序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇統(tǒng)計學(xué)的學(xué)科性質(zhì)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

由于學(xué)者們對團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)研究的深入,其運(yùn)用的效果也逐漸表現(xiàn)出來。在目前的中小學(xué)教學(xué)中,教師們都經(jīng)常使用成立學(xué)習(xí)小組、學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)的方法來提高教學(xué)質(zhì)量。但是,建立怎樣的學(xué)習(xí)團(tuán)體能更好地發(fā)揮團(tuán)體整體的智慧及作用呢?以下我從系統(tǒng)科學(xué)理論的角度來探討學(xué)習(xí)型組織的建構(gòu)。

一、學(xué)習(xí)型組織與系統(tǒng)科學(xué)理論

學(xué)習(xí)型組織是在20世紀(jì)80年代由美國麻省理工學(xué)院的彼得?圣吉正式提出的。他將學(xué)習(xí)型組織描述為是一個“不斷創(chuàng)新、進(jìn)步的組織。在其中,大家得以不斷突破自己的能力的上限,創(chuàng)造真心向往的結(jié)果,培養(yǎng)全新、前瞻而開闊的思維方式,全力實(shí)現(xiàn)共同的抱負(fù)及不斷一起學(xué)習(xí)如何共同學(xué)習(xí)”。在《第五項(xiàng)修煉――學(xué)習(xí)型組織的藝術(shù)與實(shí)務(wù)》一書中,圣吉提出了構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織的五項(xiàng)修煉:自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、系統(tǒng)思考。[1]

系統(tǒng)科學(xué)理論是指“三論”(系統(tǒng)論、信息論和控制論)和“新三論”(耗散結(jié)構(gòu)論、協(xié)同論和突變論)的總稱?！叭摗币韵到y(tǒng)論為核心,“新三論”是系統(tǒng)論的新發(fā)展。系統(tǒng)科學(xué)成為了橫跨自然科學(xué)和社會科學(xué)的一門綜合性學(xué)科,具有方法論的意義,指導(dǎo)著經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等各個學(xué)科的發(fā)展。[2]

我在系統(tǒng)科學(xué)的理論基礎(chǔ)上,探討了如何建構(gòu)學(xué)習(xí)型組織,以使學(xué)習(xí)型組織在現(xiàn)實(shí)的實(shí)施中更具有可操作性。

1.自我超越中改變心智與耗散結(jié)構(gòu)理論。

自我超越指的是一個不斷突破現(xiàn)有水準(zhǔn)的自我實(shí)現(xiàn),也是學(xué)習(xí)型組織的精神基礎(chǔ)。通過自我超越改變我們的心理素質(zhì)和思維方式,改變我們對世界的認(rèn)識,打破原有的水平,提升自我。耗散結(jié)構(gòu)理論告訴我們,系統(tǒng)發(fā)展的重要手段在于:必須使系統(tǒng)開放,有信息交流。一個人是一個系統(tǒng),一個組織是一個大系統(tǒng),無論作為個體的人還是作為集體的組織都只有以開放交流為重要手段,才能走向進(jìn)步,走向有序,實(shí)現(xiàn)超越。

2.共同愿景下的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)與協(xié)同理論。

共同愿景是全體成員共同發(fā)自內(nèi)心的愿望和意愿,是通過共同的意愿、價值觀、使命緊緊地將不同個性的人凝聚在一起,逐步突破組織成員個人能力成長的上限,朝著共同的目標(biāo)前進(jìn)。

團(tuán)隊(duì)是學(xué)習(xí)型組織的基礎(chǔ)。所謂團(tuán)隊(duì)是指為了達(dá)成共同目標(biāo)彼此分工協(xié)作相互依存的人群。團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)是發(fā)展團(tuán)隊(duì)成員相互配合實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的能力的學(xué)習(xí)活動及過程,突破了“單個人”學(xué)習(xí)的封閉狀態(tài),組織成員互相協(xié)調(diào)、共同進(jìn)步。

3.系統(tǒng)思考與系統(tǒng)論。

系統(tǒng)思考是以系統(tǒng)動力學(xué)為理論基礎(chǔ)的一種思考方式,它要求人們樹立全局的觀念,形成整體的動態(tài)的搭配能力和思維模式,將問題置于系統(tǒng)中來思考,從動態(tài)發(fā)展的各種要素中尋求新的動態(tài)平衡。系統(tǒng)思考要求不孤立、片面地看學(xué)習(xí)型組織自身和其他組織之間的聯(lián)系,把學(xué)習(xí)型組織活動的各個環(huán)節(jié)看成相互隔離的狀態(tài),注意各要素之間的相互作用。

系統(tǒng)論的本質(zhì)在于按照事物本身的系統(tǒng)性把對象放在系統(tǒng)的形式中加以考察,從系統(tǒng)的觀點(diǎn)出發(fā),始終著重從整體與部分之間、部分與部分之間、整體與外部環(huán)境的相互聯(lián)系、相互制約、相互作用的關(guān)系中進(jìn)行綜合的、精確的考察,以期達(dá)到處理問題的最優(yōu)化。它的顯著特點(diǎn)就是整體性、綜合性、層次性、最佳性和目的性。

二、學(xué)習(xí)型組織的建構(gòu)

1.不斷學(xué)習(xí)激活個體超越自我,改變心智。

學(xué)生要超越自我,就要打破原有知識和觀念的有序狀態(tài),遠(yuǎn)離原有的平衡狀態(tài),通過與外界的信息交換,達(dá)到新的有序的平衡狀態(tài)。

學(xué)生應(yīng)該不斷地向經(jīng)驗(yàn)世界、語言文字世界和虛擬現(xiàn)實(shí)世界學(xué)習(xí),樹立終身學(xué)習(xí)觀念?，F(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展給學(xué)校的教育和個人的學(xué)習(xí)方式帶來了重大的變革。在學(xué)習(xí)型組織內(nèi)的學(xué)生要超越自我,應(yīng)該利用好虛擬現(xiàn)實(shí)世界的橋梁作用,向這三個世界學(xué)習(xí)。隨著知識更新速度的加快,學(xué)生從小就應(yīng)該樹立終身學(xué)習(xí)觀念。

學(xué)生通過學(xué)習(xí)形成新的心智,從整體上理解知識,對知識的不確定性和非線性有進(jìn)一步的了解,學(xué)會從知識網(wǎng)絡(luò)中理解新的問題。

在學(xué)習(xí)型組織內(nèi),小組內(nèi)成員可以通過小組其他成員吸取知識和思想,互相支持超越自我。

(1)成員之間的感情投入。學(xué)習(xí)型組織的建立,使學(xué)習(xí)者有了一個情感交流和相互支持的小環(huán)境,從一定意義上彌補(bǔ)了個別化學(xué)習(xí)的情感缺憾,使各成員處于一種友好積極的氛圍,形成一種突破自我的需要。

(2)營造學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)習(xí)型組織的建立,營造出了學(xué)習(xí)者之間相互支持和影響的環(huán)境氛圍,學(xué)習(xí)過程所形成的特定的人文環(huán)境和感染力,可以有效地維持學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和積極性。

(3)知識的交流。學(xué)習(xí)小組的建立,使學(xué)生間相互解難答疑、知識的互通有無以及學(xué)習(xí)方法和心得相互取長補(bǔ)短成為可能,對教學(xué)過程的支持起著非常重要的作用。

(4)不斷地學(xué)習(xí)是超越自我,改變心智是基礎(chǔ)。不斷地學(xué)習(xí)既是學(xué)習(xí)型組織的本質(zhì)特征,也是耗散結(jié)構(gòu)理論的要求,必須不斷從外界吸取能量。主要含義:一是強(qiáng)調(diào)“終身學(xué)習(xí)”,二是強(qiáng)調(diào)“全員學(xué)習(xí)”,三是強(qiáng)調(diào)“全過程學(xué)習(xí)”,四是強(qiáng)調(diào)“團(tuán)體學(xué)習(xí)”。

2.在協(xié)調(diào)、修正中確立共同愿景,確保學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

以協(xié)同理論為基礎(chǔ),通過共同的愿景來凝聚學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)。通過樹立共同目標(biāo),增加系統(tǒng)有序程度的參數(shù),實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部的協(xié)調(diào),促進(jìn)個人和團(tuán)體遠(yuǎn)離原來的平衡態(tài)達(dá)到新的平衡,實(shí)現(xiàn)新的突破和新的進(jìn)展。

個體的學(xué)生也有自己的愿景,確立共同的愿景也是學(xué)生之間協(xié)同的過程。共同愿景是由個人愿景匯聚而成的,通過匯聚個人愿景,共同愿景才能獲得能量。必須不斷地鼓勵成員發(fā)展自己的個人愿景,然后把擁有強(qiáng)烈目標(biāo)感的成員結(jié)合起來,可以創(chuàng)造強(qiáng)大的綜合效果。

在學(xué)生學(xué)習(xí)型組織的建設(shè)中,非常重要的一點(diǎn)是激發(fā)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,組織必須持續(xù)不斷地激勵成員發(fā)展自己的愿景,并為個人愿景的分享提供寬松和諧的環(huán)境,使學(xué)生對學(xué)習(xí)有明確的目標(biāo),使學(xué)習(xí)型組織的理念成為全體學(xué)生的共識。

在課堂學(xué)習(xí)中,協(xié)作學(xué)習(xí)的基本模式主要有七種,分別是競爭、辯論、合作、問題解決、伙伴、設(shè)計和角色扮演。

3.在系統(tǒng)論的指導(dǎo)下把握系統(tǒng)思考。

學(xué)習(xí)型組織建立以后,組織的一切行動都要從系統(tǒng)的角度來思考,主要就是在于看清復(fù)雜事物背后結(jié)構(gòu)的形態(tài)。

圣吉給出了它們的基本模型,稱為系統(tǒng)基模。不斷增強(qiáng)的反饋,反復(fù)調(diào)節(jié)的反饋,時間的滯延是系統(tǒng)基模的三個主要方面。在系統(tǒng)論的指導(dǎo)下,更有利于自我超越、改善心智模式、建立共同愿景和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)這四個方面的順利完成。

系統(tǒng)學(xué)科從整體上把握學(xué)習(xí)型組織的建設(shè),從方法論上對學(xué)生給予了學(xué)習(xí)型組織建構(gòu)的指導(dǎo)。通過學(xué)習(xí)型組織的建構(gòu)也將會提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

