序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇對兒科護理的認識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

Abstract：Objective To explore the heterogeneity of high self-esteem under the influence of situational forgiveness pediatric nurse interpersonal conflict management approach.Methods 80 cases of pediatric nurses were randomly selected from October20110 to October 2015in our hospital，and according to a random number table were divided into study group and the control group，40 people in each group，the study group of nurses using situational forgive their interpersonal conflict management way to intervene in the control group not using nurse anizational Conflict Scale uses two nurses handling conflict were determined using the hospital nurse job performance rating scale for two nurses task performance，as well as counter-productive performance scenarios to evaluate the performance of three dimensions，using the revenge motive Scale two nurses tendency retaliation measure.Results The study group of nurses most common approach for the integration of the conflict，while avoiding conflict handling the most commonly used control group of nurses，two nurse treatment difference was statistically significant （P

Key words：Cognitive reappraisal；Interpersonal conflicts；Pediatric nurse

護理工作的復(fù)雜性和多邊形極易導(dǎo)致人際關(guān)系沖突。特別是兒科護士，在繁重、高度緊張的工作中要需要承受巨大的心理壓力和精神壓力，這些都可能導(dǎo)致兒科護士人際沖突[1]。實際工作生活中，認知對個體沖突后的情緒情況和行為反應(yīng)有著重要的作用[2]。沖突發(fā)生后，認知對于合理的解決沖突是一種有益的選擇，同時對個人的情感和自我認知等心理因素的構(gòu)建有積極的影響。本次研究認知重評策略下對兒科護士人際沖突解決方式的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2011年10月～2015年10月我院兒科護士80例，女性，平均年齡（26.05±4.52）歲，按照隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，各組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究知情并簽署知情同意書；均為兒科護士。研究組護士平均年齡（25.32±3.58）歲，大專畢業(yè)29例，本科畢業(yè)11例；對照組護士平均年齡（25.26±3.66）歲，大專畢業(yè)30例，本科畢業(yè)10例。兩組護士年齡以及學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 研究組護士采用認知重評策略干預(yù)，①依據(jù)護士的性格特點，有針對性地干預(yù)，糾正護士對不良事件的認知，其情緒和行為大部分是不夠客觀的，轉(zhuǎn)變角度看會豁然開朗。②將信息中最有效的表現(xiàn)出來，促使患者認識到負性情緒對自身生活的影響。③在干預(yù)過程中，采用一些與情緒刺激無關(guān)的積極地事物來分散護士的注意力，引導(dǎo)護士思考自己情緒的原因、意義和影響，促使護士積極地調(diào)控自身情緒。④溝通過程中，如果發(fā)現(xiàn)了護士認知偏差，及時幫助護士建立客觀、理性的思維方式。對照組患者則不采用認知重評策略干預(yù)。兩組護士情緒干預(yù)時間為2 w。

1.3觀察指標(biāo) 采用量表調(diào)查法，組織沖突量表：使用修訂的中文版組織沖突量表，對干預(yù)前和2 w后兩組護士與同事發(fā)生沖突時的沖突處理方式特點進行測量，該量表包括5個維度，25個條目。①讓步：高度關(guān)心別人，低度關(guān)心自己，試圖去滿足別人的需求，為解決沖突常常忽略自己，這是一種自我犧牲的行為；②回避：低度關(guān)心他人和自己，個體意識到?jīng)_突的存在，但是希望能夠抑制沖突或者躲避沖突，這種處理方式并不能真正解決沖突；③整合：個體高度關(guān)心他人和自己，沖突發(fā)生時，被當(dāng)做一個問題來解決，解決沖突時，個體會充分考慮他人和自己的需求和想法；④妥協(xié)：雙方中度關(guān)心他人和自己，都會積極尋找放棄某些東西，通過做出讓步解決問題，這樣可以形成一個雙方都能接受的決定，利益和損失由雙方一起承擔(dān)；⑤支配：沖突發(fā)生時，個體通過運用威望和權(quán)利尋求自我利益的滿足，而不考慮他人的利益。該量表條目采用5級標(biāo)度法，每個條目得分從5分（完全符合）到1分（完全不符合），該量表Cronbach's α系數(shù)為0.85。采用醫(yī)院護士工作績效評估量表對兩組護士的任務(wù)績效、反生產(chǎn)績效以及情境績效3各維度進行評估，共51個條目，采用5級評分法，該量表具有較高的信度和效度。采用報復(fù)動機量表對兩組護士的報復(fù)傾向進行測量，該量表包含5個項目，如"我希望傷害我的人得到他應(yīng)有的下場"或者"我希望傷害我的人發(fā)生不好的事"等，該量表Cronbach's α系數(shù)為0.964，采用5點計分，從"非常不同意"到"非常同意"。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0對本次研究結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組護士組織沖突量表各維度得分比較 兩組護士采用讓步、妥協(xié)、支配處理沖突傾向比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組護士最常用的沖突處理方式為整合，而回避是對照組護士最常采用的沖突處理方式，兩組護士處理方式差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組護士的報復(fù)動機評分比較 研究組護士的報復(fù)動機得分為（1.018±0.31分，對照組護士的得分為（3.79±0.51）分，研究組護士的報復(fù)動機得分明顯低于對照組護士，P=0.002，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

3.1兒科護士工作中面臨的人際沖突 沖突是人與人在互相交往與互動的過程中產(chǎn)生的爭論、意見分歧以及對抗等，護理人員是身處各種醫(yī)療中的沖突情景中的核心人物，若護士沖突處理不當(dāng)，有可能會使離職率上升、工作滿意度下降、工作績效下降等，甚至?xí)霈F(xiàn)心理問題[3]。護士的人際沖突會對整個護士整體產(chǎn)生巨大影響，不恰當(dāng)?shù)奶幚砜梢詫?dǎo)致護理質(zhì)量大幅度下降以及患者滿意度顯著下降等負面效應(yīng)[4]。因此，護士的不同的沖突處理形態(tài)會導(dǎo)致大不相同的后果。陽綠清等[5]研究結(jié)果表明，護士面臨沖突時最常采用的處理形態(tài)是合作，最不常采用的是強迫。除此之外，護士人際沖突處理方式對改善就醫(yī)條件以及提高醫(yī)療服務(wù)水平具有很重要的作用，這些關(guān)系的和諧發(fā)展與提高護理質(zhì)量有著密切的關(guān)系，所以護士群體應(yīng)該加強上述幾個人際關(guān)系的處理與協(xié)調(diào)能力。

