序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇新生兒臍帶護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0130-01在新生兒護(hù)理當(dāng)中，臍部護(hù)理是一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是產(chǎn)婦及家屬感到焦慮和困難的問題，在正常情況下新生兒臍帶會(huì)有兩條臍動(dòng)脈及一條臍靜脈，血管外包有華通氏膠，是胎兒與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)交換的重要通道。新生兒出生斷臍后，臍帶殘端是一個(gè)易感染部位，若處理不當(dāng)易引起出血感染。嚴(yán)重者可發(fā)生腹膜炎敗血癥[1]。本人對(duì)2012年全年在我院分娩的新生兒進(jìn)行研究觀察，對(duì)臍部殘端脫落早晚的影響，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料方法：

1. 1一般資料：300例中觀察組162例，對(duì)照組138例。孕周為37-42W，出生體重為2.5千克-4.1千克。出生時(shí)APG0.5，評(píng)分9-10分。

1. 2方法：護(hù)理方法：將兩組新生兒每天按常規(guī)護(hù)理。每日沐浴后用75%乙醇環(huán)形清洗臍部分泌物及臍周圍皮膚及臍痂。（操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免碰傷臍部引起出血）觀察組新生兒出生2小時(shí)后去除覆蓋臍部的紗布和繃帶，使臍部暴露于空氣中。注意保持臍部干燥和清潔。出院時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握臍部的護(hù)理方法。出院后保健員負(fù)責(zé)跟蹤隨訪2-3周。觀察對(duì)照組新生兒也每天接受常規(guī)護(hù)理。洗澡時(shí)拿毛巾擦洗臍封周圍皮膚。使臍部一直封閉在紗布和繃帶中，直至臍帶殘端脫落后還延長(zhǎng)1-2天。

評(píng)價(jià)方法：觀察兩組新生兒臍帶殘端結(jié)痂，滲血炎性分泌物，臍帶殘端脫落情況。臍帶殘端48小時(shí)創(chuàng)面干燥無滲血滲液為好，48小時(shí)后仍滲血滲液為差。臍炎判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部紅腫，有滲液，滲血異味，臍部細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。

2.結(jié)果：兩組

小時(shí)討論：臍帶內(nèi)含有2條A及一條V血管外包有華通氏膠，內(nèi)含有大量水份。觀察組將臍帶殘端暴露于空氣中，使水份得到充分蒸發(fā)，不利于細(xì)菌的繁殖。（水，血是細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基）使臍帶殘端干燥，結(jié)痂，臍炎的發(fā)生率低，顯著優(yōu)于對(duì)照組。（見上表）

臍帶脫落機(jī)制為臍帶殘端干燥及與膠壁表皮相連外出現(xiàn)裂口，最后脫落形成臍，[2]正常情況下臍帶于出生后6-10天脫落，[3]但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分時(shí)間超過十天。有的甚至超過20天。

斷臍后臍帶殘端中存有少量血液，臍帶華通氏管水份逸出，使臍帶在自然壞死脫落過程中，常伴有炎性分泌物產(chǎn)生，對(duì)照組臍帶干燥時(shí)間慢，有炎性分泌物及血性分泌物的產(chǎn)生，易發(fā)生臍炎。觀察組中因殘端干燥快，未發(fā)生臍炎，因而臍帶殘端脫落時(shí)間顯著縮短，從而減少出院后家屬護(hù)理難度及降低感染概率及費(fèi)用。

綜上所述，24小時(shí)后將臍帶殘端暴露于空氣中，減少臍部感染發(fā)生，使臍帶殘端早期脫落，減低家屬護(hù)理難度及焦慮性。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2017年9月-2018年8月在我院婦產(chǎn)科出生的健康足月新生兒100例為觀察組。選擇2016年9月-2017年8月在我院婦產(chǎn)科出生的健康足月新生兒100例為對(duì)照組，兩組新生兒均無窒息史，產(chǎn)婦均無合并癥及并發(fā)癥。觀察組男性50例，女性50例；胎齡37~42周，對(duì)照組男性50例，女性50例；胎齡37~42周，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩史、產(chǎn)后感染史、產(chǎn)程、羊水情況，新生兒出生體重等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組新生兒出生后用氣門芯結(jié)扎臍帶，75%酒精消毒，無菌紗布包扎。對(duì)照組新生兒在出生24h后水浴，除去紗布，用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部，用護(hù)臍帶包裹臍帶，以后每日水浴，消毒，更換護(hù)臍帶。觀察組新生兒在出生24h后水浴，去掉紗布，用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部，棉簽在旋轉(zhuǎn)過程中能充分地分離臍窩深部粘連的組織，使消毒液進(jìn)入到臍窩深部，殺滅其中的細(xì)菌，暴露臍帶，以后每日水浴，消毒，直至臍帶自然脫落。

1.3測(cè)量方法

直接觀察：新生兒臍帶進(jìn)行結(jié)扎后，每日觀察臍帶情況，有沒有出血。如：臍輪與周圍皮膚的紅腫、滲液、異味、臍部出血及滲血情況、部分新生兒由于臍帶結(jié)扎的帶子變松[4]，會(huì)有少量的滲液或者滲血。有無活動(dòng)性出血及出血的顏色、臍部愈合、臍帶干燥、無滲液、無異味、臍帶已經(jīng)回縮至臍輪以內(nèi)的時(shí)間和指標(biāo)分別做好記錄。還有產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)情況對(duì)護(hù)臍帶的費(fèi)用承擔(dān)和正確使用，同時(shí)電話回訪新生兒出生15d內(nèi)的臍部情況，和產(chǎn)婦做好溝通，取得信任，如實(shí)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

篇（3）

結(jié)果：對(duì)新生兒出生后用二個(gè)氣門芯進(jìn)行斷臍的方法在臍帶脫落時(shí)間、72小時(shí)后行二次斷臍時(shí)出血情況、出生后臍帶出血安全系數(shù)及24小時(shí)、48小時(shí)臍帶殘端干燥程度等數(shù)據(jù)研究和比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

