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篇（1）

［中圖分類號(hào)］F274 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1005-6432（2012）5-0019-01

1 醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ),是影響醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要因素之一。在醫(yī)院中對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、保養(yǎng)、維護(hù)、計(jì)量直至報(bào)廢的一系列工作進(jìn)行合理有效的管理,是提高工作效率、降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。但是在實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備管理工作中,很多醫(yī)院存在以下問(wèn)題。

1.1 采購(gòu)把關(guān)不嚴(yán)

生產(chǎn)醫(yī)療器械的廠家很多,各廠家生產(chǎn)規(guī)模和技術(shù)實(shí)力均不相同,其生產(chǎn)、設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問(wèn)題。這些問(wèn)題大部分發(fā)生在出廠前期,作為使用這些設(shè)備的醫(yī)院,在采購(gòu)時(shí)由于把關(guān)不嚴(yán),沒(méi)有完整的采購(gòu)準(zhǔn)入制度約束,導(dǎo)致一些質(zhì)量性能不夠穩(wěn)定的設(shè)備流入醫(yī)院,臨床使用中直接影響到患者的身體健康和生命安全。

1.2 使用中監(jiān)管不力

醫(yī)療器械不良事件主要是器械本身存在不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)部分技術(shù)含量高的醫(yī)療器械使用不規(guī)范,有些操作者缺乏對(duì)設(shè)備結(jié)構(gòu)、功能的了解,未實(shí)行資格認(rèn)證就上機(jī)操作；有些操作者不遵守操作規(guī)程、違反操作順序；常導(dǎo)致醫(yī)療器械故障發(fā)生,類似這樣的事件時(shí)有發(fā)生,往往造成醫(yī)患矛盾。

1.3 信息化管理水平不高

目前很多大型醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)引入計(jì)算機(jī)軟件來(lái)管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,但是多數(shù)管理軟件僅立足于替代手工勞動(dòng),局限于對(duì)設(shè)備靜態(tài)信息的統(tǒng)計(jì)工作和一些簡(jiǎn)單報(bào)表處理,而購(gòu)置前的決策支持和購(gòu)置后的設(shè)備維護(hù)動(dòng)態(tài)分析等此類對(duì)信息的高層次加工應(yīng)用相對(duì)較少。

1.4 醫(yī)療設(shè)備檔案不健全

由于設(shè)備檔案起步較晚,全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范,處于積累經(jīng)驗(yàn)和自我摸索階段。目前,國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備現(xiàn)代化程度較高,更新的速度也較快,但醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏,編制不足,醫(yī)療儀器設(shè)備檔案的管理人員多為兼職,未經(jīng)過(guò)培訓(xùn),設(shè)備檔案管理制度不健全、檔案的建立和管理滯后,而醫(yī)療儀器檔案資料信息面廣、涉及的人員與部門多,種種因素導(dǎo)致醫(yī)療儀器設(shè)備檔案資料散亂、不統(tǒng)一、不真實(shí)、不完善甚至缺損、丟失,造成檔案質(zhì)量欠佳,檔案不齊或內(nèi)容不全,給醫(yī)療設(shè)備維修使用造成障礙,不能發(fā)揮應(yīng)有的功效,甚至可能造成醫(yī)療儀器設(shè)備賬目不清、資產(chǎn)流失、設(shè)備管理混亂。

2 全面的現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理

2.1 加強(qiáng)采購(gòu)管理,建立準(zhǔn)入制度

醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)應(yīng)當(dāng)作為一種集體行為來(lái)提倡,要由醫(yī)院的醫(yī)療器械管理委員會(huì)審定方案計(jì)劃,使用科室負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際需要提出要求,工程技術(shù)人員確定技術(shù)參數(shù)等客觀數(shù)據(jù),并由管理人員進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、性價(jià)比考證,直至最后簽訂合同,環(huán)環(huán)相扣。大型醫(yī)院要完善供應(yīng)商準(zhǔn)入制度,設(shè)定供應(yīng)商的準(zhǔn)入資質(zhì),做到現(xiàn)代化的供應(yīng)商管理,并形成供應(yīng)商誠(chéng)信檔案,通過(guò)對(duì)所有供應(yīng)商進(jìn)行定期考核,考核內(nèi)容包括價(jià)格、質(zhì)量、交期、服務(wù)等關(guān)鍵指標(biāo),通過(guò)考核、篩選、整合,逐漸確立長(zhǎng)期合作供應(yīng)商。

2.2 加強(qiáng)人員培訓(xùn),建設(shè)高素質(zhì)隊(duì)伍

醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃地選送有培養(yǎng)前途的技術(shù)管理人員到專業(yè)學(xué)?；驐l件較好的醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn),增加外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使他們了解本專業(yè)最新動(dòng)態(tài)。同時(shí)還可以通過(guò)自學(xué),加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。隨著各類技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷滲透要求設(shè)備科人員必須是一個(gè)通才,計(jì)算機(jī)技術(shù)、專業(yè)外語(yǔ)及臨床知識(shí)也不可缺少,只有這樣,才能更好地做好設(shè)備的使用維護(hù)及配合臨床開展科研工作。引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員和工程技術(shù)人員,做好醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理工作和醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修工作,加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備的管理力量。

2.3 提高醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平

通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理。除了完善現(xiàn)有的查詢和報(bào)表功能以外,要更加強(qiáng)化軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析處理能力。要充分發(fā)揮計(jì)算)機(jī)管理的優(yōu)勢(shì),開發(fā)醫(yī)療設(shè)備智能管理系統(tǒng),從過(guò)去的手工記賬靜態(tài)管理模式向計(jì)算機(jī)智能化動(dòng)態(tài)管理模式的轉(zhuǎn)變。不同部門能夠及時(shí)、完整、方便地查詢醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)資料,隨時(shí)掌握全院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行動(dòng)態(tài)。利用計(jì)算機(jī)檢索、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的高效性,為醫(yī)療設(shè)備效益分析提供資料,及時(shí)向醫(yī)院管理層提供科學(xué)的分析報(bào)告,為醫(yī)療設(shè)備合理、高效使用、維修、保養(yǎng)、科學(xué)管理及計(jì)劃引進(jìn)、合理選型提供依據(jù),從而使醫(yī)療設(shè)備管理工作正規(guī)化、科學(xué)化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化,更好地為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展提供服務(wù)。

2.4 建立完備的醫(yī)療設(shè)備管理檔案

醫(yī)療儀器設(shè)備是開展醫(yī)、藥、護(hù)、教等工作的重要手段和保證,醫(yī)院必須擁有與其功能業(yè)務(wù)相適應(yīng)的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。建立較為全面的醫(yī)療設(shè)備管理檔案可以更好地使用這些醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療設(shè)備的有效使用率,減少其突發(fā)故障和開機(jī)率低的狀況。同時(shí)設(shè)備檔案的建立可發(fā)揮一定的管理效益和經(jīng)濟(jì)效益,如通過(guò)查看設(shè)備檔案資料,可處理設(shè)備商務(wù)糾紛,可做儀器購(gòu)置更新計(jì)劃,可幫助維修及預(yù)防性維修,可追蹤廠家產(chǎn)品質(zhì)量,可避免資料丟失等,減少修理、事故隱患的發(fā)生率。管好用好醫(yī)療設(shè)備檔案,充分發(fā)揮其作用,主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床服務(wù),提高醫(yī)療服務(wù)及設(shè)備使用管理的質(zhì)量水平,提高工作效率和工作的連續(xù)性。

3 結(jié) 論

總之,醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化管理是醫(yī)院全面建設(shè)的重要標(biāo)志,是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必然手段。它給醫(yī)療設(shè)備管理人員帶來(lái)了更多的實(shí)惠和方便,使醫(yī)院產(chǎn)生了更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn):

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篇（2）

1 醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織

醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣，是關(guān)系民生的大事。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作的管理，設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)管理科，配置專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)日常結(jié)算管理工作。

2 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度使醫(yī)院除了要接受衛(wèi)生行政部門的管理外，還要接受醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。通過(guò)組織全院職工在醫(yī)院各種會(huì)議上的醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，在保證醫(yī)療安全的前提下，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，降低了患者的住院費(fèi)用，減少了醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的拒付，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。利用的有限的資金為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)溝通和學(xué)習(xí)，完善制度，提升管理

醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)等多個(gè)領(lǐng)域，作為醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行部門，為保證醫(yī)療保險(xiǎn)政策在醫(yī)院的順利實(shí)施，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，需要對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度的培訓(xùn)，并對(duì)實(shí)際執(zhí)行過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)其中存在的問(wèn)題給予及時(shí)的反饋，以確保相關(guān)政策制度的落實(shí)。

醫(yī)院每年在年初與醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后，都會(huì)根據(jù)新的協(xié)議內(nèi)容和新的醫(yī)保政策制度及時(shí)的調(diào)整內(nèi)部管理規(guī)定，利用院周會(huì)、科干會(huì)等形式組織學(xué)習(xí)，吃透文件精神，并將新的規(guī)定下發(fā)到科室要求各科組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院將各科學(xué)習(xí)情況納入科室考核，落實(shí)到人，做到人人不僅知曉，還得理解，使醫(yī)保工作走向制度化、規(guī)范化。

及時(shí)更新醫(yī)院HIS系統(tǒng)中藥品編碼信息?，F(xiàn)在醫(yī)保結(jié)算采取聯(lián)網(wǎng)出院立即結(jié)算，藥品和診療費(fèi)用編碼的準(zhǔn)確性關(guān)系到醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)最終撥付的金額。我院采取由藥劑科統(tǒng)一建藥品檔案、醫(yī)?？曝?fù)責(zé)核定編碼的方法，并在HIS系統(tǒng)里的對(duì)碼工作落實(shí)到人，確保藥品編碼的準(zhǔn)確性，以免造成不必要的損失。

4 加大醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督力度，促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的合理增長(zhǎng)

根據(jù)醫(yī)保管理協(xié)議關(guān)于人均費(fèi)用的規(guī)定，有效的監(jiān)督管理是控制醫(yī)療費(fèi)用、保證醫(yī)保政策順利實(shí)施、避免醫(yī)院遭受損失的基礎(chǔ)。為此，醫(yī)院將醫(yī)保管理與人員績(jī)效相結(jié)合，使制度落到實(shí)處。