3.2認知重評策略對兒科護士人際沖突解決方式的影響 認知重評是一種有效地調(diào)節(jié)情緒的方法，認知重評首先關(guān)注策略，促進干預(yù)對象對情緒事件的認識和理解，進而促使干預(yù)對象盡量降低其低情緒反應(yīng)，促進個體的正性情緒。認知重評是一種積極的情緒調(diào)節(jié)策略，能更有效地調(diào)節(jié)個體的情緒體驗、產(chǎn)生積極的結(jié)果[6]。認知重評腦機制為認知重評會降低個體的生理反應(yīng)，同時交感神經(jīng)激活也減弱，McRae et a1. （2010）發(fā)現(xiàn)認知重評在負性情緒調(diào)節(jié)過程中，杏仁核活動減少，而前額皮層和扣帶回區(qū)域的活動增加[7]。心血管機制顯示在生理反應(yīng)上顯示出更好的心排血量、心血管收縮以及更小的總外周阻力。它屬于先行關(guān)注調(diào)節(jié)策略，通過改變認知降低情緒反應(yīng)。使用認知重評策略的被試仍能成功地下調(diào)消極情緒[8]。情緒調(diào)節(jié)策略處在情緒反應(yīng)和決策的中間，起到中介作用[9]。有關(guān)研究表明[10]，情緒對個體的認知有瓦解或促進作用。本次研究中，研究組護士的報復(fù)傾向明顯低于對照組護士，且回避是對照組護士最常采用的沖突處理方式，分析主要原因可能是因為護士在面對沖突時會產(chǎn)生無力感，因而只有采取消極的回避方式，而研究組護士則傾向于采用整合的處理方式，說明研究組護士對沖突的解決具有更加積極的態(tài)度，對困難和挫折而具有較好的認識水平和應(yīng)對能力，能夠用更加理性的方式去解決多種沖突事件。這也進一步證明了認知重評策略能夠促使護士更傾向于采用積極的處理方式處理沖突事件，能夠增強護士的心理承受能力、沖突應(yīng)對能力[11]。且本次研究結(jié)果顯示，研究組護士的工作績效明顯高于對照組，猜測主要原因是護士人際沖突處理形態(tài)與其工作績效有一定的關(guān)系。有研究表明，整合的形態(tài)處理人際沖突能夠有效抑制反生產(chǎn)行為，更加有利于任務(wù)績效和情景績效的提高[12]。張任君和葉少輝在對情緒的認知重評干預(yù)對高血壓患者焦慮狀態(tài)的影響分析研究中指出，認知重評策略能夠緩解高血壓患者的焦慮的負性情緒，提高臨床療效，對促進護士的身心健康均有積極價值[13]。

綜上所述，認知重評策略可以顯著提高兒科護士采用積極的方式處理沖突事件，進一步提高兒科護士的工作績效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇（2）

1.1一般資料 自2012年2月～2014年2月，于我院兒科選取280例患者。年齡在1～8歲，平均年齡為（4.6±2.3）歲。以數(shù)字法隨機分成雙人核對觀察組（140例）和單人核對對照組（140例）。其中觀察組年齡在1～7歲，平均年齡為（4.6±1.6）歲。對照組年齡在1～8歲，平均年齡為（4.6±2.4）歲。兩組在年齡以及置管過程等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組單人核對法：責(zé)任護士對病患進行抽血時，必須核準(zhǔn)患者的身份，如姓名、性別、年齡、床號以及血型等，并及時貼好標(biāo)簽，且在置管申請單上簽名交與醫(yī)護人員。由醫(yī)護人員對提取血液并檢測血液的質(zhì)量。觀察組雙人核對：由責(zé)任護士與醫(yī)護人員雙方再次核查患者基本資料，檢查血液包裝、血液質(zhì)量、配血試驗結(jié)果。明確無誤后，兩位在置管前簽名。在置管后對患者感染人數(shù)進行統(tǒng)計分析。

1.3 療效評價 顯效：患者置管時未發(fā)生任何病毒或細菌感染，病情好轉(zhuǎn)；有效：患者置管時有少許細菌感染，病情恢復(fù)緩慢；無效：有一些病毒或細菌，病情不見好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩個組別不同管理模式下感染防控的效果比較 觀察組療效為顯效占比82.14%（115/140），總有效為99.29（139/140），均顯著高于對照組的70.00%（98/140），95.00%（133/140）。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P

2.2兩個組別置管量與置管時長的對比 觀察組置管量為（89.52±20.15）ml，置管時長為（39.61±16.25）min，對照組的（88.57±22.188）ml，（39.54±17.03）min。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），見表2。

3討論

篇（3）

2理論實踐一體化教學(xué)模式的實施方式

2．1專業(yè)認知見習(xí)

學(xué)生在二年級學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》?，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。

2．2課程實訓(xùn)實習(xí)

在《兒科護理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實踐技能。如兒科基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容，具體實踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護理綜合實訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監(jiān)護模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護理學(xué)所有實踐技能基本操作單元。

2．3校外實習(xí)基地見習(xí)

在完成《兒科護理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實驗室實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)?？撇》浚M行1個月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識的鞏固與加強，也是對兒科護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是學(xué)生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實用操作技能，理解兒科護士日常工作的基本流程，學(xué)會護患溝通和交流，培養(yǎng)護士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性，如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關(guān)系。通過實習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。

2．4畢業(yè)綜合實習(xí)

根據(jù)教學(xué)計劃，學(xué)生在大四將進行畢業(yè)綜合實習(xí)。在綜合實習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進行轉(zhuǎn)科實習(xí)。兒科護理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進行頂崗實習(xí)以外，還要求學(xué)生針對兒科?？撇》炕純旱奶攸c、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統(tǒng)疾病患兒護理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護理、血液系統(tǒng)疾病患兒護理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理、結(jié)締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進行分析，編寫相關(guān)專題的護理報告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護理，提高臨床對兒科專科疾病護理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科?？谱o理人才打下基礎(chǔ)。

3理論實踐一體化教學(xué)模式的重要性

3．1有利于彌補學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實踐的不足

理論實踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗證所學(xué)理論知識的機會，更為學(xué)生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時感覺枯燥無味，很難調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，臨床實習(xí)時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運用所學(xué)知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學(xué)習(xí)變成主動，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機構(gòu)這個小型社會中學(xué)會與人溝通及自我保護的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。

3．2有利于學(xué)生掌握兒科護理學(xué)基本理論和操作技能

理論實踐一體化教學(xué)模式是理論與實踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實踐所學(xué)的基本技能。護理是一門實踐性很強的學(xué)科，需要很強的動手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實踐。在實驗室，學(xué)生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實習(xí)中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強化理解了兒科?？谱o理操作的程序與要點，體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當(dāng)班打下堅實的基礎(chǔ)。

3．3有利于學(xué)生形成兒科護理學(xué)專科批判性思維方式

隨著兒科護理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對兒科?？婆R床護士提出更高的要求，未來社會需要理論素質(zhì)高、動手操作能力強的高學(xué)歷兒科護理?？婆R床護士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理，在實施過程中不斷反思和改進護理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護理，在不斷實踐中培養(yǎng)獨立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報告，實習(xí)后書寫專題疾病護理報告，積累和分享臨床經(jīng)驗，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o理認知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護理學(xué)科價值觀，提高批判性思維能力。

