序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇骨折患者健康教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【文章編號】2095-6851（2014）05-0610-01

1住院健康指導(dǎo)

1.1術(shù)前宣教

（1）心里指導(dǎo)：.與病人溝通.讓病人掌握相關(guān)的信息.

（2）疼痛護理指導(dǎo)：由于骨折后局部腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)積液積血、外固定過緊等可致疼痛劇烈，指導(dǎo)患者早期冷敷，加壓包扎，以減少局部出血，減輕腫脹；若為包扎過緊，則松懈外固定物，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。

（3）術(shù)前準備指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇正確的臥位，抬高患肢，使患肢高于心臟水平面20cm，以消除水腫，教會患者正確的翻身法，以免引起其他損傷，指導(dǎo)患者進行床上大小便訓(xùn)練及肢體功能鍛煉。

1.2術(shù)后宣教

（1）指導(dǎo)：腰麻術(shù)后6小時去枕平臥，以免發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓減低的癥狀，6小時后臥床休息?；夭》亢笾没贾韫δ芪?，膝下墊一軟枕，高于心臟15°，以利于靜脈回流，保持患肢中立位，嚴禁外旋。

（2）飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后6小時未排氣前禁食牛奶、豆?jié){、甜食、水果等產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹；排氣后避免進食辛辣刺激性的飲食。飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵質(zhì)和鈣質(zhì)的食物為宜，以補充足夠的營養(yǎng)，促進骨折愈合及機體恢復(fù)。飲食要定量，同時注意合理膳食結(jié)構(gòu)，多食富含纖維素的食物，多飲水，以促進排便，防止便秘。

（3）疼痛護理指導(dǎo)：告知患者麻醉作用消失后會感到疼痛明顯，指導(dǎo)患者及家屬可采取按摩周圍組織的方法減輕疼痛，盡量避免使用止痛藥。為保證晚間睡眠可服用藥物止痛，通常術(shù)后第一日疼痛最明顯，第二日開始逐漸減輕。

（4）腫脹護理指導(dǎo)：告知患者髕骨術(shù)后創(chuàng)傷性水腫通常從術(shù)后2小時出現(xiàn)，72小時達到高峰，應(yīng)保持正確的。同時可遵醫(yī)囑使用甘露醇，因此藥對血管刺激較大，若藥液外滲，應(yīng)立即停止輸入，使用50%硫酸鎂液濕敷，切不可熱敷。同時可遵醫(yī)囑使用七葉皂苷鈉，由于此藥對血管刺激產(chǎn)生疼痛，可放慢速度，用傷濕止痛膏或山莨菪堿濕紗布外敷以減輕疼痛。

（5）功能鍛煉指導(dǎo)：鼓勵患者早期疼痛稍減輕后開始鍛煉股四頭肌靜止性收縮。每日行髕骨被動活動，防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連。抱膝圈固定后即可開始鍛煉踝關(guān)節(jié)的背屈、跖屈運動和足趾關(guān)節(jié)活動。膝部軟組織修復(fù)愈合后開始鍛煉抬腿，傷口拆線后，如局部無積液、紅腫，可待石膏托扶雙拐下地，患肢不能負重。4～6周去除外固定，開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸運動。

2出院健康指導(dǎo)

（1）告知患者加強營養(yǎng)，多食動物內(nèi)臟如心、肝、腎、排骨湯及新鮮蔬菜、水果等，以促進骨折愈合。

（2）囑患者禁止吸煙，以免導(dǎo)致骨折不愈合。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】

骨質(zhì)疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活質(zhì)量；骨折

老年骨質(zhì)疏松患者容易發(fā)生骨折,這也是骨質(zhì)疏松最為嚴重和最常見的并發(fā)癥之一。由于老年骨質(zhì)疏松骨折病情進展相對緩慢,且患者大多缺乏相關(guān)知識和認知,很容易忽視自身病情,需要臨床給予及時、全面的照護和健康指導(dǎo)［1］。本文觀察研究多元化健康教育對老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響,為老年患者的康復(fù)提供幫助,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~2015年2月收治的100例老年骨質(zhì)疏松骨折患者納入本次研究,按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各50例。對照組中男23例,女27例,年齡61~76歲,平均年齡(65.2±5.3)歲；其中18例為髖部骨折,15例為脛骨與踝部骨折,7例為肱骨近端骨折,6例為橈骨遠端骨折,4例為胸腰段骨折。觀察組中男22例,女28例,年齡60~75歲,平均年齡(64.6±5.2)歲；其中17例為髖部骨折,16例為脛骨與踝部骨折,8例為肱骨近端骨折,6例為橈骨遠端骨折,3例為胸腰段骨折。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)健康教育；觀察組接受多元化健康教育,具體如下：①出院后第2周以視頻、圖片以及PPT結(jié)合的方法向患者講述骨質(zhì)疏松骨折相關(guān)知識,明確本病成因和危害,并指導(dǎo)患者掌握相應(yīng)的預(yù)防措施；②出院后4周給予患者個性化生活與飲食指導(dǎo),設(shè)計個性化且多元化的營養(yǎng)套餐,明確膳食結(jié)構(gòu)的意義和重要性,多攝入肉類、豆類、海產(chǎn)品以及綠色蔬菜,并積極參與戶外鍛煉、曬太陽等。③出院后6周結(jié)合患者骨質(zhì)疏松情況、個人興趣愛好和骨折康復(fù)進度制訂相應(yīng)的運動復(fù)健鍛煉方案［2］；④出院后8周通過圖片以及實物等方式輔助指導(dǎo),明確常用藥物和應(yīng)注意事項,告知藥物用法用量,并開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組康復(fù)總有效率、二次骨折發(fā)生率,評估兩組生活質(zhì)量改善情況。其中療效標準和生活質(zhì)量評價參照文獻［3］、［4］。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)總有效率對比觀察組患者顯效33例,有效14例,無效3例,康復(fù)總有效率為94.0%(47/50),對照組顯效18例,有效18例,無效14例,康復(fù)總有效率為72.0%(36/50),觀察組康復(fù)總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組生活質(zhì)量評估指標對比兩組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于護理前；且觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組二次骨折發(fā)生率對比觀察組二次骨折發(fā)生率為4.0%(2/50),對照組二次骨折發(fā)生率為14.0%(7/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

