序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民預(yù)防保健意識越來越強，社會公眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高。自2003年SARS暴發(fā)流行后，國家加大了對公共衛(wèi)生體系的建設(shè)力度［1］，各級政府資金投入也快速增加。但2008年的甲型H1N1流感和2013年的H7N9型禽流感的流行提示，公共衛(wèi)生體系的人才建設(shè)仍然不能滿足形勢的需求。這種需求不僅體現(xiàn)在人才數(shù)量的擴(kuò)增上，更體現(xiàn)在人才質(zhì)量的需求上。要求高等學(xué)校不僅在專業(yè)、課程設(shè)置上適應(yīng)當(dāng)前社會對人才培養(yǎng)的需要，專業(yè)課理論學(xué)習(xí)和實習(xí)期間給予更多的有針對性的培訓(xùn)和教育更是高校教師需要探索的課題［2］。當(dāng)前，多數(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)仍然沿襲以往培養(yǎng)模式，即專業(yè)理論課由在校老師承擔(dān)，后期的實踐實訓(xùn)由實習(xí)基地完成，學(xué)生在基地完成一個階段的轉(zhuǎn)科實習(xí)后，返回學(xué)校由專業(yè)教師指導(dǎo)完成畢業(yè)論文［3］。而全國許多教學(xué)型醫(yī)學(xué)院校普遍面臨著師資力量薄弱的難題。一方面存在理論教學(xué)和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)呈現(xiàn)明顯的脫節(jié)現(xiàn)象;另一方面由于學(xué)校能指導(dǎo)畢業(yè)論文的高年資、高職稱的專業(yè)教師不足，必然會出現(xiàn)一位教師指導(dǎo)多名學(xué)生的現(xiàn)象，很難保證畢業(yè)論文的質(zhì)量和學(xué)生能力的培養(yǎng)。為充分利用校外師資力量，培養(yǎng)本科生實踐能力及科研思維能力，本課題組開展了相關(guān)的教學(xué)研究工作，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

為了解某醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實習(xí)雙導(dǎo)師制實施的效果，對2008級開始的近三屆學(xué)生雙導(dǎo)師指導(dǎo)情況、實習(xí)基地帶教老師學(xué)歷和職稱、畢業(yè)課題經(jīng)費來源和情況進(jìn)行總結(jié)。其中2008級學(xué)生83人，2009級學(xué)生223人，2010級學(xué)生230人。3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。率的變化采用趨勢卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例

本課題組在省級和校級質(zhì)量工程項目的支持下，在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中全面推行本科實習(xí)雙導(dǎo)師指導(dǎo)，2008～2010級536名學(xué)生中，由雙導(dǎo)師指導(dǎo)畢業(yè)論文比例由87．95%上升到2010級的95．22%，平均雙導(dǎo)師指導(dǎo)比例為93．28%。3年比例呈上升趨勢(Z=2．15，P=0．032)，具體見表1.

2．2指導(dǎo)教師職稱

為了保證學(xué)生專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)院對實習(xí)指導(dǎo)教師職稱提出了嚴(yán)格的要求，根據(jù)學(xué)校實踐教學(xué)文件，本科生帶教老師至少為中級職稱以上，三屆學(xué)生實習(xí)單位帶教老師副高級以上職稱的比例為72．19%?？紤]到實習(xí)單位指導(dǎo)老師工作任務(wù)較為繁重，原則上一名指導(dǎo)教師同一時期內(nèi)指導(dǎo)一名學(xué)生，對于能力強的指導(dǎo)教師，同一時期指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)不超過2人，三屆學(xué)生平均每名教師指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)為1．43人(具體見表2)。

2．3畢業(yè)課題經(jīng)費資助

學(xué)生畢業(yè)課題的選題一方面可以結(jié)合實習(xí)單位的常規(guī)工作，另一方面可以是專項項目或工作。目前，國家對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍實行政府花錢購買服務(wù)的模式。課題組調(diào)查了近三屆本專業(yè)實習(xí)課題經(jīng)費資助情況，結(jié)果表明:實習(xí)單位與帶教老師科研項目經(jīng)費、校內(nèi)帶教老師科研課題經(jīng)費、大學(xué)生科研基金、生產(chǎn)實習(xí)經(jīng)費等途徑完全能夠滿足學(xué)生畢業(yè)課題的需求，其中實習(xí)單位項目資助比例高達(dá)93．28%(具體見表3)。

2．4學(xué)生情況

通過與實習(xí)單位協(xié)商，積極鼓勵學(xué)生就實習(xí)課題成果以論文的形式發(fā)表，統(tǒng)計結(jié)果顯示:2008、2009級學(xué)生26篇，平均每百名學(xué)生8．5篇。其中第一作者論文20篇，每百名學(xué)生6．54篇(具體見表4).

3討論

本科生導(dǎo)師制誕生于國外，在我國，導(dǎo)師制長期以來主要針對研究生教育和七年制、八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)［4－5］以及低年資護(hù)士培養(yǎng)。當(dāng)前國內(nèi)外高校部分專業(yè)逐步實行了“實習(xí)生導(dǎo)師制”，如周勇等［6］提出的校外導(dǎo)師制對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)急能力培養(yǎng)起到了很大作用，顯示利用校外資源對人才培養(yǎng)的重要性，但這種導(dǎo)師僅在學(xué)生學(xué)習(xí)理論期間進(jìn)行課外指導(dǎo)，時間較短，和學(xué)生之間并不是完全意義上的一對一指導(dǎo)，并不能適用我校目前形勢;李志忠等［7］介紹了實習(xí)基地如何完成預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生后期全部實習(xí)和畢業(yè)論文工作，但這種模式要求實習(xí)基地具有非常高的教學(xué)管理能力和人力、物力的投入，因而不容易復(fù)制，嚴(yán)志平等［3］介紹了深圳某預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實習(xí)生管理和指導(dǎo)，但并不是真正意義上的導(dǎo)師制。其他相關(guān)研究也在該領(lǐng)域進(jìn)行了有益的探索［8－10］。本研究結(jié)果顯示預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生雙導(dǎo)師制模式不僅可行而且與我國目前公共衛(wèi)生運行體系及可能的發(fā)展趨勢相適應(yīng)，具體表現(xiàn)在以下幾方面。

3．1實習(xí)基地人才隊伍和實驗儀器設(shè)備完全能滿足

“雙導(dǎo)師”制的需要隨著近年來國家對公共衛(wèi)生體系的大力投入，省、市、縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局等單位逐級建立了一支高職稱、高學(xué)歷、經(jīng)驗豐富的人才隊伍，其人數(shù)能滿足對實習(xí)生進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，即一個學(xué)生能有一位老師指導(dǎo)。本調(diào)查結(jié)果表明指導(dǎo)教師的職稱基本符合帶教老師的高職稱要求，同時，指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生數(shù)量的限制也保證了帶教質(zhì)量。

3．2實習(xí)基地的項目和經(jīng)費能滿足

“雙導(dǎo)師”制的需求本研究結(jié)果顯示實習(xí)單位項目資助比例高達(dá)93．28%，滿足了學(xué)生畢業(yè)課題的需要。隨著我國公共衛(wèi)生服務(wù)戰(zhàn)略的實施，政府“花錢購買服務(wù)”，“中央、省、市財政轉(zhuǎn)移支付”項目、重大傳染病(如艾滋病、結(jié)核和瘧疾等)慢性病防治項目專項經(jīng)費和國外合作基金(如GAP項目、克林頓基金等)，均能夠保證學(xué)生畢業(yè)課題的完成。

篇（2）

1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建“立體化”的專業(yè)實習(xí)模式

研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù)醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學(xué)服務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問題，如何能將藥學(xué)工作者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得非專業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學(xué)服務(wù)的實踐及畢業(yè)課題研究3個環(huán)節(jié)的實習(xí)模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。

1.1 強調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學(xué)人文教育

著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育思想難以滿足社會藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥學(xué)專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：

1.1.1 加強教師隊伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式   通過多渠道開展人文知識培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵教師授課過程中增加人文知識的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。學(xué)院鼓勵教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué)活動，以多元化評價模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能的同時，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念。

1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地   結(jié)合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎片時間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時間受限的困境，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.1.3 延伸第二課堂空間，強化校園人文建設(shè)   校園活動等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過開展藥學(xué)人文論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動，為培養(yǎng)學(xué)生良好人文素養(yǎng)提供堅實的保障。

1.2 理論對接實踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習(xí)

畢業(yè)實習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學(xué)實踐中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習(xí)成為學(xué)生走向社會的重要保障。

1.2.1 落實實習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實習(xí)單位   實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生將理論與實踐結(jié)合起來，使學(xué)生的動手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實習(xí)基地的建設(shè)一直都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學(xué)服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通”藥學(xué)服務(wù)”實習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實習(xí)單位就開展”藥學(xué)服務(wù)型”實習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報告上報學(xué)校，經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實習(xí)單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實習(xí)效果。

1.2.2 規(guī)范實習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實畢業(yè)實習(xí)帶教活動   實習(xí)過程中，學(xué)生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇 “深入了解”“藥學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評價等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點，開展深人學(xué)習(xí)。實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究

畢業(yè)實習(xí)過程是一個全面訓(xùn)練的過程，由于實習(xí)時間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué)服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、結(jié)合實習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時，實習(xí)學(xué)生匯報自己的研究工作和實習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實事求是地評定畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學(xué)生在實習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進(jìn)行解釋，使學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個全方位應(yīng)用性掌握，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準(zhǔn)備。

2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)質(zhì)置監(jiān)控體系

人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)過程中，建立了初步的實習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點，主要包括完善的實習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實習(xí)考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.1 加強實習(xí)過程管理，健全實習(xí)管理機(jī)構(gòu)

2.1.1 開展實習(xí)前教育工作   學(xué)院在實習(xí)前需要開展教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實習(xí)中的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會在實習(xí)單位遵守各項規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)要求，強調(diào)學(xué)生在實習(xí)期間的任務(wù)以及實習(xí)中如何將通過工作完成理論和實踐的結(jié)合。通過開展教育，學(xué)生提前對藥學(xué)服務(wù)實習(xí)的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時間內(nèi)適應(yīng)實習(xí)環(huán)境。

2.1.2 建立健全實習(xí)管理機(jī)構(gòu)   為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實習(xí)的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實習(xí)管理機(jī)構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實實習(xí)安排，及時了解學(xué)生的實習(xí)動態(tài)，解決實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。

2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理   建立權(quán)責(zé)明確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實習(xí)期間，學(xué)生由實習(xí)單位帶教老師直接管理，實習(xí)單位通過采取實習(xí)崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實習(xí)學(xué)習(xí)時間。同時學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學(xué)生在實習(xí)基地的實習(xí)活動。通過有效的制度及嚴(yán)格的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實習(xí)情況，有效地監(jiān)督實習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。

2.2 規(guī)范實習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為主，主要考查學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能力。針對藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí)，制訂了“階段化”的考核方式。

2.2.1 引導(dǎo)學(xué)生及時總結(jié)，提高實習(xí)效果   在實習(xí)階段初期，學(xué)生往往存在著理論知識與實際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié)的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引導(dǎo)學(xué)生通過書寫實習(xí)心得，學(xué)會將理論知識與藥學(xué)服務(wù)實踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學(xué)院定期會將實習(xí)中優(yōu)秀的實習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實習(xí)網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚，提高學(xué)生的實習(xí)積極性。

2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實習(xí)培養(yǎng)計劃，提高學(xué)生的實習(xí)興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物，讓學(xué)生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學(xué)生處方點評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學(xué)生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢查學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的真正能力。

篇（3）

1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建“立體化”的專 業(yè)實習(xí)模式

研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù) 醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學(xué)服 務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、 醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問題，如何能將藥學(xué)工作 者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得 非專業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專 業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了 “藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù) 型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人 才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程， 基于藥學(xué)服務(wù)的實踐及畢業(yè)課題研究3個環(huán)節(jié)的實習(xí) 模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。

