序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院應(yīng)急演練總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

結(jié)合當(dāng)前熱點(diǎn)形勢(shì)，小編為你整理了《2020年醫(yī)院開(kāi)展消防培訓(xùn)演練總結(jié)》范文，以便大家在工作學(xué)習(xí)時(shí)參照借鑒。當(dāng)然，你還可以在搜索到更多與《2020年醫(yī)院開(kāi)展消防培訓(xùn)演練總結(jié)》的相關(guān)范本。

為增強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員的消防安全意識(shí)，掌握使用滅火器撲救火災(zāi)的正確方法，提高滅火自救能力，有效預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生，11月5日下午，開(kāi)展了一場(chǎng)119消防宣傳月應(yīng)急演練活動(dòng)。全體醫(yī)護(hù)人員參加了培訓(xùn)及演練。

活動(dòng)中，副院長(zhǎng)首先對(duì)演練活動(dòng)做了要求，并強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院作為人員密集場(chǎng)所應(yīng)提高院內(nèi)職工的消防安全防范意識(shí)，加強(qiáng)消防安全培訓(xùn)和消防演練的重要意義。居安消防的教官重新給醫(yī)護(hù)人員鞏固了消防理論知識(shí)，通過(guò)典型火災(zāi)案例，重點(diǎn)講授了醫(yī)院火災(zāi)的預(yù)防、火災(zāi)發(fā)生后如何自防自救常識(shí)、緊急逃生方法、火場(chǎng)自救逃生、應(yīng)急疏散等消防知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員在教官的指揮下親自操作滅火器進(jìn)行滅火演練。

演練結(jié)束后，副院長(zhǎng)對(duì)整體演練活動(dòng)進(jìn)行了總結(jié)和評(píng)價(jià)，肯定成績(jī)的同時(shí)還指出了演練過(guò)程中出現(xiàn)的不足，并希望在今后的工作生活中，不斷完善應(yīng)急演練，切實(shí)為各族群眾創(chuàng)造穩(wěn)定有序、保障有力的醫(yī)療環(huán)境。

通過(guò)此次消防培訓(xùn)及實(shí)際演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全意識(shí)和火災(zāi)處置能力，使醫(yī)院在啟動(dòng)消防應(yīng)急預(yù)案、撲救初期火災(zāi)、組織引導(dǎo)人員疏散和消防安全知識(shí)宣傳教育培訓(xùn)等方面的能力得到了鍛煉、提高，為創(chuàng)建平安醫(yī)院工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇（2）

1、為確保此次演練能成功舉辦，衛(wèi)生局組織各衛(wèi)生單位主此次演練進(jìn)行了充分討論，并安排專人制定了《縣衛(wèi)生局甲型H1N1流感疫情應(yīng)急處理和醫(yī)療救治模擬演練方案》并成立了演練指揮部，衛(wèi)生局張局長(zhǎng)親任總指揮，各單位分管領(lǐng)導(dǎo)為副總指揮。

2、縣政府熊茶珍副縣長(zhǎng)、市衛(wèi)生局方正科長(zhǎng)與市疾控中心應(yīng)急辦屈主任親臨現(xiàn)場(chǎng)觀摩并作技術(shù)點(diǎn)評(píng)。

3、各參演成員單位為確保演練成功舉行，都組織了參演應(yīng)急隊(duì)員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《演練方案》并就各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行了具體分工與安排，同時(shí)對(duì)往年演練易發(fā)生問(wèn)題進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。

二、演練過(guò)程有條不紊

演練于上午9時(shí)開(kāi)始，縣人民醫(yī)院急救中心接到病人電話，根據(jù)病人講述為一高度可疑甲型H1N1流感病例，120急救中心立即派出急救人員按二級(jí)防護(hù)于15分鐘內(nèi)到病人家中接診病人，隨后演練依次按病人診斷、專家會(huì)診、疫情報(bào)告、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、疫情流調(diào)、病人采樣、疫點(diǎn)劃分、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者追蹤留觀、醫(yī)療救治、疫情終止響應(yīng)等各環(huán)節(jié)分設(shè)場(chǎng)景進(jìn)行模擬演練。各考評(píng)組針對(duì)各環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩考評(píng)。

三、剖析演練、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

演練結(jié)束后各考評(píng)組針對(duì)病人接診、疾病控制、醫(yī)療救治等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，如病人運(yùn)轉(zhuǎn)流程、院內(nèi)感染、疫情報(bào)告、防護(hù)服穿脫等，對(duì)暴露的問(wèn)題和不足進(jìn)行了剖析并提出了改進(jìn)意見(jiàn)。市衛(wèi)生局方科長(zhǎng)與市疾控中心應(yīng)急辦屈主任首先對(duì)此次演練取得的成績(jī)表示肯定，然后就演練過(guò)程中暴露出的問(wèn)題進(jìn)行了補(bǔ)充講解。最后衛(wèi)生局張局長(zhǎng)對(duì)演練情況進(jìn)行了總體點(diǎn)評(píng)，就進(jìn)一步做好疫情應(yīng)急處置技術(shù)準(zhǔn)備工作提出了明確要求，并就端正思想、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)培訓(xùn)、做好儲(chǔ)備等方面進(jìn)行了再次強(qiáng)調(diào)。

篇（3）

開(kāi)展防災(zāi)應(yīng)急疏散演練，是普及應(yīng)急知識(shí)、提高公眾應(yīng)急意識(shí)的重要途徑，是提高各級(jí)防范處置能力，減輕人員傷亡和災(zāi)害損失的有效手段。近年來(lái)，防災(zāi)應(yīng)急疏散演練活動(dòng)在我區(qū)中小學(xué)校全面推開(kāi)，收到了良好成效。但從全區(qū)其他行業(yè)和部門(mén)開(kāi)展防災(zāi)應(yīng)急疏散演練情況看，還存在演練開(kāi)展不平衡、認(rèn)識(shí)不到位、組織不規(guī)范等問(wèn)題，應(yīng)急疏散演練工作亟需加強(qiáng)。各街區(qū)、各部門(mén)和單位要充分認(rèn)識(shí)防災(zāi)應(yīng)急疏散演練工作的重要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感和使命感，把防災(zāi)應(yīng)急疏散演練作為應(yīng)急管理的一項(xiàng)重要工作，切實(shí)抓緊、抓好、抓實(shí)。

二、切實(shí)做好防災(zāi)應(yīng)急疏散演練各項(xiàng)工作

（一）大力加強(qiáng)宣傳教育。各街區(qū)、各部門(mén)和單位要結(jié)合演練活動(dòng)，大力開(kāi)展形式多樣、豐富多彩的教育活動(dòng)。宣傳教育要貼近生活、貼近實(shí)際，采取專家講座、專題展覽、網(wǎng)站專欄、報(bào)刊文章、海報(bào)標(biāo)語(yǔ)、手機(jī)短信等形式，大力宣傳地震、火災(zāi)、水災(zāi)等應(yīng)急避險(xiǎn)知識(shí)和成功案例，切實(shí)增強(qiáng)趣味性和互動(dòng)性，提高社會(huì)公眾學(xué)習(xí)掌握防災(zāi)應(yīng)急避險(xiǎn)知識(shí)的自覺(jué)性，使防災(zāi)應(yīng)急疏散知識(shí)達(dá)到各級(jí)重視、人人熟知、社會(huì)響應(yīng)的效果。

（二）進(jìn)一步健全完善應(yīng)急疏散預(yù)案。各街區(qū)、部門(mén)和單位可參照《應(yīng)急疏散預(yù)案編制指南》（見(jiàn)附件），結(jié)合行業(yè)實(shí)際，制定應(yīng)急疏散預(yù)案，就適用范圍、工作原則、組織體系、職責(zé)分工、應(yīng)急準(zhǔn)備、預(yù)警手段、緊急疏散、善后處置和信息報(bào)告等方面做出規(guī)范，力求預(yù)案內(nèi)容完整、通俗易懂、便于操作。預(yù)案編制要充分考慮行業(yè)特點(diǎn)，學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院、超市等人員密集場(chǎng)所要重點(diǎn)做好人員安全疏散，各企業(yè)要安排好重要部位的人員疏散程序，嚴(yán)防次生災(zāi)害發(fā)生。

（三）精心組織實(shí)施。對(duì)每次應(yīng)急疏散演練，組織單位都要結(jié)合應(yīng)急疏散預(yù)案，成立演練指揮機(jī)構(gòu)，制定演練方案，細(xì)化演練程序，力求避險(xiǎn)方法科學(xué)合理、疏散路線清晰明確、處置措施具體得當(dāng)。要加強(qiáng)對(duì)參演人員的培訓(xùn)，明確疏散程序、疏散信號(hào)、疏散路線、疏散順序、疏散場(chǎng)地和時(shí)間要求等，充分做好各方面的準(zhǔn)備工作，確保演練活動(dòng)安全、有序、有效。要及時(shí)對(duì)演練活動(dòng)暴露出的問(wèn)題與不足進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)應(yīng)急疏散預(yù)案進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充和完善。

