序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇普通居民健康檔案范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中的六位一體標(biāo)準(zhǔn)，要求服務(wù)站必須將居民的健康作為服務(wù)的中心，以家庭作為單位，在社區(qū)范圍之內(nèi)，把居民的實(shí)際需求作為導(dǎo)向，因此，針對(duì)社區(qū)居民的家庭、身體狀況等構(gòu)建出科學(xué)健康檔案至關(guān)重要。本衛(wèi)生院主要以孕期婦女、老年人、兒童、慢病患者以及殘疾人等居民作為重點(diǎn)對(duì)象，建立健康檔案，并逐步往建立全社區(qū)人員檔案的方向發(fā)展，檔案由各個(gè)科室人員進(jìn)行構(gòu)建與管理，如孕期婦女的檔案由婦科進(jìn)行管理，兒童的檔案則交由預(yù)防保健科室管理，慢病患者檔案由慢病科室管理等[1]。

社區(qū)居民健康檔案的構(gòu)建方式比較多樣化，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展六位一體服務(wù)過(guò)程中，就可以進(jìn)行居民健康檔案的構(gòu)建，例如，在預(yù)防、醫(yī)療門(mén)診服務(wù)中，對(duì)老年人的保健指導(dǎo)、殘疾人的康復(fù)指導(dǎo)以及其他的健康教育中，在對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行篩查、于社區(qū)內(nèi)進(jìn)行義診以及開(kāi)展社區(qū)宣教活動(dòng)時(shí)，都可以在為居民提供服務(wù)的同時(shí)，收集居民的信息資料，為其建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)篩查、義診、建檔、健康教育以及指導(dǎo)等多種服務(wù)同時(shí)進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式[2]。

2社區(qū)居民健康檔案管理與慢病防控對(duì)策

2.1構(gòu)建社區(qū)居民健康電子檔案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，運(yùn)用市衛(wèi)生局統(tǒng)一使用的系統(tǒng)軟件，把社區(qū)居民原有的紙質(zhì)檔案輸入到標(biāo)準(zhǔn)的電腦健康檔案表格中，構(gòu)建出完整的居民電子健康檔案，并制出社區(qū)居民健康信息卡片，要求社區(qū)居民每一次到院就診時(shí)，都必須攜帶健康信息卡、醫(yī)療保險(xiǎn)卡以及身份證等，以便提取居民的電子檔案，讓醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間了解到患者的健康狀況，并對(duì)該次就診中出現(xiàn)的問(wèn)題與實(shí)際的處理效果進(jìn)行記錄[3]。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，可以使用雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)平臺(tái)，通過(guò)平臺(tái)與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行患者的信息交換與共享，為患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)造條件，達(dá)到醫(yī)患雙贏的目的，并以此實(shí)現(xiàn)社區(qū)慢性病檔案的動(dòng)態(tài)性監(jiān)控與管理。

2.2科學(xué)管理社區(qū)居民紙質(zhì)健康檔案

社區(qū)居民的健康檔案構(gòu)建完成之后，社區(qū)服務(wù)站應(yīng)該對(duì)紙質(zhì)檔案的書(shū)寫(xiě)和記錄進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，并將檔案資料保存于專(zhuān)室、專(zhuān)柜中，安排專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)相關(guān)的信息資料進(jìn)行完善、補(bǔ)充以及歸類(lèi)。正常情況下，社區(qū)居民的健康檔案可以劃分為六種類(lèi)型，不同類(lèi)型以不同的顏色進(jìn)行區(qū)分，如普通的健康居民檔案，無(wú)顏色；老年居民的健康檔案，以綠色標(biāo)記；高血壓患者檔案，以紅色標(biāo)記；糖尿病患者的檔案，以黃色標(biāo)記；高血壓與糖尿病合并患者的檔案以紅色與黃色標(biāo)記；老年高血壓伴隨糖尿病患者的檔案，則以紅、黃以及綠三種顏色標(biāo)記。需要注意的是，在實(shí)際的檔案管理工作中，管理人員應(yīng)該將社區(qū)健康居民與慢性病患者的檔案分開(kāi)存放，并依據(jù)檔案號(hào)上面標(biāo)注的順序，放置于對(duì)應(yīng)的檔案柜里，以便日后查找[4]。

3構(gòu)建社區(qū)居民健康檔案的作用

3.1提高社區(qū)慢病管理的人數(shù)與管理率

本中心衛(wèi)生院社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的常住居民在10874人左右，醫(yī)務(wù)工作人員共有3個(gè)服務(wù)隊(duì)，主要是由責(zé)任醫(yī)生與護(hù)理人員構(gòu)成，以分片方式進(jìn)行管理，每個(gè)星期入戶(hù)建檔與隨訪，且定期進(jìn)行各種健康教育活動(dòng)，從2014年至今，本衛(wèi)生院共建檔約9839份，參與健康教育活動(dòng)的人數(shù)累計(jì)為936人，發(fā)現(xiàn)的高血壓患者1048人，糖尿病患者372人，健康檔案的完成率為90.4%，明顯高于2013年的83.2%。

3.2提高社區(qū)慢病的防控效率

篇（2）

第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌堅(jiān)持基本保障，從低水平起步，逐步減輕參保居民普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；統(tǒng)籌調(diào)劑使用門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)一基金管理，提高基金的共濟(jì)保障能力；堅(jiān)持依托基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高基金使用效率；堅(jiān)持費(fèi)用合理分擔(dān)，實(shí)行當(dāng)次門(mén)診即時(shí)結(jié)算的原則。

第二章適用范圍

第三條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保居民）享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“普通門(mén)診統(tǒng)籌”）待遇。

第三章基金籌集和核算

第四條參保居民按成人每人每年50元、學(xué)生兒童（含大學(xué)生）每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)建立普通門(mén)診統(tǒng)籌基金。普通門(mén)診統(tǒng)籌基金所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥。

第五條普通門(mén)診統(tǒng)籌基金實(shí)行專(zhuān)賬管理單獨(dú)核算，按季度預(yù)撥，年末結(jié)算。

第四章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定、選擇和變更

第六條普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定：

（一）已經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)審定確認(rèn)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并且有能力為參保居民提供普通門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從中審核認(rèn)定為普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年簽約門(mén)診服務(wù)參保居民不足1000人的，下一年度不再列為普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）已確定的承擔(dān)在校大學(xué)生普通門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)不再重新認(rèn)定。

第七條普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇和變更：

（一）參保居民在辦理參保或續(xù)保手續(xù)時(shí)，應(yīng)在居住地就近選擇一家經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的協(xié)議普通門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議機(jī)構(gòu)）。未成年人可由其監(jiān)護(hù)人代為選擇協(xié)議機(jī)構(gòu)；大學(xué)生的協(xié)議機(jī)構(gòu)由各高校確定；參保居民一個(gè)業(yè)務(wù)年度內(nèi)原則上不得變更協(xié)議機(jī)構(gòu)。

（二）參保居民在下一保險(xiǎn)年度需變更協(xié)議機(jī)構(gòu)的，應(yīng)在下一個(gè)業(yè)務(wù)年度開(kāi)始后三個(gè)月內(nèi)辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)者，原協(xié)議機(jī)構(gòu)繼續(xù)有效。新年度已經(jīng)與原協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，協(xié)議機(jī)構(gòu)不再變更。

（三）參保居民變更普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，持本人身份證（或醫(yī)保證）和《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌病歷》到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù)。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按增、減變動(dòng)人數(shù)調(diào)整普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用額。

第五章醫(yī)療待遇與費(fèi)用結(jié)算

第八條普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用支付范圍：

（一）屬于《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（年版）》中的甲類(lèi)藥品。

（二）屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目中的甲類(lèi)項(xiàng)目和與之相關(guān)的一次性材料。

第九條普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)：

（一）普通門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付線以上費(fèi)用按比例支付以及最高支付限額控制的辦法。普通門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個(gè)業(yè)務(wù)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為300元。

（二）參保居民的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌待遇年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇年度相同，參保居民因欠費(fèi)等原因不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，不能享受普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌待遇。

第十條普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為簽約參保居民提供以下服務(wù)：

（一）普通門(mén)診治療、出診、巡診和雙向轉(zhuǎn)診等門(mén)診醫(yī)療服務(wù)。

（二）負(fù)責(zé)門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌管理，按規(guī)定結(jié)算、墊付參保居民的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

（三）健康調(diào)查和健康教育，建立健康檔案，開(kāi)展政策宣傳。

（四）對(duì)患有慢性疾病的參保居民進(jìn)行生活環(huán)境、生活方式和疾病治療方面的指導(dǎo)，開(kāi)展跟蹤、隨訪監(jiān)控管理和老年人健康咨詢(xún)、社區(qū)護(hù)理等服務(wù)。

