序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)自我總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

“簡氏有三思”，這個幾天以來縈繞我懷的句子，當仁不讓落座今日研討的主席。

一思學習。我曾說過，過去的一年里，我去過兩次圖書館，一次和小伙伴們一起，結果趴桌上睡著了;二次是從了那句俗語“人有三急”，就近原則選擇了圖書館罷了。從出生到現(xiàn)在后悔的事情沒幾件，其一就是大一為什么不多去圖書館看看書，既然是現(xiàn)在已經(jīng)后悔，說明我也在行動了，從之前三點(宿舍-教學樓-食堂)一線擴展成為四點(宿舍-教學樓-圖書館-食堂)一線。相比大一，多花了四分之一的時間呆在圖書館學習，在三樓看著無聊的專業(yè)書或者突發(fā)奇想到五樓“拜訪”了一些研究心理健康的書，最后的這個小學期在四樓看了張恨水小說作品《金粉世家》前十一回。小時候看過翻拍的電視劇，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)原著中對人物形象的描繪是有所不同的，而且是關鍵的不同，譬如，女主角冷清秋在文字描述中可是不顧母親阻攔自愿接受金燕西少爺贈送的價值不菲的珍珠項鏈，而在電視劇中就演繹得對珠寶不屑一顧的感覺了。

有時我們會說在乎過程大于結果，但事實上結果還是很重要的。大學生活的兩年該玩的也玩了，該做的事情也差不多了，目前來說，只差兩樣，一是掛科，二是拿獎學金。正所謂魚與熊掌不可兼得，這廂毫不猶豫的擇其二棄其一。大一期末與獎學金無緣，僅差毫厘。不知道大二也是不是會因為上學期的一科考砸再次與獎學金失之交臂。筆者在此又會感嘆一句“短板效應啊”!不可否認的是，大二學年下半學期的特別努力換來了不是很特別的成績，我認為。因為它沒有達到我心目中給自己既定的目標，雖然是只差一點點，但是沒有達到就是沒有達到，革命尚未成功，同志還需努力。

二思生活。只需用倆字兒形容--健康。前面提到的四點一線的生活似乎在這里就略顯不足了，應該說是五點甚至是六點，何以見得呢，珠海天氣不那么熱的時候，每天操場跑五圈，賽過活神仙。天氣逐漸變熱，每天泳池游百米，五元鈔票沒白洗。一個健康的生活節(jié)奏奠定了好好學習的基礎，步入下學期以來每天的作息時間有條不紊，也讓我變得更喜歡一個人做事，沉迷于自己的思想世界里無法自拔。既然提到了生活，你會說，包含感情嗎?當然了，談到大學生的感情生活，或許一度我還認為大學生真應該談一場轟轟烈烈的戀愛，人生才顯得完整。如今我不得不推翻這個觀點，也不得不承認你們所認為的感情生活在我這里的進度為0。但并不覺得失落或是其他的什么，因為在友情方面，進度條可以說要爆滿。下面聽我娓娓道來。

三思社交。下半學期并無結識新的朋友。君子之交淡如水，朋友重質不重量。她們一直在我身邊支持著我，不管是學習上還是生活中，都是不可或缺的一部分。我們相互督促，共同進步。有趣的是，在才結束的小學期中，由于選修了游泳課，在偶然當中結識了一個叫羅賓的外教，正是因為他的點撥，我的游泳技術得到提升，萬分欣喜。所以，不由得，我覺得我真的很適合與外國人打交道。也不知道這算不算是一個特長呢。

篇（2）

口述/李祥云

整理/許蕾

現(xiàn)代試管嬰兒技術的開展，解決了輸卵管病變或切除導致不孕的難題；促性腺激素治療卵巢功能差、排卵障礙，效果立竿見影。但接踵而來的問題是：副作用增多。例如促性腺激素治療，用藥劑量大，風險也大，可能造成卵巢過度刺激綜合征，導致胸水、腹水、壓迫心臟、呼吸困y等，嚴重者可致死。我們曾用中藥治愈過多例這類患者。同樣，在應用促性腺激素促排卵的過程中，治療過度會導致機體內激素分泌異常，甚至造成卵巢早衰。這種情況經(jīng)用中藥治療，可使患者卵巢功能恢復正常，有孕生子。

中醫(yī)藥在很多疑難雜病的診治中有用武之地。例如，患者孕后6月子宮肌瘤紅色變性，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，因懼怕手術而行中藥治療，后轉危為安、順利分娩；某患者6次試管嬰兒均失敗，用中藥治療半年后順利懷孕并自然分娩；某患者經(jīng)行9個多月淋漓不凈，時多時少，面色萎黃，我給予半月中藥治療而止血，等等。以上所舉，都是最近兩三年的病案，可謂“新時代”的新問題。而在50多年的行醫(yī)過程中，更多的疑難雜病不勝枚舉。要問如何才能迎難而上、破解困境，我想說的是“知識的積累”。

對中醫(yī)來說，勤學苦練的前提是要重視經(jīng)典古籍的啟迪。熟讀文獻，聯(lián)系實際，引申發(fā)展，常有收獲。20世紀70年代，一位患者剖宮產(chǎn)后高熱40℃，除抗生素治療外，另行酒精擦浴、冰袋外敷等物理降溫，之后體溫恢復正常出院。但自此后，她經(jīng)常全身發(fā)冷，8月份穿著棉大衣還直喊冷?；颊邿o汗，胃不舒，呃逆，苔白膩，脈細。此寒邪入里，陰寒之病。我受古籍《素問?逆調論》中“人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫……陽氣少，陰氣多，故身寒如水中出”啟發(fā)，用附子桂枝湯加二陳湯治療，后病愈。

現(xiàn)代中醫(yī)也受西醫(yī)理論啟迪。例如，西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，卵泡內存在蛋白溶解酶、淀粉酶、膠原蛋白溶解酶等，卵泡內還有松弛素，能加強蛋白溶解酶活動，使卵泡壁破裂而排卵。我們臨床常先用當歸、紅花、丹參、雞血藤等活血中藥，使卵泡壁溶解破裂，達到排卵目的。

崇尚“天人相應”的中醫(yī)，還不能忽視自然變化的啟迪。我參加1976年唐山大地震的救援工作時了解到，地震初始是上下震動，之后下雨、左右晃動。震松、泡軟的建筑經(jīng)此搖晃，墻倒屋塌。這一現(xiàn)象使我聯(lián)想到一些疑難子宮內膜異位癥、子宮肌瘤的治療方法。除非患者身體極度虛弱，我一般先用大量破瘀散結藥，甚至搜剔通絡藥，如三棱、莪術、水蛭、地鱉蟲等，用以“震松”；繼則用軟堅散結藥，如象貝、夏枯草、威靈仙等，用以“泡軟”；之后再用活血利水藥，如紅花、桃仁、茯苓、車前子等，用以“塌屋”。

此外，博采眾長、自我總結也十分重要。我下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療遇到的赤腳醫(yī)生，為我介紹過一些當?shù)厮帲苡携熜?。例如，棉花根補氣，碎米薺治白帶，馬齒莧治腹瀉，魚腥草治療咳嗽等。當然，在我的行醫(yī)生涯中，也有很多患者未得到治愈，甚至誤診。此時必須分析原因、總結教訓，為下一次診治積累經(jīng)驗。

步入古稀之年，回顧這些攻堅克難中的點滴，我感慨良多。時代在發(fā)展，科學在進步，疾病譜在變化，但是只要以人為本、海納百川的精神不變，海派婦科必將不斷前進，中醫(yī)薪火終能代代傳承。

傳承始于博學

博學后需領悟

領悟終能創(chuàng)新

篇（3）

焦點

二級甲等”中醫(yī)院創(chuàng)建成功

攀登有心唯久鍥，攻關無路在熟謀。事實上，早在幾年前，黔江區(qū)中醫(yī)院就已經(jīng)豪情萬丈、激情澎湃地吹響了創(chuàng)建“二級”甲等醫(yī)院的號角，并與全院職工一道為理想而奮斗、努力。