篇（4）

本文通過自行設(shè)計的調(diào)查表，對兩個不同等級的3所醫(yī)院的兒科護士，就兒童保健相關(guān)知識的了解程度、現(xiàn)狀進行了問卷調(diào)查，找出醫(yī)院兒科兒童保健教育的薄弱環(huán)節(jié)和誤區(qū)，為今后加強兒科護士兒童保健教育的培訓(xùn)，提高兒童保健教育的工作質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取兩所二甲醫(yī)院和一所三甲醫(yī)院的40名兒科護士。其中工作5年以下13名、6-10年11名、10年以上16名；學(xué)歷：中專10名、大專22名、本科8名，年齡20～48歲，平均31.55歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計 依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》[4-5]，選取在日常工作中最常用的兒童保健相關(guān)知識，設(shè)計成調(diào)查問卷，共設(shè)計6個問題，每個問題給出多個選項答案。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) （1）依據(jù)《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》兒童體檢：①1歲以內(nèi)：3個月一次；②2～3歲：半年一次；③3～6歲：一年一次；（2）兒童開始添加輔食的時間：4個月[6]；（3）含鐵量較高的食物：雞肉、豬牛羊肉、豆腐、綠葉菜[7]；（4）依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》基礎(chǔ)免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗；（5）疫苗最常見的反應(yīng)為發(fā)熱、硬結(jié)[8]；（6）肺炎疫苗主要預(yù)防B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌（依據(jù)疫苗說明書）。

1.2.3 調(diào)查方法 分別向兩所二甲醫(yī)院和一所三甲的40名兒科護士發(fā)放問卷（三所醫(yī)院兒科護士人數(shù)分別為12名、13名、15名）。采用打鉤的形式答卷，40份問卷全部有效。依據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，（1）、（2）題每題只有一個正確答案，（3）題選對4種食材為正確，選對2～3種食材為基本正確；（4）題選對5種疫苗為正確，選對3～4種疫苗為基本正確；（5）、（6）題選對2項為正確，選對1項為基本正確。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel表格對所有數(shù)據(jù)進行整理，采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗和方差分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兒童體檢及輔食添加時間的知曉情況 由表1可見，這40名護士對兒童保健中簡單的兒童體檢時間的知曉率較高，平均達到了78.33%；對兒童保健中輔食添加時間的知曉率次之，為55.0%。

2.2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的知曉情況 從表2中可以看出，對兒童保健中計劃免疫相關(guān)知識的知曉率則較低，如基礎(chǔ)免疫正確和基本正確率僅為30.0%；最常見接種反應(yīng)，正確和基本正確率僅為27.5%；而對含鐵食物的了解也較差，回答沒有完全正確的，基本正確率僅為27.5%，欠缺較多，且存在著較大誤區(qū)。

表1 兒童體檢及輔食添加時間的知曉情況

項目名稱 正確（例） 錯誤（例） 正確率（%）

1歲體檢時間 28 12 70.0

2～3歲體檢時間 34 6 85.0

3～6歲體檢時間 32 8 80.0

輔食添加時間 22 18 55.0

表2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的知曉情況

項目名稱 正確

（例） 基本正確（例） 不正確

（例） 正確率

（%）

較高含鐵食物 0 11 29 27.5

基礎(chǔ)免疫 4 8 28 30.0

最常見接種反應(yīng) 6 5 29 27.5

肺炎疫苗 5 25 10 75.0

2.3 不同年齡對體檢及輔食添加時間調(diào)查情況的比較 從表3可以看出，不同年齡的護士對兒童保健中的兒童體檢及添加輔食的時間，除了31～40歲的護士對輔食添加時間的知曉率較低為59.1%，其余人員對上述問題的知曉率均達到了66%以上。通過對上述各年齡段回答正確人數(shù)的統(tǒng)計分析可以看出：各年齡段之間對體檢時間及輔食添加時間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 不同學(xué)歷對兒童體檢及輔食添加時間調(diào)查情況的比較 從表4中可以看出，中專學(xué)歷的護士對兒童保健中的輔食添加時間知曉率低為40.0%；本科學(xué)歷的護士對1歲以內(nèi)兒童體檢的時間知曉率較低為55.6%；而大專學(xué)歷的護士對上述問題的知曉率均在70.0%以上。由此可知，中專和本科的總知曉率與大專比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

2.5 不同年齡之間對較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的比較 由表5中可知，將正確和基本正確都視為正確來進行統(tǒng)計分析，可以看出護士對兒童保健中貧血的食補指導(dǎo)、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最主要的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細菌等這部分知識的知曉率總體較低，說明他們對這部分知識的學(xué)習(xí)較欠缺。特別是對日常生活中食物中的營養(yǎng)成分了解太少，且有較大誤區(qū)。從表中可得出，≤30歲和31～40歲這兩個年齡段對上述知識的知曉率差異不顯著（P>0.05）；≤30歲和≥41歲這兩個年齡段差異不顯著（P>0.05）；而31～40歲和≥41歲的護士對上述知識的知曉率則有顯著差異（P

2.6 不同學(xué)歷之間對較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的比較 在表6中，通過對不同學(xué)歷的護士進行兒童保健中較高含鐵食物、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最常見的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細菌等內(nèi)容的調(diào)查分析可以看出，大專學(xué)歷的護士知曉率明顯高于本科學(xué)歷的護士（P0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的極大提高，健康保健的需求日益增加，因此各醫(yī)院普遍開展了健康教育活動，且許多醫(yī)院還對健康教育的效果進行考核。健康教育的形式已被廣大護士、患者廣泛接受。

孩子是每個家庭的掌中寶，家長對兒童保健越來越重視，對兒童保健知識的需求也越來越旺盛，兒童保健具有很大的潛在市場需求。兒童家長除了在科普書中、網(wǎng)上獲得一些兒童保健知識外，更希望從專業(yè)醫(yī)務(wù)人員那里獲得有針對性的兒童保健知識。對于健康兒童家長來說，主要從兒童保健醫(yī)護人員的兒童保健教育中獲得保健知識；而對于住院兒童的家長，僅能從兒科醫(yī)護人員的兒童保健教育中獲得極少的保健知識，因此，醫(yī)院兒科所提供的兒童保健教育嚴(yán)重不足。

護士是住院患者健康教育的主體，兒科護士對兒童保健知識的知曉率高低，直接影響著兒童保健教育的效果。在日常工作中，由于兒科護士和兒童保健工作人員獲取專業(yè)知識的渠道不同，且未建立溝通機制，兒童保健教育內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)又不一致，直接誤導(dǎo)了兒童家長，對疾病的預(yù)防和治療產(chǎn)生了負面的影響，使得兒童保健教育的效果大打折扣。

一方面，很容易使家長產(chǎn)生迷茫和對醫(yī)務(wù)人員不信任的情緒，進而使兒童家長對接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒，使很多孩子錯失了接種疫苗的機會。例如，在日常工作中經(jīng)常會遇到注射過肺炎疫苗（7價肺炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、23價肺炎疫苗統(tǒng)稱）的孩子得肺炎，一些家長就錯誤地認為肺炎疫苗可以預(yù)防所有肺炎，因此而出現(xiàn)不滿的情緒，兒科護士由于缺乏對此疫苗的了解，無法糾正錯誤的觀點，也無法對相關(guān)疫苗進行宣傳，使得兒童家長對接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒，使很多體質(zhì)較弱的孩子錯失了接種疫苗預(yù)防相關(guān)肺炎的機會。另一方面，由于兒科護士對相關(guān)喂養(yǎng)知識的缺乏，不能指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)，就使得兒童貧血不能得到及時有效地糾正。

