序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

截止目前為止，我國很多的醫(yī)院在進行醫(yī)院管理的過程之中，還沒有意識到市場經(jīng)營環(huán)境的變化，并沒有采取綜合性的薪酬管理制度手段，在管理的過程之中，采取的薪酬管理手段過于單一，對醫(yī)院內(nèi)部員工的薪酬發(fā)放也并有注意到市場薪酬狀態(tài)的動態(tài)變化的特點，這就導(dǎo)致發(fā)放的薪酬不具備市場競爭力，也使得醫(yī)院內(nèi)部員工的滿意度上升不了，這就導(dǎo)致難以有效的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性。

1.2醫(yī)院醫(yī)院體系的報酬形式不符合多樣化需求

在進行醫(yī)院醫(yī)院的分配過程之中，并沒有形成一套健全、完備的薪酬管理體系，現(xiàn)行的醫(yī)院醫(yī)院體系并不能夠有效的反映出醫(yī)院內(nèi)部員工的真實價值。對于那些并不能夠直接顯現(xiàn)出來的因素，例如：醫(yī)院內(nèi)部員工的管理協(xié)調(diào)能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的技術(shù)工作能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的知識儲備能力，都沒有得到足夠的重視，并沒有科學(xué)的形成一套健全、完備的薪酬分配體系，員工的工作積極性難以得到有效的激發(fā)。

1.3醫(yī)院職工的福利待遇缺乏合理的彈性機構(gòu)設(shè)置

截止目前為止，我國大部分醫(yī)院所采用的醫(yī)院職工的福利待遇大部分還是沿用的計劃經(jīng)濟時代的分配模式，并沒有根據(jù)市場經(jīng)濟的變化采取相應(yīng)的變化手段。具體的來說，所采用的福利模式還是被動的接受國家的相關(guān)政策法規(guī)，并不懂得合理的利用福利待遇激發(fā)員工對于醫(yī)院的認(rèn)同感，缺乏足夠的彈性機制，不懂得人性化處理醫(yī)院內(nèi)部員工的具體事宜，沒有發(fā)揮出醫(yī)院職工的福利體系的應(yīng)有作用。

1.4醫(yī)院醫(yī)院管理水平相對落后

由于我國的醫(yī)院醫(yī)院管理研究還處于較為初步的階段，這就導(dǎo)致我國的大部分醫(yī)院在進行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，缺乏足夠的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才，也不具備足夠的科學(xué)管理水平，這就導(dǎo)致在進行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，難免會出現(xiàn)一些在員工業(yè)績考核和員工發(fā)展規(guī)劃設(shè)計方面的漏洞，醫(yī)院在組織醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，也存在著管理不夠靈活，缺乏彈性機制的問題。除此以外，在目前的醫(yī)院的經(jīng)營管理過程之中，也并沒有充分的重視醫(yī)院醫(yī)院管理，這些都是制約醫(yī)院醫(yī)院管理水平提升的因素。

2現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和綜合性科學(xué)管理意識應(yīng)用于醫(yī)院管理中的具體措施

2.1醫(yī)院要確定醫(yī)院醫(yī)院分配原則和管理方案

為了充分的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理的合理性，就需要醫(yī)院在進行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，要充分的結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，結(jié)合相關(guān)的知識理論，制定出醫(yī)院的醫(yī)院分配原則和管理方案，以便于有效的提升醫(yī)院內(nèi)部職工的工作積極性，保證醫(yī)院薪酬分配的合理性，促進醫(yī)院管理體系的健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

2.2實施公平公正的醫(yī)院績效考核制度

為了有效的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬制度的合理性，醫(yī)院內(nèi)部要制定一套公平、公正的醫(yī)院績效考核制度，使得醫(yī)院的員工的薪酬水平和員工的績效水平充分的掛鉤。與此同時，對于員工的管理能力和技術(shù)能力等要素也要制定一套健全、完善的評價制度，豐富現(xiàn)有的薪金評價制度，保證每一個員工都可以得到合理的薪酬。

2.3建立起具備彈性的薪酬管理模式

為了保證醫(yī)院的發(fā)展，還需要針對醫(yī)院內(nèi)部員工的實際工作能力進行對醫(yī)院員工的薪酬評定工作。對于那些可以創(chuàng)造出更多價值的員工，要給予更多的薪金，刺激這些員工的工作積極性。與此同時，對于員工的基本福利則要給予保證，保證每一名公司員工的基本福利待遇，提升員工對于醫(yī)院的忠誠度，保證醫(yī)院的的健康、快速、穩(wěn)定的發(fā)展。

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二、明確醫(yī)院的管理體系

從醫(yī)院管理模式的角度來說，要想提升醫(yī)院的管理，很大一部分因素要取決于醫(yī)院自身的文化。在對醫(yī)院進行管理的過程中，擁有明確的醫(yī)院管理體系是非常重要的，可以使得醫(yī)院的管理文化發(fā)揮出其原有的效力，甚至事半功倍。這套管理體系并不是一種臨時的體系，而是一種綜合的體系，更是一種科學(xué)的、有指導(dǎo)性的體系?，F(xiàn)在的醫(yī)院大部分管理模式是一種家庭式管理，這種管理已經(jīng)成為了醫(yī)院管理體系的重要羈絆。醫(yī)療行業(yè)的競爭如此激烈，我們必須確立一種醫(yī)院管理體系。管理體系的確立要考慮的因素很多：第一，培養(yǎng)節(jié)約意識，為今后深入貫徹節(jié)能意識奠定基礎(chǔ)；第二，加強醫(yī)院管理，培養(yǎng)醫(yī)護人員的“以患者為中心”的思想，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)患的關(guān)系，使得今后患者對醫(yī)院滿意度增加，為醫(yī)院進一步發(fā)展提供基礎(chǔ)；第三，建立規(guī)章制度，以便于配合醫(yī)院的管理體系，無規(guī)矩不成方圓，只有讓每個人都按照規(guī)章制度辦事，這樣新的管理模式才能更好的實施，才能更好的管理醫(yī)護人員，為醫(yī)院新模式實施奠定基礎(chǔ)。