（五）參保居民到協(xié)議機(jī)構(gòu)就診，協(xié)議機(jī)構(gòu)不得拒絕，要為就醫(yī)的參?；颊咛顚?xiě)《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌病歷》，建立門(mén)診治療檔案，詳細(xì)記錄門(mén)診治療方案、處方以及治療過(guò)程。

第十一條費(fèi)用結(jié)算：

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議，明確普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)范圍、簽約人員及人數(shù)、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、年度結(jié)算費(fèi)用總額等方面的權(quán)利和義務(wù)。

（二）簽約參保居民在指定的協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施即時(shí)結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由個(gè)人支付協(xié)議機(jī)構(gòu)；應(yīng)由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)的部分，由協(xié)議機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約人數(shù)，按季度預(yù)撥普通門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用，結(jié)余或超支在年度末統(tǒng)一考核結(jié)算。當(dāng)年普通門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)實(shí)際發(fā)生額低于簽約人員全年門(mén)診統(tǒng)籌預(yù)付總額的，結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。高于簽約人員全年普通門(mén)診統(tǒng)籌預(yù)算總額的，由普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。預(yù)付費(fèi)用逐年滾存直至服務(wù)協(xié)議終止時(shí)，結(jié)余部分退還醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（四）普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)簽約參保居民門(mén)診醫(yī)療的管理，認(rèn)真做好與參保居民的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，不得在門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用超標(biāo)時(shí)拒絕收治參保病人門(mén)診、或?qū)?yīng)由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用改由參保人員負(fù)擔(dān)。

（五）參保居民因病未在協(xié)議機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，普通門(mén)診統(tǒng)籌基金不予支付。

第六章監(jiān)督管理

第十二條社區(qū)普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，嚴(yán)格審查門(mén)診就醫(yī)人員身份，同時(shí)應(yīng)當(dāng)做好就診記錄、門(mén)診處方歸集等備查的基礎(chǔ)工作，接受醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)的監(jiān)督檢查，建立符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療管理機(jī)制。

享受社區(qū)普通門(mén)診統(tǒng)籌治療的參保人員應(yīng)自覺(jué)遵守門(mén)診統(tǒng)籌治療的有關(guān)規(guī)定，不得將醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)居民社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位的監(jiān)督和考核，要把控制醫(yī)療欺詐行為、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金、社區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況等作為監(jiān)管的重點(diǎn)，不斷提高居民社區(qū)普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第十三條普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取弄虛作假等手段或參保人員采取隱瞞、欺詐等手段騙取普通門(mén)診統(tǒng)籌基金的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定及簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理。

篇（3）

由于居民健康檔案是一份動(dòng)態(tài)信息，隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，所以建立居民健康檔案是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，要在健康檔案使用的過(guò)程中對(duì)建立的方式不斷探索與創(chuàng)新。所以我們?cè)O(shè)計(jì)并完成了基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的社區(qū)居民健康檔案的管理系統(tǒng)，接下來(lái)我們對(duì)此操作系統(tǒng)進(jìn)行具體闡述。

我們所創(chuàng)建的社區(qū)居民健康管理系統(tǒng)由五個(gè)功能模塊組成，包括檔案管理、信息服務(wù)、家庭監(jiān)護(hù)、信息傳遞和系統(tǒng)管理，居民健康檔案根據(jù)普通患者、兒童患者和心腦血管疾病患者三種群體進(jìn)行分類(lèi)。

社區(qū)居民健康系統(tǒng)的五個(gè)模塊所產(chǎn)生的功能具體如下：

檔案管理模塊的主要功能是既可以生成和打印所需要的檔案報(bào)告，還可以進(jìn)行檔案的修改、添加和刪除。信息服務(wù)模塊利用了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)把社區(qū)服務(wù)中心和用戶(hù)家庭關(guān)聯(lián)起來(lái)，在社區(qū)居民從網(wǎng)上查詢(xún)所需醫(yī)療信息的同時(shí)還可以將自己的健康信息情況上傳到服務(wù)中心，這樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以及時(shí)地了解社區(qū)居民用戶(hù)當(dāng)前的健康情況，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)社區(qū)居民制定出合理的康復(fù)計(jì)劃。家庭監(jiān)護(hù)，這個(gè)模塊主要是針對(duì)社區(qū)的獨(dú)居老人以及患有心腦血管疾病的老人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)有需要的家庭進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止和減少意外情況的發(fā)生。信息傳遞，主要是使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)互通，如果病人需要在大中型醫(yī)院進(jìn)行治療，那么醫(yī)院醫(yī)生就可以將所需要的病歷檔案通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)地獲取，同時(shí)社區(qū)醫(yī)生也可以通過(guò)互通網(wǎng)絡(luò)來(lái)獲得中心醫(yī)院專(zhuān)家的技術(shù)支持和指導(dǎo)。系統(tǒng)管理的主要功能是社區(qū)居民用戶(hù)用來(lái)對(duì)信息進(jìn)行修改、添加和刪除，以及社區(qū)用戶(hù)設(shè)置權(quán)限，修改用戶(hù)密碼和對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份和還原。

二、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的保密安全

社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的保密安全主要從三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行控制，即操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)管理和應(yīng)用程序。用戶(hù)登錄時(shí)采用雙密碼，一個(gè)密碼進(jìn)入應(yīng)用程序，另一個(gè)密碼用來(lái)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)，雙密碼的主要作用是防止其他人僅用一個(gè)密碼就可以直接打開(kāi)應(yīng)用程序并進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)。

用戶(hù)進(jìn)入管理系統(tǒng)的主要流程是：首先用戶(hù)要用一個(gè)賬號(hào)來(lái)連接注冊(cè)表，在注冊(cè)表中查找是否有此用戶(hù)，如果有，系統(tǒng)將用戶(hù)輸入的密碼與系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì)，密碼正確用戶(hù)就可以進(jìn)入應(yīng)用系統(tǒng)并將第二層數(shù)據(jù)庫(kù)密碼解密，然后系統(tǒng)把該用戶(hù)ID和密碼再次進(jìn)行比對(duì)，正確則進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)，如果錯(cuò)誤就退出系統(tǒng)。應(yīng)用系統(tǒng)密碼是由用戶(hù)本人進(jìn)行設(shè)置和更改，用戶(hù)的ID號(hào)是系統(tǒng)的管理員進(jìn)行分配。

三、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的表現(xiàn)方式

首先是社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)主要是把居民家庭住址、社區(qū)醫(yī)生安排、常見(jiàn)疾病和體檢情況等基本信息情況進(jìn)行記錄。在系統(tǒng)中，我們把居民的姓名、年齡、聯(lián)系電話等個(gè)人信息存放在居民基本信息表里，在社區(qū)服務(wù)中有需要的時(shí)候可以快速?gòu)谋碇刑崛　?/p>

接下來(lái)是社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的服務(wù)器終端，社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)是運(yùn)行在Windows2000應(yīng)用程序所提供的進(jìn)程，其中主要用到了COM組件，因此這個(gè)服務(wù)器終端的應(yīng)用程序沒(méi)有應(yīng)用界面。

篇（4）

隨著新醫(yī)改的深入和發(fā)展,居民健康檔案的建立將被提到議事議程。為什么建立居民健康檔案,似乎已經(jīng)不需要討論了,接下來(lái)要討論的: 一是居民健康檔案怎么建、建在哪?二是誰(shuí)來(lái)利用居民健康檔案、怎么利用?要回答這些問(wèn)題,還需要從病歷檔案的屬性談起。

廣義上說(shuō),檔案是事件發(fā)生和發(fā)展的真實(shí)記錄。病歷檔案是檔案范疇的一部分,是病人疾病發(fā)生、癥狀描述、檢查、治療處置過(guò)程的詳細(xì)記錄,是法律憑證。病歷檔案的載體不僅僅是紙質(zhì)的,還包括光盤(pán)、膠片、數(shù)據(jù)等材料,且病歷檔案的存放格式,不單純是文字格式,還有數(shù)據(jù)記錄、聲音格式、視頻格式等。

病歷檔案又分為: 院(外)前急救病歷檔案(即“120”病歷檔案)、院內(nèi)門(mén)診病歷檔案、住院病歷檔案。門(mén)診病歷檔案一般記載得較為簡(jiǎn)單,很多醫(yī)院在門(mén)診建立了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),一是為了收費(fèi)規(guī)范化,防止跑冒滴漏; 二是使門(mén)診病歷的記載更加規(guī)范化,管理水平也初見(jiàn)端倪。但是病歷記錄本基本在個(gè)人手中存放,大多數(shù)病人看病后不做長(zhǎng)期保存。

住院病歷檔案一般比較規(guī)范。每一份病歷從入院開(kāi)始產(chǎn)生一個(gè)住院號(hào),作為某病人在該醫(yī)院住院的唯一索引和關(guān)聯(lián)號(hào)碼,無(wú)論在醫(yī)院內(nèi)部的檢驗(yàn)、放射、藥房等科室的醫(yī)囑費(fèi)用還是癥狀描述和治療方式、處置結(jié)果等均可以通過(guò)住院號(hào)將該病人的病歷檔案記錄得完整準(zhǔn)確。但是每一位居民在不同醫(yī)院住院就醫(yī)時(shí),又會(huì)有不同的住院號(hào)產(chǎn)生,各醫(yī)院之間的病歷檔案沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

