時(shí)間:2024-02-01 16:44:26
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2.未履行告知義務(wù):個(gè)別患者對(duì)于告知義務(wù)的概念模糊,在患者就醫(yī)過(guò)程中為及時(shí)告知操作的方法、目的和需要注意的事項(xiàng)等,導(dǎo)致患者的痛苦和傷害。
二、基層醫(yī)院急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展措施
1.改善服務(wù)態(tài)度,尊重與關(guān)愛病人:基層醫(yī)院急診科在治療時(shí)會(huì)接觸到各個(gè)階層的病人,護(hù)理人員想要打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理,必須做到對(duì)患者一視同仁,不因醫(yī)療意外的因素而產(chǎn)生差異。急診科護(hù)士在與患者接觸時(shí),應(yīng)當(dāng)注意態(tài)度,充分理解患者及其家屬的痛苦心理,及時(shí)權(quán)威、溝通,減輕患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān),耐心解釋患者及其家屬提出的問(wèn)題,建立良好的護(hù)患關(guān)系,以利于在后續(xù)治療中患者的依從性和其家屬的理解支持,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)該樹立起尊重和關(guān)愛病人的觀念,對(duì)于新進(jìn)的護(hù)士,嚴(yán)格做好思想教育,一審作則,做到不僅關(guān)注患者的身體,還關(guān)注患者及其家屬的心理。將“以人為本,以病人為中心”的護(hù)理理念落實(shí)在實(shí)處。
2.加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制:基層醫(yī)院急診科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的其中重要一項(xiàng)就是樹立工作責(zé)任心,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,進(jìn)行崗位責(zé)任制,嚴(yán)把患者生命關(guān)。每一位急診科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心,提高工作中的自律性,使護(hù)理質(zhì)量與收入和職稱直接掛鉤,促使護(hù)理人員糾正以往工作中存在的不足,自覺增強(qiáng)工作責(zé)任感。
3.加強(qiáng)理論技術(shù)培訓(xùn),提高急救操作技能:專業(yè)能力是一家醫(yī)院,一名醫(yī)護(hù)人員賴以生存的根本,針對(duì)基層醫(yī)院急診科護(hù)士普遍專業(yè)理論儲(chǔ)備不足,專業(yè)技能不扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)不足等情況,定期開展全體護(hù)理人員的理論培訓(xùn),進(jìn)行操作考試,將合格率與業(yè)務(wù)考核成績(jī)掛鉤。要求護(hù)理人員做到熟練掌握急診科中的相關(guān)理論知識(shí)和操作技巧,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,完善交接班制度,明確危重病人的搶救制度以及醫(yī)囑的執(zhí)行制度等,保證急救護(hù)理工作的準(zhǔn)確進(jìn)行。
4.增強(qiáng)法律意識(shí),加強(qiáng)安全教育:基層醫(yī)院的急診科由于處在醫(yī)療前線,搶救病人成為第一要?jiǎng)?wù),有時(shí)無(wú)暇顧及法律條規(guī),許多醫(yī)療人員甚至不了解醫(yī)療法律相關(guān)事項(xiàng),自我保護(hù)能力較弱,導(dǎo)致救治護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的許多醫(yī)療糾紛。針對(duì)這一情況,要求急診科的護(hù)理人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律知識(shí),增強(qiáng)以來(lái)哦操作過(guò)程中的法律意識(shí),牢固樹立起操作安全與病人生命并重的醫(yī)療理念。在法律允許的范圍內(nèi),對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),注意醫(yī)療服務(wù)的合理性和必要性,嚴(yán)格避免操作時(shí)超越醫(yī)療范圍,引起醫(yī)患矛盾,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
5.尊重患者合法權(quán)益,履行告知義務(wù):我國(guó)已經(jīng)明文規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)必須將操作的目的,過(guò)程和可能發(fā)生的情況及時(shí)告知患者及其家屬,及時(shí)解答患者疑問(wèn)。在基層醫(yī)院急診科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)建中,也必須切實(shí)做到這一點(diǎn),樹立“告知義務(wù)”的理念,尊重患者,維護(hù)患者的合法權(quán)益,耐心解釋急癥操作的目的和意義,在征求患者及其家屬同意后方可進(jìn)行操作,若在對(duì)患者及其家屬耐心完備的解釋后依然不同意進(jìn)行治療,應(yīng)及時(shí)簽署“后果自負(fù)”等字據(jù),同時(shí)進(jìn)行文本記錄,防止事后醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6.保證急救藥品和設(shè)備等的完好:急救藥品和急救設(shè)備是急診科的立身之本,急診科的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)急救藥品和設(shè)備做到專人管理、固定點(diǎn)放置、固定量供應(yīng)、按時(shí)進(jìn)行消毒排查和維修,以保持急癥藥物和設(shè)備等的性能完好,防止在搶救護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)藥物失效或者設(shè)備故障,引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾。
7.保證急救病例的質(zhì)量:我國(guó)的醫(yī)療法規(guī)規(guī)定,病歷中的客觀記錄的部分,患者可以隨時(shí)進(jìn)行復(fù)印,所以這就要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、客觀、完成的填寫醫(yī)療病例,確保無(wú)漏寫、錯(cuò)寫。同時(shí),護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生記錄吻合。在急診科進(jìn)行危重病人搶救時(shí),對(duì)于醫(yī)生的口頭醫(yī)囑,護(hù)理人員必須復(fù)述一遍,在經(jīng)兩人核對(duì)后無(wú)誤方可執(zhí)行,操作后及時(shí)完成病例的記錄,護(hù)理人員同時(shí)要妥善管理患者的病歷資料,防止丟失。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)封停病例,切勿修改醫(yī)療資料,對(duì)于進(jìn)入搶救室急救的病人,應(yīng)當(dāng)重新書寫重癥護(hù)理記錄。