（四）積極動(dòng)員全社會(huì)參與。要通過(guò)各種新聞媒體對(duì)演練活動(dòng)進(jìn)行廣泛宣傳和報(bào)道，營(yíng)造全社會(huì)高度關(guān)注、積極參與防災(zāi)應(yīng)急疏散演練活動(dòng)的良好氛圍，推動(dòng)演練活動(dòng)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)大型活動(dòng)場(chǎng)所等。

三、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)防災(zāi)應(yīng)急疏散演練工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

篇（4）

關(guān)鍵詞 PDCA ；醫(yī)院應(yīng)急管理；改進(jìn)

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

醫(yī)院應(yīng)急管理是應(yīng)急管理學(xué)科的一個(gè)分支，《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中就將醫(yī)院應(yīng)急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中也有相關(guān)內(nèi)容［2］。

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程和評(píng)審實(shí)施均遵循PDCA 循環(huán)原理［3］。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在2012年～2013年間應(yīng)用PDCA循環(huán)原理，對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行梳理和整改，取得了一定成效，醫(yī)院的應(yīng)急能力得到提升。

1計(jì)劃階段（P）

在改進(jìn)之初，醫(yī)院召開(kāi)應(yīng)急工作專題會(huì)議，對(duì)應(yīng)急工作現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估。發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：（1）醫(yī)院應(yīng)急工作體系不夠健全。按突發(fā)事件類別，現(xiàn)有應(yīng)急工作分別由醫(yī)務(wù)部、總務(wù)部、保衛(wèi)部等部門(mén)負(fù)責(zé)。例如公共衛(wèi)生事件由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，火災(zāi)由保衛(wèi)部負(fù)責(zé)等?，F(xiàn)有的應(yīng)急工作體系雖然在實(shí)際工作中發(fā)揮了重要的作用，但也存在工作統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)性不強(qiáng)等問(wèn)題。（2）根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)判斷和制定應(yīng)急工作重點(diǎn)，未應(yīng)用科學(xué)方法確定應(yīng)急工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。（3）培訓(xùn)工作的計(jì)劃性不夠，實(shí)際演練較少，各種資源未整合等。

針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院計(jì)劃在2013年完成以下工作：明確組織機(jī)構(gòu)，有統(tǒng)一管理部門(mén)；開(kāi)展脆弱性分析，完成應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)劃，有重點(diǎn)地開(kāi)展應(yīng)急演練。

2執(zhí)行階段（D）

2.1災(zāi)害脆弱性分析

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析根據(jù)醫(yī)院實(shí)際展開(kāi)，對(duì)曾發(fā)生過(guò)或可能發(fā)生的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)事件，如公共衛(wèi)生突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染、火災(zāi)、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面進(jìn)行調(diào)查研究，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析排序。

醫(yī)院采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開(kāi)展工作。按要求設(shè)計(jì)《醫(yī)院災(zāi)害脆弱性調(diào)查表》，召開(kāi)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)全體成員會(huì)議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項(xiàng)目，分別填寫(xiě)調(diào)查表。最后將調(diào)查表數(shù)據(jù)填入KAISER模型［4］進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出各災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)度（0%～100%），并對(duì)各災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行排序［5］。見(jiàn)表1。

2.2應(yīng)急體系

通過(guò)調(diào)研及籌備，醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理工作的通知》［6］。成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)、書(shū)記同時(shí)擔(dān)任，工作職責(zé)包括年度應(yīng)急工作計(jì)劃審核，應(yīng)急預(yù)案修訂的審批、總結(jié)協(xié)調(diào)等。

應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)院應(yīng)急工作辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急日常管理工作，督導(dǎo)落實(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作小組決定事項(xiàng)。同時(shí)規(guī)定了突發(fā)事件中醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部、網(wǎng)絡(luò)信息部、保衛(wèi)部、總務(wù)部等各職能部門(mén)的具體工作職責(zé)。

根據(jù)脆弱性分析結(jié)果，重新修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。從應(yīng)急辦到各職能部門(mén)，分別對(duì)自己負(fù)責(zé)的應(yīng)急工作進(jìn)行了修訂和完善。最終整理完成的應(yīng)急預(yù)案包括院級(jí)層面47個(gè)，科級(jí)層面82個(gè)，重新修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》簡(jiǎn)短、清晰、易懂，實(shí)際操作性強(qiáng)。

2.3培訓(xùn)工作

培訓(xùn)工作是應(yīng)急管理工作非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。應(yīng)急辦成立后，對(duì)全院應(yīng)急培訓(xùn)工作進(jìn)行統(tǒng)一安排。每年年底由各職能部門(mén)上報(bào)下一年度培訓(xùn)工作安排，應(yīng)急辦將這些培訓(xùn)進(jìn)行整理和整合，分為院級(jí)層面和科級(jí)層面培訓(xùn)。2013年醫(yī)院開(kāi)展了覆蓋4 000名職工，為期20場(chǎng)的應(yīng)急培訓(xùn)專場(chǎng)，培訓(xùn)內(nèi)容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復(fù)蘇等。隨后各部門(mén)針對(duì)自己的業(yè)務(wù)內(nèi)容開(kāi)展了一系列專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)后采取考試方式評(píng)估培訓(xùn)結(jié)果。

2.4實(shí)踐演練活動(dòng)

醫(yī)院日常的各種突發(fā)事件本身就是對(duì)實(shí)戰(zhàn)的考驗(yàn)。醫(yī)院根據(jù)各階段工作重點(diǎn)，結(jié)合脆弱性分析的結(jié)果，重點(diǎn)組織了醫(yī)院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對(duì)每次演練的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。滅火器、消防栓等設(shè)施定期檢查并做記錄；救護(hù)車定期維護(hù)；應(yīng)急物資設(shè)備設(shè)有清單，并由專人管理、定期檢查。

3檢查階段（C）

通過(guò)一系列應(yīng)急措施，醫(yī)院應(yīng)急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門(mén)負(fù)責(zé)部門(mén)；從制度上，修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》更有針對(duì)性和實(shí)際操作性；從培訓(xùn)上，做到全員培訓(xùn)和重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合；在實(shí)踐中通過(guò)不斷的演練整改，提高了實(shí)戰(zhàn)能力。

另外，我們分別訪談了院辦、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部、總務(wù)部、網(wǎng)絡(luò)信息部、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人及具體工作人員共18人，對(duì)改進(jìn)后的應(yīng)急工作效果進(jìn)行訪談?；疽庖?jiàn)如下：（1）應(yīng)急體系的完善使得應(yīng)急工作的推動(dòng)更加有力，各環(huán)節(jié)更加順暢；（2）全院職工通過(guò)培訓(xùn)和演練，應(yīng)急意識(shí)明顯增強(qiáng)，突發(fā)事件的處理流程知曉度更高；（3）應(yīng)急的各種設(shè)備實(shí)施也更加完善，保障了及時(shí)開(kāi)展工作的效果。

4持續(xù)改進(jìn)階段（A）

在開(kāi)展以上工作的基礎(chǔ)上，召開(kāi)應(yīng)急工作總結(jié)會(huì)，對(duì)前一階段的工作進(jìn)行回顧和總結(jié)，找出新的改進(jìn)目標(biāo)。其中包括適時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案，使之對(duì)實(shí)際工作更具有指導(dǎo)性和操作性；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，改進(jìn)課程和授課方式，提高培訓(xùn)效果；繼續(xù)有目的地開(kāi)展不同規(guī)模的應(yīng)急演練，比如火災(zāi)、食物中毒等。

5小結(jié)

醫(yī)院按照PDCA循環(huán)的各個(gè)步驟，找問(wèn)題、求改進(jìn)，并將PDCA 循環(huán)融入到應(yīng)急管理工作中［7］。實(shí)踐證明，PDCA 循環(huán)在醫(yī)院應(yīng)急管理工作中的應(yīng)用，不僅能夠提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，完善了應(yīng)急處置各項(xiàng)程序與職責(zé)分工等，還能夠創(chuàng)新應(yīng)急管理的內(nèi)容和思路，拓寬應(yīng)急管理的范圍。在應(yīng)急工作的持續(xù)改進(jìn)中，應(yīng)逐步把醫(yī)院人員培訓(xùn)與應(yīng)急、應(yīng)急設(shè)施維護(hù)、應(yīng)急制度建設(shè)、應(yīng)急體系完善等提高到新的高度。

參考文獻(xiàn)

［1］衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）［Z］.2011.