1.1強調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥 學(xué)人文教育

著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服 務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育 思想難以滿足社會藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂 藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥 學(xué)專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服 務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn) 代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：

1.1.1加強教師隊伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。 學(xué)院鼓勵教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué) 活動，以多元化評價模式將人文精神在專業(yè)課教育中 潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能 的同時，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到 示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本，藥 學(xué)服務(wù)”的理念。

1.1.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地結(jié) 合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)， 讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程， 從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎 片時間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時間受限 的困境，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.1.3延伸第二課堂空間，強化校園人文建設(shè)校園活 動等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促 進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成間。因此，通過開展藥學(xué)人文 論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對話等特色的第 二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動，為培養(yǎng)學(xué)生良好人 文素養(yǎng)提供堅實的保障。

1.2理論對接實踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè) 實習(xí)

畢業(yè)實習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計 劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生 基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學(xué)實踐 中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥 學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習(xí)成為學(xué)生 走向社會的重要保障。

1.2.1落實實習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實習(xí)單位實 習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)， 能讓學(xué)生將理論與實踐結(jié)合起來，使學(xué)生的動手能力 和綜合素質(zhì)得到很大的提升實習(xí)基地的建設(shè)一直 都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合“藥學(xué)服務(wù)型”的人才 培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通“藥學(xué)服 務(wù)”實習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在 前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實 習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評估帶 教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實習(xí)單位就開展“藥學(xué)服 務(wù)型”實習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報告上報學(xué)校，經(jīng) 審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力，目 前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實習(xí)單位網(wǎng) 絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實習(xí)效果。

1.2.2規(guī)范實習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實畢業(yè)實習(xí)帶教活動實 習(xí)過程中，學(xué)生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服 務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇深入了解“藥 學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后 的合理用藥評價等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用 藥特點，開展深入學(xué)習(xí)。實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè) 素養(yǎng)。

1.3開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究

畢業(yè)實習(xí)過程是一個全面訓(xùn)練的過程，由于實習(xí) 時間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué) 服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學(xué) 生通過査閱文獻(xiàn)、結(jié)合實習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo) 下完成選題、設(shè)計、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢 業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時，實習(xí)學(xué)生匯報自己的研 究工作和實習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師 組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實事求是地評定 畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以 使學(xué)生在實習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā) 現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素 養(yǎng)進(jìn)行解釋，使學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個全方位應(yīng) 用性掌握，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做 好職業(yè)準(zhǔn)備。

2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系

人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障。 因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)過程中，建立 了初步的實習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點，主要包括完善的 實習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實習(xí)考核方式及內(nèi)容，形 成了有效的實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.1加強實習(xí)過程管理，健全實習(xí)管理機(jī)構(gòu)

2.1.1開展實習(xí)前教育工作學(xué)院在實習(xí)前需要開展 教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實習(xí)中 的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會在實習(xí)單 位遵守各項規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實習(xí)內(nèi) 容和實習(xí)要求，強調(diào)學(xué)生在實習(xí)期間的任務(wù)以及實習(xí) 中如何將通過工作完成理論和實踐的結(jié)合。通過開展 教育，學(xué)生提前對藥學(xué)服務(wù)實習(xí)的工作流程、工作 內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時間內(nèi)適應(yīng)實習(xí) 環(huán)境。

2.1.2建立健全實習(xí)管理機(jī)構(gòu)為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實習(xí) 的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實習(xí)管理機(jī) 構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)事宜。建立了定 期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實實習(xí)安排，及時了解學(xué) 生的實習(xí)動態(tài)，解決實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。

2.1.3完善管理程序，出臺“制度化”管理建立權(quán)責(zé)明 確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實習(xí)期間，學(xué)生由實習(xí)單位 帶教老師直接管理，實習(xí)單位通過采取實習(xí)崗位培訓(xùn) 及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實 習(xí)學(xué)習(xí)時間。同時學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察 學(xué)生在實習(xí)基地的實習(xí)活動。通過有效的制度及嚴(yán)格 的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實習(xí)情況，有效地監(jiān)督 實習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。

2.2規(guī)范實習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為 主，主要考査學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能 力。針對藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí)，制訂了 “階段化”的 考核方式。

2.2.1引導(dǎo)學(xué)生及時總結(jié)，提高實習(xí)效果在實習(xí)階段 初期，學(xué)生往往存在著理論知識與實際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié) 的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引 導(dǎo)學(xué)生通過書寫實習(xí)心得，學(xué)會將理論知識與藥學(xué)服 務(wù)實踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學(xué) 院定期會將實習(xí)中優(yōu)秀的實習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實習(xí) 網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚，提高學(xué)生的實習(xí)積極性

2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂 實習(xí)培養(yǎng)計劃，提高學(xué)生的實習(xí)興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物， 讓學(xué)生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面， 主要考察學(xué)生處方點評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中 讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指 導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學(xué)生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢査學(xué)生藥學(xué)服 務(wù)的真正能力。

篇（4）

美國“研究型”高校的旗幟

文?王常泰

在著名高校林立的美國，約翰?霍普金斯大學(xué)可以說是一所名副其實的優(yōu)秀學(xué)府。這里不僅有風(fēng)景如畫的校園，還有數(shù)不勝數(shù)的學(xué)術(shù)大師。置身于約翰?霍普金斯大學(xué)的圖書館和課堂，你一定會深刻感受到其中濃厚的學(xué)術(shù)氣息，以及積極進(jìn)取的治學(xué)精神。其實，約翰?霍普金斯大學(xué)離我們并不遙遠(yuǎn)，它與南京大學(xué)合作創(chuàng)建的中美文化交流中心是美國大學(xué)在中國唯一常設(shè)的教育機(jī)構(gòu)。下面就讓我們一起走進(jìn)約翰?霍普金斯，共同欣賞美國“研究型”大學(xué)的魅力。

都市中的校園 繁華中的靜謐

約翰?霍普金斯大學(xué)創(chuàng)建于1876年，位于美國東海岸馬里蘭州的巴爾的摩市。1873年，美國馬里蘭州巴爾的摩市銀行家、教友派教徒約翰?霍普金斯去世時，留下了一筆價值700萬美元的巨額遺產(chǎn)。遵照他的遺囑，其遺產(chǎn)分別捐贈給以他名字命名的大學(xué)和醫(yī)院。1875年，其財產(chǎn)托管人在巴爾的摩市中心的霍華德大街購買了第一塊地皮，以此作為未來的大學(xué)校址。從此，約翰?霍普金斯大學(xué)便在巴爾的摩市中心的土地上一點點地發(fā)展壯大起來。巴爾的摩是美國最大的都市之一，長期以來一直穩(wěn)坐美國第十大城市的交椅，并有馬里蘭州的“精神首府”之稱。約翰?霍普金斯大學(xué)的校園正是有了這座都市的襯托，才顯出其特有的無窮魅力。

約翰?霍普金斯大學(xué)位于巴爾的摩市的北部，從該地坐火車去美國首都華盛頓特區(qū)只需1小時。如果開車的話，一天時間就可以到達(dá)周圍的旅游景點，如切薩皮克海灣（Chesapeake Bay）和大西洋海岸等。校址的地名為霍姆伍德，原是《獨立宣言》簽名人之一的查爾斯?卡羅爾之子的莊園?；裟肺榈率且粋€十分漂亮的地方，約翰?霍普金斯大學(xué)校園設(shè)在這里既從霍姆伍德的秀麗景色中沾了不少自然風(fēng)光，又為霍姆伍德的居民區(qū)增添了一道典雅的人文風(fēng)景。

事實上，在霍姆伍德參天古樹環(huán)抱之下的約翰?霍普金斯大學(xué)就是霍姆伍德地區(qū)的景中之景。整個校園占地面積140英畝，到處綠草如茵，樹木成林，宛若一座天然公園。在這蒼松翠柏交相掩映的校園里，一排排學(xué)生宿舍和教學(xué)大樓錯落有致地分布著，紅色磚墻和綠色樹葉互相映襯，把整個校園點綴得美輪美奐。校園四通八達(dá)的小路把各幢大樓連成一片，使人們在行走方便的同時，又頓生行走在鄉(xiāng)間小道般的親切感。寧靜安謐是許多校園的特點，但地處巴爾的摩大都市的約翰?霍普金斯校園之寧靜卻非同一般。它在四周喧囂包圍之下的這片寧靜不啻似“世外桃源”般令人羨慕，令人神往。也許正是繁華和喧囂的巴爾的摩大都市中有了這樣一片凈土，巴爾的摩才獲得了“精神首府”的雅稱。

“科研為本”的理念 卓越非凡的成果

約翰?霍普金斯大學(xué)建立之初就雄心勃勃，為自己設(shè)定了較高的起點。不同于哈佛、耶魯和哥倫比亞等大學(xué)，約翰?霍普金斯大學(xué)在起步階段就把目標(biāo)放在科學(xué)研究領(lǐng)域，而不是僅僅局限于教學(xué)工作。19世紀(jì)中葉以前，美國高等教育體系主要承襲英國的教育傳統(tǒng)，注重教學(xué)，不搞研究工作，學(xué)位也只能停留在學(xué)士一級，沒有高層次的碩士和博士學(xué)位。但是德國的大學(xué)不僅僅向?qū)W生傳授知識，還積極鼓勵大學(xué)教師從事研究工作。一些著名大學(xué)開設(shè)研究生院，專門培養(yǎng)高層次研究人才。一些美國大學(xué)生為了進(jìn)一步深造，往往在美國讀完本科之后去德國攻讀更高一層的學(xué)位。面對這種局面，美國的一些有識之士開始考慮改進(jìn)美國大學(xué)的辦學(xué)方法，在從事教學(xué)的同時，再開展一些高層次的研究工作。約翰?霍普金斯大學(xué)是一個極富特色的學(xué)校。作為一所注重研究的學(xué)校，約翰?霍普金斯大學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生的分析和理解能力十分重視。不像眾多的美國研究型大學(xué)，只是在研究生階段才要求學(xué)生搞研究項目，約翰?霍普金斯大學(xué)要求學(xué)生在本科三年級就選擇課題，從事研究工作。無論是文科生還是工科生，無論是商科生還是理科生，都被要求參加科研項目，學(xué)生較早就接觸、了解和掌握前沿學(xué)科的最新動態(tài)。為確保學(xué)生有機(jī)會參與不同學(xué)科的研究項目，約翰?霍普金斯大學(xué)采取了兩條有力措施：一條是把各學(xué)科的班組的學(xué)生控制在50名之內(nèi)，為師生的交流提供便利。在師生人數(shù)比例1∶8的情況下，約翰?霍普金斯大學(xué)有足夠的一流教授在課堂上和實驗室里與學(xué)生一起探討問題，一起尋求真理。另一條是充分利用約翰?霍普金斯大學(xué)的學(xué)術(shù)威望和校友關(guān)系，為學(xué)生爭取各種各樣的科研實踐機(jī)會，使其盡早知道現(xiàn)實世界對學(xué)生們的期望，同時又為學(xué)生們發(fā)揮潛能創(chuàng)造理想的條件。約翰?霍普金斯大學(xué)的工學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、商學(xué)院及國際關(guān)系學(xué)院的學(xué)生在這方面尤其受益。

在約翰?霍普金斯大學(xué)這種注重培養(yǎng)學(xué)生研究能力的辦學(xué)思想指導(dǎo)之下，該校學(xué)生較早就養(yǎng)成了獨立研究的習(xí)慣，其中很多人就此走上研究道路。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，約翰?霍普金斯大學(xué)的本科畢業(yè)生中，近三分之二的學(xué)生畢業(yè)之后不是進(jìn)入研究生院進(jìn)一步深造，就是考入醫(yī)學(xué)和法律等專科學(xué)習(xí)。這一比例在全美大學(xué)中屬最高之列。也許是基于這一原因，約翰?霍普金斯大學(xué)長期以來不追求擴(kuò)大學(xué)生人數(shù)，而是把在校學(xué)生人數(shù)限定在5000左右，（3600名本科生和1400名研究生），以真正做到突出研究，做一個名符其實的研究型大學(xué)。從某種程度上說，約翰?霍普金斯大學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的研究能力上實現(xiàn)了自己的目標(biāo)，因為在約翰?霍普金斯大學(xué)的畢業(yè)生中有近20人摘取了諾貝爾獎桂冠。目前，有兩名諾貝爾獎獲得者和四名麥克阿瑟獎獲得者在約翰?霍普金斯大學(xué)工作。

