專題即可，避免了重復工作和因工作量過大而影響備課效果的現(xiàn)象。創(chuàng)新、整合、優(yōu)化是三元一體化教學設(shè)計的主導思想，引人入勝的教學設(shè)計、精美的課件、護士執(zhí)業(yè)資格考試真題的重點強調(diào)、與臨床課程的巧妙銜接、趣味性的記憶方法（口訣、情境、手勢）、動畫練習與解析以及由學生所做的小結(jié)歸納等環(huán)節(jié)，都牢牢吸引了學生，使一些枯燥、乏味、刻板的知識改變了“模樣”，使學生由厭倦、畏懼變成了喜歡、渴望。教學環(huán)節(jié)自然流暢、教師注重課堂教學反饋，加之富有親和力的啟發(fā)式教學，大大降低了學生學習的難度，有利于基礎(chǔ)醫(yī)學知識與臨床實踐的聯(lián)系，促進了學生職業(yè)思維能力的養(yǎng)成。通過訪談和問卷調(diào)查可知，學生對三元一體化教學模式非常歡迎，學習狀態(tài)有明顯改善。

2三元一體化教學的實施效果分析

2.1三元一體化教學能適應衛(wèi)生職業(yè)教育的需要一體化教學是近年來技工類職業(yè)教育的方法，對于衛(wèi)生職業(yè)教育也同樣適用。從感性認識入手，加大直觀教學的力度，提高學生的認知能力，進而提高學生的綜合素質(zhì)，使學生能將所學的理論知識及時消化吸收，并做到觸類旁通。一體化教學解決了理論課與實踐課脫節(jié)、基礎(chǔ)醫(yī)學課與專業(yè)課脫節(jié)、基礎(chǔ)醫(yī)學課程間交叉重復等諸多問題。此外，三元一體化教學使內(nèi)容由結(jié)構(gòu)到機能、由正常到異常，將理論與實踐合二為一，組成新的教學模塊，內(nèi)容上高度統(tǒng)一，提高了教學效率[2]。一體化教學不但做到理實一體化、學做一體化，而且做到了理論知識的學習與實際問題的解決一體化，有利于提高學生的崗位適應能力，從而達到學以致用的目的。同時，培養(yǎng)了學生的組織協(xié)調(diào)能力、溝通交流能力、健康教育能力和團隊協(xié)作精神等重要的職業(yè)崗位能力，為其進入臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.2三元一體化教學能突出學生的主體作用實踐證明，開展一體化教學能更好地調(diào)動學生的積極性，使學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃訉で笾R，課堂氣氛活躍，學生愛聽、愛學，教學效果非常好，真正體現(xiàn)了以教師為主導、以學生為主體的教育思想，大大激發(fā)了學生的學習興趣，形成了良好的學習氛圍。在教學中，應努力營造自由、和諧、樂學、互相信任、心情愉悅的一體化課堂教學氛圍，教師應對學生取得的進步給予肯定、鼓勵和贊揚，使學生在獲得成就感的同時進一步提高學習的積極性[3]。教師課前準備充分，對知識目標、能力目標、教學重點都合理設(shè)置，教學內(nèi)容層層推進、循序漸進，既讓學生學得扎實，又讓學生有新鮮感。同時，教師設(shè)計的復習環(huán)節(jié)能夠使學生進一步加深對相關(guān)內(nèi)容的理解，也能夠及時檢驗學習效果。有的教師設(shè)計了討論環(huán)節(jié)，引導學生進入學習小組，學生樂在其中，討論的熱情很高。