醫(yī)院每月會(huì)根據(jù)上月醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)審核時(shí)發(fā)現(xiàn)的不合理現(xiàn)象扣除的金額在財(cái)務(wù)部門發(fā)放阿績(jī)效時(shí)扣除當(dāng)事醫(yī)生，并對(duì)科主任按一定比率加大處罰，對(duì)涉及到的科室在各種會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)，以利其改進(jìn)工作。

為避免冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，由首診醫(yī)生對(duì)其參保身份進(jìn)行確認(rèn)，在辦理入院手續(xù)后三天內(nèi)要求患者必須將社?？ā⑸矸葑C拿到住院收費(fèi)處進(jìn)行醫(yī)保入院登記。

嚴(yán)把用藥、檢查、治療關(guān)，不濫用與病情無(wú)關(guān)的藥品，不作不必要的檢查和治療，嚴(yán)格執(zhí)行知情同意原則，遵循藥品的法定說(shuō)明書，對(duì)于因病情需要使用自費(fèi)的藥品、大型檢查、特殊治療的，告知病人取得其同意后方才進(jìn)行。未按規(guī)定執(zhí)行造成患者拒付的由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)責(zé)。 醫(yī)保結(jié)算人員在結(jié)算時(shí)會(huì)根據(jù)出院診斷和診療小結(jié)的描述審核藥品、檢查、治療的合理性，對(duì)于其中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室。將醫(yī)保管理從事后管理變?yōu)槭虑氨O(jiān)督、事后審核相結(jié)合，有效遏制不合理的醫(yī)療行為發(fā)生，確保參?；颊叩那猩砝?，減少醫(yī)保拒付費(fèi)用。

篇（3）

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）02-00-02

一、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的形成原因分析

在會(huì)計(jì)核算中，“應(yīng)收款”代表的是一個(gè)單位的債權(quán)，它既是流通順利實(shí)現(xiàn)的保證，又是流通順利實(shí)現(xiàn)的障礙。其對(duì)企業(yè)的影響程度取決于應(yīng)收賬款的規(guī)模，規(guī)模越大，負(fù)面影響越大；同時(shí)也取決于應(yīng)收賬款賬齡的長(zhǎng)短，賬齡越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)也就越高。

醫(yī)院作為一種特殊行業(yè)，應(yīng)收醫(yī)療款更是不可避免的產(chǎn)生了，它是醫(yī)院債權(quán)的主要組成部分，在醫(yī)院流動(dòng)資金中占有相當(dāng)?shù)谋戎?。因此，?duì)其能否合理地進(jìn)行管理與正確核算，直接關(guān)系到醫(yī)院流動(dòng)資金的籌集和使用，與保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展密切相關(guān)。當(dāng)前醫(yī)療欠費(fèi)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.急診、自費(fèi)病人欠費(fèi)。急診欠費(fèi)主要是車禍、突發(fā)性外傷、外地人員急診等。這些傷病員來(lái)的突然，有的在本地?zé)o單位、親屬護(hù)送辦理入院手續(xù)，但由于傷病危重，情況緊急，醫(yī)院本著救死扶傷的人道主義精神，在不能及時(shí)預(yù)收費(fèi)用的情況，仍要搶救治療，事后不能足額收回費(fèi)用。有些自費(fèi)病人是無(wú)業(yè)人員或家在貧困地區(qū)的農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)條件有限，無(wú)錢治病，入院時(shí)未能及時(shí)交足預(yù)交費(fèi)，治愈出院時(shí)欠費(fèi)，出院后上門收費(fèi)有的躲避，有的實(shí)在拿不出來(lái)錢，導(dǎo)致無(wú)法追回欠費(fèi)。

2.責(zé)任不清欠費(fèi)。這類欠費(fèi)中主要是打架斗毆、車禍?zhǔn)鹿适軅?。打架斗毆雙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)承擔(dān)責(zé)任上互相推諉;有的因當(dāng)事者責(zé)任不清，費(fèi)用無(wú)著落，追收十分困難。

3.故意欠費(fèi)。少數(shù)病人鉆醫(yī)院管理上的空子，認(rèn)為醫(yī)院是社會(huì)公益單位，宗旨是救死扶傷，治病救人，無(wú)論從人道主義考慮，還是醫(yī)院的職業(yè)道德都不能把病人拒之門外。有的病人入院時(shí)報(bào)假名、假地址，病愈后，不打招呼，一溜了之。

4.部分工作人員素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)。近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)工程在醫(yī)院的普遍運(yùn)用，使醫(yī)療收費(fèi)從過(guò)去的手工操作進(jìn)入到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理的新階段，在提高工作效率、減輕財(cái)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度、推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理方面發(fā)揮著積極的作用，但由于藥品、器材的消耗，治療費(fèi)用的錄入工作主要由各個(gè)護(hù)士完成，他們中有的對(duì)計(jì)算機(jī)、財(cái)務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)制度和價(jià)格不熟悉。在實(shí)際工作中難免出差錯(cuò)，往往造成漏收或少收。

5.由于醫(yī)療費(fèi)用高而造成欠費(fèi)。隨著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷更新，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施和新藥的應(yīng)用，使診斷、治療費(fèi)用增加，醫(yī)生只片面注重診斷、治療，忽視病人經(jīng)濟(jì)承受能力，造成費(fèi)用高，病人支付困難也是造成欠費(fèi)的原因之一。

總結(jié)歸納醫(yī)院的欠費(fèi)病人主要分為兩大類：第一類是普通病員，這種病人欠費(fèi)又分為四種情況：一是民工和生活貧困的百姓，他們因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難，難以支付醫(yī)藥費(fèi)而逃、欠費(fèi)；二是無(wú)主傷病員，他們一般都是因病情危急被送到醫(yī)院，醫(yī)院本著救死扶傷的原則先行搶救，而后病人沒(méi)錢繳費(fèi)或惡意偷逃；三是因醫(yī)療糾紛而產(chǎn)生的逃、欠費(fèi)；四是病人出院時(shí)嫌麻煩未辦相關(guān)手續(xù)就走了，這種病人實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)與其所交押金相差不大，有些甚至還應(yīng)退款，但因病人已走而無(wú)法結(jié)轉(zhuǎn)。對(duì)于此類欠費(fèi)傳統(tǒng)的做法通常是事后行為，即對(duì)于因種種原因造成的欠費(fèi)，只有待病人出院后，由醫(yī)院派專職催費(fèi)員上門催繳。由于是事后上門催款，大部份病人都是好了傷疤忘了痛，身體康復(fù)了錢卻不愿付，催繳難度大，效果又不好，而且增加支出成本。第二類是合同病員，有醫(yī)保病人、農(nóng)合病人、離休干部以及一些福利基金資助的病員，這些病人欠費(fèi)最終能基本收回，但往往不能及時(shí)結(jié)賬，醫(yī)院仍會(huì)損失部分資金的時(shí)間價(jià)值。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力醫(yī)院管理和服務(wù)態(tài)度不斷提高，醫(yī)院本著生命第一、病人至上的宗旨行醫(yī)，同時(shí)住院病人逃賬、欠費(fèi)情況也日趨嚴(yán)重。醫(yī)院在實(shí)施治病救人的同時(shí)，還得扮演追債人的角色，使醫(yī)院陷入一個(gè)十分尷尬的境地，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行。因此，我們有必要在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐中，對(duì)傳統(tǒng)的欠費(fèi)進(jìn)行改革，采取一此新舉措，開展新的嘗試。

二、強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)收款管理的措施

控制病人欠費(fèi)，是活躍醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的重要措施。從近幾年的情況來(lái)看，絕大部分病人欠費(fèi)是非公費(fèi)醫(yī)療患者。病人住院欠款在會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)上作應(yīng)收醫(yī)療款處理，是業(yè)務(wù)收入中的一部分，核算在結(jié)余合計(jì)中。從數(shù)字上反映，似乎是結(jié)余增加了，但事實(shí)上是病人欠費(fèi)增加了。住院病人欠費(fèi)越多，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)越困難。因此，控制病人住院欠費(fèi)勢(shì)在必行。

1.實(shí)施三環(huán)節(jié)控制、全過(guò)程管理，可以減少欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。多年來(lái)，在控制病人住院欠費(fèi)方面，存在以下幾種錯(cuò)誤傾向：首先，前緊后松。也就是入院時(shí)卡得緊，造成病人住院難；住院后，抓而不緊，不注意催收。然后，片面地認(rèn)為，控制病人欠費(fèi)是財(cái)務(wù)部門的事，與醫(yī)務(wù)人員無(wú)關(guān)。其次，忽視危重病人的治療，單純追求經(jīng)濟(jì)收入。因此控制病人住院欠費(fèi)，應(yīng)抓好三個(gè)環(huán)節(jié)。

(1)事前控制：財(cái)會(huì)人員要懂醫(yī)懂藥。財(cái)會(huì)人員如果不懂一般醫(yī)藥知識(shí)，在病人住院時(shí)“亂喊價(jià)”，就會(huì)出現(xiàn)預(yù)交金高低不準(zhǔn)的現(xiàn)象。造成病人住院難，影響治療；或預(yù)交金低，給控制病人住院欠費(fèi)帶來(lái)影響。因此，財(cái)會(huì)人員不但要熟練本職業(yè)務(wù)，而且要積極參與醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)每個(gè)病種用藥情況、住院時(shí)間長(zhǎng)短，治療費(fèi)用要有基本了解，準(zhǔn)確收取預(yù)交金。對(duì)新入院病人，除了按規(guī)定需要交付一定的住院預(yù)交金外，住院處應(yīng)分病區(qū)管理欠費(fèi)。每天對(duì)所管病區(qū)的住院病人進(jìn)行電腦查詢，發(fā)現(xiàn)有新欠費(fèi)500元以上者，填制一式三聯(lián)催費(fèi)清單，一份交病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，一份交專職催費(fèi)員，一份留底備查。