篇（2）

中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

1引言

“操作系統(tǒng)”課程特點(diǎn)是:理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、理解掌握有困難;學(xué)科內(nèi)容廣泛,與多個方向交叉;知識點(diǎn)多綜合性強(qiáng),靈活性大。因此無論教師還是學(xué)生都普遍認(rèn)為該課難教難學(xué)。以往,在教學(xué)中教師單純側(cè)重于“教”字,而忽略了“學(xué)”字,盡管為此付出了許多,但教學(xué)效果不盡人意。

實(shí)際上教學(xué)是雙邊活動,老師和學(xué)生是互動的。既要注重“教”,更要注重“學(xué)”,因?yàn)閷W(xué)生是主體。本文探討如何根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn),認(rèn)知規(guī)律,與“操作系統(tǒng)”課程的特點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來,調(diào)動學(xué)生的主觀積極性,使學(xué)生對該課產(chǎn)生較濃厚的學(xué)習(xí)興趣,變被動學(xué)為主動學(xué),變難學(xué)為易學(xué),變枯燥無味為生動活潑,變教師的注入式為師生互動式。通過在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,以提高分析問題、解決問題的能力。達(dá)到提高“操作系統(tǒng)”課的教學(xué)質(zhì)量之目的。

2方法

2.1端正學(xué)習(xí)動機(jī)

學(xué)習(xí)與識記的效果離不開目的任務(wù)明確與否,會直接影響人的學(xué)習(xí)記憶的自覺性、積極性主動性及計劃性。要想使學(xué)生學(xué)好“操作系統(tǒng)”課,就必須端正學(xué)習(xí)動機(jī)。通過上好“概論”課,達(dá)到這一目的。

為了使學(xué)生對操作系統(tǒng)這門課有一個了解,從一個簡單的例子開始該課的教學(xué):在字處理Word中,實(shí)現(xiàn)將H盤中的課程表.doc文件,復(fù)制到E盤上名字仍為課程表.doc文件。大家知道,在Windows 2000下,用戶很容易實(shí)現(xiàn)這個功能。只要在“我的電腦”中,打開H盤,用鼠標(biāo)右鍵單擊文件課程表.doc的圖標(biāo)后,在出現(xiàn)的菜單中,選“復(fù)制”。再打開E盤,單擊鼠標(biāo)右鍵,在菜單中選“粘貼”。即可完成兩個文件復(fù)制的操作。用戶所要做的,只是“點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)”而已。而在計算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部。首先,需使H盤的驅(qū)動器工作,找到你所需要找的文件“課程表.doc”。然后,將其讀入內(nèi)存(緩沖區(qū))中,再在E盤上找到可以存放該文件的存儲空間。最后,將內(nèi)存中的源文件作為目標(biāo)文件寫到E盤上。在這個過程中,姑且不考慮具體實(shí)現(xiàn)的細(xì)節(jié),只從功能上大致分析一下。磁盤工作,由設(shè)備管理負(fù)責(zé),文件的讀寫,由文件管理負(fù)責(zé),緩沖區(qū)以及盤空間的分配,由存儲管理負(fù)責(zé),各管理程序的運(yùn)行和協(xié)調(diào),由處理機(jī)來實(shí)現(xiàn)。為什么用戶操作能夠“彈指一揮間”,如此輕松?只因有Windows 2000操作系統(tǒng)的存在,復(fù)雜的工作均由操作系統(tǒng)“不聲不響”、“默默無聞”、“毫無怨言”地完成。若是沒有操作系統(tǒng)的存在,所有的工作都由用戶自己做,可想而知難度該有多大啊?在計算機(jī)系統(tǒng)中,離了操作系統(tǒng),用戶幾乎是寸步難行。由此可見操作系統(tǒng)是計算機(jī)系統(tǒng)的核心和靈魂,是計算機(jī)系統(tǒng)必不可少的組成部分,它也是計算機(jī)教學(xué)的核心內(nèi)容是計算機(jī)相關(guān)專業(yè)的核心課程。正因?yàn)檫@樣,它被作為計算機(jī)專業(yè)考研全國統(tǒng)考課之一,占150分中的35分。再結(jié)合就業(yè)問題,近年來普遍認(rèn)為:計算機(jī)專業(yè)的學(xué)生不好找工作。其實(shí)筆者認(rèn)為,由于計算機(jī)的普及會使用計算機(jī)的人多了,但真正鉆進(jìn)計算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部,對計算機(jī)系統(tǒng)了如指掌的人,能承擔(dān)起系統(tǒng)設(shè)計任務(wù)的人并不多。作為計算機(jī)及相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生,你為什么要去爭有關(guān)計算機(jī)方面的較低層次的那杯羹呢。而“操作系統(tǒng)”這門課,恰恰是打開通向計算機(jī)領(lǐng)域金字塔大門的金鑰匙。從計算機(jī)公司高薪聘請系統(tǒng)分析員等較高層次人才的事實(shí),就可見一斑。千里之遙,始于足下,你想躋身與計算機(jī)行業(yè)高薪人才中嗎?那你就從操作系統(tǒng)學(xué)起吧。

回過頭來,再看看操作系統(tǒng)在計算機(jī)系統(tǒng)中,究竟充當(dāng)一個什么樣的角色呢?通俗地講,它就是計算機(jī)系統(tǒng)中的一個高級“管家”,作為一個合格的管家,應(yīng)該想方設(shè)法地把這個“家”管好,讓“雇主”滿意。在計算機(jī)系統(tǒng)中,這個“管家”要管理:處理機(jī)、存儲器、設(shè)備、文件等各種各樣的系統(tǒng)資源,使其最大限度地發(fā)揮作用。最后,達(dá)到用戶有一個良好地工作環(huán)境,可以隨心所欲地指揮計算機(jī)為我所用。

最后,鼓勵學(xué)生現(xiàn)在使用計算機(jī)是“彈指一揮間”,今后在你們的努力下開發(fā)出具有特殊功能的操作系統(tǒng),只要“說一下”、“想一下”,計算機(jī)就可乖乖地按著你的想法為你服務(wù)了。盼望著這一天早日到來,同學(xué)們行動吧……

2.2遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律

端正了學(xué)習(xí)動機(jī)是學(xué)好“操作系統(tǒng)”課的前提。但不等于所有的學(xué)習(xí)障礙都被掃清了,該課的特點(diǎn)依然存在。當(dāng)任課教師滿懷豪情地在課堂上滔滔不絕地講述“進(jìn)程”、“同步”、“互斥”、“P、V操作”時,由于內(nèi)容抽象、難懂而學(xué)不懂時,甚至放棄時,教師的積極性也隨之被打消了。這就要求教師,一定要遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,針對知識點(diǎn)的特點(diǎn),采用由形象到抽象,由具體到理論,由淺入深,由易到難,分散難點(diǎn),循序漸進(jìn)地教學(xué)方法,使學(xué)生具有持續(xù)的學(xué)習(xí)積極性,方可收到較好的教學(xué)效果。

比如,在講授用鎖來實(shí)現(xiàn)進(jìn)程互斥問題時,以火車上的廁所為例:先要看一下廁所門上的把手標(biāo)識是“有人”還是“無人”。只要當(dāng)“無人”時,你才能進(jìn)入廁所。而你一旦進(jìn)入廁所后將門鎖上時,把手標(biāo)識也隨之由“無人”變成了“有人”,防止其他人進(jìn)入。當(dāng)你方便完后,打開廁所門的同時,標(biāo)識“有人”也變成了“無人”。形象地描述了用“鎖”實(shí)現(xiàn)進(jìn)程互斥地進(jìn)入臨界區(qū)的全過程。并抽象出互斥模型為:

(1) 進(jìn)入?yún)^(qū):申請臨界區(qū)的互斥權(quán)。即:用來判斷臨界區(qū)中是否有其他進(jìn)程?有,未得到互斥權(quán),只好等待。無,得到互斥權(quán),可進(jìn)入臨界區(qū)。

(2) 臨界區(qū):訪問臨界資源。

(3) 退出區(qū):釋放了臨界區(qū)的互斥權(quán)。

在這個模型中,缺一不可。進(jìn)入?yún)^(qū)與退出區(qū)的位置也不可顛倒。

再比如,講授經(jīng)典進(jìn)程同步問題中的典型問題之一:生產(chǎn)者-消費(fèi)者問題時,用兩句話來概括問題的關(guān)鍵。即:保證不出現(xiàn),“供不應(yīng)求”和“供大于求”。由于生產(chǎn)者和消費(fèi)者是互相獨(dú)立的主體,要想解決供需矛盾,可在生產(chǎn)者進(jìn)程與消費(fèi)者進(jìn)程中,利用兩種機(jī)制,一個叫做等待機(jī)制,一個是喚醒機(jī)制來實(shí)現(xiàn)它們之間的相互等待和相互喚醒即達(dá)到“同步”。在這里假設(shè)生產(chǎn)者將生產(chǎn)出的產(chǎn)品放在倉庫里,消費(fèi)者到倉庫里取出產(chǎn)品去消費(fèi)。這樣一來,二者之間需要解決兩對矛盾。首先,生產(chǎn)者在生產(chǎn)產(chǎn)品之前,要判斷一下,可供放置產(chǎn)品的倉庫是否還有空閑的位置?若有,則可繼續(xù)生產(chǎn)(用等待機(jī)制P操作實(shí)現(xiàn))。生產(chǎn)者每生產(chǎn)一個產(chǎn)品,放入倉庫時,產(chǎn)品數(shù)量計數(shù)值加1和判斷有無等待產(chǎn)品的消費(fèi)者?若有,需將其喚醒(用喚醒機(jī)制V操作實(shí)現(xiàn))。沒有空位置,生產(chǎn)者要等待。其次,消費(fèi)者到倉庫去取產(chǎn)品之前,也要判斷一下倉庫里此時是否有可供消費(fèi)的產(chǎn)品?若沒有,消費(fèi)者等待。有產(chǎn)品便可取走去消費(fèi),(用等待機(jī)制P操作實(shí)現(xiàn)),還要看看有沒有等待倉庫空閑位置的生產(chǎn)者,有的話也需要喚醒(用喚醒機(jī)制V操作實(shí)現(xiàn))。從中可得到應(yīng)該設(shè)置一個表示倉庫是否有空閑位置的信號量,還要設(shè)置一個表示倉庫中是否有可供消費(fèi)的產(chǎn)品的信號量。根據(jù)需要利用“P、V操作”來實(shí)現(xiàn)兩類進(jìn)程的同步。

