序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇心理健康狀況自述范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0658-02

衛(wèi)校學(xué)生作為一個(gè)特殊群體， 必須具備良好的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力，才能更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)、工作的需要。世界衛(wèi)生組織 （ WHO） 的定義，生活質(zhì)量是指不同文化體系和價(jià)值體系中的個(gè)人對(duì)于他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及與其所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。它涵蓋了個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰與周圍環(huán)境的關(guān)系[1]，適應(yīng)了現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)（ 環(huán)境） 醫(yī)學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的健康評(píng)價(jià)方法受到挑戰(zhàn)，與健康有關(guān)的生活質(zhì)量的探討也逐漸成為研究熱點(diǎn)。為了了解鎮(zhèn)江衛(wèi)校學(xué)生的生活質(zhì)量，我們嘗試使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF量表），以期從不同角度評(píng)價(jià)衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量狀況。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣方法， 抽取鎮(zhèn)江衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)2010級(jí)6個(gè)班，共計(jì)324名衛(wèi)校學(xué)生作為研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)試，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，共有有效問(wèn)卷296份，有效回收率為 91.35%。其中男生31人，女生265人。

1.2 方法與內(nèi)容 采用WHOQOL-BREF量表中文版[1]， 該量表由26個(gè)條目組成， 包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 4 個(gè)維度的總的生存質(zhì)量及總的健康狀況，每個(gè)條目分別按 1～5 級(jí)計(jì)分，得分越高，說(shuō)明生存質(zhì)量越好。其中第21條“您對(duì)自己的性生活滿意嗎？”不適合衛(wèi)校學(xué)生， 依據(jù)高中生生活質(zhì)量評(píng)價(jià)辦法[2]改為“您對(duì)自己青春期的變化適應(yīng)嗎？”。調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)老師擔(dān)任， 在調(diào)查員的指導(dǎo)下， 由被測(cè)學(xué)生自行填寫， 調(diào)查人員復(fù)核， 檢查， 及時(shí)補(bǔ)漏， 確保問(wèn)卷合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 經(jīng)調(diào)查人員核實(shí)評(píng)分后， 所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)， 用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 性別對(duì)衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量的影響 從表1可見(jiàn)，男生社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分高于女生，在心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分均低于女生，但差別在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。

2.2 不同來(lái)源衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量的比較 結(jié)果見(jiàn)表2。來(lái)自城市的衛(wèi)校學(xué)生在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分高于農(nóng)村衛(wèi)校學(xué)生（P

2.3 自述健康狀況對(duì)衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量的影響 結(jié)果見(jiàn)表3。自述健康衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量各領(lǐng)域及總的生存質(zhì)量和總的健康狀況高于自述非健康狀態(tài)的衛(wèi)校學(xué)生（P

3 討論

自南丁格爾開(kāi)創(chuàng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)以來(lái)，以女性為主角的護(hù)理學(xué)得到了迅速發(fā)展，形成了獨(dú)特的研究和活動(dòng)領(lǐng)域，具備了相應(yīng)的護(hù)理理論體系。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理技術(shù)不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理專業(yè)的觀念也在更新。護(hù)理不再被看作是女性的專屬，全球每年男性護(hù)士的數(shù)量在逐漸增加[3]。近幾年，我國(guó)的護(hù)理觀念也發(fā)生了很大變化，據(jù)我校近4年護(hù)理專業(yè)招生情況看，選擇護(hù)理專業(yè)的男生越來(lái)越多。為了了解他們的生活質(zhì)量，筆者對(duì)其中31名男護(hù)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并與265名女護(hù)生進(jìn)行了對(duì)比。

不同性別衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生生活質(zhì)量研究表明，男生在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分高于女生，這可能與男生生性活潑、好動(dòng)、喜交際有關(guān)。女生在環(huán)境領(lǐng)域得分高于男生說(shuō)明女生對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力強(qiáng)于男生。

男生在心理領(lǐng)域得分低于女生，分析原因，男護(hù)生最大的壓力是來(lái)自社會(huì)各界的偏見(jiàn)，病人不接納他們，還擔(dān)心女性護(hù)士的歧視。應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使他們認(rèn)識(shí)到從事護(hù)理工作男性比女性有著更大的發(fā)展?jié)摿Γ貏e是在能體現(xiàn)男性優(yōu)勢(shì)的手術(shù)室、急診科、外科等科室工作。以激發(fā)他們的工作激情，使他們看到護(hù)理工作的價(jià)值和發(fā)展前景。

來(lái)自城市的衛(wèi)校學(xué)生在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分高于來(lái)自農(nóng)村的衛(wèi)校學(xué)生，說(shuō)明城市衛(wèi)校學(xué)生在社交能力方面強(qiáng)于農(nóng)村衛(wèi)校學(xué)生，這與他們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中接觸不同人群有關(guān)。來(lái)自農(nóng)村的衛(wèi)校學(xué)生在心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分高于城鎮(zhèn)學(xué)生，這與來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生從小參與了更多的勞動(dòng)有關(guān)，他們的生活自理能力較強(qiáng)，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較好。

自述健康的衛(wèi)校學(xué)生在總的生活質(zhì)量、總的健康狀況及其它各領(lǐng)域得分均高于自述非健康的衛(wèi)校學(xué)生，說(shuō)明衛(wèi)校學(xué)生心理健康狀況不容忽視，提醒我們需要對(duì)衛(wèi)校學(xué)生加強(qiáng)心理健康教育。

根據(jù)以上分析，我們呼吁有關(guān)部門應(yīng)重視衛(wèi)校學(xué)生的生活質(zhì)量狀況，有區(qū)別地針對(duì)不同性別、不同來(lái)源、健康狀況的衛(wèi)校學(xué)生加強(qiáng)教育，提出一些針對(duì)性措施改善衛(wèi)校學(xué)生的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

[中圖分類號(hào)] R395.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-227-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，各種競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。護(hù)理作為一個(gè)特殊專業(yè)，與不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生相比，其心理健康狀況亦有一定程度的差異[1]。臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)士的必經(jīng)之路，是臨床獨(dú)立工作的準(zhǔn)備階段，是對(duì)在校理論學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)和鞏固，也是由學(xué)校邁向社會(huì)、由學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要過(guò)渡時(shí)期。在這個(gè)階段，實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)校比較單純的理論學(xué)習(xí)和有規(guī)律的生活轉(zhuǎn)到醫(yī)院繁忙復(fù)雜的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)和生活方式都發(fā)生了較大改變，這必將對(duì)他們的身心健康產(chǎn)生一定的影響。而社會(huì)支持在心理障礙的發(fā)生中，起到緩沖作用。本研究將描述本科實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康及社會(huì)支持情況，評(píng)估社會(huì)支持對(duì)其心理健康的影響，并提出相應(yīng)的措施，為促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究采用便利抽樣的方法，抽取2011屆中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科實(shí)習(xí)生,納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)實(shí)習(xí)周數(shù)在20周以上；(2)無(wú)合并其他嚴(yán)重軀體或心理疾?。?3)自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 收集工具 (1)自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表：包括年齡，家庭所在地，家庭人均月收入，個(gè)性；(2)SCL-90：用于測(cè)試心理健康水平；(3)SSRS：得分越高說(shuō)明社會(huì)支持越高。

1.2.2 分析方法 用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)對(duì)樣本均數(shù)與常模進(jìn)行差異性比較，用Pearson相關(guān)分析心理健康與社會(huì)支持各因子。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 護(hù)生平均年齡22.2歲，全部居住在學(xué)校宿舍同一樓層內(nèi)。發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，有效100份，回收率100％。

2.2 心理健康狀況

2.2.1 心理健康 與全國(guó)常模比較，SCL-90各因子除“恐怖”和“精神病性”兩項(xiàng)外，其余因子分均值都高于一般人群, 軀體化、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、抑郁、焦慮等項(xiàng)目差異顯著P＜0.01。

2.2.2 心理問(wèn)題檢出情況 如按只要任何一項(xiàng)因子分≥2.5列為有心理問(wèn)題者，有33.3%的護(hù)生存在心理問(wèn)題。按比例排在前六位的因子依次為抑郁(13.3％)、敵對(duì)(13.3%)、強(qiáng)迫(10.0％)、焦慮(10.0％)、人際敏感(6.7％)、偏執(zhí)(6.7％)。

2.3 社會(huì)支持情況

2.3.1 社會(huì)支持 與常模比較，除了“客觀支持”一項(xiàng)良好之外，社會(huì)支持總分，主觀支持、對(duì)支持的利用等項(xiàng)目差異顯著(P＜0.01)，都低于同齡護(hù)生；按社會(huì)支持總分45分為高社會(huì)支持組有16人，比例16%。

2.3.2 遇到急難情況時(shí)各類成員給予支持的情況 護(hù)生在遇到急難情況時(shí)，得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問(wèn)題的幫助主要來(lái)自家人和朋友，得到的安慰和關(guān)心主要來(lái)自同學(xué)和朋友，在遇到急難情況時(shí)，只有13.3%學(xué)生獲得學(xué)校支持，只有0.03%獲得黨團(tuán)組織支持。

3 討論

3.1 心理健康狀況 隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，護(hù)理人員面臨種種挑戰(zhàn)，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)由于人際關(guān)系、學(xué)習(xí)環(huán)境、角色功能的改變，及對(duì)臨床護(hù)理工作不熟練擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故，有的護(hù)生對(duì)臨床整體護(hù)理模式感到困惑，加上面臨畢業(yè)后的就業(yè)壓力等諸多因素，使她們心理壓力明顯增大。如何培養(yǎng)護(hù)生健康的心理素質(zhì)，一直是護(hù)理界探討的課題。

3.2 心理問(wèn)題檢出情況 (1)與其他專業(yè)學(xué)生相比，生活在一個(gè)相對(duì)女性的環(huán)境中，缺乏與異性的交流溝通，這在一定程度上影響了她們的心理健康。雖然生理上逐漸成熟，但生活經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)自己缺乏正確而全面的認(rèn)識(shí)和人生定位。這種半成熟性，使學(xué)生容易產(chǎn)生心理發(fā)展方面的問(wèn)題，容易滋生自卑、抑郁、嫉妒、報(bào)復(fù)、焦慮等不良情緒。(2)受世俗偏見(jiàn)的影響，護(hù)理工作在社會(huì)上得不到認(rèn)可，部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏興趣。尤其當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生遭遇到醫(yī)護(hù)人員的冷漠對(duì)待和病人的不信任時(shí)，加之她們對(duì)自身心理問(wèn)題調(diào)適和解決技能的缺乏，此時(shí)容易產(chǎn)生敵對(duì)心理。同時(shí)家庭經(jīng)濟(jì)困難、對(duì)生活和學(xué)習(xí)缺乏必要的物質(zhì)支持，造成部分學(xué)生產(chǎn)生焦慮心態(tài)，甚至引發(fā)敵對(duì)情緒。(3)在實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康問(wèn)題中，偏執(zhí)也是突出的一個(gè)方面。有部分護(hù)生尤其是獨(dú)生子女，受父母家庭過(guò)多的嬌寵溺愛(ài)，加上社會(huì)負(fù)面因素的影響，在學(xué)習(xí)和生活中不適當(dāng)?shù)貜?qiáng)調(diào)自我，極容易產(chǎn)生一些極端自私的想法，甚至自我封閉。

3.3 社會(huì)支持狀況 所有學(xué)生都是住校生；獲得社會(huì)支持的主要來(lái)源是家人，雖然他們不在護(hù)生身邊，但在物質(zhì)和精神上仍然給以最大的支持。以往大多學(xué)校通常認(rèn)為，護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)期，其主要教育責(zé)任發(fā)生遷移，只負(fù)責(zé)其生活、后勤管理；醫(yī)院方面則認(rèn)為護(hù)生只是來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)，只負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)、技能教育，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康教育的空白。因此加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院和實(shí)習(xí)護(hù)生的聯(lián)系，共同開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康教育刻不容緩。另外學(xué)生主動(dòng)向組織求助的主動(dòng)性不高也是重要的原因。

4 結(jié)論 本科實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康狀況與社會(huì)支持水平不容樂(lè)觀，應(yīng)采取各種措施提高護(hù)理其社會(huì)支持水平，從而改善心理健康狀況。

