序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)學的基礎理論范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.構建科學中醫(yī)學基礎理論教學模式的必要性

中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學科學，是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學基礎理論是指導中醫(yī)藥臨床實踐以及中西醫(yī)結合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡腧穴等學說,其理論的系統(tǒng)性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性，己經(jīng)被長期、反復的檢驗和證明，其科學性是毋庸質疑的。但是，由于中醫(yī)學基礎理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現(xiàn)代科學實驗的客觀證實，以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫(yī)學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后，因此蘊涵在中醫(yī)學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴重防礙了科學中醫(yī)學基礎理論的發(fā)展和應用。

科學發(fā)展觀認為，中醫(yī)藥學繼承與創(chuàng)新其關鍵在于中醫(yī)學基礎理論的繼承與創(chuàng)新，而中醫(yī)學基礎理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學化,實現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學化是新世紀中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進和實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對中醫(yī)藥基礎理論進行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學基礎理論是否實現(xiàn)了現(xiàn)代科學化只有一個標準，那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫(yī)學的共性來講，中醫(yī)學基礎理論研宄應當借鑒現(xiàn)代醫(yī)學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫(yī)學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。

2.構建科學中醫(yī)學基礎理論教學模式可行性

中醫(yī)學基礎理論研宄與發(fā)展的實踐己經(jīng)初步證明，中醫(yī)學基礎理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是，很多情況下中醫(yī)學臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學中找到了相對應的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關，腎陽虛的定位在下丘腦；中醫(yī)學的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性；中醫(yī)學的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學中的消化、吸收功能密切相關；肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫(yī)學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。

中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學高級人才的搖籃,在實行中醫(yī)藥學教育的過程中如何將科學的中醫(yī)學基礎理論傳授給被培養(yǎng)者，用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學高級人才，是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運用現(xiàn)代實驗教學理念--落實科學發(fā)展觀，以培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實驗教學，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統(tǒng)觀念，以現(xiàn)代實驗教學科學方法和手段作為切入點，探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學內涵的中醫(yī)學基礎理論的教學模式，讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫(yī)學基礎理論,進而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學中醫(yī)藥學高級人才的目的。

3.科學中醫(yī)學基礎理論教學模式的內涵構建

3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫(yī)學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作，目前只能夠從現(xiàn)存的師資中，遴選既具有中醫(yī)學基礎理論基本知識、又具有現(xiàn)代醫(yī)學科學基本理論和實驗技能的教師為主體，建立一支科學中醫(yī)學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練，達到既具有深厚中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學基本理論功底，又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學基礎理論的同時,適度地將現(xiàn)代醫(yī)學科學研宄中醫(yī)藥理論的成果進行針對地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學理論教學的過程中又能夠引入中醫(yī)學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。

青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養(yǎng)，是建設科學中醫(yī)學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育，畢業(yè)后又進行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學教育，或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學基礎學科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師，都應該進行系統(tǒng)的培訓，由經(jīng)驗豐富、中西醫(yī)理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養(yǎng)，以期達到合格的水平。

3.2教學資源建設建立科學中醫(yī)學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設，在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是：應在現(xiàn)代醫(yī)學基礎課程中適度地增加中醫(yī)學理論的基本內容,在中醫(yī)學課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學基本內容，但是一定要控制好內容的量。然后根據(jù)大綱的調整情況，進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫(yī)結合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版，但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內容量的多少、兩種醫(yī)學內容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真，具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫(yī)結合性教材。在選好教材基礎上,根據(jù)教學時間分配，完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。

在實驗教學過程中，有針對性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學性的實驗項目。

3.3科學中醫(yī)學基礎理論實驗教學系統(tǒng)的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業(yè)進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業(yè)技能訓練模塊、創(chuàng)新技能訓練模塊構成。

(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業(yè)基礎和專業(yè)課程實驗教學之前以及進行的過程中，應首先完成實驗基本技能的學習，并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目，為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發(fā)展。要為開發(fā)和構建具有中醫(yī)藥院校特點的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結合和中藥性實驗教學服務。

(2)綜合性實驗。依據(jù)生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫(yī)學基本理論等多門課程教學進展，即學生所掌握的知識結構和基本知識的量，構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫(yī)學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節(jié)順序,而構建成現(xiàn)代醫(yī)學基礎各門課程內部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，各門課程與課程之間、中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現(xiàn)現(xiàn)代實驗技術為證實與展現(xiàn)中醫(yī)藥學基礎理論的科學內涵服務。

(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生，進行以證實和展現(xiàn)中醫(yī)藥學基本理論的科學內涵及其內在規(guī)律的設計性實驗。

設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下，通常由學生組成課題研宄小組，自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫(yī)學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題，設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段，直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經(jīng)指導教師審查同意后，組織學生開展預實驗，通過初步的實際實驗或觀察獲得數(shù)據(jù)，認為可行后進行正式實驗，實驗結束后將實驗結果進行總結分析，書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項，并且根據(jù)實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。

必要的情況下，由教師提出實驗題目，組織學生實施。

3.4建立科學中醫(yī)學基礎理論教學水平的客觀評價系統(tǒng)建立理論、實驗教學的評價系統(tǒng)，是客觀、公正評價學生的實踐能力，引導學生重視新理論和實踐創(chuàng)新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫(yī)學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。

作為評價科學中醫(yī)學基礎理論的教學效果的評價，即醫(yī)考核方法,應該根據(jù)教學大綱、教學內容來制訂，不但要全面考慮理論與實踐比重關系，也要兼顧平時表現(xiàn)和期末考試。特別對實驗環(huán)節(jié)的考核，不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況，更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評，努力形成一個比較完整的考核體系。

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【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0212-01

中醫(yī)基礎理論的教學具有重要意義，在很大程度上決定了學生能否了解其他相關臨床知識。夯實的基礎知識能夠有效輔助學生實踐技能的提升。傳統(tǒng)教學模式之下，教師在課堂中處于絕對核心的地位，學生的參與度低、配合度低，嚴重阻礙了學生中醫(yī)專業(yè)課學習的進程。那么，在新課改的背景之下，究竟如何才能切實推進研究性教學在中醫(yī)基礎理論教學中的應用，是任課教師應該重點思考的問題。

一、關于研究性教學的概述

（一）研究性教學的內涵

基于研究性學習，在教學領域中創(chuàng)造性地提出了研究性教學的理念。研究性教學是指通過科學研究途徑與情境在課堂中的創(chuàng)設，為學生的自主探究、自主學習提供可能。研究性教學開展的目的在于深化教學改革，培養(yǎng)學生的科學精神與科學探究的方法，讓學生在中醫(yī)基礎理論學習的過程中更具主動性。研究性學習并不是單純強調探究，而是在與課程內容有機結合的基礎上實現(xiàn)研究性教學。研究性教學的切入點可以是簡單的中醫(yī)知識，也可以是一個獨特的假設，通過引人入勝的教學設計讓學生在課堂中感受到滿足與快樂。