(2)事中監(jiān)督：醫(yī)護(hù)、財(cái)會(huì)人員密切合作，做好住院期間欠款催收工作。各部門齊抓共管，互通經(jīng)費(fèi)信息，積極配合；科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生要及時(shí)了解病人交費(fèi)情況，根據(jù)病情嚴(yán)格掌握使用，把治病與收費(fèi)、收費(fèi)與目標(biāo)管理掛鉤；落實(shí)核算員、收費(fèi)員責(zé)任制，做到及時(shí)登記、核算病人費(fèi)用情況，嚴(yán)格把關(guān)，保證足額收回費(fèi)用。如重危病人住院后，已得到了及時(shí)搶救，情況一般好轉(zhuǎn)，輕緩病人也得到相應(yīng)的治療。病人的催交款工作，其重點(diǎn)應(yīng)放在住院期間。積極組織力量，催收病人不足部分的醫(yī)藥費(fèi)。具體辦法是，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天記賬，逐人統(tǒng)計(jì)醫(yī)藥費(fèi)使用情況。預(yù)交款將用完時(shí)，由住院處核算員填制一式三聯(lián)通知單，一聯(lián)住院處自存；二聯(lián)送醫(yī)護(hù)辦公室；三聯(lián)通知病人家屬。做到財(cái)務(wù)人員主動(dòng)催，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助催。病人家屬接到通知單后積極設(shè)法籌款。病人家屬不在，電話催或找擔(dān)保人。急重癥病人欠費(fèi)，可采取邊治療邊催收的辦法。輕緩病人的欠費(fèi)，經(jīng)多次通知仍不補(bǔ)交者，要采取一定的措施。科室要嚴(yán)格記賬制度，對(duì)于欠費(fèi)500元以上病人如無(wú)特殊情況一般不能再記賬拿藥，因?yàn)檫@往往是形成欠費(fèi)的主要路徑，醫(yī)院大多是本著方便病人的宗旨，先行記賬拿藥而后再催收欠款，有些病人也正是掌握了這一點(diǎn)，在欠費(fèi)時(shí)要求先記賬拿藥而后便不知蹤影，所以記賬關(guān)一定要把好。

(3)事后考核：經(jīng)過(guò)入院時(shí)門診把關(guān)，住院期間積極催收，出院結(jié)算時(shí)補(bǔ)交后，仍發(fā)生欠款，要病人家屬寫好欠條，限期歸還，并要擔(dān)保人負(fù)責(zé)簽名。醫(yī)院設(shè)置欠費(fèi)追繳機(jī)構(gòu)，配備專職欠費(fèi)管理、催繳人員，從事欠費(fèi)審批、登記、追收工作。根據(jù)欠條期限，組織人員下鄉(xiāng)催收。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)對(duì)欠費(fèi)催交形成一套完善的管理考核制度，住院處會(huì)計(jì)對(duì)病人欠費(fèi)通知不及時(shí)者，應(yīng)有嚴(yán)格的處罰措施。每月對(duì)各科的病員欠費(fèi)視原因減去科室收入按比例暫時(shí)扣罰績(jī)效工資，待以后欠費(fèi)收回再將收入計(jì)回科室。對(duì)專職催費(fèi)員確定催繳率，與個(gè)人效益工資掛鉤以提高催費(fèi)效率。

2.認(rèn)真做好醫(yī)療預(yù)收款的核算工作。醫(yī)療預(yù)收款核算工作做得好壞，不僅關(guān)系到醫(yī)院負(fù)債的真實(shí)性，也影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。同時(shí)對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都會(huì)產(chǎn)生重大的影響。

(1)預(yù)先收取病人一定的費(fèi)用是避免和減少病人欠費(fèi)的前提。病人入院根據(jù)其病情的需要應(yīng)預(yù)交一定的住院費(fèi)用，待病人出院結(jié)算后多退少補(bǔ)。如果病人出院結(jié)算費(fèi)用小于或等于預(yù)交款，則直接辦理出院結(jié)算手續(xù)。但也有相當(dāng)一部分病人由于病情變化等各種原因所發(fā)生的費(fèi)用超過(guò)了其實(shí)際預(yù)交款而一時(shí)又拿不出來(lái)超過(guò)的費(fèi)用金額，這樣就發(fā)生了病人欠費(fèi)。它提醒我們病人在院時(shí)還要經(jīng)常根據(jù)病人實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用催收預(yù)交款，只有這樣才能最大限度的避免和減少病人欠費(fèi)。

(2)醫(yī)療預(yù)收款對(duì)資金周轉(zhuǎn)的影響。病人住院治病要消耗一定的藥品和各種衛(wèi)生材料等，這些治療物品醫(yī)院事先必須拿出相當(dāng)一部分資金購(gòu)置備用，如果所有的病人治療前不交和少交預(yù)收款，那么就要占用醫(yī)院相當(dāng)大的資金，必然會(huì)影響醫(yī)院為維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)藥品等必需醫(yī)療用品的購(gòu)置。所以合理預(yù)收病人的醫(yī)療費(fèi)是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的需要。

(3)病人預(yù)交款是否及時(shí)結(jié)清，影響到業(yè)務(wù)收支結(jié)余和應(yīng)收醫(yī)療款。病人出院時(shí)如不能結(jié)清余款或惡意逃跑，以前按多年一貫的做法就是先不結(jié)賬，其費(fèi)用掛在住院結(jié)算處，待以后收回時(shí)再結(jié)算。這樣做直接影響當(dāng)期的住院收入和收支結(jié)余，也影響到當(dāng)期的債權(quán)債務(wù)。所以我認(rèn)為科學(xué)的做法是，遇到此類情況仍應(yīng)辦理結(jié)算打印發(fā)票，確認(rèn)當(dāng)期收入，同時(shí)將沖銷病人預(yù)交款后的實(shí)際欠費(fèi)歸入“應(yīng)收醫(yī)療款―XX年病人欠費(fèi)”科目。

由此可以看出，醫(yī)療預(yù)收款的核算工作非常重要，它不僅關(guān)系到醫(yī)院工作的正常開展，而且還關(guān)系到醫(yī)院提供財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性。要做好這項(xiàng)工作就必須制定好預(yù)收款的管理制度和操作程序，使醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)在制度的約束下自覺(jué)協(xié)調(diào)，更好的完成工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)提供的會(huì)計(jì)信息真實(shí)全面地反映醫(yī)院的現(xiàn)狀。

3.計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定：“年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%?！币员ＷC醫(yī)院有一定的資金解決病人欠費(fèi)問(wèn)題。醫(yī)院要根據(jù)欠費(fèi)額的大小，在2％～4％的范圍內(nèi)提取壞賬準(zhǔn)備金，準(zhǔn)確地界定應(yīng)收醫(yī)療款中的呆賬，分別情況作壞賬損失。屬120綠色通道搶救病人造成的欠費(fèi)要通過(guò)新聞媒體向社會(huì)公布，一方面可以擴(kuò)大醫(yī)院的影響，提高聲譽(yù)，讓每個(gè)公民都知道120是急救之神；另一方面還可以征得社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院的支持，征得政府對(duì)呆賬損失的補(bǔ)償，其余病人欠費(fèi)作為向政府爭(zhēng)取補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)。作壞賬損失的同時(shí)，要進(jìn)行記錄，最大限度地減少應(yīng)收醫(yī)療款中呆賬的數(shù)量。

通過(guò)以上措施，各科室加強(qiáng)管理，相信能夠解決醫(yī)院工作中的問(wèn)題。而今社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，現(xiàn)階段人們的法律意識(shí)正在不斷地增強(qiáng)，醫(yī)院也應(yīng)該拿起法律武器來(lái)維護(hù)自身的利益，對(duì)于那些有錢不付或缺乏社會(huì)公德的醫(yī)療欠費(fèi)，應(yīng)通過(guò)法律途徑來(lái)解決。同時(shí)我們醫(yī)院自身也應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，提高醫(yī)療水平，降低病人醫(yī)療費(fèi)用；加強(qiáng)業(yè)務(wù)道德教育，使醫(yī)務(wù)人員具備良好的職業(yè)道德，多為病人著想，多考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神，診斷、治療要依據(jù)病情的需要，對(duì)一些高檔的診斷檢查能不做的盡量不做，貴重藥品能不用的盡量不用。同時(shí)不斷提高診治水平，做到既少花錢，又能治好病，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療欠費(fèi)的發(fā)生率。上述方法還有很多不完善的地方，醫(yī)療欠費(fèi)，究其原因比較復(fù)雜，要徹底解決好難度確實(shí)很大，如何加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款的管理，減少壞賬發(fā)生，這需要我們大家共同努力，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新方法。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

醫(yī)院的醫(yī)療應(yīng)收款是指醫(yī)院為病人提供服務(wù)而應(yīng)向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)一步深化和全民醫(yī)保的實(shí)施，醫(yī)保病人所占比例越來(lái)越大。醫(yī)療應(yīng)收款占醫(yī)院總收入的比例越來(lái)越大，因此醫(yī)療欠費(fèi)的現(xiàn)象也經(jīng)常發(fā)生，使醫(yī)院和科室背上了沉重的包袱，在一定程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)收款的管理應(yīng)引起醫(yī)院的高度重視，并促成醫(yī)院各科室之間統(tǒng)一思想、各負(fù)其責(zé)、形成合力，最大限度減少欠款對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響。

一、醫(yī)院應(yīng)收款管理的重要性

1、加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款管理是醫(yī)院長(zhǎng)期、健康發(fā)展的保證

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人越來(lái)越多，應(yīng)收醫(yī)療款所占比例也越來(lái)越大。大多數(shù)醫(yī)院雖然是公益醫(yī)院，但醫(yī)院是自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的獨(dú)立法人，是差額補(bǔ)助單位，每年的財(cái)政補(bǔ)助對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)可以說(shuō)是杯水車薪。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)目前不能馬上將醫(yī)保所占醫(yī)院資金返回醫(yī)院，大多要經(jīng)過(guò)兩個(gè)月審核期，才返回資金，而且還要扣留保證金和風(fēng)險(xiǎn)金，所占資金于第二年才返還醫(yī)院，這樣造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，使醫(yī)院背上了沉重的包袱，增加了醫(yī)院資金管理的壓力，加重了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的長(zhǎng)期、穩(wěn)定發(fā)展。

2、加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款管理是會(huì)計(jì)真實(shí)性的具體體現(xiàn)

