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時間：2023-07-02 09:53:49
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇病理科檔案管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A
病歷檔案是患者入院到出院時病情診斷、治療、護理和愈后過程中的全部記錄，是患者在醫(yī)院就診期間形成的全部醫(yī)療檔案。病歷檔案在疾病診斷和治療中具有重要作用，既是臨床進行科學診斷治療的基礎(chǔ)資料，也是維護醫(yī)患權(quán)益的法律依據(jù)。因此，要加強病歷檔案管理，強化病歷檔案的收集、整理、監(jiān)督和利用，提高病歷檔案整理的質(zhì)量。
1 醫(yī)院病歷檔案規(guī)范化管理的重要意義
（1）病歷檔案是正確診斷疾病和治療的重要依據(jù)。一份完整的病歷可以記載一個病人病情發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和治療的全過程。完整的病歷檔案對病人的病情觀察和治療具有正確的指導性，是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評估的依據(jù)。病歷書寫是鍛煉和培養(yǎng)醫(yī)生思維能力和診治能力最好的方法，寫好病歷是做好一名醫(yī)生的必由之路。病歷中還記錄著各種疑難病癥，使資料中蘊藏著豐富的知識與信息。①通過對臨床病歷回顧，對病歷進行分析，借鑒正確治療方法，挑選有價值的資料進行來總結(jié)，提高業(yè)務(wù)水平。
（2）病歷檔案是教學和科研最寶貴的資料。病歷是一份很好的臨床教學和科研素材。通過病例分析、病案討論可以強化學生對臨床理論知識的理解，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力，提高學生的臨床思維能力，這種能力是培養(yǎng)合格的醫(yī)學畢業(yè)生的重要內(nèi)容之一。在科研中，通過對臨床病歷分析，尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。研究臨床治療、預防措施與疾病、康復的關(guān)系，開發(fā)新的醫(yī)療技術(shù)和藥物，推動醫(yī)學不斷發(fā)展。醫(yī)師可根據(jù)既往某類疾病的病歷檔案回顧性總結(jié)，得出某些規(guī)律性的結(jié)論來提高臨床工作，更可有計劃地進行一些前瞻性研究，從而提供寶貴的研究資料。②
（3）病歷檔案是提高醫(yī)院管理水平的信息庫：在醫(yī)院管理工作中，病歷檔案是醫(yī)院最珍貴、最有收藏價值的檔案財富。大量的病歷資料是醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的載體，可以反映出整個醫(yī)院工作狀況、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風等方面的管理水平。醫(yī)院管理者通過病歷檔案信息資源，擴大服務(wù)范圍，完善不足之處，監(jiān)督全院工作，指導醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學性。因此，切實管好、用好醫(yī)院病歷檔案，努力適應醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的新形勢，對改善醫(yī)療服務(wù)提高醫(yī)院管理水平，具有十分重要的作用。
（4）病歷檔案是處理醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)。病歷檔案的形成以及記錄內(nèi)容，是醫(yī)療事故糾紛、法律訴訟中的法定證據(jù)，也是溝通協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、體現(xiàn)患者的知情權(quán)和醫(yī)療權(quán)的重要手段。依據(jù)病歷檔案，醫(yī)師可迅速正確診斷與治療患者，醫(yī)院亦可據(jù)之申請醫(yī)保給付、理清法律責任等。病歷檔案可以為保險公司提供所有需要的真實信息，使保險公司及被保險人雙方利益均得到保證。在某（下轉(zhuǎn)第238頁）（上接第236頁）些涉及人身傷害、健康保險的刑事、民事案件審理及發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病案還是一份具有法律效用的原始材料或作為證明案件真實情況的證據(jù)，病歷更是醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員證明自己無過錯的主要和重要的證據(jù)材料。
2 如何對醫(yī)院病歷檔案進行科學規(guī)范化管理
2.1 完善病歷檔案管理制度，確定專業(yè)的檔案管理人員
根據(jù)檔案工作的基本原則和檔案法規(guī)，應該把病歷檔案納入醫(yī)院檔案的管理體系， 成立專門檔案室，檔案必須由專業(yè)的檔案管理人員保管，真正做到統(tǒng)一管理、統(tǒng)一保存、統(tǒng)一利用。管理員應該熟煉掌握病案專業(yè)知識和計算機的操作技術(shù)等，做好監(jiān)督和檢查檔案工作，把好病歷檔案的形成和歸檔關(guān)，要加強對病歷檔案書寫質(zhì)量的管理，做到病歷書寫要求真實完整、重點突出，條理清晰、書寫整潔，確保病歷檔案的完整性、準確性和系統(tǒng)性。③
2.2 規(guī)范病歷檔案的整理要求，及時進行歸檔
整理檔案時，應檢查病歷填寫是否符合要求。病歷首頁的病人姓名、年齡、籍貫、婚姻狀況、職業(yè)、住址等是否信息完整；住院天數(shù)、診斷、轉(zhuǎn)歸及手術(shù)愈合等項是否依次填寫。要求用藍黑色墨水書寫，如血型、過敏藥物，化驗異常者用紅墨水筆或紅園珠筆標記；書寫文字要求通順簡練、字跡清晰、無錯別字、自造字及非國際通用的中、英文縮寫。病歷中任何內(nèi)容不允許有涂改。凡是要歸檔的病歷，經(jīng)專業(yè)人員經(jīng)過認真審核，符合要求后，按順序排列好，裝訂成冊，放置在各科病歷架上，待上級醫(yī)師審核簽字后，根據(jù)病歷編號順序統(tǒng)一編制檔案登記號，依次排放。
2.3 加強對病歷檔案的現(xiàn)代技術(shù)管理
隨著電子計算機和數(shù)字化技術(shù)的飛速發(fā)展，利用計算機技術(shù)管理檔案已逐漸被各大醫(yī)院所接受。保管病歷檔案的最終目的就是為了提供利用。現(xiàn)代信息技術(shù)為檔案管理工作開辟方便快捷的途徑，利用計算機的存儲功能可以將各種病案以光盤的形式存儲起來，減少庫存。建立檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行網(wǎng)絡(luò)化管理，對各種病案信息進行加工和整合，從而規(guī)范醫(yī)院電子病案檔案。作為病案管理人員要提高自我管理水平，對信息的收集、電子建檔、日常維護和數(shù)據(jù)庫管理等具有較強的管理能力，真正實現(xiàn)電子病案信息共享和網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)。
