序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院后勤保障的精細化管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

醫(yī)療事業(yè)作為我國重要的民生建設，其關乎千萬群眾的身心健康，是強國富民的重要保障。但是近年來我國醫(yī)療市場的競爭愈發(fā)激烈，同時社會大眾對醫(yī)療服務提出了更高的要求。為了滿足新時期社會大眾對醫(yī)療服務所提出的各種新要求和標準，就必須要改進和創(chuàng)新傳統(tǒng)的管理觀念和模式，尤其是醫(yī)院后勤部門更是要作為管理改革的“先行兵”，加快應用精細化管理等新型管理理念，從而不斷提升后勤保障服務的質(zhì)量。

1、轉變觀念，樹立精細化管理理念

精細化管理實際上是一種現(xiàn)代化管理模式，其主張通過優(yōu)化管理工作流程來達到減少管理資源消耗，提升管理效率，降低管理成本，這同現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的趨勢不謀而和。但是傳統(tǒng)醫(yī)院后勤保障工作所采用的“放羊式”、“粗放式”管理模式使得全體管理人員處于消極散漫的工作狀態(tài)，無法有效地確保管理工作的質(zhì)量和效率。因此，為了可以有效地在醫(yī)院后勤保障工作中合理引入精細化管理，必須要徹底轉變傳統(tǒng)那種散漫的管理模式，切實樹立精細化管理理念。首先，醫(yī)院領導以及各級管理人員需要正確了解和掌握精細化管理理念的具體含義，確保醫(yī)院后勤保障部門可以以最低的成本和耗能來提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，確保億元后勤保障工作可以實現(xiàn)高效化、節(jié)能化。其次，要在醫(yī)院后勤部門加快推廣和普及精細化管理理念。比如，可以在醫(yī)院后勤部門制定健全、公平的人員激勵機制來激發(fā)全體醫(yī)院職工參與精細化管理工作的興趣，促使他們可以積極自主地參與到精細化管理理念的學習和實踐應用中來，這樣可以使學生在嘗到精細化管理甜頭的時候可以全身心投入到管理工作中來。比如，針對醫(yī)院后勤部門人員所提出的各種精細化管理方法，如果在實踐應用中確實起到了效果，那么就需要為其提供精神或者物質(zhì)獎勵，從而可以實現(xiàn)醫(yī)院和管理人員的“雙贏”。最后，要注意精細化管理在后勤保障工作中應用的循序漸進性，一般相應的管理流程主要為：逐步精細化崗位操作流程和其他常規(guī)管理流程精細化勞動組合，加大不合格人員教育培訓精細化成本核算，踐行盈虧自負優(yōu)化后勤保障系統(tǒng)和管理層級，從而通過循序漸進的應用精細化管理，最終可以實現(xiàn)對醫(yī)院后勤保障工作的全面優(yōu)化。

2、循序漸進，逐步推行精細化管理

在明確精細化管理理念的基礎上，醫(yī)院后勤保障部門工作人員需要本著循序漸進的原則，將精細化管理逐步貫穿于后勤保障工作的各個環(huán)節(jié)中來，具體主要包括如下幾個方面：

（1）精細化工作流程。通過調(diào)查即可發(fā)現(xiàn)，當前我國大多數(shù)醫(yī)院后勤部門所采用的工作規(guī)章、規(guī)程本身就存在不足，具體表現(xiàn)在崗位工作人員職責權利不明晰等方面，所以必須要加以細化和完善處理。比如，如果醫(yī)院中的某個病房中的水龍頭壞了，那么就需要及時報修后勤人員，那么從保修到后勤部門派遣人員來進行修理的整個過程需要多少時間需要加以規(guī)定。

（2）精細化消耗計量。醫(yī)院后勤保障部門的消耗主要表現(xiàn)在兩個方面，即：一方面，后勤保障工作自身的消耗，比如某醫(yī)院病房區(qū)域每月保潔方面的用水消耗和衛(wèi)生用具消耗等均需要設定計量標準；另一方面，醫(yī)用供給方面消耗，比如醫(yī)院病房中的各種用具、水暖電、服裝被褥等方面的消耗，這些如果可以采用儀表計量，那么可以安裝表來進行消耗計量，否則需要采用文字精確統(tǒng)計來納入到成本考核范疇中來。

（3）精細化醫(yī)用供給。當前大多數(shù)醫(yī)院主要采用招標采購并簽訂合同的方式來采購醫(yī)院所用=需要的各類醫(yī)療設備或者器材等物資，此時的精細化同樣體現(xiàn)在如下兩方面，即：一方面，在制定合同條款時要本著精細化原則來進行；另一方面，在履行保障合同的時候要采用精細化手段。比如，要明確規(guī)定醫(yī)療設備到貨日期、試用期、安裝調(diào)試期和維保期等，同時還要對相應的管理人員進行詳細記錄，避免醫(yī)院利益遭受侵害。

另外，除了上述幾個精細化管理方面，之外，還要注意精細化成本核算、精細化緊急狀態(tài)后勤保障措施和精細化保障機制等方面的精細化管理工作。

3、完善制度，提升精細化管理質(zhì)量

俗話說：“無規(guī)矩不成方圓?！睘榱丝梢源_保精細化管理模式得到有效應用，必須要采用健全的規(guī)章和制度來對各項管理環(huán)節(jié)進行規(guī)范，精細化管理在醫(yī)院后勤保障工作中的應用也不例外。首先要明確醫(yī)院后勤部門管理人員的工作職責，確保可以責任到人，避免出現(xiàn)后勤保障管理工作重疊或者在出現(xiàn)問題之后互相推諉責任問題的出現(xiàn)。另外，為了可以快速推廣和普及精細化管理，可以合理制定人才激勵機制和考核機制，切實將后勤保障人員在實際后勤保障工作中的實際表現(xiàn)同他們職位晉升或者績效進行掛鉤，從而借此來全面提升后勤保障人員貫徹精細化管理理念的積極性和熱情。

總之，精細化管理本身是一種先進的管理模式，其在醫(yī)院后勤保障工作中的合理應用，有助于規(guī)范各項后勤保障工作，提升管理的質(zhì)量和效率。但是為了確保其應用的質(zhì)量，必須要在億元后勤保障工作中切實樹立精細化管理理念，同時還要將其貫徹于工作規(guī)程、消耗計量、成本核算和崗位編制等各個后勤保障工作中來，加之精細化管理制度的合理建立，從而充分發(fā)揮精細化管理在提升醫(yī)院后勤保障工作有效性方面的積極作用。

【參考文獻】

篇（2）

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0900―01

醫(yī)院后勤工作種類較多，對設備、房屋維修、維護以及膳食管理等。后勤工作對醫(yī)院是否能夠正常運作起到非常關鍵的作用?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療事業(yè)的日益完善，對后勤保障工作的要求也在不斷增加，采用精細化管理可以使成本管理明顯降低，使工作效率明顯提升，使醫(yī)院可以持續(xù)、良好的發(fā)展。

1 精細化管理的意義和必要性

1.1精細化管理意義

其是從企業(yè)管理理念當中演變而來，其具有精細化分工以及服務質(zhì)量精細化，是以最大程度的降低管理成本和資源為根本目的。

精細化管理的重點在于重視細節(jié)、過程以及質(zhì)量等，對每一個環(huán)節(jié)要求做到最好，要求每一位管理人員都要盡職盡責。把每日的工作要當天完成，并且對存在或潛在的問題及時采取合理有效的處理措施。

1.2精細化管理重要性

精細化管理是獲得大家一致認同的關鍵方式。醫(yī)院后勤關系到醫(yī)院的各個部門，實施精細化管理能夠使工作效率明顯提升，為工作人員營造出一個非常好的工作環(huán)境，不但可以讓工作人員積極努力的工作，同時為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務，使患者滿意度明顯提高。其也是一個醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個關鍵環(huán)節(jié)。它能夠保證醫(yī)院工作正常運轉，使工作效率明顯提高。

2 當前醫(yī)院后勤管理的情況和實施精細化管理存在的問題

2.1當前醫(yī)院后勤管理情況

一直以來，醫(yī)院對后勤保障工作沒有給予高度重視，導致后勤工作人員責任心不強，缺乏工作能動性，后勤各個部門之間沒有形成一個緊密的合作關系，對后勤資金的投入沒有一個明確的核算，對資金的去向不清楚，儲備的器械和藥品較多，導致資源極大的浪費。除此之外，后勤職工較多，并且文化程度較低，同時沒有一個明確的規(guī)章制度，一旦發(fā)生問題，各個部位都會相互指責、推脫，使責任弄不清楚。