結(jié)論：新生兒出生后使用兩個(gè)氣門芯斷臍方法，能更好地護(hù)理新生兒臍部，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0025-02

臍帶是供胎兒與母體氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。而新生兒出生斷臍后，臍帶殘端卻成為病原微生物侵襲新生命的危險(xiǎn)通道。因此，臍帶殘端脫落、愈合越早，新生兒臍部感染機(jī)會(huì)就越小[1]。目前，出生后結(jié)扎臍帶的方式有多種，如棉線結(jié)扎法，氣門芯結(jié)扎法，臍帶夾結(jié)扎法[2]。較常用的有氣門芯法及臍帶夾法。本研究采用的是氣門芯結(jié)扎，但就氣門芯結(jié)扎方法在臨床也有不同的兩種操作，第一種是在新生兒出生后1～2min用一個(gè)氣門芯套住臍帶根部進(jìn)行結(jié)扎，第二種是在新生兒出生后1～2min用兩個(gè)氣門芯并列套住臍帶根部進(jìn)行結(jié)扎[3]。研究隨后的出血情況及其安全系數(shù)、24小時(shí)48小時(shí)后臍帶殘端干燥程度，72小時(shí)后實(shí)行二次斷臍時(shí)是否出血、及臍帶殘端自然脫落情況有非常大的不同。

1資料與方法

1.1一般資料。將2009年1月1日至2012年6月1日600例阿氏評(píng)分為8—10分的正常足月新生兒600例（包括順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)）。所選兩組新生兒體重情況見下表1。

兩組新生兒在性別、胎齡、出生體重、阿氏評(píng)（肌張力、喉反射、呼吸、膚色、心率）為8-10分、分娩方式等方面無顯著性差異，具有可比性。選取滿足一下條件的新生兒作為兩種不同方法比較的基本條件：①產(chǎn)婦無嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病及妊娠并發(fā)癥；②宮內(nèi)妊娠37～41周；③胎兒無宮內(nèi)感染；④新生兒出生體重≥2500g。

1.2方法。

1.2.1觀察組。操作方法是：第一次斷臍在新生兒出生后1～2min，臍帶停止博動(dòng)后，將新生兒放于輻射臺(tái)無菌區(qū)上，房間溫度在25-28℃，用止血鉗套帶絲線氣門芯距臍根0.5cm處夾住臍帶，在止血鉗上方2cm處剪斷臍帶，將帶線氣門芯滑至臍根處結(jié)扎，注意不可套住皮膚。隨后再并列套一個(gè)氣門芯，剪斷氣門芯上的絲線，以防止在護(hù)理新生兒時(shí)拉傷臍部。常規(guī)處理后，覆蓋消毒紗布并包扎健嬰寶胎毒清結(jié)扎包。待次日沐浴后取去紗布，每日用75%酒精常規(guī)消毒，保持臍部清潔干燥，并用臍帶結(jié)扎包進(jìn)行包扎。到72小時(shí)后（可在新生兒沐浴后做完新生兒疾病篩查時(shí)）行二次斷臍。備一消毒斷臍包，包內(nèi)有：剪刀1把、止血鉗1把、紗布1塊、棉球3個(gè)、棉簽3根。另備新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶1個(gè)、云南白藥、75%酒精或碘伏等。用碘伏或75%酒精消毒臍帶，用止血鉗剔去氣門芯，提起臍帶殘端，沿臍輪上緣剪去臍帶殘端，用明膠海綿條或云南白藥敷在臍帶斷端處，紗布覆蓋，外用新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶包扎，囑家屬盡量讓新生兒安靜，防止因新生兒哭鬧用力，引起臍部殘端結(jié)痂處再次出血。保持臍部干燥。于剪后0.5h、2h觀察臍部滲血情況，如出血較多，局部應(yīng)用凝血酶原粉再常規(guī)包扎，以后每天消毒。包扎24～48小時(shí)后拆除。以后每日沐浴后常規(guī)用75%酒精消毒臍部至臍部殘端處長(zhǎng)成正常皮膚。

1.2.2對(duì)照組。操作方法是：第一次斷臍在新生兒出生后1～2min，臍帶停止博動(dòng)后，將新生兒放于輻射臺(tái)無菌區(qū)上，房間溫度在25-28℃，用止血鉗套帶絲線氣門芯距臍根0.5cm處夾住臍帶，在止血鉗上方2cm處剪斷臍帶，將帶線氣門芯滑至臍根處結(jié)扎，注意不可套住皮膚。剪斷氣門芯上的絲線，以防止在護(hù)理新生兒時(shí)拉傷臍部。常規(guī)處理后覆蓋消毒紗布并包扎健嬰寶胎毒清結(jié)扎包。待沐浴后取去紗布。每日用75%酒精常規(guī)消毒，保持臍部清潔干燥，隨后同觀察組一樣進(jìn)行常規(guī)新生兒臍部護(hù)理及二次斷臍。

1.3結(jié)果。通過對(duì)新生兒出生24小時(shí)后臍部出血情況，工作人員觀察并記錄臍部出血安全系數(shù)，二次斷臍時(shí)的出血情況，72小時(shí)臍帶脫落情況。5天后臍帶脫落情況，24小時(shí)48小時(shí)后臍帶殘端干燥情況比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的方法結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果，更適用臨床工作，兩組情況見表2。

2護(hù)理

2.1新生兒沐浴的室溫為26—28度，關(guān)閉門窗，水溫37-40度，房間濕度60-80%，注意給新生兒保暖。

2.2每日給新生兒沐浴后用75%酒精消毒肚臍，保持干燥。

2.3在加強(qiáng)護(hù)理工作的同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確的護(hù)理臍部是預(yù)防臍部感染的重要環(huán)節(jié)。重點(diǎn)是觀察臍窩是否有分泌物，臍輪周圍有無發(fā)紅，換尿褲時(shí)嬰兒的內(nèi)衣不要置于尿褲內(nèi)，尿褲要向外翻下，切忌蓋在臍窩上，且爽身粉等不要灑在臍窩內(nèi)，注意保持臍部干燥清潔[4]。

