序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學影像畢業(yè)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

伴隨高新技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學影像學技術(shù)數(shù)字化的逐步實現(xiàn)，醫(yī)學影像學技術(shù)在臨床工作中的地位更加突出，對專業(yè)技術(shù)人才提出了更高的要求，因此醫(yī)學影像學技術(shù)人才的培養(yǎng)應突出“高起點、高要求、高標準”的目標，為醫(yī)學影像學學科培養(yǎng)高素質(zhì)的適應數(shù)字化時代的專業(yè)人才。因此，如何盡快適應醫(yī)學影像學數(shù)字化時代的影像學技術(shù)教學，是需要我們認真思考的問題。

1 突出影像學技術(shù)專業(yè)學科特點

醫(yī)學影像學具有自己獨立的理論體系，是物理學、工程學、醫(yī)學等多學科相互滲透的綜合結(jié)果，是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。醫(yī)學影像學技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像，協(xié)助臨床醫(yī)生對疾病做出正確的診斷[1]。醫(yī)學影像學專業(yè)技術(shù)人員必須精通專業(yè)知識，保證醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，全面發(fā)揮設(shè)備的功能。

對醫(yī)學影像學專業(yè)學生來說，影像學技術(shù)是醫(yī)學影像學教學中的重要組成部分，按教學大綱要求占一定比例，這體現(xiàn)了醫(yī)學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點。在專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)診斷課之間起著承前啟后的作用，并對后期的臨床實習有直接的影響。

2 影像學技術(shù)教學中存在的問題

存在主要問題為教材滯后、內(nèi)容陳舊，臨床上普遍應用的新技術(shù)教材未涉及，淘汰和沒有使用價值的技術(shù)教材未刪減。從教材內(nèi)容看，仍以介紹常規(guī)X線攝影和中小型X線設(shè)備為主，數(shù)字化設(shè)備和技術(shù)所占比例很少，很難適應醫(yī)學影像學技術(shù)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化時代的要求，教學效率很難提高。

教學手段單一落后，師資力量薄弱。影像學技術(shù)教師多為兼職，大多缺乏教學經(jīng)驗和基本素質(zhì)，而且很多教學醫(yī)院中，掌握先進影像設(shè)備和技術(shù)的專業(yè)教師為數(shù)不多，這就影響了影像學技術(shù)整體教學水平的提高。

3 教學思路

3.1 專業(yè)課內(nèi)容的擴充與刪減

醫(yī)學影像學技術(shù)是一門實踐性很強的學科，教學時應充分利用模型、掛圖、幻燈等教具，并結(jié)合多媒體教學，使學生通過感性認識加強對所學知識理解和記憶教學過程中應強調(diào)科學性和系統(tǒng)性，注重與有關(guān)學科的聯(lián)系，如工程學、解剖學、診斷學等，但要盡量減少重復。課堂講授把教材內(nèi)容分為詳細講解、重點講解和一般介紹3部分，實驗和見習課要緊跟課堂進度，要重視學生動手能力和分析問題能力培養(yǎng)，使其真正達到理論與實際相結(jié)合，給學生講解分析圖像、評價圖像的順序和方法。針對上節(jié)課講授的內(nèi)容，準備幾份典型照片，利用課堂前幾分鐘，讓學生獨立閱片、分析講解，老師進行總結(jié)。學生會進一步掌握所學知識，很快進入角色，求知欲望增強。接下來的課堂效果會非常好，學生收獲會更大。這就提高了學生理論聯(lián)系實際和綜合判斷能力，使學生從一開始就認識到該學科的嚴肅性、科學性和實踐性很強，培養(yǎng)其認真、踏實、嚴謹?shù)膶W習態(tài)度和良好的學習方法。 轉(zhuǎn)貼于

隨著專業(yè)技術(shù)的進展，教學內(nèi)容和方法需進一步補充和完善。如多媒體軟件的開發(fā)，為醫(yī)學影像學技術(shù)教學提供了有力的手段。由于專業(yè)特點的需要，教學計劃中需增加斷層面的解剖、X線解剖等內(nèi)容。

如今計算機在醫(yī)學影像學領(lǐng)域廣泛應用，各類高新技術(shù)產(chǎn)品不斷更新，特別是醫(yī)學影像學技術(shù)數(shù)字化進程迅速，教材嚴重滯后，這就要求我們專業(yè)人員有前瞻性，知識面要寬，制定教學計劃時有一定的超前意識[2]。教學過程中隨時增加一些相關(guān)的新技術(shù)內(nèi)容，有利于學生畢業(yè)后盡快接受新技術(shù)，適應影像學技術(shù)發(fā)展的要求。

高新技術(shù)在影像學技術(shù)領(lǐng)域的廣泛應用，使醫(yī)學影像學技術(shù)進入高速發(fā)展的時期，由普通X線攝影技術(shù)逐步進入影像學數(shù)字化時代，如CT、MR、CR、DR、PACS技術(shù)的應用，改變了原有的工作流程和格局。有些技術(shù)已失去了使用價值，如熒光攝影、體層攝影、記波攝影、氣管造影、傳統(tǒng)的血管造影技術(shù)等，在教學中將這些知識只作為一般性了解即可。

3.2 強化“三基”訓練，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)

醫(yī)學影像學專業(yè)本科生需要有扎實的理工基礎(chǔ)和廣泛的醫(yī)學基礎(chǔ)。按大綱要求，加強“三基”訓練，培養(yǎng)學生動手能力，提高教學質(zhì)量。加大見習課的比重，畢業(yè)實習也應兼顧臨床醫(yī)學和專業(yè)課的比例，通過內(nèi)、外、婦、兒等科室的臨床實習，豐富學生的臨床醫(yī)學知識，提高對常見病、多發(fā)病的診斷處理能力，為今后結(jié)合病史、癥狀、實驗室檢查等做出正確的影像學診斷打下良好的基礎(chǔ)。通過專業(yè)課的實習，一方面要熟練操作使用現(xiàn)代化影像學設(shè)備，鞏固所學理論知識，更重要的是通過實踐能學到更多的臨床知識，為將來踏入社會打下堅實的基礎(chǔ)。注重學生醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求實的精神，提高學生的綜合素質(zhì)。

3.3 應用多元化教學手段

影像學技術(shù)教學學時少、內(nèi)容多，一直是困擾教學的難題。怎樣在有效的時間內(nèi)讓學生掌握更多的知識是影像學技術(shù)界思考的問題。以往的教學多采用老師講、學生聽，老師指導、學生看的模式，這樣教出的學生理論課考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進入臨床后，學生在較長時間內(nèi)不能獨立操作設(shè)備和分析評價照片，存在理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象[3]。為改變這種狀況，應從多方面努力，利用現(xiàn)代化教學手段，如多媒體、掛圖等，結(jié)合理論講解，并通過見習、閱片等增強學生的感性認識，提高學生的學習興趣，在理解的基礎(chǔ)上加深記憶。

采取誘導式方法培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力。老師講、學生想，不時向?qū)W生提出問題，然后和學生共同討論和解決問題，從而調(diào)動學生聽課的積極性，發(fā)揮其主動性，使課堂變得輕松活潑，所講內(nèi)容易被接受。

充分利用圖片教學。醫(yī)學影像學技術(shù)離不開圖片，但真實圖像又比較復雜，初學者較難理解，因此可以利用具有簡潔清晰特點的簡圖，學生容易理解和接受。在此基礎(chǔ)上，再對實際照片或多媒體進行分析，教學效果會很好。

醫(yī)學影像學技術(shù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)學影像學診斷水平的提高，特別在醫(yī)學影像學數(shù)字化時代的今天，如何發(fā)揮設(shè)備的最大功能，發(fā)揮最大效益，醫(yī)學影像學技術(shù)的應用是非常關(guān)鍵的。通過以上教學方法改進與實施，收到明顯教學效果，畢業(yè)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

總之，數(shù)字化時代的影像學技術(shù)教學對我們是一項新的課題，需要我們不斷地改進教學方法，及時調(diào)整教學大綱的內(nèi)容，使其更適應時代的要求，比如增加數(shù)字化成像技術(shù)、影像學存儲與傳輸技術(shù)以及計算機應用能力等相關(guān)技術(shù)的教學課時比例，增加見習、實習教學的課時數(shù)量，利用多元化的教學手段，培養(yǎng)出適應醫(yī)學影像學學數(shù)字化時代的高素質(zhì)專業(yè)人才。

【參考文獻】

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【關(guān)鍵詞】 就業(yè)；發(fā)展空間；前景；對策 

        由于連續(xù)多年的高校擴招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴重差人也不愿或不能進人，導致醫(yī)護人員處于超負荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時，部分專業(yè)的醫(yī)學畢業(yè)生明顯供過于求，導致大多數(shù)用人單位紛紛提高進人門檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實習的醫(yī)學影像專科生保持了較高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下： 