應(yīng)收醫(yī)療款在資產(chǎn)負(fù)債表中反映的是醫(yī)院的資產(chǎn)，由于醫(yī)院的記賬采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，這樣在一定程度上虛增了醫(yī)院的賬面收入，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的虛增，也顯示不出醫(yī)院真正的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)狀況。如果占用時(shí)間較長(zhǎng)，容易形成壞賬損失，造成醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真，降低醫(yī)院資金使用效率，夸大醫(yī)療收入，使醫(yī)院不得不用有限的流動(dòng)資金來(lái)墊付各種費(fèi)用，給醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。

3、加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款是節(jié)約管理成本的需要

由于大量應(yīng)收醫(yī)療款的存在，為了及時(shí)收回資金，醫(yī)院需要專門組織人員去催款，一些農(nóng)合病人、民政救助病人住的比較偏遠(yuǎn)，使本不該發(fā)生的費(fèi)用浪費(fèi)在催收欠款上，無(wú)形中加大了醫(yī)院的管理成本。

二、醫(yī)院管理應(yīng)收醫(yī)療款所面臨的問(wèn)題

1、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的結(jié)算不及時(shí)，回款延遲，造成大量資金被占用

隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)療費(fèi)用的上升是應(yīng)收醫(yī)療款產(chǎn)生的主要原因，按照醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的規(guī)定和考核辦法，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)病人，就診完畢繳費(fèi)時(shí)只需要繳納個(gè)人應(yīng)自付的部分，醫(yī)保支付部分則由醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門每月按照醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的規(guī)定，將本月住院患者的信息分別與各醫(yī)保中心核對(duì)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)目前不能馬上將醫(yī)保所占醫(yī)院資金返回醫(yī)院，大多要經(jīng)過(guò)兩個(gè)月審核期，審核通過(guò)后返回資金，等回款到醫(yī)院快的2―3個(gè)月，慢的長(zhǎng)達(dá)一年。這種回款的不確定直接造成了醫(yī)院的資金難以安排。而且，還要扣留一定比例的保證金和風(fēng)險(xiǎn)金，使醫(yī)院承受了巨大的資金壓力。另一方面，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保實(shí)行總額付費(fèi)，限額支付后，對(duì)超總額的病人，雖然違反了醫(yī)保的規(guī)定被扣除了參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，但醫(yī)院本著救死扶傷的醫(yī)療宗旨，不可能推諉病人，該治療的治療，對(duì)于這部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能補(bǔ)償費(fèi)用，只有由醫(yī)院承擔(dān)。

2、對(duì)急診、自費(fèi)病人的欠費(fèi)管理不到位，執(zhí)行力不夠

急診病人大多是打架斗毆、車禍?zhǔn)鹿实炔∪?，此類病人通常?lái)的突然，醫(yī)院雖然規(guī)定由總值班人員簽字同意后可以先治療后交費(fèi)，但病人有的在本地?zé)o單位，是由親屬、或路人護(hù)送入院，有的屬于無(wú)業(yè)人員或貧困地區(qū)的農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)條件有限，這些病人通常傷勢(shì)嚴(yán)重，情況危急，醫(yī)院本著救死扶傷的人道主義精神，在不能及時(shí)預(yù)收醫(yī)療費(fèi)的情況，仍要搶救治療，事后不能足額收回費(fèi)用。有些自費(fèi)病人是無(wú)業(yè)人員或家在貧困地區(qū)的農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)條件有限，無(wú)錢治病，治愈后出院時(shí)形成欠費(fèi)，出院后總值班和醫(yī)生沒(méi)有積極催繳欠費(fèi)，導(dǎo)致無(wú)法追回欠費(fèi)。

3、政府、民政部門的延遲結(jié)算，導(dǎo)致應(yīng)收醫(yī)療款的回收周期延長(zhǎng)

醫(yī)院是社會(huì)公益單位，宗旨是救死扶傷，治病救人，對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件病人的治療，醫(yī)院首先是按照政府的規(guī)定，對(duì)此類病人進(jìn)行無(wú)償?shù)尼t(yī)療救助，然后根據(jù)病人性質(zhì)，醫(yī)院分別與政府、民政救助等機(jī)構(gòu)協(xié)商解決病人的醫(yī)療費(fèi)用，但政府、民政等部門通常是整個(gè)事件結(jié)束后才結(jié)清欠費(fèi)，所以要等待很長(zhǎng)的時(shí)間。對(duì)于“三無(wú)”病人同樣也是治愈后醫(yī)院與民政等相關(guān)部門聯(lián)系，催款。民政部門的審核也要一定的時(shí)間，這樣，應(yīng)收的醫(yī)療款收回的時(shí)間就很長(zhǎng)了。

4、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛欠費(fèi)耗時(shí)長(zhǎng)，應(yīng)收醫(yī)療款回收不力

對(duì)于以醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛為借口、長(zhǎng)期住在醫(yī)院不出院的病人，醫(yī)院通常的做法是是病人先出院，然后由醫(yī)院或病人申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，醫(yī)療鑒定是一個(gè)漫長(zhǎng)的等待的過(guò)程，待醫(yī)療鑒定結(jié)果出來(lái)后，根據(jù)結(jié)果作出處理意見(jiàn)。按照事故責(zé)任的大小分別承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。如果走司法途徑，請(qǐng)求法院給予支付。這同樣需要漫長(zhǎng)等待，這類醫(yī)療款的回收只有等待法院的判決。在耗費(fèi)時(shí)間的同時(shí)也消耗了大量的人力。

5、外來(lái)務(wù)工人員的欠費(fèi)造成醫(yī)院的資金可能流失

外來(lái)打工人員由于法律意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，造成受傷后老板一次付部分費(fèi)用后不再支付剩余的費(fèi)用，無(wú)論從人道主義考慮，還是醫(yī)院的職業(yè)道德都不能把病人拒之門外。因此，對(duì)務(wù)工人員欠繳的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院基本上無(wú)法追繳。

三、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理的措施

第一，合理收取足額預(yù)交金是避免和減少病人欠費(fèi)的前提。病人入院根據(jù)其病情的需要應(yīng)預(yù)交一定的住院費(fèi)用，待病人出院結(jié)算后多退少補(bǔ)。這就要求財(cái)務(wù)人員要懂醫(yī)懂藥，要根據(jù)病人的病種、病情以及醫(yī)保類型等確定預(yù)交金數(shù)額。由此可以避免部分病人的欠費(fèi)。但也有相當(dāng)一部分病人由于病情變化或并發(fā)癥等各種原因所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了其實(shí)際預(yù)交款而一時(shí)又拿不出來(lái)超過(guò)的費(fèi)用金額，這樣就發(fā)生了病人欠費(fèi)。這就要求財(cái)務(wù)人員與科室記賬員要加強(qiáng)溝通，及時(shí)提醒病人催交預(yù)交金，最大限度的避免病人欠費(fèi)的發(fā)生。

（1）嚴(yán)把事前控制關(guān)。病人入院時(shí)，一方面要根據(jù)病人的病情與病種預(yù)交一定的住院費(fèi)用，同時(shí)也要根據(jù)病人的基本信息，確定病人屬于醫(yī)保、農(nóng)合還是民政救助病人來(lái)考慮不同病人應(yīng)繳納不同數(shù)額的預(yù)交醫(yī)療費(fèi)用，從源頭上保證了欠費(fèi)的發(fā)生。

（2）嚴(yán)把事中管理關(guān)。病人入院治療后，醫(yī)療費(fèi)用的控制應(yīng)由相關(guān)科室管理，相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)借助電腦系統(tǒng)隨時(shí)掌握病人治療與費(fèi)用情況，如每日發(fā)放一日清單，使病人也能清楚知曉費(fèi)用情況及治療項(xiàng)目的收費(fèi)情況，對(duì)于即將欠費(fèi)的病人，及時(shí)告知，以免延誤治療，同時(shí)讓催款工作常態(tài)化，在與病人輕松的溝通中完成催款，減少醫(yī)患矛盾。

（3）嚴(yán)把事后考核關(guān)。對(duì)于因各種原因發(fā)生的欠費(fèi)，要進(jìn)行認(rèn)真的區(qū)別對(duì)待。由于醫(yī)生為病人服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，亂開藥，開大處方，加重病人負(fù)擔(dān)而造成的欠費(fèi)，按醫(yī)院有關(guān)制度，將欠費(fèi)的考核與科室的績(jī)效掛鉤。對(duì)于出院結(jié)算補(bǔ)交后仍欠費(fèi)的病人，要求病人或家屬寫欠條，在合理的期限內(nèi)還款。

第二，建立健全擔(dān)保部門控制制度，防范擔(dān)保風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院必須分別就職工親屬擔(dān)保、車傷病人擔(dān)保、醫(yī)療糾紛擔(dān)保、突發(fā)事件總值班擔(dān)保等擔(dān)保種類，建立應(yīng)收醫(yī)療款二級(jí)科目直接掛擔(dān)保人，以便加強(qiáng)擔(dān)保人的責(zé)任心。

第三，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卣块T的溝通，從政策上和經(jīng)濟(jì)上取得支持和幫助，因?yàn)橛捎诔袚?dān)的是社會(huì)公益活動(dòng)，理所當(dāng)然的要承擔(dān)起公共衛(wèi)生和突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作，這樣醫(yī)院要花費(fèi)很大一部分資金來(lái)?yè)?dān)負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于這部分醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門溝通，爭(zhēng)取政府的資金支持，避免損失的發(fā)生。

第四，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按制度要求對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款、壞賬損失等科目進(jìn)行賬務(wù)處理。在醫(yī)療應(yīng)收款一級(jí)科目下分別按不同的類型和性質(zhì)設(shè)置二級(jí)科目，比如，應(yīng)收醫(yī)療款―市醫(yī)保，應(yīng)收醫(yī)療款―農(nóng)合，應(yīng)收醫(yī)療民政救助等，同時(shí)，加強(qiáng)管理人員責(zé)任心，積極與相關(guān)部門、單位核對(duì)賬目，確保資金的早日回收。在應(yīng)收醫(yī)療款規(guī)范管理的基礎(chǔ)上按要求提取壞賬準(zhǔn)備，保證了醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性和謹(jǐn)慎性。