只有做到資料收集齊全、分類準確、整理科學、歸檔完整，才能更好的對病歷檔案進行科學規(guī)范化管理，才能把病歷檔案管理工作提升到一個新的水平，才能適應現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。
注釋
結(jié)核病是嚴重危害人民群眾健康的慢性呼吸道傳染病，被列為我國法定報告的重大傳染病。我國是全球22個結(jié)核病高負擔國家之一，年發(fā)病人數(shù)占全球發(fā)病人數(shù)的14.3%，位居全球第2位[2]。結(jié)核病防治檔案是在落實國家結(jié)核病控制DOTS(對非住院肺結(jié)核患者實行全面監(jiān)督化學治療，從而可保證患者規(guī)律用藥，提高治愈率)策略和執(zhí)行《結(jié)核病防治規(guī)劃》過程中形成的原始資料，檔案管理工作是結(jié)核病控制項目工作質(zhì)量和管理水平的重要依據(jù)，隨著結(jié)核病控制工作的不斷深入，其資料規(guī)范管理愈來愈受到重視。因此，如何管理好結(jié)核病防治檔案，更好地為防癆工作服務(wù)，提高信息資源的利用率，為進行中（終）期評估和制定中、短期結(jié)核病防治規(guī)劃提供可靠的依據(jù)。
1結(jié)核病防治檔案的現(xiàn)狀
資料管理體系不夠規(guī)范，規(guī)范管理已成為我們對一個單位整體工作水平客觀評定的主要內(nèi)容之一。因此，在全市結(jié)核病防治工作不斷得到規(guī)范的今天，對我們工作中產(chǎn)生的資料提出統(tǒng)一的規(guī)范性要求，建立結(jié)核病控制工作檔案管理制度十分必要。
2科學管理
2.1規(guī)范管理，明確責任。各縣（市）參照文書、科技檔案管理的做法，建立結(jié)核病控制工作檔案管理制度、檔案查借閱制度，做到“兩個統(tǒng)一，一個指定”。“兩個個統(tǒng)一”即統(tǒng)一檔案盒（由市結(jié)核病防治所免費提供）；統(tǒng)一檔案材料類別；“一個指定”即每個項目單位指定一名工作責任感、事業(yè)心較強、認真仔細的專業(yè)人員負責檔案管理。
2.2分類歸檔，保存完整。參照上級有關(guān)要求，暫定11個類別：①帶有經(jīng)費預算的工作計劃；②各年度工作計劃、工作總結(jié)；③對下級業(yè)務(wù)部門的年度考核標準、考核總結(jié)；④上級有關(guān)部門下發(fā)的有關(guān)文件；⑤本機構(gòu)對下級部門下發(fā)的有關(guān)文件；⑥本機構(gòu)的規(guī)章制度，各個結(jié)核病防治崗位的工作職責；⑦項目啟動以來的三本、病歷；⑧統(tǒng)計報表；⑨宣傳、培訓材料；⑩督導報告；?績效考核材料。
2.3內(nèi)容詳實，科學管理。結(jié)核病防治工作檔案材料，是我們工作的原始記錄，要求真實可信，縣級結(jié)防機構(gòu)是一個縣結(jié)核病的預防、治療、登記、報告、科研和技術(shù)指導中心,擔負著全縣結(jié)核病控制的重任。它既是落實國家結(jié)核病控制DOTS策略的最基層單位,又是縣、鄉(xiāng)、村三級防癆網(wǎng)的組織者和控制決策的制定者。隨著中國結(jié)核病控制項目的實施,全國DOTS的覆蓋率在2005年已經(jīng)達到了100%。對結(jié)核病人免費檢查、免費治療政策的逐步落實,使大量的結(jié)核病人涌入到縣級結(jié)防機構(gòu),隨之也帶來了一個不容忽視的問題鄉(xiāng)級結(jié)防管理人員又因兼職工作忙，結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、督導、管理、宣傳等資料有待加強。結(jié)核病防治檔案資料由結(jié)防機構(gòu)統(tǒng)一管理，每年集中整理一次，形成卷宗，裝訂成冊。結(jié)核病防治檔案管理，作為結(jié)防整體工作的一個重要組成部分，已納入全市結(jié)核病防治工作規(guī)范化、制度化軌道，為抓好落實，這項工作將列入全市結(jié)防工作督導考核的常規(guī)項目。
3結(jié)核病防治檔案的發(fā)展
3.1積極爭取領(lǐng)導支持，增強發(fā)展的后勁：在生存中求發(fā)展，在發(fā)展中求更好的生存。加強結(jié)核病防治檔案管理制度的建立和發(fā)展，也是落實國家結(jié)核病控制DOTS策略和執(zhí)行《結(jié)核病防治規(guī)劃》工作中痕跡化的管理，可以儲存大量文獻信息，實現(xiàn)資源共享，準確制定各時期《結(jié)核病防治規(guī)劃》。
3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量：管理人員應主動走出科室，多方面搜集信息資源，加工成有價值、有針對性的情報信息，提供給相應的科研人員和醫(yī)務(wù)人員，保證科研工作和醫(yī)療水平提高。
3.3提高館員的自身素質(zhì)：隨著檔案的電子化、網(wǎng)絡(luò)化資源的不斷發(fā)展，檔案管理人員必須不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能及時有效地組織開展工作。因此，管理人員必須從知識結(jié)構(gòu)、工作技能、服務(wù)手段等多方面提高自身素質(zhì)。以自學、參觀、接受各科業(yè)務(wù)培訓，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，以適應新形勢下的需要，更好地完成檔案的工作任務(wù)。
4小結(jié)
疾病控制工作是一項全國范圍的普及性工作，其檔案內(nèi)容的龐大性可想而知，實踐證明，疾控中心檔案管理建設(shè)的規(guī)范化是推動疾病預防控制工作有利進行的重要依托[3]。作者認為在結(jié)核病防治檔案管理中，要揚長避短，克服自身存在的不利條件，努力挖掘潛力，改變觀念，開拓視野，積極采取一系列有效措施，加強制度建設(shè)和自身建設(shè)，爭取領(lǐng)導重視和支持，使結(jié)核病防治檔案管理更完善、規(guī)范、科學，體現(xiàn)結(jié)核病防治檔案的特色，才能在生存中求發(fā)展，在發(fā)展中更好地生存。
參考文獻
關(guān)鍵詞 ：病案室 科室檔案 建立 管理
醫(yī)院病案管理工作是否能夠順利進行，一般用患者疾病分類、病案書寫質(zhì)量以及病案的實際保存狀況來評價，從而導致醫(yī)院病案室科室工作檔案的建立以及管理工作受到影響，并誘發(fā)各種程度的缺陷。醫(yī)院病案室科室檔案的建立與管理能夠為醫(yī)院管理和領(lǐng)導階層做出正確的決策提供較多依據(jù)。
一、做好醫(yī)院人員變動、醫(yī)院政策情況檔案的建立與管理工作
醫(yī)院病案工作涉及較多的部分，關(guān)于涉及到衛(wèi)生行政部門以及國家部門的病案工作政策和法規(guī)要求，醫(yī)院制定的病例書寫考勤標準、病歷書寫規(guī)范、新精神文件以及規(guī)章制度以及通知等，都要能夠做好建立以及管理工作。醫(yī)院病案室首先需要能夠?qū)ξ募炇毡炯右栽O(shè)定，并將一切的文件加以登記，安排專人進行集中備查以及保管，引導有關(guān)部門能夠遵循醫(yī)院以及國家的相關(guān)規(guī)定，做好相關(guān)的病案管理工作。醫(yī)院門診病案保存需要維持在15年之上，并在24h之內(nèi)加以回收。醫(yī)院病案室工作人員需要能夠做好日常的檔案登記管理工作，并在登記本上準確地記錄相關(guān)文件和時間，并確定相關(guān)方法和規(guī)定的實施，保證醫(yī)院病案室資料達到規(guī)范化管理的要求。