三、人事制度的創(chuàng)新

有效的提升醫(yī)院的人事制度，無論是什么行業(yè)之中，人才才是穩(wěn)步發(fā)展的血液，特別是像醫(yī)院這種技術(shù)性的單位。在人才的引進、培養(yǎng)到最后的留用必須受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視。其一，第一步要做的就是引進人才，那么人才信息的收集是必不可少的。要意識到人才才是醫(yī)院發(fā)展的未來，所以在搜集到合適的人才時自然應(yīng)該采取重金引進，一切從優(yōu)的方針。其二，對人才傾心培養(yǎng)。在這一過程中，應(yīng)該采取送出去再引進來的辦法。此外，還應(yīng)該將對醫(yī)護人員的培訓(xùn)重視起來，做到有計劃有條理的進行，才能在人事制度方面實現(xiàn)創(chuàng)新。應(yīng)該深刻的認(rèn)識到醫(yī)院內(nèi)部人員的專業(yè)技能方面的提升，資金的投入是必不可少的，而且應(yīng)該不惜重金培養(yǎng)。其三，留住人才，在之前的人才的引進、人才的培養(yǎng)等一系列方針和策略都是為了留用人才所做的準(zhǔn)備。所以，留用人才是一個長遠的問題，也是非常重要的問題。首先要從生活方面著手，給予優(yōu)厚的待遇；其次是從其事業(yè)方面考慮；給予足夠大的發(fā)展空間和才華展示的舞臺。是人才就有自己的夢想，就有自己雄心壯志，醫(yī)院應(yīng)該盡力為其營造一個良好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境

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2現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的形成及特點

民營醫(yī)院誕生于市場經(jīng)濟的大環(huán)境中，生存在于競爭，核心競爭力就是生存與發(fā)展的動力。面對龐大的發(fā)展成熟的公立醫(yī)院群體，民營醫(yī)院必須拓展自己生存與發(fā)展的空間，在這種不對稱的競爭中，相對于競爭對象必須具有比較優(yōu)勢，尋找競爭對象的弱項，揚民營醫(yī)院自身之長，避公立醫(yī)院之短，確立自身經(jīng)營與發(fā)展，立足于醫(yī)療市場的經(jīng)營理念、管理模式、運行機制、發(fā)展思路和管理措施，從而形成自身獨特的管理文化。民營醫(yī)院管理文化首先脫胎于公立醫(yī)院管理文化。絕大多數(shù)民營醫(yī)院的決策層(領(lǐng)導(dǎo))和專家來自于公立醫(yī)院，他們在公立醫(yī)院成長、成熟、成就，已具備相對成熟的管理理念和行為準(zhǔn)則，對公立醫(yī)院優(yōu)勢和弊端有深層次的認(rèn)識。民營醫(yī)院要立足于競爭激烈的醫(yī)療市場，其管理理念一定要揚長避短，在自身優(yōu)勢項目上遠遠超越公立醫(yī)院，并在實踐中不斷調(diào)整和創(chuàng)新。由于民營醫(yī)院所有人是個人(股份制股東)，他們多數(shù)是企業(yè)家或有辦企業(yè)的閱歷，其辦醫(yī)院的主導(dǎo)思想是投資，并追求效益最大化。由于經(jīng)營與服務(wù)理念受到企業(yè)管理文化的巨大影響，因而優(yōu)秀企業(yè)的管理文化成為民營醫(yī)院管理文化學(xué)習(xí)、吸收與借鑒的重要源泉。正是成熟的公立醫(yī)院管理文化與優(yōu)秀的企業(yè)管理文化的有機結(jié)合，并在實踐中不斷創(chuàng)新，孕育了現(xiàn)代民營醫(yī)院的管理文化，并使之有了一個較高的起點。遺憾的是，近些年來民營醫(yī)院如雨后春筍，但優(yōu)秀的民營醫(yī)院并不多見，尤其是規(guī)模較大的綜合性民營醫(yī)院，除了辦院的基本條件外，相對成熟的現(xiàn)代醫(yī)院管理文化的缺失是重要因素之一。醫(yī)院文化被喻為醫(yī)院的靈魂，實踐表明:一所優(yōu)秀的現(xiàn)代民營醫(yī)院，其管理文化最顯著的特征，就是善于吸收、借鑒，管理理念不墨守成規(guī)，在實踐中加強建設(shè)，不斷創(chuàng)新，使其內(nèi)涵更適合于民營醫(yī)院的生存與發(fā)展。最大限度發(fā)揮醫(yī)院管理文化在醫(yī)院運營中的導(dǎo)向、凝聚、約束、激勵和輻射作用。

3現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的內(nèi)涵

任何一家民營醫(yī)院在逐漸形成自身特色管理文化的過程中，其管理理念不斷受到實踐的檢驗，能用先進的文化指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展，能用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)醫(yī)院實踐，就能使醫(yī)院彰顯出生機和活力。筆者采集在實踐中頗有成效且具有標(biāo)桿意義的做法(醫(yī)院管理文化外在表現(xiàn))進行研究。

3.1實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制

“院長負(fù)責(zé)制”是當(dāng)前公立醫(yī)院現(xiàn)行的領(lǐng)導(dǎo)體制，其核心內(nèi)容為:“院長負(fù)責(zé)，黨委保證監(jiān)督，職工民主管理”。黨、政、工，職責(zé)明確，關(guān)系明晰，一部《院長工作條例》規(guī)定院長責(zé)、權(quán)相當(dāng)，并受到制約。當(dāng)前具有一定規(guī)模的、發(fā)展較好的民營醫(yī)院多實行“董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”，這顯然是具有企業(yè)特色的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制。董事由股東擔(dān)任，醫(yī)院運營的“三重一大”(重大事項決策、重要干部任免、重大項目安排、大額資金支出)必須經(jīng)董事會討論批準(zhǔn)，同時設(shè)立“監(jiān)事會”(股東擔(dān)任)，履行保證監(jiān)督職責(zé)，現(xiàn)代民營醫(yī)院院長較多的是表現(xiàn)為管理者角色(實行)，而較少表現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者角色(決策);民營醫(yī)院管理模式多采用與公立醫(yī)院相似的“院、科二級負(fù)責(zé)制”，比較而言，民營醫(yī)院在科室管理和?？漆t(yī)療活動上是首席專家與科室行政主管的高度統(tǒng)一;在激勵措施上更多的是發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用。

