序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護理技術(shù)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學理論的發(fā)展，先進的醫(yī)療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)室的護理管理模式，護理工作的職責與功能，已遠遠超出了傳統(tǒng)的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經(jīng)不再適用于當前手術(shù)室護理學進一步發(fā)展的需要，需抓緊時間將以服從型、被動型及配角型為主的傳統(tǒng)護理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡闹鲃有突蛑鹘切偷默F(xiàn)代模式。手術(shù)室護理方面的工作要不斷開拓創(chuàng)新，確立新的制度、崗位職責及細責，要以患者的利益為起始點，為患者提供便利，擺正自己心態(tài)，積極向上，創(chuàng)造互相團結(jié)相互幫助的氣氛。進行手術(shù)室所有人員、整個過程、各個方位的全程護理的管理模式，進一步滿足手術(shù)室專業(yè)護理工作的發(fā)展需求。

2現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的使用

手術(shù)室是醫(yī)院進行疾病診斷、治療時不可或缺的處所，提供一個干凈整潔的手術(shù)環(huán)境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術(shù)室為當前的發(fā)展方向。如今我國一部分的大型醫(yī)院滿足潔凈手術(shù)室的條件。因為凈化空調(diào)系統(tǒng)市場價格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術(shù)室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統(tǒng)是由空氣處理機組、空氣過濾器、空氣加濕器以及回風口和凈化天花板等部件組成，是當前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據(jù)每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數(shù)量的多少，分為100級、1000級、10000級。凈化空調(diào)需要安排專業(yè)人員管理，對初效、中效、高效過濾器需要依特定的時間或者手術(shù)室檢測的標準適時清潔、及時更換，確保手術(shù)中的空氣達到凈化的標準。但凡需要進入手術(shù)室的人必須按照要求進行著裝，護理人員需規(guī)范操作，禁止在手術(shù)室中收整敷料、禁止在手術(shù)室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動，減少手術(shù)過程中開門關(guān)門的次數(shù)和設(shè)備移動的次數(shù)，避免產(chǎn)生新的氣體流動，保證空氣凈化的質(zhì)量。手術(shù)室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設(shè)有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。

3手術(shù)室逐步向“以患者為中心”的護理模式進行轉(zhuǎn)變

目前的醫(yī)學模式在護理學方面的基礎(chǔ)要求是“以患者為中心”。術(shù)前訪視，術(shù)中護理，術(shù)后隨訪，以適應和滿足患者需求，確保整體護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護理的一個重要組成部分，是生理、心理、社會醫(yī)學模式在當前手術(shù)室護理工作中的具體體現(xiàn)。手術(shù)的每個患者都帶著自己獨特的身心需要進入手術(shù)室，對將要開始的手術(shù)了解的不全面或者缺乏對手術(shù)的了解而產(chǎn)生恐懼。通過手術(shù)前探視患者，護理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求?；颊吣軌蚝妥o士直接對話以闡述個人的愿望及需求，了解關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)情況，進而消除患者的疑慮，堅定戰(zhàn)勝病魔的信念。在護士和患者在手術(shù)室中見面時，將不會感覺陌生。手術(shù)過程中護理人員是把患者的利益放在首要位置。護士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關(guān)心愛護患者，對患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實現(xiàn)“以患者為中心”的護理模式。手術(shù)后的隨訪是術(shù)后患者身體恢復的一個重要環(huán)節(jié)。如今在國內(nèi)各個醫(yī)院手術(shù)室中的制度并未形成，未能執(zhí)行，手術(shù)室中的專業(yè)護理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術(shù)室的護理工作。

4手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)

手術(shù)室護理及管理水平對醫(yī)院外科技術(shù)水平的提高起著重要的輔助作用，強調(diào)精細分工專職專護，整體觀點綜合護理是護理工作發(fā)展的趨勢，是高級護理階段發(fā)展的重要標志。如何培訓手術(shù)室?？谱o理人員是目前的重要課題。如今，我國的護理人員多數(shù)具有大?；蛘弑究茖W歷，而國外的一部分醫(yī)院已經(jīng)對于手術(shù)室中護理人員進行短期的有計劃的定向培訓，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)過硬的?？谱o士骨干隊伍。

由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高精尖儀器設(shè)備在手術(shù)領(lǐng)域里的應用，對?？谱o理提出了新的挑戰(zhàn)。為了迎合新時展的需要，跟上科學技術(shù)的創(chuàng)新腳步，進行定專業(yè)、定?？频挠柧毞椒ǎ故中g(shù)室的護士更專業(yè)的發(fā)展。領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識，掌握專業(yè)技術(shù)及手術(shù)過程中相互配合的技能，，為滿足?？婆浜霞夹g(shù)專業(yè)化、程序化及規(guī)范化以推動手術(shù)室專業(yè)護理的發(fā)展，將出現(xiàn)專業(yè)分組、專人配合、特定病種配合的局面。

5手術(shù)室護理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展

手術(shù)室?？谱o理技術(shù)不斷創(chuàng)新帶動護理學科的高速發(fā)展，“以患者為中心”的護理模式在手術(shù)室中的全面實施，讓護理學科的新方法、新觀點、新技術(shù)、新知識持續(xù)涌現(xiàn)，這就使得手術(shù)室護士要不間斷的更新自己專業(yè)知識，以跟上護理學科的發(fā)展節(jié)奏。目前高等教育是我國護理教育事業(yè)總的發(fā)展趨勢，但是手術(shù)室護理人員的專業(yè)水平與國外的水平差距相對較大。護理人員多數(shù)是大專學歷，大學本科學歷和研究生學歷的護士較少，應加大護理高等教育的發(fā)展力度，在培養(yǎng)高學歷人才、高水平人才方面下功夫。因為手術(shù)室學科水平的進一步提高和對新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷引入，對手術(shù)室的護理人員也有了更高層次的理論知識和技術(shù)水平的要求，這就使得手術(shù)室護理人員需要解放個人思想、與時共進，努力學習，跟上終身醫(yī)學繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展腳步，領(lǐng)悟更多的、更新的學科理論知識和專業(yè)技術(shù)，從而滿足多學科理論、專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需求，不斷的提高手術(shù)室護士的水平和服務的質(zhì)量。

6手術(shù)室護理信息化管理和應用

將計算機和系統(tǒng)論、信息論及通信技術(shù)廣泛的應用到管理中，產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)管理技術(shù)及管理方式，把管理并入科學化發(fā)展的領(lǐng)域這就是目前手術(shù)室護理信息化管理技術(shù)?，它使手術(shù)室護理技術(shù)程序化管理效率得到提高。手術(shù)室護理人員工作站系統(tǒng)包含手術(shù)提前預約、手術(shù)價格預算、手術(shù)室工作質(zhì)量數(shù)據(jù)錄取、手術(shù)必需品的請領(lǐng)、手術(shù)護理人員工作量的統(tǒng)記和手術(shù)時的麻醉記錄信息化管理，計算機系統(tǒng)在手術(shù)室中的運用，顯著節(jié)省了人力，增強了手術(shù)室與病室間的網(wǎng)絡聯(lián)系，而且可以準確快速地提供各類數(shù)據(jù)，進一步增強了手術(shù)室的現(xiàn)代化管理技術(shù)水平。