相比于常規(guī)單一的健康教育,多元化健康教育對于患者個人因素的差異以及其他危險因素給予了綜合、全面的考慮,并評估骨質(zhì)疏松患者在上述因素影響下病情改善以及骨折痊愈后日常生活質(zhì)量的改善情況,提出通過交互式、一對一的多元化健康教育模式為患者提供針對性護理服務(wù),這在很大程度上彌補了常規(guī)健康教育所固有的缺陷和不足,避免了常規(guī)護理模式的盲目性［5］。老年骨質(zhì)疏松骨折是一種臨床常見的嚴重多發(fā)病,發(fā)病率較高,容易導(dǎo)致患者致殘甚至致死,引起患者自理能力下降,使其生活質(zhì)量遭受嚴重影響,這就給臨床護理提出了更加嚴峻的挑戰(zhàn)［6］。本次研究針對多元化健康教育模式加以強化和拓展,基于循證治療護理結(jié)果這一實證證據(jù),制訂科學(xué)的干預(yù)方案并完善健康教育手冊內(nèi)容,在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上開展綜合康復(fù)指導(dǎo)。

在傳授個性化健康教育知識時遵循循序漸進的原則,做到有的放矢,并通過談話來了解患者對于健康知識的掌握情況,分析有利于提升其知識水平的有效突破點［7］。同時對患病后患者逃避心理以及出現(xiàn)知識倦怠這一變化予以充分考慮,重點加強健康知識教育補缺,并做好家庭監(jiān)督輔助,以此來達到疾病轉(zhuǎn)歸、積極干預(yù)心理形成并有效降低二次骨折發(fā)生率的根本目的。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),通過“一對一”地開展多元化健康教育,觀察組患者康復(fù)總有效率為94.0%,明顯高于對照組的72.0%(P<0.05),表明通過采取合理的運動復(fù)健鍛煉與飲食指導(dǎo)對于老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量有明顯的改善作用,并有利于促進患者病情轉(zhuǎn)歸。且觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于護理前和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示多元化健康教育可有效改善患者的生活質(zhì)量。此外,觀察組二次骨折發(fā)生率為4.0%,明顯低于對照組的14.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與蔣冬萍等［8］的報道相符,充分說明多元化健康教育能顯著減少老年骨質(zhì)疏松患者的二次骨折,療效持久穩(wěn)定。綜上所述,在老年骨質(zhì)疏松骨折患者中實施多元化健康教育有利于改善患者生活質(zhì)量,效果滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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篇（3）

農(nóng)村骨折患者多數(shù)是勞動中或車禍所致。突然遭受的各種意外，生活多不能自理，劇烈的疼痛和關(guān)節(jié)活動受限給患者造成巨大的心理沖擊，使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒，嚴重影響患者的情緒穩(wěn)定程度，采取針對性護理措施?？捎行У木徑饣颊叩男睦響?yīng)激[1-2]。農(nóng)村骨折患者特點：文化水平較低，骨折后忌口多，急于求成，對中草藥的療效過以依賴。為了能掌握適合本地區(qū)骨折患者的健康教育模式，更好地向患者及家屬講解骨折的疾病常識、復(fù)位前、后相關(guān)知識、注意事項和功能鍛煉，心理與疾病的關(guān)系以及治療的進展等，讓患者以積極健康的心態(tài)配合治療，筆者對250例骨折住院患者進行抽樣調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年1月1日-2011年12月31日，骨折住院患者250例，男180例，女70例，最小年齡12歲，最大年齡92歲，平均年齡38.5歲。股骨干骨折82例，骨盆骨折65例，脊柱骨折41例，肋骨骨折38例，脛腓骨折24例，其中復(fù)合性骨折98例。住院時間為3～109 d，平均住院天數(shù)8.6 d。

1.2 方法 采用發(fā)放收回問卷調(diào)查表的形式進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。按入院教育，住院教育，出院教育需要設(shè)計問卷調(diào)查表。讓調(diào)查對象熟悉表上內(nèi)容后逐項以打“√”方式完成，不能獨立完成者可通過問詢后協(xié)助完成。本次調(diào)查發(fā)出問卷250份，收回問卷250份。

2 結(jié)果

對骨折患者入院時進行健康教育需求調(diào)查，住院時進行健康教育需求調(diào)查，以及出院石健康教育需求調(diào)查，見表1、2、3。

3 討論

3.1 根據(jù)表1、2、3的數(shù)據(jù)分析，除對責(zé)任醫(yī)生的需求為80.8%外，85.6%～96.8%的患者非常需要知道相關(guān)的知識，而農(nóng)村患者的特點，獲得知識途徑有限，90%以上的患者需要醫(yī)護人員給予告知。新的醫(yī)學(xué)模式拓寬了護士的職能，護士不僅要幫助和護理患者，還需提供健康教育和指導(dǎo)服務(wù)，因此對患者實施健康教育是護士義不容辭的責(zé)任。

3.2 制訂方案

3.2.1 入院健康教育 大多數(shù)骨折患者因突然遭受外界各種意外，多數(shù)是在勞動中受傷或車禍所致?；颊哂捎谕话l(fā)的創(chuàng)傷，從一個正常人突然成為一個生活不能自理的人，很多患者及家屬不能接受現(xiàn)實，處于一種高度緊張、恐懼狀態(tài)，對疾病產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼等不良心理[3]。入院時接診護士要熱情接待，真誠地和患者及家屬溝通，讓他們消除陌生、孤獨感。責(zé)任醫(yī)生進行自我介紹，并向患者及家屬解釋，骨折程度，治療方法，治療費用及住院時間等讓他們心中有數(shù)。便于他們要安排家屬的陪護，籌集醫(yī)療費用等。針對比較偏僻鄉(xiāng)村更相信中草藥治療效果而放棄醫(yī)院骨折復(fù)位治療的患者，醫(yī)護人員要更有耐心地講解骨折愈合知識，也可以舉例說明由于錯過最佳復(fù)位時機而留下后遺癥的患者，讓他們作出正確的選擇，以積極的心態(tài)配合治療。