創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院是整體提升醫(yī)院整體綜合競爭實力的催化劑。對于當時的中醫(yī)院來說，這既是事關醫(yī)院未來生存空間的一次挑戰(zhàn)，也是搶抓機遇、自求發(fā)展的具體行動，同時還代表著醫(yī)院對未來發(fā)展“新里程”的莫大決心和勇氣。隨后，醫(yī)院提出了“轉觀念促發(fā)展、抓管理強內涵、創(chuàng)二甲升檔次、用特色樹品牌”的創(chuàng)建口號，并按照“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建標準嚴格設置特色醫(yī)療科室，制定和完善相關醫(yī)療制度，一步步打破了諸多阻礙醫(yī)院發(fā)展步伐的桎梏，在創(chuàng)建工作中逐步打造出一支業(yè)精于勤的醫(yī)療隊伍，在“二甲”創(chuàng)建工作中展開了相對成熟的探索。

創(chuàng)建過程是一個不斷超越自我、發(fā)展自我的過程，也正是“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作的開展，使得黔江中醫(yī)院在磨礪中得到成長。進入2013年，隨著醫(yī)技水平的提升、醫(yī)療設備的更新，黔江中醫(yī)院的急診急救能力和綜合服務能力也得到了切實提升，他們將“二甲”創(chuàng)建工作作為年度重點工作，圍繞創(chuàng)建工作成立了達標領導小組，組建了等級達標辦，把創(chuàng)建工作作為醫(yī)院實現(xiàn)追趕跨越、醫(yī)護人員實現(xiàn)鍛煉提高的“革新”機遇。心往一處想，勁往一處使，切實把創(chuàng)建工作作為當前一項重要工作做實、做細、做好，進一步完善組織建設，狠抓內部質量管理，以飽滿的精神和昂揚的斗志全力迎接“二甲”創(chuàng)建的評審驗收。

2013年7月26日，這是一個全院歡騰、收獲成果的日子――三年的不懈努力終于換來評審驗收的通過，這也意味著自此黔江的醫(yī)療資源結構得到了新的平衡，而黔江中醫(yī)院也在堅持“以病人為中心，以質量為核心”的辦院理念中踏上了更好、更高的發(fā)展平臺，對增強醫(yī)院綜合實力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著深遠的意義。

重點

教學醫(yī)院”檢驗綜合實力

繼成功創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院之后，黔江中醫(yī)院在12月下旬再傳捷報――經(jīng)過重慶市教學醫(yī)院專家評審組現(xiàn)場評審之后，該院順利創(chuàng)建為“重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校教學醫(yī)院”。

“科研力是中醫(yī)醫(yī)院核心競爭力的支撐，是對醫(yī)院綜合實力的檢驗！”黔江中醫(yī)院認為，只有在營造濃郁的醫(yī)學教學科研氛圍的同時強化學術交流，才確保科研項目見成效、出成果，讓科研成果落地生根，促進醫(yī)院新技術、新項目開展，并且培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通和授課能力，全面提升醫(yī)務人員的教學能力，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供強有力的學術支撐。

中醫(yī)藥作為中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，有源遠流長的悠久歷史和臨床經(jīng)驗的積累。中華醫(yī)藥歷經(jīng)幾千年中國歷史的變遷、動蕩而不被淘汰依然能夠生存下來，依靠的就是驗之有效的臨床療效和對普羅大眾保健防病的良好效果。黔江區(qū)中醫(yī)院成功創(chuàng)建教學醫(yī)院，使得老師和醫(yī)師可更快捷地接觸和照顧病人，學生能夠更頻密地到教學醫(yī)院實習和觀摩，隨之帶來效果是可令患者的治療效果更顯著，也能令學生的學習效果最優(yōu)化。

中醫(yī)的生命力在于臨床。實際上，臨床教學工作是中醫(yī)院工作的一個重要組成部分，而只有醫(yī)、教、研三者結合的醫(yī)院才是最有實力和發(fā)展前途的醫(yī)院。因此，黔江中醫(yī)院在成功實現(xiàn)了“二甲”創(chuàng)建之后，憑借快速發(fā)展帶來的醫(yī)療基礎設施建設以及濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，借助成功創(chuàng)建“二甲”的契機，全力投入到“創(chuàng)建教學醫(yī)院”的平臺，以期進一步加強醫(yī)院軟、硬件建設，并帶動醫(yī)院的醫(yī)、教、研和綜合管理水平的不斷提高，為百姓提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

支點

特色中醫(yī)品牌深入人心

作為黔江區(qū)具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院，黔江中醫(yī)院在發(fā)展中探索出了“中醫(yī)?？铺厣⒅形鲀上嘟Y合”的綜合發(fā)展模式。

為了讓中醫(yī)品牌深入人心，中醫(yī)院首先從中醫(yī)特色抓起，走“大綜合、小專科”的創(chuàng)新發(fā)展、?？茖２≈罚灾嗅t(yī)藥的特色服務樹立中醫(yī)?？破放?。其次，中醫(yī)院中醫(yī)外治技術成效顯著，針灸、推拿、按摩、刮痧、藥療、小針刀等60余種中醫(yī)藥服務診療技術已完全成熟，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不僅產(chǎn)生了可觀的經(jīng)濟效益，中醫(yī)技術更是深得人心，為醫(yī)院的中醫(yī)品牌樹立作出了巨大貢獻。

2013年，中醫(yī)院突出中醫(yī)特色、加強中醫(yī)護理，嚴格按照要求認真開展中醫(yī)護理工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，用醫(yī)療技術和優(yōu)質服務贏得患者的信任。為推行辨證施護，實施中醫(yī)特色護理，醫(yī)院結合科室實際情況，每個病區(qū)確定確定辨證施護病種3個，實施中醫(yī)特色護理服務，全年完成中醫(yī)藥基礎知識、中醫(yī)護理常規(guī)等培訓學習14次，制定健康教育處方36種。

“簡、便、驗、廉”是中醫(yī)特色，也是患者認可的口碑。黔江區(qū)中醫(yī)院在努力完善綜合服務功能和提升診療技術的同時，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，發(fā)展優(yōu)勢專科，中藥辨證施治取得了令人驚嘆的良好效果。他們著力發(fā)揮名醫(yī)效應，注重人才傳、幫、帶作用，持續(xù)加強院內業(yè)務學習和技能培訓，深化醫(yī)學教育，全面提升醫(yī)務人員的素質和業(yè)務技能水平，逐步建立健全了中醫(yī)藥服務體系，有效提升了中醫(yī)藥服務能力。

亮點

醫(yī)療管理工作成果豐碩

2013年，黔江區(qū)中醫(yī)院堅持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為核心，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，維護人民健康，立足崗位，創(chuàng)先爭優(yōu)，推動中醫(yī)院轉型跨越發(fā)展，全年共計實現(xiàn)業(yè)務收入5687萬元，較去年增長44.26%。

大興學習之風。該院以十精神為指導，通過自學與集中學習相結合的方式，把工作實效、發(fā)展成績作為衡量學習宣傳貫徹成效的重要標準。全年組織全院醫(yī)療性業(yè)務學習18次，中醫(yī)藥適宜技術推廣視頻網(wǎng)絡學習31次，努力引導職工把學習經(jīng)驗轉化為干好工作促進醫(yī)療發(fā)展的思想武器，不斷開創(chuàng)工作新局面。

篇（4）

1 中醫(yī)院校英語教學面臨的主要問題

（1）中醫(yī)學知識體系源于中國傳統(tǒng)文化，其遣詞構句在英語語言系統(tǒng)中沒有相對應的事物，因此很難用英語來完整闡釋古老、神秘的中醫(yī)理論，無形中加大了學生學習英語的難度。

