時間：2022-08-25 17:31:17
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇pbl教學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
2研究方法
2.1實驗方案
采用“陳述問題—建立問題結(jié)構(gòu)—搜集信息—討論問題—解決問題”的方案。
2.2pbl教案的編制
PBL教學(xué)成敗的關(guān)鍵就是編寫合格的教案，《內(nèi)科學(xué)》中呼吸系統(tǒng)疾病，分為以下幾個部分：肺部感染性疾病、慢性氣道疾病、呼吸危重癥、支氣管肺癌。根據(jù)教學(xué)大綱的要求及教材內(nèi)容安排，整理出本部分理論要求掌握的基本知識點，據(jù)此精心編制符合教學(xué)目標(biāo)的典型案例。其中呼吸危重癥和支氣管肺癌選取兩個病例，慢性氣道疾病、肺部感染性疾病各選取一個病例進行問題設(shè)計，所設(shè)計的問題都是比較復(fù)雜、有學(xué)科交叉、需要相互協(xié)作才可能解決，這些問題的解決基本涵蓋了內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病所涉及的知識結(jié)構(gòu)。以肺癌病例為例：患者，男，65歲，刺激性咳嗽伴痰血2周。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及，右下肺少許哮鳴音；胸部X片：右肺門塊陰影。有三十年吸煙史。問題：初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？需要和那些疾病鑒別？需要補充那些病史？需要做那些輔助檢查？最后確診肺癌后，再因勢利導(dǎo)地提出分期和治療的問題和肺癌的最新治療問題。
2.3PBL實施步驟
（1）開課前先進行PBL培訓(xùn)，介紹PBL教學(xué)法的目的和要求、學(xué)習(xí)方法、考評方式，并簡單介紹各組導(dǎo)師。（2）分組和角色分配，每組指定一名教師擔(dān)任指導(dǎo)老師，各小組分配角色，確定各自職責(zé)。（3）第一次小組討論，提供案例，進行腦力激蕩，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)。（4）根據(jù)問題結(jié)構(gòu)，以學(xué)習(xí)小組為單位，組長負(fù)責(zé)組織同學(xué)合理分工，利用網(wǎng)絡(luò)及圖書資源尋找相關(guān)資料，對案例進行精讀和整理，寫出初步分析報告。（5）第二次小組討論，每個人做限時主題發(fā)言，全組討論，相互提問及應(yīng)答。教師在討論中應(yīng)發(fā)揮tutor的作用，適時引導(dǎo)學(xué)生，把握討論的節(jié)奏與方向，同時啟發(fā)學(xué)生思維。（6）解決問題，各小組做15min的PPT，指定一名代表發(fā)言，教師進行點評。同學(xué)們對解決問題過程學(xué)到的知識進行反思及總結(jié)，建立知識點之間的邏輯架構(gòu)。
2.4結(jié)果評價
教師根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)及報告情況打分，小組各成員之間及各小組之間進行互評，增加評分的客觀性，最后計算出的成績占內(nèi)科學(xué)理論課總成績5％。同時同學(xué)們也對PBL教學(xué)法中案例的選取、實施過程、指導(dǎo)教師給出自己的評價意見，認(rèn)真填寫PBL教學(xué)反饋表。調(diào)查結(jié)果顯示：91％的同學(xué)認(rèn)為PBL教學(xué)法較為新穎，愿意接受這種教學(xué)方法；88％的同學(xué)認(rèn)為將具體臨床案例與理論知識有機融合，可進一步激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進而提高學(xué)習(xí)積極性；85％的同學(xué)認(rèn)為通過PBL教學(xué)可一定程度上提高臨床邏輯思維能力；大多數(shù)同學(xué)們均認(rèn)為此教學(xué)法對提高文獻(xiàn)查閱及資料整理總結(jié)能力、語言表達(dá)能力、團隊協(xié)作能力有較大幫助。而這些能力均有助于加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，后者是作為一名合格臨床醫(yī)生在行醫(yī)生涯中一輩子都要堅持的。
1．2統(tǒng)計學(xué)方法兩樣本均數(shù)間的比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
采用PBL結(jié)合多媒體教學(xué)查房后，實驗組較對照組平時成績、臨床思維、實踐操作、理論成績及總成績均提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。
3討論
護理教學(xué)查房是臨床護理教學(xué)過程中的重要組成部分。神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)性強，涉及面廣，教學(xué)內(nèi)容多。正確運用查房這一教學(xué)形式，使學(xué)生將課堂理論知識舉一反三地運用于臨床，培養(yǎng)良好的臨床逆向思維，在臨床教學(xué)工作中尤為重要。長期以來，以“教師為主、課堂教學(xué)為主、教材為主”的傳統(tǒng)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中起著舉足輕重的作用。
作者：王清 劉英蓮 單位：海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院婦兒科教研室
PBL教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討