4.1 關(guān)注護(hù)生的心理健康狀況 護(hù)生的心理健康問(wèn)題十分嚴(yán)峻，提示關(guān)注護(hù)生心理健康刻不容緩。從系統(tǒng)論觀點(diǎn)來(lái)看，導(dǎo)致學(xué)生心理問(wèn)題的因素很多，不是學(xué)校單方面能夠解決的，需要社會(huì)、家庭、學(xué)生自身、教師和學(xué)校共同關(guān)心，不斷提高學(xué)生的心理健康水平。但現(xiàn)實(shí)對(duì)護(hù)生心理關(guān)懷仍流于口號(hào)與形式,主要原因有課程、評(píng)估和評(píng)價(jià)缺失。首先目前的課程設(shè)置仍以基礎(chǔ)課、專業(yè)課為主，對(duì)護(hù)生的心理關(guān)懷課程缺失；即使有心理課程,也存在教材陳舊、與護(hù)生實(shí)際脫節(jié)的問(wèn)題。其次沒(méi)有對(duì)護(hù)生的心理狀況進(jìn)行評(píng)估并建檔，使得教師進(jìn)行“人性化”及“個(gè)性化”的“因材施教”沒(méi)有依據(jù)。再次對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)仍以考試成績(jī)?yōu)橹鳎鲆暿欠耩B(yǎng)成健全的心理素質(zhì)；對(duì)教師的評(píng)價(jià)也沒(méi)有將對(duì)護(hù)生的心理關(guān)懷納為標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不能實(shí)際重視這個(gè)問(wèn)題。

4.2 優(yōu)化護(hù)生的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 學(xué)校應(yīng)重視對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的社會(huì)支持情況的關(guān)注，可以在每個(gè)季度或必要時(shí)進(jìn)行普查，掌握科學(xué)數(shù)據(jù)。教學(xué)管理者應(yīng)真正做到“教書育人、管理育人、服務(wù)育人”，就必須正確評(píng)估學(xué)生社會(huì)支持情況，幫助學(xué)生積極調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。管理者、臨床帶教老師、學(xué)校老師的支持是影響學(xué)生心理健康的最有效方式，管理者應(yīng)重視學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意感，善于應(yīng)用激勵(lì)因素，使學(xué)生在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)得到滿意和激勵(lì)。學(xué)校、黨團(tuán)組織應(yīng)發(fā)揮積極作用，加強(qiáng)學(xué)生的思想政治工作并為學(xué)生提供更多的支持。

4.2.1 臨床帶教老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生帶教與支持 在臨床帶教工作中，帶教老師應(yīng)幫助護(hù)生建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)、護(hù)生進(jìn)入臨床后，與帶教老師相處的時(shí)間較長(zhǎng)，如果帶教老師能為護(hù)生建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，無(wú)疑是減輕學(xué)生心理負(fù)擔(dān)、幫助其掌握交流技巧、操作技巧等的最好方法。所以帶教老師除了完成帶教任務(wù)和自身的工作之外，還應(yīng)多觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，成為其傾訴的對(duì)象，密切地與其溝通，指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)各種壓力。

4.2.2 啟動(dòng)學(xué)校、家庭、社會(huì)心理支持系統(tǒng),形成教育合力 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，生活空間擴(kuò)大，學(xué)生不但要與家長(zhǎng)、教師和同學(xué)交往，還要與社會(huì)上各方面的人發(fā)生聯(lián)系。學(xué)校、家庭、社會(huì)在教育問(wèn)題上應(yīng)該一致。為發(fā)揮家庭在心理健康中的積極作用，可通過(guò)舉辦家長(zhǎng)學(xué)校，也可通過(guò)書信、電話等方法加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的聯(lián)系，通報(bào)學(xué)生在校的表現(xiàn)情況，以得到家長(zhǎng)的支持；家長(zhǎng)也應(yīng)加強(qiáng)自身的修養(yǎng)和理論學(xué)習(xí)，重視對(duì)孩子心理素質(zhì)的培養(yǎng)。

篇（3）

我的孩子今年17歲，是個(gè)高二學(xué)生，他性格較為內(nèi)向，不太善于和他人交往。近兩年我們發(fā)現(xiàn)他有個(gè)問(wèn)題，就是情緒容易激動(dòng)和好發(fā)脾氣。去年六七月份開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，三四個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn)。今年大概從半個(gè)月前，他的情緒又開(kāi)始發(fā)生異常，夜間睡眠差，“世界杯”來(lái)了，就整夜地看球賽。白天則精神不振，煩躁不安。學(xué)習(xí)受到很大影響，最近一次考試，他的成績(jī)從班上前十名落在了后面。為此，我們講了他幾句，他就大發(fā)脾氣，把自己的隨身聽(tīng)給摔了，甚至還要?jiǎng)邮执蚋改浮：⒆玉R上就要進(jìn)入高三了，這種狀態(tài)真讓我們擔(dān)心，我們不知怎么辦才好。心理醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：

從孟女士的自述內(nèi)容來(lái)看。她的孩子的確存在較為明顯的心理問(wèn)題，這種心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為情緒上的困擾。情緒困擾是心理障礙的一種表現(xiàn)，常見(jiàn)于各種心理疾病。人的情緒問(wèn)題有一個(gè)很重要的特點(diǎn)，那就是與季節(jié)變化有關(guān)，在夏季情緒波動(dòng)較大，這就是我們通常所說(shuō)的?！靶睦碇惺睢薄?jù)研究表明，在炎熱的夏季，約有10％的人會(huì)出現(xiàn)情緒、心境和行為的異常，或表現(xiàn)為情緒煩躁、愛(ài)發(fā)脾氣、易激怒；或表現(xiàn)為記憶力下降、容易忘事、注意力不集中，思考困難；或表現(xiàn)為情緒低落、缺乏熱情、精神不振等。

導(dǎo)致這種“心理中暑”的原因主要有兩個(gè)方面：一是炎熱的夏季，睡眠和飲食量減少，加上出汗增多，體內(nèi)能量代謝消耗增加，水電解質(zhì)代謝異常，內(nèi)分泌發(fā)生改變，使得大腦神經(jīng)活動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，從而產(chǎn)生情緒、心境、行為方面的異常；二是自身內(nèi)在的原因，即身體健康狀況和心理素質(zhì)狀態(tài)較差，對(duì)抗外界環(huán)境變化和刺激的能力下降，當(dāng)處在夏季的炎熱的應(yīng)激環(huán)境下就可能出現(xiàn)情緒和行為的變化。孟女士的孩子性格較為內(nèi)向，不善于人際交往，處理內(nèi)心矛盾沖突時(shí)存在困難，這是他內(nèi)在素質(zhì)方面的問(wèn)題，炎熱的夏天可能會(huì)激發(fā)他的不良情緒和行為反應(yīng)他所表現(xiàn)出的睡眠障礙、不能安心學(xué)習(xí)、看電視、發(fā)脾氣和吵鬧都反應(yīng)了他內(nèi)心的焦慮和壓抑的情緒。

篇（4）

當(dāng)代中學(xué)生由于正處于身心發(fā)展的激烈變化時(shí)期，心身發(fā)育的未成熟，社會(huì)閱歷的缺乏，心理適應(yīng)能力差使他們對(duì)生活、學(xué)習(xí)中所發(fā)生的各種心理沖突不善處理，因而心理和行為就更容易失常。特別面對(duì)升學(xué)壓力和繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)和家庭盼子成龍成鳳的壓力，他們的各種心理困惑、心理失衡，甚至心理疾患得不到及時(shí)地排解，消除與矯治，這就便得中學(xué)生心理不健康的比例很大，將會(huì)影響他們今后的發(fā)展，學(xué)校做好心理健康教育的意義重大。

學(xué)校實(shí)施教育是以班級(jí)為單位的，班級(jí)是學(xué)生學(xué)習(xí)和活動(dòng)的主要場(chǎng)所，班級(jí)活動(dòng)的目的是要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)良好的班集體，營(yíng)造和諧的班級(jí)氣氛，使學(xué)生在集體活動(dòng)中塑造良好的個(gè)性，培養(yǎng)高尚的品德，提高社會(huì)適應(yīng)能力。而班主任又是班級(jí)直接管理者，學(xué)生在學(xué)校生活中與班主任的接觸也最多。班主任對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、心理狀況、身心發(fā)展?fàn)顩r都應(yīng)非常了解，所以班主任在班級(jí)管理中滲透心理健康教育有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在新的基礎(chǔ)教育改革中，保護(hù)學(xué)生的身心健康也對(duì)班主任工作提出了新的目標(biāo)和要求以適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，而班主任平時(shí)也可能不自覺(jué)進(jìn)行了心理健康教育，但這不能滿足學(xué)生的要求，同時(shí)效果也有限，我們應(yīng)該有目的把心理健康教育滲透到班級(jí)管理當(dāng)中去。

一、班級(jí)學(xué)生心理健康狀況分析

為了在班級(jí)管理中更好的滲透心理健康教育，做到有的放矢，班主任工作中就要及時(shí)觀察和總結(jié)。我發(fā)現(xiàn)班上學(xué)生主要表現(xiàn)出以下幾種心理健康問(wèn)題：

1.自我責(zé)備型

學(xué)生自我評(píng)價(jià)低，自我輕視自己責(zé)備自己，其行為受悲哀和憂郁情緒的支配，背后可能掩蓋著敵意和攻擊。自責(zé)傾向的形成與家長(zhǎng)的嚴(yán)厲懲罰、教師的歧視和同學(xué)的嘲笑等有關(guān)。

2.身體狀況差

他們自述經(jīng)常有食欲不振、消化不良、頭痛、失眠、疲勞等癥狀。在這些身體癥狀中，有的是真正的“病”，但當(dāng)這些“病”同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，大多是由于焦慮所造成的。中學(xué)生由于不能及時(shí)排解心中的煩惱和郁悶，便以身體癥狀進(jìn)行逃避。這種現(xiàn)象尤其在學(xué)習(xí)困難學(xué)生身上出現(xiàn)較多。

3.情緒易激動(dòng)

他們坐立不安，小動(dòng)作過(guò)多，好發(fā)脾氣，嚴(yán)重者還會(huì)罵人、打架。他們當(dāng)中有些人是遺傳原因造成的，更多的人則是屬于生活習(xí)慣不良或是心理不健康。

4.學(xué)習(xí)及考試焦慮

適度的學(xué)習(xí)焦慮是一種正常的心理體驗(yàn)，它不僅不會(huì)影響學(xué)習(xí)，而且促進(jìn)學(xué)習(xí)。這里是指那些學(xué)習(xí)焦慮過(guò)強(qiáng)的學(xué)生。他們害怕考試、害怕學(xué)校、害怕老師、甚至討厭學(xué)習(xí)，更為嚴(yán)重的是有兩位女生因此而離家出走。學(xué)習(xí)焦慮在開(kāi)始時(shí)是怕學(xué)習(xí)成績(jī)不好受父母和老師批評(píng)，被同學(xué)瞧不起。如果真的學(xué)習(xí)成績(jī)不好，受到了斥責(zé)、批評(píng)和歧視，久而久之便會(huì)產(chǎn)生過(guò)強(qiáng)的學(xué)習(xí)焦慮和考試焦慮。

5.人際交往焦慮

他們?cè)诒娙嗣媲案械讲话?，表現(xiàn)出退縮、提心吊膽、拘謹(jǐn)老實(shí)、不敢講話等特點(diǎn)。對(duì)人焦慮大多是經(jīng)驗(yàn)不足造成的，或者因家長(zhǎng)嬌慣總是一個(gè)人在家里玩，或者是受到過(guò)大孩子的欺負(fù)不敢到外邊玩，或者是缺少游戲伙伴。家長(zhǎng)過(guò)于嚴(yán)厲的管教也是學(xué)生怕人的原因。

6.孤獨(dú)傾向

常感到自己孤單，沒(méi)有朋友，平時(shí)很少與同學(xué)來(lái)往，總愛(ài)一個(gè)人呆著。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這位有孤獨(dú)傾向的學(xué)生多由自卑引起，主要成因是由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，自身覺(jué)得同學(xué)看不起形成的，另外是因?yàn)楸旧淼男愿袢毕輪?wèn)題。

二、班級(jí)管理中開(kāi)展心理健康教育的形式和方法

針對(duì)班上以上這些問(wèn)題，在班主任工作中，我有針對(duì)性的主要采取了以下幾種形式和方法把心理健康教育滲透到平時(shí)的班級(jí)管理工作當(dāng)中。

1.主題鮮明的班會(huì)課，進(jìn)行集體心理輔導(dǎo)

通過(guò)平時(shí)的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)班上有以上心理不健康表現(xiàn)的學(xué)生。開(kāi)展以此為主題的班會(huì)，比如開(kāi)展討論如何才使自己心理健康，人格更美的班會(huì)；在處理兩代人的心理的隔閡――代溝時(shí)，特意為班上開(kāi)了一個(gè)以親子之間為主題的情境短劇表演班會(huì)。使學(xué)生形成一個(gè)健全的日趨完善的人格，把知、情、意、統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來(lái)。