居民健康檔案是記載一個(gè)公民從出生到死亡的,具有階段性、概括性、關(guān)聯(lián)性的健康狀況的記錄。居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄,是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件。居民健康檔案是居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn),是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具,是各級(jí)政府制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。

病歷檔案和居民健康檔案的區(qū)別在于: 病歷檔案記錄了人的生命過(guò)程的疾病發(fā)生、治療、好轉(zhuǎn)過(guò)程。居民健康檔案則相當(dāng)于人(自然生命過(guò)程)和社會(huì)進(jìn)行交往記錄的“名片”。人在自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境中,均離不開(kāi)衣食住行、生老病死兩大體系的交往過(guò)程,因此院(外)前急救檔案和居民健康檔案所具有的社會(huì)屬性的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)院病歷檔案的自然屬性的意義。它所記錄保存的檔案內(nèi)容涉及范圍之廣,保存內(nèi)容之久遠(yuǎn),社會(huì)不同主、客體“全宗”需求利用率之高是單純的病歷檔案所無(wú)法比擬的。這里需要說(shuō)明的是居民健康檔案更偏重于常態(tài)下的普通內(nèi)容記載,“120”院(外)前急救檔案更偏重于突發(fā)疾病、突發(fā)事件的記載。

莫忽視“120”病歷檔案

居民健康檔案既是公民本人和家族的“名片”,又是構(gòu)成大社會(huì)的小“分子”; 既是城市管理的主體成員,又是社會(huì)公共安全的主要成份?！?20”病歷檔案既有急救醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的記錄; 又可從翔實(shí)的記錄中反應(yīng)社會(huì)醫(yī)療資源、政府職能、民生民態(tài)、城市規(guī)劃管理、經(jīng)濟(jì)水平等因素。

與居民健康檔案相比,“120”病歷檔案在內(nèi)涵和外延方面均有明顯的區(qū)別和作用。

一是居民健康檔案更趨向于本區(qū)域內(nèi)的個(gè)人醫(yī)療行為的記錄,更多體現(xiàn)常態(tài)下的、居民健康情況生老病死過(guò)程檔案的自然屬性。而“120”病歷檔案除具有個(gè)人醫(yī)療行為的記錄外,還記錄了具有本區(qū)域內(nèi)非常態(tài)下的突發(fā)疾病、突發(fā)事件的醫(yī)療資源應(yīng)用的情況。由于一個(gè)城市只有一個(gè)“120”電話號(hào)碼落地,只有“120”具有統(tǒng)一接處警、統(tǒng)一指揮調(diào)度、綜合調(diào)整使用本區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源,所以,“120”可按照醫(yī)院的應(yīng)急承擔(dān)能力,合理分流病人,能夠激活居民健康檔案的社會(huì)屬性。

二是“120”是本區(qū)域內(nèi)的唯一代表醫(yī)療服務(wù)的窗口單位,突發(fā)事件的發(fā)生和處置“120”第一時(shí)間了解、掌握、處置,“120”是各種突發(fā)事件信息收集、匯總、上報(bào)的最快捷的途徑。

三是“120”急救的公益性性質(zhì)決定了“120”具有政府職能形象,特別是當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí),可以在第一時(shí)間協(xié)同“110、119、122”等政府執(zhí)法部門(mén)協(xié)同作戰(zhàn),充分發(fā)揮居民健康檔案社會(huì)屬性的作用。

四是“120”病歷檔案涉及醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),還涉及通信、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療單位等不同的行業(yè),是屬地醫(yī)療資源分流的“依據(jù)”,是屬地醫(yī)療救治活動(dòng)質(zhì)量評(píng)價(jià)的“晴雨表”。

國(guó)家從關(guān)注民生的角度征集居民健康檔案的建設(shè)方案,恰恰還沒(méi)有將“120”病歷檔案與之結(jié)合。為此,建議將“120”、院內(nèi)以及居民健康檔案等各種信息資源整合,從病歷檔案的自然屬性和社會(huì)屬性的節(jié)點(diǎn)上,為政府、衛(wèi)生行政主管部門(mén)和老百姓做好檔案信息系統(tǒng)的服務(wù)。

可以說(shuō),“120”病歷檔案是激活居民健康檔案的按鈕,是連接醫(yī)院內(nèi)病歷檔案和國(guó)家醫(yī)療救治信息系統(tǒng)的節(jié)點(diǎn),是為政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)做好民生服務(wù)的紐帶。

鏈 接

院內(nèi)病歷和“120”病歷的區(qū)別

1. 開(kāi)始記載的時(shí)間不同

2. 重點(diǎn)內(nèi)容不同

“120”病歷檔案相對(duì)簡(jiǎn)單,文字性描述較少,主要是病人當(dāng)時(shí)的意識(shí)、呼吸、血壓等基本情況和救治措施以及救治方式、救治效果等內(nèi)容。院內(nèi)病歷檔案的檢查項(xiàng)目齊全,名目繁多。特別是住院病歷,描述性的內(nèi)容很詳細(xì)。

3. 存儲(chǔ)介質(zhì)不同

篇（5）

1、繼續(xù)嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，把“一站式”服務(wù)落實(shí)到位，繼續(xù)在住院部實(shí)行“五個(gè)一”的服務(wù)模式，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發(fā)，想方設(shè)法為病人提供最溫馨的服務(wù)。

2、抓住機(jī)遇，落實(shí)公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)定，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，廣泛宣傳我院門(mén)檻費(fèi)低、報(bào)銷(xiāo)比例高的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院的知名度和影響力。

3、積極申報(bào)成立二級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，突出辦院特色。

4、婦幼保健、疾病預(yù)防控制

繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動(dòng)人口和高危孕產(chǎn)婦的追蹤管理，要繼續(xù)做好婦幼信息的收集、上報(bào)，加強(qiáng)婦幼信息漏報(bào)調(diào)查和基底資料調(diào)查。繼續(xù)與相關(guān)部門(mén)密切配合，定期下社區(qū)開(kāi)展流動(dòng)兒童的主動(dòng)搜索和摸底造冊(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)適齡兒童，提高流動(dòng)兒童保健系統(tǒng)管理率和疫苗接種率，加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。

5、加強(qiáng)規(guī)范化居民健康檔案建檔工作

我中心在20XX年居民建檔工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn)此項(xiàng)工作。

20XX年度將達(dá)到轄區(qū)居民建檔率80%，確保健康檔案的真實(shí)性。規(guī)范化管理健康檔案，并及時(shí)完成健康檔案錄入工作。

6、加強(qiáng)我中心的績(jī)效考評(píng)及公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理工作，健全各種制度。

7、20XX年度為居民提供的免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目包括：

(1)根據(jù)轄區(qū)居民特點(diǎn)提供有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)。

(2)為孕產(chǎn)婦及新生兒建立《母嬰保健手冊(cè)》，提供孕期檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。

(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項(xiàng)目、每年至少隨訪X次、進(jìn)行一次生活方式和健康狀況的評(píng)估。

(4)對(duì)高血壓、二型糖尿病患者根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相應(yīng)的體檢項(xiàng)目，每年隨訪4次。

(5)對(duì)居家的重癥精神病人每年進(jìn)行X次全面評(píng)估，至少隨訪X次，做好康復(fù)指導(dǎo)。

8、不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

(1)認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，及時(shí)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

(2)認(rèn)真配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)開(kāi)展艾滋病和結(jié)核病的防治工作。進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。

(3)完善院感管理制度，加強(qiáng)消毒處理和質(zhì)量監(jiān)控等工作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用垃圾處理辦法》，醫(yī)用廢物處理率100%。

社區(qū)服務(wù)中心年度工作計(jì)劃2021

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢(xún)，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

要通過(guò)二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢(xún)，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過(guò)程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過(guò)舉辦科普講座、開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

二、開(kāi)展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，是開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，不主動(dòng)治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過(guò)隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開(kāi)展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查，以保證用藥的安全。

四、開(kāi)展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會(huì)

篇（6）

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311.52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9599 (2012) 08-0000-02

醫(yī)療改革是社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)中利國(guó)利民的大事兒，也是我過(guò)現(xiàn)階段社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)的重中之重，我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)行了相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，隨著醫(yī)療該改革的進(jìn)一步深入，社區(qū)醫(yī)療條件越來(lái)越成熟，社區(qū)醫(yī)療基本保障條件也逐漸的完善，福利制度也得到了很好的體現(xiàn)，但是這些還并不完善，比如像社區(qū)的信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)問(wèn)題就逐漸擺在了桌面上，如何能夠最大化的管理社區(qū)的醫(yī)療信息這是一個(gè)極為重要的問(wèn)題。社區(qū)的醫(yī)療信息與醫(yī)療的管理是一個(gè)醫(yī)療改革和醫(yī)療保體系極為重要的方面，他可以對(duì)以往的社區(qū)人員的所有病史進(jìn)行記錄，從而幫助社區(qū)醫(yī)療有著更為完整的信息管理，幫助社區(qū)醫(yī)療的條件進(jìn)一步完善，因此對(duì)于社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)的探討有著十分重要的意義。