PBL教學(xué)模式打破了中醫(yī)兒科學(xué)傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式LBL(Lecture-BasedLearning)，目標(biāo)在于通過以理論知識為基礎(chǔ)，圍繞問題，組織展開小組討論，以培養(yǎng)學(xué)生獨立自主的辯證思維，運用知識解決臨床問題的能力。PBL教學(xué)模式在“中醫(yī)兒科學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用探索包括3方面。1)病例導(dǎo)入和問題的提出。中醫(yī)兒科學(xué)的理論性和實踐性決定了在教學(xué)中要講授相關(guān)的理論知識，同時又要結(jié)合臨床問題幫助學(xué)生加深對知識的理解和掌握，培養(yǎng)對臨床疾病的鑒別和解決能力。任課教師重點要介紹中醫(yī)兒科學(xué)的重點理論知識，再結(jié)合臨床提出與中醫(yī)兒科學(xué)知識有關(guān)的“病例”及相關(guān)問題，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生展開討論，從而實現(xiàn)啟發(fā)性教學(xué)的目的。2)合理分組，人人參與。PBL課堂均以小組形式開展(5～8人/組)，小組組長由本組成員推薦，分工合作，各司其職，做好材料收集工作，最后小組代表作總結(jié)性發(fā)言，闡明小組觀點，其他成員進行補充。這種方式可確保小組中的每位成員都能參與到問題的討論中，課堂氣氛活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣濃厚，語言表達(dá)能力、辨證和創(chuàng)新性思維能力都明顯提高。3)教師統(tǒng)籌管理。為了提高課堂教學(xué)效果，前1周教師將PBL課堂要討論的問題及要求告知學(xué)生，要求學(xué)生做好資料搜集、分析和整理等工作。討論中教師要根據(jù)討論的問題組織學(xué)生有序發(fā)言，結(jié)合學(xué)生的討論結(jié)果對存在的主要問題進行解析，調(diào)動學(xué)生積極性，特別是遇到討論偏離題目時要及時提醒，最后教師對討論的病例或問題作歸納總結(jié)。
存在的問題及建議
1)學(xué)生準(zhǔn)備不充分、協(xié)調(diào)性較差。在PBL教學(xué)中，“教”為教導(dǎo)，體現(xiàn)教師的主導(dǎo);“學(xué)”為自學(xué)，體現(xiàn)學(xué)生的獨立性;“練”為模擬操練，體現(xiàn)實踐的能力。教導(dǎo)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，自學(xué)是教導(dǎo)的延伸，操練是自學(xué)之果?！敖?、學(xué)、練”體現(xiàn)了PBL教學(xué)把培養(yǎng)思維作為訓(xùn)練的主攻方向。變教為導(dǎo)，變學(xué)為思，以練達(dá)思，促進發(fā)展，這就是PBL教學(xué)的精髓所在［2］。但是，我們總結(jié)多次PBL課堂結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生課前準(zhǔn)備工作不充分，相互間的配合欠佳。分析主要原因可能是在長期的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生習(xí)慣了被動的學(xué)習(xí)態(tài)度和灌輸式的教學(xué)方式，PBL的寬松教學(xué)氛圍使得部分學(xué)生無所適從，自信心不足，而導(dǎo)致主動性不強。另外，部分理論知識較差和性格較內(nèi)向的學(xué)生，常依賴小組的其他成員，回避或避免主動發(fā)言及查找資料。同時，問題或案例討論不僅要求學(xué)生具備較強的專業(yè)知識水平，還要有多視角、多學(xué)科的知識背景及較好的口頭表達(dá)能力，這對學(xué)生的能力要求也比較高。因此，在布置PBL問題或案例時，教師要明確要求，適當(dāng)?shù)亟o予提示，同時給學(xué)生推薦一些參考資料，對理論知識欠佳、語言表達(dá)能力不夠好以及性格較內(nèi)向的學(xué)生，可采取提問或教師評價和打分等措施，促進學(xué)生思考和調(diào)動其積極性，并引導(dǎo)學(xué)生互相交流，同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。2)教師的教學(xué)技能及臨床能力有待提高。PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，他不但要求教師應(yīng)扎實地掌握相關(guān)學(xué)科知識，具備靈活運用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，而且還要具有善于調(diào)動學(xué)生積極性等技巧［3］。因此，教師不但要努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)手段，擴展自身的知識面，還要提高自身的綜合素質(zhì)，如表達(dá)溝通能力、概括能力、課堂管理能力等，這樣才能適應(yīng)PBL教學(xué)，達(dá)到高等醫(yī)學(xué)教育的要求;另外，中醫(yī)兒科學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，教師只有多參與臨床工作，多參加學(xué)術(shù)會議，提高自身的科研能力，才能把握到中醫(yī)兒科學(xué)領(lǐng)域的新問題和新方法，才能把PBL課堂問題或案例設(shè)計得更為合理，更加貼近現(xiàn)實，在進行問題或案例的總結(jié)時才能夠更為精辟。綜上所述，PBL教學(xué)法是教學(xué)模式的革新，既發(fā)揮了傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點，又豐富了授課方式。目前PBL教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)中還處于實踐探索階段，我們正在根據(jù)中國的教學(xué)體制和本院的教學(xué)資源、師資力量等實際情況，探索一種符合我院中醫(yī)兒科學(xué)的PBL教學(xué)模式，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
2結(jié)果