3.2低端定位，高端管理的經(jīng)營理念

針對當(dāng)前我國醫(yī)療市場服務(wù)的主體是社會中底階層，一些綜合性民營醫(yī)院主動申請為非營利性、醫(yī)保定點和新農(nóng)合定點醫(yī)院，既能享受國家免稅(企業(yè)稅)的優(yōu)惠政策，又能搶占醫(yī)療市場的份額，這種“低端定位”看似非營利，其實是明智之舉。而在醫(yī)院管理上卻追求“高端目標(biāo)”，實施以科室績效考核為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效管理，一些民營醫(yī)院率先于公立醫(yī)院實施，且比公立醫(yī)院有成效。以績效管理為主線構(gòu)建醫(yī)院管理體系，充分發(fā)揮績效考核在規(guī)范醫(yī)療活動、約束服務(wù)行為、真實反映科室乃至醫(yī)院整體運營狀況、以及薪酬依據(jù)、獎優(yōu)罰劣等方面的積極作用。

3.3引進高端人才，建設(shè)特色?？频霓k院策略

醫(yī)院核心競爭力表現(xiàn)為在同類醫(yī)院中具有可比優(yōu)勢，要想實現(xiàn)可持續(xù)競爭優(yōu)勢，保持高層次人才資源的穩(wěn)定與不斷壯大至關(guān)重要?，F(xiàn)代民營醫(yī)院全面趕超公立醫(yī)院尚待時日，但在建設(shè)重點科室，形成特色?？坪螅匀痪涂膳c公立醫(yī)院分庭抗禮?，F(xiàn)代民營醫(yī)院高薪聘請公立醫(yī)院退休的優(yōu)秀高年資專家，以其深厚的專業(yè)功底、豐富的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)上的成就在同行中享有較高的聲譽，依重他們作為學(xué)科帶頭人，不但具備良好的專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)和道德素質(zhì)，而且能夠很好地協(xié)調(diào)競爭與合作、穩(wěn)定與發(fā)展，有效處理醫(yī)、護、患關(guān)系等。他們以其淵博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和人格魅力帶動科室人員相互學(xué)習(xí)，相互激勵，推動學(xué)科發(fā)展。在醫(yī)院價值評價中，一個高端人才帶動一個科室的發(fā)展，一個高層次人才群體決定著醫(yī)院的未來。

3.4力求管理團隊精英化的管理措施

公立醫(yī)院最明顯的弊端之一就是冗員過多，因而人浮于事、因人設(shè)崗的現(xiàn)象比比皆是，雖嘗試過人事制度改革但收效并不大。鑒于民營醫(yī)院“自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧”企業(yè)性質(zhì)的運行機制，迫使它對外追求效益最大化，對內(nèi)追求成本最小化，容不得冗員寄生，許多職能部門僅有最低人員配置，工作人員身兼數(shù)職已成常態(tài)，超常的工作壓力迫使庸者知難而退。主要管理職能部門聯(lián)合辦公，既有個人分工，又有團隊合作，久而久之，留優(yōu)棄劣，不僅沒有冗員滋生的土壤，且逐步形成一支精兵簡政的精英管理團隊。

3.5穩(wěn)步經(jīng)營，快速發(fā)展的發(fā)展思路

稍具規(guī)模的綜合性民營醫(yī)院都有“穩(wěn)步經(jīng)營、快速發(fā)展”的思路，該欲望的初衷(原始動力)不僅僅是想擴大市場份額，最重要的還是規(guī)避市場風(fēng)險;“穩(wěn)步經(jīng)營”是指重點扶持基礎(chǔ)科室、特色科室和績效不錯的重點骨干科室;“快速發(fā)展”是以重點特色科室為骨干帶動相關(guān)科室(?？?的創(chuàng)建和發(fā)展。相對于本區(qū)域內(nèi)的競爭對象，堅持“你無我有，你弱我強，你強我避”的發(fā)展原則，具有遠見卓識的民營醫(yī)院決策人(董事會)必定有一部中長期的發(fā)展規(guī)劃，并將其分解為具體的短期奮斗目標(biāo)。即將全面推行的醫(yī)療體制改革，國家鼓勵非公資本進入醫(yī)療市場，如影隨形地必有一系列優(yōu)惠政策出臺，顯然是民營醫(yī)院快速發(fā)展的最大利好。而一些公立醫(yī)院面對醫(yī)療體制改革躊躇不前、觀望等待，無疑又給民營醫(yī)院快速發(fā)展創(chuàng)造了機遇。能否抓住這一難得的機遇將醫(yī)院做大做強，是檢驗民營醫(yī)院決策者的智慧、發(fā)展理念，乃至醫(yī)院管理文化的最好實踐。

3.6以人為本，履行社會責(zé)任的服務(wù)理念

在服務(wù)理念上民營醫(yī)院與公立醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)有本質(zhì)差別，雖然在醫(yī)院性質(zhì)、投資渠道、辦院形式上有所不同，但只要是辦醫(yī)院就必須承擔(dān)并履行救死扶傷的社會責(zé)任，為社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，讓群眾滿意。以人為本就是以病人為中心全方位研究和思考病人的需求，設(shè)計診療服務(wù)最佳流程，提供優(yōu)質(zhì)、舒心、方便、快捷的全程醫(yī)療服務(wù)，不僅要抓服務(wù)質(zhì)量，讓患者治好病，還要抓服務(wù)效率，讓患者治得起病;以人為本也包括以醫(yī)務(wù)人員為主體，強調(diào)現(xiàn)代人需求的多重性出發(fā)，尊重人的價值，精心倡導(dǎo)醫(yī)院員工共同的價值觀和積極進取的理想信念，激發(fā)潛力，增強凝聚力，提高責(zé)任感和使命感，鼓勵他們在完成醫(yī)療工作任務(wù)后獲得成就感和滿足感，在為社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時，使他們在職業(yè)發(fā)展道路上走得更遠?，F(xiàn)代民營醫(yī)院十分重視塑造自身的社會形象，熱衷于創(chuàng)建“百姓信得過醫(yī)院”“誠信醫(yī)院”等，媒體上民營醫(yī)院的醫(yī)療廣告更是鋪天蓋地，殊不知中國有古訓(xùn):“大勝勝于德”，最好的“口碑”是老百姓口口相傳的。