3討論

3.1臍帶大小因人而異，當(dāng)臍帶大時(shí)，與皮膚相連處的臍輪則大，產(chǎn)生的臍孔傷口則大，愈合就會(huì)慢。同時(shí)，當(dāng)臍帶在干潔過程無收縮或干潔程度欠佳時(shí)，則容易引起臍部出血，而且臍帶高蛋白膠質(zhì)組織營(yíng)養(yǎng)豐富，細(xì)菌極易繁殖，如果臍部傷口大，愈合慢，極容易引起臍部感染[5]。新生兒出生后，常規(guī)用臍帶夾、棉線或氣門芯在距臍根0.5cm處結(jié)扎臍帶殘端后，需臍帶自然脫水硬痂后才自然脫落，所需時(shí)間在6～10天以上，膠質(zhì)臍帶則需更長(zhǎng)時(shí)間，個(gè)別還會(huì)有新生肉芽出現(xiàn)。在住院期間，大部分新生兒臍帶都不能自然脫落，出院在家中臍帶與臍周皮膚形成凹陷有滲液或異味，護(hù)理時(shí)還會(huì)牽扯臍帶殘端引起出血、脫臍，易引起家長(zhǎng)們的擔(dān)憂而抱來就診[6]。

3.2使用氣門芯結(jié)扎臍帶根部，一方面使臍帶動(dòng)靜脈、膠質(zhì)組織縮細(xì)，加速血管收縮、膠質(zhì)干潔；另一方面，在臍帶干潔的過程中使臍輪內(nèi)收、臍孔縮細(xì)、變窄，利于傷口愈合。因氣門芯內(nèi)收使臍輪（臍根部）直徑縮小、臍殘端容易干燥臍部愈合快、臍感染機(jī)會(huì)少[7]。

3.3在常規(guī)結(jié)扎臍帶30小時(shí)后進(jìn)行新生兒二次斷臍，由于剪去臍帶殘端組織，臍部干燥，使臍孔閉合時(shí)間提前，避免了潛在的院外感染，方便家長(zhǎng)對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理。

3.4由于二次斷臍48小時(shí)后基本上臍部不需包扎，減少護(hù)理環(huán)節(jié)，提高工作效率，節(jié)約紗布等用物，而且使用氣門芯經(jīng)濟(jì)，每條氣門芯價(jià)格極低，一條氣門芯可分成許多只來結(jié)扎臍用，減輕家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.5對(duì)住院新生兒觀察和出院新生兒的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組方法斷臍后臍孔恢復(fù)良好、美觀，無1例發(fā)生繼發(fā)感染，家長(zhǎng)滿意率100%。

4結(jié)論

新生兒臍部護(hù)理中常見的問題有臍帶出血、臍部發(fā)炎，造成臍帶結(jié)痂脫落愈合時(shí)間延遲，嚴(yán)重者可合并全身感染，危及新生兒生命安全。

觀察組的操作方法是安全可靠的結(jié)扎方法，關(guān)鍵操作是使用2個(gè)氣門芯結(jié)扎臍帶，可達(dá)到操作簡(jiǎn)單、日常護(hù)理方便、二次斷臍不出血、臍帶脫落早、新生兒安全等效果。在行常規(guī)護(hù)理的情況下，等待其自然脫落，可減少臍部并發(fā)癥[8]。對(duì)照組新生兒此法結(jié)扎臍帶后于24～48h后行臍帶殘端剪除，消毒，止血再包扎固定24h，雖然也能促使臍部創(chuàng)面早期愈合，但若處理不當(dāng)，極易發(fā)生新生兒臍部出血和感染及護(hù)理安全問題。

為實(shí)現(xiàn)減少臍部出血和避免臍部感染，我科在臨床實(shí)踐中，采用新生兒于出生后用2個(gè)氣門芯結(jié)扎臍帶，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，等待其自然脫落。結(jié)果顯示：操作簡(jiǎn)單，出血情況明顯減少，幾乎無感染，隨訪愈合好[9]。符合病理生理發(fā)展規(guī)律，不必采取臍帶殘端修剪[10]。本次兩種方法效果比較，觀察組的方法更適用于臨床，能促進(jìn)新生兒臍帶斷端的愈合，預(yù)防新生兒臍部感染，縮短臍帶結(jié)痂脫落時(shí)間，防止出血，有利于新生兒臍部觀察及護(hù)理。對(duì)促進(jìn)新生兒身體健康，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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篇（4）

【關(guān)鍵詞】愈臍帶；新生兒；臍部；護(hù)理

新生兒的臍帶斷處屬于開放性創(chuàng)口，所以容易受到感染引發(fā)其他疾病，需要妥善的進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)研究結(jié)果顯示，新生兒臍炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)臍源性腹膜炎、腦膜炎、肺炎等等疾病[1]，嚴(yán)重的還會(huì)讓新生兒死亡。

新生兒的臍部感染由多方面因素造成，主要有產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、環(huán)境、衛(wèi)生等等因素。產(chǎn)前因素是母體子宮感染，導(dǎo)致臍帶水腫、糜爛，患兒出生后沒有進(jìn)行預(yù)防感染的治療。特別是早產(chǎn)兒以及體重較低的產(chǎn)兒，他們免疫能力較差，比較容易受到細(xì)菌和病毒的影響，出現(xiàn)臍炎[2]。產(chǎn)時(shí)因素是生產(chǎn)時(shí)因?yàn)樘ツて屏堰^早或者是生產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)，讓細(xì)菌進(jìn)入羊水，對(duì)臍帶產(chǎn)生了污染[3]，分娩時(shí)對(duì)于使用的器械和藥物沒有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，臍帶結(jié)扎位置過高，導(dǎo)致結(jié)扎和臍根部位存在少量血液供應(yīng)，故壞死晚[4]。長(zhǎng)時(shí)間的臍帶游離會(huì)使臍窩潮濕，增加分泌物，滋生細(xì)菌[5]。臍帶過大，結(jié)扎位置過高，會(huì)使下方出現(xiàn)血腫，有利于細(xì)菌的繁殖 [6-7]。產(chǎn)后的臍部護(hù)理不規(guī)范屬于產(chǎn)后因素，也是容易出現(xiàn)臍部感染發(fā)炎的直接因素[8]。