兩組學(xué)生考核成績比較見表1。從表1可見，實驗組學(xué)生理論及操作考核成績均高于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比較兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比較見表2。從表2可見，實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的評價高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
3討論
3.1雙軌教學(xué)法可提高留學(xué)生理論和操作水平
近年來，隨著我國國際地位的不斷提高，醫(yī)療水平的不斷提升，越來越多的海外留學(xué)生選擇來我國學(xué)習(xí)醫(yī)科［5］。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生將學(xué)科知識與實踐結(jié)合的初步過程。由于留學(xué)生在文化背景、民俗習(xí)慣、、道德標(biāo)準(zhǔn)等方面與國內(nèi)學(xué)生存在差異［6］，他們活躍，獨立性強，自信心足，敢于提問，留學(xué)生的特殊性導(dǎo)致了他們對傳統(tǒng)教學(xué)方法的不適應(yīng)。PBL是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的一種教學(xué)模式，并于1993年在世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議中被廣泛推薦。目前PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院已廣泛開展［1］。PBL教學(xué)提倡以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，以教師作為引導(dǎo)。其中，特別強調(diào)學(xué)生的核心地位，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量［7-8］。本研究通過采用LBL教學(xué)法講授理論知識，隨后與PBL教學(xué)法相結(jié)合，形成教學(xué)相長的過程，引導(dǎo)學(xué)生主動和積極學(xué)習(xí)，利用教科書、期刊、網(wǎng)絡(luò)等可得到的學(xué)習(xí)資源去探尋知識，對所得資料進行評判性思考，尋找解決問題的方法，不但加深理論知識的理解，而且促進學(xué)生思維的培養(yǎng)和調(diào)動他們探究知識的興趣［7］，彌補留學(xué)生基礎(chǔ)知識的缺乏，對新知識理解不深的缺陷。在這一過程中，學(xué)生通過查找與問題相關(guān)的資料，形成自己對問題的看法，進而通過與團隊成員交流討論，對問題的答案有一個統(tǒng)一的認(rèn)識，通過帶教老師的分析和總結(jié)，進一步加深對理論知識的了解。在技術(shù)操作過程中，通過帶教老師操作示范，了解操作流程；通過自身的操作基本掌握操作的過程和基本要求；通過帶教老師點評，掌握了操作要領(lǐng)和明確注意事項。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生理論及操作考核成績均高于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果說明，采用PBL與LBL雙軌教學(xué)法可提高留學(xué)生理論和操作水平。
3.2雙軌教學(xué)法獲得了留學(xué)生的認(rèn)可
護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，具有理論與臨床結(jié)合緊密的特點。留學(xué)生理論基礎(chǔ)和臨床能力上參差不齊，以教師為主體，采取灌輸式教學(xué)不適合留學(xué)生臨床教學(xué)需求［9］。文獻(xiàn)報道［10-12］，學(xué)生對雙軌教學(xué)模式滿意度較高，PBL和LBL雙軌教學(xué)模式更樂于被學(xué)生接受。在留學(xué)生臨床見習(xí)帶教過程中，在理論知識教學(xué)中我們增強老師的指導(dǎo)作用，但是在實際解決問題方面以學(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)，鼓勵學(xué)生查閱文獻(xiàn)拓展知識面，提高了學(xué)生獨立學(xué)習(xí)和解決問題的能力［13］，達(dá)到PBL與LBL教學(xué)方法的相互完善與補充，避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識面不全面，基礎(chǔ)不扎實的局限性［10-11］，使學(xué)生在不斷獲取學(xué)習(xí)樂趣的同時，提高了團隊合作精神、人際交往能力，從而獲得了留學(xué)生的認(rèn)可。本調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的評價高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
選取2013年9月～2014年9月于我院實習(xí)的70名實習(xí)護生作為本次研究的對象，本次所選對象均為女護生，將所有護生隨機分為觀察組和對照組，兩組各有35名護生。觀察組35名護生，年齡20～25歲，平均年齡為（22.5±1.1）歲，其中15名學(xué)歷為本科，20名學(xué)歷為專科。對照組35名護生，年齡20～24歲，平均年齡為（21.8±1.3）歲，其中18名學(xué)歷為本科，17名學(xué)歷為專科。兩組護生的年齡與學(xué)歷等基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05）,存在可比性。
1.2帶教方法