一、社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)可以方便地管里社區(qū)內(nèi)的居民健康檔案，能夠詳盡的記錄社區(qū)內(nèi)的居民的所有的病史，提供常見(jiàn)的疾病信息檢索、流行病的預(yù)防常識(shí)、重大疾病的預(yù)警信息、健康保健及營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生常識(shí)等醫(yī)療醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。如果社區(qū)有了更好的信息管理系統(tǒng)的話，那么能夠建立基于多個(gè)社區(qū)醫(yī)院和一個(gè)中心醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，形成區(qū)域性醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使得社區(qū)醫(yī)生可以通過(guò)信息系統(tǒng)得到多個(gè)中心醫(yī)院專(zhuān)家的技術(shù)支持與指導(dǎo)，利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)一些突發(fā)癥狀的日常監(jiān)護(hù)。

社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)應(yīng)該是建立在以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、寶劍、康復(fù)還有健康教育等為一體的綜合服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療可提供由全科醫(yī)生為主體的全方位醫(yī)療保健服務(wù)。因此社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)的功能應(yīng)該包括這幾個(gè)方面，首先社區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該為健康的人提供預(yù)防保健服務(wù)，其次社區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)還得為患者提供想綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院輸送服務(wù)，員外康復(fù)和長(zhǎng)期治療服務(wù)，最后社區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)還得為國(guó)家提供國(guó)民健康狀況和疾病分布的分析統(tǒng)計(jì)資料，只有建立起這樣的一個(gè)社區(qū)信息系統(tǒng)的管理模式才能夠?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療條件的進(jìn)一步改善服務(wù)。

張?jiān)蕜傉J(rèn)為醫(yī)療信息管理系統(tǒng)應(yīng)該采用client/serever和Browser/serever想結(jié)合的結(jié)構(gòu)模式，此模式可以充分發(fā)揮兩者各自的優(yōu)勢(shì)，而且這種基于intranet/interent的體系結(jié)構(gòu)，符合當(dāng)今流行的開(kāi)放性、通用性、系統(tǒng)與平臺(tái)無(wú)關(guān)性等特點(diǎn)。這種模式可以將健康檔案查詢(xún)、信息等為主體的應(yīng)用采用B/S模式，而其它交互性和安全性要求高的使用，錄入檔案數(shù)據(jù)錄入、維護(hù)、內(nèi)部查詢(xún)等服務(wù)，采用C/S模式使得數(shù)據(jù)共享的管理功能幾種在服務(wù)器上，從而易于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全性，異質(zhì)性和并發(fā)控制，同時(shí)明顯也減小了系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)開(kāi)銷(xiāo)。

在數(shù)據(jù)庫(kù)的涉及與數(shù)據(jù)處理功能中，應(yīng)該采用集中式的中央數(shù)據(jù)庫(kù)模型，這樣可以設(shè)定書(shū)友社區(qū)居民的健康檔案和各種醫(yī)學(xué)服務(wù)信息都儲(chǔ)存在一個(gè)中央數(shù)據(jù)庫(kù)的服務(wù)器上，建立了這樣的中央數(shù)據(jù)庫(kù)就能夠根據(jù)實(shí)際需要建立居民的健康大南邊、常見(jiàn)疾病的預(yù)防知識(shí)表、健康保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)表、用戶(hù)權(quán)限和用戶(hù)的資料表，而這些所有的信息可以涵蓋全社區(qū)居民的基本信息、既往病史、體格檢查表、輔助檢查表等所有的內(nèi)容。

數(shù)據(jù)存儲(chǔ)應(yīng)該采用格式化的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，這樣較為的簡(jiǎn)單，按照對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)類(lèi)型輸入即可，而一些常用的術(shù)語(yǔ)可以做成下拉單的形式，這樣的話可以方便信息的錄入。BLOB數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)的對(duì)象當(dāng)數(shù)據(jù)容量過(guò)大的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)速度嚴(yán)重的變緩，因此對(duì)于非格式化的數(shù)據(jù)，可以采用數(shù)據(jù)系統(tǒng)和文件系統(tǒng)相結(jié)合的方法來(lái)進(jìn)行存儲(chǔ)，比如像一對(duì)曲線以數(shù)值形式直接存入有關(guān)的字段中，而多維圖像、聲音、視頻等數(shù)據(jù)文件的話，可以根據(jù)測(cè)試值預(yù)先設(shè)定一個(gè)閥值，當(dāng)數(shù)據(jù)庫(kù)大于或者等于這個(gè)閥值的時(shí)候，在數(shù)據(jù)庫(kù)中存入數(shù)據(jù)文件的路徑，并且將該文件存入指定文件夾中，否則就采用這種BLOB對(duì)象方式來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入。

社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)應(yīng)該具有5個(gè)主要的功能模塊，而這5個(gè)模塊就是健康信息管理模塊、醫(yī)療信息服務(wù)模塊、家庭監(jiān)護(hù)模塊、通訊模塊和系統(tǒng)維護(hù)模塊。只要在這個(gè)社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)具有了這5個(gè)模塊的話，那么社區(qū)醫(yī)生就可以通過(guò)健康檔案管理模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人健康檔案的檢索、添加、刪除、修改和統(tǒng)計(jì)。在這5個(gè)模塊之中，可以利用家庭監(jiān)護(hù)模塊對(duì)心腦血管疾病患者日常監(jiān)護(hù)、當(dāng)患者的疾病突發(fā)的時(shí)候，社區(qū)醫(yī)生可以及時(shí)地對(duì)病人實(shí)施緊急治療，而通訊的模塊可以實(shí)現(xiàn)與中心醫(yī)院互通信息有無(wú)，這樣社區(qū)醫(yī)生可以得到有關(guān)專(zhuān)家的指導(dǎo)，并能夠及時(shí)準(zhǔn)確的把病人的相關(guān)信息傳送到中心醫(yī)院，而最后信息系統(tǒng)的維護(hù)模塊則主要是用來(lái)完成表的初始化、用戶(hù)的IP與權(quán)限的分配、密碼的初始化和管理、檔案歸檔。

在這5個(gè)模塊之中，最為重要的應(yīng)該是居民健康檔案的管理，而這個(gè)健康檔案模塊的管理應(yīng)該分為普通健康檔案、兒童健康檔案和心血管健康檔案這樣三類(lèi)，而這三類(lèi)健康檔案管理模塊應(yīng)該不分首次，都要各加重視，兒童健康檔案能夠?yàn)樯鐓^(qū)的兒童提供健康保健服務(wù)，記錄兒童每次的體檢情況，并且根據(jù)這些記錄，為他們建立一個(gè)科學(xué)而全面的撫育方案；心血管病人健康檔案除了記錄病人的基本信息外，還應(yīng)當(dāng)記錄病人的發(fā)病史及其血流變、多普勒等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查的結(jié)果，醫(yī)生只要通過(guò)計(jì)算機(jī)就可以對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行分析，為病人制定最好的治療方案；普通人的健康檔案是社區(qū)內(nèi)除以上兩類(lèi)居民之外的所有居民的健康檔案，而這些檔案應(yīng)該包括居民的基本信息、既往病史、過(guò)敏史、手術(shù)史、家族史等一些重要的信息，并且能夠?yàn)閶D女提供保健服務(wù)；我們可以將所有的信息按照居民的檔案號(hào)、身份證號(hào)、所在的小區(qū)、樓號(hào)、單元、房間進(jìn)行檢索，在用戶(hù)界面中用樹(shù)型對(duì)象對(duì)病歷進(jìn)行檢索，這樣可以保證家庭監(jiān)護(hù)，家庭監(jiān)護(hù)是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)一個(gè)最優(yōu)秀的一環(huán)，它能夠?qū)崿F(xiàn)突發(fā)病像心血管病癥狀的及時(shí)監(jiān)護(hù)，在監(jiān)護(hù)的過(guò)程中形成自己獨(dú)立的監(jiān)護(hù)線程，這個(gè)監(jiān)護(hù)線程用來(lái)完善對(duì)監(jiān)護(hù)的報(bào)警信息傳遞，而這個(gè)傳遞的過(guò)程則是使得監(jiān)控計(jì)算機(jī)收到信號(hào)發(fā)出之后盡快的顯示出病人的房間號(hào)與樓號(hào)，盡快的知道犯病人的情況，根據(jù)這個(gè)信號(hào)，醫(yī)療人員就能夠在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行治療，從而最大程度的減少患者的痛苦。這樣就可以建立了一個(gè)十分健全的社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)了。