二、做好工作變更以及病案發(fā)展的記錄檔案建立和完善工作
目前很多醫(yī)院的病案管理方法都是依靠傳統(tǒng)的工作經(jīng)驗來進行，從而導致原始的管理系統(tǒng)不適應現(xiàn)階段病案室檔案的建立與管理要求。檔案管理工作人員雖然在近期對工作流程的變更記憶較為明顯，但是，長時間發(fā)展下去必然會導致記憶模糊。所以，醫(yī)院病案室檔案管理工作人員需要完整有效地記錄病案號更改、病案管理、系統(tǒng)管理、病案歸檔上架以及保存等工作，從而保證日后的查詢工作能夠順利進行，病案室檔案資料在使用時，需要做好階段性的登記工作，讓病案室檔案管理工作人員能夠?qū)窈蟮陌l(fā)展狀況能夠及時加預測以及掌握。
醫(yī)院病案室檔案管理工作人員需要能夠?qū)Ω鞣N登記索引做好保存。對于手術(shù)登記本、出院登記本、病案借閱、死亡登記本以及復印登記都要根據(jù)分類上架以及年度編號加以存檔。這些資料雖然是醫(yī)院病案室日常工作的資料記錄，但是，卻是病案管理較為寶貴的檔案資料，也是從不同途徑對病案加以查找的有效性工具。醫(yī)院病案室檔案管理工作人員對于特殊的病案、疑難病、手術(shù)病案、醫(yī)療糾紛、罕見病的病案、質(zhì)差中存在的病案等，都要能夠做好單獨登記以及重點管理工作，對于較為特殊的病案、檔案資料需要單獨進行保存。
三、做好工作檔案隨訪以及電子病歷檔案的管理工作
醫(yī)院病案室檔案管理工作人員需要能夠做好病案資料的隨訪工作，從而保證病案資料更加充實。所以，對于各種專題隨訪、常規(guī)隨訪、病人來信、病案摘要等隨訪工作。對于醫(yī)院相關(guān)工作中存在的各種資料也需要做好并按資料的登記、編號以及建卡工作，并由專人進行保管。
電子病案主要是以計算機信息系統(tǒng)作為載體。在醫(yī)院病案室科室檔案網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行過程中，可能會因為個別人員的非法操作而誘發(fā)醫(yī)患隱私的泄露現(xiàn)象，在病毒或者“黑客”攻擊的影響下，導致醫(yī)院出現(xiàn)嚴重的損失。所以，做好醫(yī)院病案室電子檔案管理工作則顯得較為重要?？刂坪秒娮硬v的打印以及復印工作，避免各種電子病歷的外泄，并對病案的修改缺陷加以設(shè)置。
四、做好統(tǒng)計檔案的管理工作
醫(yī)院統(tǒng)計檔案是對醫(yī)院醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量以及社會效益加以評價的主要依據(jù)，也能夠為醫(yī)院科研服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)提供重要的信息資源。所以，醫(yī)院各項統(tǒng)計報表需要按照年、月、日以及其他標準做好修訂工作，并做好標簽進行入庫存檔，安排專人進行保管，從而為醫(yī)院領(lǐng)導作出正確的決策提供跟更多的意見和建議并為各項臨床服務(wù)提供真實有效的數(shù)據(jù)和信息。
綜上所述，醫(yī)院病案室檔案工作的建立與管理是保證醫(yī)院順利發(fā)展的基礎(chǔ)，并為病案資料的管理、檢索奠定堅實的基礎(chǔ)，也會為醫(yī)院歷史的發(fā)展提供真實有效的數(shù)據(jù)。在醫(yī)院病例檔案現(xiàn)代化管理工作中，管理和領(lǐng)導階層需要對醫(yī)院病案室的檔案管理以及建立工作加以重視，采取現(xiàn)代化的管理方法和管理手段，為醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)造更大的經(jīng)濟以及社會效益。
參考文獻
[1]秦占霞,宋艷麗. 新時期醫(yī)院病案檔案管理的對策分析[J]. 科技資訊,2013(1):234
1環(huán)保的理念
根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的要求，劃分為不同工作室/區(qū)，即化學/生物污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。合理改進工作流程，更新儀器設(shè)備，在工作流程與環(huán)保之間，優(yōu)先考慮環(huán)保，根據(jù)現(xiàn)有用房面積合理設(shè)計，分別設(shè)置取材室、包埋/染色室（含登記、冷凍切片區(qū)）切片/特染室、免疫組化室和細胞室。并根據(jù)各個工作室或區(qū)域的特點，購進和設(shè)計相應輔助設(shè)施，如通風型取材臺、通風型低溫標本存放柜、全自動組織脫水機、德國Leica全自動染色封片一體機、通風柜和自主設(shè)計脫水機直立型通風柜。使病理科日常取材、標本保存，組織脫水、包埋、染色和封片等項工作的過程中全部在通風條件下完成。同時還在各工作室安裝了具有除去甲醛、二甲苯、石蠟等有機物質(zhì)的空氣凈化器，有效地解決有機物的揮發(fā)對工作人員的潛在危害。
2合理的流程
根據(jù)病理科工作性質(zhì)和我科工作特點，充分考慮病理科日常工作的流程需要。病理外檢（vbiopsy）、冷凍切片、細胞學檢查（cytology）是病理科日常工作中最重要的三個環(huán)節(jié)，合理安排各工作室的技術(shù)流程，病理標本取材室登記/包埋/染色室切片室免疫組化室診斷室細胞室（TCT室）標本。保證其相對獨立又相互聯(lián)系，同時又方便臨床和病人。
3商品化試劑
在病理科日常工作中盡可能的采用商品化的試劑，例如：在常規(guī)標本固定時使用商品化的固定液，免疫組化使用即用型的抗體和商品化的修復液，特殊染色及封片等都采用即用型的試劑。商品化的試劑不僅給我們工作帶來了便利，還避免了由于貯存和配置帶來的二次污染。同時也為病理實驗室質(zhì)量的標準化奠定了客觀的基礎(chǔ)。
4人性化的設(shè)計
病理科實驗室設(shè)計中針對病理科技術(shù)室工作特點，我們自主設(shè)計的切片臺，采用大理石臺面，中央電源，可同時供多臺切片機同時切片。并配置可升降小靠背轉(zhuǎn)椅，保證技術(shù)人員在切片工作中的舒適度和良好坐姿。同時我們還改進了晾片柜和蠟塊周轉(zhuǎn)柜，不僅方便檔案管理人員的歸檔，而且還美觀。
【中圖分類號】 R197.32 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0584-01
醫(yī)院病理檔案管理是病理工作的重要組成部分，是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的標志。隨著國家醫(yī)療保險及大病統(tǒng)籌政策的實施，病理檔案的利用率逐年上升，因此必須做好病理檔案管理工作。
1.病理檔案管理在醫(yī)院管理中的重要作用。
病理檔案為臨床提供了大量資料，管理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院病理科及各臨床科室的發(fā)展。是醫(yī)院各項工作的橋梁和紐帶，病理檔案資源和其他檔案資源一樣隨時轉(zhuǎn)化為社會效益和經(jīng)濟效益，讓病理檔案發(fā)揮最大限度的價值，為臨床、患者和社會服務(wù)。
2.病理檔案管理在病理工作中的要求