        1 就業(yè)情況的隨訪 

        對近幾年在我院實習的31 個醫(yī)學影像專科生的就業(yè)情況進行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區(qū)級及市級醫(yī)院或同等級醫(yī)院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級以下醫(yī)院7 人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8 人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人，占12.9%，均在縣級以下醫(yī)院工作；通過以上調(diào)查，得出影像?？粕鼛啄甑木蜆I(yè)率達到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5 人，就業(yè)率達到100%。 

        2 就業(yè)前景分析 

        2.1 醫(yī)學影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍 

        醫(yī)學影像學科涉及面廣，整體性強，發(fā)展迅速，是一門獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學、包括傳統(tǒng)的x 線診斷、計算機體層成像（ct）、磁共振成像（mri）、介入性放射學；②超聲醫(yī)學（us），包括b 型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫(yī)學，包括γ照相、單光子發(fā)射計算機斷層照相（spect）、正電子發(fā)射計算機斷層照相（pet）和介入核醫(yī)學。 

        2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展 

        1970 年代，電子計算機x 線斷層掃描儀（簡稱ct）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應用，被譽為自倫琴發(fā)現(xiàn)x 射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨著計算機圖像分析技術(shù)越來越強，能夠?qū)Υ罅康膩碜愿叨葯z測儀的數(shù)據(jù)進行快速分析，迅速成像；20 世紀后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學影像設(shè)備引導下的介入技術(shù)學，通過最新影像診斷技術(shù)，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進一步的治療提供影像學依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過程中有無過錯的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導致我國醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學影像科室的迅速擴張，出現(xiàn)醫(yī)學影像人才短時間內(nèi)的相對匱乏。  

       自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫(yī)療服務的投入也不斷增大，同時國家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級綜合醫(yī)院將達到30 所，以上政策和措施進一步促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級以下醫(yī)院，導致目前中國較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像?？粕鷣斫鉀Q這種矛盾。同時，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像專業(yè)也越分越細，主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個專業(yè)，目前設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學院校相對較少，畢業(yè)生也較少，特別在西部省份的畢業(yè)生就更少，那么他們的就業(yè)情況就相對較好。 

        2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展 

        長期以來，在政府投入嚴重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區(qū)域醫(yī)院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對方，同時還在先進儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對方，先進儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時，部分區(qū)縣級醫(yī)院沒有專門的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導致醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。 

        3 就業(yè)對策 

        3.1 努力學習理論知識，盡力提高自己的知識儲備 

        實習生在實習之前，應該做好充分的思想準備，樹立搞好實習的信心。充分估計實習中的困難，并作好應對措施。在醫(yī)學知識方面，實習生在實習前有必要重溫與影像學密切相關(guān)的臨床知識和基礎(chǔ)知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實習做好準備。在實習過程中，要善于學習、思考、提問、總結(jié)，盡量將所學書本知識與臨床實習結(jié)合起來，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。 

        3.2 增強帶教老師的責任、著重提高實習生的實踐技能 

篇（3）

1.2放射設(shè)備落后在二級乙等以下醫(yī)院的放射科中，普遍存在設(shè)備陳舊、簡陋、檔次低下等現(xiàn)象，所攝片的清晰度、對比度、黑化度、灰質(zhì)度等都比較差，從而導致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲存需要很大的空間，不便于我們工作人員的管理和學習，給病人去不同醫(yī)院就診也帶來了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院，很少有CT、MRI、DSA等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，工作人員所從事的也基本上都是應用常規(guī)X線檢查，這些問題就表現(xiàn)的更加明顯。

1.3放射技術(shù)水平與臨床工作要求有一定差距區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的放射專業(yè)技術(shù)人員少，據(jù)了解區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院放射室以一名放射工作者，又投照，又作診斷報告醫(yī)師，因為工作的需要而不便于外出進修學習。這樣我們的工作人員長期得不到培訓和學習，知識老化，跟不上現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的步伐，便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，從而對物質(zhì)等個方面的也有了新的要求，然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益不好，工作人員待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，與他們心目中的期望相甚遠，因此導致部分工作人員的工作積極性低下，不能更好的努力學習而提高自己的技能水平，也就不能與臨床科室配合開展新的技術(shù)合作。

1.4部分醫(yī)院對影像科室發(fā)展的重視不足自20世紀80年代起，數(shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)締造了X時代的巔峰之作，現(xiàn)代醫(yī)學影像學取得了突飛猛進的發(fā)展，而醫(yī)學影像學科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，醫(yī)學影像學是臨床醫(yī)學的主要研究手段和推動現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展的動力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進程的不段深入，醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來越成為業(yè)界關(guān)注的話題。

2就業(yè)前景分析

2.1醫(yī)學影像學就業(yè)范圍醫(yī)學影像學發(fā)展迅速，涉及面廣，是一門新興的而又成熟的學科，醫(yī)學影像畢業(yè)生就業(yè)范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫(yī)學，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管超聲等;②影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計算機斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物;④核醫(yī)學，包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;⑤影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學檢查技術(shù)等。

2.2醫(yī)學影像學的發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線為醫(yī)學影像拉開了序幕，20世紀50～60年代被稱為電子時代，影像增強器、超聲成像等出現(xiàn)，成就了放射診斷學，20世紀70～80年代被譽為電子計算機時代，X線計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數(shù)字減影血管造(DSA)的發(fā)明與應用，被譽為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨后單光子發(fā)射體層成像(SPECT)、正電子發(fā)射體層成像(PET)的應用讓放射診斷學過渡到了影像診斷學，另外20世紀70年代迅速興起的介入放射學，取得了令人觸目的進展，目前介入放射學以其獨特、簡易、準確的方法和較好的療效，成為了一項同內(nèi)科、外科治療并行的第三種獨特的治療體系，影像診斷學與介入放射學兩大組成部分形成了這門新的臨床學科———醫(yī)學影像學。目前醫(yī)學影像學仍在不斷的發(fā)展、成熟與進步中。

2.3隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展畢業(yè)生就業(yè)機會大大增多隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，國家加大了對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，并建立起了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位迅猛發(fā)展。同時，人民生活水平不斷提高，患者對于醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來越高，較多的患者會選擇相對醫(yī)療技術(shù)較好的醫(yī)療衛(wèi)生單位，迫使同級同區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)競爭加大，醫(yī)療機構(gòu)不得不通過“擴大醫(yī)院規(guī)模”、“增加床位”及“爭創(chuàng)三甲醫(yī)院”等方式來取得優(yōu)勢，使自身立于不敗之地。而引進先進的醫(yī)療設(shè)備，特別是大型的醫(yī)學影像設(shè)備，就成為相對重要的手段，因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位對于專業(yè)技術(shù)人員的需求大大增加。于此同時，縱觀目前的醫(yī)療體制，醫(yī)療衛(wèi)生單位非常需要影像專業(yè)人才，但是又無法提供足夠的人員編制，致使很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不通過招聘來解決問題，這就為畢業(yè)生提供了更多的契機。

2.4醫(yī)學院校影像專業(yè)技術(shù)學生較少畢業(yè)生就業(yè)情況較樂觀近幾年醫(yī)學影像學的不斷發(fā)展，較多醫(yī)學院校把重心放到了培養(yǎng)醫(yī)學影像診斷醫(yī)師上，而忽視了影像專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，致使影像專業(yè)技術(shù)人才相對匱乏;然而影像檢查技術(shù)不斷提高，醫(yī)療機構(gòu)對于這部分人才需求相對較大，所以他們的就業(yè)情況相對較好。

2.5醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像技術(shù)專業(yè)人員學歷要求相對較低畢業(yè)生就業(yè)壓力較小隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位對畢業(yè)生的要求越來越高，很多單位都需要學歷在本科以上的醫(yī)療一線人員，但是縣及縣級以下衛(wèi)生單位對于影像技術(shù)專業(yè)人員的學歷要求并不高，因此醫(yī)學影像學專科畢業(yè)生就業(yè)壓力相對較小，就業(yè)前景相對較好。

3就業(yè)策略

3.1認真學習理論知識打下牢固的基礎(chǔ)進大學之前，應該做好充分的思想準備，樹立好好學習的信心，杜絕進入大學就能放松的思想。在學習過程中，應提高自己的自覺性，培養(yǎng)良好的學習習慣和思維方式，要善于思考、提問和總結(jié)，努力學習醫(yī)學基礎(chǔ)知識，臨床相關(guān)知識，尤其是影像學知識，為以后的實習和工作打下牢固的基礎(chǔ)。

3.2全面發(fā)展提高綜合素質(zhì)影像專業(yè)學生要想在日益激烈的就業(yè)競爭中取得成功，除了要學好專業(yè)知識外，也需要在提高綜合素質(zhì)上下功夫，包括外語能力、電腦操作能力、文字表達能力、溝通能力、應變能力等，這些素質(zhì)需要長期積累磨練，為以后應聘增加一定的優(yōu)勢。