2.3三元一體化教學能促進教師業(yè)務能力的提高（1）集體備課收獲良多。通過三元一體化教學改革，打造出了一支業(yè)務精、能力強的教師隊伍，探索出了一套適合高職院校的教育模式。一體化教學對教師提出了很高的要求，教師不僅要具有豐富的專業(yè)知識、扎實的實踐能力，還要具備一定的臨床相關(guān)知識。教師應自發(fā)地跨教研室、跨學科聽課，尤其是多聽護理專業(yè)的課程，做到教學設(shè)計有的放矢。備課時，教師積極研究、探討教學重點，討論教學內(nèi)容，力爭找到最有效的教學方法，盡可能多地找到學科知識間的聯(lián)系點；評課時，大家各抒己見，剖析每一個細節(jié)，不放過一個疑點，并與專業(yè)學科的教師進一步探討。另外，邀請護理系的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床教師共同參與，以實現(xiàn)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的緊密銜接。（2）教學反思助力專業(yè)成長。教學反思是教師對教學過程中出現(xiàn)的教學事件和現(xiàn)象的再思考，是教師的教學理論和教學實踐的對話，不斷進行教學反思能促進教師教學能力及水平的提高。三元一體化教學后，每名教師都寫了課后筆記，對自己的一體化教學實踐進行了理性思考，不僅從教學觀念、學習興趣、動機水平、情緒狀態(tài)等心理因素方面進行反思，而且從教學方法、教學資源、教學媒體等教學技術(shù)上去思考、質(zhì)疑或評價自己教學的有效性，并自覺根據(jù)反思的結(jié)果彌補自己教學中的不足，為實現(xiàn)教師專業(yè)化提供可能和內(nèi)在動力。

篇（5）

英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學科，其設(shè)置均為一級學科。根據(jù)現(xiàn)代國內(nèi)外“護理學”發(fā)展的需要，國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科，“護理學”學科作為成熟學科得到了認可，并已具備現(xiàn)代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護理作為醫(yī)療機構(gòu)主體工作之一，開展護理學科建設(shè)工作對加速護理隊伍建設(shè)、提高護理專業(yè)能力、促進護理學科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。

1．2明確護理學科定位

隨著學科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學科，其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學科的學科定位，護理學科定位應結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，并隨著本學科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應的調(diào)整。如果學科定位沒有適應學科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點，就會不同程度地影響或阻礙學科專業(yè)發(fā)展。

1．3護理學科人才培養(yǎng)和護理人才?？苹陌l(fā)展趨勢

醫(yī)院護理學科定位及其學科體系的構(gòu)建對于護理學科人才培養(yǎng)目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同，形成了護士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學科學分支細化、縱深的不斷發(fā)展，護理?？苹仓鸩叫纬?，臨床護理人員如何進行?？婆囵B(yǎng)成了當務之急。在我國，護理學科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護、手術(shù)室護理、各學科專科護理人才需求越加強烈，因此，醫(yī)院護理學科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有?？苹o理方向傾斜的趨勢。

1．4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，打造強勢、精品品牌

中醫(yī)醫(yī)院中較強的學科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對時代復雜多變的市場經(jīng)濟，以差異化產(chǎn)品突出學科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應需求，抓住根本性的東西，才能達到品牌效果，同時，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。

2中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)面臨的問題與挑戰(zhàn)

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會的健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康保健服務作為市場經(jīng)濟的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此，加強護理學科建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學科體系，但在學科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足，缺乏明確定位和目標，沒有完整的理論體系，臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色；缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標準，中醫(yī)護理研究缺乏，沒有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)困難重重，學科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。

2．1中醫(yī)醫(yī)院護理學科定位不清，缺乏獨立完整的理論體系

由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護理學一直沿用西醫(yī)護理學體系的理論與技術(shù)；另一方面，中醫(yī)護理學與中醫(yī)學有著共同的學術(shù)淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現(xiàn)象，學科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)尚未開展，護理學沒有明顯的特色，導致學科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨立的學科理論體系。