自創(chuàng)建以來，約翰?霍普金斯大學(xué)一直致力于高水平的研究工作。在美國高等院校中，約翰?霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院和工學(xué)院長期以來享有崇高的聲譽。它的醫(yī)學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)院不僅建立的時間最悠久，而且在眾多相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域一直保持著全世界的領(lǐng)先地位。在美國歷年進(jìn)行的醫(yī)學(xué)院評比中，約翰?霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院始終名列前三名，1980年還曾被評為第一名。約翰?霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院里，云集了許多包括諾貝爾獎獲得者在內(nèi)的一流醫(yī)學(xué)專家。約翰?霍普金斯大學(xué)的工學(xué)院也極為出色。自1913年建立起約翰?霍普金斯大學(xué)威汀工程學(xué)院起，工程教學(xué)和研究一直在該校受到極大重視。在該工學(xué)院里，一位教授和學(xué)生曾一起開發(fā)出了世界上第一臺電子計算機(jī)?！睹绹侣労褪澜鐖蟮馈冯s志在最近進(jìn)行的一次大學(xué)學(xué)科排行榜評比活動中，把霍普金大學(xué)工學(xué)院排在全美最好工學(xué)院之列。

除了在醫(yī)科和工科方面享有盛譽之外，約翰?霍普金斯大學(xué)在社會科學(xué)和人文學(xué)科方面也具有很高的知名度。以人文學(xué)科為例，約翰?霍普金斯大學(xué)的寫作研討班在全美可謂家喻戶曉。在這個富有特色的“寫作研討班”里，學(xué)生們在教師的悉心指導(dǎo)下，認(rèn)真研讀古往今來的經(jīng)典之作，尋求和探索他們的寫作風(fēng)格和寫作技巧，然后把名家的寫作方法應(yīng)用于自己的練習(xí)之中，從中體悟藝術(shù)大師的創(chuàng)作靈感。在社會科學(xué)方面，約翰?霍普金斯大學(xué)政治系的國際研究課程不僅在該校是最受歡迎、選修學(xué)生最多的課程，而且在全美高校的同類學(xué)科中屬于佼佼者。尤其值得一提的是約翰?霍普金斯大學(xué)的高級國際問題研究學(xué)院為美國政府和國際組織培養(yǎng)了人數(shù)相當(dāng)可觀的外交人才。此外，為了擴(kuò)大與國外大學(xué)的學(xué)術(shù)交流，約翰?霍普金斯大學(xué)還與意大利的一所大學(xué)以及中國的南京大學(xué)合辦跨文化研究中心，使美國學(xué)生有機(jī)會與歐洲學(xué)生和中國學(xué)生一起學(xué)習(xí)和交流，至今已經(jīng)培養(yǎng)了一大批政治、經(jīng)濟(jì)、歷史、文化、法律、外交等諸多領(lǐng)域的專門人才。

服務(wù)社會的使命感 技術(shù)進(jìn)步的助推器

一所大學(xué)必須通過服務(wù)國家和社會來贏得自身的地位和評價。作為最重要的研究型大學(xué)之一，約翰?霍普金斯大學(xué)對馬里蘭州的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展有著重大而深遠(yuǎn)的影響。而這一切都來源于約翰?霍普金斯大學(xué)由來已久的社會使命感。

與其他注重抽象性基礎(chǔ)理論研究的大學(xué)有所不同，約翰?霍普金斯大學(xué)側(cè)重于應(yīng)用性科學(xué)和技術(shù)研究。在約翰?霍普金斯大學(xué)的各個學(xué)科領(lǐng)域，教授和學(xué)者們都無一例外地強調(diào)科學(xué)知識的實用價值。心理學(xué)、人類學(xué)和文化研究的教授們借助各自的學(xué)科知識，告訴學(xué)生這些知識對認(rèn)識自己、互相溝通和促進(jìn)了解的重要作用；工程學(xué)、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)科學(xué)的教授們則在他們各自相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域，向?qū)W生傳授掌握技術(shù)知識的實際本領(lǐng)，幫助他們到這個競爭激烈的社會里拼搏；國際問題和經(jīng)濟(jì)問題專家們通過現(xiàn)實世界中的種種實例，讓學(xué)生明白，世界上的許多爭端和矛盾可能假借政治學(xué)家和經(jīng)濟(jì)學(xué)家的智慧和經(jīng)驗得到妥善的解決。約翰?霍普金斯大學(xué)從宇宙到亞原子的各個層次進(jìn)行了廣泛探索。該校的天文學(xué)家和物理學(xué)家正在努力探索大爆炸的即時后果，醫(yī)學(xué)院的教授正在開啟癌癥遺傳基礎(chǔ)的秘密，而工學(xué)院的工程師則致力于解釋怎樣才能使房屋免遭颶風(fēng)與地震的破壞。由于理論知識和實際運用相結(jié)合，學(xué)生們在約翰?霍普金斯大學(xué)學(xué)到的東西相當(dāng)實用，真正達(dá)到“經(jīng)世致用”的目的。正是由于這個原因，約翰?霍普金斯大學(xué)對頒發(fā)給學(xué)生的學(xué)位證書感到極為自豪，并自認(rèn)為約翰?霍普金斯大學(xué)的學(xué)位證書的“含金量”很高。而一代又一代從約翰?霍普金斯大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生們，則用他們所學(xué)到的知識、受到的訓(xùn)練和養(yǎng)成的習(xí)慣作為起點，在各自的崗位上盡情地發(fā)揮著才能，不斷躋身美國社會杰出人物的榜單。

另外，約翰?霍普金斯大學(xué)為馬里蘭州創(chuàng)造了無數(shù)的工作崗位，并用自己的科研成果促進(jìn)了該地區(qū)企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步。該校醫(yī)學(xué)中心吸引了來自世界各地的病人、醫(yī)生和科學(xué)家。約翰?霍普金斯大學(xué)是馬里蘭州最大的私立用人機(jī)構(gòu)。1999年，它總共提供了79250個新工作崗位。1999年，約翰?霍普金斯大學(xué)獲得聯(lián)邦經(jīng)費近8.7億美元，加上從病人、公司、基金會和慈善事業(yè)獲得的外部經(jīng)費大都注入到了馬里蘭州的經(jīng)濟(jì)活動。約翰?霍普金斯大學(xué)在科學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的研究與發(fā)展支出大大超過任何一所美國大學(xué)。1999年，約翰?霍普金斯大學(xué)獲得了56項專利并提出了199項專利申請，馬里蘭州近期新開的14家公司正在對約翰?霍普金斯大學(xué)的發(fā)明進(jìn)行商業(yè)化運作。在1997年的最新排行榜上，約翰?霍普金斯大學(xué)獲得聯(lián)邦科學(xué)與醫(yī)學(xué)經(jīng)費7.24億美元，這比位居第二位的斯坦福大學(xué)（3.32億美元）多出1倍以上。更值得一提的是，約翰?霍普金斯大學(xué)還在其他方面支持了馬里蘭州的經(jīng)濟(jì)建設(shè)。例如，它為該地區(qū)的商業(yè)、工程、生物技術(shù)、公共衛(wèi)生、教學(xué)、環(huán)境科學(xué)、護(hù)士及其他很多領(lǐng)域提供研究生層次的教育；為巴爾的摩地區(qū)的發(fā)展研究與之相關(guān)的房地產(chǎn)項目；為不能支付費用的患者提供數(shù)以億計的資金；為該地區(qū)提供文化和體育設(shè)施，以便吸引更多投資者來此定居。■

約翰?霍普金斯的創(chuàng)舉：

“專業(yè)式”研究生培養(yǎng)機(jī)制

文?彭華安

作為美國第一所標(biāo)榜“科學(xué)研究”的高等院校，約翰?霍普金斯大學(xué)絕不是徒有虛名的。其標(biāo)志就是，這所學(xué)校的研究生教育水平在全美乃至整個世界上都是首屈一指的。約翰?霍普金斯大學(xué)對美國研究生教育的發(fā)展做出了開創(chuàng)性的歷史貢獻(xiàn)。其中，“專業(yè)式”研究生教育模式就是由約翰?霍普金斯大學(xué)首先提出并積極推廣的。約翰?霍普金斯大學(xué)充分學(xué)習(xí)了德國大學(xué)“學(xué)徒制”研究生教育模式，并與早期的英國式學(xué)院制相結(jié)合，在美國首創(chuàng)研究生院，形成了以研究生院為組織體系的“專業(yè)式”研究生教育模式。“專業(yè)式”研究生教育在借鑒“學(xué)徒制”教育模式的基礎(chǔ)上，一改“學(xué)徒制”教育手工作坊式、非正規(guī)化和個性化的特征，形成了大工廠式、正規(guī)化和規(guī)?；难芯可囵B(yǎng)鏈條和固定化模式。“專業(yè)式”研究生教育模式主要包括研究生培養(yǎng)程序和研究生管理層次兩個方面的內(nèi)容。

研究生培養(yǎng)“三步走” 循序漸進(jìn)穩(wěn)扎穩(wěn)打

約翰?霍普金斯大學(xué)將研究生教育過程細(xì)化為三個具體階段，每一個階段都有非常明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)。各個階段環(huán)環(huán)相扣，緊密結(jié)合，從打基礎(chǔ)開始，逐級提升，形成了一套合理有序的研究生培養(yǎng)機(jī)制。

這套研究生培養(yǎng)體制強調(diào)的是教學(xué)和科研相統(tǒng)一，二者不可偏廢。在具體的研究生教育過程中，這三個階段分別是：課程學(xué)習(xí)、實踐訓(xùn)練和論文撰寫，每個階段都有專人負(fù)責(zé)，其教學(xué)任務(wù)和職責(zé)都很明確。研究生入學(xué)后第一階段的任務(wù)是課程學(xué)習(xí)，碩士研究生一般將花費1－1.5年時間用于這個階段的學(xué)習(xí)。其區(qū)別傳統(tǒng)研究生教育模式的最大特點就是設(shè)立有規(guī)范的課程體系，將課程學(xué)習(xí)模塊化和正規(guī)化。而且學(xué)習(xí)非常重視基礎(chǔ)課和專業(yè)學(xué)位課，一般都會由相關(guān)專業(yè)的導(dǎo)師組成“導(dǎo)師組”，對開設(shè)的所有課程進(jìn)行跟蹤評價和指導(dǎo)。研究生學(xué)習(xí)的第二個階段是實踐訓(xùn)練。這個階段包括獨立自由科研活動和參加導(dǎo)師課題兩個部分。約翰?霍普金斯大學(xué)的研究生從入學(xué)開始就在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行零散的科研活動。但是在實踐訓(xùn)練階段，研究生個人可以單獨進(jìn)行一段時間的科研活動，然后再參加導(dǎo)師的課題小組。課題小組的一個重要任務(wù)就是培養(yǎng)和提升研究生的科學(xué)研究能力。實踐訓(xùn)練階段結(jié)束后，研究生將進(jìn)入最后一個階段，也就是論文撰寫。研究生的論文撰寫的題目是研究生自己和其導(dǎo)師共同商定的，再經(jīng)過研究生教師指導(dǎo)委員會最終確定，一般情況下就是研究生在課題組中所負(fù)責(zé)的項目。每個研究生在題目確定之后都要獨立進(jìn)行研究并撰寫畢業(yè)論文。如果在研究過程中出現(xiàn)困難，可以找到其導(dǎo)師尋求必要的指導(dǎo)，或者咨詢導(dǎo)師組中的其他教師。畢業(yè)論文必須具有創(chuàng)新點，否則將很難通過最終的答辯。