三、結(jié)論
1.1一般資料。收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護(hù)士,均為女性,年齡19~23歲,平均年齡21歲;學(xué)歷分布:大專20例,本科及其以上學(xué)歷16例。納入護(hù)士采用數(shù)字隨機(jī)方法將其分為觀察組(18例)與對(duì)照組(18例),兩組護(hù)士一般資料、學(xué)歷等比較差異,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)急診科培訓(xùn)模式展開培訓(xùn),即對(duì)新進(jìn)院的護(hù)士對(duì)真空采血、建立靜脈通道、輸液等16項(xiàng)基礎(chǔ)性操作及護(hù)理常識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)集中授課、演示,后期無(wú)再設(shè)培訓(xùn)課程;觀察組使用年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育模式來(lái)展開培訓(xùn),按照護(hù)齡設(shè)置年級(jí)授教,方法內(nèi)容如下:培訓(xùn)內(nèi)容。(1)一年級(jí)時(shí)以培養(yǎng)扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù)為重要目標(biāo),包括內(nèi)容有用藥禁忌、常規(guī)輸液異常排查、環(huán)境衛(wèi)生消毒、真空采血技能、安全護(hù)理注意事項(xiàng)等,同時(shí)還需強(qiáng)化護(hù)士崗位責(zé)任意識(shí),旨在培養(yǎng)出擁有嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度、愛崗敬業(yè)的護(hù)理人才。(2)二年級(jí)目標(biāo)逐漸從輔助治療再深入配合搶救,開始熟悉急診室環(huán)境、設(shè)備、急診程序操作等,密切觀察患者病情,規(guī)范護(hù)理檔案書寫,并慢慢強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作。③再次強(qiáng)化急診專業(yè)技能,能全面專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),并逐漸提高到能協(xié)調(diào)組織、指揮搶救的重要能力,該階段還著重培養(yǎng)其溝通技能、應(yīng)急預(yù)案等[1]。教學(xué)培訓(xùn)方式,授課老師有一名班主任和一名護(hù)士長(zhǎng)共同擔(dān)任,滿足本科以上學(xué)歷,10年以上豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的要求。培訓(xùn)中護(hù)士長(zhǎng)先一對(duì)一帶教,再根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度制定確切的教學(xué)目標(biāo),接著以目標(biāo)為基礎(chǔ)安排可行的課程,每月定期授課不少于1次,為完成階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)可實(shí)施不限次數(shù)的小課堂、一對(duì)一再示范、分小組談?wù)摰冉虒W(xué)形式??己朔绞?,每季度授課后由班主任和帶教護(hù)士長(zhǎng)組織理論與實(shí)際雙重考試,考試成績(jī)與實(shí)際工作質(zhì)量及態(tài)度來(lái)一起評(píng)定護(hù)士是否完成一學(xué)年培訓(xùn)目標(biāo),合格者,升級(jí)再造;不合格者留在本年級(jí)再學(xué)習(xí)。1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)后對(duì)兩組護(hù)士均實(shí)施技能客觀評(píng)價(jià),由培訓(xùn)班主任與1名深資質(zhì)護(hù)士長(zhǎng)共同展開評(píng)定工作,評(píng)定技能包括基本護(hù)理理論知識(shí)掌握、基本護(hù)理操作技能、專業(yè)操作技能、臨床分析及溝通應(yīng)變能力等8項(xiàng)內(nèi)容,統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)技能掌握良好的例數(shù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,例數(shù)越多表示對(duì)應(yīng)培訓(xùn)模式應(yīng)用效果越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用比較,以率(%)表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組護(hù)士8項(xiàng)技能得到良好掌握的情況對(duì)比結(jié)果,基本護(hù)理理論知識(shí)、基本護(hù)理操作技能掌握程度兩組間無(wú)顯著差異(P>0.05);另外四項(xiàng)技能良好掌握比例觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
3討論
傳統(tǒng)急診科護(hù)士培訓(xùn)一般主要針對(duì)對(duì)象為剛畢業(yè)入職人員,教授內(nèi)容多和操作技能、常規(guī)護(hù)理理論等基礎(chǔ)性技能有關(guān),第一護(hù)齡過(guò)去后幾乎不再設(shè)培訓(xùn)課程。年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育方法不僅重視基礎(chǔ)技能、理論的夯實(shí),第二三年時(shí)還繼續(xù)層層深入,設(shè)置專業(yè)性更強(qiáng)、提升護(hù)士綜合能力的培訓(xùn)課程,有效地培養(yǎng)出了一批擁有扎實(shí)基本操作技能,急診應(yīng)變能力強(qiáng),綜合能力顯著提高的護(hù)士隊(duì)伍[2]。
本次研究結(jié)果顯示,實(shí)施不同的護(hù)理培訓(xùn)方法后,臨床分析應(yīng)變能力、專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)掌握、解決問(wèn)題等能力觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),進(jìn)一步證實(shí)了年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育模式有利于急診護(hù)士綜合素質(zhì)提高的結(jié)論。
作者:吳慶榮 葉芳 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
1.1.1急診科護(hù)士一般資料調(diào)查表
根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì),包括人口學(xué)資料(性別、年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況)和相關(guān)影響因素(情緒轉(zhuǎn)移、工作暴力因素及工作倦怠)。
1.1.2急診科護(hù)士情緒管理量表