2．2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標準

在現(xiàn)代護理實踐中，中醫(yī)醫(yī)院護理學科一直借鑒現(xiàn)代護理學的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術(shù)，逐步獨立。但現(xiàn)代醫(yī)學和護理學的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實踐中，護理學繼承和挖掘中醫(yī)護理技術(shù)不夠，中醫(yī)特色護理方法多以現(xiàn)代護理體系、方法和技術(shù)為主，導致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚。因而，中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)應該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，解決現(xiàn)代護理學與中醫(yī)護理學協(xié)調(diào)共存問題，形成中醫(yī)醫(yī)院護理學科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中，中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確，中醫(yī)護理技術(shù)應用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī)，簡單的護理路徑不能在臨床推行，護理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護理特色，并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準，導致中醫(yī)護理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護理學科必須在平臺建設(shè)期準確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色，合理借鑒現(xiàn)代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準，建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標準工作模式。

2．3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下

中醫(yī)護理科研與現(xiàn)代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數(shù)學歷層次較低，缺乏學科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強的科研骨干隊伍，科研水平低下，多為低水平重復；不能參加各級、各類科研項目和學術(shù)交流，科研經(jīng)費少，爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學科建設(shè)經(jīng)費的支持很難，從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學術(shù)水平的提高。

3重視護理學科建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平

針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學科存在的問題，首先要立足于學習國內(nèi)外現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)驗和思路，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色，從護理學科自身的特點出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護理學科建設(shè)和發(fā)展策略，搭建護理學科平臺，從條件建設(shè)、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設(shè)工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎(chǔ)。

3．1注重頂層設(shè)計，準確定位，做好發(fā)展規(guī)劃

頂層設(shè)計要充分梳理和凝練學科發(fā)展方向，編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延，圍繞護理學科主要研究領(lǐng)域，對相關(guān)學科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結(jié)合護理學科自身特點，準確定位。一是加強學術(shù)交流，重視對社會、經(jīng)濟、科學技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術(shù)水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究，為學術(shù)定位提供支撐。現(xiàn)代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學，其獨立的研究內(nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學科建設(shè)仍處于初期，學科沒有平臺，應盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學科自身存在問題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標，盡快解決自身發(fā)展的基本問題。

3．2突出建設(shè)重點，發(fā)揮自身特色，構(gòu)建合理體系

在明確學科定位的基礎(chǔ)上，對學科理論、方法、技術(shù)深入研究和準確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向為重點，借鑒現(xiàn)代護理學的研究思路，突出中醫(yī)護理特色，充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學科的內(nèi)涵，逐步構(gòu)筑完整的學科體系，提高中醫(yī)護理學科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中，在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設(shè)，爭取政策、資金、人力的傾斜支持，推動學科進一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學科的輻射帶動作用，增強中醫(yī)院的核心競爭實力。

3．3樹立科研意識，加強學術(shù)交流，整體提升科研能力和水平

由于中國歷史發(fā)展原因，護理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護理學科發(fā)展的阻礙，整體素質(zhì)、科研意識、思路和能力的提升空間很大，護理學科建設(shè)需要科學研究支撐，要堅持不斷培養(yǎng)科學研究意識和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時，中醫(yī)護理學科要創(chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐，還必須加強對外學術(shù)交流與合作，借鑒和研究先進經(jīng)驗，了解和跟蹤國內(nèi)外護理學科發(fā)展的新觀點，新方法，及時調(diào)整學科理論和體系結(jié)構(gòu)，建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質(zhì)和學術(shù)水平，創(chuàng)新護理技術(shù)，形成護理學科特色和優(yōu)勢，是促進護理學科建設(shè)的必要途徑。

3．4加強護理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊建設(shè)，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊

人才是學科建設(shè)的主體，是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯(lián)合進行教材、教學內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實用型的護理學科人才，并以學科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵，學科骨干培養(yǎng)為重點，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學科隊伍，這將是醫(yī)院、學科建設(shè)和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。

3．5加強護理學科條件建設(shè)，建立完整管理體系

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現(xiàn)代科技的進步不斷推動著醫(yī)學和護理學的發(fā)展，大量先進科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護理技術(shù)；計算機及網(wǎng)絡(luò)的應用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此，高度重視學科建設(shè)工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度，積極創(chuàng)造學科建設(shè)的有利環(huán)境，使學科骨干自覺學習新的知識和技能，主動參與或服務于本學科建設(shè)，以不斷增加學科建設(shè)活力。

