序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康管理的優(yōu)勢和劣勢范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)醫(yī)院；繼續(xù)教育；管理；SWOT分析（態(tài)勢分析）

身處信息化時代，知識的增長速度驚人，知識的更新周期更是大大的縮短，繼續(xù)教育的必要性和重要性毋庸置疑。結(jié)合中醫(yī)院各類人員工作崗位實際需求，開展和工作崗位相匹配的知識理論、技術(shù)方法培訓(xùn)，是提升員工核心競爭力的重要舉措，是促進醫(yī)院醫(yī)教研、行政后和諧發(fā)展的必然要求。本文應(yīng)用 SWOT 分析法從管理學(xué)層面正確、客觀地對瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育管理現(xiàn)狀進行分析，從而提出中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育管理的綜合性措施。

一、SWOT的基本原理

SWOT分析又稱為態(tài)勢分析，SWOT是由優(yōu)勢（Strength）、劣勢（Weakness）、機會（Opportunity）和威脅（Threat）四個英文單詞首字母組成。它通過對研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢和外部機會、威脅等進行客觀而準確地分析，然后運用系統(tǒng)分析的思想，形成S0，ST，WO，WT策略組合，對策略進行甄別和選擇，確定目前應(yīng)該采取的具體戰(zhàn)略與策略。

二、中醫(yī)醫(yī)院的繼續(xù)教育管理現(xiàn)狀

1、內(nèi)部優(yōu)勢（Strength）

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。2009年2月，醫(yī)院組織牽頭成立了繼續(xù)教育中心，設(shè)專職人員3名，制定了一系列繼續(xù)教育管理制度，增強了繼續(xù)教育的約束力與執(zhí)行力。

（2）醫(yī)院有豐富的專家資源。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有高級職稱專家100余人，博士及碩士研究生導(dǎo)師近50人。并擁有5名瀘州市首屆名中醫(yī)、12名四川省名中醫(yī)等一大批國內(nèi)知名專家、學(xué)者和優(yōu)秀的中青年醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)院豐富的專家資源為醫(yī)院和面向地區(qū)的繼續(xù)教育工作提供了良好的師資保障。

（3）覆蓋面廣。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育管理主要針對臨床醫(yī)護人員和行政后勤人員，繼續(xù)教育覆蓋面100%。

（4）?？铺厣推放菩?yīng)。醫(yī)院耳鼻喉科是國家級“十一五”重點?？疲哪X病科、肝病科、腎病科和重癥醫(yī)學(xué)科是國家級“十二五”重點建設(shè)和培育?？疲€有皮膚、肺病等9個省級重點建設(shè)?？坪鸵慌杭壷攸c?？?。醫(yī)院在省內(nèi)具有較大的學(xué)術(shù)影響力。目前耳鼻喉科、疼痛科、皮膚科等已多次主辦或承辦了國家級、省級、市級學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn)班。

（5）醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容豐富。醫(yī)療類占43.5%，醫(yī)藥類占11.3%，輔檢技術(shù)類占1.6%，護理類占35.5%，其他類占8.1%（其他類包括醫(yī)患溝通、文化建設(shè)、禮儀培訓(xùn)、公文寫作等）。

2、內(nèi)部劣勢（Weakness）

（1）繼續(xù)教育的觀念有待進一步加強。近年來，雖然醫(yī)院不斷加強繼續(xù)教育學(xué)分管理工作，但仍有部分醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育的意義認識不足，認為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就是拿學(xué)分，而不是以獲得新知識和新技術(shù)、提高自身專業(yè)素質(zhì)為目的。所以不免出現(xiàn)“混學(xué)分”、“代學(xué)習(xí)拿學(xué)分”等不良現(xiàn)象。

（2）受教育職工劃分欠細致。2011年，本院醫(yī)護人員接受繼續(xù)教育的形式依次為院內(nèi)講座（占80.28%）、院外培訓(xùn)（占17.49%）、脫產(chǎn)進修（占1%）和學(xué)歷教育（占0.5%）。在院內(nèi)講座中，經(jīng)現(xiàn)場走訪認為，不同學(xué)歷的員工未分開培訓(xùn)，劃分仍欠細致。

3、機會（Opportunity）

（1）國家政策支持。2009年5月《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》出臺?！兑庖姟窂娬{(diào)要“采取有效措施，全面加強中醫(yī)藥工作，開創(chuàng)中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展新局面”。因此，繼續(xù)教育要借“十二五”期間發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的大好機遇，“儲能蓄勢”促發(fā)展。

（2）中醫(yī)藥院校本科畢業(yè)生就業(yè)率逐年升高，加之醫(yī)院規(guī)模擴大，醫(yī)院引進人才的學(xué)歷層次逐年增高，這為中醫(yī)院繼續(xù)教育管理成效奠定了良好的基礎(chǔ)。

（3）信息化的發(fā)展。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為遠程繼續(xù)教育的實現(xiàn)提供了可能。

4、挑戰(zhàn)（Threat）

（1）激烈的市場競爭。隨著國家中醫(yī)藥管理局三級醫(yī)院評審的推進，區(qū)域內(nèi)的三級中醫(yī)院逐漸增加，醫(yī)院間的競爭日趨激烈，使繼教管理的重要性和緊迫性更加凸顯。

（2）參加培訓(xùn)的人員逐年增多，醫(yī)院培訓(xùn)場地有待進一步擴大。

三、中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育管理的SWOT分析策略

根據(jù)上述SWOT四元素的分析結(jié)果，可導(dǎo)出系統(tǒng)SWOT分析策略：

1、SO戰(zhàn)略――利用外部機會，發(fā)展自身優(yōu)勢

按照《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設(shè)的通知》文件中的目標要求，在我國大力發(fā)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育的政策背景下，大力開展各項繼續(xù)教育工作，積極申報各級繼教項目，提升中醫(yī)院繼續(xù)教育影響力，打造中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地。

2、WO戰(zhàn)略――利用外部機會，克服內(nèi)在劣勢

邀請省級、國家級知名專家不定期到醫(yī)院講課，提供技術(shù)指導(dǎo)和扶持，共享優(yōu)秀的教學(xué)資源，成熟的中醫(yī)藥科學(xué)實踐和最新進展，不定期派送醫(yī)護臨床和管理骨干進修培訓(xùn)。

3、ST戰(zhàn)略――發(fā)揮內(nèi)部優(yōu)勢，克服外部劣勢

醫(yī)院應(yīng)該把這項工作看成是提高醫(yī)院學(xué)術(shù)地位、創(chuàng)立醫(yī)院品牌的好機會，充分挖掘、發(fā)揮醫(yī)院中醫(yī)藥臨床和科研的特色優(yōu)勢，調(diào)動重點學(xué)科和重點?？品e極性，組合起人才優(yōu)化的教學(xué)團隊。在繼教培訓(xùn)內(nèi)容上突出中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合主題，把本專業(yè)國內(nèi)外前沿的先進理念作為教學(xué)授課內(nèi)容，形成文字教材、講義，并按統(tǒng)一設(shè)計的范本規(guī)范操作。

4、WT戰(zhàn)略――克服內(nèi)在劣勢，回避外部威脅

篇（2）

追求教育公平是現(xiàn)代教育的重要理念。班級作為學(xué)校教育教學(xué)的基本單位，班級管理者能否進行公平管理，直接影響著學(xué)生的身心發(fā)展。埃里克森認為，如果這一階段能做好，人們就會獲得自我同一性，這對發(fā)展健康的人格是非常重要的。同時，從這一時期起，也是個體開始完全主動地掌握自己的時期。然而，在我國中小學(xué)班級管理中存在著各種不公平的現(xiàn)象。

一、中小學(xué)班級管理中的不公平現(xiàn)狀

1．重視班級的社會化功能．忽視班級的個性化功能

班級對學(xué)生的社會化功能主要表現(xiàn)在按照社會要求對個體的社會同一性的教化、定向和控制，其功能的作用方式是對學(xué)生施以環(huán)境和教育的外部影響。班級對學(xué)生的個勝化功能表現(xiàn)為按照學(xué)生身心發(fā)展特征、水平促進其個性形成和發(fā)展。班級管理的任務(wù)就在于有效地促進學(xué)生的社會化和個性化。青少年時期是個性發(fā)展的重要時期，也是個體社會化的重要時期。正如埃里克森的個性理論所述，這個時期的青少年必須思考他已掌握的信息，包括對自己、他人和社會的信息，為自己確定生活策略。因此，無論是個勝化還是社會化，都是對眾多環(huán)境信息有意或無意的處理方式。然而我國中小學(xué)過分強調(diào)班級管理的工具性、馴服性，重視班級的社會化功能，忽視班級的個性化功能。這種管理主義是把作為一種教育手段和重要形式的教育管理絕對化．變成一種目的本身。這種管理對學(xué)生個性的形成是非常不利的。班級活動中的管理主義對學(xué)生的危害主要表現(xiàn)為：(1)不利于學(xué)生的個性發(fā)展。這種管理主義片面強調(diào)學(xué)生社會化和身心發(fā)展過程中的社會方面的要求，在班級活動中，過分強調(diào)“聽話”和“遵守紀律”，不恰當(dāng)?shù)赝怀霭嘀魅蔚臋?quán)威．甚至把班主任在班級活動中的權(quán)力絕對化。(2)不利于學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。因為它所強調(diào)的是一種簡單的規(guī)范和服從．關(guān)鍵問題是。班級活動中的管理主義不能為學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供或創(chuàng)造一個比較好的環(huán)境，它在一定程度上限制了學(xué)生的想象力和探索精神，影響了班級活動的教育功能。(3)不利于學(xué)生全面發(fā)展。因為它所強調(diào)的是標準化、模式化、整體劃一，對學(xué)生的發(fā)展來說，是對學(xué)生內(nèi)在潛能的遏制。實質(zhì)上造成每個學(xué)生發(fā)展的不公平。

2．重視正式群體、忽視非正式群體

正式群體通常包括：班學(xué)生群體、班共青團和少先隊等，負責(zé)組織開展全班性的活動。正式群體的目的任務(wù)明確，成員穩(wěn)定，有一定的組織紀律與工作計劃，經(jīng)常開展活動。非正式群體是學(xué)生自發(fā)形成或組織起來的群體，它包括因志趣相同、感情融洽、或因地域等關(guān)系以及其他需要而形成的學(xué)生群體。非正式群體的特點是自發(fā)勝、相容性、不穩(wěn)定性和易變性。非正式群體與正式群體共存，對學(xué)生的身心發(fā)展有不可忽視的影響。然而，在班級管理中，存在著班主任重視正式群體，忽視非正式群體的不平等現(xiàn)象。正式群體得到班主任的支持和領(lǐng)導(dǎo)．非正式群體得不到班主任的重視．甚至產(chǎn)生歧視。

3．重視處境優(yōu)勢的學(xué)生，忽視處境不利的學(xué)生

組建班級的學(xué)生來源不同，學(xué)生成績和綜合素質(zhì)也不同，由于學(xué)生的家庭經(jīng)濟條件、學(xué)習(xí)能力、交際能力、心理狀況等存在著一定的差異，學(xué)生的個勝也存在著極大的差異性。其中有學(xué)習(xí)成績好，綜合素質(zhì)高的“優(yōu)秀學(xué)生”，也有成績差或綜合素質(zhì)低的“差生”。通常班主任或相關(guān)人員大都重視具有優(yōu)勢的群體，忽視甚至歧視那些劣勢群體。在任用班干部時只考慮“優(yōu)秀學(xué)生”，不考慮“差生”也有做班干部的權(quán)力和機會。“差生”由于處于低起點就一直得不到鍛煉，直到進入社會也還是身處劣勢，班級管理的不平等對學(xué)生的身心發(fā)展產(chǎn)生嚴重影響。

二、對中小學(xué)班級公平管理的反思

1．班級社會化和個陛化功能的和諧統(tǒng)一

班主任應(yīng)關(guān)注班級活動中管理主義傾向的消極影響．全方位地考慮班級的社會化和個性化的功能，使二者達到和諧的統(tǒng)一。從公平的角度來說，班級恰恰需要科學(xué)管理，班主任應(yīng)重視學(xué)生在班級活動的中心地位。要以學(xué)生為主體，確立以人為本的理念，把學(xué)生作為一個個具有獨立人格、文化背景、知識積累、興趣愛好、家庭教養(yǎng)等各自不同特點且客觀上存在差異的人。讓所有的學(xué)生都認識到班級活動中每個人都是平等的，形成一種真正民主、和諧的班級氣氛，使學(xué)生的主體性和自主性能夠得到充分的發(fā)揮。認為“知教育者，與其守成法，毋寧尚自然；與其求劃一，毋寧展個性”。的“尚自然”“展個勝”的思想對班主任進行班級管理有積極的借鑒意義。

2．重視非正式群體的引導(dǎo)