2.3培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力

“操作系統(tǒng)”課中的概念多,繁雜,也是影響學(xué)習(xí)效果的原因之一。為了培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,引導(dǎo)學(xué)生找出問題的共性和特性。通過掌握共性,再利用比較得出特性,可大大減少知識的記憶量。

如在講進(jìn)程控制塊的定義時,“進(jìn)程控制塊(PCB)是進(jìn)程存在的標(biāo)志,其內(nèi)容為系統(tǒng)對進(jìn)程進(jìn)行管理所需要的全部信息?！敝灰獙⑸鲜龆x中帶有下劃線的名詞做一個替換,就可得到線程控制塊、作業(yè)控制塊、文件控制塊等被管理對象的控制塊的定義。這是它們的共性。而特性可從各對象的定義中尋找答案。如線程是進(jìn)程內(nèi)的一個相對獨(dú)立的執(zhí)行流。一般認(rèn)為,進(jìn)程是資源的分配單位,線程是CPU的調(diào)度單位。因此,線程控制塊的內(nèi)容一定與所屬進(jìn)程控制塊的內(nèi)容相關(guān)。它的內(nèi)容較少,因?yàn)橛嘘P(guān)資源分配等多數(shù)信息已經(jīng)記錄于所屬進(jìn)程的PCB中,剩下的是有關(guān)CPU調(diào)度的信息,如標(biāo)識信息、狀態(tài)信息、調(diào)度參數(shù)、現(xiàn)場信息、鏈接指針。舉一反三,善于比較和鑒別,就會使學(xué)習(xí)變得輕松起來了。

在講授進(jìn)程三種基本狀態(tài)時,啟發(fā)學(xué)生既然進(jìn)程的運(yùn)行狀態(tài)可分成系統(tǒng)態(tài)和用戶態(tài),那么其余的兩種狀態(tài)是否可以一分為二或一分為三呢?三種狀態(tài)之間的轉(zhuǎn)換圖中,哪條邊應(yīng)該有?哪條邊不應(yīng)該有?為什么?讓學(xué)生們課后去討論。在講到作業(yè)狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖時,又把前面講過的進(jìn)程狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖拿來,與之比較,從中找出進(jìn)程調(diào)度與作業(yè)調(diào)度之間的聯(lián)系和區(qū)別。眾所周知,學(xué)生們?nèi)狈碚撀?lián)系實(shí)際的能力。而理論聯(lián)系實(shí)際的能力是解決問題能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。實(shí)際的系統(tǒng)與理論中所介紹的內(nèi)容,往往都有一定的差別。這一點(diǎn)一定要和學(xué)生說清楚。應(yīng)該在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。結(jié)合Windows的線程狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖,指出由于Windows操作系統(tǒng)是多處理機(jī)操作系統(tǒng),因此,在它的轉(zhuǎn)換圖中要體現(xiàn)出來。其中的“備用”狀態(tài),就是一種特殊的就緒狀態(tài),是已經(jīng)分得處理機(jī),但暫時還需等待的狀態(tài)。

2.4培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力

筆者認(rèn)為教學(xué)中突出重點(diǎn),梳理所講述的內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和良好學(xué)習(xí)方法,有時要比傳授一般性知識內(nèi)容更重要。

比如在講操作系統(tǒng)類型時,它有10多種。引導(dǎo)學(xué)生重點(diǎn)掌握三種基本的操作系統(tǒng)類型,即:多道批處理系統(tǒng)、

分時系統(tǒng)、實(shí)時系統(tǒng)。其它類型可看成是基本類型的“混和運(yùn)算”,或在基本類型基礎(chǔ)上增添某些功能,便可得到另外的類型。如通用操作系統(tǒng),是基本操作系統(tǒng)的“混和運(yùn)算”。而網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng),可看作在基本操作系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,添加了網(wǎng)絡(luò)管理功能。即:網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)=基本操作系統(tǒng)+網(wǎng)絡(luò)管理。

又如操作系統(tǒng)的各大管理名目繁多,不易為學(xué)生所掌握,引導(dǎo)學(xué)生將其分為兩步:(1)為被管理對象建立一個某某控制塊、根據(jù)被管理對象的特點(diǎn),利用相應(yīng)的算法,實(shí)現(xiàn)其管理目標(biāo)。(2)如在管理中出現(xiàn)各種無法解決的問題,就會轉(zhuǎn)到相應(yīng)的中斷處理程序,去解決。

類似的例子很多,不在此贅述。總之筆者是想通過這種方法,培養(yǎng)學(xué)生舉一反三、變復(fù)雜為簡單的自學(xué)能力。正如常言所說,授人以魚,不如授之以漁。

3結(jié)束語

通過上述教學(xué)方法的改進(jìn),學(xué)生對學(xué)習(xí)本課的積極性顯著提高。表現(xiàn)在上課出勤率高,課堂的學(xué)習(xí)氛圍濃烈,認(rèn)真思考,師生教和學(xué)的活動同步,變一言堂為多言堂,生動活潑。不僅使學(xué)生能輕松愉快地學(xué)好這門功課。同時也使教師在學(xué)生的信息反饋中受益匪淺。

篇（3）

系統(tǒng)性課程設(shè)計是一個教師團(tuán)隊(duì)針對課程體系中的相關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)而進(jìn)行的整體的、全面的、系統(tǒng)的設(shè)計與創(chuàng)新，是針對一個專業(yè)的復(fù)雜而浩大的工程，呈現(xiàn)出教學(xué)主體的整體性、教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性和教學(xué)環(huán)節(jié)的全面性三個特征。

（1）教學(xué)主體的整體性。一個專業(yè)的課程開發(fā)主體是教研室團(tuán)隊(duì)。課程設(shè)計是認(rèn)識統(tǒng)一、能力相當(dāng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的教師團(tuán)隊(duì)集體智慧的碰撞和能力的匯集，而不是少部分教師針對獨(dú)立課程的離散工作。

（2）教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性。學(xué)習(xí)者的能力培養(yǎng)是系統(tǒng)化工程，為保證前后知識的延續(xù)性、連貫性和相輔相成，以及能力培養(yǎng)的循序漸進(jìn)和工作經(jīng)驗(yàn)的積累，實(shí)現(xiàn)課程間的準(zhǔn)確對接與順利過渡，課程設(shè)計要從課程體系入手，鏈接相關(guān)聯(lián)的各教學(xué)環(huán)節(jié)同步改革，才能保證教學(xué)內(nèi)容設(shè)計的系統(tǒng)性。

（3）教學(xué)環(huán)節(jié)的全面性。課程設(shè)計要從教學(xué)內(nèi)容到教學(xué)組織、從過程管理到學(xué)習(xí)評價、從教室到工廠、從教師到學(xué)習(xí)者，涉及到方方面面，全面系統(tǒng)地整體推進(jìn)。高職課程改革只有全方位推進(jìn)，才可能取得更好的成績。

1高職課程體系的構(gòu)建

高職課程的培養(yǎng)目標(biāo)是整體化解決綜合性專業(yè)問題的能力和相應(yīng)的技術(shù)思維方式。課程強(qiáng)調(diào)專業(yè)學(xué)習(xí)和綜合職業(yè)能力開發(fā)的過程性、關(guān)聯(lián)性和情境性。在行為導(dǎo)向的職業(yè)教育思想指導(dǎo)下，課程的內(nèi)容應(yīng)該是在職業(yè)能力和工作分析基礎(chǔ)上，源于工作實(shí)際的典型工作任務(wù)中提煉出來的系列學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.1職業(yè)能力與工作分析

行為導(dǎo)向的職業(yè)教育思想指出：職業(yè)能力和工作分析是基于工作過程的、整體化的職業(yè)資格分析。職業(yè)資格研究的實(shí)質(zhì)是：以職業(yè)行動領(lǐng)域（一個職業(yè)的典型工作任務(wù)）和工作過程為導(dǎo)向，把工作任務(wù)、工作過程和職業(yè)行動情境進(jìn)行科學(xué)的歸納和整理，并描述相應(yīng)的職業(yè)能力，從而幫助人們遵循職業(yè)發(fā)展規(guī)律完成課程開發(fā)與設(shè)計。職業(yè)行動領(lǐng)域（典型工作任務(wù)）是一個職業(yè)的具體工作領(lǐng)域，是結(jié)構(gòu)完整的工作過程，可反應(yīng)該職業(yè)的典型工作內(nèi)容和工作方式，通常一個職業(yè)（或?qū)I(yè)）一般包括10～20個典型工作任務(wù)，如機(jī)制專業(yè)的“零件加工”、電氣專業(yè)的“設(shè)備電氣安裝”和電子專業(yè)的“電子產(chǎn)品裝調(diào)”等。準(zhǔn)確的典型工作任務(wù)及對應(yīng)明確的職業(yè)能力（知識與技能）分析是行為導(dǎo)向課程開發(fā)的關(guān)鍵依據(jù)。

1.2按崗位―能力―工作任務(wù)―課程的思路構(gòu)建課程體系

高職教育要保證在“職業(yè)資格―工作要求―學(xué)習(xí)內(nèi)容”之間建立起直接的聯(lián)系，就應(yīng)按崗位―能力―工作任務(wù)―課程的思路構(gòu)建課程體系，同時，兼顧職業(yè)成長規(guī)律、教育規(guī)律和職業(yè)生涯的發(fā)展。

行為導(dǎo)向性課程的開發(fā)可不與來源于企業(yè)的實(shí)際典型工作任務(wù)完全對應(yīng)，可根據(jù)教育特點(diǎn)、教育環(huán)境和教學(xué)條件進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，甚至有一定的創(chuàng)新。在同時遵循職業(yè)成長規(guī)律和教育規(guī)律時，課程體系結(jié)構(gòu)要突現(xiàn)四個層次的能力教育，每個發(fā)展層次須配備相應(yīng)的知識形態(tài)。第一層次是讓學(xué)習(xí)者了解職業(yè)概況，初步建立職業(yè)認(rèn)同感；第二層次提供與職業(yè)相關(guān)聯(lián)的知識學(xué)習(xí)，讓學(xué)習(xí)者對工作系統(tǒng)建立整體性的認(rèn)識，初步建立合作意識；第三層次提供職業(yè)功能性教育，讓學(xué)習(xí)者掌握與復(fù)雜工作任務(wù)相應(yīng)的功能性知識，完成非規(guī)律性的學(xué)習(xí)任務(wù)，促進(jìn)合作能力的進(jìn)一步發(fā)展，形成較高的職業(yè)責(zé)任感；第四層次是建立學(xué)科知識與工作實(shí)踐的聯(lián)系，開發(fā)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新能力與自主學(xué)習(xí)能力和高度的責(zé)任感。只有科學(xué)的、漸進(jìn)的能力培養(yǎng)過程，才有可能將學(xué)習(xí)者由較低發(fā)展階段有序、有效地帶入到更高的發(fā)展階段。