篇（4）

醫(yī)學影像設(shè)備已經(jīng)成為當今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像設(shè)備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，對健康的要求越來越高，對醫(yī)學影像設(shè)備也提出了新的要求。醫(yī)學影像設(shè)備已經(jīng)逐漸滲透到臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、生物學、基因工程等眾多領(lǐng)域，成為集電子、計算機、生物醫(yī)學、物理學于一體，能夠進行醫(yī)學圖像采集、處理、顯示和存儲等多種功能的綜合設(shè)備。《醫(yī)學影像設(shè)備學》主要研究各種醫(yī)學影像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理和圖像處理技術(shù)及其在臨床上的應用，既有復雜的理論知識，又是實踐性很強的一門課程。隨著計算機、圖像處理技術(shù)的飛速發(fā)展，各種成像系統(tǒng)不斷更新，醫(yī)學圖像處理與計算機輔助診斷技術(shù)也隨之迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學影像設(shè)備不但能得到形態(tài)學方面的圖像，還能得到包括血流、功能、代謝方面的圖像，醫(yī)學影像設(shè)備的發(fā)展對教師如何講授本課程也提出了新的要求。

醫(yī)學影像設(shè)備是目前高科技產(chǎn)品在醫(yī)學臨床中應用最多的學科，如X線機、CT、MRI、超聲成像、核醫(yī)學成像等設(shè)備能否充分利用各種技術(shù)手段理解其結(jié)構(gòu)、工作原理、特性、技術(shù)參數(shù)，滿足臨床診斷的治療與需要。對影像技術(shù)專業(yè)的學生來說，具備設(shè)備的操作技能和創(chuàng)新能力是非常重要的。

在幾年的教學工作中，針對我校影像技術(shù)專業(yè)的特點和就業(yè)范圍，提出影像設(shè)備工作人員提高教學質(zhì)量的幾點想法：

一、教學方法

1、利用多媒體教學

由于醫(yī)學影像設(shè)備學有很多抽象的概念和復雜的電路圖，學生從未接觸過，很陌生，而且醫(yī)學專業(yè)學生的學習與思維習慣以形象思維為主，抽象思維和邏輯推理能力欠缺，多媒體技術(shù)以圖文并茂、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，以跨越時空的非凡表現(xiàn)力和交互性、直觀性給教學帶來了不勝枚舉的好處，利用多媒體教學能較好的模擬動態(tài)過程，有助于學生對抽象概念的理解和掌握，激發(fā)學生學習的積極性，使學生很容易接受這些新知識。如可以用多媒體顯示元器件的外形及內(nèi)觀、演示電路的工作方式，同時，還可演示CT機從第一代到第五代的發(fā)展過程，每一代CT的探測器數(shù)目、X線束形狀及掃描方式的不同，再如，磁共振的質(zhì)子進動和自旋可采用動畫的形式把氫原子在外加射頻場下復雜抽象的運動形象地再現(xiàn)出來，既節(jié)省了時間，同時收效甚好。利用多媒體還能演示多普勒效應等。由此可見，利用多媒體教學是提高教學質(zhì)量的重要一環(huán)。

2、與當?shù)蒯t(yī)院進行合作，充分利用本地區(qū)的影像設(shè)備資源

隨著醫(yī)學影像設(shè)備的發(fā)展，影像設(shè)備一方面更新過快，另一方面十分昂貴，導致實驗設(shè)備無法跟上醫(yī)學影像設(shè)備的發(fā)展，一些新的影像設(shè)備學生根本沒有機會使用、安裝和維修。為了加深學生對所學內(nèi)容的了解，提高教學質(zhì)量，除了在課堂和實驗室教學外，我們盡可能地安排學生到附屬醫(yī)院及其他醫(yī)院去見習，讓他們親眼見識影像設(shè)備，觀看臨床醫(yī)務人員的工作過程，親身體會各種設(shè)備的工作原理和構(gòu)成，為學生學好醫(yī)學影像設(shè)備學這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎(chǔ)。

3、利用中英文雙語教學

由于影像設(shè)備是近年來發(fā)展起來的高科技醫(yī)療器械，目前在我國醫(yī)院使用的主要產(chǎn)品如CT、超聲成像設(shè)備、MRI設(shè)備等均為進口設(shè)備，其操作界面及相關(guān)資料所使用語言均為英語，所以在教學過程中貫徹使用英文專業(yè)詞匯可以使學生具備以英語為工具獲取專業(yè)知識的能力。

二、師資隊伍

師資隊伍建設(shè)是提要教學質(zhì)量的重要保證，醫(yī)學影像設(shè)備的發(fā)展對影像設(shè)備學老師提出了更高的要求，而大多數(shù)影像設(shè)備教師畢業(yè)于理工科，他們具備物理、電子技術(shù)或計算機等專業(yè)知識，而醫(yī)學方面的知識稍微欠缺，這就要求教師多學習一點醫(yī)學知識，深刻理解影像設(shè)備在臨床中的應用以及在臨床使用過程中存在的優(yōu)勢和缺點，以便用科學的方法解決醫(yī)學影像設(shè)備問題，隨時更新教學內(nèi)容，加強教師自身知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建。

對于醫(yī)學影像設(shè)備學教師的培養(yǎng)可通過適量安排教師的教學工作，對每位教師提供外出學習的計劃，進行專項進修、交流、豐富實踐知識，例如和工廠合作了解設(shè)備從設(shè)計到出廠的流程及細節(jié)，并且可利用著名醫(yī)科大學等機構(gòu)對口援助的機會，積極學習先進知識和經(jīng)驗，以提高教師隊伍的整體素質(zhì)。另外，對于擁有大型影像設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的醫(yī)學院校，其附屬醫(yī)院的工程技術(shù)人員專業(yè)知識扎實，長期工作在臨床一線，對所從事的影像設(shè)備發(fā)展現(xiàn)狀、性能參數(shù)、工作原理和流程都了如指掌，由這些有著豐富經(jīng)驗的專業(yè)人員授課，也會大大提高教學質(zhì)量。

三、教材

教材是影響教學質(zhì)量的重要因素，是教師進行教學活動的重要依據(jù)，是學生獲取知識的主要載體。而當前《醫(yī)學影像設(shè)備學》教材與實際需求脫節(jié)、滯后，教學內(nèi)容陳舊，隨著當前產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和科技進步速度加快，教材中的設(shè)備有些已被淘汰，這就要求教師在教學過程中不斷補充新內(nèi)容，以目前行業(yè)所廣泛使用的儀器和最新儀器來更新教材。可通過利用權(quán)威專業(yè)網(wǎng)站、各大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家得到一手的最新資料，充實新知識，尤其是每年的北美放射學會及醫(yī)療器械展會上各公司的各類影像設(shè)備的最新技術(shù)，都可以加入教學內(nèi)容，從而培養(yǎng)出與實際緊密聯(lián)系的專業(yè)技術(shù)人才。

四、考核方式

為了綜合評價學生的學習效果，考核形式應該將以往單一的筆試改為以筆試為主，操作與實驗報告相結(jié)合的考核方式。以往的考試以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學生的真實能力范圍，另一方面只能促使學生死記硬背，導致高分低能的現(xiàn)象，這會極大的影響其以后的工作能力。因此，考試方式應加入實際操作，不但能準確地判斷學生的知識自我擴展能力，同時也能增強學生的實際動手能力。

五、小結(jié)

《醫(yī)學影像設(shè)備學》是一門既有理論又有實踐，既有抽象概念又有大量圖像的課程。因而如何能有效的讓學生掌握醫(yī)學影像設(shè)備的理論知識，又提高學生的興趣就要求教師不斷更新知識，提高自身的素質(zhì)，改革教學內(nèi)容和改進教學方法，總結(jié)經(jīng)驗，同時充分發(fā)揮學生學習的自覺性和主動性，教師和學生完美的配合，從而提高醫(yī)學影像設(shè)備教學質(zhì)量。

【參考文獻】

篇（5）

醫(yī)學影像學是應用基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學，它具有多學科的相互交叉與滲透，是一門綜合性很強的學科。在診斷疾病方面，影像學是通過影像技術(shù)手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結(jié)合臨床有關(guān)資料進行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導管或穿刺技術(shù)，對病變進行治療或獲得組織學、細胞學、生化或生理資料，以明確病變的性質(zhì)。疾病的影像學診斷與基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學關(guān)系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現(xiàn)，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細胞升高，但此期影像學（X表現(xiàn)）為陰性；在紅色、灰肝變期，X線表現(xiàn)為大－片狀形態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現(xiàn)為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，X線表現(xiàn)無法與肺結(jié)核區(qū)別，只有通過結(jié)合病史病程經(jīng)過、實驗室檢查資料，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說明，醫(yī)學影像學人才首先必須具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識，可以說，一個影像學醫(yī)師首先應是一個臨床科的醫(yī)師，在此基礎(chǔ)上再深入扎實地學習影像專業(yè)的知識。這便決定了我們的教學內(nèi)容，即：基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學。此外，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展情況，外語、醫(yī)學電子學、計算機的醫(yī)學應用也是學習的重要內(nèi)容。醫(yī)學影像學專業(yè)課的內(nèi)容應包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學表現(xiàn)、診斷和介入影像學。一個高質(zhì)量的影像學人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導管或穿刺針送到靶器官或組織內(nèi)去完成相應的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或?qū)е律ｋU。影像診斷學是本專業(yè)教學的重點內(nèi)容，不僅要傳授各種疾病的影像學表現(xiàn)、診斷，而且要注重培養(yǎng)學生對疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類繁多，疾病的表現(xiàn)多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯綜復雜的現(xiàn)象中，進行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預后。