二、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完成，不僅要能夠了解建立一個(gè)怎么樣的信息管理系統(tǒng)，而最為重要的是實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，而這又是一個(gè)極為重要的問(wèn)題，它是需要一系列因素來(lái)支持，只有這樣才能真正的完善和建立社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)。

（一）技術(shù)支持

信息化已經(jīng)滲透到了也學(xué)科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域和層次，隨著信息技術(shù)的不斷的發(fā)展和完善，醫(yī)院與醫(yī)療的現(xiàn)代化管理已經(jīng)變得極為的重要了，醫(yī)院要建立基于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的信息系統(tǒng)是非常有必要的，因此建立數(shù)字化信息系統(tǒng)要充分的利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、將中心醫(yī)院與各個(gè)社區(qū)的資料結(jié)合起來(lái)，就能建立社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)。

很顯然，要實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)，最為重要的前提自然就是信息管理系統(tǒng)的技術(shù)，必須要有技術(shù)的支持，如果沒(méi)有技術(shù)的支持而這就永遠(yuǎn)只是一個(gè)設(shè)想，而這個(gè)設(shè)想的完成就只能通過(guò)信息技術(shù)的攻克來(lái)完成了。而這方面的相關(guān)論述在當(dāng)今的信息技術(shù)研究中，已經(jīng)和有著多方面探討，比如像張?jiān)蕜偂⒅x明元等，在這里我就不在進(jìn)行另外的論述了。總之，技術(shù)的支持是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完善的前提保證。

（二）政策支持

要真正的實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，在全社會(huì)的范圍內(nèi)推行醫(yī)療信息的管理系統(tǒng)是一件極為復(fù)雜的事兒，而這個(gè)信息系統(tǒng)的推行卻不是那一個(gè)領(lǐng)域能夠完成的，必須要進(jìn)行全社會(huì)的關(guān)注，因此政策的支持是少不了的，只有國(guó)家進(jìn)行了政策的支持，才會(huì)大量的利用各種社會(huì)資源，盡全力的為社區(qū)的信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。

政策的保證不僅要充分的運(yùn)用政策提供的便捷，而且得充分的對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療政策進(jìn)行廣泛的宣傳，而這宣傳不僅要落實(shí)到政策的實(shí)現(xiàn)上，而且要落實(shí)到每一個(gè)民眾的心理，只有落實(shí)到了每一個(gè)民眾的心理，才能夠取得更多的人的支持。

我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)如火如荼的進(jìn)行了這么多年，而這些也大力地得到了國(guó)家相關(guān)政策的支持，國(guó)家出臺(tái)了一系列的政策，這也自然支持了社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的全面完善，而我們要做的就是盡量最大化的運(yùn)用國(guó)家的相關(guān)政策，及早的實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善，而政策的支持則是社區(qū)信息系統(tǒng)完善的外部保證。

（三）資金支持

任何一項(xiàng)公共事業(yè)的完成都必須有相應(yīng)的資金的支持，只有有了資金的支持才能放手從事這一公共事業(yè)的建設(shè)，社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是一項(xiàng)偉大的公共事業(yè)，是一場(chǎng)利國(guó)利民的重大的事業(yè)，也是社會(huì)主義事業(yè)的一個(gè)重要的組成部分，因此我們進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善也是關(guān)系到國(guó)民的全局利益的大事兒，因此我們必須將這項(xiàng)活動(dòng)放在首要的位置上來(lái)處理，但是這樣一項(xiàng)偉大的公共事業(yè)必須要有大力的資金支持，而這個(gè)資金的支持很顯然也必須是受到國(guó)家政策的支持的，在我國(guó)出現(xiàn)了一系列的政策也正是保證了這一資金的支持，而資金的支持則是必要的條件保證。

（四）人員支持

在社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善的過(guò)程中，需要有大量的人員來(lái)從事相關(guān)的事宜，因而也就得有相應(yīng)的智力支持與保證，它所需要的不僅是與醫(yī)療相關(guān)的人才，而且還需要與信息技術(shù)相關(guān)的人才，因?yàn)樵谏鐓^(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善過(guò)程中，信息技術(shù)是最為關(guān)鍵的一環(huán)，因此需要吸引這樣一個(gè)方面的人才。

但是在這樣的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)中，信息技術(shù)的信息儲(chǔ)備是一個(gè)重大的工作，有著很大的工作量，需要錄入大量的信息，這些信息的傳遞包括這樣的幾個(gè)方面，而這些信息系統(tǒng)的傳遞應(yīng)該分為這樣的幾個(gè)部分，它的實(shí)現(xiàn)之后包括這樣的幾個(gè)環(huán)節(jié)，首先是客戶(hù)端應(yīng)用程序與數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，然后是居民健康檔案的管理，在居民健康檔案的管理之后，還要進(jìn)行的就是家庭監(jiān)護(hù)和中心醫(yī)院的通信，只有完成了家庭監(jiān)護(hù)和中心醫(yī)院的通信才能完成對(duì)于應(yīng)用程序的控制，當(dāng)這些都完成了之后，我們才能從根本上實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善工作。而這一幢幢一件件就是為了完成社區(qū)信息系統(tǒng)的建立，而這個(gè)建立的過(guò)程就需要大量的人員的支持，因而人員的支持是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完成的重要的保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)蕜?劉常春,劉曉磊,劉偉社.區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)生物[J].醫(yī)學(xué)工程研究,2005,2

篇（7）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。目前，它的流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀是發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高“三高”以及患者對(duì)病情知曉率低、治療率低以及防治率低“三低”[1]。它的發(fā)病原因不詳，并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響了人們的生命健康。近年來(lái)，隨著生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，高血壓發(fā)病逐漸呈年輕化趨勢(shì)，生活中越來(lái)越多人受到高血壓病的困擾。為了改變我國(guó)高血壓防治率低這種現(xiàn)狀，依據(jù)健康教育這種方式來(lái)對(duì)普通人群進(jìn)行高血壓的防治工作，本文選取社區(qū)中的60例居民作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)文章如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在社區(qū)中選擇60例家庭居民作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組的30例居民中，男性17例，女性13例；年齡分布在36～81歲，平均年齡為（47.6±10.3）歲。對(duì)照組30例居民中，男性19例，女性11例；年齡分布為39～78q，平均年齡為（45.2±9.8）歲。兩組居民的年齡、性別和家庭經(jīng)濟(jì)狀況，學(xué)歷等基本情況比較，均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組的居民不建立健康檔案，也沒(méi)有接受過(guò)健康教育。觀察組的居民則是在建立起健康檔案之后，再對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的高血壓防治的健康教育工作。建立健康檔案主要是把每個(gè)居民的姓名、性別、單位、工作性質(zhì)以及疾病診斷、生活習(xí)慣和家庭環(huán)境等基本資料記錄下來(lái)，對(duì)居民對(duì)于高血壓的認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)分，有沒(méi)有使用過(guò)相關(guān)藥物等[2]。進(jìn)行健康教育就是對(duì)社區(qū)的居民進(jìn)行定期的健康教育講座，宣傳高血壓的防治措施以及疾病的相關(guān)知識(shí)；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行健康教育活動(dòng)；加大社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)來(lái)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量；開(kāi)展各種形式的健康教育來(lái)提升居民的衛(wèi)生素質(zhì)，加強(qiáng)居民的對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。對(duì)于已經(jīng)換上高血壓的患者，要加強(qiáng)健康教育和社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于高血壓并發(fā)癥要提前做好防治工作[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察這60例入選居民的高血壓的控制率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組所選居民的高血壓防治情況 觀察組的居民在進(jìn)行健康教育后，30例居民中僅有2例居民換上高血壓，高血壓新增率僅為6.7%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組居民的16.7%，且觀察組居民發(fā)生高血壓并發(fā)癥的情況也遠(yuǎn)低于對(duì)照組居民，兩組形成的差異大（P

3 討論

目前，高血壓的流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀就是發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高這“三高”以及患者對(duì)病情知曉率低、治療率低以及防治率低這“三低”。高血壓已經(jīng)成為了我們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ?jiàn)病，并嚴(yán)重危害了人們的身體健康。

在沒(méi)有對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育前，社區(qū)居民的高血壓發(fā)病率相對(duì)較高，且大家對(duì)于疾病的認(rèn)知也不夠[4]。這種情況下，患上高血壓后患者在治療過(guò)程中很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害了患者的生命健康。然而實(shí)行健康教育來(lái)加強(qiáng)高血壓的防治工作，可以明顯控制高血壓的發(fā)病率，讓居民系統(tǒng)、完整的了解高血壓的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到自身該如何做好高血壓的防治工作[5]。在進(jìn)行高血壓的健康教育時(shí)還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，只有這樣才能對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行更好的健康教育宣傳，提高高血壓防治工作的效率和質(zhì)量；②要開(kāi)展各種形式的健康教育活動(dòng)，不僅要讓居民了解到高血壓的相關(guān)健康知識(shí)，還要讓他們從實(shí)際生活出發(fā)，通過(guò)各種形式、各種渠道來(lái)防止慢性病的發(fā)生；③要為已經(jīng)患上高血壓的患者提供良好的社區(qū)環(huán)境和治療方案，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案來(lái)增強(qiáng)患者的體質(zhì)，調(diào)節(jié)患者的飲食習(xí)慣等等。

實(shí)踐證明，觀察組的居民在進(jìn)行健康教育后，30例居民中僅有2例居民換上高血壓，高血壓新增率僅為6.7%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組居民的16.7%，且觀察組居民發(fā)生高血壓并發(fā)癥的情況也遠(yuǎn)低于對(duì)照組居民，兩組形成的差異大（P

綜上所述，對(duì)人們進(jìn)行高血壓防治工作，對(duì)他們進(jìn)行關(guān)于高血壓的健康教育宣傳，能夠提高普通人群對(duì)于高血壓的認(rèn)知，提升高血壓防治工作的效率，減少高血壓的發(fā)病率，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王莉.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的作用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5477-5478.