2004年出版的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》病理學冊中明確規(guī)定：各種文字及非文字資料門診患者應保存15年，住院患者保存30年。因此病理工作人員必須嚴格按照《檔案法》和《檔案實施細則》認真對待病理檔案，由專人負責管理這些病理檔案資料。
3.病理檔案管理要制度化
在檔案管理的各個步驟各個環(huán)節(jié)建立科學的統(tǒng)一的規(guī)章制度。①制定申請單、玻片、蠟塊歸檔、移交接受制度。②制定檔案保管、借閱制度。嚴格按照檔案管理的要求制定借閱辦法，嚴格登記借閱時間，借閱編號，嚴禁損壞或丟失。③制定檔案庫房管理制度，不同資料分別保存，積極采取防火、防盜、防水、防蟲、防霉、防日曬等措施，從根本上確保檔案安全。④制定檔案保密制度。檔案管理人員應嚴格遵守保密法，遵守醫(yī)務(wù)人員行為道德隱私。⑤制定到期檔案銷毀制度。明確銷毀檔案的程序。
4.病理檔案管理規(guī)范化原則
從申請單登記，取材記錄，大體標本照相及標本制作和保存，申請單裝訂、編號、玻片、蠟塊裝盒等嚴格按標準操作。
5.信息化是病理檔案管理的必由之路
隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，計算機管理成為必由之路，因其儲存量大、方便、更便于管理、教學和科研。
6.病理檔案可以作為科研檔案保留
病理檔案具備科研檔案的原始性和可靠性，便于日后查閱，具有一定的科研價值。
7.病理檔案管理要做到完整保留文字資料、實物、電子資料，缺一不可
因病理檔案的特殊性，不僅需要完整保存文字資料，還要有玻片、蠟塊等實物，這就要求病理檔案要做到紙制檔案，實物和電子檔案并存的發(fā)展方式。
財務(wù)檔案是在醫(yī)院經(jīng)濟管理中所產(chǎn)生的一個數(shù)據(jù)資料，這個檔案對醫(yī)院的收支有著十分重要的作用，它能夠記錄醫(yī)院運行中收支情況。財務(wù)檔案的專業(yè)性是非常強的，應該在實際的工作中設(shè)立專門的機構(gòu)和人員，對一些重要的檔案要專職的檔案人員和文書檔案工作不斷配合，兩個部門之間的人員一定要負責，各司其職，不能相互推諉。同時還要重視經(jīng)濟報表的搜集，在日常的工作中就要做好財務(wù)報表搜集，在搜集材料的過程中還要重視材料的客觀性和真實性，對于這類材料一定要在平時就很重視對其的收集，年終再將其移交給檔案人員保管。
二、科室檔案的收集
科室檔案是在醫(yī)院研究的過程中形成的文字或者是圖表等數(shù)據(jù)資料，這也是醫(yī)院科研活動的一個十分重要的憑借，這種檔案的專業(yè)性相對較強，在收集的過程中存在著一定的難度。所以在收集的過程中可以選擇在一定時期內(nèi)移交給相關(guān)的管理部門，也可以由專門的部門和機構(gòu)專門向科研人員索要和收集。這都是比較有效果的方式，所以在日常的工作中可以選擇用多種方式進行資料的收集工作。
三、基建檔案和設(shè)備檔案的收集
基建檔案是醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)中建立的檔案，這些檔案在醫(yī)院發(fā)展中都發(fā)揮了十分重要的作用，這一資料包括基建的工作計劃、總結(jié)和項目估計等，也包括一些非常重要的施工執(zhí)照和文件等，這些材料在收集的過程中一般都是要在醫(yī)院專門的機構(gòu)和專門人員負責下完成，收集工作完成以后再統(tǒng)一交給檔案室，在這類檔案的收集中還要有一些設(shè)備的相關(guān)內(nèi)容，在收集這一部分檔案內(nèi)容時可以向設(shè)備維修和養(yǎng)護人員收集，檔案管理者在收集工作完成后要對其進行分類管理。
四、影像學檔案和病理標本檔案的收集
影像學檔案是在病人就診過程中形成的影像檢查資料，包括核磁共振、CT、CR、X線片、超聲影像、心電圖、內(nèi)窺鏡影像等，影像學資料是醫(yī)療輔助診斷的重要依據(jù)，也是醫(yī)院檔案管理收集的重要內(nèi)容，在醫(yī)療、科研、教學中起著重要作用。對于影像學資料的收集分為兩個方面，一是對傳統(tǒng)影像學資料的收集。傳統(tǒng)的影像學資料一般以膠片或打印圖像的形式存在，這就需要檔案管理的專（兼）職人員按檢查時間、病人檢查號碼逐一收集整理，確保資料連續(xù)、完整，及時歸檔。二是對數(shù)字化影像資料的收集。數(shù)字化影像資料是指保存在計算機中的病人檢查資料，這部分資料收集起來較為容易，只需定期做出備份，按病人的檢查號碼排列即可。病理標本是病理科在進行病理學檢驗中制作的標本涂片，由病理科安排專人收集保存。
五、病歷檔案的收集
病歷檔案在醫(yī)院管理中一直占有一席之地，它是處理醫(yī)療糾紛最直接、最重要的書面證據(jù)，但是對病歷檔案的收集范圍很多人存在誤區(qū)，病歷檔案不僅僅包括住院病歷，還包括門診日志、門診手術(shù)記錄、門診手術(shù)同意書、急診科室的搶救記錄、體檢中心的職工健康檔案等，由于這些檔案資料由不同科室產(chǎn)生，對醫(yī)院的醫(yī)療活動至關(guān)重要，因此醫(yī)院要有明確規(guī)定，責令相關(guān)科室定期向檔案室移交，檔案室由專職人員定期收集整理，對未及時移交的病歷資料要限期移交，確保病歷資料的完整、規(guī)范、全面。病歷檔案是醫(yī)院檔案資料中的重點，對于病歷檔案的收集只能由檔案管理專職人員完成。
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 15-0000-02
Development and Application of Pathology Information System
Gong Ting1,Zhang Heming2
(1.Affiliated Hospital of Binzhou Medical Information Center,Binzhou256603,China;2.Affiliated Hospital of Binzhou Medical Measurement Service Center,Binzhou256603,China)
Abstract:In accordance with the lack of the traditional work process in the department of pathology,the paper researched developed a pathology information system to do digitizing and tracking management of the entire process of the pathological diagnosis.The paper detailed the system development background,workflow and function of the pathology information system.After PIS(Pathology Information System)was implemented in the department of pathology,the efficiency and management level of the pathology was improved and the hospital information system got to a higher level.