7“兩室”的構(gòu)建有便于專業(yè)護理技術(shù)的不斷發(fā)展

麻醉準備室與手術(shù)后患者恢復室（PACU）是如今各類大型醫(yī)院不斷改善的一個課題。國外的各種醫(yī)院均設(shè)有麻醉準備室和術(shù)后恢復室，是以保證手術(shù)患者的安全為目的。我國同種醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院布置有術(shù)后恢復室，沒有專門配備的麻醉準備室，相對的配置還比較落后。麻醉準備室是設(shè)立在醫(yī)院手術(shù)室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動的手術(shù)床上，由麻醉護理人員負責麻醉前的各項準備工作以及進行麻醉，過后再將患者送入手術(shù)室內(nèi)進行手術(shù)，降低傷口感染幾率，提高手術(shù)臺周轉(zhuǎn)速度。PACU是在手術(shù)后患者恢復的早期，針對患者的各類情況予以特定的監(jiān)護和療理。這對保證患者術(shù)后的安全和減少術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術(shù)后的患者在術(shù)后恢復室內(nèi)進行統(tǒng)一的監(jiān)護管理，能夠及時的發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，適時實施監(jiān)護和急救。因而在有相關(guān)技術(shù)水平的醫(yī)院應當設(shè)立這兩個專用病室，同時配備專業(yè)護理人員作此項工作，以便為手術(shù)患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務。

參考文獻：

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[4]陳翠屏，高勝梅.術(shù)前訪問的現(xiàn)狀與對策[J].實用護理雜志，2001，17（3）:55.

篇（2）

手術(shù)的成功率和患者對護理的滿意程度均與手術(shù)室護理質(zhì)量有關(guān)，有效的護理干預可以提高患者手術(shù)的質(zhì)量，還可以降低術(shù)中患者的疼痛等癥狀。手術(shù)室的護理內(nèi)容主要有無菌技術(shù)的操作、穿刺注射、皮膚護理及輸液輸血等。手術(shù)室患者在圍術(shù)期會產(chǎn)生疼痛，進而給患者帶來了心理和身體上的痛苦，患者還出現(xiàn)心肺并發(fā)癥、血栓及心理的障礙等機體器官的傷害。本文采用回顧性分析的方法隨機選取了我院的66例行擇期手術(shù)患者，對手術(shù)室的護理中通過無痛護理技術(shù)對護理質(zhì)量產(chǎn)生的影響情況進行探討，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本文采用回顧性分析的方法隨機選取了我院的66例行擇期手術(shù)患者，并均分為觀察組和對照組各33例。觀察組患者中包括男14例，女19例，患者的年齡為22～71歲，患者的平均年齡為（35.4±2.9）歲；對照組患者中包括男16例，女17例，患者的年齡為21～72歲，患者的平均年齡為（36.7±3.5）歲。觀察組和對照組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05）。

1.2護理方法：對照組的患者給予基礎(chǔ)常規(guī)護理，觀察組的患者給予無痛護理技術(shù)，無痛護理技術(shù)主要包括術(shù)前的無痛技術(shù)、術(shù)中的舒適無痛護理、術(shù)后的恢復護理和術(shù)后的隨訪等方面的無痛護理干預措施。實施無痛護理技術(shù)的主要內(nèi)容：①無痛靜脈留置針穿刺：患者采用丁卡因膠漿進行表面麻醉后再利用靜脈穿刺的方法進行穿刺，在術(shù)前30min護理人員在患者的病房接患者時需給予患者丁卡因膠漿來進行局部的涂抹，在約1mm處進行靜脈穿刺后在表面敷一層薄膜進行表面的麻醉，再用無菌棉簽清潔和碘伏消毒。②無痛導尿：患者在行全麻誘導后再利用導尿的方法可以減少術(shù)前患者的不適癥狀，對于在患者全身麻醉后采取導尿術(shù)的方法最佳。由于尿道黏膜受到尿管的刺激后變得比較敏感，患者在全麻蘇醒期會產(chǎn)生躁動，所以在手術(shù)前需向患者進行詳細的講解，使患者可以在清醒后較好的進行配合，進而患者可以順利的渡過術(shù)后麻醉的清醒期。③無痛置胃管：對患者的心理和行為進行干預，干預的目標是觀察患者是否有不怡當?shù)男袨椋Σ烩數(shù)男袨檫M行誘導干預，進而減輕患者的擔憂。在術(shù)前給予患者胃鏡膠漿進行口服，給予患者鹽酸地卡因?qū)α糁迷谖腹茉斐傻奶弁醇安贿m進行緩解。叮囑患者在胃管進入15cm時進行憋氣和停止吞咽的動作，并迅速的把胃管送到患者的胃中。

1.3觀察指標及評定標準：觀察并記錄觀察組和對照組患者對護理的滿意程度、心率和血壓等情況。術(shù)后對患者進行隨訪并比較護理的滿意程度，護理滿意度的評定標準包括不滿意、一般和滿意。

1.4統(tǒng)計學方法：全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，組間的比較采用t檢驗與方差分析，計數(shù)的資料采用χ2檢驗。P＜0.05為具有顯著的差，有統(tǒng)計學上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對手術(shù)室護理質(zhì)量的滿意度比較：觀察組的護理滿意度為100%，對照組的護理滿意度為72.73%，觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

2.2不同護理模式后兩組患者的心率和血壓的情況比較：觀察組患者的舒張壓、收縮壓和心率均顯著低于對照組患者，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