第五，針對(duì)不同的應(yīng)收醫(yī)療款，采取不同的方法加強(qiáng)管理，如醫(yī)保基金，就必須加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通銜接，對(duì)往年在收治醫(yī)保病人的工作缺陷和不足要及時(shí)的向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，對(duì)于一些不合理的指標(biāo)，爭(zhēng)取來(lái)年進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)保政策的培訓(xùn)，減少不必要的扣款;像車傷病人欠費(fèi)就應(yīng)積極主動(dòng)與交警部門聯(lián)系。

通過(guò)以上措施，相信能夠解決醫(yī)療應(yīng)收款存在大部分問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視應(yīng)收醫(yī)療款，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平，提高醫(yī)療水平，使醫(yī)務(wù)人員具備良好的職業(yè)道德，多為病人著想，多考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。做到既少花錢，又能治好病，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療欠費(fèi)的發(fā)生率。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（5）

1.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理存在的主要問(wèn)題

目前各級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修管理方面存在的主要問(wèn)題較多，大致如下。

1.1側(cè)重使用，忽視維修

目前，許多醫(yī)院的各型醫(yī)療設(shè)備都比較齊全，也就產(chǎn)生了更多更復(fù)雜的設(shè)備維修問(wèn)題。多數(shù)醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備僅側(cè)重于科室的使用，盡管科室非常重視這些設(shè)備的規(guī)范操作和注意事項(xiàng)，卻嚴(yán)重忽視了這些設(shè)備的維修與管理工作。對(duì)于一些搶救治療的大型醫(yī)療設(shè)備而言，購(gòu)置廠家也許會(huì)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，但多數(shù)設(shè)備購(gòu)置后，科室人員只重視使用，卻忽視了維修。長(zhǎng)此以往，這些設(shè)備的參數(shù)和性能的準(zhǔn)確性下降，設(shè)備的使用壽命大大縮短，致使設(shè)備不僅無(wú)法進(jìn)入良好的工作狀態(tài)，還極易產(chǎn)生各種隱患問(wèn)題[2]。

1.2人員素質(zhì)偏低，維修技術(shù)落后[3]

現(xiàn)如今，各級(jí)醫(yī)院越來(lái)越重視醫(yī)師、藥師的學(xué)歷和技術(shù)的高低，有時(shí)為了留住高學(xué)歷或高職稱的醫(yī)師人員，醫(yī)院往往開出豐厚的待遇，無(wú)疑出現(xiàn)了重醫(yī)輕工的局面。長(zhǎng)此以往一些高學(xué)歷或高職稱的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員因待遇等問(wèn)題產(chǎn)生了不平衡，紛紛辭職或跳槽，致使醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)普遍偏低；其次，醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員往往都是年齡偏大的男技工，多數(shù)為中等學(xué)歷，再或者是憑借多年的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員工作，他們思考解決問(wèn)題的方式相對(duì)有些局限和落后，缺少適應(yīng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的思考創(chuàng)新能力；再者，醫(yī)院往往不愿將更大的投入放在醫(yī)療設(shè)備的維修上，因?yàn)檫@方面給醫(yī)院帶來(lái)效益可算是“隱形的”，這也就導(dǎo)致了維修工具破舊、檢測(cè)設(shè)備不靈敏等后果。以上種種問(wèn)題，不僅會(huì)造成醫(yī)療設(shè)備維修能力的薄弱不堪，還會(huì)給醫(yī)院在設(shè)備維修費(fèi)用方面造成嚴(yán)重的浪費(fèi)。

1.3醫(yī)療設(shè)備維修方面的財(cái)力投入甚少

從醫(yī)療設(shè)備維修的資金投入方面來(lái)說(shuō)，許多醫(yī)院都沒(méi)有獨(dú)立專門的維修基金制度。如某些醫(yī)院將器械科歸入了藥局，統(tǒng)稱藥械科；還有許多醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)基金和維修基金放在一起使用，實(shí)質(zhì)還是以采購(gòu)為主，維修方面的預(yù)算資金很難保證。表面看醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修方面的資金節(jié)省不少，實(shí)質(zhì)并非如此：第一，醫(yī)院忽視了設(shè)備在使用壽命周期內(nèi)的費(fèi)用問(wèn)題；第二，設(shè)備長(zhǎng)期得不到維護(hù)和保養(yǎng)，使用壽命縮短，使用靈敏度降低，從而導(dǎo)致了頻繁更換零部件甚至是整部設(shè)備的不必要開銷；第三，某些大型搶救設(shè)備需要專業(yè)人員進(jìn)行維修，有時(shí)需要求助于該設(shè)備的供應(yīng)廠家，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院無(wú)法正常投入使用，使得科室的治療工作中斷，醫(yī)院效益也會(huì)相應(yīng)下降。

1.4管理制度不健全

許多醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度已經(jīng)相對(duì)完善，例如監(jiān)督制度、巡查制度、工作制度等，然而，醫(yī)院往往忽略了醫(yī)療器械方面的維修管理制度，成為醫(yī)院的一個(gè)“盲區(qū)”和“死角”。有些醫(yī)院缺少完整的設(shè)備維修管理制度，還有些醫(yī)院即使建立相應(yīng)的管理制度，也做不到及時(shí)更新和補(bǔ)充，仍就無(wú)法適應(yīng)新進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的管理需求。

2.如何加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理

針對(duì)以上醫(yī)院出現(xiàn)的有關(guān)設(shè)備維修方面的問(wèn)題，現(xiàn)提出相應(yīng)的解決辦法和措施，從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的管理和監(jiān)督，提高設(shè)備的使用率，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命周期。

2.1加強(qiáng)計(jì)劃管理

醫(yī)院從購(gòu)置設(shè)備開始，就應(yīng)做好一系列的計(jì)劃管理措施，做好設(shè)備的預(yù)防性維修管理。首先，對(duì)于大型搶救用的設(shè)備[4]，醫(yī)院不必吝惜昂貴保險(xiǎn)費(fèi)用，不僅應(yīng)該按照國(guó)家要求定期進(jìn)行檢測(cè)維護(hù)，更應(yīng)該有一份完整且正規(guī)的維護(hù)措施。對(duì)于其他設(shè)備也應(yīng)該做到定時(shí)檢查、定期保養(yǎng)，這樣不僅可以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命周期，還能夠充分保持其參數(shù)的準(zhǔn)確性、操作的靈敏性以及使用的安全性。同時(shí)，在充分了解該設(shè)備的組成配件和使用操作情況后，應(yīng)同時(shí)購(gòu)買一些相應(yīng)的零部件備用，防止設(shè)備發(fā)生故障、維修時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、導(dǎo)致設(shè)備不可用，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

2.2提高技術(shù)管理

首先，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)避免重醫(yī)輕工的不良現(xiàn)象，重視高學(xué)歷或高職稱的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員，做到一視同仁，提高醫(yī)院技術(shù)人員的綜合素質(zhì)；第二，技術(shù)水平提高的同時(shí)，還應(yīng)使醫(yī)療設(shè)備人員不斷趨于年輕化，不斷引進(jìn)“新鮮的血液”，在前輩們的經(jīng)驗(yàn)帶動(dòng)下，逐步提高新型醫(yī)療設(shè)備及其先進(jìn)的維修技術(shù)，建立一支年輕高技術(shù)型醫(yī)療隊(duì)伍；第三，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉各種新型醫(yī)療設(shè)備的性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)，相互交流經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，真正提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的整體技術(shù)水平，真可謂是“技術(shù)人員一上場(chǎng)，設(shè)備維修有保障”。

2.3健全制度管理[5-6]

逐步建立健全的醫(yī)療設(shè)備維修管理體制。①建立設(shè)備維修確認(rèn)制度。維修人員應(yīng)對(duì)各科室的設(shè)備保養(yǎng)、故障維修以及報(bào)廢處理等，填寫相應(yīng)的設(shè)備維修記錄，保證器材維修部門和各科室之間的協(xié)調(diào)管理。②建立設(shè)備巡查制度。定時(shí)下科室下臨床，隨時(shí)掌握各科室的設(shè)備使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，做好設(shè)備維修的預(yù)防性工作。③建立健全的維修資料庫(kù)。維修人員每進(jìn)行一次設(shè)備維修，都應(yīng)認(rèn)真做好相應(yīng)完整的記錄，包括：設(shè)備產(chǎn)生故障的原因、解決方法、操作步驟、結(jié)果等等。這樣對(duì)今后類似設(shè)備的維修獲得了經(jīng)驗(yàn)，還可以縮短類似故障的處理時(shí)間。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備的維修管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵，是各級(jí)醫(yī)院得以正常運(yùn)行的保障，是一門集計(jì)劃、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和制度管理為一體的系統(tǒng)管理工程。醫(yī)師的治療往往離不開設(shè)備的診斷，而設(shè)備的維修更是離不開維修技術(shù)人員的管理，因此，只有不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理，才能利用最優(yōu)的設(shè)備資源獲取醫(yī)院最大的治療收益。

參考文獻(xiàn)：

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篇（6）

        隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使用高、精、新醫(yī)療儀器設(shè)備越來(lái)越多，對(duì)管理要求更為突出?，F(xiàn)實(shí)要求醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到使用科室操作人員都要加強(qiáng)儀器管理意識(shí)，管理好設(shè)備、用好設(shè)備、不斷學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真做好醫(yī)療儀器設(shè)備的各個(gè)管理環(huán)節(jié)，才能符合醫(yī)院發(fā)展的需要，有利于提高醫(yī)院在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

        （1）選購(gòu)

        根據(jù)醫(yī)院診斷和治療的需要，確定了要買何種儀器設(shè)備后，面臨選擇何種型號(hào)、規(guī)格的產(chǎn)品，要做到：第一，要考慮可行性、適用性、是否適用于醫(yī)療，教學(xué)和科研的需要。第二，要明確訂購(gòu)的產(chǎn)品應(yīng)該具備的性能和技術(shù)指標(biāo)。第三，在以上兩點(diǎn)的基礎(chǔ)上選購(gòu)好型號(hào)和規(guī)格。第四，貨比三家，原則上選擇3—4個(gè)在國(guó)內(nèi)外頗有信譽(yù)，有生產(chǎn)許可證，有經(jīng)營(yíng)許可證及質(zhì)量好，售后服務(wù)好的企業(yè)和廠家，向?qū)Ψ桨l(fā)出邀請(qǐng)，進(jìn)行招投標(biāo)事宜。首先聽介紹，了解報(bào)價(jià)，醫(yī)院訂購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的決策人員經(jīng)過(guò)認(rèn)真論證、比較，作出決定。經(jīng)過(guò)以上四個(gè)步驟，合理地、正確地選好所需購(gòu)的儀器設(shè)備。