對照組35名護生實施常規(guī)帶教模式，觀察組35名護生實施PBL教學(xué)法予以帶教，具體帶教內(nèi)容包括：其一，帶教老師要依據(jù)我院制定的有關(guān)護理課程來設(shè)計帶教內(nèi)容。其二，帶教老師要對護生在學(xué)習(xí)理論時期掌握的相關(guān)技能與理論知識予以充分了解，同時設(shè)計相關(guān)案例，保障臨床實際護理工作可以和實習(xí)內(nèi)容有效結(jié)合，再按照案例衍生的問題來深入輔助教育實習(xí)護士。其三，帶教老師在設(shè)計課程的過程中，充分結(jié)合護生的專業(yè)特征，實現(xiàn)有目的以及有計劃的臨床帶教。其四，帶教老師設(shè)計課程時，要和我院婦產(chǎn)科中存在的問題予以密切聯(lián)系，讓各個教學(xué)案例都擁有各自特性，較為多用的案例有腹部切口脂肪液化護理、婦科惡性腫瘤化療護理以及感染護理等。其五，帶教老師需要對每位護生予以嚴(yán)格要求，要求護生對各項護理工作都擁有清楚的操作方案，并且要及時修正和指導(dǎo)護生在實習(xí)護理工作過程中遇到的問題。
1.3評價指標(biāo)
帶教老師在帶教過程中應(yīng)當(dāng)及時記錄各位護生的每項護理工作的掌握情況，且需要在實習(xí)結(jié)束后考核護生成績，考核內(nèi)容有操作能力與理論知識兩項。操作技能總分是70分，理論知識總分是30分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
對上述兩組護生的各項數(shù)據(jù)予以及時記錄，并進行分類與匯總，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析與處理匯總后的數(shù)據(jù)，其中計量資料的表示采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）進行，組間對比的檢驗采用t進行；若對比P＜0.05，說明組間比較具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實習(xí)結(jié)束時通過對兩組護生的專業(yè)成績予以考核，結(jié)果顯示：觀察組35名護生的操作技能成績?yōu)椋?7.61±2.18）分，對照組35名護生的操作技能成績?yōu)椋?1.34±1.12）分，兩組操作技能評分比較，觀察組高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=15.135，P=0.000）；觀察組35名護生的理論知識成績?yōu)椋?7.52±2.11）分，對照組35名護生的理論知識成績?yōu)椋?1.18±1.08）分，兩組理論知識評分比較，觀察組高于對照組，具有顯著性差異（t=15.824，P=0.000），有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
眾多研究實踐表明，婦產(chǎn)科實習(xí)護士帶教過程中采用PBL教學(xué)法，有助于護生進一步認(rèn)識所面臨的職業(yè)，逐漸增強護生的操作能力和知識水平，讓其全力地進行護理工作。我院在帶教過程中引入的PBL教學(xué)法，更加注重分析實際病例，以此讓護生學(xué)習(xí)到更多的臨床知識。比如卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤或是性索間質(zhì)瘤患者在實施化療時，會抑制毛發(fā)分布細(xì)胞群的有絲分裂，毛發(fā)細(xì)胞的正常更新受到限制，使得患者發(fā)生發(fā)質(zhì)變差、發(fā)根萎縮以及脫發(fā)的現(xiàn)象。若護士缺乏經(jīng)驗時，往往對于這種現(xiàn)象會較易忽視，忽略患者的心理護理，從而極易發(fā)生護患糾紛。
1.1低年級學(xué)生（大一、大二、大三年級）實行CBL教學(xué)低年級學(xué)生由于所學(xué)知識有限，且長期接受傳統(tǒng)教學(xué)，不可能很快適應(yīng)新的教學(xué)模式。如果一味強調(diào)以學(xué)生為主體，只會徒增學(xué)生學(xué)業(yè)壓力，打擊部分不善言表學(xué)生的積極性，甚至由于知識的局限性造成錯誤的討論以至得出錯誤的結(jié)論。部分自我約束能力不佳的學(xué)生也較易接受CBL教學(xué)，教師給出案例的同時會對學(xué)生的討論方向做出指導(dǎo)，并對學(xué)生掌握內(nèi)容有一定要求，這樣學(xué)生就有了學(xué)習(xí)方向和目標(biāo)；教師在討論中可以引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生大膽陳述自己的觀點，提高學(xué)生自信心，及時糾正學(xué)生的錯誤。相比PBL教學(xué)，CBL教學(xué)學(xué)生更易接受且教學(xué)效果更佳，這點和UCD醫(yī)學(xué)院、UCLA醫(yī)學(xué)院的調(diào)查結(jié)果相同[3]，但并不能由此否認(rèn)PBL教學(xué)模式的價值，只是在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段CBL教學(xué)模式更適合。
1.2高年級學(xué)生（大四、大五年級）實行PBL教學(xué)高年級學(xué)生基礎(chǔ)知識較豐富，知識面較廣，學(xué)科交叉使學(xué)生提出的問題更多，且問題質(zhì)量更高。同時，理論應(yīng)用于實踐的過程中也會出現(xiàn)一系列問題，此時進行PBL教學(xué)更有現(xiàn)實意義。大多數(shù)高年級學(xué)生在醫(yī)院臨床實習(xí)，擁有第一手資料和經(jīng)驗豐富的臨床帶教教師，能較容易找到解決問題的方法；而那些難以解決的問題會更加激發(fā)其探索欲望，對其以后的職業(yè)生涯具有深遠(yuǎn)影響。PBL教學(xué)模式在西安交通大學(xué)[4]、復(fù)旦大學(xué)[5]、汕頭大學(xué)[6]等學(xué)校附屬醫(yī)院臨床教學(xué)實踐中已經(jīng)取得了良好效果。PBL教學(xué)對學(xué)生要求較高，要求學(xué)生具有扎實的基礎(chǔ)知識，較強的思維能力以及信息檢索和綜合分析能力。長期接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生，初次面對小組學(xué)習(xí)任務(wù)時不能從容應(yīng)對[4]。高年級學(xué)生自我控制能力、自我學(xué)習(xí)能力較好，在CBL教學(xué)模式訓(xùn)練下，其表達(dá)能力、批判和辯證思維能力得到長足發(fā)展，對PBL教學(xué)更加適應(yīng)。