急診科護(hù)士情緒管理量表是研究者根據(jù)研究目的,大量閱讀中外文獻(xiàn)并結(jié)合急診科護(hù)士的基本情況匯編而成。根據(jù)情緒管理的內(nèi)涵將其分為情緒覺察(條目1~5)、情緒表達(dá)(條目6~9)、情緒調(diào)整(條目10~13)和情緒運(yùn)用(條目14~18)4個(gè)維度,共18個(gè)條目,以涵蓋情緒管理理論的完整性和外延性。問(wèn)卷采用Likert4級(jí)評(píng)分法,每個(gè)條目分別賦值1~4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合),總分為18~72分,分值越高表示護(hù)士情緒管理能力越強(qiáng)。問(wèn)卷形成后,由6位臨床護(hù)理專家對(duì)各條目進(jìn)行評(píng)判,測(cè)得量表的內(nèi)容效度為0.886;抽取30名急診科護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),得出該問(wèn)卷總Cronbach’sα系數(shù)為0.835,于兩周后重測(cè),其重測(cè)信度為0.743,說(shuō)明該量表內(nèi)部一致性較好。
1.2調(diào)查方法
本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法,經(jīng)各醫(yī)院護(hù)理管理部門同意后,由研究者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷時(shí)使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),讓急診科護(hù)士以不記名方式作答,完成后統(tǒng)一回收。本研究共發(fā)放問(wèn)卷200份,回收問(wèn)卷191份,剔除無(wú)效問(wèn)卷9份,回收有效問(wèn)卷182份,有效回收率為91.0%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行錄入,采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。
2結(jié)果
2.1急診科護(hù)士一般資料
本研究調(diào)查的182名急診科護(hù)士中,男性10名(5.5%)、女性172名(94.5%);年齡25歲及以下87名(47.8%)、26~30歲64名(35.2%)、31~40歲25名(13.7%)、41歲及以上6名(3.3%);已婚60名(33.0%)、未婚122名(67.0%);中專學(xué)歷2名(1.1%)、大專學(xué)歷83名(46.2%)、本科學(xué)歷92名(50.1%)、研究生學(xué)歷5名(2.7%);護(hù)齡1~5年142名(78.1%)、6~10年22名(12.1%)、10年以上18名(9.9%);初級(jí)職稱170名(93.4%)、中級(jí)職稱6名(3.3%)、高級(jí)職稱6名(3.3%)。
2.2急診科護(hù)士情緒管理得分情況
本調(diào)查中急診科護(hù)士情緒管理總分為(49.59±4.83)分,均分為(2.78±0.27)分,4個(gè)維度均分及排序見表1。
2.3急診科護(hù)士情緒管理的單因素分析
本研究顯示不同性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況的急診科護(hù)士情緒管理得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同護(hù)齡、職稱、是否遭遇過(guò)工作暴力、工作倦怠及情緒轉(zhuǎn)移情況的急診科護(hù)士情緒管理得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.4急診科護(hù)士情緒管理的多元逐步回歸分析
以急診科護(hù)士情緒管理能力為因變量,護(hù)齡(≥10年=0、<10年=1);職稱(初級(jí)職稱=0、中高級(jí)職稱=1);暴力因素(未遭受過(guò)=0、遭受過(guò)暴力=1);情緒轉(zhuǎn)移[以有過(guò)情緒轉(zhuǎn)移為參照設(shè)置啞變量,X1=可能有過(guò)情緒轉(zhuǎn)移(0,1)、X2=沒(méi)有過(guò)(0,1)];工作倦怠[以很有價(jià)值為參照設(shè)置啞變量,X1=沒(méi)什么特別的感覺(0,1)、X2=變得麻木(0,1)、X3=沒(méi)有成就感(0,1)、X4=感覺壓抑(0,1)]為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析。最終情緒轉(zhuǎn)移與工作倦怠兩個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。
3討論
3.1急診科護(hù)士情緒管理得分狀況分析
情緒管理是個(gè)體面對(duì)一系列情緒發(fā)展變化時(shí),依照社會(huì)認(rèn)同或容忍的方式,采納的一種靈活的反應(yīng)或根據(jù)具體情境而做出的延遲反應(yīng)。急診科的工作以急為特點(diǎn),面對(duì)諸多繁雜的護(hù)理工作及各色各樣的就診患者,要求急診科護(hù)士要采取更快、更有效的措施來(lái)管理和駕馭好自己的情緒,從而不被情緒左右。本研究顯示急診科護(hù)士情緒管理總分為(49.93±4.87)分,各維度均分為(2.78±0.27)分,結(jié)果表明急診科護(hù)士自我報(bào)告的情緒管理水平處于中等水平,這與張磊等的研究結(jié)果相似。從各維度排序來(lái)看,情緒調(diào)整、情緒覺察及情緒運(yùn)用3個(gè)維度得分較高,提示在日常護(hù)理工作或生活中,急診科護(hù)士對(duì)自身及他人的情緒都能做到很好地察覺與運(yùn)用,這可能與急診科護(hù)理隊(duì)伍中以女性居多,而女性的情感相對(duì)細(xì)膩,對(duì)自身及周圍的變化較為敏感有關(guān);但情緒表達(dá)這一維度的得分相對(duì)較低,說(shuō)明目前急診科護(hù)士在對(duì)自身及引導(dǎo)他人情緒表達(dá)方面能力有所欠缺;徐睿峰等在對(duì)情緒表達(dá)與情緒認(rèn)知一文中提出了基于“刺激認(rèn)知-反射輸出”的機(jī)制,主要認(rèn)為個(gè)體如果負(fù)性情緒不能得到正確及時(shí)的表達(dá)或區(qū)分管理,將會(huì)產(chǎn)生個(gè)體沖突。由此可見,急診科護(hù)士的情緒管理仍有足夠的提升空間,護(hù)理管理者應(yīng)采取相應(yīng)措施,增強(qiáng)其正性情緒體驗(yàn),學(xué)會(huì)理性地管理情緒和表達(dá)情感,從而更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
3.2急診科護(hù)士情緒管理影響因素分析
3.2.1工作倦怠影響急診科護(hù)士情緒管理
工作倦怠是個(gè)體在工作中伴有長(zhǎng)期的情感和壓力源的應(yīng)激反應(yīng),所表現(xiàn)出的一種情感耗竭、去人性化和個(gè)人成就感降低的癥狀。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究顯示:急診科的護(hù)士的工作倦怠水平較高。本研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)對(duì)急診科護(hù)士的工作自評(píng),變得麻木和沒(méi)有成就感兩項(xiàng)得分較低,這可能和急診科護(hù)士對(duì)自己的職業(yè)期望與現(xiàn)實(shí)狀況相差甚遠(yuǎn)有關(guān)。從一般資料可以看出急診科護(hù)士的主力軍多在30歲以下,其中25歲以下的護(hù)士約占總?cè)藬?shù)的47.8%,這些年輕的護(hù)士懷揣著美好的理想進(jìn)入工作崗位,由于理想與現(xiàn)實(shí)的沖突,開始感受到角色與期望間大相徑庭,極易對(duì)工作失去熱情,對(duì)患者漠不關(guān)心;而相對(duì)于資歷年淺的護(hù)士來(lái)講,本研究也發(fā)現(xiàn)護(hù)齡超過(guò)10年,以及中高級(jí)職稱的急診科護(hù)士情緒管理得分要高于低齡和低職稱的護(hù)士,可能是由于其生活、社會(huì)閱歷不斷積累以及業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高,能在緊張的工作中通過(guò)自我調(diào)節(jié)、積極有效的應(yīng)對(duì)方式來(lái)維持身心平衡;也可能因?yàn)槁毞Q較高的護(hù)士多在科里擔(dān)任著行政職務(wù),其個(gè)人工作能力、人際交往能力以及自我調(diào)控能力相對(duì)較好,個(gè)人成就感往往高于低齡、低職稱的護(hù)士,因此,發(fā)生工作倦怠感的情況要相對(duì)低一些。