2012年6月至2013年4月，本院婦產(chǎn)科對(duì)200例足月新生兒采用愈臍帶進(jìn)行臍部護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象足月新生兒400例，男194例，女206例；Apgar評(píng)分：8分；出生體重≥2500 g。考慮費(fèi)用因素，采取自愿選擇原則，將400例新生兒分為對(duì)照組和觀察組各200例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臍部結(jié)扎和護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)臍部護(hù)理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門芯），臍帶根部及周圍用0.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門芯在距離臍輪0.5 cm處結(jié)扎，距結(jié)扎遠(yuǎn)端0.5 cm處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬行臍部護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組采用愈臍帶進(jìn)行臍部護(hù)理。

新生兒臍帶經(jīng)消毒處理后，將愈臍帶（本產(chǎn)品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位對(duì)準(zhǔn)臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現(xiàn)尿濕或污染，及時(shí)更換。出院前，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行指導(dǎo)，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組新生兒臍部臍帶自然脫落時(shí)間、炎癥分泌物、皮膚破損等；觀察臍帶自然脫落時(shí)是否有滲血[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)輸人SPSS 17. 0軟件進(jìn)行處理。

2討論

采用愈臍帶對(duì)患兒進(jìn)行臍部護(hù)理，使用方式簡(jiǎn)單，不僅可以結(jié)扎還能夠起到護(hù)理的作用。每日在與新生兒進(jìn)行洗澡的時(shí)候就可以進(jìn)行愈臍帶的更換，最大限度的降低了新生兒臍部曝露的時(shí)間，而且愈臍帶能夠和外部的固定連接，保證袋芯中的藥物不會(huì)脫落，這些藥物都是具有止血、鎮(zhèn)痛和抗菌作用的藥物，可以促進(jìn)臍帶早日脫離，減少炎性物質(zhì)的分泌以及防止周圍皮膚的損壞和滲血。此次研究中的兩組患兒其臍帶脫落時(shí)間、發(fā)炎的情況以及滲血的情況對(duì)比均有較大差異，使用愈臍帶的患兒取得了較好的護(hù)理效果，因此，使用愈臍帶可以有效的對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行護(hù)理，在臨床中可以推廣使用，方便、高效、安全。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

很多新媽媽都知道，寶寶在出生后臍帶會(huì)自動(dòng)脫落，可是等了一天又一天，為什么臍帶就是不肯走呢?

寶寶出生后，臍帶被結(jié)扎剪斷留下棕白色的殘端，并會(huì)逐漸干枯變細(xì)、成為黑色，一般在3～7天后就會(huì)自動(dòng)脫落。而由于醫(yī)生采取的結(jié)扎方式不同，每個(gè)寶寶臍帶脫落的時(shí)間會(huì)略有差異，有些到2星期后會(huì)才脫落，所以媽媽們不用過于擔(dān)心，也切記不要用外力帶使其脫落。如果臍帶出現(xiàn)紅腫或化膿的跡象，要盡快帶寶寶去醫(yī)院診斷治療。

寶寶的臍帶里有些潮濕滲水，是正?，F(xiàn)象嗎?

在臍帶沒有脫落時(shí)，愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮或淡黃色粘稠的液體，這屬于正?，F(xiàn)象。臍帶自然脫落后，臍窩會(huì)有些潮濕，并有少許米湯狀液體滲出，這是由于臍帶脫落的表面還沒有完全長(zhǎng)好，肉芽組織里的液體滲出所致。

臍帶被切斷后形成了創(chuàng)面，是細(xì)菌侵入寶寶體內(nèi)的一個(gè)重要門戶，所以臍帶的消毒護(hù)理顯得尤為重要。

臍帶脫落前后護(hù)理

由于即將脫落的臍帶是一種壞死組織，很容易感染細(xì)菌，所以一定要保證臍帶和臍窩的干燥。在換尿布時(shí)要注意把尿布的上緣放在肚臍以下，不能遮住肚臍，防止寶寶的尿液浸濕臍帶引起感染。洗澡時(shí)也應(yīng)該要小心，不要讓臍帶沾水。同時(shí)還需要每天堅(jiān)持用