篇（3）

中圖分類號：F243 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-261-02

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一方面改善了群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，另一方面使得醫(yī)院之間的競爭日趨激烈。由于醫(yī)院之間激烈的競爭，一些醫(yī)院管理者急功近利，不明確自身的優(yōu)勢和劣勢，對環(huán)境變化和發(fā)展以及威脅認識不足，注重短期效應(yīng)，對醫(yī)院發(fā)展長遠目標缺乏戰(zhàn)略思考，醫(yī)院固定的病源及經(jīng)濟效益會受到一定影響。因此，我們必須通過醫(yī)院戰(zhàn)略管理，運用SWOT分析模式，進行準確定位，走差別化的戰(zhàn)略道路，發(fā)揮資源集中的優(yōu)勢，在提高醫(yī)療技術(shù)水平，開避特色?？?，在地區(qū)保持獨特性和相對優(yōu)勢，來增加對病人的吸引力。本文運用SWOT分析模式，對筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院感染科的戰(zhàn)略發(fā)展進行分析與思考，旨在分析現(xiàn)狀、找出存在的不足，制定出發(fā)展戰(zhàn)略。

一、SWOT分析與戰(zhàn)略管理的意義

SWOT分析法，就是將與研究對象密切相關(guān)的各種內(nèi)外部優(yōu)勢因素、弱點因素、機會因素和威脅因素，運用系統(tǒng)分析的思想，通過對組織的外部環(huán)境和內(nèi)部條件的分析，確立戰(zhàn)略目標，把組織的優(yōu)勢和劣勢與環(huán)境中的機會和威脅相匹配，使組織與環(huán)境相適應(yīng)，避免可能遇到的威脅，從中得出一系列相應(yīng)的戰(zhàn)略。

SWOT分析法是一種戰(zhàn)略管理方法。戰(zhàn)略管理分三個層次：（1）醫(yī)院層次的戰(zhàn)略管理，是以提高知名度，建立自己獨特的品牌和顧客忠誠度，在行業(yè)內(nèi)形成較強的競爭優(yōu)勢。（2）業(yè)務(wù)層次的戰(zhàn)略管理，是在特定的環(huán)境中使醫(yī)院獲得競爭優(yōu)勢的計劃。（3）職能層次戰(zhàn)略管理，是以降低服務(wù)成本，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的目標。競爭戰(zhàn)略包涵的總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、差別化戰(zhàn)略、目標集聚戰(zhàn)略。要求在提供相同服務(wù)時，成本或費用低于行業(yè)平均水平或主要競爭對手的競爭策略，在不利的環(huán)境中具有更強的生命力。

SWOT分析模式，是對醫(yī)院現(xiàn)有資源進行全面分析的一種非常適用的模式，它是根據(jù)醫(yī)院自身情況和對競爭者的分析，確定醫(yī)院在同類競爭市場的競爭優(yōu)勢。不但要分析到自己的優(yōu)勢，更應(yīng)理性地分析自己在同類競爭醫(yī)院中的劣勢，只有全面地分析了自己的實力，才能做到心中有數(shù)，才不至于可能威脅到醫(yī)院的生存和發(fā)展，才能制定正確的營銷策略。在這種情況下，醫(yī)院如果能很好地利用這些機會，會為醫(yī)院的發(fā)展帶來無限的機遇。

二、對我院感染科的SWOT的案例分析

1.良好的病人資源。以我院為例，我們選定了某個時段，先后對我院感染科門診看病的78人進行了有效的問卷調(diào)查。分析得知，病人來我院看病通過口口相傳的重要性占45.4%，電視占33%，報紙占11.8%，網(wǎng)絡(luò)占9.8%。從有效性來講，口口相傳最有效，報紙其次，網(wǎng)絡(luò)次之，電視最差。對媒體類別的選擇與年齡也有一定的關(guān)系?；颊咔闆r：78人中24人第1次來感染科檢查；54人在我院或別的醫(yī)院已經(jīng)檢查或治療過這次來復(fù)查。第一次檢查的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的31%，復(fù)查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的69%。問卷中還對70人為什么選擇在我院住院治療的情況做了調(diào)查。其中30人認為需要比較一下才能確定在哪家醫(yī)院住院，15人認為不需要考慮其它因素只要病情需要可以直接住院，13人要考慮經(jīng)濟因素，6人要看時間是否充許才能決定能否住院，另外6人則認為要考慮住院地點是否離家方便。大部分病人會選擇在我院看病的主要原因：一是因為醫(yī)院整體技術(shù)高，二是因為服務(wù)態(tài)度好，三是覺得醫(yī)院有名氣，四是出于方便的原因。

對為什么選擇在我院感染科治療的病人了解中，大多是因為該科室有比較有名的主任是博士，在當(dāng)?shù)睾蘸沼忻?，醫(yī)療技術(shù)高。很多人是習(xí)慣性在我院看病，部分人因為有同事、親戚、朋友等在我院治好過別的病，占大多數(shù)病人提及相信醫(yī)院的整體技術(shù)，提及醫(yī)院的整體設(shè)備先進，醫(yī)院影響力大，是十堰地區(qū)最好的醫(yī)院。所有病人中，因醫(yī)院名聲好的原因來我院治療的占92.1%。

在調(diào)查的病人中對服務(wù)的正面評價較好。有住院病人反映科室值班醫(yī)師經(jīng)常加班到很晚沒時間吃飯；管床護士懷孕了身體不方便，還主動幫病人持吊瓶，讓人很感動。對服務(wù)的負面評價：個別病人反映空調(diào)收費不合理，紫外線的使用和收費不合理沒有得到溝通，部分家屬反映住院一段時間了仍然沒有找到食堂的位置，提意見的人數(shù)占總住院病人的10.8%.

2.良好的政策支持。2011年，我院正式被國家納入中西部地區(qū)市州級區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃，成功成為國家支持建設(shè)的中西部地區(qū)市州級區(qū)域醫(yī)療中心，并獲中央財政專項建設(shè)資金1140萬元。這一跨越式發(fā)展，標志著十堰市區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)取得重要進展。我院目前醫(yī)療輻射可及鄂豫陜渝周邊地區(qū)6個市州，人口達2600多萬。武漢鐵路局10萬名職工醫(yī)保定點在我院，陜西省有6個縣市的人民群眾到十堰市看病，安康市把我院作為省外醫(yī)保定點。為進一步加快我院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的步伐，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和人民群眾要求的衛(wèi)生服務(wù)體系，奠定了堅實的基礎(chǔ)，提供了有力的政策支持和理論依據(jù)。

3.良好的技術(shù)保障。我院的感染科整體專科實力強大。是湖北省肝病及感染性疾病的省級重點專科，是本地區(qū)肝病及其他傳染病的預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)培訓(xùn)中心。現(xiàn)有病床65張，匯集國內(nèi)知名肝病專家。從人數(shù)上看感染科有退休醫(yī)師5人、在職醫(yī)師11人共16人、護理人員15人。從職稱上看正高4名、副高5名、主治2人、住院醫(yī)5人。從學(xué)歷上看有博士3人、碩士8人?？剖抑魅侮悙偨淌?，醫(yī)學(xué)博士，武漢大學(xué)和華中科技大學(xué)碩士生導(dǎo)師，曾被市人民政府授予“湖北省有突出貢獻的中青年專家”等榮譽稱號。擅長各種急慢性肝炎的臨床治療，特別是對難治性肝硬化和重型肝炎的治療療效顯著。從座診情況看每天都有2個專家門診和1個普通門診。

感染科在省內(nèi)率先開展了人工肝技術(shù)治療重型肝炎、腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化頑固性腹水、結(jié)腸透析治療重型肝炎、肝硬化等技術(shù)均取得了顯著的效果；B超引導(dǎo)下肝臟活體組織檢查、非手術(shù)介入栓塞化療、無水酒精注射治療肝癌等方法大大提高了肝癌患者的生活質(zhì)量，延長了患者的生命，免除了手術(shù)痛苦；建立了先進的分子生物醫(yī)學(xué)研究、慢性肝炎肝硬化動態(tài)跟蹤隨訪管理系統(tǒng)。

4.良好的品牌效應(yīng)。我院精神文明建設(shè)聞名全國，連續(xù)三年蟬聯(lián)“全國文明單位”稱號。我院還是全國醫(yī)院管理年先進單位、全國改革創(chuàng)新醫(yī)院。醫(yī)院的規(guī)模較大、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置與就醫(yī)環(huán)境都比較好，是國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)，也是醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)的中心。醫(yī)院感染科具有很強的專業(yè)特色和品牌效應(yīng)，在社會上有著較高的知名度，公眾形象好。

三、SWOT分析模式在我院感染科戰(zhàn)略管理中的運用

哈佛大學(xué)教授波特在其理論分析的基礎(chǔ)上，提出了使企業(yè)致勝的三大戰(zhàn)略，即低成本競爭戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略和集中型戰(zhàn)略。從波特競爭戰(zhàn)略中，可以發(fā)現(xiàn)其基本觀點：醫(yī)院感染科戰(zhàn)略的關(guān)鍵是如何確立和發(fā)展競爭優(yōu)勢，這需要管理人員對組織的優(yōu)勢和劣勢、外部環(huán)境中的機會和威脅進行確定。通過SWOT分析，醫(yī)院應(yīng)該從組織層次、業(yè)務(wù)層次和職能層次進行戰(zhàn)略選擇，使組織處于能夠?qū)崿F(xiàn)其使命和目標的最佳位置。

1.優(yōu)勢比較。為獲得良好的調(diào)查數(shù)據(jù)，我們對當(dāng)?shù)亓硪凰揍t(yī)院感染科住院的38人中的22位病人進行了問卷調(diào)查，19人對為什么選擇該院治療進行了回答，其中3人因為離家近，1人由別人介紹過來，1人由其他醫(yī)院建議轉(zhuǎn)入，9人出于對該院的信任，4人認為該院的服務(wù)態(tài)度好，1人認為價格合理技術(shù)水平高。人員構(gòu)成及門診情況：退休醫(yī)師1人，在職醫(yī)師9人，共10名醫(yī)師。從職稱上看正高2人，副高5人，主治3人。從學(xué)歷上看碩士研究生4人。周一、四、六2名專家座診，1名平診，其余時間都是1個專家門診和1個平診。其他醫(yī)院或者是醫(yī)師比較少，或者是較少收治肝病，費用較低，主要通過門診和檢查的優(yōu)惠來提高收治率。

通過以上對我院感染科和其他醫(yī)院病人的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，我院品牌的影響力大，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置與就醫(yī)環(huán)境相對較好，醫(yī)療技術(shù)水平高、設(shè)備先進，是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、科研、預(yù)防和保健中心，是國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)，是十堰地區(qū)最好的醫(yī)院，這一點已經(jīng)深入人心；科室綜合實力最強。我院感染科是省級重點?？疲@得了全省唯一的感染專業(yè)GCP基地，以醫(yī)療技術(shù)為龍頭的綜合實力強于十堰地區(qū)的其它醫(yī)療機構(gòu)；高學(xué)歷人才優(yōu)勢明顯。我院感染科集聚了一大批高素質(zhì)人才，其人才數(shù)量及質(zhì)量是其他醫(yī)院所不可比擬的，在社會上有著較高的知名度，其無形資產(chǎn)具有很大的價值。

2.劣勢分析。醫(yī)療營銷欠缺。很多就診的病人第一次就診前對我院感染科不了解，感染科的優(yōu)勢并沒有被目標就醫(yī)人群認知。

管理有待提升。通過對住院病人的調(diào)查，15.8%的病人對服務(wù)有意見，門診病人的入院率明顯偏低，科室內(nèi)部沒有明確系統(tǒng)的工作目標。

長期以來受計劃經(jīng)濟體制的影響，缺乏有效的激勵機制和約束機制，醫(yī)護人員的積極性不高。隨著人才爭奪戰(zhàn)的白熱化，存在人才外流的風(fēng)險，在一定程度上影響和制約了感染科的健康持續(xù)發(fā)展。

3.機會分析。競爭促進了新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展?，F(xiàn)有醫(yī)院之間的競爭、新的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的加入，使得我們必須進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、提高滿意度以吸引服務(wù)對象，認真分析這些病人資源的情況，充分利用病源廣泛這一有利機會，想方設(shè)法開展一些新的技術(shù)項目和服務(wù)項目，借其技術(shù)實力去占領(lǐng)醫(yī)療市場的高新技術(shù)領(lǐng)域，是有著很大的空間和機會的。比如肝細胞治療技術(shù)、微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展為我院感染科的發(fā)展帶來了希望。

網(wǎng)絡(luò)平臺蘊藏生機。雖然在調(diào)查中網(wǎng)絡(luò)作為傳遞信息渠道的重要性沒有顯示出來，但網(wǎng)絡(luò)中蘊藏著生機，調(diào)查顯示肝病的主要年齡段集中在40歲以上，40歲以上的人對醫(yī)院的印象已經(jīng)形成，而用網(wǎng)絡(luò)的人主要是年輕人，年輕對醫(yī)院的印象正在形成之中，網(wǎng)絡(luò)普及速度正在加快。更重要的是，十堰地區(qū)肝病治療信息在網(wǎng)絡(luò)上很少出現(xiàn)，如果給予重視，感染科可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺獲得新的發(fā)展。