        （2）訂購(gòu)

        選購(gòu)好產(chǎn)品的廠家、型號(hào)、規(guī)格接下來(lái)的工作是訂購(gòu)。訂購(gòu)過(guò)程必然會(huì)產(chǎn)生一份具有法律效力的訂購(gòu)合同。合同的內(nèi)容包括品名、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、價(jià)格、付款方式、到貨日期、包裝要求、售后服務(wù)、所購(gòu)產(chǎn)品的配置和性能要求及其他附加事宜等均要考慮周詳。一份有效合同應(yīng)該建立在互惠互利的原則上，公平、透明、合理，明確供需方的權(quán)力和義務(wù)，同時(shí)體現(xiàn)出訂購(gòu)過(guò)程的規(guī)范性和嚴(yán)肅性。

        （3）驗(yàn)收

        到貨后是驗(yàn)收，包括物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩方面。驗(yàn)收要求驗(yàn)收人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，以本醫(yī)院的利益為重，堅(jiān)持原則，實(shí)事求是。在物資驗(yàn)收過(guò)程中原則上要按有效合同和配置清單驗(yàn)收的要求驗(yàn)收。

具體包括：①外觀是否有損壞；②物資是否齊全；③是否符合訂購(gòu)得配置要求；④詳細(xì)記錄，記錄其型號(hào)、規(guī)格、系列號(hào)或出廠編號(hào)、安裝和驗(yàn)收時(shí)間；⑤資料收集，隨機(jī)資料均要登記。性能驗(yàn)收，是在儀器設(shè)備完全安裝調(diào)試好后進(jìn)行，有專業(yè)人員或操作人員、使用科室領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)。對(duì)儀器設(shè)備按性能指標(biāo)的要求進(jìn)行逐項(xiàng)測(cè)試。物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩方面達(dá)到要求后才可以正式驗(yàn)收。

       （4） 資產(chǎn)管理

        資產(chǎn)管理是以上選購(gòu)、訂購(gòu)、驗(yàn)收三個(gè)階段的延續(xù)，儀器設(shè)備管理中的資產(chǎn)管理是一項(xiàng)很重要的工作，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理人員及醫(yī)院設(shè)備使用人員有較強(qiáng)的管理意識(shí)，并需要在實(shí)際工作中不斷完善。我院醫(yī)療儀器設(shè)備資產(chǎn)管理工作經(jīng)過(guò)近年的探索，管理制度得到進(jìn)一步完善，管理水平得到很大的提高。建立醫(yī)療儀器設(shè)備的資產(chǎn)管理制度，設(shè)立一套完整的帳、物、卡，一式兩份（設(shè)備科一份，使用科室一份），同時(shí)實(shí)行電腦化管理，每月定期增添新購(gòu)的財(cái)產(chǎn)帳，詳細(xì)記錄每臺(tái)設(shè)備的名稱、型號(hào)、規(guī)格、出廠編號(hào)、廠家、價(jià)格、購(gòu)置時(shí)間、使用科室等；每年對(duì)全院的帳、卡、物核對(duì)一次。

        （5） 醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢

        對(duì)于使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，幾經(jīng)維修不好，無(wú)實(shí)用價(jià)值的設(shè)備，必須經(jīng)維修專業(yè)人員鑒定，認(rèn)定沒(méi)有維修和實(shí)用價(jià)值的才同意申請(qǐng)報(bào)廢，經(jīng)主管設(shè)備科科長(zhǎng)（1000元以上經(jīng)主管院長(zhǎng)）批準(zhǔn)后正式辦理報(bào)廢手續(xù)，對(duì)部分符合報(bào)廢條件但可用于教學(xué)的設(shè)備按報(bào)廢留用處理。

        （6） 儀器設(shè)備的檔案管理

篇（7）

隨著計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)在各行各業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用。在很多醫(yī)院中，患者需要檢驗(yàn)、檢查的科目已經(jīng)不需要患者來(lái)回的奔波，結(jié)果就可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳輸相關(guān)服務(wù)器，并自動(dòng)鏈接到每個(gè)患者的信息系統(tǒng)中，醫(yī)生就可以實(shí)時(shí)的的監(jiān)控患者的實(shí)際情況。

1 信息化管理的遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用

遠(yuǎn)程醫(yī)療的是在通訊技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程在線會(huì)診（包括專家預(yù)約會(huì)診）、醫(yī)患信息傳輸、在線檢查和學(xué)術(shù)交流等，這種醫(yī)療方式是將傳統(tǒng)醫(yī)療方式中的信息傳輸通過(guò)各種網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備來(lái)實(shí)現(xiàn)患者各種實(shí)際狀況的傳輸。醫(yī)生可以通過(guò)這種方式開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。醫(yī)院信息化建設(shè)為廣大民眾以及醫(yī)院自身帶來(lái)了諸多效益：

1.1有效解決民眾看病貴、難、煩問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)大部分地區(qū)為民眾建立健康信息檔案，但這些健康檔案，成為"死檔"被隱藏在檔案室。健康檔案沒(méi)有發(fā)生效率，最主要的因素是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效的信息化建設(shè)與管理。當(dāng)醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施上級(jí)和下級(jí)轉(zhuǎn)診時(shí)，各醫(yī)療部門間不能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢患者檔案，無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享，如此患者要重復(fù)檢查，給患者帶來(lái)高額的檢查費(fèi)的同時(shí)患者面臨多次檢查也會(huì)厭煩，不利于對(duì)患者實(shí)施及時(shí)治療。

1.2實(shí)現(xiàn)了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享。例如在上海的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了智能化醫(yī)療信息系統(tǒng)管理，在上?？床?，各醫(yī)院可以對(duì)患者的健康信息進(jìn)行調(diào)閱查詢，有效實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息共享。在上海實(shí)施的醫(yī)聯(lián)工程改革了該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)滯后問(wèn)題，推進(jìn)了上海市的醫(yī)療信息化改革。通過(guò)該工程所建立的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了人人建立電子病歷，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)患者的信息進(jìn)行共享問(wèn)題。

1.3提高了診療效率和質(zhì)量。通過(guò)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，可以對(duì)區(qū)域居民的診療信息和健康檔案進(jìn)行調(diào)閱查詢，對(duì)一些醫(yī)療統(tǒng)計(jì)性的工作也更加便捷，例如對(duì)兒童的常見(jiàn)疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，方便醫(yī)院為居民提高健康服務(wù)質(zhì)量。如居民進(jìn)行大型檢查時(shí)，必須要到醫(yī)院排隊(duì)取號(hào)、檢查、拿報(bào)告，過(guò)程繁瑣，然而通過(guò)信息化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，百姓可以進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、電話掛號(hào)方式進(jìn)行預(yù)約，節(jié)省了排隊(duì)時(shí)間。而患者也只需登錄相關(guān)門戶網(wǎng)站就可以查詢到自己的檢驗(yàn)報(bào)告，而不需要等著拿報(bào)告。

2 醫(yī)院信息化管理遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

1995年我國(guó)組織了首次遠(yuǎn)程的會(huì)診，并組建了相關(guān)的遠(yuǎn)程會(huì)診室，以供遠(yuǎn)程治理的探討研究。該遠(yuǎn)程醫(yī)療研究室是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)的，雙方的醫(yī)生及患者可以實(shí)現(xiàn)交流與互動(dòng)。當(dāng)這次探索研究成功后，被應(yīng)用到我國(guó)較多的先進(jìn)、大型的醫(yī)院中，如北京的協(xié)和醫(yī)院，總共涉及到10個(gè)省份的醫(yī)院，為上百例病癥解決了會(huì)診問(wèn)題。這種遠(yuǎn)程會(huì)診建立在互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，能夠使得醫(yī)生與患者通過(guò)視頻直播進(jìn)行異地會(huì)診，節(jié)約了患者就診的時(shí)空距離。在對(duì)于疑難雜癥重患中舉行了數(shù)次大型的國(guó)際醫(yī)療會(huì)議的轉(zhuǎn)播，還組織了同國(guó)外的學(xué)術(shù)交流會(huì)及多個(gè)醫(yī)學(xué)講座，組織醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)手術(shù)的觀摩，促進(jìn)醫(yī)生的學(xué)習(xí)。這些研究、講座及觀摩和探討有效地為中國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。國(guó)家全力支持醫(yī)療遠(yuǎn)程的發(fā)展，并對(duì)醫(yī)療的信息化建設(shè)建立了三個(gè)大的信息系統(tǒng)工程，以促進(jìn)醫(yī)療遠(yuǎn)程事業(yè)的發(fā)展。但是這些發(fā)展的進(jìn)度與西方的發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還有較大的差距，根據(jù)對(duì)比，我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療在技術(shù)方面還較為落后，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)政策還有待增加和改進(jìn)，遠(yuǎn)程會(huì)診在實(shí)際的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用中比較少，很多患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療看病不能認(rèn)同等。

3 醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療的信息化的應(yīng)用

在醫(yī)院中遠(yuǎn)程醫(yī)療的信息化體現(xiàn)的尤為明顯，可以說(shuō)遠(yuǎn)程醫(yī)療的信息化就是通過(guò)信息化的技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。遠(yuǎn)程醫(yī)療主要借助的技術(shù)為視頻會(huì)議技術(shù)以及各種傳感器技術(shù)等。通過(guò)這些技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的對(duì)于患者的診療。首先通過(guò)視頻技術(shù)手段可以將分布在不同醫(yī)院的該方面的具有權(quán)威的專家組織在一起，采集每個(gè)位置的視頻畫面來(lái)進(jìn)行開會(huì)研討和會(huì)診。該技術(shù)信息化實(shí)現(xiàn)的方式可以通過(guò)圖1表現(xiàn)出來(lái)：

除了實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的會(huì)議，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療的信息化還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者的遠(yuǎn)程的醫(yī)療的診斷，其基本實(shí)現(xiàn)的方式是通過(guò)傳感器技術(shù)來(lái)對(duì)患者的身體各種狀況和信息進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集，然后通過(guò)數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)將這些數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)生的個(gè)人終端上，通過(guò)這種醫(yī)療的終端醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者的遠(yuǎn)程的診斷。