2建議
筆者建議，從CBL教學(xué)到PBL教學(xué)漸進式推進不僅是從低年級到高年級的推進，還要在每次CBL教學(xué)中穿行PBL教學(xué)。在完成一定的教學(xué)任務(wù)后給學(xué)生自由討論時間，圍繞案例中部分問題展開討論。這樣有利于發(fā)散學(xué)生思維，給學(xué)生更充分的自主學(xué)習(xí)空間。如果學(xué)生的探索激情長期得不到相應(yīng)支持，會削弱其積極性。所以這種教學(xué)模式要有相應(yīng)的支持，如每班配備一名臨床醫(yī)生，學(xué)校設(shè)立相應(yīng)科研項目支持學(xué)生進一步探索，以及學(xué)校附屬醫(yī)院和部分實驗室定期向?qū)W生開放等。
2.1在CBL教學(xué)中穿插PBL教學(xué)建議在每次課最后半個小時讓學(xué)生圍繞案例中部分問題展開自由討論。
2.2支持學(xué)生進一步探索建議每班至少配備一位臨床醫(yī)生。開放部分實驗室供學(xué)生參觀或進行自主設(shè)計的實驗，開放部分附屬醫(yī)院科室并由教師帶領(lǐng)講解參觀。學(xué)?？煽紤]設(shè)立相應(yīng)科研平臺和資金項目。
2.3充分發(fā)揮小組合作優(yōu)勢對于那些有想法但表達(dá)能力較差的學(xué)生，以小組方式引導(dǎo)其表達(dá)出自己的觀點，但要嚴(yán)格控制小組人數(shù)。
2.4明確教學(xué)要求和目的當(dāng)學(xué)生拿到案例資料時，最好標(biāo)出要求掌握的知識、掌握程度、學(xué)習(xí)目的、參考資料等。
2.5合理引導(dǎo)學(xué)生進行歸納總結(jié)及時上交歸納總結(jié)資料，定時通過提問等方式考查學(xué)生知識的掌握情況。
2.6充分利用教師引導(dǎo)作用教師在CBL教學(xué)中是引導(dǎo)者，可以通過提問的方式調(diào)動學(xué)生積極性，引導(dǎo)學(xué)生就問題進行討論，及時糾正學(xué)生錯誤的討論。
（2）陶藝教育的教育功能。陶藝教育的教育功能正是對藝術(shù)與工藝的完美呈現(xiàn)和具體實踐。在實踐過程中，學(xué)生是陶藝教育的主體，而藝術(shù)與工藝則是陶藝教育的內(nèi)涵，學(xué)生在接受陶藝教育過程中，將能夠?qū)ζ渥陨淼膭?chuàng)造力的挖掘、智力的培養(yǎng)以及個性的樹立等進行完善。首先，陶藝教育重視藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，有助于挖掘?qū)W生的創(chuàng)造力。在陶藝教育實踐中，學(xué)生是主體，需要不斷地發(fā)揮其主觀能動性，對接觸的圖像、實物等實體以及虛擬的東西進行想象，憑借其對社會生活、文化科學(xué)等的感知和認(rèn)識，以觀察者的角度提煉升華，并借助藝術(shù)的欣賞能力和表現(xiàn)能力，在實踐過程中呈現(xiàn)出來。其次，陶藝教育重視工藝技能的掌握，有助于開發(fā)學(xué)生的智力。人類的大腦是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，控制著個人動作、形象思維、語言以及抽象思維等能力。對于青少年學(xué)習(xí)者而言，其智力開發(fā)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，可開發(fā)空間巨大，孕育無限的發(fā)掘潛力。陶藝教育重視學(xué)習(xí)者工藝技能的把握，強調(diào)形象思維在實踐中的指導(dǎo)作用。最后，陶藝教育基于藝術(shù)與工藝，有助于培養(yǎng)學(xué)生的個性和陶冶情操。作為一種古老的藝術(shù)形式，陶藝承載著歷史的積淀與對社會、人文等多方面的記錄和表現(xiàn)。人們對于陶瓷藝術(shù)的欣賞和審美觀也在隨著時間的推移而有所改變，陶藝教育基于藝術(shù)與工藝，以嫻熟的工藝呈現(xiàn)完美的藝術(shù)，需要學(xué)習(xí)者個性的表述與情操的流露。因此，在陶藝教育實踐中，更多的發(fā)掘?qū)W習(xí)者對于社會變遷、人文變化的觀察和認(rèn)知，對自然的崇敬和回歸。將陶藝藝術(shù)形式更加貼近自然，更加貼近生活，更承載制作者的綜合素養(yǎng)方向發(fā)展。陶瓷制作是對每一道工序的錘煉，對每一個手工的藝術(shù)呈現(xiàn)，在此過程中，更是對制作者個性特征的挖掘與審美情操的開發(fā)，每一個陶瓷藝術(shù)品都是制作者自我精神價值的實現(xiàn)。因此，陶藝教育給學(xué)生個性的培養(yǎng)和情操的陶冶提供了良好的土壤。
2PBL教學(xué)模式在陶藝教育實踐中的應(yīng)用
陶藝教育是在教師引導(dǎo)下，以學(xué)生為主體的教育實踐活動，以培養(yǎng)學(xué)會的綜合素質(zhì)為目的，將學(xué)生對生活、社會的觀察提煉出來，并最終表現(xiàn)在陶瓷藝術(shù)上。給予項目學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式充分發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，把握陶藝教育的教學(xué)目的，強調(diào)學(xué)生對真實問題的自主探究，強調(diào)學(xué)生團隊之間的協(xié)作，強調(diào)學(xué)生的自我實踐與創(chuàng)新。在PBL教學(xué)模式下，學(xué)生作為參與主體，其一切教學(xué)手段和方法均圍繞學(xué)生開展，并在實踐活動中優(yōu)化活動的設(shè)計內(nèi)容，設(shè)定特定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，豐富學(xué)習(xí)的形式等，是學(xué)生在陶藝教育實踐中更有針對性更加實效性的提升自身能力。