3.2.2情緒轉(zhuǎn)移影響急診科護(hù)士情緒管理
1.2培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象為2010—2011年取得護(hù)士資格證書,經(jīng)醫(yī)院崗前培訓(xùn)合格分入急診部的20名護(hù)士,男性1名,女性19名,年齡20~23歲,學(xué)歷:大專7人,本科13人。傳統(tǒng)組為2008—2009年新入科的17名護(hù)士,均為女性,年齡19~24歲,學(xué)歷:大專8人,本科9人。兩組護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷及入院考試成績(jī)方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.3培訓(xùn)方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的帶教方法,即由高年資護(hù)士帶教年輕護(hù)士。年輕護(hù)士熟悉工作環(huán)境和工作流程后,即給予相應(yīng)班次工作。新培訓(xùn)模式組即采用對(duì)急診??谱o(hù)士建立科學(xué)的分區(qū)域、分階段專業(yè)培訓(xùn)體系。根據(jù)工作年限及掌握專業(yè)技術(shù)能力要求,按急診病區(qū)、急診監(jiān)護(hù)室、急診門診三個(gè)區(qū)域,分崗前護(hù)士培訓(xùn)、急診病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)、急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)、急診門診護(hù)士培訓(xùn)四個(gè)階段。護(hù)理部建立系統(tǒng)的??婆嘤?xùn)、準(zhǔn)入制度,科室成立培訓(xùn)小組,由科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),其成員由副護(hù)士長(zhǎng)、國(guó)家級(jí)急診??谱o(hù)士(科室每年選派1~2名護(hù)士參加國(guó)家級(jí)急診??谱o(hù)士培訓(xùn))組成。采用集中授課和操作演示,保證培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)范??剖抑贫ㄅ嘤?xùn)計(jì)劃、目標(biāo),組織實(shí)施,對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、有目標(biāo)、有計(jì)劃的崗前和在崗培訓(xùn)。特殊護(hù)理單元:急診監(jiān)護(hù)室、急診門診還需接受準(zhǔn)入培訓(xùn),經(jīng)考試考核合格后方能獨(dú)立上崗。考核中理論考試成績(jī)80分以上,操作考試成績(jī)90分以上及格,不及格者延遲3個(gè)月進(jìn)入下一階段的培訓(xùn),離崗(病假、產(chǎn)假、哺乳假等)3個(gè)月以上者,需經(jīng)科室對(duì)其從制度、工作流程及操作規(guī)范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓(xùn)、考試考核成績(jī)記入本人護(hù)理技術(shù)檔案。
1.3.1第一階段:新職工的崗前培訓(xùn)。新職工上崗前由醫(yī)院人力資源部和護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行集中崗前培訓(xùn),經(jīng)醫(yī)院考試合格后進(jìn)入急診部。到急診部后,先分至急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)。制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃,由科室培訓(xùn)小組成員按照分工進(jìn)行培訓(xùn)。要求知曉急診各項(xiàng)核心制度,科室規(guī)章制度、各班職責(zé)、急診患者入院出院流程、護(hù)理文書書寫、急診科的感染知識(shí)以及掌握基本技能操作。培養(yǎng)良好的醫(yī)德,強(qiáng)調(diào)工作中的“慎獨(dú)”精神。3個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)理論、操作考試,合格后方可在急診病區(qū)獨(dú)立值班。
1.3.2第二階段:在急診病區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。新上崗護(hù)士分別在急診內(nèi)科病房輪轉(zhuǎn)一年、急診神經(jīng)內(nèi)科病房、急診外科病房各輪轉(zhuǎn)半年,并通過(guò)科室的考試考核,熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的使用及維護(hù)保養(yǎng)知識(shí),具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識(shí)。掌握急診疾病護(hù)理知識(shí),具備一定的溝通能力,做好急診住院病人的健康宣教、出院指導(dǎo),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1.3.3第三階段:在急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士的培訓(xùn)。急診護(hù)士經(jīng)過(guò)在急診病房2年的輪轉(zhuǎn),進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室,首先進(jìn)行3個(gè)月的崗前培訓(xùn),根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度,制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診監(jiān)護(hù)室工作制度、崗位職責(zé)與流程,危重病人護(hù)理常規(guī)及常見并發(fā)癥的預(yù)防。培訓(xùn)各種急救技術(shù):心肺復(fù)蘇術(shù)、心電除顫術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、呼吸機(jī)操作技術(shù)、血液灌流與濾過(guò)技術(shù)、各類管道的護(hù)理技術(shù),醫(yī)院感染的預(yù)防及控制流程,如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防與控制流程,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)與處置流程等,邊培訓(xùn)邊實(shí)踐,完成相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)及操作實(shí)踐訓(xùn)練,并且考核合格,并由科室對(duì)其綜合能力評(píng)價(jià)合格,經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室獨(dú)立值班。