遠(yuǎn)程醫(yī)療可以應(yīng)用于遠(yuǎn)程放射學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)診與診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程教育以及實(shí)施醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)能有效解決醫(yī)學(xué)影像管理問(wèn)題，方便醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)影像的遠(yuǎn)程調(diào)用和管理。當(dāng)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診或者診斷時(shí)，有利于邊遠(yuǎn)地區(qū)的特殊患者以及特殊病例進(jìn)行緊急性救助，方便不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生就某一病例或者醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行交流診斷，以便作出正確的判斷。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與家庭護(hù)理在中國(guó)發(fā)展得相對(duì)滯后，是遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)，然而該應(yīng)用具有良好的發(fā)展前景，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)能夠?qū)ι韰?shù)作連續(xù)性監(jiān)測(cè)，以研究較遠(yuǎn)距離對(duì)象的生理情況；對(duì)于家庭護(hù)理來(lái)講，有利于患者在家里接受生理檢測(cè)，一旦患者發(fā)生緊急情況可以獲得緊急救助。遠(yuǎn)程教育主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員所進(jìn)行的醫(yī)療專業(yè)教育。

4 信息化管理遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中所面臨的問(wèn)題與措施

篇（8）

1.引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，信息化程度不斷提高，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的高度與人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的需求逐漸提高，及時(shí)傳遞醫(yī)療信息變得越來(lái)越重要。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的技術(shù)水平與質(zhì)量決定醫(yī)療信息的傳遞，是醫(yī)院發(fā)展的重要組成部分。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位，必須充分發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的職能，重視統(tǒng)計(jì)信息的利用，才能夠達(dá)到科學(xué)的管理效果，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

2.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的含義

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)屬于應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的范疇，是對(duì)醫(yī)院的日常信息進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，用具體的數(shù)據(jù)來(lái)體現(xiàn)醫(yī)院的管理效率、質(zhì)量與綜合效益，繼而對(duì)醫(yī)院管理工作中各項(xiàng)事務(wù)之間的相互關(guān)系及規(guī)律進(jìn)行闡述的一項(xiàng)技術(shù)性工作，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理的重要組成部分，是醫(yī)院各部門進(jìn)行科學(xué)管理的重要信息基礎(chǔ)來(lái)源。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)具有信息、咨詢、服務(wù)三大功能，三者之間相互聯(lián)系，缺一不可。

完善的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作制度能夠?yàn)獒t(yī)院提供及時(shí)、可靠的醫(yī)學(xué)信息，能夠?yàn)獒t(yī)院管理提供科學(xué)可靠的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院管理具有指導(dǎo)作用，能夠?yàn)獒t(yī)院的臨床、教學(xué)、科研與管理提供良好的服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理可持續(xù)發(fā)展的信息基礎(chǔ)。

3.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)對(duì)醫(yī)院管理的指導(dǎo)作用

3.1醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院管理服務(wù)

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息有效的保證了醫(yī)院管理的質(zhì)量，為醫(yī)院管理提供服務(wù)。在醫(yī)院的管理工作中，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集在準(zhǔn)字上下功夫，對(duì)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)工作人員對(duì)原始數(shù)據(jù)的收集工作做到嚴(yán)格要求，使其在反映基層一線的醫(yī)療工作的情況時(shí)不虛報(bào)信息，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題。例如，在對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后發(fā)現(xiàn)出院入院與出院診斷的符合率較高時(shí)，醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)人員可以根據(jù)抽樣的方法，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)檢驗(yàn)問(wèn)題的所在，將問(wèn)題出現(xiàn)的原因匯報(bào)給醫(yī)院管理部門，指導(dǎo)醫(yī)院管理工作的進(jìn)行，將醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息與醫(yī)院管理工作進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，為醫(yī)院管理提供信息服務(wù)。

3.2醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息為提高醫(yī)療質(zhì)量提供可靠的數(shù)據(jù)保證，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息對(duì)疾病產(chǎn)生的原因及其發(fā)展規(guī)律、加強(qiáng)醫(yī)院的管理水平與服務(wù)質(zhì)量的提高都具有重要的意義。例如，根據(jù)腫瘤?？漆t(yī)院的特點(diǎn)及醫(yī)院分級(jí)管理的要求，根據(jù)收集的醫(yī)院的原始統(tǒng)計(jì)信息資料制定相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)制定的檢查標(biāo)準(zhǔn)將每月的檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)下來(lái)，以此來(lái)對(duì)科室經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行反饋，將檢查結(jié)果作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)，提高醫(yī)院管理的服務(wù)質(zhì)量，最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量的效果。

3.3醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定工作目標(biāo)與檢查醫(yī)療工作在各部門貫徹執(zhí)行情況的數(shù)字依據(jù)，它能夠讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院所轄區(qū)域內(nèi)的人群健康狀況、所患疾病的類型、醫(yī)療水平的供需狀況等進(jìn)行充分的了解，并依據(jù)了解的情況進(jìn)行單位業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃的制定，確定醫(yī)院的重點(diǎn)?？撇⑴鋫湎鄳?yīng)的人才培養(yǎng)機(jī)制、引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)、購(gòu)置相應(yīng)的設(shè)備等。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門的每日住院人員統(tǒng)計(jì)表與每月的醫(yī)院工作統(tǒng)計(jì)情況表以及醫(yī)院的其他統(tǒng)計(jì)報(bào)表能夠使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的管理情況與管路質(zhì)量及時(shí)的進(jìn)行了解，對(duì)醫(yī)院管理工作的執(zhí)行情況做分析，對(duì)管理工作進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和安排，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)參與醫(yī)院管理的目的。

3.4在醫(yī)院管理中發(fā)揮統(tǒng)計(jì)的信息作用

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院的人力、財(cái)力、物力進(jìn)行有效使用和開發(fā)的間接條件。由于各方面的原因，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入不能滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日益增長(zhǎng)的需求，醫(yī)院管理人員需要對(duì)如何進(jìn)行人力、財(cái)力、物力的開發(fā)來(lái)提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量進(jìn)行探究，這是醫(yī)院管理中的難點(diǎn)。在這種情況下，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息就能夠在醫(yī)院管理工作中發(fā)揮統(tǒng)計(jì)的信息作用：1、醫(yī)院管理者可以根據(jù)醫(yī)院的門診量與床位使用率來(lái)確定醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模。2、醫(yī)院管理者能夠根據(jù)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和可行性的論證，以此來(lái)作為購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備的依據(jù)，有效的避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。3、醫(yī)院管理者可以根據(jù)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行財(cái)務(wù)計(jì)劃的制定，使醫(yī)院的資金得到有效的利用，將其用在急需資金的項(xiàng)目中來(lái)保證醫(yī)療一線的資金需求。除此之外，醫(yī)院管理者還可以根據(jù)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息制定人事計(jì)劃，根據(jù)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)量的指標(biāo)對(duì)各科室人員規(guī)模與人員構(gòu)成進(jìn)行確定，將醫(yī)學(xué)人才有效的進(jìn)行利用，避免高知識(shí)人才的浪費(fèi)。

對(duì)統(tǒng)計(jì)信息有效的進(jìn)行利用能夠增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院管理人員在對(duì)本醫(yī)院基本情況進(jìn)行掌握的基礎(chǔ)上，利用統(tǒng)計(jì)信息制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，以此來(lái)提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，例如，醫(yī)院管理者需要對(duì)本區(qū)域內(nèi)同類醫(yī)院的工作技術(shù)情況的統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行分析，及時(shí)掌握同等競(jìng)爭(zhēng)者的管理信息，并有效利用這些信息，對(duì)醫(yī)院管理工作進(jìn)行不斷的整改，提高醫(yī)療質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)信息還能夠?qū)︶t(yī)院管理者地管理行為進(jìn)行檢驗(yàn)。醫(yī)院管理作為一項(xiàng)綜合管理工作，可以通過(guò)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證。通常情況下，患者滿意率提高、門診住院人數(shù)增加、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷提高、入院診斷符合率上升等說(shuō)明醫(yī)院的管理行為是有效，反之則說(shuō)明醫(yī)院管理存在漏洞，醫(yī)院管理者可以根據(jù)這些統(tǒng)計(jì)信息來(lái)規(guī)范并調(diào)整自己的管理行為。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

【關(guān)鍵詞】

新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

0 引言

在我國(guó)新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步入中，醫(yī)院自身的改革也在不斷深化中，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理隨著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也在不斷探索改革發(fā)展的思路，在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境下，為了適應(yīng)新醫(yī)改的需要，為了推動(dòng)新醫(yī)改的順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院改革的深化，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理勢(shì)在必行，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院改革的重要關(guān)鍵，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，從宏觀整體層面管理和微觀財(cái)務(wù)制度完善上，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序，對(duì)醫(yī)院的自身改革發(fā)展和新醫(yī)改的深入進(jìn)行，都有著重要的意義。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)控制問(wèn)題

醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)管理中，財(cái)務(wù)管理是重要的核心內(nèi)容，而在財(cái)務(wù)管理中成本核算很重要，是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，但是，在不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，成本核算存在許多薄弱環(huán)節(jié)，特別是在醫(yī)院分配制度的執(zhí)行中，成本核算常常帶有隨意性，許多醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配是采取科室核算，通過(guò)收支結(jié)余來(lái)結(jié)算分配獎(jiǎng)金，在這種核算辦法中，由于各個(gè)科室業(yè)務(wù)收入結(jié)余差別很大，不同科室有著很大懸殊相差，有的科室在分配的比例設(shè)置上，提獎(jiǎng)比例不同，而且是不同科室憑主觀確定，帶有很大的主觀隨意性，對(duì)成本的核算沒(méi)有嚴(yán)格的控制。

1.2 在專項(xiàng)資金使用上監(jiān)督機(jī)制薄弱

在深化新醫(yī)改中，國(guó)家對(duì)醫(yī)院非常重視，為了提高醫(yī)院的技術(shù)設(shè)施水平，各級(jí)政府不斷增加相應(yīng)的投入，支持醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，扶持醫(yī)院的設(shè)備更新和改造，但是，醫(yī)院專項(xiàng)資金投入常常沒(méi)有正確使用，當(dāng)政府扶持資金配套下來(lái)進(jìn)入醫(yī)院到位后，在醫(yī)院的資金項(xiàng)目使用具體操作中，某些專項(xiàng)資金常常被主管部門或醫(yī)院以各種名義另作它用，挪用到其他方面或購(gòu)置其他設(shè)備，沒(méi)有能夠發(fā)揮資金的有效利用。