篇（5）

關(guān)鍵詞：

兒科護理；人文關(guān)懷

一、兒科護理工作特點

兒科護理的特點：生活中大家經(jīng)常講一些事情是“小兒科”意思就是不足掛齒，很多人的概念中覺得兒科是一門簡單的學(xué)科,對待兒科的認識比較片面。兒科具有以下幾個特點:①解剖生理特點：兒童生機勃勃發(fā)育迅速，隨著年齡的增加，身體發(fā)育具有一定的規(guī)律。但是相比成人其生理和心理發(fā)育都不成熟，這就要求兒科護士在熟悉掌握各階段小兒發(fā)育特點的基礎(chǔ)上具有較高的任務(wù)素質(zhì)。②疾病特點：兒童發(fā)育不夠成熟，其對致病因素的反應(yīng)和發(fā)病過程與成人相差甚大，加之兒童容易生病并且疾病病情變化快，這就要求兒科護士必須有敏銳的觀察力，良好的應(yīng)變能力。③家屬心理特點：如今兒科患者大部分是獨生子女,臨床工作中我們經(jīng)?？梢钥吹揭粋€患兒就醫(yī)的同時陪同家屬有父母爺爺奶奶外公外婆等眾多人員,陪同就醫(yī)家屬往往十分擔(dān)心患兒病情，心里焦慮不安，心理需求高，臨床護士解釋沒做到位經(jīng)常會發(fā)生護患糾紛。這就要求兒科護士要具備良好的處理人際關(guān)系的能力。

二、兒科護理工作中人文關(guān)懷的重要性

1、人文關(guān)懷

人文關(guān)懷,就是對人的生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對人類的解放與自由的追求。通俗地說,人文關(guān)懷就是關(guān)心人、愛護人、尊重人。兒科臨床工作中護士可以通過儀表形象、言行舉止向患者傳遞情感信息。

2、人文關(guān)懷的重要性

①家長對獨生子女過分關(guān)注,護理工作中對患兒及其家屬心理需求的忽略，護理過程中缺乏人文關(guān)懷是醫(yī)院發(fā)生糾紛的主要原因。臨床實踐表明在護理工作中實施人文關(guān)懷是減少兒科護患糾紛的重要途徑。②隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)在臨床各醫(yī)院護理工作質(zhì)量考評中將護理服務(wù)滿意度列為重點考核項目之一。人文關(guān)懷的實施有助于減輕和消除患兒及其家屬的焦慮恐懼心理，有助于提高患者及家屬的滿意度。

三、如何在兒科護理中實施人文關(guān)懷

1、營造人文關(guān)懷的環(huán)境

根據(jù)兒童喜好特點營造人性化環(huán)境、打造溫馨充滿童趣的兒科病房。在兒童病房墻面刷上溫馨的藍色，病區(qū)走廊掛上卡通健康宣教掛畫，在兒童病房透視窗上可張貼彩虹、綠樹、熊大、熊二、米奇等卡通圖案，兒童病房病床采用卡通式的床單被套，在兒科病區(qū)設(shè)置專門的兒童游戲室。讓患兒對醫(yī)院環(huán)境沒有陌生感，使患兒感覺到舒心從而消除對住院的恐懼心理。

2、對兒科護士進行人文關(guān)懷的教育與培訓(xùn)

定期組織護理人員進行人文知識的培訓(xùn)和教育，灌輸兒科護士在臨床護理中做到設(shè)身處地為患兒著想，不僅要滿足患兒的生理需求，還要滿足患兒心理需求。

3、護患溝通中的人文關(guān)懷

①患兒家屬對病情的進展比較關(guān)切，往往患兒一有變化會急切的詢問護士相關(guān)情況，臨床兒科護士解釋溝通沒做到位經(jīng)常會發(fā)生護患糾紛。故兒科護士應(yīng)該運用人文關(guān)懷根據(jù)患兒的不同情況采取不同的方法對患兒及其家屬進行教育和指導(dǎo)，以消除其緊張和焦慮。②兒科護士在解釋溝通過程中要做到誠懇、耐心地解答患兒及其家屬的問題。③兒科護士進行各項護理治療操作前、操作中、操作后，都要與患兒及其家屬進行良好的溝通解釋，取得患兒及其家屬的配合。④每次護理治療結(jié)束后，采用語言上口頭表揚或獎勵一些實物的方式對患兒進行鼓勵，建立良好的護患關(guān)系為以后的護理治療操作打好基礎(chǔ)。

4、出入院護理的人文關(guān)懷

①住院后，兒科護理人員應(yīng)親切、熱情指導(dǎo)其辦理入院相關(guān)事宜，辦理完入院手續(xù)后熱情細心地向患兒及其家屬介紹住院病區(qū)環(huán)境，帶患兒及其家屬到病房并介紹同病房的其他患兒互相認識，消除患兒的陌生感，使其盡快熟悉適應(yīng)住院環(huán)境。②出院時，兒科護理人員應(yīng)對患兒及其家長進行相關(guān)疾病出院后健康指導(dǎo)和護理指導(dǎo)，并親切地將其及家屬送離醫(yī)院，讓患兒及其家屬出院時感受到醫(yī)院的溫暖。臨床兒科護理人員要“以人為本”在兒科護理方方面面中融入人文關(guān)懷護理，提高人文關(guān)懷理念并將該理念貫穿到整個護理實踐工作中，用愛心、關(guān)心、耐心、細心、責(zé)任心關(guān)愛每一位患兒，建立融洽的護患關(guān)系，提高臨床患者及家屬對兒科護理工作的滿意度，減少醫(yī)院的護理糾紛事件，提高整體護理質(zhì)量，促進兒童健康，提高生命質(zhì)量。

作者：周彎彎 龐蘇紅 單位：江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

參考文獻

[1]劉玉馥.護理工作中融入人文關(guān)懷的思路探討[J].護理雜志,2003,20(07):76.

篇（6）

1、研究資料

本文的研究資料是2011年8月至2014年8月之間筆者所在醫(yī)院所接收的212名兒科治療患者的相關(guān)治療資料，本文所選取的212例接受兒科治療的患者都符合兒科相關(guān)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，與此同時，在本文中所選取的212例兒科患者之中，都存在著一定程度上的兒科護理治療中輸液的危險性問題，這些危險性問題也跟患者的其他特點情況不存在明顯的因果關(guān)系，具有著相應(yīng)的臨床觀察研究價值。在這樣212名患者中，男孩的數(shù)量是107人，女孩的數(shù)量是105人，所選取的患者的年齡都集中在2-7之間，患者的平均年齡是在4歲左右，具有著一定的臨床研究價值。

2、研究方法

對本文選取的2011年8月至2014年8月之間在筆者所在醫(yī)院接受兒科治療的212名兒科患者的輸液治療的相關(guān)治療資料進行回顧性分析研究，總結(jié)出導(dǎo)致這212名兒科患者出現(xiàn)輸液的危險性問題的原因。