二、我們影像專業(yè)畢業(yè)生應獲得以下幾方面的知識和能力：

1．掌握基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、電子學的基本理論、基本知識；

2．掌握醫(yī)學影像學范疇內(nèi)各項技術(shù)（包括常規(guī)放射學、CT、核磁共振、DSA、超聲學、核醫(yī)學、影像學等）及計算機的基本理論和操作技能；

3．具有運用各種影像診斷技術(shù)進行疾病診斷的能力；

4．熟悉有關(guān)放射防護的方針，政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學倫理學；

5．了解醫(yī)學影像學各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動態(tài)；

6．掌握文獻檢索、資料查詢、計算機應用的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

三、輻射防護及自我防護我覺得也很重要：

1．劃定區(qū)域：病人檢查區(qū)域、醫(yī)護人員工作區(qū)域、病人及家屬等候區(qū)域，并設(shè)立標志。

2．嚴格按照操作規(guī)程使用各種設(shè)備。

3．在為病人檢查時，要對病人的非檢查部位做好防護。

4．工作人員要佩帶有效的、合格的輻射劑量儀器，按時送檢。對接受輻射劑量超標人員要及時脫離接觸射線，并及時查明原因，堵塞漏洞。

5．放射線機工作時，要關(guān)閉所有防護門，打開所有防護裝置，避免散射線危害。

6．因需要工作人員暴露于射線下工作時，要穿戴好防護物具。

7．定期請相關(guān)技術(shù)檢測部門對設(shè)備周邊環(huán)境進行檢測。

四、主要收獲：

差不多一年的實習生涯在不知不覺中又結(jié)束了，雖然說在不知不覺中結(jié)束，但是，又在這將近一年的不知不覺中學到了很多，不管是在人際交往，處世態(tài)度還是其他多方面都學到了很多．自己要做到上班著裝整潔，熱情禮貌對待病人及其家屬，保守病人秘密，尊重病人隱私。做好交接－班工作，做到按時、認真、仔細并做好相關(guān)記錄。按時上、下班，不遲到、早退、不空崗、不做私活。加強與臨床科室聯(lián)系，做好病案隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷符合率。作為一名將要畢業(yè)的影像學學生來說，這次實習讓我知道了這個職務的重要性及所承擔的艱巨任務，在整個實習過程中，我自覺遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度及所實習各科室的各種規(guī)章制度，遵守勞動紀律，從不早退遲到，工作積極主動。我希望能借此機會多學點，不斷提高自己，在老師對我提出的不足與缺陷中彌補，改正，使自己更加完美．在實習中，我以細心，責任心，耐心，愛心來對待每一位病人，在保證做好三查七對的同時，以熱情，友好的態(tài)度去與這些病人及其家屬交流溝通，去操作．

在實習的幾個月中，我的理論知識得到了鞏固，同時，也學到了很多以前在學校學不到的知識，或者是在學校時感覺在聽天書，聽不懂，不理解的知識，在臨床上，這些似乎更易懂了，也更容易將它們牢記．當然，操作技術(shù)也得到了強化鞏固。

對于初出茅廬的我來說，這個社會的人際關(guān)系是很復雜的，與人的交流溝通的能力更強了，待人的耐心有了很大的進步，在這些的為人處世方面都能看出我的醫(yī)德醫(yī)風，態(tài)度．這一年，我工作心細，認真，沒有出過差錯，注意公共財物的保護，小心，正確使用各種儀器．

五、自我存在的問題：

八個月的實習結(jié)束了，在這八個月的實習過程當中我學到了很多，但自己也深深的意識到自己的不足，現(xiàn)總結(jié)如下：

1．對所學的專業(yè)知識還是不扎實、全面，很多知識點很模糊。

篇（6）

目前我國已進入新一輪職業(yè)教育改革的，按照培養(yǎng)實用型、技能型人才目標的要求，解決高職醫(yī)學影像專業(yè)學生學習過程中學校與醫(yī)院教學脫節(jié)、達不到使學生臨床學習與崗位工作任務的無縫對接等問題，各醫(yī)學高職院校紛紛開展實踐教學模式探討，以改善醫(yī)學教育理論和實踐脫節(jié)的情況，實現(xiàn)理論聯(lián)系實際。"院校合作"使高職醫(yī)學影像專業(yè)學生早期接觸臨床，從而達到教、學、做一體的教學要求。我院實施"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生實踐教學進行改革，通過不斷探索，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 做法

1.1我院醫(yī)學影像專業(yè)為全國重點示范專業(yè)，領(lǐng)導高度重視學生實踐教學學習，對提高學生的操作能力、溝通能力、理論聯(lián)系實踐的分析問題能力等認識充分，高標準、嚴要求，為培養(yǎng)適應醫(yī)學發(fā)展需要的高素質(zhì)影像專業(yè)畢業(yè)生寄予了很高的期望。因此，在政策的制定上、經(jīng)費的使用分配上均給予了大力扶持，主動與臨床教學實訓基地聯(lián)系，取得了各實訓基地領(lǐng)導的支持，從而為"院校合作"共同對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生的培養(yǎng)提供了保障。

1.2臨床帶教老師 要求行為端莊，舉止文雅，學識淵博，才能贏得學生的信任、尊重和認同。增強職業(yè)責任感和使命感，尊重學生、關(guān)心學生。為此，各醫(yī)院挑選責任心強、技術(shù)好的作為帶教老師，每學期醫(yī)學院影像專業(yè)研究室對臨床帶教老師進行短期培訓，掌握教學大綱，明確對學生臨床教學的目標和要求。

1.3學生方面 在新生入校后同教材一起發(fā)放我院編印的《醫(yī)學影像專業(yè)實踐教學大綱》，供學生參考。每學期在開展實踐教學前均進行系統(tǒng)的崗前培訓，明確學習目標。參加實踐教學學習，要求學生每日將自己的學習所得記錄在"醫(yī)學影像專業(yè)學生實踐教學記錄表"上，每次學習結(jié)束前由科室?guī)Ы汤蠋熢u定，醫(yī)院蓋章后交醫(yī)學院留檔保存，每學期結(jié)束后對資料進行匯總、分析。

1.4教學評價方面 制定"醫(yī)學影像專業(yè)學生實踐教學記錄表"、"臨床教師教學質(zhì)量評價表"、"專職教師對學生評價表"，建立三方評價機制。①"醫(yī)學影像專業(yè)學生實踐教學記錄表"用于臨床教師對學生學習情況測評。從操作技能、角色適應能力、溝通能力、健康評估能力、理論聯(lián)系實踐能力5個方面，按照優(yōu)、良、一般、差評價標準，在出科前組織帶教老師對學生進行量化測評以提高學習效果；②帶教老師從角色認同、情感認知、職業(yè)價值觀、分析解決問題能力4個方面，按照優(yōu)、良、一般、差評價標準在實踐教學學習后由專職教師組織學生進行量化測評，既能反應學生的學習效果，又可判斷臨床帶教質(zhì)量。

2 體會

2.1"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生開展實踐教學，是我國職業(yè)教育改革發(fā)展的需要，使學生與醫(yī)院零距離接觸，逐步適應從學校到醫(yī)院的角色轉(zhuǎn)變。解決了學生學習過程中學校與醫(yī)院教學脫節(jié)等問題。"院校合作"采取全真的教學方式，理論聯(lián)系臨床實際，學生能看、能摸、能操作，做到在學中做、在做中學、邊做邊學，達到教、學、做一體的教學要求。對提高醫(yī)學影像專業(yè)教學質(zhì)量、促進醫(yī)學影像實踐教學改革有著積極的意義。

2.2"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生開展實踐教學，有助于建立一支高素質(zhì)的雙師型教師隊伍。臨床教師帶教基本上是無償勞動，其帶教價值沒有在經(jīng)濟上得到真正的體現(xiàn)，因此，臨床教師的帶教積極性不高[1]。"院校合作"后，重視了對臨床師資的選拔，打破論資排輩的觀念，規(guī)范臨床帶教老師的準人資格，通過科室推薦、學生反饋、醫(yī)院考核綜合評價，選拔熱愛臨床教學，具有合格教師素質(zhì)，為人師表，責任心強，業(yè)務精湛，溝通能力強的人員擔任。規(guī)范帶教內(nèi)容和要求，達到理論教學與臨床工作任務保持一致。