（2）以該校為例，傳統(tǒng)的英語班級設置大約為70-100人，班額龐大，師生間、生生間很難做到頻繁交流、互動，人均英語操練機會受限，嚴重制約了英語語言能力的鍛煉。

（3）由于時代的急遽變遷，在這個人人追求個性、彰顯自我的大時代，沒有針對性的、組織不善的、缺乏新意與特色的課堂教學活動必然不能吸引那些極具個性與自我意識的當代大學生。

（4）由于學生個體有差異，那些個性外向、能夠積極參與教學活動的學生往往成為課堂上的主宰，但這樣的學生畢竟是少數(shù)，其他多數(shù)學生淪為陪襯。

2 加德納的多元智能理論

美國哈佛大學的教授加德納在1983年提出的MI理論（即多元智能理論）重新界定了智能的多元性、個體差異性和可開發(fā)性等特點。他將智能界定為言語語言智能、數(shù)理邏輯智能、視覺空間智能、身體運動智能、音樂節(jié)奏智能、人際交往智能、自我內省智能、自然環(huán)境智能等8種。他認為這8種智能基本上都能在學生身上體現(xiàn)，只不過有所傾向，而且這8種智能都可以發(fā)展到較高的水平。這8種智能就像是8種模塊，每個學生都有各自傾向的智能，可以利用自身傾向的智能來調動相應的模塊進行學習。為此，教師應該敏銳地觀察出學生的智能傾向，應用相應的教學方式來激發(fā)學生的學習興趣。借助學生的優(yōu)勢智能，進行智能模塊的優(yōu)化組合，以期提高英語教學的實際效用。

3 在中醫(yī)院校開展多元智能型英語教學

在中醫(yī)院校開展多元智能型英語教學，是教學觀念的一種更新，是教學方法的一種豐富，是教學評估觀的一種改善。在該校教務處的大力配合下，該研究者以該校2013級中醫(yī)學新生為例，進行了如下教學改革，具體步驟如下。

（1）針對2013級中醫(yī)學專業(yè)的新生進行英語分級考試，從中抽取前70名的學生，平行設置為2個班級，一為實驗班（35人），一為對照班（35）人。兩班均使用相同教材，均由該研究者施教，授課進度相同，每周4學時，共16周。

（2）對照班按以往傳統(tǒng)，每雙周上一次視聽說課（即每兩周8學時中有2學時為視聽說課），實驗班不單獨占用學時進行視聽說的訓練，而是在課堂教學中將聽、說、讀、寫、譯融合為一，學生根據(jù)自己的興趣具有傾向性地選擇訓練模式，教師起到指導作用，在與學生進行互動的過程中對學生的英語綜合能力進行訓練。

（3）教學改革期間為該校2012-2013年度第二學期―2013-2014年度第一學期（即2013級新生的第一學年）。以2012-2013年度第二學期期末成績?yōu)榻虒W改革的中期測試結果，以2013-2014年度第一學期為教學改革的終期測試結果。

（4）對照班與實驗班分班后，根據(jù)該教研室教師編制的多元智能測試表對實驗班學生進行智能測試，以確定每位學生所具有的智能傾向。并根據(jù)測試結果對學生進行教學分組，把具有相同智能傾向和結構的學生分在一組，既便于學生采取適合自身智能特點的學習方式完成小組任務又能創(chuàng)造組間既競爭又多元化的學習氛圍。

（5）由教師確立教學主題，每個章節(jié)為一個主體，由言語語言智能小組、視覺空間智能小組、數(shù)理邏輯智能小組、身體運動智能小組、人際交往智能小組、音樂節(jié)奏智能小組、自我內省智能小組、自然環(huán)境智能小組等8組學生為單位，針對同一主題自由選擇教學活動，教師是整個教學活動的指導者，而學生是教學活動的主要參與者。以該校自編教材《中醫(yī)英語教程》為例。

①具有人際交往智能優(yōu)勢的小組可以采取情景對話的模式，還原醫(yī)院問診的真實情景，來學習第2部分“中醫(yī)診斷學”中第9章“問診”。

②具有視覺空間智能優(yōu)勢的學生習慣用意象及圖像來思考，對色彩的感覺很敏銳。所以，此小組的學生可以通過看人體穴位構成圖來學習第4部分第16章“經(jīng)絡學說”。

③具有自然環(huán)境智能優(yōu)勢的學生可以采取走入學校的藥園，通過近距離觀察藥用植物，學習書中第五部分“中藥學和方劑學”。

當然，并不是說每個智能小組只能選擇自己優(yōu)勢的方法去學習，也可以多個小組組間一起探討、學習某一學習主題。如：具有音樂節(jié)奏智能優(yōu)勢的學生可以和視覺空間智能小組合作，觀看電影《英國病人》，或課上演唱Lady Gaga的歌曲《I Need A Doctor》來激發(fā)學生的學習興趣；可以結合自然環(huán)境智能小組、言語語言智能小組和自我內省智能小組成員走出校園，調查當?shù)乜諝狻⒅参?、環(huán)境、社會氛圍對某些疾病的影響，并通過語言表述，自我梳理得出相應結果；數(shù)理邏輯智能小組可以攜手自我內省智能小組，針對津液缺失可能造成的疾病進行邏輯分析與自我總結。

（6）在教學試驗期間，該研究者分兩次從題庫中調取相同難度、相同題型結構的試題進行期末測試。

根據(jù)表1所示，在新生入學后的第一學期期末測試后，實驗班平均分為70.04，對照班平均分為68.2，兩班平均分僅相差1.84，差距不是很大，多元智能型英語教學模式的優(yōu)勢并未凸顯，這與實驗班學生對新型教學模式的適應程度有關。第二學期結束后，實驗班學生已經(jīng)非常適應這種模式，成績開始大幅增長。雖然對照班的成績較前一學期有所增長，但與實驗班的增長值一比對，差距立現(xiàn)。

4 需要注意的問題

經(jīng)過一個學年的教學改革試驗，該研究者發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)院校開展多元智能型英語教學需要注意幾個問題。

4.1 教師如何管控課堂的問題

為了發(fā)揮自然環(huán)境智能小組的優(yōu)勢，應給予學生充分的時間走出課堂、走進自然，這就給教師如何管控課堂提出難題，全然放手無法掌握到此組學生的學習情況，管控過度發(fā)揮不出小組學習的特色，這就需要教師與組長深切配合，可以在課下進行自然的實踐，課上進行總結，或課上有限時間內進行自然的實踐，然后回歸課堂。這需要授課教師根據(jù)本級學生的具體情況進行調控。

4.2 如何定位教師、學生的身份

在多元智能型英語課堂，教師是指導者，管控者，學生是具體教學實踐的操行者。教師在多元智能模式中起到引導的作用，教師的職責在于向學生傳授學習方法與策略，并將教學難點、重點與學生智力的開發(fā)結合在一起，幫助學生了解自己的智力水平，發(fā)展學生的各種潛能。

4.3 新型教學模式對教師與學生提出了新的要求

篇（5）

一、重組實驗教學內容

生物化學實驗教學中主要包括三個方面的內容，分別是基礎實驗，綜合實驗和研究性實驗。在重組實驗內容的過程中要求建立一個突出專業(yè)特點，提高學生的實驗技能，激發(fā)學生創(chuàng)新能力的實驗教學體系。

1.精選基礎實驗

重視對學生基本操作技能的培養(yǎng)，學生要掌握生物化學實驗中常用儀器的使用方法?；A實驗為綜合實驗和研究性實驗打下扎實的基礎。在中醫(yī)類的生物化學實驗中可以將實驗的種類分為電泳法、層次分析法、離心法、分光光度法以及物質的分離和提純這五種實驗技術。其次，開展綜合型實驗，進一步強化學生的動手能力，和綜合素質。在綜合實驗的學習過程中就要關注學生探究問題、解決問題的能力。