二、研究結(jié)果

1、所選案例的基本情況

在本文選取的2011年8月至2014年8月之間在筆者所在醫(yī)院接受兒科治療的212名兒科患者的藥物治療資料，并對接受兒科治療的患者的危險性問題進行總結(jié)，出現(xiàn)的危險性問題主要集中在以下幾個方面：首先，在接受治療的212名幼兒患者中，有156例患者出現(xiàn)了皮膚類的藥物不良反，即一些幼兒患者經(jīng)靜脈注射后出現(xiàn)了皮疹、蕁麻疹等疾病；其次，在接受治療的212名幼兒患者中，有54名患者因為在接受皮下穿刺的過程中，輸液的護理工作人員的操作失誤，產(chǎn)生了漏針問題和藥液的泄露問題；最后，在接受治療的212名幼兒患者中，有2名患者出現(xiàn)了肝功能受損現(xiàn)象。

2、輸液的危險性問題概述

根據(jù)上述出現(xiàn)的各類型輸液的危險性問題進行了初步的分析探究，得出存在這系列幼兒危險性問題的原因主要是“患者在接受輸液治療的時候，如果進行輸液的藥物并沒有按照相應(yīng)的正確配比進行設(shè)計，因為藥物中含有抗菌類物質(zhì)，而這些抗菌類物質(zhì)進入幼兒體內(nèi)后便與其體內(nèi)的某些激素類物質(zhì)產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，從而導(dǎo)致幼兒產(chǎn)生身體不適，這就出現(xiàn)了幼兒輸液的危險性問題。與此同時，由于不同兒童的身體素質(zhì)情況不盡相同，這就導(dǎo)致不同的兒童使用同一種藥物會出現(xiàn)不同的輸液的危險性問題”。

3、針對兒童患者輸液的危險性問題的應(yīng)對措施

根據(jù)對本文選取的2011年8月至2014年8月之間在筆者所在醫(yī)院接受兒科治療的212名兒科患者的輸液治療資料調(diào)研可知，在兒童患者出現(xiàn)輸液的危險性問題之后，一般情況下會采用停藥、補液的方法，在資料中顯示，經(jīng)過應(yīng)急治療后，大部分的兒童患者的輸液的危險性問題情況均被有效的治愈了。

三、結(jié)果討論及結(jié)論

1、結(jié)果討論

綜上所述，在進行兒科護理治療中輸液的危險研究的過程中，要從以下幾個方面作為切入點進行研究：

首先，需要應(yīng)該對幼兒自身的特點有著較為清楚的認識，即是否會對什么藥物過敏等，同時還要對幼兒所要注射的藥物有比較清楚的認識。具體的來說，兒童接受注射的藥物都具備自身獨特的特點，也具備自身不同的治療效果，這就決定了這些藥物在注射進入兒童身體之后，對兒童患者會產(chǎn)生不同效果的反應(yīng)。由于兒童患者的身體抵抗能力相對較弱，一旦出現(xiàn)注射進入兒童身體中的藥物數(shù)量過多或者注射進入兒童身體中的藥物類型過多的情況，就很容易導(dǎo)致兒童患者出現(xiàn)輸液的危險性問題。與此同時，由于不同的兒童其自身的身體素質(zhì)存在一定的差距，因此，在對幼兒進行藥物治療的時候，必須要充分的考慮幼兒自身的素質(zhì)特征及藥物的特征，使幼兒自身的素質(zhì)與藥物的特征更加的匹配，從而更加有針對性的對幼兒進行藥物治療。

其次，在進行兒科護理治療中輸液的治療過程中，要對進行靜脈注射的護理工作人員的專業(yè)技能素養(yǎng)進行有效的鍛煉。具體的來說，要保證護理工作人員可以準(zhǔn)確有效的進行對患者的皮下穿刺，防止在進行治療的過程中出現(xiàn)藥物的泄漏等情況，危及到患者的身體健康。也要盡可能的保證可以一針進入，防止對患者形成恐懼心理，影響到后續(xù)的治療過程。

其次，要嚴(yán)格的保證兒童患者接受輸液的藥物治療的途徑的合理性。截至目前為止，給兒童患者進行靜脈注射是大部分兒童家長樂于接受的治療手段。但是，在實際的治療過程中，這種治療手段并不一定適合所有的兒童患者。針對這樣的情況，既需要在進行兒童患者治療的過程中，充分的考慮到兒童患者的實際情況，進行接受藥物治療途徑的選擇；

篇（7）

整體護理是以病人為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),以護理程序為核心,將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體護理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理。這就要求我們在臨床護理中堅持以人為本,在護理實踐中則集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注[1]。在兒科護理中堅持以人為本的服務(wù)理念既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)原則,是提高護士素養(yǎng)和品格的途徑,也是適應(yīng)時展,豐富整體護理內(nèi)涵的實踐與創(chuàng)新。近2年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本的服務(wù)理念,取得了滿意的社會效果,也證明了堅持以人為本的服務(wù)理念,是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護理學(xué)重要組成部分。

1 在兒科護理中堅持以人為本的服務(wù)理念的必要性

(1)兒科存在著特殊性,兒童是祖國的花朵,也是家中的小皇帝、小寶貝,當(dāng)其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求,護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)淖o理。因此,兒科護理工作較成人護理更為復(fù)雜,醫(yī)療糾紛也相對較多,這就人對兒科護士的素質(zhì)及技術(shù),提出了更高的要求。在關(guān)注疾病的同時,更要關(guān)注患兒及家屬的心理需要,堅持“以人為本的服務(wù)觀念不僅能促進患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康,也有助于減少或防止各種糾紛的發(fā)生,及時化解相關(guān)矛盾。

(2)提倡以人為本有利于提高護士素質(zhì)和修養(yǎng)目前我國還沒有專業(yè)的兒科護士培訓(xùn)基地,更沒有進行過系統(tǒng)的人文學(xué)課程的學(xué)習(xí),普遍缺乏社會學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、倫理學(xué)等方面知識,提倡“人文護理”對護士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,同時也是促進護理人員積極參加繼續(xù)教育,加強人文知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

2 兒科護理中如何推行以人為本的理念

在兒科護理全面推行以人為本的服務(wù)理念,除了提高認識,轉(zhuǎn)變思想外,更需要護理人員在護理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心,采取注重個性和突出人文服務(wù)的具體措施,重點體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個方面。

2.1 營造人性化服務(wù)環(huán)境

從人文關(guān)懷的要求上說,兒科病房則根據(jù)生理與心理特點設(shè)置獨特環(huán)境,如我院兒科病房走廊擺放了綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種動物壁畫,以自然景色和可愛的卡通人物為主,畫面色彩溫馨寧靜,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色動物畫面為主,醫(yī)務(wù)人員的工作衣以淡粉色為主,消除了兒童恐怖心理,此外,兒?？七€設(shè)置了兒童專用游樂室。即保證了患兒就醫(yī),又為患兒提供了娛樂的場所。

2.2 倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式

對于患兒來講護士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多,護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長深刻的心理影響。所以兒科護士不但要扮演好上述角色外,最重要的是要以高超技術(shù)和人格魅力,取得患兒及家屬的信賴。對患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡單的態(tài)度和藹,更重要的是按照護理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護理特點而言,提高技術(shù)操作水平,尤其是靜脈穿刺技術(shù),以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂情緒。總之,要根據(jù)患兒年齡病情的不同,提供個性化護理與溝通,體現(xiàn)兒科?？谱o理特色,深化整體護理內(nèi)涵。