3.2.2 住院健康教育 術(shù)前教育：向患者介紹術(shù)前各項檢查的意義、目的和方法。有關(guān)手術(shù)及麻醉知識，以及成功病例介紹及相關(guān)注意事項等，邀請患者現(xiàn)身說法[4]。介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，增加患者對醫(yī)生的信任，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后健康教育：向患者或家屬講明麻醉后注意事項，術(shù)后自行排尿的方法和排除障礙的處理，有效地排痰和皮膚護理，詳盡細致地教會患者及家屬使用鎮(zhèn)痛泵的方法，放置引流管的目的和注意事項，根據(jù)骨折部位，指導(dǎo)患者保持正確。術(shù)后下床活動時間、方法并進行有效的功能鍛煉[5]。飲食健康教育：針對患者骨折后忌口多，不吃牛肉、雞肉及一些配料等特點，向患者及家屬解釋，營養(yǎng)是影響骨愈合因素之一，進食牛肉、雞肉及一些配料對恢復(fù)功能有影響的說法沒有科學(xué)依據(jù)。根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食，以利疾病康復(fù)[6]。鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、富含粗纖維的食物，保持大便通暢。如多食一些動物肝臟、西紅柿、綠色蔬菜、家禽肉、蛋類、骨頭湯等[7]。功能鍛煉健康教育：輔導(dǎo)患者按計劃進行功能鍛煉，告知患者功能鍛煉與肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)系。一般術(shù)后2 d在患者能耐耐受的情況下，進行肢體肌肉的收縮鍛煉，骨折愈合良好后進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，遵照循序漸進的原則，逐漸恢復(fù)患肢功能鍛煉[8]。

3.2.3 出院健康教育 骨折康復(fù)是一個漫長的過程，表3提示對出院患者的健康教育尤其重要。責(zé)任護士在患者出院前，告訴患者及家屬長期功能鍛煉的方法和意義。向患者和家屬詳細說明有關(guān)夾板、石膏或外固定器械的應(yīng)用和護理知識，如夾板、石膏或外固定器械的保護、清潔、使用的方法及可能發(fā)生的問題。指導(dǎo)患者使用輪椅、步行輔助物，提高患者自我照顧的能力，指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者完成各項活動。告知患者如何識別并發(fā)癥，若肢體腫脹或疼痛明顯加重，骨折遠端肢體感覺麻木、肢體發(fā)涼，夾板、石膏或外固定器械松動等，應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查并評估功能恢復(fù)情況[9]。并留下患者的聯(lián)系方式，出院3～5 d內(nèi)電話回訪，了解患者出院后遵囑情況。骨折患者各階段的健康教育在整個治療過程有著不可忽視的作用，尤其農(nóng)村骨折患者對醫(yī)護人員的依賴顯得更加突出，根據(jù)患者需求制訂健康教育方案，并實施具有積極的意義。

參考文獻

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篇（4）

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-173-02

腰椎壓縮性骨折，不論是在日常勞動中還是在交通建筑事故中較為常見，且是一種較嚴重的創(chuàng)傷，如治療和護理不當(dāng)，將遺留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至不同程度的殘廢。為了促進治愈康復(fù)，避免后遺癥的發(fā)生，建立健康的行為，對單純腰椎壓縮性骨折患者實施系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)。

1 教育方法與內(nèi)容

1.1 方法

1.1.1 對護理人員進行培訓(xùn)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，請相關(guān)醫(yī)師講解脊柱疾病有關(guān)知識，基本掌握脊柱的解剖特點，了解其生理、病理的變化、脊柱損傷的分類及其臨床表現(xiàn)、治療及護理，在晨會，護理查房時提問，月度考核時，針對以上內(nèi)容加以復(fù)習(xí)，使每位護理人員熟練掌握康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，以便對患者給予深入淺出的宣教，使患者能理解和配合治療。

1.1.2 書面式教育發(fā)放健康教育指導(dǎo)小冊子，使患者及家屬更進一步認識脊柱骨折的有關(guān)知識及其嚴重性。脊柱骨折的臨床表現(xiàn)、易出現(xiàn)的并發(fā)癥、絕對臥床的目的及注意事項、功能鍛煉的方法并附有圖解，對患者未掌握的內(nèi)容給予重復(fù)宣教，直到患者完全掌握宣教內(nèi)容。

1.1.3 隨機式和個體式教育在患者提出問題時，隨時進行教育，對他們提出的問題給予及時解答，對不同需求的患者采取“一對一”的個體教育方法，把疾病的相關(guān)知識通過健康教育傳播給患者，消除患者不健康意識，使其身心處于最佳狀態(tài)配合治療。

1.1.4 建立隨訪登記表及電話咨詢專線從患者入院后就實行登記，患者及其聯(lián)系人的電話號碼、現(xiàn)地址。頭3個月，隨訪1次/月。

1.2 內(nèi)容

1.2.1 飲食指導(dǎo)做好飲食指導(dǎo)是避免早期腹脹和臥床期便秘的有效措施。早期腹脹是由于受傷引起腹后壁血腫，刺激交感神經(jīng)，發(fā)生腹脹。所以，教育患者早期進食易消化食物，待有解第一次大便后或受傷5天后逐步加強營養(yǎng)。由于長期臥床及生活方式的改變，患者易出現(xiàn)便秘，特別是老年人患者，所以教育患者進食纖維食物，多飲水，堅持每天均衡飲食，按摩腹部，促進腸蠕動。每日晨起飲用淡鹽水一杯，防便秘。

1.2.2 腰背肌功能鍛煉的指導(dǎo)早期鍛煉可以促進血腫吸收，預(yù)防肌肉萎縮，減輕局部水腫，防止操作后軟組織粘連和組織纖維化。通過積極主動的功能鍛煉，達到復(fù)位及治療的目的。正確指導(dǎo)和督促患者早期進行腰背肌鍛煉。指導(dǎo)時要根據(jù)患者個體體質(zhì)年齡、文化程度等方面進行教育，循序漸進地加強鍛煉。一般傷后2 d~3 d開始進行腰背肌鍛煉，臥硬板床，骨折部墊枕起固定作用，鍛煉時要配帶腰圍，同時教會家屬一切功能鍛煉的方法，以幫助督促患者完成訓(xùn)練。

1.2.3 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)因長時間臥床，容易合并多種并發(fā)癥，如壓瘡、呼吸系感染、泌尿系感染等，膀胱結(jié)石、下肢靜脈血栓形成。因此，教育患者進行床上運動，如：鼓勵患者進行四肢主動、被動、活動，加強足踝、足趾運動，做膝關(guān)節(jié)屈身運動。按摩下肢肌肉，多做雙上肢外展擴胸運動。經(jīng)常更換，做有效咳嗽、深呼吸，進行力所能及的事、增加飲水量、保持尿路通暢等預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 出院指導(dǎo)如還沒到期起床，繼續(xù)預(yù)防前述并發(fā)癥，繼續(xù)功能鍛煉8周~12周后可下床活動，但不可作彎腰動作，3個月后方可練習(xí)彎腰活動，4個月~6個月后可適當(dāng)參加勞動、腰背肌鍛煉應(yīng)堅持0.5 a~1 a以上。