（1）分析教學(xué)與學(xué)習(xí)目的。陶藝教育的主要教學(xué)目的是對陶藝知識進行普及以及對學(xué)生的基礎(chǔ)技能、創(chuàng)新能力、動手能力和心理素質(zhì)的開發(fā)與培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式是一種自我學(xué)習(xí)的方式，同時也是一種協(xié)同分工，信息搜集與處理的教學(xué)方法。綜合而言，PBL教學(xué)模式下陶藝教育的目的分為對學(xué)生工作能力的提高與基本素質(zhì)的培養(yǎng)。在PBL教學(xué)模式下，學(xué)生在進行陶藝教育實踐活動中，通過開展基本技法的學(xué)習(xí)、信息材料的搜集處理、團隊之間的合作等而提高其技術(shù)操作能力、信息技術(shù)處理能力以及團隊的合作能力，并以采訪、辯論等形式，在老師的引導(dǎo)下積極進行表述、創(chuàng)造力和邏輯思維能力的鍛煉等提高其基本技能、創(chuàng)新思維以及自主學(xué)習(xí)的基本素養(yǎng)。最終在PBL教學(xué)模式下，掌握陶藝教育所要求的藝術(shù)與工藝的雙重內(nèi)涵。
（2）分組確定項目。PBL教學(xué)模式一個顯著的特點是需要參與者以小組的形式確定項目目標(biāo)。因此，在陶藝教育實踐中，學(xué)生針對學(xué)習(xí)目標(biāo)、經(jīng)過討論研究確定小組成員、項目目標(biāo)、項目周期等問題。例如，以陶藝鑒賞、陶藝創(chuàng)作交流、陶藝作品市場調(diào)查、陶藝歷史研究等為目標(biāo)的小項目。又例如以陶藝制作流程與鑒別為代表的大項目。在分組確定項目過程中，學(xué)生需要發(fā)揮其主觀能動性，將歷史、人文、美術(shù)甚至化學(xué)、物理等課程知識結(jié)合起來，從而有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
（3）小組成員合理分工，設(shè)計策劃方案與進度實施。小組成員的合理分工關(guān)系到團隊協(xié)作水平的高低與任務(wù)能否完成，同時也關(guān)系到項目進度的科學(xué)實施。在合理進行小組成員分工后，設(shè)計學(xué)習(xí)項目方案有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣和積極性的培養(yǎng)。按照PBL教學(xué)模式的要求，項目進度分為啟動實施階段、評估階段。其中啟動實施階段要求小組成員圍繞項目目標(biāo)，制定詳細(xì)的工作計劃和分工計劃，進行材料的搜集、信息的整理與處理，開展采訪、調(diào)查等活動，并在教師的指導(dǎo)下進行陶瓷藝術(shù)品的創(chuàng)作，最后以PPT、作品等多種形式開展辯論。在評估階段，需要小組成員整理材料，匯報總結(jié)，并接受專家教師的點評。而小組成員則可以按照分工的不同，設(shè)置項目經(jīng)理、文字總監(jiān)、媒體總監(jiān)、執(zhí)行創(chuàng)意總監(jiān)、場地策劃總監(jiān)以及演藝總監(jiān)等職務(wù)。
（4）項目活動的開展及成果展示。在實質(zhì)性操作階段，項目組成員根據(jù)各自的分工，協(xié)同工作，由教師作為指導(dǎo)專家，進行項目活動的開展活動。在此過程中，依據(jù)PBL教學(xué)模式的要求，PBL整合現(xiàn)有資源，對學(xué)生的操作空間、操作環(huán)節(jié)等進行科學(xué)的協(xié)調(diào)。學(xué)生在項目活動實施過程中，不自覺的創(chuàng)設(shè)出一種理想的學(xué)習(xí)氛圍，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在陶藝教室中，學(xué)生的學(xué)習(xí)與創(chuàng)造熱情被點燃，教室被劃分為不同的區(qū)域和空間，各個團隊維系著合作與競爭的雙重關(guān)系。此外，項目實施過程與成果展示過程中，同樣可以邀請校外合作對象、家長、其他教職工等參與其中，以此幫助學(xué)生找到自我實現(xiàn)的成就感和信心。
二、結(jié)果
1.學(xué)生考試成績結(jié)果分析。
實驗班和普通班相比，實驗班學(xué)生的平均分為87.7±13.4分，優(yōu)秀率為70.1%，明顯高于普通班的平均分和優(yōu)秀率，兩組比較差異有顯著意義（p＜0.01）；實驗班及格率為100%，而普通班的僅為71.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。在不同題型的得分率上，兩組比較分析結(jié)果顯示，在了解、熟悉、回憶和綜合這四種題型上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；但在掌握、解釋和應(yīng)用這3種題型上，實驗班的得分率高于普通班，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
2.調(diào)查問卷分析比較。
調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實驗班在10個指標(biāo)中的肯定回答率明顯高于普通班，兩組比較差異有顯著意義（p＜0.01）。
3.學(xué)生自我評價分析。
學(xué)生從10個方面進行了自我評價，實驗班的得分均高于普通班，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
三、討論
在PBL的教學(xué)模式中，問題是學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)探索過程中解決問題，在這個過程中，學(xué)生明確其學(xué)習(xí)目的，靈活思考問題，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動性、自主性和創(chuàng)造性。實驗班成績優(yōu)秀率明顯高于普通班，且及格率達(dá)到了100%。在不同題型的得分上，特別是在掌握、解釋和應(yīng)用上，普通班的得分率要低于實驗班，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。臨床醫(yī)學(xué)生對高級知識的掌握，是醫(yī)學(xué)生必須達(dá)到的，只有掌握好知識才能更加合理地應(yīng)用；解釋是指運用基本理論對題目進行初步的分析，也是在掌握知識后才能靈活地運用知識；應(yīng)用是對知識高度綜合的一種體現(xiàn)，通過將所學(xué)知識與臨床病例或生活中的實例進行聯(lián)系進而分析回答。