2.4 強化人性化健康教育

健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分,兒科護理中的健康教育需要注重細節(jié),講求方式。一是要結(jié)合兒童特點,制定出適合兒童健康教育活動計劃表,要根據(jù)兒童的認知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式,如將健康教育內(nèi)容制成卡片,采用一對一方式進行、多示教、或編寫講述小故事等,寓教于樂;二是可進行集體溝通,對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo);三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗,形式上要圖文并茂,版面上生動活潑,最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3 兒科護理管理中堅持以人為本

兒科護士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對專業(yè)技術(shù)要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理,也由于獨生子女這一特殊群體,患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足,三班倒的無規(guī)律生活,使兒科護士承受著相當(dāng)大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通,開展護患座談會,加強護患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對工作出色的護士進行表揚和各種獎勵。

4 實踐效果評價

近2年來,我院在兒科護理工作中全面推行以人為本的服務(wù)理念對護士激勵很大,使護理人員變被動服務(wù)為主動服務(wù),服務(wù)觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變;護士在實踐中不僅進一步豐富了兒科護理的專業(yè)知識,增強了對兒科護理針對性、特殊性的認識,而且我院開展“星級護士評選”、“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”、“誰是患者心目中最優(yōu)秀的護士”等多種活動,極大地調(diào)動了全體護理工作者的工作主動性、創(chuàng)造性和靈活性,使護士從被動執(zhí)行醫(yī)囑、完成護理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患兒及家長溝通,提供個體化服務(wù);通過對人文知識的學(xué)習(xí),護理人員對兒科護理中的內(nèi)容美、形式美有了更直觀的感受,在不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平的同時,在對患兒心理的正確把握與安慰上,從聲音、色彩、形體方面改善護理環(huán)境中,陶冶了情操,領(lǐng)略了個性與風(fēng)格、內(nèi)容與形式、行為與科學(xué)性的和諧統(tǒng)一,整體素質(zhì)有了很大的提高。同時,通過以高效和完美的護理手段、方式與法,滿足了患者家屬的合理需要,提高了患兒及家屬對護理人員的滿意度,護患糾紛明顯下降,床位使用率不斷增高,醫(yī)院經(jīng)濟效益同步增長,兒科的綜合滿意度達到了98.5%。從根本上改善了兒科護理質(zhì)量,為醫(yī)院創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)。

參考文獻

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篇（8）

兒科護理的對象是兒童，所以很多學(xué)生畢業(yè)后不愿做兒科護士，部分學(xué)生認為現(xiàn)在護患關(guān)系緊張，護理工作風(fēng)險高、收入低。諸多因素使護理專業(yè)學(xué)生對兒科護理學(xué)的重要性認識不足，從而缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

2、學(xué)生對兒科護理操作有敷衍行為

在進行兒科護理技術(shù)操作時，因為不能像其他學(xué)科一樣，由學(xué)生模仿患者相互練習(xí)，親身體會護理操作帶給患者的各種感受，只是用小兒模型進行練習(xí)，所以大部分學(xué)生練習(xí)時動作粗暴，將模型隨手丟棄，缺乏愛心、同情心、責(zé)任感。

3、學(xué)生對工作崗位有畏懼心理

近年來出現(xiàn)了天價醫(yī)藥費、不交錢拒絕搶救以及醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂、拿回扣現(xiàn)象，更有患者家屬打護士的情況，這些嚴(yán)重扭曲的醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的形象造成了很大的負面影響，也對學(xué)生的心理發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，使之出現(xiàn)了對工作崗位的畏懼心理。

二、醫(yī)院在學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)中存在的問題

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一個極其重要而又復(fù)雜的過程，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格醫(yī)護人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兒科護理學(xué)作為一門特殊的臨床學(xué)科，服務(wù)對象是兒童，不論是病史采集還是護理操作都難度大、要求高、責(zé)任重。學(xué)生在醫(yī)院，尤其在綜合性大醫(yī)院實習(xí)期間，兒科作為小科室，臨床實習(xí)時間縮短，甚至有些醫(yī)院根本就不安排兒科實習(xí)。另外，醫(yī)患的緊張關(guān)系也使臨床見習(xí)、實習(xí)更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學(xué)生當(dāng)場分析的患者也越來越少，不能滿足臨床見習(xí)、實習(xí)的需要。

三、解決方法

1、加大教學(xué)資源投入力度

“要想生產(chǎn)出一流的產(chǎn)品，就要有一流的生產(chǎn)設(shè)備”。兒科護理學(xué)是一門實踐性較強的臨床學(xué)科，學(xué)校必須加大教學(xué)資源的投入，及時更換影音資料，使學(xué)生接受最新、最先進的技術(shù)，保證實驗器材夠用，使每位學(xué)生都有動手的機會。同時，由于兒科護理學(xué)課時少，學(xué)生課堂練習(xí)時間有限，所以，可以利用課余和周末開放兒科護理實驗室，并安排專業(yè)教師對學(xué)生操作進行輔導(dǎo)，也可讓學(xué)生將某些實驗用品借回宿舍（如嬰兒模型、尿布、奶瓶等）練習(xí)，使課堂上學(xué)習(xí)的各項操作技術(shù)能得到及時強化，以彌補課時少的不足，使學(xué)生都能熟練掌握兒科護理操作技術(shù)。

2、豐富教師的臨床經(jīng)驗

作為一名臨床教師，必須要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，只有這樣，才能把課程講明、講透。為此，教師應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)院實踐，不僅要進行護理實踐，還要進行醫(yī)療實踐。一方面，通過臨床實踐，教師熟悉了臨床護理新技術(shù)，有利于教學(xué)；另一方面，教師可以收集一些典型臨床病例，為課堂教學(xué)積累豐富的、生動的臨床資料。同時，可以邀請臨床一線護理人員來學(xué)校開展講座，這樣既能彌補臨床資料的不足，又能使教師再做一次“學(xué)生”，提升自我。

3、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的教育模式使學(xué)生長期處于被動學(xué)習(xí)的環(huán)境中。如今，科學(xué)技術(shù)在提高，教育手段在更新，多媒體教學(xué)不但可以增強學(xué)生的感性認識，而且可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生求知的自覺性和積極性，運用多媒體進行教學(xué)已逐漸被廣大教師所采用。例如在進行更換尿布法的教學(xué)時，筆者先放錄像以引起學(xué)生的興趣，然后演示整個操作過程，再讓學(xué)生分組練習(xí)，并對學(xué)生的動作進行矯正，最后再次觀看錄像強化學(xué)生的記憶。通過多媒體的應(yīng)用，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)的興趣。

4、對學(xué)生滲透關(guān)懷照護意識

護理專業(yè)學(xué)生絕大部分為女生，且多為獨生子女，他們不懂如何去關(guān)心別人，不會主動維護別人的尊嚴(yán)，只會關(guān)注自我。美國護理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護理學(xué)的本質(zhì)”的觀點，創(chuàng)立了人性照護理論，強調(diào)關(guān)懷照護是護理學(xué)科的核心和精髓，是為了改善及促進人類健康而直接去協(xié)助、支持及促進個人或團體的一種護理行為。如用模型進行“嬰兒盆浴法”示教時，教師不僅要強調(diào)關(guān)愛，還要體現(xiàn)出關(guān)愛，操作時要動作輕柔、注意保暖，清洗過程中注意左右手的交接要牢、要穩(wěn)，在指導(dǎo)學(xué)生認真練習(xí)的同時，一定要注意愛護模型。通過教師的言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學(xué)活動中，使學(xué)生懂得尊重、懂得愛護。