Keywords:PACS;PIS
一、開發(fā)背景
近年來，隨著計算機技術(shù)的廣泛應用，為病理學帶來了根本性的變革。在西方發(fā)達國家中，病理學基本實現(xiàn)了定量化、信息化、無紙化、資源共享和科學管理，為病理學診斷、教學、科研等各方面的工作提供了強大的技術(shù)支撐，極大地提高了工作效率。國內(nèi)許多醫(yī)院的病理科雖然也添置了不同檔次的計算機，開發(fā)了病理管理和分析軟件，但大多是低水平的重復，其主要表現(xiàn)為：（1）病理分析和病理管理軟件都是功能簡單的單機版，不能實現(xiàn)院內(nèi)部門之間、院外單位之間信息的傳輸與資源共享，更不能實現(xiàn)高效的信息化管理。（2）整個硬件系統(tǒng)從顯微鏡、攝像頭、圖像捕捉卡、顯示器、主機，到打印機、掃描儀等存在明顯的不配套問題，既浪費了資源，又達不到應有的效果。（3）輸出的彩色圖像質(zhì)量低、模糊、失真，起不到應有的指導作用。
二、開發(fā)工具
系統(tǒng)采用B/S體系結(jié)構(gòu)，以跨平臺的oracle 10g作為后臺數(shù)據(jù)庫存儲系統(tǒng)。采用J2EE作為客戶端開發(fā)工具，以Windows系統(tǒng)作為操作平臺。
三、病理檢查工作流程
圖1：病理檢查工作流程
病理檢查的工作流程主要包括以下環(huán)節(jié)：病理標本接收及登記、病理標本取材、標本技術(shù)準備及處理、病理初步診斷、診斷審核、輔助檢查診斷（免疫組化、電鏡）、病理歸檔等，詳見圖1。病理檢查申請有網(wǎng)上電子申請和手工紙張申請兩種形式。對于紙張申請，由病理科登記臺負責將申請信息錄入。
四、系統(tǒng)功能
病理信息系統(tǒng)能夠全面支持病理檢查全過程管理，滿足各環(huán)節(jié)特定的功能要求。系統(tǒng)的模塊劃分及功能描述如下。
（一）標本接收登記工作站
該軟件模塊安裝在病理科接收標本的窗口，負責檢查申請的錄入、接收標本的登記和計價等工作，主要包括以下功能：
1.申請錄入和標本登記功能。對紙張申請單提供錄入、對電子申請?zhí)峁┦盏綐吮敬_認功能，有以下具體功能：（1）對于紙張申請，可以通過病人ID從HIS方提取病人的一般信息，直接錄入標本、檢查項目等信息。（2）對于電子申請，可以通過標本上ID號直接確認申請。（3）為標本及病理檢查分配病理號，病理號采用順序碼，依標本遞增。支持按病理檢查類型（普通活檢、細胞學檢查、尸檢）自動分配不同序列的病理號。（4）具備病理號條碼打印功能。（5）對住院病人費用按照統(tǒng)一的價表項目進行計價并傳遞到HIS，系統(tǒng)具備自動按檢查項目對應默認收費項目的能力。為處理已確認申請的計價錯誤，允許補收費沖減費用。
2.查詢統(tǒng)計功能。提供申請查詢、標本追蹤、工作量統(tǒng)計等功能，有以下具體功能：（1）能查詢當日或按日期查詢接收的病理檢查申請以及申請或標本處理的狀態(tài)，能夠打印病理標本登記表。（2）能根據(jù)病人ID查詢當前申請的處理狀態(tài)。（3）能夠按病人ID查詢其所有的病理號，或根據(jù)病理號查詢對應的病人。（4）能夠查詢打印指定的病人的病理報告。（5）能夠?qū)Σ±砜乒ぷ髁?、醫(yī)師、技師工作量進行統(tǒng)計，能夠按檢查項目、送檢科室進行統(tǒng)計。
（二）取材登記工作站
該軟件模塊安裝運行在取材環(huán)節(jié)，負責記錄標本取材描述及標本檢查一般所見，主要包括以下功能：
1.標本檢查登記功能。對于標本的外觀檢查所見進行記錄，具體有以下功能：（1）可以從標本登記信息中查詢出申請記錄并自動打開。（2）提供待取材任務(wù)列表，可以從列表中選擇檢查申請并打開。（3）提供檢查所見錄入模板和常用詞庫，輔助醫(yī)生快速錄入。（4）支持尸檢描述的記錄。（5））對大體標本提供照相采集功能，采集的圖像保存到影像服務(wù)器。（6）對檢查狀態(tài)的自動登記。
2.取材登記功能。對于取材部位、數(shù)量的描述記錄，具體有以下功能：（1）通過病理號加順序碼的方式標識取材的每個部位。（2）提供取材部位詞庫以輔助其快速錄入。（3）提供取材列表及打印功能。
（三）切片登記工作站
該軟件模塊安裝運行在技術(shù)室，負責成品玻片的標識，主要包括以下功能：
1.玻片標識打印功能。提供按任務(wù)列表批量打印玻片標識條碼的功能。
2.成品玻片確認功能。對制作的每個成品玻片，在粘貼標識條碼后，在系統(tǒng)中確認其檢查狀態(tài)。
（四）診斷報告工作站
該軟件模塊安裝運行在每個診斷醫(yī)生的顯微鏡旁，負責病理圖像的采集和診斷報告的錄入，主要包括以下功能：
1.檢查任務(wù)列表功能。根據(jù)當前登錄的用戶，自動提取該醫(yī)生對應的待檢任務(wù)列表，醫(yī)生可以選擇其中的檢查打開錄入報告。用戶可以通過玻片條碼掃描的方式直接打開對應的檢查申請。
2.病理圖像的采集功能。該功能使用在初診醫(yī)生閱片時，通過顯微鏡上的攝相頭負責采集典型的病理圖像。該功能有以下具體功能：（1）為減少對醫(yī)生閱片的干擾，提供腳踏板觸發(fā)采集信號。（2）允許采集任意多幅圖像。（3）在保存之前，允許用戶對采集獲得的圖像進行取舍。（4）通過條碼掃描或用戶直接指定的方式，將圖像與玻片進行對應。（5）采集的圖像歸檔到DICOM服務(wù)器中。
3.圖像測量功能。對于采集得到的圖像，可以測定面積、周長、直徑、DNA含量等病理參數(shù)。
4.圖像另存功能。系統(tǒng)允許經(jīng)特殊授權(quán)的用戶在顯示工作站上把顯示的圖像另存到本地存儲介質(zhì)，圖像格式可以是JPEG、BMP或TIF。
5.報告書寫功能。為醫(yī)生書寫報告提供編輯和輔助功能，具體功能如下：（1）能夠顯示標本相關(guān)的檢查項目、取材描述、標本原始圖像等信息。（2）能夠自動提示該病人以往的病理檢查記錄。（3）提供報告模板輔助，允許科室定義公用模板，個人定義自己使用的模板。（4）提供上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的報告進行審核修改支持，保留修改記錄。（5）提供病理診斷輔助編碼功能，提供ICD-9或SNOMED詞庫，允許用戶直接錄入標準診斷與編碼。（6）支持圖文混排報告，提供報告版式自定義功能，允許報告中最多4幅圖，允許報告標題、字體、布局等的定制，允許圖像大小和布局的調(diào)整，支持報告的打印輸出。（7）允許將報告狀態(tài)置為初步報告和確認報告。（8）允許醫(yī)生根據(jù)需要提出進一步的檢查申請（如免疫組化、電鏡檢查），允許醫(yī)生通過任務(wù)列表轉(zhuǎn)移請求上級醫(yī)生的審核。（9）確認后的文字報告?zhèn)鬟f給HIS。
6.補劃價功能。對于新增的檢查項目，提供補劃價支持，計價項目傳遞給HIS。
7.查詢病人相關(guān)醫(yī)療信息功能。提供醫(yī)生查詢HIS或其它檢查系統(tǒng)產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如：檢驗報告、檢查報告等。
8.查詢統(tǒng)計功能。為醫(yī)生提供方便的病例檢索手段，提供按日期、按診斷、按醫(yī)生等條件確定或組合查詢能力，對于得到的病例，可以顯示包括病理圖像在內(nèi)的報告的所有內(nèi)容。提供醫(yī)師工作量統(tǒng)計。
9.會診檢查登記功能。為院外病例的會診提供病例資料的管理，具體功能如下：（1）提供病人最基本信息、病例來源、標本情況等病例基本情況的登記錄入。（2）提供報告書寫功能，提供報告模板輔助功能。（3）提供會診病例的查詢支持，支持按日期、病人姓名等的查詢。