結(jié)果顯示，實驗班的學(xué)生能夠更好地掌握、解釋和應(yīng)用所學(xué)的知識，這一結(jié)果表明實驗班的學(xué)生能夠更好地將所學(xué)知識運用于實踐，將理論與實踐緊密結(jié)合。PBL教學(xué)是老師把真實的臨床病例以問題的方式交給學(xué)生，由學(xué)生自己通過小組討論方式共同把問題解決，此方法會激發(fā)學(xué)生的求知欲和主動性；另外在討論過程中不斷提出新的問題，更好地激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，而不像傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是以老師授課為基礎(chǔ)，學(xué)生被動的接受講授的內(nèi)容。在PBL教學(xué)中，學(xué)生或者老師提出的問題，有時并不能簡單地通過課本就能得以解決，更多的是要通過查閱文獻(xiàn)、相互討論、充分溝通及協(xié)作后才可以解決。通過這種方式不僅能提高學(xué)生自學(xué)、人際溝通能力；還可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的膽量、勇氣以及團隊協(xié)作的能力。調(diào)查問卷研究結(jié)果顯示，實驗班和普通班相比，實驗班的學(xué)習(xí)主動性、分析解決問題、語言表達(dá)和人際溝通能力；學(xué)生積極發(fā)言的勇氣和膽量、團隊協(xié)作精神、拓寬知識面、較好的聯(lián)系臨床以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力均高于普通班，且差異有顯著意義。另外，實驗班學(xué)生在10個方面的自我評價得分也均高于普通班的學(xué)生，且差異有顯著意義。
二、實驗前討論
將實驗前教師的講解改變成以問題為中心的探討，不僅能確立學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，而且能夠活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的實驗興趣，更有助于學(xué)生分析問題和解決問題能力的訓(xùn)練和提高。課前的預(yù)習(xí)只是讓學(xué)生對本次實驗的內(nèi)容有個大致的認(rèn)識和了解，但是對實驗的重點和難點，學(xué)生可能還是一知半解。因此，為了讓學(xué)生全面掌握實驗的內(nèi)容，我們對實驗前的討論準(zhǔn)備了以下的問題：
1．合成苯甲酸正丁酯的方法？反應(yīng)的機理？如何提高反應(yīng)的產(chǎn)率？大部分學(xué)生可能知道書本上的合成方法，即通過苯甲酸和正丁醇合成苯甲酸正丁酯。這時，教師可以適當(dāng)補充其他合成酯的方法。這不僅能拓寬學(xué)生的知識面，而且能使學(xué)生因教師具有廣博的知識而產(chǎn)生敬重，從而引發(fā)更加強烈的求知欲望。對于反應(yīng)的機理，可讓一名學(xué)生到黑板前邊書寫邊講解，教師既可以檢查學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識掌握情況，充分體現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，也能訓(xùn)練和提高其表達(dá)能力，提供展示自我的機會。如何提高反應(yīng)的產(chǎn)率涉及化學(xué)反應(yīng)的工藝優(yōu)化。通過前面幾次實驗的練習(xí)，學(xué)生應(yīng)該基本掌握了方法。教師可以對此問題直接提問，以了解學(xué)生對知識的掌握情況。根據(jù)化學(xué)反應(yīng)動力學(xué)速率公式可知，降低產(chǎn)物的含量或?qū)a(chǎn)物及時移走也可以加快反應(yīng)的速率。那如何降低產(chǎn)物的含量或移走某一產(chǎn)物呢？接下來，教師可以順勢自然拋出下面的問題：
2．如何將產(chǎn)物移出體系？移除哪種物質(zhì)比較方便？根據(jù)產(chǎn)物的物化性質(zhì)可知，移除水顯然比移除苯甲酸正丁酯要簡單得多，怎么才能把水移除呢？對此，學(xué)生可以運用所學(xué)的知識進行思考和討論。歸納其結(jié)論，主要有以下兩種：一種是教科書上寫的采用油水分離器，一種是采用精餾裝置。對于第一種建議，教師首先要肯定學(xué)生已充分預(yù)習(xí)了教材；對于第二種建議，則要表揚其思維靈活，能學(xué)以致用，那也是工業(yè)上普遍采用的方法，這在我們以后的實驗中會涉及并運用。接下來就討論有關(guān)分水器的問題。
3．分水器的作用原理？如何設(shè)計分水器？帶水劑的種類、選擇、用量？使用注意事項？由于分水器的使用注意事項較多，我們將其分解成以下幾個主要的問題進行討論：（1）分水器如何檢漏？可以讓學(xué)生聯(lián)系分液漏斗檢漏方法。（2）在離支管下邊沿1cm處，為什么要預(yù)裝一定量的水？這主要從經(jīng)濟和節(jié)約的角度出發(fā)，讓學(xué)生樹立經(jīng)濟環(huán)保的思想。（3）如何觀察是否有水生成？可以提示學(xué)生在預(yù)裝水位處用筆做一個記號，便于觀察現(xiàn)象。（4）搭建實驗裝置的時候分水器的支管為什么要盡量遠(yuǎn)離電熱板？這是因為活塞上涂抹的凡士林和玻璃的膨脹系數(shù)不一樣。如果把分水器放在電熱板上直接烘烤，分水器活塞將打不開，導(dǎo)致放不出水。（5）如何運用分水器判斷反應(yīng)的終點？引導(dǎo)學(xué)生注意觀察分水器中分水量和回流液中含水量，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力。特別要交代的是，如果水量不再增多，說明反應(yīng)已基本結(jié)束。但適當(dāng)延長反應(yīng)時間，反應(yīng)將更加充分。以上對分水器諸多方面的分析探討，能讓學(xué)生明白有機化學(xué)實驗不僅要有較多的理論支撐，還要有更多的技巧和經(jīng)驗，這需要我們善于學(xué)以致用，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，才能保證實驗的順利完成，體驗到實驗的成功感。4．如何設(shè)計本實驗的裝置和實驗的步驟？通過以上諸多問題的探討，學(xué)生自然而然就會明確本實驗的目的和方法，消化實驗的重點和難點。對于實驗的裝置，可讓一位學(xué)生結(jié)合問題的探討和預(yù)習(xí)搭一個反應(yīng)裝置，其他學(xué)生進行觀摩和評價。對于實驗的步驟，可以讓一位學(xué)生進行歸納總結(jié)，教師在黑板上按其方法書寫流程圖，其他同學(xué)進行補充修改。這不僅能幫助學(xué)生及時消化所學(xué)的內(nèi)容，學(xué)以致用，同時對教師也能起到督促和檢查的作用。