篇（6）

The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P

【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing

First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035

臍帶在胎兒成長(zhǎng)發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，滿足胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的需要十分關(guān)鍵。在新生兒出生后，需剪斷臍帶。臍帶剪斷后，其愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會(huì)產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細(xì)菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細(xì)菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)臍部感染，甚至發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可引起患兒死亡。因此，在產(chǎn)科工作中，新生兒臍部護(hù)理是醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，新生兒臍帶處理的目的是以止血為主，預(yù)防感染，盡快使臍殘端干燥及脫落[1-2]。新生兒出生后，常規(guī)結(jié)扎其臍帶后，臍帶結(jié)扎殘端一般在結(jié)扎后7～10 d逐漸干燥并脫落，但值得注意的是，臍帶血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生兒臍部結(jié)扎的傷口是閉合的，這給厭氧菌感染提供了很有利的條件，因此厭氧菌感染也是引起新生兒敗血癥發(fā)生的主要途徑之一[5-6]。新生兒臍部護(hù)理是預(yù)防其并發(fā)癥的重要方法之一。為了觀察臍部不干預(yù)護(hù)理方法的臨床效果，選擇2013年7-12月本院產(chǎn)科的815例足月新生兒進(jìn)行分組護(hù)理，以觀察分析兩種不同護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7-12月在本院出生的新生兒815例，均為足月分娩嬰兒，母嬰無嚴(yán)重并發(fā)癥。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有新生兒分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組為400例，對(duì)照組為415例。觀察組：男186例，女214例；體重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎齡37～41周，平均（38.9±2.7）周；順產(chǎn)214例，剖宮產(chǎn)186例；Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.5±0.6）分。對(duì)照組：男192例，女223例；體重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎齡37～42周，平均（38.8±2.9）周；順產(chǎn)221例，剖宮產(chǎn)194例；Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.4±0.8）分。兩組新生兒出生時(shí)的胎齡、分娩方式、Apgar評(píng)分、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 （1）對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方法：在新生兒出生后，臍帶根部及周圍采用0.1%安爾碘常規(guī)消毒，距臍輪0.5 cm處應(yīng)用滅菌氣門芯進(jìn)行結(jié)扎臍帶，距臍輪1.5 cm處迅速地剪斷臍帶，殘端血液馬上用紗布擠出來，擦拭干凈，并用2%的碘酊消毒臍帶剪斷的殘端，斷面待干后用無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。住院期間每日沐浴后需及時(shí)消毒臍窩及臍周圍（75%酒精消毒），暴露臍帶殘端，等待臍帶殘端自然干燥，脫落。（2）觀察組采用臍部不干預(yù)護(hù)理方法：結(jié)扎臍帶的方法與對(duì)照組新生兒相同，即用5%聚維酮碘消毒臍部皮膚，臍帶根部用氣門芯結(jié)扎，在距結(jié)扎處1.0 cm左右剪斷臍帶，并擠盡殘留血液，用碘配擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，不用紗布與外界隔離，充分暴露臍部殘端，保持臍部干燥、透氣；不用臍帶布包扎，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結(jié)癡，使氣門芯與殘端結(jié)癡一起自然脫落。告知嬰兒家長(zhǎng)臍部護(hù)理的重要性，護(hù)理新生兒前、后正確清洗雙手，徹底消毒新生兒臍窩根部而不單純消毒臍帶表面，觀察臍部的異常情況并避免尿濕臍部。兩組新生兒在斷臍時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，住院期間臍部未完全干燥或臍帶未脫落者，出院后指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的臍部護(hù)理方法，做好電話隨訪并在兒童保健體檢中做好跟蹤工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間及不良反應(yīng)（臍部出血和臍炎發(fā)生率）的發(fā)生情況。新生兒臍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)，新生兒的臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖，發(fā)生急性炎癥等臨床癥狀體征。臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液性分泌物為輕度臍炎；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度臍炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間比較 產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對(duì)照組（ 字2=11.28，P

2.2 兩組新生兒出血、潮紅及感染比較 兩組新生兒臍部潮紅發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P

3 討論

在胎兒未出生前，臍帶是將母體營(yíng)養(yǎng)從胎盤輸送給胎兒的管狀結(jié)構(gòu)，在胎兒成長(zhǎng)發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，對(duì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育十分關(guān)鍵。新生兒出生后，臍帶的功能作用完成，需剪斷臍帶。由于臍帶剪斷后留下傷口，臍帶殘端失去血液供應(yīng)后，將逐漸硬化、干枯并慢慢脫落。這個(gè)愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會(huì)產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細(xì)菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細(xì)菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)臍部感染[7]。輕度臍帶炎者可出現(xiàn)臍周圍皮膚水腫，分泌少許膿性分泌物，一旦處理不當(dāng)則會(huì)持續(xù)感染，進(jìn)一步發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可引起患兒死亡[8-9]。因此，一直以來，新生兒臍部護(hù)理都是產(chǎn)科、新生兒科護(hù)理工作者及新生兒家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。如何做好新生兒臍部護(hù)理以降低新生兒臍部感染、促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)也是一項(xiàng)重要的課題。

目前臍部護(hù)理的方法多種多樣，但效果報(bào)道不一致。傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法臍部感染幾率高，其原因是用紗布繃帶包扎臍部后使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時(shí)，若未及時(shí)更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細(xì)菌入侵，從而延長(zhǎng)臍帶脫落的時(shí)間[10]。另一方面由于臍部受臍包的壓迫，影響了新生兒的腹式呼吸，易引起新生兒腹部的不適，特別是對(duì)早產(chǎn)兒的呼吸有一定不良的影響。臍部滲出物與無菌紗布粘連，一旦得不到及時(shí)更換，使臍部處于潮濕環(huán)境，易發(fā)生感染而引發(fā)臍炎[11-12]。同時(shí)新生兒沐浴或大小便時(shí)也可能弄濕或污染臍部包扎的紗布，臍炎的感染風(fēng)險(xiǎn)提高。不干預(yù)護(hù)理方法對(duì)新生兒出生24 h內(nèi)進(jìn)行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩，1次/d，暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，防止細(xì)菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落，更利于護(hù)理人員及嬰兒家長(zhǎng)的觀察與護(hù)理；暴露臍部可節(jié)省醫(yī)療材料，簡(jiǎn)化護(hù)理操作流程，提高工作效率，節(jié)省護(hù)理人力；護(hù)理人員也能抽出更多的時(shí)間來監(jiān)測(cè)新生兒的情況，有利于護(hù)理安全，充分體現(xiàn)了以新生兒為中心的護(hù)理原則，提高了新生兒家屬的滿意度，這對(duì)減少產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛十分有效作用。筆者認(rèn)為新生兒臍部不干預(yù)的護(hù)理方法比傳統(tǒng)的臍部用碘酊消毒、包扎法更勝一籌。

分娩是人類繁衍的生理過程，新生兒臍帶自然脫落也是屬于其中的一個(gè)生理過程，受到很多因素的影響。正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本組研究中，產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后7～14 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。提示觀察組新生兒臍帶殘端脫落的時(shí)間明顯早于對(duì)照組，推測(cè)其原因可能是：不干預(yù)護(hù)理方法中，對(duì)新生兒出生24 h內(nèi)進(jìn)行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩后即暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，這樣能有效防止細(xì)菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法，用紗布繃帶包扎臍部，使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時(shí)，若未及時(shí)更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細(xì)菌入侵，從而延長(zhǎng)臍帶脫落的時(shí)間。因此，在臍帶殘端脫落的時(shí)間上，不干預(yù)護(hù)理方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