1.3.4第四階段:急診??谱o(hù)士培訓(xùn)。在急診監(jiān)護(hù)室工作1年后,經(jīng)過(guò)1個(gè)月的崗前培訓(xùn)進(jìn)入急診門診工作。根據(jù)醫(yī)院急診??谱o(hù)士準(zhǔn)入制度,制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診門診工作制度、崗位職責(zé)與流程,預(yù)檢分診流程、分診技巧、洗胃技術(shù),急診綠色通道、急診重點(diǎn)病種及常見急癥的護(hù)理與急救配合,突發(fā)事件應(yīng)急處置流程,急診患者心理特點(diǎn)及溝通技巧,突發(fā)傳染病的隔離與處置等。在培訓(xùn)中,結(jié)合臨床設(shè)置模擬病例現(xiàn)場(chǎng)演練,如:猝死、過(guò)敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程,使護(hù)士更容易接受,也更注重實(shí)用性,使其進(jìn)一步熟悉搶救流程,提高搶救技能。同時(shí)將理論性知識(shí)編成應(yīng)知應(yīng)會(huì)小冊(cè)子,人手一冊(cè),方便隨時(shí)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的培訓(xùn),經(jīng)理論、操作考試考核合格,并由科室對(duì)其綜合能力評(píng)價(jià)合格后,經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)進(jìn)入急診門診獨(dú)立值班。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)分析,結(jié)果顯示:通過(guò)對(duì)急診專科護(hù)士的分區(qū)域、分階段培訓(xùn),護(hù)士的理論水平、操作能力、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、病人滿意度等方面,新模式與傳統(tǒng)模式培訓(xùn)相比較有明顯提高。急診護(hù)士適應(yīng)工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升,基本具備了協(xié)調(diào)能力、突發(fā)事件處置能力和獨(dú)立的搶救能力,能與醫(yī)生密切合作,并根據(jù)病情分級(jí)分區(qū)救治,逐步成長(zhǎng)為一名合格的急診??谱o(hù)士
3討論
急診專科護(hù)士實(shí)行分區(qū)域、分階段的培訓(xùn)體系,使護(hù)士感到自己的學(xué)習(xí)有了明確的目標(biāo),在培訓(xùn)的同時(shí),定期和不定期的??评碚撝R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作和急救技能的考核,激發(fā)了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性,增強(qiáng)了責(zé)任感,使其綜合能力得到提高,加速了急救護(hù)理人才的成長(zhǎng),使醫(yī)院逐步形成一支充滿活力、富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理隊(duì)伍。
本文作者:寧新麗、齊國(guó)海、張鳳蘭、江瀟菊、李曉華、江玉霞 單位:河北省涉縣醫(yī)院口腔科
牙髓炎是牙髓收到細(xì)菌或是毒素侵入,引起牙齒中心的牙髓炎性病變,其主要特征是自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,并且在夜間加重,痛處不清楚,是口腔科的常見病多發(fā)病,牙髓炎可發(fā)生各種年齡段,隨著年齡增大,牙周細(xì)胞大量的鈣化,導(dǎo)致牙周供血不足,則可致牙髓炎。急性牙髓炎疼痛較劇烈,可有可復(fù)性牙髓炎發(fā)展而來(lái),也可以使慢性牙髓炎的急性發(fā)作,急性牙髓炎最大治病因是細(xì)菌感染[5,6]。
急性牙髓炎的治療目的是接觸疼痛[3],牙髓受細(xì)菌感染后,則會(huì)引起自身的免疫反應(yīng),牙髓組織開始充血腫脹,牙髓腔內(nèi)壓力增高,壓迫神經(jīng)組織,引起劇烈的疼痛。急性牙髓炎的主要治療方式是根管治療,傳統(tǒng)的治療方式是先開放引流,這樣可以降低壓力,緩解疼痛,但是急性牙髓炎是由于細(xì)菌感染引起的,本來(lái)是單純的細(xì)菌感染,開放引流后則使環(huán)境發(fā)生變化,單純的細(xì)菌會(huì)變成多種微生物環(huán)境,所以使得環(huán)境變得較為復(fù)雜,并且使用失活劑失活神經(jīng),并不能徹底的使神經(jīng)失活,反而在中間時(shí)間內(nèi),由于飲食也可能導(dǎo)致會(huì)有少量食物殘留,這樣也會(huì)引起根尖的感染,反而影響疾病的治療,并不能達(dá)到滿意的效果。傳統(tǒng)根管治療需要分次進(jìn)行牙髓拔除、擴(kuò)大根管、消毒根管以及填充根管,這樣就需要多次復(fù)診,延長(zhǎng)治療,并不能真正的解除痛苦。所以需要一種簡(jiǎn)單、方便,并且快速有效的治療方法,真正達(dá)到解除痛苦的作用,一次性根管治療可以達(dá)到以上療效[7,8]。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,很多治療疾病的方法簡(jiǎn)單方便,一次性根管治療不僅可以減少患者復(fù)診的次數(shù),并且能夠完全的封閉根管,真正的起到快速有效的效果。一次性根管治療需要在無(wú)痛局麻狀態(tài)下進(jìn)行,在徹底的清理的根管后立刻封閉根管,可以防止引起外界微生物的感染,同時(shí)也防止再次治療時(shí)的二次感染,一次性治療完成,不僅縮短了治療時(shí)間,并且真正的減輕患者疼痛。一次性根管治療的關(guān)鍵是在于根管的填充物,以及填充的封閉性,Vitapex是非常好的填充糊劑,具有很可靠的殺菌力,并且殺菌力強(qiáng),不會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏,不刺激根尖組織,可對(duì)根管有著持續(xù)消毒的作用,聯(lián)合牙膠尖使用會(huì)起到非常好的治療效果[4]。Vitapex的主要成分是氫氧化鈣、三碘甲烷、聚硅脂油以及少量的填充物,其中氫氧化鈣具有刺激“母”細(xì)胞,有助根管尖端化,其高酸堿值可中和厭氧菌產(chǎn)生的毒素;三碘甲烷具有抗菌,可增加放射性非通透性的作用;聚硅脂油起劑的作用,既保證了牙根壁的包被良好,又不會(huì)硬化,保證了可溶性氫氧化鈣在牙根管中作用的發(fā)揮,一次性根管治療失敗率非常低,很多學(xué)者認(rèn)為失敗的原因是在準(zhǔn)備根管的時(shí)候,根管準(zhǔn)備的不徹底,導(dǎo)致有細(xì)菌殘留,或是在填充根管時(shí)候填充的過(guò)實(shí)或是欠實(shí),所以在治療的時(shí)候需要認(rèn)真仔細(xì),是可以避免的。