（二）研究性教學的優(yōu)勢

研究性教學的優(yōu)勢在于立足于科學精神，通過明確的研究目標的設計，實現(xiàn)中醫(yī)基礎理論教材知識的創(chuàng)新改革。研究性教學不是針對某一個問題進行深入探究，而是將研究的理念與課堂教學融會貫通，并在核心的中醫(yī)學科思想與科學方法的指引下，讓學生更加透徹地理解中醫(yī)基礎理論知識，激發(fā)學生的創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生思維的靈活性，并有助于學生良好品質意志的樹立，為綜合型全面發(fā)展醫(yī)學人才的培育奠定堅實的基礎。

（三）研究性教學的缺陷

不能否認的是研究性教學仍然存在一定的缺陷，如研究性教學與學科教學之間的隔閡、教學體系構建不完善等，這些都需要在實際教學工作中的深入探究才能進一步解決。從根本上而言，研究性教學能夠培養(yǎng)學生的邏輯思維與創(chuàng)新能力，所以在中醫(yī)學基礎理論教學中還是有廣闊的應用前景。

二、研究性教學應用的設計與分析

（一）基本教學資料

為了探究研究性教學方式的實際教學效果，筆者特在2014年9月到12月這四個月期間選取了我校中醫(yī)學專業(yè)的學生共30名，其中男同學20名，女同學10名，將這30名同學隨機分為人數(shù)相等的兩組，即實驗組與對照組。同學的性別、年齡以及其他因素不具有統(tǒng)計學意義，保障了此次教學試驗的科學性。

（二）方法設計

實驗組與對照組需要保障教學進度的統(tǒng)一，以“五行學說”相關教學內容為示例，對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，教師在課堂中占據(jù)主導地位，以教材內容為核心進行講解。實驗組則采用研究式教學，采用問題的提出、問題的討論、問題的研究以及答案的總結。學生在研究式教學中能夠領略到不一樣的活躍而靈動的教學氛圍，學生能夠將自己的看法主動地表達出來。教師在研究式教學中處于引導性的輔助地位，對學生看法與認識中的偏差進行及時的糾正，讓學生能夠隨時進步。

（三）結果分析

經(jīng)過為期四個月的教學試驗，現(xiàn)將結果分析總結如下：研究式教學中學生的中醫(yī)基礎知識更加牢固，教學質量與效果也得到了顯著提升，而采用傳統(tǒng)教學方式的對照組教學成效與之前并無太大差異。

三、推進研究性教學在中醫(yī)基礎理論教學中的措施

（一）多元化教學方法的呈現(xiàn)

在中醫(yī)基礎理論教學中，單一的教學方式已經(jīng)不能適應學生對課堂教學的需求，因此，在研究性教學方式的引導下，呈現(xiàn)出更加多元化的教學方法具有重要意義。具體的方法涉及到以下幾方面：首先確立好教學目標，為教學工作的開展提供參考。其次是注重教學中記憶的重要性，中醫(yī)基礎理論涉及到龐雜的專業(yè)知識，只有做好記憶工作才能應用自如。最后則是將學生對知識的理解與運用進行有機結合，在完成課堂研究式學習之后，能夠對相關中醫(yī)問題進行深入的分析。

（二）合作研究式教學的應用

中醫(yī)基礎理論涉及到中醫(yī)學視角下的疾病認識及防治方法、中醫(yī)中蘊含的哲學原理以及人體生理等內容，合作研究式學習首先需要劃分好課堂討論小組，同一小組的同學制定出共同的學習目標，探討最佳的學習方法并就中醫(yī)基礎理論學習中遇到的問題進行小組討論。學生在合作學習的過程中能夠感受到學習的樂趣，并有助于培養(yǎng)學生的團隊意識與協(xié)作精神。

（三）完善科學教學評價體系

當前的教學評價單一，以學生考試成績的提升來評判教師的教學效果。而在研究式教學中，評價體系應該更加科學、完善，包括課堂氛圍、學生綜合能力提升以及學生的課堂參與度等。

四、結語

綜上所述，探究性教學方法能夠切實提升中醫(yī)基礎理論教學的水平與質量，教學效果顯著，能夠極大地激發(fā)學生的學習興趣，從而轉變以往沉悶的課堂教學氛圍，為學生深入地理解醫(yī)學基礎理論與知識奠定堅實的基礎。筆者相信，隨著探究性教學方法在中醫(yī)基礎理論教學中應用的推廣和深入，一定能夠培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的綜合型醫(yī)學人才。

參考文獻：

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1 提高課程認識，激發(fā)學生學習興趣

傳統(tǒng)的中醫(yī)教學奉行“傳道、授業(yè)、解惑”的教學方式，一切以教師為中心，以傳授知識為目的，教師大多致力于如何去教懂學生，如何去教會學生，一味地采用老師滔滔講授、學生默默聆聽這種教學方法，而忽略了學生的主體作用和他們本身存在的巨大潛能，同時也忽略了學生的個性體驗和感受，這樣的課就象一首“催眠曲”，單調無味，令人昏昏欲睡，容易使學生覺得中醫(yī)基礎理論學習令人厭煩。成功的課堂教學，并不在于教師講解全面、準確，而是看教師是通過什么方法將知識傳授給學生，“教人未見意趣，必不樂學”。因此，應將提高興趣作為中醫(yī)基礎理論教學的切入點。學習興趣產(chǎn)生于學習的需要。由于每一門課程的開設都有其專業(yè)特點和必要性，學生的學習興趣與學生對該課程的認識程度有關，要提高學生的學習興趣，就要幫助學生認識功課的重要性，理解為什么要學習這門課，這一門課與其他課程有什么關系等。教師要將所教的基礎知識與臨床有機結合起來，運用這些知識對臨床上常見的現(xiàn)象進行分析，使學生感到自己現(xiàn)在所學的基礎理論知識能夠解決今后臨床上遇到的實際問題，從而激發(fā)其學習興趣。

2 重視課堂引趣，活躍課堂學習氣氛

在教學活動開始之際，學生普遍存在希望上好課的內在心理，這種心理既強烈又短暫。教師應抓住這難得的良機，重視緒論部分的備課，以精彩的導言吸引學生，形成有意注意，激發(fā)學生興趣和求知欲，為新課的展開預備良好的氣氛，為正文開講鋪平道路。在緒論部分注重介紹中醫(yī)學在歷史上和世界醫(yī)學史上的重大貢獻，如李時珍的《本草綱目》被譽為“東方醫(yī)學巨典”，人痘接種術是世界醫(yī)學免疫學的先驅等，使學生對中醫(yī)學建立初步的信任。在講解過程中穿插一些我國著名醫(yī)學家治病救人的故事，以激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣。介紹中醫(yī)在國內外的發(fā)展現(xiàn)狀與前景，例如現(xiàn)在國際上掀起的中醫(yī)、中藥、針灸熱潮，中醫(yī)在治療嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome， SARS）、禽流感等新發(fā)疾病方面的優(yōu)勢等，說明中醫(yī)并沒有衰落，相反具有強大的生命力，使學生樹立繼承發(fā)揚中醫(yī)學的信心。