（五）特殊檢查登記工作站
該軟件模塊安裝運行在免疫組化、分子生物學檢查、電鏡檢查等特殊檢查工作臺，負責特殊檢查的登記、計價等工作，主要包括以下功能：
1.檢查任務(wù)列表功能。根據(jù)所在的檢查組以及登錄醫(yī)生，自動提取該檢查組對應的待檢任務(wù)列表，醫(yī)生可以選擇其中的檢查，確認檢查。用戶也可以通過玻片條碼掃描的方式直接打開對應的檢查申請。
2.劃價功能。根據(jù)所進行的檢查項目，自動生成計價項目，計價項目確認后傳遞給HIS。
3.工作量統(tǒng)計功能。提供按檢查項目、檢查醫(yī)生的工作量統(tǒng)計。
（六）病理檔案管理
該軟件模塊負責病理檔案的管理，主要包括以下功能：
1.標本歸檔管理功能。對標本的歸檔提供登記，對未歸檔的標本進行提示，有以下具體功能：（1）提供玻片的歸檔登記，通過玻片條碼掃描，將對應的標本狀態(tài)置為已歸檔。（2）能夠根據(jù)設(shè)定的歸檔時間限制，自動提示未歸檔標本。
2.標本借閱管理功能。對標本的借出和歸還進行登記。
3.病例查詢功能。能根據(jù)病人ID、病理號等查詢病理檢查報告。
五、體會
系統(tǒng)的應用改變了傳統(tǒng)工作和研究模式，為病理日常資料管理工作提供了便利，尤其是病理資料和存檔打印代替手工登記，提高了工作效率，免除了簡單重復的手工勞動。網(wǎng)絡(luò)版的病理信息系統(tǒng)與全院HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后，報告一審核，臨床科室立即就能看到診斷結(jié)果，方便了臨床醫(yī)生診治。
病理信息系統(tǒng)不是一個簡單的產(chǎn)品，而是一個系統(tǒng)，需要使用科室全員參與。不僅在系統(tǒng)開發(fā)階段，在系統(tǒng)的實施前和實施中都需要病理醫(yī)生的全員參與。比如報告質(zhì)量控制問題，圖像顯示偏色問題，工作流程優(yōu)化改進問題，……，都需要使用部門的積極參與，才能建成令科室滿意的病理信息系統(tǒng)。
參考文獻：
中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）07-0059-02
病理學是一門形態(tài)學科，研究疾病病因，發(fā)病機制，病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎(chǔ)學科，在醫(yī)學教育、臨床診療和科學研究上都扮演著極其重要的角色。不僅作為基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，病理學同時也是一門高度實踐性的學科。為了適應時代的需要和達到GMER的要求，國內(nèi)外高等院校紛紛采取“三早”的方法，即“早期接觸臨床，早期接觸科研，早期接觸社會”。而病理學在醫(yī)學中具有重要的地位，應作為醫(yī)學生早期接觸臨床的切入點。適當組織安排臨床病理診斷的見習，可以增加學生的感性認識，增強責任感，激發(fā)學習興趣，既能有效地將病理理論知識與臨床實踐相結(jié)合，又能讓學生早期體會做醫(yī)生的責任感和使命感，為學生早期接觸臨床提供重要的途徑。為此，我科近年寒暑假期間均組織安排醫(yī)學生參加臨床病理診斷學見習，探討如何更合理地計劃、安排和實施學生參加臨床病理見習，且收效良多。
一、臨床病理診斷學見習具體實施方案和主要內(nèi)容
臨床病理診斷學見習的質(zhì)量保證有賴于見習環(huán)節(jié)的管理，通過對見習前期，見習期間，見習后期三個環(huán)節(jié)的管理，對見習的全過程進行了有效控制，可使見習教學計劃目標的制訂、見習過程的組織與執(zhí)行、見習效果和質(zhì)量的評估等見習教學管理要素更加客觀和合理。
1.見習前期。充分的見習前期準備工作是見習效果保證的重要基礎(chǔ)。制訂臨床病理見習管理制度和計劃要求，讓學生明確見習目的。編寫一本適合學生見習使用的工作手冊，其中包含有臨床病理診斷的基本流程和詳細步驟，常見疾病和多發(fā)疾病的基本診斷要點，與臨床科室醫(yī)生和患者及其家屬交談注意事項等方面。臨床病理診斷見習主要在已學過病理學理論的大二學生中開展，采取自愿報名的方式確定見習人員，見習前對同學進行培訓，簡要介紹相關(guān)注意事項并發(fā)放見習資料。
2.見習期間。見習期間的有效組織和合理安排是整個見習管理的中心環(huán)節(jié)。見習時間在寒暑假，根據(jù)同學的要求安排不同的時段，見習時間1周，每次安排10人左右。見習期間對同學進行分組，讓他們分別參與到取材，切片制作，免疫組織化學，特殊染色，冰凍切片制作，圖文報告制作和電腦查詢系統(tǒng)的使用，病理檔案管理的學習?？稍谟邢薜臅r間內(nèi)安排盡可能多的同學參加病理見習，保證每個參與病理見習的同學盡可能全方位了解整個臨床病理診斷的過程和具體內(nèi)容。
3.見習后期。見習后期的總結(jié)和客觀分析體現(xiàn)見習過程的收效，亦為今后工作的改進提供重要提示。見習結(jié)束后，讓學生書寫見結(jié)、心得體會并以不記名方式完成調(diào)查問卷，可以掌握學生的思想動態(tài)，了解學生的需要，通過總結(jié)和對結(jié)果的分析可取得本次見習工作的組織管理成效，發(fā)現(xiàn)存在的問題以及不足之處，根據(jù)學生的反饋意見及時整改和完善相關(guān)工作，為今后工作提供經(jīng)驗。
二、臨床病理診斷見習的一些體會
1.理論聯(lián)系實際，學生學習自主性提高。臨床病理見習的開展，學生最直接的收獲就是通過見習，親身參與到整個臨床病理診斷的日常工作中，不但了解了臨床病理診斷的一般操作流程，還可以將學到的理論知識運用到具體工作中，達到理論聯(lián)系實際的目的。例如在圖文采集系統(tǒng)操作的見習中，學生可以見到一些熟悉的切片圖，可以喚醒相關(guān)的理論知識的記憶，并通過帶教老師對典型切片的講解，學生對理論知識的理解更透徹，記憶更深刻。傳統(tǒng)的病理學教學方式只為理論授課和實習課，教科書上的內(nèi)容和實習課的的標本和切片一般都是比較典型和固定的，但疾病是個發(fā)展的過程且疾病有表現(xiàn)的多樣性，使得傳統(tǒng)的授課方式表現(xiàn)出明顯的局限性，不利于醫(yī)學生的學習和能力的培養(yǎng)。通過臨床病理診斷見習，這樣既可以讓學生看到實際與所學的理論知識相符的一面，使相關(guān)理論印象更深刻，亦可以看到實際中與教科書上或?qū)嵙曊n上較為單一的內(nèi)容是有差別的，擴展了學生的知識面，也很好地補充了學校內(nèi)學習的不足，鍛煉了學生運用整體和聯(lián)系的觀點看問題的能力。在整個見習過程中，學生還需要將綜合學過的解剖學，生理學、微生物與免疫學以及病理學知識，運用在臨床診斷中，培養(yǎng)了他們綜合思考問題的能力。而遇到問題的時候，學生可以通過翻閱專業(yè)書籍或是通過網(wǎng)上查閱資料等方式尋找答案，激發(fā)了學生學習的興趣和學習自主性。初步的臨床思維培養(yǎng)，為醫(yī)學生以后的專業(yè)課學習和日后臨床工作打下基礎(chǔ)。