隨著生活水平的提高,治療疾病的簡(jiǎn)單、有效并且實(shí)惠的方法更收到人們的歡迎,一次性根管治療不僅在治療方面簡(jiǎn)單方便,減少患者復(fù)診次數(shù),并且能夠一次性治療,減少了患者的痛苦,并且一次性根管治療也是很經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法,減少患者的消費(fèi)。經(jīng)研究表明,一次性根管治療具有非常好的效果,并且在一年后復(fù)診了解,成功率非常高,是治療急性牙髓炎的非常好的方法。一次性根管治療簡(jiǎn)單、方便、痛苦少、快速有效,臨床效果滿意,是值得臨床推廣應(yīng)用的方法。
二、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的開展
1.軟硬件實(shí)驗(yàn)環(huán)境的建設(shè)
虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的開展是建立在對(duì)虛擬儀器技術(shù)和計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)的基礎(chǔ)之上的,所以虛擬仿真實(shí)驗(yàn)在電子通信領(lǐng)域的應(yīng)用一定要從電子通信的角度出發(fā),對(duì)相應(yīng)的虛擬儀器和計(jì)算機(jī)模擬仿真技術(shù)進(jìn)行研究,并在電子通信技術(shù)的基礎(chǔ)上以數(shù)據(jù)交換為主要手段實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合,提升虛擬仿真實(shí)驗(yàn)開展的水平和質(zhì)量。同時(shí),針對(duì)電子通信領(lǐng)域所特有的一些現(xiàn)象和規(guī)律,借助計(jì)算機(jī)模擬仿真軟件進(jìn)行模擬仿真,將電子通信的技術(shù)和理論環(huán)境模擬做到極致,為電子通信技術(shù)的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)營(yíng)造一個(gè)最大限度接近真實(shí)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。
2.搶救及護(hù)理措施
2.1.弄清中毒原因,及時(shí)進(jìn)行徹底有效地洗胃。神志清醒又能配合者,在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行口服洗胃至水清;神志不清、昏迷或不能合作者,必須進(jìn)行插管洗胃至水清。病情嚴(yán)重者,還要及時(shí)給家屬下《病危通知書》。
2.2.開通靜脈管道,靜脈快滴20%甘露醇250毫升,靜推速尿20毫克,以脫水、利尿,有利于防止腦水腫,減少毒素的吸收,并要注意適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境的平衡,保持生命體征平穩(wěn)。
2.3.對(duì)癥使用保護(hù)胃黏膜,以及保護(hù)肝、腎的藥物,抑制克感敏對(duì)胃、肝、腎的損傷。同時(shí)應(yīng)該注意密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2.4.對(duì)昏迷、神志不清、神志恍惚、小便失禁者,進(jìn)行留置尿管,以便記錄液體的出入量。
2.5.密切觀察病情變化,注意觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)及瞳孔,注意觀察嘔吐物及大小便的性狀、顏色、數(shù)量,必要時(shí)留取送檢,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2.6.配合化驗(yàn)、心電圖等相關(guān)科室,做好各項(xiàng)檢查。
2.7.對(duì)于這些女性青少年學(xué)生,進(jìn)行心理護(hù)理非常重要。在治療期間,給予她們呵護(hù)關(guān)愛,耐心說(shuō)理開導(dǎo),使其配合治療。病情好轉(zhuǎn)后,與她們談心交流,使其看到光明的前途,以后不再做傻事。
3.預(yù)防措施
3.1.呼吁全社會(huì)都應(yīng)當(dāng)重視加強(qiáng)青少年的心理健康教育。
3.2.各級(jí)各類學(xué)校,都應(yīng)當(dāng)真正提倡黨和國(guó)家提出的全面的素質(zhì)教育,別用一兩次的考試分?jǐn)?shù),把學(xué)生壓得喘不過(guò)氣來(lái)。
3.3.學(xué)生家長(zhǎng)要根據(jù)自己孩子的智商情況制訂措施和標(biāo)準(zhǔn),不要盲目地揠苗助長(zhǎng),把孩子逼上絕路。
3.4.作為學(xué)生本人,應(yīng)當(dāng)自覺地培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),改掉不恰當(dāng)?shù)娜涡院秃脧?qiáng)脾性,同學(xué)之間友好相處。在學(xué)習(xí)方面,要勤奮努力,發(fā)揮最大潛能,無(wú)愧于社會(huì)、學(xué)校、家庭對(duì)自己的教育和培養(yǎng)。
二、利用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)
獲得真實(shí)的商務(wù)活動(dòng)記錄商務(wù)英語(yǔ)這一學(xué)科的特點(diǎn)是目的性強(qiáng),要求學(xué)生熟練履行交際任務(wù)或運(yùn)用交際技能,它的目的是培養(yǎng)學(xué)生在具體商務(wù)活動(dòng)中的語(yǔ)言運(yùn)用能力,通過(guò)有效的交流和交際活動(dòng)處理日常事務(wù)以及工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。諸如商務(wù)合作洽談,各種商務(wù)文件書寫,擬定和修改商業(yè)合同等。商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)性強(qiáng),涉及商務(wù)活動(dòng)方方面面的內(nèi)容。為了彌補(bǔ)教材內(nèi)容與真實(shí)商務(wù)活動(dòng)的差距,利用真實(shí)商務(wù)活動(dòng)的記錄增強(qiáng)學(xué)生的商務(wù)意識(shí)成為教授商務(wù)英語(yǔ)教師的首選。在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用的時(shí)候,有些商務(wù)英語(yǔ)教師通過(guò)各種渠道從一些公司內(nèi)部復(fù)印公司的談判和會(huì)談?dòng)涗?,利用這些真實(shí)的材料為學(xué)生授課,提高了利用網(wǎng)絡(luò)真實(shí)商務(wù)記錄促進(jìn)商務(wù)英語(yǔ)課堂教學(xué)王東升吉林醫(yī)藥學(xué)院摘要:本文介紹了如何在商務(wù)英語(yǔ)的課堂教學(xué)中應(yīng)用從網(wǎng)絡(luò)下載的真實(shí)商務(wù)記錄提高學(xué)生的商務(wù)意識(shí)。真實(shí)的商務(wù)記錄作為學(xué)習(xí)材料,不僅內(nèi)容豐富,而且可以鞏固學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí),并且訓(xùn)練特定的語(yǔ)言技巧。在商務(wù)英語(yǔ)課堂使用商務(wù)記錄是對(duì)當(dāng)前商務(wù)英語(yǔ)教材的有益補(bǔ)充。關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)真實(shí)商務(wù)記錄商務(wù)英語(yǔ)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)了學(xué)生的商務(wù)意識(shí)和交流意識(shí)。