2.3"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生開展實踐教學，讓學生有充分的思想準備和明確的學習目標，保證了學習效果。書本知識往往落后于臨床。大量的臨床實例、角色模擬，在激起學生濃厚學習興趣的同時，更增加了對工作的責任感和使命感。實踐教學更實用、更前沿、更貼近臨床，使學生對醫(yī)學影像工作有了很直觀的認識，幫助學生從眾多的學習任務中理清思路，找出階段學習重點，由簡單到復雜、從基礎(chǔ)到臨床，循序漸進，逐步培養(yǎng)自身的工作能力，增強了學習的自信心[2]。

通過"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生開展實踐教學，為學生臨床學習奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中我院醫(yī)學影像專業(yè)研究室和附屬醫(yī)院將不斷探索、持續(xù)改進，進一步提高臨床實踐學習效果，完成學校教育和臨床崗位工作任務的有機結(jié)合，培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)、實用的高級醫(yī)學影像人才。

篇（7）

[作者簡介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學二系，副教授，研究方向為醫(yī)學影像設(shè)備教學及維修、高等醫(yī)學職業(yè)教育。（吉林 白城 137000）

[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）24-0139-03

2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門類，反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務規(guī)格和培養(yǎng)目標，是國家對高等職業(yè)技術(shù)教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件，是指導高等院校設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來的可以開辦相關(guān)醫(yī)學類專業(yè)調(diào)整為只能開設(shè)醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，對醫(yī)學技術(shù)類中醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專業(yè)培養(yǎng)目標：培養(yǎng)掌握醫(yī)學影像學的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級技術(shù)應用型專門人才。專業(yè)核心能力：醫(yī)學影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實踐環(huán)節(jié)：人體解剖學基礎(chǔ)、醫(yī)學電子學、診斷學基礎(chǔ)、內(nèi)科學基礎(chǔ)、外科學基礎(chǔ)、醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學與放射治療、醫(yī)學影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實習、畢業(yè)實習等，以及各校主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)。”該簡介中培養(yǎng)目標強調(diào)高職高專院校醫(yī)學技術(shù)應該培養(yǎng)高級技術(shù)應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應新的需求，高職高專的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置，才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰(zhàn)。

一、高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

（一）對課程設(shè)置闡釋

課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門課程之間的結(jié)構(gòu)合理，包括開設(shè)的課程、開設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學生通過課程的學習與訓練，獲得某一專業(yè)所具備的知識與能力。課程內(nèi)容安排的科學性指課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標的要求，它是一定學校的培養(yǎng)目標在一定學校課程計劃中的集中表現(xiàn)。

（二）高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問題

存在的問題主要有：（1）課程結(jié)構(gòu)不合理。沒有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來的中專學校，就是參照醫(yī)學類本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學校甚至是因人設(shè)課，能夠真正深入社會調(diào)查市場需求和用人動態(tài)而調(diào)整專業(yè)計劃并合理設(shè)置課程的高職高專院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學類科目，學時分配不合理，單純理論性學時過多。通識類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課開設(shè)不合理，通識類課程和專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設(shè)。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫(yī)學類的教材，不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導致學生所學不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級應用技術(shù)人才的需求。（2）輕實踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級應用技術(shù)人才，而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學校在進行課程設(shè)置時并不重視實驗環(huán)節(jié)，認為實踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補漏的方式而已，沒有固定的實踐課程安排，實踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學性，完全達不到實踐課程在技術(shù)類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學時之后，學生只是單純按照試驗大綱或?qū)嶒炛笇нM行操作，極不利于發(fā)揮學生的主動意識和提高學生的動手意識，導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來的只能是基礎(chǔ)知識不牢動手能力又差的學生。（3）采取單一的考核方式，考核結(jié)果不能作為全面衡量學生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因為升格于中專學?；蛎撎ビ诒究圃盒＃瑢W生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識的考核，對實踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優(yōu)劣，學生的實際動手與操作能力被忽略不計，學生在學業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質(zhì)量情況難免以偏概全，失去準確度。

二、應對新形勢，優(yōu)化高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置

按照《普通高等學校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中所界定的高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標，醫(yī)學技術(shù)影像專業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實用性和綜合性還不夠，更要建立科學、系統(tǒng)和完善的實踐培訓體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識內(nèi)容外，還應該通過課程的設(shè)置，提高學生的繼續(xù)學習和終身學習的能力。

（一）課程選擇上應立足于高職高專院校

由于高職高專院校大多提升自中專院?；蛎撎ビ诒究圃盒?，加之醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學內(nèi)容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際，處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學類專業(yè)的課程建設(shè)模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒有開設(shè)適合高職高專的課程。為了適應醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)服務社會的職能，高職高專院校應該結(jié)合專業(yè)特點和市場需要，優(yōu)化原有的課程設(shè)置，脫離醫(yī)學類專業(yè)的課程體系，創(chuàng)設(shè)新的課程，增開一定門類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實際應用技能的展示與講解，適當減少單純的理論研究。

（二）醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)的特點是課程體系基石，實踐內(nèi)容所占比重過小

合格的高級應用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學生的主要目標，是影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置開設(shè)成敗的關(guān)鍵?？茖W、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫(yī)學結(jié)合基礎(chǔ)之上，以學生為中心，以就業(yè)為導向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場用人需求，通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學生的學習興趣和積極性，從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學生的繼續(xù)學習和終身學習的能力。

（三）教學內(nèi)容契合專業(yè)特點，要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點

教師安排教學內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實踐教學的教學方式，根據(jù)醫(yī)學影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實踐能力的基礎(chǔ)，實踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導思想，明確理論課程與實踐課程的關(guān)系，從而達到培養(yǎng)高級應用技術(shù)人才的目標。時刻以問題為基礎(chǔ)，知識教育與職業(yè)資格考證相融合，教學中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式，充分利用學校影像中心和現(xiàn)代化教學設(shè)備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學生實踐能力的培養(yǎng)提供了真實的學習場景。

（四）以堅持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點，積極推進整體課程實施

在具體的課程實施過程中，應該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上，積極探索新路，注重學生校內(nèi)學習的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學習和實際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面，采取理論為點，實踐鋪開的方式，采用任務型教學，要以學生為中心，以實踐應用為載體，以注重培養(yǎng)學生具體的分析問題、解決問題、總結(jié)問題能力為目標，為學生理論素養(yǎng)和實際應用能力的可持續(xù)提升提供一個有效和良好的途徑。

采用模塊化教學方式，將醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置為一個總教學模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來設(shè)置子教學模塊，也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現(xiàn)錯位現(xiàn)象。學生在系統(tǒng)學習掌握好實際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應工作。

改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業(yè)+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價學生的專業(yè)基本理論知識、專業(yè)技術(shù)能力。重視實踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權(quán)重相等?？己藘?nèi)容以醫(yī)學影像技師所應掌握的技術(shù)標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。

（五）加大實踐教學內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學生實際操作能力

實踐性教學相對于理論教學而言，有著它自己的獨立性，通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識，能提高學生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，起著日常理論教學所不可替代的特殊作用，通過加大實踐教學在課程設(shè)置中的比重，能有利于“高技能應用型人才的培養(yǎng)”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環(huán)節(jié)中，不但要認真編制實踐教學大綱與計劃，還應該對實驗內(nèi)容及方法進行合理改革調(diào)整，在實驗中，指導教師一定要精于演示，才能帶動學生，促進學生的實際技能操練?？梢圆捎胷ole playing的方式，在實驗與實訓中讓每兩位學生結(jié)成訓練對，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進行操作訓練并互換角色，教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術(shù)專業(yè)的重點和難點，是一門應用性的學科， 應該著重培養(yǎng)學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學，每學期抽出一定的時間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學模擬設(shè)備應用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實踐教學， 倡導以貼近醫(yī)院的真實環(huán)和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展實踐和考核”。或者帶領(lǐng)學生到附屬教學醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中，充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學醫(yī)院實習，開展技能實訓，讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業(yè)知識，激發(fā)學生的學習熱情。健全實習管理制度，確保實習質(zhì)量。

（六）立足校本實際，深化豐富教學資源

課程設(shè)置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設(shè)，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實施。作為應用型的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)，教師不但要有扎實的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術(shù)的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進行充分的理論實踐，豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔，互幫互學，取長補短。院?？梢愿鶕?jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師，與專任教師發(fā)揮各自所長，共同承擔課程的教學任務。