篇（6）

2、以“整體療養(yǎng)”護理法，優(yōu)化護理質(zhì)量

“整體療養(yǎng)”是為適應老年療養(yǎng)護理發(fā)展，以“療養(yǎng)員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養(yǎng)護理觀念，強調(diào)以人為本的護理理念，“整體療養(yǎng)”方案的制定與實施，遵循生物—心理—社會醫(yī)學模式的觀念，不是局部治療，而是從保健、預防、康復、健康教育等方面整體實施全方位的療養(yǎng)護理，提高療養(yǎng)效果。

2.1對療養(yǎng)員進行保健和老年健康知識教育

由于“整體療養(yǎng)”的核心是以“療養(yǎng)員為中心”，因此，療養(yǎng)院應經(jīng)常性地對療養(yǎng)員開展保健知識和老年健康知識的教育講座，以豐富、活潑的形勢進行講解，指導和協(xié)助療養(yǎng)員糾正不良嗜好，提高其堅持正確護理措施的自覺性。

2.2綜合應用療養(yǎng)因子

療養(yǎng)因子指在特定休養(yǎng)環(huán)境中用于增強體質(zhì)、預防恢復的保健手段，包括自然、人工、社會心理三類療養(yǎng)因子。老年人由于體質(zhì)較弱，在對其療養(yǎng)護理中，三類療養(yǎng)因子應配合得當，多種療養(yǎng)因子交替應用或連續(xù)應用等方法，相互協(xié)同，以達到提高療養(yǎng)效果的目的。

2.3運用“同事支持系統(tǒng)”建立情感關(guān)注，提高護理質(zhì)量

“同事支持系統(tǒng)”是指相同壓力源和健康問題的人群，建立的一種提供情感關(guān)注、工具支持和信息提供的社會網(wǎng)絡(luò)[2]。依據(jù)“整體療養(yǎng)”“以人為本”的療養(yǎng)理念，在療養(yǎng)院的護理中應積極營造同事支持的氛圍，例如在學習中由一人授課大家聽課的模式改為共同參與模式，鍛煉療養(yǎng)員的反應和綜合分析能力，同時療養(yǎng)院應傾注對療養(yǎng)員的關(guān)愛，微笑多點，贊揚多點，使療養(yǎng)員感覺到被支持，從而提高其護理的積極性，達到優(yōu)化護理質(zhì)量的目的。

3、實施“零缺陷”護理，提高老年人護理效果

“零缺陷”護理又稱無缺點護理，即“第一次就把事情做對”，就是事先采取錯誤防治管理體系，充分發(fā)揮人的主觀能動性，實現(xiàn)護理零投訴的目標，“零缺陷”護理模式的應用可以有效避免對老年人的護理服務過程中的一些“沒想到”和“想不到”的意外發(fā)生。要達到零缺陷護理，應根據(jù)老年的身心實際情況，掌握正確的心理、飲食、運動等療法展開療養(yǎng)護理。

3.1運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療

老干部大多年齡較大、患病較多，且離退休后的生活環(huán)境落差較大，心理上易多疑、焦慮和情緒不安，情緒不安，因此，心理護理顯得尤為重要。在護理中，傳統(tǒng)的心理療養(yǎng)進行硬性心理干預，其效果不是很理想，應根據(jù)其特殊性，運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療，即采用溫泉、景觀、日光浴等自然療法進行綜合性心理治療，幫助老干部自然樹立健康的心態(tài)。

3.2以營養(yǎng)學為基礎(chǔ)，采取針對性的飲食療養(yǎng)