2.重視綜合實驗

綜合實驗主要是以生物大分子的分離提純與測定為主，在試樣過程中會涉及到不同的實驗方法。例如，在生物化學學科中有“微量凱氏定氮法測定蛋白質含量”這個實驗，在實驗開始之前，教師和學生要準備多樣的實驗材料，例如鮮奶和奶粉、各種生肉還有菌類蔬菜等等，學生可以根據(jù)自己的興趣和專業(yè)特點選擇實驗材料。在實驗開始時教師要引導學生分析不同材料中蛋白質的含量以及氨基酸的組成，這樣的問題在實驗過程中是必須探究的。實驗開始之前還要清楚實驗材料的前期處理方法、樣品取量，通過對這些問題的研究學生會認識到用常規(guī)材料測定時難以得到的規(guī)律，整個實驗過程就會有更大的收獲。例如，食品專業(yè)的學生對食品中維C的含量進行了對比分析，他們會去比較新鮮水果在常溫中不同時間段內維C的含量有何不同，還會區(qū)別果蔬和果汁中維C含量的不同，將果蔬制作成果汁的過程維C又有怎樣的變化。整個實驗過程學生分析問題、解決問題的能力會得到迅速的提升，在傳統(tǒng)的實驗課堂中，實驗學習只是單純的重復課本中的實驗步驟，實驗的結論也是預先設計好的，在綜合的實驗課堂中鼓勵學生用質疑的態(tài)度進行實驗研究，在實驗過程反復質疑，反復驗證，最終得出正確的結論。

3.精心安排研究性實驗

最后的研究性實驗，教師要精心的組織，重要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。在研究性的實驗中實驗的題目是沒有強制性的規(guī)定，學生和教師可以根據(jù)自身的專業(yè)特點和興趣愛好選擇合適的研究課題。在這個過程中教師發(fā)揮的作用主要是鼓勵學生勇敢提出自己感興趣的話題，面對選題困難的學生教師要給予引導性的作用。實驗室要按時開放，保證實驗室的儀器和材料是供應十足的，最后還要幫助學生分析實驗結果，總結實驗過程中的經(jīng)驗教訓。研究性實驗在整個學期中可以安排在期中和學期末，研究性實驗需要小組合作探究學習，整個實驗過程雖然學生要獨立完成，但教師必須做好跟蹤指導，例如，實驗過程中材料的查找，材料的選擇，實驗方案的設計，實驗的過程以及實驗結果等等的環(huán)節(jié)。研究性實驗要求發(fā)揮學生學習的自主性和積極性，保證學生在整個實驗過程中充滿學習熱情。

二、改進實驗教學方法

1.學生參與實驗環(huán)節(jié)

在生物化學實驗教學中改進教學方法主要是鼓勵學生參與到實驗的各個環(huán)節(jié)，例如，在傳統(tǒng)的課堂中學生參與的僅僅是實驗的進行過程，而實驗的準備環(huán)節(jié)和實驗最后的評價環(huán)節(jié)學生是置身事外的。在實驗教學中鼓勵學生參與到實驗的準備環(huán)節(jié)和師生合作完成實驗的講解環(huán)節(jié)。例如，在實驗開始之前學生和教師相互合作共同準備實驗材料和實驗設備。教師可以提前指導學生如何計算試劑用量，如何確定試劑的純度以及如何配置試劑，然后由學生獨立完成，教師主要發(fā)揮監(jiān)督檢查的作用，在配置開始之前教師可以要求學生寫出試劑配置的主要方案。到了實驗的講解環(huán)節(jié)，可以鼓勵有能力的學生自由發(fā)言，然后全班同學共同補充。這樣的實驗方法，幫助學生了解到實驗中的原理、內容，更加熟悉實驗的操作方法，將被動的實驗學習過程變?yōu)橹鲃拥墨@取知識過程，在提高專業(yè)能力的基礎上還提高口語表達能力和綜合素質。

2.改進實驗教學手段

改進實驗的教學手段，拓展學生有限的學習空間，在網(wǎng)絡和多媒體的幫助下，提高學生的學習效率。生物化學實驗在多媒體的幫助下可以將大部分的理論知識通過課件的形式展示給學生，例如，實驗室的使用規(guī)則，實驗室的維護，以及在使用實驗儀器和試劑的時候需要注意的問題。還可以在網(wǎng)上收集更多的視頻播放給學生。在實驗結束以后教師也可以將實驗中出現(xiàn)的問題整理制作成PPT，然后對任何一項中的注意事項提出合理的解釋，在提高實驗教學效率的基礎上，激發(fā)學生參與學習的主動性。最后還要完善實驗的考核方法，建議一套客觀準確的評價體系。網(wǎng)絡資源也是學習的重要資源，師生可以收集生物化學的網(wǎng)站推薦給學生，例如，中國醫(yī)科大學生物化學，生物化學與生物物理進展等等。能夠使生物化學中的實驗教學脫離時空的限制，拓展學生的學習范圍，培養(yǎng)學生自我思考和自我總結的能力。

3.完善實驗考核方式

篇（6）

現(xiàn)代教學設計模式在近些年的中醫(yī)學高等教育教學過程中得到廣泛研究和應用，在高等中醫(yī)院校，教學本身作為學生學習過程中的一種干預行為，與學生最終的學習成果密不可分，即任何一種或幾種教學設計模式的優(yōu)劣及應用得成功與否，直接由其是能否提高課堂教學的有效性和提高學生學習效果來決定，教學設計模式的選擇和有效應用是提高高等中醫(yī)院校教育教學質量的前提保障，茲以-BL系列，即PBL、TBL、LBL、CBL幾種現(xiàn)代教學設計方法在高等中醫(yī)教育教學中進行有效應用的情況進行研究和探討。

1-BL系列有效教學設計模式概況及組成特點

-BL系列教學設計模式目前在中醫(yī)高等院校很多課程的教學中都在積極地推進與嘗試，但鑒于各課程之間的知識體系的不同，決定著教學模式某種程度的不可復制性，下面對-BL系列教學設計模式的特點并結合其應用于中醫(yī)實際教學中的適用度和優(yōu)劣性進行分析和歸納，以期更恰當?shù)剡x用于中醫(yī)實際教學中，更大地提高中醫(yī)高等教育教學的有效性。

1.1PBL教學設計模式

1.1.1PBL特點與優(yōu)勢PBL（Promblem-basedLearning）教學設計模式的提出建立在讓學習的過程由教師主導轉化為由學生主導、教師輔助的教學改革目的的基礎上，基于問題的拋出，由學生個人查閱、分析、總結資料，再按小組進行討論、總結出知識要點[1]。PBL教學設計模式適用于中醫(yī)院校中沒有接觸中醫(yī)臨床基礎課程的較低年級學生，在課堂組織形式方面屬于精英式教育[2]，每6~8名學生為1小組，每組配1名教師，小組在圍繞案例問題的討論過程中，教師的作用是旁聽和輔助，不參與任何形式的探討。PBL教學設計模式的優(yōu)勢就在于：（1）能充分調動學生在學習中的主人翁意識，借助學習問題的提出學生將自己對知識的獲取、組織形式、相關學科知識的涉獵均發(fā)揮至極致，達到更好地學習知識的目標；（2）鍛煉了學生對知識學習和吸收的批判性思維，敢于對問題進行質疑，進而借助學習工具自己去探究；（3）有助于中醫(yī)學各學科知識的交叉、融合，提高學生的綜合分析問題、解決問題的能力。

1.1.2PBL存在的問題PBL教學設計模式存在的問題是，（1）學生在以問題為中心的探索式學習模式下的基本功由于時間和精力的原因容易不扎實，不利于后續(xù)課程的深入學習；（2）若多門課程同時開設以學生自我探索式的教學設計模式為主，學生的課業(yè)負擔勢必加重，直接影響教學的實施和效果；（3）在考核評價方面不夠客觀化、科學化。