研究生管理“三層次”

分級授權(quán)責(zé)任明確

此外，約翰?霍普金斯大學(xué)的研究生管理實行的是以“校－院－系”為組織體系的三層縱向架構(gòu)，其中每一個層次都有十分明確的管理職責(zé)，形成了分級管理的行政體制。學(xué)校設(shè)有研究生管理委員會，負(fù)責(zé)全校研究生的管理工作，并對研究生的招生、培養(yǎng)和學(xué)位授予等宏觀政策性管理起決定作用。同時，它還兼負(fù)著學(xué)位評定委員會的作用，負(fù)責(zé)全校研究生的學(xué)位評定工作。

篇（5）

建科時間雖然不久，但在科主任李彥林的帶領(lǐng)下，運動醫(yī)學(xué)科的發(fā)展勢頭十分強勁。李彥林說，這支嶄新的隊伍有著宏大的夢想，救治更多的患者是他們肩上的責(zé)任。

用最專業(yè)的技術(shù)救治更多的人

運動醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與體育運動相結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)。它研究與體育運動有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，運用醫(yī)學(xué)的知識和技術(shù)對體育運動參加者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督和指導(dǎo)，從而達(dá)到防治傷病、保障運動者的健康、增強體質(zhì)和提高運動成績的目的。

“作為一門新興學(xué)科，看似非常專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)，其實距離我們并不遙遠(yuǎn)。運動醫(yī)學(xué)解決的不僅是運動員的問題，更包括廣大民眾在運動中所遇到的多種運動醫(yī)學(xué)問題。”李彥林解釋道。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科建科雖不到兩年，但其軟硬件實力卻十分雄厚。它不但是昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士及碩士點，還是目前云南省大中型綜合醫(yī)院中以最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)為主要治療手段，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康教育與管理為一體的運動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)基地和臨床中心。科室自成立以來，配備了美國最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，完善的學(xué)術(shù)梯隊和良好的硬件設(shè)備，在短短的時間內(nèi)取得了較大的發(fā)展。

可以說，運動醫(yī)學(xué)科的成立，大力推動了昆明地區(qū)乃至全云南省的運動醫(yī)學(xué)水平，縮短了云南與內(nèi)地發(fā)達(dá)地區(qū)的距離，從而帶動了云南省運動醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。

建科至今，運動醫(yī)學(xué)科一直致力于解決軟骨、骨、韌帶的修復(fù)與重建問題，在骨和軟骨損傷與修復(fù)、韌帶斷裂與重建、運動員勞損性傷病、組織移植和細(xì)胞移植和基因治療等方面的研究均達(dá)到國際國內(nèi)先進(jìn)水平，在運動創(chuàng)傷、運動康復(fù)和運動營養(yǎng)三個領(lǐng)域一直處于國內(nèi)外先進(jìn)水平。

科室具有目前世界上最先進(jìn)的美國施樂輝高清關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，使手術(shù)的操作安全性和精確度達(dá)到最優(yōu)化，并能詳盡記錄手術(shù)的每個細(xì)節(jié)和過程；采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，療效好，術(shù)后患者恢復(fù)快，痛苦少，住院時間短，明顯節(jié)省手術(shù)費用和負(fù)擔(dān)；科室主要致力于肩，肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的各種急慢性損傷，對肌腱、肌肉、韌帶損傷也有獨特療法；團(tuán)隊在術(shù)后，針對性地采取個體化綜合康復(fù)治療措施，使患者的手術(shù)療效達(dá)到最佳鞏固效果，盡快地恢復(fù)正常運動功能。

走進(jìn)運動醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員溫暖的笑容、輕柔的聲音很難讓人想到他們背負(fù)著巨大的工作量以及很多危重病人的治療?！熬\團(tuán)結(jié)、密切配合、緊張有序”，這是運動醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員對自己的要求，也是病人對他們的評價?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員深受患者及家屬的高度認(rèn)可和一致好評。一年多來，科室系統(tǒng)開展了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療韌帶、半月板、滑膜、關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折等各類運動系統(tǒng)常見急慢性損傷，還進(jìn)一步開展了膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的修復(fù)與重建，巨大肩袖損傷、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)軟骨損傷、腕關(guān)節(jié)三角軟骨盤修復(fù)重建，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后采用個體化綜合治療的康復(fù)方案，讓廣大患者盡早盡快康復(fù)。

對于運動醫(yī)學(xué)科來說，他們的工作并不止于醫(yī)院一為更好地體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，更好地服務(wù)廣大患者，解決看病難問題，在李彥林的帶領(lǐng)下，科室每3個月進(jìn)行1次免費義診活動。秉承“以科技為先導(dǎo)，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)”的理念，科室成員在醫(yī)術(shù)質(zhì)量上力求精益求精，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，構(gòu)建良好的醫(yī)德信譽，為患者筑就健康之夢。2012年6月9日，在李彥林的帶領(lǐng)下，全科到昆明東陸社區(qū)進(jìn)行免費義診，期間診治患者200余人次。2012年10月20日，科室到貴研小區(qū)義診，期間診治患者180余人次。2013年1月19日，科室在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診8樓進(jìn)行免費義診并開展健康大講堂，期間診治患者300余人次。

對此，李彥林說：“因為每次義診都是在周末，所以全科上下所有人員都是在義務(wù)加班，但是卻從來沒有人抱怨，因為大家都把科室當(dāng)做了自己的‘小家’，能為這個家、為廣大患者出一份力是大家的心愿，全科人員也用實際行動在展示著我們運動醫(yī)學(xué)科的科室精神――‘服務(wù)意識、家的理念、團(tuán)結(jié)協(xié)作、爭做第一’?！背酥猓剖疫€定期舉辦健康教育講座，極大推動了運動醫(yī)學(xué)知識的普及和科室醫(yī)療業(yè)務(wù)的拓展。

在全體醫(yī)務(wù)人員的齊心努力下，科室的發(fā)展也開始加速。

為臨床打基礎(chǔ)科研也要“爭第一”

李彥林說，全科所有醫(yī)護(hù)人員不僅在臨床醫(yī)療方面“爭做第一”，在科研教學(xué)方面也要努力“爭做第一”。業(yè)余時間，每位醫(yī)護(hù)人員查閱相關(guān)書籍、雜志，學(xué)習(xí)運動醫(yī)學(xué)科新進(jìn)展等方面的知識，從而不斷提高自身業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)，掌握國際、國內(nèi)的先進(jìn)理論及技術(shù)，使全科整體醫(yī)療水平得以提高。

開科至今僅一年半，運動醫(yī)學(xué)科就積極進(jìn)行科研項目申報及成果申報工作，組織全科醫(yī)生和護(hù)士主動申報科研課題及科技成果獎，申報國家面上項目5項，申報省級面上項目4項，獲教育部博士基金項目1項，省級項目4項。并獲省級獎勵1項，云南省衛(wèi)生科技成果獎一等獎2項，云南省自然科學(xué)獎二等獎1項，獲2012年度伍達(dá)觀教育獎二等獎1項，有1人次獲云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，申報項目3項，課題鑒定項目1項。有4人次到國家級運動醫(yī)學(xué)及學(xué)科年會作學(xué)術(shù)報告，標(biāo)志著科室運動醫(yī)學(xué)研究部分達(dá)到國家先進(jìn)水平，為醫(yī)院的科研成果做出了貢獻(xiàn)。

科室蓬勃發(fā)展的勁頭和全體醫(yī)護(hù)人員勤勉向上的風(fēng)貌，得益于李彥林十分重視對人才的培養(yǎng)。他常說：“授人以魚，不如授人以漁?！笨剖疑舷率种匾曆芯可囵B(yǎng)教育，研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)書寫病歷、病程記錄等基本業(yè)務(wù)，親臨病房熟悉病人、了解病情，和科室醫(yī)生一起參與科室各項臨床工作?？剖抑铝τ谂囵B(yǎng)研究生的臨床思維及臨床能力，促使他們抓緊完成相關(guān)課題的實驗工作，撰寫畢業(yè)論文并發(fā)表相關(guān)文章，保障研究生能在三年內(nèi)保質(zhì)保量地完成自己的學(xué)業(yè)并順利畢業(yè)。開科至今，科室培養(yǎng)的在讀研究生共有14名，其中碩士研究生9名，博士研究生5名，已畢業(yè)的碩士研究生共計6名?？剖疫€重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，設(shè)有專人負(fù)責(zé)該項工作，共完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)30人次，本科學(xué)生帶教40余人次，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定安排科室新進(jìn)人員輪轉(zhuǎn)并安排專職帶教老師。

寓教于學(xué)，在科研中培養(yǎng)隊伍是運動醫(yī)學(xué)科保持科研活力的秘訣。這些管理辦法也讓科室逐一收獲令人矚目的成果。2012年9月及2013年5月，科室分別成功舉辦了2012年度國家級繼續(xù)教育項目――運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班和2013年度國家級繼續(xù)教育項目――運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班暨云南省運動醫(yī)療會成立大會。2012年11月，由李彥林主編，王福科、何川、王國梁等臨床一線醫(yī)師編寫的《實用骨科運動醫(yī)學(xué)注射療法》正式出版發(fā)售，該書被選為昆明醫(yī)科大學(xué)本科選修課教材，進(jìn)一步豐富完善了云南省的運動醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。

無論是臨床還是科研，努力提升自己的最終目的是服務(wù)于患者。種種實踐表明，在運動醫(yī)學(xué)科，“以人為本”不是一句口號，而是一種切實的行動。李彥林說，未來他們依舊會堅持踐行這一理念。

當(dāng)好科室“領(lǐng)頭羊”

提到運動醫(yī)學(xué)科的建立與發(fā)展，就不得不提到科室主任李彥林。作為一名醫(yī)者，他心中裝滿了對病人的厚重深情；作為一名管理者，他心中無時無刻不惦記著團(tuán)隊的發(fā)展。

李彥林說，最終將骨科運動醫(yī)學(xué)作為自己的終身事業(yè)是因為機(jī)緣巧合。1992年畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院的他曾先后在內(nèi)科和兒科工作過兩年。1994年，他進(jìn)入昆明醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位，本來選擇了普外科，結(jié)果卻被意外地分到了骨科，從此便在這條專業(yè)之路上不斷學(xué)習(xí)。2000年，他又獲得了華西醫(yī)科大學(xué)骨科博士學(xué)位。

攻讀博士期間，李彥林對骨科“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)產(chǎn)生了極大的興趣。這種技術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快，而且可以在檢查的同時進(jìn)行手術(shù)，既節(jié)約時間，又能減輕患者痛苦。博士畢業(yè)后，李彥林婉拒了國內(nèi)知名醫(yī)院的邀請，毅然回到“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)發(fā)展較為緩慢的云南，率先開展起這一技術(shù)，目前為止他已為數(shù)千名患者解除了痛苦。

對于技術(shù)的渴望促使李彥林不停地深造學(xué)習(xí)，這種勤奮也為他積攢下深厚的醫(yī)學(xué)功力。為了提高自己的診療水平，2002年9月16日至10月16日，李彥林到香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院骨科參觀學(xué)習(xí)1個月，并參加亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會及香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)進(jìn)修培訓(xùn)中心舉辦的椎體成形術(shù)工作坊學(xué)習(xí)并獲證書。2003年10月13日至2004年1月13日，李彥林到上海市第九人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)3個月。2006年，李彥林獲國家留學(xué)基金委西部人才項目，并于2007年9月一2008年9月先后到美國布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院學(xué)習(xí)運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科，任職客座教授。