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二、對于醫(yī)院經(jīng)濟管理中強化會計檔案管理工作的建議

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視會計檔案工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識會計檔案管理的價值，高度重視會計檔案管理工作，將醫(yī)院會計檔案管理列入醫(yī)院財務(wù)部門和檔案室工作的重點來抓，經(jīng)常深入進行督導(dǎo)檢查。

（二）要健全并且推動會計檔案管理

責(zé)任體制，按崗負(fù)責(zé)醫(yī)院會計檔案材料的存檔工作，必須由醫(yī)院的會計工作人員親自進行，需要在醫(yī)院財務(wù)部門合理設(shè)置一些專職或兼職的會計檔案管理員，出納人員不得越權(quán)或同時執(zhí)行會計檔案管理工作，對于會計檔案要及時整理存檔，集中管理保持，方便今后可以進行查詢。

（三）完善補充會計檔案管理制度

應(yīng)完善醫(yī)院會計檔案查詢、復(fù)制登記制度。首先必須堅強對會計檔案的保密措施，一般情況會計檔案在數(shù)量上為單份，故務(wù)必在會計檔案的復(fù)制和相關(guān)的查詢的過程中加強管理。當(dāng)所被查詢的會計檔案查詢完畢，必須及時進行收回存檔，嚴(yán)格保證會計檔案內(nèi)容的嚴(yán)密。

（四）加強對會計檔案銷毀程序的監(jiān)管

在會計檔案的管理中，銷毀工作絕對不可馬虎，必須嚴(yán)格按照流程來，認(rèn)真執(zhí)行。對于會計檔案的保管工作，一般按照時限確定分為永久性保存和規(guī)定最低保存期兩類，只有未結(jié)清的債權(quán)債務(wù)原始憑證、其他未了事項的原始憑證這種情況除外，其余只要保存期滿的會計檔案可以讓醫(yī)院檔案室和醫(yī)院會計機構(gòu)一起提出銷毀意見，并且要進行銷毀明細(xì)的編制，必須清晰的列出要進行銷毀的會計檔案的所有重要信息，其中包括要決定進行銷毀的檔案的名稱、所在檔案號，冊數(shù)、起止日期、所屬卷號、應(yīng)保管和已保管時間、銷毀日期等，在經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審查并批準(zhǔn)同意后按銷毀流程嚴(yán)格執(zhí)行。

（五）加強會計檔案的安全性建設(shè)

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二、建立健全各項規(guī)章制度

并把制度的落實當(dāng)作重中之重來抓，用制度來實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全。經(jīng)過數(shù)十年的實踐，總結(jié)出了一整套完整有效的規(guī)章制度，這些制度在保證醫(yī)療安全中起到了很大的作用，但是因形勢的發(fā)展，有些制度已不適應(yīng)需要，有些制度還不盡完善。因此，一是要盡快完善制度，使之有較強的可操作性。二是要抓制度落實，再好的制度如不抓落實，則等于廢紙一張。三是制度的執(zhí)行重在領(lǐng)導(dǎo)，重在醫(yī)院的管理者，管理者應(yīng)率先垂范，自覺遵守制度，并在管理中堅持執(zhí)行制度，敢于負(fù)責(zé)，不怕得罪人，尤其對個別責(zé)任心不強，違反操作規(guī)程，造成醫(yī)療安全隱患的人，要嚴(yán)肅查處，絕不手軟，確保制度的嚴(yán)肅性。四是廣大醫(yī)務(wù)工作者要學(xué)法、守法、用法，自覺遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士條例》及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，增強遵紀(jì)守法意識，把遵守規(guī)章制度變成自己的自覺行動。

三、加強醫(yī)護人員的再教育、再培養(yǎng)

不斷提高業(yè)務(wù)水平和操作技能，杜絕醫(yī)療不安全事故發(fā)生。要通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員及時了解掌握醫(yī)療新知識和新的治療方法，學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理念和護理理念，逐步提高醫(yī)務(wù)人員整體醫(yī)療護理水平，提高醫(yī)護效果，避免因醫(yī)技水平低而造成的不安全隱患。

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2.誤解重重，中醫(yī)藥事業(yè)同社會認(rèn)知之間存在隔膜。從西醫(yī)的引進開始，中醫(yī)文化就一直屢屢受到?jīng)_擊。自清末太醫(yī)院被廢止，中醫(yī)就走入了一個尷尬的境地，魯迅先生曾在他的作品中多次提到中醫(yī)的愚昧和落后，他自己本人也是為學(xué)習(xí)西方的醫(yī)療手段而求學(xué)日本，更有現(xiàn)代學(xué)者中南大學(xué)的張功耀教授提出應(yīng)廢止中醫(yī)的論調(diào)，并由此引發(fā)了全國醫(yī)療界對中醫(yī)科學(xué)性的一次大討論，打假衛(wèi)士方舟子在網(wǎng)絡(luò)上攻擊中醫(yī)不可信。此外，縣級中醫(yī)院前來就診的多是來自農(nóng)民，很多人對中醫(yī)治療的效果也是半信半疑，缺乏中醫(yī)治療的意識。其實，作為一個綿延華夏五千年的重要遺產(chǎn)，中醫(yī)自有其可取之處，以整體觀來觀察病癥，尋求解決之道。中醫(yī)不僅是一種醫(yī)學(xué)知識，它也是幾千年來中國人對自然、山川的一種哲學(xué)思考，講究人與自然、人與社會以及人內(nèi)心自身的和諧相處。在尊重非物質(zhì)文化的現(xiàn)代社會，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會用科學(xué)、全面、理性的眼光去分析、研究、篩選出其中的合理成分，為廣大患者提供更好的服務(wù)。