2.2實施精細化管理存在的問題

（1）粗放管理理念較深：精細化管理就是要求對每一個工作環(huán)節(jié)都要做到細致，這就要轉變粗放管理理念，職工受到長時間不細致理念和不細致管理的影響，造成工作沒有精細化，對問題不進行分析研究，使工作效率明顯降低；（2）沒有全面實施精細化管理：后勤工作內(nèi)容較多，并較為復雜，大多數(shù)的時候都是完成工作即可，忽視精細化管理，讓精細化管理成為一個空架子，難以得到全面落實。除此之外，還有一部分職工因為怕麻煩或者得罪領導，進而導致精細化管理難以得到全面落實；（3）其工作效率不高：其核心思想就是將每一個環(huán)節(jié)精細化，按照規(guī)章制度來進行工作，采取責任制。但是有些后勤單位，其管理能力較差，通常都是比較低的層面上。還有一些后勤單位在采取精細化管理以后，將極其簡單的問題變得復雜，進而造成工作效率明顯降低。

3 醫(yī)院后勤管理采取精細化管理的實際應用

3.1建立一個完善的精細化制度

（1）要建立一個完整的制度，分配工作要清清楚楚，把具體工作精細到每位職工身上。（2）在具體工作當中，要定期組織后勤工作人員進行培訓，對精細化理念要不斷增強，真正落實到每一個環(huán)節(jié)。（3）定期對員工采取績效考核，重新制定分配制度，使后勤工作人員工作主動性得到提高。

3.2維修部門精細化管理

后勤維修部門必要按照“精細、準確、嚴格”這三個標準來進行工作：通常在接到報修的時候，要詳細記錄維修臺賬，十分鐘抵達現(xiàn)場，在抵達現(xiàn)場以后不要忘記一聲招呼，維修完畢以后要及時清理，并將維修單詳細填寫，盡量做到一次維修，不出現(xiàn)返修情況。要加強后勤職工責任心，對日常維修要增強，每隔7天要進行巡視檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題或者故障，要及時有效采取相對應的處理措施。

3.3采購部門精細化管理

后勤管理的大批物質(zhì)采取要采取招標形式，對以往物資的使用情況進行研究，對使用數(shù)量非常多，并數(shù)額非常大物資，必須要制定一個合理有效的采購計劃，采取招標采購。按照我院相關制度標準，在進行招標采購的時候，必須要在保證質(zhì)量和降低價格的前提下來進行，最少要有三家具有招標資格的公司來進行招標采購。一旦某家企業(yè)中標，必須要提供一年的相關物資，并采取集中管理，通常其采購價格要給予優(yōu)惠，通常比市場價格要低于15%左右。然而別的物資可以尋找質(zhì)量好、運輸貨物快，售后服務良好的公司，并保持長時間的友好合作，使供應物資價格明顯減少。

3.4成本核算精細化管理

要按照量入為出，詳細核算，保證質(zhì)量，降低成本的原則，把后勤消費金額采用精細化管理，并納入到醫(yī)院年度的經(jīng)費預算當中。除此之外，在把后勤消費納入整院核算當中，建立績效管理制度，把各個部門所有物資以及設備耗損都要進行精細核算，這是為了要降低成本和突出管理，全面落實質(zhì)量管理。使其投入使用利用率提升。

3.5人事部門精細化管理

（1）要建立一個完整的人事資源開發(fā)管理制度，為職工的成長提供平臺，對職工管理要加強，尤其是優(yōu)秀職工和成績考核，產(chǎn)生一個梯次機構，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展儲備人才資源；（2）要建立一個分配制度和激勵制度。應該制定一個完善的薪酬激勵機制，使干部和職工的主動能力性明顯提高，使醫(yī)院各項工作能夠正常運轉。

3.6應急精細化管理

后勤部門是整個醫(yī)院是否能夠正常運作的關鍵。如果水電、煤氣等關鍵設備出現(xiàn)故障的時候，那么整個醫(yī)院都無法正常工作，也許會出現(xiàn)比較大的醫(yī)療和安全事故，造成醫(yī)院受到非常大的損失。因此后勤部門必須要制定一個完整的應急預案，要做好人力和物力的應急工作，使后勤保障工作得以順利展開，保證醫(yī)院能夠正常、穩(wěn)定的運轉。

參考文獻：

[1] 孫軍霞.醫(yī)院后勤保障的精細化管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，1（24）：96.

篇（3）

[關鍵詞]公立醫(yī)院；精細化管理；醫(yī)院后勤管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.077

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）10-0-01

1 公立醫(yī)院精細化管理納入后勤管理的必要性

21世紀是一個各行各業(yè)都在拼服務的時代，醫(yī)院也不例外。精細化管理是公立醫(yī)院的首選管理模式，醫(yī)院推進精細化管理是將后勤保障工作做得更全面、更優(yōu)質(zhì)的需要，是后勤增強務實性、提高管理水平的需要，也是建立節(jié)約型醫(yī)院不斷滿足醫(yī)患要求的需要。

2 精細化管理納入公立醫(yī)院后勤管理的思路

公立醫(yī)院的后勤保障是一項較為復雜的系統(tǒng)工程，是整個醫(yī)院運營中的重要一環(huán)，承擔著大型設備采購、維修、醫(yī)院擴建、保潔綠化、膳食供應等各項工作，因此，醫(yī)院應從以下幾方面著手進行精細化管理。

2.1 制度體系精細化

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院的管理也由傳統(tǒng)管理模式轉向精細化管理模式。建立并完善精細化管理制度，是醫(yī)院后勤精細化管理的依據(jù)。相關人員要按照國家的法律法規(guī)，結合醫(yī)院的實際工作流程，制定出科學的后勤精細化管理制度，并在實施中不斷完善規(guī)范，以確?！叭巳擞袑Ｘ?、事事有人管”，力爭人人懂精細，處處有精細，事事見精細。后勤人員要明確管理職責和工作標準，熟知規(guī)章制度，與此同時，為確保崗位制度準確施行，相關人員應配套出臺相應的獎懲制度和監(jiān)督制度，確保精細化管理的各項措施能夠落地施行。

2.2 物資采購精細化

采購是醫(yī)院后勤保障部門的常規(guī)工作之一，公立醫(yī)院每年都要消耗大量的設備和物資，因此，醫(yī)院后勤部門要建立一套完整的采購制度和工作流程，有條件的情況下應盡量采取招投標的方式，最大化做到公開透明。注重細節(jié)方面，將“精”“細”的思維模式內(nèi)化到物資采購的各個環(huán)節(jié)，以向精細化模式要效益為結果導向。

2.3 綠色節(jié)能精細化

公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，每天水、電、氣的消耗是很大的，如果能在這些常規(guī)能源的消耗方面做到節(jié)能環(huán)保，并將其納入精細化管理，天長日久，將為醫(yī)院省下很大一筆開銷，因此，醫(yī)院全體工作人員都應樹立系統(tǒng)的綜合的綠色環(huán)保、節(jié)能服務新概念，創(chuàng)新管理理念。

2.4 設施管理精細化

公立醫(yī)院是以各種大型醫(yī)療機器設備為基礎開展工作的，因此，設備出現(xiàn)故障的頻率也比較高，維修、保養(yǎng)費時費力是其次，還耽誤了醫(yī)院日常工作及患者的治療，后果不堪設想。為了降低設備故障對醫(yī)療服務的意境，后勤部門也應將設備管理納入精細化管理模式。

2.5 成本核算精細化

醫(yī)院在后勤保障上投入的成本，包括基礎設施及購入設備物資的資金；維修資金、日常消耗及易耗品的資金；后勤保障人員工作報酬及聘用物業(yè)公司的資金。成本核算精細化一方面要精確核算醫(yī)院在后勤保障方面的總投入，并作為來年的預算提供依據(jù)，另一方面要精確核算出醫(yī)、教、研一線科室和后勤保障各崗位消耗的成本，為控制內(nèi)部成本提供依據(jù)。

3 完善公立醫(yī)院精細化管理的具體策略

3.1 內(nèi)化精細化管理的發(fā)展理念

任何一種發(fā)展模式的實施，都需要從理念開始，醫(yī)院后勤管理中納入精細化管理模式需要轉變醫(yī)務工作者的發(fā)展理念，并加強落實。傳統(tǒng)的粗放式工作模式已不可取、不適時，必須將醫(yī)院中各個崗位的服務提升檔次，這就需要醫(yī)院領導、各級管理者以及普通員工認識到精細化管理在后勤管理中的重要性，內(nèi)化精細化管理的發(fā)展理念，加強宣傳力度，促進后勤管理水平不斷提升。

3.2 完善精細化管理體系

制度是各行各業(yè)開展工作的基本保障，在醫(yī)院上下層面都重視精細化管理模式后，公立醫(yī)院應形成自己的精細化管理制度和管理體系，醫(yī)務人員既是管理模式的實施者，也是檢驗者和監(jiān)督者。醫(yī)院在完善精細化管理體系時，需要對后勤保障人員進行精細化的考核，將醫(yī)務人員的崗位職責與績效工資相結合，以便提升工作效率和醫(yī)院的服務水平。