為了系統(tǒng)深入地開展研究工作，李彥林積極主動申請并承擔(dān)各種科研項目，目前作為項目負(fù)責(zé)人申報獲得的研究項目共7項，其中包括國家自然科學(xué)基金地區(qū)基金“SDF-1/cxcR4信號通路的干預(yù)及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退變的研究”、教育部博士點基金“TGF-D3和BMP-2雙基因轉(zhuǎn)染調(diào)控BMSCs向軟骨分化構(gòu)建組織工程軟骨的實驗研究”、云南省自然科學(xué)基金“仿生新材料復(fù)合基因增強組織工程技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損”等項目。

基于以上科研項目，迄今為止李彥林已發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中7篇論文獲優(yōu)秀論文獎。主編《適用骨科運動醫(yī)學(xué)注射技術(shù)》，參編《組織工程基礎(chǔ)與臨床》、《干細(xì)胞理論與技術(shù)》及《臨床特殊檢查》3部著作。獲云南省科自然科學(xué)獎二等獎1項，云南省科技進(jìn)步類三等獎2項，云南省衛(wèi)生科技成果獎一等獎、二等獎及三等獎各1項。

而除了自身的工作，李彥林還是運動醫(yī)學(xué)科的一名管理者。他以身作則，不僅對科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求，更用自己的率先垂范與人格魅力感染著大家。在患者的口碑中，運動醫(yī)學(xué)科獲得的評價是極高的。開科至今他們共收到錦旗8面，拒收紅包5次，從未發(fā)生過醫(yī)患糾紛和投訴，病人滿意度達(dá)98.5%。全科人員每天8點整準(zhǔn)時參加科室交班會議，值班醫(yī)護(hù)分別對前一天患者的病情進(jìn)行匯報并對相關(guān)病情分析討論，科室整體診療水平得到不斷提高。

李彥林不僅關(guān)注科室人員的發(fā)展情況，在教學(xué)上他也盡心盡責(zé)，培養(yǎng)儲備人才。他先后參加過研究生、本科生、?？粕⑦M(jìn)修生的大課講授及臨床帶教工作，積極參與昆明醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革，課前按教學(xué)大綱要求認(rèn)真?zhèn)湔n，并融進(jìn)新知識、新理論，采用多媒體教學(xué)，使課堂教學(xué)變得形象、生動；在臨床帶教過程中，理論聯(lián)系實際，進(jìn)行開放式的臨床病例討論，使學(xué)生從被動接受知識變?yōu)榉e極主動地參與，收到良好的教學(xué)效果。2002年，李彥林獲霍英東教育基金會第八屆青年教師基金及青年教師教學(xué)獎三等獎，填補了昆醫(yī)附一院在該獎項上的空白。此外，留學(xué)回國后他采用雙語教學(xué)及啟發(fā)式教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，并于2007年7月獲昆明醫(yī)學(xué)院首屆青年教（醫(yī)）師“雙語”課堂教學(xué)比賽二等獎，還曾獲昆明醫(yī)學(xué)院2008年度伍達(dá)觀教育基金獎教金二等獎。

談到未來，李彥林說，運動醫(yī)學(xué)及骨科手術(shù)正在向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、現(xiàn)代化、智能化發(fā)展，他希望年輕一代的醫(yī)生們能夠不斷學(xué)習(xí)，盡快掌握新技術(shù)，這樣才能更好地為云南的百姓服務(wù)。

一手組建起運動醫(yī)學(xué)科，一手培養(yǎng)起一支富于戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊。李彥林的付出正收獲著回報，對于未來，他也有了更多憧憬。如今，他有了更多同行者，他們組建的“大家庭”正懷揣著一個共同的夢想，破浪前行。

專家簡介

篇（6）

一、制訂完整的研究生科研技能培養(yǎng)計劃

作為高技術(shù)人才的研究生，應(yīng)具有較高的素質(zhì)、較深的專業(yè)知識和較強的創(chuàng)新能力。對于兒科學(xué)研究生而言，學(xué)生要在一定年限的時間內(nèi)完成專業(yè)訓(xùn)練，獲得較高專業(yè)學(xué)歷，成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生或兒科學(xué)科技工作者，除了個人的勤奮努力外，合理地制定培養(yǎng)目標(biāo)，認(rèn)真實施培養(yǎng)方案也同樣重要。根據(jù)四川大學(xué)研究生培養(yǎng)相關(guān)文件精神，結(jié)合華西臨床醫(yī)學(xué)院和我科室研究生的實際情況，研究生第一學(xué)年在完成學(xué)位課程的同時，査閱文獻(xiàn)，掌握自己研究課題領(lǐng)域國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和尚待解決的問題，進(jìn)行科研課題設(shè)計，完成課題預(yù)實驗。以此為基礎(chǔ)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下公開開題，完成開題報告。第二學(xué)年開始進(jìn)行論文科研工作，實施所設(shè)計的課題及解決研究工作進(jìn)程中所發(fā)生的問題，同時在不同程度上協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行相關(guān)課題的申報工作，參與“標(biāo)書”的撰寫、課題實施和總結(jié)等；并在規(guī)定的時間根據(jù)課題開展情況完成《四川大學(xué)研究生學(xué)位論文研究學(xué)期進(jìn)展報告》。在第三學(xué)年繼續(xù)完成課題研究，完成實驗結(jié)果的統(tǒng)計處理、畢業(yè)論文的書寫工作及參加畢業(yè)論文答辯。

二、組織研究生學(xué)術(shù)交流活動

研究生教育的核心在于創(chuàng)新。如何激發(fā)研究生的研究熱情，盡快讓其進(jìn)入研究課題一直是大家普遍關(guān)心的問題。除了正常的教學(xué)、科研指導(dǎo)外，研灸生參與各種各樣的學(xué)術(shù)活動也是提高研究生創(chuàng)新能力，激發(fā)研究生的研究熱情和研究生獲得新思維、新靈感的一條很重要的途徑。研究生通過積極參與學(xué)術(shù)交流活動，大大拓寬了自身的知識視野，使自己與其他科研人員、科研單位的溝通交流合作能力得到培養(yǎng)和鍛煉，綜合素質(zhì)得到提高。

開展和參加豐富的學(xué)術(shù)活動是兒科學(xué)研究生在讀期間的主要任務(wù)之一，通過系列學(xué)術(shù)活動，使研究生們拓思維、豐富知識，同時熟悉兒科學(xué) 及相關(guān)學(xué)科國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立從事科學(xué)研究和科研課題的能力。學(xué)院規(guī)定：研究生在讀期間必須參加學(xué)術(shù)活動不得少于20次。為了給研究生們創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)交流環(huán)境，兒科教研室及整個四川大學(xué)搭建了不同領(lǐng)域的、面向研究生層次的學(xué)術(shù)交流平臺，包括各種各樣論壇和講座，主講者范圍來自五洲四海，大到國外的專家學(xué)者，小到本科室的醫(yī)生護(hù)士，都可以登上這學(xué)術(shù)交流的一方平臺，與廣大研究生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流探討。除了比較大的學(xué)術(shù)交流平臺，我們也組織和創(chuàng)辦了科室和實驗室自己的學(xué)術(shù)活動平臺。每兩周1次定期召開學(xué)術(shù)周會，安排研究生輪流主講讀書報告或試驗進(jìn)展，并在學(xué)術(shù)周會舉行期間要求研究生事前作好文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備，會上要踴躍發(fā)言，以培訓(xùn)科研思維能力。

三、以研究生導(dǎo)師制為龍頭，注重研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

以導(dǎo)師制為龍頭，培養(yǎng)出具有良好的科研創(chuàng)新能力，能獨立完成科研任務(wù)的高級醫(yī)學(xué)人才。導(dǎo)師制具有高彈性、雙向性、針對性等特點。導(dǎo)師制的雙向性是指導(dǎo)師和研究生之間可以自主選擇，研究生可以根據(jù)自己的研究興趣、導(dǎo)師的研究方向等情況選擇導(dǎo)師，導(dǎo)師也可通過對研究生綜合素質(zhì)的考查對研究生擇優(yōu)錄取。導(dǎo)師的針對性是指導(dǎo)師在了解研究生的個人特點后，有針對性的為學(xué)生制訂適合該生的培養(yǎng)計劃和重點培養(yǎng)方向，最大限度地使學(xué)生在科研生涯中能揚長避短，讓研究生在其優(yōu)勢方面的潛力能得到充分挖掘。兒科教研室自招收研究生以來，堅持以導(dǎo)師制為龍頭的研究生培養(yǎng)理念，為每個研究生制定個性化培養(yǎng)方案，由導(dǎo)師負(fù)責(zé)，教研組集體培養(yǎng)。

四、建立合理的科研評價與管理體系

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.379

文章編號：1004-7484（2014）-04-2114-02

我院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研為一體的綜合性三甲醫(yī)院，開放床位1560張。護(hù)理臨床教學(xué)的任務(wù)主要包括護(hù)生實習(xí)、新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理進(jìn)修生培訓(xùn)等[1]。護(hù)生和護(hù)士是護(hù)理臨床教學(xué)的主要對象。年均接收省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校護(hù)生150余名；隨著醫(yī)院體制改革和發(fā)展壯大，年輕護(hù)士日漸增加，目前聘用護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的49%，其中1-3年年資的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的35%；臨床教學(xué)任務(wù)繁重。為適應(yīng)新形勢要求，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，2009年護(hù)理部組建了護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊，在護(hù)理臨床教學(xué)方面加大了培訓(xùn)管理力度，充分發(fā)揮培訓(xùn)團(tuán)隊作用，取得了良好效果。具體做法如下。

1 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊的選拔與培養(yǎng)

1.1 師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 大專及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，5年以上臨床工作經(jīng)驗，熱愛護(hù)理專業(yè)，熱心教學(xué)，為人師表，具備優(yōu)良的政治素質(zhì)及職業(yè)道德，專業(yè)技能熟練，表達(dá)、溝通、組織能力較強，具有較好的教學(xué)能力和一定的科研能力，勝任專業(yè)授課任務(wù)及教學(xué)安排。

1.2 選拔方式 自愿報名，科室推薦，護(hù)理部審核，擇優(yōu)選拔，集中培訓(xùn)，綜合考核，動態(tài)管理，并吸納省、市、局級技能競賽獲獎選手加入。

1.3 規(guī)范教學(xué)管理流程 護(hù)理部成立教學(xué)培訓(xùn)管理小組，將教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊成員根據(jù)專業(yè)能力及個人特長，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組（理論教學(xué)組、技術(shù)教學(xué)組、禮儀教學(xué)組）、?？平虒W(xué)培訓(xùn)組（危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組）等。各小組根據(jù)護(hù)理部總體培訓(xùn)計劃及各院校實綱的要求，分別制定切實可行教學(xué)培訓(xùn)計劃，并組織實施。以大課堂、專題培訓(xùn)、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑難病例討論等形式，對公共基礎(chǔ)、?？普n程與操作項目進(jìn)行講座、培訓(xùn)、演練及考核。

1.4 教學(xué)能力培訓(xùn) 每年有計劃選送團(tuán)隊帶教老師，參加全國臨床護(hù)理教育、?？谱o(hù)理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會，邀請專家來院進(jìn)行教學(xué)科研、護(hù)理禮儀、教育心理學(xué)、專業(yè)前沿知識等講座，護(hù)理部定期對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)方法、教學(xué)管理制度、護(hù)理查房技巧、急救技能、新理論、新技術(shù)等，豐富教學(xué)理論；通過參加護(hù)理查房、護(hù)理會診、疑難病例討論、講課測評、情景模擬教學(xué)、考試考核等，提高臨床能力及教學(xué)水平。

2 教學(xué)培訓(xùn)的實施

2.1 臨床實踐技能培訓(xùn) 加強護(hù)理教學(xué)設(shè)施建設(shè)，配備先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，精選并統(tǒng)一基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和急救技能訓(xùn)練項目，統(tǒng)一操作評分標(biāo)準(zhǔn)，作為全院護(hù)士規(guī)范訓(xùn)練、考核的項目。技術(shù)教學(xué)小組分期分批示教、培訓(xùn)考核，人人達(dá)標(biāo)過關(guān)。