1.2TBL教學設計模式

1.2.1TBL特點與優(yōu)勢TBL（Team-basedLearning）教學設計模式最初是LarryKMichaelsen于2002年提出的一種以團隊協(xié)作為基礎的教學模式[3]，TBL在某種程度上是PBL的進一步創(chuàng)新型教學模式改革，其形式主要以教師講授和學生討論相結合。包含的內容是：（1）先將學習要點呈現(xiàn)給學生；（2）學生自學的過程；（3）進行課堂測試一（學生單人獨立完成）；（4）進行課堂測試二（問題同測試一，形式采取小組內討論，選舉代表發(fā)言）；（5）教師對知識要點進行精講；（6）布置作業(yè)（分小組討論，學生進行自我總結）；（7）小組內互評（各小組內各成員間互相評分）。TBL教學設計模式的優(yōu)勢就在于：（1）其考核形式總體來說屬于形成性評價，即通過每次討論、發(fā)言及測試、小組內互評進行綜合評價，相對科學合理；（2）相較于PBL基于問題為導向的教學模式，TBL通過不同形式的測試及課后作業(yè)，保證了以學生為主進行學習的目的，通過后期的教師精講知識點又保證了學生對基本理論知識的切實把握。

1.2.2TBL存在的問題TBL教學設計模式存在的問題是，（1）學生對于此種教學模式的耗時長，需要占用大量的課后時間，直接影響其對于知識的同化吸收效果；（2）TBL更強調當前課程的知識目標，由于時間和精力的原因學生很難再有可能涉獵相關其他學科的知識，因此知識點的輻射效應差。

1.3LBL教學設計模式

1.3.1LBL特點與優(yōu)勢LBL（Lecture-basedLearning）教學設計模式，即為我國最傳統(tǒng)的以教師講授為主的授課形式，無論大班小班均適合。LBL教學設計模式的優(yōu)勢就在于：（1）節(jié)省師生的知識傳遞時間，教師不必多花精力設計知識點問題，學生不必課后花更多精力進行自學；（2）解決了大班授課的問題，一位教師完全可以勝任大班的授課形式[4]。

1.3.2LBL不足與問題（1）學生的學習完全是被動的，幾乎沒有主動思考的過程；（2）對于記誦知識點不得要領的學生而言，學習效果甚微，課堂有效教學率低；（3）學以致用無從談起，學生對于知識的獲得僅僅是通過教師單方面的輸出，而通過學生在實際應用方面的再次輸出的效果不容樂觀，畢竟沒有經(jīng)過學生本人的主動發(fā)現(xiàn)知識、建構理論框架的過程。

1.4CBL教學設計模式

1.4.1CBL特點與優(yōu)勢CBL（Case-basedLearning）教學設計模式，顧名思義是以具體案例（case）為導引，案例中貫穿的問題為基礎，學習的主體為學生，教師的角色為小組討論的主導，掌控整個討論的方向、討論的深度和廣度[5]。CBL教學設計模式的優(yōu)勢就在于：（1）符合教學目標的真實案例的導入高度模擬臨床實例，使學生對知識點的理解與實際應用之間的間隙最小化，更好地內化知識；（2）將書本上的知識具體化，有利于鍛煉學生具體分析問題、解決問題的能力。

1.4.2CBL存在的問題（1）CBL所貫穿的案例分析、討論耗時較長，不利于整門課程的授課，只適用于個別知識點的學習，故建議結合其他教學模式同時開展；（2）CBL教學設計模式對教師本人能力的要求很高，教師需要全面掌握本學科的前沿知識、發(fā)展動態(tài)及相關學科的研究進展，選擇典型案例的能力，全面控制整個課堂節(jié)奏的能力，而教師這一切的付出目前仍無法進行量化，確定其工作量[6]。

2-BL系列有效教學設計模式在中醫(yī)高等教育中的應用

篇（7）

中圖分類號：G641文獻標志碼：A文章編號：2096-000X（2017）07-0170-02

黨的十報告指出：“把立德樹人作為教育的根本任務，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人”。如何貫徹落實“立德樹人”教育的根本任務，呈現(xiàn)德育教育具體化、有形化，這是擺在高校育人工作面前的命題，這就要求高校育人工作既要遵循教育規(guī)律，服務于學生的成長成才，又必須通過路徑創(chuàng)新，在方法、內容、形式上下功夫，不斷增強大學生思想政治教育的針對性和實效性。

云南中醫(yī)學院將德育教育與專業(yè)教育相結合，從2013屆本科畢業(yè)生起，推行德育答辯制度。為什么要在畢業(yè)生中推行德育答辯制度呢？基于云南中醫(yī)學院對300多家用人單位的調查顯示，用人單位在選用畢業(yè)生時，錄用原則排在前列的是“思想品德”。然而，學校的“思想品德”教育還有許多不足，存在教師難教，學生厭學，形式單一、方法簡單、目標空泛等問題。推行德育答辯制度，為創(chuàng)新德育評價形式提供了一個平臺，畢業(yè)生通過德育答辯的形式，梳理、總結、匯報、提交大學以來的思想政治教育實踐完成情況，獲得學分，原則上德育答辯不通過者不準予畢業(yè)。

一、德育答辯的基本概念

德育答辯制度是構建大學生德育工作體系的重要載體。德育答辯是將“立德樹人、以德為先、全面發(fā)展”的德育方針貫穿始終的主要體現(xiàn)，是畢業(yè)生通過梳理專業(yè)學習、身心成長、思想意識、價值取向、社會責任等方面的收獲、得失及感悟，在總結中反思與成長，是對學校德育實施效果的全面檢驗，是畢業(yè)生德育評價體系不可缺少的重要內容。

二、推行德育答辯制度的現(xiàn)實意義

（一）推行德育答辯制度是實施“立德樹人”教育根本任務的有效創(chuàng)新

黨的十把立德樹人作為教育的根本任務，推行德育答辯制度是踐行立德樹人和社會主義核心價值觀的新方法和新途徑，具有建設性和探索性的意義。

（二）推行德育答辯制度是凸顯“全過程全方位全員”德育實踐的重要舉措

為保證質量，學校規(guī)定每個畢業(yè)生都要有教師指導，每位教師指導的學生不超過8人，參與德育答辯工作的不僅有思政課教師、輔導員、班主任，還有校院領導、專業(yè)課教師、機關工作人員，從2013年至2016年，云南中醫(yī)學院德育答辯指導教師已占全校教職工總數(shù)的45%，這樣的全員參與，大大提高了工作開展的有效性。

（三）推行德育答辯制度是深化高校德育工作的具體體現(xiàn)

德育答辯工作制度化、規(guī)范化，是實現(xiàn)德育教育有形化、可視化的具體體現(xiàn)，是加強高校德育工作的有效方式。

德育答辯要求學生按照相關規(guī)定格式，將自己在大學期間所接受的專業(yè)學習、思想道德、身心成長等教育效果進行全面系統(tǒng)的回顧總結，形成德育論文，并以班級為單位用答辯的形式進行陳述，同時接受提問并作回答，由答辯評審委員會綜合其平時表現(xiàn)，就其德育表現(xiàn)做出評價。畢業(yè)生通過德育答辯這個平臺，可以多角度審視自我，總結成敗得失，為走好新的人生征途、開創(chuàng)美好未來奠定基礎。