4.威脅分析。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭將更趨激烈，醫(yī)療市場份額有限，各種不同類型的醫(yī)院都將面臨著強大的競爭對手，任何醫(yī)院必須時刻要有搶占市場份額的意識和行動，否則，不僅不能保證醫(yī)院的發(fā)展，而且連生存也會受到威脅。人力資源是第一資源，任何一家醫(yī)院都會受到人才流失的威脅，尊重知識、尊重人才將成為醫(yī)院實實在在的行動。由于人們文化素質(zhì)提高、法律意識增強，就醫(yī)者將會對醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)提出更高的要求，必須認真對待。

四、SWOT分析后的對策

1.轉(zhuǎn)變管理者思想。經(jīng)過對我院感染科的優(yōu)勢、劣勢、機會與威脅的分析，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院都有其自身獨特的優(yōu)勢，也有其劣勢，同時在市場的競爭中充滿了機會，也時時有來自不同方面的威脅。作為醫(yī)院的管理者，必須正確認識醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，并且要做到發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢，利用機會，化解威脅，這樣醫(yī)院才能找到發(fā)展的空間和成長的機會。

2.充分發(fā)揮資源優(yōu)勢。一是提高門診、住院病人的入院率；二是利用GCP基地政策促進營銷；三是加強與感染患者的關(guān)系溝通。

3.推出服務(wù)創(chuàng)新新舉措。樹立獨特的品牌。比如通過報刊、網(wǎng)站的宣傳，在社會上舉辦義務(wù)健康咨詢活動，在醫(yī)院設(shè)立便民服務(wù)和人性化的關(guān)懷，創(chuàng)立醫(yī)院自己的品牌。面對原有醫(yī)療市場縮小的客觀情況，要不斷引入新技術(shù)，增加科室的競爭力。改善就醫(yī)流程，推出服務(wù)新措施，減少病人的時間成本和精力成本，通過加強管理促進醫(yī)療和護理服務(wù)水平的提高。

五、結(jié)語

SWOT戰(zhàn)略分析的基本觀點是確立競爭優(yōu)勢。我院感染科戰(zhàn)略管理的目標是根據(jù)其外部環(huán)境及內(nèi)部資源和能力的狀況，不斷地獲得新的競爭優(yōu)勢，能夠達到其戰(zhàn)略目標的動態(tài)管理。隨著經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的進展、健康觀念的變化、醫(yī)療支付能力的提高、醫(yī)療服務(wù)需求的多樣化與多層次日趨凸顯，面對越來越復(fù)雜多變的環(huán)境。我們要根據(jù)自身的特點，把握多變的環(huán)境，確定戰(zhàn)略目標和方向，提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地。

參考文獻：

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2.劉薇薇，張志紅，王媛媛等.綜合醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的SWOT分析[J].醫(yī)院管理論壇，2010（1）：25-28

3.李建華，施祖留.醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004（9）：9-12

4.康樂榮，徐亮.綜合大學(xué)附屬醫(yī)院人才開發(fā)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007（2）：68

5.蘇元林，梁麗萍.醫(yī)院定位的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007.23：348

6.方惠.我院醫(yī)院感染管理的SWOT分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011.22（17）：91-93

篇（4）

1營銷管理的研究分析

1.1營銷管理研究理論闡述

1.1.1STP理論

STP理論，市場細分（Segmentation）、選擇適當(dāng)?shù)氖袌瞿繕耍═argeting）和市場定位（Positioning），是戰(zhàn)略營銷的核心內(nèi)容。STP理論的根本要義在于選擇確定目標消費者或客戶。STP理論是指企業(yè)在一定的市場細分的基礎(chǔ)上，確定自己的目標市場，最后把產(chǎn)品或服務(wù)定位在目標市場中的確定位置上。[1]

1.1.24R營銷理論

4R分別指代關(guān)聯(lián)、反應(yīng)、關(guān)系和回報，4R理論近年來越來越受到廣泛關(guān)注。該營銷理論認為，隨著市場和社會的發(fā)展，企業(yè)需要以更有效的方式在企業(yè)與顧客之間建立起有別于傳統(tǒng)的新型的主動性關(guān)系。

1.2營銷管理的必要性分析

營銷管理主要由產(chǎn)品管理、客戶管理和銷售隊伍管理三大部分組成,只有建立成熟的營銷管理模式,企業(yè)才能擁有持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和動力,也才能產(chǎn)生更加有效的營銷策劃。[2]在市場經(jīng)濟中市場需求成為企業(yè)一切經(jīng)營活動的指揮棒,企業(yè)必須樹立市場營銷創(chuàng)新觀念,即通過市場調(diào)查來尋找市場需求,再結(jié)合企業(yè)資源狀況開發(fā)新產(chǎn)品,去滿足消費者的需要,并獲取利潤。[3]

2國內(nèi)家電商場現(xiàn)狀分析

2.1全國家電商場行業(yè)現(xiàn)狀

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的推廣以及線上平臺購物的普及，家電商場銷售業(yè)績一路低平，甚至出現(xiàn)“一邊倒”的態(tài)勢，其原因關(guān)鍵在于人們消費習(xí)慣的改變。目前，我國家電行業(yè)發(fā)展面臨著五大趨勢：一是家電市場強者愈強局面持續(xù)?？萍嫉膭?chuàng)新變革需要強大的技能優(yōu)勢和資金優(yōu)勢，所以對于家電龍頭行業(yè)而言具有先天優(yōu)勢。二是消費者對于健康觀念日漸強化。現(xiàn)如今消費者關(guān)注點除去家電性能以外，更多關(guān)注于節(jié)能環(huán)保、綠色健康方面，因此這也促使著家電行業(yè)對于產(chǎn)品行業(yè)安全健康的重視與加強。三是廚房電器需求明顯提高。國民收入水平的提高會促進人們對生活幸福指數(shù)的追求，而作為生活必須三餐所需的廚房電器需求也呈現(xiàn)出多樣化的趨勢，廚房電器品種繁多、便利生活、改善生活水平等優(yōu)勢，同樣也會促進消費者對廚房家電的購買。四是鄉(xiāng)村商場仍具有較大展開潛力?，F(xiàn)如今，隨著國家對于農(nóng)村開發(fā)建設(shè)的重視，同樣對于家電商場而言，鄉(xiāng)村家電商場仍具有很大發(fā)展?jié)摿?，家電商場行業(yè)應(yīng)通過實地調(diào)研，了解當(dāng)?shù)匦枨?，確立正確定位并加以市場營銷，較低的報價、同樣的質(zhì)量、良好的服務(wù)會促進鄉(xiāng)村商場的穩(wěn)步開拓。五是智能家電熱門、小家電市場規(guī)模擴大。伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+”的提出，科技創(chuàng)新促進移動終端技術(shù)與家電行業(yè)智能結(jié)合，智能家電的產(chǎn)生吸引年輕消費者的眼球并逐步成為一種熱門，小家電市場通過智能語音、遠程操控等優(yōu)勢性技術(shù)優(yōu)勢，市場規(guī)模也逐步擴大。

2.2縣級家電商場現(xiàn)狀

改革開放以來，縣級城市（鎮(zhèn)）人口結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，大量農(nóng)村人口轉(zhuǎn)向縣級城鎮(zhèn)務(wù)工，為縣級城市（鎮(zhèn)）的經(jīng)濟發(fā)展注入強大新鮮力量，擴大消費產(chǎn)銷品總需求。因此，在很多經(jīng)濟、制度等方面也對于城鎮(zhèn)建設(shè)采取傾向優(yōu)惠政策，這使得城鎮(zhèn)家電商場的發(fā)展得到了有力支持，其可發(fā)展的空間甚至優(yōu)于更高一級的城市。據(jù)奧維云網(wǎng)（AVC）給出的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，可以發(fā)現(xiàn)一、二級市場無論是銷額還是銷量增長幅度都比不上三級甚至四五級市場，因此，如果掌握好自我發(fā)展定位，開展優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新營銷策略，縣級城市（鎮(zhèn)）的家電行業(yè)商場也面臨著一定程度的發(fā)展機會。

3縣級城市家電商城營銷SWOT分析

筆者通過對武城縣JM家電商場調(diào)查了解到，武城縣JM家電商場成立于2012年9月，從起初的一家僅有500平米的小商場，發(fā)展到現(xiàn)如今擁有3家分店，員工36名的集銷售、送貨、安裝、售后系統(tǒng)化的商城。該商場一直以誠信經(jīng)營，客戶至上、專業(yè)、專注的宗旨，服務(wù)好每一位客戶，不斷創(chuàng)新營銷策略，從而得以打造武城家電第一品牌，在行業(yè)里脫穎而出。SWOT分析法是用以確定企業(yè)本身的優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅，從而調(diào)整企業(yè)資源和策略，達到企業(yè)的目標。[4]以武城縣JM家電商場為例，面對線上家電商城的營銷狂潮，在當(dāng)今社會中，既有優(yōu)勢也存在劣勢，既面臨一定機遇同時也存在威脅。

3.1優(yōu)勢

一是進貨優(yōu)勢、成本優(yōu)勢。能夠采購到質(zhì)量優(yōu)良的正品，拿貨價格同地域的廠商較低的進貨價格。二是宣傳方式多樣。每月聯(lián)合各大知名廠家推出促銷活動：廣告部設(shè)計單頁、海報、宣傳條幅，各小區(qū)挨家挨戶宣傳認籌，各學(xué)校門口向?qū)W生家長宣傳活動，微信轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈、群發(fā)，集贊到店內(nèi)領(lǐng)取禮品，定期到同行業(yè)商場市調(diào)，了解是否上新奇產(chǎn)品，了解各產(chǎn)品的真實價格，以便做出自己商品和價格的及時調(diào)整，投入流動LED廣告車廣告，增加活動宣傳力度。三是定期推出各種惠民貼心服務(wù)政策。增強消費者對商城品牌認可度，從而便于擴大市場份額。

3.2劣勢

一是地域性約束。由于縣級城市（鎮(zhèn)）地域面積不大，繁華中心區(qū)域集中，不易于分店擴大建立。二是產(chǎn)品種類相似性大。由于家電商場內(nèi)零售產(chǎn)品多為大品牌商品，種類繁多，但缺乏商場個性化確立。三是城市購買力不足。受縣級城市（鎮(zhèn)）人均收入影響，造成大型家電的需求不及小型家電，綜合購買力不及市級城市。

3.3機遇

一是房地產(chǎn)企業(yè)推進。近年來，由于房地產(chǎn)企業(yè)的快速發(fā)展，尤其是中小城市房地產(chǎn)投資建設(shè)有一定刺激，從而推進了對裝修、家電配置行業(yè)的需求促進。二是政府政策支持。近年來，政府一直致力于推進“家電下鄉(xiāng)”、“以舊換新”等政策的實施，這對于縣級城市（鎮(zhèn)）的優(yōu)惠力度加大，從而促進消費者購買。

3.4挑戰(zhàn)

由于網(wǎng)絡(luò)電商對于家電領(lǐng)域涉及逐漸擴大，這對線下實體家電商城售賣無疑造成一定壓力。線上優(yōu)惠力度較大，逐漸吸引年輕人群購買，造成部分購買分流。

4縣級城市家電商場營銷管理的創(chuàng)新舉措

隨著市場競爭激烈的局面，企業(yè)必須取信于顧客，提高產(chǎn)品和服務(wù)的美譽度，并最大程度的提升客戶的滿意度和忠誠度。如果想得到更多顧客的青睞，保持產(chǎn)品不斷地創(chuàng)新和營銷創(chuàng)新是在企業(yè)進行市場營銷管理的關(guān)鍵著力點。

4.1提高銷售員工的綜合素質(zhì)

銷售員工對于家電商場來說，便是一個自在的品牌所在。所以培養(yǎng)員工陽光、熱情、專業(yè)的服務(wù)態(tài)度，保持好的儀容儀表，對于產(chǎn)品的銷售推廣十分重要。加強店內(nèi)員工管理，崗位設(shè)定，選拔培養(yǎng)，定期培訓(xùn)產(chǎn)品知識，提高自身素養(yǎng)，提升對消費者的服務(wù)質(zhì)量，為商場建立外部的競爭優(yōu)勢。

4.2確保產(chǎn)品的優(yōu)良品質(zhì)

產(chǎn)品的優(yōu)良性能是消費者選擇產(chǎn)品的基礎(chǔ)，因此商場應(yīng)嚴格把控產(chǎn)品質(zhì)量，聯(lián)合廠家全網(wǎng)比價，實時銷售，實時送貨，保證產(chǎn)品一條龍順暢進行，將優(yōu)良品質(zhì)性能展示在消費者面前，讓客戶親自試用親身感受產(chǎn)品的性能。