2 結(jié)果

患者通過健康教育，97.2%患者能在傷后4周~6周達到鍛煉要求，98.9%患者堅持臥床8周~12周，92.1%患者能堅持腰背肌功能鍛煉0.5 a以上。

3 討論

3.1 健康教育可提高患者醫(yī)療依從性，可避免單純腰椎骨折患者的后遺癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量單純腰椎骨折患者，其自覺主要癥狀就是腰背部疼痛、四肢活動自如，且腰背部疼痛可逐日減輕，一旦感覺疼痛消失就自認為疾病好了，不再需要臥床休息，擅自起床；也不再堅持行腰背肌功能鍛煉。最后有可能導(dǎo)致棘突后凸和慢性腰痛，甚至不同程度的殘廢。有的患者因為臥床時間長了，依賴性強，懶于行床上活動，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育可提高患者對自身疾病的認識，改善患者的生活方式，通過信息交流，促進患者的自愿采納有利于健康的行為生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，使患者達到最佳的健康狀態(tài)。

3.2 提高護理人員的業(yè)務(wù)知識，促進健康教育技能的提高。

篇（5）

高位頸椎骨折常伴有神經(jīng)根或脊髓損傷，且損傷部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發(fā)癥多。通過臨床治療和護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1護理體會

1．1密切注意生命體征改變。頸椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有臟器、肢體等復(fù)合傷，常病情嚴重甚至危及生命。因此，入院后護士要密觀察生命體征，特別注意呼吸、血壓、心率等變化，積極配合醫(yī)師搶救生命，迅速建立有效的靜脈輸液通道，吸氧、導(dǎo)尿、計出入量；同時注意其它部位復(fù)合傷，糾正休克、保證呼吸道通暢，并行簡單有效的局部固定。

1．2心理護理。高位頸椎骨折患者由于突發(fā)意外致重傷，常出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)，出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張不安、傷感、自憐、悲觀等情緒，甚至出現(xiàn)輕生念頭，護士應(yīng)該加強病人心理護理。給病人真誠的關(guān)懷、撫慰，介紹成功病例，鼓勵以積極的態(tài)度面對人生，勇敢面對現(xiàn)實，積極配合治療。

1．3護理。頸椎骨折護理相當(dāng)重要，若姿式不當(dāng)，不但可加重脊髓或神經(jīng)根損傷，甚至無明顯神經(jīng)癥狀者會出現(xiàn)癱瘓甚至導(dǎo)致病人死亡。故在搬運及翻動病人時，務(wù)必保持患者身體縱軸的一致性，嚴禁軀干頸部扭曲旋轉(zhuǎn)。

1．4顱骨牽引的觀察及護理。術(shù)前常規(guī)頭部備皮顱骨牽引術(shù)后，保持頭高足低位，頭部抬高15°，以達反牽引作用，經(jīng)常觀察牽引的效能，且應(yīng)該根據(jù)骨折和移位的不同種類采用過伸牽引或是采用屈曲牽引。特別是需要大重量牽引以便立即復(fù)位者，更應(yīng)該密切注意牽引的重量、時間、和生命體征的變化。牽引針口應(yīng)該常更換，外敷酒精紗，預(yù)防針孔感染。

1．5做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。患者應(yīng)該臥氣墊床，在休克期盡量減少翻動病人，待休克糾正后每2～4小時協(xié)助翻身1次，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，協(xié)助病人拍背、鼓勵病人咳嗽、咳痰，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、多食含纖維素食物，作腹部按摩，給緩瀉劑，必要時灌腸，防止便秘。

1．6功能鍛煉。做好被動、主動功能鍛煉、防止關(guān)節(jié)強直，肌肉萎縮，防止肢體靜脈血栓形成，防止骨質(zhì)疏松，每天至少做2次各關(guān)節(jié)全方位動，被動功能鍛煉要循序漸進，逐漸增加活動次數(shù)、程度。給病人詳細講明基本病情、注意事項、主動、被動活動的重要性、持久性，減少并發(fā)癥，降致殘率。

2結(jié)論

高位頸椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發(fā)癥多。通過精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。

篇（6）

中圖分類號：R683 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-009-02

在骨科，骨折為一種較為常見的急癥，造成骨折的因素很多，外力造成的骨折較為多見，往往伴有肌肉、肌腱、神經(jīng)、韌帶的損傷，以患肢功能障礙、畸形、腫脹及疼痛等為其臨床癥狀，以致于骨折后，患者生活部分自理，甚至不能自理，且病程較長，約需8-12周，為患者生活及工作帶來一定程度上的影響[1]。因此，在如何促進患者骨折愈合、功能恢復(fù)、精神康復(fù)同時進行，以便使其早日回歸社會，基于該疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析健康教育對骨折患者康復(fù)結(jié)局的影響，特選取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者臨床資料進行研究分析，研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者，其中，男44例，女32例；患者年齡為16―59歲，平均年齡為37.52±1.04歲；分析患者病情：45例為四肢骨折，31例為胸腰椎骨折；并按患者住院尾號分為治療組和對照組，各為38例，對比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組患者用常規(guī)臨床護理措施護理，治療組患者用健康教育護理措施護理，對比兩組患者護理效果。

1.2.1入院評估

護理人員在患者入院時對患者進行全身及局部情況的詳細評估，根據(jù)患者的病情、身體狀況、文化程度、接受能力、家庭支持等方面制定有針對性的康復(fù)教育計劃，并根據(jù)骨折的不同時期，制定不同的康復(fù)教育計劃。

1.2.2入院健康教育

患者入院后，護理人員同患者之間建立良好護患關(guān)系，積極同患者交流溝通，了解患者病情及心理。因骨折的病程較長，患者存在不同程度的不良情緒，在引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境的同時，可根據(jù)成功病例的現(xiàn)身說法，讓患者消除顧慮，促使患者積極配合醫(yī)護人員工作。同時，取得其家屬的幫助和支持，也是康復(fù)教育的重要部分.