3討論

在手術(shù)中患者需要承受著巨大的心理負擔和緊張感，術(shù)后患者的身體還會出現(xiàn)一定程度的疼痛及不適的刺激等，所以給予手術(shù)室患者無痛護理技術(shù)變得很重要。護理人員給予患者無痛護理技術(shù)時需做到以患者為中心，患者接受無痛護理時還需進行其他的護理活動，給患者建立良好且舒適的護理模式。手術(shù)的患者一般都需在氣管處插管后進行全身的麻醉，部分的患者在術(shù)前還需進行導尿和置胃管操作，該部位會被外界接觸而產(chǎn)生強烈的刺激，進而在手術(shù)室中的患者會產(chǎn)生不適的感覺和疼痛，因此加劇了患者的緊張和不安情緒，嚴重的還會產(chǎn)生恐懼的情緒，患者身體的各項生理指標均會產(chǎn)生刺激性的變化，對治療的過程產(chǎn)生較多的不良反應。患者在實施無痛護理技術(shù)后肌肉可以變得松弛，血管充盈及神經(jīng)反射變得遲鈍等，因此降低了導尿過程中患者的疼痛及不適感，并消除了患者心理的尷尬。在置胃管的過程中給予患者丁卡因膠漿進行輔助治療可以在靜脈留置針穿刺的過程中顯著減少患者的疼痛感和不適感。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度為100%，對照組的護理滿意度為72.73%，觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者；觀察組患者的舒張壓、收縮壓和心率均顯著低于對照組患者，與文獻報道的一致。結(jié)果表明：無痛護理技術(shù)顯著提高了手術(shù)室護理的質(zhì)量，且術(shù)后的生理指標優(yōu)于常規(guī)的護理干預。綜上所述，手術(shù)室護理在采取無痛護理技術(shù)下，患者的護理滿意度、舒適度、得到顯著的提高，術(shù)中患者的血壓和心率等生理指標均比較平穩(wěn)，具有臨床上推廣和應用的價值。

參考文獻

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篇（3）

手術(shù)是外科治療的主要手段，在給患者解除疼痛的同時也給其帶來了無形的心理壓力，使其出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，傳統(tǒng)的護理模式逐漸被新的護理模式所取代。1995年美國疼痛協(xié)會把疼痛定義為排在體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第五生命體征[1]。患者接受外科手術(shù)時，創(chuàng)傷給其帶來的疼痛十分明顯，術(shù)前進行靜脈穿刺、導尿、留置胃管等操作，極易加重患者對疼痛的恐懼感。為減輕患者的心理負擔，減少侵襲性操作帶來的痛苦，使其能更好的配合手術(shù)，我院自2013年3月起對擇期手術(shù)患者應用無痛護理技術(shù)，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～10月收治的200例擇期手術(shù)患者作為研究對象，均需留置胃管、尿管及靜脈穿刺，年齡19～61歲，平均（41.2±12.29）歲，男96例，女104例，均采取氣管插管全身麻醉。隨機分為觀察組及對照組各100例，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理，于手術(shù)當日在病房內(nèi)行導尿、置胃管，待其進入手術(shù)室后碘伏消毒，行靜脈留置針穿刺；而觀察組所有患者則采用無痛護理技術(shù)，術(shù)前1d訪視，告之患者將在手術(shù)室內(nèi)行無痛導尿、留置胃管及靜脈穿刺并進行術(shù)前疼痛相關(guān)的健康教育工作，從而獲得患者的積極配合。

1.2.1 無痛靜脈留置針穿刺 使用利多卡因軟膏局麻后，再進行靜脈穿刺。手術(shù)開始前30min，將利多卡因軟膏涂抹于準備靜脈穿刺部位，厚度約為1mm，表面敷一薄膜，30min后將薄膜用無菌棉簽清潔，碘伏消毒后按常規(guī)進行靜脈穿刺[2]。

1.2.2 無痛導尿 為降低術(shù)前導尿?qū)颊咚斐刹贿m感，采用全身麻醉誘導后進行導尿。由于尿管對尿道粘膜刺激較為敏感，術(shù)前應向患者做出詳細解釋，使其在蘇醒后主動配合，從而順利渡過手術(shù)后麻醉清醒期。

1.2.3 無痛置胃管 采用可視喉鏡直視下完成胃管置入法，麻醉順利誘導后，在麻醉醫(yī)師放入視頻喉鏡前，先把胃管插入后鼻道，然后放入視頻喉鏡，插氣管導管，氣管導管插入后馬上插入胃管[3]。

1.3評價方法 本次研究中，通過對患者進行滿意度調(diào)查完成對手術(shù)室護理質(zhì)量的評價。使用的滿意度調(diào)查表自行設(shè)計，調(diào)查的內(nèi)容包括患者對疼痛健康教育的評價、留置針穿刺評價、留置胃管、導尿的評價。評價的等級分為滿意、較滿意、不滿意。調(diào)查問卷于手術(shù)以后通過回訪過程中發(fā)放200份，評價以后均全部回收，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)應用SPSS17.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗，以P

3 討論

隨著醫(yī)學體系的不斷進步和生活質(zhì)量的不斷提高，"以患者為中心"的理念得以被廣泛的接受，逐漸出現(xiàn)了醫(yī)療護理的個性化，更多的考慮患者的主觀感受，盡力為患者營造出良好的、舒適的治療環(huán)境[4]。在外科手術(shù)過程中，疼痛成為患者最為關(guān)注的問題之一，臨床醫(yī)生和護士應該轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建一種人性化的醫(yī)療制度，增加醫(yī)患雙方的配合和理解，并結(jié)合合適的護理模式，體現(xiàn)"以人為本"的觀念，將人文關(guān)懷與人性化護理貫穿始終[5]。

目前大多數(shù)普外消化系統(tǒng)疾病手術(shù)，需要行氣管內(nèi)插管全身麻醉，患者需術(shù)前留置胃管、尿管，從解剖學角度看，人類咽部分布喉上神經(jīng)等，尿道的神經(jīng)支配相對更為豐富，對異物刺激極為敏感，如在清醒時操作，患者極易產(chǎn)生不同程度的不適感，加劇對手術(shù)的緊張和恐懼。留置靜脈穿刺針時，顧及到手術(shù)過程中需要輸血、輸液，比病房的輸液針要粗，這就導致多數(shù)患者對術(shù)前輸液穿刺產(chǎn)生懼怕的心理，進一步增加對手術(shù)的擔憂。

患者全麻誘導以后，處于麻醉狀態(tài)，精神、意識消失，表現(xiàn)出神經(jīng)反射遲鈍，肌肉松弛，鎮(zhèn)痛完善特征，對患者行導尿術(shù)，無疼痛感，大大降低了尿道阻力，避免了患者清醒導尿時存在的尷尬和恐懼心理，保護患者的自尊心[6]。全麻誘導后予視頻喉鏡下留置胃管，不但明顯減少了對患者的損傷，而且增大了一次性置胃管成功率。在留置針穿刺以前，行利多卡因軟膏表面麻醉，明顯減輕了患者的疼痛感。

本次研究的數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者認為術(shù)前進行的疼痛健康教育很有效，靜脈留置針穿刺、留置胃管、尿管過程中無痛，觀察組患者對手術(shù)室護理的滿意度優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P