4.3完善售后服務(wù)體系

做好電話回訪工作，保障產(chǎn)品送貨前后信息溝通過程流暢，了解客戶疑難問題，及時溝通到位。接到顧客報修電話，及時安排維修技師上門，維修故障，做到故障解除后24小時內(nèi)回訪確認。

4.4調(diào)整綜合經(jīng)營結(jié)構(gòu)

商場應(yīng)合理定位，細分市場，確定不同消費群，實施不同經(jīng)營策略，做到產(chǎn)品雖種類繁多但不失自身特色，區(qū)分商品地域性、季節(jié)性、消費層次性，尋找競爭突破口，從而滿足不同消費需求，實現(xiàn)多元化經(jīng)營模式。

5結(jié)語

在如今家電商場競爭狂潮中，縣級家電商場應(yīng)依靠自身優(yōu)勢和發(fā)展機遇，完善經(jīng)營管理，合理應(yīng)對競爭挑戰(zhàn)，確立正確的市場定位，從商場內(nèi)部管理到外部推廣，做到逐步升級優(yōu)化，實現(xiàn)更高的經(jīng)營目標。

【參考文獻】

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篇（5）

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（b）-115-02

The developing strategy of Huangpu Area of Affiliated First Hospital, Sun Yat-sen University

ZHANG Wu-jun1,GE Lan1, JIANG Yu-mei2，HU Zheng-lu3

(1. Huangpu Area of Affiliated First Hospital,Sun Yat-sen University, Guangzhou 510700,China;

2. Affiliated First Hospital,Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China;3. Department of Clinical Nutrition,Sun Yat-sen University, Guangzhou 510089, China）

[Abstract] The article discusses the developing strategy of Huangpu Area ofAffiliated First Hospital, Sun Yat-sen University(HAAFH) by documentary research, SWOT analysisandstrategic matching, and analyzes the inward condition and outward environment of HAAFH.This article also defines the strength, weakness, opportunity and threat of HAAFHby Delphi method anddiscusses the operating strategic target of HAAFH. HAAHF should adopt the differential strategy and cost advanced strategy. The developing orientations on the Huangpu Area is integrating the functions of medical treatment, teaching, scientific research, preventive health care, giving priority to urgent and severe diseases, chronic diseases and selective operations, satisfing the demand of patients at different levels and covering the medical market of both Huangpu Area and its border areas.

[Key words] HAAHF;Hospital;Developing strategy;Discuss

醫(yī)院戰(zhàn)略管理是指醫(yī)院為適應(yīng)外部環(huán)境的變化，使之能長期、穩(wěn)定地健康發(fā)展，實現(xiàn)既定的戰(zhàn)略目標而展開的一系列事關(guān)醫(yī)院全局的戰(zhàn)略性謀劃與活動[1]。戰(zhàn)略管理重視醫(yī)院與其所處的外部環(huán)境的互動關(guān)系，目的是使醫(yī)院能夠適應(yīng)、利用甚至影響環(huán)境的變化。安德魯斯提出了制訂與實施公司戰(zhàn)略的兩階段基本戰(zhàn)略管理模式，并將戰(zhàn)略定義為公司能夠做的(組織優(yōu)勢和劣勢)與可能做的(環(huán)境機會與威脅)之間的匹配，制訂戰(zhàn)略過程中的SWOT分析框架：內(nèi)外部環(huán)境分析―SWOT分析―制訂戰(zhàn)略―實施戰(zhàn)略―業(yè)績[2]。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院從2000年1月接管廣州市黃埔區(qū)人民醫(yī)院以來，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)（以下簡稱：黃埔院區(qū)）的醫(yī)療技術(shù)水平、設(shè)施、科研和教學(xué)均取得了長足發(fā)展，業(yè)務(wù)收入從3 861萬元增加到14 182萬元，市場占有率從22.4%提高到45%。黃埔院區(qū)確定三年發(fā)展目標（2006~2008年）：開放病床500張，產(chǎn)值1.8億元，形成1~3個特色專科，有一支穩(wěn)定的技術(shù)骨干隊伍，院區(qū)各項指標符合三級甲等醫(yī)院要求。五年發(fā)展目標（2006~2010年）：開放病床500~800張，產(chǎn)值2億元，完成綜合大樓建設(shè)，在全省擁有1~3個優(yōu)勢專業(yè)，在全國擁有至少1個優(yōu)勢專業(yè)，具備相應(yīng)的人力、財力、物力支持水平（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)發(fā)展規(guī)劃）。黃埔地區(qū)醫(yī)院間的競爭不斷加劇，黃埔院區(qū)在未來的發(fā)展中有很大的不確定性。醫(yī)療市場的不確定性、醫(yī)院底子薄，周邊醫(yī)院的不斷崛起，給黃埔院區(qū)造成了不小壓力。要想尋求更大的發(fā)展，就必須分析內(nèi)外部環(huán)境，確定黃埔院區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略和競爭策略，以提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和競爭實力。

1 資料來源

1.1 環(huán)境分析資料來源

國家相關(guān)的政策法規(guī)文件、廣州市2005年國民經(jīng)濟與社會發(fā)展公報、黃埔區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計局的相關(guān)資料；院區(qū)內(nèi)部資料來源為醫(yī)院職能部門如院長辦公室、醫(yī)務(wù)辦、財務(wù)科等的統(tǒng)計資料。

1.2 訪談資料來源

黃埔院區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略的分析主要采取專家訪談的方式進行，訪談專家來自黃埔院區(qū)、黃埔地區(qū)其他醫(yī)院的主任醫(yī)生、管理人員以及黃埔地區(qū)衛(wèi)生行政部門，共由50人組成。

2 研究方法

2.1 SWOT分析方法

先分析黃埔院區(qū)的外部環(huán)境和內(nèi)部條件，然后使用SWOT（S指strength，W指weakness，O指opportunity，T指threat）分析黃埔院區(qū)的優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅。

2.2 特爾菲專家咨詢方法

初步擬定影響黃埔院區(qū)的內(nèi)外部因素后，采用特爾斐專家咨詢法進行專家咨詢。遴選專家遵循代表性原則、權(quán)威性原則、動態(tài)性原則[3]。

專家咨詢的內(nèi)容分為對黃埔院區(qū)的優(yōu)勢、劣勢、威脅和機會四類影響因素。咨詢表內(nèi)設(shè)“因素類型” “影響因素項目”和“專家意見”三個部分，專家在填表時，結(jié)合自身經(jīng)驗和對黃埔院區(qū)，以及地區(qū)醫(yī)療市場和宏觀政策環(huán)境的理解與認知，對各項影響因素評判，如認為某項因素是正確的，符合所在因素類型，就在“專家意見”所屬“是”欄目內(nèi)標“√”；如果認為不正確，不符合所在因素類型，則在"否"欄目內(nèi)標“√”。共進行三輪專家咨詢，根據(jù)每輪咨詢結(jié)果修改專家咨詢表。

2.3 技術(shù)路線

按戰(zhàn)略管理研究的一般思路，首先對醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部條件分析，建立內(nèi)外部因素專家評價表，進行專家咨詢。使用SWOT矩陣戰(zhàn)略匹配，建立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和發(fā)展戰(zhàn)略，最后根據(jù)制定的競爭戰(zhàn)略，提出具體的實施方案。

3 SWOT矩陣和戰(zhàn)略匹配

SWOT矩陣是把企業(yè)所面臨所有機會與威脅、優(yōu)勢與劣勢進行匹配，從而形成了四種不同類型的發(fā)展戰(zhàn)略[4]。SWOT矩陣的作用是通過匹配，產(chǎn)生了各種可行的備選戰(zhàn)略，再根據(jù)組織的具體情況作出分析，選擇和確定實施戰(zhàn)略。SWOT的矩陣分析對黃埔院區(qū)揚長避短、選擇最適合自己的戰(zhàn)略有重要意義。

3.1 優(yōu)勢―機會（SO）戰(zhàn)略

SO戰(zhàn)略是一種將組織內(nèi)部的優(yōu)勢與外部環(huán)境的機會相匹配，在充分發(fā)揮組織內(nèi)部優(yōu)勢的同時利用外部機會以達到組織目標的戰(zhàn)略[4]。將黃埔院區(qū)的優(yōu)勢和機會相匹配，得出的SO戰(zhàn)略如下：①利用良好的服務(wù)和技術(shù)占領(lǐng)市場，建品牌醫(yī)院。②采用低成本戰(zhàn)略、靈活的定價優(yōu)勢吸引更多病人來就醫(yī)。③采取兼并、收購、托管等資本運作方式擴大規(guī)模。④開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和家庭醫(yī)療保健服務(wù)，拓展市場。⑤大力發(fā)展以骨科、婦產(chǎn)科、兒科以及創(chuàng)傷急救為代表的特色?？啤?/p>

在優(yōu)勢―機會戰(zhàn)略中，顯然第①、②、③、④種戰(zhàn)略是黃埔院區(qū)目前應(yīng)該著重注意并采用的戰(zhàn)略，即建品牌醫(yī)院、降低成本、開拓社區(qū)、建立家庭醫(yī)療市場和發(fā)展特色學(xué)科。由于黃埔院區(qū)資金和管理的限制，采取兼并、收購、托管等資本運作方式擴大規(guī)模在近期難以實現(xiàn)，可在條件成熟時予以嘗試；而在大力發(fā)展骨科、婦產(chǎn)科、兒科等特色?？茣r，不能忽視內(nèi)科、外科等基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展，以免脫離基礎(chǔ)、揠苗助長，作為綜合性大醫(yī)院必須多學(xué)科齊頭并進，突出重點。

3.2 劣勢―機會（WO）戰(zhàn)略

WO戰(zhàn)略的含義，是指在充分利用外部機會的同時注意彌補內(nèi)部的弱點[4]。將黃埔院區(qū)的劣勢和機會相匹配，得出的WO戰(zhàn)略如下：①與政府、企業(yè)建立良好關(guān)系，爭取多種形式的資金投入。②引進先進的醫(yī)院管理體制和優(yōu)秀的管理人員。③爭取從中山一院調(diào)進更多的高級人才。④全面開展市場營銷策劃。

在劣勢―機會戰(zhàn)略中，爭取多種形式的資金投入，從中山一院調(diào)進更多的高級人才對提高黃埔院區(qū)的醫(yī)療水平和競爭力雖然比較有效，但是不可控的因素也比較多，不是單憑院區(qū)的努力就能達到的。所以，在做好爭取多種形式的資金投入，從中山一院調(diào)進更多的高級人才的同時，應(yīng)該將重點放在建立良好的內(nèi)部人力資源體制以吸引優(yōu)秀人才、培育高級人才，同時努力提升黃埔院區(qū)的營銷水平，以彌補黃埔院區(qū)的劣勢，抓住機會。

3.3 優(yōu)勢―威脅（SW）戰(zhàn)略

ST戰(zhàn)略的含義，是充分利用優(yōu)勢的同時注重回避或減輕外部威脅影響的戰(zhàn)略[5]。將黃埔院區(qū)的優(yōu)勢和威脅相匹配，得出的SW戰(zhàn)略如下：①全力推進醫(yī)院營銷。②注意醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，減少醫(yī)療糾紛。③爭取在黃埔區(qū)內(nèi)的大型社區(qū)設(shè)立門診，在區(qū)外設(shè)立小型醫(yī)院。④大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，拓展市場。⑤加強內(nèi)部管理和成本控制，提高醫(yī)療質(zhì)量。

在優(yōu)勢―威脅戰(zhàn)略中，可以發(fā)揮黃埔院區(qū)的品牌、技術(shù)、價格優(yōu)勢，適當(dāng)時機通過設(shè)立門診和小型醫(yī)院，推進醫(yī)院營銷，開拓市場，以減少市場競爭激烈的劣勢影響；抓住領(lǐng)導(dǎo)重視戰(zhàn)略管理的優(yōu)勢，注意醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、加強內(nèi)部管理和成本控制，以減少醫(yī)療糾紛的風(fēng)險和藥品、檢查治療費降價的威脅。

3.4 劣勢―威脅（WT）戰(zhàn)略

WT戰(zhàn)略的含義，是在發(fā)展的時候既要注意減少內(nèi)部弱點又要注意回避外部環(huán)境威脅的戰(zhàn)略[4]。將黃埔院區(qū)的優(yōu)勢和威脅相匹配，得出的WT戰(zhàn)略如下：①縮減市場需求，減少科室的投入。②加強內(nèi)部管理，如成本控制和后勤管理。③引進、培養(yǎng)高級技術(shù)人才和管理人才。④建設(shè)特色專科，培育競爭優(yōu)勢。⑤加強醫(yī)療質(zhì)量控制，提高醫(yī)院抗風(fēng)險能力。