3.欲蓋彌彰，中藥市場與需求矛盾突出。中醫(yī)與中藥的關(guān)系密不可分，中藥市場的有序管理與否直接影響到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和廣大患者的就醫(yī)環(huán)境。伴隨全球老齡化的趨勢，人們?nèi)找婵粗刂兴幍酿B(yǎng)生保健功能，對中藥的需求越來越多。有數(shù)據(jù)顯示，2007-2014年，很多中藥材價格上漲了兩倍以上，中藥材價格上漲過快不利于發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢，不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。患者服用中藥消費成本提高，不利于中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。

二、縣級中醫(yī)醫(yī)院管理以及當(dāng)下中藥市場存在的一些問題

1.重視人才，注重基層中醫(yī)藥隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)。早先時期，中醫(yī)的培養(yǎng)模式一直是師徒授業(yè)，這種私人性質(zhì)的培養(yǎng)模式限制了人才隊伍的擴大，也滿足不了現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境建設(shè)的需求。首先應(yīng)特別重視老中醫(yī)專家的作用，以新帶老，發(fā)揚原有的師承傳統(tǒng)，使原有的中醫(yī)歷史不致失傳。任何一個行業(yè)，都需要專業(yè)的積累，特別是對中醫(yī)這樣一個傳統(tǒng)行業(yè)。同時，加強同相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)校的合作和培養(yǎng)，以實習(xí)基地、進修等方式進行聯(lián)合培養(yǎng)，吸引優(yōu)秀的年輕專業(yè)人才前來筑巢。其次，加強縣級中醫(yī)院中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，加強鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識和基本技能的培訓(xùn)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用。為員工創(chuàng)造上升空間，建立良好的上升渠道，做到人盡其才、優(yōu)才優(yōu)用，發(fā)揮人才的最大價值。最后，政府及相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引專業(yè)中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到基層縣級衛(wèi)生機構(gòu)展開工作，加大對基層醫(yī)生培養(yǎng)工作的經(jīng)費投入，保證縣級醫(yī)師的工作待遇，形成相關(guān)的穩(wěn)定配套政策，合理提高醫(yī)務(wù)人員的待遇和收入。

2.加強宣傳，建立積極、健康、協(xié)調(diào)的中醫(yī)文化。中醫(yī)是一門十分復(fù)雜的自然科學(xué)。在形成初期，它吸收了天文、地理和數(shù)學(xué)等自然科學(xué)，是一種經(jīng)驗科學(xué)，帶有樸素的自然哲學(xué)的特點。由于其自身缺乏一定的參照物和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因此經(jīng)常會遭受到他人的質(zhì)疑。但我們應(yīng)當(dāng)看到其具備優(yōu)勢的一面，將其延續(xù)下去。在平時的工作中，鼓勵醫(yī)務(wù)工作人員加強對患者的人文關(guān)懷，建立有效的評價機制，形成良好的工作作風(fēng)。將政治思想工作同中醫(yī)的文化內(nèi)涵結(jié)合在一起，定期展開學(xué)習(xí)，通過對中醫(yī)歷史的了解，提高自身修養(yǎng)。借助多種自媒體途徑，利用微博、微信等平臺，向廣大群眾宣傳養(yǎng)生保健知識，介紹中醫(yī)的文化，弘揚中醫(yī)尊重生命的入世情懷，提高中醫(yī)事業(yè)在人們心中的可信度。

篇（7）

預(yù)算制公立醫(yī)院作為政府部門運營的醫(yī)院，其管理者本質(zhì)上是行政人員，政府的行政層級制和行政管理規(guī)則規(guī)范著醫(yī)院的發(fā)展。在員工錄用、人員規(guī)模、工資、服務(wù)的種類、使用的臨床技術(shù)和財會管理辦法等方面，政府對醫(yī)院的絕大部分日常服務(wù)進行決策。政府根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以直接預(yù)算分配的方式給醫(yī)院提供資金支持，并對醫(yī)院實行收支兩條線管理。預(yù)算制的公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等功能，沒有明確的專門經(jīng)費支持。政府部門通過財政投入和財務(wù)控制手段監(jiān)測醫(yī)院行為和管理績效。

2.自主化（autonomizedorganizations）

自主化公立醫(yī)院仍然保持國家所有，政府將公立醫(yī)院的大部分日常決策權(quán)下放給醫(yī)院管理部門，同時激勵醫(yī)院通過提供服務(wù)來增加收入，并允許醫(yī)院保留收入，從而使醫(yī)院對收入擁有部分剩余索取權(quán)。對醫(yī)院的問責(zé)主要來自行政部門的督導(dǎo)，并通過細(xì)化的財務(wù)績效指標(biāo)進行監(jiān)測。政府與醫(yī)院管理層之間簽訂績效管理合同，明確規(guī)定清晰的、可監(jiān)測的績效管理目標(biāo)與需要承擔(dān)的社會功能責(zé)任。醫(yī)院也可以成立董事會對管理層進行監(jiān)管。自主化的機制主要體現(xiàn)在細(xì)化和明確組織目標(biāo)，為評估醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)。

3.法人化（corporatizedorganizations）

法人化公立醫(yī)院的最終所有權(quán)仍保留在公共部門，醫(yī)院借鑒私人公司的治理結(jié)構(gòu)和效率管理的做法，成為具有法人組織結(jié)構(gòu)的獨立法人實體。法人化公立醫(yī)院應(yīng)是依法設(shè)立的法人實體，并對投入決策具有實質(zhì)性的、完全的控制權(quán)。法人化公立醫(yī)院，其主要特征是硬預(yù)算約束，直接面對市場壓力，并對醫(yī)院的業(yè)績獨立承擔(dān)財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院董事會對醫(yī)院的績效負(fù)完全責(zé)任，并向分管的政府官員負(fù)責(zé)。硬預(yù)算約束、服務(wù)收入的自留比例增加和自留收入的處置權(quán)，對法人化公立醫(yī)院構(gòu)成了重要的市場激勵因素，并使法人化比自主化擁有更大的剩余索取權(quán)。法人化的問責(zé)機制包括所有者問責(zé)（即董事會問責(zé)）、籌資/支付問責(zé)和管制問責(zé)三種。對法人化公立醫(yī)院在強調(diào)經(jīng)濟績效的同時，對其承擔(dān)的社會功能責(zé)任往往通過購買、保險管制、需方籌資以及命令形式來予以保障。