手術(shù)室護理工作是醫(yī)院護理工作的重要組成部分，在圍手術(shù)期使用手術(shù)室無痛護理技術(shù)已逐步推廣，手術(shù)過程中的安全、無痛成為患者的基本要求，手術(shù)室護士應及時建立起無痛護理觀念，在靜脈留置針穿刺、留置胃管、尿管護理操作中使用無痛技術(shù)，降低患者術(shù)前各種侵襲性操作的疼痛不適感，使患者處于較佳的術(shù)前狀態(tài)，有利于減輕患者對手術(shù)的緊張、恐懼感，為患者營造無痛、舒適的手術(shù)環(huán)境，有效的提高了患者對手術(shù)室護理質(zhì)量的滿意率，極大程度確保了患者的臨床治療效果及預后質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

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篇（4）

1.2方法。經(jīng)過患者的統(tǒng)一，采用隨機抽取的方式，把所有行擇期手術(shù)的患者分為研究組（40例）和對照組(40例)，對照組患者給予常規(guī)護理。研究組患者給予無痛護理技術(shù)，對患者采用無痛靜脈留置針穿刺，在進行手術(shù)之前，醫(yī)務人員需要先給患者局部涂抹丁卡因膠漿，一般來說只要涂抹約1mm厚即可，同時還需要在該處敷一層薄膜，這樣就可以進行表面麻醉，在一定的時間后，醫(yī)務人員需要對該局部皮膚進行清潔且消毒，這樣就可以對患者進行靜脈穿刺。

1.3療效評定標準。經(jīng)過一段時間的護理后，對兩組患者的護理滿意度進行評價，從綜合結(jié)果來判定無痛護理技術(shù)是否能夠?qū)π袚衿谑中g(shù)的患者病情康復產(chǎn)生積極意義。

1.4統(tǒng)計學方法。對此次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計采用的方法是使用SPSS17.0軟件進行分析。代表計量資料的是（x－±s），對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析采用的是單因素方差分析法，而對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析采用的是x2檢驗方法，如果P值小于0.05，就表明差異具有統(tǒng)計學的意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間的臨床護理后，研究組患者的總滿意率比對照組的高，研究組的總滿意率顯示為（95%），對照組的總滿意率顯示為（65%）。研究組患者滿意例數(shù)顯示為30例，占(75%),不滿意患者例數(shù)顯示為2例，占（5%），而對照組患者滿意例數(shù)顯示為20例，占(50%)，不滿意患者例數(shù)顯示為14例，占（35%），由此可看出研究組的臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P值小于0.05）。

篇（5）

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0623-01

護理質(zhì)量是醫(yī)院與患者的生命線，手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞與患者的健康及手術(shù)的成敗息息相關(guān)[1]。手術(shù)室護理人員作為手術(shù)室護理工作的實施主體，需要克服工作節(jié)奏快、搶救任務重、工作時間長、注意力高度集中、工作環(huán)境封閉、手術(shù)間氣味特殊等困難。隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變及高新科技在手術(shù)中的應用，對手術(shù)室護士的要求越來越高，不僅需要良好的身體素質(zhì)，還需要掌握專業(yè)、心理、教育、倫理、哲學、美學等多方面知識和技能的職業(yè)素質(zhì)，并應具備抗壓、排壓等良好的心理素質(zhì)。如何通過可調(diào)因素最大限度地發(fā)揮手術(shù)室護士的創(chuàng)造性和積極性，提高護理工作質(zhì)量，是手術(shù)室管理者必須思考的問題。本文就手術(shù)室護理人員從業(yè)過程中發(fā)生的手術(shù)室護理不良事件、心理健康水平和壓力體驗進行分析，以討論手術(shù)室護理人員應具備的技術(shù)能力及心理素質(zhì)并提出強化措施，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2009年1月-2013年1月從業(yè)于我院手術(shù)室的33名護理人員及此33名護理人員在這3年內(nèi)引起的31臺次手術(shù)室護理不良事件。33名護理人員女性28人，男性5人，年齡20-46歲；護齡1-26年；其中護士11名，護師10名，主管護師12名。

1.2 調(diào)查方式 ①回顧3年間發(fā)生的31臺次手術(shù)室護理不良事件的相關(guān)病歷、手術(shù)、麻醉等資料，分析導致手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的原因，標準參照《醫(yī)療護理操作技術(shù)規(guī)范》及手術(shù)室護理相關(guān)操作流程、工作職責、規(guī)章制度等。②采用SCL-90（癥狀自評量表）[2]測評手術(shù)室護理人員心理健康水平。量表共設(shè)90個項目，包含了軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等9個因子，健康水平按得分高低分為5個等級，分數(shù)越高，心理健康水平越低。③采用護士工作壓力源量表[3]，對手術(shù)室護理人員進行壓力測評。量表由35個項目組成，概括為護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護理、管理及人際等5個因子。壓力按得分高低分為4個等級，得分越高，表明壓力程度越大。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，不同人為性原因所致手術(shù)室護理不良事件發(fā)生采用構(gòu)成比統(tǒng)計，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗和單因素方差分析，雙變量關(guān)聯(lián)性分析采用Spearman相關(guān)分析，P

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的原因構(gòu)成情況表 以手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的第一原因為統(tǒng)計目標，各項原因構(gòu)成比見表1。

3 討論

3.1 手術(shù)室護理人員相關(guān)分析 本文分析結(jié)果顯示，手術(shù)室護理人員心理健康水平與職業(yè)壓力呈正相關(guān)，與工作時間的分配和工作量多少、工作的環(huán)境和需掌握使用的儀器設(shè)備、患者護理效果、科室管理及人際關(guān)系的處理相關(guān)性大（P

3.2 強化措施 ①轉(zhuǎn)變服務理念，進行自我調(diào)控?，F(xiàn)代醫(yī)學模式已成為發(fā)展必然，護理人員應摒棄過去被動服務、單純技術(shù)操作觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃眨軐颊咝睦?、生理、環(huán)境、社會等因素進行綜合評估，樹立“以病人為中心”的理念。管理層可運用價值或情感激勵法鼓勵護士相信自己，促使提升自我價值。②建立良好的工作環(huán)境。手術(shù)室護理人員不僅要承擔沉重的手術(shù)任務，還要面臨知識、技術(shù)、儀器等更新和醫(yī)護糾紛。工作壓力這把雙刃劍，適度則激勵員工提高業(yè)績，過度可引起不良身心反應，導致身體、心理和行為等異常[5]。醫(yī)院應依法制定相應職業(yè)防護措施，優(yōu)化工作環(huán)境和設(shè)備配置，組織開展多樣業(yè)余活動，注重思想交流，關(guān)心、理解、尊重護士，減輕其心理負擔，營造美好和諧的人文環(huán)境。③合理安排人力，實行彈性工作制。手術(shù)室護理人員多長期處于超負荷工作狀態(tài)，若不及時疏導和調(diào)適可能引發(fā)諸多負面影響。手術(shù)室管理人員應根據(jù)預計工作量，對手術(shù)室護理人員進行計劃性分配，實行分組輪替制和當班、待命補足制。④加強業(yè)務學習，提高整體素質(zhì)。手術(shù)室護理人員不僅需具備與醫(yī)生配合完成手術(shù)的能力，還應具備應變能力、病情評估能力、邊緣學科知識及與溝通技巧。手術(shù)室可通過建立技術(shù)能力考核體系，新知識、新技術(shù)專項培訓，新儀器模擬演練，開展學術(shù)交流會，個體化培養(yǎng)年輕護士的業(yè)務技術(shù)和應急能力，不斷提高自身素質(zhì)， 保障手術(shù)安全。⑤培養(yǎng)良好的心態(tài)。通過醫(yī)院整體講座、科內(nèi)討論等方式使護理人員補修護理心理學、倫理學等人文學科知識，教諭正確的人際關(guān)系模式，排除不良情緒干擾，強調(diào)醫(yī)護、護患溝通，保持心理平衡。