這樣存在的問(wèn)題是,一方面真實(shí)的材料很難得到,即使得到后,教師也需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力進(jìn)行歸納和整理;另一方面,面對(duì)著眾多的商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生和迅速變化的世界經(jīng)濟(jì)貿(mào)易活動(dòng),這些來(lái)之不易的真實(shí)材料猶如杯水車薪,根本無(wú)法滿足學(xué)生的需求。而網(wǎng)絡(luò)的興起和快速發(fā)展改變了人類獲取知識(shí)和信息的理念和方式,它的日益流行給教師提供了一個(gè)信息量大、資源豐富、知識(shí)面廣、涉及領(lǐng)域多的平臺(tái)。充分利用這個(gè)平臺(tái)可以接觸大量語(yǔ)言輸入的材料。事實(shí)上,在過(guò)去的二十年里,先進(jìn)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于外語(yǔ)教學(xué)。技術(shù)輔助的語(yǔ)言學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)態(tài)度的影響也成為學(xué)者們研究的重點(diǎn)。研究顯示,將先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于語(yǔ)言教學(xué)有許多益處,它激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),增強(qiáng)學(xué)生的自我意識(shí),提高學(xué)生的語(yǔ)言技能。同時(shí),技術(shù)的應(yīng)用使教學(xué)活動(dòng)能夠以學(xué)生為中心,這大大提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的參與熱情,有助于學(xué)生進(jìn)行更高層級(jí)的思維訓(xùn)練并達(dá)到更好的記憶效果。網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)進(jìn)一步增強(qiáng)了語(yǔ)言教學(xué)的效果。它豐富的資源為教學(xué)提供了真實(shí)、豐富的語(yǔ)料,先進(jìn)的技術(shù)促進(jìn)和教師和學(xué)生的交流和互動(dòng)。隨著一些國(guó)際商業(yè)機(jī)構(gòu)的透明程度日益增加,教師可以在網(wǎng)絡(luò)上獲得其真實(shí)的會(huì)議記錄和會(huì)議報(bào)告。各國(guó)的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易往來(lái)多采用英語(yǔ)作為交流的語(yǔ)言,因此這些商務(wù)活動(dòng)的記錄大多數(shù)是英語(yǔ)形式的。獲得這種真實(shí)記錄的方法并不難,只要在搜索引擎中輸入漢語(yǔ)或英文的會(huì)議記錄、報(bào)告記錄就能夠得到很多的選擇。這些真實(shí)的商務(wù)活動(dòng)記錄可以容易的制作成幻燈片或打印出來(lái)成為商務(wù)英語(yǔ)課堂使用的材料。
三、使用真實(shí)商務(wù)資料的優(yōu)勢(shì)
把網(wǎng)絡(luò)上真實(shí)商務(wù)資料合理的應(yīng)用到商務(wù)英語(yǔ)課堂教學(xué)有著巨大的優(yōu)勢(shì)。在具體的公司,具體的事件中,真實(shí)的商務(wù)活動(dòng)可以開發(fā)學(xué)生的批判性思維和反思性學(xué)習(xí)。提高學(xué)生的組織語(yǔ)言的能力,由于真實(shí)商務(wù)資料信息量大,需要學(xué)生把大量信息按條理歸納整理,重新組織信息來(lái)進(jìn)行理解。增強(qiáng)學(xué)生的交流技巧,在大量的真實(shí)商務(wù)活動(dòng)材料中,真實(shí)的情景和真實(shí)的人物語(yǔ)言讓學(xué)生學(xué)習(xí)到與人交往的技巧,增強(qiáng)交流意識(shí)。可以訓(xùn)練學(xué)生的組織能力,按照真實(shí)商務(wù)活動(dòng)的日程安排,教會(huì)學(xué)生如何組織會(huì)議,協(xié)商合同,作報(bào)告等。可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行合作式學(xué)習(xí)并增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。
2提高兒科臨床治療過(guò)程中的相關(guān)免疫系統(tǒng)培養(yǎng)
采用有計(jì)劃的臨床方式完善兒科常見疾病的自動(dòng)化免疫預(yù)防控制管理,完成小兒的接種預(yù)防,加深綜合性的計(jì)劃免疫過(guò)程控制,改善兒童在面對(duì)傳染源上的特異性的抵抗能力的培養(yǎng),從而從根本上加強(qiáng)綜合性免疫過(guò)程控制情況,保證合理的主動(dòng)免疫過(guò)程控制。注射麻疹疫苗、乙型腦炎疫苗、百日咳疫苗、破傷風(fēng)疫苗等等較為常見的兒科臨床免疫抵抗能力的培養(yǎng)疫苗。通過(guò)這些疫苗的使用可以有效的完善綜合性的疾病過(guò)程控制管理,提高兒童的機(jī)體整體免疫能力,保證合理的計(jì)劃免疫過(guò)程控制管理,實(shí)現(xiàn)合理化的主動(dòng)免疫。在實(shí)際的免疫過(guò)程管理中需要加強(qiáng)被動(dòng)免疫的同時(shí),提高主動(dòng)免疫過(guò)程。當(dāng)兒童接觸感染后,需要及時(shí)注射全血血漿、球蛋白逐步增加抗體,加深兒科常見疾病檢查過(guò)程的有效診斷和治療過(guò)程控制,完善有效化的準(zhǔn)確性治療過(guò)程,完成高交流、較深思考、高積累的相關(guān)兒科常見疾病檢查過(guò)程診斷和數(shù)據(jù)分析,完善多方面的經(jīng)驗(yàn)的有效化的過(guò)程積累,實(shí)現(xiàn)綜合性的系統(tǒng)化的兒科常見疾病的有效話診斷,增加其綜合性的準(zhǔn)確性表達(dá)過(guò)程認(rèn)識(shí),有效的提高了我國(guó)兒科常見病臨床上醫(yī)學(xué)上的治療技術(shù),從而確保醫(yī)學(xué)工作者對(duì)于兒科臨床醫(yī)學(xué)病情診斷過(guò)程的合理控制,保證相關(guān)病情管理情況的準(zhǔn)確性,保證合理的效果控制管理[3]。