1.2.3住院期間的康復(fù)指導(dǎo)

讓患者明白康復(fù)功能訓(xùn)練的目的是為了恢復(fù)肢體功能，避免軟組織攣縮，擴大關(guān)節(jié)活動范圍，緩解肌肉萎縮，從而促進患肢運動功能的恢復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在患者實施手術(shù)治療后，指引患者擺放及患肢的方法，同時為患者講解藥物的用法，調(diào)整患者的飲食等。在患者機體允許的狀況下，循序漸進指引患者做康復(fù)訓(xùn)練，運動范圍從小到大，次數(shù)從少到多，時間由短到長，強度由弱到強，活動度以不感疲勞，骨折部位未出現(xiàn)疼痛為度。從而有效預(yù)防畸形、關(guān)節(jié)萎縮及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.4出院健康教育

患者出院時，護理人員應(yīng)指引患者維持良好穩(wěn)定的心態(tài)，培養(yǎng)較好的心理素質(zhì)，嚴格遵醫(yī)囑服藥，堅持康復(fù)訓(xùn)練，加強營養(yǎng)，注意安全，預(yù)防意外事件的發(fā)生，并定期到醫(yī)院實施復(fù)查

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2.結(jié)果

治療組患者實施護理后，對護理總滿意度為94.74%（36/38），出現(xiàn)肌肉萎縮發(fā)生率為2.63%（1/38），治療過程中舒適度為97.37%（37/38），治療依從率為97.37%（37/38），掌握健康知識較好率為97.37%（37/38）；對照組患者實施護理后，對護理總滿意度為65.79%（25/38），出現(xiàn)肌肉萎縮發(fā)生率為21.05%（8/38），治療過程中舒適度為52.63%（20/38），治療依從率為71.05%（27/38），掌握健康知識較好率為71.05%（27/38）；兩組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

骨折疾病給患者機體帶來一定程度疼痛，影響患者生活。其為一種艱難漫長的過程，若患者在康復(fù)階段出現(xiàn)并發(fā)癥狀，會給其健康帶來較為嚴重的影響，健康教育對患者康復(fù)具有顯著效果，可有效減輕患者出現(xiàn)的焦慮、緊張及恐懼等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護人員工作，提高患者治療效果[3]。在臨床護理上健康教育為重要的一種護理措施，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者肌肉萎縮發(fā)生率，同時醫(yī)護人員為患者實施循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，使患者順利康復(fù)，提高患者護理滿意度及治療效果。且該種護理措施可有效提高患者對健康知識掌握狀況。研究結(jié)果顯示，健康教育在骨折患者臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者康復(fù)結(jié)局。如采用健康教育護理的治療組患者，其對護理總滿意度、出現(xiàn)肌肉萎縮發(fā)生率、治療過程中舒適度、治療依從率、掌握健康知識較好率同采用常規(guī)臨床護理措施護理的對照組患者之間存在顯著差異性，P

參考文獻：

篇（7）

Study on the effect of applying health education in the patients with fracture of tibiofibular

CHEN Ru-hua

【Abstract】Objective: To explore the effects of the health education in the patients with fracture of tibiofibular, make patients understand the disease and assist treatment.Methods: 83 patients were divided randomly into the investigation group(43 cases) and the control group(40 cases).The former took the health education, the latter took the traditional nursing method, and then compared the level of understanding the health information、the satisfaction on nursing service and the rate of complications of them. Results: The nursing effects of investigation group were better than that of the control group. There were statistic difference in the knowledge about the disease, satisfied by nursing services and the rate of complications between the investigation group and the control group(P

【Key wards】health education; nursing; fracture; tibiofibular

【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)10-0012-01

脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見,隨著生活和生產(chǎn)發(fā)展,脛腓骨骨折的發(fā)生率逐年增高,目前手術(shù)治療方法很多,但是護理和康復(fù)指導(dǎo)是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。因為術(shù)后護理不當(dāng)可以引起并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致骨折不愈合等。2006年12月～2008年12月我們對脛腓骨骨折的患者實施了系統(tǒng)健康教育,取得了滿意的護理效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:83例患者,男53例,女30例;年齡20～65 歲,平均35.5歲;左側(cè)41例,右側(cè)42例。致傷原因:交通傷56例,摔傷11例,砸傷7例,擠壓傷5例,棍棒傷4例。骨折類型:按AO分類:A型31例,B型38 例,C型14例;開放性骨折49例,閉合性骨折34例。文化程度:文盲3例,小學(xué)18例,中學(xué)34例,大學(xué)28例。本組患者均為單純脛腓骨骨折,排除合并有顱腦損傷、多處骨折、脊柱脊髓損傷等患者。83例患者隨機分成觀察組(43例)和對照組(40例),兩組患者年齡、性別、致傷原因、骨折類型、文化程度和手術(shù)情況等比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性,見表1。

1.2 方法:對照組采用傳統(tǒng)的護理模式,觀察組采用系統(tǒng)健康教育,對患者進行6～18個月的回訪,比較兩組患者對疾病相關(guān)知識掌握程度、對護理服務(wù)工作滿意度、骨折愈合情況和并發(fā)癥發(fā)生率等。骨折愈合評價標準[2]:骨折愈合,膝踝關(guān)節(jié)活動正常并能對抗力量,脛骨無成角畸形,短縮小于5mm,旋轉(zhuǎn)小于5°,無并發(fā)癥為優(yōu);骨折愈合,膝踝關(guān)節(jié)活動超過正常的75%,對抗力量稍受限,步態(tài)正常,脛骨成角畸形小于5°,短縮5～10mm,旋轉(zhuǎn)5～10°,無感染、可伴輕度神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥為良;骨折愈合,膝踝關(guān)節(jié)活動超過正常的50%,對抗力量明顯受限,跛行步態(tài),脛骨成角畸形10～20°,短縮10～20mm,旋轉(zhuǎn)10～20°,無感染,可伴中度神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥為可;骨折愈合延遲或骨不連,膝踝關(guān)節(jié)活動小于正常的50%,不能對抗力量,跛行步態(tài),脛骨成角畸形超過20°,短縮超過20mm,旋轉(zhuǎn)超過20°,可有感染、重度神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥為差。查閱脛腓骨骨折相關(guān)資料制訂相關(guān)知識健康教育評估表,出院時由責(zé)任護士以提問的方式讓患者回答,滿分為100分,差