參考文獻：

[1] 樊立秀.關(guān)于提高手術(shù)室護理質(zhì)量的幾點體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（16）：205-206.

[2] 尚莉，李燕，李健，等.工作壓力對不同性別職業(yè)人群身心健康影響[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24（12）：1519-1521.

篇（6）

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0264-01

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，會使患者產(chǎn)生一系列的心理障礙，作為一名手術(shù)室護士必須了解患者的心理活動狀態(tài)，通過手術(shù)室圍手術(shù)期病人決定手術(shù)入院接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。以提供接受手術(shù)的病人及其家屬身體上心理上精神上及社會的個性化需求，完整性，高品質(zhì)的護理。

1 手術(shù)患者的心理探索

手術(shù)病人術(shù)前的心理狀態(tài)由于每位病人年齡、社會、文化背景、經(jīng)濟條件不同，其心理活動也各不相同，因此，護士要善于具體分析每位病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。

1.1任何手術(shù)對患者術(shù)前都有心理的應急變化

（1）緊張恐懼的心理：任何手術(shù)對患者來講都是較強的一種緊張刺激，患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上激素和去甲腎上激素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的病人臨床上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，意識狹窄，甚至出現(xiàn)病理心理活動。這種刺激會導致全身不適。產(chǎn)生不安全感，內(nèi)心充滿焦慮，手術(shù)恐懼，害怕疼痛，擔心手術(shù)失敗等，表現(xiàn)為白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無濟于事。易出現(xiàn)激動或者抑制的心理。由于過度恐懼心理，壓力過大，無法忍受，在推進手術(shù)室時有的痛哭流泣，有的閉眼不睜，不說話，四肢活動僵硬，反應遲鈍、精神高度緊張。

（2）憂郁，渴求的心理：我科接受的患者大多來自農(nóng)牧區(qū)，經(jīng)濟狀況不佳，他們擔心自己給家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，感到有負罪感。又怕手術(shù)是否成功，渴望技術(shù)高明的醫(yī)生親自給自己做手術(shù)，以及了解自己的病情和手術(shù)中的一切情況。

1.2手術(shù)患者最脆弱階段手術(shù)過程中

由于環(huán)境的變化，可能刺激患者心情緊張。與家人分開后感到孤獨和無助，導致與他人的溝通障礙，感情得不到滿足。擺放及麻醉時，軀體被暴露，渴望被尊重。手術(shù)中對醫(yī)護人員的眼神、語言過于敏感，對手術(shù)器械物品的聲響，和醫(yī)務人員的交談，產(chǎn)生緊張，恐懼，想逃避的心理 。

1.3術(shù)后手術(shù)患者渴望知道手術(shù)是否成功

當病人麻醉清醒從手術(shù)室離開回到病房后最想知道手術(shù)結(jié)果如何，是否成功，思想顧慮大，產(chǎn)生各種離奇的想法。

2 手術(shù)患者的心理護理

2.1術(shù)前心理護理

1建立良好的護患關(guān)系，緩解病人及其親屬焦慮的最好辦法是建立良好的護患關(guān)系，使病人在正視自己疾病的基礎(chǔ)上樹立起戰(zhàn)勝疾病的信息。應該尊重病人，理解病人，表現(xiàn)出對病人患病的同情和關(guān)心。通過親切和藹的態(tài)度，有禮貌的言談和舉止等感情表達，讓病人及其家屬充分感受到自己被尊重，從而對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。

2消除焦慮和擔憂，幾乎所有的病人和親屬在手術(shù)前都會出現(xiàn)明顯的心理變化，手術(shù)室護士術(shù)前必須正確引導和及時糾正這些異常的心理變化，消除手術(shù)引起的焦慮不安和擔憂恐懼。對焦慮比較明顯的病人，術(shù)前幾天給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥，以保證術(shù)前有足夠的睡眠。對病情很重，感情脆弱，既往有抑郁心理的病人，交代病情需要慎重，盡量避免直率，同時應加強關(guān)心和勸慰工作。

3做好家屬思想工作，消除顧慮，手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進入手術(shù)室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上，此刻護士應耐心向家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待。

2.2術(shù)中心理護理

患者進入手術(shù)室后，面對陌生的人與環(huán)境往往會感到孤獨，恐懼和無助感。巡回護士應熱情接待問候患者，詢問患者睡眠及術(shù)前用藥情況等讓患者的注意力分散。護理操作過程中盡量保護患者的隱私，要做到小范圍的暴露患者身體。器械護士盡量減少手術(shù)器械的碰擊聲音，避免給患者帶來不良刺激，動作敏捷，與醫(yī)生之間要全神貫注，密切配合，縮短手術(shù)時間以減少病人的痛苦，這樣也能給患者帶來安全可靠的感覺。

篇（7）

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-244-02

1 引言

手術(shù)在作為外科治療重要手段的同時，也會對病人的心理產(chǎn)生嚴重影響。尤其急診手術(shù)，由于病人起病急，病情重，病情變化快以及病人缺乏充分的思想準備等原因，對生死感受強烈，恐懼不安程度高。這些因素可能會加重病情，影響手術(shù)的順利進行，并進一步影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，在病人進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士如何充分利用有限的時間對病人進行心理護理，使病人以健康的心態(tài)接受手術(shù)，具有非常重要的意義。通過對某醫(yī)院2008年1月――12月425例普外科急診手術(shù)病人進行不同程度的心理干預，其中男245例，女180例，平均年齡38歲，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。觀察手術(shù)室護士的心理護理對病人心理狀態(tài)的影響，為手術(shù)室心理護理工作的開展奠定基礎(chǔ)。

2 手術(shù)患者術(shù)前心理分析

由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟條件等的不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響，因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。

2.1 緊張、恐懼心理

無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對患者都是較強的刺激?；颊咭庾R到了這種刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識閾狹窄等；還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。