3.3 提升后勤保障人員精細化管理水平

醫(yī)院管理效率的高低和精細化模式推行的效果關鍵在于后勤保障人員的綜合素質(zhì)，因此，相關人員應著重加強后勤管理人員自身的素質(zhì)建設，提升綜合服務意識，以提高精細化服務能力。醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)不僅體現(xiàn)在治病救人等本職工作上，更體現(xiàn)在平時點點滴滴的服務意識和管理水平上，因此，高素質(zhì)的管理人員應是醫(yī)院精細化管理的內(nèi)在動力，提高全體員工的綜合素養(yǎng)是精細化管理的內(nèi)在要求，也是應對醫(yī)療行業(yè)業(yè)內(nèi)競爭和挑鸕謀厝謊瘛

3.4 搭建精細化管理信息服務平臺

篇（4）

醫(yī)院后勤物業(yè)在整個醫(yī)療工作中是必不可少的，其在保障醫(yī)療工作順利進行、醫(yī)院環(huán)境美化、患者順利就醫(yī)中起到很關鍵的作用，因此對其進行規(guī)范化的管理是必然的。目前精細化管理逐漸應用在各大企業(yè)及事業(yè)單位管理中，其是一種管理理念和管理技術，主要特征就是精細操作、精細管理，其是以精益求精為基本原則，達到優(yōu)化業(yè)務流程，提升整體管理效果的目的，從而為客戶提供更高優(yōu)質(zhì)和滿意的服務。

一、醫(yī)院后勤物業(yè)管理的特點

1.服務性：醫(yī)院后勤物業(yè)與其他物業(yè)存在一定的差異，不單單只負責保安、保潔等工作，還包含醫(yī)院的一些其他服務，如醫(yī)療設備的管理、消毒工作、飲食管理、護工管理與培訓、導醫(yī)與導診以及一些的延伸服務。因其服務的單位存在特殊性，因此管理也有一定的差異，如保潔工作，醫(yī)院中存在大量的病原體，人流量也比較大，很容易造成交叉感染，也會受到病人排泄、嘔吐物的污染，因此，作為保潔服務人員，詳細的院感知識、消毒隔離措施和高頻率的清潔是必不可少的。不但如此，很多的后勤物業(yè)還要根據(jù)醫(yī)院的要求進行污水、污物、尸體的處理和醫(yī)用垃圾的銷毀。

2.計劃性：醫(yī)院面積大、人流量大且突發(fā)事件比較多，這就要要求醫(yī)院后勤物業(yè)在管理時要有更強更精確的計劃，如醫(yī)院收治的因打架斗毆受傷的病人，有些還會跑到醫(yī)院中大吵大鬧，甚至會在醫(yī)院中動手，這就要求醫(yī)院后勤物業(yè)預先制定一套應對這類事件的方案，以保證其他患者的就醫(yī)安全。再如專業(yè)陪護工作，專業(yè)陪護人員是為病人提供專業(yè)化、親情化的服務，后勤物業(yè)要有計劃的加強護工的培訓，使得護工人員做好對病人的生活護理、心理護理、健康宣教、飲食指導、病情觀察等。

3.技術性和持續(xù)性：醫(yī)院與其他寫字樓和住宅區(qū)域不同，其是24h持續(xù)運行的，這就要求醫(yī)院物業(yè)也要不間斷服務，如醫(yī)院設備的管理，有很多設備都關聯(lián)著病人手術能否持續(xù)進行，而醫(yī)院設備又相對多且都比較復雜，這就對設備管理和維護的計劃與技術性提出了較高要求和標準。

二、醫(yī)院后勤物業(yè)實施精細化管理的必要性

隨著時代進步，醫(yī)療事業(yè)不斷上升，要求醫(yī)院具有極強的專業(yè)程度和細致的分工，從而更好地為患者和社會服務，要想醫(yī)院后勤物業(yè)管理水平得到大幅度提升，對其實施精細化管理是必須的，只有加快管理的精細化進程，改善管理制度和水平，才能為推進醫(yī)院的整體發(fā)展奠定扎實的基礎，使得醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療機構中占有有利地位。精細化管理是獲得群眾認可的重要舉措，在醫(yī)院后勤物業(yè)管理中采用精細化管理可有效帶動整個醫(yī)院的精細化發(fā)展，從而提升醫(yī)院的工作效率，提高患者對醫(yī)院的滿意度和認可度。

三、提高精細化管理在醫(yī)院后勤物業(yè)管理中的應用措施

1.加強對精細化管理的認識

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭也逐漸加強，醫(yī)院后勤物業(yè)管理作為醫(yī)院后勤保障部門必須認識到精細化管理的重要性，真正能落實好精細化管理的基礎就是讓所有員工都能對精細化管理有所認識。因此，后勤物業(yè)管理部門要定期召開會議，落實、深化精細化管理思想。在精細化思想的指引下，后勤物業(yè)工作從思想到做事方式都要有所改變，這不單單只是工作需求，更是維持醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的必由之路。通過不斷的創(chuàng)新和學習，吸取精細化思想的精髓，使后勤物業(yè)精細化管理工作邁上新的臺階。

2.制定精細化管理體系，完善精細化管理制度

實施精細化管理的前提就是要有完善的管理體系和管理制度，在各個角度、各工作流程上建立規(guī)范的精細化管理體系，細化工作流程和責任，讓每項工作都有規(guī)章可遵循，實現(xiàn)科學管理。當前，我國信息技術快速發(fā)展，在各個行業(yè)中都占有重要地位，醫(yī)院后勤物業(yè)也不例外，在信息技術的幫助下，可以更好的對各項工作進行分析，進一步開展工作。

3.打造精細化員工團隊

加強對物業(yè)公司員工的培訓是提高物業(yè)服務能力和水平的根本，根據(jù)醫(yī)院后勤物業(yè)管理中出現(xiàn)的問題，有針對性的對物業(yè)管理人員進行相關醫(yī)學知識和管理技能的培訓，以提高管理人員的綜合素質(zhì)。對員工定期進行專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓，如消毒隔離、職業(yè)防護、各種檢查標本配送與相關儀器設備使用、生活護理技能培訓以及文明禮儀和法律法規(guī)等職業(yè)道德培訓，指導物業(yè)公司制定和完善職工崗位職責、工作制度與流程，以及醫(yī)院突發(fā)事件的應急預案，不定期抽查員工相關知識與技能掌握情況。通過培訓提升了物業(yè)公司員工的綜合素質(zhì)，規(guī)范員工的行為，有利于維護醫(yī)院的整體形象。可通過多種形式的培訓、考核和比賽激勵后勤工作人員。為員工提供展現(xiàn)風采和交流的平臺，優(yōu)化后勤隊伍，加強思想道德建設，使后勤工作隊伍不斷發(fā)展壯大。

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引 言

節(jié)能減耗，簡言之就是節(jié)約能源、減少消耗，用最少的投入去獲取最大的經(jīng)濟效益。醫(yī)院耗能種類繁多，除了水、電、燃氣、燃油，還有各種醫(yī)療氣體。醫(yī)院設備多，且運行時間長，能源輸送需要不間斷控制。急診、手術室、各病房24小時開放，都需要后勤各類供電、供水及設備運行支持，因此大大加劇了醫(yī)院的能耗。

2012年作為我院的精細化管理年，后勤保障部立足本職，積極探討新時期現(xiàn)代醫(yī)院的后勤管理模式，滿足臨床需要，重點從節(jié)能降耗方面進行精細化管理的創(chuàng)新和實踐，并取得了卓越的成效。

隨著我院76000平方米門診病房綜合樓的建立運行，規(guī)模也隨之擴大，能源消耗也越來越高，面對如此能源消耗的形勢，我們采取了一系列的節(jié)能措施和技術改造，進行節(jié)能減耗工作。

一、領導重視支持，落實完善制度

在開展節(jié)約能源資源具體工作中，得到了院領導的大力支持。通過定期召開節(jié)能領導小組會議，院領導把節(jié)能降耗工作列入重要議事日程，實行科室科長負責制，院長總負責，班子成員按照分工，定期通報節(jié)能情況。同時通過實踐的總結，對目前的各項節(jié)能制度進行完善優(yōu)化，健全管理體制。

二、加強宣傳教育，增強節(jié)能意識

節(jié)能減耗作為一項全員性的工作，必須從每個員工出發(fā)，樹立節(jié)能意識，提高專業(yè)知識。通過院周會、科室例會、樹立展板等方式進行宣傳教育，使大家通過思想引導，進一步認識到當今形勢下節(jié)約能源的意義。并且邀請中央空調(diào)、鍋爐等廠家對操作人員進行節(jié)能培訓，合理規(guī)范節(jié)能操作。通過教育和培訓，大大提高了員工的節(jié)能意識和技術水平。