2高職課程系統(tǒng)性教學(xué)設(shè)計的思路

典型工作任務(wù)通常是一個完整工作流程中的某項(xiàng)工作任務(wù)，一個經(jīng)營活動中的環(huán)節(jié)工作任務(wù)，或者是針對大系統(tǒng)中的子系統(tǒng)的局部工作任務(wù)。那么，通過一個由典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化而來的課程學(xué)習(xí)，僅能使學(xué)習(xí)者處理某個職業(yè)（或?qū)I(yè)）的一個典型的“問題情境”。要培養(yǎng)整體化系統(tǒng)性的解決綜合性專業(yè)問題的能力，還需通過系統(tǒng)化的工作歷驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)積累。因此，高職教育過程中應(yīng)體現(xiàn)系統(tǒng)化綜合性工作任務(wù)的學(xué)習(xí)過程。這樣，需要以一個能串連多個典型工作任務(wù)的綜合性工作任務(wù)為載體，對相關(guān)連課程進(jìn)行系統(tǒng)性教學(xué)設(shè)計。

基于綜合性工作任務(wù)的系統(tǒng)性課程設(shè)計思路是：從一系列的典型工作任務(wù)中，提煉出能串聯(lián)多個相關(guān)聯(lián)教學(xué)環(huán)節(jié)的綜合性工作任務(wù)，通過將綜合性工作任務(wù)分解成多項(xiàng)工作子任務(wù)（根據(jù)教育的特點(diǎn)工作子任務(wù)還可進(jìn)一步細(xì)分為學(xué)習(xí)任務(wù)），各工作子任務(wù)（或?qū)W習(xí)任務(wù)）引至各課程，各課程的教學(xué)則圍繞工作子任務(wù)的開展而設(shè)計，從而實(shí)現(xiàn)課程的系統(tǒng)性設(shè)計?；诰C合性工作任務(wù)系統(tǒng)性課程設(shè)計的思路如圖1所示。

2.1綜合性工作任務(wù)的選擇

作為系統(tǒng)性課程設(shè)計的載體，綜合性工作任務(wù)的選擇顯得尤其重要。它應(yīng)具備承載學(xué)習(xí)者系統(tǒng)的專業(yè)能力和綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的特性，是開放性、設(shè)計導(dǎo)向性的任務(wù)，注重反映工作過程的全面性和完整性。綜合性工作任務(wù)可以是一個系統(tǒng)工作流程（如制造業(yè)），可以是一個完整項(xiàng)目任務(wù)（如營銷、管理），也可以是一個整體系統(tǒng)的設(shè)計、生產(chǎn)與裝調(diào)任務(wù)（如電氣控制、電子信息）。它能分解為多項(xiàng)完整的工作子任務(wù)，每項(xiàng)工作子任務(wù)對應(yīng)一門課程（課程可以開發(fā)為行為導(dǎo)向課程、項(xiàng)目驅(qū)動課程或任務(wù)引領(lǐng)課程等），各課程則圍繞工作子任務(wù)的開展而設(shè)計。

2.2綜合性工作任務(wù)的分解

在綜合性工作任務(wù)分解成工作子任務(wù)時，要保證工作子任務(wù)本身的全面性（包含工作的方方面面，如工作對象、工具、工作方法、工作要求）和獨(dú)立性，但有相互聯(lián)系、互相影響。工作子任務(wù)還要體現(xiàn)出不同特征，從剛開始的單一、簡單、封閉和模仿的任務(wù)，發(fā)展到組合、復(fù)雜、開放和創(chuàng)新的任務(wù)，為學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)性知識積累提供有效的渠道。在學(xué)習(xí)過程按工作流程（即按各工作子任務(wù)的完成順序）進(jìn)行有效排序時，因此而建立起課程間的相互關(guān)聯(lián)與相互支承，實(shí)現(xiàn)課程間的準(zhǔn)確對接與順利過渡。

3基于綜合性工作任務(wù)的課程系統(tǒng)性設(shè)計應(yīng)用

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【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0352-02

急癥胃痛是由各種原因引起的胃脘部突發(fā)中度以上疼痛持續(xù)半小時以上不能緩解的病癥，如西醫(yī)潰瘍病、急慢性胃炎、十二指腸炎、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂等出現(xiàn)上述癥狀時，當(dāng)屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。流行病學(xué)調(diào)查顯示，急癥胃痛有一定季節(jié)性，夏秋季多見，青壯年居多。急癥胃痛是急診科常見疾病，目前在未確定病因之前尚缺乏明確有效的針對性治療，對癥治療有重要意義。本文就艾灸中脘穴治療急癥胃痛的可行性探討如下。

急癥胃痛發(fā)病機(jī)制：中醫(yī)學(xué)對胃痛的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：胃病者，腹瘨脹，胃脘當(dāng)心而痛。關(guān)于其發(fā)病，《仁齋直指方》曰：有寒，有熱，有死血，有食積，有痰飲，有蟲?！端貑枴づe痛論》曰：寒氣客于胃腸之間、膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛。急癥胃痛的發(fā)生，主要責(zé)于飲食不節(jié)、寒溫不適、肝氣犯胃、諸邪犯胃等，每因氣怒、感寒、暴飲、暴食、過勞而誘發(fā)，導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[1]認(rèn)為急癥胃痛的發(fā)生可能是有害物質(zhì)造成胃粘膜的急性損傷與組織中PGE2和NO減少、腫瘤壞死因子TNF-α增加有關(guān)。

中脘穴的研究及其與胃的關(guān)系：中脘穴的解剖層次包括：皮膚皮下組織腹白線腹橫筋膜腹膜外脂肪壁腹膜。淺層主要分布有第8胸椎前支的前皮支和腹壁淺靜脈的屬支，深層主要有第8胸椎前支的分支，有胃幽門部、橫結(jié)腸。童晨光[2]等用熒光雙標(biāo)法探求胃與其募穴中脘之間的神經(jīng)聯(lián)系通路，分別將PI和Bb注入中脘穴和胃，分別在T8-T12脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)觀察到雙標(biāo)細(xì)胞的存在，T9最為集中，說明脊神經(jīng)節(jié)中存在這樣的神經(jīng)元，它具有分叉的周圍突分別支配胃和提示脊神經(jīng)節(jié)中存在可以支配內(nèi)臟和體表的神經(jīng)元，胃位于T6-10神經(jīng)節(jié)段，中脘位于T7神經(jīng)節(jié)段，從理論上講，凡是在此神經(jīng)節(jié)段范圍內(nèi)的體表上任何一點(diǎn)，都應(yīng)該與胃有著神經(jīng)聯(lián)系。啜振華[3]等利用CT軸掃描發(fā)現(xiàn)長針深刺中脘穴時針體穿到的器官中機(jī)率最高的是胃體達(dá)60.00%，其次是橫結(jié)腸和小腸。中脘穴所處的解剖位置與胃相近，這為臨床上治療胃疾方法提供了新的方向和重要的臨床價值。

艾灸療法的相關(guān)研究：艾灸具有溫經(jīng)散寒，行氣活血止痛的作用，臨床上常用于治療經(jīng)脈氣血阻滯不通之痛疾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：艾灸可鎮(zhèn)痛，提高痛閾。趙青認(rèn)為針灸治療急癥胃痛的鎮(zhèn)痛機(jī)制主要是通過影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，繼而刺激機(jī)體產(chǎn)生自身廣泛的調(diào)整與修復(fù)，如促進(jìn)內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)的釋放，提高痛閾，雙向調(diào)節(jié)內(nèi)臟植物神經(jīng)功能活動等而起止痛效應(yīng)。艾灸可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。鐘藍(lán)艾灸時的紅外線輻射，既可為機(jī)體細(xì)胞代謝活動、免疫功能提供必要的能量，也為能量缺乏的病態(tài)細(xì)胞提供活化能，并有利于生物大分子氫鍵偶極子產(chǎn)生受激共振，從而產(chǎn)生得氣感；同時又可借助反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，糾正病理狀態(tài)下的能量信息代謝的紊亂，調(diào)控機(jī)體的免疫功能。艾灸可降低機(jī)體炎性反應(yīng)，有消炎、抗感染作用。劉密等認(rèn)為艾灸足三里、中脘等預(yù)處理可促進(jìn)大鼠胃粘膜損傷的修復(fù)，減輕急性炎癥反應(yīng)，可能是通過抑制細(xì)胞炎性反應(yīng)的免疫促炎因子IL-1β、TNF-α和促進(jìn)抗炎因子IL-10而達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用。

艾灸中脘穴治療急癥胃痛的可行性：急癥胃痛的發(fā)生主要為各種原因?qū)е碌奈钙交〖拔竷?nèi)血管異常收縮、胃粘膜相關(guān)因子分泌失調(diào)引起的急性重癥炎性反應(yīng)。艾灸療法可以抗炎、鎮(zhèn)痛、改善機(jī)體免疫，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，加之中脘穴與胃的特殊位置相關(guān)性，艾灸中脘穴可使艾灸效應(yīng)更加接近病所，以達(dá)松弛平滑肌，解痙止痛之效。翟道蕩等通過艾灸不同穴位調(diào)節(jié)ACTH、β-EP和免疫功能的研究發(fā)現(xiàn)，艾灸中脘穴不但能使血漿ACTH濃度顯著增高，而且能增加血漿β-EP濃度。易受鄉(xiāng)等認(rèn)為艾灸預(yù)處理可誘導(dǎo)血清內(nèi)eHSP70升高，影響胃粘膜細(xì)胞NF-κB的表達(dá)，降低炎性細(xì)胞因子水平，緩解胃粘膜炎性浸潤損傷。艾灸預(yù)處理對胃黏膜的保護(hù)作用，確與艾灸上調(diào)HSP70表達(dá)有關(guān)。王靈選用中脘穴，對急性胃粘膜損傷大鼠進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)中脘穴可以提高胃粘膜中表皮生長因子、NO的含量，降低胃泌素含量，有較好修復(fù)胃粘膜作用。