積極研制與開發(fā)校本教材，從本院校與服務區(qū)的實際出發(fā)，增強專業(yè)課程的適應性。在《普通高等學校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，鼓勵各個高職高專院校開設(shè)學校的特色課程。而目前大多院校的課程建設(shè)研究只是初級階段，基本是沿用原來的老教材，目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應該根據(jù)影像技術(shù)專業(yè)的特點，大力進行校本教材的開發(fā)。根據(jù)醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)特點和職業(yè)崗位的要求，可以由院校和附屬醫(yī)院共同合作編寫醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)特色教材及與之相配套的實驗、實訓指導書，并由附屬醫(yī)院共同承擔部分專業(yè)課程的教學與實訓工作。充分利用各種渠道、各種方式和現(xiàn)代教育技術(shù)，改革教學模式，以提高提高學生專業(yè)技能水平為目標，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應準備。鼓勵教學一線教師積極采用國內(nèi)外同類課程的優(yōu)秀教材，通過對該教材內(nèi)容的吸收與消化，并結(jié)合本校實際和專業(yè)的特點進行適當?shù)恼{(diào)整和進行校本化處理，提高教材的適用性。體現(xiàn)醫(yī)學影像技術(shù)類專業(yè)的特點，理論知識宜廣不宜深，實踐內(nèi)容要以就業(yè)崗位職能為依據(jù)。充分利用學校現(xiàn)有的教學資源，同時加大資金投入，購入先進的教學設(shè)施和相應的實驗設(shè)備，充分滿足教學需要。

人類已經(jīng)邁入21世紀，隨著科技的進步和人民生活水平的提高，社會對各類醫(yī)學人才的需求急劇加大，所以醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)必將會有極大的發(fā)展空間。為了應對新的機遇，高職院校醫(yī)學影像專業(yè)必須深化課程改革，了解課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進行變革，按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，以培養(yǎng)一大批適應市場需求的專門人才。

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篇（8）

BAO Xuan， CAI Li

（Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230012， China）

Abstract： This article takes the Bio-medical Engineering of Anhui University of Chinese Medicine Specialty as an example to discuss how to undergraduate professional knowledge from five aspects consist of orientation of market demand， basis of professional characteristics，post function as the goal， teacher's ability as a support and students' ability as a fundamental.Enable students to achieve full employment and perfect career.

Key words： bio-medical engineering；professional knowledge；medical imaging technology

作為一個理工醫(yī)相結(jié)合的高度綜合性邊緣交叉學科，生物醫(yī)學工程崛起于上世紀60年代，并從80年代開始，全球生物醫(yī)學工程醫(yī)療器械類產(chǎn)品銷售額每年保持6-10%的增長率，因而被譽為產(chǎn)業(yè)界的“常青樹”，是國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的生長點。如此大的規(guī)模和市場，對人才的需求自然不言而喻。所以，大多醫(yī)科類院校都開設(shè)生物醫(yī)學工程專業(yè)，由于是新開設(shè)的專業(yè)，難以在較短時間內(nèi)形成一套系統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式。這就造成了經(jīng)濟社會的求賢若渴、高校教育的捉襟見肘、專業(yè)人才的鳳毛麟角互相矛盾的局面。所以，有針對性地作好思想教育疏導工作，并循序漸進地指導學生根據(jù)主客觀條件進行未來職業(yè)規(guī)劃，發(fā)揮學生主觀能動性，圓其成才夢，是新設(shè)專業(yè)的班主任、輔導員和任課教師以及學校各有關(guān)部門必須面臨的重要課題。

經(jīng)過調(diào)查研究，學生在不同階段身心狀態(tài)的突出表現(xiàn)為：初期缺乏對專業(yè)的認知，導致思想困惑迷茫；中期課程學習任務繁重，導致心理壓力加大；后期就業(yè)前景不明朗，導致缺乏學習動力[1]。為了幫助學生消除以上的顧慮，本文以安徽中醫(yī)藥大學生物醫(yī)學工程專業(yè)為例，對如何使學生對于未來求業(yè)擇業(yè)有一個清晰而理智的認識作了探討。

1 以專業(yè)特點為基礎(chǔ)，培養(yǎng)什么人才

安徽中醫(yī)藥大學生物醫(yī)學工程專業(yè)（醫(yī)療器械方向）是一個集數(shù)學、物理學、計算機科學、信息技術(shù)以及醫(yī)學科學于一體的新興專業(yè)。所學跨學科的課程，既有醫(yī)學成像原理和電離輻射防護的知識，又有圖像重建算法和圖像后處理內(nèi)容；既有理科工科知識，又有醫(yī)科內(nèi)容。合理的教學計劃和科學的培養(yǎng)方式以具有堅實寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識、熟練的實驗操作技術(shù)，可以從事各類醫(yī)學影像設(shè)備的研制、開發(fā)、技術(shù)支持的復合型高級專業(yè)技術(shù)人才為培養(yǎng)目標，使畢業(yè)生具備在醫(yī)學影像技術(shù)及相關(guān)領(lǐng)域，從事產(chǎn)品研發(fā)、設(shè)計制造、經(jīng)營管理、技術(shù)服務、教育培訓等工作的能力。

此外，當今的醫(yī)學影像學科向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、融合化、標準化的方向發(fā)展，高級人才也要與時俱進，掌握專業(yè)國內(nèi)外學術(shù)發(fā)展動態(tài)，富有科學思維能力，勇于在專業(yè)前沿領(lǐng)域探索與創(chuàng)新，應具有使用新型功能設(shè)備和應用新穎科學技術(shù)的能力。

2 以市場需求為導向，需要什么技術(shù)

醫(yī)學影像技術(shù)主要是指為開展醫(yī)療或醫(yī)學研究，以非侵入方式獲得人體某部分內(nèi)部組織影像的技術(shù)與處理過程，為臨床疾病診斷提供重要參考依據(jù)[2]。其中出現(xiàn)最早的裝置是X線機，隨著影像技術(shù)在不斷地探索中改進，超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn)，為醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細、精確的信息依據(jù)，涵蓋了解剖、病理、功能、代謝等多個領(lǐng)域，更早、更準確地發(fā)現(xiàn)病變，也為臨床制訂治療方案、評價治療效果提供幫助。具體體現(xiàn)在：現(xiàn)代醫(yī)學影像率先建設(shè)并實現(xiàn)了數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化體系，成為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)和重點；數(shù)字成像技術(shù)將數(shù)據(jù)遠距離傳輸，實現(xiàn)遠程診斷；從傳統(tǒng)的顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反映分子、生化水平的變化，為徹底治愈某種疾病提供了可能；從單一的診斷學過渡到了診斷與治療并舉的臨床學科[3]；從簡單的信號傳導跟蹤到實現(xiàn)定量成像；電阻抗成像作為無創(chuàng)無放射損傷的成像技術(shù)，既能顯示形態(tài)改變又能反映功能變化；利用多模成像技術(shù)實現(xiàn)對疾病的早期診斷和活體病理成像；單光子發(fā)射成像和正電子成像根據(jù)醫(yī)學的放射性核素示蹤原理實現(xiàn)影像；無創(chuàng)、無害性的檢查技術(shù)不斷發(fā)展，輻射劑量的控制逐步得到強化等等[4]。時至今日，醫(yī)學影像的應用領(lǐng)域已經(jīng)遍布人體主要的器官和疾病類型，從神經(jīng)疾病、代謝紊亂到心腦血管疾病、傳染疾病，腫瘤診治方面的應用也有相當進展。醫(yī)學影像技術(shù)逐漸成為臨床研究的可靠工具和活力平臺。

3 以崗位職能為目標，從事什么工作

總結(jié)近些年生物醫(yī)學工程專業(yè)本科生的就業(yè)去向分析可知，從事本專業(yè)相關(guān)工作的畢業(yè)生主要集中在三大領(lǐng)域，綜合性醫(yī)院、醫(yī)療器械企業(yè)和醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。

3.1 綜合性醫(yī)院的放射科、放療科、設(shè)備科、核醫(yī)學科

從事醫(yī)學影像設(shè)備的應用、管理和維護工作，主要涵蓋以下4個方面內(nèi)容：①具有常規(guī)放射學、超聲醫(yī)學、核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識與操作技能；②具有臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學及電子學等有關(guān)理論知識；③在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應用；④比較熟悉醫(yī)學影像學各專業(yè)分支前沿技術(shù)及發(fā)展趨勢[2]。其中，理論知識內(nèi)容在本科教學過程能夠充分體現(xiàn)，而技術(shù)應用及操作技能則必須在各功能科室第一線長期工作并積累經(jīng)驗才能夠獲得，兩者是相互制約相互促進的關(guān)系。對前沿技術(shù)的關(guān)注是醫(yī)學影像技術(shù)工作者對自我提升的一個必然要求，也是為良好開展工作必須做到的知識儲備。

3.2 中外醫(yī)學影像設(shè)備研發(fā)機構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、教育培訓機構(gòu)