新生兒出生后，臍帶殘端很快有細(xì)菌存在，傳統(tǒng)護(hù)理方法是采用乙醇消毒加臍帶包扎，但由于紗布、繃帶包扎容易致傷口不透氣，溫度、濕度變化比較大，特別是紗布、繃帶包扎包被尿液、糞便、臍部滲液、滲血或分泌物所污染后，家屬往往不能及時(shí)更換，致使臍部殘端傷口溫度、濕度增高，局部不透氣，成了細(xì)菌的培養(yǎng)基，細(xì)菌侵入，新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高。目前WHO對(duì)臍帶護(hù)理方式的指導(dǎo)意見比較傾向“自然干燥法”，無菌斷臍、無需包扎及消毒，提倡等待臍帶自然干燥脫落。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生后，斷臍后不做處理，予以暴露臍帶殘端，并不會(huì)提高新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[15-16]。本研究中，觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組（P

綜上所述，臍帶自然脫落是一個(gè)自然的法則，而不干預(yù)護(hù)理方法順應(yīng)了臍帶自然脫落的過程，遵循了這個(gè)人類誕生的自然法則。不干預(yù)臍部護(hù)理法能更快地促進(jìn)新生兒臍帶殘端脫落及臍部愈合，減少臍炎的發(fā)生，是安全有效的新生兒臍部護(hù)理方法。臨床實(shí)踐證明，此法安全、高效、低耗、省時(shí)、節(jié)約人力和護(hù)理成本，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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篇（7）

[Abstract] Objective To study the application effect of different umbilical nursing methods for the prevention of neonatal omphalitis. Methods 80 neonates admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each. Both groups were given the conventional nursing， the observation group was additionally given second-severing of umbilical cord nursing intervention. And the nursing efficacy（the mean umbilical cord abscisic time， mean umbilical healing time， status of umbilical hemorrhage and incidence of omphalitis） and patients’ family satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had much shorter mean umbilical cord abscisic time[（3.43±1.15）d vs （6.04±1.34）d]， P

[Key words] Umbilical nursing； Neonatal omphalitis； Prevention； Effect

新生兒臍炎是圍產(chǎn)兒中比較多見的一種臍部炎性癥狀，是由于出生后臍帶處理不當(dāng)或臍部在醫(yī)院內(nèi)受到感染所致[1]。其中常見的病原菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，由于新生兒免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通過新生兒的臍部進(jìn)入身體。新生兒臍炎臨床癥狀表現(xiàn)為臍部出現(xiàn)帶有臭味的粘液和膿性分泌物，常伴隨著臍窩周圍皮膚紅腫，癥狀較輕的新生兒并不會(huì)影響到食欲和體溫，而嚴(yán)重者則會(huì)有發(fā)熱癥狀，食欲低下，吃奶少[2]。新生兒臍炎患者若沒有得到及時(shí)有效的治療，則有引發(fā)新生兒敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。為了研究不同的臍部護(hù)理對(duì)于預(yù)防新生兒臍炎的效果，該院給予80例新生兒常規(guī)護(hù)理以及二次斷臍護(hù)理，對(duì)兩者進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年4月―2014年4月該院收治的80例新生兒作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組新生兒均無宮內(nèi)感染。其中對(duì)照組中男18例，女22例；經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩29例，順產(chǎn)11例；足月兒30例，早產(chǎn)兒10例。觀察組中男19例，女21例；經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩30例，順產(chǎn)10例；足月兒29例，早產(chǎn)兒11例。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，步驟如下：對(duì)照組新生兒出生后，對(duì)新生兒臍帶和臍部周圍皮膚進(jìn)行消毒，消毒液采用5%的聚維酮碘，在臍帶根部處使用臍圈進(jìn)行結(jié)扎，并于結(jié)扎部位距離約1.0 cm處剪斷臍帶，將殘留的血液擠干凈，再于新生兒的臍帶斷面處利用5%的碘伏進(jìn)行嚴(yán)格消毒，擦拭臍帶根部、臍輪周圍皮膚和臍帶殘端，最后用無菌紗布覆蓋。24 h之后方可撤掉。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用二次斷臍護(hù)理方法，具體操作如下：斷臍方法同對(duì)照組，在新生兒沐浴之后用75%乙醇對(duì)臍部皮膚進(jìn)行消毒，24 h之后暴露臍部皮膚，48 h之后觀察新生兒臍帶的干燥程度，再進(jìn)行二次斷臍。注意臍帶根部受壓部位應(yīng)該遠(yuǎn)離氣門芯，在操作過程中，將牽引線向上提拉，當(dāng)其與腹壁大約呈30°角時(shí)，沿著順時(shí)針方向?qū)⒛殠埗擞脽o菌剪刀剪斷。然后消毒新生兒的臍部皮膚，并貼上臍貼，24 h之后完全暴露臍部。護(hù)理過程中，應(yīng)注意在新生兒每日沐浴之后觀察新生兒的臍部情況，若愈臍帶外或袋芯部位有尿濕或者污染情況，應(yīng)及時(shí)更換愈臍帶。在新生兒出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬每隔2 d更換一次愈臍帶，直到臍部干燥脫落。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)新生兒家屬的健康宣教，讓家屬了解臍帶護(hù)理對(duì)于預(yù)防新生兒臍炎的重要性，囑咐家屬加強(qiáng)家庭護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組新生兒的護(hù)理效果，包括臍帶平均脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間、臍部出血情況、臍炎發(fā)生率，對(duì)新生兒家屬的護(hù)理滿意度作出回訪調(diào)查?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 臍帶平均脫落、臍部平均愈合時(shí)間

觀察組新生兒的臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2 臍部出血、臍炎發(fā)生情況

觀察組的臍部出血發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為27.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.3 家屬護(hù)理滿意度

觀察組新生兒家屬護(hù)理滿意度為95.00%，對(duì)照組新生兒家屬護(hù)理滿意度為80.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

該次研究中比較兩組的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，采取二次斷臍護(hù)理措施的觀察組在臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間上均比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組要短；觀察組的臍部出血率為10.00%，臍炎發(fā)生率為2.50%，而對(duì)照組的臍部出血率為27.50%，臍炎發(fā)生率為17.50%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（8）