2.培養(yǎng)了學生的溝通能力和職業(yè)道德素質(zhì)。臨床病理見習，讓學生以醫(yī)生的身份參與到日常工作中。接待患者及其家屬，為其查詢病理結(jié)果，或是與臨床各科室醫(yī)生進行必要的交流，都是臨床病理診斷工作中的內(nèi)容，學生通過與患者及其家屬，臨床醫(yī)生的交談，解答其疑問，可以提高與人溝通的能力與技巧。職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)是培養(yǎng)醫(yī)學人才的首要目標，在接待病人或其家屬的過程中，可使學生對醫(yī)患關(guān)系有正確的認識，這是醫(yī)療服務(wù)需求變化及現(xiàn)代醫(yī)學觀念變化對醫(yī)務(wù)工作者所要求的。學生對“醫(yī)者父母心”感受更為深刻，懂得如何關(guān)心愛護和體恤病人，應該怎樣樹立良好的醫(yī)務(wù)人員的形象，明白到做為一名合格和優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，不僅要求有扎實的專業(yè)知識和高超的技術(shù)，同時必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，強烈的責任心和使命感。
3.使學生進一步認識病理科和病理醫(yī)生。因病理科不同于臨床科室，通常不是直接面對病人進行診療工作，這一點使得剛學習病理學的醫(yī)學生甚至一些臨床醫(yī)生對病理科及病理醫(yī)生的認識有所偏差，認為病理醫(yī)生猶如機械的閱片器，只憑顯微鏡下的圖像就可作出診斷。但病理學是臨床聯(lián)系非常緊密和實踐性非常強的學科，在醫(yī)學中尤其是臨床診斷工作中的地位極其重要，病理診斷通常認為是診斷的“金標準”，一個好的病理醫(yī)生，除了積累一定的病理診斷經(jīng)驗外，還必有豐富的臨床知識和寬廣的知識面，因為病理與臨床密不可分。
4.教師亦從見習帶教中收益良多。在臨床病理見習中，帶教老師具有雙重身份，既是老師亦是醫(yī)生。一方面要傳授醫(yī)學知識，另一方面要有良好的醫(yī)療道德，因為在與學生的交談中，教師往往會有意無意地傳授自身的價值觀和態(tài)度，這一切都可能會影響到學生。在帶教過程中，教師必須提前梳理病理學的知識，復習相關(guān)的理論。老師必須重視帶教工作，對教學工作認真負責，以身作則，為學生樹立良好的形象。對教師來說這是一個很好自我學習和提高的過程。
三、存在問題及不足之處
從學生的心得體會及調(diào)查問卷的結(jié)果分析，見習過程中也體現(xiàn)出一些問題和不足之處。如很多同學都要求參加見習，但病理科容納量有限，因此，有必要聯(lián)系其他附屬醫(yī)院病理科給與安排更多的學生學習。學生普遍反映見習時間太少，并沒有真正掌握臨床病理診斷的步驟和要點。另一方面，臨床病理診斷是一門實踐性很強的學科，與學生所學病理理論知識要有機地結(jié)合，且見習學生尚未學習診斷學、內(nèi)、外、婦、兒等臨床專業(yè)知識，對專業(yè)術(shù)語理解有一定的難度，需要有專門的帶教老師進行指導和介紹相關(guān)的專業(yè)理論知識。學生亦希望見習過程中能有更多的動手機會。這些都需要在今后工作的安排與組織中不斷地完善和改進?？傊R床病理診斷學見習為醫(yī)學生早期接觸臨床提供簡便、快捷的途徑，具有很強的可行性和實踐性，值得一直推廣實施。且應在實施過程中不斷完善和改進工作，提高教學管理質(zhì)量，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量，高素質(zhì)的醫(yī)學人才。
參考文獻：
引言
病理學的發(fā)展與研究工具和方法的創(chuàng)新密切相關(guān).尸體檢查的實施，出現(xiàn)了器官病理學或大體病理學；顯微鏡的應用建立了細胞病理學；電子顯微鏡的發(fā)明，發(fā)展了超微病理學；免疫細胞化學的完善促進了免疫病理學；分子生物學的發(fā)展帶動了分子病理學的興起.后三者都是本世紀的成就.目前計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應用與發(fā)展已經(jīng)深入到社會及個人生活的方方面面.同時也對醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響，也必將帶動病理學進入信息病理學時代.特別是，病理學又是形態(tài)影像為主的學科，迫切要求病理學工作者適應信息時代的要求，將計算機及其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應用于病理學中，為探求病理學新的發(fā)展作出貢獻.
1 計算機將成為病理學教學的主要工具
計算機及其軟件發(fā)展之快，應用之廣，大有令人頭暈目眩之感.1991年香港大學病理教研室已經(jīng)把思考題、考試題及其答案存儲在計算機內(nèi)，供學生復習和自我測驗之用.1996年美國加洲大學Davis分校病理系已開始用計算機作為教學工具，其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國新津西大學口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問，介紹了以計算機為主要教學工具的病理學教學改革，基本上廢除了講大課及觀察標本的實習課.用計算機或VCD盤存有數(shù)本教科書的內(nèi)容、主要參考文獻、供各章節(jié)教學用的典型的大體和鏡下標本圖像、各章節(jié)的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學生10人～20人1組，由教師簡單介紹病理學名詞和概念后，學生利用教學計算機自學，熟悉理論，認識標本，進行思考，瀏覽文獻并進行病例討論.啟發(fā)學生思維，使其主動地進行學習，從而提高了學生獨立自學和獨立工作的能力，達到掌握專業(yè)知識和識別標本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個問題在矛盾著，這就是計算機圖像能替代真實的大體及切片標本嗎？理論上及實際上兩者都是視覺模擬圖像，在人腦中的反映應不存在絲毫差別，所以不能讓這個問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網(wǎng)絡(luò)中心以及計算機教研室都配備有較多數(shù)量的計算機，發(fā)揮它們在教學中的潛力和作用，專業(yè)教學的設(shè)備問題就會迎刃而解.關(guān)鍵的問題是要建立相應的教材.目前國內(nèi)尚缺乏成套的病理多媒體教材，國外教科書的價格昂貴，目前教研室已初步制備了教學VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標本圖像都不難得到，但由于尸檢率急劇下降，獲得齊全的新鮮的典型大體標本圖片是困難的，限于知識產(chǎn)權(quán)，要使我們制備的VCD具有市場競爭能力，需要向國內(nèi)外有關(guān)學者合作.
2 完善國內(nèi)外遠程病理體系
目前在互聯(lián)網(wǎng)上，已出現(xiàn)了遠程教室等以資源共享為特點的網(wǎng)絡(luò)教育.計算機及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床病理工作中的應用是多方面的，檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫(yī)院，活檢病例及細胞學檢查常超過萬例，每例都有實物切片及大量文字檔案，用計算機儲存，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)送報告到有關(guān)科室，既快速方便，又節(jié)約大量人力，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必經(jīng)之路.