黃埔院區(qū)雖然在黃埔區(qū)內(nèi)具備較強的競爭實力，但是跟中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院和華僑醫(yī)院相比，還存在著一定的差距。所以，采取劣勢―威脅戰(zhàn)略，可以增強院區(qū)的危機意識。加強內(nèi)部管理，引進、培養(yǎng)高級技術(shù)人才和管理人才，建設(shè)特色專科，培育競爭優(yōu)勢，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，提高醫(yī)院抗風(fēng)險能力都是黃埔院區(qū)所需提高的優(yōu)勢。

4 討論

實施醫(yī)院的戰(zhàn)略計劃，主要從三個方面把握：一是醫(yī)院的總體戰(zhàn)略，總體戰(zhàn)略是根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)和宗旨選擇醫(yī)院的重點發(fā)展項目，即龍頭服務(wù)產(chǎn)品，并使其在醫(yī)療市場中保持長久的競爭優(yōu)勢，并且通過合理配置醫(yī)院內(nèi)的各種資源，通過提高資源的使用效率，使醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)相互支持、相互協(xié)調(diào)、共同發(fā)展；二是醫(yī)院的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作是醫(yī)院的核心工作，醫(yī)院的每一個科室都是一個業(yè)務(wù)單位，每一個科室都有自己單獨的業(yè)務(wù)，細分市場和競爭者。針對每一個業(yè)務(wù)單位患者的特點、細分市場情況以及競爭者的優(yōu)劣勢提出自己的業(yè)務(wù)發(fā)展目標，確保維持已有的市場份額并繼續(xù)占領(lǐng)更多的市場份額；三是醫(yī)院的職能戰(zhàn)略。職能戰(zhàn)略是指醫(yī)院各職能部門的短期性戰(zhàn)略，包括財務(wù)經(jīng)營戰(zhàn)略，市場營銷戰(zhàn)略以及人力資源戰(zhàn)略等。使職能部門明確本部門在實施醫(yī)院總體戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)戰(zhàn)略過程中的任務(wù)責(zé)任和要求，有效地運用相關(guān)管理職能，保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)[5]。

SWOT的戰(zhàn)略矩陣分析對黃埔院區(qū)揚長避短、選擇最適合自己的戰(zhàn)略有重要意義。由于黃埔院區(qū)在區(qū)內(nèi)的主導(dǎo)地位，主要采用SO戰(zhàn)略和WO戰(zhàn)略，即發(fā)揮優(yōu)勢，利用機會、克服劣勢，利用機會。綜合這些，以及專家訪談方式，并結(jié)合了院區(qū)的五年發(fā)展規(guī)劃及相關(guān)負責(zé)人的建議，提出了黃埔院區(qū)的宗旨、使命和戰(zhàn)略目標等。認為黃埔院區(qū)應(yīng)該選擇建設(shè)以骨科、兒科、婦產(chǎn)科和創(chuàng)傷急救為特色的大型綜合醫(yī)院的競爭擴張性戰(zhàn)略。

黃埔院區(qū)醫(yī)院發(fā)展的使命是，立足黃埔地區(qū)，為患者提供人性化和藝術(shù)化的就醫(yī)環(huán)境，提供高品質(zhì)、高效率的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)院員工提供滿意的工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。醫(yī)院的宗旨是服務(wù)大眾、全面周到、質(zhì)優(yōu)高效，醫(yī)院的經(jīng)營哲學(xué)是以合理的價格提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足并超出病人的期望。

黃埔院區(qū)的競爭策略是：立足黃埔地區(qū)，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體，以急重病、慢性病、擇期手術(shù)為主攻方向，爭取滿足各層次就醫(yī)顧客的需求，較好的覆蓋黃埔及周邊地區(qū)的醫(yī)療市場。

醫(yī)療服務(wù)是技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，誰擁有高技術(shù)，誰就容易占領(lǐng)醫(yī)療市場，在激烈的競爭中立于不敗之地。黃埔院區(qū)作為綜合型三級醫(yī)院，應(yīng)該走差異化的戰(zhàn)略道路。中山一院本部已決定將黃埔院區(qū)打造成華南地區(qū)首屈一指的以骨科為龍頭的綜合性醫(yī)院，將中山一院骨科醫(yī)院選定在黃埔院區(qū)，這為院區(qū)的差異化戰(zhàn)略提供了強有力的支持。院區(qū)雖然在黃埔區(qū)有絕對的品牌優(yōu)勢，但是對周邊地區(qū)尤其是廣州近郊的影響仍不及中山大學(xué)附三院和暨南大學(xué)華僑醫(yī)院。而通過骨科品牌的建設(shè)，可以提高院區(qū)在廣州地區(qū)的知名度，提高對周邊地區(qū)的輻射程度，以帶動醫(yī)院業(yè)務(wù)全方面的增長。同時不斷加大醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的力度，保持差異的可持續(xù)性。

成本領(lǐng)先戰(zhàn)略是指組織在提供相同的產(chǎn)品和服務(wù)時，其成本或費用明顯低于行業(yè)平均水平或主要競爭對手的競爭策略。在相同的醫(yī)療技術(shù)水平下，誰的醫(yī)療服務(wù)價格低，誰就會占有較高的醫(yī)療市場分額。要保持黃埔院區(qū)業(yè)務(wù)結(jié)余的增長，就必須保持較低的醫(yī)療成本。建立起高效、齊全的服務(wù)設(shè)施，降低成本、注重成本與管理的控制，最大限度地減少醫(yī)藥費、衛(wèi)生材料費和管理費用。醫(yī)院憑其低成本優(yōu)勢而獲得較高的收支結(jié)余，收支結(jié)余重新投入醫(yī)療經(jīng)營，又可進一步保持醫(yī)院成本領(lǐng)先優(yōu)勢和地位[6]。

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[5]史自強．醫(yī)院管理學(xué)[M]．上海：上海遠東出版社，1995.11-60.

篇（6）

0引言

水利移民工程是指因興建水利（包括水電）工程而引起的較大數(shù)量的、有組織的人口遷移及其社區(qū)重建活動，往往涉及整村、整鄉(xiāng)、整縣人口的大規(guī)模遷移以及社會經(jīng)濟系統(tǒng)的重建，與政治、經(jīng)濟、社會、人口、資源等多個領(lǐng)域緊密相連，是一項龐大復(fù)雜、牽連廣泛的系統(tǒng)工程。[1]水利工程移民作為這個系統(tǒng)工程的主體，也是一個特殊的群體，對整個區(qū)域社會的穩(wěn)定和發(fā)展具有重大意義。水利工程移民管理策略選擇要建立在對移民自身及其生存環(huán)境分析的基礎(chǔ)上，只有對此有正確的認識，移民管理工作才能順利進行[2]。本文將基于企業(yè)戰(zhàn)略管理的相關(guān)理念，對水利工程移民管理工作從戰(zhàn)略視角進行較為詳細的分析，并提出策略選擇建議。

1水利工程移民戰(zhàn)略管理程序的基本模式

以企業(yè)管理為參照，若從戰(zhàn)略管理的角度來分析水利工程移民管理，它應(yīng)有一套類似于企業(yè)戰(zhàn)略管理程序的基本管理模式。程序中各個組成部分的相互作用關(guān)系如圖1所示[3]15-18。（1）管理目標是管理者將在哪些方面對移民進行管理，即管理者在社會中肩負了哪些責(zé)任和使命。管理目標表明了移民管理的意向，它體現(xiàn)了對水利工程移民進行管理最終是為了實現(xiàn)怎樣的結(jié)果。（2）水利工程移民自身的實力是指移民搬遷前已經(jīng)具備的和可以獲得的資源和能力的數(shù)量和質(zhì)量，它體現(xiàn)了被征地移民具有的優(yōu)勢和劣勢。很顯然，移民的實力與其生長、生存的環(huán)境有關(guān)，在一定程度上受到外部環(huán)境的影響。（3）戰(zhàn)略視角下的策略選擇是指對所有可行的、符合征地移民實際的機會提出相應(yīng)的長期目標和為實現(xiàn)這些目標的管理方案。（4）長期目標是指管理者在較長時間內(nèi)希望通過對水利工程移民進行管理而取得的效果，如移民生活改善狀況、移民素質(zhì)提高情況等。（5）發(fā)展戰(zhàn)略是指為實現(xiàn)被征地移民生存和發(fā)展的長期遠景目標而采取的移民發(fā)展的途徑和手段，即水利工程移民在動態(tài)環(huán)境中的發(fā)展規(guī)劃。（6）生存策略是指根據(jù)水利工程移民管理的長期目標，在近期管理活動中要滿足被征地移民的生存需求而應(yīng)采取的方案。發(fā)展建立在生存的基礎(chǔ)之上，因此發(fā)展戰(zhàn)略是對移民未來的規(guī)劃，而生存策略是解決眼前存在的具體問題，屬于近期目標。水利工程移民管理戰(zhàn)略的實施將會對移民生存的環(huán)境產(chǎn)生直接的影響。圖1以虛線表示這種影響的反饋作用。由圖中顯示的程序中各個組成部分的相互作用關(guān)系可以看出，移民環(huán)境分析是移民戰(zhàn)略管理程序的核心，也必然是移民管理策略選擇的核心。

2水利工程移民的環(huán)境分析

對水利工程移民進行管理的前提是正確認識被征地移民及其所處的環(huán)境。與企業(yè)的戰(zhàn)略管理相類似，移民管理策略的選擇也可以基于對移民的優(yōu)勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）和移民所處環(huán)境中的機會（Opportunities）與威脅（Threats）進行分析。因此，SWOT分析法也同樣適用于水利工程移民的管理，如表1所示[4]11-116。由表1可以看出，水利工程移民的優(yōu)勢包括政府后期扶持政策、移民吃苦耐勞的精神、移民強烈的發(fā)展欲望；其主要劣勢包括原有的經(jīng)濟基礎(chǔ)差、技能水平低、對政府依賴心理強。移民遷入安置區(qū)后面臨的主要威脅有安置區(qū)居民對移民的排擠、新環(huán)境中文化的變化帶來的壓力、安置區(qū)就業(yè)競爭激烈?guī)淼膲毫?、安置區(qū)生活成本增加的壓力；征地移民面臨的機會主要包括移民優(yōu)惠政策提供的發(fā)展機會、居住環(huán)境改善、發(fā)展空間擴大和交通便利帶來的發(fā)展機會。分析發(fā)現(xiàn)，移民搬入安置區(qū)后，面對環(huán)境的變化所體現(xiàn)出來的比較競爭劣勢主要是安置區(qū)的排擠、不同文化的壓力、技能水平低造成的就業(yè)壓力和安置區(qū)生活成本的增加，以及由于經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱、技能水平低對自身發(fā)展帶來進一步的制約；比較競爭優(yōu)勢則主要表現(xiàn)為政府的后期扶持政策對移民就業(yè)和生活成本增加帶來的困難的幫扶、安置區(qū)給移民提供的政策傾斜和優(yōu)惠、移民居住環(huán)境的改善、發(fā)展空間的擴大和交通便利帶來了更多的機會。

3戰(zhàn)略管理視角下水利工程移民管理的策略選擇

3.1設(shè)計視角的移民管理策略選擇

設(shè)計視角認為，水利工程移民管理策略的制定要通過理性的、結(jié)構(gòu)化的分析，對移民管理進行正確定位。近幾年，貴州省獨山縣在對現(xiàn)有水利工程移民數(shù)量、學(xué)歷、素質(zhì)等方面進行統(tǒng)計分析基礎(chǔ)上，提出“穩(wěn)得住、有就業(yè)、能致富”的目標，實施開展教育輔導(dǎo)、提供就業(yè)服務(wù)等策略，使移民就業(yè)率得到顯著提高。結(jié)合表1的分析結(jié)果，筆者認為，管理者從設(shè)計視角來制定移民管理策略時應(yīng)注重對以下三方面的思考。（1）被征地移民生存環(huán)境分析。盡管被征地移民的生存和發(fā)展要受到一系列因素的影響，但可以通過仔細的分析來理解，不僅要對目前移民生活的影響因素進行分析，還要對移民未來發(fā)展的影響因素進行預(yù)測；要從心理上生活上等各方面引導(dǎo)移民以正確的心態(tài)去面對新環(huán)境帶來的種種壓力，克服依賴思想，同時抓住安置區(qū)中新的發(fā)展機會，借助政府的扶持和政策的優(yōu)惠，不斷尋求新的發(fā)展空間和機遇。（2）移民自身素養(yǎng)提升。相關(guān)部門通過有計劃的培訓(xùn)或指導(dǎo)，提高移民的素質(zhì)和能力，使其能戰(zhàn)勝困難，迅速進入角色，適應(yīng)新的生活環(huán)境。（3）移民管理目標明確。在水利工程移民管理活動開展前，相關(guān)部門首先要進行深入的思考，明確移民進行管理要實現(xiàn)的目標，并以此為中心開展被征地移民管理的各項具體活動。