2.班上舉辦心理健康專題講座

我針對(duì)班上出現(xiàn)的上述心理問(wèn)題，舉辦了專題講座(如何克服考試焦慮心理，駕御自己的情緒；異性之間交往應(yīng)該注意的問(wèn)題；使自己的思維飛翔一創(chuàng)新思維等)，使學(xué)生了解什么是心理健康，同時(shí)了解中學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，掌握有關(guān)避免和消除問(wèn)題行為和心理障礙的知識(shí)和方法，能夠自我排憂解難，克服生活和學(xué)習(xí)中的困難，正確對(duì)待挫折和失敗，達(dá)到維護(hù)心理健康教育的目的。

3.師生通過(guò)周記交流

高中階段是走向成熟的過(guò)渡階段，學(xué)生身體和心理都在快速成長(zhǎng)和發(fā)展，身心快速發(fā)展中卻時(shí)有矛盾和困惑，再加上高考激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，急需得到心理衛(wèi)生教育指導(dǎo)，而學(xué)生又常常不愿輕易將心理的困惑和矛盾展示出來(lái)，而是悶在心里，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)影響其正常發(fā)展。因此，作為班主任，注意學(xué)生在校學(xué)習(xí)生活中活動(dòng)在其心理中引發(fā)的不同程度的反映，除了事前作出積極的預(yù)測(cè)外，可以通過(guò)學(xué)生的周記，了解學(xué)生當(dāng)時(shí)的思想動(dòng)態(tài)、心理狀況，及時(shí)加以疏導(dǎo)、調(diào)整，避免產(chǎn)生不良后果，使班級(jí)健康有序地發(fā)展。例如高二文理分班，重新組合的班級(jí)，表面上風(fēng)平浪靜，實(shí)際上每個(gè)同學(xué)心理適應(yīng)方面都面臨一次考驗(yàn)，因此各種心理情緒在周記中反映出來(lái)：有的反映出孤獨(dú)壓抑的情緒；有的同學(xué)整天獨(dú)來(lái)獨(dú)往、悶悶不樂(lè)；有的甚至影響了正常的聽(tīng)課學(xué)習(xí)。面對(duì)學(xué)生周記中反映的種種心態(tài)我們利用班會(huì)活動(dòng)，讓同學(xué)介紹自己的特長(zhǎng)、愛(ài)好，希望；調(diào)換座位時(shí)，注意把個(gè)性心理特征類型不同的同學(xué)安排在一起，讓開(kāi)朗的同學(xué)影響內(nèi)向的同學(xué)，并通過(guò)校運(yùn)會(huì)、籃球、排球比賽以及文藝演出活動(dòng)；增強(qiáng)同學(xué)彼此的了解，化解種種猜疑，解除種種隔閡、顧慮，從而使得團(tuán)結(jié)樂(lè)觀的心理取代消沉壓抑的心理。全體同學(xué)的心態(tài)情緒得到調(diào)整后，班級(jí)的凝聚力增強(qiáng)。可見(jiàn)，通過(guò)周記發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理矛盾，及時(shí)采取措施調(diào)整，是心理健康教育滲透到班級(jí)管理的行之有效的做法之一。

4.班級(jí)開(kāi)展各具特色的文體活動(dòng)

實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)常參加中等運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉的中學(xué)生人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)等方面的健康水平顯著高于常人。體育鍛煉改善心理環(huán)境，增進(jìn)心理健康，是進(jìn)行心理健康教育的重要手段之一。因此，班上組織了以宿舍為單位的籃球、文藝等比賽，使平時(shí)學(xué)習(xí)不是很好，但球技或文藝出眾的學(xué)生有了表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，使有孤獨(dú)傾向和自責(zé)傾向等的學(xué)生融到班集體當(dāng)中。同時(shí)做為班主任的我在旁邊為他們加油，及時(shí)的給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，通過(guò)活動(dòng)他們的自信心得到了增強(qiáng)，更加愿意和我交流，班集體的凝聚力有了加強(qiáng)。

5.個(gè)別談話，家校一起幫

我在心理輔導(dǎo)中注意到與學(xué)生進(jìn)行個(gè)別談話的同時(shí)加強(qiáng)與家長(zhǎng)的聯(lián)系，溝通家長(zhǎng)、教師、學(xué)生三方面的情感交流是解決心理問(wèn)題的有效手段。因?yàn)閷W(xué)生心理負(fù)擔(dān)加重，不僅有著學(xué)校方面的原因，家庭方面也有著重要影響。班主任一方面要利用家長(zhǎng)會(huì)的形式，就共性問(wèn)題與家長(zhǎng)進(jìn)行雙向交流，以便溝通思想，相互配合；另一方面要通過(guò)家訪和個(gè)別談話方式，就個(gè)別問(wèn)題與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，找出病因，密切合作，將問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。

篇（5）

1.2行政管理人員壓力自評(píng)量表管理干部壓力問(wèn)卷在參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)量表和調(diào)查問(wèn)卷的項(xiàng)目,參考世界衛(wèi)生組織編制的壓力源量表的基礎(chǔ)上,根據(jù)管理人員的實(shí)際情況自行編制而成。問(wèn)卷分為兩部分。第一部分進(jìn)行一般情況調(diào)查,了解被試者的基本資料,包括性別、年齡、婚姻狀況、民族、受教育程度、職稱及任職年數(shù)、是否擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)及任職年限等。第二部分為工作壓力量表部分。主要內(nèi)容包括68個(gè)條目,包括6個(gè)分壓力,分別為工作壓力、家庭壓力、個(gè)人壓力、人際壓力、環(huán)境壓力及文化壓力。該量表為5級(jí)記分量表,按壓力“沒(méi)有”、“輕度”、“中度”、“偏重”、“很重”分別賦予1,2,3,4,5分,將被試所選答案的分?jǐn)?shù)分別匯總,即為被試在各維度的工作壓力分?jǐn)?shù)。得分越高,表示被試的工作壓力越大。

1.3調(diào)查方法由專職質(zhì)量監(jiān)督員在培訓(xùn)班現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取30名學(xué)員,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,采用紙筆自述形式,統(tǒng)一書面指導(dǎo)語(yǔ),要求被試根據(jù)自己的實(shí)際情況作出獨(dú)立評(píng)定,現(xiàn)場(chǎng)收回問(wèn)卷。問(wèn)卷不記名,對(duì)全部問(wèn)卷質(zhì)量審核后,共獲取有效問(wèn)卷30份。

1.4調(diào)查內(nèi)容預(yù)調(diào)查樣本量為30人,主要考察量表的可行性,重測(cè)信度和內(nèi)容效度,重測(cè)信度時(shí)間間隔為2周。調(diào)查內(nèi)容包括:①行政管理人員壓力自評(píng)量表的可行性,重測(cè)信度,內(nèi)容效度,分半效度。以及性別、年齡、文化程度、單位級(jí)別、單位性質(zhì)、擔(dān)任職務(wù)、任職年限等一般資料;②同時(shí)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)量被試者的心理健康狀況,比較2個(gè)量表的相關(guān)性,初步評(píng)定行政管理人員壓力自評(píng)量表的靈敏度。

1.5評(píng)價(jià)方法信度評(píng)估方法:采用重測(cè)信度,內(nèi)部一致性信度和克朗巴赫系數(shù)。效度評(píng)估方法:SCL-90作為測(cè)量心理狀況的公認(rèn)量表,國(guó)內(nèi)外大量研究均證實(shí)其具有良好的信度和效度,且它能反映心理狀況的多個(gè)維度,故本研究采用SCL-90作為行政管理人員壓力自評(píng)量表的效度標(biāo)準(zhǔn)。效度的測(cè)量采用壓力自評(píng)量表6個(gè)分壓力因素分與SCL-90總分進(jìn)行相關(guān)分析,以衡量壓力自評(píng)量表的平行效度。

1.6樣本量的確定依據(jù)第3版心理衛(wèi)生手冊(cè),重測(cè)信度樣本量不得少于30例,預(yù)調(diào)查可采取20～30例左右,我們選取了30例進(jìn)行預(yù)調(diào)查和信度、效度的評(píng)價(jià)。1.7統(tǒng)計(jì)方法采用EPIdata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),雙份錄入數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括一般描述性分析、配對(duì)t檢驗(yàn)、一致性檢驗(yàn)、相關(guān)分析。相應(yīng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括x-±s、Pearson相關(guān)系數(shù)、內(nèi)部一致性系數(shù)等。

2結(jié)果

2.1行政管理人員壓力自評(píng)量表的信度各分壓力因素分與總分之間有明顯的相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)見(jiàn)表1),各相關(guān)系數(shù)均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明各分壓力與量表總分所反映的內(nèi)容具有很好的一致性。同時(shí)采用Cronbach′s''''α系數(shù)來(lái)評(píng)定量表的內(nèi)部一致性,經(jīng)計(jì)算α系數(shù)=0.916,提示該量表的內(nèi)部一致性信度較高。在首次評(píng)定后的第2周再進(jìn)行評(píng)定,經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn),條目均分、總均分在峰度、偏度上符合正態(tài)分布,2次評(píng)定結(jié)果再進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),結(jié)果見(jiàn)表1,各相關(guān)系數(shù)均在0.952～0.998之間,差異無(wú)顯著性(P>0.05),說(shuō)明該量表重復(fù)性較好。

篇（6）

Effects evaluation of Xixiang street external mental health of female labor workers

Huang Mei-ku

Shenzhen baoan district xixiang people’s hospital， shenzhen 51826

[Abstract] Objective： To study the effects evaluation of Xixiang Street external female labor workers mental health， and provide reference to carry out psychological guidance work. Methods： Since August 2009 until now ， randomly selected 1200 exotic female labor workers with psychological education and health care in Xixiang Street as the experimental group， and randomly selected other 1200 ones without psychological intervention as control group， according to the symptoms self-assessment table （SCL-90） to evaluate the psychological differences in the two groups of female labor workers before and after the intervention， and that of the experimental group before and after the intervention of the different age groups. Results： The experimental group before and after the mental health education and intervention except psychiatric disorders， other aspects compared had significant difference （P

[Key words] Xixiang Street； female labor workers； mental health effects

西鄉(xiāng)街道是深圳經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)中具有得天獨(dú)厚地理位置的重要地區(qū)，倚靠三角洲地區(qū)，成為聯(lián)系大陸與香港的重要紐帶。該地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，交通便利，因此吸引了大批外來(lái)務(wù)工人員，其人數(shù)約占總?cè)丝跀?shù)的一半以上[ 1 ]。這些務(wù)工人員沒(méi)有當(dāng)?shù)貞艨冢幱谏鐣?huì)底層地位，工作繁重，收入微薄，但卻是支撐深圳建設(shè)的中流砥柱，他們因此遭受著巨大的生活心理壓力。為使勞務(wù)工更好地投入到城市發(fā)展中去，解決他們的心理問(wèn)題就成為重中之重。而女性則肩負(fù)著照顧家庭與外出工作的雙重重?fù)?dān)，所以對(duì)外來(lái)女性勞務(wù)工進(jìn)行心理疏導(dǎo)具有重大的影響[2]。本研究著重分析了西鄉(xiāng)街道2400名女性勞務(wù)工心理情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009年8月起至今所有接受調(diào)查的西鄉(xiāng)街道外來(lái)女性勞務(wù)工總共2400例，年齡范圍為18歲～58歲，平均年齡（28.24±6.52）歲，其中18歲～37歲共1632例（68%），38歲～58歲共768例（32.0%）。初中及其以下學(xué)歷水平者共1385例（57.7%），高中及其以上學(xué)歷水平者1015例（42.3%）。未婚或單身者832例（34.7%），結(jié)婚或離異者1568例（65.3%）。將上述女性勞務(wù)工平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各1200例。兩組在平均年齡、年齡分布、學(xué)歷水平、婚姻狀況等方面相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組外來(lái)女性勞務(wù)工未進(jìn)行心理健康教育與保健，實(shí)驗(yàn)組則接受以下心理干預(yù)：每月定時(shí)舉行心理健康教育知識(shí)講座，鼓勵(lì)勞務(wù)工有任何心理問(wèn)題及時(shí)對(duì)專家進(jìn)行探討，確保勞務(wù)工明了心理咨詢師聯(lián)系方式，鼓勵(lì)電話詢問(wèn)，有嚴(yán)重問(wèn)題可與社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面交流以解決勞務(wù)工心理疾患。每周由社區(qū)醫(yī)生對(duì)實(shí)驗(yàn)組勞務(wù)工進(jìn)行為時(shí)30min的家訪，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，具體內(nèi)容有[3]：①提高勞務(wù)工自身對(duì)典型性身心疾病的認(rèn)識(shí)；②教授勞務(wù)工如何正確看待心理教育與干預(yù)；③講解及時(shí)調(diào)節(jié)不良情緒的必要性與方法；④講授如何獲取和諧的人際關(guān)系的要領(lǐng)；⑤針對(duì)勞務(wù)工個(gè)人具體的不良生活方式進(jìn)行指導(dǎo)。進(jìn)行心理輔導(dǎo)時(shí)主要是讓勞務(wù)工自述心理狀況，并與其身邊親屬等交談以更加充分地了解個(gè)體情況，做到具體問(wèn)題具體解決。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 所有女性勞務(wù)工均經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行講解后，根據(jù)個(gè)人近期情況填寫一份調(diào)查問(wèn)卷。填寫完畢后，由專業(yè)人員及時(shí)收回，實(shí)驗(yàn)組總計(jì)分發(fā)問(wèn)卷1200份，剔除53份不合格者，有效統(tǒng)計(jì)率為95.6%。對(duì)照組總計(jì)分發(fā)問(wèn)卷1200份，剔除58份不合格者，有效統(tǒng)計(jì)率為95.2%。問(wèn)卷內(nèi)容為癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[4]，包括思想情感、情緒意識(shí)、行為習(xí)慣等方面，共有90個(gè)評(píng)分選項(xiàng)，包括軀體化障礙、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、精神病、抑郁、焦慮、驚恐、偏執(zhí)、敵對(duì)九大典型癥狀。分?jǐn)?shù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)（1分）、輕度（2分）、中度（3分）、偏重（4分）、重度（5分）。勞務(wù)工有任何不理解或質(zhì)疑的地方應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)工作人員，要求其必須結(jié)合真實(shí)情況進(jìn)行評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組女性勞務(wù)工干預(yù)前后的SCL-90評(píng)分比較，年齡因素對(duì)實(shí)驗(yàn)組女性勞務(wù)工干預(yù)前后SCL-90評(píng)分的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（-x±S）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P