4.私有化組織（privatizedorganizations）

私有化是將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺怂械臓I利性醫(yī)院或非營利性醫(yī)院。醫(yī)院從政府的控制和公共部門的行政等級的規(guī)則中脫離出來。私有化組織的高激勵特征表現(xiàn)在，如果醫(yī)院成為私有化營利性醫(yī)院，則完全進入市場承受風(fēng)險并獲得“利潤”，所有者獲利和監(jiān)督管理層的強烈動機成為強大的激勵因素。為了規(guī)避服務(wù)提供者追求利潤最大化帶來的問題，許多國家探索私有化非營利性醫(yī)院。醫(yī)院成為私有化非營利性醫(yī)院后，政府通過維持非營利性的管制和給予的相應(yīng)補助對其施加間接控制。非營利性醫(yī)院私有化和醫(yī)院法人化相同，兩者均沒有對剩余收益的私人剩余索取權(quán)。

二、中國公立醫(yī)院管理體制改革的模式選擇及利弊分析

經(jīng)過近三十年的改革探索，中國公立醫(yī)院改革也積累了不少經(jīng)驗，初步形成了一些改革模式。

1.擴大醫(yī)院自。

擴大醫(yī)院自與國際上公立醫(yī)院的自主化改革是同一類型改革，即政府給公立醫(yī)院適度下放人事、財務(wù)和事業(yè)發(fā)展的經(jīng)營管理權(quán)，屬于所有權(quán)和經(jīng)營管理權(quán)兩權(quán)分離的改革范圍。

2.公立醫(yī)院法人治理改革。

公立醫(yī)院法人治理改革是在公立醫(yī)院建立董事會（或理事會），通過政府對董事會賦權(quán)，明確董事會作為所有者代表與醫(yī)院管理層之間的權(quán)責(zé)利關(guān)系和問責(zé)的制度安排。由董事會對醫(yī)院發(fā)展的重大問題行使決策權(quán)。

3.醫(yī)院集團法人化。

醫(yī)院集團法人化是醫(yī)院之間橫向整合資源，或醫(yī)院與基層衛(wèi)生機構(gòu)之間縱向整合資源，組建以資產(chǎn)為紐帶的醫(yī)療集團。在集團層面設(shè)立理事會，與所屬醫(yī)院管理層之間明確劃分權(quán)責(zé)的一系列制度化安排。

4.醫(yī)院管理中心。

醫(yī)院管理中心是在一個區(qū)域內(nèi)設(shè)立一個法人實體的公立醫(yī)院管理機構(gòu)，并構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)，由政府相關(guān)部門和社會專業(yè)人士組成董事會（或理事會），對區(qū)域內(nèi)所屬公立醫(yī)院發(fā)展的重大問題行使決策權(quán)，并對醫(yī)管中心進行問責(zé)。醫(yī)管中心對區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院行使舉辦者職能，對公立醫(yī)院管理者進行績效問責(zé)。

篇（8）

目前，在醫(yī)院的管理過程中，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍未充分認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性，對其缺乏全面了解，控制意識不高，這導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作無法得到有效落實，使醫(yī)院的內(nèi)部控制存在很多問題，醫(yī)院缺乏一個明確的內(nèi)部控制目標(biāo)。由于醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不合理，導(dǎo)致各個部門之間無法做好緊密高效的配合，影響到醫(yī)院的整體管理。內(nèi)部審計部門是醫(yī)院管理中的一個重要部門，但很多醫(yī)院甚至尚未設(shè)立內(nèi)部審計部門，或者即使設(shè)置，在管理上也沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理混亂。

1.2會計系統(tǒng)

會計系統(tǒng)在醫(yī)院管理中極其重要，目前很多醫(yī)院在會計信息處理方面都存在失真問題，無法真實反映醫(yī)院情況，阻礙了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。影響會計信息失真的原因主要是相關(guān)工作人員素質(zhì)不達標(biāo)、會計管理知識無法及時更新、觀念老化等，這些因素影響了會計信息的處理效率。不少會計人員責(zé)任意識不夠強，對會計事務(wù)的處理僅僅是過于簡單，經(jīng)常在日常工作中出現(xiàn)錯誤，影響會計信息的真實性。

1.3控制程序問題

對內(nèi)部程序的控制研究是醫(yī)院管理中最為重要的一個環(huán)節(jié)，也是充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的一個重要標(biāo)志。很多醫(yī)院在內(nèi)部控制上不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的監(jiān)督機制，這使得醫(yī)院資金管理存在很大缺陷，比如在進行醫(yī)療器械的采購時，沒有對成本進行預(yù)算，存在很大的隨意性，并且由于監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致資金使用存在隨意性、盲目性，醫(yī)院內(nèi)部缺乏對賬目的管理，最終造成資產(chǎn)的流失。

2內(nèi)部控制方法在醫(yī)院管理中的有效運用措施

2.1加強內(nèi)部環(huán)境建設(shè)

要做好醫(yī)院的內(nèi)部控制，首先要加強內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，主要可以從三方面入手。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強重視程度，提升對醫(yī)院內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識。內(nèi)部控制作為醫(yī)院的內(nèi)部管理中的一種新方式，經(jīng)常會被領(lǐng)導(dǎo)忽視，要想做好內(nèi)部控制建設(shè)，必須加強領(lǐng)導(dǎo)重視程度，使內(nèi)部控制方法能夠得到有效落實。二是合理設(shè)置相應(yīng)組織機構(gòu)，保證其運行的穩(wěn)定性以及可靠性，加大對各個部門的管理監(jiān)督，做到各個部門權(quán)責(zé)分明，明確自身目標(biāo)，實現(xiàn)部門之間的有效協(xié)作，促進醫(yī)院內(nèi)部工作的有序進行，提升內(nèi)部控制效率。三是要提升醫(yī)院內(nèi)部審計部門的權(quán)威性以及獨立性，保證醫(yī)院內(nèi)部控制工作得到落實。