[2]黃海林，崇雨田.淺述健康教育在防治高血壓疾病中的作用[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：570.

篇（8）

太原市衛(wèi)生局2009年10件惠民實(shí)事

與兩會(huì)“民生”主題步調(diào)一致的是，太原市衛(wèi)生局早在年初就確定了2009年要為全市人民辦好10件實(shí)事。這10件事是：

1、進(jìn)一步完善和落實(shí)濟(jì)困門(mén)診、濟(jì)困病房、專(zhuān)家醫(yī)療援助、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)“一單通”、單病種最高限價(jià)、處方最高限價(jià)、藥品統(tǒng)一配送、衛(wèi)生支農(nóng)等多項(xiàng)利民惠民服務(wù)舉措。

2、由太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、為全市貧困白內(nèi)障患者、先天性外科疾病貧困患兒提供醫(yī)療援助。

3、改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，完成12個(gè)國(guó)債項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新建、改擴(kuò)建， 改造16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。免費(fèi)對(duì)社區(qū)50名醫(yī)師進(jìn)行4個(gè)月、150名護(hù)士進(jìn)行2個(gè)月的全脫產(chǎn)崗位培訓(xùn)，對(duì)500名社區(qū)醫(yī)護(hù)、管理人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)。

4、免費(fèi)為全市2000名農(nóng)村兒童進(jìn)行健康體檢、3000名婦女進(jìn)行乳腺病篩查。

5、免費(fèi)對(duì)800名村醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和50名鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員到市直醫(yī)院免費(fèi)臨床進(jìn)修半年，80%的縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到95%以上，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到100元以上。建立新農(nóng)合市級(jí)信息化管理平臺(tái)，推行

定點(diǎn)醫(yī)院“直補(bǔ)”方式，縮短住院農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)支付時(shí)間。

7、市農(nóng)村巡回醫(yī)院年內(nèi)深入全市54個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1006個(gè)行政村巡診，確保三縣一市行政村不少于2次；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步建立農(nóng)民健康檔案。

8、全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站建設(shè)，配齊衛(wèi)生監(jiān)督員,落實(shí)設(shè)施，將衛(wèi)生監(jiān)督延伸到最基層，為農(nóng)民朋友提供健康保障。

9、為新發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)結(jié)核病人提供免費(fèi)抗癆藥物治療，免費(fèi)進(jìn)行艾滋病病毒抗體篩查，為城市低保和農(nóng)村貧困艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物治療。

10、對(duì)常住、流動(dòng)人口95%以上適齡兒童實(shí)施免費(fèi)預(yù)防注射11種疫苗，預(yù)防12種傳染病。在全市開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫個(gè)案信息管理，為異地提供信息查詢(xún)平臺(tái)。

太原市衛(wèi)生工作從這10件實(shí)事的部署上，就可以看出關(guān)乎民生的要?jiǎng)t，每件事落到實(shí)處，精確扎實(shí)有力度，老百姓的利益看得見(jiàn)摸得著。

引領(lǐng)“二八”工程善舉先行

為了圓滿完成太原市衛(wèi)生局的惠民計(jì)劃，康明眼科醫(yī)院擔(dān)任著為全省和全市貧困白內(nèi)障患者、先天性?xún)和暳埣蔡峁┽t(yī)療援助，同時(shí)，伴隨著國(guó)家衛(wèi)生部2008年4月10 日頒布的《中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治項(xiàng)目管理辦法（試行）》（內(nèi)容是對(duì)中西部地區(qū)這兩類(lèi)患者，中央財(cái)政按每人800元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)符合條件的患者進(jìn)行補(bǔ)助，實(shí)際治療費(fèi)用在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的，據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，故簡(jiǎn)稱(chēng)“二八”工程）在山西省的實(shí)施，康明眼科醫(yī)院早早走在前列，為社會(huì)力擔(dān)責(zé)任，為百姓弘揚(yáng)善舉。

2009年3月2日，記者從康明眼科醫(yī)院了解到，從即日起，全省各地縣的貧困白內(nèi)障患者，只要有當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村開(kāi)具的貧困證明，到指定醫(yī)院――康明眼科醫(yī)院實(shí)施手術(shù)，就可享受免除800元手術(shù)費(fèi)用的中央財(cái)政救助。

今年69歲的李祖德是平遙縣七洞村的一位普通村民，患白內(nèi)障已經(jīng)有兩年多了，得知現(xiàn)在做白內(nèi)障手術(shù)可享受?chē)?guó)家800元的補(bǔ)助，他趕緊來(lái)到平遙康明眼科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)， 李老漢很欣慰，又重見(jiàn)光明。

根據(jù)山西省最新眼病流調(diào)結(jié)果顯示：山西省有大約20萬(wàn)白內(nèi)障患者需要手術(shù)治療，其中有一半患者因經(jīng)濟(jì)、地理等原因可能長(zhǎng)年無(wú)法得到治療，成為嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)這一情況，國(guó)家適時(shí)啟動(dòng)了“二八”工程，以減輕貧困患者的負(fù)擔(dān)?？得餮劭漆t(yī)院被確定為山西省國(guó)家“二八”工程指定醫(yī)院。

目前，普通白內(nèi)障手術(shù)的花費(fèi)大概為3000元左右，享受?chē)?guó)家“二八”工程救治的貧困患者，除了可以享受合作醫(yī)療的補(bǔ)償外，還可獲得800元的現(xiàn)金補(bǔ)助，這樣自身所付費(fèi)用將控制在1000多元左右；而對(duì)于低保戶(hù)、殘疾人、五保戶(hù)、三無(wú)戶(hù)、特困家庭、各類(lèi)優(yōu)撫對(duì)象、貧困家庭及其他特殊貧困家庭，康明眼科醫(yī)院將對(duì)其實(shí)施全部免費(fèi)救治。

此外，記者還了解到，除了對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行補(bǔ)助外，國(guó)家“二八”工程和太原市衛(wèi)生局還針對(duì)兒童先天性疾病給予就醫(yī)補(bǔ)助，其中包括小兒疝氣、唇腭裂、尿道下裂等外科系統(tǒng)先天性疾病。

“慈善促和諧，光明進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)

3月10日下午，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在兩會(huì)會(huì)議間隙接受記者采訪時(shí)表示，備受關(guān)注的新醫(yī)改方案兩會(huì)后將馬上公布。他還透露，新醫(yī)改方案實(shí)施后，將會(huì)給老百姓帶來(lái)真正的實(shí)惠。

在今后3年時(shí)間里面，要為全國(guó)的貧困白內(nèi)障患者做復(fù)明手術(shù)，有幾百萬(wàn)的白內(nèi)障盲人將重見(jiàn)光明。中央下大力氣加大醫(yī)院基建，預(yù)計(jì)投入370億對(duì)全國(guó)70%以上的縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)建。

記者了解到，從2009年3月～2012年3月，為全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，廣泛普及居民眼科保健常識(shí)，進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員眼科防治水平，及時(shí)為社區(qū)居民開(kāi)展眼科疾病的救治工作，為貧困患者提供優(yōu)惠服務(wù)，康明眼科醫(yī)院擬在全市十個(gè)縣、市、區(qū)開(kāi)展“慈善促和諧，光明進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)。

通過(guò)長(zhǎng)達(dá)3年的不間斷工作，發(fā)揮關(guān)注民生、關(guān)愛(ài)民生的社會(huì)責(zé)任，他們將做到：

1、在全市10個(gè)縣、市、區(qū)范圍內(nèi)對(duì)社區(qū)居民，特別是貧困居民的各種眼病展開(kāi)優(yōu)惠救助，惠民檢查活動(dòng)；

2、對(duì)全市10個(gè)縣、市、區(qū)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行眼科實(shí)用知識(shí)和技能培訓(xùn)，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的“太原市社區(qū)醫(yī)生眼科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地”；