三、減壓蒸餾
常壓蒸餾結(jié)束后，由于實驗條件的限制，學(xué)生不能人手一臺減壓裝置，加上生成的苯甲酸正丁酯的量較少，我們要求2～3人合作進行減壓蒸餾。將減壓蒸餾放到實驗后再講解，也有助于分化難點、提高學(xué)習(xí)的效率。對于減壓蒸餾，我們設(shè)計了以下幾個問題：
1．為什么要先常壓蒸餾再減壓蒸餾？常壓下，正丁醇的沸點只有117℃，容易蒸出來，如果直接減壓蒸餾，易被抽到油泵里，會損壞油泵。另外，從原子經(jīng)濟的角度看，先常壓蒸出正丁醇，也可以讓原料能夠充分回收利用。
2．減壓蒸餾的原理、適用的范圍、裝置、操作方法？大部分學(xué)生通過預(yù)習(xí)已知道減壓蒸餾的原理和適用的條件，教師可根據(jù)學(xué)生回答的情況做適當(dāng)?shù)难a充。但實際操作中學(xué)生可能存在諸多的問題，因此，我們采取由一名學(xué)生示范，其他學(xué)生觀摩、糾錯，教師提出問題讓學(xué)生進行探討的方法。對于裝置的安裝，主要提醒學(xué)生每個接口都要涂油，以保證氣密性，安裝要由下至上，從左到右，橫平豎直；對于操作主要提示毛細(xì)管鼓泡速度的調(diào)節(jié)、閥門開啟的先后順序、真空數(shù)字壓力計的使用，減壓蒸餾結(jié)束時的判斷方法、閥門關(guān)閉順序等。實踐證明，這種以問題為中心，邊操作邊教學(xué)的方法要比純粹講解效果好得多。
四、課后思考題
1．實驗中不加環(huán)己烷對反應(yīng)有何影響？
2．能否用強堿氫氧化鈉？
3．本實驗成敗的關(guān)鍵在哪些地方？有何心得體會？設(shè)計問題1和2的目的是將本課程實驗的內(nèi)容進行適當(dāng)拓展，擴大學(xué)生的知識面；設(shè)計問題3的目的是讓學(xué)生養(yǎng)成歸納總結(jié)的習(xí)慣，為以后的實驗或科研做一些積累。
五、教學(xué)效果
苯甲酸正丁酯合成的PBL實踐教學(xué)，已取得以下幾點明顯的效果：
1．通過實驗前問題的設(shè)置，學(xué)生對實驗的目的、內(nèi)容、裝置、實驗步驟，以及注意事項都有比較詳細(xì)的了解，一改以往只知大概不知細(xì)節(jié)，邊翻教材邊做實驗的壞習(xí)慣。
2．預(yù)習(xí)報告的質(zhì)量顯著提高。其明顯的表現(xiàn)就是：學(xué)生對實驗的提問能用簡練的語言回答，且正確率明顯提高；實驗裝置圖的繪制也不再是“依葫蘆畫瓢”，作圖規(guī)范且有創(chuàng)意；實驗步驟的設(shè)計簡潔明了，更加科學(xué)合理。
圍繞病例及學(xué)生需要掌握的重點和難點，精心設(shè)計問題。在上課前一周將病例和問題交給學(xué)生，學(xué)生利用課余時間分組合作查閱相關(guān)的書籍、期刊或上網(wǎng)查詢資料討論問題，并歸納總結(jié)。在PBL教學(xué)課時，每組選出代表對每個問題陳述結(jié)論，其他學(xué)生進行補充或修正并提出新問題，針對提出的共性問題，教師給予解答和講解。在整個過程中，教師適當(dāng)引導(dǎo)和啟發(fā)，并鼓勵學(xué)生積極思考和大膽發(fā)言，說出自己的見解和疑惑，提高自主學(xué)習(xí)及語言表達(dá)能力。教師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言和討論情況，總結(jié)歸納，強調(diào)重點和難點。
1.2對照組
采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求以教師為主的傳統(tǒng)講授法進行性教學(xué)。效果評價問卷調(diào)查采用不記名的方式對試驗組的學(xué)生進行關(guān)于綜合能力及對PBL教學(xué)模式的認(rèn)識、想法和意見的問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對PBL教學(xué)模式的適應(yīng)程度，PBL教學(xué)法對培養(yǎng)學(xué)生能力的作用。試卷測試在期末考試時，對照組和試驗組采用相同的試卷，包括填空、選擇、名詞解釋、簡答和分析等題型，密封試卷進行判卷。將考試成績輸入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，組間比較用t檢驗。
2結(jié)果
2.1考試成績
對照組和試驗組的學(xué)生各種題型單項成績及總成績（見圖1），試驗組選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題成績與對照組相比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組分析題及總成績高于對照組（P<0.05），差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2問卷調(diào)查
如表1所示，90%以上的學(xué)生愿意接受在生物化學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用PBL教學(xué)法，認(rèn)為其可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的積極主動性及自學(xué)能力。85%以上的學(xué)生能夠適應(yīng)這種教學(xué)法，在學(xué)習(xí)的過程中更容易掌握重點知識，突破難點，拓展知識面，并提高了分析問題、解決問題、語言表達(dá)及團隊協(xié)作能力。80%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)能培養(yǎng)形成臨床思維能力。