3.2經(jīng)驗視角的移民管理策略選擇

水利工程移民的發(fā)展策略是以現(xiàn)行移民生存策略為基礎(chǔ)的。被征地移民當(dāng)前生活中遇到的各種問題存在突發(fā)性和不確定性，需要迅速有效地解決，其最直接的辦法是根據(jù)管理者以往的經(jīng)驗（個人經(jīng)驗和集體經(jīng)驗）來制定解決方案。通過過去的經(jīng)驗來理解事件是無法避免的，管理者不可能完全客觀、冷靜地來理解和判斷，但由于個人經(jīng)驗的不同，對事務(wù)的理解和認識也千差萬別，這往往會影響方案的選擇。根據(jù)經(jīng)驗來選擇移民管理策略時，移民文化的影響不容忽視。移民文化是征地移民群體在長期的生活實踐中形成的一種認識和信念，直接影響著移民的心理和行動。因此，管理者只有在充分了解移民原有文化的基礎(chǔ)上，才能選擇更好的策略幫助移民更快地適應(yīng)新文化。貴州省獨山縣是多個少數(shù)民族聚居的區(qū)域，少數(shù)民族人口占移民的60%以上。針對這種現(xiàn)狀，貴州省生態(tài)移民局在對少數(shù)民族文化了解的基礎(chǔ)上調(diào)整管理辦法，摒棄以往簡單粗暴、政策管理“一刀切”的方式，因地因族地實施就業(yè)、扶貧等管理策略。

3.3創(chuàng)意視角的移民管理策略選擇

創(chuàng)意視角要求對水利工程移民管理策略的選擇應(yīng)建立在對內(nèi)外部存在的差異性和多樣性進行分析的基礎(chǔ)上，生成新的秩序并不斷創(chuàng)新。移民本身及其所處的環(huán)境都處于不斷變化之中，這要求對被征地移民的管理也必須不斷地進行調(diào)整和方案創(chuàng)新，尋找更有利于移民生存和發(fā)展的新途徑。[4]26-32移民搬入安置區(qū)后，政府幫扶力度的加大、發(fā)展空間的擴展、就業(yè)機會的增加、交通的便利等都給移民的發(fā)展帶來了新的機遇，管理者要善于抓住新環(huán)境的特點來調(diào)整策略，不斷尋求適合新形勢的方案，促進移民的不斷發(fā)展。貴州省六枝特區(qū)位于該省西部，是一旅游勝地，近幾年又被規(guī)劃為六盤水市的重點經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，這種環(huán)境的變化促進了移民管理策略的調(diào)整，實現(xiàn)土地收益補償與金融扶持力度的加大和土地補償方法的創(chuàng)新。

4促進移民安置區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的建議

4.1加強教育和引導(dǎo)

鑒于移民的依賴心理對其發(fā)展的制約，管理者要通過恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭泼裾_看待自身和政府的責(zé)任。同時，相關(guān)管理部門要引入心理輔導(dǎo)機制，引導(dǎo)移民以良好的心態(tài)面對新環(huán)境中的文化習(xí)慣差異，克服恐懼畏難的心理，逐步走出眼前的困境，以樂觀陽光的心態(tài)面對新環(huán)境、重建新家園、開始新生活。

4.2開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)

被征地移民搬遷前大多以農(nóng)業(yè)為生，缺乏技能，因此，管理者要幫助他們不斷學(xué)習(xí)新技能、新知識，增強自身競爭力，更好地把握就業(yè)機會。對進行“土地置換”依土安置的征地移民，管理者要幫助其認識新土地的特點，調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，種植適合當(dāng)?shù)厣L的農(nóng)作物，并給予一定的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高農(nóng)作物產(chǎn)量。[5]

4.3引導(dǎo)移民開展自治

因征地產(chǎn)生的大規(guī)模集體搬遷的移民，尤其是少數(shù)民族的遠遷征地移民，其文化傳統(tǒng)與新環(huán)境差異顯著。征地搬遷對其原來的生活造成很大的影響，不僅表現(xiàn)在征地引起了物質(zhì)財產(chǎn)的損失，還表現(xiàn)在征地移民與當(dāng)?shù)匚幕臎_突上。對于與當(dāng)?shù)匚幕顒e很大的征地移民群體而言，他們可能在很長的時間內(nèi)都難以適應(yīng)當(dāng)?shù)氐奈幕土?xí)俗。因此，提倡由移民自己推舉代表，建立移民管理委員會，由其代表被征地移民利益，以符合移民文化的方式主持和解決移民日常事務(wù)，而相關(guān)管理部門主要把好宏觀戰(zhàn)略方向。

4.4探索土地收益權(quán)入股

篇（7）

1醫(yī)院經(jīng)濟管理的含義

醫(yī)院經(jīng)濟管理是指醫(yī)院按照醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代經(jīng)濟規(guī)律的要求，運用貨幣價值形式和經(jīng)濟手段，對醫(yī)院全部活動，即醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)、交換、分配和消費的全過程，進行計劃、組織、指揮、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，合理籌集和使用醫(yī)院人力、物力、財力資源，力求以盡可能少的勞動耗費取得盡可能大的醫(yī)療社會效益和經(jīng)濟效益。

2醫(yī)院價值鏈管理

價值鏈概念最早由美國學(xué)者邁克爾·波特提出。每個企業(yè)都是采購、生產(chǎn)、營銷，以及對產(chǎn)品起輔助作用的各種作業(yè)的集合，所有這些作業(yè)都可以用價值鏈表現(xiàn)出來。醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)，其服務(wù)的目的是治療疾病、產(chǎn)出健康，其價值主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識的擁有和使用，以及社會、病人對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的認可上。醫(yī)院價值鏈，即醫(yī)院運營的各種作業(yè)的集合。

價值鏈管理在醫(yī)院經(jīng)營中具體實踐戰(zhàn)略:

(1)強化可以增加醫(yī)療服務(wù)價值的增值作業(yè)，同時減少或者消除不能增加醫(yī)療服務(wù)價值的非增值作業(yè)。減少病人待診過程中的等待時間、病人的手術(shù)準備時間、檢驗科對標本的復(fù)核流程等。如減少“退藥”作業(yè)這一非增值作業(yè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院可以通過加強醫(yī)生和藥房之間的溝通來降低處方的失誤率以解決這一問題。

(2)簡化和壓縮非增值作業(yè)。如對門診實行掛號交款一條龍服務(wù)，對門診就診流程實行網(wǎng)絡(luò)化管理，以減少病人排隊和待診時間。

(3)將醫(yī)院的物資流、藥品流、資金流和服務(wù)流統(tǒng)一起來，最終形成資源、作業(yè)、成本及價值的有機結(jié)合，獲取競爭優(yōu)勢。

3醫(yī)院服務(wù)利潤鏈管理

1994年，由美國哈佛大學(xué)商學(xué)院教授赫斯凱特(JamesL. Heskett)、薩塞(W. Earl Sasser)、施萊辛格(Leonard A.Schlesinger)、瓊斯(Thomas O. Jones)等提出了“服務(wù)利潤鏈”這一服務(wù)管理模型。

對于醫(yī)院服務(wù)利潤鏈而言，一線人員的滿意度直接決定了他們的忠誠度和工作效率，他們的忠誠度和工作效率決定了他們在工作中確保患者的利益和價值;只有患者獲得他們期望的價值，才能保證患者的滿意度，滿意的患者很大部分會成為醫(yī)院的忠誠患者，忠誠患者在有新的醫(yī)療服務(wù)需求時，會再次到醫(yī)院就醫(yī);忠誠患者的長期價值會使醫(yī)院業(yè)務(wù)量增加，醫(yī)院經(jīng)營成本降低，醫(yī)院品牌形象的改善，醫(yī)院競爭力的增強，最終確保醫(yī)院核心競爭力的提升;醫(yī)院的經(jīng)營和競爭能力將會進一步提升醫(yī)院對員工的服務(wù)質(zhì)量和員工的滿意度、忠誠度。

服務(wù)利潤鏈在醫(yī)院經(jīng)濟管理中具體管理戰(zhàn)略:

(1)實施人性化管理。從制度、組織、經(jīng)費等方面建立開展人性化管理的保證機制;完善溝通渠道，及時了解員工的愿望和需求;關(guān)愛、關(guān)注員工生活中的熱點和難點;完善對員工的激勵和約束機制，完善對員工的績效考核機制，并將績效考核結(jié)果體現(xiàn)在薪酬、晉升、培養(yǎng)發(fā)展、職位變動等方面上。

(2)實施網(wǎng)絡(luò)化管理。創(chuàng)立醫(yī)院體檢中心、運營監(jiān)管中心、后醫(yī)療服務(wù)管理中心，建立患者數(shù)據(jù)庫，跟蹤隨訪患者信息，進行有效的健康答疑咨詢服務(wù)。

(3)強化醫(yī)患和諧關(guān)系。堅持“你走進醫(yī)院，我們走進您心中”服務(wù)宗旨，加大院內(nèi)、外的宣傳，用忠誠患者的口碑宣傳效應(yīng)來提高醫(yī)院的社會效益，間接地幫助醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。

4基于SWOT分析目前醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃

SWOT分析代表組織的優(yōu)勢(S)、劣勢(W)、機會(O)和威脅(T)的分析，實際上是對組織內(nèi)外部條件的各方面內(nèi)容進行歸納和概括，進而分析組織的優(yōu)劣、面臨的機會和威脅的一種方法。其中優(yōu)勢的分析主要是著眼于組織自身的實力及其與競爭對手的比較，而機會和威脅分析將注意力放在外部環(huán)境變化對醫(yī)院的可能影響方面。

4. 1醫(yī)院伏勢分析

(1)政府扶持與市場結(jié)合緊密，強化市場營銷運作和應(yīng)變能力.利用各種媒體，進行強勢宣傳，高薪聘用專家，突出?？铺厣?，打造品牌，吸引病人就診;對于已就診的患者，強化其對醫(yī)院忠誠度，以幫助預(yù)約復(fù)診等方式，讓其逐步成為忠誠患者。

(2)加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，不局限收支方面的管理，還應(yīng)拓展到資產(chǎn)經(jīng)營和資金管理，切實降低病人醫(yī)藥費用，吸引更多病人來院診治。

(3)應(yīng)用計算機管理網(wǎng)絡(luò)，提高勞動生產(chǎn)率，降低人力資源成本和行政、后勤管理成本，提高醫(yī)院盈利能力。

(4)提供溫馨的服務(wù)。門診導(dǎo)診為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，逐漸推行人性化、個性化服務(wù)，尊重病人隱私;針對前來就診的住院患者，健全電子、手寫雙項病歷檔案，定期以短信的形式發(fā)送祝福信息;前來就診住院患者實行免費接送，加強醫(yī)后、術(shù)后跟蹤隨訪服務(wù)，將病人的關(guān)心延伸到院外，有效改善醫(yī)患關(guān)系。

4.2醫(yī)院劣勢分析

政府扶持有局限性。中心型醫(yī)院、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病、精神衛(wèi)生等醫(yī)院國家投人全覆蓋，而中小醫(yī)院公益性質(zhì)相對弱化，唯有靠經(jīng)濟管理、營銷實踐、溫馨服務(wù)，引人競爭機制，才有可能促使醫(yī)院降低醫(yī)藥費用，增加經(jīng)濟收益。

4. 3醫(yī)院機會分析

面對競爭激烈的醫(yī)療市場，要吸引患者，必須增強緊迫感、危機感，充分利用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理上的靈活性，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目。只要看準市場機會，適時調(diào)整營銷思路，不斷尋求新的經(jīng)濟增長點，就能在競爭中站穩(wěn)腳跟，穩(wěn)步發(fā)展。

4. 4醫(yī)院威脅分析

(2)部分從業(yè)者虛假廣告，形成了對現(xiàn)代醫(yī)院信任危機的考驗。

(3)有些醫(yī)療糾紛處理不妥，后果嚴重。

因此，目前醫(yī)院只有發(fā)揮優(yōu)勢、克服劣勢、利用機會、化解威脅，才能找到發(fā)展的空間和成長的機會，并在激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地。

5醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略

醫(yī)院營銷戰(zhàn)略是以擴大醫(yī)療市場份額為目標，不斷提高自身形象，樹立誠信、廉潔、奉獻精神，開展獨樹一幟的核心技術(shù)，提供患者預(yù)期的、貼心的、超前的服務(wù)，不斷滿足需求，吸引病人，占領(lǐng)更多的醫(yī)療市場。

5. 1醫(yī)院營銷戰(zhàn)略的4Ps

(1)服務(wù)。全程優(yōu)質(zhì)并具特色，如:“一站式服務(wù)”、“后醫(yī)療服務(wù)”、“人性化服務(wù)”，等等。

（2)價格。不同的診療方法有不同的價格，通過病人選擇不同的服務(wù)方式，而合理進行不同的收費。

（3)渠道。即醫(yī)院為贏得病人信任而進行的各種活動。如“開展白衣天使獻愛心，走進社區(qū)大型義診”、“幫扶貧困地區(qū)服務(wù)下鄉(xiāng)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)送健康，精湛技術(shù)送光明”等活動。