1.2江蘇省科技創(chuàng)新的現(xiàn)狀科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力,科技創(chuàng)新的水平成為提高城鎮(zhèn)化發(fā)展質(zhì)量、推動(dòng)城鎮(zhèn)化發(fā)展進(jìn)程的決定性要素。在樣本期間,江蘇省也越來(lái)越注重科技的進(jìn)步與發(fā)展,科技經(jīng)費(fèi)投入規(guī)模一直都在持續(xù)增長(zhǎng),由2001年的92.07億元增長(zhǎng)到2012年的1288.02億元,增長(zhǎng)了約14倍,其名義增長(zhǎng)率明顯高于同期的國(guó)民經(jīng)濟(jì)總量增長(zhǎng)率,使得江蘇地區(qū)科技發(fā)展的后勁得到不斷增強(qiáng);從科技人員投入來(lái)看,江蘇省從事科技活動(dòng)的人數(shù)從2001年的29.52萬(wàn)人增加到2012年的98.23萬(wàn)人,普通高校在校學(xué)生人數(shù)在2012年達(dá)到了48.13萬(wàn)人,科技人才的后備力量不斷地增加;與此同時(shí),江蘇省各級(jí)政府也在不斷增加科研經(jīng)費(fèi)方面的支出,從2001年到2012年政府的科研經(jīng)費(fèi)支出從15.18億元增加到了257.24億元。隨著科技創(chuàng)新投入的加大,越來(lái)越多的研究成果隨之出現(xiàn),尤其是科學(xué)技術(shù)的重大突破能夠有效地推動(dòng)城鎮(zhèn)化的發(fā)展進(jìn)程。與此同時(shí),江蘇省區(qū)域創(chuàng)新能力連續(xù)5年居于全國(guó)首位,科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率超過(guò)56%,在2013年8月底印發(fā)的《創(chuàng)新型省份推進(jìn)計(jì)劃》中指出,到2015年要全面提高科技創(chuàng)新能力,全社會(huì)研發(fā)投入占地區(qū)GDP比重達(dá)2.5%以上,研發(fā)人員占勞動(dòng)力比重達(dá)8‰以上,萬(wàn)人發(fā)明專利擁有量達(dá)到8件,科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率超過(guò)60%,這一系列數(shù)字說(shuō)明科技創(chuàng)新已經(jīng)成為推動(dòng)江蘇經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的核心力量。在此形勢(shì)下,研究科技創(chuàng)新與新型城鎮(zhèn)化之間的關(guān)系,充分發(fā)揮科技創(chuàng)新在江蘇新型城鎮(zhèn)化建設(shè)中的作用,具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2科技創(chuàng)新投入與新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的灰色關(guān)聯(lián)分析
2.1研究方法灰色關(guān)聯(lián)模型是灰色系統(tǒng)理論的重要內(nèi)容,它采用“灰色關(guān)聯(lián)度”來(lái)分析相關(guān)因素之間發(fā)展趨勢(shì)的相似和相異程度,其基本思想是根據(jù)時(shí)間序列的幾何關(guān)系或曲線的相似程度,來(lái)判斷相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)程度,如果曲線越接近,則相應(yīng)序列之間的關(guān)聯(lián)度就越大,反之則越小。在進(jìn)行灰色關(guān)聯(lián)度分析時(shí),必須先確定能夠反映每個(gè)因素變化的指標(biāo)序列,然后確定一個(gè)參考序列,最后計(jì)算其他序列與參考序列的關(guān)聯(lián)程度。上式中,γi為母序列X0(t)與子序列Xi(t)的關(guān)聯(lián)度。對(duì)γi進(jìn)行按從小到大順序進(jìn)行排序,可得到影響因子對(duì)結(jié)果因子的影響順序。關(guān)聯(lián)度越大,則說(shuō)明該比較序列反映的因素對(duì)研究對(duì)象的影響越大,二者的關(guān)聯(lián)程度越
2.2數(shù)據(jù)的來(lái)源與處理衡量城鎮(zhèn)化水平(URB)比較通用的指標(biāo)是以人口的城鎮(zhèn)化指標(biāo)來(lái)衡量,即非農(nóng)業(yè)人口數(shù)量/總?cè)丝跀?shù)量,它能夠較為客觀地反映人口在城鄉(xiāng)空間的分布情況,本文亦采用這種方法來(lái)衡量城鎮(zhèn)化水平的高低。數(shù)據(jù)來(lái)源于歷年《江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒》??萍紕?chuàng)新投入主要包括科技經(jīng)費(fèi)投入和科技人員投入,考慮到數(shù)據(jù)的可獲得性,本文選取了江蘇省2001~2012年的數(shù)據(jù)樣本,以R&D經(jīng)費(fèi)支出表示江蘇省科技經(jīng)費(fèi)投入的強(qiáng)度,以從事科研活動(dòng)的人數(shù)表示科技人員投入的情況。另外,江蘇省制定了一系列政策來(lái)支持和鼓勵(lì)科技創(chuàng)新,因而我們選擇了政府的科技撥款這一指標(biāo)來(lái)描述江蘇省政府對(duì)科技創(chuàng)新的支持力度。在實(shí)際情況中,由于科技經(jīng)費(fèi)的投入及政府的科技撥款的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出有一個(gè)滯后效應(yīng),當(dāng)年的科技投入對(duì)城鎮(zhèn)化的作用往往會(huì)作用于以后的年份,因而在本文的分析中,對(duì)于科技經(jīng)費(fèi)投入與政府科技撥款的數(shù)據(jù)選擇滯后1年的時(shí)間序列,即選取2000-2011年的樣本。為了消除價(jià)格因素的影響,用GDP平減指數(shù)對(duì)科技經(jīng)費(fèi)投入與各級(jí)政府的撥款進(jìn)行平減,折實(shí)為2000年=1的不變價(jià)數(shù)值。數(shù)據(jù)來(lái)源于歷年《江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒》。
2.3實(shí)證分析首先,設(shè)江蘇省城鎮(zhèn)化的時(shí)間序列數(shù)據(jù)為母序列X0(t),科技經(jīng)費(fèi)投入、科技人員數(shù)、政府的科技撥款分別為子序列X1(t)、X2(t)、X3(t)根據(jù)前面的步驟,要對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行無(wú)量綱化處理。接下來(lái)計(jì)算差序列,并將差序列結(jié)果代入公式(2)、(3),得到2001~2012年江蘇城鎮(zhèn)化與科技創(chuàng)新投入的灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)及最終關(guān)聯(lián)度,具體結(jié)果見表1。根據(jù)表1的結(jié)果,我們可以得到江蘇城鎮(zhèn)化與科技創(chuàng)新投入的灰色關(guān)聯(lián)度δ0i(t)的數(shù)值如下:δ01(t)=0.9,δ02(t)=0.86,δ03(t)=0.76對(duì)其按照從大到小順序排列。參考其他學(xué)者研究成果,關(guān)聯(lián)度越接近于1,關(guān)聯(lián)程度越大。當(dāng)時(shí)0≤δ0i≤0.4,一般認(rèn)為關(guān)聯(lián)程度低;當(dāng)0.4≤δ0i≤0.6時(shí),關(guān)聯(lián)程度中等;當(dāng)0.6≤δ0i≤0.8時(shí),關(guān)聯(lián)程度較強(qiáng);當(dāng)0.8≤δ0i≤1時(shí),關(guān)聯(lián)程度極強(qiáng)。因而,從關(guān)聯(lián)度的計(jì)算結(jié)果及排序可以看出,2001~2012年江蘇省的科技投入3個(gè)指標(biāo)與江蘇城鎮(zhèn)化的關(guān)聯(lián)程度都大于0.6,說(shuō)明江蘇省科技創(chuàng)新投入與新型城鎮(zhèn)化之間存在較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)程度,其中,科技經(jīng)費(fèi)投入對(duì)城鎮(zhèn)化影響最大,其次是科技人員投入,最后是政府的科技政策的支持。