2 結(jié)果

2.1 兩組女性勞務(wù)工的SCL-90評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組在心理健康教育與干預(yù)前后除精神病外，軀體化障礙、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、驚恐、偏執(zhí)、敵對(duì)等方面均具有顯著差異（P

2.2 年齡因素對(duì)實(shí)驗(yàn)組女性勞務(wù)工干預(yù)前后的SCL-90評(píng)分的影響

實(shí)驗(yàn)組中18歲～37歲組問(wèn)卷作廢共30例，38歲～58歲組問(wèn)卷作廢23份。由表可見(jiàn)，38歲～58歲組勞務(wù)工的心理干預(yù)效果明顯優(yōu)于18歲～37歲組，除軀體化障礙外，兩個(gè)年齡組其他方面經(jīng)比較均有明顯差異（P

3 討論

大量外來(lái)勞務(wù)工背井離鄉(xiāng)遷徙到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，背負(fù)著巨大的心理壓力卻未能得到幫助疏解，往往缺乏正確的疏泄途徑而造成大量不良社會(huì)現(xiàn)象：打架斗毆、酗酒生事、抑郁自殺等。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常只關(guān)注于患者的身體疾病，忽略了患者的心理衛(wèi)生[5]。隨著我國(guó)對(duì)民生關(guān)注的逐步增強(qiáng)，我們的觀念已由過(guò)去傳統(tǒng)的要求身體健康逐漸發(fā)展為要求身心健康的高標(biāo)準(zhǔn)。

西鄉(xiāng)街道作為深圳著名的發(fā)展基地，大量女性外來(lái)勞務(wù)工的心理健康尤其需要正確指導(dǎo)。主要原因有[6]：①女性天生性格柔弱而敏感，更易產(chǎn)生心理問(wèn)題；②勞務(wù)工普遍學(xué)歷不高，年齡較小，缺乏豐富的生活閱歷，常常不能冷靜分析處理問(wèn)題；③勞務(wù)工因地域不適而承受力底下，缺乏與人群的交流與溝通；④勞務(wù)工是社會(huì)弱勢(shì)群體，缺乏法律意識(shí)下的自我保護(hù)能力，未能引起社會(huì)充分的關(guān)心；⑤勞務(wù)工幾乎都未曾意識(shí)到心理健康的重要性。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在心理健康教育與干預(yù)前后除精神病外，軀體化障礙、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、驚恐、偏執(zhí)、敵對(duì)等方面均具有顯著差異（P

通過(guò)對(duì)西鄉(xiāng)街道女性勞務(wù)工心理干預(yù)的研究，我們應(yīng)當(dāng)充分重視勞務(wù)工心理健康。政府應(yīng)致力加強(qiáng)提高勞務(wù)工教育水平，進(jìn)行積極向上的心理教育與保健[8]，定期開(kāi)展健康知識(shí)講座，構(gòu)建出行之有效的社區(qū)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，切實(shí)解決外來(lái)勞務(wù)人員的心理問(wèn)題，為地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造更加有利的條件。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1673-4289（2013）07-0076-03

2013年4月20日上午8時(shí)02分，四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級(jí)強(qiáng)烈地震。四川省緊急啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，省教育廳迅速行動(dòng)起來(lái)，按照省委、省政府的統(tǒng)一部署，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)教育部門在當(dāng)?shù)攸h委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，投入抗震救災(zāi)，保障師生生命安全。沒(méi)有一次災(zāi)難不是以人類的進(jìn)步作為補(bǔ)償。從汶川到蘆山，四川教育系統(tǒng)，在此次考驗(yàn)面前，心理援助工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。

一、及時(shí)建立災(zāi)后師生心理援助應(yīng)急機(jī)制

建立高效的災(zāi)后師生心理援助應(yīng)急機(jī)制，是心理援助工作組織有力、及時(shí)有序、科學(xué)有效，援助工作實(shí)現(xiàn)全覆蓋的重要保障?！?·20”蘆山地震災(zāi)后，四川省教育廳借鑒“5·12”師生心理援助應(yīng)急機(jī)制研究成果，及時(shí)建立了災(zāi)后教育系統(tǒng)師生心理援助應(yīng)急機(jī)制。

（一）成立災(zāi)后師生心理援助協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組

4月23日，四川省教育廳成立了“4·20”蘆山地震災(zāi)后師生心理援助協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，并于當(dāng)日奔赴災(zāi)區(qū)。協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組由廳領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)處室人員組成，專家組由高校和教育科研系統(tǒng)的專家構(gòu)成。他們均具有“5·12”汶川地震災(zāi)后心理援助的經(jīng)驗(yàn)。

（二）開(kāi)展災(zāi)區(qū)師生精神狀態(tài)及學(xué)校心理援助需求調(diào)查

為掌握災(zāi)區(qū)師生心理援助需求，24—25日，省心理援助專家組分若干小隊(duì)，分別到蘆山、天全等重災(zāi)縣，與教育局、教研室相關(guān)同志座談，了解災(zāi)后學(xué)校總體情況，并在他們陪同下深入蘆山中學(xué)、鳳禾中心校、飛仙中心校、升隆中心校、蘆山縣初中、天全縣三小等學(xué)校開(kāi)展6次專題調(diào)研，訪談校長(zhǎng)及教師30余人，對(duì)蘆山中學(xué)初一到高二年級(jí)學(xué)生的身心狀態(tài)進(jìn)行了深入了解，對(duì)災(zāi)區(qū)師生精神狀態(tài)及學(xué)校心理援助需求有了基本把握。

（三）建立聯(lián)絡(luò)人制度，暢通信息溝通渠道，及時(shí)提供心理援助

在調(diào)研基礎(chǔ)上，省心理援助專家組結(jié)合“5·12”災(zāi)后師生心理援助應(yīng)急機(jī)制建立經(jīng)驗(yàn)，與蘆山縣教育局協(xié)商討論，于4月25日率先幫助蘆山縣教育局建立了中小學(xué)災(zāi)后心理援助協(xié)調(diào)機(jī)制，落實(shí)了聯(lián)絡(luò)人，暢通了信息溝通渠道。隨著災(zāi)區(qū)中小學(xué)先后復(fù)學(xué)復(fù)課，通過(guò)信息渠道，學(xué)校心理援助的需求源源不斷地反饋到專家組。面對(duì)大量的援助需求，專家組在就近直接提供心理援助的同時(shí)，更是充分發(fā)揮與災(zāi)區(qū)其他心理專業(yè)機(jī)構(gòu)和組織聯(lián)系緊密的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)協(xié)調(diào)聯(lián)系中科院心理所、華西醫(yī)院等專業(yè)力量，參與到復(fù)學(xué)復(fù)課第一課——心理輔導(dǎo)課的工作中，以解學(xué)校燃眉之急。

（四）協(xié)助雅安市教育局制定災(zāi)后師生心理援助工作方案

省心理援助協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，積極指導(dǎo)市、縣（區(qū)）、校三級(jí)建立心理援助工作機(jī)制。在與市教育局溝通過(guò)程中，專家組看到市教育局工作相當(dāng)繁重，許多緊急事務(wù)需要處理，加之對(duì)心理援助專業(yè)工作不熟悉，主動(dòng)提出協(xié)助草擬心理援助工作方案。為使方案切合實(shí)際，多次與市教育局同志溝通方案內(nèi)容。“方案”從加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)；整合資源，加強(qiáng)指導(dǎo)；暢通信息，搞好宣傳等方面，明確受災(zāi)縣在心理援助中的作用、具體工作任務(wù)和工作措施；同時(shí)，協(xié)助制定了災(zāi)后師生心理援助工作指導(dǎo)意見(jiàn)?！耙庖?jiàn)”從工作目標(biāo)及原則、方式及內(nèi)容、隊(duì)伍三方面規(guī)范外來(lái)心理援助組織，為科學(xué)有序地開(kāi)展災(zāi)后師生心理援助提供制度保障。4月28日，雅安市教育局下發(fā)了《關(guān)于做好地震災(zāi)區(qū)師生心理援助工作的通知》。至此，協(xié)助建立起了市、縣（區(qū)）心理援助協(xié)調(diào)機(jī)制和聯(lián)絡(luò)人制度，暢通了省、市、縣（區(qū)）、校信息溝通渠道。災(zāi)區(qū)各縣（區(qū)）形成了以心理援助協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)人和骨干教師為龍頭的行政——教研——學(xué)?！v點(diǎn)心理援助組織相互協(xié)調(diào)配合的縣級(jí)師生心理援助工作機(jī)制。

（五）培訓(xùn)災(zāi)區(qū)心理援助專業(yè)力量

為保證心理援助全覆蓋，也為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一支“永久牌”的心理健康教育骨干隊(duì)伍，省心理援助協(xié)調(diào)組和專家組主動(dòng)與雅安市教育局聯(lián)系，協(xié)調(diào)骨干教師培訓(xùn)事宜。為高質(zhì)量開(kāi)展培訓(xùn)工作，增強(qiáng)培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性，專家組多次與雅安市教科所同志商量培訓(xùn)主題和內(nèi)容，設(shè)計(jì)出了符合實(shí)際的培訓(xùn)主題、課程內(nèi)容，并與培訓(xùn)專家討論了培訓(xùn)方式和方法。到5月6日完成了雅安8個(gè)縣（區(qū)）的骨干教師和教研員培訓(xùn)，同時(shí)指導(dǎo)他們完成了本縣（區(qū)）的心理援助規(guī)劃方案的編制，為災(zāi)區(qū)心理援助的持續(xù)開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（六）普及災(zāi)后心理康復(fù)知識(shí)和方法

免費(fèi)發(fā)送地震災(zāi)后心理援助適用書籍。緊急籌措適合小學(xué)、初中、高中不同階段學(xué)生需求的《災(zāi)后心理輔導(dǎo)與心理健康教育活動(dòng)課案例》、《幫孩子重建心靈家園——團(tuán)體活動(dòng)輔導(dǎo)手冊(cè)》、《“5·12”汶川特大地震災(zāi)后心理援助應(yīng)急機(jī)制研究》等書籍，為復(fù)學(xué)復(fù)課期間學(xué)校開(kāi)展心理健康教育提供規(guī)范的活動(dòng)方案，為市、縣（區(qū)）災(zāi)后心理援助機(jī)制建設(shè)提供參考。

二、專業(yè)組織和人員有序參與災(zāi)后心理援助

作為“5·12”和“4·20”地震災(zāi)后師生心理援助的親歷者，總體感覺(jué)這次心理援助組織和人員吸取了“5·12”災(zāi)后心理援助的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，注意了介入方式和介入時(shí)機(jī)，做到了幫忙不添亂。