在病理學診斷方面，瘤細胞DNA定量分析，核型分析，倍體分析，流式細胞分析及分離等，以及免疫組化結(jié)果分析都是臨床病理的深入發(fā)展，均離不開計算機的幫助.
在臨床病理工作中，最最重要的還是遠程病理體系的建立.即使一個先進的病理科，其人力及診斷水平總是有限的，必然為一些疑難病例的診斷所困惑；即使是診斷明確的病例，有條件的患者或其家屬，為了爭取更可靠的診斷意見，往往攜帶標本，長途跋涉去外地會診，既浪費人力、財力，還會延誤治療.而對于邊遠落后地區(qū)，或者縣一級醫(yī)院的病理科，長期一個人工作，診斷水平及工作經(jīng)驗受到很大限制，以上等等都可能而且可以用計算機向遠處的較先進的單位發(fā)送病理資料和圖像會診.鑒于遠程病理會診需要 多幅清晰的彩色圖像，因而需要更高的設(shè)備及技術(shù)基本要求.通常需要一臺質(zhì)量較好的顯微鏡，帶有照相機接口，以便安裝上一個攝像機，將顯微鏡中的影像輸入計算機中.為了使計算機上圖像高度清晰，嚴格使用Koller照明，使進入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進入鏡筒，而不外露，以增強成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數(shù)量的圖像，壓縮儲存在計算機內(nèi)，然后將病史及手術(shù)所見寫在電子郵件（E-mail）上，插入或粘貼上的圖像，一起發(fā)送到遠方會診單位.我們自行設(shè)計和安裝了一套遠程病理會診系統(tǒng)，已向美軍病理研究所發(fā)去了會診病例的清晰圖像.該所有125名各專科病理專家隊伍，不到10小時即可發(fā)回免費的會診意見.所以遠程病理的建立，可以借助外界力量，使醫(yī)院的病理水平迅速提高到先進水平.
另外要考慮的是設(shè)備的費用. 我們用還不到8萬元人民幣自行設(shè)計的遠程會診系統(tǒng)，可以發(fā)出清晰的圖像（反饋意見）.相應的設(shè)備在美國據(jù)說要13萬美元.所以研究一套廉價而性能好的標準設(shè)備以便推廣是當前的迫切任務(wù).
2建筑設(shè)計
2．1行政信息樓、后勤服務(wù)樓行政辦公、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等等是醫(yī)院管理、運行的保障體系，其運行的好壞會直接影響著醫(yī)院整體的工作質(zhì)量以及效率;此功能區(qū)與醫(yī)療區(qū)的關(guān)系為既有聯(lián)系又相對獨立。行政信息樓主要功能為各類職能辦公、學術(shù)報告、會議、檔案管理、圖書閱覽，信息機房等等;后勤服務(wù)樓主要功能為餐廳、活動室、員工公寓、專家公寓等;行政后勤服務(wù)區(qū)對外對內(nèi)均設(shè)獨立的出入口，基地北側(cè)花園遠離醫(yī)療區(qū)，為醫(yī)院員工的生活休閑提供了相對獨立的空間。
2．2門診醫(yī)技樓門診醫(yī)技樓位于基地中部，與行政后勤區(qū)、住院區(qū)等通過連廊聯(lián)系;西端主入口為四層通高大堂，內(nèi)設(shè)掛號收費及取藥窗口;醫(yī)院街以此為起點將門診區(qū)、醫(yī)技區(qū)自然分為南北兩側(cè)，北側(cè)為各個門診科室及體檢中心，南側(cè)為功能檢查室、放射科、介入治療、腔鏡中心、中心供應、檢驗中心、病理科、血液透析、ICU、產(chǎn)科、NICU、中心手術(shù)部等醫(yī)技房間。門診組合形式“模塊”化，利用醫(yī)院街和內(nèi)庭院將門診組成多個模塊，每個模塊為一個科室，內(nèi)設(shè)獨立候診區(qū)、掛號收費、診室及治療室。除幾個有特殊要求的科室外，其余科室標準化，可根據(jù)未來的發(fā)展做出調(diào)劑。產(chǎn)科集待產(chǎn)、分娩、分娩手術(shù)室及NICU同區(qū)域一體化設(shè)計，對提升工作質(zhì)量和效率、降低難產(chǎn)率、救治重癥新生兒等方面，有著重要的作用和意義。中心手術(shù)部采用外周回收型模式，即術(shù)前物品、醫(yī)務(wù)人員、患者等的出入全部由中央清潔凈通道進出入，使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周污物通道送出;此種模式源于英國，從防止感染的角度出發(fā)，認為被污染過的器材處理最重要，單獨設(shè)一條通道，目前國內(nèi)手術(shù)室多采用此模式。
2．3特需診療中心特需診療中心位于基地西南側(cè)，有獨立的出入口及花園;其內(nèi)部功能為一套相對獨立的醫(yī)療體系，除共享醫(yī)院的“大系統(tǒng)、重醫(yī)技、中心手術(shù)室”等醫(yī)療資源外，它就相當于“院中之院”，獨立設(shè)門診，醫(yī)技、體檢、保健康復、住院等功能;住院部病床300床，以單人間為主，套間、特別套間為輔，環(huán)境品質(zhì)和服務(wù)水平均達到相當高度。
2．4A，B，C住院樓住院區(qū)布置在基地的南側(cè)，三棟L形的住院樓形成獨特的韻律，樓前為開闊的綠化庭院，在視覺上與原生態(tài)景觀及海面連成一體，提供豐富的視覺盛宴。三棟住院樓共設(shè)病床1700床，病房以二人間和三人間為主，病房朝南向及東南向，并設(shè)觀景陽臺，所有病房均能獲得良好的觀海景觀。
2．5地下室地下兩層，滿鋪主體下方空間，把每棟建筑串聯(lián)起來，主要功能為車庫、設(shè)備房及急診急救、放療中心、核醫(yī)學等醫(yī)療用房?？紤]到深圳的氣候特點和地域特性，設(shè)置了下沉綠化庭院，此種規(guī)劃合理地解決了大面積地下空間通風采光，進而創(chuàng)造了合理豐富的空間格局。
3生態(tài)型醫(yī)院
生態(tài)型醫(yī)院是具有高效率、規(guī)模合理、運作良好、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院，主要體現(xiàn)在人和自然的充分尊重結(jié)合;自然是基于對用地周圍環(huán)境的調(diào)查與分析，包含規(guī)劃使用的地形和地貌、日照和風向、土壤和水資源等，人的尊重一方面指對患者的尊重，同時關(guān)注到對醫(yī)護人員的愛護及給予探視家屬以足夠的關(guān)懷。生態(tài)型醫(yī)院還應考慮其他如對可再生能源的利用、污染把控、垃圾合理回收、設(shè)計的耐久性等問題。深圳濱海醫(yī)院以“生態(tài)、綠色、以人為本”作為設(shè)計的指導思想，合理組織各種空間，為患者創(chuàng)造交通便捷、環(huán)境優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境;也為醫(yī)護人員創(chuàng)造高效、舒適的工作環(huán)境;針對每個空間的特點，設(shè)置不同的便民設(shè)施。