5、幫助學(xué)生克服心理壓力

行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)。實習(xí)期間學(xué)生脫離學(xué)校教育，將會面對更為實際的社會現(xiàn)象和醫(yī)療過程中的不良風(fēng)氣，思想會出現(xiàn)很大波動。教師要進入實習(xí)醫(yī)院，不失時機地幫助學(xué)生正確分析目前存在的醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，用辯證發(fā)展和實事求是的觀點看待問題，正確評價社會，聯(lián)合實習(xí)醫(yī)院的帶教教師，適時開展如“假如我是患者”、“如何做一名合格的護士”等專題討論，就現(xiàn)實問題與學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生深入思索和探討，使他們明白社會主義醫(yī)德的豐富內(nèi)涵，明確其職責(zé)所在，達到自我教育的目的。

篇（9）

按照中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，要將護理專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)成“能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事護理，保健，康復(fù)，健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型，服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者”。如何實現(xiàn)這個目標(biāo)，為中職學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)勢，使之增加竟?fàn)幜?，是中職學(xué)校需要思考的重要問題，也是關(guān)系到我們每一位中職學(xué)校的教師教學(xué)中必須具備的能力。近幾年來，筆者對護理專業(yè)兒科護理學(xué)實驗課試行了一些實踐性探討，取得了一定的成效。現(xiàn)就兒科護理學(xué)實驗課的授課方法談?wù)勛约旱膸c看法。

1針對學(xué)生特點，強化學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

近年來，中職衛(wèi)生學(xué)校的生源大多為90后，初中生，獨生子女。它們的共同特點為年齡小，文化水平較低，愛玩，有的甚至在家姣慣成性，因升學(xué)無望，家長管不了才送來衛(wèi)校學(xué)習(xí)。這樣的學(xué)生，思想單純，沒有良好的職業(yè)素養(yǎng)，因此需要我們中職教師付出加倍的努力，才能提高她們對醫(yī)學(xué)的思想認識。實驗課一般都在理論課之后。理論課上第一章就學(xué)習(xí)了兒科護士的素質(zhì)要求，包括思想政治素質(zhì)，職業(yè)素質(zhì)，科學(xué)素質(zhì)與心理素質(zhì)。還有一些特殊的素質(zhì)要求，1.要有高尚的道德品質(zhì)：(1)強烈的責(zé)任感；(2)熱愛兒童,尊重兒童；(3)言行一致；嚴(yán)以律己,以身作則；2. 要有豐富的學(xué)識；3.要善于與小兒溝通。第一次實驗課,要把這些內(nèi)容再給同學(xué)們強調(diào)一下，結(jié)合實驗課的特點，把相關(guān)內(nèi)涵作一解釋。讓同學(xué)們對兒科護理學(xué)有一個全面的認識。要把學(xué)生培養(yǎng)成為一個合格的兒科護士，首先從理論上和思想上要有一個高度的認識，提高她們的職業(yè)素養(yǎng)。

2實踐和理論相結(jié)合

2.1 以理論作指導(dǎo) 護理專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科，實驗課更是著重護理技術(shù)的操作，但都是以理論為基礎(chǔ)的。比如一般測量法這個實驗，在測量兒童體重，身高（身長）之前，我先把理論課相關(guān)內(nèi)容和同學(xué)們共同回憶一遍。如：體重，身高(身長)的概念；各個年齡段的正常值；各年齡段的計算公式及實際測量值異于標(biāo)準(zhǔn)正常值的臨床意義。讓同學(xué)們在理論上有一個清晰的認識。

2.2以實踐為目標(biāo) 在理論的指導(dǎo)下根據(jù)相關(guān)試驗程序再依次讓同學(xué)們實際操作，我重點給同學(xué)們講操作要領(lǐng)。這樣同學(xué)們很快就掌握了操作技能，能夠熟練而規(guī)范的完成本次實驗，在理論指導(dǎo)下的實踐操作，避免了脫離理論的盲目實踐，達到事半功倍的效果。

2.3理論和實踐相結(jié)合 這樣理論和實踐緊密結(jié)合的方法，不但使學(xué)生掌握了護理技能，同時也發(fā)現(xiàn)了理論專業(yè)知識的不足，并且鞏固了前期相關(guān)專業(yè)理論知識。更主要的培養(yǎng)了學(xué)生系統(tǒng)的臨床思維能力。

3著重培養(yǎng)手腦協(xié)調(diào)能力

3.1培養(yǎng)動手能力 護理專業(yè)重視護理技能操作。在校期間，上實驗課是實現(xiàn)護理技能操作的主要途徑。護理操作首先培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。如：小兒靜脈輸液這個實驗，第四步，用注射器抽取生理鹽水，接上頭皮針，排盡空氣。操作者以左手拇指，示指分別固定靜脈兩端皮膚，右手持針，在距靜脈最清晰點向后移0.3cm處將針頭近似平行刺入頭皮，然后沿靜脈向心方向穿刺。這里的每一個動作我都要求同學(xué)們做到位。有的學(xué)生感到操作困難，我就讓她們反復(fù)練習(xí)這個動作，首先做到手熟。

3.2培養(yǎng)動腦能力 護理技能操作重視動手能力，動腦能力也同樣重要。比如小兒靜脈輸液第五步，當(dāng)針頭刺入靜脈時阻力減小，有落空感同時有回血，再進針少許。血管細小或充盈不全常無回血，可用注射器輕輕抽吸，亦可推入極少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，即證實穿刺成功，緩慢推注液體。這一步要求同學(xué)們用心體會，認真思考。

3.3培養(yǎng)手腦協(xié)調(diào)能力護理技能操作在動手動腦能力的基礎(chǔ)上，著重訓(xùn)練學(xué)生動手，動腦能力的協(xié)調(diào)。因此，在實驗課上，我著重培養(yǎng)同學(xué)們的手腦協(xié)調(diào)能力。比如，小兒靜脈輸液這個實驗，首先準(zhǔn)備好相關(guān)實物即輸液裝置，和小兒頭皮靜脈模型。

4根據(jù)實驗內(nèi)容計劃安排課時

一般兒科實驗都計劃用兩個學(xué)時，同學(xué)們就能夠熟練掌握操作程序。而小兒靜脈輸液這個實驗，是《兒科護理學(xué)》這本教材中護理操作技能的重點和難點，也是臨床上小兒科護士的重點和難點。因此，這個實驗我計劃用四個學(xué)時，讓同學(xué)們反復(fù)訓(xùn)練基本功，達到攻克重點難點的目的。

5注重實驗報告的書寫

實驗報告是每次實驗課的總結(jié)和記錄，每次實驗課訓(xùn)練結(jié)束后，我都要求同學(xué)們認真完成實驗報告。讓同學(xué)們養(yǎng)成護理技能操作記錄習(xí)慣。有些同學(xué)上完實驗課后不愿寫實驗報告，結(jié)果給以后的工作留下后遺癥。因為將來的護理工作不但要動手操作還要勤做記錄，以做好交接班工作。我把這個利害關(guān)系告訴同學(xué)們，大家都樂意寫實驗報告了。因此，我們的實驗課上的完整有效而又漂亮。