［2］美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)著.王羽，莊一強(qiáng)，孫陽(yáng)譯.美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)［M］.4版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012.

［3］闞全程.PDCA 循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運(yùn)用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理， 2009， 29(8)：47-49.

［4］陳晉，桂鴻斌，閆若玉，等.基于Kaiser模型的醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（3）：40-43.

［5］張宗久.中國(guó)醫(yī)院評(píng)審實(shí)務(wù)［M］.人民軍醫(yī)出版社，2013：321-327.

［6］王飛，邱海鷗，王樂(lè)民.新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院應(yīng)急管理體系的建設(shè)和評(píng)估［J］.外科研究與新技術(shù)，2014 ，3 (1)：74-78.

［7］李明寶，高華斌，黃潔，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的應(yīng)用淺析［J］.中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2013，55(4)：55-56.

通信作者：

馬欣：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

責(zé)任編輯：張盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《國(guó)際衛(wèi)生質(zhì)量》目錄 2014年12月 第26卷第6期

Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al

Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負(fù)性事件對(duì)急癥監(jiān)護(hù)中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）

Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al

Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對(duì)關(guān)系的病人安全文化）

Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al

Exploring patient safety culture in primary care （探索初級(jí)保健中的病人安全文化）

Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al

The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質(zhì)量改善工作中使用國(guó)家級(jí)和其他大型使用者體驗(yàn)調(diào)查數(shù)據(jù)：系統(tǒng)回顧研究）

Russell Mannion，Carl Thompson

Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統(tǒng)偏差：對(duì)病人安全的蘊(yùn)意 ）

J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al

篇（5）

中圖分類號(hào)：R197．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

隨著世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化，突發(fā)事件應(yīng)急管理成為全世界共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷的重要職責(zé)，在應(yīng)急事件中擔(dān)負(fù)著重要作用，因此，應(yīng)急管理水平是檢驗(yàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的首要。

1建立健全應(yīng)急管理處置預(yù)案

在應(yīng)急管理“一案三制”（即制定修訂應(yīng)急預(yù)案，建立健全體制、機(jī)制和法制）體系中，應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件提供了迅速、有效、有序的行動(dòng)方案，成為建立健全應(yīng)急管理體制、機(jī)制的重要抓手。醫(yī)院涉及的應(yīng)急預(yù)案很多，在醫(yī)院國(guó)家等級(jí)評(píng)審中，各種預(yù)案占相當(dāng)一部分內(nèi)容。從符合大型現(xiàn)代化醫(yī)院管理處理緊急事件的視角出發(fā)，應(yīng)充分考慮新形勢(shì)下醫(yī)院緊急事件應(yīng)對(duì)的各個(gè)環(huán)節(jié)，制訂一系列緊急事件預(yù)案。例如，重大事件應(yīng)急處理預(yù)案：包括重大傷亡搶救預(yù)案、重大治安事件應(yīng)對(duì)預(yù)案、緊急情況人力資源調(diào)配預(yù)案、病人高峰合理分流患者預(yù)案等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案：包括食物中毒搶救預(yù)案、甲型H1N1流感防治預(yù)案、H7N9流感防治預(yù)案等；突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案：包括職業(yè)暴露、生物安全、輸血反應(yīng)、廢物意外事件預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案等；突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案：包括火災(zāi)處理和人員疏散預(yù)案、電梯意外事件預(yù)案、停電預(yù)案、停水預(yù)案、停氣預(yù)案及設(shè)備供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障預(yù)案、信息泄密事件處置預(yù)案；節(jié)假日期間物資領(lǐng)用、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置及引發(fā)群眾性事件預(yù)案；病人意外傷亡、逃亡處置預(yù)案等。醫(yī)院涉及的預(yù)案方方面面，需要重視的是預(yù)案的編制，無(wú)論是重大事件預(yù)案，還是專業(yè)性預(yù)案，均不可隨意照搬照抄，必須符合醫(yī)院的環(huán)境條件、技術(shù)條件、人員條件和資源條件，注重系統(tǒng)性、實(shí)際性。在建立各種預(yù)案過(guò)程中，要解決突發(fā)事件的事前、事發(fā)、事中、事后誰(shuí)來(lái)做、怎樣做、做什么、何時(shí)做、在哪里做等問(wèn)題，包含突發(fā)事件的情景、參與應(yīng)對(duì)的機(jī)構(gòu)和人員、應(yīng)對(duì)所使用的資源、應(yīng)采取的行動(dòng)四要素。所采取的應(yīng)對(duì)措施既要嚴(yán)格遵循技術(shù)規(guī)范，又要遵守法律法規(guī)，內(nèi)容既要非常具體，又要簡(jiǎn)單明了、容易操作。除此之外，預(yù)案在使用過(guò)程中要不斷修訂完善，根據(jù)實(shí)際情況，每年進(jìn)行修訂，對(duì)人員進(jìn)行調(diào)整，對(duì)處理流程進(jìn)行優(yōu)化，將修訂預(yù)案當(dāng)作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程、查找薄弱環(huán)節(jié)的過(guò)程和改進(jìn)工作的過(guò)程，以求達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。

2無(wú)縫隙開(kāi)展應(yīng)急管理教育培訓(xùn)

每當(dāng)人們?cè)诨仡櫩偨Y(jié)突發(fā)事件的時(shí)候，總存在人群應(yīng)急處理知識(shí)欠缺的問(wèn)題。醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，應(yīng)急知識(shí)和能力須人人掌握，全面開(kāi)展培訓(xùn)非常重要。首先要學(xué)習(xí)應(yīng)急管理的法律法規(guī)，如《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《傳染病防治法》《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，讓全體員工對(duì)提高參與應(yīng)對(duì)應(yīng)急事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感。其次要對(duì)各種預(yù)案進(jìn)行演練，通過(guò)自學(xué)自背、講堂講授、案例分析、事件評(píng)估學(xué)習(xí)，人人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，人人參加考試，人人熟知流程，使應(yīng)急知識(shí)入腦入心。實(shí)施分層演練培訓(xùn)，以各科室為主體，行政后勤科室要開(kāi)展科學(xué)決策、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、物資供應(yīng)等相關(guān)緊急事件預(yù)案演練，提高組織管理及科學(xué)研判、后勤支撐能力；臨床醫(yī)技科室開(kāi)展本專業(yè)預(yù)案的演練，如傷亡搶救、意外搶救，重點(diǎn)訓(xùn)練應(yīng)對(duì)流程的合理性，反應(yīng)的迅速性，處理事件的冷靜性，提高救治能力。要將應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)演練納入全面質(zhì)控管理，納入個(gè)人年度繼續(xù)教育學(xué)分管理，納入新職工崗前培訓(xùn)，確實(shí)讓每個(gè)員工重視。對(duì)于人人必須要掌握的火災(zāi)事件、電梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本領(lǐng)，每年須開(kāi)展規(guī)模演練，讓員工不僅學(xué)會(huì)保護(hù)自身安全，還要具備協(xié)助病友及群眾逃生的能力。要適應(yīng)新形勢(shì)開(kāi)展緊急事件新聞發(fā)言、信息報(bào)告制度的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，讓員工掌握和理解應(yīng)急管理專業(yè)術(shù)語(yǔ)，了解媒體的運(yùn)作規(guī)律，謹(jǐn)慎發(fā)言、規(guī)范傳播信息，按規(guī)定向上級(jí)報(bào)告。創(chuàng)新思路，建立應(yīng)急志愿者獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在常青藤志愿服務(wù)隊(duì)中開(kāi)拓組建一支醫(yī)院應(yīng)急志愿者隊(duì)伍，根據(jù)各自專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)應(yīng)急志愿者開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，提高志愿者救援素質(zhì)。加強(qiáng)群眾宣傳，制定醫(yī)院應(yīng)急處理知識(shí)手冊(cè)，把手冊(cè)放在候診廳、病房、醫(yī)護(hù)辦公室各個(gè)服務(wù)窗口，方便醫(yī)護(hù)人員及病友了解醫(yī)院各個(gè)部位的注意事項(xiàng)，以及突發(fā)事件應(yīng)對(duì)知識(shí)。在電梯間、各應(yīng)急通道口、有危險(xiǎn)危害地方張貼緊急處理事件的方法、標(biāo)示、示意圖。利用微信、短信、網(wǎng)站、電子顯示屏、電視等廣泛宣傳醫(yī)院應(yīng)急管理常識(shí)，使醫(yī)院應(yīng)急管理培訓(xùn)全覆蓋，人人訓(xùn)練有素。