（一）搶險(xiǎn)救援（人）階段（3—4天內(nèi)）

人們習(xí)慣稱之為黃金72小時(shí)，救人是重點(diǎn)。這時(shí)，心理援助組織和人員主要在后方，協(xié)助醫(yī)療人員，對(duì)傷員進(jìn)行幫助。進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的也主要以有組織的醫(yī)療救援人員身份進(jìn)入，對(duì)喪親家屬施以援助。

（二）應(yīng)急安置階段

心理援助組織和人員大都以救援自愿者身份在應(yīng)急避難場(chǎng)所或帳篷區(qū)等人員聚集區(qū)域，從事綜合服務(wù)工作，如協(xié)助搭建帳篷、安撫老人和照看孩子等，發(fā)揮了社會(huì)支持，安定人心的作用。

（三）過(guò)渡安置階段

學(xué)校陸續(xù)開(kāi)始復(fù)學(xué)復(fù)課，心理援助需求量很大。處于待命狀態(tài)的心理援助組織，主動(dòng)通過(guò)災(zāi)區(qū)師生心理援助協(xié)調(diào)機(jī)制和聯(lián)絡(luò)人渠道獲得需求信息，在統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，對(duì)接受心理援助的學(xué)校積極開(kāi)展專業(yè)服務(wù)。心理援助組織和人員按照《雅安市災(zāi)后師生心理援助工作指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，一個(gè)心理援助組織定點(diǎn)相關(guān)學(xué)校，工作時(shí)間在一周以上，克服了“5·12”災(zāi)后不同的心理援助組織對(duì)同一所學(xué)校，相同的學(xué)生進(jìn)行重復(fù)的心理輔導(dǎo)的弊端，避免對(duì)學(xué)生造成多次心理傷害。同時(shí)，不少心理援助組織還與受援學(xué)校建立起了中長(zhǎng)期工作目標(biāo)關(guān)系，以保障心理援助的持續(xù)性與有效性。

三、災(zāi)后師生心理援助后續(xù)建議

為幫助災(zāi)區(qū)師生盡快擺脫地震災(zāi)害造成的心理陰影，重塑積極樂(lè)觀向上的精神風(fēng)貌，借鑒“5·12”汶川心理援助經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)災(zāi)后不同階段師生心理發(fā)展?fàn)顩r，特提出災(zāi)后師生心理援助后續(xù)建議：

（一）重視對(duì)心理受創(chuàng)教師（校長(zhǎng)）開(kāi)展康復(fù)培訓(xùn)

地震發(fā)生后，災(zāi)區(qū)廣大教師和教育工作者以高度的社會(huì)責(zé)任感，堅(jiān)守崗位，積極投身?yè)岆U(xiǎn)救災(zāi)和過(guò)渡安置工作，為確保學(xué)校安全復(fù)課和盡快讓孩子們走出心理陰影作出了不懈的努力。然而，經(jīng)歷了搶險(xiǎn)救災(zāi)、復(fù)學(xué)復(fù)課繁重工作的災(zāi)區(qū)教師（校長(zhǎng)）也已身心俱疲，對(duì)災(zāi)區(qū)廣大教師（校長(zhǎng)）進(jìn)行科學(xué)有效的災(zāi)后心理援助顯得非常必要?！?·12”汶川地震災(zāi)難及國(guó)內(nèi)外大量研究和實(shí)踐證明，重大災(zāi)害性事件由于具有突發(fā)性和緊急性，會(huì)造成人的心理失衡，產(chǎn)生心理危機(jī)。尤其是有親人、學(xué)生傷亡的情況下，如果得不到及時(shí)的心理干預(yù)與疏導(dǎo)，必將會(huì)對(duì)以后的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)重大的影響，影響身心健康，進(jìn)而給社會(huì)帶來(lái)不良影響。因此，通過(guò)康復(fù)培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施，促進(jìn)災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師掌握心理康復(fù)教育的知識(shí)和方法，提高他們自身心理康復(fù)能力及幫助學(xué)生康復(fù)的能力，是促進(jìn)災(zāi)區(qū)學(xué)校心理康復(fù)和心理健康教育工作持續(xù)、有效開(kāi)展的重要措施。

（二）學(xué)校要組織開(kāi)展學(xué)生喜愛(ài)的各種活動(dòng)，豐富學(xué)生的精神生活

蘆山強(qiáng)烈地震對(duì)學(xué)生的心理沖擊明顯，與汶川地震等災(zāi)難對(duì)學(xué)生心理的影響具有相似性。與學(xué)生交談中，學(xué)生常常自述“當(dāng)我想起或聽(tīng)別人說(shuō)到地震的時(shí)候會(huì)感到難過(guò)”、“很難集中注意力”、“記憶力下降”、“對(duì)過(guò)去經(jīng)常做的事明顯失去興趣”等，感覺(jué)“焦躁不安”、“容易發(fā)火”等，情緒波動(dòng)非常明顯。加之復(fù)學(xué)復(fù)課階段，學(xué)生多在板房學(xué)習(xí)；家庭房屋受損，時(shí)有余震，學(xué)生多住在板房或帳篷里。在這種情況下，學(xué)校的教育教學(xué)活動(dòng)與災(zāi)前存在較大差異。對(duì)學(xué)校而言，首要任務(wù)是平復(fù)學(xué)生心理。學(xué)校要根據(jù)中小學(xué)生生理、心理發(fā)展的特點(diǎn)與規(guī)律，運(yùn)用學(xué)校心理健康教育和創(chuàng)傷心理學(xué)的基本理論和方法，組織開(kāi)展各種有益于學(xué)生身心健康的文體娛樂(lè)活動(dòng)和心理素質(zhì)拓展活動(dòng)，如音樂(lè)、繪畫、體育、游戲、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理訓(xùn)練、問(wèn)題辨析、角色扮演、心理情景劇、專題講座等，幫助學(xué)生積極地面對(duì)并轉(zhuǎn)化災(zāi)后的各種負(fù)面情緒，學(xué)習(xí)有效的情緒管理方法；正確地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)并悅納自我，發(fā)現(xiàn)自己身上的正向心理資源，重建對(duì)自我和生活的自信心，增強(qiáng)承受挫折和適應(yīng)環(huán)境的能力；重建良好的同伴關(guān)系和師生關(guān)系，提高人際溝通能力，增強(qiáng)歸屬感和認(rèn)同感；坦然面對(duì)災(zāi)難，發(fā)現(xiàn)生命的積極意義，珍惜每一天的生活；更懂得關(guān)愛(ài)自己和他人，學(xué)習(xí)正確處理人與人、人與社會(huì)、人與自然的和諧關(guān)系。通過(guò)豐富多彩的校園活動(dòng)，讓學(xué)生獲得正能量，進(jìn)而擺脫地震帶來(lái)的心理陰影，逐漸恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。

篇（8）

組織管理機(jī)構(gòu)是開(kāi)展心理健康教育工作的重要保障。結(jié)合大學(xué)生心理發(fā)展的實(shí)際需要和我國(guó)高校思想政治教育工作體系的運(yùn)行機(jī)制，逐漸完善心理健康教育組織管理機(jī)構(gòu)。

首先，高校心理健康教育機(jī)構(gòu)應(yīng)由校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任負(fù)責(zé)人，資深的專業(yè)老師擔(dān)任副職主抓全面工作。各院系設(shè)立分機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)本院的心理健康教育工作。同時(shí)，在每個(gè)班級(jí)設(shè)心理委員，及時(shí)掌握班級(jí)同學(xué)心理發(fā)展動(dòng)向，隨時(shí)向輔導(dǎo)員或院系匯報(bào)。學(xué)校要從心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)和長(zhǎng)期從事德育工作的老師中精心選拔，形成一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，有敬業(yè)精神的專兼職教師隊(duì)伍。

其次，建立心理健康教育四級(jí)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)：一級(jí)為大學(xué)生心理健康教育中心；二級(jí)為辦公室、心理咨詢室（包括治療室、側(cè)量室、團(tuán)體心理輔導(dǎo)室），心理協(xié)會(huì)；三級(jí)為院專心理咨詢室；四級(jí)為班級(jí)。每個(gè)機(jī)構(gòu)都有其主要職能，上傳下達(dá)、左右協(xié)調(diào)，形成一個(gè)有機(jī)整體，保證學(xué)校心理健康教育工作的順利開(kāi)展。

2 完善心理健康教育內(nèi)容

教育內(nèi)容是開(kāi)展心理健康教育的關(guān)鍵，要緊緊圍繞“提高大學(xué)生心理素質(zhì)，促進(jìn)大學(xué)生健康成長(zhǎng)”的目標(biāo)而設(shè)置。根據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（教思政廳〔2011〕1號(hào)）及教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求〉的通知》（教思政廳[2011]5號(hào)文件精神，合理安排心理健康教育內(nèi)容，形成科學(xué)、全面、系統(tǒng)的內(nèi)容體系。內(nèi)容包括基本知識(shí)傳授、心理體驗(yàn)與行為訓(xùn)練，旨在使學(xué)生明確心理健康的標(biāo)準(zhǔn)及意義，增強(qiáng)自我心理保健意識(shí)和心理危機(jī)預(yù)防意識(shí)，掌握并應(yīng)用心理健康知識(shí)，培養(yǎng)自我認(rèn)知能力、人際溝通能力、自我調(diào)節(jié)能力，切實(shí)提高心理素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

心理健康教育的對(duì)象應(yīng)是全校學(xué)生。根據(jù)學(xué)生實(shí)際需要，可將教育內(nèi)容分為兩大類：發(fā)展教育和健康咨詢。前者是普及教育，覆蓋面廣，起到預(yù)防心理問(wèn)題的發(fā)生和通過(guò)教育不斷提高自身的心理品質(zhì)；后者是健康咨詢，主要針對(duì)有心理問(wèn)題和心理疾病的學(xué)生，通過(guò)各種專業(yè)技術(shù)手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助他們走出心理陰影，重新回到健康心理狀態(tài)。具體內(nèi)容如下：發(fā)展教育包括心理健康教育課程、大一新生適應(yīng)問(wèn)題、良好人際關(guān)系的建立、未來(lái)職業(yè)規(guī)劃、戀愛(ài)與學(xué)業(yè)等。健康咨詢包括個(gè)體咨詢和團(tuán)體心理輔導(dǎo)。個(gè)案咨詢主要針對(duì)由于學(xué)習(xí)、交往、情感等原因而產(chǎn)生的心理困惑、心理問(wèn)題、精神和行為障礙；團(tuán)體心理輔導(dǎo)是面對(duì)有共性問(wèn)題的學(xué)生集體做心理疏導(dǎo)，如自我覺(jué)知、減壓放松等。

3 豐富心理健康教育形式

高校開(kāi)展心理健康教育的方式是多種多樣，可以依據(jù)學(xué)生的實(shí)際需求選擇合適的方式。

3.1 發(fā)展教育方式

發(fā)展教育可以發(fā)揮課堂教學(xué)在大學(xué)生心理健康教育中的主渠道作用。根據(jù)教育部要求將此課程作為大一本、專科學(xué)生的公共必修課。還可以根據(jù)學(xué)生的需要和興趣，在全校適當(dāng)開(kāi)設(shè)幾門心理學(xué)選修課，主要面向高年級(jí)學(xué)生。同時(shí)，結(jié)合大學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn)有針對(duì)性地開(kāi)設(shè)專題講座，如大一學(xué)生環(huán)境適應(yīng)問(wèn)題，大二、大三學(xué)生人際交往和戀愛(ài)問(wèn)題，大四學(xué)生擇業(yè)心理調(diào)適等等。此外，與學(xué)生管理部門積極配合開(kāi)展心理健康教育宣傳活動(dòng)，比如每年圍繞大學(xué)生心理健康宣傳周（月）開(kāi)展系列活動(dòng)，有心理健康知識(shí)競(jìng)爭(zhēng)、經(jīng)典心理影片欣賞、心理劇和心理健康教育征文等。