相關(guān)工作崗位主要包括市場和銷售、研發(fā)和技術(shù)支持，產(chǎn)品注冊和產(chǎn)品質(zhì)量檢測。前兩者對從業(yè)者個人能力的整體水平要求較高，如溝通交際和處事應變能力，從事產(chǎn)品營銷和市場推廣等工作；中間兩者看重專業(yè)素質(zhì)，從事產(chǎn)品研制、開發(fā)設(shè)計、維修保養(yǎng)等工作；后兩者主要是在品管部門，需要熟悉產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管相關(guān)的法律法規(guī)，從事質(zhì)量檢測、控制和監(jiān)督工作，了解產(chǎn)品注冊要求和撰寫標準并能獨立完成產(chǎn)品注冊、申報、體系認證等工作。

3.3 醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門

主要工作職責包括：組織擬訂醫(yī)療器械注冊管理制度并監(jiān)督實施；組織擬訂醫(yī)療器械標準、分類規(guī)則、命名規(guī)則和編碼規(guī)則；擬訂醫(yī)療器械注冊許可工作規(guī)范及技術(shù)支撐能力建設(shè)要求并監(jiān)督實施；組織擬訂醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用管理制度并監(jiān)督實施，擬訂醫(yī)療器械互聯(lián)網(wǎng)銷售監(jiān)督管理制度并監(jiān)督實施；組織開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價、監(jiān)督抽驗及安全風險評估；擬訂問題醫(yī)療器械召回和處置制度等[5]。

4 以教師能力為依托，具備什么知識

生物醫(yī)學工程本身是一門多交叉學科，教師具有多元化的學科背景對于研究和教學是至關(guān)重要的。在注重多種知識和技能的復合的同時，將生物醫(yī)學與藥學、化學、統(tǒng)計學、材料學、電子信息學等相關(guān)學科有機結(jié)合起來，努力將其他學科的思維方式引入到生物醫(yī)學領(lǐng)域中來，并將這種優(yōu)勢帶到學生的學科設(shè)置以及綜合實驗當中，去啟發(fā)學生的思維。理工科背景的教師深入臨床接觸病例，醫(yī)科背景的教師參加理工科理論培訓，任課教師深入行業(yè)調(diào)研，企業(yè)專家走進校園，充分利用不同學科、不同領(lǐng)域間的優(yōu)勢進行教學和科研，為共同促進學科發(fā)展起到了強大的推動作用。

5 以學生能力為根本，鍛煉什么技能

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[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）23-129-02

Application of Improving PBL and Encouraging Teaching Methods in Interventional Radiology Teaching

DENG Liping LIANG Qingmo ZHANG Hongwen

Department of Intervention，the Affiliated Nanhua Hospital of South China University，Hengyang 421002，China

[Abstract] Objective To apply improved PBL and encouraging teaching methods to interventional radiology teaching for medical image undergraduate. Methods Useing traditional way teaching to the students of class A，come from 5 year medical imaging undergraduate students of 2006 in the University of South China，in interventional radiology teaching and improved PBL jointed encouraging teaching methods to the students of class B，and then evaluated teaching effect by means of the final exam and questionnaire survey. Results The students of class B were significantly superior to that of class B in total grade exam and survey results and had good teaching effect. Conclusion Improved PBL and encouraging teaching methods had obvious advantages，was worth further improvement and promotion.

[Key words] Interventional radiology；Experimental teaching；Teaching method

介入放射學是影像本科專業(yè)學生必修的一門重要臨床學科。傳統(tǒng)的教學方法是以授課為基礎(chǔ)的學習法，比較經(jīng)典且符合認知規(guī)律，但常出現(xiàn)學生死記硬背應付考試的情況，學生理論知識呈“點狀分布”，實際應用能力差，遺忘率高。近年來，以問題為基礎(chǔ)（problem-based learning，PBL）的教學模式已成為醫(yī)學教育改革的熱點，但是其在醫(yī)學影像本科專業(yè)介入放射學教學中的應用罕見。本課題組在2006級影像本科專業(yè)學生的介入放射學教學中采用改良PBL教學法聯(lián)合激勵式教學法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料

對2006級南華大學經(jīng)全國高等院校統(tǒng)一考試入學的5年制影像本科2個班，每班40名學生（入校時隨機分配成班），所學前期課程相同，隨機標為A、B兩班，A班為對照班，B班為實驗班，分別采用新的教學模式和傳統(tǒng)教學模式進行教學。

1.2  研究方法

實驗班和對照班采用同一授課教師隊伍，總學時、授課進度和主要內(nèi)容完全相同。A班，教師以章節(jié)為軸，多媒體大課逐一講授新術(shù)語、技術(shù)方法、適應證、手術(shù)步驟、術(shù)后處理，見習時帶教老師講授、指導為主，學生跟班式學習消化知識要點。B班，教師按以下步驟教學：①學生課前預習要學習的章節(jié)內(nèi)容，教師按教學大綱要求精心設(shè)計病例；②學生以見習小組為單位，進行討論，分工合作，查找相關(guān)臨床知識、病理、病生知識，提出各自的見解、疑惑并相互答疑，最后歸納總結(jié)意見，記錄未解決的問題；③課堂上，每組采取輪流制代表闡述病例分析結(jié)果，其他同學聽他組發(fā)言并思考和記錄其中的問題；④針對他組的意見、結(jié)論和疑惑，組間再次分工合作答他組疑惑；⑤見習課，學生組之間先相互答疑，最后教師解答并針對存在的問題和疑惑重點講解，總結(jié)重點內(nèi)容，對討論進行激勵式點評，并布置下次課預習內(nèi)容和給出具體病例；⑥見習結(jié)束2d內(nèi)學生上交知識點匯總書面報告。

1.3  評價方法

全部教學內(nèi)容完成后，兩班同時進行相同的評測，內(nèi)容包括：①介入放射學專業(yè)課考試（簡稱專業(yè)課考試）和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格模擬考試（簡稱模擬考試），學校題庫隨機選題，每門滿分100分，考試由教研室不參加試驗的教師組織考核；②考試后發(fā)放問卷調(diào)查，當場收回，回收率100%。問卷內(nèi)容包括：學習興趣提高、課堂氣氛好、自信心和自學能力增強、臨床思維能力提高、總結(jié)概括能力增強、語言組織表達能力提高、團隊分工合作能力增強。每一項都有5個選項，即非常同意、同意、不確定、不同意和非常不同意，得分分別為4、3、2、1、0，每項只允許選擇一個答案。

1.4  統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，對A、B兩班分別進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1  考試成績結(jié)果

專業(yè)課考試成績兩班差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；模擬考試成績和總成績B班明顯優(yōu)于A班，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

注：B班與A班比較，專業(yè)課考試兩組比較，P＞0.05，模擬考試和總成績兩組比較，均P＜0.01

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查的8個主要項目上，B班均優(yōu)于A班，其差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

3 討論

3.1 醫(yī)學影像學本科生的課程現(xiàn)狀和傳統(tǒng)教學存在的問題

我校五年制影像本科施行的是“以學科為中心”的三段式教學模式，按基礎(chǔ)醫(yī)學、專業(yè)學習和專業(yè)實習三階段培養(yǎng)學生，臨床專業(yè)課程（含介入放射學）等課時比例很少，存在“大影像”的特點。雖然這種教學模式具有很強的系統(tǒng)性和完整性，方便教學實施和組織管理，可以節(jié)約人力、物力、財力，但存在很多不足。首先，影像學的產(chǎn)生和發(fā)展是基于臨床等學科，其知識結(jié)構(gòu)應該是“小影像”的金字塔結(jié)構(gòu)。影像科覆蓋所有臨床學科，這就要求影像科醫(yī)師需要掌握臨床各個專業(yè)的相關(guān)知識。然而傳統(tǒng)教學模式培養(yǎng)出的學生大多都臨床知識相對缺乏且掌握不牢，絕大部分畢業(yè)后從事影像診斷和介入治療工作，沒有在臨床進行系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)學習來補充臨床知識。而影像科醫(yī)師需和臨床醫(yī)師通過同一套考題獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，所以不可避免出現(xiàn)其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率低，直接導致失業(yè)率、轉(zhuǎn)崗率高，社會成本浪費，醫(yī)師的長遠發(fā)展也受到影響。影像學存在“同病異影”和“同影異病”，臨床知識的缺乏同時還導致在專業(yè)醫(yī)療活動中不能完整、準確地應用臨床知識進行分析，使檢查的作用沒有盡其價值，甚至導致不必要的重復檢查，增加了患者的經(jīng)濟負擔，浪費了社會資源。這種輕臨床知識、重專業(yè)知識的局面，導致臨床知識和專業(yè)知識脫節(jié)，常培養(yǎng)出“看圖說話”的技工，甚至不理解臨床申請檢查意圖和目的，診斷報告達不到臨床要求，所以不能更好地服務于臨床。其次，傳統(tǒng)的教學模式和方法導致學生和片子圖像、機器打交道多，看圖多，說話少，與患者接觸頻率低，導致語言表達能力低，缺乏與患者進行信息交流的語言藝術(shù)，增加醫(yī)患關(guān)系緊張的同時也不利于醫(yī)師的長遠發(fā)展；整個閱片過程，個體扮演主角，缺乏團隊合作，學生團隊精神差。