篇（6）

1 制定年度應(yīng)急演練計(jì)劃是搞好衛(wèi)生應(yīng)急的前提

年初要根據(jù)中心疾病預(yù)防控制工作計(jì)劃制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練工作計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容要詳實(shí)，具有可操作性，要根據(jù)年度傳染病疫情預(yù)警信息、氣象等部門(mén)的重大自然災(zāi)害預(yù)警以及其它盡可能收集到的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，確定本年度演練的種類，并確定參加的部門(mén)、科室以及相關(guān)人員、場(chǎng)地、醫(yī)院、病員、大體時(shí)間、演練所用的儀器、防護(hù)用品、調(diào)查用的表格等，并在計(jì)劃中一一列出，確保計(jì)劃完整周密。

2 制定科學(xué)實(shí)用的演練方案是搞好演練的基礎(chǔ)

2.1 開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急演練之前要根據(jù)本單位年初制訂的工作計(jì)劃確定的演練種類,由中心應(yīng)急辦或相關(guān)科室組織專業(yè)人員制訂衛(wèi)生應(yīng)急演練的方案，內(nèi)容要齊全，要符合該突發(fā)事件防控方案的要求，應(yīng)包括演練的目的、 組織指揮體系、參加的部門(mén)（科室）、時(shí)間、地點(diǎn)、演練程序、點(diǎn)評(píng)程序、總結(jié)通報(bào)、注意事項(xiàng)等方面的內(nèi)容。

2.2 修改補(bǔ)充完善方案。方案初步制訂后要邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行審定，看方案是否有缺陷，通過(guò)演練能否達(dá)到預(yù)期目的，以便進(jìn)一步補(bǔ)充、修改、完善。

2.3 方案在修改完善后，要組織部分專業(yè)人員首先進(jìn)行桌面演練，經(jīng)桌面演練檢驗(yàn)方案可行后，再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬演練。

3 設(shè)置科學(xué)的模擬現(xiàn)場(chǎng)是搞好衛(wèi)生應(yīng)急演練的根本

3.1 鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病疫情應(yīng)急演練應(yīng)設(shè)應(yīng)急隊(duì)員個(gè)人防護(hù)用品穿脫戴現(xiàn)場(chǎng)、接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病病房、接診的大夫、護(hù)士、病人的家庭、個(gè)別家庭成員、病人的排泄物、醫(yī)療垃圾、接送病人的車輛；人感染高致病性禽流感演練還應(yīng)設(shè)立養(yǎng)殖場(chǎng)、病死禽等。

3.2 食物中毒演練要根據(jù)食物中毒的類別設(shè)立就餐單位的餐廳及其餐飲具、加工用房及其剩余食物、飲用水、食物儲(chǔ)存場(chǎng)所，零售企業(yè)，有的還需食品生產(chǎn)加工企業(yè)的車間，食品生產(chǎn)加工人員等；就診的診所、醫(yī)院的門(mén)診、病房及接診人員等；霍亂演練還應(yīng)設(shè)立集貿(mào)市場(chǎng)、超市、自來(lái)水廠等場(chǎng)所。

3.3 急性職業(yè)中毒，應(yīng)設(shè)立演練人員個(gè)體防護(hù)用品穿脫現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)用品和儀器、作業(yè)場(chǎng)所如毒物泄漏的車間、冷庫(kù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病房、搶救的現(xiàn)場(chǎng)、救護(hù)車等。

3.4 核和放射突發(fā)事件的演練，應(yīng)設(shè)個(gè)人防護(hù)用品的穿脫現(xiàn)場(chǎng)、監(jiān)測(cè)器械、核事故發(fā)生的場(chǎng)所、醫(yī)院的診斷或治療室、事故污染涉及的區(qū)域以及撤離的道路等。

3.5 重大災(zāi)害事件衛(wèi)生應(yīng)急演練應(yīng)根據(jù)具體演練的事件模擬設(shè)置地震、水災(zāi)、高溫等現(xiàn)場(chǎng)。

4 縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合演練可以獲得雙贏效果

4.1 縣級(jí)演練人員要與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院臨床醫(yī)師搞好聯(lián)動(dòng)。事前讓他們了解演練的內(nèi)容，演練時(shí)讓他們介紹演練病員就診接診過(guò)程，病人的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查情況、治療情況等為流調(diào)提供臨床資料，并對(duì)目前的診治情況與縣級(jí)疾控人員溝通。

4.2 縣級(jí)演練人員要與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院防保科工作人員搞好聯(lián)動(dòng)。根據(jù)防保人員的實(shí)際情況將其分組編入演練的流調(diào)組、消殺組、健康教育組等與縣級(jí)演練人員一起參加演練，使他們進(jìn)一步熟悉專業(yè)知識(shí)、增強(qiáng)實(shí)際操作能力。

5 演練過(guò)程的規(guī)范化是搞好衛(wèi)生應(yīng)急演練的關(guān)鍵

5.1 根據(jù)演練實(shí)施計(jì)劃，演練指揮人員要提前到達(dá)演練現(xiàn)場(chǎng)下達(dá)演練指令（事前不通知）。

5.1.1 調(diào)度辦公室。由演練組織人員在演練現(xiàn)場(chǎng)向中心辦公室或應(yīng)急辦報(bào)告突發(fā)事件有關(guān)情況并記錄報(bào)告時(shí)間。

5.1.2 調(diào)度各科室。辦公室或應(yīng)急辦接到疫情報(bào)告后要對(duì)電話內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真記錄，并根據(jù)疫情性質(zhì)立即向主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)處置指令，由辦公室調(diào)度車輛，組織參加演練的應(yīng)急隊(duì)員攜帶個(gè)人防護(hù)用品、物資器械、資料表格等趕赴現(xiàn)場(chǎng)。

5.2 現(xiàn)場(chǎng)集結(jié)：演練組織人員詳細(xì)檢查并記錄科室應(yīng)急分隊(duì)集結(jié)時(shí)間、帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及應(yīng)急專業(yè)人員構(gòu)成、個(gè)人防護(hù)用品、消殺檢驗(yàn)藥械、宣傳材料、有關(guān)文書(shū)表格等情況。

5.3 現(xiàn)場(chǎng)處置。

5.3.1 現(xiàn)場(chǎng)指揮：演練組織人員在現(xiàn)場(chǎng)介紹模擬事件的情況，現(xiàn)場(chǎng)指揮人員做好組織調(diào)度。

5.3.2 模擬處置：應(yīng)急分隊(duì)根據(jù)指揮人員下達(dá)的分工指令，各個(gè)專業(yè)組迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬處置，演練組織人員分組觀察記錄處置是否規(guī)范。

5.3.2.1 個(gè)人防護(hù) 觀察記錄每一位演練人員在處置疫情前穿戴和結(jié)束后脫摘防護(hù)用品的流程、廢棄物和個(gè)人用品的處理及清洗消毒是否符合要求等。

5.3.2.2 消毒、殺蟲(chóng)、滅四害 觀察記錄演練人員對(duì)需要消殺場(chǎng)所面積的測(cè)量計(jì)算、藥物是否在有效期內(nèi)、藥物的配制、用藥量、現(xiàn)場(chǎng)消殺滅的程序、儀器設(shè)備是否規(guī)范使用、消殺滅效果監(jiān)測(cè)情況等。

5.3.2.3 流行病學(xué)調(diào)查 觀察記錄演練人員流調(diào)所用表格、流調(diào)的對(duì)象、程序、內(nèi)容是否符合要求，對(duì)傳染源、密切接觸者的調(diào)查處理是否全面，疫點(diǎn)疫區(qū)的劃定是否準(zhǔn)確，對(duì)病人治療的建議等。

5.3.2.4 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 食物中毒應(yīng)急演練應(yīng)跟蹤記錄流調(diào)人員對(duì)食品原料的來(lái)源和衛(wèi)生狀況、可疑中毒食品的工藝配方、食品整個(gè)加工銷售過(guò)程和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境調(diào)查等內(nèi)容，尤其注意分裝、儲(chǔ)存的條件、保質(zhì)期及用具等，接觸可疑中毒食品從業(yè)人員的健康狀況、培訓(xùn)情況及衛(wèi)生習(xí)慣等情況。職業(yè)中毒應(yīng)向企業(yè)負(fù)責(zé)人或工程技術(shù)人員詢問(wèn)了解中毒事件的概況，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況、生產(chǎn)工藝流程及相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查中毒者及相關(guān)人員，了解中毒事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)，向臨床救治人員了解診斷治療情況，確定采集樣品的種類和數(shù)量以及現(xiàn)場(chǎng)處置方案等。