3、在太原市范圍內(nèi)為300個(gè)社區(qū)的居民進(jìn)行眼健康普查，并建立“社區(qū)居民視覺(jué)健康檔案”；

4、為重點(diǎn)眼病家庭建立“重點(diǎn)眼病家庭眼科檔案”和“重點(diǎn)眼病追蹤檔案”，并發(fā)放“光明進(jìn)社區(qū)眼科服務(wù)優(yōu)惠卡”，讓患者在享受光明和健康的同時(shí)享受優(yōu)惠的檢查治療；

5、舉辦10期社區(qū)醫(yī)生眼科實(shí)

用知識(shí)及技能培訓(xùn)班；建立10個(gè)“光明進(jìn)社區(qū)眼科專(zhuān)業(yè)服務(wù)基地”；

6、創(chuàng)建20個(gè)“無(wú)白內(nèi)障光明社區(qū)”示范點(diǎn)，舉辦80場(chǎng)眼健康教育專(zhuān)題。

這些慈善之舉，不但認(rèn)真落實(shí)了太原市衛(wèi)生局要求為惠民而做的實(shí)事，而且延伸了一份愛(ài)心和責(zé)任。記者在康明眼科醫(yī)院見(jiàn)到了院長(zhǎng)楊連靜女士，她向記者具體介紹了本次活動(dòng)的方案。

第一階段的 四個(gè)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)

光明培訓(xùn)進(jìn)社區(qū)

光明培訓(xùn)進(jìn)社區(qū)行動(dòng)的第一個(gè)階段（2009年3月～2010年3月），主要是對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行眼科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容為：重點(diǎn)致盲眼病相關(guān)知識(shí)，白內(nèi)障、青光眼、斜視弱視、高度近視眼底改變、老年黃斑變性、糖尿病眼底病變、高血壓眼底病變、夜盲、中漿、中滲、淚道狹窄迎風(fēng)流淚、淚道堵塞流膿流淚、常見(jiàn)眼科急診的知識(shí)與處理等；對(duì)眼科醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)了解。

光明普查進(jìn)社區(qū)

2009年3月開(kāi)始的光明普查進(jìn)社區(qū)行動(dòng)，將為社區(qū)居民免費(fèi)進(jìn)行眼病篩查 ，組織“光明進(jìn)社區(qū)眼科服務(wù)巡診車(chē)”配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)深入各社區(qū)，為社區(qū)居民免費(fèi)眼病普查；為參加篩查者建立“光明進(jìn)社區(qū)視覺(jué)健康檔案”；開(kāi)辟并定期更新社區(qū)眼保健宣傳專(zhuān)欄，并派眼科醫(yī)師為社區(qū)居民進(jìn)行眼科保健教育知識(shí)講座；為重點(diǎn)眼病人群（如高血壓及糖尿病人、超高度近視眼、青光眼、眼底病、小兒斜弱視患者等）建立眼病專(zhuān)案并每半年定期回訪指導(dǎo)；幫助社區(qū)醫(yī)生盡快掌握本社區(qū)眼健康狀況并建立“社區(qū)眼健康檔案”。

到2010年3月，將篩查全市10個(gè)縣、市、區(qū)，包括小店區(qū)、尖草坪區(qū)、晉源區(qū)、迎澤區(qū)、萬(wàn)柏林區(qū)、杏花嶺區(qū)、清徐縣、陽(yáng)曲縣、古交市、婁煩縣。重點(diǎn)篩查：白內(nèi)障、青光眼、小兒斜弱視、眼底病、糖網(wǎng)病、高度近視眼、全身病與眼病。

光明優(yōu)惠進(jìn)社區(qū)

2010年1～3月開(kāi)展的光明優(yōu)惠進(jìn)社區(qū)，是腳踏實(shí)地為百姓獻(xiàn)愛(ài)心。為社區(qū)居民發(fā)送“光明進(jìn)社區(qū)眼科服務(wù)優(yōu)惠卡”，就診免掛號(hào)費(fèi)；白內(nèi)障手術(shù)（有醫(yī)?；颊咴卺t(yī)保報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上政府直補(bǔ)800元；無(wú)醫(yī)保特困患者由政府直補(bǔ)800元外，醫(yī)院承擔(dān)其他全部手術(shù)治療費(fèi)用；無(wú)醫(yī)保非特困患者由醫(yī)院直補(bǔ)800元）；準(zhǔn)分子手術(shù)費(fèi)在醫(yī)院執(zhí)行價(jià)格的基礎(chǔ)上優(yōu)惠200元；其他眼病手術(shù)費(fèi)在醫(yī)院執(zhí)行價(jià)格的基礎(chǔ)上優(yōu)惠200元。

光明評(píng)選進(jìn)社區(qū)

在最后階段進(jìn)行的光明評(píng)選進(jìn)社區(qū)中進(jìn)行總結(jié)評(píng)選，將由太原市衛(wèi)生局、太原市慈善總會(huì)、各區(qū)衛(wèi)生局、慈善會(huì)、康明眼科醫(yī)院共同組織檢查和總結(jié)，評(píng)選出10個(gè)“無(wú)白內(nèi)障光明社區(qū)”、5個(gè)“光明社區(qū)眼科服務(wù)基地”，舉行隆重掛牌儀式并享受“慈善促和諧、光明進(jìn)社區(qū)”眼科保障服務(wù)。

篇（9）

作者：蔣曉蒲 張斌 單位：保定職業(yè)技術(shù)學(xué)院 保定市人力資源和社會(huì)保障局

這些舉措從一定程度上緩解了醫(yī)療保障資金不足的問(wèn)題，但是沒(méi)有根本的解決問(wèn)題。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)的無(wú)力，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能用在實(shí)處，都造成了城鎮(zhèn)居民“看病難，看病貴”。醫(yī)?；鸬降滓鯓舆\(yùn)營(yíng)，怎樣分配，從而提高其安全性和效率，才能真正發(fā)揮醫(yī)療保障的作用，才能為更多的人提供保障，至今還沒(méi)有很好的解決辦法。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能分擔(dān)大醫(yī)院的患者流從一方面來(lái)講，社區(qū)醫(yī)院無(wú)論從設(shè)備、人才引進(jìn)還是管理體制來(lái)說(shuō)都存在一定問(wèn)題；另一方面講，這正說(shuō)明了政府對(duì)社區(qū)醫(yī)院的投入不足、重視不夠，就體現(xiàn)不出社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的初衷——便民、惠民、利民，從而也就不能充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障中的健康促進(jìn)作用。

適當(dāng)提高最高賠付標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋大學(xué)生的普通門(mén)診醫(yī)療保障。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)是：大醫(yī)院人滿為患、坐享其成，社區(qū)小醫(yī)院門(mén)庭冷落、為生存而擔(dān)憂。在今天全民醫(yī)保的大背景下，國(guó)家應(yīng)積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，為城鎮(zhèn)居民提供機(jī)構(gòu)完善、方便快捷、經(jīng)濟(jì)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，保定市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)103家，基本建立起“15分鐘衛(wèi)生服務(wù)圈”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道覆蓋率已達(dá)98%以上?？梢哉f(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。但是從體系構(gòu)建、政策制定和服務(wù)內(nèi)容上都還存在一些問(wèn)題。1、從體系構(gòu)建上看，應(yīng)不斷探索全科醫(yī)生、護(hù)理人員的培訓(xùn)模式滿足社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人才需求。還應(yīng)加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源和設(shè)施的政府財(cái)政投入力度，充分利用民間資本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。2、在政策制定上，要實(shí)施高效靈活的首診制度，放寬準(zhǔn)入制度。同時(shí)首診醫(yī)院必須明確責(zé)任，包括住院、轉(zhuǎn)院、報(bào)銷(xiāo)等各個(gè)環(huán)節(jié)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)程的合理和完整。3、在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容上，應(yīng)包括健康保險(xiǎn)。同時(shí)需要配套建立和完善上述人群的社區(qū)健康檔案，為社區(qū)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的原始材料，并定期通知建立健康檔案的人員定期復(fù)查和定期體檢等。在這方面，保定市正在探索。