2.2 焦慮心理

手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術(shù)缺乏正確認識，怕麻醉、疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對自己術(shù)后病情難以預料，缺乏思想準備，手術(shù)后又需要較長時間休養(yǎng)及怕刀口瘢痕影響美觀等，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。

3 患者心理及護理措施

3.1 手術(shù)前日訪視患者

術(shù)前一日手術(shù)室護士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準備情況等，闡明手術(shù)的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。另外，介紹同病區(qū)同種手術(shù)的成功病例，鼓勵其相互交流，增強其信心和勇氣。

3.2 術(shù)前心理及護理措施

護士到病室看望病人，說明自己是負責其手術(shù)的護士，仔細傾聽其對病痛的陳述，應用專業(yè)知識，用通俗易懂的語言耐心向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，說明手術(shù)時的及術(shù)后功能鍛煉的重要性和方法，使受術(shù)者逐漸對于所要進行的手術(shù)有充分的思想準備，做到坦然鎮(zhèn)靜。

3.3 術(shù)中心理及護理措施

在核對、檢查各項術(shù)前準備時，態(tài)度認真仔細，一絲不茍，各項技術(shù)操作穩(wěn)、準、輕、快、干凈利落，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，在手術(shù)過程中患者如有疼痛或不適發(fā)出要予以理解和安慰，如為病人輕輕擦去頭上的汗珠，告訴患者如有不適可以說出來，但是身體不能動，以免移動影響醫(yī)生開刀，使病人很好地配合手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生和護士都應注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時應及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應當輕柔和諧。應盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。

3.4 術(shù)后心理及護理措施

術(shù)后絕大多數(shù)病人由于病情明顯好轉(zhuǎn)，心理愉快，但也會出現(xiàn)新的心理動態(tài)，如有的病人懷疑、擔心自己是否能恢復正常活動的能力，下床活動會不會造成不良影響，或因怕痛而放棄鍛煉，有的病人有自強心理，不認真執(zhí)行休養(yǎng)中注意的問題，不甘心躺在病床上，這些心理都對術(shù)后康復不利。因此，對懷疑心理的病人應以關(guān)心、鼓勵功能鍛煉，對有自強心理的病人則說明臥硬床休息的重要性。

4 討論

在對425例手術(shù)患者的心理護理過程中，病房護士、手術(shù)室護士形成了一個以病人為中心，以護理業(yè)務為主體的工作關(guān)系，把手術(shù)效果、病情的整體康復作為心理護理的最終目標。通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)化的心理護理，使患者對術(shù)中、術(shù)后疼痛的耐受性明顯提高，自覺進行功能鍛煉，減少了術(shù)后神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，無一例發(fā)生切口感染，使病人得到了安撫和激勵，在情緒上由焦慮、不安變?yōu)榘捕?，在意志上由懦弱變得堅強，在信念上由悲觀變?yōu)橛行判?，在心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X，在對待治療的態(tài)度上由被動變?yōu)橹鲃樱M而取得了良好的治療效果和社會效益手術(shù)病人的心理分析探索及心理護理是病人盡快接受手術(shù)，病情有效恢復重要手段之一。貼切的心理分析，有效的心理護理，是一種特殊的技術(shù)、精細的藝術(shù)，可使病人以最佳心身狀態(tài)接受手術(shù)，對手術(shù)順利進行和手術(shù)后恢復健康起著不可低估的作用。通過我們的臨床實踐，充分證明了手術(shù)病人心理分析和心理護理的重要。

篇（8）

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

篇（9）

【文章編號】1004-7484（2014）07-4807-01

手術(shù)是外科治療的必要手段，同時也給患者帶來不同程度的創(chuàng)傷，在手術(shù)的整個過程和各個環(huán)節(jié)都存在潛在的部安全因素，在某些不安全因素的作用下，可能導致不可挽回的嚴重后果，嚴重影響患者、醫(yī)生、手術(shù)室護理人員的生活和安全（1）。因此，在整個手術(shù)過程中，手術(shù)室護理人員除了配合手術(shù)順利進行外，還有高度重視手術(shù)期間安全問題，提高護理質(zhì)量，確保手術(shù)過程安全。

1影響手術(shù)室安全的因素

1.1 護理人員的因素，手術(shù)室護理人員作為整個手術(shù)過程護理安全的實施者，對患者的安全有著直接的影響。首先，護士的綜合素質(zhì)高低，責任心強與否，各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，對護理安全影響極大；其次是手術(shù)室護理人員職業(yè)道德及對患者關(guān)心程度也有一定的影響，再加上護理人員缺乏，工作過度疲勞，也是手術(shù)室護理安全中的因素。

1.2 患者因素

護理是護士與患者相互配合完成的工作，護理工作是否正常進行，在一定程度上取決于患者的配合程度，極個別的患者中存在思維和精神方面的缺陷，不配合護理人員的工作，也給護理工作帶來一定的困難，都影響到護理工作的安全。

1.3物質(zhì)因素

護理的觀察是需要完好的設(shè)備作為支撐的。性能良好和質(zhì)量過關(guān)的設(shè)備，將會給護理人員提供極大的便利，并且能夠最大限度的減輕病人的痛苦，爭取更多的時間，來完成急診手術(shù)，確保手術(shù)安全。

1.4環(huán)境因素

從心里學角度來看，良好的環(huán)境將會減輕患者的壓抑感和恐懼感，對調(diào)整患者的心情有很大影響。

2 護理對策

2.1圍手術(shù)期護理

2.1.1術(shù)前護理方法

（1）護理人員應嚴格落實“三查七對”：對患者的姓名、性別、床號、手術(shù)名稱，以及相關(guān)的手術(shù)信息，進行認真查對，對于沒有留置導尿管的患者，術(shù)前告知其排尿；（2）保持合適的：對于清醒的患者，要做好相關(guān)的解釋，對于意識不清的患者，要事先做好相關(guān)約束和固定，并有專人看護，對于手術(shù)所需特殊，要在術(shù)野充分暴露的情況下，做好有效固定，特殊部位要墊軟墊（如坐骨部位），以減輕壓力（2）.（3）手術(shù)室環(huán)境和儀器的管理：手術(shù)室的溫度應為22-25℃，注意患者保暖，避免受涼，同時保持手術(shù)室的安靜，避免大聲喧嘩，維持良好的手術(shù)環(huán)境。同時與患者交談，分散患者的注意力，并及時了解患者的不適癥狀。還有注意手術(shù)室的搶救物品、儀器，做好充分的術(shù)前檢查和準備，確保手術(shù)的安全性。（4）嚴格無菌操作：檢查無菌包完整性、消毒日期，確保無菌包無破損、有效的情況下打開無菌包，嚴格無菌操作，避免術(shù)后感染。（5）心里護理手術(shù)患者都存在不同程度的緊張、恐懼等心里壓力，護理人員應熱情、安慰、鼓勵患者，使其保持良好的心態(tài)，迎接手術(shù)治療和護理（3）。