三、德育答辯制度開展的基本做法和經(jīng)驗

（一）領導重視，保障到位

學校黨政把開展畢業(yè)生德育答辯工作作為檢驗全?！傲⒌聵淙恕背尚У闹匾侄?，專題研究制訂實施方案，同時還制訂了《德育答辯規(guī)程》、《德育答辯論文撰寫規(guī)范》、《德育答辯成績評分細則》等相關配套文件，為開展德育答辯工作提供了強有力的政策支持。校院兩級在工作中，領導重視到位、思想認識到位、宣傳動員到位、措施落實到位、協(xié)調配合到位。均成立“畢業(yè)生德育答辯指導委員會”，職責明確，責任到人，負責協(xié)調指導和具體工作。學校安排專項經(jīng)費予以條件保障。

（二）精心組織，全員參與

整個答辯共分為宣傳動員、論文撰寫、交流答辯、總結整理四個階段，每一個階段均明確提出時間節(jié)點要求，校領導多次到二級學院檢查指導，了解工作進展情況，確保了答辯工作順利進行。學校制定了德育論文開題報告提綱、德育論文撰寫規(guī)范、德育答辯鑒定表、互評表等，為規(guī)范德育答辯工作提供了明確的依據(jù)。

（三）過程管理，嚴格要求。

1.嚴格遴選指導教師

德育論文指導教師按照專業(yè)論文基本要求，師生雙向選擇確定。教師與學生深入交換意見后確定題目，指導開題撰寫，及時審讀評閱。不少指導教師與學生多次面對面交談，或在網(wǎng)絡上保持密切交流，幫助畢業(yè)生正確認識自我、全面總結得失。

2.嚴把論文質量關

要求德育論文力求用準確精練的語言，通過自我總結、交流、答辯等互動過程，促使學生對自己大學生活進行全面的梳理與反思，總結經(jīng)驗與體會，分析成功與失敗，剖析優(yōu)點與不足，許多學生還為自己制定了短期或中長期的生涯規(guī)劃和努力方向，進一步理解的人生意義和價值。為端正學風，明確要求論文務必本人原創(chuàng)，抄襲者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按不合格處理。

3.強調正面引導

在論文答辯過程中明確規(guī)定對每名畢業(yè)生的德育總結陳述和答辯中存在的偏頗問題，專家必須按照社會主義核心價值觀以及《高等學校學生行為準則》的基本要求，及時糾正，以理服人，教育引導學生形成正確認識。

4.注重總結，典型示范

推薦“優(yōu)秀德育論文”印刷成冊，發(fā)揮示范引領作用，作為學校大學生思想政治教育的鮮活教材。

（四）創(chuàng)新舉措，成效顯著

推行本科畢業(yè)生德育答辯制度，可真實檢驗大學生思想政治教育的成效，創(chuàng)新大學生思想政治教育的評價方法和手段，有力推進了全員、全過程、全方位育人格局的構建，充實了畢業(yè)教育內容，對畢業(yè)生實現(xiàn)成才夢想注入了強大的動力。

德育答辯制度的創(chuàng)新舉措，引起主管部門、兄弟院校、社會輿論的良好反響。應邀出席學校德育答辯工作總結匯報會的省委高校工委領導在現(xiàn)場點評時指出，“德育答辯給同學們的人生留下了一個很深的記憶，給他們注入了人生放飛理想與希望的動力。通過這樣一個答辯過程，開啟同學們的心智，傳承醫(yī)術，鍛造品德，同時也讓我們得到一次人生境界的再提升，受益匪淺。更重要的是成為當前創(chuàng)新大學生思想政治教育工作的一種有益探索，應積極倡導和推廣”。新華網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、云南日報等多家媒體及新華社云南分社分別報道了云南中醫(yī)學院的德育答辯工作。

四、完善德育答辯制度的思考

德育答辯制度的推行應重在過程，應貫穿大學四年、五年的學習生活中去，使其延伸至各年級的學生中，大學一年級進行德育論文選題開題、大二大三進行德育實踐回顧、畢業(yè)班進行德育答辯。通過對低年級學生參與到德育答辯工作的調查得知，許多學生通過學長、學姐的感悟，清楚了該如何規(guī)劃自己的大學時光，明白了該如何度過自己的青春年華，起到了積極的引導作用。對教師來說，學生在德育答辯過程中的自我剖析，是通過其他渠道很難了解到的，特別是為輔導員搭建了一個重要的工作平臺，大一的選題開題、大二大三的實踐回顧、畢業(yè)時德育答辯，能全方位的了解學生的所思所想，是開展學生思想政治教育的有力抓手。

推行德育答辯制度，凸顯“全過程、全方位、全員”德育的有效性。首先必須融合入學教育、日常教育和畢業(yè)教育“首尾相連”的全程化，將德育答辯制度貫穿學生教育的始終，最終形成全過程德育教育常態(tài)化。其次，適應教育環(huán)境不斷變化的新常態(tài)，積極探索推行德育答辯制度的理論和實踐，進一步把德育答辯制度的推行作為加強學風、教風、校風建設的重要手段。

推行德育答辯制度不是一個簡單的活動，也不是一個單一的設計，而是著眼于大學生德育工作體系的整體構建，是“立德樹人”教育的根本任務落小落細落實的重要舉措。相信在各方院校的共同努力下，德育答辯制度會日臻完善，在大學生思想政治教育中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻 

[1]何獨明，李景國.論德育答辯體系的建構[J]，黑龍江高教研究，2008（6）：101-102. 

[2]張海燕，饒亞林.德育答辯——創(chuàng)新大學生德育評價的新探索[J].中國成人教育，2014，16：134-136. 

篇（8）

課堂教學一直以來就是高校人才培養(yǎng)的一個薄弱環(huán)節(jié)，存在著較多問題?，F(xiàn)階段中藥學的課堂教學方式仍以講授法為主，主要是教師運用多媒體手段對照教材逐一解釋、講解知識點。此方法雖然能夠傳授系統(tǒng)的、完整的知識，具有便于實現(xiàn)教學目標、教學成本低和可批量實施的優(yōu)點，但沒有把學生獲取知識，發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的意識、思維和能力作為教學中心問題給予關注，因而教學效果并不盡人意。這種課堂教室外傳出的往往只有教師抑揚頓挫的講課聲，而感受不到學生的存在與否。一堂課下來，教師講得筋疲力盡，學生坐得筋疲力盡，每每聽到“重點”“掌握”等與考試有關的字眼，學生才會紛紛抬頭，用手機、相機拍下PPT。

針對這些問題，應在教學模式上進行適當?shù)恼{整：

首先，借助但絕不是依賴多媒體，在投影屏幕之外要多留出一些黑板空間。如在介紹一味新中藥的鑒別特征時，以往教師就會在PPT上放上大量的圖片，針對特征在圖片中進行尋找。而如果換個相反的方式，先讓學生回顧其他相似藥材的鑒別點，在黑板上列出。再請他們在新藥材的圖片中進行尋找、比較和討論，找到他們所認為的鑒別特征，最后回到書本上進行驗證。這種方式可實現(xiàn)對認知的無限循環(huán)，在這個過程中，不僅開發(fā)了學生的思維，幫助他們掌握了方法，也避免了教師“填鴨式”的滿堂灌輸。

其次，每堂課開始之前教師可以請學生總結上堂課的知識點，這樣做不僅可以督促學生在課外的復習，也加強了學生對知識點的把握，提高分析總結的能力。例如，中藥白術，有的同學認為它像雞腿，有的同學認為像云朵。在這里，教師不一定要給出一個的確定答案，只要是合理的，能夠較準確描述其特征，便于學生記憶的，都應給予肯定。又如，炒王不留行，書本上的說法是清炒法炒至大部分爆出白花為止，爆炒率為80%以上等等，但如果學生想到爆米花也是一種進步。同時，自我總結和回顧的方式也可避免期末階段出現(xiàn)讓教師劃重點的要求。中藥是靠平時一點一滴積累的，涉及的中醫(yī)理論、臨床應用、鑒別特征、炮制方法等等都是學生走出校門后需要學以致用的。劃重點的做法只會讓學生加大對重點的依賴而不注重平時的積累，打擊大部分學生的學習動力，失去學習的意義。