飲食療法是療養(yǎng)的基礎(chǔ)措施，對老干部的飲食療養(yǎng)應做到營養(yǎng)豐富、合理搭配，通過健康科學的飲食，達到好的療養(yǎng)效果。首先，在飲食的搭配上，由于老干部年齡大、活動量小，其每日攝取的熱量約1800~1900kcal[3]，因此應以素食為主，選擇易消化的食材，注意葷素搭配、粗細糧搭配，以“早上吃好、中午吃飽、晚上吃少”為原則，主張飲食有節(jié)、定時定量。其次，在飲食禁忌上，老年人最常見的疾?。焊哐獕骸⑻悄虿?、頸椎病、老年癡呆等，因而，飲食上提高多食蔬果、魚類、豆制品，選擇芹菜、菠菜、土豆等降血壓的食材和木耳、洋蔥等改善動脈硬化的食料，對于糖尿病患者提倡高纖維食物，主食量嚴格控制在每日250~300g，避免脂肪餐。

3.3運用“水浴體療操運動”進行運動康復療養(yǎng)

篇（7）

護理科研實踐的主要內(nèi)容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業(yè)主干課程，已修課程達到最低畢業(yè)學分的80%以上時進行。

為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業(yè)論文在通科實習和?？贫ㄏ?qū)嵙暺陂g完成。

1．畢業(yè)論文的類型

（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。

科研論文是指經(jīng)過選題、研究設(shè)計、資料收集與分析，得出研究結(jié)果，對結(jié)果進行合理的解釋，得出結(jié)論，并將整個研究過程及研究結(jié)果按照規(guī)范的書寫格式撰寫的論文。

（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。

文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關(guān)的原始文獻后，對其數(shù)據(jù)、資料和觀點進行歸納、總結(jié)、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術(shù)論文。

2．論文的選題要求

選題是進行畢業(yè)科研訓練和完成畢業(yè)論文的首要工作，與畢業(yè)論文的質(zhì)量關(guān)系密切。恰當?shù)倪x題可以激發(fā)學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：

（1）選題必須符合專業(yè)培養(yǎng)目標和畢業(yè)科研訓練的教學目的；

（2）選題應注重科學性和實用性；

（3）鼓勵學生結(jié)合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；

（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經(jīng)費和設(shè)備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內(nèi)能夠按要求完成畢業(yè)論文。

3.畢業(yè)論文撰寫的內(nèi)容

（1）課題計劃書；

（2）畢業(yè)論文。

4.畢業(yè)論文的實施過程

畢業(yè)論文工作主要包括：選題、研究設(shè)計、資料收集與分析、畢業(yè)論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業(yè)論文要上交河南電大農(nóng)醫(yī)學院。

對申請學士學位的論文，由首都醫(yī)科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業(yè)論文質(zhì)量。

5.課題計劃書

見“附件7：中央電大護理學專業(yè)本科科研課題計劃書”。

科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。

在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規(guī)模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。

6．畢業(yè)論文的寫作步驟、書寫格式及要求

（1）寫作步驟

①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩(wěn)等編第七章護理論文的撰寫：第一節(jié)科研論文

②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩(wěn)等編：第七章護理論文的撰寫：第二節(jié)文獻綜述

（2）書寫格式及要求

①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業(yè)本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；

②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業(yè)本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。

（3）寫作時間

每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業(yè)論文的寫作，并將課題計劃書和畢業(yè)論文上交河南電大農(nóng)醫(yī)學院。

篇（8）

隨著現(xiàn)代五官科護理學朝著融多學科知識、專業(yè)技術(shù)與人文關(guān)懷為一體的趨勢發(fā)生著變化，護士已經(jīng)意識到獲取文獻信息的重要性。獲取最新的護理文獻是更新知識、科研創(chuàng)新和提高護理質(zhì)量的重要途徑之一。護理工作者能如何有效、充分、及時地開發(fā)利用各方面的護理文獻相關(guān)信息資源是現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在的問題。為了幫助五官科護理工作者利用信息技術(shù)快速獲取相關(guān)信息、知識和情報，筆者在實際工作中嘗試著根據(jù)五官科護理學信息既集中又分散的特點，搜集常用的檢索系統(tǒng)和搜索引擎，歸納、整理其檢索方法及檢索途徑，從多渠道、多層次角度介紹獲取五官科護理學信息的渠道及其檢索技能。