新生兒臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，是引起嚴(yán)重?cái)⊙Y等感染的重要途徑。有臨床資料報(bào)道，新生兒敗血癥臍部感染者占總數(shù)的66%～87.5%［1］。新生兒臍部護(hù)理是預(yù)防其并發(fā)癥的重要方法。為研究新生兒不同臍部護(hù)理方法的臨床效果，筆者所在醫(yī)院對(duì)2010年4月～2011年8月分娩的280例新生兒進(jìn)行分組護(hù)理，觀察兩種不同護(hù)理方法的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共280例，均為筆者所在醫(yī)院2010年4月～2011年8月期間分娩的280例足月新生兒。其中陰道分娩198例，剖宮產(chǎn)82例。無宮內(nèi)感染，Apgar評(píng)分均在9分以上，體重＞2500 g。將所有新生兒隨機(jī)均分為兩組，每組140例。其中對(duì)照組采取臍帶包扎法；觀察組采取暴露臍帶法進(jìn)行護(hù)理［2］。兩組新生兒性別、體重、分娩方式、Apgar評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 兩組新生兒出生后1～2 min用5%聚維酮碘溶液消毒臍根部及周圍，在距臍根0.1 cm處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，擠除殘血，再用5%聚維酮碘溶液消毒臍部，覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎［3］。其中對(duì)照組每日用無菌棉簽蘸5%聚維酮碘溶液消毒臍窩，2次/d，消毒后更換干燥無菌紗布，持續(xù)1周。觀察組在出生24 h后去掉紗布，暴露臍帶斷面，使臍帶斷端自然干燥。只有在臍部尿液污染時(shí)進(jìn)行常規(guī)消毒，后給予無菌包扎。在出生36 h左右臍帶膠質(zhì)成分已干癟，內(nèi)部血管已收縮。筆者在新生兒斷臍后24～48 h進(jìn)行2次斷臍，如有滲血進(jìn)行消毒后無菌紗布覆蓋局部。新生兒出生48 h左右，臍窩最易出現(xiàn)分泌物，每日做2次臍部護(hù)理，用無菌干棉棒將分泌物擦拭干凈，再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物，可增加紅外線照射，2次/d，15 min/次，男嬰應(yīng)注意遮蓋生殖器。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理過程中密切觀察臍部清潔干燥、臍窩滲液、滲血、臍周皮膚破損、臍帶自然脫落時(shí)間、臍炎發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶自然脫落時(shí)間比較見表1。

2.2 兩組新生兒臍帶護(hù)理一般情況比較見表2。

3 討論

新生兒臍部斷端是開放性創(chuàng)口，血管豐富，防御功能較差，是細(xì)菌容易滋生的部位，如護(hù)理不當(dāng)勢(shì)必造成細(xì)菌大量繁殖引起局部感染，嚴(yán)重者發(fā)生敗血癥，進(jìn)而危及新生兒生命安全［4］。因此，新生兒臍部護(hù)理是一項(xiàng)關(guān)系到新生兒生存率的重要工作。稍有疏忽大意，則會(huì)造成感染。對(duì)新生兒臍部進(jìn)行有效且安全的護(hù)理對(duì)避免發(fā)生臍炎等臍部并發(fā)癥有重要意義［5］。臍帶部位在愈合過程中潮濕期是最易發(fā)生感染的時(shí)期，潮濕期注重護(hù)理是預(yù)防感染的主要方法。縮短臍帶脫落時(shí)間是降低感染及并發(fā)癥的關(guān)鍵［6］。筆者在護(hù)理過程中對(duì)收治的新生兒采取臍帶包扎法及暴露臍帶法兩種不同方法進(jìn)行護(hù)理收效差異明顯［7］。結(jié)果表明，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)預(yù)防臍部感染具有重要意義［8］，臍帶斷端的暴露能夠促使臍帶斷端干燥結(jié)痂，防止自然形成細(xì)菌繁殖環(huán)境，從而降低臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。建議臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 《產(chǎn)科學(xué)》編寫組.產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:93-94.

［2］ 梁秋霞.不同干預(yù)措施對(duì)新生兒臍部護(hù)理的效果分析［J］.當(dāng)代護(hù)士•綜合版,2009,(1):27-31.

［3］ 馬朝瓊,李曉晴,黃培珍.新生兒二次臍帶修剪的效果觀察［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)•自科版•醫(yī)學(xué)卷,2009,6(3):58-64.

［4］ 王長(zhǎng)芹,徐桂霞,李松.改良式新生兒臍帶結(jié)扎方法的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(11):23-25.

［5］ 王俊青,李莉蘋,李波,等.改良式新生兒臍帶結(jié)扎方法的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(1):47-48.

［6］ 葉曉燕,于翠香,楊小月.用雙氣門芯結(jié)扎臍帶后再行剪臍術(shù)的探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,11(3):176-177.

篇（9）

1.1一般資料 在我院2011年1月～2013年12月所生產(chǎn)出的新生兒中選取60例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例新生兒中，男性11例，女性19例；剖宮產(chǎn)17例，自然分娩13例；早產(chǎn)兒10例，足月新生兒20例；體重在2500克以上；Apgar評(píng)分超過8分；采用二次斷臍臍部護(hù)理。對(duì)照組30例新生兒中，男性14例，女性16例；剖宮產(chǎn)12例，自然分娩18例；早產(chǎn)兒6例，足月新生兒24例；體重在2500g以上；Apgar評(píng)分超過8分；采用常規(guī)模式的臍部護(hù)理。所有新生兒都沒有宮內(nèi)感染，兩組新生兒的性別、體重等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 新生兒出生后，對(duì)臍部皮膚使用5%聚維酮碘進(jìn)行消毒，使用臍圈結(jié)扎臍帶的根部，在離結(jié)扎部位大約1cm左右的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，對(duì)臍帶斷面使用5%的碘伏進(jìn)行消毒，再使用無菌紗布覆蓋殘端。