再次，由于現(xiàn)階段科技手段發(fā)達，學校教室區(qū)無線網(wǎng)絡均已覆蓋，而學校也無不允許將手機帶入教室的明文規(guī)定，學生上課時往往QQ、短信不斷，影響自己和他人。教師與其嚴厲制止，不如因勢利導，鼓勵學生用手機上網(wǎng)查找課程相關信息。如某些方劑的組成、某些中藥的性味歸經(jīng)等學生在以前的課程中學過但遺忘的知識點，教師可以請學生上網(wǎng)查找，看誰查找得快，查找得準確。這樣不僅吸引了學生的注意力，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學生的學習興趣，也無形中教會了學生利用網(wǎng)絡資源檢索專業(yè)知識的方法，促進了學生與教師之間的互動。

二、在理論學習的基礎上，活化實驗

“實踐是檢驗真理的唯一標準”，可見實踐的重要性。中藥學的實踐教學是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要環(huán)節(jié)，對提高學生的綜合素質，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力都有特殊的作用。由于受傳統(tǒng)“應試教育”思想的影響，長期以來形成“理論教學體現(xiàn)學術性，實踐教學是理論教學的一個環(huán)節(jié)、一種補充”的認識，造成實踐的重要性被慢慢淡化。現(xiàn)階段的教學方式是理論課與實驗課分開進行教學，導致有的班級先上了理論部分再做實驗而有的班級先做了實驗再上理論部分，從而又引發(fā)了“這兩種方式哪種更好”的爭論。

其實無論是先上理論課還是先上實驗課都各有利弊，由于基本上所有的中藥或儀器裝置等都是學生第一次接觸，都未曾有過感性認識。因此，可考慮將理論課堂和實驗課堂融合起來。如可將《中藥學》《中藥鑒定學》的理論課堂放在實驗室或標本館，學生一邊聽老師講，一邊對照實物進行記憶，想切切片的就切切片，想嘗嘗味道就嘗嘗味道。如《中藥化學》，教師可將索氏提取器帶到理論課堂，對著實物講解其各部分組成，以及提取、虹吸等原理，這遠比對著圖片大談特談這是圓底燒瓶、那是虹吸管清楚得多。讓學生掌握好知識、應用好知識才是我們的最終目的。

三、重視并強化實訓與實習

中藥學專業(yè)的實踐除與了理論課相配套的實驗課外，實訓、實習也是極為重要、不容忽視的環(huán)節(jié)。目前各中醫(yī)藥院校在教學計劃和教學任務中，都有對實訓和實習的明確規(guī)定。但在具體實施過程中，還是出現(xiàn)了不少問題，如實習時間往往有幾個月，占到了大半個學期，而真正在外認真實習的學生并不多。大部分學生都是為了應付任務敲了熟悉單位的公章，效果可想而知。

其實學生只有經(jīng)歷過實習才能體會其中的奧妙，一旦進入崗位就不單單是把學校中學到的知識“拿出來”那么簡單了。就拿最簡單的抓藥舉例，首先拿到一個藥方，需要看懂方上的每位藥，確定是否每位藥柜臺都有；再對其進行劃價；然后出藥、分配、校對、包藥等，如方中出現(xiàn)先煎、后下的藥物，則要另附紙進行分裝。其中涉及到的藥價（隨季節(jié)等因素變化）、包藥的方法及技巧（包括普通包、虎頭包等）都不是在學校里、書本上可以學到的。

有鑒于此，學校應對中藥學的實訓與實習進行合理的安排，一是延長在大三階段的校外實踐時間，而適當縮短大四階段的實踐時間。原因是因為為完成試驗型的畢業(yè)論文，很多醫(yī)藥院校已將畢業(yè)論文的撰寫與答辯放在大四上學期前完成，下學期的實習基本是學生找工作求職，難以有心思認真開展實習；二是規(guī)范實習制度，對學生的實訓等進行嚴格的監(jiān)督和考核，如對中藥材認知能力的考核、藥房調劑能力的考核等。通過讓學生切身體會專業(yè)知識的重要性和實踐的必要性，從而更好地熱愛自己的專業(yè)，從事自己的專業(yè)。

隨著人類的“回歸自然”，中醫(yī)藥在世界各地日益普及。中藥學既要保持原有的傳統(tǒng)特色，又要實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學對中藥質量穩(wěn)定、可控的新要求，如何把握好時代的契機，是中醫(yī)藥院校在教學過程中需要不斷思考、不斷探討的問題。

篇（9）

1 針灸治神機理

中醫(yī)學將"精"、"氣"、"神"共稱人之三寶?！秲冉?jīng)》中對于"神"論述很多。《靈樞?本神》記載"生之來謂之精，兩精相搏謂之神"?！鹅`樞?平人絕谷》提到"神者，水谷之精氣也"。《靈樞?小針解》"廣神者，正氣也"?！端貑?八正神明論》"血氣者，人之神"。這都說明了人體的"神"是建立在先后天精氣基礎上的，來源于先天，依賴后天的調養(yǎng)，是維持一切人體生命活動的基礎。狹義的"神"的功能主要包括為高級的精神意識和思維活動，廣義的神則指人體的一切功能體現(xiàn)。"耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神"-《素問?八正神明論》。另外"神"還可促進經(jīng)脈氣血的運行，神行則氣行，氣行則神行，在抵御病邪護衛(wèi)機體方面起重要作用。"帝曰形弊血盡而功不止者何歧伯曰神不使也……精神不進，志意不治，故病不可愈"-《素問?湯液醒酸論》。總之，精神內守，方能陰平陽秘，身體健康。針刺之要即在于調整氣血，疏通經(jīng)絡，令精氣充，形氣和，精神內藏，陰陽平衡，而"治神"可使精神內守，從而有利于針刺調節(jié)作用的發(fā)揮。

人體的自身調節(jié)作用是由神經(jīng)、免疫、內分泌三大系統(tǒng)共同參與進行的。大腦皮質的活動狀態(tài)直接或間接地影響著免疫和內分泌過程?，F(xiàn)代針灸學家朱璉認為，針灸治病不是直接以外因為對象，而是通過激發(fā)與調整神經(jīng)的調節(jié)和管制機能，同時激發(fā)神經(jīng)本身的修復代償機制來達到的。研究表明，針刺對機體的影響是一種良性的雙向調節(jié)作用，只有激發(fā)推動人體自我調整能力，調動人體固有的生理積極因素，盡早地促使病理狀態(tài)向生理狀態(tài)轉化，以達到激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡擴調整氣血，扶正祛邪的作用。這種作用是在機體生理功能的最大調節(jié)極限范圍內進行的，具有多系統(tǒng)、多方位、多環(huán)節(jié)、多靶點的特點。"治神"能夠使針刺取得更好療效，目前雖尚無研究說明其原因，但考慮可能與"治神"能夠促進機體內環(huán)境的穩(wěn)定，進而更好地激發(fā)促進機體發(fā)揮自我調節(jié)作用有關[1]。

2 如何治神

張宏導師是廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科醫(yī)生，也是筆者研究生導師。多年來跟隨張老師臨床學習，總結發(fā)現(xiàn)：老師專注針灸治神和調脾胃理論，臨床多用治神針和調脾胃針相結合治療各種內外科疾病，每每收效不錯。老師取穴配伍簡單但目的清晰專注，重要的是在細節(jié)的處理上，無處不體現(xiàn)調理神機，關懷患者的大t之心。

施術者在進針前必須做到集中精神，心無雜念，認真感知患者的氣血盛衰以及情緒變化并通過語言的安撫，押手揉按等方法令患者情緒安定放松，氣血平和以待進針。在具體操作中，如果患者是第一次扎針或者身體狀況不佳，情緒也不穩(wěn)定，容易導致精神緊張，這時囑其深呼吸，并以押手按壓其內關穴片刻，待其平復然后進針。還有些患者可能出現(xiàn)精神旁移，意不在針或因病痛而精神散亂者，可以押手重按所刺之穴，候其神定而進針。