三、通過自身及專家認證，制定科學的節(jié)能方案、落實節(jié)能措施

后勤保障部多次組織相關人員和邀請專家，開展節(jié)能降耗會議，以滿足臨床需求為前提，從節(jié)能的長效性著眼，從節(jié)能的可行性著手，討論及制定相關方案，并且予以實施。具體方案包括：1、控制空調(diào)機組分時段開啟，根據(jù)氣溫調(diào)整出水溫度；2、對公共區(qū)域的風機盤管分工、分片管理，經(jīng)討論研究后對部分區(qū)域關閉；3、定期對空調(diào)濾網(wǎng)進行清洗，降低能耗；4、加強公共部位照明管理，由各護士站或保安負責根據(jù)實際照明情況開啟和關閉；5、病房部分的生活熱水采用分時間段供熱水，減少天然氣消耗；6、加強電梯管理，在低峰時段關閉部分電梯；7、加強日常巡查，發(fā)現(xiàn)開啟無人燈，用水器具滴水、漏水，設備違規(guī)使用等能源浪費情況及時采取措施。

四、積極探索創(chuàng)新，實施節(jié)能技改

在落實節(jié)能方案的基礎上，我們著眼于崗位創(chuàng)新、技術改造，繼續(xù)將節(jié)能減耗做到細處，通過前期組織會議討論，確定科學、系統(tǒng)的技術改造方案，先進行局部試驗，在不影響醫(yī)院服務質(zhì)量和日常工作的前提下，對全院的醫(yī)療支持系統(tǒng)、設備、各類器具進行改造，達到節(jié)能減耗的目的。

（一）節(jié)水方面

1、蒸汽冷凝水綜合回收

中央空調(diào)的使用會產(chǎn)生大量的蒸汽冷凝水，直接排放造成了浪費。為合理利用這部分資源，我部門通過改造，將冷凝水接入消防水箱回收使用。

2、負壓吸引循環(huán)水改造

對原負壓吸引泵冷卻水直排方式進行改造，使得負壓吸引的冷卻水可以反復循環(huán)使用，減少了設備用冷卻水的消耗。

3、座便器壓水

座便器每天反反復復的沖水導致水資源浪費非常嚴重，我們充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，在病區(qū)的座便器內(nèi)放入兩個鹽水瓶壓水。使水箱減少存水量，每次使用出水量減少，大大降低了水的消耗。

4、淋浴出水限流

洗澡時因為水流過急導致淋浴用水浪費嚴重，且令病人感覺不適。我們通過前期反復試驗，對醫(yī)院的淋浴龍頭限制水流，由原來6孔出水改為3孔出水，降低水壓，在保證病人洗澡舒適感的同時，降低了冷、熱水的消耗。

5、臺盆用水限控

醫(yī)院臺盆數(shù)量多，導致使用的頻率很大，每次洗手會浪費許多水。我們通過控制臺盆底下閥門，合理減小了臺盆龍頭的出水水流，減小了出水量，合理減少水的浪費。

6、安裝二級水表

為方便用水統(tǒng)計，及時發(fā)現(xiàn)管網(wǎng)泄漏等的問題，我們在全院安裝了7只二級水表，通過二級水表的安裝，結合每天的抄表，對比一、二級表的讀數(shù)，能及時發(fā)現(xiàn)管網(wǎng)漏點并解決，減少因漏水造成的水資源的浪費。安裝后發(fā)現(xiàn)了3次地下漏水而及時的解決。

（二）節(jié)電方面

1、減燈管

醫(yī)院照明燈數(shù)量很多，一下子開啟很多燈，在采光條件好的部位會導致不必要的浪費。通過前期局部試驗，合理控制燈管數(shù)量，減少插口燈和格柵燈。在不影響日常使用的情況下節(jié)約用電，同時減少的燈管可作為日常的維修耗材。

2、增回路：

在公共部位新增回路31路，使得開燈間距加大，開燈密度減小。通過有效管理，根據(jù)實際采光情況開啟照明，合理控制了用電。

3、樓道照明改造：

醫(yī)院樓道是人員通行的重要場所，但是多數(shù)樓道由于行人較少，樓道燈常亮就導致用電嚴重浪費。因此我們將全院的樓道吸頂燈改造成感應燈，只在有人通行時開啟，避免無人時造成能源浪費。

（三）節(jié)氣方面

1、減少熱水消耗：

通過節(jié)水改造時的限制淋浴出水工作，也使得淋浴的熱水量大大減少了，在保證病人洗澡質(zhì)量的前提下，減少了燃氣的消耗。

2、 控制中央空調(diào)出水水溫：

通過控制中央空調(diào)出水水溫，由以前的48℃（50℃）降低到現(xiàn)在的42℃（45℃），既滿足了采暖的舒適感，又降低了能耗。

五、取得成效

在2012年醫(yī)院業(yè)務收入增長20%的情況下，我們做到了業(yè)務增長、能耗下降。2012年水、電、氣支出比2011年下降了7.6%，8.2%，12.6%。通過節(jié)能減耗工作提升了員工節(jié)能意識、提升了創(chuàng)新能力、提升了技術水平、提升了工作激情；同時也增強了全體員工的工作責任感、歷史使命感、個人自豪感、集體榮譽感。

我科的《綜合醫(yī)院節(jié)能減耗項目》獲常州市總工會職工科技創(chuàng)新競賽活動創(chuàng)新項目優(yōu)秀攻關獎；創(chuàng)建了市節(jié)水型單位，獲得《水平衡測試二級》證書；后勤保障部活動了常州市總工會學習型班組；我院創(chuàng)建常州市公共機構節(jié)能示范單位和江蘇省節(jié)水型單位均已驗收通過。

結 語

篇（6）

泰心醫(yī)院的后勤保障部包括總務、保衛(wèi)、基建、房管等職能部門，而管理人員只有4名，一名負責醫(yī)院行政物資采購、驗收、入庫、發(fā)放及固定資產(chǎn)管理，一名負責醫(yī)院車隊及班車租用管理，其余兩名負責物業(yè)公司及餐廳管理，4名管理人員除有基本分工外經(jīng)常協(xié)同工作。上述架構可以使大后勤管理人員的結構最大可能扁平化，即精簡機構。

物業(yè)公司的招標，文件制訂是重要環(huán)節(jié)

好的物業(yè)公司是后勤社會化的基礎，它負責具體的后勤工作，即工程維修、保潔維護、消防保衛(wèi)、生活護工等，這些具體工作做得好壞與否將直接影響醫(yī)院整體形象。物業(yè)公司的招標工作應嚴格按照政府招標程序進行；即：投標公司資質(zhì)預審、復審―確定入圍投標公司―制定招標文件―公告―招標會確定中標公司―簽定合同。其中投標公司應根據(jù)醫(yī)院規(guī)模選擇具備國家一、二級以上物業(yè)公司資質(zhì)及豐富醫(yī)院管理經(jīng)驗的單位，而最重要的環(huán)節(jié)是招標文件的制訂工作，應要求全面、內(nèi)容詳實、條理清晰、責權分明。

對物業(yè)公司的管理，主抓后勤及物業(yè)管理人員的綜合素質(zhì)

如何管理好物業(yè)公司是后勤管理社會化的第二步，即后勤人員執(zhí)行指揮、監(jiān)督、指導、檢查、控制的職能來完成醫(yī)院既定的目標。而在后勤及物業(yè)從事管理的人員大部分為非專業(yè)后勤、物業(yè)管理出身，這是后勤社會化管理的一道難題。經(jīng)過幾年的摸索和實踐，我們的經(jīng)驗是只有提高后勤及物業(yè)管理人員的綜合素質(zhì)及專項素質(zhì)才能保障整體管理始終處于較高的水平。

首先，后勤保障部負責人應掌握良好的管理學理論，并能將理論和實踐結合，從中總結出一套操作性很強的管理辦法，通過進一步培訓指導后勤及物業(yè)人員不漸提高工作能力和水平。

其次，注重技能培訓，能夠真正適用崗位要求。

我院在社會化管理的過程中，物業(yè)公司的護工曾因工作與病區(qū)的護士發(fā)生矛盾。護士認為護工的服務意識較差，不能滿足病區(qū)要求，而護工則認為護士要求太高，超出了她們的工作范圍。經(jīng)后勤保障部與護士長溝通及調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，問題的關鍵在于對護工職責定義出現(xiàn)了偏差，即病區(qū)的標準高于物業(yè)公司實際作業(yè)范圍，另外物業(yè)公司缺乏有效地標準測量和同步控制，而后勤保障部也忽視了要點控制和反饋控制。對此，后勤主任積極和護理部溝通，將護工職責定位為非醫(yī)療性的生活服務工作。在后勤及物業(yè)人員培訓中要充分利用要點控制，明確每月工作中可能出現(xiàn)的重要偏差，時時檢查工作中的錯誤，修正標準，隨時反饋，并要求物業(yè)公司安排專人檢查質(zhì)量完成情況從而提高管理水平。