1 五官科護理學信息常用的檢索方法

在海量的五官科護理信息資源中，通常采用的檢索方法有手工檢索、光盤檢索和網(wǎng)絡(luò)檢索。

1.1手工檢索

是最基本的檢索方法，也是目前紙質(zhì)文獻的常用檢索方法。常用的檢索工具和方式有：（1）《中華醫(yī)院管理雜志》，以文摘、題錄的形式揭示報道國內(nèi)近200種護理專業(yè)期刊及相關(guān)學科期刊刊登的護理學文獻信息，是獲取國內(nèi)護理學領(lǐng)域文獻信息的首選工具書。檢索方式有分類途徑和主題途徑。（2）《全科護理》介紹各科護理理論與實踐的新發(fā)展、新動向、新技術(shù)，是直接獲得文獻信息的刊物。檢索方式有分類途徑和主題途徑。（3）各種印刷版五官科護理學雜志。

1.2光盤檢索

（compact Disc，CD）是20世紀80年代出現(xiàn)的一種新型存儲介質(zhì)，其中常用的CD-ROM是文獻信息數(shù)據(jù)庫的常用載體。光盤檢索具有不受時間地域的限制、操作簡單、可多次重復修改檢索式等優(yōu)點。

1.3在線檢索

這是一個內(nèi)涵十分豐富的概念，無論是聯(lián)機檢索還是光盤檢索都日益融入網(wǎng)絡(luò)檢索中，如CBMDISC已經(jīng)有網(wǎng)絡(luò)版。目前，網(wǎng)絡(luò)檢索的主要方式有：（1）網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫，由美國國立醫(yī)學圖書館下屬的美國生物技術(shù)信息中心（NCBI）開發(fā)，是全球公認的世界上最大、最常用、最具權(quán)威性的生物醫(yī)學免費檢索系統(tǒng)，收錄1950年至盡的70多個國家、37種語言的5000多公開發(fā)行的生物醫(yī)學期刊之文獻題錄和文摘，部分文獻還可在網(wǎng)上免費獲取全文。數(shù)據(jù)庫采用日更新。Pub Med因其使用免費、報道文獻快、查全率和查準率高等優(yōu)點深受護士的喜愛。檢索系統(tǒng)有簡單檢索區(qū)、輔助檢索區(qū)和專用檢索區(qū)。（2）搜索引擎（Search Engine），泛指因特網(wǎng)上提供網(wǎng)頁信息資源檢索和網(wǎng)站導航服務的站點，按搜索內(nèi)容、覆蓋范圍不同，分為綜合型搜索引擎和專題型搜索引擎。利用綜合型搜索引擎可將成千上萬的網(wǎng)絡(luò)連接起來，幫助五官科護士在更多范圍內(nèi)查詢所需的信息資源。如利用谷歌（Google）高級搜索功能可查找學術(shù)講座課件。常用的綜合型搜索引擎有谷歌、百度、雅虎等。但因搜索引擎提供的信息質(zhì)量良莠不齊，要準確、快速地查找五官科的學術(shù)信息，最好還是利用文獻信息數(shù)據(jù)庫。（3）核心期刊網(wǎng)站。綜合型搜索引擎上有許多中華護理學會主辦、國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性護理學學術(shù)期刊網(wǎng)站，登陸后可免費獲取期刊信息、約稿、近幾年的期刊目錄或論文摘要等信息。定期瀏覽核心期刊網(wǎng)站可跟蹤期刊動向，防止期刊誤投或上當受騙。核心期刊網(wǎng)站檢索方法：登陸搜索引擎――輸入檢索式（期刊名稱、網(wǎng)站），如《中華護理雜志》，網(wǎng)站的檢索式：中華護理雜志網(wǎng)站。