1.3 收支控制監(jiān)督機(jī)制不健全

按照國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)院的收支必須編制財(cái)務(wù)收支平衡的年度預(yù)算，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的前提和依據(jù)，也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中進(jìn)行財(cái)務(wù)控制的重要內(nèi)容，但是，有的醫(yī)院管理者，在一些大型項(xiàng)目的投資上，沒(méi)有經(jīng)過(guò)預(yù)先的嚴(yán)格預(yù)算，項(xiàng)目也未聽取相關(guān)專家可行性論證，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門認(rèn)真的預(yù)算程序，沒(méi)有認(rèn)真聽取財(cái)務(wù)管理人員的意見(jiàn)，沒(méi)有從醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支平衡上對(duì)這些項(xiàng)目投資進(jìn)行控制，其結(jié)果常常給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成極大的隱患，帶來(lái)醫(yī)院資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

2 新醫(yī)改中加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要意義

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是推進(jìn)新醫(yī)改的需要

目前，我國(guó)的新醫(yī)改正在廣泛推動(dòng)進(jìn)行，在新醫(yī)改的推進(jìn)進(jìn)程中，加強(qiáng)醫(yī)院自身的改革和財(cái)務(wù)管理，對(duì)深入推進(jìn)新醫(yī)改的順利進(jìn)行，有著緊密的聯(lián)系，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格按照規(guī)范使用政府下?lián)艿尼t(yī)療事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，杜絕挪用專項(xiàng)資金現(xiàn)象，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)治理機(jī)制，改進(jìn)不規(guī)范的財(cái)務(wù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，這些都必要依托在新醫(yī)改的帶動(dòng)中醫(yī)院自身的深化改革，而同時(shí)，只有在新醫(yī)改中加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，才能保證新醫(yī)改的持續(xù)深入開展，推進(jìn)新醫(yī)改取得更好的成果。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院成本管理的需要

目前，公立醫(yī)院仍然是我國(guó)的醫(yī)療體制中的主導(dǎo)，雖然部分公立醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了股份制改革，但仍然保留公立醫(yī)院的規(guī)則，公立醫(yī)院必須以確保醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，不能以利潤(rùn)目標(biāo)作為目的，為了確保醫(yī)院在為廣大老百姓做好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，又要使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這就要求醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中，必須不斷優(yōu)化成本，醫(yī)院要通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)成本核算工作，克服成本核算流于形式的薄弱環(huán)節(jié)，在各部門、各科室加強(qiáng)深入細(xì)致的成本核算和控制，從藥品和設(shè)備采購(gòu)的審核，到各項(xiàng)醫(yī)療的服務(wù)收費(fèi)都要嚴(yán)格核算，對(duì)醫(yī)院的研發(fā)支出要嚴(yán)格審計(jì)，在分配的比例設(shè)置上，對(duì)各部門獎(jiǎng)金計(jì)提要認(rèn)真細(xì)致地設(shè)置科學(xué)合理公平的指標(biāo)，嚴(yán)格監(jiān)督控制各項(xiàng)成本，杜絕資金浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，為廣大患者服務(wù)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院體制改革的需要

在醫(yī)院推行股份制經(jīng)營(yíng)改革，是新時(shí)期醫(yī)院改革的重要舉措，在醫(yī)院體制改革中，將要廣泛吸收社會(huì)資本，壯大醫(yī)院的資金規(guī)模，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，無(wú)論是醫(yī)院硬件和軟件方面，都將極大提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理能力，這是醫(yī)院體制改革的趨勢(shì)，而要為醫(yī)院體制改革做好基礎(chǔ)工作，就必須規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部治理，就需要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，在與相關(guān)單位合作中，做好完善健全的財(cái)務(wù)管理工作是合作的根本條件和前提，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理好壞影響投資者的投資效益，做好財(cái)務(wù)管理，是醫(yī)院體制改革發(fā)展的需要。

3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

3.1 嚴(yán)格的成本控制

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理首先提高成本意識(shí)，公立醫(yī)院長(zhǎng)期有政府撥款，在成本意識(shí)的觀念上比較淡薄，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理要從控制成本入手，建立健全各項(xiàng)成本管理控制的規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院各個(gè)部門的不同職能，設(shè)置合理科學(xué)公平的成本控制指標(biāo)，將成本和效益掛鉤，同時(shí)要統(tǒng)籌醫(yī)院全局，將醫(yī)院各部門之間統(tǒng)一部署成本管理，防止疊加成本現(xiàn)象。

3.2 健全嚴(yán)格的財(cái)務(wù)預(yù)決算制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算要為改革和管理服務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)健全預(yù)結(jié)算管理，從制度上保證醫(yī)院資金投向和使用的安全性，規(guī)避財(cái)務(wù)漏洞，在完善預(yù)結(jié)算制度中，要健全流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，落實(shí)預(yù)算制度，從預(yù)算制定、審核到執(zhí)行反饋，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格落實(shí)，并在預(yù)算執(zhí)行中加強(qiáng)監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量和效益。

3.3 建立健全專項(xiàng)資金管理措施

專項(xiàng)資金是公立醫(yī)院和股份制醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)設(shè)備改造和更新的專用項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，為了防止挪用專項(xiàng)資金，醫(yī)院在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理中要建立健全嚴(yán)格的管理制度，確保專項(xiàng)資金的合理使用，發(fā)揮專項(xiàng)資金的有效價(jià)值。

4 結(jié)束語(yǔ)

新醫(yī)改推進(jìn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，在新醫(yī)改中加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，是推動(dòng)新醫(yī)改深入進(jìn)行的后盾與保障，也是醫(yī)院自身改革的發(fā)展需要，對(duì)于杜絕醫(yī)療不良之風(fēng)，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，更好地為廣大患者服務(wù)，有著重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（10）

一、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的投資控制

醫(yī)院高效開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作離不開醫(yī)療設(shè)備的參與，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不僅為人民身體健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供了基礎(chǔ)保障，而且還是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小以及醫(yī)療水平高低的重要標(biāo)志之一。為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與強(qiáng)大，確保實(shí)現(xiàn)投資效益價(jià)值最大化，需要醫(yī)院管理部門不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備投資效益的審計(jì)評(píng)價(jià)和分析?，F(xiàn)行醫(yī)院常用設(shè)備投資立項(xiàng)審計(jì)評(píng)估的方法主要有兩種：審閱法和比較評(píng)估法。其設(shè)備投資立項(xiàng)審計(jì)評(píng)估的內(nèi)容包括醫(yī)院設(shè)備的醫(yī)療市場(chǎng)需求、技術(shù)水平狀況、人員配套情況、資金來(lái)源安排以及設(shè)備的盈利預(yù)測(cè)，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的立項(xiàng)、預(yù)算、調(diào)整、審批以及執(zhí)行等環(huán)節(jié)的有效控制。

二、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)全程控制

有效的監(jiān)督管理對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。對(duì)于公立醫(yī)院而言加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)全程監(jiān)督是治理醫(yī)院商業(yè)賄賂的重要手段，基于醫(yī)院設(shè)備的進(jìn)購(gòu)和管理是一項(xiàng)艱巨且復(fù)雜的工作，其過(guò)程涉及到巨大的資金支出，若處理不好勢(shì)必會(huì)給我國(guó)醫(yī)院部門帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)全程監(jiān)督，其監(jiān)督內(nèi)容主要分為以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)院是否全面深入地開展政府采購(gòu)及招投標(biāo)工作；第二，采購(gòu)招標(biāo)范圍和規(guī)模是否符合有關(guān)規(guī)定；第三，是否在公開信息渠道公告；第四，相關(guān)技術(shù)人員是否具有良好的綜合素質(zhì)；第五，評(píng)價(jià)過(guò)程是否具有公開性、公正性以及公平性。采取有效措施實(shí)現(xiàn)以上幾方面內(nèi)容的全程監(jiān)督，將有助于有效節(jié)約資金、樹立社會(huì)正氣，維護(hù)醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，進(jìn)而推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

三、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行效益控制

一般情況下，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效益審計(jì)分析方法包括：一是投資回收期法，是指醫(yī)院根據(jù)收回醫(yī)療設(shè)備成本所需要的時(shí)間來(lái)進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)效益分析法；二是投資回收率法，是指醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備每年獲得的凈收入與投資總額的比例。近年來(lái)，伴隨著我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的不斷增多，其醫(yī)療設(shè)備使用不均衡現(xiàn)象日益突出。因此，這就需要我國(guó)醫(yī)院構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理，同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備消耗材料使用狀況也是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院迫切解決關(guān)注的問(wèn)題之一，所以，醫(yī)院部門應(yīng)不斷提高醫(yī)療設(shè)備材料的利用率，立足于患者安全性和治療有效性的基礎(chǔ)之上，盡可能的降低醫(yī)療設(shè)備材料的消耗成本。

四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修及處置控制

維修是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理不可或缺的一部分。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備而言，其維修記錄內(nèi)容主要包括使用科室、設(shè)備名稱、序列號(hào)、故障發(fā)生現(xiàn)象、故障部位、故障發(fā)生的時(shí)間、故障原因、排除故障的方法、所更換的零部件、維修單位、維修工程師以及維修所花費(fèi)的費(fèi)用等。因此，醫(yī)院部門應(yīng)定期的組織專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檢修，通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)和跟蹤性維修，力求達(dá)到合理、高效以及經(jīng)濟(jì)的維修目的。另一方面是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備處置內(nèi)部控制，其控制內(nèi)容主要包含五部分，即制度控制、申請(qǐng)控制、評(píng)估鑒定控制、審批控制以及報(bào)廢管理控制等。實(shí)現(xiàn)以上五部分控制時(shí)，應(yīng)切實(shí)保障嚴(yán)格遵循公平、公正以及公開性原則，進(jìn)而保障各項(xiàng)工作得以有效控制。

五、醫(yī)療設(shè)備的成本管理控制