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗。

2 健康教育措施

2.1 術(shù)前宣教:向患者講解脛腓骨的基本解剖結(jié)構(gòu),骨折的主要原因、類型和治療方法,提高患者對脛腓骨骨折的認識;同時向患者說明手術(shù)的方法、目的、注意事項、術(shù)前準備,以及早期功能鍛煉的好處;教會患者床上大小便、個人衛(wèi)生準備和禁食時間及要求。術(shù)后早期飲食應(yīng)以清淡、易消化和富含營養(yǎng)的食物為主,中后期以富含維生素、高蛋白和高微量元素的食品為主。

2.2 心理健康教育:脛腓骨骨折常由突發(fā)意外傷害所致,嚴重影響了患者的生活和學(xué)習(xí),給患者心理帶來痛苦;部分患者擔(dān)心醫(yī)療費用過高,增加家庭經(jīng)濟負擔(dān),常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁及悲觀等心理。護士要與患者建立和諧的護患關(guān)系,取得患者的信任,多與患者交流,從心理上給予鼓勵和幫助,減輕心理壓力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓患者保持最佳的心理狀態(tài)配合治療;認真傾聽患者的訴求,盡量滿足患者的各種需要,對于經(jīng)濟困難的患者,醫(yī)患之間協(xié)調(diào)溝通,權(quán)衡利弊,尋找最佳治療方案,減輕患者的思想顧慮;讓處于康復(fù)期的同類型患者與之交流,較輕患者對疾病的恐懼,消除不良情緒。

2.3 功能鍛煉健康教育:首先,讓患者明白術(shù)后功能鍛煉的重要性,合理的功能鍛煉可以促進骨折的愈合,提高骨折愈合的質(zhì)量。其次教會患者功能鍛煉的方法,指導(dǎo)患者按照科學(xué)的方法進行鍛煉,最終達到康復(fù)的目的。鍛煉方法[3]:術(shù)后0～3d。術(shù)后患者小腿下墊一枕頭,膝關(guān)節(jié)屈曲20～30°以利于靜脈和淋巴的回流,減少傷口滲血和患肢腫脹[4]。此時功能鍛煉的運動量不宜過大,以患者能耐受為原則;術(shù)后4～6h開始進行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈鍛煉,患者仰臥收縮股四頭肌及臀肌,緩慢將患肢足跟向臀部滑動,使膝部屈曲,足尖向前,先做健肢練習(xí),再移向患肢,屈曲角度不宜過大,同時進行健側(cè)肢體的直腿抬高,膝關(guān)節(jié)的屈伸、髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展運動,以帶動患肢的肌肉收縮。術(shù)后3d～2周。指導(dǎo)患者在床上患肢不負重活動,進行肢體膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足的小關(guān)節(jié)主動伸屈鍛煉,髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展練習(xí),股四頭肌的等長收縮,利用牽引床以進行上臂活動鍛煉,訓(xùn)練臂力,以便下地時用拐;逐漸增加鍛煉強度和活動范圍,增加膝與踝的主動運動。術(shù)后2周～3個月。繼續(xù)加強原來的功能鍛煉并鼓勵患者從床邊扶床,拄雙拐患肢不負重活動向部分負重活動逐步過渡;2周后開始扶桿做坐位起立與坐下練習(xí)。一般術(shù)后6～8周攝X線片復(fù)查,骨折基本愈合后,可逐步扶拐部分負重行走,待骨折達到臨床愈合標準后,逐步鍛煉膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

2.4 并發(fā)癥預(yù)防教育:骨折患者的恢復(fù)時間大部分是在家中,教會患者和家屬如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的意義。①預(yù)防骨筋膜室綜合征:術(shù)后密切觀察患肢血液循環(huán),有無骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn),如疼痛進行性加劇、肢體腫脹和毛細血管充盈時間延長等[5],發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。②預(yù)防下肢靜脈血栓形成:讓患者明白下肢靜脈血栓的嚴重性和術(shù)后早期活動的重要性,指導(dǎo)患者正確活動方法,減少該并發(fā)癥的發(fā)生。

③預(yù)防褥瘡:部分患者需要長期臥床,受壓部位血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。指導(dǎo)家屬幫助患者每2h翻身一次,對受壓部位進行按摩,保持床鋪平坦,被單干燥、清潔。對局部有褥瘡征兆者可涂0.5%稀碘酊,每2h涂1次,直到表皮老化脫落。④預(yù)防墜積性肺炎:指導(dǎo)患者戒煙,教會有效的咳痰方法,鼓勵定時做深呼吸后排痰。⑤其它并發(fā)癥預(yù)防:結(jié)合患者自身情況,分析容易出現(xiàn)的其它并發(fā)癥,給以個別指導(dǎo)和教育。

2.5 出院指導(dǎo)教育:囑患者出院后 1個月、 3個月、 6個月和 1年到醫(yī)院復(fù)查 1次;堅持按照功能鍛煉方法進行合理的鍛煉,如有不適及時到醫(yī)院檢查。

3 結(jié)果

3.1 疾病相關(guān)知識掌握程度和護理服務(wù)質(zhì)量滿意度的比較:觀察組患者對疾病相關(guān)知識掌握程度的優(yōu)良率和對護理服務(wù)質(zhì)量滿意率明顯高于對照組,差異存在顯著性(P

3.2 骨折愈合情況和并發(fā)癥比較:觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率為93.02%,并發(fā)癥發(fā)生率為16.28%,二者明顯分別好于對照組的72.50%和50.00%,差異存在顯著性(P

4 討論

系統(tǒng)健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動,促進人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進人們的健康;系統(tǒng)健康教育是根據(jù)目的改變患者不健康行為,建立積極向上的健康行為,而行為的改變過程要經(jīng)歷 “服從、同化、內(nèi)化”態(tài)度改變階段,遵循健康教育“知、信、行”的行為改變模式[6]。通過本研究發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)健康教育比傳統(tǒng)護理模式具有更大的優(yōu)越性,如觀察組患者對疾病相關(guān)知識掌握率高,理解透徹,自己在進行功能鍛煉時更到位,提高了骨折愈合質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。在整個健康教育和隨訪過程中,始終以患者為中心,體現(xiàn)以人為本的理念,使患者身心均處于最大的舒適狀態(tài),提高了護理服務(wù)質(zhì)量滿意度。