對物業(yè)公司的檢查及考核，運用科學方法

所謂科學的檢查及考核是指以檢查表格、數(shù)據(jù)為基礎，以《物業(yè)管理合同》及《獎懲條例》為依據(jù)對物業(yè)公司具體工作實施科學化管理。要強調(diào)任何事物都要研究及測量，以數(shù)學為基礎、以統(tǒng)計學及計量方法為決策依據(jù)，并嚴格按規(guī)定程序及控制執(zhí)行。

在最初的幾個月，與物業(yè)公司的管理費結算環(huán)節(jié)總是發(fā)生問題，原因是扣除的費用物業(yè)公司不認同。后勤部門經(jīng)過總結后，實行了如下做法，徹底避免了因為扣費而引起的糾紛。

*設定日點檢、巡檢表

根據(jù)具體細節(jié)，保潔部及生活服務部設定日點檢，工程部及保安部制定巡檢表對物業(yè)公司進行檢查及考核，點檢、巡檢表中要有具體扣分數(shù)，要細致到每個區(qū)域的每個點，另依據(jù)崗位及區(qū)域不同物業(yè)公司每個部門應有不同的日點檢、巡檢表及項目重要性比例分數(shù)。

*制訂科室月考核表

請醫(yī)院各科室對物業(yè)公司當月工作進行考核，考慮各科室工作繁忙，此表可適當簡化并以優(yōu)、良、中、差等對應應扣分數(shù)。

*動態(tài)考核

人力資源管理則采取每日動態(tài)核對考勤的辦法，月底以核定人數(shù)減去缺勤人數(shù)再加上加班人數(shù)為準數(shù)，同時規(guī)定具體處罰細則以輔助決算。

*制定月考核結算標準

依據(jù)《物業(yè)管理合同》及《獎懲條例》制定物業(yè)公司月考核結算標準，每月將后勤及醫(yī)院各科室考核分數(shù)匯總，根據(jù)所扣分數(shù)及綜合表現(xiàn)確定整改措施及結算方案。

在10個重點環(huán)節(jié)加強精細化管理

在完全掌握、運用好管理者的五大職能后，進一步的工作將是如何使管理工作更加精細化，并持續(xù)改進使之更加及時、完善，更切實有效的落實。我院后勤保障部提出在10個重點環(huán)節(jié)上加強精細化管理：崗位（精細職責）、勤快（以勤補拙）、細致（檢查入微）、恒久（工作熱情）、質(zhì)量（達到標準）、分析（識別原因）、整改（糾正偏差）、快速（及時完成）、溝通（信息通暢）、協(xié)作（事半功倍），其中尤為強調(diào)分析（識別原因），因為這是解決問題的關鍵。例如，常常讓物業(yè)公司的主管們苦惱的是解決完一個問題后不久同樣的問題會再次出現(xiàn)。以空調(diào)托水盤溢水為例，工程部將溢水清理后檢查附近管路沒有異常后恢復運行，但一周后附近的空調(diào)托水盤接二連三出現(xiàn)溢水。于是，后勤保障部帶領工程部人員看完現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)了問題的關鍵，出現(xiàn)溢水的幾個托水盤的冷凝回路末端在同一管路，由于管徑較細且缺乏維護，管腔內(nèi)被滋生的綠苔堵塞造成冷凝水無法排出而致溢水。問題解決后后勤保障部組織工程部進行培訓，使他們明白問題的關鍵在于沒有正確識別原因前就盲目制定方案從而導致實施錯誤決定。

多與物業(yè)公司溝通、協(xié)作，力爭達到常態(tài)化管理

篇（7）

醫(yī)院整體的精細化管理是新醫(yī)改形勢下對醫(yī)院管理工作的必然要求，后勤安全保障工作是醫(yī)院醫(yī)、教、研等工作的重要支撐，其精細化管理也是必然趨勢。我院后勤保障部門涵蓋總務科、安全保衛(wèi)科，主要承擔全院后勤保障和安全保衛(wèi)任務，因此，如何抓好安全保障上的每一件小事、每一個細節(jié)，做好事前預防、超前控制，是安全管理人員應該深入思考的問題。通過近兩年來在后勤保s障部門工作的實踐和體會，我認為實行醫(yī)院安全管理精細化，將有利于全面推進醫(yī)院的建設發(fā)展。

1 實行精細化管理的必要性

精細化安全管理是現(xiàn)代管理的必然要求，是建立在常規(guī)管理基礎上，將現(xiàn)有安全操作程序、環(huán)節(jié)、部位上的意識、行為或狀態(tài)等向更精準和細致方向發(fā)展的一種科學管理模式。精細化安全管理強調(diào)將管理工作做精，做實、做細、做嚴?！熬本褪蔷_，精益求精，“實”就是踏實，實事求是；“細”就是細化，注重細節(jié)?！皣馈本褪菄栏?，執(zhí)行到位?！熬笔悄繕?，“實”是態(tài)度，“細”是方式，“嚴”是結果。我們可以看到凡是安全形勢穩(wěn)定、工作效率較高的單位，都是管理規(guī)范精細的單位，由此可見，通過合理定位、規(guī)范運作、量化管理，推動精細化管理，轉變傳統(tǒng)的粗放管理模式，既是提升安全管理水平的必由之路，也是實現(xiàn)安全生產(chǎn)長治久安的有效途徑，更是現(xiàn)代化醫(yī)院實現(xiàn)安全發(fā)展，長遠發(fā)展的必然選擇。

2 實施精細化安全管理的新要求

實行醫(yī)院安全保障工作的精細化管理，有助于將醫(yī)院安全保障管理工作上一個新的水平，也對夯實平安醫(yī)院建設有著不可忽視的作用。

一要明確精細化管理目標。精細化管理目的就是要防止和減少在管理中存在的“跑冒滴漏”不安全現(xiàn)象，就是要通過完善精細化管理的各項工作，勇于打破過去習慣的、套路式、模式化的工作方式方法，立足現(xiàn)狀，從醫(yī)院客觀硬件設施、條件和實際需要出發(fā)，進一步細化工作程序，規(guī)范完善各項工作的執(zhí)行依據(jù)、職責權限和程序步驟，使每個環(huán)節(jié)、每個細節(jié)都能體現(xiàn)科學性和可操作性。達到規(guī)范員工行為，提升大家自覺遵守法律法規(guī)的意識，從機制和體制上形成對安全工作齊抓共管的局面，在行動上和責任上更加規(guī)范和嚴謹。

二要增強精細化管理執(zhí)行力。再多再好的措施、再精再細的辦法如果沒有執(zhí)行力有效的保障，一切都是空談。在安全管理過程既要有周密細致的計劃，更要有準確及時的引導和監(jiān)督，確保管理人員對上級部署不折不扣落實，按時到位、工作按時展開、任務按時完成，確保員工在安全規(guī)章制度上實現(xiàn)由被動應付向主動遵守轉變，實現(xiàn)從“要我安全”到“我要安全”的飛躍，切實實現(xiàn)合力、合拍要求。

3 精細化管理的具體舉措及創(chuàng)新

醫(yī)院安全管理是一項動態(tài)管理，在精細化管理方面，我們主要從以下幾個方面進行了精細化管理實踐探索，實行關口前移，全程防范，超前控制，超前預防。

3.1 責任機制精細化 好的組織責任機制可以統(tǒng)一管理思路，明確管理職責、規(guī)范管理程序。我們通過建立“醫(yī)院、科室、班組、員工”崗位四級安全生產(chǎn)責任體系，簽定內(nèi)部安全責任告知書，逐級分解安全防范目標，使人人頭上有指標、個個肩上有責任。通過制定和健全員工崗位說明書和各項安全應急操作流程，做到管理標準明確，工作標準準確，操作規(guī)程精確，讓員工明白哪些能做，應該怎么做，哪些不能做，為什么不能做，從組織機制和責任體系上為醫(yī)院安全保障把好執(zhí)行和監(jiān)管關。

3.2 宣傳教育精細化 安全教育培訓是提高職工意識，減少違章現(xiàn)象，促進醫(yī)院安全發(fā)展的一項有力措施。教育培訓要注重實效，內(nèi)容要精、措施要細，要有針對性，我們重點從職工“安全意識、安全知識、操作技能、應急能力”四個提升來抓好安全培訓教育。

3.3 每月開設“安全在心中”院訊安全宣教專欄，做到“安全知識月月宣”。并利用電子屏、院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳畫、櫥窗等宣傳媒介形式來落實安全知識宣傳培訓的經(jīng)?；屯ㄋ谆?，營造安全宣傳教育氛圍，提高職工對安全活動的關注度和參與率，提高他們維護安全的自覺性，促使他們遵章守紀，實現(xiàn)從“要我安全”向“我要安全”、“我會安全”轉變。