2 五官科護理學文獻檢索途徑

要了解五官科護理學的最新進展，應學會根據(jù)文獻的性質(zhì)和內(nèi)容查閱醫(yī)學文獻信息。文獻可根據(jù)內(nèi)容的加工深度和功能的不同劃分為一次文獻、二次文獻和三次文獻。一次文獻是指根據(jù)自己的研究成果為基本素材而寫成的原始創(chuàng)作，具有創(chuàng)造性、新穎性、系統(tǒng)性之特點，如論著、研究報告、學位論文等；二次文獻是將大量無序、分散的一次文獻收集、整理、著錄其特征，并按一定的順序另以編排，是供讀者檢索所需一次文獻線索的文獻，如索引、文摘、目錄等；三次文獻作者圍繞某一專題，借助于二次文獻，在充分研究與利用大量一次文獻的基礎(chǔ)上，即經(jīng)過閱讀、分析、歸納、概括，撰寫而成的新的文獻，如綜述、述評、專題等。三次文獻最大的特點是不必大量閱讀一次文獻，就可借此比較全面地了解某一專題、某一領(lǐng)域當前的研究水平、動態(tài)。

2.1五官科護理檢索途徑

常用的有：（1）通過期刊查找原始信息，如根據(jù)《中華醫(yī)院管理雜志》臨床論著、綜述及專題等欄目下刊載的文章中引用的參考文獻，查找所需的原始論文；（2）從專家撰寫的論文著手查閱。

2.2 獲取文獻全文的方式

（1）利用文獻信息全文數(shù)據(jù)庫獲取相關(guān)文獻原文，國內(nèi)常用的有《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》《萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)》和《中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》。（2）直接查閱國內(nèi)外專業(yè)期刊，尋找相關(guān)課題，或通過檢索性期刊獲取文獻線索，如GBM Disc、美國《醫(yī)學索引》等。（3）運用綜合型搜索引擎查找免費論文，以此擴大論文來源。各種綜合型引擎均有自己的檢索語言和檢索途徑，如百度可采用題名限制的方式或支持多種格式的文檔搜索進行檢索。再如，利用中文書名號搜索中外書籍亦是百度獨特的檢索途徑。要熟練地運用搜索引擎檢索網(wǎng)絡(luò)信息，應注意留心各站點的幫助信息，多次檢索練習，就熟練掌握正確的檢索方法和適合自己習慣的檢索方法。

篇（9）

關(guān)鍵詞 護理人員 護理科研 科研能力 相關(guān)因素

護理學科的發(fā)展有賴于護理科研的開展和成果的應用，其中護理科研被認為是護理學發(fā)展的基礎(chǔ)[1]，是護理作為一門獨立學科的重要體現(xiàn)，其水平代表了護理學科的發(fā)展水平，是推動護理事業(yè)進步的重要手段和途徑[2]。我國護理科研起步較晚，雖然近年來發(fā)展較快，但是護士起點低、高學歷人才偏少，使護理學科的發(fā)展受到了很大的限制。所以做好臨床護理科研工作，是推動護理學發(fā)展及提高護理質(zhì)量的必然因素[3]。為探討銀川地區(qū)護理科研現(xiàn)狀及影響護理科研發(fā)展的因素，2012年12月-2013年3月對銀川市所在3家三甲醫(yī)院260名護理人員進行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

資料與方法

研究對象：采用隨機抽樣方法選取銀川市3家三甲醫(yī)院260名護士進行調(diào)查。納入標準：①在銀川地區(qū)三甲醫(yī)院工作1年以上；②考取護士資格證；③自愿參加本課題研究。排除標準：①護齡≤1年；②休產(chǎn)假或外出進修；③問卷漏填項目≥5。