總之,系統(tǒng)健康教育能有效地增強患者對疾病的認識,指導(dǎo)患者功能鍛煉,促進骨折愈合,降低并發(fā)癥,提高了護理服務(wù)滿意度,值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 曹桂芳.外固定支架治療脛腓骨骨折的術(shù)后護理與康復(fù)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2006,18(10):368

[2] 徐云欽,王朝陽,梁在躍,等.閉合與開放復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療脛腓骨骨折的比較研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2004,19(2):128

[3] 孔玉玲.帶鎖髓內(nèi)釘治療脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)護理[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2007,4(19):78

[4] 元偉靜.單側(cè)多功能外固定支架治療脛腓骨骨折的護理[J].河北醫(yī)藥,2008,30(12):2024

篇（8）

結(jié)果：通過在骨折階段不同時期的健康教育，建立病人治療、康復(fù)的信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)論：加強護士專業(yè)知識的提高，根據(jù)患者不同時期給予相應(yīng)的健康教育計劃，指導(dǎo)病人實施科學(xué)、系統(tǒng)的方法，幫助患者掌握骨折康復(fù)的知識和技巧，預(yù)防并發(fā)癥、促進康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育骨折不同時期應(yīng)用

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0433-01

隨著整體護理在醫(yī)院開展的不斷深化，為適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，護理人員正積極將護理技術(shù)、生活護理、心理護理、健康教育融為一體，以確保“以病人為中心”的服務(wù)落到實處，滿足患者身心健康的需要。這不僅要求護理人員在護理患者的全過程中，密切觀察病情變化，協(xié)助治療，根據(jù)患者的病情需要，給予適當(dāng)?shù)淖o理，預(yù)防并發(fā)癥，協(xié)助康復(fù)，為患者提供全面身心護理；更重要的是能根據(jù)患者的具體情況，有針對性地制訂出具有個性化的健康教育計劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r機，應(yīng)用通俗易懂的語言，多種多樣的形式，深入淺出、分階段性地教給患者與病情相適應(yīng)的健康知識，為患者提供與治療、康復(fù)相關(guān)的護理指導(dǎo)和咨詢，在患者對自己的病情及治療、護理有充分認識的基礎(chǔ)上，調(diào)動起其主觀能動性，從而積極主動地配合醫(yī)護工作，使治療效果更加明顯。

1階段教育

1.1入院階段。責(zé)任護士熱情接待每一位病人，要主動介紹主管的醫(yī)生和責(zé)任護士，病房的環(huán)境、衛(wèi)生制度、設(shè)施、作息探視時間及離院責(zé)任書等入院宣教，使病人較快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，感覺到了醫(yī)院有一種安全感和親切感，以最佳的身心狀況接受治療。

要深入了解、評估病人的生理、心理、社會、文化、精神五個方面因素，考慮健康行為反映問題，運用護理程序，有計劃、有步驟地設(shè)身處地地為病人著想，給予周到細致的照料，減少病人的不安心理。

1.2住院階段。骨折病人一到醫(yī)院面臨著創(chuàng)傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術(shù)等這許許多多問題，這些都影響著病人的情緒的變化。責(zé)任護士在此時不僅要關(guān)心、體貼病人，還需教育有關(guān)疾病知識及護理，如術(shù)前的常規(guī)飲食的禁忌等，同時要教育病人如何保持骨折固定，介紹牽引的、效果、注意事項，也要注意因創(chuàng)傷引起骨折及相伴隨的周圍組織神經(jīng)損傷會引起疼痛和反應(yīng)性腫脹等不適。術(shù)后的重點要放在并發(fā)癥的預(yù)防和功能的正確鍛煉上。如預(yù)防肢體不活動而引起肌肉萎縮、孿縮、僵直等，要預(yù)防褥瘡，掌握正確的翻身方法，要深入淺出地解釋各種引流管的放置作用，各種藥物的作用、副作用以及飲食、營養(yǎng)的價值，注意對創(chuàng)口的觀察。對于病人提出的問題要耐心指導(dǎo)、解釋，使病人了解目前的狀況，要樹立起足夠的信心，積極配合治療。

1.3出院階段。鼓勵患者回家后要堅持良好的飲食習(xí)慣，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，需配合用藥者堅持用藥，并注意藥的療效及副作用。堅持功能鍛煉，定時隨訪，隨時復(fù)查.通過對病人實施系統(tǒng)化全程健康教育，增強了病人對疾病的認識，充分調(diào)動了病人恢復(fù)健康的主觀能動性，提高了骨折病人住院及出院后的生活質(zhì)量。健康教育做得好壞與護理質(zhì)量的高低在很大程度上成正相關(guān)，因此，護士應(yīng)具有強烈的健康教育責(zé)任感，充分認識到健康教育的重要性。從而也提高了護士的自身素質(zhì)，使整體教育過程系統(tǒng)化、科學(xué)化，真正實現(xiàn)了以護理程序為基礎(chǔ)，以病人為中心的整體護理的健康教育。

2小結(jié)

健康教育是康復(fù)護理最有效的工作內(nèi)容，其貫穿骨折患者整個過程。完善的健康教育不僅能夠促進疾病的早日康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費，而且可以轉(zhuǎn)變受教育者的健康觀念和健康行為，融洽護患關(guān)系，增強患者對護士的信任感，更好地體現(xiàn)護士的價值。

骨折患者住院時間長、護理難度大、要求高、病情恢復(fù)程度慢，且易導(dǎo)致多系統(tǒng)并發(fā)癥。因此，在骨科臨床健康教育中，應(yīng)以骨科知識傳播為切入點，做到早實施、全方位、有重點、有計劃、隨機性、連續(xù)性和以點帶面的教育。同時，做好患者家屬的健康教育工作，真正體現(xiàn)以患者為中心的整體護理精髓，使患者長期受益。另外，在宣傳教育過程中，要與患者建立一種指導(dǎo)、共同探討、合作、參與型的教育方法，重視患者的反饋，及時調(diào)整計劃，使健康教育的作用發(fā)揮得更加有效[2]。

總之，只有將健康教育很好地貫穿于骨折康復(fù)護理全過程，骨折患者的康復(fù)才有了進一步的保障。因此，護士應(yīng)把健康教育作為一項必須做的護理行為去自覺實施，不斷鉆研和更新知識與技能，真正發(fā)揮護士在促進患者康復(fù)中的作用。