2.2 理論與制度培訓(xùn) 制定落實以崗位需求為導(dǎo)向、突出專業(yè)內(nèi)涵、注重實踐能力、適應(yīng)臨床需求的分層次培訓(xùn)考核計劃，采取“分類施教、講求實效、形式多樣、重點突出”的訓(xùn)練原則，以病人為中心，以護(hù)士核心能力為重點，采取貼近臨床的情景模擬、角色轉(zhuǎn)換、引導(dǎo)式、體驗式、預(yù)見性培訓(xùn)與應(yīng)急演練，將護(hù)士的溝通能力、病情評估、技術(shù)操作、健康教育、人文關(guān)懷等溶于示教程序中，著力提高護(hù)士床邊綜合護(hù)理能力。對應(yīng)急梯隊、機(jī)動庫護(hù)士、病房帶教老師的進(jìn)行專項培訓(xùn)，以提高應(yīng)對突發(fā)事件、綜合業(yè)務(wù)與帶教能力。

2.3 護(hù)理骨干培訓(xùn) 參加?？平虒W(xué)培訓(xùn)組的學(xué)習(xí)，根據(jù)工作需求及個人興趣，加入危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組等，開展?？魄把刂R交流、疑難病例討論、會診、科研選題、新技術(shù)推廣等，提高自身業(yè)務(wù)能力的同時，帶動并指導(dǎo)全院臨床護(hù)理工作。

2.4 新護(hù)士崗前培訓(xùn) 護(hù)理部制定培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)團(tuán)隊各小組根據(jù)計劃安排，各負(fù)其責(zé)，對培訓(xùn)項目，如醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、常用護(hù)理技術(shù)操作等[2]分別進(jìn)行講座、示教、考核。

2.5 技能競賽選手的訓(xùn)練 每年選派優(yōu)秀選手參加省、市（局）組織的護(hù)理技能競賽，賽前由教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊對選手進(jìn)行理論、技術(shù)、禮儀等強化訓(xùn)練考核，根據(jù)老師專業(yè)技術(shù)特長，實行競賽項目責(zé)任制，增強責(zé)任心和榮譽感，提高訓(xùn)練效果和競賽成績。

2.6 護(hù)生教學(xué)培訓(xùn)

2.6.1 入院教育 將護(hù)生進(jìn)入臨床前的入院教育作為常規(guī)納入教學(xué)計劃，由培訓(xùn)團(tuán)隊負(fù)責(zé)實施，包括醫(yī)院的環(huán)境介紹、醫(yī)院發(fā)展歷史、規(guī)模、規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)和人員構(gòu)成、《實習(xí)守則》、護(hù)士行為禮儀規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、法律法規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)強化訓(xùn)練等。

2.6.2 實習(xí)期間技能培訓(xùn) 在各科室分層次目標(biāo)教學(xué)的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)團(tuán)隊遴選常用基礎(chǔ)護(hù)理與急救技術(shù)項目、危重癥疾病護(hù)理常規(guī)、核心制度等，制定教學(xué)計劃，以大課的方式，每月組織理論講座、操作示教，并現(xiàn)場考核。每季度組織教學(xué)大查房或情景模擬教學(xué)等。定期深入病區(qū)了解實習(xí)情況，督導(dǎo)各科實習(xí)計劃的落實，并根據(jù)實際，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，查缺補漏。

2.6.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)與綜合考核 對本科護(hù)生，根據(jù)教學(xué)計劃及論文意向，指定指導(dǎo)老師，共同進(jìn)行論文題目、內(nèi)容確定與文獻(xiàn)檢索，指導(dǎo)完成資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與論文撰寫，護(hù)理部組織審核、修改。根據(jù)各院校實習(xí)時間，有計劃進(jìn)行實習(xí)末期的綜合考核。

3 結(jié) 果

3.1 護(hù)士的實踐能力及綜合素質(zhì)得到提高 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊組建5年來，護(hù)士技術(shù)操作考試85分通過率由82.5%提高到98.2%，理論考試75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用護(hù)士年度考核優(yōu)秀率逐年提高，已有104人通過考核轉(zhuǎn)為正式護(hù)士。住院患者對護(hù)士的態(tài)度和技術(shù)滿意度均>97%。53人參加省、市、局護(hù)理技能競賽，榮獲一等獎31人次、二等獎29人次、三等獎23人次，18人榮獲省、市、局護(hù)理崗位標(biāo)兵或崗位能手稱號，6人立功受獎；18項護(hù)理技術(shù)被評為市級特色護(hù)理技術(shù)，9人榮獲市級臨床型特色專家稱號；72名護(hù)理骨干先后走上護(hù)士長、科護(hù)士長及職能部門中層管理崗位。

3.2 護(hù)生臨床帶教質(zhì)量提高 護(hù)生實習(xí)平均綜合成績由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p

4 討 論

4.1 建立了一支高素質(zhì)的護(hù)理師資隊伍 師資隊伍的整體素質(zhì)及管理是人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊的組建，注重了帶教老師的選拔，打破了論資排輩的傳統(tǒng)觀念，通過自愿報名、科室推薦、護(hù)理部考核等程序進(jìn)行綜合評價，選拔臨床經(jīng)驗豐富，教學(xué)知識全面，愛崗敬業(yè)，責(zé)任心強，專業(yè)能力精湛以及具有良好溝通能力的護(hù)理骨干加入培訓(xùn)團(tuán)隊，并實行動態(tài)管理，以老帶新，逐漸充實、壯大護(hù)理師資隊伍。目前，我院教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊50人，集全院護(hù)理隊伍精英，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組與?？平虒W(xué)培訓(xùn)組，承擔(dān)著全院護(hù)士、護(hù)生的教學(xué)培訓(xùn)工作。

4.2 為臨床教學(xué)質(zhì)量提供了有力保障 高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的保證[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊根據(jù)不同的培訓(xùn)對象，制定實施不同的教學(xué)培訓(xùn)計劃，有明確的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)，做到了因材施教，培訓(xùn)方式貼近臨床，培訓(xùn)效果顯著。提升了護(hù)士的臨床實踐能力和整體素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)理人才的成長；帶動了科室整體帶教水平，使護(hù)生綜合考試成績、對整體教學(xué)效果及帶教老師滿意度提高，有力保障了教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊的建立和實踐，是對護(hù)理臨床教學(xué)管理體系的進(jìn)一步完善，對于提高臨床教學(xué)質(zhì)量，加強護(hù)理隊伍能力建設(shè)，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才起到積極促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.

【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality

由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自然社會科學(xué)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已成為一門為人類健康服務(wù)的獨立性應(yīng)用性學(xué)科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護(hù)理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀(jì)護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，對本課程的學(xué)習(xí)在護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過程中的意義十分重大。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實踐中，我們通過創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情景，利用多種教學(xué)手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動各個環(huán)節(jié)，將護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護(hù)生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應(yīng)社會和護(hù)理工作，又能充分體現(xiàn)護(hù)生個人價值和創(chuàng)造力。

1 教學(xué)方法

1.1 結(jié)合緒論和基本概念的學(xué)習(xí)，形成正確的護(hù)理哲理 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會環(huán)境和偏見的影響，很多護(hù)生對護(hù)理專業(yè)和護(hù)士自身價值的認(rèn)識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護(hù)生喜歡護(hù)理專業(yè)，46.8%護(hù)生對護(hù)理專業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護(hù)生不愿終身從事護(hù)理工作。而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“論”是引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的第一課，“護(hù)理學(xué)四個基本概念” 能提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識水平，形成正確的價值觀和專業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計開篇課，以幫助護(hù)生對專業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣。

護(hù)理本科在大三開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生往往對專業(yè)課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護(hù)生感受到教師和護(hù)士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程”時，突出南丁格爾對護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)。通過查閱大量文獻(xiàn)資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細(xì)、生動的講授，向護(hù)生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護(hù)理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭中一位民族英雄的光輝形象，使護(hù)生了解護(hù)理鼻祖南丁格爾對護(hù)理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護(hù)士節(jié)”和“弗羅倫斯?南丁格爾獎?wù)隆钡南嚓P(guān)內(nèi)容，促使護(hù)生內(nèi)心深處產(chǎn)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛。講授“中國現(xiàn)代護(hù)理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護(hù)理前輩的照片，詳細(xì)介紹其感人事跡，以及我國現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽感和責(zé)任感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣。通過學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)四個基本概念”，使護(hù)生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，從而增強專業(yè)信心，促進(jìn)自身不斷發(fā)展。

1.2 滲透護(hù)理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感 護(hù)理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛護(hù)理專業(yè)、愛護(hù)護(hù)理對象、嚴(yán)守規(guī)章制度、鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護(hù)理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實生活中先進(jìn)人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見習(xí)、角色模擬等系列教育活動增加護(hù)生對職業(yè)道德的感性認(rèn)識，注重培養(yǎng)護(hù)生的愛心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心。

廣大護(hù)理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕犧牲、持久奮戰(zhàn)、堅忍不拔的毅力，發(fā)揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé)，對在校護(hù)生來說無疑是最生動的一課。根據(jù)護(hù)生需求，在授課過程中穿插臨床見習(xí)，每學(xué)完一個單元內(nèi)容后即有一次見習(xí)機(jī)會，使護(hù)生能眼見為實，臨床護(hù)士在工作中認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、慎獨的工作作風(fēng)和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來潛移默化的影響。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點設(shè)計特定情境，讓護(hù)生自編、自導(dǎo)、自演，變理論教學(xué)為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創(chuàng)設(shè)病室情景，護(hù)生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責(zé)任護(hù)士角色，通過情景表演來探討相應(yīng)的溝通技巧；在講到“臨終護(hù)理”內(nèi)容時，針對臨終患者的心理變化特點，設(shè)計情景，護(hù)生分別扮演患者、家屬和護(hù)士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學(xué)中，我們盡可能地引導(dǎo)護(hù)生去創(chuàng)設(shè)情景，進(jìn)行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。

1.3 規(guī)范日常言行舉止，樹立良好職業(yè)形象 南丁格爾曾說：“護(hù)理既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)”。護(hù)士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復(fù)促進(jìn)健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過長久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護(hù)生下意識地去塑造，并使其成為習(xí)慣。為此我們將技能練習(xí)室模擬治療室和病室環(huán)境，使護(hù)生有身臨其境之感。在技能練習(xí)課和臨床見習(xí)課時，要求護(hù)生進(jìn)入練習(xí)室和病室必須穿統(tǒng)一的護(hù)士服，戴護(hù)士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進(jìn)入練習(xí)室就如進(jìn)入病室，一言一行都嚴(yán)格遵循護(hù)士行為規(guī)范要求。技能練習(xí)室采用開放式管理模式，反復(fù)強化各種技能操作練習(xí)，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細(xì)，以培養(yǎng)護(hù)生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動作穩(wěn)健美[4]。

1.4 貫穿臨床案例教學(xué)，塑造整體專業(yè)素質(zhì) 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的一門橋梁課，護(hù)生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護(hù)理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護(hù)生對理論內(nèi)容的理解，在學(xué)習(xí)時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結(jié)合臨床實踐，通過具體案例情景加強護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護(hù)生暢所欲言，進(jìn)一步領(lǐng)悟和運用所學(xué)理論，同時又提高了護(hù)生的分析問題能力和應(yīng)變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓(xùn)為例，加深護(hù)生對“三查七對”原則的理解，又能從中學(xué)到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘毿摒B(yǎng)。

1.5 鼓勵評判性思維，挖掘科研能力 評判性思維是現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學(xué)知識，對各種復(fù)雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨立思考，做出更好的決策。在護(hù)理操作教學(xué)中，我們改變護(hù)理工作過分強調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護(hù)生展開練習(xí)的過程中，要求護(hù)生視自己為一名真正的護(hù)士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，能帶著問題去學(xué)習(xí)、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導(dǎo)查閱相關(guān)文獻(xiàn)期刊，了解最新研究進(jìn)展。如護(hù)生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標(biāo)準(zhǔn)、教師示教相比較，激發(fā)護(hù)生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導(dǎo)管給氧法”內(nèi)容時，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護(hù)生通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，采用胃管對側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時插入導(dǎo)管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導(dǎo)之下，參閱其他資料，護(hù)生自己設(shè)計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發(fā)表。在教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護(hù)生去思考問題、查閱文獻(xiàn)和解決問題，大大提高了護(hù)生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

2 教學(xué)反饋及體會

在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中我們綜合運用各種情景教學(xué)，不僅拓寬了護(hù)生的知識視野，而且也注重培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生在人際交往、語言表達(dá)、應(yīng)變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習(xí)、考研、就業(yè)打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護(hù)生能在省內(nèi)、外找到理想的實習(xí)、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風(fēng)貌，有的護(hù)生畢業(yè)后短時間內(nèi)即承擔(dān)了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，考取研究生的護(hù)生也得到深造學(xué)校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。

我們體會到，講授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護(hù)生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護(hù)士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)” 和“傳道”有機(jī)結(jié)合起來，利用各種教學(xué)情景，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.