2.1.2術(shù)中護理方法

（1）巡回護士的護理工作：巡回護士應對患者的病情進行嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并報告給主管醫(yī)師，做好相應的搶救工作。同時監(jiān)督無菌操作的執(zhí)行性，術(shù)前、手術(shù)結(jié)束前，仔細清點器械、敷料，以及縫針數(shù)量，并做好相關(guān)記錄，確保手術(shù)的無誤性和安全性。（2）洗手護士的護理工作：根據(jù)外科手術(shù)的要求，應檢查滅菌卡的效果，主動、正確傳遞器械及所需物品，確保術(shù)野清潔。在手術(shù)結(jié)束前與巡回護士一起做好器械、敷料、以及縫針數(shù)量的清點工作以免異物留在患者體內(nèi)（4）。

2.1.3術(shù)后護理方法

患者手術(shù)結(jié)束離開手術(shù)室前，應清理患者身上的血跡，將敷料和創(chuàng)口進行有效固定，密切觀察患者的生命體征。對于全麻患者未清醒的患者，除了觀察生命體征外，還要保持呼吸道的通暢，搬運患者時，動作要輕柔，盡可能減少震動，注意輸液管和引流管的固定，避免其脫出、扭曲等保持器暢通性。

2.2增強工作責任心，加強護理核心制度的學習

護理人員對待患者應像對自己親人一樣，讓患者感到溫暖、親切，消除患者的緊張和恐懼心里有利于配合手術(shù)治療。嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作常規(guī)，提高護理水平，確保手術(shù)順利進行和安全。

2.3培養(yǎng)手術(shù)室護理人員良好的職業(yè)道德

（1）對待患者態(tài)度要和藹，手術(shù)治療對于每個患者而言，都是一個比較重要事件，任何變化都有可能導致不必要的痛苦，甚至導致不可挽回的后果。對于手術(shù)患者而言，安全護理具有非常重要的意義。手術(shù)室護理人員需要認真對待手術(shù)治療，認識到自己工作的重要性，一個執(zhí)行各項手術(shù)操作常規(guī)，遇到危機情況時，能夠有條不紊的提高安全護理保障，確保手術(shù)順利地完成。（2）不斷溝通業(yè)務努力，隨著新手術(shù)器械的引進和外科技術(shù)水平的不斷提高，對于手術(shù)室護理人員護理水平也有更高的要求，所以，手術(shù)室護理人員要不斷提高自身的知識儲備，提高自身的業(yè)務能力，以適應手術(shù)室的護理工作提高手術(shù)室護理水平，消除不安全因素。

2.4合理配置人力資源和更新設(shè)備，手術(shù)室護理人員的短缺，造成疲勞工作，也是手術(shù)室安全隱患，所以，要合理配置護理人員，消除不安全隱患。另外，手術(shù)室設(shè)備的好壞，也直接影響手術(shù)的質(zhì)量，在某種程度上，也影響手術(shù)質(zhì)量，造成不安全隱患。所以要不斷更新設(shè)備，提高患者手術(shù)質(zhì)量和搶救水平。

3 小結(jié)

患者的安全是醫(yī)療、護理的核心。所以手術(shù)室護理人員應樹立“以人為本”服務理念，以“救死扶傷”為宗旨。嚴謹工作作風，一個執(zhí)行“三查七對”制度，不斷學習新知識、新技術(shù)，提高業(yè)務努力，培養(yǎng)良好的專業(yè)道德，樹立團隊合作精神，及時發(fā)現(xiàn)護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上消除安全隱患，提高手術(shù)室的護理質(zhì)量（5）。

參考文獻

[1] 俞彩紅.規(guī)范護理行為 避免手術(shù)室護理糾紛[J].齊魯護理雜志，2008.22（14）：121-122.

[2] 于秀芹，手術(shù)室護理管理體會[J].齊魯護理雜志.2007.11（9）：1240-1241

篇（10）

中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2010）11-0211-03

急診手術(shù)是為了搶救患者的生命，防止疾病進一步惡化而采取的緊急治療措施[1]。急診手術(shù)病人往往病情重、發(fā)展迅速，多伴有嚴重的休克，稍有延誤則可造成致殘或死亡。因此手術(shù)室護士要具備各種扎實的理論知識、高度的責任心、迅速的反應、靈敏的思維和準確輕柔的操作技術(shù)。由于我院是腫瘤專科醫(yī)院，急診手術(shù)相對較少，在急診手術(shù)配合方面并不是非常熟練，尤其是年輕護士。故從2008年開始我手術(shù)室開展實施急診手術(shù)演練計劃，經(jīng)過兩年的訓練，到現(xiàn)在我手術(shù)室護士對急診手術(shù)的應急能力明顯提高，尤其是年輕護士?，F(xiàn)將方法介紹如下。

1 對象方法

1.1 對象

手術(shù)室全體護士，共36人，其中護士長1名，主管護師5名，護師 23名，其余均為護士。

1.2 方法

1.2.1 演練計劃制定

手術(shù)室業(yè)務組長根據(jù)上一年出現(xiàn)的急診手術(shù)類型、頻率、時間以及在應對急診手術(shù)時暴露的不足，每月制定一種急診手術(shù)演練。對發(fā)生頻率相對較高的和暴露不足相對較多的手術(shù)，重復制定演練。

1.2.2 演練人員設(shè)定

根據(jù)計劃，由手術(shù)室業(yè)務組長負責每月安排一次急診手術(shù)演練，每次手術(shù)名稱不同，分別設(shè)定兩人為巡回護士、洗手護士，其余護士全程觀摩，并將個人認為演練過程中的不明、不佳、有疑問之處加以記錄，以在演練結(jié)束后加以全體討論解決。設(shè)定人員是隨機的，演練兩人特意安排為新老搭配，年輕護士為洗手護士，年長護士為巡回護士，因為急診手術(shù)對巡回護士的應急搶救能力要求高，經(jīng)過一輪回后再由年輕護士演練巡回護士。設(shè)定的演練手術(shù)較多為夜間場景及常遇到的急診類型。