3.2 健康咨詢方式

心理咨詢按性質(zhì)分為發(fā)展心理咨詢和健康心理咨詢。根據(jù)求助者的需求采用不同的咨詢方式。第一，個(gè)體咨詢是以求助者個(gè)人作為對(duì)象的一種心理咨詢方式，是由咨詢?nèi)藛T運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，通過(guò)專業(yè)技術(shù)和方法，幫助求助者解決心理問(wèn)題。第二，團(tuán)體心理咨詢，是一種在團(tuán)體情境下提供心理幫助與指導(dǎo)的一種咨詢形式，通過(guò)共同商討、訓(xùn)練、引導(dǎo)，解決成員共同發(fā)展或共有的心理問(wèn)題。團(tuán)體心理咨詢既是一種有效的心理治療，也是一種有效的教育活動(dòng)。第三，電話心理咨詢是通過(guò)電話這一現(xiàn)代通訊手段，運(yùn)用有關(guān)心理咨詢和心理治療的技術(shù)，及時(shí)、迅速地幫助求助者解決問(wèn)題，恢復(fù)心理平衡狀態(tài)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。第四，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢是以網(wǎng)絡(luò)為媒介，運(yùn)用各種心理學(xué)理論和方法，幫助求助者以恰當(dāng)?shù)姆绞浇鉀Q其心理問(wèn)題的一種方式。主要有QQ聊天，ICQ、電子郵件（E―mail）、電子布告（BBS）、個(gè)別或團(tuán)體交談等。網(wǎng)絡(luò)以平等交互、虛擬隱藏性的優(yōu)點(diǎn)特別受到學(xué)生的青睞。學(xué)校學(xué)生管理部分可以利用網(wǎng)絡(luò)資源建立大學(xué)生心理健康網(wǎng)站，在網(wǎng)上宣傳心理健康知識(shí)、經(jīng)典案例分析、心理困惑答疑、心理輔導(dǎo)等內(nèi)容，與學(xué)生形成良好的互動(dòng)。第五，朋輩咨詢是指年齡相當(dāng)者對(duì)周圍有需求的同學(xué)和朋友予以心理開(kāi)導(dǎo)、安慰和支持，提供一種類似于心理咨詢的幫助。因?yàn)橥g人之間有共同語(yǔ)言，他們的心理特點(diǎn)和心理需求比較相似，很容易形成同理心產(chǎn)生共鳴。朋輩咨詢有時(shí)比專業(yè)輔導(dǎo)老師的咨詢效果更快捷有效，是大學(xué)生心理咨詢的一種值得推廣的方式。

4 建立心理健康咨詢效果評(píng)估機(jī)制

4.1 大學(xué)生心理健康評(píng)估

首先，定期對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理測(cè)試，建立心理健康檔案。通過(guò)心理測(cè)量及時(shí)了解學(xué)生的心理狀況，為疏導(dǎo)有問(wèn)題的學(xué)生提供比較科學(xué)的參考依據(jù)。主要方法是通過(guò)各種問(wèn)卷和量表進(jìn)行，如SCL―90，智能測(cè)量、人格測(cè)量、臨床測(cè)驗(yàn)等。其次，對(duì)預(yù)警學(xué)生進(jìn)行預(yù)約訪談。根據(jù)對(duì)學(xué)生心理測(cè)試結(jié)果分析，篩查出預(yù)警學(xué)生，并將他們按問(wèn)題和程度進(jìn)行分類，及時(shí)與他們所在院專的負(fù)責(zé)老師聯(lián)系，對(duì)預(yù)警學(xué)生進(jìn)行約談。約談之后再對(duì)確實(shí)有問(wèn)題的學(xué)生根據(jù)嚴(yán)重程度做出相應(yīng)的輔導(dǎo)方案。

4.2 個(gè)案心理咨詢效果評(píng)估

對(duì)于日常接待的個(gè)案咨詢效果評(píng)估可以分為三個(gè)環(huán)節(jié)。首先，心理咨詢前評(píng)估。輔導(dǎo)老師根據(jù)來(lái)訪學(xué)生的自述和詢問(wèn)進(jìn)行診斷，需要時(shí)可以選擇合適的測(cè)量工具進(jìn)行進(jìn)一步分析。給學(xué)生建立心理檔案，為咨詢前后效果對(duì)比提供參考數(shù)據(jù)。其次，心理咨詢過(guò)程評(píng)估。主要從學(xué)生與老師的配合互動(dòng)、學(xué)生完成作業(yè)情況，以及每次咨詢后的感想、行為反應(yīng)等方面進(jìn)行評(píng)估。最后，心理咨詢后評(píng)估。一是咨詢結(jié)束后對(duì)求助者再進(jìn)行測(cè)量，將咨詢前后兩次結(jié)果進(jìn)行對(duì)比評(píng)估咨詢的效果；二是自我評(píng)估，讓學(xué)生評(píng)估自己通過(guò)咨詢后的變化；三是輔導(dǎo)老師定期跟蹤服務(wù)，應(yīng)與咨詢過(guò)的同學(xué)保持一定時(shí)期的聯(lián)系。因?yàn)楹芏鄟?lái)訪學(xué)生的問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，所以老師要及時(shí)收集反饋信息，提高咨詢的時(shí)效性。

4.3 團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)有效性評(píng)估

團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的有效性可以從兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。一是團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的過(guò)程評(píng)價(jià)，這個(gè)環(huán)節(jié)多偏重于教師方面，主要是通過(guò)活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)的設(shè)計(jì)、活動(dòng)的籌備、活動(dòng)的開(kāi)展、操作技術(shù)等方面；二是團(tuán)體心理輔導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)，主要是以學(xué)生為主，從不同層面進(jìn)行反饋。包括教師對(duì)活動(dòng)的總結(jié)、學(xué)生的滿意度、自我體會(huì)及日常行為等。此外還可以從輔導(dǎo)員及家長(zhǎng)等渠道對(duì)團(tuán)體心理輔導(dǎo)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.4 心理健康教育評(píng)估與反饋

學(xué)校心理健康教育評(píng)估是對(duì)學(xué)校心理健康教育進(jìn)行觀察、收集、組織、儲(chǔ)存、提取、整合和實(shí)際評(píng)價(jià)的過(guò)程。這項(xiàng)工作非常必要，它可以使學(xué)校心理健康教育更加科學(xué)規(guī)范，有助于提高心理健康教育的時(shí)效性。心理健康教育評(píng)估是高校心理健康教育工作中的關(guān)鍵，一方面通過(guò)評(píng)估使學(xué)校心理健康教育工作在理論上有了更深入的探討研究；另一方面有助于進(jìn)一步完善大學(xué)生心理健康教育課程體系、豐富教材內(nèi)容和活動(dòng)方式，促進(jìn)心理健康教育工作更好的開(kāi)展。同時(shí)，通過(guò)評(píng)估反饋能及時(shí)了解學(xué)生的心理現(xiàn)狀及變化，為學(xué)生提供更有效的服務(wù)，逐步改善他們的心理健康狀況，提高心理素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)大學(xué)生自我身心的和諧、人與人的和諧、人與社會(huì)的和諧。

5 建立心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制

心理危機(jī)干預(yù)是指采取緊急應(yīng)對(duì)的方法幫助危機(jī)者從心理上解除迫在眉睫的危機(jī)，使其癥狀得到立刻緩解和持久消失，心理功能恢復(fù)到危機(jī)前的水平，并獲得新的應(yīng)對(duì)技能，預(yù)防將來(lái)心理危機(jī)的發(fā)生。

首先，成立心理危機(jī)干預(yù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由學(xué)校主管學(xué)生工作的校領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由團(tuán)委、學(xué)生工作處、武裝部、心理健康教育中心、校醫(yī)院等單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任。其次，堅(jiān)持預(yù)防為主，重在教育的原則。學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行系列教育，如生命教育、感恩教育、責(zé)任教育等，引導(dǎo)他們珍愛(ài)生命，熱愛(ài)生活，善待人生，培養(yǎng)責(zé)任感；引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，愉快接納自我，積極發(fā)展自我。再次，做好學(xué)生心理危機(jī)早期預(yù)警工作。學(xué)校要建立學(xué)生心理健康匯報(bào)制度，及時(shí)掌握全校學(xué)生心理健康狀況，做到早發(fā)現(xiàn)，早通報(bào)，早評(píng)估，早治療，力爭(zhēng)將學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生消除在萌芽狀態(tài)。同時(shí)，對(duì)有問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，癥狀較輕者，可在校接受心理咨詢和治療；對(duì)于癥狀較重者和特別嚴(yán)重的學(xué)生，學(xué)校還應(yīng)派人協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行24小時(shí)特別監(jiān)護(hù)，有必要時(shí)還要及時(shí)轉(zhuǎn)介到專門醫(yī)院接受藥物治療和心理輔導(dǎo)。

6 建立社會(huì)支持系統(tǒng)

篇（9）

自殺是當(dāng)今社會(huì)人類的十大死亡原因之一，并已經(jīng)躍居于20至30歲年輕人死亡原因的首位。尤其令人震驚的是，近年來(lái)青少年自殺的比例呈上升趨勢(shì)，特別是大學(xué)生的自殺問(wèn)題表現(xiàn)得尤為突出。有研究資料表明，在當(dāng)代大學(xué)生中存有自殺觀念的占有一定比例，其中15%的人自述“近一年中有過(guò)自殺想法”，1.9%的人嘗試過(guò)自殺。驚人的數(shù)據(jù)說(shuō)明大學(xué)生的自殺問(wèn)題已達(dá)到了十分嚴(yán)重的程度，已經(jīng)成為我國(guó)高校學(xué)生安全及心理健康教育工作的一個(gè)要點(diǎn)問(wèn)題。

一、大學(xué)生自殺行為的生理、心理及病理學(xué)基礎(chǔ)

大學(xué)生是高智商、高情商的青年群體，從其身心特點(diǎn)來(lái)看，雖然身體發(fā)育已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)成熟階段，但由于他們的經(jīng)歷不充分，情緒意志不穩(wěn)定，心理發(fā)育尚不成熟，與成年人相比更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題甚至精神障礙從而導(dǎo)致自殺行為的發(fā)生。特別在進(jìn)入大學(xué)后，置身新的生活環(huán)境、面臨新的學(xué)習(xí)任務(wù)，當(dāng)理想和現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突，依賴和獨(dú)立產(chǎn)生矛盾或在人際關(guān)系、戀愛(ài)婚姻、職業(yè)選擇等方面遭遇障礙時(shí)，各種心身矛盾和心理欲求會(huì)使其體驗(yàn)到失望、痛苦、悲傷、悔恨、激憤等負(fù)性情緒和嚴(yán)重的挫敗感。尤其現(xiàn)階段的在讀大學(xué)生大多都是改革開(kāi)放以后出生的獨(dú)生子女，在他們的成長(zhǎng)期，望子成龍的心態(tài)讓大多數(shù)家長(zhǎng)更多的注重智力教育而忽視對(duì)子女人格、個(gè)性等非智力因素的培養(yǎng)，心理問(wèn)題乃至心理障礙表現(xiàn)得更為突出。表現(xiàn)出憂郁、孤僻、自卑、任性、不善交際、缺乏集體合作精神等不良習(xí)性。這類大學(xué)生往往將自己隔離于他人和社會(huì)之外，對(duì)人際關(guān)系淡漠，甚至懼怕；對(duì)社會(huì)懷有一種離心力，缺乏獲得安慰、同情的環(huán)境和宣泄轉(zhuǎn)移的條件。因此，在遭到挫折和打擊時(shí)，不良情緒常常郁結(jié)于胸。還有的同學(xué)，因受到學(xué)習(xí)成績(jī)落后、失戀、生活受挫、家庭中出現(xiàn)重大事件等消極因素刺激后，由于心理上無(wú)力承受而產(chǎn)生嚴(yán)重的抑郁；或因生理有缺陷、才貌不佳、才不如人而導(dǎo)致自卑。處在這種心境下的大學(xué)生個(gè)體，在外界刺激的誘導(dǎo)下容易導(dǎo)致自殺。

從大學(xué)生自殺行為的病理學(xué)基礎(chǔ)來(lái)看，主要是抑郁癥等精神疾病的發(fā)生。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，輕度的精神疾病，如；抑郁癥、孤獨(dú)癥、焦慮癥等心理障礙的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的研究顯示，引發(fā)自殺的第一誘因是嚴(yán)重的抑郁癥，我國(guó)年輕人尤其是擁有大學(xué)學(xué)位的人在抑郁癥患者當(dāng)中占有極高的比例。美國(guó)學(xué)者巴魯芬(Barruelough)于1974年報(bào)告了他的研究結(jié)果：100名自殺者中，發(fā)現(xiàn)93%患有心理疾病，其中，抑郁癥占64%，精神分裂癥占10%。