6注意和學(xué)生溝通

實驗課雖然注重的是學(xué)生的動手操作能力，但也不能只讓同學(xué)們訓(xùn)練操作技能，而要讓實驗課上的豐滿又生動活潑。在課間我也注意和同學(xué)們進行溝通，了解同學(xué)們的思想動態(tài)，學(xué)習(xí)情況，生活情況；結(jié)合理論給同學(xué)們講解生活中同學(xué)們遇到的具體兒科病例。

篇（10）

護理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護理質(zhì)量提出更高的要求。由于職業(yè)的特殊性及其他各種因素的影響，兒科護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力,對身心健康和工作質(zhì)量造成極大的負面影響。由于工作對象的特殊性,家庭期望迫切及社會關(guān)注強烈等諸方面因素的綜合作用,兒科護士較其他科室護士更容易出現(xiàn)各種心理問題。

1兒科護士面對的壓力源

1.1繁重而緊張的工作

在各級各類醫(yī)療機構(gòu)中，兒科護士的編制數(shù)量相對不足，她們超負荷的工作、頻繁倒班等均對其身心健康造成不良影響；同時隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，兒科護士要不斷掌握各種新知識、新理論、新技能，崗位對兒科護士的要求越來越高；臨床上患兒病情變化多端，兒科護士要經(jīng)常面對急癥、重癥患兒的搶救等，都使兒科護士產(chǎn)生很大的工作壓力。

1.2高風(fēng)險的工作環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境中有許多有害的致病因素，如細菌和病毒侵襲、輻射的損害、藥物的不良反應(yīng)等，使兒科護士姐妹們在客觀上面臨感染的危險和其他醫(yī)源性損傷；另外，在工作中時常擔(dān)心差錯事故的發(fā)生，如打錯針、加錯液、發(fā)錯藥，損害患兒的利益，護士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，這樣就會給她們帶來很大的心里壓力。

1.3復(fù)雜的人際關(guān)系

護患關(guān)系和醫(yī)護關(guān)系是兒科護士面臨的兩個最主要的人際關(guān)系。醫(yī)院是一個復(fù)雜多變的環(huán)境，兒科護士面對的是心理狀態(tài)及層次不同的形形的患兒，要應(yīng)對患兒恐懼、哭鬧、抑郁等情緒變化，而兒科護士由于職業(yè)的角色要求，沒有選擇余地，只有全身心的投入工作，以維持良好的護患關(guān)系，這無疑增加了兒科護士的心里壓力。同時，護士與患兒家屬、醫(yī)生與其他醫(yī)務(wù)人員的接觸過程中，也可能出現(xiàn)人際間的種種沖突。

1.4其他

護理工作模式過于簡單、職務(wù)分工不明確、工作價值認同感低等都增加了兒科護士的工作壓力。

2兒科護士心理壓力的影響因素

2.1社會方面

目前社會對護理工作的重要性認識不足,獨尊醫(yī)療,不承認兒科護士勞動成果的現(xiàn)象較為普遍。孩子生病后家屬心情焦急,加上患兒恐懼而使護理難度增加,家長常遷怒于護士；還有一些家屬對醫(yī)院的規(guī)定及程序不理解,對疾病認識不足,產(chǎn)生各種抱怨心理,而我們兒科護士姐妹們常成為不良情緒的發(fā)泄對象；與醫(yī)生相比,護士在職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題上存在許多不合理現(xiàn)象。兒科護士長期工作在這種充滿壓力源的環(huán)境中,容易導(dǎo)致心理負荷加重和身體疲勞,心理上失去平衡,產(chǎn)生失落感。

2.2工作性質(zhì)與強度

高水準(zhǔn)的技術(shù)要求是兒科護士心理壓力產(chǎn)生的最重要因素。

由于兒童生理的特殊性,如患兒血管細小,又不會聽話，亂動，這樣就增加了我們的穿刺難度,有時侯即便打好了又被動穿，并且不易固定,加之患兒恐懼、哭鬧和反抗,一些家長在小孩輸液治療時常施以各種不良言行,給執(zhí)行輸液操作的護士造成很大的心理壓力。缺乏經(jīng)驗的年輕父母,因不善于看管正在輸液的患兒,常出現(xiàn)自行拔除針頭或觸碰針頭使液體外滲等事情,既激化了家長的不良情緒,又增加了兒科護士的勞動強度。兒科病種繁多,病情變化快,患兒自主語言交流能力差,要求護士具有豐富的理論知識和敏銳的觀察力,這對兒科護士的責(zé)任心提出了更高的要求,增加了護士的心理壓力。

2.3醫(yī)護患關(guān)系

在工作中，上下級之間、醫(yī)護之間、護患之間及護理人員之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突,特別是護患沖突,其涉及雙方的權(quán)益、健康和經(jīng)濟問題，以及人格和法律責(zé)任,稍處理不當(dāng),就會陷入困境,這種錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系會給護士帶來一定的心理壓力。在新的護理模式下,兒科護士不僅要與家長、患兒隨時溝通,還要付出更多的寬容和愛心。患者投訴機制使用不當(dāng),如頭皮靜脈穿刺失敗,家長多認為是護士水平不高所致,忽略了應(yīng)遵守的規(guī)章制度和配合治療、護理的義務(wù),造成認知反差,盲目投訴,從而增加了護士的工作難度和心理壓力。兒科護士即使遇到惡意歪曲事實、遭受無端指責(zé)甚至打罵等不禮貌言行時也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長,還要幫助患兒解決問題。護士在得不到理解,感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達時,會感到地位低下,缺乏人身安全,工作滿意度下降。兒科護士面對患兒及不同心理狀態(tài)、不同層次的患兒家長,加上工作繁重和缺乏理解支持,容易出現(xiàn)負性心理表現(xiàn),而使兒科護士在醫(yī)患關(guān)系方面的心理壓力高于成人科護士。

2.4其他因素醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,高、精、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用,使護理服務(wù)范圍不斷擴大,其職能逐漸拓寬,迫使護理人員必須更新知識結(jié)構(gòu),造成更新知識需求壓力增加。但護理人員繼續(xù)深造和職稱晉升的機會較少,業(yè)務(wù)水平要求和職業(yè)穩(wěn)定性方面的壓力增大。

3兒科護士在工作中適應(yīng)壓力的對策

3.1樹立正確的職業(yè)價值觀，建立現(xiàn)實的期望和目標(biāo)。

3.2參加繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)知識與技能水平，提高自我調(diào)節(jié)、解決問題、決策參與的技巧。

3.3養(yǎng)成健康的生活方式，保證適當(dāng)?shù)倪\動、均衡的營養(yǎng)和充足的睡眠，工作之余注意培養(yǎng)個人廣泛愛好與興趣，積極參加各式各樣的活動。

3.4定期用應(yīng)激量表自我測量，面臨應(yīng)激時，采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法，如：聽聽音樂、唱唱歌、散散步、到書店看看書、上網(wǎng)看看新聞等，為不良情緒尋求一個適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄途徑。