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3.2 PBL教學在醫(yī)學教育的應用

PBL源于國外，在國外有著較為成熟的經(jīng)驗和公認良好的教學效果，近年來在我國醫(yī)學界教育中也受到廣泛的重視，但應用于影像本科介入放射學教學研究罕見。真正的PBL過程主要分7個步驟，我國影像科醫(yī)師培養(yǎng)時間短，學生課堂時間緊，尚未及時接觸到足夠相關(guān)知識，所以暫不具備在課堂教學中開展經(jīng)典的PBL教學的條件[1]；中西方在文化、教育體制、思維方式及醫(yī)學生的知識結(jié)構(gòu)、學習習慣等方面的差異使得適合外國的純粹式PBL教學不能照搬用于我國五年制醫(yī)學教育[1，2]，另外師資力量、教學條件、配套教材和教學評價體系不完善也是客觀因素，需研究符合中國國情的PBL醫(yī)學教育方式[3，4]。

3.3 改良PBL教學法聯(lián)合激勵式教學法的應用

傳統(tǒng)教學模式以教師為中心、教師講授為主，學生被動學習，實習教學中由帶教老師講授、指導為主，學生跟班式學習；改良PBL教學法繼承PBL教學法的精髓，以學生為中心，教師啟發(fā)、引導、點評、總結(jié)為主，全程聯(lián)合激勵式教學法，從各方面適時激勵學生，培養(yǎng)學生的興趣、主動學習，增強學生的自信心，堅持學習。贊美激勵，促使學生以更加積極的態(tài)度對待學習，具有強化其學習動機的作用，是培養(yǎng)、鞏固學生學習興趣的好方法；信任激勵能使他們更加自信，進而有足夠的勇氣戰(zhàn)勝學習中的困難，從而改變學生對教師的依賴心理；認同激勵促使學生積極互動參與教學活動，收到理想的教學效果。大學生自尊心很強，他們希望得到重視和尊重，教師言行舉止上尊重學生的人格、興趣、愛好和個人隱私，這樣可以增進師生的感情，使改良PBL得以真正不打折扣地實施到位。每個學生都有不同層次的需要，及時主動給予幫助（幫助激勵），成為學生的良師益友，發(fā)現(xiàn)學生的每一點進步，及時給予肯定、賞識（賞識激勵），學生的表現(xiàn)及時得到正面反饋，產(chǎn)生自我肯定，增強了學習的動力。改革“以學科為中心”的三段式教學模式，轉(zhuǎn)以改良PBL法，讓學生對影像學相關(guān)知識進行主動系統(tǒng)地學習、復習和歸納，形成以點帶面的板塊式知識結(jié)構(gòu)，將知識的遺忘率降到最低點，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率。本次研究結(jié)果表明對于專業(yè)知識考核兩者沒有統(tǒng)計學差異，說明在教學活動中對專業(yè)知識的掌握，新的教學法不亞于傳統(tǒng)教學法，而對于模擬考試成績和總成績B班遠優(yōu)于A班，提示同樣條件下B班學生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率會明顯增高，總的教學效果新的教學法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。改良PBL實施中，實際上是不斷地給學生一個個病例去分析，發(fā)現(xiàn)問題，主動學習，尋找答案。問卷調(diào)查結(jié)果說明在改良PBL實施中培養(yǎng)了學生的興趣及分析問題、解決問題的能力，增強團隊精神和溝通能力、語言表達能力、協(xié)作能力[5-7]，加強各學科知識的橫向與縱向聯(lián)系和應用，總結(jié)伴隨整個學習活動中，這樣有利于所學知識條理化、系統(tǒng)化，記憶深刻化，理解準確化。所養(yǎng)成的總結(jié)習慣和能力終生受益，有助于成就個人事業(yè)。改良PBL教學給學生留有更為廣闊的活動空間和思維空間，它可以激發(fā)和滿足不同層次學生的探索與創(chuàng)新欲望，在學習過程中自覺地把動手與動腦結(jié)合起來，并且將信息的單向傳遞變成了雙向式、多向式的傳遞與交流，有利于培養(yǎng)和提高學生的創(chuàng)新思維能力[7-9]。

通過本研究筆者認為在我國醫(yī)學影像本科介入放射學教學中，改良PBL教學法聯(lián)合激勵式教學法具有明顯的優(yōu)勢，值得進一步完善和推廣。

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篇（10）

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0361-02

長期以來，我國無規(guī)范化住院醫(yī)師培訓制度，學生從醫(yī)學院校畢業(yè)，未經(jīng)二級學科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，以后的能力和水平相當程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴重影響了醫(yī)療隊伍的整體素質(zhì)的提高。20世紀80年代開始，許多地方恢復了住院培訓的試點工作。經(jīng)10余年的實踐，一套較為完整的住院醫(yī)師規(guī)范培訓的制度和模式已經(jīng)得到了確定和完善。

超聲醫(yī)學是影像醫(yī)學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫(yī)學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段.在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用。因而臨床對適應超聲醫(yī)學影像需要的醫(yī)學影像人才的需求也越來越多。因此適應臨床的超聲醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓正在開展，以往的超聲醫(yī)學教學方式是否能夠適應住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是目前探討的熱點問題。

首先，我們先了解一下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓應用于醫(yī)學影像學教學的目的：通過3年在有資質(zhì)的培訓基地（三甲醫(yī)院）進行正規(guī)化培訓，要使住院醫(yī)師打下扎實的醫(yī)學影像科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作思維，了解醫(yī)學影像學范圍內(nèi)放射醫(yī)學、超聲醫(yī)學和核醫(yī)學的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學影像概念（包括影像診斷及其治療）。接觸大量的臨床病例，包括各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及處理，打下扎實的診斷基礎(chǔ)。主要采取在放射科、超聲科、核醫(yī)學科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學習專業(yè)理論知識；認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》。整個過程著重強調(diào)了醫(yī)師理論知識及技能的培養(yǎng)，尤其是知識全面性的培養(yǎng)。培訓結(jié)束時，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨立從事醫(yī)學影像科臨床工作的能力。

超聲醫(yī)學以往教學方式相對較為單一，主要以上級醫(yī)師對典型病例進行臨床示教。采用基于PBL、案例式、導學式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學方法與手段使用也較少。動手能力訓練較少，對醫(yī)師的考核重知識而不重能力，實習醫(yī)師操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。此外，可供實習醫(yī)師使用的超聲醫(yī)學相關(guān)教材數(shù)量較少。一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識的教材也較少[2]。

基于以上問題，首先，超聲醫(yī)學專業(yè)要適應住院醫(yī)師規(guī)范化培訓應采用系統(tǒng)高效滿負荷培養(yǎng)模式

醫(yī)學影像專業(yè)住院醫(yī)師培訓分為3個階段進行，第一階段（1～6個月）安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，根據(jù)本專業(yè)所涉及的科室安排非指定科室，包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根據(jù)專業(yè)特點適當延長在內(nèi)、外科的輪轉(zhuǎn)時間。第二階段（7～21個月），在影像科內(nèi)各專業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，第三階段（22～33個月），住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專業(yè)組內(nèi)進行培訓。主要分為醫(yī)學影像診斷、超聲和核醫(yī)學三個執(zhí)業(yè)方向。這種培養(yǎng)模式不再局限于醫(yī)師的專業(yè)限制，注重各專業(yè)結(jié)合，全面擴展醫(yī)師其他各相關(guān)專業(yè)知識，打下扎實的臨床基本功，拓展醫(yī)師臨床思維。超聲醫(yī)學是一門實踐技能要求較高的學科，在教學中也應配合醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)時間，調(diào)整培養(yǎng)模式，注重提高醫(yī)師的學習效率，在本科室輪轉(zhuǎn)期間，盡量讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師多接觸臨床病例，多進行臨床實踐操作，讓其應用之前在臨床科室輪轉(zhuǎn)期間學習到的理論知識來獨立思考，建立正確的全面的診斷思維模式[3]。筆者科室專門指派多名超聲專業(yè)上級醫(yī)師負責超聲檢查操作技能培訓，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每天需完成一定多數(shù)量的病例操作及診斷，并整理典型病例，隨時可以進行病例討論，訓練診斷思維。在第三階段培訓過程中，逐步形成獨立“接診病例-實踐操作-結(jié)合臨床-思考診斷-提出問題-解疑答惑-總結(jié)經(jīng)驗”的思維模式。理論教學與實踐教學實現(xiàn)系統(tǒng)的無縫銜接。