5.3.2.5 樣品采集 跟蹤記錄檢驗(yàn)人員采集樣品所用儀器設(shè)備是否齊全，對(duì)傳染病人及有毒物品等標(biāo)本采集是否符合程序，個(gè)人防護(hù)是否符合要求，樣品的儲(chǔ)存運(yùn)輸是否合格。

5.3.2.6 健康教育和心理干預(yù) 跟蹤記錄健康教育人員所攜帶的宣傳品內(nèi)容是否與演練的病種相符、教育干預(yù)人員的工作技巧等。

5.3.3 現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)：演練組織人員分頭對(duì)應(yīng)急分隊(duì)人員進(jìn)行提問(wèn)，進(jìn)一步檢驗(yàn)其對(duì)現(xiàn)場(chǎng)處置程序、專業(yè)知識(shí)掌握熟練程度等情況。

6 對(duì)演練情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)是提升衛(wèi)生應(yīng)急演練水平的有效措施

6.1 點(diǎn)評(píng) 由演練組織人員根據(jù)分工及現(xiàn)場(chǎng)處置過(guò)程中記錄的問(wèn)題，分專業(yè)對(duì)演練取得的成績(jī)，特別是存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，說(shuō)明正確的做法，對(duì)今后的工作提出要求。

6.2 總結(jié)演練結(jié)束后，要對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)真查找出演練過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，并形成書(shū)面報(bào)告。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂，進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

篇（7）

應(yīng)急救援預(yù)案的應(yīng)急演練是為了檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)和保持理化驗(yàn)室安全事故應(yīng)急救援預(yù)案的應(yīng)急能力及有效性。

二、演練的作用

1、可在事故真正發(fā)生前暴露預(yù)案和程序的缺陷；

2、發(fā)現(xiàn)應(yīng)急資源的不足(人力和設(shè)備等)；

3、改善各應(yīng)急部門(mén)、機(jī)構(gòu)、人員之間的溝通與協(xié)調(diào)；

4、增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事故救援的信心和救援意識(shí)；

5、提高應(yīng)急救援人員的熟練程度和技術(shù)水平，進(jìn)一步明確各自的崗位與職責(zé)。

三、演練時(shí)間和地點(diǎn)

于（ ）年（ ）月（ ）日（ ）時(shí)在 （ ） 進(jìn)行 演練。

四、演練的類型

全面演練：針對(duì)實(shí)驗(yàn)室事故應(yīng)急救援預(yù)案的部分應(yīng)急響應(yīng)功能，檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急組織的應(yīng)急能力。

五、演練的范圍

1、對(duì)發(fā)生觸電事故的應(yīng)急響應(yīng)和救援。

2、物體打擊造成人員受到傷害時(shí)，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)傷員的初步處理。

3、設(shè)備傾覆造成人員受到傷害時(shí)，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)傷員的初步處理。

六、演練的參與人員

1、參演人員：在應(yīng)急組織中承擔(dān)具體任務(wù)，并在演練過(guò)程中盡可能對(duì)演練情景或模擬事件作出真實(shí)情景下可能采取的響應(yīng)行動(dòng)的項(xiàng)目義務(wù)消防員。

2、控制人員：根據(jù)演練情景，控制演練時(shí)間進(jìn)程的人員。

4、模擬人員：在演練過(guò)程中扮演、代替某些應(yīng)急組織和服務(wù)部的人員或模擬緊急事件、事態(tài)發(fā)展的人員。

5、觀摩人員：來(lái)自于學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)人員以及觀看演練過(guò)程的觀眾。 上述人員在演練過(guò)程中應(yīng)佩帶有能表明其身份的識(shí)別標(biāo)志。

七、演練過(guò)程

1、準(zhǔn)備階段

A、實(shí)驗(yàn)室人員按照《實(shí)驗(yàn)室事故應(yīng)急救援預(yù)案》規(guī)定要求配備應(yīng)急救援器材。

B、各演練的參與人員明確、熟悉各自在演練過(guò)程中的任務(wù)、職責(zé)。

C、 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)提供演練參與人員表明其身份的識(shí)別標(biāo)志。

2、實(shí)施階段

A、發(fā)生觸電事故的應(yīng)急響應(yīng)和救援

B、物體打擊造成人員受到傷害時(shí)，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)傷員的初步處理。

C、設(shè)備傾覆造成人員受到傷害時(shí)，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)傷員的初步處理。

八、演練結(jié)果的總結(jié)評(píng)價(jià)

應(yīng)急演練結(jié)束后，根據(jù)演練的實(shí)際情況、演練記錄進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)說(shuō)明在演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)不符合項(xiàng)提出糾正和預(yù)防措施，完善應(yīng)急救援預(yù)案。

九、對(duì)發(fā)生事故的應(yīng)急響應(yīng)和救援 1、低壓電觸電事故

實(shí)驗(yàn)室人員(傷者)在接電源時(shí)，因操作失誤，加之漏電保護(hù)器失靈，致使發(fā)生觸電事故。附近的實(shí)驗(yàn)人員(參演人員)發(fā)現(xiàn)后，（參演人員）立即跑到二級(jí)配電箱處將電箱內(nèi)的隔離開(kāi)關(guān)拉下，使（傷者）脫離電源；（參演人員）則跑到辦公室報(bào)告?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員(參演人員)得知有人員受傷后，立即準(zhǔn)備好藥箱、擔(dān)架，迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置，傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后，被抬上擔(dān)架，由現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備的汽車送往附近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步醫(yī)治。

2、高壓電觸電事故

作業(yè)人員(傷者)在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，不慎與外電線路的高壓電裸露部分相接觸，發(fā)生觸電事故，且實(shí)驗(yàn)設(shè)備或試件壓在身上。附近的作業(yè)人員(參演人員)發(fā)現(xiàn)后，用竹竿將實(shí)驗(yàn)設(shè)備或試件挑開(kāi)，同時(shí)用通訊設(shè)備(手機(jī))“通知”供電部門(mén)、120、119進(jìn)行外部救援以及通知現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員(參演人員)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，將傷員平臥在地面，迅速將其身上妨礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶解開(kāi)，并將觸電者口腔妨礙呼吸的食物、脫落的牙等物取出，以防堵塞呼吸道，用所掌握的急救方法(胸外心臟擠壓法)對(duì)傷員進(jìn)行救護(hù)。適時(shí)“110”人員(模擬人員)、“120”(模擬人員)人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，“110”人員（模擬人員）立即設(shè)立警戒線、及時(shí)疏散周圍群眾；“120”人員（模擬人員）在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員的協(xié)助下，對(duì)傷員進(jìn)行檢查后，送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步醫(yī)治。

3.機(jī)械砸傷事故

物體打擊造成人員受到傷害時(shí)，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)傷員的初步處理作業(yè)人員(傷者)在被物體砸中，傷及頭部和手臂，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員（參演人員）接到通知后，迅速趕撲事故現(xiàn)場(chǎng)。首先對(duì)傷員的傷口進(jìn)行清洗：用清水沖去覆蓋在傷口周圍皮膚上的污物。其次進(jìn)行止血：A用紗布、繃帶將經(jīng)過(guò)清洗后的頭部傷口包扎好；B、用壓脈帶將手臂受傷處上方的動(dòng)脈壓緊，再將傷口進(jìn)行包扎。最后，用擔(dān)架將傷員通過(guò)運(yùn)輸工具(汽車)送到就近的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步醫(yī)治。

4、火災(zāi)事故

1、發(fā)現(xiàn)火情，現(xiàn)場(chǎng)工作人員立即采取措施處理，防止火勢(shì)蔓延并迅速報(bào)告；

2、確定火災(zāi)發(fā)生的位置，判斷出火災(zāi)發(fā)生的原因，如壓縮氣體、液化氣體、易燃液體、易燃物品、自燃物品等；

3、明確火災(zāi)周圍環(huán)境，判斷出是否有重大危險(xiǎn)源分布及是否會(huì)帶來(lái)次生災(zāi)難發(fā)生；

4、明確救災(zāi)的基本方法，并采取相應(yīng)措施，按照應(yīng)急處置程序采用適當(dāng)?shù)南榔鞑倪M(jìn)行撲救； 包括木材、布料、紙張、橡膠以及塑料等的固體可燃材料的火災(zāi)，可采用水冷卻法，但對(duì)珍貴圖書(shū)、檔案應(yīng)使用二氧化碳、鹵代烷、干粉滅火劑滅火。 易燃可燃液體、易燃?xì)怏w和油脂類等化學(xué)藥品火災(zāi)，使用大劑量泡沫滅火劑、干粉滅火劑將液體火災(zāi)撲滅。 帶電電氣設(shè)備火災(zāi)，應(yīng)切斷電源后再滅火，因現(xiàn)場(chǎng)情況及其他原因，不能斷電，需要帶電滅火時(shí)，應(yīng)使用沙子或干粉滅火器，不能使用泡沫滅火器或水。 可燃金屬，如鎂、鈉、鉀及其合金等火災(zāi)，應(yīng)用特殊的滅火劑，如干砂或干粉滅火器等來(lái)滅火。