3.4 采取以會代訓形式，充分利用院周會、職工大會、班組學習會、晨會等途徑開展各項安全培訓教育，力爭做到“逢會必講安全”，保證職工安全培訓覆蓋面、普及率。

3.5 采取基層班組安全輪訓形式，不定期利用臨床、醫(yī)技科室和后勤班組早交班晨會的機會，或利用每月一次后勤行政查房的形式，做好由醫(yī)院保衛(wèi)科人員下基層，做好各班組內(nèi)部員工、實習進修人員、勞務派遣用工、以及病員家屬的安全宣教，做到安全警鐘長鳴。

3.6 采取“走出去”和“請進來”方式，邀請市安監(jiān)部門、公安部門、質(zhì)檢和消防部門的安全專業(yè)人員上門培訓，分層次對單位安全責任人、安全管理人、專（兼）職安全管理員、特種崗位人員、新職工崗位安全培訓教育，提高他們的專業(yè)管理水平和業(yè)務操作技能，確保做到他們持證上崗，合格上崗。

4 隱患排查整改精細化

隱患排查治理是安全管理工作中不可缺少的一部分，是做好安全工作的關鍵環(huán)節(jié)。加強隱患排查整改精細化管理，必須結合醫(yī)院實情，注重每個細節(jié)的嚴格檢查和控制，及時查堵漏洞。近年來，由于醫(yī)院面臨2-3年內(nèi)即將整體搬遷等客觀因素制約，許多安全技防設施都存在一定老化現(xiàn)象，但要徹底改造這些不利因素，無論從資金投入及客觀條件上都不現(xiàn)實，我們還必須通過使用科室和安全管理部門加強巡視，注重日常安全管理、提高防范意識等“軟件手段”來彌補硬件不足，降低安全風險。

篇（8）

中圖分類號： R197.3 文獻標識碼： A

引言

河北省人民醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，無論是整體建設規(guī)模、技術人員隊伍、醫(yī)療科研水平、儀器設備、還是醫(yī)院管理、服務質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風等各方面都有了長足的發(fā)展，在省內(nèi)外享有較高的聲譽。醫(yī)院醫(yī)療建筑面積為15萬平方米，這就要求有優(yōu)良的后勤服務做保障，節(jié)約后勤成本開支，加速了醫(yī)院進行后勤社會化改革的步伐。醫(yī)院后勤社會化改革今后的發(fā)展趨勢如何？這恐怕是大家關心的問題?？v觀近10多年來后勤服務社會化改革的實踐，各個醫(yī)院的實踐情況雖各不相同，但醫(yī)院后勤服務社會化改革的最終發(fā)展方向是不會改變的。

一、當代醫(yī)院實現(xiàn)后勤社會化改革的重要性。

首先，醫(yī)院后勤管理將獨立地成為一門實踐性很強的應用科學。

醫(yī)院后勤管理，是運用現(xiàn)代管理理論和方法研究醫(yī)院后勤管理活動本質(zhì)和規(guī)律的科學，是在自然科學與社會科學相互交叉、相互滲透、相互聯(lián)系的基礎上形成的一門重要管理學科，是醫(yī)院管理學的一個重要分支。

醫(yī)院后勤管理工作擔負著籌劃、組織、管理、保障和服務職能，工作職能和管理范圍涵蓋了醫(yī)院物資供應，通訊網(wǎng)絡、后勤設備、營養(yǎng)膳食、園藝綠化、環(huán)境衛(wèi)生、生活服務和行政安全等方方面面，涉及多方面的專業(yè)知識，具有較強的技術性和專業(yè)性。

醫(yī)院后勤管理工作的質(zhì)量、效率和管理水平，直接影響醫(yī)院工作能否正常開展和醫(yī)療質(zhì)量的高低。隨著社會的進步和科學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)院運行與發(fā)展對后勤保障的依賴程度越來越大，要求也越來越高，醫(yī)院后勤管理的地位與作用也越來越重要。所以后勤管理應擺上重要位置。

其次醫(yī)院后勤管理模式呈現(xiàn)出多元化。

不同的經(jīng)濟基礎決定不同的上層建筑。醫(yī)院后勤管理的戰(zhàn)略與醫(yī)院規(guī)模及業(yè)務范圍密切相關。醫(yī)院規(guī)模越大，業(yè)務范圍越廣，就診人數(shù)越多，則決定了后勤服務層次越多，內(nèi)容越復雜，管理越困難，其管理模式也呈現(xiàn)出多元化。

“外展式”服務：當醫(yī)院后勤業(yè)務需求量足夠大，某些工作專精程度提高和管理水平提升到相當水平或具有巨大潛力時，醫(yī)院后勤業(yè)務可以外延擴大服務范圍和產(chǎn)品數(shù)量，以降低運行成本，甚至降低服務價格，提高綜合競爭力。

“內(nèi)嵌式”服務：當自身管理能力水平較低，成本控制不佳，甚至需要犧牲質(zhì)量來降低成本，或是無法達到服務質(zhì)量要求的時候，宜選擇一家價格合理、質(zhì)量穩(wěn)定、管理先進的企業(yè)來承擔部分后勤服務業(yè)務，同時在共同工作中學習別人的先進管理理念和方法以提高自身的管理水平，也是明智之舉。

為了能夠保障醫(yī)院不斷發(fā)展的醫(yī)療新技術的開展以及日益增加的服務需求，醫(yī)院后勤應用的大量自動化、高科技、復雜的設備系統(tǒng)，沒有一支專業(yè)化的隊伍是很難維持其正常的運轉的。因為后勤服務應該不斷朝著專業(yè)化的方向發(fā)展，引進，培養(yǎng)一批專業(yè)化的技術和管理人才必不可少，如醫(yī)院水、電、氣、鍋爐的運行系統(tǒng)管理。

在強調(diào)技術上專業(yè)細分的同時，也要考慮管理上資源的整合。也就是要考慮后勤支持保障的系統(tǒng)性，各工程之間的協(xié)作與溝通的順暢度。一些性質(zhì)相近、溝通協(xié)作頻繁的工種在管理上就應該考慮整合，配備“一專多能”的復合型人員，比如醫(yī)院物業(yè)管理中的額維修維護工作。這樣就能夠降低工作界面的復雜度，減少流程的不暢。

再次，醫(yī)院后勤服務性社會化改革方向的展望。

集團化管理模式將成型。就是由一個單一的服務方式向多元化服務方式轉變。即打造地域性醫(yī)療服務的“航空母艦”。其優(yōu)點在于集團化發(fā)展為內(nèi)部資源共享提供了平臺，提高了綜合實力，降低了運營成本，增強了供需雙方的穩(wěn)定性。后勤服務社會化發(fā)展到一定程度，將趨向于“大后勤”集權管理，統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)行動，組織保障，在提供優(yōu)質(zhì)服務的過程中、進而做優(yōu)、做大、做強。

后勤信息化建設將提供精細化管理和節(jié)能降耗的平臺。依托信息化建設，實現(xiàn)報修、物流、監(jiān)控等信息化管理，實現(xiàn)后勤服務規(guī)范化、標準化、精細化和人性化。

監(jiān)管力度必將持續(xù)提升。維護甲方合同條款的監(jiān)管部門不僅在專業(yè)方面，而且在協(xié)調(diào)、督導、組織和管理方面，將發(fā)揮重要作用，推動各項工作落實，提升品質(zhì)服務效能，督促公司嚴格履行合同條款等。

二、明確后勤社會化改革的任務。

后勤社會化改革有兩大任務：一是堅定不移地推進醫(yī)院社會化改革，重點是徹底解決臨時工的勞務關系問題，二是組織協(xié)調(diào)團結后勤相關處室，共同給力，為臨床一線提供可靠、持久、有效地后勤服務保障。

三、醫(yī)院社會化改革的現(xiàn)狀及成效。

醫(yī)院深知后勤社會化改革的風險和對醫(yī)院快速發(fā)展建設的歷史意義，不辱使命，不敢懈怠，在將近兩年的時間中，完成了空調(diào)運行、安保消防、鍋爐供暖、總務后勤基礎設備設施、餐飲服務等社會化改革。解聘200余名臨時工，解除并理順了全部勞務關系，為醫(yī)院卸掉包袱，抖擻精神，輕裝上陣，開足馬力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

在2011年的冬季供暖中，實行了煤改氣，節(jié)省費用百萬余元。并把空調(diào)運行及鍋爐運行工作由亞泰公司全面接管運營。專業(yè)公司管理優(yōu)質(zhì)有序，全年供冷供暖銜接流暢，不再有醫(yī)院領導年年頭疼，職工年年為醫(yī)院冬天取暖而焦心的事。