篇（9）

由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自然社會科學(xué)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已成為一門為人類健康服務(wù)的獨立性應(yīng)用性學(xué)科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護(hù)理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀(jì)護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，對本課程的學(xué)習(xí)在護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過程中的意義十分重大。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實踐中，我們通過創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情景，利用多種教學(xué)手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動各個環(huán)節(jié)，將護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護(hù)生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應(yīng)社會和護(hù)理工作，又能充分體現(xiàn)護(hù)生個人價值和創(chuàng)造力。

1教學(xué)方法

1.1結(jié)合緒論和基本概念的學(xué)習(xí)，形成正確的護(hù)理哲理《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會環(huán)境和偏見的影響，很多護(hù)生對護(hù)理專業(yè)和護(hù)士自身價值的認(rèn)識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護(hù)生喜歡護(hù)理專業(yè)，46.8%護(hù)生對護(hù)理專業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護(hù)生不愿終身從事護(hù)理工作。而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“論”是引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的第一課，“護(hù)理學(xué)四個基本概念”能提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識水平，形成正確的價值觀和專業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計開篇課，以幫助護(hù)生對專業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣。

護(hù)理本科在大三開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生往往對專業(yè)課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護(hù)生感受到教師和護(hù)士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程”時，突出南丁格爾對護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)。通過查閱大量文獻(xiàn)資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細(xì)、生動的講授，向護(hù)生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護(hù)理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭中一位民族英雄的光輝形象，使護(hù)生了解護(hù)理鼻祖南丁格爾對護(hù)理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護(hù)士節(jié)”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎?wù)隆钡南嚓P(guān)內(nèi)容，促使護(hù)生內(nèi)心深處產(chǎn)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛。講授“中國現(xiàn)代護(hù)理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護(hù)理前輩的照片，詳細(xì)介紹其感人事跡，以及我國現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽感和責(zé)任感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣。通過學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)四個基本概念”，使護(hù)生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，從而增強專業(yè)信心，促進(jìn)自身不斷發(fā)展。

1.2滲透護(hù)理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感護(hù)理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛護(hù)理專業(yè)、愛護(hù)護(hù)理對象、嚴(yán)守規(guī)章制度、鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護(hù)理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實生活中先進(jìn)人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見習(xí)、角色模擬等系列教育活動增加護(hù)生對職業(yè)道德的感性認(rèn)識，注重培養(yǎng)護(hù)生的愛心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心。

廣大護(hù)理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕犧牲、持久奮戰(zhàn)、堅忍不拔的毅力，發(fā)揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé)，對在校護(hù)生來說無疑是最生動的一課。根據(jù)護(hù)生需求，在授課過程中穿插臨床見習(xí)，每學(xué)完一個單元內(nèi)容后即有一次見習(xí)機(jī)會，使護(hù)生能眼見為實，臨床護(hù)士在工作中認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、慎獨的工作作風(fēng)和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來潛移默化的影響。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點設(shè)計特定情境，讓護(hù)生自編、自導(dǎo)、自演，變理論教學(xué)為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創(chuàng)設(shè)病室情景，護(hù)生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責(zé)任護(hù)士角色，通過情景表演來探討相應(yīng)的溝通技巧；在講到“臨終護(hù)理”內(nèi)容時，針對臨終患者的心理變化特點，設(shè)計情景，護(hù)生分別扮演患者、家屬和護(hù)士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學(xué)中，我們盡可能地引導(dǎo)護(hù)生去創(chuàng)設(shè)情景，進(jìn)行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。

1.3規(guī)范日常言行舉止，樹立良好職業(yè)形象南丁格爾曾說：“護(hù)理既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)”。護(hù)士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復(fù)促進(jìn)健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過長久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護(hù)生下意識地去塑造，并使其成為習(xí)慣。為此我們將技能練習(xí)室模擬治療室和病室環(huán)境，使護(hù)生有身臨其境之感。在技能練習(xí)課和臨床見習(xí)課時，要求護(hù)生進(jìn)入練習(xí)室和病室必須穿統(tǒng)一的護(hù)士服，戴護(hù)士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進(jìn)入練習(xí)室就如進(jìn)入病室，一言一行都嚴(yán)格遵循護(hù)士行為規(guī)范要求。技能練習(xí)室采用開放式管理模式，反復(fù)強化各種技能操作練習(xí)，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細(xì)，以培養(yǎng)護(hù)生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動作穩(wěn)健美[4]。

1.4貫穿臨床案例教學(xué)，塑造整體專業(yè)素質(zhì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的一門橋梁課，護(hù)生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護(hù)理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護(hù)生對理論內(nèi)容的理解，在學(xué)習(xí)時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結(jié)合臨床實踐，通過具體案例情景加強護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護(hù)生暢所欲言，進(jìn)一步領(lǐng)悟和運用所學(xué)理論，同時又提高了護(hù)生的分析問題能力和應(yīng)變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓(xùn)為例，加深護(hù)生對“三查七對”原則的理解，又能從中學(xué)到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘毿摒B(yǎng)。

1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學(xué)知識，對各種復(fù)雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨立思考，做出更好的決策。在護(hù)理操作教學(xué)中，我們改變護(hù)理工作過分強調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護(hù)生展開練習(xí)的過程中，要求護(hù)生視自己為一名真正的護(hù)士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，能帶著問題去學(xué)習(xí)、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導(dǎo)查閱相關(guān)文獻(xiàn)期刊，了解最新研究進(jìn)展。如護(hù)生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標(biāo)準(zhǔn)、教師示教相比較，激發(fā)護(hù)生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導(dǎo)管給氧法”內(nèi)容時，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護(hù)生通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，采用胃管對側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時插入導(dǎo)管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導(dǎo)之下，參閱其他資料，護(hù)生自己設(shè)計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發(fā)表。在教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護(hù)生去思考問題、查閱文獻(xiàn)和解決問題，大大提高了護(hù)生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。超級秘書網(wǎng)

2教學(xué)反饋及體會

在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中我們綜合運用各種情景教學(xué)，不僅拓寬了護(hù)生的知識視野，而且也注重培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生在人際交往、語言表達(dá)、應(yīng)變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習(xí)、考研、就業(yè)打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護(hù)生能在省內(nèi)、外找到理想的實習(xí)、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風(fēng)貌，有的護(hù)生畢業(yè)后短時間內(nèi)即承擔(dān)了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，考取研究生的護(hù)生也得到深造學(xué)校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。

我們體會到，講授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護(hù)生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護(hù)士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)”和“傳道”有機(jī)結(jié)合起來，利用各種教學(xué)情景，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.

篇（10）

頂撞領(lǐng)導(dǎo)，不擅人際關(guān)系被迫離職

今年42歲的章迪出生在湖南常德市鼎城區(qū)一個普通的農(nóng)民家庭，家中兄妹六人，他排行最小。從小學(xué)到高中，讓他引以為自豪的是成績一直名列前茅。

1984年，18歲的章迪以優(yōu)異的成績考上湖南醫(yī)科大學(xué)，成了全鄉(xiāng)第一個大學(xué)生。

進(jìn)入大學(xué)后，章迪發(fā)現(xiàn)自己根本沒有任何優(yōu)越條件，在其他同學(xué)漸漸放松對自己要求時，他仍舊像苦行僧一樣埋頭學(xué)習(xí)，對身邊的事不屑一顧，與同學(xué)們脫離開來，一門心思在學(xué)業(yè)上尋求尊嚴(yán)和心理平衡。

1989年大學(xué)畢業(yè)后，章迪被分配到天津一所醫(yī)院，成為一名血液科醫(yī)生。血液科主任是50多歲的副主任醫(yī)師，初出茅廬、一身傲氣的章迪看不慣主任的自私與貪婪，眼神中明顯地流露出鄙夷和不屑。

章迪的不滿很快招來主任的忌恨。一天，主任找到他說：“小章，你昨天寫的病歷我看了。你看看，標(biāo)點符號用錯了多少?這樣的東西如果上面檢查時看到了，對我們會是什么印象?你一個剛畢業(yè)的大學(xué)生，怎么連標(biāo)點符號都不會用……”從小到大一帆風(fēng)順的章迪哪曾受過這樣的刁難，聽著聽著，一股怒火從心底騰地冒出來，猛地站起來：“不就幾個標(biāo)點沒打好嗎?你干嗎這樣吹毛求疵?我的本職工作是給病人看病，不是在這里學(xué)打標(biāo)點符號!”幾句話，嗆得主任臉紅一陣白一陣，不知怎么下臺。

主任拂袖而去，有個同事?lián)牡卣f：“小章，你惹大禍了。我們平時都不敢頂他，他肯定不會給你好果子吃的?！闭碌相椭员牵骸芭聜€屁!天塌不下來的?！?/p>

不久，科室對一個病人進(jìn)行會診。討論會診方案時．主任首先發(fā)表看法，作為病人主治醫(yī)生的章迪則提出了不同看法，主任馬上沉下臉來說：“這樣的病人我看了不少。你是新來的．臨床經(jīng)驗不足，可能會導(dǎo)致判斷失誤。”這不是成心打擊報復(fù)自己嗎?敏感的章迪十分氣憤，漲紅著臉運用所學(xué)專業(yè)知識條分縷析，毫無顧忌地當(dāng)眾與主任爭論不休。最后，經(jīng)會診專家反復(fù)研究，采納了章迪的治療方案。

會診事件后，大家對章迪刮目相看,認(rèn)為他有本事、有勇氣。

可是相處久了，同事們都覺得章迪雖滿腹經(jīng)綸，但不合群，時常擺出一副清高、傲氣的樣子，根本不把大家放在眼里，而且好勝心特別強，事事都要論個輸贏，哪怕是下圍棋、賭足球賽勝負(fù)這樣的娛樂活動，他也非要占據(jù)上風(fēng)不可。漸漸地，大伙開始討厭起章迪來，盡量不和他接觸。

1990年3月的一天，同事小米午休時與人在電話中大談特談童安格，一旁的章迪聽得極不耐煩，走過去訓(xùn)斥道：“你一天到晚就談什么明星明星，簡直俗不可耐!”小米頂撞道：“現(xiàn)在是午休時間，你沒有權(quán)利干涉我的私人生活!”章迪拍案而起：“你用公家的電話進(jìn)行私人活動，自私、可恥!”兩人臉紅脖子粗地大吵一場，事情鬧到主任那里。本就對章迪不滿的主任終于抓住把柄，把章迪從病房調(diào)到檢驗部門，獎金福利少了一半。