抑郁癥的早期，大多是漸進(jìn)而隱伏的?；颊咦兊脨瀽灢粯?lè)，少語(yǔ)。自覺(jué)思想遲鈍，易疲勞，易激動(dòng)，好流淚。有些病人開(kāi)始有軀體癥狀，可表現(xiàn)為食欲減退、口干、便秘，語(yǔ)調(diào)低沉、言語(yǔ)行動(dòng)遲鈍緩慢，并可伴體重減輕、睡眠障礙，各種軀體不適感，如：心悸、胸悶、心慌、惡心、嘔吐等。心理方面主要表現(xiàn)是寡言少語(yǔ)，情緒低落，悲觀絕望，在抑郁心境作用下，可對(duì)生活喪失信心，對(duì)前途悲觀失望，喪失興趣及平日的愛(ài)好，懶于學(xué)習(xí)和工作，遇事總是往壞處想，整日憂心忡忡，體驗(yàn)不到樂(lè)趣。同時(shí)，常伴有自我否定，夸大自己的缺點(diǎn)，時(shí)常自嘆，總覺(jué)得自己一無(wú)是處，自責(zé)，易傷感流淚或愁容滿面。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，甚至出現(xiàn)妄想，出現(xiàn)自殺意念及行為。哈佛大學(xué)精神病研究者阿瑟•克萊因曼認(rèn)為，年輕人缺乏應(yīng)對(duì)困難的經(jīng)驗(yàn)，容易患抑郁癥并由此引發(fā)更嚴(yán)重的心理危機(jī)。

精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中的排名位居第一，已經(jīng)超過(guò)心腦血管病、惡性腫瘤及呼吸系統(tǒng)疾病。令人擔(dān)憂的是，我國(guó)精神病患者已達(dá)1600萬(wàn)人，接受治療的人數(shù)卻只占全部病人的20%。除了經(jīng)濟(jì)原因外，很多精神病患者和家屬?zèng)]有認(rèn)識(shí)到抑郁癥等精神疾病的害處，或者害怕受到世俗偏見(jiàn)的歧視，諱疾忌醫(yī)。

二、導(dǎo)致大學(xué)生自殺的社會(huì)因素分析

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，每個(gè)人都需要面對(duì)各種各樣的壓力，各種心理應(yīng)激因素急劇增加。這些壓力如果處理不當(dāng)，則易導(dǎo)致身心疾病或心理障礙。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的激烈競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致大學(xué)生在倫理道德、價(jià)值觀念、行為方式、人際關(guān)系、就業(yè)求職等領(lǐng)域的沖突和壓力不斷加大。巨大的壓力之下，學(xué)子們心理健康問(wèn)題也明顯增多。據(jù)北京高校大學(xué)生心理素質(zhì)研究課題組的報(bào)告顯示，有超過(guò)百分之十六的大學(xué)生存在中度以上的心理問(wèn)題，并且這一數(shù)字還在繼續(xù)上升?，F(xiàn)階段，大學(xué)生面臨的壓力主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.學(xué)業(yè)上的壓力。學(xué)業(yè)上的壓力是導(dǎo)致大學(xué)生心理問(wèn)題的重要因素。大學(xué)與高中階段在學(xué)習(xí)方法與培養(yǎng)目標(biāo)上有很大差異，有些大學(xué)生由于不能適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)方式，不會(huì)合理的安排時(shí)間，常感到學(xué)業(yè)壓力很大，甚至心力交瘁。為此，有些同學(xué)整日憂心忡忡，精神處于高度緊張狀態(tài)。而長(zhǎng)期過(guò)度的緊張情緒很容易使人焦慮、抑郁，如果不能及時(shí)釋放壓力，就可能導(dǎo)致強(qiáng)迫、焦慮甚至是精神分裂等心理疾病的出現(xiàn)。

2.情感上的困惑。有些大學(xué)生由于不能正確對(duì)待感情問(wèn)題，當(dāng)戀愛(ài)受挫出現(xiàn)感情危機(jī)時(shí)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感、無(wú)助感，甚至?xí)a(chǎn)生性壓抑或者想入非非，從而導(dǎo)致心理障礙。有的人因此而走向極端，甚至造成悲劇。

3.經(jīng)濟(jì)上的壓力。目前，中國(guó)高校在校生中約有20%是貧困生，而這其中5%～7%是特困生。調(diào)查表明，70%以上的貧困生認(rèn)為自己承受著巨大的學(xué)習(xí)、生活壓力，這些壓力對(duì)他們?cè)斐闪溯^大的心理困擾，而貧困生們并不懂得該如何去化解。特別是來(lái)自農(nóng)村的同學(xué)或家庭出現(xiàn)一些變故的同學(xué)，常感到捉襟見(jiàn)肘，經(jīng)濟(jì)壓力很大，在這種壓力之下，輕者容易產(chǎn)生自卑、孤僻的心理，有的甚至因此走上犯罪道路。

4.就業(yè)上的壓力。過(guò)去，我國(guó)的大學(xué)生一直是“皇帝的女兒不愁嫁”，就業(yè)率幾乎是100%。而如今，高等教育在大幅度擴(kuò)招，大學(xué)生隊(duì)伍日漸龐大，而工作崗位和社會(huì)對(duì)人才的需求并沒(méi)有隨之大幅增長(zhǎng)，供需矛盾日益尖銳。而隨之社會(huì)上對(duì)大學(xué)生的評(píng)價(jià)及其待遇、地位也都較以前有所下降，大學(xué)生也開(kāi)始面對(duì)就業(yè)的艱辛。這種現(xiàn)實(shí)的就業(yè)壓力與持有過(guò)高期望值的就業(yè)愿望形成強(qiáng)烈的反差，從而使部分大學(xué)生產(chǎn)生不安感和恐懼感，對(duì)自己的未來(lái)悲觀失望，有的甚至失去自信出現(xiàn)憂郁、焦慮、自卑的心理癥狀。

大學(xué)生面臨的“壓力”是多方面的?！皦毫Α迸c“焦慮”是一對(duì)孿生兄弟，巨大的壓力會(huì)使人感到情緒焦慮、緊張恐懼、身心疲憊。在這種心理的驅(qū)使下，會(huì)使人體驗(yàn)不到生活、學(xué)習(xí)中的快樂(lè)，郁郁寡歡，對(duì)生活失去興趣與信心，悲觀、失望、甚至絕望，這種狀況如果得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)、調(diào)適，對(duì)研究生的健康成長(zhǎng)極為不利，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心理崩潰甚至自殺。

三、大學(xué)生自殺行為的對(duì)策研究

大學(xué)生自殺現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，但大學(xué)生自殺是可以預(yù)防的，而且經(jīng)過(guò)不斷探索，目前，已經(jīng)取得了較大進(jìn)展，尤其是大學(xué)生心理健康教育工作的有序開(kāi)展，對(duì)大學(xué)生自殺的預(yù)防和干預(yù)起到了積極的作用。但總體上這方面的工作還比較薄弱，有不少學(xué)校心理咨詢以及心理狀況預(yù)警、援助體系尚未建立完善，甚至少數(shù)學(xué)校對(duì)此放任自流。因此，構(gòu)建自殺預(yù)防機(jī)制及有針對(duì)性地化解大學(xué)生的心理問(wèn)題、治療心理疾病，幫助他們了解自己的心理特點(diǎn)、提升心理健康水平，是高校教育工作中的當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)該引起足夠的重視。

1.加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)壓力和挫折的承受力教育。如上所述，當(dāng)代大學(xué)生，大多是獨(dú)生子女，較好的生活環(huán)境使他們?nèi)狈?shí)際生活的磨難，對(duì)社會(huì)的適應(yīng)力及對(duì)挫折的承受力普遍較差。因此，現(xiàn)階段結(jié)合大學(xué)生的生理、心理以及時(shí)代特點(diǎn)，加大力度進(jìn)行壓力與挫折教育是非常必要的。通過(guò)此類教育，幫助大學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，正確對(duì)待人生路上遇到的挫折和壓力。教他們學(xué)會(huì)自我調(diào)適，學(xué)會(huì)與人溝通。幫助他們了解自己的心理特點(diǎn)、提升心理健康水平，以積極向上的心態(tài)面對(duì)生活，提高壓力與挫折的承受能力。

2.對(duì)大學(xué)生心理障礙做到早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。精神障礙是造成大學(xué)生個(gè)體自殺的內(nèi)在原因之一。國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料表明，重癥抑郁障礙的自殺危險(xiǎn)率為12%～19%，平均為15%。因此，強(qiáng)化對(duì)大學(xué)生心理障礙和心理疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，是控制大學(xué)生自殺行為的重要措施。

首先，通過(guò)SCL-90對(duì)學(xué)生進(jìn)行普查，建立心理檔案。對(duì)篩查或心理咨詢中發(fā)現(xiàn)的高危人群，即有心理障礙或自殺傾向的學(xué)生，由學(xué)校進(jìn)行有針對(duì)性的幫助，重點(diǎn)預(yù)防。如：加強(qiáng)自殺預(yù)防知識(shí)的普及教育；進(jìn)行行為觀測(cè)和心理檢測(cè)；開(kāi)設(shè)“生命熱線”、心理咨詢中心等。一旦發(fā)現(xiàn)其心理異常，必須及時(shí)加以疏導(dǎo)防治。對(duì)發(fā)現(xiàn)有精神疾病傾向者，應(yīng)配合家長(zhǎng)及時(shí)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷，確診后的抑郁癥、分裂癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病，必須積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)、藥物治療，使自殺事件防患于未然。

3.構(gòu)建快捷、可行的危機(jī)干預(yù)機(jī)制。根據(jù)易激發(fā)自殺意念產(chǎn)生的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)定排解方案，實(shí)施心理干預(yù)。通常情況下，欲自殺者從產(chǎn)生自殺意念到行為實(shí)施都有一個(gè)心理過(guò)程和一個(gè)時(shí)間過(guò)程，因此，構(gòu)建快捷、可行的危機(jī)干預(yù)機(jī)制，在緊急情況下，可以通過(guò)各種方式幫助自殺者打消念頭，使其重新回歸社會(huì)。實(shí)踐證明，很多情況下自殺只是心理失調(diào)而一時(shí)沖動(dòng)的行為，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，方式恰當(dāng)，危機(jī)干預(yù)可將自殺沖動(dòng)遏止在萌芽之中。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男10例， 女10例， 年齡3～81歲，平均（33.85±20.26）歲。傷員中軀體不同部位骨折16例（其中多發(fā)骨折2例），臟器損傷2例，其他2例。住院時(shí)間最短12d，最長(zhǎng)73d。

1.2 傷員入院早期反應(yīng)類型 由于傷員的特殊性，全社會(huì)高度關(guān)注，慰問(wèn)者絡(luò)繹不絕。因此，我們選擇傷員入院第3天環(huán)境相對(duì)安靜的情況下對(duì)傷員進(jìn)行入院后第一次心理評(píng)估，根據(jù)傷員的自述、結(jié)合心理健康自評(píng)問(wèn)卷（SRQ），檢查篩選傷員反應(yīng)類型見(jiàn)表1。

1.3 傷員住院后期心理反應(yīng) 在傷員出院前1周再次進(jìn)行問(wèn)卷，根據(jù)傷員自述，篩選出傷員最關(guān)心的問(wèn)題見(jiàn)表2。

表1 傷員入院早期心理反應(yīng)類型（略）

表2 傷員入院后期心理反應(yīng)（略）

1.4 心理護(hù)理干預(yù)方法

1.4.1 成立心理干預(yù)小組：小組由11名護(hù)士組成，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。其中副高職稱4人、中級(jí)職稱3人、初級(jí)職稱4人。有心理咨詢師專業(yè)證書3人，按兩人1組分為5組。每組配四川籍大學(xué)生志愿者1人。傷員到達(dá)之前，小組成員接受心理干預(yù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，相互傳達(dá)和反饋信息，探討干預(yù)方案和措施。達(dá)成每天有記錄、每周有總結(jié)，懸而未決問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)溝通的共識(shí)。研究證實(shí)［4］小組工作制的方式可以密切醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提高療效和患者應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)。

1.4.2 解決語(yǔ)言溝通問(wèn)題：考慮到傷員來(lái)自于不同地域、有不同的文化背景，可能存在的語(yǔ)言交流的困難等因素，醫(yī)院聯(lián)系大學(xué)院校的四川籍學(xué)生加入小組，同時(shí)小組成員積極學(xué)習(xí)四川話。解除了大家語(yǔ)言溝通障礙的顧慮。

1.4.3 提供安全舒適環(huán)境：醫(yī)院專門設(shè)立以溫馨和放松為主題的愛(ài)心病房。病房里及走廊上張貼圖片并寫上鼓勵(lì)和祝福的話語(yǔ)；休息間懸掛醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)上的愛(ài)心人士親手折疊的千紙鶴；每個(gè)病床均配備電話機(jī)，以便傷員隨時(shí)與家人朋友取得聯(lián)系；適當(dāng)限制外界人員的探視和新聞媒體的采訪，保證傷員休息。