結(jié)語：急癥胃痛為急診科常見疾病，臨床常用阿托品、山莨菪堿等解痙止痛藥，容易引起口干、眩暈，嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、煩躁、驚厥等不良反應(yīng)，而且在未明確病因之前使用止痛藥后容易掩蓋病情，貽誤診斷，耽誤治療時機(jī)。針刺效果雖然顯著，但病人依從性相對較低。從中脘與胃的解剖位置來看，如果深刺，可針入胃，若提插捻轉(zhuǎn)則有可能將胃內(nèi)容物帶入腹膜腔，引起腹膜炎，安全性較難控制。艾灸中脘穴刺激溫和，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可改善胃平滑肌收縮，并釋放胃粘膜保護(hù)因子，減輕胃粘膜損傷，加快損傷胃粘膜修復(fù)，從而緩解急性發(fā)作時的痙攣性疼痛。

參考文獻(xiàn)

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[分類號]C931

1　引言

創(chuàng)新是科學(xué)評價工作的靈魂，是遴選科研項(xiàng)目的基本著眼點(diǎn)，即科學(xué)評價工作的本質(zhì)是對科學(xué)項(xiàng)目創(chuàng)新性的評審。學(xué)科交叉的實(shí)質(zhì)是知識體系的滲透和多學(xué)科思想精華的融合，具有濃烈原創(chuàng)思想的科研項(xiàng)目，一般都來自于交叉學(xué)科領(lǐng)域，因此，交叉學(xué)科的科學(xué)評價問題倍受社會各界和科研管理者的重視。發(fā)現(xiàn)和支持原始創(chuàng)新是一項(xiàng)非常艱巨的工作，具有原創(chuàng)思想的科學(xué)評價項(xiàng)目怎樣能夠得到同行評議專家的共識，怎樣進(jìn)行有效評估和遴選創(chuàng)新項(xiàng)目，如何選擇交叉學(xué)科同行評議專家成為科研管理工作中一個極為重要的核心問題。

2　交叉學(xué)科同行評議的難點(diǎn)

原始性創(chuàng)新的交叉學(xué)科研究項(xiàng)目對同行評議提出了挑戰(zhàn)。首先這個挑戰(zhàn)就來自于同行評議專家的選擇上。常規(guī)學(xué)科的研究內(nèi)容是嚴(yán)格收斂在某一科學(xué)范式所規(guī)定的狹小范圍內(nèi)的，這樣做的好處是能夠?qū)δ骋豢茖W(xué)問題進(jìn)行仔細(xì)而深入的研究。但交叉學(xué)科的研究內(nèi)容往往不在范式規(guī)定的研究框架內(nèi)，這樣會使從事常規(guī)科學(xué)研究的同行評議專家對交叉學(xué)科的研究成果或科學(xué)評價項(xiàng)目的創(chuàng)新內(nèi)容視而不見，并且又因?yàn)檫@些交叉學(xué)科的創(chuàng)新性科研項(xiàng)目成果對同行評議專家所持的范式構(gòu)成了威脅，這種狀況常常使交叉學(xué)科科學(xué)評價問題成為同行評議方法的盲區(qū)和難點(diǎn)。

3　解決方案：交叉融合的科學(xué)知識圖譜

同行評議專家的遴選問題與圖書情報領(lǐng)域中專家檢索和專長識別問題相近。專家檢索和專長識別的目的是為了快速準(zhǔn)確地找到某領(lǐng)域或組織內(nèi)的專家，以獲取幫助，共享其掌握的隱性專長知識等，主要利用組織和領(lǐng)域內(nèi)外部能夠表征專家專長的各種文檔和資源，識別專家在某給定查詢主題(領(lǐng)域)的專長(相關(guān)性)程度，并按程度高低排序顯示專家結(jié)果列表的過程。雖然專家檢索與專長識別的研究可以為科研管理中同行評議專家的選擇提供相應(yīng)的理論支撐，但在專家檢索中，前人很少將科學(xué)知識圖譜作為識別工具并應(yīng)用于科研管理之中，因此，本文希冀借用科學(xué)知識圖譜來解決交叉學(xué)科同行評議專家遴選問題。

3.1科學(xué)知識圖譜的概念

科學(xué)知識圖譜是顯示科學(xué)知識的發(fā)展進(jìn)程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種圖形。由于它是以科學(xué)知識為計量研究對象的，所以屬于科學(xué)計量學(xué)(scientometrics)的范疇。劉則淵、陳悅等學(xué)者將知識圖譜定義為可視化地描述人類隨時間擁有的知識資源及其載體，繪制、挖掘、分析和顯示科學(xué)技術(shù)知識以及它們之間的相互聯(lián)系，在組織內(nèi)創(chuàng)造知識共享的環(huán)境以促進(jìn)科學(xué)技術(shù)研究的合作和深入。

在知識圖譜中，學(xué)科前沿之間的交互關(guān)系是以空間的形式展現(xiàn)出來的。研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)引文與被引文之間往往有著學(xué)科內(nèi)容上的聯(lián)系。通過引文聚類分析，特別是從引文間的網(wǎng)狀關(guān)系進(jìn)行研究，能夠探明有關(guān)學(xué)科之間的親緣關(guān)系和結(jié)構(gòu)，劃定某學(xué)科的作者集體，分析推測學(xué)科間的交叉、滲透和衍生趨勢，還能對某一學(xué)科的產(chǎn)生背景、發(fā)展概貌、突破性成就、相互滲透和今后發(fā)展方向進(jìn)行分析，從而揭示科學(xué)的動態(tài)結(jié)構(gòu)和某些發(fā)展規(guī)律。

3.2科學(xué)知識圖譜所用理論與方法

3.2.1　文獻(xiàn)同引　文獻(xiàn)同引分析是最基本的同引關(guān)系，它反映了同被引論文之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，進(jìn)而揭示學(xué)科之間的某些聯(lián)系。通過文獻(xiàn)同引分析，可以了解：①同被引文獻(xiàn)簇的特征結(jié)構(gòu)；②不同理論綱領(lǐng)、學(xué)派的匯集過程；③學(xué)科、文獻(xiàn)類型、語種等的分布形式；④科學(xué)文獻(xiàn)體系中互相引用的規(guī)律性。通過分析同被引文獻(xiàn)群網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及其變化趨勢，可進(jìn)行科學(xué)學(xué)和科技管理方面的分析，研究學(xué)科之間或整個科學(xué)體系中相互聯(lián)系、相互作用的發(fā)展變化狀況及其不同理論綱領(lǐng)、學(xué)派的發(fā)展趨勢。

3.2.2領(lǐng)域本體　所謂的領(lǐng)域本體(domain-speeific ontology)就是對某一特定學(xué)科概念的一種描述，包括學(xué)科中的概念、概念的屬性、概念問的關(guān)系以及屬性和關(guān)系的約束。領(lǐng)域概念(或稱為類)是對領(lǐng)域知識清晰而規(guī)范的描述。領(lǐng)域本體針對特定的應(yīng)用領(lǐng)域，抽象領(lǐng)域知識的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，包括各種領(lǐng)域知識的類型、術(shù)語和概念，并對領(lǐng)域知識的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容加以約束，形成描述特定領(lǐng)域中具體知識的基礎(chǔ)。

3.2.3多元統(tǒng)計分析方法　相關(guān)分析、多維尺度分析、主成分分析、因子分析和聚類分析是常用的多元統(tǒng)計分析方法。它們的主要目的都是從反映事物的多個變量中，抓住主要因素，舍棄次要因素，以簡化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，認(rèn)識系統(tǒng)的內(nèi)核。通過這些方法，對有多個變量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，化繁為簡，以期能從看似雜亂無章的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)和提煉出直觀的、概要性的結(jié)果或結(jié)論。

3.2.4信息可視化技術(shù)　信息可視化(Information Vi-sualization)的宗旨是在計算機(jī)協(xié)助下，通過對數(shù)據(jù)可見的、交互的表示，洞察數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)信息。具體而言，就是把文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)、信息等不可見的內(nèi)部語義關(guān)系轉(zhuǎn)換成圖形，將高維性的數(shù)據(jù)庫，在一個二維或三維的可視化空間中顯示出來，使得不可見的關(guān)系用可見的方式表達(dá)出來?？梢暬臻g中的普通對象表現(xiàn)為空間中的點(diǎn)，對象間的關(guān)系則表現(xiàn)為點(diǎn)間連線?？梢暬年P(guān)鍵是降低高維向量空間的維數(shù)。

4　實(shí)驗(yàn)、利用科學(xué)知識圖譜選擇交叉學(xué)科同行評議專家

確定一個交叉學(xué)科研究對象――水，有關(guān)水的研究是一個跨物理、化學(xué)、生物等多學(xué)科融合的研究領(lǐng)域。通過科學(xué)知識圖譜的繪制，構(gòu)建有關(guān)水的主要研究內(nèi)容的主題概念網(wǎng)絡(luò)和學(xué)科領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)，并找尋到與水相關(guān)的某一領(lǐng)域(如環(huán)境科學(xué))中某一熱點(diǎn)研究主題(如廢水)合適的同行評議專家。

4.1數(shù)據(jù)源說明

以世界比較權(quán)威的有關(guān)水科學(xué)研究的期刊Water Research為計量數(shù)據(jù)依據(jù)，從SCI數(shù)據(jù)庫中查到2005至2007年Water Research一共有1063篇論文被其他期刊論文所引用，由被引論文可追溯到來自其他期刊的3386篇引用論文，并下載這些論文相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，包括著者姓名(Author(s))、標(biāo)題(Titie)、關(guān)鍵詞(Key-words)或關(guān)鍵詞附加(Keywords-plus)以及學(xué)科類別(subject category)。

4.2過程說明

把所有引用論文的作者視為同行評議專家的候選人，遴選的思路如下：①通過對與水研究有關(guān)的重要數(shù)據(jù)單元――學(xué)科類別進(jìn)行分析，確定與水密切相關(guān)的學(xué)科，繪制出水研究相關(guān)學(xué)科的可視化圖譜，并確定相關(guān)學(xué)科的親疏遠(yuǎn)近；②利用下載引用期刊論文數(shù)據(jù)單元中的關(guān)鍵詞信息，確定水研究中經(jīng)常出現(xiàn)的高頻科