1.2.3 演練步驟

包括模擬操作、現(xiàn)場提問、討論分析3個環(huán)節(jié)。

模擬操作：演練從接到電話通知后開始，先通知麻醉醫(yī)生，隨后洗手巡回護士立即進入急診搶救狀況，根據(jù)急診手術(shù)的情況快速做好術(shù)前準備。巡回護士負責立即打開醫(yī)生和病人通道，隨后進入手術(shù)間內(nèi)準備液體，連接電刀、吸引裝備，準備外科洗手用具，開啟恒溫箱及化血漿機，病人入室前與病房或ICU護士做好交接，入室后立即有計劃快速準確的配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生開展手術(shù)，遇到病情危急迅速與手術(shù)室護士長或總值班聯(lián)系增加搶救人，迅速聯(lián)系血庫及衛(wèi)室中心人員取血，術(shù)中妥善處理等待的家屬，術(shù)后護送病人至病房或ICU并與護士做好交接班。洗手護士迅速做好各手術(shù)常規(guī)及特殊器械的準備，常規(guī)洗手、準備器械臺，與巡回護士準確清點，做好心中有數(shù)，術(shù)后正確處理器械。

現(xiàn)場提問：護士長根據(jù)手術(shù)中可能發(fā)生的情況提出若干個問題，如大血時怎樣能快速準確輸血、休克病人怎樣觀察、夜間家屬怎樣安置、怎樣防止原有填塞紗布與本次手術(shù)相區(qū)別等。洗手、巡回護士相應回答解決方案。

討論分析：演練結(jié)束后全科護士討論，將個人認為演練過程中的不明、不佳、有疑問之處提出，共同討論。最后由業(yè)務組長根據(jù)大家的意見總結(jié)急診手術(shù)配合的注意事項以及相對合理的配合流程。

1.2.4 演練評價

最后業(yè)務組長根據(jù)學員理論知識、態(tài)度嚴肅性、操作的敏捷性、流程的合理性、動作的規(guī)范到位性判定成績。

2 演練效果

2.1 增強應急能力

自2008年開展急診手術(shù)演練以來，全科護士對急診手術(shù)的應急能力都有所提高，處理突況非常有條理，急救配合效率增加。夜間急診手術(shù)術(shù)前物品準備充分全面，速度比未開展演練前快2倍。工作中注意力集中，頭腦清楚，思維敏捷，積極主動，有迅速應變的能力，及時準確配合術(shù)者手術(shù)。年輕護士面對急診手術(shù)不再手足無措，根據(jù)演練過程應對手術(shù)，對手術(shù)進展及患者的病情變化有一定的預見性，能迅速作出判斷和積極處理。

2.2 提高心理素質(zhì)

急診手術(shù)涉及患者生命安危，需要快速的配合搶救，除了有很強的應急能力，也要有過硬的心理素質(zhì)。自2008年我們不斷的進行各種急診手術(shù)演練，同時也培養(yǎng)了應急的心理素質(zhì)，增強了自信心。尤其是年輕護士，遇到急診手術(shù)不再害怕，能夠立即快速進入應急狀態(tài)，根據(jù)演練過程從容應對手術(shù)。

2.3 提高安全護理

通過不斷的進行各種急診手術(shù)演練，嚴格執(zhí)行無菌操作制度及三查十二對，踏實、認真、負責的工作。手術(shù)室工作特別強調(diào)“慎獨”，在許多情況下，護理工作應憑著良心去完成。急診手術(shù)病情危急，需要快速的投入搶救，每位護士必須嚴格按照無菌操作制度、消毒隔離制度、手術(shù)室工作守則等規(guī)章制度辦事，不能有絲毫馬虎大意，工作中每個環(huán)節(jié)都不能疏忽，執(zhí)行每一項操作均應按規(guī)章制度行事。對病人負責，對自己負責。

3 體會

3.1 平時加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質(zhì)，培養(yǎng)應急急救技能

手術(shù)室是醫(yī)院的一個重要的醫(yī)療場所，急診手術(shù)涉及患者生命安危，由于不能計劃和預測什么時間有多少患者和多少種疾病的患者需要急診手術(shù)治療，患者需要哪些緊急救護或一般性護理措施，如何分配現(xiàn)有的，有限的急診手術(shù)資源等。這些都要求手術(shù)室護士要加強急救知識和急救技術(shù)培訓，工作中做到忙而不亂，有條不紊。急診手術(shù)應急性強，要求護士有高水平的專業(yè)技能，思維敏捷，有迅速應變的能力。能夠根據(jù)創(chuàng)傷輕、重、緩、急，制定操作措施，避免出現(xiàn)搶救程序中的混亂局面，使搶救忙而不亂，緊張而有序的進行，充分體現(xiàn)“時間就是生命”的搶救理念[2]。由于是急診手術(shù)，有一些患者的病情是在手術(shù)過程中逐步發(fā)現(xiàn)的。這時，術(shù)者及配合術(shù)者手術(shù)的護士的應急急救機能充分發(fā)揮了作用，使得急救手術(shù)能夠順利進行。同時，護士之間要互相傳授信息，交流經(jīng)驗，拓寬視野，提高業(yè)務水平。另外，一方面要求手術(shù)護士本身具有良好的身體素質(zhì)、精力充沛、情緒穩(wěn)定；另一方面，還要求手術(shù)室護士平時能多了解術(shù)者手術(shù)中的個人習慣和偏好，這樣才能在手術(shù)配合中發(fā)揮自己的應急急救技能。

3.2 增強自我防護意識

急診演練除了注重手術(shù)的配合還應重視自我防護意識。手術(shù)室是院內(nèi)感染的高?？剖遥夜ぷ餍再|(zhì)決定接觸傳染媒體的可能性大，尤其乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病均是嚴重危害人類健康的血液傳染病[3]，目前治療無特效，發(fā)病率和病毒攜帶者的比率大大提高。對擇期手術(shù)的患者通過相關(guān)檢查可以事先預知，做好相應的防范，而急診手術(shù)由于為搶救患者生命則來不及檢查，工作人員為爭取時間，對自己沒有相應的防范，被感染的幾率就會上升。加強學習對醫(yī)源性感染的認識，尤其對手術(shù)室工作的人員，認識自己工作崗位的高危性，強化自我保護意識和雙向保護意識，提高對傳染性疾病的認識及相應的防護。 建立相應的規(guī)章制度，防護物品的使用制度，可以將標準防護納入科室管理制度，對急診手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做相應的規(guī)定，如所有急診手術(shù)如果沒有相應的傳染病學檢查，都應該視為感染性手術(shù)處理，安排在感染手術(shù)間進行。手術(shù)所需物品盡量用一次性的，用后按感染性物品處理規(guī)定處理。手術(shù)對于每個患者都是生命中及其重要的事件，何況是急診手術(shù)，這種突發(fā)事件，我們只有演練與實踐相結(jié)合，提高應急能力，思想上重視，工作中認真負責，盡心盡職和醫(yī)生配合，才能高質(zhì)量地使每例手術(shù)順利完成。

通過不斷的進行各種急診手術(shù)演練與實踐相結(jié)合，不僅能提高手術(shù)室護士的應急能力，還能提高了應急的心理素質(zhì)和安全護理。為縮短搶救時間，提高搶救質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

參考文獻