1.2.1對(duì)照組新生兒 對(duì)照組新生兒采用常規(guī)模式的臍部護(hù)理。沐浴結(jié)束后，對(duì)臍部皮膚（臍帶殘端、臍輪周圍、臍根部）使用5%的碘伏進(jìn)行消毒，24h后，完全暴露臍部。

1.2.2觀察組新生兒 觀察組新生兒采用二次斷臍臍部護(hù)理。對(duì)新生兒的臍帶進(jìn)行消毒后，將愈臍帶附件中的扎臍環(huán)套扎在臍帶的根部，和臍輪相距大約在0.5cm左右，在離臍環(huán)套遠(yuǎn)端0.5cm的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，然后將愈臍帶袋芯部位對(duì)準(zhǔn)臍眼敷好。新生兒每天沐浴結(jié)束后要更換愈臍帶，同時(shí)護(hù)理人員要仔細(xì)檢查新生兒臍部的狀況，如果發(fā)現(xiàn)袋芯部位或愈臍帶外帶發(fā)生污染或尿濕，要立刻更換。48h后，對(duì)新生兒臍帶的干枯狀況進(jìn)行觀察，實(shí)施二次斷臍，注意臍帶根部受壓部位應(yīng)和氣門芯分開，向上提拉牽引線，在同腹壁大約30°角時(shí)，沿著順時(shí)針方向，剪斷臍帶的殘端。對(duì)新生兒的臍部皮膚進(jìn)行消毒，貼好臍貼，24h后，完全暴露臍部。新生兒出院前，要對(duì)新生兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，愈臍帶每隔2d更換1次，直到新生兒臍部干燥脫落[1]。

1.3評(píng)價(jià)方法 由護(hù)理人員和新生兒家屬共同評(píng)價(jià)。新生兒住院期間，護(hù)理人員對(duì)新生兒臍窩、臍帶以及臍周皮膚的狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)；新生兒出院后，由新生兒家屬根據(jù)護(hù)理人員指導(dǎo)的檢查方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過電話聯(lián)系的方式或者來院復(fù)診時(shí)，告知護(hù)理人員評(píng)價(jià)結(jié)果，護(hù)理人員對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行整理、分析，然后作出綜合評(píng)價(jià)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過χ2和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組新生兒平均臍帶脫落時(shí)間明顯短于對(duì)照組新生兒，臍部出血率以及臍炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組新生兒，P

3討論

新生兒在斷臍之后的一段時(shí)間內(nèi)，其殘端會(huì)處于開放性切口，由于臍帶內(nèi)血運(yùn)豐富，斷臍將停止血運(yùn)，臍帶將逐漸變得干硬直至脫落。正常情況下，新生兒臍帶脫落的時(shí)間大約為7d左右，而臍帶殘端切口則需要10～15d才能完全愈合。新生兒臍帶在脫落過程中，多數(shù)伴有一些膠質(zhì)分泌物，容易發(fā)生以厭氧細(xì)菌為主的病原微生物滋生，從而造成臍部感染，引發(fā)臍炎，護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，要注意保持新生兒臍部的干燥狀態(tài)，及時(shí)清除臍部的分泌物，同時(shí)對(duì)臍部皮膚進(jìn)行消毒，盡量避免新生兒發(fā)生臍部感染的情況[3]。通常情況下，新生兒出生后需要住院4～6d，因此新生兒的臍帶在出院前仍未脫落，因此出院后的對(duì)新生兒的護(hù)理就顯得尤為重要。產(chǎn)婦及其產(chǎn)婦家屬在住院以及陪同期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向其講解關(guān)于臍部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教，囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)新生兒臍部護(hù)理的重視程度，勤換尿布并定期消毒。尤其在新生兒沐浴過程中，如果注意到臍部出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，或者出現(xiàn)滲出或者膿性分泌物等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，此外，或患兒在15d之內(nèi)仍未發(fā)現(xiàn)臍帶脫落情況，則必須到醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免和預(yù)防出現(xiàn)臍部感染或者其它嚴(yán)重疾病。

篇（10）

1.1一般資料：選取2010年1月～2011年1月在我院分娩的新生兒50例，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組新生兒有25例，平均體重（2.98±0.79）kg，在宮內(nèi)沒有出現(xiàn)感染的情況。對(duì)照組新生兒有25例，平均的體重（3.01±0.81）kg，也沒有出現(xiàn)宮內(nèi)感染的情況。兩組新生兒在體重、各項(xiàng)體征方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：臍部結(jié)扎的方法：觀察組以及對(duì)照組的新生兒在出生之后都用0.5%的碘伏對(duì)其臍帶的根部進(jìn)行必要的消毒，之后采用消毒過的氣門芯在距離新生兒臍帶的根部大約1.5cm處進(jìn)行結(jié)扎，在臍帶的遠(yuǎn)端距離結(jié)扎的部位為0.5cm的位置將臍帶剪短，之后將臍帶內(nèi)殘留的血擠出，擠出之后對(duì)臍帶的殘段用2.5%的碘酒進(jìn)行消毒。

1.3護(hù)理方法：觀察組的新生兒用臍帶包對(duì)臍部進(jìn)行包扎，在48h之后修剪殘留的臍帶，剩余的臍帶的創(chuàng)面仍然使用用臍帶包包扎，每天觀察臍帶情況，每天更換臍帶包。對(duì)照組的新生兒則在每天的沐浴之后采用碘伏對(duì)其臍帶的殘端以及臍帶的根部和臍部周圍進(jìn)行必要的消毒，之后對(duì)臍部用臍紗進(jìn)行包扎，之后就可以等待臍帶的自然脫落了。對(duì)兩組新生兒都進(jìn)行同樣的出院的護(hù)理指導(dǎo)。

1.4指標(biāo)觀察：對(duì)兩組新生兒的臍部是否有滲血情況、有無潮紅、黏液性的分泌物以及膿性分泌物的情況，同時(shí)對(duì)兩組新生兒的臍帶脫落時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒臍部情況對(duì)比：見表1。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間：見表2。