學(xué)詞匯，繪制水研究相關(guān)高頻詞匯的可視化圖譜，確定詞匯之間語義遠(yuǎn)近關(guān)系；③在與水研究最近的學(xué)科類別中，找到與水研究最相關(guān)的幾個高頻科學(xué)詞匯，并通過這些高頻詞匯確定相應(yīng)的論文著者，即為同行評議專家的最佳人選。

4.3結(jié)果分析

表1是與水研究密切相關(guān)的高頻引用主題研究領(lǐng)域：

表1顯示環(huán)境科學(xué)、環(huán)境工程、水資源、化學(xué)工程與生物技術(shù)與應(yīng)用微生物五個主題研究領(lǐng)域與水研究有非常密切的學(xué)術(shù)關(guān)聯(lián)，提示科學(xué)評價管理者從以上學(xué)科中挑選能夠?qū)λ芯宽?xiàng)目進(jìn)行科學(xué)評價的同行評議專家。

圖1是水研究相關(guān)研究領(lǐng)域三維關(guān)聯(lián)圖，圖中圓點(diǎn)表示與水研究相關(guān)的學(xué)科：

表2顯示了引用Water Research論文的高頻關(guān)鍵詞排序情況：

關(guān)鍵詞揭示論文研究的主題內(nèi)容，因此，關(guān)鍵詞頻次越高，代表的交叉學(xué)科的某方面主題內(nèi)容越被關(guān)注，并逐漸成為交叉學(xué)科所研究的焦點(diǎn)或熱點(diǎn)問題。

圖2是水研究相關(guān)學(xué)科熱點(diǎn)研究主題三維網(wǎng)絡(luò)圖：

在與水研究最為相關(guān)的學(xué)科中，選擇Environmen-tal Sciences，觀察Environmemal Sciences中的研究熱點(diǎn)以及這些研究熱點(diǎn)領(lǐng)域的專家學(xué)者，這些學(xué)者即為交叉學(xué)科中最為適合的同行評議專家的候選人。

表3是經(jīng)過處理后部分引用Water Research的期刊論文AU、DE和sc字段的數(shù)據(jù)信息，其中，AU代表作者，DE代表所發(fā)文章的關(guān)鍵詞，SC代表所屬的相關(guān)學(xué)科。然后，在SC字段中查找與水研究最為相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域Environmemal Science(已用深色底紋標(biāo)示出)。在所有sc中有EnvironmentM Sciences的行里，記錄下DE包含的關(guān)鍵詞，并將所有符合條件的關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計出高頻關(guān)鍵詞，這些高頻關(guān)鍵詞就是Environmental Sciences學(xué)科與水研究相關(guān)的研究熱點(diǎn)方向，見表4。

選取wastewater作為水研究與Environmental SCI-ences共同研究熱點(diǎn)問題，找尋合適的科學(xué)家作為交叉學(xué)科的同行評議專家。在表3中找尋所屬學(xué)科sc中有Environmental Sciences、關(guān)鍵詞DE中有wastewater的行，統(tǒng)計作者字段AU中的高頻作者，這些高頻作者即為交叉學(xué)科某一領(lǐng)域中最適合的同行評議專家。這種遴選可以科學(xué)地得到在水研究相關(guān)學(xué)科Environ-mental Sciences中以wastewater作為研究重點(diǎn)的學(xué)者群，作為交叉學(xué)科同行評議專家最為合適的候選人名單，如表5所示：

通過對表5中候選專家進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些專家都是在水環(huán)境治污研究方面非?；钴S的一線專家，對此領(lǐng)域頗有研究，非常合適做同行評議專家。

5　結(jié)語：給同學(xué)評議專家遴選系統(tǒng)的啟示

5.1能夠準(zhǔn)確判定交叉學(xué)科相近研究領(lǐng)域

采用科學(xué)知識圖譜方法，通過確定某交叉學(xué)科期刊被引用的情況，尤其是引用論文的所屬學(xué)科等信息，反映此交叉學(xué)科涉及的學(xué)科研究領(lǐng)域。根據(jù)真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)和繪制的科學(xué)知識圖譜來描繪交叉學(xué)科的學(xué)科結(jié)構(gòu)以及交叉學(xué)科中相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)關(guān)聯(lián)，為科研管理者提供同行評議專家相關(guān)學(xué)科背景知識的信息；同時也為科研管理者把握交叉學(xué)科發(fā)展方向、規(guī)律提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

5.2能夠準(zhǔn)確判定交叉學(xué)科熱點(diǎn)研究主題

篇（6）

膿毒性休克（Septic Shock）屬難治性休克，病死率高達(dá)50%。在膿毒性休克中，循環(huán)處于擴(kuò)張狀態(tài)，血漿血管加壓素（AVP）水平降低，機(jī)體常需用大劑量血管活性藥物來維持血壓[1]。但大劑量血管活性藥物使用易引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如組織耗氧增加、腎臟和腸系膜血流減少，肺循環(huán)阻力增加等，使病情陷入一個惡性循環(huán)，勢必影響患者的預(yù)后[2]。

血管加壓素（AVP）為垂體后葉素的主要成分，近年來應(yīng)用小劑量AVP治療感染性休克成為研究的熱點(diǎn)，其臨床療效顯著[3]。特立加壓素（TP）是一種人工合成的血管加壓素類似物，近年發(fā)現(xiàn)它能較好地維持感染性休克患者的動脈血壓[4]。但TP與兒茶酚胺類血管活性藥物聯(lián)合使用時，“小劑量血管加壓素”的概念尚未量化，有待建立明確的量效關(guān)系。在聯(lián)合血管加壓素治療前，去甲腎上腺素需要劑量是血管擴(kuò)張性休克患者死亡的獨(dú)立危險因素。本研究探討了不同劑量持續(xù)輸注TP對膿毒癥難治性休克患者心臟及血流動力學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年5月本院及佛山市第一人民醫(yī)院ICU科收治的膿毒癥難治性休克患者60例，患者（中心靜脈壓≥10 cm H2O，容量負(fù)荷試驗(yàn)陰性）均接受適當(dāng)?shù)囊后w治療和去甲腎上腺素治療。其中男38例，女22例；年齡36～72歲，平均（56±8.32）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（小劑量、大劑量組）及對照組各20例，各組在年齡、性別、原發(fā)疾病上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。小劑量、大劑量組在原有治療（包括病因治療、容量治療和去甲腎上腺素等血管活性藥物應(yīng)用）的基礎(chǔ)上，平均動脈壓低于65 mm Hg后，分別加用不同劑量TP輸注（小劑量組為0.01 U/min，大劑量組為0.04 U/min），在維持平均動脈壓≥65 mm Hg的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)去甲腎上腺素藥物劑量。排除對象包括有嚴(yán)重慢性器質(zhì)性疾病及72 h內(nèi)死亡病例。

1.2 監(jiān)測資料 所有患者均行右側(cè)橈動脈置管、中心靜脈置管；外接多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、心臟指數(shù)（CI）、全身血管阻力（SVR）。留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組治療前，治療后6、12、24、48 h的心臟（HR、CI）、血流動力學(xué)參數(shù)（MAP、SVRI）及去甲腎上腺素使用劑量等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以%表示，比較均采用非參檢驗(yàn)中的Mann Whitney檢驗(yàn)法，以P

2 結(jié)果

治療組在TP治療6 h后，與治療前比較MAP明顯升高，HR下降（P0.05），見表1。治療組去甲腎上腺素需要量在治療后6 h即逐步下調(diào)直至觀察結(jié)束（P

3 討論

感染性休克是高死亡率的疾病，多臟器功能障礙綜合征是其主要的死亡原因。目前臨床治療休克主要的措施包括原發(fā)病的處理、液體復(fù)蘇和用血管活性藥物維持血壓等[2-5]。多巴胺或去甲腎上腺素等是兒茶酚胺類藥物治療休克的首選用藥，用以維持血壓、保證重要臟器的灌注[6]。目前最多用于感染性休克的血管活性藥物是去甲腎上腺素，小劑量的去甲腎上腺素能有效改善感染性休克時的血流動力學(xué)。但隨著休克的惡化，多種機(jī)制作用下，機(jī)體對兒茶酚胺類藥物產(chǎn)生抵抗作用，臨床上常需使用大劑量去甲腎上腺素等血管活性藥物來維持血壓，這也將引發(fā)一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如組織耗氧增加、內(nèi)臟血流減少、肺循環(huán)阻力增加等，使病情陷入一個惡性循環(huán)，勢必影響患者的預(yù)后[7]。因此，臨床上亟需一種更有效的糾正血管擴(kuò)張狀態(tài)，改善組織灌注的治療措施。資料表明，小劑量持續(xù)靜脈泵輸注TP有效升高M(jìn)AP，并降低心率，維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定[8]。TP主要通過與血管升壓素神經(jīng)元V1受體結(jié)合，而與V2受體結(jié)合能力較弱，通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度來介導(dǎo)血管收縮反應(yīng)[9]。與兒茶酚胺相比，由于TP的半衰期較長為6 h，TP的縮血管作用在感染性休克的病理過程中不易隨著時間的推移而被削弱[10]。有研究表明，小劑量持續(xù)輸注TP 1.3 μg/（kg?h）與去甲腎上腺素

15 μg/min具有相同的安全性[11]。一項(xiàng)最新的隨機(jī)對照臨床研究發(fā)現(xiàn)，小劑量持續(xù)輸注TP能夠有效逆轉(zhuǎn)感染性休克時的低血壓狀態(tài)，并且明顯降低去甲腎上腺素的使用劑量[12]。本研究結(jié)果顯示，對于膿毒癥難治性休克患者，在使用去甲腎上腺素的基礎(chǔ)上，小劑量持續(xù)靜脈泵輸注TP，能有效提升血壓、降低心率，且對CI和SVRI均無明顯影響，從而可能降低心血管系統(tǒng)功能紊亂的發(fā)生率，對感染性休克患者的存活具有積極意義[13-15]。小劑量持續(xù)輸注TP有效減少去甲腎上腺素的使用劑量，從而可能消除了兒茶酚胺對心血管系統(tǒng)的不利影響，而較大劑量與小劑量在血流動力學(xué)上沒有顯著性差異，療效沒有更多受益。因此對于膿毒癥難治性休克患者，筆者推薦在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，采用小劑量TP聯(lián)合去甲腎上腺素治療。