醫(yī)院保衛(wèi)工作和環(huán)境的保潔工作與嘉福物業(yè)公司簽訂了服務合同。為實現(xiàn)后勤的規(guī)范化管理，醫(yī)院還組織相關人員制定了全院地下管網(wǎng)圖，填補了醫(yī)院后勤地下管網(wǎng)管理的空白。組織開通了醫(yī)院的污物流、病例垃圾流、生活垃圾流等線路并逐一組織規(guī)范實施。組織園林綠化工作，大樹郁郁蔥蔥，小草青翠欲滴、亭臺樓榭、小橋流水、池水和小魚融合在一起，平添了幾分生機。

醫(yī)院水木瓦電的維修工作由健達公司接管處理。公司一改以往的慵、懶、散、慢的作風，設立報修電話3部，秉著“把臨床、醫(yī)療放在第一位”的宗旨，全心全意為一線醫(yī)護人員創(chuàng)造良好環(huán)境，做到急臨床所急，想臨床醫(yī)療所想，一切從實際出發(fā)，徹底改變以前消極等待、推諉等工作作風，最大限度滿足臨床與病人的需求，大大改變了醫(yī)院跑、冒、滴、漏需要維修無人問津或維修不利的現(xiàn)狀。

結語

各級各地醫(yī)院有不同的具體情況，但大型綜合性醫(yī)院后勤管理適合社會化改革。在改革中沒有一條現(xiàn)成的路可走，但要勇于探索，勇于實踐，大膽改革，堅持以人為本，以醫(yī)院發(fā)展為重，那么醫(yī)院后勤改革前途就一片光明，醫(yī)院后勤員工也會煥發(fā)青春活力，醫(yī)院大浪淘沙中找到出路，重新主宰自己的命運，創(chuàng)造出更加輝煌燦爛的明天。

篇（9）

1．1后勤人力資源負擔加重

隨著新醫(yī)改政策落實，基本醫(yī)療保障覆蓋面擴大，門診和住院患者流量不斷加大，這將給醫(yī)院后勤管理帶來很大的工作量和管理負擔。其次，長期以來醫(yī)院后勤專業(yè)技術人才梯隊結構不合理，老齡化現(xiàn)象日趨嚴重，非專業(yè)人員多，高學歷和高職稱的人員極少?？萍及l(fā)展，新材料、新技術的應用，后勤管理從憑經(jīng)驗模式進入數(shù)字系統(tǒng)運行模式，設備自動化程度高，而醫(yī)院后勤保障專業(yè)人員卻寥寥無幾。這些嚴重影響了醫(yī)院后勤的正常運行，也必然影響醫(yī)院未來的生存和發(fā)展。

1．2后勤運營成本不斷增加

新醫(yī)改方案實施，國家對醫(yī)療技術和服務費用進行調(diào)整，藥品加成15％的政策取消，對長期依賴藥品收入的醫(yī)院來說，很難彌補取消藥品加成的收入損失。一是伴隨病患流量的大幅增加，醫(yī)院必將增加后勤服務設施和人員，在缺乏有效的管理模式和監(jiān)控手段的情況下，勢必增大醫(yī)院運營成本壓力［1］。二是后勤工作比較復雜，點多、面廣、時間長，導致各項維修成本不斷增加。三是雖然醫(yī)院也重視成本核算，但往往忽略了后勤維修成本的控制，也缺乏維修成本核算的制度和措施。四是由于長期以來，醫(yī)院后勤精通技術專業(yè)人員缺乏，高科技設備運行和日常維護完全依賴社會外包維修，從而增加了運營成本。因此，如何降低運營成本，最大限度提升醫(yī)療服務價值，已是醫(yī)院管理者必須思考的問題。

1．3后勤信息化管理水平較低

醫(yī)院后勤信息化是指在后勤管理、服務的各個層面采用計算機、條碼以及互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術手段，以充分整合、有效利用醫(yī)院后勤的各種資源，提高后勤管理與服務的水平［2］。雖然一些醫(yī)院對信息化管理已普及，但缺乏對后勤管理信息系統(tǒng)基礎開發(fā)，沒有總體規(guī)劃和統(tǒng)一的信息資源基礎標準；人力、物力和財力的投入不足；資源不共享，各自為政，相互推諉；大多數(shù)醫(yī)院的后勤隊伍的綜合素質(zhì)不高，組成結構不合理，使之對信息化認知和接受能力受到了限制；缺乏創(chuàng)新機制，陳舊的后勤經(jīng)驗管理模式，使后勤信息化管理仍處在信息化管理的初期，未形成后勤保障能力數(shù)字體系，已不適合醫(yī)院現(xiàn)代化可持續(xù)發(fā)展需要。

2后勤管理必須與醫(yī)院改革同步發(fā)展

2．1與時俱進，后勤管理社會化

醫(yī)院后勤是醫(yī)院重要的保障部門，要隨著醫(yī)院改革而創(chuàng)新機制，以適應醫(yī)院改革與發(fā)展。一是精細化管理。注重細節(jié)管理，注重工作效率，注重提高服務水平質(zhì)量。二是立足醫(yī)院后勤管理，為醫(yī)院和患者提供及時、高效、安全的保障和服務，積極配合醫(yī)院改革，做到合理節(jié)約資源，降低運行成本。三是在醫(yī)院后勤專業(yè)人力資源匱乏、不專、不精的情況下，突破自我封閉模式，加快轉變職能，引入競爭機制，勇于創(chuàng)新。四是以物的所有權與管理權分離，把醫(yī)院后勤基礎服務項目與社會服務項目融為一體，建立雙方對稱合理的債權利益關系，為患者和職工提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的保障，最大限度發(fā)揮醫(yī)院后勤管理作用。如保潔、電梯、綠化、陪護等工作，通過社會公開招標，委托給綜合實力強，管理信譽好的相應專業(yè)公司，以提高后勤服務質(zhì)量。

2．2后勤管理引進PDCA循環(huán)管理模式

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院改革與發(fā)展的重要支持系統(tǒng)，醫(yī)院的后勤管理工作的流程要隨著醫(yī)院改革進行調(diào)整，才能為患者提供高品質(zhì)的服務，才能為醫(yī)院改革創(chuàng)造更好物質(zhì)條件［3］。采用美國統(tǒng)計學家戴明博士的PDCA循環(huán)管理，制定后勤工作計劃，設定目標，提出各類方案并確定最佳方案；制定過程實施對策；努力實現(xiàn)預定目標，不斷效果檢查完善是否完成預定目標；對有成效的措施，進行標準化，制定工作標準；實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結。然后，總結經(jīng)驗進入第二輪PDCA循環(huán)管理，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，逐步提高后勤管理質(zhì)量，以適應醫(yī)院改革發(fā)展。

2．3建立后勤保障信息系統(tǒng)

結合醫(yī)院自身信息化發(fā)展的特點和現(xiàn)狀，一是利用現(xiàn)有的辦公信息平臺和HIS信息化基礎，加強領導，明確管理目標，梳理業(yè)務，注重績效考核。二是與軟件公司聯(lián)合開發(fā)適應醫(yī)院后勤管理信息化系統(tǒng)，制定管理信息化流程，統(tǒng)一管理后勤各種信息和資源調(diào)度，實現(xiàn)管理規(guī)范化和決策科學化，以提升醫(yī)院后勤服務水平，降低醫(yī)院運營風險，有效控制成本。三是建立BI（BusinessIntelligence，商業(yè)智能）系統(tǒng)。商業(yè)智能作為一種新興的決策支持系統(tǒng)，以數(shù)據(jù)和過程為中心，在信息化的基礎上將組織中的過程進行整合，提供決策支持［4］。將復雜的工作簡單化，有效避免傳統(tǒng)的后勤管理狀態(tài)下的低效與繁瑣，真正實現(xiàn)后勤服務信息化、規(guī)范化、專業(yè)化、數(shù)字化，更好地為臨床和患者服務。

2．4增收節(jié)支，降低運營成本

取消藥品加成的政策落實和病員的大幅增加，在沒有行之有效的管理手段情況下，后勤管理勢必要增加運營成本，如何增收節(jié)支，已迫在眉睫。一是提高資金使用率。嚴格審批制度是醫(yī)院提高資金利用率有效舉措，嚴格執(zhí)行國家財務制度。二是科學成本核算。根據(jù)醫(yī)院管理需要，借鑒其他行業(yè)成熟的成本核算管理經(jīng)驗，制定有效的成本核算方法。三是物資消耗定額管理。要本著量入為出，編制醫(yī)院后勤物資消耗定額，精打細算，統(tǒng)籌兼顧，注重質(zhì)量，控制成本，績效考評的原則［5］，提高工作效率，規(guī)范操作流程。此外，提高診療和服務質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故造成的經(jīng)濟賠償，從而降低運營成本。