加強(qiáng)立法，依法管理從國(guó)際上一些先進(jìn)國(guó)家對(duì)醫(yī)療保障立法的特點(diǎn)來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療保障立法應(yīng)該從以下幾點(diǎn)出發(fā)：1、保障覆蓋人群的普遍性。也就是說(shuō)要從法律上把全體國(guó)民納入醫(yī)療保障體系內(nèi)。對(duì)于特殊困難群體，國(guó)家立法中應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)療救助的范圍和程度，并在醫(yī)療保障繳費(fèi)中結(jié)合定性定量的方法，明確規(guī)定補(bǔ)助范圍。2、把強(qiáng)制參保作為醫(yī)療保障法律的重要原則。只有強(qiáng)制規(guī)定人人都必須參加醫(yī)療保障，才能使醫(yī)療保障真正實(shí)現(xiàn)在不同利益人群中的公平分配，更好地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。3、立法的大方向應(yīng)該和我國(guó)的醫(yī)療保障模式相匹配。雖然我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療保障還僅僅是低水平的保障，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我國(guó)應(yīng)當(dāng)借鑒采用保險(xiǎn)型和福利型兩種模式國(guó)家立法的經(jīng)驗(yàn)。4、立法必須和其它社會(huì)保障項(xiàng)目相銜接。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的信息系統(tǒng)建立這樣系統(tǒng)的主要目的是建立一個(gè)完整的能夠記錄所有參保居民的就醫(yī)程序，利用對(duì)藥品的全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)來(lái)規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給者的行為，同時(shí)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)算，為我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金的運(yùn)營(yíng)提供數(shù)據(jù)信息，這個(gè)系統(tǒng)也可以解決異地參保居民的就醫(yī)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)較大區(qū)域內(nèi)的統(tǒng)籌管理。另外，建立這個(gè)信息系統(tǒng)也可以簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是可以對(duì)城鎮(zhèn)居民的健康起到促進(jìn)作用。這個(gè)系統(tǒng)中一定要包括對(duì)居民進(jìn)行的定期健康體檢，至少要對(duì)特殊年齡階段的居民進(jìn)行定期健康體檢，這樣不僅可以完成對(duì)疾病的治療，而且還可以預(yù)防和控制疾病，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。建立健全我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助體系1、建立健全靈活透明的醫(yī)療救助體制。社區(qū)要建立全民健康水平和經(jīng)濟(jì)水平檔案，落實(shí)困難家庭的就醫(yī)問(wèn)題。在申請(qǐng)和落實(shí)醫(yī)療救助資金的程序上，堅(jiān)持公開(kāi)、透明、簡(jiǎn)潔的原則，使有限的資金實(shí)實(shí)在在的幫助確實(shí)需要幫助的困難群體，建立健全完整統(tǒng)一的社區(qū)個(gè)人信息系統(tǒng)。2、重視小病救助和健康保健檢查。對(duì)于貧困家庭（“三無(wú)”人員、收入在最低生活保障以下的貧困家庭、軍烈屬等）進(jìn)行小病、小額救助，防患未然，對(duì)于常見(jiàn)病和幾種人群易發(fā)的同種疾病，進(jìn)行大范圍健康檢查和篩選，并在貧困地區(qū)進(jìn)行定期的義診，由醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的檢查費(fèi)用，從而對(duì)城鎮(zhèn)居民健康負(fù)責(zé)。3、建立和完善醫(yī)療救助資金籌集機(jī)制。對(duì)于醫(yī)療資金有限的問(wèn)題，除必要的公眾繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼外，有必要廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，多渠道籌集社會(huì)資金。4、發(fā)展慈善事業(yè)，提高全民慈善意識(shí)。慈善事業(yè)是一個(gè)公益性事業(yè)，政府需要充分發(fā)揮慈善機(jī)構(gòu)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的作用，對(duì)慈善機(jī)構(gòu)進(jìn)行扶持和監(jiān)管。政府還應(yīng)建立健全義工服務(wù)制度，對(duì)城鎮(zhèn)居民中的特殊群體提供醫(yī)療救助的義工服務(wù)。

篇（10）

各項(xiàng)目實(shí)施單位能夠按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求開(kāi)展基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)工作。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)均以政府的名義成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了轄區(qū)內(nèi)工作方案，明確了分工，落實(shí)了專(zhuān)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，與村衛(wèi)生室簽訂了本年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

二、項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度

截至2013年3月底，全縣累計(jì)完成居民健康檔案建檔人數(shù)845169份，建檔率達(dá)90.8%，規(guī)范化電子檔案建立787124人，規(guī)范化電子檔案建檔率96.9%。1-3月，全縣完成健康教育人次數(shù)為17005人次；報(bào)告乙、丙類(lèi)傳染病496例，無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生；完成一類(lèi)疫苗接種32200人次，完成二類(lèi)疫苗接種9354人次；全縣完成0-6歲兒童保健16471人次，完成孕產(chǎn)婦保健5983人次；全縣新增老年人健康管理13783人，其中免費(fèi)體檢13286人次；全縣新增高血壓健康管理8733人、糖尿病健康管理3146人；全縣新增重性精神疾患健康管理902人；全縣開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查386次。

三、工作亮點(diǎn)

1、部分單位轉(zhuǎn)變工作思路，以居民建檔、老年人保健、慢性病管理、兒童和孕產(chǎn)婦管理、重性精神病管理為重點(diǎn)，積極改善軟、硬件設(shè)施、增設(shè)專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)重點(diǎn)人群健康體檢項(xiàng)目不斷完善，尤其是輔助檢查能力大幅度提升（如、鄉(xiāng)衛(wèi)生院，社區(qū)服務(wù)中心），為提高服務(wù)質(zhì)量和水平奠定了基礎(chǔ)。

2、個(gè)別單位為村衛(wèi)生室配備了專(zhuān)用檔案柜，并統(tǒng)一模式將普通人群、老年人、慢性病、重性精神病檔案交轄區(qū)村衛(wèi)生室管理（如青提鄉(xiāng)衛(wèi)生院），方便了項(xiàng)目工作的實(shí)施和推進(jìn)。

3、衛(wèi)生協(xié)管工作設(shè)立了協(xié)管辦公室，辦公設(shè)備齊全，各項(xiàng)制度和工作流程上墻并得到執(zhí)行（如鄉(xiāng)）。對(duì)監(jiān)管對(duì)象建立了完整的分戶(hù)檔案，做到了家底清楚，為協(xié)管工作開(kāi)展提供了充分的支撐（如沱牌中心衛(wèi)生院）。

4、村衛(wèi)生室對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范要求和服務(wù)流程熟悉，對(duì)轄區(qū)服務(wù)對(duì)象管理到位（如香山鎮(zhèn)、鳳來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。

四、存在的主要問(wèn)題

1、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通人群健康檔案核查失訪率高，信息未及時(shí)更新，潼射、鳳來(lái)、陳古、社區(qū)抽查20份均為失訪檔案。

2、健康教育宣傳欄的更新次數(shù)不夠，沱牌、涪西、潼射宣傳欄無(wú)更新記錄（潼射現(xiàn)掛宣傳欄日期為：2012年第1期）。中醫(yī)宣傳比例不足（如曹碑），個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院講座、宣傳咨詢(xún)活動(dòng)無(wú)工作簡(jiǎn)報(bào)。

3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康體檢、隨訪記錄空項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)較多，輔助檢查不完善。隨訪頻率未按照規(guī)范要求次數(shù)進(jìn)行，隨訪工作缺乏真實(shí)性和規(guī)范性。

4、重點(diǎn)人群目標(biāo)管理率較低。

5、對(duì)慢性病、重性精神病診斷、分級(jí)不明確，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

6、部分單位孕保、兒保室規(guī)范化建設(shè)滯后，缺少必要的體檢設(shè)備設(shè)施。

7、個(gè)別中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均未使用全縣統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，不少醫(yī)生忙于臨床業(yè)務(wù)工作而未認(rèn)真填寫(xiě)保健手冊(cè)。

8、部分新建制衛(wèi)生院、個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因無(wú)婦產(chǎn)科及婦產(chǎn)科醫(yī)生，不能對(duì)孕產(chǎn)婦的進(jìn)行有效健康管理，不少檔案信息資料均是后來(lái)補(bǔ)上的，也有不少是虛假的。

9、產(chǎn)婦分娩信息反饋工作難度較大，縣直醫(yī)療單位不是項(xiàng)目實(shí)施單位，縣婦幼保健院僅能將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩信息返給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不少信息不全和反饋不及時(shí)等，導(dǎo)致我縣孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率不高，同時(shí)絕大多數(shù)單位均是電話訪視，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼人員、村醫(yī)生訪視大多不進(jìn)行上門(mén)訪視，產(chǎn)后訪視質(zhì)量不高，效果不理想。

10、少數(shù)單位工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，對(duì)所承擔(dān)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容知之甚少，影響了工作進(jìn)度和工作質(zhì)量。

11、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不到位，一些單位針對(duì)去年年終考核所提出的意見(jiàn)，沒(méi)有對(duì)照進(jìn)行整改，甚至個(gè)別單位工作存在整體滑坡現(xiàn)象；

五、下一步工作建議

1、各單位領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)高度重視督導(dǎo)檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步明確專(zhuān)（兼）職工作人員，責(zé)任到人。

2、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，充分認(rèn)識(shí)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作的重要意義。進(jìn)一步加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，吃透政策，準(zhǔn)確把握，認(rèn)真組織，充分利用現(xiàn)有資源做好各類(lèi)人群健康管理工作。

3、對(duì)2013年以前所有檔案進(jìn)行梳理，完善和補(bǔ)充信息。