研究方法：①調(diào)查方法：調(diào)查者于2012年12月-2012年3月對銀川市3家三甲醫(yī)院在職護理人員發(fā)放問卷，現(xiàn)場發(fā)放問卷，不記名答卷，現(xiàn)場回收。②研究工具：自行設(shè)計的一般情況調(diào)查表、科研情況調(diào)查，劉瑞霜設(shè)計的護理人員科研能力自評量表[4]。問卷包括3個部分：第1部分一般情況調(diào)查表，包括：出生年月、性別、起始學歷、最后學歷、職稱、職務、護齡。第2部分科研情況調(diào)查，包括：科研意愿、撰寫論文情況、及情況等。第3部分采用劉瑞雪設(shè)計的護理人員科研能力自評量表：由4個維度40個條目組成，4個維度分別是：計算機統(tǒng)計軟件操作11個條目、論文寫作9個條目、科研基礎(chǔ)知識13個條目、統(tǒng)計學知識7個條目。問卷結(jié)果設(shè)置為“完全會或能”、“基本會或能”、“稍會或稍能”、“不會或不能”4個等級，給予3～0分的評定，總得分在0～40分的為低水平，40～80的為中水平，80～120的為高水平，所有條目得分越高，表明其科研能力水平越高。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)采用描述性統(tǒng)計學方法、χ2檢驗、多元線性回歸等。將P

結(jié) 果

調(diào)查對象的一般資料：發(fā)放問卷300份，回收268份，剔除不合格問卷8份，實際有效問卷260份，有效率87%。一般情況，見表1。

調(diào)查對象護理科研情況分析：在職護士科研情況描述性分析，見表2。

撰寫論文及的比例在人口學資料上的差異分析：撰寫論文及的比例在年齡、性別、最后學歷、職稱、職務、護齡、科研意愿上有統(tǒng)計學意義；在起始學歷上無統(tǒng)計學意義。見表3。

護士科研能力狀況：被調(diào)查護理人員科研能力總得分全距范圍在0～120之間，平均44.50±25.55。5.8%護理人員科研能力處于高水平，51.5%護理人員科研能力處于中等水平，42.7%處于低水平。

護士科研能力的多因素分析：以臨床人員的人口學資料（年齡、性別、起始學歷、最后學歷、職稱、職務、護齡）為自變量，以科研能力總分為應變量，利用逐步回歸分析法對護士科研能力的影響因素進行分析，回歸方程Y=-28.979+12.796X1+9.863X2+7.388X3+6.928X4，見表4。

篇（10）

        1 中醫(yī)護理發(fā)展的現(xiàn)狀

        自20世紀50年代開始，我國衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學質(zhì)量不高，效果不明顯，學生動手能力差。所以整體上講，護理人員基礎(chǔ)理論知識較差。中醫(yī)本科護理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，還沒有建立完善的學科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學觀念滯后，對促進中醫(yī)護理發(fā)展意識很淡薄等[2]?？傊龠M中醫(yī)護理學的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。

        1.1 學科定位不清，缺乏科學的人才培養(yǎng)體系

        中醫(yī)護理學的理論體系應該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學中存在醫(yī)護不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護理學不象中醫(yī)學一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護在職責上分了家，可中醫(yī)護理學的學科特色不顯著，定位不準確，使得中醫(yī)護理發(fā)展目標模糊，這大大影響了學科前進的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護理學內(nèi)容占主體，中醫(yī)護理學內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。

        1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識及氛圍

        中醫(yī)護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學科知識。另外，醫(yī)院護理人員大多數(shù)是婦女，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。

        1.3 中醫(yī)護理高等人才的浪費

        盡管中醫(yī)本科護理從1999年才開始起步，全國各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學歷的護理人員，由于下臨床后與其他護士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護士與本科畢業(yè)的護士的實踐范圍沒有明確的區(qū)分，使有限的高等護理人員不能人盡其才，甚至流失。

        2  影響中醫(yī)護理發(fā)展的因素

        2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對較低

        即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護士的數(shù)量也相對較少。以我院（二級甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護士只占所有護士數(shù)量的20%。