2．5加快后勤管理人力資源建設

醫(yī)院后勤人力資源具有自身的一些特殊屬性，即復合性、服務保障性、流動性和專業(yè)性［6］。構建良好的人才梯隊是醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的基礎和動力，而后勤管理人才是開展醫(yī)院基本建設工作的核心力量。當前正是醫(yī)改的關鍵期，醫(yī)改政策給醫(yī)院發(fā)展賦予了良好的機遇，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)，一些醫(yī)院已意識到后勤管理人才已成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的短板，并已注重這個問題。一是通過加大高校應屆畢業(yè)生招聘力度，優(yōu)化后勤人才結構。二是由于醫(yī)院工作環(huán)境特殊，人才培養(yǎng)方式應多元化、系統(tǒng)化、科學化，加強研討交流，技能培訓等。三是加強后勤政治思想教育和職業(yè)道德教育，樹立后勤人員崗位管理意識，發(fā)揮專業(yè)特長，團結協(xié)作。四是加強后勤文化建設，增強員工的認同感，使他們都能充分享有自身價值和脫穎而出的機會。同時醫(yī)院后勤要正確處理好獎與罰、個體與集體的關系，杜絕各自為政，相互推諉。

總之，醫(yī)院的核心競爭力的形成離不開后勤服務保障品質(zhì)的支持，后勤管理工作應牢牢把握改革的正確方向，積極推動后勤管理體制和運行機制創(chuàng)新，探索完善競爭機制，提高后勤服務保障能力，以適應醫(yī)院改革可持續(xù)發(fā)展。

作者：程俊 單位：常州市第一人民醫(yī)院基建科

［參考文獻］

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［2］呂忠，徐敏丹，魏晉才．醫(yī)院后勤精細化管理實踐［J］．中國醫(yī)院，2012，16（11）：16－18．

［3］洪興龍．醫(yī)院后勤管理如何應對公立醫(yī)院改革與發(fā)展趨勢［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，27（12）：71－72．

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【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0490-01

醫(yī)院后期工作是醫(yī)院整體工作順利推進的重要保障，而后勤工作的范圍廣、工種多，管理工作比較復雜，醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大也對后勤工作提出了越來越高的要求。因此，在醫(yī)院后勤工作中應用精益管理是加強醫(yī)院后勤管理工作的重要手段。

1 精益管理的基本內(nèi)容

精益管理最初源自于企業(yè)的精益生產(chǎn)，當前，精益管理已延伸至社會各個領域的各項管理活動。精益管理要求企業(yè)、事業(yè)等單位在為目標群體提供滿意的產(chǎn)品或服務的同時，把浪費降至最低，杜絕浪費現(xiàn)象，即利用最低、最優(yōu)、最有效的人力、物力、財力等資源的投入，盡可能創(chuàng)造更多的價值，滿足目標群體對產(chǎn)品或服務的要求。

2 精益管理在醫(yī)院后勤工作中各個方面的應用

2.1 能源管理方面。能源管理在醫(yī)院后勤工作中占據(jù)著重要的地位，而采用精益管理可以有效促進醫(yī)院能源管理的順利進行。一般地，在醫(yī)院的總耗能中，空調(diào)等大型電器設備的耗能可以占到一半以上的比例，因此，有效降低空調(diào)能耗是能源管理中的重要任務?？梢圆捎霉?jié)能效果顯著的空調(diào)設備，或者利用先進的技術手段，對現(xiàn)有空調(diào)系統(tǒng)進行有效的節(jié)能改造，同時還要安排專人每天不定時地對空調(diào)設備的運行進行節(jié)電巡檢；對于公共場所的所有用電位置，每天也要安排專人進行仔細檢查，杜絕長明燈，以有效節(jié)約電能。醫(yī)院的鍋爐房也是使用率非常高的地方，消耗的能源同樣較大，因此，夏季時采用太陽能供水，不僅有效利用了太陽能資源，同時更方便醫(yī)院使用熱水。此外，對于水、電等能源的消耗，可采用精細化的計量，定期記錄用水、用電量，為醫(yī)院后勤能源管理的進一步規(guī)劃建設和節(jié)能管理體系的完善提供參考[1]。可見，在能源管理中采用精細管理可以為醫(yī)院節(jié)約能源，有利于降低醫(yī)院的成本，爭取最大的效率和效益。

2.2 環(huán)境管理方面。醫(yī)院的環(huán)境對病患的就醫(yī)選擇有著直接而重要的影響。醫(yī)院的環(huán)境涵蓋的方面比較多，除了衛(wèi)生條件、綠化美化等問題之外，還包括醫(yī)院秩序、基礎設施建設等方面。環(huán)境管理問題相對比較復雜，為更高效地進行后勤工作中的環(huán)境管理工作，可對環(huán)境管理推行社會化管理，將醫(yī)院的保潔、保安、護工等交由價格低、信譽好、實力強的物業(yè)公司，醫(yī)院食堂承包給相應的人員進行經(jīng)營，這樣，后勤管理人員只需進行相關的管理監(jiān)督工作，為后勤工作減輕了不少的負擔，同時減輕了后勤人員的工作壓力。此外，創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境條件不僅僅是后勤部門的職責，同時醫(yī)院每位員工都要積極主動配合后勤的環(huán)境管理工作，共同為醫(yī)院良好環(huán)境的創(chuàng)建做貢獻。

2.3 倉庫管理方面。醫(yī)院的特殊性要求需要具備足夠的相應物資的存儲，但是庫存過大，不便于管理，同時也會增加后勤的管理費用；庫存過小，會對醫(yī)療工作造成風險。為此，可通過對倉庫中的物品按照一定的標準進行合理分類，對不同類別的物品采購采取定量訂貨和定期訂貨的方式，對于采取定量訂貨的物資，當該物資的庫存量減少到一定的底限時，就立即補充，保證不出現(xiàn)物資緊張、短缺的情況；對于采取定期訂貨的物資，按照相應的標準規(guī)定好一定的周期，在準確核實倉庫庫存量和消耗情況的基礎上進行物資的采購。這樣，可保證倉庫內(nèi)物資能夠及時供應醫(yī)院的臨床一線工作，同時也控制了倉庫管理費用。此外，倉庫物資的領取工作在倉庫管理中也非常重要，利用先進的信息系統(tǒng)，依靠網(wǎng)絡資源和電子信息平臺的優(yōu)勢，通過微機操作，可以很便捷地進行物資的申請、領用等，同樣將倉庫庫存統(tǒng)計工作化繁瑣為簡單[2]，提高后勤的工作效率。

2.4 設備管理方面。醫(yī)院所有設備的正常運轉是醫(yī)院工作得以順利進行的基本保障。作為醫(yī)院后勤服務保障能力的重要標志，房屋和道路的養(yǎng)護工作、設備的檢修工作等都直接關系到醫(yī)院能否正常、順利地開展各項醫(yī)療服務活動。針對設備的檢修工作，后勤管理部門要配備專業(yè)的技術人員對設備進行定期的、預防性的檢修工作，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，并排除故障。另外，當設備出現(xiàn)問題時，不能簡單地將設備恢復正常狀態(tài)就行，而要秉承精益管理的理念，找出產(chǎn)生問題的原因及根源在哪里，同時做好追蹤記錄工作。通過這種方式，不僅能提高后勤的設備維修技術人員的專業(yè)技術水平，同時更能增強技術人員對工作的責任心[3]。

2.5 制度管理方面。一套完善的規(guī)章制度是醫(yī)院后勤順利開展所有工作的前提條件，制度在后勤人員的工作中可以起到一定的指導、約束和激勵作用。由于醫(yī)院的后勤工作內(nèi)容比較繁雜，因此，有必要制定相應的工作制度、崗位職責與要求，以使每位后勤人員在工作中樹立起“服務好、質(zhì)量好、讓群眾滿意”的工作理念和一絲不茍的工作態(tài)度。另外，通過臨床一線對后勤工作的每月考核打分，提出意見和建議，有效增強后勤人員積極主動為臨床一線排憂解難的服務意識。通過制度對后勤人員的工作進行約束，使后勤人員的工作有章可循，同時對工作表現(xiàn)突出者予以相應的激勵；對工作常出漏洞者采取相應的懲罰和補救措施。通過這些制度的實施，加強后勤工作人員工作的積極性和責任感，也加強臨床一線對后勤服務工作的配合和監(jiān)督，保證了病患和臨床獲得優(yōu)質(zhì)高效的服務，使醫(yī)院的整體服務水平得以提升，同時對外也為醫(yī)院樹立了良好的形象[4]。

綜上所述，作為醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院后勤管理工作中應用精益管理，是現(xiàn)代管理的必然要求，它有利于保證后勤的工作質(zhì)量的不斷提高，為醫(yī)院各項活動的順利進行提供重要保障。此外，臨床一線人員要積極配合并督促后勤的服務工作，為后勤工作的更上一層樓奠定基礎，從而提高醫(yī)院所有人員的向心力和凝聚力，同時也為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

參考文獻

[1] 李學文，徐冉，楊方民.實施后勤精細化管理創(chuàng)建高效節(jié)約型醫(yī)院[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2011,06（5）：90-91