之后，科室里好幾次安排人去國外進(jìn)修，章迪都打了報告，但主任一直壓著沒批。

那段時間，被單位和同事冷落的章迪倍感失落，心情非常郁悶，時常把自己關(guān)在不到20平方的宿舍里閉門苦讀。

1992年，章迪考上北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生。離開醫(yī)院的那一刻．他長長舒了一口氣：一切都重新開始了。

越挫越傲，事業(yè)愛情接連碰壁

1995年，碩士畢業(yè)的章迪在導(dǎo)師鼓勵下考上了博士研究生。就在他對未來滿懷憧憬時，一件意外的事讓他的命運陡然拐了一個彎。

1998年4月，章迪連續(xù)幾天腹痛難忍，上吐下瀉，被診斷為慢性腸炎，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。無奈之下，他只好休學(xué)。病愈后，章迪重返北大，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下順利完成了畢業(yè)論文，只差最后答辯就可以拿到學(xué)位了。就在這時，他考取了英國某皇家醫(yī)學(xué)院。只要能出國留學(xué)，回國后身價一定倍增，到時何愁找不到好工作?但20萬元的保證金讓他望而卻步，并不富裕的家庭是不可能拿出這么多錢的?？伤植辉敢庾寣?dǎo)師和同學(xué)知道自己因為家庭貧困而放棄出國留學(xué)的機(jī)會而笑話自己，于是，他只好把心事埋藏在心底。

就在這時，同宿舍的一位同學(xué)也考上了國外一家醫(yī)學(xué)院。當(dāng)同學(xué)興高采烈地說出喜訊后，章迪深受刺激,感到自己的傷口上被撒了一把鹽，心底那股不服輸?shù)陌翚庠俅紊v起來，鼻孔冷哼一聲，鄙夷地說道：“有什么了不起!本人也考上了，卻沒興趣讀，只不過想驗證一下我的實力?！闭f著，得意地亮出錄用通知書，沖大家晃了晃。

出國留學(xué)不成，受了打擊，章迪突然決定：退學(xué)。導(dǎo)師十分震驚，不無惋惜地說：“你走錯了這一步，整個人生都會毀掉的?！睘榱瞬蛔寣?dǎo)師知道退學(xué)的真正原因而看不起自己，章迪掩飾住內(nèi)心的痛苦，裝出一副無所謂的樣子找借口說：“我已經(jīng)非常厭倦醫(yī)學(xué)，我這輩子不想再碰它，請您尊重我的選擇?！睂?dǎo)師在心痛之余對他說：“那好吧，我給你聯(lián)系幾家醫(yī)院。畢竟是北大的博士生，就業(yè)應(yīng)該不成問題。”

可是，不知什么原因，就業(yè)的事情居然沒辦成。章迪在心底怨導(dǎo)師的關(guān)系不夠硬。沒辦法，他只好硬著頭皮，帶著厚厚一疊簡歷和同學(xué)一道去應(yīng)聘。

在人才市場，本想盡快找一份工作的章迪見同學(xué)都向條件好的用人單位投簡歷，攀比心理讓他不平衡起來：相比之下，自己各方面都十分優(yōu)秀，憑什么就不能找到一份好的工作；倘若隨便找一份差事，豈不太掉價；要讓大家知道了，還不被笑話死?

然而，每當(dāng)他遞上簡歷問：“你們這里需要招人嗎?”對方見他一副趾高氣揚的樣子且是肄業(yè)，臉色立刻變了，要么當(dāng)著他的面將簡歷扔在一邊,要么客氣地告訴他：“對不起，我們這里不缺人?！薄昂?你們不要，我還不來這破單位呢!”章迪在氣憤的同時也實在搞不清楚，自己在中國最高學(xué)府讀過博士研究生，雖然還沒拿到學(xué)位，但怎么也不該遭如此冷遇。

那以后，章迪決定非好工作不找?？墒莾蓚€月過去了，同學(xué)一個個都簽好了單位，而自己的工作還沒有著落，章迪急得像熱鍋上的螞蟻。當(dāng)大家關(guān)心地問起，他裝出一副毫不在乎的樣子，甚至還洋洋自得地說：“有好幾家爭著用我．我一時難以取舍，正在選擇之中?！?/p>

輾轉(zhuǎn)奔波不同的人才招聘會，章迪雖然收到了幾家單位的錄用通知，但都嫌單位不好、薪水低而放棄了。三個多月后，所有的同學(xué)都走上了工作崗位，而他還在人才市場轉(zhuǎn)悠。這時，蘭州一家醫(yī)院同意聘用他，但月薪只有1000多元。萬般無奈中，他只好抓

住這根救命稻草，一個人悄悄到了蘭州。博士的薪酬行情一般在5000元以上，因此，那張肄業(yè)文憑像一根隱隱的刺，不時刺得章迪作疼。他心力交瘁，沒有精力和底氣在待遇上討價還價，能有個單位就是萬幸了。

在蘭州，章迪結(jié)識了護(hù)士小杜，因為同是湖南人,兩人很快熟悉起來。此時章迪已經(jīng)33歲，早到了談婚論嫁的年齡，小杜性格溫柔，又是老鄉(xiāng)，兩人確定了戀愛關(guān)系。有了愛情的滋潤，章迪心情好轉(zhuǎn)不少，原本被消磨得差不多的傲氣再次在女友面前表露出來。

戀愛中花錢的地方太多，章迪每月1000多元工資根本不夠用，有時小杜還要拿出自己的錢花銷。章迪天真地以為，小杜不會跟他計較，因為自己堂堂北大博士能看上一個其貌不揚的小護(hù)士，已經(jīng)算是恩賜了。為此，他時常充滿優(yōu)越感地對小杜說道：“別看我現(xiàn)在很窮，但你要相信我今后有能耐掙大錢，讓你過上好日子!”

“就你?”小杜冷笑一聲，“那些有錢人的零用錢都比你每月那可憐巴巴的工資多……”

女友的譏誚讓章迪的臉紅一陣白一陣：“有錢人有什么了不起!他們有我這么多知識嗎?有我這么高的學(xué)歷嗎?”

“學(xué)歷能當(dāng)飯吃嗎?”女友反唇相譏，“你那博士也是肄業(yè)，要不，你怎么會到這樣的醫(yī)院來工作!”

“你……你……”章迪氣得渾身直發(fā)抖。女友一番話觸到了章迪的痛處，他感到奇恥大辱，自己居然被一個小小的護(hù)士看不起，而且還嫌他是個窮光蛋。剎那間，他感到血直往腦門上沖，揮手打了女友一個耳光，頭也不回地走了。

失戀后的他難以自拔，成天精神恍惚，在工作中失誤頻頻。領(lǐng)導(dǎo)找他談過幾次，他竟然和領(lǐng)導(dǎo)大吵大鬧。

愛情失敗，加上工作不如意，章迪心中僅剩的一點自尊遭受挫傷。他痛苦至極，覺得這個世界上沒有一個人理解自己，再這樣活下去，無疑是對自己尊嚴(yán)和身份的褻瀆。

2001年春節(jié)前夕，章迪辦理了離職手續(xù)，孤獨地回到常德鄉(xiāng)下老家。

心灰意冷，自閉7年出路何在

回家后．他給家人的解釋是，甘肅那地方天氣太干燥了，不適合自己。但一個不可回避的事實是：他失業(yè)了。年過八旬的父親想到兒子如今落得這個結(jié)局，不禁老淚縱橫。

2001年春節(jié)，是章迪人生中最灰暗的一個春節(jié)。就像當(dāng)時考上博士一樣，他黯然回鄉(xiāng)的消息很快傳開了，在這個平靜的鄉(xiāng)村里再次引起巨大震動。有人為他惋惜，也有人認(rèn)為，堂堂一個博士居然失業(yè)了，那只能說明他無能。

春節(jié)之后，在鄉(xiāng)下度日如年的章迪來到了常德城區(qū)二姐家。二姐開了一個小糧油店．一家人住在店里。二姐的糧油店生意并不是很好，只能勉強維持一家的生活。但為了安頓落泊的弟弟，夫妻倆還是特意租了一間房子，讓章迪與他們上初中的孩子住在一起。

為了不讓章迪十年寒窗苦讀付諸東流，家人開始托關(guān)系到處幫他聯(lián)系工作，他自己也四處奔走。2001年上半年，章迪的大哥找到在長沙湘雅二醫(yī)院當(dāng)副院長的同學(xué)，把章迪的情況說明后，醫(yī)院答應(yīng)讓他去上班?？傻日碌吓d沖沖趕到長沙時，卻被告知事情黃了。之后，一個在湖南文理學(xué)院工作的遠(yuǎn)房親戚曾說幫他找個教書的崗位，但這所學(xué)校根本就沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)……

接二連三遭受挫折．章迪灰心絕望，他決定捍衛(wèi)自己幾乎喪失殆盡的尊嚴(yán)，不是體面的工作不要，決不為五斗米折腰，決不低三下四地求爺爺告奶奶。他開始很少與人說話，也極少出門，把自己關(guān)在家里看書。由于連遭幾家醫(yī)院拒絕，章迪對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深深的厭倦，開始醉心于高等數(shù)學(xué)、計算機(jī)及物理學(xué)研究。幾年下來，他認(rèn)為自己已經(jīng)順利完成生命“突圍”，足以勝任大學(xué)數(shù)學(xué)和物理的教學(xué)工作。

章迪的二姐見將步入不惑之年的弟弟不去找工作養(yǎng)活自己，而是悶在家里一門心思地鉆研學(xué)問，看在眼里、急在心里，多次苦口婆心地勸章迪先找一份工作養(yǎng)活自己，哪怕是當(dāng)中學(xué)老師都行，管它工資多少，先生存下來再求發(fā)展。

章迪一聽，氣不打一處來：“什么，讓我去輔導(dǎo)中學(xué)生?我至少要跟大學(xué)本科生上數(shù)學(xué)課才像樣子。你們太小看我了!不管我怎么窮，我都不會降低自己的標(biāo)準(zhǔn)!”他越說越來氣，“我現(xiàn)在是虎落平陽被犬欺。你們都看不起我，總有一天，我會人模人樣給你們看的，等著吧!”

這次爭吵后，深感連親人都不理解自己的章迪把自己封閉得更深了，變得越來越孤僻，言行怪異荒誕，讓正常人根本無法理解。

他租住的地方，偌大一個院子，幾乎沒有人認(rèn)識他。二姐勸他和周圍的鄰居認(rèn)識一下，也好有個照應(yīng)。章迪不以為然地反駁說：“有必要認(rèn)識他們嗎?我是個知識分子，我有我的圈子。我圈子里的人都是研究生以上的水平，我不可能花費時間來認(rèn)識他們?！彼麍孕抛约旱娜ψ硬辉诔５?，也不在湖南，而是在北方的“北京大學(xué)附近”。很多時候，章迪都要去網(wǎng)吧上網(wǎng)，發(fā)電子郵件．發(fā)給他那個圈子里的“知識分子朋友”。2004年，章迪讀博士時的一個同學(xué)輾轉(zhuǎn)得知他的境況，給他寄來了500元，這讓他高興了很長一段時間，逢人就說自己“在北京有人”。

到后來，在章迪眼里，老邁的父親不如自己的“大事”重要。2006年，章迪的母親去世。安葬完母親后，他急匆匆地要返回城里，哥哥姐姐勸他陪陪80多歲的老父親，他竟然振振有詞地說：“我要去看書，要學(xué)習(xí)。父親知道我天天在看書，他會高興的!”“你那是看什么書啊?一事無成，純粹是浪費時間!”章迪勃然大怒：“我在看書，怎么會是浪費時間呢?我不是消極等待，而是在突破!再說，我不喜歡呆在農(nóng)村。農(nóng)村沒有機(jī)會，我只能住在城市，那里有我將來的希望……”

2008年4月底，筆者在常德城區(qū)見到章迪。一問10多平方米的小屋陰暗而潮濕，散發(fā)著一股難聞的霉味。整個房間簡陋而凌亂，除了一摞摞的書，找不出一件擺設(shè)。