在講授具體章節(jié)時，要力求課堂生動幽默，情趣盎然，以活躍課堂氣氛，激發(fā)學生的學習興趣。由于中醫(yī)思維方式的特殊性，要求學生注意轉變思維方法，提示學生學好陰陽五行和整體觀念是轉變思維方式的重點和關鍵。在陰陽學說的講授中，結合成語中有關“陰陽”的條目如陽奉陰違、陰差陽錯等說明陰陽的含義，以太極圖陰陽魚的運動說明陰陽的關系；在整體觀念、五行學說的講授中多舉一些通俗易懂的實例。使學生在濃烈的學習興趣中掌握比較、演繹、類比、反證等思維方法，逐步培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維模式。

在講解臟象時，為強化學生的理解和記憶，以一些常用的成語、俗語來解釋某些臟腑的生理功能，如以心想事成、心懷鬼胎、心有靈犀一點通等說明中醫(yī)心主神明理論，以膽大妄為、膽小如鼠說明膽主決斷，與人的勇怯有關。在六章節(jié)教學中，注意結合生活實例，例如以放風箏的過程來說明風性浮越、主動，以臺風的速度、變化說明風的善行數(shù)變；以熱脹冷縮說明寒性收引。在七情章節(jié)教學中，利用一些文學典故，如用范進中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”，用林黛玉的結局來說明“悲傷肺，悲則氣消”。這些方法可增強教學的趣味性，從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難。

學起于思，思源于疑。由于學生們具有很強的求知欲，有探索未知的強烈興趣，因此，在課堂教學過程中要不斷提出問題，有張有弛，有有低谷，使學生帶著問題，懷著好奇一步一步漸入佳境。

3 合理使用設備，刺激感官產(chǎn)生興趣

隨著科學技術的進步，教學設備也不斷更新，多媒體教學設備現(xiàn)已普遍應用于各醫(yī)學院校的教學當中。多媒體教學可以利用各種教具、學具、投影、電影、錄像、錄音等媒體，集光、形、聲、色于一體，直觀形象，新穎生動，能夠直接作用于學生的多種感官，增強學生的學習興趣，徹底改變了教師“一支粉筆一張嘴”的滿堂灌式的教學方式。同時，多媒體教學不僅能把知識更多、更快地傳授給學生，還節(jié)約了時間，增加了容量，有效地提高了課堂教學效率。然而，再先進的設備，也需要人去精心準備、合理使用。為了充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢，需要教師在課外花費大量的時間和精力去組織素材、制作課件，準備得越充分、越細致、越周到，效果越好。課件盡量做到圖文并茂、動靜結合，既要避免大段文字的簡單堆砌，令聽者索然無味，也要避免過于繁雜，動畫過多，分散學生的注意力。

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中圖分類號：R22文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0835-02

The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching

SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo

（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.

Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform

PBL教學法簡稱PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法在20世紀60年代最先提出的，與“以授課為基礎的學習”的傳統(tǒng)課堂教學法相比，PBL在培養(yǎng)學生“學會學習”能力方面具有不可替代的優(yōu)越性。因而當前世界上許多國家，尤其是發(fā)達國家中已有相當一部分醫(yī)學院校都在應用這一教學方法。PBL也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西醫(yī)院校試行，現(xiàn)仍處在不斷探索階段。近年來PBL教學方法在中醫(yī)教學課程中進行了初步嘗試【sup】［2-6］【/sup】，如《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》等臨床課程，甚至一些基礎課程如《黃帝內經(jīng)》、《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)溫病學》等。

《中醫(yī)基礎理論》作為整個中醫(yī)課程體系中的入門基礎課，新生普遍認為接受本課程比較困難。如何使學生更有興致、更有效地學習，應用多種教學手段已是迫在眉睫。我們在《中醫(yī)基礎理論》教學過程中試行了結合PBL教學方法的教學模式改革，取得了較好的教學效果，現(xiàn)將體會介紹如下，與同仁共勉。

1 傳統(tǒng)教學與PBL教學比例的確定

《中醫(yī)基礎理論》課程教學目的是掌握中醫(yī)學的基本思維方法，中醫(yī)學的哲學基礎，中醫(yī)學對正常人體的認識、對疾病的認識以及防治原則等問題，是新生入學的第一門基礎課程。我們知道，在醫(yī)學基礎理論學習階段PBL教學法提倡以問題為引導的自主性、討論式學習，知識傳授和理解往往沒有課堂教學效率那么高；且容易影響到基礎理論知識接受的完整性與系統(tǒng)性，遺漏一些內容或知識點。所以我們在《中醫(yī)基礎理論》教學過程中采用PBL與傳統(tǒng)教學法相結合的新的教學模式授課即70%為課堂講授時間，30%采用PBL教學，取得了較好的教學效果。這樣既按照教學大綱規(guī)定的“四基”內容講清概念、詳解重點、講透難點，對剛步入大學的學生精講基礎理論部分而保證了基礎知識系統(tǒng)學習，又能發(fā)揮PBL教學方法的優(yōu)勢，使學生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)基本理論的基礎上, 正確理解和深入領會中醫(yī)基礎理論的核心內容和思維方法。

2 討論問題的提出

運用PBL的核心是精心設計針對課程的問題，問題設計的質量與水平直接影響學習的效果。中醫(yī)基礎理論（以下簡稱中基）是研究中醫(yī)學的哲學基礎、思維方法、以及中醫(yī)對人體生理、病理的認識、養(yǎng)生防治等基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科，作為整個中醫(yī)課程體系中的入門基礎課。醫(yī)學是臨床實踐的匯總，理論也是根源于臨床，所以在講授《中醫(yī)基礎理論》這樣基礎類的課程中是可以運用PBL教學方法，如本課程核心內容如中醫(yī)藏象學說、氣血津液、病機等學說均與臨床密切關聯(lián)。討論問題的設計，根據(jù)階段教學內容及目標，選擇分述于不同章節(jié)的內容而形成的問題，設計時應注重思維方法的橫向性引導及知識點、面的銜接，論述內容則涉及人體生理功能、病理變化以及臨床案例等。如在PBL的課堂討論中，我們從臨床案例中反證中醫(yī)理論，并且從中醫(yī)臨床療效中增強對中醫(yī)的信心，進一步加強對《中醫(yī)基礎理論》學習的興趣【sup】［7］【/sup】。

3 同學討論形式的確定

隨機將學生分組，每組人數(shù)不易過多，每組8-10 人甚至更少，提前安排問題，使同學們在業(yè)余時間進行閱讀教科書或在網(wǎng)上查閱相關資料，并進行小組預討論。課堂討論中輪流選擇小組主持人，各組小組主持人代表闡述各組的觀點和看法，本組和它組同學隨時補充，其他學生可自由提問、回答問題或發(fā)表意見，進而展開交流辯論，暢所欲言。最后讓學生對各討論組進行評定，分出優(yōu)、良、中、差四種成績。這種形式可以充分調動小組內部和小組之間所有學生討論的主動性、積極性，以此來提高學習效果。符合PBL教學法倡導以學生為中心、學生是積極主動的學習和實踐者。

4 教師角色的掌握

PBL教學法中教師僅起組織和引導作用。首先是討論問題的確定：在討論前教師應以教學大綱為核心，根據(jù)學生知識結構和能力，選擇相應的病案要求學生分析。其次是在課堂啟發(fā)作用：教師在課堂上簡要介紹有關問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內容，便于學生更好地分析、討論，但不做結論性發(fā)言，即拋磚引玉。第三點是在問題討論過程中的作用：教師從中啟發(fā)和引導，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調各組的關系。最后是歸納總結：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有討論的知識重點和難點。同時，教師也會針對這些問題查閱大量資料，促使教師不斷學習和提高自己的知識水平，提高教師專業(yè)知識水平。

此外，建立科學評價考核系統(tǒng)是有效運用PBL教學法，也是提高教學質量的保障之一。如教師應避免只用試卷測驗對教學效果進行評價，還應結合個人表現(xiàn)和小組表現(xiàn)，制定一套完善靈活的評估方法以適應這種教學方法的改革。同時在評價中合理使用更專業(yè)、系統(tǒng)的統(tǒng)計方法等來逐步完善評價體系。

隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，對《中醫(yī)基礎理論》教學提出了更高的要求。我們研究結果表明以學生為中心、基于問題學習的PBL教學法有助于改進《中醫(yī)基礎理論》教學，有利于學生形成合理的智能結構。而PBL教學模式在中醫(yī)高等教育中是一個漫長而艱苦的摸索過程，這就需要中醫(yī)教育工作者不斷的勇于探索和實踐。

參考文獻

［1］ 陳萍，臧偉進.西方現(xiàn)代教學理念與策略之剖析［J］ .中國高等醫(yī)學教育，2005（3）：22-24.

［2］ 周，王慶其，鄒純樸，等.研究生《內經(jīng)》課程教學改革的探討［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2006，20（2）：4-5.

［3］ 王樂平，李波，徐永和，等.PBL教學法在中醫(yī)溫病教學中的應用研究［J］.中醫(yī)教育，2003，22（7）：42-43.

［4］ 姜萍，楊振寧，商慶新，等.PBL在中醫(yī)內科學教學改革中的應用［J］.中醫(yī)教育，2004，23（5）：43-45.

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中圖分類號：R2－03　文獻標識碼：A　文章編號：1673－7717(2007)09－1909－02

中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)藥學的理論基礎，中醫(yī)藥學的現(xiàn)代化首先必須是中醫(yī)基礎理論的現(xiàn)代化，用先進的生命科學和信息科學技術來充實發(fā)展中醫(yī)基礎理論。本文擬從基因組學、蛋白質組學和信息科學等的角度對中醫(yī)藏象經(jīng)絡理論作一探討。

1　精氣與基因組蛋白組

人之初是從一受精卵的發(fā)生發(fā)育開始的，父母之精包含了宏觀人體整體的全部信息，包括五臟整體、形神整體的全部信息。即使在宏觀人體形成之后，全息基因組包含的信息分化為全身各細胞特異信息的基因組，特異信息的基因組的信息集合與全息基因組在根本上是一致的。而特異信息基因組仍然通過其分化的蛋白組在對細胞對周身起著調節(jié)控制作用?；蚪M是人體賴以存在的微觀分子基礎，是宏觀人體的內在根據(jù)?；蚪M的功能與中醫(yī)學精的功能是同一或者是一致的。

蛋白質組根據(jù)細胞時空環(huán)境或者周身調控物質的刺激由基因組演化而成，蛋白質組根據(jù)其氨基酸排列的不同，其功能也是多種多樣的，蛋白組是構成生命的另一種基本物質。蛋白組與氣的功能是一致的。基因組信息不同，所演化的蛋白組也將不同。周身蛋白質組通過體液、血液在周身細胞基因組中相互調控而使全身成為一個統(tǒng)一整體。臟腑蛋白組與相關物質作用而形成各種氣。

2　藏象系統(tǒng)與基因組

中醫(yī)學的五臟系統(tǒng)是功能性的，也是由具體結構的組織、器官綜合而成。五臟在宏觀上是以五行式功能形態(tài)而構成統(tǒng)一整體的。各臟腑內部的細胞基因組是含該臟腑該細胞特異信息的基因組，這些含臟腑特異基因組信息的細胞通過所演化的蛋白組與該臟腑系統(tǒng)其他細胞基因組相互作用保持著該臟腑系統(tǒng)自身的穩(wěn)定性，該臟腑所有的特異基因組信息的集合構成了該臟腑特異的基因組信息集團。該特異臟腑基因組信息集團又通過特異蛋白組(激素、酶等)對其它臟腑基因組調控作用而保持著人體五臟整體的穩(wěn)定性。這些特異蛋白組的功能與特異臟腑的氣的功能是一致的。五臟的氣是相生相克、制化勝復的。人體是由五臟所構成，五臟各自的特異臟腑基因組信息集團本身也就是相生相克、制化勝復的，它們構成了全息的基因組。因此，筆者斷言人體基因組是由五臟基因組集團所構成，各臟基因組信息集團是由諸多基因所構成的網(wǎng)絡調控集團。因此可以將人體比擬為一個大細胞，五臟基因組信息集團對細胞的功能起著調控作用。

而細胞基因組作為基本調控單元，自身基因組也必須保持自身信息基因組的穩(wěn)定性，這也可能是通過內含的五臟特異臟腑基因組信息集團的相互作用而保持穩(wěn)定的。曾經(jīng)有報道說基因組內有穩(wěn)定的染色體地理形態(tài)。

3　經(jīng)絡系統(tǒng)與基因組

經(jīng)絡理論作為中醫(yī)基礎理論另一個重要組成部分，經(jīng)絡系統(tǒng)起著溝通內外，網(wǎng)絡全身，運行氣血，協(xié)調陰陽等作用，它的運行與臟腑氣血和全身細胞基因組分化演生的蛋白質組有關。既然臟腑有自己特異的基因組集團，那么經(jīng)絡系統(tǒng)在基因組內也應該有自己的微觀功能路線。在受精卵演化成宏觀人體后，而自己本身演化為經(jīng)絡系統(tǒng)。微觀基因組的經(jīng)絡系統(tǒng)與宏觀的經(jīng)絡系統(tǒng)的特性可能是一致的，也是溝通基因組內外、網(wǎng)絡全部基因組結構與功能、運行更細致的微觀物質(可能是基因片段等)、協(xié)調基因內部的陰陽作用機理等，這有待于科學的繼續(xù)探討。運用大規(guī)模的基因篩選基因芯片技術對臟腑、穴位以及官竅等細胞基因組進行研究，可能是破解基因組密碼的手段之一，期望有基于基因組作用的某種基因針灸的出現(xiàn)。

4 中藥的基因組作用機理

中藥的四氣、五味、升降浮沉等作用是基于某種中藥對人體特定的生理作用，一方面是中藥的整體特性，成分組成；另一方面是人體自身對中藥的反應，升降沉浮與性味歸經(jīng)等理論是前人對中藥作用的總結，表面上是中藥化學組分與人體蛋白質組或者其他物質成分的相互作用，實質上其深層次的也是直接或者間接的對基因組的作用，促使基因組內部微觀經(jīng)絡系統(tǒng)的某種反應。中藥的復方作用是對人體整體的證候狀況而采用的整體調節(jié)，實質上也最終對基因組的整體作用。

中藥、針灸的對人體的整體作用在傳統(tǒng)上是基于對人體氣的調節(jié)作用，但是對于基因組內部的穩(wěn)定性調節(jié)這是傳統(tǒng)中藥、針灸沒有論及的或者沒有直接達到的，中醫(yī)藥學結合基因組的其中一個研究重點就是對基因組內部的穩(wěn)定性的整體調節(jié)，現(xiàn)代許多疾病但是由于基因組的整體變異而導致，比如癌癥、艾滋病等。由此擴大中醫(yī)藥的作用范圍可以治療現(xiàn)代出現(xiàn)的許多由于基因變異而出現(xiàn)的疾病。也可以運用現(xiàn)代生物技術制造出中藥化的分子藥物。

篇（6）

《中醫(yī)基礎理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是學生后續(xù)學習《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》以及臨床各科的重要基礎。然而，多年來，《中醫(yī)基礎理論》的教學一直存在內容抽象深奧，教學方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學效果和教學質量的提高。為此，筆者在《中醫(yī)基礎理論》教學中采用多元化教學法，以問卷調查的方式評價其教學效果。

1 研究方法

1.1 教學對象

選取2007級本校統(tǒng)招的中醫(yī)專業(yè)本科學生40人。

1.2 教學內容

選用教材為孫廣仁主編、中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。

1.3 教學方法

針對《中醫(yī)基礎理論》不同章節(jié)的特點，在以課堂教授為主的前提下，對相應章節(jié)增加實驗教學內容。具體的實施過程包括以下幾點。

1.3.1 PBL教學法

本法是指以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式，是一個注重理解和解決問題的學習過程。本法強調了調動學生的主觀能動性，讓學生自己去尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學習知識和技能，可有效地促進學生自學、綜合分析以及獨立工作能力的提高，加強學生把理論學習與實踐工作有機結合起來的觀念。在臟腑關系、精氣血津液神關系章節(jié)增加此實驗教學法，課時為4學時。

1.3.2 案例教學法

本法是通過對一個具體教育情境的描述，引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法。它既能激發(fā)學生的學習興趣，又是新舊知識銜接的橋梁，同時又能鍛煉學生分析和解決問題的能力，增強學生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節(jié)增加此實驗教學法，課時為5學時。

1.3.3 現(xiàn)代教育技術教學法

針對課程不同部分各自的特點，選擇性采用觀看錄像、網(wǎng)絡教學等現(xiàn)代教育技術，使抽象的理論直觀化。在藏象、經(jīng)絡、病因等章節(jié)增加此實驗教學法，課時為4學時。

1.3.4 寓教于樂教學法

本法是采取靈活多樣的輔助教學活動，舉辦中醫(yī)基礎理論知識競賽，在期中測驗進行，由課代表、學習委員組織全班學生按宿舍分成8個競賽組，通過必答題、搶答題等競賽形式進行，既可以復習專業(yè)知識，又激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的集體榮譽感和團隊協(xié)作精神，鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度，使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高，課時為2學時。

1.4 教學法效果評價

教學結束后，用問卷形式調查學生對教學方法的意見和評價。調查量表內容主要包括學生對教學方法的認可程度、對教師教學效果的滿意度，以及對教學方法的改進意見等，每位學生寫出學習體會以及對教學方法的改進意見，對反饋信息分值進行統(tǒng)計學處理。

2 研究結果

本研究共發(fā)放調查問卷40份，收回40份。

2.1 對學習效果的評價

①對中醫(yī)是否感興趣(70%很感興趣，30%較感興趣)；②專業(yè)思想是否鞏固(37.5%很鞏固，60.0%較鞏固，2.5%不鞏固)；③愿意學好中醫(yī)嗎(90.0%很愿意，10.0%愿意)；④適應大學的學習方式嗎(15.0%很適應，77.5%較適應，7.5%不適應)；⑤提高主動學習能力(27.5%提高很大，70.0%有所提高，2.5%沒有提高)；⑥對多元化教學法的滿意度(60%很滿意，40%較滿意)。

2.2 對教學方法的認可程度

各種教學法對學習掌握基礎理論知識的作用：PBL教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)；案例教學法(100%促進作用)；現(xiàn)代教育技術教學法(75.0%促進作用，17.5%不知道，7.5%沒有作用)；寓教于樂教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)。

最喜歡的教學法(67.5%多種教學方法相結合，17.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，5.0%PBL教學法；5.0%現(xiàn)代教育技術教學法)；認為教師采取什么教學法比較合理(85.0%多元化教學法，7.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，2.5%PBL教學法)。

2.3 對多元化教學方法的改進意見

沒有學生提出反對意見，一致認為多元化教學方法很好，對提高學習興趣和教學質量很有幫助，尤其是案例教學法最受歡迎，希望增加案例教學法的課時數(shù)。有的同學在學習體會中這樣寫道：“學習完《中醫(yī)基礎理論》，極大提高了我對中醫(yī)學的興趣，我覺得老師的教學方法很好，因為我的興趣是從無到有的?！绷碛型瑢W這樣寫道：“通過對《中醫(yī)基礎理論》的學習，使我對中醫(yī)有了更深一步的了解和熱愛，同時也對中醫(yī)的未來堅定了信心?！?/p>

3 討論

《中醫(yī)基礎理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是研究中醫(yī)學的哲學基礎、思維方法以及中醫(yī)學對人體生理、病理認識和養(yǎng)生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。然而，《中醫(yī)基礎理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學科。限于中醫(yī)學發(fā)展的歷史跨度較大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當代大學生在對《中醫(yī)基礎理論》的理解上，或者在如何正確學習《中醫(yī)基礎理論》的認識上易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學中，學生普遍感到該課程內容抽象，理論深奧，信息量大，學生難以深刻領會所學內容?！吨嗅t(yī)基礎理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁，如何針對其特點，采用切實可行的教學方法，使抽象的內容更形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學生學習該門課程的興趣，激發(fā)學生對專業(yè)的熱愛，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，為學習、發(fā)展中醫(yī)學打下堅實的理論基礎，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學生的問卷調查分析表明，多元化教學法的實施，主要取得以下幾方面的教學效果。

3.1 激發(fā)學習興趣

采用多元化的教學方式，既保證了學生學習理論知識的系統(tǒng)性、廣泛性，又引導學生圍繞問題獨立思考，積極參與討論，主動尋求答案，復習和鞏固所學的理論知識，并將其應用于解釋在實踐中所碰到的疑問上，做到了理論聯(lián)系實際，激發(fā)了學生的學習興趣與參與意識。

3.2 鞏固專業(yè)思想

多元化教學法可鞏固學生的專業(yè)思想，提高學生的責任感和學習效率，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、口頭表達能力及協(xié)調合作能力，為進一步學習其他中醫(yī)課程打下良好的基礎。

3.3 活躍課堂氛圍

多元化教學法是基于教學過程中“學生為中心，教師為主導”的教育理念，以啟發(fā)式教育和主動性學習為目標，在教學過程中，注重傳統(tǒng)的教學方法與現(xiàn)代教育技術和手段結合，將單純的教師活動變成師生的共同活動，講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學方法綜合運用，在傳授知識的基礎上，突出能力和智力的培養(yǎng)，有效地活躍課堂氛圍，加強師生互動。

3.4 提高學習能力

多元化教學法充分發(fā)揮各教學法的優(yōu)勢，教學相長，使學生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W習，培養(yǎng)學生的自學能力，進一步督促學生對重點、難點內容的理解和掌握，大大提高了學習效率，從而提高教學質量。

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【中圖分類號】R2-09 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0401-02

1.中醫(yī)學和藏醫(yī)學病因病機理論的比較

病因的概念，主要是指發(fā)病的原因，即足以破壞人體內部，以及人體和外部環(huán)境之間相對平衡狀態(tài)的各種有害因素，統(tǒng)稱之為邪氣。中醫(yī)、藏醫(yī)對病因的認識基本相同，認為它不是單純孤立地研究致病因素的性質，而是重視這些因素與機體相互作用的狀況，即是除了研究病人發(fā)病時可能存在的外界條件因素外，主要則是以正氣與致病因素相互作用而引起的各種病理表現(xiàn)為依據(jù)，通過綜合分析來推究原因，這種辨別病證、探求病因的方法，稱之為“辨證求因”，并強調正氣的重要作用和陰陽平衡的重要性?！罢龤獯鎯龋安豢筛?，邪氣所湊，其氣必虛”；“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”。

中醫(yī)關于病因的分類，根據(jù)各種致病因素的性質和致病特點，主要分為外感病因（外因）和內傷病因（內因），此外還有勞倦、飲食不節(jié)等不內外因。外感病因是風、寒、暑、濕、燥、火六種氣象變化，中醫(yī)學稱之為“六氣”，這本是自然界中陰陽消長變化在氣候中的客觀表現(xiàn)。但是，當氣候發(fā)生急劇異常變化或節(jié)令與氣候脫節(jié)（即所謂“至而未至”、“未至而至”），超越了人體的適應能力，或由于某種原因而使人體抗病能力下降，不能適應改變的氣候時，則“六氣”便成為致病因素，稱之為“六”。疫癘，是自然界中一類具有較強致病作用，并且有一定傳染性的病邪，多從口鼻而侵犯人體，其致病特點是發(fā)病急驟，易于傳染流行，癥狀相似，病情嚴重。內傷病因是七情及飲食、勞倦等因素。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志內傷是致病因素。七情太過，可傷及五臟，即過喜傷心、大怒傷肝、過思傷脾、過悲傷肺、過恐傷腎，而主要是導致臟腑氣機的功能紊亂，即喜則氣緩、怒則氣上、思則氣結、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂等一系列病理變化。飲食失宜包括饑飽無度、飲食不潔與飲食偏嗜等，以及長時問的過度勞累，過度安逸，完全不勞動、不運動，也能成為致病因素而使人發(fā)病。

藏醫(yī)學認為引起人體疾病發(fā)生的原因稱病因。人體在健康狀態(tài)下，構成人體的物質基礎一～ 三因素（龍、赤巴、培根）、七精華（飲微、血、肉、脂肪、骨、骨髓和）、三穢物（大便、小便和汗液）及人體各臟腑組織之間，人體與外界之間維持著一定的常量，其性能和作用不發(fā)生變化，處于相對的動態(tài)平衡，一旦遭到破壞（失衡），便導致疾病發(fā)生。病因分類可歸結于內因和外緣（外因）兩大方面。內部病因分為龍病、赤巴病、培根病三種。龍、赤巴和培根這三種人體固有的基本物質在外因的影響下發(fā)生偏盛偏衰，失去原來的平衡，則變成致病的因素被稱為三邪（三大內因），三邪在反常時令、飲食、行為起居及鬼崇（不明原因，四大外因）等干擾下產(chǎn)生龍病、赤巴病和培根病。故中醫(yī)學和藏醫(yī)學在發(fā)病學及病因學上具有顯著的不同。

2.中醫(yī)學和藏醫(yī)學辨證論治原則的比較

辨證論治是中醫(yī)、藏醫(yī)學分析疾病和治療疾病的基本原則，是對疾病的一種獨特的研究和處理方法，又稱辨證施治。其包括辨證和論治兩個過程。

辨證即是認證、識證的過程。證是對機體在疾病發(fā)生和發(fā)展過程中某一階段病理反應的概括，包括病變的部位、原因、性質以及邪正關系，反映這一階段病理變化的本質。因而，證比癥狀更全面、更深刻、更準確地揭示疾病的本質。所謂辨證，就是根據(jù)四診所收集的資料，通過分析、綜合、辨清疾病的病因、性質、部位以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。

論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法，辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系、不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療的手段和方法。通過論治的效果去檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認識疾病和解決疾病的過程，是理論與實踐相結合的體現(xiàn)，是中醫(yī)和傳統(tǒng)藏醫(yī)思想在臨床上的具體應用，是指導中、藏醫(yī)臨床工作的基本原則。中、藏醫(yī)學都以辨證論治作為其確定基本診療的原則。

3.中醫(yī)學和藏醫(yī)學診斷方法的比較

望、聞、問、切是中醫(yī)、藏醫(yī)學重要的診察方法和手段，望、聞、問診可了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關的情況，以求全面地了解病情，為辨證論治提供依據(jù)；切診亦名脈診，是醫(yī)師用手指切按患者動脈，根據(jù)脈動應指的形象，通過四診了解病情、辨別病證的性質（寒熱）、部位（臟腑）、深淺（表里）、正邪的關系及病情的吉兇。切診的部位相同，以高骨為標志（橈骨莖突），其稍微內方的部位為關，關前（腕端）為寸，關后（肘端）為尺，兩手各有寸、關、尺，共六部脈，分候臟腑之氣。藏醫(yī)脈診稱沖、甘、恰，分別和寸、關、尺相對應，而藏脈又分上角和下角，上角為陽，下角為陰，故分十二部脈分別候診臟腑之氣。所以，中、藏醫(yī)學診斷方法基本相同，但是其各自名稱術語有所不同。

4.中醫(yī)學和藏醫(yī)學治療手段的比較

飲食和起居的要求基本相同。提倡飲食清淡，進食易消化的食物；還注意忌口，如寒證不易吃冷涼的食物，熱證不吃性溫的食物。對起居環(huán)境的要求也是如此，寒證易保持溫暖勿受涼等。

藥物種類基本相同。中藥、藏藥都是天然的植物、動物、礦物質等，產(chǎn)地不同，藥性各異。藥物性味如寒熱溫涼等相同；炮制目的和方法基本相同，目的是降低和消除藥物的毒性或副作用，轉變藥物的性能，增加藥物的療效；炮制方法也基本相同，包括篩、簸、刮、去核、洗、漂、熬、膏、劈、碾、飛、炒、炒燙、煅及制等；劑型相同，一般丸劑較多，還有湯劑、散劑、膏劑、丹劑、片劑與藥酒等。

配方原則基本相同。根據(jù)辨證選擇藥物，可以是單方，但多數(shù)都是復方，少則數(shù)味多則十幾味或幾十味藥物配在一起使用。此外，中醫(yī)是根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物結合在一起，并且把單味藥的應用同藥與藥之問的配伍關系總結為七個方面，稱為藥物的七情：即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡與相反；藏醫(yī)藥學認為，在進行制劑的組方配伍時，疾病屬性和藥物屬性是首先要考慮的兩個核心，在正確判斷疾病之寒熱、部位、與其他關聯(lián)器官的關系和系統(tǒng)狀態(tài)等的基礎上，還要考慮相對應的藥物之寒熱學說以及個藥的性味、功能及消化后性味三種因素。

外治法基本相同。有放血療法、按摩、擦身、火灸與艾灸、拔罐、敷（熱敷與冷敷）燙、藥熏、穿刺及藥水浴等多種方法。

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2“學導式”教學模式的實施方案

“學導式”教學模式的實施方案是多種多樣的，如PBL法、案例法、討論法、演講法、多媒體法、實驗法、臨床見習法等等。教學中可根據(jù)需要，綜合運用這些方法，建立學生的主體地位，培養(yǎng)學生的自學能力?，F(xiàn)舉例以問題教學法為主，綜合案例法、討論法、演講法等實施“學導式”教學模式的步驟。2.1教師設計問題教師圍繞教學大綱精心設計問題，所設問題要緊密聯(lián)系基本知識、基本理論和基本技能，有利于培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維。中醫(yī)理論跟臨床實踐緊密相連，為了讓學生體會理論如何指導臨床，問題設置可以來自臨床病案。當學習完藏象章節(jié)后，可向學生布置如下病案討論分析:李某，男，40歲，2013年5月20日初診。主癥:咳嗽，痰白，痰粘難咯，疲倦，頭暈，食少，腹脹，四肢無力，便溏，惡心欲嘔，情緒低落，喜嘆氣，舌苔白膩，脈緩。自訴1周前感冒后咳嗽輸抗生素4天，具體用藥不詳。問題:①運用藏象理論分析病案所涉及臟腑。②闡釋每個癥狀發(fā)生的機制。③試述病變臟腑之間的關系。2.2學生討論問題讓學生根據(jù)所學的藏象知識分析討論病案提問。討論分組進行，討論前每組選出主持人和記錄員，主持人主持討論，要求每位學生發(fā)言，記錄員記錄討論情況。討論過程中，務必最大限度的調動學生積極性，讓每位學生都參與到討論中來扮演“臨床醫(yī)生”的角色，體會臨床診治過程。這樣也有利于培養(yǎng)團體意識，發(fā)揮團體能量。2.3組織學生發(fā)言討論結束后，每組主持人代表該組發(fā)言，本組同學補充，其他同學可以提問、發(fā)表意見。老師要仔細聆聽學生發(fā)言情況，從中了解學生知識的掌握程度。2.4討論老師總結討論結果，正確的鼓勵表揚，不足之處指出，同時給出問題答案。①病變所涉臟腑為肺、脾、胃、肝。②肺失宣降則咳嗽、咯痰;脾虛健運失職則食少，腹脹，氣血生化乏源可見疲倦，四肢無力，清陽不升則頭暈，下趨大腸則便溏;胃氣上逆可見惡心欲嘔;肝氣郁結則情緒低落，喜嘆氣。③肺脾共同參與宗氣生成和水液代謝，肺虛導致脾虛，脾虛引起肺虛，可造成機體氣虛和水濕潴留，出現(xiàn)咳嗽，痰多，食少，便溏，疲倦，四肢無力;脾氣以升為健，胃氣以降為和，脾升胃降，共同運化水谷完成消化，脾不升則頭暈，便溏，胃不降則惡心欲嘔;肝主疏泄，促進脾胃運化水谷，肝氣郁結，疏泄失職，累及脾胃，則脾失健運，胃失和降，表現(xiàn)為情緒低落，食欲下降，消化不及等。臟腑在生理上的密切聯(lián)系，決定了病理上的相互影響，運用整體觀念，分析病變臟腑之間的關系，體會中醫(yī)整體思維對臨床診治的指導作用。采用提問方式引導學生分析討論病案，綜合了所學知識，提高了解決臨床實際問題能力，潛移默化中也鍛煉了學生的中醫(yī)思維。

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隨著生活水平的提高，人們對于優(yōu)質護理的需求也越來越高。護理學基礎涵蓋了臨床護理所需掌握的基本理論和基本技能，而大部分中職學生基礎比較薄弱，自學能力相對較差，如果只是采用傳統(tǒng)的教學方法，很難取得令人滿意的效果。將建構主義理論運用到教學當中，可以取得較好的教學效果。

一、建構主義理論教學的意義

皮亞杰等心理學家建立起“建構主義學習理論”，認為“學習不應該被看成是被動接受的過程，而是學習者以自身已有的知識和經(jīng)驗為基礎主動的建構活動”。就是說，學習的過程是認知個體通過同化與順應這兩種形式來達到與周圍環(huán)境的平衡。所以教師應為學生創(chuàng)設有效的情境，讓學生借助已有的知識和經(jīng)驗，主動探索，積極交流，從而建立新的認知結構。它強調學習的主動性、實踐性和社會性。建構主義學習理論對教育的諸多方面都有深遠的影響。

二、建構主義理論用于指導有效課堂教學

1.學生是教學情境中的主角

傳統(tǒng)教學偏重教師的教，學生處于被動地位，教學效果不佳。建構主義理論教學改變了傳統(tǒng)的教學理念，在教學情境中以學生為主體，讓學生積極主動地參與教學過程。如，以前教師教授如何給病人做口腔護理時，經(jīng)常是教師先示范，然后給學生看視頻，視頻看完后教師再講授口腔護理的操作注意事項，這種教學方式往往使學生不能很好地掌握口腔護理的操作要點。采用建構主義理論教學后，我們改變了這種以教師為主的方式，上課前讓學生先預習課文十分鐘，然后隨機派兩名同學，一位當病人，一位當護士，進行口腔護理操作，其他同學注意觀察。操作結束后教師提問剛才學生操作的失誤之處在哪，進行總結。最后教師再做示范，觀看教學視頻。通過這種角色的轉變，教學效果得到了較大提升。

2.教學是激發(fā)學生建構知識的過程

知識是學習者自我建構的結果，教學不是簡單的傳授、灌輸知識的活動，而是一個激發(fā)學生建構知識的過程。教學就是要創(chuàng)設或利用各種情境，幫助學生利用掌握的知識與已有的經(jīng)驗在此情境中進行學習和認知。如，教師在教授輸液不良反應肺水腫時，就可以利用學生學過的知識，對肺水腫的產(chǎn)生原因及護理措施進行建構，講授前先讓學生復習血液循環(huán)的過程，再讓學生理解如果短時間輸入過多液體或超過患者的可代償量時會出現(xiàn)什么反應，進而引導學生思考應采取什么措施來有效緩解患者癥狀，從而完成新信息的建構。