綜上所述，小劑量持續(xù)輸注TP或聯(lián)合較低劑量的兒茶酚胺類藥物，能夠有效穩(wěn)定膿毒癥難治性休克患者的血流動力學(xué)，且未發(fā)現(xiàn)明顯與之相關(guān)的不良反應(yīng)。推測TP聯(lián)合去甲腎上腺素有可能成為膿毒癥難治性休克治療的一線藥物。

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篇（7）

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0150-03

[Abstract] Objective To study the clinical therapeutic effect of acute angina in the clinical treatment of cardiovascular medicine in order to get more scientific treatment. Methods Random selection to our hospital from August to December 2014 were 100 cases of variant angina pectoris patients clinical data， using randomly， all patients were divided into treatment group and contrast group， each group has 50 patients， patients in the control group with isosorbide mononitrate in the treatment， the patients in the treatment group with clopidogrel treatment， compared two groups of patients with therapeutic effect. Results In the treatment group， 16 markedly effective， effective 31 people， 3 were invalid， the total efficiency of 94%； in the control group， 4 markedly effective， effective 27 people， invalid 19 people， the total effective rate was 62%， contrast the curative effect， the treatment group was significantly better than the control group， P < 0.05， with statistical difference. In the control group， patients with angina attack frequency at times and duration for （8.5±1.2） min； treatment group in patients with angina pectoris episodes / times/day and duration as（3.2±0.4） min； the treatment group than in control group， P < 0.05， with statistical difference. Conclusion In the course of clinical treatment of patients with acute angina， clopidogrel can effectively improve the treatment effect of the disease， can be used as an effective treatment to focus on the promotion of.

[Key words] Acute angina pectoris； Clopidogrel； Cardiovascular medicine； Therapeutic effect

在心血管瓤萍膊≈瘟浦[1-2]，急性心絞痛屬于急性冠動脈綜合癥，是促使冠心病形成的主要原因，容易引發(fā)血管狹窄，影響血流量，最終導(dǎo)致心肌供氧不足，嚴(yán)重時會威脅到患者的生命健康，需要及早、有效的治療。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看[3]，如果急性心絞痛患者的病情較輕，為其提供藥片類藥物，并讓患者休息一段時間，病情就會有所好轉(zhuǎn)，但是如果病情較為危急，就需要采取科學(xué)方式，對癥治療。氯吡格雷[4]是目前治療急性心絞痛的高效藥物，能有效改善患者病癥，讓患者獲得滿意效果。該文根據(jù)該院2014年8―12月所收治的急性心絞痛患者的臨床治療資料，對其臨床治療藥物進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院所收治的100例急性心絞痛患者的臨床治療資料，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組50例。對照組中，男性29例，女性21例；最小年齡43歲，最大年齡74歲，平均（58.21±1.03）歲；最短病程9個月，最長病程2.7年，平均病程（1.4±0.4）年；其中，伴有高血壓者27例，合并糖尿病者18例，其他疾病者5例。治療組中，男性27例，女性23例；最小年齡45歲，最大年齡77歲，平均（61.19±1.17）歲；最短病程7個月，最長病程3年，平均病程（1.3±1.1）年；其中，伴有高血壓者25例，合并糖尿病者13例，其他疾病者6例。對比兩組患者的各項(xiàng)資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 為對照組中的患者提供常規(guī)藥物治療，包括：硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑、低分子肝素、腸溶阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 治療組 為治療組中的患者提供氯吡格雷藥物（國藥準(zhǔn)字：J20130083；藥物規(guī)格：75 mg×7片/盒）進(jìn)行治療，1次/d，2片/次，口服。28 d為1療程，兩組患者均治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄，兩組患者的臨床治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[5]對患者的治療效果進(jìn)行判定，顯效：治療后，患者的臨床癥狀全部消失，治療效果良好，患者在靜息狀態(tài)下，心電圖會在一定程度上存在缺血現(xiàn)象；運(yùn)動時，心電圖正常；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，心電圖缺血性下降ST段回升范圍超過1 mm，導(dǎo)聯(lián)倒置T波段變淺超過一半，并沒有恢復(fù)到正常水平。無效：治療后，患者的臨床病癥沒有好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢。

1.5 統(tǒng)計方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢查計量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

詳情見表1，從表1中可以看出，治療組中，顯效16例，有效31例，無效3例，總有效率為94%；對照組中，顯效4例，有效27例，無效19例，總有效率為62%，對比其治療效果，治療組明顯優(yōu)于對照組，P

2.2 對比兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間

篇（8）

1 藥物治療

1.1 非處方藥（OTC）類

OTC類鎮(zhèn)咳藥的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān)，美國兒科學(xué)會建議取消可待因和右美沙芬治療各種類型的咳嗽［2］，Cochrane關(guān)于百日咳咳嗽對癥治療藥的評述也發(fā)現(xiàn)使用苯海拉明無明顯益處［3］。

1.2 抗組胺藥

H1受體拮抗劑可用于治療過敏性咳嗽（AC）和過敏性鼻炎。但一項(xiàng)最新的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）研究顯示苯海拉明與安慰劑在減輕夜間咳嗽和睡眠障礙方面沒有差異［4］。

1.3 抗菌藥

細(xì)菌感染有關(guān)的慢性咳嗽可考慮使用。治療慢性鼻竇炎時抗生素的使用存在爭議，有研究建議連續(xù)使用10 d［5］，但更短療程（3 d）的使用新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素）在減輕癥狀方面可達(dá)到同樣的效果［6］。美國家庭醫(yī)學(xué)會建議如果抗生素治療10 d仍無改善就應(yīng)限制用于鼻竇炎和咳嗽病人［7］。

劉恩梅，教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)任重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸中心副主任，碩士研究生導(dǎo)師，2007年教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計劃獲得者。1996年獲重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；2002年獲香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院哲學(xué)博士學(xué)位。2005～2006年在美國University of Alabama at Birmingham兒科系感染專業(yè)做博士后?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合委員會兒科專委會副主任委員， 擔(dān)任《中華兒科雜志》、《臨床兒科雜志》及《中國實(shí)用兒科雜志》等多家兒科核心雜志編委。曾獲香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院Wong Ching Yee獎學(xué)金和第九屆全國小兒呼吸學(xué)術(shù)會議中青年優(yōu)秀論文一等獎，先后獲得重慶市衛(wèi)生局科技進(jìn)步一等獎兩項(xiàng)、教育部科技進(jìn)步二等獎、2006年重慶市高校十大科技進(jìn)展。申請獲得多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金和省部級重點(diǎn)科研項(xiàng)目，先后在國內(nèi)外核心刊物60余篇。Email:emliu186@hotmail.com。 1.4 平喘抗炎藥

包括β2受體激動劑、M受體阻斷劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類、色酮類和白三烯受體拮抗劑等。主要用于咳嗽變異性哮喘（CVA）、過敏性咳嗽（AC）、嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎（EB）、過敏性鼻炎的治療。激素治療2～3周后要進(jìn)行評估，對激素治療無反應(yīng)的咳嗽不應(yīng)再增加劑量，有報道大劑量的糖皮質(zhì)激素可發(fā)生嚴(yán)重不良事件［8，9］。一般感染后咳嗽可自發(fā)消失，口服或吸入激素或抗膽堿藥有一定的益處［10］，但沒有證據(jù)支持抗膽堿藥治療非特異性咳嗽［11］。一項(xiàng)研究也顯示吸入平喘藥治療慢性咳嗽無益處［12］。

1.5 消化系統(tǒng)藥

如促胃動力藥、質(zhì)子泵抑制劑等。但一項(xiàng)cochrane研究用多潘立酮（嗎叮啉）、西沙比利治療胃食管返流性疾?。℅ERD）相關(guān)的咳嗽均未發(fā)現(xiàn)有效的作用［13］，甲氧氯普胺（胃復(fù)安）在治療組和安慰劑組也無顯著差異［14］，成人有研究顯示大劑量的質(zhì)子泵抑制劑是經(jīng)驗(yàn)性治療GERD的最好藥物，兒童缺乏此方面的研究［1517］。用這些藥作為經(jīng)驗(yàn)性治療風(fēng)險低，但需合理使用［18］。

2 非藥物治療

慢性咳嗽的非藥物治療包括：（1）避免接觸變應(yīng)原及煙霧、受涼；（2）鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔灌洗、選用減充血藥；（3）抬高床頭、進(jìn)食粘稠糊狀食物、少量多餐及外科手術(shù)復(fù)位對GERD也有效；（4）異物吸入者取出異物；（5）藥物引起的咳嗽最好的方法是停藥；（6）心因性咳嗽則可給予心理療法如放松想象、催眠、心理疏導(dǎo)等。

3 兒童咳嗽治療方法的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

兒童咳嗽的治療總結(jié)見表1。表1 兒童咳嗽治療的文獻(xiàn)報道注：E1代表所有相關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述；E2代表設(shè)計良好的隨機(jī)對照試驗(yàn)；E3代表設(shè)計良好的隊(duì)列或病例對照研究；E4代表作者或?qū)＜业囊庖?；RCT：隨機(jī)對照試驗(yàn)

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

心血管內(nèi)科急性心絞痛的發(fā)生是與許多種因素有關(guān)的，它是一種常見的由于冠狀動脈粥樣研究狹窄致使人體冠狀動脈供血不足、心肌暫時性缺血和缺氧所引發(fā)的臨床癥狀，屬于心臟本身器質(zhì)性疾病之一，其發(fā)病率隨著近些年來人們生活和工作習(xí)慣的不斷改變呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，嚴(yán)重影響到了患者的正常生活與工作。目前來說，臨床中治療該病的常見藥物主要有硝酸甘油、復(fù)方丹參滴丸等，我院對81例該病患者采取硝酸甘油和復(fù)方丹參丸進(jìn)行治療，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2010年2月――2013年7月我院收治的急性心絞痛患者81例作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對象，81例患者經(jīng)臨床檢查均明確診斷為急性心絞痛[1]。81例患者中，男44例，女37例，年齡為44-76歲，平均年齡為55歲，患者中合并有高脂血癥患者40例，合并有高血壓者20例，合并有糖尿病者9例。采取隨機(jī)數(shù)字法將81例患者分為對照組41例，實(shí)驗(yàn)組40例，對照組41例患者中，男22例，女19例，年齡為45-75歲，平均年齡為54歲；實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男22例，女18例，年齡為44-76歲，平均年齡為56歲。兩組患者的性別、年齡以及基礎(chǔ)疾病的構(gòu)成比等方面經(jīng)比較均無顯著性差異，P>0.05。