5、依據(jù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué)品事故類別、危害程度級(jí)別，劃定危險(xiǎn)區(qū)，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)周邊區(qū)域進(jìn)行隔離和疏導(dǎo)；

6、視火情撥打“119”報(bào)警求救，并到明顯位置引導(dǎo)消防車。

十、糾正和預(yù)防：

1、認(rèn)真作好本次預(yù)案演練的總結(jié)工作，積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2、加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急救援人員責(zé)任心的培養(yǎng)和救護(hù)能力的培訓(xùn)。

篇（8）

急診科是醫(yī)院搶救急、危、重患者的第一線，也是醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件救護(hù)的重要部門(mén)之一，鑒于突發(fā)應(yīng)急事件的不確定性及急救醫(yī)療資源的有限性，在應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，常沒(méi)有任何征兆、時(shí)間緊急、病員傷情復(fù)雜等無(wú)法預(yù)測(cè)和控制的因素會(huì)導(dǎo)致救護(hù)工作的受限，使其不能正常發(fā)揮相應(yīng)的功能，可能帶來(lái)突發(fā)應(yīng)急事件救治的遲緩，甚至更為嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。[1] 新疆維吾爾自治區(qū)是我國(guó)少數(shù)民族聚集的地區(qū)，各少數(shù)民族、生活習(xí)慣、文化程度的不同以及國(guó)內(nèi)不法分子的影響，而發(fā)生一些不可預(yù)測(cè)的突發(fā)事件。作為全疆最大綜合性醫(yī)院的急診科，為了不斷降低急診科在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中由于現(xiàn)存或潛在問(wèn)題導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)其定期或不定期的進(jìn)行分析，從而制定一系列可操作性的防控預(yù)案并進(jìn)行演練，使科內(nèi)每一位成員熟練并執(zhí)行，降低安全隱患。[2]總結(jié)我院急診科2009年1月-2013年12月應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件及演練中存在的一些問(wèn)題，分析如下：

1.資料

統(tǒng)計(jì)我院急診科2009年1月-2013年12月收治不同類別突發(fā)應(yīng)急事件人數(shù)在三人以上的救治傷員例數(shù)（起，例）

2.存在問(wèn)題的分析

2.1急救資源的相對(duì)不足

2.1.1人力不足

鑒于急診工作存在隨機(jī)性大，可控性小的特點(diǎn)，在人力資源的配置方面欠缺明晰的人力配置規(guī)定，而醫(yī)院的配置人力更多遵循醫(yī)院自身的規(guī)定與要求。急診平時(shí)的任務(wù)并非應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件，當(dāng)大批量的傷員突然到達(dá)急診科，需要短時(shí)間內(nèi)完成大量的處置工作，此時(shí)原有的急診醫(yī)護(hù)配置明顯不足。

2.1.2物資不足

在應(yīng)對(duì)大型突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，由于事件的性質(zhì)、傷情的緊急性、無(wú)時(shí)間性及短期不確定性，往往導(dǎo)致固有急救醫(yī)療資源的相對(duì)缺乏。

2.1.3空間不足

當(dāng)大型的突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，往往數(shù)十名甚至更多傷員同時(shí)或連續(xù)進(jìn)入急診科，導(dǎo)致救治與搶救區(qū)域的相對(duì)不足。同時(shí)鑒于多種原因，?？频拇参灰部沙霈F(xiàn)應(yīng)對(duì)不足，造成需要住院的患者在急診科滯留，往往會(huì)導(dǎo)致急診科應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的救援效率下降，會(huì)加重救治場(chǎng)面的無(wú)序和忙亂。

2.2應(yīng)對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件的技能不熟練

基于突發(fā)事件發(fā)生的頻次較低，目前我院急救中心的急救模式按專業(yè)進(jìn)行，這就導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)的減弱及急救技能培訓(xùn)、掌握的側(cè)重性。其結(jié)果是醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件救治的常用技術(shù)并非每個(gè)人都掌握，存在明顯的專業(yè)局限性。

2.3對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)流程欠熟悉

鑒于突發(fā)事件發(fā)生概率低，導(dǎo)致相應(yīng)的應(yīng)對(duì)概率也較低，盡管制定了突發(fā)事件的響應(yīng)及快速應(yīng)對(duì)流程，但還是存在醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急意識(shí)不強(qiáng)，反應(yīng)遲緩，對(duì)應(yīng)對(duì)的整個(gè)流程不熟悉的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致突發(fā)事件應(yīng)對(duì)時(shí)間延長(zhǎng)，有效性降低。[3]

2.4少數(shù)民族地區(qū)突發(fā)事件傷情特點(diǎn)

2.4.1涉及敏感問(wèn)題

少數(shù)民族地區(qū)因處在多元文化信息交匯的中心，突發(fā)事件往往涉及政治、、民族生活習(xí)慣等敏感問(wèn)題，作為醫(yī)護(hù)人員在救治傷員的過(guò)程中，嚴(yán)守法律法規(guī)，做好本職工作，處理好敏感問(wèn)題也是一項(xiàng)重要任務(wù)。

2.4.2語(yǔ)言溝通

少數(shù)民族地區(qū)突發(fā)事件傷員涵蓋多民族群眾，大多數(shù)少數(shù)民族地區(qū)使用本民族語(yǔ)言，部分少數(shù)民族群眾不會(huì)說(shuō)漢語(yǔ)，這對(duì)第一時(shí)間傷員的救治帶來(lái)了溝通障礙，也加大了短時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)的難度。

3.對(duì)策

3.1 建立院級(jí)突發(fā)事件指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)

由于區(qū)域的特殊性、突發(fā)事件的不可預(yù)料性、不可控制性、無(wú)時(shí)間性，醫(yī)院內(nèi)建立院級(jí)突發(fā)事件指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)十分必要，突發(fā)事件的救援涉及多部門(mén)，多科室緊密合作，確保救治順暢才能高效率的完成救治工作。[4] 突發(fā)事件指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)明確了各部門(mén)及科室在突發(fā)事件救援應(yīng)對(duì)中的工作分工，在多部門(mén)間起到協(xié)調(diào)作用，對(duì)救治工作效率的提高起到至關(guān)重要的作用。

3.2資源方面

3.2.1人力方面

根據(jù)突發(fā)事件的不可預(yù)測(cè)性，我院建立了醫(yī)院、系統(tǒng)、科室的三級(jí)應(yīng)急人員庫(kù)，有效解決急診突發(fā)事件應(yīng)對(duì)中的人力不足?？剖覍用鏋橐患?jí)人員庫(kù)，要求急診所有醫(yī)護(hù)人員手機(jī)24小時(shí)保持暢通。急救中心門(mén)診的護(hù)理人員隨著急診量的急劇增加，人力配備上從2012年7月的27人增加到現(xiàn)在的45人，有效地解決了人力資源方面的不足。

3.2.2物資方面

平日重視對(duì)急救儀器設(shè)備、藥品、物品的管理，保證時(shí)刻處于完好備用狀態(tài)，并保證一定的基數(shù)。建立嚴(yán)格的交接、保管、維護(hù)制度，護(hù)士長(zhǎng)定期督查落實(shí)。

3.2.3空間方面

由于突發(fā)事件傷員數(shù)量多，為確保傷員得到及時(shí)的救治，我院對(duì)急救中心搶救室進(jìn)行了改擴(kuò)建，增加了床位數(shù)，床位從原來(lái)的10張?jiān)黾又翞?6張。

3.3強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員突發(fā)事件救護(hù)知識(shí)與技能的培訓(xùn)與演練

醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)技能很大程度的影響了救援效果。制定突發(fā)事件應(yīng)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃，按期進(jìn)行培訓(xùn)與演練。經(jīng)歷了2009年的“7.5事件”后，我院對(duì)整個(gè)事件的救治工作認(rèn)真總結(jié)，找出工作中存在的問(wèn)題，從醫(yī)院層面及科室層面梳理問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。為逐步提高突發(fā)事件救援工作的效率，分別從醫(yī)院和科室層面制定突發(fā)事件應(yīng)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃，醫(yī)院每年度在急救中心組織全院協(xié)同的突發(fā)事件演練2-3次，不斷強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，優(yōu)化處置流程。這對(duì)全院各部門(mén)，尤其對(duì)急救中心突發(fā)應(yīng)急事件的實(shí)戰(zhàn)都起到至關(guān)重要的作用?？剖以卺t(yī)院演練的基礎(chǔ)上也定期組織群體傷、集體中毒、停水停電等的應(yīng)急演練，每一次演練前科室做好方案，演練后及時(shí)總結(jié)，從科室內(nèi)部查找問(wèn)題，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、不斷提高效率的目的。