1.4.4 做好日常生活護(hù)理：給每個(gè)傷員準(zhǔn)備全套日常用品，根據(jù)當(dāng)?shù)氐娘嬍澄幕涂谖稖?zhǔn)備飯菜， 關(guān)注傷員的生活所需，對(duì)病人提出的合理需要盡量給與滿足；做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助生活不能自理的傷員翻身、擦背、洗頭、進(jìn)食等。

1.4.5 提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)和支持：①對(duì)焦慮不安的傷員，讓他們表達(dá)內(nèi)心的焦慮、恐懼，對(duì)沉默不語(yǔ)的患者，采取陪伴、握手、觸摸的方式與傷員建立信任和親密關(guān)系；對(duì)不能聯(lián)系到家人的傷員，通過(guò)醫(yī)院或媒體等渠道聯(lián)系家人以緩解內(nèi)心的焦慮不安。②對(duì)喪親后情緒克制、回避的傷員，提供安全、安靜的環(huán)境，進(jìn)行一對(duì)一的交流，鼓勵(lì)他們表達(dá)內(nèi)心的哀傷和對(duì)親人的哀思；對(duì)于內(nèi)疚自責(zé)明顯的傷員進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整，讓其意識(shí)到這是自然的災(zāi)難并不是個(gè)人的過(guò)錯(cuò)；③對(duì)抑郁較為嚴(yán)重的傷員要隨時(shí)關(guān)注情緒變化，注意安全，移去一切危險(xiǎn)物品，如水果刀、繩子等，加強(qiáng)陪護(hù)，同時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診，對(duì)情緒易激惹的傷員根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。④對(duì)有憤怒情緒的傷員讓他們表達(dá)和發(fā)泄，并尊重和理解傷員，做好溝通交流，必要時(shí)請(qǐng)心理專家共同解決。對(duì)傷員呼叫或提出的問(wèn)題及時(shí)做出反應(yīng)，防止傷員有被忽略的感覺(jué)。⑤對(duì)疲倦、失眠、噩夢(mèng)、暈眩、心神不寧的傷員，提供安靜環(huán)境，給予心理?yè)嵛浚才偶覍倥惆?，適當(dāng)使用抗焦慮和鎮(zhèn)靜安眠類藥物。⑥對(duì)入院后期傷員心理反應(yīng)，提供充足可靠的信息是非常必要的，包括地震災(zāi)害的信息、抗震救災(zāi)的進(jìn)展情況，他們得到最權(quán)威、最及時(shí)、最準(zhǔn)確的信息，心理確定感增強(qiáng)，也是很重要的心理支持。針對(duì)傷員關(guān)心自己的是否得到了及時(shí)而有效的救治，是否會(huì)留有某些后遺癥，而這些后遺癥（如截肢）是否會(huì)影響將來(lái)的工作和生活，甚至影響家庭及婚姻等心理，小組成員把軀體治療的方案和疾病的預(yù)后告訴傷員，使傷員了解醫(yī)療、護(hù)理方面的措施和要求，做到其心中有數(shù)，積極配合。⑦關(guān)注兒童傷員的心理：面對(duì)突如其來(lái)的災(zāi)害，相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，兒童的安全感遭到了更為嚴(yán)重的破壞［5］如果得不到有效干預(yù)， 有可能在將來(lái)出現(xiàn)不同程度的心理障礙［6］。我們將4個(gè)學(xué)齡兒童和1個(gè)學(xué)齡前兒童安排在一個(gè)病室，鼓勵(lì)他們多接觸，利用年輕人更易于接近兒童的特點(diǎn)，選派小組年輕的成員負(fù)責(zé)他們的心理?yè)嵛咳蝿?wù)、年輕護(hù)士負(fù)責(zé)他們的日常護(hù)理工作，并根據(jù)傷情的恢復(fù)情況帶領(lǐng)他們參加活動(dòng)，如游園、看電影等，傷員住院期間恰逢“兒童節(jié)”，我們經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和主管醫(yī)師同意，在病區(qū)為他們舉辦主題為“手拉手，讓我們一起過(guò)‘六一’”活動(dòng)，無(wú)憂的笑容又重新回到他們的臉上。

1.4.6 傷員家屬心理支持：傷員家屬除了遭受強(qiáng)烈地震帶來(lái)的巨大心理壓力外，還飽受失去親人的巨大悲哀，同時(shí)還要照顧傷員，以及自身面對(duì)的環(huán)境、事物變化產(chǎn)生的脆弱情感［7］，需要更多的幫助。我院為家屬提供舒適的陪伴條件，不需要陪伴的傷員，醫(yī)院安排居住賓館，專人負(fù)責(zé)家屬管理。同時(shí)，請(qǐng)心理專家為家屬舉辦心理輔導(dǎo)講座。家屬運(yùn)用有關(guān)知識(shí)較好地配合醫(yī)療救治工作和心理治療工作。

1.4.7 加強(qiáng)社會(huì)支持：安全良好的就醫(yī)環(huán)境，家人朋友、醫(yī)護(hù)人員、志愿者及其他社會(huì)各界人士對(duì)地震傷員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)、陪伴和支持都會(huì)給傷員帶來(lái)力量和希望，一個(gè)微笑，一個(gè)擁抱，一句安慰人心的話語(yǔ)，讓傷員體會(huì)到被尊重、被理解、被支持，感到此次地震不僅僅是個(gè)人和家庭的災(zāi)難事件，也是全社會(huì)的災(zāi)難性事件，同時(shí)也讓傷員們感到他們并非是孤軍作戰(zhàn)，他們有強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)作為堅(jiān)強(qiáng)后盾，提高了傷員應(yīng)對(duì)疾病和災(zāi)難的信心，增加了應(yīng)對(duì)應(yīng)激的能力，軀體和心理狀態(tài)得到了良好的恢復(fù)。

2 效果

2.1 小組的工作得到傷員的認(rèn)可 我們通過(guò)觀察、詢問(wèn)等了解患者的反映，傷員的心理健康狀況明顯好轉(zhuǎn)， 說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)措施是恰當(dāng)和有效的，工作方法是成功的。它不僅反映在傷員情緒的穩(wěn)定，還表現(xiàn)在他們對(duì)小組成員的極大信任。通過(guò)小組成員的努力，在傷員住院1周后，傷員既能主動(dòng)交流，積極表達(dá)他們的所思所想。如我們收治的某體育學(xué)校的大三學(xué)生，左腿腓骨開(kāi)放性骨折。對(duì)于他來(lái)講，學(xué)體育的腿不能動(dòng)了，心理壓力可想而知。剛?cè)朐簳r(shí)，情緒方面主要表現(xiàn)為悲觀、失落、麻木；行為方面主要表現(xiàn)為不信任他人、與人疏遠(yuǎn)。我們通過(guò)與主管醫(yī)生溝通，把治療的方案和疾病的預(yù)后告訴他，使他了解醫(yī)療、護(hù)理方面的措施和要求，當(dāng)他知道他的傷痊愈后對(duì)他的學(xué)習(xí)工作不存在任何影響時(shí)，大家體會(huì)到他開(kāi)朗的性格，他不僅談他的學(xué)校生活、他的理想，甚至還談到他以后找什么樣的女朋友。所有傷員在離院前要求小組成員必須當(dāng)面道別；還有一個(gè)14歲的小傷員把心里話寫成信交給我們成員，在信中他稱我們“媽媽”，讓我們深受感動(dòng)，激發(fā)出極大的成就感。

2.2 小組的工作得到病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的好評(píng) 病區(qū)醫(yī)護(hù)人員感受最深的是傷員由剛?cè)朐旱谋^、憤怒、沮喪、失落、麻木、害怕、緊張、焦慮及煩躁，極端的不配合到主動(dòng)了解病情、病區(qū)傷員之間的和睦相處，治療護(hù)理依從性得到較大提高，為診治工作的順利展開(kāi)和傷員的痊愈起到積極作用。

2.3 小組工作得到主管部門領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可 救治四川災(zāi)區(qū)傷員不僅是一項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，更重要的是一項(xiàng)政治任務(wù)，它體現(xiàn)的是黨的凝聚力和國(guó)家的綜合實(shí)力，全世界的目光都在關(guān)注。所以，傷員的救治牽動(dòng)著所有人的心，“不能出半點(diǎn)差錯(cuò)”是最起碼的要求。在2個(gè)多月的救治過(guò)程中，沒(méi)有1例傷員因心理問(wèn)題延誤治療，也沒(méi)有1例傷員出現(xiàn)明顯的心理障礙，全部傷員很快走出了地震的陰影，出院前情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂(lè)觀，對(duì)生活表現(xiàn)出敢于面對(duì)未來(lái)、重建家園的信心。我們的工作也得到院領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。

3 討論

3.1 建立接納、信任的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行心理干預(yù)的基礎(chǔ) 我們小組全體成員于傷員入院第2天下午，和傷員進(jìn)行了第一次的接觸。沒(méi)有急于詢問(wèn)傷員有什么心理問(wèn)題，而是通過(guò)拉家常的方式了解傷員的生活情況，為他們讀報(bào)、打水、協(xié)助進(jìn)餐、購(gòu)買他們喜歡的雜志等，建立初步的信任。

3.2 心理狀況評(píng)估是心理干預(yù)的前提 知己知彼，有的放矢。如果不知道傷員的心理狀況就無(wú)法進(jìn)行干預(yù)工作。我們小組全體成員于傷員入院第三天對(duì)全體傷員進(jìn)行全面心理評(píng)估，通過(guò)心理健康自評(píng)問(wèn)卷（SRQ），檢查篩選傷員反應(yīng)類型，將問(wèn)題總結(jié)歸納，制定出干預(yù)計(jì)劃，逐項(xiàng)去完成。

3.3 心理干預(yù)要有計(jì)劃、系統(tǒng)地進(jìn)行 我們?cè)趥麊T到院前即制定工作三步驟，第一步保證傷員休息，鑒于剛?cè)朐簜麊T路途顛簸，未能很好休息，此時(shí)應(yīng)以保證他們休息為主；我們主要通過(guò)閱讀病歷來(lái)了解傷員的傷情和家庭情況。第二步建立信任，初步評(píng)估，傷員入院第2天，和傷員進(jìn)行了第一次的接觸。與他們建立初步的信任。第三天通過(guò)心理健康自評(píng)問(wèn)卷（SRQ），檢查篩選傷員反應(yīng)類型。第三步分組進(jìn)行干預(yù)。每2人1組，每組負(fù)責(zé)4個(gè)傷員，頻率為第1～2周為1次/d，第3～4周為1次/2d，第5～6周為每周2次，第7～8周為每周1次。了解傷員所需，密切觀察傷員情緒和精神狀態(tài)，對(duì)特別需要關(guān)注的傷員，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和支持，樹(shù)立信心，使傷員度過(guò)心理危機(jī)，逐步適應(yīng)新的生活狀態(tài)。

3.4 護(hù)理人員要做好心理護(hù)理的自身準(zhǔn)備 對(duì)傷員應(yīng)激反應(yīng)或危機(jī)的心理干預(yù)護(hù)理，具有一定的專業(yè)性，如果心理干預(yù)人員缺乏相應(yīng)的知識(shí)與技能，不但難以取得良好的干預(yù)效果，而且會(huì)給傷員造成“二次創(chuàng)傷”。 我們小組成員中3人有心理咨詢師專業(yè)證書，其他8人在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行了如何觀察傷員心理應(yīng)激、創(chuàng)傷心理救護(hù)、正確對(duì)待病者進(jìn)行心理指導(dǎo)等多方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且與某心理咨詢有限公司、知名醫(yī)院精神科專家建立業(yè)務(wù)關(guān)系，取得技術(shù)支持和幫助。

災(zāi)后心理重建的路還很長(zhǎng)，其實(shí)每個(gè)人心中都蘊(yùn)藏著康復(fù)的力量和建設(shè)性的潛能。傷員出院時(shí)所表現(xiàn)出的對(duì)生活的樂(lè)觀態(tài)度讓大家深感欣慰。此次的汶川地震對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)綜合能力也是一次重大考驗(yàn)。無(wú)論到災(zāi)區(qū)前線還是在后方救治傷員，都顯示出白衣天使大醫(yī)精誠(chéng)的深刻內(nèi)涵。在未來(lái)的路上，也許還有很多不期而至的考驗(yàn)，愿我們的經(jīng)驗(yàn)對(duì)同仁應(yīng)對(duì)類似事件有所幫助。

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