(4)促銷。醫(yī)院將其服務(wù)項目和專家簡介告知患者，便于患者選擇醫(yī)生，同時讓患者了解在院診治過程中各種惠民政策。如針對貧困低?；颊?，弱式群體提供的大型設(shè)備可減免部分費用，為雷鋒式先進群體提供免費健康體檢，旨在實現(xiàn)醫(yī)院社會效益最大化。

5. 2醫(yī)院營銷戰(zhàn)略的4Cs

(1)病人問題的解決。根據(jù)病人需求提供服務(wù)，通過精益求精的醫(yī)療技術(shù)幫助有醫(yī)療需要的人們解決問題。

(2)病人的成本。既低于病人的心理價格，容易接受，亦能夠讓醫(yī)院有所盈利。

篇（8）

中圖分類號：R197 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）18-0017-04

SWOT分析又稱態(tài)勢分析法，它是由美國哈佛商學(xué)院著名教授安德斯于20世紀60年代首先提出的，后被廣泛應(yīng)用。SWOT是優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機會 (opportunities)、威脅（threats）4個英文單詞首字母的組合。SWOT分析通常是在某一時點識別了企業(yè)內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢及外部所存在的機會和威脅，從而進行系統(tǒng)評價并選擇最優(yōu)經(jīng)營戰(zhàn)略方法[1]，目前SWOT分析應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的研究尚少。本研究在對上海中心城區(qū)4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)居民對舒緩療護相關(guān)知識問卷調(diào)查及文獻復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，運用SWOT分析法，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展舒緩療護工作的內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)勢、劣勢及外部條件的機會、威脅進行系統(tǒng)分析，為探索適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施舒緩療護服務(wù)的技術(shù)方案、策略制定等提供方法和依據(jù)。

1 SWOT分析

1.1 優(yōu)勢

1.1.1 中心設(shè)施和服務(wù)功能完備

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》的規(guī)定，目前上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的床位、科室設(shè)置、人員、房屋、設(shè)備及規(guī)章制度設(shè)置相對完備，經(jīng)過10余年的發(fā)展和調(diào)整，其功能和規(guī)模已經(jīng)達到甚至超過了國家標準，為提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為開展從生命孕育到生命終結(jié)連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

1.1.2 “收支兩條線”管理及低廉的醫(yī)療收費

政府逐年增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共財政投入，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。在?；竞蛯嵭惺罩蓷l線管理的基礎(chǔ)上，通過降低醫(yī)療費用，規(guī)范和控制醫(yī)療服務(wù)收費價格等措施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性更加凸現(xiàn)。政府采取了社區(qū)門診免除掛號診療費、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者降低個人自負比例等措施，使得廣大居民更愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受基本醫(yī)療服務(wù)。對公益性較強的服務(wù)項目政府也提供必要的經(jīng)費保障，如臨終患者實施舒緩療護服務(wù)等。

1.1.3 實施全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生制

10年前上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就已經(jīng)開始探索“全科服務(wù)團隊”的新模式[2]，2010年中心在全科服務(wù)團隊的基礎(chǔ)上探索家庭醫(yī)生制服務(wù)，加強社區(qū)居民健康和疾病管理，患者的常見病、多發(fā)病實行社區(qū)首診，疑難危重疾病通過綠色通道轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，家庭醫(yī)生已經(jīng)成為居民健康的守門人。在家庭醫(yī)生制服務(wù)的內(nèi)容上，2012年又增加了臨終患者舒緩療護的新內(nèi)容，家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容更加豐富和更具人性化。經(jīng)過十多年全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和家庭醫(yī)生培養(yǎng)，中心的人才結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化。全科醫(yī)生隊伍的形成和家庭醫(yī)生契約化服務(wù)的建立，為中心實施舒緩療護儲備了人力資源。

1.1.4 醫(yī)務(wù)人員參與培訓(xùn)和服務(wù)的意愿高

舒緩療護是醫(yī)療服務(wù)的一類特殊項目，包括醫(yī)療、護理、心理、精神慰籍和親人關(guān)懷等。劉丹丹等[3]對醫(yī)護舒緩療護知識和態(tài)度的調(diào)查顯示，61.30%的護士認為有專業(yè)培訓(xùn)的必要，79.30%的護士希望參加相關(guān)知識講座，78.10%的護士認為有邀請專業(yè)授課教師的必要。本次對4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心239名醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查結(jié)果顯示，有86.44%的醫(yī)護人員表示愿意參加舒緩療護服務(wù)并愿意接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)護人員有如此高的培訓(xùn)和服務(wù)意愿，對舒緩療護服務(wù)的發(fā)展必將起到積極的推動作用。

1.1.5 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度

社區(qū)居民滿意度是評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要指標，馬起龍等[4]對30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的692名患者進行居民滿意度的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示很滿意及較滿意的為76.90%。高滿意度說明居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)生工作的高度肯定，也反映了社區(qū)居民對中心服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量有更高的要求和期待。舒緩療護服務(wù)既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的延伸，又將是居民滿意度提升的補充。

1.2 劣勢

1.2.1 舒緩療護服務(wù)資源少能力弱

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院患者以老年人為主，床位非常緊張、供需缺口十分巨大的情況下，大多數(shù)中心尚未開展舒緩療護服務(wù)項目，即使有中心能夠提供舒緩療護服務(wù)，其服務(wù)資源占機構(gòu)醫(yī)療資源的比例也是極少的。羅維等[5]調(diào)查顯示，3所醫(yī)療機構(gòu)的舒緩療護床位僅占核定床位數(shù)的4.61%，業(yè)務(wù)用房與設(shè)備占總建筑面積的1.08%。部分舒緩療護服務(wù)設(shè)施陳舊，衛(wèi)生設(shè)施共用；缺少體現(xiàn)舒緩療護服務(wù)特色的音樂療法、談心室、關(guān)懷室和自動化淋浴設(shè)備等。服務(wù)能力上可開展鎮(zhèn)痛治療，僅1/3的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了情志調(diào)攝服務(wù)；有社會志愿者參與舒緩療護服務(wù)的占2/3。

1.2.2 舒緩療護服務(wù)模式單一

篇（9）

近日，復(fù)旦大學(xué)投毒案再次進入公眾的視角。不僅引發(fā)了公眾對高學(xué)歷人才進行心理教育與輔導(dǎo)的必要性的探討，同時也對復(fù)旦大學(xué)以及所有高等學(xué)校實驗室管理問題的探討。改革開放以來，尤其是高等學(xué)校擴招以來，我國高等教育取得了舉世矚目的成就，中國已成為世界高等教育大國。然而，輝煌的成績下面也埋下了大量的定時炸彈。我國高等教育問題頻出，內(nèi)部矛盾不斷激化，這些已經(jīng)嚴重阻礙了高等學(xué)校的健康發(fā)展。本文通過對后擴招時代大學(xué)實驗室的管理公司化模式進行梳理與探討，并據(jù)此對高等學(xué)校實驗室管理過程中的問題提出意見與建議。

目前高等學(xué)校實驗室管理大都實行院、校兩級領(lǐng)導(dǎo)管理機制，這種管理機制從縱向上看似乎分工明確，權(quán)責(zé)明晰。然而，實際上這種管理機制缺少嚴格的問責(zé)制。不出問題則已，一旦出現(xiàn)問題或重大事故時，中國時的“推脫責(zé)任”便是護身法寶。責(zé)任一級級推脫下去，最終受到懲罰的只是一些小角色而已。從橫向上看，這種管理機制容易造成擁有豐富設(shè)備資源的學(xué)院獨霸一方。這一方面造成資源的嚴重浪費與使用低效；另一方面也會造成學(xué)校管理機構(gòu)的臃腫與管理低效；而且這也不利于培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科交流與學(xué)習(xí)，嚴重阻礙了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。針對以上問題，本文通過SWOT分析工具探討如何借助外部企業(yè)來進行高校實驗室的管理。

SWOT 分析法又稱為態(tài)勢分析法，它是由美國舊金山大學(xué)管理學(xué)教授韋里克于20世紀80年代初提出來的?！癝WOT”分別是由代表優(yōu)勢（strength）、劣勢（weakness）、機會（opportunity）、威脅（threat）的四個英文單詞的首字母組成。所謂SWOT分析，亦即態(tài)勢分析，就是將與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部因素、外部因素等，通過調(diào)查列舉出來，并依照矩陣形式排列，然后用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論，而結(jié)論通常帶有一定的決策性。運用SWOT分析法，可以對研究對象所處的環(huán)境進行全面、系統(tǒng)、準確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計劃以及對策等。

一、高校實驗室管理公司化的優(yōu)勢（Strength）分析

引進外部企業(yè)進行高校實驗室管理，其優(yōu)勢主要是第一，一般企業(yè)都有嚴格的管理法規(guī)，健全的管理體制，超前的管理文化與服務(wù)理念，強烈的市場競爭意識與人文關(guān)懷；第二，公司責(zé)權(quán)分明，所有項目都有明確的負責(zé)人，問責(zé)明確到位；第三，高效的辦事能力，是企業(yè)盈利與生存的根本，是企業(yè)立足變幻無常市場的制勝之道；第四，企業(yè)擁有豐富的社會資源，可以調(diào)度一切有利于高校與企業(yè)發(fā)展的各種社會力量與資源。

二、高校實驗室管理公司化的劣勢（Weakness）分析

外部企業(yè)進行高等學(xué)校實驗室管理的劣勢主要表現(xiàn)在：首先，能夠競爭參與投標學(xué)校實驗室管理的企業(yè)應(yīng)該是一些高技能型企業(yè)，要求公司具有一大批能夠進行實驗室管理與操作的技能人才，這無形中增加了企業(yè)的成本；其次，要求企業(yè)具有較強的科研能力，企業(yè)研發(fā)的一些試劑可以直接應(yīng)用到教學(xué)科研任務(wù)中，這無論是對學(xué)校還是企業(yè)都可以降低運營成本，減輕財政負擔(dān)；再次，在我國目前的行政氛圍里，企業(yè)想要在高校健康持久地運營，還要面對一系列的人際關(guān)系困擾，這增加了企業(yè)運營成本；第四，高效運用并整合全校的實驗室資源，對企業(yè)來說是一種嚴重的挑戰(zhàn)，這就要求企業(yè)有較強的整合、協(xié)調(diào)及應(yīng)變能力，這樣會影響企業(yè)對其他方面的投入能力。

三、高校實驗室管理公司化的機會（Opportunity）分析

首先，高校實驗室是國家、地方政府或有關(guān)部門對高等院校實驗室的各種形式投資以及高校自身發(fā)展積累所形成的資產(chǎn)，是整個社會國有資產(chǎn)積累的重要組成部分。面對實驗設(shè)備的大幅度增加，追求實驗設(shè)備投資的高效益、尋求提高實驗設(shè)備投資效益的有效途徑，提高儀器設(shè)備利用率是目前急需解決的問題。但是，“目前我國專門針對高校實驗室國有資產(chǎn)管理的法律法規(guī)目前尚未明確，只能參照相關(guān)行政事業(yè)單位的規(guī)定執(zhí)行?！币虼耍咝嶒炇胰绾喂芾頁碛凶灾鬟x擇權(quán)。

其次，當(dāng)今國際國內(nèi)形勢，社會分工越來越精細化，粗放式的管理已經(jīng)不符合時展潮流。高校已經(jīng)不能保持自己“象牙塔”式的獨立辦學(xué)特色，高校已經(jīng)與社會交融在一起。引入市場競爭機制，不僅可以提高實驗室管理績效，降低高校行政運營成本與精力投入，還可以將社會競爭意識帶到高校，增強學(xué)生的生存與競爭意識，為以后的就業(yè)打下基礎(chǔ)。

四、高校實驗室管理公司化的威脅（Threaten）分析

高校實驗室公司化機遇與挑戰(zhàn)并存。主要體現(xiàn)在目前中國的高校完全是一個權(quán)力與利益的博弈場所，官本位氛圍窒息著每個個體。權(quán)力、地位與利益掛鉤，一定的管理權(quán)力，意味著相應(yīng)的收入與社會地位。因此，對高校自身來說，精簡機構(gòu)無異于“割肉”，實行艱難。對，外部企業(yè)來說，進入高校這個未開墾的土地，人生地不熟，處事碰壁常見。

高校實驗室公司化不是將高等學(xué)校公司化，使高等學(xué)校籠罩在浮躁的商業(yè)氛圍之下，而是通過市場化運作，提高高校實驗室的高效管理，降低學(xué)校實驗室管理成本與機構(gòu)臃腫。高校依舊是培養(yǎng)人才、服務(wù)社會與科學(xué)研究的機構(gòu)，依舊保持它的相對獨立性。這不僅滿足學(xué)生、教師的日常教學(xué)與科研，同時還提供教師與學(xué)生使用實驗室方便性與規(guī)范性。這里沒有人情世故，一切都以服務(wù)教學(xué)科研為主，一切按照規(guī)章制度辦事。