進針后，施術者也許做到守神，一方面行針注意體會針下感覺，另一方面需密切觀察患者的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)針后有暈針或精神旁移，心不在焉。如果出現(xiàn)暈針者要及時處理，精神焦躁而不容易集中者，則可反復行針，配以語言引導使其安神定神，令意在針。如有的患者進針后心不在焉，甚與他人談笑，致使神不能守，術者當囑患者閉目守神，同時行針以加強針感，并囑患者體會針感，暗示其意守針處，以促進氣至病所。

無論進針前或進針后，治神的主要目的是使患者精神內守，避免患者之神過松或過緊。這主要是通過語言暗示、押手按壓、反復行針等實現(xiàn)的。其本質揭示了精神意識或心理因素在針灸治療中的作用。

體會治神除了要注意進針時和進針后的守神，注重保持醫(yī)患溝通，同患者建立良好的信任關系是同樣重要的。

另外，跟師張宏老師的過程中我總結了老師治神方面的選穴配伍，常用配伍為：四神聰，百會、神庭、內關、三陰交。針刺治神應心、腦并重，經(jīng)絡學說認為："督脈入髓絡腦"，通過調理督脈可調理腦神，百會是督脈與足太陽經(jīng)交會穴，頭為諸陽之會，百會是陽經(jīng)陽位，督脈經(jīng)之大穴。四神聰位于百會旁，針刺時針尖向百會方向，有振奮陽氣，調節(jié)陰陽，通調氣血的作用。必要時可加用水溝，水溝是督脈針感最強、效果最好的穴位，針之可醒神調神，恢復腦神功能；內關為心包絡之要穴，有安神調神之功。相伍既可激活受抑、受損的腦功能，又可鎮(zhèn)靜狂躁、浮越的心神。三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，能同時調節(jié)脾腎肝之陰氣，可引導全身氣血入靜，上下和諧，陰陽順接。本配伍處穴嚴謹精煉，志在引陰陽氣血平和，神志清明，從而啟發(fā)身體內在調節(jié)機制在"神合于一"的狀態(tài)下修復失調紊亂的臟腑功能。

3 治神的應用

《素問?寶命全形論》曰："凡刺之真，必先治神"，治神是古代針灸醫(yī)生必須首先從事的一項基本訓練。無論是內傷雜病還是外傷疼痛的治療，都講究"治病先治神"。因為從上所述，神來源于氣血，又總統(tǒng)氣血陰陽，總統(tǒng)人體臟腑組織之間及人體內在與外在的聯(lián)系。《素問?移精變氣論》中所言："得神者昌，失神者亡"。《素問?上古天真論》中說："恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。"無不說明調神的重要地位。

跟師張宏老師關于治神病歷的臨床觀察：張老師在針灸臨癥中以善治眼病、失眠、頸肩腰腿痛等癥見長，而他在治療這些病癥無一例外地貫穿著治病先治神之思想。

3.1在治療眼病方面 張老師臨床上常用的穴位為百會、神庭、攢竹、睛明、內關、合谷、太沖。其中百會、神庭、內關三穴為張老師針灸臨癥中鎮(zhèn)靜安神之必選處方，定神醒神效果很好；配伍合谷、太沖"開四關"以鎮(zhèn)靜安神，解痙熄風。

篇（10）

  在眼科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護中國***的領導，擁護社會主義制度，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴謹求實，服從安排，團結同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，關心體貼病人，深受病家信賴。

  在醫(yī)療工作方面：主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上課外)，周二下午多數(shù)時間帶研究生做門診眼科手術。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午絡驛不絕找上家門來的)接診超過萬人次，收治住院210例，做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

  在教學工作方面：給xx級七年中醫(yī)臨床1、2班，主講《中醫(yī)眼科學》。指導進修醫(yī)師和實習生25名。一名碩士研究生以優(yōu)異成績畢業(yè)，并順利找到了工作。一名碩士研究生已按時開題，資料收集過半。今年又新招一名碩士研究生。

  在編著寫作方面：主編《眼病防治大盤點》、參編《中西醫(yī)臨床用藥手冊·眼科分冊》具有實用價值的眼科專著2部，均已出版并全國發(fā)行。另外主編、副主編、參著、眼科專著5部(待出版)已完成初稿。

  在科研工作方面：有2項盛廳級科研課題工作正在進行中，為主要參與者，排名分別為第二和第三。以第一作者在省及國家級報刊雜志，4篇，第二或通訊作者在省及國家級報刊雜志，3篇;科普文章22篇。

  在業(yè)務學習方面：xx年參加省及國家級中醫(yī)、中西醫(yī)結合眼科學術會議3次，業(yè)余時間自費參加了72課時電腦培訓，通過嚴格考試，獲得“全國專業(yè)技術人員計算機應用能力考試”三個模塊合格證。平時能認真鉆研業(yè)務技術，自費訂閱多種眼科專業(yè)雜志，購買大量最新的中西醫(yī)眼科專業(yè)書籍，經(jīng)常去圖書館及上“知網(wǎng)”、“維普”、“萬方”等網(wǎng)站查閱搜集資料，廣泛涉獵本科國內外眼科醫(yī)療動態(tài)及進展，認真指導下級醫(yī)師工作。

  護士眼科工作總結

  某某醫(yī)院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的`宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

  回首20xx年，我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結今年，展望明年，我做出如下的打算。

  一、打造科室文化，樹立團隊精神

  積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

  二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質服務

  在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

  三、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理

  有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。

  我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率！

  護士眼科工作總結

  放眼望去，過去一年的工作中，自己已經(jīng)不知道在這條走廊上大步走過了多少次，在病床間有來回了多少次。盡管忙碌，但是看著病人們一一在我們的照顧下漸漸的回復了健康，看著他們一個個健康的走出了醫(yī)院，我感到非常的欣慰。我明白，病人的康復，自己只是做出了小小的貢獻，但是能看著他們在我們的照料下痊愈，無論如何都讓人感到感動。

  隨著時間匆匆而過，這一年的時間也結束了。結合自己的感受和工作情況，我對這一年的工作做了總結。希望自己能吸取過去的經(jīng)驗和教訓，保持積極向上的良好心態(tài)，繼續(xù)在今后努力的做好自己的護理工作。以下是我的工作總結：

  一、自我總結

  自己是在20____年__月來到的______醫(yī)院，經(jīng)過了一段時間的工作，但是還算不上優(yōu)秀。今年在眼科科室護士長的領導下，我在空閑的時間努力的提升自己的護理能力，并通過服務和溝通方面的培訓，強化了自己的服務意識。在工作中更好的與患者架起溝通的橋梁，讓患者以及患者家屬能更好的理解以及配合我們的治療工作。

  但同時，自己也因為一些一時的疏忽而被護士長嚴厲的批評過。盡管不是什么大錯誤，但仍然給了我很深的感觸，并讓我在之后的工作中不斷的改進自己。

  二、工作總結

  在這一年的工作中，自己首要的目標是做好自己負責的護理工作，其次就是努力的提升自己！在工作方面，我嚴格的遵守護士長的要求在工作中嚴查細作。遇上困難，和自己不了解的情況，第一時間請求前輩的幫助。面對患者從來小心應對，嚴守自己的責任感，絕不放松自己的工作態(tài)度。

  盡管對自己的工作要求很嚴格，但是在實際的工作中，我非常的偏向人性化，我善于交流，所以下工作中也常常和患者聊一些簡單的話題，或者僅僅只是傾聽患者的想法。盡管因為忙碌的工作不能更好的交流，但是通過努力，我也給患者們都留下了不錯的印象。