3.4不斷改進(jìn)優(yōu)化應(yīng)對(duì)流程

科學(xué)、合理的急救流程能夠顯著提高急救效率。改進(jìn)優(yōu)化突發(fā)事件應(yīng)對(duì)流程，建立有效的救治方案，能夠使救治工作高效、快捷、有序、忙而不亂，從而贏得搶救危重傷員的黃金時(shí)間，這是急救成功的關(guān)鍵。[5]因此，不斷總結(jié)分析既往突發(fā)事件救治中存在的問(wèn)題，改進(jìn)和培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)借助醫(yī)院、部門(mén)的支持，增配一些便捷、準(zhǔn)確的評(píng)估與測(cè)量?jī)x器，幫助醫(yī)護(hù)人員提高應(yīng)對(duì)效率。建立突發(fā)應(yīng)急事件登記本，做好基本信息的登記，定期總結(jié)工作中存在的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

3.5積極掌握少數(shù)民族地區(qū)應(yīng)急救援的特點(diǎn)

3.5.1涉及的敏感問(wèn)題

新疆為我國(guó)多民族聚居的邊疆地區(qū)，地理位置較特殊，在救治的同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員全面考慮到各民族的、生活習(xí)慣等方面的問(wèn)題。面對(duì)突發(fā)事件涉及到政治敏感問(wèn)題時(shí)，作為以救死扶傷為己任的醫(yī)護(hù)人員除遵守法律法規(guī)，按照救治流程處理外，還要遵守相關(guān)的民族政策，尊重各民族及生活習(xí)慣。

3.5.2語(yǔ)言溝通方面

為了贏得搶救危重傷員的黃金時(shí)間，得到有效的醫(yī)護(hù)患溝通，協(xié)調(diào)少數(shù)民族醫(yī)護(hù)人員和精通少數(shù)民族語(yǔ)言的醫(yī)護(hù)人員參與，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員非語(yǔ)言溝通能力，以解決醫(yī)患、護(hù)患語(yǔ)言溝通障礙。我院急診科在日常排班做到每個(gè)班次漢族與少數(shù)名族搭配，突發(fā)事件應(yīng)急梯隊(duì)里同樣按照要求民漢搭配，解決了語(yǔ)言溝通的問(wèn)題。

4.結(jié)果

通過(guò)對(duì)突發(fā)事件處理中存在問(wèn)題的分析改進(jìn)，提高了醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，成批傷員得到及時(shí)有效的救治和分流，搶救成功率有顯著的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張波，桂莉.急危重癥護(hù)理學(xué).第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：27

[2] 吳靜.急診護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策.內(nèi)科，2007，2（6）：1000-1001

篇（9）

時(shí)間：2015年7月16日

下午

地點(diǎn)：平輿縣人民醫(yī)院門(mén)診樓、內(nèi)兒病區(qū)、婦外病區(qū)

參加科室：二甲辦、質(zhì)控部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部、藥劑科、財(cái)務(wù)科、功能科、檢驗(yàn)科、CT、MRI、臨床科室2個(gè)（中醫(yī)科、神經(jīng)外科）。

演練步驟：

1、16：30門(mén)診西藥房發(fā)現(xiàn)發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤，電話報(bào)信息科9675。

2、信息科主班人員排查原因，發(fā)現(xiàn)中心機(jī)房UPS故障，導(dǎo)致信息系統(tǒng)完全癱瘓，故障需要2小時(shí)以上才能修復(fù)，信息科長(zhǎng)將情況匯報(bào)給分管領(lǐng)導(dǎo)。信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)劉超指示啟動(dòng)信息應(yīng)急預(yù)案。

3、接到啟動(dòng)信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案后信息科及時(shí)通知相關(guān)職能科室啟動(dòng)相應(yīng)的內(nèi)部應(yīng)急預(yù)案。

4、設(shè)置5名志愿者模擬住院患者，門(mén)診患者分別模擬分診、掛號(hào)、就診、住院、檢查、報(bào)告、取藥全過(guò)程。

5、演練結(jié)束（按照信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，需要完成補(bǔ)錄的部門(mén)完成補(bǔ)錄為結(jié)束，補(bǔ)錄過(guò)程錄入到測(cè)試數(shù)據(jù)庫(kù)中）。

6、信息科負(fù)責(zé)信息應(yīng)急演練的總結(jié)和聯(lián)席會(huì)議。

演練總結(jié)：

本次演練前信息科多次與各個(gè)科室溝通，科室內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。整個(gè)演練過(guò)程基本完成計(jì)劃要求，但也存在一定的問(wèn)題。

一、信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練信息科反饋

存在問(wèn)題：

1、手工劃價(jià)慢，找一個(gè)藥品劃價(jià)需要1分鐘

2、系統(tǒng)恢復(fù)正常后如何進(jìn)行補(bǔ)錄

3、信息系統(tǒng)癱瘓后住院患者、門(mén)診病人無(wú)編號(hào)，無(wú)法對(duì)患者身份核查。

4、系統(tǒng)癱瘓后藥品領(lǐng)取不規(guī)范；

整改措施：

1.考慮門(mén)診收費(fèi)電腦安裝單機(jī)版HIS軟件進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)。

2.對(duì)于門(mén)診患者，收費(fèi)員按照患者姓名補(bǔ)錄各項(xiàng)診療項(xiàng)目并結(jié)賬，由相應(yīng)的醫(yī)技科室執(zhí)行完成。在院患者，醫(yī)療和護(hù)理補(bǔ)錄執(zhí)行對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑信息。新入院患者由住院處辦理入院后，醫(yī)療和護(hù)理補(bǔ)錄執(zhí)行對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑信息。

3.當(dāng)信息系統(tǒng)癱瘓時(shí)辦理住院手續(xù)應(yīng)有編號(hào)，質(zhì)管部，財(cái)務(wù)科，醫(yī)務(wù)部協(xié)商編號(hào)規(guī)則為東1，東2...，西1，西2...，依此類推,區(qū)分東西區(qū)住院患者，以便臨床檢查核對(duì)，待信息系統(tǒng)恢復(fù)后重新編號(hào)，如系統(tǒng)癱瘓時(shí)間長(zhǎng)，所用紙制病歷應(yīng)保存完整，出院時(shí)附在電子病歷中，并加以說(shuō)明。門(mén)診患者不再編號(hào)。

4、藥品的領(lǐng)?。河袀溆盟幬锏挠脗溆盟幤?，無(wú)備用藥物的用藥品請(qǐng)領(lǐng)單。

5.其他科室存在的問(wèn)題自行整改。

二、信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練護(hù)理組反饋

存在問(wèn)題：

1、新入院患者首次評(píng)估不全面，入院宣教內(nèi)容缺少疾病、飲食方面的知識(shí)。

2、身份識(shí)別制度落實(shí)不到位（無(wú)查看有效身份證，上治療時(shí)無(wú)使用“開(kāi)放式”提問(wèn)）。

3、患者轉(zhuǎn)交接制度落實(shí)不到位（轉(zhuǎn)出科室登記本無(wú)接收科室人員簽名，接收科室接危重患者時(shí)無(wú)帶氧氣袋）。

4、兩個(gè)科室無(wú)使用“藥品請(qǐng)領(lǐng)單”。

5、醫(yī)療設(shè)備使用前后的告知不完善。

6、手衛(wèi)生依從性差（操作前后不洗手）。

7、基于演練，患者不是真實(shí)患者，醫(yī)護(hù)人員無(wú)完全進(jìn)入向?qū)Υ鎸?shí)患者的狀態(tài)，缺乏人文關(guān)懷。

三、信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練藥劑組反饋

為配合這次演練，藥劑科事先組織進(jìn)行演習(xí)，介紹流程，整個(gè)過(guò)程基本完成計(jì)劃要求，但也存在一定的問(wèn)題。

1、處方書(shū)寫(xiě)不完整。門(mén)診西藥調(diào)劑室共收到處方3張，書(shū)寫(xiě)均不完善。2個(gè)處方藥品規(guī)格書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。

2、藥劑人員劃價(jià)速度慢，劃價(jià)后沒(méi)有引導(dǎo)患者到收費(fèi)處交費(fèi)。

3、進(jìn)行用藥交代時(shí)，呼叫患者姓名錯(cuò)誤，把醫(yī)生姓名按患者姓名呼叫。

四、信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急演練醫(yī)務(wù)部督導(dǎo)檢查反饋