參考文獻

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中圖分類號:C93文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)18-0201-02

隨著中國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷的縱深發(fā)展階段,以及公立醫(yī)院改革的勢在必行。制度條件的變革使公立醫(yī)院既面臨空前的競爭壓力又是其發(fā)展的難得機遇。當(dāng)前,中國戰(zhàn)略管理理論研究基本上處于對國外理論引入與介紹層次。而相對公立醫(yī)院而言,特別是在目前新醫(yī)改條件下基于行業(yè)特色的戰(zhàn)略管理研究基本還處于起步階段。

從新醫(yī)改方案可以看出,國家從醫(yī)療保障補償機制,基本公共衛(wèi)生的覆蓋、藥品購銷體制若干方面將會面臨重大改革。而公立醫(yī)院在政府補償、社會公益性、法人治理結(jié)構(gòu)以及財會、人事等制度等方面也將面臨重大改革。

一、戰(zhàn)略管理概念之界定

戰(zhàn)略管理本質(zhì)上界定了組織整體發(fā)展方向與活動的主要領(lǐng)域。由于組織活動的內(nèi)外部環(huán)境存在非常大的不確定性。因此,戰(zhàn)略管理對組織的發(fā)展愿景、目標實現(xiàn),其作用至關(guān)重要。

當(dāng)前戰(zhàn)略管理理論在組織行為學(xué)研究上逐漸趨熱,其學(xué)派紛呈。其理論發(fā)展脈絡(luò)主要經(jīng)歷了20世紀60年代形成的戰(zhàn)略規(guī)劃學(xué)派。其主要觀點為:戰(zhàn)略就是要努力使企業(yè)自身的條件與所遇到的機會相適應(yīng),最好的戰(zhàn)略規(guī)劃方法是權(quán)變的,是動態(tài)的,而非是單向的和靜態(tài)的。其主要分析工具為SWOT分析和波士頓矩陣。

之后的環(huán)境適應(yīng)學(xué)派,是由奎因和明茨伯格等學(xué)者在對戰(zhàn)略規(guī)劃學(xué)派批判的基礎(chǔ)上于20世紀70年代形成的。該學(xué)派不同于戰(zhàn)略規(guī)劃學(xué)派的主要分歧在于組織環(huán)境是不可測、不確定的,戰(zhàn)略決策其實就是逐漸適應(yīng)不確定的決策過程。因此,該學(xué)派就組織所處環(huán)境作為不確定變量加以重點考慮。其理論的不足主要在于未能具體提出不同類型的組織在面臨不同的外部環(huán)境時如何有效應(yīng)對。因此,其實踐指導(dǎo)意義有限。另外,產(chǎn)業(yè)組織理論目前研究也較為成熟,其在業(yè)內(nèi)也具有一定的影響力。該理論主要觀點是充分重視行業(yè)環(huán)境對企業(yè)績效的影響,認為企業(yè)的競爭戰(zhàn)略必須將企業(yè)同它所處的行業(yè)環(huán)境相聯(lián)系。貝恩(1959)研究了產(chǎn)業(yè)集中度、產(chǎn)品差異化、產(chǎn)業(yè)進入壁壘等因素對企業(yè)經(jīng)營績效的影響標志著該學(xué)派理論的成熟。舍勒(1970)在此基礎(chǔ)上確定了結(jié)構(gòu)―行為―績效(SCP)的產(chǎn)業(yè)組織學(xué)派經(jīng)典分析框架。波特(1980)進一步發(fā)展了產(chǎn)業(yè)組織理論,提出了“五力模型”。

二、國內(nèi)醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究歷史和現(xiàn)狀

目前公立醫(yī)院的管理方式主要經(jīng)歷了作業(yè)管理、經(jīng)營管理,將逐漸過渡到戰(zhàn)略管理的發(fā)展歷程。在作業(yè)管理階段,醫(yī)院主要是為滿足群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)院在財政、人事、內(nèi)部各項管理上方面均受到了政府與上級主管部門的全面干預(yù),其“管辦不分”的體制長期制約了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院幾乎沒有也不必有明確的長遠發(fā)展規(guī)劃與戰(zhàn)略目標。到經(jīng)營管理階段,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化,讓公立醫(yī)院從政府或上級主管部門獲得了一定的自,各類公立醫(yī)院也得到空前的大發(fā)展。

當(dāng)前隨著中國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的力度逐漸加深,已進入縱深階段。而城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面的擴大也導(dǎo)致中國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)需求急劇放大,從而促使公立醫(yī)院加強服務(wù)有效供給。新醫(yī)改政策表明各類性質(zhì)的非營利醫(yī)院以及營利性醫(yī)院將逐漸成為中國醫(yī)療服務(wù)市場的有力補充,多元化的辦醫(yī)格局必將逐步形成。其也必將引起醫(yī)療服務(wù)市場的激烈競爭。

當(dāng)前新醫(yī)改已近攻堅階段,公立醫(yī)院法人治理機制改革、財政補償機制以及績效改革也已經(jīng)進入了倒計時。公立醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境存在大量的不確定性。為了生存發(fā)展、順應(yīng)改革,公立醫(yī)院必須對制度環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場環(huán)境中各類預(yù)期及不確定性有透徹分析與應(yīng)對策略。因此,公立醫(yī)院管理必須引入適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的戰(zhàn)略管理思想。目前,很多公立醫(yī)院積極提升醫(yī)院文化內(nèi)涵、拓展投融資渠道、強化組織勝任力、提升組織管理內(nèi)涵、強化人力資源培養(yǎng)、完善醫(yī)院內(nèi)部各項管理等,雖已取得了初步成效。但當(dāng)前公立醫(yī)院對自身發(fā)展的優(yōu)勢與劣勢、機遇與威脅認識不足。醫(yī)院經(jīng)營只注重醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)生過程,只關(guān)注自我服務(wù)評價,病人滿意度差、內(nèi)部管理體制僵化等問題。因此,目前中國公立醫(yī)院及其高層管理團隊必須建立完整的戰(zhàn)略管理理念來應(yīng)對新一輪醫(yī)療體制改革的發(fā)展方向。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理的SWOT 分析

波特提出了可使組織致勝的三大戰(zhàn)略,即低成本競爭戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略和集中型戰(zhàn)略,在此基礎(chǔ)上形成了SWOT分析法,認為組織發(fā)展的關(guān)鍵在于如何有效樹立組織核心競爭力。因此,這就需要組織高層管理者對組織的優(yōu)勢(Strong)、劣勢(Weakeness)、外部機會(Opportunities) 和存在威脅(Threats) 進行逐一深入、全面的分析[2]。

當(dāng)前,公立醫(yī)院已經(jīng)在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、醫(yī)療設(shè)施、公益性、技術(shù)水平等方面與各類其他性質(zhì)的醫(yī)院展開競爭。應(yīng)該看到,在日趨激烈的醫(yī)療服務(wù)市場競爭中有相當(dāng)部分公立醫(yī)院的高層管理者無明確的戰(zhàn)略目標與規(guī)劃,醫(yī)院發(fā)展上急功近利,對當(dāng)前復(fù)雜的制度環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等重大的戰(zhàn)略問題缺乏長遠思考和戰(zhàn)略管理。因此,正確的戰(zhàn)略管理是公立醫(yī)院順應(yīng)新醫(yī)改,迎接挑戰(zhàn)與競爭的核心課題。

借鑒SWOT分析方法,公立醫(yī)院應(yīng)大致了解其組織使命和目標的最佳位置[1],從而有效的在組織內(nèi)部實施有效的戰(zhàn)略管理。并根據(jù)公立醫(yī)院的市場定位和對醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境分析的結(jié)果,制定符合醫(yī)院長期、可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標與規(guī)劃。

1.優(yōu)勢分析。當(dāng)前中國公立醫(yī)院是由各級政府通過財政補貼貨轉(zhuǎn)移支付的方式組織興辦的。它是中國基本衛(wèi)生服務(wù)的主要承擔(dān)者,在醫(yī)療服務(wù)市場中居于主導(dǎo)地位,是社會公益性的主要承擔(dān)者。也是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最主要的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方。因此,各類公立醫(yī)院一般都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、科研、預(yù)防和保健中心。其人力資源的數(shù)量及質(zhì)量有絕對的優(yōu)勢,擁有較強的品牌效應(yīng)與社會聲譽,其無形資產(chǎn)具有很大的價值,其公眾認知度較高。

2.劣勢分析。目前公立醫(yī)院最大的劣勢表現(xiàn)在“管辦合一”。其最主要的表現(xiàn):各級衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)院呈現(xiàn)“父子關(guān)系”,公立醫(yī)院成為衛(wèi)生行政部門的直接轄屬。在這種體制框架下衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)行政單位掌握了財政權(quán)、等級評定權(quán)、高層管理者任免權(quán)以及人事權(quán)等對醫(yī)院發(fā)展起決定作用的關(guān)鍵性資源。而“管辦合一”的公立醫(yī)院運營機制又極易產(chǎn)生“管制俘獲”[1]。其監(jiān)管者與被監(jiān)管者之間容易形成合謀,醫(yī)院集體聲譽普遍下降,最終導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展的嚴重滯后。中國醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展到今天,這種體制已經(jīng)嚴重制約了各級公立醫(yī)院的發(fā)展。在此機制下,公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標實施將會步履維艱,難以成功。

3.外部機會分析。新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院可通過提升醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)水平、提升醫(yī)院管理的品質(zhì),積極促進醫(yī)院文化建設(shè)與品牌建設(shè),開拓現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)市場,充分利用病源廣泛以及歷史積淀而來的良好的社會聲譽等有利條件,積極開展適宜新技術(shù)和服務(wù)項目,提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。國家有關(guān)的政策也明確規(guī)定,公立醫(yī)院可以在提供基本醫(yī)療服務(wù),可輔之部分的特許服務(wù)。這為公立醫(yī)院進一步拓展市場提供了機會。當(dāng)前許多公立醫(yī)院充分利用其人才優(yōu)勢、設(shè)備優(yōu)勢、預(yù)防與健康教育等方面經(jīng)驗為經(jīng)濟條件較好、或有特殊需求的病人提供相應(yīng)的高端醫(yī)療服務(wù)或特需服務(wù),受到了特定人群的歡迎。其次,新醫(yī)改將公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)與產(chǎn)權(quán)制度改革作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點。其 題中之義體現(xiàn)在公立醫(yī)院會逐漸通過投資與融資等資本運營手段逐漸解決其自有資金短缺問題、提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)提供政策通道。 因此,在此前提下也必將帶來公立醫(yī)院前所未有的發(fā)展空間。

4.存在威脅分析。新醫(yī)改后,由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療在中國全面鋪開。面對巨大的醫(yī)療保險市場、逐漸提升的醫(yī)療服務(wù)需求以及逐漸增多的民營醫(yī)院,公立醫(yī)院必須在堅持公益性為前提下,提升有效的市場需求意識與醫(yī)療服務(wù)營銷理念,改變?nèi)找娼┗男姓芾眢w制以面對日益激化的醫(yī)療服務(wù)市場間競爭。反之,則不足以保證公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標的實現(xiàn),其所承擔(dān)的社會公益性也將會得不到保障。當(dāng)前整個社會已經(jīng)全面進入知識經(jīng)濟的時代。目前民營醫(yī)院在和公立醫(yī)院的競爭上呈白熱化競爭趨勢,其中人才流失是公立醫(yī)院面臨的最大威脅。民營醫(yī)院由于具有靈活的人才選聘機制和績效管理機制,在人才引進方面具有公立醫(yī)院無可比擬的制度優(yōu)勢。因此,公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理的核心問題是建立適應(yīng)新醫(yī)改要求的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略。

四、結(jié)論

戰(zhàn)略管理最初是在企業(yè)管理中取得了成功并形成了相對成熟的理論與實踐體系的,而醫(yī)院在社會責(zé)任、運營體制以及醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品特殊性上與企業(yè)發(fā)展存在相當(dāng)大的差異。

目前從公立醫(yī)院的實際來看,具體可以參照醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療事故發(fā)生率以及賠償額度、科研水平、新技術(shù)開展、社會認知度、醫(yī)院聲譽以及醫(yī)院的品牌效應(yīng)等指標評價醫(yī)院戰(zhàn)略管理效果。如果未能取得戰(zhàn)略目標所預(yù)期的效果,則應(yīng)對從醫(yī)院管理內(nèi)部采取措施糾正,以保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。最后,要獲得公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力,就必須順應(yīng)新醫(yī)改思路,以“以人為本”、“以患者為中心”為公立醫(yī)院改革的主要目標[3],公立醫(yī)院必須以此為核心構(gòu)建合理的人力資源結(jié)構(gòu)、完善醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范管理制度、提高醫(yī)院文化內(nèi)涵及品牌意識等戰(zhàn)略管理策略。唯有此,公立醫(yī)院才能在新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革條件下獲得持續(xù)發(fā)展的動力與條件。

參考文獻: