序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇老年護理的重點范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

老年患者大都患有慢性病，為此要承受長期的疾病折磨，病程漫長，所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動。老年慢性患者常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責，還可出現(xiàn)消極、悲觀、自暴自棄，甚至絕望厭世等心態(tài)，有時表現(xiàn)為抑郁少言，有時表現(xiàn)為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。對于這種心理變化，家屬要給予諒解，要熱情關(guān)心他們，耐心引導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于患者的粗暴無理，要給于深切的諒解，切勿與患者爭吵，傷害患者的自尊心，要以深切的理解與真誠的善意去感化患者，要多與患者談心，幫助他們正視現(xiàn)實，鼓勵他們振作精神，要幫助他們消除顧慮和其他有害的心理因素；增強患者的心理承受能力，充分調(diào)動患者的積極因素，主動配合治療。

總結(jié)我科慢性病患者的心理特點和中醫(yī)護理在疾病治療中的作用，要求護理人員掌握不同的心理特征，并運用自己所學的中醫(yī)護理知識來建立良好的護患關(guān)系，才能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

1心理特點

1.1慢性病患者的心理特點 患者因疾病住院改變了其正常的生活狀態(tài)和生活方式，導致憂慮，如：思慮過多、心脾虧弱、憂勞過度、胃中不和等，不僅會使患者的注意力容易過分集中到病體上，還會影響到他的心理狀態(tài)。

1.2患者方面的原因 患者因長期患病，會對自己的病情和即將做的治療感到束手無策、焦慮，對預(yù)期的療效表示悲觀，會有怒、憂、思、悲、恐、驚等情志方面的變化，而產(chǎn)生因七情內(nèi)起之郁，其過程大多是：“始而傷氣、繼而及血、終乃成勞”所以要讓患者怡情自遣、寬懷調(diào)養(yǎng)，才可以收到事半功倍的療效。

1.3依賴性和退行反應(yīng) 依賴性、退行是住院患者最常見的行為反應(yīng)。患者在患病時自然會受到親人和周圍人們的照顧，成為人們關(guān)心幫助的重點對象，有些患者就會產(chǎn)生自信心不足，變得軟弱無力，事事都要依賴別人。

2應(yīng)對方法

2.1環(huán)境因素 護理人員為患者創(chuàng)造安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，病房溫度適宜、光線柔和、床單干燥。

2.2建立良好的護患關(guān)系 建立良好的護患關(guān)系是我們實行人性化、個性化服務(wù)的一個良好開始和前提，護理人員在這方面起著主導作用。首先，護理人員要在已經(jīng)掌握的醫(yī)學知識的基礎(chǔ)上不斷擴展自己的知識廣度和深度，給患者做病情介紹和入院宣教時，運用通俗語句來描述，這樣可以消除患者心中的恐懼和不安。其次，要尊重患者人格，包括在操作時保護患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。

2.3 心理護理：對疾病造成病人的痛苦和悲觀失落感，護士應(yīng)予以理解和同情。鼓勵病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認識，要堅持治療、適當鍛煉，病情是可以得到長期緩解的。

2.4 補充營養(yǎng)：因疾病造成病人較長時間的機體和心理精神的影響，有長期消耗和食欲不強的現(xiàn)象，所以需要注意補充營養(yǎng)。

2.5 協(xié)助和訓練病人自我照顧：首先要使病人消除依賴思想，并要根據(jù)實際情況進行積極的和安全的訓練。

2.6 對并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和護理：①增進機體抵抗力。要保證營養(yǎng)、睡眠和良好的情緒，根據(jù)實際情況進行鍛煉。②協(xié)助合理用藥。對長期用藥的病人，要了解用藥目的、種類、名稱、劑量，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，以便及時處理。不要隨便改變和增減用藥的種類和劑量。

2.7 指導自我護理，調(diào)動患者的主動性：指導病人了解所患疾病的發(fā)生和發(fā)展的過程、誘發(fā)因素，以防止病情反復(fù)。指導病人了解所患疾病可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥及其原因，以防止發(fā)生并發(fā)癥。鼓勵病人參加力所能及的工作、社會活動，提高生活的自理能力。要讓患者知道疾病的康復(fù)只靠治療是不夠的，還要依賴患者自己的努力，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要保持一個良好的心態(tài)，面對現(xiàn)實，主動融入到社會活動中。

2.8 中醫(yī)護理 因恐懼不安可引起失眠，應(yīng)用所學的中醫(yī)耳穴壓丸法來治療。主穴：心、神門、皮質(zhì)下。配穴：肝火上擾配肝、膽，胃氣不和配胃、脾，陰虛火旺配腎。在不服安眠藥的情況下收到很好的療效，有效率達95%，且無不良反應(yīng)。

3 討論

人的心理是客觀現(xiàn)實的反映，是以活動的形式存在的。心理活動會有一定的軀體表現(xiàn)，而有了軀體疾病必然會有相應(yīng)的心理活動。心理活動影響著一個人病體的康復(fù)。依據(jù)現(xiàn)在“生物-心理-社會”的醫(yī)學模式和“整體護理”理論，我們在治療時不僅要注重醫(yī)療技術(shù)，還要依據(jù)患者在住院期間不同時期表現(xiàn)出的心理特征進行相對應(yīng)的心理護理和疏導，才能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成。因此，在我們忙于做各種治療時，切勿疏忽了患者的心理特征。

參考文獻

[1] 馬紅梅，人文關(guān)懷在中醫(yī)護理中的臨床應(yīng)用，全科護理雜志，2009第29期

篇（2）

文章編號：1004-7484（2013）-02-0739-01

隨著社會發(fā)展，科學的進步。人類對健康和生活質(zhì)量的要求越來越高。人類的壽命也有普遍提高。我國逐漸進入老齡化社會。如何處理這一特定人群的問題，使他們盡快恢復(fù)健康，解放圍繞其周圍的人，使他們盡快投入工作和生活，已成為社會問題[1]。而手術(shù)中護理是否正確，會直接影響手術(shù)的成功及預(yù)后。手術(shù)室護士應(yīng)掌握老年病人的生理特點，做好整個手術(shù)過程的配合，使病人安全度過手術(shù)期。

手術(shù)中的護理配合要點：

1 心理護理

手術(shù)特別是老年患者入手術(shù)室后均出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此在護理老年手術(shù)患者過程中護士要做好心理護理。因巡回護士術(shù)前已探視患者，會讓患者產(chǎn)生一種依托感[2]。可以通過親切的交談、深切關(guān)心的言語等轉(zhuǎn)移患者的注意力。過度緊張的病人可適當給予一定得鎮(zhèn)靜藥物。

2 血管的選擇

針對老年患者血管彈性差、脆性增加、循環(huán)差等特點，盡量選擇上肢血管，可有效減少靜脈炎、靜脈血栓等的產(chǎn)生。需要長期治療的患者可選擇深靜脈置管如鎖骨下靜脈或PICC.3 保暖

針對老年人新陳代謝緩慢、怕冷等特點，手術(shù)間室溫應(yīng)設(shè)定在24-26°C之間。術(shù)前注意被服保暖特別是肩膀和腳底處。術(shù)中使用的沖洗液應(yīng)注意使用溫箱將沖洗液加溫至37°C左右，可避免體內(nèi)過多熱量散失，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生[3]。

3 術(shù)中檢測

因老年人身體機能低下，特別是多種疾病并存的患者。手術(shù)中密切觀察病人各項生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。用物準備齊全，刷手護士默契配合，保證手術(shù)順利進行。在術(shù)中，應(yīng)嚴格控制補液量和補液速度，對心、肺、腎功能不全的病人尤其要謹慎。老年人因補液不當造成心、肺、腎功能衰竭和因術(shù)中術(shù)后血壓波動太大造成腦血管意外的病例屢有報道，應(yīng)引起高度重視。

4 防褥瘡

由于老年人皮膚彈性差，周圍循環(huán)差等特點。長時間的手術(shù)或不當?shù)牟僮鞫伎赡芤饓函徎蛉殳彙Ｋ孕g(shù)前應(yīng)當評估患者的情況，術(shù)中床單保持平整干燥，避免拖、拉、拽等不當操作，對容易壓迫部位采用軟墊保護，對手術(shù)時間較長的患者采取針對性的皮膚護理。

5 手術(shù)配合

當老年患者施行較復(fù)雜的手術(shù)時，要安排高年資的護士參與該手術(shù)。這是因為醫(yī)護之間嫻熟的配合，有助于縮短手術(shù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。包括與麻醉師的配合，對全麻病人應(yīng)備好各種搶救藥品、器材，檢查有無松動牙齒、義齒，以避免脫落和誤吸；在進行硬膜外麻醉時，由于老年人韌帶和軟組織失去彈性，甚至鈣化，穿刺困難，因而配合麻醉師取得病人的合作、擺好正確的是十分重要的。根據(jù)手術(shù)部位擺時醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理既要充分暴露術(shù)野，又不要妨礙呼吸和循環(huán)功能，并且要防止褥瘡的發(fā)生和神經(jīng)的損傷。與手術(shù)者的配合，要求物品準備齊全，4注意力集中，熟悉手術(shù)過程，主動配合縮短手術(shù)時間[4]。

6 安全防護

術(shù)前詳細詢問患者體內(nèi)有無假體、安裝臨時起搏器、金屬義齒等。對裝有起搏器的患者禁用高頻電刀，對安裝假體、金屬義齒的患者應(yīng)慎用高頻電刀。術(shù)中嚴密觀察患者肢體，避免肢體與床體或托盤頭架等金屬物體接觸?？刹捎貌碱惙罅媳Ｗo易接觸部位。

7 防墜床

因部分老年患者神智思維模糊，配合不好，而手術(shù)床又較窄，加之全麻患者術(shù)后復(fù)蘇過程不受控制。極易發(fā)生墜床。所以巡回護士要加強看護，最好能陪在患者旁邊。對有些患者使用約束帶，但約束帶松緊要適宜，且要襯以棉墊，要保證患者舒適為宜。

近年老年手術(shù)患者比例呈增加趨勢，手術(shù)年齡的范圍擴大，使高齡患者許多過去難以手術(shù)治療的疾病獲得治愈。針對老年患者存在的許多不利因素，要求手術(shù)室護士不但要有全面的護理知識和熟練的操作技能，還要有較強的責任心和倫理道德修養(yǎng)。近年，我們重視了圍手術(shù)期的護理，在整個護理過程中針對老年患者所特有的病理生理特點，采取以病人為中心，系統(tǒng)的有計劃的身心護理，醫(yī)護密切配合，制訂嚴密的計劃，妥善處理術(shù)中意外，使所有的老年患者均順利地度過手術(shù)關(guān)。

參考文獻

[1] 殷磊.老年護理學[J].護士進修雜志，2001，16（9）：644-645.

篇（3）

1 護理要點

心衰患者體質(zhì)弱,抵抗力差,病情重,生活自理能力差,所以,不僅要做好生活護理,還要做好心理護理。尤其要防止情緒激動,消除患者恐懼、自卑、孤獨的不良心理狀態(tài),還要正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

防止疲勞,避免加重心臟負擔,I級心衰可下床做一般活動;II級心衰應(yīng)臥床休息,限制活動量;III級心衰須嚴格臥床休息,應(yīng)取半臥位。注意協(xié)助翻身,排便,如大便干燥,要給潤腸劑,洗漱、服藥、進食等。以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。待心衰糾正后可逐漸增加活動量。

飲食的護理,一般給予易消化,低脂低鹽飲食,少量多餐,不宜過飽,禁用易引起腹脹及刺激性的食物,同時要保持大便通暢,以防便秘。

預(yù)防肺部感染,防止感冒,嚴密觀察病情,尤其注意生命體征的變化,如水腫患者應(yīng)觀察尿量的增減情況。嚴重呼吸困難者應(yīng)給予氧氣吸入,根據(jù)病情應(yīng)給予適量的濃度和流量。如肺心病引起的心衰病人,吸氧時應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)性吸氧,要密切觀察病情變化,防止肺心腦病發(fā)生對冠心病心衰病人可給予一般濃度的氧氣吸入,并持續(xù)給氧。

注意輸液時速度不可過快、不可過多,防止發(fā)生急性肺水腫,嚴格記錄24小時出入量。

觀察藥物的不良反應(yīng),是控制心衰發(fā)作和誘發(fā)心臟病因素的主要防治措施。

2 護理心衰患者應(yīng)注意的幾個問題

篇（4）

參考文獻

[1] 劉海波，徐波.冠心病介入治療一從臨床實驗到臨床實踐[M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：26.

篇（5）

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application value of clinical nursing pathway in the preparation of electronic colonoscopy for elderly patients with constipation.Method：60 elderly patients who underwent colonoscopy in our hospital from October 2014 to August 2016 were selected，according to the random number table method，the patients were randomly divided into conventional group and clinical nursing pathway group，30 cases in each group.The two groups of patients were prospectively studied，the last defecation，cleaning enema，adverse reactions and satisfaction of the patients in the two groups were observed and analyzed.Result：The final pass rate of clinical nursing pathway group was higher than that of the conventional group，the rate of cleaning enema was lower than that in conventional group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Clinical nursing path； Elderly constipation； Electronic colonoscopy； Intestinal preparation； Clinical value

First-author’s address：Dongguan Donghua Hospital，Dongguan 523100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.021

本科室通過長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)臨床護理路徑式腸道準備可取得較好的臨床效果，現(xiàn)將本院近年?淼鬧瘟撇±?報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月-2016年8月收治的老年患者60例，均需要行電子結(jié)腸鏡檢查前做好腸道準備，其中男30例，女30例，年齡70～85歲，平均年齡（69.85±8.76）歲，按照隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和臨床護理路徑組。常規(guī)組：男15例，女15例，年齡71～87歲，平均（67.69±8.53）歲，臨床護理路徑組：男15例，女15例，年齡71～88歲，平均（79.76±8.24）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔Ρ狙芯烤椴⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）年齡在65歲以上；（2）美國麻醉師協(xié)會（ASA）分級標準下符合Ⅰ～Ⅱ級的患者；（3）無免疫系統(tǒng)既往疾病，術(shù)前無實質(zhì)性器官嚴重疾病的患者；（4）文化程度需要達到小學及以上，能夠進行正常的語言溝通[1]。排除標準：近4周內(nèi)參加過其他臨床試驗[2]。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 采用常規(guī)護理模式進行腸道準備，檢查前2 d對患者進行告知，包括檢查過程、目的、注意事項等電子結(jié)腸鏡檢查知識教育，給予其行電子結(jié)腸鏡檢查的準備時間。檢查前1 d，不易消化和吸收的水果、蔬菜、肉類等食物患者都不能夠進食，指導患者全天只能進食半流質(zhì)渣滓少的飲食，晚上19∶00時指導患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，進流質(zhì)晚餐后開始禁食，將68.56 g復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶于1000 mL 37 ℃溫水中，攪拌均勻；口服總量為2000 mL藥液，每隔15 min服用1次，250 mL/次，直至排出清水樣便或服完，并向患者發(fā)放1張電子結(jié)腸鏡檢查卡片，內(nèi)容為檢查須知，責任護士對患者進行健康教育，內(nèi)容包括注意事項等及瀉劑口服方法[3-4]。根據(jù)患者末次排便情況判斷檢查當天是否需要清潔灌腸。

1.3.2 臨床護理路徑組 檢查前1 d同常規(guī)組，具體臨床路徑體現(xiàn)在全過程，入院發(fā)放書面材料對患者及家屬關(guān)于結(jié)腸鏡檢查的認知情況進行評估，檢查前3 d開始避免鋇灌腸檢查或消化道鋇餐，向患者介紹電子結(jié)腸鏡檢查的流程和目的；評估患者介紹飲水要求、排便習慣、飲食；遵醫(yī)囑采集血標本完成感染性疾病篩查及凝血功能檢查；送患者到相關(guān)科室進行心電圖、胸片和血細胞常規(guī)檢查；至內(nèi)窺鏡中心預(yù)約時間并將時間告知患者及家屬；書寫護理記錄。指導患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散方法；19∶15-19∶30查看并記錄患者是否掌握每次飲用量和速度，服用后有何反應(yīng)，如有不恰當及時給予糾正或調(diào)整，鼓勵患者按摩腹部及室內(nèi)散步；20∶30-21∶00開始需要觀察患者在藥液作用下排便情況，詢問患者感覺，有無嘔吐、腹脹、惡心、腹痛、乏力、饑餓等不良反應(yīng)，如有發(fā)生則給予相應(yīng)指導，必要時通知醫(yī)生為患者進行相應(yīng)處理；21∶30-22∶30密切觀察患者排便性狀聽取主訴，已排無渣清水樣便者可以此時開始停止服用藥液；23∶00開始囑患者可以停止服用藥液，再次對患者末次排便性狀進行評估，囑患者此時開始臥床休息；書寫護理記錄。結(jié)腸鏡檢查當天：再次評估患者末次排便性狀，必要時遵醫(yī)囑給予患者采用生理鹽水清潔灌腸；其余步驟與常規(guī)組相同；向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷表；書寫護理記錄。

1.4 觀察指標與評價標準 （1）末次排便合格率：Ⅰ級，末次大便無渣，呈水樣，合格；Ⅱ級：末次大便水樣，但水內(nèi)有殘渣少量，合格；Ⅲ級：大便內(nèi)有糞塊與糞渣等物較多，或為稀便，不合格，需重復(fù)清潔灌腸[5-6]。采用單盲法由夜班護士評價，統(tǒng)計每個級別的例數(shù)，末次排便合格率=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數(shù)×100%。（2）清潔灌腸率：根據(jù)夜班護士對患者末次排便情況判斷是否需要清潔灌腸[7]。（3）患者滿意度：采用自設(shè)問卷于電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)束后當天對兩組患者進行調(diào)查，了解患者健康教育、對護士服務(wù)態(tài)度、是否耐受藥物等的程度，本次使用的問卷一共包括10道題，采用的是4級評分：0分為不滿意，5分為一般，8分為較滿意，10分為滿意，總分100分[8]。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者末次排便合格率及清潔灌腸率比較 臨床護理路徑組患者的末次排便合格率高于常規(guī)組，清潔灌腸率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.043，P=0.044； 字2=4.043，P=0.044）

2.2 兩組患者滿意度比較 臨床護理路徑組的滿意度評分為（91.69±0.63）分，明顯高于常規(guī)組的（82.63±0.78）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.235，P=0.004）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 臨床護理路徑組嘔吐、惡心的不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

篇（6）

1 對老年病人精神和情緒變化護理

老年人患病后多有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為情緒急躁、易怒，或悲觀失望、精神狀態(tài)差。護理工作更要耐心細致、體貼和周到，要得到老年人的信任和合作，就要從言語態(tài)度、操作手法的掌握上下功夫。要熟悉老年病有并發(fā)癥多、病情多變和錯綜復(fù)雜的特點，故觀察要嚴密細致。老年人的主訴往往不多且出現(xiàn)晚，因此通過護理早期發(fā)現(xiàn)病情變化和妥善處理尤為總要。

2 對預(yù)防并發(fā)癥的護理

老年人患病后食欲更差，易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂，在護理時預(yù)防和妥善處理以上問題關(guān)系到老年病的預(yù)后。因此，隨時觀察患者情況，并根據(jù)醫(yī)囑即時給予補充營養(yǎng)物質(zhì)，有著重要的臨床意義。老年人患病后臥床時間長，抵抗力低，極易發(fā)生并發(fā)癥，如老年人股骨頸骨折后并發(fā)肺炎，臥床不起的病人易發(fā)生血管栓塞癥等。為此，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)是老年病患者護理工作的重點。呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚、血管等是并發(fā)癥最易發(fā)生之處，加強以上器官的護理對老年病人尤為重要。

3 對老年病人用藥期間的護理

保證給藥途徑的暢通，嚴密觀察老年病人用藥時易出現(xiàn)的副作用和過敏反應(yīng)。采取措施預(yù)防胃腸道用藥的反應(yīng)，合理的應(yīng)用和保護好老年病人靜脈血管以保證用藥。

4 對老年病人其他方面的護理

大小便失禁在老年人患病后容易出現(xiàn)或加重。為此，護理時應(yīng)創(chuàng)造條件方便老人大小便及便后保持會清潔干燥。更應(yīng)注意的是，隨著老年人疾病的發(fā)生和發(fā)展，器官和系統(tǒng)的功能常有不同程度的受累，其中腦、心、肺、腎及 骨骼肌肉最為常見，應(yīng)注意維護其原有功能和改善已受損的功能。加強康復(fù)期老年病人功能鍛煉，使其能生活自理。

篇（7）

老年護理是中職護理學里的一門臨床考查科目,由于高校的擴招,給中職學校醫(yī)學教育帶來前所未有的沖擊,生源的素質(zhì)整體下滑?，F(xiàn)實的生源整體素質(zhì)差與醫(yī)學教育要求學生起點高相差甚遠,這給《老年護理》的課程教學帶來困難。而且,學生往往對本學科的重視程度和對本學科的學習積極性不是很高。但隨著我國進入老齡化社會,老年人的健康及生活方面的問題,越來越受到社會的關(guān)注。面對這些心、腦、血管等身體各項功能的“集體衰退”的特殊人群,國家、社區(qū)、家庭對老年護理人員的需求也逐漸擴大。因此,提高和培養(yǎng)中職護理學生對老年護理的興趣具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、了解老年人現(xiàn)狀及老年護理隊伍需求,明確學習目的

1.世界及我國老年人口的現(xiàn)狀

1950年,全世界60歲以上的老年人約有2億,1970年達到3億,2002年達到6億多,占全世界總?cè)丝诘?0%。聯(lián)合國預(yù)測,到2050年老年人數(shù)量將增加到世界總?cè)丝诘?1%[1]。1990年以來,我國老齡人口以平均每年3.32%的速度增長,2000年我國60歲以上人口達1.3億,占我國總?cè)丝诘?0.09%,全國開始進入老齡化社會。據(jù)推測,2025年我國老齡人口將達到20.00%,2050年將達到25.50%。屆時每4個人中就有1個老年人[2]。我國人口結(jié)構(gòu)由成年型轉(zhuǎn)向老年型,發(fā)展速度之快,老年人口之多,世界罕見。老齡人口的增加將給社會生活的許多方面,尤其給健康護理帶來巨大的壓力,雖然國家給予了足夠重視,但進行老年護理的護理人員還是比較缺乏。

2.人口老齡化對老年護理的挑戰(zhàn)

人口老齡化的趨勢,使老年人問題成為我們這個時代的重要現(xiàn)象。老年人處于特殊的年齡階段,如何全方位地從老年人軀體、心理、社會三方面進行護理,提高其生活質(zhì)量及老年人生活自理能力狀況對老年護理是一個不小的挑戰(zhàn)。另外,我國的經(jīng)濟狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長期形成的道德價值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免地面臨著倫理的挑戰(zhàn):尊重生命;關(guān)注護理而非治療;注重生命質(zhì)量;尊重死亡,不加速也不延遲死亡;協(xié)助病人安靜地、有尊嚴地死去,去者能善終,留者能善留[3]。

3.老年護理隊伍社會需求大

據(jù)資料顯示,我國發(fā)病率較高的心、腦、血管疾病集中出現(xiàn)在老年人群中,由于近年來人們的健康意識逐漸提高,也對老年護理人員的專業(yè)水平提出更進一步的要求。由于我國1994年在護理教學中增設(shè)社區(qū)護理學課程,1998年以后,理學課程才在幾所高等護理學院開設(shè),且尚未在全國普及,《老年護理學》的本科教材于2000年12月才正式出版。目前我國尚無一所護理院校專門開設(shè)老年護理專業(yè),老年護理教育嚴重滯后。從事社區(qū)護理和老年護理的護士大都學歷低、人數(shù)少,且沒有接受過社區(qū)護理和老年護理的系統(tǒng)教育,知識老化,結(jié)構(gòu)不合理,且只能從事一般的生活和醫(yī)療護理,缺乏專業(yè)性,因此也不能稱為老年護理的專業(yè)人才。由于我國護理碩士、博士教育中專門從事老年護理專業(yè)研究的人員也不足,因此老年護理的高級專業(yè)人才更是缺乏。

二、利用多種教學方法進行教學

1.合理選擇教學重點

在教學過程中要合理地選擇教學重點,把更多的時間放在更重點的知識點上,加深學生對知識的理解。例如,在《老年護理》的教學內(nèi)容中,根據(jù)教學大綱的要求及臨床上經(jīng)常接觸的病例,應(yīng)該把重點放在第九章“老年人常見疾病及護理”這個知識點上,而且在本章節(jié)中,由于慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死等知識在中職內(nèi)科護理已經(jīng)有所講述,我們教學組也根據(jù)這種情況把以上這幾個知識點要求學生先在上課前進行復(fù)習、預(yù)習,讓學生帶著問題學習,在上課時跟老師、同學一起進行討論,這樣,就不斷地鍛煉了學生的自學能力,而且學習效果好,還能增進教師、學生之間的交流。

2.授課生動有趣

在傳授知識的過程中,講授法是教師中用得最多的一種方式,在授課過程中如何用生動有趣的語言來提起學生的興趣,則在很大程度上決定了學生的接受程度。所以在授課過程中,應(yīng)盡量使用較通俗、易記的語言及直觀的教學法,由淺到深地進行知識的講授,在過程中還要突出重難點,以便于學生記憶。“授人以魚不如授人以漁”,在介紹老年護理相關(guān)知識過程中,同時也可以把一些教師的學習方法傳授給學生,這樣能使學生更好地掌握老年護理知識的重點、難點。

3.采用靈活的教學方法

在中職護理教學中,護理診斷、護理目標及護理措施的制定是教學的重中之重。護理診斷是針對個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程問題的反應(yīng)所下的臨床判斷。護理目標是護士為解決病人健康問題所期望得到的結(jié)果,護理目標的制定是為了指導工作和評價效果,護理目標又分為近期目標及遠期目標。護理措施是對病人實施護理措施,要求必須切實可行,保證病人安全及病人是否能接受,否則無法實現(xiàn),而且每實施一項護理措施必須要有理論依據(jù)。如何才能夠使學生對此知識加深影響呢?由于現(xiàn)在全國護理執(zhí)業(yè)考試都是采用單選題,所以很多學生對護理診斷、護理目標及護理措施的診斷都懷著一個猜的態(tài)度去學習,他們認為到考試的時候猜對就行了。因此,加入病例分析教學是一個不錯的選擇,病例分析教學可起模擬直觀教學的作用。筆者在老年護理學教學中,靈活采用病案進行教學,使學生能將理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合,加深了對理論知識的記憶。在病例討論分析過程中,我們讓一部分學生分別扮演醫(yī)師及護理人員,教師來扮演病患者。扮演過程中,要求語言表達力求口語化,通俗易懂,盡量不使用醫(yī)學術(shù)語。同時,根據(jù)老年人的生理、心理特點,運用溝通技巧,語速應(yīng)減慢,內(nèi)容應(yīng)注意重復(fù)、強化等。在角色扮演后,讓學生來進行學習討論,找出其病因及主要表現(xiàn)、病人心理狀況及情緒反應(yīng),提問患者有哪些突出癥狀及體征,再分析輔助檢查結(jié)果。以上方法能鍛煉學生的診斷能力、分析能力及歸納和整理資料的能力,從而使學生增加對老年護理學的興趣。

三、多到醫(yī)院、養(yǎng)老院及福利院進行實踐教學

豐富的實踐教學對于培養(yǎng)學生對老年護理學起著重要的作用。在多次到醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年公寓及福利院的實踐教學中,不僅可以使學生對教學中比較難理解的臨床表現(xiàn)產(chǎn)生新的認識,而且多接觸老年人,還能讓學生在今后實習過程中更快地進入對老年病患者進行護理的適應(yīng)過程。在實踐中,學生與老年人相處會產(chǎn)生比較多的困難,但學生不是望而卻步,而是迎難而上,能有效地運用護理程序為病人提供整體護理,把掌握護理技術(shù)與滿足病人生理、心理需要,解決病人健康問題有機地結(jié)合起來,從而激發(fā)學生興趣和積極性,強化學生整體護理意識。

總之,面對中職學生的現(xiàn)狀,在新一輪中等職業(yè)教育教學改革中,要遵循職業(yè)教育教學規(guī)律,全面提高教育教學質(zhì)量和學生的科學文化素養(yǎng)及職業(yè)能力。隨著我國全面進入老齡化社會及護理服務(wù)的發(fā)展,我國需求的老年護理人員還會日益增多,因此,我們要提高和培養(yǎng)學生對老年護理的興趣,讓更多的學生投身到老年護理工作中。

參考文獻:

篇（8）

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)04(b)-153-01

隨著老齡化社會的到來及醫(yī)療保險的普及,老年精神科住院患者越來越多,這些患者除具有精神方面的疾病外,大多年老體弱,可能伴發(fā)有多種軀體疾病,發(fā)生意外的可能性相對增加。本文根據(jù)意外事件發(fā)生的特點及危險因素,尋找相應(yīng)的預(yù)防控制措施, 對患者進行風險評估,來預(yù)防老年精神障礙患者意外的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院老年精神科2008年住院老年精神障礙患者306例,2009年住院老年精神障礙患者386例。

1.2 方法

統(tǒng)計2008年住院患者發(fā)生意外事件,主要為摔倒、噎食、壓瘡的發(fā)生率,根據(jù)這些意外發(fā)生的特點,自制風險評估表(表1)。對2009年住院患者進行風險評估,根據(jù)評估把患者分為一、二、三級,進行分級管理意外干預(yù),重點防范級別為三級患者,對二、三級患者加強巡視、針對病因做出防范、干預(yù)。然后統(tǒng)計2009年的意外發(fā)生率,并與2008年進行比較、分析。

表1 常見意外評估內(nèi)容

2 結(jié)果

2008年發(fā)生意外患者為36例,發(fā)生率為11.8%。2009年發(fā)生意外患者為28例,發(fā)生率為7.3%。各種意外發(fā)生比例見表2。

表2 各種意外發(fā)生比例[n(%)]

3 討論

老年精神障礙患者是一個特殊的群體,不但身體功能各個方面發(fā)生退行性改變,多病并存,且伴有思維、行為、意識、情感的障礙,意外發(fā)生率高。對患者進行風險評估后,重點防范高危人群,實施針對性的護理措施,能有效減少意外的發(fā)生。未進行風險評估的2008年老年精神障礙患者意外發(fā)生率為11.8%,進行風險評估,做出針對措施后2009年意外發(fā)生率下降至7.3%。在各種意外中以摔倒發(fā)生率最高,這與老年人服用精神科藥物后產(chǎn)生的較強鎮(zhèn)靜效應(yīng)及行走不便、步態(tài)不穩(wěn)、夜間起床上廁所站立時易跌倒、地面濕滑或疾病等因素有關(guān)。對上述因素多種并存的患者應(yīng)加強護理防范,以減少意外的發(fā)生。另外,服用抗精神病藥物后會出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng),表現(xiàn)為吞咽困難,容易誘發(fā)噎食。同時老年精神障礙患者由于神經(jīng)反射功能的減退,常多病并存,尤其合并腦血管病后出現(xiàn)假性球麻痹現(xiàn)象,易出現(xiàn)吞咽困難,如進食或喂食不當,容易誘發(fā)噎食。在進食時緩慢、進食軟食等有助于減少噎食的發(fā)生。有效的風險評估,能夠讓護理人員對于重點患者重點防范,有效地利用護理資源,提高護理人員的工作效率、減少意外的發(fā)生。因此,風險評估對于意外的防范有重要意義。

[參考文獻]

[1]彭華生,杜權(quán)新.住院老年精神病人危險因素分析[J].中國民康醫(yī)學,2003,15(2):76-77.

[2]王保紅,甘雪辰.老年精神病人住院期間可能發(fā)生的意外與干預(yù)措施[J].中國民康醫(yī)學,2006,18(9):719-720.

篇（9）

【中圖分類號】R749.1-6【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)005-107-02

跌倒是指人體失去正常的姿勢,不由自主地跌落在地面或較低的地面上。國外文獻報道每年約有1/3的老年人發(fā)生過跌倒事件,且有20%―30%的跌倒會造成中等或嚴重的傷勢,跌倒是老年人傷害最常見的原因,也是導致老年人意外死亡最主要的原因[1],是住院病人常發(fā)生的意外事件之一。跌倒不僅影響患者的治療和康復(fù),增加患者及其家庭的經(jīng)濟負擔,影響患者對醫(yī)院醫(yī)療安全的信任,還極易引起醫(yī)療糾紛。老年精神病患者由于多種因素影響更易發(fā)生跌倒。本文對我院30人次老年患者跌倒事件進行分析。

1 資料和方法

1.1 資料來源:我院老年科2007年6月至2009年6月期間發(fā)生跌倒事件30例。

1.2 方法:對老年精神病患者跌倒的意外事件進行回顧性調(diào)查分析,分析跌倒患者的一般情況,跌倒危險因素的評估及跌倒的后果等。

2 結(jié)果

2.1 一般情況:跌倒患者30例,其中男性13例,占43.3%,女性17例,占56.6%;60-69歲11例,占36.6%,70-89歲19例,占63.3%;跌倒患者中原發(fā)病是精神分裂癥的9例,占30%,阿爾茨海默病6例,占20%,癲癇所致精神障礙5例,占16%,血管性癡呆4例,占13.3%,腦梗塞3例,占10%,酒精所致精神障礙2例,占6.6%,其他1例,占3.3%。

2.2 跌倒情況:白班發(fā)生9例,占30%,夜班發(fā)生21例,占60%。跌倒的地點:床邊8例,占26.6%,衛(wèi)生間7例,占23.3%,走廊5例,占16.6%。飯?zhí)煤筒》績?nèi)各4例,均占13.3%,活動大廳2例,占6.6%。跌倒后致傷情況:15例患者跌倒后致頭皮破損,3例股骨頸骨折,2例前臂骨折。

2.3 患者跌倒的危險因素評估30例跌倒患者中最常見的危險因素是疾病因素23例(占76.6%),其次是藥物不良反應(yīng)19例(占63.3%),癲癇發(fā)作4例(占13.3%),自理能力差10例(占33.3%),醫(yī)療環(huán)境因素2例(占6.6%),護理技術(shù)因素3例(占10%)。

3 護理對策

3.1 對有跌倒危險患者的重點護理 我們對老年精神病患者采用老年人跌倒危險評估表進行評估,對評估有跌倒危險的高?；颊呒皶r采取: (1)在患者床頭、一覽表、病歷夾上標注醒目的防跌倒的標志,列入重點交班內(nèi)容,嚴格交接班。(2)對有跌倒史的病人要詳細詢問跌倒發(fā)生時間、地點、致傷程度、有否用過易致跌倒的藥物等,重點看護,必要時設(shè)專人陪伴。 (3)對老年癡呆伴有夜晚不眠、行為紊亂、共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)的患者在臥床或坐輪椅時給予保護約束,并加強觀察,以保證安全。(4)協(xié)助病人做好生活護理,對行走不穩(wěn)的病人多照顧,將常用物品放于隨手可取之處,外出活動或檢查時由護理人員在旁陪同。

3.2 提高安全意識,護士是預(yù)防跌倒工作中最重要的環(huán)節(jié),重視在職培訓,定期對護士護工進行老年?？浦R培訓和跌倒風險知識教育,有針對性地實施安全護理和提高護理人員風險管理意識,建立重點病人交班本,病房設(shè)施要每天檢查,及時維修,提高安全隱患預(yù)見性,識別高危人群,合理排班,確保病人安全。

3.3 注意環(huán)境安全病室, 地面保持清潔干燥,潮濕應(yīng)及時擦干,清潔工拖地時應(yīng)置“地面濕滑,小心跌倒”的標示。病人宜穿不易滑倒的鞋子,廁所及行人通道亮燈照明,浴室及洗手間應(yīng)設(shè)置扶手及防滑地墊,指導病人病人正確使用拐杖、助行器。特殊情使用床欄,約束帶,確保病人安全,對尖銳的床頭桌角加防護墊進行包裹,防止病人跌倒時發(fā)生嚴重的傷害。

3.3 加強患者及陪護人員的健康教育 護理人員應(yīng)向高?；颊呒芭阕o人員講授跌倒可能導致的不良后果,使患者認識跌倒的危害性,教會患者及陪護人員識別跌倒危險因素及采取預(yù)防措施。對使用增加患者跌倒危險的藥物時,應(yīng)告知患者及陪護可能出現(xiàn)的反應(yīng)如服用鎮(zhèn)靜安眠藥的患者,告知未完全清醒時不要下床活動。對服用降壓藥、抗精神病藥等可能致直立性低血壓的藥物時,囑其緩慢改變,起床時在床上坐一會兒。對一些怕麻煩別人的患者,要讓其知道護士愿意幫助他。

4 討論

本文結(jié)果顯示精神疾病患者跌倒與原發(fā)疾病及所用治療藥物有關(guān),疾病的病理性改變能影響感覺輸入,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)[2] 。服用抗精神病藥物易使患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng),主要為性低血壓,增加跌倒的危險。對于高危跌倒病人,護士及家屬嚴格監(jiān)督病人用藥情況,按醫(yī)囑服藥,從小劑量開始不隨意增加劑量,及時休息。據(jù)此,采取合理有效的措施預(yù)防跌倒是非常有必要的;必須加強對護理人員的指導和學習,提高安全意識,認真做好危險評估,對存在的安全隱患提高預(yù)見性。只有通過全面、細致的護理評估,必要的護理干預(yù)以及護理人員、老年人和家屬的共同努力,才能有效防止跌倒的發(fā)生,維護老年精神病患者的身體健康和生活質(zhì)量。

參考文獻

篇（10）

【關(guān)鍵詞】 精神病 老年 患者 護理

1 護理老年患者的精神科護士必須具備的素質(zhì)

作為護理老年患者的精神科護士，除了必須具備普通各科護士的素質(zhì)之外，還應(yīng)必須具備以下幾種特別的素質(zhì)。

1．1 必須具備服務(wù)于患者的神圣感素質(zhì)。身為護理老年患者的精神科護士，服務(wù)的對象是一個極其特殊的群體，這些特殊群體所需要的護理可以說是一種極其特殊的服務(wù)，這就要求護士要具備更多的付出，更強烈的服務(wù)意識，要把服務(wù)于這些特殊的老年人當成一種神圣的使命一樣去對待。必須從患者的利益出發(fā)，視患者為親人，幫助他們盡早從精神疾病的痛苦和絕望中解脫出來，過上正常人的生活。

1．2 必須具備較強的觀察能力。精神患者的病情本就千變?nèi)f化，表現(xiàn)出來的情緒是喜怒無常的，這些患者的情緒隨時隨地都可能發(fā)生轉(zhuǎn)化甚至發(fā)生危險。因此，護理人員必須具備敏銳的觀察力、判斷力和在緊急狀態(tài)下化險為夷的應(yīng)激能力，以保證患者和工作人員的自身安全。工作經(jīng)驗告訴我，對患者的病態(tài)行為產(chǎn)生對抗，可激起患者埋在心里的暴力，相反的，如果護理人員采取忍耐容忍，做到罵不還口，打不還手，以耐心、細致、和藹的態(tài)度對待患者，則可化解患者心靈深處的激情，使事態(tài)向好的方面發(fā)展。

1．3 必須具備豐富的知識和廣泛的興趣。護精神科的患者不是癡呆病人，他們往往是精神世界特殊豐富，經(jīng)歷特別的一些絕頂聰明的人。這些患者因為有各種不同經(jīng)歷，他們發(fā)病前也有許多人具有一定的社會地位及文化素質(zhì)，因此，作為護理這些患者的護士除了要掌握一些護理普通老年患者的素質(zhì)外，還必須開闊自己的視野，讓自己掌握各個不同領(lǐng)域的知識，因為只有這樣，才能用他們感興趣的話題和語言來滿足不同患者的不同的心理要求，還要會唱歌、跳舞、寫詩、作畫以及各種體育運動以便與他們交流，使他們在就醫(yī)時的休養(yǎng)生活更加豐富多彩，便于這些患者疾病的恢復(fù)。

2 精神科老年患者的心理特征及其護理方法

精神科老年患者的心理特征有其共性的一面，也有其特性的一面，在護理時必須針對病因進行不同的護理。我的工作經(jīng)驗是要注意三個特別的時候護理，即：入院初期、入院中期以及入院后期的護理工作。

2．1 入院初期要重點消除被拋棄感和不安全感。這一時期包括了首次發(fā)病的患者和復(fù)發(fā)再入院的患者。這些精神科的老年患者大多數(shù)是因為急性精神障礙或是得了老年性癡呆病后，家中無專人看護照料而住院，有的人會一住就是數(shù)月甚至更長的時間。由于環(huán)境和生活習慣的大幅度的改變，又離開了他們熟悉的親人，患者的陌生、恐懼、孤獨感便會驟然而生，開始懷疑自己是否被家人拋棄，他們很多人都非常害怕死在醫(yī)院里而親人都不知道。針對上述的患者心理，護士必須采取相對應(yīng)的護理措施。我的經(jīng)驗是首先要面帶微笑，以和藹的態(tài)度熱情接待這些老年患者，給他們以親切感、安全感，然后一定要將患者盡可能在安置在陽光比較充足，居住環(huán)境相對舒適，患者又比較少的房間里，同時要針對病情的輕重緩急有選擇地、耐心細致地向患者介紹療區(qū)的基本情況，以便患者盡快熟悉環(huán)境，消除緊張恐懼心理，盡量減少患者恐懼、陌生以及不安全感等心理，盡最大努力使患者最大程序地發(fā)揮主動性，發(fā)自內(nèi)心地配合治療和護理。針對那些有自殺、傷人、破壞性極其的沖動型的患者，我們護理人員應(yīng)注意隨時掌握其病情的變化情況，嚴密監(jiān)護其行為以防止發(fā)生意外。工作重點是注意病情變化和監(jiān)護其行為；針對那些生活無法自理的老年癡呆患者，作為護理工作者則必須加強基礎(chǔ)護理工作。重點工作是全方位的護理干預(yù)。

2．2 入院中期要重點消除患者的自我全盤否定心理。這一時期的老年患者通過一段時間的治療后，精神癥狀或多或少都能夠得到相應(yīng)的緩解，自知力也有部分恢復(fù)，他們中的多數(shù)人能基本回憶批判自己的疾病。病情的好轉(zhuǎn)會使患者更加思念親人，急于和家人團聚，不安心住院。有的患者開始考慮自己的住院會不會對親人有什么不良影響，自己回家后會不會被鄰居和親友另眼相看。此時護士必須充分發(fā)揮較強的觀察能力，注意觀察他們的心理變化，分析其心理狀態(tài)，向患者疏導和解釋。我在護理這些有著自己經(jīng)歷的病人時，重點工作放到了心里護理上，多次向患者介紹其子女及親友的情況，并聯(lián)系這些人來院探望病人，實在不能來醫(yī)院的讓他們用手機或是DV拍些影像帶到醫(yī)院給病人看，效果比較明顯。

2．3 入院后期要重點消除患者對出院后的憂慮心理。這一時期的病人已經(jīng)完全恢復(fù)了自知力，許多患者離院前都是喜氣洋洋的，會主動而積極地配合醫(yī)護人員的工作，但這些患者又都普遍有一些問題的存在。他們擔心疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性，擔心出院后受到岐視，擔心與家人相處不好。針對以上患者的心理，護士的工作重點要消除患者對出院后的憂慮上。要對患者及家屬做好心理咨詢工作。對患者出院前的心理指導要到位，向家屬及子女說明患者病情恢復(fù)的情況，并做好出院后對患者的照顧以及有哪些注意事項等健康常識的宣傳工作，以鞏固治療成果，降低患者的疾病復(fù)發(fā)率。