1.2方法所有心絞痛患者入院后均應(yīng)當(dāng)給予吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥支持治療，對照組心絞痛患者于舌下含服0.5mg/片硝酸甘油進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組心絞痛患者于舌下含服10粒復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療。應(yīng)當(dāng)對患者治療前后的舒張壓、收縮壓、心電圖和心率變化進(jìn)行記錄，觀察并記錄患者在治療后30分鐘內(nèi)的心絞痛癥狀緩解時間和不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率等[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)急性心絞痛的療效判定標(biāo)準(zhǔn)建議，顯效：患者經(jīng)過相應(yīng)治療，心絞痛的臨床癥狀完全消失，心電圖檢查結(jié)果顯示缺血性的ST-T段基本改善大于70%，且早搏癥狀消失；有效：患者經(jīng)過相應(yīng)治療，心絞痛癥狀有所減輕，且心電圖檢查結(jié)果顯示缺血性的ST-T段改善為50%-70%，早搏的出現(xiàn)頻率有所減少；無效：患者經(jīng)過治療，癥狀體征沒有明顯緩解，且心電圖檢查結(jié)果顯示缺血性的ST-T段改善

1.4數(shù)據(jù)處理以SPSS12.0為統(tǒng)計學(xué)處理方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即當(dāng)p

2結(jié)果

2.1療效判定兩組心絞痛患者經(jīng)過臨床治療后的30分鐘內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組的顯效病例為30例，有效病例為7例，臨床總有效率為92.50%；對照組顯效病例為31例，有效病例為7例，臨床總有效率為92.68%，兩組患者的臨床總有效率沒有顯著性差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。兩組患者的臨床總有效率詳情結(jié)果見表1。

2.2治療后的體征比較比較兩種治療方法對患者心率、血壓的影響，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者在用藥前后的舒張壓、血壓、心率改變并不是很明顯，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義.

此外，經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者中僅有3例出現(xiàn)一過性頭痛，對照組患者中有5例出現(xiàn)血壓下降，10例出現(xiàn)頭痛，9例出現(xiàn)心悸，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組[4]。

3討論

心絞痛屬于常見的冠心病類型，其發(fā)病率很高，而且病情來勢通常都比較急，預(yù)后所產(chǎn)生的危害較為嚴(yán)重，容易引起急性的心肌梗死等后果，所以患者應(yīng)當(dāng)及時采取有效藥物進(jìn)行治療，以免產(chǎn)生其它嚴(yán)重后果。

目前來說，復(fù)方丹參滴丸與硝酸甘油治療心絞痛所取得的效果還是較為不錯的。硝酸甘油在以往被認(rèn)為是心絞痛治療的首選藥物，但是近些年來有關(guān)該藥物的不良反應(yīng)報道也越來越多。復(fù)方丹參滴丸根據(jù)中醫(yī)理論，同現(xiàn)代科技相結(jié)合，屬于新型的純中藥制劑，研究也表明復(fù)方丹參滴丸能明顯改善人體的血流變性，改善心絞痛患者的癥狀，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于硝酸甘油[5]。在療效方面，復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛所取得的效果同硝酸甘油基本上一致，兩者治療心絞痛的療效并沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明，采取復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛所產(chǎn)生的不良反應(yīng)低于硝酸甘油，較為安全有效。同硝酸甘油相比，復(fù)方丹參滴丸具有更高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用開來。

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篇（10）

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.698文章編號：1004-7484（2013-10-6145-02

隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，衛(wèi)生疾控系統(tǒng)的發(fā)展取得了驕人的成績，但是關(guān)于防治性藥品的管理仍存在著一系列的問題，降低了衛(wèi)生疾控系統(tǒng)信息化的步伐。疾控系統(tǒng)防治性藥品庫是進(jìn)行藥品采購――藥品供應(yīng)――藥品管理――藥品安檢的重要組成部分，因此必須改變其管理模式，提高藥品的質(zhì)量，保證患者用藥安全性。本文通過對疾控系統(tǒng)防治性藥品存在的問題進(jìn)行收集，分析藥品管理的弊端，現(xiàn)將調(diào)查資料報道如下。

1藥庫管理存在的問題與現(xiàn)狀

1.1現(xiàn)狀資料分析本研究資料選取為2006年1月至2012年12月廣西玉林市疾控中心和各（市縣疾控中心藥品管理的資料。從選取資料中可以看出，目前疾控系統(tǒng)防治性藥品的藥庫管理確實(shí)存在著一些問題，因此必須明確藥品管理的操作性問題，減少醫(yī)療問題，避免醫(yī)療糾紛等[1]。

1.2防治性藥品的管理防治性藥品管理過程中常常會因?yàn)椴少弳栴}、養(yǎng)護(hù)問題以及藥品管理人員素質(zhì)問題而影響藥品的質(zhì)量。其中在采購過程中，如果不按照相關(guān)規(guī)范流程進(jìn)行，檢驗(yàn)人員缺乏安檢與理論性經(jīng)驗(yàn)，則會使質(zhì)量不合格的藥品混入藥庫中，從而出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題[2]。

在藥品養(yǎng)護(hù)過程中，濕度、溫度以及環(huán)境等因素至關(guān)重要，因此如果溫度、濕度不能控制在所規(guī)定的有效的范圍內(nèi)，就會使藥品發(fā)生質(zhì)變，影響藥品的質(zhì)量。同樣庫房的環(huán)境也非常重要，如果未做好防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠等措施、就會使藥品受到污染而成為不合格的藥品。

1.3藥品管理員存在的問題藥品管理員由于經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不足、藥品管理知識匱乏，從而不能夠依照法律規(guī)定對藥品進(jìn)行管理，導(dǎo)致藥品變質(zhì)、過期等[3]。

1.4藥品儲存環(huán)境未達(dá)到規(guī)定要求藥品儲存環(huán)境未能夠達(dá)到規(guī)定的要求，無明顯標(biāo)識，從而導(dǎo)致藥品發(fā)生變質(zhì)、過期、與其他藥物混合等問題，進(jìn)而在銷售過程中影響患者的身體健康，帶來不利影響。

1.5驗(yàn)收記錄不完整性藥品管理員在驗(yàn)收藥品過程中由于不負(fù)責(zé)以及不明確相關(guān)規(guī)定等，從而導(dǎo)致驗(yàn)收和記錄的不完整性，降低了藥品質(zhì)量管理的安全有效性[4]。

1.6出庫藥品出庫時未進(jìn)行嚴(yán)格檢查，導(dǎo)致出庫的藥品與記錄的藥品不符，從而降低了出庫單位的信譽(yù)度。

1.7記錄不完善藥品管理人員對入庫記錄以及管理記錄不完善，因而當(dāng)藥品出現(xiàn)問題時，不能夠?qū)μ柸胱?，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。

1.8管理混亂疾控系統(tǒng)在進(jìn)行防治性藥品管理的過程中，管理方式不當(dāng)，導(dǎo)致管理混亂，不利于藥品質(zhì)量的提高。

2科學(xué)管理方法

2.1中心藥庫的設(shè)立在相關(guān)管理人員領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立疾控中心的中心藥庫，對疾控中心的防治性藥品（包括試劑等、醫(yī)療耗材等計劃、采購方案以及供應(yīng)、保管分發(fā)等工作進(jìn)行統(tǒng)一性管理。在進(jìn)行管理過程中，制定中心藥庫的管理制度，減少藥品管理的不規(guī)范性。

2.1.1藥品采購規(guī)范性中心藥庫設(shè)立后，相關(guān)工作人員應(yīng)該制定采購計劃單，按照規(guī)定進(jìn)行審批手續(xù)的辦理，采用合法嚴(yán)格的進(jìn)貨渠道進(jìn)行藥品的采購[5]。

2.1.2質(zhì)量檢查藥品在購進(jìn)以后，必須由相關(guān)部門對藥品進(jìn)行檢查驗(yàn)收，工作人員需要對藥品的品名、包裝、注冊商標(biāo)、批準(zhǔn)文號、合格標(biāo)志、出廠以及批號、有效期等等進(jìn)行核對，應(yīng)該檢查藥品具體規(guī)格與原始單據(jù)在含量、數(shù)量以及規(guī)格等方面是否存在差異性，如果有藥品與單據(jù)記錄不符，則需要查明原因，予以退貨或換貨，然后將核對結(jié)果做好記錄，輸入疾控信息系統(tǒng)中，從而為藥品查驗(yàn)找到入庫依據(jù)。

2.1.3分類管理采取分類管理的方法對藥品進(jìn)行管理，管理人員分清藥品性質(zhì)，對不同藥品貼上不同標(biāo)簽，按照相關(guān)規(guī)定予以科學(xué)擺放[6]。

例如易揮發(fā)性的藥品應(yīng)該放置在密封、不透氣的環(huán)境中，防止藥品與空氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；對于易爆、易燃以及腐蝕性較為嚴(yán)重的藥品要重視輕拿輕放，并選取單獨(dú)場所對這些藥品進(jìn)行存放，防止其引發(fā)危險性因素。

2.1.4按照藥品性質(zhì)對藥品進(jìn)行分類管理要想保證藥品的質(zhì)量，就必須重視其儲存環(huán)境的問題，按照各種藥品對溫濕度的不同要求進(jìn)行存放，保證藥庫通風(fēng)順暢，特殊藥物特殊放置、防止不同藥物出現(xiàn)相互作用，提高藥庫的衛(wèi)生質(zhì)量，防止藥品發(fā)生蟲蛀、受潮等問題。

2.1.5藥品領(lǐng)取問題各部門領(lǐng)取藥品過程中，應(yīng)該對照實(shí)物進(jìn)行仔細(xì)檢查，如果發(fā)現(xiàn)分發(fā)的藥品與單據(jù)上的藥品存在差異，則應(yīng)該當(dāng)即提出予以解決。

2.1.6領(lǐng)物單填寫中心藥庫在進(jìn)行分發(fā)藥品的過程中，需要開出至少一式三份領(lǐng)物單，作為部門領(lǐng)藥依據(jù)、庫存依據(jù)以及會計計算憑證等。