3.教學活動體現(xiàn)為合作、探究方式

傳統(tǒng)教學多強調規(guī)范和紀律，學生很少在課堂上進行交流與合作。而建構主義理論教學就是引導學生主動參與知識的學習，面對問題情境，刺激學生思考和探究，同時營造互動的氛圍，讓學生學會在合作中學習。如教師在護理學基礎的技能操作課時，對學生進行分組練習。每個小組選出一位操作水平較高的學生為組長，當某一位同學練習時，組內其他同學負責觀察并進行點評。下課前從小組中隨機抽取學生進行小組間的評比，其他同學和老師一起對比賽進行觀察和評審，發(fā)現(xiàn)問題并進行打分。這種教學方式極大地調動了學生的學習興趣和學習熱情，同時完成了教學目標。

4.教學活動應注重過程而不是結果

傳統(tǒng)護理學基礎教學，尤其是教授基本技能操作時，一般都是教師告訴學生一個標準答案，學生不需要理解為什么，只要按照教師的要求做就可以，這極大地限制了學生的創(chuàng)新性思維。而教師采用建構主義理論教學，可充分引導學生提出疑難、困惑，進而促使學生主動學習、探究學習。如：教師在教授鋪床法時，有學生提問：“為什么一定要從右往左鋪，不能從左往右鋪嗎？”“老師，一定要一個人鋪嗎，兩個人一起鋪可以嗎？”對于這些問題，教師不再告訴學生能或不能這樣一個標準答案，而是引導他們思考、探索，讓他們嘗試解決困惑。而教師就負責觀察，并在適當?shù)臅r候進行引導。通過這種新的教學方式，學生不僅牢牢掌握了鋪床法的步驟，還學會了面對不同情況時如何靈活運用，更重要的是對為什么要這樣做也有了更深刻的理解。

三、結語

建構主義理論教學有著傳統(tǒng)教學方式無法比擬的優(yōu)勢。建構主義理論從獨特的角度對教學和學習這對關系作出了全新的詮釋。運用這種方法，教師需要在進行護理學課程教學設計時，采用全新的教學思維和方式，將建構主義學習理論與護理學基礎教學相融合，這對提高護理學基礎教學的有效性有深刻的意義。

參考文獻：

[1]薛國鳳，王亞暉.當代西方建構主義教學理論評析[J].高等教育研究，2003（1）.

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    2中醫(yī)基礎理論發(fā)展規(guī)律與態(tài)勢研究

    2.1中醫(yī)基礎理論發(fā)展及其必要性我國的中醫(yī)理論源于先秦醫(yī)學,其基本理論體系發(fā)展成熟于漢代之前,是中國現(xiàn)代中醫(yī)學的基礎,中醫(yī)基礎理論的發(fā)展離不開對古中醫(yī)學的繼承與創(chuàng)新。中醫(yī)主要關注人類活動,并對人類發(fā)展的身體技能與規(guī)律進行探討總結,并在反復總結、論證、概括的基礎上進行理論體系的構建。在中醫(yī)基礎理論形成與發(fā)展的過程中,眾多醫(yī)學大家的醫(yī)學理論探討,對中醫(yī)基礎理論的形成意義突出,也決定了我國中醫(yī)理論研究的發(fā)展方向。中醫(yī)基礎理論作為中醫(yī)發(fā)展與創(chuàng)新的核心,其中的認知思維與理論特點對中國現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展具有重要的指導作用。中醫(yī)的發(fā)展不能脫離中醫(yī)基礎理論框架,也不能進行中醫(yī)基礎理論的片面取舍,導致中醫(yī)研究精髓缺失。2.2中醫(yī)基礎理論發(fā)展的規(guī)律研究中醫(yī)基礎理論的發(fā)展具有必然性與不可逆轉性,現(xiàn)階段的社會需求與疾病演變都對中醫(yī)基礎理論研究提出了更高的要求。加大中醫(yī)基礎理論的研究,并基于中醫(yī)基礎理論發(fā)展規(guī)律不斷在實踐中創(chuàng)新應用,對推進中醫(yī)基礎理論的突破發(fā)展具有重大的現(xiàn)實意義?，F(xiàn)階段,中醫(yī)基礎理論在發(fā)展與研究中已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢,主要表現(xiàn)在以下幾點。首先,中醫(yī)基礎理論發(fā)展規(guī)律性不斷強化。中醫(yī)學從產(chǎn)生之初便與其它學科相結合,并注重對生命與自然的整體性、能動性及發(fā)展性的研究總結,近年來更多的是與西方現(xiàn)代科學的結合?，F(xiàn)階段,中醫(yī)基礎理論的研究不斷進行整理、吸收與改造活動,還充分運用各種創(chuàng)新思維方法進行理論研究與診治技術創(chuàng)新。中醫(yī)基礎理論發(fā)展基于傳統(tǒng)醫(yī)學學術思想與臨床應用的基礎不變,又加入了現(xiàn)代科技因素,發(fā)展更具有能動性。中醫(yī)基礎理論研究以臨床應用為基礎,但其對臨床的依附性呈弱化態(tài)勢。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展都以臨床需求為推動力,可以說中醫(yī)理論是在臨床應用中完善發(fā)展的,由此看來,中醫(yī)基礎理論的發(fā)展對臨床需求過于依賴。中醫(yī)基礎仍與中醫(yī)臨床學科相結合,但發(fā)展已呈現(xiàn)出臨床依附弱化的趨勢。中醫(yī)基礎理論開始注重假說臨床驗證,這是中醫(yī)的進步與創(chuàng)新。中醫(yī)基礎理論發(fā)展中假說量不斷增加,迎來了新的發(fā)展。近年來,中醫(yī)不斷與西方學說理論相結合,各種假說應運而生,如中醫(yī)著重臟象學說中臟象結構與功能的關系,并就傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典學說進行論證,這是對中醫(yī)科學化水平的創(chuàng)新探索,意義重大。中醫(yī)基礎理論發(fā)展還進行語言創(chuàng)新與規(guī)范。中醫(yī)發(fā)展歷史悠久,其中含有眾多古言詞匯,以致在使用過程中術語混亂,規(guī)范性缺失,且由于語言障礙,眾多的中醫(yī)理論不能被廣泛解讀與傳播,影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)基礎理論的語言創(chuàng)新極大地提升了中醫(yī)基礎理論的嚴密性、準確性與嚴肅性。此外,中醫(yī)基礎理論語言規(guī)范過程中還進行了新的理論補充創(chuàng)新,剔除了中醫(yī)基礎理論中比較含混的理論詞匯,推進了中醫(yī)理論的系統(tǒng)發(fā)展。

    3中醫(yī)基礎理論創(chuàng)新發(fā)展途徑