2.2完善會計系統(tǒng)管理制度

目前醫(yī)院內(nèi)部會計信息失真的一個重要原因是內(nèi)部缺乏完整的會計管理制度，相關(guān)會計人員素質(zhì)不高，行為無法得到約束。醫(yī)院內(nèi)部必須要完善相關(guān)會計系統(tǒng)管理制度，做好對醫(yī)院會計人員的行為監(jiān)督，保證其工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，不斷提升會計人員從業(yè)素質(zhì)?？梢越⑾鄳?yīng)的崗位輪換制度，防止出現(xiàn)問題的疏漏，同時可以起到良好的監(jiān)督作用。

2.3完善內(nèi)部控制程序

其內(nèi)部控制程序?qū)︶t(yī)院管理具有十分重要的作用，是整個醫(yī)院發(fā)展運行的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。要想完善內(nèi)部控制程序，首先要能夠合理地進行授權(quán)，使醫(yī)院的整個財務(wù)收支得到有效監(jiān)督，促使財務(wù)制度規(guī)范化。財務(wù)問題可以授權(quán)相關(guān)管理人員進行處理，對于比較重大的問題，進行相關(guān)討論，正確決策。另外對于重要事項的處理必須要做到公開化、透明化，避免出現(xiàn)內(nèi)部不良操作現(xiàn)象。要按照正確的規(guī)章制度進行問題的處理，不斷提升醫(yī)院管理的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

篇（9）

2002年學(xué)者提出，臨床路徑是由醫(yī)師、護士等人員對特定的疾病，做有順序和時間性的計劃，以縮短患者住院時間及減少資源浪費，使病人獲得最佳的照護。而且臨床路徑要體現(xiàn)以病人為中心，培養(yǎng)和提高醫(yī)師和護士的技能為核心。

1．2背景

臨床路徑是美國杜幫公為一化工廠提出的管理技術(shù)。到了1990年，美國新英格蘭醫(yī)療中心將臨床路徑用于健康照顧系統(tǒng)。最后研究顯示：低劣的醫(yī)療服務(wù)與不合理的臨床行為有關(guān)。醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，可改進醫(yī)療效果，實現(xiàn)預(yù)定的醫(yī)療護理計劃，可達到預(yù)期效果又可節(jié)約醫(yī)療費用。后來美國醫(yī)院界逐步將臨床路徑推廣到成持續(xù)質(zhì)量改進及治療標(biāo)準(zhǔn)化模式。近幾年，我國引入臨床路徑，并開始被國內(nèi)借鑒，被我國醫(yī)療界重視。

2醫(yī)院管理

目前我國醫(yī)院向大型、綜合性醫(yī)院發(fā)展，而臨床路徑為這些醫(yī)院提供先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，且醫(yī)療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫(yī)學(xué)的資料。臨床路徑在醫(yī)療管理中有以下特點。

2．1臨床路徑的病種

路徑管理的病種以外科疾病為主，多為擇期手術(shù)和使用新設(shè)備的手術(shù)。據(jù)近幾年文獻統(tǒng)計，臨床路徑的病種有：膽囊切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、起搏器植入術(shù)和急性心肌梗死、胃癌、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)、腰椎間盤突出等40余病種，涉及新設(shè)備、新器械應(yīng)用。

2．2臨床路徑的效果

臨床路徑的應(yīng)用后，可以使患者平均住院天數(shù)縮短，費用下降，服務(wù)品質(zhì)和滿意度幅度提高。

2．3臨床路徑的對象

結(jié)合住院病人信息，確定臨床路徑適用對象，采用優(yōu)化系統(tǒng)流程和加強管理，記錄和分析變異情況，判斷臨床路徑科學(xué)性，采用住院病例信息綜合分析法，確定適用對象。

3醫(yī)院護理管理

臨床路徑在護理管理中主要有健康教育、方法、疾病管理等，護理管理中采取臨床路徑可提高部門間協(xié)作效率，提高臨床服務(wù)效率以及整體協(xié)作能力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，促進整體護理的推廣，發(fā)揮護士的能動作用，提高病人滿意度，研究表明臨床路徑是培養(yǎng)護理專家的重要途徑。

4醫(yī)院藥學(xué)及經(jīng)營管理

臨床路徑是多學(xué)科協(xié)作的綜合服務(wù)，協(xié)作程度和能力是臨床路徑的關(guān)鍵因素，醫(yī)療、護理、醫(yī)技各專業(yè)，特別是藥劑師的參與，能明顯提高臨床路徑實際解決問題的能力。藥劑師要加強對藥物知識、經(jīng)濟學(xué)知識的掌握，加強責(zé)任意識，使用臨床路徑相對清晰、項目及醫(yī)療費用統(tǒng)一的特點，測算病種成本和費用分?jǐn)偡ā?/p>

5醫(yī)院臨床路徑益處及實用性

5．1臨床路徑益處

可以選擇照顧模式，制定住院天數(shù)，減少路徑中的繁瑣程序，讓組織成員明確自己角色，不斷改進，通過對病人說明，達到預(yù)定效果，利于評價照護過程。還能按一定標(biāo)準(zhǔn)改善臨床效果，從病人出發(fā)得到品質(zhì)改善，有效地管理住院日數(shù)，減少住院期間并發(fā)癥。醫(yī)院的各個崗位所有人員都是為健康需求者提供有效服務(wù)，是以最終能否為服務(wù)對象提供有效合理的服務(wù)為評價指標(biāo)。管理人員應(yīng)有責(zé)任意識，才能實現(xiàn)工作的價值，責(zé)任意識要貫穿臨床路徑的整個循環(huán)過程。

5．2臨床路徑實用性

目前醫(yī)療供求關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)護人員降低醫(yī)療成本的意識不足，研究指出加強醫(yī)療成本管理，減少浪費，減輕病人負(fù)擔(dān)是醫(yī)療改革重點問題，而且保證醫(yī)療質(zhì)量已成為醫(yī)保制度推行的重要工程。因此管理者必須加強成本管理意識，合理使用護理資源，減少護理資源浪費。而臨床路徑作為管理新模式，多學(xué)科共同努力，使各專業(yè)溝通配合加強，融入了成效管理，給病人實施最佳治療和護理。

6存在問題及防范措施

6．1存在問題

路徑關(guān)聯(lián)科室沒達成共識，限制臨床醫(yī)生的醫(yī)療判斷力，而臨床路徑法律地位尚未確定，醫(yī)療人員害怕增加工作負(fù)擔(dān)。