為驗(yàn)證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應(yīng)急處置預(yù)案的可行性，同時(shí)完善應(yīng)急預(yù)案；提高相關(guān)部門(mén)及人員對(duì)于應(yīng)急預(yù)案的知曉度和流程的熟練程度；落實(shí)核心制度、二甲條款內(nèi)容，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。平輿縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科、信息科、設(shè)備科等職能部門(mén)于2015年7月1

6日16:30對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓進(jìn)行了演練，本次演練采取個(gè)案追蹤的方法，分別對(duì)高血壓、膽囊炎、腰腿疼三個(gè)門(mén)診患者及心肌梗死、腦出血兩個(gè)住院患者的就診、檢查、收費(fèi)、取藥、緊急會(huì)診、緊急檢查、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、辦理住院、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前檢查、術(shù)前麻醉訪視、緊急手術(shù)及急性心梗病人緊急溶栓治療等內(nèi)容進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，此次追蹤共涉及28個(gè)二甲條款，現(xiàn)將存在問(wèn)題反饋如下：

（一）、門(mén)診病人在診治中存在問(wèn)題：

1、醫(yī)師在診治患者時(shí)詢問(wèn)病史不詳細(xì)；體格檢查過(guò)于簡(jiǎn)單（高血壓患者只測(cè)血壓）；知情告知不詳細(xì)；

2、患者取藥時(shí)藥房人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；

3、患者取藥返回診室后，只交代口服藥物用法，未交代注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間等；

4、完成本崗位診療工作后未能主動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)入下一診療環(huán)節(jié)；

5、行醫(yī)技檢查時(shí)未收票據(jù)、未進(jìn)行身份核查及未執(zhí)行雙簽字。

（二）、急性心梗患者在診治中存在問(wèn)題：

1、患者入科室就診后，主治醫(yī)師在檢查后未下口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士即開(kāi)始執(zhí)行醫(yī)囑，行心電圖檢查；

2、護(hù)士在對(duì)患者身份核查時(shí)，只核查姓名，未對(duì)住院號(hào)及性別、年齡進(jìn)行核查；

3、護(hù)士健康教育過(guò)于簡(jiǎn)單，未針對(duì)病情做出相應(yīng)的健康教育；

4、醫(yī)師在診治過(guò)程中未對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估；

5、神志清醒的患者病情及注意事項(xiàng)應(yīng)告知患者本人，需告知家屬時(shí)應(yīng)簽署授權(quán)委托書(shū)。

6、行心電圖檢查時(shí)未進(jìn)行身份核查。

（三）、腦出血患者在診治中存在問(wèn)題：

1、體格檢查不全面，只查瞳孔、心肺，未檢查肢體及神經(jīng)系統(tǒng)；

2、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)未復(fù)述，心電圖未下達(dá)醫(yī)囑，甘露醇滴注時(shí)未快速滴注；

3、急會(huì)診會(huì)診醫(yī)師5分鐘到達(dá)，會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師不在床邊，匯報(bào)病史簡(jiǎn)單

4、CT申請(qǐng)單用病危通知單書(shū)寫(xiě)，告知內(nèi)容簡(jiǎn)單

5、危重患者未執(zhí)行先診療后付費(fèi)

6、CT室未見(jiàn)CT申請(qǐng)單，無(wú)姓名，報(bào)告單腦出血未顯示左右側(cè)

7、CT室報(bào)告危急值未嚴(yán)格按危急值報(bào)告流程執(zhí)行。

整改措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)；

2、嚴(yán)格按核心制度、二甲條款內(nèi)容執(zhí)行并落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；

篇（10）

一、應(yīng)急演練目的

1、評(píng)估我公司的應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)修改應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序、行動(dòng)檢查表中的缺陷和不足；

2、評(píng)估企業(yè)重大事故應(yīng)急能力，識(shí)別資源需求，澄清相關(guān)單位和人員的應(yīng)急職責(zé)，改善其協(xié)調(diào)問(wèn)題；

3、檢驗(yàn)應(yīng)急響應(yīng)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序的了解程度和實(shí)際操作技能，評(píng)估應(yīng)急培訓(xùn)效果、分析培訓(xùn)需求；同時(shí)，作為一種培訓(xùn)手段，通過(guò)調(diào)整演練難度，進(jìn)一步提高應(yīng)急響應(yīng)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；

4、提高全員安全意識(shí)。

二、演練適用范圍、總體思想和原則

本方案針對(duì)動(dòng)用該企業(yè)內(nèi)部應(yīng)急力量進(jìn)行全面演練進(jìn)行情景設(shè)計(jì)，按照《安全生產(chǎn)法》等國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)應(yīng)急預(yù)案的要求，進(jìn)行演練策劃，遵守“保護(hù)生命、安全第一、預(yù)防在先”的方針和“救護(hù)優(yōu)先、防止和控制事故擴(kuò)大優(yōu)先、保護(hù)環(huán)境優(yōu)先”的原則。在組織實(shí)施過(guò)程中，科學(xué)計(jì)劃、結(jié)合實(shí)際、突出重點(diǎn)、周密組織、統(tǒng)一指揮、分步實(shí)施、講究實(shí)效，保證演練參與人員、公眾和環(huán)境的安全。

三、演練組成員組成

應(yīng)急救援指揮部

總指揮：曾建平

現(xiàn)場(chǎng)指揮：張敬奮

安全員：葉紹生

應(yīng)急救援小組

組長(zhǎng)：葉紹生

成員：胡錦文、劉冬道、方志明、胡勝喜、彭國(guó)華值班人員：潘思華

高處墜落受傷人員：李小根

現(xiàn)場(chǎng)記錄人員：汪晶

救援設(shè)備：氧氣袋二個(gè)，擔(dān)架兩副，醫(yī)藥箱二個(gè)（跌達(dá)損傷藥品、包扎紗布）。

四、演習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)安排：

2021年6月10日下午

地點(diǎn)：上高縣城投佳苑C棟

五、救援演習(xí)程序

1、值班人員潘思華發(fā)現(xiàn)事故，迅速報(bào)告搶險(xiǎn)組組長(zhǎng)李小根。

2、組長(zhǎng)張敬奮下達(dá)命令，集結(jié)救援人員，趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。

3、到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，組長(zhǎng)向現(xiàn)場(chǎng)指揮長(zhǎng)張敬奮報(bào)告。

4、聽(tīng)侯指揮長(zhǎng)的指揮，得到救援指令后，迅速果斷組織救援人員展開(kāi)施救。

六、演練方案

1、值班人員潘思華，突然發(fā)現(xiàn)從樓上墜落一人，首先高聲呼喊，通知現(xiàn)場(chǎng)安全員，由安全員葉紹生打事故搶救，電話“120”，并立即向公司應(yīng)急指揮中心和附近醫(yī)院打電話搶救。

2、指揮中心接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)緊急救援預(yù)案，組織搶險(xiǎn)救援小組，奔赴事故現(xiàn)場(chǎng)，組織搶救傷者。

3、首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)。傷害一般有如下情形：

（1）如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20°，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過(guò)程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱，出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發(fā)生喉阻塞。

（2）有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。

（3）頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無(wú)法清除時(shí)，可用12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開(kāi)。

（4）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、

斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過(guò)程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。

（5）發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動(dòng)傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)扣。

（6）如果周圍血管受傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜。

4、同時(shí)值班人員李雅雯負(fù)責(zé)在大門(mén)口迎接來(lái)救護(hù)的車輛，有程序的處理事故、事件。等到救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由王景全、李林華、陳小明把傷者抬上車送往醫(yī)院搶救。

七、事故后期處理

由小組負(fù)責(zé)對(duì)事故后期處理：

1、查明事故原因及責(zé)任人。

2、以書(shū)面形式向上級(jí)寫(xiě)出報(bào)告，包括發(fā)生事故時(shí)間、地點(diǎn)、受傷(死亡)人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。

3、制定有效的預(yù)防措施，防止此類事故再次發(fā)生。

4、組織所有人員進(jìn)行事故教育。

5、向所有人員進(jìn)行事故教育。

6、向所有人員宣讀事故結(jié)果，及對(duì)責(zé)任人的處理意見(jiàn)。

八、事故救援演練結(jié)束

全體演練人員集中施工現(xiàn)場(chǎng)，總指揮對(duì)這次高墜演習(xí)進(jìn)行總結(jié)，宣布演練結(jié)束。

八、考評(píng)

1、通過(guò)本次高墜預(yù)案的演練工作，提高工人掌握發(fā)生高空墜落事故狀態(tài)下安全處置能力及重點(diǎn)對(duì)策。

2、使崗位工人掌握如何報(bào)警，如何搶救傷者。

3、使崗位工人對(duì)安全生產(chǎn)引起高度重視。