篇（9）

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0401-01

Colles骨折多為間接暴力所引起，常見于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地致傷。應(yīng)力作用于橈骨遠端，使得這一脆弱部分發(fā)生骨折。老年Colle骨折患者大多有骨質(zhì)疏松，骨折暴力使橈骨遠端長度壓縮及關(guān)節(jié)面破壞，很難達到解剖復(fù)位或功能恢復(fù)。針對老年克雷氏骨折患者生理功能衰退，體質(zhì)弱、差，康復(fù)比較慢的原因在它們的行為、飲食、心理、用藥的問題上給予健康教育及指導(dǎo)得到了較好的護理效果。

1健康教育及護理

1.1評估：評估老年患者的病情、意識、自理能力、合作的程度以及患者曾經(jīng)接受的治療情況，觀察傷口的部位、大小、組織形態(tài)、顏色及傷口周圍皮膚情況。

1.2方法

1.2.1語言宣教：個別老年患者不識字文化程度低采用通俗易懂的語言進行宣教。一次講解的內(nèi)容不宜太多，而且重點要突出，并鼓勵病人提問。

1.2.2示范性教育：針對老年患者缺乏專業(yè)知識和保健知識向患者及家屬進行示范操作，并使患者主動配合，以提高其參與意識。

1.2.3隨機性教育：老年患者往往理解力、記憶力下降，或反應(yīng)遲鈍，在與病人談心、治療、檢查的過程中，隨時可以進行健康教育。根據(jù)老年患者病情的變化，心理反應(yīng)及治療方案的改變等，隨時開展針對性教育，多次講解，反復(fù)強調(diào)，直至患者明白為止。

2健康教育及護理內(nèi)容

2.1心理指導(dǎo)：老年克雷氏骨折病人對所患的疾病，缺乏認識和了解考慮問題多，特別是對骨折遠斷向背側(cè)移位，外觀呈餐叉樣畸形故患者心情十分緊張、恐懼、又擔(dān)心愈后不好或治療時間長連累家人，護土針對這些心理活動，應(yīng)主動熱情和患者交談，以消除其不必要的恐懼、顧慮心理，使之增強治療信心。

2.2飲食指導(dǎo)：老年骨折患者適當(dāng)補充鈣質(zhì)，因為老年人咀嚼能力差，可選擇豆類制品、肉末、魚本等味美、肉質(zhì)細嫩易消化的食物。同時囑患者進食高熱量、高蛋白、富含多種維生素的食物。另外口服維生素D可促進鈣的吸收。

2.3固定后的指導(dǎo)

2.3.1固定后保持患肢功能位，曲肘懸吊患肢時，上臂自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，腕關(guān)節(jié)背伸30度前臂中立位。

2.3.2固定期間應(yīng)密切觀察夾板、石膏的松緊度，血運情況，調(diào)節(jié)夾板松緊一般以帶上下移動1cm為宜，或能從夾板邊緣伸入一小指為度。3-4天透視或攝片復(fù)查，兩周后每周復(fù)查X線片一次，直至骨折愈合，固定期間進行功能鍛煉。解除固定后仍要定時到醫(yī)院復(fù)診，一直到醫(yī)囑交待可不必復(fù)診后方可停止治療。在傷肢功能尚未完全恢復(fù)前，冬天要保暖，夏天勿受涼。

2.4用藥指導(dǎo)：骨折早期可服用消腫止痛、活血化瘀藥物，拆除固定后可應(yīng)用補腎壯筋骨藥物。

3健康教育及護理結(jié)果

篇（10）

關(guān)鍵詞：頸椎骨折；護理

高位頸椎骨折常伴有神經(jīng)根或脊髓損傷，且損傷部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發(fā)癥多。通過臨床治療和護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1護理體會

1．1密切注意生命體征改變。頸椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有臟器、肢體等復(fù)合傷，常病情嚴重甚至危及生命。因此，入院后護士要密觀察生命體征，特別注意呼吸、血壓、心率等變化，積極配合醫(yī)師搶救生命，迅速建立有效的靜脈輸液通道，吸氧、導(dǎo)尿、計出入量；同時注意其它部位復(fù)合傷，糾正休克、保證呼吸道通暢，并行簡單有效的局部固定。

1．2心理護理。高位頸椎骨折患者由于突發(fā)意外致重傷，常出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)，出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張不安、傷感、自憐、悲觀等情緒，甚至出現(xiàn)輕生念頭，護士應(yīng)該加強病人心理護理。給病人真誠的關(guān)懷、撫慰，介紹成功病例，鼓勵以積極的態(tài)度面對人生，勇敢面對現(xiàn)實，積極配合治療。

1．3護理。頸椎骨折護理相當(dāng)重要，若姿式不當(dāng)，不但可加重脊髓或神經(jīng)根損傷，甚至無明顯神經(jīng)癥狀者會出現(xiàn)癱瘓甚至導(dǎo)致病人死亡。故在搬運及翻動病人時，務(wù)必保持患者身體縱軸的一致性，嚴禁軀干頸部扭曲旋轉(zhuǎn)。

1．4顱骨牽引的觀察及護理。術(shù)前常規(guī)頭部備皮顱骨牽引術(shù)后，保持頭高足低位，頭部抬高15°，以達反牽引作用，經(jīng)常觀察牽引的效能，且應(yīng)該根據(jù)骨折和移位的不同種類采用過伸牽引或是采用屈曲牽引。特別是需要大重量牽引以便立即復(fù)位者，更應(yīng)該密切注意牽引的重量、時間、和生命體征的變化。牽引針口應(yīng)該常更換，外敷酒精紗，預(yù)防針孔感染。

1．5做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥?；颊邞?yīng)該臥氣墊床，在休克期盡量減少翻動病人，待休克糾正后每2～4小時協(xié)助翻身1次，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，協(xié)助病人拍背、鼓勵病人咳嗽、咳痰，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、多食含纖維素食物，作腹部按摩，給緩瀉劑，必要時灌腸，防止便秘。

1．6功能鍛煉。做好被動、主動功能鍛煉、防止關(guān)節(jié)強直，肌肉萎縮，防止肢體靜脈血栓形成，防止骨質(zhì)疏松，每天至少做2次各關(guān)節(jié)全方位動，被動功能鍛煉要循序漸進，逐漸增加活動次數(shù)、程度。給病人詳細講明基本病情、注意事項、主動、被動活動的重要性、持久性，減少并發(fā)癥，降致殘率。

2結(jié)論

高位頸椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發(fā)癥多。通過精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。