篇（10）

二、藥品會計工作在醫(yī)院管理中的具體體現(xiàn)

（一）藥品的入庫管理

在完成藥品的購入后，藥品的入庫手續(xù)環(huán)節(jié)也應(yīng)該給以重視。醫(yī)院的藥品管理員必須要對藥品的詳細(xì)信息進行核實確認(rèn)。在確定藥品的驗收合格后，。藥品倉庫錄入員要將相應(yīng)的信息輸入電腦。在以前來說，沒有相應(yīng)的計算機設(shè)備，對藥品信息的錄入只能靠藥品倉庫錄入人員按隨貨單據(jù)進行手寫錄入。藥品會計員手寫錄入一次，雙方就各有一套品種明細(xì)賬。在進行盤點工作的時候，雙方的賬目必須相符一致。這項工作的實施非常繁瑣，而現(xiàn)在可以用電腦進行錄入，藥品會計員只需要對藥品倉庫錄入員錄入的藥品規(guī)格及價格進行查看即可。這樣做的好處在于可防止藥品倉庫錄入員錄錯藥品數(shù)量單價，導(dǎo)致付款時付款錯誤或者盤點時賬實不符。這項工作很重要，藥品會計如果在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，沒有認(rèn)真核對數(shù)據(jù)，對于倉庫錄入員的錄入錯誤沒有及時發(fā)現(xiàn)，就會引起一連串的連鎖反應(yīng)，造成藥品賬目錯亂。此外，藥品會計人員還要查看藥品供應(yīng)商的發(fā)票是否完整，可以先由倉庫管理人員對發(fā)票進行核對，再由藥品會計做進一步的核實。這樣可以避免供應(yīng)商虛開票據(jù)，造成不必要的損失。

（二）藥品的出庫管理

藥品的領(lǐng)用必須要在領(lǐng)用手續(xù)齊全的情況下進行，藥房在領(lǐng)用藥品的時候，倉庫管理員要對所領(lǐng)藥品的規(guī)格以及數(shù)量進行認(rèn)真核對，并打印藥品出庫單。領(lǐng)取藥品時要經(jīng)由倉庫保管人員在現(xiàn)場進行清點，確定無誤后與藥品領(lǐng)用人共同簽字后方可領(lǐng)藥。藥品會計在對藥品倉庫出庫記錄進行核對時，要對出庫單認(rèn)真檢查，看上面是否有領(lǐng)用人的簽字。藥品倉庫人員將藥品發(fā)出時，要以藥品倉庫錄入員根據(jù)科室領(lǐng)藥申請單開出藥品出庫單據(jù)為依據(jù)，這個過程極其重要，所以藥品會計必須認(rèn)真核對其票據(jù)是否有驗貨人簽名。這樣做是為了防止有些人利用職權(quán)虛開出庫單，造成醫(yī)院資產(chǎn)損失或開錯出庫單影響科室成本核算。

（三）藥品報損管理

如果是出現(xiàn)藥品受損的情況，藥品管理員要及時填好藥品報損單，在經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)簽字后，藥品會計做好相應(yīng)的監(jiān)督工作，經(jīng)認(rèn)真核對后，就可進行對藥品的報損處理，藥品會計應(yīng)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的報損單作好相應(yīng)的會計分錄并登記賬薄。

（四）進行年中及年底盤點核對

對于醫(yī)院的藥品來說，一般一年至少要對其進行兩次盤點。盤點的內(nèi)容要查看藥品的實物數(shù)量與賬存數(shù)量是否相一致。還要核對品種帳存金額與實物金額是否相符，要做到數(shù)量和金額都要賬實相符，使得每項工作有據(jù)可循。此外，藥品會計還要向藥劑科主任和主管藥物的院長提供每月藥品出入庫及醫(yī)院藥品收入月報，為其對藥品管理方面的決策提供數(shù)據(jù)。

三、完善醫(yī)院藥品管理的舉措

（一）建立一個有效的醫(yī)院藥品管理程序

醫(yī)院的藥品管理人員要對于醫(yī)院藥品的各項規(guī)范管理章程有一個明確的了解，嚴(yán)格履行好各項職責(zé)。藥品核算制度的健全化是這些制度建立的保證，藥品會計應(yīng)該選擇由具有會計從業(yè)資格的會計人員來擔(dān)任，確保藥品會計的核算工作能夠順利進行。此外，還要利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，來進行藥品核算管理，確保藥房藥品請領(lǐng)數(shù)與藥庫藥品發(fā)出數(shù)沒有誤差。這樣可以盡量避免手工核算時出現(xiàn)重復(fù)做賬的情況。

（二）建立完整的藥品會計核算體系

我們都知道，藥品管理不是單靠某個部門就可以完成的，要對其進行有效的管理，必須要在財務(wù)部門的配合下，才能順利地完成。完成這一系列的藥品購進領(lǐng)用和管理工作，必須由醫(yī)院的會計部門對此進行準(zhǔn)確的核算，并由此來設(shè)置好相關(guān)的會計賬簿，同時做好分錄并登記賬薄。只有這樣才能保證醫(yī)院藥品購進領(lǐng)用及收入的準(zhǔn)確性，實現(xiàn)藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)化。

（三）健全醫(yī)院藥品核算管理制度

醫(yī)院在藥品管理中要摒棄重購輕管的觀念，在購人藥品之前要擬定好采購計劃，在購進藥品入庫時，必須做好相應(yīng)的記錄，并且財務(wù)部門要合理安排藥品款項的支付。另外，還要在藥品資金管理和藥品賬務(wù)分析方面進行必要的探究，充分發(fā)揮藥品會計對藥品資金的管理及監(jiān)督職能。醫(yī)院對藥品的購入必須有計劃地進行，購入之前要經(jīng)過審批。對驗收入庫過程中沒有付款的購入藥品，如果是在審批手續(xù)齊全的情況下，可作應(yīng)付藥款賬務(wù)處理；若是審批手續(xù)不齊全，就必須及時補辦需要的審批手續(xù)，確保藥品入庫環(huán)節(jié)的賬務(wù)核算過程的規(guī)范化。